لفهم ما إذا كان الطفل الذي يعاني من انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء يحتاج إلى رعاية طبية، يجب على الآباء معرفة سبب وجود عدد أقل من خلايا الدم الحمراء، وكيف يتجلى نقص خلايا الدم الحمراء لدى الأطفال، وما الذي يجب فعله إذا تم اكتشاف مثل هذه المشكلة في أحد الأطفال. فحص الدم.
ما هو مستوى خلايا الدم الحمراء الذي يعتبر منخفضا؟
يعتبر الحد الأدنى للعدد الطبيعي لخلايا الدم الحمراء في دم الطفل من مختلف الأعمار هو:
عند الرضع من اليوم الخامس من العمر
إذا أظهر فحص دم الطفل قيمة أقل من هذه الأرقام، فهذا يتطلب فحصاً أكثر تفصيلاً للتعرف على سبب عدم وجود خلايا دم حمراء كافية، وكذلك وصف العلاج الصحيح.
أنواع قلة الكريات الحمر
- نسبي. يُطلق على هذا الانخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء أيضًا اسم كاذب، نظرًا لعدم انخفاض عدد الخلايا، ويرتبط المؤشر المنخفض بترقق الدم (على سبيل المثال، بسبب الإفراط في شرب الخمر).
- مطلق. يحدث هذا النوع من قلة الكريات الحمر بسبب نقص خلايا الدم الحمراء في الدم المحيطي، بسبب عدم كفاية تكوينها، والتدمير المتسارع وأسباب أخرى.
الأسباب
يرجع انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء عن العدد الطبيعي إلى:
- انتهاك تكوين الخلايا الحمراء في نخاع العظام. قد يرتبط نقص خلايا الدم الحمراء في مثل هذه الحالات بنقص الفيتامينات والمعادن (يوجد هذا غالبًا مع نقص الفيتامين واتباع نظام غذائي نباتي) أو بتلف نخاع العظم بسبب السموم والأورام والأدوية والإشعاع وعوامل أخرى.
- تدمير خلايا الدم الحمراء في مجرى الدم. يمكن أن يكون سببه التهاب مزمن، أو عدوى، أو تفاعلات مناعية ذاتية، أو تسمم، أو دواء، أو أي آثار ضارة أخرى على خلايا الدم.
- زيادة إزالة خلايا الدم الحمراء من جسم الطفل. يمكن أن يرتبط فقدان خلايا الدم الحمراء إما بالنزيف الناتج عن الإصابات أو الكسور أو العمليات، أو بمشاكل في الكلى أو الأمعاء، مما يؤدي إلى دخول خلايا الدم الحمراء في الإفرازات.
يوجد انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في الأمراض التالية:
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
- اعتلالات الهيموجلوبين.
- الأمراض الوراثية للكريات الحمراء.
- سرطان الدم.
- فقر الدم الناجم عن نقص B12.
- مرض الانحلالي.
- الأورام الخبيثة.
- الوذمة المخاطية.
- الهيموفيليا.
- التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى.
- الخناق والسعال الديكي وغيرها من الالتهابات.
- تليف الكبد.
- الكولاجين.
- الفشل الكلوي المزمن.
- ورم نقيي متعدد.
- الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي.
أعراض
مع انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء الحالة العامةنادرا ما يبقى الطفل طبيعيا. في كثير من الأحيان يتجلى نقص خلايا الدم الحمراء في:
- ضعف.
- الخمول.
- النعاس.
- قلة الشهية.
- الرغبة في أكل أشياء غير صالحة للأكل (الطباشير والرمل).
- بداية سريعة للتعب.
- الجلد بارد ورطب عند اللمس.
- انخفاض ضغط الدم.
- زيادة في درجة الحرارة إلى 37-37.5 درجة.
- لون البشرة شاحب.
- هشاشة الشعر وجفافه.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- ضجيج في الأذنين.
- الإجراءات المحظورة والبطيئة.
- الدوخة وأحيانا الإغماء.
- انخفاض حدة البصر.
- ARVI المتكرر.
لماذا تعتبر قلة الكريات الحمر خطرة على الطفل؟
وستكون النتيجة خلل وظيفي اعضاء داخلية، ماذا في طفولةخطير جدًا ويمكن أن يسبب تأخيرًا في النمو. تنخفض أيضًا مناعة الطفل ومن الممكن حدوث مشاكل في تخثر الدم.
ما يجب القيام به
يعد تباين الكريات (اختلاف قطر خلايا الدم الحمراء) وتباين الألوان (اختلاف لون خلايا الدم الحمراء) مهمًا أيضًا في تقييم نوع فقر الدم.
مع الأخذ بعين الاعتبار هذه المعلمات وغيرها، سيكون الطبيب قادرا على إجراء التشخيص، وبعد ذلك سوف يصف للطفل العلاج اللازم. إذا كانت قلة الكريات الحمر أحد أعراض مرض آخر، فإن استعادة عدد خلايا الدم الحمراء إلى المستويات الطبيعية لا يمكن تحقيقه إلا من خلال العلاج الناجح.
جميع الحقوق محفوظة، 14+
لا يمكن نسخ مواد الموقع إلا إذا قمت بتثبيت رابط نشط لموقعنا.
لماذا تكون خلايا الدم الحمراء في دم الطفل منخفضة؟
إذا كانت خلايا الدم الحمراء لدى الطفل منخفضة، فقد يشير ذلك إلى أمراض مختلفة أو قد يكون سببها عوامل خارجية.
يعد عدد خلايا الدم الحمراء في الدم مؤشرًا مهمًا إلى حد ما على صحة جسم الإنسان. انخفاض عدد خلايا الدم - قلة الكريات الحمر، وهي حالة خطيرة إلى حد ما، التشخيص في الوقت المناسبوتحديد سبب المرض وعلاجه يسمح لك بتجنب العواقب الوخيمة.
لماذا يحدث هذا
تعتمد صحة الطفل إلى حد كبير على العدد الطبيعي لخلايا الدم الحمراء في الدم.
العدد الطبيعي لخلايا الدم الحمراء:
- في النساء – 3.7-7 مليون لكل ميكرولتر؛
- في الأطفال حديثي الولادة حتى عمر 28 يومًا - 4-6.6 مليون لكل ميكرولتر؛
- عند الرضع من اليوم 28 – 3 – 5.4 مليون لكل ميكرولتر؛
- في طفل عمره سنة واحدة- 3.6-4.9 مليون لكل ميكرولتر؛
- من سنة إلى 14 سنة - 4.2-4.8 مليون لكل ميكرولتر؛
- أكبر من 14 عامًا - 4.8-5.2 مليون لكل ميكرولتر.
إذا انخفضت المؤشرات المذكورة أعلاه، فمن الضروري إجراء دراسة تفصيلية لجسم الطفل لمعرفة سبب هذا الانحراف.
هناك قلة الكريات الحمر النسبية والمطلقة:
- قلة الكريات الحمر النسبية هي انخفاض كاذب في المؤشر، والذي لا يشير إلى وجود مرض ويحدث، على سبيل المثال، نتيجة لدخول السوائل الزائدة إلى الجسم.
- تشير قلة الكريات الحمر المطلقة إلى نقص أو تدمير خلايا الدم الحمراء.
أسباب قلة عدد خلايا الدم الحمراء في دم الطفل:
- عندما يضعف إنتاجها في نخاع العظم. في كثير من الأحيان السبب وراء ذلك هو نقص الفيتامينات.
- موت خلايا الدم الحمراء في الدم بسبب الالتهاب أو العدوى أو أمراض المناعة الذاتية أو التسمم.
- فقدان خلايا الدم الحمراء نتيجة الإصابات والكسور عند الأطفال أو الجراحة.
- أمراض معدية.
عند إجراء التشخيص، يجدر النظر ليس فقط في عدد خلايا الدم الحمراء، ولكن أيضًا في شكلها.
الشكل غير المنتظم هو السبب الأمراض الخلقيةوالتي غالبا ما تؤثر على الكبد. إذا كان حجم خلايا الدم الحمراء لا يتوافق مع معيار العمر، فهناك سبب للشك في حدوث ضرر سام للجسم.
عندما تكون خلايا الدم الحمراء منخفضة، يجب الاشتباه في الأمراض التالية:
- وجود نقص B12 وفقر الدم بسبب نقص الحديد.
- تطور اعتلال الهيموجلوبين.
- التغيرات الوراثية في خلايا الدم الحمراء.
- وجود أورام خبيثة.
- سرطان الدم.
- تليف الكبد التدريجي.
- أمراض الانحلالي.
- وجود الوذمة المخاطية.
- الخناق التدريجي أو السعال الديكي.
- وجود الفشل الكلوي.
- المايلوما.
- الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي.
كيفية التعرف على المرض
ومع ذلك، فإن الأعراض التالية تجذب الانتباه:
- زيادة الضعف.
- الخمول المستمر.
- وجود النعاس.
- قلة الشهية.
- زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 37-37.5 درجة).
- يصبح الجلد رطبًا.
- ضغط دم منخفض.
- شحوب الجلد.
- الأظافر والشعر الجاف والهش.
- يزداد النبض قليلاً.
- يشكو الطفل من طنين الأذن.
- رد فعل محظور على العالم الخارجي.
- الدوخة المتكررة.
- تقل حدة البصر.
- نزلات البرد المستمرة.
إذا لم يتم الكشف عن المرض في الوقت المناسب واستمر مستوى خلايا الدم الحمراء في الانخفاض، فإن الطفل يظهر أعراض واضحة:
لكن قد لا يلاحظ الوالدان حتى هذه العلامات المميزة وينسبون حالة الطفل إلى المضاعفات الناجمة عن نزلات البرد. علاوة على ذلك، غالبا ما يمرض الأطفال، وتضعف نزلات البرد المستمرة الطفل.
غالبًا ما يستشير الوالدان الطبيب عندما يصل انخفاض خلايا الدم الحمراء في الدم إلى مستوى حرج وتظهر الأعراض التالية:
- وجود الدم في البول والبراز.
- تورم الجسم مع انخفاض حساسية الأطراف.
- انتهاك تنسيق الحركة.
- ضمور العضلات، مما يؤدي إلى التبول الطوعي.
- شقوق غير قابلة للشفاء في زوايا الفم.
- لون البول الداكن.
نحن نتخذ الإجراءات اللازمة
وإذا كان هناك انحرافات فيه يتم ما يلي:
- تنظير المعدة الليفي.
- تنظير القولون.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
بعد تشخيص سبب المرض، يصف الطبيب العلاج. واعتماداً على سبب انخفاض خلايا الدم الحمراء في دم الطفل، يتم العلاج ومراقبة حالة المريض الإضافية تحت إشراف طبيب متخصص.
إذا كان هناك خلل في نخاع العظم، يتم وصف الأدوية التي تحفز زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء.
لمنع انخفاضها في دم الطفل خاصةً دور مهميلعب الروتين اليومي. يجب أن يذهب الطفل إلى الفراش في الوقت المحدد ويذهب للتنزه في الخارج. كلما كبر، يجب أن يحصل على أغذية تكميلية متوازنة. لا يمكن وصف الأدوية المحتوية على الحديد إلا من قبل طبيب الأطفال.
عندما يبلغ طفلك عامه الأول، يجب عليك تضمين الأطعمة التي تحتوي على العناصر الدقيقة.
اعتني بطفلك وأعد اكتشاف العالم من حولك، بكل أشكاله وألوانه.
ماذا يعني ارتفاع أو نقصان مستوى خلايا الدم الحمراء في دم الطفل، وما هي المعايير بالنسبة للعمر؟
ولأغراض وقائية ولأسباب طبية، غالبا ما يوصف للأطفال اختبار دم عام (سريري). يهتم الآباء، حتى قبل استشارة الطبيب، لماذا ينحرف هذا المؤشر أو ذاك عن القاعدة. وبناء على نتائج التحليل، يقوم الطبيب بتكوين صورة أكثر اكتمالا عن الحالة الصحية للمريض الصغير.
عدد خلايا الدم الحمراء (RBC) لديه قيمة عظيمةفي ضمان الأداء الطبيعي لجميع أعضاء الطفل. زيادة أو نقصان محتوى هذه الخلايا في الدم قد يشير إلى تغيرات مختلفة في الجسم ووجود أمراض خطيرة، لذلك لا يمكن تجاهل أي انحراف عن القاعدة.
ارتفاع أو نقصان مستوى كريات الدم الحمراء في دم الطفل لا يحدث بهذه الطريقة، لذا لا بد من البحث عن السبب دائماً
الوظائف الأساسية لخلايا الدم الحمراء
كريات الدم الحمراء هي أهم العناصر غير النووية في الدم وأكثرها عدداً، وغيابها الكامل يعني وفاة الشخص في غضون دقائق قليلة. تكون خلايا الدم هذه على شكل قرص، مقعرة في المنتصف من الجانبين، ويعود لونها الأحمر إلى محتواها العالي من الهيموجلوبين. إنها مرنة للغاية ويمكن أن تغير شكلها مؤقتًا وتنتقل بسهولة حتى إلى أصغر الشعيرات الدموية.
تتشكل خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم الأحمر، ويختلف عمرها تبعاً لعمر الطفل وعوامل أخرى.
عندما تنضج، تفقد خلايا الدم مرونتها، وتغير شكلها إلى شكل كروي ولم تعد قادرة على أداء الوظائف المخصصة لها بشكل كامل، وبالتالي، باعتبارها غير ضرورية، يتم التخلص منها عن طريق البلاعم في الطحال.
المهام الرئيسية لخلايا الدم الحمراء هي:
- توفير الأكسجين لجميع أعضاء وأنسجة الجسم، وإخراج ثاني أكسيد الكربون منها. إذا لم يتم تنفيذ هذه العملية بشكل كامل، فلن تتمكن الخلايا الجسدية من أداء وظائفها، مما سيؤدي إلى ظهور اضطرابات في جميع أنحاء الجسم.
- ينقل العناصر الغذائية(البروتينات والكربوهيدرات والأحماض الأمينية وغيرها) إلى الخلايا. تقوم خلايا الدم الحمراء بإزالة السموم المتراكمة من الخلايا، والتي تتشكل أثناء عملية التمثيل الغذائي والنشاط الحيوي للبكتيريا، وذلك بمساعدة الأجسام المضادة الموجودة على سطحها.
- وتشارك خلايا الدم الحمراء أيضًا في عملية تخثر الدم. وبدون هذه القدرة، يمكن أن يموت الشخص حتى من إصابات سطحية طفيفة.
- الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي في الجسم. المشاركة في العمليات المناعية.
معايير عدد خلايا الدم الحمراء في دم الأطفال من مختلف الأعمار
بالنسبة للأطفال، من المهم جدًا الحفاظ على عدد الخلايا الحمراء عند المستوى المناسب - ويعتمد على ذلك مدى اكتمال نمو الجسم. يعتمد محتوى خلايا الدم الحمراء في الدم بشكل مباشر على عمر الطفل. يمكنك معرفة قيمة هذا المؤشر باستخدام اختبار الدم العام.
يتم تحديد مستوى خلايا الدم الحمراء من خلال اختبار الدم السريري العام
يوضح الجدول المعايير العمرية للأطفال دون سن 7 سنوات.
على ماذا يدل ارتفاع مستوى كريات الدم الحمراء في دم الطفل؟
الخيارات القياسية
لا داعي للذعر إذا كشفت نتائج فحص الدم عن زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء. يمكن استفزاز كثرة الكريات الحمر عوامل طبيعيةعلى سبيل المثال، النشاط البدني المستمر. عند الأطفال المشاركين في السباحة أو الرياضات الأخرى، هناك حاجة متزايدة لإثراء الخلايا بالأكسجين، ويزداد عدد الخلايا الحمراء.
السبب الأكثر شيوعًا لمرض كثرة الكريات الحمر هو وجود نسبة عالية من الجزيئات المتخلخلة في الهواء المستنشق. ينتج سكان المناطق الجبلية من الناحية الفسيولوجية خلايا حمراء أصغر حجمًا، مما يعني زيادة عددها من أجل الأداء السليم.
العوامل المرضية
هناك أيضًا أسباب مرضية لزيادة مستويات كرات الدم الحمراء. هذه الحالة هي مجرد عرض، ومن المهم تأكيد أو دحض وجود اضطرابات أكثر خطورة. بادئ ذي بدء، ينبغي استبعاد الأمراض الوراثية التي تظهر في مرحلة الطفولة. كثرة الكريات الحمر موجودة أيضًا في علاج الأورام وتشعيع خلايا نخاع العظم.
يمكن أن يثير هذا الشرط الآباء أنفسهم الذين يدخنون في حضور أطفالهم. وبالتالي يعوض الجسم نقص الهواء النظيف. في ظل وجود نقص الأكسجة داخل الرحم، مباشرة بعد الولادة، سيعاني الطفل من زيادة في خلايا الدم الحمراء. عادةً ما يعالج الجسم هذه الحالة من تلقاء نفسه ولا يتطلب أي علاج.
السبب الشائع هو عدم تناول كمية كافية من السوائل أو فقدان السوائل المفاجئ من خلال القيء أو الإسهال. وهذا يؤدي إلى الجفاف وسماكة الدم، وهو أمر خطير بشكل خاص بالنسبة للأطفال دون سن عامين. في هذه الحالة، يزداد محتوى خلايا الدم الحمراء قليلاً بسبب انخفاض السوائل في الدم.
يسبب الإسهال جفاف الجسم، مما يؤدي إلى زيادة مستويات خلايا الدم الحمراء.
مزيج من كثرة الكريات الحمر وكثرة الصفيحات
ليس من غير المألوف أن ترتفع خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية في نفس الوقت. الصفائح الدموية هي خلايا مسطحة، عديمة اللون، عديمة النواة. مهمتهم الرئيسية هي إغلاق عيب الوعاء التالف ووقف النزيف. في ظل ظروف معينة، يمكن زيادة الصفائح الدموية دون سبب واضح. يمكن أن يكون الارتفاع الطفيف في هذه المؤشرات مؤقتًا ويمكن أن يوقفه الجسم من تلقاء نفسه، لكن القيم المرتفعة جدًا تهدد بتكوين جلطة دموية.
كثرة الصفيحات ليست مرضا مستقلا، وهذا يشير إلى الحاجة إلى تحديد السبب الذي أثار التغيير في تكوين الدم. قد يكون هذا مرضًا معديًا أو وراثيًا، نتيجة لعملية جراحية أو إجهاد شديد.
أسباب انخفاض مستوى كريات الدم الحمراء عند الأطفال
قلة الكريات الحمر هي حالة لا يصل فيها مستوى خلايا الدم الحمراء إلى المستويات الطبيعية. قد يكون السبب هو انخفاض مستويات الهيموجلوبين وتطور فقر الدم - وهو مرض خطير إلى حد ما يؤثر على حالة الجسم بأكمله. بادئ ذي بدء، يعاني الدماغ - يؤدي النقص المستمر في الأكسجين إلى التعب السريع للطفل وتأخر النمو. خارجياً، يتجلى ذلك في شحوب الجلد والأغشية المخاطية، وهشاشة الشعر، ضعف الشهيةوالضعف والتهيج.
يتم ملاحظة فقر الدم في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين يولدون قبل الأوان ويحرمون من الرضاعة الطبيعية لأسباب مختلفة، وكذلك إذا كان الهيموجلوبين لدى الأم منخفضًا أثناء الحمل. يمكن أن يظهر فقر الدم بعد مرض شديد، مع اتباع نظام غذائي غير متوازن وخلال فترة النمو المكثف للطفل.
يحدث الانهيار المبكر لخلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) عندما:
- الأمراض الوراثية لدى الطفل التي تسبب خللاً في غشاء الخلية.
- فقر الدم المنجلي، حيث تكون الخلايا مشوهة وغير قابلة للحياة؛
- الأضرار السامة التي تلحق ببنية الغشاء عندما يتضرر الجسم بسبب السموم (التسمم واللدغات السامة وما إلى ذلك).
يمكن أن يكون سبب قلة الكريات الحمر هو فقدان الدم المفرط - الحاد (الجروح الواسعة والجراحة) والمزمنة (مع نزيف اللثة ونزيف الجهاز الهضمي الخفي).
