Co objawia się bólem. Zespół bólowy

Aby przepisać lek, konieczne jest określenie rodzaju bólu odpowiednie leczenie zespół. Charakter bólu pozwala nam zidentyfikować możliwą patologię. Lokalizacja bólu pozwala określić lokalizację zmiany patologicznej. Potencjalne przyczyny ból jest kierunkiem, w którym realizowane są główne środki leczenia choroby.

Oferujemy Państwu materiał opisujący główne rodzaje bólu.

Ból jest psychofizjologiczną reakcją organizmu, która pojawia się w przypadku silnego podrażnienia wrażliwych zakończeń nerwowych wbudowanych w narządy i tkanki. Jest to najstarsza reakcja obronna w ujęciu ewolucyjnym. Sygnalizuje kłopoty i powoduje reakcję organizmu mającą na celu wyeliminowanie przyczyny bólu. Ból jest jednym z najwcześniejszych objawów niektórych chorób.

Występuje następująca lokalizacja bólu u pacjentów:

• Somatycznie powierzchowne (w przypadku uszkodzenia skóra);
• Somatyczny głęboki (z uszkodzeniem układu mięśniowo-szkieletowego);
• Trzewny (jeśli jest uszkodzony narządy wewnętrzne).

Jeśli lokalizacja bólu nie pokrywa się z miejscem urazu, wyróżnia się:

• Projekcyjny ból (na przykład, gdy korzenie kręgosłupa są ściskane, ból jest rzutowany na unerwione przez nie obszary ciała - „strzela” w ramię, nogę itp.);
• Ból skierowany (występuje w wyniku uszkodzenia narządów wewnętrznych i jest zlokalizowany w odległych, powierzchownych obszarach ciała).

W przypadku uszkodzeń struktur układu nerwowego:

Ból spowodowany urazem nerwy obwodowe, nazywane są neuropatycznymi, a gdy struktury ośrodkowego układu nerwowego są uszkodzone - ośrodkowe.

Natura bólu

Stawiając diagnozę i wybierając metodę leczenia, należy określić charakter bólu.

Ostry ból - jest to ból nowy, niedawny, nierozerwalnie związany z uszkodzeniem, które go spowodowało i z reguły jest objawem jakiejś choroby. Znika po naprawieniu uszkodzeń.

Chroniczny ból często nabiera statusu niezależnej choroby i utrzymuje się przez długi czas nawet po wyeliminowaniu przyczyny ostrego bólu. Najbardziej akceptowalnym okresem do uznania bólu za przewlekły jest czas jego trwania dłuższy niż 3 miesiące.

Rodzaje bólu

Rodzaje bólu, z którymi farmaceuci najczęściej spotykają się w swojej praktyce:

Ból głowy (migrena, klasterowe lub klasterowe bóle głowy, przewlekła napadowa hemikrania i bóle głowy napięcie mięśni; wtórne lub objawowe - konsekwencja urazowego uszkodzenia mózgu, patologii naczyń mózgu, nowotworów itp.);

• Bóle towarzyszące stanom zapalnym elementów narządu ruchu (bóle stawów, dyskogenne zapalenie korzonków nerwowych, bóle mięśniowo-powięziowe, bóle mięśni);
• Ból brzucha (ból brzucha);
• Ból spowodowany urazem, zwichnięciem);
• Ból spowodowany uszkodzeniem skóry (otarcia, oparzenia);
• Ból zęba i ból po zabiegach stomatologicznych;
• ból dławicowy;
• Bóle menstruacyjne;
• Ból u chorych na nowotwory.

Przyczyny bólu

Przed podjęciem decyzji, które leki przeciwbólowe będą pomocne i zaleceniem produktu dostępnego bez recepty, farmaceuta powinien zadać następujące pytania:

Jak długo trwa ból i jaki jest jego charakter (ból utrzymujący się dłużej niż 7 dni wskazuje na konieczność interwencji lekarskiej)?

Co jest prawdopodobna przyczyna ból (na przykład ból mięśni i stawów związany z wysiłkiem fizycznym można leczyć dostępnymi bez recepty lekami przeciwbólowymi)?

Czy pacjent potrafi jednoznacznie zlokalizować i opisać ból (jeżeli ból jest trudny do zlokalizowania, to raczej ma przełożenie na choroby narządów wewnętrznych, co wymaga konsultacji lekarskiej)?

Ujawnić możliwe przyczyny ból czasami nie jest łatwy.

Czy pacjent był badany pod kątem chorób stawów?

W przypadku bólu stawów: czy występuje obrzęk, miejscowy wzrost temperatury lub wzmożony ból przy dotyku? Jeśli tak, to jest to możliwe zakaźne zapalenie stawów lub choroba reumatyczna. Stosowanie leków przeciwbólowych w takich przypadkach może opóźnić postawienie prawidłowego rozpoznania.

Czy pacjent przyjmował wcześniej jakieś leki na receptę lub bez recepty? Jest to konieczne, aby wziąć pod uwagę możliwe interakcje leków, powikłania terapii i reakcje alergiczne.

Jeśli stan pacjenta nie jest ciężki, a ból nie jest objawem poważniejszego schorzenia, należy zalecić leki dostępne bez recepty. Jednakże farmaceuta/farmaceuta powinien zalecić konsultację z lekarzem w przypadku, gdy ból utrzymuje się dłużej niż 7 dni lub gdy objawy powrócą po kilku dniach tymczasowej poprawy.

Recepta na leki przeciwbólowe

Kolejność działań lekarza podczas przepisywania leków przeciwbólowych:

1. Lekarz szczegółowo przeprowadza wywiad i dokładnie bada pacjenta. Określa skuteczność i czas trwania wcześniej przyjmowanych leków, obecność choroby współistniejące i powikłania lekowe. Lekarz musi określić wiodący obwodowy składnik bólu (ścięgno-mięśniowy, neurogenny itp.), Ustalić obecność prekursorów stresu psychospołecznego i emocjonalnego zespołu przewlekłego bólu. Analiza uzyskanych danych pozwoli Ci wybrać główny, specyficzny dla pacjenta grupa narkotykowa(niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), blokery kanałów sodowych lub wapniowych, inhibitory wychwytu zwrotnego monoamin itp.) i opracować schemat leczenia.

2. Lekarz przepisując leki przeciwbólowe zazwyczaj kieruje się racjonalną kolejnością przepisywania leków przeciwbólowych, co oznacza:

• Istnieje możliwość wykorzystania kilku leki, wspomagające analgezję;
• zastosowanie odpowiedniego okresu czasu do oceny skuteczności leku (prawdopodobnie kilka tygodni);
• Stosowanie kombinacji leków;
• Zapobieganie ich skutkom ubocznym.

