Биеийн гаднах гадаргуугийн дулааны болон химийн түлэгдэлт. Нүдний түлэгдэл Коньюнктивийн түлэгдэлт ICD

Түрэмгий химийн бодисуудтай харьцсанаас болж харааны эрхтнүүдийн химийн түлэгдэлт үүсдэг. Эдгээр нь нүдний алимны урд хэсэгт гэмтэл учруулж, тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг: өвдөлт, цочрол, харааны асуудалд хүргэдэг.

Үндсэн онцлог

Нүдний түлэгдэлт нь өвчин биш, харин эмгэгийн нөхцөл, хэрэв та нүдний эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөгөө авбал үүнийг арилгах боломжтой.

Шинж тэмдгийн жагсаалт:

1. Нүдэнд хурц өвдөлт. Мөн үүнээс болж өвдөж байна нүдний алимдарахад энэ нь ойлгоход тусална
2. Нүдний салст бүрхэвчийн улайлт.
3. Таагүй байдал, шатаж буй мэдрэмж, цочрол.
4. Нулимсны үйлдвэрлэл нэмэгдсэн.

Харааны эрхтэний химийн гэмтэлийг анзаарахгүй байх нь хэцүү байдаг. Энэ нь аажмаар нэмэгддэг тод шинж тэмдгүүдийн тухай юм.

Химийн бодисууд аажмаар үйлчилдэг. Нүдний арьсан дээр нэг удаа цочрол үүсгэдэг, гэхдээ түлэгдэлтийг хараа хяналтгүй орхивол түүний илрэл нь зөвхөн эрчимжих болно.

Түрэмгий урвалжууд нь зовхи, нүдний арьсыг аажмаар гэмтээдэг. "Гэмтэл" -ийн зэрэг, түүний хүндийн зэргийг 2-3 хоногийн дараа үнэлж болно. Гэхдээ хүний ​​​​зовхины ямар төрлийн өвчин байдаг, ямар дуслыг хэрэглэхийг энд зааж өгсөн болно

Түлэнхийн ангилал

Видеонд нүдний химийн түлэгдэлтийн тайлбарыг харуулав.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

1. Зовхины арьсны гадаргуугийн гэмтэл.
2. Нүдний салст бүрхэвчийн эдэд гадны бодис байгаа эсэх. Гэхдээ хүүхдэд нүдний коньюнктивит ямар шинж тэмдэг илэрч болохыг та харж болно
3. Дотроо түвшин ахи нүдний даралт(нүдний даралт ихсэх).

Урвалжтай харьцах үед арьсны хэт их гэмтэл үүсдэг. Уг бодисууд нь салст бүрхэвчийг цочроодог бөгөөд энэ нь нүдний алимны урд хэсгүүдийн улайлт, цочролд хүргэдэг.

Нүдний үзлэгийн үед гадны бодисын тоосонцор нь эмнэлзүйн үзлэгээр тодорхой харагддаг; Судалгаа хийх нь ямар бодис (хүчил, шүлт) үүсэхэд хүргэсэн болохыг тодорхойлоход тусална.

Урвалжууд нь нүдний алимны хэсгүүдэд онцгой байдлаар үйлчилдэг. Холбоо барих нь салст бүрхүүлийн гадаргууг "хатах" буюу хатаж, нүдний дотоод даралтын түвшин нэмэгддэг. Гэхдээ насанд хүрэгчдийн нүдний даралт ихсэх шинж тэмдгүүд юу вэ гэдгийг энд нарийвчлан тайлбарласан болно

Шинж тэмдгүүдийн нийт дүнг үнэлэх нь өвчтөнд зөв онош тавихад тусалдаг. Нүдний эмч түлэгдэлтийн зэргийг тодорхойлж, явуулдаг оношлогооны процедурмөн тохирох эмчилгээг сонгоно.

ICD-10 код

• T26.5- химийн түлэгдэлт, зовхины эргэн тойрон дахь талбай;
• T26.6– эвэрлэг, коньюнктивийн уут гэмтсэн урвалж бүхий химийн түлэгдэлт;
• T26.7- нүдний алимны хагарал үүсэхэд хүргэдэг эд эсийн гэмтэлтэй химийн хүнд түлэгдэлт;
• T26.8- нүдний бусад хэсэгт нөлөөлсөн химийн түлэгдэлт;
• T26.9- нүдний алимны гүн хэсгүүдэд нөлөөлсөн химийн түлэгдэлт.

Анхны тусламж

Хэрэв нүдний алим, зовхи, коньюнктивын эд гэмтсэн бол өвчтөнд анхны тусламж хэрэгтэй.

Тиймээс түүнийг хангах зарчим:

Нүдээ урсгал усаар угааж, гоо сайхны тос хэрэглэж болохгүй. Энэ нь химийн бодист өртөх шинж тэмдгийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

Арьсан дээр нэг удаа тос нь хамгаалалтын бүрхүүл үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд түрэмгий урвалжуудын нөлөө нэмэгддэг. Ийм учраас арьсанд тос болон бусад гоо сайхны бүтээгдэхүүн түрхэж болохгүй.

Та ямар эм хэрэглэж болох вэ:

Калийн перманганатын уусмал сул байх ёстой бөгөөд энэ нь түрэмгий бодисын нөлөөг саармагжуулахад тусална. Та калийн перманганатыг шингэлж, фурацилин бэлдэж, эсвэл зүгээр л бүлээн, бага зэрэг давсалсан усаар хараагаа зайлж болно.

Та нүдээ аль болох олон удаа, 20-30 минут тутамд угаах хэрэгтэй. Хэрэв шинж тэмдгүүд хүчтэй байвал та өвдөлт намдаах эм ууж болно: Ибупрофен, Анальгин эсвэл бусад өвдөлт намдаах эм.

Эмчилгээ

Химийн түлэгдэлтийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй. Эмч нь зохих эмчилгээг сонгож, хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй шинж тэмдгийг бууруулахад тусална.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээнд дараахь эмүүдийг зааж өгдөг.

Антисептикийг багтаасан болно хосолсон эмчилгээ, тэд үрэвслийн процессыг зогсоож, зөөлөн эдийг нөхөн сэргээх, хавдар, улайлтыг арилгах.

Хөнгөвчлөхийн тулд бактерийн эсрэг эмийг тогтоодог үрэвсэлт үйл явц. Тэд үхэлд хувь нэмэр оруулдаг эмгэг төрүүлэгч микрофлормөн эсийн нөхөн төлжих үйл явцыг хурдасгах.

Үрэвслийн эсрэг эмүүд нь глюкокортикостероидыг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь бактерийн эсрэг эм, антисептикийн үр нөлөөг сайжруулдаг; Тогтмол хэрэглэснээр тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн эрч хүч буурдаг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг дусал хэлбэрээр хэрэглэдэг. Тэд илэрхийлэлийн эрчмийг багасгахад тусалдаг өвдөлтийн хам шинж.

Хэрэв нүдний дотоод даралтын түвшин нэмэгдэж байгаа бол (ихэнхдээ шүлттэй харьцах үед оношлогддог) нүдний дотоод даралт ихсэх шинж тэмдгийг бууруулдаг эмийг хэрэглэдэг.

Хүний нулимс дээр үндэслэсэн эмүүд. Эдгээр нь цочромтгой коньюнктивийг зөөлрүүлж, үрэвслийн процессын шинж тэмдгийг бууруулж, зовхины хаван, хэсэгчлэн гипертерми арилгахад тусалдаг.

Нүдний түлэгдэлтийг эмчлэхэд зориулагдсан эмийн жагсаалт:

Бүлэг эм:	Нэр:
Глюкокортикостероидууд:	Преднизолон, Гидрокортизон тос хэлбэрээр.
Антибиотикууд:	Тетрациклин, эритромицины тос
Антисептик:	Натрийн хлорид, калийн перманганат.
Мэдээ алдуулах эм:	Дикаины уусмал.
Хүний нулимс дээр суурилсан бэлдмэлүүд:	Визоптик, Визин.
Нүдний дотоод даралт ихсэх өвчний илрэлийг бууруулдаг эмүүд:	Ацетазоламид, Тимолол.
Эсийн нөхөн төлжих процессыг хурдасгах эмүүд:	Солкосерил, Таурин.

Solcoseryl нь тос хэлбэрээр байдаг эм нь эдгэрэлтийн процессыг хурдасгаж, эдэд тод сорви үүсэхээс зайлсхийхэд тусалдаг. Мөн таурин нь зовхины хэсгүүдэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг "сааруулдаг" бодис юм. , бусад эмийн нэгэн адил тун, хэрэглэх давтамжийг нарийвчлан тодорхойлсон. Аливаа эмийг хэрэглэх дүрмийг анхааралтай дагаж мөрдөөрэй!

Тимолол бол нүдний дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл нүдний эмч нар илүүд үздэг бодис юм.

Сормуус сунгасны дараа химийн түлэгдэлт үүссэн тохиолдолд яах вэ?

Сормуус сунгах явцад түлэгдэх нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Энэ нь дулааны гэмтэл эсвэл химийн бодис (зовхины арьс эсвэл цавууны салст бүрхэвчтэй холбоо барих) зэргээс шалтгаалж болно.

Хэрэв та сормуус сунгахтай холбоотой асуудалтай тулгарвал дараахь процедурыг хийх хэрэгтэй.

• калийн перманганатын уусмалаар нүдээ зайлж угаана. Гэхдээ холбоос дээрх мэдээлэл танд ойлгоход тусална.
• үрэвслийн процессыг багасгахын тулд Taurine эсвэл бусад дуслыг нүдний алим руу дуслаарай (та хүний ​​нулимс дээр суурилсан эм хэрэглэж болно);
• тусламж авахын тулд эмчээс зөвлөгөө аваарай.

Хэрэв гэмтэл нь орон нутгийн шинжтэй бол нүдний эмчтэй холбоо барих шаардлагатай. Зөвхөн эмч л нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэлж, өвчтөнд зохих тусламж үзүүлэх боломжтой болно.

Сормуус сунгасны дараа нүд түлэгдэж байгааг видеогоор харуулав.

Хэрэв цавуу арьсанд хүрвэл блефарит болон бусад үрэвсэлт өвчин үүсэх магадлалтай. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих арга хэмжээ авч, нүдний эмчтэй аль болох хурдан зөвлөлдөх шаардлагатай. Гэхдээ тэдгээрийг хэрхэн зөв ашиглах, үнэ нь ямар байхыг энэ нийтлэлээс харж болно.

Цавуу нь зовхины арьсыг цочроож, тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг нэмэгдүүлдэг тул та сормуусны өргөтгөлийг арилгах хэрэгтэй болно.

Харааны эрхтнүүдийн химийн түлэгдэлт нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг ноцтой гэмтэл юм. Та анхны тусламжийг өөрөө үзүүлж болно, гэхдээ дараагийн эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх нь дээр.

15-10-2012, 06:52

Тодорхойлолт

СИНОНИМ ҮГ

Нүдэнд химийн, дулааны, цацрагийн гэмтэл.

ICD-10 КОД

T26.0. Зовхи ба орбитал хэсгийн дулааны түлэгдэлт.

