Гэр Амны хөндий Уушгины хатгалгааны үе шат. Уушгины хатгалгаа ямар үе шаттай байдаг вэ? Эпидемиологийн мэдээлэлд үндэслэн уушгины хатгалгааг ялгадаг

Амны хөндий

Уушгины хатгалгааны үе шат. Уушгины хатгалгаа ямар үе шаттай байдаг вэ? Эпидемиологийн мэдээлэлд үндэслэн уушгины хатгалгааг ялгадаг

Уушгины хатгалгаа нь үрэвсэлт өвчин юм эмгэг процессуушигны эдэд нөлөөлдөг.

Үндсэн шалтгаанаас (эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс) хамааран уушгины хатгалгааг дараахь байдлаар ангилдаг.

вируст;
вирус-бактерийн;
бактерийн;
мөөгөнцөр

Үүнээс бусад нь өвчний төрөл, уушгины хатгалгааны үе шатууд, түүнчлэн уушгины хатгалгааны хүндийн зэрэг нь өөр байж болох бөгөөд энэ нь өвчтөний дараагийн эмчилгээний тактикийг тодорхойлдог.

Өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр нь ердийн шинж чанартай байдаг цочмог уушигны үрэвсэл. Дүрмээр бол, -аас нийт тооЭнэ хэлбэрийн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн 10 гаруй хувь нь эмнэлэгт эмчлүүлдэг.

Хэрэв бид "өвчний нас" -ын талаар ярих юм бол ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст өвчин оношлогддог. Ийм өвчтөнүүдийн тоо 50% -иас дээш байдаг. Үүнээс гадна бүлэгт эрсдэл нэмэгдсэн 3-аас доош насны хүүхдүүд байдаг.

Уушигны үрэвслийн ангилал

Өнөөдөр эмч нар оношлох шаардлагатай болж байна янз бүрийн үе шатууднасанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд уушгины хатгалгаа. Өвчний ийм тархалт нь уушгины эдэд үрэвсэлт үйл явц үүсгэдэг олон мэдэгдэж байгаа, үл мэдэгдэх эмгэг төрүүлэгчид байдагтай холбоотой юм.

Халдварын боломжит нөхцлөөс хамааран уушгины хатгалгааг дараахь байдлаар ангилдаг.

Энэ төрлийн уушгины хатгалгаа нь бусад хэлбэрээс илүү түгээмэл байдаг, учир нь энэ нь ихэвчлэн эмчлэгдээгүй ханиадны шалтгаан болдог, эсвэл амьсгалын замын халдварын үед тохиолддог.

Энэ төрлийн үрэвслийг өвчтөнд байгаа үед тодорхойлж болно эмнэлгийн байгууламж, гэхдээ түүний эмнэлэгт хэвтсэн шалтгаан нь өөр. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг ажиглах хэрэгтэй онцлог шинж тэмдэгуушгины хатгалгаа нь эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 48 цагийн дотор. Хэрэв 48 цагийн дараа шинж тэмдэг илэрвэл уушгины үрэвслийг олон нийтээс олдмол гэж үзнэ.

Энэ хэлбэр нь ходоод эсвэл шүлснээс агуулагдах агууламж (агуулсан амны хөндийн микрофлор) өвчтөний уушгинд нэвчдэг. Ихэнхдээ энэ зураг бөөлжих үед ажиглагддаг. Эрсдлийн бүлэг нь хэвтэрт байгаа өвчтөнүүд, түүнчлэн хэвтэрт байгаа өвчтөнүүд юм хиймэл агааржуулалтуушиг, архичин.

Дархлал хомсдолын улмаас уушгины хатгалгаа

Энэ хэлбэр нь дархлаа багатай өвчтөнүүдэд оношлогддог. Энэ нь онкологийн эмчилгээний тодорхой курс, VIL болон бусад өвчтөнүүдэд хоёуланд нь тохиолдож болно төрөлхийн эмгэгхүчтэй эмээр эмчлэх шаардлагатай.

Эмнэлзүйн болон морфологийн зураглалын дагуу уушгины үрэвслийг дараахь байдлаар хувааж болно.

паренхимийн уушигны үрэвсэл;
завсрын.

Хүнд байдал

Хүнд байдлын хувьд эмнэлзүйн зураг, уушгины хатгалгааны хүндийн зэргийг 3 бүлэгт хуваадаг.

Бага зэргийн уушигны үрэвсэл

Уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн хувьд хөнгөн хэлбэрийн шинж тэмдэг оношлогддог бөгөөд энэ нь биеийн температур 38 хэмээс ихгүй нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний амьсгал 25 хөдөлгөөнтэй, ухамсар нь тодорхой, үзүүлэлтүүд байдаг. цусны даралтхэвийн хязгаарт.

Дунд зэргийн уушгины хатгалгаа

Үрэвслийн энэ үе шатыг дунд зэргийн хордлогын үед ажиглаж болно. Өвчтөний биеийн температур 38 хэмээс хэтэрч, амьсгалын тоо 30 хөдөлгөөн болж, судасны цохилт минутанд 100 цохилт хүртэл нэмэгддэг. Энэ нөхцөлд өвчтөн идэвхтэй хөлрөж эхэлдэг, цусны даралт буурч, цусан дахь лейкоцитын агууламж нэмэгддэг. ерөнхий шинжилгээтомъёог зүүн тийш шилжүүлэх цус.

Уушгины хатгалгааны хүнд үе шат нь бие махбодид тодорхой хордлоготой байдаг. Температурын үзүүлэлтүүд 39 хэмээс дээш, амьсгалын тоо 30-аас дээш хөдөлгөөн, импульс 100 цохилтоос давсан. Өвчтөний энэ байдал нь үүлэрхэг ухамсар, дэмийрэл, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах зэргээр нэмэгддэг. Үүнээс гадна энэ нь гарч ирж магадгүй юм амьсгалын дутагдал, лейкоцитоз.

Өмнө дурьдсанчлан уушигны үрэвсэл нь өвчний 3 үе шаттай байдаг.

уушгины хатгалгаа 1-р зэрэг;
уушгины хатгалгаа 2-р зэрэг;
уушгины хатгалгаа 3-р үе шат.

Хэдийгээр зэрэг тус бүр өөрийн гэсэн байдаг онцлог шинж чанарууд, өнөөдөр үрэвсэлт үйл явцын хүнд хэлбэрийн зөвхөн 2 градусыг ялгах нь заншилтай байдаг, тухайлбал: хүнд ба хүнд бус. Үрэвслийн ноцтой байдлыг илүү тодорхой тодорхойлохын тулд тусгай үнэлгээний хуваарь: PSI, ATS, CURB-65 гэх мэт.

Энэхүү зэрэглэлийн мөн чанар нь уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдэд таагүй таамаглал дэвшүүлэхэд оршино.

амьсгалын давтамж 30-аас дээш хөдөлгөөн;
polylobar гэмтэл байгаа эсэх;
өвчтөний баримжаа алдагдах, гайхалтай;
уреми;
лейкопени;
тромбоцитопени;
гипотерми (шулуун гэдэсний хэмжилт нь 36 хэмээс хэтрэхгүй);
эрчимтэй эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай гипотензи.

Эдгээр шалгууруудаас гадна өвчтөний уушгинд хиймэл агааржуулалт хийх хэрэгцээ, түүнчлэн септик шокын шинж тэмдэг илэрдэг илүү тод үзүүлэлтүүд байдаг.

Нутаг дэвсгэрт уушгины хатгалгааны үе шатыг үнэлэх хэмжүүр байгаа хэдий ч Оросын Холбооны УлсОросын Амьсгалын Нийгэмлэгээс боловсруулсан тусдаа масштабыг ашигладаг. Түүний найрлагыг зураг дээрээс харж болно.

Энэ жагсаалтын дагуу бид дор хаяж 1 шинж тэмдэг илэрвэл уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн тухай ярьж болно.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, өвчний явцыг улам хүндрүүлэх хүчин зүйлсийн жагсаалтад анхаарлаа хандуулаарай.

Тэр ч байтугай эхний шатөртсөний улмаас уушгины хатгалгаа улам дордож болно хавсарсан өвчинөвчтэй хүний дархлааны систем дээр. Энэ тохиолдолд бие махбодийн туслах үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч, өвчин эмгэгүүд илүү их тохиолддог, эдгэрэх үйл явц тодорхойгүй хугацаагаар хойшлогддог. Эрсдлийн бүлэгт амьсгалын замын эрхтнүүд, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүд, түүнчлэн өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд орно. чихрийн шижинболон архидалт.
Үндсэн шалтгаан нь өвчний хөгжлийг өдөөсөн эмгэг төрүүлэгчийн төрөл юм.
Хохирлын хэмжээ. Маш их ач холбогдолих хэмжээний гэмтсэн эдтэй, учир нь тэдгээр нь том байх тусам өвчтөний нөхцөл байдал улам хүндэрнэ.
Цаг үеэ олсон байдал. Эмч рүү цаг тухайд нь очихгүй байх, үүний дагуу цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Уушгины хатгалгааны сүүлчийн үе шат нь ялангуяа амь насанд аюултай, ялангуяа түүнийг арилгах эмчилгээний арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд.
Харамсалтай нь эцсийн шатуудУушгины хатгалгаа нь орлого багатай эсвэл гудамжинд амьдардаг хүмүүст ихэвчлэн оношлогддог.