3. Tylko lekarz może zalecić racjonalne stosowanie leków jako elementu kompleksowej terapii bólu, tj. przepisać dodatkowe sesje fizjoterapii, zastosować blokadę środkami znieczulającymi miejscowo i ewentualnie zalecić zastosowanie metod neurochirurgicznych.

Uwaga: ból przewlekły! Bardzo poważna problem medyczny to ból przewlekły – niezależny zespół, który rozwija się wraz z postępującymi chorobami i uporczywą dysfunkcją narządów i układów, w których terapia etiotropowa jest niewystarczająco skuteczna lub niemożliwa.

Ostry ból

Ból ostry pełni funkcję ochronną i pomaga w utrzymaniu funkcji życiowych. Sygnalizuje uszkodzenie, co pomaga organizmowi chronić się przed dalszymi obrażeniami. Ostry ból optymalizuje zachowanie, ułatwiając gojenie się ran (np. przywrócenie lub unieruchomienie uszkodzonej kończyny). Ma zatem wartość ochronną dla organizmu. W przypadku ostrego bólu wymagana jest szczególna ostrożność.

Chroniczny ból

Ból przewlekły (powyżej 6 miesięcy) w odróżnieniu od bólu ostrego nie pełni funkcji sygnalizacyjnej, ochronnej i nie przyczynia się do optymalizacji zachowań pacjenta zmierzających do wygojenia urazu. Ból przewlekły staje się niezależnym stanem bolesnym, gdyż prowadzi do wyczerpania psychicznego i niedostosowania społecznego. Pacjent może odczuwać drażliwość, osłabienie, zawężenie zainteresowań i zmniejszoną aktywność społeczną. Leczenie bólu przewlekłego wymaga wstępnego zbadania pacjenta i ustalenia przyczyn tego zespołu.

O znaczeniu bólu przewlekłego decyduje nie tylko dotkliwe cierpienie pacjentów, którzy przez długi czas doświadczają tego bolesnego objawu, co nieuchronnie prowadzi do niedostosowania fizycznego i społecznego. Ale – to już nie budzi wątpliwości – ból przewlekły jest niezależnym czynnikiem znacznie pogarszającym rokowania życiowe.

Uwaga dla farmaceuty

Leczenie bólu przewlekłego jest dla lekarza niezwykle trudnym wyzwaniem. Interakcje lekarz-pacjent muszą obejmować wiele czynników: leczenie bólu, redukcję stresu, wznowienie normalnych zajęć, powrót do statusu zawodowego. Często terapia bólu przewlekłego wymaga udziału kilku specjalistów, jednak aby efekt był skuteczny konieczne jest, aby pacjent był również zainteresowany sukcesem.

Doradztwo dla gościa cierpiącego na chroniczny ból

Zazwyczaj klienci cierpiący na chroniczny ból są częstymi gośćmi apteki. Niestety, poradnictwo dla takich gości stwarza pewne trudności, ponieważ długotrwały zespół bólowy staje się zdrowy i silni ludzie neurasteników, nieufnych, podejrzliwych i bardzo zależnych od lekarza. Choć gość z chronicznym bólem zazwyczaj realizuje receptę, zaangażowanie farmaceuty z pewnością wpływa pozytywnie na prawidłowe podanie leków. W tym celu pacjent i farmaceuta muszą nawiązać przyjacielski kontakt, tj. ten drugi musi posiadać dobre umiejętności komunikacyjne, nawet pomimo negatywnych zmian w charakterze tego pierwszego spowodowanych przewlekłym bólem.

Drażliwość z bólem

Efektywna relacja odwiedzający-farmaceuta jest możliwa, jeśli ten ostatni potrafi być źródłem zrozumiałych informacji. Należy zrozumieć, że pacjent może odczuwać drażliwość podczas bólu, co wyczerpuje jego siły psychiczne i adaptacyjne.

Farmaceuta musi eliminować bariery w komunikacji z pacjentem, związane z jego poziomem wykształcenia, społeczno-ekonomicznym i kulturowym, zainteresowaniami i przyzwyczajeniami. Ponadto pacjent musi mieć pewność ścisłej poufności wszelkich informacji omawianych z farmaceutą.

Farmaceuta powinien najpierw określić poziom świadomości pacjenta. Komunikując się, należy używać słów łatwych do zrozumienia i unikać skomplikowanych terminów medycznych.

Skuteczna komunikacja ma miejsce wtedy, gdy odbiorca informacji słyszy i rozumie to, co jest przekazywane. Można to osiągnąć poprzez metodę „aktywnego słuchania”. Drażliwość podczas bólu można kontrolować za pomocą łagodnych środków uspokajających.

Nie zapominaj, że ból wyczerpuje pacjenta nie tylko fizycznie, ale także psychicznie. Pacjent z bólem przewlekłym skupia się wyłącznie na własnym ciele, dlatego nie należy samodzielnie inicjować z nim konfliktu. Pamiętaj, że zgodnie z Kodeksem Etyki „podstawowym obowiązkiem farmaceuty jest dbałość o dobro każdego pacjenta i przedkładanie jego interesów ponad własne interesy”.

Każdy człowiek od czasu do czasu odczuwał ból. Ból może wahać się od łagodnego do ciężkiego, pojawiać się raz, mieć charakter stały lub pojawiać się i znikać okresowo. Istnieje wiele rodzajów bólu i często ból jest pierwszą oznaką, że coś jest nie tak z organizmem.

Najczęściej do lekarza zgłaszamy się w przypadku wystąpienia bólu ostrego lub przewlekłego.

Co to jest ostry ból?

Ostry ból zaczyna się nagle i jest zwykle opisywany jako ostry. Często służy jako ostrzeżenie o chorobie lub możliwym zagrożeniu dla organizmu ze strony czynników zewnętrznych. Ostry ból może być spowodowany wieloma czynnikami, takimi jak:

• Procedury medyczne i interwencja chirurgiczna(bez znieczulenia);
• Pęknięcie kości;
• Zabieg dentystyczny;
• Oparzenia i skaleczenia;
• Poród u kobiet;

Ostry ból może być umiarkowany i trwać dosłownie kilka sekund. Ale istnieje również silny ostry ból, który nie ustępuje przez tygodnie, a nawet miesiące. W większości przypadków ból ostry leczy się nie dłużej niż sześć miesięcy. Zazwyczaj ostry ból ustępuje, gdy usunie się jego główną przyczynę – rany zostaną wyleczone, a urazy goją się. Ale czasami ciągły ostry ból rozwija się w ból przewlekły.

Co to jest ból przewlekły?

