Тибетська медицина негативні симптоми апатія абулію. Загальне визначення абулії в психології та її лікування

Але найчастіше цей стан є проявом такого порушення як абулія.

Абулія це психічний розлад нервової системи, З якого неможливо вибратися самостійно. Так що ж це порушення і як воно лікується?

Говоримо абулія, маємо на увазі безвольність

З давньогрецької мови термін «абулія» означає «безволість». У медицині абулією називається стан, у якому проявляється патологічна відсутність волі.

Людина може відчувати постійні напади лінощів, її накриває відчуття нерішучості, безволі, також може повністю зникнути бажання до виконання певних обов'язків, які вимагають обов'язкового виконання.

Цей патологічний розлад нервової системи є проявом апатії. Воно не є широко поширеним, а саме порушення часто плутають із слабоволістю. Найлегше абулію виявити у дорослого пацієнта, у дітей цей стан зазвичай супроводжується різними супутніми проблемами.

Етіологія та патогенез порушення

Зазвичай симптоми абулії можуть виявлятися у людей із слабкою психікою, які схильні до різних соматоформних порушень.

Абулічний синдром може виявлятися під час розладів у кровообігу правої півкулі головного мозку у передній частині. Зазвичай це відбувається через травматичні ушкодження голови або якесь серйозне захворювання головного мозку.

Патогенез абулії пов'язаний із зниженням дофамінергічної нейропередачі у лобових частках головного мозку. Ці частки відповідають за цілеспрямоване рухове функціонування організму, здатність до проявів ініціативних процесів, планомірну діяльність, яка спрямована на виконання певних функцій та подолання складнощів.

Зазвичай у хворих із наявністю порушень фронтальної частини головного мозку виникає стан інертності та бездіяльності.

Більшість лікарів та фахівців відзначають, що основним фактором, який провокує прояв абулії, є стрес.

Наявність абулії призводить до позбавлення головного чинника повноцінного існування – він перестає бути особистістю. Це пов'язано з тим, що це порушення сприяє зникненню в людини мотивація, яка провокують його виконання функцій задля досягнення заповітної мети.

Особливо небезпечна така патологічна безхарактерність у дитячому віці. Багато батьків можуть просто не помітити наявність даного порушення у своєї дитини і прийняти її за межу характеру - лінощі, апатію, слабоволість.

Найскладнішою вважається абулія спадкового характеру, що виникає в дітей віком із народження. Багато батьків радіють коли їхня дитина дуже спокійна, тиха, довгий чассидить на одному місці, замість того, щоб бігати і грати. А цей стан має викликати в батьків на сполох і бути першим фактором для проведення відповідного обстеження.

Що може спровокувати порушення

Абулія може виявлятися, як симптом численних порушень з психоневрологічним характером, серед інших:

Абулія часто виникає у хворих на шизофренію. Люди з цим патологічним порушеннямчасто з часом відбувається погіршення стану психіки, спостерігається ослаблення вольових імпульсів, відбувається підвищення пасивності, вони часто відсутнє бажання до виконання простих і необхідних дій.

Короткочасне виникнення абулії може виявлятися як реакцію травму психічного характеру. Даний стан може продовжуватися не дуже довго, він проходить після вирішення ситуації, яка має травмуючий вплив на психіку.

Під час ступору з депресивним та апатичним характером, а також при кататонічному ступорі стан абулії може розвиватися протягом 2-3 місяців, а може тривати й кілька років.

Поєднання абулії з іншими синдромами

Форми абулії можуть бути легкими та тимчасовими, які супроводжуються невеликими відхиленнями, зниженою мотивацією, а також важчими, аж до повного придушення волі. При крайній формі безволі може бути бажання до виконання елементарних дій - встати з ліжка, вмитися і так далі.

Синдроми, які супроводжують абулії:

1. Синдром депресивного та астенічного типу, що супроводжується елементами адинамії, неврозами, психопатичними розладами Під час цього порушення виникає нетривала відсутність вольових спонуканьта занепад активності.
2. Абулія періодичного типу. Дана форма часто виникає у наркоманів, алкоголіків, у хворих із тяжкими порушеннями соматоформного характеру, у хворих із шизофренією. Може виникати повторення періодів безвольності, і навіть психози маніакально-депресивного типу.
3. Кататонічний синдром та ступор. Дана форма характерна для шизофреніків, а також проявляється при тяжких органічних ураженнях головного мозку. При цьому стані виникає постійний дефіцит мотивації та вольових імпульсів.
4. Абулія може часто поєднуватися з мутизмом - повна відсутність бажання до розмови. Вербальний контакт із хворими порушується, від них неможливо отримати відповіді на запитання.
5. Апато-абулічний синдром. При цьому синдромі виникає емоційна недостатність, автоматизм рухів. У хворих спостерігається повне замикання в собі, у них спостерігається відсутність бажання до спілкування, вони показують все своїм виглядом повну байдужість до співрозмовника, близьких людей, у них спостерігається повна втрата інтересу до улюбленої діяльності, розваг.
6. Абулично-акінетичний синдром. При цьому порушенні спостерігається поєднання відсутності волі з частковою чи повною нерухомістю. Найчастіше може супроводжуватися гальмування у розумовому процесі.

Клінічна картина та симптоматика

Психотерапевти і неврологи відзначають, що під час абулії найчастіше з'являється патологічне небажання виявляти інтерес і зусилля до різних, іноді необхідних дій або до цього улюблених занять, або відбувається повне зниження енергетичного рівнявольових ознак.

Інші характерні клінічні симптомиабулії:

• хворий виглядає неохайно та неакуратно;
• рухи повільні, загальмовані та не скоординовані;
• спостерігаються проблеми з промовою та емоційними проявами, Часто мова повільна;
• у пацієнта спостерігається повна відсутність бажання спілкуватися з іншими людьми, друзями, близькими родичами, вони мають соціальну ізоляцію;
• мова стає мізерною, пропадає міміка;
• присутній замкнутий стан, відсутність активності;
• людина не може самостійно ухвалити рішення;
• зникає інтерес до всіх занять та розваг, які до цього були улюбленими;
• Перед тим як відповісти на поставлене запитання, людина може довго думати і мовчати.

Постановка діагнозу

Абулія – це не окреме захворюваннязазвичай це слідство-симптом якого-небудь неврологічного або психологічного порушення.

Основні методи, які використовують для встановлення діагнозу:

• для початку лікар проводить опитування та тестування пацієнта, за рахунок цього він складає загальний анамнез та встановлює наявність різних супутніх захворювань;
• проводиться магнітно-резонансна томографія;
• призначається комп'ютерна томографія;
• призначається ультразвукове дослідження;
• виконується електроенцефалографія головного мозку;
• обов'язково потрібно здати загальний аналіз крові.

Цілі та методи терапії

Насамперед при абулії має призначатися лікування основного захворювання, яке її супроводжує. Терапевтичне лікування має проводитися лише під повним контролем лікаря – невролога, психотерапевта.

Особливості лікування в залежності від супутнього захворювання:

• якщо синдром розвинувся і натомість шизофренії, то призначається прийом атипових нейролептиків;
• на фоні депресивних станів призначається застосування антидепресивних препаратів;
• якщо розвивається апато-абулічний синдром, часто рекомендується застосування Френолону, його призначають від 5 до 10 мг по три рази на день;
• під час прояву апатико-абулічного синдрому у шизофреніків для терапії ефективний препарат Трифтазин, його починають приймати з 5 мг три рази на день спільно з Пірацетамом по одній капсулі 2 рази на день, дозування поступово підвищується щодня на 5 мг і збільшується домг на добу.

При придушенні вольових імпульсів призначається застосування Сульпіріду. Його призначають по 0,2-0,4 г на добу. Максимальна доза на добу не повинна перевищувати 0,8 грам;

Додатково призначаються фізіотерапія для підвищення діяльності нервової системи, фототерапія, плавання, застосування лікувальних ванн.

Абулія

Людина переживає різні стани. Цілком здорові люди можуть проходити через етапи, коли їх долають глибокі психопатичні стани, наближені до психіатричних. Від згубного стану ніхто не застрахований. Тому тут треба діяти дуже швидко. Здорова людина може легко позбутися абулії, на відміну від хворого.

Абулія

Однією з ознак апатії вважається абулія – безвольність, слабохарактерність, пасивність. Цей стан характеризується відсутністю вольової мотивації, повним бездіяльністю навіть задоволення базових потреб, безініціативністю, незацікавленістю нічого. Якщо раніше людину могло щось цікавити, то тепер навіть улюблені заняття та хобі не приносять радісного стану.

Абулія вважається не просто патологічним станом, а й психічним розладом, оскільки часом має цілком фізіологічні причини свого виникнення. Ось чому за потреби слід звертатися за допомогою психіатра на сайті psymedcare.ru. Якщо ви помітили за собою перші ознаки абулії або страждає від даного станухтось із ваших близьких, тоді слід вирішувати проблему, не пускати її на самоплив.

Слід відрізняти абулію з інших станів. Апатія – пригнічений настрій. Якщо відбувається поєднання пригніченого настрою та безволі, бездіяльності, тоді виникає апатико-абулічний синдром. Перші ознаки виявляються першого ж дня. Людина перестає робити дії, її продуктивність різко падає до нуля. Тут зазначається відсутність емоційності. Людина нічого не відчуває, не хоче, не переживає. Його ніщо не хвилює. Це слід відрізняти від неможливості щось відчувати і робити. Абулія – це відсутність бажання, а неможливість – це вже щось інше.

Якщо людина перестає робити будь-які дії, тобто є повністю знерухомленим під впливом свого стану, тоді йдеться про абулічно-акінетичний синдром (кататонічний ступор). При перекладі з давньогрецької «абулії» означає «не буде дії». Йдеться про стан, коли людина втрачає мотивацію та волю до дій.

Цей розлад є небезпечним у будь-якому віці. Воно не щадить ні молодих, ні літніх і може розвинутись у будь-кого, навіть якщо раніше не спостерігалися патології у психіці.

Причини абулії

З яких причин розвивається абулія? Тут розглядаються фізіологічні та психологічні фактори:

1. Черепно-мозкова травма, що пошкодила функціональність центральної нервової системи.
2. Порушення головного мозку у фронтальній ділянці.
3. Інфекційні захворювання: менінгіт, енцефаліт тощо.
4. Спадковість.
5. Циркулярний психоз.
6. Стрес.
7. Олігофренія.
8. Прикордонні стани: психастенія, психоневроз, істерія.
9. Інсульт.
10. Неправильне вироблення дофаміну.
11. Шизофренія.
12. Глибока депресія.
13. Пухлини мозку.
14. Неврологічні захворювання, наприклад хвороба Альцгеймера.
15. Крововиливи в мозок.
16. Вплив токсичних речовин, наприклад, циклоспорину-А.
17. Розсудливість.
18. Маніакально-депресивний психоз.
19. Наркоманія.
20. Надмірна опіка батьків, придушення волі дитини.
21. Постійні невдачі у житті.

Очевидно, причин досить багато. Деякі з них залежать від генетики людини, а багато хто може виникнути внаслідок неправильного способу життя. Тут важливим стає психологічний чинник – наявність мотивуючих стимулів. У даному випадкуНерідко абулія стає супутником апатії.

Сам по собі стан часто зустрічається у списку інших хвороб, наприклад, апатії, шизофренії чи хвороби Альцгеймера. Проте психологи вже наголошують на необхідності відокремити цей стан від інших захворювань, навіть якщо він і супроводжує їх. Таким чином, абулія може розвиватися як самостійне захворювання.

