هل يمكن اكتشاف الورم السرطاني باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية؟ كيف يبدو سرطان الثدي على الموجات فوق الصوتية؟ طرق تشخيص السرطان

يعد السرطان أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في البلدان المتقدمة. هناك العديد من المتطلبات الأساسية لذلك: صعوبة العلاج، ومضاعفات بعد العلاج، والانتكاسات المتكررة، ومن أكثرها شيوعاً هو الاكتشاف المتأخر للسرطان.

ومن أجل تجنب هذا الأخير، من الضروري إجراء فحوصات وقائية لوجود الأشكال الأكثر شيوعا من الأورام الخبيثة. لهذا الغرض، يتم استخدامه بنجاح كبير الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية). هناك أسباب كثيرة لذلك، ولفهم سبب استخدام الموجات فوق الصوتية، يجب فحصها.

أسباب استخدام الموجات فوق الصوتية

• بادئ ذي بدء، السؤال الرئيسي هو: "هل يمكن رؤية السرطان بالموجات فوق الصوتية؟" الجواب على هذا السؤال هو بالطبع نعم. ولكن سيظل من الضروري توضيح التشخيص باستخدام طرق أخرى. بادئ ذي بدء، لأن الكفاءة هي أحد أهم متطلبات طريقة التشخيص. بعد كل شيء، بغض النظر عن المزايا الأخرى لأداة التشخيص، إذا لم تكن قادرة على توفير المعلومات اللازمة، فسيتم استخدام هذه الأداة نادرا للغاية، أبدا تقريبا.
• ميزة أخرى مهمة هي السلامة. يمكن أن توجد الأورام في جسم الإنسان في كل مكان تقريبًا ويمكن أن توجد في مكان قريب أو تنمو من خلايا أنسجته. وبعد ذلك، حتى بعد الكشف الأولي، سيكون من الضروري مراقبة تقدم العلاج. وهنا لن يكون الإشعاع المستمر أو التصوير بالرنين المغناطيسي الباهظ الثمن عقلانيًا. ومع ذلك، في بعض الأحيان لا يسمح موقع الورم بفحصه باستخدام الموجات فوق الصوتية.
• يعد توفر أجهزة الموجات فوق الصوتية وانخفاض تكلفة الفحص نقطة مهمة أخرى في التشخيص. بعد كل شيء، مع الأخذ في الاعتبار النقاط المذكورة أعلاه وإمكانية الوصول إليها، من الممكن إجراء فحوصات الفحص التي تسمح بالكشف عن السرطان في الوقت المناسب.
• وتشمل المزايا المهمة عدم الألم وعدم التدخل الجراحي لهذه الطريقة. ليست هناك حاجة لثقب أو كسر الجلد بأي شكل من الأشكال. كما ليست هناك حاجة للتخدير أو إدخال مواد إضافية. لا يوجد اتصال مع مسببات الحساسية الأكثر شيوعا.

أعراض وعلامات السرطان

في المرحلة الأولية، كل شيء تقريبا سرطانإنهم لا يظهرون أنفسهم على الإطلاق. وهذا يعني أنه لا يمكن التعرف عليهم إلا أثناء التشخيص. وبعد ذلك تتطور الأعراض حسب الأنسجة التي ينمو منها الورم، ولكن ما هو هذا الورم؟

الورم هو انقسام عشوائي للخلايا يحدث نتيجة لعدد من العوامل (التدخين، الإشعاع، عامل وراثيوحتى سوء التغذية). تعطل هذه العوامل المادة الوراثية وتصاب الخلية بالجنون، وتنقسم بشكل لا يمكن السيطرة عليه لعدد غير محدود من المرات، وتنمو في نفس الوقت في الأنسجة المحيطة وتشكل النقائل.

وبالعودة إلى موضوع الأعراض، تجدر الإشارة إلى أن الأورام يمكن أن تكون مكونة للهرمونات. على سبيل المثال، ورم القواتم هو ورم في الغدة الكظرية يؤدي إلى زيادة إنتاج الكاتيكولامينات. تشير أعراض هذا المرض إلى زيادة عفوية في هذه الهرمونات في الدم. ارتفاع حاد في ضغط الدم، والشعور بالخوف، والقشعريرة، وشحوب الجلد، والصداع، والغثيان، والقيء، وألم في الصدر، وما إلى ذلك.

هذه الأعراض تشبه إلى حد كبير الأزمة الودية الكظرية. أي أن الورم يتنكر بهذه الطريقة في صورة مرض معين. وهذا مجرد واحد من العديد من الخيارات لتطور السرطان. ومع ذلك، من خلال استكمال، يمكنك تأكيد التشخيص، ولكن ليس بشكل نهائي.

كيف يبدو السرطان في صورة الموجات فوق الصوتية

دور الموجات فوق الصوتية في تشخيص الأورام

بعد اكتشاف الورم على الموجات فوق الصوتية، لن يتمكن الطبيب من معرفة ما إذا كان خبيثًا أم لا. يمكنه فقط تخمين نوع هذا المرض. سيتم توفير تشخيص أكثر دقة عن طريق أخذ خزعة من أنسجة الورم، والتي يتم إجراؤها غالبًا تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. أيضًا، لزيادة كمية المعلومات حول الورم، يتم وصف طرق تشخيصية أخرى.

في كثير من الأحيان هذا هو التصوير بالرنين المغناطيسي الذي سبق ذكره. لذلك، من الممكن الحديث عما إذا كان من الممكن رؤية السرطان بالموجات فوق الصوتية، ولكن بصعوبة، حيث لا تزال هناك حاجة إلى أجهزة إضافية وأكثر تعقيدًا وباهظة الثمن. التدابير التشخيصية. تظهر النقائل أيضًا على الموجات فوق الصوتية، ولكنها أسوأ من الورم، لأن الكثير يعتمد على موقعها.

أين تحدث الأورام في أغلب الأحيان؟

بطبيعة الحال، لا يستحق إجراء الموجات فوق الصوتية للجسم كله. سيكون مكلفًا للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً. وكل شخص لا يحتاج إلى هذا أيضًا. لذلك، من أجل تحديد مجموعات المرضى الذين يجب أن يخضعوا للموجات فوق الصوتية، من الضروري تحديد ما يسمى بمجموعات المخاطر.

يجب أن يكون أول من يغادر، بغض النظر عن عمره، الأشخاص الموجودين في مناطق التلوث الإشعاعي، أو العاملين في المستحضرات المشعة أو في الأماكن التي يوجد بها تعرض إشعاعي، بالإضافة إلى الأفراد العسكريين على الغواصات النووية. يجب أن يخضع هؤلاء الأشخاص، بالإضافة إلى مقياس الجرعات الشخصي، لفحوصات منتظمة. في هذه الحالة، من الضروري فحص ليس فقط الأعضاء والأنسجة التي تتأثر في أغلب الأحيان، ولكن أيضا الأجهزة الأخرى بحثا عن علامات محددة.

على سبيل المثال، بعد الحادث الذي وقع في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية، أصبحت حالات أورام الغدة الدرقية أكثر تواترا. هذا يرجع إلى الإصدار اليود المشع، وهو مدار للغدة الدرقية.

أكثر أنواع أمراض السرطان شيوعًا هي سرطان الثدي وما إلى ذلك. بالنسبة للرئتين، لن يكون الموجات فوق الصوتية هو الخيار الأفضل للتشخيص، ولكن مع الرئتين الأخريين، فهو فعال للغاية. سرطان الغدة الدرقية شائع أيضًا. العمر الذي تحدث فيه أمراض السرطان يبدأ من 35 إلى 40 سنة، لكن هناك حالات يتم اكتشافها مبكرا، لكنها الاستثناء وليست القاعدة.

وبالتالي، يجب أيضًا أن يتم إجراؤها من قبل الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 50 عامًا، مرة واحدة على الأقل سنويًا. يجدر إجراء مثل هذا التشخيص حتى في حالة عدم وجود أعراض.

الانبثاث على الموجات فوق الصوتية. كيف يبدون؟

منذ التشخيص بالموجات فوق الصوتية يتطور بسرعة. الآن لن يكون من الصعب اكتشاف حتى أصغرها. الكشف عن النقائل مهم جدا. على سبيل المثال، يمكن لسرطان الرئة أن ينتشر إلى. على الموجات فوق الصوتية، سيراها الطبيب على أنها أورام مستديرة ناقصة الصدى.

تحضير

الآن بعد أن أصبح من الواضح ما إذا كان يمكن رؤية الورم على الموجات فوق الصوتية وما إذا كانت الموجات فوق الصوتية تظهر النقائل، فمن المفيد فرز الاستعدادات. لن يتم إجراء جميع الاختبارات الثلاثة مرة واحدة.

• ليست هناك حاجة للتحضير للموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدة الثديية. ويمكن إجراء هذه الاختبارات مباشرة بعد استشارة الطبيب، إن أمكن.
• لكن التحضير لفحص الأمعاء بالموجات فوق الصوتية سيكون مطلوبًا. سوف تحتاج إلى اتباع نظام غذائي لمدة ثلاثة أيام، والذي يتضمن استبعاد جميع الأطعمة التي تسبب الغازات من نظامك الغذائي (يمكن الحصول على القائمة الكاملة من طبيبك). عشية التشخيص، في المساء، يجب أن يكون لديك حركة الأمعاء. بطبيعة الحال، ولكن ليست هناك حاجة لإجراء حقنة شرجية. يمكنك استخدام المسهلات. يتم التشخيص في الصباح على معدة فارغة أو بعد صيام لمدة 6-7 ساعات. إذا كان المريض يعاني من انتفاخ البطن، فيسمح باستخدام الأدوية الطاردة للريح.

حول النتائج

عندما كشفت الموجات فوق الصوتية عن وجود سرطان، أو بالأحرى، وجدت علاماته، يجب عليك استشارة طبيب الأورام على الفور، ويمكنك أيضًا استشارة طبيب الجهاز الهضمي أولاً (إذا كنت تشك في وجود ورم في تجويف البطن)، أخصائي الغدد الصماء (في حالة ورم الغدة الدرقية) وطبيب الثدي (في حالة الاشتباه في وجود ورم في الثدي). وبناء على نتائج التشخيص، يقوم الطبيب باستخلاص النتائج ويصف التدابير التشخيصية اللاحقة. سيتم استهداف كل شيء قدر الإمكان الكشف المبكرعلم الأمراض، لأنه من غير المقبول تأخير علاج السرطان.

الفحص بالموجات فوق الصوتية هو وسيلة غير جراحية لدراسة الجسم باستخدام الموجات فوق الصوتية. في الممارسة الطبيةيتم تقديم الموجات فوق الصوتية على شكل موجات بتردد 2-10 ميجا هرتز.

تقوم معدات خاصة بتحويل التيار الكهربائي إلى موجات صوتية، يتم إرسالها بعد ذلك إلى أنسجة الجسم. وفي طريق العودة، تمر الموجات عبر جهاز استشعار، والذي يحولها مرة أخرى إلى إشارات كهربائية. تتم معالجة الإشارات على جهاز كمبيوتر، وبعد ذلك يتم إنشاء صورة تحمل معلومات حول بنية الأعضاء.

مزايا هذه الطريقة هي أنها غير مؤلمة وأمان مطلق، بفضلها يمكن استخدامها حتى مع. الإجراء نفسه يستمر 10-15 دقيقة. قبل الإجراء، يقوم الطبيب بوضع هلام خاص على سطح الجلد، مما يحسن نقل الإشارات الصوتية. لدراسة أعضاء معينة، يتم إدخال محول الطاقة إلى الجسم: في المهبل (لدراسة الرحم والمبيضين) أو في فتحة الشرج (لدراسة غدة البروستاتا).