Ból przewlekły to ból, który trwa dłużej niż trzy miesiące. Zdarza się nawet, że rany, które spowodowały ból, już się zagoiły lub inne czynniki prowokujące zostały wyeliminowane, ale ból nadal nie znika. Sygnały bólowe mogą pozostać aktywne w układzie nerwowym przez tygodnie, miesiące, a nawet lata. W rezultacie osoba może doświadczyć bólu fizycznego i fizycznego Stany emocjonalne które zakłócają normalne życie. Fizyczne skutki bólu to napięcie mięśni, ograniczona ruchliwość i aktywność fizyczna, utrata apetytu. Na poziomie emocjonalnym pojawia się depresja, złość, niepokój i strach przed ponownym zranieniem.

Typowe rodzaje bólu przewlekłego to:

• Ból głowy;
• Ból brzucha;
• Ból pleców, w szczególności ból dolnej części pleców;
• Ból w boku;
• Ból nowotworowy;
• Ból stawów;
• Ból neurogenny spowodowany uszkodzeniem nerwów;
• Ból psychogenny (ból niezwiązany z przebytymi chorobami, urazami lub problemami wewnętrznymi).

Przewlekły ból może rozpocząć się po urazie lub choroba zakaźna i z innych powodów. Jednak u niektórych osób ból przewlekły w ogóle nie jest kojarzony z żadnym urazem ani uszkodzeniem i nie zawsze można wyjaśnić, dlaczego pojawia się taki przewlekły ból.

2. Lekarze leczący ból

W zależności od tego, co i jak boli oraz co jest przyczyną bólu, różni specjaliści mogą diagnozować i leczyć ból – neurolodzy, neurochirurdzy, chirurdzy ortopedzi, onkolodzy, terapeuci i inni lekarze wyspecjalizowanych specjalności, którzy będą leczyć przyczynę bólu – chorobę, jedną jednym z objawów jest ból.

3. Rozpoznanie bólu

Istnieć różne metody, pomagając ustalić przyczynę bólu. Oprócz ogólna analiza można przeprowadzić objawy bólowe specjalne testy i badania:

• Tomografia komputerowa (CT);
• Rezonans magnetyczny (MRI);
• Dyskografia (badanie w celu rozpoznania bólu pleców z wprowadzeniem środka kontrastowego do krążka międzykręgowego);
• Mielogram (wykonywany również po wstrzyknięciu środka kontrastowego do kanału kręgowego w celu wzmocnienia obrazu rentgenowskiego. Mielogram pomaga zobaczyć ucisk nerwu spowodowany przepukliną krążka międzykręgowego lub złamaniami);
• Skan kości pomaga wykryć nieprawidłowości tkanka kostna z powodu infekcji, urazu lub z innych powodów;
• USG narządów wewnętrznych.

4. Leczenie bólu

W zależności od nasilenia bólu i jego przyczyn leczenie bólu może się różnić. Oczywiście nie należy samoleczyć, szczególnie jeśli ból jest silny lub nie ustępuje. przez długi czas. Objawowe leczenie bólu może zawierać:

• Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, w tym leki zwiotczające mięśnie, przeciwskurczowe i niektóre leki przeciwdepresyjne;
• Blokada nerwu (blokowanie grupy nerwów za pomocą zastrzyku znieczulenie miejscowe);
• Metody alternatywne zabiegi przeciwbólowe takie jak akupunktura, hirudoterapia, apiterapia i inne;
• Stymulacja elektryczna;
• Fizjoterapia;
• Chirurgiczne leczenie bólu;
• Pomoc psychologiczna.

Niektóre leki przeciwbólowe działają lepiej, gdy są połączone z innymi lekami przeciwbólowymi.

Ból jest sygnałem, że coś jest nie tak z organizmem. Sygnał ten należy potraktować poważnie i znaleźć prawdziwą przyczynę bólu.

Uczucie bólu pojawia się w przypadku podrażnienia zakończeń nerwów czuciowych, wielka ilość który znajduje się w skórze i innych częściach ciała. Te receptory bólu wyczuwają wiele różnych bodźców, takich jak ciepło, ucisk lub rozciąganie; Reakcja, jaką powodują, może być również inna. Każdy człowiek odczuwa ból inaczej, a czynniki psychologiczne pogłębiają to postrzeganie. Ogólnie rzecz biorąc, ból jest sygnałem alarmowym, że organizm jest w niebezpieczeństwie, znajduje się pod nadmiernym stresem lub jest chory.

Jeśli odczuwasz ból

• Ból jest sygnałem alarmowym wysyłanym przez nasz organizm. Potraktuj ten sygnał poważnie i spróbuj wyeliminować przyczynę bólu.
• Środki przeciwbólowe mogą pomóc w zmniejszeniu przejawy zewnętrzne bólu, ale nie usunie jego przyczyny.
• Ponieważ nieleczony ból może stać się przewlekły, należy go leczyć.
• Jeśli ból nie ustąpi, udaj się do lekarza. Powinieneś także zgłosić się do lekarza, jeśli nie możesz określić dokładnej lokalizacji silnego bólu lub jeśli oprócz bólu masz inne dolegliwości.
• Leki przeciwbólowe mogą powodować różne skutki uboczne, zwłaszcza jeśli są stosowane długi czas. Porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem lub fizjoterapeutą bezpieczne użytkowanie te leki.
• Kobiety w ciąży i karmiące piersią nie powinny przyjmować środków przeciwbólowych. Wiele z nich może powodować poważne problemy u dzieci. W małych dawkach mogą być zażywane przez niemowlęta i małe dzieci (powyżej dokładna informacja skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą).

Definicja, przenoszenie i odczuwanie bólu

Aby lepiej zrozumieć, czym jest ból, zastanówmy się, jak nasze ciało odbiera sygnał bólowy i w jaki sposób informacja ta jest przekazywana dalej i przetwarzana.

Komórki nerwowe odbierają i przesyłają sygnały. Każda komórka nerwowa ma część, za pomocą której odbiera sygnał i przekazuje go dalej. Krótkie gałęzie komórki nerwowej nazywane są dendrytami i odbierają bodźce. Kiedy wolny koniec nerwu zostaje podrażniony, generowany jest sygnał elektryczny, który jest przekazywany dalej przez komórkę nerwową do aksonu. Akson to długie przedłużenie nerwu, często pokryte osłonką mielinową. Osłonka mielinowa przyspiesza przekazywanie sygnałów elektrycznych. Akson działa na zasadzie ulicy jednokierunkowej i wzdłuż niego sygnał płynie tylko w jednym kierunku - do zakończenia, które transmituje sygnał. Na końcu nerwu znajdują się synapsy, które zapewniają transmisję sygnału do innych komórek nerwowych i mięśniowych.

