ما هي الطريقة الأكثر دقة لتحديد أمراض بطانة الرحم؟ تشخيص أمراض الرحم

بطانة الرحم هي البطانة الداخلية للرحم. يتكون من طبقات قاعدية ووظيفية. الأول لا يخضع للتغييرات طوال الشهر، والثاني يتم رفضه في كل مرة مع تدفق الحيض، ثم ينمو مرة أخرى.

في كثير من الأحيان لا تفكر النساء في أهمية بطانة الرحم. وفي الوقت نفسه، مسار الحمل والصحة الجهاز التناسليتعتمد إلى حد كبير على حالته. هو الذي يخلق الظروف اللازمة لربط البويضة المخصبة بجدران الرحم. وإذا انحرف هيكلها عن القاعدة، فقد يؤثر ذلك على مسار الحمل، بما في ذلك الإجهاض.

يتغير هيكل بطانة الرحم طوال فترة الحيض. أقرب إلى القاعدة يصل إلى أقصى سمك له. إذا لم يحدث الإخصاب، فسيتم رفض جزء من الغشاء المخاطي للرحم مع الدم إلى داخل الرحم أيام حرجة. وتبدأ الغدد في النمو بنشاط مرة أخرى. جنبا إلى جنب مع ظهارة الرحم، تغادر البويضة غير المخصبة الجسم أيضًا. ولذلك فإن انتظام وحجم الدورة الشهرية لدى النساء يعتمدان عليها أيضًا.

دعونا نتعرف على كيفية تغير بنية بطانة الرحم على مدار الشهر وما الذي يعتمد عليه. في المرحلة الأولى وجزئيا في المرحلتين الثانية الدورة الشهريةتصبح البطانة الداخلية للرحم ثلاث طبقات. وعلى الموجات فوق الصوتية، يتم تمييز جميع الطبقات والحدود بينهما بوضوح.

نظرًا لأنه يتم تصور جميع الطبقات في الدراسة على شكل خطوط مستقيمة يمكن تمييزها بوضوح، فإن بطانة الرحم هذه تسمى خطية. في العمل بشكل طبيعي جسد الأنثىتوجد ظاهرة مماثلة مباشرة بعد الحيض وجزئيا في النصف الثاني من الدورة. وهذا يعني أن المرأة قادرة على الحمل. ولكن إذا كان هذا النوع من الغشاء المخاطي موجود في وقت آخر، فهذه علامة على علم الأمراض.

بطانة الرحم اللاوعائية هي بطانة الرحم التي لا تحتوي على أوعية دموية أو لا يتم تزويدها بالدم بشكل جيد. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى ترقق البطانة الداخلية للجهاز المسؤول عن التكاثر. ونتيجة لذلك، لن تتمكن المرأة من الحمل أو إنجاب طفل. إذا كانت هذه الكلمات موجودة في تقرير الموجات فوق الصوتية، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب أمراض النساء المحلي. سيخبرك الطبيب بالتدابير التي يجب اتخاذها في هذا الصدد.

مراحل تطور بطانة الرحم

تحت تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية، يتغير سمك بطانة الرحم في الرحم باستمرار طوال الشهر. لكي يحدث الحمل، يجب أن تتوافق قيمته مع القاعدة. في غضون 30 يومًا بعد الحيض، يزداد سمك الغشاء المخاطي للرحم من 4 ملم إلى 2 سم. جميع المؤشرات التي تتجاوز هذه الحدود تشير إلى الانحرافات.

1. من 4 إلى 8 أيام – من 3 إلى 6 ملم.
2. من 8 إلى 11 - 5-8 ملم.
3. من 11 إلى 15 – 7 ملم – 1.4 سم.
4. من الخامس عشر إلى التاسع عشر - 1 - 1.6 سم.
5. من 19 إلى 24 - 1 - 1.8 سم.
6. من 24 إلى 27 - ما يصل إلى 1.2 سم.

لكي تلتصق البويضة المخصبة بجدار الرحم، فإنها تحتاج إلى طبقة 7 ملم من بطانة الرحم.يتم تحديده عن طريق الموجات فوق الصوتية، حيث يقوم طبيب أمراض النساء بإحالته. أي انحرافات في بنية الغشاء المخاطي الجهاز التناسليالحديث عن مرض يحتاج إلى علاج.

سماكة طبقة بطانة الرحم في جسم الرحم

إذا بدأت خلايا بطانة الرحم بالانقسام بشكل نشط للغاية، وزادت سماكة الطبقة المخاطية في الرحم، تتشكل الزوائد اللحمية. وتسمى هذه الحالة تضخم. إنها حميدة بطبيعتها. يمكن اكتشاف هذا الانحراف عندما فحص أمراض النساءأو الموجات فوق الصوتية. في جسم صحيهذا لا ينبغي أن يحدث.

هناك بسيطة و. في نوع بسيطيؤدي عدد كبير من الخلايا الغدية إلى تكوين الخراجات. يتضمن الشكل غير النمطي انحطاط الأنسجة من حميدة إلى سرطانية.

أسباب سماكة بطانة الرحم:

• الإجهاد المتكرر
• اضطراب إفراز الهرمونات.
• أعطال الأعضاء نظام الغدد الصماء;
• شكل مزمن من التهاب بطانة الرحم.
• الإجهاض.
• ضعف الكبد.
• الالتهابات المنقولة جنسيا.
• الأورام أو الالتهابات.
• الاستخدام طويل الأمد لحبوب منع الحمل الهرمونية.

تشخيص علم الأمراض

لإجراء تشخيص دقيق ومفصل، وكذلك تقييم حالة وسمك الغشاء المخاطي للرحم، يتم استخدام الأنواع التالية من جمع المعلومات:

• فحص أمراض النساء
• استطلاع؛
• اختبار البول
• فحص الدم لمستويات الهرمون.
• مسحة مهبلية؛
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
• خزعة.
• الفحص النسيجي لبطانة الرحم.
• التحقق من الالتهابات داخل الرحم.

إذا كشف الفحص عن هذا المرض، فسيتم وصف مضادات التشنج ومسكنات الألم. مزيد من العلاجيعتمد على شدة المرض وعمر المرأة.

طرق العلاج

إذا لم يتم تغيير بطانة الرحم على مستوى العالم، فيمكن علاج الأمراض بالأدوية. في حالة تكوين الخراجات والاورام الحميدة، يوصف العلاج المركب. فهو يجمع بين الأدوية والجراحة. يتم التخلص من المرض عن طريق الجراحة في حالة الحالة المتقدمة للجهاز التناسلي.

يتم اختيار طريقة العلاج من قبل الطبيب فقط. وهو يعتمد في ذلك على خبرته ودرجة نمو الطبقة الداخلية للرحم ورفاهية المرأة وعمرها.

العلاج الدوائي

لعلاج هذا المرض هناك مجموعات مختلفةالمخدرات:

1. هرموني حبوب منع الحمل. أنها تطبيع توازن الهرمونات في الجسم. هذه الأدوية مناسبة للفتيات الصغيرات اللاتي لا يعانين من الولادة. إنهم في حالة سكر لمدة 6 أشهر على الأقل وفقًا لمخطط معين. وبهذه الطريقة يمكن تنظيم الدورة الشهرية، وتصبح الإفرازات أقل وفرة. غالبًا ما يتم استخدام Logest وMarvelon وRegulon وJanine.
2. البدائل الكيميائية للبروجستيرون. سيساعد استخدام هذه الأدوية في التخلص من النمو المفرط للغشاء المخاطي للرحم وإعادته إلى طبيعته. وبعد تناولها يصبح نزول الدورة الشهرية منتظماً. وفي الوقت نفسه، يساعدون النساء من أي فئة عمرية أنواع مختلفةتضخم بطانة الرحم. تستمر دورة العلاج من 3 أشهر إلى ستة أشهر. أكثر مركبات بروجستيرونية المفعول شعبية وفعالية هي دوفاستون ونوركولوت.
3. منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية. إنهم قادرون على تقليل انقسام الخلايا وحتى سماكة الغشاء المخاطي للرحم. تباع هذه الأدوية في أمبولات. يتضمن علاج الكثير منهم إعطاء حقنة مرة واحدة في الشهر.

التخثر

جداً طريقة فعالةمحاربة المرض. هناك عدة أنواع من هذا التدخل الجراحي البسيط الذي يزيل التكوين المرضي داخل الرحم:

1. التخثير الكهربي - يتم تطبيق نبضات كهربائية على الأنسجة المصابة. يتم التلاعب تحت التخدير وفي غياب تدفق الدورة الشهرية. يستخدم فقط للنساء اللاتي أنجبن، لأنه يترك ندبة على عنق الرحم.
2. الاستئصال بالليزر – يقوم الليزر بحرق المناطق المرضية على وجه التحديد في العضو المصاب. بعد هذا الإجراء، تتجدد الأنسجة وتتعافى بشكل أسرع. بعد التلاعب، يتم إطلاق سائل رمادي واضح بكثرة خلال الأسابيع القليلة المقبلة.
3. التخثر الكيميائي - يتم تطبيق خليط من الأدوية على المنطقة المصابة، مما يؤدي إلى تدمير السطح المرضي. يتم رفض الخلايا المقتولة وتترك العضو بعد يومين.
4. تبخير موجة الراديو - تتبخر بطانة الرحم المتضخمة تحت تأثير شعاع كهرومغناطيسي موجه إليها. هذه الطريقة غير ضارة ومناسبة لجميع النساء.
5. التدمير بالتبريد - يتم تجميد المنطقة المصابة تحت تأثير النيتروجين السائل ثم تموت وتترك تجويف الرحم.

في اليوم التالي بعد التلاعب، من الممكن حدوث ألم في منطقة البطن. لكنها سوف تمر بسرعة. بعد شهر من العملية، ستختفي اضطرابات الدورة الشهرية، وستكون المرأة قادرة على الحمل. يجب إجراء إعادة الفحص بعد ستة أشهر من الإجراء.

كشط

هذا الإجراء مشابه ل. يتم استخدامه لإزالة بطانة الرحم المفرطة التنسج والأورام الحميدة. يتم إرسال أجزاء من الأنسجة إلى المختبر للاختبار. يتم فحصها للكشف عن الخراجات والأورام الحميدة والخلايا المعرضة للتحول إلى السرطان، بالإضافة إلى الاضطرابات الأخرى.

