الكتاب المرجعي الطبي جيوتر. الكتاب المرجعي الطبي Geotar علاج فعال وآمن

هناك موانع. قبل البدء في الاستخدام، استشر طبيبك.

الأسماء التجارية في الخارج (في الخارج) - Apo-Levocarb، Carbilev، Cronomet، Dopadura C، Dopicar، Duodopa، Half Sinemet، Kardopal، Lebocar، Levocarb، Levocomp، Levodopa Comp، Levodopa-Carbi، Levomed، Levomet، Parcopa، Pardopa، Parkimet، سيناكارب، سينميت، سترياتون.

جميع الأدوية المستخدمة في طب الأعصاب والطب النفسي.

يمكنك طرح سؤال أو ترك تعليق حول الدواء (من فضلك، لا تنسى الإشارة إلى اسم الدواء في نص الرسالة).

المستحضرات التي تحتوي على ليفودوبا (L) وكاربيدوبا (K) - رمز ATC N04BA02:

نماذج الإصدار الشائعة (أكثر من 100 عرض في صيدليات موسكو)
اسم	الافراج عن النموذج	التعبئة والتغليف، جهاز كمبيوتر شخصى.	البلد، الشركة المصنعة	السعر في موسكو، ص	العروض في موسكو
ناكوم	أقراص 250 ملغم لتر + 25 ملغم ك	100	سلوفينيا، ليك	1010- (المتوسط ​​1418) -2854	707↗
تيدوميت فورت	أقراص 250 ملغم لتر + 25 ملغم ك	100	الهند، تورنت	570- (متوسط ​​674↗) -757	244↗
رجفان	أقراص 250 ملغم لتر + 25 ملغم ك	100	إسرائيل، تيفا	637- (متوسط ​​705) -897	173↗
نماذج الإصدار النادرة والمتوقفة (أقل من 100 عرض في صيدليات موسكو)
كاربيدوبا/ليفودوبا	أقراص 250 ملغم لتر + 25 ملغم ك	100	قبرص، ريميديكا	لا	لا
تيدوميت إل إس	أقراص 100 ملغم L + 10 ملغم K	100	الهند، تورنت	لا	لا
دويلين	أقراص 250 ملغم لتر + 25 ملغم ك	50	المجر، إيجيس	لا	لا
زيموكس	أقراص 250 ملغم لتر + 25 ملغم ك	30	اليونان، فاران	لا	لا
سيندوبا	أقراص 250 ملغم لتر + 25 ملغم ك	50	الهند، سان	لا	لا

ناكوم - تعليمات رسمية للاستخدام. الدواء وصفة طبية، والمعلومات مخصصة فقط لمتخصصي الرعاية الصحية!

المجموعة السريرية والدوائية

الدواء المضاد للباركنسونية هو مزيج من مادة الدوبامين ومثبط دوبا ديكاربوكسيلاز المحيطي.

العمل الدوائي

دواء مضاد للباركنسونية. يقلل ليفودوبا من أعراض مرض باركنسون عن طريق زيادة مستويات الدوبامين في الدماغ. يتداخل الكاربيدوبا، الذي لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي، مع عملية نزع الكربوكسيل من الليفودوبا خارج المخ، مما يزيد من كمية الليفودوبا التي تدخل الدماغ وتتحول إلى الدوبامين.

Nacom® لديه أكثر وضوحا تأثير علاجيبالمقارنة مع ليفودوبا، فإنه يوفر صيانة طويلة الأمد لتركيزات ليفودوبا العلاجية في البلازما بجرعات أقل بنسبة 80٪ تقريبًا من تلك المطلوبة مع ليفودوبا وحده.

يظهر تأثير الدواء خلال اليوم الأول من بداية تناوله، وأحيانًا بعد تناول الجرعة الأولى. يتم تحقيق التأثير الأقصى خلال 7 أيام.

الحرائك الدوائية

كاربيدوبا:

شفط

بعد تناول كاربيدوبا عن طريق الفم بجرعة واحدة في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون، يتراوح Tmax من 1.5 ساعة إلى 5 ساعات.

التمثيل الغذائي والإفراز

يتم استقلابه في الكبد.

من بين المستقلبات التي تفرز في البول، أهمها حمض ألفا ميثيل -3-ميثوكسي-4-هيدروكسي فينيل بروبيونيك وحمض ألفا ميثيل -3.4-ثنائي هيدروكسي فينيل بروبيونيك، اللذين يمثلان حوالي 14% و10% من المستقلبات المفرزة، على التوالي. تم العثور على مستقلبين آخرين بكميات أقل. تم التعرف على أحدهما على أنه 3.4-ثنائي هيدروكسي فينيل-أسيتون، بينما تم تحديد الآخر مبدئيًا على أنه N-ميثيل-كاربيدوبا. محتوى كل من هذه المواد لا يزيد عن 5٪ العدد الإجماليالمستقلبات. كما تم اكتشاف كاربيدوبا غير المتغير في البول. لم يتم التعرف على أي مترافقين.

إزالة

يكتمل إفراز الدواء دون تغيير في البول بشكل رئيسي خلال 7 ساعات ويصل إلى 35٪.

ليفودوبا:

شفط

يمتص ليفودوبا بسرعة من الجهاز الهضمي ويتم استقلابه بشكل فعال. على الرغم من أن أكثر من 30 مستقلبًا مختلفًا يتكون، إلا أن الليفودوبا يتحول بشكل أساسي إلى الدوبامين والإبينفرين والنورإبينفرين.

بعد تناول ليفودوبا عن طريق الفم بجرعة واحدة في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون، يكون Tmax 1.5-2 ساعة ويتم الحفاظ عليه عند المستوى العلاجي لمدة 4-6 ساعات.

إزالة

تفرز المستقلبات بسرعة في البول - يتم إخراج حوالي ثلث الجرعة خلال ساعتين.

T1/2 من ليفودوبا حوالي 50 دقيقة.

عند تناول مزيج من كاربيدوبا وليفودوبا، يزداد T1/2 من ليفودوبا إلى ما يقرب من 1.5 ساعة.

تأثير كاربيدوبا على استقلاب ليفودوبا

يزيد كاربيدوبا من تركيز الليفودوبا في بلازما الدم. مع الإدارة السابقة للكاربيدوبا، يزيد تركيز ليفودوبا في بلازما الدم حوالي 5 مرات، ويزداد وقت الحفاظ على التركيزات العلاجية في البلازما من 4 إلى 8 ساعات. عند تناول كاربيدوبا وليفودوبا في وقت واحد، تم الحصول على نتائج مماثلة.

في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون والذين سبق لهم تناول كاربيدوبا، عند تناول ليفودوبا بجرعة واحدة، زاد T1/2 من ليفودوبا من 3 إلى 15 ساعة. ويزداد تركيز ليفودوبا بسبب كاربيدوبا بمقدار 3 مرات على الأقل. يتناقص تركيز الدوبامين وحمض الهوموفانيليك في بلازما الدم والبول مع تناول كاربيدوبا مسبقًا.

مؤشرات لاستخدام الدواء NACOM®

• علاج مرض باركنسون ومتلازمة باركنسون.

نظام الجرعة

يتم تحديد الجرعة اليومية المثالية من خلال الاختيار الفردي الدقيق. يسمح شكل الجهاز اللوحي بتقسيمه إلى قسمين بأقل جهد.

أثناء العلاج، قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة المحددة بشكل فردي وتكرار تناول الدواء. أظهرت الدراسات أن دوبا ديكاربوكسيلاز المحيطي مشبع بالكاربيدوبا عندما يتم تناول الأخير بجرعة تبلغ حوالي 70-100 ملغ يوميًا. قد يحدث الغثيان والقيء عند المرضى الذين يتلقون جرعات أقل من كاربيدوبا.

إذا تم وصف ناكوما، فيمكن الاستمرار في تناول الأدوية القياسية لعلاج مرض باركنسون، باستثناء تلك التي تحتوي على ليفودوبا وحده، ويجب إعادة اختيار جرعاتها.

يتم اختيار الجرعة الأولية وفقًا للمؤشرات واستجابة المريض للعلاج. الجرعة الأولية من Nacom® هي نصف قرص 1-2 مرات في اليوم. ومع ذلك، قد لا توفر هذه الجرعة الكمية المثالية من الكاربيدوبا التي يحتاجها المريض. لذلك، إذا لزم الأمر، أضف نصف قرص من ناكوما كل يوم أو كل يومين حتى يتم تحقيق التأثير الأمثل. ويلاحظ التأثير العلاجي في اليوم الأول، وأحيانا بعد تناول الجرعة الأولى. التأثير الكامليتم تحقيق الدواء في غضون 7 أيام.