T26.1. Эвэрлэг бүрхэвч ба коньюнктивийн уутны дулааны түлэгдэлт.

T26.2.Дулааны түлэгдэлт нь нүдний алимыг хагарах, устгахад хүргэдэг.

T26.3.Нүдний бусад хэсгүүдийн дулааны түлэгдэлт ба түүний нэмэлт.

T26.4. Нүдний дулааны түлэгдэлт ба түүний хавсарга нь тодорхойгүй нутагшуулалт.

T26.5. Зовхи ба орбитал хэсгийн химийн түлэгдэлт.

T26.6.Эвэрлэг бүрхэвч болон коньюнктивийн уутны химийн түлэгдэлт.

T26.7.Химийн түлэгдэлт нь нүдний алимыг хагарах, устгахад хүргэдэг.

T26.8.Нүдний бусад хэсгүүд болон түүний хавсарсан хэсгүүдэд химийн түлэгдэлт.

T26.9.Нүдний химийн түлэгдэлт ба түүний хавсарга нь тодорхойгүй байршилтай.

T90.4. Perorbital бүсэд нүдний гэмтлийн үр дагавар.

АНГИЛАЛ

• I зэрэгтэй- гипереми янз бүрийн хэлтэсконьюнктив болон мөчний бүс, эвэрлэгийн өнгөц элэгдэл, түүнчлэн зовхины арьсны гипереми ба тэдгээрийн хаван, бага зэрэг хаван.
• II зэрэгб - коньюнктивийн ишеми, өнгөц үхжил, амархан арилдаг цагаан яр шарх үүсэх, хучуур эд, стромын өнгөц давхарга гэмтсэний улмаас эвэрлэг бүрхэвч үүсэх, зовхины арьсан дээр цэврүү үүсэх.
• III зэрэг- коньюнктива ба эвэрлэгийн гүн давхаргад үхжил, гэхдээ нүдний алимны гадаргуугийн талаас илүүгүй. Нүдний эвэрлэгийн өнгө нь "царцсан" эсвэл "шаазан" юм. Ophthalmotonus-ийн өөрчлөлт нь IOP-ийн богино хугацааны өсөлт эсвэл гипотензи хэлбэрээр тэмдэглэгддэг. Хорт катаракт, иридоциклит үүсэх боломжтой.
• IV зэрэг- гүн гэмтэл, зовхины бүх давхаргын үхжил (нүүрсэх хүртэл). Нүдний алимны хагасаас илүү гадаргуу дээр судасны ишеми бүхий коньюнктив болон склерагийн гэмтэл, үхжил. Эвэрлэг бүрхэвч нь "шаазан" бөгөөд гадаргуугийн 1/3-аас илүү эд эсийн гэмтэл, зарим тохиолдолд цооролт үүсэх боломжтой. Хоёрдогч глауком ба хүнд судасны эмгэг- урд болон хойд uveitis.

ЭТИОЛОГИ

Уламжлалт байдлаар химийн (Зураг 37-18-21), дулааны (Зураг 37-22), термохимийн болон цацрагийн түлэгдэлт.

КЛИНИКИЙН ЗУРАГ

Нүдний түлэгдэлтийн нийтлэг шинж тэмдэг:

• Гэмтүүлэгч бодистой харьцахаа больсны дараа түлэгдэх үйл явцын дэвшилтэт шинж чанар (нүдний эдэд бодисын солилцооны эмгэг, хорт бүтээгдэхүүн үүсэх, түлэгдэлтийн дараах автомат хордлого, автомат мэдрэмжийн улмаас дархлааны зөрчил үүсэх) хугацаа);
• үрэвсэлт үйл явц дахин сэргэх хандлагатай choroidтүлэгдэлтийг хүлээн авсны дараа янз бүрийн үед;
• синехия үүсэх, наалдац үүсэх, эвэрлэг, коньюнктивын их хэмжээний эмгэг судасжилт үүсэх хандлага.

Түлэнхийн үйл явцын үе шатууд:

• I үе шат (2 хүртэл хоног) - нөлөөлөлд өртсөн эдүүдийн үхжил хурдацтай хөгжиж, илүүдэл чийг, эвэрлэгийн холбогч эдийн элементүүдийн хаван, уураг-полисахаридын цогцолборыг задлах, хүчиллэг полисахаридын дахин хуваарилалт;
• II үе шат (2-18 хоног) - фибриноид хавантай холбоотой трофик эмгэгийн илрэл.
• III үе шат (2-3 сар хүртэл) - эд эсийн гипоксийн улмаас эвэрлэг бүрхэвчийн трофик эмгэг, судасжилт;
• IV үе шат (хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл) нь сорвижилтын үе бөгөөд эвэрлэгийн эсийн синтез нэмэгдсэний улмаас коллагены уургийн хэмжээ нэмэгддэг.

ОНОШИЛГОО

Оношлогоо нь түүх дээр үндэслэн хийгддэг клиник зураг.

ЭМЧИЛГЭЭ

Нүдний түлэгдэлтийг эмчлэх үндсэн зарчим:

• үзүүлэх яаралтай тусламжэдэд түлэгдэх бодисын хор хөнөөлийг бууруулахад чиглэсэн;
• дараагийн консерватив болон (шаардлагатай бол) мэс заслын эмчилгээ.

Хохирогчдод яаралтай тусламж үзүүлэхдээ нүдний салст бүрхэвчийг 10-15 минутын турш усаар сайтар зайлж, зовхио заавал эргүүлж, зайлж угаана. лакримал суваг, гадны тоосонцорыг болгоомжтой арилгах.

Хэрэв нэвчсэн шарх илэрсэн бол термохимийн түлэгдэлтийн үед угаалга хийхгүй!

Нүдний зовхи, нүдний алим дээр мэс заслын оролцоо эрт огноозөвхөн эрхтнийг хадгалах зорилгоор хийгддэг. Түлэгдсэн эдэд шилэн хагалгаа хийх, анхдагч (эхний цаг, өдрүүдэд) эсвэл хожимдсон (2-3 долоо хоногийн дараа) арьсны чөлөөт хавтас бүхий блефаропластик эсвэл судасны дөрөөн дээр арьсны хавтастай салст бүрхэвчийг дотоод гадаргуу руу нэгэн зэрэг шилжүүлэн суулгах. зовхи, форникс, склера зэргийг гүйцэтгэдэг.

Төлөвлөсөн мэс заслын оролцооүр дагавартай зовхи, нүдний алим дээр дулааны түлэгдэлтТүлэнхийн гэмтлээс хойш 12-24 сарын дараа хийхийг зөвлөж байна, учир нь бие махбодид аутосенсибилизаци үүсэх үед шилжүүлэн суулгах эдэд аллоссенсибилизация үүсдэг.

Хүнд түлэгдэлтийн үед арьсан дор 1500-3000 IU татрангийн эсрэг ийлдэс тарих шаардлагатай.

Нүдний түлэгдэлтийн I үе шатыг эмчлэх

Нүдний салст бүрхэвчийн хөндийн урт хугацааны усалгаа (15-30 минутын турш).

Химийн саармагжуулагчийг түлэгдэлтийн дараах эхний цагт хэрэглэдэг. Эдгээр эмийг дараа нь хэрэглэх нь зохисгүй бөгөөд шатсан эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Химийн бодисыг саармагжуулахын тулд дараахь хэрэгслийг ашигладаг.

• шүлт - 2% -ийн уусмал борын хүчил, эсвэл 5% -ийн уусмал нимбэгийн хүчил, эсвэл 0.1% сүүн хүчлийн уусмал буюу 0.01% Цууны хүчил:
• хүчил - 2% натрийн бикарбонатын уусмал.

At хүнд шинж тэмдэгхордлогын үед судсаар, өдөрт нэг удаа, Белвидоныг шөнийн цагаар 200-400 мл дуслаар (гэмтсэнээс хойш 8 хоног хүртэл) эсвэл 5% декстрозын уусмалаар тогтооно. аскорбины хүчил 200-400 мл эзэлхүүнтэй 2.0 г, эсвэл 4-10% декстраны уусмал [харьц. Тэд хэлэхдээ жин 30,000-40,000], 400 мл судсаар хийнэ.

NSAIDs

H1 рецептор хориглогч: хлоропирамин (хоолны дараа өдөрт 3 удаа 25 мг-аар 7-10 хоног), эсвэл лоратадин (хоолны дараа өдөрт 1 удаа 10 мг-аар 7-10 хоног), эсвэл фексофенадин (хоолны дараа өдөрт 1 удаа 120-180 мг) 7-10 хоног).

Антиоксидантууд: метилэтилпиридинол (1% -ийн уусмал, 1 мл булчинд эсвэл 0.5 мл парабулбараар өдөрт нэг удаа, 10-15 тарилгын курс).

Өвдөлт намдаах эм: метамизол натри (50%, 1-2 мл булчинд тарих) эсвэл кеторолак (өвдөлтөд 1 мл булчинд тарих).

Нүдний салст бүрхэвчийн хөндийд дусаах бэлдмэл

Хүнд нөхцөлд, мэс заслын дараах эхэн үед дусаах давтамж өдөрт 6 удаа хүрч болно. Үрэвсэлт үйл явц буурах тусам дуслын хоорондох хугацаа нэмэгддэг.

Бактерийн эсрэг бодисууд:ципрофлоксацин ( нүдний дусал 0.3%, 1-2 дусал өдөрт 3-6 удаа), эсвэл офлоксацин (нүдний дусал 0.3%, 1-2 дусал өдөрт 3-6 удаа), эсвэл тобрамицин 0.3% (нүдний дусал, 1-2 дусал 3-6 дусал). өдөрт удаа).

Антисептик: пиклоксидин 0.05% 1 дуслаар өдөрт 2-6 удаа.

Глюкокортикоидууд: дексаметазон 0.1% (нүдний дусал, 1-2 дусал өдөрт 3-6 удаа), эсвэл гидрокортизон ( нүдний тосДоод зовхинд өдөрт 3-4 удаа 0.5%, эсвэл преднизолон (нүдний дусал 0.5% 1-2 дусал өдөрт 3-6 удаа).

NSAIDs: диклофенак (хоолны өмнө 50 мг-аар өдөрт 2-3 удаа, курс 7-10 хоног) эсвэл индометацин (хоолны дараа 25 мг-аар өдөрт 2-3 удаа, курс 10-14 хоног).

Мидриатик: циклопентолат (нүдний дусал 1%, 1-2 дусал өдөрт 2-3 удаа) эсвэл тропикамид (нүдний дусал 0.5-1%, 1-2 дусал өдөрт 2-3 удаа) фенилэфринтэй хавсарч (нүдний дусал 2 .5) % Өдөрт 2-3 удаа 7-10 хоног).

Эвэрлэгийн нөхөн төлжилтийг өдөөгч:актовегин (зовхины доод зовхинд зовхины гель 20%, өдөрт нэг дуслаар өдөрт 1-3 удаа), эсвэл солкосерил (зовхины доод зовхинд зовхины гель 20%, өдөрт 1-3 удаа нэг дуслаар), эсвэл декспантенол (зовхины гель 5%). доод зовхины зовхины хувьд 1 дуслаар өдөрт 2-3 удаа).

