நிலை கல்வி நிறுவனம்

இடைநிலை தொழிற்கல்வி

விளாடிமிர் பகுதி

"முரோம் மருத்துவக் கல்லூரி"

புத்துணர்ச்சி படிப்புகள்

கட்டுரை

தலைப்பில்:"நீரிழிவு நோயில் நர்சிங் செயல்முறை:

காரணங்கள், முன்னுரிமை சிக்கல்கள், செயல்படுத்தல் திட்டம்."

கேட்பவரால் முடிக்கப்பட்டது

மேம்பட்ட பயிற்சி வகுப்புகள்

லாசரேவா அலெக்ஸாண்ட்ரா வாலண்டினோவ்னா

m/s MUZ "குலேபாக் மத்திய மாவட்ட மருத்துவமனை"

மூர்

திட்டம்:

அறிமுகம். 3

நீரிழிவு நோய்க்கான நர்சிங் செயல்முறை:

காரணங்கள், முன்னுரிமை சிக்கல்கள், செயல்படுத்தல் திட்டம். 4

நீரிழிவு நோய்க்கான காரணங்கள். 4

நீரிழிவு நோயாளிகளின் பிரச்சினைகள். 6

செயல்படுத்தல் திட்டம் (நடைமுறை பகுதி). 10

முடிவுரை. பதினொரு

பயன்படுத்திய இலக்கியங்களின் பட்டியல். 12

1. அறிமுகம்

நீரிழிவு நோய் என்பது நம் காலத்தின் அவசர மருத்துவ மற்றும் சமூகப் பிரச்சனையாகும், இது பரவல் மற்றும் நிகழ்வுகளின் அடிப்படையில், உலகின் பொருளாதார ரீதியாக மிகவும் வளர்ந்த நாடுகளை உள்ளடக்கிய ஒரு தொற்றுநோய்க்கான அனைத்து அம்சங்களையும் கொண்டுள்ளது. தற்போது, ​​உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, உலகில் ஏற்கனவே 175 மில்லியனுக்கும் அதிகமான நோயாளிகள் உள்ளனர், அவர்களின் எண்ணிக்கை சீராக வளர்ந்து வருகிறது மற்றும் 2025 க்குள் 300 மில்லியனை எட்டும். இந்த விஷயத்தில் ரஷ்யா விதிவிலக்கல்ல. கடந்த 15 ஆண்டுகளில் மட்டும், சர்க்கரை நோயாளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கை இரண்டு மடங்காக அதிகரித்துள்ளது.

நீரிழிவு நோயை எதிர்த்துப் போராடும் பிரச்சனை அனைத்து நாடுகளின் சுகாதார அமைச்சகங்களால் உரிய கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. ரஷ்யா உட்பட உலகின் பல நாடுகளில், நீரிழிவு நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் வாஸ்குலர் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான பொருத்தமான திட்டங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, அவை ஆரம்பகால இயலாமை மற்றும் இந்த நோயில் அதிக இறப்புக்கு காரணமாகின்றன.

நீரிழிவு நோய் மற்றும் அதன் சிக்கல்களுக்கு எதிரான போராட்டம் சிறப்பு மருத்துவ சேவையின் அனைத்து பகுதிகளின் ஒருங்கிணைந்த பணியை மட்டுமல்ல, நோயாளிகளையும் சார்ந்துள்ளது, அதன் பங்கேற்பு இல்லாமல் சாதனைகளை அடைய முடியாது. இலக்குகள்இழப்பீடுக்காக கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம்நீரிழிவு நோயில், அதன் மீறல் வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

அதன் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியின் காரணங்கள், நிலைகள் மற்றும் வழிமுறைகள் பற்றி எல்லாவற்றையும் அறிந்தால் மட்டுமே சிக்கலை வெற்றிகரமாக தீர்க்க முடியும் என்பது அனைவரும் அறிந்ததே.

நீரிழிவு நோய்க்கான நர்சிங் செயல்முறை:

காரணங்கள், முன்னுரிமை சிக்கல்கள், செயல்படுத்தல் திட்டம்

நீரிழிவு நோய்க்கான காரணங்கள்.

நீரிழிவு நோயில், கணையத்தால் தேவையான அளவு இன்சுலினை சுரக்கவோ அல்லது தேவையான தரத்தில் இன்சுலினை உற்பத்தி செய்யவோ முடியாது. இது ஏன் நடக்கிறது? நீரிழிவு நோய்க்கு என்ன காரணம்? துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்தக் கேள்விகளுக்கு தெளிவான பதில்கள் இல்லை. நம்பகத்தன்மையின் பல்வேறு அளவுகளுடன் தனிப்பட்ட கருதுகோள்கள் உள்ளன; பல ஆபத்து காரணிகளை சுட்டிக்காட்டலாம். இந்த நோய் இயற்கையில் வைரஸ் என்று ஒரு அனுமானம் உள்ளது. நீரிழிவு நோய் மரபணு குறைபாடுகளால் ஏற்படுகிறது என்று அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒன்று மட்டும் உறுதியாக நிறுவப்பட்டுள்ளது: நீங்கள் காய்ச்சல் அல்லது காசநோயைப் பிடிக்கும் அளவுக்கு நீரிழிவு நோயைப் பிடிக்க முடியாது.

நீரிழிவு நோய்க்கு நிச்சயமாக பல காரணிகள் உள்ளன. முதலில் நீங்கள் குறிப்பிட வேண்டும் பரம்பரை முன்கணிப்பு.

முக்கிய விஷயம் தெளிவாக உள்ளது: பரம்பரை முன்கணிப்பு உள்ளது, மேலும் இது பல வாழ்க்கை சூழ்நிலைகளில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், உதாரணமாக, திருமணம் செய்து கொள்ளும் போது மற்றும் ஒரு குடும்பத்தைத் திட்டமிடும் போது. பரம்பரை நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், குழந்தைகளும் நோய்வாய்ப்படலாம் என்பதற்கு தயாராக இருக்க வேண்டும். அவர்கள் ஒரு "ஆபத்து குழுவை" உருவாக்குகிறார்கள் என்பதை விளக்க வேண்டும், எனவே, அவர்களின் வாழ்க்கை முறை மூலம், நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் மற்ற அனைத்து காரணிகளையும் அவர்கள் ரத்து செய்ய வேண்டும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான இரண்டாவது முக்கிய காரணம் - உடல் பருமன். இந்த காரணி, அதிர்ஷ்டவசமாக, ஒரு நபர், ஆபத்தின் முழு அளவையும் அறிந்திருந்தால், அதிக எடையுடன் தீவிரமாக போராடி, இந்த சண்டையில் வெற்றி பெற்றால், இந்த காரணி நடுநிலையானது.

மூன்றாவது காரணம் - இவை சில நோய்கள் இதன் விளைவாக பீட்டா செல்கள் சேதமடைகின்றன. இவை கணையத்தின் நோய்கள் - கணைய அழற்சி, கணைய புற்றுநோய், பிற நாளமில்லா சுரப்பிகளின் நோய்கள். இந்த வழக்கில் தூண்டுதல் காரணி காயமாக இருக்கலாம்.

நான்காவது காரணம் பல்வேறு வைரஸ் தொற்றுகள் (ரூபெல்லா, சிக்கன் பாக்ஸ், தொற்றுநோய் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா உட்பட வேறு சில நோய்கள்). இந்த நோய்த்தொற்றுகள் நோயைத் தொடங்குவது போல ஒரு தூண்டுதல் பொறிமுறையின் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. பெரும்பாலான மக்களுக்கு, காய்ச்சல் நீரிழிவு நோயின் தொடக்கமாக இருக்காது என்பது தெளிவாகிறது. ஆனால் இது மோசமான பரம்பரை கொண்ட ஒரு பருமனான நபராக இருந்தால், காய்ச்சல் அவருக்கு அச்சுறுத்தலாக உள்ளது. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குடும்ப உறுப்பினர்கள் இல்லாத ஒருவர் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் பிற தொற்று நோய்களால் பல முறை பாதிக்கப்படலாம் - அதே நேரத்தில், நீரிழிவு நோயின் பரம்பரை முன்கணிப்பு கொண்ட ஒரு நபரை விட நீரிழிவு வருவதற்கான வாய்ப்பு மிகக் குறைவு.

ஐந்தாவது இடத்தில் அழைக்கப்பட வேண்டும் பதட்டமாக மன அழுத்தம்ஒரு முன்னோடி காரணியாக. மோசமான பரம்பரை உள்ளவர்கள் மற்றும் அதிக எடை கொண்டவர்கள் குறிப்பாக நரம்பு மற்றும் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

ஆறாவது இடத்தில் ஆபத்து காரணிகளில் - வயது. வயது முதிர்ந்தவர், சர்க்கரை நோய்க்கு பயப்படுவதற்கான காரணம் அதிகம். ஒவ்வொரு பத்து வருட வயது அதிகரிப்பிலும், நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு இரட்டிப்பாகும் என்று நம்பப்படுகிறது. முதியோர் இல்லங்களில் நிரந்தரமாக வசிக்கும் மக்களில் கணிசமான பகுதியினர் பல்வேறு வகையான நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

எனவே, பெரும்பாலும், நீரிழிவு நோய்க்கு பல காரணங்கள் உள்ளன, ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் அது அவற்றில் ஒன்றாக இருக்கலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சில ஹார்மோன் கோளாறுகள் நீரிழிவு நோய்க்கு வழிவகுக்கும்; சில நேரங்களில் நீரிழிவு சில மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு ஏற்படும் கணையத்தில் ஏற்படும் சேதம் அல்லது நீண்டகால ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

துல்லியமாக வரையறுக்கப்பட்ட அந்த காரணங்கள் கூட முழுமையானவை அல்ல. எனவே ஆபத்தில் உள்ள அனைத்து மக்களும் விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும். நவம்பர் மற்றும் மார்ச் மாதங்களுக்கு இடையில் உங்கள் நிலை குறித்து நீங்கள் குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் இந்த காலகட்டத்தில் நீரிழிவு நோயின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த காலகட்டத்தில் உங்கள் நிலை வைரஸ் தொற்றுக்கு தவறாக இருக்கலாம் என்ற உண்மையால் நிலைமை சிக்கலானது. இரத்த குளுக்கோஸ் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய முடியும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் பிரச்சினைகள்.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் முக்கிய பிரச்சனைகள்:

வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை.

குமட்டல் வாந்தி

நர்சிங் செயல்முறையின் குறிக்கோள் நோயாளியின் சுதந்திரத்தை பராமரிப்பது மற்றும் மீட்டெடுப்பது மற்றும் உடலின் அடிப்படை தேவைகளை பூர்த்தி செய்வது ஆகும்.

நர்சிங் செயல்முறைக்கு செவிலியரிடம் இருந்து நல்ல தொழில்நுட்ப பயிற்சி மட்டுமல்ல, நோயாளி கவனிப்பு பற்றிய ஆக்கபூர்வமான அணுகுமுறை, நோயாளியுடன் ஒரு தனிநபராக பணிபுரியும் திறன், கையாளுதலுக்கான பொருளாக அல்ல. செவிலியரின் நிலையான இருப்பு மற்றும் நோயாளியுடனான அவரது தொடர்பு ஆகியவை செவிலியரை நோயாளிக்கும் வெளி உலகத்திற்கும் இடையிலான முக்கிய இணைப்பாக ஆக்குகின்றன.

நர்சிங் செயல்முறை ஐந்து முக்கிய நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது.

1. நர்சிங் தேர்வு.நோயாளியின் உடல்நிலை பற்றிய தகவல் சேகரிப்பு, இது அகநிலை மற்றும் புறநிலையாக இருக்கலாம்.

அகநிலை முறை என்பது நோயாளியைப் பற்றிய உடலியல், உளவியல், சமூகத் தரவு; தொடர்புடைய சுற்றுச்சூழல் தரவு. தகவலின் ஆதாரம் நோயாளியின் ஆய்வு, அவரது உடல் பரிசோதனை, மருத்துவ ஆவணங்களின் தரவு ஆய்வு, மருத்துவர் மற்றும் நோயாளியின் உறவினர்களுடன் உரையாடல்.

புறநிலை முறை என்பது நோயாளியின் உடல் பரிசோதனை ஆகும், இதில் பல்வேறு அளவுருக்களின் மதிப்பீடு மற்றும் விளக்கம் (தோற்றம், நனவின் நிலை, படுக்கையில் நிலை, வெளிப்புற காரணிகளைச் சார்ந்திருக்கும் அளவு, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நிறம் மற்றும் ஈரப்பதம், எடிமா இருப்பது) . பரிசோதனையில் நோயாளியின் உயரத்தை அளவிடுதல், அவரது உடல் எடையை தீர்மானித்தல், வெப்பநிலையை அளவிடுதல், சுவாச இயக்கங்களின் எண்ணிக்கையை எண்ணுதல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்தல், துடிப்பு, அளவிடுதல் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை மதிப்பீடு செய்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

நர்சிங் செயல்முறையின் இந்த கட்டத்தின் இறுதி முடிவு, பெறப்பட்ட தகவலின் ஆவணங்கள் மற்றும் ஒரு நர்சிங் மருத்துவ வரலாற்றை உருவாக்குதல் ஆகும், இது ஒரு சட்ட நெறிமுறை - செவிலியரின் சுயாதீனமான தொழில்முறை செயல்பாட்டின் ஆவணம்.

2. நோயாளியின் பிரச்சனைகளை கண்டறிதல் மற்றும் நர்சிங் நோயறிதலை உருவாக்குதல்.நோயாளியின் பிரச்சினைகள் இருக்கும் மற்றும் சாத்தியமானதாக பிரிக்கப்படுகின்றன. தற்போதுள்ள பிரச்சனைகள் தற்போது நோயாளியை தொந்தரவு செய்யும் பிரச்சனைகளாகும். சாத்தியம் - இன்னும் இல்லாதவை, ஆனால் காலப்போக்கில் எழலாம். இரண்டு வகையான சிக்கல்களையும் நிறுவிய பின்னர், செவிலியர் இந்த சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் அல்லது ஏற்படுத்தும் காரணிகளை தீர்மானிக்கிறார், மேலும் நோயாளியின் பலத்தை அவர் அடையாளம் காண முடியும்.

ஒரு நோயாளிக்கு எப்போதும் பல பிரச்சனைகள் இருப்பதால், செவிலியர் ஒரு முன்னுரிமை முறையை நிறுவ வேண்டும். முன்னுரிமைகள் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. முதலில் நோயாளிக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் பிரச்சனைகளுக்கு முதன்மை முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

இரண்டாவது கட்டம் ஒரு நர்சிங் நோயறிதலை நிறுவுவதன் மூலம் முடிவடைகிறது. மருத்துவ மற்றும் நர்சிங் நோயறிதலுக்கு இடையே வேறுபாடு உள்ளது. மருத்துவ நோயறிதல் நோயியல் நிலைமைகளை அங்கீகரிப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் நர்சிங் நோயறிதல் என்பது உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு நோயாளிகளின் எதிர்வினைகளை விவரிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அமெரிக்க சங்கம் செவிலியர்கள், எடுத்துக்காட்டாக, பின்வருவனவற்றை முக்கிய உடல்நலம் தொடர்பான பிரச்சனைகளாகக் குறிப்பிடுகிறது: வரையறுக்கப்பட்ட சுய-கவனிப்பு, உடலின் இயல்பான செயல்பாட்டில் இடையூறு, உளவியல் மற்றும் தகவல் தொடர்பு கோளாறுகள், வாழ்க்கைச் சுழற்சிகளுடன் தொடர்புடைய பிரச்சனைகள். நர்சிங் நோயறிதல்களாக, அவர்கள் எடுத்துக்காட்டாக, "சுகாதார திறன்கள் மற்றும் சுகாதார நிலைமைகளின் குறைபாடு", "மன அழுத்த சூழ்நிலைகளை சமாளிக்க தனிப்பட்ட திறன் குறைதல்", "கவலை" போன்ற சொற்றொடர்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

3. நர்சிங் கவனிப்பின் இலக்குகளைத் தீர்மானித்தல் மற்றும் நர்சிங் நடவடிக்கைகளைத் திட்டமிடுதல்.நர்சிங் பராமரிப்பு திட்டத்தில் குறிப்பிட்ட நீண்ட கால அல்லது குறுகிய கால முடிவுகளை அடைவதை நோக்கமாகக் கொண்ட செயல்பாட்டு மற்றும் தந்திரோபாய இலக்குகள் இருக்க வேண்டும்.

இலக்குகளை உருவாக்கும் போது, ​​நடவடிக்கை (செயல்படுத்துதல்), அளவுகோல் (தேதி, நேரம், தூரம், எதிர்பார்க்கப்படும் முடிவு) மற்றும் நிபந்தனைகள் (என்ன, யாரின் உதவியுடன்) ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். உதாரணமாக, "நோயாளி, ஒரு செவிலியரின் உதவியுடன், ஜனவரி 5 ஆம் தேதிக்குள் படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருக்க வேண்டும் என்பதே குறிக்கோள்." நடவடிக்கை - படுக்கையில் இருந்து எழுந்திரு, அளவுகோல் ஜனவரி 5, நிபந்தனை - ஒரு செவிலியரின் உதவி.

நர்சிங் இலக்குகள் மற்றும் நோக்கங்களை தீர்மானித்த பிறகு, செவிலியர் ஒரு எழுதப்பட்ட நர்சிங் கேர் கையேட்டை உருவாக்குகிறார், அது செவிலியரின் குறிப்பிட்ட நர்சிங் நடவடிக்கைகளை நர்சிங் பதிவில் பதிவு செய்ய வேண்டும்.

4. திட்டமிட்ட செயல்களை செயல்படுத்துதல்.நோய்களைத் தடுப்பதற்கும், நோயாளிகளைப் பரிசோதிப்பதற்கும், சிகிச்சையளிப்பதற்கும், மறுவாழ்வு செய்வதற்கும் செவிலியர் எடுக்கும் நடவடிக்கைகள் இந்த கட்டத்தில் அடங்கும்.

மருத்துவரின் உத்தரவுகளுக்கு இணங்குதல்மற்றும் அவரது மேற்பார்வையில்.

சுயாதீன நர்சிங் தலையீடுமருத்துவரிடமிருந்து நேரடியான கோரிக்கைகள் இல்லாமல், அவரது சொந்தக் கருத்தாய்வுகளால் வழிநடத்தப்படும், செவிலியர் தனது சொந்த முயற்சியில் மேற்கொள்ளும் செயல்களை உள்ளடக்கியது. உதாரணமாக, நோயாளிக்கு சுகாதாரத் திறன்களைக் கற்பித்தல், நோயாளியின் ஓய்வு நேரத்தை ஒழுங்கமைத்தல் போன்றவை.

ஒன்றுக்கொன்று சார்ந்த நர்சிங் தலையீடுமருத்துவர் மற்றும் பிற நிபுணர்களுடன் செவிலியரின் கூட்டு நடவடிக்கைகள் அடங்கும்.

எல்லா வகையான தொடர்புகளிலும், சகோதரியின் பொறுப்பு விதிவிலக்காக பெரியது.

5. நர்சிங் கவனிப்பின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்.இந்த நிலை செவிலியரின் தலையீடுகளுக்கு நோயாளிகளின் மாறும் எதிர்வினைகளின் ஆய்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நர்சிங் கவனிப்பை மதிப்பிடுவதற்கான ஆதாரங்கள் மற்றும் அளவுகோல்கள், நர்சிங் தலையீடுகளுக்கு நோயாளியின் பதிலை மதிப்பிடுவதற்கு பின்வரும் காரணிகளாகும்; நர்சிங் கவனிப்பின் இலக்குகள் அடையப்பட்ட அளவை மதிப்பிடுவதற்கு பின்வரும் காரணிகள் உதவுகின்றன: நர்சிங் தலையீடுகளுக்கு நோயாளியின் பதிலை மதிப்பீடு செய்தல்; நர்சிங் பராமரிப்பு இலக்குகள் அடையப்பட்ட அளவை மதிப்பிடுதல்; நோயாளியின் நிலையில் நர்சிங் கவனிப்பின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்; புதிய நோயாளி பிரச்சனைகளை செயலில் தேடுதல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்தல்.

நர்சிங் கவனிப்பின் முடிவுகளை மதிப்பிடுவதற்கான நம்பகத்தன்மையில் ஒரு முக்கிய பங்கு பெறப்பட்ட முடிவுகளின் ஒப்பீடு மற்றும் பகுப்பாய்வு மூலம் விளையாடப்படுகிறது.

செயல்படுத்தும் முறை.

(நடைமுறை பகுதி)

நோயாளி பிரச்சினைகள்	நர்சிங் தலையீடுகளின் தன்மை
உளவியல் அசௌகரியம், உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை	· உளவியல் மற்றும் உடல் அமைதியை வழங்குதல்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறைகளுடன் நோயாளியின் இணக்கத்தை கண்காணித்தல்; · அடிப்படை வாழ்க்கைத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதில் உதவி வழங்குதல்.
தாகம், அதிகரித்த பசி	· அடிப்படை விலங்கு கொழுப்புகளின் முழுமையான உடலியல் கலவை மற்றும் உணவில் காய்கறி கொழுப்புகள் மற்றும் லிபோட்ரோபிக் பொருட்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு; · உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவை கண்காணிக்கவும்.
உலர்ந்த சருமம் அரிப்பு தோல்	· கால் தோல் சுகாதாரத்தை கண்காணிக்கவும்; · காயங்கள் தொற்று தடுக்க; · பாதங்களில் ஏற்படும் காயங்கள் மற்றும் வீக்கத்தை உடனடியாக கண்டறியவும்.

III. முடிவுரை.

நீரிழிவு நோய் என்பது வாழ்நாள் முழுவதும் ஏற்படும் நோய். நோயாளி தொடர்ந்து விடாமுயற்சி மற்றும் சுய ஒழுக்கத்தை காட்ட வேண்டும், மேலும் இது உளவியல் ரீதியாக யாரையும் உடைக்கும். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளித்து பராமரிக்கும் போது, ​​விடாமுயற்சி, மனிதாபிமானம் மற்றும் எச்சரிக்கையான நம்பிக்கை ஆகியவை அவசியம்; இல்லையெனில், நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்க்கைப் பாதையில் உள்ள அனைத்து தடைகளையும் கடக்க உதவ முடியாது.

அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டது, சான்றளிக்கப்பட்ட ஆய்வகத்தில் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் செறிவை தீர்மானிப்பதன் மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.

கடந்த முப்பது ஆண்டுகளில் நீரிழிவு மருத்துவத்தில் மிக முக்கியமான சாதனை செவிலியர்களின் பங்கு மற்றும் நீரிழிவு மருத்துவத்தில் அவர்களின் நிபுணத்துவத்தை ஒழுங்கமைத்தது; அத்தகைய செவிலியர்கள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உயர்தர பராமரிப்பு வழங்குகிறார்கள்; மருத்துவமனைகள், பொது பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் வெளிநோயாளிகள் இடையே தொடர்புகளை ஒழுங்கமைத்தல்; ஒரு பெரிய அளவு ஆராய்ச்சி மற்றும் நோயாளி கல்வி நடத்த.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதியில் மருத்துவ மருத்துவத்தின் முன்னேற்றம் நீரிழிவு நோய்க்கான காரணங்களையும் அதன் சிக்கல்களையும் கணிசமாக நன்கு புரிந்துகொள்வதற்கும், நோயாளிகளின் துன்பத்தை கணிசமாகக் குறைப்பதற்கும் சாத்தியமாக்கியது, இது கால் நூற்றாண்டுக்கு முன்பு கூட நினைத்துப் பார்க்க முடியாதது. .

IV.நூல் பட்டியல்:

எல்.ஏ. வஸ்யுட்கோவா "நீரிழிவு நோய்", ட்வெர், 1998.

Dvoinikova S.I., L.A. கரசேவா "நர்சிங் செயல்முறையின் அமைப்பு" மெட். உதவி 1996 எண். 3 பி. 17-19.

சர்க்கரை நோய் சகோதரி செயல்முறை மணிக்கு சர்க்கரை சர்க்கரை நோய்மிக... நிலை 2 பிரச்சனைகள்நோயாளி நிலை 3 திட்டம்பராமரிப்பு நிலை 4 செயல்படுத்தல் திட்டம்பராமரிப்பு...

1. தனித்தன்மைகள் நர்சிங் செயல்முறைஅவசர மற்றும் அவசர மருத்துவத்தில்

   சோதனை >> மருத்துவம், ஆரோக்கியம்

   ... திட்டம் நர்சிங்கவனிப்பு முக்கிய கட்டங்களை பிரதிபலிக்கிறது நர்சிங் செயல்முறை. அதில், செவிலியர் பல்வேறு பதிவுகள் பிரச்சனைகள்நோயாளி, சகோதரி ...

2. அடிப்படை காரணங்கள்தற்போது ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் உழைக்கும் மக்களின் இறப்புகள்

   சுருக்கம் >> சமூகவியல்

   ... : 060109 " சகோதரிவிஷயம்" நான் சரிபார்த்தேன். சர்க்கரை சர்க்கரை நோய். இந்த நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக, நோயியல் செயல்முறைகள் ... செயல்படுத்தல்கலாச்சார மற்றும் சுகாதார கொள்கை துறையில் சிறப்பு மாநில திட்டங்கள். பிரச்சனைகள்என்று எழலாம் மணிக்கு ... முன்னுரிமை ...

3. மாநில சமூகக் கொள்கை மற்றும் சுகாதாரம்

   சோதனை >> சமூகவியல்

   ... நர்சிங்கல்வி. உயர் பீடம் நர்சிங்கல்வி... வெளிப்படையானது பிரச்சனைகள்மற்றும்... மணிக்கு திட்டம்... 3 பேர் அடையாளம் காணப்பட்டனர் சர்க்கரை சர்க்கரை நோய்; - நோய்கள் நரம்பு மண்டலம்... ஒரு வகையில் செயல்படுத்தல் முன்னுரிமைதிசைகள்... காரணங்கள்... ஏற்பாடு செயல்முறைகள்சீர்திருத்தம்...

நீரிழிவு நோயில் நர்சிங் செயல்முறை

பாடநெறி

மருத்துவம் மற்றும் கால்நடை மருத்துவம்

நீரிழிவு நோய் என்பது இன்சுலின் சுரப்பு, இன்சுலின் செயல்பாடு அல்லது இரண்டிலும் உள்ள குறைபாடுகளின் விளைவாக ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்களின் குழுவாகும். நீரிழிவு நோய் என்பது உடலில் இன்சுலின் முழுமையான அல்லது ஒப்பீட்டளவில் இல்லாததால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும், மேலும் இது அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் முதன்மையாக கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணம்...

மாஸ்கோ சுகாதாரத் துறை

மாநில பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனம்

இடைநிலை தொழிற்கல்வி

மாஸ்கோ நகரங்கள்

"மருத்துவக் கல்லூரி எண். 4

மாஸ்கோ நகரத்தின் சுகாதாரத் துறை"
(GBOU SPO MK எண். 4)

பாட வேலை

தலைப்பில்:

"நீரிழிவு நோயில் நர்சிங் செயல்முறை"

கல்வி ஒழுக்கம்: "மருத்துவமனை செவிலியர்"

சிறப்பு: 060501.51 நர்சிங்

(அடிப்படை பயிற்சியின் இரண்டாம் நிலை தொழிற்கல்வி)

டாட்டியானா அலெக்ஸீவ்னா கோரோகோவாவின் மாணவர்கள்

குழு 401

தலைமை Zueva Zinaida Ivanovna

மாஸ்கோ 2012

அறிமுகம்	பக்கம்
தத்துவார்த்த பகுதி
1.1 நோயியல் மற்றும் தொற்றுநோயியல்
நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
வகைப்பாடு
மருத்துவ படம்
சிக்கல்கள்
அவசர சிகிச்சை
பரிசோதனை
சிகிச்சை
தடுப்பு, முன்கணிப்பு
நீரிழிவு நோயில் நர்சிங் செயல்முறை
2.1 ஒரு செவிலியரால் செய்யப்படும் கையாளுதல்கள்.
நடைமுறை பகுதி
3.1 கவனிப்பு #1
3.2 கவனிப்பு #2
3.3 முடிவுரை
முடிவுரை
இலக்கியம்
விண்ணப்பங்கள்

அறிமுகம்

தலைப்பின் தொடர்பு:

நீரிழிவு நோய் என்பது இன்சுலின் சுரப்பு, இன்சுலின் செயல்பாடு அல்லது இரண்டிலும் உள்ள குறைபாடுகளின் விளைவாக ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்களின் குழுவாகும். நீரிழிவு நோயின் நிகழ்வு தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. தொழில்மயமான நாடுகளில் இது மொத்த மக்கள் தொகையில் 6-7% ஆகும். இருதய நோய்கள் மற்றும் புற்றுநோய்க்குப் பிறகு நீரிழிவு நோய் மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளது.

நீரிழிவு நோய் என்பது உலகளாவிய மருத்துவ, சமூக மற்றும் மனிதாபிமான பிரச்சனையாகும் XXI நூற்றாண்டு, இன்று முழு உலக சமூகத்தையும் பாதித்துள்ளது. இருபது ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, உலகளவில் நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை 30 மில்லியனைத் தாண்டவில்லை. ஒரு தலைமுறையாக, நீரிழிவு நோயின் பாதிப்பு பேரழிவு தரும் வகையில் அதிகரித்துள்ளது. இன்று, 285 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், மேலும் 2025 ஆம் ஆண்டில், சர்வதேச நீரிழிவு கூட்டமைப்பின் (IDF) படி, அவர்களின் எண்ணிக்கை 438 மில்லியனாக அதிகரிக்கும். அதே நேரத்தில், நீரிழிவு படிப்படியாக இளமையாகிறது, எல்லாவற்றையும் பாதிக்கிறது. அதிக மக்கள்வேலை செய்யும் வயது.

நீரிழிவு நோய் என்பது ஒரு கடுமையான நாள்பட்ட முற்போக்கான நோயாகும், இது நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது மற்றும் முன்கூட்டிய இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) கூற்றுப்படி, ஒவ்வொரு 10 வினாடிகளுக்கும், உலகில் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவர் இறக்கிறார், அதாவது, ஆண்டுதோறும் சுமார் 4 மில்லியன் நோயாளிகள் இறக்கின்றனர், இது எய்ட்ஸ் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் நோயால் அதிகம்.

நீரிழிவு கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: இருதய மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, பார்வை இழப்பு, கீழ் முனைகளின் குடலிறக்கம். நீரிழிவு நோயாளிகளின் இதய நோய் மற்றும் பக்கவாதத்தால் ஏற்படும் இறப்பு 2-3 மடங்கு அதிகமாகவும், சிறுநீரக பாதிப்பு 12-15 மடங்கு அதிகமாகவும், குருட்டுத்தன்மை 10 மடங்கு அதிகமாகவும், குறைந்த மூட்டு ஊனமுற்றோர் பொது மக்களை விட கிட்டத்தட்ட 20 மடங்கு அதிகமாகவும் உள்ளது.