W synapsie sygnał elektryczny stymuluje uwalnianie i uwalnianie substancji zwanych neuroprzekaźnikami do szczeliny synaptycznej. Neuroprzekaźniki dostają się do receptorów pobliskiej komórki nerwowej i powodują otwarcie kanałów jonowych. Kanały jonowe to małe otwory, przez które mogą przemieszczać się określone cząsteczki. Naładowane atomy, czyli tak zwane jony, dostają się do komórki tymi kanałami. Oni mają ładunek elektryczny, co powoduje wytworzenie odpowiedniego potencjału elektrycznego i transmisję sygnału elektrycznego.

Kiedy sygnał dociera do rdzenia kręgowego, jest przekazywany dalej do mózgu. Sygnał najpierw dociera do obszaru mózgu zwanego wzgórzem, a stamtąd do wrażliwych obszarów kory mózgowej. Tutaj sygnał przekształca się w uczucie bólu. Rodzaj i intensywność sygnału decyduje o tym, czy będzie on odbierany jako ból, zwykły dotyk, czy też nie będzie on odbierany wcale. Sygnał w rdzeniu kręgowym może wywołać odruch. W tym przypadku sygnał jest przekazywany dalej do komórek nerwowych zwanych neuronami ruchowymi, które powodują kurczenie się mięśni. Dzięki temu możemy zareagować na ból jeszcze zanim ustalimy poprzez analizę, jakiego rodzaju jest to doznanie.

Na przykład, gdy dotykamy dłonią gorącej powierzchni, odsuwamy ją, zanim w ogóle zdamy sobie sprawę, że powierzchnia jest gorąca.

Mózg stale otrzymuje ogromną ilość informacji ze wszystkich czujników w ciele. Większość tych informacji jest odfiltrowywana i nie dociera do świadomości. Tylko w ten sposób możesz skoncentrować się na rzeczach ważnych w każdej konkretnej sytuacji.

Jeśli nosisz buty przez pewien czas i nie koncentrujesz się na doznaniach, stopniowo przestajesz je zauważać. Jeśli jednak buty są niewygodne i powodują ból, trudno jest skupić uwagę na czymkolwiek innym.

Rodzaje bólu

Ból może mieć różną intensywność i powodować różne odczucia – od mrowienia po pieczenie i pulsowanie. Jeśli pacjent potrafi zidentyfikować źródło bólu i opisać jego rodzaj, znacznie łatwiej jest ustalić jego przyczynę.

Rodzaje bólu w zależności od lokalizacji:

Ból somatyczny pochodzi ze skóry, mięśni, stawów, kości i tkanki łącznej.
Źródłem bólu trzewnego są narządy wewnętrzne, np. ich rozciąganie, skurcze czy stany zapalne.
Ból neuropatyczny pojawia się, gdy komórki nerwowe są nadmiernie pobudzone lub uszkodzone.

Ból ostry i przewlekły

Ból ostry trwa przez ograniczony czas i może szybko mijać, dlatego łatwiej go znieść, nawet jeśli jest bardziej intensywny
Ból przewlekły może mieć charakter długotrwały (ból pleców, ból nowotworowy) lub często nawracający (migrena, dławica piersiowa). Przewlekły ból jest trudny do zniesienia

Ból psychiczny

Nie wszystkie rodzaje bólu wynikają z podrażnienia receptorów bólowych. Ból może być także objawem zaburzeń psychicznych. Taki ból nie jest wyimaginowany, jest spowodowany prawdziwym sygnałem bólowym.

Pamięć bólu

Bez odpowiedniego leczenia sygnał bólowy nadal płynie i może powodować nieodwracalne zmiany we włóknach nerwowych. Nerwy stają się zbyt wrażliwe i nawet niewielki dotyk lub zmiana temperatury powoduje uczucie bólu. Zatem łatwy do leczenia ostry ból może stać się trudnym do tolerowania bólem przewlekłym.

Ból jest ściśle powiązany z progiem bólu danej osoby. Każdy człowiek inaczej reaguje na ból. Na próg bólu wpływa także specyficzna sytuacja, np. strach wzmaga odczuwanie bólu, a koncentracja na innym przedmiocie je łagodzi.

Intensywność bólu

Natężenia bólu nie da się zmierzyć, ponieważ każdy z nas ma inny próg odczuwania bólu. Dlatego do oceny natężenia bólu stosuje się różne kwestionariusze.

Najprostszym sposobem pomiaru bólu jest wizualna skala analogowa. Pacjent proszony jest o opisanie natężenia bólu poprzez wybranie odpowiedniej liczby pozycji od 0 do 10, gdzie 0 oznacza „brak bólu”, a 10 „ ból nie do zniesienia" Skalę tę często uzupełnia bardziej szczegółowy opis poziomu bólu lub piktogram. W przypadku małych dzieci, wraz z tą skalą, użyj diagramu z różnymi wyrazami twarzy dziecka, które oddają odcienie bólu

Opisywanie intensywności bólu za pomocą słów

0 Brak bólu 2 Łagodny ból 4 Umiarkowany ból 6 Umiarkowany ból 8 Silny ból 10 Ból nie do zniesienia

Skala twarzy Wonga-Bakera

Skala tolerancji bólu

0 Brak bólu 2 Ból można zignorować 4 Utrudnia wykonywanie czynności 6 Utrudnia koncentrację 8 Przeszkadza w zaspokajaniu podstawowych potrzeb 10 Wymaga leżenia w łóżku

Inne kwestionariusze zawierają pytania o lokalizację bólu i dokładny opis odczuć. Dokładny opis bólu pomaga w postawieniu diagnozy. W niektórych sytuacjach i przypadkach choroby więcej szczegółowa analiza. Dostępnych jest kilka rodzajów standardowych kwestionariuszy, które pomagają określić ciężkość choroby i jej wpływ na jakość życia. Pacjentów pyta się, czy są w stanie poradzić sobie z codziennymi czynnościami, takimi jak ubieranie się, kąpiel itp.

Używając nowoczesne metody Można monitorować aktywność różnych części mózgu i określać poziom aktywności komórek nerwowych, jednak nie ma metody, dzięki której można by określić, jak źle czuje się pacjent z powodu odczuwanego bólu.

Ból i stan zapalny

Ból i stan zapalny są często ze sobą ściśle powiązane i mogą tworzyć błędne koło: zapalenie zwiększa ból, a ból stymuluje powstawanie mediatorów stanu zapalnego.