Мэс засал:Салбарын коньюнктивотоми, эвэрлэгийн парацентез, коньюнктив болон эвэрлэгийн үхжил, генопластик, эвэрлэг бүрхэвч, зовхины пластик мэс засал, давхар кератопластика.

Нүдний түлэгдэлтийн II үе шатыг эмчлэх

Дархлааны үйл явцыг идэвхжүүлж, биеийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээг сайжруулж, эд эсийн гипоксиг бууруулдаг бүлгийн эмүүдийг эмчилгээнд нэмдэг.

Фибринолизийн дарангуйлагчид:апротин 10 мл судсаар, 25 тарилгын курс; уусмалыг өдөрт 3-4 удаа нүдэнд дусаах.

Дархлаа зохицуулагч: левамизол 150 мг-аар өдөрт 1 удаа 3 хоног (2-3 курс, 7 хоногийн завсарлагатай).

Ферментийн бэлдмэлүүд:системийн ферментүүд, 5 шахмалаар өдөрт 3 удаа, хоолны өмнө 30 минутын өмнө, 150-200 мл усаар, эмчилгээний курс 2-3 долоо хоног байна.

Антиоксидантууд: метилэтилпиридинол (1% -ийн уусмал 0.5 мл парабулбараар өдөрт 1 удаа, 10-15 тарилгын курс) эсвэл витамин Е (5%) газрын тосны уусмал, 100 мг амаар, 20-40 хоног).

Мэс засал:давхарга эсвэл нэвтлэх кератопластик.

Эмчилгээ IIIнүд түлэгдэх үе шатууд

Дээр дурдсан эмчилгээнд дараахь зүйлийг нэмж оруулсан болно.

Богино хугацаанд үйлчилдэг мидриатикууд:циклопентолат (нүдний дусал 1%, 1-2 дусал өдөрт 2-3 удаа) эсвэл тропикамид (нүдний дусал 0.5-1%, 1-2 дусал өдөрт 2-3 удаа).

АД буулгах эмүүд:бетаксолол (0.5% нүдний дусаалга, өдөрт 2 удаа), эсвэл тимолол (0.5% нүдний дусаалга, өдөрт 2 удаа), эсвэл дорзоламид (2% нүдний дусал, өдөрт 2 удаа).

Мэс засал:кератопластик хийсэн яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг, глаукомын эсрэг үйл ажиллагаа.

IV үе шаттай нүдний түлэгдэлтийн эмчилгээ

Эмчилгээнд дараахь зүйлийг нэмнэ.

Глюкокортикоидууд:Дексаметазон (парабулбар эсвэл нүдний салст бүрхэвчийн доор, 2-4 мг, 7-10 тарилгын курс) эсвэл бетаметазон (2 мг бетаметазон динодиум фосфат + 5 мг бетаметазон дипропионат) парабулбар эсвэл коньюнктивын дор долоо хоногт 1 удаа 34 удаа. Триамцинолон 20 мг долоо хоногт нэг удаа, 3-4 тарилга.

Тарилгын хэлбэрээр ферментийн бэлдмэлүүд:

• фибринолизин [хүний] (400 нэгж парабулбар):
• коллагеназа 100 эсвэл 500 KE (лонхны агуулгыг 0.5% прокаины уусмал, 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл тарилгын усанд уусгана). Нүдний доорхи тарилга (шууд гэмтэлд: комисс, сорви, CT гэх мэт. электрофорез, фонофорез ашиглан арьсанд хэрэглэнэ. Хэрэглэхийн өмнө өвчтөний мэдрэмтгий байдлыг шалгана. Үүний тулд өвчтэй нүдний коньюнктив дор 1 KU тарина. 48 цагийн турш байхгүй байна харшлын урвалэмчилгээг 10 хоногийн турш хийдэг.

Эмийн бус эмчилгээ

Физик эмчилгээ, зовхины массаж.

Ойролцоогоор хөдөлмөрийн чадваргүй болох хугацаа

Гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран 14-28 хоног үргэлжилнэ. Хүндрэл, хараа муудах тохиолдолд тахир дутуу болох боломжтой.

Цаашдын менежмент

Хэдэн сарын турш (1 жил хүртэл) оршин суугаа газартаа нүдний эмчийн ажиглалт. Нүдний эмгэг, CT байдал, нүдний торлог бүрхэвчийг хянах. Хэрэв IOP тогтмол нэмэгдэж, эмээр нөхөн олговор байхгүй бол глаукомын эсрэг мэс засал хийх боломжтой. Гэмтлийн катаракт үүсэх үед үүлэрхэг линзийг арилгахыг зааж өгнө.

УРЬДЧИЛСАН

Түлэгдэлт, гэмтлийн химийн шинж чанар, хохирогчийг эмнэлэгт хэвтэх хугацаа, эмийн эмчилгээний зөв эсэхээс хамаарна.

Номын нийтлэл: .

Энэ бол нүдний түлэгдэлт юм яаралтай, шаарддаг яаралтай арга хэмжээ авах. Дулааны болон химийн түлэгдэлт нь хамгийн аюултай бөгөөд хараа муудах шалтгаан болдог. Идэмхий бодисууд нь эвэрлэг бүрхэвчийг хязгаарлагдмал буюу сарнисан гэмтэл учруулж болно. Түлэнхийн үр дагавар нь уусмалын төрөл, концентраци, рН, бодисын үргэлжлэх хугацаа, температураас хамаарна.

, , , ,

ICD-10 код

T26.4 Нүд ба түүний хавсарсан хэсгийн дулааны түлэгдэлт тодорхойгүй нутагшуулалт

T26.9 Нүдний химийн түлэгдэлт ба түүний хавсарга, тодорхойгүй нутагшуулалт

Нүдний түлэгдэлтийн шалтгаанууд

Нүдний гэмтэл нь ихэвчлэн химийн бодис, дулааны бодис, янз бүрийн цацраг туяа, цахилгаан гүйдэлтэй харьцсаны үр дүнд үүсдэг.

• шүлт(унтраасан эсвэл шатаасан шохой, шохойн зуурмаг) нь нүдэнд хүрэхэд хамгийн ноцтой түлэгдэлт үүсгэдэг бөгөөд үхжил үүсгэж, эд эсийн бүтцийг устгадаг. Нүдний салст бүрхэвч нь ногоон өнгөтэй болж, эвэрлэг нь шаазан цагаан өнгөтэй болдог.
• Хүчил. Хүчиллэг түлэгдэлт нь шүлтлэг түлэгдэлттэй адил ноцтой биш юм. Хүчил нь эвэрлэгийн уураг өтгөрүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь нүдний гүний бүтцийг гэмтээхээс сэргийлдэг.
• Хэт ягаан туяа. Хэт ягаан туяанаас болж нүд түлэгдэх нь нарны өрөөнд наранд шарсаны дараа эсвэл гэрэл гэгээтэй харвал тохиолдож болно. нарны цацрагус эсвэл цасны гадаргуугаас туссан.
• Халуун хий ба шингэн. Түлэгдэлтийн үе шат нь температур, өртөх хугацаанаас хамаарна.
• Онцлог цахилгаан цохихӨвдөлтгүй байдал нь эрүүл ба үхсэн эд эсийн тодорхой ялгаа юм. Хүнд түлэгдэлт нь нүдний цус алдалт, торлог бүрхэвчийн хаван үүсгэдэг. Эвэрлэг бүрхэвч мөн үүлэрхэг. Цахилгаан гүйдэлд өртөх үед хоёр нүд ихэвчлэн өртдөг.

, , ,

Гагнуурын улмаас нүд түлэгдэх

Гагнуурын машин ажиллаж байх үед хэт ягаан туяа ялгаруулдаг цахилгаан нум үүсдэг. Энэ цацраг нь электроофтальми (салст бүрхэвчийн хүнд түлэгдэлт) үүсгэж болно. Үүний шалтгаан нь аюулгүй байдлын дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй, хэт ягаан туяа, хэт улаан туяаны хүчтэй цацраг, гагнуурын үед үүссэн утааны нүдэнд үзүүлэх нөлөө юм. Шинж тэмдэг: хяналтгүй нулимс гоожих, хүчтэй өвдөлт, нүдний гипереми, хавдсан зовхи, нүдний алимыг хөдөлгөх үед өвдөх, фотофоби. Хэрэв электроофтальми үүссэн бол нүдээ гараараа үрэхийг хориглоно, учир нь үрэлт нь зөвхөн өвдөлтийг эрчимжүүлж, үрэвсэл тархахад хүргэдэг. Нүдээ нэн даруй угаах нь чухал юм. Хэрэв түлэгдэлтээс болж нүдний торлог бүрхэвч гэмтээгүй бол нэгээс гурван хоногийн дотор хараа сэргэнэ.

, , ,

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Үе шатууд

Түлэгдэлт нь дөрвөн үе шаттай байдаг. Эхнийх нь хамгийн хялбар, дөрөв дэх нь хамгийн хүнд.

• Эхний зэрэг нь зовхи, коньюнктивын улайлт, эвэрлэг бүрхэвч юм.
• Хоёр дахь зэрэг - нүдний салст бүрхэвч дээр цэврүүтэх, өнгөц хальс нь зовхины арьсан дээр үүсдэг.
• Гуравдугаар зэрэг - зовхины арьсны үхжил өөрчлөлт, коньюнктива дээр бараг арилгаагүй гүн хальс, тунгалаг шилтэй төстэй үүлэрхэг эвэрлэг.
• Дөрөвдүгээр зэрэг нь арьс, коньюнктива, склерагийн үхжил, эвэрлэг бүрхэвчийн гүн тунгалагжилт юм. Үхсэн хэсгүүдийн оронд шархлаа үүсч, эдгэрэх процесс нь сорвиоор төгсдөг.

, , , , , ,

Нүдний түлэгдэлтийг оношлох

Дүрмээр бол нүдний түлэгдэлтийг оношлоход асуудал гардаггүй. Суурь дээр суурилуулсан онцлог шинж тэмдэгөвчтөн эсвэл тухайн үйл явдлын гэрчтэй ярилцлага хийх. Оношийг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. Туршилт, үзлэгийг ашиглан: эмч түлэгдэлтийг үүсгэсэн хүчин зүйлийг тодорхойлж, дүгнэлт гаргадаг.

Сургуулиа төгсөөд хурц үе, хохирлыг үнэлэхийн тулд багажийн болон ялгах оношлогоо- зовхи өргөгч ашиглан нүдний гаднах үзлэг, хэмжилт нүдний дотоод даралт, нүдний эвэрлэгийн шархыг тодорхойлох биомикроскопи хийх, офтальмоскопи.

