Нурууны өвдөлтөөс салах долоон алхам. Жон Сарно Нурууны өвдөлтийг хэрхэн эмчлэх вэ

BO IV АРД
АРД ТҮМЭН ҮНЭНИЙГ МЭДЭХ ХЭРЭГТЭЙ

ЖОН Э.САРНО
Эдгэрэлт
НУРУУНЫ ЗОВИУР
СЭТГЭЛ, БИЕИЙН ХОЛБОО

Анхаар Энэ номонд нурууны эмчилгээний шинэ хандлагыг тайлбарлаагүй, харин шаардлагатай шинэ ОНОШИЛГО хангалттай эмчилгээ. Жил бүр сая сая хүмүүс эмч нараас тэдний зовлон зүдгүүрийн шалтгаан нь остеохондроз, мэдрэлийн хавчих, үе мөчний үрэвсэл, нугасны нарийсал, дискний ивэрхий гэх мэтийг мэддэг. Гэхдээ эдгээр бүх онош зөв бол яагаад анагаах ухаан өөрийн үүргээ биелүүлэхгүй байгаа юм бэ? Тэрээр хүмүүсийг эмчлэх шаардлагатай шалтгаанаар эмчлүүлдэггүй гэж мэдэгдэж, өвчтөнүүддээ үнэн алдартны анагаах ухаанд үл мэдэгдэх синдромтой гэж оношлодог. булчингийн хурцадмал байдал(SMN). Түүний онол үнэн үү? Бидний хувьд илүү чухал зүйл бол дадлага юм - Доктор Сарногийн ачаар олон мянган хүмүүс аль хэдийн эдгэрсэн!
Сарно Жон Нурууны өвдөлтийг хэрхэн эмчлэх вэ Хүмүүс үнэнийг мэдэх хэрэгтэй. англи хэлнээс - София М ХХК-ийн хэвлэлийн газар,
2010. - 224 х.
UDC 615.851
BBK 53.57
София, 2010 он
© София хэвлэлийн газар ХХК, 2010 он
ISBN 978-5-399-00148-7
UDC 615.851
BBK Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан, үүнд ямар ч хэлбэрээр бүрэн буюу хэсэгчлэн хуулбарлах эрх © 1991 by John E. Sarno, M.D.
Нурууны өвдөлтийг эдгээх. Оюун ухаан-биеийн холбоо
Энэ хэвлэлийг Grand Central Publishing-тэй тохиролцсоны дагуу хэвлэв.
Нью-Йорк, Нью-Йорк, АНУ. Бүх эрх Англи хэлнээс орчуулсан Н.Больховецкая

АНХААРУУЛГА
Бусад ном шиг энэ ном эмчийг орлохгүй гэдгийг санаарай. Өөрийгөө оношлоход ашиглах гэж бичээгүй. Хэрэв та өвдөж байгаа бол заавал очоорой Эрүүл мэндийн үзлэгноцтой өвчнийг үгүйсгэх

ОРШИЛ
П
Миний бодлоор хүзүү, мөр, нуруу, нуруу, үе мөчний өвдөлтийн гол шалтгаан нь булчингийн хурцадмал синдром (MSS) гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Энэ хам шинж нь эмнэлгийн томоохон сорилт болдог. Статистикийн мэдээгээр АНУ-ын иргэдийн наян хувь нь нурууны өвдөлтөөс аль нэг хэмжээгээр өвддөг. Сэтгүүлийн 1986 оны наймдугаар сарын дугаарт нийтлэгдсэн өгүүлэлд
Форбс дараах тоо баримтыг дурджээ: Эдгээр өвдөлтийн цаадах эмгэгийг эмчлэхэд жилд ойролцоогоор тавин зургаан тэрбум доллар зарцуулдаг. Нурууны өвдөлт нь хүмүүсийн өвчний улмаас ажилдаа явахгүй байх шалтгаануудын нэгд ордог бөгөөд эмнэлэгт очсон хүмүүсийн тоогоор хоёрдугаарт ордог. эмч. Түүгээр ч барахгүй сүүлийн гучин жилийн хугацаанд байдал эрс муудсан нь илт байна. Гэхдээ яагаад сая сая жилийн хувьслын дараа америкчуудын нуруу нь тэдний үйл ажиллагааг даван туулахаа больсон юм бэ? Миний ном бол энэ өргөн тархсан асуудлын талаархи эдгээр болон бусад олон асуултанд хариулах явдал юм. Тайлбарласан тахлын (тиймээ, тахал) шалтгаан нь бодит чадваргүйд оршдог тул миний хөндсөн сэдвийг ердийнхөөс илүү өргөн хүрээнд авч үзэх шаардлагатай гэж би бодож байна.

НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Анагаах ухаан өвчний жинхэнэ мөн чанарыг таньж мэддэг, өөрөөр хэлбэл үнэн зөв оношийг тавьдаг. Үүний нэгэн адил хүмүүс нян судлал, эпидемиологийн талаар юу ч мэдэхгүй байтал тахал бүхэл бүтэн улс орныг сүйрүүлсэн. Мэдээжийн хэрэг, орчин үеийн өндөр технологийн анагаах ухааны төлөөлөгчдийн ийм чадваргүй байдалд итгэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ бол баримт юм. Эцсийн эцэст эмч нар ч гэсэн хүмүүс байдаг бөгөөд энэ нь тэд бүхнийг мэддэггүй бөгөөд эндүүрч магадгүй юм. Энд эмч нарыг чиглүүлдэг хамгийн түгээмэл алдаатай хэвшмэл ойлголтуудын нэг нь: нурууны өвдөлт нь нурууны бүтцийн эмгэг эсвэл булчингийн гэмтлийн үр дагавар байх ёстой. Эмнэлгийн өөр нэг буруу ойлголт: сэтгэл хөдлөл нь бие махбодид физиологийн өөрчлөлтийг үүсгэж чадахгүй. SCI-тэй хийсэн миний туршлага эдгээр хоёр хэвшмэл ойлголтыг үгүйсгэж байна. Энэ эмгэгүүд нь биеийн зөөлөн эдэд (нуруу биш) бага зэргийн (маш их өвддөг) өөрчлөлтүүд дагалддаг бөгөөд сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн шинж чанартай байдаг. Би энэ асуудлыг анх удаа анзаарсан
1965 онд тэрээр Нью-Йоркийн Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Төвийн Ховард Раскийн нэрэмжит нөхөн сэргээх анагаах ухааны хүрээлэнгийн амбулаторийн хэлтсийн даргаар ажиллахад. Тэнд би хүзүү, мөр, нуруу, нуруугаар өвдөж буй олон тооны өвчтөнүүдтэй тулгарсан. Уламжлалт анагаах ухааны үүднээс авч үзвэл тэдний зовлонгийн шалтгаан нь янз бүрийн бүтцийн эмгэгүүд - нүүлгэн шилжүүлсэн завсрын дискний артрит гэх мэт, түүнчлэн буруу байрлал, хэт ачаалал, бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалтгүй холбоотой булчингийн эмгэгүүд байв. Хөл, гар өвдөж байгаа нь мэдрэл хавчуулсанаас үүдэлтэй байв.

ОРШИЛ 9 Гэсэн хэдий ч өвдөлтийн механизм тодорхойгүй хэвээр байв. Ийм нөхцөлд бүх төрлийн тарилга, хэт авиан шинжилгээгээр гүн халаах, массаж хийх, тусгай дасгал хийх зэрэгт заасан эмчилгээний ач холбогдлын талаар ярих боломжтой юу? Ийм журам нь бие махбодид яг хэрхэн нөлөөлж байгааг хэн ч ойлгоогүй. Эмч нар энгийн санаануудад сэтгэл хангалуун байсан - дасгал нь өвдөлтөөс сэргийлдэг, учир нь энэ нь хэвлийн болон нурууны булчингуудыг сунгаж, бэхжүүлэхэд тусалдаг гэж хэлдэг. нугасны багана. Үүний үр дүнд ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээг үнэхээр амжилттай гэж нэрлэх боломжгүй байв. Шалгалтын үр дүнд өвдөлт ба түүний шалтгаануудын хооронд шууд холбоо тогтоох боломжгүй байсан тул нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлсэн. Жишээлбэл, оношийн дагуу өвчтөний нурууны үений дегенератив артрит өөрчлөлтүүд байдаг боловч асуудал нь биеийн огт өөр хэсгүүд өвддөг. Эсвэл өвчтөний нурууны нугасны завсрын диск нь зүүн тийш нүүж, зарим шалтгааны улмаас баруун хөл нь өвддөг. Гэхдээ хамгийн чухал ажиглалт бол мигрень, цээж хорсох, ивэрхий, ходоодны шарх, колит, цочромтгой гэдэсний хам шинж, хадлан халуурах, астма, экзем гэх мэт өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн наян найман хувьд нь өвчний хурцадмал байдал үүсдэг. мэдрэлийн хурцадмал байдлаас болж. Гэхдээ дараа нь булчингийн өвдөлт нь мэдрэлийн хурцадмал байдалтай холбоотой гэж үзэх нь логик юм. Илүү нарийн, булчингийн хурцадмал синдромтой (MSS).

НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Энэ таамаглалыг туршиж үзээд, тэр дагуу хүмүүсийг эмчилж эхлэхэд маш эерэг үр дүн гарсан. Энэ нь энэ номонд хэлэлцэх оношлогоо, эмчилгээний хөтөлбөрийн эхлэл байсан юм. Энэ номонд нурууны эмчилгээний шинэ хандлагыг тайлбарлаагүй, харин шинэ оношийг тайлбарлах шаардлагатай байна.
Зохих оношлогоо, эмчилгээ шаарддаг SMN. Эмч нар бактери нь олон халдварын шалтгаан болохыг мэдээд тэдний эсрэг зэвсэг хайж эхлэв - антибиотикууд ингэж гарч ирэв. Үүний нэгэн адил, хэрэв нурууны өвдөлтийн шалтгаан нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйл болох нь тогтоогдвол зохих шинэ эмчилгээний аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг, уламжлалт сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд энэ тохиолдолдхамаарахгүй. Гэсэн хэдий ч туршлагаас харахад эмчилгээ амжилттай болохын тулд өвчтөнд үнэхээр юу болж байгааг тайлбарлах шаардлагатай байдаг. Харамсалтай нь энэ нэр томъёоны цаана шинжлэх ухаан, псевдо-шинжлэх ухаан, ардын аман зохиол холилдсон зүйл нуугдаж байна. Гэсэн хэдий ч өвчтөнийг эдгээх цогц арга барилын үндэс нь хүнийг бүхэлд нь ойлгож, эмчлэх ёстой гэсэн мэргэн зарчим байдаг бөгөөд харамсалтай нь энэ зарчмыг мэргэшсэн эмч нар үл тоомсорлодог. Эрүүл мэнд, өвчний бие махбодийн болон сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг харгалзан үздэг эдгээх аргуудыг "цогц" гэж нэрлэх нь зүйтэй болов уу. Үүний зэрэгцээ бид өвчнийг эмчлэх шинжлэх ухааны арга барилыг ямар ч тохиолдолд орхиж болохгүй. Өөрөөр хэлбэл, би албан тушаалтны тухай яриагүй бөгөөд "бүгд"

ОРШИЛ бол зүгээр л сайн эмийн тухай юм. Хэдийгээр MSI-ийн шалтгаан нь мэдрэлийн хурцадмал байдал боловч энэ нь клиник мэдрэлийн уламжлалт аргаар оношлогддог - тухайн хүний ​​сэтгэлзүйн бус харин бие махбодийн төлөв байдалд тулгуурладаг. Ийм асуудалтай тулгардаг эмч нар бие сэтгэл хоёрын хоорондын уялдаа холбоог олж харж сурж, нэгдмэл шинжлэх ухааны зэрэгтэй болвол зүгээр. Учир нь хүний ​​эрүүл мэндэд сэтгэл хөдлөлийн нөлөөллийг үл тоомсорлодог эм нь үнэ цэнэгүй юм.
SMI-ийг мартаж болохгүй гэж би танаас хүсч байна - бие махбодийн өвчин, түүний хөгжлийг өдөөгч нь сэтгэл хөдлөл юм. Энэ өвчнийг иж бүрэн бэлтгэгдсэн эмч оношлох ёстой бөгөөд түүний ур чадвар нь үүссэн асуудлын физиологийн болон сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Сэтгэл судлаачид мэдрэлийн эмчээс ялгаатай нь өвчтөний сэтгэцийн эмгэг дэх булчингийн өвдөлтийн шалтгааныг ялгах чадвартай байдаг. Гэхдээ тэдэнд байхгүй болохоор шаардлагатай бэлтгэлмэдрэлийн чиглэлээр тэд SMN-ийн оношийг бүрэн итгэлтэйгээр хийж чадахгүй. Мөн эсрэгээр - тодорхой физиологийн эмгэгийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн үндсийг чадварлаг таних чадвартай мэдрэлийн эмч олоход хэцүү байдаг. Үүний үр дүнд SMN нь хоёр өтгөний хооронд унаж, өвчтөн буруу оноштойгоор орхидог. Эмч нар SMN-ийн талаар юу гэж боддог вэ Тэд бидний юу ярьж байгааг сайн ойлгохгүй байх магадлалтай. SMN-ийн тухай ярихад миний мэддэг эмч нарын хариу үйлдэлээс харахад ихэнх эмч нар энэ оношийг бүрэн үгүйсгэдэг эсвэл үл тоомсорлодог. Миний зарим хамт олон ийм өвчтөнүүдийг хэрхэн эмчлэхээ мэддэггүй гэдгээ хүлээн зөвшөөрдөг.

НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНГААХ ВЭ Нөхөр. Би SMN-ийн талаар хэд хэдэн эмнэлгийн нийтлэл, тусгай гарын авлага бичсэн боловч тэдгээрийг зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч нар, ялангуяа физик эмчилгээний эмч, нөхөн сэргээх эмч нар л авах боломжтой. Түүгээр ч барахгүй сүүлийн жилүүдэд энэ онош нь анагаах ухааны сургаалтай зөрчилдөж байгаа тул MSI сэдвээр бүтээл нийтлэх нь бараг боломжгүй болсон. Тиймээс би номыг минь унших эмч нарт хандаж хэлэхийг хүсч байна, энэ нь миний өмнө хэвлэгдсэн нийтлэлээс хавьгүй илүү бүрэн мэдээллийг агуулсан тул би үүнийг олон нийтэд хандсан ч гэсэн үүнийг нухацтай авч үзэхэд таатай байх болно. . Уншигчид хүзүү, мөр, нуруу, өгзөгөөрөө өвдөж, өвдөж байна гэж бодож байвал яах ёстой вэ?
SMN? Энэ ном нь бусадтай адил эмчийг орлож чадахгүй гэдгийг санаарай, түүний тусламжтайгаар өөрийгөө оношлохын тулд бичээгүй болно. Хүмүүст алдартай ном зохиол уншиж, DVD үзэж байж зохих эмнэлгийн мэргэжил эзэмшинэ гэсэн итгэл найдвар төрүүлэх нь ядаж л ёс зүйгүй хэрэг гэж би бодож байна. Хэрэв хүн биеийн аль ч хэсэгт давтагдах өвдөлтийг мэдэрч байвал хорт хавдар, бүх төрлийн хавдар, ясны өвчин, бусад эмгэг зэрэг ноцтой өвчнийг үгүйсгэхийн тулд сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, тэр эмчтэй зөвлөлдөж, үзлэгт орох нь гарцаагүй. Шинжлэх ухааны хандлага нь аливаа шинэ санааг найдвартай баталгаажуулахыг шаарддаг. Шинэ үзэл баримтлалыг болзолгүй нотолсоны дараа л баталж болно

ОРШИЛ 13 үнэн. Тийм ч учраас энд хэлсэн бүх санаа нь мэргэжилтнүүдийн анхаарлын төвд байх нь маш чухал юм. Би хамт ажиллагсаддаа өөрийн туршлага дээрээ үндэслэн дүгнэлтээ батлах эсвэл надтай үндэслэлтэй мэтгэлцэхийг зөвлөж байна. Тэдний хийх ёсгүй цорын ганц зүйл бол хайхрамжгүй байх явдал юм, учир нь нурууны өвдөлтийн асуудал хэтэрхий ноцтой тул үр дүнтэй шийдэл яаралтай авах шаардлагатай байна.

БҮЛЭГ БУЛЧИННЫ СИНДРОМЫН ҮЗҮҮЛЭЛТ
Хүчдэл
I
Хүзүү, мөр, нуруу, өгзөг нь өвдөж байна гэж гомдоллож байсан өвчтөн спортын бэлтгэлийн үеэр санамсаргүй гэмтэл, хэт их бие махбодийн хүч чармайлтаас үүдэлтэй гэдэгт эргэлзэж байгааг би хараагүй. Би гүйж байхдаа хөлөө гэмтээсэн (сагсан бөмбөг, теннис, боулинг тоглож байсан. Би гацсан цонхоо онгойлгох гэтэл охиноо өргөөд өвдөж байсан. 10 жилийн өмнө осолд орж, түүнээс хойш нуруу байнга өвдөж байсан. .Америкчуудын оюун ухаанд өвдөлтийн шалтгаан нь зөвхөн гэмтэл эсвэл бусад төрлийн гадны болон дотоод гэмтэл байж болно гэсэн санаа нь бат бөх байдаг, хэрэв өвдөлт нь цагтаа эсвэл дараа нь тохиолдвол.

15
Биеийн тамирын дасгал, энэ хоёрын хооронд шууд холбоо байдаг гэж таамаглахад хялбар байдаг (хэдийгээр та хожим мэдэж байгаачлан ийм таамаглал нь ихэвчлэн алдаатай байдаг. Нурууны эмзэг байдлын талаархи өргөн тархсан санаа нь Өвдөлт нь дахин давтагдахаас өмнө айдастай болж хувирсан Америкийн нийгэм дэх эмнэлгийн гамшиг олон арван жилийн турш уламжлалт эмч нар болон янз бүрийн эдгээгчид хоёулаа энэ санааг удирдан чиглүүлдэг Хүзүү, мөр, нуруу, өгзөгний өвдөлт нь нурууны гэмтэл, өвчлөл, үүнтэй холбоотой бүтэц, булчин болон бусад үе мөчний үйл ажиллагааны доголдол зэргээс үүдэлтэй боловч оношийг батлах үндэслэлгүй юм. Арван долоон жилийн турш ижил төстэй эмгэгийг өөрчилж, амжилттай эмчилсний хувьд тэрээр дараахь дүгнэлтэд хүрсэн: булчингийн архаг хурцадмал байдал, мэдрэл, шөрмөс, фасциас болж ийм өвдөлт үүсдэг. Миний үзэл бодлын үнэн зөвийг нотлох баримт бол энэ номонд дурдсан энгийн бөгөөд хурдан үйлчилдэг програмыг хэрэглэсний дараа эдгэрэлтийн өндөр хувь юм. Нурууны тухай эмч нарын буруу ойлголт нь тэдний сургалтын тогтолцооноос улбаатай бөгөөд анагаах ухааны гүн ухаанаар тодорхойлогддог. Орчин үеийн эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан нь механизм, бүтэцтэй холбоотой байдаг нь баримт юм. Бие махбод нь маш нарийн төвөгтэй машин, өвчин нь халдвар, гэмтэл, удамшлын эмгэг, эд эсийн доройтол, мэдээжийн хэрэг хорт хавдрын үр дүнд эвдэрсэн гэж үздэг. Эм

НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Лабораторийн шинжилгээг хийхгүйгээр зөвхөн анхаарал хандуулах ёстой гэж үзэн амьдрах боломжгүй. Би эдгээр судалгаанууд түүний хөгжилд гүйцэтгэсэн үүргийг (пенициллин, инсулин гэх мэтийг зохион бүтээсэн. Гэхдээ харамсалтай нь хүний ​​тухай ярихад бүх зүйлийг багажаар хэмжиж, тоогоор дүрслэх боломжгүй юм. Юуны өмнө энэ нь хүний ​​​​оюун санаа, үүнийг хариуцдаг тархитай холбоотой юм. Энэ нь сэтгэл хөдлөлийг туршилтын хоолойд хийж, жинлэх, хэмжих боломжгүй тул орчин үеийн анагаахын шинжлэх ухаанд байхгүй гэсэн үг юм Эдгээр нь эрүүл мэнд, өвчинтэй ямар ч холбоогүй тул ихэнх эмч нар сэтгэл хөдлөл нь физиологийн эмгэгийн шалтгаан болдог гэдгийг үл тоомсорлодог боловч тэдний ихэнх нь өвчтөний туршлага нь түүний өвчнийг улам хүндрүүлдэг.
Ерөнхийдөө уламжлалт эмч нар сэтгэлийн хөдөлгөөнтэй харьцахдаа туйлын эвгүй санагддаг. Тэд оюун ухаан, бие махбодийн асуудлуудын хооронд тодорхой шугам зурж, бие махбодийн үйл ажиллагааны доголдлыг хэрхэн шийдвэрлэх талаар илүү сайн мэддэг. Дээрх сайн жишээ бол ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааг эмчлэх явдал юм. Энэ өвчний шалтгаан нь сэтгэлзүйн стресс гэдгийг эрт дээр үеэс мэддэг байсан ч ихэнх эмч нар бүх логикоос үл хамааран зөвхөн эмийн эмчилгээг зааж өгөх, ходоодны хүчиллэгийг бууруулах эмийг зааж өгөх, сэтгэлзүйн эмчилгээг үл тоомсорлодог. Өөрөөр хэлбэл, тэд өвчний шалтгааныг үл тоомсорлож, зөвхөн эмнэлгийн институтэд заасны дагуу шинж тэмдгийн эмчилгээг санал болгодог.

БҮЛЭГ. ШАЛГЫН СИНДРОМЫН ИЛРЭЛТ
17
Эмч нар бие махбодийг эдгээхэд голчлон анхаардаг тул өвчтөний зовлон зүдгүүрийн гол шалтгаан байсан ч өвчний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн талыг огт авч үздэггүй. Тийм ч учраас ийм өргөн тархсан, тахал, энэ төрлийн өвчний гол үүрэг хариуцлагыг эмч нар үүрдэг. Хэдийгээр шударга ёсны үүднээс зарим эмч нар мэдрэлийн хурцадмал байдлын талаар ярьдаг хэвээр байгаа боловч ямар нэгэн байдлаар та тайвширч, амрах хэрэгтэй болдог тул та хэт их ажиллаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэхүү номын зорилго нь энэ байдлыг засах явдал юм. Эхний бүлэгт бид хэн өртсөн талаар ярих болно
SMN, энэ нь биеийн аль хэсэгт илэрдэг, хэр зэрэг ялгаатай байж болно өвдөлт мэдрэмжмөн тэдгээр нь хүний ​​болон түүний эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлдөг Өдөр тутмын амьдрал. Дараагийн бүлгүүд нь үнэндээ бүх зүйл эхэлдэг SCI-ийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн тал, түүний физиологи, энэ синдромтой хэрхэн харьцах талаар зориулагдсан болно. Нэмж дурдахад би оюун ухаан, бие махбодийн хоорондын холбоо, эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлдөг талаар тайлбарлах тусдаа бүлгийг зориулав. SMN-Д ХЭН НӨЛӨӨДӨГ ВЭ?
Зарим хүмүүс SMN нь насгүй өвчин гэж хэлж болно, учир нь энэ синдром нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй 5-6 насны хүүхдүүдэд ч илэрч болно. Хэдийгээр мэдээжийн хэрэг, хүүхдийн шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдийн шинж тэмдгүүдээс ялгаатай байдаг. Мэдрэлийн өвдөлт ихэвчлэн ажиглагддаг гэдэгт би итгэлтэй байна бага нас, хэзээ ч зохих ёсоор судалж байгаагүй, ялангуяа эмч нар үүнийг судалдаггүй

НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Энэ асуудал зонхилж байгаа бөгөөд ерөнхийдөө энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй гэдгийг эхчүүдэд итгүүлэхэд онцгой хүчин чармайлт шаардагдана. Нэгэн удаа охиныхоо хөл нь шөнөдөө хүчтэй өвдөж байна гэж гомдоллож байсан залуу ээжтэй ярилцаж байхдаа хүүхдийн мэдэрсэн зүйл нь насанд хүрэгчдийн sciaticaтай маш төстэй байдаг нь хамгийн түгээмэл илрэлүүдийн нэг юм.
SMN. Энэ нь энэ синдром нь хүүхдүүдэд тохиолдож болно гэсэн үг юм. Мэдрэлийн өвдөлт гэж нэрлэгддэг өвдөлтийн мөн чанарыг хэн ч тайлбарлаж чадахгүй байгаа нь гайхах зүйл биш юм.
SMN нь түүний оршихуйн тодорхой ул мөр үлдээдэггүй. Та цусны судасны түр зуурын спазмыг хянах боломжтой онцлог шинж тэмдэг, гэхдээ дараа нь бүх зүйл хэвийн байдалдаа орно. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд өвдөлттэй дайралтыг өдөөдөг сэтгэл хөдлөлийн өдөөлт нь ижил байдаг - энэ нь сэтгэлийн түгшүүр юм. Зарим хүмүүс ийм байдлаар хүүхэд хар дарсан зүүдээ физиологийн зовиуртай урвалаар солихыг мэдэрдэг гэж үздэг - түүний хувьд тэвчихийн аргагүй өвдөлтийн оронд тэр бие махбодийн өвдөлтийг мэдэрдэг. Насанд хүрэгчдэд мөн адил зүйл тохиолддог. SMN нь октогент хүмүүст ч илэрч байгааг би харсан. Тэр бол энэ мужнасгүй бөгөөд сэтгэл хөдлөлийг мэдрэх чадвартай аливаа хүнийг заналхийлж болзошгүй. Гэсэн хэдий ч, SCI нь ямар насны үед ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд энэ төрлийн статистик мэдээллээс бид ямар сургамж авч болох вэ?
1982 онд SCI эмчилгээ хийлгэсэн 177 өвчтөн оролцов. Тэдний 77 хувь нь гучаас жаран насны ангилалд багтжээ

БҮЛЭГ. ШАЛГЫН СИНДРОМЫН ИЛРЭЛТ
19
жилийн есөн хувь нь хорин гуч хүртэлх насныхан, хоёр хувь нь өсвөр насныхан, долоон хувь нь жараас далан хүртэлх насныхан, дөрвөн хувь нь далан дээш насныхан байна. Эдгээр статистик тоо баримтууд нь нурууны өвдөлтийн шалтгаан нь юуны түрүүнд сэтгэл хөдлөлийн шинж чанартай болохыг баталж байна, учир нь хүний ​​амьдралын гучаас жаран нас бол түүний хамгийн хариуцлагатай үе юм. Энэ насанд бид амжилтанд хүрэх, материаллаг сайн сайхан байдалд хүрэхийг хичээдэг бөгөөд тэр үед SMN ихэвчлэн хөгждөг. Хэрэв нурууны өвдөлтийн гол шалтгаан нь нурууны дегенератив өөрчлөлтүүд (жишээлбэл, остеоартрит, гулссан диск, дискний ивэрхий, үе мөчний артроз, нугасны нарийсал) байсан бол эдгээр статистик үзүүлэлтүүд өөр байх болно, учир нь SSI нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст нөлөөлдөг "Хэн SMN-д өртөж байна вэ?" Гэсэн асуултанд итгэлтэйгээр хариулж болно: Би дараахь зүйлийг тодорхой хэлж чадна: энэ синдром нь хамгийн өндөр хариуцлагатай жилүүдэд тохиолддог ?
Булчингууд
Юуны өмнө энд тайлбарласан синдром нь булчинд нөлөөлдөг (иймээс энэ нь нэрлэгдсэн. SMS-ээр өвддөг булчингууд нь хүзүү, нуруу, өгзөгний арын хэсэгт байрладаг бөгөөд тэдгээрийг тоник эсвэл постураль гэж нэрлэдэг. Тэд хариуцдаг. зөв байрлалтолгой, их бие болон хангах үр дүнтэй ажилгар

НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Статистик мэдээллээс үзэхэд SMN нь ихэвчлэн харцаганы бүсэд илэрдэг - өвчтөнүүдийн гуравны хоёр орчимд. Заримдаа глюте болон бүсэлхийн булчингууд тус тусад нь нөлөөлдөг.
Гэмтлийн хоёр дахь нийтлэг газар бол хүзүү ба мөрний булчингууд юм. Дүрмээр бол өвдөлт нь хүзүү ба мөрний дээд хэсэгт, мөн трапецын булчинд мэдрэгддэг.
SMN нь нурууны аль ч хэсэгт - мөрнөөс доод нуруу хүртэл илэрч болох боловч дээрх хоёр хэсгээс хамаагүй бага тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн биеийн дээрх хэсгүүдийн аль нэгэнд, жишээлбэл, зүүн өгзөг эсвэл баруун мөрөнд өвдөж байна гэж гомдоллодог боловч эрүүл мэндийн үзлэг нь маш сонирхолтой зүйлийг илрүүлдэг. SMN-тэй бараг бүх өвчтөнд тэмтрэлтээр илэрдэг мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнэсвэл хоёр өгзөгний гадна талын булчингийн өвдөлт (заримдаа өгзөг, бэлхүүс, трапецын булчинг бүхэлд нь хамардаг. Энэ нь SCI-д өвдөлт нь нугасны тодорхой эмгэг эсвэл булчингийн дутагдлаас шалтгаалдаггүй гэсэн таамаглалыг нэг нотолгоо болгож байна. , гэхдээ үнэндээ тархи үүсгэдэг.
Мэдрэл
SMN-ийн хоёр дахь субстрат нь мэдрэл, ялангуяа захын мэдрэл юм. Ихэнхдээ энэ нь булчинд ойрхон байрладаг мэдрэлд нөлөөлдөг. Суудлын мэдрэл нь өгзөгний булчингийн гүнд байрладаг (тал тус бүр нэг, бэлхүүсний мэдрэл нь бэлхүүс дэх пара-нугасны булчингийн доор байрладаг.

