Поликистик өндгөвчний хам шинж (PCS): энэ нь юу вэ, шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ. Спика, энэ юу вэ? Эмэгтэйчүүдийн өвчин, жирэмслэлт, эмчилгээний PCa хам шинжийн эмчилгээний шинж тэмдэг

Эмэгтэй бие нь онцлог шинж чанараараа эрчүүдэд танил бус өвчинд өртөмтгий байдаг. Эрхтэн өвчин нөхөн үржихүйн систем- эмэгтэйчүүдийн эмчийн танилцуулга. Поликистик өндгөвчний синдром нь эдгээр өвчний нэг бөгөөд гаднах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Сөрөг нөлөөэмэгтэй хүний ​​биеийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны талаар. Энэ өвчнөөс эдгэрч, хүүхэд төрүүлэх, төрөх чадварыг сэргээх боломжтой юу?

PCOS-ийн шинж чанар

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн арав гаруй хувь нь олон уйланхайт өндгөвчний синдром (товчилсон PCOS), өөрөөр хэлбэл онолын хувьд хүүхэд төрүүлэх, төрүүлэх чадвартай байдаг. Энэ нь дотоод шүүрлийн үргүйдлийн гол шалтгаануудын нэг юм - жирэмслэх боломжгүй эмэгтэйчүүдийн 70 гаруй хувь нь PCOS-ээр өвчилдөг.

Өвчний мөн чанар нь зөв бүтэц, зөрчлийг үүсгэдэг функциональ чадваруудөндгөвч.Энэ нөхцөл байдал нь эмэгтэй хүний ​​​​биед бүхэлдээ гиперандрогенийн хам шинж, шинж тэмдэг хэлбэрээр нөлөөлдөг сарын тэмдгийн мөчлөгҮүний үр дүнд үргүйдэл үүсдэг.

PCOS-ийн эцсийн этиологийг хараахан тодруулаагүй байна. Өнөөдөр өндгөвчний эмгэгийн илрэлийг тодорхой хэмжээгээр тайлбарладаг хэд хэдэн онол байдаг. Гол шалтгаан нь удамшил гэж үздэг. Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж нь халдвар дамждаг болохыг олон тооны судалгаагаар баталсан эмэгтэй шугамхэд хэдэн үед. Бусад шалтгаант хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг муу экологи, амьдралын таагүй нөхцөл, сэтгэл хөдлөлийн стресс, эмэгтэйчүүдийн суурь өвчин.

Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийг үүсгэдэг хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгч механизмуудыг тодорхойлсон.

Эмнэлзүйн зураг, эмгэгийг илрүүлэх арга

Шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ гадаад шинж тэмдэгнөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн эмгэг.

Гадаад төрх байдал өөрчлөгддөг - эрэгтэй шинж тэмдгүүд:

• бүдүүлэг нүүрний онцлог;
• эрэгтэй загварын үсний өсөлт;
• дуу хоолойны тембрийн өөрчлөлт;
• хүнд ажил sebaceous булчирхаймөн батга гарч ирэх;
• өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь илүүдэл жинтэй байдаг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил байдаг - сарын тэмдэг нь 1-2 хоног үргэлжилдэг, ялгарах цусны хэмжээ бага байдаг. Циклийн эхний эсвэл хоёр дахь үе шатанд цус алдах боломжтой (хөдөлгөөнгүй). Өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь сарын тэмдэг ирдэггүй (хоёрдогч сарын тэмдэггүй байдаг).

Бүх өвчтөнүүд жирэмслэх боломжгүй байдаг - анхдагч үргүйдэл. Энэ нь дутагдалтай холбоотой юм давамгайлсан фолликулболон боловсорсон өндөг. PCOS-тэй эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг нь өвддөг. Хөхний булчирхайд уйланхай үүсдэг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн өмнөх өвдөлтийн хам шинжийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Арьсны өнгө өөрчлөгддөг - үрэлтийн газар, арьсны нугалахад улаан хүрэн толбо гарч ирдэг өөр өөр хэмжээтэй. Таргалалтын онцгой хэлбэр нь хэвлийн урд талын хананы хэсэгт өөх тос хуримтлагддаг төв хэсэгт байдаг.

Бие махбодийн үзлэг хийсний дараа цусны дааврын шинжилгээг тогтооно.Лютеинжүүлэгч даавар, андрогенийн агууламж нэмэгдэж, уутанцраас өдөөгч дааврын түвшин буурдаг. Гормон бүрийн хувьд сарын тэмдгийн мөчлөгийн хамгийн оновчтой өдөр байдаг бөгөөд энэ нь түүний судалгаа хамгийн тод илэрдэг. Цусан дахь концентраци хамгийн их байх үед luteinizing болон follicle-ийг өдөөдөг дааврын шинжилгээг мөчлөгийн гурав дахь өдөр хамгийн сайн хийдэг. Инсулины эсэргүүцлийг илрүүлэхийн тулд глюкозын хүлцлийн сорилыг хийдэг. Шээсний дааврын түвшинг судлах нь шинж тэмдэг биш юм.

Мөн хамааралтай багажийн аргуудсудалгаа. Хамгийн гол нь өндгөвчний хэт авиан шинжилгээ юм. PCOS-ийн оношлогоонд үндэслэн дараахь шалгууруудыг тодорхойлсон болно.

Та мөн өндгөвчний нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд харааны аргыг ашиглаж болно. Үүний тулд лапароскопи ашигладаг бөгөөд шаардлагатай бол үзлэгийн үеэр эрхтэний хэсгийг авч болно. Лапароскопи хийх үед та өндгөвчний өсөлтийг харж болно, гадаргуу нь тэгш бус, бөөгнөрсөн байдаг.Хэрэв эмэгтэй хүн умайгаас ациклик цус алдалтын талаар санаа зовж байгаа бол гиперпластик процессыг оношлохын тулд эндометрийн биопси хийдэг - полип, эндометриоз, эндометрийн хорт хавдар.

Эмчилгээний зарчим

Энэ өвчний эмчилгээ нь бүх зүйлд чиглэсэн хөдөлмөр их шаарддаг эмгэг механизмууд. Эмчилгээний зорилго юу вэ:

• Суперовуляци хийхээс өмнө сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох;
• нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээх;
• эндометрийн гиперплазийг дарах;
• буурах гадаад илрэлүүд- биеийн жингийн алдагдал,үсний ургалт, батга арилгах.

Эмчилгээний үндэс нь авах явдал юм дааврын эм. Эдгээр эмийг хэрэглэхээс өмнө биеийн жинг хэвийн болгох, инсулины эсэргүүцлийг арилгах шаардлагатай. Учир нь нэгэн зэрэг эмчилгээЭдгээр илрэлүүдийн хувьд метформин эмийг хэрэглэдэг. Энэ бол чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг biguanide бүлгийн шахмал эм юм. Метформин нь биеийн эд эс дэх глюкозын задралыг өдөөдөг. Үүний үр дүнд инсулины эсэргүүцэл буурч, илүүдэл жин. Тогтвортой үр дүнд хүрэхийн тулд метформиныг дор хаяж зургаан сарын турш эмчлэх шаардлагатай.

Бодисын солилцооны эмгэгийг хэвийн болгосны дараа өндгөвчний хэвийн мөчлөг сэргээгддэг.

Үүний тулд Clomiphene цитрат хэмээх эмийг хэрэглэдэг. Энэ эм нь зарчмын дагуу ажилладаг санал хүсэлт. Кломифен цитрат нь өөрөө эстрогений эсрэг үйлчилгээтэй. Бие махбодид хуримтлагдах үед энэ нь зохицуулалтын бүх түвшинд эстрогений үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Мансууруулах бодисыг гэнэт татан буулгах нь гонадотроп дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өндгөвчний эстрогений шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Үүний дараа уутанцрын хэвийн боловсорч гүйцсэн, давамгайлсан уутанцрын харагдах байдал, боловсорч гүйцсэн өндөг ялгардаг. Метформин (хосолсон эмчилгээ) хэрэглэх үед эмийг зааж өгөх нь илүү үр дүнтэй байх болно.