عند التحول من مستحضرات ليفودوبا، يجب إيقاف تناول الدواء الأخير قبل 12 ساعة على الأقل من بدء العلاج باستخدام ناكوم (24 ساعة في حالة مستحضرات ليفودوبا طويلة المفعول). يجب أن توفر الجرعة اليومية من Nacom® حوالي 20% من الجرعة اليومية السابقة من ليفودوبا.

للمرضى الذين تناولوا أكثر من 1.5 جرام من ليفودوبا، الجرعة الأولية من ناكوما هي قرص واحد 3-4 مرات في اليوم.

أثناء العلاج المداوم، إذا لزم الأمر، يمكن زيادة جرعة ناكوما بمقدار 1/2-1 قرص يوميًا أو كل يومين حتى الوصول إلى الجرعة القصوى - 8 أقراص يوميًا. تعتبر الخبرة مع الكاربيدوبا بجرعات أكبر من 200 ملغ في اليوم محدودة.

أثر جانبي

في أغلب الأحيان - خلل الحركة، بما في ذلك الحركات اللاإرادية (بما في ذلك الرقص، خلل التوتر العضلي)، وكذلك الغثيان.

العلامات المبكرة التي يمكن على أساسها اتخاذ قرار بإيقاف الدواء هي ارتعاش العضلات وتشنج الجفن.

من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: NNS، نوبات بطء الحركة (متلازمة "on-off")، دوخة، نعاس، تنمل، نوبات حالات ذهانية، بما في ذلك الأوهام والهلوسة والتفكير بجنون العظمة، والاكتئاب مع أو بدون تطور نوايا انتحارية، الخرف، اضطرابات النوم، الإثارة، الارتباك، زيادة الرغبة الجنسية.

في حالات نادرة، التشنجات، ولكن لم يتم إثبات العلاقة السببية مع تناول الدواء ناكوم®.

من الخارج الجهاز الهضمي: فقدان الشهية المحتمل، والتقيؤ، والنزيف من الجهاز الهضمي، وتفاقم القرحة الهضمية الاثنا عشري، الإسهال، سواد اللعاب.

من الجسم ككل: احتمال الإغماء وألم في الصدر.

من الخارج نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب و/أو خفقان القلب، والتأثيرات الانتصابية (بما في ذلك نوبات ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم)، والتهاب الوريد.

من نظام المكونة للدم: نقص الكريات البيض، وفقر الدم (بما في ذلك الانحلالي)، نقص الصفيحات، ندرة المحببات.

من الخارج الجهاز التنفسي: ضيق التنفس ممكن.

ردود فعل جلدية: تساقط محتمل، طفح جلدي، سواد في إفراز الغدد العرقية.

من الخارج الجهاز البولي التناسلي: سواد البول.

ردود الفعل التحسسية: وذمة وعائيةالشرى, حكة في الجلد- مرض هينوخ شونلاين.

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث نتيجة تناول ليفودوبا:

من الجهاز الهضمي: عسر الهضم، جفاف الفم، الشعور بالمرارة في الفم، سيلان اللعاب، عسر البلع، صريف الأسنان، نوبات الفواق، الألم وعدم الراحة في البطن، الإمساك، انتفاخ البطن، حرقان اللسان.

التمثيل الغذائي: فقدان أو زيادة في وزن الجسم، وذمة.

من الجهاز العصبي المركزي: الضعف، الإغماء، التعب، صداع، الوهن، انخفاض النشاط العقلي، الارتباك، ترنح، ذهول، زيادة ارتعاش اليد، تشنجات العضلات، ضزز، تفعيل متلازمة برنارد هورنر الكامنة، الأرق، القلق، النشوة، التحريض النفسيمشية غير مستقرة.

من الحواس: شفع، عدم وضوح الرؤية، توسع حدقة العين، أزمات العين.

من الجهاز البولي التناسلي: احتباس البول، سلس البول، القساح.

من المؤشرات المخبرية: زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي، AST، ALT، LDH، زيادة البيليروبين، نيتروجين اليوريا في البلازما، زيادة الكرياتينين في الدم، فرط حمض يوريك الدم، اختبار إيجابيكومبس، انخفاض الهيموجلوبين والهيماتوكريت، ارتفاع السكر في الدم، زيادة عدد الكريات البيضاء، البيلة الجرثومية، بيلة الدم الحمراء.

قد تسبب الأدوية التي تحتوي على كاربيدوبا وليفودوبا رد فعل إيجابي كاذبلأجسام الكيتون في البول، إذا تم استخدام شرائط الاختبار لتحديد البيلة الكيتونية. لن يتغير هذا التفاعل بعد غليان عينات البول. يمكن الحصول على نتائج سلبية كاذبة عند استخدام طريقة أوكسيديز الجلوكوز لتحديد البيلة السكرية.

موانع لاستخدام عقار NACOM®

• زرق انسداد الزاوية.
• سرطان الجلد مثبت أو مشتبه به ؛
• أمراض جلديةمسببات غير معروفة
• الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO غير انتقائية.
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

يجب استخدام الدواء بحذر عندما أمراض خطيرةنظام القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك. في حالة احتشاء عضلة القلب مع الاضطرابات معدل ضربات القلب(في التاريخ)، فشل القلب، والأمراض الشديدة في الجهاز التنفسي، بما في ذلك الربو القصبي، النوبات (التاريخ)، بما في ذلك آفات الصرع والتآكل والتقرحي في الجهاز الهضمي (بسبب احتمال حدوث نزيف من الجهاز الهضمي العلوي)، والأمراض اللا تعويضية نظام الغدد الصماء، بما في ذلك مرض السكري، والفشل الكلوي الحاد، والفشل الكبدي الحاد، والزرق مفتوح الزاوية.

استخدام عقار NACOM® أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

إن تأثير ناكوما على سير الحمل لدى النساء غير معروف. كشفت الدراسات التجريبية أن الجمع بين ليفودوبا وكاربيدوبا يسبب تغيرات حشوية والهيكل العظمي في الحيوانات. ولذلك، فإن استخدام الدواء ممكن فقط عندما تفوق الفائدة المتوقعة من العلاج للأم المخاطر المحتملة على الجنين.

ومن غير المعروف ما إذا كانوا معزولين عنها حليب الثديليفودوبا وكاربيدوبا.

هناك تقرير واحد عن إفراز ليفودوبا في حليب الثدي لدى الأم المرضعة المصابة بمرض باركنسون. لذلك، ونظرًا للآثار الضارة الخطيرة المحتملة للدواء على المولود الجديد ومع مراعاة أهمية العلاج للأم، إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة، فإن مسألة إيقاف الرضاعة الطبيعية أو إيقاف عقار ناكوم® ينبغي أن تقرر.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد.

يستخدم في حالات القصور الكلوي

استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلويشديد.

استخدم في الأطفال

تعليمات خاصة

كما هو الحال مع استخدام ليفودوبا، عند وصف ناكوما للمرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب والذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني أو العقدي أو البطيني، من الضروري إجراء فحص أولي شامل. في مثل هؤلاء المرضى، من الضروري مراقبة نشاط القلب، خاصة عند وصف الجرعة الأولى وأثناء فترة اختيار الجرعة.

يجب على المرضى الذين يعانون من الجلوكوما مفتوحة الزاوية وصف Nacom® بحذر ويخضعون للمراقبة المستمرة ضغط العينأثناء العلاج.

نظرًا لأن الآثار الجانبية أكثر احتمالية أن تحدث مع مزيج من كاربيدوبا وليفودوبا مقارنةً بالليفودوبا وحده، فيجب مراقبة المرضى عن كثب أثناء معايرة الجرعة. على وجه الخصوص، يسبب Nacom® حركات لا إرادية في كثير من الأحيان أكثر من ليفودوبا. قد يتطلب ظهور حركات لا إرادية تخفيض الجرعة. قد يكون تشنج الجفن علامة مبكرة على الجرعة الزائدة لدى بعض المرضى. إذا كانت الاستجابة العلاجية لليفودوبا غير متسقة ولم يتم التحكم في علامات وأعراض مرض باركنسون على مدار اليوم، فإن التحول إلى Nacom® عادة ما يقلل من التباين في الاستجابة للدواء.

يوفر Nacom® للمرضى الحد الكافي من أعراض مرض باركنسون.

يُوصف Nacom® أيضًا للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون مستحضرات فيتامينتحتوي على هيدروكلوريد البيريدوكسين (فيتامين ب6).

يمكن وصف Nacom® للمرضى الذين يتلقون بالفعل أدوية تحتوي على ليفودوبا فقط، ومع ذلك، يجب إيقاف ليفودوبا قبل 12 ساعة على الأقل من بدء العلاج بـ Nacom®. يجب وصف Nacom® بجرعات توفر حوالي 20٪ من الجرعة السابقة من ليفودوبا.

