Апендицит у дітей - причини та перші ознаки, діагностика, оперативне втручання та можливі ускладнення. Догляд за дитиною після видалення апендициту Лікування після видалення апендициту у дітей

Хірургічне видалення апендикса – єдиний спосіб вилікувати апендицит. Незважаючи на простоту, що здається - це повноцінна операція, яка травмує організм і вимагає повноцінного. відновлювального періоду. Реабілітація після апендициту у дорослих включає дотримання дієти, регламентування фізичних навантажень. Тільки за цих умов апендикс більше ніколи про себе не нагадає.

Розглянемо, яка реабілітація необхідна після операції на апендицит, і для чого вона проводиться.

Згідно з сучасними даними, апендикс втратив свої початкові функції і є рудиментом. Це невелика (7-10 см) тупикова ділянка сліпої кишки, її запалення називають апендицитом.

Операції з його висічення проводяться двох видів:

• порожнинна – з розрізом очеревини;
• лапароскопічна – з кількома невеликими надрізами, якими вводяться інструменти.

Реабілітація після видалення апендициту з використанням лапароскопії проходить легше через менший розмір швів та пошкоджень шкірного покриву.

За будь-якого виду операційних заходів відбувається:

• одержання наркозу;
• розрізи та шви на кишечнику та судинах;
• ушкодження шкірного покриву;
• загальний стрес організму.

Мінімізувати вплив цих факторів та повністю повернути здоров'я дозволяє відновлювальний період, який включає:

1. Післяопераційний догляд медперсоналу. Хворий повинен починати рухатися та вставати у рекомендовані терміни, отримати медикаментозну терапію, щоб уникнути інфікування Для зниження виражених больових відчуттівпризначаються анестетики – спочатку в ін'єкціях, після виписки – у таблетках.
2. Спеціальна дієта сприяє зняттю навантаження на травмований кишечник, поліпшенню травлення та нормалізації випорожнень.
3. Нормовані фізичні навантаження захищають від надмірних зусиль, але стимулюють кровообіг та прискорення метаболізму.

Терміни реабілітації після апендициту у дорослих залежать від виду операції, особливостей організму та багато іншого.

Важливо: відновлювальний період – обов'язкова частина лікування апендициту, успішність цього етапу більшою мірою залежить від хворого, ніж лікаря.

Терміни реабілітації

Після проведеної операції хворого переводять до палати, де медичні працівникиконтролюють вихід із наркозу та можливі ускладненнявід застосування. За відсутності проблем через 8 годин хворий може обережно підніматися та рухатися у ліжку.

У перші дні пацієнт отримує анестетики, антибіотики для виключення інфікування, усі його рухи контролюються медсестрами.

Лапароскопія вибирається, якщо апендицит не ускладнений та немає протипоказань до її застосування. Це найбільш щадний варіант втручання. Хворий може підніматися через добу після маніпуляції, за відсутності ускладнень витяг відбувається на 3-7 день.

Термін післяопераційної реабілітаціїпісля видалення апендициту методом лапароскопії становить 2, рідше 4 тижні.

Порожниста операція вимагає більш тривалого відновлювального періоду. Звичайним терміном є місяць. При супутніх ускладненнях знадобиться до півроку, щоб повністю відновитися.

Режим та правила харчування у післяопераційний період

У першу добу показано голод. Надалі потрібно дотримання дієти, оскільки операція проводилася на кишечнику, який бере участь у травленні. Основні правила харчування, яких необхідно дотримуватись у період реабілітації після операції з приводу апендициту:

1. Харчування подрібнене – 5-6 разів.
2. У перші дні корисні киселі, нежирні бульйони, кисломолочні продукти.
3. Їжа має бути теплою – гаряча та холодна не допускається.
4. Не можна вживати продукти, які провокують метеоризм – бобові, капусту, газовані напої.
5. Найкращі спосіб готування – на пару.
6. Виключена важка їжа – гостра, солона, маринована, жирна.
7. Після їжі потрібен відпочинок, щоб сили організму були спрямовані на травлення.

Необхідно стежити за нормальним випорожненням кишечника. Запори можуть бути спричинені непрохідністю кишечника, спричиненого неякісно проведеною операцією. У перший місяць краще віддавати перевагу протертій, вареній їжі.

При схильності до запорів дієту і правила харчування потрібно дотримуватися особливо ретельно.

До уваги: ​​вживання спиртних напоїв можливе через 1,5-2 місяці після операції, якщо не виникло жодних ускладнень.

У чоловіків найбільші труднощі при реабілітації після видалення апендициту викликає відмову від спиртного та важкої їжі, яка вважається традиційно чоловічою.

Фізичні навантаження

Післяопераційний період характеризується малою рухливістю, порушення цілісності судин призводять до підвищення згортання крові та утворення тромбів. Більшість лікарів вважають, що зняти багато проблем реабілітації допомагає дозовані вправи.

Лікувальна фізкультура (ЛФК) є частиною способів відновлення. Разом із фізіопроцедурами вона покращує обмінні процеси, стимулює кровообіг, тонізує м'язи та судини.

Вправи призначають ще за постільного режиму. Показано:

• згинання ніг у колінах;
• повороти стоп та кистей;
• дихальна гімнастика;
• інші вправи, що не торкаються черевного пресу.