تستخدم الموجات فوق الصوتية حاليًا على نطاق واسع جدًا لتشخيص الأورام الخبيثة، خاصة في مرحلة الفحص الأولى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الفحص غير جراحي وآمن (وبالتالي إمكانية الاستخدام المتكرر)، كما أنه يتمتع بحساسية عالية (قادر على اكتشاف الأورام التي يصل قطرها إلى 0.5 سم). ومن مزايا طريقة البحث هذه سرعة التشخيص.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عن الموقع الرئيسي للورم، فضلا عن مدى الورم. عادة ما يوصف الفحص بالموجات فوق الصوتية لكل مريض يعاني من تغيرات في الأنسجة الرخوة والأعضاء المختلفة والعظام.

غالبًا ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية ذات الوضع B لتشخيص السرطان، عند إجراء الفحص جلدأو داخل المهبل أو عبر المستقيم (باستخدام مستشعرات تجويف خاصة). في علم الأورام، يتم أيضًا استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية ذو الوضع D – تصوير الدوبلر. يتيح تصوير الدوبلر تحليل اتجاه وسرعة تدفق الدم في الأوعية الشريانية والوريدية وشبكة الأوعية الدموية لتكوين الورم. يساعد تقييم تدفق الدم (النوعي والكمي) في التشخيص التفريقي للأورام الحميدة والخبيثة.

أحد أنواع الفحص بالموجات فوق الصوتية هو بالمنظار. هذه الدراسة فعالة بشكل خاص عند تحليل الأورام الموجودة في الغشاء المخاطي أو الطبقة تحت المخاطية. يستخدم الفحص بالمنظار على نطاق واسع في دراسة المعدة والمريء والاثني عشر ويسمح لك بتحديد حدود اختراق الورم الخبيث بدقة.

في علم الأورام، يتم أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء العملية، عندما يكون سطح المستشعر موجودًا مباشرة على العضو الذي يتم فحصه. وبفضل هذا يمكن تجنب التداخلات الجسدية التي تحدث أثناء الفحص الطبيعي بسبب الجلد والأنسجة تحت الجلد. تسمح الموجات فوق الصوتية أثناء العملية الجراحية للأخصائي بتقييم خصائص الورم ومداه وتنفيذه بشكل أكثر موثوقية تدخل جراحيفي الحجم الذي يناسب ورمًا معينًا.

عيادات ومراكز الأورام الأجنبية الشهيرة

تستخدم مستشفى الأورام الألمانية باد تريسل الأساليب الأكثر تقدمًا في تشخيص وعلاج السرطان. بالإضافة إلى العلاج، اهتمام كبيركما تهتم العيادة بإعادة تأهيل المرضى، وتزويدهم بالرعاية والدعم الشاملين، وتقديم خدمة عالية الجودة.

يمتلك مستشفى SEM الكوري الجنوبي في ترسانته الطبية الحديثة و معدات التشخيصلعلاج الأورام الخبيثة في مواقع مختلفة، بما في ذلك التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ذو 16 شريحة مع ترتيب متعدد الصفوف من أجهزة الكشف، ومعدات الاستئصال بالترددات الراديوية.

يمكن أن يؤثر السرطان على بطانة الرحم وجسم الرحم وعنق الرحم وقناة عنق الرحم. في معظم الأحيان، يتطور هذا المرض بدون أعراض. لذلك، من الممكن اكتشاف سرطان الرحم بالموجات فوق الصوتية أثناء الفحص النسائي المنتظم، وأحيانًا حتى في المراحل المبكرة.

وفق الإحصاءات الطبيةلا يمكن اكتشاف المرض إلا في المراحل النهائية، عندما تظهر الأعراض المميزة بالفعل. قد تكون العلامات الأولى هي النزيف، وسرطان الدم، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وألم في أسفل البطن بين فترات الحيض.

يمكنك رؤية السرطان بالموجات فوق الصوتية إذا تطور المرض إلى المرحلة الثانية. في هذه الحالة، فقط إذا كان حجم الورم الخبيث يتجاوز 3 سم.

عندما يصف الطبيب الفحص، مؤشرات على الموجات فوق الصوتية للرحم

الموجات فوق الصوتية هي طريقة لأبحاث السرطان يمكنها دحض أو تأكيد الشكوك حول الإصابة بالسرطان. يتم إجراء الأبحاث في حالة ظهور العلامات الأولى لسرطان الرحم:

• نزيف بدون سبب واضح-إفراز كميات كبيرة من المخاط (في أغلب الأحيان قضايا دمويةتظهر بعد الجماع، النشاط البدنيأو رفع الأثقال)؛
• ألم في أسفل البطن بين فترات الحيض.
• فترة ما بعد الجراحة
• تركيب اللوالب وغيرها من وسائل منع الحمل الرحمية.
• تأخر الحيض في غياب علامات الحمل.
• العقم.

في حالة وجود أي إفرازات غير نمطية أو ألم، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور للحصول على تشخيص شامل.

التحضير الأولي للموجات فوق الصوتية

تعتمد القدرة على اكتشاف الأمراض بشكل مباشر على التحضير الصحيح. بخاصة:

• قبل إجراء فحص عبر البطن، تحتاج إلى شرب حوالي 1 لتر من الماء قبل ساعة من إجراء التعبئة مثانة(تحتاج إلى شرب الماء بدون غاز)؛
• قبل 3 أيام من الموجات فوق الصوتية، من الضروري استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تسبب التخمر في المعدة وانتفاخ البطن (على سبيل المثال، الفول والبازلاء والملفوف والمشروبات الغازية) من النظام الغذائي.
• أثناء الفحص عبر المستقيم، يتم إجراء حقنة شرجية قبل الإجراء.

يمكن أن يؤدي الإعداد غير المناسب للمريض لإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية إلى نتائج مشوهة، وبالتالي تشخيص غير صحيح.

تقدم الفحص بالموجات فوق الصوتية للاشتباه في وجود ورم خبيث

يختار الطبيب طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية بشكل مستقل حسب حالة المرأة. في أغلب الأحيان، يتم إجراء دراستين: الأولى عبر البطن ثم عبر المهبل لتوضيح النتائج التي تم الحصول عليها.

الموجات فوق الصوتية عبر البطن

يتم تنفيذه في موعد لا يتجاوز اليوم العاشر من بداية الدورة الشهرية. يسمح لك بدراسة جميع أعضاء الحوض ومقارنة معلمات الورم بأحجام جميع الأعضاء.

خلال هذا الفحص، يقع المستشعر في أسفل البطن ويتحرك على طول أعضاء الحوض. لمنع دخول الهواء بين المستشعر والجلد، يتم استخدام هلام خاص.

يُظهر الموجات فوق الصوتية عبر البطن الحوض بأكمله، على الرغم من أن هذا النوع من الفحص عبارة عن مسح، نظرًا لأن العديد من المناطق تظل خارج مجال رؤية الجهاز.

ومن المزايا الأخرى لهذا النوع من الدراسات إمكانية إجرائها على العذارى، بما في ذلك الفتيات الصغيرات.

تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية

تتضمن هذه الطريقة الإدخال الأولي لمحلول الفوراتسيلين أو الجلوكوز في تجويف الرحم. فقط بعد ذلك يبدأ الطبيب في التشخيص نفسه. مدة الدراسة حوالي 15-20 دقيقة، الحد الأقصى للوقت- 30 دقيقة.

أثناء تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية، يمكن للطبيب تقييم حالة تجويف الرحم وأنابيبه وتشخيص حالتها.

الموجات فوق الصوتية عبر المهبل

لإجراء هذا النوع من الدراسات، يتم إدخال مستشعر خاص مباشرة في التجويف المهبلي. يتيح لك هذا الوصول إلى أقرب مسافة ممكنة من جسم الرحم، مما يضمن دقة الفحص والنتائج.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، لا يلزم وجود مثانة ممتلئة.

بالتزامن مع فحص الرحم، يتم أيضًا فحص الزوائد. إذا كان من الضروري دراسة عملية تكوين الجريب، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للزوائد عدة مرات خلال دورة شهرية واحدة.

لا يتم إجراء هذا النوع من الدراسة أثناء فترة الحيض.

إذا لم تكن للفتاة حياة حميمة أو تم إجراء الدراسة على فتاة صغيرة، فسيتم وصف الموجات فوق الصوتية عبر العجان للرحم (من خلال العجان) أو الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (من خلال المستقيم).

فك تشفير البيانات

وبعد تلقي النتائج، يتم فك تشفيرها. ومع ذلك، لا توجد بيانات عن حالة الأنابيب. يتم تسليم نسخة من النتيجة للمريض مباشرة بعد الفحص.

الحالة الطبيعية لعنق الرحم

يمكن تشخيص السرطان إذا تم العثور على تشوهات أثناء الفحص. لتفسير النتائج التي تم الحصول عليها بشكل صحيح، تحتاج إلى معرفة المؤشرات العادية. هؤلاء هم:

• الشكل الأسطواني للعضو والمقطع العرضي البيضاوي.
• ملامح ناعمة، لا المطبات، فواصل أو انحرافات أخرى؛
• بنية متجانسة للطبقة العضلية.

أما بالنسبة للأحجام، فهذه المعلمة فردية تمامًا. النسبة الطبيعية لطول الرحم إلى طول عنق الرحم هي 3:1.

كيف يبدو سرطان الرحم على الموجات فوق الصوتية؟

سرطان بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية له شكل دائري أو بيضاوي أو غير منتظم. في هذه الحالة، قد تكون هناك مناطق ذات زيادة أو نقصان في صدى الصوت ومحيط غير متساوي. العرض الرئيسي هو نمو الأورام في سرطان الرحم أثناء الدراسات المتكررة.

عند تفسير النتائج، ينتبه الطبيب أيضًا إلى:

• حالة الغدد الليمفاوية.
• حالة الأوعية الدموية
• تساوي الخطوط
• ما إذا كانت هناك نقائل سرطانية في الأعضاء المجاورة.

لن يتمكن الطبيب من تحديد نوع المرض إلا بعد إجراء خزعة. بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتعرف الطبيب على وجود أورام في الرحم.

ملامح تصنيف ومراحل سرطان الرحم

سيتمكن الطبيب من استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد مرحلة السرطان والنوع المحتمل (يتم تأكيد هذا الأخير من خلال نتائج الخزعة):

• يشير الشكل البيضاوي والخطوط الواضحة إلى وجود المرض في مرحلة مبكرة؛
• مع مزيد من تطور المرض، تصبح الخطوط غير متساوية، ويزداد تدفق الدم في هذا الجزء من العضو، ويزداد قطر الأوعية الدموية وعددها؛
• ورم من النوع الخارجي له ملامح غير متساوية في موقع نظام التشغيل الخارجي لعنق الرحم، مع شكل غير منتظم وبنية غير متجانسة.
• يتميز النوع الداخلي بجسم رحمي متضخم وشكل على شكل برميل ذو بنية غير متجانسة.
• مع مزيد من تطور المرض، يتم تنعيم شكل جسم الرحم، وهذا ينطبق أيضًا على زاوية الميل بين الرحم وعنق الرحم (غائبة)، وتثخن جدران المهبل.
• في المراحل الأخيرة، عندما تظهر المتسللات، يزداد حجم الورم، ويصبح شكله بيضاويًا، مستديرًا، هرميًا، وتكون الخطوط غير متساوية.
• مع وجود عدد كبير من المتسللين، يمكن أن تنتشر العملية إلى المستقيم والمثانة، وهو ما يظهر بوضوح على مخطط صدى الصوت.