, , , ,

Нүдний түлэгдэлтийг эмчлэх

Яаралтай тусламж нь ямар бодис түлэгдэлт үүсгэснийг тогтооход чиглэгддэг. IN аль болох түргэннүднээс цочроох бодисыг зайлуулах шаардлагатай. Үүнийг салфетка эсвэл хөвөн арчдасаар арилгаж болно. Боломжтой бол материалыг коньюнктивоос гадагшлуулах замаар зайлуулна дээд зовхимөн тампоноор цэвэрлэнэ. Дараа нь нөлөөлөлд өртсөн нүдийг усаар эсвэл хоёр төрлийн ариутгагч уусмалаар зайлна хувь хэмжээний шийдэлборын хүчил, гурван хувийн таннины уусмал эсвэл бусад шингэн. Зайлах ажлыг хэдэн минутын турш давтан хийх ёстой. Дагалдах түлэгдэлтийг багасгах хүчтэй өвдөлтболон айдас, та өвчтөнд мэдээ алдуулах, тайвшруулах эм өгч болно.

Дуслын мэдээ алдуулалтанд та дикаины уусмал (0.25-0.5%) хэрэглэж болно. Дараа нь нүдийг бүхэлд нь хамарсан ариутгасан боолтыг нүдэнд түрхэж, өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэнэ. цаашдын арга хэмжээалсын харааг хадгалах. Ирээдүйд зовхины нэгдэл, эвэрлэгийг устгахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэмцэх шаардлагатай байна.

Эсерин 0.03% -ийн дуслыг ашиглан антисептик тосоор дэвтээсэн зовхинд самбай дэвсгэр тавихыг зөвлөж байна. Антибиотик бүхий нүдний дусаалга хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

• tobrex 0.3% (цаг тутамд 1-2 дусал дуслаарай; эсрэг заалтууд - эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсгийг үл тэвчих; төрсөн цагаас нь эхлэн хүүхдэд зааж өгч болно).
• 0.5% (хоёр цаг тутамд 1-2 дусал дуслаар өдөрт 8 хүртэл удаа, тунг өдөрт 4 удаа хүртэл бууруулна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно. Сөрөг нөлөө- орон нутгийн харшлын урвал.),
• хлорамфениколын 0.25% дуслыг пипеткээр өдөрт гурван удаа, нэг дусал дуслаарай)
• Тауфон нь 4% дусдаг (гадаа дусаах хэлбэрээр өдөрт 3-4 удаа хоёр, гурван дуслаар. Эсрэг заалт ба сөрөг нөлөөҮгүй),
• хүнд нөхцөлд дексаметазоныг тогтооно (орон нутгийн болон тарилгын аргаар 4-20 мг булчинд өдөрт 3-4 удаа зааж өгч болно).

Гэмтсэн нүдийг хатаахыг бүү зөвшөөр. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд вазелин болон ксероформ тосоор өгөөмөр тос түрхээрэй. Татрангийн эсрэг ийлдэс тарина. Нүдний эвэрлэг бүрхэвч түлэгдэх үед биеийг ерөнхийд нь дэмжих зорилгоор нөхөн сэргээх хугацааВитаминыг томилохыг зөвлөж байна. Тэдгээрийг амаар эсвэл булчинд эсвэл судсаар тарих хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд массаж, физик эмчилгээний эмчилгээг ашиглаж болно.

Эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх зорилго нь нүдний үйл ажиллагааг аль болох хадгалах явдал юм. Нэг ба хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлтийн хувьд таамаглал таатай байна. Сүүлийн хоёрын хамт харуулав мэс заслын эмчилгээ- давхарга давхарга эсвэл нэвтрэн орох кератопластик.

Түлэнхийн цочмог үе шат өнгөрсний дараа та ардын эмчилгээг ашиглаж болно. гомеопатик эмчилгээболон ургамлын эмчилгээ.

Түлэгдэлтийг уламжлалт аргаар эмчлэх

Бидний нүдэнд тустай каротин агуулдаг тул аль болох олон лууван идэх хэрэгтэй.

Хоолны дэглэмдээ нэмээрэй загасны өөх. Энэ нь эд эсийн нөхөн төлжилтийг дэмждэг азотын материал, полисатит хүчил агуулдаг.

Цахилгаан гагнуурын улмаас бага зэргийн түлэгдэлтийн хувьд та төмсийг хагас болгон хувааж, нүдэндээ түрхэж болно.

Ургамлын гаралтай эмчилгээ

Хатаасан гэрийн хошоонгор цэцгийн нэг халбага буцалж буй усанд нэг аяга асгаж, нэг цаг байлгана. Гадны хэрэглээнд ашиглах.

Хуурай Ганга (нэг халбага) нэг аяга буцалж буй усаар асгаж байна. Үүнийг нэг цагийн турш исгэж болно. Гаднаас түрхэнэ.

1 аяга буцалж буй усанд хорин грамм буталсан plantain навч хийнэ, нэг цаг байлгана. Гадны хэрэглээнд зориулагдсан.

Гомеопатик эмчилгээ

• Oculoheel - эмийг нүд цочроох, коньюнктивит эмчлэхэд хэрэглэдэг. Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Насанд хүрэгчдэд зориулсан: нэг эсвэл хоёр дуслыг өдөрт хоёр удаа. Эсрэг заалт байхгүй. Мэдэгдэж буй гаж нөлөө байхгүй.
• Салст бүрхэвч - салст бүрхэвчийн үрэвсэл, элэгдлийн өвчинд хэрэглэдэг. Эмчилгээний эхэн үед нэг ампулыг гурван өдрийн турш өдөр бүр тогтооно. Мэдэгдэж буй гаж нөлөө байхгүй. Эсрэг заалт байхгүй.
• Гельсемин. Гельсемин. Идэвхтэй бодис Gelsemium мөнх ногоон ургамлын газар доорхи хэсгээр хийсэн. Цочмог өвчнийг намдаахыг зөвлөж байна хатгах өвдөлтнүдэнд, глаукома. Насанд хүрэгчид өдөрт гурваас таван удаа 8 ширхэгийг хэрэглэдэг.
• Аурам. Аурам. Эрхтэн, эд эсийн гүн гэмтлийг арилгах эм. Насанд хүрэгчдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна: 8 ширхэгээр өдөрт 3 удаа. Энэ нь эсрэг заалттай байдаггүй.

Энэ нийтлэлд өгөгдсөн бүх зүйл уламжлалт бөгөөд уламжлалт биш юм уламжлалт аргуудЭмчилгээ нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн. Нэг хүнд эерэгээр нөлөөлж болох зүйл нөгөө хүнд тус болохгүй. Тиймээс өөрийгөө эмчилж болохгүй, мэргэжилтэн дээр очиж үзээрэй.

Урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх тохиолдолд түлэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэж мэргэжилтнүүд хэлж байна. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээхүртэл бууруулж болно хялбар гүйцэтгэлшатамхай шингэн, химийн бодис, гэр ахуйн химийн бодис, цахилгаан хэрэгсэлтэй ажиллахдаа аюулгүй ажиллагааны дүрэм. Хурц нарны гэрэлд байх үедээ өмс Нарны шил. Эвэрлэгийн түлэгдэлттэй өвчтөнүүд гэмтсэнээс хойш нэг жилийн турш нүдний эмчийн хяналтанд байхыг зөвлөж байна.

RCHR (Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн үндэсний төв)
Хувилбар: Архив - Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлзүйн протоколууд - 2007 (Захиалга No764)

Дулааны болон химийн түлэгдэлттодорхойгүй байршил (T30)

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Дулааны түлэгдэлтдээр шууд нөлөөлсний үр дүнд үүсдэг арьсны бүрхэвчдөл, уур, халуун шингэн, хүчтэй дулааны цацраг.

Химийн түлэгдэлтарьсны түрэмгий бодис, ихэвчлэн хүчил, шүлтийн хүчтэй уусмалд өртсөний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь богино хугацаанд эд эсийн үхжил үүсгэдэг.

Протоколын код: E-023 "Биеийн гаднах гадаргуугийн дулааны болон химийн түлэгдэлт"
Профайл:яаралтай

Тайзны зорилго:тогтворжуулах амин чухал чухал функцуудбие

ICD-10-10-ын дагуу код(ууд): T20-T25 Байршлаар нь тодорхойлсон биеийн гаднах гадаргуугийн дулааны түлэгдэлт

Үүнд: дулааны болон химийн түлэгдэлт:

Нэгдүгээр зэрэг [улайлт]

Хоёрдугаар зэрэг [цэврүү] [эпидермисийн алдагдал]

Гуравдугаар зэрэг [суурь эд эсийн гүн үхжил] [арьсны бүх давхаргын алдагдал]

T20 Толгой ба хүзүүний дулааны болон химийн түлэгдэлт

Үүнд:

Нүд болон нүүр, толгой, хүзүүний бусад хэсгүүд

Виска (бүс нутаг)

Хуйх (ямар ч хэсэгт)

Хамар (таславч)

Чих (ямар ч хэсэг)

Нүдний хэсэг ба түүний хавсарсан хэсэгт хязгаарлагддаг (T26.-)

Ам ба залгиур (T28.-)

T20.0 Толгой ба хүзүүний дулааны түлэгдэлт, тодорхойгүй зэрэг

T20.1 Толгой ба хүзүүний дулааны түлэгдэлт, нэгдүгээр зэрэг

T20.2 Толгой ба хүзүүний дулааны түлэгдэлт, хоёрдугаар зэргийн

T20.3 Толгой ба хүзүүний 3-р зэргийн дулааны түлэгдэлт

T20.4 Толгой ба хүзүүний химийн түлэгдэлт, тодорхойгүй зэрэг

T20.5 Толгой ба хүзүүний химийн түлэгдэлт, нэгдүгээр зэрэг

T20.6 Толгой ба хүзүүний химийн түлэгдэлт, хоёрдугаар зэргийн

T20.7 Толгой ба хүзүүний химийн түлэгдэлт, гуравдугаар зэргийн

T21 Их биеийн дулааны болон химийн түлэгдэлт

Үүнд:

Хэвлийн хажуугийн хана

Анус

Хагас хоорондын бүс

Хөхний булчирхай

цавины хэсэг

Бэлэг эрхтэн

Лабиа (том) (бага)

Гүзээ

Буцах (ямар ч хэсэг)

Цээжний хана

Хэвлийн хана

Глютеаль бүс

Оруулсан: дулааны болон химийн түлэгдэлт:

Скапуляр бүс (T22.-)

Суга (T22.-)

T21.0 Их биеийн дулааны түлэгдэлт, тодорхойгүй зэрэг

T21.1 Их биеийн дулааны түлэгдэлт, нэгдүгээр зэрэг

T21.2 Их биеийн дулааны түлэгдэлт, хоёрдугаар зэргийн

T21.3 Их биеийн 3-р зэргийн дулааны түлэгдэлт

T21.4 Их биеийн химийн түлэгдэлт, тодорхойгүй зэрэг

T21.5 Их биеийн химийн түлэгдэлт, нэгдүгээр зэрэг

T21.6 Их биеийн химийн түлэгдэлт, хоёрдугаар зэргийн

T21.7 Их биеийн химийн түлэгдэлт, гуравдугаар зэрэг

T22 Дулааны болон химийн түлэгдэлт мөрний бүсбугуй, гараас бусад дээд мөч

Үүнд:

Скапулийн бүс

Суганы бүс

Гар (зөвхөн бугуй, гараас бусад аль ч хэсэг)

Оруулсан: дулааны болон химийн түлэгдэлт:

Хагас хоорондын бүс (T21.-)

Зөвхөн бугуй ба гар (T23.-)