بعد العملية، إذا كانت الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للرحم مفرطة، فمن الممكن حدوث نزيف. تحتاج المرأة إلى الراحة لبضعة أيام وتخزين الفوط الصحية.

خلال فترة إعادة التأهيل، توصف المضادات الحيوية والهرمونات لمنع الالتهاب بعد الجراحة وتضخم بطانة الرحم المتكرر.

العلاج بدون جراحة يحدث هذا المرض بسبب زيادة هرمونات الاستروجين. للمحاذاةالمستويات الهرمونية توصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو نظائرها الاصطناعية من هرمون البروجسترون أو منبهات GnRH (تمت مناقشة هذه الأدوية أعلاه). ولكن مثل هذه الأدوية غالبا ما تكونتأثيرات جانبية

. يختار طبيب أمراض النساء الجرعة ونظام الجرعات بشكل فردي، بناءً على التاريخ الطبي للمرأة والاختبارات.

تركيب جهاز ميرينا داخل الرحم لا يسمح لبطانة الرحم بالنمو في الرحم. يحدث العلاج بسبب إطلاق الليفونورجيستريل في تجويف الرحم بواسطة وسائل منع الحمل الحديثة. هذا هو التناظرية الاصطناعية من هرمون البروجسترون. مدة صلاحية اللولب هي 5 سنوات. يتم العلاج باستخدام Mirena بالتوازي مع العوامل الهرمونية الأخرى.

المضاعفات والعواقب إذا تم الكشف عن المرض علىالتنمية، ومن ثم يمكن التعامل معها بسهولة. تكمن الصعوبة في أنه في المراحل الأولية لا يظهر نفسه على الإطلاق. لذلك، من أجل التعرف عليه، تحتاج إلى إجراء الموجات فوق الصوتية للرحم أو الحصول على موعد مع طبيب أمراض النساء من ذوي الخبرة.

أفظع و مضاعفات خطيرةوعواقب تضخم بطانة الرحم هي:

1. العقم. نظرًا لتشوه البطانة الداخلية للرحم، لا يمكن للبويضة المخصبة أن تلتصق بها.
2. انحطاط علم الأمراض إلى تكوين خبيث. تتراوح احتمالية تطور الخلايا المتغيرة بشكل غير نمطي إلى سرطان من 30 إلى 50%.
3. انتكاسات المرض. بعد العلاج الدوائي، يعود فرط التنسج مرتين أكثر مما كان عليه بعد العلاج الجراحي.
4. فقر الدم. هذا رفيق إلزامي لنمو بطانة الرحم. إذا لم تكتشف ذلك في الوقت المناسب ولم تبدأ في التخلص من المرض، فمن المؤكد أن نقص الحديد في الدم سوف يتطور.

التدابير الوقائية

من أجل التعرف على بطانة الرحم الانتقالية في الوقت المناسب ومنعها من التطور إلى مرض، يجب عليك الذهاب بانتظام لفحوصات طبيب أمراض النساء، خاصة أثناء الحيض المؤلم، وتأكد من إبلاغه بجميع التغييرات. ولأغراض الوقاية:

• استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
• تناول الطعام بشكل صحيح، والتأكد من خلو الطعام من المواد الحافظة والأصباغ؛
• التخطيط للحمل وتجنب الإجهاض؛
• لا تتعاطي المشروبات الكحولية القوية وتتوقف عن التدخين.
• سلوك منتظم الحياة الجنسيةمع شريك دائم؛
• مشاهدة الرقم الخاص بك، وتجنب أي تطرف.

بطانة الرحم هي الغشاء المخاطي الداخلي لجسم الرحم، والذي يتكون من طبقتين: وظيفية وقاعدية. الطبقة القاعدية لها سمك وبنية ثابتة. الخلايا الجذعية الموجودة في تركيبته مسؤولة عن ترميم (تجديد) طبقات بطانة الرحم. الطبقة الوظيفية لها ديناميكيات مختلفة وحساسة للتركيز الهرمونات الأنثوية. بفضل التغيرات التي تحدث في الطبقة الوظيفية، يحدث الحيض كل شهر. هي التي هي المؤشر صحة المرأة. في حالة حدوث أي أمراض بطانة الرحم، غالبا ما تحدث اضطرابات في الدورة الشهرية.

سمك بطانة الرحم

وبعبارة مجازية، يمكن مقارنة بطانة الرحم بالمهد، الذي يكون جاهزًا في فترة معينة لاستقبال البويضة المخصبة. إذا لم يحدث هذا، فسيتم رفض الطبقة الوظيفية، والتي تولد من جديد بعد الحيض.

بطانة الرحم، التي يختلف سمكها، لها مؤشرات مختلفة حسب أيام الدورة:

• 5-7 أيام.في مرحلة الانتشار المبكر، لا يتجاوز سمك بطانة الرحم 5 ملم.
• 8-10 أيام.تصل سماكة بطانة الرحم إلى 8 ملم.
• 11-14 يوما.وفي مرحلة الانتشار المتأخرة يصل سمكها إلى 11 ملم.

بعد ذلك تبدأ مرحلة الإفراز. خلال هذه الفترة، إذا لم يكن هناك أمراض بطانة الرحم، تصبح الطبقة أكثر مرونة وأكثر سماكة.

• 15-18 يوما.سمك يصل إلى 11-12 ملم.
• 19-23 يوما.الحد الأقصى لسماكة بطانة الرحم. متوسطيبلغ 14 ملم، ولكن يمكن أن يصل إلى 18 ملم كحد أقصى. تصبح الطبقة أكثر فضفاضة، "رقيق".
• 24-27 يوما.ويبدأ السمك بالانخفاض قليلاً، ليصبح من 10 إلى 17 ملم.

هذه هي مراحل بطانة الرحم. أثناء الحيض، يتناقص سمك بطانة الرحم، ليصل إلى 0.3-0.9 ملم فقط.

إذا مرت المرأة بسن اليأس، كيف يجب أن تبدو بطانة الرحم لديها؟ سمك الطبقة القياسية هو 5 ملم. أدنى انحراف بمقدار 1.5 أو 2 مم يجب أن يسبب الحذر. وفي هذه الحالة فمن الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء.

ماذا تفعل إذا كانت بطانة الرحم رقيقة؟

في كثير من الأحيان بطانة الرحم رقيقةهو السبب العقم عند النساء. من الممكن تمامًا علاج هذا الأمر، ما عليك سوى متابعة هدفك باستمرار. يمكن إجراء العلاج بعدة طرق طرق بديلة: الأدوية الهرمونية، مغلي الأعشابالهرمونات الكاذبة.

العلاج بالأعشاب

بعض النساء لا يرغبن في اللجوء إليه العلاج بالعقاقيربطانة الرحم الرقيقة واستخدام العلاجات الشعبية في هذه الحالة.

يتم استعادة بطانة الرحم الرقيقة بشكل جيد بمساعدة المريمية. يشربونه في المرحلة الأولى من الدورة. يجب تخمير ملعقة صغيرة في 200 جرام من الماء وتناولها طوال اليوم.

يتحول رحم البورون إلى هرمون كاذب في جسم المرأة. بالإضافة إلى ذلك، له تأثير مضاد للالتهابات.

تساعد قطرات "Tazalok" من سلسلة المعالجة المثلية على تطبيع الدورة الشهرية وهي منظم لتوليف الهرمونات الموجهه للغدد التناسلية الذاتية.

زيادة بطانة الرحم الرقيقة بمساعدة الأدوية

كيف تنمو بطانة الرحم الرقيقة التي يختلف سمكها باختلاف مراحل مختلفةدورة؟ في المرحلة الأولى من الدورة، يصف الأطباء عقار "Proginova"، "Femoston"، إلخ. بالنسبة للمرحلة الثانية من الدورة، "Duphaston" مناسب. يعزز هذا الدواء تكوين بنية بطانة الرحم، وهو يعمل مثل هرمون البروجسترون الاصطناعي.

قبل استخدام كل هذه المخدرات الاصطناعية، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب أمراض النساء وتقييم المخاطر بنفسك، حيث أن جميعها لديها بعض موانع الاستعمال.

هناك حالات يتم فيها اكتشاف بطانة الرحم الرقيقة بعد تناولها وسائل منع الحمل عن طريق الفم. غالبًا ما يؤدي الإقلاع عن تناول أقراص Regulon لمدة شهرين إلى نتائج جيدة نتيجة إيجابيةويساعد على استعادة بطانة الرحم الرقيقة.

شهادة تشريحية

إن بطانة الرحم الصحية هي المفتاح لنجاح بداية الحمل وتطوره. تواجه العديد من النساء حاليًا نوعًا من أمراض بطانة الرحم ونتيجة لذلك يعانين من العقم. ماذا يعني مصطلح "أمراض بطانة الرحم"، ما هي العواقب التي تؤدي إليها هذه الظاهرة، وكيفية التغلب على هذه المشكلة؟ أول الأشياء أولا.

وتتمثل المهمة الرئيسية لبطانة الرحم في الجسم الأنثوي في زرع الجنين بنجاح وآمن. لكي يحدث الحمل، يجب أن يلتصق بجدار بطانة الرحم. لهذا السبب، مع أمراض بطانة الرحم المختلفة، يمكن أن يحدث العقم، ويصبح زرع الجنين الناجح مستحيلاً بكل بساطة. لكن الأمراض مختلفة، فهناك العديد من أمراض بطانة الرحم. أيهما يجب أن يحدده متخصص في كل حالة محددة.

الانحرافات عن القاعدة

استنادا إلى طبيعة المرض، يميز أطباء أمراض النساء والغدد الصماء بين اثنين من الاضطرابات الحميدة. إن أمراض بطانة الرحم هي التهابات بطبيعتها، بما في ذلك التهاب بطانة الرحم. غير التهابية - هذه عمليات مفرطة التنسج. وتشمل هذه الأورام الحميدة في بطانة الرحم، وتضخم، وبطانة الرحم.

يحدث أن يتم الجمع بين العديد من الأمراض في الجسد الأنثوي. ما هو سبب هذا؟ في المقام الأول عن طريق اضطراب نظام الغدد الصماء أو الاستعداد الوراثي. في كثير من الحالات بعد علاج ناجحيصبح الحمل ممكنا.

