لغة سرية. ما الذي يتحدث عنه الأطباء أثناء الولادة؟ توسيع عنق الرحم قبل الولادة: كيفية التحفيز بالحبوب والتمارين ماذا يعني فتح عنق الرحم بإصبعين

قبل الولادة مباشرة، يتغير عنق الرحم بشكل كبير. ولا تشعر المرأة الحامل بهذه التغيرات، لكن يحصل الجنين على فرصة للولادة بشكل طبيعي. فكيف يتغير هذا العضو التناسلي بالضبط ومتى يكون مطلوبًا؟ الرعاية الطبيةلتحسين توسع الرحم؟ نحن نبحث عن إجابات لهذه الأسئلة وغيرها من الأسئلة المماثلة.

عنق الرحم المثالي قبل الولادة

المعلمات التي تميز حالة الرحم قبل الولادة هي موقعه في الحوض وحالته الليونة والطول. إن تليين عنق الرحم لدرجة أنه يمكن أن يسمح بدخول 1-2 أصابع الطبيب إلى داخله يدل على جاهزية قناة الولادة لعملية الولادة. ويصاحب هذه التغييرات إطلاق السدادة المخاطية. وهذا هو، كلما بدأ عنق الرحم في التوسع، كلما لاحظت المرأة في المخاض هذه العلامة على بداية الانقباضات.

قبل الولادة، يقصر عنق الرحم. بواسطة الإحصاءات الطبية، ويبلغ طوله حوالي سنتيمتر واحد. إذا تحدثنا عن الموقع، فإنه يصبح في وسط الحوض الصغير، بينما أثناء الحمل يكون عنق الرحم مائلاً إلى الخلف.

يقوم الأطباء بتقييم جميع العوامل المذكورة أعلاه على مقياس من خمس نقاط. تشير الدرجة 5 إلى أن الرحم جاهز بشكل مثالي للولادة. وتسمى هذه الحالة الرحم الناضج.

طرق تحفيز توسع عنق الرحم

ما ورد أعلاه يشير إلى المعلمات الممتازة لما قبل نشاط العمل. لكن من الناحية العملية، لا يحدث هذا دائمًا، ويلجأ الأطباء إلى تحفيز عملية توسع عنق الرحم.

إذا أظهر الفحص الطبي أن عنق الرحم غير ناضج، وأنك على وشك الولادة، فمن المقبول تماماً إجراء هذه العملية والتحفيز. وعدم استخدامه يعني في بعض الأحيان هلاك الطفل، نظراً لأن المشيمة "تكبر" قبل الولادة ولا تستطيع القيام بوظائفها كما كانت من قبل.

من الناحية العملية، يتم التحفيز بأربع طرق، وأحيانًا بمزيج منها:

1. حقن سينسترول في العضل.يجعل الدواء عنق الرحم ناضجًا، لكنه لا يؤثر على الانقباضات.
2. إدخال أعواد عشب البحر في عنق الرحم.يتم وضع هذه العصي بطول 5 سم. وبعد ساعات قليلة تنتفخ تحت تأثير الرطوبة وبالتالي تتفتح قناة عنق الرحم.
3. حقن مادة هلامية تحتوي على البروستاجلاندين في قناة عنق الرحم.يعمل هذا الجل بسرعة - وتفتح الرقبة خلال 2-3 ساعات.
4. إدارة إنزابروست عن طريق الوريد.يحتوي هذا الدواء أيضًا على البروستاجلاندين. وبالتالي، يتم تقليل فترة الانقباضات في الوقت المناسب.

في بعض الأحيان تستخدم النساء التحريض الذاتي على المخاض.

فيما بينها:

1. حقنة شرجية.بعد ذلك، تنفصل السدادة المخاطية - ويصبح عنق الرحم ناضجًا. لا يمكن استخدام هذا الإجراء إلا من قبل النساء اللاتي وصلن بالفعل إلى تاريخ ولادتهن، أي أن الطفل قد اكتملت فترة ولايته.
2. لا ينصح بالحمام الدافئ للمقابس والمياه السائبة.هذا الإجراء خطير أيضًا بالنسبة للنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم.
3. يعمل الجنس كمنشط طبيلأن السائل المنوي يحتوي على مادة البروستاجلاندين. أي أنه يعزز نضج الرحم. لكن النساء الحوامل اللاتي خرج قابسهن بالفعل لا يجب أن يمارسن الجنس. بعد كل شيء، هناك احتمال "للإصابة" بعدوى في الرحم.
4. النشاط البدني.يمكن أن يكون ذلك بمثابة المشي السريع أو غسل الأرضيات أو التنظيف. لا تحتاج النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم إلى المبالغة في هذه الأساليب.

لكن مثل هذه الأساليب يمكن أن تكون محفوفة بعواقب خطيرة.

مراحل توسع عنق الرحم

يمر عنق الرحم بعدة مراحل من التوسع قبل الولادة. الأول يسمى كامنًا أو بطيئًا. وتستمر من 4 إلى 6 ساعات مع توسع يصل إلى 4 سم، وفي هذه الحالة تحدث الانقباضات كل 6 إلى 7 دقائق.

المرحلة الثانية تسمى نشطة أو سريعة. يتوسع عنق الرحم بمقدار 1 سم كل ساعة، ويستمر هذا حتى 10 سم، وتحدث الانقباضات كل دقيقة.

المرحلة الثالثة هي الكشف الكامل. إنه يميز عملية بداية المخاض. في بعض الأحيان يكون اتساع عنق الرحم سابق لأوانه. وهذا دليل على علم الأمراض، وبدون علاج، يمكن أن يسبب الولادة المبكرة أو الإجهاض.

يجب أن تتذكر المرأة الحامل أنه في الفترة التي تسبق الولادة يجب أن تكون مستعدة لحقيقة أن المخاض سيبدأ مبكرًا. إذا شعرت بتوعك أو لديك أعراض أخرى، استشر الطبيب على الفور.

راحة البال والصحة لك!

خاصة لايلينا تولوتشيك

لن تكون بداية المخاض مخيفة إذا كانت المرأة تعرف جيدًا جوهر العمليات التي تحدث في جسدها، وكذلك المصطلحات السرية للأطباء وأطباء التوليد الذين سيكونون معها طوال فترة المخاض بأكملها.

ويعتبر أحد هذه المصطلحات الغامضة توسيع عنق الرحم بعدد معين من الأصابع. في هذه المقالة، سنخبرك لماذا يتم قياس التمدد عادة بالأصابع، والتي تعتبر أصابعها هي المعيار، وماذا يعني هذا القياس وما يشير إلى أن الطفل على وشك الولادة.

ماذا يحدث؟

قبل الحديث عن الأصابع واستخدامها في تقييم حالة عنق الرحم، لا بد من توضيح ما يحدث فعلياً ومتى تنشأ الحاجة لتقييم حالة عنق الرحم نفسه.