الأخطاء المحتملة في التشخيص التفريقي

لن تظهر الموجات فوق الصوتية دائمًا سرطان الرحم. الأخطاء ممكنة، في أغلب الأحيان عند تشخيص المرض في المراحل المبكرة. قد لا يكون سبب الأخطاء مجرد معدات سيئة، ولكن أيضًا الإعداد غير المناسب للمريض للدراسة أو عدم كفاية خبرة أخصائي الموجات فوق الصوتية. على الرغم من أن السرطان مرئي على الموجات فوق الصوتية حتى المراحل الأوليةهناك خطر الخلط بينه وبين أمراض أخرى. في أغلب الأحيان مع:

• ورم بطانة الرحم؛
• الأورام الليفية تحت المخاطية.
• عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم.

لتجنب الأخطاء المحتملة، يجب أن تخضع المريضة لفحص شامل لورم الرحم الخبيث، والذي سيوفر معلومات أكثر دقة عن الحالة الصحية للمرأة.

الأسباب وعوامل الخطر

عوامل الخطر هي:

• سن 50 سنة؛
• العلاج بهرمون الاستروجين فقط دون استخدام البروجسترون، بما في ذلك التحفيز؛
• وزن الجسم الزائد
• بعد انقطاع الدوره الشهريه؛
• - اضطرابات الدورة الشهرية، بما في ذلك ظهورها قبل سن 12 عامًا؛
• بطانة الرحم.
• العمليات الالتهابية المتكررة للأعضاء الأنثوية.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدراتفي الكائن الحي؛
• إذا كانت المرأة لم تلد.

غير منتظم الحياة الجنسية, الاجهاض , الحمل المبكر , عادات سيئة، مثل التدخين، وتعاطي الكحول، وإدمان المخدرات.

يمكن أيضًا اعتبار وجود السرطان لدى الأقارب بمثابة استعداد لتطور السرطان.

هناك رأي حول علاقة سرطان عنق الرحم بسلالات فيروس الورم الحليمي 16 و 18. وفي 100٪ من الحالات، كشفت الدراسات التي أجريت على المرضى الذين يعانون من هذا المرض عن وجود هذا الفيروس.

الفحص بالموجات فوق الصوتية لا غنى عنه في عملية تشخيص السرطان. إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب واكتشفت المرض في المراحل المبكرة، فيمكن أن يكون التشخيص إيجابيا.

لا تزال الموجات فوق الصوتية واحدة من أكثر الطرق فعالية وآمنة وغنية بالمعلومات لفحص المريض. في حالة دراسة الغدد الثديية، توصف هذه الدراسة فقط عندما يشتبه الطبيب في تطور الأورام، بما في ذلك الأورام السرطانية.

بشكل عام، يتم تشخيص الغدد الثديية على مرحلتين: الفحص الأولي والمكرر. الفحص الأولي هو فحص ذاتي للمرأة، ومن ثم فحص طبي من قبل الأطباء المختلفين. يشمل الفحص التفصيلي الموجات فوق الصوتية والتشخيصات الطبية الأخرى.

فهو يجعل من الممكن إجراء دراسة تفصيلية لبنية ونوعية التكوينات الموجودة، سواء كانت أورامًا أو خراجات أو عقدًا، وكذلك التعرف على السرطان. في أغلب الأحيان، يتم استخدام التشخيصات المختلفة بالتبادل حتى لا يفوتك أي شيء مهم، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأورام السرطانية الصغيرة (بعد كل شيء، لا يكون السرطان الذي يتطور في الغدة الثديية مرئيًا دائمًا على الموجات فوق الصوتية). يجب أن أقول أنه حتى أثناء إجراء الخزعة، يفضل المتخصصون استخدام الموجات فوق الصوتية، لأنها توفر المزيد من البيانات وتظهر بمزيد من التفصيل جميع التغييرات في الغدة.

هذه الدراسة مناسبة أيضًا في الحالات التي لا تستطيع فيها المرأة الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي، أو إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بالورم، أو إذا كانت المريضة حاملاً أو لأسباب أخرى لا يمكن أن تتعرض للأشعة السينية (وهذه هي المستخدمة في التصوير بالرنين المغناطيسي) .

هل سيظهر الموجات فوق الصوتية سرطان الثدي؟ هل هذا ممكن وعلى ماذا تعتمد الدقة؟

يهتم العديد من المرضى بما إذا كان إجراء مثل الموجات فوق الصوتية يمكن أن يظهر السرطان الذي يتطور في الثدي. نعم، قد تظهر جيدا. الإجراء نفسه هو كما يلي: تأتي المريضة إلى المكتب في الوقت المحدد، وتستلقي وتضع يديها خلف رأسها.

كما هو الحال مع أي جهاز بالموجات فوق الصوتية، سيتم وضع هلام شفاف على الجلد للسماح لمحول الطاقة بالتحرك. يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية من جميع الزوايا اللازمة لفحص المنطقة المرغوبة. ثم يرتدي المريض ملابسه وينتظر إعداد التقرير. تستغرق الدراسة بأكملها حوالي نصف ساعة.

أثناء الإجراء قد يكتشف الطبيب الظواهر التالية:

1. في حالة وجود ورم سرطاني، يمكن رؤية بنيته التنموية من خلال جميع أنسجة الغدد الثديية.
2. يتسبب الورم دائمًا في تدمير الأنسجة المجاورة.
3. يمكن أن يتميز الورم بخطوط خارجية غريبة، وهذه هي اللحظة التي تعتبر أهم علامة في تشخيص الورم الخبيث.
4. وقد يكون موجودًا بالقرب من الورم، وباستخدامه سيجد الطبيب الأنسجة المريضة على الفور.
5. يمكن للورم أن يغير موقعه إذا تعرض لليد أو المستشعر، لذلك في كثير من الأحيان يتم إجراء الدراسة في الوقت الفعلي.
6. واحدة من الميزات السرطانتعتبر ذات اتساق كثيف للغاية، وبالتالي فهي لا تغير شكلها تحت أي تأثير.

في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا تحديد المشكلة في الحالات التي يتم فيها زيادة صدى الأنسجة المجاورة. تتجلى هذه الجودة خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث. في هذه الحالة (وأي حالات أخرى)، يمكنك اللجوء إلى نوع خاص من الموجات فوق الصوتية للكشف عن سرطان الثدي.

إذا كان الورم أكبر من بضعة ملليمترات، فسوف يظهر العديد من الأوعية المتعرجة. وهذا من أهم علامات الكشف عن الأورام الخبيثة، خاصة بالشكل الالتهابي. لا يزال سرطان الثدي الذي تم اكتشافه بالموجات فوق الصوتية بحاجة إلى تأكيد عن طريق الخزعة. إذا كان الورم حميدا، فسيكون هناك عدد قليل من الأوعية الدموية فيه.

أما عن دقة البيانات التي تم الحصول عليها فهي التي تجري فيها الدراسة. الشيء هو أن الوقت الأمثل يعتبر الأيام التي ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى هرمون الاستروجين في الجسم إلى الحد الأدنى من القيم. أي أنه عليك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية قبل منتصف الدورة الشهرية (أي من اليوم الخامس إلى اليوم التاسع). الأيام التي تلي بداية الدورة الشهرية مباشرة مناسبة أيضًا للتشخيص. فقط إذا تم استيفاء هذه الشروط، يمكنك الاعتماد على النتائج المثالية.

كيف يبدو سرطان الثدي (علامات الموجات فوق الصوتية، الفروق الدقيقة، الأخطاء المحتملة، وما إلى ذلك)؟

كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يظهر سرطان الثدي بطرق مختلفة على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية. ويعتمد الأمر كثيرًا على شكله بالضبط.

ولكن، على الرغم من الاختلافات، لديهم أيضًا سمات مشتركة:

• عدم القدرة على الحركة بالنسبة للأنسجة المجاورة وصلابتها: مهما ضغط الطبيب على المستشعر الموجود على الصدر، فإن الورم لن يغير موضعه أو يضغط لأسفل.
• في أغلب الأحيان يُنظر إليه على أنه تشكيل حجمي في المركز. انعكاسية التكوين أقل بكثير من خصائص الأنسجة الدهنية.
• هيكل التعليم عادة ما يكون غير متجانس.
• سيشكل الورم نفسه ظلًا صوتيًا بعيدًا، والذي غالبًا ما يكون واضحًا جدًا.

ويجب القول أنه في ثمانين بالمائة من الحالات، تم التحسس أثناء ذلك الفحص الأوليالعقيدات والأختام ليست كذلك التكوينات الخبيثة. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي أن يشعر المريض بالقلق إذا وجد الأخصائي نوعًا من التكوين على الموجات فوق الصوتية: فالحقيقة هي أن معظم هذه النتائج لن تكون سرطانًا أيضًا. لا يمكن تحديد الطبيعة الخبيثة للورم بدقة إلا من خلال مجموعة من التشخيصات المختلفة وبالطبع الخزعة.

من الضروري أيضًا أن نتذكر أن التكوينات الصغيرة جدًا التي يقل حجمها عن بضعة ملليمترات لن تكون مرئية ببساطة على الموجات فوق الصوتية، لذلك بعد ثلاثين عامًا، يجب على النساء الخضوع لتصوير الثدي بالأشعة السينية بدلاً من الفحص بالموجات فوق الصوتية لأغراض وقائية.

التشخيص التفريقي لسرطان الثدي

يعد التشخيص التفريقي لأي مرض مرحلة حيوية في كل فحص. بعد كل شيء، يحتاج الأطباء إلى النظر في جميع الأعراض، والتي غالبا ما تكون متشابهة في العديد من الأمراض المختلفة، وعدم ارتكاب خطأ في التشخيص النهائي.

في حالة أمراض الثدي، وبعد دراسة مفصلة، ​​يتمكن المتخصصون من تشخيص السرطان في حوالي 85% من جميع الملاحظات. يبدأ كل شيء بمسح يتبعه فحص مع ملامسة مستهدفة للعضو وبالطبع الغدد الليمفاوية. كقاعدة عامة، بالفعل في هذه المرحلة يتم تشكيل فكرة معينة حول حجم المشكلة وعملية المرض. علاوة على ذلك، لا ينبغي للمريض على الفور أن يغمى عليه ويخاف: ليست كل التكوينات أورام خبيثة.

غالبًا ما يتبين أن النتيجة ليفية أو اعتلال الخشاء الليفي الكيسيوالتهاب الضرع والأورام الليفية وغيرها من الظواهر.

ورم غدي ليفي

ما هو وكيف لا نخلط بينه وبين الأورام الخبيثة؟

كلا النوعين من اعتلال الثدي عبارة عن عمليات حميدة، غالبًا ما تكون متناظرة، وتتطور في الأنسجة الغدية. عند الجس، يشعر الطبيب بتكوين مرن، في بعض الأماكن أكثر كثافة. إذا كنا نتحدث عن الكيس، فهو يتميز بالتنقل ويتميز بوجود ملامح واضحة. يعاني المريض المصاب باعتلال الخشاء من الألم عند الضغط عليه، ويرتبط المرض نفسه مباشرة بالدورة الشهرية.

سطح أملس، حركة عالية وكثافة. غالبا ما تظهر في مرحلة المراهقة.

الأورام الشحمية، وهي كثيفة ومتحركة ومؤلمة وغير متصلة بتكوينات جلدية مختلفة الأحجام، يمكن أن تتطور أيضًا في الغدد الثديية. هذا نمو حميد للأنسجة الدهنية العادية.

لا اقل تعليم غير سارةهناك أيضًا أورام حبيبية شحمية. تظهر بعد إصابات مختلفة وتتميز بمحيط واضح وكثافة عالية ولون مزرق للجلد وألم خفيف.

إذا تم فحصها، قد يكون التكوين الموجود في الغدة الثديية عبارة عن قيلة اللبنية، أي الحليب الذي لم تتم إزالته بالكامل. ويصاحبه ألم ويختفي دون أن يترك أي أثر بعد بضعة أيام.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يواجه المتخصصون أورام الأوعية الدموية (المعروفة أيضًا باسم الأورام الوعائية). تظهر في أوعية متبدلة، تنبض زمنيا مع القلب، ولا تسبب ألموتكون ناعمة الملمس.

