I z towarzyszącymi zaburzeniami maniakalnymi. Psychoza maniakalna

Choroba afektywna dwubiegunowa (dwubiegunowa zaburzenie afektywne psychoza maniakalno-depresyjna) jest zaburzeniem psychicznym, które klinicznie objawia się zaburzeniami nastroju (zaburzeniami afektywnymi). Pacjenci doświadczają naprzemiennie epizodów manii (lub hipomanii) i depresji. Okresowo pojawia się tylko mania lub tylko depresja. Można również zaobserwować stany pośrednie, mieszane.

Chorobę po raz pierwszy opisali w 1854 roku francuscy psychiatrzy Falret i Baillarger. Jednak jako niezależną jednostkę nozologiczną uznano ją dopiero w 1896 r., po opublikowaniu prac Kraepelina poświęconych szczegółowym badaniom tej patologii.

Pierwotnie chorobę tę nazywano psychozą maniakalno-depresyjną. Jednak w 1993 roku została włączona do ICD-10 pod nazwą choroba afektywna dwubiegunowa. Wynikało to z faktu, że psychoza nie zawsze występuje w przypadku tej patologii.

Nie ma dokładnych danych na temat częstości występowania choroby afektywnej dwubiegunowej. Wynika to z faktu, że badacze tej patologii stosują różne kryteria oceny. W latach 90. XX wieku rosyjscy psychiatrzy uważali, że na tę chorobę cierpi 0,45% populacji. Odmiennie oceniali eksperci zagraniczni – 0,8% populacji. Obecnie uważa się, że objawy choroby afektywnej dwubiegunowej występują u 1% osób, a u 30% z nich choroba przybiera ciężką postać psychotyczną. Brak jest danych na temat częstości występowania choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci, co wynika z pewnych trudności w stosowaniu standardowych kryteriów diagnostycznych w praktyce pediatrycznej. Psychiatrzy uważają, że w dzieciństwie epizody choroby często pozostają niezdiagnozowane.

U około połowy pacjentów początek choroby afektywnej dwubiegunowej występuje pomiędzy 25 a 45 rokiem życia. U osób w średnim wieku przeważają postaci jednobiegunowe choroby, a u osób młodych – postaci dwubiegunowe. U około 20% pacjentów pierwszy epizod choroby afektywnej dwubiegunowej występuje po 50. roku życia. W tym przypadku częstotliwość faz depresyjnych znacznie wzrasta.

Choroba afektywna dwubiegunowa występuje 1,5 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Jednocześnie dwubiegunowe formy choroby częściej obserwuje się u mężczyzn, a postacie monopolarne u kobiet.

Powtarzające się ataki choroby afektywnej dwubiegunowej występują u 90% pacjentów, a z biegiem czasu 30–50% z nich trwale traci zdolność do pracy i staje się niepełnosprawna.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Diagnozę tak poważnej choroby należy powierzyć profesjonalistom; doświadczeni specjaliści z kliniki Alliance (https://cmzmedical.ru/) przeanalizują Twoją sytuację tak dokładnie, jak to możliwe i postawią prawidłową diagnozę.

Dokładne przyczyny choroby afektywnej dwubiegunowej nie są znane. Pewną rolę odgrywają czynniki dziedziczne (wewnętrzne) i środowiskowe (zewnętrzne). W której najwyższa wartość przypisuje się dziedzicznym predyspozycjom.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej obejmują:

• schizoidalny typ osobowości (preferencja do samotnego działania, skłonność do racjonalizacji, chłód emocjonalny i monotonia);
• Statotymiczny typ osobowości (zwiększona potrzeba porządku, odpowiedzialności, pedanterii);
• melancholijny typ osobowości (zwiększone zmęczenie, powściągliwość w wyrażaniu emocji połączona z dużą wrażliwością);
• zwiększona podejrzliwość, niepokój;
• Emocjonalna niestabilność.

Ryzyko rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej u kobiet znacznie wzrasta w okresach niestabilnego poziomu hormonów (krwawienia miesiączkowe, ciąża, poród lub menopauza). Ryzyko jest szczególnie wysokie w przypadku kobiet, u których w przeszłości występowała psychoza w okresie poporodowym.

Formy choroby

Lekarze stosują klasyfikację zaburzeń afektywnych dwubiegunowych w oparciu o przewagę depresji lub manii w obrazie klinicznym oraz charakter ich naprzemienności.

Choroba afektywna dwubiegunowa może wystąpić w chorobie afektywnej dwubiegunowej (istnieją dwa typy zaburzenia afektywne) lub jednobiegunową (istnieje jedno zaburzenie afektywne). Jednobiegunowe formy patologii obejmują okresową manię (hipomania) i okresową depresję.

Postać dwubiegunowa występuje w kilku wariantach:

• regularnie przeplatane– wyraźna przemiana manii i depresji, które są oddzielone lekką przerwą;
• nieregularnie przerywany– naprzemienność manii i depresji następuje chaotycznie. Na przykład może wystąpić kilka epizodów depresji z rzędu, oddzielonych lekką przerwą, a następnie epizody maniakalne;
• podwójnie– dwa zaburzenia afektywne natychmiast zastępują się sobą, bez wyraźnej przerwy;
• okólnik– następuje ciągła zmiana manii i depresji, bez wyraźnych odstępów.

Liczba faz manii i depresji w trakcie zaburzenie afektywne dwubiegunowe różni się u poszczególnych pacjentów. Niektórzy ludzie doświadczają w ciągu swojego życia kilkudziesięciu epizodów afektywnych, podczas gdy dla innych taki epizod może być jedyny.

Średni czas trwania fazy choroby afektywnej dwubiegunowej wynosi kilka miesięcy. Jednocześnie epizody manii występują rzadziej niż epizody depresji, a ich czas trwania jest trzykrotnie krótszy.

Pierwotnie chorobę tę nazywano psychozą maniakalno-depresyjną. Jednak w 1993 roku została włączona do ICD-10 pod nazwą choroba afektywna dwubiegunowa. Wynikało to z faktu, że psychoza nie zawsze występuje w przypadku tej patologii.

Niektórzy pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczają epizodów mieszanych, które charakteryzują się szybką przemianą manii i depresji.

Średni czas trwania wyraźnej przerwy w chorobie afektywnej dwubiegunowej wynosi 3–7 lat.

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej

Główne objawy choroby afektywnej dwubiegunowej zależą od fazy choroby. Tak dla etap maniakalny Charakterystyka:

• przyspieszone myślenie;
• podniesienie nastroju;
• podniecenie motoryczne.

