Порушення уваги: ​​причини психопатологічних розладів. Розлад пам'яті та уваги Що не є патологією уваги

– це патопсихологічні симптоми порушення спрямованості та вибірковості психічної діяльності. Звуження уваги проявляється нездатністю сприймати інформацію з різних джерел, нестійкість уваги - зниженням концентрації, підвищеної відволікання на подразники, недостатня переключення - труднощами довільного переміщення концентрації з одного об'єкта (яви) на інший. Діагностика проводиться за допомогою бесіди, спостереження та специфічних патопсихологічних проб. При лікуванні використовуються медикаменти, психокорекція та фізіотерапія.

МКБ-10

F90.0 F63

Загальні відомості

Увага забезпечує активність та цілеспрямованість усієї пізнавальної діяльності. Його розлади найчастіше стають основою погіршення інших психічних функцій – мнестических, розумових, вольових. Ослаблення уваги супроводжується погіршенням усіх видів діяльності, орієнтування та адаптації до навколишнього середовища. Важко визначити точні епідеміологічні показники розладів уваги, оскільки легкі тимчасові симптоми виникають у кожної людини при перевтомі, соматичних захворюваннях. Помірні та відносно стійкі прояви діагностуються у дошкільнят, молодших школярів (3-10%), а також у людей похилого віку у зв'язку з природними інволютивними змінами та віковими захворюваннями ЦНС (12-17%).

Причини

На продуктивність функцій спрямованої уваги впливають зовнішні та внутрішні чинники: спосіб життя, стан здоров'я, схильність до різним захворюванням, загальні адаптаційні можливості організму стресових ситуаційі психологічних травм. До найпоширеніших причин порушень уваги відносять:

• Психопатологічні синдроми.Зниження цілеспрямованої уваги входить у структуру психічних розладів. Підвищення відволікання визначається при маніях та СДВГ, розгубленість – при депресіях, маренні, галюцинаціях. Деменції та делірії супроводжуються грубими патологіями уваги.
• Органічні ураження ЦНС.Увага порушується при дисфункції неспецифічних підкіркових структур, специфічних кіркових відділів, при дифузних патологічних процесаху мозку. Причиною розладу можуть стати ЧМТ, нейроінфекції, пухлини мозку, дегенеративні захворювання ЦНС, пренатальні та натальні ураження, епілепсія.
• Стрес.Атентивні процеси змінюються при впливі несприятливих зовнішніх факторів– тривалих емоційних, розумових та фізичних навантажень, психотравмуючих ситуацій. Зниження активності уваги визначається у студентів під час сесій, у молодих мам після пологів, у спортсменів у період інтенсивної підготовки до змагань.
• Соматичні хвороби.Патології внутрішніх органів та систем, інфекції, інтоксикації найчастіше провокують розвиток астенічного синдрому. Цей стан характеризується підвищеною стомлюваністю, погіршенням працездатності, зниженням уваги, пам'яті та інших когнітивних функцій.

Патогенез

Атентивні розлади бувають модально-неспецифічними, коли порушуються всі види та рівні уваги, і модально-специфічними, що виявляються в одній сфері – зорової, слухової, моторної чи тактильної. При модально-неспецифічних симптомах можливі три варіанти патогенезу. Перший – ураження чи дисфункція області довгастого та середнього мозку. При цьому формується швидка виснажуваність, нестача об'єму та концентрації уваги. Наступний варіант представлений порушенням роботи діенцефальних структур та лімбічної системи. Симптоми грубіші, зосередженість і концентрація нестійкі.

Третій механізм – ураження медіобазальних відділів лобових та скроневих зон. Знижуються функції довільної уваги, мимовільне стає патологічно посиленим (легка відволікання). Люди зі специфічними розладами виникають труднощі усвідомлення стимулів однієї модальності при подвійному пред'явленні (два зорових образа, два звуки, два дотики). Зорова, слухова, чутлива або моторна неувага заснована на порушенні роботи відповідних коркових аналізаторних мозкових систем, Рідше патологічно зміненим є функціонування підкіркових відділів.