تبدأ الصعوبات الكبيرة عندما يتعلق الأمر بالتمييز بين الطفح الجلدي الشبيه بالتهاب الضرع والتهاب الضرع الحاد نفسه. يتميز الأخير بمسار سريع وحاد يرافقه ألم حاد‎زيادة حجم الغدة واحمرار الجلد. تبدأ منطقة الجسم بالتسخين وتختلف في كثافتها. لكن العلاج المضاد للالتهابات في الوقت المناسب يزيل المشكلة تمامًا.

لكن السرطان لا يبدأ على الفور، فهو يتطور ببطء، ويصبح الجلد ساخنا أيضا، ولكن ليس أحمر، ولكن مزرق، ويصبح متوترا. درجة الحرارة لا ترتفع بشكل حاد. من أجل عدم الخلط بين التشخيص، من الضروري إجراء علم الخلايا، أي أخذ عينة من الأختام والتفريغ (إذا كانت موجودة بالطبع).

من النادر جدًا أن نواجه مرض السل في الثدي. للتعرف عليه، تحتاج إلى فحص التفريغ وتحديد العامل الممرض (العصية الكلاسيكية). داء الشعيات، الذي يتم التعرف عليه في التحليل بفضل قوالب الأجسام الفطرية، ليس أكثر شيوعًا. كلا المرضين يسببان الناسور.

خاتمة

لسوء الحظ، أصبح سرطان الثدي شائعا بشكل متزايد في السنوات الأخيرة. لكي لا تكون مهتمًا بما تبدو عليه ظاهرة سرطان الثدي على الموجات فوق الصوتية، ولا تكون من بين المرضى، عليك أن تهتم بصحتك وتخضع لجميع الفحوصات الوقائية في الوقت المحدد. بعد كل شيء، كلما اكتشفوا ذلك أسرع ورم خبيثكلما زادت فرص الشفاء التام وحياة طويلة وسعيدة.

6432 0

الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)يعتمد على دراسة صور الهياكل والأنسجة والأعضاء وأنظمة الجسم التي تم الحصول عليها نتيجة لتلقي وتحويل إشعاع الموجات فوق الصوتية.

لأول مرة في العيادة، تم استخدام الموجات فوق الصوتية لأغراض التشخيص من قبل طبيب الأعصاب النمساوي ر. دوسيك في عام 1942.

اسم طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية (لاتينية فائقة - أكثر، تشخيصية يونانية - قادرة على التعرف) له عدة مرادفات في الأدبيات العلمية باللغة الروسية: (تصوير صدى الصوت (صدى يوناني - اسم حورية في الأساطير اليونانيةوالتي جفت من عذاب الحب غير المتبادل لنرجس ولم يبق سوى صوتها واليونانية. الرسم البياني - الكتابة والتصوير): علم الصدى (الشعارات اليونانية - المفهوم والتدريس)، التصوير بالموجات فوق الصوتية (سونوس اللاتينية - الصوت)؛ تحديد الموقع بالصدى (lat.locatio - التنسيب).

في الأدبيات باللغة الإنجليزية، تُستخدم مصطلحات "التصوير بالموجات فوق الصوتية"، "التصوير بالموجات فوق الصوتية"، "الموجات فوق الصوتية"، "espodharpu"، "الموجات فوق الصوتية" في كثير من الأحيان للدلالة على التشخيص بالموجات فوق الصوتية؛ في الألمانية - "sonographie"، "sonographische"، "ultraschallsonographie" ". "ultraschall"، "ultraschalldiagnostik". من الواضح أن المرادفات في اللغات المختلفة متشابهة إلى حد كبير. وتستخدم مصطلحات مماثلة في الأدب الإيطالي والفرنسية وغيرها من الأدبيات المتخصصة.

المبادئ الفيزيائية ومنهجية الموجات فوق الصوتية

تعد الموجات فوق الصوتية إحدى طرق التشخيص الجديدة والمتطورة بسرعة. تشمل مزايا الطريقة الدقة العالية وسرعة التشخيص وإمكانية تكرار الإجراء عدة مرات والحد الأدنى من التحضير.

تعتبر تركيبات الموجات فوق الصوتية رخيصة نسبيًا وسهلة التشغيل، ولا تتطلب غرفة مجهزة بشكل خاص، كما أنها متصلة بشبكة كهربائية عادية.

يتمتع التصوير بالموجات فوق الصوتية بمزايا معينة مقارنة بالتصوير المقطعي المحوسب، مما يسمح لك بالحصول على مجموعة متنوعة من المقاطع العرضية للجسم (وليس فقط المقاطع العرضية القياسية)، ومراقبة الحركات الميكانيكية للأعضاء (نبض الأوعية الدموية، والتمعج المعوي، والرحلات التنفسية للحجاب الحاجز، والكلى، الكبد، وما إلى ذلك) دون استخدام عوامل التباين. تشمل المزايا الهامة لتخطيط الصدى طبيعته غير المؤينة وانخفاض كثافة الطاقة المستخدمة.

تشير الموجات فوق الصوتية إلى الموجات الصوتية التي يزيد ترددها عن 20000 هرتز، أي. أعلى من عتبة السمع للأذن البشرية. الترددات الأكثر استخدامًا هي في نطاق 2-10 ميجا هرتز (1 ميجا هرتز = 1 مليون هرتز). الطول الموجي يعتمد على التردد. متوسط ​​سرعة انتشار الموجات في الأنسجة البيولوجية هو 1500 م/ث، والطول الموجي من 1 إلى 0.1 ملم.

تسبب طاقة الموجات فوق الصوتية حركات تذبذبية للمادة التي تؤثر عليها، وبالتالي فهي تنتمي إلى الأنواع الميكانيكية للإشعاع. يتم إنشاء الموجات فوق الصوتية بواسطة جهاز استشعار (محول الطاقة، مسبار الصدى، في الأدب الإنجليزي - محول، مسبار). هو تصميم معقدموقع العناصر الانضغاطية التي تنتج الإشعاع فوق الصوتي وتدرك انعكاسه.

يمكن وضع عنصر كهرضغطية واحد في المحول، مما يجعل من الممكن الحصول على صور شرائح ثابتة وغير متحركة. في الماسحات الضوئية الحديثة التي تعمل في الوقت الحقيقي (في الوقت الحقيقي) وتسمح بالحصول على ديناميكية، أي. في الحركة الطبيعية، صور الهياكل، يحتوي محول الطاقة (المستشعر) على كتلة من العديد (ما يصل إلى 500) بلورة كهرضغطية، تعمل بالتناوب، كما هو الحال في إكليل من "الأضواء الجارية".

يتم إجراء المسح الخطي بهذه الطريقة. الاختيار الصحيحالاستشعار هو الشرط الأكثر أهميةالحصول على صورة الموجات فوق الصوتية المناسبة ويتم تحديدها حسب طبيعة الجسم قيد الدراسة. ومن المعروف أنه كلما زاد تردد الموجات فوق الصوتية التي يولدها المستشعر، زادت دقة دقته، ولكن انخفض اختراق الموجات فوق الصوتية في الأنسجة.

لذلك، لدراسة أعضاء تجويف البطن والحوض والفضاء خلف الصفاق، يجب استخدام أجهزة الاستشعار بتردد 3.0-5.0 ميجا هرتز، والغدد الدرقية والثدي - 7.5-13.0 ميجا هرتز، والخصية - 7.05-10.0 ميجا هرتز، والغدد الليمفاوية السطحية - 10.0-13.0 ميجا هرتز، الأوعية السطحية - 10.0-20.0 ميجا هرتز، إلخ.

اعتمادا على وضع التشغيل، أو طريقة تسجيل المعلومات حول الموجات فوق الصوتية المنعكسة من الهياكل قيد الدراسة، تختلف عدة أنواع من أجهزة الموجات فوق الصوتية. إذا قمت بمسح إشارة الموجات فوق الصوتية المنعكسة وفقا لسعتها على شاشة المراقبة، فسيتم تشغيل رشقات عمودية المسجلة، وتسمى الطريقة أحادية البعد، أو طريقة A (من السعة الإنجليزية).

بدأت أبحاث الموجات فوق الصوتية باستخدام هذه المعدات، أما حاليًا، فيستخدم جراحو الأعصاب المعدات المعتمدة على الطريقة A. لدراسة الحركة الدورية لهياكل القلب، يتم استخدام طريقة M (من الحركة الإنجليزية)، والتي تمثل اكتساحًا زمنيًا لمخطط صدى أحادي البعد. الطريقة الأكثر استخدامًا حاليًا هي التصوير بالموجات فوق الصوتية ثنائي الأبعاد (2D - ثنائي الأبعاد)، والذي يعطي صورة مستوية على الشاشة - مخطط صدى الصوت.

وتسمى أيضًا الطريقة B (من السطوع الإنجليزي - السطوع). يتم تشكيل الصورة بهذه الطريقة نتيجة لمسح شعاع الموجات فوق الصوتية في مستوى معين.

التأثيرات البيولوجية للموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية في منطقة عملها على الأجسام البيولوجية لها تأثيرات فيزيائية (الامتصاص، والهجرة، وتحويل الطاقة الميكانيكية)، وتسبب العمليات الفيزيائية والكيميائية (تشكيل الحالات الإلكترونية المثارة، والتغيرات المطابقة، وتكوين أشكال حرة من المواد ومنتجات التحلل الصوتي، والتغيرات في درجة الحموضة في البيئة، وتقسيم المركبات ذات الوزن الجزيئي العالي وما إلى ذلك) والتفاعلات البيولوجية (التغيرات في نفاذية الغشاء، والتغيرات في الدورة الدموية الدقيقة، وتنشيط الإنزيمات الليزوزومية، وزيادة عمليات الأكسدة، والتغيرات في الفسفرة التأكسدية، والتغيرات في نظام الأمينات والبروستاجلاندين و بيولوجية أخرى المواد الفعالة)، أي. في النهاية، هناك تغيير في توازن الخلايا والأنسجة والجسم ككل.

العامل المحدد في التأثيرات البيولوجية للموجات فوق الصوتية هو قوة تأثيرها ومدته ويمكن أن يكون علاجيًا (حتى 2-3 واط/سم2) ومدمرًا (أكثر من 4 واط/سم2). يتم استخدام الموجات فوق الصوتية بقوة 0.00001-2.5 واط/سم2 في التشخيص.

ويعتقد أنه عندما تزيد قوة الإشعاع عن 2.5 واط/سمجم، قد تحدث تأثيرات حرارية، خاصة على سطح الهياكل العظمية. لا تحدث تأثيرات خطيرة إذا ارتفعت درجة حرارة الأنسجة بأقل من 1.5 درجة مئوية عند تعرضها للأشعة فوق الصوتية، ولكن يجب الحذر عند مرضى الحمى بسبب احتمال حدوث زيادة موضعية في درجة حرارة الأنسجة.

مع زيادة كبيرة في شدة وزمن التعرض للموجات فوق الصوتية، تؤدي طاقتها إلى تسخين الأنسجة وتدميرها بسبب ظاهرة التجويف المرتبطة بالتغيرات الدورية في ضغط الموجة الصوتية. في مرحلة الخلخلة، يحدث نوع من تمزق الأنسجة مع فقاعات الغاز المذابة في السائل، والتي يتم دمجها مع زيادة واضحة في درجة الحرارة. يعتمد مبدأ تشغيل مشرط الموجات فوق الصوتية على تأثير التجويف.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لحل مشكلتين رئيسيتين: التشخيص بالموجات فوق الصوتية (التصور) وقياس سرعة تدفق السوائل - تصوير الدوبلر.