Уушигны үрэвслийн үе шатуудын онцлог, тэдгээрийн шинж тэмдэг

Хүүхдийн уушгины хатгалгааны үе шат нь насанд хүрэгчдийн өвчний явцаас зарим ялгаатай байдаг боловч бүх зүйл нь үндсэн шалтгаанаас хамаардаг. Хүүхдийн шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдийнхтэй төстэй боловч хүүхдүүдэд, ялангуяа 3-аас доош насны хүүхдүүдэд ноцтой байдал илүү тод илэрдэг.

Уушгины хатгалгаа хэр аймшигтай болохыг бүрэн ойлгохын тулд бид дараа нь цочмог хэлбэрийн цочмог үрэвслийн явцын онцлогийг авч үзэх болно. Тиймээс эмгэг нь дараахь үе шатуудтай.

Халуун гялалзах нь эмгэг процессын хөгжлийн эхний үе шат юм.

Үргэлжлэх хугацаа хоёр цагаас 3 хоног хүртэл үргэлжилнэ. Ийм харьцангуй богино хугацаанд уушгины хялгасан судаснууд өргөжиж, цус урсаж, зогсонги байдал үүсдэг. Энэ нь өвчтөний биеийн температур аянга хурдан нэмэгдэж, хуурай ханиалгахад хүргэдэг. Амьсгал давчдах, ханиалгах, амьсгалах үед өвчтөн таагүй байдал, өвдөлтийг мэдэрдэг.

Элэгний улаан үе шат

1-3 хоног үргэлжилнэ. Энэ үе шат нь цулцангийн сийвэнгээр дүүрч, уушигны эд нягт болдог. Мөн энэ үе шатанд цулцангийн агаар алдагдаж, уушиг нь улаан болж эхэлдэг. Өвчтөн өвдөлт, температурын огцом өсөлт, зэвэрсэн цэрний талаар гомдоллож болно.

Үе шат нь 4-8 хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд цусны улаан эсийн задрал үүсдэг. Энэ үе шатанд уушгины өнгө хүрэн болж, цулцангийн хөндийд нэвтэрч буй лейкоцитууд тэдгээрийг буддаг. саарал өнгө. Ханиалгын бүтээмж нэмэгдэж, идээ, салсттай холилдсон цэр гарч эхэлдэг. Өвдөлт нь өдөр бүр алга болж, амьсгал давчдах, температур буурдаг.

Бүрэн шийдэгдээгүй үе шатанд уушгины хатгалгаа

Уушгины хатгалгааг арилгах үе шат - энэ үйл явц юу вэ, түүний шинж тэмдэг юу болохыг цөөхөн өвчтөн мэддэг. Олон хүмүүс үүнийг бүрэн эдгэрэлт гэж андуурч, эмчилгээгээ зогсоохоор бие даан шийддэг. Гэхдээ энэ нь огт үнэн биш юм. Илүү дэлгэрэнгүй харцгаая.

Уушгины хатгалгаа шийдвэрлэх шатандаа байна - энэ нь өвчтөн эдгэрэх замдаа орсон боловч бүрэн эрүүл биш гэсэн үг бөгөөд энэ үе шатанд цэр арилдаг. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 12 хоногоос ихгүй байна. Энэ хугацаанд цэр шингэрч, уушигны агаар сэргэдэг. Уушгины хатгалгаа нь шингээлтийн үе шатанд удаан үргэлжилдэг боловч туйлын өвдөлтгүй байдаг. Бүрэн шингээгдэх үе шатанд ч өвчний шинж тэмдэг буурч, цэр ханиалгах нь хүндрэл үүсгэдэггүй, биеийн температур хэвийн болж, өвчтөний амьсгал чөлөөтэй байдаг.

Үрэвслийн янз бүрийн үе шатанд рентген шинжилгээний онцлог

Рентген зураг учраас гайхалтай аргауушгины хатгалгааны оношилгоонд, зориулалтын өөр өөр үе шатуудөвчин Рентген туяаөөр өөр үр дүнг харуулах бөгөөд энэ нь дараагийн эмчилгээний тактикийг сонгоход маш чухал юм.

Урвуу хөгжлийн үе шатанд харанхуй газар зурган дээр харагдах болно. Энэ их хэрэгтэй мэдээлэл, энэ нь уушгины хатгалгааны үе шат, түүний өвөрмөц байршлыг илтгэж болно. Шийдвэрлэх үе шатанд зураг нь харанхуйлсан талбайн хэмжээ багасч байгааг харуулах болно.

Үүний дараа ч ийм зүйл тохиолддог бүрэн сэргээхРентген туяа нь уушигны хэлбэр, утаслаг хэсгүүдийг сайжруулж байгааг анзаардаг. Тиймээс эдгэрсний дараа хэсэг хугацааны дараа хоёр дахь гэрэл зураг авахыг зөвлөж байна - хяналтын зураг.

Бага зэргийн уушгины хатгалгааны эмчилгээ

Уушгины хатгалгааны хөнгөн хэлбэрийн үрэвсэл нь хурдан, чанартай эмчлэхийн тулд өвчнийг тодорхойлох шаардлагатай үе шат юм. Уушгины хатгалгаа эрт үе шатнөлөөлөлд өртсөн талбайг өргөжүүлэх, хүндрэл үүсгэх цаг хараахан болоогүй байгаа нь зогсоох боломжтой болгодог Цаашдын хөгжилэмгэг. Мэдээжийн хэрэг, уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдгүүд нь амьсгалын замын бусад өвчинтэй олон талаараа төстэй байдаг тул эрт оношлоход хүндрэл учруулдаг боловч эхний шатанд гэмтлийг илрүүлэх нь өвчин улам хүнд хэлбэрт шилжих эрсдлийг арилгадаг.

Эмгэг судлалын мөн чанар

Уушгины үрэвсэл нь ихэвчлэн уушгины цочмог үрэвсэл юм халдварт шинж чанартайуушигны янз бүрийн бүтцэд гэмтэл учруулах. Өвчин нь анхдагч процесс, эрүүл эрхтэн халдвар авсан үед үрэвсэл үүсэх эсвэл хоёрдогч хариу урвал хэлбэрээр хөгжиж болно. архаг өвчинамьсгалын замын эрхтнүүд. Өвчин нь төрөлтөөс эхлээд хөгшрөх хүртэл ямар ч насны хүнд нөлөөлж болно.

Уушигны халдвар нь ихэвчлэн гуурсан хоолойгоор дамждаг (бронхогений зам), гэхдээ гематоген ба тунгалгийн замаар дамждаг. Үндсэн эмгэг төрүүлэгчид: грам эерэг (пневмококк, стрептококк, стафилококк) ба грам сөрөг (гемофил ба коли, Friedlander's bacillus, Proteus, Legionella, enterobacteria) бичил биетүүд; микоплазм; вирусууд янз бүрийн төрөл(томуу, параинфлуенза, амьсгалын замын синцитиал вирус, аденовирус); эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр. Пневмококкийн бактерийн гэмтэл нь өвчний бараг 65% -д бүртгэгддэг боловч бага насВирусын халдвар (амьсгалын замын синцитиал вирус) илүү түгээмэл байдаг.

Уушгины хатгалгаа нь цочмог болон үе шатанд хөгжиж болно архаг хэлбэр. Үрэвслийн эрхтнүүдийн хамрах хүрээний дагуу нэг талын болон хоёр талын гэмтэл тэмдэглэгдсэн байдаг. Өвчин нь хүндрэлтэй эсвэл хүндрэлгүйгээр, янз бүрийн үйл ажиллагааны алдагдалтай байж болно дотоод эрхтнүүдмөн ийм эмгэггүй. By морфологийн шинж чанарэмгэгийг лобар, голомтот, завсрын уушигны үрэвсэл гэж ангилдаг. Эцэст нь, илрэлийн ноцтой байдал нь хөнгөн, дунд, хүнд байж болно.

Хөнгөн зэрэг

Үрэвслийн процесс эхлэх эхний үе шатанд уушгины хатгалгааны бага зэргийн зэрэглэлийг хэлж болно. Эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь бие даасан жижиг гэмтэлтэй бөгөөд ихэнхдээ цулцангийн хэсэгт, уушигны эд эсийн хязгаарлагдмал хэсэгт, уушгины бие даасан дэлбээнд үүсдэг. өвчний голомтот төрөлд хамаарна. Энэ нь бие даан хөгжиж чадна үрэвслийн урвалэсвэл зарим халдварт өвчний үр дагавар болох (улаанбурхан, томуу, хөхүүл ханиалга).

Өвчний хөгжил зөөлөн хэлбэрөндөр түрлэгийн үе шатанд ердийн зүйл. Эмгэг судлалын энэ эхний үе шат нь эмгэг төрүүлэх үйл явцын эхлэлээр тодорхойлогддог: уушигны судсыг цусаар дүүргэж, цулцангийн дотор эксудат үүсдэг. Эксудатын сероз найрлага нь эритроцит, лейкоцит, фибриний утаснуудаар дүүрдэг. Үрэвслийн эд эсийн хавдар, гипереми үүсдэг.

