Zmiany inwolucyjne w jajnikach to proces świadczący o naturalnym starzeniu się organizmu. Stan ten jest typowy dla kobiet w wieku powyżej 45-50 lat i występuje jednocześnie z nadejściem menopauzy. Występowanie takich zmian w narządach płciowych u młodych pacjentów jest uważane za patologię i wymaga leczenia.
Okres pomenopauzalny
Występuje po menopauzie. W tym czasie narządy płciowe ostatecznie ulegają inwolucji i tracą zdolność reprodukcyjną. Diagnozuje się ją u kobiet w wieku 50–55 lat, które nie miesiączkują od roku lub dłużej.
Objawy inwolucyjnych zmian w macicy i jajnikach:
- dysfunkcja przydatków;
- niski poziom żeńskich hormonów płciowych;
- pogorszenie stanu zdrowia – zmiany ciśnienia krwi, osłabienie;
- zwiększona aktywność hormonalna przysadki mózgowej i podwzgórza;
- zwiększone stężenie androgenów;
- pogłębienie głosu, porost włosów typu męskiego;
- pojawienie się nadwagi.
W okresie menopauzy i po jej zakończeniu istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju choroby onkologiczne genitalia spowodowane przez brak równowagi hormonalnej. Aby im zapobiec, zaleca się regularne wizyty u ginekologa w celu rutynowego badania.
Czas menopauzy jest indywidualny dla każdej kobiety. Może rozpocząć się w przedziale 45-50 lat lub wcześniej lub później. Okres rozwoju inwolucji jajników zależy od obecności choroby ginekologiczne, poród i aborcja, przyjmowanie leków zawierających hormony, data wystąpienia pierwszej miesiączki.
Zmiany w wewnętrznych narządach płciowych po menopauzie
Na tle zmieniających się poziomów hormonów inwolucyjne zmiany zachodzą zarówno w jajnikach, jak iw macicy. Proces ten jest najbardziej aktywny w pierwszych latach menopauzy. Z czasem tempo pogarszania się funkcji narządów płciowych maleje. Zatrzymanie zmian następuje w momencie całkowitego ustania cyklu miesiączkowego.
Zmiany w macicy
Proces inwolucji w macicy jest wyraźnie widoczny na USG. Na początku klimakterium odchylenia od normy są nieznaczne. W tym przypadku następuje zmniejszenie objętości narządu i grubości jego endometrium. W przyszłości będzie następujące znaki dysfunkcja macicy:
- miejscowe występowanie zwłóknienia mięśniówki macicy;
- zmniejszenie wielkości narządów o 40% normy;
- pogorszenie lokalnego dopływu krwi;
- zwiększona echogeniczność narządu;
- zanik endometrium;
- zwężenie kanału szyjki macicy;
- nagromadzenie płynu w jamie macicy - serozometr.
Przeczytaj także Główne objawy wielopęcherzykowych jajników i metody ich leczenia
Wszystkie te procesy są obarczone rozwojem chorób narządów. Ze względu na zmniejszenie dopływu krwi i brak równowagi hormonalnej istnieje duże prawdopodobieństwo powstania mięśniaków, polipów, łagodne patologie, pojawienie się międzymiesiączkowego krwawienie z macicy. To ostatnie może być konsekwencją przebiegu nowotworów macicy, w tym także złośliwych.
Wszystko zmiany zanikowe wykrywane podczas badania USG i Dopplera. Pojawiające się nowe narośla wymagają leczenia dodatkowe typy badania – CT lub MRI macicy, badania w kierunku markerów nowotworowych, poziomu hormonów, laparoskopia diagnostyczna lub przebicia.
Zaburzenia jajników
Inwolucja przydatków zwykle poprzedza podobne zmiany w macicy. W takim przypadku odnotowuje się następujące odchylenia w ich strukturze i funkcjonalności:
- zmniejszenie rozmiaru;
- zmniejszona funkcja hormonalna - objawia się niski poziom estrogen i progesteron;
- zmiana echogeniczności;
- niejasne granice przydatków;
- niewielka liczba pęcherzyków w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego;
- brak owulacji;
- cysty funkcjonalne.
Z biegiem czasu produkcja hormonów przez jajniki staje się coraz mniej intensywna. Wiąże się to z narastającymi zaburzeniami cyklu miesiączkowego. Miesiączka pojawia się z opóźnieniem, a następnie raz na kilka miesięcy. Samo krwawienie z powodu braku owulacji i zmniejszenia grubości endometrium macicy staje się skąpe.
Niski poziom estrogenów i progesteronu powoduje wzrost androgenów i hormonów przysadki mózgowej i podwzgórza. W ten sposób organizm stara się zachować równowagę. układ hormonalny. Podwzgórze jest zdolne do wytwarzania żeńskie hormony, ale w znacznie mniejszym stopniu niż jajniki.
Podczas procesu inwolucji ryzyko rozwoju chorób przydatków znacznie wzrasta. Przede wszystkim w tej chwili narządy są podatne na uszkodzenie przez formacje nowotworowe, które mogą przerodzić się w złośliwe. Głównym niebezpieczeństwem takich patologii jest ich długotrwały bezobjawowy przebieg. Rak przydatków jest często wykrywany już w stadium 3, w którym istnieje duże prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się przerzutów po całym organizmie.
Diagnostyka instrumentalna jajników w okresie menopauzy może być trudna ze względu na przebieg zrostów w miednicy, wypadanie macicy, otyłość i inne patologie.