T22.0 Бугуй ба гараас бусад мөрний бүс ба дээд мөчний дулааны түлэгдэлт, тодорхойгүй зэрэг

T22.1 Бугуй ба гараас бусад мөрний бүс ба дээд мөчний дулааны түлэгдэлт, нэгдүгээр зэрэг

T22.2 Бугуй ба гараас бусад мөрний бүс ба дээд мөчний дулааны түлэгдэлт, хоёрдугаар зэргийн

T22.3 Бугуй ба гараас бусад мөрний бүс ба дээд мөчний дулааны түлэгдэлт, гуравдугаар зэргийн

T22.4 Бугуй ба гараас бусад мөрний бүс ба дээд мөчний химийн түлэгдэлт, тодорхойгүй зэрэг

T22.5 Бугуй ба гараас бусад мөрний бүс ба дээд мөчний химийн түлэгдэлт, нэгдүгээр зэргийн

T22.6 Бугуй ба гараас бусад мөрний бүс ба дээд мөчний химийн түлэгдэлт, хоёрдугаар зэргийн

T22.7 Бугуй ба гараас бусад мөрний бүс ба дээд мөчний химийн түлэгдэлт, гуравдугаар зэргийн

T23 Бугуй, гарны дулааны болон химийн түлэгдэлт

Үүнд:

Эрхий хуруу (хумс)

Хуруу (хумс)

T23.0 Бугуй ба гарны дулааны түлэгдэлт, тодорхойгүй зэрэг

T23.1 Бугуй ба гарны дулааны түлэгдэлт, нэгдүгээр зэрэг

T23.2 Бугуй ба гарны дулааны түлэгдэлт, хоёрдугаар зэргийн

T23.3 Бугуй, гарын 3-р зэргийн дулааны түлэгдэлт

T23.4 Бугуй, гарын химийн түлэгдэлт, тодорхойгүй зэрэг

T23.5 Бугуй, гарын химийн түлэгдэлт, нэгдүгээр зэрэг

T23.6 Бугуй, гарын химийн түлэгдэлт, хоёрдугаар зэргийн

T23.7 Бугуй, гарын химийн түлэгдэлт, гуравдугаар зэргийн

T24 Дулааны болон химийн түлэгдэлт хип үеба доод мөчрүүд, шагай, хөлийг оруулаагүй болно

Оруулсан: хөл (шагай, хөлөөс бусад аль ч хэсэг)

Оруулсан: зөвхөн дулааны болон химийн түлэгдэлт шагай үеба хөл (T25.-)

T24.0 Шагай, хөлийг эс тооцвол түнхний үе ба доод мөчний дулааны түлэгдэлт, тодорхойгүй зэрэг

T24.1 Шагай, хөлийг эс тооцвол түнхний үе ба доод мөчний дулааны түлэгдэлт, нэгдүгээр зэрэг

T24.2 Шагай, хөлийг эс тооцвол түнхний үе ба доод мөчний дулааны түлэгдэлт, хоёрдугаар зэргийн

T24.3 Гуравдугаар зэргийн шагай, хөлийг эс тооцвол түнхний үе ба доод мөчний дулааны түлэгдэлт

T24.4 Шагай, хөлийг эс тооцвол түнхний үе ба доод мөчний химийн түлэгдэлт, тодорхойгүй зэрэг

T24.5 Шагай, хөлийг оруулалгүйгээр түнхний үе ба доод мөчний химийн түлэгдэлт, нэгдүгээр зэрэг

T24.6 Шагай, хөлийг оруулалгүйгээр түнхний үе ба доод мөчний химийн түлэгдэлт, хоёрдугаар зэргийн

T24.7 Гуравдугаар зэргийн шагай, хөлийг эс тооцвол түнхний үе ба доод мөчний химийн түлэгдэлт

T25 Шагай болон хөлний талбайн дулааны болон химийн түлэгдэлт

Үүнд: хөлийн хуруунууд

T25.0 Шагай болон хөлийн талбайн дулааны түлэгдэлт, тодорхойгүй зэрэг

T25.1 Шагай ба хөлний хэсгийн дулааны түлэгдэлт, нэгдүгээр зэрэг

T25.2 Шагай ба хөлний хэсгийн дулааны түлэгдэлт, хоёрдугаар зэргийн

T25.3 Шагай болон хөлний хэсгийн дулааны түлэгдэлт, гуравдугаар зэрэг

T25.4 Шагай болон хөлний хэсгийн химийн түлэгдэлт, тодорхойгүй

T25.5 Шагай, хөлний хэсгийн химийн түлэгдэлт, нэгдүгээр зэрэг

T25.6 Шагай, хөлний хэсгийн химийн түлэгдэлт, хоёрдугаар зэргийн

T25.7 Шагай, хөлний хэсгийн химийн түлэгдэлт, гуравдугаар зэргийн

ОЛОН ОЛОН БОЛОН ТОГТООГДСОН БАЙГУУЛАЛТЫН ДУЛААНЫ БОЛОН ХИМИЙН ТҮЛЭГТ (T29-T32)

T29 Биеийн олон хэсэгт дулааны болон химийн түлэгдэлт

Үүнд: дулааны болон химийн түлэгдэлтийг T20-T28-ийн нэгээс дээш ангилдаг

T29.0 Биеийн хэд хэдэн хэсгийн дулааны түлэгдэлт, тодорхойгүй зэрэг

T29.1 Биеийн олон хэсгийн дулааны түлэгдэлт нь нэгдүгээр зэргийн түлэгдэлтээс илүүгүй байгааг илтгэнэ

T29.2 Биеийн олон хэсгийн дулааны түлэгдэлт нь хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлтийг илтгэнэ

T29.3 Биеийн олон хэсгийн дулааны түлэгдэлт нь дор хаяж нэг гурав дахь зэргийн түлэгдэлтийг илтгэнэ

T29.4 Биеийн олон хэсгийн химийн түлэгдэлт, тодорхойгүй зэрэг

T29.5 Биеийн олон хэсгийн химийн түлэгдэлт нь нэгдүгээр зэрэглэлээс илүүгүй химийн түлэгдэлтийг илтгэнэ.

T29.6 Биеийн олон хэсгийн химийн түлэгдэлт нь хоёрдугаар зэргийн химийн түлэгдэлтийг илтгэнэ.

T29.7 Биеийн олон хэсэгт химийн түлэгдэлт үүссэн нь дор хаяж нэг гуравдугаар зэргийн химийн түлэгдэлтийг илтгэнэ.

T30 Байршил тодорхойгүй дулааны болон химийн түлэгдэлт

Оруулсан: нөлөөлөлд өртсөн тодорхой талбай бүхий дулааны болон химийн түлэгдэлт

Биеийн гадаргуу (T31-T32)

T30.0 Дулааны шаталт тодорхойгүй, байршил тодорхойгүй

T30.1 Дулааны нэгдүгээр зэргийн түлэгдэлт, байршил тодорхойгүй

T30.2 2-р зэргийн дулааны түлэгдэлт, байршил тодорхойгүй

T30.3 Гуравдугаар зэргийн дулааны түлэгдэлт, байршил тодорхойгүй

T30.4 Тодорхойгүй зэргийн химийн түлэгдэлт, байршил тодорхойгүй

T30.5 Химийн нэгдүгээр зэргийн түлэгдэлт, байршил тодорхойгүй

T30.6 2-р зэргийн химийн түлэгдэлт, байршил тодорхойгүй

T30.7 Гуравдугаар зэргийн химийн түлэгдэлт, байршил тодорхойгүй

T31 Дулааны түлэгдэлтийг нөлөөлөлд өртсөн биеийн гадаргуугийн талбайн дагуу ангилна

Тайлбар: энэ ангиллыг зөвхөн дулааны түлэгдэлтийн байршлыг заагаагүй тохиолдолд статистикийн анхан шатны боловсруулалтад ашиглах ёстой; хэрэв локалчлалыг тодруулсан бол энэ хүснэгтийг шаардлагатай бол T20-T29 дугаар бүхий нэмэлт код болгон ашиглаж болно.

T31.0 Биеийн гадаргуугийн 10% -иас бага дулааны түлэгдэлт

T31.1 Биеийн гадаргуугийн 10-19%-ийн дулааны түлэгдэлт

T31.2 Биеийн гадаргуугийн 20-29%-ийн дулааны түлэгдэлт

T31.3 Биеийн гадаргуугийн 30-39%-ийн дулааны түлэгдэлт

T31.4 Биеийн гадаргуугийн 40-49%-ийн дулааны түлэгдэлт

T31.5 Биеийн гадаргуугийн 50-59%-ийн дулааны түлэгдэлт

T31.6 Биеийн гадаргуугийн 60-69%-ийн дулааны түлэгдэлт

T31.7 Биеийн гадаргуугийн 70-79%-ийн дулааны түлэгдэлт

T31.8 Биеийн гадаргуугийн 80-89%-ийн дулааны түлэгдэлт

T31.9 Биеийн гадаргуугийн 90% ба түүнээс дээш дулааны түлэгдэлт

T32 Химийн түлэгдэлтийг нөлөөлөлд өртсөн биеийн гадаргуугийн талбайн дагуу ангилна

Тайлбар: энэ ангиллыг зөвхөн химийн түлэгдэлтийн байршлыг заагаагүй тохиолдолд хөгжлийн анхан шатны статистик мэдээнд ашиглах ёстой; хэрэв локалчлалыг тодорхой болгосон бол энэ хүснэгтийг шаардлагатай бол T20-T29 дугаар бүхий нэмэлт код болгон ашиглаж болно.

T32.0 Биеийн гадаргуугийн 10% -иас бага химийн түлэгдэлт

T32.1 Биеийн гадаргуугийн 10-19%-ийн химийн түлэгдэлт

T32.2 Биеийн гадаргуугийн 20-29%-ийн химийн түлэгдэлт

T32.3 Биеийн гадаргуугийн 30-39%-ийн химийн түлэгдэлт

T32.4 Биеийн гадаргуугийн 40-49%-ийн химийн түлэгдэлт

T32.5 Биеийн гадаргуугийн 50-59%-ийн химийн түлэгдэлт

T32.6 Биеийн гадаргуугийн 60-69%-ийн химийн түлэгдэлт

T32.7 Биеийн гадаргуугийн 70-79%-ийн химийн түлэгдэлт

T31.8 Биеийн гадаргуугийн 80-89%-ийн химийн түлэгдэлт

T32.9 Биеийн гадаргуугийн 90% ба түүнээс дээш химийн түлэгдэлт

Ангилал

Түлэгдэлтийн орон нутгийн болон ерөнхий илрэлийн ноцтой байдал нь эд эсийн гэмтлийн гүн, нөлөөлөлд өртсөн гадаргуугийн талбайгаас хамаарна.

Дараах шаталтын зэрэглэлийг ялгадаг.

Эхний зэргийн түлэгдэлт - арьсны байнгын гипереми ба нэвчдэс.

Хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлт - эпидермисийн хальслах, цэврүү үүсэх.

IIIa зэргийн түлэгдэлт - арьсны хэсэгчилсэн үхжил, арьсны гүн давхарга ба түүний деривативууд хадгалагдана.