قد يعاني المرضى الذين سبق لهم تناول ليفودوبا من خلل الحركة، وذلك بسبب يسمح Carbidopa لمزيد من الليفودوبا بالوصول إلى الدماغ، وبالتالي يتم إنتاج المزيد من الدوبامين. قد يتطلب ظهور خلل الحركة تخفيض الجرعة.

مثل ليفودوبا، قد يسبب ناكوم حركات لا إرادية أو الاضطرابات النفسية. ومن المفترض أن هذه التفاعلات ترجع إلى زيادة مستويات الدوبامين في الدماغ. قد تتطلب هذه الظواهر تخفيض الجرعة. يجب مراقبة جميع المرضى الذين يتناولون Nacom® لاحتمال تطورهم حالة الاكتئابمع ميول انتحارية. يحتاج المرضى الذين عانوا من الذهان إلى اتباع نهج دقيق عند اختيار العلاج.

يجب وصف Nakom® والأدوية العقلية بحذر. عندما يتم إيقاف الأدوية المضادة للباركنسون فجأة، يتم وصف مجموعة من الأعراض تشبه متلازمة الذهان الخبيثة، بما في ذلك تصلب العضلات، وزيادة درجة حرارة الجسم، والاضطرابات العقلية، وزيادة تركيزات إنزيم CPK في الدم. ولذلك، فمن الضروري إجراء فحص دقيق للمرضى أثناء انخفاض حادجرعة ناكوما® أو سحبها، خاصة إذا كان المريض يتناول مضادات الذهان. كما هو الحال مع ليفودوبا، خلال علاج طويل الأمدتوصي ناكوم بالمراقبة الدورية لوظائف الكبد والدم والقلب والأوعية الدموية والكلى.

إذا لزم الأمر التخدير العام، فيمكن تناول Nacom® طالما أنه مسموح للمريض بتناول السوائل والأدوية عن طريق الفم.

إذا توقف العلاج مؤقتًا، فيمكن استئناف ناكوما بالجرعة المعتادة بمجرد أن يتمكن المريض من تناول الدواء عن طريق الفم.

استخدامها في طب الأطفال

لم يتم التأكد من سلامة الدواء لدى الأطفال الصغار ومتوسطي العمر.

جرعة زائدة

الأعراض: زيادة الآثار الجانبية.

العلاج: يجب التأكد من المراقبة الدقيقة ومراقبة تخطيط القلب لتحديد احتمالية عدم انتظام ضربات القلب، وينبغي إعطاء العلاج المضاد لاضطراب النظم المناسب إذا لزم الأمر. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار احتمال أن المريض كان يتناول أدوية أخرى مع Nacom®.

التفاعلات الدوائية

عند استخدام Nakoma في المرضى الذين يتلقون العلاج الخافضة للضغط، لوحظ انخفاض ضغط الدم الانتصابي أعراض (في بداية العلاج مع Nakom®، في مثل هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة الدواء الخافضة للضغط).

عند استخدام ليفودوبا في وقت واحد مع مثبطات MAO (باستثناء مثبطات MAO من النوع B)، من الممكن حدوث اضطرابات في الدورة الدموية (يجب التوقف عن تناول مثبطات MAO قبل أسبوعين من بدء تناول ليفودوبا). ويرجع ذلك إلى تراكم الدوبامين والنورادرينالين تحت تأثير الليفودوبا، والذي يتم تثبيط تثبيطه بواسطة مثبطات MAO. ونتيجة لذلك، هناك احتمال كبير لتطوير الإثارة، وزيادة ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب، واحمرار الوجه والدوخة.

هناك تقارير معزولة عن ردود فعل سلبية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وخلل الحركة، في حالة الاستخدام المشترك لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وناكوما.

يتم تقليل التوافر الحيوي للكاربيدوبا و/أو الليفودوبا مع الاستخدام المتزامن لكبريتات الحديد أو غلوكونات الحديد.

مع الاستخدام المتزامن لليفودوبا مع منبهات بيتا والديتيلين وعوامل التخدير عن طريق الاستنشاق، قد يزيد خطر الإصابة باضطرابات ضربات القلب.

مضادات مستقبلات الدوبامين D2 (مثل الفينوثيازينات والبوتيروفينونات والريسبيريدون)، وكذلك الأيزونيازيد، قد تقلل من التأثير العلاجي للليفودوبا.

هناك تقارير عن منع التأثيرات العلاجية المفيدة لليفودوبا في مرض باركنسون نتيجة تناول الفينيتوين والبابافيرين. يحتاج المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية بالتزامن مع Nakom® إلى مراقبة دقيقة للكشف الفوري عن انخفاض في التأثير العلاجي.

تزيد مستحضرات الليثيوم من خطر الإصابة بخلل الحركة والهلوسة.

عند استخدامه في وقت واحد، يزيد ميثيل دوبا أثر جانبيناكوما.

الاستخدام المتزامن للتوبوكورارين يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني.

قد يكون امتصاص الليفودوبا ضعيفًا لدى بعض المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عالي البروتين لأن الليفودوبا يتنافس مع بعض الأحماض الأمينية.

يتداخل كاربيدوبا مع عمل هيدروكلوريد البيريدوكسين (فيتامين ب6)، الذي يسرع التحول الحيوي للليفودوبا إلى الدوبامين في الأنسجة المحيطية.

شروط الصرف من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية.

شروط وفترات التخزين

القائمة ب. يجب حفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

يصرف فقط بوصفة طبية.

المدرجة في القائمة الأدوية، الاستغناء عن وصفة طبية مع توفير إضافية مجانية الرعاية الطبيةفئات معينة من المواطنين يحق لهم الحصول على المساعدة الاجتماعية الحكومية.

الأسماء التجارية

فيرو-ليفوكاربيدوبا، دوبار 275، دويلين، زيموكس، إيزيكوم، إيزيكوميت، كاربيدوبا وليفودوبا، كريدانيل 25/250، ليفودوبا + كاربيدوبا، ناكوم، سيندوبا، سينميت، سترياتون، تيدوميت إل إس، تيدوميت بلس، تيدوميت فورت، تريمونورم.

نموذج الدواء

حبوب.
أقراص الإطلاق الخاضعة للرقابة.

كيف يعمل الدواء؟

مضاد للباركنسونية علاج الجمع. ليفودوبا هو مقدمة للدوبامين. يتشكل الدوبامين في الهياكل العميقة للدماغ، ويؤدي نقصه إلى الإصابة بمرض باركنسون (الشلل الرعشي).

الدوبامين نفسه لا يخترق الدماغ بشكل جيد، لذلك ليس من المنطقي تناوله في شكل حبوب. يخترق سلفه، ليفودوبا، الدماغ، ويتراكم في العقد القاعدية، حيث يتحول إلى الدوبامين، مما يعوض نقصه. ونتيجة لذلك، يختفي توتر العضلات، والارتعاش، والتصلب، وسيلان اللعاب، واضطرابات البلع. يتم امتصاص الدواء جيدًا في الأمعاء، لكن بعضًا منه يتحول بالفعل إلى دوبامين في الدم، مما يسبب آثارًا جانبية. وفي هذا الصدد، يُنصح بدمج الليفودوبا مع المواد التي تمنع الإنزيم الذي يدمر الليفودوبا. يمنع Carbidopa تدمير ليفودوبا وتكوين الدوبامين في الأنسجة المحيطية، مما قد يقلل بشكل كبير من جرعة ليفودوبا، ويزيد تركيزه في الدماغ ويقلل من الآثار الجانبية. المزيج الأمثل من ليفودوبا وكاربيدوبا هو 4:1 أو 10:1.

في أي الحالات يتم وصف الدواء؟

لعلاج مرض باركنسون، الباركنسونية العرضية (باستثناء تلك الناجمة عن الأدوية المضادة للذهان).

تطبيق الدواء

قواعد القبول
يؤخذ الدواء عن طريق الفم مع وجبات الطعام، 1/4 قرص 2-3 مرات في اليوم، مع كمية صغيرة من الماء.

ثم يتم زيادة الجرعة بمقدار ربع قرص كل 2-3 أيام حتى تأثير علاجي. عادة، يتم ملاحظة التأثير الأمثل عند تناول 1-2 حبة يوميًا. الحد الأقصى الجرعة اليومية 1.5 جرام ليفودوبا و 150 ملجم كاربيدوبا (6 أقراص).

الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين قد تقلل من امتصاص الدواء.

مدة القبول
يظهر تأثير الدواء خلال اليوم الأول من بدء العلاج، وأحياناً بعد تناول الجرعة الأولى. يتم تحقيق التأثير الكامل خلال 7 أيام.