Aby zrozumieć, w jaki sposób ból i stan zapalny są ze sobą powiązane, rozważ następujący przykład. Dotknięcie ostrego przedmiotu, np. igły czy noża, powoduje instynktowną reakcję organizmu: ręka cofa się od przedmiotu jeszcze zanim poddamy sytuację świadomej analizie. Zaraz po tym odczuwamy ostry ból. Reakcja organizmu zależy od ciężkości urazu. Serce bije szybciej, a organizm mobilizuje się do działania w niebezpiecznej sytuacji. Początkowy ból ustępuje w ciągu kilku minut lub godzin. Następnego dnia w miejscu rany widoczne są zmiany: jest ona czerwona i czasami gorąca. Zmieniło się także odczuwanie bólu: ból ostry został zastąpiony bólem rozlanym. Ponadto nawet lekkie dotknięcie nienaruszonej, zaczerwienionej skóry w pobliżu rany może być bolesne.

Przyczyną tych zmian jest początek procesu zapalnego. Ból powstały w wyniku urazu pobudza pobliskie tkanki, w których tworzą się mediatory stanu zapalnego, które z kolei powodują rozrost małych naczynia krwionośne. Do tkanek napływa więcej krwi, co wyjaśnia ich zaczerwienienie i uczucie ciepła. Mediatory stanu zapalnego zwiększają także wrażliwość komórek nerwowych, a więc nawet na delikatny dotyk, który normalne warunki nie powoduje dyskomfortu, ale jest bolesne w miejscu rany.

Ból wywołuje stan zapalny, a stan zapalny zwiększa intensywność bólu, dlatego często leczenie bólu i leczenie zapalenia to dwie strony tego samego medalu.

Leczenie bólu

Ból może wynikać z różnych czynników i objawiać się z różnym natężeniem, dlatego nie ma jednego optymalnego sposobu leczenia wszystkich przypadków bólu, a reakcja każdego pacjenta na leczenie jest indywidualna. Z tego powodu leczenie musi być specyficzne. Głównym celem jest wyeliminowanie przyczyny bólu.

Środki na ból:

Akcja słaba i średnia

Paracetamol
NLPZ (Diklofenak, Ibuprofen, Naproksen)
Metamiazol

Silny

Tramadol
Łagodne opioidy
Silne opioidy
W górę

Terapia lekowa na ból

W zależności od nasilenia bólu lub jego umiejscowienia stosuje się różne leki lub grupy leków. Aby złagodzić ostry ból, często uciekają się przede wszystkim do leków zawierających paracetamol. Paracetamol nie ma wyraźnego działania przeciwzapalnego, jest łagodny dla żołądka, ale może powodować poważne zaburzenia w wątrobie. Pacjenci z problemami wątroby powinni skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem tych leków.

Jednoczesne picie alkoholu i paracetamolu może być bardzo niebezpieczne, a nawet śmiertelne.

Grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) obejmuje ich wiele różne środki. Najczęściej stosowane leki zawierają diklofenak, ibuprofen lub naproksen. Wszystkie NLPZ łagodzą ból i stany zapalne. NLPZ mogą uszkodzić żołądek lub jelita, a nawet spowodować krwawienie. Pacjenci cierpiący na wrzody żołądka powinni skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem tych leków.

Salicylan acetylu (Aspirin®) jest szczególnym członkiem grupy NLPZ, ponieważ zmniejsza krzepliwość krwi. Aby zmniejszyć krzepliwość krwi, podaje się go w małych dawkach pacjentom po zawale serca lub udarze mózgu lub pacjentom z chorobami wysokie ryzyko powikłania sercowo-naczyniowe. Skutki uboczne tego leku, które mogą również powodować problemy żołądkowe, obejmują: w tym przypadku pożądany efekt. W terapii kwas acetylosalicylowy często zastępowane przez inne NLPZ, które mają mniejsze ryzyko wystąpienia zaburzeń żołądkowo-jelitowych skutki uboczne.

Metamiazol jest silnym NLPZ podawanym pacjentom z silnym bólem. Może jednak powodować problemy z krwią, takie jak zmniejszenie liczby białych i czerwonych krwinek. Ze względu na to dodatkowe ryzyko lekarz musi ocenić równowagę pomiędzy korzyściami z leczenia a ryzykiem związanym ze stosowaniem tego leku. Metamiazol można stosować wyłącznie wtedy, gdy został przepisany pacjentowi.

Tramadol jest łagodnym opioidem, który w rzadkich przypadkach może powodować problemy z oddychaniem. Ale ma też większość skutków ubocznych opioidów, na przykład może działać uspokajająco lub powodować zawroty głowy i nudności. Pacjentom przyjmującym leki zawierające tramadol nie wolno prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn. Podobnie jak wszystkie opioidy, tramadol może powodować uzależnienie i tolerancję (osłabienie pożądanego efektu w czasie). Tramadol stosuje się w przypadkach, gdy inne NLPZ nie są wystarczająco skuteczne i można go stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Wszystkie łagodne i mocne opioidy mają podobne skutki uboczne, powodują uzależnienie i tolerancję. Opioidy osłabiają funkcję przekazywania sygnałów nerwowych z jednej komórki nerwowej do drugiej, ale jednocześnie zakłócają przekazywanie innych sygnałów między komórkami nerwowymi. komórki nerwowe. Opioidy powodują zagrażające życiu skutki uboczne, takie jak depresja funkcja oddechowa i zmniejszoną aktywność żołądkowo-jelitową. Opioidy to substancje, których krążenie jest ściśle kontrolowane i które są stosowane wyłącznie w specjalne przypadki na przykład w celu łagodzenia bólu pooperacyjnego lub związanego z nowotworem. Leki przeciwpadaczkowe i witamina B2 są skuteczniejsze w leczeniu bólu neuropatycznego niż klasyczne leki przeciwbólowe.

Uwaga!

Lek, który zdziała cuda dla Twojego bliźniego, niekoniecznie pomoże Tobie. Może to być nawet niebezpieczne, ponieważ masz inne czynniki ryzyka. Jeśli zdecydujesz się zmienić sposób leczenia bólu, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą.

Jednoczesne stosowanie więcej niż jednego leku może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Nie zmieniaj samodzielnie terapii ani nie przyjmuj leków, które masz w domu lub które kupiłeś bez uprzedniej konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.

Nielekowe leczenie bólu

Techniki leczenie niefarmakologiczne można stosować samodzielnie lub w połączeniu z lekami. To samo co w przypadku terapia lekowa każdy pacjent reaguje inaczej na różne metody. Lekarz może zalecić różne rodzaje terapii, jednak ich efekt może ocenić jedynie sam pacjent. Aby zrozumieć, która metoda jest najskuteczniejsza, warto wypróbować kilka technik.

Fizjoterapia pomaga leczyć przyczynę bólu poprzez trening mięśni i poprawę zakresu ruchu. Fizjoterapia (masaż, rozgrzewanie, schładzanie) pomaga zrelaksować się, dlatego zaleca się zmniejszenie objawów bólowych.