Класифікація

Увага - свідоме виділення одних об'єктів (явлень) та одночасне відволікання від інших, менш значущих. Відповідно до цього визначення атентивні функції класифікуються на активні, які реалізуються довільно, та пасивні, зумовлені не цілеспрямованістю людини, а зовнішніми властивостямистимулів. При розладах відбувається погіршення активної уваги, а мимовільні операції знижуються, залишаються колишніми чи посилюються. Вирізняють такі порушення:

• Зниження стійкості.Даний розлад називають також патологічною відволікальністю, а у важких випадках – надвідволікальністю (гіперметаморфозом). Проявляється зниженням вибірковості, мимовільним перемиканням на сторонні подразники.
• Підвищення виснаження.Як наслідок надмірної втоми погіршуються всі основні параметри при психічному навантаженні. Послаблюється активна та пасивна увага.
• Звуження обсягу.Визначається висока зосередженість на одному (рідше двох) об'єктах з повним ігноруванням інших. Прикладом такого розладу є надцінні ідеї, психотравмуючі переживання.
• Зниження концентрації.Зазначається ослаблення чи повна втрата можливості зосереджуватися на конкретних явищах та об'єктах. Страждають активні форми уваги, пасивні залишаються колишньому рівні.
• Підвищення інертності.Тугорухливість уваги - порушення здатності перемикати фокус з об'єкта, що спостерігається, або виконуваної дії. Характерна для органічних уражень мозку, що проявляється персевераціями на різних рівнях психіки.

Симптоми розладів уваги

Найбільш поширене порушення уваги – надмірне виснаження. Розлад виникає при соматичних хворобах, фізичних та розумових навантаженнях, легких неврологічних органічних дисфункціях. Виражається зниженням здатності тривало фокусуватися на діяльності через підвищену стомлюваність. У хворих навіть після нетривалого періоду напруги виникає втома, вони починають відволікатися, втрачають інтерес до основного заняття. Часті скарги на відчуття тяжкості в голові, потреба у відпочинку, сонливість, непосидючість.

При невротичних розладах, органічних захворюваннях мозку нерідко відбувається скорочення обсягу уваги. Хворі не можуть утримувати та цілеспрямовано оперувати кількома об'єктами (темами, уявленнями). Їм складно дається багатокомпонентна діяльність, при її виконанні часто упускаються важливі вимоги та умови, не враховуються мінливі обставини. Пацієнти виглядають розсіяними, забудькуватими, при розмові «втрачають» думку, яку щойно хотіли висловити. Свідомість утримує від 1 до 3-4 одиниць інформації (при нормі 7-10 одиниць).

У дітей та при ураженні лобових зон кори мозку спостерігається переважання пасивної уваги над активним. Клінічно такий феномен виражається високою відволікальністю, недостатньою спостережливістю, нестійкістю та недостатньою глибиною концентрації. Хворі що неспроможні утримувати активну увагу довільної діяльності, не завершують розпочате, відволікаючись більш інтенсивні стимули – гучний звук, світло, рух. Вони неуважно слухають питання, відповідають невпопад, перепитують, зісковзують з провідної теми бесіди на випадкові, але цікавіші для них асоціації (розповідають про ситуації з життя, переглянуті фільми). При грубій відволікання, характерної для маніакальних станів, повністю втрачається здатність до зосередження, увага розпливається на побічні стимули, не затримуючись на жодному з них.

У пацієнтів з епілепсією та іншими органічними патологіями визначається тугорухливість та інертність уваги. Ключова ознака– зниження можливості перемикати концентрацію з впливу чи об'єкта. Хворі інертні у своїх установках, «застрягають» на одній темі бесіди, довго та докладно описуючи її у дрібницях. Їм важко змінити цілі, завдання, плани. Оточуючі оцінюють їх як занудних, прилипливих. Вкрай інертність проявляється персеверативним повторенням слів, фраз, дій.

Порушення спрямованості уваги розвивається при іпохондрії, депресії, психотравмі, шизофренії. Пацієнти зосереджені на певних явищах, інші сторони життя ігноруються. Варіантом спотворення є патологічна рефлексія, при якій хворі поглинені самоаналізом, роздумами про сенс життя, стосунки з людьми. Вони ведуть щоденники, докладно описують переживання, намагаючись зрозуміти себе. Поза увагою залишаються побутові аспекти, сімейні стосунки.