العواقب المحتملة لكثرة الكريات الحمر وقلة الكريات الحمر
مع ارتفاع قيم كرات الدم الحمراء بشكل كبير ومسار طويل من علم الأمراض، يمكن لهذه الحالة أن تثير عواقب لا رجعة فيها في الأعضاء والأنسجة، مما يؤدي إلى زيادة تكوين الخثرة، مما يهدد بوفاة الطفل. يتعرض القلب لضغط هائل، ويزداد الضغط في الأوعية الدموية، مما يجعل التنفس صعبًا. يزداد حجم الكبد والطحال. يصاب الجهاز العصبي بالاكتئاب ويتدهور نشاط الدماغ.
لا يقل خطورة عن العدد غير الكافي من خلايا الدم الحمراء. وكما ذكر أعلاه، وهذا يؤدي إلى مجاعة الأكسجينجميع أنسجة الجسم. بالإضافة إلى فقر الدم، قد يخفي هذا أمراضًا وراثية حادة، والتي إذا تم اكتشافها مبكرًا تستجيب جيدًا للعلاج.
كل من هذه الحالات يمكن أن تسبب اضطرابات خطيرة في عمل جسم الطفل بأكمله، لذلك من الضروري الاتصال بأخصائي مختص والخضوع للفحص. نظرًا لأنه لا يمكن دائمًا اكتشاف الانحرافات في مؤشر الطفل في الوقت المحدد، فمن المستحسن إجراء فحص دم عام مرتين في السنة لأغراض وقائية.
لا أقوم أبدًا بإجراء اختبارات لطفلي لمجرد الوقاية، وأعتقد أنه لا داعي لذلك إلا إذا كان ذلك ضروريًا. سوف تظهر الانتهاكات الجسيمة على أي حال (حتى ذلك الحين يمكنك فحصها)، لكن الجسم سوف يتعامل مع الانتهاكات البسيطة من تلقاء نفسه.
وليس من الصعب بالنسبة لي أن آخذ طفلي لإجراء فحص الدم، لأن الأطفال الصغار لا يستطيعون دائمًا شرح ما يزعجهم. نذهب إلى عيادة خاصة، حيث لا يؤلمك وخز إصبعك فحسب، بل يقدمون أيضًا هدايا للطفل حتى لا يقلق.
انتباه! يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ولأغراض إعلامية فقط. بالنسبة لجميع الأسئلة المتعلقة بتشخيص وعلاج الأمراض، يجب عليك استشارة الطبيب لإجراء استشارة شخصية.
خلايا الدم الحمراء في دم الطفل
كريات الدم الحمراء هي خلايا الدم الحمراء التي تشبع جميع أنسجة الجسم بالأكسجين من الرئتين، وبعد ذلك، باستخدام نفس المبدأ، تقوم بنقل ثاني أكسيد الكربون من كل خلية في الجسم إلى الرئتين. تقوم خلايا الدم الحمراء أيضًا بنقل الأحماض الأمينية من الجهاز الهضمي، وتشارك في التفاعلات المناعية وتحافظ على التوازن القلوي في الدم. ما الذي يمكن اعتباره خلايا دم حمراء طبيعية في دم الطفل، وما الذي يمكن أن يشير إليه التغير في هذا المؤشر؟
مؤشر على مستوى خلايا الدم الحمراء في دم الطفل
يختلف مستوى خلايا الدم الحمراء حسب عمر الطفل. على سبيل المثال، في وقت الولادة، يحتوي دم الطفل على عدد قياسي من الخلايا الحمراء التي تحتوي على نسبة عالية من الهيموجلوبين. خلال هذه الفترة، يكون معدل خلايا الدم الحمراء في دم الطفل 5.4-7.2×10¹²/لتر. يمكن لخلايا الدم الحمراء داخل الرحم أن تحمل كمية أكبر من الأكسجين مقارنة بخلايا الدم البالغة، لكنها تموت في اليوم الثاني عشر تقريبًا من حياة الطفل. وعندما يحدث ذلك، يتم إطلاق البيليروبين، والذي يظهر خارجيًا على شكل يرقان حديثي الولادة.
وبعد الولادة ينخفض المعدل. في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة، تكون القيمة المعيارية لكرات الدم الحمراء 4.0-6.6 × 10¹²/لتر. ويتناقص تدريجيا شهريا حتى يصل إلى 3.0-5.4 × 10¹² / لتر.
في المستقبل، لا يتغير هذا المؤشر عمليا وفي طفل عمره عام واحد هو 3.6-4.9 × 10¹²/لتر. عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 13 عامًا، كما هو الحال عند البالغين، يتراوح مستوى خلايا الدم الحمراء بين 3.6-5.6 × 10¹²/لتر.
ارتفاع كريات الدم الحمراء في دم الطفل
هذا اضطراب نادر إلى حد ما يسمى كثرة الكريات الحمراء أو كثرة الكريات الحمر. زيادة مستويات خلايا الدم الحمراء قد تكون ظاهرة فسيولوجيةلا يرتبط بأي مرض. يحدث هذا إذا كان الطفل يمارس الرياضة مع زيادة النشاط البدني لفترة طويلة أو إذا كان يعيش في الجبال لفترة طويلة. بمعنى آخر، يرتفع مستوى خلايا الدم الحمراء في الهواء الخالي من الأكسجين. في بعض الأحيان يتم ملاحظة ظاهرة مماثلة في منزل المدخنين، عندما يعاني الطفل من جوع الأكسجين بسبب حقيقة أن أول أكسيد الكربون يرتبط بالهيموجلوبين بدلاً من الأكسجين.
في كثير من الأحيان ترتبط الأسباب بالظواهر المرضية. ويلاحظ ارتفاع خلايا الدم الحمراء في دم الطفل في حالات عيوب القلب الخلقية، وانخفاض وظيفة قشرة الغدة الكظرية، وأمراض الرئة، وكذلك في حالات الجفاف بسبب الإسهال أو القيء. لإجراء التشخيص، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار ليس فقط العدد، ولكن أيضا شكل خلايا الدم الحمراء، وكذلك تشبعها بالهيموجلوبين. يشير التغير في الشكل إلى أمراض خلقية أو تلف الكبد بسبب الرصاص أو المعادن الثقيلة. تشير الانحرافات في حجم خلايا الدم الحمراء إلى أضرار سامة بالجسم. إن أخطر الأمراض المرتبطة بارتفاع خلايا الدم الحمراء في دم الطفل هي سرطان النخاع العظمي. وفي هذه الحالة تزداد لزوجة الدم مما يسبب قفزة في ضغط الدم والصداع.
انخفاض عدد كريات الدم الحمراء في دم الطفل
تحدث هذه الظاهرة في كثير من الأحيان أكثر من الظاهرة السابقة. في معظم الحالات، يرتبط انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. عندما لا يكون هناك ما يكفي من الحديد في النظام الغذائي، ينخفض تخليق الهيموجلوبين في الجسم، ونتيجة لذلك، ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء.
قد ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء لدى الطفل نتيجة لفقد كمية كبيرة من الدم، مثل الإصابة أو الجراحة. في حالة الالتهابات المزمنة أو عملية معديةويحدث زيادة في تدمير خلايا الدم الحمراء، حيث أن مكافحة العدوى تزيد من حاجة الجسم للأكسجين، وهذا يزيد من الحمل على خلايا الدم الحمراء.
في كثير من الأحيان يكون سبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء هو النقص حمض الفوليك، المعروف أيضًا باسم فيتامين ب12. ويشارك هذا المحفز بشكل مباشر في تخليق الهيموجلوبين، وبالتالي فإن الكمية غير الكافية تؤدي إلى انخفاض في إنتاج خلايا الدم الحمراء.
في حالات نادرة مستوى منخفضتُلاحظ خلايا الدم الحمراء في الفشل الكلوي المزمن، بالإضافة إلى الحالات المرتبطة بالخلل الوراثي في تخليق الهيموجلوبين.
في الأمراض الخبيثة التي تصيب نخاع العظم (سرطان الدم، المايلوما)، يكون إنتاج خلايا الدم الحمراء ضعيفًا. يتفاقم الوضع بسبب العلاج الكيميائي بأدوية تثبيط الخلايا، والتي تحت تأثيرها يتناقص عدد عناصر الدم هذه بشكل مكثف.
لتحديد السبب الدقيق لانخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء في دم الطفل، يتم فحص مسحة دم ملطخة تحت المجهر في المختبر. سيتم الإشارة إلى الأمراض الموجودة من خلال الشكل غير الطبيعي لخلايا الدم الحمراء وحجم ودرجة تلوينها.
النص: مارينا كودريافتسيفا
كيفية علاج سيلان الأنف عند الطفل؟
يواجه جميع الآباء تقريبًا ظاهرة غير سارة مثل سيلان الأنف عند الطفل. في كثير من الأحيان، يصاحب سيلان الأنف نزلة برد أو مرض آخر. ومع ذلك، يحدث ذلك أيضًا على مدى فترة طويلة من الزمن.
تدليك لحديثي الولادة
الشخص الصغير الذي يظهر في العائلة يقلب حياته الحالية رأسًا على عقب. الآن سيتم تركيز كل الاهتمام عليه - على الطفل الذي يحتاج، مثل أي شخص آخر، إلى الرعاية والتفاهم والرعاية. العام الأول.
نزول الدورة الشهرية أثناء الرضاعة
فترات ما بعد الإجهاض
كيف ينبغي أن يبدو البراز عند الأطفال حديثي الولادة؟
التفريغ بعد الإجهاض
عند استخدام مواد من الموقع، يكون المرجع النشط إلزاميا
خلايا الدم الحمراء في دم الطفل
تعتبر خلايا الدم الحمراء الموجودة في دم الطفل أهم عنصر في المادة البيولوجية الأساسية لجسم الإنسان. في كل فئة عمرية، ستكون القيم الطبيعية للمعلمة فردية. قد تكون هناك حالات انخفاض أو زيادة في المؤشرات.
في معظم الحالات، تشير الانحرافات عن القاعدة إلى حدوث بعض العمليات المرضية. لا يمكن استبعاد إمكانية تأثير الأسباب غير الضارة تمامًا.
ستكون الصورة السريرية التي تشير إلى زيادة أو نقصان في المستوى مختلفة قليلاً. يأكل علامات عامةعلى سبيل المثال، الصداع والدوخة، والضعف والتعب، وعدم انتظام ضربات القلب.
يتم حساب خلايا الدم الحمراء لدى الأطفال خلال اختبار الدم السريري العام، والذي ليس له موانع للتنفيذ. للعثور على العامل المسبب، مطلوب فحص شامل للجسم.
يمكن إرجاع القيمة إلى وضعها الطبيعي باستخدام المحافظة الطرق العلاجيةبما في ذلك تناول الأدوية والعلاج الغذائي والعلاجات الشعبية. على أية حال، يتم العلاج تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج.
مؤشرات القاعدة وأسباب الانحراف
يختلف معدل خلايا الدم الحمراء في دم الأطفال حسب الفئة العمرية. يتم قياس تركيز خلايا الدم الحمراء بهذه الوحدات - 1 مليون خلية لكل متر مكعب. ملليلتر من الدم أو x10^12 لكل لتر من السائل.
ويبين الجدول التالي مستويات خلايا الدم الحمراء الطبيعية حسب العمر:
ومن الجدير بالذكر أن جنس- ليس معيارًا ينتبه إليه الأطباء. يؤخذ هذا العامل في الاعتبار فقط عند البالغين.
إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء مرتفعًا لدى الطفل، فإن هذا الاضطراب يسمى كثرة الكريات الحمر. تزيد الأمراض من فرص تكوين جلطات الدم وسد الأوعية الدموية للأعضاء الداخلية الحيوية. سوف يزيد الهيموجلوبين.
انخفاض خلايا الدم الحمراء في دم الطفل – قلة الكريات الحمر أو قلة الكريات الحمر. ويلاحظ في مثل هذه الحالات ارتفاع الخطرتطور النزيف الداخلي أو نزيف داخلي واسع النطاق.
تتشكل العواقب ليس فقط بسبب انحراف قيم خلايا الدم الحمراء عن القاعدة - حيث تلعب الحالة التي تكون فيها الصفائح الدموية منخفضة أو مرتفعة دورًا مهمًا. في كثير من الأحيان، يؤدي انتهاك خلية دم واحدة إلى مشاكل مع المكونات الأخرى (على سبيل المثال، وحيدات، الخلايا الشبكية، وما إلى ذلك).
عندما يزداد حجم خلايا الدم الحمراء لدى الأطفال، يمكن أن يكون سبب ذلك الأمراض التالية:
- عيوب القلب الخلقية.
- سكتة قلبية؛
- أمراض الجهاز المكونة للدم، بما في ذلك الثلاسيميا والأحمراريميا.
- اضطراب إنتاج خلايا الدم في نخاع العظام.
- خلل في قشرة الغدة الكظرية.
- أمراض الجهاز التنفسي، مثل التهاب الشعب الهوائية والربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن أو الالتهاب الرئوي.
- السكري؛
- علم الأورام - سرطان الكلى أو الكبد هو الأخطر بالنسبة للطفل.
- مرض مفرط التوتر.
- أي مرض تشمل أعراضه الحمى أو الإسهال الشديد أو القيء المتكرر؛
- فرط الكلية.
- حروق واسعة النطاق
- مرض إيتسينكو كوشينغ.
- كثرة الخلايا الحمراء؛
- الاستئصال الجراحي للطحال.
عندما ينخفض مؤشر توزيع كريات الدم الحمراء، ينخفض محتوى البروتين المحتوي على الحديد في نفس الوقت: يرتبط الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء ارتباطًا وثيقًا.
قد يكون سبب المشكلة:
- فقدان الدم الحاد.
- نزيف مزمن، على سبيل المثال، من الأنف أو في الجهاز الهضمي.
- نقص الحديد والفيتامينات أو حمض الفوليك.
- الفشل الكلوي المزمن.
- التسمم الشديد بالمواد الكيميائية.
- العلاج الكيميائي طويل الأمد أو العلاج الإشعاعي.
- سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.
- التهاب كبيبات الكلى.
- متلازمة خلل التنسج النقوي؛
- المايلوما المتعددة.
- اعتلالات الهيموجلوبين.
- أمراض المناعة الذاتية؛
- الأورام في نخاع العظام.
- النوع اللاتنسجي من فقر الدم.
يمكن أن يتغير مستوى خلايا الدم الحمراء في الدم لأسباب لا تتعلق بالمرض. المحرضون الأقل ضررًا:
- ابتلاع كميات كبيرة من المياه الملوثة؛
- سوء التغذية
- التعرض للإجهاد.
- الرياضات الاحترافية
- العيش في منطقة ذات هواء رقيق؛
- التعب العقلي والجسدي.
- التدخين النشط (عند المراهقين) والسلبي (عند الأطفال حديثي الولادة) ؛
- رفض تناول الطعام لفترة طويلة.
- الاستخدام غير الرشيد للأدوية.
- التدخلات الجراحية السابقة.
ويجب الأخذ في الاعتبار أن انخفاض أو زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في دم الطفل قد يكون اضطرابًا موروثًا من الوالدين.
أعراض
بغض النظر عن الاتجاه الذي تتقلب فيه قاعدة كرات الدم الحمراء عند الأطفال، فهي مميزة المظاهر الخارجية. في بعض الحالات، قد يمر علم الأمراض دون أن يلاحظه أحد بسبب تطور المرض الأساسي. تكمن المشكلة في أن الأطفال لا يستطيعون وصف ما يزعجهم لفظيًا، ولهذا السبب يجب على الآباء مراقبة سلوك الطفل عن كثب.
إذا كانت خلايا الدم الحمراء منخفضة، يتم التعبير عن ذلك من خلال الأعراض التالية:
- الخمول والضعف.
- النعاس المستمر
- زيادة معدل ضربات القلب؛
- الجلد البارد
- إفراز العرق اللزج.
- انخفاض في ضغط الدم.
- الشحوب المفرط للجلد.
- صداع؛
- الخمول.
- دوخة؛
- زيادة البكاء وتقلب المزاج المتكرر.
- قلة الشهية
- تأخر النمو.
عندما تزيد خلايا الدم الحمراء لدى الأطفال، فإن الصورة السريرية تشمل:
- احمرار الجلد، وخاصة على الوجه.
- حكة في الجلد درجات متفاوتهالتعبير.
- زيادة في قيم ضغط الدم.
- نزيف من تجويف الأنف.
- عدم وضوح الرؤية
- صداع؛
- انخفاض النشاط البدني.
- آلام العضلات والمفاصل.
- هجمات الدوخة.
- رنين وضجيج في الأذنين.
- ضيق في التنفس.
التشخيص
يتم الكشف عن مستويات عالية أو منخفضة من خلايا الدم الحمراء أثناء تعداد الدم الكامل. قد يتطلب هذا الاختبار المعملي دمًا شعريًا أو وريديًا.
يجب على الوالدين التأكد من أن الطفل جائع قبل أخذ الدم، حيث أن النتائج الأكثر موثوقية لن يتم الحصول عليها إلا عندما يتم أخذ المادة البيولوجية على معدة فارغة. إذا لم يتم ذلك، فستكون هناك حاجة إلى تحليل متكرر، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية بالنسبة للأطفال، وخاصة الأصغر سنا.
يتم تفسير النتائج من قبل طبيب أمراض الدم، الذي يهتم ليس فقط بعدد خلايا الدم الحمراء، ولكن أيضًا بترسيبها، أو بالأحرى السرعة التي يحدث بها ذلك. بعد ذلك، ينقل الطبيب المعلومات الواردة إلى طبيب الأطفال - وهذا المتخصص يرسم المزيد برنامج فرديالتشخيص لكل مريض. هذا ضروري للعثور على السبب الجذري.
التدابير التشخيصية المشتركة بين الجميع هي:
- فحص الطبيب للتاريخ الطبي للبحث عن مرض كامن حاد أو مزمن؛
- التعرف على تاريخ العائلة - إثبات حقيقة تأثير الاستعداد الوراثي؛
- جمع وتحليل تاريخ الحياة - لتأكيد أو دحض تأثير الأسباب غير الضارة؛
- فحص بدني شامل وتقييم حالة الجلد.
- مسح تفصيلي لوالدي المريض - لتحديد المرة الأولى التي تظهر فيها العلامات المميزة وتجميع صورة كاملة للأعراض.
تشمل أدوات التشخيص الإضافية ما يلي:
- اختبارات معملية محددة؛
- إجراءات مفيدة؛
- مشاورات مع متخصصين في طب الأطفال من مجالات الطب الأخرى.
علاج
إذا كانت خلايا الدم الحمراء لدى الأطفال منخفضة أو مرتفعة، فيجب علاج العامل المهيئ المرضي. بالإضافة إلى الأساليب المحافظة، قد يكون من الضروري تدخل جراحي. في كثير من الأحيان، العلاج له نهج متكامل.
يمكنك تطبيع خلايا الدم الحمراء في دم الطفل باستخدام التدابير التالية:
- تناول الأدوية - يقتصر على مجمعات الفيتامينات المعدنية؛
- نقل الدم أو خلايا الدم الحمراء.
- الالتزام بنظام غذائي علاجي - إذا انخفض التركيز، فمن الضروري إدخال الأطعمة المدعمة بالحديد في القائمة، وإذا زاد التركيز - المكونات التي تضعف الدم؛
- استخدام وصفات الطب التقليدي.
سيكون التصحيح فرديًا وسيتم إجراؤه تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج.
الوقاية والتشخيص
للتأكد من أن خلايا الدم الحمراء تكون دائمًا ضمن الحدود الطبيعية، يحتاج الآباء إلى مراقبة الالتزام بالتوصيات الوقائية البسيطة التالية:
- التغذية المغذية والصحية.
- الوقاية من التعب العقلي والجسدي.
- غياب المواقف العصيبة.
- التعزيز المستمر لجهاز المناعة.
- تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب فقط؛
- تناول الأطعمة عالية الجودة وشرب المياه النقية؛
- الحماية من العادات السيئة والإشعاع واختراق المواد السامة في الجسم؛
- زيارات منتظمة لطبيب الأطفال.
تشكل المستويات المرتفعة أو المنخفضة من خلايا الدم الحمراء في حد ذاتها تهديدًا للحياة. إذا انحرفت مكونات الدم الأخرى عن القاعدة وكان هناك نقص كامل في علاج المرض المثير، فقد تنشأ مضاعفات خطيرة.