التهاب بطانة الرحم

مرض التهاب الغشاء المخاطي (بطانة الرحم) للرحم. ما الذي يسبب المرض؟ اختراق مسببات الأمراض المختلفة في الغشاء المخاطي للرحم. هناك عدة عوامل أساسية تساهم في الإصابة بالمرض:

• أي العمليات المعديةالموجودة في الجسم.
• إكمال الجماع الجنسي دون حماية.
• تآكل الرحم.
• فحص الرحم والأنابيب باستخدام تصوير الرحم والبوق.
• الأمراض النسائية المزمنة.
• أداة غير معقمة أثناء فحص أمراض النساء.
• القسم C.
• تجريف بطانة الرحم.
  

الأعراض النموذجية لالتهاب بطانة الرحم:

إذا تم اكتشاف التهاب بطانة الرحم أثناء الحمل، فإنه يتطلب العلاج الفوري. يمكن أن يؤثر المرض على أغشية الجنين ويؤدي إلى موته.

نقص تنسج - ترقق

إذا تم التقليل من سمك بطانة الرحم في أيام معينة من الدورة، فإن أطباء أمراض النساء يقومون بتشخيص نقص تنسج الدم. سبب المرض هو الاضطرابات الهرمونية، ضعف إمدادات الدم، العمليات الالتهابية. يمكن أن تحدث أمراض بطانة الرحم نتيجة لعمليات الإجهاض المتكررة، الأمراض المعدية، الاستخدام طويل الأمد للجهاز داخل الرحم. المهمة الرئيسية في علاج نقص تنسج الرحم هي سماكة بطانة الرحم.

تضخم - سماكة

غالبًا ما يكون سبب المرض هو الاختلالات الهرمونية في الجسم أو العوامل الوراثية. مع تضخم، تغير طبقات بطانة الرحم بنيتها.

هناك عدة أنواع من تضخم:

• تضخم غدي.
• تضخم ليفي غير نمطي (حالة سرطانية).
• تضخم الكيسي الغدي.

غالبًا ما توجد بطانة الرحم الغدية في أمراض الغدد الكظرية والمبيض والغدة الدرقية. في أغلب الأحيان، يؤثر تضخم النساء المصابات بداء السكري، والأورام الحميدة في الرحم، والأورام الليفية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

لماذا يعتبر تضخم خطير؟ نمو الخلايا غير المنضبط، والذي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة - سرطان بطانة الرحم. يتم التعامل مع تضخم باستخدام الأدوية، والتدخل الجراحي.

الاورام الحميدة في بطانة الرحم

تكاثر حميد لخلايا بطانة الرحم. يمكن أن تكون الأورام الحميدة موجودة ليس فقط في الرحم نفسه، ولكن أيضًا في عنق الرحم. أسباب تكوينها هي الاضطرابات الهرمونية، وعواقب التدخلات الجراحية، والإجهاض، والتهابات الجهاز البولي التناسلي. غالبًا ما تتشكل السلائل في بطانة الرحم. هناك عدة أنواع من البوليبات:

• الحديدية. تتشكل في أنسجة الغدد وعادة ما يتم تشخيصها في سن مبكرة.
• ليفي. تشكلت في النسيج الضام. في كثير من الأحيان لوحظ في النساء الأكبر سنا.
• غدي ليفي. يتكون من النسيج الضام والغدي.

لا يمكنك التخلص من الأورام الحميدة إلا بمساعدة التدخل الجراحي. ويجب أن يتم ذلك في أسرع وقت ممكن، لأن الخلايا يمكن أن تتحول إلى خلايا خبيثة. تتيح لك المعدات الحديثة إجراء العمليات بسرعة وكفاءة ودون ألم.

بطانة الرحم

مرض أنثوي تتشكل فيه العقد خارج الرحم، تشبه في بنيتها طبقة بطانة الرحم. قد تظهر العقيدات على الأعضاء المجاورة. يحدث أنه عندما يتم رفض أنسجة الرحم، لا تتم إزالتها بالكامل أثناء الحيض، وتتغلغل في الأنابيب وتبدأ في النمو هناك. يتطور التهاب بطانة الرحم.

الأسباب الرئيسية للمرض:

• الوزن الزائد.
• الإجهاد المتكرر.
• العادات السيئة.
• اضطرابات في الدورة الشهرية.
• التهاب في الأعضاء التناسلية.
• العمليات على الرحم.
• الوراثة.
• الاختلالات الهرمونية.
• مشاكل في الغدة الدرقية.

تشمل مؤشرات أعراض التهاب بطانة الرحم ما يلي:

• العقم.
• التبول المؤلم وحركات الأمعاء.
• تفريغ "الإكتشاف" في منتصف الدورة.
• الألم قبل بداية الدورة الشهرية.
• الألم أثناء الجماع.

إزالة بطانة الرحم - الاجتثاث

حاليا، تعاني نسبة متزايدة من النساء من أمراض بطانة الرحم المختلفة. إنهم يعانون من فترات طويلة وفيرة ، الحيض المؤلم، عمليات مفرطة التنسج، داء السلائل. لسوء الحظ، ليس من الممكن دائما تحقيقه علاج فعالالعلاج الهرموني أو كشط جسم الرحم. البديل في هذه الحالة هو الاجتثاث، أو إزالة بطانة الرحم. هذا إجراء طفيف التوغل يدمر بطانة الرحم أو يزيلها بالكامل.

مؤشرات للعملية:

• نزيف حاد ومتكرر وطويل الأمد. ومع ذلك، فإن العلاج غير فعال. وجود عمليات خبيثة في منطقة الأعضاء التناسلية لدى النساء فوق سن 35 سنة.
• انتكاسات العمليات المفرطة التنسج أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث أو بعد انقطاع الطمث.
• استحالة العلاج الهرمونيالعمليات التكاثرية خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث.

ما هي العوامل التي يجب مراعاتها عند إجراء عملية الاجتثاث؟

• استحالة إزالة كاملةالرحم أو رفض هذا النوع من التدخل الجراحي.
• الإحجام عن الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
• أبعاد الرحم.

خزعة بطانة الرحم

ولأغراض التشخيص، يتم أخذ كميات صغيرة من الأنسجة من الجسم باستخدام طرق خاصة. لإجراء التشخيص الصحيح بناء على نتائج الخزعة، يجب على الطبيب اتباع عدد من القواعد عند إجراء الإجراء: الشروط الضرورية. بناءً على نتائج فحص الكشط، يقوم أخصائي علم الأمراض بتقييم الحالة الوظيفية والمورفولوجية لبطانة الرحم. تعتمد نتائج الدراسة بشكل مباشر على كيفية إجراء خزعة بطانة الرحم والمواد التي تم تلقيها. إذا تم الحصول على قطع الأنسجة المسحوقة بشدة لأغراض البحث، فمن الصعب، بل من المستحيل في بعض الأحيان، على المتخصص استعادة البنية. عند إجراء عملية الكشط، من المهم جدًا محاولة الحصول على شرائح أكبر غير مهروسة من بطانة الرحم.

كيف يتم إجراء خزعة بطانة الرحم؟

• ككشط تشخيصي كامل لجسم الرحم أثناء تمدد قناة عنق الرحم. يبدأ الإجراء بقناة عنق الرحم، ثم يتم كشط تجويف الرحم. في حالة النزيف، يجب إجراء الكشط باستخدام مكشطة صغيرة، ويجب إيلاء اهتمام خاص للزوايا البوقية للرحم، حيث غالبًا ما تتشكل زيادات سليلة. إذا ظهرت خلال الكشط الأول أنسجة تشبه الفتات من قناة عنق الرحم، فسيتم إيقاف الإجراء بسبب الاشتباه في الإصابة بالسرطان.
• كشط الخط (تقنية القطار). الهدف هو معرفة أسباب العقم ومراقبة نتائج العلاج الهرموني. لا يمكن استخدام هذه التقنية للنزيف.
• خزعة الطموح. شفط قطع من الأنسجة المخاطية لبطانة الرحم. تُستخدم هذه الطريقة غالبًا في الفحوصات الجماعية، والهدف هو تحديد الخلايا السرطانية.

إذا تم الكشف عن أي أمراض بطانة الرحم في جسم المرأة، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. إن بدء عملية العلاج في الوقت المناسب يعطي التشخيص الأكثر واعدة. حتى جملة مثل العقم قد لا تكون فظيعة إذا قمت باستشارة طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب وخضعت لها الفحص الكامل، مسار العلاج. انتبه لصحتك!

في هيكل الكل أمراض النساءتحتل أمراض بطانة الرحم مكانًا بعيدًا عن المركز الأخير وتصبح أكثر شيوعًا كل عام. تتميز أمراض هذا التوطين بالتقدم السريع والدورة الشديدة والميل إلى الأورام الخبيثة. القياسية و الطريقة النوعيةتشخيصهم هو الموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم، والتي يمكن إجراؤها بعدة طرق.

ما هي بطانة الرحم ووظائفها

بطانة الرحم هي الطبقة الداخلية (المخاطية) للرحم وتتكون من الغدد الرحمية الغنية الأوعية الدمويةالنسيج الضام والظهارة المنشورية أحادية الطبقة. يتكون هيكل الأخير من وجود غشاء رئيسي رقيق وطبقات قاعدية (تتميز منها الخلايا) وطبقات وظيفية.

تقع الطبقة القاعدية على الطبقة العضلية، وهي دائمة نسبيًا، وهي مصدر الخلايا الجديدة اللازمة لاستعادة الطبقة الوظيفية بعد الحيض. ولا يتجاوز سمكها الطبيعي 1.5 سم، إضافة إلى أن تركيب هذه الطبقة غني بفوهات الغدد التي تتفرع بشكل واسع وتتغلغل في الطبقة الوظيفية، وخلايا الأنسجة الضامة المتجاورة بإحكام. كما يضم كمية ضخمةالأوعية الصغيرة القادمة من البطانة الوسطى للرحم.