بعد حوالي 36 أسبوعًا، يبدأ عنق الرحم في الاستعداد بنشاط للولادة. وحتى هذه اللحظة كانت على عاتقها مسؤولية الحفاظ على الجنين الذي ينمو داخل الرحم ومنعه من الخروج من الرحم قبل الأوان. عنق الرحم عبارة عن عضلة مستديرة ضيقة، والتي تكون عادة، في حالة عدم وجود أمراض لدى المرأة، مغلقة بإحكام طوال فترة الحمل بأكملها. هي التي تقف في طريق الطفل إلى قناة الولادة.

قبل أسابيع قليلة من الولادة، يبدأ طول عنق الرحم بالتقصير من 3 سم الأصلية، وتلين العضلة المستديرة وتقصر تدريجياً. قبل الولادة، يبلغ طول عنق الرحم الناضج 1-1.5 سم ويفتح قليلاً.

وينزل الجنين إلى الأسفل ويضغط رأسه على البلعوم الداخلي، وهذا الضغط ووزن الطفل الكبير النمو يساعدان على تقصير الرقبة وتليينها بشكل أسرع.

عندما يبدأ المخاض، بشكل إيقاعي انقباضات الرحم(الانقباضات) تزيد من اتساع عنق الرحم تدريجياً. ومن عضلة مغلقة بإحكام يجب أن تتحول إلى بوابة مفتوحة ليتمكن الطفل من المرور من خلالها ويبدأ رحلته على طول قناة الولادة نحو أمه.

عندما تبدأ المرأة بالولادة، يكون اتساع عنق الرحم تدريجيًا، وهذا هو الأكثر فترة طويلةالولادة قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 14 ساعة بالنسبة للمرأة لأول مرة. مع الانقباضات الأولى، تتوسع العضلة المستديرة تدريجيًا، ومع انفتاحها، ستكون شدة التمدد أعلى.

لا يتم التعبير عن الانقباضات الأولية متلازمة الألمفهي نادرة جدًا. تتكرر عادة مرة واحدة كل نصف ساعة، ولا تدوم كل انقباضة أكثر من 20 ثانية. من السابق لأوانه الذهاب إلى مستشفى الولادة لأن فترة الكمون جارية. يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 6 ساعات للنساء متعددات الولادات وما يصل إلى 10 ساعات للأمهات لأول مرة. تصبح الانقباضات أكثر تواترا وأقوى وأطول أمدا.

يجب عليك الذهاب إلى مستشفى الولادة إذا تكررت الانقباضات كل 5-10 دقائق. بحلول هذه الفترة، عادة ما يتوسع عنق الرحم إلى 3 سم.

بالفعل في المستشفى، ستدخل المرأة في المرحلة النشطة من الانقباضات، عندما يكون الافتتاح أسرع. خلال 3-5 ساعات من الانقباضات، سيكون عنق الرحم قادرًا على الاتساع بضعة سنتيمترات أخرى. عادة، بحلول نهاية الدورة الشهرية، يقول الأطباء أن التمدد يصل إلى 7 سنتيمترات. فترة الانكماش الأخيرة هي فترة انتقالية. ويستمر من نصف ساعة إلى ساعة ونصف. هذه الانقباضات هي الأطول والأكثر إيلاما، ويمكن أن تستمر كل منها لمدة دقيقة وتتكرر بعد 1-2 دقيقة. يقوم عنق الرحم "بقفزة حاسمة" ويفتح بالكامل - ما يصل إلى 9-10-12 سم (كل هذا يتوقف على حجم حوض امرأة معينة أثناء المخاض).

هذا هو الكشف الكامل. بعد ذلك، تبدأ المرأة التي تلد في الشعور برغبة لا تقاوم في زيارة المرحاض والدفع. هكذا تبدأ المحاولات التي سيولد خلالها الطفل.

القياس بأصابعك

يمكنك بالطبع إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية المهبلية للمرأة أثناء الولادة لقياس عدد السنتيمترات التي توسع فيها عنق الرحم بالفعل. لكن الوقت يمكن أن يكون ثمينًا، وبالتالي توصل أطباء التوليد إلى نظام التدابير "اليدوية" السهل والسريع - حيث يقومون بقياس التمدد في الأصابع. بطبيعة الحال، في منطقتنا.

بينما المرأة في جناح ما قبل الولادةوفي مرحلة الانقباضات النشطة أو الانتقالية يتم فحصها على فترات معينة. للقيام بذلك، يقوم طبيب التوليد بإدخال عدة أصابع من يده في قفاز معقم في الجهاز التناسلي ويتحقق عن طريق اللمس من عدد أصابع عنق الرحم التي "سيسمح لها بالمرور".

وهذا يعطي صورة كاملة عن درجة تطوره ومعدل اقتراب ولادة الطفل.

قد تواجه المرأة تقييمًا يدويًا لحالة عنق الرحم بالفعل في المراحل المتأخرة من الحمل عيادة ما قبل الولادة. بعد الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل، سيقوم الطبيب بتقييم عمليات نضوج هذه العضلة المستديرة ومدى جاهزيتها لعملية الولادة.

في الأسبوع 39-40، عادة ما يذكر طبيب أمراض النساء والتوليد أن التوسع هو إصبع واحد أو 1.5 إصبع. وهذا يعني أن عنق الرحم جاهز للمخاض ويمكن أن تبدأ عملية الولادة في أي لحظة.

إذا تم قياسها بالسنتيمتر، فإن إصبع واحد سيكون مساويا لتوسع حوالي 1.5-2 سم (أصابع أطباء التوليد المختلفين، بطبيعة الحال، مختلفة، وبالتالي سيكون هناك خطأ).

عند الوصول إلى مستشفى الولادة مع انقباضات تتكرر مرة كل 5 دقائق، ويكون التمدد عادة حوالي 3 سم، ويتم الاستقبال قسم الاستقبالسيتمكن طبيب التوليد من استخدام التقييم اليدوي لتحديد التمدد إلى إصبعين أو أكثر قليلاً.

بحلول نهاية الانقباضات النشطة، سيسمح لك قياس الإصبع اليدوي بضبط التمدد على 3-3.5 أصابع، وأحيانًا ما يصل إلى 4 أصابع. الفتحة بالسنتيمتر هي 6-7 سم.

عن طريق الدفع، ينفتح عنق الرحم بالكامل. التوسيع الكامل أكثر من 4 أصابع. لا يتم التعبير عن 5 أو 6 في هذه الحالة حتى عند توسيعها إلى 12 سم، حيث أن طبيب التوليد لديه الفرصة لإدخال 4 أصابع فقط من يد واحدة. إذا دخلوا بحرية، فإن رأس الطفل محسوس، جاهز للولادة، ثم يتم نقل المرأة إلى غرفة الولادة، حيث تخضع لفترة دفع المخاض والمرحلة النهائية - ولادة المشيمة.

لتجنب أي أسئلة، فقط تذكر أنه وفقًا للقواعد المقبولة في طب التوليد، فإن إصبعًا توليديًا واحدًا (كمقياس للطول في في هذه الحالة) يساوي 1.5-2 سم.