Istnieją trzy stopnie nasilenia manii:

1. Łagodny (hipomania). Występuje podwyższony nastrój, wzrost wydajności fizycznej i psychicznej oraz aktywność społeczna. Pacjent staje się nieco roztargniony, rozmowny, aktywny i energiczny. Zmniejsza się potrzeba odpoczynku i snu, a wręcz przeciwnie, wzrasta potrzeba seksu. Niektórzy pacjenci nie doświadczają euforii, ale dysforię, która charakteryzuje się pojawieniem się drażliwości i wrogości wobec innych. Czas trwania epizodu hipomanii wynosi kilka dni.
2. Umiarkowany (mania bez objawów psychotycznych). Następuje znaczny wzrost aktywności fizycznej i psychicznej oraz znaczny wzrost nastroju. Potrzeba snu prawie całkowicie zanika. Pacjent jest ciągle roztargniony, nie może się skoncentrować i przez to ma trudności kontakty społeczne i interakcji, traci się zdolność do pracy. Pojawiają się idee wielkości. Epizod umiarkowanej manii trwa co najmniej tydzień.
3. Ciężki (mania z objawami psychotycznymi). Jest wyraźna pobudzenie psychomotoryczne, skłonność do przemocy. Pojawiają się przeskoki myśli, zatraca się logiczne powiązanie między faktami. Rozwijają się halucynacje i urojenia, podobne do zespołu halucynacyjnego w schizofrenii. Pacjenci nabierają pewności, że ich przodkowie należeli do rodziny szlacheckiej i sławnej (urojenie wysokiego pochodzenia) lub uważają się za znana osoba(urojenia wielkości). Utracona zostaje nie tylko zdolność do pracy, ale także zdolność do samoopieki. Ciężka mania trwa kilka tygodni.

Depresja w chorobie afektywnej dwubiegunowej objawia się objawami odwrotnymi do manii. Obejmują one:

• powolne myślenie;
• niski nastrój;
• opóźnienie motoryczne;
• zmniejszony apetyt, aż do jego całkowitego braku;
• postępująca utrata masy ciała;
• zmniejszone libido;
• Kobiety przestają miesiączkować, a u mężczyzn mogą wystąpić zaburzenia erekcji.

Na lekka depresja Na tle choroby afektywnej dwubiegunowej nastrój pacjentów zmienia się w ciągu dnia. Zwykle poprawia się wieczorem, a rano objawy depresji osiągają maksimum.

W chorobie afektywnej dwubiegunowej mogą rozwinąć się następujące formy depresji:

• prosty– obraz kliniczny reprezentuje triada depresyjna (obniżony nastrój, zahamowanie procesów intelektualnych, zubożenie i osłabienie impulsów do działania);
• hipochondryk– pacjent ma pewność, że cierpi na poważną, śmiertelną i nieuleczalną chorobę lub chorobę nieznaną współczesnej medycynie;
• urojeniowe– triada depresyjna łączy się z urojeniami oskarżenia. Pacjenci zgadzają się z tym i podzielają to;
• wstrząśnięty– przy depresji tej postaci nie ma opóźnienia motorycznego;
• znieczulający– dominującym objawem w obrazie klinicznym jest uczucie bolesnej nieczułości. Pacjent wierzy, że wszystkie jego uczucia zniknęły, a na ich miejscu powstała pustka, która powoduje dotkliwe cierpienie.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową, pacjent musi mieć co najmniej dwa epizody zaburzeń nastroju. Co więcej, co najmniej jeden z nich musi być albo maniakalny, albo mieszany. Aby postawić prawidłową diagnozę, psychiatra musi wziąć pod uwagę historię choroby pacjenta oraz informacje otrzymane od jego bliskich.

Obecnie uważa się, że objawy choroby afektywnej dwubiegunowej występują u 1% osób, a u 30% z nich choroba przybiera ciężką postać psychotyczną.

Nasilenie depresji określa się za pomocą specjalnych skal.

Fazę maniakalną choroby afektywnej dwubiegunowej należy odróżnić od pobudzenia wywołanego lekami. substancje psychoaktywne, brak snu lub z innych powodów i depresyjne - z depresją psychogenną. Należy wykluczyć psychopatię, nerwice, schizofrenię, a także zaburzenia afektywne i inne psychozy spowodowane chorobami somatycznymi lub nerwowymi.

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej

Głównym celem leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej jest normalizacja stan psychiczny i nastroju pacjenta, uzyskując długotrwałą remisję. W ciężkich przypadkach choroby pacjenci są hospitalizowani na oddziale psychiatrycznym. Łagodne postacie choroby można leczyć ambulatoryjnie.

Aby złagodzić epizod depresyjny, stosuje się leki przeciwdepresyjne. O wyborze konkretnego leku, jego dawkowaniu i częstotliwości podawania w każdym konkretnym przypadku decyduje lekarz psychiatra, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, stopień nasilenia depresji i możliwość jej przejścia w manię. W razie potrzeby przepisanie leków przeciwdepresyjnych uzupełnia się stabilizatorami nastroju lub lekami przeciwpsychotycznymi.

Leczenie farmakologiczne choroby afektywnej dwubiegunowej w fazie manii odbywa się za pomocą stabilizatorów nastroju, aw ciężkich przypadkach choroby dodatkowo przepisywane są leki przeciwpsychotyczne.

W fazie remisji wskazana jest psychoterapia (grupowa, rodzinna i indywidualna).

Możliwe konsekwencje i powikłania

Nieleczona choroba afektywna dwubiegunowa może postępować. W fazie ciężkiej depresji pacjent jest zdolny do podejmowania prób samobójczych, natomiast w fazie maniakalnej stwarza zagrożenie zarówno dla siebie (wypadki na skutek zaniedbania), jak i dla otaczających go osób.

Choroba afektywna dwubiegunowa występuje 1,5 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Jednocześnie dwubiegunowe formy choroby częściej obserwuje się u mężczyzn, a postacie monopolarne u kobiet.

Prognoza

W okresie międzynapadowym u pacjentów cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową funkcje psychiczne zostają prawie całkowicie przywrócone. Mimo to rokowania są niekorzystne. Powtarzające się ataki choroby afektywnej dwubiegunowej występują u 90% pacjentów, a z biegiem czasu 30–50% z nich trwale traci zdolność do pracy i staje się niepełnosprawna. U mniej więcej co trzeciego pacjenta choroba afektywna dwubiegunowa występuje w sposób ciągły, z minimalnymi przerwami świetlnymi lub nawet ich całkowitym brakiem.

Choroba afektywna dwubiegunowa często łączy się z innymi zaburzenia psychiczne, narkomania, alkoholizm. W takim przypadku przebieg choroby i rokowanie stają się poważniejsze.

Zapobieganie

Nie opracowano środków pierwotnego zapobiegania rozwojowi choroby afektywnej dwubiegunowej, ponieważ nie ustalono dokładnie mechanizmu i przyczyn rozwoju tej patologii.