Wpływ inwolucji na zdrowie całego organizmu
Negatywny wpływ na zdrowie kobiet wynika z brak równowagi hormonalnej. Restrukturyzacja układu hormonalnego powoduje następujące zaburzenia i patologie:
- choroby układ moczowo-płciowy;
- obniżona odporność;
- pogorszenie stanu skóry, włosów i paznokci;
- osteoporoza – utrata gęstości kości;
- zapalenie stawów i artroza;
- choroby układ sercowo-naczyniowy.
Przeczytaj także Przyczyny bólu jajników przed, w trakcie i po menstruacji
Objawy początku menopauzy i przebieg inwolucji narządów płciowych różnią się w zależności od obecności choroby współistniejące. W tym czasie kobieta może doświadczyć następujących objawów menopauzy:
- słabość, złe samopoczucie;
- zmiany ciśnienie krwi;
- uderzenia gorąca;
- wyzysk;
- bóle stawów;
- wahania nastroju;
- bóle głowy;
- obrzęk nóg;
- suchość pochwy;
- bezsenność;
- obniżone libido.
Objawy te mogą występować do czasu całkowitego ustąpienia inwolucyjnych zmian w jajnikach i macicy - od 1 do 5 lat. W niektórych przypadkach menopauza może trwać dłużej długoterminowy. Intensywne, uporczywe objawy zmniejszające sprawność pacjenta wymagają leczenia.
Inwolucja jako patologia
Wszystkie oznaki regresji narządów płciowych, zdiagnozowane w wieku 45-50 lat, są również charakterystyczne dla kobiet młody kiedy zjawisko to uważa się za patologiczne. Wczesny spadek funkcjonalności przydatków prowadzi do przedwczesnego wystąpienia menopauzy. Pacjenci zgłaszający się z tym problemem do lekarza najczęściej skarżą się na brak możliwości zajścia w ciążę.
Aby zapobiec całkowitej dysfunkcji jajników, przepisywane są leki zawierające estrogen i progesteron. Jeżeli są one nieskuteczne, stosuje się lekową stymulację owulacji. W skrajnych przypadkach do poczęcia dochodzi poprzez sztuczne zapłodnienie.
Zajęcie przydatków w wieku rozrodczym rzadko objawia się poceniem, uderzeniami gorąca, zmianami ciśnienia krwi i innymi objawami. Kobiety zwykle zauważają jedynie pogorszenie stanu skóry, włosów i paznokci, wahania nastroju i zmianę charakteru miesiączki.
Wyeliminuj objawy menopauzy
Nie da się zapobiec wystąpieniu menopauzy. Proces ten jest uważany za naturalny dla kobiece ciało. Prawdopodobnie po prostu złagodzenie objawów. W tym celu przepisywane są następujące leki:
Można stosować jako terapię podtrzymującą środki ludowe. W tym celu wybiera się zioła, które poprawiają miejscowe ukrwienie, wspomagają pracę układu sercowo-naczyniowego i zawierają niewielkie dawki estrogenów.
Nie zaleca się stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych w okresie inwolucji jajników. Leki te są usuwane nieprzyjemne objawy, ale po ich anulowaniu przebieg menopauzy trwa. W ten sposób zostaje przerwany naturalny upadek funkcji narządów płciowych i opóźniony jest początek postmenopauzy.
Mama i dziecko. Od urodzenia do trzech lat Pankova Olga Yurievna
Inwolucja macicy: jak to się dzieje?
Zaraz po urodzeniu macica ma masę około 1 kg i objętość jamy około 5 litrów, co znacznie przewyższa podobne parametry poza ciążą (odpowiednio średnio 70 g i 5 ml). Inwolucja macicy następuje w wyniku rozpuszczenia (lizy) białek w komórkach warstwy mięśniowej macicy (myometrium). Ilość komórki mięśniowe to się nie zmienia. Jeżeli bezpośrednio po urodzeniu dno macicy znajduje się w połowie odległości między macicą a pępkiem, to w wyniku zmian strukturalnych w mięśniówce macicy po dwóch tygodniach macica powraca do jamy miednicy, a w szóstym tygodniu po po urodzeniu osiąga swój normalny rozmiar.
Poporodowy skurcz macicy do poprzedniego rozmiaru następuje w wyniku działania hormonu oksytocyny. Jest wytwarzany podczas stymulacji sutków podczas karmienia piersią. Natura zadbała o wszystko: karmisz się - twoja macica kurczy się!
Zaraz po porodzie u kobiety pojawia się wydzielina z pochwy, która różni się w zależności od etapu inwolucji macicy. Wydzieliny te nazywane są lochia (z gr. Lochia– poród).
W pierwszych 2-3 dniach po urodzeniu krwawienie od 3-4 dnia do końca pierwszego tygodnia lochia staje się surowiczo-sacharozowa; od 10 dnia nabiera żółtawo-białego zabarwienia z dużą domieszką leukocytów, do których przedostaje się śluz z kanału szyjki macicy. stopniowo (od 3 tygodnia) wymieszać. Po 5-6 tygodniach lochia zwykle zatrzymuje się.
PYTANIE: Witaj Olgo! Mam takie pytanie: I urodziła miesiąc temu. Zaraz po porodzie I było mało wydzieliny, i teraz stale krwawi. Proszę, powiedz mi to Cienki? Co muszę zrobić?
Oprócz badania przez lekarza w celu uzyskania szczegółowe informacje Konieczne jest poddanie się badaniu ultrasonograficznemu w celu określenia stanu macicy w okresie poporodowym.