БҮЛЭГ. ШАЛГЫН СИНДРОМЫН ИЛРЭЛТ
21
түрүү булчирхай, Дагзны мэдрэлүүд, мөн доорхи бракиал мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлүүд дээд хэсэгтрапецын булчингууд. Эдгээр мэдрэлүүд нь SCI-д ихэвчлэн өртдөг. Дүрмээр бол SMN нь нэг орон нутгийн бүсээр хязгаарлагдахгүй, нурууны нэлээд том талбайг хамардаг. Энэ хэсгийн бүх эд эсүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог тул хүн булчин, мэдрэлийн хонгилоор өвдөж болно. Булчин ба/эсвэл мэдрэл гэмтэх үед янз бүрийн төрлийн өвдөлт үүсдэг. Өвдөлт нь хурц, шатаах, зүсэх, өвдөх, дарах зэрэг байж болно. Үүнээс гадна, хэрэв хамшинж нь мэдрэлд нөлөөлдөг бол ихэвчлэн цочрох, мэдээ алдах мэдрэмж байдаг, заримдаа гар, хөлний булчинд тархдаг. Зарим тохиолдолд булчингийн сулрал ажиглагддаг бөгөөд үүнийг цахилгааномиографи ашиглан тэмдэглэж болно. SMN нь харцаганы болон судлын мэдрэлд нөлөөлөх үед хөлний өвдөлт үүсдэг. Дагзны болон бракийн мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд гарт өвдөлт гарч ирдэг. Хөлний өвдөлтийн уламжлалт оношлогоо нь ихэвчлэн мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий, гарны өвдөлтийн үед мэдрэлийн хавчих (5-р бүлгийг үз).
SSI нь хүзүү, мөр, нуруу, өгзөгний аль ч мэдрэлд нөлөөлж, ер бусын өвдөлт үүсгэдэг. Түүний хамгийн аймшигтай шинж тэмдгүүдийн нэг нь цээжний өвдөлт юм. Сэтгэл түгшсэн хүн тэр даруй зүрхийг шийддэг бөгөөд сэтгэлийн амар амгалангийн төлөө бүх зүйл түүний зүрх сэтгэлд нийцэж байгааг мэдэх нь зайлшгүй шаардлагатай. Үүнд өөрийгөө итгүүлсний дараа тэрээр цээжний бүсэд хурц өвдөлтийн шалтгаан нь SMN-ээс үүдэлтэй биеийн дээд нуруу, урд хэсэгт үйлчилдэг мэдрэлийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн байж магадгүй гэж дүгнэжээ.

2 2 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Энэ тохиолдолд хүн дагалдах хачирхалтай мэдрэмж, сул дорой байдлын талаар гомдоллож болно.
Санаж байгаарай: ноцтой өвчнийг алдахгүйн тулд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Үүний зорилго нь тайлбарлах явдал юм клиник үзэгдэл SMN гэж нэрлэдэг.
үед Эрүүл мэндийн үзлэгХүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь мэдрэлд хэр их нөлөөлж байгааг олж мэдэхийн тулд шөрмөсний рефлекс, булчингийн хүчийг шалгах шаардлагатай - энэ нь моторт ур чадвар, мэдрэлийн импульс дамжуулах хурдад нөлөөлсөн эсэх. Нэмж дурдахад нөлөөлөлд өртсөн SMN мэдрэлийг гэмтээхгүй байхын тулд мэдрэхүйн сорилыг (жишээ нь, зүүгээр шалгах тест) хийх ёстой. Тэдний мэдрэх сул дорой байдал, мэдээ алдалт, хорссон мэдрэмжүүд нь ямар ч аюул занал учруулахгүй гэдэгт итгэлтэй байна.
Шалгалтын үеэр хөлийг өргөх туршилт хийх шаардлагатай. Энэ шалгалтын хэд хэдэн шалтгаан байж болно. Хэрэв өвчтөн өгзөгт хүчтэй өвдөлт мэдэрвэл шулуун хөлөө өндөрт өргөж чадахгүй. Энэ төлөв байдлын шалтгаан нь булчин, мэдрэл эсвэл хоёуланд нь оршдог. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчтөнд байнга хэлдэг шиг нүүлгэн шилжүүлсэн нугалам хоорондын диск нь судлын мэдрэлийг дарж байна гэсэн үг биш юм.

БҮЛЭГ. ӨНДӨР СИНДРОМЫН ҮЗҮҮЛЭЛТ
2 Мөр, гарт өвдөлт үүсэх үед гараа ижил аргаар шалгана.
Заримдаа өвчтөнүүд хоёр талын өвдөлттэй байдаг. Хүмүүс баруун өгзөг, хөл зэрэг өвдөлтөөс гадна хүзүү, мөрний хэсэгт үе үе өвддөг тухай мэдээлдэг. Хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл нь их биеийн аль ч булчин эсвэл бүх булчинд нэгэн зэрэг нөлөөлж чаддаг тул ийм нөхцөлд ер бусын зүйл байхгүй.

Зарим өвчтөнүүд маш их ууртай хариу үйлдэл үзүүлж, заримдаа тэдний өвдөлт нь оюун ухаан, бие махбодийн харилцан үйлчлэлд оршдог гэж хэлэхэд хүчирхийлэлд өртдөг. Уурлаж, нулимж, юм шидэж, хөлд гишгүүлж эхэлдэг. Тэд ганц л зүйлийг сонсдог: "Чиний өвдөлт зөвхөн толгойд чинь байна." Гэхдээ тийм биш. Өвдөлт нь жинхэнэ биш гэж хэн ч хэлдэггүй. Үгүй ээ, тэр үнэхээр жинхэнэ юм. Энэ нь ихэнх эмч нарын өвчтөнд хэлдэг зүйл биш, харин булчингийн хурцадмал байдлын синдром гэж нэрлэгддэг зүйлээс болж тохиолддог.

Өвчтөнүүд яагаад ийм сэтгэл хөдлөлтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг вэ гэвэл бусад асуудалтай тулгарахгүйн тулд өвдөлтөө нэгдүгээрт тавьдаг. Өвчнийхөө шинж тэмдгийг дотоод хүчинд бий болгодог гэсэн үнэнийг үгүйсгэж, өөрсдийнхөө зальтай тархиар бий болгосон хууран мэхлэлтэнд автаж, асуудал нь үргэлжилсээр байна.

1. Эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаарай. Хүнд өвчтэй биш байгаа эсэхийг шалгаарай. Эрүүл мэнддээ хариуцлагатай ханд.
2. Бие махбодийн шалгалтын үр дүнг давстай аваарай. Эмнэлгийн үзлэгээр өөр юу ч илрээгүй бол intervertebral ивэрхий, үе мөчний үрэвсэл, салаа, нурууны муруйлт, нугасны сувгийн нарийсал (нарийсал) эсвэл бусад хэвийн өөрчлөлт, тэгвэл чамд гуниглах шалтгаан байхгүй. Эдгээр бүх эмгэгүүд нь нурууны өвдөлтийг үүсгэдэггүй. Хичнээн эмч нар энэ асуудлаар өвчтөнүүдийг төөрөлдүүлж байсан ч туршлагаас харахад ихэнх хүмүүс ийм анатомийн өөрчлөлттэй байдаг. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь өвдөлт үүсгэдэг, зарим нь өвдөлтгүй байдаг. Хүчилтөрөгчийн хангамж хязгаарлагдмал тул өвдөлт үүсдэг. Өвдөлтийн байршлаас үл хамааран нуруу, мөчид эсвэл өөр газар байгаа эсэхээс үл хамааран түүний гарал үүсэл нь орон нутгийн шинж чанартай байдаггүй. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь мионеврийн хурцадмал синдромын улмаас үүсдэг.
3. Бүх зүйлд тохирсон арга барилаас татгалз. Энэ арга нь дараах үгсээс бүрдэнэ: "Бид таны өвдөлтийн шалтгааныг мэдэхгүй тул бүх төрлийн аргыг туршиж үзье, тэдгээрийн аль нэг нь гарцаагүй ажиллах болно." Эдгээр аргууд орно гарын авлагын эмчилгээ, зүү эмчилгээ, мэс заслын аргууд, тарилга, булчингийн корсет бэхжүүлэх, жингээ хасах гэх мэт. Бараг бүгдээрээ плацеботой ижил нөлөө үзүүлдэг. Хачирхалтай нь эдгээр аргууд нь таны өвдөлтийг мэдрэх болно. Хэрэв тэд өвчтөнд тусалсан бол тэр зөвхөн тэдэнд итгэсэнтэй холбоотой юм. Гэвч тайвшрал нь удаан үргэлжлэхгүй бөгөөд өвдөлт нь доод нуруунаас арилдаггүй тул энэ арга нь хязгааргүй үргэлжлэх ёстой. Энэ хандлага нь өвдөлтийн тархалтын гол шалтгаан болдог. Өвдөлт намдаах гэж хэзээ ч бүү оролдоорой - зүгээр л арилга!
4. Буруу онош тавихаас болгоомжил. Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий нь нурууны өвдөлт үүсгэдэггүй. Энэ домог олон арван жилийн өмнө өвдөлтийн анхдагч, анагаах ухааны доктор Жон И. Тэрээр "булчингийн хурцадмал байдал" гэсэн нэр томъёог гаргаж ирсэн. Нурууны мэс засалчид Сарно эмчийн зөв байсныг одоо л ойлгож эхэлж байна. Шуурхай саажилт үүсч, өвдөлт арилах тул та мэдрэлийг шахаж чадахгүй. Үхсэн мэдрэл нь дохио дамжуулж чадахгүй. Та нуруугаа "шугалж" чадахгүй. Нурууны дискнүүд нь нурууны хоёр талд нягт бэхлэгдсэн байдаг тул салгаж, солих боломжгүй юм. Эдгэрэхийн тулд үндсэн булчингаа бэхжүүлэх шаардлагагүй бөгөөд сколиоз нь өвдөлтгүй байдаг. Энэ хоцрогдсон үлгэр домгоос салж чадвал бараг бүх хүн эдгэрдэг нь үүний баталгаа юм. Биеийн аль ч хэсэг гэмтэх боломжтой бөгөөд энэ нь аяндаа өвдөлт үүсгэдэг. Гэвч дараа нь бие нь хурдан сэргэдэг. Өвдөлт нь сэтгэл хөдлөлийн үйл явц ба / эсвэл нөхцөлт рефлексээр дэмжигдээгүй тохиолдолд архаг болдоггүй.
5. Өвдөлтийн шалтгааныг ойлгоорой. Бараг ямар ч өвдөлтийн тусламжтайгаар тархи нь өвчтөний анхаарлыг биеийнх нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт чиглүүлдэг. Өвдөлт нь далдаас үүсдэг сэтгэл хөдлөлийн үйл явцуур, айдас, уйтгар гуниг, урам хугарах гэх мэт. Эдгээр хүчтэй сэтгэл хөдлөлүүд тодорхой босгыг давахад тархи хүний ​​анхаарлыг татахын тулд биеийн гэмтсэн хэсэгт хүчилтөрөгчийн хангамжийг бууруулж, сэтгэл санааны өвдөлтөөс зайлсхийх болно. Өвдөлт нь хэзээ ч хийсвэр, хуурамч зүйл биш, үргэлж бодит бөгөөд бодитой байдаг.
6. Таны амьдралд юу болж байгааг өөрөөр хар. Миний эдгэрэхэд тусалсан бараг бүх хүмүүс нурууны өвдөлтийн гарал үүслийг тодорхой үйл явдал эсвэл амьдралын үетэй холбон тайлбарлаж чадсан. Таны гэрлэлт хэцүү үеийг туулж байна уу? Та ажилдаа сэтгэл хангалуун бус байна уу? Энэ нь маш их сандарч байна уу? Таны хайртай хүмүүсийн нэг нь нас барсан эсвэл өвчтэй байсан уу? Та саяхан тэтгэвэрт гарсан уу? Та төгс төгөлдөржүүлэгч бөгөөд хүн бүрт таалагдахыг хичээдэг үү? Та сэтгэл хөдлөлөө хэрхэн харуулахаа мэдэхгүй байна уу? Та хүүхэд шиг хаягдсан мэт санагдаж байна уу? Та хэтэрхий хариуцлагатай, тайван бус хүн мөн үү? Дөнгөж насанд хүрсэн үү? Өвдөлт, эдгэрэлтийн талаархи бүх баримтыг холбоно уу. Ухаангүй түвшинд юу болж байгааг ухаарах нь гайхалтай эдгээх чадвартай. Хэрэв та зан авираа өөрчилсөн бол өвдөлт нь таны хувьд байхаа болино гол шалтгаананхаарал сарниулах зорилгоор.
7. Та яагаад нуруу муутай гэдэгт итгэх хэрэгтэйг ойлгохыг хичээ. Би хэн нэгэнд байгаа гэж хэлэхэд жинхэнэ аргаНурууны өвдөлтөөс ангижрахын тулд тэд надад ихэвчлэн: "Үгүй! Миний өвдөлт жинхэнэ юм!" Тийм ээ, өвдөлт үргэлж бодит байдаг. Эмийн жор санал болгоход яагаад өөрийгөө яаж эмчлэх вэ гэж асуудаггүй юм бэ гэдэг асуулт. Яагаад хэн нэгэн өвдөлттэй тэмцээд эцэст нь өвдөлттэй байх ёстой гэж? Энэ нь өвдөлтийн зорилгыг ойлгоход маш чухал юм. Ихэнх нийтлэг даалгаварөвдөлт - хэтэрхий хүчтэй эсвэл аюултай сэтгэл хөдлөлийг нуух. Тархи нь одоо байгаа санаа зоволт, шийдэгдээгүй асуудлаас илүү ноцтой бүтцийн асуудал байгаа гэдгийг өвчтөнд баттай итгүүлэхийн тулд аймшигтай өвдөлтийн мэдрэмжийг бий болгодог. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөн тархи нь үүнийг хэлдэг тул асуудал гардаг гэдэгт итгэх болно.

Орчин үеийн шинжлэх ухаан нь байгаль эхийг ялан дийлэх оролдлого амжилтгүй болсон нь фибромиалгиас эхлээд архаг ядаргаа хүртэлх өвдөлтийн тархалтын үндсэн шалтгаан юм. Өвдөлтийг эцэс төгсгөлгүй үргэлжлүүлж, тодорхой үр дүнгүй эмчлэхэд улайрч буй анагаах ухааны салбар гэж нэрлэгддэг хүчирхэг мангасыг эдгээх үнэн нь ашиг тусаа өгөхгүй.

Хэрхэн эдгэрэх тухай аливаа мессежийг ийм эмчилгээнээс ашиг олдог энэ салбарын хүмүүс, энэ салбарын бүтээгдэхүүнийг сурталчлах мөнгөөр ​​хэвлэгдсэн нийтлэлүүд хаадаг. Ийнхүү хүн төрөлхтөн түүхэндээ хамгийн дэвшилтэт технологитой болсон ч өвдөлтийн тахал улам бүр нэмэгдсээр байна.

Өвдөлтийн талаарх хуучирсан санаагаа даван туулж, асуудлын үндсийг гүн гүнзгий мэдэж, эмчилгээг шинээр эхлүүлбэл хүн бүр эдгэрч чадна. Асуулт нээлттэй хэвээр байна: өвчтөнүүд үнэхээр эдгэрэхийг хүсч байна уу эсвэл зүгээр л бие махбодоо эмчилж байна уу? Энэ хоёр зорилго нь үргэлж хоорондоо зөрчилддөг.

Жон Сарно

Анхаар! Энэ номонд нурууны эмчилгээний “шинэ хандлага”-ыг тайлбарлаагүй, харин зохих эмчилгээ шаарддаг шинэ оношийг тайлбарласан болно. Жил бүр сая сая хүмүүс эмч нараас тэдний зовлон зүдгүүрийн шалтгаан нь остеохондроз, "мэдрэлийн хавчих", үе мөчний үрэвсэл, нугасны нарийсал, нугалам хоорондын дискний ивэрхий гэх мэтийг мэддэг. Гэхдээ энэ бүх онош үнэн бол анагаах ухаан яагаад үүргээ биелүүлэхгүй байна вэ? Ядаж нэг өвчтөнийг бүрэн эдгээх невропатологич яагаад төрөөгүй байна вэ? Доктор Сарно сургаалыг эсэргүүцдэг. Тэрээр хэлэхдээ: Хүмүүс эмчлэх шаардлагатай байгаа зүйлийнхээ төлөө эмчлэгддэггүй бөгөөд өвчтөнүүддээ ортодокс анагаах ухаанд үл мэдэгдэх оношийг өгдөг - булчингийн хурцадмал синдром (MSS). Түүний онол зөв үү? Энэ мэтгэлцээнийг эрдэмтдэд үлдээе. Бидний хувьд илүү чухал зүйл бол дадлага юм - Доктор Сарногийн ачаар олон мянган хүмүүс аль хэдийн эдгэрсэн! Номын эшлэл: Өвдөлтийг үл тоомсорлож, инээснээр та булчингууддаа шинэ мессеж илгээхийг тархиа заадаг.

Та номын шүүмж бичиж, туршлагаа хуваалцаж болно. Бусад уншигчид үргэлж байх болноУншсан номынхоо талаар өөрийн санал бодлыг сонирхоорой. Та номонд дуртай байсан эсэхээс үл хамааран үнэнч, нарийвчилсан санаа бодлоо илэрхийлбэл хүмүүс өөрт тохирсон шинэ номуудыг олох болно.