Profilaktyka wtórna ma na celu utrzymanie stabilnej remisji i zapobieganie nawrotom zaburzeń afektywnych. Aby to zrobić, konieczne jest, aby pacjent dobrowolnie nie przerywał przepisanego mu leczenia. Ponadto należy wyeliminować lub zminimalizować czynniki sprzyjające rozwojowi zaostrzenia choroby afektywnej dwubiegunowej. Obejmują one:

• nagłe zmiany poziomu hormonów, zaburzenia układu hormonalnego;
• choroby mózgu;
• kontuzje;
• choroby zakaźne i somatyczne;
• stres, przepracowanie, sytuacje konfliktowe w rodzinie i/lub w pracy;
• naruszenia codziennej rutyny (niewystarczająca ilość snu, napięty harmonogram pracy).

Wielu ekspertów kojarzy rozwój zaostrzeń choroby afektywnej dwubiegunowej z rocznym biorytmem danej osoby, ponieważ zaostrzenia występują częściej wiosną i jesienią. Dlatego o tej porze roku pacjenci powinni szczególnie uważnie przestrzegać zdrowego, przemyślanego trybu życia i zaleceń lekarza.

Film z YouTube na temat artykułu:

Zaburzenia maniakalne są związane ze stanem afektywnym danej osoby i niewłaściwym zachowaniem. To nie jest choroba, ale epizod. Mianowicie, kondycja ludzka związana z

Odchylenia psychiczne

Ten stan ludzki może trwać inny czas. Może trwać jeden dzień, a może cały tydzień. Dla lepszego zrozumienia należy powiedzieć, że zaburzenia maniakalne mają przeciwne cechy depresji. Na Ostatnia osoba nie może zmusić się do wykonywania jakiejkolwiek czynności, nie może wstać z łóżka itp. A zaburzenia maniakalne charakteryzują się aktywnością i skupieniem na czymś. Pacjent doświadcza wybuchów złości, agresji, a nawet wściekłości. Zdarzają się również przypadki, gdy u danej osoby rozwija się zaburzenie maniakalno-depresyjne obsesyjne myśli. Na przykład niektórzy ludzie czują, że ktoś ich obserwuje lub wymyśla wobec nich jakiś rodzaj okrucieństwa.

Dlatego zachowanie pacjentów staje się ostrożne, wszędzie szukają sztuczki. Potwierdzenie swoich podejrzeń mogą znaleźć także w przypadkowych zbiegach okoliczności. Nie da się wytłumaczyć takim ludziom, że się mylą. Ponieważ mają pewność, że mają rację i potrafią znaleźć ze swojego punktu widzenia niezaprzeczalne dowody na to, że są obserwowani lub prześladowani.

Obsesja to stan graniczący z zaburzeniem psychicznym

Przyczyną takiego zachowania może być charakter danej osoby lub jej reakcja na nieprzyjemne sytuacje. Zdarza się, że człowiek jest gotowy za wszelką cenę zrealizować swoje plany, mimo że istnieją pewne okoliczności, które uniemożliwiają ich realizację. Cele mogą być różne, na przykład religia, polityka, rzadka sztuka lub po prostu działalność związana z działalnością społeczną. Osoba ma myśli, które dominują nad wszystkimi innymi. To zachowanie wydaje się zabawne, jeśli cel jest mały. Ale warto powiedzieć, że najważniejszych odkryć naukowych lub wielkich osiągnięć w innych dziedzinach działalności dokonali właśnie tego typu ludzie.

Obsesja na punkcie celu graniczy z zaburzeniem psychicznym, ale nim nie jest. Myśli i działania człowieka mają na celu osiągnięcie określonego rezultatu. Jednocześnie są jasne i zrozumiałe. Koncentracja na wynikach zajmuje wszystkie myśli człowieka, a aby to osiągnąć lub wdrożyć, zrobi wszystko, co możliwe i niemożliwe. Kiedy człowiek zaczyna o czymś marzyć, wszystkie jego myśli skupiają się na tym, czego chce. To właśnie w takich stanach ludzie są w stanie osiągnąć wspaniałe rezultaty.

A maniakalny oznacza, że ​​dana osoba ma odchylenia psychiczne. Jego tok myśli jest chaotyczny, absurdalny, on sam nie wie, czego chce. Ludzie wokół niego nie rozumieją takiej osoby, jego zachowanie jest agresywne.

Zaburzenia psychiczne. Objawy

Jakie objawy wskazują na zaburzenie maniakalne (psychiczne)?

1. Osoba jest w stanie podekscytowania. Oznacza to, że nie tylko ma podwyższony dobry nastrój, ale jest też nadmiernie podekscytowany.
2. Zbyt optymistyczne podejście do każdej sytuacji.
3. Ekstremalna szybkość procesu myślowego.
4. Nadpobudliwość.
5. Człowiek staje się marnotrawny.
6. Nie kontroluje swoich działań, działań, słów.

Główną trudnością jest to, że człowiek nie potrafi przyznać się do tego, że jest chory i potrzebuje fachowej pomocy lekarskiej. On sam uważa, że ​​wszystko z nim w porządku i odmawia wizyty u specjalisty. Przekonanie go do rozpoczęcia leczenia jest prawie niemożliwe.

Główne objawy zaburzenia

Jakie działania podejmuje dana osoba, które wskazują, że doświadcza maniakalnego zaburzenia osobowości dwubiegunowej?

1. Osoba zaczyna wydawać dużo pieniędzy. Może stracić wszystkie swoje oszczędności.
2. Podpisuje niekorzystne umowy, nie myśli o konsekwencjach transakcji.
3. Tworzy prowokacyjne sytuacje w stosunku do otaczających ludzi, które prowadzą do konfliktów i kłótni.
4. Osoby cierpiące na zaburzenia maniakalne zaczynają mieć problemy z piciem alkoholu.
5. Może naruszać prawo.
6. Z reguły osoby cierpiące na tę chorobę mają dużą liczbę relacji seksualnych.
7. Podejrzane osoby pojawiają się w Twoim kręgu znajomych.
8. Często pojawia się egoistyczna postawa wobec innych, przydziela sobie szczególne miejsce w społeczeństwie i

Człowiek ma poczucie, że jest wszechmocny. Dlatego wydaje dużo pieniędzy, nie myśli o przyszłości i wierzy, że w każdej chwili pieniądze trafią do niego w potrzebnej ilości. Jest przekonany o swoim wyższym celu.

Zaburzenie maniakalne: objawy i rodzaje

Stany maniakalne można podzielić na kilka typów. Na przykład często się to zdarza: dana osoba czuje się, jakby była obserwowana i ścigana. Czasami zna swoich wrogów i jest przekonany, że chcą mu zaszkodzić lub wyrządzić jakąś szkodę. Takimi prześladowcami mogą być także krewni lub przyjaciele nieznajomi. Czasami człowiek ma wrażenie, że chce go zabić, pobić lub w jakiś sposób zranić.

Istnieje mania wyższego przeznaczenia, gdy człowiek wierzy, że został wysłany na ziemię z określoną misją i musi wykonać jakiś znaczący czyn. Na przykład stwórz nową religię lub uratuj wszystkich przed końcem świata i tak dalej.