يمكن للمرأة أن تحسب الباقي بسهولة بنفسها - مثل هذه التمارين الرياضية البسيطة أثناء الولادة ستساعدك على تشتيت انتباهك والتبديل قليلاً والاسترخاء ولا تضطر إلى تشتيت انتباه الأطباء بأسئلة حول عدد السنتيمترات التي سيكون عليها تمدد 3 أصابع.

تدابير وتقييمات أخرى

لسوء الحظ، أثناء عملية الولادة، لا يوجد نظام آخر لتقييم التمدد غير "إصبع الولادة". ولكن قبل الولادة، يتم تحديد نضج عنق الرحم ليس فقط من خلال ما إذا كان عنق الرحم يسمح لأصابع الطبيب بالمرور من خلاله. يعتبر ما يسمى بمقياس الأسقف فعالاً وغني بالمعلومات. انها تسمح لك لإعطاء تقييم في النقاط. لذلك، إذا سمعت من الطبيب قبل الولادة أن عنق الرحم لديك جاهز بثلاث نقاط، فلا ينبغي أن تتفاجأي. سنخبرك بمزيد من التفاصيل حول كيفية فهم هذا.

في نظام تسجيل بيشوب، هناك العديد من المعايير التي يمكن أن تميز حالة العضلة المدورة، التي تغلق مخرج الرحم.

• كثافة.أثناء الفحص المهبلي، يتم تحديد الاتساق يدويًا. يتم منح الرقبة الكثيفة والصلبة 0 نقطة. ناعمة حول الحواف، ولكنها كثيفة من الداخل - نقطة واحدة، ناعمة - نقطتان. كلما كان عنق الرحم أكثر ليونة، كلما كان تصرفه أفضل أثناء الولادة، وسوف يحدث التمدد بشكل أقل إيلامًا، وبسرعة أكبر، وستعتبر احتمالية تمزق عنق الرحم وإصابة رأس الجنين ضئيلة.
• طول.الرقبة الطويلة التي يزيد طولها عن 2 سم هي 0 نقطة. عضو طوله من 1 إلى 2 سم – 1 نقطة. تقصير أقل من سنتيمتر - 2 نقطة.
• عرض النطاق الترددي.إذا كان عنق الرحم مغلقًا بإحكام أثناء الفحص ولا يسمح بمرور إصبع واحد من طبيب التوليد، يتم إعطاء درجة 0. إذا كانت قناة عنق الرحم الموجودة داخل عنق الرحم ممتدة قليلاً حتى حدود نظام التشغيل الداخلي، يتم إعطاء نقطة واحدة. إذا أخطأت الرقبة 1-2 إصبع، فسيتم منح نقطتين مستحقتين.
• موقع.تعتبر الرقبة التي تنحني للخلف غير جاهزة - 0 نقطة على المقياس المشار إليه. إذا كان مدخل الرقبة "ينظر" إلى الأمام - 1 نقطة. أفضل رقبة مستعدة هي التي تظهر بوضوح في المنتصف - نقطتان.

يتم تحديد كل هذه المعايير خلال أكثر روتينية فحص أمراض النساءعادة في 38-39 أسبوعا. تتم إضافة الدرجات لكل مؤشر من المؤشرات وتكون النتيجة المبلغ الإجماليوالتي ستحدد ما إذا كان الرحم جاهزًا للولادة أم ليس بعد.

إن استنتاج الطبيب بأن نضج عنق الرحم هو 5-8 نقاط يعني أن المخاض يمكن أن يبدأ في أي وقت، وأن جسد المرأة جاهز تمامًا لذلك. الدرجة المحسوبة من 3-4 نقاط تعني عدم النضج الكافي، وأقل من 3 نقاط بحسب بيشوب تعني عدم الاستعداد للولادة، الأمر الذي قد يتطلب التدخل الطبي.

في هذه الحالة، سيتم التحضير في المستشفى. سيتم وصف أدوية مضادة للتشنج للمرأة لإرخاء العضلة المدورة، الأدوية الهرمونية، وكذلك إدخال اللاميناريا التي تؤدي إلى تورم في قناة عنق الرحم إلى توسع ميكانيكي تدريجي لعنق الرحم.

المشاكل المحتملة

لا تتم دائمًا عملية توسيع عنق الرحم كما هو موضح في كتيبات التوليد و الموسوعات الطبية. كل ولادة فردية في كثير من النواحي. ولذلك، قد تنشأ مشاكل مختلفة في مراحل مختلفة.

الفتح سريع جدًا

إذا بدأ عنق الرحم بالتوسع بسرعة كبيرة أثناء الولادة، فقد يؤدي ذلك إلى الولادة السريعة - وهو أمر خطير على كل من المرأة والطفل. يحدث هذا عادة عند النساء ذوات عضلات الرحم الضعيفة - النساء متعددات الولادات، الحوامل بتوأم أو ثلاثة توائم، مع تشخيص القصور البرزخي عنق الرحم خلال فترة الحمل. يمكن ملاحظة توسع شديد بشكل غير طبيعي عند النساء اللاتي يلدن قبل الأوان، وكذلك عند النساء اللاتي خضعن لتحريض (تحفيز) المخاض. آلية التطوير العمل السريعمعقدة ولا يمكن دائمًا تفسيرها بالطب الحديث.

إذا اكتشف طبيب التوليد أن التوسع يتجاوز القاعدة التقليدية الفترة الحاليةتتحدث الانقباضات (على سبيل المثال، توسع أكثر من 6 سنتيمترات أثناء الانقباضات كل 5 دقائق) عن عدم تنسيق الانقباضات.

تُعطى المرأة أدوية تعمل على إبطاء الانقباضات بشكل مصطنع حتى يتمكن جسدها من "القبض" على الوتيرة المطلوبة ولا يحدث المخاض السريع.

غير كافٍ

إذا كانت الانقباضات شديدة، والفتحة لا تتوافق مع المرحلة، فإنها تتحدث أيضًا عن عدم التنسيق والضعف الأساسي للقوى العاملة. وبعبارة أخرى، يفتح عنق الرحم ببطء شديد. في هذه الحالة، يتم استخدام الأدوية التي تكثف الانقباضات - أدوية الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين، وكذلك مضادات التشنج لاسترخاء العضلات. إذا كان هذا التحفيز الدوائي لا يسبب تمدد عنق الرحم إلى المعايير المطلوبة، القسم Cعلى أساس طارئ.

يمكن أن يحدث هذا لعدد من الأسباب، وليس لكل منها تفسير منطقي. لذلك الخوف قوي المشابك العضليةغالبًا ما يؤدي الخوف من الألم والإحجام عن الولادة إلى تطور الضعف الأساسي في القوى العاملة.

كما أن مضاعفات الولادة هذه أكثر شيوعًا عند النساء البكر، وفي النساء اللاتي خضعن لعدة عمليات إجهاض في الماضي، والذين يعانين من مشاكل صحية. الجهاز التناسلي، عند النساء اللاتي يعانين من اضطرابات الغدد الصماء.

يساعد على تجنب المضاعفات السلبية أثناء الولادة التحضير المناسبعنق الرحم للولادة. تأثير العوامل الداخليةبالطبع، لا تستطيع المرأة الحامل - مستوى الهرمونات اللازمة للتليين والتنعيم لا يتم تنظيمه بواسطة قوة الإرادة. لكن خطوات بسيطة في المنزل ستساعد في عملية النضج.