Зазвичай, через 3 дні пацієнт може вставати. Щоб допомогти черевним м'язам, багатьом хворим рекомендовано носити бандаж. Оберігати живіт слід від надмірної напруги при кашлі та інших струсах.

Надалі підвищення фізичної активності відбувається поступово. Початкові 2-3 місяці найкращим способомвідновлення є піші прогулянки. Ходити краще у парках, де гарні рівні доріжки та свіже повітря.

Важливою частиною реабілітації є зміцнення імунітету. Лікар може призначити спеціальні засобина його підвищення.

Заборонено підйом ваг вагою понад 3 кг. Не варто виконувати роботи, що вимагають надмірних зусиль та напруження черевних м'язів.

Для реабілітації після видалення апендициту показано плавання у басейні. Воно допомагає, не перенапружуючи організм, підняти загальний тонус усіх м'язів.

До уваги: ​​заняття сексом можна починати через 2-3 тижні після операції, якщо дозволяє самопочуття.

Можливі ускладнення та як їх уникнути

Ускладненнями, які можуть виникнути після неякісно проведеної операції, нерідко стають:

• тривале збереження температури (38 °, іноді вище);
• розбіжність швів, ущільнення та гіперемія країв рани;
• поява гнійних виділень;
• біль у животі;
• зараження крові;
• тромбоз вен;
• спайки;
• дихальні та серцево-судинні дисфункції;
• абсцес;
• деформації, випинання вмісту черевної порожнинив ділянці рани – грижі.

Подібні ускладнення часто розвиваються при гнійному апендициті, розливі вмісту запаленого апендикса в черевну порожнину. Причиною поганого загоєння операційних швів може стати слабкий імунітет, а не лише помилки лікарів. У цьому випадку може знадобитися повторна операція.

Термін стандартної реабілітації після операції при апендициті може збільшитися у разі неправильних заходів щодо відновлення, ігнорування порад лікаря.

Пацієнт повертається додому через 1-2 тижні після хірургічного втручаннявиходить з-під контролю медиків і відповідає за своє здоров'я сам. Крім зовнішніх швів, є ще й внутрішні, які можуть розійтися досить віддалені терміни, вже після виписки.

Спровокувати розбіжність можуть:

• гази в кишечнику, спричинені порушенням дієти;
• затримка калових мас при нерегулярному визволенні кишечника;
• зайвий обсяг їжі;

Лапароскопічна маніпуляція значно знижує ймовірність появи цих ускладнень, але дотримуватись дозування навантажень та дієти, виконувати рекомендовані вправи ЛФК, необхідно і після неї.

При призначенні фізіотерапевтичних процедур необхідно пройти курс до кінця. Місцева діяпокращує стан швів, сприяє загоєнню та розсмоктування рубців.

Після операції з приводу апендициту необхідний курс реабілітації, щоб результати успішного хірургічного втручання не опинилися під загрозою. Тривалість цього курсу багато в чому залежить від наполегливості та обережності хворого, точного виконання рекомендацій.

Потрібно стимулювати втрачений імунітет, зміцнювати м'язовий корсет, і дотримуватися раціону харчування. Важливими складовими відновлення є позитивний настрій та допомога близьких.

Рецензент: Олександра Ларіна

Після операції з видалення гострого апендицитуз перитонітом або без нього, необхідно суворо дотримуватись дієти (в складних випадкаху післяопераційному періоді необхідне спеціальне лікування, і є більше обмежень у меню), причому правильне харчуванняпотрібно не для схуднення, а щоб організм швидко відновився та реабілітація протікала легше.

Одне з перших питань, яке задають лікарю після операції: «Як правильно харчуватися або якої дієти необхідно дотримуватися і скільки часу вона має тривати?»

Триває дієта, як мінімум пів місяця або два тижні, і це в тому випадку, якщо операцію з видалення апендициту було зроблено вчасно без ускладнень за допомогою лапароскопії або класичним способом. Якщо апендицит був уже на деструктивній стадії (флегмонозний, гнійний, гангренозний) або був ускладнений перитонітом, то спеціального харчування необхідно дотримуватись щонайменше місяць, а може й більше. Через місяць повертатися до звичного харчування потрібно поступово.

Після операції на апендицит важливо знати:

• дуже корисно пити багато ромашкового відвару, який ще називають природним антибіотикомзавдяки наявності в ньому антибактеріальних властивостей (особливо після видалення складного апендициту з перитонітом);
• щоб їжа краще засвоювалася організмом і швидко перетравлювалася, вона повинна бути теплою, не надто гарячою і не надто холодною;
• режим харчування повинен бути 5-й - 6-разовий (їсти треба часто, але малими порціями);
• овочі та м'ясо можна готувати на пару, або відварювати (ні в якому разі не смажити)
• хворому необхідно пити багато рідини (приблизно 2-2,5 л на день, це може бути негазована чиста вода, трав'яні відвари, свіжі соки, компоти, чай);
• їжа не повинна містити великої кількості солі і краще робити її у вигляді каші (подрібнена блендером або протерта через тертку), так як така їжа швидко засвоюється організмом і швидко виводиться з кишківника, не викликаючи запорів;
• слід виключити з раціону харчування всі продукти, які сприяють підвищеному газоутворенню, через що може сильно хворіти живіт і можуть розійтися шви (молоко, бобові, горох, квасоля), овочі з високим вмістом клітковини (капуста, кукурудза), все, що викликає запалення у кишечнику (смажене, кисле, солоне, копчене, гостре, мариноване).