IIIb зэргийн түлэгдэлт - арьсны бүх бүтэц (эпидерми ба дерми) үхэх.

IV зэргийн түлэгдэлт - арьс ба доод эд эсийн үхжил.

Түлэгдсэн талбайг тодорхойлох:

1. "Есөн дүрэм."

2. Толгой - 9%.

3. Нэг дээд мөч - 9%.

4. Нэг доод гадаргуу - 18%.

5. Биеийн урд ба хойд гадаргуу - тус бүр 18%.

6. Бэлгийн эрхтнүүд ба перинум - 1%.

7. "Алга" дүрэм нь нөхцөлт бөгөөд далдуу модны талбай нь биеийн нийт гадаргуугийн ойролцоогоор 1% байна.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд ба бүлэг

1. Төлөөлөгчийн мөн чанар.

2. Түлэгдэлт авах нөхцөл.

3. Агентд өртөх хугацаа.

4. Түлэнхийн гадаргуугийн хэмжээ.

5. Олон хүчин зүйлийн гэмтэл.

6. Орчны температур.

Оношлогоо

Оношлогооны шалгуур

Түлэнхийн гэмтлийн гүнийг дараахь үндэслэлээр тодорхойлно эмнэлзүйн шинж тэмдэг.

Эхний зэргийн түлэгдэлтарьсны гипереми, хавдар, түүнчлэн шатаж буй мэдрэмж, өвдөлтөөр илэрдэг. Үрэвслийн өөрчлөлтүүд хэдхэн хоногийн дотор буурч, эпидермисийн өнгөн давхаргууд гуужиж, эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд эдгэрч эхэлдэг.

Хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлтшаргал өнгөтэй эксудатаар дүүрсэн цэврүү үүсэх арьсны хүчтэй хавдар, гипереми дагалддаг. Эпидермисийн доор амархан арилдаг, тод ягаан, өвдөлттэй шархны гадаргуу байдаг. Хоёрдугаар зэргийн химийн түлэгдэлтийн хувьд цэврүү үүсэх нь ердийн зүйл биш, учир нь эпидерми нь устгагдаж, нимгэн үхжилтэй хальс үүсгэдэг, эсвэл бүрмөсөн татгалздаг.

Гуравдугаар зэргийн түлэгдэлтийн хувьдЭхлээд хуурай цайвар хүрэн хамуу (дөлний түлэгдэлтээс) эсвэл цагаан саарал нойтон хамуу (уурын нөлөөнд өртөх, халуун ус). Заримдаа эксудат хэлбэрээр дүүрсэн зузаан ханатай цэврүү.

IIIb зэргийн түлэгдэлтийн хувьдүхсэн эд нь хамуу үүсгэдэг: дөл түлэгдэлтэд - хуурай, өтгөн, хар хүрэн; халуун шингэн ба уурын түлэгдэлтэд - цайвар саарал, зөөлөн, зуурмагийн тууштай байдал.

IV зэргийн түлэгдэлтөөрийн фасци (булчин, шөрмөс, яс) дор байрлах эд эсийн үхэл дагалддаг. Хамуу нь өтгөн, өтгөн, заримдаа шатах шинж тэмдэгтэй байдаг.

At гүн хүчиллэг түлэгдэлтихэвчлэн хуурай өтгөн хамуу үүсдэг (коагуляцийн үхжил), шүлтэнд өртөх үед эхний 2-3 хоногт хайрст үлд зөөлөн байдаг (шингэрэлтийн үхжил), саарал, дараа нь энэ нь идээт хайлах эсвэл хатах болно.

Цахилгаан түлэгдэлтТэд бараг үргэлж гүн байдаг (IIIb-IV градус). Гүйдлийн орох, гарах цэгүүд, гүйдлийн хамгийн богино дамжих зам дагуу биеийн контакт гадаргуу дээр, заримдаа газардуулгын бүсэд "гүйдлийн тэмдэг" гэж нэрлэгддэг эдүүд нь цагаан эсвэл цагаан өнгөтэй харагддаг. эргэн тойрны бүрэн бүтэн арьстай холбоотой дарагдсан мэт өтгөн хамуу үүсдэг хүрэн толбо.

Цахилгаан түлэгдэлт нь ихэвчлэн цахилгаан нумын гялбаа эсвэл хувцасны гал асаахаас үүдэлтэй дулааны түлэгдэлттэй хавсардаг.

Үндсэн жагсаалт оношлогооны арга хэмжээ:

1. Гомдол, ерөнхий эмчилгээний анамнез цуглуулах.

2. Ерөнхий эмчилгээний харааны үзлэг.

3. Хэмжилт цусны даралтзахын артериудад.

4. Судасны цохилтын шинжилгээ.

5. Зүрхний цохилтын хэмжилт.

6. Амьсгалын хурдыг хэмжих.

7. Ерөнхий эмчилгээний тэмтрэлт.

8. Ерөнхий эмчилгээний цохилтот.

9. Ерөнхий эмчилгээний аускультация.

Оношилгооны нэмэлт арга хэмжээний жагсаалт:

1. Пульс оксиметри.

2. Электрокардиограммыг бүртгэх, тайлбарлах, тайлбарлах.

Ялгаварлан оношлох

Ялгаварлан оношлохорон нутгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн үнэлгээнд үндэслэн гүйцэтгэнэ. Гэмтлийн гүнийг тодорхойлох, ялангуяа түлэгдэлтээс хойшхи эхний минут, хэдэн цагт гадны ижил төстэй байдал ажиглагдсан үед. янз бүрийн зэрэгтүлэгдэлт нь нэлээд хэцүү байдаг. Төлөөлөгчийн шинж чанар, гэмтэл гарсан нөхцөлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Зүүгээр хатгаж, үсээ зулгаах, шатсан гадаргуу дээр архины арчдастай хүрэхэд өвдөлтийн урвал байхгүй байх; Хурууны богино хугацааны даралтын дараа "хялгасан судасны цохилт" алга болох нь гэмтэл нь IIIb зэрэглэлээс багагүй байгааг харуулж байна. Хуурай хамууны доор арьсан доорх тромбозтой венийн хэв маяг ажиглагдаж байвал түлэгдэлт нь найдвартай гүн юм (IV зэрэг).

Химийн түлэгдэлтийн үед гэмтлийн хил хязгаар нь ихэвчлэн тодорхой байдаг бөгөөд судал нь ихэвчлэн үүсдэг - гол гэмтлийн захаас үргэлжилсэн өртсөн арьсны нарийхан туузууд. Гадаад төрхТүлэнхийн талбай нь химийн бодисын төрлөөс хамаарна. Хүхрийн хүчилд түлэгдсэн үед хамуу нь бор эсвэл хар өнгөтэй, азотын хүчилтэй бол шар-ногоон, давсны хүчилтэй бол цайвар шар өнгөтэй байдаг. Эхний үе шатанд түлэгдэлт үүсгэсэн бодисын үнэр ч бас мэдрэгддэг.

Эмчилгээ

Эмчилгээний тактик

Эмчилгээний зорилго нь биеийн амин чухал үйл ажиллагааг тогтворжуулах явдал юм.Юуны өмнө гэмтээж буй бодисын үйл ажиллагааг зогсоож, арилгах шаардлагатайдулааны цацраг, утаа, хортой бүтээгдэхүүнд өртөх бүсээс хохирогчшаталт. Энэ нь ихэвчлэн түргэн тусламж ирэхээс өмнө аль хэдийн хийгддэг. Халуун усанд дэвтээсэншингэн байвал хувцасыг нэн даруй арилгах хэрэгтэй.

Түлэгдсэн эдийг зогсоосны дараа нэн даруй орон нутгийн гипотерми (хөргөх).дулааны агентын үйлдэл нь завсрын хурдыг багасгахад хувь нэмэр оруулдагтемператур, энэ нь түүний гэмтээх нөлөөг сулруулдаг. Үүний тулд байж болноус, мөс, цас, тусгай хөргөлтийн савыг ашигласан, ялангуяа үедхязгаарлагдмал талбайд түлэгдэлт.

Химийн бодисоор шингэсэн хувцасыг тайлсны дараа химийн түлэгдэлтэндбодис, мөн 10-15 минутын турш элбэг дэлбэг угаах (хожуу түрхсэн бол болохгүй30-40 минутаас бага хугацаатай) их хэмжээний хүйтэн ханиадтай нөлөөлөлд өртсөн газарус, нэмэгдэж буй химийн саармагжуулагчийг хэрэглэж эхэлнэанхны тусламжийн үр нөлөө. Дараа нь хуурай даавууг нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ.асептик боолт.

Гэмтүүлэгч бодис	Саармагжуулах хэрэгсэл
Шохой	20% элсэн чихрийн уусмал бүхий нойтон жин
Карболын хүчил	Глицерин эсвэл шохойн сүүтэй боолт
Хром хүчил	5% натрийн тиосульфатын уусмалаар боолт хийх*
Усны фторын хүчил	Хөнгөн цагаан карбонат эсвэл глицерин хольцын 5%-ийн уусмал бүхий боолт болон магнийн исэл
Боргидридын нэгдлүүд	Аммиак бүхий боолт
Селенийн исэл	10% натрийн тиосульфатын уусмал бүхий боолт*
Хөнгөн цагаан-органик холболтууд	Нөлөөлөлд өртсөн гадаргууг бензин, керосин, согтууруулах ундаагаар арчих
Цагаан фосфор	3-5% -ийн уусмалаар боолт хийнэ зэсийн сульфатэсвэл 5% -ийн уусмал калийн перманганат*
Хүчил	Натрийн бикарбонат*
шүлт	1% цууны хүчлийн уусмал, 0.5-3% борын хүчлийн уусмал*
Фенол	40-70% этилийн спирт*
Хромын нэгдлүүд	1% гипосульфитын уусмал
Гичийн хий	2% хлорамины уусмал, кальцийн гипохлорид*

Дулааны гэмтэл гарсан тохиолдолд шатсан хэсгүүдийн хувцасыг салгахгүй, харин зүсэж, болгоомжтой арилгана. Үүний дараа боолт түрхэж, хэрэв байхгүй бол ямар ч цэвэр даавуу хэрэглээрэй. Боолтыг хэрэглэхээс өмнө цэвэрлэж болохгүй.гацсан хувцаснаас шатсан гадаргуу, бөмбөлгийг арилгах (цоолох).

Өвдөлт намдаах, ялангуяа их хэмжээний түлэгдэлтийн үед хохирогчдод зориулсанТайвшруулах эм өгөх шаардлагатай - диазепам* 10 мг-2.0 мл IV (Seduxen, Elenium, Relanium,Сибазон, Валиум), өвдөлт намдаах эмүүд - мансууруулах өвдөлт намдаах эм(промедол(тримепиридин гидрохлорид) 1%-2,0 мл, морфин 1%-2,0 мл, фентанил 0,005-1,0 мл IV),болон байхгүй тохиолдолд - аливаа өвдөлт намдаах эм (баралгин 5.0 мл IV, анальгин 50% -2.0 IV, кетамин 5% - 2.0* мл IV) ба антигистаминууд- дифенгидрамин 1% -1.0мл* IV (димедрол, дипразин, супрастин).