При іпохондричному синдромі відбувається фіксація на стані здоров'я, самопочутті, хворобливих відчуттях. Увага депресивних пацієнтів зосереджена на негативних переживаннях з минулого та на тривожному песимістичному очікуванні майбутнього. Зміна уваги шизофренічних хворих характеризується розсіяністю, фокусуванням на другорядних та латентних деталях того, що відбувається. Навколишнім воно здається незвичайним, дивакуватим, своєрідним. Наприклад, під час спілкування вони перераховують предмети на столі, розглядають малюнок шпалер, відволікаючись від змісту розмови.

Ускладнення

Розлади уваги погіршують здатність пацієнтів виконувати складну діяльність, пов'язану з розумовими та фізичними навантаженнями, плануванням, контролем, складанням прогнозу. Легкі порушення негативно позначаються на вирішенні професійних завдань, якості навчання школярів та студентів. При грубих розладах втрачається навичка ведення розмови, орієнтування у просторі. Хворі виявляються дезадаптованими на соціальному та побутовому рівні, потребують догляду з боку членів сім'ї. Своєчасна діагностиката лікування захворювань, що провокують порушення активності та цілеспрямованості уваги, дозволяє уникнути розвитку грубих дефектів, покращити адаптацію пацієнтів.

Діагностика

Пацієнти з розладами уваги обстежуються лікарями-неврологами та психіатрами. Складності діагностики пов'язані з недостатньою здатністю хворих до перемикання, швидкої стомлюваності, виборчою фіксацією на одних аспектах дослідження та ігнорування інших. Розсіяність, забудькуватість, часткова втрата комунікативної навички внаслідок порушення уважності мають бути диференційовані від загальної інтелектуальної недостатності. З цією метою проводиться опитування та комплексне патопсихологічне тестування когнітивної сфери. При підозрі на неврологічне захворюванняпризначається неврологічний огляд та інструментальні обстеженняголовного мозку. Безпосередньо розлади уваги вивчаються такими методами:

1. Бесіда та спостереження.Лікар-психіатр з'ясовує скарги, наявність психічних та неврологічних розладів, стресів та психотравм, збирає сімейний анамнез. Пацієнти перепитують, відволікаються на зовнішні подразники, затримуються на одиничному аспекті теми або говорять розпливчасто, уривками, не фіксуючись на одному обговоренні. Їм необхідна організуюча та спрямовуюча допомога.
2. Методи подвійної стимуляції.Ці техніки спрямовані на діагностику модально-специфічних порушень. Їхня суть полягає в одночасному пред'явленні стимулів однакової модальності, оцінці здатності розподіляти і утримувати увагу. Для виявлення зорової неуваги пред'являються два стимули-об'єкти. Слухова неувага визначається одномоментним впливом різних звуків в обидва вуха; тактильна неувага - дотиком подвійної локалізації, але різної інтенсивності/характеру; рухова неувага - повторенням складних рухів.
3. Патопсихологічні проби.Являють собою тестові завданняіз структурованим стимульним матеріалом. За успішністю виконання та характером помилок психолог визначає порушення функції. Поширеними методиками є:

• Коректурна проба.Використовується для визначення концентрації та стійкості уваги. Оцінюється темп виконання тесту, кількість, характер та розподіл помилок.
• Рахунок по Крепеліну.Застосовується для дослідження працездатності, перемикання уваги. За результатами визначається впрацьовуваність, виснажування, інертність.
• Таблиці Шульт.Проба на пошук чисел виявляє рухливість уваги, стомлюваність, зосередженість. Враховується швидкість та правильність виконання завдань.
• Червоно-чорні таблиці.Основне призначення методики – оцінка операції перемикання. Загальний витрачений час свідчить про темп когнітивної діяльності.
• Відрахування.Проба дозволяє оцінити зосередженість, концентрацію та виснажування. Експериментатор реєструє характер помилок, дотримання інструкції.

