لماذا تؤلم الرئة عند الاستنشاق بعد ذات الجنب؟ عواقب ذات الجنب: أسباب وأشكال الالتهاب

الألم في الجانب، الذي يتفاقم بسبب السعال، هو أحد أعراض ذات الجنب الجاف. ذات الجنب الجاف يمكن أن يصاحب معظم أمراض الرئة. وعندما يُفترض حدوثه بشكل مستقل، غالبًا بعد التبريد، فإنه دائمًا ما يكون من مسببات السل. يغطي الانصباب الليفي الطبقات الجنبية بطبقة متفاوتة السماكة والمدى.

قد يقتصر على سطح الحجاب الحاجز من غشاء الجنب. وفي هذه الحالة يتطور الصورة السريريةذات الجنب الحجابي. وغالبًا ما تتميز بصورة "الصفاق" ( بطن منتفخالتوتر العلوي جدار البطن، آلام في البطن، الفواق، وما إلى ذلك) أو "التهاب المرارة الحاد".

انصباب صغير في التجويف الجنبي، الأشعة السينية المحددة باستخدام طريقة بروزوروف (عند الزفير)، تسمح لك بتوضيح تشخيص ذات الجنب الحجابي. هناك قيود على حركة الحجاب الحاجز على الجانب المصاب.

الصورة السريرية للجنب الجاف

العرض الرئيسي هو الألم في الجانب، والذي يحدث بشكل حاد أو يزداد تدريجيًا على مدار عدة أيام. يشتد الألم عند الاستنشاق والسعال والعطس والضغط على الجانب، وأحيانًا مع الإجهاد والحركات المفاجئة. يفضل المرضى الوضعية على الجانب المصاب، والتي تقل في بعض الأحيان الأحاسيس المؤلمةالمتعلقة بالتنفس.

تكون درجة الحرارة مرتفعة، لكنها في معظمها لا تتجاوز المستويات تحت الفبرايرية.

أثناء الفحص قد تلاحظ بعض التأخر على الجانب المصاب من الصدر عند التنفس. عادة لا يتم الكشف عن تغييرات الإيقاع. أثناء التسمع، يضعف التنفس إلى حد ما على الجانب المؤلم. نادراً ما يمكن سماع أصوات الاحتكاك الخشن الموصوفة ("صرير الجلد الجديد") في بداية المرض بسبب احتفاظ المريض بالجانب المصاب. ليس دائما بسبب هذا خلال هذه الفترة ألم حادمن الممكن أيضًا اكتشاف ضوضاء الاحتكاك اللطيفة، والتي يجب تمييزها عن الفرقعة والأصوات الفقاعية الدقيقة. يحدث الأخير في ذروة الشهيق، بينما يُسمع ضجيج الاحتكاك أيضًا أثناء الزفير وليس له طابع الفقاعات المتفجرة. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي الضغط بسماعة الطبيب إلى زيادة ضجيج الاحتكاك الجنبي ويسبب الألم.

عادة لا يكشف فحص الأشعة السينية عن التغييرات. في الحالات التي يكون فيها غشاء الجنب الحجابي متورطا في العملية، قد تظهر صورة "بطن حاد" سريريا، وشعاعيا - اضطراب في حركة قبة الحجاب الحاجز على الجانب المصاب.

عادة ما تكون مدة ذات الجنب الجاف 10-14 يومًا، إلا بعد بضعة أيام يبدأ السائل بالتراكم في غشاء الجنب.

في ذات الجنب الجاف المنصفي، يلاحظ الألم خلف القص أو على جانبه.

عندما يتأثر غشاء الجنب بالقرب من التامور، قد يحدث ضجيج احتكاك اعتمادًا على نبض القلب (بالإضافة إلى ارتباطه بالتنفس). مع ذات الجنب الجاف الحجابي، ألم في تجويف البطنمحاكاة أمراض أعضاء البطن: التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، القرحة الهضميةوحتى التهاب الزائدة الدودية، ومع ذلك، حتى ملامسة البطن الماهرة في معظمها لا تكشف عن ألم موضعي واضح.

في حالة انضمام ذات الجنب الجاف إلى مرض رئوي واضح، فإن الصورة السريرية تعتمد إلى حد كبير على المعاناة الأساسية.

تشخيص ذات الجنب الجاف

الألم العصبي الوربي والتهاب العضلات العصبية من أصول مختلفةقد يشبه الألم بسبب ذات الجنب. ومع ذلك، فإنهم يميلون إلى الاعتماد على الحركة (على سبيل المثال، الذراع والكتف على الجانب المصاب) أكثر من الاعتماد على التنفس. في بعض الأحيان يتم المساعدة في التشخيص من خلال وجود أعراض زيادة الألم أثناء الاستنشاق عند إمالة الجسم إلى الجانب: يتميز الألم العصبي الوربي بزيادة الألم عند الميل إلى الجانب المؤلم، وفي ذات الجنب الجاف - عند الميل إلى الجانب الصحي. هذا العرض غير موثوق بما فيه الكفاية.

يمكن أن يكون تشخيص ذات الجنب الحجابي صعبًا للغاية، ولكن في كثير من الأحيان مع التسمع الدقيق في اليوم الأول أو اليوم الثاني أو الثالث من الممكن اكتشاف ضجيج احتكاك خافت في غشاء الجنب في مكان ما فوق الأجزاء الأساسية، لأن مناطق الجنبة الحشوية والضلعية على مقربة من الحجاب الحاجز تصبح ملتهبة أيضا. قد يتم اكتشاف الألم عند الضغط على نقطة العصب الحجابي (بين أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية)؛ في بعض الأحيان يتم ملاحظة الفواق. يتم تسهيل التشخيص من خلال تحديد قيود حادة على حركة الحجاب الحاجز على جانب واحد.

علاج ذات الجنب الجاف

في حالة ذات الجنب الجاف المرتبط بتلف رئوي واضح، يستمر علاج المرض الأساسي. في حالة حدوث ذات الجنب بشكل عفوي، يوصف العلاج المضاد للسل.

تخفيف الألم هو دائمًا الأولوية الأولى. تساعد الجرار الجافة ولصقات الخردل والكمادات. يمكنك تجربة حقن نوفوكائين داخل الأدمة وتحت الجلد. لمكافحة السعال المؤلم المنعكس، يتم استخدام الديونين والكوديين. يوصف الأسبرين والهرمون. الراحة في السرير والراحة مطلوبة.

آي بي ليكسيب

"ألم في الجنب، يتفاقم بسبب السعال وأعراض ذات الجنب الجاف الأخرى"ومقالات أخرى من القسم

معظم الأشخاص، الذين يعانون من آلام وخز دورية في الصدر، لا يستشيرون الطبيب، معتقدين أن مثل هذه الأعراض يمكن أن تكون ناجمة عن وضع غير مريح شائع. وحتى السعال الذي يظهر لا يدعو للقلق، فكل شيء يُعزى إلى نزلات البرد. لكن الأعراض المقدمة قد تشير إلى بداية مرض خطير - ذات الجنب الرئوي. وهذا ما يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة، بعضها لا يمكن علاجه إلا بالجراحة.

ولمنع هذا السيناريو، من الضروري أن تكون على علم تام بالمخاطر والملامح الأخرى للمرض المعروض. يجب أن تعرف جميع الأعراض حتى تتمكن من استشارة الطبيب في الوقت المناسب. ولا تخف إذا تم تشخيص ذات الجنب القيحي - إذا كان ذلك في الوقت المناسب العلاج الطبيلن تحدث أشكال مماثلة من المرض، وسيقتصر نطاق الإجراءات على تناول المضادات الحيوية.

مفهوم وخصائص ذات الجنب الرئوي

غشاء الجنب هو الغشاء الواقي للرئة، الذي يساعد أعضاء الجهاز التنفسي على الانفتاح الكامل عند الاستنشاق و"يزيل" الألم عندما يتلامس مع الحجاب الحاجز. ويؤدي التهابه إلى ذات الجنب، مما يسبب الألم وأعراض أخرى غير سارة.

تتكون القشرة الواقية من العديد من الأوعية الدموية واللمفاوية. ومع الالتهاب، يمتلئ التجويف الجنبي بالسوائل أو القيح، مما يؤدي إلى تضخم الرئة، وبالتالي صعوبة التنفس والألم عند الاستنشاق.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يمكن إجراء الالتهاب دون تراكم السوائل. وهذا ما يسمى الشكل الجاف للجنب. إنه أمر شائع جدًا ويمكن أن يكون "مخفيًا" لفترة طويلةمن شخص مريض . ولذلك، لا يكفي أن نعرف ما هو ذات الجنب الرئوي. يجب أن تكون على دراية بجميع الأحداث والميزات النادرة، ولكن لها أشكال شديدة الخطورة من المظاهر.

أسباب تطور المرض

يقول الخبراء أن ذات الجنب لا يمكن أن يحدث فجأة دون أي شروط مسبقة. يمكن تصنيف هذا المرض على أنه "خاتمة" أمراض خطيرةوالتي بدورها تنقسم إلى معدية وغير معدية.