Warunkom tym towarzyszy fakt, że pacjent uważa się za najpiękniejszego, najbogatszego itp. Możliwy różne warianty objawy świadczące o tym, że dana osoba cierpi na taką chorobę, jak choroba afektywna dwubiegunowa. nie zawsze kojarzone z wielkością i wszechmocą. Są też przypadki, gdy człowiek wręcz przeciwnie, myśli, że jest winien wszystkiego. Albo na przykład musi służyć wszystkim i tak dalej.

Istnieje mania zazdrości. Z reguły występuje u osób nadużywających alkoholu. Co ciekawe, zaburzenie maniakalne może obejmować kilka manii, a czasami dana osoba jest podatna na tylko jeden pomysł.

Zdarzają się przypadki, gdy chory może przekonać krewnych i bliskich, że ma rację. Dzieje się tak, ponieważ bardzo logicznie wyjaśnia swoje manie i znajduje na nie dowody. Dlatego bliscy ludzie mogą wpaść pod wpływ pacjenta i wprowadzić się w błąd. Z reguły przerwa w komunikacji z taką osobą pozwala szybko uciec spod jego wpływu.

Czasami ludzie, którzy wiedzą, że mają zaburzenia psychiczne, zaczynają je ukrywać przed innymi.

Zaburzenie maniakalne. Leczenie

Jakie leczenie należy zastosować u osoby z zaburzeniami maniakalnymi? Głównym sygnałem, że dana osoba jest chora, jest bezsenność. Co więcej, fakt ten nie przeszkadza samemu pacjentowi. Ponieważ jest w stanie podniecenia. Taka osoba wyczerpuje swoich bliskich swoim zachowaniem. Dlatego lepiej jest, jeśli leczenie ma charakter szpitalny.

Co więcej, im szybciej udzielona zostanie pomoc medyczna, tym lepiej. Bliskie osoby nie powinny oczekiwać, że zaburzenie maniakalne samoistnie minie.

Hospitalizacja

Jeśli zostanie to zauważone, należy skontaktować się ze specjalistą. Należy mieć świadomość, że hospitalizacja osoby z zaburzeniami maniakalnymi może być konieczna siła fizyczna. Ponieważ nie chce sam jechać do szpitala. Ale nie powinieneś się tym martwić, ponieważ po wyzdrowieniu osoba zdaje sobie sprawę, że potrzebowała pomocy medycznej. Warto też wiedzieć, że wzmożona pobudliwość może wiązać się nie tylko z zaburzeniami maniakalnymi, ale także być oznaką innych chorób. Na przykład ten stan obserwuje się u alkoholików i demencji. Również stosowanie niektórych leków powoduje zwiększoną pobudliwość. Schizofrenia może objawiać się podobnymi objawami. Aby dokładnie określić, na co dana osoba jest chora, konieczne jest przeprowadzenie specjalnego badania.

Rozmowa nie pomoże!

Powinieneś wiedzieć, że niewłaściwe zachowanie bliskich wymaga opieka medyczna. Nie powinieneś próbować samodzielnie rozwiązywać problemu poprzez rozmowy i perswazję. Czasami możesz zaszkodzić pacjentowi, podejmując próbę leczenia na własną rękę.

Z reguły bliscy zawsze mają nadzieję na najlepsze. To sprawia, że ​​trudno im uwierzyć, że ich bliska osoba cierpi na zaburzenie psychiczne. Dlatego nie mają odwagi uciekać się do przymusowej hospitalizacji go do ostatniej chwili i próbują w drodze negocjacji przekonać go do wizyty u specjalisty. Ale jak pokazuje praktyka, rozmowy z osobami, które nie są zdrowe psychicznie, nie przynoszą pozytywnego efektu. Wręcz przeciwnie, mogą powodować u pacjenta irytację i agresję. A taki stan tylko pogorszy sytuację. Dlatego nie ma się czego bać, lecz warto zwrócić się o pomoc do profesjonalistów. Bo w końcu to się rozegra pozytywną rolę w wyleczeniu człowieka z tej choroby.

Wniosek

Teraz wiesz, jak manifestują się zaburzenia maniakalne, a także rozumiesz, co należy zrobić w tej sytuacji. Mamy nadzieję, że informacje były dla Ciebie przydatne.

Wśród choroba umysłowa Psychoza maniakalno-depresyjna, zwana inaczej chorobą afektywną dwubiegunową, w skrócie MDP, zajmuje szczególne miejsce w osobowości. Jak sama nazwa wskazuje, choroba składa się z naprzemiennie występujących dwóch faz – depresyjnej i maniakalnej, które czasami mogą przybrać charakter mieszany.

Ogólny obraz choroby

Stan zaburzenia maniakalno-depresyjnego to seria następujących po sobie faz (epizodów) - depresji i manii, pomiędzy którymi często obserwuje się obraz zdrowie psychiczne(zwany także interfazą), kiedy psychika i osobowość pacjenta całkowicie wracają do normy. Fazy ​​mają różny czas trwania: od kilku tygodni do kilku lat (określono przeciętny– 4-7 miesięcy, ale jest to bardzo warunkowe). Inny jest także okres przerwy: może być całkowicie nieobecny lub może trwać wiele lat.

Ponieważ chorobie często towarzyszy tylko jedna z dwóch faz (postać jednobiegunowa), jej powszechnie znana nazwa jest obecnie uważana za nie do końca trafną. Dlatego w oficjalnej nauce zwyczajowo nazywa się chorobę afektywną dwubiegunową MDP.

Jeśli objawy są mniej wyraźne, chorobę tę nazywa się cyklotomią.

Historia badań nad psychozą

Niemal jednocześnie, choć niezależnie od siebie, TIR zostało opisane jednocześnie przez dwóch francuskich badaczy:

• Jeana Pierre’a Falreta(nazywana chorobą psychozą okrężną);
• Julesa Gabriela Baillargera(pod tytułem „szaleństwo w dwóch postaciach”).

Pomimo tego TIR długi czas nie został przydzielony do odrębnego oddziału psychiatrii. Stało się to dopiero w koniec XIX stulecia dzięki pracom niemieckiego psychiatry Emila Kraepelina, który jako pierwszy zaczął używać obecnej nazwy.

Rodzaje TIR-ów

Sama choroba jest bardzo niejednorodna, co znacznie komplikuje jej badanie kliniczne i objawowe. Dla wygody stosuje się następującą, bardzo warunkową klasyfikację:

Co więcej, sama liczba faz może być inna; zdarzały się przypadki, gdy była tylko jedna faza. Zaburzenie maniakalno-depresyjne może składać się wyłącznie z fazy maniakalnej (hipomanialnej) lub depresyjnej.

Przyczyny choroby

Nie ma jeszcze wyczerpującej listy przyczyn, które mogą powodować tego typu zaburzenia osobowości. Można jednak wyróżnić kilka głównych:

Choroba może być wywołana stresem i trudnościami w budowaniu relacji z innymi.