டிசம்பர் 2006 இல், ஐக்கிய நாடுகள் சபை நீரிழிவு நோய்க்கான சிறப்புத் தீர்மானம் எண். 61/225 ஐ ஏற்றுக்கொண்டது, இது நீரிழிவு ஒரு தீவிரமான நாள்பட்ட நோயாக அங்கீகரிக்கப்பட்டது, இது தனிநபர்களின் நல்வாழ்வுக்கு மட்டுமல்ல, பொருளாதார மற்றும் சமூக நலனுக்கும் கடுமையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது. நாடுகள் மற்றும் முழு உலகளாவிய சமூகம்.

நீரிழிவு நோய் மிகவும் விலையுயர்ந்த நோயாகும். நீரிழிவு மற்றும் அதன் சிக்கல்களை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான நேரடி செலவுகள் வளர்ந்த நாடுகளில் குறைந்தபட்சம் 10-15% சுகாதார பட்ஜெட்டைக் கொண்டுள்ளன. அதே நேரத்தில், நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு 80% செலவுகள் செல்கின்றன.

நீரிழிவு நோய்க்கு எதிரான போராட்டத்திற்கு ஒரு முறையான அணுகுமுறை சுகாதாரத் துறையில் ரஷ்ய அரசின் கொள்கையின் ஒரு தனித்துவமான அம்சமாகும். எவ்வாறாயினும், ரஷ்யாவிலும், ஒட்டுமொத்த உலகிலும் நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்பு இன்று எடுக்கப்பட்ட அனைத்து நடவடிக்கைகளுக்கும் முன்னால் உள்ளது.

அதிகாரப்பூர்வமாக, நாட்டில் சுமார் 3 மில்லியன் நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளனர், ஆனால் கட்டுப்பாடு மற்றும் தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, அவர்களின் எண்ணிக்கை குறைந்தது 9-10 மில்லியன் ஆகும். அதாவது, அடையாளம் காணப்பட்ட ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும், 3-4 கண்டறியப்படாதவர்கள் உள்ளனர். கூடுதலாக, சுமார் 6 மில்லியன் ரஷ்யர்கள் ப்ரீடியாபயாட்டீஸ் நிலையில் உள்ளனர்.

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, ரஷ்யாவில் நீரிழிவு நோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தில் ஆண்டுதோறும் சுமார் 280 பில்லியன் ரூபிள் செலவிடப்படுகிறது. இந்தத் தொகை மொத்த சுகாதார பட்ஜெட்டில் சுமார் 15% ஆகும்.

ஆய்வுப் பொருள்:

ஆய்வு பொருள்:

நீரிழிவு நோயில் நர்சிங் செயல்முறை.

ஆய்வின் நோக்கம்:

நீரிழிவு நோயில் நர்சிங் செயல்முறை பற்றிய ஆய்வு.

பணிகள்:

இந்த ஆராய்ச்சி இலக்கை அடைய, படிப்பது அவசியம்:

1. நீரிழிவு நோய்க்கான காரணவியல் மற்றும் முன்கூட்டியே காரணிகள்;
2. நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கான மருத்துவ படம் மற்றும் அம்சங்கள்;
3. நீரிழிவு நோய்க்கான முதன்மை சிகிச்சையின் கொள்கைகள்;
4. தேர்வு முறைகள் மற்றும் அவற்றுக்கான தயாரிப்பு;
5. இந்த நோய்க்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு கொள்கைகள் (ஒரு செவிலியரால் செய்யப்படும் கையாளுதல்கள்).

இந்த ஆராய்ச்சி இலக்கை அடைய, பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம்:

1. இந்த நோயியல் நோயாளிகளுக்கு நர்சிங் செயல்முறையை செயல்படுத்தும் போது ஒரு செவிலியரின் தந்திரோபாயங்களை விளக்கும் இரண்டு வழக்குகள்;
2. மருத்துவமனையில் விவரிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையின் முக்கிய முடிவுகள், நர்சிங் தலையீடுகளின் தாளை நிரப்புவது அவசியம்.

ஆராய்ச்சி முறைகள்:

1. இந்த தலைப்பில் மருத்துவ இலக்கியத்தின் அறிவியல் மற்றும் தத்துவார்த்த பகுப்பாய்வு;
2. அனுபவ கண்காணிப்பு, கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள்:
3. நிறுவன (ஒப்பீட்டு, சிக்கலான) முறை;
4. நோயாளியின் மருத்துவ பரிசோதனையின் அகநிலை முறை (வரலாறு சேகரிப்பு);
5. நோயாளியை பரிசோதிக்கும் புறநிலை முறைகள் (உடல், கருவி, ஆய்வகம்);
6. சுயசரிதை (அனாம்னெஸ்டிக் தகவலின் பகுப்பாய்வு, மருத்துவ ஆவணங்களின் ஆய்வு);
7. உளவியல் நோய் கண்டறிதல் (உரையாடல்).

நடைமுறை முக்கியத்துவம் நிச்சயமாக வேலை:

இந்த தலைப்பில் உள்ள தகவல்களை விரிவாக வெளிப்படுத்துவது நர்சிங் பராமரிப்பின் தரத்தை மேம்படுத்தும்.

1. நீரிழிவு நோய்

உடலில் இன்சுலின் முழுமையான அல்லது உறவினர் பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் ஒரு நோய் மற்றும் இது அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல் மற்றும் முதன்மையாக கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன:

இன்சுலின் சார்ந்த (நீரிழிவு நோய்)வகை I) NIDDM;

இன்சுலின் அல்லாத சார்பு (நீரிழிவு நோய்)வகை II) IDDM

நீரிழிவு நோய் I இந்த வகை இளைஞர்களில் அடிக்கடி உருவாகிறது, மற்றும் II வயதானவர்களில் தட்டச்சு செய்க.

1. நோயியல்

நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் உறவினர் இன்சுலின் குறைபாட்டின் காரணமாக ஏற்படுகிறது, குறைவான நேரங்களில் முழுமையான குறைபாடு காரணமாக ஏற்படுகிறது.

இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணம் கணையத்தின் ஐலெட் கருவியின் β- செல்களுக்கு கரிம அல்லது செயல்பாட்டு சேதம் ஆகும், இது இன்சுலின் தொகுப்பின் பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கிறது. கணையத்தைப் பிரித்த பிறகு இந்த பற்றாக்குறை ஏற்படலாம், இது வாஸ்குலர் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகணையம், கணைய அழற்சி, மன அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு, β- செல்களை நேரடியாகப் பாதிக்கும் நச்சுப் பொருட்கள் கொண்ட உணவுகளை உட்கொள்ளும் போது, ​​நீரிழிவு நோய் II வகை இன்சுலின்-சுயாதீனமானது எதிர்-இன்சுலர் பண்புகளைக் கொண்ட ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யும் பிற நாளமில்லா சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டில் (அதிக செயல்பாடு) மாற்றத்தால் ஏற்படலாம். இந்த குழுவில் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ், தைராய்டு சுரப்பி, பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்கள் (தைராய்டு-தூண்டுதல், சோமாடோட்ரோபிக், கார்டிகோட்ரோபிக்), குளுகோகன் ஆகியவற்றின் ஹார்மோன்கள் அடங்கும். இன்சுலின் தடுப்பானான இன்சுலினேஸ் (அழிப்பான்) அதிகமாக உற்பத்தி செய்யத் தொடங்கும் போது இந்த வகை நீரிழிவு கல்லீரல் நோயுடன் உருவாகலாம். இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு மிக முக்கியமான காரணங்கள் உடல் பருமன் மற்றும் அதனுடன் வரும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள். சாதாரண உடல் எடை கொண்டவர்களை விட பருமனானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய் 7-10 மடங்கு அதிகமாகும்.

1. நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நீரிழிவு நோயின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் இரண்டு முக்கிய பகுதிகள் உள்ளன:

1. கணையத்தின் நாளமில்லா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் போதுமான உற்பத்தி இல்லை;
2. கட்டமைப்பில் மாற்றம் அல்லது குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையில் குறைவு ஆகியவற்றின் விளைவாக உடலின் திசுக்களின் உயிரணுக்களுடன் இன்சுலின் தொடர்பு சீர்குலைவுஏற்பிகள் இன்சுலினுக்கு, இன்சுலினின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அல்லது ஏற்பிகளிலிருந்து உள்ளக சமிக்ஞை பரிமாற்ற வழிமுறைகளை சீர்குலைத்தல்செல் உறுப்புகள்.

நீரிழிவு நோய்க்கு ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு உள்ளது. பெற்றோரில் ஒருவர் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், டைப் 1 நீரிழிவு நோயைப் பெறுவதற்கான நிகழ்தகவு 10% மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் 80% ஆகும்.

வகை 1 நீரிழிவு

முதல் வகை மீறல் பொதுவானதுவகை 1 நீரிழிவு. இந்த வகை நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியின் தொடக்க புள்ளி எண்டோகிரைன் செல்கள் பாரிய அழிவு ஆகும்கணையம் (லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகள்) மற்றும், இதன் விளைவாக, மட்டத்தில் ஒரு முக்கியமான குறைவுஇரத்தத்தில் இன்சுலின்.

கணையத்தின் நாளமில்லா செல்கள் பாரிய மரணம் வழக்கில் ஏற்படலாம்வைரஸ் தொற்றுகள், புற்றுநோயியல் நோய்கள், கணைய அழற்சி , நச்சு புண்கள்கணையம்,மன அழுத்தம் மாநிலங்கள், பல்வேறுதன்னுடல் தாக்க நோய்கள், இதில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செல்கள் கணையத்தின் β- செல்களுக்கு எதிராக ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கி, அவற்றை அழிக்கின்றன. இந்த வகை நீரிழிவு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களுக்கு (40 வயது வரை) பொதுவானது.

மனிதர்களில், இந்த நோய் பெரும்பாலும் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் 6 வது இடத்தில் அமைந்துள்ள பல மரபணுக்களில் உள்ள குறைபாடுகளால் ஏற்படுகிறது.குரோமோசோம் . இந்த குறைபாடுகள் கணைய செல்களை நோக்கி தன்னுடல் தாக்க ஆக்கிரமிப்புக்கு உடலை முன்வைக்கிறது மற்றும் β-செல்களின் மீளுருவாக்கம் திறனை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.

ஆட்டோ இம்யூன் செல் சேதத்தின் அடிப்படையானது எந்த சைட்டோடாக்ஸிக் முகவர்களாலும் அவற்றின் சேதமாகும். இந்த காயம் ஆட்டோ வெளியீட்டை ஏற்படுத்துகிறதுஆன்டிஜென்கள் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறதுமேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் கொலையாளி டி செல்கள் , இது இரத்தத்தில் உருவாக்கம் மற்றும் வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறதுஇன்டர்லூகின்ஸ் கணைய செல்கள் மீது நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கும் செறிவுகளில். சுரப்பியின் திசுக்களில் அமைந்துள்ள மேக்ரோபேஜ்களாலும் செல்கள் சேதமடைகின்றன.

மேலும் தூண்டுதல் காரணிகள் நீடித்திருக்கலாம்ஹைபோக்ஸியா கணைய செல்கள் மற்றும் அதிக கார்போஹைட்ரேட், கொழுப்பு நிறைந்த மற்றும் புரதம் இல்லாத உணவு, இது தீவு உயிரணுக்களின் சுரப்பு செயல்பாடு குறைவதற்கும், நீண்ட காலத்திற்கு, அவற்றின் மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது. பாரிய உயிரணு இறப்பின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு, அவற்றின் தன்னுடல் தாக்க சேதத்தின் வழிமுறை தூண்டப்படுகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு

க்கு வகை 2 நீரிழிவுபத்தி 2 (மேலே காண்க) இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள மீறல்கள் பொதுவானவை. இந்த வகை நீரிழிவு நோயில், இன்சுலின் சாதாரண அல்லது அதிகரித்த அளவுகளில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, ஆனால் உடலின் உயிரணுக்களுடன் இன்சுலின் தொடர்பு கொள்ளும் வழிமுறை பாதிக்கப்படுகிறது.

இன்சுலின் எதிர்ப்பின் முக்கிய காரணம் சவ்வு இன்சுலின் ஏற்பிகளின் செயலிழப்பு ஆகும்உடல் பருமன் (முக்கிய ஆபத்து காரணி, 80% நீரிழிவு நோயாளிகள் அதிக எடை கொண்டவர்கள்) ஏற்பிகள் அவற்றின் அமைப்பு அல்லது அளவு மாற்றம் காரணமாக ஹார்மோனுடன் தொடர்பு கொள்ள முடியாது. மேலும், சில வகையான வகை 2 நீரிழிவு நோய்களில், இன்சுலின் கட்டமைப்பே சீர்குலைக்கப்படலாம் (மரபணு குறைபாடுகள்). உடல் பருமனுடன், வயதான வயது, புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல்,தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நாள்பட்ட அளவுக்கதிகமான உணவு, மற்றும் உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை ஆகியவை வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளாகும். பொதுவாக, இந்த வகை நீரிழிவு நோய் 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களை அடிக்கடி பாதிக்கிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஹோமோசைகஸ் இரட்டையர்களில் நோய் இருப்பதை 100% தற்செயல் மூலம் சுட்டிக்காட்டுகிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோயில், ஒரு மீறல் அடிக்கடி காணப்படுகிறதுசர்க்காடியன் தாளங்கள் இன்சுலின் தொகுப்பு மற்றும் கணைய திசுக்களில் உருவ மாற்றங்களின் ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட கால இல்லாமை.

நோய் இன்சுலின் செயலிழக்க முடுக்கம் அல்லது இன்சுலின் சார்ந்த உயிரணுக்களின் சவ்வுகளில் இன்சுலின் ஏற்பிகளின் குறிப்பிட்ட அழிவை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இன்சுலின் அழிவின் முடுக்கம் அடிக்கடி முன்னிலையில் ஏற்படுகிறதுபோர்டோகாவல் அனஸ்டோமோசஸ்மற்றும், இதன் விளைவாக, கணையத்திலிருந்து கல்லீரலுக்கு இன்சுலின் விரைவான ஓட்டம், அது விரைவாக அழிக்கப்படுகிறது.

இன்சுலின் ஏற்பிகளின் அழிவு என்பது ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறையின் விளைவாகும், இது தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் இன்சுலின் ஏற்பிகளை ஆன்டிஜென்களாக உணர்ந்து அவற்றை அழிக்கும் போது இன்சுலின் சார்ந்த உயிரணுக்களின் இன்சுலின் உணர்திறனில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்தத்தில் அதே செறிவில் இன்சுலின் செயல்திறன் போதுமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை உறுதிப்படுத்த போதுமானதாக இல்லை.

இதன் விளைவாக, முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை கோளாறுகள் உருவாகின்றன.

முதன்மை.

1. தொகுப்பை மெதுவாக்குகிறதுகிளைகோஜன்;
2. குளுக்கோனிடேஸ் எதிர்வினை வீதத்தைக் குறைத்தல்;
3. கல்லீரலில் குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் முடுக்கம்;
4. குளுக்கோசூரியா;
5. ஹைப்பர் கிளைசீமியா.

இரண்டாம் நிலை

1. குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைந்தது;
2. புரதத் தொகுப்பைக் குறைத்தல்;
3. தொகுப்பை மெதுவாக்குகிறது கொழுப்பு அமிலங்கள்;
4. டிப்போவிலிருந்து புரதம் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்களின் வெளியீட்டை துரிதப்படுத்துதல்;
5. ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் போது β- செல்களில் விரைவான இன்சுலின் சுரக்கும் கட்டம் சீர்குலைகிறது.

கணைய உயிரணுக்களில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகளின் விளைவாக, பொறிமுறையானது சீர்குலைக்கப்படுகிறது.எக்சோசைடோசிஸ் , இது, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை மோசமாக்குகிறது. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகளைத் தொடர்ந்து, கொழுப்பு மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தில் தொந்தரவுகள் இயற்கையாகவே உருவாகத் தொடங்குகின்றன.

முக்கிய காரணி பரம்பரை, இது நீரிழிவு நோயில் மிகவும் தெளிவாக வெளிப்படுகிறது II வகை (நீரிழிவின் குடும்ப வடிவங்கள்).நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது:

1. மிதமிஞ்சி உண்ணும்;
2. இனிப்புகள் துஷ்பிரயோகம்;
3. மது பானங்களின் அதிகப்படியான நுகர்வு.

நீரிழிவு நோயில், காரணங்கள் மற்றும் முன்னோடி காரணிகள் மிகவும் நெருக்கமாகப் பின்னிப் பிணைந்துள்ளன, அவற்றை வேறுபடுத்துவது சில நேரங்களில் கடினம்.

1. வகைப்பாடு

நீரிழிவு நோய்க்கு முக்கியமாக இரண்டு வடிவங்கள் உள்ளன:

இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் (IDDM) முக்கியமாக குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் 30 வயதிற்குட்பட்டவர்களில் பொதுவாக திடீரென்று மற்றும் வியத்தகு முறையில் உருவாகிறது, பெரும்பாலும் இலையுதிர்கால குளிர்காலத்தில் கணையத்தால் இன்சுலின் உற்பத்தியின் இயலாமை அல்லது கூர்மையாக குறைக்கப்பட்டது. லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளில் அதிக உயிரணுக்களின் இறப்பு. இது முழுமையான இன்சுலின் குறைபாடு மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கை முழுமையாக நிர்வகிக்கப்படும் இன்சுலின் சார்ந்தது. இன்சுலின் இல்லாமல் செய்ய அல்லது மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவைக் குறைக்கும் முயற்சியானது கெட்டோஅசிடோசிஸ், கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா மற்றும் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் உள்ளிட்ட கிட்டத்தட்ட சரிசெய்ய முடியாத உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய் (NIDDM) முதிர்ந்த வயதினருக்கு அடிக்கடி உருவாகிறது, பெரும்பாலும் அதிக உடல் எடையுடன், மேலும் பாதுகாப்பாக தொடர்கிறது. பெரும்பாலும் தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாக அடையாளம் காணப்பட்டது. இந்த வகை சர்க்கரை நோய் உள்ளவர்களுக்கு பெரும்பாலும் இன்சுலின் தேவைப்படாது. அவர்களின் கணையம் சாதாரண அளவுகளில் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் திறன் கொண்டது; இன்சுலின் உற்பத்தி பாதிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் அதன் தரம், கணையத்திலிருந்து வெளியேறும் முறை மற்றும் திசுக்களின் உணர்திறன். இது உறவினர் இன்சுலின் குறைபாடு. சாதாரண கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பராமரிக்க, உணவு சிகிச்சை, அளவு உடல் செயல்பாடு, உணவு மற்றும் மாத்திரை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் தேவை.

1. மருத்துவ படம்

நீரிழிவு நோயின் போது 3 நிலைகள் உள்ளன:

முன் நீரிழிவு நோய் - கண்டறியப்படாத ஒரு நிலை நவீன முறைகள். ப்ரீடியாபயாட்டீஸ் குழுவில் ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு கொண்ட நபர்கள் உள்ளனர்; 4.5 கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எடையுள்ள உயிருள்ள அல்லது இறந்த குழந்தையைப் பெற்றெடுத்த பெண்கள்; பருமனான நோயாளிகள்;

மறைக்கப்பட்ட நீரிழிவு நோய் சர்க்கரை சுமை சோதனையின் போது (குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை) கண்டறியப்பட்டது, ஒரு நோயாளி, 50 கிராம் குளுக்கோஸை 200 மில்லி தண்ணீரில் கரைத்த பிறகு, இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு அதிகரிப்பதை அனுபவிக்கிறார்: 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 180 mg% (9.99 mmol / l) க்கு மேல் ), மற்றும் 2 மணி நேரத்திற்கு பிறகு 130 mg% (7.15 mmol/l);

வெளிப்படையான நீரிழிவு மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் தொகுப்பின் அடிப்படையில் கண்டறியப்பட்டது. நீரிழிவு நோயின் ஆரம்பம் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் படிப்படியாக உள்ளது. நோயின் முதல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு முந்தைய காரணத்தை தெளிவாக தீர்மானிக்க எப்போதும் சாத்தியமில்லை; ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட தூண்டுதல் காரணியை அடையாளம் காண்பது குறைவான கடினம் அல்ல. பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் மருத்துவப் படத்தின் வளர்ச்சியுடன் திடீரெனத் தொடங்குவது மிகவும் குறைவான பொதுவானது மற்றும் ஒரு விதியாக, இளமைப் பருவத்தில் அல்லது குழந்தைப் பருவம். வயதானவர்களில், நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான நீரிழிவு நோயாளிகளில், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

அறிகுறிகளின் போக்கு மற்றும் தீவிரத்தன்மையின் படி, சிகிச்சையின் பதில், நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ படம் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. ஒளி;
2. சராசரி;
3. கனமான.

நோயின் சாராம்சம் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் உள்ள உணவில் இருந்து சர்க்கரையைக் குவிக்கும் உடலின் திறனை சீர்குலைப்பது, இந்த செரிக்கப்படாத சர்க்கரை இரத்தத்தில் ஊடுருவுவது மற்றும் சிறுநீரில் அதன் தோற்றம். இதன் அடிப்படையில், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பின்வரும் அறிகுறிகள் உள்ளன:

1. பாலிடிப்சியா (அதிகரித்த தாகம்);
2. பாலிஃபேஜியா (அதிகரித்த பசியின்மை);
3. பாலியூரியா (அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல்);
4. குளுக்கோசூரியா (சிறுநீரில் சர்க்கரை);
5. ஹைப்பர் கிளைசீமியா (அதிகரித்த இரத்த சர்க்கரை).

கூடுதலாக, நோயாளி கவலைப்படுகிறார்:

1. பலவீனம்;
2. வேலை செய்யும் திறன் குறைந்தது;
3. எடை இழப்பு;
4. தோல் அரிப்பு (குறிப்பாக பெரினியல் பகுதியில்).

பிற புகார்கள் ஆரம்பகால சிக்கல்கள் காரணமாக இருக்கலாம்: மங்கலான பார்வை, பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் இதயம் மற்றும் கீழ் முனைகளில் வலி.

நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, ​​தோலில் ஏற்படும் மாற்றத்தை குறிப்பிடலாம்: இது உலர்ந்த, கடினமான, எளிதில் தோலுரித்து, அரிப்பினால் ஏற்படும் கீறல்களால் மூடப்பட்டிருக்கும்; கொதிப்பு, அரிக்கும் தோலழற்சி, அல்சரேட்டிவ் அல்லது பிற குவிய புண்கள் அடிக்கடி தோன்றும். இன்சுலின் ஊசி போடும் இடங்களில், தோலடி கொழுப்பு அடுக்கின் அட்ராபி அல்லது அதன் மறைவு (இன்சுலின் லிபோடிஸ்ட்ரோபி) சாத்தியமாகும். இது பெரும்பாலும் இன்சுலின் சிகிச்சை நோயாளிகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது. தோலடி கொழுப்பு திசு பெரும்பாலும் போதுமான அளவு வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. விதிவிலக்கு நோயாளிகள் (பொதுவாக வயதானவர்கள்) இதில் நீரிழிவு நோய் உடல் பருமனின் பின்னணியில் உருவாகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தோலடி கொழுப்பு அதிகமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் காசநோய் ஆகியவை அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோய் பொதுவான சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது வாஸ்குலர் அமைப்பு. சிறிய மூட்டுகளுக்கு (தந்துகிகள், அத்துடன் தமனிகள் மற்றும் வீனல்கள்) மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படும் பரவலான பரவலான சிதைவு சேதம். சிறுநீரக குளோமருலி, விழித்திரை மற்றும் கீழ் முனைகளின் தொலைதூர பகுதிகள் (கேங்க்ரீனின் வளர்ச்சி வரை) ஆகியவற்றின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்கது.

பெரிய நாளங்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் (மேக்ரோஅங்கியோபதி) என்பது நீரிழிவு மேக்ரோஅங்கியோபதியுடன் கூடிய பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் கலவையாகும். தீர்மானிக்கும் காரணி ஒரு பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு வளர்ச்சியுடன் இதயத்தின் இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சியுடன் மூளையின் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட நீரிழிவு நோய்க்கு பொதுவானவை. கடுமையான நீரிழிவு நோயில், கெட்டோஅசிடோசிஸ் உருவாகிறது மற்றும் நீரிழிவு கோமா ஏற்படலாம். நீரிழிவு நோயின் கடுமையான மற்றும் மிதமான வடிவங்கள் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகின்றன. இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் ஒரு லேசான மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி, மிதமான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

நீரிழிவு நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள், ஆய்வக சோதனைகளின்படி, சிறுநீரில் சர்க்கரையின் தோற்றம், சிறுநீரின் அதிக உறவினர் அடர்த்தி மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவு அதிகரிப்பு. நீரிழிவு நோயின் கடுமையான வடிவங்களில், கீட்டோன் உடல்கள் (அசிட்டோன்) சிறுநீரில் தோன்றும், மேலும் அவற்றின் அளவு அதிகரிப்பு இரத்தத்தில் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. pH அமில பக்கத்திற்கு இரத்தம் (அமிலத்தன்மை).

1. சிக்கல்கள்
2. மங்கலான பார்வை;
3. சிறுநீரக செயலிழப்பு;
4. நெஞ்சுவலி;
5. கீழ் முனைகளில் வலி;
6. நீரிழிவு கால்; (இணைப்பு 2 ஐப் பார்க்கவும்.)
7. கோமா
8. நீரிழிவு கோமாக்களுக்கான அவசர சிகிச்சை

நீரிழிவு நோயில் கோமாடோசிஸ் என்பது தீவிரமாக வளரும் சிக்கலாகும்.

கீட்டோஅசிடோடிக் (நீரிழிவு) கோமா.

இது நீரிழிவு நோயின் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும். அதைக் குறிப்பிட, பலர் இன்னும் "நீரிழிவு கோமா" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

காரணங்கள் .

கோமாவின் நிகழ்வு ஊக்குவிக்கப்படுகிறது:

1. தாமதமான மற்றும் தவறான சிகிச்சை;
2. உணவின் மொத்த மீறல்;
3. கடுமையான தொற்றுகள்மற்றும் காயங்கள்;
4. செயல்பாடுகள்;
5. நரம்பு அதிர்ச்சிகள்;
6. கர்ப்பம்.

அறிகுறிகள்.

இந்த கோமாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உடலில் (முதன்மையாக மத்திய நரம்பு மண்டலம்) கீட்டோன் உடல்கள், நீரிழப்பு மற்றும் அமிலத்தன்மையை நோக்கி அமில-அடிப்படை சமநிலையை மாற்றுவதன் மூலம் நச்சுத்தன்மையின் விளைவாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நச்சு வெளிப்பாடுகள் படிப்படியாக அதிகரிக்கின்றன, மேலும் கோமா பல முன்னோடிகளால் (முன்கூட்டிய நிலை) முன்வைக்கப்படுகிறது. தோன்றும்: கடுமையான தாகம், பாலியூரியா, தலைவலி, வயிற்று வலி, வாந்தி, அடிக்கடி வயிற்றுப்போக்கு, பசியின்மை மறைந்துவிடும். நோய்வாய்ப்பட்ட நபரால் வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில், நீங்கள் அசிட்டோனின் வாசனையை (அழுகும் ஆப்பிள்களின் வாசனையை நினைவூட்டுகிறது) வாசனை செய்யலாம். வலுவான நரம்பு உற்சாகம் அதிகரிக்கிறது, தூக்கமின்மை மற்றும் வலிப்பு தோன்றும். சுவாசம் குஸ்மாலின் தன்மையைப் பெறுகிறது. பின்னர், உற்சாகம் மன அழுத்தத்தால் மாற்றப்படுகிறது, தூக்கம், சுற்றுச்சூழலுக்கு அலட்சியம் மற்றும் முழுமையான நனவு இழப்பு ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

கோமாவில், நோயாளி அசைவில்லாமல் கிடக்கிறார், தோல் வறண்டு, தசைகள் மற்றும் கண் இமைகளின் தொனி குறைகிறது, அவை மென்மையாகவும், மாணவர்கள் குறுகலாகவும் இருக்கும். கணிசமான தூரத்தில் ஒருவர் "குஸ்மாலின் பெரிய சுவாசத்தை" கேட்கலாம். இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாக குறைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரில் கணிசமான அளவு சர்க்கரை கண்டறியப்பட்டு, கீட்டோன் உடல்கள் தோன்றும்.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவை ஹைபரோஸ்மோலார் மற்றும் ஹைப்பர்லாக்டிக் அமிலக் கோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இது நீரிழிவு நோயிலும் உருவாகலாம், மேலும் எந்த கோமாவைப் போலவே நோயாளியும் சுயநினைவின்றி இருப்பார்.

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா.

வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கினால் ஏற்படும் உடலின் கடுமையான நீரிழப்புடன் உருவாகிறது.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவைப் போலல்லாமல், ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவில் குஸ்மால் சுவாசம் இல்லை, வாயில் இருந்து அசிட்டோனின் வாசனை இல்லை, மேலும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் உள்ளன (தசை ஹைபர்டோனிசிட்டி, நோயியல் பாபின்ஸ்கி அடையாளம்).

பொதுவானது ஹைப்பர் கிளைசீமியா என்று உச்சரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் முத்திரைஉயர் பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல் (350 mOsm/L அல்லது அதற்கு மேல்) சாதாரண அளவிலான கீட்டோன் உடல்களுடன்.

ஹைபர்லாக்டிக் அமில கோமா.

மிகவும் அரிதான. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு ஏதேனும் தோற்றத்தின் (இதயம் மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு, இரத்த சோகை) ஹைபோக்ஸியா காரணமாக அதிக அளவு பிகுவானைடுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இது உருவாகலாம்.

இந்த கோமாவின் இருப்பு கெட்டோசிஸ் இல்லாத நிலையில் இரத்தத்தில் லாக்டிக் அமிலத்தின் அதிகரித்த அளவு, வாயில் இருந்து அசிட்டோனின் வாசனை மற்றும் உயர் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை.

கெட்டோஅசிடோடிக் நீரிழிவு கோமா மற்றும் ப்ரீகோமா சிகிச்சையில், மிக முக்கியமான நடவடிக்கைகள் எளிய வேகமாக செயல்படும் இன்சுலின் பெரிய அளவிலான சிகிச்சை மற்றும் போதுமான அளவு திரவத்தை (ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் மற்றும் 25% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல்) நிர்வாகம் ஆகும்.

ப்ரீகோமாவின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட நோயாளி, கோமாவில் உள்ள நோயாளியைப் போல, சிகிச்சை மருத்துவமனையில் உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார். இந்த வகை ப்ரீகோமா அல்லது கோமா நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு போக்குவரத்துக்கு முன் 40-60 யூனிட் இன்சுலின் கட்டாய நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது, இது அதனுடன் உள்ள ஆவணத்தில் குறிப்பிடப்பட வேண்டும். போக்குவரத்தில் கட்டாய தாமதம் ஏற்பட்டால் மட்டுமே கோமாவில் உள்ள நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பிற நடவடிக்கைகள் தளத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா.