W 1.–3. dniu po urodzeniu w jamie macicy zwykle wykrywane są małe skrzepy, których liczba stopniowo zmniejsza się do 5.–7. dnia.
Gdy napięcie macicy zmniejszy się i jej skurcze będą niewystarczające, zawartość może pozostać w jamie macicy przez dłuższy czas długi okres, co jest określane na podstawie danych ultradźwiękowych. W przypadku przedłużającego się krwawienia lub krwawienia po porodzie należy zgłosić się do lekarza, aby wykluczyć najczęstsze powikłanie okresu poporodowego – subinwolucję macicy (powolną inwolucję). Ten stan powoduje spowolnienie proces zapalny(poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy), związane z upośledzonym odpływem treści wewnątrzmacicznej.
Do czynników predysponujących do rozwoju poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy włączać:
choroby somatyczne: cukrzyca, anemia, choroby serca itp.;
obecność ognisk przewlekła infekcja (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie oskrzeli, procesy zapalne narządów płciowych);
zapalenie błon płodowych;
długi okres bezwodny (ponad 12 godzin od momentu wylania wody do narodzin płodu);
przedwczesny poród;
słabość aktywność zawodowa;
długotrwały poród;
narodziny dużego płodu;
porody u matek po raz pierwszy w wieku powyżej 30 lat;
poród u kobiet z wąska miednica lub nieprawidłowa pozycja płodu;
łożysko przodujące;
poród przed 19. rokiem życia;
urazy kanału rodnego;
znaczna utrata krwi podczas porodu;
ręczne badanie jamy macicy podczas porodu.
Do kobiet zagrożonych poporodowym zapaleniem błony śluzowej macicy należą również: cierpiał Sekcja C . W związku z tym tacy pacjenci wymagają specjalnego monitorowania za pomocą ultradźwięków. Następujące objawy są charakterystyczne dla zapalenia błony śluzowej macicy po porodzie chirurgicznym:
spowolnienie inwolucji macicy;
podwyższona temperatura ciała;
oznaki obrzęku ściany macicy w obszarze szwu, jego niepowodzenie.
Kiedy inwolucja zwalnia, przepisywane są środki kurczące macicę. Jeśli to konieczne, wykonaj histeroskopię (badanie wewnętrznej powierzchni macicy za pomocą urządzenie optyczne) i usunąć zawartość macicy. Jeśli w jamie macicy występują oznaki stanu zapalnego, przemywa się ją specjalnym roztworem dezynfekującym, zaleca się również kompleksową terapię przeciwzapalną i przeciwbakteryjną.
PYTANIE: I Karmię piersią. Proszę, powiedz mi przez Ile czasu po porodzie powinna rozpocząć się miesiączka?
Po porodzie kobieta wytwarza hormon prolaktynę, który zapewnia powstawanie mleko z piersi. Jednocześnie prolaktyna hamuje owulację, zapobiegając możliwości zajścia w ciążę. W ten sposób natura zatroszczyła się o kobietę, pozwalając jej pełnić rolę pielęgniarki dla nowo narodzonego dziecka.
PYTANIE: Cześć! urodziłam półtora roku temu. klatka piersiowa Nie karmię miesiąc. Ale mam zwiększona prolaktyna. Menstruacja w ciągu pierwszych ośmiu miesięcy po porodzie, ogólnie nie było i teraz przychodzą dwumiesięczny. To jest w porządku?
Podczas laktacji u kobiet miesiączka często nie występuje lub „pojawia się” rzadko. Takie jest również działanie prolaktyny. W ciągu kilku miesięcy od zaprzestania karmienia piersią poziom prolaktyny wraca do normy i cykl menstruacyjny jest przywracany.
Z książki Kompleks Cassandry. Współczesne spojrzenie na histerię autor Shapiry Laurie LeightonRozdział 3. Histeria – wędrówka głodnego łona. Cassandra ucieleśnia archetypowy konflikt pomiędzy wartościami matriarchalnymi i patriarchalnymi, rywalizującymi o władzę, z całkowita nieobecnośćŁączy ich Eros. Od dłuższego czasu histeria
Z książki Korzenie miłości. Konstelacje rodzinne - od zależności do wolności. Praktyczny przewodnik autor Liebermeistera SwagitoRak macicy Po konstelację przyszła do nas kobieta, Amerykanka w średnim wieku o imieniu Nora. Odkryła guz w macicy i chciała zrozumieć dynamikę swojej choroby. Wybrała więc swojego zastępcę, a także tego, który będzie reprezentował guz, i umieściła ich
Z książki Mity o wieku kobiety przez Blair Pamelę D.Macici i pochwy „Nie mogę znieść, jak ponury jest każdy, kto postrzega starzenie się – osteoporozę, stokrotki śmierci, suchość pochwy – o mój Boże!” * * *Jeśli jesteś starszą kobietą, masz przynajmniej pochwę i prawdopodobnie macicę. Te cenne części ciała
Z książki Błędy bociana autor Markowa NadieżdaJAK TO SIĘ DZIEJE? Matka zastępcza otrzymuje zapłodnione jajo dawcy lub własne jajo i zaczyna rodzić dziecko. Z kobietą, która wyraża zgodę na bycie kurierem ciążowym, zostaje zawarta umowa, która szczegółowo określa warunki
