سيتم علاج المرضى العقليين مرة أخرى دون موافقتهم - كما حدث من قبل في الاتحاد السوفييتي. في الآونة الأخيرة، وافق نواب مجلس الدوما في القراءة الثالثة على مشروع قانون يسمح بالفحص النفسي الإلزامي للمواطنين مع دخولهم اللاحق إلى المؤسسات الطبية الخاصة. المشكلة حادة حقا، وكان من الضروري حلها بطريقة أو بأخرى: في السنوات القليلة الماضية، زاد عدد الروس الذين يعانون من الارتباك العقلي من وقت لآخر بوتيرة سريعة - بنسبة 12-15٪ سنويا. لكن المشكلة هي أن المشرعين، بينما يحلون مشكلة ما، يخلقون مشكلة أخرى من العدم.
وبحسب الصيغة التي اقترحها النواب، فإنه من أجل إيداع مريض في مستشفى للأمراض النفسية، يكفي صدور قرار من المحكمة الابتدائية. ليس من الصعب تخمين كيف يمكن أن يحدث هذا في الممارسة العملية: سيبدأ المتقدمون المحتملون للحصول على الميراث الغني في عملية ضخمة الملاحقة القضائيةأقاربهم الأثرياء. هنا حتى الشخص السليم لن يصاب بالجنون لفترة طويلة. ومن أجل إثبات أن كل شيء على ما يرام مع رئيس ضحية رعاية أقاربه، سيتعين عليه أن يمر بتجربة غير سارة وبشكل عام، إجراء مهينالاستشفاء في «البيت الأصفر». إلى ماذا سيؤدي إقرار مثل هذا القانون الغامض وإلى أي مدى كان ظهوره مبرراً على الإطلاق، بحث فيه مراسل «نسختنا».
خسر صانع في أوج عطائه كل شيء بين عشية وضحاها
ولكن أولا، التاريخ. قريبا جدا سيكون هناك العديد والعديد من القصص المشابهة. لذا، فإن "الشركة المصنعة للقاطرات"، المشهورة في جميع أنحاء البلاد، كان اللواء سيرجي مالتسوف أحد أكثر الصناعيين نفوذاً الإمبراطورية الروسية. في ما يسمى بمنطقة مصنع مالتوفسكي، الواقعة على أراضي مقاطعات كالوغا وأوريول وسمولينسك، عمل مئات الآلاف من العمال. كان لدى مالتسوف شرطته الخاصة، وسكة حديده الخاصة، وحتى أمواله الخاصة - مالتسوفكي. عاش عمال صاحب المصنع بشكل أفضل مما كانوا عليه في ظل الشيوعية: لقد حصلوا على شققهم الخاصة المكونة من ثلاث غرف مجانًا وتم علاجهم مجانًا في مستشفيات مالتسوف. درس أطفال العمال في صالات رياضية مجانية. بشكل عام، في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي، يمكن للمرء أن يقول مالتسوف، بنى تقريبًا منزله الصغير دولة الرفاهيةفي الولاية. لم يشارك أقارب أساليب الشركة المصنعة، لكنهم ما زالوا لم يجرؤوا على الذهاب ضد مالتسوف، المعروف بتصرفه الصارم. حتى عام 1874 أبرم الصناعي اتفاقية مع الإدارة السكك الحديديةاتفاقية لإنتاج 150 قاطرة بخارية و3 آلاف عربة على مدى ست سنوات. ضخ مالتسوف حوالي 2 مليون روبل في الشركة - وفقًا لمعايير اليوم، يبلغ هذا 1.6 مليار (800 روبل حالي يساوي روبل واحد في عام 1874). قام ببناء ورش العمل، وطلب المعدات من أوروبا، ودعا الحرفيين من فرنسا. وألغت إدارة السكك الحديدية أمرها فجأة - دون توضيح الأسباب. وفي الوقت نفسه، تراكمت في مستودعات مالتسوف المنتجات النهائية بقيمة مليون ونصف روبل. رهن الصناعي عقاراته. وعندها أعلنت زوجة مالتسوف وأولاده أنه مجنون. تم إعلان عدم كفاءة الشركة المصنعة في المحكمة الابتدائية وحرمانها من جميع الحقوق في مشاريعها الخاصة. العامل الحاسمبالنسبة للقضاة، كانت حقيقة أن مالتسوف خلق ظروف عمل جيدة للغاية لعماله. في رأيهم، لا يمكن للشخص السليم عقليا أن يتصرف كما فعل مالتسوف. ورجل الأعمال الذي يتمتع بصحة جيدة تمامًا في مقتبل حياته فقد كل شيء بين عشية وضحاها. بصراحة، هل تعتقد أن القضاة المعاصرين لن يتبنوا منطقًا مماثلاً عند اتخاذ قرارات المحكمة على أساسها سيتم إدخال الأشخاص قسراً إلى المستشفى؟
تقلل الإحصاءات الرسمية من عدد الأشخاص المصابين بأمراض عقلية بمقدار أربع إلى خمس مرات
وفي الوقت نفسه، هناك عدد كبير جدًا من الأشخاص المجانين في بلدنا، ويتفق عدد من الأطباء على أن الروس الإحصاءات الرسميةتم الاستهانة بها بشكل كبير. منذ حوالي 15 عاما، تحولت روسيا إلى تصنيف الأمراض وفقا لما يسمى مخطط ICD-10، المستخدم في البلدان الأعضاء في منظمة الصحة العالمية (WHO). وفي هذا التصنيف مصطلح " الفصام منخفض الدرجة"إنه غائب من حيث المبدأ، وبالتالي، يتم التعرف تلقائيًا على جميع المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب العقلي على أنهم أصحاء. لكن خلال الحقبة السوفيتية، كان المرضى الذين يعانون من شكل بطيء من مرض انفصام الشخصية هم على وجه التحديد الذين شكلوا أساس عدد المستشفيات في جميع العيادات الخاصة السوفيتية - ما يصل إلى 80٪ من المرضى.