இதன் விளைவாக எழுகிறது கூர்மையான சரிவுஇரத்த சர்க்கரை அளவுகள் (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு), பெரும்பாலும் இன்சுலின் பெறும் நீரிழிவு நோயாளிகளில்.

காரணங்கள்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவின் மிகவும் பொதுவான காரணம், மருந்தின் முறையற்ற அளவு அல்லது அதன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு போதுமான உணவை உட்கொள்ளாததால் ஏற்படும் இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவு ஆகும். கார்போஹைட்ரேட்டுகளுடன் இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்படும் அளவை மறைக்க முயற்சிக்கும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் குறைவான பொதுவான காரணம் கணையத்தின் (இன்சுலினோமா) ஐலெட் கருவியின் கட்டி ஆகும், இது அதிகப்படியான இன்சுலினை உற்பத்தி செய்கிறது.

அறிகுறிகள்.

நீரிழிவு நோயாளிகள் லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகளை அனுபவிக்கலாம், இது பொதுவாக கடுமையான பசி, நடுக்கம், திடீர் பலவீனம் மற்றும் வியர்வை போன்ற உணர்வுகளுடன் தோன்றும். சர்க்கரை, ஜாம், மிட்டாய் அல்லது 100 கிராம் ரொட்டியை எடுத்துக்கொள்வது பொதுவாக இந்த நிலையை விரைவாக நீக்குகிறது. ஒரு காரணத்திற்காக அல்லது இன்னொரு காரணத்திற்காக இந்த நிலை அகற்றப்படாவிட்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மேலும் அதிகரிப்புடன், பொதுவான கவலை, பயம் தோன்றும், நடுக்கம், பலவீனம் தீவிரமடைகிறது, மேலும் பெரும்பாலானவை சுயநினைவு மற்றும் வலிப்பு இழப்புகளுடன் கோமாவில் விழுகின்றன. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவின் வளர்ச்சியின் வேகம் மிகவும் விரைவானது: முதல் அறிகுறிகளிலிருந்து சுயநினைவு இழப்பு வரை சில நிமிடங்கள் மட்டுமே கடந்து செல்கின்றன.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவில் உள்ள நோயாளிகள், கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவில் உள்ள நோயாளிகளைப் போலல்லாமல், ஈரமாக இருக்கிறார்கள். தோல், தசை தொனி அதிகரிக்கிறது, குளோனிக் அல்லது டானிக் வலிப்பு அடிக்கடி ஏற்படும். மாணவர்கள் அகலமானவர்கள், கண் இமைகளின் தொனி சாதாரணமானது. வாயில் இருந்து அசிட்டோன் வாசனை இல்லை. சுவாசம் மாறவில்லை. இரத்த சர்க்கரை அளவு பொதுவாக 3.88 மிமீல்/லிக்கு கீழே குறைகிறது. சிறுநீரில் சர்க்கரை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுவதில்லை; அசிட்டோனுக்கான எதிர்வினை எதிர்மறையானது.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை சரியாக மேற்கொள்ள இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் அறியப்பட வேண்டும். நீங்கள் உடனடியாக, அவசர நடவடிக்கையாக, 40-80 மில்லி 40% குளுக்கோஸ் கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும். எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், குளுக்கோஸின் நிர்வாகம் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. சுயநினைவு மீட்டெடுக்கப்படாவிட்டால், 5% குளுக்கோஸ் கரைசலின் நரம்பு சொட்டு மருந்து நிர்வாகத்திற்கு மாறவும். கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை எதிர்த்துப் போராட, ஹைட்ரோகார்டிசோன் 125-250 மிகி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைநார் வழியாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சையானது மருத்துவமனை அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்: நோயாளி கோமாவிலிருந்து வெளியே வருகிறார்.

அவசரகால நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு ப்ரீஹோஸ்பிட்டல் கட்டத்தில் கூட விரைவாக சுயநினைவு ஏற்பட்டால், அவர் இன்னும் சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார், ஏனெனில் கோமாவுக்கு அடுத்த நாட்களில் இன்சுலின் சிகிச்சையை மாற்ற வேண்டும்.

1. பரிசோதனை
2. இரத்த பரிசோதனை (பொது);
3. குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மைக்கான இரத்த பரிசோதனை:

வெற்று வயிற்றில் குளுக்கோஸை தீர்மானித்தல் மற்றும் 75 கிராம் சர்க்கரையை 1.5 கிளாஸ் வேகவைத்த தண்ணீரில் கரைத்து 1 மற்றும் 2 மணி நேரம் கழித்து. சோதனை முடிவு எதிர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது (நீரிழிவு நோயை உறுதிப்படுத்தவில்லை) பரிசோதிக்கும் போது: வெறும் வயிற்றில்< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >முதல் அளவீட்டில் 6.6 mmol/L மற்றும் >11.1 mmol/L குளுக்கோஸ் ஏற்றப்பட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு;

1. சர்க்கரை மற்றும் கீட்டோன் உடல்களுக்கான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.
2. சிகிச்சை

நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய மற்றும் கட்டாயக் கொள்கை குறைபாடுள்ளவர்களுக்கு அதிகபட்ச இழப்பீடு ஆகும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள், இது இரத்த சர்க்கரையை இயல்பாக்குதல் மற்றும் சிறுநீரில் இருந்து காணாமல் போவது (குளுக்கோசூரியாவை நீக்குதல்) மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறைகள்உணவு சிகிச்சை, இன்சுலின் சிகிச்சைமற்றும் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் (சல்போனமைடுகள், பிகுவானைடுகள்) மருந்து. இன்சுலின் மற்றும் குளுக்கோஸைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை இலவசம்.

உணவுமுறை என்பது கட்டாய வகைநீரிழிவு நோயின் அனைத்து மருத்துவ வடிவங்களுக்கும் சிகிச்சை. சிகிச்சையின் ஒரு சுயாதீனமான முறையாக (அதாவது, உணவுடன் மட்டுமே சிகிச்சை), உணவு சிகிச்சையானது நீரிழிவு நோயின் லேசான வடிவங்களுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உணவு பொதுவாக தனித்தனியாக தொகுக்கப்படுகிறது, ஆனால் நீரிழிவு அட்டவணைகள் (உணவு எண். 9) உணவில் புரதங்கள் (16%), கொழுப்புகள் (24%) மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (60%) ஆகியவற்றின் சாதாரண விகிதத்தை வழங்க வேண்டும். ஒரு உணவைக் கணக்கிடும் போது, ​​நோயாளியின் உண்மையான உடல் எடையில் இருந்து தொடரக்கூடாது, ஆனால் அவரது உயரம் மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ப அவரிடம் இருக்க வேண்டும். உணவின் ஆற்றல் மதிப்பு 2,800 கிலோகலோரி (11,790 kJ) இலிருந்து லேசான உடல் மற்றும் மன உழைப்பைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, கடின உழைப்புக்கு 4,200 kcal (17,581 kJ) வரை இருக்கும். புரதங்கள் முழுமையாக இருக்க வேண்டும், பெரும்பாலும் விலங்கு. கார்போஹைட்ரேட் குறைவாக இருந்தாலும் வைட்டமின்கள் நிறைந்த காய்கறி உணவுகளைச் சேர்ப்பதன் மூலம் உணவுப் பன்முகத்தன்மை உறுதி செய்யப்படுகிறது. இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் கூர்மையான ஏற்ற இறக்கங்களைத் தவிர்க்க, நீரிழிவு நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 4 முறை (முன்னுரிமை 6 முறை) சிறிய உணவை சாப்பிட வேண்டும். உணவின் அதிர்வெண் இன்சுலின் ஊசிகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது.

நீரிழிவு நோயின் இன்சுலின் சார்ந்த வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குறுகிய, நடுத்தர மற்றும் நீண்ட காலம் செயல்படும் இன்சுலின் தயாரிப்புகள் உள்ளன.

குறுகிய-செயல்படும் மருந்துகளில் வழக்கமான (எளிய) இன்சுலின் 4-6 மணிநேரம் மற்றும் பன்றி இறைச்சி இன்சுலின் (சுயின்சுலின்) 6-7 மணிநேரம் ஆகியவை அடங்கும்.

சராசரியாக செயல்படும் இன்சுலின் குழுவில் 10-12 மணிநேர செயல்பாட்டின் காலத்துடன் உருவமற்ற துத்தநாக இன்சுலின் ("செமிலென்ட்") இடைநீக்கம் அடங்கும், இன்சுலின் பி, இதன் செயல் காலம் 10-18 மணிநேரம், முதலியன.

நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் தயாரிப்புகளில் புரோட்டமைன்-துத்தநாகம்-இன்சுலின் (24-36 மணிநேரத்திற்கு செல்லுபடியாகும்), துத்தநாகம்-இன்சுலின் சஸ்பென்ஷன் ("லென்டே"; 24 மணிநேரம் வரை செல்லுபடியாகும்), படிக துத்தநாகம்-இன்சுலின் இடைநீக்கம் (அல்லது "அல்ட்ராலென்ட்" சரியானது 30 -36 மணி நேரம்).

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், ஏனெனில் அவை நாள் முழுவதும் ஒப்பீட்டளவில் சமமாக செயல்படுகின்றன மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் கூர்மையான ஏற்ற இறக்கங்களை ஏற்படுத்தாது. இன்சுலின் தினசரி டோஸ் தினசரி குளுக்கோசூரியாவின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது. இன்சுலின் பரிந்துரைக்கும் போது, ​​1 BD இன்சுலின் தோராயமாக 4 கிராம் சர்க்கரையை உறிஞ்சுவதை ஊக்குவிக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது. மனித உடலியல் தேவைகள் ஒரு நாளைக்கு 40-60 யூனிட் இன்சுலின் ஆகும்; நாள்பட்ட அதிகப்படியான அளவுடன், இன்சுலின் எதிர்ப்பு உருவாகலாம். இன்சுலின் பகல் மற்றும் இரவு நேர அளவுகளின் உடலியல் நிலை 2:1 ஆகும். தினசரி டோஸ் மற்றும் மருந்து தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. இரத்த சர்க்கரை அளவுகள் (கிளைசெமிக் வளைவு) மற்றும் சிறுநீர் (குளுக்கோசூரிக் சுயவிவரம்) ஆகியவற்றைப் படிப்பதன் மூலம் நாளின் சரியான தேர்வு மற்றும் டோஸ் விநியோகம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், இன்சுலின் சிகிச்சையின் போது சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். லிபோடிஸ்ட்ராபி மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்புக்கு கூடுதலாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஒவ்வாமை நிலைகளின் வளர்ச்சி (அரிப்பு, சொறி, காய்ச்சல் மற்றும் சில நேரங்களில் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி) சாத்தியமாகும். உள்ளூர் வளர்ச்சியுடன் ஒவ்வாமை எதிர்வினைஉட்செலுத்தப்பட்ட இன்சுலின் மற்ற மருந்துகளுடன் மாற்றப்பட வேண்டும்.

இன்சுலின் ஊசி போடும்போது, ​​செவிலியர் மருந்தின் நிர்வாக நேரத்தையும் அளவையும் கண்டிப்பாக கவனிக்க வேண்டும்.

ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய திசைநீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் சிகிச்சையில் சிறப்பு மருந்துகளான "செயற்கை கணையம்" மற்றும் "செயற்கை β-செல்" ஆகியவற்றின் பயன்பாடு ஆகும், இது கணையத்தால் இன்சுலின் உடலியல் சுரப்பைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

சர்க்கரையைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையை தனியாகவோ அல்லது இன்சுலினுடன் சேர்த்துவோ மேற்கொள்ளலாம்.

இந்த மருந்துகள் 40-45 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நோயின் நிலையான போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய், நோயின் லேசான வடிவங்கள் போன்றவை. சல்போனமைடு ஆண்டிஹைபர்கிளைசெமிக் மருந்துகளில் புகார்பன், ஓரனில், மனினில், க்ளியூரார்ம் போன்றவை அடங்கும். பிகுவானைடுகளின் குழுவில் sibin, sibin retard, buformin, adebit போன்றவை உள்ளன. அவை பருமனான நீரிழிவு நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோயாளிகள் அனைவரும் கிளினிக்கில் மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் உள்ளனர், மேலும் அவர்களின் நிலை மோசமடைந்தால், அவர்கள் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.

இன்சுலின் பம்ப் சிகிச்சைஇன்சுலின் செலுத்தும் முறை இதுதான்:மினியேச்சர் சாதனம் தோலின் கீழ் இன்சுலினை செலுத்துகிறது, ஆரோக்கியமான கணையத்தின் செயல்பாட்டைப் பிரதிபலிக்கிறது. வயது, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்ற இழப்பீடு அல்லது நீரிழிவு வகை ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், சிகிச்சைக்காக இன்சுலின் தேவைப்படும் அனைத்து நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கும் இன்சுலின் பம்புகள் பொருத்தமானவை.

பம்ப் சிகிச்சை முடிவை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம்:

1. நோயாளிக்கு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் திருப்தியற்ற இழப்பீடு இருந்தால்:
2. கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 7.0% (> 7.6% குழந்தைகளில்);
3. இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவில் உச்சரிக்கப்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள்;
4. அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, இரவுநேரம் உட்பட, நனவு இழப்புடன் கடுமையானது;
5. "காலை விடியல்" நிகழ்வு.
6. சிரிஞ்ச் பேனாக்களால் நிர்வகிக்கப்படும் இன்சுலின் அளவுகள் கணிக்க முடியாத வகையில் செயல்பட்டால்;
7. திட்டமிடல் கட்டத்தில் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில், அத்துடன் பிரசவத்திற்குப் பிறகு;
8. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில்.

நவீன குழாய்கள் பயனர் அமைப்புகளின்படி இன்சுலின் வழங்க முடியாது:

1. இன்சுலின் 0.025 அலகுகள் வரை மைக்ரோடோஸில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. (குழந்தைகளுக்கு குறிப்பாக முக்கியமானது);
2. உணவுக்கு தேவையான இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிட உதவுகிறது அல்லது உகந்த இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவுகளை பராமரிக்க தேவையான ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை சரிசெய்யவும்;
3. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை சுயாதீனமாக அளவிட முடியும், ஹைப்பர் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை எச்சரிக்கிறது;
4. ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு இன்சுலின் விநியோகத்தை சுயாதீனமாக நிறுத்துவதன் மூலம் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவிலிருந்து பயனரைக் காப்பாற்ற முடியும்;
5. 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்படும் அளவுகள், இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் பிற தகவல்களைப் பராமரித்தல் பற்றிய அனைத்து தகவல்களையும் சேமிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

உணவு சிகிச்சை

உணவு எண். 9, அட்டவணை எண். 9

அறிகுறிகள்:
1) சர்க்கரை மிதமான மற்றும் மிதமான நீரிழிவு: சாதாரண அல்லது சற்று அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகள் இன்சுலின் பெறுவதில்லை அல்லது சிறிய அளவுகளில் (20-30 அலகுகள்) பெறுவதில்லை;
2) கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையை நிறுவுதல் மற்றும் இன்சுலின் அல்லது பிற மருந்துகளின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.

உணவு எண் 9 இன் நோக்கம்:

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைத் தடுக்கிறது, கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையை தீர்மானிக்கிறது, அதாவது எவ்வளவுகார்போஹைட்ரேட்டுகள் உணவு செரிக்கப்படுகிறது.உணவு எண். 9ன் பொதுவான பண்புகள்:

எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் விலங்குகள் காரணமாக மிதமான குறைக்கப்பட்ட கலோரி உள்ளடக்கம் கொண்ட உணவுகொழுப்பு . புரதங்கள் உடலியல் நெறிமுறைக்கு ஒத்திருக்கும். சர்க்கரை மற்றும் இனிப்புகள் விலக்கப்பட்டுள்ளன. மிதமான வரையறுக்கப்பட்ட உள்ளடக்கம்சோடியம் குளோரைடு, கொலஸ்ட்ரால் , பிரித்தெடுக்கும் பொருட்கள். லிபோட்ரோனிக் பொருட்கள், வைட்டமின்கள், உணவு நார்ச்சத்து அதிகரித்த உள்ளடக்கம் (குடிசை பாலாடைக்கட்டி , ஒல்லியான மீன், கடல் உணவு, காய்கறிகள், பழங்கள், முழு தானிய தானியங்கள், முழு ரொட்டி). வேகவைத்த மற்றும் வேகவைத்த பொருட்கள் விரும்பப்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி வறுத்த மற்றும் சுண்டவைக்கப்படுகின்றன. இனிப்பு உணவுகள் மற்றும் பானங்கள் - xylitol அல்லது sorbitol, இது உணவின் கலோரி உள்ளடக்கத்தில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. உணவு வெப்பநிலை சாதாரணமானது.

உணவு எண் 9:

கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் சீரான விநியோகத்துடன் ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை.

நீரிழிவு நோயுடன் நோயாளியின் தேவைகளை மீறுதல்.

சரியான ஊட்டச்சத்து தேவை.

நீரிழிவு நோயாளிகளைப் பராமரித்தல்

நோயாளி பிரச்சினைகள்

கவனிப்பு தொடர்பாக செவிலியரின் நடவடிக்கைகள்

தாகம் அதிகரித்த பசியின்மை பலவீனம் வேலை செய்யும் திறன் குறைந்தது எடை இழப்பு தோல் அரிப்பு நெஞ்சுவலி கீழ் முனைகளில் வலி உலர்ந்த சருமம் சில நேரங்களில் ஃபுருங்குலோசிஸ் கோமா

உணவைப் பின்பற்றுவதன் முக்கியத்துவத்தை நோயாளிக்கு விளக்கவும். தயாரிப்புகளின் தேர்வு மற்றும் தயாரிப்பின் கொள்கைகளில் பயிற்சி உறவினர்களுக்கு இடமாற்றம் செய்வதில் கட்டுப்பாடு இன்சுலின் தயாரிப்புகளை வீட்டிலேயே வழங்கும்போது அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸின் விதிகளை நோயாளிகளுக்கு கற்பித்தல் சர்க்கரைக்கான சிறுநீரின் தினசரி அளவை சேகரிப்பதற்கான விதிகளை நோயாளிகளுக்கு விளக்குதல் தோல் நோய்கள் மற்றும் படுக்கைப் புண்களைத் தடுக்க தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தோல் பராமரிப்பு உடல் எடை கட்டுப்பாடு டையூரிசிஸ் கட்டுப்பாடு இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு மாற்றங்கள் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு முதலுதவி அளித்தல்.

1. தடுப்பு, முன்கணிப்பு.

தடுப்பு

1. சீரான உணவு;
2. உடல் செயல்பாடு;
3. உடல் பருமனை தடுத்தல் அல்லது சிகிச்சை செய்தல்;
4. எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் விலங்கு கொழுப்புகள் நிறைந்த உணவுகள் ஆகியவற்றை உங்கள் உணவில் இருந்து விலக்குங்கள்;
5. வேலை மற்றும் வாழ்க்கையின் பகுத்தறிவு ஆட்சிக்கு இணங்குதல்;
6. மருந்துகளின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான பயன்பாடு.

முன்னறிவிப்பு

தற்போது, ​​நீரிழிவு நோய் குணப்படுத்த முடியாதது. நோயாளியின் ஆயுட்காலம் மற்றும் வேலை செய்யும் திறன் ஆகியவை பெரும்பாலும் நோயைக் கண்டறிவதற்கான சரியான நேரத்தில், அதன் தீவிரத்தன்மை, நோயாளியின் வயது மற்றும் சரியான சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. எவ்வளவு சீக்கிரம் சர்க்கரை நோய் வருகிறது, அது நோயாளிகளின் ஆயுளைக் குறைக்கிறது. நீரிழிவு நோய்க்கான முன்கணிப்பு முக்கியமாக இருதய அமைப்புக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

லேசான நீரிழிவு நோயாளிகள் வேலை செய்ய முடியும். மிதமான மற்றும் கடுமையான நீரிழிவு நோய் ஏற்பட்டால், நோயின் போக்கையும் அதனுடன் இணைந்த நோய்களையும் பொறுத்து வேலை திறன் தனித்தனியாக மதிப்பிடப்படுகிறது.

1. நீரிழிவு நோயில் நர்சிங் செயல்முறை

நர்சிங் செயல்முறை என்பது நோயாளிகளுக்கு கவனிப்பை வழங்க ஒரு செவிலியரின் அறிவியல் அடிப்படையிலான மற்றும் நடைமுறையில் செயல்படுத்தப்பட்ட செயல்களின் ஒரு முறையாகும்.

இந்த முறையின் குறிக்கோள், நோயாளியின் கலாச்சாரம் மற்றும் ஆன்மீக விழுமியங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நோயாளிக்கு அதிகபட்ச உடல், உளவியல் மற்றும் ஆன்மீக ஆறுதலை வழங்குவதன் மூலம் நோயில் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வாழ்க்கைத் தரத்தை உறுதி செய்வதாகும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நர்சிங் செயல்முறையை மேற்கொள்ளும்போது, ​​​​செவிலியர், நோயாளியுடன் சேர்ந்து, நர்சிங் தலையீடுகளுக்கான ஒரு திட்டத்தை வரைகிறார், இதற்காக அவர் பின்வருவனவற்றை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்:

1. எப்போது தொடக்க மதிப்பீடு(நோயாளி பரிசோதனை) இது அவசியம்:

சுகாதாரத் தகவலைப் பெற்று, நோயாளியின் குறிப்பிட்ட நர்சிங் தேவைகள் மற்றும் சுய-கவனிப்பு விருப்பங்களைத் தீர்மானிக்கவும்.

தகவலின் ஆதாரம்:

நோயாளி மற்றும் அவரது உறவினர்களுடன் உரையாடல்;

நோய் வரலாறு;

கணக்கெடுப்பு தரவு.

1. மது துஷ்பிரயோகம்;
2. புகைபிடித்தல்;
3. போதிய ஊட்டச்சத்து;
4. நரம்பு-உணர்ச்சி பதற்றம்;

நோயாளியுடன் உரையாடலைத் தொடர்ந்து, நோயின் ஆரம்பம், அதன் காரணங்கள் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் பரிசோதனை முறைகள் பற்றி நீங்கள் கேட்க வேண்டும்:

1. இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் புறநிலை பரிசோதனைக்கு செல்லும்போது, ​​​​கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்:

1. தோல் நிறம் மற்றும் வறட்சி;
2. எடை இழப்பு அல்லது அதிக எடை.

1. ஊட்டச்சத்தில் (நோயாளியின் பசி என்ன, அவர் சொந்தமாக சாப்பிடலாமா இல்லையா என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம்; இது தொடர்பாக ஊட்டச்சத்து நிபுணர் தேவை. உணவு ஊட்டச்சத்து; அவர் மது அருந்துகிறாரா, எந்த அளவில் குடிக்கிறார் என்பதையும் கண்டறியவும்);

2. உடலியல் செயல்பாடுகளில் (மல ஒழுங்குமுறை);

3. தூக்கம் மற்றும் ஓய்வு (தூக்க மாத்திரைகள் மீது தூங்குவதை சார்ந்து);

4. வேலை மற்றும் ஓய்வு.

ஆரம்ப நர்சிங் மதிப்பீட்டின் அனைத்து முடிவுகளும் செவிலியரால் "நர்சிங் மதிப்பீட்டு தாளில்" பதிவு செய்யப்படுகின்றன (பின் இணைப்பு பார்க்கவும்).

2. செவிலியரின் வேலையில் அடுத்த கட்டம் பொதுமைப்படுத்தல் மற்றும்பெறப்பட்ட தகவலின் பகுப்பாய்வு, அதன் அடிப்படையில் அவள் முடிவுகளை எடுக்கிறாள். பிந்தையது நோயாளியின் பிரச்சினைகள் மற்றும் நர்சிங் கவனிப்புக்கு உட்பட்டது.

இதனால், தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதில் சிரமங்கள் இருக்கும்போது நோயாளியின் பிரச்சினைகள் எழுகின்றன.

நர்சிங் செயல்முறையை மேற்கொள்வதன் மூலம், நோயாளியின் முன்னுரிமை பிரச்சனைகளை செவிலியர் அடையாளம் காண்கிறார்:

1. கீழ் முனைகளில் வலி;
2. வேலை செய்யும் திறன் குறைந்தது;
3. உலர்ந்த சருமம்;
4. தாகம்.

3. நர்சிங் பராமரிப்பு திட்டம்.

நோயாளி மற்றும் உறவினர்களுடன் சேர்ந்து ஒரு பராமரிப்புத் திட்டத்தை வரையும்போது, ​​​​செவிலியர் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கிலும் முன்னுரிமை சிக்கல்களை அடையாளம் காண முடியும், குறிப்பிட்ட இலக்குகளை அமைக்கவும் மற்றும் ஒவ்வொரு அடிக்கும் உந்துதலுடன் ஒரு யதார்த்தமான பராமரிப்பு திட்டத்தை வரையவும்.

4. நர்சிங் தலையீடு திட்டத்தை செயல்படுத்துதல்.செவிலியர் திட்டமிடப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டத்தை செயல்படுத்துகிறார்.

5. நகரும் செயல்திறன் மதிப்பீடுநர்சிங் தலையீடு நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்பத்தினரின் கருத்துக்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

1. ஒரு செவிலியரால் செய்யப்படும் கையாளுதல்கள்.

1. தெர்மோமெட்ரி நடத்துகிறது,
2. நீர் சமநிலையை சரிபார்க்கிறது,
3. மருந்துகளை விநியோகிக்கிறார், மருந்துப் பதிவேட்டில் எழுதுகிறார்,
4. தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளை கவனித்துக்கொள்கிறார்,
5. நோயாளிகளை பல்வேறு வகைகளுக்கு தயார்படுத்துகிறது ஆராய்ச்சி முறைகள்,
6. பரிசோதனைக்காக நோயாளிகளுடன் செல்கிறார்,
7. கையாளுதல்களை செய்கிறது.
8. ஒரு செவிலியரால் செய்யப்படும் கையாளுதல்கள்.

தோலடி இன்சுலின் ஊசி

உபகரணங்கள்: ஊசியுடன் தூக்கி எறியக்கூடிய இன்சுலின் சிரிஞ்ச், ஒரு கூடுதல் செலவழிப்பு ஊசி, இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் கூடிய பாட்டில்கள், மலட்டுத் தட்டுகள், பயன்படுத்தப்பட்ட பொருட்களுக்கான தட்டு, மலட்டு சாமணம், 70ஓ ஆல்கஹால் அல்லது பிற தோல் கிருமி நாசினிகள், மலட்டு பருத்தி பந்துகள் (துடைப்பான்கள்), சாமணம் (ஒரு கிருமிநாசினியுடன் ஒரு கொள்கலனில்), கழிவுப்பொருட்களை ஊறவைப்பதற்கான கிருமிநாசினிகள் கொண்ட கொள்கலன்கள், கையுறைகள்.

நான். செயல்முறைக்கான தயாரிப்பு

1. மருந்தைப் பற்றிய நோயாளியின் விழிப்புணர்வு மற்றும் ஊசி போடுவதற்கான அவரது சம்மதத்தை நோயாளியுடன் தெளிவுபடுத்துங்கள்.

2. வரவிருக்கும் நடைமுறையின் நோக்கம் மற்றும் முன்னேற்றத்தை விளக்குங்கள்.

3. மருந்துக்கு ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை இருப்பதை தெளிவுபடுத்துங்கள்.

4. உங்கள் கைகளை கழுவி உலர வைக்கவும்.

5. உபகரணங்கள் தயார்.

6. மருந்தின் பெயர் மற்றும் காலாவதி தேதியை சரிபார்க்கவும்.

7. பேக்கேஜிங்கிலிருந்து மலட்டுத் தட்டுகள் மற்றும் சாமணம் அகற்றவும்.

8. செலவழிக்கக்கூடிய இன்சுலின் சிரிஞ்சை அசெம்பிள் செய்யவும்.

9. 5-6 பருத்தி பந்துகளை தயார் செய்து, பேட்ச் உள்ள தோல் கிருமி நாசினிகள் அவற்றை ஈரப்படுத்த, 2 பந்துகள் உலர் விட்டு.

10. மலட்டுத்தன்மையற்ற சாமணம் பயன்படுத்தி, இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் பாட்டிலில் உள்ள ரப்பர் ஸ்டாப்பரை மூடும் தொப்பியைத் திறக்கவும்.

11. பாட்டிலின் மூடியைத் துடைக்க கிருமி நாசினியுடன் கூடிய ஒரு பருத்திப் பந்தை உபயோகித்து, உலர விடவும் அல்லது உலர்ந்த மலட்டுப் பருத்திப் பந்து (நாப்கின்) மூலம் பாட்டிலின் மூடியைத் துடைக்கவும்.

12. பயன்படுத்தப்பட்ட பருத்திப் பந்தை கழிவுத் தட்டில் தூக்கி எறியுங்கள்.

13. தேவையான அளவு மருந்தை சிரிஞ்சில் நிரப்பி, ஊசியை மாற்றவும்.

14. சிரிஞ்சை ஒரு மலட்டுத் தட்டில் வைத்து வார்டுக்கு கொண்டு செல்லவும்.

15. நோயாளி இந்த ஊசிக்கு வசதியான நிலையை எடுக்க உதவுங்கள்.

II. நடைமுறையை செயல்படுத்துதல்

16. கையுறைகளை அணியுங்கள்.

17.. 3 பருத்தி துணியால் (துடைப்பான்கள்), 2 ஒரு தோல் கிருமி நாசினியுடன் ஈரப்படுத்தப்பட்ட ஊசி தளத்தை தொடர்ச்சியாக சிகிச்சை செய்யவும்: முதலில் ஒரு பெரிய பகுதி, பின்னர் ஊசி தளம், 3 உலர்.

18.. சிரிஞ்சிலிருந்து காற்றை தொப்பிக்குள் இடுங்கள், மருத்துவரால் கண்டிப்பாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் மருந்தை விட்டு, தொப்பியை அகற்றி, ஊசி போடும் இடத்தில் உள்ள தோலை மடிப்புக்குள் எடுக்கவும்.

19.. 45 கோணத்தில் ஊசியைச் செருகவும்ஓ தோல் மடிப்புகளின் அடிப்பகுதியில் (ஊசி நீளத்தின் 2/3); உங்கள் ஆள்காட்டி விரலால் ஊசி கானுலாவைப் பிடிக்கவும்.

20.. உங்கள் இடது கையை பிஸ்டனில் வைத்து மருந்தை செலுத்தவும். சிரிஞ்சை கையிலிருந்து கைக்கு மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை.

3. நடைமுறை பகுதி

3.1 கவனிப்பு 1.