يعتمد التشخيص بالموجات فوق الصوتية على تمرير شعاع ضيق من الموجات فوق الصوتية عبر الجسم، والذي ينعكس من الأنسجة المختلفة ويعود إلى المستشعر في شكل صدى، مما يخلق الأساس لتكوين الصورة، على غرار مسبار الصدى الموجود على سفن الصيد. تنتشر الموجات فوق الصوتية في الأنسجة في خط مستقيم وتتصرف مثل الضوء (ينعكس وينكسر ويمتص ويتناثر).

تنخفض شدة الموجات فوق الصوتية المنقولة تدريجياً أثناء مرورها عبر أنسجة الجسم بسبب امتصاصها على شكل حرارة. يمكن أن ينتشر الجزء غير الممتص من الموجات فوق الصوتية أو ينعكس من الواجهات بين الوسائط ذات الخصائص الفيزيائية (الصوتية) المختلفة إلى المستشعر.

الموجات فوق الصوتية المنبعثة من جهاز الاستشعار تنبض. في وضع الانبعاث، يعمل المستشعر بنسبة 0.1% فقط من وقت الدورة، بينما في وضع استقبال إشارات الصدى المرتجعة (كجهاز استقبال) - 99.9% من وقت الدورة. يؤدي تأثير الاهتزازات الميكانيكية المنعكسة على البلورة الكهرضغطية للمستشعر إلى تكوين نبض كهربائي يخضع لمعالجة معقدة، وفي النهاية يشكل صورة على شاشة الجهاز.

تعكس أنسجة الجسم، التي تختلف في الكثافة والخصائص الفيزيائية الأخرى، الموجات فوق الصوتية بدرجات متفاوتة، مما يولد قوة صدى غير متساوية (اختلاف صدى الأنسجة) وبالتالي تباين في صورة الموجات فوق الصوتية.

في الغالبية العظمى من تركيبات الموجات فوق الصوتية، يتم تطبيق معلمة كمية واحدة فقط لبناء الصورة - الإشارة المنعكسة. تعتمد سهولة مرور الموجات فوق الصوتية عبر الأنسجة جزئيًا على كتلة الجزيئات (التي تحدد كثافة الأنسجة) وجزئيًا على القوى المرنة التي تجذب الجزيئات لبعضها البعض.

كلما زاد التغير في المعاوقة الصوتية، زاد انعكاس الموجات فوق الصوتية. يوجد اختلاف كبير جدًا في المعاوقة الصوتية عند السطح البيني للأنسجة الرخوة والغاز، وتنعكس منه جميع الموجات فوق الصوتية تقريبًا. وهذا ما يفسر استخدام الجل كطبقة بين جلد المريض ومحول الطاقة للتخلص من الهواء الذي قد يحبس شعاع الموجات فوق الصوتية.

لنفس السبب، لا يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية لإجراء فحص كامل للأعضاء التي تحتوي على الغازات مثل الأمعاء والبطن. أنسجة الرئة. هناك أيضًا اختلاف كبير نسبيًا في المعاوقة الصوتية بين الأنسجة الرخوة والعظم القشري. وبالتالي فإن معظم الهياكل العظمية تتداخل مع التصوير بالموجات فوق الصوتية. ومن الصعب أيضًا تصور أسطح الأنسجة والأعضاء المائلة بالنسبة إلى المستشعر.

المصطلحات في التشخيص بالموجات فوق الصوتية

يتم فحص الهياكل التشريحية والتكوينات المرضية بالصدى في الإسقاطات الطولية والعرضية والمائلة. في الوقت نفسه، من الممكن إنشاء صورة ثلاثية الأبعاد لموضوع الدراسة، وتحديد حجم وعدد العقد السرطانية بدقة، وعلاقتها بالأوعية الكبيرة، والتمييز بين الشرايين والأوردة، وتحديد خثرات الورم في الأوردة، إلخ. الموجات فوق الصوتية حساسة للغاية ويمكنها اكتشاف التكوينات التي يصل قطرها إلى 0.5 سم.

تعتمد السيميائية الصدى على قدرة الأنسجة قيد الدراسة على عكس إشارات الصدى، والتي تتجلى على مخطط الصدى من خلال سطوع الجسم. Isoechoic هو هيكل لا يختلف في السطوع عن الأنسجة الطبيعية المحيطة به.

ناقصة الصدى هي منطقة صورة ذات صدى منخفض مقارنة بالمناطق المجاورة أو المقارنة، وفرط الصدى هي منطقة ذات كثافة صدى متزايدة. في الصورة الإيجابية التقليدية، يظهر الجسم شديد الصدى فاتحًا، بالقرب من الجزء الأبيض من التدرج الرمادي، ويظهر الجسم ناقص الصدى داكنًا، ويظهر الجسم عديم الصدى قريبًا من الأسود.

الأجسام متساوية الصدى وفرط الصدى وناقصة الصدى هي هياكل إيجابية الصدى. تتوافق الصورة عديمة الصدى (سلبية الصدى) مع السوائل، مثل الكيس. كلما زاد السائل الموجود في تكوين معين، ظهر على الشاشة أكثر سوادًا، بينما تعطي الأنسجة الليفية وغيرها ظلالًا رمادي، ويتم عرض الهياكل التي تعكس الموجات فوق الصوتية فقط من خلال شريط أبيض من محيطها الأمامي يواجه مستشعر الجهاز.

يجب أن يتم تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية بحذر شديد، مع الأخذ في الاعتبار توطين التكوين والبيانات السريرية والإشعاعية والنويدات المشعة وغيرها من البيانات.

في وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم أيضًا استخدام مصطلحات أخرى تميز الصدى. يُطلق على الهيكل الذي يتم من خلاله تسجيل إشارات الصدى المتجانسة بنفس السعة اسم متجانس، وغير متجانس - مختلف. النافذة الصوتية عبارة عن عضو أو هيكل يخلق الظروف الملائمة لنقل أفضل للموجات فوق الصوتية عند فحص العضو الموجود خلفه (على سبيل المثال، الكبد للكلية اليمنى والمثانة للرحم والمبيضين).

تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية

يتيح لك التصوير بالموجات فوق الصوتية الدوبلر، طريقة D (دوبلر) تحديد سرعة واتجاه تدفق الدم. يعتمد قياس سرعة تدفق الدم باستخدام الموجات فوق الصوتية على ظاهرة فيزيائية عامة يتغير بموجبها تردد إدراك الصوت المنبعث من جسم متحرك عندما يتم تسجيله بواسطة جهاز استقبال ثابت (مظهر من مظاهر تأثير دوبلر).

جوهر التأثير هو أن الصوت، على سبيل المثال، صوت صفير سيارة تقترب، يُنظر إليه على أنه أعلى، والصوت المتحرك - على أنه أقل مما لو كانت السيارة متوقفة.

مع فحص الدوبلر الأوعية الدمويةأو حجرة القلب، حيث يتم تمرير شعاع الموجات فوق الصوتية الموجه الناتج عن جهاز استشعار، وينعكس جزء صغير منه عن خلايا الدم الحمراء. سيكون تردد موجات الصدى المنعكسة من هذه الخلايا أعلى من الموجات المنبعثة من المستشعر.

يسمى الفرق بين تردد الصدى المستقبل وتردد الموجات فوق الصوتية الناتجة عن محول الطاقة بإزاحة تردد دوبلر (تردد دوبلر)، والذي يتناسب مع سرعة تدفق الدم. وبالتالي، إذا حددت بدقة سرعة نبضات الموجات فوق الصوتية المنعكسة من الدم المتحرك في الأوعية أو في تجاويف القلب، فسوف تتغير بقيمة سرعة تدفق الدم. بالإضافة إلى ذلك، يتم تسجيل اتجاه حركة تدفق الدم (يزداد التردد الأولي أو ينقص).

عند قياس التدفق، يتم قياس تحول التردد بشكل مستمر بواسطة الجهاز ويقوم تلقائيًا بتحويل التغير في تردد الموجات فوق الصوتية إلى سرعة تدفق الدم النسبية (على سبيل المثال م/ث). عند قياس سرعة تدفق الدم، يقع إزاحة تردد دوبلر عادة ضمن نطاق التردد المسموع للأذن البشرية.

لذلك، تم تجهيز جميع أجهزة الدوبلر بمكبرات صوت، مما يجعل من الممكن سماع تغير تردد الدوبلر. يعد "صوت تدفق الدم" مفيدًا جدًا لاكتشاف الأوعية الدموية وللتقييم شبه الكمي لطبيعة تدفق الدم وسرعته.

يتم دمج الأجهزة الأكثر استخدامًا في التصوير بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي والتصوير فوق الصوتي الدوبلر النبضي. في هذه الحالة، يتم تصور منحنى دوبلر لتدفق الدم ومخطط صدى ثنائي الأبعاد في وقت واحد مع الإشارة إلى نقطة فحص تدفق الدم عليه - ما يسمى. المسح المزدوج.

دراسات دوبلر لمعلمات تدفق الدم توفر جدا معلومات مهمةحول السرعة الخطية والحجمية لتدفق الدم، ووجود تضيق في الشرايين الصغيرة والكبيرة، وتجويف القلب.

التصور اللوني لتدفق الدم - مزيد من التطويرالمسح المزدوج. يمكن ترميز معلمات الدورة الدموية بالألوان وتراكبها على الصورة في الوقت الفعلي للإشارة إلى وجود الدم المتحرك.

تقليديا، يتم عرض تدفق الدم نحو مستشعر الموجات فوق الصوتية باللون الأحمر، بعيدا عن المستشعر - باللون الأزرق، وتظهر قيم السرعة في ظلال انتقالية. كل هذا يجعل من الممكن الحصول على خريطة ملونة لتدفق الدم، مما يجعل من الممكن تقييم تدفق الدم في الأوعية الكبيرة، وتحديد التضيق، وتمدد الأوعية الدموية، والتخثر فيها، وتحديد الأوعية الأصغر حجمًا مقارنة بالموجات فوق الصوتية التقليدية، والتمييز بين هياكل الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية، والأورام الوعائية ) من غير الأوعية الدموية ( التكوينات الكيسية).

ومع ذلك، فإن المعلومات الكمية التي توفرها هذه الطريقة أقل دقة من دراسات الدوبلر. لذلك، يتم دائمًا دمج تصوير التدفق الملون مع التصوير بالموجات فوق الصوتية الدوبلر النبضي، ويتم استخدام الصورة الملونة كوسيلة مساعدة جيدة في اختيار مستوى التحكم في وضع الدوبلر النبضي.

اتجاه جديد آخر في تحسين تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية هو تكوين صورة زائفة ثلاثية الأبعاد (عرض ثلاثي الأبعاد، الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد) بناءً على سلسلة من مخططات صدى الصوت ثنائية الأبعاد مع خطوة صغيرة (المسافات بين مستويات القسم) تم الحصول عليها باستخدام جهاز خاص جهاز. القيد الكبير هو عدم وجود وضع في الوقت الحقيقي.

حاليا، هذه المعدات باهظة الثمن للغاية وليست مثالية بما فيه الكفاية. إن الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لأي عضو يزيد من جمالية صورة الموجات فوق الصوتية ويسمح بتمثيل أكثر وضوحًا لموقع التكوين المرضي والعلاقة مع الهياكل المجاورة. إن آفاق استخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد جذابة للغاية، خاصة في أمراض القلب وأمراض النساء.

عوامل التباين للتشخيص بالموجات فوق الصوتية

باستثناء الهواء والدهون والعظام، تكون الاختلافات الطبيعية في المعاوقة الصوتية بين الأنسجة الرخوة المختلفة في الجسم صغيرة وتعتمد على محتوى مواد مثل الكولاجين والدهون والأنسجة الليفية المرنة. حاليًا، يتم استخدام عوامل تباين خاصة لتعزيز الاختلافات الكمية في طاقة الموجات فوق الصوتية التي تعكسها هياكل الجسم المختلفة.