ولكن حتى لو تم التقليل من شأن الإحصائيات الرسمية، كما يشير الخبراء، بمقدار أربع إلى خمس مرات، فإنها لا تزال مثيرة للإعجاب. قبل عام " صحيفة روسية"نشرت البيانات التالية: هناك 3.7 مليون شخص مصاب بمرض عقلي في البلاد. ومن بين هؤلاء، يتم التعرف على 36 ألف شخص كمعاقين سنويًا. كل رابع روسي يعاني من اضطرابات عقلية أشكال مختلفة، ولكن بالضبط أمراض عقلية- طريق مباشر ليس فقط لإدمان الكحول وإدمان المخدرات، ولكن أيضا للانتحار. وثلث المسجلين كمرضى نفسيين هم "الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض عقلي". أي أنهم أشخاص مرضى بشكل واضح، ولا شك في تشخيصهم بين المتخصصين. 2.2 مليون آخرين هم أولئك الذين يتقدمون بطلب للحصول بانتظام المساعدة الاستشارية" يبدو أن هؤلاء ليسوا مرضى عقليين، ولكن لسبب ما ما زالوا موصوفين لزيارة طبيب نفسي. أما بالنسبة لبيانات منظمة الصحة العالمية، فهي أكثر إثارة للصدمة. ووفقا لخبراء هذه المنظمة المحترمة، فإن الاضطرابات النفسية تؤثر على ما لا يقل عن 10٪ من المواطنين في بلدنا. هذا هو 14-15 مليون شخص. ومن بينهم كل مراهق روسي خامس.
أما بالنسبة لمرضى الفصام الكلاسيكي، ففي روسيا، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، هناك حوالي 900 ألف منهم. وهناك 300 ألف آخرين يسميهم الأطباء "الهوس"، أي المرضى الذين يعانون من "اضطرابات لا يمكن السيطرة عليها". أما بالنسبة للبيانات الدقيقة عن المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من الاضطرابات العقلية - الهواجس أو الرهاب أو الرغبات المرضية - فإن المتخصصين في منظمة الصحة العالمية لسبب ما لا يعبرون عنها. يتم التعبير عنها من قبل خبراء من المنظمات العامة - من 5 إلى 7 ملايين شخص يعانون من مثل هذه الاضطرابات.
نحن نعالج الأمراض - نحن نشل الأقدار
تصبح العصاب والذهان أسباب الوفاة المبكرة الخامسة. والاضطراب النفسي الأكثر شيوعًا هو الاكتئاب المعروف لدى الكثيرين. الاكتئاب المطول وفقدان الاهتمام بالعالم من حولك. يبدو أن هذا ليس مرضًا بعد - فكر فقط في البلوز! لكن الخبراء مقتنعون بالعكس: فالاكتئاب هو أحد هذه الأمراض الأسباب الرئيسيةالإعاقة والسبب الرئيسي للانتحار. بالمناسبة، تتصدر بلادنا اليوم عدد حالات الانتحار في العالم القديم - 27 حالة لكل 100 ألف شخص، مع 5 حالات في الاتحاد الأوروبي. لكن الأسوأ من ذلك أنه بحسب إحصائيات منظمة الصحة العالمية فإن حوالي 70% من الروس الذين يعانون من اضطرابات نفسية يتجنبون العلاج.
أصبح هذا الظرف المحزن الذي تم الكشف عنه فجأة هو السبب وراء مسيرة العام الماضي التي قامت بها رئيسة مجلس الاتحاد فالنتينا ماتفيينكو. كانت هي التي بدأت في اعتماد مجموعة من التدابير لمنع انتشار الاضطرابات العقلية بشكل عاجل وتكيف الروس المتأثرين بها. تقول فالنتينا ماتفيينكو: "بسبب مرضهم، يواجه هؤلاء الأشخاص سوء الفهم والتحيز". - هذه المشاكل لم يتم طرحها بعد على الملأ و اهتمام الحكومة" وقرر النواب أن الوقت قد حان للاهتمام بهذا الأمر.
في أبريل من هذا العام، وبتحريض من المشرعين من المحافظات، نظرت المحكمة الدستورية في إمكانية العلاج الإجباري للمواطنين المرضى عقليا. وكان سبب النظر في الشكاوى المقدمة من كراسنويارسك وكورغان، حيث كان ضحايا الجريمة غاضبين من تقاعس ضباط الشرطة والقضاة والأطباء. وأصدرت المحكمة حكمها: العلاج الإجباري مسموح به. إنها مجرد مسألة مناسبة مبادرة تشريعية. وجرت القراءة الأولى لمشروع قانون العلاج الإلزامي في الوقت نفسه، في أبريل/نيسان. لكن التسرع لعب مزحة قاسية على ممثلي الشعب - فقد تبين أن مشروع القانون الذي اقترحوه كان فظًا للغاية. وأوضح نائب مجلس الدوما فاليري سيليزنيف أن "إحدى المشاكل الرئيسية هي انتهاك حقوق المرضى عندما يتم الإعلان عن عدم كفاءتهم". - غالباً ما يقوم بذلك الأقارب من أجل الاستيلاء على ممتلكات شخص مريض. ومن أجل حماية المرضى من مطالبات هؤلاء الأقارب، ينبغي إدخال مفهوم "درجة العجز" في القانون. وكذلك إتاحة الفرصة للمرضى لتأكيد هذا التشخيص مرة واحدة على الأقل كل ثلاث سنوات. الآن يتم إعلان أن الشخص غير كفء مرة واحدة وإلى الأبد، مما يعطي الضوء الأخضر لمختلف المحتالين.
لا يوجد من يعالج المرضى، ولا يوجد عدد كافٍ من الأطباء النفسيين
ربما سيتم الآن الانتهاء من مشروع القانون الذي اعتمده النواب في مجلس الشيوخ بالبرلمان - يقولون إن فالنتينا ماتفينكو هي المسؤولة شخصيًا عن هذه القضية، لذلك لا يمكن استبعاد أن القانون المستقبلي سيظل يوضح بدقة مسؤوليات البرلمان. المريض وحقوق أقاربه. من أجل القضاء، إن أمكن، على حالات الاحتيال والتعسف القضائي. دعونا نأمل ذلك، ولكن الآن دعونا نتحدث عن مشكلة أخرى ملحة بنفس القدر.