الأسباب المعدية لالتهاب الجنبة:

• التوفر عدوى بكتيريةالتي لم يتم اكتشافها لفترة طويلة، على سبيل المثال، المكورات العنقودية أو المكورات الرئوية.
• الالتهابات الفطرية في الجهاز التنفسي.
• حمى التيفود؛
• السل الذي لم يكشف عن نفسه بأعراض قياسية؛
• الزهري وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.
• كدمات أو كسور في الصدر.
• نقل العمليات الجراحيةمع العدوى المقدمة.

تشمل الأسباب غير المعدية ما يلي:

• سرطان الغدد الثديية وغيرها من الأجهزة التي أدت إلى حدوث الانبثاث في غشاء الجنب في الرئتين.
• متنوع الأورام الخبيثة، تم تطويره في الصفائح الجنبية نفسها؛
• الأضرار التي لحقت الأنسجة الضامة التي حدثت.
• احتشاء رئوي
• انسداد الشريان الرئوي- تيلا.

ولكن، على الرغم من الخصوصية المقدمة لأسباب ذات الجنب، يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا بسبب انخفاض حرارة الجسم في الرئتين، وقد لا يلاحظ الشخص ذلك - فالمسودة في الصيف يمكن أن تثير تطور التهاب غشاء الجنب.

أعراض المرض المقدم

يكمن خطر ذات الجنب في تطوره على المدى الطويل. على سبيل المثال، يمكن أن يكون الالتهاب عملية طويلة إلى حد ما، وسيتم التعبير عن الأعراض في متلازمة الألم الخفيفة عند الاستنشاق. ستتكثف علامات الجنب هذه بمرور الوقت، ومن الممكن حدوث ارتفاع في درجات الحرارة ونوبات السعال، لكن هذا لا يمكن أن يبدأ إلا في شهر واحد، وهذا يشير بالفعل إلى تقدم المرض.

أعراض ذات الجنب، اعتمادا على شكله، يمكن أن تختلف بشكل كبير. في الشكل الجاف، يبدأ الشخص في الانزعاج من الشعور بالضيق العام والارتعاش وربما زيادة طفيفةدرجة حرارة. بالفعل وراء هذه الأعراض المذكورة، يمكنك ملاحظة التنفس السريع بسبب عدم القدرة على أخذ نفس كامل برئتيك، لأن الأفعال تؤدي إلى الألم. بعد مرور بعض الوقت، يشعر المريض بالانزعاج من السعال الخفيف، والذي يصبح بعد ذلك دائمًا ويؤدي إلى هجمات مقابلة.

أثناء التهاب بطانة الرئتين، يحاول المريض اتخاذ وضعية مريحة، لأنه من غير المريح له الاستلقاء على جانبه على جانب الرئة المصابة. لديه بشرة مزرقة وأوردة منتفخة في رقبته.

أعراض ذات الجنب الرئوي لدى البالغين لا تختلف عن الممثلين الصغار للبشرية. غالبًا ما يعاني الأطفال أيضًا من التهاب غشاء الجنب، والذي يحدث بسبب انخفاض المناعة أو انخفاض حرارة الجسم. إذا كان طفلك يشكو لك من ألم في الصدر أو الجانب، فألقي نظرة فاحصة عليه أثناء الراحة أو أثناء النوم. أثناء الراحة لا يتحكم الطفل في تنفسه وفتح رئتيه، لذلك ستلاحظين التنفس السريع، وفي وجود السوائل المتراكمة، الصفير المميز. ستتمكن أيضًا من تحديد الرئة المصابة بشكل مستقل - سوف يستلقي الطفل على جانب العضو التنفسي السليم. إذا تأثرت كلتا الرئتين، فسوف ينام بشكل مضطرب ويغير وضعه باستمرار.

مع ذات الجنب النضحي - عندما يتراكم السائل أو القيح - قد يشعر المريض ببعض الراحة. سيتوقف الألم في جنبه، لكن سعاله لن يقل. ومع زيادة كمية المحتوى الغريب في الرئتين، يصاب الشخص بضيق في التنفس، ويتحرك القلب والأعضاء الداخلية الأخرى. لذلك، بالإضافة إلى الألم في الجنب، قد تظهر ضربات قلب سريعة وألم في البطن، مما يدل على تأثير الجهاز التنفسي على المعدة ومكونات الجهاز الهضمي الأخرى.

أنواع ذات الجنب وخصائصها

كما ذكر أعلاه، ذات الجنب له عدة أشكال من المظاهر. وهي تتميز بخصائص التهاب غشاء الجنب ومسار المرض. وأشار أيضا الاختلافات المميزةفي علاج شكل معين. عند تشخيص التهاب الجنبة، يشير الطبيب دائمًا إلى شكل الالتهاب. هناك ثلاثة أشكال رئيسية: ذات الجنب النضحي والجاف والقيحي. جميع الأشكال يمكن أن تؤدي إلى تكوين صنف آخر، مما يؤدي إلى أعراض وعلاجات مختلفة.

ذات الجنب الجاف (الليفيني).

يحدث ذات الجنب الجاف في كثير من الأحيان مع تراكم الإفرازات - السائل الذي يحتوي على نسبة عالية من الفيبرين. يكون الشكل المعروض من ذات الجنب مصحوبًا دائمًا ألم حادعند التنفس والعطس. حمىالجسم غالبا ما يؤدي إلى الحمى.

يتميز الشكل الجاف للمرض الحالي بالتهاب شديد في الغشاء الواقي، والذي يتم تشخيصه من خلال ضجيج الاحتكاك الجنبي المستمع. هنا سيلاحظ الأخصائي ضعف التنفس في منطقة التراكبات الجنبية الليفية. هذا هو السبب في أن النموذج المعروض له أيضًا اسم ثانٍ - الفيبريني.

يحدث ذات الجنب الليفي في كثير من الأحيان، ولكن وقت الشفاء يستغرق أقل من ذلك بكثير. مع التدخل في الوقت المناسب، يمكنك الوصول إلى حالة صحية في غضون 2-3 أسابيع. أيضا، يمكن أن يتأخر علاج المرض بشكل كبير إذا تشكلت التصاقات على الغشاء المخاطي لغشاء الجنب. اعتمادا على موقع الخراجات والالتصاقات، ينقسم ذات الجنب الليفي إلى أنواع:

1. الحجاب الحاجز - تلف الأجزاء السفلية من الرئتين، ونتيجة لذلك سيشعر المريض بألم في تجويف البطن، وبلع مؤلم وفواق متكرر.
2. قمي - تلف التجويف العلوي للرئتين والشعور بالألم في الكتف أو الكتف.
3. شبه المنصف - تتضرر المناطق الأمامية الوحشية، وهو ما يخطئ أحيانًا في تشخيص أمراض القلب.
4. الجداري - الشكل الأكثر شيوعا، يشعر المريض بألم في الصدر، مما يسبب المعاناة عند السعال أو العطس.

إذا شعرت بهذه الأعراض عليك استشارة الطبيب فوراً. إذا لم يتم التدخل في الوقت المناسب، يتحول ذات الجنب الجاف إلى نضحي.

ذات الجنب نضحي

غالبًا ما ينجم الجنب النضحي عن الالتهاب الرئوي أو السل أو الروماتيزم. تتميز بتراكم الإفرازات في التجويف الجنبي. الإفراز هو سائل يسبب ضغطًا إضافيًا بكميات كبيرة وبالتالي يجعل التنفس صعبًا. غالبًا ما تكون هناك حالات لتراكم الإفرازات بكمية عدة لترات.

الأعراض الرئيسية لهذا النوع من المرض هي ضيق التنفس والشعور بالضيق العام، المصحوب بالصداع والحمى. عند زيادة تراكم السوائل، يلاحظ الطبيب قصر صوت القرع لدى المريض. يتم تشخيص الشكل النضحي للجنب بسهولة عن طريق فحص الأشعة السينية.

ذات الجنب النضحي له أيضًا أصنافه الخاصة التي تتميز ببنية الإفرازات المتراكمة. تشمل أنواع ذات الجنب النضحي ما يلي:

1. ذات الجنب المصلي - يتراكم السائل المصلي.
2. متعفن - لاحظ رائحة كريهةفي السائل الذي يتراكم غالبًا أثناء الغرغرينا في الرئتين.
3. الكيلوس - يحدث تراكم اللمف، والذي يحدث بسبب الضغط الأولي للتدفق اللمفاوي بواسطة الورم الناشئ.
4. قيحية - هناك تراكم القيح. على الرغم من النوع الفرعي للشكل النضحي، غالبًا ما يصنفه الخبراء كنوع منفصل من ذات الجنب.

يمكن علاج ذات الجنب النضحي عن طريق تناول المضادات الحيوية، ولكن فقط في المرحلة الأولية من المرض. تتم إزالة كميات كبيرة من السوائل المتراكمة باستخدام ثقب.