Що можна їсти після операції на апендицит?

Відразу після видалення апендициту годувати пацієнта чи давати йому пити не можна, оскільки приблизно протягом дванадцятої годинивін відходить від наркозу, можна буде тільки змочити пересохлі губи лимонним соком або водою (не можна їсти або щось пити, тому що організму треба направити всі сили на те, щоб відновилися внутрішні рани).

У другій половині першої добипісля апендициту дієта (стіл номер 0) для дорослих включає:

• нежирний курячий бульйон (допомагає зняти запалення та відновити сили);
• галетне печиво (наприклад, "Марія");
• фруктовий кисіль;
• неміцний чай (зелений чи чорний) без цукру.

На другий та третій деньв раціон харчування, якщо немає ускладнень після хірургічної операціїна апендицит можна додати:

• картопляне пюре (без олії та молока);
• овочеве пюре (з кабачків та з гарбуза);
• знежирений йогурт без цукру;
• легкий суп пюре або бульйон із зеленню (з петрушкою або з кропом);
• сухарі;
• пюре із дієтичного м'яса (куряче філе, м'ясо кролика або м'ясо перепілки).

З четвертого дня після хірургічного видаленнягострого апендициту вводять:

• каші на воді (гречка, рис, вівсянка), можна невеликий шматочок олії;
• м'ясо відварене дієтичне - невеликий шматочок на добу;
• овочі у подрібненому вареному вигляді (буряк, цибуля, морква, картопля, кабачки);
• печений і варений гарбуз (він необхідний для того, щоб покращити обмін речовин та зміцнити імунітет);
• нежирний кефір;
• несолодкий сир знежирений;
• варену моркву або морквяне пюре;
• компот із сухофруктів;
• печені яблука;
• відвар шипшини;
• нежирну відварену рибу (судак).

З солодощів та фруктівпісля операції на апендицит можна їсти:

• зефір;
• сухофрукти (чорнослив, курага, фініки та інжир);
• апельсини;
• мандарини;
• полуницю або малину;
• персик.

З обережністю після апендициту можна вживати:

• Банани.

Продукти, які категорично не можна їсти після операції на апендицит

Після видалення апендициту дуже важливо повністю виключити з раціону як у дорослих, так і у дітей смажені страви (драники з картоплі, омлет, оладки тощо), а також продукти:

• Сіль;
• Спеції;
• Чорний чи червоний перець;
• Кетчуп;
• Соус;
• Хрін;
• Гірчиця;
• жирна риба (оселедець, лосось, скумбрія);
• Гриби;
• Солона риба(Оселедець, в'ялена риба, таранька і т.д.);
• Сало чи жирне м'ясо;
• Помідори;
• Майонез;
• Сирий цибуля або часник;
• Квасоля, горох та інші бобові;
• Будь-які консерви;
• Борщ;
• Юшка та рибний суп;
• Молоко домашнє;
• Сир жирний;
• Ковбаси варені та копчені (у тому числі сосиски);
• Пельмені;
• Газована вода;
• Свіжий хліб;
• макарони;
• Кава;
• Креветки;
• Роли;
• Шоколад;
• Цукерки;
• Варення;
• Різні соління та маринади;
• Тістечка, торти та інші кондитерські вироби;
• Морозиво;
• Згущене молоко;
• Виноград;
• Дуже солодкі фрукти (виноград, нектарин);
• Хурму;
• Гранат;
• Кавун.

Зразкове меню для хворих після апендициту на тиждень по днях

Далі наведено зразкове меню, де враховано корисне харчуванняв післяопераційний період, що не впливає негативно на шлунок, і дає людині всі необхідні швидкого відновленняорганізму вітаміни та речовини (особливо добре на здоров'я хворого після лікування апендициту впливають такі продукти, як гарбуз, кабачки, бульйон із курки, відвар із ромашки, зелень).

1-й день

09:00 сніданок

Склянка чаю без цукру з одним печивом (напр. «Марія»)

11:00 другий сніданок

Склянка неміцного несолодкого чаю, води чи натурального яблучного соку

13:00 обід

Нежирний курячий бульйон на першому. Хліб їсти не можна. Можна замінити його невеликою кількістю сухарів.

Відварений рис йди вівсянка на воді без солі та олії на друге

Чай без цукру або свіжий сік моркви на третє

15:00 полудень

Склянка чаю, відвару з ромашки, води чи соку

17:00 вечеря

Склянка нежирного йогурту з печивом «Марія»

2-й день

09:00 сніданок

Вівсяна каша на воді несолона. Підійде також гречка, пшенична чи ячна крупа.

Склянку несолодкого чаю з галетним печивом, можна також висівки.

11:00 другий сніданок

Склянка води або трохи натурального бурякового соку.

13:00 обід

Суп-пюре на курячому бульйоні. Можна додати у перетертому вигляді трохи картоплі та невеликий шматочок м'яса, теж подрібнений. Добре додати в суп кріп чи петрушку.