Разом з тим, вчені вказують, що причини розвитку абулії можуть впливати на формування інших захворювань. Якщо йдеться про порушення або пошкодження головного мозку, то неодмінно розвинуться й інші захворювання, наприклад, недоумство.

Легкі форми захворювання можуть розвиватися внаслідок низької стійкості до стресів, а також через схильність до соматоформних розладів.

Симптоми абулії

Абулія буває різних видів. Водночас її симптоми незначно змінюються. Поділяють такі розлади волі:

• Гіпербулія відзначається надмірним проявом діяльності та активності.
• Гіпобулія характеризується різким зниженням активності.
• Абулія – втрата бажання виконувати дії ефективно, досягати цілей, результатів.
• Парабулія відзначається як порушення поведінки.

Залежно від тривалості стану виділяють її види:

• Короткочасна часто спостерігається при прикордонних станах та депресії. Поки людина перебуває в депресивному занепаді, вона відчуває безволі та бездіяльність. Він розуміє необхідність виконати якусь дію, проте неспроможний зібратися з силами. Також даний видабулії проявляється при психопатії та неврозах, коли знижуються спонукання, відсутня мотивація, зникає можливість ухвалити рішення.
• Постійна.
• Періодична простежується при психологічних розладах та наркоманії. Коли з'являється загострення, виявляються симптоми абулії.

перейти нагору

Які симптоми абулії простежуються, коли виникає в людини?

1. Загальмованість. Знижується інтелектуальна діяльність.
2. Ізоляція. Людина зазнає певних труднощів у соціальних контактах.
3. Складнощі у прийнятті рішення.
4. Нехтування дотриманням гігієни.
5. Відсутність волі здійснювати будь-які дії. Людина лежить на дивані і не здатна себе змусити сходити до туалету або на кухню.
6. Зниження необхідності задоволення базових потреб, наприклад, у сні чи вживанні їжі. Яскраво проявляється ліньки: не хочеться ні вмиватися, ні розчісуватися, ні вставати з ліжка. Виникає повна байдужість до свого зовнішнього вигляду.
7. Втрата інтересу до улюблених занять, звичного виду діяльності.
8. Спонтанність чи скутість дій.
9. Пасивність.
10. Мутизм – мовна пасивність. Людина може відповідати питання, втрачає інтерес до живому спілкуванню.
11. Апатія – байдужість та байдужість. Людина не відчуває емоційних переживань. Часто відгороджується від навколишнього світу через відсутність інтересу та бажання в ньому брати будь-яку участь.
12. Адинамія – загальмованість рухових чи розумових процесів.
13. Песимізм.
14. Безпричинна втома.
15. Соціофобія.
16. Неможливість зосередитись.
17. Поганий апетит. Він може довго пережовувати їжу, не ковтаючи. Може раптово відмовитися від їжі, коли її вже пережував.
18. Погіршення пам'яті.
19. Безсоння.

Якщо подивитися на хворого з боку, то може здатися, що він байдужий абсолютно до всього (не тільки до оточуючих, а й до самого себе, своїх потреб). Його ніщо не цікавить, він пасивний і навіть нерухомий. Його реакція на словесні репліки загальмована. Він не виявляє ініціативи.

Діагностика абулії

Вже за зовнішнім проявам, які людина не може приховати, проводиться перший етап діагностики абулії Однак, тут виникають певні труднощі. Багато в чому абулія схожа на симптоматику з іншими розладами та якостями характеру. Також тут слід виключити психічні захворювання, які можуть ховатися за абулією. Так, наприклад, психологи виключають шизофренію та недоумство, які багато в чому схожі на поведінку людини з абулією.

Самим вірним способомдіагностики є спостереження за хворим Протягом кількох днів можна зібрати весь список симптомів, що виявляються у людині, та поставити точний діагноз. Локалізацію захворювання знаходять шляхом проведення знімків на комп'ютерній та магнітно-резонансній томографіях, збору аналізів крові та проведення неврологічного тестування.

Диференційована діагностика має виключити прояви слабоволія, що є рисою характеру, а чи не синдромом. Слабовільність є результатом виховання. Людина проявляє активність, має бажання та інтереси, проте не здатна їх відстояти.

Тут важливим стає виняток лінощів. Людина може просто бути лінивою або не бажати виконувати вказівки інших людей. Однак це не є абулією. Дуже складно розпізнати лінощі стає при діагностиці дітей. Вони можуть симулювати свій стан, якщо знають, що дратує батьків. Часто діти просто не бажають виконувати вказівки батьків, що збоку здається як розлад. Тут без допомоги фахівця не обійтись, оскільки батьки можуть помилятися у своїх підозрах.

Необхідно виключити і апатію, яка просто робить людину беземоційною. Шляхом спостереження, бесід із психологом та проведення досліджень за допомогою КТ та МРТ можна поставити діагноз. При явних порушеннях у роботі головного мозку, а також при виявленні всіх симптомів можна говорити про абулію.

Лікування абулії

Залежно від причин розвитку абулії призначається той чи інший курс лікування. Фахівці комплексно підходять до проблеми, коли потрібна не лише медикаментозна, а й психологічна допомога. Якщо причина психологічна, тоді її усувають. Якщо причина полягає у порушеннях функцій головного мозку, тоді використовуються медикаменти.

Абулії слід позбавлятися комплексно:

1. Набути цікаве заняття. Оскільки у людини є проблеми з інтересом, вона має подолати цей бар'єр.
2. Відсутність жалості до себе. Нерідко абулія стає проблемою через те, що люди плекають у собі цей стан. Підтримка, співчуття, розуміння – все це хворому лише шкодить.
3. Залучення до спільних справ чи розваг. Без підтримки близьких абулії не позбутися. Хворого слід запрошувати на спільні бенкети, розважальні заходи. Також слід просити його про допомогу, акцентуючи увагу на тому, що без нього вам нічого не вдасться зробити.

Часто хворий може почуватися непотрібним. Це спостерігається часто у людей похилого віку. У цьому випадку слід пропонувати взяти участь у вашому житті. Родичі, їх увага та спільне проведення часу, здатні вилікувати від абулії.

При тяжкому стані без медикаментів не обійтися. Тут лише спеціалісти вирішують, як допомогти хворому. Крім цього проводяться психотерапевтичні та психоаналітичні роботи з хворим. Часто прописуються антидепресанти, антипсихотичні препарати, атипові нейролептики, також проводиться реабілітаційна програма зі стимуляції відділів мозку

Якщо абулія є наслідком психічного розладу чи фізіологічного захворювання, слід направити лікування на усунення причини. Абулія є наслідком, який пройде, якщо усунути причину.

Прогноз при абулії

Прогноз при абулії далеко не сприятливий. Якщо абулія є самостійним захворюванням, яке розвинулося на тлі психічного розладу, тоді багато залежить від ступеня виходу із негативного стану. Якщо ж мова вести про пошкодження головного мозку, спадковість і серйозні психічні захворювання, тоді результат буде невтішним.

Тривалість життя залежить від основного захворювання. Сама собою абулія не є смертельною. Проте рідкісними стають випадки від повного лікування.

На стадії формування абулії ( легкий ступінь) можливо повернути людину до соціального способу життя, підвищити активність та відновити нормальне існування. Однак на тяжкій стадії захворювання рідкісними стають випадки повного лікування.

Вчені пробують нові методики лікування абулії. Тут використовуються когнітивно-поведінкова психотерапія, гіпноз, ліки, що підвищують активність допаміну. Однак поки що немає позитивних результатів. На сьогоднішній день психологи можуть лише загальмувати чи частково повернути інтерес до життя та вольову мотивацію. Однак цей процес є важким. За наявності серйозних психічних порушеньпрактично неможливим стає процес усунення абулії.

Основним завданням фахівців є повернення людини до соціального життя. Якщо хворий зможе соціалізуватися та адаптуватися, тоді великі шанси на його одужання. Тут активну участь беруть як психологи, а й фізіотерапевти, логопеди. У поодиноких випадках можна самостійно вилікуватися від цього стану, оскільки людина може не впоратися з суперечностями, що виникають у ньому. Водночас хворий повинен поступово розуміти відповідальність за своє життя, що забезпечується шляхом перекладання на нього зобов'язань доглядати самого себе.

Абулія - ​​причини та способи лікування

Іноді наздоганяє бажання все пустити на самоплив і не брати участі в подіях, що відбуваються. Такий стан вважається нормальним, але якщо воно спостерігається постійно, тобто є сенс звернутися до лікаря, оскільки ця ознака є супутником низки серйозних порушень.

Що таке абулія?

Назва хвороби походить від грецького слова, його префікс "а" рівнозначний заперечення, корінь "boile" означає "буде" і суфікс "ia", які перекладається як "дія". Виходить, що абулія - ​​це бездіяльність, повна пасивністьу будь-якій галузі взаємовідносин. Відбувається це через відсутність бажання, мотивації до руху, а не завдяки нестачі можливостей.

Абулія – психологія

Не завжди недолік прагнення рішучих дій означає наявність патологічних змінале є захворювання, що вимагає пильної уваги. Абулія в психології - це стан психіки, що характеризується постійною апатією та нездатністю до прийняття вольових рішень. Це не просто занепад сил, а повна відсутність раптових бажань, сильне зниження інтересу до соціального життя та коханого хобі.

Фахівці не можуть сказати, що означає абулія сама по собі, вона обов'язково супроводжує якесь захворювання, тобто є ознакою психічного розладу чи травми. Для діагностики першопричини застосовуються психіатричні інтерв'ю, різні способидослідження головного мозку, неврологічне тестування та аналізи крові. Абулія поділяється на такі види:

• гіпербулія- Зайве прояв активності;
• парабулія- Порушення поведінки, непереборне прагнення до здійснення протиприродних вчинків.;
• гіпобулія- Зниження інтересу до будь-якої діяльності.

Абулія – симптоми

1. Уповільнення мислення.
2. Проблематичність прийняття рішень.
3. Пасивність.
4. Ігнорування норм гігієни, неохайний вигляд.
5. Втрата мотивації до роботи.
6. Спонтанність чи скутість рухів.
7. Нехтування природними людськими потребами, навіть їжею та сном.
8. Скорочення соціальних контактів іноді до добровільної ізоляції.
9. Мутизм – небажання спілкуватися та контактувати з оточуючими.
10. Найменше навантаження не приймається, перешкоди стають непереборними, проявляється надмірна вимогливість та лінощі. При цьому часто хворі можуть цілий день розважати себе, із задоволенням їдять.

Абулія характеризується вольовою неактивністю, часто доповнюючись емоційною байдужістю, апатією. В результаті формується апато-абулічний синдром, який проявляється замкнутістю, байдужістю, схильністю до скорочення контактів до мінімуму та тривалим мовчанням. Найважчий перебіг - повна відсутність рухів, але хвороба може виражатися і у вигляді малопомітної загальмованості розумових процесів.

Причини абулії

Слабовиражені прояви захворювання спостерігаються в осіб із нестійкою психікою та схильністю до соматофорних розладів. Абулія та апатія виникають при порушенні кровопостачання правої фронтальної області головного мозку, яке сталося через травму або захворювання. Останні дослідження свідчать про зв'язок цієї проблеми з неправильним виробленням дофаміну. Абулія може розвинутися на тлі наступних порушень.