Z książki Seks w ludzkiej miłości przez Berna EricaTak to się dzieje Już od pierwszych miesięcy życia dziecko uczy się nie tylko tego, co ma robić, ale także tego, co widzi, słyszy, dotyka, myśli i czuje. A poza tym mówi się mu, czy ma być zwycięzcą, czy przegranym i jak zakończy się jego życie. Wszystkie te instrukcje są zaprogramowane
autor Tymoszenko GalinaJak to się dzieje? Jeśli ponownie odwołamy się do naszej analogii rozwoju dziecka do Wielkiego Wybuchu, stanie się jasne: w drugim etapie jego rozwoju częstotliwość zachodzących wewnętrznych rewolucji zauważalnie maleje. A najbardziej radosne jest to, że zmniejsza się niszczycielska działalność analfabetów
Z książki Jak komunikować się z dzieckiem, aby dorastało szczęśliwe i jak pozostać szczęśliwym, komunikując się z nim autor Tymoszenko GalinaJak to się dzieje Na tle głównej powszechnej rewolucji drugiego etapu rozwoju – pojawienia się prawdziwej mowy – w życiu dziecka, niemal niezauważalnie (dla nieuważnego oka), następuje kolejne wydarzenie – przejście od wzywania siebie trzecia osoba do korzystania
Z książki Jak komunikować się z dzieckiem, aby dorastało szczęśliwe i jak pozostać szczęśliwym, komunikując się z nim autor Tymoszenko GalinaJak to się dzieje Dużo łatwiej będzie nam i Państwu zrozumieć to wydarzenie niż poprzednie. Choćby dlatego, że będziemy rozmawiać o sprawach najprostszych i najbardziej zrozumiałych – o tym, czym i jak dziecko się w tym czasie bawi. Oczywiście pamiętasz, że zaczął grać na początku
Z książki Jak komunikować się z dzieckiem, aby dorastało szczęśliwe i jak pozostać szczęśliwym, komunikując się z nim autor Tymoszenko GalinaJak to się dzieje Szczerze mówiąc, niewiele zostało do powiedzenia na temat tego, co dzieje się z dzieckiem w wieku od dwóch do pięciu lat. Wszystko, co faktycznie wiąże się z czwartym wydarzeniem – początkiem niezależnej interakcji ze światem zewnętrznym – jest bardzo blisko
Z książki Jak komunikować się z dzieckiem, aby dorastało szczęśliwe i jak pozostać szczęśliwym, komunikując się z nim autor Tymoszenko GalinaJak to się dzieje Powiedzieliśmy już, że gdy dziecko zaczyna chodzić do starszych grup przedszkole, a następnie do szkoły, pojawia się w jego życiu pierwszy jasno ustrukturyzowany system oceniania zewnętrznego. Jeśli dotychczasowy rozwój dziecka przebiegał prawidłowo, to tak
Z książki Jak komunikować się z dzieckiem, aby dorastało szczęśliwe i jak pozostać szczęśliwym, komunikując się z nim autor Tymoszenko GalinaJak to się dzieje Głównym wydarzeniem tego etapu jest początek okresu dojrzewania, czyli, mówiąc naukowo, dojrzewania. Najbardziej oczywiste zmiany dla innych i samego dziecka – jednak na tym etapie częściej nazywa się je nastolatkiem – zmiany są związane z jego anatomią i
Z książki Przez próby - do nowego życia. Przyczyny naszych chorób przez Dalke’a RudigeraUsunięcie macicy Nie można z całą pewnością stwierdzić, że liczba pacjentek z mięśniakami wzrasta, ale wiadomo na pewno, że coraz częściej dochodzi do ich chirurgicznego usunięcia. Jeszcze 20 lat temu była to dość rzadka operacja, ale teraz usunięcie macicy stało się koniecznością
Z książki Projekt Atman [Transpersonalne spojrzenie na rozwój człowieka] przez Wilbura Kena Z książki Rzuć palenie! SAMOKODOWANIE zgodnie z systemem SOS autor Zwiagin Władimir Iwanowicz Z książki Oświecony seks [coś zupełnie innego] przez Deidę Davidarozdział dwudziesty trzeci. kontakt penisa z szyjką macicy Bardzo często u mężczyzn dochodzi do wytrysku zbyt szybko, a kobiety nie mają czasu, aby poczuć głęboką penetrację miłości. Z tego powodu centrum kobieca seksualność staje się łechtaczką. Jednak w rzeczywistości klucz do autentyczności
Z książki Wprowadzenie do psychologii jogi autor Taimni Iqbal KishenW tłumaczeniu z łaciny Involutio oznacza koagulację, zmiany regresywne. Występują w organizmie kobiety w dwóch okresach - po porodzie i menopauzie. Inwolucja nie jest chorobą ani patologią. Pojęcie to oznacza fizjologiczny proces odwrotnego rozwoju elementów komórkowych, tkanek i narządów.
Inwolucja poporodowa
W ciele kobiety odwrotne zmiany są uważane za normalne i naturalne, z góry określone przez naturę. Wszystkie fazy tego procesu przebiegają według własnego harmonogramu.
Wraz z narodzinami dziecka układ rozrodczy kobiety znów się odbudowują. Hormony ciążowe nie są wytwarzane, a układ rozrodczy stopniowo zaczyna wracać do stanu prenatalnego. Uważa się, że okres ten zwykle mija w ciągu trzech miesięcy.
Macica
Pełny powrót macicy do poprzedniego rozmiaru zajmuje około dwóch miesięcy.