بادئ ذي بدء، أي حركة مفيدة - المشي، واليوغا، العمل في المنزلالأعمال المنزلية. الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في ذلك، وعدم إرهاق نفسك بالأحمال الزائدة.عند التحرك، يسقط الطفل بشكل أسرع ويبدأ بالضغط على الرقبة من الداخل، مما يؤثر بالضرورة على نضجه.

ومن المهم تجنب الإمساك أو الإسهال. للقيام بذلك، يجب أن تكون التغذية متوازنة وصحيحة. يمكنك إضافة مغلي أوراق التوت إلى نظامك الغذائي - فقد اعتبر منذ فترة طويلة أفضل "مساعد" للمرأة التي تستعد للولادة. من المفيد أيضًا تحفيز حلماتك بلطف، وكذلك تمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض.

تعتبر ممارسة الجنس مفيدة إذا لم تبتعد السدادة المخاطية بعد ولم يكن هناك تسرب للسائل الأمنيوسي. هزة الجماع لها تأثير إيجابي على الحالة النفسيةالحامل، والبروستاجلاندينات الموجودة في الحيوانات المنوية هي هرمونات ممتازة العلاج المساعدلعنق الرحم غير الجاهز للولادة.

يتحدث الأخصائي أكثر عن توسع عنق الرحم في الفيديو أدناه.

في جسد الأنثىخلال فترة الحمل، تحدث العديد من التغييرات لضمان الولادة الناجحة. مهملديه عنق الرحم، مما يضمن بقاء الجنين في مكانه الصحيح طوال الفترة بأكملها. عندما يحدث المخاض، فإنه يشكل طريقًا لعبور الطفل من خلاله.

الطبيب فقط هو الذي يعرف كيفية تحديد توسع عنق الرحم. يرتبط المهبل وتجويف الرحم عن طريق عنق الرحم. تمر قناة عنق الرحم من خلالها. المكان الذي يتدفق فيه إلى تجويف الرحم هو نظام التشغيل الداخلي، وفي المهبل - نظام التشغيل الخارجي. درجة الكشف عنها لها أهمية سريرية كبيرة.

على المدى القصير، قد يكون هناك خطر الإجهاض. يتم تشخيصه من خلال الكشف عن توسع عنق الرحم أثناء الحمل، وهو علامة تنذر بالخطر. السبب هو التهاب مزمن غير معالج في الجهاز التناسلي، والعديد من العمليات الجراحية، وعدم التوازن الهرموني.

أحيانًا تلاحظ المرأة الحامل نفسها علامات توسع عنق الرحم. ومع ذلك، في كثير من الأحيان لا توجد شكاوى. يتم تقليل أعراض توسع عنق الرحم إلى حدوث دورية ألمفي أسفل البطن، مصحوبة بإفرازات ممزوجة بالدم.

إذا نشأت مثل هذه الحالة، فإن الزيارة العاجلة للطبيب إلزامية. في التشخيص في الوقت المناسبيمكن تجنب الإجهاض أو الولادة المبكرة. يعد توسع عنق الرحم قبل الولادة مرحلة طبيعية للتحضير لولادة الطفل. يمكن أن تبدأ التغييرات من 35 أسبوعًا.

التغيرات في عنق الرحم أثناء الحمل ودرجة التوسع

طوال الفترة بأكملها قناة الولادةالاستعداد لمرور الطفل من خلالها. وفي الوقت نفسه، يتغير تماسك الرقبة بسبب تكوين ألياف كولاجين جديدة فيها قادرة على التمدد بشكل أفضل. يصبح أكثر ليونة وأكثر مرونة. الأبعاد تتغير. كلما اقترب الموعد، أصبح عنق الرحم أقصر. في المراحل المبكرة، تزداد كمية المخاط المنتجة فيه، مما يؤدي إلى تكوين سدادة. وهذا يمنع تطور العدوى داخل الرحم وفي الجنين.

خلال فترة الحمل الطبيعي، يقوم طبيب أمراض النساء بتقييم حالة عنق الرحم عدة مرات:

• عند التسجيل؛
• لفترات قصيرة من الزمن.

يتم ذلك لمنع تطور المضاعفات عندما يكون أدائها غير كافٍ. يتم تحديد هذه الظاهرة أثناء الفحص المهبلي. يقوم الطبيب بتقييم إغلاق البلعوم الخارجي. يتم الفحص بالأصابع II و III اليد اليمنىيتم إدخالها في المهبل. إذا فاتته واحد منهم على الأقل، يتم توسيع عنق الرحم بمقدار 1 سم، إذا كان اثنان - بمقدار 2 سم.

بعد ذلك ينظرون إلى البلعوم الداخلي. إذا فقد عدة أصابع، فهذا يدل على بداية المخاض. أي أنه عند التقييم، فإن مرور إصبع طبيب أمراض النساء عبر البلعوم يعادل سنتيمترًا واحدًا من فتحته.

أثناء الولادة، يتم إجراء الفحوصات وفقًا للإشارات (ربما على فترات كل 3 ساعات). افتتاح عنق الرحم هو الفترة الأولى!ستحدد مدى كفاية تطورها مدة الانقباضات ومواصلة إدارة المرأة أثناء المخاض.

أحد المفاهيم المهمة هو درجة النضج، والتي يتم تقييمها وفقًا للمعايير التالية:

• درجة التليين
• مقاس؛
• سالكية قناة عنق الرحم.
• موضع.

كلما زاد النضج، كلما بدأ طرد الجنين بشكل أسرع.

في الولادة الأولى، ينفتح نظام التشغيل الداخلي أولاً. تصبح القناة الموجودة في عنق الرحم مثل القمع. ثم يتوسع. يتم تقصير الرقبة وتنعيمها، ولا يزال نظام التشغيل الخارجي مغلقًا. ثم تمتد حوافها ورقيقة. يفتح خلال الانقباضات التالية. يحدث هذا من 10 إلى 12 ساعة.

عندما يتوسع عنق الرحم بإصبع واحد عند النساء البكر، فإن المراقبة الدقيقة ضرورية قبل الولادة. في النساء متعددات الولادات، غالبًا ما يكون نظام التشغيل الخارجي مفتوحًا قليلاً في المراحل اللاحقة. ويرجع ذلك إلى الصدمة الميكانيكية أثناء المرور السابق للطفل. وفي المراحل اللاحقة وأثناء الولادة، يمر طرف الإصبع عبر البلعوم.

هذا ليس علم الأمراض. من الممكن توسيع عنق الرحم بإصبعين. أثناء المخاض، ينفتح نظام التشغيل الداخلي والخارجي بسرعة وفي نفس الوقت تقريبًا، مما يؤدي إلى تقصير عنق الرحم. تتم العملية خلال 6-8 ساعات.