ЖОН С А Р Н О Нурууны өвдөлтийг яаж эмчлэх вэ АРД ТҮМЭН ҮНЭНИЙГ МЭДЭХ ЁСТОЙ! JOHN E. SARNO НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ эдгээх СЭТГЭЛ-БИЕИЙН ХОЛБОО UDC 615.851 BBK 53.57 C20 Англи хэлнээс орчуулсан Н.Больховецкая C20 Жон Сарно Нурууны өвдөлтийг хэрхэн эмчлэх вэ: Хүмүүс үнэнийг мэдэх хэрэгтэй! / Орч. англи хэлнээс - М.: "София" ХХК-ийн хэвлэлийн газар, 2010. - 224 х. ISBN 978-5-399-00148-7 Анхаар! Энэ номонд нурууг эмчлэх “шинэ хандлага”-ыг тайлбарлаагүй, харин зохих эмчилгээ шаарддаг шинэ ОНОШИЛГО. Жил бүр сая сая хүмүүс эмч нараас тэдний зовлон зүдгүүрийн шалтгаан нь остеохондроз, "мэдрэлийн хавчих", үе мөчний үрэвсэл, нугасны нарийсал, нугалам хоорондын дискний ивэрхий гэх мэтийг мэддэг. Гэхдээ энэ бүх онош үнэн бол анагаах ухаан яагаад үүргээ биелүүлэхгүй байна вэ? Ядаж нэг өвчтөнийг бүрэн эдгээх невропатологич яагаад төрөөгүй байна вэ? Доктор Сарно сургаалыг эсэргүүцдэг. Тэрээр хүмүүсийг эмчлэх шаардлагатай гэж үздэггүй гэж мэдэгдэж, өвчтөнүүддээ ортодокс анагаах ухаанд үл мэдэгдэх оношийг өгдөг - булчингийн хурцадмал синдром (MSS). Түүний онол зөв үү? Энэ мэтгэлцээнийг эрдэмтдэд үлдээе. Бидний хувьд илүү чухал зүйл бол дадлага юм - Доктор Сарногийн ачаар олон мянган хүмүүс аль хэдийн эдгэрсэн! UDC 615.851 BBK 53.57 Зохиогчийн эрх © 1991 John E. Sarno, M.D. Нурууны өвдөлтийг эдгээх. Оюун ухаан-биеийн холбоо Энэ хэвлэлийг Гранд Централ Паблишинг, Нью-Йорк, Нью-Йорк, АНУ-тай тохиролцсоноор хэвлэв. Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан. Бүх эрх, түүний дотор ямар ч хэлбэрээр бүрэн буюу хэсэгчлэн хуулбарлах эрх хуулиар хамгаалагдсан. ISBN 978-5-399-00148-7 © "София", 2010 © "София" хэвлэлийн газар, 2010 АГУУЛГА Оршил 7 Бүлэг 1. Булчингийн хурцадмал синдромын илрэлүүд 14 Бүлэг 2. Булчингийн хурцадмал синдромын сэтгэл зүй 47-р бүлэг. булчингийн хурцадмал хам шинжийн 81 Бүлэг 4. SMN-ийн эмчилгээ 92 Бүлэг 5. Уламжлалт (стандарт) оношлогоо 123 Бүлэг 6. Нурууны эмчилгээний уламжлалт аргууд 150 Бүлэг 7. Оюун санаа, бие 164 Хавсралт. Өвчтөнүүдийн захидал 209 АНХААРУУЛГА Санаж аваарай: бусад ном шиг энэ ном нь эмчийг орлохгүй. Өөрийгөө оношлоход ашиглах гэж бичээгүй. Хэрэв та өвдөж байгаа бол ноцтой өвчнийг үгүйсгэхийн тулд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахаа мартуузай. ТАНИЛЦУУЛГА Миний бодлоор хүзүү, мөр, нуруу, бэлхүүс, үе мөчний өвдөлтийн гол шалтгаан нь булчингийн хурцадмал синдром (MSS) гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Энэ хам шинж нь эмнэлгийн томоохон сорилт болдог. Статистикийн мэдээгээр АНУ-ын иргэдийн наян хувь нь нурууны өвдөлтөөс аль нэг хэмжээгээр өвддөг. 1986 онд Форбес сэтгүүлийн 8-р сарын дугаарт нийтлэгдсэн нийтлэлд дараах тоо баримтууд гарчээ: эдгээр өвдөлтийн цаадах эмгэгийг эмчлэхэд жил бүр тавин зургаан тэрбум доллар зарцуулдаг! Нурууны өвдөлт нь өвчний улмаас ажилдаа гарахгүй байх шалтгааны нэгдүгээрт, эмчид үзүүлэх тоогоор хоёрдугаарт ордог. Түүгээр ч барахгүй сүүлийн гучин жилийн хугацаанд байдал эрс муудсан нь илт байна. Гэхдээ яагаад? Үнэхээр сая сая жилийн хувьслын дараа америкчуудын нуруу нь үүргээ биелүүлэхээ больсон уу? Ийм олон өвчтөн хаанаас ирсэн бэ? Эмч нар яагаад гэнэт өвчний өмнө хүчгүй болсон бэ? Миний номын зорилго бол өргөн тархсан асуудалтай холбоотой эдгээр болон бусад олон асуултанд хариулах явдал юм. Миний хөндсөн сэдвийг ердийнхөөс илүү өргөн хүрээнд авч үзэх шаардлагатай гэж би үзэж байна, учир нь энэ өвчнийг тайлбарлах болсон шалтгаан нь (тиймээ, тахал!) Анагаах ухаан нь өвчний жинхэнэ мөн чанарыг таньж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. өвчин, өөрөөр хэлбэл үнэн зөв оношлох. Үүний нэгэн адил хүмүүс нян судлал, эпидемиологийн талаар юу ч мэдэхгүй байтал тахал бүхэл бүтэн улс орныг сүйрүүлсэн. Мэдээжийн хэрэг, орчин үеийн өндөр технологийн анагаах ухааны төлөөлөгчдийн ийм чадваргүй байдалд итгэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ бол баримт юм. Эцсийн эцэст эмч нар ч гэсэн хүмүүс байдаг бөгөөд энэ нь тэд бүхнийг мэддэггүй бөгөөд эндүүрч магадгүй юм. Энд эмч нарыг чиглүүлдэг хамгийн түгээмэл алдаатай хэвшмэл ойлголтуудын нэг нь: нурууны өвдөлт нь нурууны бүтцийн эмгэг эсвэл булчингийн гэмтлийн үр дагавар байх ёстой. Эмнэлгийн өөр нэг буруу ойлголт: сэтгэл хөдлөл нь бие махбодид физиологийн өөрчлөлтийг үүсгэж чадахгүй. SCI-тэй хийсэн миний туршлага эдгээр хоёр хэвшмэл ойлголтыг үгүйсгэж байна. Энэ эмгэгүүд нь биеийн зөөлөн эдэд (нуруу биш) бага зэргийн (маш их өвддөг) өөрчлөлтүүд дагалддаг бөгөөд сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн шинж чанартай байдаг. Би энэ асуудлын талаар анх 1965 онд Нью-Йоркийн их сургуулийн Анагаах ухааны төвийн Ховард Раскийн нэрэмжит сэргээн засах анагаах ухааны хүрээлэнгийн амбулаторийн тасгийг удирдаж байхдаа мэдсэн. Тэнд би хүзүү, мөр, нуруу, нурууны өвдөлтөөр өвдсөн асар олон тооны өвчтөнүүдтэй тулгарсан. Уламжлалт анагаах ухааны үүднээс авч үзвэл тэдний зовлонгийн шалтгаан нь янз бүрийн бүтцийн эмгэгүүд - нүүлгэн шилжүүлсэн завсрын дискний артрит гэх мэт, түүнчлэн буруу байрлал, хэт ачаалал, бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалтгүй холбоотой булчингийн эмгэгүүд байв. Хөл, гар өвдөж байгаа нь мэдрэл хавчуулсанаас үүдэлтэй байв. ОРШИЛ 9 Гэсэн хэдий ч өвдөлтийн механизм тодорхойгүй хэвээр байв. Ийм нөхцөлд бүх төрлийн тарилга, хэт авиан шинжилгээгээр гүн халаах, массаж хийх, тусгай дасгал хийх зэрэг тогтоосон эмчилгээний ач холбогдлын талаар ярих боломжтой юу? Мэдээж үгүй. Ийм журам нь бие махбодид яг хэрхэн нөлөөлж байгааг хэн ч ойлгоогүй. Эмч нар анхдагч санаануудад сэтгэл хангалуун байсан - дасгал нь нурууны баганыг дэмждэг хэвлийн болон нурууны булчинг сунгаж, бэхжүүлэхэд тусалдаг тул өвдөлтөөс сэргийлдэг гэж тэд хэлдэг. Үүний үр дүнд ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээг үнэхээр амжилттай гэж нэрлэх боломжгүй байв. Шалгалтын үр дүнд өвдөлт ба түүний шалтгаануудын хооронд шууд холбоо тогтоох боломжгүй байсан тул нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлсэн. Жишээлбэл, оношийн дагуу өвчтөний нурууны үений дегенератив артрит өөрчлөлтүүд байдаг боловч асуудал нь биеийн огт өөр хэсгүүд өвддөг. Эсвэл өвчтөний нурууны нугасны завсрын диск нь зүүн тийш нүүж, зарим шалтгааны улмаас баруун хөл нь өвддөг. Гэхдээ хамгийн чухал ажиглалт бол мигрень, цээж хорсох, ивэрхийн ивэрхий, ходоодны шарх, колит, цочромтгой гэдэсний хам шинж, хадлан халуурах, астма, экзем гэх мэт өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн наян найман хувьд нь өвчний хурцадмал байдал ажиглагдаж байна. мэдрэлийн системийн хурцадмал байдлаас үүдэлтэй. Гэхдээ дараа нь булчингийн өвдөлт нь мэдрэлийн хурцадмал байдалтай холбоотой гэж үзэх нь логик юм. Илүү нарийн, булчингийн хурцадмал синдромтой (MSS). 10 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Энэ таамаглалыг туршиж үзээд, тэр дагуу хүмүүсийг эмчилж эхлэхэд маш эерэг үр дүн гарсан. Энэ нь энэ номонд хэлэлцэх оношлогоо, эмчилгээний хөтөлбөрийн эхлэл байсан юм. Энэ номонд нурууг эмчлэх "шинэ хандлага" биш, харин зохих оношлогоо, эмчилгээ шаарддаг шинэ онош болох SMN-ийн талаар тайлбарласан болохыг тодруулах шаардлагатай байна. Эмч нар бактери нь олон халдварын шалтгаан болохыг мэдээд тэдний эсрэг зэвсэг хайж эхлэв - антибиотикууд ингэж гарч ирэв. Үүний нэгэн адил, хэрэв нурууны өвдөлтийн шалтгаан нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйл болох нь тогтоогдвол зохих шинэ эмчилгээний аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг, уламжлалт сэтгэлзүйн эмчилгээний аргыг энэ тохиолдолд хэрэглэхгүй. Гэсэн хэдий ч туршлагаас харахад эмчилгээ амжилттай болохын тулд өвчтөнд түүнд юу болж байгааг тайлбарлах шаардлагатай байдаг. Одоо бид цогц анагаах ухааны талаар ярьж байна уу? Харамсалтай нь энэ нэр томъёоны цаана шинжлэх ухаан, хуурамч шинжлэх ухаан, ардын аман зохиол холилдсон байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтэй хүнийг эдгээх цогц арга барилын үндэс нь ухаалаг зарчим юм: хүнийг бүхэлд нь ойлгож, эмчлэх ёстой! Харамсалтай нь энэ зарчмыг гэрчилгээжсэн эмч нар үл тоомсорлодог. Эрүүл мэнд, өвчний бие махбодийн болон сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг харгалзан үздэг эдгээх аргуудыг "цогц" гэж нэрлэх нь зүйтэй болов уу. Үүний зэрэгцээ бид өвчнийг эмчлэх шинжлэх ухааны арга барилаас ямар ч тохиолдолд татгалзах ёсгүй. Өөрөөр хэлбэл, би "албан ёсны" эсвэл "цэвэр" ОРШИЛ 11 биш, харин зүгээр л сайн анагаах ухааны тухай ярьж байна. Хэдийгээр MSI-ийн шалтгаан нь мэдрэлийн хурцадмал байдал боловч энэ нь клиник мэдрэлийн уламжлалт аргаар оношлогддог - тухайн хүний ​​сэтгэлзүйн бус харин бие махбодийн төлөв байдалд тулгуурладаг. Ийм асуудалтай тулгардаг эмч нар бие сэтгэл хоёрын хоорондын уялдаа холбоог олж харж сурч, "бүхэл бүтэн шинжлэх ухаан" гэсэн дипломтой болвол зүгээр. Учир нь хүний ​​эрүүл мэндэд сэтгэл хөдлөлийн нөлөөллийг үл тоомсорлодог эм нь үнэ цэнэгүй юм. Бүү мартаарай: SMN бол бие махбодийн өвчин бөгөөд түүнийг хөгжүүлэх "гох" нь сэтгэл хөдлөл юм. Энэ өвчнийг иж бүрэн бэлтгэгдсэн эмч оношлох ёстой бөгөөд түүний ур чадвар нь үүссэн асуудлын физиологийн болон сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Сэтгэл судлаачид мэдрэлийн эмчээс ялгаатай нь өвчтөний сэтгэцийн эмгэг дэх булчингийн өвдөлтийн шалтгааныг ялгах чадвартай байдаг. Гэвч тэд мэдрэлийн чиглэлээр шаардлагатай сургалтгүй тул бүрэн итгэлтэйгээр МИС-ийн оношийг тавьж чадахгүй. Мөн эсрэгээр - тодорхой физиологийн эмгэгийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн үндсийг чадварлаг таних чадвартай мэдрэлийн эмч олоход хэцүү байдаг. Үүний үр дүнд SMN нь "хоёр өтгөний хооронд" унаж, өвчтөнүүд буруу оноштойгоор орхидог. Эмч нар SMN-ийн талаар юу гэж боддог вэ? Тэд юу болж байгааг сайн ойлгох нь юу л бол. SMN-ийн тухай ярихад миний мэддэг эмч нарын хариу үйлдэлээс харахад ихэнх эмч нар энэ оношийг бүрэн үгүйсгэдэг эсвэл үл тоомсорлодог. Миний зарим хамт олон ийм өвчтөнүүдийг хэрхэн эмчлэхээ мэддэггүй гэдгээ хүлээн зөвшөөрдөг. Би SMN-ийн талаар хэд хэдэн эмнэлгийн нийтлэл, тусгай гарын авлага бичсэн боловч тэдгээрийг зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч нар, ялангуяа физик эмчилгээний эмч, нөхөн сэргээх эмч нар л авах боломжтой. Түүгээр ч барахгүй сүүлийн жилүүдэд энэ онош нь анагаах ухааны сургаалтай зөрчилдөж байгаа тул MSI сэдвээр бүтээл нийтлэх нь бараг боломжгүй болсон. Тиймээс миний номыг унших эмч нарт хандан уриалмаар байна: энэ нь миний өмнө хэвлүүлсэн нийтлэлүүдээс хавьгүй илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг агуулсан тул би үүнийг олон нийтэд хандсан ч гэсэн нухацтай авч үзвэл сайн байх болно. үзэгчид. Хүзүү, мөр, нуруу, өгзөг нь өвдөж, өөрийгөө MSI өвчтэй гэж боддог уншигчдын талаар юу хэлэх вэ? Энэ ном нь бусадтай адил эмчийг орлож чадахгүй гэдгийг санаарай; Өөрийгөө оношлоход ашиглах гэж бичээгүй. Хүмүүст алдартай ном зохиол уншиж, DVD үзэж байж зохих эмнэлгийн мэргэжил эзэмшинэ гэсэн итгэл найдвар төрүүлэх нь ядаж л ёс зүйгүй хэрэг гэж би бодож байна. Хэрэв хүн биеийн аль ч хэсэгт давтагдах өвдөлтийг мэдэрч байвал хорт хавдар, бүх төрлийн хавдар, ясны өвчин, бусад эмгэг зэрэг ноцтой өвчнийг үгүйсгэхийн тулд сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, тэр эмчтэй зөвлөлдөж, үзлэгт орох нь гарцаагүй. Шинжлэх ухааны хандлага нь аливаа шинэ санааг найдвартай баталгаажуулахыг шаарддаг. Шинэ үзэл баримтлалыг түүний үнэнийг болзолгүй нотлох баримт олж авсны дараа л баталж болно. Тийм ч учраас энд хэлсэн бүх санаа нь мэргэжилтнүүдийн анхаарлын төвд байх нь маш чухал юм. Би хамт ажиллагсаддаа өөрийн туршлага дээрээ үндэслэн дүгнэлтээ батлах эсвэл надтай үндэслэлтэй мэтгэлцэхийг зөвлөж байна. Тэдний хийх ёсгүй цорын ганц зүйл бол хайхрамжгүй байх явдал юм, учир нь нурууны өвдөлтийн асуудал хэтэрхий ноцтой бөгөөд үр дүнтэй шийдэл яаралтай авах шаардлагатай байна. БҮЛЭГ 1 БУЛЧИН ХУРАМСАЛЫН СИНДРОМЫН ҮЗҮҮЛЭЛТ Спортын бэлтгэлийн үеэр санамсаргүй бэртэл гэмтэл, хэт их биеийн хүч чармайлтын улмаас асуудал үүссэн гэдэгт итгэлгүй байсан өвчтөн хүзүү, мөр, нуруу, өгзөгт өвдөж байна гэж гомдоллож байхыг би хэзээ ч харж байгаагүй. "Би гүйж байхдаа (сагсан бөмбөг, теннис, боулинг тоглож байхдаа) хөлөө гэмтээсэн." “Би охиноо авахдаа өвдөж байсан”, “... гацсан цонхоо онгойлгох гэтэл”. "Арван жилийн өмнө би осолд орсон бөгөөд тэр цагаас хойш нуруу байнга өвдөж байсан." Өвдөлтийн шалтгаан нь зөвхөн гэмтэл, бусад төрлийн гадаад, дотоод гэмтэл байж болно гэсэн санаа америкчуудын оюун санаанд бат бөх суусан байдаг. Мэдээжийн хэрэг, 1-р БҮЛЭГИЙН үеэр эсвэл дараа нь өвдөлт үүсвэл. БҮЛЧИНГИЙН ШАЛТГАЛЫН ИЛЭРХҮҮЛЭЛТ 15 бие махбодийн үйл ажиллагаа, нэг болон нөгөө холболтын хооронд шууд шугам байдаг гэж таамаглахад хялбар байдаг (хэдийгээр та хожим мэдэх болно, ийм таамаглал нь ихэвчлэн буруу байдаг). Нуруу нь эмзэг байдаг гэсэн өргөн тархсан итгэл үнэмшил нь Америкийн нийгэмд эрүүл мэндийн гамшиг болохоос өөр зүйл биш бөгөөд өвдөлт нь дахин давтагдахаас айдаг, тиймээс маш болгоомжтой хөдөлдөг хагас хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн цуглуулга болжээ. Олон арван жилийн турш уламжлалт эмч нар болон төрөл бүрийн эдгээгчид хоёулаа энэ санааг удирдаж ирсэн. Хүзүү, мөр, нуруу, өгзөгний өвдөлт нь нуруу, түүнтэй холбоотой бүтцийн гэмтэл, өвчин, булчин болон бусад үе мөчний үйл ажиллагааны доголдол зэргээс үүдэлтэй гэж өвчтөнүүддээ хэлдэг боловч тэдний оношийг батлах ямар ч үнэмшилтэй аргумент оруулаагүй болно. Миний хувьд арван долоон жилийн турш ийм эмгэгийг амжилттай эмчилж, дараах дүгнэлтэд хүрсэн: ийм өвдөлт нь булчин, мэдрэл, шөрмөс, фасцын архаг хурцадмал байдлаас үүсдэг. Миний үзэл бодлын үнэн зөвийг нотлох баримт бол энэ номонд дурдсан энгийн бөгөөд хурдан үйлчилдэг програмыг хэрэглэсний дараа эдгэрэлтийн өндөр хувь юм. Нурууны тухай эмч нарын буруу ойлголт нь тэдний сургалтын тогтолцооноос улбаатай бөгөөд анагаах ухааны гүн ухаанаар тодорхойлогддог. Орчин үеийн эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан нь механизм, бүтэцтэй холбоотой байдаг нь баримт юм. Бие махбод нь маш нарийн төвөгтэй машин, өвчин нь халдвар, гэмтэл, удамшлын эмгэг, эд эсийн доройтол, мэдээжийн хэрэг хорт хавдрын үр дүнд эвдэрсэн гэж үздэг. Анагаах ухаан 16 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Лабораторийн шинжилгээг хийхгүйгээр зөвхөн тэдэнд л анхаарал хандуулах ёстой гэж үзэн амьдрах боломжгүй. Би түүний хөгжилд (пенициллин, инсулин гэх мэтийг зохион бүтээсэн) судалгаа гүйцэтгэсэн үүргийг багасгахгүй. Гэвч харамсалтай нь хүний ​​тухайд бүх зүйлийг багажаар хэмжиж, тоогоор дүрсэлж болохгүй. Юуны өмнө энэ нь хүний ​​оюун ухаан, үүнийг хариуцдаг тархитай холбоотой юм. Сэтгэл хөдлөлийг туршилтын хоолойд хийж, жинлэх, хэмжих боломжгүй тул орчин үеийн анагаахын шинжлэх ухааны хувьд тэдгээр нь байдаггүй юм шиг санагддаг. Хэрэв тийм бол тэд эрүүл мэнд, өвчинтэй ямар ч холбоогүй гэсэн үг юм. Үүний үр дүнд ихэнх эмч нар сэтгэл хөдлөл нь физиологийн эмгэгийг үүсгэдэг гэдгийг үл тоомсорлодог боловч тэдний олонх нь өвчтөний туршлага нь түүний өвчнийг улам хүндрүүлдэг гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Ерөнхийдөө уламжлалт эмч нар сэтгэлийн хөдөлгөөнтэй харьцахдаа туйлын эвгүй санагддаг. Тэд "сэтгэл" ба "бие"-ийн асуудлуудын хооронд тодорхой зааг зурж, бие махбодийн үйл ажиллагааны доголдлыг хэрхэн даван туулах талаар илүү сайн мэддэг. Дээрх сайн жишээ бол ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааг эмчлэх явдал юм. Энэ өвчний шалтгаан нь сэтгэлзүйн стресс гэдгийг эрт дээр үеэс мэддэг байсан ч ихэнх эмч нар бүх логикоос үл хамааран зөвхөн эмийн эмчилгээг зааж өгөх, ходоодны хүчиллэгийг бууруулах эмийг зааж өгөх, сэтгэлзүйн эмчилгээг үл тоомсорлодог. Өөрөөр хэлбэл, тэд өвчний шалтгааныг үл тоомсорлож, зөвхөн эмнэлгийн институтэд заасны дагуу шинж тэмдгийн эмчилгээг санал болгодог. 1-Р БҮЛЭГ . С И Н Д Р О М А М М У С Х О Л С Т Е Р С 17-ийн илрэл 17 Эмч нар бие махбодийг эдгээхэд голлон анхаардаг тул өвчтөний зовлон зүдгүүрийн гол шалтгаан байсан ч өвчний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн талыг огт авч үздэггүй. Тийм ч учраас ийм өргөн тархсан, тахал, энэ төрлийн өвчний гол үүрэг хариуцлагыг эмч нар үүрдэг. Шударга ёсны үүднээс хэлэхэд зарим эмч нар мэдрэлийн хурцадмал байдлын талаар ярьдаг хэвээр байгаа ч ямар нэгэн байдлаар "Та тайвширч, амрах хэрэгтэй, чи хэт их ажиллаж байна." Энэхүү номын зорилго нь энэ байдлыг засах явдал юм. Эхний бүлэгт бид MSI-д хэн өртдөг, биеийн аль хэсэгт нөлөөлдөг, өвдөлт хэр зэрэг ялгаатай байж болох, хүний ​​эрүүл мэнд, өдөр тутмын амьдралд хэрхэн нөлөөлдөг талаар ярих болно. Дараагийн бүлгүүд нь SCI-ийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн тал (үнэндээ бүх зүйл үүнээс эхэлдэг), түүний физиологи, энэ синдромтой хэрхэн харьцах талаар зориулагдсан болно. Нэмж дурдахад би оюун ухаан, бие махбодийн хоорондын холбоо, эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлдөг талаар тайлбарлах тусдаа бүлгийг зориулав. SMN-Д ХЭН НӨЛӨӨДӨГ ВЭ? Зарим хүмүүс SMN нь насгүй өвчин гэж хэлж болно, учир нь энэ синдром нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй 5-6 насны хүүхдүүдэд ч илэрч болно. Хэдийгээр мэдээжийн хэрэг, хүүхдийн шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдийн шинж тэмдгүүдээс ялгаатай байдаг. Хүүхэд насандаа байнга ажиглагддаг "мэдрэлийн өвдөлт" нь хэзээ ч сайтар судлагдаагүй гэдэгт би итгэлтэй байна, ялангуяа эмч нар эхчүүдэд энэ асуудал тархаж байгааг итгүүлэхийн тулд маш их хүчин чармайлт гаргах шаардлагагүй бөгөөд ерөнхийдөө энэ нь аюул занал учруулахгүй гэдэгт би итгэлтэй байна. хүүхдийн эрүүл мэндэд. Нэгэн өдөр охиныхоо хөл нь шөнөдөө хүчтэй өвдөж байна гэж гомдоллож байсан залуу ээжтэй ярилцаж байхдаа: хүүхдийн мэдэрсэн зүйл нь насанд хүрэгчдийн sciaticaтай маш төстэй байсан бөгөөд энэ нь хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм. SCI-ийн илрэл. Энэ нь энэ синдром нь хүүхдүүдэд тохиолдож болно гэсэн үг юм. "Мэдрэлийн өвдөлт" гэж нэрлэгддэг өвдөлтийн мөн чанарыг хэн ч тайлбарлаж чадахгүй байгаа нь гайхах зүйл биш юм, учир нь SMN нь түүний оршихуйн илт биет ул мөр үлдээдэггүй. Та цусны судасны түр зуурын спазмыг хянах боломжтой бөгөөд энэ нь өвөрмөц шинж тэмдгийг үүсгэдэг боловч дараа нь бүх зүйл хэвийн байдалдаа ордог. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд өвдөлттэй дайралтыг өдөөдөг сэтгэл хөдлөлийн өдөөлт нь ижил байдаг - сэтгэлийн түгшүүр. Зарим хүмүүс ийм байдлаар хүүхэд хар дарсан зүүдээ физиологийн зовиуртай урвалаар солихыг мэдэрдэг гэж үздэг - түүний хувьд тэвчихийн аргагүй өвдөлтийн оронд тэр бие махбодийн өвдөлтийг мэдэрдэг. Насанд хүрэгчдэд мөн адил зүйл тохиолддог. SMN нь октогент хүмүүст ч илэрч байгааг би харсан. Өөрөөр хэлбэл, энэ нөхцөл нь насгүй бөгөөд сэтгэл хөдлөлийг мэдрэх чадвартай аливаа хүнд заналхийлж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч, SCI нь хэдэн насныханд ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд энэ төрлийн статистик мэдээллээс бид ямар сургамж авч болох вэ? 1982 онд хийсэн бидний судалгаанд SCI эмчилгээ хийлгэсэн 177 өвчтөн хамрагдсан. Тэдний 77 хувь нь гучаас жаран хүртэлх насныхан байв. 19 нас, есөн хувь нь хорин гучин нас, хоёр хувь нь өсвөр насныхан, долоон хувь нь жараас далан нас, дөрвөн хувь нь далан дээш насныхан байна. Эдгээр статистик тоо баримтууд нь нурууны өвдөлтийн шалтгаан нь юуны түрүүнд сэтгэл хөдлөлийн шинж чанартай болохыг баталж байна, учир нь хүний ​​амьдралын гучаас жаран нас бол түүний хамгийн хариуцлагатай үе юм. Энэ насанд бид амжилтанд хүрэх, материаллаг сайн сайхан байдалд хүрэхийг хичээдэг бөгөөд тэр үед SMN ихэвчлэн хөгждөг. Хэрэв нурууны өвдөлтийн гол шалтгаан нь нурууны дегенератив өөрчлөлт (жишээ нь, остеоартрит, гулссан диск, дискний ивэрхий, үе мөчний үрэвсэл, нугасны нарийсал) байсан бол SSI нь голчлон ахмад настнуудад нөлөөлдөг тул эдгээр статистик өөр харагдах болно. Тэгвэл “MSI-д хэн өртөж байна вэ?” гэсэн асуултад хариулъя. Та "Хэн ч гэсэн" гэж аюулгүй хариулж чадна. Би үүнийг тодорхой хэлж чадна: энэ синдром нь ихэвчлэн хүний ​​амьдралын дунд буюу хамгийн хариуцлагатай жилүүдэд тохиолддог. SCI-ийн гол шинж тэмдгүүдийг авч үзье. SMN ХААНА БАЙДАГ ВЭ? Булчингууд Юуны өмнө энд тайлбарласан хам шинж нь булчинд нөлөөлдөг (тиймээс түүний нэр). SCI-ийн нөлөөлөлд өртсөн булчингууд нь хүзүү, нуруу, өгзөгний арын хэсэгт байрладаг бөгөөд тэдгээрийг тоник буюу байрлалын булчин гэж нэрлэдэг. Тэд толгой ба их биеийн зөв байрлалыг хариуцаж, гарыг үр дүнтэй ажиллуулах үүрэгтэй. 