ذات الجنب السلي

يشير ذات الجنب السلي بشكل مباشر إلى تطور عملية السل المخفية. على سبيل المثال، نادرا ما يحدث الشكل المعروض للمرض بشكل مستقل. هنا، يتم ملاحظة عواقب تطور مرض السل في الغدد الليمفاوية أو الرئتين نفسها. وفي المقابل، ينقسم هذا النموذج أيضًا إلى أصناف:

1. الشكل المحيطي بالبؤرة - يتميز بخصوصية التطور فوق الآفة، حيث يغطي الالتهاب أحيانًا منطقة غشاء الجنب بأكملها. هناك أيضًا تراكم للسوائل هنا، ولكن فقط في شكل نضحي. يستغرق العلاج قدرا كبيرا من الوقت، نظرا لعدم وجود بذور مسببات الأمراض في الانصباب. الانتكاسات شائعة أثناء العلاج.
2. الشكل التحسسي هو استجابة لتكاثر بكتيريا السل. هناك كمية كبيرة من السوائل في شكل نضحي. مع التدخل في الوقت المناسب، يتمتع السائل بخصائص الامتصاص الذاتي خلال شهر.
3. السل الجنبي - لا تختلف الأعراض عن الأصناف الأخرى المقدمة، ويتميز الشكل نفسه بتطور مرض السل في التجويف الجنبي.

ذات الجنب السلي هو مرض خطير إلى حد ما، لذلك في الأعراض الأولى يجب تشخيصه وبدء العلاج الفعال.

ذات الجنب مغلف

ذات الجنب المغلف هو تراكم السوائل في أحد تجاويف الرئتين. في كثير من الأحيان يشعر المريض بالألم في مكان واحد فقط ولا يكون على علم بتطور مرض السل الذي يصاحبه ذات الجنب المتكيس. مثل هذا الجهل والتشخيص غير المناسب يزيد بشكل كبير من وقت العلاج، وتصبح طرق التخلص منه أكثر تعقيدًا.

ذات الجنب اللاصق

ذات الجنب اللاصق له اسم ثانٍ - مزمن. يحدث هذا الشكل من المرض في كل مرة يكون فيها العلاج في غير وقته. شكل حاد. كما أنه يصاحب أمراض مثل السل وتدمي الصدر. ويتميز بسماكة غشاء الجنب، مما يثير انتهاكا لوظيفة التهوية للأعضاء التنفسية.

مع هذا النوع من ذات الجنب، يتناقص حجم الرئتين بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين بشكل كبير في الجسم بأكمله، والذي يتم التعبير عنه بالدوار والغثيان. وتجدر الإشارة أيضا إلى أن الألم مع ذات الجنب لاصقة المراحل الأوليةتظهر فقط عند السعال أو العطس. يمكن أن تؤدي هذه الميزات إلى شكل معقد بسرعة كبيرة، مما يستلزم معالجة طويلة ومعقدة.

ذات الجنب قيحي

يتطور ذات الجنب القيحي نتيجة لخراج الرئة الناتج عن حدوث تقرحات متعددة أو مفردة. تنتقل العدوى بعد ذلك عبر المسارات اللمفاوية إلى غشاء الجنب، أو يحدث دخول مباشر للقيح إلى التجويف الجنبي. يمكن أن يتشكل هذا النموذج نتيجة للتدخل غير المناسب في علاج التهاب الجنب المصلي السلي، وكذلك نتيجة للالتهاب الرئوي المتقدم. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن ذات الجنب القيحي يمكن أن يتطور من خلال تكوين النقائل أثناء انتشار التهاب الصفاق أو التهاب الزائدة الدودية القيحي.

يتميز ذات الجنب القيحي الحاد بانتشار الآفة في جميع أنحاء التجويف الجنبي، مما يعقد بشكل كبير تشخيص المرض. وهنا المريض ترقية عاليةدرجة الحرارة، والتي تكون مصحوبة بحمى طويلة مع التعرق. يعاني الشخص المريض من صعوبة في التنفس ويلاحظ شحوب الجلد مما يدل على التسمم العام بالجسم.

طرق تشخيص ذات الجنب

يعد تشخيص ذات الجنب جانبًا مهمًا إلى حد ما، حيث أن التشخيص في الوقت المناسب يمكن أن يؤثر بشكل مباشر على الشفاء السريع للمريض. هنا تستخدم الطرق التاليةالتشخيص:

1. الفحص الخارجي – يستمع الطبيب إلى الرئتين في مراحل التنفس المختلفة. خلال هذا الفحص، يمكن الكشف عن ضوضاء جنبية مميزة وبهتان في صوت القرع فوق منطقة الانصباب. تشير هذه "النتائج" إلى تراكم الإفرازات وموقعها.
2. يتم إجراء فحص دم عام، حيث يتم الانتباه إلى زيادة عدد خلايا الدم البيضاء وزيادة معدل ESR - وهي علامات على وجود عملية التهابية في الجسم.
3. يستخدم التصوير الشعاعي للرئة كطرق مفيدة. في الصورة يمكنك رؤية المناطق المتضررة والسوائل المتراكمة بوضوح. أيضًا، باستخدام الأشعة السينية، يقوم الطبيب بتشخيص ضغط غشاء الجنب.
4. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي - ويلاحظ وجود الفيبرين المترسب على طبقات غشاء الجنب.
5. تنفيذ تحليل كيميائييتيح لنا البلغم أو الإفرازات من خلال ثقب تحديد سبب الالتهاب الحالي، والذي يعتمد عليه المزيد من العلاج.

كقاعدة عامة، عند إجراء التشخيص، يستخدم الأطباء جميع الطرق المدرجة لإجراء التشخيص بدقة.

طرق علاج ذات الجنب

كما سبق وصفه أعلاه، علاج ذات الجنب يعتمد على شكله. لكن الإجراءات الأولية للقضاء على المرض تهدف إلى تخفيف الأعراض والقضاء على العامل المسبب للمرض.

ملامح العلاج المحافظ

يتم علاج العواقب الناجمة عن الالتهاب الرئوي بالعلاج بالمضادات الحيوية. توصف هنا الأدوية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويدات غير الستيرويدية. يتم علاج ذات الجنب الجاف دائمًا بالمضادات الحيوية. الدور الرئيسي في العلاج هو مضادات الهيستامينومسكنات الألم التي من شأنها القضاء بسرعة على الأعراض غير السارة على شكل متلازمة الألم. إذا كنت تعاني من نوبات سعال حادة، فقد يصف لك طبيبك أدوية مضادة للسعال. يحظر العلاج الذاتي للجنب بالمضادات الحيوية، لأن هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. أيضا، مع الشكل الجاف للمرض، لا يسمح باستخدام مقشع تحت أي ظرف من الظروف، لأنه في هذه الحالة لا يوجد البلغم، وبالتالي فإن هجمات السعال ستؤدي إلى زيادة الألم.

يخضع مرض ذات الجنب السلي إلى تناول المضادات الحيوية مثل الريفامبيسين، الإيزونيازيد، الستربتومايسين. يجب أن تؤخذ الأدوية المقدمة فقط على النحو الذي يحدده الطبيب وتستمر حتى الشفاء التام.

أما بالنسبة لعلاج الشكل النضحي من ذات الجنب، فكل شيء أكثر تعقيدا إلى حد ما. في البداية، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم أمراض الرئة. بداية العلاج تتكون من ثقب، حيث أن نتائج اختبارات السوائل تحتاج إلى تحديد سبب المرض. إذا تم اكتشاف مرض السل لدى المريض، يتم تحويله إلى قسم مرضى السل. إذا كان السبب هو الأورام، يتم علاج الأورام في القسم للمرضى الذين يعانون من التهاب الأورام.

وتجدر الإشارة أيضا إلى أن ثقب ليس فقط وسيلة لتحديد السبب، ولكن أيضا كعلاج مستقل. وهذا يعني أن المريض الذي يعاني من ذات الجنب النضحي سيضطر إلى إزالة السوائل الموجودة فيه إلزاميلأنه بكميات كبيرة يمكن أن يؤدي إلى تكوين التصاقات. يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي وأكثر من مرة، لأنه في بعض الحالات يمكن تشخيص تكوين السوائل خلال 5 أيام بعد البزل الأول. يتم أيضًا إجراء العلاج بالمضادات الحيوية هنا، اعتمادًا على شكل المرض ومساره.

علاج ذات الجنب الرئوي بالطرق التقليدية

ذات الجنب في الرئتين وعلاجه الطرق التقليدية- كافٍ مهنة خطيرة، لأنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يمكن استخدام طرق العلاج هذه كطرق إضافية ولكن ليست أساسية. يوصى أيضًا باستشارة أطبائك عند استخدام الوصفة الطبية المحددة التي اخترتها. نظرًا للأشكال والميزات المختلفة، يمكن أن يكون "عدم التطابق" محفوفًا بحدوث أي مضاعفات.

يقول الخبراء أن علاج ذات الجنب الرئوي بالطرق التقليدية لا يمكن إجراؤه إلا إذا كان المرض في حالة جافة. غالبًا ما يكون الجنب النضحي عرضة للثقب. حتى الأطباء ذوي الخبرةلا تخاطر باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية وحده كعلاج أساسي.