تتفاعل الطبقة القاعدية بشكل سيء للغاية مع التغيرات الدورية في جسم المرأة. بسبب نموها، هناك تجديد مستمر لخلايا الطبقة الوظيفية، التي تم تدميرها وتقشيرها نتيجة لنزيف الحيض أو الخلل الوظيفي، بعد الولادة أو كشط الرحم التشخيصي.

تخضع بطانة الرحم لتغيرات دورية شهرية تحت تأثير الهرمونات الجنسية. وفي الفترة الثانية من الدورة الشهرية يزداد سمكها بشكل ملحوظ وبالتالي تزداد الدورة الدموية المحلية. إذا لم يحدث تخصيب البويضة، فإن خلايا الطبقة الوظيفية تتقشر، والتي تتجلى في شكل نزيف الحيض.

تتمثل الوظائف الرئيسية للبطانة الداخلية للرحم في تهيئة البيئة المناسبة لذلك الحمل المحتملومنع التصاق جدران الرحم مما يمنع تطور الالتصاقات.

مراحل الموجات فوق الصوتية لتطور بطانة الرحم الطبيعية

لا يعتمد ظهور الحمل على عمل المبيضين فحسب، بل يعتمد أيضًا على الحالة الوظيفية لظهارة الرحم - بطانة الرحم. نظرًا لأنه من الممكن فحص بطانة الرحم أثناء قياس الجريبات، فإن عددًا كبيرًا من العلماء يدرسون المؤشرات والبنية الصدية لبطانة الرحم الداخلية، والتي تعد الأكثر مثالية لتصور وإنجاب طفل:

1. يعتمد شكل بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية على مستوى تركيز هرمون الاستروجين والبروجستيرون في بلازما الدم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن خصائص الموجات فوق الصوتية لهيكل الغشاء المخاطي للرحم تعتمد بشكل مباشر على مرحلة الدورة الشهرية. في أيام الحيض، يتم تسجيل فقط خط رفيع ومكسور ذو طبيعة مفرطة الصدى في إسقاط تجويف الرحم.
2. في المرحلة التكاثريةيثخن الحجم الأمامي الخلفي للغشاء المخاطي للرحم إلى 3.5 ملم، ويصبح هيكل الصدى متساوي الصدى وأكثر تجانسًا. في في هذه الحالةتشير علامات الموجات فوق الصوتية مثل الانخفاض الطفيف في صدى الصدى وزيادة التجانس إلى التطور السريع للغدد، مما يؤدي أيضًا إلى تغيير موقعها. بعد حدوث الإباضة، تكتسب بطانة الرحم في الموجات فوق الصوتية صدى أعلى بسبب تراكم كمية كبيرة من الإفراز في القنوات المتوسعة للغدد.
3. خلال الفترة المحيطة بالإباضة، تكون أنسجة بطانة الرحم بأكملها ناقصة الصدى إلى حد ما. هذه العلامةبمثابة معيار موثوق يعكس الإباضة التي حدثت.ومع ذلك، عند إجراء تخطيط صدى القلب عبر المهبل، تحدث حالة بطانة الرحم هذه قبل الإباضة وبعدها. خلال المرحلة الإفرازية يصل سمك بطانة الرحم إلى الحد الأقصى وهو 6-12 ملم. في الوقت نفسه، في المرحلة الأصفرية، يتم زيادة صدى الصدى أيضا، وهو ما يفسره التغيرات في المكون الغدي وتورم سدى بطانة الرحم.
4. تأثير على بطانة الرحم الأدوية، التي تهدف إلى تحفيز الإباضة، تم إثباتها أيضًا عن طريق الموجات فوق الصوتية، على الرغم من عدم وجود أهمية عملية لها.
5. ابتكار مهم في التشخيص الحالة الوظيفيةالرحم هو تسجيل "الموجات التمعجية" أثناء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل الغشاء الظهاريرَحِم.

ماذا يظهر الفحص الإيكوغرافي؟

من أجل فهم أي يوم من الدورة لجدولة الدراسة، يجب أن تعرف متى وما هو أفضل تصور لعلم الأمراض. عادةً ما يمكنك رؤية الصورة الأكثر وضوحًا والأكثر موثوقية في اليوم 7-10 من الدورة الشهرية.

ما هي أمراض بطانة الرحم التي يمكن تشخيصها باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية:

• بطانة الرحم المبيضية.
• علامات تضخم بطانة الرحم.
• معايير الكيس بطانة الرحم.
• الاورام الحميدة في تجويف الرحم.
• أمراض الأورام في بطانة الرحم.

بطانة الرحم

قبل أن تفكري في شكل الانتباذ البطاني الرحمي على الموجات فوق الصوتية، يجب أن تفهمي سببه وأسبابه المظاهر السريرية. نظرًا لحقيقة أن المرض متعدد الأسباب ، فمن الصعب جدًا تحديد العامل الرئيسي في حدوثه. هناك اتصال مع عدم التوازن الهرموني، الاستعداد الوراثي، المناعة المكبوتة، إلخ. ونتيجة لذلك، ينمو الغشاء المخاطي للرحم خارج حدوده. يظهر نزيف بين الدورة الشهرية واضطرابات الدورة الشهرية وألم في المنطقة فوق العانة والعقم في كثير من الأحيان.

متى يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم: على الرغم من أن المعيار لإجراء الدراسة هو اليوم 7-10، مع هذا المرض، سيتم تنفيذ الإجراء بالقرب من نهاية فترة الحيض، عندما يتم توسيع بطانة الرحم.

يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم بالموجات فوق الصوتية كما يلي:

• شكل أكثر تقريبًا للرحم بسبب زيادة حجمه الأمامي الخلفي؛
• يصبح السمك غير متماثل.
• يزداد حجم الرحم.
• يظهر انقطاع في محيط العضو وفرط إنتاج الأنسجة.
• في حالة تلف عضل الرحم، يمكن الكشف عن تعليق الصدى.

إن وجود كيس على المبيض (تكوين مستدير ناقص أو عديم الصدى) مع كبسولة سميكة قد يشير أيضًا إلى التهاب بطانة الرحم الخارجي.

الاورام الحميدة

البوليب هو ورم حميدوالتي تتكون من بعض أنسجة الرحم، بما في ذلك بطانة الرحم. يؤثر هذا المرض بالتساوي على كلتا المرأتين سن الإنجاب، والمرضى الذين يعانون من انقطاع الطمث.

عادة ما يبرز ورم بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية في تجويف الرحم، لأنه يحتوي على ساق، ويتميز بزيادة أو مساواة صدى لظهارة الرحم وإمدادات دم غنية. عادة ما تكون ملامح السليلة ناعمة مع وجود حافة سلبية الصدى حولها.

تضخم بطانة الرحم

تسمى الزيادة في حجم الخلايا، وبالتالي سمك بطانة الرحم نفسها، بتضخمها، والذي يمكن أن يكون موضعيًا وواسع الانتشار. غالبًا ما يحدث علم الأمراض بسبب زيادة الوزنوالاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين وتكيس المبايض وانقطاع الطمث. سريريا، يمكن الاشتباه في المرض عن طريق عدم انتظام الدورة الشهرية، الأحاسيس المؤلمةفي أسفل البطن والعقم.

يتجلى تضخم بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية في شكل سماكة طبقة الرحم الداخلية، بغض النظر عن مرحلة الدورة. وهناك معيار آخر واضح ملامح ناعمةالجهاز.

سرطان بطانة الرحم

يمكن أن يتميز أي ورم خبيث بالنمو الارتشاحي أو التوسعي، والذي يلعب دورًا كبيرًا في شدة المرض والتشخيص للعلاج.

وبحسب الإحصائيات العالمية فإن سرطان الرحم يحتل المرتبة السابعة بين الأمراض الخبيثة. يشير تحليل حالة الأورام في العقد الماضي في روسيا إلى زيادة مطردة في معدل الإصابة بسرطان بطانة الرحم، والذي احتل بحلول عام 2007 المركز الثاني بين جميع الأورام الخبيثة لدى النساء. تتراوح نسبة سرطان الرحم في بنية حدوث الأورام الخبيثة لكل 100000 أنثى من سكان روسيا في مناطق مختلفة من 4.5 إلى 22.5. وهناك ارتفاع مطرد في معدل الإصابة من 9.8 عام 1990 إلى 13.9 عام 2005، وهو ما يعادل المركز الثالث من حيث زيادة حدوث الأورام الخبيثة. في الوقت الحالي، فإن الزيادة في عدد حالات سرطان الرحم التي تم تشخيصها حديثًا ليست أقل من تلك الخاصة بأورام الثدي. في بلدان العالم الثالث، يكون خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم أقل عمومًا، لكن معدل الوفيات لا يزال مرتفعًا. في البلدان أمريكا الشماليةوفي أوروبا، يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان، وهو الأكثر شيوعًا ورم خبيثالجهاز التناسلي الأنثوي، ويحتل المرتبة الرابعة بين الجميع الأورام الخبيثةبعد سرطان الثدي والرئة والقولون. تزداد حالات الإصابة بسرطان بطانة الرحم بشكل حاد بين سن 40 و 54 عامًا، مع حدوث ذروة الإصابة بين سن 60 و 64 عامًا. حدوث سرطان بطانة الرحم وديناميكياته في بلدان مختلفةمع الأخذ في الاعتبار التأثير عمليات الهجرةوالعمر يشير ميزات محددةالأمراض واعتماد حدوثها على مجموعة معقدة من الأسباب ذات الطبيعة الداخلية والخارجية.

ومن عوامل الخطر للإصابة بسرطان الرحم، نلفت الانتباه إلى انخفاض عدد الولادات أو العقم، والسمنة، وانقطاع الطمث المتأخر، داء السكري، النوع 2 بشكل رئيسي. في معظم الحالات، يرتبط خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم أشكال مختلفةتضخم بطانة الرحم - 81.3٪، الخلل الوظيفي الناجم عن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات - 25٪، داء السلائل في بطانة الرحم - 5.3-25٪، الأورام الليفية الرحمية - 1.6-8٪. في مؤخراهناك زيادة كبيرة في الأشكال المتقدمة محليًا من سرطان بطانة الرحم، والتي ترتبط بالتدابير غير الفعالة التشخيص الأولي. قضايا توضيح تشخيص سرطان بطانة الرحم هي موضوع دراسة وثيقة.