يمكن لمؤشر خلايا الدم الحمراء في اختبار الدم العام أن يخبرنا الكثير عن صحة الشخص. من المهم بشكل خاص للوالدين ما إذا كانت خلايا الدم الحمراء في دم الطفل طبيعية. مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص جسم الطفل، تتغير البيانات المتعلقة بهذه المعلمة المهمة عدة مرات حتى تصل إلى المؤشرات المميزة للبالغين.
إذا أخذنا في الاعتبار حقيقة أن انخفاض أو ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء غالبًا ما يكون العرض الأول لعملية مرضية أولية، فلا ينبغي تجاهل النتائج. يمكن أن تكون أسباب الانحرافات في اتجاه أو آخر مختلفة، وليست خطيرة دائمًا، لذلك لا داعي للذعر في وقت مبكر. سيسمح لك الفحص الشامل فقط برفض التشخيص أو تأكيده، ومن الأفضل أن يقوم بذلك طبيب ذو خبرة.
خصائص ووظائف خلايا الدم الحمراء
خلايا الدم الحمراء هي العناصر المكونة للدم والتي لا تحتوي على نواة. وتتكون في نخاع العظم الأحمر، وعمرها عند الأطفال في فترة حديثي الولادة المبكرة هو 12 يومًا. يبدأ هذا المؤشر في الزيادة بسرعة ويصل بالفعل في مرحلة الطفولة إلى المؤشرات المميزة للبالغين - 120 يومًا.
بالنسبة للجسم، العدد الأمثل لخلايا الدم الحمراء في الدم يعني الكثير. تؤدي خلايا الدم الحمراء عدة وظائف في وقت واحد:
- وهي تحمل ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة والأعضاء إلى الرئتين، حيث يتم إثرائها بالأكسجين وتوزيعه في جميع أنحاء الجسم. يساهم الهيكل الفريد للخلية (قرص ذو حواف محدبة) في الإثراء الكامل للتكوين بالغاز أثناء مروره عبر الأوعية الدموية.
- تحافظ الخلايا الفريدة على التوازن الحمضي القاعدي لبيئة الدم.
- يشاركون في بعض العمليات الأنزيمية ويوزعون الأحماض الأمينية على الأنسجة.
- بالإضافة إلى ذلك، تؤدي خلايا الدم الحمراء في جسم الأطفال والبالغين وظيفة وقائية. يشاركون في عمليات امتصاص السموم، مما يثير ردود الفعل المناعية.
وبعد أن تكمل الخلية جميع وظائفها، يتم تدميرها في الطحال أو الكبد. وفي الوقت نفسه، فإن نخاع العظم هو المسؤول عن ضمان الحفاظ على المؤشر الطبيعي دائمًا وعدم تحركه إلى الجانبين.
معدل خلايا الدم الحمراء في فترات مختلفة من الطفولة
يتم تحديد عدد خلايا الدم الحمراء في اختبار الدم العام، حيث يتم أخذ عينة من الشعيرات الدموية مادة بيولوجية(أي مثقوب الإصبع). ويلاحظ أكبر عدد من الخلايا في دم الأطفال بعد الولادة مباشرة ويبلغ حوالي 5.41012/لتر. وبحلول نهاية الشهر الأول من الحياة، ينخفض هذا الرقم إلى 4.71012/لتر. مع تغييرات طفيفة، يتم الحفاظ على هذه المعلمات حتى يبلغ الطفل مرحلة المراهقة– من 4.21012/لتر إلى 4.81012/لتر. يتميز الأطفال الأكبر سنًا بالفعل بالتقسيم بين الجنسين. بالنسبة للأولاد الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا، فإن المعيار هو 5.21012/لتر، للفتيات - 4.81012/لتر.
نصيحة: فقر الدم الناجم عن انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، خلافا للاعتقاد التقليدي، ليس دائما نتيجة لسوء التغذية أو سوء التغذية. ومن الأفضل قبل تغيير نظامك الغذائي استشارة الطبيب؛ فقد تكون أسباب الحالة مرتبطة بخصائص الجسم، مما يتطلب تصحيح الحالة بالأدوية.
تفسر الزيادة الأولية في المؤشر بالحاجة إلى تعويض نقص الأكسجين الذي يميز عملية الولادة. تعتبر الحالة التي ينخفض فيها عدد خلايا الدم الحمراء إلى 1.01012/لتر حرجة، ومن الضروري إجراء تصحيح فوري للدواء.
عند إجراء الاختبارات، من الضروري مراعاة أن إطلاق العواطف والتوتر والنشاط البدني يساهم في زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في مادة الاختبار. أيضًا ، يمكن انتهاك القاعدة صعودًا بسبب الحاجة إلى الصعود إلى ارتفاع كبير. وينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار من قبل سكان المرتفعات الذين انتقلوا إلى ظروف جديدة.
على ماذا يشير ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء؟
وتسمى الحالة التي ترتفع فيها خلايا الدم الحمراء في الدم كثرة الكريات الحمر. هذه الظاهرة يمكن أن تكون مطلقة ونسبية.
- كثرة الكريات الحمر المطلقة أكثر خطورة بكثير من كثرة الكريات الحمر النسبية وهي نتيجة لزيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظم. يتميز شكله الأساسي بأنه مرض دم خبيث. يشير الشكل الثانوي إلى وجود أمراض أعضاء معينة ويتم حلها بالعلاج الفعال.
- كثرة الكريات الحمر النسبية تعني أن عدد خلايا الدم الحمراء قد زاد على خلفية انخفاض الجزء السائل من الدم، أي. تكثيفها. يبقى إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظم دون تغيير.
ترتبط الأسباب الرئيسية لكثرة كريات الدم الحمراء المطلقة الثانوية بنقص الأكسجة الناجم عن أمراض الرئة المزمنة أو عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة. يمكن أيضًا أن تحدث هذه الظاهرة بسبب تجاوز مسار تناول الهرمونات في علاج متلازمة كوشينغ وأورام الغدة الكظرية. تحدث كثرة الكريات الحمر النسبية عند الأطفال على خلفية الإسهال المطول والقيء الغزير وأمراض الحروق والوذمة وتراكم السوائل في التجويف الجنبي.
ماذا يشير الرقم المنخفض؟
إذا كانت خلايا الدم الحمراء منخفضة، فهذا يشير إلى تطور قلة الكريات الحمر. تنجم هذه الظاهرة المرضية عن فقدان كميات كبيرة من الدم أو التدمير السريع لخلايا الدم الحمراء نتيجة لعمل السموم أو السموم على جسم الطفل. ولكن في أغلب الأحيان لا يتم الحفاظ على القاعدة عند الأطفال بسبب تطور فقر الدم.
فقر الدم هو حالة مرضية تتميز بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ومستوى الهيموجلوبين لكل وحدة دم. الأسباب الرئيسية لتطور المرض هي فقدان الدم، وتعطيل عملية تكوين الخلايا، وتعطيل عملية تدمير الخلايا (يحدث بسرعة كبيرة). يعاني الأطفال في أغلب الأحيان من مشاكل في تكون الدم، والتي تتباطأ بسبب نقص الحديد وفيتامين ب 12 في الجسم. في حالات نادرة، لا يتم امتصاص هذه المكونات، وعادة ما لا يتم الحفاظ على معيار محتواها في طعام الطفل.
إذا كانت خلايا الدم الحمراء مرتفعة، فلا يمكن اكتشاف ذلك غالبًا إلا بعد إجراء تحليل روتيني. أما انخفاض المؤشر فهو عند الأطفال يتجلى في شكل ضعف أو تهيج أو تعب. في الحالات التي لا يتم فيها الحفاظ على القاعدة بشكل ملحوظ، تكون الأعراض المقدمة مصحوبة بالدوار وطنين الأذن والصداع واضطرابات الرؤية.
عند الرضع، غالبا ما يعاني السلوك، وهناك انخفاض في الشهية. من الأعراض اللافتة للنظرفقر الدم هو تشويه للذوق. وهذا يعني أن الطفل جاهز لتناول الطباشير أو الرمل أو التربة أو اللحوم النيئة (وبهذه الطريقة يحاول الجسم تحييد أسباب الحالة وتجديد الحديد والعناصر النزرة الأخرى).
أي من الحالات المرضية المذكورة تتطلب استجابة فورية. إذا أخرت بدء العلاج، على أمل أن يعود كل شيء إلى طبيعته من تلقاء نفسه، فقد يؤدي ذلك إلى إضعاف كبير في مناعة الطفل وتطور مضاعفات الأزمة. يجب إجراء جميع عمليات التلاعب التي تهدف إلى تطبيع محتوى خلايا الدم الحمراء في دم الطفل تحت إشراف صارم من الطبيب. حتى النظام الغذائي واستخدام ثبت العلاجات الشعبيةيجب أن يتم الاتفاق عليها مسبقاً مع أخصائي طبي.
في معظم الأحيان، يتم اكتشاف انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء لدى النساء، وخاصة عند النساء الحوامل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كمية كبيرة من الحديد، وهو جزء من الهيموجلوبين، يتم استهلاكها أثناء تكوين كل من الجنين والمشيمة.
تجدر الإشارة إلى أن انخفاض خلايا الدم الحمراء في معظم الحالات يكون مصحوبًا بانخفاض متزامن في مستويات الهيموجلوبين، وهو ما يتجلى في فقر الدم أو فقر الدم.
عدد كريات الدم الحمراء الطبيعي لدى البالغين والأطفال
| عمر | أرضية | الوحدات (10 12 خلية لكل لتر) |
| الأطفال حديثي الولادة | ||
| من 1 إلى 3 أيام | 4,0 – 6,6 | |
| من 3 إلى 7 أيام | 3,9 – 6,3 | |
| من 8 إلى 14 يومًا | 3,6 – 6,2 | |
| الرضع | ||
| من 15 إلى 30 يومًا | 3,0 – 5,4 | |
| من 2 إلى 3 أشهر | 2,7 – 4,9 | |
| من 3 إلى 5 أشهر | 3,1 – 4,5 | |
| من 6 أشهر إلى سنتين | أولاد | 3,4 – 5,0 |
| فتيات | 3,7 – 5,2 | |
| أطفال سن ما قبل المدرسة | ||
| من 3 إلى 6 سنوات | 3,9 – 5,3 | |
| الأطفال في سن المدرسة الابتدائية | ||
| من 7 إلى 12 سنة | 4,0 – 5,2 | |
| بلوغ | ||
| من 13 إلى 18 سنة | أولاد | 4,5 – 5,3 |
| فتيات | 4,1 – 5,1 | |
| الكبار | ||
| من 18 سنة | رجال | 3,9 – 5,5 |
| نحيف | 3,5 – 4,7 | |
وتجدر الإشارة إلى أنه اعتمادا على ما هي طرق الحساب والأدوات المستخدمة في المختبرات المختلفة، وقد تختلف المؤشرات قليلاً عن ما ورد أعلاه.
الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في خلايا الدم الحمراء
انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء ( قلة الكريات الحمر) يمكن أن يحدث إما على خلفية انخفاض وظيفة المكونة للدم، أو مع زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يؤدي نقص فيتامينات ب وورم نخاع العظم إلى انخفاض تكوين الدم. وفي المقابل، يؤدي النزيف إلى زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء ( حادة أو مخفية) ، وكذلك انحلال الدم ( تدمير خلايا الدم الحمراء). يمكن أن يحدث انحلال الدم نتيجة التعرض لمواد سامة مختلفة، والتي قد تشمل بعضها المواد الكيميائيةأو الأدوية، وكذلك على خلفية بعض أمراض الدم الوراثية. إذا تم الكشف عن انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء، فيجب تكرار تعداد الدم الكامل. إذا كشف التحليل عن قلة الكريات الحمر للمرة الثانية ( انخفاض في خلايا الدم الحمراء أقل من 3.5 - 3.9 × 10 12 خلية لكل 1 لتر)، ففي هذه الحالة عليك تحديد موعد مع الطبيب في أقرب وقت ممكن.
اعتمادًا على درجة قلة الكريات الحمر، قد يعاني الأشخاص من أعراض مختلفة. وأكثرها شيوعاً الصداع والضعف العام وضيق التنفس وانخفاض ضغط الدم وشحوب الجلد والأغشية المخاطية. ومن الجدير بالذكر أن هذه الأعراض هي أيضًا من سمات فقر الدم.
غالبًا ما تؤدي الحالات المرضية التالية إلى انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء:
- نقص الفيتامينات.
- نزيف؛
- سرطان الدم ( التنكس الخبيث لخلايا الدم);
- الاعتلالات الأنزيمية الوراثية ( تعطيل النشاط الوظيفي لبعض الإنزيمات);
- اعتلال أغشية كريات الدم الحمراء الوراثي ( خلل في غشاء خلايا الدم الحمراء);
- فقر الدم المنجلي ( مرض وراثي يرتبط بانتهاك بنية الهيموجلوبين);
- انحلال الدم ( تدمير خلايا الدم الحمراء).
انخفاض عدد كريات الدم الحمراء بسبب نقص الفيتامينات
قد يكون أحد أسباب قلة الكريات الحمر هو انخفاض كبير ( نقص الفيتامين) أو عدم الاستلام ( نقص فيتامين) مع فيتامين B12 الغذائي ( سيانوكوبالامين) وكذلك حمض الفوليك ( فيتامين ب9). هذه الفيتامينات ضرورية للانقسام الطبيعي ونضج خلايا الدم ( بما في ذلك خلايا الدم الحمراء). إذا لم يدخل فيتامين ب12 و/أو حمض الفوليك إلى الجسم بكميات كافية لفترة طويلة، يحدث داء الأرومات الضخمة. تتميز هذه الحالة المرضية بتراكم خلايا طليعة كريات الدم الحمراء كبيرة بشكل غير طبيعي وغير قادرة على التفريق ( تتحول إلى أشكال ناضجة) وأداء وظائفها على أكمل وجه. تتميز هذه الخلايا بعمر افتراضي قصير يصل إلى 40-60 يومًا ( تعيش خلايا الدم الحمراء عادة حوالي 120 يومًا) مما يؤدي في النهاية إلى قلة الكريات الحمر وفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 ( فقر الدم الخبيث).ومن الجدير بالذكر أيضًا أن فيتامين ب 12 يشارك في عملية أخرى مهمة جدًا - وهي تكوين الميالين للألياف العصبية. بفضل مادة المايلين، يمكن نقل النبضات الكهربية الحيوية عبر عمليات الخلايا العصبية بمعدل أسرع بعشر مرات تقريبًا من الألياف غير المايلينية. يمكن أن يحدث ضعف الميالين على مستوى الجهاز العصبي المحيطي و/أو المركزي ويؤدي إلى أعراض عصبية مختلفة.
بالإضافة إلى فحص الدم العام انخفاض خلايا الدم الحمراءتم اكتشاف الانحرافات التالية أيضًا:
- انخفاض مستويات الهيموجلوبين.
- وجود الخلايا الضخمة ( الخلايا الأولية لخلايا الدم الحمراء، وهي أكبر حجمًا وذات شكل غير طبيعي);
- ترقية مؤشر اللون (زيادة في المحتوى النسبي للهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء);
- انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء ( يتم استخدام خلايا الدم البيضاء في التفاعلات المناعية);
- انخفاض مستويات الصفائح الدموية ( المشاركة في عملية تخثر الدم);
- انخفاض في الأشكال الشابة من خلايا الدم الحمراء ( الخلايا الشبكية).
أعراض نقص فيتامين ب12
| علامة مرض | آلية حدوثها |
| بطء النمو والتطور عند الأطفال | ويشارك فيتامين ب 12 في عملية تكون الدم. غالبًا ما يؤدي انخفاض تناول هذا الفيتامين أو ضعف امتصاصه في مرحلة الطفولة إلى فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12. يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء وكذلك انخفاض مستويات الهيموجلوبين إلى جوع الأكسجين ( نقص الأكسجة) ولها تأثير سلبي للغاية على عمل الدماغ والرئتين والقلب. ويشارك هذا الفيتامين أيضًا في تركيب الحمض النووي، ويؤدي نقصه إلى تباطؤ وضعف نمو جميع أنسجة الجسم تقريبًا. |
| الاضطرابات العصبية | ضعف الميالين في الألياف العصبية ( تشكيل غشاء خاص على عمليات الخلايا العصبية) قد تكون مصحوبة باضطرابات حسية، شلل جزئي ( ضعف الوظيفة الحركية للعضلات)، اشتعال الأعصاب الطرفية، ظهور ردود الفعل المرضية. |
| فقر دم | يؤثر نقص فيتامين ب12 سلبًا على تركيب ونضج خلايا الدم. وفي نهاية المطاف، يتناقص عدد خلايا الدم الحمراء تدريجيًا. خارجيا، يتجلى فقر الدم في شحوب الجلد والأغشية المخاطية. |
| انخفاض المناعة | بالإضافة إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين، هناك أيضًا انخفاض في خلايا الدم البيضاء ( خلايا الدم البيضاء). تشارك هذه الخلايا في المناعة الخلوية، وإذا لزم الأمر، تحييد مسببات الأمراض. انخفاض في عدد الكريات البيض ( نقص في عدد كريات الدم البيضاء) يزيد من خطر الإصابة بأنواع مختلفة من الأمراض المعدية. |
| التهاب اللسان الضموري
(التهاب اللسان غونتر-هنتر) | وهو أحد المظاهر المحددة لنقص فيتامين ب12 في الجسم. قد يقل حجم الحليمات الموجودة على اللسان أو تختفي تمامًا، مما يترك اللسان لامعًا وناعمًا. ويحدث الضمور أيضًا ( انخفاض في حجم العضلات) عضلات اللسان مما يؤدي إلى صغر حجمه. |
| الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي | فيتامين ب 12 ضروري للغاية للعمل الطبيعي للجهاز الهضمي. المعدة هي الأكثر حساسية لنقص السيانوكوبالامين. في معظم الأحيان، لوحظ انخفاض في إفراز عصير المعدة بسبب ضمور الغشاء المخاطي في المعدة. |
علاج نقص الفيتامينات مع انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء
يجب أن يتم اختيار أساليب العلاج اللازمة لنقص الفيتامينات لدى البالغين، وخاصة عند الأطفال، من قبل طبيب مختص. اعتمادًا على سبب نقص فيتامين ب12 في الجسم، قد تختلف مبادئ العلاج قليلاً.انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أثناء النزيف
تقريبًا أي نزيف يكون مصحوبًا بانخفاض في كمية الدم في الدورة الدموية. وبما أن خلايا الدم الحمراء تمثل الجزء الأكبر من خلايا الدم، فإن هذه الخلايا هي التي يفقدها الجسم بأعداد كبيرة أثناء أي نزيف ( خارجي أو داخلي). يؤدي فقدان خلايا الدم الحمراء حتماً إلى انخفاض مستوى الهيموجلوبين الذي تحمله خلايا الدم الحمراء. في النهاية، اعتمادًا على درجة فقدان الدم، يزداد نقص الأكسجة ( مجاعة الأكسجين). الدماغ هو الأكثر حساسية لنقص الأكسجة. أيضا، مع النزيف، هناك تدهور في عمل نظام القلب والأوعية الدموية ( انخفاض وظيفة ضخ القلب) ، مما يزيد من ضعف تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة. الأخطر ليس فقط النزيف الخارجي والحاد، ولكن أيضًا النزيف الخفي، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا على مدى فترة طويلة إلى فقدان كميات كبيرة من الدم. درجة النزيف
تشخيص النزيف عند انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء
عادة لا يكون اكتشاف النزيف الخارجي أمرًا صعبًا. اعتمادا على السفينة التي تضررت ( الوريد أو الشريان) ، يمكن أن يكون النزيف شريانيًا أو وريديًا أو مختلطًا ( عندما يتلف كلا النوعين من الأوعية الدموية في وقت واحد، يحدث نزيف مختلط). وتجدر الإشارة إلى أن النزيف من الشرايين الكبيرة ( السباتي أو الفخذي أو العضدي) ربما للغاية المدى القصيريؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم ويؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب.الخصائص المقارنة للنزيف الشرياني والوريدي
| معايير | نزيف شرياني | نزيف وريدي |
| لون الدم | القرمزي الساطع بسبب المحتوى العالي من الأوكسيهيموجلوبين ( الهيموجلوبين مرتبط بالأكسجين). والأوكسي هيموجلوبين هو الذي يعطي الدم الشرياني لونه الأحمر الفاتح. | يحتوي الدم الوريدي على الهيموجلوبين المرتبط بثاني أكسيد الكربون ( كربهيموجلوبين) مما يعطي ظلا أغمق للدم ( أحمر داكن أو الكرز الداكن). |
| معدل فقدان الدم | من الشرايين الكبيرة( الفخذي أو العضدي أو السباتي) يتدفق الدم بقوة كبيرة مثل النافورة. من الشرايين الصغيرة، قد يتدفق الدم على شكل دفعات متقطعة تتوافق مع انقباضات القلب. | يتدفق الدم بشكل مستمر، ولكن في حجم أصغر بكثير من مع نزيف شرياني. في بعض الحالات، في حالة تلف الأوردة ذات العيار الصغير، قد يتوقف الدم تلقائيًا بسبب تكوين جلطة دموية. |
| الحالة العامة للضحية | يؤدي فقدان الدم الشديد إلى زيادة معدل ضربات القلب ( عدم انتظام دقات القلب)، بينما يصبح النبض بالكاد محسوسًا. جلديتحول إلى شاحب، ومن الممكن فقدان الوعي. | عادة ما تبقى مستقرة. |
قد يكون اكتشاف النزيف الداخلي، وخاصة النزيف البسيط، أمرًا صعبًا للغاية. يمكن الاشتباه بهذا النوع من النزيف من خلال وجود أعراض غير محددة مثل انخفاض ضغط الدم ( انخفاض ضغط الدم)، ضعف قوة النبض مع زيادته، وظهور شحوب الوجه، والضعف، والشعور بالضيق.