إلى الأساليب العلاج التقليدييمكن أن يعزى:

1. استخدم خليطًا من العسل وعصير البصل بنسبة 1:1 للإعطاء عن طريق الفم. يجب أن تؤخذ التركيبة مرتين في اليوم قبل الوجبات بكمية لا تزيد عن ملعقة كبيرة. يمكنك أيضًا استخدام عصير الفجل الأسود بدلًا من عصير البصل. تعليمات الاستخدام تبقى كما هي.
2. استخدم صبغة تحتوي على الكحول وجذور عشبة القدم. هنا يتم خلط 4 ملاعق كبيرة من المكون المسحوق مع نصف لتر من الكحول. يتم إرسال التركيبة في وعاء مظلم إلى مكان دافئ لنقعها لمدة 10 أيام. ثم تناول ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم، وبعد ذلك يتم غسل الصبغة بالحليب دون إخفاق.
3. يمكنك استخدام زيت الزيتون للاستخدام الخارجي. افرك الجانب المصاب من الرئة ولف نفسك ببطانية صوفية. انتباه! ولا تستخدم هذه الطريقة إلا بعد استشارة الطبيب، لأن التسخين أثناء ذات الجنب يمكن أن يؤدي إلى زيادة السوائل.

كعلاج شعبي لعلاج ذات الجنب، احصل على تدليك منتظم من أخصائي ذي خبرة. لا تنسى المشي بانتظام. لكن الأساليب الموصوفة لا يمكن استخدامها في مرحلة تفاقم المرض. وهذا محفوف بانخفاض حرارة الجسم الإضافي، ونتيجة لذلك، مضاعفات.

علاج ذات الجنب بالجمباز

كيف تعالج ذات الجنب في المنزل ولا تؤذي نفسك؟ بالطبع نفذ تمارين علاجيةمما يسهل تنفس المريض بشكل كبير ويثير ارتشاف السوائل من التجويف الجنبي. وتجدر الإشارة إلى أن ممارسة أي رياضة ممنوعة إذا ظهرت أعراض على شكل ألم أثناء الشهيق والزفير.

تُستخدم بعض التمارين كعلاج للمساعدة في منع تكون الالتصاقات والأكياس الأخرى على غشاء الجنب، الأمر الذي يستلزم التدخل الجراحي. استخدم مجموعات التمارين البسيطة التالية:

1. استلقِ على الأرض على ظهرك، وأثناء الزفير، اثنِ إحدى ساقيك، وارفع ركبتك إلى صدرك. قم بذلك عدة مرات وقم بتغيير الساقين.
2. في وضعية الوقوف، اسحب يديك إلى كتفيك، ثم أثناء الشهيق، ارفع ذراعيك للأعلى وتمدهما قليلاً. ارجع إلى وضع البداية وقم بإجراء عدة عدات.
3. في وضع البداية، الوقوف واليدين أدناه، مشبوكة. أثناء الشهيق، ارفعي ذراعيك للأعلى، وارفعي راحتي يديك للأعلى واثني ظهرك قليلاً. أثناء الزفير، عد.

• مستلقياً على السرير، ضع يدك على بطنك وخذ نفساً كاملاً برئتيك؛
• استلقي على ظهرك، واستنشق واسحب ساقك نحو صدرك على جانب الرئة المريضة.

يجمع تمارين التنفسمع التدليك الذاتي للصدر والمساحات الوربية.

خطر المرض على الآخرين

يهتم الكثير من الناس بسؤال موضوعي تمامًا: هل مرض ذات الجنب الرئوي معدي للآخرين؟ وهنا يقدم الخبراء بعض التشجيع للأشخاص الذين اضطروا، لأي سبب كان، إلى التواصل مع المرضى. المرض المقدم خطير فقط إذا كان سبب ذات الجنب مرض فيروسي. وفي حالات أخرى، لا ينتقل ذات الجنب الرئوي إلى المحاورين والأشخاص المحيطين بهم ببساطة.

وقد أظهرت العديد من الدراسات أنه حتى وجود الأسباب الفيروسيةذات الجنب في الرئتين، فإن احتمال الإصابة بالعدوى منخفض جدًا. لكن الخبراء أنفسهم يحذرون الناس من توخي الحذر ومحاولة عدم الاتصال بالمرضى. إذا كانت مثل هذه الإجراءات لا يمكن تجنبها، فاتبع القواعد واحتياطات السلامة. استخدم قناع الجهاز التنفسي، وإذا شعرت بالسعال أو ألم في الصدر عند الاستنشاق، استشر الطبيب فورًا.

مضاعفات ذات الجنب الرئوي

مضاعفات ذات الجنب الرئوي، والتي لا يمكن القضاء على عواقبها إلا عن طريق التدخل الجراحي، تنطوي على تكوين التصاقات في التجويف الجنبي. كما يمكن تحديد اضطرابات الدورة الدموية الناتجة عن ضغط الأوعية الدموية بسبب التعرض للإفرازات على أنها مضاعفات.

تشمل العمليات الأكثر تعقيدًا سماكة غشاء الجنب، مما قد يؤدي إلى تشوه كامل للتجويف الجنبي والجهاز التنفسي ككل. تؤدي مثل هذه الاضطرابات إلى فشل الحركة التنفسية للرئتين. ونتيجة لذلك، يزداد خطر الإصابة بفشل الجهاز التنفسي والقلب.

من المهم معرفة الأمراض التي يمكن أن تكون معقدة بسبب ذات الجنب النضحي. بسبب ضغط تجويف البطن هناك احتمال كبير للإصابة بأمراض الجهاز الهضمي ومضاعفات السرطان وغيرها الأمراض الالتهابية. يمكنك أيضًا ملاحظة حدوث مشاكل في المفاصل والتي تظهر نتيجة ضعف الدورة الدموية وبالتالي إثراء المفاصل والأعضاء الداخلية بالعناصر الدقيقة المفيدة. مرض خطير، مثل ذات الجنب النضحي، يمكن أن يسبب مضاعفات حتى مع الكسور، والتي تثيرها أيضًا سوء التغذية بسبب اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

أكثر عواقب خطيرةقد يمثل الجنب النضحي اندماج الرئتين مع أخرى اعضاء داخلية. وإذا كان من الممكن، عند توصيل العضو التنفسي مع الحجاب الحاجز والأعضاء الداخلية الأخرى، إجراء عملية فصل، ففي حالة الاندماج مع القلب، لا يتحمل الجراحون المسؤولية. مثل هذه الإجراءات لا يمكن أن تحدث إلا إذا مشاكل خطيرةتهديد حياة شخص مريض.

وصف:

الألم الجنبي النموذجي هو الطعن أو القطع أو ألم حارقفي منطقة القلب أو خلف عظمة الصدر.

أعراض:

يزداد الألم الجنبي النموذجي مع السعال والتنفس العميق والبلع وأيضًا عند الانتقال إلى وضعية الاستلقاء. يتم تخفيف الألم عن طريق الانحناء للأمام وعدم الحركة. يمكن أن يستمر هذا الألم لعدة ساعات أو حتى أيام؛ ولا تتم إزالتها بواسطة النتروجليسرين. مع ذات الجنب، غالبا ما يتخذ المريض وضعا قسريا: من الأسهل عليه الاستلقاء على الجانب المؤلم، لأنه في هذا الموقف يتم تقليل احتكاك غشاء الجنب، وبالتالي الألم. بجانب الألم المميزويلاحظ أيضًا جفاف في الصدر. زيادة محتملة في درجة حرارة الجسم. الضعف (إذا كان حادًا) (التنفس السريع والضحل) وغيرها من علامات فشل الجهاز التنفسي، وخاصة الشفاه الزرقاء والجلد الشاحب.

بالمناسبة، مع تراكم الانصباب في التجويف الجنبي، قد يهدأ الألم، لكن هذا لا يشير بأي حال من الأحوال إلى أن "كل شيء قد مر من تلقاء نفسه". قد تزيد علامات فشل الجهاز التنفسي.

الأسباب:

في أغلب الأحيان تكون مرتبطة بالجنب - التهاب غشاء الجنب (الغشاء المحيط بالرئتين) أو التهاب التامور - التهاب التامور (الكيس المحيط بالقلب).

ذات الجنب هي واحدة من الحالات المرضية الأكثر شيوعا في الجهاز التنفسي. وغالبا ما يطلق عليه المرض، ولكن هذا ليس صحيحا تماما. ذات الجنب في الرئتين ليس مرضا مستقلا، بل هو أحد الأعراض. في النساء، في 70٪ من الحالات، يرتبط ذات الجنب الأورام الخبيثةفي الغدة الثديية أو الجهاز التناسلي. في كثير من الأحيان تتطور العملية لدى مرضى السرطان على خلفية النقائل في الرئتين أو غشاء الجنب.

التشخيص والعلاج في الوقت المناسب من ذات الجنب يمكن أن يمنع مضاعفات خطيرة. تشخيص ذات الجنب ل طبيب محترفلن يكون صعبا. مهمة المريض هي طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. دعونا نلقي نظرة فاحصة على العلامات التي تشير إلى تطور ذات الجنب وما هي أشكال العلاج الموجودة لذلك الحالة المرضية.