Лікування розладів уваги

Тактика терапії визначається основним захворюванням, яке спровокувало погіршення уваги. У ряді випадків вдається відновити функцію, усунувши етіологічний фактор– астенію, депресію, наслідки черепно-мозкової травми, напади епілепсії. При більшості патологій показані такі види терапевтичного впливу:

• Медикаментозне лікування.Основною групою препаратів для корекції функції уваги є ноотропи. Вони покращують процеси метаболізму в нервових клітинах, відновлюють спрямованість та швидкість нейропередачі. В окремих випадках позитивний ефект спостерігається при прийомі ліків, що стимулюють нервову систему (психостимулятори, рослинні засоби). При виражених розладах з ослабленням всіх типів уваги показано антидепресанти.
• Психокорекція.Заняття з психологами та корекційними педагогами найбільш ефективні в дитячому віці, коли відбувається формування пізнавальної сфери, та в періоди відновлення після ЧМТ, інсультів, нейроінфекцій. Застосовуються розвиваючі ігри та завдання, орієнтовані посилення концентрації, стійкості, розподілу уваги. Додатково проводяться вправи на освоєння релаксації, саморегуляції напруги та розслаблення.
• Фізіотерапія.В даний час для лікування когнітивних дисфункцій нерідко застосовується метод електростимуляції кори великих півкуль та підкіркових систем мозку постійними та змінними низькочастотними струмами. Процедури набувають все більшого поширення завдяки неінвазивності та мінімальному ризику побічних ефектів. При розладі пізнавальних функцій на тлі невр астенічного синдромупацієнтам показані загальнооздоровлюючі процедури - масаж, бальнеотерапія, ЛФК.

Прогноз та профілактика

Легкі та помірні розлади уваги при правильно підібраній медикаментозної терапіїта активної психокорекції мають сприятливий прогноз. При важких порушеннях результат залежить від характеру перебігу провідної хвороби. Профілактика ґрунтується на підтримці соматичного та психічного здоров'я, відмові від куріння та вживання алкоголю, попередження втоми Необхідно раціонально розподіляти навантаження протягом дня, чергуючи періоди роботи та відпочинку. За наявності факторів ризику розвитку неврологічних і психічних захворюваньНеобхідно регулярно проходити профілактичну діагностику.

З патологічних проявівпроцесу уваги слід зазначити такі, як нестійкість, недостатня концентрація, порушення розподілу, уповільненість перемикання, неуважність.

1. Посилення активної увагине є психічною патологією. Воно спостерігається за домінуючих ідей у ​​науковців. При цьому не втрачається здатність перемикатися на інші види подразників.

1. Загострюваність уваги(уповільненість перемикання) – спостерігається при органічних ураженнях головного мозку, параноїдному розладіособистості і виявляється у складності переключення на одного виду на інший.
2. Підвищена відволікальність уваги– пов'язана зі слабкістю активної уваги та неможливістю на довгий часзосередитися на одному виді діяльності. Спостерігається при маніакальному стані.
3. Розсіяність уваги(Недостатня концентрація уваги) - нестійкість активної уваги. Зазвичай поєднується з виснажливістю уваги, стомлюваністю. Спостерігається при астенічних станах.
4. Порушення розподілу уваги – звуження обсягу уваги. При цьому увага обмежується лише об'єктом, що має ситуаційну значущість. Людина не здатна контролювати одночасно кілька процесів. Спостерігається при атеросклерозі судин головного мозку.

На рівні клінічних проявіву дитячій практиці виділяється синдром дефіциту уваги . До нього включаються такі клінічні ознаки:

1. Неспокійні рухи в кистях і стопах (сидячи на стільці, корчать, «звиваються»).

2. Неможливість спокійно сидіти на місці, коли це потрібно.

3. Легка відволікання на сторонні стимули.

4. Нетерплячість (насилу чекає своєї черги під час ігор та в різних ситуаціяху колективі).

5. Схильність відповідати не замислюючись, не вислухавши остаточно питання.

6. Складнощі при виконанні запропонованих завдань (не пов'язані з недостатнім розумінням або негативною поведінкою).

7. Складності збереження уваги під час виконання завдань чи під час ігор.

8. Частий перехід від однієї незавершеної дії до іншої.

9. Неможливість грати тихо та спокійно.

10. Балакучість.

11. Схильність заважати іншим, «чіплятися» до оточуючих (наприклад, втручатися в ігри інших дітей).

12. Зовнішні прояви незосередженості на звернену до людини промови.

13. Схильність втрачати речі необхідні у школі та вдома (наприклад, іграшки, олівці, книги тощо).

14. Часте вчинення небезпечних дій(Недолік наслідків). При цьому не шукає пригод чи гострих відчуттів (наприклад, перебігає вулицю, не оглядаючись на всі боки).

Враховуючи той факт, що виділення уваги в самостійний пізнавальний процес багатьма вченими ставиться під сумнів серед психопатологічних та патопсихологічних проявів симптоми та синдроми порушення уваги представлені досить мізерно.