والحقيقة هي أنه، وفقا للبيانات الأولية، مع اعتماد قانون الاستشفاء الإلزامي، سيزيد عدد الزيارات إلى المستشفيات بما لا يقل عن ثلاث إلى أربع مرات. ولكن بالكاد المؤسسات الطبيةسيكون على استعداد للتعامل مع مثل هذا التدفق من المرضى. احكم بنفسك: يوجد اليوم في بلدنا 145 مستوصفًا للأمراض النفسية، و123 مستوصفًا في المستشفيات، و2 ألف مستوصف في مستشفى المنطقة المركزية، و144 عيادات العلاج من المخدراتو257 مستشفى للأمراض النفسية. هذا ما يقرب من 300-350 ألف سرير. وحتى اليوم، لا يمكن إلا أن يدخل المستشفى من بين كل مريض رابع. تخيل ماذا يمكن أن يحدث مع إقرار قانون جديد؟
يعترف الأطباء بالفعل أنهم غير مستعدين لتدفق المرضى. ليس فقط هو في عداد المفقودين أسرة المستشفيات- لا يوجد عدد كاف من المتخصصين. ويعمل اليوم في مجال الطب النفسي والعلاج الدوائي ما يقارب 16 ألف متخصص، منهم حوالي 4.5 ألف معالج نفسي و5.5 ألف متخصص في المخدرات وألف ونصف الأخصائيين الاجتماعيين. لا يوجد أكثر من 5 آلاف طبيب نفسي للجميع! في جميع أنحاء روسيا! قبل عامين، حذرت تاتيانا جوليكوفا، التي ترأست وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية، من أن المؤسسات الطبية الخاصة الروسية تعمل بأطباء نفسيين بنسبة تقرب من 65% إلى 70%. واليوم يصل النقص في الأطباء النفسيين إلى 40-45٪.
آراء الخبراء
ميخائيل فينوجرادوف،طبيب نفسي وعالم إجرام روسي، أستاذ، دكتوراه في العلوم الطبية، الرئيس السابق لمركز البحوث الخاصة التابع لوزارة الداخلية:
– كنت أحد الذين أصروا على عودة القاعدة السوفييتية القديمة. في الوقت نفسه، من الواضح تمامًا بالنسبة لي أن الأمر لا يزال لا يستحق العودة إلى القاعدة السوفييتية في شكلها السابق، بل يجب أن تتكيف مع حقائق اليوم. لقد نجح الطب في تحقيق خطوات كبيرة إلى الأمام. لكن القانون السوفييتي ينبغي أن يؤخذ كأساس في أي حال - إلى جانب القواعد التي سمحت بإدخال المرضى إلى المستشفى وعلاجهم قسريًا. اليوم، لا بد من الاعتراف بأن الأطباء لا يملكون الأدوات اللازمة للعلاج القسري في المستشفى. وينبغي أن يكونوا كذلك.
وحتى الآن - ما زلت ضد قرار نهائيولم يكن الأمر متروكًا للطبيب النفسي، بل للقاضي. قد يكون المريض هادئًا ولا يصبح عنيفًا أو يصرخ بأنه سيقتل شخصًا ما. قد يتحدث، على سبيل المثال، عن نهاية العالم، لكن الطبيب النفسي سيفهم أن هذا الشخص يشكل خطرا حقيقيا على المجتمع. لكن المحكمة قد لا تفهم هذا.
سيرجي إنيكولوبوف،مُرَشَّح العلوم النفسية, رئيس قسم علم النفس الطبي بالمركز العلمي رامز الصحة النفسية:
“سيقوم النواب بتمرير قانون يترك مجالاً واسعاً لجميع أنواع الانتهاكات. سوف يمنح هذا القانون الحرية للأقارب والرؤساء والأشخاص ذوي العلاقات الجيدة. يمكن إعلان أي شخص، إذا رغب في ذلك، مريضًا عقليًا وعلاجه. سيكون الأمر مختلفًا إذا تم فرض المسؤولية الجنائية على الأطباء، بالإضافة إلى القاعدة السوفييتية العائدة، لإجراء تشخيص غير صحيح وإرسالهم للعلاج الإجباري. عندها سأرى على الأقل بعض المعنى في هذه الجملة. ثم يرتعش الطبيب قليلاً. وإلا، ما هي الضمانات التي لدينا، نحن الناس العاديين، حتى لا يعاملونا بالقوة عندما لا يكون ذلك مطلوبًا؟ بالإضافة إلى ذلك، فإن عددا كبيرا من المرضى سيكون لديهم خوف من اللجوء إلى الأطباء النفسيين، والعودة الأعراف السوفيتيةلن يؤدي إلا إلى تحفيزه.
أما بالنسبة للإحصائيات الدقيقة للمرضى العقليين، فيمكنني أن أقول بثقة: لا توجد إحصائيات دقيقة في هذا المجال. منذ زمن الاتحاد السوفييتي، لم يعلن الناس عن مرضهم العقلي. لا يتم علاج عدد كبير من الأشخاص من قبل المتخصصين، ويلجأون إلى مساعدة المعالجين والعرافين. المرض الأكثر شيوعا في روسيا والعالم هو الاكتئاب. وتقع روسيا، وخاصة الجزء الشمالي منها، في منطقة "منخفضة". في الخريف يكون الجو غائما، تمطر، في الشتاء يحل الظلام في الخارج مبكرا. ولذلك يلاحظ مستوى عالالانتحار والإدمان على الكحول. هذه كلها عواقب مختلفة للاكتئاب. لكن شعبنا غير معتاد على اللجوء إلى المتخصصين.
تاريخ المرض
في الإمبراطورية الروسية، كانت هناك قاعدة يمكن بموجبها للمحكمة الإصرار على العلاج الإجباري للمريض. في الواقع، يحاول نواب مجلس الدوما اليوم إعادة هذه القاعدة. في التشريع السوفيتي لفترة طويلةبشأن العلاج الإلزامي للأشخاص الذين يعانون من مرض عقليلم يكن هناك خطاب على الإطلاق. تدعي الألسنة الشريرة أنه لو كانت هناك مثل هذه القاعدة، لكان من الممكن أن ينتهي الأمر بأكثر من نصف القيادة السوفيتية في ذلك الوقت في مستشفيات الطب النفسي. ظهر تعريف وجوب معاملة المجنون بالقوة لأول مرة في تشريعات اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية فقط في عام 1926. وبما أن المسؤولية الجنائية لم تكن تطبق على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية في تلك الأيام، كـ”تدبير”. حماية اجتماعيةطبيعة طبية"، وتم اقتراح عزل المرضى قسراً في أجنحة المستشفيات، وليس في زنازين السجن.
ومن الغريب أن القرار بشأن العقل أو الجنون اتخذته المحكمة أيضًا، وليس من قبل المتخصصين الطبيين. وفعل القاضي ذلك بالطبع بالعين. بعد كل شيء، لم يكن لديه أي معرفة خاصة في مجال الطب النفسي. بدأ القضاة في إجراء فحوصات الطب النفسي الشرعي بمشاركة الأطباء فقط في عام 1935.