خصائص المرض وأنواع ذات الجنب

ذات الجنب هو التهاب في غشاء الجنب، وهو الغشاء المصلي الذي يغلف الرئتين. يبدو غشاء الجنب مثل صفائح شفافة من النسيج الضام. أحدهما ملاصق للرئتين والآخر يحيط بتجويف الصدر من الداخل. ويدور السائل في الفراغ بينهما، مما يضمن انزلاق طبقتي غشاء الجنب أثناء الشهيق والزفير. وكميته عادة لا تتجاوز 10 مل. مع ذات الجنب في الرئتين، يتراكم السائل الزائد. وتسمى هذه الظاهرة الانصباب الجنبي. ويسمى هذا النوع من ذات الجنب بالانصباب أو النضحي. يحدث في أغلب الأحيان. يمكن أن يكون ذات الجنب جافًا أيضًا - في هذه الحالة، يترسب بروتين الفيبرين على سطح غشاء الجنب، ويصبح الغشاء سميكًا. ومع ذلك، كقاعدة عامة، ذات الجنب الجاف (الليفي) ليست سوى المرحلة الأولى من المرض، والتي تسبق مزيد من التعليمالافرازات. بالإضافة إلى ذلك، عندما يصاب التجويف الجنبي بالعدوى، يمكن أن تكون الإفرازات قيحية.

كما سبق ذكره، الطب لا يصنف ذات الجنب كمرض مستقل، واصفا إياه بمضاعفات العمليات المرضية الأخرى. ذات الجنب قد يشير إلى مرض الرئة أو أمراض أخرى لا تسبب ضررا لأنسجة الرئة. واستنادا إلى طبيعة تطور هذه الحالة المرضية والتحليل الخلوي للسائل الجنبي، إلى جانب دراسات أخرى، يستطيع الطبيب تحديد وجود المرض الأساسي واتخاذ التدابير المناسبة، ولكن ذات الجنب نفسه يتطلب العلاج. علاوة على ذلك، في المرحلة النشطة يكون قادرًا على الظهور في الصورة السريرية. وهذا هو السبب في أن ذات الجنب يُطلق عليه في كثير من الأحيان مرض منفصل في الجهاز التنفسي.

لذلك، اعتمادا على حالة السائل الجنبي، يتم تمييز ما يلي:

• ذات الجنب قيحي.
• ذات الجنب المصلي.
• ذات الجنب قيحي مصلي.

الشكل القيحي هو الأخطر لأنه يصاحبه تسمم الجسم كله وفي غياب العلاج المناسب يهدد حياة المريض.

يمكن أن يكون ذات الجنب أيضًا:

• حاد أو مزمن
• شديدة أو معتدلة.
• تؤثر على جزئين الصدر أو تظهر على جانب واحد فقط.
• غالبًا ما يتم تحفيز التطور عن طريق العدوى، وفي هذه الحالة يطلق عليه اسم معدٍ.

قائمة واسعة و أسباب غير معديةحدوث ذات الجنب الرئوي:

• أمراض النسيج الضام.
• التهاب الأوعية الدموية.
• الانسداد الرئوي؛
• إصابات في الصدر
• حساسية؛
• علم الأورام.

في الحالة الأخيرة، يمكننا أن نتحدث ليس فقط عن سرطان الرئة نفسه، ولكن أيضا عن أورام المعدة والثدي والمبيض والبنكرياس والورم الميلانيني، وما إلى ذلك. عندما تخترق النقائل العقد الليمفاوية في الصدر، يحدث تدفق الليمفاوية أكثر ببطء، ويصبح غشاء الجنب أكثر نفاذية. تسرب السوائل إلى التجويف الجنبي. من الممكن إغلاق تجويف القصبة الهوائية الكبيرة، مما يقلل الضغط في التجويف الجنبي، وبالتالي يثير تراكم الإفرازات.

في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)، يتم تشخيص ذات الجنب في أكثر من نصف الحالات. في السرطان الغدي، يصل معدل تكرار انتشار ذات الجنب إلى 47%. في سرطانة حرشفية الخلاياالرئة - 10٪. يؤدي سرطان القصبات الهوائية السنخية إلى الانصباب الجنبيجاهز على مرحلة مبكرةوفي هذه الحالة قد يكون ذات الجنب الإشارة الوحيدة لوجود ورم خبيث.

تختلف حسب الشكل الاعراض المتلازمةالتهاب الجنبة. ومع ذلك، كقاعدة عامة، ليس من الصعب تحديد الجنب الرئوي. من الأصعب بكثير العثور على السبب الحقيقي الذي تسبب في التهاب غشاء الجنب وظهور الانصباب الجنبي.

أعراض ذات الجنب

الأعراض الرئيسية للجنب الرئوي هي الألم صدروخاصة عند الاستنشاق، سعال لا يريح، ضيق في التنفس، شعور بضيق في الصدر. اعتمادًا على طبيعة الالتهاب الجنبي وموقعه، قد تكون هذه العلامات واضحة أو شبه غائبة. مع ذات الجنب الجاف، يشعر المريض بألم في الجانب، والذي يشتد عند السعال، ويصبح التنفس صعبا، والضعف، والتعرق، والقشعريرة ممكنة. تظل درجة الحرارة طبيعية أو ترتفع قليلاً - لا تزيد عن 37 درجة مئوية.

مع ذات الجنب نضحي والضعف و احساس سيءأكثر وضوحا. يتراكم السائل في التجويف الجنبي، ويضغط على الرئتين، ويمنعهما من التوسع. لا يستطيع المريض التنفس بشكل كامل. تهيج المستقبلات العصبية في الطبقات الداخليةغشاء الجنب (لا يوجد عمليا أي شيء في الرئتين نفسها) يسبب سعالًا مصحوبًا بأعراض. في المستقبل، يزداد ضيق التنفس وثقل الصدر. يصبح الجلد شاحباً. يمنع التراكم الكبير للسوائل تدفق الدم من عروق الرقبة، ويبدأون في الانتفاخ، والذي يصبح ملحوظًا في النهاية. الجزء من الصدر المصاب ذات الجنب محدود الحركة.

مع ذات الجنب القيحي، تتم إضافة تقلبات ملحوظة في درجات الحرارة إلى جميع الأعراض المذكورة أعلاه: ما يصل إلى 39-40 درجة في المساء و36.6-37 درجة في الصباح. ويشير هذا إلى ضرورة استشارة الطبيب على وجه السرعة، لأن الشكل القيحي محفوف بعواقب وخيمة.

يتم تشخيص ذات الجنب على عدة مراحل:

1. فحص ومقابلة المريض. يكتشف الطبيب المظاهر السريرية ومدة ظهورها ومستوى صحة المريض.
2. فحص طبي بالعيادة. يتقدم طرق مختلفة: التسمع (الاستماع باستخدام سماعة الطبيب)، القرع (النقر بأدوات خاصة لوجود السائل)، الجس (الجس لتحديد المناطق المؤلمة).
3. الأشعة السينية والأشعة المقطعية. تتيح لك الأشعة السينية رؤية ذات الجنب، وتقييم حجم السائل، وفي بعض الحالات، تحديد النقائل في غشاء الجنب والغدد الليمفاوية. الاشعة المقطعيةيساعد على تحديد مدى الانتشار بشكل أكثر دقة.
4. تحليل الدم. في العملية الالتهابية ESR، يزداد عدد الكريات البيض أو الخلايا الليمفاوية في الجسم. هذه الدراسة ضرورية لتشخيص التهاب الجنب المعدي.
5. ثقب الجنبي. هذا هو جمع السوائل من التجويف الجنبي البحوث المختبرية. يتم تنفيذ الإجراء في الحالات التي لا يوجد فيها تهديد لحياة المريض. إذا تراكم الكثير من السوائل، يتم إجراء بزل الصدر على الفور - إزالة الإفرازات من خلال ثقب باستخدام إبرة طويلة وشفط كهربائي، أو يتم تثبيت نظام المنفذ، وهو الحل المفضل. تتحسن حالة المريض، ويتم إرسال جزء من السوائل للتحليل.

إذا ظلت الصورة الدقيقة غير واضحة بعد كل المراحل، فقد يصف الطبيب تنظير الصدر بالفيديو. يتم إدخال منظار الصدر في الصدر - وهو جهاز مزود بكاميرا فيديو يسمح لك بفحص المناطق المصابة من الداخل. إذا كنا نتحدث عن علم الأورام، فمن الضروري جمع جزء من الورم لمزيد من البحث. بعد هذه التلاعبات، من الممكن ضبطها تشخيص دقيقوبدء العلاج.

علاج الحالة

يجب أن يكون علاج ذات الجنب الرئوي شاملاً، ويهدف إلى القضاء على المرض الذي تسبب فيه. عادةً ما يكون علاج ذات الجنب بحد ذاته عرضيًا، وهو مصمم لتسريع ارتشاف الفيبرين، ومنع تكوين الالتصاقات في التجويف الجنبي و"أكياس" السوائل، وتخفيف حالة المريض. الخطوة الأولى هي إزالة الوذمة الجنبية. في درجات الحرارة المرتفعة، يوصف المريض خافضات الحرارة، والألم - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. كل هذه الإجراءات تجعل من الممكن استقرار حالة المريض وعودته إلى طبيعته وظيفة الجهاز التنفسيوعلاج المرض الأساسي بشكل فعال.