நோயாளி கபரோவ் V.I., 26 வயது, நீரிழிவு நோய் வகை 1, மிதமான தீவிரம், சிதைவு ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்து உட்சுரப்பியல் துறையில் சிகிச்சை பெற்று வருகிறார். ஒரு நர்சிங் பரிசோதனையில் நிலையான தாகம், வறண்ட வாய் பற்றிய புகார்கள் தெரியவந்தது; அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல்; பலவீனம், தோல் அரிப்பு, கைகளில் வலி, தசை வலிமை குறைதல், கால்களில் உணர்வின்மை மற்றும் குளிர்ச்சி. இவர் சுமார் 13 வருடங்களாக நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார்.

புறநிலை: பொது நிலை தீவிரமானது. உடல் வெப்பநிலை 36.3ஓ C, உயரம் 178 செ.மீ., எடை 72 கிலோ. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் சுத்தமான, வெளிர், உலர். கன்னங்களில் ப்ளஷ். கைகளில் உள்ள தசைகள் சிதைந்து, தசை வலிமை குறைகிறது. ஒரு நிமிடத்திற்கு NPV 18. துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 96. இரத்த அழுத்தம் 150/100 mm Hg. கலை. இரத்த சர்க்கரை: 11 மிமீல்/லி. சிறுநீர் பகுப்பாய்வு: துடிப்பு. எடை 1026, சர்க்கரை 0.8%, தினசரி அளவு 4800 மிலி.

மீறப்பட்ட தேவைகள்:ஆரோக்கியமாக இருங்கள், வெளியேற்றவும், வேலை செய்யவும், உண்ணவும், குடிக்கவும், பழகவும், ஆபத்தை தவிர்க்கவும்.

நோயாளி பிரச்சனைகள்:

தற்போது: வறண்ட வாய், நிலையான தாகம், அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல்; பலவீனம்; தோல் அரிப்பு, கைகளில் வலி, கைகளில் தசை வலிமை குறைதல், உணர்வின்மை மற்றும் கால்களில் குளிர்ச்சி.

சாத்தியம்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவை உருவாக்கும் ஆபத்து.

முன்னுரிமை: தாகம்.

இலக்கு: தாகம் குறைக்க.

பராமரிப்பு திட்டம்:

திட்டம்	முயற்சி
உணவு எண். 9 ஐ கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பதை உறுதி செய்யவும், காரமான, இனிப்பு மற்றும் உப்பு நிறைந்த உணவுகளை விலக்கவும்	உடலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை இயல்பாக்குவதற்கு, இரத்த சர்க்கரை அளவை குறைக்கவும்
தோல், வாய்வழி மற்றும் பெரினியல் பராமரிப்பு ஆகியவற்றை மேற்கொள்ளுங்கள்	தொற்று சிக்கல்களைத் தடுப்பது
உடற்பயிற்சி சிகிச்சை திட்டத்தை செயல்படுத்துவதை உறுதி செய்யவும்	வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை இயல்பாக்குவதற்கும் உடலின் பாதுகாப்புகளை நிறைவேற்றுவதற்கும்
30 நிமிடங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை அறையை காற்றோட்டம் செய்வதன் மூலம் புதிய காற்றுக்கு அணுகலை வழங்கவும்	ஆக்ஸிஜனுடன் காற்றை வளப்படுத்த, உடலில் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்தவும்
நோயாளி கண்காணிப்பை வழங்கவும் (பொது நிலை, சுவாச வீதம், இரத்த அழுத்தம், நாடித்துடிப்பு, உடல் எடை)	நிலை கண்காணிப்புக்கு
மருத்துவரின் உத்தரவுகளை உடனடியாகவும் சரியாகவும் பின்பற்றவும்	பயனுள்ள சிகிச்சைக்காக
நோயாளிக்கு உளவியல் ஆதரவை வழங்கவும்	மனோ-உணர்ச்சி நிவாரணம்

கிரேடு: தாகம் இல்லாமை.

1. கவனிப்பு 2

நோயாளி சமோயிலோவா ஈ.கே., 56 வயது, ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் முன்கூட்டிய நிலை கண்டறியப்பட்டு தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு அவசர நிலையில் கொண்டு செல்லப்பட்டார்.

குறிக்கோளாக: செவிலியர் நோயாளிக்கு அவசர மருத்துவமனைக்கு முன் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குகிறார் மற்றும் திணைக்களத்தில் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கிறார்.

மீறப்பட்ட தேவைகள்:ஆரோக்கியமாக இருங்கள், சாப்பிடுங்கள், தூங்குங்கள், வெளியேற்றுங்கள், வேலை செய்யுங்கள், தொடர்பு கொள்ளுங்கள், ஆபத்தைத் தவிர்க்கவும்.

நோயாளி பிரச்சனைகள்:

உண்மை: அதிகரித்த தாகம், பசியின்மை, பலவீனம், வேலை செய்யும் திறன் குறைதல், எடை இழப்பு, தோல் அரிப்பு, வாயில் இருந்து அசிட்டோனின் வாசனை.

சாத்தியம்: ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா

முன்னுரிமை: முன்கூட்டிய நிலை

இலக்கு: நோயாளியை முன்கூட்டிய நிலையில் இருந்து வெளியே கொண்டு வாருங்கள்

பராமரிப்பு திட்டம்:

நர்சிங் தலையீடு	முயற்சி
உடனடியாக மருத்துவரை அழைக்கவும்	தகுதியான மருத்துவ சேவையை வழங்க வேண்டும்
மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி: 50 யூனிட் எளிய வேகமாக செயல்படும் இன்சுலின் மற்றும் 0.9% சோடியம் குளோரைட்டின் ஐசோடோனிக் கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்தவும்.	இரத்த சர்க்கரை அளவை மேம்படுத்த; நீர் சமநிலையை நிரப்ப
உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணிக்கவும்	நிலை கண்காணிப்புக்கு
உட்சுரப்பியல் துறையில் மருத்துவமனையில்	சிறப்பு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்க வேண்டும்

கிரேடு: நோயாளி ஒரு முன்கூட்டிய நிலையில் இருந்து வெளியே வந்தார்.

1. முடிவுரை

இரண்டு நிகழ்வுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயாளியின் முக்கிய குறிப்பிட்ட சிக்கல்களுக்கு கூடுதலாக, அவை நோயின் உளவியல் பக்கத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன என்பதை நான் உணர்ந்தேன்.

முதல் வழக்கில், நோயாளியின் முன்னுரிமை பிரச்சனை தாகம். நோயாளிக்கு ஒரு உணவைப் பின்பற்றுவதைக் கற்றுக் கொடுத்ததன் மூலம், எனது இலக்கை அடைய முடிந்தது.

இரண்டாவது வழக்கில், ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் முன்கூட்டிய நிலையில் அவசர நிலையை நான் கவனித்தேன். அவசர உதவியை சரியான நேரத்தில் வழங்கியதன் மூலம் இலக்கு அடையப்பட்டது.

4. முடிவு

ஒரு மருத்துவ ஊழியரின் பணி அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது. முதலாவதாக, இது மக்களிடையே தொடர்பு கொள்ளும் செயல்முறையை உள்ளடக்கியது. நெறிமுறைகள் எனது எதிர்கால தொழிலின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும். நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் விளைவு பெரும்பாலும் நோயாளிகளிடம் செவிலியர்களின் அணுகுமுறையைப் பொறுத்தது. செயல்முறையைச் செய்யும்போது, ​​​​ஹிப்போகிரட்டீஸின் கட்டளையை நான் நினைவில் வைத்திருக்கிறேன், "எந்தத் தீங்கும் செய்யாதீர்கள்" மற்றும் செய்யுங்கள்
அதை நிறைவேற்ற எல்லாம். மருத்துவத்தில் தொழில்நுட்ப முன்னேற்றத்தின் பின்னணியில் மற்றும்
பெருகிய முறையில் புதிய தயாரிப்புகளுடன் மருத்துவமனைகள் மற்றும் கிளினிக்குகளை சித்தப்படுத்துகிறது
மருத்துவ உபகரணங்கள். ஆக்கிரமிப்பு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளின் பங்கு
அதிகரிக்கும். இது செவிலியர்களை ஆய்வு செய்ய கட்டாயப்படுத்துகிறது
இருக்கும் மற்றும் புதிதாக வந்தவை தொழில்நுட்ப வழிமுறைகள், அவர்களின் பயன்பாட்டின் புதுமையான முறைகளை மாஸ்டர், அத்துடன் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செயல்முறையின் வெவ்வேறு நிலைகளில் நோயாளிகளுடன் பணிபுரியும் deontological கொள்கைகளை கவனிக்கவும்.

இந்தப் பாடத்திட்டத்தில் பணிபுரிந்ததால், அந்த விஷயத்தை இன்னும் ஆழமாகப் புரிந்துகொள்ளவும், ஆகவும் எனக்கு உதவியது
எனது திறமை மற்றும் அறிவை மேம்படுத்துவதற்கான அடுத்த கட்டம். இருந்தாலும்
வேலையில் உள்ள சிரமங்கள் மற்றும் போதிய அனுபவம் இல்லாததால், நான் என்னுடையதைப் பயன்படுத்த முயற்சிக்கிறேன்
நடைமுறையில் அறிவு மற்றும் திறன்கள், அத்துடன் நோயாளிகளுடன் பணிபுரியும் போது நர்சிங் செயல்முறையைப் பயன்படுத்துதல்.

5. இலக்கியம்

முக்கிய:

1. மகோல்கின் வி.ஐ., ஓவ்சரென்கோ எஸ்.ஐ., செமென்கோவ் என்.என் - நர்சிங் இன் தெரபி எம்.: - மெடிக்கல் எல்எல்சி தகவல் நிறுவனம், 2008. 544 பக்.

கூடுதல்:

1. Davlitsarova K.E., Mironova S.N - கையாளுதல் நுட்பங்கள்; எம்.: இன்ஃப்ரா ஃபோரம் 2007. 480 ப.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. சிறப்பு நர்சிங் கேர் அமைப்பு எம்.: ஜியோட்டர் மீடியா, 2009. 464 பக்.

3. லிச்செவ் வி. ஜி., கர்மனோவ் வி.கே. - "முதன்மை சுகாதாரப் பராமரிப்புப் பாடத்துடன் சிகிச்சையில் நர்சிங்" என்ற தலைப்பில் நடைமுறை வகுப்புகளை நடத்துவதற்கான வழிகாட்டி: கல்வி கருவித்தொகுப்புஎம்.: இன்ஃப்ரா ஃபோரம், 2010. 384 பக்.

4. லிச்செவ் வி. ஜி., கர்மனோவ் வி. கே. - சிகிச்சையில் நர்சிங் அடிப்படைகள் ரோஸ்டோவ் என்/டி பீனிக்ஸ் 2007 512 பக்.

5. முகினா S.A., Tarnovskaya I.I. நர்சிங் தத்துவார்த்த அடித்தளங்கள் - 2வது பதிப்பு., ரெவ். மற்றும் கூடுதல் - எம்.: - ஜியோட்டர் - மீடியா, 2010. 368 ப.

6. முகினா S.A., Tarnovskaya I.I. - "செவிலியர்களின் அடிப்படைகள்" என்ற தலைப்பில் நடைமுறை வழிகாட்டி; ஸ்பானிஷ் மொழியில் 2வது பதிப்பு கூட்டு. எம்.: ஜியோட்டர் - மீடியா 2009. 512 பக்.

7. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - நர்சிங் அடிப்படைகள் - பதிப்பு. 13வது சேர்க்கை. மறுவேலை செய்யப்பட்டது ரோஸ்டோவ் n/a பீனிக்ஸ் 2009 552с

6. விண்ணப்பங்கள்

இணைப்பு 1.

அட்டவணை 1. நர்சிங் வரலாறு

உள்நோயாளிகளுக்கான முதன்மை நர்சிங் மதிப்பீட்டு தாள் எண். 68

நோயாளியின் முழு பெயர் கபரோவ் வி.ஐ. குடியிருப்பு முகவரி ஸ்டம்ப். ஸ்ட்ரேட்லி, 3 தொலைபேசி 8 499 629 45 81 லாவ்ரோவின் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் O.Z. நோய் கண்டறிதல் நீரிழிவு நோய் வகை 1 ரசீது தேதி 03/14/2012 நேரம் 11:00 முதன்மை மீண்டும் உள்ளிட்ட ஆம்புலன்ஸ் மூலம் நீங்களே கிளினிக் மொழிபெயர்ப்பின் திசை துறைக்கு போக்குவரத்து முறை காலில் ஒரு நாற்காலியில் ஒரு கர்னி மீது உணர்வு தெளிவான தொடர்பு சார்ந்தது திசைதிருப்பப்பட்ட குழப்பமான மயக்கம் மயக்கம் கோமா சுவாசிக்க வேண்டும் மூச்சு இலவச கடினம் சுவாச விகிதம் 18/நிமி. துடிப்பு விகிதம் நிமிடத்திற்கு 96. தாள தாள BP150/100 mm Hg. கலை. புகைப்பிடிப்பவர் புகைபிடித்த சிகரெட்களின் எண்ணிக்கை 14 இருமல் ஆம் சளியுடன் உலர்ந்தது போதுமான ஊட்டச்சத்து மற்றும் நீரேற்றம் தேவை உடல் எடை 72 கிலோ உயரம் 178 செ.மீ உணவு மற்றும் பானங்களை எடுத்துக்கொள்கிறார் சுதந்திரமாக உதவி தேவை பசி சாதாரணமானது, குறைகிறது இல்லாதது உயர்த்தப்பட்டது உங்களுக்கு சர்க்கரை நோய் உள்ளதா? ஆம் எனில், அது எப்படி நோயைக் கட்டுப்படுத்துகிறது? இன்சுலின் குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் மாத்திரைகள் உணவு பற்கள் பாதுகாக்கப்படவில்லை ஓரளவு பாதுகாக்கப்படுகிறது அகற்றக்கூடிய பற்கள் உள்ளதா? ஆம் மேலே இருந்து கீழே இருந்து திரவத்தை எடுக்கிறது மிகவும் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது உணவுமுறை இணங்குகிறது ஒவ்வாமை ______________ டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் குமட்டல் வாந்தி அடிவயிற்று பகுதியில் எடை, அசௌகரியம் ஆடை அணிவது, ஆடைகளை அவிழ்ப்பது, ஆடைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும் திறன்; தனிப்பட்ட சுகாதாரம் சுதந்திரமான முற்றிலும் பகுதி சார்ந்தது ஆடை அணிதல், ஆடைகளை அவிழ்த்தல் சொந்தமாக வெளிப்புற உதவியுடன் ஆடை தேர்வு உள்ளதாஉண்மையில் இல்லை அவர் தனது தோற்றத்தைப் பற்றி கவலைப்படுகிறாரா? சேறும் சகதியுமான ______________ ஆர்வம் காட்டுவதில்லை நான் சொந்தமாக செய்யலாமா? கைகளை கழுவ வேண்டும் உங்கள் முகத்தை கழுவவும் உனது பற்களை துலக்கு பார்த்துக்கொள் பற்கள் சவரம் செய்ய சுகாதாரத்தை மேற்கொள்ளுங்கள் கவட்டை உங்கள் தலையை சீவவும் குளித்து, உங்கள் தலைமுடியைக் கழுவுங்கள் நகங்களை வெட்டு வாய்வழி ஆரோக்கியம் சுத்தப்படுத்தப்படவில்லை தோல் நிலை உலர் சாதாரண எண்ணெய் வீக்கம் தடிப்புகள்

உடலியல் செயல்பாடுகள் சிறுநீர் கழித்தல் அதிர்வெண் வேகத்தில் சாதாரணமானது அரிதான வலி இரவில் (எத்தனை முறை) __________ வடிகுழாயின் அடங்காமை இருப்பு குடல் செயல்பாடு நாற்காலியின் தன்மை சாதாரண நிலைத்தன்மை திரவ திட அடங்காமை இயக்கம் தேவை சுதந்திரமான முற்றிலும் பகுதி சார்ந்தது நடைபயிற்சி சொந்தமாக வெளிப்புற உதவியுடன் கூடுதல் சாதனங்களின் பயன்பாடு நான் சொந்தமாக செய்யலாமா? ஓரளவு சுதந்திரமாக முடியவில்லை படிக்கட்டுகளில் நடக்க நாற்காலியில் உட்காருங்கள் கழிப்பறைக்கு நடக்க நகர்த்த சுருக்கங்கள் பரேசிஸ் ____________ பக்கவாதம் __________ விழும் ஆபத்து ஆம் இல்லை படுக்கைப் புண்கள் உருவாகும் ஆபத்துஉண்மையில் இல்லை வாட்டர்லோ அளவில் புள்ளிகளின் எண்ணிக்கை ஆபத்து இல்லை -19 புள்ளிகள் ஆபத்து உள்ளது -10 புள்ளிகள் அதிக ஆபத்து -15 புள்ளிகள் மிக அதிக ஆபத்து -20 புள்ளிகள் சாதாரண உடல் வெப்பநிலையை பராமரிக்கும் திறன் பரிசோதனையின் போது உடல் வெப்பநிலை 36. 3 குறைந்து இயல்பான அதிகரித்தது கிடைக்கும் வியர்வை குளிர்ச்சியாக உணர்கிறேன் பாதுகாப்பாக பராமரிக்கும் திறன் சூழல் பாதுகாப்பை பராமரித்தல் சொந்தமாக வெளிப்புற உதவியுடன் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி அசாதாரணங்கள் தலைசுற்றல் நடையின் நிலையற்ற தன்மை உணர்திறன் குறைந்தது தூக்கம் தேவை நன்றாக தூங்குகிறது தூக்க மாத்திரைகள் மற்றும் வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்துகிறது தூக்க பழக்கம் ____________________ தூக்கத்தை சீர்குலைக்கும் காரணிகள் வேலை மற்றும் ஓய்வு தேவை சமையல்காரர் வேலை செய்கிறார் வேலை செய்ய வில்லை ஓய்வூதியம் பெறுபவர் மாணவர் இயலாமை பொழுதுபோக்கு விமானங்கள் உங்கள் பொழுதுபோக்குகளை உணர வாய்ப்பு உள்ளதா?ஆம் இல்லை தொடர்பு சாத்தியம் பேச்சுவழக்குரஷ்யன் தகவல்தொடர்புகளில் சிரமங்கள் சாதாரண வலது இடதுபுறத்தில் கேட்கும் இழப்பு கேள்விச்சாதனம் சாதாரண தொடர்பு லென்ஸ்கள் வலது இடது வலமிருந்து இடமாக முழுமையான குருட்டுத்தன்மை வலது இடது கண் செயற்கை நோயாளி கையொப்பம் ______ செவிலியர் கையொப்பம் ______

இணைப்பு 2.

அரிசி. 1. நீரிழிவு பாதம்

இணைப்பு 3.

அரிசி. 2. குளுக்கோமீட்டர்

இணைப்பு 4.

படம்.3. பம்ப் இன்சுலின் சிகிச்சை

இணைப்பு 5.

மேசை 2. இரசாயன கலவைமற்றும் உணவு அட்டவணை எண். 9 இன் கலோரிக் உள்ளடக்கம்

இரசாயன கலவை	கலோரி உள்ளடக்கம்
கார்போஹைட்ரேட்டுகள்	300 - 350 கிராம் (முக்கியமாக பாலிசாக்கரைடுகள்)
அணில்கள்	90 - 100 கிராம் (55% விலங்குகள்)
கொழுப்புகள்	75 - 80 கிராம் 30% காய்கறி)
கலோரிகள்	2300 - 1500 கிலோகலோரி
சோடியம் குளோரைடு	12 கிராம்
இலவச திரவம்	1.5 லி

அனுமதிக்கப்பட்டது	விலக்கப்பட்டது
சூப்கள்
இருந்து வெவ்வேறு காய்கறிகள், முட்டைக்கோஸ் சூப், borscht, பீட்ரூட் சூப், இறைச்சி மற்றும் காய்கறி okroshka; பலவீனமான குறைந்த கொழுப்பு இறைச்சி, மீன் மற்றும் காய்கறிகளுடன் கூடிய காளான் குழம்புகள், அனுமதிக்கப்பட்ட தானியங்கள், உருளைக்கிழங்கு, மீட்பால்ஸ்.	வலுவான, கொழுப்பு குழம்புகள், பால்ரவை, அரிசி, நூடுல்ஸ்
ரொட்டி மற்றும் மாவு பொருட்கள்
கம்பு, புரதம்-தவிடு, புரதம்-கோதுமை, கோதுமை ரொட்டி 2 ஆம் தர மாவில் இருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது, சராசரியாக ஒரு நாளைக்கு 300 கிராம். ரொட்டியின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் சிரமமான மாவு பொருட்கள்.	வெண்ணெய் மற்றும் பஃப் பேஸ்ட்ரியில் இருந்து தயாரிக்கப்படும் பொருட்கள்
இறைச்சி மற்றும் கோழி
ஒல்லியான மாட்டிறைச்சி, வியல், டிரிம்மிங்ஸ் மற்றும் இறைச்சி, பன்றி இறைச்சி, ஆட்டுக்குட்டி, முயல்,கோழிகள், வான்கோழிகள் வேகவைத்த, சுண்டவைத்த மற்றும் கொதித்த பிறகு வறுத்த, நறுக்கப்பட்ட மற்றும் துண்டுகளாக.	கொழுப்பு வகைகள், வாத்து, வாத்து , புகைபிடித்த இறைச்சிகள், பெரும்பாலான sausages, பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு
பால் பண்ணை
பால் மற்றும் புளித்த பால் பானங்கள், அரை கொழுப்பு மற்றும் குறைந்த கொழுப்பு பாலாடைக்கட்டி மற்றும் அதிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் உணவுகள்.	உப்பு பாலாடைக்கட்டிகள், இனிப்பு தயிர் பாலாடைக்கட்டிகள், கிரீம்
காய்கறிகள்
உருளைக்கிழங்கு, கேரட் , பீட், பச்சை பட்டாணி,முட்டைக்கோஸ் , சீமை சுரைக்காய், பூசணி, சாலட்,வெள்ளரிகள், தக்காளி, கத்திரிக்காய்.	உப்பு மற்றும் ஊறுகாய்
பழங்கள், இனிப்பு உணவுகள், இனிப்புகள்
எந்த வடிவத்திலும் இனிப்பு மற்றும் புளிப்பு வகைகளின் புதிய பழங்கள் மற்றும் பெர்ரி. ஜெல்லி, சாம்புகா, மியூஸ், கம்போட்ஸ், சைலிட்டால், சர்பிடால் அல்லது சாக்கரின் கொண்ட மிட்டாய்கள்.	திராட்சை, திராட்சை, வாழைப்பழங்கள், அத்திப்பழம் , தேதிகள், சர்க்கரை, ஜாம்.

அத்துடன் உங்களுக்கு ஆர்வமூட்டக்கூடிய மற்ற படைப்புகளும்
25207.		தார்மீக நன்மை மற்றும் தீமையின் பொருள் கருத்து	35 KB
	இந்த அமைப்புகளில் நன்மை மற்றும் தீமைகள் ஒரு பொருள் இயல்பு மற்றும் உலகின் இரண்டு சுயாதீனமான, சமமான பகுதிகளாகும். இந்த இரண்டு காதுகளுக்கிடையிலான போராட்டம் உலகின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. இந்த விஷயத்தில், நன்மையும் தீமையும் மனிதநேயமற்ற சக்திகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை உலகின் இரட்டை அடிப்படையை உருவாக்குகின்றன. முற்றிலும் நல்லது, கருத்துக்கள் மற்றும் பொருளின் அழியாத உலகின் அடித்தளத்தின் மிக உயர்ந்த கொள்கை, ஒரு செயலற்ற கட்டமைக்கப்படாத கொள்கையாக, நன்மை மற்றும் தீமையின் வெளிப்பாட்டிற்கான கட்டமைப்பை ஒன்றாக உருவாக்குகிறது.
25208.		கிறிஸ்தவ ஒழுக்கம். நற்செய்தி தார்மீக கோட்பாடு	44 KB
	அனைத்து ஆரம்பகால கிறிஸ்தவ உலகக் கண்ணோட்டங்களின் அடித்தளம் கடவுளின் மீது முழுமையான கவனம் செலுத்துவதாகும், இது அனைத்து மக்களின் குறிக்கோளாக இருந்தது. கடவுளுக்கான பாதை என்பது மக்கள் மற்றும் உடல் மரணம் வழியாக செல்லும் பாதை. கடவுளின் சாயலாகும். கடவுளின் உருவம்.
25209.		நீதியின் தற்போதைய பேச்சு	25 KB
	நீதியின் தற்போதைய பேச்சு. வெளிப்படுத்தக்கூடிய மிகவும் சுவாரஸ்யமான படைப்புகளில் ஒன்று ரால்ஸின் நீதிக் கோட்பாடு. சாராம்சத்தில், நீதியின் கோட்பாடு பாரம்பரியத்தை முறித்துக் கொண்டது. ரால்ஸின் பின்னால் உள்ள முக்கிய பதுங்கியிருப்பது நீதியின் உள்ளுணர்வு உணர்வு.
25210.		நிகழ்வு தத்துவத்தில் வாழும் உலகம்	28.5 KB
	ஹஸ்ஸர்லின் நிகழ்வியல் தத்துவத்தில் வாழ்க்கை உலகம் ஐரோப்பிய அறிவியலின் நெருக்கடி மற்றும் ஆழ்நிலை நிகழ்வுகள் வாழ்க்கையின் உலகம் முற்றிலும் பொருத்தமானது, அறிவின் முதல் பதுங்கு குழிகளின் இன்றியமையாத கோளமாகும், இது அவர்களிடையே முன்கூட்டியே கவனிப்பதற்கான பயனுள்ள வடிவங்களாக உள்ளது. சிறப்பை ஊட்டுவதற்கான உடல் வழி. ஆழ்நிலை மனத்தின் முழு அறிவுக்கு ஒருவரின் மனதை மாற்றுவதற்கு வாழ்க்கை உலகம் அவசியம். வாழ்க்கை உலகின் கண்ணோட்டத்தில் இருந்து வரும் ஹஸ்ஸர்ல், இயற்கை அறிவியலின் புறநிலைவாதத்தின் இலட்சியமயமாக்கலை விமர்சிக்கிறார், இது வாழ்க்கை உலகத்தை மறப்பதற்கு பங்களிக்கிறது.
25211.		மனோதத்துவத்தின் அடிப்படைகள் (அறநெறி)	26.5 KB
	அடிப்படை அறநெறியின் மெட்டாபிசிக்ஸின் அடித்தளங்கள் 1785 ஆம் ஆண்டின் அடிப்படை அறநெறியின் அடிப்படைகள் கான்ட் தனது நடைமுறைத் தத்துவத்தின் அடிப்படைக் கொள்கைகளை விளக்கும் சுழற்சியில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. ஒழுக்கத்தின் உயர்ந்த கொள்கையை நிறுவுவதே முக்கிய குறிக்கோள். நடைமுறைப்படுத்துவதற்கான பாதை மூன்று மடங்கு மாற்றத்தை உள்ளடக்கியது: அன்றாட தார்மீக அறிவிலிருந்து தத்துவார்த்த பிரபலமான தார்மீக தத்துவம் வரை ஒழுக்கத்தின் மெட்டாபிசிக்ஸ் மற்றும் அறநெறியின் மனோதத்துவத்திலிருந்து தூய நடைமுறை காரணத்தை விமர்சிப்பது வரை. அறநெறியின் மெட்டாபிசிக்ஸ் பற்றிய அடிப்படை கருத்து.
25212.		தகவல்களின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் பரவல்: ஆறுதல் மற்றும் அறிவு	28 KB
	தகவல்களின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் இருமை: ஆன்மாவின் பன்முகத்தன்மை பற்றிய யோசனையின் பழக்கமான மற்றும் சமீபத்திய உருவாக்கம் மற்றும் அத்தகைய முக்கியமான விஷயத்தின் தெரிவுநிலை ஒரு அற்பமான கதையாகத் தெரிகிறது. இனிமேல், ஃப்ராய்ட் புகைப்பட அச்சு மற்றும் எதிர்மறையுடன் தன்னை இணைத்துக் கொள்கிறார். வோலோடியா போன்ற பல்வேறு தகவல்களுக்கு அவர் அவ்வப்போது தனது உள் வெளியின் ஒரு பகுதியை வெளிப்படுத்துகிறார். எவ்வாறாயினும், வோலோடியா விரைவில் அறிந்து கொள்ளக்கூடிய அனைத்தும் அதிகாரிகளின் அறிவின் துண்டுகள், ஆக்கிரமிப்பு, பழமைவாதம், அவை நடைமுறையில் உள்ள மாற்றத்திற்கு மாறுகின்றன ...
25213.		கெஹ்லன் சிஸ்டமேடிக்ஸ் ஆஃப் ஆந்த்ரோபாலஜி	23.5 KB
	மனிதர்கள் உயிரியல் ரீதியாக முழுமையற்றவர்கள் மற்றும் உள்ளுணர்வு இல்லாதவர்கள். மனிதநேயம் அதன் குறைபாடுகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது. கலாச்சாரத்தின் பல்வேறு வடிவங்களில் உணரப்படும் செயலில் உள்ள செயல்பாடுகளுக்கு மக்கள் குறைக்கப்படுகிறார்கள். வாழ்வதற்கு, மக்கள் தங்கள் சுயநலத்திற்காக தங்கள் சுயநலத்தை நம்பியிருக்க வேண்டும்.
25214.		தகவல்தொடர்பு தத்துவம்: முறையான பின்னணி, அடிப்படை கருத்துக்கள் மற்றும் முந்தைய முன்னோக்குகள்	25.5 KB
	தகவல்தொடர்பு தத்துவம்: முறைசார் அடிப்படைகள், அடிப்படைக் கருத்துக்கள் மற்றும் தகவல்தொடர்பு நடவடிக்கையின் பணி கோட்பாடுகளின் முந்தைய முன்னோக்குகள் யு. இந்த வகையான சமூக நடவடிக்கைகளின் நோக்கம், செயலில் பங்கேற்பாளர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையில் பொதுவான இலக்குகளை அடைவதற்கான வாய்ப்பாகும். மற்றவர்களின் இலக்கை அடைய ஊக்குவிப்பதற்காக நேரடியாக பங்கேற்பாளர்களின் முயற்சிகளின் ஒருங்கிணைப்பை நீங்கள் சேர்க்கலாம் என்பதே இதன் பொருள்; தகவல்தொடர்பு நடவடிக்கை பரஸ்பர புரிதலின் சாதனைகளை வெளிப்படுத்துகிறது. பங்கேற்பாளர்கள் சந்திக்கும் அனைத்து அளவுகோல்களுடன் ...
25215.		அரசியல் தத்துவத்தில் அரசியல் முறையின் விவாதத்திற்குரிய சட்டப்படுத்தல்	25.5 KB
	SEMICA ஐ தெளிவுபடுத்த DVI Preat, அந்த டிஸ்கர்சிவ் செயல்பாடு: 1. Nashi Kolentye Dіynosti இன் ஸ்பிவிடலோவிட்ஷிக்ஸின் டிஸ்கர்சிவ்னெஸ்ஸின் பொருத்தப்பாட்டைக் காட்டுகிறது. ஒரு வகையான பகுத்தறிவு ஒழுக்கம், சட்டம் மற்றும் அரசியல் ஆகியவை ஒரு விவாத நெறிமுறையில் அடித்தளமாக இருக்க முடியும். சட்டம் மற்றும் அரசியலின் தர்க்கரீதியான நெறிமுறைகளின் கட்டிடக்கலையை ஆராய்வதை ஆசிரியர் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளார்.