Faza maniakalna: kluczowe objawy

Poniższy zestaw znaków pomoże Ci rozpoznać tę fazę:

Pacjent odczuwa niespotykany wigor, przypływ siły i energii. Ma optymistyczne podejście do życia, a jego wspomnienia stają się przyjemne. Świat odbierane jest jako zaskakujące i interesujące, a doznania stają się intensywniejsze: zapachy są odbierane wyraźniej, dźwięki i obrazy wyraźniej. Znika zmęczenie, mowa staje się głośna i wyrazista.

Sama faza maniakalna w swojej klasycznej wersji składa się z pięciu naprzemiennych etapów:

1. Hipomaniczny etap psychozy. Człowiek czuje się wesoły na ciele i duchu, jego nastrój jest doskonały, jego mowa jest przyspieszona i gadatliwa, jego apetyt stopniowo wzrasta, a potrzeba snu maleje.
2. Drugi etap psychozy – ciężkie objawy mania. Aktywność motoryczna i mowa, ciągłe żarty, dobry humor, pacjenci nieustannie skaczą z tematu na temat, co bardzo utrudnia komunikację z nimi. Człowiek często przecenia swoje mocne strony i zaczyna odczuwać swoją wielkość. Człowiek może zacząć realizować nieudane wcześniej plany i wcielać w życie absurdalne pomysły. Czas snu maleje.
3. Maniakalna Furia. Mowa i ruchy są zaburzone i niespójne. W normalnej komunikacji nie da się zrozumieć takiej osoby, jednak analiza mowy pomaga wykazać, że zbudowana jest ona na skojarzeniach.
4. Sedacja motoryczna. Ruchy pacjenta stają się mniej gwałtowne, pozostaje niezrozumiała mowa i dobry humor.
5. Reaktywny etap psychozy. Wszystkie objawy wracają do normy, pojawia się lekkie zahamowanie.

Faza depresyjna: kluczowe objawy

Pacjenta w tym stadium psychozy charakteryzuje niska ruchliwość, a w szczególnie ciężkich przypadkach depresyjne otępienie. Co ciekawe, poprawę nastroju i samopoczucia pacjenta obserwuje się późnym popołudniem.

Faza składa się z 4 etapów.

Faza depresyjna jest dłuższa (może trwać od kilku miesięcy do roku, faza maniakalna - nie dłużej niż 4 miesiące), dlatego w psychiatrii uważana jest za bardziej niebezpieczną. Depresji może towarzyszyć delirium hipochondryczne i utrata wrażliwości.

Diagnostyka

Trudność w diagnozowaniu tej psychozy polega na tym, że objawy choroby można pomylić z sezonowymi wahaniami nastroju. Aby wykluczyć urazy mózgu, pacjent kierowany jest na badanie EMR mózgu i przepisywane jest prześwietlenie.

Metoda leczenia

Na wybór metody leczenia psychozy u pacjenta wpływa charakter choroby, nasilenie objawów i przebieg kliniczny. Dlatego nie należy samoleczenia; istnieje jedynie ryzyko wyrządzenia szkody. Tylko lekarz może postawić diagnozę.

Jeśli faza psychozy ma charakter depresyjny, przepisuje się leki przeciwdepresyjne; jeśli faza psychozy ma charakter maniakalny, stosuje się leki przeciwpsychotyczne o działaniu uspokajającym (aminazyna) lub przeciwmaniakalne (haloperidol) i terapię litem. Aby uniknąć prób samobójczych, w okresach zaostrzeń zaleca się umieszczenie pacjenta w szpitalu. instytucja medyczna. Jednocześnie w interfazach pacjent jest w pełni zdolny do pracy i gotowy do normalnej aktywności życiowej, ale jeśli jedna lub druga faza powtarza się regularnie lub przedłuża się, zaburzenie maniakalno-depresyjne można uznać za przewlekłą chorobę psychiczną.

Należy pamiętać, że ludzie cierpią na taką psychozę przez długi czas mogą się nie dać, wydają się całkowicie normalne. Jednak stres lub jakiekolwiek nieprzyjemne wydarzenie w życiu może spowodować zaostrzenie choroby. Dlatego należy chronić takich pacjentów stresujące sytuacje, niepotrzebne zmartwienia i nerwy.

W większości trudne przypadki W leczeniu psychozy terapię elektrowstrząsową można stosować w połączeniu z dietą i lekami przeciwdepresyjnymi. Pomocny jest także post i kilkudniowy brak snu.

Przyczyny choroby afektywnej dwubiegunowej

Większość ekspertów zgadza się, że nie ma jednej globalnej przyczyny rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej u pacjenta. Jest to raczej wynik kilku czynników, które wpływają na ten wygląd choroba umysłowa. Psychiatrzy identyfikują kilka przyczyn rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej:

• czynniki genetyczne;
• czynniki biologiczne;
• brak równowagi chemicznej w mózgu;
• czynniki zewnętrzne.

Jeśli chodzi o czynniki genetyczne wpływające na rozwój choroby afektywnej dwubiegunowej, naukowcy wyciągnęli pewne wnioski. Przeprowadzili kilka małych badań z wykorzystaniem metody psychologii osobowości na bliźniętach. Według lekarzy rolę odgrywa dziedziczność ważna rola w rozwoju psychozy maniakalno-depresyjnej. W przypadku osób, których krewni cierpią na chorobę afektywną dwubiegunową, ryzyko wystąpienia tej choroby w przyszłości jest większe.

Jeśli mowa o czynniki biologiczne które mogą prowadzić do choroby afektywnej dwubiegunowej, eksperci twierdzą, że podczas badania pacjentów, u których zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową, często obserwuje się nieprawidłowości w mózgu. Jednak jak dotąd lekarze nie potrafią wyjaśnić, dlaczego te zmiany prowadzą do rozwoju poważnej choroby psychicznej.

Zaburzenie równowagi chemicznej w mózgu, szczególnie w zakresie neuroprzekaźników, odgrywa kluczową rolę w występowaniu różnych zaburzeń, w tym choroby afektywnej dwubiegunowej. Neuroprzekaźniki są biologiczne substancje czynne w mózgu. Wśród nich znajdują się w szczególności najbardziej znane neuroprzekaźniki:

• dopamina;
• noradrenalina.

Brak równowagi hormonalnej może również powodować rozwój choroby afektywnej dwubiegunowej.

Czynniki lub czynniki zewnętrzne środowisko czasami prowadzą do powstania choroby afektywnej dwubiegunowej. Wśród czynników środowiskowych psychiatrzy wyróżniają następujące okoliczności:

• nadmierne spożycie alkoholu;
• traumatyczne sytuacje.