Физиологийн өндгөвчний мөчлөг гарч ирсний дараа эмчилгээний дараагийн үе шат эхэлдэг - гонадотропин авах. Энэ аргыг жирэмслэхээр төлөвлөж буй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Хэрэв өвчтөн Clomiphene эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол мэс заслын эмчилгээг хэрэглэнэ. Үүнд ашигласан аргууд:

• өндгөвчний эдийг шаантаг хэлбэртэй зүсэх;
• лазер эсвэл цахилгаанаар cauterization - стромыг устгах;
• дараа мэс заслын эмчилгээМетформинтой зургаан сарын эмчилгээ хийдэг.

PCOS-ийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тунг тогтооно аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм- монофазын микродоз (Ярина, Марвелон). Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед жин нэмэх эрсдлийг бууруулахын тулд трансвагинал системийг тогтоодог - NuvaRing (дааврын тунгаар ялгаруулдаг цагираг).

Сарын тэмдгийн болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хэвийн болгосны дараа эмэгтэй хүн жирэмсэлж, хүүхэд төрүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч олон уйланхайт өндгөвчний хамшинж нь дахин давтагдах хандлагатай байдаг. Жингээ зөв барьж, сэтгэл хөдлөлийн хэт ачааллаас зайлсхийх шаардлагатай. Эмэгтэйд хязгаарлагдмал нүүрс ус агуулсан тусгай хоолны дэглэм тогтоодог. Хангалттай биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Физик эмчилгээний үе үе курсуудыг зааж өгдөг. Лидаза эмийн хамт өндгөвчний талбайд электрофорез хэрэглэдэг. Энэ нь эрхтэний даавар үйлдвэрлэх үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.

Байгууламж уламжлалт анагаах ухаан PCOS-ийн эсрэг тэмцэл үр дүнгүй байдаг.

Ийм аргаар эмчлэх нь хүссэн үр дүнг авчрахаас гадна улам дордох болно эмгэг процесс.

PCOS-ийн оношлогоо нь өндгөвчинд нөлөөлдөг дааврын өвчин юм. Үүний үр дүнд тэдгээрийн бүтэц эвдэрч, булчирхайн үйл ажиллагаа доголдож байна. Нөхөн үржихүйн насны үед олон уйланхайт өндгөвчний синдром ихэвчлэн оношлогддог. Өвчин өргөн тархсан хэдий ч түүний үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй хэвээр байна.

Энэ юу вэ?

PCOS (polycystic ovary syndrome) нь булчирхайд олон уйланхайт хөндий үүсэх замаар тодорхойлогддог эмгэг юм. Тэдгээр нь өтгөрүүлсэн цус, идээ бээрээр дүүрсэн байж болно. Статистикийн мэдээгээр тав дахь эмэгтэй бүр энэ өвчнөөр өвчилдөг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд PCOS нь ноцтой асуудал гэж тооцогддог. Энэ нь эмчид ханддаг ихэнх өвчтөнүүд жирэмслэх боломжгүй гэж гомдоллодогтой холбоотой юм. Энэ нь өндгөвчний томрол нь лютеинжүүлэгч даавар, эрэгтэй нөхөн үржихүйн дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. идэвхтэй бодисууд. Үүний үр дагавар нь эстрогений түвшин нэмэгдэж, прогестерон дааврын концентраци буурдаг.

Эдгээр үйл явцын байгалийн үр дүн нь дараахь зөрчил юм.

• өндгөвчний үйл ажиллагааны доголдол байдаг;
• тэдний цусны хангамж муудсан;
• хосолсон булчирхай нь амин чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хангалттай хэмжээгээр хүлээн авдаггүй;
• Суперовуляци гарч ирэхгүй;
• умайн эндометрийн зузаан өтгөрдөг;
• сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй болдог;
• Умайн цус алдалт үе үе тохиолдож болно.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд PCOS-ийг хэд хэдэн шалгуурын дагуу ангилдаг.

Этиологийн дагуу энэ нь дараахь байж болно.

1. Үндсэн. Өвчний өөр нэг нэр нь Stein-Leventhal хам шинж юм. Анхан шатны поликистик өндгөвчний синдром нь төрөлхийн байж болно, эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөг үүсэх үед үүсдэг.
2. Хоёрдогч. Энэ тохиолдолд өвчин нь одоо байгаа дотоод шүүрлийн өвчний үр дагавар юм.

Эмгэг төрүүлэгчийн дагуу синдром нь дараахь хэлбэртэй байж болно.

1. Эрэгтэй бэлгийн дааврын нийлэгжилт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг ердийн зүйл.
2. Төв, жин хурдан нэмэгддэг онцлогтой.
3. Холимог, хоёр хэлбэрийн шинж чанарыг хослуулсан.

Үүнээс гадна хоёр төрөл байж болно. Эхний тохиолдолд булчирхайн хэмжээ нэмэгддэг, хоёрдугаарт - үгүй.

PCOS бол эмчлэх шаардлагатай өвчин гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Энэ нь жирэмслэх магадлалыг эрс бууруулдаг боловч эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдсөнөөр хүүхэд төрүүлэх, төрүүлэх боломжтой. Хэрэв та түгшүүртэй шинж тэмдгийг үл тоомсорловол эмгэг нь зөвхөн үргүйдэл төдийгүй бусад ноцтой хүндрэлүүд рүү хөтөлнө.

Шалтгаанууд

PCOS бол дааврын эмгэгийн үр дагавар болох өвчин гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Энэ нь эргээд өндгөвчний процессыг саатуулдаг тестостероны их хэмжээний үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй юм.

Энэ нөхцөл байдлын шалтгаан нь дараахь байж болно.

• удамшлын урьдал нөхцөл;
• байнгын сэтгэл хөдлөлийн стрессийн байдал;
• сэтгэлийн хямрал;
• эрхтнүүдийн эмгэг дотоод шүүрлийн систем;
• байнгын оршин суух газар дахь байгаль орчны таагүй нөхцөл байдал;
• бодисын солилцооны эмгэг;
• биеийн эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдал буурах;
• мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг;
• архаг шинж чанартай халдварт өвчин;
• биеийн илүүдэл жин;
• цаг агаарын өөрчлөлт.

Дээр дурдсан нэг буюу хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор уутанцрын хөгжил, үүсэх үйл явцыг саатуулдаг. Үүний зэрэгцээ өндгөвчний капсулууд зузаарч, хэмжээ нь нэмэгдэж, түүний доор олон тооны цист формаци үүсч эхэлдэг.

Шинж тэмдэг

PCOS нь янз бүрийн хэлбэрээр тохиолддог өвчин гэдгийг эмэгтэй хүн бүр мэддэг байх ёстой. Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь зөвхөн үүнээс хамаарна хувь хүний ​​онцлогбие. Өндгөвчний эмгэг процесс удаан хугацаанд хөгжиж байгаа үед PCOS-ийн анхны шинж тэмдэг илэрч болно. Үүнтэй холбоотойгоор ихэнх эмэгтэйчүүд поликистик өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэж, эмчилгээ хийлгэхийг эрэлхийлдэггүй Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээжирэмслэх гэсэн олон оролдлого амжилтгүй болсон бол. Энэ тохиолдолд олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн шинж тэмдэг нь үргүйдэл юм.

Дараах шинж тэмдгүүд нь өвчнийг илтгэж болно.

• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
• сарын тэмдэггүй болох;
• нүүр, хүзүү, гар дээрх үсний өсөлт;
• батга;
• халзан;
• seborrheic дерматит;
• таргалалт (биеийн жин 10 кг ба түүнээс дээш огцом нэмэгддэг);
• умайн цус алдалт;
• тослог арьс, үс нэмэгдсэн;
• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, ихэвчлэн доод нуруу эсвэл аарцагны бүсэд цацрдаг;
• Шулуун гэдэсний биеийн температур бүх мөчлөгийн туршид өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна (энэ нь өндгөвчний үед нэмэгдэх ёстой).

Чухал! Дээр дурьдсан олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн ихэнх шинж тэмдгүүд нь цэвэршилтийн үеэр болон түүнээс өмнө эмэгтэйчүүдэд, мөн охидод эмгэг байгааг илтгэх шинж тэмдэг биш байж болно. өсвөр нас. Энэ нь хоёр тохиолдолд мөчлөгийн тасалдал, илүүдэл андрогенийн үйлдвэрлэлийн илрэл нь физиологийн хэвийн нөхцөл байж болохтой холбоотой юм.