நீரிழிவு நோய், கண்டறியப்பட்ட வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு சிக்கலான நோயாகும்.

ஒரு நபர், உறவினர்களின் உதவியுடன் கூட, எழுந்திருக்கும் சிக்கலை எப்போதும் முழுமையாக எதிர்கொண்டு எல்லாவற்றையும் செயல்படுத்த முடியாது. தேவையான நடைமுறைகள்சரியாக மற்றும் தேவையான வரிசையில்.

நீரிழிவு நோயை ஏன் கட்டுப்படுத்த வேண்டும்?

நர்சிங் செயல்முறை மற்றும் நிலை கண்காணிப்பு நோயாளி மற்றும் அவரது உறவினர்களுக்கு உதவுவது மட்டுமல்லாமல், அறிவியல் தரவுகளைப் பெறுவதற்கான ஒரு வழியாகும்.

இது, அதன் மையத்தில், ஒரு நடைமுறை வழியில் மேற்கொள்ளப்படும் அறிவியல் வேலை. வெளிப்புற கட்டுப்பாடு மருத்துவ பணியாளர்கள்நோயாளியின் நிலையை நிலையான மதிப்புகளில் பராமரிக்க அவசியம்.

நோயறிதலின் போது ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வாழ்க்கைத் தரத்தை உறுதி செய்வதே தற்போதைய செயல்முறையின் முக்கிய குறிக்கோள். ஒரு நபர் தனது உடல், ஆன்மீக மற்றும் உணர்ச்சி நிலையின் அடிப்படையில் வசதியாக உணர வேண்டும்.

அவருக்கு தேவையான அளவு சேவைகளை வழங்கும் செயல்பாட்டில், நர்சிங் செயல்முறை நோயாளியின் கலாச்சார மதிப்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்.

வழக்கின் அனைத்து நுணுக்கங்களையும் அம்சங்களையும் நன்கு அறிந்த ஒரு நிபுணரால் மட்டுமே செயலில் உதவி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் ஒரு குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளும்போது, ​​​​செவிலியரும் அவரது நோயாளியும் தேவைப்படும் தலையீடுகளின் திட்டத்தை உருவாக்குகிறார்கள்.

நர்சிங் செயல்முறை மற்றும் கட்டுப்பாட்டின் போது செவிலியரின் பொறுப்புகள் பின்வருமாறு:

1. உடல்நலப் பிரச்சினைகளின் பொதுவான குறிகாட்டிகளை அடையாளம் காண்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு நபரின் நிலை (பரிசோதனை) பற்றிய ஆரம்ப மதிப்பீடு.
2. முழுமையான மருத்துவப் படத்தைப் பெற, மருத்துவ வரலாறு, பரிசோதனை முடிவுகள், நபர் மற்றும் அவரது உறவினர்களுடனான உரையாடல்கள் போன்ற தகவல் ஆதாரங்களைப் பயன்படுத்துதல்.
3. ஆபத்து காரணிகள் பற்றி நோயாளி மற்றும் உறவினர்களை எச்சரித்தல் - கெட்ட பழக்கம் மற்றும் நரம்பு திரிபு.
4. "நர்சிங் மதிப்பீட்டு தாள்" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு சிறப்பு வடிவத்தில் நிபந்தனையின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டின் விளைவாக பெறப்பட்ட அனைத்து தகவல்களையும் பதிவு செய்ய வேண்டிய அவசியம்.
5. நோயாளியின் உடல்நிலை குறித்து பெறப்பட்ட தகவல்களின் பொதுமைப்படுத்தல் மற்றும் பகுப்பாய்வு.
6. வரையப்பட்ட முடிவுகள் மற்றும் அடையாளம் காணப்பட்ட சிரமங்கள் அல்லது உச்சரிக்கப்படும் சிக்கல்களின் அடிப்படையில் ஒரு பராமரிப்பு திட்டத்தை வரைதல்.
7. முன்னர் வரையப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டத்தை செயல்படுத்துதல்.

ஒருவருக்கு கண்டறியப்பட்ட வகையைப் பொறுத்து நீரிழிவு கட்டுப்பாடு மாறுபடும்:

இந்த கட்டத்தில், சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் அல்லது பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையிலிருந்து விலகல் ஏற்படும் சிக்கல்கள் உள்ளன:

• மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• பார்வை கோளாறு;
• இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் பிரச்சினைகள்.

கால்களின் நோய்களும் குறிப்பிடப்படுகின்றன, சுயாதீனமாக நகர இயலாமை வரை.

அடிப்படை நோயாளி பராமரிப்பு நோக்கங்கள்

ஏனெனில் தரமான நோயாளி பராமரிப்பு என்பது மருத்துவ ரீதியாக நன்கு நிறுவப்பட்ட தொழில்நுட்பம் மற்றும் அறிவியல் புள்ளிகள்பார்வையில், முக்கிய பணிகள்:

• அதிகபட்ச வசதியை உறுதி செய்தல்;
• எதிர்மறை நிலையை அகற்றுதல்;
• சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதுடன், விரிவானதை வழங்கவும் மருத்துவ நிகழ்வுகள், தற்போதைய பிரச்சனைகளில் இருந்து விடுபடுவது மட்டுமல்லாமல், புதியவற்றைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டது - நர்சிங் செயல்முறைக்கு அமைக்கப்படும் முக்கிய குறிக்கோள்கள்.

தற்போதைய பணிகள் மற்றும் இலக்குகள், அத்துடன் பரிசோதனை தரவு மற்றும் நோயாளி அல்லது அவரது உறவினர்களிடமிருந்து சாத்தியமான புகார்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், ஒரு விரிவான வரைபடம்வகை 1 அல்லது 2 நீரிழிவு நோய்க்கான நர்சிங் செயல்முறை, ஒரு கட்டத்தில் அல்லது மற்றொரு கட்டத்தில் நிகழ்கிறது.

பணி எவ்வாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது?

சுயாதீனமான நர்சிங் தலையீட்டில் உள்ளடங்கிய முக்கிய நடவடிக்கைகள் தொடர்ச்சியான செயல்பாடுகள் ஆகும்.

செவிலியர் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் செய்யப்பட்ட அடிப்படை மருந்துகளை மேற்கொள்வது மட்டுமல்லாமல், கட்டாய சிகிச்சை திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் நோயாளியின் நிலை பற்றிய விரிவான பரிசோதனையை நடத்துகிறது, இது சிகிச்சையின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட திசையை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்தல் அல்லது தடுப்பு நடவடிக்கைகளை அனுமதிக்கிறது.

ஜூனியர் மருத்துவ பணியாளர்களின் பொறுப்புகளில் நோயின் வளர்ச்சியின் மருத்துவப் படத்தை வரைதல், ஒரு நபர் எதிர்கொள்ளும் சாத்தியமான சிரமங்களை அடையாளம் காணுதல், அத்துடன் ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது தகவல்களை சேகரித்தல் மற்றும் நோயாளியின் குடும்பத்துடன் பணிபுரிதல் ஆகியவை அடங்கும்.

முதலில், நீங்கள் ஒரு கணக்கெடுப்பு, ஆய்வு மற்றும் ஆவணங்களின் ஆய்வு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தரவைச் சேகரிக்க வேண்டும், பின்னர் நீங்கள் பெறப்பட்ட தரவை முறைப்படுத்த வேண்டும் மற்றும் இறுதியில் முக்கிய இலக்குகளை அமைக்க வேண்டும், இது படிப்படியாக நகர்த்தப்பட வேண்டும். அவை குறுகிய கால அல்லது நீண்ட காலமாக இருக்கலாம். வரவிருக்கும் மற்றும் தற்போதைய வேலையின் அனைத்து அம்சங்களும் செவிலியரால் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் நபரின் தனிப்பட்ட மருத்துவ வரலாற்றில் உள்ளிடப்பட வேண்டும்.

நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்பத்தினருடன் பரிசோதனை மற்றும் உரையாடலின் போது என்ன சிக்கல்கள் கண்டறியப்பட்டன என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

செவிலியர் பின்னர் அவர் உருவாக்கிய திட்டம் மற்றும் நோயாளியைப் பற்றிய தகவல்களுக்கு ஏற்ப செயல்படத் தொடங்குகிறார். நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நபரின் நிலையை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பல பொறுப்புகள், எடுக்கப்பட்ட செயல்களுக்கு அவள் தன்னைத்தானே ஏற்றுக்கொள்கிறாள்.

ஆரம்ப தேர்வின் போது தகவல் சேகரிப்பு

இது பின்வரும் படிகளை உள்ளடக்கியது:

1. நோயாளியுடன் ஒரு வாய்வழி உரையாடல், அதில் அவரது உணவு என்ன, அவர் ஒரு உணவைப் பின்பற்றுகிறாரா, பகலில் எந்த அளவிற்கு உடல் செயல்பாடு நிகழ்கிறது என்பதைக் கண்டறிய வேண்டியது அவசியம்.
2. இன்சுலின் அளவுகள், மற்ற மருந்துகளின் பெயர் மற்றும் அளவு, சிகிச்சை முறை மற்றும் கால அளவு ஆகியவற்றைக் குறிக்கும் சிகிச்சையைப் பற்றிய தகவல்களைப் பெறுதல்.
3. எவ்வளவு காலத்திற்கு முன்பு இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் எடுக்கப்பட்டன, உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் செய்யப்பட்ட பரிசோதனைகள் பற்றிய கேள்வி.
4. நோயாளிக்கு இந்தச் சாதனம் இருக்கிறதா மற்றும் எப்படிப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதைத் தெரிந்துகொள்வது (பதில் எதிர்மறையாக இருந்தால், கொடுக்கப்பட்ட வாழ்க்கை சூழ்நிலையில் தேவையான சாதனத்தை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பதைக் கற்பிப்பதே கடமை).
5. நோயாளிக்கு சிறப்பு அட்டவணைகள் - ரொட்டி அலகுகள் அல்லது அவற்றை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பது அவருக்குத் தெரியுமா என்பதைக் கண்டறிதல், அத்துடன் ஒரு மெனுவை உருவாக்கவும்.
6. ஒரு நபருக்கு இன்சுலின் ஊசி போட சிரிஞ்சை எப்படி பயன்படுத்துவது என்பது பற்றிய உரையாடல்.

மேலும், தகவல் சேகரிப்பு சுகாதார புகார்கள் மற்றும் ஏற்கனவே உள்ள நோய்கள் தொடர்பான தலைப்புகளை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும். அதே கட்டத்தில், நோயாளி பரிசோதிக்கப்படுகிறார், தோலின் நிறம், அதன் ஈரப்பதம் மற்றும் அரிப்பு இருப்பதைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்டது. உடல் எடை, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு போன்ற குறிகாட்டிகளும் அளவிடப்படுகின்றன.

நீரிழிவு மற்றும் அதன் அறிகுறிகள் பற்றிய வீடியோ:

நோயாளியின் குடும்பத்துடன் பணிபுரிதல்

வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு மருத்துவ வரலாறு மட்டுமல்ல, நபரின் உளவியல் நிலையும் முக்கியம் என்பதால், நோயாளியின் குடும்பத்துடன் கூடுதல் வேலை நர்சிங் செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சர்க்கரை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருடனும் அவரது குடும்பத்தினருடனும், கெட்ட பழக்கங்களை கைவிட வேண்டியதன் அவசியத்தைப் பற்றி செவிலியர் பேச வேண்டும். உணவைப் பின்பற்றுவதன் முக்கியத்துவத்தை சுட்டிக்காட்டுங்கள், மேலும் அதன் தயாரிப்பிலும் உதவுங்கள். இந்த கட்டத்தில், வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு உடல் செயல்பாடு அவசியம் என்பதை நோயாளியை நம்ப வைப்பது அவசியம்.

ஒரு உரையாடல் நடத்தப்பட வேண்டும், அதில் நோய்க்கான காரணங்கள், அதன் சாராம்சம் மற்றும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்காத நிலையில் சாத்தியமான சிக்கல்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

குடும்பத்துடன் பணிபுரியும் போது இன்சுலின் சிகிச்சை பற்றிய தகவல்கள் முழுமையாக கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. இன்சுலின் சரியான நேரத்தில் நிர்வாகத்தை உறுதி செய்வதும், தோலின் நிலையை எவ்வாறு கட்டுப்படுத்துவது என்பதை கற்பிப்பதும் அவசியம். இந்த கட்டத்தில், அனைத்து முக்கியமான குறிகாட்டிகளையும் எவ்வாறு எடுத்துக்கொள்வது என்பதைக் கற்றுக்கொள்வது அவசியம்.

உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் நிலையான கண்காணிப்பின் அவசியத்தை நோயாளிக்கு உணர்த்துவது அவசியம். அவரது கால்களை எவ்வாறு சரியாக பராமரிப்பது மற்றும் அறிகுறிகளை சுயாதீனமாக விடுவிப்பது, அத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவது எப்படி என்பதை அவருக்குக் கற்றுக் கொடுங்கள். அனைத்து மருத்துவர்களையும் நிபுணர்களையும் சந்திப்பது, சரியான நேரத்தில் பரிசோதனைகள் செய்துகொள்வது மற்றும் உங்கள் தற்போதைய நிலையைப் பிரதிபலிக்கும் நாட்குறிப்பை வைத்திருப்பது ஆகியவை பரிந்துரைகளில் அடங்கும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான அவசர நிலைமைகள்

ஒருவருக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், பல அவசர நிலைகள் ஏற்படலாம்:

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தானவை மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தானவை. அவர்கள் கடுமையான பசி மற்றும் சோர்வாக தங்களை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். நடுக்கம், எண்ணங்கள் மற்றும் நனவின் குழப்பம் ஆகியவற்றின் தோற்றம் மற்றும் தீவிரம் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது.

தலைச்சுற்றல், பயம் மற்றும் பதட்டம் தோன்றும், சில சமயங்களில் நபர் ஆக்கிரமிப்பைக் காட்டுகிறார். கோமாவில் விழுவது நனவு இழப்பு மற்றும் வலிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. உதவி என்பது நபரை தனது பக்கத்தில் திருப்புவது, அவருக்கு 2 துண்டுகள் சர்க்கரை கொடுப்பது, அதன் பிறகு அவர் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அழைக்க வேண்டும்.

ஹைப்பர் கிளைசீமியா தவறான உணவு, காயம் அல்லது மன அழுத்தத்தால் ஏற்படுகிறது. சுயநினைவு இழப்பு, வாயில் இருந்து அசிட்டோனின் வாசனை, வறண்ட தோல் மற்றும் உரத்த சுவாசம் தோன்றும். நபரை அவரது பக்கத்தில் படுக்க வைப்பது அவசியம், ஒரு வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி பகுப்பாய்வுக்காக சிறுநீரை எடுத்து, மருத்துவரை அழைக்கவும்.

எனவே, நர்சிங் செயல்முறை சிக்கலான மற்றும் பொறுப்பான நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது. அவர்கள் நோயாளியின் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கையை பராமரிப்பதையும் சுகாதார குறிகாட்டிகளை மேம்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளனர்.

1. இன்சுலின் சார்ந்த வகை - வகை 1.

2. இன்சுலின்-சுயாதீன வகை - வகை 2.

வகை 1 நீரிழிவு நோய் இளைஞர்களிடையே அதிகம் காணப்படுகிறது, வகை 2 நீரிழிவு நோய் - நடுத்தர வயது மற்றும் வயதானவர்களில். முக்கிய ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்று பரம்பரை முன்கணிப்பு (வகை 2 நீரிழிவு நோய் பரம்பரை ரீதியாக மிகவும் சாதகமற்றது), மேலும் முக்கிய பங்குஉடல் பருமன், சமநிலையற்ற ஊட்டச்சத்து, மன அழுத்தம், கணைய நோய்கள், நச்சு பொருட்கள் ஒரு பங்கு வகிக்கின்றன. குறிப்பாக ஆல்கஹால், பிற நாளமில்லா உறுப்புகளின் நோய்கள்.

நீரிழிவு நோயின் நிலைகள்:

நிலை 1 - ப்ரீடியாபயாட்டீஸ் - நீரிழிவு நோய்க்கான முன்கணிப்பு நிலை.

ஆபத்து குழு:

குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட நபர்கள்.

4.5 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள உயிருள்ள அல்லது இறந்த குழந்தையைப் பெற்றெடுத்த பெண்கள்.

உடல் பருமன் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள்.

நிலை 2 - மறைந்த நீரிழிவு - அறிகுறியற்றது, உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் அளவு சாதாரணமானது - 3.3-5.5 மிமீல் / எல் (சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி - 6.6 மிமீல் / எல் வரை). ஒரு குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை மூலம் மறைந்திருக்கும் நீரிழிவு கண்டறியப்படலாம், நோயாளி, 50 கிராம் குளுக்கோஸை 200 மில்லி தண்ணீரில் கரைத்த பிறகு, இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு அதிகரிப்பதை அனுபவிக்கிறார்: 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அது 9.99 மிமீல்/லிக்கு மேல் இருக்கும். மற்றும் 2 மணி நேரம் கழித்து - 7.15 mmol / l க்கும் அதிகமாக.
நிலை 3 - வெளிப்படையான நீரிழிவு - பின்வரும் அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு: தாகம், பாலியூரியா, அதிகரித்த பசியின்மை, எடை இழப்பு, அரிப்பு (குறிப்பாக பெரினியல் பகுதியில்), பலவீனம், சோர்வு. இரத்த பரிசோதனையில் குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரித்திருப்பதைக் காட்டுகிறது, மேலும் சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் வெளியேற்றப்படலாம்.

நீரிழிவு நோயில் நர்சிங் செயல்முறை:

நோயாளி பிரச்சினைகள்:

ஏ. இருக்கும் (தற்போது):

பி. சாத்தியம்:

வளர்ச்சியின் ஆபத்து:

முன்கோமாடோஸ் மற்றும் கோமாடோஸ் நிலைகள்:

கீழ் முனைகளின் குடலிறக்கம்;

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;

கண்புரை மற்றும் நீரிழிவு ரெட்டினோபதி மங்கலான பார்வை;

இரண்டாம் நிலை தொற்று, பஸ்டுலர் தோல் நோய்கள்;

இன்சுலின் சிகிச்சையால் ஏற்படும் சிக்கல்கள்;

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயங்கள் உட்பட காயங்களை மெதுவாக குணப்படுத்துதல்.

ஆரம்ப தேர்வின் போது தகவல் சேகரிப்பு:

நோயாளியிடம் கேட்கிறது:

ஒரு உணவுடன் இணக்கம் (உடலியல் அல்லது உணவு எண். 9), உணவு பற்றி;

சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது:

இன்சுலின் சிகிச்சை (இன்சுலின் பெயர், டோஸ், செயல்பாட்டின் காலம், சிகிச்சை முறை);

ஆண்டிடியாபெடிக் மாத்திரை மருந்துகள் (பெயர், டோஸ், அவற்றின் நிர்வாகத்தின் அம்சங்கள், சகிப்புத்தன்மை);

குளுக்கோஸ் அளவுகளுக்கான இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் மற்றும் உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள் பற்றிய சமீபத்திய ஆய்வுகள்;

நோயாளிக்கு குளுக்கோமீட்டர் உள்ளது மற்றும் அதை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பது அவருக்குத் தெரியும்;

ரொட்டி அலகுகளின் அட்டவணையைப் பயன்படுத்தும் திறன் மற்றும் ரொட்டி அலகுகளின் அடிப்படையில் ஒரு மெனுவை உருவாக்குதல்;

இன்சுலின் சிரிஞ்ச் மற்றும் பேனாவைப் பயன்படுத்தும் திறன்;

இன்சுலின் நிர்வாகத்திற்கான இடங்கள் மற்றும் நுட்பங்களைப் பற்றிய அறிவு, சிக்கல்களைத் தடுப்பது (இன்ஜெக்ஷன் தளங்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் லிபோடிஸ்ட்ரோபி);

நீரிழிவு நோயாளியின் அவதானிப்புகளின் நாட்குறிப்பை வைத்திருத்தல்:

"நீரிழிவு பள்ளிக்கு" கடந்த கால மற்றும் தற்போதைய வருகைகள்;

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் கடந்த காலத்தில் வளர்ச்சி, அவற்றின் காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள்;

சுய உதவி வழங்கும் திறன்;

நோயாளியிடம் "நீரிழிவு பாஸ்போர்ட்" அல்லது " வணிக அட்டைநீரிழிவு";

நீரிழிவு நோய்க்கான பரம்பரை முன்கணிப்பு);

இணைந்த நோய்கள் (கணையத்தின் அடைப்பு, பிற நாளமில்லா உறுப்புகள், உடல் பருமன்);

பரிசோதனையின் போது நோயாளியின் புகார்கள்.

நோயாளி பரிசோதனை:

நிறம், தோலின் ஈரப்பதம், அரிப்பு இருப்பது:

உடல் எடையை தீர்மானித்தல்:

ரேடியல் தமனி மற்றும் பாதத்தின் முதுகெலும்பின் தமனி ஆகியவற்றில் துடிப்பை தீர்மானித்தல்.

நோயாளியின் குடும்பத்துடன் பணிபுரிவது உட்பட நர்சிங் தலையீடுகள்:

1. நீரிழிவு நோய் மற்றும் உணவு வகையைப் பொறுத்து உணவுப் பழக்கம் பற்றி நோயாளி மற்றும் அவரது உறவினர்களுடன் உரையாடல் நடத்தவும். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிக்கு, ஒரு நாளைக்கு பல மாதிரி மெனுக்களை கொடுக்கவும்.

2. மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் உணவை கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டியதன் அவசியத்தை நோயாளிக்கு உணர்த்துங்கள்.

3. மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் உடல் செயல்பாடுகளின் அவசியத்தை நோயாளிக்கு உணர்த்துங்கள்.

4. காரணங்கள், நோயின் சாராம்சம் மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் பற்றிய உரையாடலை நடத்துங்கள்.

5. இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பற்றி நோயாளிக்கு தெரிவிக்கவும் (இன்சுலின் வகைகள், அதன் செயல்பாட்டின் ஆரம்பம் மற்றும் காலம், உணவு உட்கொள்ளலுடனான இணைப்பு, சேமிப்பு அம்சங்கள், பக்க விளைவுகள், இன்சுலின் சிரிஞ்ச்கள் மற்றும் சிரிஞ்ச் பேனாக்கள்).

6. இன்சுலின் சரியான நேரத்தில் வழங்குவதையும், நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்வதையும் உறுதி செய்யவும்.

7. கட்டுப்பாடு:

தோலின் நிலை;

உடல் எடை:

துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம்;

கால் முதுகில் தமனி மீது துடிப்பு;

உணவு மற்றும் ஊட்டச்சத்துடன் இணங்குதல்;

அவரது உறவினர்களிடமிருந்து நோயாளிக்கு இடமாற்றம்;

8. உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டியதன் அவசியத்தை நோயாளிக்கு உணர்த்துங்கள், ஒரு கண்காணிப்பு நாட்குறிப்பை வைத்திருத்தல், இது இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவு, சிறுநீர், இரத்த அழுத்த அளவுகள், ஒரு நாளைக்கு உண்ணும் உணவுகள், பெறப்பட்ட சிகிச்சை, நல்வாழ்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

11. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் கோமாவின் காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகளைப் பற்றி நோயாளிக்குத் தெரிவிக்கவும்.

12. உடல்நலம் மற்றும் இரத்த எண்ணிக்கையில் சிறிது சரிவு ஏற்பட்டால் உடனடியாக உட்சுரப்பியல் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டியதன் அவசியத்தை நோயாளிக்கு உணர்த்துங்கள்.

13. நோயாளிக்கும் அவரது உறவினர்களுக்கும் கற்றுக்கொடுங்கள்:

தானிய அலகுகளின் கணக்கீடு;

ஒரு நாளைக்கு ரொட்டி அலகுகளின் எண்ணிக்கையின் அடிப்படையில் ஒரு மெனுவை வரைதல்;

இன்சுலின் சிரிஞ்சுடன் இன்சுலின் சேகரிப்பு மற்றும் தோலடி நிர்வாகம்;

கால் பராமரிப்பு விதிகள்;

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு சுய உதவியை வழங்குதல்;

இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுதல்.

நீரிழிவு நோய்க்கான அவசர நிலைமைகள்:

ஏ. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா.

காரணங்கள்:

இன்சுலின் அல்லது ஆண்டிடியாபெடிக் மாத்திரைகளின் அதிகப்படியான அளவு.

உணவில் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இல்லாதது.

இன்சுலின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு போதுமான அளவு சாப்பிடாமல் இருப்பது அல்லது உணவைத் தவிர்ப்பது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள் ஒரு உணர்வால் வெளிப்படுகின்றன கடுமையான பசி, வியர்வை, மூட்டுகளின் நடுக்கம், கடுமையான பலவீனம். இந்த நிலை நிறுத்தப்படாவிட்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும்: நடுக்கம் தீவிரமடையும், எண்ணங்களில் குழப்பம், தலைவலி, தலைச்சுற்றல், இரட்டை பார்வை, பொதுவான கவலை, பயம், ஆக்கிரமிப்பு நடத்தை தோன்றும் மற்றும் நோயாளி சுயநினைவை இழந்து கோமாவில் விழுவார். மற்றும் வலிப்பு.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவின் அறிகுறிகள்: நோயாளி மயக்கம், வெளிர், வாயில் இருந்து அசிட்டோனின் வாசனை இல்லை, தோல் ஈரமானது, அதிக குளிர் வியர்வை, தசை தொனி அதிகரிக்கிறது, சுவாசம் இலவசம். இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு மாறாது, கண் இமைகளின் தொனி மாறாது. இரத்த பரிசோதனையில், சர்க்கரை அளவு 3.3 மிமீல்/லிக்குக் கீழே உள்ளது. சிறுநீரில் சர்க்கரை இல்லை.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளுக்கு சுய உதவி:

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முதல் அறிகுறிகளில், 4-5 துண்டுகள் சர்க்கரை சாப்பிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அல்லது சூடான இனிப்பு தேநீர் குடிக்கவும், அல்லது 0.1 கிராம் 10 குளுக்கோஸ் மாத்திரைகள் எடுக்கவும், அல்லது 40% குளுக்கோஸின் 2-3 ஆம்பூல்களில் இருந்து குடிக்கவும் அல்லது சிலவற்றை சாப்பிடவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மிட்டாய்கள் (முன்னுரிமை கேரமல்).

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான முதலுதவி:

மருத்துவரை அழைக்கவும்.

ஆய்வக உதவியாளரை அழைக்கவும்.

நோயாளியை ஒரு நிலையான பக்கவாட்டு நிலையில் வைக்கவும்.

நோயாளி படுத்திருக்கும் கன்னத்தின் பின்னால் 2 சர்க்கரை துண்டுகளை வைக்கவும்.

மருந்துகளைத் தயாரிக்கவும்:

40 மற்றும் 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு. 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல், ப்ரெட்னிசோலோன் (amp.), ஹைட்ரோகார்டிசோன் (amp.), குளுகோகன் (amp.).

பி. ஹைப்பர் கிளைசெமிக் (நீரிழிவு, கெட்டோஅசிடோடிக்) கோமா.

காரணங்கள்:

இன்சுலின் போதுமான அளவு இல்லை.

உணவு மீறல் (உணவில் அதிக கார்போஹைட்ரேட் உள்ளடக்கம்)

தொற்று நோய்கள்.

மன அழுத்தம்.

கர்ப்பம்.

செயல்பாட்டு vm-in.

முன்னோடிகள்: அதிகரித்த தாகம், பாலியூரியா சாத்தியமான வாந்தி, பசியின்மை, மங்கலான பார்வை, வழக்கத்திற்கு மாறாக வலுவான தூக்கம், எரிச்சல்.

கோமாவின் அறிகுறிகள்: நனவு இல்லாமை, சுவாசத்திலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை, ஹைபர்மீமியா மற்றும் வறண்ட தோல், சத்தமில்லாத ஆழமான சுவாசம், தசைக் குரல் குறைதல் - "மென்மையான" கண் இமைகள். துடிப்பு நூல் போன்றது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. இரத்த பரிசோதனையில் - ஹைப்பர் கிளைசீமியா, சிறுநீர் பரிசோதனையில் - குளுக்கோசூரியா, கீட்டோன் உடல்கள் மற்றும் அசிட்டோன்.
ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள் இருந்தால், அவசர அறையை அவசரமாக அழைக்கவும்.

முதலுதவி:

மருத்துவரை அழைக்கவும்.

நோயாளியை ஒரு நிலையான பக்கவாட்டு நிலையில் வைக்கவும் (நாக்கு திரும்பப் பெறுதல், ஆசை, மூச்சுத்திணறல் தடுப்பு).

சர்க்கரை மற்றும் அசிட்டோனின் விரைவான நோயறிதலுக்கான வடிகுழாயுடன் சிறுநீரை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

நரம்பு வழி அணுகலை வழங்கவும்.

மருந்துகளைத் தயாரிக்கவும்:

குறுகிய நடிப்பு இன்சுலின் - ஆக்ட்ரோபிட் (fl.);

0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் (குப்பியை); 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு (குப்பியை);

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், வாஸ்குலர் முகவர்கள்.

அறிவுத் தளத்தில் உங்கள் நல்ல படைப்பை அனுப்புவது எளிது. கீழே உள்ள படிவத்தைப் பயன்படுத்தவும்

மாணவர்கள், பட்டதாரி மாணவர்கள், தங்கள் படிப்பிலும் வேலையிலும் அறிவுத் தளத்தைப் பயன்படுத்தும் இளம் விஞ்ஞானிகள் உங்களுக்கு மிகவும் நன்றியுள்ளவர்களாக இருப்பார்கள்.

http://www.allbest.ru/ இல் வெளியிடப்பட்டது

மாநில பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனம்

மாஸ்கோவில் இரண்டாம் நிலை தொழிற்கல்வி

பாட வேலை

"நீரிழிவு நோயில் நர்சிங் செயல்முறை"

மாஸ்கோ - 2012

சுருக்கங்களின் பட்டியல்

BP - இரத்த அழுத்தம்.

IDDM - இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்.

NIDDM - இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய்.

XE - தானிய அலகு.

DM - நீரிழிவு நோய் (1 - 2 வகைகள் 1 அல்லது 2).