تبدأ مراحل التوسيع مع بداية المخاض المنتظم وتنتهي بفتحة تبلغ 10-12 سم وإطلاق السائل الأمنيوسي. تصبح الفترة الفاصلة بين الانقباضات أقصر، وتزداد مدة الانقباضات. يختلف الوقت بالنسبة للنساء البدائيات والمتعددات. يعتبر نشاط المخاض المنتظم بمثابة انقباضات تدوم 20-25 ثانية كل 10-15 دقيقة.

مراحل الافتتاح:

1. الأول (الكامنة).
2. الثاني (نشط).
3. ابطئ.

تحسب المرحلة الأولى من بداية إيقاع منتظم وتنتهي بتوسع قدره 4 سم وتستمر من 5 إلى 6 ساعات أثناء الانقباض ويكون الألم محتملاً. ممكن التفريغ البنيمن عنق الرحم أثناء الولادة مع وجود خطوط من الدم، والتي تنتج عن إصابة الأوعية الصغيرة أثناء انقباضات الرحم. نادرا ما توصف الأدوية.

من الممكن إدارة مضادات التشنج: بابافيرين، لا سبا. قد تشعر المرأة أثناء المخاض بإفرازات من سدادة، وهي عبارة عن إفرازات مخاطية سميكة مليئة بالدم. تبدأ المرحلة الثانية بفتح البلعوم بمقدار 4 سم، ويتطور نشاط المخاض العنيف. ينفتح الرحم حتى 8 سم خلال 3-4 ساعات، وتحدث 3-5 انقباضات خلال 10 دقائق. وهي مؤلمة، لذلك يصف الأطباء في كثير من الأحيان مسكنات الألم.

في هذا الوقت، تتمزق الأغشية وينفجر الماء. إذا لم يحدث هذا، يتم إجراء بضع السلى. جوهر الإجراء هو ثقب الكيس الأمنيوسي. نتيجة المرحلة النشطة هي الفتح شبه الكامل للبلعوم الرحمي. ينزل الجنين إلى قناة الولادة.

تبدأ مرحلة التباطؤ عندما يفتح الحلق بمقدار 8 سم وينتهي بفتحته الكاملة. قد تواجه المرأة أثناء المخاض ضعفًا في نشاط المخاض. في النساء البكريات، تصل المرحلة إلى ساعتين، وفي النساء متعددات الولادات يلاحظ غيابها. التوسع الكامل لعنق الرحم هو 10-12 سم.

كيف يمكنك التأثير على درجة الإفصاح؟

ترغب العديد من النساء الحوامل، اللاتي يخشين حمل طفل، في معرفة كيفية تسريع توسع عنق الرحم قبل الولادة. يقدم طبيب أمراض النساء توصيات عامة:

يتم العلاج الدوائي فقط في المستشفى!بعد ذلك، يمكن أن يبدأ المخاض على الفور تقريبًا. يتم تنفيذ هذه التدابير بعد 40 أسبوعا، عندما لا تتمكن المشيمة من توصيل المواد اللازمة إلى الجنين بكميات كافية.

يتم تسريع التوسع في المستشفى بالطرق التالية:

• إدخال أعواد عشب البحر في قناة عنق الرحم.
• ثقب الكيس السلوي.
• الوصفات الطبية.

أعواد عشب البحر هي نوع من الأعشاب البحرية. عند تعرضها لبيئة المهبل الرطبة والدافئة لعدة ساعات، فإنها تسحب السوائل وتنتفخ. وهذا يوفر فتحة ميكانيكية ناعمة.

تستخدم هذه الطريقة عندما يبدأ المخاض ويتوسع عنق الرحم بإصبع واحد. يتم إجراء بضع السلى (ثقب الكيس السلوي) في ظل ظروف معقمة. والنتيجة هي إدخال رأس الجنين في تجويف الحوض، مما يزيد الضغط "من الأعلى" على عنق الرحم. يتم تسريع نضجها.

يجب أن يتم ذلك فقط في حالة وجود مؤشرات معينة: توسع عنق الرحم بمقدار 2 سم وضعف المخاض. تستخدم الأدوية في أشكال مختلفة: أقراص، تحاميل، مواد هلامية، محاليل الحقن. أنها تحتوي على البروستاجلاندين - الهرمونات اللازمة للعمل الكافي.

يختار الطبيب الدواء والجرعة اللازمة مع الأخذ بعين الاعتبار الصورة العامة! الجل والتحاميل هي الأفضل بسبب الحد الأدنى تأثيرات جانبيةوالحد الأقصى من العمل المحلي.

من المخدرات المحليةالموصوف: جل بريبيديل، جل بروستين E2. توجد في المهبل ولها تأثير خفيف. التأثير بعد استخدامها يحدث في غضون 30 دقيقة. يتم فحص حالة المريضة وعنق الرحم كل 6 ساعات. يعتبر التأثير الإيجابي هو اتساع 3 سم خلال 6 ساعات من تناوله. إذا لم يتم ملاحظة ذلك، لا يتم إعادة وصف الجل.

يوصف الأوكسيتوسين عن طريق الوريد. يتطور تأثيره "على الإبرة" ويستمر لمدة تصل إلى 3 ساعات. يتم إعطاؤه عندما يتوسع عنق الرحم بإصبع واحد ويكون هناك ضعف في المخاض. يتم تقييم الجرعة قطرة قطرة. ومع ذلك، فإن الانقباضات أثناء تناول هذا الدواء تكون أكثر إيلاما بكثير مما كانت عليه أثناء المخاض الطبيعي. في كثير من الأحيان، لتخفيف الألم على خلفية الأوكسيتوسين، يلجأ الأطباء إلى التخدير الشوكي (فوق الجافية).

يعد توسع عنق الرحم بمقدار 1 أو 2 سم بعد 37 أسبوعًا من الحمل الطبيعي أمرًا مقبولًا ولا يتطلب تدخلًا طبيًا. أثناء الولادة، فهو جزء لا يتجزأ من العملية برمتها. لا يمكنك تقييم درجتها في المنزل!وهذا يمكن أن يؤدي إلى نتائج حزينة، لأن الطريقة الوحيدة للتشخيص هي الفحص المهبلي. كيفية تسريع توسع عنق الرحم وما إذا كان من الضروري شرح ذلك للطبيب المعالج.

في نهاية الحمل، يبدأ جسم المرأة في الاستعداد للولادة. يعد تمدد عنق الرحم بإصبعين إحدى الإشارات التي تشير إلى أن اللقاء الذي طال انتظاره مع الطفل يجب أن يحدث قريبًا جدًا. ومع ذلك، هذا لا يعني دائمًا أن عملية الولادة المستقبلية قد بدأت بالفعل وتسير بشكل صحيح. هناكحالات مختلفة

عندما تشير أعراض التوسع الواضحة إلى مسار مرضي للحمل وتهدد صحة وحياة الجنين. لفهم العلامات التي تشير إلى اقتراب الولادة، عليك أن تعرف بنية الجهاز التناسلي الأنثوي والعمليات التي تحدث معه عند ولادة الطفل. يتكون الرحم من 3 أجزاء: قاع الرحم، وجسم الرحم، وعنق الرحم. يحتوي على قناة عنق الرحم التي تربط جسم هذا العضو العضلي المجوف والمهبل. أثناء الحمل، يكون نظام الرحم الداخلي مغلقًا بإحكام. وهذا يساعد على منع الولادة المبكرة وحماية الطفل من الالتهابات. هناك حاجز إضافي أمام إصابة الجنين بالعدوى من الخارج وهو السدادة المخاطية. قبل الولادة، تتغير نسبة الهرمونات في جسم المرأة بشكل كبير. أساسيالهرمون الأنثوي ينخفض ​​هرمون الاستروجين، وترتفع مستويات الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين. وهذه الهرمونات هي التي تؤثر على تحضير الجهاز التناسلي لها.