حدثت التغييرات الأساسية فقط في عام 1961، مع ظهور القانون الجنائي الجديد لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية. وبدأ تطبيق العلاج الإجباري على أولئك الذين ارتكبوا "أفعالاً خطيرة اجتماعياً تشكل خطراً خاصاً على المجتمع". وشملت قائمة هذه الأفعال التحريض والدعاية المناهضة للسوفييت، ونشر الافتراءات التي تشوه سمعة الدولة السوفيتية والنظام الاجتماعي، وتدنيس النشيد الوطني أو العلم، والتنظيم والمشاركة في أعمال الشغب. تم اتخاذ قرار العلاج في المستشفى من قبل لجنة مكونة من ثلاثة أطباء نفسيين. لم تكن موافقة الأقارب والأوصياء على دخول المريض إلى المستشفى مطلوبة.
في أواخر العام الماضي، نشرت منظمة الصحة العالمية أطلس الصحة العقلية لعام 2014.
بدأ مشروع أطلس الصحة النفسية لمنظمة الصحة العالمية في عام 2000، عندما تم إجراء أول تقييم لموارد الصحة النفسية المتاحة للدول الأعضاء (منظمة الصحة العالمية، 2001). ومنذ ذلك الحين تم نشر التحديثات (منظمة الصحة العالمية، 2005؛ منظمة الصحة العالمية، 2011). يوفر الإصدار الحالي من أطلس الصحة العقلية 2014 معلومات محدثة عن مدى توفر خدمات وموارد الصحة العقلية في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك معلومات عن المخصصات المالية والموارد البشرية ومرافق الصحة العقلية. تم الحصول على هذه المعلومات من خلال استبيان أُرسل إلى نقاط الاتصال المعينة في كل دولة عضو في منظمة الصحة العالمية.
- النسخة الكاملة من أطلس 2014 (باللغة الإنجليزية)
- ملخص موجز (بالروسية)
- ملفات التعريف القطرية الفردية
- البيانات الخاصة بروسيايصنف الأطلس روسيا كدولة ذات دخل مرتفع (استنادًا إلى بيانات البنك الدولي في عام 2014).
وبطبيعة الحال، على الرغم من الجهود التي تبذلها منظمة الصحة العالمية، فإن البيانات الواردة من الاستبيان متناقضة للغاية، ويرجع ذلك إلى الاختلافات الموجودة في العالم في تنظيم رعاية الصحة العقلية، في ميزات التقارير والإحصاءات، في اكتمال البيانات. البيانات المقدمة من البلدان إلى منظمة الصحة العالمية (60٪ فقط من البلدان ملأت ما لا يقل عن 5 مؤشرات رئيسية للاستبيان).
ومع ذلك، فإن بعض البيانات التي حصلت عليها منظمة الصحة العالمية تستحق الاهتمام.
التمويل.وكان الإنفاق الحكومي على خدمات الصحة العقلية للفرد، في المتوسط في البلدان ذات الدخل المرتفع، 58,73$ (على سبيل المثال، في الولايات المتحدة الأمريكية - 272 دولارًا أمريكيًا، وبريطانيا العظمى - 277 دولارًا أمريكيًا، وفنلندا 272 دولارًا أمريكيًا، والسويد - 330 دولارًا أمريكيًا)، وفي روسيا - 10,23$.
العاملين في مجال الصحة العقلية.
أصبحت روسيا رائدة على مستوى العالم من حيث معدلات الإصابة بالأمراض العقلية
إن ارتفاع عدد الأشخاص المصابين بأمراض عقلية يثير قلق الأطباء في جميع أنحاء العالم. بحلول عام 2020، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، ستكون الاضطرابات النفسية من بين الأمراض الخمسة الأولى التي تؤدي إلى الإعاقة.
ومع ذلك، في روسيا يتفاقم الوضع بسبب الوضع الداخلي الصعب. إن الفقر وإدمان الكحول والضغط المستمر في العمل يجعل نفسية مواطنينا أكثر عرضة للخطر من نفسية سكان الدول الغربية.
لاحظ الخبراء: مقارنة بالتسعينيات، تضاعف عدد عملاء عيادات الطب النفسي في روسيا تقريبا. وقد تزايد عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية خطيرة مثل الفصام والذهان الهوسي الاكتئابي والصرع. أ الاضطرابات العصبيةواكتسب الاكتئاب مكانة واسعة النطاق. لقد احتلوا بالفعل المركز الثاني "المشرف" بعد أمراض القلب والأوعية الدموية.
ووفقا للطبيب النفسي ألكسندر بوليف، فإن عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض في العالم يتزايد سنويا بنسبة 0.1%. وهذا كثير على نطاق الكوكب. وفي روسيا الوضع أسوأ. وقالت ليوبوف فينوجرادوفا، المدير التنفيذي لجمعية الطب النفسي المستقلة في روسيا، لـ Novye Izvestia: "يحتاج الآن 15 إلى 20% من سكان العالم إلى مساعدة الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين". "في روسيا يصل هذا الرقم إلى 20-25%."
وهذا اتجاه مخيب للآمال للغاية بالنسبة للمجتمع. ارتفاع الاضطرابات النفسيةويرتبط بشكل مباشر بزيادة عدد الأشخاص ذوي الإعاقة والأشخاص غير القادرين على مزاولة المهنة نشاط العمل. وفي الوقت نفسه، يشير الأطباء النفسيون إلى أنه لن يكون من الممكن وقف هذه الديناميكيات في السنوات المقبلة. السبب يكمن في الوضع الاجتماعي والسياسي الصعب في البلاد.
وقالت فالنتينا فيدوتوفا، رئيسة قطاع الفلسفة الاجتماعية في معهد الفلسفة التابع لأكاديمية العلوم الروسية، لـ NI: "إن مشكلة المرض العقلي لها أساس تاريخي ملموس". – لقد شهدت روسيا صدمة عالمية ما بعد الشيوعية، وتغييراً في الوعي، وتغييراً في العلاقات الاجتماعية. وحتى الآن لم يتكيف السكان مع إيقاع الحياة الذي نعيش فيه. في بلدنا، يتفاقم الوضع بسبب عوامل مثل إدمان الكحول، وإدمان المخدرات، الذي أصبح تقليديا بالفعل، تسمم غذائي، الفقر الجماعي، قلة العمل. كما يتميز الروس بانعدام الثقة في المستقبل. كل هذا يؤدي إلى إضعاف النفس”.
كما أن صورة العدو التي يتم تنميتها باستمرار تخلق حالة متوترة في المجتمع. بدأ الروس يرون أعداء في كل مكان: بين الناس من القوقاز وآسيا، وبين الزوار من مناطق أخرى. وقال السيد بوليف لـ NI: "الحقيقة هي أن العديد من الأشخاص المصابين بأمراض عقلية يجدون أنفسهم في السياسة أو يصبحون قادة منظمات متطرفة". "إنهم أيضًا يبدأون في تعزيز صورة العدو. المجاورة لهم الأشخاص الأصحاءالذين أصيبوا ببساطة بهذه الأفكار.