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej

Objawy w fazie maniakalnej obejmują:

• człowiek czuje się jak władca świata, odczuwa euforię i jest zbyt podekscytowany;
• pacjent jest pewny siebie, ma nadmierne poczucie własnej wartości i dominuje podwyższona samoocena;
• lekarze zauważają, że pacjent ma zniekształconą percepcję;
• osoba wyróżnia się szybką mową i nadmiarem fraz;
• myśli przychodzą i odchodzą wysoka prędkość(tzw. przeskoki myślowe) wygłaszane są ekscentryczne wypowiedzi; pacjenci czasami zaczynają nawet ucieleśniać w rzeczywistości dziwne myśli;
• w fazie maniakalnej osoba jest towarzyska, a czasem agresywna;
• pacjent jest zdolny do podejmowania ryzykownych działań, występuje zaburzenie zachowania życie seksualne, alkoholizm, może zażywać narkotyki i angażować się w niebezpieczne zajęcia;
• dana osoba może nieostrożnie obchodzić się z pieniędzmi i wydawać je nadmiernie.

Objawy w fazie depresyjnej choroby afektywnej dwubiegunowej obejmują:

• pacjent odczuwa przygnębienie, rozpacz, beznadziejność, smutek, a jego myśli są ponure;
• w ciężkich przypadkach pacjent jest odwiedzany i może nawet podjąć określone działania, aby wykonać zaplanowane działania;
• lekarze zauważają bezsenność i zaburzenia snu;
• pacjent często odczuwa niepokój z powodu drobiazgów;
• osobowość jest często przytłoczona poczuciem winy z powodu wszystkich wydarzeń;
• faza depresyjna choroby afektywnej dwubiegunowej odbija się na spożyciu pokarmu – osoba je albo za dużo, albo za mało;
• pacjenci zauważają utratę wagi lub, odwrotnie, przyrost masy ciała;
• pacjent skarży się na zmęczenie, osłabienie, apatię;
• dana osoba ma problemy z uwagą;
• pacjent jest łatwo podatny na czynniki drażniące: hałas, światło, zapachy, reaguje na obcisłe ubranie;
• niektórzy pacjenci nie mogą chodzić do pracy lub nauki;
• osoba zauważa, że ​​straciła zdolność cieszenia się czynnościami, które wcześniej sprawiały radość.

Psychoza

Zarówno w fazie maniakalnej, jak i depresyjnej choroby afektywnej dwubiegunowej pacjent może doświadczyć psychozy, gdy dana osoba nie jest w stanie zrozumieć, gdzie znajdują się fantazje i gdzie znajduje się rzeczywistość, w której się znajduje.

Objawy psychozy w chorobie afektywnej dwubiegunowej są następujące:

• iluzje;
• halucynacje.

Depresja kliniczna lub duże zaburzenie depresyjne

Depresja kliniczna jest często zjawiskiem sezonowym. Kiedyś nazywano to sezonowym zaburzeniem afektywnym. W zależności od pory roku występują wahania nastroju.

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci i młodzieży:

• nagła zmiana nastroju;
• ataki gniewu;
• wybuchy agresji;
• lekkomyślne zachowanie.

Należy pamiętać, że depresja maniakalna jest uleczalna i istnieje. Przy odpowiednim podejściu objawy tej choroby psychicznej można złagodzić i dzięki temu osoba może wrócić do normalnego życia.

Diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej

Diagnozując chorobę afektywną dwubiegunową, psychiatra lub psycholog kieruje się swoim dotychczasowym doświadczeniem zawodowym, obserwacjami, rozmowami z członkami rodziny, współpracownikami, bliskimi przyjaciółmi, nauczycielami, a także wiedzą na temat wtórnych objawów tej choroby psychicznej.

Najpierw musisz się uczyć stan fizjologiczny pacjenta, wykonaj badanie krwi i moczu.

Eksperci wyróżniają trzy popularne typy:

1) Pierwszy typ choroby afektywnej dwubiegunowej, tzw. wyrażanie emocji w lustrze

Musi występować co najmniej jeden epizod fazy maniakalnej choroby afektywnej dwubiegunowej lub faza mieszana (z poprzednią etap depresyjny). Większość pacjentów doświadczyła co najmniej jednego epizodu depresyjnego.

Dodatkowo w tym przypadku ważne jest wykluczenie klinicznych zaburzeń afektywnych niezwiązanych z psychozą maniakalno-depresyjną, np.:

• schizofrenia;
• zaburzenia urojeniowe;
• inne zaburzenia psychiczne.

2) Drugi typ choroby afektywnej dwubiegunowej

U pacjenta wystąpił jeden lub więcej epizodów depresji i co najmniej jeden epizod zachowań hipomaniakalnych związanych z depresją maniakalną.

Stany hipomaniakalne nie są tak poważne jak stany maniakalne. W fazie hipomaniakalnej pacjent mało śpi, jest stanowczy, spokojny, bardzo energiczny, ale jednocześnie jest w stanie normalnie wykonywać wszystkie swoje obowiązki.

W przeciwieństwie do fazy maniakalnej choroby afektywnej dwubiegunowej, w fazie hipomaniakalnej lekarze nie obserwują objawów psychozy ani urojeń wielkości.

3) Cyklotymia

Cyklotymia jest chorobą afektywną psychiczną, w przebiegu której u pacjenta występują wahania nastroju, od niejasnej depresji po hipertymię (czasami występują nawet epizody hipomanii). Hipertymia to utrzymujący się podwyższony nastrój.

Ogólnie rzecz biorąc, takie wahania nastroju związane z cyklotymią to: lekka forma psychoza maniakalno-depresyjna. Często obserwuje się umiarkowany nastrój depresyjny.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjent z objawami cyklotymii czuje, że jego stan jest w miarę stabilny. W tym samym czasie inni ludzie zauważają jego wahania nastroju, od hipomanii po stan maniakalny; wtedy może wystąpić depresja, ale trudno ją nazwać poważną zaburzenia depresyjne(depresja kliniczna).

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej

Celem leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej jest maksymalne zmniejszenie częstości występowania epizodów maniakalnych i depresyjnych oraz znaczne zmniejszenie objawów choroby, tak aby pacjent mógł wrócić do normalnego życia.

Jeśli pacjent nie zostanie poddany leczeniu, a objawy choroby nie ustąpią, może to trwać rok. Jeśli pacjent jest leczony z powodu psychozy maniakalno-depresyjnej, poprawa następuje zwykle w ciągu pierwszych 3-4 miesięcy.

Jednocześnie nadal utrzymują się wahania nastroju piętno pacjentów ze zdiagnozowaną chorobą afektywną dwubiegunową, którzy są poddawani leczeniu. Jeśli pacjent regularnie komunikuje się ze swoim lekarzem i chodzi na wizytę, takie leczenie jest zawsze skuteczniejsze.

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej zwykle obejmuje połączenie kilku terapii, w tym leków, ćwiczenia fizyczne i współpracę z psychologiem.

Obecnie rzadko zdarza się, aby pacjent był hospitalizowany z objawami psychozy maniakalno-depresyjnej. Dzieje się tak tylko wtedy, gdy może wyrządzić krzywdę sobie lub innym. Następnie pacjenci przebywają w szpitalu do czasu uzyskania poprawy.