تشمل المظاهر الأكثر نموذجية وجود "تفل القهوة" أثناء القيء نزيف في المعدةأو براز قطراني ( ميلينا) مع نزيف معوي. بدوره، عند النزيف التجويف الجنبي (تجويف من طبقتين يحد كل رئة مباشرة) صعوبات في التنفس، وقد يحدث ضيق في التنفس، ومع تراكم الدم بشكل كبير، انزياح القلب ( قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب). مع نزيف في تجويف التامور ( حقيبة القلب) هناك اضطرابات في عمل القلب يمكن اكتشافها أثناء تخطيط صدى القلب ( الموجات فوق الصوتية للقلب)، وكذلك مخططات القلب الكهربائية ( تخطيط كهربية القلب) . إذا تراكم الدم في تجويف البطن، فهناك بلادة في صوت القرع عند النقر على جدار البطن، وكذلك أعراض تشير إلى تهيج الصفاق ( الغشاء المصلي الذي يغطي الجزء الداخلي من تجويف البطن).
يؤكد وجود نزيف داخلي ثقب التشخيصحيث يتم خلالها أخذ السوائل المتراكمة من التجويف ( في هذه الحالة هو الدم). إذا لزم الأمر، تأكد من وجود نزيف داخل البطن، واللجوء إلى تنظير البطن التشخيصي ( ويتم الوصول إلى تجويف البطن من خلال ثقب صغير في جدار البطن).
ومن أجل تقدير كمية فقدان الدم، يلجأون إلى استخدام صيغ وتقنيات مختلفة. يمكن الحكم على درجة فقدان الدم تقريبًا بناءً على بيانات انخفاض ضغط الدم ( خفض ضغط الدم) وعدم انتظام دقات القلب ( زيادة معدل ضربات القلب) في وضعية الاستلقاء والجلوس. يمكن أيضًا استخدام انخفاض الهيماتوكريت للحكم على كمية الدم المفقودة ( حجم خلايا الدم الحمراء في الدم). ومع ذلك، لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا بعد 5 إلى 8 ساعات من حدوث النزيف نفسه. الطريقة الأكثر دقة هي تحديد حجم الدم المنتشر باستخدام صيغة خاصة. يستخدم الطبيب بعد ذلك الدرجة المحسوبة لفقد الدم لتحديد طريقة وحجم وسرعة العلاج بنقل الدم ( تجديد الدم المفقود).
علاج النزيف الناتج عن انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء
تعتمد أساليب العلاج على درجة ومعدل فقدان الدم. والأكثر خطورة هو النزيف الشرياني الذي يحدث عند تلف الشرايين الكبيرة مثل الشريان السباتي ( في منطقة الرقبة) ، يمكن أن تكون إصابة الورك أو الكتف قاتلة في دقائق معدودة ( 5 - 10 دقائق). ولهذا السبب، إذا تم اكتشاف نزيف شرياني، فيجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف وتقديم الإسعافات الأولية للضحية.يشمل تقديم الإسعافات الأولية لنزيف الشرايين الإجراءات التالية:
- رفع الطرف المصاب.في حالة تلف الشرايين ذات العيار المتوسط أو الصغير، يجب رفع الطرف، ومن ثم يجب الضغط على الشريان التالف بالأصابع فوق مكان النزيف ( 2 – 5 سم من موقع الضرر). في حالة تلف الشريان السباتي، يجب الضغط على الوعاء التالف بأصابعك على العمود الفقري ( للعمليات العرضية للفقرات العنقية).
- في حالة النزيف الشديد، ضع عاصبة.إذا كان الدم يتدفق في مجرى نابض، فيجب تطبيق عاصبة. يتم وضع العاصبة فوق شريط ضيق يضغط على الشريان مقابل البروز العظمي ( وبالتالي، يتم إغلاق تجويف الشريان تماما). يجب عليك أيضًا وضع قطعة قماش أسفل العاصبة أو وضعها على بنطالك أو أكمامك لتجنب إصابة الجلد. عند النزيف من الطرف السفلييتم تطبيق عاصبة على الشريان الفخذيفي منطقة الثلث العلوي من الفخذ. عند النزيف من الطرف العلوييجب وضع عاصبة على الشريان العضدي في منتصف عظم العضد. عندما يتم تطبيق العاصبة بشكل صحيح، لا يتوقف النزيف فحسب، بل لا يكون النبض واضحًا أيضًا أسفل موقع تطبيقها. إذا لزم الأمر، يمكنك استخدام حزام عادي أو حبل أو وشاح كعاصبة مرتجلة.
- أشر إلى الوقت المناسب لتطبيق العاصبة.بعد تطبيق العاصبة، يجب عليك إرفاق ملاحظة تشير إليها الوقت بالضبطتطبيق عاصبة. يتم تطبيق العاصبة على الطرف لمدة لا تزيد عن 40 دقيقة. وإلا يحدث نقص التروية ( توقف تدفق الدم الشرياني إلى الأنسجة) وموت الأنسجة.
- ضع ضمادة معقمة على الجرح.لتجنب العدوى، يجب وضع ضمادة معقمة على الجرح.
تجدر الإشارة إلى أن فقدان الدم أقل من 200 مل ليس له أي تأثير على الحالة العامة للضحية. إذا تجاوزت درجة فقدان الدم 500 مل، فمن الضروري إجراء العلاج بالتسريب ونقل الدم. في المرحلة الأولى، يتم اتخاذ التدابير للقضاء على نقص حجم الدم ( انخفاض في حجم الدم المتداول)، ومن ثم، إذا لزم الأمر، استخدم بعض منتجات الدم.
الأدوية التي يمكن استخدامها في علاج نقل الدم هي:
- بلوراتهي مجموعة من المحاليل الوريدية ( تدار عن طريق الوريد) والتي تحتوي على الشوارد ( الصوديوم والبوتاسيوم والكلور والكالسيوم). لا تعمل المحاليل البلورية على تجديد حجم الدم المنتشر فحسب، بل تنظم أيضًا التوازن الحمضي القاعدي وتوازن الماء والكهارل في الدم. تشمل البلورات محلول رينجر ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ( محلول ملحي) ، محلول هارتمان، وما إلى ذلك. عيب البلورات هو عملها القصير نسبيًا ( لا يزيد عن بضع ساعات). ولهذا السبب يتم استخدام البلورات فقط في المرحلة الأولى من العلاج بالتسريب. في المستقبل، يتم استخدام المحاليل الغروية للقضاء على نقص حجم الدم لفترة أطول.
- المحاليل الغرويةتحتوي على بوليمرات عضوية تحافظ على الضغط الاسموزي للدم ( يعتمد على تركيز الشوارد المختلفة في الدم). تعمل الغرويات على تثبيت حجم الدم في الدورة الدموية وتساعد أيضًا في الحفاظ على قيم ضغط الدم الطبيعية. تشمل المحاليل الغروية أدوية مثل ريوبوليجلوسين، بوليجلوسين، جيلاتينول، وفلوفين.
- منتجات الدمتستخدم للتعويض عن فقدان عناصر الدم المختلفة. تشمل الأدوية في هذه المجموعة كتلة خلايا الدم الحمراء ( يحتوي على حوالي 70 – 80% من خلايا الدم الحمراء) أو كتلة الصفائح الدموية ( هناك حاجة إلى الصفائح الدموية لاستعادة تخثر الدم).
انخفاض خلايا الدم الحمراء في سرطان الدم
سرطان الدم هو مرض دم خبيث يصيب إحدى خلايا النخاع العظمي ( خلايا الدم الأولية) ، تصبح خلية الدم الناضجة أو الناضجة خبيثة. هناك عدد كبير جدا خيارات مختلفةسرطان الدم. على سبيل المثال، على مستوى نخاع العظم، يمكن للخلايا التي تؤدي إلى التمايز إلى كريات الدم الحمراء أو الكريات البيض أو الصفائح الدموية أن تتعرض للسرطان. في المرحلة الأولية نقطة ( محلي) تلف نخاع العظام. وبعد ذلك، يحل المستنسخ الخبيث الموجود داخل أنسجة الورم محل الجراثيم الطبيعية المكونة للدم تدريجيًا. النتيجة المباشرة لسرطان الدم هي انخفاض عدد نوع واحد أو عدة أنواع من خلايا الدم. ومن الجدير بالذكر أن المزيد من تطور سرطان الدم يؤدي إلى انخفاض في عدد جميع خلايا الدم، مما يؤدي إلى قلة الكريات الشاملة ( أنسجة الورم تزاحم الخلايا الأخرى في نخاع العظم).
أسباب سرطان الدم لا تزال غير مفهومة تماما. ومع ذلك، فقد ثبت أن العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي يؤدي إلى سرطان الخلايا ( طرق علاج السرطان) والتي تؤثر سلباً على عمل نخاع العظم. يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا بسبب الاستعداد الوراثي.
يؤدي الانخفاض التدريجي في مستويات خلايا الدم الحمراء إلى الإصابة بسرطان الدم الحمر الحاد ( داء الكريات الحمر، كريات الدم الحمراء، مرض ديغولييلمو) ، حيث تصبح الخلية الأولية لخلايا الدم الحمراء خبيثة. ومن الجدير بالذكر أن هذا النوع من سرطان الدم، على الرغم من أنه يتميز بمسار تدريجي، إلا أنه لا يزال نادرًا نسبيًا ( مقارنة بأنواع أخرى من سرطان الدم).
يتم تشخيص سرطان الدم عند انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء
يقوم طبيب أمراض الدم بتشخيص سرطان الدم الدهني الحاد. من أجل وضع تشخيص دقيق، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار بيانات فحص الدم السريري، وكذلك إجراء خزعة نخاع العظم ( دراسة كيميائية خلوية لعينة من نخاع العظم الأحمر).في اختبار الدم السريري لسرطان الدم الحمر الحاد، تم الكشف عن التشوهات التالية:
- انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراءيحدث ذلك لأن الاستنساخ الخبيث للخلية السلفية لكرات الدم الحمراء يؤدي إلى ظهور كريات الدم الحمراء المعيبة وسيئة التمايز فقط. وفي النهاية، يتناقص تدريجيًا عدد خلايا الدم الحمراء الناضجة والعادية. بالإضافة إلى ذلك، ينخفض أيضًا مستوى بروتين الهيموجلوبين، الذي يمكن لخلايا الدم الحمراء الطبيعية فقط أن تحمله بالكمية المطلوبة.
- غلبة خلايا الدم الحمراء الصغيرة أو الكبيرة جدًا ( كثرة الكريات). العدد الطبيعي للخلايا الطبيعية ( كريات الدم الحمراء ذات الحجم الطبيعي) يمكن أن تصل إلى 60 – 70%، وعدد الخلايا الصغيرة والخلايا الكبيرة ( خلايا الدم الحمراء الصغيرة أو الكبيرة) يجب ألا تتجاوز 12 – 15%. على خلفية انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء الطبيعية، لوحظت زيادة ملحوظة في عدد الخلايا الكبيرة. تتميز هذه الخلايا، مقارنة بالخلايا الطبيعية، بوجود هشة إلى حد ما غشاء الخليةبالإضافة إلى شكل بيضاوي غير منتظم.
- انخفاض في عدد الصفائح الدموية والكريات البيض.تحل أنسجة الورم تدريجيًا محل الخلايا السلفية الأخرى التي تؤدي إلى تكوين الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء. نتيجة لذلك، يمكن أن ينخفض \u200b\u200bعدد خلايا الدم البيضاء، وكذلك الصفائح الدموية، بشكل حاد، والذي يتجلى في الالتهابات والنزيف المتكرر.
- وجود عدد كبير من الخلايا الأولية لخلايا الدم الحمراء ( خلايا كرات الدم الحمراء), والتي هي في مراحل مختلفة من النضج. يؤدي تطور هذا السرطان إلى زيادة كبيرة في خلايا كرات الدم الحمراء.
بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من أعراض مرضيةالتي تحدث مع هذا المرض الأورام في نظام المكونة للدم.
أعراض سرطان الدم الحمراء الحاد
| علامة مرض | آلية حدوثها |
| فقر دم
(انخفاض في الهيموجلوبين) | عمر خلايا الدم الحمراء في سرطان الدم أقل بمقدار 2-3 مرات من عمر خلايا الدم الحمراء العادية. يؤدي الانخفاض التدريجي في خلايا الدم الحمراء إلى نقل الهيموجلوبين بكميات أقل، لأن خلايا الدم الحمراء هذه فقط هي القادرة على نقل جزيئات البروتين هذه ( الهيموجلوبين). يصبح الجلد شاحبًا عند الأشخاص المصابين بفقر الدم. |
| تحدث هذه الأعراض بسبب انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم، مما يؤدي في النهاية إلى الحرمان من الأكسجين ( نقص الأكسجة). العضو الأكثر حساسية لنقص الأكسجة هو الدماغ البشري. في هذه الحالة، فإن الخلايا العصبية التي يتكون منها الجهاز العصبي المركزي غير قادرة على أداء وظائفها لفترة طويلة في ظل ظروف نقص الأكسجة، والتي تتجلى في ظهور الضعف والشعور بالضيق وانخفاض القدرة على العمل. | |
| تضخم الطحال والكبد
(تضخم الطحال وتضخم الكبد) | تحدث هذه الأعراض في مراحل لاحقة من المرض. الخلايا الخبيثة قادرة على اختراق أنسجة الكبد والطحال بكميات كبيرة وتؤدي إلى زيادة حجمها ( تسلل خبيث). |
| اليرقان | نظرًا لحقيقة أن خلايا الدم الحمراء يتم تدميرها بسرعة، يتم إطلاق الهيموجلوبين الذي تحتوي عليه في مجرى الدم. يتم بعد ذلك تحويل الهيموجلوبين إلى صبغة البيليروبين الصفراوية. إن التركيزات العالية من البيليروبين في الدم هي التي تعطي الأغشية المخاطية والجلد اللون الأصفر. |
| نزيف متكرر | يؤدي إزاحة الخلايا الأولية للصفائح الدموية بواسطة أنسجة الورم إلى انخفاض قوي في عدد الصفائح الدموية في الدم. ونتيجة لذلك، قد يحدث نزيف حاد مع أي جروح أو إصابات طفيفة. |
علاج سرطان الدم مع انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء
العلاج الكيميائي هو العلاج الرئيسي لسرطان الدم. يعتمد العلاج الكيميائي على استخدام أدوية خاصة ( تثبيط الخلايا) والتي توقف نمو أنسجة الورم. تجدر الإشارة إلى أنه في كل حالة على حدة، يتم اختيار جرعة الأدوية ومدة العلاج الكيميائي بشكل فردي.في المرحلة الأولى من العلاج ( الدورة الأولى من العلاج الكيميائي) الهدف الرئيسي هو إيقاف نمو أنسجة الورم تمامًا. إذا كانت الدورة الأولى من العلاج الكيميائي تنتج نتائج إيجابية، يوصف العلاج المداومة. في هذه المرحلة، كقاعدة عامة، يتم استخدام نفس الأدوية بنفس الجرعات. ويلي ذلك دورة نهائية ( وقائي) مما يسمح لفترة طويلة ( وفي بعض الحالات حتى نهاية الحياة) القضاء على كافة مظاهر هذا المرض السرطاني ( الوصول إلى مرحلة مغفرة).
أدوية لعلاج سرطان الدم الحاد
| اسم الدواء | آلية العمل | الافراج عن النموذج | الجرعة |
| ميركابتوبورين | يمنع تكوين خلايا جديدة، بما في ذلك الخلايا الخبيثة، عن طريق منع تكوين الحمض النووي. له تأثير مضاد للورم وضوحا. | أقراص 50 مليجرام. | يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. كقاعدة عامة، الجرعة هي 2.5 ملليغرام من الدواء لكل 1 كيلوغرام من وزن الجسم يوميا. يمكن تعديل الجرعة اعتمادا على نتائج العلاج أو حدوث آثار جانبية. |
| ميتوكسانترون | إنه يعطل بنية الحمض النووي وبالتالي يمنع الانقسام غير المنضبط للخلايا الخبيثة. له تأثيرات مضادة للأورام ومثبطة للمناعة ( يقمع جهاز المناعة). | محلول للحقن 10 ملليلتر. | تستخدم لتحقيق مغفرة. للبالغين، الجرعة هي 10-12 ملليجرام لكل 1 م2. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ببطء لمدة 4 إلى 5 دقائق. الجرعة الإجمالية هي 55 – 60 ملغم/م2 ( يتم إعطاء الدواء على مدى 5 أيام). |
| سيتارابين | يمنع الانزيم ( بوليميريز الحمض النووي) وهو المسؤول عن تكوين جزيئات الحمض النووي التي تشكل خلايا جديدة. يمنع نمو أنسجة الورم. | أمبولات تحتوي على 100 ملغ من المسحوق لتحضير المحلول للحقن. | يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو داخل المستقيم أو تحت الجلد. يتم إعطاء 100 ملغم / م 2 يوميًا عن طريق الوريد. الجرعة لكل دورة هي 500 – 1000 ملليجرام. يتم إعطاء 20 ملغم / م 2 تحت الجلد 2 إلى 3 مرات في اليوم. مسار العلاج عادة ما يكون 5-7 أيام. |
يتم استخدام عمليات نقل خلايا الدم الحمراء لتصحيح فقر الدم. إذا لم يحسن العلاج الكيميائي الحالة أو كان هناك انتكاسة ( عودة ظهور المرض)، ثم يلجأون إلى زراعة نخاع العظم.