1. Шизофренія.
2. Посттравматичний та постінсультний стан.
3. Хвороби Паркінсона, Піка, Альцгеймера, Хантінгтон.
4. Вроджене недоумство.
5. Інтоксикація алкоголем, лікарськими засобами та наркотиками.
6. Тяжка депресія.
7. Наслідки інфекційних захворювань та гіпоксій.
8. Пухлини головного мозку.

Захворювання не завжди носить постійну форму, іноді організм реагує на психічну травму. У цьому випадку стан триває недовго і нормалізується при вирішенні ситуації, яка негативно вплинула. У деяких випадках симптоматика виявляється у відповідь на тривалий прийом ліків. При депресивному, кататонічному та апатичному ступорі стан може тривати кілька місяців або років.

Абулія при депресії

Важкі життєві обставиниздатні призвести до пригніченого стану. Депресія, абулія та апатія можуть йти в одному ряду. Відновлення нормальної життєдіяльності відбувається під час вирішення основної проблеми. Тому для усунення слабоволія необхідно впоратися із ситуацією, що призвела до занурення у депресію. Лікування може проводитися за допомогою поєднання лікарських засобів та розмов з лікарем.

Абулія при неврозі

Розлади такого роду можуть супроводжуватися втратою здатності до вольових спонукань. У таких обставинах хвороба абулія носить короткочасний характер і не завжди яскраво виражена. Людина може знижувати вимоги до побутових зручностей та собі, скорочувати час спілкування та будь-якої взаємодії з іншими, уповільнювати виконання роботи, яка раніше не становила особливої ​​складності.

Абулія при шизофренії

Симптоми порушення волі можуть виявлятися при різних психічних захворюваннях. Якщо у хворого на шизофренію, абулія супроводжує її періоди загострення в більшості випадків. Пацієнтам стає складно стежити за собою, за відсутності адекватної терапії можуть втратити здатність самообслуговування. Супутником може стати і гіпобулія – перекручення волі, що штовхає індивіда на вчинення дій, що суперечать загальновизнаним моральним нормам.

Абулія – лікування

Захворювання справді страшне, при прогресуванні втрачається особистість, натомість залишається лише оболонка. Якщо лікар поставив діагноз абулія, що робити теж він розповість, самостійний вибір лікарських засобів і дозування здатний призвести до погіршення стану. Також потрібні розмови з фахівцем для корекції стану. Часто на практиці використовують такі препарати.

1. Френолон ефективний при апатії, розладах шизофренічного типу. Протипоказаний при аритмії, проблемах нирок та печінки. Можливі побічні ефекти у вигляді тремору, набряків та порушення координації.
2. Ципралекс при абулії призначається при депресивних станах. Серед побічних дій зниження лібідо, нудота, слабкість, підвищена пітливість, порушення сну
3. Трифтазин призначають при абулії на тлі шизофренії, рекомендований у похилому віці. Не можна застосовувати при проблемах нирок та серця.
4. Соліан сприяє придушенню симптомів. Не призводить до сонливості, протипоказаний при вагітності та лактації.
5. Сульпірид призначають при депресії, допомагає зняти апатичність та загальмованість реакцій. Здатний підвищувати артеріальний тиск, викликати тремор, збій менструального циклу, галакторею поза лактацією, нудоту.

Абулія - ​​лікування народними засобами

У разі постанови діагнозу абулію, як позбутися її може розповісти не лише фармакологія. Надати допоміжний вплив можуть наступні методи, деякі з яких не мають офіційного підтвердження.

1. Лікування на термальних джерелах.
2. Йога та холодний душ.
3. Розтирання олієюрік, що пролежав у землі.
4. Гомеопатичні препарати.
5. Відвари женьшеню, дягиля, заманихи чи горця пташиного.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Психічний стан, пов'язаний з апатією та безволі, називається медичним терміномабулія. Може наступити у будь-якому віці і важко піддається лікуванню. Це захворювання вимагає досконального обстеження та негайного початку терапії. Чому воно виникає і які методи лікування? З'ясовуватимемо.

Що це за хвороба?

Абулія - ​​це назва психічного стану особистості, коли в його почуттях превалюють апатія, байдужість, відсутність волі. Такі стани іноді трапляються з кожною людиною. Але у психічно здорових людейподібне самопочуття з часом проходить та змінюється звичайною поведінкою. А при розладах психіки хворий відчуває байдужість до тих речей, які раніше викликали в нього певні емоції та приносили йому задоволеність.

Абулія це психічний розлад нервової системи, з якого неможливо вибратися самостійно

Але ці симптоми характеризують апатико-абулический синдром. До них відносяться:

• абсолютна пасивність;
• відсутність зацікавленості раніше улюблених занять;
• відчуженість від реального світу;
• людина не висловлює жодних емоцій.

Лікарі-психіатри вважають абулію патологічним станом, пов'язаним із зниженням внутрішньої енергії пацієнта, з тим, що у нього не виникає жодних прагнень чи потягів. Коли хворий приступає до виконання будь-яких дій, то вже на самому початку виникають психічні видозміни від усвідомлення того, що потрібно буде щось виконувати.

Апатоабулічний синдром пов'язаний з відсутністю будь-яких бажань, а це, у свою чергу, викликає велику пасивність і практично повний розлад емоційній сфері. Іншими словами, абулія – це стан, що викликається не тим, що немає можливості щось зробити, а тим, що немає бажання щось зробити.

Можна зробити висновки, що абулія - ​​це психічне захворювання, що супроводжується відсутністю в особистості волі до здійснення дій або мотивацій, що відбувається через різні причини.

Як виникає абулія?

Найчастіше розлади, викликають захворювання абулію, не відбуваються власними силами на порожньому місці.

Цей патологічний розлад нервової системи є проявом апатії.

Як правило, є якісь супутні фактори, серед яких можуть бути такі:

• пухлина головного мозку;
• захворювання на інсульт;
• травмування голови;
• мозкові крововиливи;
• вплив отруйних речовин;
• порушення нормального рівня мозку гормону, що відповідає за радість і задоволення (дофамін).

Травми, які завдають пошкодження певним ділянкам головного мозку, наприклад, відповідальним за рухову активністьабо абстрактну розумову діяльність, порушують дієздатність особистості до активізації руху, мовної діяльності чи суспільної взаємодії. Ці симптоми пов'язані з ушкодженнями обох половин лобової області голови, тому що саме там розташовані мозкові центри, які відповідають за рух, самостійність, уміння регулювати своєю поведінкою.

Абулія може виникати при наявних психічних розладах - шизофренії або важкої форми депресії, а також при хворобах Паркінсона та Альцгеймера.

Симптоматика абулії

При погляді на людину з діагнозом абулія відразу стає помітним його повна відчуженість, апатичність, небажання брати участь у розмові. Така людина зовні здається тихою, її дії уповільнені, вона інертна і байдужа до всього, що відбувається навколо.

Зазвичай симптоми абулії можуть проявлятися у людей із слабкою психікою, які схильні до різних соматоформних порушень.

Апатико-абулічний синдром - це відсутність з боку пацієнта бажання виконувати будь-які дії, бути ініціативним, вміти приймати рішення або чинити опір будь-чому. Пацієнти з цим діагнозом повільно рухаються, неквапливо розмовляють, вони сповільнюється мислення, відсутні емоції. При діалозі відповіді на запитання розтягуються в часі. Такі люди стають значною мірою залежними від оточуючих. Хворі втрачають інтерес до своєї персони, вони неохайні, не зачесані, з брудними нестриженими нігтями, в м'ятому одязі.

Цей стан характеризується втратою апетиту, порушенням сну, погіршенням пам'яті. Людина відчуває постійну втому, вона песимістично налаштована. Будь-які способи їх розворушити зазнають краху. Така людина поступово перестає відчувати себе особистістю.

Абулія – це окремо поточне захворювання, воно проявляється разом із іншими психічними розладами і діагностується залежно від головного захворювання.

Діагностику проводять різними методами, а саме лікарю допоможе:

• ультразвукове дослідження;
• Магнітно-резонансна томографія;
• комп'ютерне дослідження;
• електроенцефалограма;
• психіатричне інтерв'ювання;
• аналіз крові;
• неврологічні випробування.

Проводиться магнітно-резонансна томографія

Методи лікування

Лікування абулії проводиться не окремо саме собою, а в комплексі з терапією основного психічного розладу. Вона полягає у скороченні симптомів та загальної реабілітації хворого. Основна частина терапії лежить на лікарях, що спеціалізуються на психіатричних чи неврологічних розладах організму. Також беруть участь у відновленні пацієнта з абулією реабілітологи, фізіотерапевти, логопеди та деякі інші спеціалісти.

Особливих методів лікування абулічних станів немає. Але хворим, які страждають на депресію, виписують антидепресанти. Для пацієнтів, які перенесли інсульти, крововиливи, травми черепа, призначають програму, що відновлює, яка допомагає відновити мовну діяльністьта фізичну активність.

Сучасними науковими розробками вишукуються методи медикаментозного на людський організм для активізації мозковий діяльності. Одужання пацієнта з апатоабулічним синдромом перебуває у прямій залежності від позбавлення від основного виду захворювання.

Благотворний вплив на організм і психічний стан страждають на абулію надають заняття плаванням, прийняття лікувальних ванн, фототерапія. Фізіотерапевтичні методи показують великий ефект при поєднанні їх із перебуванням у санаторії. Хороші результати дають мінеральні термальні ванни, лікувальні грязі. Слід враховувати, що для хворих з депресивними розладамиНайкращою кліматичною зоною відпочинку вважаються теплі південні області, а для пацієнтів із діагнозом шизофренія – високогірні райони.

На тлі депресивних станів призначається застосування антидепресивних препаратів

Заняття з психотерапевтом також мають позитивну дію. Спочатку проводяться індивідуально, а потім у невеликих групах. Мета занять – повернути навички спілкування, комунікації у звичному житті, взаємодії з іншими особами. Тут дуже важливою є роль близьких, лікар допомагає вирішити конфліктні ситуації в сім'ї та налагодити довірчі відносини.

Попередження розвитку абулії

У чому полягає профілактика апатико-абулічного синдрому? Як відомо, він може проявитися у будь-якому віці.

Тому превентивні заходи актуальні у кожному віковому періоді:

• для людей похилого віку необхідна впевненість у їхній затребуваності, потребі, у тому, що вони можуть виявитися корисними для своїх рідних. Саме з таких позицій і виникає бажання щось робити, надавати допомогу;
• для підростаючого покоління та людей середніх років інтерес до життя не пропадатиме тоді, коли у них є заняття до душі, різні захоплення.

Надмірна турбота родичів про хворого може тільки нашкодити. Часто це полягає в захисті від участі у спільних заходах, виконанні спільних робіт. Рідні намагаються передбачити та виконати будь-яке бажання. Ця уявна турбота лише спровокує подальший прогрес захворювання. Тактика рідних повинна будуватися таким чином, щоб хворий член сім'ї виявляв якнайбільшу активну життєву позицію. І не важливо з чим це пов'язано – з відпочинком чи працею. Тільки так вдасться вийти із психічного стану.

Абулія

Абулія - ​​це стан, для якого характерна патологічна відсутність волі, безхарактерність, відсутність спонукання до дії, нездатність приймати вольові рішення та виконувати будь-які дії. Вважається психотичним розладом, є ознакою апатії та обов'язковим симптомом шизофренії.