Подрібнене за допомогою блендера овочеве рагу можна покласти в нього невелику кількість картоплі, кабачок і трохи дієтичного м'яса.

Склянка компоту із сухофруктів

15:00 полудень

Знежирений йогурт або кисіль домашнього приготування.

17:00 вечеря

Рисова, ячна, вівсяна або гречана кашазварена на воді без солі та без додавання олії.

Склянка йогурту.

3 день

09:00 сніданок

Пшенична каша на воді без олії, можна додати трохи солі.

Можна зварити в круту 1 яйце

Чай із сухарями або з галетним печивом без додавання цукру

11:00 другий сніданок

Сік яблучний свіжовичавлений або чай із сухариками

13:00 обід

Бульйон із курки із зеленню або легкий суп

Відварений рис, можна трохи підсолений

Компот чи сік

15:00 полудень

Свіжий кисіль із фруктів або біокефір

17:00 вечеря

Каша пшенична на воді та варена нежирна риба (наприклад, хек)

Також можна поїсти нежирний сир із йогуртом.

4 день

09:00 сніданок

Вівсяна каша без олії

11:00 другий сніданок

Сік з печивом, кисіль або йогурт

13:00 обід

Суп із зеленню.

Овочеве пюре із кабачків. Можна приготувати гарбузове чи морквяне пюре.

Куряча котлета на пару або шматочок відвареного м'яса.

Компот із яблук

15:00 полудень

Склянка йогурту або кисіль

17:00 вечеря

Тушковане овочеве рагу, шматочок дієтичної телятини або м'яса кролика.

Чай із зефіром

5 день

09:00 сніданок

Ячна каша на знежиреному молоці. Можна додати трохи олії.

Чай з печивом або сухарями.

11:00 другий сніданок

Запіканка з сиру з додаванням моркви.

Фруктовий кисіль або компот із сухофруктів

13:00 обід

Курячий суп з овочами та рисом.

Гарбузове пюре з рибними котлетамина пару

Чорний або зелений чай із сухарями

15:00 полудень

Знежирений кефір чи йогурт

17:00 вечеря

Гречана каша, трохи підсолена, можна додати трохи олії. Курячі котлети на пару.

Чай з печивом.

6 день

09:00 сніданок

Гречана каша на воді, трохи підсолена зі шматочком олії.

Чай зі шматочком несвіжого хліба та сиру.

11:00 другий сніданок

Свіжий сік з печивом. Фрукти

13:00 обід

Суп із курки із зеленню (можна додати гречку).

Відварена риба нежирна.

15:00 полудень

Йогурт чи нежирний кефір

17:00 вечеря

Сирна запіканка без додавання сметани.

Чай з печивом.

7 день

09:00 сніданок

Суфле з сиру, чай з печивом або знежирений сир зі сметаною малого відсотка жирності

11:00 другий сніданок

Йогурт, фруктовий кисіль та овочеве пюре

13:00 обід

Курячий суп з яйцем і зеленню,

плов без м'яса,

15:00 полудень

Можна запекти шматочок гарбуза

Знежирене молоко з печивом

17:00 вечеря

Печена риба з картоплею та кабачками

Чай із хлібом несвіжим

Рецепти деяких страв, які можна їсти після апендициту

Бульйон із курки

Для бульйону знадобиться:

• куряче філе або нежирні шматочки курки з кісточкою,
• морква,
• сіль,
• зелень.

Рецепт приготування:

Моркву нарізати великими шматками, можна покласти її повністю і вийняти, коли бульйон буде готовий.

У воду додати філе, моркву, очищену цибулю, трохи солі

Довести до кипіння і варити на повільному вогні близько 1 години.

Бульйон процідити і додати зелень, подрібнити філе блендером і подати, як м'ясне пюре.

Відварений рис на воді

Потрібно:

• рис – 1 склянка.
• вода – 2 склянки.

Рецепт приготування:

Рис промити водою до прозорого стану, залити його окропом і посолити до смаку (для тих хворих, кому вже можна), перші три хвилини варити на найбільшому вогні, зменшити вогонь і 7 хвилин варити під кришкою, потім зменшується вогонь до мінімуму і варять ще 2 хвилини. Зняти каструлю з вогню, накрити кришкою та почекати 12 хвилин.

Пюре з гарбуза

Необхідно:

• М'якуш гарбуза

Рецепт приготування:

Приготувати шматочки гарбуза в пароварці до готовності

Подрібнити гарбуз за допомогою блендера

Запіканка з сиром

Потрібно:

• Сир - 250 р.
• 1 яйце
• Манна крупа 3ст. л.
• Цукор – 1 ст. л.

Рецепт приготування:

Перемішати сир, яйце, цукор та манну крупу

Взяти форму для запіканки та змастити її холодною вершковою олією

Залити сирну масу

Зверху покласти фрукти (якщо дозволяється лікарем)

Запікати в духовці 20 хв. при температурі 200˚С

Суп пюре з кабачків

Потрібні:

• Курячі крильця
• 1 кабачок
• Картопля 2 шт.
• Морква
• Петрушка чи кріп

Рецепт приготування:

Спочатку готують курячий бульйон

Всі овочі ріжемо кубиками

Опускають у бульйон і варять до готовності

Процідити готовий бульйон, а овочі скласти в окремий посуд та подрібнити блендером (або перетерти через сито).