انخفاض خلايا الدم الحمراء في اعتلالات الإنزيمات الوراثية
الاعتلالات الإنزيمية الوراثية هي تلك الأمراض الخلقية التي يوجد فيها واحد أو أكثر من الإنزيمات ( الانزيمات) إما غائبون أو لا يستطيعون أداء وظائفهم بشكل كامل. تتميز خلايا الدم الحمراء باعتلالات التخمر المختلفة، والتي ترتبط بعدم كفاية إمداد هذه الخلايا بالجلوكوز. أثناء عملية النضج، تفقد خلايا الدم الحمراء معظم مكوناتها الهياكل الداخلية (النواة، الميتوكوندريا، الريبوسومات) مما يجعلها غير قادرة على تصنيع جزيئات بروتينية جديدة أو تقسيم أو إنتاج كميات كبيرة من جزيئات ATP ( أدينوسين ثلاثي الفوسفات) والتي هي في الواقع مصدر للطاقة لمختلف العمليات الكيميائية الحيوية في الخلايا. تعطيل بنية الإنزيمات المسؤولة عن تحلل السكر اللاهوائي ( الحصول على الطاقة نتيجة تحول جزيء الجلوكوز في حالة عدم وجود كمية كافية من الأكسجين) يؤدي إلى حقيقة أن خلايا الدم الحمراء لا تتلقى الطاقة اللازمة. في نهاية المطاف، يتم تعطيل العمليات المختلفة في خلية الدم الحمراء، بما في ذلك تلك المرتبطة بالحفاظ على الأداء الطبيعي لغشاء الخلية. ونتيجة لذلك، لا تستطيع خلايا الدم الحمراء المرور عبر الأوعية الصغيرة جدًا ( ليس لديك اللدونة الكافية) ونتيجة لذلك إما أن يموتوا قبل الأوان داخل الأوعية أو يتم أسرهم في الطحال ( نظام الشبكية) ويتم تدميرها. تؤدي هذه الاضطرابات إلى فقر الدم الانحلالي غير الكروي المزمن ( انخفاض في خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء).
يتم توريث اعتلالات إنزيمات كريات الدم الحمراء الخلقية بطريقة جسمية متنحية. وهذا يعني أن علم الأمراض يظهر فقط عندما ينتقل الجين الطافر من كلا الوالدين. في الغالبية العظمى من الحالات، لوحظ ذلك في الزيجات ذات الصلة الوثيقة. إذا انتقل الجين الطافر من أحد الوالدين فقط، فإن نشاط الإنزيم لا يتعطل تمامًا، بل جزئيًا فقط ( الإنزيم نشط بنسبة 50٪ فقط) ، والذي، مع ذلك، يجعل من الممكن توفير الطاقة لخلايا الدم الحمراء بشكل أكثر من كافٍ.
الأنواع الأكثر شيوعًا من اعتلالات إنزيمات كريات الدم الحمراء الوراثية هي كما يلي:
- نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.هذا الإنزيم هو الأول في دورة تحلل سكر فوسفات البنتوز، الذي يزود الخلايا بالطاقة. يؤدي نقص هذا الإنزيم إلى حقيقة أن خلايا الدم الحمراء تصبح حساسة للغاية لتأثيرات الجذور الحرة ( أشكال عدوانيةالأكسجين).
- نقص البيروفات كينازهو أحد أكثر الاعتلالات الأنزيمية شيوعاً عند البشر ( ورثت جسمية متنحية). البيروفات كيناز هو الإنزيم قبل الأخير الذي يشارك في تفاعلات تحلل السكر اللاهوائي. يحدث هذا الاعتلال الأنزيمي في السكان بتردد 1:20.000.
تشخيص اعتلالات الإنزيمات الوراثية مع انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء
ومن أجل التأكد من وجود أي اعتلال إنزيمي، من الضروري تحديد درجة نشاط هذا الإنزيم في خلايا الدم الحمراء. لتشخيص الاعتلالات الإنزيمية الوراثية، يمكن استخدام التحليل الطيفي ( يساعد في تحديد بنية وتكوين جزيء الإنزيم) أو تحليل قطيرات الفلورسنت، والذي يسمح في وقت قصير إلى حد ما ( هي طريقة صريحة) اكتشف ما إذا كان الإنزيم المعين معيبًا أم لا.على سبيل المثال، عند تحديد نقص البيروفات كيناز باستخدام تحليل الفلورسنت، يتم أيضًا إدخال العديد من الإنزيمات في دم المريض ( NADH، نازعة هيدروجين اللاكتات، فوسفونول بيروفات). ثم يتم فحص العينة قيد الدراسة تحت الضوء فوق البنفسجي. عادة، يختفي التألق بعد حوالي 15-20 دقيقة، بينما في حالة نقص الإنزيم، تتم ملاحظة التألق لمدة 50-60 دقيقة على الأقل.
بالإضافة إلى ذلك، هناك تاريخ عائلي ( وجود أمراض مماثلة في أفراد الأسرة الآخرين) مع فقر الدم الانحلالي غير الكروي الناجم عن نقص الإنزيم، وتحديد الحالات المرضية مثل فقر الدم واليرقان وتضخم الطحال ( تضخم الطحال) ، تحص صفراوي ( تحص صفراوي).
من العلامات التشخيصية المهمة أيضًا لاعتلالات الإنزيمات الوراثية تحديد الشوائب الصغيرة والمستديرة في خلايا الدم الحمراء ( أجسام هاينز إيرليك). في ظل الظروف العادية، تتشكل هذه الأجسام بكميات صغيرة للغاية، بينما في حالات التخمير، يمكن أن يصل عددها في خلية دم حمراء واحدة إلى 4 أو 5 قطع.
في اختبار الدم السريري، يتم اكتشاف المظاهر التالية للاعتلالات الإنزيمية الوراثية في أغلب الأحيان:
- انخفاض في مستوى الهيموجلوبين ( أقل من 120 جم/لتر);
- انخفاض حجم خلايا الدم الحمراء في الدم إلى 20 - 40% ( عادة، تتراوح المؤشرات لدى النساء بين 36-46%، وعند الرجال - 40-48%.);
- زيادة في عدد الخلايا الشبكية تصل إلى 3 – 15% ( خلايا الدم الحمراء التي لم تفقد بعد بنيتها داخل الخلايا);
- تحديد خلايا الدم الحمراء الكبيرة والمشوهة ( كثرة الكريات الكبيرة).
علاج اعتلالات الأنزيمات الوراثية مع انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء
في أغلب الأحيان، لا يلزم علاج المرضى الذين يعانون من اعتلال التخمر الوراثي. إذا كان هناك تدمير كبير لخلايا الدم الحمراء، فقد يصف الطبيب حمض الفوليك 1 مليجرام يوميًا. يساهم حمض الفوليك في النضج الطبيعي وتكوين خلايا الدم الحمراء الطبيعية، بالإضافة إلى الأشكال الناضجة من خلايا الدم الحمراء نفسها. أثناء الأزمات الانحلالية ( نوبات مع تدمير شديد لخلايا الدم الحمراء) كثيراً ما يلجأ إليه التسريب في الوريدكتلة خلايا الدم الحمراء لتطبيع مستوى خلايا الدم الحمراء في الدم وتحسين وظيفة تبادل الغازات على مستوى الأنسجة.في الحالات الشديدة من فقر الدم الانحلالي غير الكروي المزمن الناجم عن اعتلال التخمر الوراثي، قد يكون من الضروري إزالة الطحال ( استئصال الطحال). والحقيقة هي أن خلايا الدم الحمراء المعيبة، عندما تدخل الطحال، يتم التقاطها وتدميرها بسرعة. تتم إزالة الطحال إذا تضخم حجم هذا العضو، مع حدوث أزمات انحلالية متكررة، أو إذا كان هناك تهديد بتمزق الطحال.
بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باعتلال التخمر الوراثي، فمن غير المرغوب فيه للغاية استخدام الأدوية المختلفة ذات التأثير التأكسدي ( على سبيل المثال، الأسبرين) ، والتي يمكن أن تعطل عمليات الأكسدة في الخلايا وتسبب أضرارًا جسيمة لخلايا الدم الحمراء ( انحلال الدم الحاد).
انخفاض خلايا الدم الحمراء في اعتلالات أغشية خلايا الدم الحمراء الوراثية
تتجلى اعتلالات أغشية خلايا الدم الحمراء الوراثية في وجود خلل في الغشاء، ونتيجة لذلك تكتسب خلايا الدم الحمراء شكلاً غير عادي وتصبح هشة. يمكن أن تحدث هذه العيوب على مستوى البروتينات الغشائية ( اعتلالات الأغشية المعتمدة على البروتين) والتي تنظم نشاط المضخات الأيونية أو على مستوى الدهون ( اعتلالات الأغشية المعتمدة على الدهون)، وتشكل أساس غشاء الخلية. مثل أي أمراض وراثية، فإن هذا المرض، كقاعدة عامة، يتجلى في مرحلة الطفولة. ويتميز بفقر الدم الانحلالي الخفيف ( انخفاض مستوى الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء في الطحال) مع تضخم الطحال واصفرار الجلد والأغشية المخاطية.
في المجموع، هناك 4 أنواع رئيسية من اعتلالات أغشية كرات الدم الحمراء الوراثية، يتميز كل منها بآلية حدوثه الخاصة.
تتميز المتغيرات التالية لانتهاك بنية وشكل خلايا الدم الحمراء:
- كثرة الكريات البيضاوية ( كثرة الكريات الحمر أو مرض مينكوفسكي-شوفارد) هو اعتلال غشاء كريات الدم الحمراء الخلقي الأكثر شيوعًا ( التردد في السكان هو 1:4500). هذا المرضوراثة بطريقة جسمية سائدة ( النوع الأكثر شيوعا من الميراث)، أي. هناك احتمال بنسبة 50% لوراثة الجين المعيب من أحد الوالدين المصابين. يعتمد هذا الاعتلال الغشائي على عيوب في بنية بروتينين ( سبكترين، أنكرين) مما يؤدي إلى اكتساب خلايا الدم الحمراء شكل كروي غير طبيعي ( الخلايا الكروية). بمجرد وصولها إلى الطحال، فإن هذه الخلايا الكروية، التي لا تتمتع باللدونة اللازمة، إما تخضع للتدمير الكامل أو تفقد جزءًا من الغشاء وتتحول إلى خلايا كروية مجهرية ( خلايا الدم الحمراء الكروية الصغيرة).
- كثرة الكريات الفمويةموروثة أيضًا بطريقة جسمية سائدة ( تردد غير معروف) ويتميز بظهور كريات الدم الحمراء التي تكون محدبة من جهة ومقعرة من الجهة الأخرى ( عادةً ما يكون لخلايا الدم الحمراء شكل مقعر ثنائي). يتميز هذا النوع من الاعتلال الغشائي بزيادة نفاذية الغشاء. ونتيجة لذلك، يمكن أن تختلف نسبة أيونات البوتاسيوم إلى أيونات الصوديوم بشكل كبير. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور نوعين من الخلايا. عند بعض المرضى، تتجعد خلايا الدم الحمراء، ويزداد محتوى الهيموجلوبين فيها، وينخفض تركيز الماء والأيونات. وفي مجموعة أخرى من المرضى، تتورم خلايا الدم الحمراء، وتنخفض كمية الهيموجلوبين المحمولة بشكل ملحوظ، ويزداد تركيز الأيونات والماء ( لوحظ وجود خلل في بروتين ستوماتين).
- الشواكيحدث بسبب حقيقة أن أحد الدهون ( سفنغوميلين) ، المشاركة في تكوين جدار الخلية، يتم استبدالها بالكامل تقريبًا بدهن آخر - الليسيثين. في النهاية، يصبح جدار الخلية أقل استقرارًا وتظهر فيه نتوءات عديدة ( خلايا الدم الحمراء تبدو وكأنها ورقة الأقنثة). قد يحدث كثرة الخلايا الشائكة بسبب ضعف التمثيل الغذائي للدهون ( بروتينات الدم بيتا) أو مصاحب لبعض الأمراض العصبية الخلقية ( كثرة الكريات الشائكة الرقصية ، متلازمة ماكلويد).
- كثرة الحروق الناريةهو أحد أندر أشكال اعتلال أغشية خلايا الدم الحمراء الوراثي. مع هذا المرض، يتم الكشف عن خلايا الدم الحمراء التجاعيد والمشوهة. ومن مميزات خلايا الدم الحمراء هذه أنها يتم تدميرها عند درجة حرارة 45 - 46 درجة مئوية، في حين أن خلايا الدم الحمراء الطبيعية يمكنها تحمل درجة حرارة تصل إلى 50 درجة مئوية ( اختبار مع pyrotest).
تشخيص اعتلال أغشية كريات الدم الحمراء الوراثي مع انخفاض مستويات كريات الدم الحمراء
تشخيص هذا النوع من الأمراض الوراثية ليس بالأمر الصعب بشكل خاص. عند فحص الدم المحيطي المأخوذ لإجراء اختبار دم عام، يتم الكشف عن خلايا الدم الحمراء مع تغيرات مميزة في الشكل واللون والبنية ( التغيرات المورفولوجية). نظرًا لأن اعتلالات أغشية كرات الدم الحمراء هي أمراض خلقية، فعادةً ما يتم اكتشاف المرض في مرحلة الطفولة المبكرة.تتميز اعتلالات أغشية كرات الدم الحمراء الوراثية بما يلي:
- وجود خلايا الدم الحمراء المعيبة في الدمهي العلامة الأكثر موثوقية لهذا المرض. لذلك، على سبيل المثال، مع كثرة الفم، تنخفض خلايا الدم الحمراء أو تنتفخ؛ مع كثرة الخلايا الإهليلجية، تكتسب خلايا الدم الحمراء شكلًا كرويًا غير معهود ( وفي بعض الحالات، يمكن أيضًا ملاحظة اكتشاف الخلايا الكروية لدى الأشخاص الأصحاء) ، مع كثرة الكريات النارية ، تتجعد الخلايا ، ومع كثرة الخلايا الشائكة ، يتم الكشف عن العديد من النواتج على سطح الغشاء. خلايا الدم الحمراء المعيبة غير قادرة على حمل الهيموجلوبين بكميات كافية، مما يؤدي إلى درجات متفاوتة من نقص الأكسجة في الأنسجة ( مجاعة الأكسجين). بالإضافة إلى ذلك، يتم التقاط خلايا الدم الحمراء هذه بشكل نشط في الطحال ويتم تدميرها.
- حدوث الأزمات الانحلالية.الأزمات الانحلالية تعني حالة مرضية عندما يتم تدمير عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما. تتجلى هذه الأزمات في المرحلة الأولية في الحمى والقشعريرة والغثيان والضعف. ثم قد يحدث القيء وعدم انتظام دقات القلب ( زيادة معدل ضربات القلب), الأحاسيس المؤلمةفي منطقة البطن أو أسفل الظهر. في حالات نادرة، أثناء الأزمات الانحلالية الشديدة، قد ينخفض ضغط الدم بشكل ملحوظ ( ينهار)، ويتوقف إخراج البول بشكل شبه كامل ( انقطاع البول). ومن الجدير بالذكر أن الأزمات الانحلالية غالبا ما تحدث على خلفية الأمراض المعدية المختلفة.
- التغيرات المرضية أنسجة العظامفي الأطفال.بسبب الأزمات الانحلالية الشديدة، والتي يمكن أن يكون لها في بعض الأحيان مسار متكرر ( حدوث حالات متكررة) عند الأطفال الصغار قد تلتئم خيوط الجمجمة في وقت مبكر، مما يشكل ما يسمى بالجمجمة البرجية. مع هذا المرض، ارتفاع حاد في القذالي و العظام الجداريةمع زيادة طفيفة متزامنة في الأبعاد العرضية للجمجمة. يتميز هذا المرض بالصداع والدوار وأحيانًا انخفاض حدة البصر. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون هناك تغيير في موضع الأسنان، بالإضافة إلى ارتفاع موقع الحنك العلوي.
- تضخم الطحال ( تضخم الطحال) يحدث بسبب حقيقة أنه على مستوى أوعية هذا العضو هناك زيادة في انهيار خلايا الدم الحمراء. عادةً ما يكون لخلايا الدم الحمراء قطر أكبر من قطر الأوعية الأضيق في الطحال ( الجيوب الأنفية)، قادرة على المرور من خلالها بسبب اللدونة. في اعتلالات الأغشية الوراثية، تفقد خلايا الدم الحمراء هذه القدرة. ولذلك، يتم الاحتفاظ بكريات الدم الحمراء بأعداد كبيرة في الجيوب الأنفية ويتم تدميرها بشكل فعال بواسطة الخلايا البلعمية ( الخلايا المبطنة للجيوب الأنفية للطحال، والتي تتمثل إحدى وظائفها في احتجاز وتدمير خلايا الدم الحمراء القديمة أو المعيبة). في نهاية المطاف، وهذا يؤدي إلى زيادة في حجم الجدار الداخلي ( البطانة) الجيوب الطحالية. يحدث أيضًا امتلاء دموي معتدل أو واضح في أنسجة الطحال، والذي يتجلى في زيادة حجم العضو. يتجلى تضخم الطحال من خلال الألم في المراق الأيسر ( بسبب الإفراط في كبسولة الجهاز). خلال الأزمات الانحلالية، قد يزداد الألم.
- اليرقانيظهر بسبب زيادة محتوى البيليروبين ( فصيل لا علاقة له) في الدم. عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء، يدخل الهيموجلوبين أيضًا إلى البلاعم، حيث، بعد مروره بعدد من المراحل المتوسطة، يتحول إلى البيليروبين الصباغ الصفراوي. بعد ذلك يدخل البيليروبين إلى الدم ثم إلى الكبد. هنا هو ملزم ( اقتران) وبعد ذلك يتم إرساله إلى الصفراء ثم يتم إخراجه في البراز أو البول. إذا امتصت البلاعم الموجودة في الطحال والأوعية الدموية عددًا كبيرًا من خلايا الدم الحمراء ودمرتها، فإن كمية كبيرة من البيليروبين تدخل الدم لاحقًا، مما يؤدي إلى تلوين الأغشية المخاطية، وكذلك الجلد، باللون الأصفر أو الليموني المميز.
- تحص صفراوي ( تحص صفراوي) غالبا ما يحدث على خلفية اعتلالات أغشية كرات الدم الحمراء الخلقية. والحقيقة هي أن زيادة إفراز البيليروبين يؤدي إلى تراكمه بكميات كبيرة في المرارة. وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة إنتاج الأصباغ الصفراوية الأخرى. التراكم المفرط لهذه الصبغات مع سوء التغذية ( قلة الأكل أو الإفراط في تناول الطعام) والاضطرابات الأيضية، هي عامل مؤهب لحدوث تحص صفراوي.
علاج اعتلال أغشية كريات الدم الحمراء الوراثي مع انخفاض مستويات كريات الدم الحمراء
ومن الجدير بالذكر أن الكشف عن خلايا الدم الحمراء المتغيرة شكليا ( الشكل والهيكل) في مسحة الدم لا يدل على شيء. وفي بعض الحالات يتم التعرف على خلايا الدم الحمراء ذات الشكل غير الطبيعي ( كروية أو بيضاوية أو غيرها) يمكن ملاحظتها أيضًا في الأشخاص الأصحاء. يكون العلاج ضروريًا عندما ينزعج المرضى من المظاهر السريرية المميزة لاعتلال أغشية كرات الدم الحمراء الوراثي ( الأزمات الانحلالية ، واليرقان ، تحص صفراوي ).الطريقة الأكثر فعالية وأحيانًا الوحيدة لعلاج هذا النوع من الأمراض الخلقية هي إزالة الطحال ( استئصال الطحال). بفضل استئصال الطحال، من الممكن تقريبا إيقاف حدوث انتكاسات الأزمات الانحلالية، وكذلك القضاء على حالة فقر الدم. عل الرغم من هذا جراحةوهو غير قادر على القضاء على وجود عيوب في غشاء خلايا الدم الحمراء، إلا أن نتائجه يمكن أن تحسن بشكل كبير نوعية حياة المرضى الذين يعانون من اعتلال الغشاء الوراثي.
مؤشرات لإزالة الطحال لاعتلال أغشية كرات الدم الحمراء الوراثية
ومن الجدير بالذكر أن العملية تجرى عادة على المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 26 سنة. يعتبر من غير المناسب استئصال الطحال عند الأطفال دون سن 10-12 سنة نظراً لأن هذا العضو يلعب دوراً هاماً في تكوين الطحال. الحالة المناعية (في الطحال، تخضع الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا اللمفاوية البائية للتمايز ويتم تنشيطها، وتتشكل الأجسام المضادة، وما إلى ذلك.). بالإضافة إلى ذلك، بعض أمراض معديةعندما تتم إزالة الطحال في مرحلة الطفولة المبكرة، يمكن أن يكون مداهمًا بطبيعته ( خاطف) أو يؤدي إلى الإنتان ( تسمم الدم).