Загальні відомості

Вивчення абулії ведеться з 1838 р. В даний час фахівці розглядають абулію як симптом інших захворювань та розладів психіки, хоча є спроби розглянути цей стан як самостійну нозологічну одиницю.

Абулія, при якій пацієнт відчуває часткову або повну відсутність бажань до будь-якої діяльності, за рівнем зниження мотивації знаходиться між:

• апатією - психотичним станом, що супроводжується відсутністю прагнення до будь-якої діяльності, байдужим і відчуженим ставленням до того, що відбувається навколо;
• акінетичним мутизмом - рідкісним станом, при якому пацієнт практично не говорить і не рухається, хоча така можливість з фізичної точки зору є (розуміння навколишньої дійсності зберігається, пацієнт очима стежить за оточуючими людьми і знаходить джерела звуків).

Від слабоволія і лінощів абулію відрізняє усвідомлення необхідності будь-яких дій і неможливість змусити себе їх здійснювати (з лінощами і слабоволінням можна боротися за допомогою тренувань і самодисципліни, але при абулії це неможливо).

Оскільки абулія перестав бути самостійним захворюванням, її поширеність не описана. При цьому вважається, що цей симптом виявляється досить часто, оскільки до головних факторів ризику виникнення виникає депресія – поширений стан у країнах з високим рівнемжиття населення.

Абулія може бути:

• Вродженою. Спостерігається при тяжкому ступені розумової відсталості (олігофренії). Це порушення інтелекту викликане патологією головного мозку та проявляється затримкою розвитку чи неповним розвитком психіки. Абулія характерна для торпідної олігофренії (відрізняється загальмованими реакціями).
• Набутою. Може тимчасово бути присутнім при ступорі (руховому розладі, який буває кататонічним, психогенним та меланхолічним), інсульті, травмах головного мозку. Розвивається при шизофренії, депресії, прикордонних станах, хворобі Паркінсона.

Поєднання абулії та знерухомленості називають абулічно-акінетичним синдромом, а при поєднанні з апатією діагностують апатико-абулічний синдром.

Причини

Абулія розвивається при нестачі кровообігу або при пошкодженні фронтальної зони головного мозку (зачіпає лобову частку, базальні ганглії, передню кору поясу або капсулярне коліно мозолистого тіла).

• черепно-мозкових травмах;
• пухлинах мозку;
• енцефаліті та менінгіті;
• олігофренії;
• прикордонних станах (при циркулярному та сенильному психозі, психоневрозі та істерії);
• інсульт;
• шизофренії;
• тяжкої депресії;
• вплив токсичних речовин.

Патогенез

Свідома організація людиною своєї діяльності та поведінки здійснюється у вигляді волі. Абулія супроводжується порушенням вольових процесів.

До основних моментів вольового процесу відносять:

• виникнення спонукання та постановку мети;
• стадію обговорення та боротьби різних мотивів;
• стадію ухвалення рішення;
• виконання рішення.

Нейрофізіологічна основа вольових актів – це складна взаємодія різних структур головного мозку, за якої:

• кіркові центри лобних частоквідповідають за цілеспрямованість дій;
• регуляція довільних рухівздійснюється пірамідними клітинами;
• Енергетичне постачання кіркових структур здійснюється за рахунок ретикулярної формації.

При поразці однієї з цих структур спостерігаються порушення вольових процесів.

Симптоми

• загальмованим станом;
• зниженням інтелектуальної діяльності;
• зниженням соціальних контактів та схильністю до ізоляції;
• складністю у прийнятті рішень;
• байдужістю по відношенню до гігієни та свого зовнішнього вигляду;
• зниженням потреби в їжі та сні;
• втратою інтересу до звичних видів діяльності;
• пасивністю та безпричинним відчуттям втоми;
• байдужістю (відсутні емоційні переживання);
• скутістю чи спонтанністю рухів.

Діагностика

Діагноз "абулія" ставиться при діагностиці основного захворювання. Для діагностики основний психічної хворобивикористовують тести та опитувальники, при підозрі на органічну поразку роблять:

При постановці діагнозу важливо відмежовувати абулію та апато-абулічний синдром від апатії, астенопатичної депресії, астеноанергічного синдрому та інших схожих за симптоматикою станів. Також важливо виключити прояви слабоволія, що є рисою характеру, а чи не захворюванням.

Лікування

Абулія є симптомом багатьох патологічних станів, тому лікування спрямоване на усунення основного захворювання.

Медикаментозне лікування включає застосування:

• атипових нейролептиків при шизофренії;
• антидепресантів при депресії;
• коректорів кровообігу в судинах головного мозку при інсульті та порушеннях кровообігу;
• глюкокортикоїдів при енцефаліті, що важко протікає, і т.д.

При лікуванні абулії також застосовується фізіотерапевтичне лікування, яке може включати:

• фототерапію;
• лікувальне плавання;
• лікувальні ванни;
• оксигенобаротерапію і т.д.

Методи фізіотерапії більш ефективні у поєднанні із санаторно-курортним лікуванням.

Лікування абулії вимагає також індивідуальних та групових занять із психотерапевтом.

Абулія

Абулія – це патологічний психіатричний симптом, що символізує вольову відсутність. Стан цей патологічний у своєму прояві і дуже відмінно від лінощів або не бажання, воно характеризується банальною неможливістю, втратою всіляких цілей.

Апатія та абулія – це класичний патологічний стан, який характерний для низки розладів з патологічними проявами безволі та важких психіатричних діагнозів.

Кожен індивід хоче мати певне спонукання до дії і мотивацію, саме в такому порядку життя і є щастя, в досягненні деяких мотивацій або цілей. Але для індивіда в абулічному стані цей механізм значно зрушений і не може застосовуватися, саме тому з такими пацієнтами важко займатися лікуванням розладу.

Що таке абулія?

Абулія – термін, що з Греції і має просте значення: «булія» – це воля, вольове зусилля, а частинка «а» означає негативне значення. Тобто абулія – це безвольність.

Абулія - ​​це патологічний стан, повне безволі. Безвольність – це стан, який швидко позначається всіх сферах, оскільки рідні не зможуть довго переносити такий стан родича.

Абулія – серйозний симптомабо патологія, оскільки не коригується поведінковими методиками і потребує глибших підходів. Абулія це не звичайна безвольність, а патологічна, і тому непереборна.

Воля – це важлива сфера, яка разом із ефекторною сферою вибудовує людську систему мотивацій, потягів та бажань. За її відсутності життя для індивіда втрачає всі фарби, перетворюючись на безглузде сміття.

Ступені абулії є одним із видів класифікації та відносяться до великої кількості характеристик. Вони діляться на легку, що дає деякі можливості для самореалізації і важку, яка повністю позбавляє можливості життя.

У поєднанні з апатією буває кілька класичних синдромів. У поєднанні з акінезією проявляється акінетико-абулічний синдром, який по клініці схожий на кататонічний ступор. Апатія та абулія поєднуються в дуже знаковий та важкий апатоабулічний синдром.

Абулія – це єдиний патологічний стан у вольових розладах. З розладів є гіпербулія, як вольове посилення, парабулія – це збочення вольових тяг, гіпобулія – це зниження вольових тяг, але на відміну від абулії, деякі вольові посили залишаються, мотиви при цьому знижені, але не відсутні. Гіпербулія - ​​це вольове посилення, на кшталт посилення мотивів, гіперактивність у діях швидко втрачає інтерес до поставленої мети. Парабулія проявляється зміною чи потягом порушення форм поведінкових мотивів.

Тривалість вольових розладів при абулії буває різною. Короткочасна абулія характеризується особливостями, притаманними неврозів з періодичною появою. Періодична абулія – це симптом, що виникає з певною періодичністю, який свідчить про порівняно тяжкий розлад. Постійна абулія – це серйозний розлад, що тягне у себе патології психіатричного спектра.

Абулія рідко проявляється моносимптомом. Це зазвичай поєднання, яке може бути включено до безлічі супутніх симптомів. Наприклад, мутизм включає абулію з явним небажанням говорити і багатьма симптомами, які ускладнюють результат патології.

Апатія та абулія – це часте поєднання, що забирає в індивідуума можливість сприйняття світу щасливо, залишаючи лише автоматичний вплив. До того ж цей стан може погіршитися абулическо-акінетичним типом з тим самим мутизмом і повною бездіяльністю навіть у формальному плані.

Причини абулії

Абулія має безліч причин і у поєднанні з симптоматичною картиною дає можливість визначити конкретне порушення, що призводить до життєвих труднощів. Абулія, як моносимптом у незначному вираженні прояві супроводжує індивідуумів зі схильною до вразливості психікою. Вони нерідко соматизують якісь свої симптоми та багато обмірковують ситуацію, піддаючись меланхолії.

З класичних органічних причин найпоширеніша причина абулії - це інсультний стан з порушенням кровообігу на кшталт тромбоутворення. При цьому більш виражена абулія при ураженні правої півкулі. Якщо ж включена фронтальна кора в поразку, може бути і розгальмоване поведінка. Порушення може бути спровоковане не тільки інсультом, але також невдалою травмою та окремими патологіями. Іноді онкопроцеси провокують абулію.

Причина патології полягає у порушенні дофамінової нейропередачі, що з зниженням задоволення, у своїй знижується ініціативність. Це забирає в індивіда цілеспрямовану рухову активність та бажання до дії та ініціативності.

Головний фактор абулічних проявів за відсутності органічних порушень - це стрес, що веде до нервового виснаження та втрати особистісних якостей. Спадкова абулія, що виявляється в ранньому віцізакладена генетично, але вона складно діагностована через особливості дитячого віку.

Для абулії є чинники ризику. Зокрема, це інтоксикаційні або будь-якій іншій етіології гіпоксичні стани, які через нестачу кисню руйнують нейрональні сполуки та шкодять виробленню нейромедіаторних факторів. Деменції всіх етіологій також підштовхують індивіда до розвитку абулії. Вроджене недоумство також нерідко може в комплексі мати абулію.

Депресивні стани, особливо тяжкого ендогенного походження, також супроводжуються потужними ступорами з абулією. Хоча нерідко й екзогенні депресії, спровоковані сильним стрессором, також можуть спричинити абулічний розлад з дуже негативною симптоматикою.

Шизофренія неодмінно супроводжується апатоабулічним дефектом тією чи іншою мірою, це постійний супутник патологій шизофренічного спектра і пов'язаний він з тією ж дофамінергіческой системою.

Як реагування на виразну психотравму може формуватися психогенний ступор, у структурі якого є і абулія (стан у цьому випадку тимчасовий, але важко переживається). Триває до вирішення психотравмуючої ситуації, але абулія може залишатися, як дещо більший симптом. Також може розвинутись після соматичних захворювань та при прийомі деяких груп препаратів, зокрема антипсихотиків.

Порушення функціональності нервової системи є своєрідною преамбулою для абулії. Менінгіт та енцефаліт може служити таким пусковим механізмом, олігофренія та циркулярні психози можуть мати подібне у своїй структурі. Багато прикордонні особитакож можуть мати подібну симптоматику. Вона зустрічається при психастенії як стані нервової системи, а також при неврозах і в істеричних персон. Шкідливі звички та залежна поведінка також формують абулію. Також розвиток цього стану можуть спровокувати невірні типи виховання, які не привчають дитину до самостійних дій.