Үүний зэрэгцээ, энэ үе шатанд өвчний шинж тэмдэг нь бие махбодийн далд хордлогын шинж чанарыг агуулсан хэвээр байна. Биеийн температур 37.7-37.9ºС-ээс ихгүй, зүрхний бага зэргийн хэм алдагдал нь тахикарди хэлбэрээр илэрдэг боловч минутанд 90 цохилтоос ихгүй, цусны даралт хэвийн байдаг. Амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа нь хараахан тодорхойлогдоогүй байгаа ч рентген зураг нь үрэвслийн процессын жижиг голомтуудыг илрүүлж чаддаг.

Уушигны аливаа үрэвсэл нэлээд хурц, огцом эхэлдэг. Түүний явц нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс ихээхэн хамаардаг, гэхдээ ерөнхий шинж чанархадгалагдаж байна. Нууц үеийн хугацааихэвчлэн 20-70 цаг үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь эхний шинж тэмдгүүд илэрдэг: хамар хамар, ханиалгах, халуурах, ерөнхий сулрал, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Өвчин нь бага зэргийн гэмтэлтэй шинж чанартай хөнгөн хэлбэрээр урагшлах үед эхний шинж тэмдгүүд аажмаар жигдэрч, тогтворждог.

Үрэвслийн урвал нь удаан, удаан үйл явц болж хувирдаг. Эхэндээ салст бүрхэвчтэй наалдамхай найрлагатай цэр нь шингэн тууштай болдог боловч заримдаа цусны жижиг хольц ажиглагдаж болно. Цэрний оношлогооны чухал шинж чанар: их хэмжээний лейкоцит ба макрофаг байгаа эсэх. Цусны шинжилгээ нь тодорхой бус тодорхойлогдсон нейтрофилийн лейкоцитоз, бага зэрэг илэрч байгааг харуулж байна. ESR нэмэгдэж байна. Хамгийн ойлгомжтой оношлогооны хүчин зүйл- рентген зураг дээр гэмтэл байгаа эсэх.

Эмчилгээ

Хөнгөн хэлбэрийн уушгины хатгалгааг эмчлэхэд маш хялбар боловч хойшлуулах нь өвчнийг хурцатгах эсвэл архаг үе шатанд шилжихэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

Энэ үе шатанд өвчний эмчилгээг эмнэлэгт эсвэл гэртээ хийж болно, гэхдээ заавал орондоо амрах, хорио цээрийн тусгаарлалт хийх. Хүчитгэсэн уух дэглэм(өдөрт 2.5-3 литр шингэн). Цай, карбонатлаг бус шүлтлэг уухыг зөвлөж байна эрдэст ус, жимсний жүүс. Хоолны дэглэм нь илчлэг ихтэй, витамин С ихтэй байх ёстой.

Заавал эмчилгээ нь халдварт эмгэг төрүүлэгчийг устгах, хордлогыг арилгах, дархлаа нэмэгдүүлэхэд суурилдаг. Ашигласан антибиотик ба үрэвслийн эсрэг эмийг тодорхой эмгэг төрүүлэгч, өвчтөний нас, бие махбодийн мэдрэмтгий байдлыг харгалзан тогтооно. Хүлээн авалт эмэмчийн зааврын дагуу хатуу хийдэг.

Хөнгөн хэлбэрийн уушгины хатгалгаа нь өвчний таамаглал сайтай үе шат юм. бүрэн эдгээх. Өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, арилгах үр дүнтэй арга хэмжээ авах нь чухал юм.

Уушгины хатгалгааны хөгжлийн үе шат, хүндийн дөрвөн зэрэг, тэдгээрийг тодорхойлох шалгууруудын тодорхойлолт

Уушгины хатгалгаа нь уушгины эдэд үрэвсэлт үйл явц үүсэх, халдварт ба бага түгээмэл халдварт бус хүчин зүйлийн нөлөөн дор цулцангийн доторх ялгадас үүсэхтэй холбоотой өвчин юм. Эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамааран уушгины хатгалгаа нь вируст, вирус-нян, бактери, мөөгөнцөр байж болно.

Ердийн цочмог уушигны үрэвсэл нь нийтлэг өвчний нэг юм. Статистикийн дундаж үзүүлэлт нь эмчилгээний эмнэлэгт хэвтэж буй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10-13% байдаг. Ердийн уушгины хатгалгааны өвчлөлийн түвшин 1000 хүн тутамд 10 эрэгтэй, 8 эмэгтэй байна. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь (ойролцоогоор 55%) өндөр настай хүмүүс байдаг. Мөн өвчтөнүүдийн ихэнх нь хүүхдүүд байдаг. бага нас(гурван жил хүртэлх хугацаа).

Уушгины хатгалгааны төрлүүд

Орчин үеийн анагаах ухаан уушгины хатгалгааны янз бүрийн хэлбэрүүдтэй тулгардаг: хөнгөн хэлбэрийн субклиникээс хүнд, амь насанд аюултай. Энэ өөрчлөлтийг уушгины хатгалгааг өдөөж болох янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд болон хувь хүнээр тайлбарлаж болно. дархлааны урвалтодорхой халдварт бодис руу организм.

Халдварын нөхцөл зэрэг шалгуурыг харгалзан уушгины хатгалгааг дараахь байдлаар ангилдаг.

Нийгэмд олдмол - ARVI-ийн дэвсгэр дээр ханиадны дараа ихэвчлэн гэртээ тохиолддог. Энэ төрөлуушгины хатгалгаа нь бусадтай харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг.
Эмнэлэг доторх (эмнэлэг, эмнэлэг) - өвчтөн эмнэлэгт байх үед үүсч, хөгждөг. Энэ тохиолдолд эмнэлгийн уушигны хатгалгааны шалгуур нь эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 48 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд өөр шалтгаанаар эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнд өвчний шинж тэмдэг илрэх явдал юм. Эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш хоёр дахь өдөр дуусахаас өмнө өвчний хөгжил нь олон нийтийн уушигны үрэвсэл гэж тооцогддог.
Аспираци - ходоодны агууламж, микрофлор агуулсан шүлс уушиг руу орохоос үүсдэг. амны хөндий. Дүрмээр бол энэ нь бөөлжих үед тохиолддог. Аспирацийн уушгины хатгалгааны эрсдэл нь хэвтэрт байгаа өвчтөнүүд, механик агааржуулалттай өвчтөнүүд, архаг архидалттай өвчтөнүүд юм.
Дархлалын хомсдолтой хүмүүсийн уушигны үрэвсэл - онкологи (арын эсрэг тусгай эмчилгээ), ХДХВ, авахтай холбоотой дархлал хомсдол эм, төрөлхийн эмгэг.

Эмнэлзүйн болон морфологийн шинж чанарт үндэслэн уушгины хатгалгаа нь паренхимийн болон завсрын гэж хуваагддаг. Эхний төрөл нь эргээд lobar (polsegmental), фокусын болон сегментийн уушигны үрэвсэлд хуваагддаг.

Өвчний хүнд байдал

Илэрхийллийн дагуу эмнэлзүйн илрэлүүдуушгины хатгалгааны гурван зэрэглэлийг тодорхойлно.

Хөнгөн хэлбэрийн хордлогын шинж тэмдэг нь биеийн температур 38 градус хүртэл, амьсгалын давтамж (RR) 25 хүртэл хөдөлгөөнтэй, тодорхой ухамсартай, цусны даралт хэвийн, лейкоцитозоор илэрдэг.
Дунд зэргийн хордлого нь биеийн температур 38 хэмээс дээш, амьсгалын тоо 25-30, зүрхний цохилт минутанд 100 хүртэл цохилт, хөлрөх, цусны даралт бага зэрэг буурах, цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэх зэрэг болно. Томьёог зүүн тийш шилжүүлсэн CBC.
Хүнд зэрэг нь биеийн температур 39 хэмээс дээш, амьсгалын тоо 30-аас дээш, зүрхний цохилт 100-аас дээш цохилт, дэмийрэлээр ухамсрын үүлэрхэг, цусны даралт хүчтэй буурах, амьсгалын замын цочмог хордлогын шинж тэмдэг гэж тооцогддог. дутагдал, хүнд хэлбэрийн лейкоцитоз, морфологийн өөрчлөлтүүднейтрофил (мөхлөгт), лейкоцитын тоо буурах боломжтой.

Одоогийн байдлаар өвчний хүндийн хоёр зэрэг нь ихэвчлэн ялгагдана: хөнгөн ба хүнд. Хүнд зэргийн зэргийг тодорхойлохын тулд өвчний хүнд байдлыг үнэлэх хэмжүүрийг ашигладаг: PSI, ATS, CURB-65 гэх мэт.

Эдгээр жингийн зарчим нь уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдийн дунд таамаглал муутай эрсдэлтэй бүлгүүдийг тодорхойлох явдал юм. Доорх зураг нь хүнд өвчнийг тодорхойлох ATS-ийн хуваарийг харуулж байна.

ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр Америк, Европын масштабын дутагдал, Оросын онцлогийг харгалзан өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх Оросын амьсгалын замын нийгэмлэгийн шалгуурыг боловсруулсан болно (доорх зураг).