W pierwszych dniach po urodzeniu ściany narządu ulegają pogrubieniu, na skutek skurczów obwodowych narząd ulega zmniejszeniu, ale nadal ma kulisty, spłaszczony kształt, co można określić palpacyjnie, około 12–14 cm nad pępkiem. W końcu jego waga wynosi nadal około 1 kg przy przybliżonej objętości 500 ml. Macica nieciężarna waży tylko 70 g i mieści 5 ml. Jego powrót do rozmiarów prenatalnych ułatwia liza (rozpuszczenie) białek, a liczba komórek mięśniowych pozostaje taka sama, a one po prostu zmniejszają się. Ściany krwi I naczynia limfatyczne kurczą się, a niektóre całkowicie zacierają (zamykają). Dodatkowe komórki nerwowe, mięśniowe i tkanki łącznej ulegają degeneracji i rozpadowi białek i tłuszczów. Jak inwolucja macicy wpływa na masę narządu:
- Koniec pierwszego tygodnia: minus 550–600.
- Drugi tydzień: minus 300 g.
- Trzeci tydzień: minus 150–200.
Od siódmego do dziesiątego dnia drobne uszkodzenia nabłonek występuje na szyjce macicy, pochwie i kroczu. Pod koniec drugiego tygodnia narząd znajduje się już tylko w miednicy małej, a do szóstego tygodnia powraca do normalnego rozmiaru, uzyskując kształt cylindryczny. Cieśń szyjki macicy jest już zamknięta.
Lochia
Wydzielina poporodowa wskazuje, że gojenie wewnętrznych ścian macicy przebiega prawidłowo. Lochia (wydzielina z rany) składa się z pozostałych cząstek błon; skrzepy krwi mają odczyn obojętny lub lekko zasadowy o specyficznym dominującym zapachu. Jeśli w ciągu pierwszych 2-3 dni są obficie krwawiące, z czasem stają się krwawo-surowicze ze względu na dużą liczbę leukocytów w ich składzie. Pod koniec pierwszego tygodnia stają się bardziej surowe i przezroczysto-wodniste, a do szóstego tygodnia całkowicie ustają. Inwolucja macicy jest zakończona. Od ósmego tygodnia kobieta może już uprawiać seks.
Subinwolucja
Pod wpływem szeregu niekorzystnych czynników odwrotne zmiany nie zachodzą lub ulegają opóźnieniu. Odwrotny proces, w którym macica nie jest w stanie obkurczyć się do swoich naturalnych rozmiarów, czyli subinwolucję, diagnozuje się pod koniec pierwszego tygodnia po porodzie. Istnieją dwa typy tej patologii:
- Subinwolucja o charakterze zakaźnym. Powodem są procesy zapalne na tle chorób przewlekłych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, niedokrwistość) lub w wyniku infekcji, która rozwinęła się z powodu cząstek łożyska lub błony płodowej pozostających w jamie macicy.
- Prawdziwa subinwolucja wynika z nadmiernego mechanicznego nadmiernego rozciągania ścian narządu.
Może to być spowodowane wieloma niekorzystnymi czynnikami:
- Trudna ciąża.
- Porody mnogie.
- Wielowodzie.
- Duży owoc.
- Anomalie pracy.
- Cesarskie cięcie.
- Stłumiony układ odpornościowy.
Infekcje bakteryjne lub wirusowe oraz mechaniczne uszkodzenia wewnętrznych narządów płciowych mogą spowolnić proces odwrotnej konwersji. Na częstość inwolucji macicy po porodzie może wpływać także wiek (powyżej 30. roku życia), stan ogólny organizm, towarzyszący choroby przewlekłe. Podstawowy znaki ostrzegawcze subinwolucje:
- Obfita brązowa wydzielina zmieszana z krwią, nieprzyjemny zapach
- Wzrost temperatury.
- Przyspieszone bicie serca, osłabienie.
- Podczas karmienia nie odczuwa się kurczowego bólu w dolnej części brzucha.
Jeśli kobieta zostanie zwolniona szpital położniczy przy takich objawach powinna jak najszybciej zgłosić się do lekarza.
Po badaniu i badaniu USG specjalista określa rodzaj patologii i przepisuje terapię:
- Gdy przyczyną jest proces zapalny, wskazane są antybiotyki i leki poprawiające krążenie maciczne. W razie potrzeby wykonuje się aspirację próżniową skrzepów krwi z jamy narządowej.
- Przy prawdziwej subinwolucji przepisywane są specjalne leki stymulujące napięcie mięśniowe macica
Zwykle przebieg leczenia trwa od 10 do 14 dni. Jeżeli o.o. ubiegała się kobieta opieka medyczna rokowania dotyczące wyzdrowienia są korzystne.
W większości przypadków kobieta sama prowokuje subinwolucję. Aby tego uniknąć po porodzie i cięciu cesarskim, należy jak najwięcej chodzić, przewracać się na brzuch i zwracać uwagę karmienie piersią. Przy dobrej i ustabilizowanej laktacji ryzyko wystąpienia subinwolucji jest znikome.
Inwolucja klimakteryjna
Na tle związanego z wiekiem niedoboru hormonów macica, jako najbardziej wrażliwy i wrażliwy narząd, ulega zmianom jako pierwsza. W okresie przedmenopauzalnym najpierw zwiększa swój rozmiar, ale traci gęstość. Miometrium zaczyna się degenerować i zastępować tkanka łączna. Stopniowo macica traci kurczliwość. Procesy zanikowe w myometrium zmniejszają objętość narządu o około połowę. Szyjka macicy staje się krótka, światło kanału szyjki macicy zwęża się lub całkowicie zamyka.