العلاج طويل الأمد. أثناء العلاج، تتم المراقبة الدورية للحالة النفسية، العامة، التحليلات البيوكيميائيةدم، التحليل العامالبول, ضغط الدم، نبض.

في حالة نسيان جرعة
إذا نسيت جرعة، تناول الدواء بمجرد أن تتذكره. إذا كان موعد تناول حبوب منع الحمل التالية قريبًا، فتخطي الجرعة وتناول الدواء كالمعتاد. لا ينبغي أن تأخذ جرعة مضاعفة من الدواء.

جرعة زائدة
لم يتم وصف حالات الجرعة الزائدة.

علاج فعال وآمن

موانع
فرط الحساسية، زرق انسداد الزاوية، الذهان الشديد أو العصاب النفسي، الميلانوما والاشتباه بها والأمراض الجلدية مجهولة السبب، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 12 سنة.

تأثيرات جانبية
في بداية العلاج: غثيان، قيء، فقدان الشهية، ألم شرسوفي، صعوبة في البلع، تأثير تقرحي (في المرضى المستعدين)؛ في بعض الحالات - اضطرابات الإيقاع، وانخفاض ضغط الدم عند تغيير الموقف.
خلال مزيد من العلاج: الحركات العفوية (فرط الحركة)، خلل الحركة. فقر الدم الانحلالي، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات. الاضطرابات النفسية والأرق وزيادة الإثارة والاكتئاب. عدم انتظام دقات القلب، والإمساك، وزيادة الوزن (مع الاستخدام على المدى الطويل).

يجب أن تخبر طبيبك
أنت تعاني القرحة الهضميةالمعدة أو الاثني عشر وكان هناك ألم في البطن، قيء دم أو براز أسود (علامات نزيف من القرحة، الأمر الذي يتطلب تدابير الطوارئيساعد).
كنت تتناول مضادات الاكتئاب وأدوية لخفض ضغط الدم والفيتامينات ومضادات الاختلاج.
كنت تتناول أي أدوية أخرى، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأعشاب والمكملات الغذائية.
هل كان لديك من أي وقت مضى رد فعل تحسسيلأي دواء.

إذا كنت حاملا
لا تأخذ أثناء الحمل!

إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية
لا تأخذ أثناء الرضاعة الطبيعية!

إذا كنت تعاني من أمراض أخرى
يجب على المرضى الذين يعانون من الجلوكوما مراقبة ضغط العين. مريض داء السكريقد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة أدوية سكر الدم‎من الضروري مراقبة مستويات السكر في الدم. عند التخطيط التدخل الجراحيلا يتوقف العلاج حتى يتم إعطاء التخدير.

إذا كنت تقود سيارة / تعمل مع الآلات
خلال فترة العلاج يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في غيرها الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية إذا أعطيت الدواء للأطفال

يمنع تناوله للأطفال أقل من 12 سنة.

التفاعلات
استخدم مع أدوية أخرى
إضعاف تأثير الدواء: مضادات الاختلاج، مضادات الذهان (مضادات الذهان)، مضادات الاكتئاب، فيتامين ب6 (بيريدوكسين)، بابافيرين، كلونيدين وريسيربين.

مع الاستخدام المتزامن للدواء مع الأدوية المضادة للربو وأدوية التخدير، قد يزيد خطر الإصابة باضطرابات ضربات القلب.

مع الاستعدادات الليثيوم، يزداد خطر تطوير الحركات والهلوسة غير المنضبطة؛ مع ميثيل دوبا - تفاقم الآثار الجانبية.

لا يجوز الجمع بين الدواء ومثبطات MAO (مضادات الاكتئاب). يجب إيقاف مثبطات أوكسيديز مونوامين قبل أسبوعين من بدء العلاج.

قواعد التخزين
يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية في مكان جاف مظلم، بعيداً عن متناول الأطفال.

وصفة (دولية)

روبية: ليفودوبا 0.5 (ليفوبا)
د.ت. د. رقم 500 في قبعات، جيلات.
س.1 كبسولة 4 مرات يوميا.

وصفة (روسيا)

نموذج الوصفة الطبية - 107-1/ذ

العنصر النشط

ليفودوبا، بنسيرازيد

العمل الدوائي

دواء مضاد للباركنسونية. المادة الفعالةإنها مقدمة للدوبامين، والتي تتحول إليها نتيجة لنزع الكربوكسيل.
يقلل الدواء من الصلابة ونقص الحركة، والرعشة، وعسر البلع، وسيلان اللعاب، ويزيد من نطاق الحركة، ويستعيد القدرة على التركيز.

اتجاهات للاستخدام

للبالغين:طريقة الإدارة والجرعة من ليفودوبا
في الداخل مع كمية قليلة من الطعام أو بعد الوجبة مع الماء وبدون مضغ. نظرًا لوجود منافسة بين الأحماض الأمينية العطرية والليفودوبا على الامتصاص، يجب تجنب تناول كميات كبيرة من البروتين أثناء استخدام الدواء.
متوسط ​​الجرعة اليومية من كاربيدوبا اللازمة لقمع التحويل المحيطي لليفودوبا هو 70-100 ملغ. إن تجاوز 200 ملغ من الكاربيدوبا لا يؤدي إلى زيادة أخرى في التأثير العلاجي. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من ليفودوبا 2000 ملغ.
الجرعة الأولية هي 1/2 قرص مرتين في اليوم، إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها بمقدار 1/2 قرص يوميًا. كقاعدة عامة، في البداية العلاج البديل الجرعة اليوميةيجب ألا تتجاوز 3 أقراص يوميًا (قرص واحد 3 مرات يوميًا).
يوصى باستخدام هذه الجرعة في بداية علاج الحالات الشديدة من مرض باركنسون.
كاستثناء، يمكن زيادة الجرعة اليومية من الدواء أثناء العلاج الأحادي، ولكن يجب ألا تتجاوز 8 أقراص (قرص واحد 8 مرات في اليوم). يجب أن يتم استخدام أكثر من 6 أقراص يوميًا بحذر شديد.

المؤشرات

مرض باركنسون، متلازمة باركنسون (باستثناء مرض باركنسون الناجم عن مضادات الذهان).

موانع

- فرط الحساسية للليفودوبا أو البنسيرازيد أو أي مكون آخر من مكونات الدواء.

- خلل شديد في نظام الغدد الصماء.

- الجلوكوما.

- اختلال وظيفي حاد في الكبد.

- خلل كلوي حاد.

- خلل شديد في نظام القلب والأوعية الدموية.

- الذهان الداخلي والخارجي.

- الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO غير الانتقائية، وهو مزيج من مثبطات MAO من النوع A وMAO من النوع B (وهو ما يعادل تثبيط MAO غير الانتقائي)؛

- النساء في سن الإنجاب اللاتي لا يستخدمن وسائل موثوقة لمنع الحمل؛

- الحمل

- فترة الرضاعة الطبيعية.

تأثيرات جانبية

من نظام المكونة للدم: نادرا جدا - فقر الدم الانحلالي، نقص الكريات البيض عابرة، نقص الصفيحات.

من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع، والدوخة، والتشنجات، واضطرابات الحركة العفوية (مثل الرقص والكنع)، ونوبات التجميد، وضعف التأثير في نهاية فترة الجرعة، وظاهرة متقطعة، وزيادة مظاهر تململ الساقين. متلازمة. نادرا جدا – نعاس شديد، نوبات من النعاس المفاجئ.

الاضطرابات العقلية: نادرا - الإثارة، والقلق، والمزاج المكتئب، والأرق، والهذيان، والعدوان، والاكتئاب، وفقدان الشهية، والحماس المعتدل، والقمار المرضي، وفرط الرغبة الجنسية، وزيادة الرغبة الجنسية. نادرا جدا - الهلوسة والارتباك المؤقت.

من نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا جدا - عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (يضعف بعد تقليل جرعة الدواء)، زيادة ضغط الدم. تردد غير معروف - الهبات الساخنة.

من الجهاز الهضمي: نادرا جدا - غثيان، قيء، إسهال، حالات معزولة من فقدان أو تغير في الذوق، جفاف الغشاء المخاطي للفم. تردد غير معروف - نزيف الجهاز الهضمي.

من الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرا - حكة في الجلد، طفح جلدي.

من المعلمات المختبرية: نادرا - زيادة عابرة في نشاط الترانساميناسات الكبدية، الفوسفاتيز القلوية، زيادة في تركيز البيليروبين، زيادة في اليوريا والكرياتينين في الدم، تغير لون البول إلى اللون الأحمر، ويصبح داكنًا عند الوقوف.