قبل الولادة يبدأ التحضير الطبيعي لفتح البلعوم الداخلي الذي تحدده الطبيعة. خلال فترة الحمل الطبيعي، تبدأ هذه العمليات في الجسم في الأسبوع 36-37 تقريبًا. بحلول الأسبوع 38 من الحمل، يجب أن يكون قد حدث بالفعل عدد من التحولات الخطيرة في عنق الرحم. تعتمد كيفية سير المخاض إلى حد كبير على درجة استعدادها للولادة. يُطلق على عنق الرحم، الذي حدثت فيه التغييرات اللازمة لولادة الطفل، اسم ناضج. يحدد أطباء التوليد العلامات التالية:

• ينزل الرحم إلى الأسفل.
• تصبح قناة الولادة أكثر ليونة ومرونة.
• يتم تنعيم الرقبة وتقصيرها إلى حوالي 1-2 سم ويتسع مدخلها.

عادة ما تحدث أعراض توسع عنق الرحم بمقدار 1 سم دون أي ميزات، الأم الحامللا تجربة عدم ارتياح. انظر الافتتاح الموجود على المرحلة الأوليةلا يمكن القيام بذلك إلا من قبل الطبيب أثناء الفحص الروتيني للمرأة الحامل. يتم إجراء مثل هذه الفحوصات في أواخر الحمل أسبوعيًا. يبلغ توسع إصبع واحد 1.5-2 سم عند النساء الحوامل لأول مرة، ويمكن أن تستمر هذه الحالة لمدة 10-14 يومًا قبل الولادة ولا تعد مؤشرًا على دخول المستشفى بشكل عاجل إذا كانت جميع المؤشرات الأخرى طبيعية وعمر الحمل أقل. من 40 أسبوعا.

في النساء متعددات الولادة بعد 37-38 أسبوعًا، قد تعني أي أعراض لتوسع عنق الرحم أن المخاض سيحدث في غضون ساعات قليلة، حيث يمكن أن يتطور المخاض بشكل أسرع بكثير من النساء البكريات. إذا كانت المرأة تنتظر طفلها الثاني، فإن تمدد البلعوم الرحمي بإصبعين يعني أنها في المخاض وأن دخولها إلى المستشفى ضروري.

قياسات الاصبع

لا تظهر أعراض توسع الرحم بأي شكل من الأشكال في المرحلة الأولى. لمعرفة مدى استعداد الجسم للولادة، يتم فحص المرأة في كرسي أمراض النساء. يتضمن هذا الإجراء الفحص البصري واليدوي. إحدى طرق تحديد درجة التمدد، والتي يمكن الوصول إليها بسهولة من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد، هي إدخال الأصابع في قناة عنق الرحم. وحدة القياس المقبولة في مصطلحات الولادة هي عرض الإصبع. يتم فك درجة توسع عنق الرحم على النحو التالي:

1. فتح إصبع واحد هو 1.5-2 سم وهو نموذجي المرحلة التحضيريةإلى الولادة. قد يصاحبه شعور بثقل في أسفل البطن وضعف وعدم انتظام ألم مؤلمفي المنطقة القطنية.
2. يشير مرور إصبعين بحرية في قناة عنق الرحم إلى بداية المرحلة النشطة من المخاض، والتي تكون مصحوبة بانقباضات منتظمة مع على فترات متساويةبينهما. يبلغ عرض قناة عنق الرحم حوالي 4 سم. ويبلغ معدل تكرار الانقباضات في هذه المرحلة حوالي 2-3 انقباضات لكل 10 دقائق. ينزل رأس الجنين إلى منطقة الحوض ويضغط على الرحم، مما يؤدي إلى انقباضه بقوة أكبر. تساهم هذه العملية في زيادة فتح البلعوم، والذي يصل إلى 8-10 سم مع بداية المرحلة التالية من المخاض.
3. تمدد 4-5 أصابع هو 8-10 سم ويكتمل. في هذه المرحلة، يكون الجسم جاهزًا لطرد الجنين. هذا يعني أن الطفل سيولد قريبًا جدًا.

بعد دخول المخاض إلى المرحلة النشطة، بدءاً من إصبعين، يحدث توسع عنق الرحم عند النساء اللاتي يلدن لأول مرة بمقدار 1 سم في الساعة عند النساء اللاتي ينتظرن طفلهن الثاني واللاحق، وتحدث هذه العملية بشكل أسرع بكثير.

ظهور سابق لأوانه

قد تشير أعراض توسع الرحم إلى وجود أمراض الحمل، مما يشكل خطراً على الجنين إذا كانت الدورة الشهرية أقل من 38 أسبوعاً وكان عنق الرحم مفتوحاً بمقدار 2 سم أو أكثر. وفي هذه الحالة تحتاج المرأة الحامل إلى دخول المستشفى بشكل عاجل، لأن هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة. إذا كان التوسع إصبعًا واحدًا، فعادةً ما يصف الأطباء ذلك العلاج الدوائيوالسلام الكامل . أثناء وجود المرأة في المستشفى، يتم فحص حالة الجنين باستمرار، ومراقبة معدل ضربات القلب باستخدام تخطيط القلب، وإذا لزم الأمر، التشخيص بالموجات فوق الصوتيةمع الدوبلرغرافيا.

عندما يتوسع عنق الرحم بإصبعين عند النساء الحوامل لمدة تصل إلى 34-35 أسبوعًا، يتخذ الأطباء تدابير طارئة لوقف الولادة المبكرة. إحدى الطرق لوقف العملية التي بدأت هي تطبيق الغرز على قناة عنق الرحم. طريقة أخرى شائعة لوقف التوسع المبكر هي وضع فرزجة.

هذه التدابير، بالاشتراك مع تناول الأدوية والحفاظ على الراحة الكاملة، تجعل من الممكن وقف بداية المخاض. حسب الحالة الصحية للأم الحامل وخصائص الحمل بعد تناوله تدابير الطوارئيمكن للمرأة أن تحمل طفلاً حتى نهايته، على الرغم من توسع طفيف في عنق الرحم.

عدم نضج الأعضاء

لكن الوضع المعاكس يحدث أيضًا، عندما يكون عمر الحمل 40-41 أسبوعًا، وتكون أعراض فتح الحلق غائبة جزئيًا أو كليًا. وهذا يدل على عدم نضج عنق الرحم وعدم استعداده للولادة. تشكل هذه الحالة أيضًا خطرًا على الطفل الذي لم يولد بعد، لأنه بحلول الأسبوع 40 تستنفد المشيمة قدرتها على توصيل الأكسجين و العناصر الغذائيةالجنين يمكن أن يؤدي الحمل المطول إلى نقص الأكسجة وحتى اختناق الطفل.