Хэрэв өвчтөн цангааагүй ч дотор муухайрах, бөөлжихгүй бол зайлшгүй шаардлагатай.0.5-1.0 литр шингэн уухыг ятгах.

Биеийн гадаргуугийн нийт талбайн 20 гаруй хувийг хамарсан түлэгдэлт бүхий хүнд өвчтэй өвчтөнүүд;нэн даруй эхлэх дусаах эмчилгээ: судсаар тарих урсгал глюкоз-давсуусмал (0.9% натрийн хлоридын уусмал*, тризол*, 5-10% глюкозын уусмал*), эзэлхүүнээр,гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг тогтворжуулах.

Эмнэлэгт хэвтэх заалтууд:
- биеийн гадаргуугийн 15-20% -иас дээш нэгдүгээр зэргийн түлэгдэлт;

Биеийн гадаргуугийн 10% -иас дээш талбайд хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлт;
- IIIа зэргийн түлэгдэлттэйбиеийн гадаргуугийн 3-5% -иас илүү;
- IIIb-IV зэргийн түлэгдэлт;
- нүүр, гар, хөл түлэгдэх;перинум;
- химийн түлэгдэлт, цахилгааны гэмтэл, цахилгааны түлэгдэлт.

Түлэнхийн цочролын байдалд байгаа бүх хохирогчид

3. *Натрийн тиосульфат 30% -10.0 мл, ам.

4. *Этанол 70%-10.0, fl.

5. *Борын хүчил 3% -10,0 мл, шил.

6. *Кальцийн гипохлорид, пор.

7. *Фентанил 0.005% -1.0 мл, ам.

8. *Морфин 1% -1.0 мл, ам.

9. *Сибазон 10 мг-2,0 мл, ам.

10. * Глюкоз 5% -500.0 мл, хуруу шилэнд.

11. * Trisol - 400.0 мл, fl.

* - зайлшгүй шаардлагатай (амин чухал) жагсаалтад орсон эмүүд эм.

Мэдээлэл

Эх сурвалж, уран зохиол

1. Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны өвчний оношлогоо, эмчилгээний протокол (2007 оны 12-р сарын 28-ны өдрийн 764 тоот тушаал)
   1. 1. Эмнэлзүйн удирдамждээр суурилсан нотолгоонд суурилсан анагаах ухаан: Per. англи хэлнээс / Ред. Ю.Л. Шевченко, I.N. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хайтова. -2-р хэвлэл, шинэчилсэн - М.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 х.: өвчтэй. 2. Яаралтай тусламжийн эмч нарт зориулсан гарын авлага Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ/ Ред. В.А. Михайлович, А.Г. Мирошниченко - 3-р хэвлэл, шинэчлэгдсэн, өргөтгөсөн - SPb.: BINOM. Мэдлэгийн лаборатори, 2005.-704х. 3. Яаралтай нөхцөлд менежментийн тактик, эмнэлгийн яаралтай тусламж. Эмч нарт зориулсан гарын авлага./ A.L. Верткин - Астана, 2004.-392 х. 4. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. харгалзан оношлох, эмчлэх эмнэлзүйн удирдамж, протокол боловсруулах орчин үеийн шаардлага. Удирдамж. Алматы, 2006, 44 х. 5. Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн сайдын 2004 оны 12-р сарын 22-ны өдрийн 883 тоот "Зайлшгүй (амин чухал) эмийн жагсаалт батлах тухай" тушаал. 6. Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн сайдын 2005 оны 11 дүгээр сарын 30-ны өдрийн 542 тоот “БНКазУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2004 оны 12 дугаар сарын 7-ны өдрийн 854 дугаар тушаалд нэмэлт, өөрчлөлт оруулах тухай” тушаал. зайлшгүй шаардлагатай (амин чухал) эмийн жагсаалтыг бүрдүүлэх зааврыг батлах тухай.

Мэдээлэл

Казах үндэсний 2-р дотрын эмнэлгийн түргэн тусламж, яаралтай тусламжийн тэнхимийн дарга анагаахын их сургуультэд. С.Д. Асфендиярова - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор Турланов К.М.

нэрэмжит Казах Үндэсний Анагаах Ухааны Их Сургуулийн 2-р дотрын эмнэлгийн түргэн тусламж, яаралтай тусламжийн тэнхимийн ажилтнууд. С.Д. Асфендиярова: анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дэд профессор Воднев В.П.; анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дэд профессор Дюсембаев Б.К.; Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дэд профессор Ахметова Г.Д.; анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дэд профессор Беделбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.

Алматы хотын Яаралтай тусламжийн тэнхимийн дарга улсын институтэмч нарт зориулсан ахисан түвшний сургалт - анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дэд профессор Рахимбаев Р.С.

Алматы хотын Анагаах ухааны гүнзгийрүүлсэн судалгааны хүрээлэнгийн яаралтай тусламжийн тэнхимийн ажилтнууд: анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дэд профессор Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

Хавсаргасан файлууд

Анхаар!

• Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
• MedElement вэбсайт болон "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын гарын авлага" гар утасны программ дээр байрлуулсан мэдээлэл нь эмчтэй нүүр тулсан зөвлөгөөг орлож болохгүй, орлуулах ёсгүй. Холбоо барихаа мартуузай эмнэлгийн байгууллагуудтаныг зовоож буй өвчин, шинж тэмдэг илэрвэл.
• Эмийн сонголт, тэдгээрийн тунг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Зөвхөн эмч өвчтөний биеийн өвчин, нөхцөл байдлыг харгалзан зөв эм, түүний тунг зааж өгч чадна.
• MedElement вэбсайт болон гар утасны програмууд"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмчилгээний эмчийн лавлах" нь зөвхөн мэдээлэл, лавлах эх сурвалж юм. Энэ сайтад байрлуулсан мэдээллийг эмчийн зааврыг зөвшөөрөлгүй өөрчлөхөд ашиглаж болохгүй.
• MedElement-ийн редакторууд энэ сайтыг ашигласнаас үүдэн гарсан аливаа хувийн гэмтэл, эд хөрөнгийн хохирлыг хариуцахгүй.

15-10-2012, 06:52

Тодорхойлолт

СИНОНИМ ҮГ

Нүдэнд химийн, дулааны, цацрагийн гэмтэл.

ICD-10 КОД

T26.0. Зовхи ба орбитал хэсгийн дулааны түлэгдэлт.

T26.1. Эвэрлэг бүрхэвч ба коньюнктивийн уутны дулааны түлэгдэлт.

T26.2.Дулааны түлэгдэлт нь нүдний алимыг хагарах, устгахад хүргэдэг.

T26.3.Нүдний бусад хэсгүүд болон түүний хавсарсан хэсгүүдийн дулааны түлэгдэлт.

T26.4. Нүдний дулааны түлэгдэлт ба түүний хавсарга нь тодорхойгүй нутагшуулалт.

T26.5. Зовхи ба орбитал хэсгийн химийн түлэгдэлт.

T26.6.Эвэрлэг бүрхэвч болон коньюнктивийн уутны химийн түлэгдэлт.

T26.7.Химийн түлэгдэлт нь нүдний алимыг хагарах, устгахад хүргэдэг.

T26.8.Нүдний бусад хэсгүүд болон түүний хавсарсан хэсгүүдэд химийн түлэгдэлт.

T26.9.Нүдний химийн түлэгдэлт ба түүний хавсарга нь тодорхойгүй байршилтай.

T90.4. Perorbital бүсэд нүдний гэмтлийн үр дагавар.

АНГИЛАЛ

• I зэрэгтэй- коньюнктив болон мөчний янз бүрийн хэсгүүдийн гипереми, эвэрлэгийн өнгөц элэгдэл, түүнчлэн зовхины арьсны гипереми ба тэдгээрийн хаван, бага зэрэг хавдар.
• II зэрэгб - коньюнктивийн ишеми, өнгөц үхжил, амархан арилдаг цагаан яр шарх үүсэх, хучуур эд, стромын өнгөц давхарга гэмтсэний улмаас эвэрлэг бүрхэвч үүсэх, зовхины арьсан дээр цэврүү үүсэх.
• III зэрэг- коньюнктива ба эвэрлэгийн гүн давхаргад үхжил, гэхдээ нүдний алимны гадаргуугийн талаас илүүгүй. Нүдний эвэрлэгийн өнгө нь "царцсан" эсвэл "шаазан" юм. Ophthalmotonus-ийн өөрчлөлт нь IOP-ийн богино хугацааны өсөлт эсвэл гипотензи хэлбэрээр тэмдэглэгддэг. Хорт катаракт, иридоциклит үүсэх боломжтой.
• IV зэрэг- гүн гэмтэл, зовхины бүх давхаргын үхжил (нүүрсэх хүртэл). Нүдний алимны хагасаас илүү гадаргуу дээр судасны ишеми бүхий коньюнктив болон склерагийн гэмтэл, үхжил. Эвэрлэг бүрхэвч нь "шаазан" бөгөөд гадаргуугийн 1/3-аас илүү эд эсийн гэмтэл, зарим тохиолдолд цооролт үүсэх боломжтой. Хоёрдогч глауком ба судасны хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд - урд болон хойд uveitis.

ЭТИОЛОГИ

Уламжлал ёсоор химийн (Зураг 37-18-21), дулааны (Зураг 37-22), термохимийн болон цацрагийн түлэгдэлтийг ялгадаг.

КЛИНИКИЙН ЗУРАГ

Нүдний түлэгдэлтийн нийтлэг шинж тэмдэг:

• Гэмтүүлэгч бодистой харьцахаа больсны дараа түлэгдэх үйл явцын дэвшилтэт шинж чанар (нүдний эдэд бодисын солилцооны эмгэг, хорт бүтээгдэхүүн үүсэх, түлэгдэлтийн дараах автомат хордлого, автомат мэдрэмжийн улмаас дархлааны зөрчил үүсэх) хугацаа);
• түлэгдэлтийг хүлээн авсны дараа янз бүрийн үед choroid дахь үрэвслийн процесс дахин давтагдах хандлага;
• синехия үүсэх, наалдац үүсэх, эвэрлэг, коньюнктивын их хэмжээний эмгэг судасжилт үүсэх хандлага.

Түлэнхийн үйл явцын үе шатууд:

• I үе шат (2 хүртэл хоног) - нөлөөлөлд өртсөн эдүүдийн үхжил хурдацтай хөгжиж, илүүдэл чийг, эвэрлэгийн холбогч эдийн элементүүдийн хаван, уураг-полисахаридын цогцолборыг задлах, хүчиллэг полисахаридын дахин хуваарилалт;
• II үе шат (2-18 хоног) - фибриноид хавантай холбоотой трофик эмгэгийн илрэл.
• III үе шат (2-3 сар хүртэл) - эд эсийн гипоксийн улмаас эвэрлэг бүрхэвчийн трофик эмгэг, судасжилт;
• IV үе шат (хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл) нь сорвижилтын үе бөгөөд эвэрлэгийн эсийн синтез нэмэгдсэний улмаас коллагены уургийн хэмжээ нэмэгддэг.

ОНОШИЛГОО

Оношийг түүх, эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн хийдэг.