Эмч үзлэг хийсний дараа шинж тэмдгүүд нь удаан үргэлжилсэн, удаан үргэлжилсэн тохиолдолд PCOS-ийн оношийг тавьж болно. урт хугацаанданхны сарын тэмдгийн цус алдалтаас хойш. Бие нь цэвэршилтэд бэлдэж байгаа эсвэл цэвэршилтийн шатанд байгаа эмэгтэйчүүдийн хувьд бага насандаа өвчний шинж тэмдгийг анзаарсан бол синдромтой болох магадлал маш өндөр байдаг.

Оношлогоо

Юуны өмнө эмч анамнезийг сайтар цуглуулах хэрэгтэй. Анхны уулзалтын үеэр тэрээр дараахь асуултын хариуг авах ёстой.

• өвчтөнд ямар түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрдэг;
• биеийн хэлбэр;
• Биеийн жингийн индекс;
• нөхцөл байдал эвдэрсэн үү? арьсба салст бүрхэвч;
• үс ургах төрөл.

Дараа нь эмч эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үтрээний үзлэг хийж, тэмтрэлтээр хийдэг. Энэ нь булчирхайн хэмжээ, нягтралыг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Нарийвчлалтай оношлохын тулд поликистик өндгөвчний синдромыг оношлох лабораторийн болон багажийн аргуудыг тогтооно.

1. Дараах дааврын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ: прогестерон, пролактин, тестостерон, кортизол, FSH, LH, DHEA-S, эстрадиол, андростендион. Эдгээр нь бөөрний дээд булчирхай, гипофиз булчирхай, өндгөвчөөр үүсгэгддэг.
2. Липидийн концентрацийг тодорхойлох цусны шинжилгээ. Энэ нь бодисын солилцооны эмгэгийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.
3. Цусан дахь сахарын шинжилгээ. Олон уйланхайт өндгөвчний синдромтой ихэнх эмэгтэйчүүд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг эсвэл өвчлөх эрсдэлтэй байдаг. Илүү нарийвчлалтай мэдээлэл авахын тулд глюкозын хүлцлийн тестийг зааж өгч болно.
4. Хэт авиан. Судалгааны явцад цусны урсгалын хурд, өндгөвчний хэмжээ, капсулын нягтрал зэргийг үнэлдэг. Мэргэжилтэн диаметр нь 2-9 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг 25 ба түүнээс дээш формацийг илрүүлсэн тохиолдолд PCOS-ийн оношийг хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Үүнээс гадна, поликист өвчний үед өндгөвчний хэмжээ 10 мл-ээс их байдаг.
5. MRI. Түүний тусламжтайгаар эмч булчирхай нь хавдарт өртсөн эсэхийг олж мэдэх боломжтой.
6. Лапароскопи. PCOS-ийн хувьд энэ арга нь өндгөвчний нөхцөл байдлыг нүдээр үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь үтрээний үзлэгээр боломжгүй юм. Үүнээс гадна эмч цаашдын шинжилгээнд зориулж биоматериал цуглуулж болно.

Цусны шинжилгээг бүх өвчтөнд зааж өгдөг. Тэдний үр дүнд үндэслэн багажийн оношлогооны хамгийн тохиромжтой аргыг сонгоно.

Консерватив эмчилгээ

Үүнтэй ижил эмнэлгийн баримт бичгийн дагуу PCOS-ийн эмчилгээнд дараахь алхмуудыг хийх ёстой.

1. Жин хасах. Таргалалттай тэмцэх нь хоолны дэглэмээ тохируулах, эрчимжилтийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Гипогликемийн эмийг хэрэглэхийг зааж өгсөн бөгөөд эмч нар метформиныг илүүд үздэг.
2. Суперовуляцийг сэргээх, сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох.Энэ зорилгоор эмийг тогтоодог. идэвхтэй бодисЭнэ нь кломифен цитрат юм. Эмчилгээ нь 6 мөчлөгт явагддаг. Хэрэв эм нь эерэг үр дүнд хүргэхгүй бол гонадотропин бэлдмэл эсвэл GnRH агонистуудыг нэмэлтээр тогтооно. Хэрэв тэд үр дүнгүй болвол өвчтөнд мэс заслын оролцоог зааж өгдөг.
3. Андрогенийн түвшинг бууруулж, эрэгтэй хүний ​​үсний ургалтыг арилгана.Эмчилгээ нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх явдал юм. Хирсутизмын илрэлээс (үсний хэт их өсөлт) салахын тулд спиронолактон эмийг ихэвчлэн тогтоодог. Эмчилгээний курс 6 сар байна. COC-ийн хувьд эмийн зах зээл дээр зарагддаг их хэмжээнийнэрс. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн сонголтыг зөвхөн эмч бүх судалгааны үр дүнг харгалзан үздэг. Эмийг зогсоосны дараа хэд хэдэн фолликул боловсорч гүйцсэн үйл явцыг өдөөх ёстой.

Тиймээс PCOS-ийн эмчилгээний тактикууд нь мөчлөгийг хэвийн болгох, үржил шимийг сэргээх, бодисын солилцооны эмгэгийг арилгах эсвэл тэдгээрийн илрэлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах, гоо сайхны согогийг арилгах, биеийн жинг бууруулахад чиглэгддэг.

Хоолны дэглэм

Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийг үүрд арилгах боломжгүй юм. Гэхдээ үе үе эмчлэхгүй бол эрүүл мэндэд аюултай нөхцөл байдал цаг хугацааны явцад үүсч эхэлнэ. Өвчтөний хоолны дэглэм нь эмгэг судлалын хувьд чухал ач холбогдолтой юм. Ихэнх тохиолдолд PCOS-ийн хоолны дэглэм нь эмийн эерэг үр нөлөөг сайжруулж чаддаг, ялангуяа өвчин нь биеийн жин их хэмжээгээр нэмэгддэг.

Поликист өвчний хоол тэжээлийн үндсэн зарчим:

1. Хоолны калорийн агууламжийг өдөрт 2000 ккал хүртэл бууруулах ёстой. Энэ нь эрүүл мэндэд аюултай тул 1200 ккал-аас багагүй байх ёстой. Эмч өвчтөний өдөр тутмын хоолны дэглэмийн хамгийн тохиромжтой калорийн агууламжийг тусгай томъёогоор тооцоолж болно. Тэр үүнийг өөрөө хийж чадна.
2. Та зөвшөөрөгдөх хэмжээний илчлэг агуулсан хоол идэх хэрэгтэй. Хоолны үндэс нь: жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, туранхай мах, ургамал, загас, сүүн бүтээгдэхүүн, далайн хоол байх ёстой.
3. Бие махбодид орж буй нүүрс усны хэмжээг багасгах шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ та уургаар баялаг хүнсний хэрэглээгээ нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.
4. Амьтны өөхний хэмжээг бууруулж, ургамлын гаралтай өөх тосоор солих шаардлагатай.
5. Хоолны дэглэмээс чихэрлэг, давслаг, тамхи татдаг, даршилсан, халуун ногоотой хоол, түүнчлэн согтууруулах ундаа агуулсан ундааг хасах шаардлагатай.
6. Бие махбодийг цэвэрлэхийн тулд долоо хоногт 1-2 удаа мацаг барих өдрүүдийг зохион байгуулах нь чухал юм.

Мэс заслын эмчилгээ

Одоогийн байдлаар мэс заслын гол арга бол лапароскопи юм. Энэ нь арга нь үр дүнтэй, гэмтэл багатай байдагтай холбоотой юм. Үүний мөн чанар нь дараах байдалтай байна: эмч хэвлийн хананд хэд хэдэн зүслэг хийдэг (ихэвчлэн 3 эсвэл 4 ширхэг, тус бүрийн урт нь 2 см-ээс хэтрэхгүй), түүгээр дамжуулан манипуляторуудыг биед нэвтрүүлдэг. янз бүрийн арга хэмжээ. Хагалгааны явцад мэс засалч багаж хэрэгслийг солих боломжтой. Олон уйланхайт өвчинд хэрэглэдэг гол төрлийн манипуляторууд нь: коагулятор, коагуляци хийх зориулалттай. цусны судас; булчирхайг барьж авахад шаардлагатай хямсаа; дурангийн хайч.

Тиймээс мэс засалч дотор нь гараараа ямар ч заль мэх хийдэггүй хэвлийн хөндий. Багаж хэрэгсэлд суурилуулсан камерын ачаар үйл ажиллагааны явц монитор дээр харагдана.