علاج ذات الجنب في شكل خفيفربما في المنزل، في الحالات الصعبة - حصرا في المستشفى. وقد تشمل أساليب وتقنيات مختلفة.

1. بزل الصدر . هذا هو الإجراء الذي يتم فيه إزالة السوائل المتراكمة من التجويف الجنبي. يوصف لجميع حالات الانصباب ذات الجنب في حالة عدم وجود موانع. يتم إجراء بزل الصدر بحذر في حالة وجود أمراض في نظام تخثر الدم، أو زيادة الضغط في الشريان الرئوي، أو مرض الانسداد الرئوي الحاد، أو وجود رئة وظيفية واحدة فقط. يستخدم التخدير الموضعي لهذا الإجراء. يتم إدخال إبرة في التجويف الجنبي على جانب لوح الكتف تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ويتم جمع الإفرازات. يقل الضغط على أنسجة الرئة، مما يسهل على المريض التنفس.
2. في كثير من الأحيان يجب تكرار الإجراء، ولهذا الغرض حديث وآمن تمامًا أنظمة المنفذ داخل الجنبة ، مما يوفر الوصول المستمر إلى التجويف الجنبي سواء لإخلاء الإفرازات أو لإدخالها الأدويةبما في ذلك أثناء العلاج الكيميائي.
   نحن نتحدث عن نظام يتكون من قسطرة يتم إدخالها في التجويف الجنبي وغرفة من التيتانيوم بغشاء سيليكون. يتطلب التثبيت شقين صغيرين فقط، يتم خياطتهما لاحقًا. تم تثبيت المنفذ في الأقمشة الناعمة جدار الصدر، تحت الجلد. وفي المستقبل لا يسبب أي إزعاج للمريض. لا يستغرق التلاعب أكثر من ساعة. يمكن للمريض العودة إلى المنزل في اليوم التالي بعد تركيب المنفذ. عندما تحتاج إلى إخلاء الإفرازات مرة أخرى، يكفي اختراق الجلد وغشاء السيليكون الموجود تحته. إنه سريع وآمن وغير مؤلم. في حالة الحاجة المفاجئة وعدم إمكانية الوصول إليها الرعاية الطبية، بمهارة معينة ومعرفة بقواعد الإجراء، حتى الأقارب قادرون على إفراغ التجويف الجنبي للمريض من السوائل بشكل مستقل من خلال المنفذ.
3. نوع آخر من التدخل هو التصاق الجنبة . هذه عملية لإنشاء التصاقات بشكل مصطنع بين طبقات غشاء الجنب وتدمير التجويف الجنبي بحيث لا يوجد مكان لتراكم السوائل. عادة ما يتم وصف هذا الإجراء لمرضى السرطان عندما يكون العلاج الكيميائي غير فعال. يمتلئ التجويف الجنبي بمادة خاصة تمنع إنتاج الإفرازات ولها تأثير مضاد للأورام - في حالة الأورام. قد تكون هذه مُعدِّلات مناعية (على سبيل المثال، الإنترلوكينات)، والكورتيكوستيرويدات، مضادات الميكروبات، النظائر المشعة ومثبطات الخلايا الألكلية (مشتقات أوكسازافوسفورين وثنائي بيتا كلور إيثيل أمين، نيتروسوريا أو إيثيلينديامين، مستحضرات البلاتين، سلفونات الألكيل، تريازينات أو تيترازينات)، والتي تعتمد فقط على الحالة السريرية المحددة.
4. إذا لم تنجح الطرق المذكورة أعلاه، فسيتم عرض ذلك إزالة غشاء الجنب وتركيب تحويلة . بعد التحويل، يمر السائل من التجويف الجنبي إلى تجويف البطن. إلا أن هذه الأساليب تعتبر جذرية ويمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة، لذا يتم اللجوء إليها أخيرًا.
5. العلاج من الإدمان . في الحالات التي يكون فيها ذات الجنب معديًا بطبيعته أو معقدًا بسبب العدوى، استخدمه الأدوية المضادة للبكتيريا، والذي يعتمد اختياره بشكل كامل على نوع العامل الممرض وحساسيته لمضاد حيوي معين. الأدوية حسب طبيعتها النباتات المسببة للأمراض، استطيع التمثيل:

• الطبيعية والاصطناعية وشبه الاصطناعية والمجمعة البنسلين (بنزيل بنسلين، فينوكسي ميثيل بنسلين، ميثيسيلين، أوكساسيلين، نافسيلين، تيكارسيلين، كاربنسلين، سولتاسين، أوكسامب، أموكسيكلاف، ميزلوسيلين، أزلوسيلين، ميسيلام)؛
• السيفالوسبورينات ("ميفوكسين"، "سيفترياكسون"، "كيتن"، "لاتاموكسيف"، "سيفبيروم"، "سيفيبيم"، "زيفتيرا"، "سيفتولوزان")؛
• الفلوروكينولونات ("ميكروفلوكس"، لوميفلوكساسين، نورفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، سبارفلوكساسين، موكسيفلوكساسين، جيميفلوكساسين، جاتيفلوكساسين، سيتافلوكساسين، تروفافلوكساسين)؛
• الكاربابينيمات ("تينام"، دوريبينيم، ميروبينيم)؛
• الببتيدات السكرية ("فانكومايسين"، "فيرو-بليوميسين"، "تارجوتسيد"، "فيباتيف"، راموبلانين، ديكابلانين)؛
• الماكروليدات ("سوماميد"، "يوتاسيد"، "روفاميسين"، "روليد")؛
• أنساميسين ("ريفامبيسين")؛
• أمينوغليكوزيدات (أميكاسين، نتيلميسين، سيسومايسين، إيسيباميسين)، لكنها غير متوافقة مع البنسلين والسيفالوسبورين أثناء العلاج المتزامن.
• لينكوساميدات (لينكومايسين، كليندامايسين)؛
• التتراسيكلين (دوكسيسيكلين، مينولكسين)؛
• أمفينيكول ("ليفوميسيتين")؛
• الاصطناعية الأخرى عوامل مضادة للجراثيم (ثاني أكسيد هيدروكسي ميثيل كينوكسالين، فوسفوميسين، ديوكسيدين).

لعلاج التهاب غشاء الجنب، توصف أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات ومزيلات التحسس. الأدوية(الرحلان الكهربائي لمحلول 5٪ من نوفوكائين، أنالجين، ديفينهيدرامين، محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم، محلول 0.2٪ من هيدروتارترات بلاتيفيلين، إندوميتاسين، وما إلى ذلك)، منظمات توازن الماء والكهارل (محلول ملحي وجلوكوز)، مدرات البول ("فوروسيميد")، الرحلان الكهربائي لليداز (64 وحدة كل 3 أيام، 10-15 إجراء لكل دورة علاج). قد يصفون عوامل لتوسيع القصبات الهوائية وجليكوسيدات القلب التي تعزز انقباض عضلة القلب (Eufillin، Korglykon). يستجيب التهاب الجنب في الرئتين في علاج الأورام بشكل جيد للعلاج الكيميائي - وبعد ذلك يختفي التورم والأعراض عادة. يتم إعطاء الأدوية بشكل نظامي - عن طريق الحقن أو داخل الجنبة من خلال الصمام الغشائي لنظام المنفذ.

وفقًا للإحصاءات، تساعد دورات العلاج الكيميائي مع طرق العلاج الأخرى في القضاء على التهاب الجنبة لدى حوالي 60٪ من المرضى الذين لديهم حساسية للعلاج الكيميائي.

خلال فترة العلاج، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي مستمر وأن يتلقى العلاج الداعم. بعد الانتهاء من الدورة، من الضروري إجراء الفحص، وبعد بضعة أسابيع من الضروري جدولة ذلك مرة أخرى.

تشخيص المرض

الأشكال المتقدمة من ذات الجنب الرئوي يمكن أن يكون لها مضاعفات خطيرة: حدوث التصاقات الجنبي، الناسور القصبي الجنبي، اضطرابات الدورة الدموية بسبب ضغط الأوعية الدموية.

أثناء تطور ذات الجنب، تحت ضغط السوائل، يمكن أن تتحول الشرايين والأوردة وحتى القلب في الاتجاه المعاكس، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الصدر وتعطيل تدفق الدم إلى القلب. وفي هذا الصدد، فإن الوقاية من قصور القلب الرئوي هي المهمة المركزية لجميع التدابير العلاجية لمرض ذات الجنب. إذا تم الكشف عن النزوح، تتم الإشارة إلى المريض لبزل الصدر في حالات الطوارئ.

من المضاعفات الخطيرة الدبيلة - تكوين "جيب" من القيح، والذي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تندب التجويف وإغلاق الرئة نهائيًا. يهدد اختراق الإفرازات القيحية في أنسجة الرئة مميت. وأخيرا، يمكن أن يسبب ذات الجنب الداء النشواني للأعضاء المتني أو تلف الكلى.

يتم إيلاء اهتمام خاص للجنب عند تشخيصه لدى مرضى السرطان. الانصباب في التجويف الجنبي يؤدي إلى تفاقم الدورة سرطان الرئة، يزيد الضعف، ويسبب ضيقًا إضافيًا في التنفس، ويثير الألم. عندما يتم ضغط الأوعية الدموية، يتم تعطيل تهوية الأنسجة. ونظرا للاضطرابات المناعية، فإن ذلك يخلق بيئة مواتية لانتشار البكتيريا والفيروسات.