20 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Статистик мэдээллээс үзэхэд SMN нь ихэвчлэн харцаганы бүсэд илэрдэг - өвчтөнүүдийн гуравны хоёр орчимд. Заримдаа глюте болон бүсэлхийн булчингууд тус тусад нь нөлөөлдөг. Гэмтлийн хоёр дахь нийтлэг газар бол хүзүү ба мөрний булчингууд юм. Дүрмээр бол өвдөлт нь хүзүү ба мөрний дээд хэсэгт, мөн трапецын булчинд мэдрэгддэг. SMN нь нурууны аль ч хэсэгт - мөрнөөс доод нуруу хүртэл илэрч болох боловч дээрх хоёр хэсгээс хамаагүй бага тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн зүүн өгзөг, баруун мөр зэрэг дээр дурдсан биеийн аль нэг хэсэгт өвдөлтийг гомдоллодог боловч эрүүл мэндийн үзлэгээр маш сонирхолтой зүйлийг илрүүлдэг. SMN-тэй бараг бүх өвчтөн тэмтрэлтээр өгзөгний гадна талын булчингууд (заримдаа бүх өгзөг), бүсэлхийн хэсэг болон трапецын булчингийн хоёр булчингийн мэдрэмтгий байдал, өвдөлтийг мэдэрдэг. Энэ нь SCI-д өвдөлт нь нугасны тодорхой эмгэг эсвэл булчингийн дутагдлаас шалтгаалахгүй, харин тархинаас үүсдэг гэсэн таамаглалыг нэг нотолгоо болгож байна. Мэдрэлүүд SMN-ийн хоёр дахь субстрат нь мэдрэл, ялангуяа захын мэдрэлүүд юм. Ихэнхдээ энэ нь булчинд ойрхон байрладаг мэдрэлд нөлөөлдөг. Шинжлэх ухааны мэдрэлүүд нь өгзөгний булчингийн гүнд байрладаг (тал тус бүрт нэг), бүсэлхийн мэдрэлүүд нь бэлхүүс дэх пара-нугасны булчингийн доор байрладаг - БҮЛЭГ 1. S I N D R O M A M U S C H O L S T R E N S 21 nits, Дагзны мэдрэл, мөн brachial plexus мэдрэл - трапецын булчингийн дээд хэсгийн доор. Эдгээр мэдрэлүүд нь SCI-д ихэвчлэн өртдөг. Дүрмээр бол SMN нь нэг орон нутгийн бүсээр хязгаарлагдахгүй, нурууны нэлээд том талбайг хамардаг. Энэ хэсгийн бүх эд эсүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог тул хүн булчин болон мэдрэлийн хонгилын дагуу өвдөж болно. Булчин ба/эсвэл мэдрэл гэмтэх үед янз бүрийн төрлийн өвдөлт үүсдэг. Өвдөлт нь хурц, шатаах, зүсэх, өвдөх, дарах зэрэг байж болно. Үүнээс гадна, хэрэв хамшинж нь мэдрэлд нөлөөлдөг бол ихэвчлэн цочрох, мэдээ алдах мэдрэмж байдаг, заримдаа гар, хөлний булчинд тархдаг. Зарим тохиолдолд булчингийн сулрал ажиглагддаг бөгөөд үүнийг цахилгааномиографи ашиглан тэмдэглэж болно. SMN нь харцаганы болон судлын мэдрэлд нөлөөлөх үед хөлний өвдөлт үүсдэг. Дагзны болон бракийн мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд гарт өвдөлт гарч ирдэг. Хөлний өвдөлтийн уламжлалт оношлогоо нь ихэвчлэн "ивэрхийн диск", гарны өвдөлт нь "мэдрэлийн хавчих" (5-р бүлгийг үз). SSI нь хүзүү, мөр, нуруу, өгзөгний аль ч мэдрэлд нөлөөлж, ер бусын өвдөлт үүсгэдэг. Түүний хамгийн аймшигтай шинж тэмдгүүдийн нэг нь цээжний өвдөлт юм. Сандарсан хүн тэр даруй шийднэ: "Зүрх!" - Мөн сэтгэлийн амар амгалангийн төлөө тэр зүрх сэтгэл нь зүгээр гэдгийг мэдэх хэрэгтэй. Үүнд өөрийгөө итгүүлсний дараа тэрээр цээжний бүсэд хурц өвдөлтийн шалтгаан нь SCI-ийн улмаас биеийн дээд нуруу, урд хэсэгт үйлчилдэг мэдрэлийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн байж болохыг мэдэж байх ёстой. 22 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Энэ тохиолдолд хүн дагалдах хачирхалтай мэдрэмж, сул дорой байдлын талаар гомдоллож болно. Санаж байна уу: ноцтой өвчнийг алдахгүйн тулд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй! Энэ ном нь бие даан онош тавихыг хүсдэг хүмүүст зориулсан "хэрхэн" ном биш юм. Үүний зорилго нь MSI хэмээх эмнэлзүйн үзэгдлийг тайлбарлах явдал юм. Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр шөрмөсний рефлекс, булчингийн хүчийг шалгах шаардлагатай бөгөөд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь мэдрэлд хэр их нөлөөлсөн бэ - энэ нь моторт ур чадвар, мэдрэлийн импульс дамжуулах хурдад нөлөөлсөн эсэх. Нэмж дурдахад нөлөөлөлд өртсөн SMN мэдрэлийг гэмтээхгүйн тулд мэдрэхүйн сорилыг (жишээ нь, зүүгээр шалгах тест) хийх шаардлагатай. Мэдрэхүйн болон моторын эмгэгийг оношлох, баримтжуулах гол зорилго нь өвчтөнд сул дорой байдал, мэдээ алдалт, хорсох нь аюултай биш гэдгийг батлах шаардлагатай өвчтөнүүдтэй ярилцах боломжийг олгох явдал юм. Шалгалтын үеэр хөлийг өргөх туршилт хийх шаардлагатай. Энэ шалгалтын хэд хэдэн шалтгаан байж болно. Хэрэв өвчтөн өгзөгт хүчтэй өвдөлт мэдэрвэл шулуун хөлөө өндөрт өргөж чадахгүй. Энэ төлөв байдлын шалтгаан нь булчин, мэдрэл эсвэл хоёуланд нь оршдог. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчтөнүүдэд ихэвчлэн хэлдэг шиг "нүүлгэн шилжүүлсэн нугалам хоорондын диск нь судлын мэдрэлийг дарж байна" гэсэн үг биш юм. 1-Р БҮЛЭГ . БУЛЧИН ОРУУЛАХ ИЛЭРХҮҮЛЭЛТ 23 Мөр, гарт өвдөх үед гарыг мөн адил шалгана. Заримдаа өвчтөнүүд хоёр талын өвдөлттэй байдаг. Хүмүүс баруун өгзөг, хөл зэрэг өвдөлтөөс гадна хүзүү эсвэл мөрний аль нэг хэсэгт үе үе өвддөг гэж хэлдэг. Хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл нь их биеийн аль ч булчин эсвэл бүх булчинд нэгэн зэрэг нөлөөлж чаддаг тул ийм нөхцөлд ер бусын зүйл байхгүй. Шөрмөс ба шөрмөс Шөрмөс ба шөрмөсний янз бүрийн өвдөлт нь булчингийн хурцадмал байдлын хам шинжийн нэг хэсэг юм. "Миозит" гэсэн нэр томьёо хурдан хуучирч, мэдрэл нь MSI-д нөлөөлдөг болохыг олж мэдэхээс олон жилийн өмнө бий болсон. Дараа нь би булчин, мэдрэлээс гадна энэ синдром нь биеийн бусад эд эсэд нөлөөлж болохыг ойлгосон бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам би дүгнэлтийнхээ зөв гэдэгт улам бүр итгэлтэй болсон Тэдний нөхцөл байдал: нурууны өвдөлт намдаах үед ихэвчлэн шөрмөсний өвдөлт арилдаг (жишээлбэл, радиобрахиал бурситын шинж тэмдгүүд алга болсон). Шөрмөсний эргэн тойронд эсвэл доторх үрэвслийг шөрмөсний үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Өвдөлттэй шөрмөс нь ихэвчлэн хэт ачаалалтай байдаг тул үрэвсдэг гэж үздэг. Ийм тохиолдолд үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах эмчилгээг тогтооно. Шөрмөсний өвдөлт нь MSI-ийн илрэл байж магадгүй гэж би өвчтөнүүдэд шөрмөсний үрэвсэл нь нурууны өвдөлттэй холбоотой бөгөөд энэ нь арилдаг болохыг тайлбарлаж эхлэв. Энэ аргын үр дүн 24 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ нэлээн гайхалтай байсан бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам ийм оношийг зөв хийсэн гэдэгт итгэх итгэл минь нэмэгдэв. Одоо би шөрмөсний үрэвсэл нь ихэвчлэн SMI-ийн нэг хэсэг бөгөөд зарим тохиолдолд түүний шууд илрэл гэж хэлэхэд бэлэн байна. "Теннисний тохой" гэж нэрлэгддэг шөрмөсний үрэвслийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. Миний туршлагаас харахад өвдөгний үетэй ижил зүйл тохиолддог. Өвдөгний үений өвдөлтийн хамгийн түгээмэл онош нь chondromalacia patella болон өвдөгний гэмтэл юм. Гэсэн хэдий ч үзлэгээр өвдөгний үеийг тойрсон шөрмөс, шөрмөсний эмзэглэлийг илрүүлэх боловч нурууны өвдөлт зогсоход өвдөгний үений өвдөлт ихэвчлэн алга болдог. Өөр нэг сул тал бол шагай, хөл (дээд ба доод хэсэг), Ахиллес шөрмөс юм. Энэ хэсэгт өвдөлтийн нийтлэг оношлогоо нь неврома, ясны салаа, хөлний үрэвсэл, хавтгай хөл, хэт их бие махбодийн үйл ажиллагааны улмаас гэмтэл учруулдаг. SMN-д шөрмөсний үрэвсэл үүсдэг дараагийн газар бол мөр юм; Хамгийн түгээмэл онош нь bursitis болон эргэдэг ханцуйвчийн гэмтэл юм. Дүрмээр бол энэ хэсгийн мэдрэмтгий байдлыг мөрний бүсний шөрмөсийг тэмтрэлтээр амархан шалгадаг. Гарны шөрмөс нь ихэвчлэн SMN-д нөлөөлдөггүй. Магадгүй carpal гэж нэрлэгддэг зүйл карпаль туннелийн синдром, нь бас SMN-ийн нэг төрөл боловч үүнийг батлахын тулд зайлшгүй шаардлагатай нэмэлт ажиглалтболон судалгаа. Би саяхан бага зэргийн гэмтэл авсны дараа ташаандаа өвдөж эхэлсэн удаан хугацааны өвчтөнтэй ярилцлаа. Рентген туяаүе мөчний үрэвсэл байгааг харуулсан хип үе. 1-Р БҮЛЭГ . С И Н Д Р О М А М У К У Р Л ОГТЫН ИЛРЭЛТ 25 Мэдээжийн хэрэг, эмч энэ үе мөчний үрэвсэл нь өвдөлтийн шалтгаан болсон гэж үзсэн. Тэрээр өмнө нь MSI өвчнөөр өвдөж байсан тул би түүнийг цаашид шалгаж үзэхийг санал болгосон. Рентген зурагнаас харахад хип үений үе мөчний өөрчлөлт нь түүний насны онцлог шинж чанартай байв. Хамтарсан хэсэг нь хөдөлгөөнтэй хэвээр байсан бөгөөд эмэгтэй алхаж байхдаа ямар ч таагүй мэдрэмж төрөөгүй. Би түүнээс хуруугаа өвдөж байгаа газар руу нь зааж өгөхийг хүсэхэд тэр шөрмөс нь ясанд наалддаг жижиг хэсгийг зааж өгөв, ташааны үений дээгүүр мэдэгдэхүйц - энэ газрыг дарахад өвдөлт гарч ирэв. Би түүнийг SMN-ээс үүдэлтэй шөрмөсний үрэвсэлтэй гэж хэлсэн. Хэдэн өдрийн дараа өвдөлт үнэхээр алга болсон. Тендинит нь ихэвчлэн ацетабуляр бурсит дагалддаг. Гэхдээ энэ тохиолдолд өвдөлтийн байрлал нь гуяны дээд хэсэгт тэмтрэлтээр мэдрэгддэг тул ийм онош буруу байх болно. MSD нь өөр өөр газарт илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн хөдөлдөг, ялангуяа эмгэгийг шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Өвчтөнүүд нэг газар дамжсаны дараа өвдөлт өөр газарт хэрхэн илэрдэг талаар ярьдаг. Тархи сэтгэл хөдлөлөөс анхаарлыг сарниулах тохиромжтой стратегиасаа татгалзахыг хүсэхгүй байгаа бололтой. Тиймээс хүн өвдөлтийг яг хаана нутагшуулж байгааг мэддэг байх нь маш чухал юм. Би өвчтөнүүдээсээ яаралтай утасдаж, өвдөлт өөр газар шилжсэн эсэхийг хэлэхийг хүсч байна, тэгвэл энэ шинж тэмдэг нь MSI-ийн нэг хэсэг мөн эсэхийг бид тодорхой дүгнэж чадна. Тиймээс булчин, мэдрэл, шөрмөсний шөрмөс гэсэн гурван өөр төрлийн эдийг SCI-д өртөж болно. SMN хэрхэн илэрдэгийг нарийвчлан авч үзье. 26 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ? ӨВДӨЛТИЙН ШАЛТГААН, ТӨРЛИЙН ТАЛААРХ ӨВЧНӨДИЙН ӨӨРИЙН ОЙЛГОЛТ Миний олон өвчтөнүүдийг анх харахад тэд удаан үргэлжилсэн хүнд гэмтэл, эд эсийн доройтол, араг ясны төрөлхийн эмгэгийн үр дагаварт өртдөг гэж таамаглаж болно. систем эсвэл булчингийн сулрал. Хүмүүс бүтээж чаддаг тул ихэнхдээ гэмтлийн хувилбар ялдаг шалтгаан болон үр дагаварөвчин илэрсэн тодорхой нөхцөл байдалтай хүний ​​зовлонгийн холбоо. Хэдэн жилийн өмнө бидний хийсэн судалгаагаар өвчтөнүүдийн дөчин хувь нь стресс, гэмтэл, биеийн хүчний ажлын дараа өвдөлт эхэлдэг гэж хэлсэн. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь машины осол байсан - ихэвчлэн хойд талын мөргөлддөг. Хэн нэгэн шатнаас унасан эсвэл мөсөн дээр гулссан. Бусад нь жин өргөх, теннис тоглох, сагсан бөмбөг тоглох эсвэл гүйж байв. Гэхдээ өвдөлт нь холбогдох үйл явдлаас хойш нэг минут, хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа гарч ирдэг тул түүний мөн чанарын талаар асуулт гарч ирдэг. Зарим хүмүүс энэ үйл явдалд ер бусын зүйл байгаагүй гэж ярьдаг - жишээлбэл, хүн шалан дээрээс шүдний сойз авах гэж бөхийж, шүүгээнээсээ аяга авах гэж сунадаг, мөн адил өвдөлтийг оролдсон баатар ч мэдэрдэг. хөргөгчийг өөрөө өргөх. Би нэгийг санаж байна залуу эр . Тэрээр ажлынхаа ширээний ард чимээгүйхэн сууж байгаад гэнэт нуруунд нь ийм "лумбаго" мэдрэгдсэн тул түргэн тусламж дуудаж, гэр лүүгээ явуулахаас өөр аргагүй болжээ. Дараагийн хоёр өдөр түүний хувьд маш их зовиуртай байсан бөгөөд өчүүхэн төдий хөдөлгөөнөөр л өвдөлтийн давалгаа эргэлдэж байв. 1-Р БҮЛЭГ . БУЛЧИНГИЙН ОРЧМОЛЫН ИЛЭРХҮҮЛЭЛТ 27 Биеийн тамирын огт өөр төрлийн дасгалууд яагаад адилхан хүчтэй өвдөлтийг өдөөдөг вэ? Булчингийн янз бүрийн түвшний хурцадмал байдал, хүний ​​​​нөхцөл байдал эрс өөрчлөгддөг олон янзын нөхцөл байдлыг харгалзан үзэхэд тохиолдсон үйл явдал нь асуудлын шалтгаан биш гэж дүгнэж болно; энэ нь зөвхөн гох үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүгээр ч барахгүй олон өвчтөн ийм өдөөгчгүйгээр хийдэг - өвдөлт нь аажмаар нэмэгддэг, эсвэл нэг өглөө сэрдэг. Дээр дурдсан судалгаанаас харахад энэ нь тохиолдлын жаран хувьд тохиолддог. Өвчний шалтгаан болсон гэж үздэг тохиолдлууд нь өдөөгч хүчин зүйлээс өөр зүйл биш гэсэн таамаглалыг дараах баримтаар нотолж байна: аажмаар үүсдэг өвдөлтийг гэнэт гарч ирдэг өвдөлтөөс ялгах, түүнчлэн хүндийн зэргийг нарийн таамаглах нь бараг боломжгүй юм. мөн ийм өвдөлттэй халдлагын үргэлжлэх хугацаа. Энэ нь ийм тохиолдолд бид SMN-тэй харьцаж байгааг дахин баталж байна. Бүх зүйлийг гэмтэлтэй холбоотой гэж уруу татдаг ч ийм тохиолдолд ямар ч гэмтэл байхгүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх ёстой - хүний ​​тархи SMN-ээр дамжуулан бие рүүгээ дайрах шалтгааныг олж мэдсэн. Өвдөлтийн довтолгооны үед гэмтэл давамгайлах үүрэг эргэлзэх өөр нэг шалтгаан бий. Өөрийгөө эдгээх биологийн чадвар нь дэлхий дээрх амьдралын олон сая жилийн туршид хөгжиж ирсэн төрөл зүйлийг хадгалах хамгийн хүчирхэг механизмуудын нэг юм. Энэ чадварын ачаар бидний бие гэмтэл бэртлээс маш хурдан эдгэрдэг. 28 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Хүний биеийн хамгийн том яс болох гуяны яс хугарвал зургаан долоо хоногийн дотор эдгэрдэг ба тухайн хүн богино хугацаанд л өвддөг. Ийм учраас гэмтэл бэртэл нь хоёр, арван жил битгий хэл хоёр сарын дараа ч өвддөг нь хачирхалтай санагддаг. Гэсэн хэдий ч; Ихэнх хүмүүс өвдөлтийн шалтгаан нь гэмтэл гэдэгт бүрэн итгэлтэй байдаг бөгөөд эмч нарын ижил оношийг болзолгүй хүлээн зөвшөөрдөг. Тиймээс нурууны өвдөлтийн дайралтыг мэдэрдэг бараг бүх өвчтөнүүд одоогийн нөхцөл байдал болон өнгөрсөн тохиолдлууд, тэр байтугай хэдэн жилийн өмнө тохиолдсон тохиолдлууд, жишээлбэл, автомашины осол эсвэл цанаар гулгаж байхдаа унах зэрэгтэй холбоотой болохыг олохыг хичээдэг. Тэдний бодлоор гэмтэл нь заавал байх ёстой. Энэ итгэл үнэмшил нь нөхөн сэргээх хамгийн том саад бэрхшээлүүдийн нэг юм. Өвчтөний ухамсараас энэ саадыг арилгах шаардлагатай, эс тэгвээс өвдөлт дахин давтагдах болно. Хүн өөрийнхөө өвчний талаар сэтгэл зүйн тайлбар хайж эхлэх хэрэгтэй. Үнэхээр ч булчингийн хурцадмал синдром (MSS) гэсэн оношийг олж мэдсэнийхээ дараа тэр санаж эхэлдэг сэтгэл зүйн асуудлууд, тэр амьдралынхаа тэр үед өвдөлтийн дайралтанд өртөж байсан үеүдэд тулгарсан: жишээлбэл, шинэ ажилд шилжих эсвэл гэрлэх үед; Эдгээр бэрхшээлүүд нь гэр бүлийн гишүүдийн аль нэгнийх нь өвчин, санхүүгийн хямрал гэх мэт холбоотой байж болно. Эсвэл тэр хүн үргэлж түгшүүртэй, хэт хариуцлагатай, хэт ухамсартай байснаа хүлээн зөвшөөрдөг - нэг үгээр бол жинхэнэ төгс төгөлдөрч. psi-ийн талаарх мэдлэг 1-р БҮЛЭГ. С И Н Д Р О М А М У С Х Е Р С Т Е Р С 29 Өвдөлтийн шалтгаан нь эдгэрэх эхний алхам юм. ӨВДӨНИЙ ДОДРОЛТЫН МӨНГӨ Цочмог өвдөлт Магадгүй SCI-ийн хамгийн түгээмэл бөгөөд хамгийн аймшигтай илрэл бол цочмог өвдөлт юм. Энэ нь залуутай дээр дурдсан тохиолдлын адил гэнэтийн бөгөөд өвдөлттэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм өвдөлт нь нурууны доод хэсэгт байрладаг бөгөөд бүсэлхийн болон / эсвэл гэдэсний булчинд нөлөөлдөг. Хөдөлгөөн бүр нь өвдөлтийн шинэ давалгааг авчирдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг маш тааламжгүй болгодог. Спазм нь булчинг хөлддөг. Спазм нь булчингийн гэнэтийн агшилт юм. эмгэгийн нөхцөл тэвчихийн аргагүй зовлон зүдгүүр үүсгэх чадвартай. Бараг хүн бүр хөл, хөлний базлалт гэж юу болохыг мэддэг боловч өвдөлт хурдан өнгөрдөг. MSI-ийн халдлага тийм ч амархан зогсдоггүй - өвдөлт намдамагц аливаа хөдөлгөөн дахин өдөөгддөг. MSI-ийн бусад илрэлүүдийн нэгэн адил спазм нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дүнд үүсдэг гэдэгт би итгэдэг. Хамгийн гол нь шилбэний өвдөлт нь булчинд хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дагавар бөгөөд цусны эргэлт удаашрах үед ихэвчлэн орондоо тохиолддог. Хүмүүс халдлага эхлэх үед ямар нэгэн чимээ шуугиан - товших эсвэл шажигнах чимээ сонсогддог гэж ихэвчлэн мэдэгддэг. Түүнийг дурсан өвчтөнүүд: "Ар тал нь эвдэрсэн" гэж хэлдэг. Хэдийгээр тэдний нуруунд юу ч хугараагүй ч энэ нь эвдрэл гэдэгт тэд итгэлтэй байна. Энэ чимээний тайлбарыг олоход хэцүү байдаг. Магадгүй энэ нь нурууны нугасны товшилт хийх үед гарч ирдэг чимээтэй төстэй 30 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ. Нэг зүйл тодорхой байна - энэ нь ямар нэг аюултай шинж тэмдэг биш юм. Цочмог өвдөлтийн дайралт нь ихэвчлэн доод нуруунд тохиолддог боловч хүзүү, мөр, нурууны дээд хэсэгт ч тохиолдож болно. Гэхдээ энэ цочмог, бараг тэвчихийн аргагүй өвдөлт хаана ч гарч ирдэг, хамгийн гайхалтай нь энэ нь таны эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй. Ихэнхдээ ийм халдлагын үед бие нь гажууддаг. Энэ нь урагш эсвэл хажуу тийш, эсвэл нэг дор урагш, хажуу тийш хазайж болно. Одоогоор хэн ч энэ талаар тодорхой тайлбар өгөөгүй байна. Мэдээжийн хэрэг, биеийн энэ байрлал нь маш эвгүй боловч ноцтой хор хөнөөл учруулахгүй. Тайлбарласан цочмог өвдөлтийн дайралт нь янз бүрийн үргэлжлэх хугацаатай байж болох бөгөөд тэдгээрийн дараа хүн удаан хугацааны туршид түгшүүр, айдастай хэвээр үлддэг. Ямар нэг аймшигтай зүйл тохиолдсон бололтой, шинэ дайралтанд хүргэх буруу алхам хийхгүйн тулд маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хэрэв нурууны өвдөлт нь хөлний өвдөлт дагалддаг бол дискний ивэрхийн аюул заналхийлэх тусам сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэж, улмаар мэс засал нь тэнгэрийн хаяанд ирж эхэлдэг. Ихэнх дунд насны хүмүүс ийм ивэрхийн талаар сонссон бөгөөд үүнээс айдаг. Ийм айдас нь өвдөлтийг ихэсгэдэг. Хэрэв эмнэлгийн үзлэгийн үеэр мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий илэрсэн бол айдас нэмэгддэг. Хүн хөл, хөлний доод хэсэгт мэдээ алдалт, хорсох, хөл сулрах мэдрэмжийг мэдэрдэг (эдгээр мэдрэмжүүд нь MSI-ийг дагалддаг бөгөөд үнэндээ айдас нэмэгдэж буй үр дагавар юм). Дараа нь бид 1-р БҮЛЭГ-ийн талаар дэлгэрэнгүй ярих болно. Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий нь өвдөлт үүсгэдэг нь ховор байдаг нь БУЛЧИН ОРУУЛАЛТЫН ИЛРЭЛТ 31. Харамсалтай нь ийм өвдөлтийг арилгах олон арга байдаггүй. Хэрэв аз болоход хүн үүнийг зөв гэж ойлгодог бол булчингийн спазм мөн физиологийн түвшинд ямар ч аймшигтай зүйл тохиолддоггүй, халдлага удахгүй өнгөрөх болно. Гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог. Би өвчтөнүүддээ юу болж байгааг сандрах хэрэггүй, орондоо орж, хүчтэй өвдөлт намдаах эм уухыг зөвлөж байна. Дараа нь тэд олон хоног, долоо хоног хөдөлгөөнгүй байхыг хичээхгүйгээр бага багаар моторын чадвараа туршиж үзэх хэрэгтэй. Хэрэв хүн өөрийн үзлийг даван туулж чадвал өвдөлттэй халдлагын үргэлжлэх хугацаа мэдэгдэхүйц багасах болно. Архаг өвдөлт Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ SCI-ийн өвдөлт аажмаар үүсдэг - цочмог дайралтгүйгээр. Зарим тохиолдолд өвдөлтийн илрэлийг огт тайлбарлах боломжгүй байдаг. Бусад тохиолдолд тааламжгүй мэдрэмжүүд гарч ирж, аливаа ослоос хойш цаг, өдөр, бүр долоо хоногоор нэмэгддэг. Энэ нь таны машиныг өөр машинд арагш чиглүүлж, толгойгоо эргүүлсэн осол байж магадгүй юм. Рентген зураг нь умайн хүзүүний нугаламын хугарал, нүүлгэн шилжүүлэлтийг харуулдаггүй, гэхдээ ямар нэг шалтгааны улмаас өвдөлт нь цаг хугацааны явцад гарч ирдэг - ихэвчлэн хүзүү, мөрөнд, заримдаа дунд эсвэл доод нуруунд байдаг. Заримдаа өвдөлт нь хүзүү, мөрөнд эхэлж, дараа нь доошоо бууж, нурууг бүрхдэг. Хэрэв та үүнийг MSI гэдгийг ойлговол өвдөлт маш хурдан арилах болно. Хэрэв эмч нар танд анхаарал халамж тавьдаг бол өвдөлтийн шинж тэмдгүүд олон сарын турш үргэлжилж болно. 