Поликистик өндгөвчний хам шинжийн лапароскопи хийх гол зорилго нь өндгөвчний үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм. Үүний ачаар өвчтөн байгалийн жамаар жирэмслэх боломжтой байдаг.

Үйл ажиллагааг хэд хэдэн аргаар хийж болно:

1. Каутеризаци. Мэс заслын үед эмч өндгөвчийг хямсаагаар шүүрэн авдаг. Дараа нь лазер ашиглан капсул дээр зүсэлт хийдэг бөгөөд түүний гүн нь 1 см-ээс ихгүй байна.Зүслэг хийх газрыг сонгох нь санамсаргүй биш юм: мэс засалч эхлээд тунгалаг уутанцрыг илрүүлэхийн тулд булчирхайг шалгадаг. Лапароскопи хийсний дараа тэд боловсорч, өндөг гаргах ёстой. Мэс засал нь их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэггүй, 10 мл-ээс ихгүй байна.
2. Шаантаг тайрах. Өндгөвчийг хямсаагаар барьсны дараа мэс засалч эдийг арилгах хэсгийг коагуляци хийдэг. Дараа нь дурангийн хайч ашиглан булчирхайн хэсгийг хайчилж, судаснуудад ариутгана. Үүний дараа шархны ирмэгийг нэг оёдолоор оёдог.
3. Чимэглэл. Аргын мөн чанар нь капсулын өтгөн хэсгийг коагулятороор зайлуулах явдал юм.

PCOS нь байнга давтагдах өвчин гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Хагалгааны дараа дунджаар 1 жилийн хугацаанд үржил шим сэргэдэг. Дараа нь капсул аажмаар дахин өтгөрч эхэлнэ. Үүнтэй холбоотойгоор өвчтөнд лапароскопи хийсний дараа ойрын ирээдүйд хүүхэдтэй болох шаардлагатай.

Поликистик өвчнөөр жирэмслэх боломжтой юу?

Амжилттай жирэмслэхийн тулд эмэгтэй хүний ​​​​биед өндгөвчний үйл явц үе үе эхлэх шаардлагатай гэдгийг ойлгох нь чухал юм. PCOS-ийн үед жирэмслэлт нь бараг боломжгүй юм, учир нь боловсорч гүйцсэн өндөг нь капсулын өтгөрөлтөөс болж булчирхайгаас зугтаж чадахгүй. Аажмаар уутанцраас шингэн дүүрч, түүнээс цист үүсдэг.

Поликист өвчин байгаа нь эмэгтэй хүн үргүйдэлтэй гэсэн үг биш, харин үргүй цаг тухайд нь эмчилгээбүх боломж бараг тэг болж буурсан. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам нөхцөл байдал улам дорддог, учир нь мөчлөг бүрт хэмжээ нэмэгддэг цистик формацинэмэгддэг.

Хамгийн том хүндрэл бол өндгөвчний эд нь дааврын эмийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн байдлаар хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх нөхцөл юм. Энэ нөхцөл байдал нь рецепторуудын үйл ажиллагаа тасалдсаны үр дагавар юм. Энэ тохиолдолд PCOS-тэй нэгэн зэрэг эмч "өндгөвчний эсэргүүцлийн синдром" гэж оношлогддог. Энэ өвчин байгаа тохиолдолд Суперовуляци нөхөн сэргээх боломжгүй, учир нь аль нь ч байхгүй эмийн бүтээгдэхүүн, мэс заслын оролцоо ч өөрчлөлтөд хүрэхгүй эерэг тал. Эмгэг судлалтай эмэгтэйчүүдийн цорын ганц шийдэл бол in vitro бордоо юм. Гэхдээ энэ нь донорын материалыг шаарддаг, учир нь эсэргүүцлийн синдромтой бол IVF-д тохирсон өндөг авах боломжгүй юм.

Хэрэв эмчлэхгүй бол?

Поликистик өвчин нь дааврын тэнцвэргүй байдлын үр дагавар бөгөөд түүний явц нь өндгөвчний процесс байхгүй дагалддаг. Хэрэв та түгшүүртэй шинж тэмдгийг үл тоомсорловол өвчин нь үргүйдэл үүсгэдэг. Статистик мэдээллээс харахад PCOS нь эмэгтэйчүүд байгалийн жамаар жирэмслэх боломжгүй байдаг хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.

Нэмж дурдахад, поликистик өндгөвчний хам шинжийн байнгын эмчилгээгүйгээр удаан үргэлжлэх нь умайн хүзүү, хөхний булчирхай болон бусад эрхтнүүдийн хорт хавдар үүсэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин, таргалалттай бол хорт хавдрын эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг.

Дараахь өвчин нь PCOS-ийн хүндрэл байж болно.

• атеросклероз;
• зүрхний шигдээс;
• цус харвалт.

Цаг тухайд нь оношлох нь эмгэгийг хөгжлийнхөө эхний үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд үүнээс болж үүсэх магадлал өндөр байдаг. аюултай хүндрэлүүдхамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг.

Эцэст нь

Поликистик өндгөвчний хамшинж нь эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг төдийгүй хүссэн жирэмслэлтээс сэргийлдэг ноцтой өвчин юм. Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь: сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал (сарын тэмдэггүй болох хүртэл), эрэгтэй хүний ​​үс ургах, батга, seborrhea, өвдөлт, үс, арьсны тослог ихсэх. Онош тавихад хүндрэлтэй байдаг нь өвчтөн бүр хэд хэдэн удаа тохиолддоггүйтэй холбоотой байж болох юм онцлог шинж тэмдэг, зарим хүмүүсийн хувьд тэд огт байхгүй байж болно. Өвчинг оношлохын тулд лабораторийн болон багажийн аргуудыг ашигладаг, үүнд: цусны шинжилгээ, хэт авиан, MRI, лапароскопи. Оношийг баталгаажуулсны дараа эмч нь үржил шимийг сэргээх, сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох, гоо сайхны согогийн илрэлийг бууруулахад чиглэсэн эмийг зааж өгдөг. Хэрэв тэд хүссэн үр дүнг авчрахгүй бол мэс заслын оролцоог зааж өгнө. Мэс засал нь дурангийн аргаар хийгддэг. Үүний дараа Суперовуляци хийх процесс сэргэж, өвчтөн ирэх саруудад жирэмслэх нь чухал юм. Энэ нь өвчнөөс үүрд салах боломжгүй, дахилт үе үе тохиолддогтой холбоотой юм. Эмчилгээний курсгүйгээр энэ нь үргүйдэл, янз бүрийн хорт хавдрын процессыг өдөөж болно.

Поликистик өндгөвчний синдром нь эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог асуудал юм. Энэ нь сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал, үргүйдэл, нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн хавдар, өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг шинж тэмдгүүдийн цогц юм. зүрх судасны систем, Чихрийн шижин. Гэхдээ түүний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь тодорхойлох ба зохих эмчилгээийм гай зовлонгоос ангижрах боломж их байна.

Энэ нийтлэлээс уншина уу

PCOS-ийн шалтгаанууд

Поликист өвчин нь өвчин биш, харин шинж тэмдгийн полиэндокрин цогцолбороор тодорхойлогддог. Өвчний гарал үүслийн талаархи маргаан өнөөг хүртэл үргэлжилсээр байна. Энэ нь дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаа, түүнчлэн дааврын хамааралтай эрхтнүүд, тэдгээрийн хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Үүнд:

• гипофиз;
• гипоталамус;
• adrenal cortex;
• өндгөвч;
• нойр булчирхай.