Лекція з психіатрії №4

Патологія уваги. Патологія волі. Патологія емоцій.

Увага - процес наскрізний, незавершений пронизує всю психічну сферу: спрямованість психічної активності на об'єкт. Увага може бути пасивним (орієнтовний рефлекс) та активним (довільне, за його допомогою ми спілкуємося з довкіллям). Увага характеризується здатністю до концентрації (здатність працювати в шумі) та здатністю до перемикання.

Патологія уваги.

виснаження - людина довго не може утримати активну увагу; характерно для всіх розладів астенічного кола, головним чином астенічного синдрому, неврастенії.

Це виявляється у розмові. маніакальних станах(легка патологічна перемикання).

Утруднена переключення - характерна для епілепсії, обмежених уражень головного мозку (застрягання). Обсяг уваги – можливість робити кілька справ одночасно. Звужується при судинних захворюваннях головного мозку (атеросклероз).

ВОЛЯ – усвідомлена цілеспрямована психічна активність. Патологія волі (на прикладі харчового інстинкту):

Булімія – посилення харчового інстинкту – спостерігається при ідіотії, цукровому діабетіі т.д.

Анорексія – ослаблення харчового інстинкту.

Зустрічається при астенії, депресії.

Спотворення харчового інстинкту - копрофагія - поїдання випорожнень при шизофренії.

На прикладі інстинкту самозбереження - часто зустрічається ослаблення, що виражається у суїцидних думках та спроба, буває при депресивних станах.

Патологія власне вольової поведінки.

Посилення – гіпербулія. З'являється при надцінних ідеях, деяких видах марення. Наприклад, при маренні ревнощів, щоб довести невірність своєї дружини, хворий робить дуже багато зусиль: цілодобово стежити за нею, дзвонить на роботу, допитує і т.п. також спостерігається при всіх формах хворобливих уподобань (алкоголізм, наркоманія).

Гіпобулія – зниження волі, що зустрічається при астенії, депресії. Буває постійно прогресуючою аж до абулії - людина не має мотивації до діяльності, зустрічається у хворих на шизофренію.

Парабулія – збочення вольової активності.

Проявляється в кататонічній симптоматиці: Немотивована протидія:

негативізм – хворого просять дати руку, а він її ховає за спину.

мутизм - невмотивоване мовчання

відмова від їжі

затримка фізіологічних відправлень

Пасивна підпорядкованість (луна - симптоми) - людина робить щось - те, що роблять оточуючі:

ехолалія - ​​пасивне повторення слів оточуючих

ехопраксія - повтор дії оточуючих ехомімія - повтор мімікиВоскова гнучкість – людина дуже довго тримає надану їй позу. Наразі зустрічається у вигляді симптому

повітряної подушки

- Хворий лежить на спині, а голова його не на подушці, а над нею.

Стереотипи:

рухові

Всі прояви кататонічної симптоматики можна поєднати у два синдроми:

Емоції людина відчуває постійно: він задоволений чи незадоволений, у нього гарний настрій чи не дуже добрий. Емоції пронизують усю особистість людини, можуть прискорювати чи уповільнювати мислення, впливають на вольові процеси, всю саму загалом. Емоції беруть участь у патогенезі багатьох захворювань; їх важко якось кваліфікувати, можна лише порівнювати в однієї людини.

Про емоції людини можна судити за вегетативними ознаками, біохімічними (ендокринологічно), артеріальним тиском і пульсом. Має значення вираз очей, складочки повік, обличчя, поза хворого.

Емоції - вираження ставлення людини до чогось, дуже тонкий і чутливий механізм саморегуляції людини в її взаємовідносинах зі світом зовнішнім і внутрішнім тобто емоції потрібні для адаптації людини до умов зовнішнього і внутрішнього середовища, що постійно змінюються, вони керують нашим життям.

Емоції властиві як людині, а й тваринам і навіть рослинам.

Емоції діляться за тривалістю:

власне емоції чи емоційне реагування людини

настрій - основний тон емоцій на більш менш тривалому проміжку часу

Тут можна провести наступну аналогію: існують 2 поняття – клімат та погода. Клімат - на певній ділянці суші є постійна величина, але в умовах цього клімату сьогодні світить сонце, а завтра йде дощ. Так ось, клімат - це власне емоції, а погода - настрій.