WHO - உலக சுகாதார நிறுவனம்.

சிஎன்எஸ் - மத்திய நரம்பு மண்டலம்.

UAC - பொது பகுப்பாய்வுஇரத்தம்.

OAM - பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.

BAC - உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை.

ASR - அமில-அடிப்படை சமநிலை.

CRF - நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு.

அல்ட்ராசவுண்ட் - அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை.

UFO - இரத்தத்தின் புற ஊதா கதிர்வீச்சு.

DFS - நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி.

அறிமுகம்

நர்சிங் செயல்முறை என்பது நம் நாட்டில் நர்சிங் பணியாளர்களின் ஒரு புதிய வகை செயல்பாடு ஆகும், இது "நர்சிங்" என்ற முழு பாடத்தின் மையமாகும், இது அனைவரின் நோயாளியுடனும் கலந்துரையாடலை உள்ளடக்கியது. சாத்தியமான பிரச்சினைகள், இயற்கையாகவே நர்சிங் திறனுக்குள் அவற்றைத் தீர்ப்பதில் உதவி.

நர்சிங் செயல்முறையை மேற்கொள்ள, ஒரு செவிலியர் தேவையான அளவு கோட்பாட்டு அறிவைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், தொழில்முறை தொடர்பு மற்றும் நோயாளி கல்வி திறன்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், மேலும் நவீன தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி நர்சிங் நடைமுறைகளைச் செய்ய வேண்டும்.

1961 ஆம் ஆண்டில், செவிலியர்களின் சர்வதேச கவுன்சில் கூறியது, "தனிநபர், நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது ஆரோக்கியமாக, உடல்நிலையை மேம்படுத்துதல் அல்லது மீட்டெடுப்பது தொடர்பான அனைத்து நடவடிக்கைகளிலும் உதவுவதே செவிலியரின் முதன்மைப் பணியாகும். , அறிவு மற்றும் விருப்பம். மேலும் இது அவர் கூடிய விரைவில் சுதந்திரம் அடைய உதவும் வகையில் செய்யப்படுகிறது.

ல் நிகழும் மாற்றங்கள் சமூக கோளம், நர்சிங்கில் நிலையான மாற்றங்கள் தேவை, இது தொழில்துறையின் மிக முக்கியமான அங்கமாகும், இது ரஷ்யாவின் மக்கள்தொகைக்கு மலிவு, உயர்தர மற்றும் பயனுள்ள மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு பராமரிப்புக்கான மக்களின் தேவைகளை பூர்த்தி செய்வதற்கான குறிப்பிடத்தக்க மனித வளங்கள் மற்றும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது. துணை மருத்துவப் பணியாளர்கள் ஒரு பெரிய சமூக சக்தியாக உள்ளனர், இன்று ஆற்றல்மிக்க உலகில், உயர் மருத்துவ தொழில்நுட்பங்களின் யுகத்தில், நோயாளிகளுக்கு முன்பை விட அன்பான மற்றும் திறமையான கைகள், புன்னகை, இரக்கம், அரவணைப்பு மற்றும் பச்சாதாபம் தேவை.

செவிலியர்கள், சுகாதாரப் பணியாளர்களின் மிகப்பெரிய குழுவாக இருப்பதால், அதன் வளர்ச்சியில் உண்மையில் செல்வாக்கு செலுத்துவதோடு, நம் நாட்டின் மக்களுக்கு மருத்துவ சேவையை வழங்குவதில் தகுந்த பங்களிப்பைச் செய்ய முடியும்.

ஒரு செவிலியருக்கு, சிக்கலான, பலதரப்பட்ட மருத்துவ நடவடிக்கைகளில் பொதுவான இலக்கை அடைவதற்கான முக்கிய நிபந்தனை தேவையான தொழில்முறை பயிற்சி மற்றும் பொருத்தமான தொழில்முறை திறன் ஆகும்.

ஒரு செவிலியருக்கு ஏழு துறைகள் உள்ளன:

1. உதவி வழங்குதல்;

2. கல்வி மற்றும் பயிற்சி;

3. நோயறிதல் மற்றும் கவனிப்பு;

4. பயனுள்ள வேலைவேகமாக மாறிவரும் சூழலில்;

5. சிகிச்சை நடைமுறைகள் மற்றும் விதிமுறை;

6. சிகிச்சை செயல்முறையின் இணக்கம் மற்றும் பாதுகாப்பை உறுதி செய்தல்;

7. நிறுவன சிக்கல்கள்.

செவிலியருக்கான தேவைகள், அவளுடைய தனிப்பட்ட மற்றும் தொழில்முறை குணங்களுக்கு, அதிகரித்து வருகின்றன. மருத்துவத்தின் வளர்ச்சியின் நிலைக்கு தற்போது ஒரு செவிலியரின் பயிற்சி தேவைப்படுகிறது, அவர் காயத்திற்கு உடலின் எதிர்வினை, அறுவை சிகிச்சை அறை உட்பட, நோயாளியின் முக்கிய தேவைகள் மற்றும் அவற்றை எவ்வாறு பூர்த்தி செய்வது, இதில் எழும் பிரச்சினைகள் பற்றி வழக்கு, நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பது, நோயாளிகளைப் பராமரிப்பதில் முழுமையான திறமையான திறன்கள், அவருடனும் அவரது உறவினர்களுடனும் தொடர்புகொள்வது.

நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் ஒரு செவிலியரின் பங்கேற்பு ஒரு மருத்துவரின் பங்கேற்பைக் காட்டிலும் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல, ஏனெனில் இறுதி முடிவு நோயாளியை அறுவை சிகிச்சைக்கு கவனமாக தயாரித்தல், நோயாளியின் திறமையான கவனிப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்மற்றும் மறுவாழ்வு காலத்தில். நீங்கள் ஒரு நல்ல அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம், ஆனால் சரியான கவனிப்பை வழங்கத் தவறினால், நோயாளியின் இழப்பு உட்பட சிக்கல்கள் எழும்.

ஒரு நவீன செவிலியர் ஒரு மருத்துவரின் உதவியாளராக இருந்து, இயந்திரத்தனமாக அவரது உத்தரவுகளை நிறைவேற்றுகிறார். ஒரு உயர் தகுதி வாய்ந்த செவிலியர் பயிற்சியாளர் தனிப்பட்ட நோயாளியின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் பராமரிப்பைத் திட்டமிடவும், செயல்படுத்தவும் மற்றும் மதிப்பீடு செய்யவும் போதுமான அறிவு, திறன்கள் மற்றும் நம்பிக்கையைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயில் நர்சிங் செயல்முறையைப் படிப்பது மற்றும் நடைமுறையில் இருந்து இரண்டு நிகழ்வுகளை பகுப்பாய்வு செய்வது இலக்கு.

இந்த ஆராய்ச்சி இலக்கை அடைய, படிப்பது அவசியம்:

1. நீரிழிவு நோய்க்கான காரணவியல் மற்றும் முன்கணிப்பு காரணிகள்.

2. மருத்துவ படம் மற்றும் கண்டறியும் அம்சங்கள்.

3. ஆரம்ப சுகாதார பராமரிப்பு கொள்கைகள்.

4. தேர்வு முறைகள் மற்றும் அவற்றுக்கான தயாரிப்பு.

5. இந்த நோய்க்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு கோட்பாடுகள்.

6. ஒரு செவிலியரால் செய்யப்படும் கையாளுதல்கள்.

7. இந்த நோயியலில் நர்சிங் செயல்முறையின் அம்சங்கள்.

8. நடைமுறையில் இருந்து இரண்டு அவதானிப்புகள்.

நீரிழிவு நோய் மற்றும் அதன் வகைப்பாடு

நீரிழிவு நோய் (DM) - நாளமில்லா சுரப்பி நோய், நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இன்சுலின் போதுமான உற்பத்தி அல்லது செயல்பாட்டின் விளைவாகும், இது அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றத்தையும் சீர்குலைக்கும், முதன்மையாக கார்போஹைட்ரேட், இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் (ஆஞ்சியோபதி), நரம்பு மண்டலம் (நரம்பியல்), மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள்.

WHO வரையறையின்படி, நீரிழிவு நோய் என்பது உடலில் மரபணு மற்றும் வெளிப்புற காரணிகளின் செல்வாக்கால் ஏற்படும் நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நிலை.

பல்வேறு நாடுகளின் மக்களிடையே நீரிழிவு நோயின் பாதிப்பு 2 முதல் 4% வரை உள்ளது. தற்போது, ​​உலகில் சுமார் 120 மில்லியன் மக்கள் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

நீரிழிவு நோயின் இரண்டு முக்கிய வகைகள் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் (IDDM) அல்லது வகை I நீரிழிவு நோய் மற்றும் இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய் (NIDDM) அல்லது வகை II நீரிழிவு நோய்.

IDDM இல், இன்சுலின் சுரப்பு (முழுமையான இன்சுலின் குறைபாடு) ஒரு உச்சரிக்கப்படும் குறைபாடு உள்ளது; நோயாளிகளுக்கு நிலையான, வாழ்நாள் முழுவதும் இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, அதாவது. இன்சுலின் சார்ந்தவை.

NIDDM இல், இன்சுலின் செயல்பாட்டின் குறைபாடு முன்னுக்கு வருகிறது, மேலும் இன்சுலினுக்கு புற திசுக்களின் எதிர்ப்பு உருவாகிறது (உறவினர் இன்சுலின் குறைபாடு).

NIDDM க்கான இன்சுலின் மாற்று சிகிச்சை பொதுவாக மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. நோயாளிகளுக்கு உணவு மற்றும் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. IN கடந்த ஆண்டுகள்என்ஐடிடிஎம்மில் இன்சுலின் சுரக்கும் ஆரம்ப கட்டத்தில் இடையூறு இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

WHO குழு வகைப்பாடு (1994) பின்வரும் வகுப்புகளை உள்ளடக்கியது:

ஏ. மருத்துவ வடிவங்கள்சர்க்கரை நோய்

I. இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு IDDM (வகை I நீரிழிவு நோய்).

II. இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு NIDDM (வகை II நீரிழிவு நோய்)

நீரிழிவு நோயின் பிற வடிவங்கள் (இரண்டாம் நிலை, அல்லது அறிகுறி, நீரிழிவு):

* எண்டோகிரைன் ஜெனிசிஸ் (இட்சென்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம், அக்ரோமேகலி, டிஃப்யூஸ் நச்சு கோயிட்டர், ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா);

* கணையத்தின் நோய்கள் (கட்டி, வீக்கம், பிரித்தல், ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் போன்றவை);

* மற்ற, மிகவும் அரிதான நீரிழிவு வடிவங்கள் (பல்வேறு மருந்துகளை உட்கொண்ட பிறகு, பிறவி மரபணு குறைபாடுகள் போன்றவை).

கட்டண நிலை:

நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்கள்

(பெரும்பாலும் போதிய சிகிச்சையின் விளைவாக):

1. கீட்டோஅசிடோடிக் கோமா. 2. ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா.

3. லாக்டிக் அமில கோமா. 4. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா.

நீரிழிவு நோயின் தாமதமான சிக்கல்கள்:

1. மைக்ரோஆஞ்சியோபதிகள் (ரெட்டினோபதி, நெஃப்ரோபதி).

2. மேக்ரோஆங்கியோபதி.

3. நரம்பியல்.

மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம்

(எண்டரோபதி, ஹெபடோபதி, கண்புரை, ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதி, டெர்மோபதி, முதலியன).

சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்:

1. இன்சுலின் சிகிச்சை (உள்ளூர் ஒவ்வாமை எதிர்வினை, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி). 2. வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் (ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், இரைப்பைக் குழாயின் செயலிழப்பு, முதலியன).

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மரபணு காரணிகள் மற்றும் குறிப்பான்கள். தற்போது, ​​நீரிழிவு நோய்க்கான மரபணு காரணியின் பங்கு உறுதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. IDDM இன் பாலிஜெனிக் மரபுரிமையின் கருதுகோள், IDDM இல் இரண்டு பிறழ்ந்த மரபணுக்கள் (அல்லது மரபணுக்களின் இரண்டு குழுக்கள்) உள்ளன, அவை இன்சுலர் கருவிக்கு தன்னுடல் தாக்க சேதம் அல்லது வைரஸ் ஆன்டிஜென்களுக்கு உயிரணுக்களின் அதிகரித்த உணர்திறன் அல்லது பலவீனமான ஆன்டிவைரல் நோயெதிர்ப்பு சக்திக்கு ஒரு முன்னோடியை பின்னோக்கிப் பெறுகின்றன.

IDDM க்கு மரபணு முன்கணிப்பு HLA அமைப்பின் சில மரபணுக்களுடன் தொடர்புடையது, அவை இந்த முன்கணிப்பின் குறிப்பான்களாகக் கருதப்படுகின்றன.

கணையத்தின் எண்டோகிரைன் கருவி (லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவு) இரண்டு முக்கிய ஹார்மோன்களை சுரக்கிறது: இன்சுலின் மற்றும் குளுகோகன். இந்த ஹார்மோன்கள் முறையே பி (பீட்டா) மற்றும் ஏ (ஆல்பா) செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன.

இன்சுலின் ஒரு முன்னோடியான ப்ரோயின்சுலினிலிருந்து உருவாகிறது, இது இரண்டு மூலக்கூறுகளாக உடைகிறது - சி-பெப்டைட் மற்றும் இன்சுலின். யு ஆரோக்கியமான நபர்ஒரு நாளைக்கு 40-50 அலகுகள் சுரக்கப்படுகின்றன. இன்சுலின். இன்சுலின் சுரப்பின் முக்கிய இயற்கை தூண்டுதல் இரத்த குளுக்கோஸ் ஆகும்: இது மட்டத்திற்கு மேல் உயரும் போது, ​​இன்சுலின் சுரப்பு தூண்டப்படுகிறது மற்றும் நேர்மாறாக, கிளைசீமியா குறையும் போது அது குறைகிறது. இருப்பினும், உணவுக்கு இடையில் குறைந்த கிளைசெமிக் மதிப்புகளில் கூட, இன்சுலின் சுரப்பு உள்ளது, இருப்பினும் குறைந்தபட்ச மட்டத்தில் (அடித்தள சுரப்பு), இது உடலியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இன்சுலினின் முக்கிய உடலியல் செயல்பாடு உணவுடன் வழங்கப்பட்ட ஆற்றல் அடி மூலக்கூறுகளை இன்சுலின் சார்ந்த திசுக்களில் (கல்லீரல், தசை மற்றும் கொழுப்பு திசு) வைப்பதாகும்.

NIDDM இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மூன்று வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

1. கணையத்தில் இன்சுலின் சுரப்பு பாதிக்கப்படுகிறது;

2. இன்சுலின் எதிர்ப்பு புற திசுக்களில் (தசைகள்) உருவாகிறது, இது பலவீனமான போக்குவரத்து மற்றும் குளுக்கோஸின் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது;

3. கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது. அனைத்திற்கும் மூல காரணம் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்மற்றும் நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் - இன்சுலின் குறைபாடு மற்றும் இரத்த சீரம் குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பு. இன்சுலின் அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றத்தையும் பாதிக்கிறது.

மருத்துவ படம்

நீரிழிவு நோய்: வகைப்பாடு, நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

நீரிழிவு நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு: ஹைப்பர் கிளைசீமியா, குளுக்கோசூரியா, பாலியூரியா, பாலிடிப்சியா.

அதிகரித்த தாகம், அதிகரித்த பசியின்மை, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் (சிறுநீரின் தினசரி அளவு இயல்பை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது), தோல் அரிப்பு (பிறப்புறுப்பு பகுதியில்) பற்றிய புகார்கள்.

பொது பலவீனம், எடை இழப்பு, தசை பலவீனம் மற்றும் உலர் வாய் வளரும். புற வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் விரிவாக்கம் காரணமாக தோல் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது; கொதிப்பு மற்றும் பிற பஸ்டுலர் தோல் நோய்கள் பெரும்பாலும் தோலில் தோன்றும். இத்தகைய நோயாளிகளில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் காரணமாக வழக்கத்தை விட தீவிரமாக உருவாகிறது, எனவே நீரிழிவு நோயின் போக்கு இதயத்தின் கரோனரி நாளங்களுக்கு சேதம் (மாரடைப்பு சாத்தியமான வளர்ச்சி) மற்றும் மூளை (பக்கவாதம்) வடிவத்தில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வெளிப்பாடுகளால் சிக்கலானது. .

செரிமான அமைப்பில் மிகவும் பொதுவான மாற்றங்கள்: ஸ்டோமாடிடிஸ், இரைப்பை அழற்சி, வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் வயிற்றுப் புண், வயிற்றுப்போக்கு, ஸ்டீடோரியா, ஹெபடோசிஸ் போன்றவை.

வெளியிலிருந்து சுவாச அமைப்பு- நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, காசநோய்க்கான முன்கணிப்பு. சிஸ்டிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் சிறுநீரக சீழ் ஆகியவை பொதுவானவை. சிறப்பியல்பு அம்சம்வெளிப்படையான நீரிழிவு என்பது ஹைப்பர் கிளைசீமியா - அதிகரித்த உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் - 5.2 மிமீல்/லிக்கு மேல்.

நீரிழிவு நோயின் தீவிரம் 3 டிகிரி உள்ளது: லேசான, மிதமான, கடுமையான.

நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள்

நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்கள், சீரம் குளுக்கோஸ் அளவுகள் மிகக் குறைவாகவோ அல்லது மிக அதிகமாகவோ இருக்கும்போது, ​​குறுகிய காலத்தில் (நிமிடங்கள் அல்லது மணிநேரங்களுக்குள்) ஏற்படும் சிக்கல்கள் ஆகும்.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்: மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொந்தரவு, பலவீனம், தலைவலி, முதல் உற்சாகம், பின்னர் தூக்கம், வாந்தி, சத்தம் சுவாசம். நோயாளி சுயநினைவை இழக்கிறார். தோல் இளஞ்சிவப்பு, உலர்ந்த, இரத்த அழுத்தம் குறைவாக உள்ளது. துடிப்பு அடிக்கடி, பலவீனமான நிரப்புதல். தசை தொனி குறைகிறது, கண் இமைகள் மென்மையாக இருக்கும். வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அசிட்டோனின் வாசனை தோன்றும். சிறுநீரை பரிசோதிக்கும் போது, ​​அதிக சர்க்கரை உள்ளடக்கம் கூடுதலாக, அசிட்டோன் மற்றும் பி-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் அமிலம் கண்டறியப்பட்டது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு என்பது கிளைசெமிக் அளவு 3 மிமீல்/லிக்குக் கீழே இருக்கும் நிலை.

காரணங்கள்: இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவு, தாமதமாக அல்லது தவறவிட்ட உணவு, அதிக உடல் செயல்பாடு, குறிப்பிடத்தக்க ஆல்கஹால் சுமை, அதிக அளவு சல்பானைல் யூரியா.

அறிகுறிகள்; நடுக்கம், படபடப்பு, வியர்வை, பசி உணர்வு. இந்த அறிகுறிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவின் முன்னோடிகளாகும். இந்த காலகட்டத்தில் நோயாளி கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொண்டால், கோமா உருவாகாது.

கோமாவின் அறிகுறிகள்: சுயநினைவு இழப்பு, ஈரமான தோல், அதிக தசை தொனி, வலிப்பு, அதிக தசைநார் அனிச்சை, விரிந்த மாணவர்கள், அசிட்டோனின் வாசனை இல்லாமல் ஆழமற்ற சுவாசம், சாதாரண துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம்.

அட்டவணை - கோமாவின் அறிகுறிகள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் விளைவுகள்: உடனடியாக (கோமாவிற்குப் பிறகு பல மணிநேரங்கள்) - மாரடைப்பு, பெருமூளை விபத்து, பக்கவாதம்; நீண்ட கால (பல நாட்கள், வாரங்கள், மாதங்களுக்குப் பிறகு) - என்செபலோபதி, கால்-கை வலிப்பு, பார்கின்சோனிசம்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் சிண்ட்ரோம் (ஹைப்பர் கிளைசீமியா) இன்சுலின் குறைபாட்டின் விளைவாக உருவாகிறது, இது ஒருபுறம், கல்லீரலால் குளுக்கோஸின் உற்பத்தியை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, மறுபுறம், தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களால் அதன் பயன்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது. 160-180 mg% (9-10 mmol / l) - குளுக்கோஸின் சிறுநீரக வாசலைத் தாண்டிய பிறகு கிளைசெமிக் நிலை மருத்துவ ரீதியாக தன்னை வெளிப்படுத்தத் தொடங்குகிறது. இது சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் வெளியேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸை ஏற்படுத்துகிறது, இது பாலியூரியாவால் வெளிப்படுகிறது (அடிக்கடி மற்றும் அதிக அளவு சிறுநீர் கழித்தல் 3 லிட்டருக்கு மேல்), மற்றும் பிந்தையது வறண்ட வாய் மற்றும் தாகத்தின் அறிகுறிகளுடன் பாலிடிப்சியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பாலியூரியா பாலிடிப்சியாவால் ஈடுசெய்யப்படாதபோது, ​​உடலின் நீர்ப்போக்கு நீரிழப்பு அறிகுறிகளுடன் (உலர்ந்த தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள், உடல் எடை இழப்பு) ஏற்படுகிறது.

உடலின் கடுமையான நீரிழப்பு, பொதுவாக சவ்வூடுபரவல் டையூரிசிஸ் 7-14 நாட்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, இது ஹைபரோஸ்மோலார் (கெட்டோனெமிக் அல்லாத) கோமா என்று அழைக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது NIDDM இல் மிகவும் பொதுவானது. இந்த கோமா நிமோனியா, செப்சிஸ், சிறுநீர் பாதை தொற்று, மருந்துகள் (டையூரிடிக்ஸ், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், டிஃபெனின்), பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து, டயாலிசிஸ் ஆகியவற்றால் தூண்டப்படுகிறது. பரிசோதனையின் போது, ​​கடுமையான நீரிழப்பு அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: உலர்ந்த சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோல் குறைந்த டர்கர், அத்துடன் மென்மையான கண் இமைகள். ஆய்வக பரிசோதனையில் உயர் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, 600 mg% (33 mmol/l) க்கு மேல்), ஹைபரோஸ்மோலாரிட்டி (320 mOsm/kg க்கும் அதிகமானவை), அசோடீமியா (60-90 mg% க்கும் அதிகமான யூரியா நைட்ரஜன்) மற்றும் கெட்டோசிஸ் இல்லை. சிகிச்சையில் முக்கிய விஷயம் நீரிழப்பு நீக்கம் ஆகும், எனவே முதல் 8-10 மணி நேரத்தில் 4-6 லிட்டர் உப்பு வரை மத்திய சிரை அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இல்லையெனில், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுக்கு சிகிச்சையானது அதே சிகிச்சையாகும்.

நீரிழிவு நோயின் நீண்டகால சிக்கல்கள்

நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி என்பது நீரிழிவு நோய்க்கான பொதுவான வாஸ்குலர் புண் ஆகும், இது சிறிய நாளங்கள் (மைக்ரோஆங்கியோபதிகள்) மற்றும் பெரிய நாளங்கள் (மைக்ரோஆங்கியோபதிகள்) ஆகியவற்றிற்கு பரவுகிறது. இந்த சிக்கல்கள் நோய் தொடங்கிய சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகின்றன.

மக்ரோஆங்கியோபதி என்பது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது இளம் வயதிலேயே தோன்றும் மற்றும் காலின் குடலிறக்கத்தால் சிக்கலானது.

மைக்ரோஆஞ்சியோபதி அனைத்து உறுப்புகளின் செயலிழப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அவை: நீரிழிவு ரெட்டினோபதி (குருட்டுத்தன்மைக்கான காரணம்); நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி (ஈஃப்ரோஆங்கியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது); கீழ் முனைகளின் நுண்ணுயிரி நோய் (குளிர்ச்சியின் புகார்கள், கால்களில் பலவீனம், ஓய்வு நேரத்தில் வலி, கால்கள் மற்றும் கால்களின் புண்கள், உலர்ந்த மற்றும் ஈரமான குடலிறக்கம்); நீரிழிவு நரம்பியல் (மண்டை நரம்புகள் மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பாலிநியூரோபதி).

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி (DFS) நோயாளிகளின் இயலாமைக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். இந்த நோய்க்குறியின் பல்வேறு வகைகள், உலக அனுபவத்தின் அடிப்படையில், சுமார் 25% நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன. நீரிழிவு நோயாளிகளில் 50% கீழ் மூட்டு துண்டிப்புகள் ஏற்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், நீரிழிவு நோயின் மற்ற சிக்கல்களைக் கொண்ட நோயாளிகளை விட அதிகமான படுக்கைகளை ஆக்கிரமித்துள்ளனர். பல்வேறு நாடுகளில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், நீரிழிவு புண்களால் குறைந்த மூட்டு துண்டிக்கப்பட்ட நிகழ்வுகள் (காலில் "சிறிய" துண்டிப்புகள் உட்பட) 1000 நோயாளிகளுக்கு 60 ஆகும். ரஷ்யாவில், 10,000 க்கும் மேற்பட்ட கீழ் மூட்டு துண்டிப்புகள் ஆண்டுதோறும் அனைத்து மட்டங்களிலும் DFS நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 ஆண்டுகளுக்குள் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டவர்களில் இறப்பு 50% ஆகும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஐந்து ஆண்டுகளில் 55% நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் (அதிகமான) அல்லது முரண்பாடான துண்டிப்புகளுக்கு உட்படுகின்றனர். சுமார் 50% நோயாளிகள் முதல் துண்டிக்கப்பட்ட பிறகு நகரும் திறனை இழக்கின்றனர்.

SDS நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தற்போதுள்ள மருத்துவ பராமரிப்பு முறையானது மக்களையோ அல்லது மருத்துவ பணியாளர்களையோ திருப்திப்படுத்தவில்லை.

இன்றைய முக்கிய பிரச்சனைகள்:

நோயாளிகளின் போதிய சுகாதார கல்வியறிவு மற்றும் மருத்துவ கவனிப்பு தாமதமாக அணுகல். வெளிநாட்டுத் தரவுகளின்படி, நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் கால்களை எவ்வாறு பராமரிப்பது என்பதைக் கற்பிப்பது மட்டுமே புண்களின் அபாயத்தை 70% மற்றும் துண்டிக்கப்படும் அதிர்வெண் 67% குறைக்கிறது.

சிறப்புப் பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்களின் பற்றாக்குறை (பாதை மருத்துவர்கள் மற்றும் பாத மருத்துவ செவிலியர்கள்), அத்துடன் சிறப்பு கால் பராமரிப்பு அறைகள்;

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி நோயாளிகள் பற்றிய பதிவு மற்றும் நம்பகமான புள்ளிவிவர தகவல் இல்லாமை;

மருத்துவமனையில் தொடர்ச்சி இல்லாமை மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் கவனிப்பின் வெளிநோயாளர் நிலைகள்;

அறிவியல், மருத்துவம், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நிறுவனங்கள், சுகாதார பராமரிப்பு மற்றும் சமூக உதவி அதிகாரிகள், கல்வி மற்றும் உற்பத்தி குழுக்கள் மற்றும் பொது அமைப்புகளுக்கு இடையேயான தொடர்பு இல்லாதது.

இந்த காரணிகள் அனைத்தும் தாமதமான நோயறிதல் மற்றும் SDS க்கான சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் தொடங்குவதற்கு வழிவகுக்கும். சிகிச்சையின் நிலைகளில் தொடர்ச்சியின்மை நோயாளியின் நிலையை சரியான கவனிப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டை ஒழுங்கமைக்க இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது, அவருக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு மட்டுமல்லாமல், சமூக-உளவியல் ஆதரவையும் வழங்குகிறது. SDS உடைய நோயாளிகளுக்கு புதிய வாழ்க்கை நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப, சுய கட்டுப்பாடு, சுய மற்றும் பரஸ்பர உதவிக்கான உந்துதலை வழங்குதல் மற்றும் நோயாளியின் நுண்ணிய மற்றும் மேக்ரோ சூழலுடன் தீவிரமாக தொடர்பு கொள்ளும் கட்டமைப்புகள் தற்போதுள்ள அமைப்பில் இல்லை.

இந்த நிலைமைகளின் கீழ், குறைந்த கவனிப்பு மற்றும் இயக்கம் கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகளின் செயலில் வீட்டில் கண்காணிப்பு இல்லாதது, சமீபத்தில் கண்டறியப்பட்ட சிக்கல்களின் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது விரிவான ஊனம் மற்றும் அதிக இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

மேற்கூறியவற்றின் இறுதி விளைவு, SDS இன் பின்தொடர்தல் மற்றும் முன்கணிப்பில் சரிவு, நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் தரம் மற்றும் குறைதல், மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் காலங்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் ஒட்டுமொத்த சமூகத்திற்கும் குறிப்பிடத்தக்க பொருளாதார சேதம்.

எஸ்.டி.எஸ் நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு வெளிநோயாளர் நிலையில் உதவி மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இந்த மட்டத்தில் மிகப்பெரிய அளவிலான உதவி வழங்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல்

OAK - இரத்த சோகை (நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, வயிற்றுப்போக்குடன்).

OAM - அதிக சிறுநீர் அடர்த்தி (1.040 க்கும் அதிகமானவை), குளுக்கோசூரியா, கெட்டோஅசிடோசிஸில் அசிட்டோன்.

BAC - ஹைப்பர் கிளைசீமியா. கெட்டோஅசிடோசிஸுடன், அமிலம் நிறைந்த ஹார்மோனின் அமில பக்கத்திற்கு மாறுகிறது.