تعتمد عواقب المرض وفرص الشفاء على التشخيص الأساسي. في مرضى السرطان، عادة ما يتراكم السائل في التجويف الجنبي مراحل متأخرةسرطان. وهذا يجعل العلاج صعبًا، وغالبًا ما يكون التشخيص سيئًا. وفي حالات أخرى، إذا تمت إزالة السائل من التجويف الجنبي في الوقت المناسب ووصفه العلاج المناسب، لا يوجد أي تهديد لحياة المريض. ومع ذلك، يحتاج المرضى إلى مراقبة منتظمة من أجل تشخيص الانتكاس بسرعة عند حدوثه.

ذات الجنب هو اسم شائعللأمراض التي يحدث فيها التهاب الغشاء المصلي المحيط بالرئتين - غشاء الجنب -. يتطور المرض عادة على خلفية أمراض موجودة مسبقًا وقد يكون مصحوبًا بتكوين انصباب على سطح الغشاء (ذات الجنب النضحي) أو الفيبرين (ذات الجنب الجاف). تعتبر هذه المشكلة من أكثر أمراض الرئة شيوعًا (300-320 حالة لكل 100 ألف نسمة)، ويعتمد تشخيص العلاج كليًا على مدى شدتها. المرض الأساسيومراحل الالتهاب .

وصف المرض

ما هو غشاء الجنب؟ هذا غشاء مصلي مكون من طبقتين حول الرئتين، ويتكون من طبقتين - الحشوية الداخلية والجدارية الخارجية. يغطي غشاء الجنب الحشوي الرئة وأوعيتها وأعصابها وقصباتها الهوائية بشكل مباشر ويفصل الأعضاء عن بعضها البعض. يغطي الغشاء الجداري الجدران الداخلية لتجويف الصدر وهو المسؤول عن ضمان عدم حدوث أي احتكاك بين طبقات الرئة عند التنفس.

في الحالة الصحية، بين الطبقتين الجنبي توجد مساحة صغيرة مملوءة بسائل مصلي - لا تزيد عن 25 مل. ويظهر السائل نتيجة ترشيح بلازما الدم عبر الأوعية الموجودة في الجزء العلوي من الرئة. تحت تأثير أي التهابات أو أمراض أو إصابات خطيرة، فإنه يتراكم بسرعة في التجويف الجنبي، ونتيجة لذلك، يتطور ذات الجنب الرئوي.

إذا كانت الأوعية تعمل بشكل طبيعي، فسيتم امتصاص السوائل الزائدة مرة أخرى، ويستقر بروتين الفيبرين على غشاء الجنب. في هذه الحالة يتحدثون عن ذات الجنب الجاف أو الليفي. إذا كانت الأوعية لا تتعامل مع وظيفتها، فإن الانصباب (الدم، اللمف، القيح) يتشكل في التجويف - ما يسمى بالانصباب، أو ذات الجنب النضحي. في كثير من الأحيان، يتحول الجنب الجاف في وقت لاحق إلى انصباب.

يتم تشخيص التهاب الجنبة الثانوي في 5-10% من المرضى الأقسام العلاجية. ويعتقد أن كل من الرجال والنساء معرضون على قدم المساواة لهذا المرض، ولكن الإحصاءات تشير في كثير من الأحيان إلى الأضرار التي لحقت غشاء الجنب لدى البالغين والرجال المسنين.

الأسباب

نادرا ما يحدث التهاب الجنبة كمرض مستقل، وعادة ما يتم تسجيله على خلفية أمراض أخرى ذات طبيعة معدية وغير معدية. وفقًا لهذا، يتم تقسيم جميع أنواع المرض (سواء ذات الجنب الليفي أو الانصباب) إلى مجموعتين كبيرتين بناءً على أسباب ظهورها.

الأسباب المعدية

غالبًا ما تسبب الآفات المعدية في غشاء الجنب التهابًا وتكوين إفرازات قيحية بين الطبقات الجنبية. يدخل العامل الممرض بعدة طرق: نتيجة الاتصال المباشر بمصدر العدوى (عادة في الرئة)، عن طريق الليمفاوية أو الدم، وأيضا بسبب الاتصال المباشر مع البيئة (الصدمة، الجروح النافذة، العمليات غير الناجحة).

أسباب غير معدية

قد يحدث ذات الجنب غير المعدية بسبب أمراض جهازيةوالأمراض المزمنة والأورام وما إلى ذلك. الأسباب الأكثر شيوعًا لمثل هذه الأمراض هي:

• تشكيلات خبيثة في غشاء الجنب أو نقائل من أعضاء أخرى.
• أمراض النسيج الضام (التهاب الأوعية الدموية، وما إلى ذلك)؛
• احتشاء عضلة القلب والانسداد الرئوي (احتشاء رئوي);
• مزمن الفشل الكلوي;
• أمراض أخرى (سرطان الدم، أهبة النزفيةإلخ.).

عندما يتشكل الورم، يتضرر غشاء الجنب ويزداد تكوين الانصباب. ونتيجة لذلك، يبدأ تطور الجنب الانصباب.

بعد الانسداد الرئويينتشر الالتهاب إلى الغشاء الجنبي. مع احتشاء عضلة القلب، يتطور المرض على خلفية ضعف المناعة. في الأمراض الجهازية (التهاب الأوعية الدموية، الذئبة)، يتطور ذات الجنب بسبب تلف الأوعية الدموية. الفشل الكلوي يسبب تعرض الغشاء المصلي للسموم اليوريمي.

أصناف

يعرف الطب الحديث أنواعًا مختلفة من ذات الجنب أنواع مختلفةوأشكالها، وهناك عدة تصنيفات لهذا المرض. ولكن في الممارسة الروسية، يتم استخدام مخطط تصنيف البروفيسور N. V. Putov تقليديا. وفقا لذلك، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض الجنبية.

عن طريق المسببات:

• المعدية (المكورات العنقودية ، ذات الجنب السلي ، وما إلى ذلك) ؛
• غير معدي (يشير إلى المرض الذي أصبح السبب)؛
• مسببات غير واضحة (مجهول السبب).

حسب وجود الانصباب وطبيعته:

• ذات الجنب النضحي (مع الإفرازات المصلية، الليفية المصلية، الكولسترول، المتعفنة، وما إلى ذلك، وكذلك ذات الجنب القيحي)؛
• ذات الجنب الجاف (بما في ذلك ذات الجنب اللاصق، حيث يتم تثبيت الالتصاقات بين الطبقات الجنبية).

وفقا لمسار الالتهاب:

• ذات الجنب الحاد.
• تحت الحاد.
• مزمن.

حسب موقع الانصباب (درجة الضرر الجنبي):

• منتشر (التهاب كامل) ؛
• ذات الجنب المغلقة، أو محددة (الحجابي، الجداري، interlobar، الخ).

يتم تمييز أنواع المرض أيضًا وفقًا لحجم التوزيع: التهاب أحادي الجانب (من الجانب الأيسر والأيمن) أو التهاب ثنائي في الغشاء الجنبي.

أعراض

تقليديا، يبدأ التهاب الغشاء المصلي لدى البالغين والأطفال بتطور ذات الجنب الليفي.

عادة، يستمر هذا الشكل من المرض من 7 إلى 20 يومًا، وبعد ذلك، إذا لم يحدث الشفاء، فإنه يتطور إلى انصباب أو مزمن. يمكن أن تسبب الأشكال المتقدمة من الالتهاب الجنبي أيضًا عواقب خطيرة - انخفاض حاد في المناعة، والالتصاقات الجنبية، والدبيلة (تراكم كبير للقيح)، وتلف الكلى وحتى الموت. واحدة من أكثر أشكال خطيرة، والذي غالبا ما يثير مضاعفات، هو متكيس ذات الجنب المتدفق، وهي مرحلة انتقالية بين الالتهاب الحاد والمزمن.

أعراض الالتهاب الجاف (الليفي).

مع ذات الجنب الجاف، يبدأ المرض بشكل حاد وفجأة. الأعراض الأولى للجنب هي:

• ألم حاد في الصدر (على الجانب الذي يتطور فيه الالتهاب)؛
• عند السعال والعطس وثني الجسم يزداد الألم؛
• عندما تستنشق بقوة، قد يبدأ السعال الجاف؛
• درجة الحرارة ذات الجنب الليفي طبيعية، إذا زادت، فهي ليست أعلى من 38-38.5 درجة مئوية؛
• يظهر الضعف والضيق والصداع.
• يعاني المريض من آلام في المفاصل وألم متقطع في العضلات.

أحد الأمور المهمة الأعراض التشخيصيةذات الجنب الليفي – علامات تسمعية (ضوضاء). عند الاستماع، يكون ضجيج احتكاك الطبقات الجنبية ببعضها البعض (بسبب الرواسب الليفية) أو الصفير ملحوظًا.

ذات الجنب الجاف بأنواعه المختلفة له مظاهره الخاصة. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص الشكل الجداري للالتهاب. الأعراض الرئيسية هي ألم في الصدر، والذي يزداد سوءًا دائمًا عند السعال والعطس.