أخرى: شيوعها غير معروف – حمى حموية، تعرق زائد.

الافراج عن النموذج

أقراص 100 مجم + 25 مجم: 20 أو 30 أو 50 أو 60 أو 100 قرص.
أقراص 200 مجم + 50 مجم: 20، 30، 50، 60 أو 100 قرص.

انتباه!

تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تشجع بأي شكل من الأشكال على العلاج الذاتي. يهدف هذا المورد إلى تزويد العاملين في مجال الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. استخدام الدواء "" في إلزامييتضمن التشاور مع أخصائي، بالإضافة إلى توصياته بشأن طريقة الاستخدام وجرعة الدواء الذي اخترته.

الديناميكا الدوائية. Carbidopa و Levodopa-Teva هو دواء مضاد للباركنسون يحتوي على السلائف الأيضية للدوبامين، ليفودوبا، ومثبط dopadecarboxylase المحيطي، carbidopa.

ويعتقد أن أعراض مرض باركنسون ترتبط بنقص الدوبامين. عادة، يعمل الدوبامين كناقل عصبي ويتم تصنيعه في بعض خلايا الدماغ التي تتحكم في نشاط العضلات. اضطرابات الحركةيعتبر نتيجة لنقص الدوبامين.

يرجع التأثير المضاد للباركنسونية للليفودوبا إلى تحوله إلى الدوبامين عن طريق نزع الكربوكسيل مباشرة في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى تجديد نقص الدوبامين في الخلايا العصبية.

كاربيدوبا لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي ويتداخل مع عملية نزع الكربوكسيل من الليفودوبا خارج المخ، مما يزيد من دخول الليفودوبا إلى الدماغ وتحوله إلى الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى انخفاض شدة أعراض مرض باركنسون لدى الكثيرين. مرضى.

الحرائك الدوائية.يتم امتصاص ليفودوبا وكاربيدوبا جيدًا، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى للدواء في بلازما الدم بعد 1-3 ساعات. ويبلغ عمر النصف لليفودوبا حوالي ساعتين في وجود كاربيدوبا. نتيجة لعمل كاربيدوبا، يتم تقليل إزالة ليفودوبا من بلازما الدم بنسبة 50٪. في وجود الكاربيدوبا، يتم استقلاب الليفودوبا بشكل رئيسي إلى أحماض أمينية وبكميات صغيرة إلى مشتقات الكاتيكولامينات. تفرز جميع مستقلبات الكاربيدوبا والليفودوبا في البول.

دواعي الإستعمال

مرض ومتلازمة باركنسون.

طلب

يحتوي الجهاز اللوحي على خط فاصل، أي أنه يمكن تقسيم الجهاز اللوحي إلى نصفين.

يتم تحديد الجرعة اليومية المثالية من كاربيدوبا/ليفودوبا عن طريق المعايرة الدقيقة لكل مريض على حدة.

اعتمادا على شدة المرض، قد يستغرق الأمر حوالي 6 أشهر لتحقيق التأثير العلاجي الأمثل.

مرضى، لا تناول ليفودوبا.بالنسبة للمرضى الذين يبدأون بتناول الدواء، الجرعة الأولية هي نصف قرص 1-2 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكنك إضافة ½ قرص آخر كل يوم لاحق حتى تصل الجرعة المطلوبة carbidopas.

ويظهر التأثير العلاجي للدواء في نفس اليوم، وأحيانًا بعد جرعة واحدة فقط. ممتلىء جرعة فعالةويتحقق الدواء خلال 7 أيام مقارنة بأسابيع وأشهر من استخدام الليفودوبا وحده.

المرضى الذين يتناولون ليفودوبا.يجب إيقاف تناول ليفودوبا قبل 12 ساعة على الأقل (24 ساعة لمدة 24 ساعة). أشكال الجرعاتإطلاق بطيء) قبل بدء العلاج بـ Carbidopa و Levodopa-Teva. عادة ما يتم تناول الدواء في الصباح، ولا يتم استخدام الليفودوبا في الليل. يجب أن تكون جرعة الدواء حوالي 20٪ من الجرعة اليومية السابقة من ليفودوبا.

الجرعة الأولية.يأخذ المرضى<1500 мг леводопы в сутки: начальная суточная доза должна составлять 75-100 мг карбидопы и 300-400 мг леводопы (применяют препарат с дозированием карбидопы/леводопы в соотношении 1:4), разделенная на 3-4 приема. Пациенты, принимающие >1500 ملغ من الليفودوبا يوميًا: الجرعة الأولية للدواء هي قرص واحد 3-4 مرات يوميًا.

جرعة الصيانة.عند العلاج باستخدام Carbidopa و Levodopa-Teva، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار الخصائص الفرديةبالنسبة للمريض، يجب تعديل الجرعة تدريجيًا اعتمادًا على التأثير العلاجي.

إذا كان من الضروري استخدام ليفودوبا بجرعة أعلى، فيمكن زيادة جرعة الدواء إلى قرص واحد 3-4 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة بمقدار ½-1 قرص يوميًا (الجرعة اليومية القصوى - 8 أقراص).

إذا تم تحويل المريض إلى كاربيدوبا وليفودوبا-تيفا من ليفودوبا بالاشتراك مع مثبطات ديكاربوكسيلاز أخرى، فيجب التوقف عن استخدام الأدوية قبل 12 ساعة على الأقل من بدء تناول كاربيدوبا وليفودوبا-تيفا. يبدأ الدواء بجرعة تعادل كمية مثبط الليفودوبا/ديكاربوكسيلاز في الأدوية السابقة.

المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى مضادة للباركنسون.قد يؤدي الجمع بين الدواء ومثبطات MAO-B إلى زيادة فعالية Carbidopa وLevodopa-Teva في الحالات الخاضعة للرقابة من تعذر الحركة و/أو خلل الحركة. يمكن الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للباركنسونية القياسية الأخرى (باستثناء ليفودوبا) أثناء وصف كاربيدوبا وليفودوبا، على الرغم من أن جرعة هذه الأدوية أو جرعة ليفودوبا قد تحتاج إلى تعديل.

المرضى المسنين.يوصف الدواء لكبار السن.

موانع

فرط الحساسية ل المكونات النشطةأو إلى أي من مكونات الدواء. الجلوكوما. قصور القلب الشديد. عدم انتظام ضربات القلب الشديد. الذهان الشديد الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO الانتقائية من النوع A ومثبطات MAO غير الانتقائية (باستثناء بعض مثبطات MAO-B بجرعات منخفضة). يجب إيقاف هذه الأدوية قبل أسبوعين على الأقل من وصف كاربيدوبا وليفودوبا-تيفا. أمراض جلدية مشبوهة وغير مشخصة أو تاريخ من سرطان الجلد.

لا يستخدم الدواء في المرضى الذين يمنع استخدامهم لمحاكاة الودي.

تأثيرات جانبية

غالبًا ما ترتبط الآثار الجانبية التي تحدث مع استخدام الدواء بالتأثيرات الدوائية العصبية للدوبامين. عادةً ما يتم التخلص من هذه التفاعلات أو تقل شدتها عند تقليل الجرعة. الأكثر شيوعًا هي حالات خلل الحركة، بما في ذلك الحركات الشبيهة بالرقص وخلل التوتر وغيرها من الحركات اللاإرادية. يشير تطور تشنج العضلات وتشنج الجفن إلى ضرورة تقليل الجرعة.

الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى هي التغيرات في التفكير، بما في ذلك التفكير بجنون العظمة والذهان، والاكتئاب مع أو بدون ميول انتحارية، والخرف. كانت هناك حالات من القمار المرضي، وزيادة الرغبة الجنسية وفرط الرغبة الجنسية، وخاصة عند استخدام الدواء بجرعات عالية؛ اختفت هذه المظاهر عند تقليل الجرعة أو إيقاف العلاج الدوائي.

ترتبط الآثار الجانبية التالية بتناول ليفودوبا وتركيبته.

من جهة الدم و الجهاز اللمفاوي: نقص الكريات البيض، فقر الدم الانحلالي وغير الانحلالي، نقص الصفيحات، ندرة المحببات.

من الخارج الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية، بما في ذلك الوذمة الوعائية والشرى.

من نظام القلب والأوعية الدموية:خفقان، واضطرابات في ضربات القلب، وتأثيرات انتصابية، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الشرياني، والميل إلى فقدان الوعي، والإغماء، وارتفاع ضغط الدم، والتهاب الوريد.