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى غياب أعراض توسع عنق الرحم أو كاذبة:

• السمات الهيكلية لأعضاء الحوض.
• الإجهاد الشديد الذي يتعارض مع الإفصاح؛
• نقص الهرمونات اللازمة.
• تشنجات عضلية شديدة.
• قلة السائل السلوي.
• تآكل؛
• العمر أكثر من 35 سنة.

إذا اقترب عمر الحمل من يوم الولادة المتوقعة، وكانت حالة قناة عنق الرحم تشير إلى عدم الاستعداد للولادة، فقد يصف الطبيب المعالج إجراءات معينة و الأدويةمن أجل تسريع العملية. هناك عدة طرق، طبية وغير طبية.

ل طرق غير المخدراتتسريع المخاض يشمل:

• التمارين البدنية التي تحفز توسيع قناة عنق الرحم وفتح نظام الرحم (التنظيف، المشي لمسافات طويلة، تسلق السلالم)؛
• الجماع (أثناء الجماع، تزداد الدورة الدموية في الرحم، ويحتوي السائل المنوي على عدد كبير من البروستاجلاندين، مما يؤثر على توسع عنق الرحم ويثير بداية الانقباضات)؛
• حقنة شرجية التطهير (يثير تهيج جدار الرحم الخلفي، مما يؤدي إلى توسع البلعوم الرحمي).

ويجب استخدام هذه الأساليب بحذر. بعد كل شيء، المفرط النشاط البدنيقد يؤذي الطفل. يمكن أن يؤدي الاتصال الجنسي غير المحمي بعد مرور السدادة المخاطية إلى إصابة الجنين بالعدوى. لذلك، لا ينبغي أن تقرر بنفسك الحاجة إلى مثل هذه التدابير. يجب تنسيق جميع الإجراءات مع طبيب أمراض النساء الذي يراقب المرأة أثناء الحمل.

التحفيز الدوائي للمخاض

هناك حالات تظهر فيها أعراض توسع عنق الرحم، مثل مرور السدادة المخاطية، والانقباضات المنتظمة، وتمزق السائل الأمنيوسي، لكن نظام قناة عنق الرحم لا يسمح بمرور أكثر من 1-2 إصبع. وهذا يدل على ضعف المخاض ويتطلب تحفيزه بالأدوية. في الطب، هناك عدة طرق لتسريع الولادة:

1. التحفيز بأقراص تحتوي على البروستاجلاندين. هذا هو واحد من أكثر طرق بسيطةتسارع الافتتاح. إنها طريقة للتحضير للولادة وليست إجراءً طارئًا.
2. إدخال مادة هلامية تحتوي على البروستاجلاندينات الاصطناعية في المهبل. يتم تنفيذ الإجراء عدة مرات في اليوم لمراقبة حالة المريض والجنين.
3. عصي عشب البحر. يتم إدخالها في قناة عنق الرحم، حيث تنتفخ وتفتح عنق الرحم تدريجياً بشكل ميكانيكي.
4. تقوم قسطرة فولي أيضًا بفتح فتحة الرحم ميكانيكيًا وتعتبر الأكثر استخدامًا بطريقة سريعةالتحضير للولادة.
5. قطارة تحتوي على هرمون الأوكسيتوسين. يتم استخدام هذه الطريقة في أغلب الأحيان. الأوكسيتوسين يحفز المخاض. تحت تأثيره، يحدث الافتتاح بشكل أسرع بكثير، وتصبح الانقباضات أكثر كثافة.

لو الأدويةتحفيز المخاض لا يأتي بنتائج، ولا يتوسع عنق الرحم، ويكون هناك تهديد لحياة الطفل، فعادة ما يقرر الأطباء إجراء عملية قيصرية طارئة.

لا يمكن تجاهل أعراض توسع عنق الرحم في أي مرحلة من مراحل الحمل. يجب على المرأة الإبلاغ فوراً عن أي تغييرات في حالتها إلى طبيبها. وهذا سوف يساعد على منع ذلك في الوقت المناسب الأمراض المحتملةواتخاذ جميع التدابير لتطبيع مسار الحمل والولادة.

العضو الرئيسي في جسم المرأة، والذي بدونه يستحيل الحمل والولادة، هو الرحم. الرحم هو عضو عضلي مجوف. يتكون من 3 أجزاء رئيسية: الجزء السفلي والجسم والرقبة. كما ترون، فإن عنق الرحم هو جزء لا يتجزأ من العضو الرئيسي أثناء الحمل، وبالتالي فإن المسار الطبيعي لعمليات الحمل والحمل سيعتمد أيضًا بشكل مباشر على حالته. الولادة الطبيعية. كيف؟ دعونا معرفة ذلك.

عنق الرحم أثناء الحمل

عنق الرحم عبارة عن أنبوب يصل بين الرحم والمهبل، تنتهي نهاياته بفتحات (ينفتح الفوهة الداخلية في الرحم، وينفتح الفوهة الخارجية في المهبل)، وتمتد قناة عنق الرحم إلى الداخل. عادة، طوال فترة الحمل بأكملها تقريبا، يجب أن يكون لها اتساق كثيف مع قناة عنق الرحم مغلقة "بإحكام"، مما يسمح بإبقاء الجنين في تجويف الرحم، وكذلك حمايته من اختراق الالتهابات من المهبل.

معلومةقبل أسابيع قليلة فقط من الموعد المتوقع للولادة، يبدأ عنق الرحم في الخضوع لتغييرات تسمح للطفل لاحقًا بالتحرك بحرية عبر قناة ولادة المرأة ويولد دون عوائق.

في بعض الأحيان يمكن أن تبدأ هذه التغييرات قبل الموعد المحدد. اتساع عنق الرحم أثناء الحمل ضعيف علامة تشخيصيةالتهديد بفقدان الطفل أو الولادة المبكرة. أسباب هذه الحالة غالبا ما تكون:

• تاريخ الولادة المعقد (الإجهاض، الإجهاض المبكر والمتأخر)؛
• إصابات عنق الرحم (العمليات الجراحية، ولادة أجنة كبيرة الحجم، تمزقات في الولادات السابقة)؛
• تآكل عنق الرحم
• الاضطرابات الهرمونية (نقص هرمون البروجسترون).

يجب أن يحدث تليين وتوسيع عنق الرحم مباشرة قبل الولادة!

الإفصاح

مع تقدم الحمل، يحدث استبدال جزئي في عنق الرحم الأنسجة العضليةإلى المتصل. يتم تشكيل ألياف الكولاجين "الشابة"، والتي تتمتع بمرونة وقابلية للتمدد أكبر من الألياف المماثلة خارج فترة الحمل. يتم امتصاص بعضها لتشكل المادة الرئيسية، مما يؤدي إلى زيادة محبة الأنسجة للماء. سريريًا، يتجلى ذلك من خلال ارتخاء وتقصير عنق الرحم وفجوة قناة عنق الرحم.