وترتبط العصابية الجماعية أيضًا بالتكرار المتزايد للكوارث والهجمات الإرهابية. وقال السيد بوليف لـ NI: "على سبيل المثال، زاد بشكل ملحوظ عدد المرضى الذين يعانون من الخوف من الأماكن المغلقة". - الآن كل ثمانية من سكان موسكو يخافون من النزول إلى مترو الأنفاق، وكل الثاني عشر يخافون من استخدام المصعد. وترتبط هذه المخاوف بشكل مباشر بالهجمات الإرهابية. وهكذا، في صيف عام 2006، تم بناء قوائم الانتظار لرؤية الأطباء النفسيين، على الرغم من أن ذروة التفاقم تقع تقليديا في الخريف والربيع. اتضح أنه خلال هذه الفترة وقع حادث تحطم طائرتين كبيرتين - بالقرب من إيركوتسك وبالقرب من دونيتسك. إن الحوادث التي يموت فيها العديد من الأشخاص والهجمات الإرهابية تؤدي دائمًا إلى تفاقم الاضطرابات العقلية.
بالإضافة إلى الأسباب التاريخية الموضوعية، هناك أيضًا أسباب عالمية لنمو الاضطرابات العقلية. في غضون 10 إلى 15 عامًا، سيتم إجراء العديد من الاكتشافات في العالم كما تم إجراؤها سابقًا على مدار قرون. وهذا يضع ضغطًا كبيرًا على النفس البشرية. إن الإيقاع الديناميكي للحياة والمسؤولية والحاجة إلى استيعاب الكثير من المعلومات يثير بشكل مباشر الاضطرابات العقلية.
وقال الطبيب النفسي ديمتري دانيلين لـ NI: "يتزايد عدد المرضى اليوم بشكل أساسي بسبب إيقاع الحياة غير المتكافئ". - يُطلق على هذا أحيانًا اسم "متلازمة المدير". في عالمنا، يتم ترتيب كل شيء بشكل غير صحيح من وجهة نظر أنه لا يمكن تحقيق شيء ما إلا من خلال الجهود الضارة بالصحة. في أغلب الأحيان، يأتي المرضى إلي مع مختلف اضطرابات الاكتئاب. العمل «يقتل» الكثير من الناس في هذا الصدد».
إن إيقاع الحياة المتسارع باستمرار، والسعي وراء الروبل الطويل، بشكل غريب بما فيه الكفاية، يؤثر على الأطفال أكثر من أي شيء آخر. وقال فلاديسلاف كوتلياروف، وهو مدرس في المدرسة العليا للتحليل النفسي والتكنولوجيا النفسية، لـ NI: "الأطفال دون سن الخامسة هم الأكثر عرضة للخطر من وجهة النظر هذه". – هناك إحصائيات تشير إلى أن 70-80% من الأطفال في روسيا يولدون بأمراض عقلية ذات طبيعة مختلفة. في وقت لاحق تتطور نتيجة للبيئة غير المواتية التي ينمو فيها الأطفال ويترعرعون. تبدأ النساء بسرعة كبيرة في العمل ويرسلن أطفالهن إلى رياض الأطفال أو يتركونهم في رعاية المربيات. بالنسبة للطفل، هذا ضغط غير مشروط، لأنه سن ما قبل المدرسةفهو يحتاج بشكل خاص إلى رعاية والديه. ونتيجة لذلك تظهر المخاوف والرهاب والخوف من الوحدة. إنها مشكلة مخيفة حقا."
ويتفاقم الوضع بسبب عدم توفر العدد المطلوب من الأطباء النفسيين المؤهلين. "السوفيتية المدرسة النفسيةأوضحت يوليا زوتوفا، عالمة النفس في معهد أبحاث علم النفس الاجتماعي وعلم نفس تنمية الشخصية، لـ NI: "لقد انهارت، ولم يتم إنشاء واحدة جديدة بعد". – اتضح أنه ببساطة لا يوجد ما يكفي من المتخصصين. في روسيا، تتغير الحياة بسرعة ثورية، ولا يملك السكان الموارد اللازمة للتكيف. عدد الأمراض في تزايد، وعدد الأطباء وعلماء النفس آخذ في التناقص. منذ استمرار الاتجاه، والوضع هو مستوى الدولةلا يتغير، مستقبل روسيا فيما يتعلق بالصحة العامة مشكوك فيه للغاية”.
ومن المفارقات أن إنجازات الطب النفسي تحولت إلى حد ما ضد الإنسانية. "قبل بضعة عقود فقط، كان الناس جديين أمراض نفسيةقال السيد بوليف لـ NI: "لم تتح لنا الفرصة لتكوين أسرة وإنجاب الأطفال". – تمر هذه الأمراض بهجمات مستمرة من التفاقم. الآن، مع اختراع أدوية جديدة، يمكننا الحفاظ على شخص في حالة كافية إلى حد ما. ولذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من غير قابل للشفاء مرض عقليالآن يمكنهم العمل وتكوين أسرة. ولكن مثل هذا أمراض خطيرةمثل الفصام، لا ينتقل إلا عن طريق الميراث. وبناء على ذلك، نحن أنفسنا نثير زيادة في عدد المرضى”.
إذا كان من المستحيل عمليا منع انتشار الأمراض النفسية، فكل ما يتبقى هو التعامل مع العواقب. لذلك، في أوائل شهر يناير، تم تسمية مدير المركز العلمي الحكومي للطب النفسي الاجتماعي والطب الشرعي باسمه. اقترحت سيربسكي تاتيانا دميترييفا إنشاء مكتب معالج نفسي في كل عيادة. ستساعد مثل هذه التدابير في التعرف على المرض في المراحل المبكرة، وكما يقولون، "لن تبدأه".
وقال ليوبوف فينوغرادوفا، المدير التنفيذي لجمعية الطب النفسي المستقلة، لـ NI: "من الأفضل تعليم المعالجين التعرف على طبيعة المرض". – يجب تحويل المريض إلى المعالج النفسي بلطف وعناية قدر الإمكان. التهديد بالتقديم المساعدة النفسيةلا يزال يخيف العديد من الروس. ولا تزال الصورة النمطية قوية بأن الشخص سوف "يُعامل حتى الموت" هناك.
بينما في مدن أساسيهحتى كبار المديرين لا يترددون في طلب العلاج في مستشفى للأمراض العقلية، في المناطق، لا يزال الجميع لا يقررون تحديد موعد مع معالج نفسي. تعتقد السيدة فينوجرادوفا أنه بالتزامن مع تطوير نظام رعاية الصحة العقلية، من الضروري تطوير برامج جادة لتثقيف السكان. لا ينبغي أن يشعر الناس بالحرج من الذهاب إلى طبيب نفسي.