32 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН ЭДГЭЭХ ВЭ ДАВРАЛЫН ХУГАЦАА Энэ нь цочмог дайралт уу эсвэл өвдөлт аажмаар нэмэгдэж байна уу - энэ бүхэн хаанаас гардаг вэ? Санаж байгаарай: үйл явдал хичнээн гайхалтай байсан ч зүгээр л өдөөгч байж магадгүй юм. Өвдөлтийн жинхэнэ шалтгааныг өвчтөний сэтгэлзүйн байдалд хайх хэрэгтэй. Заримдаа шалтгаан нь тодорхой байдаг - жишээлбэл, санхүүгийн хямрал эсвэл ихэвчлэн баяр баясгалантай гэж үздэг үйл явдал - хурим эсвэл хүүхэд төрүүлэх. Теннисний тэмцээн гэх мэт тэмцээний үеэр гэнэт өвдөж эхэлдэг олон мэргэжлийн тамирчдыг би мэднэ. Мэдээжийн хэрэг, тэд өвдөлтийн шалтгаан нь гэмтэл байсан гэдэгт итгэлтэй байсан. Гэсэн хэдий ч эдгээр хүмүүс SLI-тай гэдгээ мэдээд тоглолтын үр дүнд хичнээн их санаа зовж байгаагаа эргэн дурсав. MSI-ийн жинхэнэ шалтгааныг хүнийг даван туулж буй түгшүүрийн эх үүсвэр биш харин түүнд үзүүлэх далд сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл болох сэтгэлийн түгшүүр эсвэл уур хилэн гэж үзэх ёстой. Өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийн илрэлийн хүч нь түүний эрч хүчээс хамаарна. Өөрөөр хэлбэл, SMI нь сэтгэл хөдлөлийн дарангуйллаас үүсдэг. Бид таагүй, зовлонтой туршлагаа гадагш гаргахгүй байхыг илүүд үздэг. Бидний далд ухамсрын гүнд тэднийг хадгалдаг программ бидэнд байгаа юм шиг. Ямар ч гарц олохгүй тэд SMN хэлбэрээр өөрсдийгөө таниулдаг. Энэ сэдвийн талаар бид сэтгэл судлалын бүлэгт илүү дэлгэрэнгүй ярих болно. Гэхдээ нэг хүн: "Энэ нь эхлэхэд миний амьдралд онцгой зүйл тохиолдсонгүй" гэж хэлдэг. Үүний үр дүнд тэрээр байнга сэтгэлийн түгшүүртэй байдаг нь ихэвчлэн харагддаг. Ийм хүмүүст 1-р БҮЛЭГ аажмаар хуримтлагддаг гэж надад санагдаж байна. БУЛЧИНГИЙН ШАЛТГАЛЫН ИЛЭРХҮҮЛЭЛТ 33 дотоод “хог” ба “сав” халихад биеийн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд үүнд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй бөгөөд тэрээр өөрийн төгс төгөлдөр байдлыг хурдан хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь түүнийг өдөр тутмын стресст уур хилэн, түгшүүртэй хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг. Хойшлогдсон халдлага SMN-ийн өөр нэг нэлээд түгээмэл хувилбар байдаг. Ийм тохиолдолд өвчтөнүүд нэлээд мэдэрдэг урт хугацаамэдрэлийн хурцадмал байдал - жишээлбэл, гэр бүлийн гишүүдийн нэг нь ноцтой, удаан үргэлжилсэн өвчний үед. Тэд өөрсдөө нэлээд эрүүл юм шиг санагддаг, гэхдээ тэдний амьдралын "харанхуй зураас" дууссаны дараа нэг юмуу хоёр долоо хоногийн дараа гэнэт нурууны өвдөлт гарч ирдэг - цочмог эсвэл аажмаар нэмэгддэг. Эдгээр хүмүүс үйлдэл хийх шаардлагатай байсан ч өөрсдийгөө хянаж байсан гэж хэлж болно, гэхдээ аюул өнгөрөхөд хуримтлагдсан түгшүүр нь асгарч, өвдөлтийг өдөөдөг. Үүнтэй ижил нөхцөл байдлыг ингэж тайлбарлаж болно: стресстэй нөхцөл байдал нь сэтгэлийн шаналал, хүч чадлыг цөхрөлийг өдөөдөг тул бие махбодийн өвдөлт шаардлагагүй болно. Өөрөөр хэлбэл, өвдөлтийн үүрэг нь сэтгэлийн түгшүүр, уур хилэн зэрэг дарагдсан хүсээгүй сэтгэл хөдлөлөөс хүний ​​анхаарлыг сарниулах явдал юм. Тэгээд хүн хямралд орж байгаа үед түүнээс сатаарах нь утгагүй. SMN-ийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь ямар ч байсан, хэрэв бид нурууны өвдөлтийг зөв оношлохыг хүсч байвал энэ нь анхааралдаа авах ёстой загвар юм. 34 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Амралт эсвэл амралтын өдрийн синдром Хүнд сэтгэлийн түгшүүр хэрхэн илэрдэг нь түүний зан чанараас ихээхэн хамаардаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд амралт болгондоо өвдөлттэй дайралт хийдэг, эсвэл тэднийг зовоож буй архаг бага зэргийн өвдөлт нь амралтын өдрүүдээр улам дорддог гэж мэдээлдэг. Иймэрхүү асуудлын шалтгаан нь маш тодорхой байдаг - эдгээр хүмүүс ажил хийхгүй байх үедээ ажил, бизнесийн талаар маш их санаа зовдог. Энд нэг төрлийн удаашралтай хариу үйлдэл ажиглагдаж байна: тэднийг ажил дээрээ байх үед сэтгэлийн түгшүүр нь "шатдаг" гэж хэлж болно, харин амрах үед сэтгэлийн түгшүүр, айдас нэмэгддэг. Хэцүү, хурцадмал хүн дур мэдэн, дур зоргоороо хийж болох юм шиг "тайвшир" гэсэн зөвлөгөөг ихэвчлэн сонсдог. хүслээр. Бясалгал гэх мэт тайвшруулах олон арга байдаг, гэхдээ хүн дарагдсан уур уцаар, түгшүүрээс ангижирч сурах хүртлээ тайвшрах нь түүнд тус болохгүй - тэр MSI болон спазмтай толгой өвдөх болно. Зарим хүмүүс өдөр тутмын санаа зовнилоосоо салж, тааламжтай зүйлийн талаар бодохоо мэддэггүй. Ширээний ард суугаад тайвширна гэж найдан өөрт нь юм асгахад нуруу нь өвддөг байсныг би санаж байна. Би саяхан нэгэн залуутай ярилцсан бөгөөд түүний жишээ нь "амралтын" булчингийн хурцадмал синдромын (TSMS) төгс жишээ болж чадна. Тэр надад ингэж хэлсэн урт хугацаанд Би маш их мэдрэлийн хурцадмал байдалд байсан бөгөөд нуруундаа ямар ч өвдөлт мэдрэгдээгүй. Тэр бал сардаа явах хүртэл. Тэгээд нэг өдөр БҮЛЭГ 1. БУЛЧИНГИЙН ОРОЛЦОГЫН ИЛЧИЛГЭЭ 35 Тэр ​​хар дарсан зүүднээсээ сэрж, нуруундаа хүчтэй спазм үүссэнийг мэдэрсэн. Энэ тохиолдлыг гэрлэлттэй холбоотой тааламжтай туршлагаар тайлбарлаж болох ч миний өвчтөн маш их үүрэг хүлээдэг хүмүүсийн ангилалд багтдаг тул би түүний өвчнийг ажилдаа хандах хандлагатай холбосон. Бид уулзаад гурван сарын дараа энэ залуутай дахин уулзсан. Ялангуяа соронзон резонансын дүрслэлд харцаганы нугасны завсрын диск нүүлгэн шилжүүлж, эмч нар мэс засал хийлгэхийг шаардсан тул нуруу нь өвдсөн хэвээр байна. (Соронзон резонансын дүрслэл нь зөөлөн эдийн зураг авах боломжтой оношилгоо юм. Энэ нь дискний гулгамтгай, хавдар зэрэг асуудлуудыг харж болно гэсэн үг юм.) SMN-ийн тухай нийтлэлийг уншаад надтай уулзахаар ирсэн юм. Түүнийг шалгасны дараа би түүний шинж тэмдгүүд нь одоо байгаа нугаламын дискний шилжилтийн үр дүнд үүсэх боломжгүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Ийм мэдрэлийн зураглал нь зөвхөн SMN-ийн ердийн илрэл болох суудлын мэдрэлийн үрэвсэлтэй байж болно. Юутай ч түүний зовлонгийн шалтгаан нь SMN гэдгийг мэдээд залуу баярлаж, хурдан эдгэрсэн. Олон хүмүүст хүлээн зөвшөөрөхөд маш хэцүү байдаг өөр нэг баримт бол тэдний дарагдсан уур уцаар, түгшүүрийн эх үүсвэр, улмаар тэдний SMI нь тэдний хувийн амьдрал - аз жаргалгүй гэрлэлт, хүүхдүүдтэй холбоотой асуудал эсвэл өндөр настай эцэг эхчүүдэд анхаарал халамж тавих хэрэгцээ байдаг. Үүнийг батлах олон жишээг би хэлж чадна: нөхрөөсөө сэтгэл санааны болон санхүүгийн хараат байдлаасаа болж эвдэж чадахгүй үзэн ядсан гэрлэлтийн холбоонд холбогдсон эмэгтэйчүүд; бизнест чадварлаг, амжилтанд хүрсэн боловч эхнэр, нөхөр, хүүхэдтэйгээ холбоотой асуудлыг бүрэн шийдэж чадахгүй хүмүүс. Нурууны өвчнөөр шаналж байсан нэг эмэгтэйг би санаж байна. Их хэцүү зантай ахтайгаа хамт амьдардаг байсан. Хэдийгээр эмчилгээ хийлгэсэн ч түүнийг зовоож байсан өвдөлт улам бүр нэмэгдэв. Тэгээд нэг өдөр тэр ер бусын зүйл хийсэн - тэр хуримтлагдсан уур хилэнгээ ах руугаа цацав. Эмэгтэй хашгирч, тангарагласны дараа гэрээсээ гүйв. Тэгээд - Өө, гайхамшиг! - өвдөлт алга болсон. Харамсалтай нь өвчтөн маань сэтгэлийн тэнхээгээ барьж чадаагүй бөгөөд удалгүй өвдөлт нь эргэж ирэв. Амралтын хам шинж Баярын арга хэмжээний үеэр хүмүүс стресст өртдөг тухай сонсох, унших нь ховор биш юм. Хөгжилтэй байх ёстой зүйл, амралт нь эрүү шүүлт болж хувирдаг. Өвчтөнүүд томоохон баярын өмнө, үеэр эсвэл дараа нь SCI-ийг дагалддаг өвдөлтийн дайралтыг мэдэрч байсан нөхцөл байдалтай би олон удаа тулгарч байсан. Ийм дайралтын шалтгаан нь ойлгомжтой: чухал үйл явдлууд, ялангуяа баяр ёслолын арга хэмжээг бэлтгэх, зохион байгуулах үүрэг хариуцлага хүлээдэг эмэгтэйчүүдээс ихээхэн хүчин чармайлт шаарддаг. Нэмж дурдахад, ийм арга хэмжээ нь хөгжилтэй, тайван байх ёстой гэсэн ерөнхий зөвшилцөл юм. Ихэнхдээ ийм тохиолдолд эмэгтэйчүүд дотоод хурцадмал байдал нь хэр хүчтэй болохыг мэддэггүй тул өвдөлтийн гэнэтийн дайралт нь тэдний хувьд гэнэтийн зүйл болдог. 1-Р БҮЛЭГ . Булчингийн омгийн НҮГЛИЙН ДРОМА 37 ЭМБ-ын БАЙГАЛИЙН ТҮҮХИЙН ТҮҮХ ЭМБ-ын онцлог шинжүүд юу вэ? Хүн энэ синдромын атганд удаан хугацаагаар байх үед юу болох вэ? Нөхцөл байдал Энд яригдсан сэдвийг ойлгоход зайлшгүй шаардлагатай хамгийн чухал ойлголтуудын нэг бол нөхцөл гэж нэрлэгддэг ойлголт юм. Нөхцөл байдал нь шинэ бөгөөд илүү алдартай ижил утгатай: программчлах. Бүх амьд оршнолууд, тэр дундаа хүмүүс өөр өөрийн гэсэн программтай гэж хэлж болно. Энэ үзэгдлийг Оросын эрдэмтэн Иван Павлов нээж, цаашид судалжээ. Түүний туршилтууд тодорхой өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд амьтад бие махбодийн давтан урвал үүсгэдэг холбоог үүсгэдэг. Жишээлбэл, Павлов туршилтын нохдоо хооллох болгондоо хонх цохив. Энэ процедурыг хэд хэдэн удаа давтсаны дараа нохойнууд хоол хүнс байхгүй байсан ч танил хонхны дараа шүлсээ гоожиж эхлэв. Өөрөөр хэлбэл, шүлс нь өмнөх шигээ хоол хүнснээс гадна хонхноос үүдэлтэй - тодорхой дуу чимээний хариуд хүлээгдэж буй физиологийн хариу урвал үүссэн. Хүн SCI-тэй холбоотой өвдөлтийн үеийг мэдрэх үед кондиционер эсвэл програмчлалын үйл явц хамгийн түрүүнд ирдэг бололтой. Сонирхолтой нь, MSI өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн сууж байхдаа өвдөж эхэлдэг. Ийм зөөлөн байрлал нь өвдөлтийг өдөөдөг нь гайхмаар юм. НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ 38 Хоёр зүйл зэрэг тохиолдоход нөхцөл байдал үүсдэг ба хэзээ нэгэн цагт ГЗХӨ-тэй хүн сууж байхдаа өвдөж байсан гэж үзэх нь логик юм. Түүний тархи биеийн энэ байрлалыг өвдөлттэй мэдрэмжтэй холбосон бөгөөд "би суух үед өвддөг" гэсэн хөтөлбөр бий болсон. Дараа нь өвдөлт нь суулттай холбоотой далд ухамсрын улмаас гарч ирдэг бөгөөд ийм байрлал нь нуруунд хортой тул биш юм. "Асуудалтай" бэлхүүстэй хүмүүсийн ихэнх нь сууж байхдаа өвдөж байна гэж гомдоллодог тул энэ бол нөхцөл байдлыг сайжруулах нэг арга зам юм. Автомашины суудал муу нэр хүндтэй байдаг тул машинд суухад аяндаа өөрийгөө өвдөлтөд бэлддэг. Ихэнхдээ хүмүүс энэ тухай хэн нэгэн хэлсэн тул өвдөлтийг мэдрэхийн тулд програмчлагдсан байдаг. Та "Бэлхүүсээ бөхийлгөхгүй байхыг хичээ" гэж сонсдог бөгөөд хэсэг хугацааны дараа та нугалахад өвдөлт мэдрэгддэг, гэхдээ өмнө нь ийм зүйл тохиолдож байгаагүй. Суух нь нурууны нуруун дээрх даралтыг нэмэгдүүлдэг гэж өөр нэг эрх мэдэлтэн хэлж байна - мэдээжийн хэрэг та суухдаа өвдөлт мэдрэх болно. Нэг газар зогсож, жин өргөх, зөөх - эдгээр бүх аюултай үйлдэл нь улам бүр шинэ нөхцөл байдлыг бий болгох үндэс суурь болж чадна. Зарим хүмүүс алхаж явахад өөрийгөө зовоож байсан өвдөлт арилдаг, нөгөө хэсэг нь улам хүчтэй болдог гэж ярьдаг. Зарим хүмүүс өдрийн цагаар мууддаг бол зарим нь шөнөдөө улам дорддог. Нэг хүн нуруугаа ч бодолгүй өдөржин жин өргөсөн. Гэвч шөнөдөө (гурван цагийн орчимд) тэр хүчтэй өвдөлтийн дайралтаас болж түүнийг орноосоо босоход хүргэв. Үүссэн нөхцөл байдлын тод жишээ. 1-Р БҮЛЭГ . БУЛЧИНГИЙН ШАЛТГАЛЫН НҮГЛИЙН ДРОМЫН ҮЗҮҮЛЭЛТ 39 Хэн нэгэн сэрээд орноосоо боссон даруйдаа нуруу нь өвдөж эхэлдэг гэж гомдоллодог. Ийм хүмүүст өвдөлт ихэвчлэн оройн цагаар эрчимждэг. Эдгээр бүх хүмүүсийн түүх, үзлэгийн үр дүнгээс харахад би тэднийг MSI-тэй гэж итгэлтэйгээр хэлж байна, гэхдээ тэдний дотоод программууд нь тарчлаан зовиурлах өвдөлтийн шалтгаан нь өөр гэдэгт итгэдэг. Гэсэн хэдий ч тэд миний эмчилгээний хөтөлбөрийг дуусгасны дараа хэдэн долоо хоногийн дараа өвдөлт арилдаг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн довтолгоонууд нөхцөл байдалтай байсныг нотолж байна. Зөвшөөрч байна, хэрэв өвдөлт нь эд эсийн гэмтлээс үүдэлтэй байсан бол энэ нь ихэвчлэн лекц, семинараас бүрддэг нөхөн сэргээлтийн дараа алга болохгүй. Тиймээс өмнөх далд ухамсрын хөтөлбөрүүд шинэ мэдлэгийн ачаар устаж үгүй ​​болдог нь харагдаж байна. MSI-д агааржуулагчийн ач холбогдлыг дутуу үнэлж болохгүй, учир нь яг энэ нь өвчтөнүүдэд үл ойлгогдох хариу урвалыг өдөөдөг. Хэн нэгэн: "Би зөвхөн хөнгөн зүйлийг өргөж чадна, жин нь гурван кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой, эс тэгвээс миний нуруу өвдөж эхэлнэ" гэж хэлэхэд энэ нь; өвдөлт нь психосоматик шинж чанартай байдаг. Өөр нэг ижил төстэй жишээ: эмэгтэй хүн гутлаа бэхлэхийн тулд бөхийлгөж өвддөг гэж гомдоллодог бол бэлхүүсээрээ амархан бөхийж, алгаа шалан дээр хүрч чаддаг. Эдгээр олон нөхцөлт урвалын шалтгаан нь нуруу, ялангуяа доод хэсэгт өвдөлт мэдэрдэг хүмүүст тохиолддог айдас юм. Эдгээр хүмүүс нуруу нь ямар эмзэг, эмзэг хэсэг болох, гүйх, усанд сэлэх, тоос сорогчоор орон сууц цэвэрлэх гэх мэт хүнд ачааны дор амархан гэмтээдэг тухай олонтаа сонсож, уншиж байсан. Мөн тэд бие махбодийн үйл ажиллагааг өвдөлттэй холбож дассан бөгөөд хэрэв тэд үүнийг хүлээх юм бол энэ нь гарцаагүй гарч ирнэ. Энэ бол кондишн юм. MSI-ийн өвдөлтийн үед тодорхой байрлал, үйл ажиллагааны төрөл нь тийм ч чухал биш юм. Өвдөлтийн дайралтыг өдөөдөг далд ухамсрын хөтөлбөрийн талаар санах нь чухал, өөрөөр хэлбэл өвдөлтийн физиологийн бүрэлдэхүүн хэсэг биш харин сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөл нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг. MSI-ийн хэв маяг Магадгүй MSI-ийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь өмнө дурдсан давтагдах өвдөлтийн дайралт юм. Тэд өдөр, долоо хоног, тэр ч байтугай сараар үргэлжилж, дараа нь өвдөлт бага багаар буурч эхэлдэг. Ихэвчлэн эмнэлгийн эмчилгээнд ор амрах, өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмийг шахмал эсвэл тарилга хэлбэрээр хийдэг. Би өвчтөнүүддээ цочмог өвдөлтийн дайралтын үед юу хийх талаар зааварчилгаа өгдөггүй, учир нь миний хөтөлбөрийн зорилго бол халдлагыг эмчлэх биш, харин урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Гэхдээ заримдаа хүмүүс над руу утасдаж, цочмог дайралтын үед юу хийх талаар зөвлөгөө авдаг. Энэ бүлгийн өмнө хэлсэнчлэн өвдөлт намдах хүртэл хүлээх нь туйлын чухал юм. Би хүчтэй өвдөлт намдаах эмийг зааж өгч болно, гэхдээ ямар ч тохиолдолд үрэвслийн эсрэг эм байхгүй, учир нь үрэвсэл байхгүй. Хачирхалтай нь MSI-ийн өвдөлттэй дайралтын үед эмчээс зөвлөгөө авахгүй байх нь дээр. Гэхдээ энэ зан үйлийг туйлын зөв гэж нэрлэх боломжгүй, учир нь зарим тохиолдолд өвдөлт нь жинхэнэ эмгэгтэй холбоотой байж болно. S I N D R O M A M U S C U R L STRIINS 41 илэрц логик бөгөөд дараа нь эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Гэхдээ бид үнэхээр ноцтой эмгэгийн талаар яриагүй ч гэсэн эмч нарын оношийг аймшигтай гэж үздэг: нугалам хоорондын дискний дегенератив өөрчлөлт, үе мөчний үрэвсэл, нугасны нарийсал, гэмтлийн артрит гэх мэт. Хэрэв өвчтөн тогтоосон хэвтрийн дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй эсвэл амьдралынхаа аль ч үед гүйж, орон сууцаа тоос соруулж, теннис, боулинг тоглохыг оролдвол юу болох талаар аймшигтай сэрэмжлүүлэгтэй хослуулсан нь цаашид байнга давтагдах өвдөлтийн дайралтанд хамгийн тохиромжтой хослол юм. . Гэвч хүний ​​сэтгэл тийм ч амархан эвдэрдэггүй, эцэст нь өвдөлт намддаг. Хүн тайвширч, биеийн өвдөлт арилдаг, гэхдээ айдас нь үлддэг. Цочмог өвдөлтийг мэдэрдэг хүмүүсийн дийлэнх нь ховор тохиолдлыг эс тооцвол дээрх үйлдлүүдийн аль нэгийг нь дахин хийхийг оролддоггүй. аюултай төрөл зүйлүйл ажиллагаа. Хүмүүс мэдрэмждээ маш анхааралтай ханддаг бөгөөд байнга түгшүүртэй байдаг. Тэд шинэ дайралтаас айдаг бөгөөд энэ нь зайлшгүй ирдэг. Энэ нь зургаан сар эсвэл нэг жил шаардагдах боловч эцэст нь зөгнөл биелж, аймшигтай үйл явдал тохиолдох болно. Өмнөх шигээ хүн өвдөлтийг зарим үйл явдалтай холбодог. Энэ удаад нурууны хажуугаар хөл нь өвдөж магадгүй бөгөөд дараа нь ирээдүйн тухай айдас төрүүлэх яриа эхэлдэг мэс заслын оролцоо, хэрэв компьютер томограф эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI) илэрсэн бол intervertebral ивэрхий (CT скан , MRI шиг яс, зөөлөн эдийн төлөв байдлын талаархи мэдээллийг өгдөг). Үүний үр дүнд сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэж, өвдөлт эрчимждэг. 42 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААХ ВЭ Цочмог өвдөлтийн дайралт давтагдах энэ хэлбэр нэлээд түгээмэл байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвдөлттэй дайралт илүү олон удаа тохиолддог, илүү хүчтэй болж, удаан үргэлжилдэг. Мөн шинэ халдлага бүрээр айдас нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хүмүүсийг биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийхэд хүргэдэг. Зарим өвчтөнүүд аажмаар өөрсдийгөө бүрэн хөдөлгөөнгүй байдалд хүргэдэг. Миний бодлоор айдас дээр суурилсан хөдөлгөөний хязгаарлалт нь өвдөлтийн хам шинжийн хамгийн муу хэсэг юм. Хэдийгээр "нэмэлт хөдөлгөөн"-өөс татгалзах оролдлого хийсэн ч өвдөлт нь хүний ​​​​амьдрал, ажил, гэр бүлийн харилцаа, амралт чөлөөт цаг зэрэг амьдралын бүхий л талбарт нөлөөлсөн хэвээр байх болно. Хоёр хөл нь саажилттай хүмүүсээс илүү SCI-тэй өвчтөнүүд илүү тахир дутуу мэт санагддагийг би харсан. Сүүлийнх нь бүрэн дүүрэн амьдралаар амьдарч, хүүхдүүдээ өсгөж, дугуйтай сандал дээр хөдөлж, ажиллаж байв. MSI-ийн хүнд хэлбэрийн илрэл бүхий зарим өвчтөнүүд өвдөлтийн улмаас амьдралынхаа ихэнх хугацааг орондоо өнгөрөөдөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд олон хүмүүсийн хувьд MSI архаг болдог. Одоо тэд өвдөлтийг үе үе, пароксизм хэлбэрээр биш, харин байнга, ихэвчлэн тийм ч хүчтэй биш, харин зарим төрлийн биеийн тамирын дасгал эсвэл тодорхой байрлалд улам дорддог бөгөөд энэ нь бидний санаж байгаагаар "Би зөвхөн зүүн талдаа хэвтэж чадна" гэсэн нөхцөл байдлыг илтгэнэ. ; "Би хэвтэхдээ өвдөгнийхөө хооронд дэр тавих хэрэгтэй"; "Би жижиг нурууны зөөлөвчгүйгээр хаашаа ч явдаггүй"; “Хэрэв би таваас дээш минут суувал нуруу өвдөнө”; "Би зөвхөн шулуун нуруутай хатуу сандал дээр сууж чадна" гэх мэт. 1-Р БҮЛЭГ . БУЛЧИНГИЙН ОРЧНЫ ИЛРҮҮЛЭЛТ 43 Зарим хүмүүсийн хувьд өвдөлт нь амьдралынхаа гол сэдэв болдог. Хүмүүсээс "Өглөө сэрэхдээ хамгийн түрүүнд бодогддог, унтахдаа хамгийн сүүлд нурууны өвдөлт байдаг" гэж хэлэхийг сонсох нь элбэг. Энэ нь дур сонирхол болж хувирдаг. MSI нь олон янзын илрэлтэй байдаг. Зарим хүмүүс бага зэргийн өвдөлтийг байнга мэдэрч, бие махбодийн хүч чармайлтаас зайлсхийхийг хичээдэг. Бусад нь үе үе цочмог халдлагад өртөж байсан ч цөөн эсвэл ямар ч хязгаарлалтгүйгээр ердийнхөөрөө амьдардаг. Нуруу, хөлөнд өвдөлт мэдрэгддэг SCI-ийн харьцангуй хөнгөн, илүү хүнд хэлбэрийн аль алиных нь талаар би аль хэдийн маш их ярьсан. Гэхдээ хүзүү, мөр, гарны мэдрэхүй нь маш их өвдөж, хэвийн амьдралд саад болдог. Би танд ердийн жишээ хэлье. Манай өвчтөн гурван жилийн турш хүзүү, мөрөндөө өвдөж, гар нь бадайрах, чичрэх зэрэг шинж тэмдгүүдтэй дунд эргэм насны эрэгтэй хүн юм. Тэрээр 8 сарын өмнө зүүн гараараа өвдөж байгаад над дээр ирсэн. Өмнө нь энэ хүн хоёр мэдрэлийн эмчтэй уулзаж, хэд хэдэн үзлэгт хамрагдсан бөгөөд үүний үр дүнд өвдөлт нь "умайн хүзүүний нугалам хоорондын дискний асуудалтай" холбоотой гэж хэлсэн. Тэр нэн даруй хагалгаанд орох уу, эсвэл хэсэг хугацаанд хүлээх үү гэсэн эргэлзээтэй тулгарсан. Мэс засал хийхгүй бол саажилттай болох эрсдэлтэй гэдгийг түүнд анхааруулсан. Энэ оношийг тавьсны дараа өвдөлт нь хүзүү, мөрнөөс нь бүхэлд нь нуруунд тархсан нь гайхах зүйл биш юм - тэр өөрийн дуртай спортоор хичээллэхээ больсон - теннис тоглох, цанаар гулгах. Тэр хүн маш их айсан. 44 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Түүнд үзлэг хийсний дараа SMN-тэй, умайн хүзүүний нуруунд ямар нэгэн эмгэг байхгүй болохыг олж мэдсэн. Аз болоход түүний зөвлөлдсөн гурав дахь мэдрэлийн эмч түүний нуруу нь бүрэн хэвийн байгааг баталсан. Үүний үр дүнд тэр хүн миний оношийг хөнгөн зүрхний - булчингийн хурцадмал синдром (MSS) гэж хүлээн зөвшөөрсөн. Миний хөтөлбөрийг дуусгасны дараа тэр хэдхэн долоо хоногийн дотор өвдөлтгүй болж, дуртай ажилдаа эргэн орох боломжтой болсон. Довтолгоо дахин давтагдсангүй. Заримдаа тэр мөрөн эсвэл өвдөг дээрээ "бага зэрэг" мэдрэгддэг гэж тэр хэлэв. Спортоор хичээллэдэг хүмүүсийн хувьд өвдөгний өвдөлт маш их байдаг цочроох . Би үүнийг өөрийн туршлагаас олж харсан бөгөөд энэ нь миний мэдрэлийг зовоож, санаа зовниж, ерөнхийдөө миний хэвийн амьдралд саад болж байгааг баталж чадна. Гар, хөлний шөрмөс, шөрмөс, хүзүү, мөр, нуруу, өгзөгний булчин, мэдрэл нь SCI-д өртөж болзошгүй гэдгийг энд санах хэрэгтэй. Хэдийгээр шинэ өвчтөн бүрт SSI-д өртсөн биеийн хэсгүүдийг тодорхой тодорхойлох оролдлого хийх шаардлагатай боловч зөвлөгөөний энэ хэсэг нь хамгийн бага ач холбогдолтой юм. Хүнтэй тулгарч буй өвдөлтийн талаар ярилцах нь үндсэндээ түүний хувийн амьдрал руу аялах явдал юм. Түүний хаана өвдөж байгааг ойлгосны дараа бид булчин, мэдрэл, шөрмөстэй шууд ажилладаггүй тул энэ мэдээллийг хойш тавьж болно. Хамгийн гол нь өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн амьдралын аль хэсэг нь үхлийн үр дагаварт хүргэж, өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрч байгааг олж мэдэх явдал юм. Бага насандаа бизнесээ үр хүүхдийнхээ асрамжид үлдээхийн тулд санхүүгийн хувьд хангалттай баталгаатай гэж шийдсэн нэг хүний ​​хэргийг би санаж байна. Удалгүй тэр нурууны өвдөлтийг мэдэрч эхлэв, БҮЛЭГ 1. БУЛЧИНГИЙН ШИГЛЭЛИЙН ҮЗҮҮЛЭЛТ 45 Үүнээс болж бид уулзсан. Ярилцлагын үеэр тэрээр тэтгэвэрт гарсны дараа гэр бүлийн олон асуудалд (хэд хэдэн хамаатан садан нь нас барсны улмаас) маш их санаа зовж байсан тул орхисон бизнесийнхээ талаар ноцтой санаа зовж эхэлсэн нь тодорхой болов. Нэмж дурдахад тэрээр хөгшрөлт, үхэлд ойртохоос айж эхлэв. Ухамсрын болон далд ухамсрын түвшинд эдгээр бүх туршлага нь сэтгэлийн түгшүүрийг (мөн уур хилэнг) нэмэгдүүлж, MSI үүсэхэд хүргэсэн. Уламжлалт анагаах ухаан түүний өвчнийг нурууны эрт хөгшрөлттэй холбон тайлбарлав. Ийм оношийг үндэслэн тогтоосон эмчилгээ нь ямар ч үр дүнд хүрээгүй нь тодорхой байна - үнэндээ асуудал нь ар талдаа биш, харин амьдралд хандах хандлагатай холбоотой байв. SCI нь булчингууд, тэдгээрийн эргэн тойрон дахь мэдрэлүүд, тэдгээрээр дамждаг мэдрэлүүд, түүнчлэн гар, хөлний шөрмөс, шөрмөсүүдэд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд хүн биеийн янз бүрийн хэсэгт өвдөлт, хорсох, сулрах, мэдээ алдах зэрэг мэдрэмж төрдөг бөгөөд түүний мэдрэх мэдрэмжийн эрч хүч нь өөр өөр байдаг - бага зэргийн таагүй мэдрэмжээс эхлээд тэвчихгүй өвдөлт хүртэл, энэ нь түүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог. Дахин давтан зовиуртай дайралт, тэднээс айх, бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад эрчимжих зэрэг нь SMN-ийн гол шинж чанар юм. Өвдөлт, мэдээ алдалт, цочрол, сул дорой байдал нь таны анхаарлыг татахаас өөр зүйл биш юм. Ингэж тархи ямар нэг зүйл буруу байна гэж хэлэхийг оролддог. Ихэнх хүмүүсийн хувьд - эмч болон тэдний өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь "эмх цэгцгүй" гэдэг нь эмгэг, үүнээс үүдэлтэй гэмтэлийг дангаар нь эсвэл хослуулсан гэсэн үг юм. Мөн энэ итгэл үнэмшил гүнзгийрэх тусам илүү их өвдөлтбие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоотой. Өвчтөн хаа нэгтээ гэмтсэн эсвэл түүний биед ямар нэгэн эмгэг үүссэн гэсэн дүгнэлтийг эсэргүүцэж чадахгүй. Дараа нь тэрээр суух, зогсох, гулзайлгах, хүнд зүйлийг өргөх гэх мэт энгийн байрлал, хөдөлгөөнөөс айдаг хөтөлбөрөөр удирдуулж эхэлдэг. MMN-ийн шинж тэмдгүүдийн цогцолбор, айдас, хөдөлгөөний хязгаарлалт нь хүний ​​​​биед анхаарлыг ихэсгэдэг. Дараах бүлгүүдээс харахад энэ нь булчингийн хурцадмал байдлын хам шинжийн (TSS) яг гол зорилго юм - анхаарлыг хүсээгүй сэтгэл хөдлөлөөс сарниулах бие махбодийн таагүй байдлыг бий болгох явдал юм. Ийм үнэ хэтэрхий өндөр юм шиг санагдаж байна, гэхдээ сэтгэлийн дотоод үйл ажиллагаа яг яаж явагддагийг хэн ч мэдэхгүй, айдас, өвдөлт мэдрэхүй нь түүний хувьд хүсээгүй гэж бид таамаглаж байна. 