في التسبب في المرض القيمة الرائدةلديه نظرية الإفراط في تحفيز هرمون الاستروجين في بطانة الرحم، جنبا إلى جنب مع نقص هرمون البروجسترون. من المعتقد أن التعرض المفرط لهرمون الاستروجين يمكن أن يؤدي إلى تضخم بطانة الرحم، والذي يمكن أن يتطور إلى متغير غير نمطي وفي 20-25٪ من الحالات يتحول إلى سرطان غدي. في الوقت نفسه، يتم ملاحظة العلاقة القائمة بين درجة انتشار بطانة الرحم وتركيز هرمون الاستروجين في الدم حتى قيمة عتبة معينة، وحتى الانتشار المكثف لا يصاحبه في جميع الحالات تحول خبيث في بطانة الرحم. العلاقة المكتشفة بين محتوى هرمون الاستروجين وتلف الحمض النووي في بطانة الرحم الطبيعية والخبيثة تجبرنا على إيلاء المزيد من الاهتمام لدور العوامل الوراثية والمورفولوجية الجزيئية في تكوين أنواع مختلفةسرطان جسم الرحم. يتميز سرطان بطانة الرحم بطابع غير متجانس، والذي يتجلى على مستوى كل من عوامل الخطر والتسبب في المرض، والذي يحدد ملامح تشكيل مجموعات الخطر لهذا المرض.

حاليا، لتحديد أمراض بطانة الرحم، وكشط تشخيصي لتجويف الرحم، وتنظير الرحم والفحص الخلوي الطموح، فضلا عن الأساليب التشخيص الإشعاعي، ومن بينها الرائدة الفحص بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية). ومع ذلك، لا توجد معايير تخطيط صدى منهجيًا موحدًا لنمو الورم الغازي. أدى إدخال تقنيات الموجات فوق الصوتية الجديدة في برامج الفحص المتكامل للمرضى، مثل دوبلر النبضي وتصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية وإعادة بناء الصور ثلاثية الأبعاد، إلى زيادة كبيرة في كفاءة التشخيص الأولي ومراقبة المرضى الذين يعانون من سرطان بطانة الرحم في عملية علاج محدد.

وكان الغرض من هذا العمل هو دراسة الاحتمالات الموجات فوق الصوتية الشاملةباستخدام الدوبلر الملون و(EC)، وإعادة بناء الصور ثلاثية الأبعاد في التشخيص الأولي والتوضيحي لسرطان بطانة الرحم.

المواد والأساليب

قمنا بفحص 139 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 21 إلى 87 عامًا يشتبه في إصابتهم بسرطان بطانة الرحم في الفترة المحيطة وبعد انقطاع الطمث. في 34 مريضة، تم الكشف عن عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم، في 105 - عمليات خبيثة في بطانة الرحم. منتصف العمرللمرضى الذين يعانون من أمراض حميدة كان 42.6 ± 7.2 سنة، للمرضى الذين يعانون من سرطان بطانة الرحم - 65.4 ± 7 سنوات. في جميع الحالات، تم الحصول على التحقق النسيجي من التشخيص.

تم فحص جميع المرضى بشكل شامل بالموجات فوق الصوتية باستخدام طرق عبر البطن (مستشعر محدب 3.5 ميجاهرتز) وعبر المهبل (مستشعر 6.5-7 ميجاهرتز) على أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة Logiq S6 (GE، Healthcare) وAccuvix-XQ (Medison) وفقًا لبرنامج معين باستخدام أحدث تقنيات الموجات فوق الصوتية، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية دوبلر لأوعية الرحم، ودورة الألوان، وEC مع إعادة بناء الصورة ثلاثية الأبعاد. أثناء الفحص عبر البطن في المرضى الذين يعانون من الامتلاء المثانةتم تقييم حالة الرحم والمبيضين، وتم تحديد حجم الجسم وعنق الرحم وعرض صدى M. خلال الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (TVUS)، تم استخدام قياسات دوبلر لقياس تدفق الدم ومؤشر المقاومة شرايين الرحم، تم تقييم شدة تدفق الدم داخل الفم. في جميع مراحل الدراسة، تم تحديد حالة البنية الداخلية والعضلية وعلاقتها وتجانسها. عند اكتشاف التغيرات البؤرية تم تحديد حجمها ومدى انتشارها وعلاقتها بالأعضاء والهياكل المحيطة بها، كما تم إجراء تقييم مقارن لسمك جدار الرحم في منطقة الورم وخارج منطقة بؤرة الورم. . إذا أمكن، تم تحديد المعلمات الخطية والحجمية للورم ووضوح معالمه بدقة، وتم تقييم حالة الغشاء المخاطي المجاور. تظل المعلمة الرئيسية لتقييم بطانة الرحم هي التغير في سمكها. يستخدم أيضًا حجم بطانة الرحم في أغلب الأحيان التشخيص المبكرالأمراض. ومعانيها أصدق في التشخيص التفريقيالسرطان والعمليات المفرطة التنسج الحميدة من قياس عرض بطانة الرحم. معايير آفات بطانة الرحم الخبيثة هي قيم حجم بطانة الرحم التي تتجاوز 13 سم 3. وهذا يضمن حساسية بنسبة 100% وإمكانية التنبؤ بنسبة 92% اختبار إيجابيفي تشخيص سرطان بطانة الرحم.

أهم الخصائصكانت أورام بطانة الرحم هي درجة وطبيعة الأوعية الدموية، والتي، من أجل الحصول على التمثيل البصري الأكثر اكتمالا، تم تقييمها في وضع حلقة سينمائية. تم إجراء تقييم نوعي لإمدادات الدم من خلال عدد الإشارات الملونة من أوعية الأورام: ناقصة الأوعية الدموية، وعائية معتدلة، وفرط الأوعية الدموية. استخدمنا تقنية تقوم بتحويل البيانات الحجمية إلى سلسلة من الأقسام المتعاقبة يصل سمكها إلى 0.5 ملم. أتاح الاختيار المستهدف لأقسام معينة من البيانات الحجمية ثلاثية الأبعاد اختيار الأقسام المثالية من الجسم وتجويف الرحم وتقدير أحجامها بدقة أكبر، وتحديد علاقة التغييرات المحددة بحالة الأعضاء والأنسجة المحيطة. أتاحت تقنية Volume CT View، استنادًا إلى المسح ثلاثي الأبعاد، تقييم محيط وبنية بطانة الرحم، وطبيعة إمدادها بالدم، كما أتاح استخدام خيار الرسم البياني تحديد مؤشر الأوعية الدموية بدقة.

اهتمام خاصانتبه إلى تقييم عمق غزو عضل الرحم، والانتقال المحتمل للعملية الخبيثة إلى قناة عنق الرحموحالة الإقليمية العقد الليمفاويةوالتي كانت حاسمة في تحديد مرحلة المرض واختيار أساليب العلاج.

النتائج والمناقشة

ونتيجة للدراسة، تم تحديد عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم لدى 34 مريضة، والتي حددناها في أشكال تصنيفية منفصلة تتوافق مع توصيات منظمة الصحة العالمية. في الجدول يوضح الشكل 1 توزيع المرضى اعتمادًا على تشكل عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم المحددة.

الجدول 1. توزيع المرضى حسب نوع عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم.

تتجلى عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم من خلال اضطرابات الدورة الشهرية مثل غزارة الطمث وفقر الدم من الدرجة الأولى إلى الثانية. في أمراض حميدةمن بطانة الرحم في 24 (71.4٪) مريضة، تم تحديد الزيادة في سمك صدى M بواسطة الموجات فوق الصوتية في وضع التدرج الرمادي، في المتوسط ​​14.6 ± 3.2 ملم. في تخطيط صدى الصوت عبر المهبل، تم تعريف تضخم الكيسي الغدي على أنه تكوين زيادة في توليد الصدى، وهو بنية متجانسة، مع شوائب متعددة النقاط ناقصة أو عديمة الصدى تصل إلى 1.5 مم، وأحيانًا مع تأثير تحسين صوتي. مع تضخم غير نمطي، تم اكتشاف بنية صلبة مفرطة الصدى غير متجانسة في تجويف الرحم. تم تعريف الأورام الحميدة على أنها مستديرة أو بيضاوية أو مستطيلة، وفي بعض الحالات على ساق طويل، وتكوينات مفرطة الصدى أحجام مختلفةوتشويه تجويف الرحم ويتمايز بوضوح على خلفية المحتويات السائلة لتجويف الرحم. باستخدام وضع دوبلر النبضي، تم تقييم المعلمات الدورة الدموية في شرايين الرحم كميا، والتي كانت: MSS - 9.3 ± 2.1 سم / ثانية، مؤشر المقاومة - 0.56 ± 0.05.

باستخدام هذه التقنية، تم تسجيل تدفق الدم الملون داخل الورم في تضخم الكيسي الغدي في شكل إشارات مفردة من الأوعية الموجودة على طول المحيط. في الأورام الحميدة الليفية، تم تصور تدفق الدم الوريدي والشرياني المحيطي بشكل معتدل مع متوسط ​​تدفق الدم المحيطي. مقاومة الأوعية الدموية. في مريضين مصابين بتضخم غدي، تم تحديد فرط الأوعية الدموية الواضح في بطانة الرحم. في تضخم غير نمطي، تم تسجيل تدفق الدم داخل الورم المركزي والمحيطي بكثافة معتدلة. في 5 مرضى يعانون من تضخم الكيسي الغدي وبطانة الرحم الضموري، لم يتم تسجيل تدفق الدم. الميزات المميزةحميدة الورم حتى في وجود نمو متعدد السلائل كان الحفاظ على شكل تجويف الرحم، وهو تعريف واضح للكفاف الخارجي لبطانة الرحم و توزيع موحدأوعية عضل الرحم (الشكل 1 و 2).

أرز. 1. TVUS: وضع رسم خرائط الطاقة. تضخم بطانة الرحم الكيسي الغدي.

أرز. 2. TVUS: وضع رسم خرائط الطاقة. ورم بطانة الرحم.