يعاني عشرة بالمائة من سكان العالم من أمراض نفسية
منظمة الصحة العالمية: الملايين عقليا الناس غير صحيةتركت دون مساعدة في العالم
تفيد تقارير منظمة الصحة العالمية أن مئات الملايين من الأشخاص المصابين بمرض عقلي حول العالم يتلقون فوائد قليلة أو معدومة. الرعاية الطبية. ويظهر أطلس منظمة الصحة العالمية للصحة العقلية لعام 2014 أن ما يقرب من عشرة في المئة مشاكل طبيةفي جميع أنحاء العالم، هناك أمراض عقلية، في حين يتم تخصيص واحد في المائة فقط من الموارد المالية والبشرية اللازمة لمساعدة هؤلاء المرضى.
الأطلس يعطي أكثر استعراض كاملالصحة النفسية لسكان العالم. ويحتوي على بيانات تخص 171 دولة، تمثل 95 بالمائة من سكان العالم.
وبحسب التقرير، لا يوجد بلد أو منطقة أو فئة عمرية أو فئة اجتماعية لا تواجه مشكلة خطيرة تتمثل في المرض النفسي. ومع ذلك، فإن الإنفاق العالمي على الصحة العقلية غير كاف على الإطلاق ولا يجذب سوى عدد قليل جدًا من الممرضات وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية.
هناك فجوة مالية عميقة بين الدول الغنية والفقيرة. ويشير التقرير إلى أن النسبة الرعاية الطبيةوفي البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل والبلدان الغنية، يختلف الأمر من حيث الحجم - في البلدان الفقيرة، يتلقى واحد فقط من بين كل مائة ألف شخص محتاج مثل هذه الرعاية، وفي البلدان المتقدمة - واحد من كل ألفين.
كما أن الإنفاق العالمي على الصحة العقلية منخفض للغاية. ويشير التقرير إلى أن الدول الفقيرة تنفق أقل من دولارين سنويا على نصيب الفرد الخدمات الطبيةفي مجال الطب النفسي، بينما تخصص الدول الغنية 50 دولارا سنويا لهذه النفقات.
وقال مدير الصحة العقلية بمنظمة الصحة العالمية، شيخان ساكسينا، لإذاعة صوت أمريكا إن المجتمعات والبلدان لا تولي اهتماماً كافياً لقضايا الصحة العقلية بسبب الوصمة المرتبطة بها. ويقول إن الناس يتجنبون الحديث عن مشاكلهم خوفا من فقدان وضعهم الاجتماعي ووظائفهم وعلاقاتهم مع أحبائهم.
"هناك اعتقاد خاطئ بأنه بمجرد أن يصاب الشخص بمرض عقلي، فإنه يظل مريضا لبقية حياته - وهذا بعيد جدا عن الحقيقة. وتظهر وثائق منظمة الصحة العالمية بوضوح أن معظم الأمراض العقلية قابلة للشفاء تماما. يمكن للناس العودة إلى حياة كاملةقال ساكسينا: "العمل والتواصل بشكل فعال".
ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن عدد الأمراض العقلية مستمر في النمو، حيث يعاني كل أربعة أشخاص في العالم من مرض عقلي في مرحلة ما من حياتهم. مشاكل عقلية. منظمة الصحة العالمية تحذر الهياكل الطبيةحول العواقب الوخيمة لعدم الاهتمام الكافي باحتياجات السكان، ويتوقع أنه بحلول عام 2030 يمكن أن يصبح الاكتئاب المرض الأكثر شيوعًا على هذا الكوكب.
وتشير بيانات الأطلس إلى أن 900 ألف شخص في العالم ينتحرون كل عام، في حين أن الانتحار بين الشباب هو سبب كل حالة وفاة ثانية. ويظهر التقرير أن ثلاثة من كل أربعة أشخاص مصابين بمرض عقلي لا يحصلون على رعاية ويخضعون لها مدى واسعانتهاكات حقوقهم.
ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن علاج الأشخاص المصابين بأمراض عقلية في المؤسسات العامة أكثر فعالية بكثير من عزلهم في مؤسسات خاصة. ولسوء الحظ، تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن معظم الإنفاق - 82 بالمائة - يذهب إلى عيادات الصحة العقلية، التي لا يمكنها مساعدة سوى نسبة صغيرة من أولئك الذين يحتاجون إلى المساعدة.
www.golos-ameriki.ru
إحصائيات الاضطرابات النفسية في القرن الحادي والعشرين
تاريخ النشر 12/01/2013 15:10
الصحة النفسيةيتم التقليل من شأن البشر إلى حد كبير من قبل معظمنا. وكما تظهر إحصائيات العقود الأخيرة، فإن المواقف والاهتمامات بصحة الفرد آخذة في الانخفاض بشكل ملحوظ من سنة إلى أخرى. وهذا ينطبق على كل من البلدان المتقدمة وتلك التي بدأت للتو السير على طريق التنمية الحضارية. في هذه المقالة سنلقي نظرة على إحصائيات الاضطرابات العقلية في القرن الحادي والعشرين ونرى كيف تتغير صورة ما يحدث في العالم وفي بلدان رابطة الدول المستقلة أيضًا.
صحة الإنسان لا تعتمد فقط على العوامل الخارجية التي تؤثر بطريقة أو بأخرى على جسمنا، بل تعتمد أيضًا على مكون داخلي لا يهتم به الكثير منا على الإطلاق. يمكن أن تظهر إحصائيات الأمراض التي مصدرها الأساسي الاضطرابات النفسية مدى أهمية الصحة العقلية. وبالتالي فإن معظم المشاكل الصحية تنشأ بسبب الانهيارات العصبية والتوتر المستمر وعدم وجود وسائل لتخفيف التوتر. في بلدان رابطة الدول المستقلة، اعتاد الناس على الاسترخاء بمساعدة المخدرات والكحول، لكن هذا ليس حلا، لأنه في النهاية لا تزال صحتهم تعاني، وحالة السعادة عابرة وتكلف الكثير من المال.
وفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، يعاني حوالي 15٪ من السكان في المنطقة الأوروبية اليوم من اضطرابات نفسية من مختلف الأنواع. أجريت الدراسات في جميع البلدان في مختلف الفئات العمرية والطبقات الاجتماعية. وهذا الرقم، بحسب المحللين، في تزايد مستمر ويمكن أن يتضاعف بحلول عام 2020 إذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة لمنع هذه المشكلة وحلها.