Афекти - бурхливі емоції, що супроводжуються руховим розрядом.

Ієрархічна побудова емоцій.

Нижчі, пов'язані з інстинктами (голодний – погано, поїв – добре).

Потреби - інстинкти, пропущені через соціальну призму (людина голодна, але вона не жуватиме сире м'ясо і сиру крупу, а все приготує, загасить, посмажить). Тут формується 2 етап – егоїстичні емоції.

Вищі емоції (етнічні, естетичні, моральні, моральні). Здебільшого люди ні грабують, ні крадуть, ні вбивають, ні гвалтують не тому, що бояться, а тому, що існують вищі емоції (почуття).

Патологія емоційного реагування.

Посилення

емоційна лабільність – при астенії

емоційна слабодушність, характерна для астенії, атеросклерозу судин головного мозку.

Обидва ці варіанти посилення емоцій можуть зустрічатися разом при неврастенії, тоді говорять про дратівливу слабкість.

Ослаблення

емоційне збіднення - той випадок, коли зникають вищі емоції, але в першому плані виходять егоїстичні емоції. Людина цікавиться лише власним благополуччям, йому нецікава політика, мистецтво, живопис, книжки тощо. людина стає брехливим (може обдурити заради власної вигоди). Це характерно для алкоголізму,органічних захворювань

головного мозку. Емоційна тупість - притаманна шизофренії, і лише неї. Уданому випадку

страждають усі три поверхи ієрархічної побудови емоцій. Відсутність емоцій – апатія. Емоційного реагування немає. "Як справи" - "Нічого". Психіатри апатію називають неспання кома, смерть звідкритими очима

. Апатія може бути вихідним станом шизофренії.

Перекручення емоційного реагування - характерне тільки для шизофренії:

емоційна неадекватність. Хворий розмовляє на неприємну для себе тему, а на обличчі його посмішка

амбівалентність – одночасне співіснування різних, протилежних емоцій: подобається – не подобається, кохання – ненависть.

“Я його люблю, а він мене – ні. Тому я його, коханого, починаю ненавидіти, а для того, щоб він нікому не дістався, я його вб'ю, люблячи” Таким чином, для шизофренії можна виділити три А: атаксія, абулія, апатія. Називають спрямованість і зосередженість свідомості на певних об'єктах або певної діяльності при відволіканні від решти. Увага завжди є виділення чогось та зосередженість на цьому. У виділенні об'єкта з-поміж інших проявляється так звана вибірковість уваги: ​​увага до одного є одночасно неувага до іншого.Увага - це особлива формапсихічної активності людини

• необхідна умова будь-якої діяльності.Увага активізує потрібні та гальмує непотрібні
• Наразі
• психічні та фізіологічні процеси.
• Сприяє організованому та цілеспрямованому відбору інформації, що надходить в організм, відповідно до актуальних процесів. Забезпечує виборчу та тривалу зосередженість психічної активності на тому самому об'єкті або виді діяльності.Впливає на спрямованість та вибірковість

пізнавальних процесів , їх якість та результати функціонування.закону індукція нервових процесів, згідно з яким процеси збудження, що виникають в одних ділянках кори головного мозку, викликають (індукують) гальмівні процеси в інших ділянках мозку. Якщо людина зосередила увагу на якомусь предметі, то це і означає, що даний предмет викликав збудження у відповідній ділянці кори півкуль, інші ж ділянки кори виявилися загальмованими, внаслідок чого людина нічого не помічає, крім цього предмета.

Крім того, до фізіологічних механізмів уваги належать:

1. Механізм домінанту. У мозку завжди є домінуючий осередок збудження, який не тільки пригнічує осередки збудження, що знову виникають, але і притягує до себе слабкі збудження, посилюючись за їх рахунок.

• Залежно від характеру об'єкта, на який спрямована увага людини, розрізняють зовнішню та внутрішню увагу.

Зовнішня увага- Увага, спрямоване на навколишні предмети і явища.

Внутрішня увага— увага, спрямована на власні думки, почуття та переживання. Це розподіл, звісно, ​​до певної міри умовно, оскільки у деяких випадках ми зосереджено мислимо у зв'язку з сприйняттям якогось предмета чи явища, намагаючись зрозуміти його, глибоко проникнути у його сутність. Залежно від рівня вольового регулювання виділяють увагу мимовільне, довільне, післядовільне.