2-р бүлэг SMN-ийн СЭТГЭЛ ЗҮЙ Хүзүү, мөр, нурууны өвдөлт нь ихэвчлэн механик эмгэгийн үр дагавар биш тул механик аргаар эмчлэх боломжгүй байдаг. Эдгээр нь хүний ​​сэтгэл хөдлөл, хувийн сэтгэл ханамж, амьдралын эргэлттэй холбоотой байдаг. Уламжлалт анагаах ухааны ийм өвдөлтийг даван туулах оролдлого нь эмчилгээний элэглэлтэй төстэй юм. Эмч нар янз бүрийн бүтцийн эмгэгийг оношилдог бол үнэндээ асуудал нь биеийн бүтэц, тухайлбал оюун ухаанд нөлөөлдөг. SMS нь бие махбодийн өвдөлт хэлбэрээр илэрхийлэгддэг боловч энэ нь бие махбодийн эмгэг биш харин сэтгэл зүйн хүндрэлээс үүдэлтэй байдаг. Энэ бол тайлбарласан синдромын маш чухал тал бөгөөд бид дараагийн хуудсанд ярих болно. Гэхдээ юун түрүүнд үгэнд будлиан гарахгүйн тулд хэд хэдэн тодорхойлолт өгмөөр байна. VOLTAGE Хүчдэл гэдэг нь янз бүрийн хүмүүст өөр өөр утгатай өргөн хэрэглэгддэг нэр томъёо юм. өөр утгатай; Миний ажил болон энэ номонд орсон 48 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ-д энэ үгийг MTS - булчингийн хурцадмал синдром гэсэн нэрэнд оруулсан болно. Би үүнийг тодорхой туршлагын хариуд өөрийн эрхгүй тохиолдох төлөвийг тодорхойлоход ашигладаг тул энэ нь нийтлэг хэвээр байх болно. Туршлагууд нь оюун санааны янз бүрийн хэсгүүд, түүнчлэн оюун ухаан, гадаад ертөнц хоорондын цогц харилцан үйлчлэлийн үр дүн гэж хэлж болно. Тэдний зарим нь таагүй мэдрэмж дагалддаг, сэтгэцийн өвдөлтийг өдөөдөг, эсвэл зүгээр л эвгүй байдалд оруулдаг. Ийм туршлагыг нийгэмд хүлээн зөвшөөрдөггүй, хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй гэж үздэг. Тийм учраас бид тэднийг дарангуйлдаг. Би юуны түрүүнд сэтгэлийн түгшүүр, уур хилэн, өөрийгөө үнэлэх чадваргүй байдлын талаар ярьж байна (доод байдлын цогцолбор). Эдгээр туршлагууд илүү гүнзгийрдэг, учир нь бидний оюун ухаан биднийг тэднийг мэдэрч, эргэн тойрныхоо ертөнцөд харуулахыг хүсдэггүй. Магадгүй, хэрэв хүмүүст сонголт байсан бол ихэнх нь өөрсдийн сөрөг туршлагаа ухамсарлаж, түүнтэй харьцахыг илүүд үздэг байсан ч хүний ​​оюун ухаан ийм байдлаар ажилладаг бөгөөд тэдгээр нь шууд, автоматаар дарагддаг - тиймээс сонголт байхгүй. Ийм дарангуйлал нь хурцадмал байдал дагалддаг. Тиймээс, бид "сэтгэлийн хурцадмал байдал" гэсэн үгийг энд ашиглахдаа дарагдсан, хүсээгүй туршлагын талаар ярих болно. СТРЕСС "Стресс" гэсэн ойлголтыг "сэтгэлийн хурцадмал байдал" гэсэн ойлголттой андуурч, сөрөг байдлаар үнэлдэг. Би үүнийг хүнд дарамт учруулж буй аливаа хүчин зүйлд ашиглахыг илүүд үздэг. Бид бие махбодийн болон БҮЛЭГ 2. СЭТГЭЛИЙН СЭТГЭЛ ЗҮЙ 49 сэтгэл хөдлөлийн стресст орсон байж магадгүй. Халуун, хүйтэн нь бие махбодийн стресс, хариуцлагатай ажил эсвэл гэр бүлийн асуудал бол сэтгэлийн дарамт юм. MSI-тай холбоотой стресс нь сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл, туршлагыг дарангуйлахад хүргэдэг. Стресс нь бие махбодид хэрхэн нөлөөлдөг талаар хамгийн түрүүнд Ханс Селье анхаарлыг татсан бөгөөд түүний энэ асуудлын талаархи гүнзгий судалгаа нь 20-р зууны анагаах ухааны шинжлэх ухааны хамгийн тод ололтуудын нэг болжээ. Селье стрессийн тухай дараахь тодорхойлолтыг өгсөн: "биеийн аливаа бэрхшээлийг даван туулах өвөрмөц бус хариу үйлдэл". Стресс нь гадаад болон дотоод аль аль нь байж болно. Гадны стрессийн жишээ бол ажил дээрээ хариуцлага хүлээх, санхүүгийн асуудал, мэргэжил, оршин суугаа газраа өөрчлөх, хүүхэд, эцэг эхийнхээ талаар санаа зовох явдал юм. Гэхдээ утга учир дотоод стресс хурцадмал байдлын хувьд илүү их зүйл бий. Энэ тохиолдолд бид бүх төрлийн төгс төгөлдөр байдал, ямар ч үнээр хамаагүй бусдаас давж гарах хэрэгцээ, үүнтэй төстэй зүйлсийн тухай ярьж байна. Хүмүүс ихэвчлэн ажил дээрээ стресстэй байдаг, үүнээс л хурцадмал байдал үүсдэг гэж ярьдаг. Гэхдээ хэрэв тэд ажилдаа хэт их хариуцлага хүлээхгүй бол хурцадмал байдлыг мэдрэхгүй байх байсан. Ихэвчлэн ийм хүмүүс өрсөлдөөнд өртөмтгий байдаг бөгөөд ямар ч үнээр хамаагүй урагшлахыг хичээдэг. Дүрмээр бол тэд өөрсдийгөө маш их шүүмжилдэг бөгөөд өөрсдөдөө өндөр шаардлага тавьдаг. Ижил төстэй зан чанар бүхий гэрийн эзэгтэй, ээж нь ямар ч менежерээс дутахааргүй дарамт шахалт үзүүлдэг ч түүний санаа зовнилын төв нь ажил биш, харин гэр бүл байдаг. Тэрээр үр хүүхэд, нөхөр, эцэг эхийнхээ төлөө санаа зовж, гэр бүлээ хамгийн сайн сайхан байлгахыг хүсч, бүх хүчээ үүнд зарцуулдаг. Ийм төрлийн эмэгтэй 50 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ 50 Гэр бүлийн гишүүдийн нэг нь өөрт нь сэтгэл хангалуун бус байгааг мэдэрвэл маш их бухимдах болно (хайртай хүмүүсээ баярлуулах хүсэл нь зөвхөн эмэгтэйчүүдийн шинж чанар биш, саяхан миний өвчтөний нэг - дунд -настай хүн - миний оффист сууж байсан, хүлээн зөвшөөрсөн). Тиймээс стресс нь хүний ​​зан чанарт ногдуулдаг өдөр тутмын амьдралын туршлагаас бүрдэх тодорхой сэтгэл хөдлөлийн бүтцийн гаднах бүрхүүл юм. Стресс нь хурцадмал байдлыг үүсгэдэг (хүлээн авах боломжгүй туршлагыг дарах үр дагавар). Одоо хүн гэж юу болохыг нарийвчлан авч үзье. УХАМСАР СЭТГЭЛ Ухамсарт оюун ухаан бол таны мэддэг зан чанарын нэг хэсэг юм. Та өөрийнхөө энэ хэсгийг ашиглан баяр баясгалан, уйтгар гуниг гэх мэт ямар мэдрэмжийг мэдэрч байгаагаа тодорхой хэлж чадна, мөн та өөрийгөө мэддэг гэдэгтээ итгэлтэй байна. Та өөрийгөө ухамсартай, хөдөлмөрч, магадгүй сэжигтэй хүн, магадгүй төгс төгөлдөр хүн гэдгийг мэддэг. Эдгээр хувийн чанарууд нь таны зан байдлыг тодорхойлдог юм шиг санагдаж байна. Гэхдээ энэ үнэхээр тийм гэж үү? Ихэнхдээ бидний үйлдлүүдийн цаана бидний мэддэггүй далд ухамсар байдаг. Ийм учраас далд ухамсараа сайтар судлах нь чухал бөгөөд бид үүнийг удахгүй хийх болно. SLI-тай олон хүмүүс өөрсдийгөө хэт ухамсартай гэдгээ хүлээн зөвшөөрдөг. Эмч Майер Фридман, Рэй Розенман нарын "Үндсэн зан үйл" номондоо бичсэн ангиллын дагуу тэд өөрсдийгөө "А хэлбэрийн" хүмүүс гэж ангилдаг гэж та хэлж болно. БҮЛЭГ 2. SMN-ийн СЭТГЭЛ ЗҮЙ 51 Ийм төрлийн хүн бол ажилдаа дуртай байдаг. Тэрээр өдөрт арван найман цаг ядаргаа анзаарахгүйгээр ажиллаж чаддаг. Гэхдээ хамгийн хөдөлмөрч хүмүүс ч гэсэн хүний ​​хүч чадал хязгааргүй биш бөгөөд удаан үргэлжилсэн хэт ачаалал нь зүрх судасны өвчин, түүнчлэн бусад өвчнөөр дүүрэн байдаг гэдгийг санах хэрэгтэй. Үүнээс гадна ийм хүмүүс өөрсдийн мэдрэмжинд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Ихэнхдээ "А төрлийн" хүн туршлагадаа анхаарал хандуулахгүй байхыг хичээдэг, учир нь энэ нь түүнд сул дорой байдлын илрэл мэт санагддаг. Гэсэн хэдий ч миний ажигласнаар SMN-тэй өвчтөнүүд болон "А хэлбэрийн" хүмүүсийн хооронд тодорхой ялгаа байдаг, учир нь SMN-тэй өвчлөл нэлээд ховор байдаг. титэм артериуд . Тийм ээ, би хэд хэдэн ижил төстэй тохиолдлуудыг ажигласан боловч тэдгээрийн тоог колит, хадлан халуурах, мигрень, батга, чонон хөрвөс гэх мэт дагалддаг өвчтөнүүдийн тоотой харьцуулах боломжгүй юм. Эдгээр нөхцөлүүд нь нурууны өвдөлтөөс гадна MSI-ийн хамгийн түгээмэл бөгөөд онцлог шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь А хэлбэрийн хүмүүстэй харьцуулахад импульсийн түвшин доогуур байгааг илтгэдэг. Гэсэн хэдий ч бидний мэддэг хувийн шинж чанарууд, тэдгээртэй холбоотой бүх зүйл бол бидний далд ухамсарт нуугдаж байгаа зүйлтэй харьцуулахад хувин дахь дусал төдий юм. Сэтгэцийн ном зохиолд "далд ухамсар" гэсэн нэр томъёо нь тухайн хүний ​​сэтгэцийн үйл ажиллагааны түүний мэддэггүй хэсгийг илэрхийлдэг. Энэ бол сэтгэл хөдлөлийн талаар ярилцахдаа бид үүнийг ашигладаг утга учир юм. 52 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Далд ухамсар нь хүний ​​оюун санааны гүн гүнзгий, нууцлаг, шийдэгдээгүй хэсэг бөгөөд олон янзын мэдрэмжүүд амьдардаг, үргэлж тааламжтай байдаггүй, логикт захирагддаггүй, заримдаа бүр айж эмээдэг газар юм. Бид сэрүүн ухамсарт ямар ч хяналтгүйгээр илэрдэг зүүдээ эргэн санаж, үнэлж дүгнэх үед бидний далд ухамсарт юу болж байгааг тодорхой ухаардаг. Далд ухамсар нь хичнээн тааламжтай эсвэл нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдөхөөс үл хамааран бидний бүх туршлагыг хадгалах газар юм. Бидний далд ухамсарт юу болж байгааг мэдэх нь маш чухал, учир нь энэ нь ихэвчлэн сэрсний дараа бидний зан төлөвийг тодорхойлдог. Мөн SMN-ийн үндэс нь далд ухамсарт нуугдаж байдаг. Сонирхолтой баримт: Хүний сэтгэцийн сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн үйл ажиллагааны давамгайлах хэсэг нь ухамсрын түвшингээс доогуур түвшинд явагддаг. Бидний оюун ухаан мөсөн уул шиг - түүний ухамсартай үзүүр нь бидний мэдэхгүй зүйлээс хамаагүй бага юм. Мөн далд ухамсарт сэтгэн бодох, санах, бичих, ярих, логикоор сэтгэх, өөрөөр хэлбэл хүнийг өөрийгөө ухаалаг амьтан гэж үзэх боломжийг олгодог бүх зүйлийг хийх цогц үйл явц явагддаг. Бидний харж байгаа зүйлээ ойлгох, царай зүсийг таньж, олон арван янзын үйлдлүүдийг хийх чадвар нь мөн л далд ухамсрын тархины үйл ажиллагааны үр дүн юм. Ихэнх сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл нь далд ухамсараас үүсдэг. Гарах арга замыг олж чадаагүй туршлага нь дарагдсан байдалд үлдэж, SMN үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Энд тайлбарласан бүтэц БҮЛЭГ 2. Ухамсар ба далд ухамсарт хуваагдсан хүний ​​сэтгэцийн SMN 53-ын СЭТГЭЛ ЗҮЙ, түүнчлэн түүний "доод давхрын" (тодорхой нөхцөлд дээшээ, ухамсартай) ухамсаргүй агуулгыг олж илрүүлэв. зуу гаруй жилийн өмнө Зигмунд Фрейдийн бичсэн. Булчингийн хурцадмал синдром (MSS) хаанаас үүсдэгийг илүү сайн ойлгохын тулд далд ухамсарт тохиолддог үйл явцыг ойлгох шаардлагатай. Өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж бага Хэчнээн олон хүн өөрийгөө доогуур үнэлдэг болохыг олж мэдсэн нь миний хувьд цочирдмоор илчлэлт байлаа. Үүний тулд энэ үзэгдлийг тодорхойлдог зарим соёлын урьдчилсан нөхцөл, хүүхдийг хүмүүжүүлэх ерөнхий чиг хандлага байх ёстой. Өөрийгөө дорд үзэх мэдрэмж нь гүн гүнзгий нуугдмал боловч энэ нь тухайн хүний ​​зан төлөвт ямар нэгэн байдлаар илэрдэг. Дүрмээр бол бид таагүй туршлагаа нөхөхийг хичээдэг тул сул дорой байх үедээ бид хүч чадлаа харуулдаг. Олон жилийн өмнө миний практикт энэ мэдэгдлийн хамгийн тод жишээ болсон тохиолдол гарч байсан: нурууны өвчинд нэрвэгдсэн нэг төрлийн мачо эр над дээр эмчилгээ хийлгэхээр ирсэн. Сувилагч нар түүнийг зодоон, бизнес, хайр дурлалын асуудалд хатуу ширүүн зангаараа сайрхдаг гэж хэлэв. Миний ажлын өрөөнд тэр тайвшрахгүйгээр гомдоллож байсан тэвчихийн аргагүй өвдөлт. Сэтгэл санааны хувьд энэ хүн өөрийгөө ямар том болохыг өөртөө болон дэлхий дахинд батлах гэж улайран хичээж байсан бяцхан хүү байсан юм. Бидний ихэнх нь амжилтанд хүрэх, зорилгодоо хүрэх, ялах гэсэн хэт их хүсэл эрмэлзэл нь гүн далдлагдсан дутуу байдлын цогцолборын тусгал юм. Шилдэг эцэг эх, шилдэг оюутан, шилдэг ажилтан байх гэсэн тодорхой үзэл санааны дагуу амьдрах хүсэл 54 НУУЦНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ СУИС-тай хүмүүсийн онцлог шинж. Ердийн жишээ бол олон жил харамгүй хөдөлмөрлөж, маш амжилттай бизнес хийж, ивээн тэтгэдэг үр хүүхэд, ач зээ нараараа хүрээлэгдсэн хүн юм. Тэр үргэлж энэ дүрд дуртай байсан ч түүний үүрэг хариуцлага үргэлж өндөр байсан. Олон жилийн турш тэрээр олон төрлийн эмчилгээ хийлгэж байсан ч нурууны өвдөлтөөр өвдсөн. Түүнтэй уулзах үед өвдөлт нь түүний амьдралын нэг хэсэг болоод удаж байна. Тэрээр хурцадмал байдлын тухай ойлголтыг өвдөлтийн шалтгаан гэж хүлээн зөвшөөрсөн боловч түүнийг үүсгэсэн дотоод хэв маягаас салж чадаагүй юм. Манай баатар өөрийгөө хэтэрхий хөгширсөн гэж үздэг тул ийм тохиолдолд ихэвчлэн шаардлагатай байдаг сэтгэлзүйн эмчилгээ хийдэг. Гэсэн хэдий ч түүний мэдэрч буй өвдөлтийн ард ямар ч эмгэг байхгүй нь одоо тодорхой болсон бөгөөд энэ нь бидний эмчилгээний гол үр дүн юм. Дараагийн өвчтөн маань өрхийн бизнесээ эхлүүлээд удаагүй байхдаа анхны хүүхдээ өлгийдөн авсан 20 гаруй насны залуу. Түүний амьдралд хариуцлагын шинэ чиглэлүүд нэгэн зэрэг гарч ирсэн бөгөөд тэрээр маш ухамсартай хүний ​​хувьд тэдгээрийг нухацтай авч үздэг байв. Энэ залуу удалгүй нурууны өвдөлттэй болж, MSI-ийн үр дүнд хүрчээ. Өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийн эх үүсвэр нь дотоод хурцадмал байдал гэдгийг мэдсэн даруйдаа өвдөлт алга болжээ. Дараа нь бид ийм ухамсар нь ГБХ-ийн эмчилгээнд гол хүчин зүйл болдог тухай ярих болно. Ахмад настан, залуу гэсэн эдгээр хоёр эрэгтэй нэг нийтлэг шинж чанартай байсан: хариуцлагын өндөр мэдрэмж, бизнес болон амьдралд амжилтанд хүрэх хүчтэй дотоод хүсэл эрмэлзэл. гэр бүлийн амьдрал . Ийм хүмүүст хяналт тавьж, албадан ажиллах шаардлагагүй; MCI-ийг хөгжүүлдэг хүмүүс зорилгодоо маш их чиглэсэн байдаг. Тэд ямар ч үнээр хамаагүй үр дүнд хүрэхийг эрмэлзэж, өөрсдөдөө хүнд хэцүү даалгавар өгдөг. Манай соёлд өрсөлдөөнөөр амжилт олдог бөгөөд эдгээр хүмүүст шаардлагатай тулааны чанарууд байдаг. Тэд өөрсдөдөө илүү өндөр шаардлага тавихад дассан байдаг. Ихэнхдээ тэдний төгс төгөлдөр байдал нь гэнэтийн байдлаар илэрдэг. Ферм дээр өссөн нэгэн залуу SMF гэж юу байдгийг мэдсэнийхээ дараа хадлангийн үеэр өвсөө жигд овоолон овоолох хүсэл тэмүүлэлтэй байдгаа ойлгосноо ухаарсан гэж би санаж байна. Шаргуу хөдөлмөр, хариуцлага, ажил хийх хүсэл тэмүүлэл, сайн сайхныг хүсэх зэрэг ийм сайхан чанарууд яагаад SMI-ийн шалтгаан болж байгааг та одоо гайхаж байгаа байх. Ийм зан чанарын шинж чанарууд болон SMN хоёрын хооронд шууд холбоо байгаа нь ойлгомжтой, гэхдээ энэ нь хэрхэн үүсдэг вэ? Үүнийг ойлгохын тулд та уур хилэн, түгшүүрийг санах хэрэгтэй. Уур бухимдал Би сэтгэлзүйн болон сэтгэцийн тусгай боловсролгүй бөгөөд хүний ​​бие махбод дахь психофизиологийн үйл явцын талаархи миний тайлбар нь хялбаршуулсан бөгөөд мэргэжлийн хүмүүст гэнэн санагдаж магадгүй гэдгийг би мэднэ. Гэхдээ энэ ном нь нийтлэг хүмүүст зориулагдсан тул хамгийн багадаа тодорхой үгс, нарийн төвөгтэй ойлголтуудыг энд оруулав. Гэсэн хэдий ч бид хүний ​​​​сэтгэц, бие махбодийн хооронд байрладаг бараг судлагдаагүй хилийн нутаг дэвсгэртэй тулгарч байна. Харамсалтай нь орчин үеийн анагаах ухааны шинжлэх ухаан энэ нутаг дэвсгэрийг үл тоомсорлодог (ховор тохиолдлоор). Ийм хайхрамжгүй байдлын шалтгааныг “Оюун ухаан ба бие” долоодугаар бүлэгт авч үзсэн болно. Миний хувьд MIS-ийг оношлох, эмчлэх туршлага нь сэтгэл хөдлөл, физиологи нийлдэг үл мэдэгдэх ертөнцөд юу болж байгааг тодорхой харуулж байна. Эдгээр мэдрэмжүүд нь хоорондоо холбоотой бөгөөд ихэвчлэн дарагдсан байдаг тул MSD-ийн хөгжлийг өдөөдөг гэдэгт би итгэдэг учраас бид нэг хэсэгт уур хилэн, түгшүүрийн талаар ярих болно. СУД-тай ажиллаж эхлэхэд ч энэ синдромтой ихэнх хүмүүс уур уцаар, түгшүүрийг дардаг нь надад тодорхой болсон. Эхэндээ үүнийг үгүйсгэж байсан хүмүүс ч эцэст нь энэ нь өөрсдөд нь байсаар ирсэн гэдэгтэй санал нийлдэг ч тэд зүгээр л "ийм зүйлийн талаар бодохгүй байхыг хичээсэн". SMI-ийн шинж чанар болох дээр дурдсан зан чанарын шинж чанаруудыг харгалзан дүгнэхэд хэцүү биш: хүн үргэлж санаа зовдог тул энэ синдромын шалтгаан нь түгшүүр юм: "Дараа нь юу болох вэ? ?” Түгшүүр бол зөвхөн хүний ​​үзэгдэл бөгөөд айдсын хажууд хаа нэгтээ зогсож байдаг, гэхдээ илүү их өндөр түвшин, учир нь энэ нь амьтдад байдаггүй чанар, тухайлбал, хүлээх, урьдчилан таамаглах чадвараар нөхцөлддөг. Түгшүүр нь аюулын таамаглалын хариуд үүсдэг бөгөөд аюулыг хүлээх нь ихэвчлэн тохиолддог шиг логикгүй байхаас бусад тохиолдолд тодорхой логиктой байдаг. Сэтгэл түгшсэн хүн бүх зүйлд аюул заналхийллийг олж хардаг. Энэ бол хомо сапиенсийн мөн чанар юм. Гэвч энэ нь дарангуйлах механизмын үр дүнд түүний далд ухамсарт нуугдмал хэвээр байгаа тул хувь хүн өөрөө сэтгэлийн түгшүүрийг мэддэггүй байх нь олонтаа тохиолддог. СМН ийм дарангуйлах үйл явцад идэвхтэй оролцдогийг бид дараа нь харах болно. Нарциссизм Өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийн талаар бид аль хэдийн ярьсан. Далд ухамсарт нуугдаж буй энэ мэдрэмжийн хажууд өөр нэг сонирхолтой үзэгдэл байдаг - нарциссизм нь өөрийнхөө хүн дээр хэт их төвлөрлийг илэрхийлдэг. Энэ нь тухайн хүний ​​өөрийгөө хайрлах хандлагаас үүдэлтэй. Америкийн Нэгдсэн Улс дахь нийгмийн хувьсал нь аливаа нэгдэл үзлийг үгүйсгэдэг "би"-д чиглэсэн нийгэм бий болоход хүргэсэн. Энэтхэгийн олон аялгуунд "би", "би", "би" гэсэн төлөөний үг зүгээр л байдаггүй, учир нь индианчууд өөрсдийгөө тодорхой нэг хүнээс илүү агуу зүйлтэй холбож, овгийн салшгүй хэсэг мэт санагддаг. Өнөөгийн цагаан арьст америкчууд эсрэгээрээ хэт хувь хүний ​​үзлийг тунхаглаж, "өөрийгөө бүтээсэн" хүмүүсийг биширдэг. Энэ зоос нь хоёр дахь талтай - өөрийн хувийн ашиг сонирхолд бүрэн төвлөрч, жинхэнэ үзэл баримтлалгүй хүн шуналтай болох нь гарцаагүй. Америкийн бизнесийн салбарын нэр хүндтэй гишүүд эсвэл төрийн албан тушаалтнууд гэмт хэргээр ял эдэлж байна гэсэн мэдээг бид үе үе цочирдуулдаг ч үнэндээ гайхаад байх зүйлгүй, ийм хандлага нь нийгэм дэх харцист хувиа хичээсэн үзлийн эерэг хандлагын логик өргөтгөл төдий юм. Уур Нарциссизм бүх хүмүүст тодорхой хэмжээгээр байдаг. Энэ зан чанарыг хэтрүүлсэн тохиолдолд хүн асуудалтай байж болно нийгмийн дасан зохицох, Учир нь тэрээр жижиг сажиг зүйлд, ялангуяа түүний хүслийг дагахыг хүсдэггүй хүмүүстэй харилцахдаа уурлах хандлагатай байдаг. Үүний үр дүнд уур хилэн төрж, хэрвээ хувь хүний ​​​​нарциссизмын хэмжээ хязгаарлагдмал бол тэр уур хилэн нь сэтгэлийн түгшүүртэй адил далд ухамсарт дарагддаг тул тэр өөрөө ч мэдэлгүй бараг байнга ууртай байж болно. Энэ нь хачирхалтай мэт санагдаж магадгүй юм: нэг талаас бид өөрийгөө үнэлэх чадвар багатай, нөгөө талаас бидний нарциссизм биднийг хааны гэр бүлийн дүр эсгэхийг өдөөдөг. Ханхүү ба ядуусын тухай үлгэрийг санаж байна уу? Эдгээр огт өөр мэдрэмжүүд нь нэг зоосны хоёр тал бөгөөд энэ нь хачирхалтай сонсогдож байгаа ч бид тэдгээрийг ихэвчлэн нэгэн зэрэг мэдэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь хүний ​​сэтгэл зүйд нэлээд түгээмэл байдаг. Тэр олон зөрчилдөөнтэй сэтгэл хөдлөлийг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь бидний мэддэггүй. Хүмүүс яагаад ууртай байдаг вэ? Ер нь хүнийг түгшээж буй бүх зүйл (ухамсаргүйгээр) түүнийг уурлуулдаг. Та ажлаа хамгийн сайнаар хийхийг хичээж, бүх зүйл сайхан болно гэж найдаж байна (түгшүүр), харин хамт ажиллагсадтайгаа харьцах үед гарч ирэх асуудлаас айдаг (ууртай). БҮЛЭГ 2. SMN-ийн СЭТГЭЛ ЗҮЙ 59 Хэдийгээр ажил нь ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр, уур хилэнгийн шалтгаан болдог ч хувийн харилцаа нь сэтгэлийн хямралын нийтлэг эх үүсвэр болдог. сөрөг сэтгэл хөдлөл. Гэр бүлийн амьдралд ихэвчлэн хангалттай байдаг ноцтой асуудлуудЭнэ нь ач холбогдолгүй мэт санагддаг тул анзаарагдахгүй байх болно. Миний өвчтөнүүдийн нэг нь асрамжийн газарт өссөн дөчин найман настай эмэгтэй байв. Тэрээр эрт гэрлэж, гэр бүл, гэр орондоо өөрийгөө зориулжээ. Энэ эмэгтэй ухаалаг, хичээнгүй, ухамсартай байсан тул гэр орныхоо ажлыг сайн даван туулсан. Гэвч тэр олигтой боловсрол эзэмшээгүй, жолооны үнэмлэх ч аваагүйгээс болж дарамт болж эхэлсэн тэр мөч иржээ - эцэст нь түүний амьдрал гэр бүлийнхээ ашиг сонирхол давамгайлж байв. Тэрээр энэ дотоод дургүйцлийг мэддэггүй байсан бөгөөд аажмаар нурууны өвчин тусаж, мэс заслын аргуудыг оролцуулан удаан хугацаагаар эмчилж, амжилтгүй болсон. Энэ эмэгтэй над дээр ирэхэд нурууны өвдөлт нь байнгын болсон тул хамгийн энгийн үйлдлүүдийг хийхэд хэцүү байсан. Миний хөтөлбөр түүнд дарагдсан мэдрэмжээ ойлгоход тусалсан бөгөөд үүний үр дүнд түүнийг зовоож байсан өвдөлт алга болсон. Эдгэрэх үйл явц нь амаргүй байсан бөгөөд тэрээр маш их сэтгэлийн зовлонг тэвчсэн. Гэхдээ ийм нөхцөлд энэ нь үнэхээр зүй ёсны хэрэг бөгөөд мэдээжийн хэрэг түүнийг арчаагүй хохирогч болгон хувиргасан тэвчихийн аргагүй биеийн өвдөлтөөс хамаагүй дээр