Змішати пюре з бульйоном і додати|добавляти| подрібнену зелень

Фруктовий кисіль

• Фрукти: яблука, малина, полуниця
• Вода – 3 ст.
• Крохмаль – 3 ст.л.

Рецепт приготування:

Закип'ятити воду. Очистити та подрібнити яблука, додати їх у воду та варити, як компот. Окремо розвести у воді крохмаль і додати готовий компот, готові фрукти подрібнити за допомогою блендера до кашоподібного стану і все перемішати.

Що потрібно знати про шви після апендициту

Після операції з видалення апендикса дитині буде накладено шви. Розміри швів залежать від розмірів вхідного отвору, який хірургам довелося зробити, щоб видалити запалений апендикс (і наслідки його запалення). Поверх швів буде накладено захисну пов'язку або спеціальну наклейку, яку змінюють кожні 3-4 дні до зняття швів. Перший догляд за швами дитині забезпечать у стаціонарі. Але подальший процес загоєння післяопераційного швастає вашою відповідальністю.

Шов, який ви бачите на тілі дитини – це лише один із кількох, що стягують розсічені під час апенектомії тканини. І зняттю підлягає лише поверхневий шов, т.к. внутрішні робляться за допомогою кетгуту – шовного матеріалу, що розсмоктується протягом 1-2 місяців. Однак, незважаючи на те, що в домашніх умовах вам доведеться доглядати тільки поверхневий шв, потрібно бути готовими до того, що іноді внутрішні шви теж можуть стати причиною післяопераційних ускладнень.

Насамперед слід уважно ставитися до скарг малюка на болі в області післяопераційної рани. Біль у різаній рані – це природно. Однак треба враховувати, як довго шов турбує дитину та як виглядає місце операції.

Обов'язково покажіть дитину хірургу у таких випадках:

• післяопераційний шов виглядає червоним, запаленим
• в області шва з'явилася припухлість, здуття
• шов постійно мокне, а не підсихає
• гнійні виділення з області шва
• утворення одного або декількох горбків на місці накладання швів
• у дитини піднялася температура
• дитина продовжує скаржитися на біль у ділянці шва, через 10-12 днів
• у дитини раптом почав хворіти живіт у сфері шва

Болісні відчуття в області шва можуть мати різні причини, від безпечних до хірургічного втручання. У перші кілька тижнів дитини може турбувати біль при формуванні рубця. Хворіти може як сам рубець, що формується, так і тканини навколо нього, т.к. вони відчувають натяг (жінки, що пройшли Кесарів розтинзнають, як це буває). Такий біль дитині доведеться зазнати. У більшості вона проходить через 10-12 днів, але в окремих випадках на це може піти кілька місяців. Чутливі діти можуть відчувати фантомний біль ще через деякий час.

Однак не варто списувати на чутливість до болю усі скарги дитини після операції на апендицит. Причиною хворобливих відчуттіву животі навколо шва може бути, наприклад, лігатурний абсцес (нагноєння в області внутрішніх швів), лігатурний свищ, розбіжність внутрішніх швів.

Шви після операції на апендицит можуть розійтися з кількох причин:

• інфікована рана (інфекцію могли занести як під час операції, так і після неї)
• неправильний догляд за швами
• перенапруга черевної стінки(підняття тяжкості, невчасні фізичні навантаження)
• знижений імунітет (від цього сильно залежить і процес загоєння, і наявність запальних процесівнавколо швів)
• індивідуальні особливості маленького пацієнта (в т.ч. захворювання, такі як, цукровий діабетнаприклад).

Головна порада батькам дитини після апендициту: якщо ви бачите, що зі швами «щось не те», не займайтеся самостійною «постановкою діагнозу» і тим більше самолікуванням. Зверніться до хірурга, який зможе встановити причину та призначити адекватну допомогу вашій дитині.

Якщо післяопераційний період проходив без ускладнень, у перші місяці шви, що затягнулися, будуть червоними, а потім побіліють. Згодом дома операції у дитини залишається невеликий світлий рубець.

Як викупати дитину після апендициту

Перші тижні після операції про ванну доведеться забути. До того, як шви будуть зняті, місце операції мочити не можна, тому дитину доведеться мити частинами - підмивати, споліскувати ніжки, протирати спинку, шию, груди. Як тільки захисна пов'язка зникне, обмеження скасовуються. Але багато лікарів все ж рекомендують перші 2-3 тижні після операції обмежитися купанням дитини під душем. Якщо ж ви все-таки віддасте перевагу ванни, стежте за тим, щоб вода для купання не була занадто теплою, і малюк не провів у ній багато часу, інакше шви розпаряться, і ще слабка тканина, що не загоїлася, пропустить через них інфекцію. У ванну можна додати кілька крупинок марганцівки, відвар ромашки або черги. Захоплюватися антисептиками та травами не варто, вони пересушують шкіру, що спровокує появу тріщин на місці розрізу. Після купання місце шва рекомендується обробляти антисептичними засобами.

Як обробляти шов після апендициту

Правильний догляд за швами після операції на апендицит значно знижує ризик розвитку ускладнень, пов'язаних із загоєнням рани. При цьому сам догляд не вимагатиме від вас серйозних зусиль чи досвіду. Головне правило: слідувати інструкціям, які вам обов'язково видадуть під час виписування дитини зі стаціонару.