من الجهاز العصبي:دوخة، بطء الحركة، ظاهرة متقطعة (قد تحدث بعد عدة أشهر أو حتى سنوات من بدء العلاج بالليفودوبا ومن المحتمل أن ترتبط بتطور المرض (في مثل هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة والفترات الزمنية))، ترنح، خلل الحركة، رقص، خلل التوتر العضلي، واضطرابات خارج الهرمية واضطرابات الحركة، وبطء الحركة، وزيادة رعشة اليد، وارتعاش العضلات، تشنجات عضلية، ضزز، تنمل، السقوط، اضطراب المشية، متلازمة الذهان الخبيثة، التشنجات، الميل إلى الإغماء، فقدان الوعي، تفعيل متلازمة برنارد هورنر الكامنة.

من الجانب العقلي:الارتباك، والأرق، والكوابيس، والهوس، والدوخة، والإرهاق، والاكتئاب، ومحاولات الانتحار، والنشوة، والخرف، وتغير الحالة العقلية (بما في ذلك الأفكار بجنون العظمة والذهان العابر)، والهلوسة، والأوهام، والإثارة، والأرق، والإثارة، والخوف، والسقوط، واضطراب المشية، ضعف التفكير، والارتباك، والصداع، والذهول، والتشنجات، والنعاس، ونوبات النعاس المفاجئة.

من الجهاز الهضمي :عسر الهضم، الغثيان، القيء، جفاف الفم، الطعم المر في الفم، فرط اللعاب، عسر البلع، صريف الأسنان، الفواق، آلام البطن، الإمساك، الإسهال، انتفاخ البطن، عسر الهضم، آلام الجهاز الهضمي، ألم اللسان، اللعاب الداكن، نزيف معوي، حرقان في اللسان، قرحة الاثني عشر، نزيف الجهاز الهضمي.

الاضطرابات الأيضية:انخفاض أو زيادة في وزن الجسم، وذمة، وفقدان الشهية.

للبشرة والأنسجة تحت الجلد:الحكة، احتقان، التعرق، تلوين العرق اللون الداكن، طفح جلدي، تساقط الشعر، تنشيط سرطان الجلد الخبيث، مرض هينوخ شونلاين.

من الجهاز التنفسي :ألم في صدر، بحة في الصوت، ألم في الصدر، ضيق في التنفس، مشاكل في التنفس.

من الجهاز العضلي الهيكلي:تشنّج عضلي.

من الجهاز البولي :احتباس البول، سلس البول، البول الداكن، القساح.

من جانب جهاز الرؤية:عدم وضوح الرؤية، تشنج الجفن، تفعيل متلازمة هورنر الكامنة، الشفع، توسيع حدقة العين، الأزمة الحركية للعين، تشنج النظر. قد يكون تشنج الجفن الأعراض المبكرةجرعة زائدة.

المؤشرات المخبرية:زيادة مؤشرات وظائف الكبد مثل الفوسفاتيز القلوي، ALT، AST، LDH، البيليروبين، نيتروجين يوريا الدم، الكرياتينين، حمض اليوريك، اختبار كومبس إيجابي، انخفاض الهيموجلوبين والهيماتوكريت، زيادة مستويات السكر في الدم، زيادة عدد الكريات البيضاء، البيلة الجرثومية، بيلة دموية.

آخر:الضعف العام، والوهن، والتعب، وسوء الحالة الصحية، والتفاقم المفاجئ الأمراض المصاحبة، احمرار الوجه، احتقان الدم، سرطان الجلد الخبيث.

يرتبط ليفودوبا بالنعاس، ولكن تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدًا من النعاس أثناء النهار وبدء النوم المفاجئ بالاشتراك مع ليفودوبا.

انتهاك السيطرة على الاندفاع:المقامرة المرضية، وزيادة الرغبة الجنسية، وفرط الرغبة الجنسية، والرغبة الاندفاعية في الشراء، والإفراط في تناول الطعام، والأكل المندفع عند استخدام منبهات الدوبامين و/أو الأدوية الأخرى التي تحتوي على الدوبامين، بما في ذلك كاربيدوبا وليفودوبا.

لا ينبغي أن يستخدم الدواء لعلاج التفاعلات خارج الهرمية الناتجة عن تعاطي الأدوية، كما لا ينصح به لعلاج المرضى الذين يعانون من رقص هنتنغتون.

يجب استخدام الدواء بحذر للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى والكبد الجهاز التنفسي، مع بكالوريوس، أمراض الغدد الصماء، زرق مفتوح الزاوية، تاريخ من قرحة المعدة و/أو الاثني عشر (بسبب احتمال حدوث نزيف من الجهاز الهضمي العلوي)، قيء الدم، متلازمة كوشينغ، اضطرابات عقلية، تاريخ من النوبات.

توصف الجرعة الأولية للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب الأذيني والعقدي والبطيني إذا كان المريض تحت إشراف طبي مستمر ومراقبة وظائف القلب.

إذا كان من الضروري إجراء عملية جراحية تحت التخدير، يتم إيقاف الدواء في اليوم السابق. يتم استئناف استخدام الدواء بعد الجراحة بمجرد أن يتمكن المريض من تناوله.

يجب مراقبة جميع المرضى الذين يستخدمون الدواء عن كثب من أجل التغيرات العقلية، متلازمة الاكتئابمع نوايا انتحارية مصاحبة. يحتاج المرضى الذين يعانون من الذهان (بما في ذلك التاريخ). اهتمام خاص. إذا زادت الأعراض الذهانية، يجب التوقف عن استخدام كاربيدوبا وليفودوبا-تيفا.

في المرضى الذين سبق علاجهم باستخدام ليفودوبا وحده، يكون خلل الحركة ممكنًا لأن كاربيدوبا يسمح لمزيد من الليفودوبا بالوصول إلى الدماغ وبالتالي تكوين المزيد من الدوبامين. ظهور خلل الحركة يتطلب تخفيض الجرعة.

تماما مثل ليفودوبا، يمكن أن يسبب الدواء حركات لا إرادية واضطرابات عقلية. المرضى الذين عانوا من حركات لا إرادية وذهان أثناء العلاج بالليفودوبا يحتاجون إلى اهتمام خاص عند استخدام عقار Carbidopa و Levodopa-Teva. تحدث مثل هذه التفاعلات بسبب زيادة كمية الدوبامين في الدماغ، والتي تكون نتيجة لاستخدام ليفودوبا، كما أن تناول كاربيدوبا وليفودوبا-تيفا يمكن أن يسبب الانتكاس.

المرضى الذين لديهم تاريخ من انخفاض ضغط الدم الانتصابي يحتاجون إلى مراقبة دقيقة، خاصة عند البدء في استخدام Carbidopa و Levodopa-Teva. قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى العلاج المناسب.

عندما يتم إيقاف الأدوية المضادة للباركنسونية فجأة، يتم ملاحظة متلازمة مشابهة لمتلازمة الذهان الخبيثة، بما في ذلك تصلب العضلات، وزيادة درجة حرارة الجسم، التغيرات العقليةوزيادة مستويات CPK في البلازما، خاصة عند علاج المرضى بمضادات الذهان. ولذلك، فمن الضروري مراقبة المرضى الذين يعانون من أي توقف مفاجئ أو تغيير في جرعة كاربيدوبا وليفودوبا-تيفا، وخاصة أولئك الذين يتلقون مضادات الذهان أيضًا.

يجب أن يتم تناول الأدوية ذات التأثير النفساني مثل الفينوثيازين أو البيوتيروفينون بحذر. علاج المرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات يتطلب رعاية خاصة.

كما هو الحال مع استخدام ليفودوبا، يجب إجراء فحوصات دورية لوظائف الكبد والدم والقلب والأوعية الدموية و وظائف الكلىطوال فترة العلاج بأكملها.

في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما مفتوحة الزاوية المزمنة، يجب وصف الدواء بحذر، مع مراعاة المراقبة المستمرة لضغط العين والمراقبة الدقيقة لتغيراته أثناء العلاج.

قد يسبب ليفودوبا النعاس ونوبات مفاجئة من النعاس. حالات النوبات المفاجئة من النعاس أثناء الأنشطة النهارية نادرة. ومع ذلك، ينبغي إعلام المرضى باحتمال حدوث مثل هذه الأعراض، وفي حالة حدوثها، فكر في تقليل الجرعة أو التوقف عن العلاج.

اضطراب السيطرة على الانفعالات.يجب مراقبة المرضى عن كثب للتأكد من حدوث اضطرابات التحكم في النبضات. يجب تحذير المرضى وبيئتهم من التغيرات المحتملة في السلوك التي تشير إلى انتهاك السيطرة على الانفعالات، مثل المقامرة المرضية، وزيادة الرغبة الجنسية، وفرط الرغبة الجنسية، والرغبة الاندفاعية في الشراء، والإفراط في تناول الطعام، والأكل المندفع، عند استخدام منبهات الدوبامين، بما في ذلك كابيرجولين. وفي هذه الحالة يجب تقليل جرعة الدواء أو التوقف عن استخدامه.