تم تشخيص أمراض بطانة الرحم الخبيثة في 105 مريضة. 80٪ من الذين تم فحصهم بهذه الحالة المرضية تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 69 عامًا، منهم 82 (78٪) كانوا مصحوبين بتحول خبيث في بطانة الرحم. إفرازات دمويةفي مرحلة ما بعد انقطاع الطمث. كشف فحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بسرطان بطانة الرحم عن زيادة في سمك صدى M إلى 18.1 ± 6.7 ملم. في المرحلة Ia، كان سمك الصدى M 11.5±3.7 مم، في المرحلة Ib - 15.8±8.4 مم، في المرحلة Ic - 17±3.4 مم، في المرحلة II - 21±4.1 مم، في المرحلة III - 27± 2.0 ملم، في المرحلة الرابعة - أكثر من 30 ملم. تم تحديد مرحلة سرطان الرحم وفقا للتصنيف الدولي للسرطان (FIGO، 1988). في الجدول في الشكل 2، تم إجراء مقارنة بين النمط النسيجي المحدد لسرطان بطانة الرحم ومرحلة المرض.

الجدول 2. مقارنة النمط النسيجي ومرحلة سرطان بطانة الرحم.

النمط النسيجي للورم	منصة						المجموع
	لا	إب	جيم	ثانيا	ثالثا	رابعا
السرطان الغدي:
متباينة للغاية	12	3	3	4	2	1	25
متباينة إلى حد ما	22	6	2	6	6	2	44
درجة منخفضة	5	-	-	1	3	1	10
المصلية الحليمية	3	-	-	1	3	1	8
خلية واضحة	-	1	-	-	-	1	2
سرطان الخلايا الحرشفية الغدية	1	1	-	2	1	-	5
ساركوما	2	-	1	1	3	2	9
الشوكة	1	1	-	-	-	-	2
المجموع	46	12	6	15	18	8	105

كما يتبين من الجدول. في الثاني من يناير، تم تشخيص إصابة أكثر من 60% من المرضى بسرطان الرحم في المرحلة الأولى، مع وجود 46 مريضة في المرحلة Ia. وشكل المرضى الذين يعانون من أشكال شائعة من الأمراض الخبيثة في جسم الرحم 23٪. في معظم الحالات (89 مريضا، 85٪) تم تشخيص سرطان غدي بدرجات متفاوتةالتمايز.

في دراستنا، ارتبطت درجة تمايز الورم بمرحلة المرض: في السرطان الغدي شديد التمايز، كانت العملية مقتصرة بشكل أساسي على جسم الرحم. وقد لوحظت الأورام السرطانية الحليمية المصلية والخلايا الواضحة سيئة التمايز في المراحل الثانية والثالثة والرابعة مع انتشار الورم خارج العضو. سرطانة حرشفية الخلاياتم تشخيص المرحلة الأولى في مريضين، المرحلة الثانية و المراحل الثالثة- في 3. تم التعرف على مزيج من سرطان غدي وساركوما انسجة بطانة الرحم في 9 مرضى، منهم 5 لديهم المرحلتين الثالثة والرابعة من المرض. يمكن اعتبار العلامات الرئيسية بالموجات فوق الصوتية لسرطان بطانة الرحم أثناء الدراسات عبر البطن والمهبل في وضع المسح B زيادة في صدى M، وهو أمر غير معتاد بالنسبة لهذه المريضة، وعدم انتظام وعدم تجانس بطانة الرحم، بالإضافة إلى زيادة صدى خلاياها. الهيكل ككل أو تحديده التعليم البؤريبالمقارنة مع عضل الرحم غير المتغير، وجود كفاف خارجي غير متساوٍ يخترق أعماقًا متفاوتة. في حالات الانتشار المحلي الكبير للورم، من الممكن رؤية حافة ناقصة الصدى حول الورم أو عدم وجود حدود بين بؤرة الورم وعضل الرحم. في دراستنا، قمنا بتقييم مؤشر النمو الغازي (IGI) - تحديد نسبة حجم بطانة الرحم المتغيرة (AVI) إلى حجم جسم الرحم. يتم عرض البيانات التي تم الحصول عليها في الجدول. 3. كان حساب هذه المؤشرات ممكنًا فقط في المرحلة الأولى من سرطان بطانة الرحم، عندما تم تحديد حدود بطانة الرحم المتغيرة بشكل واضح تمامًا (الشكل 3).

الجدول 3. معلمات الموجات فوق الصوتية للرحم والصدى M في سرطان بطانة الرحم في مراحل مختلفة.

في المرحلة Ia، كان حجم بطانة الرحم 4.2±2.2 cm3، IIR - 11.9±4.2، في المرحلة Ib AIE - 8.3±4.6 cm3، IIR - 7.5±5.4 cm3، في المرحلة Ic AIE - 15.4±5.3 cm3، IIR - 4.3 ± 2.9. كما هو مبين في الجدول. 3 بيانات، هناك زيادة واضحة في حجم بطانة الرحم وانخفاض في قيم IRI مع زيادة درجة غزو الورم في عضل الرحم. بالنسبة لغالبية المرضى الذين يعانون من سرطان بطانة الرحم، كان توطينه مميزًا لقاع الرحم أو أحده زوايا الأنابيب. تم تحديد نخر الورم مع تشوه تجويف الرحم ووجود السوائل فيه في المرحلتين الثالثة والرابعة من العملية.

استنادا إلى بيانات الأدب، حددنا ثلاثة أنواع رئيسية من نمو سرطان بطانة الرحم الغازية.

1. تطوير بؤر ورم متعددة ومتباينة للغاية على خلفية العمليات المفرطة التنسج في بطانة الرحم بأكملها.
2. تطوير بؤرة ورم متباينة للغاية، محاطة بغشاء مخاطي مفرط التنسج على مساحة قصيرة.
3. تطوير تركيز ورم متباين بشكل معتدل أو سيئ على خلفية الغشاء المخاطي الضموري.

تم اكتشاف الشكل الخارجي لنمو الورم في 15% من الحالات. يتميز نمو الورم الخارجي بعدم وجود تشوه في تجويف الرحم، أو حدود واضحة لبطانة الرحم وعضل الرحم، أو اكتشاف تكوين في تجويف تجويف الرحم. في 85٪ من الحالات، لوحظ وجود شكل من أشكال النمو الداخلي مع غزو عضل الرحم. يعد انتهاك سلامة الحافة ناقصة الصدى في سرطان بطانة الرحم علامة محددة على غزو عضل الرحم. يؤدي نمو الورم الداخلي إلى عدم تناسق وتشوه تجويف الرحم. مع عملية تسلل عميقة، لوحظ الخيار الثاني في 30٪، الخيار الثالث - في 70٪ من الحالات. كانت الموجات فوق الصوتية قادرة فقط على تحديد شكل نمو الورم بوضوح. المراحل الأوليةالأمراض. في المرحلة Ia من سرطان بطانة الرحم، في حالة الموجات فوق الصوتية في الوضع B، تم تحديد بنية مفرطة الصدى متجانسة للصدى M المتوسط، وفي 69.5٪، تم الكشف عن عدم تجانس بنية بطانة الرحم بسبب شوائب الشكل الدائري، مع على نحو سلس، في بعض الحالات ملامح غير واضحة، وزيادة الصدى، متوسطة الحجمالذي كان 6.3 ± 3.8 ملم. تم تحديد حدود بطانة الرحم في جميع الملاحظات في المرحلة الأولى من المرض لتكون واضحة وحتى.

الجدول 4. المعلمات الدورة الدموية في علم الأمراض الحميدة والخبيثة في بطانة الرحم.

ملحوظة. * - ص<0,05

في ملاحظاتنا، كان من الممكن التمييز بين النوعين الأول والثاني من تطور الورم في الوضع B المعتاد فقط في 10 مرضى. وفي حالات أخرى، بسبب الانتشار المحلي الكبير للورم، لم يتم تحديد هذه الاختلافات. مع عملية تسلل عميقة في المرحلتين الثالثة والرابعة من المرض، تجاوز سمك صدى M 27.0 ملم. كانت الحدود بين الورم وعضل الرحم في جميع الحالات غير واضحة، وكانت الخطوط غير متساوية، وفي 61 (58.0٪) من المرضى لم يتم تحديد حدود الورم حتى الكفاف الخارجي للرحم. كان هيكل M-echo في 30.3٪ من الحالات مفرط الصدى متجانسًا، في 20.1٪ - ناقص الصدى متجانسًا، وفي 50٪ - غير متجانس، مفرط الصدى في الغالب. يمكن أن يكون لبنية صدى الورم أيضًا صدى مختلف: في 44.6٪ من الحالات كان مفرط الصدى متجانسًا، في 10.4٪ - ناقص الصدى متجانسًا، في 45.0٪ - مختلطًا.

قمنا بتقييم المعلمات الدورة الدموية الكمية باستخدام شرايين الرحم والأوعية السرطانية. في الجدول ويبين الجدول 4 وصفا مقارنا لمعلمات الدورة الدموية في أمراض بطانة الرحم الحميدة والخبيثة.

كما يتبين من البيانات المقدمة، فإن ديناميكا الدم الإقليمية لتدفق الدم في سرطان بطانة الرحم تكون مصحوبة بميل إلى زيادة سرعة تدفق الدم في أوعية الرحم وانخفاض كبير إحصائيا في مؤشر المقاومة المحيطية في أوعية الورم والتي يمكن أن تميز نشاط تدفق الدم داخل الفم. يعتمد MSS في شرايين الرحم على حجم جسم الرحم، والذي يمكن أن يرتبط بوجود الأورام الليفية، وطبيعة الأوعية الدموية للورم. لم تكن مؤشرات تدفق الدم داخل الفم والأشعة تحت الحمراء تعتمد إحصائيا على النمط النسيجي لسرطان بطانة الرحم.

أرز. 4. TVUS: وضع رسم خرائط الطاقة. مرحلة سرطان بطانة الرحم Ia. يتم تحديد بؤرة فرط الأوعية الدموية على طول الجدار الأمامي للرحم.

أرز. 5.

أرز. 6. TVUS، دوبلر ملون، المسح الطولي. مرحلة سرطان بطانة الرحم Ia. تشكيل تسللي لبنية مفرطة الصدى في منطقة قاع جسم الرحم مع انخفاض الأوعية الدموية.