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை - சர்க்கரை சுமை கொண்ட வளைவு. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு சாதாரணமாக இருந்தால் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால் இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நீரிழிவு கோமா மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவின் முக்கிய வேறுபாடு கண்டறியும் அறிகுறிகள்

நோய் கண்டறிதல் அறிகுறிகள்	கீட்டோஅசிடோடிக் நீரிழிவு கோமா	இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா
கோமாவின் வளர்ச்சியின் தன்மை	ஆரம்பம் படிப்படியாக (பல மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்கு மேல்)	ஆரம்பம் திடீரென அல்லது குறுகிய கால முன்னோடிகளுடன்: பலவீனம் மற்றும் பசியின் உணர்வு, கைகால்கள் நடுக்கம், வியர்வை
தோல் நிலைமைகள்	உலர், அரிப்பு, சிவப்பு, வெளிர் அல்லது சாதாரண நிறத்தின் தடயங்கள்	ஈரமான வெளிர்
	கண் இமைகள் மென்மையாகவும், ஸ்க்லெரா உலர்ந்ததாகவும் இருக்கும்	கண் இமைகளின் தொனி சாதாரணமானது, ஸ்க்லெரா ஈரமானது
வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை		இல்லாத
சுவாச முறை	சுவாசம் சத்தம், அரிதான, வலிப்பு ஆழமான (குஸ்மால் சுவாசம்)	சுவாசம் மாறாமல் உள்ளது
இருதய அமைப்பு	இரத்த அழுத்தம் குறைவாக உள்ளது, இதய சத்தம் மந்தமானது, டாக்ரிக்கார்டியா, பலவீனமான துடிப்பு	இரத்த அழுத்தம் மாற்றப்படவில்லை, சாத்தியமான பிராடி கார்டியா, குறைவாக அடிக்கடி டாக்ரிக்கார்டியா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது
தசைநார் பிரதிபலிப்பு		இயல்பானது அல்லது அதிகரித்தது
இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு	கூர்மையாக அதிகரித்தது	3.3 மிமீல்/லிக்கு கீழே (60 மி.கி/100 மிலி)
சம் உடல்களின் செறிவு	பதவி உயர்வு	இரத்தத்தில் இயல்பானது
சிறுநீரில் அசிட்டோனின் இருப்பு	தீர்மானிக்கப்பட்டது	வரையறுக்கப்படவில்லை
வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை	அதிகரித்தது
சிகிச்சையின் விளைவு	படிப்படியாக, நீரிழப்பு, ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஆகியவை அகற்றப்படுகின்றன	உடனடியாக நரம்பு நிர்வாகம் அல்லது இனிப்புகளை உட்கொண்ட பிறகு.

கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் - கணைய அழற்சியின் இருப்பு

IDDM இல், குறிப்பிட்ட லுகோசைட் ஆன்டிஜென்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, இவற்றின் கேரியர்கள் அநேகமாக முன்கூட்டியே இருக்கலாம். தன்னுடல் தாக்க நோய்கள். ஆனால், அதே நேரத்தில், நீரிழிவு நோய் பொதுவாக பரம்பரை அல்ல. IDDM அனைத்து நீரிழிவு நோயாளிகளிலும் 10-20% வரை பாதிக்கிறது மற்றும் இது பொதுவாக இளம் வயதில், 30-35 ஆண்டுகள் வரை உருவாகிறது. IDDM உடைய நோயாளிகள் கெட்டோசிஸ் மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸை உருவாக்கும் போக்கைக் கொண்டுள்ளனர்.

வெற்று வயிற்றில் முழு இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் 60-110 mg% (3.5-6 mmol/l) வரம்பில் உள்ளது, மேலும் பிளாஸ்மா அல்லது சீரத்தில் அதன் அளவு 10-15% அதிகமாகவும் 70-120 mg% ஆகவும் இருக்கும் (4 -6.5 மிமீல்/லி). குளுக்கோஸை நிர்ணயிப்பதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறைகள் நொதி (குளுக்கோஸ் ஆக்சிடேஸ் அல்லது ஹெக்ஸோகினேஸ் அடிப்படையில்), அத்துடன் ஓட்டோலூடைனைப் பயன்படுத்தும் கலோரிமெட்ரிக் முறைகள் ஆகும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய கொள்கையானது, பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றத்தின் இழப்பீடு ஆகும், இது நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதியின் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்துகிறது. உட்சுரப்பியல் நிபுணர் மட்டுமே சிகிச்சையை பரிந்துரைத்து சரிசெய்கிறார்.

பயன்முறை. நேர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது உடல் செயல்பாடு, ஆனால் 15 mmol/l க்கும் குறைவான கிளைசீமியாவுடன் மட்டுமே.

மருத்துவ ஊட்டச்சத்து. உணவு எண் 9 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கொழுப்புகளின் கட்டுப்பாடு). எளிதில் உறிஞ்சப்படும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (சர்க்கரை, ஜாம், தேன் போன்றவை) உணவில் இருந்து விலக்கப்படுகின்றன. மது பானங்கள் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன. மெனுவை பல்வகைப்படுத்த, நீங்கள் கார்போஹைட்ரேட் கொண்ட பரிமாற்றக்கூடிய தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தலாம். அதே நேரத்தில், நோயாளிகளுக்கு ரொட்டி அலகுகளை (XE) பயன்படுத்துவது வசதியானது. 1 XE 12 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் 50 கிலோகலோரிக்கு ஒத்திருக்கிறது. ரொட்டி அலகுகளுக்கான தோராயமான தேவை (கார்போஹைட்ரேட்டுகள்): அதிக உடல் உழைப்பு உள்ளவர்கள் - 25-30 XE; மிதமான கனமான வேலையைச் செய்பவர்கள் - 21 XE; உட்கார்ந்த வேலை கொண்ட இளம் நோயாளிகள் - 17 XE; மிதமான அதிக எடை கொண்ட 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் - 14 XE; அதிக உடல் எடையுடன் - 10 XE; உடல் பருமனுடன் - 6 HE.

இன்சுலின் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை. அறிகுறிகள்: IDDM, கெட்டோஅசிடோசிஸ், கோமா, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம்.

செயல்பாட்டின் காலத்தின் அடிப்படையில், இன்சுலின்கள் 3 குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

வேகமான ஆனால் குறுகிய-செயல்படும் (எளிய இன்சுலின், என்-இன்சுலின், ஆக்ட்ரோபிட்கள், இன்சுலின்ராப்ஸ், ஹுமுலின்கள்); - நடவடிக்கையின் நடுத்தர காலம் (காலம் 12-22 மணிநேரம்) - semilong, lente, monotard, முதலியன; - நீண்ட நடிப்பு (25-36 மணிநேரம்) - அல்ட்ராலாங், அல்ட்ரா-லென்டே, அல்ட்ராடார்ட்.

இன்சுலின் தினசரி டோஸ் கிளைசீமியாவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் கணக்கிடப்படுகிறது. பகலில் இன்சுலின் அளவை சரிசெய்வது குளுக்கோசூரிக் மற்றும் கிளைசெமிக் சுயவிவரத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உணவுக்கு 15-20 நிமிடங்களுக்கு முன் இன்சுலின் தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, தோலடி திசுக்களின் லிபோடிஸ்ட்ரோபியின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க ஊசி இடங்கள் மாற்றப்படுகின்றன.

இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் புதிய முறைகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன - மைக்ரோடோசர்கள் - பயோஸ்டேட்டர், செயற்கை கணையம், கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்றவை.

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை.

அறிகுறி: இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய் (NIDDM).

அவற்றில் 2 குழுக்கள் உள்ளன: - சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்கள் (புகார்பன், மனினில், க்ளியூரார்ம், டயாபெட்டன், ப்ரீடியன்); - பிகுவானைடுகள் (சிலுபின், அடெபிட், மெட்ஃபோர்மின், குளுக்கோபேஜ் போன்றவை. உணவுக்கு முன் மாத்திரைகளில் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நீரிழிவு சிகிச்சைக்கு மருத்துவ மூலிகைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயாளி நர்சிங் நீரிழிவு நோய்

நீரிழிவு நோயில் நர்சிங் செயல்முறை

வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்த, குத்தூசி மருத்துவம், ஹைபர்பரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம், புற ஊதா இரத்த கதிர்வீச்சு, ஹீமோசார்ப்ஷன் மற்றும் என்டோரோசார்ப்ஷன் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

லேசான நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் சுகாதார நிலையங்களுக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள்.

அ) கெட்டோஅசிடோசிஸிற்கான செவிலியர் தந்திரங்கள்: ஒரு மருத்துவரை அழைப்பது அல்லது நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்காக ஒரு சிறப்புப் பிரிவுக்கு அனுப்புவது. திணைக்களத்தில், அவருக்கு இன்சுலின் ஒரு டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படும், இது கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பகுதியளவு அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது; அமிலத்தன்மையின் முன்னிலையில், 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் நரம்பு வழியாகவும், அதே போல் அறிகுறி முகவர்களுடனும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

b) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், நோயாளி ஒரு துண்டு ரொட்டி அல்லது 2 துண்டுகள் சர்க்கரை சாப்பிட்டால் போதும், ஒரு கிளாஸ் இனிப்பு தேநீர் குடித்தால் போதும், அதனால் கோமா உருவாகாது. நோயாளி கோமா நிலையில் இருந்தால், 30-60-90 மில்லி 40% குளுக்கோஸ் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. கோமாவில் இருந்து மீண்ட பிறகு மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது கட்டாயமாகும்.

c) நோயாளிகள் வாழ்நாள் முழுவதும் உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் மேற்பார்வையில் உள்ளனர்; குளுக்கோஸ் அளவுகள் ஆய்வகத்தில் மாதந்தோறும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நீரிழிவு பள்ளியில், அவர்கள் தங்கள் நிலையை சுயமாக கண்காணித்து இன்சுலின் அளவை எவ்வாறு சரிசெய்வது என்பதைக் கற்றுக்கொள்கிறார்கள்.

d) நோயாளிகளின் நிலை மற்றும் இன்சுலின் நிர்வாகத்திற்கான எதிர்வினைகளை சுயமாக கண்காணிக்க ஒரு நாட்குறிப்பை எவ்வாறு வைத்திருப்பது என்பதை செவிலியர் கற்றுக்கொடுக்கிறார். சுயக்கட்டுப்பாடுதான் நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்தும் திறவுகோல். ஒவ்வொரு நோயாளியும் தங்கள் நோயுடன் வாழ வேண்டும், சிக்கல்கள் மற்றும் இன்சுலின் அதிகப்படியான அறிகுறிகளை அறிந்து, சரியான நேரத்தில் இந்த அல்லது அந்த நிலையை சமாளிக்க வேண்டும். சுய கட்டுப்பாடு உங்களை நீண்ட மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கையை வாழ அனுமதிக்கிறது.

e) செவிலியர் நோயாளிக்கு பார்வைத் தீர்மானத்திற்கான சோதனைக் கீற்றுகளைப் பயன்படுத்தி இரத்த சர்க்கரை அளவை சுயாதீனமாக அளவிட கற்றுக்கொடுக்கிறார்; இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கண்டறிய ஒரு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தவும், மேலும் சிறுநீரில் உள்ள சர்க்கரையை பார்வைக்குக் கண்டறிய சோதனைப் பட்டைகளைப் பயன்படுத்தவும். ஒரு செவிலியரின் மேற்பார்வையின் கீழ், நோயாளிகள் பேனாக்கள் அல்லது இன்சுலின் சிரிஞ்ச்களைப் பயன்படுத்தி இன்சுலின் ஊசி போட்டுக்கொள்ள கற்றுக்கொள்கிறார்கள்.

f) செவிலியர் கண்டிப்பாக: நோயாளியுடன் அவரது நோய், தடுப்பு பற்றி பேச வேண்டும் சாத்தியமான சிக்கல்கள். நோயாளிக்கு தேவையான பிரபலமான அறிவியல் இலக்கியங்களை வழங்கவும். நீரிழிவு நோயாளிகள் நீரிழிவு நோயை எவ்வாறு நிர்வகிப்பது மற்றும் வளர்ந்து வரும் பிரச்சினைகளை சுயாதீனமாக சமாளிப்பது எப்படி என்பதை அறிய "நீரிழிவு பள்ளி" வகுப்புகளில் கலந்து கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

g) மருந்துகளை தொடர்ந்து பயன்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை விளக்குங்கள்.

h) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை மற்றும் சுய உதவி நுட்பங்களின் அறிகுறிகளை நோயாளிக்கு விளக்கவும் (சர்க்கரை, வெள்ளை ரொட்டி, இனிப்புகள், இனிப்பு தேநீர் குடிக்கவும்); நோயாளி தன்னுடன் இந்த தயாரிப்புகளை வைத்திருக்க வேண்டும்.

i) உணவைப் பின்பற்றுவதன் முக்கியத்துவத்தை நோயாளிக்கு விளக்கவும். தயாரிப்புகளின் தேர்வு மற்றும் தயாரிப்பின் கொள்கைகளை கற்பிக்கவும். கலோரி உட்கொள்ளலைக் கணக்கிட கற்றுக்கொள்ளுங்கள். உணவைப் பின்பற்ற நோயாளியை ஊக்குவிக்கவும். உறவினர்களுக்கு இடமாற்றங்களைக் கண்காணிக்கவும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவுடன் நோயாளியின் இணக்கத்தை கண்காணிக்கவும். தோல் நோய்களைத் தடுக்க கவனமாக தோல் பராமரிப்பு இருக்க வேண்டும். தினமும் குளிக்க பரிந்துரைக்கிறோம். ஈரப்பதமூட்டும் கிரீம்கள் மூலம் தோலை உயவூட்டுங்கள்.

j) இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாடித்துடிப்பை அளவிட நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு பயிற்சி அளிக்கவும். மருத்துவ மற்றும் பாதுகாப்பு ஆட்சிக்கு இணங்குவதை கண்காணிக்கவும் (எரிச்சல் காரணிகளை நீக்குதல், அமைதி).

பிரச்சனை	செவிலியரின் செயல்கள்
தூக்கக் கலக்கம் (தூக்கமின்மை)	சரியான ஓய்வுக்கான நிலைமைகளை உருவாக்கவும் (படுக்கை வசதி, தூய்மை, அமைதி, புதிய காற்று). இரவில் மயக்க மருந்துகளை வழங்குங்கள் மூலிகை தேநீர். நோயாளியை நிதானப்படுத்த ஒரு உரையாடலை நடத்துங்கள். அவர்களுக்கு நெருக்கமான ஒரு நபருக்கு உளவியல் ஆதரவு தேவை என்பது பற்றி உறவினர்களுடன் உரையாடுங்கள். மருத்துவரை அணுகவும்.
குறைந்த ஊட்டச்சத்து காரணமாக பலவீனம்	நோயாளிக்கு போதுமான ஊட்டச்சத்தை வழங்கவும். உடல் எடையை கண்காணிக்கவும் (நோயாளியை ஒவ்வொரு நாளும் எடை போடவும்). நகரும் போது நோயாளிக்கு உதவுங்கள் (தேவைப்பட்டால்)
மோசமான குளிர் சகிப்புத்தன்மை
திரவம் வைத்திருத்தல் காரணமாக எடை அதிகரிப்பு	நோயாளியின் உணவு மற்றும் குடிப்பழக்கத்தை கண்காணிக்கவும். நோயாளியை வாரத்திற்கு 2 முறை எடை போடுங்கள். தினசரி சிறுநீர் வெளியீட்டை அளவிடவும் மற்றும் நீர் சமநிலையை கணக்கிடவும். நோயாளியின் மருந்து உட்கொள்ளலைக் கண்காணிக்கவும்
தசை பலவீனம் காரணமாக வீழ்ச்சி மற்றும் காயம் ஏற்படும் ஆபத்து	நகரும் போது நோயாளிக்கு உதவுங்கள். மருத்துவ ஊழியர்களுடன் அவசர தகவல்தொடர்புகளை வழங்கவும். படுக்கையை குறைந்த நிலைக்குக் குறைக்கவும். இரவில் அறையில் விளக்குகளை வழங்கவும். நகரும் போது கூடுதல் ஆதரவாக வாக்கர் அல்லது குச்சியை வழங்கவும். நோயாளிக்கு ஒரு படுக்கை மற்றும் சிறுநீர் பையை வழங்கவும். தெளிவான பாதைகள் மற்றும் தாழ்வாரங்கள். தேவையான இடங்களில் கைப்பிடிகள் வழங்கப்பட்டுள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான நர்சிங் தலையீடுகள்

நோய் (நீரிழிவு நோய்) பற்றிய அறிவு இல்லாமைக்கு உதவுங்கள்.

நோக்கம்: நோயாளி தனது நோய் (நீரிழிவு நோய்) பற்றிய அறிவை நிரூபிப்பார்.

1. நோயின் பண்புகள் பற்றி நோயாளி மற்றும் உறவினர்களுடன் உரையாடல்களை நடத்துதல்.

2. ஹைப்போ மற்றும் ஹைப்பர் ஸ்டேட்ஸ் அறிகுறிகள் பற்றி உறவினர்கள் மற்றும் நோயாளியுடன் பேசுங்கள்.

3. நோயாளியின் உறவினர்களுடன் அவரது வாழ்நாள் முழுவதும் உளவியல் ஆதரவின் அவசியத்தைப் பற்றி உரையாடல் நடத்தவும்.

4. நோயாளியின் குடும்பத்தை மற்றொரு குடும்பத்திற்கு அறிமுகப்படுத்துங்கள், அங்கு நோயாளிக்கு நீரிழிவு நோய் உள்ளது, ஆனால் ஏற்கனவே நோய்க்கு ஏற்றது.

5. நீரிழிவு நோயாளியின் வாழ்க்கை முறை பற்றிய பிரபலமான இலக்கியங்களைத் தேர்ந்தெடுத்து உறவினர்களுக்கு அறிமுகப்படுத்துங்கள்.

6. "நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கான பள்ளி" (இருந்தால்) சேர வேண்டியதன் அவசியத்தை உறவினர்களுக்கு விளக்கவும்.

7. மருத்துவரின் உத்தரவுகள் பின்பற்றப்படுவதை உறுதி செய்யவும்.

நர்சிங் அம்சங்கள்

நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இன்சுலின் குறைபாட்டின் அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் தாகம் (பாலிடிப்சியா), வறண்ட வாய், எடை இழப்பு (அல்லது உடல் பருமன்), பலவீனம் மற்றும் அதிகரித்த சிறுநீர் வெளியீடு (பாலியூரியா) ஆகியவை அடங்கும். நோயாளிகளால் ஒரு நாளைக்கு வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு 6 லிட்டரை எட்டும். இன்னமும் அதிகமாக. செயல்திறனில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு உள்ளது.

நோயின் லேசான போக்கில், நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ படம் உச்சரிக்கப்படவில்லை; நீரிழிவு ரெட்டினோபதியை உணர்திறன், குறிப்பிட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே கண்டறிய முடியும். இழப்பீடு மருந்து சிகிச்சை இல்லாமல், உணவு மூலம் அடையப்படுகிறது.

மிதமான நீரிழிவு நோயில், கெட்டோஅசிடோசிஸ் மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது (சில நேரங்களில் இது கடுமையான மன அழுத்தம் அல்லது திடீர் உணவுக் கோளாறுக்குப் பிறகு உருவாகிறது); நீரிழிவு ரெட்டினோபதி ஃபண்டஸை பரிசோதிப்பதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது, இருப்பினும், இது பார்வை செயல்பாட்டை பாதிக்காது; சிறுநீரகத்தின் சிறிய பாத்திரங்களுக்கு சேதம் உருவாகிறது (மைக்ரோஆங்கியோனெப்ரோபதி).

நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கெட்டோஅசிடோசிஸ் அடிக்கடி உருவாகிறது, ரெட்டினோபதி பார்வைக் குறைபாடுக்கு வழிவகுக்கிறது, மற்றும் மைக்ரோஆஞ்சியோனெப்ரோபதி சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இழப்பீடு பெரும்பாலும் சாத்தியமற்றது; இன்சுலின் அளவுகள் பெரும்பாலும் ஒரு நாளைக்கு 60 யூனிட்களுக்கு மேல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிதைந்த நீரிழிவு நோயால், நோயாளிகள் அதிகரித்த தாகம், பாலியூரியா, வறண்ட தோல், மெதுவாக காயம் குணப்படுத்துதல் மற்றும் பஸ்டுலர் மற்றும் பூஞ்சை தோல் நோய்களுக்கான போக்கு ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர். ஈறு அழற்சி மற்றும் பீரியண்டோன்டிடிஸ் ஆகியவை அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. வளரும் தசைச் சிதைவுநீரிழிவு பாலிநியூரோபதி மற்றும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோலிசிஸ் ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கும். நோயின் நீண்ட போக்கில், பாலியல் செயல்பாடு சீர்குலைவுகள் அடிக்கடி உருவாகின்றன: ஆண்களில் ஆண்மைக் குறைவு மற்றும் கோளாறுகள் மாதவிடாய் சுழற்சிபெண்கள் மத்தியில். முக்கிய தோல்வி இரத்த குழாய்கள்(மேக்ரோஅங்கியோபதி).

சிதைந்த சஹார்னுடன் இது பெரிய தமனிகளின் முற்போக்கான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, நாள்பட்டது கரோனரி நோய்இதயம், கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை அழிக்கிறது, இதன் முதல் அறிகுறிகளில் ஒன்று இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் ஆகும். நீரிழிவு ரெட்டினோபதி பார்வைக் கூர்மை குறைவதோடு, சில சமயங்களில் முழுமையான குருட்டுத்தன்மையை அடையும்; மைக்ரோஆஞ்சியோனெஃப்ரோபதி கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. நீரிழிவு நோயாளிகள் அடிக்கடி கண்புரையை உருவாக்குகிறார்கள், மேலும் கிளௌகோமா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

இன்சுலின் நிர்வாகம்

நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையானது இன்சுலின் குறைபாட்டால் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நீரிழிவு நோயின் வகையைப் பொறுத்து, நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் அல்லது வாய்வழி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை சர்க்கரையைக் குறைக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. நோயாளிகள் ஒரு உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும், அதன் தரம் மற்றும் அளவு கலவையும் நீரிழிவு நோயின் வகையைப் பொறுத்தது.

வகை I நீரிழிவு நோய் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இன்சுலின் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வகை I நீரிழிவு நோயில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள், கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் ப்ரீகோமாடோசிஸ், நீண்டகால தொற்று நோய்கள் (காசநோய், நாட்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்), அத்துடன் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் விளைவின் குறைபாடு இன்சுலின் பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறிகளாகும்.

இன்சுலின் ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் இன்சுலின் சிகிச்சை இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இன்சுலின் தயாரிப்புகள், செயல்பாட்டின் தன்மை மற்றும் கால அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு, மூன்று முக்கிய குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: குறுகிய-நடிப்பு, இடைநிலை-நடிப்பு மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட-நடிப்பு (நீண்ட-நடிப்பு) மருந்துகள். ஒரு நோயாளி ஒரு நாளைக்கு ஒரு இன்சுலின் ஊசி பெறும் போது, ​​வெவ்வேறு கால நடவடிக்கைகளின் இன்சுலின் தயாரிப்புகளை இணைப்பது அவசியம். இருப்பினும், நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு எப்போதும் நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீட்டை அனுமதிக்காது. எனவே, வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை எளிய இன்சுலின் பகுதியளவு ஊசி அல்லது காலை உணவு மற்றும் இரவு உணவிற்கு முன் குறுகிய-செயல்படும் இன்சுலினுடன் இணைந்து இடைநிலை-செயல்படும் இன்சுலின் இரண்டு தோலடி ஊசி தேவைப்படுகிறது.

குறிக்கோள்: இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்க இன்சுலின் துல்லியமான அளவை நிர்வகித்தல்.

உபகரணங்கள்: 1 மில்லி (80 அலகுகள் அல்லது 100 அலகுகள்) 40 அலகுகள் கொண்ட இன்சுலின் தீர்வு ஒரு பாட்டில்; ஆல்கஹால் 70°; மலட்டு: தட்டு, சாமணம், பருத்தி பந்துகள், களைந்துவிடும் இன்சுலின் சிரிஞ்ச்கள்.

செயல்முறைக்கான தயாரிப்பு:

1. இந்த இன்சுலின் பயன்பாட்டிற்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.

முரண்பாடுகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா, இந்த இன்சுலின் ஒவ்வாமை எதிர்வினை.

2. இன்சுலின் பொருத்தமானதா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும் தோலடி நிர்வாகம். பாட்டிலில் உள்ள லேபிளைப் படிக்கவும்: பெயர், டோஸ், காலாவதி தேதி, இன்சுலின் பாட்டிலின் காட்சி தரக் கட்டுப்பாட்டை நடத்தவும்.

3. தண்ணீர் குளியலில் இன்சுலின் பாட்டிலை உடல் வெப்பநிலை 36--37°Cக்கு சூடாக்கவும். நீங்கள் 3-5 நிமிடங்கள் உங்கள் கையில் பாட்டிலை வைத்திருக்கலாம்.

4. தொகுப்பில் உள்ள இன்சுலின் சிரிஞ்சை எடுத்து, தொகுப்பின் பொருத்தம் மற்றும் இறுக்கத்தை சரிபார்த்து, தொகுப்பைத் திறக்கவும். சிரிஞ்சைப் பிரிப்பதற்கான விலையைத் தீர்மானிக்கவும்.

5. ரப்பர் ஸ்டாப்பரை உள்ளடக்கிய பாட்டில் மூடியைத் திறக்கவும். மேலும் நடவடிக்கைகள்அசெப்டிக் விதிகளுக்கு இணங்க வேண்டும்.

6. ரப்பர் ஸ்டாப்பரை இரண்டு முறை பருத்தி பந்துகள் மற்றும் ஆல்கஹால் கொண்டு துடைத்து, பாட்டிலை ஒதுக்கி வைத்து, மதுவை உலர விடவும். இன்சுலின் கரைசலில் ஆல்கஹால் இருப்பது அதன் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

7. நோயாளி ஒரு வசதியான நிலையை கண்டுபிடிக்க உதவுங்கள்.

8. குறிப்பிட்ட அளவு இன்சுலின் அளவை பாட்டிலில் இருந்து சிரிஞ்சிற்குள் வரைந்து, கூடுதலாக 1-2 யூனிட் இன்சுலினை எடுத்து, தொப்பியை வைத்து, தட்டில் வைக்கவும். ஊசிக்கு முன் சிரிஞ்சிலிருந்து காற்றை வெளியிடும் போது அளவைக் குறைக்காதபடி கூடுதலாக 1-2 அலகுகள் சேர்க்கப்படுகின்றன.

நடைமுறையைச் செயல்படுத்துதல்:

I. உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தை ஆல்கஹால் ஈரப்படுத்தப்பட்ட இரண்டு பருத்தி துணியால் வரிசையாக நடத்துங்கள்: முதலில் ஒரு பெரிய பகுதி, பின்னர் ஊசி தளம். தோல் உலர அனுமதிக்கவும். தோலடி ஊசி இடங்கள்:

1) தோள்பட்டை மேல் வெளிப்புற மேற்பரப்பு;

2) தொடையின் மேல் வெளிப்புற மேற்பரப்பு;

3) துணை மண்டலம்;

4) முன்புற வயிற்று சுவர்.

நடைமுறை பகுதி

கவனிப்பு #1

நோயாளி, 35 வயது, டைப் I நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்து உட்சுரப்பியல் பிரிவில் உள்நோயாளியாக சிகிச்சை பெற்று வருகிறார். வறண்ட வாய், தாகம், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், தோல் அரிப்பு, பொது பலவீனம் ஆகியவற்றின் புகார்கள்.

தன்னைச் சுற்றியுள்ள இடத்தில் போதுமான அளவு திசை திருப்புகிறது.

கவலை, மோசமாக தூங்குகிறது, சிகிச்சையின் வெற்றியை நம்பவில்லை, அவரது எதிர்காலத்திற்கான அச்சத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

புறநிலையாக: நிலை மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்டது, தோல் வெளிர், அரிப்பு தடயங்களுடன் உலர்ந்தது, தோலடி கொழுப்பு மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. நாக்கு உலர்ந்தது. துடிப்பு 88 பீட்ஸ்/நிமி., இரத்த அழுத்தம் 140/90 மிமீ எச்ஜி. கலை., சுவாச விகிதம் நிமிடத்திற்கு 16.

செவிலியர் தந்திரங்கள்:

1. நோயாளியின் பிரச்சனைகளை கண்டறிதல்; மாநில இலக்குகள் மற்றும் ஒவ்வொரு நர்சிங் தலையீட்டிற்கும் ஊக்கத்துடன் முன்னுரிமை பிரச்சனைக்கான மருத்துவ பராமரிப்பு திட்டத்தை உருவாக்கவும்.

2. சர்க்கரைக்கான சிறுநீரை சேகரிப்பதற்கான விதிகளை நோயாளிக்கு விளக்கவும்.

3. இன்சுலினை தோலடியாக செலுத்தும் நுட்பத்தை விளக்கவும்.

நோயாளி பிரச்சினைகள்

தற்போது: தாகம், பாலியூரியா, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், தோல் அரிப்பு, பலவீனம், நோயின் விளைவுக்கான பயம்;

சாத்தியம்: ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவை உருவாக்கும் ஆபத்து, நீரிழிவு பாதத்தை உருவாக்கும் ஆபத்து, ரெட்டினோபதியை உருவாக்கும் ஆபத்து.

முன்னுரிமை பிரச்சனை தாகம்.

குறுகிய கால இலக்கு: நோயாளி இன்சுலின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு தாகம் குறைவதைக் கவனிப்பார்.

நீண்ட கால இலக்கு: இன்சுலின் அளவை சரிசெய்வதன் விளைவாக நோயாளி தாகம், பாலியூரியா மற்றும் தோல் அரிப்பு ஆகியவற்றை இழக்க நேரிடும்.

	முயற்சி
1. உணவு எண் 9 இன் படி ஊட்டச்சத்தை வழங்கவும்.	கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவதற்கு.
2. நோயாளிக்கு ஒரு சிகிச்சை மற்றும் பாதுகாப்பு முறையை வழங்கவும்.	மன-உணர்ச்சி மன அழுத்தம், பதட்டம் மற்றும் ப்ரீகோமாவை சரியான நேரத்தில் சுய-கண்டறிதல் ஆகியவற்றைப் போக்க.
3. நோயாளியுடன் அவரது நோயின் சாராம்சம் பற்றி உரையாடல் நடத்தவும்.	சிகிச்சையில் நோயாளியின் செயலில் பங்கேற்பதற்காக.
4. இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதை உறுதி செய்யவும்.	இன்சுலின் அளவை சரிசெய்ய.
5. சருமத்திற்கு சுகாதாரமான பராமரிப்பு வழங்கவும்.	தொற்று நோய்களைத் தடுக்க.
6. இன்சுலின் ஊசி போடுவதற்கான விதிகள் குறித்து நோயாளிக்கு பயிற்சி அளிக்கவும்.	நோய்க்கான சிகிச்சை மற்றும் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கு.
7. நிலையை கண்காணிக்கவும் மற்றும் தோற்றம்நோயாளி (துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், சுவாச விகிதம், உணர்வு நிலை).	சிக்கல்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் முன்கூட்டிய நிலையில் அவசர சிகிச்சை வழங்குதல்.

செயல்திறன் மதிப்பீடு: நோயாளி பொதுவான நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் குறிப்பிடுகிறார்; உங்கள் நோய், சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் உணவு பற்றிய அறிவை நிரூபிக்கவும். இலக்கு எட்டப்பட்டுள்ளது.

2. மாணவர் நோயாளியுடன் அணுகக்கூடிய அளவிலான தொடர்புகளை நிரூபிக்கிறார், சர்க்கரைக்கான சிறுநீரை சேகரிப்பதற்கான விதிகளை அவருக்கு விளக்குகிறார்.

3. செயல் வழிமுறைக்கு ஏற்ப இன்சுலின் தோலடி ஊசி போடும் நுட்பத்தை ஒரு பாண்டமில் மாணவர் நிரூபிக்கிறார்.