Наад зах нь нэг шалгуур байгаа бол уушгины хатгалгаа хүнд гэж тооцогддог

Уушгины хатгалгаа илүү хүнд байдаг хэд хэдэн хүчин зүйлийг тусад нь дурдах нь зүйтэй

Уушгины хатгалгаа нь хавсарсан өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, дархлаа суларч, өвчин нь илүү олон удаа тохиолддог (дунджаар бусад ангилалтай харьцуулахад), нөхөн сэргэлт нь хожуу тохиолддог. Энэ нь ялангуяа өвчтэй өвчтөнүүдэд үнэн юм архаг өвчинамьсгалын замын эрхтнүүд, зүрх судасны систем, архидалт, чихрийн шижин.
Эмгэг төрүүлэгчийн төрөл. Грам-сөрөг ургамалд өртсөн бол магадлал үхлийн үр дагавархамаагүй өндөр.
Үрэвслийн процесст өртсөн уушигны эд эсийн хэмжээ их байх тусам өвчтөний нөхцөл байдал улам хүндэрдэг.
Хүнд өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг цаг тухайд нь хийгээгүй өргөдөлба оношлогоо.
Уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн орон гэргүй, ядуу нөхцөлд амьдардаг, ажилгүй, орлого багатай хүмүүст тохиолддог.
Уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн үрэвсэл нь 60-аас дээш насныхан болон нярайд илүү их тохиолддог.

Үе шатуудын шинж чанар, тэдгээрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд

Цочмог хэлбэрийн үед lobar уушигны үрэвсэлүе шатуудыг бас ялгадаг:

Угаах үе шат нь энэ өвчний хөгжлийн эхний үе шат юм. Хэдэн цагаас гурван өдөр хүртэл үргэлжилнэ. Энэ үед уушигны хялгасан судас өргөжиж, уушигны эдэд цус урсан орж, зогсонги байдалд орж эхэлдэг. Өвчтөний биеийн температур огцом нэмэгдэж, хуурай ханиалга гарч, амьсгал давчдах, амьсгалах, ханиалгах үед өвдөлт мэдрэгддэг.
Хоёр дахь шат нь улаан элэгний үе шат юм. Нэгээс гурван өдөр үргэлжилдэг, цулцангууд нь хөлрөх плазмаар дүүрч, нягтардаг уушигны эд. Энэ үед цулцангууд агааргүй болж, уушиг нь улаан өнгөтэй болдог. Өвдөлт улам дордож, биеийн температур тогтмол нэмэгдэж, "зэвэрсэн" цэр гарч ирдэг.
Саарал элэгний гурав дахь шат нь дөрвөөс найман хоног үргэлжилдэг. Цусны цулцангийн урсгалын үед цусны улаан эсүүд задарч, тэдгээрт агуулагдах гемоглобин нь гемосидерин болдог. Энэ үйл явцын үед уушигны өнгө хүрэн өнгөтэй болдог. Мөн цулцангийн хэсэгт орж буй лейкоцитууд нь мөн саарал өнгөтэй болдог. Ханиалга нь үр дүнтэй болж, өвчтөн идээт эсвэл салст цэрээр ханиалгадаг. Өвдөлт нь уйтгартай, амьсгал давчдах нь буурдаг. Биеийн температур буурдаг.
Шийдвэрлэх дөрөв дэх үе шат нь цэрний нөхөн сэргэх, шингээх үйл явц дагалддаг. Түүний үргэлжлэх хугацаа 10-аас 12 хоног байна. Энэ үед цэр аажмаар уусч, шингэрдэг ба уушигны агаар сэргэдэг. Сорох процесс нь урт боловч өвдөлтгүй байдаг. Шинж тэмдгүүд буурч, цэр амархан ханиалгаж, өвдөлт бараг байхгүй эсвэл бага зэрэг, амьсгалын үйл явц, биеийн температур хэвийн болно.

Рентген шинжилгээний үр дүн нь өвчний хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Өвчний оргил үед рентген зураг дээр янз бүрийн хэмжээ, хэмжээтэй (фокус, сегмент, лобар) харанхуйлах нь ажиглагддаг. Шийдвэрлэх үе шатанд харанхуйлах хэмжээ багасч, нэвчилт алга болдог үлдэгдэл нөлөөУушигны хэлбэр нэмэгдэх нь нэг сар хүртэл үргэлжилж болно. Заримдаа эдгэрсний дараа фиброз, склерозын хэсгүүд үлдэж болно. Үүнтэй холбоотойгоор өвчнийг арилгасны дараа сүүлчийн гэрэл зургуудыг гартаа байлгахыг зөвлөж байна.

Цэр муу гарч байна уу?

Учир нь Хурдан эдгээрэйҮүнийг хэрхэн яаж хийхийг уушигны эмч Е.В.Толбузина хэлж байгаа тул цэрийг гадагшлуулах, биеэс зайлуулах нь чухал юм.

Дархлаа султай холбоотой хэвийн бус уушгины хатгалгааны хувьд дээрх үе шатууд нь угаасаа байдаггүй. Энэ нь гөлгөр шинж тэмдэг, өвчний үеийг өөрчлөх замаар тодорхойлогддог. Үүнээс гадна, атипик уушгины хатгалгааны үед зөвхөн тодорхой нэвчилтгүй завсрын өөрчлөлтүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Уушгины хатгалгааны зэрэг, үе шатыг эмчлэгч эмч зөв, цаг тухайд нь тодорхойлох нь өвчний цаашдын явцад олон хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Тиймээс халдварын эх үүсвэрийг тодорхойлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь маш чухал юм.

Нэмэлт судалгаа, өвчтөний менежментийн тактик

Уушгины хатгалгааны сэжигтэй өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг тогтооно.

UAC, OAM;
Цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг (хэрэв шаардлагатай бол төсөөллийн тоо нэмэгддэг, үүнийг рентген судлаач шийддэг);
Цусны хими;
Цэрний шинжилгээ: ерөнхий, BK-ийн хувьд, микрофлор болон түүний эсэргүүцлийн мэдрэмжийн спектр;

Ердийн цочмог уушигны үрэвсэл нь нийтлэг өвчний нэг юм. Статистикийн дундаж үзүүлэлт нь эмчилгээний эмнэлэгт хэвтэж буй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10-13% байдаг. Ердийн уушгины хатгалгааны өвчлөлийн түвшин 1000 хүн тутамд 10 эрэгтэй, 8 эмэгтэй байна. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь (ойролцоогоор 55%) өндөр настай хүмүүс байдаг. Мөн олон тооны өвчтөнүүд бага насны хүүхдүүд (гурван нас хүртэл) байдаг.

Уушгины хатгалгааны төрлүүд

Орчин үеийн анагаах ухаан уушгины хатгалгааны янз бүрийн хэлбэрүүдтэй тулгардаг: хөнгөн хэлбэрийн субклиникээс хүнд, амь насанд аюултай. Энэ өөрчлөлтийг уушигны үрэвслийг өдөөж болох олон янзын эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, мөн тодорхой халдварт бодист бие махбодийн бие даасан дархлааны хариу урвалаар тайлбарлаж болно.

Халдварын нөхцөл зэрэг шалгуурыг харгалзан уушгины хатгалгааг дараахь байдлаар ангилдаг.

Нийгэмд олдмол - ARVI-ийн дэвсгэр дээр ханиадны дараа ихэвчлэн гэртээ тохиолддог. Энэ төрлийн уушгины хатгалгаа нь бусадтай харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг.
Эмнэлэг доторх (эмнэлэг, эмнэлэг) - өвчтөн эмнэлэгт байх үед үүсч, хөгждөг. Энэ тохиолдолд эмнэлгийн уушигны хатгалгааны шалгуур нь эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 48 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд өөр шалтгаанаар эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнд өвчний шинж тэмдэг илрэх явдал юм. Эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш хоёр дахь өдөр дуусахаас өмнө өвчний хөгжил нь олон нийтийн уушигны үрэвсэл гэж тооцогддог.
Аспираци - ходоодны агууламж, амны хөндийн микрофлорыг агуулсан шүлс уушиг руу орохоос үүсдэг. Дүрмээр бол энэ нь бөөлжих үед тохиолддог. Аспирацийн уушгины хатгалгааны эрсдэл нь хэвтэрт байгаа өвчтөнүүд, механик агааржуулалттай өвчтөнүүд, архаг архидалттай өвчтөнүүд юм.
Дархлалын хомсдолтой хүмүүсийн уушгины хатгалгаа - онкологи (тодорхой эмчилгээний арын дэвсгэр дээр), ХДХВ, эмтэй холбоотой дархлал хомсдол, төрөлхийн эмгэг.

Эмнэлзүйн илрэлийн хүндрэлийн дагуу уушгины хатгалгааны хүндийн гурван зэрэглэлийг тодорхойлно.

Хөнгөн хэлбэрийн хордлогын шинж тэмдэг нь биеийн температур 38 градус хүртэл, амьсгалын давтамж (RR) 25 хүртэл хөдөлгөөнтэй, тодорхой ухамсартай, цусны даралт хэвийн, лейкоцитозоор илэрдэг.
Дунд зэргийн хордлого нь биеийн температур 38 хэмээс дээш, амьсгалын тоо 25-30, зүрхний цохилт минутанд 100 хүртэл цохилт, хөлрөх, цусны даралт бага зэрэг буурах, цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэх зэрэг болно. Томьёог зүүн тийш шилжүүлсэн CBC.
Хүнд зэрэг нь биеийн температур 39 хэмээс дээш, амьсгалын тоо 30-аас дээш, зүрхний цохилт 100-аас дээш цохилт, дэмийрэлээр ухамсрын үүлэрхэг, цусны даралт хүчтэй буурах, амьсгалын замын цочмог хордлогын шинж тэмдэг гэж тооцогддог. бүтэлгүйтэл, хүнд лейкоцитоз, нейтрофилийн морфологийн өөрчлөлт (мөхлөгт байдал), лейкоцитын тоо буурах боломжтой.