اليوم، يتم إجراء استئصال الطحال بالمنظار. تسمح هذه الطريقة من خلال ثقوب صغيرة ( في المتوسط، 0.5 – 1.0 سم) الخامس جدار البطنتوفير الوصول إلى أعضاء البطن المختلفة، بما في ذلك الطحال. من خلال إحدى الثقوب، يقوم الجراح بإدخال منظار البطن، وهو في الأساس أنبوب تلسكوبي مزود بكاميرا فيديو وقادر على نقل الصورة إلى شاشة المراقبة. بفضل منظار البطن، يتمتع الطبيب بفرصة مراقبة تقدم العملية وتصحيح جميع أفعاله في الوقت الفعلي.
مباشرة قبل الجراحة ( في 30 - 40 دقيقة) يتم إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف عن طريق الوريد ( قمع أنواع مختلفة من البكتيريا المسببة للأمراض). إذا لزم الأمر، يمكن أيضًا إعطاء الجلوكورتيكوستيرويدات ( الهرمونات الستيرويدية التي تثبط الاستجابة الالتهابية) وكذلك مشتقات الدم ( خلايا الدم الحمراء وكتلة الصفائح الدموية).
عند اكتشاف مرض الحصوة، فمن المستحسن إزالة ليس فقط الطحال، ولكن أيضا المرارة.
انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في فقر الدم المنجلي
فقر الدم المنجلي هو مرض دم وراثي يتعطل فيه تكوين سلاسل الهيموجلوبين، مما يؤدي إلى اكتسابه بنية بلورية غير عادية. نظرًا لأن الهيموجلوبين يحمله خلايا الدم الحمراء ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بها، فإن هذا المرض يؤثر أيضًا على خلايا الدم الحمراء. تكتسب خلايا الدم هذه في فقر الدم المنجلي شكلًا منجليًا مميزًا ( يكون على شكل منجل أو هلال). ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن خلايا الدم الحمراء تكتسب هذا الشكل، كقاعدة عامة، إذا كان الجسم تحت ظروف نقص الأكسجة ( مجاعة الأكسجين).عادة، كل جزيء الهيموجلوبين ( الهيموجلوبين أ) يتكون من سلسلتين α وسلسلتين β. يعتمد فقر الدم المنجلي على طفرة نقطية تؤدي إلى تغير طفيف في سلسلة البولي ببتيد ( جزيء البروتين) ، وهي جزء من السلسلة β، والتي تغير خصائصها بالتأكيد. ونتيجة لذلك، فإن جزيء الهيموجلوبين المعدل ( الهيموجلوبين س) في ظل ظروف انخفاض تركيز الأكسجين يبدأ في التبلور، وبالتالي يتغير شكل كريات الدم الحمراء من قرص ثنائي التقعر إلى شكل هلال ( تسمى خلايا الدم الحمراء هذه أيضًا بالخلايا الدريبانوسية). يؤدي هذا التغيير في بنية وشكل خلايا الدم الحمراء إلى انخفاض قدرتها على نقل الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك، تخضع خلايا الدم الحمراء هذه في كثير من الأحيان لانحلال الدم ( تدمير خلايا الدم الحمراء) في الطحال و/أو الأوعية الدموية.
ومن الجدير بالذكر أن فقر الدم المنجلي يورث بطريقة وراثية جسمية متنحية. في حالة كون الجين الذي يشفر الهيموجلوبين S المعدل وراثة من أحد الوالدين فقط ( شكل متماثل) ، المرض عمليا لا يظهر على الإطلاق. ومع ذلك، في ظل ظروف نقص الأكسجة الشديد، قد تظهر على هؤلاء الأشخاص علامات هذا المرض مثل شحوب الجلد ( بسبب فقر الدم)، التعب، والدوخة، واليرقان، ونوبات الألم من توطين مختلف. إذا ورث الشخص الجين المعيب ليس من أحد الوالدين، بل من كلا الوالدين ( شكل متماثل) ، فالمرض شديد بشكل خاص ( حدوث أزمات انحلالية متكررة والإنتان) ، لأن خلايا الدم الحمراء لا يمكنها إلا أن تحمل الهيموجلوبين المعيب.
تشخيص فقر الدم المنجلي مع انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء
يعتمد تشخيص فقر الدم المنجلي على بيانات من فحص الدم العام، وكذلك الصورة السريرية للمرض. تجدر الإشارة إلى أنه ليس من الممكن دائمًا اكتشاف كريات الدم الحمراء المنجلية في الدم المحيطي حتى في المرضى الذين يعانون من هذا المرض. في حالة الاشتباه في فقر الدم المنجلي، يتم استخدام التفاعل مع بيروكبريتيت الصوديوم ( ميتابيسلفيت الصوديوم). بفضل هذا الاختبار، من الممكن إعادة خلق حالات نقص الأكسجة ( يقلل بيروسلفيت الصوديوم من محتوى الأكسجين في اللطاخة) ، مما يجعل من الممكن تحديد خلايا الدم الحمراء المنجلية بشكل أكبر. إذا تم الكشف، خلال أول 2 إلى 3 دقائق بعد وضع هذه العينة، عن خلايا دم حمراء على شكل هلال في مجال رؤية المجهر، فهذا يشير إلى أن المريض قد ورث الجين المعيب من الوالدين. وفي حالة اكتشاف خلايا الدم الحمراء المنجلية إلا بعد 3 إلى 5 دقائق من بداية الاختبار، فهذا يشير إلى أن هذا الشخص ورث الجين من أحد الوالدين فقط. إذا لم يكن لدى المختبر بيروكبريتيت الصوديوم، فإنهم يلجأون ببساطة إلى وضع عاصبة على قاعدة الإصبع. تؤدي هذه الطريقة أيضًا إلى نقص الأكسجة في الأنسجة المحلية.بالإضافة إلى ذلك، هناك طريقة أخرى لتحديد وجود الهيموجلوبين S في الدم. يستخدم الكهربائي لهذا الغرض. في مجال كهربائي، يتم فصل أجزاء مختلفة من الهيموجلوبين ( أ، أ2، س، ج) مما يؤدي إلى تكوين عدد من النطاقات على الورقة، والتي يمكن تحديدها بشكل أكبر وربطها بالكسور الحقيقية. بالإضافة إلى ذلك، تساعد هذه الطريقة في تحديد المحتوى الكمي لأجزاء مختلفة من الهيموجلوبين. على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من فقر الدم المنجلي، يحتوي الدم على أكثر من 50% هيموجلوبين S وأقل من 50% هيموجلوبين A ( عادة، يشكل الهيموجلوبين A أكثر من 96% من إجمالي الهيموجلوبين).
أعراض المظاهر الحادة لفقر الدم المنجلي في متماثلات الزيجوت
| علامة مرض | آلية حدوثها |
| فقر دم
(انخفاض في مستوى الهيموجلوبين) | يؤدي استبدال الهيموجلوبين A بالهيموجلوبين S المعيب إلى حقيقة أن خلايا الدم الحمراء التي تحمل بروتين النقل هذا تغير شكلها الطبيعي إلى الشكل المنجلي. بمجرد وصولها إلى الطحال، يتم التقاط خلايا الدم الحمراء المتغيرة هذه بسرعة وتدميرها في مرحلة مبكرة من وجودها. يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أيضًا إلى انخفاض الهيموجلوبين. |
| الضعف، والشعور بالضيق، والتعب | بسبب حقيقة أن خلايا الدم الحمراء من أي شكل معيب ( بما في ذلك الهلال) يتم تدميرها بسرعة في الطحال أو داخل الأوعية الدموية، وتنخفض كمية الهيموجلوبين المنقول تدريجياً. نظرًا لأن الوظيفة الرئيسية للهيموجلوبين هي توصيل الأكسجين إلى الأنسجة، فإن الصورة السريرية المميزة لتجويع الأكسجين أو نقص الأكسجة تظهر لاحقًا. إن أنسجة الجهاز العصبي المركزي حساسة للغاية لتجويع الأكسجين ولهذا السبب عند الإصابة بفقر الدم ( انخفاض الهيموجلوبين أقل من 110 جرام لكل 1 لتر من الدم) أو حالة ما قبل فقر الدم، تحدث أعراض مثل الضعف والتعب السريع وانخفاض الأداء والدوخة. |
| الأزمات الانحلالية
(حلقات التدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء داخل الأوعية الدموية) | تأخذ خلايا الدم الحمراء شكل المنجل، وتصبح هشة وغير قادرة على المرور عبر الأوعية الصغيرة ( الجيوب الأنفية) في الطحال. ونتيجة لذلك، تحدث النوبات بشكل متكرر عند حدوث انحلال دموي ضخم في الطحال ( تدمير خلايا الدم الحمراء). |
| تضخم الطحال
(تضخم الطحال) | يؤدي تدمير خلايا الدم الحمراء الموجودة داخل الجيوب الأنفية للطحال إلى نمو الجدار الداخلي لهذه الأوعية. وهذا بدوره يؤدي إلى تفاقم مسار الأزمات الانحلالية، ويؤدي أيضا إلى تدفق الدم إلى أنسجة الطحال. احتقان الطحال ( فيضان الدم في العضو) يؤدي إلى زيادة في حجم العضو. |
| اليرقان | يحدث اليرقان على خلفية فرط بيليروبين الدم ( زيادة مستويات البيليروبين في الدم). والحقيقة هي أنه مع التدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء، يتم إطلاق الهيموجلوبين في الدم. يعتبر الهيموجلوبين في حالته الحرة مادة سامة، ولذلك يتحول إلى البيليروبين ( الصباغ الصفراوي). ومع ذلك، فإن زيادة البيليروبين في الدم لها أيضًا تأثير سلبي على الجسم. غالبًا ما يتجلى هذا بشكل شخصي من خلال حكة في الجلد ( البيليروبين يهيج النهايات العصبية في الجلد). بالإضافة إلى ذلك، فإن البيليروبين غير المقترن هو المسؤول عن تحويل الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر. ومن الجدير بالذكر أن اليرقان في فقر الدم المنجلي يتميز بلون ليموني محدد. |
| انسداد الأوعية الصغيرة
(الشعيرات الدموية) | تمر خلايا الدم الحمراء المنجلية بسهولة عبر الأوعية الدموية الكبيرة، ولكن بمجرد دخولها إلى الشعيرات الدموية الصغيرة جدًا، تصبح غير قادرة على "الطي" وبالتالي تؤدي إلى الانسداد. ومن الجدير بالذكر أن خلايا الدم الحمراء يمكن أن تسد الشعيرات الدموية في أي عضو تقريبًا. على سبيل المثال، إذا كانت خلايا الدم الحمراء تسد الشرايين في شبكية العين، فقد يحدث فقدان حدة البصر وحتى العمى الكامل ( بسبب انفصال الشبكية). إذا سدت خلايا الدم الحمراء الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب، يحدث احتشاء عضلة القلب ( موت أنسجة عضلة القلب). عندما يتم حظره الأوعية السطحيةجلد الأطراف غالبًا ما تكون هناك مناطق يتقرح فيها الجلد. إذا حدث العلاج بالمطهرات في الوقت المناسب، يصاب الجلد بالعدوى، مما قد يؤدي إلى تقيح القرحة. في بعض الحالات، قد تحدث هجمات مؤلمة من توطين مختلف. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند انسداد الأوعية الدموية، يحدث نقص تروية الأنسجة ( توقف إمدادات الدم) مما يؤدي إلى موت مستقبلات الألم. |
| تغير في أنسجة العظام | في الأطفال الذين يعانون من فقر الدم المنجلي، غالبا ما تحدث تغيرات مرضية مختلفة في عظام الجمجمة والأسنان. ويرجع ذلك إلى الاندماج المبكر لخيوط الجمجمة، مما يؤدي إلى تكوين جمجمة برجية. يتميز هذا المرض بزيادة في العظام القذالية والجدارية مع زيادة طفيفة في الأبعاد العرضية للجمجمة. ونتيجة لذلك، عادة ما يعاني الأطفال من الصداع والدوخة، وفي بعض الحالات هناك انخفاض في حدة البصر. في بعض الأحيان قد تحدث اضطرابات عقلية، والخرف، والصرع. ومن الخصائص أيضًا التغيير في موضع الأسنان. عند البالغين، تظهر الأشعة السينية توسعًا في الطبقة النخاعية بالإضافة إلى ترقق القشرة، مما يؤدي إلى ترقق العظام وهشاشة العظام. |
علاج فقر الدم المنجلي مع انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء
وبما أن فقر الدم المنجلي هو مرض وراثي، فإنه ليس من الممكن حاليا علاج هذا المرض بشكل كامل. ومع ذلك، تخضع لبعض توصيات عامةمن الممكن ليس فقط تحسين نوعية حياة الأشخاص المصابين بهذا المرض، ولكن أيضًا تجنب انحلال الدم بشكل كامل تقريبًا ( تدمير خلايا الدم الحمراء المنجلية المعيبة). نمط الحياة مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي. لكي لا يؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء بسبب التعرض لنقص الأكسجة، يجب على الشخص تجنب العيش والسفر في المناطق الجبلية ( فوق 1200 – 1500 متر فوق مستوى سطح البحر). من المهم عدم تعريض الجسم لدرجات حرارة مرتفعة أو منخفضة بشكل مفرط. وينبغي تجنب أي نشاط بدني شاق. ومن الضروري، إن أمكن، استبعاد أي تعرض لدخان التبغ ( التدخين النشط أو السلبي) والكحول. ومن الجدير بالذكر أن هذه التوصيات تساعد في منع حدوث الأزمات الانحلالية والحفاظ على عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين عند مستوى مقبول لدى حاملي المرض غير المتجانسين ( يتم توريث الجين المعيب من أحد الوالدين فقط).هناك أيضًا طرق علاجية مختلفة يمكنها القضاء على فقر الدم وعواقب انحلال الدم.
تعتمد الوقاية من مضاعفات مرض فقر الدم المنجلي على ما يلي:
- العلاج بالأوكسجينضروري لتخفيف الأزمات الانحلالية. يشير العلاج بالأكسجين إلى استنشاق خليط الغاز مع زيادة تركيز الأكسجين ( في أغلب الأحيان من 40 إلى 70٪). بفضل هذا، يتم إنشاء الظروف للقضاء على جوع الأكسجين. يمكن للعلاج بالأكسجين أن يمنع أو يوقف انحلال خلايا الدم الحمراء بشكل كامل تقريبًا. تجدر الإشارة إلى أنه كلما بدأ العلاج بالأكسجين مبكرًا عند حدوث أزمة انحلال الدم، زادت احتمالية تجنب العواقب غير المرغوب فيها مثل فقر الدم واليرقان والألم في المراق الأيسر.
- القضاء على فقر الدميأتي لتجديد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. إن القضاء على فقر الدم هو الرابط الأكثر أهمية في علاج مرضى فقر الدم المنجلي. عندما تحدث الأزمات الانحلالية، كقاعدة عامة، يتم استخدام الحقن الوريدي لخلايا الدم الحمراء، والتي تتكون من 70-75٪ من تعليق خلايا الدم الحمراء ( والباقي عبارة عن بلازما وخلايا دم أخرى). ومن الجدير بالذكر أنه عندما يتم تدمير الهيموجلوبين، تدخل كمية كبيرة من الحديد إلى الدم، مما يكون له تأثير سام على الجسم بأكمله. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتراكم الحديد في الكبد والبنكرياس وعضلة القلب والجهاز العصبي المركزي، مما يعطل عمل هذه الأعضاء والأنسجة. ولهذا السبب من الضروري أيضًا خلال الأزمات الانحلالية إزالة الحديد الزائد باستخدام أدوية مثل ديفيروكسامين أو ديفيراسيروكس.
- العلاج والوقاية من الأمراض المعدية.قد تحدث آفات متعددة في مرض الخلايا المنجلية مختلف الأجهزةوالأنسجة بسبب تجلط الدم ونقص التروية ( انخفاض إمدادات الدم بسبب انسداد الشرايين). بالإضافة إلى ذلك، يؤدي تدمير خلايا الدم الحمراء في الطحال إلى تعطيل وظيفته المناعية. كل هذا يخلق ظروفًا مواتية لإدخال وتداول العوامل المعدية في الجسم ( البكتيريا والفيروسات والطفيليات والفطريات). تستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف في أغلب الأحيان لعلاج الالتهابات البكتيرية ( نشط ضد العديد من أنواع مسببات الأمراض) مثل الأموكسيسيلين، التتراسيكلين، الإريثرومايسين، الإيميبينيم وغيرها.
انخفاض خلايا الدم الحمراء بسبب انحلال الدم
انحلال الدم هو عملية يتم فيها تدمير خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى إطلاق الهيموجلوبين في مجرى الدم. في الظروف العادية، يكون انحلال الدم ضروريًا لتدمير خلايا الدم الحمراء القديمة التي ظلت في الدورة الدموية لأكثر من 120 يومًا. في بعض الحالات، قد يحدث انحلال الدم المرضي، مما يؤدي إلى تدمير هائل لخلايا الدم الحمراء. يمكن أن تكون العوامل المثيرة للمواد السامة المختلفة والأدوية وحتى البرد. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ انحلال الدم في بعض الأمراض المكتسبة أو الخلقية. يؤدي انحلال الدم المرضي إلى فقر الدم الانحلالي، والذي يتجلى في انخفاض خلايا الدم الحمراء وانخفاض بروتين الهيموجلوبين أقل من 110 جم / لتر. يتم تمييز الأسباب التالية لانحلال الدم:
- الأضرار الميكانيكية لخلايا الدم الحمراء.تشمل هذه المجموعة ما يسمى بيلة الهيموجلوبين في مارس ( ظهور الهيموجلوبين في البول). ولوحظ أنه عند المشي لفترات طويلة جداً، يصاب بعض الجنود ببيلة الهيموجلوبين، حيث يصبح البول داكن اللون. وتبين بعد ذلك أن تدمير خلايا الدم الحمراء لدى هؤلاء الجنود يحدث على مستوى الشعيرات الدموية ( أصغر السفن) قف. آلية حدوث بيلة الهيموجلوبين في شهر مارس لا تزال غير مستكشفة. والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أن هذه التغييرات تحدث لدى بعض الأشخاص حتى بعد فترات قصيرة جولة على الأقدام. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من فقر الدم الانحلالي الميكانيكي نادر جدًا، وفي الواقع، لا يؤدي أبدًا إلى فقر الدم ( كمية الدم المدمر لا تتجاوز 40 - 50 مل). تشمل هذه المجموعة أيضًا مرض موشكوفيتش ( فقر الدم الانحلالي اعتلال الأوعية الدقيقة). مع هذا المرض، لوحظ تضيق الشرايين ( تضييق التجويف) أو انسدادها الكامل بجلطات الدم، مما يؤدي أيضًا إلى تدمير خلايا الدم الحمراء داخل الأوعية الدموية. يمكن أن ينجم مرض موشكوفيتش عن بعض أمراض الكلى المزمنة ( تضيق الشريان الكلوي), ارتفاع ضغط الدم الشرياني (زيادة ضغط الدم)، تخثر منتثر داخل الأوعية ( تكوين جلطة دموية عفوية). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون هذا المرض خلقيًا. يمكن أن يحدث تلف ميكانيكي لخلايا الدم الحمراء نتيجة لاستبدال صمام القلب. في معظم الأحيان، يحدث انحلال الدم في المرضى الذين يعانون من الأجهزة الاصطناعية. الصمام الأبهري (حوالي 8 – 10% من الحالات). يحدث انحلال الدم بسبب تأثير ميكانيكي مباشر على خلايا الدم الحمراء الموجودة في وريقات الصمام أثناء انغلاقها، بالإضافة إلى الضغط المرتفع على غشاء خلايا الدم الحمراء أثناء دفع الدم عبر فتحة الصمام الضيقة.
- الأضرار السامة لخلايا الدم الحمراءيحدث هذا غالبًا أثناء التسمم الحاد بمواد كيميائية معينة، بما في ذلك أملاح المعادن الثقيلة ( الرصاص، الزرنيخ، الأنيلين، الريسورسينول، النترات، النتريت، الكلوروفورم، إلخ.)، وكذلك الأدوية ( أيزونيازيد، نظير فيتامين ك، الكلورامفينيكول، السلفوناميدات، إلخ.). يتميز فقر الدم الانحلالي السمي بانحلال الدم داخل الأوعية ( ولا يتم تدمير خلايا الدم الحمراء في الطحال، بل داخل الأوعية الدموية). يمكن أن تكون آليات عمل المواد السامة على خلايا الدم الحمراء مختلفة. بعضها قادر على التأثير بشكل مباشر وتعطيل سلامة غشاء الخلية لخلايا الدم الحمراء، والبعض الآخر يؤثر سلبا على الأنظمة الأنزيمية الفردية. هناك أيضًا مواد سامة تسبب أمراضًا مختلفة آليات المناعةمما يؤدي أيضًا إلى تكوين الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء ( يعتبر الجسم خلايا الدم الحمراء الخاصة به غريبة).