Найбільш ймовірно довільна увага в таких ситуаціях:

1) коли людина чітко усвідомлює свої обов'язки та конкретні завдання при виконанні діяльності;

2) коли діяльність виконується у звичних умовах, наприклад: звичка все робити за режимом заздалегідь створює установку на довільну увагу;

3) коли виконання діяльності стосується будь-яких непрямих інтересів, наприклад: виконання гам на фортепіано – справа не надто захоплююча, але необхідна, якщо хочеш бути добрим музикантом;

4) коли при виконанні діяльності створюються сприятливі умови, проте це не означає повної тиші, оскільки слабкі побічні подразники (наприклад, тиха музика) можуть навіть підвищувати ефективність роботи.

Увага людини володіє п'ятьма основними властивостями: стійкість, зосередженість, перемикання, розподіл та обсяг. Розглянемо кожну з них.

Стійкість уваги- це тривале утримання уваги на предметі чи будь-якій діяльності.

На нерухомому, незмінному об'єкті пасивна увага зберігається приблизно 5 секунд, після чого починає відволікатися.

Якщо людина активно діє з об'єктом, то стійка увага може зберігатися 15-20 хвилин.

Стійкість уваги може визначатися різними причинами:

Індивідуальні фізіологічні особливостілюдини (властивості нервової системи). Наприклад, люди зі слабкою нервовою системою або перезбуджені швидко стомлюються;

Загальний стан організму зараз. Наприклад, людина, яка не дуже добре почувається фізично, як правило, характеризується нестійкою увагою;

Увага також має і свої недоліки, найпоширенішим з яких є розсіяність, що виражається у двох видах:

1) часта мимовільна відволікання у процесі виконання діяльності. Про таких людей кажуть, що у них «порхає», «ковзає» увагу. Може виникати як наслідок:

а) недостатнього розвитку уваги;

б) поганого самопочуття, Втоми;

в) у учнів - занедбаність навчального матеріалу;

г) відсутність інтересів;

2) надмірна зосередженість на якомусь одному об'єкті чи діяльності, коли ні на що інше не звертається увага. Наприклад, людина, обмірковуючи щось для себе важливе, може, переходячи дорогу, не помітити червоного кольору світлофора і потрапити під колеса автомобіля.

Види порушень уваги.

Подробиці 24 квітня 2011 Переглядів: 10751

• Previous Article Орієнтовний рефлекс як основа уваги
• Next Article Біологічні аспекти статевої диференціації

Typography

Share This

Порушення уваги є одним із самих важливих симптомівпатологічного стану мозку, та його дослідження може внести важливі дані до діагностики мозкових уражень.

При масивному ураженні глибоких відділів мозку (верхнього стовбура, стінок третього шлуночка, лімбічної системи) можуть мати місце тяжкі порушення. мимовільної уваги, виявляються у вигляді загального зниженняактивності та виражених порушень механізмів орієнтовного рефлексу.

Ці порушення можуть мати різний характер:

1) характер випадання. Порушення в тому, що орієнтовний рефлекс нестійкий і швидко згасає;

2) характер патологічного подразнення стовбурових і лімбічних систем, в результаті якого симптоми орієнтовного рефлексу, що виникли, не згасають і протягом тривалого часу подразники продовжують викликати незгасні електрофізіологічні та вегетативні (судинні та рухові) реакції.

Іноді звичайні ознаки орієнтовного рефлексу можуть набувати парадоксального характеру, подразники починають викликати замість депресії екзальтацію альфа-ритму або замість звуження судин у відповідь на пред'явлення сигналів їх парадоксальне розширення.

У клінічній картиніці порушення позначаються в тому, що хворі виявляють різкі ознакимлявості, інактивності та або взагалі не відповідають на роздратування, або відповідають на них тільки при постійних додаткових подразниках. У разі патологічної перезбудженості мозкових систем верхнього стовбура та лімбічної області хворі, навпаки, виявляють ознаки підвищеної збудливості, відчувають постійну тривогу, підвищену відволіканість будь-якими подразненнями та емоційними збудженнями.