Wraz ze spadkiem mięśniówki macicy zmniejsza się funkcja gruczołów śluzowych i zaczyna zmniejszać się ilość śluzu w pochwie. Skok tych zmian obserwuje się u kobiet w pierwszych dwóch latach pomenopauzy. Do tego czasu inwolucja macicy ustaje, a 12–15 lat po menopauzie narząd zmniejsza się do wielkości migdałka. Okolice żeńskich narządów płciowych zanikają i całkowicie zanikają.
– powikłanie poporodowe charakteryzujące się spowolnieniem przywracania prawidłowych (prenatalnych) rozmiarów macicy. Objawy są liczne plamienie kolor brązowy, gorączka o niskim stopniu nasilenia ciała, brak typowych bólów skurczowych podczas karmienia piersią. Obecność powikłań określa się na podstawie badanie ginekologiczne, badania USG(USG macicy, echografia trójwymiarowa). Leczenie jest złożone i obejmuje leki hormonalne - stymulatory skurczu mięśnia macicy, antybiotyki lub leki przeciwwirusowe. Aby pobudzić inwolucję, usuwa się skrzepy krwi z macicy i wykonuje się masaż ginekologiczny.
ICD-10
N85.3
Informacje ogólne
Przedrostek „sub” w określeniu „subinwolucja” oznacza niepełną lub częściową inwolucję (odnowę) macicy po porodzie. Jest dość powszechne powikłanie poporodowe– występuje u 1-2% kobiet rodzących, a wśród wszystkich patologii poporodowych jej udział wynosi 30-50%. Trwa debata naukowa na temat tego, czy stan ten należy traktować jako odrębną jednostkę. Wielu ekspertów przypisuje to pierwszym objawom poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy - grupie powikłania infekcyjne po porodzie. Według innego punktu widzenia subinwolucja jest niezależną chorobą wywołaną przez bakterie lub infekcja wirusowa i prawie zawsze prowadzi do zapalenia błony śluzowej macicy.
Przyczyny subinwolucji macicy
Diagnostyka
Położnicy-ginekolodzy już na etapie ciąży identyfikują wśród kobiet grupę ryzyka, w której istnieje większe ryzyko wystąpienia subinwolucji. Obejmuje to kobiety w ciąży z wielowodziem, mięśniakami, dużymi płodami, patologiami zakaźnymi i zapalnymi układu moczowo-płciowego oraz wyraźnymi objawami gestozy. Takie kobiety wymagają specjalnego monitorowania w okresie poporodowym, aby w porę wykryć powikłania i rozpocząć ich leczenie. Aby zdiagnozować schorzenie, stosuje się szereg badań położniczych i ogólnych testów klinicznych:
- Konsultacja z położnikiem. Specjalista przeprowadza przesłuchanie, podczas którego określa charakter, objętość i czas trwania lochii, obecność lub nieobecność objawy subiektywne. Na podstawie otrzymanych danych lekarz przepisuje szereg dodatkowych procedury diagnostyczne.
- Kontrola na krześle. W badaniu oburęcznym stwierdza się powiększoną macicę (niezgodną z okresem po urodzeniu), kulisty kształt narządu w kształcie gruszki. Elastyczno-miękka konsystencja wskazuje na obecność kanał rodny pozostałości łożyska. Podczas badania za pomocą lustra stwierdza się obrzęk i fioletowość szyjki macicy, kanał szyjki macicy zostaje powiększony (z łatwością mogą przez niego przejść 1-2 palce), a w jego jamie wykrywa się skrzepy krwi.
- Badania USG. Do diagnostyki powikłań wykorzystuje się ultrasonografię przezbrzuszną i przezpochwową narządów miednicy mniejszej oraz echografię trójwymiarową. Określa się wysoką pozycję dna macicy, która nie odpowiada okresowi poporodowemu i pogrubienie jej ścian. Sonografia pozwala dokładnie określić obecność ciała obce i pozostałości łożyska w jamie macicy.
- Histeroskopia. Badanie endoskopowe jamy wewnętrznej macicy często ujawnia objawy subinwolucji i zapalenia błony śluzowej macicy jeszcze przed osiągnięciem wysokości objawy kliniczne. Oprócz badania technika ta umożliwia pobranie próbek endometrium, lochii i pozostałości łożyska w celu dokładniejszej diagnozy.
W przypadku zakaźnej postaci choroby lub powikłań są one również przepisywane jako procedury diagnostyczne. testy kliniczne krew i mocz, czasami wykonuje się hodowlę mikroflory pochwy lub macicy (w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy) w celu określenia patogenu. We krwi stwierdza się zmiany charakterystyczne dla procesów zapalnych - wzrost ESR, leukocytoza, anemia. W ostatnich latach do diagnostyki wykorzystuje się także metodę tomograficzną – MRI narządów miednicy mniejszej. Pozwala dokładnie określić wielkość i budowę macicy oraz zidentyfikować nawet najmniejsze wtręty patologiczne w jej jamie.
Leczenie subinwolucji macicy
Terapia tego schorzenia jest złożona i obejmuje leki, instrumenty i zabiegi masażu. Większa rola w wydajności środki terapeutyczne odgrywa rolę w określeniu rodzaju choroby i czasu jej wystąpienia zakaźny charakter- rodzaj patogenu. Czas trwania leczenia zależy od nasilenia objawów patologii oraz obecności lub braku współistniejących chorób, które mogą wpływać na narządy układ rozrodczy kobiety. Skuteczna terapia subinwolucja obejmuje następujące leki i metody leczenia:
- Środki hormonalne. Skurcz macicy po porodzie zwykle następuje pod wpływem hormonu oksytocyny. Dlatego, aby przyspieszyć ten proces, stosuje się leki hormonalne wpływające na myometrium i jego naczynia - oksytocynę, metyloergometryl i inne.