Наад зах нь нэг шалгуур байгаа бол уушгины хатгалгаа хүнд гэж тооцогддог

Уушгины хатгалгаа илүү хүнд байдаг хэд хэдэн хүчин зүйлийг тусад нь дурдах нь зүйтэй

Уушгины хатгалгаа нь хавсарсан өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, дархлаа суларч, өвчин нь илүү олон удаа тохиолддог (дунджаар бусад ангилалтай харьцуулахад), нөхөн сэргэлт нь хожуу тохиолддог. Энэ нь амьсгалын замын архаг өвчин, зүрх судасны систем, архидалт, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ялангуяа үнэн байдаг.
Эмгэг төрүүлэгчийн төрөл. Грам-сөрөг ургамалд өртөх үед үхэх магадлал илүү өндөр байдаг.
Үрэвслийн процесст өртсөн уушигны эд эсийн хэмжээ их байх тусам өвчтөний нөхцөл байдал улам хүндэрдэг.
Хожуу эмчилгээ, оношлогоо нь хүнд өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
Уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн орон гэргүй, ядуу нөхцөлд амьдардаг, ажилгүй, орлого багатай хүмүүст тохиолддог.
Уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн үрэвсэл нь 60-аас дээш насныхан болон нярайд илүү их тохиолддог.

Цочмог хэлбэрийн уушгины хатгалгааны үед дараахь үе шатууд байдаг.

Угаах үе шат нь энэ өвчний хөгжлийн эхний үе шат юм. Хэдэн цагаас гурван өдөр хүртэл үргэлжилнэ. Энэ үед уушигны хялгасан судас өргөжиж, уушигны эдэд цус урсан орж, зогсонги байдалд орж эхэлдэг. Өвчтөний биеийн температур огцом нэмэгдэж, хуурай ханиалга гарч, амьсгал давчдах, амьсгалах, ханиалгах үед өвдөлт мэдрэгддэг.
Хоёр дахь шат нь улаан элэгний үе шат юм. Нэгээс гурван хоног үргэлжилдэг, цулцангууд нь хөлрөх плазмаар дүүрч, уушигны эд нь өтгөрдөг. Энэ үед цулцангууд агааргүй болж, уушиг нь улаан өнгөтэй болдог. Өвдөлт улам дордож, биеийн температур тогтмол нэмэгдэж, "зэвэрсэн" цэр гарч ирдэг.
Саарал элэгний гурав дахь шат нь дөрвөөс найман хоног үргэлжилдэг. Цусны цулцангийн урсгалын үед цусны улаан эсүүд задарч, тэдгээрт агуулагдах гемоглобин нь гемосидерин болдог. Энэ үйл явцын үед уушигны өнгө хүрэн өнгөтэй болдог. Мөн цулцангийн хэсэгт орж буй лейкоцитууд нь мөн саарал өнгөтэй болдог. Ханиалга нь үр дүнтэй болж, өвчтөн идээт эсвэл салст цэрээр ханиалгадаг. Өвдөлт нь уйтгартай, амьсгал давчдах нь буурдаг. Биеийн температур буурдаг.
Шийдвэрлэх дөрөв дэх үе шат нь цэрний нөхөн сэргэх, шингээх үйл явц дагалддаг. Түүний үргэлжлэх хугацаа 10-аас 12 хоног байна. Энэ үед цэр аажмаар уусч, шингэрдэг ба уушигны агаар сэргэдэг. Сорох процесс нь урт боловч өвдөлтгүй байдаг. Шинж тэмдгүүд буурч, цэр амархан ханиалгаж, өвдөлт бараг байхгүй эсвэл бага зэрэг, амьсгалын үйл явц, биеийн температур хэвийн болно.

Рентген шинжилгээний үр дүн нь өвчний хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Өвчний оргил үед рентген зураг дээр янз бүрийн хэмжээ, хэмжээтэй (фокус, сегмент, лобар) харанхуйлах нь ажиглагддаг. Шийдвэрлэх үе шатанд харанхуйлах хэмжээ багасч, нэвчилт алга болж, уушигны хэв маягийн өсөлт нь үлдэгдэл нөлөөг сар хүртэл үргэлжлүүлж болно. Заримдаа эдгэрсний дараа фиброз, склерозын хэсгүүд үлдэж болно. Үүнтэй холбоотойгоор өвчнийг арилгасны дараа сүүлчийн гэрэл зургуудыг гартаа байлгахыг зөвлөж байна.

Нэмэлт судалгаа, өвчтөний менежментийн тактик

Уушгины хатгалгааны сэжигтэй өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг тогтооно.

UAC, OAM;
Цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг (хэрэв шаардлагатай бол төсөөллийн тоо нэмэгддэг, үүнийг рентген судлаач шийддэг);
Цусны хими;
Цэрний шинжилгээ: ерөнхий, BK-ийн хувьд, микрофлор болон түүний эсэргүүцлийн мэдрэмжийн спектр;
Үүний дагуу тооцоолсон томографи, бронхоскопи хийх боломжтой тусгай заалтууд. Энэ нь дүрмээр бол нутагшуулахыг үгүйсгэх / тодруулах зорилгоор хийгддэг хорт хавдартай хавдаруушгинд, буглаа, гялтангийн үрэвсэл, задралын хөндий, гуурсан хоолойн үрэвсэл гэх мэт.

Цуглуулсан бүх мэдээлэлд үндэслэн уушгины хатгалгааны хөгжлийн түвшин, үе шатыг тодорхойлсны дараа эмч өвчтөнийг эмчлэх оновчтой тактикийг тодорхойлж, түүнийг хаана эмчлэх нь хамгийн сайн арга юм. Мөн өвчний хүндрэлийг тусгасан өгөгдөл дээр үндэслэн урьдчилсан мэдээг гарга. Энэ бүхэн өвчтөний цаашдын менежментэд чухал ач холбогдолтой.

Уушигны үрэвсэл нь эмгэг процесс нь уушигны эдэд нөлөөлдөг үрэвсэлт өвчин юм.

Үндсэн шалтгаанаас (эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс) хамааран уушгины хатгалгааг дараахь байдлаар ангилдаг.

вируст;
вирус-бактерийн;
бактерийн;
мөөгөнцөр

Өвчний төрлөөс гадна , уушгины хатгалгааны үе шатууд, түүнчлэн уушгины хатгалгааны хүндийн зэрэг нь өөр байж болох бөгөөд энэ нь өвчтөний дараагийн эмчилгээний тактикийг тодорхойлдог.

Өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр нь ердийн шинж чанартай байдаг. Дүрмээр бол энэ хэлбэрийн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн 10 гаруй хувь нь эмнэлэгт эмчлүүлдэг.

Хэрэв бид "өвчний нас" -ын талаар ярих юм бол ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст өвчин оношлогддог. Ийм өвчтөнүүдийн тоо 50% -иас дээш байдаг. Үүнээс гадна 3-аас доош насны хүүхдүүд эрсдэлд ордог.

Өнөөдөр эмч нар насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд уушгины хатгалгааны янз бүрийн үе шатыг оношлох шаардлагатай болж байна. Өвчний ийм тархалт нь уушгины эдэд үрэвсэлт үйл явц үүсгэдэг олон мэдэгдэж байгаа, үл мэдэгдэх эмгэг төрүүлэгчид байдагтай холбоотой юм.

Халдварын боломжит нөхцлөөс хамааран уушгины хатгалгааг дараахь байдлаар ангилдаг.

Олон нийтийн олдмол уушигны үрэвсэл

Эмнэлэгт

Энэ төрлийн үрэвслийг өвчтөн эмнэлгийн байгууллагад байх үед тодорхойлж болох боловч эмнэлэгт хэвтэх шалтгаан нь өөр байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 48 цагийн дотор уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийг мэдрэх ёстой. Хэрэв 48 цагийн дараа шинж тэмдэг илэрвэл уушгины хатгалгаа гэж үзнэ.

Хүсэл тэмүүлэл

Энэ хэлбэр нь өвчтөний ходоод эсвэл шүлсний агууламж (амны хөндийн микрофлорыг агуулсан) уушгинд нэвчсэн үед үүсдэг. Ихэнхдээ энэ зураг бөөлжих үед ажиглагддаг. Эрсдлийн бүлэг нь хэвтэрт байгаа өвчтөнүүд, түүнчлэн механик агааржуулалттай өвчтөнүүд, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүс юм.

Дархлал хомсдолын улмаас уушгины хатгалгаа

Энэ хэлбэр нь дархлаа багатай өвчтөнүүдэд оношлогддог. Энэ нь онкологийн эмчилгээний тодорхой курс, VIL болон бусад төрөлхийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хүчтэй эмээр эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Эмнэлзүйн болон морфологийн зураглалын дагуу уушгины үрэвслийг дараахь байдлаар хувааж болно.

паренхимийн уушигны үрэвсэл;
завсрын.