يبدأ تحضير عنق الرحم للولادة عند حوالي 32-34 أسبوعًا من الحمل. يبدأ في التليين على طول المحيط، ولكن المنطقة نسيج سميكعلى طول قناة عنق الرحم لا تزال محفوظة. في النساء البكريات، أثناء الفحص المهبلي، قد يسمح البلعوم الخارجي بمرور طرف الإصبع؛ في النساء متعددات الولادات، تصبح القناة قابلة للمرور إلى البلعوم الداخلي لإصبع واحد. بحلول الأسبوع 36-38، يصبح عنق الرحم لينًا بالكامل تقريبًا. يبدأ الجنين في النزول إلى الحوض، ويشكل وزنه ضغطًا معينًا على الرقبة، مما يساعد على فتحها بشكل أكبر.

يبدأ فتح عنق الرحم بالبلعوم الداخلي. في البدائيات، تأخذ القناة شكل مخروطي مقطوع بحيث تكون قاعدتها مواجهة للأعلى. تتحرك الفاكهة تدريجيًا للأمام وتمتد البلعوم الخارجي. في النساء متعددات الولادات، يكون فتح عنق الرحم أسهل وأسرع، نظرًا لحقيقة أنه بحلول نهاية الحمل، غالبًا ما يكون نظام التشغيل الخارجي مفتوحًا بالفعل بإصبع واحد. فيها، يحدث فتح البلعوم الخارجي والداخلي في وقت واحد تقريبًا.

مباشرة قبل بداية المخاض، يتم تقصير عنق الرحم بشكل حاد، سواء في النساء البدائيات أو متعددات الولادات، بشكل حاد (سلس)، منهك، وتمتد القناة إلى إصبعين أو أكثر. تدريجيا، يتوسع عنق الرحم بالكامل إلى 10-12 سم، مما يسمح لرأس الجنين والجذع بالمرور عبر قناة الولادة.

المشاكل المحتملة

ابتداءً من الأسبوع 37-38 من الحمل، يحل مهيمن الحمل محل مهيمن الولادة، ويتحول الرحم من وعاء للجنين إلى عضو طارد. بعض النساء الحوامل خائفات جدًا من تاريخ الميلاد، مما يبني حاجزًا نفسيًا أمام تكوين ذلك المسيطر الضروري للغاية. في الخلفية الإرهاق العصبيوعدم وجود الاستعداد النفسي الوقائي المناسب للولادة، يمنع إنتاج المرأة الهرمونات الضرورية. يبقى عنق الرحم دون تغيير، ويتأخر تحضير الجسم للولادة.

من أجل التوسع الكامل والطبيعي لعنق الرحم، من الضروري تطوير المخاض المنتظم. إذا أصبحت تقلصات المخاض ضعيفة، تتوقف أيضًا عملية فتح عنق الرحم. يحدث هذا غالبًا مع كثرة السوائل (يحدث تمدد مفرط للرحم، ونتيجة لذلك، انخفاض في حجمه). انقباض) أو قلة السائل السلوي (الكيس السلوي الرخو أو المسطح لا يسمح بالتحفيز المناسب لعنق الرحم).

النساء اللاتي تجاوزن سن 35 عامًا معرضات لخطر مواجهة هذه المشكلة. وفي حالتهم، قد يكون السبب هو تصلب (انخفاض مرونة) الأنسجة.

يتذكرتلعب الحالة العامة لجسم المرأة قبل الولادة دورًا مهمًا. وجود خارج الأعضاء التناسلية أمراض الغدد الصماء (داء السكري، قصور الغدة الدرقية، السمنة) غالبًا ما يؤدي إلى تطور المضاعفات أثناء الولادة.

تحفيز تحضير عنق الرحم للولادة

في كثير من الأحيان، قبل موعد الولادة المتوقعة مباشرة، وبعد زيارة الطبيب، قد تكتشف المرأة أن عنق الرحم لديها “غير ناضج” وهناك حاجة تحضير اصطناعيلها للولادة. تصبح هذه المشكلة ذات أهمية خاصة بعد الأسبوع الأربعين من الحمل، لأنه في هذه الأوقات تستنزف المشيمة وظائفها، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين.

يمكن تحفيز هذه العملية باستخدام طريقتين: طبية وغير طبية.

طريقة الدواءيسمح لك بتحقيق النتيجة المرجوة باستخدام الأدويةوفقط في محيط المستشفى.

• إدخال أعواد عشب البحر في قناة عنق الرحم. يتم وضع أعواد اللاميناريا (الأعشاب البحرية) في قناة عنق الرحم بطولها بالكامل. تحت تأثير الرطوبة، بعد حوالي 4-5 ساعات، تبدأ في الانتفاخ، وتفتح القناة ميكانيكيًا. تفرز اللاميناريا أيضًا البروستاجلاندينات الداخلية اللازمة لنضج عنق الرحم. يؤدي التأثير الميكانيكي والكيميائي الحيوي التدريجي لأعواد عشب البحر إلى التحضير السريع والدقيق لعنق الرحم للولادة؛
• إدخال البروستاجلاندين الاصطناعي في قناة عنق الرحمعلى شكل تحاميل أو هلام. يتيح لك تحقيق التأثير المطلوب في غضون ساعات قليلة؛
• أجريت في محيط المستشفى بضع السلى(اختراق الكيس السلوي). بعد هذا الإجراء، تنحسر المياه الأمامية، وينزل رأس الجنين، ويزداد الضغط على عنق الرحم، ويبدأ التوسع بالحدوث بشكل أسرع.

طريقة غير المخدراتيمكن استخدامه في المنزل، ولكن يجب أن تكون حذرًا للغاية وأن تأخذ في الاعتبار جميع الإيجابيات والسلبيات.

• حقنة شرجية التطهير.استخدامه مزعج الجدار الخلفيالرحم، مما يؤدي إلى تقلصه. ولوحظ أيضًا أنه بعد هذا الإجراء تخرج السدادة المخاطية ويبدأ عنق الرحم بالتوسع. ولكن لا يمكن القيام بذلك إلا للنساء اللاتي وصل أو تجاوز موعد ولادتهن المتوقع؛
• الجنس. منشط طبيعي للمخاض. أولاً: يسبب انقباض عضلات الرحم، مما يزيد من تدفق الدم إليه. ثانياً، يحتوي السائل المنوي على مادة البروستاجلاندين، "هرمون الولادة". موانع الاستعمال: منفصل (احتمال كبير للإصابة)؛
• النشاط البدني. المشي لمسافات طويلة، وتنظيف المنزل، وصعود الدرج إلى الطوابق العليا. بطلان لارتفاع ضغط الدم، المشيمة المنزاحة.

الآن أنت تعرف كيف ومتى ولماذا يتم تحضير عنق الرحم للولادة. أنت تعرف أسباب عدم حدوث ذلك وكيف يمكنك إصلاحه. الحصول على المعلومات، يمكنك تصحيح أو منع المشاكل المحتملة. لا تنس شيئًا واحدًا: من الأفضل القيام بذلك بالتشاور مع طبيبك!