Najczęściej przepisywany jest węglan litu przez długi czas w celu zmniejszenia manii i hipomanii. Pacjenci przyjmują lit przez co najmniej sześć miesięcy. Należy ściśle przestrzegać zaleceń psychiatry.

Inne rodzaje terapii choroby afektywnej dwubiegunowej obejmują następujące metody skutki dla pacjenta:

• leki przeciwdrgawkowe;
• neuroleptyki;
• walproinian i lit;
• psychoterapia;

Czasami przepisuje się leki przeciwdrgawkowe, aby pomóc osobie w fazie maniakalnej choroby afektywnej dwubiegunowej.

Leki przeciwpsychotyczne to arypiprazol, olanzapina i rysperydon. Są przepisywane, jeśli dana osoba zachowuje się zbyt niespokojnie, a objawy choroby są poważne.

W jakich przypadkach przepisywany jest walproinian i węglan litu? Lekarze stosują tę kombinację leków w szybkiej jeździe na rowerze.

Szybka jazda na rowerze jest formą choroby afektywnej dwubiegunowej, w której u pacjenta występują 4 lub więcej epizodów manii lub depresji rocznie. Stan ten jest trudniejszy w leczeniu niż odmiany choroby o rzadszych atakach i wymaga specjalnego doboru leków. Według niektórych badań na tę postać choroby cierpi ponad połowa pacjentów.

Ogólnie rzecz biorąc, oznaką szybkiej cykliczności jest niezrównoważone zachowanie osoby, u której przez cały czas zdiagnozowano „psychozę maniakalno-depresyjną” i przez długi czas nie ma normy w jego zachowaniu. W takich przypadkach psychiatrzy przepisują walproinian w połączeniu z litem. Jeżeli to nie przyniesie oczekiwanego efektu, lekarz zaleca węglan litu, walproinian i lamotryginę.

Celem psychoterapii jest:

• złagodzić główne objawy choroby afektywnej dwubiegunowej;
• pomóc pacjentowi zrozumieć główne czynniki prowokujące, które prowadzą do choroby;
• zminimalizować wpływ choroby na relacje;
• zidentyfikować pierwsze objawy wskazujące na nową rundę choroby;
• poszukaj czynników, które pomogą Ci zachować normalność przez resztę czasu.

Terapia poznawczo-behawioralna to szkolenie pacjenta w zakresie technik samopomocy psychologicznej i rodzaj terapii rodzinnej. Psychiatrzy rozmawiają z pacjentem i jego rodziną o tym, jak uniknąć zaostrzenia choroby afektywnej dwubiegunowej.

Terapia interpersonalna (lub terapia interpersonalna) pomaga również pacjentom z objawami depresji. Psychoterapia interpersonalna jest rodzajem krótkoterminowej, wysoce ustrukturyzowanej i specjalnie ukierunkowanej psychoterapii. Opiera się na zasadzie działania „tu i teraz” i ma na celu rozwiązywanie problemów bieżących relacji interpersonalnych cierpiących pacjentów.

maniakalny ( zespół maniakalny, epizod maniakalny) zaburzenia osobowości – stan afektywny osobowość, którą charakteryzują trzy główne elementy: wzmożone zachowanie instynktowne, niezdolność do koncentracji i przecenianie własnego znaczenia.

Najczęściej epizod maniakalny jest częścią innego schorzenia, a nie odrębną diagnozą. Może to być etap choroby afektywnej maniakalno-depresyjnej.

Jeśli jednak zespół występuje na tle farmakoterapia depresji, należy zachować ostrożność podczas stawiania diagnozy. W takim przypadku ostateczny werdykt można wydać albo w przypadku opisanej jasnej obraz kliniczny przed rozpoczęciem terapii lub miesiąc po jej zakończeniu.

Opisano przypadki jego wystąpienia na tle zatruć zakaźnych i toksycznych; można również zaobserwować w psychozach organicznych, a także w chorobach somatycznych i mózgowych (na przykład w nadczynności tarczycy, gdy tarczyca pracuje w trybie nadfunkcji). Zespół może również wystąpić po urazach i operacjach.

Nie zapominaj również, że podobne objawy często obserwuje się podczas stosowania środki odurzające narkotyków, takich jak opiaty, kokaina i środki halucynogenne, lub w przypadku przedawkowania niektórych leki. Zatem triada objawów może być charakterystyczna dla nadużywania leków przeciwdepresyjnych, teturamu, bromków i kortykosteroidów. I tutaj, oczywiście. Ważne jest, aby przeprowadzić dokładne badanie toksykologiczne i konieczna jest konsultacja z narkologiem i toksykologiem.

Jak to się objawia

Maniakalne zaburzenie osobowości składa się z trzech głównych i kilku dodatkowe znaki, co można bezpiecznie skontrastować z zaburzeniami depresyjnymi.

• rozbudzanie zachowań instynktownych w postaci objadania się i wzmożonej aktywności seksualnej bez realnej oceny wszystkich czynników ryzyka;
• zachęta do czerpania przyjemności w postaci nadmiernego spożycia alkoholu, narkotyków, ludzie mogą dokonywać bezmyślnych zakupów, zaciągać długi i pożyczki, uprawiać hazard, nawet ryzykując zdrowie, a także uprawiać sporty ekstremalne, nie zwracając uwagi na kontuzje i urazy odszkodowanie;
• pobudzanie dużej liczby różnorodnych działań ze szkodą dla jego produktywności. Pacjenci właściwie „chwytają się za wszystko na raz, nie kończąc tego, co zaczęli).

Klasyfikacja zaburzenia

1. „mania radości” (hipertymia), która charakteryzuje się bardzo podwyższonym nastrojem, ciągłą radością i radością;
2. „mania zamętu”, która charakteryzuje się skokami różnych idei lub superidei na tle przyspieszenia skojarzeniowego (tachypsja);

• Kiedy objaw zostaje zastąpiony jego przeciwieństwem

1. „mania gniewu” : przyspieszenie procesów myślowych i aktywności ruchowej wyczerpuje organizm pacjenta, co z kolei objawia się napadami złości i drażliwością oraz obniżeniem nastroju. Może to prowadzić do destrukcyjne zachowanie w formie wyraźnego wyrządzania krzywdy innym lub zachowań autodestrukcyjnych, takich jak samookaleczenie.
2. „nieproduktywna mania”, która charakteryzuje się powolnością proces myślowy w połączeniu ze wzmożoną aktywnością, co często koresponduje z przysłowiem „wiele hałasu o nic”.
3. „otępienie maniakalne”, które charakteryzuje się gwałtownym spadkiem aktywności motorycznej przy jednoczesnym utrzymaniu wysoki nastrój i przyspieszenie procesów myślowych.

• Mieszane kompleksy psychotyczne:

Kiedy pojawiają się zaburzenia?