Поликистик өндгөвчний синдромын хөгжлийн диаграмм

Мэргэжилтнүүд эмгэгийг өдөөдөг хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Үүнд:

• Удамшил. Синдром нь эхээс охинд дамждаггүй боловч урьдал нөхцөл байдлын хүчин зүйл байдаг. Урт хугацааны судалгаагаар хамаатан садан нь ижил төстэй асуудалтай байсан эмэгтэйчүүд PCOS-д илүү өртөмтгий байдаг нь батлагдсан.
• Гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг. Суперовуляци болон уутанцрын боловсорч гүйцэхэд нөлөөлдөг гол дааврын нийлэгжилт энд явагддаг. Ийм оноштой бол лютеинжүүлэгч дааврын түвшин нэмэгдэж, үүний үр дүнд илүүдэл андрогенийг өндгөвчөөр нийлэгжүүлдэг.
• Ферментийн хэт их үйл ажиллагаа. Энэ синдромтой зарим өвчтөнд өндгөвчний зарим ферментийн хэт идэвхжил нь бусдын үйл ажиллагааг саатуулдаг. Энэ нь ферментийн үйл ажиллагааны тэнцвэргүй байдал, үр дүнд нь андрогенийн хэт их үйлдвэрлэлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь уйланхай үүсэхэд хүргэдэг.
• Цусан дахь андрогенийн хэт их концентраци нь өөхний эдэд эмэгтэй эстроген болж хувирдаг. Сүүлийнх нь luteinizing даавар үүсэхийг өдөөж, үүнтэй зэрэгцэн уутанцраас өдөөгч дааврын үйлдвэрлэлийг зогсооно.
• Инсулины эсэргүүцэл. Удалгүй хүргэдэг Чихрийн шижин. Хэрэв эсүүд инсулины мэдрэмжинд тэсвэртэй бол цусан дахь түүний түвшин нэмэгдэж, энэ нь нэмэлт лютеинжүүлэгч болон эрэгтэй бэлгийн дааврын нийлэгжилтийг өдөөдөг. Хэт их концентрацитай андроген ба инсулин нь уутанцрын өсөлтийг өдөөдөг боловч боловсорч гүйцсэн өндөг болж хувирдаггүй бөгөөд эрт хөгширдөг. Энэ нь уйланхай үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн шинж тэмдэг

PCOS гэж нэрлэдэг гиперандроген архаг ановуляци нь дараахь илрэлүүдээр өөрийгөө мэдэрдэг.

• Сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал. Синдромын гол шинж тэмдэг нь мөчлөгийн тасалдал юм. Эдгээр нь хэт их буюу ховор ялгадас (олигоменорея), бага, толбо ялгадас, эсвэл бүрэн байхгүй (аменорея) хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь умайн дотоод салст бүрхэвч - эндометрийн эстроген дааврын нөлөөлөлтэй холбоотой юм.
• Өндгөвчний томрол. Олон тооны уйланхай үүссэний улмаас тэдний хэмжээ хэд хэдэн удаа нэмэгдэж болно.
• Үргүйдэл. Поликистик өвчин нь түүний гол шалтгаануудын нэг гэж тооцогддог. Байнга эсвэл улмаас үүсдэг бүрэн байхгүйСуперовуляци.
• Илүүдэл жинтэй. Жин нэмэгдэх нь олон уйланхайтай эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог асуудал юм. Үүнийг инсулины эсийн эсэргүүцэлтэй холбон тайлбарладаг бөгөөд үүний үр дүнд бие нь глюкозыг муу боловсруулж, өөх тос хуримтлагддаг. Заримдаа таргалалт нь эрэгтэй хүний ​​төрлөөс хамааран тохиолддог бөгөөд хэвлийн хөндийд хуримтлал хуримтлагддаг.
• Эрэгтэйчлэх. Эрэгтэй хүний ​​хоёрдогч бэлгийн шинж чанар нь андроген дааврын хэт их агууламжаас болж олон уйланхайт синдромтой эмэгтэйчүүдэд хуримтлагддаг.

Энэ нь халзан, гипертрихоз, seborrhea, арьсны тууралт, өвөрмөц бус газарт үс ургах зэргээр илэрхийлэгддэг.

• Үүний улмаас хэвлий, гуя, өгзөг дээр сунгах тэмдгүүд гарч ирдэг хурдан залгахжин.
• Далайн хав гадна гадаргууөндгөвч нь сувдан цагаан өнгөтэй болдог.
• LH концентраци, түүнчлэн LH / FSH харьцаа нэмэгдэх.

Поликистик өндгөвчний хам шинжийн талаар энэ видеог үзээрэй.

Боломжит хүндрэлүүд

Поликистик синдром нь олон зүйлийг дагуулдаг таагүй үр дагавар. Асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ хийхгүй бол хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• Зулбах зулбалтаар төгсдөг.
• Суперовуляци байхгүй эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтмол бус байдлаас болж жирэмслэх боломжгүй.
• Эндометрийн эмгэг. Гиперплази, тэр ч байтугай хорт хавдар үүсэх боломжтой. Энэ нь мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд прогестерон дааврын хангалтгүй нөлөөлөл эсвэл эстроген дааврын улмаас эндометрийн гиперстимуляци үүсдэг тул салст бүрхэвч нь цаг тухайд нь ялгардаггүй, ургадаг.
• Илүүдэл жин, таргалалт.
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
• Зүрх судасны өвчин, цусны даралт ихсэх.
• Цусны бүлэгнэлт нэмэгддэг.

Хэт авиан болон бусад оношлогооны аргууд

Энэ эмгэгийн зарим шинж тэмдгүүд нь нөхөн үржихүйн болон дотоод шүүрлийн тогтолцооны бусад эмгэгүүдтэй төстэй байдаг. Олж мэдэх үнэн зөв оношлох, нарийн шинжилгээ хийдэг.

Ихэнх тохиолдолд поликистик өвчний сэжигтэй тохиолдолд оношийг хэт авиан шинжилгээгээр эхэлдэг. Гэхдээ зөвхөн хэт авиан шинжилгээ нь PCOS-ийг тодорхойлоход хангалтгүй юм. Заримдаа эмэгтэй хүний ​​өндгөвчийг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг ч өндөг нь боловсорч, өндгөвчний өндөг гардаг.

PCOS-ийн хэт авиан зураг

Оношилгооны чухал үе шат бол эстроген, прогестерон, андроген, LH, FSH-ийн концентрацийг тодорхойлох цусны шинжилгээг цуглуулах явдал юм.

Заримдаа оношийг батлахын тулд өндгөвчний уртасгасан биопси хийдэг.

PCOS-ийн эмчилгээ

Энэ эмгэг нь шинж тэмдгийн полиэндокрин цогцолбороор тодорхойлогддог тул өндгөвчний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч төдийгүй эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй.

Ихэнх тохиолдолд олон уйланхайт өвчний эмчилгээ нь жинг хэвийн болгох, хоолны дэглэмийг тохируулахаас эхэлдэг. Нүүрс ус, амьтны гаралтай өөх тос ихтэй шарсан, халуун ногоотой, давслаг хоолноос татгалзахыг зөвлөж байна.

Хасагдах ёстой Муу зуршилмөн сонгох эрүүл дүр төрхамьдрал. Идэвхтэй спорт, урт удаан алхах, цэвэр агаарт байнга гарах нь танд ашигтай болно. Ихэнхдээ илүүдэл жингээ хассаны дараа эмэгтэй хүн мөчлөгөө хэвийн болгож, Суперовуляци болон сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээж чаддаг.

Охидын зорилго бол жирэмслэхгүй байх, шинж тэмдгийг арилгах явдал юм бол тэдгээрийг зааж өгдөг жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, эстроген ба прогестерон дааврын үйл ажиллагааг дуурайдаг бодисуудыг нэгтгэдэг. Энэ нь өндгөвчний эр бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлийг багасгах, мөн эндометрийн эстроген дааврын түрэмгий нөлөөг арилгах боломжийг олгодог.

Эмчилгээг зогсоосны дараа Суперовуляци сэргэж, улмаар жирэмслэх магадлал нэмэгддэг.

Лапароскопи

Ховор тохиолдолд мэс засал хийдэг. Янз бүрийн мэс заслын эмчилгээолон уйланхайт өвчин нь хэд хэдэн давуу талтай лапароскопи юм. Бусад төрлийн мэс заслаас ялгаатай нь энэ нь их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэггүй, гэмтэл багатай, өвдөлт багатай, аарцагны наалдацыг арилгах боломжтой бөгөөд дараа нь нөхөн сэргээх хугацаа илүү хурдан болдог.

Поликистик өндгөвчний синдром нь тийм биш юм аймшигтай онош, олон эмэгтэйчүүд түүнийг төсөөлдөг шиг. Үүнийг өөрөө сэжиглэх нь маш хялбар бөгөөд мэргэжилтнүүдтэй холбоо барьж оношлоход хялбар байдаг. Гэсэн хэдий ч синдром нь аюул заналхийлдэг болзошгүй хүндрэлүүд. Ихэнх тохиолдолд олон уйланхайт өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхэд өвчтөнүүд түүнээс салж, өндгөвчний үйл ажиллагааг сэргээж, тэр ч байтугай жирэмсэн болдог.