Симптоми абулії

Мабуть, основна ознака абулії – це загальмованість. Вона проявляється у рухах, а й у діях, промови, розмові і навіть думках. Про таких людей кажуть, що вони як холодна смола. Але у випадку з абулією це дуже складно контролювати та якось змінювати.

Інтелектуальна діяльність знижується, але не як при розумових причин, а просто проявляється у труднощі міркування. Звичайно, якщо абулія спровокована олігофренією, то ознаки мнестично-інтелектуального зниження будуть очевидними.

Ще одна ознака абулії – це ізоляція. Її ступінь також залежить від патології, яка діятиме на формування абулії. Якщо при шизофренії ізоляція буде досягати цілковитої аутизації та огородження від зовнішнього світу, про психопатії вона буде виражена набагато менше. Ця соціальна ізоляція ускладнює або виключає соціальну взаємодію, ніби замикаючи порочне коло, забираючи можливість працювати та перебувати у суспільстві.

Абулія також проявляється в складностях прийняття рішень, індивід не сумнівається в чомусь, а просто не може подумати і вирішити через зміну ходу мислення через особливості абулічного впливу.

Ознака абулії, що особливо характерна для шизофреніків – це недотримання правил гігієни, небажання будь-яких гігієнічних процедур. Це не через неохайність, а через абулію, при якій індивідууму зовсім не хочеться нічим займатися і працювати над будь-чим. Це не лише з гігієною пов'язано, волі не вистачає на будь-які дії, пов'язані із мінімальним вольовим зусиллям. Такий індивід може просто місяцями не позичати себе нічим зовсім і не переживати через це через формування дефекту. Це доходить до неможливості самодогляду та примусової госпіталізації через це. Індивід з абулією не виконує абсолютно елементарних дій, які варто робити всім. При цьому приглушуються навіть базові потреби та прагнення їхнього задоволення. З боку це виглядає, як дуже сильна лінь, але насправді такі індивідууми, що не хочуть, вони просто фізично не можуть.

Відсутність хвилювання з приводу небажання до будь-чого - це ще одна ознака абулії. Це буде хвилювати родичів, вони намагатимуться знаходити виходи, але не пацієнта, йому це абсолютно байдуже. У цьому й підступність цього захворювання, оскільки хворому байдуже як на себе та свої потреби, байдужість проявляється і в сім'ї, і в роботі, причому до людей, яких людина раніше палко любила. Вже не виникає радості через радісні події та смуток через прикрощі.

Зникають спонтанні події, утворюється скутість, у промові нерідко таке ж небажання, до мутизма – цілковитого відсутності промови за збереження мовного апарату. Нерідко це проявляється у цілком формальному контакті, із втратою зацікавленості у розмові та небажанням будь-якої участі.

Навколишній світ не приваблює і не викликає насолоди, змушуючи ховатися у своїй «раковині». При цьому з'являється багато роздумів або, навпаки, голова порожня. Песимізм та безпричинна втома – постійний супутник такого явища.

Лікування абулії

Купірування абулічних проявів сильно варіює залежно від патології, що її викликала. Якщо абулія легка і спровокована типом особистості чи стресом, можна спробувати змінити обстановку. Відмінно сприяє зміна клімату чи подорож. Це дозволяє подивитися на своє життя збоку та дати нормальну самооцінку своїм діям.

Якщо абулію спровоковано деякими людськими факторами, то варто спробувати утримаються від цього спілкування або скористатися послугами психоаналітика для розуміння такого стану.

Абулія внаслідок розумової патології потребує втручання з боку нейрохірургів та правильного коригованого лікування. Розумова відсталість своєю чергою лікується залученням когнітивних методик і правильного виховання з впливом попри всі когнітивні сфери.

Зацікавленість і працю актуальні, але це лише у разі з патологією певного спектра. При стресорах важливим є їх виключення з виключенням актуальності психотравмуючої ситуації.

При патології психіатричного діапазону без правильно підібраних медикаментозних засобів з консультацією психіатра не обійтися. Дуже важливим є застосування атипових нейролептиків, які мають вплив на апатоабулічний дефект при шизофренії: Сонапакс, Ріспаксол, Соліан, Рісполепт, Рісперидон, Кветерон. При депресії зняття апатії та абулії відбувається за рахунок антидепресантів: Флуоксетін, Пароктетін. При супутньому безсонні варто підключити Імован, Золпідем, Сонован, Золпіклон.

Однак не можна зловживати штучними стимуляторами, щоб повністю не зруйнувати дофамінергіческіе системи з апаратом реагування.

Якщо людина виявляє пасивність і не має бажання до досягнення цілей або задоволення потреб, то люди помилково припускають, що вона лінується. При різних розладах психіки та організму може йтися про абулію, чиї симптоми нагадують безволі та байдужість людини в чомусь. Причинами нерідко є різні розлади, які без участі лікаря важко проходять лікування

У житті будь-якої людини настає період своєрідної абулії, коли нічого не хочеться робити, навіть вставати з ліжка. Однак цей стан відрізняється від болючого, коли людина не тимчасова, а постійно перебуває в стані безволі. Інтернет-журнал сайт розглядає хворобливий стан, який може зовні нагадувати звичайну .

Що таке абулія?

Що таке абулія? Це патологічний стан, що визначається безвольністю, відсутністю бажання, безхарактерністю, нездатністю приймати рішення та виконувати дії, відсутністю спонукань до дій. Грубо кажучи, людина може лежати на ліжку і нічого не хотіти робити навіть задовольняти свої природні потреби.

Апатико-абулічний синдром діагностується, коли поєднується з , а не просто виступає її симптомом. Абулічно-акінетичний синдром проявляється, коли людина знерухомлена.

Не слід плутати абулію зі слабовол'ям. Абулію можна усунути лише лікарськими засобами, тоді як слабовол'я усувається вихованням, самовихованням і тренуваннями.

У абулії немає віку. Вона може виникати як у молодих, так і у осіб похилого віку. Виявляється як відсутність вольової мотивації до здійснення будь-якої діяльності. Людина може цілодобово лежати на ліжку, не відчуваючи ні бажання, ні інтересу до здійснення дій, навіть якщо це пов'язане із задоволенням потреб.

Абулічний синдром примітний і відрізняється від лінощів і слабкості тим, що його неможливо подолати тренуваннями або самовихованням. Нерідко він супроводжується органічними порушеннями, які провокують подібний стан. При абулії людина не рухається не тому, що лінується, а тому, що у неї відсутні мотиви, бажання, інтереси.

Вченим досить важко визначити, є абулія самостійною хворобою чи стає наслідком іншого захворювання. Її прояви настільки великі і схожі з іншими характеристиками, що нерідко люди плутають її з лінню, слабкістю, безвольністю та ін.

Причини абулії

Є безліч шансів самим зіткнутися з абулією, оскільки причини її розвитку та появи досить великі. Згідно зі статистикою, абулія проявляється в осіб великих міст, оскільки однією з причин виникнення є депресія. А цей стан багатьом знайомий.

Якщо перераховувати всі причини абулії, то можна виявити такі:

• Травми голови.
• Інфекції чи пухлини.
• Схильність до соматоформних розладів.
• Вразливість психіки.
• Як наслідок хвороби чи травми голови, через що порушується кровообіг у правій півкулі фронтальної зони.
• Менінгіт чи енцефаліт.
• Спадковість.
• Циркулярний психоз.
• Як наслідок прикордонних станів: істерії, психастенії чи психоневрозу.

Головною ознакою абулії є втрата особистості. Людина втрачає мотиви та бажання щось робити і досягати. Це перетворює його на овоч.

Особливо небезпечна абулія в дитячому віці, тому що батьки можуть помилково сприйняти її як слабоволість або лінь дитини, хоча насправді вона потребує допомоги.

Найстрашнішою стає абулія на основі спадковості. Така дитина від народження проявляє всі симптоми. Він малорухливий, спокійний, не крикливий. Батьків це має не радувати, а турбувати, оскільки хвороба сама не пройде, а діагностика, що запізнилася, дасть несприятливі прогнози в лікуванні.

Абулія супроводжує багато хвороб організму, особливо пов'язані з головним мозком. До групи ризику входять люди з такими хворобливими станами:

1. Посттравматичний та постінсультний стани.
2. Гіпоксія.
3. Інфекційні захворювання.
4. Хвороби Паркінсона, Піка, Хантінгтон.
5. Наслідки інтоксикації.
6. Слабоумство вроджене.
7. Пухлини головного мозку.
8. Зловживання наркотиками чи алкоголем.
9. Шизофренія.
10. Тривалий прийом антипсихотичних антибіотиків.

Може виявлятися тимчасова абулія, яка є реакцією на психотравмуючу ситуацію (психогенний ступор). Цей стан проходить, як тільки ситуація вирішується або покидає людину.

Симптоми абулії

Абулія розвивається поступово. Спочатку можна помилково сприйняти її за інший стан. Однак у міру прогресуючих симптомів можна зрозуміти, що йдеться про абулію.

Перший ознака – байдужість щодо свого зовнішнього вигляду. Людина перестає митися, голитися, прати одяг, міняти білизну, стежити за собою.

Наступними симптомами абулії стають:

1. Пасивність.
2. Раптовий незрозумілий рух.
3. Затяжна реакція питанням (відповідь довго надходить).
4. Втрата інтересу до простих дій, ігор (у дітей) чи діяльності (у дорослих).
5. Втрата апетиту.
6. Зниження соціальних контактів.
7. Складність у прояві цілеспрямованих дій.
8. Відсутність імпульсу до дій.
9. Порушення волі.
10. Загальна млявість.
11. Загальмованість розумової та мовної діяльності.
12. Нескоординовані рухи.
13. Збідніння міміки, жестикуляції, мови.
14. Втрата інтересу до хобі – цікаві заняття.
15. Нездатність ухвалити рішення.
16. Неможливість перенести мінімальні навантаження.
17. Відмова від задуманого у разі виникнення будь-якої перешкоди.
18. Вибагливість, нетерплячість, лінощі, інертність.
19. Опір за будь-яких спроб розворушити хворого.
20. Уникнення виходу з дому, вставання з ліжка, дотримання елементарної гігієни.
21. Згасання совісності, сором'язливості, співчуття, здатності любити при апатико-абулічному синдромі.
22. Перехід «я не хочу» до «я не можу».

Хворий може навіть відчувати бажання виконання якоїсь дії, проте діяльність так і не здійснюється. Це пояснюється тим, що людина не може знайти в собі енергію, щоб перейти від бажання до дії.

Слабовільність відрізняється від абулії тим, що є рисою характеру, що розвивається внаслідок неправильного виховання. Усунути її можна перевихованням, зовнішніми впливамисуспільства, самовиховання або тренування.

Абулія може виявлятися в різних формахта симптомах. Вона може бути як легкою, коли людина здатна спонукати себе на вчинення дій, і важкою, коли немає сил навіть підвестися з ліжка та нагодувати себе.

Виділяють 4 основних вольових розладів:

1. Гіпербулія – гіперактивність.
2. Парабулія - ​​відхилення поведінки від суспільних норм.
3. Гіпобулія – зменшення мотивації до дій.
4. Абулія – повна відсутність будь-яких мотивів у скоєнні действий.

За тривалістю абулія буває:

• Постійною. Спостерігається при маніакально-депресивному психозі, тяжких ушкодженнях головного мозку, кататонічній шизофренії.
• Періодичною. Зазначається при соматоформних розладах та наркоманії, .
• Короткочасний. Часто спостерігається при адинамічній депресії, неврозі, психопатії, що проявляється у вигляді нездатності прийняти рішення та перейти до дій.