- Terapia antybakteryjna. Najczęstszą przyczyną infekcji w okresie poporodowym jest mikroflora bakteryjna. Aby go wyeliminować, stosuje się antybiotyki szeroki zakres działania. Jeżeli w ramach diagnozy udało się określić rodzaj patogenu, w tym przypadku przeprowadza się antybiotykoterapię najbardziej odpowiednim lekiem.
- Usunięcie wtrąceń w macicy. Pozostałości łożyska i skrzepy krwi ułatwiają infekcję i same mogą powodować stany zapalne. Eliminuje się je poprzez aspirację próżniową lub łyżeczkowanie jamy macicy.
- Masaż ginekologiczny. Może poprawić właściwości skurczowe mięśniówki macicy i przyspieszyć regenerację układu rozrodczego po porodzie.
- Działania ogólne. W przypadku kobiety z subinwolucją macicy wskazane jest leżenie w łóżku, brak aktywność fizyczna I stres emocjonalny. Regularne przystawianie noworodka do piersi pomaga również w obkurczeniu mięśniówki macicy.
Rokowanie i zapobieganie
Subinwolucja macicy przed rozwojem poważnych powikłań zakaźnych dobrze reaguje środki terapeutyczne i jest eliminowany w ciągu kilku tygodni, zatem ma stosunkowo korzystne rokowanie. Rozwój zapalenia błony śluzowej macicy i innych stanów zapalnych na tym tle jest obarczony poważniejszymi konsekwencjami - wystąpieniem sepsy, zakażeniem innych narządów i układów ( jama brzuszna, układ moczowy). Położnicy zalecają wykonanie środki zapobiegawcze kobiety, których ciąża i poród były powikłane (wielowodzie, szybki poród). Polegają na celu leki hormonalne w celu przyspieszenia inwolucji w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka, niezależnie od obecności objawów powolnego powrotu do zdrowia macicy.
Każda kobieta, która urodziła dziecko, przez pierwszy miesiąc jest wyczerpana psychicznie i fizycznie. Wiele osób obawia się również, że subinwolucja macicy nie nastąpi. To nie przypadek, że lekarze biorą pod uwagę dokładnie 10 miesięcy ciąży - uwzględnia to już okres inwolucyjny, począwszy od urodzenia aż do przywrócenia kobiecego ciała po porodzie.
Subinwolucja macicy: co to jest?
Zaraz po porodzie w pierwszym dniu kobieta czuje się osłabiona i senna. Następnego dnia czuje się znacznie lepiej, a kolejne dni przebiegają już w miarę normalnie: jej stan jest zadowalający, kobieta nabiera sił. Czasami podczas porodu może wystąpić łagodny ból związany z napięciem mięśni, ale jest on całkiem znośny.
Ale subinwolucja macicy może nadal wystąpić okres poporodowy. Nie można go wykryć od razu, ale po około 7 dniach od urodzenia.
Jest to odchylenie, które zmniejsza normalne skurcze macicy pod wpływem powikłań. Dlatego macica nie może uzyskać normalnego kształtu.
Okres aktywności poporodowej nazywany jest inwolucją macicy. Podczas którego rodząca kobieta kończy odwrotny rozwój układów i narządów wewnętrznych, które uległy pewnym zmianom w czasie ciąży i porodu.
Duża macica poporodowa waży około kilograma i ma objętość około 5000 ml, natomiast macica nieciężarna waży 70 g i ma objętość 5 ml. Zaraz po urodzeniu dno macicy określa się poprzez badanie palpacyjne w środkowej odległości od macicy i pępka.
Jeśli zmniejszenie rozmiaru następuje natychmiast, jest to wynikiem wydalenia płodu, płynu owodniowego i łożyska. Oznacza to również, że ustała stymulacja hormonalna.
Inwolucja macicy wiąże się z szeregiem zmian. Po porodzie macica aktywnie się kurczy, następnie przybiera kulisty kształt i jest lekko spłaszczona.
Po przestudiowaniu procesu w przekroju podłużnym narządu, trzeciego dnia macica ma kształt kulisty, w piątym - owalny, w siódmym - w kształcie gruszki. Informacje takie można uzyskać poprzez badanie zewnętrzne przez ginekologa lub badanie USG.
Głównym zadaniem lekarza po porodzie jest prawidłowa ocena diagnostyczna zmian w macicy. Konieczne jest wykluczenie czynników, które mogą zakłócać naturalną inwolucję. Takie środki grają ważną rolę w celu wczesnego wykrycia powikłań infekcyjnych i zapalnych.
Norma – heterogeniczna struktura memetria po porodzie, jest to wyjaśnione cechy anatomiczne przepływ krwi przez macicę, łożysko naczyniowe, obrzęk tkanek i objętość płynu międzykomórkowego, których zmiany zachodzą przez cały okres inwolucyjny.
Możliwe przyczyny i charakterystyczne objawy
W rzadkich przypadkach choroba może pojawić się bez wyraźnej przyczyny. Eksperci tłumaczą to słabą dziedzicznością lub negatywnym wpływem sytuacji środowiskowej w metropolii.
Oczywiście istnieją czynniki predysponujące, które zwiększają ryzyko rozwoju patologii.