Особливого значення для клініки мають порушення довільної уваги. Вони проявляються в тому, що хворий легко відволікається на кожен побічний подразник, проте організувати його увагу, поставивши перед ним певне завдання або давши відповідну словесну інструкцію, неможливо. У психофізіологічних дослідженнях це можна бачити, якщо після того, як у хворого згасли ознаки орієнтовного рефлексу, пред'являти йому відповідне завдання, наприклад, вважати сигнали, стежити за їх зміною тощо. Якщо в нормі така інструкція, як ми вже бачили вище, призводить до стабілізації електрофізіологічних симптомів орієнтовного рефлексу, то при мозкових ураженнях адресована хворому мовна інструкція не викликає жодного зміцнення орієнтовної реакції.

Найбільш типові прикладипорушення вищих форм уваги дають хворі з поразкою лобних частокмозку(Особливо їх медіальних відділів). У цих хворих часто не можна спостерігати жодного випадання орієнтовного рефлексу зовнішні сигнали; іноді їх мимовільна увага буває навіть підвищеною, і хворий легко відволікається на кожне побічне роздратування (шум у палаті, відкриття дверей тощо); однак зосередити його на виконання будь-якого завдання, підняти тонус мозкової кори мовленнєвою інструкцією виявляється неможливо, а пред'явлення мовної інструкції (рахувати сигнали, стежити за зміною) не викликає у такого хворого жодних змін в електрофізіологічних і вегетативних симптоміворієнтовного рефлексу Іноді цей тип порушень є фізіологічною основою зміни поведінкиу хворих з ураженням лобових часток мозку, виявляється основним для їхньої діагностики.

Характерно, що такий тип порушення мовної регуляції орієнтовного рефлексу має місце лише при ураженнях лобових часток мозку і не зустрічається при ураженні інших відділів. Це говорить про ту виняткову роль, яку лобові частки мозку людини грають у процесі утворення міцних намірів та у здійсненні контролю за перебігом поведінки.

Природно, такі форми порушення довільної уваги призводять до істотних змін усіх складних психологічних процесів. Саме через ці порушення хворі з ураженням лобових часток мозку відрізняються таким:

1) виявляються неспроможні зосередитися на вирішенні запропонованої ним завдання;

2) що неспроможні створити міцну систему виборчих зв'язків, відповідну даної їм програмі действий;

3) легко зісковзують на побічні зв'язки, замінюючи планомірне виконання програми імпульсивними реакціями на будь-який побічний подразник або на повторення разів виниклих стереотипів, які давно втратили своє значення, але легко зривають цілеспрямовану діяльність.

Ось чому легка втрата вибірковості у виконанні будь-якої інтелектуальної операції є одним із суттєвих ознак ураження лобових часток мозку.

Істотні порушення уваги можуть мати місце і при тих захворюваннях мозку, які характеризуються патологічним гальмівним станом кори.

При таких станах (характерних для різкого виснаження чи сноподібних – «онейроїдних» станів) описаний І. П. Павловим «закон сили», у якому сильні подразники викликають сильні, а слабкі – ослаблені реакції, порушується.

У відносно нерізких «фазових» станах кори як сильні, і слабкі подразники починають викликати однакові реакції, а при подальшому поглибленні цих станів, відомому як «парадоксальна фаза», слабкі подразники починають викликати навіть сильніші реакції, ніж сильні подразники.

Природно, що при таких станах стійка увага до поставленого завдання стає неможливою, і увага починає легко відволікатися будь-якими побічними подразниками.

Відмінність нестійкості довільної уваги від тих грубих форм його порушення, які виникають при ураженнях лобових часток мозку, полягає в тому, що в цих випадках мобілізація уваги шляхом посилення мотивів, звернення до опорних допоміжних засобів та зміцнення мовної інструкції призводить до компенсації його недоліків. У той час як при ураженні лобових часток, що руйнує основний механізм регулювання довільної уваги, цей шлях може не давати потрібного ефекту. Нестійкість довільної уваги виникає не лише за виражених патологічних станахмозку, але і за таких станів нервової системи, які викликаються виснаженням та неврозами, іноді вона відображає індивідуальні особливостіособи. Тому дослідження стійкості уваги із застосуванням усіх об'єктивних психофізіологічних та психологічних методівможе мати велике діагностичне значення.

Лурія А. Р. Лекції з загальної психології . – СПб.: Пітер, 2004. – 320 с. З. 189-192.