على المراحل الأولىالاضطرابات تؤثر على أكثر من ثلث السكان. هذه هي ما يسمى بمنطقة المخاطرة، والتي تحتاج إلى محاولة التفكير فيها اليوم والبدء في التعامل مع عالمك الداخلي. في كثير من الحالات، يمكن أن يساعد المحلل النفسي في موسكو، ولكن في بعض الأحيان قد تكون مساعدة الأطباء غير ضرورية عندما لا يفهم الشخص ما يحدث له ويفقد السيطرة على وعيه.
- 450 مليون شخص في العالم يعانون درجات مختلفةأمراض عقلية؛
- 10% من هؤلاء الـ 450 مليوناً هم من كبار السن؛
— يعاني شخص واحد على الأقل من كل أسرة رابعة على هذا الكوكب من اضطرابات عقلية أو سلوكية؛
- الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ينهون حياتهم في 15-20% من الحالات بالانتحار؛
— 1% من إجمالي سكان الأرض يعانون من الفصام، في 33% من الحالات بدأ المرض بالتطور في مرحلة المراهقة;
— التأخر العقليأو أمراض عقليةتحدث لدى 5% من الأطفال في البلدان النامية و 0.5% من الأطفال في البلدان المتقدمة؛
- في العديد من بلدان المنطقة الأوروبية، انخفض متوسط العمر المتوقع بمقدار 10 سنوات، نتيجة للزيادة إلى حد كبير المواقف العصيبةوالاضطرابات النفسية؛
— في أوروبا، يعاني كل 4 مراهقين من مرض عقلي أو اضطراب في الصحة العقلية؛
مثل هذه البيانات المخيبة للآمال لا يمكن إلا أن تكون محيرة. ما الذي يمكن عمله في مثل هذه الحالة؟ لا تتوقف واهتم بصحتك، اعتني بنفسك العالم الداخليطور التسامح والحب لنفسك وللعالم من حولك وللأشخاص الآخرين والحيوانات والطبيعة. ثم ستزداد فرص بقاء البشرية بشكل كبير.
www.vigivanie.com
مرضى الاكتئاب والفصام
الأمراض العقلية الأكثر شيوعًا اليوم هي الاكتئاب والفصام. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، بحلول عام 2020، قد تكون الاضطرابات العقلية من بين الأمراض الخمسة الأولى التي تهدد بخسائر كبيرة في صفوف السكان العاملين، ومن الممكن أن تتفوق حتى على أمراض القلب والأوعية الدموية.
على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية، زاد عدد مرضى الفصام والاكتئاب في العالم بنسبة تزيد عن 40% ويستمر في النمو.
وبشكل عام، يكاد يكون من المستحيل استخلاص إحصائيات عالمية دقيقة عن هذه الأمراض، لأن كل دولة لها أسلوبها التشخيصي الخاص. على سبيل المثال، في منتصف القرن العشرين في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، تم تشخيص حالة "الفصام" للعديد من المنشقين والمنشقين من أجل شطب جميع تصريحاتهم، التي أضرت بطريقة أو بأخرى بالنظام السوفييتي، باعتبارها هذيان رجل مجنون. ومن الممكن أن تكون هذه الأساليب لاستخدام الأدلة الطبية لا تزال سارية في بعض البلدان. وقد وثقت منظمة الصحة العالمية، التي قامت بجمع هذه الإحصائيات لعام 2010، بنزاهة وكفاءة الطب في مختلف البلدان.
أحصى خبراء من منظمة الصحة العالمية عدد الأشخاص الذين، بسبب تشخيصات محددة - "الفصام" و "الاكتئاب" - لم يتمكنوا من العمل، أي أنهم مستبعدون من مجتمع الأشخاص العاديين، مثل البكسلات المحترقة على شاشة شاشة LCD.
60% من حالات الانتحار في العالم يرتكبها أشخاص يعانون من اضطرابات الاكتئاب
4.500.000 هو مقدار تزايد عدد مرضى الفصام على الكوكب كل عام. وبالمقارنة مع بداية العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، فقد زاد عددهم بنسبة 40٪
120 مليون شخص في العالم غير قادرين على العمل بسبب الاكتئاب
جميع الصور
هناك زيادة في عدد الأشخاص المصابين بأمراض عقلية حول العالم. ووفقا لتوقعات منظمة الصحة العالمية، بحلول عام 2020، ستكون الاضطرابات النفسية من بين الأمراض الخمسة الأولى التي تؤدي إلى الإعاقة. وفي روسيا، المؤشرات أسوأ من المتوسط العالمي. إذا كان حوالي 15٪ في العالم يحتاجون إلى مساعدة نفسية، فإن عددهم في روسيا يصل إلى 25٪.
لاحظ الخبراء: مقارنة بالتسعينيات، تضاعف عدد عملاء عيادات الطب النفسي في روسيا تقريبا. وقد تزايد عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية خطيرة مثل الفصام والذهان الهوسي الاكتئابي والصرع. وقد اكتسبت الاضطرابات العصبية والاكتئاب مكانة واسعة النطاق. لقد احتلوا بالفعل المركز الثاني "المشرف" بعد أمراض القلب والأوعية الدموية، كما كتبت صحيفة "نوفي إزفستيا".
إن الزيادة في عدد المرضى العقليين تؤثر حتماً على اقتصاد البلاد. وترتبط زيادة الاضطرابات النفسية بشكل مباشر بزيادة عدد الأشخاص ذوي الإعاقة والأشخاص غير القادرين على مزاولة العمل. ووفقاً لحسابات الاتحاد الأوروبي فإن خسارة إنتاجية العمل المرتبطة بالأمراض النفسية تقدر بنحو 3% إلى 4% من الناتج المحلي الإجمالي.
ويعتقد الخبراء أن سكان روسيا لم يتكيفوا مع إيقاع الحياة الجديد، بسبب عواقب “الصدمة العالمية ما بعد الشيوعية، والتغيرات في الوعي، والتغيرات في العلاقات الاجتماعية”. بالإضافة إلى ذلك، يتفاقم الوضع بسبب العوامل "الروسية" التقليدية بالفعل: إدمان الكحول، وإدمان المخدرات، والتسمم الغذائي، والفقر الجماعي، ونقص العمل. كما أن انعدام الثقة في المستقبل الناجم عن الوضع الاقتصادي في البلاد يساهم أيضًا في إضعاف النفس.