Хүнд байдал

Уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн зураглал, хүндийн зэргээс хамааран тэдгээрийг 3 бүлэгт хуваана.

Бага зэргийн уушигны үрэвсэл

Уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн хувьд хөнгөн хэлбэрийн шинж тэмдэг оношлогддог бөгөөд энэ нь биеийн температур 38 хэмээс ихгүй нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний амьсгалын тоо 25 хөдөлгөөнтэй, ухамсартай, цусны даралт нь дотор байдаг. хэвийн хязгаарууд.

Дунд зэргийн уушгины хатгалгаа

Үрэвслийн энэ үе шатыг дунд зэргийн хордлогын үед ажиглаж болно. Өвчтөний биеийн температур 38 хэмээс хэтэрч, амьсгалын тоо 30 хөдөлгөөн болж, судасны цохилт минутанд 100 цохилт хүртэл нэмэгддэг. Энэ төлөвт өвчтөн идэвхтэй хөлрөж эхэлдэг, цусны даралт буурч, цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитын агууламж зүүн тийшээ томьёоны шилжилтээр нэмэгддэг.

Хүнд зэрэг

Уушгины хатгалгааны хүнд үе шат нь бие махбодид тодорхой хордлоготой байдаг. Температур нь 39 хэмээс дээш, амьсгалын хэмжээ 30-аас дээш хөдөлгөөн, импульс 100 цохилтоос давсан байна. Өвчтөний энэ байдал нь үүлэрхэг ухамсар, дэмийрэл, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах зэргээр нэмэгддэг. Үүнээс гадна амьсгалын дутагдал, лейкоцитоз үүсч болно.

Өмнө дурьдсанчлан уушигны үрэвсэл нь өвчний 3 үе шаттай байдаг.

уушгины хатгалгаа 1-р зэрэг;
уушгины хатгалгаа 2-р зэрэг;
уушгины хатгалгаа 3-р үе шат.

Зэрэг тус бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг ч өнөөдөр үрэвслийн процессын хүндийн 2 градусыг ялгах нь заншилтай байдаг, тухайлбал: хүнд ба хүнд бус. Үрэвслийн хүндийн зэргийг илүү тодорхой тодорхойлохын тулд тусгай үнэлгээний хуваарийг боловсруулсан: PSI, ATS, CURB-65 гэх мэт.

Энэхүү зэрэглэлийн мөн чанар нь уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдэд таагүй таамаглал дэвшүүлэхэд оршино.

амьсгалын давтамж 30-аас дээш хөдөлгөөн;
polylobar гэмтэл байгаа эсэх;
өвчтөний баримжаа алдагдах, гайхалтай;
уреми;
лейкопени;
тромбоцитопени;
гипотерми (шулуун гэдэсний хэмжилт нь 36 хэмээс хэтрэхгүй);
эрчимтэй эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай гипотензи.

Уушгины хатгалгааны үе шатыг үнэлэх хэмжүүр аль хэдийн байгаа хэдий ч Оросын Амьсгалын Нийгэмлэгээс боловсруулсан тусдаа хуваарийг ОХУ-д ашигладаг. Түүний найрлагыг зураг дээрээс харж болно.

Энэ жагсаалтын дагуу бид дор хаяж 1 шинж тэмдэг илэрвэл уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн тухай ярьж болно.

Өвчтэй хүний дархлааны тогтолцоонд хавсарсан өвчин туссанаас уушгины хатгалгааны эхний үе шат хүртэл муудаж болно. Энэ тохиолдолд бие махбодийн туслах үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч, өвчин эмгэгүүд илүү их тохиолддог, эдгэрэх үйл явц тодорхойгүй хугацаагаар хойшлогддог. Эрсдлийн бүлэгт амьсгалын систем, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүд, түүнчлэн чихрийн шижин, архидалт өвчтэй хүмүүс багтдаг.
Үндсэн шалтгаан нь өвчний хөгжлийг өдөөсөн эмгэг төрүүлэгчийн төрөл юм.
Хохирлын хэмжээ. Гэмтсэн эд эсийн хэмжээ маш чухал, учир нь энэ нь том байх тусам өвчтөний нөхцөл байдал улам хүндрэх болно.
Цаг үеэ олсон байдал. Эмч рүү цаг тухайд нь очихгүй байх, үүний дагуу цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Уушгины хатгалгааны сүүлчийн үе шат нь ялангуяа амь насанд аюултай, ялангуяа түүнийг арилгах эмчилгээний арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд.
Харамсалтай нь уушгины хатгалгааны сүүлчийн үе шат нь бага орлоготой эсвэл гудамжинд амьдардаг хүмүүст маш их оношлогддог.

Уушигны үрэвслийн үе шатуудын онцлог, тэдгээрийн шинж тэмдэг

Уушгины хатгалгаа ямар аймшигтай болохыг бүрэн ойлгохын тулд бид дараа нь цочмог ердийн уушгины хатгалгааны явцын онцлогийг авч үзэх болно. Тиймээс эмгэг нь дараахь үе шатуудтай.

Халуун гялалзах нь эмгэг процессын хөгжлийн эхний үе шат юм.

Элэгний улаан үе шат

Саарал дулаан

Үе шат нь 4-8 хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд цусны улаан эсийн задрал үүсдэг. Энэ үе шатанд уушгины өнгө хүрэн болж, цулцангийн хөндийд нэвтэрч буй лейкоцитууд нь саарал өнгөтэй болдог. Ханиалгын бүтээмж нэмэгдэж, идээ, салсттай холилдсон цэр гарч эхэлдэг. Өвдөлт нь өдөр бүр алга болж, амьсгал давчдах, температур буурдаг.

Бүрэн шийдэгдээгүй үе шатанд уушгины хатгалгаа

Үрэвслийн янз бүрийн үе шатанд рентген шинжилгээний онцлог

Рентген зураг нь уушгины хатгалгааг оношлох маш сайн арга тул өвчний янз бүрийн үе шатанд рентген зураг өөр өөр үр дүнг харуулах бөгөөд энэ нь дараагийн эмчилгээний тактикийг сонгоход маш чухал юм.

Урвуу хөгжлийн үе шатанд харанхуй газар зурган дээр харагдах болно. Энэ бол уушгины хатгалгааны үе шат, түүний байршлыг илтгэх маш хэрэгтэй мэдээлэл юм. Шийдвэрлэх үе шатанд зураг нь харанхуйлсан талбайн хэмжээ багасч байгааг харуулах болно.

Бүрэн эдгэрсний дараа ч гэсэн рентген туяа нь уушигны хэлбэр, утаслаг хэсгүүдийн сайжруулсан байдлыг анзаардаг. Тиймээс эдгэрсний дараа хэсэг хугацааны дараа хоёр дахь гэрэл зураг авахыг зөвлөж байна - хяналтын зураг.

Уушгины хатгалгаа нь хамгийн том өвчний нэг гэж тооцогддог аюултай өвчинорчин үеийн байдал. Энэ нь нас баралтаар 4-р байранд ордог. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт уушигны үрэвслийн зэрэг, үе шатыг үнэн зөв ангилах, оношлох шаардлагатай. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь бактери, вирус, мөөгөнцөр юм. Эмгэг судлалын 3 зэрэг, 4 үе шаттай байдаг.

Уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл хэлбэр нь сонгодог бөгөөд хэвийн бус уушигны үрэвсэл нь бага оношлогддог. Гэмтлийн гол шинж тэмдгүүдэд халуурах, эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг орно амьсгалын тогтолцооболон хордлого.

Өвчний эмчилгээ, оношлогооны чиглэлээр анагаах ухаан хөгжсөний ачаар уушгины хатгалгааны улмаас нас барах эрсдэл байнга буурч байна. Ихэнх тохиолдолд хамгийн муу таамаглал нь өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог хүнд нөхцөлэсвэл дархлал хомсдолтой хүмүүс.

Халдварын нөхцөл байдлын дагуу уушгины хатгалгааг дараахь төрлүүдэд хуваана.

Носокомиаль - эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 2 хоногийн дотор эсвэл эмнэлгээс гарснаас хойш 72 цагийн дараа үүсдэг.
Нийгэмд олдмол - халдвар ба өвчний явц нь эмгэг төрүүлэгчдийн эмнэлгээс олдмол омогтой хамааралгүй.
Аспираци - амьсгалын доод эрхтэнд янз бүрийн шингэн эсвэл бусад бодис нэвчсэний улмаас үүсдэг.
Дархлал хомсдолтой өвчтөнүүдийн өвчин.

Уушигны үрэвслийг өдөөдөг эмгэг төрүүлэгчид нь дараахь байж болно.

Вирусууд - ихэвчлэн улаанбурхан, томуу эсвэл энтеровирусууд.
Бактери - пневмококк, хламиди, микоплазма, гемофилийн томуу гэх мэт.
Мөөгөнцөр - кандидоз.
Холимог хэлбэр нь хамгийн хүнд хэлбэр юм.

Эд эсийн гэмтлийн хэмжээгээр уушигны хатгалгаадараах хэлбэрээр ангилдаг.

Фокус: нэг буюу хэд хэдэн хэсэг өртсөн - сегментчилсэн эсвэл полисегментал, магадгүй эмгэг судлалд оролцдог гуурсан хоолойн мод- бронхопневмони.
Лобар эсвэл лобар: үрэвсэлт үйл явцхувийг бүхэлд нь хамардаг.
Завсрын - гуурсан хоолойн ойролцоо эд эсийн үрэвсэл.