إنها تجعل من الممكن تحسين دقة التباين بين الأنسجة الطبيعية والمريضة، وتسهيل تحديد الأورام (الأوعية الدموية فيها) والأوعية العميقة، وزيادة احتمالية تحديد مناطق الاحتشاء ونقص التروية.

وأشهر الأدوية هي "إنفوسون" (فقاعات غازية دقيقة في غلاف الألبومين)؛ "Echovist" (فقاعات الغاز الدقيقة المضمنة في الجالاكتوز) ؛ "Levovist" (فقاعات غازية صغيرة محاطة بأحماض الجالاكتوز والأحماض الدهنية) ؛ "EchoGen" (سائل يتم حقنه في الدم ومن ثم إطلاق فقاعات دقيقة من الغاز داخله مباشرة)، إلخ.

إن استخدام كريات الكولاجين المجهرية ذات التباين الصدى، والتي تمتصها الأوعية وخلايا الجهاز الشبكي البطاني، له آفاق جديدة بشكل أساسي. يتم تنفيذ مبدأ مشابه للتصوير الومضاني.

الضرر

حاليًا، يتم تحليل التأثير البيولوجي للموجات فوق الصوتية المستخدمة في أجهزة التشخيص بالتفصيل. من المزايا الكبيرة للفحص بالموجات فوق الصوتية عدم وجود تلف في الأنسجة عند قوى طاقة الموجات فوق الصوتية المستخدمة عادة في التشخيص.

يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لطاقة الإخراج الصوتي الموصى بها 0.1 واط/سم2، وهو ما يتجاوز حد الخطر بشكل كبير، وفقًا للخبراء. لم يتم حتى الآن إثبات التأثير السلبي المباشر للموجات فوق الصوتية التشخيصية على الطبيب أو المريض الذي يتم فحصه.

ومع ذلك، يتم التعبير بشكل متزايد عن المخاوف بشأن الآثار الضارة المحتملة للموجات فوق الصوتية. تمت صياغة مبدأ الاستخدام الآمن للموجات فوق الصوتية التشخيصية - ALARA ("منخفض إلى ما يمكن تحقيقه بشكل معقول" - "منخفض إلى ما يمكن تحقيقه بشكل معقول")، أي. يجب إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية مع الحد الأدنى من التعرض والحد الأدنى من شدة الإشعاع.

كما ذكرنا سابقًا، فإن التعرض للموجات فوق الصوتية لا يسبب تأينًا في الأنسجة، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن أن يؤدي إلى تلفها. الخلايا سريعة الانقسام هي الأكثر حساسية للتأثيرات الحرارية للموجات فوق الصوتية. لذلك، يتم تقديم القيود ل الفحص التشخيصيالجنين في الثلث الأول والثالث من الحمل.

وإلى أن تتوفر معلومات علمية كافية، ينبغي اعتبار دراسات دوبلر النبضية للجنين عند مستويات الطاقة القصوى غير مناسبة. في السنوات الأخيرة، كانت هناك دعوات لتجنب التأثيرات غير الضرورية للموجات فوق الصوتية واتخاذ نهج أكثر مسؤولية في تعيين وإجراء مثل هذه الدراسات.

مما لا شك فيه أن هناك "خطرًا مهنيًا" معينًا عند العمل باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية المرتبط بالإشعاع فوق الصوتي والكهرومغناطيسي. يجب على أطباء التشخيص بالموجات فوق الصوتية استخدام تدابير وقائية خاصة (قفازات مقاومة للموجات فوق الصوتية - عادة ما تكون قطنية من الداخل ومطاط رقيق من الخارج، وطلاء ممتص للصوت على جدران المكتب، وما إلى ذلك).

الجهد له قيمة سلبية كبيرة محلل بصريوالوضع القسري المطول للطبيب، مما يساهم في تطور وتفاقم الداء العظمي الغضروفي والتعب البصري.

تطبيق الموجات فوق الصوتية في علاج الأورام

غدة درقيةفي صورة الموجات فوق الصوتية يتم تقديمها كبنية ذات شبكة دقيقة ومتجانسة وكثيفة الصدى، ومتميزة جيدًا عن العضلات والأوعية والقصبة الهوائية المحيطة بها، ويتم تمثيل كبسولة الغدة كخط رقيق منشأ الصدى يحيط بالعضو. يتيح لك ذلك تحديد موضع العضو وشكله وحجمه وحجمه وملامحه بوضوح.

الموجات فوق الصوتية لديها أهمية عظيمةفي تشخيص أمراض الغدة وبالدرجة الأولى السرطان. تتيح هذه الطريقة ليس فقط تحديد عقدة الورم وتقييم بنيتها، ولكن أيضًا إجراء خزعة ثقبية مستهدفة والتحقق المورفولوجي.

جزء مهم من الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرضى الذين يعانون من أمراض غدية هو دراسة الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة. لا تحتوي العقد الطبيعية على تصوير بالموجات فوق الصوتية، لأن كثافتها الصوتية لا تختلف عن كثافة الأنسجة المحيطة. تبدو العقد النقيلية وكأنها تكوينات كروية ناقصة الصدى ذات بنية متجانسة أو غير متجانسة.

الغدد الليمفاوية المتضررة من النقائل والتغيرات الالتهابية ليس لها أي نوع محدد السمات المميزةومع ذلك، تعتبر العقد التي يبلغ قطرها أكثر من 8 ملم أكثر سمة من سمات النقائل. في منطقة الرقبة، يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية أكثر فعالية من التصوير المقطعي المحوسب.

تكون الغدد جارات الدرقية عادة بيضاوية الشكل، يصل قطرها إلى 1 سم، مع انخفاض صدى الصوت، وتقع بين القصبة الهوائية، وهي الغدة الشائعة. الشريان السباتيوالغدة الدرقية، عند البلع، تتحرك مع الأخيرة. الأورام لها شكل بيضاوي، ذات صدى منخفض، ومحددة من أنسجة الغدة الدرقية، وتعطي صدى عاليًا على طول الكفاف ويتم اكتشافها في 80٪ من الحالات.

صدر

باستخدام تخطيط صدى الصوت، من الممكن التمييز بين الجلد الصدى، والأنسجة الدهنية ذات صدى منخفض، والغدى والأنسجة الدهنية. النسيج الضامصدى مختلف وقنوات الحليب واللفافة الصدرية والعضلات والأضلاع. يعتمد هيكل الغدة على العمر والحالة الهرمونية (الرضاعة، الحمل، انقطاع الطمث).

المؤشر الرئيسي للفحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية هو وجود علامات سريرية مشبوهة للإصابة بالسرطان مع وجود عقدة ورم غير قابلة للاكتشاف عن طريق الجس والفحص الإشعاعي. في هذه الحالات، غالبًا ما تتيح بيانات تخطيط الصدى تصور الآفة وإجراء خزعة ثقبية مستهدفة.

أساس الحصول على صور الموجات فوق الصوتية لسرطان الغدة هو زيادة امتصاص الورم للصوت مقارنة بالأنسجة الطبيعية بسبب التليف اللحمي والتكلسات. في هذه الحالة، تكون أنسجة الورم، كقاعدة عامة، قد خفضت صدى الصدى ولها ملامح غامضة وغير متساوية.

في الشكل المنتشر للسرطان، يتم الكشف عن الجلد السميك والأوعية اللمفاوية المتوسعة على خلفية الأنسجة الدهنية تحت الجلد مفرطة الصدى وحمة الغدة مفرطة الصدى مع تمايز غير واضح.

على الرغم من أن التصوير بالموجات فوق الصوتية هو وسيلة حساسة إلى حد ما للكشف عن أمراض الغدة الثديية، إلا أنه لا يمكن اعتباره وسيلة مفضلة في فحص وتشخيص السرطان. تشمل عيوب الموجات فوق الصوتية ما يلي: صعوبات في تحديد التكلسات الدقيقة. كونها علامة مبكرة للسرطان. عدم وجود معايير تشخيصية تفريقية موثوقة للأورام الحميدة والخبيثة؛ تردد مرتفع إلى حد ما (يصل إلى 15٪) من أشكال السرطان سلبية الصدى.

ولذلك، يتم حاليًا استخدام الموجات فوق الصوتية بنجاح أكبر كوسيلة تشخيصية إضافية. بادئ ذي بدء، يتعلق هذا بالتشخيص التفريقي للكيسي و تشكيلات صلبةالغدد، حيث تصل دقة الفحص بالموجات فوق الصوتية إلى 96-100%، والقدرة على التمييز بين السرطان واعتلال الثدي لدى النساء الحوامل والشابات، وكذلك عند النساء في أي عمر على خلفية الغدة الكثيفة.

يمكن الوصول بسهولة إلى الكبد عن طريق الموجات فوق الصوتية، وقد تمت دراسة صدى الأورام بشكل كامل. يتجلى سرطان الكبد الأولي في صور الموجات فوق الصوتية من خلال تغيرات منتشرة أو بؤرية في بنية الصدى. يتميز الشكل المنتشر للسرطان بتضخم منتشر وموحد للكبد مع أعراض ارتفاع ضغط الدم الصفراوي والبابوي.

يمكن أن يكون السرطان العقدي من حيث كثافة الصدى إما أقل أو أعلى من كثافة الحمة المحيطة، وقد لا يختلف عنها، وهناك حافة ناقصة الصدى حول الورم (أعراض "حدود الحداد"). عند مقارنة فعالية الفحص بالموجات فوق الصوتية، الأشعة السينية التصوير المقطعي(ركت)وتصوير الأوعية ودراسات النويدات المشعة في تشخيص سرطان الكبد، فقد ثبت أنه بالنسبة للأورام التي يبلغ حجمها 1-2 سم، فإن الموجات فوق الصوتية تتفوق على الطرق الأخرى، وبالنسبة للأورام التي يتراوح حجمها من 2 إلى 3 سم، فهي أدنى قليلاً من RCT وتصوير الأوعية. .

في الوقت نفسه، يتم استخدام خزعة الثقب بنجاح تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية، مما يجعل من الممكن التمييز بين الأورام الخبيثة والحميدة (انظر أدناه).

الغالبية العظمى (90٪) من العمليات الخبيثة في الكبد تكون منتشرة. من الناحية الصدى، هذه تكوينات متعددة أو منعزلة ذات صدى متفاوت (صدى صدى، مخفضة ومتزايدة)، والشكل والخطوط.

تتجلى ورم خبيث منتشر من خلال بؤر صغيرة متعددة، والتي تعطي مخططات صدى الكبد مظهرًا "مأكولًا بواسطة العثة" أو تخلق صورة "عاصفة ثلجية". الأكثر شيوعا هي النقائل المحلية مع زيادة الصدى.

في هذه الحالة، فإن وجود أعراض "علامة الهالة" ذات الحافة ناقصة الصدى حول الآفات، أو أعراض "عين الثور" مع نخر مركزي لورم خبيث صدى المنشأ، أو أعراض "علامة الهدف" يعد أمرًا بالغ الأهمية في إجراء التشخيص. ورم خبيث ذو جزء مركزي منشأ الصدى، ويجب أن نتذكر أيضًا أن حوالي 1٪ من جميع نقائل الكبد تكون متساوية الصدى مع أنسجتها وغير مرئية حتى بحجم 3 سم.

المرارة والجهاز الصفراوي

يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة وفي الصباح (في هذا الوقت لا يوجد بلع هوائي). من المهم جدًا ألا يدخن المريض، لأن النيكوتين الموجود في الاثني عشر يحفز تكوين الكوليسيستوكينين. مما يسبب انقباض المرارة.