юм. Бидний мэддэггүй уур хилэн, дургүйцлийн гол эх үүсвэр бол хайртай хүмүүс болох эцэг эх, эхнэр, нөхөр, үр хүүхдийнхээ өмнө хүлээх хариуцлага юм. Хэдийгээр бид тэднийг чин сэтгэлээсээ хайрладаг ч тэд ихэнхдээ бидний амьдралыг төвөгтэй болгодог бөгөөд аажмаар бидний дотоод уур хилэн нэмэгддэг. Гэхдээ өндөр настай эцэг эх, бага насны хүүхдэд ухамсартайгаар уурлаж болох уу? Энд сайн жишээ: дөч гаруй насны эр хөгшин эцэг эхтэйгээ уулзахаар өөр хот руу явав. Амралтын өдрүүд хараахан дуусаагүй байсан бөгөөд манай баатар SMN эмчилгээний хөтөлбөрийг амжилттай дуусгаснаас хойш нэг жилийн дараа анх удаа нурууны өвдөлттэй болсон. Биднийг уулзахад би далд ухамсрын түгшүүрээс болж өвдөлт нь эргэж ирсэн гэж таамаглаж байсан ч тэр хүн амралтын өдрүүдийг гайхалтай өнгөрөөсөн гэж зүтгэв. Тэр хожим нь ээжийгээ маш сул дорой байсан бөгөөд энэ бүх хугацаанд түүнийг харж байсан гэдгээ хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд ерөнхийдөө өндөр настай эцэг эхийнхээ төлөө санаа зовж байсан. Тэд хол амьдардаг байсан тул тэдэн рүү очихын тулд онгоцоор нисэх шаардлагатай болсон нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлсэн. Миний өвчтөн сайн, сайхан сэтгэлтэй хүн бөгөөд мэдээжийн хэрэг хөгшрөлтөд эцэг эхээ буруутгахгүй. Тиймээс тэрээр түүний дотор хуримтлагдсан цочролыг ухамсартайгаар дарж, дараа нь ярих шалтгааны улмаас өвдөлтийн шинэ дайралт үүсгэв. Одоо өөр хэргийг авч үзье. Миний өвчтөн ууган хүү нь арай ядан унтсан залуу аав эхнэрийнхээ адил нойр дутуу болсон. Ажлаасаа чөлөөт цагаараа тэрээр хүүхдээ асрахад нь туслахыг хичээдэг байсан бөгөөд хэрэв өмнө нь тэдний хамтын амьдрал үргэлжилсэн мэт байсан бол Бал сар, одоо зөвхөн тэр үеийн дурсамж л үлддэг. Удалгүй залуу аав нь өөрийн хүүхэд (инээдтэй, зөв) болон эхнэртээ уурлаж, сэтгэл санааны болон бие махбодийн хэрэгцээгээ өмнөх шигээ хангаж чадахаа больсоны улмаас нуруу өвдөж эхлэв (зөвшөөрч байна, утгагүй). Түүний мэдэрсэн сэтгэл хөдлөлүүд БҮЛЭГ 2. SMN-ийн СЭТГЭЛ ЗҮЙ 61 түүний хувьд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй байсан тул тэрээр SMN-ийг хөгжүүлсэн. Олон эмч нар тайлбарласан нөхцөл байдлыг өөрөөр тайлбарлах болно. Хүүхдээ байнга тэвэрдэг, бага унтдаг, бас ер бусын гэрийн ажил хийдэг байсан тул нуруу нь өвддөг байсан гэж тэд хэлдэг. Танил тайлбар, тийм үү? Ийм тохиолдлын өөр нэг нийтлэг тайлбар бол зан үйлийн сэтгэл зүйчдийн дуртай "хоёрдогч ашиг" гэж нэрлэгддэг зүйл юм - хүн ямар нэгэн давуу талыг олж авахын тулд өвчтэй болох тохиолдол ихэвчлэн байдаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд эдгээр хоёр тайлбарыг үндэслэлгүй гэж үзэх нь зүйтэй. Нэг талаараа манай залуу аав ахлах сургууль, коллежид байхдаа коллежийн хөлбөмбөг тоглож байсан биеийн галбир сайтай байсан. Ямар ч тохиолдолд түүний гарт бяцхан хүүхдийг авах нь эсрэг заалттай байсан гэдэгт итгэхэд бэрх юм. Нөгөөтэйгүүр, өвчний улмаас хүнд хуримтлагдах ашиг тусын тухай ойлголт бас маш эргэлзээтэй байдаг - ийм ашиг тус байгальд байдаг гэдэгт итгэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч зан үйлийн сэтгэл судлаачид энэ үзэл баримтлалд дуртай байдаг, учир нь энэ нь энгийн бөгөөд нөхцөл байдлыг засахын тулд хийх ёстой зүйл бол "хоёрдогч ашиг" -ыг хассан зан үйлийн төлөө өөрийгөө шагнаж, эсрэгээр нь шийтгэх явдал юм. Мөн сэтгэлийн түгшүүр, уур хилэн гэх мэт тааламжгүй далд ухамсрын мэдрэмжүүдээр бухимдах хэрэггүй. Олон жилийн өмнө би SMN-ийн талаар мэдэхээс өмнө энэ аргыг туршиж үзээд үр дүнгүй гэж үзсэн. Бүгд гэр бүлийн харилцааямар нэг хэмжээгээр сэтгэл санааны дарамтанд орсон. Яг үүнийг санаж байх хэрэгтэй 62 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ? харагдах шалтгаанууд SMN-ийн дайралт эхэлдэг. Түгшүүр, хайртай хүнээ хайрлах, ойр дотны харилцаатай холбоотой үүрэг хариуцлагын дотоод эсэргүүцэл зэрэг нь SMI-ийн гүн гүнзгий зөрчилдөөний эх үүсвэрийг илэрхийлдэг. Энд бас нэг сонгодог, SMN-ийн илрэлийн тохиолдол гэж хэлж болно. Миний өвчтөн гучин есөн настай гэр бүлтэй, аавынхаа эхлүүлсэн гэр бүлийн бизнес эрхэлдэг хүн байсан. Аав нь бизнест идэвхтэй оролцсоор байгаа ч сүүлийн үед туслах гэхээсээ илүү саад тотгор учруулдаг болсон гэж тэр надад хэлсэн. Энэ үндэслэлээр аавтайгаа зөрчилдөж, өөрийгөө буруутай мэт санасан гэдгээ тэр хүн хүлээн зөвшөөрсөн. Өвдөлт нь хоёр жил хагасын өмнө эхэлсэн бөгөөд эхэлсэнээс дөрвөн сарын дараа тэрээр SMN-ийн талаарх мэдээлэлтэй танилцжээ. Тэр энэ бол шал дэмий зүйл бөгөөд итгэх нь дээр гэж шийджээ уламжлалт анагаах ухаан . Тэрээр олон эмчтэй зөвлөлдөж, эмчилгээний бүх аргыг туршиж үзсэн боловч үр дүнд хүрсэнгүй. Хоёр жилийн дараа тэр хүн өвдөлтөөс болж зовж шаналж байсан бөгөөд энэ бодол нь түүнийг байнга зовоож, өмнөх шигээ чөлөөтэй хөдөлж чадахгүй болжээ. Тэрээр ямар нэгэн биеийн тамирын дасгал хийхээс айдаг байсан бөгөөд бөхийлгөж ч зүрхлээгүй. Тэр эцэст нь миний хөтөлбөрийг амжилттай дуусгаж, удалгүй өвдөлтгүй болсон. Дараагийн зөвлөгөөний үеэр би ямар ч мэдээллийг хүлээн авахад бэлэн нэг хоршооны хүнийг харсан бөгөөд анхандаа тэр илэрхий оношийг бүрмөсөн үгүйсгэсэн гэдэгт би зүгээр л итгэсэнгүй. Энэ явдал надад сургамж болсон: SMN-тэй ажиллахдаа та нэг таагүй баримтыг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй: хүмүүс нөхцөл байдал нь эгзэгтэй болох хүртэл SMN-ийн санааг бүх талаар үгүйсгэдэг. Энэ хүний ​​өвдөлтийн хам шинжийн шалтгаан нь аавтайгаа харилцах харилцаанд нуугдаж байсан нь тодорхой юм. Би СМИ-ийг хөгжүүлэхэд гэр бүлийн харилцаа ямар үүрэг гүйцэтгэдэг талаар өөр нэг тод жишээ хэлье. Хоёр жилийн өмнө миний хөтөлбөрийн ачаар нурууны өвчнөөсөө ангижирсан эмэгтэй нэг өдөр над руу залгаад хүзүү, мөр, гар нь өвдөж байна гэж хэлсэн. Өвдөлтийн шалтгаан нь нөхөр, өсвөр насны дагавар охинтойгоо харилцаатай байсан гэдэгт тэр итгэлтэй байв. Би түүнд уламжлалт анагаах ухаанаас зайлсхийхийг зөвлөсөн боловч өвдөлт нь даамжрав. Эмэгтэй хоёр мөрөө хөдөлгөхөд хүндрэлтэй байсан нь хүзүү, мөрөн дэх SCI-ийн нийтлэг илрэл юм. Тэгээд нэг өдөр тэр асуудалтай тулгарахаар шийдэж, нөхөртөө бодсон бүхнээ хэлэв. Үүний үр дүнд тэд гэр бүлийн асуудлаа тайлж чадсан даруйдаа өвдөлт алга болжээ. Эцсийн эцэст, түүний шалтгаан нь дургүйцлийг дарж байсан. SCI-ийг эмчлэх бүлэгт би ийм нөхцөл байдлыг хэрхэн шийдвэрлэх талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно. Далд ухамсар ба ухамсрын хоорондох гол зөрчилдөөний нэг бол ёс суртахуун, бидний үйл ажиллагаа нийгмийн хэм хэмжээнд нийцэж байгаатай холбоотой бидний оюун санааны хэсэгтэй харьцах мэдрэмж ба нарциссизмаас үүдэлтэй хүслийн хоорондох тэмцэл юм. Алдарт психоаналист Карен Хорни хүний ​​амьдралд ихэвчлэн давамгайлж байдаг "өрийн дарангуйлал" гэж нэрлэгддэг зүйлийг тодорхойлсон. Өвчтөнүүд ихэвчлэн зан үйлийн зарим шаардлагад хатуу захирагддаг гэж мэдээлдэг. Өөрийнхөө төгс төгөлдөр байдлыг хүлээн зөвшөөрөхөөс татгалзсан нэгэн эмэгтэй өөрийгөө хүчтэй зан чанар, уян хатан бус шүтлэгтэй гэр бүлд төрсөн гэж хэлсэн. Мэдээжийн хэрэг, тэр өөрөө угаасаа нэлээд эелдэг хүн байсан тул гэр бүлийнх нь давамгайлсан хандлага нь түүний дотоод зөрчилдөөнийг бий болгосон. Ихэнхдээ соёлын уламжлалын дарамт биднийг ямар нэгэн байдлаар биеэ авч явахад хүргэдэг. Миний нэг өвчтөн - маш үзэсгэлэнтэй эмэгтэй, олон гэр бүлийг хүлээн авдаг шашны бүлгийн гишүүн - тэд зургаагаас найман хүүхэдтэй байсныг би санаж байна. нийтлэг тохиолдол. Олон хүүхэд өсгөж хүмүүжүүлэх үүрэг хариуцлагын дотоод эсэргүүцэлээс болж түүний өвдөлт үүссэн гэж би санал болгосон. Удаан хугацааны турш тэр үүнтэй санал нийлэхийг хүсээгүй бөгөөд ямар ч эсэргүүцэл мэдрэгдэхгүй гэж зүтгэв. Эцэст нь би түүнд ийм мэдрэмжүүд дарангуйлагдаж, далд ухамсарт түгжигддэг тул ухамсарлах нь маш хэцүү гэдгийг тайлбарлаж чадсан. Үүний үр дүнд тэрээр түүний дотор хаа нэгтээ эсэргүүцэл байсаар байгаа бөгөөд удалгүй хүлээн зөвшөөрөв өвдөлтийн шинж тэмдэгсуларч эхлэв. Би SMI-тэй удаан ажиллах тусам уур хилэн хүний ​​биед үзүүлэх нөлөөнд илүү их сэтгэгдэл төрүүлдэг. Бид бүгд үүнийг маш сайн дарж сурсан тул ихэнх тохиолдолд бид түүний оршин тогтнохыг огт мэддэггүй. Би дараах санааг гаргасан: сэтгэлийн түгшүүртэй харьцуулахад уур хилэн нь MSI-ийн шинж тэмдгүүдийн хөгжилд илүү чухал үүрэг гүйцэтгэдэг; Магадгүй сэтгэлийн түгшүүр нь дарагдсан уур хилэнгийн хариу үйлдэл юм. Дараах түүх надад маш хүчтэй сэтгэгдэл төрүүлэв. Дөчин таваас тавин насны эрэгтэй эрүүл мэндийн олон асуудлаас гадна үймээн самуунд өртөж байв. Үзлэг хийсний дараа би түүнд MSD гэж оношлогдсон бөгөөд түүний БҮЛЭГ 2. МСД-ийн СЭТГЭЛ ЗҮЙ 65 сандрах шалтгаан нь тийм биш байх магадлалтай гэж хэлсэн. түгшүүр нэмэгдсэн , гэхдээ уураа дарсан. Дараа нь тэр миний таамаглалыг баталгаажуулсан амьдралдаа тохиолдсон нэг явдлын талаар надад хэлсэн. Нэгэн өдөр тэр хэн нэгэнд маш их уурлаж, хэрэлдэхэд бэлэн байсан ч энэ нь зохисгүй үйлдэл гэдгийг санаж, өөрийгөө барихыг сонгосон. Хэсэг хугацааны дараа тэр айж сандарсан! Өвчтөн маань тэр үед уурлаад зогсохгүй уурандаа умбаж, ийм хүчтэй сэтгэл хөдлөлөө дарах шаардлага нь түүний хувьд сандрал болж хувирсан байх. Иймэрхүү нөхцөл байдал нь ихэвчлэн MSI-ийг үүсгэдэг болохыг бид удахгүй харах болно. Гэхдээ эхлээд дарах үзэгдлийг ойлгоцгооё. Энэ нь хаанаас ирсэн бэ? Дарангуйлал Нэгэн эмэгтэй арван таван сартай хүүхдийнхээ уур хилэнг хэрхэн даван туулж чадсан тухайгаа бахархан ярьж байсныг санаж байна. Хүүхдийг уурлаж эхлэхэд нь "ухаалаг" өрхийн эмч түүний нүүр рүү мөстэй ус цацахыг зөвлөжээ. Үр нөлөө нь гайхалтай байсан - хүүхэд уурлахаа больсон. Ийм нялуун насандаа тэрээр сэтгэл хөдлөлөө дарж сурсан. Тэрээр уураа дарах программчлагдсан байсан бөгөөд одоо тэрээр амьдралынхаа туршид энэхүү далд ухамсрын хөтөлбөрөөр удирдуулах болно. Бидний хэн нэгний амьдралд өдөр бүр тохиолддог олон ядаргаатай, бухимдалтай, уур уцаартай нөхцөл байдалтай тулгарсан тэрээр уур хилэнгийн байгалийн хариу үйлдлийг автоматаар дарж эхлэх бөгөөд хуримтлагдсан уур хилэнгийн түвшин эгзэгтэй шугамыг давах үед тэрээр SMN-ийг хөгжүүлэх болно. . Энэ түүх нь дарангуйлах хэрэгцээний нэг эх сурвалж болох эцэг эхийн сайн санааны нөлөөг харуулсан гайхалтай жишээ болж өгдөг. Энэ нь бидний сэтгэл хөдлөлөө дарж сурах хамгийн нийтлэг шалтгаан байж магадгүй юм. Хүүхдүүдээ өсгөх гэж оролдсон эцэг эхчүүд өөрсдийн мэдэлгүй сэтгэлзүйн асуудал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь насанд хүрсэн хойноо өөрийгөө мэдрэх болно. Уурыг дарах ямар олон шалтгаан байгааг төсөөлөөд үз дээ - логик үндэслэлтэй, ухамсаргүй аль аль нь. Хүн бүр хайрлагдахыг хүсдэг бөгөөд бусад хүмүүсийн дургүйцлийг хэн ч хүсдэггүй. Тиймээс бид нийгэмд харш үйлдэл хийх хүслээ дардаг. Бид үүнийг өөртөө хүлээн зөвшөөрөхийг хүсэхгүй байгаа ч шийтгэлээс айдаг. Нийгэмд уураа илэрхийлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй үйлдэл юм. Бид үүнийг бага наснаасаа сурч мэдсэн бөгөөд уурлах нь сайн биш гэдгийг мэддэг (ялангуяа энэ мэдрэмж нь сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх ёсгүй гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх үед) тул бид уураа дардаг. Үүний зэрэгцээ бид уур хилэнгээ дарах хэрэгцээгээ ч мэддэггүй. Үүний үр дүнд бид хаанаас ч юм SCI эсвэл гастроэнтерологийн зарим асуудалтай тулгардаг. Би хувьдаа аль хэдийн мэдэж байгаа: хэрэв би цээж хорсох юм бол энэ нь би ямар нэг зүйлд уурлаж байна гэсэн үг, гэхдээ би юу болохыг мэдэхгүй байна. Дараа нь би цээж хорсох эх үүсвэрийн талаар бодож эхэлдэг бөгөөд би үүнийг олж мэдэнгүүтээ алга болдог. Арван долоон жил УДБЭТ-тэй хамтран ажилласны эцэст бид бүгдээрээ соёлын уламжлал, хүмүүжилээс үл хамааран уурлаж, бухимдаж, сөрөг сэтгэл хөдлөлөө дарж байдаг нь надад ойлгомжтой юм. Нөгөө талаар, сэтгэл зүйн нөхцөл байдал, SMN, ходоодны шархлаа, колиттой төстэй психофизиологийн урвалд хүргэдэг БҮЛЭГ 2. SMN 67-ийн СЭТГЭЛ ЗҮЙ нь бүх нийтийн шинж чанартай бөгөөд зөвхөн илрэлийн хэмжээгээр ялгаатай байдаг. Ноцтой тохиолдолд бид эдгээр урвалыг мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэдэг боловч үнэн хэрэгтээ бид бүгд нэг хэмжээгээр мэдрэлийн эмгэгтэй байдаг тул энэ тодорхойлолт нь утгагүй болно. Хэлмэгдүүлэлтийн тухай ойлголт нь ухамсаргүй байдлын тухай ойлголттой нягт холбоотой байдаг. Энэ хоёр ойлголтыг анх Зигмунд Фрейд шинжлэх ухааны хэлээр илэрхийлсэн. Питер Гэйгийн Фрейдийн тухай гайхалтай намтар, Фрейд: Бидний цаг үеийн амьдрал нь ухамсаргүй хүмүүсийн тухай гайхалтай зүйрлэлийг өгдөг: "Ухаангүй бол тэнд байгаа нийгмийн эсрэг элементүүдийн дээд зэргийн хамгаалалттай шоронтой адил юм." урт жилүүд эсвэл саяхан ирсэн; Хоригдлуудтай харгис хэрцгий хандаж, сонор сэрэмжтэй байлгадаг ч тэднийг бүрэн хянах боломжгүй, зугтахыг байнга оролддог” гэв. Энэ бүлэгт далд ухамсарт хоригдсон эдгээр "эсрэг нийгмийн элементүүд" юм. Тэд бидний ухамсарт олзлогдлоос гарахыг хичээдэг ч далд ухамсар нь тэднийг эсэргүүцэж, мартагдах хана хэрмээр хүрээлүүлдэг. Саяхан би нэгэн өвчтөнөөс хамгийн сонирхолтой түүхийг сонслоо. Түүнийг үзлэг хийсний дараа би түүнийг MSD гэж оношилж, энэ нь юу гэсэн үг болохыг тайлбарлав. Өвдөлт нь эгчийгээ Европ руу аялахаар урьсны дараа эхэлсэн гэж өвчтөн хэлэв. Тэр мөчөөс эхлэн тэрээр байнга санаа зовж байв: эгч нь аялалд дуртай байх болов уу? Дараа нь тэр ийм туршлагаас болж өөртөө уурлаж эхлэв. Удалгүй тэр эгч, ээжийнхээ тухай мөрөөдөж эхэлсэн бөгөөд тэдний эсрэг өсвөр насныхны олон жилийн гомдол гарч ирсэн бөгөөд энэ нь аав нь нас барсны дараа (охин арван нэгэн настай байсан) ялангуяа өвдөж байв. Энэхүү сэтгэл хөдлөлийн багц: бага насны сэтгэлийн түгшүүр, уур хилэн, гомдол нь 68 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН ЭМЧИЛЭХ ВЭ SMN-ийн үржил шимт хөрс юм. Миний өчүүхэн өдөөлтийн дараа тэр эмэгтэй сэтгэлзүйн ийм чухал материалыг ухамсрын гадаргуу дээр гаргаж чадсанд би гайхсан. Сонирхолтой нь, америкчуудын наян гаруй хувь нь өвдөлтөөс болж зовж шаналж байгаа нь миний бодлоор булчингийн хурцадмал синдромын (TSMS) шинж тэмдэг гэж үздэг бөгөөд энэ тоо сүүлийн гучин жилийн хугацаанд экспоненциалтайгаар өсч байна. Өвчтэй өдрүүдийн тоогоор АНУ-д нуруу, хүзүүний өвдөлт нь ажил таслах шалтгаануудын нэгдүгээрт ордог. Эдгээр өвчинтэй тэмцэхэд жил бүр тавин зургаан тэрбум доллар зарцуулдаг. Өөрөөр хэлбэл, бид жинхэнэ тахал өвчний тухай ярьж байна! СЭТГЭЛ ХАМГААЛАХ ЭСРЭГ БИЕИЙН ХАМГААЛАЛ SMN бол дарагдсан сөрөг сэтгэл хөдлөлийн физиологийн тэсрэлт гэдэгт би олон жилийн турш итгэлтэй байсан. Харин 1970-аад оны эхээр манай хүн амын нэлээд хэсэг нь өвдөж буй нуруу, хүзүүний өвдөлт нь тэднийг дарангуйлсны үр дүн гэдгийг надад ойлгосон. Үүнийг дараах баримт нотолж байна: ГЗХӨ-тэй хүмүүсийн наян найман хувь нь мэдрэлийн архаг хурцадмал байдлын тодорхой үр дагавар болох колит, ходоодны шархлаа, астма эсвэл мигрень өвчнөөр өвддөг. Өвдөлт нь дарагдсан сэтгэл хөдлөлийг илэрхийлдэггүй, харин ч эсрэгээрээ ухамсарт шилжихэд нь саад болдог гэсэн санааг миний хамтран зүтгэгч доктор Стэнли Коэн нийтлэл дээр хамтран ажиллах үеэр надад санал болгосон. Үүнийг сэтгэл зүйн хэллэгээр хамгаалалт гэдэг. Өөрөөр хэлбэл, SMN (эсвэл ходоодны шархлаа, колит, мигрень), астматик дайралт зэрэг өвдөлт 2-р бүлэг. СЭТГЭЛ ЗҮЙ SMN 69 нь сэтгэл хөдлөлийн хүрээнд нуугдаж буй зовлонгийн жинхэнэ эх сурвалжаас хүнийг сатааруулахын тулд үүсдэг. Үүний зэрэгцээ анхаарал дур зоргоороо бие махбодийн мэдрэмж рүү шилждэг. Энэ нь SMN нь физиологийн эмгэг биш, харин сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн үйл явцын нэг хэсэг юм гэсэн үг юм. Хүзүү, мөр, нурууны өвдөлтийн хам шинж нь дарангуйлагдсан сэтгэл хөдлөлөөс хамгаалах хамгийн түгээмэл хэлбэр болсон тул сүүлийн гучин жилийн хугацаанд тахал болж байна. Сайн өнгөлөн далдлах шинж тэмдэг: түүний юу нууж байгааг хэн ч мэдэхгүй. Үүний үр дүнд нурууны өвдөлттэй нэг ч хүн үүнийг сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлтэй холбохыг оролддоггүй. Үүний эсрэгээр, бараг хүн бүр ямар нэг гэмтэл, эд эсийн доройтлын өөрчлөлтийн шалтгааныг хайж эхэлдэг. Тиймээ, бодит эмгэгийг илтгэдэг оношлогоо байдаг - фибромиалгиа, фиброзит, миофасцит гэх мэт. Эдгээр эмгэгүүд нь гэмтэл, булчингийн дутагдлын үр дүнд үүсч болох боловч сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн асуудлыг маш сайн далдалсан байдаг. Хүний анхаарал бие махбодийн өвдөлт дээр төвлөрч байгаа цагт дарагдсан сэтгэл хөдлөл нь ухамсар руу зугтаж чадахгүй. Би олон удаа анзаарсан: нуугдмал сэтгэл хөдлөл нь илүү өвдөлттэй байх тусам SMN илүү хүчтэй болно. Жишээлбэл, хүүхэд байхдаа дээрэлхсэний улмаас уур хилэнгээ дарсан өвчтөнд өвдөлт ихэвчлэн тэсвэрлэхийн аргагүй болдог. Тэд түүнийг шууд утгаараа хөдөлгөөнгүй болгож, олон жилийн турш далд ухамсарт байсан аймшигт, зовиуртай уур хилэнгээ хаях боломжтой үед л алга болдог - энэ бол уур хилэн SMI-ийн шалтгаан болж байгаагийн бас нэг жишээ юм. 70 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ SMN-тэй дүйцэхүйц өвчин эмгэгүүд байдаг. Хамгийн түгээмэл тохиолдсон өвчний жагсаалтыг энд оруулав: Шархлаа үүсэхээс өмнөх эмгэгүүд Ходоодны шархлаа ивэрхийн ивэрхий Гэдэсний цочромтгой хам шинж (салст бүрхүүлийн колит) Хадлан халуурах Астма Түрүү булчирхайн үрэвсэл Толгойн хурцадмал өвчин Мигрень Экзем Псориаз Батга, чонон хөрвөс Толгой эргэх чих шуугих Байнга шээх Эдгээр бүх өвчин нэг зорилготой байж болно. сэтгэл хөдлөлийг дарах. Хүн "зөвхөн өвчин" гэж үзвэл төөрөгдөлд удаан байх тусам тэднээс илүү их зовдог. Эдгээр өвчин нь дарах зүйлтэй л бол арилахгүй. Үүнээс гадна зарим шинж тэмдгийг бусад хүмүүсээр сольж болно. Жишээлбэл, ходоодны шархыг эмчлэх шинэ үеийн эмүүд нь үүнээс ангижрахад тусалдаг боловч бусад өвчин нь түүний оронд байдаг. Дөчин настай нэгэн эр арван жилийн өмнө нурууны доод хэсэгт өвдөж, нуруундаа мэс засал хийлгэсэн гэж надад хэлсэн. Энэ мэс засал хийснээс хойш таван сарын дараа тэрээр ходоодны шархлаатай болж, түүнийг бараг хоёр жил тарчлаажээ. Эмч түүнд янз бүрийн эм бичиж өгсөн ч тус болсонгүй. Дараа нь шарх нь мэдрэхээ больсон ч оронд нь мөр, хүзүү нь өвдөж байв. Шархлааны мэс засал, эмчилгээ нь түүнийг асуудлаас ангижруулсангүй, харин түүний зарим шинж тэмдгүүдийг арилгаж, бусад шинж тэмдгүүдийг арилгасан. Ходоодны шархыг эмчлэх түүх Ходоодны шархыг эмчлэх түүх нэлээд сонирхолтой байдаг. Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд Америкийн Нэгдсэн Улс, Канадад энэ өвчний тохиолдлын тоо буурсан нь өндөр үр дүнтэй шинэ эм бий болсонтой холбоотой юм. Сэтгүүлч Рассел Бейкерт баярлалаа, надад илүү сайн тайлбар байна. Нью Йорк Таймс сэтгүүлд ням гарагийн нийтлэлүүдийнхээ нэгэнд (1981 оны 8-р сарын 16) тэрээр "Ходоодны шарх хаашаа явсан бэ?" Гэсэн асуултыг тавьсан. Хүмүүс энэ өвчнөөр бага өвдөж эхэлсэнд ноён Бейкер уншигчдын анхаарлыг татав. Энэ нийтлэл надад нэг санаа өгсөн: эмч нар болон тэдний өвчтөнүүд хоёулаа шархлаа нь стресстэй холбоотой гэдгийг ойлгодог байсан тул энэ нь дарагдсан сэтгэл хөдлөлийг далдлах сайн хэрэгсэл байхаа больсон гэсэн үг юм. Тиймээс ходоодны шархлааны өвчлөл буурч байна. Магадгүй энэ нь нуруу, мөр, хүзүүний өвдөлт хаанаас үүсдэгийг тайлбарлаж болох уу? СЭТГЭЛ, БИЕИЙН ХЭЛМЭЛЭГДСЭН сэтгэл хөдлөлийг далдлахад биеийн бараг ямар ч эрхтэн ашиглаж болно гэдэгт би итгэдэг. Жишээлбэл, би хадлан халуурах, амьсгалын замын байнгын өвчин, шээс бэлгийн замын эмгэгийг өгөх болно. Манай нэг танил, эрдмийн зэрэгтэй урологич надад хэлэхдээ, ерэн гаруй хувь нь мэдрэлийн хурцадмал байдлаас болж түрүү булчирхайн үрэвсэл үүсдэг. Би мэдрэлийн хурцадмал байдлаас үүдэлтэй шүлсний сувгийн рефлексийн агшилтаас болж ам нь байнга хуурайшдаг өвчтөнтэй. Дарангуйлагдсан сэтгэл хөдлөл нь ларингитыг өдөөж болно. Нүдний эмч нар мэдрэлийн хурцадмал байдал гэх мэт нийтлэг харааны бэрхшээлийн талаар ярьдаг. Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан зүйл нь шинж тэмдгийн шалтгаан болох доройтсон, халдварт ба неопластик өвчнийг арилгахад шаардлагатай эмнэлгийн үзлэгийг орлохгүй гэдгийг би танд сануулж байна (бид энэ сэдвийг оюун ухаан, бие махбодын тухай бүлэгт илүү дэлгэрэнгүй ярих болно). Мэргэжилтний эцсийн дүгнэлт нь эерэг байх ёстой. "Би яг юу болохыг нь мэдэхгүй, тиймээс сэтгэл зүйчид буруутай байх магадлалтай" гэх мэт бүдэг бадаг оношийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй. Жишээлбэл, эмч дараахь зүйлийг хэлэх ёстой: "Одоо бид хавдар үүсэх магадлалыг үгүйсгэсэн тул өвчний шалтгаан нь сэтгэл зүйн шинжтэй гэдгийг мэдэж, эмчилгээгээ үргэлжлүүлж чадна." Ихэнх эмч нар олон нийтлэг өвчний психосоматик шинж чанарын талаар юу ч мэддэггүй, эсвэл ийм сэдвийн талаар бодохгүй байж, шинж тэмдгийг үргэлжлүүлэн эмчлэхийг илүүд үздэг тул хэн ч үүнийг хийдэггүй.