Уушигны үрэвсэл үүссэн хэсгээс хамааран дээд, дунд, доод дэлбээний уушгины хатгалгааг ялгадаг.

Хэзээ уушгины хатгалгаа үүссэн бэ? эрүүл хүн, дараа нь энэ нь анхдагч гэж тооцогддог бөгөөд хэрэв өөр өвчний хүндрэл бол хоёрдогч гэж тооцогддог.

Үүнээс гадна уушгины хатгалгааны үр хөндөлтийн явцыг ангилдаг. Тиймээс шинж тэмдгүүдийн регресс нь богино хугацаанд тохиолддог, өвчин эмгэгийн эхний үе шатанд дуусдаг. Энэ нь цаг тухайд нь эмчилгээний арга хэмжээ авах, антибиотикийг зөв сонгох, мөн дархлааны тогтолцооны зөв үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй юм.

Хэрэв уушгины хатгалгааны явц удаан үргэлжилбэл эмчилгээ 4 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдана. Эмчилгээний явцад астения, ханиалгах зэрэг бага зэргийн үлдэгдэл шинж тэмдгүүд хэвээр үлддэг. Рентген зураг дээр гэмтэл харагдахгүй боловч уушигны сайжруулсан хэв маягийг тэмдэглэв.

Өвчний хүндийн зэрэглэлийн ангилал

Уушгины хатгалгааны хүндийн шалгуур үзүүлэлтийг харгалзан хүндийн зэрэглэлийн дагуу түүний эмнэлзүйн шинж тэмдэг, гэмтлийн гурван зэрэглэлд ангилдаг.

Уушгины хатгалгааны хөнгөн хэлбэрийн үед биеийн температур 38 хэмээс дээш гарахгүй, амьсгал 25 удаа хөдөлгөөнтэй, ухамсар нь цэвэр, цусны даралт хэвийн байна.

Дунд зэргийн үрэвсэл нь биеийн хордлогын дунд зэргийн илрэлээр илэрдэг. Өвчтөний температур 38 градусаас ихгүй, амьсгалын тоо 30 хөдөлгөөнд хүрч, судасны цохилт нэмэгддэг. Өвчтөн маш их хөлрөж эхэлдэг, цусны даралтын түвшин буурч, цусны урсгал дахь лейкоцитын концентраци нь томъёог зүүн тийш шилжүүлэхэд нэмэгддэг.

Хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа нь хүнд хэлбэрийн хордлого, температур нь 39 хэмээс хэтрэх, амьсгалын тоо 30-аас дээш хөдөлгөөнтэй, судасны цохилт их хэмжээгээр нэмэгддэг. Өвчин нь шалтгааны улмаас үүлэрхэг байдал, дэмийрэл, цусны даралтын хүчтэй бууралт дагалддаг. Үүний зэрэгцээ амьсгалын дутагдал, лейкоцитоз үүсч болно.

Өвчний үе шатыг хуваах нэг төрөл

Уушгины хатгалгаа үүсэх үед түүний хөгжлийн үе шатууд тодорхойлогддог ерөнхий загвар. Үе шат бүрийн үргэлжлэх хугацаа нь олон нөлөөллөөс хамаардаг бөгөөд гол нь:

насны ангилал;
хавсарсан эмгэг;
дархлааны байдал;
эмгэг төрүүлэгчийн төрөл;
ялагдлын үргэлжлэх хугацаа;
оношлох хугацаа;
анхдагч эсвэл хоёрдогч уушигны гэмтэл.

Эмгэг судлалын хүнд байдлаас хамааран уушигны үрэвсэл нь 4 үе шаттайгаар дамждаг.

Эхний шат

Өвчний эхний үе шат буюу халуун гялалзах нь ихэвчлэн муу илэрхийлэгддэг тул ханиадтай амархан андуурдаг. Уушгины хатгалгаа үргэлжилж, уушигны эд эсийн шинэ хэсгийг гэмтээж байгаа тул түүний үргэлжлэх хугацаа богино байдаг.

Урсгалын хугацаа ойролцоогоор 3 хоног байна. Энэ үе шатанд уушигны хялгасан судаснууд өргөжиж, цус нь эрхтний эд эс рүү урсаж, зогсонги байдал үүсдэг. Өвчтөн сул дорой байдлын талаар гомдоллож болно үржил шимгүй ханиалга, хамт амьсгал давчдах Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, амьсгалах, гаргах үед өвдөх, халуурах.

Өвчтөний биеийн байдал дунд зэрэг, заримдаа хүнд байдаг. Түргэн хэлбэрийн үед аль хэдийн өндөр түрлэгийн үе шатанд хуурмаг байдал, хий үзэгдэл, ухамсрын үүлэрхэг байдал үүсдэг.

Оношлогооны үед эмч уруул, хамрын үзүүрийн хөхрөлтийг нэгэн зэрэг хацрын улайлтаар харж болно. Амьсгалах үед цээжний хөдөлгөөн нь асинхрон байдаг, учир нь нөлөөлөлд өртсөн хагас нь хавдаж хэвийн ажиллахаас сэргийлдэг.

Хоёр дахь шат

Хоёр дахь шат нь улаан элэгний үрэвсэл юм. Энэ нь 1-3 хоног үргэлжилнэ. Энэ тохиолдолд цулцангууд нь хөлрөх цусны сийвэнгээр дүүрдэг бөгөөд энэ нь эрхтэний эдийг нягтруулахад хүргэдэг. Цулцаг нь агааргүй болж, уушиг нь улаан болж хувирдаг.

Хоёр дахь шатны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь:

Өвдөлт нь илүү хүчтэй болдог.
Температур нь тогтмол өндөр хэвээр байна.
"Зэвэрсэн" өнгөт цэр гарч болзошгүй.

Гурав дахь шат

Уушгины хатгалгааны гурав дахь шатыг саарал гепатит гэж нэрлэдэг бөгөөд 4-8 хоног үргэлжилдэг. Цусны цулцангийн улаан эсийн задрал үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн доторх гемоглобины хувьд ижил зүйл тохиолддог. Уушиг нь саарал өнгөтэй болдог. Ханиалга нь үр дүнтэй болж, салст эсвэл идээт цэр ханиалгаж байна. Өвдөлт намдаж, амьсгал давчдах нь багасч, температур аажмаар хэвийн болдог.

Шийдвэрлэх үе шат

Шийдвэрлэх үе шатанд бүрэн эдгэрч, цэр гарч, эмгэгийн шинж тэмдгүүд буурч, сайн сайхан байдал сэргээгддэг. Зөвшөөрөл нь ойролцоогоор 12 хоног үргэлжилнэ.

Шийдвэрлэх үе шатанд уушгины хатгалгаа нь урт процесс боловч өвдөлт үүсгэдэггүй. Бүрэн бус шингээлттэй байсан ч шинж тэмдгүүд бага гарч, ханиалгахад хэцүү биш, температур хэвийн байна.

Нэмэлт судалгаа

Уушгины хатгалгааны сэжигтэй тохиолдолд эмч дараахь төрлийн үзлэгийг тухайн хүнд зааж өгөх ёстой.

шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ;
амьсгалын тогтолцооны рентген зураг цээжэмчийн зааврын дагуу төсөөллийн тоо нэмэгдэх;
цусны биохими;
цэрний шинжилгээ, түүний дотор антибиотикт бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох;
Онкологи, буглаа, задралын хөндий гэх мэт байршлыг тодорхойлох тусгай заалтын хувьд CT ба бронхоскопи.

Уушгины хатгалгааны оношлогооны хамгийн түгээмэл бөгөөд мэдээлэл сайтай арга бол рентген зураг юм. Өвчний янз бүрийн үе шатанд зураг дээрх үр дүн нь бас өөрчлөгддөг. Энэ нь эмчийн хувьд чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь эмчилгээний амжилтыг хянах, шаардлагатай бол тактикаа өөрчлөхөд тусалдаг. Заримдаа, эдгэрсний дараа ч уушигны хэлбэр сайжирсан хэвээр байна. Ийм нөхцөлд мэргэжилтэн хэсэг хугацааны дараа дахин рентген шинжилгээ хийдэг.

Оношлогооны үр дүнд цуглуулсан бүх өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийж, уушгины хатгалгааны үе шат, цар хүрээг тогтоосны дараа эмч зохих эмчилгээний стратегийг боловсруулдаг. Түүнчлэн судалгааны үр дүнд үндэслэн прогноз гаргадаг. Эдгээр бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь амжилттай сэргээхэд маш чухал юм.

Насанд хүрэгчдийн уушигны үрэвсэл (уушгины хатгалгаа) - доод талын үрэвсэл амьсгалын замынцулцангийн доторх ялгадас үүсэх, эмнэлзүйн болон радиологийн шинж тэмдгүүд дагалддаг янз бүрийн шалтгаантай. Өвчин үүсгэх гол шалтгаан нь уушигны бүх бүтцэд нөлөөлдөг уушигны халдвар юм. Уушгины хатгалгаа нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл, эсвэл бүр үхэлд хүргэж болзошгүй олон төрөл байдаг.

Уушгины хатгалгаа гэж юу вэ?

Уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр илэрдэг эмгэгийн нөхцөлуушигны паренхимийн халдварт ба үрэвсэлт гэмтлээс үүдэлтэй. Энэ өвчний үед амьсгалын доод зам (гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, цулцангийн) үйл явцад оролцдог.

Энэ нь нэлээд түгээмэл өвчин бөгөөд ойролцоогоор 1000 насанд хүрэгчдийн 12-14-д оношлогддог бөгөөд 50-55-аас дээш насны ахмад настнуудад 17:1000 харьцаатай байдаг. Давтамжаар нас баралтуушгины хатгалгаа хамгийн түрүүнд ордог Халдварт өвчингазар.

ICD-10 код: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь тогтоосон эмчилгээний үр дүн, биеийн хариу урвалаас хамаарна. Антибиотик үүсэхээс өмнө дулаан 7-9 дэх өдөр буурсан.

Халдвартай байдлын зэрэг нь уушгины хатгалгааны хэлбэр, төрлөөс шууд хамаардаг. Гэхдээ нэг зүйл тодорхой байна - тийм ээ, бараг бүх төрлийн уушигны үрэвсэл нь халдвартай байдаг. Ихэнхдээ өвчин нь агаар дуслын замаар дамждаг. Тиймээс уушгины хатгалгааны вирүс (хамтын) тээгчтэй агааржуулалт муутай газарт хүн халдвар авахад амархан байдаг.

Шалтгаанууд

Уушгины хатгалгааны эмчилгээ

Насанд хүрэгчдэд уушгины хатгалгааг хэрхэн эмчлэх вэ? Уушгины хатгалгааны хүндрэлгүй хэлбэрийн эмчилгээг ерөнхий эмч нар хийж болно: дотрын эмч, хүүхдийн эмч, өрхийн эмч, ерөнхий эмч.

Насанд хүрэгчдийн хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгааны хувьд эмнэлэгт эмчилгээ хийдэг. Энэ нь дараахь арга хэмжээний багцаас бүрдэнэ.

салстыг гадагшлуулахын тулд гуурсан хоолойг тэлэх эм уух;
антибиотик уух, вирусын эсрэг эмүүдуушгины хатгалгааны үүсгэгч бодистой тэмцэх;
физик эмчилгээний курс хийлгэх;
физик эмчилгээ хийх;
хоолны дэглэм, их хэмжээний шингэн уух.

Дунд болон хүнд явцтай явц нь эмчилгээний эсвэл уушигны эмгэг судлалын тасагт эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Төвөггүй бага зэргийн уушигны үрэвсэлзэрэг нь орон нутгийн эмчилгээний эмч эсвэл гэртээ өвчтөнд зочилдог уушигны эмчийн хяналтан дор амбулаториор эмчилж болно.

Дараах тохиолдолд эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх нь дээр.

60-аас дээш насны өвчтөн;
уушигны архаг өвчин, чихрийн шижин, хорт хавдар, зүрхний хүнд өвчин эсвэл бөөрний дутагдал, биеийн жин бага, архидалт, хар тамхинд донтох;
Антибиотикийн анхны эмчилгээний үр дүнгүй байдал;
жирэмслэлт;
өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садны хүсэл.

Антибиотик

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны хувьд өвчнийг дор хаяж нэг оношлогооны аргаар баталгаажуулсны дараа антибиотик хэрэглэх нь зүйтэй.

Бага зэргийн тохиолдолд хамгаалагдсан пенициллин, макролид, цефалоспориныг илүүд үздэг.
Хүнд хэлбэрийн хувьд хэд хэдэн антибиотикийг хослуулах шаардлагатай: макролид, фторхинолон, цефалоспорин.
Үр ашгийг 2-3 хоногийн дараа үнэлдэг. Хэрэв нөхцөл байдал сайжрахгүй бол ийм байна шууд уншихэмийн бүлгийг өөрчлөх.

Бусад эмүүд

Түүнээс гадна бактерийн эсрэг эмчилгээАнтипиретик эмчилгээг мөн зааж өгдөг. Температур 38.5 хэмээс дээш гарах үед antipyretics-ийг тогтооно.

ибупрофен;
парацетамол;
Ибуклин;
Аспирин.

Муколитикийг цэрийг нимгэрүүлэхэд ашигладаг.

Ambrohexal;
Лазолван;
Амбробен;
флюимуцил;
Флюдитек.

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны физик эмчилгээний эмчилгээ

Эмгэг судлалын эмчилгээнд хэд хэдэн процедурыг ашигладаг бөгөөд хамгийн үр дүнтэй нь:

муколитик ба антибиотик ашиглан хэт авианы аэрозолоор амьсгалах;
антибиотик ба expectorants хэрэглэсэн электрофорез;
уушгины дециметр долгионы эмчилгээ;
UHF эмчилгээ;
соронзон форез;
хэт ягаан туяаны цацраг;
цээжний массаж.

Өвчтөн эдгэрэх хүртэл эмчилгээний арга хэмжээ авдаг бөгөөд энэ нь объектив аргуудаар нотлогддог - аускультаци, лабораторийн шинжилгээ, рентген шинжилгээг хэвийн болгох.

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны прогноз нь шууд хамаардагэмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанар, эмгэг төрүүлэгчийн зэрэг, суурь өвчин байгаа эсэх, түүнчлэн хүний дархлааны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа. Ихэнх тохиолдолд уушгины хатгалгаа эерэгээр үргэлжилж, өвчтөний клиник болон лабораторийн бүрэн эдгэрэлтээр төгсдөг.

Дэглэмийг дагаж мөрдөх

Өвчний бүх хугацаанд өвчтөн орондоо байх ёстой.
Шаардлагатай сайн хооллолт, витаминаар баялаг. Хэрэв зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илрээгүй бол өдөрт 3 литр хүртэл их хэмжээний шингэн уух нь ашигтай байдаг.
Өрөөнд цэвэр агаар, гэрэл, +18С температуртай байх ёстой. Өрөө цэвэрлэхдээ хлор агуулсан бүтээгдэхүүнээс зайлсхийж, агаарыг их хэмжээгээр хатаадаг тул задгай спиральтай халаагуур бүү ашиглаарай.

Үрэвслийн голомтыг шингээх үед физик эмчилгээ хийдэг.

индуктотерми;
богино долгионы эмчилгээ;
лидаза, гепарин, кальцийн хлоридын электрофорез;
дулааны процедур (парафины шахалт).

Хоолны дэглэм ба хоол тэжээл

Уушгины хатгалгааны үед хэрэглэх хоолны дэглэм:

туранхай мах, тахиа, мах, тахианы шөл;
туранхай загас;
сүү, айраг сүүн бүтээгдэхүүн;
хүнсний ногоо (байцаа, лууван, төмс, ургамал, сонгино, сармис);
шинэхэн жимс (алим, лийр, цитрус, усан үзэм, тарвас), хатаасан жимс (үзэм, хатаасан чангаанз);
жимс, жимсгэнэ болон хүнсний ногооны шүүс, жимсний ундаа;
үр тариа, гоймон;
цай, сарнайн декоциний;
зөгийн бал, чанамал.

Ийм бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй:архи, тамхи татдаг бүтээгдэхүүн, шарсан, халуун ногоотой, тослог хоол, хиам, маринад, лаазалсан хоол, дэлгүүрт худалдаж авсан чихэр, хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулсан бүтээгдэхүүн.

Сэргээх, нөхөн сэргээх

Уушгины хатгалгааны дараа маш их чухал цэгЭнэ нь биеийн бүх үйл ажиллагаа, тогтолцоог хэвийн байдалд оруулахад чиглэгдсэн нөхөн сэргээх эмчилгээ юм. Уушгины хатгалгааны дараах нөхөн сэргээх эмчилгээ нь мөн эерэг нөлөө үзүүлдэг ерөнхий байдалирээдүйд эрүүл мэнд, энэ нь зөвхөн уушгины хатгалгаа төдийгүй бусад өвчний хөгжил, дахилтын эрсдлийг бууруулдаг.

Сэргээх нь гэсэн үг юмхүлээн авалт эм, физик эмчилгээ, хоолны дэглэм, хатууруулах журам. Энэ үе шат нь өвчний хүнд байдлаас хамаарч 3-6 сар хүртэл үргэлжилж болно

Урьдчилан сэргийлэх

Хамгийн хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэхЭнэ нь оновчтой амьдралын хэв маягийг удирддаг:

Зөв хооллолт (жимс, хүнсний ногоо, жүүс), алхах цэвэр агаар, стрессээс зайлсхийх.
Өвөл, хаврын улиралд дархлаа буурахаас зайлсхийхийн тулд олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор, жишээлбэл, Vitrum ууж болно.
Тамхинаас татгалзахын тулд.
Архаг өвчний эмчилгээ, дунд зэргийн хэрэглээсогтууруулах ундаа.

Уушгины хатгалгаа нь аюултай ба тааламжгүй өвчинилрэл дагалддаг амьсгалын зам тодорхой шинж тэмдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг хадгалахын тулд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй эрүүл мэндмөн биеийн эрүүл мэндийг сахих.

Энэ нь насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны тухай юм: өвчний түүх, шинж тэмдэг, анхны шинж тэмдгүүд, эмчилгээний онцлогууд. Эрүүл байх!