Elektroterapia opiera się na specyfice przekazywania sygnału nerwowego jako sygnału elektrycznego. Ukierunkowana stymulacja elektryczna pomaga zachować równowagę system sygnalizacji przenoszenie bólu.

Metody takie jak hipnoza, biologiczne Informacja zwrotna i relaksacja zmieniają postrzeganie bólu u pacjentów z bólem przewlekłym i pomagają poprawić jakość życia.

Skuteczność jakiejkolwiek metody leczenia, z lekami lub bez, najlepiej może ocenić sam pacjent. Każdy ma indywidualne potrzeby i pragnienia, które należy omówić ze swoim lekarzem. Jeśli obecne nie przynosi pożądanej ulgi, wskazane może być wypróbowanie innego rodzaju leczenia. Lista wymienionych tutaj terapii jest daleka od pełnej. Lekarz może zaproponować inne alternatywy.

Jak uniknąć niepożądanych skutków ubocznych?

Każdy lek, który ma jakikolwiek wpływ, może powodować i skutki uboczne. Lekarz dokładnie ocenia korzyści i możliwe ryzyko terapii, aby zminimalizować niepożądane skutki uboczne.

Wybierając konkretny lek do leczenia pacjenta, lekarz myśli nie tylko o maksymalnej skuteczności, ale także o możliwych skutkach ubocznych. Lekarz powinien zawsze ocenić stosunek pożądanego efektu do ryzyka. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych nie jest jednakowo duże u wszystkich pacjentów, ale zależy od choroby, wieku, płci, innych przyjmowanych leków i innych czynników ryzyka.

Dostępny różne kształty leki: zastrzyki, tabletki, czopki lub preparaty do stosowania miejscowego takie jak żele, plastry czy ołówki. Dzięki temu możliwe jest dostosowanie terapii do indywidualnych potrzeb.

Aby zmniejszyć indywidualne skutki uboczne, można jednocześnie przyjmować dodatkowe leki. Przy długotrwałym stosowaniu NLPZ terapię uzupełnia się gastroprotektorami – tzw. inhibitorami pompy protonowej. Leki te zmniejszają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, które może wynikać z długotrwałego stosowania NLPZ.

Możesz pomóc lekarzowi w wyborze najodpowiedniejszego leku, informując go o innych przyjmowanych przez Ciebie lekach, które nie zostały Ci przepisane. Aby zalecić optymalne leczenie, lekarz musi zostać poinformowany o wszystkich czynnikach ryzyka i Twoich życzeniach.

Ból I

W opisie pacjentów odczucia bólowe ze swej natury mogą być ostre, tępe, tnące, kłujące, palące, uciskające (ściskające), bolesne, pulsujące pod względem czasu trwania i częstotliwości, mogą być stałe, napadowe, związane z porą dnia, pory roku, aktywność fizyczna, postawa ciała, określone ruchy (np. oddychanie, chodzenie), jedzenie, czynności defekacyjne lub oddawanie moczu itp., co pozwala podejrzewać lokalizację i patologie, powodować ból. Znaczenie diagnostyczne mają także cechy reakcji emocjonalnych towarzyszących bólowi, np. uczucie lęku przed śmiercią towarzyszące bólom zamostkowym w dusznicy bolesnej, zawale mięśnia sercowego i zatorowości płucnej.

Pewną orientację diagnostyczną zapewnia różnicowanie somatalgii, tj. ból spowodowany podrażnieniem włókien nerwowych somatycznych i wegetalgia (sympatalgia), która pojawia się, gdy we włóknach czuciowych zaangażowane jest unerwienie autonomiczne. Somatalgia (stała lub napadowa) jest zlokalizowana w strefie unerwienia nerwów obwodowych lub korzeni i zwykle nie towarzyszą jej zaburzenia autonomiczne lub te ostatnie (z bardzo intensywnym bólem) mają charakter (ogólne, podwyższone ciśnienie krwi, przyspieszona czynność serca itp.).

W przypadku wegetalgii z reguły obserwuje się zaburzenia funkcji autonomicznych, które często mają charakter lokalny, wyrażając się lokalnymi skurczami naczynia obwodowe, zmiany temperatury skóry, gęsia skórka, zaburzenia pocenia, zaburzenia troficzne itp. Czasami wegetalgia osiąga poziom kauzalgii (kauzalgia) , często z rzutowanym bólem typu reperkusyjnego (Reperkusja) z pojawieniem się bólu w strefach Zakharyina-Geda. Ból może pojawić się w jednej połowie ciała (), co obserwuje się w szczególności przy uszkodzeniu wzgórza. Należy pamiętać o dużej częstości występowania reperkusji w postaci bólu w obszarach odległych od zajętego narządu diagnostyka różnicowa choroby narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, kości, stawów. na przykład przy zawale mięśnia sercowego (zawał mięśnia sercowego) B. jest możliwe nie tylko w mostku z napromieniowaniem lewa ręka, ale także B. w okolica piersiowa kręgosłup, B. w dole, na czole, w prawym ramieniu, w jamie brzusznej (postać brzuszna) itp. Przy całej różnorodności przejawów następstw bólu, podsumowująca charakterystyka B. pomaga uwydatnić cechy typowe lub nietypowe dla każdego procesu w obszarze narządów wewnętrznych. na przykład rozwarstwiający tętniak aorty jest podobny do zawału mięśnia sercowego pod wieloma względami, ale rozprzestrzenianie się rozwarstwienia wzdłuż kręgosłupa z napromieniowaniem nóg, charakterystyczne dla tętniaka rozwarstwiającego, nie jest typowe dla zawału mięśnia sercowego.

Znaczenie diagnostyczne ma także zachowanie pacjenta w czasie bolesnych napadów. na przykład podczas zawału mięśnia sercowego pacjent próbuje leżeć spokojnie, pacjent z atakiem kolki nerkowej biega, przyjmuje różne pozycje, czego nie obserwuje się przy podobnej lokalizacji bólu u pacjenta z zapaleniem korzeni lędźwiowych.

W chorobach narządów wewnętrznych B. występuje w wyniku zaburzeń przepływu krwi (zakrzepica krezki lub tętnica nerkowa, miażdżycowe zwężenie aorty brzusznej itp.); skurcz mięśni gładkich narządów wewnętrznych (żołądek); rozciąganie ścian narządów pustych (pęcherzyka żółciowego, miedniczki nerkowej, moczowodu); rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na obszary wyposażone w wrażliwe unerwienie (opłucna ciemieniowa, otrzewna itp.). substancji mózgowej nie towarzyszy B., występuje, gdy błony śluzowe, zatoki żylne i naczynia wewnątrzczaszkowe są podrażnione. Procesy patologiczne w płucach towarzyszą B. tylko wtedy, gdy rozprzestrzeniają się do opłucnej ciemieniowej. Ciężki B. występuje ze skurczem naczyń serca. B. w przełyku, żołądku i jelitach często występuje w stanie spastycznym lub rozciągniętym. Procesy patologiczne w miąższu wątroby, śledziony i nerek nie powodują bólu, jeśli nie towarzyszy im ostre rozciągnięcie torebki tych narządów. Bóle mięśni występują przy stłuczeniach, zapaleniu mięśni, drgawkach i zaburzeniach krążenia tętniczego (w tych ostatnich przypadkach ból występuje w postaci współczucia). Kiedy zaatakowane są procesy okostnej i kostnej, B. są niezwykle bolesne.