Хэрэгтэй видео

Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн эмчилгээний талаархи мэдээллийг энэ видеог үзнэ үү.

Үүнтэй төстэй нийтлэлүүд

Цочмог adnexitis нь гипотерми, бактери болон бусад шалтгааны улмаас үүсдэг. Шинж тэмдгүүд нь нуугдмал эсвэл хүчтэй өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг. Эмчилгээг эмнэлэгт эсвэл гэртээ хийж болно.

Дархлаа суларсан, стресс, халдварын улмаас цочмог сальпингоофорит үүсдэг бөгөөд энэ нь цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний явцын үе шат нь өвчний дэвшилтэт үе шатаас хамаарна. Өвчинг хэрхэн эмчлэх вэ?

Энэ юу вэ? Поликистик өндгөвчний хам шинж (PCOS) нь дотоод шүүрлийн эмгэгийн бүхэл бүтэн бүлэгт багтдаг өвчин ба полиэндокрин синдром юм. Хэдийгээр олон уйланхайт өвчин нь зөвхөн эмэгтэйчүүдийн асуудал гэж тооцогддог ч олон тооны ажиглалтууд үүнийг тайлбарлах үндэслэлийг өгсөн. энэ эмгэголон системийн эмгэгийн бүлэгт. Үүний үндэс нь үйл явцад олон эрхтэн оролцдог дааврын шүүрлийг хариуцдаг гипоталамусын зохицуулалтын тогтолцооны зөрчил юм.

Эрдэмтэд Стейн, Левентал (1935) нар анх удаа олон уйланхайт өндгөвчний синдромыг судалж, тайлбарлаж, үүнийг өндгөвчний склероцит өвчин гэж нэрлэжээ. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл юм дотоод шүүрлийн эмгэг. Поликистик өндгөвчний хам шинжийн эцсийн онош тавих магадлал, шинж тэмдэг, шалтгаан нь өнөөг хүртэл идэвхтэй маргаантай сэдэв юм.

• Өнөөдрийн байдлаар эмнэлгийн практик, энэ хам шинжийг нээсэн хүмүүсийн хүндэтгэлд эсвэл зүгээр л PCOS (поликистик өндгөвчний синдром) гэж нэрлэдэг.

Шинж тэмдэг шинж тэмдгийн илрэл PCOS-ийг олон насны өвчтөнүүдэд оношлогддог - бэлгийн бойжилтоос цэвэршилт хүртэл. Гэхдээ хэт авиан шинжилгээгээр өвчнийг илрүүлэх нь эцсийн оношлогооны үнэмлэхүй шалгуур биш юм.

Өвчний тодорхойлогч нэр томъёог үл харгалзан асуудал нь өндгөвчний үйл ажиллагаанд оршдоггүй, учир нь тэдгээр дээр уйланхай үүсэх нь үр дагавар боловч гол үүсэлтэй биш юм.

Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж нь өндгөвчийг арилгасан ч хэвээр үлддэг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн бараг 15% -д нь уйланхайт хавдар дагалддаггүй.

Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь өндгөвчний үйл явц тасалдсан, андроген дааврын илүүдэл ялгаралт, инсулины эсэргүүцэл юм.

Суперовуляци хийх үйл явцыг зөрчих нь мөчлөгийн тогтворгүй байдал (сарын тэмдэг), тэдгээрийн саатал (аменорея), өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Гормоны тэнцвэргүй байдал нь арьсны эмгэг (батга) болон hirsutism (үсний өсөлт) зэргээр илэрдэг. Инсулины эсэргүүцэл нь чихрийн шижин, таргалалт, холестерины хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Өвчний гарал үүслийг бүрэн ойлгоогүй байна. Үндсэн хувилбар нь генетикийн шинж чанартай холбоотой юм.

Поликистик өндгөвчний синдром нь эмгэгийн гол шалтгаануудын нэг юм нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааэмэгтэйчүүд ба ихэнх нь нийтлэг шалтгааннөхөн үржихүйн насны дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь жирэмслэлтийг төлөвлөхөд бэрхшээлтэй байдаг.

Хуудсыг хурдан чиглүүлэх

Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн гол шалтгаан нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөллөөс шалтгаална.

• Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол нь цусан дахь инсулины дааврын концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг. Инсулин үйлдвэрлэх үйл явц нь өөрөө биеийн эсийг глюкозоор хангаж, эрчим хүчээр дүүргэдэг. Бие махбодь нь инсулинд тэсвэртэй бол дааврын хэрэглээний үр ашиг буурч, булчирхайг нэмэлт шүүрэл гаргахад хүргэдэг. Илүүдэл инсулин нь гиперандрогенизм (шүүрэл ихсэх) үүсгэдэг эрэгтэй гормонууд) болон өндгөвчний үйл ажиллагаанд саад учруулж буй өндгөвчний үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.
• Андрогенийн шүүрлийг өдөөдөг өвөрмөц бус үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх.
• Өвчин үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг удамшлын удамшлын болон генийн эмгэгүүд.

Поликистик өндгөвчний синдромыг хоёр хэлбэрээр ангилдаг.

Анхдагч поликист өвчин- нөхцөлт төрөлхийн эмгэг. Энэ нь хэвийн жинтэй эмэгтэйчүүдэд инсулины дааврын шүүрэл нэмэгдээгүй тохиолдолд үүсдэг. Хөгжил нь бэлгийн бойжилтын наснаас, үр удмаа үүсэх үеэс эхэлдэг. Энэ хэлбэрийн поликистик өвчин нь өвчний хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн явцаар тодорхойлогддог бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг эмийн эмчилгээболон мэс заслын эмчилгээ.

Хоёрдогч хэлбэр- бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны төрөлхийн эмгэг (гипер/гипокортицизм), хэт таргалалт, инсулинеми зэргээс үүсдэг. Цэвэршилтийн үеийн онцлог шинж чанар нь өндгөвчний үйл ажиллагааны бууралттай холбоотой юм. Эмчилгээний хувьд ямар ч асуудал байхгүй. Консерватив аргыг ашиглан өвчнийг арилгах боломжтой.

дагуу эмнэлзүйн илрэлүүд, гурван төрлийн PCC байдаг - өндгөвчний, холимог (өндгөвч-бөөрний дээд булчирхайн) болон төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Поликистик өндгөвчний хам шинжийн шинж тэмдэг, шалтгаан, өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь гол зүйл юм хувь хүний ​​үзүүлэлт, эмчилгээний тактикийг сонгохдоо.

Олон уйланхайт өндгөвчний синдромын шинж тэмдэг зураг 3

Поликистик өндгөвчний хам шинжийн шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг бөгөөд олон эмгэгийн шинж чанартай байдаг. Тэд бүгд нэг эмэгтэйд нэгэн зэрэг гарч ирэх нь огт шаардлагагүй юм.

Удаан хугацааны туршид поликистик өвчний шинж тэмдэг илрээгүй, эмчилгээ нь дүрмээр бол хойшлогддог тохиолдол байдаг. Жирэмслэлтгүй удаан хугацаагаар эсвэл хамгаалалтгүй тогтмол бэлгийн харьцаанд орох нь асуудлыг сэжиглэхэд хүргэдэг. Ихэнх онцлог шинж тэмдэг PCOS нь дараах байдлаар илэрдэг.

• Сарын тэмдгийн тогтмол бус мөчлөг. Урсгал нь бага, эсвэл удаан үргэлжилсэн, элбэг дэлбэг байж болно. Зохицуулалтгүй удаан хугацаагаар тодорхойлогддог. Гормоны тэнцвэргүй байдал нь умайн эндометрийн өтгөрөлт, түүнийг цаг тухайд нь үгүйсгэх, эсвэл хойшлогдоход хүргэдэг.
• Хэвлийн бүсэд байнга байж болох өвдөлт. Өвдөлтийн синдромзэргэлдээ эрхтнүүдэд томорсон уйланхайт өндгөвчний даралтаас үүсдэг.
• Хурдан жин нэмэх. Шинж тэмдэг нь хувьсах боловч олон өвчтөнд илэрдэг. Өөх тосны үндсэн хуримтлал нь хэвлийн хөндийд байрладаг бүсэлхийн бүс. Жин огцом нэмэгдэх нь бие махбодид таагүй сунгах тэмдгээр нөлөөлдөг.
• Өөрчлөх Гадаад төрх- тослог үс, хаг үүсэх, тослог, батгатай арьс. Хөл, цавины хэсэг, хэвлий дээр үсэрхэг "ургамал" гарч ирдэг; дээд уруул"эр хүний ​​сахал" -ыг чимэглээрэй. Толгой дээр голомтот халцрах (халзан үүсэх эмгэгийн голомт) үүсэх нь ердийн зүйл юм. Энэ нь хүний ​​биед эрэгтэй даавар давамгайлж байгааг тодорхой харуулж байна.
• Суганы хэсэг болон нуруун дээр арьсны пигментаци нэмэгддэг.
• Сарын тэмдгийн өмнөх синдром нь цочромтгой байдал, нойрмоглох, сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг.