عند تحليل طبيعة ودرجة الأوعية الدموية لسرطان بطانة الرحم، وتقييمها باستخدام أوضاع CDC وEC، تم تحديد خيارات مختلفة لتدفق الدم داخل الرحم. حدثت الأوعية الدموية المرضية لبطانة الرحم في 92 (87.6٪) من المرضى المصابين بسرطان بطانة الرحم. وفي حالات أخرى، حتى في وجود علامات الموجات فوق الصوتية المميزة للآفات الخبيثة، لم يتم تصور تدفق الدم داخل الفم باستخدام التقنيات المستخدمة. في حالة وجود ورم في جسم الرحم، تم تحديد ثلاثة متغيرات رئيسية لإمدادات الدم (A، B، C)، ولوحظ اعتماد معين لنمط دوران اللون وEC مع المراحل والأشكال المحددة لنمو الورم. تعتمد شدة تدفق الدم في بطانة الرحم وعقدة الورم، المحددة في وضعي CDC وEC، على نوع نمو الورم ويمكن تقديمها بشكل أكثر وضوحًا في وضع الحلقة السينمائية. تم الكشف عن مناطق تدفق الدم الورمي في سرطان بطانة الرحم في أكثر من 90٪ من الحالات (الشكل 4-8).

لقد ثبت أن الخيار A كان من سمات المرحلة Ia: مع تسلل عضل الرحم إلى عمق 5 مم، والذي تم تحديده في 33.8٪ من الحالات وتميز بزيادة غير متساوية في تدفق الدم داخل بطانة الرحم بسبب الزيادة المحلية في تدفق الدم داخل الرحم. عدد البقع الملونة ذات كثافات ألوان مختلفة، في حالة عدم وجود مواضع ملونة في المنطقة تحت بطانة الرحم. كان نفس المتغير هو سمة الشكل الخارجي للنمو مع نوع الأوعية الدموية داخل الفم.

أرز. 7.تفوسي، مركز السيطرة على الأمراض. سرطان بطانة الرحم المرحلة الرابعة. فرط الأوعية الدموية لتشكيل بنية غير متجانسة في منطقة زاوية الرحم اليسرى. يتم تحديد تدفق الدم في بطانة الرحم وداخل الورم.

أرز. 8. TVUS، مزيج من الوضع B ووضع خرائط الطاقة. سرطان بطانة الرحم المرحلة الرابعة. تركيز فرط الأوعية الدموية على طول الجدار الخلفي للرحم مع تدفق الدم المفرط في بطانة الرحم.

يتميز الخيار ب (47.6%) بزيادة إجمالية في تدفق الدم داخل الرحم بسبب وجود عدد كبير من مواضع الألوان الموجودة بشكل عشوائي، مع زيادة محلية متزامنة في عدد إشارات اللون في المنطقة تحت بطانة الرحم. في 27.5٪ من الحالات، تم تحديد الأوعية الدموية المعتدلة للورم، بالاشتراك مع الأوعية الدموية الغنية في عضل الرحم. تم تحديد هذا المتغير في 78.3% من المرضى الذين يعانون من شكل مختلط من سرطان بطانة الرحم.

يتميز الخيار ج (19.6%) بزيادة طفيفة في تدفق الدم داخل بطانة الرحم مع زيادة إجمالية كبيرة في عدد الإشارات الملونة في المنطقة تحت بطانة الرحم. كان هذا المتغير مميزًا لشكل النمو الداخلي (92.5٪) وكان مصحوبًا بتدفق دم مكثف داخل الفم والصفاق.

على الرغم من عدم وجود علاقة مباشرة بين شدة تدفق الدم للورم ومرحلة المرض، فضلا عن درجة التمايز، فإن وجود منطقة يمكن اكتشافها من الأوعية الدموية يتوافق مع مرحلة أعلى من العملية. وقد لوحظ نقص الأوعية الدموية وتدفق الدم المعتدل في بطانة الرحم في المرضى الذين يعانون من سرطان غدي متباين بشكل جيد.

لم يتم تسجيل الأوعية الدموية للعملية المرضية في 12.4٪ من الحالات. قد يكون السبب في ذلك هو إزالة ورم صغير نتيجة لكشط تشخيصي أولي لتجويف الرحم وفي سرطان غدي شديد التمايز نشأ على خلفية ضمور بطانة الرحم.

من خلال بناء الطائرات الأمامية، أصبح من الممكن تحديد حالة بطانة الرحم بدقة أكبر وتحديد عدم تناسقها. كان نمط الأوعية الدموية غير المنظم الذي تم الكشف عنه عن طريق تصوير الأوعية ثلاثي الأبعاد في كتلة حجمية، عند الجمع بين أوضاع المسح، علامة إضافية مهمة لآفات بطانة الرحم الخبيثة. يتم تحقيق النتائج الأكثر دقة في تقييم درجة غزو سرطان بطانة الرحم باستخدام إعادة البناء ثلاثي الأبعاد في وضع تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية (الشكل 9-11). من العلامات المهمة للعمليات الغازية الشائعة وجود مناطق زيادة الأوعية الدموية المحلية في عضل الرحم المتاخمة لمناطق الورم.

أرز. 9.يتم إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام تقنية العرض متعدد الشرائح. باستخدام أقسام طبقة تلو الأخرى، يصبح من الممكن تحديد بنية بطانة الرحم والأوعية الدموية بدقة.

إن إمكانيات طريقة الموجات فوق الصوتية في تشخيص سرطان بطانة الرحم لها حدودها نظرًا لحقيقة أن العمليات المفرطة التنسج والمراحل الأولية من المرض لا تحتوي على ميزات تشخيصية تفاضلية محددة. يؤدي نزيف الرحم المصاحب لتكوين الفيبرين إلى تعقيد عملية تحديد مناطق سماكة بطانة الرحم. تنشأ بعض الصعوبات في تحديد عمق غزو عضل الرحم في المراحل الأولى من سرطان بطانة الرحم في حدود ما يصل إلى 5 ملم، وكذلك في حالات العضال الغدي المصاحب. لا تحدد الموجات فوق الصوتية بدقة حجم الآفات السرطانية لدى النساء ذوات العقد العضلية الكبيرة والمتعددة تحت المخاطية التي تشوه تجويف الرحم.

أرز. 10. TVUS: وضع رسم خرائط الطاقة. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام تقنية العرض المائل. تتيح لنا البيانات الحجمية ثلاثية الأبعاد توضيح حالة بطانة الرحم وطبيعة الأوعية الدموية في بطانة الرحم وتحت بطانة الرحم.

أرز. 11.وضع إعادة الإعمار متعدد الطائرات. عرض حجم CT. تتيح لك البيانات ثلاثية الأبعاد تحديد الأحجام بأكبر قدر ممكن من الدقة.

الاستنتاجات

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام الدوبلر النبضي والدوبلر الملون ورسم خرائط الطاقة وإعادة بناء الصور ثلاثية الأبعاد طريقة غنية بالمعلومات لتوضيح التشخيص غير الجراحي لأمراض بطانة الرحم. تشير النتائج المتحصل عليها إلى الكفاءة العالية للطرق المستخدمة في التشخيص التفريقي للعمليات الحميدة والخبيثة. يساعد تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية وإعادة بناء الصورة ثلاثية الأبعاد لسرطان بطانة الرحم في الحصول على معلومات إضافية ومهمة للغاية حول خصائص عملية الورم، وعمق غزو الورم في عضل الرحم، وطبيعة الأوعية الدموية المكتشفة، مما يجعل من الممكن التنبؤ بمعدل نمو الورم.

إن استخدام تقنيات الموجات فوق الصوتية الحديثة يجعل من الممكن حل مشاكل التشخيص داخل الأنف لسرطان بطانة الرحم على مستوى نوعي وكمي جديد تمامًا، وكذلك مراقبة المرضى أثناء عملية العلاج المحددة.

الأدب

1. دافيدوف إم. آي.، أكسل إي. إم. إحصائيات الأورام الخبيثة في روسيا ودول رابطة الدول المستقلة في عام 2005 // نشرة مركز أبحاث الأورام الروسي الذي يحمل الاسم. ن.ن. رامز بلوخين. 2007. ت 18.
2. Urmancheeva A.S.، Tyulyandin S.A.، Moiseenko V.M. علم الأورام النسائية العملي (محاضرات مختارة) // م: دار النشر. "مركز التوم" 2008. 400 ص.
3. أشرفيان إل إيه، خارتشينكو إن في، أوجريزكوفا في إل. وغيرها المبادئ الحديثة للتشخيص الأولي والتوضيحي لسرطان بطانة الرحم // علم الأورام العملي. 2004. ت. 5. رقم 1.
4. Demidov V.N.، الثلاثاء أ. التشخيص بالموجات فوق الصوتية لعمليات فرط التنسج والورم في بطانة الرحم // إد. ميتكوفا في.، ميدفيديفا إم.في. الدليل السريري للتشخيص بالموجات فوق الصوتية، 3 مجلدات: فيدار. 1997. ص 120-131.
5. كابوستينا إن، سيدوروفا إيه إن، سارانتسيف إيه إن. رسم خرائط دوبلر الملون في تشخيص سرطان بطانة الرحم // Sonoace International. النسخة الروسية. المجلد. 9، 2001. ص 34-39.
6. ماكسيموفا ن. بعض جوانب التشخيص بالموجات فوق الصوتية لسرطان بطانة الرحم // التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد وطب الأطفال. 1999. رقم 3. ص 196-201.
7. ستولياروفا إيف، مينكو بي إيه، سيرازيتدينوف بي آر. قدرات تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد في تحديد تشخيص سرطان بطانة الرحم // المؤتمر الدولي التاسع عشر لعلاج مكافحة السرطان، باريس، 5-8 فبراير؛ 2008. ص 255-256.
8. غازينوفا ف. التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء // م: "MEDpress-inform". 2005. 264 ص.
9. تيتوفا في.أ.، خارتشينكو إن.في.، ستولياروفا آي.في. العلاج الإشعاعي الآلي للجهاز التناسلي الأنثوي // م: الطب. 2006. 160 ص.
10. جروبوك ك.، يوركوفيتش د.، لوتون إف وآخرون. القيمة التشخيصية لسمك بطانة الرحم وقياسات الحجم بواسطة الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد في المرضى الذين يعانون من نزيف ما بعد انقطاع الطمث // الموجات فوق الصوتية Obstet. جينيكول. 1996. رقم 8. ص 272-276.
11. ستولياروفا إيف، مينكو بي إيه، ليسيانسكايا إيه إس. وغيرها إمكانيات تقنيات الموجات فوق الصوتية الحديثة في توضيح تشخيص سرطان بطانة الرحم // المؤتمر الدولي لمنتدى نيفسكي الإشعاعي "نيو هورايزونز" 7-10 أبريل 2007 سانت بطرسبرغ، ص 364-365.
12. تشيكالوفا إم إيه، زويف في إم. التشخيص بالموجات فوق الصوتية في علاج الأورام النسائية // م: دار النشر. منزل "الطبيب الروسي". 2004. 92 ص.
13. تيريجولوفا إيه. تخطيط صدى الرحم عبر المهبل باستخدام رسم خرائط دوبلر الملون في المرضى الذين يعانون من سرطان بطانة الرحم // التشخيص بالموجات فوق الصوتية. 1996. رقم 4. ص 21-23.
14. كورجاك أ.، شالان ه.، سوسيك أ. وآخرون. سرطان بطانة الرحم لدى النساء بعد انقطاع الطمث: التقييم عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر عبر المهبل // صباحا. جيه أوبست. جينيكول. 1993. المجلد 169. ص 1597-1603.