البحوث المختبرية.عادةً ما تكون مستويات الكرياتينين واليوريا أقل من مستويات الليفودوبا. تشمل التشوهات العابرة زيادة اليوريا في الدم، ALT، AST، LDH، البيليروبين، الفوسفاتيز القلوي، واليود المرتبط بالبروتين.

هناك انخفاض في الهيموجلوبين والهيماتوكريت وزيادة نسبة الجلوكوز في بلازما الدم وخلايا الدم البيضاء وزيادة عدد البكتيريا والدم في البول.

ملحوظ اختبارات إيجابيةعلى الأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء عند استخدام Carbidopa و Levodopa-Teva، وعند استخدام levodopa فقط، ولكن لم يتم ملاحظة فقر الدم الانحلالي عمليا.

قد يسبب Carbidopa وLevodopa-Teva نتيجة إيجابية كاذبة عند قياس الكيتونات البولية باستخدام اختبار عباد الشمس. ولا يتغير هذا التفاعل عن طريق غليان البول. قد يؤدي استخدام الطرق التي تستخدم أوكسيديز الجلوكوز إلى إعطاء نتيجة سلبية كاذبة عند اختبار البيلة السكرية.

وقد أفيد أن المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون لديهم زيادة المخاطرتطور سرطان الجلد. ومن غير المعروف ما إذا كان هذا الخطر بسبب مرض باركنسون أو عوامل أخرى، مثل استخدام الأدوية لعلاج مرض باركنسون. لذلك، يوصى بمراقبة حالة الجلد باستمرار للكشف عن سرطان الجلد المحتمل والخضوع لفحص الجلد بشكل دوري من قبل أخصائي مؤهل (على سبيل المثال، طبيب أمراض جلدية) أثناء العلاج باستخدام Carbidopa وLevodopa-Teva.

وفي حالة توقف الدواء، يتم تقليل الجرعة تدريجياً، ويجب مراقبة الحالة الصحية للمريض بعناية.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.على الرغم من أن تأثير الدواء على الحمل غير معروف، إلا أن كلاً من الليفودوبا ودمجه مع الكاربيدوبا قد تسببا في حدوث تشوهات الأعضاء الداخليةوالهيكل العظمي في التجارب على الحيوانات. هو بطلان الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. يجب على جميع النساء في سن الإنجاب اللاتي يستخدمن كاربيدوبا/ليفودوبا استخدامه طرق فعالةمنع الحمل.

من غير المعروف ما إذا كان كاربيدوبا أو ليفودوبا يفرز في حليب الثدي لدى البشر. ولمنع حدوث ردود فعل سلبية لدى الأطفال يجب اتخاذ القرار: وقف الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن تناول الدواء، نظرا لأهميته بالنسبة للأم.

أطفال.لم يتم التأكد من سلامة الدواء للأطفال، لذلك لا يوصف للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

القدرة على التأثير على سرعة التفاعل أثناء التحكم المركباتأو العمل مع آليات أخرى.مع الأخذ في الاعتبار أن المرضى الحساسين قد يواجهون ذلك ردود الفعل السلبية(الدوخة، الهلوسة، الحركات غير المنضبطة، النعاس، حالات النوم المفاجئ، عدم وضوح الرؤية)، أثناء تناول الدواء يجب الامتناع عن قيادة المركبات وأداء الأعمال الأخرى التي تتطلب التركيز.

التفاعلات

يجب استخدام الدواء بحذر في وقت واحد مع:

• الأدوية الخافضة للضغط.في المرضى الذين يتناولون بعض الأدوية الخافضة للضغط، تسببت إضافة مجموعات من الليفودوبا مع مثبط ديكاربوكسيلاز في تطور انخفاض ضغط الدم الانتصابي المصحوب بأعراض، لذلك، في بداية العلاج بالدواء، قد تكون هناك حاجة لضبط جرعة الدواء الخافضة للضغط.
• مضادات الاكتئاب.هناك عدد قليل من التقارير عن ردود الفعل السلبية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وخلل الحركة، الناجمة عن الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وليفودوبا مع كاربيدوبا. لا يمكن استخدام Carbidopa وLevodopa-Teva إلا مع مثبطات MAO-B الانتقائية في الجرعات الموصى بها (على سبيل المثال، سيليجيلين)؛
• التخدير.الاستخدام المتزامن لأدوية التخدير قد يسبب عدم انتظام ضربات القلب.
• أدوية مضادات الكولين.قد يعمل بشكل تآزري مع الليفودوبا في تقليل الرعاش، وغالبًا ما تستخدم هذه الخاصية لتعزيز التأثير العلاجي؛ ومع ذلك، فإنها يمكن أن تزيد من حدة الحركات اللاإرادية. عند تناول جرعات عالية، قد تقلل أيضًا من التأثيرات المفيدة لليفودوبا عن طريق إبطاء امتصاصه، وبالتالي زيادة التمثيل الغذائي للدواء في المعدة؛
• أدوية أخرى.الفينوثيازين، البنزوديازيبينات، أيزونيازيد، بوتيروفينون، الفينيتوين والبابافيرين قد يقلل من التأثير العلاجي للليفودوبا. يتم زيادة استقلاب ليفودوبا عن طريق استخدام مضادات الاختلاج.

نظرًا لأن الليفودوبا يتنافس مع بعض الأحماض الأمينية، فقد يكون امتصاص الدواء ضعيفًا لدى بعض المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عالي البروتين.

إضافة كاربيدوبا يمنع الزيادة في مستوى استقلاب ليفودوبا إلى الدوبامين، والذي يحدث بسبب عمل فيتامين ب 6. يمكن استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون والذين يتناولون مستحضرات الفيتامينات التي تحتوي على هيدروكلوريد البيريدوكسين (فيتامين ب 6).

يمكن أن يؤدي العلاج المركب مع السيليجيلين إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي الشديد، وهو أمر غير معتاد بالنسبة لـCarbidopa وLevodopa-Teva.

مكملات الحديد قد تمنع امتصاص ليفودوبا.

قد تزيد محاكيات الودي من الآثار الجانبية لليفودوبا على القلب والأوعية الدموية.

عند استخدامه بالتزامن مع مضادات الحموضة، لم يتم دراسة التأثير على التوافر الحيوي لليفودوبا.

يمكن استخدام مضادات الدوبامين، الأمانتادين، مع الدواء. إذا تم وصف هذه الأدوية بالإضافة إلى العلاج بكاربيدوبا وليفودوبا-تيفا، فقد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة.

يزيد الميتوكلوبراميد من تركيز الليفودوبا في بلازما الدم.

الاستخدام المشترك لمثبطات الكاتيكولوميثيل ترانسفيراز (تولكابون، إنتاكابون) وليفودوبا/كاربيدوبا قد يزيد من التوافر البيولوجي للليفودوبا.

يمكن استخدامه مع أدوية أخرى مضادة للباركنسونية لا تحتوي على ليفودوبا.

أعراض:العلامات المبكرة للجرعة الزائدة - عدم انتظام ضربات القلب، والحركات اللاإرادية، وتشنج الجفن منشط، وارتعاش العضلات، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، وانخفاض الشهية، والارتباك، والإثارة القلق، والأرق، والأرق.

علاج:لتحفيز القيء بشكل مصطنع، وشطف المعدة على الفور.

علاج الأعراض:يتم وصف الحقن بحذر ، مع الانتباه إلى سالكية مجرى الهواء ؛ عند حدوث عدم انتظام ضربات القلب، يتم استخدام العلاج المناسب مع مراقبة تخطيط القلب. لم يتم دراسة قيمة غسيل الكلى في حالات الجرعة الزائدة. استخدام البيريدوكسين غير فعال.

شروط التخزين

عند درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية.

تاريخ الإضافة: 13/11/2019

© خلاصة وافية 2017

أسعار ل كاربيدوبا وليفودوبا-تيفافي مدن أوكرانيا

فينيتسا 433.16 غريفنا/حزمة.

كاربيدوبا وليفودوبا-تيفا ..... 410.9 غريفنا/حزمة.
« وصفة» فينيتسا، ش. كييف، 47 عامًا، هاتف: +380676221540

دنيبر 474.99 غريفنا/حزمة.

كاربيدوبا وليفودوبا-تيفا طاولة 25 ملغ + 250 ملغ شريط رقم 100 تيفا أوكرانيا ..... 430.4 غريفنا/حزمة.
« وصفة» دنيبر ش. مونوماخا فلاديمير، 11 عامًا، هاتف: +380675233077

زيتومير 437.66 غريفنا/حزمة.