- فقر الدم المناعي الذاتيتنشأ بسبب تكوين الأجسام المضادة ( الجزيئات التي ترتبط بشكل خاص بالأجسام الغريبة) إلى المستضدات الذاتية الخاصة ( جزيئات بروتينية محددة) والتي توجد على خلايا الدم الحمراء. في الواقع، يمكن أن يحدث تطور هذا النوع من فقر الدم بسبب أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية ( أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على الأنسجة الضامة)، سرطان الغدد الليمفاوية ( مرض خبيث يصيب الأنسجة اللمفاوية)، التهاب المفصل الروماتويدي ( تلف المفاصل الصغيرة بسبب مرض النسيج الضام)، سرطان الدم الليمفاوي المزمن ( آفة خبيثة في الأنسجة الليمفاوية). ومن الجدير بالذكر أن فقر الدم المناعي الذاتي هو أحد أكثر أشكال فقر الدم الانحلالي شيوعًا.
- المتغيرات الوراثية لفقر الدم الانحلالي.تشمل هذه المجموعة العديد من الاعتلالات الغشائية الخلقية، والتي تتميز بحدوث عيوب على مستوى غشاء كريات الدم الحمراء ( كثرة الكريات الشواكية، كثرة الكريات الإهليلجية، كثرة الكريات الحرارية وكثرة الفم). العديد من اعتلالات التخمير تكون وراثية أيضًا ( تعطيل عمل أنظمة الانزيم). يمكن ملاحظة العيوب في عمل الإنزيمات المسؤولة عن تحلل السكر ( انهيار الجلوكوز)، عندما تستخدم الخلية ATP ( ATP هو المصدر الرئيسي للطاقة في الخلايا) وبعض أنظمة الإنزيمات الأخرى. المجموعة الثالثة الخلقية فقر الدم الانحلاليويمثلها اعتلالات الهيموجلوبين التي تتميز بالمظهر عيوب مختلفةفي بنية الهيموجلوبين. تشمل اعتلالات الهيموجلوبين مرض الثلاسيميا ( ويحدث الخلل على مستوى إحدى السلاسل البروتينية التي تشكل الهيموجلوبين)، وكذلك فقر الدم المنجلي ( اضطراب بنية الهيموجلوبين مع تكوين كريات الدم الحمراء المنجلية).
تشخيص فقر الدم الانحلالي مع انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء
يمكن أن يحدث انحلال الدم لعدة أسباب. من المهم للغاية ليس فقط إثبات حقيقة انحلال الدم داخل الخلايا أو خارج الخلية، ولكن أيضًا تحديد سبب بدء هذه العملية المرضية. في بعض الحالات، لوحظ انحلال الدم البسيط، والذي، كقاعدة عامة، غير قادر على التأثير على الحالة العامة للمريض. وفي حالات أخرى، في أغلب الأحيان عند التعرض لجرعات كبيرة من المواد الكيميائية شديدة السمية أو عند تناول جرعات زائدة من بعض الأدوية، يمكن أن يصل عدد خلايا الدم الحمراء المدمرة إلى مستويات عالية، وهو ما يتجلى في فقر الدم الشديد واليرقان وتغير لون البول والبراز، وفي بعض الحالات تضخم الطحال. قد تحدث أيضًا هجمات مؤلمة من توطين مختلف ( في أغلب الأحيان في أسفل الظهر أو في المفاصل الصغيرة للذراعين والساقين). بسبب زيادة جوع الأكسجين ( حالة نقص الأكسجة) الأنسجة غير قادرة على العمل على النحو الأمثل. الأكثر حساسية لنقص الأكسجة هي الخلايا العصبية في الدماغ. هذا هو السبب في أن أي فقر دم انحلالي يتميز بظهور علامات نقص الأكسجة الدماغية مثل الصداع أو الدوخة أو طنين الأذن أو الإغماء المسبق أو الإغماء.يساعد تعداد الدم الكامل على اكتشاف خلايا الدم الحمراء ذات الأشكال غير الطبيعية المختلفة ( الخلايا الفموية، الخلايا البيضاوية، الخلايا البيروبيكنية، الخلايا الشائكة، كريات الدم الحمراء المنجلية) مما يشير إلى وجود اعتلال غشائي خلقي. في الاعتلالات الإنزيمية الوراثية، يتم اكتشاف شوائب صغيرة ومستديرة في كريات الدم الحمراء ( أجسام هاينز إيرليك) بمبلغ 5 - 6 قطع ( عادة ما تكون أقل شيوعًا). بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأمراض ( كثرة الكريات البيضاوية، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي) تكشف عن انخفاض المقاومة الاسموزية لخلايا الدم الحمراء ( مقاومة محلول كلوريد الصوديوم منخفض التوتر).
مع الأزمات الانحلالية المتكررة، عندما يحدث تدمير كبير لخلايا الدم الحمراء، يمكن أن ينخفض مستوى الهيموجلوبين إلى 60-70 جم / لتر، مع كون المعدل الطبيعي 120-140 جم / لتر عند النساء و130-160 جم / لتر عند الرجال.
لتأكيد تضخم الطحال ( تضخم الطحال)، اللجوء إلى الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. ذاتي، يتجلى تضخم الطحال من خلال الألم في المراق الأيسر. ويرجع ذلك إلى التمدد الزائد لكبسولة العضو، حيث يوجد عدد كبير من مستقبلات الألم.
يحدث اصفرار الجلد والأغشية المخاطية بسبب تدمير الهيموجلوبين الذي يتحول فيما بعد إلى البيليروبين ( الصباغ الصفراوي). مع فقر الدم الانحلالي، تم العثور على تركيز عال من البيليروبين في الدم ( فرط صفراء الدم). وكقاعدة عامة، يرتفع البيليروبين إلى قيم 1.8 – 2.0 ملجم% ( المعيار 0.2 - 0.6 ملغ٪). يتم إطلاق البيليروبين من الجسم عن طريق الجهاز البولي و الجهاز الهضميمما يؤدي إلى تلون البراز والبول باللون الداكن.
ومن الجدير بالذكر أن أي شكل من أشكال فقر الدم الانحلالي يتميز بزيادة تكون الكريات الحمر ( عملية تكوين خلايا الدم الحمراء). يتم تفعيل هذه الآلية على مستوى النخاع العظمي وتساهم في القضاء بشكل أسرع على حالة فقر الدم. ولهذا السبب يكشف اختبار الدم السريري عن انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين بسبب انحلال الدم، وزيادة في عدد الخلايا الشبكية، وهي أشكال شابة من خلايا الدم الحمراء.
تشخيص فقر الدم الانحلالي
| أشكال فقر الدم الانحلالي | علامات التشخيصفقر دم |
| فقر الدم الانحلالي السام | يمكن أن تكون آثار السموم الانحلالية على الجسم حادة أو مزمنة. يتميز فقر الدم الانحلالي السام الحاد بانحلال الدم داخل الأوعية، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء وإطلاق الهيموجلوبين في مجرى الدم ( الهيموجلوبين في الدم). بالإضافة إلى ذلك، يوجد الهيموجلوبين أيضًا بكميات كبيرة في البول ( بيلة الهيموجلوبين). في بعض الحالات، يمكن أن يكون انحلال الدم كبيرًا جدًا لدرجة أنه يؤدي إلى زيادة نقص الأكسجة ( مجاعة الأكسجين) واضطراب الجهاز العصبي المركزي ( الصداع، والدوخة، ضعف شديد، الشعور بالضيق، فقدان الوعي، الغثيان، القيء) ، من نظام القلب والأوعية الدموية ( ظهور نفخة القلب المرضية، وانخفاض كبير في ضغط الدم) والكبد والأعضاء الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمواد السامة أن تؤثر أيضًا على الأعضاء المستهدفة المختلفة. على سبيل المثال، يؤثر الرصاص أيضًا على جميع أجزاء الدماغ ( في حالة التسمم الحاد) مما يسبب تدمير المايلين العصبي ( غمد خاص يحيط ببعض العمليات العصبية) مما يؤدي إلى فقدان الذاكرة ( فقدان الذاكرة) وضعف تنسيق الحركات ( اختلاج الحركة). في حالة التسمم الدوائي، لا يمكن أن يحدث انحلال الدم في كريات الدم الحمراء فحسب، بل قد يحدث أيضًا تثبيط سام لنشاط نخاع العظم. وهذا يؤدي إلى انخفاض كمية جميع العناصر المشكلة في الدم ( كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية والكريات البيض). |
| فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي | في بعض الحالات يحدث فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة ( مرض الراصات الباردة). تتميز هذه الحالة المرضية بظهور الشعور بالضيق والتهيج والضعف والصداع والدوار. يكتسب الجلد والأغشية المخاطية لونًا أصفر. في كثير من الأحيان يكون هناك تضخم في الطحال. مع فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، يمكن أن يحدث أيضًا فشل كلوي حاد، مما يؤدي إلى توقف شبه كامل في إخراج البول ( انقطاع البول) ، ارتفاع ضغط الدم ( ارتفاع ضغط الدم)، ظهور خلايا الدم الحمراء في البول ( بول دموي). تحدث الوذمة الكلوية أيضًا. لتحديد طبيعة المناعة الذاتية لفقر الدم الانحلالي، يتم استخدام اختبار كومبس ( تحديد الأجسام المضادة غير الكاملة لخلايا الدم الحمراء). |
| فقر الدم الانحلالي الميكانيكي | يمكن أن تختلف شدة أعراض فقر الدم الانحلالي الميكانيكي بشكل كبير. في بعض الحالات، العلامة الوحيدة التي تؤكد وجود هذا المرض هي اكتشاف شظايا صغيرة من خلايا الدم الحمراء في الدم ( الفصام)، الذي خضع لانحلال الدم في الجيوب الأنفية للطحال. مع انحلال الدم الضخم، يمكن ملاحظة تجلط الأوعية الصغيرة. وهذا بدوره يؤدي إلى نقص تروية الأنسجة ( انخفاض أو توقف تدفق الدم الشرياني) ويمكن أن يسبب ألما شديدا بسبب موت النهايات العصبية. |
| فقر الدم الانحلالي الخلقي | يمكن أن يظهر هذا المرض بطرق مختلفة ( اعتمادا على الشكل). على سبيل المثال، فقر الدم المنجلي، الموروث من أحد الوالدين، لا يظهر عمليا بأي شكل من الأشكال. في المقابل، إذا تم توريث الجين المعيب من كلا الوالدين، فإن هذا المرض الوراثي يتجلى بشدة للغاية في مرحلة الطفولة ( الأزمات الانحلالية ، والأمراض المعدية المتكررة ، التغيير المرضيأنسجة العظام). مع اعتلالات الأغشية واعتلالات التخمر، يمكن أن تحدث أيضًا أزمات انحلالية ( انحلال الدم الضخم)، وكذلك اليرقان، وتحصي الصفراوية، وتضخم الطحال. |
علاج فقر الدم الانحلالي مع انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء
يجب أن يبدأ العلاج بتحديد سبب فقر الدم الانحلالي. من المهم أيضًا تحديد مدى ضخامة انحلال الدم من أجل توفير الرعاية الطبية الكافية وفي الوقت المناسب في المستقبل.المبادئ الأساسية للعلاج والوقاية من فقر الدم الانحلالي هي كما يلي:
- تجنب التعرض للسموم الانحلالية في الجسم. شرط مهمالوقاية من فقر الدم الانحلالي هي الالتزام بجميع لوائح السلامة في الصناعات التي تستخدم فيها أملاح مختلفة من المعادن الثقيلة أو المواد الكيميائية التي يمكن أن تسبب انحلال الدم. من المهم للغاية استخدام جميع تدابير السلامة المتوفرة، بما في ذلك تدابير الحماية الشخصية ( أجهزة تنفس خاصة وزرة وقفازات وأحذية). في حالة التسمم الحاد، من الضروري قطع الاتصال بالمادة السامة في أسرع وقت ممكن. إذا كانت سائلة، فيجب عليك شطف العينين أو الجلد الذي لامس المادة السامة بشكل مباشر بكمية كبيرة من الماء الجاري. ويعتبر التسمم بالغازات السامة هو الأخطر. الحقيقة هي أن الرئتين لها مساحة سطحية كبيرة ولهذا السبب فإن طريق الاستنشاق ( استنشاق الغازات) في أغلب الأحيان يؤدي إلى التسمم الحاد. في حالة التسمم بالغازات السامة، يجب نقل الضحية إلى منطقة جيدة التهوية أو الهواء النقي، وإذا لزم الأمر، ضمان إمدادات كافية من الأكسجين ( قم بفك الأزرار العلوية للقميص، وقم بفك الحزام). من المهم نقل الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن لتوفير العلاج المناسب لإزالة السموم ( إزالة السم من الجسم أو تحييده).
- تجنب التعرض لفترة طويلة لظروف نقص الأكسجة ( مجاعة الأكسجين). في بعض الأحيان بعض أنواع فقر الدم الانحلالي ( اعتلال الأغشية) تظهر فقط عندما لا يحصل جسم الإنسان على كمية كافية من الأكسجين من الهواء. قد تنشأ هذه الحالة بسبب وجود الشخص على ارتفاع عالٍ ( انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء) ، أثناء العمل البدني المكثف ( عدم التطابق بين الهواء الوارد والهواء اللازم لعمليات التمثيل الغذائي) أو الإجهاد الشديد.
- إزالة الطحال ( استئصال الطحال) وفي بعض الحالات، تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لتقليل شدة فقر الدم الانحلالي. والحقيقة هي أن المرور عبر الأوعية الضيقة للطحال ( الجيوب الأنفية) ، يتم التقاط خلايا الدم الحمراء التي لها بنية تالفة أو معيبة بواسطة البلاعم ( خلايا قادرة على التقاط الأجسام الغريبة) ويتم تدميرها. تساعد إزالة الطحال على إطالة دورة حياة خلايا الدم الحمراء. كقاعدة عامة، يتم استخدام طريقة العلاج هذه لاعتلالات الأغشية الوراثية ( كثرة الكريات الإهليلجية، كثرة الكريات الشائكة، كثرة الكريات الحرارية، كثرة الفم). كما أن إزالة الطحال ضرورية عندما يكون المريض مصابًا بالفعل بتضخم الطحال ( تضخم الطحال).
- نقل خلايا الدم الحمراءضروري للتكرار ( متكرر) الأزمات الانحلالية. التدمير المتكرر لأعداد كبيرة من خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين، والذي يحدث نتيجة لأزمات انحلال الدم، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر ( درجة شديدة من فقر الدم). وهذا بدوره يؤدي إلى حقيقة أن جميع أنسجة الجسم لا تتلقى الأكسجين بالكمية المطلوبة. من أجل تجنب تعطيل عمل الجهاز العصبي المركزي ونظام القلب والأوعية الدموية وكذلك الكبد والكلى ( الأعضاء الأكثر حساسية لتجويع الأكسجين) اللجوء إلى إعطاء خلايا الدم الحمراء عن طريق الوريد.
- استخدام الجلايكورتيكويداتهو الرابط الرئيسي في علاج فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. في الواقع، فإن الجلايكورتيكويدات هي هرمونات كظرية من أصل اصطناعي قادرة على قمع الاستجابة المناعية، بما في ذلك التفاعلات المناعية المرضية. بالإضافة إلى ذلك، تعمل هذه الهرمونات الستيرويدية على تعزيز تكون الكريات الحمر ( تكوين خلايا الدم الحمراء) على مستوى نخاع العظم، مما يسمح باستعادة العدد الطبيعي لخلايا الدم الحمراء بسرعة أكبر.
- استخدام الأدوية المرتبطة بالحديد.أثناء الأزمات الانحلالية، يحدث تدمير متزايد للهيموجلوبين، مما يؤدي إلى إطلاق كميات كبيرة من الحديد في الدم. يمكن أن يدخل الحديد من مجرى الدم ويتراكم ويكون له تأثير سام على خلايا البنكرياس وعضلة القلب ( عضلة القلب)، الجهاز العصبي المركزي. ومن أجل ربط وإزالة الحديد الزائد من الجسم، يلجأون إلى استخدام الأدوية مثل ديفيراسيروكس أو ديفيروكسامين.
لماذا تكون كريات الدم الحمراء منخفضة عند الطفل؟
إن انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء في مرحلة الطفولة أمر شائع جدًا. غالبًا ما يكون هذا بسبب النظام الغذائي غير المتوازن للطفل. قلة الكريات الحمر ( انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) مع انخفاض مستويات الهيموجلوبين يمكن أن يحدث إذا كان النظام الغذائي يفتقر إلى الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من فيتامين ب 12 ( سيانوكوبالامين) وفيتامين ب9 ( حمض الفوليك). عندما يكون نقص فيتامين ب 12، يبدأ نخاع العظم في إنتاج خلايا دم حمراء كبيرة الحجم وغير طبيعية الشكل ( الأرومات الضخمة)، والتي لا تستطيع فيما بعد التحول إلى أشكال ناضجة. في النهاية، تدور خلايا الدم الحمراء غير الناضجة في الدم، والتي، على عكس خلايا الدم الحمراء الطبيعية، لا تعيش 120 يومًا، بل 40-60 يومًا فقط ( هناك تقصير كبير في عمر خلايا الدم الحمراء). الأكثر حساسية لنقص فيتامين ب 12 هي النخاع العظمي، وكذلك المركزي الجهاز العصبي. وفي المقابل، يعتبر فيتامين ب9 ضروريًا أيضًا لتركيب ونضج خلايا الدم. وهذا هو السبب في أن عدم تناول كمية كافية من حمض الفوليك في الجسم يؤدي غالبًا إلى فقر الدم الضخم الأرومات ( تكوين الخلايا الضخمة). ومن الجدير بالذكر أن نقص الفيتامينات B12 وB9 له تأثير ضار على النمو والنمو العقلي للطفل. في بعض الحالات، يحدث انخفاض في خلايا الدم الحمراء بالفعل في الساعات الأولى بعد الولادة ( أو حتى في مرحلة تكوين الجنين). تسمى هذه الحالة المرضية بالمرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة وتحدث عندما يكون هناك تباين بين دم الجنين والأم من حيث عامل Rh أو فصيلة الدم.
تظهر هذه الصراعات بين نظام الأم والجنين بسبب حساسية جسد الأم. إذا كان لدى الجنين جزيئات بروتينية على سطح خلايا الدم الحمراء ( المستضدات) ، والتي ليست موجودة في خلايا الدم الحمراء للأم، وبعد أن تخترق هذه المستضدات مجرى الدم، تسبب تكوين الأجسام المضادة ( الاستجابة المناعية الأولية). وتتمثل الوظيفة الرئيسية للأجسام المضادة في الارتباط النوعي للمستضد، مما يؤدي إلى إطلاق امتصاص هذا المركب بواسطة خلايا خاصة ( البلاعم). عندما ضرب مرة أخرى ( على سبيل المثال، في حالة الحمل المتكرر) في جسم الأم، يتم التعرف على هذه المستضدات بسرعة، مما يؤدي إلى تخليق عدد كبير من الأجسام المضادة وتدمير هائل لخلايا الدم الحمراء ( انحلال الدم). في الواقع، ينظر جسم الأم إلى مستضدات كريات الدم الحمراء للجنين على أنها غريبة.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض في خلايا الدم الحمراء في العديد من اعتلالات الأغشية الوراثية أو اعتلالات التخمر. تتجلى اعتلالات الأغشية الوراثية في وجود خلل في غشاء كريات الدم الحمراء. في المقابل، مع الاعتلالات الإنزيمية، هناك انتهاك لعمل أحد الإنزيمات المشاركة في عمليات الطاقة. نتيجة لبعض العيوب، يتم تقليل عمر خلايا الدم الحمراء بشكل كبير.