ЭМЧИЛГЭЭ

Нүдний түлэгдэлтийг эмчлэх үндсэн зарчим:

• эдэд түлэгдэх бодисын хор хөнөөлийг бууруулахад чиглэсэн яаралтай тусламж үзүүлэх;
• дараагийн консерватив болон (шаардлагатай бол) мэс заслын эмчилгээ.

Хохирогчдод яаралтай тусламж үзүүлэхдээ нүдний салст бүрхэвчийг 10-15 минутын турш усаар сайтар зайлж, зовхи, лакримал сувгийг зайлж, гадны тоосонцорыг сайтар зайлуулна.

Хэрэв нэвчсэн шарх илэрсэн бол термохимийн түлэгдэлтийн үед угаалга хийхгүй!

Эрт үе шатанд зовхи, зовхинд мэс засал хийх нь зөвхөн эрхтнийг хадгалах зорилгоор хийгддэг. Түлэгдсэн эдэд шилэн хагалгаа хийх, анхдагч (эхний цаг, өдрүүдэд) эсвэл хожимдсон (2-3 долоо хоногийн дараа) арьсны чөлөөт хавтас бүхий блефаропластик эсвэл судасны дөрөөн дээр арьсны хавтастай салст бүрхэвчийг дотоод гадаргуу руу нэгэн зэрэг шилжүүлэн суулгах. зовхи, форникс, склера зэргийг гүйцэтгэдэг.

Дулааны түлэгдэлтийн үр дагаврыг арилгахын тулд зовхи, зовхины алим дээр төлөвлөсөн мэс заслын эмчилгээг түлэгдэлтээс хойш 12-24 сарын дараа хийхийг зөвлөж байна, учир нь бие махбодид аутосенсибилизаци үүсэх үед шилжүүлэн суулгах эдэд харшлын урвал үүсдэг.

Хүнд түлэгдэлтийн үед арьсан дор 1500-3000 IU татрангийн эсрэг ийлдэс тарих шаардлагатай.

Нүдний түлэгдэлтийн I үе шатыг эмчлэх

Нүдний салст бүрхэвчийн хөндийн урт хугацааны усалгаа (15-30 минутын турш).

Химийн саармагжуулагчийг түлэгдэлтийн дараах эхний цагт хэрэглэдэг. Эдгээр эмийг дараа нь хэрэглэх нь зохисгүй бөгөөд шатсан эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Химийн бодисыг саармагжуулахын тулд дараахь хэрэгслийг ашигладаг.

• шүлт - 2% борын хүчлийн уусмал эсвэл 5% нимбэгийн хүчлийн уусмал, эсвэл 0.1% сүүн хүчлийн уусмал эсвэл 0.01% цууны хүчил:
• хүчил - 2% натрийн бикарбонатын уусмал.

Хордлогын хүнд шинж тэмдгүүдийн хувьд Белвидоныг өдөрт нэг удаа судсаар, шөнийн цагаар 200-400 мл дуслаар (гэмтсэнээс хойш 8 хоног хүртэл), эсвэл 200-400 мл-ийн эзэлхүүнтэй 2.0 г аскорбины хүчилтэй 5% декстрозын уусмал, эсвэл 4-10% декстраны уусмал [харьц. Тэд хэлэхдээ жин 30,000-40,000], 400 мл судсаар хийнэ.

NSAIDs

H1 рецептор хориглогч: хлоропирамин (хоолны дараа өдөрт 3 удаа 25 мг-аар 7-10 хоног), эсвэл лоратадин (хоолны дараа өдөрт 1 удаа 10 мг-аар 7-10 хоног), эсвэл фексофенадин (хоолны дараа өдөрт 1 удаа 120-180 мг) 7-10 хоног).

Антиоксидантууд: метилэтилпиридинол (1% -ийн уусмал, 1 мл булчинд эсвэл 0.5 мл парабулбараар өдөрт нэг удаа, 10-15 тарилгын курс).

Өвдөлт намдаах эм: метамизол натри (50%, 1-2 мл булчинд тарих) эсвэл кеторолак (өвдөлтөд 1 мл булчинд тарих).

Нүдний салст бүрхэвчийн хөндийд дусаах бэлдмэл

Хүнд нөхцөлд, мэс заслын дараах эхэн үед дусаах давтамж өдөрт 6 удаа хүрч болно. Үрэвсэлт үйл явц буурах тусам дуслын хоорондох хугацаа нэмэгддэг.

Бактерийн эсрэг бодисууд:ципрофлоксацин (нүдний дусал 0.3%, 1-2 дусал өдөрт 3-6 удаа), эсвэл офлоксацин (нүдний дусал 0.3%, 1-2 дусал өдөрт 3-6 удаа), эсвэл тобрамицин 0.3% (нүдний дусал, 1-2 дусал). Өдөрт 3-6 удаа дусдаг).

Антисептик: пиклоксидин 0.05% 1 дуслаар өдөрт 2-6 удаа.

Глюкокортикоидууд: дексаметазон 0.1% (нүдний дусал, 1-2 дусал өдөрт 3-6 удаа), эсвэл гидрокортизон (зовхины доод зовхины тос 0.5% өдөрт 3-4 удаа), эсвэл преднизолон (нүдний дусал 0.5% 1-2 дусал). Өдөрт 3-6 удаа).

NSAIDs: диклофенак (хоолны өмнө 50 мг-аар өдөрт 2-3 удаа, курс 7-10 хоног) эсвэл индометацин (хоолны дараа 25 мг-аар өдөрт 2-3 удаа, курс 10-14 хоног).

Мидриатик: циклопентолат (нүдний дусал 1%, 1-2 дусал өдөрт 2-3 удаа) эсвэл тропикамид (нүдний дусал 0.5-1%, 1-2 дусал өдөрт 2-3 удаа) фенилэфринтэй хавсарч (нүдний дусал 2 .5) % Өдөрт 2-3 удаа 7-10 хоног).

Эвэрлэгийн нөхөн төлжилтийг өдөөгч:актовегин (зовхины доод зовхинд зовхины гель 20%, өдөрт нэг дуслаар өдөрт 1-3 удаа), эсвэл солкосерил (зовхины доод зовхинд зовхины гель 20%, өдөрт 1-3 удаа нэг дуслаар), эсвэл декспантенол (зовхины гель 5%). доод зовхины зовхины хувьд 1 дуслаар өдөрт 2-3 удаа).

Мэс засал:Салбарын коньюнктивотоми, эвэрлэгийн парацентез, коньюнктив болон эвэрлэгийн үхжил, генопластик, эвэрлэг бүрхэвч, зовхины пластик мэс засал, давхар кератопластика.

Нүдний түлэгдэлтийн II үе шатыг эмчлэх

Дархлааны үйл явцыг идэвхжүүлж, биеийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээг сайжруулж, эд эсийн гипоксиг бууруулдаг бүлгийн эмүүдийг эмчилгээнд нэмдэг.

Фибринолизийн дарангуйлагчид:апротин 10 мл судсаар, 25 тарилгын курс; уусмалыг өдөрт 3-4 удаа нүдэнд дусаах.

Дархлаа зохицуулагч: левамизол 150 мг-аар өдөрт 1 удаа 3 хоног (2-3 курс, 7 хоногийн завсарлагатай).

Ферментийн бэлдмэлүүд:системийн ферментүүд, 5 шахмалаар өдөрт 3 удаа, хоолны өмнө 30 минутын өмнө, 150-200 мл усаар, эмчилгээний курс 2-3 долоо хоног байна.

Антиоксидантууд: метилэтилпиридинол (1% -ийн уусмал, 0.5 мл парабулбар, өдөрт 1 удаа, 10-15 тарилгын курс) эсвэл Е витамин (5% -ийн тосны уусмал, 100 мг амаар, 20-40 хоног).

Мэс засал:давхарга эсвэл нэвтлэх кератопластик.

Эмчилгээ III шатнүд түлэгдэх

Дээр дурдсан эмчилгээнд дараахь зүйлийг нэмж оруулсан болно.

Богино хугацаанд үйлчилдэг мидриатикууд:циклопентолат (нүдний дусал 1%, 1-2 дусал өдөрт 2-3 удаа) эсвэл тропикамид (нүдний дусал 0.5-1%, 1-2 дусал өдөрт 2-3 удаа).

АД буулгах эмүүд:бетаксолол (0.5% нүдний дусаалга, өдөрт 2 удаа), эсвэл тимолол (0.5% нүдний дусаалга, өдөрт 2 удаа), эсвэл дорзоламид (2% нүдний дусал, өдөрт 2 удаа).

Мэс засал:яаралтай тусламжийн кератопластик, глаукоматозын эсрэг мэс засал.

IV үе шаттай нүдний түлэгдэлтийн эмчилгээ

Эмчилгээнд дараахь зүйлийг нэмнэ.

Глюкокортикоидууд:Дексаметазон (парабулбар эсвэл нүдний салст бүрхэвчийн доор, 2-4 мг, 7-10 тарилгын курс) эсвэл бетаметазон (2 мг бетаметазон динодиум фосфат + 5 мг бетаметазон дипропионат) парабулбар эсвэл коньюнктивын дор долоо хоногт 1 удаа 34 удаа. Триамцинолон 20 мг долоо хоногт нэг удаа, 3-4 тарилга.

Тарилгын хэлбэрээр ферментийн бэлдмэлүүд:

• фибринолизин [хүний] (400 нэгж парабулбар):
• коллагеназа 100 эсвэл 500 KE (лонхны агуулгыг 0.5% прокаины уусмал, 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл тарилгын усанд уусгана). Нүдний доорхи тарилга (шууд гэмтэлд: комисс, сорви, CT гэх мэт. электрофорез, фонофорез ашиглан арьсанд хэрэглэнэ. Хэрэглэхийн өмнө өвчтөний мэдрэмтгий байдлыг шалгана. Үүний тулд өвчтэй нүдний коньюнктив дор 1 KU тарина. 48 цагийн турш ажиглагдаж, харшлын урвал байхгүй тохиолдолд эмчилгээг 10 хоногийн турш хийдэг.

Эмийн бус эмчилгээ

Физик эмчилгээ, зовхины массаж.

Ойролцоогоор хөдөлмөрийн чадваргүй болох хугацаа

Гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран 14-28 хоног үргэлжилнэ. Хүндрэл, хараа муудах тохиолдолд тахир дутуу болох боломжтой.

Цаашдын менежмент

Хэдэн сарын турш (1 жил хүртэл) оршин суугаа газартаа нүдний эмчийн ажиглалт. Нүдний эмгэг, CT байдал, нүдний торлог бүрхэвчийг хянах. Хэрэв IOP тогтмол нэмэгдэж, эмээр нөхөн олговор байхгүй бол глаукомын эсрэг мэс засал хийх боломжтой. Гэмтлийн катаракт үүсэх үед үүлэрхэг линзийг арилгахыг зааж өгнө.

УРЬДЧИЛСАН

Түлэгдэлт, гэмтлийн химийн шинж чанар, хохирогчийг эмнэлэгт хэвтэх хугацаа, эмийн эмчилгээний зөв эсэхээс хамаарна.

Номын нийтлэл: .