உபகரணங்கள்: ஊசியுடன் களைந்துவிடும் இன்சுலின் சிரிஞ்ச், ஒரு கூடுதல் செலவழிப்பு ஊசி, இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் பாட்டில், மலட்டுத் தட்டுகள், பயன்படுத்திய பொருட்களுக்கான தட்டு, மலட்டு சாமணம், 70% ஆல்கஹால் அல்லது பிற தோல் கிருமி நாசினிகள், மலட்டு பருத்தி பந்துகள் (துடைப்பான்கள்), சாமணம், கிருமிநாசினிகள் கொண்ட கொள்கலன்கள் ஊறவைக்கும் கழிவு பொருட்கள், கையுறைகள்.

செயல்முறைக்கான தயாரிப்பு

1. மருந்தைப் பற்றிய நோயாளியின் விழிப்புணர்வையும் ஊசிக்கு அவர் ஒப்புதல் அளித்ததையும் தெளிவுபடுத்துங்கள்.

2. வரவிருக்கும் நடைமுறையின் நோக்கம் மற்றும் முன்னேற்றத்தை விளக்குங்கள்.

3. மருந்துக்கு ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை இருப்பதை தெளிவுபடுத்துங்கள்.

4. உங்கள் கைகளை கழுவி உலர வைக்கவும்.

5. உபகரணங்கள் தயார்.

6. மருந்தின் பெயர் மற்றும் காலாவதி தேதியை சரிபார்க்கவும்.

7. பேக்கேஜிங்கிலிருந்து மலட்டுத் தட்டுகள் மற்றும் சாமணம் அகற்றவும்.

8. செலவழிக்கக்கூடிய இன்சுலின் சிரிஞ்சை அசெம்பிள் செய்யவும்.

9. 5-6 பருத்தி பந்துகளை தயார் செய்து, தட்டில் உள்ள தோல் கிருமி நாசினியால் ஈரப்படுத்தி, 2 பந்துகளை உலர வைக்கவும்.

10. மலட்டுத்தன்மையற்ற சாமணம் பயன்படுத்தி, இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் பாட்டிலில் உள்ள ரப்பர் ஸ்டாப்பரை மூடும் தொப்பியைத் திறக்கவும்.

11. பாட்டிலின் மூடியைத் துடைக்க கிருமி நாசினியுடன் கூடிய ஒரு பருத்திப் பந்தை உபயோகித்து, உலர விடவும் அல்லது உலர்ந்த மலட்டுப் பருத்திப் பந்து (நாப்கின்) மூலம் பாட்டிலின் மூடியைத் துடைக்கவும்.

12. பயன்படுத்தப்பட்ட பருத்திப் பந்தை கழிவுத் தட்டில் தூக்கி எறியுங்கள்.

13. தேவையான அளவு மருந்தை சிரிஞ்சில் நிரப்பி, ஊசியை மாற்றவும்.

14. சிரிஞ்சை ஒரு மலட்டுத் தட்டில் வைத்து வார்டுக்கு கொண்டு செல்லவும்.

15. நோயாளி இந்த ஊசிக்கு வசதியான நிலையை எடுக்க உதவுங்கள்.

நடைமுறையை நிறைவேற்றுதல்.

16. கையுறைகளை அணியுங்கள்.

17. உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தை 3 பருத்தி துணியால் (துடைப்பான்கள்) தொடர்ச்சியாக நடத்தவும், 2 தோல் கிருமி நாசினிகளால் ஈரப்படுத்தவும்: முதலில் ஒரு பெரிய பகுதி, பின்னர் ஊசி தளம், 3 உலர்.

18. சிரிஞ்சிலிருந்து காற்றை தொப்பிக்குள் மாற்றி, மருத்துவரால் கண்டிப்பாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸில் மருந்தை விட்டு, தொப்பியை அகற்றி, ஊசியை தோல் மடிப்புக்குள் எடுக்கவும்.

19. தோல் மடிப்பின் அடிப்பகுதியில் 45 டிகிரி கோணத்தில் ஊசியைச் செருகவும் (ஊசி நீளத்தின் 2/3); உங்கள் ஆள்காட்டி விரலால் ஊசி கானுலாவைப் பிடிக்கவும்.

20. உங்களின் இடது கையை பிஸ்டனில் வைத்து மருந்தை செலுத்தவும். சிரிஞ்சை கையிலிருந்து கைக்கு மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை.

துடிப்பு மற்றும் சுவாசத்தை கணக்கிடுவதற்கான நுட்பம். குழந்தையின் இதயத் துடிப்பைக் கணக்கிடலாம்: - ஃபாண்டானலின் துடிப்பு மூலம், - தற்காலிக தமனி மீது, - கரோடிட் தமனி மீது, - மூச்சுக்குழாய் தமனி மீது, - தொடை தமனி மீது.

21. ஊசியை அகற்றி, அதை கானுலாவால் தொடர்ந்து பிடித்துக் கொள்ளுங்கள்; உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்திற்கு உலர்ந்த மலட்டு பருத்தி கம்பளியைப் பயன்படுத்துங்கள்.

நடைமுறையின் முடிவு:

22. தோலில் இருந்து பருத்தி கம்பளியை (நாப்கின்கள்) அகற்றாமல் ஊசி போடும் இடத்திற்கு லேசான மசாஜ் செய்யுங்கள்.

23. கழிவு தட்டில் ஒரு பருத்தி உருண்டை (நாப்கின்) வைக்கவும்.

24. நோயாளிக்கு வசதியாக இருக்கும் நிலையை எடுக்க உதவுங்கள்.

25. நோயாளியின் நிலையை தெளிவுபடுத்துங்கள்.

26. பயன்படுத்தப்பட்ட உபகரணங்களை வெளிப்படுத்தும் காலத்திற்கு தனித்தனி கொள்கலன்களில் கிருமி நீக்கம் செய்யவும்.

27. கையுறைகளை அகற்றி, அவற்றை வெளிப்படும் காலத்திற்கு ஒரு கிருமிநாசினி கரைசலில் ஊற வைக்கவும்.

28. உங்கள் கைகளை கழுவி உலர வைக்கவும்.

கவனிப்பு #2

20 வயதுடைய நோயாளி ஒருவர் மருத்துவமனையில் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு அழைத்து வரப்பட்டார் மயக்கம். அவரது தாயாரின் கூற்றுப்படி, அவர் 5 வயதிலிருந்தே நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார், மேலும் ஒரு நாளைக்கு 22 யூனிட் இன்சுலின் பெறுகிறார். இரண்டு நாட்கள் நடைபயணம் சென்று இன்சுலின் ஊசி போடவில்லை. வீட்டிற்குத் திரும்பியதும், அவர் பலவீனம், தூக்கம், தாகம் மற்றும் பசியின்மை பற்றி புகார் செய்தார். மாலையில் சுயநினைவை இழந்தேன்.

புறநிலை: தோல் வறண்டது, தசைகள் மந்தமானவை, மாணவர்களின் சுருக்கம், ஒளிக்கு எந்த எதிர்வினையும் இல்லை, கண் இமைகளின் தொனி குறைகிறது, துடிப்பு 90 துடிக்கிறது. நிமிடத்திற்கு, இரத்த அழுத்தம் 90/60 mm Hg, சுவாச வீதம் நிமிடத்திற்கு 24, வெளியேற்றப்படும் காற்று அசிட்டோனின் வாசனை.

செவிலியர் தந்திரங்கள்:

1. நோயாளியின் நிலையைக் கண்டறிந்து நியாயப்படுத்துதல்.

2. செவிலியரின் செயல்களுக்கு ஒரு அல்காரிதம் உருவாக்கவும்.

I. நோயாளியின் தவறான நடத்தையின் விளைவாக (இன்சுலின் ஊசி போட மறுப்பது), அதனுடன் தொடர்புடைய சுயநினைவு இழப்பு கூர்மையான அதிகரிப்புஇரத்த சர்க்கரை - கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா.

அவசர நிலையை சந்தேகிக்க m/s ஐ அனுமதிக்கும் தகவல்:

5 வயதிலிருந்தே நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்; - இரண்டு நாட்களுக்கு இன்சுலின் ஊசி எடுக்கவில்லை;

சுயநினைவை இழப்பதற்கு முன், பின்வரும் கவலைகள் உணரப்பட்டன: பலவீனம், தூக்கம், தாகம், பசியின்மை; - உலர்ந்த சருமம்; - தசை தொனிகுறைக்கப்பட்டது; - டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது; - வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அசிட்டோனின் வாசனை.

II. செவிலியரின் செயல்களின் அல்காரிதம்: - இறுதி நோயறிதலைச் செய்து சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க அவசரமாக ஒரு மருத்துவரை அழைக்கவும்; - இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை தீர்மானிக்க அவசரமாக ஒரு ஆய்வக உதவியாளரை அழைக்கவும்; - நோயாளியை அவரது பக்கத்தில் வைக்கவும், வாந்தியுடன் நாக்கு மற்றும் மூச்சுத்திணறல் சாத்தியமான பின்வாங்கலைத் தடுக்கிறது; இரத்தத்தில் அமிலத்தன்மை மற்றும் குளுக்கோஸைக் குறைப்பதற்காக ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் மற்றும் இன்சுலின் தயாரித்து நிர்வகிக்கவும்; - துடிப்பு கட்டுப்பாடு, சுவாச விகிதம், உடல் வெப்பநிலை; - தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் அவற்றைப் பராமரிக்கவும் கிருமி நாசினிகள் தீர்வுகள்இரண்டாம் நிலை தொற்றுநோயைத் தவிர்க்க; - நோயாளியை தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு கொண்டு செல்வது மேலும் சிகிச்சைமற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவை சரிசெய்யும்.

முடிவுரை

நர்சிங் செயல்முறை என்பது நோயாளிகளுக்கு கவனிப்பை வழங்க ஒரு செவிலியரின் அறிவியல் அடிப்படையிலான மற்றும் நடைமுறையில் செயல்படுத்தப்பட்ட செயல்களின் ஒரு முறையாகும்.

இந்த முறையின் குறிக்கோள், நோயாளியின் கலாச்சாரம் மற்றும் ஆன்மீக விழுமியங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நோயாளிக்கு அதிகபட்ச உடல், உளவியல் மற்றும் ஆன்மீக ஆறுதலை வழங்குவதன் மூலம் நோயில் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வாழ்க்கைத் தரத்தை உறுதி செய்வதாகும்.

தற்போது, ​​நர்சிங் செயல்முறை என்பது நர்சிங் நவீன மாதிரிகளின் அடிப்படைக் கருத்துகளில் ஒன்றாகும் மற்றும் ஐந்து நிலைகளை உள்ளடக்கியது:

நிலை 1 - நர்சிங் தேர்வு

· நிலை 2 - நர்சிங் நோயறிதல்

· நிலை 3 - திட்டமிடல்

· நிலை 4 - பராமரிப்பு திட்டத்தை செயல்படுத்துதல்

· நிலை 5 - மதிப்பீடு

ஒரு செவிலியரின் பொறுப்புகளின் வரம்பு, மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் தலையீடுகளை செயல்படுத்துதல் மற்றும் அவரது சுயாதீனமான செயல்கள் ஆகியவை சட்டத்தால் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. நிகழ்த்தப்பட்ட அனைத்து கையாளுதல்களும் நர்சிங் ஆவணத்தில் பிரதிபலிக்கின்றன.

நர்சிங் செயல்முறையின் சாராம்சம்:

1. நோயாளியின் பிரச்சனைகளைக் குறிப்பிடுதல்,

2. அடையாளம் காணப்பட்ட பிரச்சனைகள் மற்றும் தொடர்பாக செவிலியரின் செயல் திட்டத்தை தீர்மானித்தல் மற்றும் மேலும் செயல்படுத்துதல்

3. நர்சிங் தலையீடுகளின் முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்தல்.

நர்சிங் செயல்முறையின் முதல் கட்டம் நர்சிங் மதிப்பீடு ஆகும்.

இந்த கட்டத்தில், செவிலியர் நோயாளியின் உடல்நிலை குறித்த தரவுகளை சேகரித்து, உள்நோயாளிகளுக்கான நர்சிங் கார்டை நிரப்புகிறார்.

நோயாளியைப் பரிசோதிப்பதன் நோக்கம், நோயாளியைப் பற்றிய தகவல்களைச் சேகரித்து, உறுதிப்படுத்தி, ஒன்றோடொன்று இணைத்து, உதவியை நாடும் நேரத்தில் அவரைப் பற்றியும் அவரது நிலை பற்றியும் ஒரு தகவல் தரவுத்தளத்தை உருவாக்குவது.

கணக்கெடுப்பு தரவு அகநிலை மற்றும் புறநிலையாக இருக்கலாம்.

அகநிலை தகவலின் ஆதாரங்கள்:

· நோயாளி தன்னை, தனது உடல்நிலை பற்றி தனது சொந்த அனுமானங்களை அமைக்கிறது;

· நோயாளியின் உறவினர்கள்.

புறநிலை தகவலின் ஆதாரங்கள்:

உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளால் நோயாளியின் உடல் பரிசோதனை;

· நோயின் மருத்துவ வரலாற்றை நன்கு அறிந்திருத்தல்.

நோயாளியின் நிலையைப் பற்றிய பொதுவான மதிப்பீட்டிற்கு, செவிலியர் பின்வரும் குறிகாட்டிகளை தீர்மானிக்க வேண்டும்:

நோயாளியின் பொதுவான நிலை;

· படுக்கையில் நோயாளியின் நிலை;

· நோயாளியின் உணர்வு நிலை;

· மானுடவியல் தரவு.

ஒரு செவிலியர் மற்றும் நோயாளிக்கு இடையேயான தகவல்தொடர்பு செயல்பாட்டில், நோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தில் ஒத்துழைக்க தேவையான ஒரு சூடான, நம்பகமான உறவை ஏற்படுத்த முயற்சிப்பது மிகவும் முக்கியம். நோயாளியுடன் தொடர்புகொள்வதற்கான சில விதிகளுக்கு இணங்குவது, செவிலியர் ஒரு ஆக்கபூர்வமான உரையாடலை அடையவும் நோயாளியின் ஆதரவைப் பெறவும் அனுமதிக்கும்.

நர்சிங் செயல்முறையின் இரண்டாவது கட்டம் நர்சிங் நோயறிதல் ஆகும்.

நர்சிங் நோயறிதல் (நர்சிங் பிரச்சனை) என்ற கருத்து முதன்முதலில் அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்பட்டு 1973 ஆம் ஆண்டு அமெரிக்காவில் சட்டமாக்கப்பட்டது. அமெரிக்க செவிலியர் சங்கத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட நர்சிங் பிரச்சனைகளின் பட்டியலில் தற்போது ஹைபர்தர்மியா, வலி, மன அழுத்தம், சமூக தனிமை, மோசமான சுய-சுகாதாரம், பதட்டம், உடல் செயல்பாடு குறைதல் போன்ற 114 முக்கிய பொருட்கள் உள்ளன.

ஒரு நர்சிங் நோயறிதல் என்பது ஒரு நர்சிங் பரிசோதனையின் விளைவாக தீர்மானிக்கப்படும் நோயாளியின் உடல்நிலை மற்றும் செவிலியரின் தலையீடு தேவைப்படுகிறது. இது ஒரு அறிகுறி அல்லது சிண்ட்ரோமிக் நோயறிதல், பல சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளி புகார்களின் அடிப்படையில்.

நர்சிங் நோயறிதலின் முக்கிய முறைகள் கவனிப்பு மற்றும் உரையாடல். நர்சிங் பிரச்சனை நோயாளி மற்றும் அவரது சூழலுக்கான கவனிப்பின் நோக்கம் மற்றும் தன்மையை தீர்மானிக்கிறது. செவிலியர் நோயைக் கருத்தில் கொள்ளவில்லை, ஆனால் நோய்க்கான நோயாளியின் வெளிப்புற எதிர்வினை. மருத்துவ மற்றும் நர்சிங் நோயறிதலுக்கு இடையே வேறுபாடு உள்ளது.

மருத்துவ நோயறிதல் நோயியல் நிலைமைகளை அங்கீகரிப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் நர்சிங் நோயறிதல் என்பது உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு நோயாளிகளின் எதிர்வினைகளை விவரிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நர்சிங் பிரச்சனைகளை உடலியல், உளவியல் மற்றும் ஆன்மீகம், சமூகம் என வகைப்படுத்தலாம்.

இந்த வகைப்பாட்டிற்கு கூடுதலாக, அனைத்து நர்சிங் பிரச்சனைகளும் பிரிக்கப்படுகின்றன:

· தற்போதுள்ள - இந்த நேரத்தில் நோயாளியை தொந்தரவு செய்யும் பிரச்சினைகள் (உதாரணமாக, வலி, மூச்சுத் திணறல், வீக்கம்);

· சாத்தியக்கூறுகள் என்பது இதுவரை இல்லாத பிரச்சனைகள், ஆனால் காலப்போக்கில் தோன்றலாம் (உதாரணமாக, அசையாத நோயாளிக்கு படுக்கைப் புண்கள் ஏற்படும் அபாயம், வாந்தி மற்றும் அடிக்கடி தளர்வான மலம் வெளியேறுவதால் ஏற்படும் நீர்ச்சத்து குறைபாடு.

ஒரு நோயாளிக்கு எப்பொழுதும் பல பிரச்சனைகள் இருப்பதால், செவிலியர் முதன்மை, இரண்டாம் நிலை மற்றும் இடைநிலை என வகைப்படுத்தி, முன்னுரிமைகளின் அமைப்பை தீர்மானிக்க வேண்டும். முன்னுரிமைகள் என்பது நோயாளியின் மிக முக்கியமான பிரச்சினைகளின் வரிசையாகும், நர்சிங் தலையீடுகளின் வரிசையை நிறுவ அடையாளம் காணப்பட்டது; அவற்றில் பல இருக்கக்கூடாது - 2-3 க்கு மேல் இல்லை.

முதன்மை முன்னுரிமைகளில் நோயாளியின் பிரச்சனைகள் அடங்கும், அவை சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நோயாளிக்கு தீங்கு விளைவிக்கும்.

இடைநிலை முன்னுரிமைகள் நோயாளியின் தீவிரமற்ற மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான தேவைகள் அல்ல.

நோய் அல்லது முன்கணிப்புடன் நேரடியாக தொடர்பில்லாத நோயாளியின் தேவைகள் இரண்டாம் நிலை முன்னுரிமைகளாகும் (உதாரணமாக, முதுகுத் தண்டு காயம் உள்ள நோயாளிக்கு, முதன்மைப் பிரச்சனை வலி, இடைநிலை பிரச்சனை குறைந்த இயக்கம், இரண்டாம் நிலை பிரச்சனை கவலை).

முன்னுரிமை தேர்வு அளவுகோல்கள்:

1. எல்லாம் அவசர நிலைமைகள், உதாரணமாக, இதயத்தில் கடுமையான வலி, நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு வளரும் ஆபத்து.

2. இந்த நேரத்தில் நோயாளிக்கு மிகவும் வேதனையான பிரச்சினைகள், அவரை மிகவும் கவலையடையச் செய்வது இப்போது அவருக்கு மிகவும் வேதனையான மற்றும் முக்கியமான விஷயம். உதாரணமாக, இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி, மார்பு வலி, தலைவலி, வீக்கம், மூச்சுத் திணறல் போன்றவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறார், மூச்சுத் திணறலை அவரது முக்கிய துன்பமாக சுட்டிக்காட்டலாம். இந்த வழக்கில், "டிஸ்ப்னியா" முன்னுரிமை நர்சிங் கவலையாக இருக்கும்.

3. பல்வேறு சிக்கல்கள் மற்றும் நோயாளியின் நிலை மோசமடைவதற்கு வழிவகுக்கும் சிக்கல்கள். உதாரணமாக, ஒரு அசைவற்ற நோயாளிக்கு படுக்கைப் புண்கள் உருவாகும் ஆபத்து.

4. சிக்கல்கள், அதன் தீர்வு பல சிக்கல்களைத் தீர்க்க வழிவகுக்கிறது. உதாரணமாக, வரவிருக்கும் அறுவை சிகிச்சையின் பயத்தை குறைப்பது நோயாளியின் தூக்கம், பசியின்மை மற்றும் மனநிலையை மேம்படுத்துகிறது.

நர்சிங் செயல்முறையின் இரண்டாவது கட்டத்தின் அடுத்த பணி, ஒரு நர்சிங் நோயறிதலை உருவாக்குவது - நோய் மற்றும் அவரது நிலைக்கு நோயாளியின் பதிலைத் தீர்மானித்தல்.

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயை அல்லது நோயியல் செயல்முறையின் சாராம்சத்தை அடையாளம் காண்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு மருத்துவ நோயறிதலைப் போலல்லாமல், ஒரு நர்சிங் நோயறிதல் ஒவ்வொரு நாளும் மற்றும் நாள் முழுவதும் கூட நோய்க்கான உடலின் எதிர்வினைகள் மாறலாம்.

நர்சிங் செயல்முறையின் மூன்றாவது நிலை பராமரிப்பு திட்டமிடல் ஆகும்.

பரிசோதித்து, நோயறிதலை நிறுவி, நோயாளியின் முதன்மை பிரச்சினைகளை அடையாளம் கண்ட பிறகு, செவிலியர் கவனிப்பு இலக்குகள், எதிர்பார்க்கப்படும் முடிவுகள் மற்றும் நேரம், அத்துடன் முறைகள், முறைகள், நுட்பங்கள், அதாவது. இலக்குகளை அடைய தேவையான நர்சிங் நடவடிக்கைகள். சரியான கவனிப்பின் மூலம், நோயை சிக்கலாக்கும் அனைத்து நிலைமைகளையும் அகற்றுவது அவசியம், இதனால் அது அதன் இயற்கையான போக்கை எடுக்கும்.

இரண்டு வகையான இலக்குகள் உள்ளன: குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால.

குறுகிய கால இலக்குகள் குறுகிய காலத்தில் முடிக்கப்பட வேண்டும் (பொதுவாக 1-2 வாரங்கள்).

நீண்ட கால இலக்குகள் நீண்ட காலத்திற்குள் அடையப்படுகின்றன மற்றும் நோய்கள், சிக்கல்கள், அவற்றின் தடுப்பு, மறுவாழ்வு மற்றும் சமூக தழுவல் மற்றும் மருத்துவ அறிவைப் பெறுதல் ஆகியவற்றின் மறுபிறப்பைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

ஒவ்வொரு இலக்கும் 3 கூறுகளை உள்ளடக்கியது:

1. செயல்;

2. அளவுகோல்: தேதி, நேரம், தூரம்;

3. நிபந்தனை: யாரோ/ஏதாவது உதவியால்.

இலக்குகளை வகுத்த பிறகு, செவிலியர் உண்மையான நோயாளி பராமரிப்பு திட்டத்தை வரைகிறார், இது ஒரு விரிவான பட்டியல் சிறப்பு நடவடிக்கைகள்நர்சிங் இலக்குகளை அடைய செவிலியர்கள் தேவை.

இலக்குகளை அமைப்பதற்கான தேவைகள்:

· இலக்குகள் யதார்த்தமாக இருக்க வேண்டும்.

· ஒவ்வொரு இலக்கையும் அடைவதற்கு குறிப்பிட்ட காலக்கெடுவை நிர்ணயிப்பது அவசியம்.

· நர்சிங் கவனிப்பின் குறிக்கோள்கள் மருத்துவரின் தகுதிக்கு உட்பட்டதாக இருக்க வேண்டும், மருத்துவரின் தகுதிக்கு உட்பட்டதாக இருக்க வேண்டும்.

· நோயாளியின் அடிப்படையில் வடிவமைக்கப்பட வேண்டும், செவிலியர் அல்ல.

இலக்குகளை வகுத்து, கவனிப்புத் திட்டத்தை வரைந்த பிறகு, செவிலியர் நோயாளியுடன் நடவடிக்கைகளை ஒருங்கிணைக்க வேண்டும், அவருடைய ஆதரவு, ஒப்புதல் மற்றும் ஒப்புதலைப் பெற வேண்டும். இந்த வழியில் செயல்படுவதன் மூலம், இலக்குகளை அடைவதற்கான சாத்தியத்தை நிரூபிப்பதன் மூலமும், அவற்றை அடைவதற்கான வழிகளை கூட்டாக தீர்மானிப்பதன் மூலமும் நோயாளியை செவிலியர் வெற்றியை நோக்கி வழிநடத்துகிறார்.

நான்காவது கட்டம் பராமரிப்பு திட்டத்தை செயல்படுத்துவதாகும்.

நோய்களைத் தடுப்பதற்கும், நோயாளிகளைப் பரிசோதிப்பதற்கும், சிகிச்சையளிப்பதற்கும், மறுவாழ்வு செய்வதற்கும் செவிலியர் எடுக்கும் நடவடிக்கைகள் இந்த கட்டத்தில் அடங்கும்.

சுயாதீன - மருத்துவரின் நேரடி கோரிக்கைகள் அல்லது பிற நிபுணர்களின் அறிவுறுத்தல்கள் இல்லாமல் (உதாரணமாக, உடல் வெப்பநிலை, இரத்த அழுத்தம், நாடித்துடிப்பு வீதம், முதலியவற்றை அளவிடுதல்) செவிலியர் தனது சொந்த முயற்சியில் மேற்கொள்ளும் செயல்களை உள்ளடக்கியது.

சார்ந்து - ஒரு மருத்துவரிடமிருந்து எழுதப்பட்ட அறிவுறுத்தல்களின் அடிப்படையில் மற்றும் அவரது மேற்பார்வையின் கீழ் செய்யப்படுகிறது (உதாரணமாக, ஊசி, கருவி மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் போன்றவை).

ஒன்றோடொன்று சார்ந்து - ஒரு மருத்துவர் மற்றும் பிற நிபுணர்களுடன் ஒரு செவிலியரின் கூட்டு செயல்பாடு (உதாரணமாக, அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது செயல்படும் செவிலியரின் செயல்கள்).

நோயாளியின் உதவி தற்காலிகமாகவோ, நிரந்தரமாகவோ அல்லது மறுவாழ்வு அளிக்கக்கூடியதாகவோ இருக்கலாம்.

தற்காலிக உதவி என்பது சுய-கவனிப்பு இல்லாத போது குறுகிய காலத்திற்கு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது - இடப்பெயர்வுகள், சிறிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் போன்றவை.

நோயாளிக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் நிலையான உதவி தேவைப்படுகிறது - கைகால்களை வெட்டுதல், முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளின் சிக்கலான காயங்கள் போன்றவை.

இதே போன்ற ஆவணங்கள்

வரலாற்று வளர்ச்சிநீரிழிவு நோய் நீரிழிவு நோய்க்கான முக்கிய காரணங்கள், அதன் மருத்துவ அம்சங்கள். முதுமையில் நீரிழிவு நோய். வகை II நீரிழிவு நோய்க்கான உணவு, மருந்தியல் சிகிச்சை. வயதானவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய்க்கான நர்சிங் செயல்முறை.

பாடநெறி வேலை, 12/17/2014 சேர்க்கப்பட்டது


நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள், இறப்புக்கான காரணங்களில் அதன் இடம். கணையத்தின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அம்சங்கள். உடலில் இன்சுலின் பங்கு. வகை II நீரிழிவு நோய்க்கான பராமரிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வில் செவிலியரின் பங்கு. உணவின் அடிப்படைக் கொள்கைகள்.

ஆய்வறிக்கை, 02/24/2015 சேர்க்கப்பட்டது


வரலாற்று தகவல்கள்நீரிழிவு நோய், அதன் காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் கண்டறியும் முறைகள் பற்றி. நீரிழிவு நோயில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. நோய் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை, குணப்படுத்தும் நடைமுறைகள்நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுக்கு. ஒரு நீரிழிவு நோயாளி தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய தகவல்களின் மதிப்பாய்வு.

சுருக்கம், 12/15/2013 சேர்க்கப்பட்டது


நோய் மற்றும் நீரிழிவு வகைகள், அதன் தடுப்பு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்புகள். வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் மருத்துவ முக்கியத்துவம். கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள். நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் சிக்கல்கள்.

விளக்கக்காட்சி, 10/27/2013 சேர்க்கப்பட்டது


நீரிழிவு நோய்க்கான பொதுவான புகார்கள். நீரிழிவு நுண்ணுயிர் மற்றும் கீழ் முனைகளின் நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதியின் வெளிப்பாட்டின் அம்சங்கள். நீரிழிவு நோய்க்கான உணவு பரிந்துரைகள். நோயாளி பரிசோதனை திட்டம். நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையின் அம்சங்கள்.

மருத்துவ வரலாறு, 03/11/2014 சேர்க்கப்பட்டது


நீரிழிவு நோய் உருவாகும் ஆபத்து, நோயின் அறிகுறிகள். குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கான முன்னோடி காரணிகள். ஹைப்பர் கிளைசெமிக் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவிற்கு முதன்மை நர்சிங் கவனிப்பை வழங்குவதற்கான கோட்பாடுகள். நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை ஊட்டச்சத்தின் அமைப்பு.

பாடநெறி வேலை, 05/11/2014 சேர்க்கப்பட்டது


நீரிழிவு நோயின் தொற்றுநோயியல், மனித உடலில் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம். நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், கணையம் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபேன்க்ரியாடிக் பற்றாக்குறை, சிக்கல்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள், அதன் நோயறிதல், சிக்கல்கள் மற்றும் சிகிச்சை.

விளக்கக்காட்சி, 06/03/2010 சேர்க்கப்பட்டது


நீரிழிவு வகைகள். முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை கோளாறுகளின் வளர்ச்சி. நீரிழிவு நோயில் விலகல்கள். ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அடிக்கடி அறிகுறிகள். நோயின் கடுமையான சிக்கல்கள். கெட்டோஅசிடோசிஸின் காரணங்கள். இரத்த இன்சுலின் அளவு. லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் பீட்டா செல்கள் மூலம் சுரத்தல்.

சுருக்கம், 11/25/2013 சேர்க்கப்பட்டது


நோயியல், நோயியல் உடற்கூறியல், உடலியல் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். நோயின் வகைப்பாடு, அதன் மருத்துவ படம் மற்றும் நோயறிதல். நோய்க்கான பைட்டோதெரபியூடிக் சிகிச்சை. வளர்ச்சி விரிவான திட்டம் உடல் மறுவாழ்வுநீரிழிவு நோய்க்கு.

பாடநெறி வேலை, 10/18/2011 சேர்க்கப்பட்டது


உடலில் உள்ள உடலியல் செயல்முறைகளில் கணையத்தின் செல்வாக்கு. நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் வகைகள். நீரிழிவு தன்னியக்க நரம்பியல் அறிகுறிகள். உடனிணைந்த நீரிழிவு நோய்க்கான பெரிய அறுவை சிகிச்சை இன்சுலின் சிகிச்சையின் முறைகள்.