لماذا تكون خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين منخفضة؟
يؤدي انخفاض خلايا الدم الحمراء في الغالبية العظمى من الحالات إلى انخفاض مستويات الهيموجلوبين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الهيموجلوبين لا يمكن نقله إلا عن طريق خلايا الدم الحمراء. في حالة تدمير خلايا الدم الحمراء ( انحلال الدم)، ثم يتم فقدان الاتصال بين الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء. وهذا يؤدي إلى دخول كميات كبيرة من الهيموجلوبين إلى البلازما ( الجزء السائل من الدم). في حالته الحرة، يعتبر الهيموجلوبين مادة سامة إلى حد ما. هناك العديد من البروتينات ( الهيموبكسين، هابتوغلوبين) ، القادرة على تحييد الهيموجلوبين الحر وتقليل تركيزه ( أنظمة تحييد الهيموجلوبين).على سبيل المثال، يرتبط بروتين الهيموبكسين بجزء الهيموجلوبين الذي يحتوي على الحديد ( الهيم). الهيموبكسين قادر أيضًا على الارتباط بشكل خاص بالهيم الحر. ينتقل هذا المركب بعد ذلك مع الدم إلى الكبد، حيث يتم استخدام الهيم لاحقًا إما لتخليق الأصباغ الصفراوية المختلفة ( بما في ذلك البيليروبين) أو يرتبط بالترانسفيرين ( البروتين الذي ينقل الجزيئات التي تحتوي على الحديد) ويتم نقله إلى نخاع العظم للمشاركة لاحقًا في عملية تكوين خلايا الدم الحمراء. بدوره، يرتبط بروتين الهابتوغلوبين بالجلوبين الحر أو الجلوبين الذي يعد جزءًا من الهيموجلوبين. يدخل المركب الناتج بعد ذلك إلى الطحال ويتفكك أكثر إلى جزيئات غير سامة.
ما الذي يمكن أن يسبب انخفاض خلايا الدم الحمراء والبيضاء؟
إذا كان هناك انخفاض متزامن في عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء، فمن المرجح أن يكون ذلك بسبب انتهاك عملية تكون الدم. تحدث هذه العملية على مستوى نخاع العظم ويمكن أن تتعطل بسبب التعرض لمواد سامة مختلفة أو بسبب حدوث ورم في نخاع العظم. تم تحديد الأسباب التالية لانخفاض خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء:
- نقص فيتامين بيمكن أن يؤدي إلى خلل في تكون الدم، ونتيجة لذلك لا يتمكن نخاع العظم من تصنيع عدد كاف من الخلايا الأولية لخلايا الدم. الفيتامينات B1، B9 وB12 ضرورية للعمل الطبيعي لنخاع العظام. ويوجد فيتامين ب1 بكميات كبيرة في المكسرات والحبوب ( الحنطة السوداء، دقيق الشوفان، الشعير) اللحوم والبيض. ويوجد فيتامين ب9 بدوره في الكبد واللحوم والخضروات المختلفة ( الخس، الملفوف، البقدونس، الجزر، الخيار، الخ.). سيانوكوبالامين ( فيتامين ب 12) ويوجد بكميات كبيرة في الأسماك والكبد ومنتجات الألبان والبيض وفول الصويا.
- فقر دم لا تنسّجيهو مرض في نظام المكونة للدم، حيث يتم تثبيط وظيفة نخاع العظم في تكون الدم بشكل حاد. في أغلب الأحيان، يحدث فقر الدم اللاتنسجي على خلفية التسمم الحاد بالزرنيخ أو أملاح المعادن الثقيلة أو البنزين. ومن أسباب هذا النوع من فقر الدم تأثير الإشعاعات المؤينة على الجسم. جرعة زائدة من بعض الأدوية ( تثبيط الخلايا، الكلورامفينيكول، أمينازين) قد يؤدي أيضًا إلى فقر الدم اللاتنسجي. يتميز هذا المرض بانخفاض كمية جميع عناصر الدم ( الكريات البيض وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية).
- سرطان الدم– مرض خبيث في نظام المكونة للدم. في بعض الحالات، يمكن للورم أن يحل محل الخلايا الأولية للعديد من سلالات المكونة للدم في وقت واحد. في نهاية المطاف، يتم استبدال أنسجة نخاع العظم الطبيعية خلايا سرطانيةوالتي لا تستطيع أداء وظيفة معينة. وهذا يؤدي إلى تثبيط تكوين خلايا الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية ( اعتمادا على نوع سرطان الدم).
لماذا تنخفض خلايا الدم الحمراء أثناء الحمل؟
أثناء الحمل، يمكن أن تحدث حالة فقر الدم والهيدريميا الفسيولوجية لدى النساء الحوامل ( فرط حجم الدم). يُفهم ترطيب الدم على أنه حالة يحتوي فيها مجرى الدم على كمية كبيرة من الماء، وهو ما يتجلى في انخفاض التركيز النوعي لخلايا الدم الحمراء. في الواقع، مع احتقان الدم، يبقى عدد خلايا الدم الحمراء كما هو. يزداد فقط حجم الجزء السائل من الدم مما يؤدي إلى تخفيفه. ذلك هو السبب التحليل السريريالدم يكشف قلة الكريات الحمر ( انخفاض خلايا الدم الحمراء). بالإضافة إلى ذلك، تتميز هذه الحالة بانخفاض مستويات الهيموجلوبين وتركيز بروتين البلازما، وكذلك انخفاض لزوجة الدم وكثافته. عادة ما تختفي رطوبة الدم الفسيولوجية عند النساء الحوامل تمامًا بعد 7 إلى 10 أيام من الولادة. بدوره، مع فقر الدم، يظل حجم الجزء السائل من الدم دون تغيير. يتميز فقر الدم في أغلب الأحيان بانخفاض في كل من خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ( البروتين الذي يحمل الأكسجين إلى الأنسجة). السبب الأكثر شيوعا لفقر الدم أثناء الحمل هو نقص الحديد. والحقيقة أن الحديد يستهلك بكميات كبيرة لتكوين المشيمة وكذلك لتلبية احتياجات الجنين. وفي المقابل، فإن الحاجة إلى الحديد أعلى بمقدار مرة ونصف من المعدل الذي يمكن من خلاله امتصاص هذا العنصر النزولي في الجسم. الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يؤدي فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء الحمل إلى الولادة المبكرة ويزيد أيضًا من خطر الإصابة بعدوى ما بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك، فإن أنسجة الجنين لا تتلقى الأكسجين بالكمية المطلوبة، مما قد يؤدي إلى تأخر نمو وتطور الجنين ( يتأثر الدماغ بشكل خاص).
سبب شائع آخر لفقر الدم أثناء الحمل هو نقص فيتامين ب 12 ( سيانوكوبالامين). مع انخفاض في تناول هذا الفيتامين من الطعام، هناك انتهاك لعملية المكونة للدم، الأمر الذي يؤدي إلى فقر الدم الخبيث ( فقر الدم الناجم عن نقص B12). بالإضافة إلى ذلك، يتميز فقر الدم الخبيث بتلف الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.
غالبًا ما يتم اكتشاف كثرة الكريات الحمر عند الأطفال أثناء الاختبارات القياسية. قد يشير العدد المتزايد من الخلايا الحمراء إلى أمراض مزمنة أو قد يكون نوعًا مختلفًا من القاعدة بالنسبة لفرد معين. إذا كانت خلايا الدم الحمراء مرتفعة لدى الطفل، فإن معرفة أسباب صورة الدم هذه يتطلب اختبارات إضافية لمستويات الهرمونات وغيرها من التشوهات في الجسم.
ما هي خلايا الدم الحمراء
يتم تنفيذ وظائف تشبع الأكسجين ونقل العناصر الغذائية في الجسم عن طريق خلايا الدم الحمراء التي ينتجها نخاع العظم. يستخدم الجسم الكبد والطحال لتدمير الخلايا "القديمة". إذا كانت خلايا الدم الحمراء في دم الطفل مرتفعة، فهذا يعني أن عدد خلايا الدم الحمراء يتجاوز المعيار الطبي. يجب أن يشير هذا المؤشر إلى تركيز الهيموجلوبين في الوقت الحالي بالإضافة إلى النسبة النسبية للخلايا المختلفة.
معدل خلايا الدم الحمراء عند الأطفال
يتم تحديد خلايا الدم الحمراء المرتفعة في دم الطفل من خلال تحديد عددها بالنسبة إلى القاعدة. وقد لا ينعكس حدوث الانحراف على الفور في صورة التحليل، لذا يجب إعادة فحص المؤشر الناتج بعد مرور بعض الوقت. يمكن تفسير تجاوز القاعدة سبب فسيولوجي، مع الأخذ بعين الاعتبار التاريخ الطبي للمريض. المعايير هي كما يلي:
ارتفاع نسبة كريات الدم الحمراء في الدم عند الطفل
ويلاحظ نقص خلايا الدم الحمراء في فقر الدم، وبعض الأمراض الالتهابية، ويمكن تفسير زيادة خلايا الدم الحمراء في دم الطفل بطرق مختلفة: فهي تأخذ في الاعتبار التاريخ العام وغلبة بعض الأطعمة في النظام الغذائي. في بعض الأحيان يحدث كثرة الكريات الحمر البسيطة بسبب النشاط البدني. يتم الحديث عن الأمراض عندما يتجاوز مستوى الخلايا الحمراء واحدًا.
أنواع كثرة الكريات الحمر
زيادة محتوى خلايا الدم الحمراء في دم الطفل يمكن أن تكون نسبية أو حقيقية. الخيار الأول يعني أن كمية السائل – البلازما – صغيرة نسبياً. ويحدث ذلك بسبب الجفاف، والإجهاد، لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، نتيجة لأسباب أخرى لا تزيد من العدد الفعلي للخلايا الحمراء. يتضمن الخيار الثاني مستوى مرتفعًا من خلايا الدم الحمراء، والذي غالبًا ما يقترن بمعدل ترسيب مرتفع. وهذا دليل على وجود التهابات وأمراض خطيرة.
أعراض
لا تظهر كثرة الكريات الحمر النسبية العالية بأي علامات مميزة؛ فهي تزول مع تغير حالة الجسم والظروف البيئية. صحيح لا يعتبر مرضا مستقلا، وبالتالي فإن مجمع الأعراض سوف يعطي تلك الأمراض التي تسبب زيادة في عدد الخلايا الحمراء. من بينها قد يكون:
- ألم في الأطراف - غالبًا ما تعاني أصابع اليدين والقدمين.
- الصداع، نموذجي في المساء والليل.
- اضطرابات المسالك البولية، عدم ارتياحفي منطقة الظهر - لأمراض الكلى.
- ضيق في التنفس، وصعوبة في التنفس – في حالة المرض الجهاز التنفسيعند الرضع يرتبط أحيانًا بالتدخين السلبي.
- احتقان الدم أو زرقة الجلد - المرتبطة بمظاهر عيوب القلب.
- فقدان الوزن المفاجئ والضعف يجعلان الشخص مشتبهًا بالسرطان ويتطلب اهتمامًا خاصًا من أطباء الأطفال ومجموعة من الاختبارات.
الأسباب
إذا أظهرت نتيجة اختبار واحدة أن خلايا الدم الحمراء لدى الطفل مرتفعة قليلاً، فأنت بحاجة إلى فهم العوامل التي أثارت هذه الحالة. من بين الأسباب هناك أسباب غير ضارة تمامًا، تشير إلى زيادة عدد خلايا الدم كبديل للقاعدة. الفكرة العامة لكثرة كريات الدم الحمراء هي أن هناك حاجة إلى المزيد من الخلايا الحمراء لنقل الأكسجين. إن ارتفاع مستوى الهيموجلوبين في حد ذاته ليس مرضًا، بل هو سبب للقلق. ومن أسباب ارتفاع كريات الدم الحمراء ما يلي:
- ممارسة الرياضة، وخاصة السباحة.
- العيش في المناطق الجبلية حيث يوجد القليل من الأكسجين - يزداد الهيموجلوبين لإمداد الدماغ بشكل أكثر فعالية.
- العدوى الأخيرة.
- يحدث كثرة الكريات الحمر غالبًا في أمراض الكلى والكبد والجهاز التنفسي.
- في بعض الأحيان يشير إلى عيوب القلب وعمليات الأورام في الكبد والكلى والحبل الشوكي.
لماذا تعتبر كثرة الكريات الحمر خطيرة؟
إن الزيادة الملحوظة في معدل الهيموجلوبين تشكل خطورة على جسم الطفل. غالبًا ما يتطور الألم في العضلات والأطراف بسبب زيادة الحمل على الشعيرات الدموية الصغيرة. قد يحدث الصداع وارتفاع ضغط الدم. القضايا ذات الصلة–الجفاف ونقص الفيتامينات لهما تأثير سلبي على صحة الطفل. عند الأطفال، يتضخم الطحال بسبب زيادة الضغط عليه. يكتسب الجلد لونًا أحمر واضحًا.
تعرف العديد من الأمهات عن مشكلة مثل وجود خلايا الدم الحمراء في بول الطفل، ولكن عن محتوى هذه الخلايا المواد في الدم، قليل من الناس يعرفون. لذلك، أدناه سوف تجد ما يجب القيام به إذا كانت خلايا الدم الحمراء منخفضة، أو على العكس من ذلك، مرتفعة في دم الطفل، ما هو مستواها الطبيعي بشكل عام.
خلايا الدم الحمراء- العناصر المكونة للدم التي لا تحتوي على نواة. وتتكون في نخاع العظم الأحمر، ويختلف عمرها في مجرى الدم حسب عمر الطفل وبعض الخصائص الأخرى.
في فترة حديثي الولادة المبكرة هذه الفترة هو 12 يوماثم يزداد تدريجياً ويبدأ من فترة الرضاعة ليصل إلى 120 يوماً كما هو الحال عند البالغين.
وظائف خلايا الدم الحمراء:
- نقل الأكسجين اللازم من الرئتين إلى الأنسجة وثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين.
- المشاركة في تنظيم الحالة الحمضية والقاعدية.
- المشاركة في امتصاص الدهون والأحماض الأمينية والأجسام المضادة والسموم وفي بعض العمليات الأنزيمية.
يتم تحديد عدد خلايا الدم الحمراء في الدم الشعري، الذي يتم تضمينه فيه تحليل الدم العام. يتم قياس الكمية بـ 1012/لتر أو T/l (تيرا لكل لتر).
هناك اختلافات في العدد الطبيعي لخلايا الدم الحمراء لدى الطفل مع تقدم العمر:
- فترة حديثي الولادة (1-28 يومًا من الحياة): 5.4 1012/لتر (في بداية الدورة الشهرية)؛ 4.7 1012/لتر (في نهاية الفترة)؛
- من الطفولة إلى 14 سنة - 4.2-4.8 1012/لتر؛
- أكبر من 14 سنة: الأولاد - 5.21012/لتر؛ البنات - 4.81012/لتر.
وهكذا أعظم عدد خلايا الدم الحمراءلوحظ مباشرة بعد ولادة الطفل. يتيح لك ذلك تعويض نقص وصول الأكسجين إلى الجنين أثناء الولادة.
رقم حرجكريات الدم الحمراء، التي تشكل خطرا على حياة الطفل، هي 1.0 1012 / لتر. هذه الحالة تتطلب تصحيح طبي فوري.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤثر العوامل العاطفية أو الإجهاد أيضًا على عدد خلايا الدم الحمراء. أنها تعزز نمو الخلايا.
ومن الجدير بالذكر أن الارتفاع إلى الارتفاع يصاحبه أهمية كبيرة زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء. ترتبط هذه الروح بانخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء. بالنسبة لسكان الجبال العالية، تعتبر هذه التغييرات طبيعية تماما.
كثرة الكريات الحمر هي زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم. في علم الأمراض، يمكن أن تكون كثرة الكريات الحمر مطلقة ونسبي. نتيجة لذلك يحدث كثرة الكريات الحمر المطلقة تعزيز الكريات الحمر(تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم)، وهو أخطر بكثير من النسبي.
أساسي كثرة الكريات الحمر المطلقةيُسمى بالاحمرار وهو مرض دم خبيث.
ثانوي كثرة الكريات الحمر المطلقةيتطور على خلفية مرض معين ويختفي بعد الشفاء التام لدى الطفل.
السبب الأكثر شيوعا لهذه الحالة هو نقص الأكسجة للأمراض المزمنةرئتين ( التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، تصلب الرئة، انتفاخ الرئة)، عيوب القلب الخلقية والمكتسبة (ثالوث فالوت، تضيق الشريان الرئويإلخ). أيضًا، يمكن أن يكون سبب كثرة الكريات الحمر هو وجود فائض من الجلايكورتيكويد والهرمونات الأخرى في أورام الغدد الكظرية و متلازمة كوشينغ.
كثرة الكريات الحمر النسبيةتتميز بزيادة محتوى خلايا الدم الحمراء على خلفية سماكة الدم وانخفاض كمية الجزء السائل منه. تبقى الكريات الحمر دون تغيير.
قد تكون هذه الحالة مصحوبة بزيادة في الوذمة وتراكم السائل الجنبي والاستسقاء والإسهال والقيء وأمراض الحروق.
انخفاض مستويات الخلايا في الدم
قلة الكريات الحمر- انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم. يتم ملاحظة هذه الحالة المرضية بعد فقدان الدم بشكل كبير، مع فقر الدم وبعد انحلال الدم الضخم.
يمكن أن يكون سبب هذا الأخير سمية كبدية أو غيرها من السموم القوية أو يكون مظهرا من مظاهر فقر الدم الانحلالي.
فقر دمهي حالة تتميز بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ومحتوى الهيموجلوبين لكل وحدة حجم من الدم.
وفقا لأسباب تطور فقر الدم، يتم تمييز المجموعات التالية: نتيجة لفقد الدم، نتيجة لضعف تكوين الدم ونتيجة لزيادة تدمير الدم ( فقر الدم الانحلالي).
يجدر الانتباه بشكل خاص إلى المجموعة الثانية من فقر الدم. غالبًا ما تحدث حالات فقر الدم هذه عند الأطفال، لأنها مرتبطة بنقص الحديد، فيتامين ب 12أو حمض الفوليك. يحدث هذا غالبًا بسبب عدم كفاية دخول المكونات المناسبة إلى جسم الطفل، أو التناقض في كمية الطعام المستهلكة.
الشكاوى الرئيسية المتعلقة بصحة المرضى الذين يعانون من فقر الدم هي الضعف أو التعب أو التهيج.
مع فقر الدم الكبير، تظهر أعراض مثل الدوخة، ضجيج في الأذنين، صداع. من السمات المميزة الاضطرابات البصرية على شكل "نمل" أمام العينين وانخفاض حدة البصر.
فيما يتعلق بالتغذية، يعاني المرضى الذين يعانون من فقر الدم من انخفاض كبير في الشهية، الحالات المحتملة لفقدان الشهية.
ومن السمات المميزة لهذا المرض بالذات هو تشويه الذوق. يصبح الطفل قادراً على تناول الطعام العناصر غير الصالحة للأكل، مثل الطباشير والأرض والرمل واللحوم النيئة.
خارجياً، تجذب التغيرات في الجلد ومشتقاته الانتباه.
يصبح الجلد جافًا، شاحبًا، والشعر هشًا. يجد الأطفال صعوبة في تحمل النشاط البدني، الأمر الذي يرافقه ضيق في التنفسوزيادة كبيرة في معدل ضربات القلب لدى طفلك.
عند تسمع القلب، يتم سماع نفخة انقباضية وضعف في أصوات القلب. للأمراض طويلة الأمد عند الأطفال عمر مبكرتأخير محتمل في التطور النفسي العصبي.
يعاني الأطفال أيضًا من زيادة طويلة في درجة حرارة الجسم تتراوح بين 37-37.5 درجة مئوية (حمى منخفضة الدرجة). في حالة فقر الدم بشكل ملحوظ يعاني الجهاز المناعيوالذي يصاحبه عمليات التهابية متكررة.
ومع ذلك، يتمتع جسم الطفل بقدرة تجديدية عالية، لذلك مع العلاج الفعال وفي الوقت المناسب، يمكن التخلص تمامًا من عواقب فقر الدم.