مع التهاب الحجاب الحاجز، يمكن أن ينتشر الألم إلى الكتف، الجزء الأمامي من الصفاق. هناك عدم الراحة عند البلع والفواق. يمكن التعرف على ذات الجنب القمي الجاف من خلال الألم في الكتفين وشفرات الكتف، وكذلك في الذراع، على طول النهايات العصبية. يتطور التهاب الجنب الجاف في هذا الشكل عادةً مع مرض السل ويمكن أن يتطور لاحقًا إلى ذات الجنب المتكيس.

أعراض التهاب الانصباب (النضحي).

وعلى النقيض من الشكل الجاف للمرض، فإن أعراض التهاب الارتشاح في غشاء الجنب هي نفسها تقريبًا بالنسبة لأنواع ومواقع سائل الارتصباب المختلفة. عادة، يبدأ ذات الجنب النضحي بالمرحلة الليفية، ولكن سرعان ما يتم تخفيف الألم والانزعاج في الصدر بسبب حقيقة أن الطبقات الحشوية والجدارية مفصولة بالسوائل ولم تعد تتلامس.

في بعض الأحيان يتطور هذا الشكل من المرض دون مرحلة الجفاف التقليدية. في مثل هذه الحالة لا يشعر المريض بأي انزعاج في الصدر لعدة أيام، وعندها فقط يظهر السمات المميزة: حمى، ضعف، ثقل في الصدر، ضيق في التنفس، الخ.

أساسي المظاهر الخارجيةذات الجنب النضحي هو:

• الحمى (درجة الحرارة تصل إلى 39-40 درجة مئوية)؛
• ضيق في التنفس، والتنفس المتكرر والسطحي.
• يصبح الوجه والرقبة منتفخين ويتغير لونهما لون ازرقتنتفخ الأوردة في الرقبة.
• يزداد الصدر في موقع الآفة، وقد تنتفخ المساحات الوربية أو تصبح ناعمة؛
• تتضخم الطية السفلية من الجلد على الجانب المؤلم من الصدر بشكل ملحوظ.
• يستلقي المرضى على جانبهم الصحي، ويتجنبون الحركات غير الضرورية؛
• في بعض الحالات - نفث الدم.

أعراض التهاب قيحي

يعد التهاب الجنب القيحي نادرًا جدًا، ولكنه أحد أكثر الحالات أشكال حادةهذا المرض، الذي يترتب عليه عواقب وخيمة. نصف جميع مضاعفات هذا الالتهاب تنتهي بالموت. هذا المرض خطير بشكل خاص على الأطفال الصغار في السنة الأولى من الحياة والمرضى المسنين. عادة ما يتطور الصنف القيحي على خلفية خراج الرئة.

تختلف أعراض هذا المرض حسب العمر: في المرضى الصغار، يمكن أن يتنكر المرض على شكل تعفن سري، أو التهاب رئوي بالمكورات العنقودية، وما إلى ذلك. وفي الأطفال الأكبر سنًا، تظهر الأعراض التهاب قيحيغشاء الجنب هو نفسه كما هو الحال عند البالغين.

يمكن التعرف على ذات الجنب القيحي من خلال العلامات التالية:

• ألم غرز في الصدر، يهدأ مع امتلاء التجويف الجنبي بالقيح؛
• ثقل وألم في الجانب.
• ضيق في التنفس وعدم القدرة على التنفس بعمق.
• السعال جاف وغير متكرر في البداية، ثم يشتد ويظهر بلغم قيحي؛
• تقفز درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية، والنبض – 120-130 نبضة في الدقيقة.

إذا تطور المرض بسبب خراج رئوي، فإن تمزق الخراج يبدأ بفترة طويلة السعال المؤلموالتي تنتهي بنوبة ألم حادة وشديدة في الجنب. بسبب التسمم يتحول لون الجلد إلى شاحب، ويصبح مغطى بالعرق البارد، وينخفض ​​ضغط الدم، ولا يستطيع المريض التنفس بشكل كامل. يزداد ضيق التنفس.

أعراض التهاب السل

ذات الجنب السلي هو المرض الأكثر شيوعا بين جميع أشكال نضحي. لمرض السل التنفسي التهاب الجنبييتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند الأطفال والشباب.

في الممارسة السريريةثلاثة أشكال رئيسية من ذات الجنب السلي:

• ذات الجنب السلي التحسسي.
• التهاب محيط البؤرة في غشاء الجنب.
• السل الجنبي.

تبدأ مرحلة الحساسية ب زيادة حادةهناك درجات حرارة تصل إلى 38 درجة مئوية وما فوق، وعدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس، وألم في الجانب. بمجرد امتلاء التجويف الجنبي بالانصباب، تختفي هذه الأعراض.

عادة ما يحدث ذات الجنب السلي المحيط بالبؤرة على خلفية وجود ذات الجنب الموجود ويستمر لفترة طويلة، مع فترات مغفرة وتفاقم. يتم تخفيف أعراض الشكل الجاف للجنب السلي: ألم في الصدر، والضوضاء الناجمة عن الاحتكاك الجنبي. مع شكل الانصباب، تظهر علامات أكثر وضوحًا - حمى، تعرق،...

في مرض السل الرئوي، تتطور الصورة السريرية الكلاسيكية لانصباب غشاء الجنب: ضيق في التنفس، وألم شديد في الصدر والجانب، والصفير، والحمى، وانتفاخ في الجانب المصاب من الصدر، وما إلى ذلك.

التشخيص

من أجل إجراء التشخيص الصحيح واختيار العلاج المناسب لمرض ذات الجنب، من المهم تحديد سبب الالتهاب وتكوين الإفرازات (في أشكال الانصباب).

يشمل تشخيص هذا المرض الطرق التالية:

• محادثة مع المريض والفحص الخارجي.
• الفحص السريري (الاستماع لأصوات الصدر والجس والقرع - النقر على منطقة الانصباب الجنبي)؛
• الأشعة السينية للضوء؛
• والإفرازات الجنبية (ثقب) ؛
• الفحص الميكروبيولوجي للانصباب الجنبي.

الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص أمراض الجنبي اليوم هي الأشعة السينية. يمكن للأشعة السينية أن تكشف عن علامات الالتهاب، وحجم وموقع الإفرازات، وكذلك بعض أسباب المرض - السل، والالتهاب الرئوي، والأورام، وما إلى ذلك.

علاج

عند تشخيص ذات الجنب، يتبع العلاج هدفين مهمين - القضاء على الأعراض والقضاء على سبب الالتهاب. كيفية علاج ذات الجنب في المستشفى أو في المنزل؟ يمكن علاج الأشكال الجافة من المرض لدى البالغين في العيادة الخارجية، في حين تتطلب الأشكال النضحية دخول المستشفى الإلزامي. يتم علاج ذات الجنب السلي في مستوصفات السل، قيحية - في الأقسام الجراحية.

يتم علاج التهاب الجنبة بالأدوية حسب النوع:

• المضادات الحيوية (للأشكال المعدية)؛
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومسكنات الألم؛
• الجلوكوكورتيكوستيرويدات والمنشطات المناعية.
• مدرات البول ومضادات السعال.
• أدوية القلب والأوعية الدموية.

يشمل العلاج المعقد للجنب أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي وتناول الفيتامينات المتعددة واتباع نظام غذائي لطيف. استئصال جراحييظهر الإفرازات من التجويف الجنبي في الحالات التالية: عندما يكون هناك الكثير من السوائل ويصل الانصباب إلى الضلع الثاني أو يبدأ السائل في الضغط على الأعضاء المجاورة، وكذلك عندما يكون هناك تهديد بتطور الدبيلة القيحية.

بعد الشفاء الناجح، تتم مراقبة المرضى الذين عانوا من التهاب الجنبة في المستوصف لمدة 2-3 سنوات أخرى.

وقاية

الوقاية من ذات الجنب هي تحذير و التشخيص في الوقت المناسبالأمراض التي يمكن أن تثير تطور التهاب الطبقات الجنبية.

للقيام بذلك، عليك اتباع التوصيات البسيطة:

• تقوية جهاز المناعة: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وتناول الفيتامينات المتعددة، وتناول الطعام بشكل صحيح؛
• تدريب الجهاز التنفسي: الأوليات تمارين التنفسجنبا إلى جنب مع التمارين الصباحية سوف تساعد على تجنب التهاب الجهاز التنفسي.
• تجنب المضاعفات الموسمية.
• في أدنى شك في الالتهاب الرئوي، من الضروري إجراء الأشعة السينية والبدء في العلاج المعقد الكامل؛
• التوقف عن التدخين: غالباً ما يسبب النيكوتين الإصابة بالسل والآفات السلية في غشاء الجنب.

إن تقوية جهاز المناعة والاهتمام بصحتك والتشاور مع الطبيب في الوقت المناسب لن يساعد فقط على حماية نفسك من التهاب غشاء الجنب، بل سيمنع أيضًا العواقب الخطيرة مثل الالتصاقات الجنبية والدبيبة والتصلب الجنبي وفرط نمو التجويف الجنبي.