كاربيدوبا وليفودوبا-تيفا طاولة 25 ملغ + 250 ملغ شريط رقم 100 تيفا أوكرانيا ..... 418.99 غريفنا/الحزمة.
« صيدلية بام» جيتومير ش. كييف، 25 عامًا، هاتف: +380981699870

زابوروجي 443.98 غريفنا/حزمة.

كاربيدوبا وليفودوبا-تيفا طاولة 25 ملغ + 250 ملغ شريط رقم 100 تيفا أوكرانيا ..... 442.9 غريفنا/حزمة.
« نريد الصحة» زابوروجي ش. إنتوزياستوف، 3، هاتف: +380612772929

ايفانو فرانكيفسك 445.24 غريفنا/حزمة.

كاربيدوبا وليفودوبا-تيفا طاولة 25 ملغ + 250 ملغ شريط رقم 100 تيفا أوكرانيا ..... 445.24 غريفنا/حزمة.
« لسان الحمل» ايفانو فرانكيفسك ش. ترولي باص 1، هاتف: +380673724761

كييف 473.45 غريفنا/حزمة.

كاربيدوبا وليفودوبا-تيفا طاولة 25 ملغ + 250 ملغ شريط رقم 100 تيفا أوكرانيا ..... 382.95 غريفنا/حزمة.
« نريد الصحة» كييف، أفي. ماياكوفسكي، 60/10، هاتف: +380445321478

كروبيفنيتسكي 437.66 غريفنا/حزمة.

كاربيدوبا وليفودوبا-تيفا طاولة 25 ملغ + 250 ملغ شريط رقم 100 تيفا أوكرانيا ..... 418.99 غريفنا/الحزمة.
« لسان الحمل» كروبيفنيتسكي، ش. باشوتينسكايا، 75 عامًا، هاتف: +380677196874

لوتسك 456.69 غريفنا/حزمة.

كاربيدوبا وليفودوبا-تيفا طاولة 25 ملغ + 250 ملغ شريط رقم 100 تيفا أوكرانيا ..... 447 غريفنا/حزمة.
« أسعار الجملة الصيدلية» لوتسك، ش. سفيرستيوكا إيفجينيا، 1، هاتف: +380800505911

لفيف 454.62 غريفنا/حزمة.

كاربيدوبا وليفودوبا-تيفا طاولة 25 ملغ + 250 ملغ شريط رقم 100 تيفا أوكرانيا ..... 389.9 غريفنا/حزمة.
« نريد الصحة» لفيف ش. تشيرنيغوفسكايا، 6، هاتف: +380322600953

نيكولاييف 482 غريفنا/حزمة.

كاربيدوبا وليفودوبا-تيفا طاولة 25 ملغ + 250 ملغ شريط رقم 100 تيفا أوكرانيا ..... 482 غريفنا/حزمة.
« صيدلية 24» نيكولاييف، ش. تشكالوفا، 91 أ، هاتف: +380512769961

أوديسا 442.29 غريفنا/حزمة.

كاربيدوبا وليفودوبا-تيفا طاولة 25 ملغ + 250 ملغ شريط رقم 100 تيفا أوكرانيا ..... 401.95 غريفنا/حزمة.
« نريد الصحة» أوديسا، ش. أبطال الدفاع عن أوديسا، 52A، هاتف..

صيغة: C10H14N2O4، الاسم الكيميائي: (2S) -3- (3،4-ثنائي هيدروكسي فينيل) -2-هيدرازينو-2-حمض ميثيل بروبانويك.
المجموعة الدوائية:الأدوية العصبية/الأدوية المضادة للباركنسون/الأدوية المضادة للباركنسون في مجموعات؛ وسيطة / محاكيات الدوبامين / محاكيات الدوبامين في مجموعات.
العمل الدوائي:مضاد للباركنسونية.

الخصائص الدوائية

كاربيدوبا يثبط إنزيم دوبا ديكاربوكسيلاز المحيطي. جنبا إلى جنب مع ليفودوبا، فإنه يقلل من تكوين الدوبامين في المحيط ويزيد من كمية ليفودوبا التي تدخل المركزية الجهاز العصبي. كما يثبط كاربيدوبا أيضًا إنزيم أوكسيتريبتان ديكاربوكسيلاز المحيطي (سلائف السيروتونين). كاربيدوبا لا يخترق حاجز الدم في الدماغ. عند تناوله عن طريق الفم، يصل الحد الأقصى للتركيز بعد 1.5 - 5 ساعات. يتم استقلاب Carbidopa في الكبد. يبلغ إفراز الكاربيدوبا غير المتغير في البول 35٪ ويكتمل خلال 7 ساعات. يتم طرحه أيضًا في البول على شكل المستقلبات التالية: حمض ألفا ميثيل -3،4-ثنائي هيدروكسي فينيل بروبيونيك، حمض ألفا ميثيل -3-ميثوكسي-4-هيدروكسي فينيل بروبيونيك، ن-ميثيل-كاربيدوبا، 3،4-ثنائي هيدروكسي فينيل. -الأسيتون.

المؤشرات

جنبا إلى جنب مع ليفودوبا: متلازمة الشلل الرعاش (باستثناء الشلل الرعاش الذي تسببه الأدوية، على سبيل المثال، مضادات الذهان)، مرض الشلل الرعاش.

طريقة تناول الكاربيدوبا والجرعة

يتم استخدام Carbidopa مع ليفودوبا بنسبة 1 إلى 10 أو 1 إلى 4؛ الجرعة اليومية من كاربيدوبا هي 75 - 200 ملغم على عدة جرعات.
يستخدم كاربيدوبا في تركيبة مع ليفودوبا. يُمنع استخدام كاربيدوبا مع ليفودوبا أثناء العلاج بمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (باستثناء مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين من النوع ب بجرعة منخفضة).
أثناء استخدام كاربيدوبا، يجب تجنب الأنشطة التي تتطلب تفاعلات حركية نفسية سريعة وتركيزًا عاليًا (بما في ذلك القيادة).

موانع للاستخدام

فرط الحساسية، خلل شديد في الكلى، الكبد، الغدد الصماء و/أو الجهاز القلبي الوعائي، زرق انسداد الزاوية، ذهان شديد، سرطان الجلد، العمر أقل من 18 عامًا.

قيود على الاستخدام

أمراض الرئتين والكبد والكلى والغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية وتاريخ عدم انتظام ضربات القلب واحتشاء عضلة القلب ولين العظام والقرحة الهضمية والاضطرابات العقلية. في المرضى الذين يعانون من أمراض قد تتطلب استخدام الأدوية الخافضة للضغط ومحاكاة الودي (بما في ذلك الربو القصبي).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا ينصح باستخدام كاربيدوبا أثناء الحمل إلا في الحالات التي تتطلب مؤشرات صارمة. أثناء العلاج بالكاربيدوبا الرضاعة الطبيعيةقف.

الآثار الجانبية للكاربيدوبا

حدثت آثار جانبية عند استخدام كاربيدوبا مع ليفودوبا.
الجهاز العصبي:اضطرابات النوم، حركات عفوية، دوخة، هياج، اكتئاب.
نظام القلب والأوعية الدموية:عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
الجهاز الهضمي:غثيان، فقدان الشهية، قيء، ألم شرسوفي، تأثير تقرحي، عسر البلع.
تكون الدم:نقص الصفيحات.

تفاعل الكاربيدوبا مع مواد أخرى

في الاستخدام المشتركقد يؤدي الجمع بين الكاربيدوبا والليفودوبا مع كبريتات الحديد إلى تقليل التوافر الحيوي للليفودوبا والكاربيدوبا.
مزيج كاربيدوبا مع ليفودوبا يمكن أن يقلل من شدة الآثار الجانبية (خاصة عدم انتظام ضربات القلب والغثيان والقيء) وجرعة ليفودوبا. ومع ذلك، قد يكون هناك ميل نحو التطور المبكر الاضطرابات النفسيةوخلل الحركة المرتبط بعمل ليفودوبا.

جرعة زائدة

مع جرعة زائدة من كاربيدوبا، تزداد الآثار الجانبية. من الضروري مراقبة المريض (خاصة مخطط كهربية القلب) وعلاج الأعراض.

الأسماء التجارية للأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة كاربيدوبا

الأدوية المركبة:
ليفودوبا + كاربيدوبا: Duellin®، Zymox، Izikom، Carbidopa/Levodopa، Credanil 25/250، Nacom®، Sindopa، Sinemet، Sinemet SR، Striaton، Tidomet forte، Tremonorm؛
ليفودوبا + إنتاكابون + [كاربيدوبا]: ستاليفو.