Należy pamiętać, że ból w chorobach narządów wewnętrznych może nie pojawiać się przez długi czas i może narastać jak lawina dopiero na nieuleczalnym etapie procesu (np. nowotwory złośliwe). Po leczeniu choroby somatycznej możliwy jest uporczywy ból, związany z konsekwencjami uszkodzenia pni nerwowych, ich zmianami niedokrwiennymi, zrostami, zmianami w stanie funkcjonalnym węzłów przedzwojowego unerwienia autonomicznego, a także z psychogennym utrwaleniem bólu .

Eliminacja bólu jako jednego z najbardziej bolesnych objawów choroby dla pacjenta jest jednym z głównych zadań rozwiązywanych przez lekarza w procesie ustalania taktyka terapeutyczna. Najlepsza opcja jest wyeliminowanie przyczyny bólu, na przykład usunięcie ciało obce lub ściskające, zmniejszające przemieszczenie itp. Jeśli nie jest to możliwe, preferowane jest wpływanie na te części patogenezy, z którymi związany jest ból, na przykład przyjmowanie zasad w celu złagodzenia bólu spowodowanego wrzodem dwunastnica, nitrogliceryna – na dusznicę bolesną, leki przeciwskurczowe (patrz Leki przeciwskurczowe) i leki przeciwcholinergiczne (patrz Leki antycholinergiczne) - z wątrobą i kolka nerkowa itp. Jeżeli terapia przyczynowa i patogenetyczna jest nieskuteczna lub niemożliwa, uciekają się do objawowego leczenia bólu za pomocą środków przeciwbólowych (Środki przeciwbólowe) , którego działanie można wzmocnić poprzez jednoczesne stosowanie leków neuroleptycznych (leków neuroleptycznych) lub uspokajających (środków uspokajających) . Jeżeli jednak charakter choroby somatycznej jest nieokreślony, zwłaszcza przy niejasnych bólach brzucha, stosowanie leków przeciwbólowych jest przeciwwskazane ze względu na możliwą modyfikację obrazu klinicznego, co komplikuje rozpoznanie choroby, w której wskazana może być pilna interwencja chirurgiczna (patrz Ostry brzuch ) . Na ból miejscowy, m.in. w przypadku niektórych nerwobólów czasami wskazane jest znieczulenie miejscowe . W przypadku uporczywego, wyniszczającego bólu u pacjentów z chorobami przewlekłymi i niską skutecznością leków przeciwbólowych stosuje się objawowe leczenie chirurgiczne - radikotomię, kordotomię, traktotomię i inne metody.

Bibliografia: Valdman A.V. i Ignatov Yu.D. Centralne mechanizmy bólu, L., 1976, bibliogr.; Grinshtein A.M. i Popova N.A. Zespoły wegetatywne, M., 1971; Erokhina L.G. Ból twarzy, M., 1973; Kalyuzhny L.V. Fizjologiczne mechanizmy regulacji wrażliwości na ból, M., 1984, bibliogr.; Karpow V.D. choroby nerwowe, M., 1987; Kassil G.N. Nauka o bólu, M., 1975; Kryżanowski G.N. Struktury determinujące w patologii układu nerwowego, M., 1980; Nordemar R. Ból pleców, . ze szwedzkiego, M., 1988; Sztok V.N. , M., 1987, bibliogr.

Ryż. 1. Schemat występowania bólu rzutowanego. Impulsy nerwowe wywołane bezpośrednią stymulacją (zaznaczone strzałką) wędrują wzdłuż włókien doprowadzających w przewodzie rdzeniowo-rdzeniowym do odpowiedniego obszaru kory mózgowej, powodując uczucie bólu w tej części ciała (ramiona), które zwykle jest spowodowane podrażnienie zakończeń nerwowych: 1 - część ciała z receptorami bólowymi; 2 - uczucie bólu w miejscu odpowiednich receptorów bólu; 3 - mózg; 4 - boczny przewód rdzeniowo-rdzeniowy; 5 - rdzeń kręgowy; 6 - doprowadzające włókno nerwowe.

Ryż. 2. Schemat występowania bólu rzutowanego. Wrażenia bólowe z wewnętrznych docierają do rdzenia kręgowego, oddzielne struktury który synaptycznie kontaktuje się z komórkami nerwowymi przewodu rdzeniowo-wzgórzowego, na którym kończą się włókna nerwowe unerwiające pewien odcinek skóry: 1 - skóra; 2 - pień współczulnego układu nerwowego; 3 - korzeń tylny; 4 - boczny przewód rdzeniowo-rdzeniowy; 5 - rdzeń kręgowy; 6 - korzeń przedni; 7 - narząd wewnętrzny; 8 - nerw trzewny.

II

nieprzyjemne, czasem nie do zniesienia uczucie, które pojawia się głównie z powodu silnego drażniącego lub destrukcyjnego wpływu na osobę. Ból jest sygnałem niebezpieczeństwa czynnik biologiczny zapewnienie ochrony życia. Wystąpienie bólu mobilizuje mechanizmy obronne organizmu do eliminacji bodźców bólowych i przywrócenia prawidłowego funkcjonowania narządów i układów fizjologicznych. Ale jednocześnie ból przynosi człowiekowi poważne cierpienie (na przykład ból głowy, ból zęba), pozbawia go spokoju i snu, aw niektórych przypadkach może spowodować rozwój stanu zagrażającego życiu - szok.

Zwykle ból jest tym silniejszy, im cięższa jest skóra, błony śluzowe, okostna, mięśnie, nerwy, tj. im większa intensywność bodźców. W przypadku dysfunkcji narządów wewnętrznych ból nie zawsze odpowiada stopniowi tych zaburzeń: stosunkowo niewielkie zaburzenia pracy jelit powodują czasami silny ból (kolkę), a przy tym mogą wystąpić poważne choroby mózgu, krwi i nerek. praktycznie żadnego bólu.