Поликистик өндгөвчний хам шинжийн эмчилгээ, эм, хоолны дэглэм

Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн эмчилгээ нь өвчтөнөөс тэвчээртэй байж, эмчилгээний бүх жорыг чанд дагаж мөрдөхийг шаарддаг урт процесс юм. Эмчилгээний үйл явцын зорилгыг дараахь байдлаар тодорхойлно.

1. Өвчтөний жинг хэвийн болгох;
2. Умайн эндометрийн гиперпластик процессыг арилгах;
3. Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн үед өндгөвчний болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээх;
4. Илүүдэл үсний өсөлтийг зогсоох (гистуризм).

Таргалалт нь PCOS-ийн хөгжлийг өдөөдөг гол шалтгаануудын нэг гэж тооцогддог тул эмчилгээний эхний шат нь эмийн эмчилгээтэй хослуулан хоолны дэглэмийг засахаас эхэлдэг.

Хоолны дэглэм ба хоол тэжээлийн талаар

Поликистик өндгөвчний синдромын хоол тэжээл, хоолны дэглэм нь нүүрс ус, өөх тосоор ханасан хоол хүнсийг багасгахад оршино, учир нь өөх тос нь гиперандрогенизм үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжид дараахь зүйлс орно.

• халуун, давслаг, халуун ногоотой, тослог хоолыг хязгаарласан хоолны дэглэм;
• шингэн хоолны дэглэмийг засах - энгийн ус өдөрт дор хаяж 3 литр;
• хоолны дэглэмээс хасах - архи, чихэр, гурилан бүтээгдэхүүн, үр тариа, шар будаа.

Моно хоолны дэглэм хэрэглэх, хоол тэжээлийг хязгаарлах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй оройн цаг, энэ нь эсрэг нөлөө үзүүлдэг - жин нэмэгдэх, нөхцөл байдал муудах.

Хоол хүнс нь ойр ойрхон, бутархай (өдөрт 5 хүртэл удаа) байх ёстой, үүнд уураг агуулсан хоол хүнс, эслэг ихтэй хоол хүнс орно. Хоолны дэглэм нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой.

• шинэ, хатаасан жимс, цитрус жимс;
• төрөл бүрийн хүнсний ногоо (төмсөөс бусад), ургамал, жимс жимсгэнэ (гуа, тарвасаас бусад);
• буурцагт ургамал, үр тарианы будаа, шөл;
• хатуу гоймон;
• төрөл бүрийн ургамлын тос, өндөг;
• сүүн бүтээгдэхүүн, загас, махны өөх тос багатай сортууд.

Тохиромжтой хоолны дэглэм барих нь олон уйланхайт өндгөвчний синдромыг эмчлэх эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна, гэхдээ заримдаа зохицуулалт, өндгөвчний тогтмол мөчлөгийг сэргээхэд дааврын эмгэгийг сэргээхэд чиглэсэн хоолны дэглэм, физик эмчилгээний процедур хангалттай байдаг. Энэ нь витамин (B1) хамрын электрофорез, цусны хэт ягаан туяа, эсвэл Метроформин эмийг томилох замаар нүүрс ус, өөх тосны солилцоог хэвийн болгох явдал юм.

Эм, эм

Поликистик өндгөвчний хам шинжийн эмийн эмчилгээ (ихэнхдээ) дааврын эмчилгээ хийдэг.

• Өнөөдөр PCOS-ийг эмчлэх эмийн эхний эгнээ нь "Пиоглтазон", "Росиглитазон" хэлбэрийн метроформин ба глитазонуудын бүлгийн эмүүд юм. Үзүүлэлтийн дагуу тусламжийн эмийг тэдэнд нэмж өгдөг арьсны эмгэг- андрогенийн төрлийн эмүүд "Спиронолактон", "Ципротерон ацетат".
• Мансууруулах бодис эмэгтэй гормонууд- "Этинил эстрадиол."
• Бөөрний булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлуудын хувьд андрогенийн шүүрлийг дарах нь прогестин ба дексаметазоныг бага тунгаар томилох замаар хийгддэг.
• Цусан дахь пролактины дааврын түвшин өндөр байвал Bromocriptine-ээр засдаг.
• Хэрэв бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал илэрсэн бол түүний үйл ажиллагааг засахын тулд экзоген "L-тироксин" -ийг тогтооно.
• Суперовуляци үүсгэхийн тулд эмчилгээг Метроформин эсвэл Глитазоноор хийдэг. Хэрэв тэд амжилтгүй болвол Clostilbergite эсвэл Tomoxifen бүлгийн эмийг эмчилгээнд оруулна.

Хэрэглэсэн эмчилгээний бүх аргыг эсэргүүцэх тохиолдолд хэрэглэнэ мэс заслын техник. Тэдний эрт хэрэглээ нэмэгддэг гэж үздэг эмчилгээний үр нөлөөсарын тэмдгийн болон өндгөвчний үйл ажиллагааг хэвийн болгох талаар.

Мэс заслын арга техник

Үйлдлийн механизм мэс заслын оролцооОлон уйланхайт өндгөвчний синдромын эмчилгээнд бүрэн судлагдаагүй байгаа боловч олон тооны ажиглалтаар өндгөвчний эд эсийн хэмжээ буурах нь андрогенийн дааврын шүүрлийг мэдэгдэхүйц бууруулж, уутанцраас өдөөгч дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг нотолсон. Хамгийн алдартай аргуудын дунд:

• өндгөвчний дурангийн шаантаг хэлбэртэй тайралт;
• өндгөвчний гадаргуугаас өтгөн мембраныг лапароскопоор огтолж, дараа нь оёж, эрхтэний өндгөвчийг өдөөдөг бүрэн буюу хэсэгчилсэн декапуляци эсвэл декортикаци;
• дурангийн демодуляци ашиглан өндгөвчний гүн цахилгаан гүйдэл;
• аргон эсвэл нүүрстөрөгчийн давхар ислийн лазераар цистик формацийг ууршуулах.

Эдгээр бүх аргууд нь бага зэргийн инвазив мэс засалд хамаарах бөгөөд гэмтэл багатай байдаг. Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн үед лапароскопи хийсний дараа олон уйланхайт өвчтэй 10 эмэгтэй тутмын 9-д нь эх байх магадлал эргэж ирдэг.

PCOS-ийн таамаглал

Цаг тухайд нь хангалттай эмчилгээЭмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл эмгэг судлалын хөгжлийг зогсоох эсвэл хамгийн богино хугацаанд бүрэн арилгах боломжтой.

Зарим тохиолдолд жирэмслэлтийг төлөвлөхөд асуудал үүсч болно. Хэрэв поликистик өндгөвчний хам шинжийг эмчилснээс хойш нэг жил хагасаас илүү хугацаанд байхгүй бол IVF нь байгалийн жирэмслэлтээс өөр хувилбар байж болно.

• Өндгөвчний хорт хавдар - анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг...

Поликистик өндгөвчний хам шинж (PCOS) нь дааврын тэнцвэргүй байдал, өндгөвчний үйл ажиллагаа алдагдах, өндгөвчний уйланхай үүсэх зэргээр тодорхойлогддог эмгэг юм. Энэ нь нөхөн үржихүйн насны арван эмэгтэй тутмын нэгд тохиолддог. PCOS-ийг арван нэгэн настай охидод оношлох боломжтой боловч синдромын шинж тэмдэг хожуу буюу хорин насандаа илэрч болно. Өвчин нь дааврын түвшин, сарын тэмдгийн мөчлөг, эмэгтэй хүний ​​​​өөрийгөө мэдрэх чадвар, үржил шимийг ноцтой алдагдуулдаг тул энэ өвчнийг эрт оношлох нь маш чухал юм. PCOS-ийг эрт оношлох нь урт хугацааны хүндрэлийн магадлалыг эрс бууруулдаг.