Абулія може поєднуватися з:

1. Мутизм – небажання говорити. Хворий уникає розмов, довго відповідає питанням.
2. Апатією – емоційне збідніння та автоматичність дій. Людина виявляє байдужість і байдужість, уникає контактів із людьми, стає замкненою.
3. Адинамією – повна чи часткова нерухомість, уповільнення розумових процесів.

Діагностика абулії

Абулія супроводжується іншими психічними розладами, на які можуть думати лікарі. Ось чому діагностика стає скрутною. Основна методика, яка дозволяє виявити абулію, є спостереження за хворим та його поведінкою. Також проводяться КТ та МРТ, УЗД, електроенцефалографія мозку та лабораторні аналізикрові для підтвердження діагнозу.

Досить складно відрізнити абулію від лінощів, особливо якщо це стосується дітей. Батьки часом можуть бути надто нетерплячими у виконанні своїх прохань дітьми, що помилково сприймають за абулію. Однак якщо дитина довго читає одну сторінку в книзі, наприклад, це вказує на можливий розвиток розладу.

Лікування абулії

Лікування абулії проводиться комплексне, оскільки тут задіяні методи усунення першопричини та абулії як наслідок. Причину лікують різними медикаментами:

1. Шизофренію усувають атиповими нейролептиками.
2. Депресію лікують антидепресантами.

Літні особи потребують уваги з боку рідних. Особам середнього віку пропонується активно залучатися до різних видів діяльності та хобі. Що ж до дітей, то їх лікуванням має займатися фахівець. Батьки часто самі плекають і пестять абулічний стан у своєї дитини, через що вона звикає до неї, сприймаючи її як належне.

Основними напрямками терапії абулії є:

• Залучення до праці, коли йдеться про те, що без хворого нічого не вийде.
• Введення його в компанії близьких та друзів.
• Відвідування найцікавіших, різноманітних місць.

Окремо розглядається стареча (вікова) абулія, яка може розвиватися на тлі думок про те, що людина нікому не потрібна, всі її покинули. Тут допоможуть різні заходи, де родичі залучатимуть літню людину. Він повинен відчути себе потрібним, значущим, відповідальним, через що з'явиться бажання вчинити дії.

Додатково застосовуються фізіотерапевтичні заходи:

1. Лікувальне плавання.
2. Фототерапія.
3. Оксигенобаротерапія.
4. Лікувальні ванни.
5. Мінеральні води термальних джерел.
6. Санаторно-курортне лікування.
7. Високогір'я.
8. Відпочинок у місцях, на південь від місця проживання.

Гомеопатія пропонує такі препарати для усунення абулії:

• Карбо вегетабілісу.
• Калі фосфорикум.
• Глоноїнум.
• Гельземіум.

Підсумок

Підсумком абулії є повна відсутність будь-яких можливостей повернути людину до життя. Без медикаментозного лікування тут точно не обійтися. До розвитку та в період лікування абулії важливим залишається середовище, в якому людина перебуває:

1. Літні люди повинні почуватися потрібними.
2. Дорослі та підлітки повинні брати участь у діяльності, займатися улюбленими справами.
3. Дітей не слід захищати від проблем і труднощів, потурати їх забаганкам. Інакше їхній стан лише розвиватиметься.

Вивчення абулії ведеться з 1838 р. В даний час фахівці розглядають абулію як симптом інших захворювань та розладів психіки, хоча є спроби розглянути цей стан як самостійну нозологічну одиницю.

Абулія, при якій пацієнт відчуває часткову або повну відсутність бажань до будь-якої діяльності, за рівнем зниження мотивації знаходиться між:

• • апатією - психотичним станом, що супроводжується відсутністю прагнення до будь-якої діяльності, байдужим і відчуженим ставленням до того, що відбувається навколо;
  • акінетичним мутизмом - рідкісним станом, при якому пацієнт практично не говорить і не рухається, хоча така можливість з фізичної точки зору є (розуміння навколишньої дійсності зберігається, пацієнт очима стежить за оточуючими людьми і знаходить джерела звуків).

Від слабоволія і лінощів абулію відрізняє усвідомлення необхідності будь-яких дій і неможливість змусити себе їх здійснювати (з лінощами і слабоволінням можна боротися за допомогою тренувань і самодисципліни, але при абулії це неможливо).

Оскільки абулія перестав бути самостійним захворюванням, її поширеність не описана. При цьому вважається, що цей симптом виявляється досить часто, оскільки до головних факторів ризику виникнення виникає депресія – поширений стан у країнах з високим рівнем життя населення.

Види

Абулія може бути:

• • Вродженою. Спостерігається при тяжкому ступені розумової відсталості (олігофренії). Це порушення інтелекту викликане патологією головного мозку та проявляється затримкою розвитку чи неповним розвитком психіки. Абулія характерна для торпідної олігофренії (відрізняється загальмованими реакціями).
  • Набутою. Може тимчасово бути присутнім при ступорі (руховому розладі, який буває кататонічним, психогенним та меланхолічним), інсульті, травмах головного мозку. Розвивається при шизофренії, депресії, прикордонних станах, хворобі Паркінсона.

Поєднання абулії та знерухомленості називають абулічно-акінетичним синдромом, а при поєднанні з апатією діагностують апатико-абулічний синдром.

Причини

Абулія розвивається при нестачі кровообігу або при пошкодженні фронтальної зони головного мозку (зачіпає лобову частку, базальні ганглії, передню кору поясу або капсулярне коліно мозолистого тіла).

Спостерігається при:

• • черепно-мозкових травмах;
  • пухлинах мозку;
  • енцефаліті та менінгіті;
  • олігофренії;
  • прикордонних станах (при циркулярному та сенильному психозі, психоневрозі та істерії);
  • інсульт;
  • шизофренії;
  • тяжкої депресії;
  • вплив токсичних речовин.

Патогенез

Свідома організація людиною своєї діяльності та поведінки здійснюється у вигляді волі. Абулія супроводжується порушенням вольових процесів.

До основних моментів вольового процесу відносять:

• • виникнення спонукання та постановку мети;
  • стадію обговорення та боротьби різних мотивів;
  • стадію ухвалення рішення;
  • виконання рішення.

Нейрофізіологічна основа вольових актів – це складна взаємодія різних структур головного мозку, за якої:

• • кіркові центри лобових часток відповідають за цілеспрямованість дій;
  • регуляція довільних рухів здійснюється пірамідними клітинами;
  • Енергетичне постачання кіркових структур здійснюється за рахунок ретикулярної формації.

При поразці однієї з цих структур спостерігаються порушення вольових процесів.

Симптоми

Абулія проявляється:

• • загальмованим станом;
  • зниженням інтелектуальної діяльності;
  • зниженням соціальних контактів та схильністю до ізоляції;
  • складністю у прийнятті рішень;
  • байдужістю по відношенню до гігієни та свого зовнішнього вигляду;
  • зниженням потреби в їжі та сні;
  • втратою інтересу до звичних видів діяльності;
  • пасивністю та безпричинним відчуттям втоми;
  • байдужістю (відсутні емоційні переживання);
  • скутістю чи спонтанністю рухів.

Діагностика

Діагноз "абулія" ставиться при діагностиці основного захворювання. Для діагностики основної психічної хвороби використовують тести та опитувальники, при підозрі на органічну поразку роблять:

• • КТ та МРТ;
  • лабораторні аналізи крові

При постановці діагнозу важливо відмежовувати абулію та апато-абулічний синдром від апатії, астенопатичної депресії, астеноанергічного синдрому та інших схожих за симптоматикою станів. Також важливо виключити прояви слабоволія, що є рисою характеру, а чи не захворюванням.

Лікування

Абулія є симптомом багатьох патологічних станів, тому лікування спрямоване на усунення основного захворювання.

Медикаментозне лікування включає застосування:

• • атипових нейролептиків при шизофренії;
  • антидепресантів при депресії;
  • коректорів кровообігу в судинах головного мозку при інсульті та порушеннях кровообігу;
  • глюкокортикоїдів при енцефаліті, що важко протікає, і т.д.

При лікуванні абулії також застосовується фізіотерапевтичне лікування, яке може включати:

• • фототерапію;
  • лікувальне плавання;
  • лікувальні ванни;
  • оксигенобаротерапію і т.д.

Методи фізіотерапії більш ефективні у поєднанні із санаторно-курортним лікуванням.

Лікування абулії вимагає також індивідуальних та групових занять із психотерапевтом.

Клінічні прояви синдрому та його види

Воля є особливим регулятивним фактором, планомірною здатністю до продуктивної діяльності, орієнтованої на результат. Порушення ж вольових процесів найчастіше пов'язане з патологією активності, мотивації та поведінки. Розлади волі бувають наступних видів:

• • гіпербулія,
  • гіпобулія,
  • абулія,
  • парабулія.

Гіпербулія є надмірним проявом активності, а гіпобулія – її протилежністю, зниженням спонукальної до активності функції. Парабулія представляється у вигляді порушення поведінки. Безвольність характеризується втратою бажання до продуктивної діяльності, відсутністю мотивації задля досягнення результатів. По тривалості абулія ділиться такі подвиды:

• • короткочасна,
  • періодична,
  • постійна.

Короткочасний перебіг захворювання спостерігається при адинамічній депресії, прикордонних станах (неврозах, астенії). Хворі на депресивні розлади найчастіше позбавлені діяльної активності, їх мотиваційна і вольова сфера перебуває в занепаді. Особистість, що у стадії депресії, розуміє необхідність вольової спрямованості, але завжди може зібратися з силами у тому, щоб розпочати діяти. Також короткочасне безволі може спостерігатися при неврозі, психопатіях і виявлятися у вигляді нездатності прийняти рішення, зниження спонукань та відсутність мотивації.

Періодична безвольність зустрічається при наркоманії, запущених соматоформних розладах. Рекурентний характер занепаду вольових процесів найчастіше збігається зі стадіями загострення при шизофренії. Порушення волі, що повторюються, нерідко присутні в клінічній картині маніакально-депресивного психозу. Постійна відсутність мотиваційної бази та вольових спонукань є характерною ознакою кататонічної шизофренії та важких ушкоджень головного мозку. Безвольність у поєднанні з знерухомленням при шизофренії може переходити в кататонічний ступор. Саме апато-абулічний синдром у клінічній картині шизофренії є найважчим проявом порушення волі.

Серед основних симптомів захворювання виділяють:

• • загальмованість розумових процесів,
  • Проблеми у прийнятті рішень,
  • зниження соціальних контактів, аж до ізоляції,
  • відсутність мотивації для здійснення дій,
  • нехтування гігієною,
  • зниження потреби у базових потребах людини (харчування, сон),
  • втрата інтересу до звичної діяльності,
  • пасивність,
  • скутість чи спонтанність рухів.

Абулія може протікати в комплексі з мутизмом, апатією та адинамією. Під мутизмом розуміють мовну пасивність, що проявляється у відсутності вербального мовного компонента. Хворі не відповідають питання, всім своїм виглядом показуючи небажання вступати у контакти з оточуючими. Французький психіатр Флоренвіль вважав, що «недобровільний прояв мутизму» поєднується з безвольністю та пасивністю рухової активності.