Эрүүл мэндийн экологи: Психофизиологийн өвчин гэдэг нь бие махбодийн шинж тэмдэг илэрдэг аливаа өвчин юм.

Психофизиологийн өвчин гэдэг нь бие махбодийн шинж тэмдгүүд нь сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлийн шууд үр дагавар гэж үздэг аливаа өвчин юм. Энэ онош нь үүнийг илтгэнэ сэтгэл зүйн хүчин зүйлүүднурууны өвдөлтийг эхлүүлэх, эсвэл хоёуланг нь үүсгэх.

Хэдийгээр сэтгэл зүйн хүчин зүйл нь бие махбодийн шинж тэмдгүүдийн шалтгаан байж болох ч шинж тэмдгүүд нь дүрслэлийн техникээр нотлогддоггүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч бие махбодийн бодит асуудлууд (нурууны өвдөлт гэх мэт) нь сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

"Стресстэй нурууны өвдөлт"-ийн түүх

Нью-Йоркийн их сургуулийн Биеийн анагаах ухаан, нөхөн сэргээх тэнхимийн профессор, Анагаах ухаан доктор Жон Сарно саяхан "Стрессээс үүдэлтэй нурууны өвдөлт" гэсэн санааг дэлгэрүүлж, түүнийг "Булчингийн хурцадмал хам шинж" (TSMS) гэж нэрлэдэг. үзэл баримтлал нь 1820. жил.

IN ном dr.Эдвард Шортерын "Саажилтаас ядаргаа хүртэл" номонд психосоматик өвчний түүхийг дэлгэрэнгүй бичсэн байдаг. Мөн 1820-иод оны үед "нугасны цочромтгой" гэсэн оношийг тавьсан бөгөөд энэ нь стрессийн нурууны өвдөлтийн орчин үеийн санаатай үндсэндээ тэнцүү юм. Тухайн үед "цочромтгой нуруу" гэсэн онош нэлээд алдартай байсан бөгөөд дэлхий даяар тархсан.

Сонирхолтой нь, доктор Шортер тухайн үеийн олон эмч, өвчтөнүүд энэ оношийг илт эмгэггүй байсан ч бат итгэж эхэлсэн гэж дүгнэжээ. Эмч нар өвчтөний толгойд ийм онош тавьж, ноцтой өвчин байгаа гэсэн айдас нэмэгдэж, өвчтөнд хэвтэрт амрахыг зөвлөж байна гэж Доктор Шортер тэмдэглэв.

"Сээр нурууны цочрол" гэсэн онош 1900-аад оны эхэн үе хүртэл нэлээд түгээмэл хэвээр байв. Доктор Шортер энэ онош нь "тодорхой субъектив гомдолтой өвчтөнүүдийг "эмчлэх" чиглэлээр бусад эмнэлгийн эмнэлгүүдтэй өрсөлдөх чадвартай хэвээр байх хэрэгцээг хангасан гэж үзэж байна. Энэ нь мөн "нүүр царайг аврах" боломжийг олгож, эрүүл мэндийн оношилгоо хийх боломжийг олгосон. Ихэнх өвчтөнүүд сэтгэлзүйн асуудал байгаа эсэхийг хүлээн зөвшөөрөхийг хүсдэггүй тул сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлүүдэд анхаарлаа хандуулахаас илүүтэйгээр.

"Сээр нурууны цочрол" -ын оношлогооны түүх нь нурууны өвдөлтийг эмчлэх өнөөгийн анагаах ухааны аргуудыг ойлгоход тустай. Өнөөдрийг хүртэл зарим эмч нар нурууны өвдөлтийн бүтцийн "тайлбар" -д анхаарлаа хандуулж, "оношлогооны үр дүн" нь өвдөлтийн шалтгаан болдог гэж өвчтөнд итгүүлж, улмаар өвчтөнд айдас төрүүлж, дараа нь "үндсэн" эмчилгээг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч нурууны өвдөлтийн жинхэнэ шалтгаан нь стресс юм бол физик аргыг ашиглан идэвхтэй эмчилгээ нь үр дүнгүй байж, өвчтөнд илүү их стресс үүсгэдэг.

Хэрэв бид Доктор Жон Сарногийн "стресстэй холбоотой өвдөлт" гэсэн ойлголт руу буцаж очвол "нурууны цочрол" гэсэн ойлголттой ижил төстэй байдлыг олж харах болно. Хамгийн чухал ялгаа нь Доктор Сарно эмчилгээний төлөвлөгөөний тэргүүн эгнээнд анхдагч шалтгаан (сэтгэл зүйн болон сэтгэл хөдлөл) хүчин зүйлсийг тавьдаг; Зарим эмч нар зөвхөн "биеийн" эмчилгээг үргэлжлүүлэн ашигладаг.

Тодруулбал, доктор Сарногийн онолоор анагаах ухааны нийгэмлэг "органик" аргыг ашиглан эмчилдэг нурууны өвдөлтийн ихэнх тохиолдол нь стресстэй холбоотой байдаг. Энэхүү онол, эмчилгээний аргууд нь анагаах ухаан, сэтгэлзүйн нийгэмлэгт холимог хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд шинжлэх ухааны судалгаагаар тодорхой батлагдаагүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Стресс хэрхэн нурууны өвдөлтийг үүсгэдэг вэ?

Стресстэй холбоотой нурууны өвдөлтийн шалтгаануудын талаар олон онол байдаг. Эдгээр бүх онолын үндсэн зарчим нь сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлүүд нь бие махбодийн тодорхой өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд нурууны өвдөлт үүсдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Стрессийн нурууны өвдөлтийн ихэнх онолуудад мөчлөгийн өвдөлт үргэлжлэх тусам улам дордож, өвчтөн тайван бус болж, өдөр тутмын үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Циклийн өвдөлт нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Өвчтөн өдөр тутмын амьдралын олон функцийг гүйцэтгэхэд шаардлагагүйгээр хязгаарлагддаг.
• Энэ үйл ажиллагааны бууралт нь өвчтөн өвдөх, гэмтэхээс айдагтай холбоотой юм.
• Энэ айдас нь оношлогдсон насанд хүрээгүй хүүхэд байгаа тул эмчийн (хайртай хүмүүс) тайвшруулах зөвлөмжийг өгснөөр улам хүндрүүлж болзошгүй юм. бүтцийн өөрчлөлт(энэ нь үнэндээ нурууны өвдөлттэй ямар ч холбоогүй байж болно).
• Хөдөлгөөн, үйл ажиллагааны хязгаарлалт нь үнэ цэнийн бууралтад нөлөөлдөг Физик нөхцөлбулчин суларч, улмаар нурууны өвдөлт нэмэгддэг.

​

Мэдээжийн хэрэг, энэ мөчлөг нь нийгмээс тусгаарлах, сэтгэл гутрал, түгшүүр зэрэг бусад хариу урвалын хамт өвдөлт ихсэх, айдас нэмэгдэх, бие махбодийн дасан зохицох чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Доктор Сарногийн онол

Доктор Сарногийн SNM-ийн томъёололд нурууны өвдөлт нь механик болон физик хүчин зүйлтэй холбоогүй, харин өвчтөний мэдрэмж, зан чанар, далд ухамсрын асуудлаас үүдэлтэй байдаг. Гол сэтгэл хөдлөлд ухамсаргүй уур хилэн, уур хилэн орно. Нэмж дурдахад тэрээр булчингийн хурцадмал синдром үүсч болзошгүй хүмүүсийг тодорхойлдог Дараах шинж чанартай зан чанарын төрөл.

• Амжилтанд хүрэх хүчтэй дотоод хүсэл эрмэлзэлтэй.
• Хариуцлагын өндөр мэдрэмжтэй.
• Зорилготой, сахилга баттай.
• Өөрийгөө шүүмжилдэг.
• Перфекционист, албадмал.

Доктор Сарногийн онол нь эдгээр хувийн шинж чанарууд нь амьдралын стресстэй нөхцөл байдалтай харилцан үйлчилж, нурууны өвдөлтийг үүсгэдэг гэж үздэг. Мөн сэтгэлзүйн болон сэтгэлийн дарамтын эх үүсвэр нь үргэлж тодорхой байдаггүй гэдгийг тэмдэглэжээ.

Доктор Сарногийн TMS-ийн онол нь сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал нь ухамсараас ухаангүй рүү түлхэгдэх механизмыг тодорхойлдог. Энэхүү ухамсаргүй хурцадмал байдал нь өөрчлөлтийг үүсгэдэг мэдрэлийн систем. Өөрчлөлтүүд нь цусны судсыг нарийсгаж, янз бүрийн цусны урсгалыг бууруулахад хүргэдэг зөөлөн эдүүднурууны булчин, шөрмөс, шөрмөс, мэдрэл зэрэг орно. Энэ нь хүчилтөрөгчийн хангамж буурах, түүнчлэн булчинд биохимийн хог хаягдлыг хуримтлуулахад хүргэдэг. Энэ нь эргээд өвчтөнд булчингийн хурцадмал байдал, спазм, нурууны өвдөлтийг үүсгэдэг.

Нурууны "стрессийн өвдөлт" -ийг оношлох

Стрессийн нурууны өвдөлтийг оношлох нь ихэвчлэн эрүүл мэндийн нарийн түүх, биеийн үзлэгт үндэслэн хийгддэг. Гэхдээ өвчтөнүүд стресстэй холбоотой нурууны өвдөлтийг өөрөө оношлохыг оролдохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь өвдөлт нь ноцтой өвчний улмаас (нугасны хавдар, халдвар гэх мэт) үүсдэг. Дүрслэх аргыг ашиглан бие махбодийн нарийвчилсан үзлэг хийх нь ихэнх өвчтөнүүдэд нурууны өвдөлтийн илүү ноцтой бүтцийн шалтгааныг үгүйсгэдэг.

Нурууны өвдөлт нь стресстэй холбоотой тохиолдолд нурууны өвдөлтийн түүх нь ихэвчлэн маш олон янз байдаг. Өвдөлт нь тодорхой үйл явдлын дараа эсвэл гэнэт гарч ирдэг. Жишээлбэл, өвдөлт нь ихэвчлэн булчин шөрмөс сунаснаас эхэлдэг ч сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр алга болдоггүй ч булчин, шөрмөс нь гэмтлээс аль хэдийн эдгэрсэн байдаг.

Ихэнх тохиолдолд MRI нь дискний цухуйсан байдал, остеохондрозыг илрүүлдэг ч стресс нь нурууны өвдөлтийн шалтгаан болдог. Эдгээр тохиолдолд MRI-ийн үр дүн нь эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолтой биш бөгөөд эцсийн эцэст эдгээр өөрчлөлтүүд нь өвдөлтийн шалтгаан гэж тооцогддоггүй.

Стрессийн нурууны өвдөлтийн нийтлэг шинж чанарууд нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

• Нурууны өвдөлт ба / эсвэл хүзүүний өвдөлт
• Сарнисан булчингийн өвдөлт
• Булчин дахь өвдөлттэй цэгүүд
• Унтах, ядрах
• Ихэнх тохиолдолд нурууны өвдөлтийн үед өвчтөнүүд өвдөлтийн шилжилт хөдөлгөөнийг гомдоллодог

Ерөнхийдөө стрессийн нурууны өвдөлтийн шинж тэмдгүүд нь фибромиалгиатай төстэй байдаг.

Доктор Сарногийн хэлснээр SUI-ийн оношийг зөвхөн өвчний үед л хийдэг органик шалтгаануудөвдөлт, тэр үед байдаг шинж чанарууд SNM.

Стресстэй холбоотой нурууны өвдөлтийг эмчлэх

Стресс болон бусад сэтгэл хөдлөл, сэтгэл зүйн хүчин зүйлс нурууны өвдөлтийг үүсгэдэг тухай олон онол байдагтай адил эмчилгээний олон арга байдаг. Гэхдээ бид үндсэн хандлагыг онцолж болно - цогцолбор.

Нэгдсэн аргын тусламжтайгаар стрессийн нурууны өвдөлтийг эмчлэх нь доктор Сарногийн SNM-ийн үзэл баримтлалаас илүү өргөн хүрээтэй байдлаар хийгддэг.

Цогцолбор хандлагаар эмч Сарно эмчийн хэлснээр хүний ​​зан чанарын тодорхой шинж чанаруудыг тэр бүр олж хардаггүй бөгөөд ухамсаргүй уур хилэнг сэтгэл зүйн гол асуудал гэж үздэггүй.

Эмчилгээний нэгдсэн арга барил нь янз бүрийн хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.бие бялдар, сэтгэл хөдлөл, танин мэдэхүйн болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, бүх талаар нөлөөлөх зорилготой. Тиймээс, Эмчилгээний үр нөлөөг дараахь чиглэлээр гүйцэтгэдэг.

• Бие махбодийн,суларсан булчин, цочромтгой мэдрэл гэх мэт.
• Сэтгэл хөдлөл,сэтгэл гутрал, түгшүүр, уур хилэн гэх мэт.
• Танин мэдэхүй,сөрөг бодол, гутранги үзэл, цөхрөл гэх мэт.
• Байгаль орчны хүчин зүйлүүдажил алдах, санхүүгийн асуудал гэх мэт.

Эмчилгээний цогц хөтөлбөрт дараахь үйлдлүүд багтаж болно.

• Физик эмчилгээ, өвдөлт намдаах эм, дасгалын эмчилгээний тусламжтайгаар физик хүчин зүйлсийг эмчлэх.
• Тохиромжтой эм (антидепрессант эсвэл булчин сулруулагч) хэрэглэх замаар бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлсийг эмчлэх.
• Сэтгэлзүйн өвдөлт намдаах арга, био санал хүсэлтийг ашиглан сэтгэл хөдлөлийн болон танин мэдэхүйн хүчин зүйлсийг эмчлэх.
• Хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийг зөвлөлдөх замаар эмчлэх.

Ийм цогц эмчилгээНурууны өвдөлтийн эмчилгээг 25 гаруй жилийн турш хэрэглэж ирсэн бөгөөд үр дүнтэй болох нь батлагдсан ч эмчилгээний үр дүнд нөлөөлөх гол хүчин зүйл нь өвчтөний бүрэн эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээг дуусгах хүсэл эрмэлзэл юм.хэвлэгдсэн

Хайлтын үр дүнг нарийсгахын тулд хайлт хийх талбаруудыг зааж өгснөөр асуулгаа сайжруулж болно. Талбаруудын жагсаалтыг дээр үзүүлэв. Жишээлбэл:

Та хэд хэдэн талбарт нэгэн зэрэг хайлт хийх боломжтой:

Логик операторууд

Анхдагч оператор нь БА.
Оператор БАЭнэ нь баримт бичиг нь бүлгийн бүх элементүүдтэй тохирч байх ёстой гэсэн үг юм:

судалгааны хөгжил

Оператор ЭСВЭЛЭнэ нь баримт бичиг нь бүлгийн утгуудын аль нэгтэй тохирч байх ёстой гэсэн үг юм:

судлах ЭСВЭЛхөгжил

Оператор ҮГҮЙЭнэ элементийг агуулсан баримт бичгийг оруулахгүй:

судлах ҮГҮЙхөгжил

Хайлтын төрөл

Асуулга бичихдээ тухайн хэллэгийг хайх аргыг зааж өгч болно. Дөрвөн аргыг дэмждэг: морфологийг харгалзан хайх, морфологигүй, угтвар хайх, хэллэг хайх.
Анхдагч байдлаар хайлтыг морфологийг харгалзан гүйцэтгэдэг.
Морфологигүйгээр хайхын тулд хэллэг дэх үгсийн өмнө "доллар" гэсэн тэмдэг тавихад хангалттай.

$ судлах $ хөгжил

Угтвар хайхын тулд асуулгын ард одоор тавих шаардлагатай.

судлах *

Өгүүлбэр хайхын тулд та асуултыг давхар хашилтанд оруулах хэрэгтэй.

" судалгаа ба хөгжүүлэлт "

Синонимоор хайх

Хайлтын үр дүнд үгийн синонимыг оруулахын тулд та хэш оруулах хэрэгтэй. # " үгийн өмнө эсвэл хаалтанд байгаа илэрхийллийн өмнө.
Нэг үгэнд хэрэглэхэд гурван хүртэлх ижил утгатай үг олдоно.
Хаалтан доторх илэрхийлэлд хэрэглэхэд үг бүрд ижил утгатай үг олдвол нэмэгдэнэ.
Морфологигүй хайлт, угтвар хайлт, өгүүлбэрийн хайлтад тохирохгүй.

# судлах

Бүлэглэх

Хайлтын хэллэгүүдийг бүлэглэхийн тулд та хаалт ашиглах хэрэгтэй. Энэ нь хүсэлтийн логик логикийг хянах боломжийг танд олгоно.
Жишээлбэл, та хүсэлт гаргах хэрэгтэй: зохиогч нь Иванов эсвэл Петров гэсэн бичиг баримтыг олж, гарчиг нь судалгаа, боловсруулалт гэсэн үгсийг агуулсан болно.

Ойролцоогоор үг хайх

Учир нь ойролцоо хайлтчи гулдмай тавих хэрэгтэй" ~ " өгүүлбэрийн үгийн төгсгөлд. Жишээ нь:

бром ~

Хайлт хийхэд "бром", "ром", "үйлдвэрийн" гэх мэт үгс гарч ирнэ.
Та нэмэлт өөрчлөлт оруулах боломжтой хамгийн их тоог зааж өгч болно: 0, 1 эсвэл 2. Жишээ нь:

бром ~1

Анхдагч байдлаар, 2 засвар хийхийг зөвшөөрдөг.

Ойролцоох шалгуур

Ойролцоох шалгуураар хайхын тулд та гулдмай тавих хэрэгтэй " ~ " өгүүлбэрийн төгсгөлд. Жишээ нь, судалгаа, хөгжил гэсэн 2 үгийн доторх бичиг баримтыг олохын тулд дараах асуултыг ашиглана уу.

" судалгааны хөгжил "~2

Илэрхийллийн хамаарал

Хайлт дахь бие даасан илэрхийллийн хамаарлыг өөрчлөхийн тулд " тэмдгийг ашиглана уу ^ "Илэрхийллийн төгсгөлд энэ илэрхийллийн бусадтай харьцуулахад хамаарлын түвшинг бичнэ.
Түвшин өндөр байх тусам илэрхийлэл нь илүү хамааралтай болно.
Жишээлбэл, энэ хэллэгт "судалгаа" гэсэн үг "хөгжил" гэсэн үгнээс дөрөв дахин илүү хамааралтай болно.

судлах ^4 хөгжил

Анхдагчаар, түвшин нь 1. Хүчинтэй утгууд нь эерэг бодит тоо юм.

Интервал дотор хайх

Талбайн утгыг байрлуулах интервалыг зааж өгөхийн тулд хаалтанд хилийн утгыг оператороор тусгаарлах ёстой. TO.
Лексикографийн ангиллыг хийнэ.

Ийм асуулга нь Ивановоос эхлээд Петровоор төгссөн зохиогчтой үр дүнг гаргах боловч Иванов, Петров нар үр дүнд орохгүй.
Мужид утгыг оруулахын тулд дөрвөлжин хаалт ашиглана уу. Утгыг хасахын тулд буржгар хаалт ашиглана уу.