Як правило, якщо у вашій інструкції не сказано інакше, рекомендується обробляти поверхневий шов після апендициту у дитини 2 рази на день за допомогою найпоширеніших антисептиків, таких як розчин марганцівки, водний перекис, йод, рідина Кастеляні, Фукорцин, зеленка. Щоправда, зараз багато лікарів не люблять «кольорові» антисептики, які надовго забарвлюють шкіру, оскільки через це батьки можуть пропустити початок запалення тканин в області шва (під зеленкою почервонілу тканину просто не видно). Після того як шов оброблений, залиште його ненадовго відкритим.

Дієта після апендициту у дітей

Оскільки операція зачіпає кишечник, щадне харчування після апендициту в дітей віком – одне з самих важливих умоводужання. За найвдалішого стану речей звичний раціон відновлюється до 7–8 дня після операції. Як правило, цей час дитина проводить у стаціонарі, де і харчується відповідно до запропонованої після операції дієти. Батькам у цей період головне – не намагатися підгодувати малюка чимось зайвим.

У першу добу дозволяється лише пити воду без газу. І навіть молока у період краще давати, т.к. воно розслаблює кишечник. А зараз головне - уникнути надто рясних і частих випорожнень. Дитині боляче і процес перистальтики лише посилить неприємні відчуття.

Наступного дня можна запропонувати карапузу овочеве пюре, рідку вівсяну кашу, фруктів – поменше, а виноград та інші «газоутворюючі» продукти мають бути виключені. Їжу слід давати невеликими порціями 5-6 разів на день.

Третя доба – вирішальна. Якщо після операції малюк ще не разу не випорожнювався, йому буде призначено клізму зі 100 мл води.

Коли стілець налагодиться, можна розширювати меню: на 4-й день дитину можна нагодувати нежирним бульйоном з курячою тефтелькою, а на 5-й запропонувати шматочок відвареного м'яса. З цих днів починається поступове повернення до їжі твердої консистенції.

Найбільше питань про харчування після апендициту у дітей пов'язані із періодом після виписки зі стаціонару. Для повного відновленняроботи травної системипісля апендектомії потрібно, мінімум, 3 тижні. Тому лікарі радять дотримуватися суворої дієти ще хоч би 2 тижні після виписки.

Ось, що можна дитині після апендициту другого тижня:

• овочі відварені або приготовлені на пару
• розпарені сухофрукти (але не екзотичні)
• нежирний курячий бульйон
• овочеві бульйони
• прості супи без спецій та засмаження
• нежирні сорти риби та м'яса у відвареному вигляді або зроблені на пару
• знежирені кисломолочні продукти
• гречану, рисову вівсяну кашу, приготовлені на воді, без додавання молока (можна додавати трохи вершкового масла)
• чай, кисіль, компот - намагайтеся не додавати в них цукор
• білий хліб (в обмежених кількостях)

Ось що не можна дитині після апендициту перші три тижні:

• солодощі (включаючи зефір та пастилу), морозиво, випічку, включаючи млинці та оладки – все це може спровокувати здуття живота, тому вони заборонені щонайменше на місяць!
• солодкі напої, особливо газовані, а також вода з газами (джерела зайвих газів у животі)
• варення як підсолоджувач для сиру або йогурту (також призводить до підвищеного газоутворення)
• чорний хліб (мінімум на тиждень під забороною)
• будь-які смажені страви (мінімум, на 3 тижні)
• картопля фрі, чіпси та інші продукти з фритюру
• будь-які бобові культури, зокрема. та супи з них
• сира капуста (у салатах, наприклад)
• виноград
• свинину, будь-яке жирне м'ясо, зокрема. котлети з них
• ковбасні вироби, включаючи «дитячі» сосиски
• будь-які напівфабрикати
• спеції
• будь-які продукти, що містять барвники, штучні ароматизатори, підсолоджувачі – уважно читайте етикетки!

За відгуками батьків, які мали досвід відновлення дитини після апендициту, найскладніше в післяопераційний період – це протримати місяць без солодкого. Тому самий дієвий спосіб– якщо дієти без солодощів та випічки дотримуватиметься не лише маленький пацієнт, а й вся родина. Не тримати вдома заборонені продукти простіше, ніж відмовити дитині.

Як уникнути спайок

Спайки - зрощення тканин, наприклад, кілець кишечника, які були тією чи іншою мірою зачеплені під час операції - починають утворювати майже відразу. На щастя, в дітей віком вони виникають досить рідко, але з виключені. Головний прийом боротьби з таким ускладненням – рух. Саме тому вже за кілька годин після простого хірургічного втручання дитині можна рухатися. Тих, хто ще не навчився ходити, дозволяється перевертати на животик, а освоїли навичку - пройтися по палаті. Ще через добу лікар покаже мамі кілька прийомів масажу та гімнастики, які зменшать ризик спайок. Комплекс необхідно виконувати щодня, доки його не скасує лікар. Якщо операція пройшла з ускладненнями та малюкові становили дренаж, правила змінюються.