Апатія, що є емоційною байдужістю та байдужістю, нерідко поєднується з відсутністю вольової активності, утворюючи апато-абулічний синдром. Клінічна картина цього стану протікає у вигляді емоційного збіднення та автоматизованих дій. Хворі стають замкнутими, часто й довго мовчать, намагаються уникати контактів з оточуючими. Такий стан характерний для шизофренії та біполярно-афективного розладу.

Адинамія, що виявляється в інертності спонукальної функції до дій, може протікати як у вигляді загальмованості розумових процесів, і у відсутності рухів. Згідно з німецьким психіатром К. Клейстом, даний феномен характерний для поразок лобових відділів головного мозку. Вчений назвав таке специфічне поєднання безволі та інертності рухів «синдромом зламаного пера».

Причини захворювання

Причинами даного психопатологічного синдрому виступають травми та пухлини головного мозку, спадкова схильність до шизофренії та інших психічних розладів, недоумство. Легкі прояви захворювання можуть спостерігатися при низькій стресостійкості та схильності до соматоформних розладів. Цей психопатологічний синдром спостерігається при таких захворюваннях:

• • шизофренія,
  • ураження лобових відділів головного мозку,
  • прикордонні стани,
  • депресія,
  • недоумство.

Найчастіше безвольність проявляється при шизофренії та органічних ураженнях лобових відділів головного мозку. На думку німецького вченого Еге. Блейлера, безвольність, як із симптомів шизофренії проявляється як своєрідна «втрата енергетичного потенціалу». «Потреба проти та всупереч», за словами психіатра, була головною особливістюхворих на шизофренію через одночасної присутності бажання та відсутності сил для його реалізації.

Ще у 50-х роках ХХ ст. радянський психіатр М. О. Гуревич довів, що лобовий відділ головного мозку виконує функцію контролю за спонуканнями та вольовими прочісами. Пацієнти з поразками лобових відділів дуже інертні у своїх судженнях, найчастіше що неспроможні зробити з себе просте зусилля до скоєння примітивних дій. При пошкодженні мозкових відділів захворювання протікає як рухового гальмування разом із ослабленням розумових процесів.

Лікування абулії

Насамперед необхідно лікувати головне захворювання, у якого виявляється безвольність. Якщо відсутність вольових зусиль протікає на основі шизофренії, як медикаменти широко використовуються атипові нейролептики. Якщо причиною абулічного синдрому виступає депресія, застосовуються антидепресанти. Схему лікування визначає виключно лікар-психіатр, який спирається на анамнез та діагностичні критерії.

Прогнози у лікуванні апато-абулічного розладу у поєднанні з шизофренією часто несприятливі. У психіатричної практикипри тривалій терапії захворювання спостерігалася лише часткова ремісія, відзначалися випадки трансформації шизофренії у прогредієнтні стадії. У найкращих випадках були покращення з боку соціальної взаємодії, спілкування з оточуючими.

У лікуванні абулії широко використовується психотерапія, особливо в короткочасних, легких формах захворювання. Застосування психотерапевтичних методів для лікування безволі в рамках шизофренії є спірним питанням. Однак багато лікарів практикують використання гіпнозу та когнітивно-поведінкової психотерапії для зниження ознак синдрому. Головною метою психотерапевтичного підходу є налагодження соціальної адаптації та формування вольової та мотиваційної бази.

Форми розладу

На відміну від звичайного слабоволія, яке обумовлено неправильним вихованням, апраксія та абулія безпосередньо пов'язують відсутність сили волі, безхарактерність, лінощі та безвольність ураженнями мозкової структури. При ураженнях лобової частки з'являється апраксія.

Існує кілька форм і типів абулії, які дозволяють класифікувати це захворювання. Психологічний аналізвиділяє дві основні стадії виразності абулії.

1. 1. Легка.Спостерігаються невеликі відхилення від нормальної поведінки, незначна відсутність волі та мотивації. При цьому людина переживає такий стан, коли залучити його до діяльності можна.
   2. Тяжка.Цей стан супроводжується повною відмовою від будь-яких дій та придушенням вольових позивів. Патологія характеризується тим, що пацієнт не здатний виконати навіть елементарні завдання, такі як встати, вмитися або прийняти їжу.

Апатико-абулічні синдроми являють собою порушення волі, пов'язані зі зниженням ініціативності, відсутністю волі чи бажання подолати перепони та досягти результату. Стан супроводжується відхиленнями пацієнта дотримуватись норм соціальної поведінки.

При цьому виділяють кілька видів вольового розладу:

• • гіпербулію;
  • парабулію;
  • гіпобулію;
  • абулію.

Є суттєвою зміною кількості мотивів, необхідних для здійснення тієї чи іншої дії. Гіпобулія є станом, в якому людині вкрай складно знайти в собі сили і змусити виконати те чи інше завдання.

Гіпербулія, на відміну від такого виду вольового розладу як гіпобулія, має основний характерний симптом. Гіпербулія характеризується тим, що при ній спостерігається підвищена активністьабо гіперактивність, але людина дуже швидко втрачає інтерес до поставленої мети.

Являє собою відхилення поведінкового характеру, спрямовані проти існуючих норм поведінки.

Щодо абулії, то її позначають як стан патологічної відсутності волі для здійснення вчинків. Слабовільність або порушення вольовий сфери, якщо завгодно.

Тривалість вольового розладу

Важливим питанням лікування, що призначається при абулії, є тривалість вольового розладу. Хвороба поділяється на три види залежно від тривалості.

• • Короткочасна.Її характерними особливостямиможуть бути періодичні неврози, астенічні та депресивні синдроми, і навіть розлади психопатичного типу.
  • Періодична.При періодичній абулії симптоми зазвичай супроводжують наркозалежних людей та пацієнтів з тяжкими формами шизофренії або соматоформним розладом.
  • Постійна.При постійній абулії високою є ймовірність постановки симптому кататонічний ступор. Така форма абулії нерідко формується при шизотиповому розладі особистості, шизофренії чи ураженні мозку органічного характеру.

Поєднання з іншими захворюваннями

Абулія не рідко може поєднуватись з іншими захворюваннями, формуючи видозмінені або ускладнені недуги:

• • Мутизм.У поєднанні з мутизмом, тобто небажанням розмовляти, відбуваються серйозні порушення у вербальних контактах із пацієнтами. Отримати хоч якусь відповідь від хворого дуже складно, хворобливий синдром супроводжується практично постійним мовчанням.
  • Апатія. Відбувається формування апатико-абулічного синдрому. Відмінна риса апатико-абулічного синдрому – це дефіцит прояву емоцій та виконання низки дій «на автоматі». Хворий може просто замкнутися в собі, активно уникає суспільства, наочно виявляє байдужість до співрозмовників і навіть ігнорує близьких людей. Синдром характерний також тим, що людина втрачає будь-який інтерес до свого улюбленого захоплення або занять.
  • Існує синдром абулично-акінетичного типу.Він поєднує у собі відсутність волі, а також нерухомість. Причому рухливість може бути частковою чи повною. Думки уповільнені, людина довго не може сформувати свою відповідь чи думку.

Причини відсутності мотивації

Абулія не є захворюванням, що мимоволі з'являється. Для даного психологічного розладу характерна наявність певних факторів чи причин, що формують розвиток слабовоління. Причому на відміну багатьох інших психологічних розладів особистості, абулія викликана фізіологічними причинами, як-от ушкодження мозку чи схильність.

Абулія може виникати на тлі:

• • ушкодження головного мозку через травми;
  • пухлин у головному мозку;
  • спадкового фактора;
  • схильності до захворювання на шизофренію;
  • недоумства;
  • депресивний стан;
  • прикордонного стану.

Найчастіше у хворого спостерігається слабоволість, коли уражаються лобові частини мозку або виявляються ознаки розвитку шизофренії.

Симптоматика

Щоб ідентифікувати проблеми та приступити до лікування, необхідно насамперед навчитися визначати наявність проблеми з мотивацією та волею. Для цього передбачено певний перелік основних симптомів, які виявляються у людей з абулією:

• • Людина насилу формує думки, розумовий процес уповільнений і дозволяє вести активні розмови чи міркування.
  • Хворому дуже складно ухвалити будь-яке рішення. Причому це може стосуватися навіть елементарних дрібниць, як-от покупка хліба або вибір шкарпеток.
  • Людина активно намагається ізолювати себе від навколишнього соціуму. Деякі просто намагаються менше спілкуватися зі своїм оточенням, інші ж заводять себе у стан повної ізоляції від зовнішнього світу.
  • Хворі на абулію не можуть знайти в собі мотивацію здійснити ряд дій. Будь-яке вольове рішення дається з величезним зусиллям і найчастіше закінчується швидкою відмовою від запланованих дій.
  • Люди з абулією частково або повністю нехтують елементарними правилами гігієни, перестають доглядати і навіть не можуть просто вмитися з ранку. Будь-яка така дія супроводжується непереборними нападами лінощів.
  • Людина з діагнозом абулія поступово знижує свою потребу в базових необхідних для людини речах та діях. Наприклад, перестає нормально харчуватися, часто цурається їжі чи мало спить.
  • Пацієнт може повністю втратити інтерес до своїх звичних чи навіть улюблених справ. Якогось моменту навіть захоплення всього його життя перестає бути цікавим.
  • Спостерігається пасивність у всіх справах, діях, спілкуванні та прийнятті рішень.
  • Людина намагається уникати будь-якої відповідальності. Він абстрагується від оточуючих.
  • Дії можуть бути скутими та спонтанними. Причому часом вони чергуються між собою.

Особливості лікування

Суть лікування абулії полягає у необхідності в першу чергу подолати захворювання, на тлі якого розвивається вольовий розлад. Тобто лікувати необхідно не саму абулію, а недугу, яка спровокувала її:

• • Якщо абулія виникла і натомість шизофренії, фахівець призначає нейролептики.
  • Абулія на тлі депресивного стану зазвичай лікується за допомогою антидепресантів.
  • Будь-яке призначення визначає лише психіатр.
  • Вибір ліків та методик лікування при абулії здійснюється лише після спостереження, анамнезу та діагностики пацієнта.
  • З метою лікування та профілактики хворому часто рекомендують фототерапію, плавання, лікувальні ванні та кисневу терапію.

Що стосується лікарських препаратівдля лікування абулії найбільш поширеними засобами медикаментозної терапії є:

• • Френол.
  • Трифтазин.
  • Соліан.
  • Сульпірид.

На жаль, досвід психологів показує, що апатоабулічний синдром переважно супроводжується несприятливим прогнозом. Зазвичай лікування закінчується лише незначними зникненнями симптоматики. Найчастіше це стосується часткового чи повного повернення хворого на соціальні контакти. У цьому відсутність будь-яких заходів, вкладених у боротьбу з абулією, значно погіршує стан людини. Тому лікування проводити потрібно як мінімум для недопущення ускладнень.

У психології одним із важливих психічних процесів вважається воля. Воля дозволяє нам приймати рішення та рухатися згідно з прийнятими рішеннями. Більше того, саме за допомогою волі ми можемо регулювати свої дії свідомо, долаючи труднощі, що виникають на шляху.

І, звичайно, розлади, пов'язані з дисфункцією цього процесу, можуть завдати маси незручностей. Абулія – це розлад волі, точніше нездатність здійснювати вольові дії і натомість загальної емоційної та фізичної апатії. Коротко кажучи – це слабоволість.Цей стан пов'язаний із відсутністю бажань, прагнень та зниженим емоційним тлом, а також відсутністю енергії.