Maniakalne zaburzenia osobowości mogą wystąpić w przypadku: zapalenia mózgu, choroby Kraepelina, urazowych lub organicznych uszkodzeń naczyń mózgowych, epilepsji, zatrucia alkoholem, narkotykami i toksycznym (na przykład jasny efekt oniryczny-halucynacyjny obserwuje się podczas wdychania oparów kleju Moment, jak gdyby wypadku i uzyskania efektu odurzenia), urazowe uszkodzenia mózgu, schizofrenia i choroba afektywna dwubiegunowa.

Kiedy należy podejrzewać zaburzenie?

Ogólnie rzecz biorąc, kwestia możliwości postawienia diagnozy pojawia się, gdy pacjent znajduje się w opisanych stanach przez okres jednego tygodnia lub dłużej. W tym przypadku obserwuje się utrzymującą się aktywność lub stabilną zmianę nastroju, co nie jest typowe w stanie normalnym.

Jednocześnie ludzie wokół nich zauważają różnice w reakcjach behawioralnych. Nie zapominaj jednak, że zatrucie toksyczne lub narkotyczne może powodować krótkotrwałe wybuchy epizodów maniakalnych. W tym przypadku warto oczywiście zwrócić uwagę na częstotliwość ich występowania i spróbować ją wyśledzić możliwy odbiór wspomniane fundusze.

Aby jeszcze bardziej potwierdzić nasze podejrzenia, stosujemy następujący schemat:

1. Obserwuję osobę . Pacjent z maniakalnym zaburzeniem osobowości jest zbyt pogodny, optymistyczny (i często nieuzasadniony), nie krytyczny wobec bieżących wydarzeń, podejmuje się kilku zadań lub prac, dokonuje nieplanowanych i nie zawsze niezbędnych zakupów. Bezmyślnie zaciąga pożyczki, pożycza, dużo wydaje, a czasem zaczyna preferować hazard.

Ponadto pacjenci często starają się wyglądać młodziej, zwiększa się ich apetyt i popęd seksualny. Można jednak zaobserwować zmiany wegetatywne, zwiększone wydzielanie śliny, pocenie się, przyspieszone tętno. Nie należy jednak podejrzewać o takie zaburzenie wszystkich młodych ludzi. Czasami okresy kryzysowe w pewnym wieku mogą trochę przypominać takie przejawy. Jeśli przypomnimy sobie główne objawy kryzysu wieku średniego, to chęć wyglądania młodziej, poszukiwanie nowych młodych partnerów seksualnych, zakochiwanie się, wahania nastroju, wzmożona aktywność i pomysły „fundamentalnej zmiany swojego życia” w żaden sposób nie są kojarzone z zaburzenia psychiczne. Dlatego oprócz wspomnianych obserwacji porozmawiaj z tą osobą.

Jednakże diagnozę i ostateczną diagnozę musi postawić lekarz, który oceni:

• zwiększona ocena osobistego znaczenia pacjenta;
• zmniejszona potrzeba snu;
• zwiększona gadatliwość;
• przerzucanie uwagi na nieistotne szczegóły;
• zwiększona „efektywność”, duma;
• zwiększona aktywność, niemożność usiedzenia w miejscu;
• nadmierne uczestnictwo w cudzych sprawach lub wydarzeniach towarzyskich (w tym w rozrywce).

Uwzględniono również:

Konieczne może być również badanie krwi, w tym uwzględnienie poziomu ALS, poziomu glukozy, fosfatazy alkalicznej i innych wskaźników.

Warto zaznaczyć, że taki pacjent opiera się leczeniu, gdyż wręcz przeciwnie, odczuwa wzrost sił i nie potrafi krytycznie ocenić swojego stanu. Dlatego początkowo pacjenci najczęściej trafiają do szpitale psychiatryczne do łagodzenia procedur terapeutycznych, które mają na celu Stan aktulany chory.

Przepisywane są głównie sole litu i kwasu walproinowego; na zaburzenia snu przepisywane są tabletki nasenne (nitrazepam, temazepam i inne). W przypadku silnego agresywnego pobudzenia możliwe jest zastosowanie neuroleptyków. Bańki stan ostry może trwać do trzech miesięcy.

Terapia stabilizująca i wspomagająca jest możliwa poza szpitalem i najlepiej jest ją prowadzić przy pomocy psychoterapeuty. Średnio ten etap może trwać sześć miesięcy lub dłużej.

To samo chciałbym powiedzieć o życiu na tle manii Zaburzenia osobowości Wiele zachodnich gwiazd wypowiada się otwarcie, np. Stephen Fry, Catherine Zetta-Jones i Kurt Cobain. Wszyscy omawiają występujące u nich objawy, schorzenia oraz sposoby ich przezwyciężenia i konsekwencje, do jakich mogą prowadzić. To bardzo pomaga osobom, które zmuszone są żyć z podobną diagnozą. Ponieważ pacjent nie zawsze jasno rozumie, co dokładnie się z nim dzieje i co stanie się jutro. Niestety w naszych otwartych przestrzeniach takich niezbędnych informacji jest bardzo mało, a porada wizyty u psychiatry często wywołuje gwałtowny protest i obawę przed postawieniem takiej diagnozy, która może później zaszkodzić życiu lub karierze. Ale czasami rada jest bardzo prosta. Na przykład:

• zaakceptuj, że ta twoja cecha wymaga korekty, nawet jeśli czujesz się z tym bardzo dobrze;
• Prowadź kalendarz, w którym zaznaczasz dni, w których możesz „przenosić góry”, jednocześnie zapisując, ile godzin przespałeś. Pomoże to określić częstotliwość występowania epizodu maniakalnego;
• w okresie remisji, ustal sam maksymalna ilość, które możesz wydawać i pisać wszędzie w dużych ilościach, aby w momencie odcinka starać się nie popaść w niemożliwy do udźwignięcia dług;
• jeśli obudzisz się w super humorze, koniecznie powiedz o tym swoim bliskim, pamiętaj, że w takim stanie nierzadko zdarzają się nieodwracalne kłótnie i nieuzasadnione zdrady;
• dobór terapii nie zawsze kończy się sukcesem za pierwszym razem, jest to normalne przy takich schorzeniach i nie świadczy o złej wiedzy lekarza, otwarcie i śmiało rozmawiaj o tym, czego nie lubisz lub co efekt uboczny zmartwienia;
• Nie bój się, że po terapii staniesz się osobą „znudzoną i wyczerpaną”. Będziesz po prostu bardziej stabilny i nie popadniesz w skrajności;
• bądź przygotowany na to, że utrzymanie silnych więzi społecznych będzie czasami wymagało dużego wysiłku, staraj się tak, aby nie urazić znaczących osób lub przywódców;
• naucz się żyć ze swoją przypadłością, tak jak dziecko uczy się żyć. Pamiętaj, że sukces Twojego życia zależy tylko od Ciebie.