Charakter bólu jest zróżnicowany: ocenia się go jako ostry, tępy, kłujący, tnący, uciskający, palący, bolesny. Ból może być miejscowy (odczuwany bezpośrednio w miejscu zmiany) lub przeniesiony (występuje w mniej lub bardziej odległej od miejsca zmiany okolicy ciała, np. w lewym ramieniu lub łopatce w przypadku chorób serca). Szczególną postacią jest tzw. ból fantomowy brakujących (amputowanych) części kończyn (stopa, palce, dłoń).

Bóle różnego typu często są spowodowane chorobami układu nerwowego. Tak zwany ból centralny może być spowodowany chorobami mózgu. Zwłaszcza silny ból obserwowane po udarze, gdy znajduje się we wzgórzu wzrokowym; bóle te rozprzestrzeniały się na całą sparaliżowaną połowę ciała. Tak zwany ból obwodowy pojawia się, gdy zakończeń bólowych (receptorów) ulegają podrażnieniu w różnych narządach i tkankach (bóle mięśni – bóle mięśni, bóle stawów – bóle stawów itp.). W zależności od różnorodności czynników oddziałujących i powodujących ból, częstość występowania bólu obwodowego w różnych chorobach i zatruciach jest wysoka (bóle mięśni – przy grypie, bóle stawów – przy reumatyzmie, reumatoidalne zapalenie stawów itd.). Kiedy obwodowy układ nerwowy jest uszkodzony, ból jest konsekwencją ucisku, napięcia i zaburzeń krążenia w korzeniu lub pniu nerwu. Ból związany z uszkodzeniem nerwów obwodowych zwykle nasila się wraz z ruchem i napięciem pni nerwowych. Po bolesnych odczuciach zwykle pojawia się uczucie drętwienia i zaburzenia czucia w miejscu odczuwania bólu.

Ból w okolicy serca, po lewej stronie klatka piersiowa lub za mostkiem może kłuć, boleć lub ściskać, często promieniuje do lewego ramienia i łopatki, pojawia się nagle lub rozwija się stopniowo, może być krótkotrwały lub długotrwały. Nagły, ostry ból uciskowy za mostkiem, promieniujący do lewego ramienia i łopatki, występujący podczas wysiłku fizycznego lub w spoczynku, jest charakterystyczny dla dławicy piersiowej (dławica piersiowa). Często ból w okolicy serca jest spowodowany zaburzeniami czynnościowymi aparatu nerwowego serca z powodu nerwic, zaburzenia endokrynologiczne, różne zatrucia (na przykład u palaczy i osób nadużywających alkoholu).

Ból serca może wystąpić również u dzieci wiek szkolny na przykład ze względu na zwiększone obciążenie emocjonalne dziecka. Ból jest zwykle łagodny i krótkotrwały i pojawia się nagle. Dziecko skarżące się na ból w okolicy serca należy położyć do łóżka, podać środek uspokajający (np. tazepam, sibazon 1/2 tabletki), analgin 1/2 -1 tabletki, no-shpu 1/2 -1 tabletki. W przypadkach, gdy te środki nie przynoszą skutku, należy wezwać karetkę pogotowia. Jeżeli pomimo pozornie doskonałego stanu zdrowia, ból w okolicy serca nawraca, należy zgłosić się do lekarza i zbadać dziecko.

Ból brzucha występuje w wielu chorobach, także tych wymagających pilnego leczenia leczenie chirurgiczne(patrz Brzuch).

III

1) wyjątkowy stan psychofizjologiczny człowieka, powstający w wyniku narażenia na bodźce supersilne lub destrukcyjne, powodujące organiczne lub zaburzenia funkcjonalne w organizmie; jest funkcją integracyjną organizmu, mobilizującą różnorodne funkcje w celu ochrony organizmu przed działaniem szkodliwego czynnika;

2) (dolor; bolesne uczucie) w wąskim znaczeniu - subiektywnie bolesne uczucie, które odzwierciedla stan psychofizjologiczny człowieka, powstające w wyniku narażenia na bodźce supersilne lub destrukcyjne.

Ból dławicowy(d. anginosus) - B. o charakterze uciskającym, ściskającym lub piekącym, zlokalizowanym za mostkiem, promieniującym do ramienia (zwykle lewego), obręczy barkowej, szyi, żuchwy, a czasami do pleców; objaw dławicy piersiowej, ogniskowej dystrofii mięśnia sercowego i zawału mięśnia sercowego.

Ból na wysokości- B. w mięśniach, stawach i za mostkiem, występujące podczas lotu wysoki pułap bez specjalnego wyposażenia jako oznaka choroby dekompresyjnej.

Ból głowy(cefalalgia; syn.) - B. w okolicy sklepienia czaszki, występująca w różnych chorobach w wyniku podrażnienia receptorów bólowych w błonach i naczyniach mózgu, okostnej i powierzchownych tkankach czaszki.

Głodny ból- B. w okolicy nadbrzusza (nadbrzusza), występujący na czczo i zanikający lub zmniejszający się po jedzeniu; zaobserwowano, na przykład, kiedy wrzód trawienny dwunastnica.

Ból dwufalowy- B. z dwoma okresami wyraźnego wzrostu intensywności; obserwowane na przykład przy niestrawności jelitowej.

Ból w klatce piersiowej(d. retrosternalis) - B., zlokalizowane za mostkiem; oznaką niewydolności wieńcowej lub innych chorób narządów śródpiersia.

Odnoszący się ból- B., przenoszony do obszaru odległego od ogniska patologicznego.

Ból pęcherzykowy(d. alveolaris) - B., zlokalizowane w zębodole zęba podczas procesu zapalnego, który rozwija się po ekstrakcji zęba.

Ból międzymiesiączkowy(d. intermenstrualis) - B. o charakterze ciągnącym, zlokalizowanym w dolnej części brzucha i dolnej części pleców; występuje z reguły w okresie owulacji.

Ból nerwobólowy(d. neuralgicus) - napadowy intensywny.

Ból z nerwobólami nerwów czuciowych i mieszanych, którym często towarzyszy przekrwienie, pocenie się i obrzęk skóry w miejscu jej lokalizacji.

Ból obręczy- B. w okolicy nadbrzusza (nadbrzusza), promieniując w lewo i prawo, obejmując poziom dolnego kręgu piersiowego i górnego lędźwiowego; obserwowane w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu trzustki, wrzodzie dwunastnicy i niektórych innych chorobach.

Ból jest ostry(d. acutus) - B., nagle zaczynający się i szybko zwiększający się do maksymalnej intensywności.

Wskazany ból(syn. B. repercussion) - B. występujący w narządach i tkankach nie wykazujących zmian morfologicznych, w wyniku zaangażowania współczulnego układu nerwowego w proces zlokalizowany gdzie indziej, najczęściej w niektórych narządach wewnętrznych.