تتيح لنا الدراسة متعددة المواضع تشخيص سرطان المرارة دائمًا تقريبًا. في مرحلة مبكرة من التطور، يمكن أن يظهر السرطان فقط على شكل سماكة في الجدار أو ورم عريض القاعدة، وفي وقت لاحق، يظهر عادة على شكل نمو درني خارجي متعدد المراكز على جدار المثانة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النقائل في المرارة لا يمكن تمييزها عن الأورام الأولية.

في حالة سرطان القنوات الكبدية (ورم كلاتسكين)، تكون هناك قنوات صفراوية متوسعة داخل الكبد، لكن القنوات الكبدية والصفراوية المشتركة لا تتوسع، وتنهار المرارة. في سرطان القناة الكبدية المشتركة، تتوسع القنوات الصفراوية داخل الكبد والجزء القريب من القناة الكبدية المشتركة، في حين لا تتوسع القنوات الصفراوية والكيسية المشتركة، وتنهار المرارة.

في سرطان القناة الصفراوية الشائعة، يتم توسيع القنوات الصفراوية داخل الكبد والقناة الكبدية المشتركة والقناة الكيسية وجزء من القناة الصفراوية المشتركة القريبة من الورم، ويتم توسيع المرارة وفقًا لنوع كورفوازييه.

البنكرياس

يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة مختلف المواقفصبوراً ومعدته مملوءة بالماء. عادةً ما تتوافق صدى الغدة مع تلك الموجودة في الكبد أو أعلى قليلاً منها. العلامات المباشرة للورم أثناء تخطيط صدى الصوت هي زيادة محدودة في حجم الغدة، وملامح غير متساوية، وانخفاض صدى الصدى.

في هذه الحالة، من الممكن تحديد حجم الورم وتوطينه، وكذلك النقائل في الغدد الليمفاوية والكبد. من الممكن اكتشاف الأورام التي يصل قطرها إلى 1.5 سم. تشمل العلامات غير المباشرة لأورام الغدة توسع ويرسونج و القنوات الصفراوية، أعراض كورفوازييه أو القيلة المائية في المرارة، والاستسقاء، وضغط الوريد السفلي، وانسداد الأوردة المساريقية والبوابية.

عندما يتم تحديد الورم في جسم الغدة، يمكن ملاحظة ضغط الوريد الطحالي مع أو بدون تضخم الطحال. نتائج الموجات فوق الصوتية السلبية لا تستبعد وجود ورم في الغدة.

برعم

عادة، يكون لقشرة الكلى صدى صدى أقل بقليل من أو يساوي صدى الكبد والطحال، وتكون الأهرامات الكلوية ناقصة الصدى بالنسبة للقشرة. تظهر الأورام الخبيثة في الكلى بشكل صدى كبير، وغالبًا ما تكون ذات صدى منخفض وبنية غير متجانسة، وتكوينات مستديرة غير منتظمة ذات خطوط غير متساوية، والحد الأدنى لحجم الورم الذي يمكن اكتشافه هو 2.5-3 سم.

من الممكن أيضًا تحديد وتقييم مدى انتشار خثرة الورم في الوريد الأجوف الكلوي والوريد الأجوف السفلي، ونمو الورم في الأوعية الدموية، والعقد النقيلية في نقير العضو، والحد من حركة الكلى أثناء التنفس في حالة نمو الورم إلى داخل العضو. الأنسجة المجاورة.

مثانة

يتم الكشف عن أورام المثانة بالموجات فوق الصوتية إذا تجاوز قطرها 0.5 سم وتظهر كتكوين زغبي على قاعدة عريضة. غالبًا ما يتم اكتشاف علامات القشرة الملحية للورم. في حالة السرطان الارتشاح الأولي أو ارتشاح الورم لجدار المثانة، يتم تسجيل جدار العضو السميك على مخططات صدى الصوت، ويتم فقدان بنيته الطبقية المعتادة.

من الأفضل فحص غدة البروستاتا بالموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار المستقيم. في المراحل الأولى من نمو الورم، يتم الكشف عن عدم تجانس بنية الغدة وعدم تناسقها، وفي وقت لاحق - عقدة ذات صدى متفاوت، وملامح غير واضحة، وتدمير كبسولة العضو وتسلل الهياكل المحيطة.

مع الأورام الغدية، هناك زيادة متناظرة في العضو، وتقريبه مع الحفاظ على بنية متجانسة وملامح واضحة. تشخيص متباينالسرطان وورم غدي البروستاتا أمر صعب.

تنقسم أورام خلف الصفاق إلى خبيثة (أولية وثانوية) وحميدة. الأورام الأولية الأكثر شيوعًا هي نظائرها الخبيثة والحميدة لأورام العضلات والأنسجة الدهنية والأوعية الدموية والأورام العصبية.

من بين الأورام الثانوية، تسود الأورام اللمفاوية الخبيثة والانتكاسات والانبثاثات للأورام المختلفة. الأورام الأولية عادة ما تكون قاعدة واسعةتقع على العضلة الحرقفية، وتنمو على طول الجسم، ولكن في الغالب بطنيًا.

قد تكون صورتهم الصوتية مختلفة. متجانسة أو غير متجانسة، إيجابية أو سلبية الصدى، مع تجاويف ومناطق التكلس، الخ. قد يكون النخر المركزي والنزف واسع النطاق لدرجة أنه يحاكي كيس البنكرياس. ويلاحظ باستمرار نزوح الأعضاء المجاورة وموه الكلية بدرجات متفاوتة.

الغدد الليمفاوية في البطن

من الممكن اكتشاف تضخم الغدد الليمفاوية الجدارية والحشوية من خلال تخطيط الصدى. لا تظهر العقد الليمفاوية الطبيعية في مخططات صدى الصوت. الحد الأدنى لحجم العقد المكتشفة هو 1-1.5 سم للعقد المجاورة للأبهر و2-3 سم للمجموعات اللفائفية.في جميع الحالات، يتم الكشف عن تكتلات من تشكيلات مستديرة أو بيضاوية محددة بوضوح ذات صدى منخفض.

عند فحص الغدد الليمفاوية مع مرور الوقت، من الضروري أن نتذكر أن الإشعاع والعلاج الكيميائي يؤدي إلى زيادة في صدىها. في بعض الحالات، يمكن تحديد الزيادة في العقد خلف الصفاق عن طريق إزاحة الأوعية الدموية. أكثر سبب شائعاستنتاجات إيجابية كاذبة - تفسير السوائل في الحلقات المعوية على أنها تضخم في الغدد الليمفاوية.

الأقمشة الناعمة

كانت الموجات الصوتية لأورام الأنسجة الرخوة هي الأقل دراسة حتى الآن، ومع ذلك، فإن مخططات صدى الصوت تفرق بوضوح بين الهياكل التشريحية (الجلد، الأنسجة تحت الجلد، الحاجز الليفي، الأوتار والعضلات الفردية، الشرايين والأوردة الكبيرة، تجاويف المفاصل والطبقة القشرية للعظام)، والتي من خلالها يمكن تمييز التغيرات المرضية بوضوح.

يستخدم تخطيط صدى القلب في التشخيص التفريقي للأورام والأمراض غير الورمية للأنسجة الرخوة (العمليات الالتهابية وتمدد الأوعية الدموية والخراجات). تتيح الموجات فوق الصوتية أيضًا تحديد الحجم الحقيقي للورم وموقعه وعلاقته به السفن الرئيسية. هذه الطريقة لها أهمية خاصة في تحديد الانتكاسات بعد العملية الجراحية، والتي يتم اكتشافها سريريًا في وقت متأخر.

تظهر الأورام الخبيثة (الأورام اللحمية الأولية، النقائل) كتكوينات ذات صدى منخفض، بنية غير متجانسة ومع مناطق نخر وتكلس. من بين أورام الأنسجة الرخوة الحميدة، تكون الموجات فوق الصوتية أكثر فعالية في تشخيص الأورام الرباطية - الأورام الليفية مع نمو متسلل محليًا. وهي تتميز بشكل قرصي مسطح، وانخفاض صدى الصوت، وبنية متجانسة، وخيوط من التسلل إلى الأنسجة العضلية المحيطة.

الأعضاء التناسلية الأنثوية

من أجل الفحص الناجح لأعضاء الحوض، من الضروري ملء المثانة جيدًا، والتي تعمل بمثابة "نافذة صوتية". عادة، يمكن التعرف بسهولة على المهبل وعنق الرحم وجسم الرحم والمبيضين. يمكن رؤية الأعضاء بطريقتين: من خلال الجزء الأمامي جدار البطن(عبر البطن) ومن المهبل (عبر المهبل).

من خلال تخطيط الصدى، يتم الكشف عن العقد الورمية والخراجات التي يزيد قطرها عن 1.5-2 سم، وفي نفس الوقت يتم حل مسألة ما إذا كان التكوين الواضح مرتبطًا بالرحم أو المبيض، سواء كان صلبًا أو كيسيًا بطبيعته، يتم حل وجود يتم الكشف عن الاستسقاء حتى بكميات صغيرة، وما إلى ذلك. بالنسبة لسرطان المبيض، لا توجد علامات محددة بالموجات فوق الصوتية، ولكن كلما زاد حجم الورم، زادت احتمالية طبيعته الخبيثة.

يسبب السرطان تضخم المبيض، عادة من جانب واحد، ويصبح جدار الورم الكيسي أكثر سماكة. يتميز سرطان بطانة الرحم بزيادة في حجم الرحم، وتراكم محتويات داخل الرحم، وبنية ورم ناقصة الصدى في جدار الرحم.

التدخلات العلاجية والتشخيصية عن طريق الجلد تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية

في الوقت الحالي، إلى جانب مصطلح التدخلات طفيفة التوغل عن طريق الجلد تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، غالبًا ما توجد في الأدبيات مصطلحات مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية التداخلية، والأشعة التداخلية (الشائعة في الخارج)، والعمليات طفيفة التوغل عن طريق الجلد، والتدخلات طفيفة التوغل، والتقنيات طفيفة التوغل.

التنفيذ في الممارسة السريريةطرق التصوير الجديدة في كثير من الحالات تسهل مهمة التشخيص التفريقي. ومع ذلك، فإنها لا توفر معلومات موثوقة تمامًا لإجراء التشخيص الصحيح.

كانت هذه الظروف هي الدافع لتطوير طرق البحث الخاصة في السنوات الأخيرة - الخزعات تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، مما يوفر تحكمًا موثوقًا في عمليات التلاعب وموضع الإبرة في الأعضاء التي يتم فحصها وكفاءة عالية في الثقوب.

وقد أدى استخدام الثقوب المستهدفة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية إلى تحفيز تطوير التدخلات العلاجية الغازية. يعد إجراء الخزعات والتدخلات تحت توجيه التجارب المعشاة ذات الشواهد أقل شيوعًا بسبب التعرض العالي للإشعاع على الطاقم الطبي والمريض، وارتفاع تكلفة الدراسة، وعدم إمكانية الوصول إلى معظم المستشفيات والعيادات.

مؤشرات للتدخلات بالموجات فوق الصوتية

تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية، يتم إجراء خزعات ثقب تشخيصية من خلال جمع المواد للدراسات الخلوية والنسيجية في البؤر و تغييرات منتشرةفي الأعضاء المتني (الكبد والكلى والغدة الدرقية والبروستاتا والغدد الثديية) والأنسجة الرخوة. مع تراكم السوائل في التجاويف الطبيعية (التأمور والتجويف الجنبي) ؛ لفحص التباين بالأشعة السينية عن طريق الجلد القنوات الصفراوية، قناة Wirsung، الخ.

تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، يمكن إجراء ثقوب علاجية: التصريف الخارجي عن طريق الجلد للقناة الصفراوية في حالة اليرقان الانسدادي (فغر المرارة) أو الأطراف الاصطناعية، عندما يتم تمرير قسطرة بمساعدة دليل من القناة الصفراوية المشتركة إلى تجويف الاثني عشر ، والذي، في حالة وجود ورم، يسمح بالحفاظ على سالكية القناة الصفراوية المشتركة لفترة معينة؛ العلاج بالثقوب أو الصرف تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية للخراجات خارج الأعضاء والأعضاء والعمليات القيحية للتأمور و التجويف الجنبي، الخراجات، بزل السلى، الخ.

في السنوات الأخيرة، ظهر اتجاه جديد في استخدام تخطيط صدى الصوت - علاج السكري بالموجات فوق الصوتية - التدخلات العلاجية عن طريق الجلد عن طريق الحقن في التركيز المرضي (الورم، الخراجات) الأدوية. على سبيل المثال، حقن أدوية العلاج الكيميائي والكحول مباشرة في ورم خبيث أو في موقع النقيلي (الكبد).

موانع

موانع للثقب تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية تشمل أشكال حادة من اعتلالات التخثر، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية، وعدم موافقة المريض على هذا الإجراء. يجب توخي الحذر عند ثقب ورم وعائي الكبد. يتطلب وجود الاستسقاء أثناء التدخلات في تجويف البطن تدريب خاص. يعد استخدام تقنية خاصة ضروريًا لثقب وعلاج الأكياس العدارية.

منهجية التدخلات عن طريق الجلد تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الثقوب تحت سيطرة أجهزة الموجات فوق الصوتية التي تعمل في الوقت الفعلي وباستخدام أجهزة استشعار خاصة للثقب أو أجهزة استشعار قياسية مع فوهات ثقب خاصة. هناك حاجة أيضًا إلى إبر وقسطرة خاصة.

للإشارة إلى قطر الإبر والأدوات الأخرى، يستخدم علم الأشعة التداخلية تقليديًا وحدات القياس الخاصة به والتي لا يتم تضمينها في النظام المتري: بوصة (بوصة، يُختصر بـ i)؛ الفرنسية (الخندق - الأب)؛ goj (المقياس - G)، والنسبة بينهما هي 1 مم = 0.039i=3Fr=19G (1i=25.4 مم).

العلامة الأكثر استخدامًا لقطر الإبرة هي في gojas، وكلما انخفض رقم G، زاد قطر الإبرة. على سبيل المثال، قطر الإبرة 14G=2.1mm؛ 20 جرام = 0.9 مم؛ 21 جرام = 0.8 ملم. يتم إجراء جميع التدخلات في غرفة العمليات أو غرفة تبديل الملابس أو غرفة تخطيط صدى القلب الغازية الخاصة وفقًا للتعقيم والتطهير.

ثقب للحصول على المواد ل الفحص الخلوييتم إجراؤه بإبر يبلغ قطرها 18-23 جم ويسمى خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة (FNAB).

يتم جمع المواد للفحص النسيجي (خزعة تريفين) باستخدام إبر يبلغ قطرها 14-16 جرام. يمكن إجراء الثقوب تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية باستخدام طريقة "اليد الحرة" أو باستخدام أجهزة استشعار خاصة أو ملحقات جانبية لأجهزة الاستشعار التقليدية.

ثقب باستخدام طريقة "اليد الحرة".

على الجلد، تحت سيطرة الفحص بالموجات فوق الصوتية، في إسقاطين، تم العثور على النقطة الأقرب إلى الآفة ومريحة للثقب. باستخدام الشاشة، يتم تقييم عمق منتصف الآفة والمسار الأكثر أمانًا لدفع الإبرة (بدون الحلقات المعوية الأساسية أو الأوعية الكبيرة).

بعد تطهير الجلد والتخدير الموضعي، يتم إدخال الإبرة إلى العمق المناسب. يمكن رؤية موضع طرف الإبرة نتيجة تغيير إمالة المستشعر على الشاشة كإشارة صدى مضخمة. لتصور الآفة بشكل أفضل والحصول على المزيد من الشفط، يجب تحريك الإبرة قليلاً ذهابًا وإيابًا. بعد ذلك، يتم جمع المادة باستخدام حقنة. لقد أصبحت هذه الطريقة منتشرة على نطاق واسع بالنسبة لـ TIAB للغدة الدرقية.

تقنية ثقب مختلف الأجهزةوالأنسجة التي تستخدم طريقة "اليد الحرة" ليست دقيقة بما فيه الكفاية، خاصة بالنسبة للآفات العميقة. لزيادة الدقة والقدرة على التحكم بشكل موثوق في موقع الإبرة، يتم استخدام الثقب باستخدام ملحق جانبي على أجهزة استشعار قياسية أو من خلال القناة المركزية لمستشعر خزعة خاص.

بعد التطهير والتخدير الموضعي، يتم إجراء شق في الجلد أو إجراء اختراق بالمبزل، ثم يتم إدخال إبرة ثقب في الاختراق من خلال غلاف الفوهة أو المستشعر، وأثناء حبس أنفاسك، يتم توجيهها إلى منتصف الآفة. يتم رؤية طرف الإبرة في الآفة على شكل إشارة صدى مضخمة.

يتم وضع حقنة على الإبرة، ويتم إجراء الشفط، أثناء تحريك الإبرة ذهابًا وإيابًا داخل الآفة، يتم تسوية الضغط في المحقنة، ثم تتم إزالة الإبرة ويتم نفخ محتوياتها على شريحة زجاجية بالهواء. للحصول على مادة كافية، يمكن تكرار ثقب.

ابرة رفيعة خزعة الطموحيتم إجراء الكبد وفقًا لقواعد التعقيم باستخدام الطريقة "الثانية" وفقًا لمينغيني. بعد اختيار موقع الثقب، تخدير موضعي، ثم الثقب نفسه، للقيام بذلك، استخدم إبرة منجيني معقمة (قطرها 1.2-1.4 ملم، مع مغزل).

بعد ثقب الجلد بالمبزل، يتم إدخال إبرة ثقب في كبسولة الكبد، ثم يتم إزالة الشياق من الإبرة، ويتم إنشاء فراغ في المحقنة بالمكبس. في هذا الوضع، أثناء حبس أنفاسك في ذروة الاستنشاق، يتم إدخال الإبرة بسرعة إلى العمق المطلوب وإزالتها على الفور (ومن هنا جاء اسم الطريقة "الثانية").

يتم نفخ الرشفة على شرائح زجاجية. وبدلاً من إبرة منجيني، انتشرت على نطاق واسع عمليات أخذ الخزعات باستخدام مجموعات خاصة يمكن التخلص منها مثل “سونوبسي” من 21 إلى 18 جي، بما في ذلك إبرة معقمة وشياق وحقنة خاصة. يستخدم الكبد TIAB بإبر 18-21G فقط لتشخيص التكوينات البؤرية وعندما يكون من المستحيل إجراء خزعة الكبد.

حاليًا، يعتبر استخدام “الخزعات العمياء” للكبد مثل طريقة منجيني لمدة ثانية واحدة دون التحكم بالموجات فوق الصوتية أمرًا غير لائق. خطأ طبي، لأن التحكم بالموجات فوق الصوتية يمكن أن يقلل من عدد موانع الخزعة ويقلل من عدد المضاعفات.

خزعة تريفين من الكبد

تتمثل عيوب الخزعات بالإبرة الدقيقة في صعوبات في تفسير المواد الخلوية، لذلك ظهرت مؤخرًا رغبة في الحصول على مواد للفحص النسيجي. ولهذا الغرض، يتم استخدام الإبر ذات نهاية القطع من 14 إلى 16 جرام، مما يجعل من الممكن الحصول على مادة للفحص النسيجي.

تتيح لك خزعة تريفين بإبرة 14G الحصول على عمود من الأنسجة بطول 15-22 ملم وعرض يصل إلى 2.1 ملم. مما يضمن الفحص النسيجي الكامل. لإجراء خزعة الكبد، يتم استخدام إبر خاصة مثل TRU-GUT وQuik-GUT وتعديلاتها ونظائرها.

أصبحت الأجهزة الخاصة (بنادق الخزعة) للحصول على عينات الخزعة تلقائيًا وشبه آلي منتشرة على نطاق واسع. بالإضافة إلى تقليل وقت الإجراء، تم تبسيط تقنية الحصول على عينات الخزعة وتحسين جودتها. يتم تطهير الموقع المختار على الجلد للثقب ويتم تخديره موضعيًا.

بعد قطع الجلد بالمشرط، وتحت مراقبة الموجات فوق الصوتية، يتم إدخال إبرة في منطقة الخزعة وإزالة المادة. يتم وضع عمود الأنسجة الناتج في زجاجة تحتوي على الفورمالديهايد ويتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الخزعة. إذا لم تكن هناك علامات نزيف، ضع خياطة على الجلد وضمادة معقمة. الراحة الصارمة في الفراش مطلوبة لمدة 2-5 ساعات.

يتم استخدام ثقب البنكرياس للأغراض التشخيصية والعلاجية بشكل أقل تكرارًا من الكبد، وذلك بسبب ضعف إمكانية الوصول إلى العضو للمعالجة، فضلاً عن احتمال حدوث مضاعفات، بما في ذلك تطور نخر البنكرياس. المؤشر الرئيسي لثقب الغدة هو تشخيص متباينبين التغيرات البؤرية ذات الطبيعة الخبيثة والحميدة.

المضاعفات المحلية الأكثر شيوعًا للثقب هي النزيف والأورام الدموية، والتي تحدث خلال أول 2-3 ساعات ويصاحبها الألم. يتناسب حدوث الأورام الدموية بشكل مباشر مع سمك إبرة البزل. لذلك، بعد إجراء خزعة التريبانوبيا باستخدام إبر 14-16G، يلزم الحذر بشكل خاص.

ترتبط المضاعفات العامة باستجابة الجسم للمكونات الفردية للتدخل: الألم ومتلازمة العصب المبهم (الدوخة، الغثيان، التعرق، انخفاض ضغط الدم، الانهيار)، ردود الفعل التحسسية للتخدير، التخدير والعلاج.

يمكن أن تكون المضاعفات المحلية والعامة للثقب مبكرة (خلال 24 ساعة بعد الثقب) ومتأخرة (متأخرة)، وتظهر خلال 1-5 أيام. ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث مضاعفات في 10-25٪ من حالات الصرف بسبب أمراض أعضاء البطن (تهجير أنبوب الصرف، وتطور التهاب الصفاق، والنزيف الغزير)، والذي غالبا ما يتطلب التدخل الجراحي.

توافر وتكلفة الموجات فوق الصوتية

تعد أجهزة الموجات فوق الصوتية ذات النطاق الرمادي المزودة بمجموعة قياسية من أجهزة استشعار الموجات فوق الصوتية أرخص بكثير من أجهزة التشخيص بالأشعة السينية الحديثة المستوردة. يرتفع السعر وفقًا لذلك عند تجهيزه بأجهزة استشعار إضافية. الأجهزة ذات الموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة أغلى بكثير.

تعد الموجات فوق الصوتية شائعة جدًا في الجمهورية وهي ثاني أكثر الطرق التي يمكن الوصول إليها بعد فحص الأشعة السينية. بشكل عام، تعد الموجات فوق الصوتية، بدقة عالية وخصوصية، الطريقة الأكثر ضررًا وفعالية من حيث التكلفة.

ولذلك فإن الفحص السريري لمريض السرطان يبدأ بإجراء تخطيط صدى القلب. غالبًا ما تكون بياناته كافية لتحديد مرحلة السرطان واختيار تدابير العلاج الأمثل وكذلك لتقييم فعاليتها.

أوجليانيتسا ك.ن.، لود إن.جي.، أوجليانيتسا إن.ك.