Алхам

1-р хэсэг

PCOS-ийн гол шинж тэмдэг

Олигоовуляци эсвэл ановуляцийн шинж тэмдэг.Олигоовуляци гэдэг нь Суперовуляци тогтмол бус эсвэл тогтмол бус байхыг хэлдэг; Ановуляци гэдэг нь Суперовуляци байхгүй гэсэн үг юм. Эдгээр нөхцөл байдал нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтмол бус мөчлөгийн ердийн шинж тэмдэг бөгөөд сарын тэмдгийн хоорондох урт завсарлага, сарын тэмдэг удаан үргэлжилдэггүй, маш хүнд эсвэл маш хөнгөн үе, сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт зэрэг юм. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байвал PCOS-ийн магадлалыг үгүйсгэхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй.

• Судалгаанаас харахад PCOS-тэй эмэгтэйчүүдийн 50 орчим хувь нь сарын тэмдэг ирэх хооронд урт завсарлагатай байдаг (жишээлбэл, олигоменорея), PCOS-тэй эмэгтэйчүүдийн 20% нь сарын тэмдэг ирдэггүй (аменорея).
• Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмч мөчлөгийг хэвийн болгохын тулд бага тунгаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг зааж өгнө.

1. Гиперандрогенизмын шинж тэмдэг.Эрүүл эмэгтэйд эрэгтэй бэлгийн даавар тестостерон бага хэмжээгээр агуулагддаг боловч PCOS нь лютеинжүүлэгч даавар болон инсулины хэмжээ ихэссэнээс болж их хэмжээний даавар үүсгэдэг. Энэ дааврын тэнцвэргүй байдал нь нүүр, биеийн үс (hirsutism гэж нэрлэдэг), тослог арьс, батга, хаг, үс унах зэрэг янз бүрийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Дээрх шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.

   Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн талаар эмчээсээ асуугаарай.Поликистик өндгөвчний синдромын хувьд эмч хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг. Хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвчний 12 ба түүнээс дээш тооны уйланхайг илрүүлж болох бөгөөд тус бүр нь 2-9 миллиметр диаметртэй байдаг.

   • Зарим тохиолдолд цистийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай байж болно.

   2-р хэсэг

   PCOS-ийн бусад шинж тэмдэг

   1. Гиперинсулинеми.Гиперинсулинеми нь цусан дахь инсулины хэмжээ ихсэх явдал юм. Энэ нөхцөлийг ихэвчлэн чихрийн шижин эсвэл гипогликемитэй андуурдаг боловч PCOS-ийн үед гиперинсулинеми нь глюкозын хүлцэл, түүнчлэн тестостероны хэмжээ ихэссэний үр дагавар юм. Тестостерон дааврын даавар ихэссэнээс арьс тослог, батга, нүүр, биеийн үс ихсэж, хэвлийн өөхний хэмжээ ихсэж болно. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан бол эмчтэйгээ ярилцаарай.

      • Гиперинсулинемийг оношлохын тулд глюкозын хүлцлийн тестийг ашигладаг.
      • Гиперинсулинеми эмчилгээ нь хоолны дэглэм ба биеийн тамирын дасгал, инсулиныг бууруулдаг метформиныг мөн зааж өгч болно. Зөв хооллолт, дасгалын талаар хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлд.

   2. Үргүйдэл.Хэрэв та удаан хугацаанд жирэмслэх гэж оролдсон ч амжилтгүй бол энэ нь PCOS-ийн шинж тэмдэг байж магадгүй юм; Үргүйдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь PCOS гэдгийг мэддэг. Тогтмол бус эсвэл тасалдсан мөчлөг нь жирэмслэхэд хэцүү эсвэл боломжгүй болгодог. Түүнээс гадна, өндөр түвшин PCOS-тэй эмэгтэйчүүдийн даавар нь байнга зулбах шалтгаан болдог. Жирэмслэлт хэцүү байвал эмчтэйгээ зөвлөлд.

      Таргалалт.Таргалалт нь PCOS-ийн шинж тэмдэг байж болно. Андроген дааврын хэмжээ ихэссэнээс PCOS-тэй эмэгтэйчүүд бэлхүүс орчимд өөх тос хуримтлагдаж, бие нь лийр хэлбэртэй болдог. Ийм хүмүүс ихэвчлэн жингээ хасахад бэрхшээлтэй байдаг. Хэрэв та эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж байгаа хэдий ч жин нэмж байгаа бол эмчид хандаарай.

      • PCOS-тэй эмэгтэйчүүдийн 38 орчим хувь нь таргалалттай байдаг.
      • PCOS-ийн тусламжтайгаар жингээ хасах нь хэцүү боловч боломжгүй зүйл биш юм. Жингээ хасах талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

   3. Өвдөлт, таагүй байдал. PCOS-тэй зарим эмэгтэйчүүд хэвлий эсвэл нурууны өвдөлт, таагүй байдлын талаар гомдоллодог. Өвдөлт нь хатгаж эсвэл уйтгартай байж болох бөгөөд янз бүрийн эрчимтэй байж болно. Өвдөлт, таагүй байдал нь сарын тэмдгийн эхэн үеийн мэдрэмжтэй төстэй байдаг.

      Арьсны өөрчлөлт. PCOS нь хүзүү, суга, гуя, цээжний арьсны зарим хэсэгт харанхуйлах, хилэн мэт харагдах (акантокератодерма гэж нэрлэдэг) дагалдаж болно. PCOS-ийн өөр нэг шинж тэмдэг бол акрокордон юм - эдгээр нь ихэвчлэн гарч ирдэг арьсны атираа юм сугаэсвэл хүзүүн дээр.

      Унтах чанар. PCOS-тэй зарим эмэгтэйчүүд унтах апноэтэй байдаг. Апноэ нь нойрсох үед хурхирах, амьсгал нь зогсох эмгэг юм. Энэ нь хүргэдэг түвшин нэмэгдсэнэстроген ба тестостерон эсвэл таргалалт.

      Сэтгэлзүйн илрэлүүд. PCOS-тэй эмэгтэйчүүд сэтгэлийн хямралд өртөмтгий байдаг түгшүүр төрүүлдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дааврын тэнцвэргүй байдал эсвэл үргүйдэл гэх мэт бусад шинж тэмдгүүдийн хариу үйлдэлтэй холбоотой байж болно. Хэрэв та ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.

   3-р хэсэг

   PCOS-ийн хожуу үеийн хүндрэлүүд

   Артерийн даралт.Цусны даралт ихсэх нь PCOS-тэй эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог.

   Зүрх судасны тогтолцооны асуудлууд.Зүрхний өвчин, angina нь PCOS-тэй эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог. Та зүрх судасны эрүүл мэндээ тогтмол шалгаж байгаарай.

   Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг. 40-өөс дээш насны PCOS-тэй эмэгтэйчүүдийн 50% нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Сонор сэрэмжтэй байж, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж байгаарай.

   Ясны сийрэгжилт. PCOS-ийн илрэлүүд нь ясны сийрэгжилт, ясны нягтрал буурах нөхцөл юм. Та хангалттай кальци авч байгаа эсэхээ шалгаад ясны сийрэгжилтээс сэргийлэх арга замын талаар эмчээсээ асуугаарай.

   • Эрт оношлох нь хөгжлөөс зайлсхийхэд тусална хожуу үеийн хүндрэлүүд PCOS. Хэрэв та PCOS-ийн ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ зөвлөлдөж, таныг зовоож буй бүх шинж тэмдгүүдийн талаар (зөвхөн таргалалт, үргүйдэл) ярилцаарай.
   • Эрүүл амьдралын хэв маяг нь PCOS-ийн ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална. Идэх Эрүүл хоол хүнс, дасгал хөдөлгөөн хийх, тамхи татахгүй байх.
   • PCOS-тэй эмэгтэйчүүд сэтгэлийн хямрал, түгшүүрт өртөмтгий байдаг. Эдгээр мэдрэмжүүд таныг эзэмдэж, амьдралаас таашаал авахад саад болохгүй байхыг хичээгээрэй. Хэрэв та сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн эхлэлийг мэдэрч байвал тусламжийн бүлгээс зөвлөгөө аваарай.