Уникайте застуди

Післяопераційні ускладнення частіше виникають на тлі ослабленого імунітету, тому прооперованій дитині краще не хворіти. А чи вдасться уникнути інфекції, якщо лікар дав дозвіл відвідувати дитячий садок. Універсальних порад, як уберегтися, немає. Одні батьки знаходять спосіб довше залишити дитину вдома, інші – дають йому імуностимулятори та вітамінно-мінеральні комплекси з аптеки. Всі ці прийоми допомагають, але не дають повної гарантії, що малюк не занедужає. Важливо при будь-якому натяку на початок застуди залишити дитину вдома, тоді хвороба, якщо і почнеться, завершиться швидше і не затягнеться.

Що можна дитині після апендициту: ігри, заняття

Обмеження мінімальні, але все залежить від стану малюка та кількості днів, що пройшли після операції. Що більше часу минуло, то менше заборон. Протягом першого часу, відчуваючи біль, дитина сама навряд чи захоче виявляти якусь фізичну активність. А пізніше, коли його настрій покращиться, багато табу буде вже не актуальним. Навіть якщо температура тримається лише на рівні 37С, дитині дозволяється займатися звичними справами – грати, малювати тощо. Фізичні навантаження, а також спортивні заняття, що стосуються преси, зрозуміло, поки що під забороною. Про те, коли дитина зможе повернутися до них, слід проконсультуватись у свого лікаря.

Пам'ятка для батьків

Після видалення апендикса та виписки з лікарні рекомендується:

• протягом 7-10 днів дотримуватися домашнього режиму (не відвідувати дитячий садок або школу);
• обов'язково спостерігатися у хірурга у поліклініці за місцем проживання;
• вимірювати протягом 4-5 днів температуру тіла (щоб відстежити можливий початок запалення);
• стежити за харчуванням: не перегодовувати, давати дитині легкуїжу (овочеві супи, негусті каші), що не навантажує травлення;
• якщо оперативне втручаннябуло виконано традиційним розрізом, потрібно буде стежити за тим, щоб дитина не піднімала тяжкості в перший місяць після операції;
• звільнення від занять фізкультурою після порожнинної операціїможе бути продовжено на 2-3 місяці;
• якщо була виконана лапароскопічна операція, то фізичні обмеження можуть бути мінімальними (не більше 1 місяця), оскільки невеликі ранки гояться істотно швидше.

Як після будь-якої порожнинної операції, так і після видалення апендициту, за дитиною потрібен спеціальний догляд. Варто дотримуватися кількох правил, щоб допомогти малюкові відновитися та уникнути ускладнень. Ці правила стосуються догляду післяопераційної рани, режиму харчування, купання, фізичної активності.

Догляд за післяопераційною раною:

Після операції малюкові будуть накладені шви. Їх розмір залежить від обсягу оперативного втручання та наявності ускладнень. Поверх рани накладається пов'язка, яку рекомендується міняти в амбулаторних умовкожні 4 дні до зняття швів. Зазвичай рекомендації щодо догляду батькам даються при виписці зі стаціонару.

На що потрібно звернути увагу вдома та одразу звертатися до хірурга:
Підвищення температури.
В області післяопераційної рани з'явилися почервоніння, припухлість.
Пов'язка швидко мокне, з рани з'явилися гнійні виділення.
Поява болю у животі у сфері швів.

Причин болю багато, але на неї слід звертати увагу батьків. Зазвичай болючість проходить через 2 тижні після формування рубця. Але причиною появи болю може стати і абсцес через приєднання інфекції, розбіжність швів. У післяопераційний період дитині рекомендується постільний режим у домашніх умовах протягом тижня. Малюка можна зайняти читанням, малюванням. Фізичні навантаження та спорт протипоказані. Якщо батьки помітили, що щось не так зі швами, то займатися лікуванням не потрібно. Хірург краще знає, яку допомогу надавати малюкові.

Дієта після операції:

Під час видалення апендикса торкається товстий кишечник, тому в перші дні харчування має бути щадним. Зазвичай через тиждень стан покращується, і дитина повертається до звичного харчування. У стаціонарі намагаються дотримуватись цих правил, і від батьків потрібно просто не перегодувати малюка.
Першого дня дозволяють пити лише негазовану воду. На другий-третій день дають рідку кашу, протерте пюре із овочів. Фрукти протипоказані, особливо ті, що викликають підвищене газоутворення. Дитину годують часто, 6-7 разів маленькими порціями. Бажано, щоб цими днями з'явився стілець.
Наступного дня раціон можна розширити протертим супом. Поступово дитині повертається до звичного раціону. При виписці рекомендується дотримуватись дієти протягом 2 тижнів. Що можна їсти:

Курячий та овочевий бульйони, протерті супи.
Компот із сухофруктів, кисіль, чай.
Відварені овочі.
Кисломолочні продукти.
Нежирні м'ясо та риба – приготовані на пару або відварені.
Різні каші без молока та олії.

Також слід пам'ятати про продукти, вживання яких протипоказано у післяопераційному періоді:

Газовані солодкі напої.
Вуглеводи - солодощі, випічка, морозиво, варення.
Смажені страви.
Чорний хліб.
Бобові, виноград, капуста.
Ковбаса, свинина, напівфабрикати.

Щоб легше було дитині дотримуватися дієти, то краще буде, якщо й батьки дотримуватимуться цих правил.