Przyjrzyjmy się zatem, na co należy zwrócić uwagę, aby zapobiec subinwolucji:
- Wiek. Na przykład u dziewcząt macica może jeszcze nie rozwinąć się wystarczająco, ale w dojrzały wiek u kobiet funkcja skurczu zaczyna zanikać. Dlatego jeśli jesteś w grupie ryzyka, zwróć uwagę na swoje ciało.
- Interwencja chirurgiczna podczas porodu. Jeśli konieczne jest pilne cięcie cesarskie, mogą one ulec uszkodzeniu narządy wewnętrzne lub uszkodzenie tkanki.
- Poród z powikłaniami. Na przykład, jeśli istnieje duży płód, ciąża mnoga lub dziecko nie jest pierwsze. Konsekwencje są nieprzewidywalne.
- Wrodzone patologie macicy. W takiej sytuacji wszystko okaże się przed ciążą lub z czasem i konieczne może być podjęcie wczesnych działań.
- Choroby ginekologiczne. Oczywiście możliwe jest ścisłe monitorowanie przez lekarzy i wszelkie możliwe wsparcie ciąży, ale odsetek odchyleń poporodowych jest wysoki.
- Osłabiona odporność. Infekcje i niedokrwistość niekorzystnie wpływają na stan macicy, więc konsekwencje będą odczuwalne.
- Nadmierny, niezdrowy stres w czasie ciąży. Ważne jest, aby w tym okresie dbać o siebie i stosować się do zaleceń lekarza.
- Świadomy znaczy uzbrojony. Dlatego jeśli kobieta jest zagrożona, stale nadzór medyczny. Ryzyko ocenia się biorąc pod uwagę stan organizmu, genetykę, charakter patologii i inne czynniki.
Pierwszą rzeczą, która powinna wzbudzić niepokój, jest wydzielina, która jest jednorodna i brązowa, przypominająca obfite krwawienie z macicy.
Ważny! Jeśli położnik-ginekolog nie zwrócił na to uwagi lub przeoczył to, koniecznie zwróć mu uwagę na taki objaw.
Podczas badania ginekolog może zaniepokoić się dużą, luźną macicą. W niektórych przypadkach mogą wskazywać odchylenia podwyższona temperatura około 37-37,5, co nie spada przez długi czas.
Kolejnym objawem wymagającym uwagi jest brak charakterystycznego bólu skurczowego w podbrzuszu, także podczas bezpośredniego karmienia piersią.
Objaw ten wskazuje, że w organizmie zaczyna uaktywniać się proces zapalny, dlatego jeśli w momencie wystąpienia takich objawów jesteś już w domu, a nie w szpitalu położniczym, natychmiast zasięgnij pomocy lekarskiej.
Należy również zauważyć, że poporodowa subinwolucja macicy występuje bez charakterystycznych cech ból, dzięki czemu kobieta nic nie poczuje i nie będzie w stanie domyślić się problemu.
Diagnostyka
Jeśli podejrzewa się subinwolucję, ginekolog odnosi się do badanie USG. USG może nie tylko potwierdzić lub obalić diagnozę, ale także ustalić możliwy powód, co uniemożliwia normalne kurczenie się macicy.
Można również wykonać echografię, która pomaga określić obecność lub brak wtrętów patologicznych w jamie macicy. Ta procedura jest konieczna, aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia.
Jak działa leczenie?
Przebieg leczenia zależy bezpośrednio od manifestacji objawy kliniczne i rodzaj patologii. Jeśli subinwolucji towarzyszy stan zapalny, oznacza to, że choroba jest niezależna, dlatego konieczne jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.
W przypadku infekcji, z wyjątkiem terapia antybakteryjna przepisywane są leki poprawiające przepływ krwi i rozrzedzające krew w macicy. Czas trwania leczenia wynosi około 10 dni.
Aby leczyć prawdziwy typ choroby, przepisuje się leki stymulujące napięcie mięśniowe. Jeśli nie ma zatrucia, skrzepy w macicy można usunąć za pomocą pompy próżniowej.
Służy do całkowitego wypłukania lochii roztwór soli. Jest to również możliwe leczenie miejscowe z zabiegami masażu jajników i macicy. Jeśli jest wirus, wówczas domięśniowo podaje się zastrzyki leków: „siarę”, „oksytocynę”, „ergot”. Autohemoterapia i terapia nowokainą są dość skuteczne.
Zastrzyk domaciczny: „Exuter”, „Neofur”, „Metromax”, roztwór dożylny kwas askorbinowy z glukozą.
Możliwe są również następujące powikłania:
- stagnacja lochii;
- zakażenie;
- zapalenie błony śluzowej macicy.
Środki zapobiegawcze
Każda kobieta powinna zrozumieć, że aby zmniejszyć ryzyko powikłań, należy podjąć działania zapobiegawcze jeszcze przed zajściem w ciążę.
Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to przejść wszystkie badania lekarskie i kliniczne, wyeliminować problemy (jeśli występują) i odbyć konsultacje z niezbędnymi specjalistami.
Najprawdopodobniej nie zaszkodzi to zrobić ćwiczenia terapeutyczne Kegle poprawiające napięcie mięśniowe. Jest to konieczne, aby zwiększyć jędrność i elastyczność, aby po porodzie mięśnie bez powikłań wróciły do poprzedniego kształtu – jest to istotne w okresie inwolucji.
Trzeba pamiętać o przestrzeganiu zasad higieny intymnej w czasie ciąży i stosowaniu się do zaleceń lekarza. Również po dwóch tygodniach od porodu ważna jest wizyta u ginekologa, który szybko wykryje nieprawidłowości i zaleci odpowiednie leczenie.