Важливо розуміти, що періодична лінь чи відсутність бажання щось робити, і навіть періодичне безвольність, не є патологічним і властиво кожній людині. Але абулія – це стійкий стан, який потребує лікування.

Як визначити?

Цей розлад має низку ознак, які дозволяють зрозуміти, що у хворого абулічний синдром. Також варто звернути увагу на те, що абулія – це не самостійний розлад, він є наслідком інших серйозніших захворювань.

Як проявляється абулія, її основні симптоми:

1. Людина втрачає інтерес до свого зовнішнього вигляду. Якщо у звичайному житті в більшості випадків ми намагаємося виглядати добре, то при абулії хворому це стає не важливо, у нього немає сил, бажання та мотивації якимось чином підтримувати благообразний зовнішній вигляд. Людина може носити брудний одяг, не вмиватися, не розчісуватися і абсолютно байдуже ставитися до рекомендацій оточуючих необхідність змінити одяг.

2. Для хворих характерна повільна мова, з великими паузами, відчужений погляд; також людина не ставить запитань, не виявляє себе в розмові. Відчуття складається, що людина не має сил говорити, або він довго обмірковує кожну фразу. Насправді це пов'язано з апатією та внутрішньою відсутністю енергії навіть на розмову.

3. Виявляється втрата апетиту, інтересу до процесу куштування чогось. Інтерес не приходить навіть якщо людині запропонувати її улюблену страву.

4. Людина повільно рухається, намагається більше перебувати без руху. Встає і переміщається тільки при гострій необхідності (наприклад, сходити в вбиральню), в решту часу може просто лежати або сидіти без руху.

5. Хворий скорочує соціальні контакти, намагається не спілкуватися з людьми, не відповідає на дзвінки та на повідомлення в соціальних мережах. Чи не виявляє інтерес до зустрічей, не підходить до дверей, якщо хтось приходить у гості.

6. Також абулія може виявлятися у порушеннях сну (зазвичай це безсоння). У силу того, що енергію людина не витрачає, вона не може заснути і тривалий час перебуває в спати, але при цьому відчуває втому.

7. Виникають проблеми з мисленням, воно стає в'язким, людині важко зосередитись на чомусь тривалий час. Також страждає така функція, як пам'ять, особливо короткочасна.

Усі зазначені симптоми супроводжуються загальним песимізмом, відсутністю бажання вчиняти дії, чинити опір обставинам. Тому часто абулія призводить до залежності від людей, з якими мешкає хворий.

Як говорилося вище, абулія - ​​це розлад, що супроводжує різні захворювання, в основному пов'язані з дисфункцією головного мозку. Це можуть бути як травми головного мозку (особливо лобових часток), так і наслідки інсульту, пухлин або синдрому Паркінсона. Таким чином, при появі ознак абулії важливо робити повне обстеженнядля з'ясування причин.

Абулія – синдром, що також часто виявляється у літніх людей, зазвичай на тлі старечих захворювань. Але йому можуть бути схильні люди різного віку, хоча до групи ризику в основному входять літні та діти (молодший та підлітковий вік).

Діагностика та лікування

Основним способом діагностування абулії є спостереження, оскільки проявитися цей розладможе якраз у поведінці. При цьому розлад метод клінічного інтерв'ю не принесе серйозних успіхів, так як хворий відповідати буде повільно, та й не все зможе згадати. Тож збору достовірних даних часто проводять розмову з рідними чи близькими друзями хворого.

Також важливим є дослідження історії хвороби, оскільки це також може допомогти у з'ясуванні причин. З медичних методів виділяють томографію, вона дозволяє побачити порушення в роботі головного мозку.

Найскладніше діагностувати цей розлад у ранньому віці, оскільки дитячий опір проханням батька багато хто може прийняти за відсутність енергії. Тут важливим є тривале спостереження за дитиною, звернути увагу на те, чи виявляє вона інтерес до ігор, до солодощів, до того, щоб проводити час з друзями, як багато часу у неї йде на виконання тієї чи іншої дії. Всі ці дані повинні порівнюватися з типовою для цієї дитини поведінкою, а не з поведінкою інших дітей.

Якщо говорити про лікування, то природним лікуватиме основне захворювання, наслідком якого є абулія. Це може бути як медикаментозне лікування, і комплексна психотерапія.

З психотерапевтичних методів та прийомів більшість фахівців пропонують такі:

1. Мотивація людини на дію, спираючись на її минулий досвід. Тут для того, щоб «згадати» минулі мотиви та потреби, використовують і ведення щоденників, і гіпнотичний стан.

2. Поступове введення людини у активне життя. Є дві головніші помилки, яких допускають батьки, зіштовхуючись із симптомами абулії у своєї дитини:

• Батьки потурають дитині, не чіпають її, дозволяють їй перебувати в апатії і нічого не робити. Ця поведінка буде позитивним стимулом (дитина відчуватиме, що його апатія це щось правильне і природне) і прискорить розвиток захворювання.
• Батьки, навпаки, різко смикають дитину, змушують її робити щось через силу і лають за лінощі. Крім того, що дитина прогресуватиме розлад, так ще й сформується комплекс провини.

Таким чином, м'яке введення людини, дитини в життя, буде найбільш оптимальним. Також важливо не забувати про позитивну мотивацію, похвалу і так далі.

3. В окремих випадках на ранніх етапах розвитку захворювання використовують методи «занурення», коли людину занурюють у якийсь активний захід чи подію. Важливо, щоб у цей момент фахівець перебував поряд із хворим. Але даний методне можна використовувати на початку лікування, оскільки він може створити зайвий опір.

Варто пам'ятати, що будь-який розлад лікується набагато простіше, швидше і ефективніше ранніх стадіях. Тому дуже важливо звертатися по допомогу, коли очевидним стає прояв ознак розладу. Автор: Дарія Потикан

У психіатрії та неврології абулія сприймається як хворобливе безволі, психопатологічний синдром, відсутність в людини ініціативи. При цьому немає жодного бажання діяти, не виявляється мотивація до будь-яких дій, хоча необхідність конкретних вчинків є цілком свідомою. В основному, абулія дається взнаки в середній період життя, і є одним з яскравих проявів апатії. Характерно, що пацієнт сам не може приймати навіть незначних за важливістю рішень. Стан абулії може виявлятися в легкого ступеня, або воно практично повністю придушує людину.

Таке захворювання нерідко називають астазією, абазією, і розцінюють як порушення вольової регуляції поведінки. В даний час серед неврологів і психіатрів немає єдиної думки про те, чи слід вважати абулію симптомом іншого захворювання, або це все-таки самостійна хвороба зі своїми ознаками і особливостями, наприклад, подібно, тому що її клінічні прояви різноманітні. Вчені провели дослідження мотивації, що має поширення на емоційні стани та сполуки біологічних процесів. У результаті цієї роботи було отримано пояснення цілеспрямованості поведінки людини.

Значна кількість порушень пояснюється відсутністю волі та мотивації, падінням ролі стимулів. Необхідно проводити точне розмежування абулії та апатії. Не слід сприймати абулію за слабоволість, з яким можна впоратися за допомогою самовиховання та тренування волі.

Симптоми абулії

У медицині вивчення абулії ведеться давно, лікарі зацікавилися особливостями захворювання ще 1838 року, і тому її симптоматика нині визначено. Хоча фахівцям довелося зіткнутися з описами, які часом один одному суперечать. Ця хвороба описується, як втрата мови та поведінки, що має супровід у вигляді зниження ініціативи, тривалої затримки мови, спонтанності розумового процесу. Крім того, виділено ознаки, які вважаються клінічними для абулії.

Зокрема, здійснення пацієнтом спонтанних рухів, складності у підтримці рухів певної спрямованості, пасивність. Крім того, при абулії людина більш тривалий час думає, перш ніж відповісти на питання, чи емоційне реагування знижується, зникає інтерес до справ, які раніше здавалися першорядними.

У деяких випадках можна помітити, що людина, яка страждає на абулію, тривалий час пережовує їжу, не ковтаючи, або ж, приступивши до їжі, швидко втрачає апетит і відмовляється від трапези. Подібну симптоматику слід кілька разів перевірити, щоб переконатися, що їжа людині все-таки потрібна, і вона голодна. Для забезпечення необхідного інтересу до їжі та повноцінного харчуванняфахівці рекомендують використовувати солодкі страви та приправи.

Важливо, що з абулії людина прекрасно усвідомлює, що від нього у цій ситуації потрібні певні дії, але вона може себе змусити чинити правильно. Часом буває так, що людина навіть з місця зрушити не може. Ознакою абулії вважатимуться таке явище, як байдужість до своєї зовнішності. Хворому ліньки вмиватися, мити голову, йому не хочеться чистити зуби, міняти білизну та інше.

Причини хвороби

Різні фахівці неоднозначно підходять до цього питання, але всі одностайні в тому, що основною причиною слід вважати фронтальну поразку мозку, але не мозочка і його стовбура. тісно пов'язана з дисфункцією допаміну. Також серед причин не на останньому місці травми голови, що тягнуть за собою ряд змін особистості, інсульти, що вражають права півкуля. У деяких випадках абулія є вродженою, вона обумовлена ​​олігофренією. психічним захворюванням. Шизофренія теж може спричинити абулію і залучити пацієнта до депресивного стану.

Здатність людини рухатися, розмовляти, вчиняти соціальні діїобумовлена ​​функціями лобових часток. Якщо є травми в цій галузі, то вони негативно впливають на дані процеси. На розвиток захворювання впливає висновок амфетаміну, при цьому реабілітація після інсульту ускладнюється. Пацієнт не хоче виконувати навіть такі вправи, які доступні, наприклад, ходьбу. Провокуючим фактором є не лише наявність травм, а й інфекційні захворювання, спадковість. У той же час слід наголосити, що багато медиків вважають основним винуватцем абулії стрес. Крім того, значний вплив здатна вплинути на алкоголь.

По суті через абулію людина втрачає здатність бути особистістю, і тут свою роль може зіграти надмірна батьківська опіка, придушення волі дитини. Нерідко абулія розвивається через те, що людину переслідують невдачі, і вона комплексує з будь-якого приводу, почувається певною мірою неповноцінною.

Лікування абулії

Якщо абулія є наслідком стресу, спочатку близькі ставляться до людини зі співчуттям, дозволяючи перебувати у стані апатії. Але робити цього не рекомендується, оскільки захворювання починає розвиватися, хворий звикає до цього стану речей, тому виводити його з такого стану важко. Від абулії нерідко страждають літні пацієнти, і в такому разі захворювання вважається віковим, в основному спричиненим психологічною причиною. Хворому може здаватися, що він усіма забутий і нікому не цікавий. Щоб у літнього родича не виникла абулія, частіше відвідуйте його, звертайте увагу, запитуйте його думку з різних справ.

Якщо на абулію хворіє людина працездатного віку, то й у цьому випадку оточуючі мають допомогти. Можна влаштовувати вечірки, запрошувати на прогулянки, цікаві заходи. Крім того, спробуйте почати в квартирі ремонт, і повідомити, що потрібна допомога, і без нього ви не впораєтеся. Коли людина відчуває, що вона потрібна, то значно легше подолає стан абулії. У той же час, якщо хвороба прогресує, і далеко зайшла, потрібно звернутися до лікаря, який призначить оптимальний психотерапевтичний метод, і при необхідності додасть медикаментозну терапію, що неодмінно забезпечить чудові результати, і людина буде позбавлена ​​абулії.