Як купати маленького пацієнта:

Після операції близько тижня дитину не купають. До того, поки не знято шви, післяопераційну ранумочити не можна. Тому малюка миють частинами – руки, ноги, обличчя, спинка, груди. Потім рекомендується купати малюка 2 тижні під душем. Необхідно стежити за температурою води – не має бути гарячою, час купання до 5 хвилин. У воду для купання додають трохи відвару ромашки або низки.

Після того, як дитину випишуть зі стаціонару, потрібно дотримуватися таких правил:

Спостереження за місцем проживання у хірурга обов'язковою умовоюдля одужання.
Дотримання постільного режиму 1-2 тижні.
Необхідний вимір температури вранці та ввечері. У разі підвищення – консультація лікаря.
Дотримання дієти.
Відсутність фізичних навантажень та активних ігор, звільнення з уроків фізкультури на 4 місяці.

У дитини захворів живіт. "Швидка", лікарня, діагноз "", операція. Але все позаду, він знову вдома. Чим годувати? Чи не треба побоюватися післяопераційних ускладнень?

Як би не хотілося почастувати смачненьким виписаного з лікарні «страдника», не забувайте про відчуття міри: перші 2 тижні після апендектомії кишечник не повинен відчувати навантаження. Виключіть з раціону смажену, жирну, солону, не годуйте дитину делікатесами, консервами та твердими фруктами.

На ці та інші питання відповідає доктор медичних наук Олександр Коновалов.

Неускладнений апендицит.

З ним ми стикаємось у 90% випадків. Він виникає зазвичай на тлі повного здоров'я та не супроводжується інтоксикацією, зниженням імунітету, що могло б суттєво вплинути на процес одужання. Операція триває 20-30 хвилин. Вже до кінця першої доби пацієнт підводиться, йому дають мінеральну водубез газу, можна з'їсти трохи картопляного пюре, а на 8-й день дитина вже може їсти все, що їй належить за віком. Зазвичай до цього терміну дитину виписують із стаціонару. На жаль, трапляється, що через добу-другу він знову потрапляє у відділення з різким болем у животі через переїдання. Дуже намагайтеся цього уникнути! У перші 2 тижні після виписки годуйте дитину невеликими порціями 4-5 разів на день.

Які навантаження допустимі?

Не варто виривати у доньки з рук віник чи ганчірку, коли вона вирішила зробити прибирання в кімнаті, або забороняти синові забити цвях, якщо після операції минуло 2-3 тижні. Слідкуйте тільки, щоб не перенапружувались і не піднімали важке. Справа в тому, що дитина сама себе дуже добре контролює: відчуває, що їй під силу, а що ні. На 1,5 місяці потрібно звільнення від уроків фізкультури та занять, пов'язаних з фізичними навантаженнями(Наприклад, пересуванням парт у класі). Відвідувати спортивні секціїдозволяється через 2 місяці: за цей час післяопераційний рубець набуде міцності здорової тканини. Стільки ж часу не доведеться радіти лижами, ковзанами та іншим зимовим забавам дітлахам, прооперованим восени та взимку. Навіть кататися на санчатах, на жаль, заборонено – адже летячи з крутої гірки, можна впасти!

Ускладнений апендицит

Якщо виник перитоніт – гнійне запаленнячеревної порожнини, тоді навіть у кращому разі дитині доведеться затриматися у лікарні не менше 2-3 тижнів. За цей час виявляться можливі ранні ускладнення післяопераційного періоду- залишкові гнійник у черевній порожнині, запальні інфільтрати, а також спайкові процеси. Зараз в арсеналі хірургів ціла низка скринінг-тестів, що дозволяють ще до розвитку клінічних симптомівапендициту сказати, якого ускладнення треба побоюватися у кожному конкретному випадку.

Особливо неприємні спайки, але не самі по собі (по суті це захисна реакція організму, щоб обмежити інфекційні вогнища) – страшні утворені ними «вікна», в які можуть потрапити петлі кишки та ущемитися, викликавши непрохідність та порушення кровопостачання кишечника аж до некрозу кишкових петель. .

Дієта після операції апендициту.

Дітям зі спайковою хворобою архіважлива дієта, що щадить. Їжа має бути подрібненою (картопляне пюре, терте яблуко, рідкі каші, варений тертий буряк, парові котлети), і ОБОВ'ЯЗКОВО дробове харчування 4-5разів на день. У жодному разі не давайте м'ясо шматком і зовсім виключіть тверді фрукти, які діти часто ковтають, не прожувавши як слід. Найнебезпечнішими виявляються… яблука та горіхи. А от від бананів жодних неприємностей не буває. Їх дозволяють принести дитині навіть після важкої операції. Як довго дотримуватись дієти? Це вирішує лише лікар у кожному конкретному випадку.

Звичайно, до повного лікуваннявсіх післяопераційних ускладнень про жодні заняття фізичною культуроюне йдеться – існує небезпека посилення можливих патологічних станів, у тому числі утиски кишкових петель у спайкових утвореннях.

Діти, які перенесли ускладнений апендицит, залишаються під наглядом консультативному центріпри лікарні їм проводять і консервативне, і хірургічне (як правило, лапароскопічне) лікування з приводу спайок. І лише коли лікарі переконаються, що їх ліквідовано, дозволять і фізичні навантаження.