الخطوط العريضة للمادة

تعتبر بطانة الرحم غير المتجانسة إشارة تنذر بالخطر حول وجود تشوهات مختلفة في جسم المرأة. إذن ماذا يعني هذا؟ بطانة الرحم هي النسيج الذي يغطي الطبقة الداخلية للرحم، وعدم تجانسها يؤكد وجود عملية التهابية أو اضطراب هرموني. بالنسبة للأطباء، يشير عدم تجانس الرحم إلى انحراف ليس فقط في الأعضاء التناسلية الأنثوية، ولكن أيضًا في الجسم ككل.

ملامح بطانة الرحم

الغشاء المخاطي للرحم، وهو غني بالأوعية الدموية. يساعد حجم الطبقة الداخلية للرحم في تحديد المرض الذي قد يهدد حياة المرأة. يختلف سمك بطانة الرحم اعتمادًا على عوامل مختلفة، ولكن في بعض الحالات قد يكون هذا هو المعيار.

المؤشرات العادية

بالنسبة للنساء في سن الإنجاب، تتميز بطانة الرحم الطبيعية في مراحل مختلفة من الدورة بخصائصها الخاصة:

• المرحلة 1 - بداية الدورة. يتراوح سمك بطانة الرحم من 5 إلى 9 ملم. يأتي الصوت بشكل مثالي، ولا يوجد أي فصل إلى طبقات.
• المرحلة 2 - منتصف الدورة. سماكة بطانة الرحم. تتناقص صدى الصوت، لكن انتقال الصوت يظل مرتفعًا جدًا.
• المرحلة 3 - نهاية الدورة. تنقسم بطانة الرحم إلى طبقات ذات شوائب مفرطة الصدى تصل إلى 9-10 ملم. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن هذه هي المرحلة الأكثر ملاءمة للحمل.

وبالنسبة للنساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، يعتبر سمك البطانة الداخلية للرحم 6 ملم على الأقل مع بنية متساوية.

بشكل عام، بطانة الرحم عادة ما يكون لها بنية متجانسة إلى حد ما، أي أنها مضغوطة بشكل متساوٍ وأيضًا سميكة تقريبًا اعتمادًا على مرحلة الدورة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في حالات نادرة، قد تكون الطبقة الداخلية غير المتجانسة من الرحم قاعدة فسيولوجية، ولكن بشكل عام يشير هذا إلى اضطرابات خطيرة في الجسم.

أسباب الانحرافات

في الأساس، عندما يكون لبطانة الرحم بنية غير متجانسة، فإن هذا يعتبر معيارًا فسيولوجيًا. يعتمد ذلك على مرحلة الدورة الشهرية التي تمر بها المرأة الآن.

وتشير الانحرافات التالية إلى وجود مشاكل في سمك بطانة الرحم غير المتساوي:

• عندما تتجلى الطبقة الداخلية غير المتجانسة من الرحم، بغض النظر عن فترة الدورة الشهرية، عن طريق تغيير الخلفية الهرمونية للجسم الأنثوي.
• عندما تكون المرأة في مرحلة ما قبل أو بعد انقطاع الطمث، قد تشير هذه الحالة إلى وجود السرطان أو غيرها من العمليات المرضية الخطيرة.

أحد العوامل المهمة في عدم تجانس بطانة الرحم هو انتهاك إمداد الدم إلى الغشاء المخاطي الداخلي للرحم.

المهمة الرئيسية أمام طبيب أمراض النساء هي تحديد السبب الدقيق للانحراف. للقيام بذلك، سيتعين على المريض الخضوع لفحص شامل، وأحيانا حتى التشاور مع المتخصصين في ملف تعريف مختلف.

على الموجات فوق الصوتية، يرى الأخصائي البنية ويعطي رأي ما إذا كانت هناك تغيرات مرضية أم لا.

أنواع

ومن المعتاد في هذا الوقت تقسيم هذا الشرط إلى نوعين، وهما:

• تحدث بطانة الرحم غير المتجانسة الطبيعية عندما يحدث التطور أثناء الدورة الشهرية أو أثناء الحمل. هذه الحالة طبيعية، أي طبيعية، ولا تسبب الانزعاج ولا تحتاج إلى دواء.
• المرضية هي عندما يحدث التطور خارج فترة الحمل وخارج اليوم المقابل للحيض. يجب علاج هذا المرض بالأدوية، ولكن عليك أولا تحديد سبب حدوثه. يمكن أن يكون هناك العديد من العوامل: عدم توازن الهرمونات، وإصابة الغشاء المخاطي للرحم، وضعف إمدادات الدم، وكذلك دوران الأوعية الدقيقة في الطبقة الداخلية وأعضاء الحوض ككل.

ومن الجدير بالذكر أن هناك حالات عدم تجانس خلقي في بطانة الرحم بسبب التخلف أو السمات التنموية للجهاز التناسلي.

أعراض

إن المظاهر العرضية لهذا المرض ليست محددة بشكل جيد، ولكن يجب على الطبيب والمريض نفسه أن يكونا في حالة تأهب، أولا، لمخالفات الدورة الشهرية ووجود الألم أثناء الحيض. تظهر هذه العلامات بطانة الرحم غير المتجانسة في المراحل الأولية.

يتم تشخيص البنية غير المتجانسة لبطانة الرحم من قبل طبيب أمراض النساء بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية، وبعد إجراء فحص إضافي من الممكن تحديد عدد من الأمراض الأخرى. من خلال استشارة الطبيب في الوقت المناسب، يمكن للمرأة أن تمنع تطور العقم والسرطان والنزيف الشديد وتراكم الدم في تجويف الرحم وتمزق بطانة الرحم.

إذا تم بالفعل تشخيص بطانة الرحم غير المتجانسة، فهذا يعني أن العملية الالتهابية قد بدأت في الجسم. لا يمكن تجاهله، بل وأكثر من ذلك، التطبيب الذاتي، لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.

ربما يصف طبيب أمراض النساء عملية الكشط - وهذا إجراء بسيط إلى حد ما. وهو ينطوي على إزالة الطبقة العليا من الرحم، والتي تميل بعد ذلك إلى التعافي. كقاعدة عامة، يتم تنفيذ هذا الإجراء قبل فترة من بداية الحيض.

يوصف العلاج بعد الجراحة بالمضادات الحيوية. قد يحدث نزيف أو نزيف طفيف لفترة قصيرة من الزمن.

يحدث الهيكل غير المتجانس للطبقة الداخلية للرحم بعد الإجهاض الدوائي. في هذه الحالة، بسبب الطبقة الرقيقة من بطانة الرحم، لا يوصف الكشط.

تستمر عملية التعافي لمدة شهر، لكن الأطباء يحاولون تسريع العملية.

علاج

اعتمادا على نوع العملية المرضية وحالة الغشاء المخاطي، يوصف علاج دوائي معين. في حالات الالتهاب، يتم العلاج بالمضادات الحيوية التي لها نطاق واسع من التأثير، وهي:

• سيفترياكسون.
• أموكسيسيلين.

توصف أيضًا أدوية لتقوية جهاز المناعة. في بعض الحالات، يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بالإضافة إلى ذلك:

• ايبوبروفين؛
• ديكلوفيناك.

في حالات الخلل الهرموني يتم العلاج باستخدام الهرمونات:

• في كثير من الأحيان مع استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، مثل Regulon، Yarina؛
• هرمون الاستروجين، مثل هرمون الاستروجيل؛
• البروجسترون، على سبيل المثال، Utrozhestan، Nokolut.

وقاية

من أجل الوقاية من هذا المرض، ينبغي أن تؤخذ التوصيات التالية في الاعتبار.

أولاً، يجب أن تبدأي بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والفحص الوقائي لدى طبيب أمراض النساء على فترات مرة كل ستة أشهر. كما يجب عليك إجراء الفحوصات والمسحات اللازمة، خاصة للنساء في سن الإنجاب، حيث تحتاجين إلى مراقبة مستويات الهرمونات لديك بانتظام.

أثناء الجماع، يجب الانتباه إلى استخدام وسائل منع الحمل العازلة، والتي يمكن أن تمنع ظهور الحمل غير المرغوب فيه. وهذه أيضًا إحدى طرق الوقاية من الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا.

الشرط الإلزامي هو الخضوع للفحص الوقائي والموجات فوق الصوتية مرة واحدة في السنة للنساء اللاتي في حالة انقطاع الطمث، لأن هؤلاء النساء معرضات للخطر.

إذا واجهت الأعراض المزعجة الأولى أو الألم في أعضاء الحوض، فيجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء المعالج على وجه السرعة. قد تشير هذه الحالة إلى وجود عدوى أو تطور تشوهات مرضية. إذا كنت منتبهًا لصحتك وتعتني بها، فيمكنك منع حدوث أنواع مختلفة من الأمراض أو علاجها بسرعة في مرحلة مبكرة.