كما تساهم السلطات الروسية بشكل كبير في زيادة عدد المرضى العقليين من خلال تعزيز صورة العدو. بدأ الروس يرون أعداء في كل مكان: بين الناس من القوقاز وآسيا، وبين الزوار من مناطق أخرى. ويشير الخبراء أيضًا إلى أن العديد من الأشخاص المصابين بأمراض عقلية يجدون أنفسهم في السياسة أو يصبحون قادة منظمات متطرفة. بهذه الصفة يبدأون في "إصابة" أنفسهم أفكار مجنونة(بما في ذلك "صورة العدو") للأشخاص الأصحاء.
وترتبط العصابية الجماعية أيضًا بالتكرار المتزايد للكوارث والهجمات الإرهابية. وفقًا للخبراء ، يخشى كل سكان موسكو الثامن الآن النزول إلى مترو الأنفاق ، وكل الثاني عشر يخشى استخدام المصعد.
يبدأ الناس بالإصابة بالشلل العقلي منذ الطفولة
تؤثر الزيادة في وتيرة الحياة على الأطفال أكثر من أي شيء آخر وتسبب المرض في مرحلة مبكرة جدًا من النمو. تشير الإحصائيات إلى أن 70-80٪ من الأطفال في روسيا يولدون بأمراض عقلية بأنواعها المختلفة. وهذه الأمراض التي يمكن علاجها في مرحلة مبكرة بوجود مناخ نفسي صحي حول الطفل، لا تتفاقم في الواقع إلا بسبب البيئة غير المواتية التي ينمو ويترعرع فيها الأطفال.
تبدأ النساء بسرعة كبيرة في العمل ويرسلن أطفالهن إلى رياض الأطفال أو يتركونهم في رعاية المربيات. وهذا أمر مرهق دون قيد أو شرط بالنسبة للطفل، لأنه في سن ما قبل المدرسة يحتاج بشكل خاص إلى رعاية والديه. ونتيجة لذلك تظهر المخاوف والرهاب والخوف من الوحدة. إضافة إلى ذلك يشير الأطباء إلى زيادة عدد الألعاب والألعاب التي تثير العدوانية والخوف.
بالإضافة إلى ذلك، يوجد في روسيا نقص في الأطباء النفسيين المؤهلين، من ناحية، وانعدام الثقة التقليدي في الأشخاص الذين يعملون في هذه المهنة، من ناحية أخرى. تقول يوليا زوتوفا، عالمة النفس في معهد أبحاث علم النفس الاجتماعي وعلم النفس: "لقد انهارت المدرسة النفسية السوفييتية، ولم يتم إنشاء مدرسة جديدة بعد. وعدد الأمراض آخذ في الازدياد، وعدد الأطباء وعلماء النفس آخذ في التناقص". علم نفس تنمية الشخصية.
حتى الآن، لا يزال لدى المواطنين الروس صورة نمطية قوية تطورت على مدى عقود من العهد السوفييتي الطب النفسي العقابي. وإذا لم يتردد كبار المديرين في المدن الكبرى في الخضوع للعلاج في مستشفى للأمراض العقلية، فلن يقرر الجميع في المناطق تحديد موعد مع طبيب نفساني.
بالمناسبة، من الغريب أن التقدم في الطب لديه بعض التقدم التأثير السلبيإلى زيادة عدد المرضى العقليين من جيل إلى جيل. والحقيقة هي أنه قبل بضعة عقود فقط، لم يكن لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض نفسية خطيرة الفرصة لتكوين أسرة وإنجاب الأطفال، لأن هذه الأمراض تمر بهجمات مستمرة من التفاقم. الآن، مع اختراع أدوية جديدة، أصبح من الممكن الحفاظ على الشخص في حالة كافية إلى حد ما. ولذلك، أصبح بإمكان الأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية غير قابلة للشفاء العمل وتكوين أسرة، في حين أن الأمراض الخطيرة مثل الفصام لا يمكن أن تكون إلا عن طريق الوراثة.
يقترح كبير الأطباء النفسيين في روسيا إرسال نصف المرضى إلى منازلهم
وفيما يتعلق بالحرائق الأخيرة التي حدثت في عيادات الطب النفسي، تتحدث السلطات الروسية عن احتمال نقل بعض المرضى إلى العلاج في العيادات الخارجية. ويرفض الخبراء المخاوف التقليدية من أن يؤدي ذلك إلى تفاقم حالة الجريمة في البلاد.
وقال كبير الأطباء النفسيين بوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي: "إن هذه المعلومات تربك السكان. فبالنسبة لألف شخص من السكان العاديين، هناك جرائم تعادل ما يرتكبه ألف شخص يعانون من اضطرابات عقلية شديدة". ، مدير الدولة المركز العلميالطب النفسي الاجتماعي والشرعي الذي يحمل اسم Serbsky Tatyana Dmitrieva.
وأشارت إلى أن 1% فقط من الجرائم في روسيا تحدث بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية شديدة. وبرأيها فإن خطط نقل بعض المرضى من العيادات النفسية إلى العلاج الخارجي “ليست اختراعا جديدا”. وشددت دميترييفا على أن "الطب النفسي الروسي يفعل ما تم اختباره في العديد من البلدان وفي مجالات الطب الأخرى".
يتم توفير التدابير لإنشاء نظام علاج للمرضى الخارجيين أو شبه الداخليين للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية من خلال برنامج الدولة للرعاية الاجتماعية أمراض كبيرة، والذي تم تصميمه لمدة خمس سنوات وسيبدأ تنفيذه في العام المقبل. ومثل هذا العلاج، بحسب الخبراء، يمكن أن يتلقاه 20 إلى 50% من المرضى في العيادات النفسية. حاليًا، وفقًا لمركز أبحاث الدولة، يخضع حوالي 1.5 مليون شخص للعلاج في مستشفيات الطب النفسي في البلاد، وبناءً على ذلك، سيتم إرسال حوالي 750 ألف شخص مصاب بمرض عقلي إلى منازلهم.
هل ستكون وزارة الصحة قادرة في نفس الوقت على إنشاء مثل هذه المراقبة عالية الجودة للمرضى الخارجيين أم أنهم سينضمون إلى صفوف الانتحاريين والعناصر الخطرة اجتماعياً؟
على طاولة مستديرة احترافية، قام الأطباء النفسيون بالتشخيص المجتمع الروسي. وتتمثل المشاكل الرئيسية في زيادة الاضطرابات النفسية والإحجام عن رؤية الأطباء.
النص: إيلينا كودريافتسيفا، ناتاليا نيخليبوفا
لقد أصبح العالم مجنوناً تدريجياً، وروسيا تسير في الاتجاه العالمي. يعاني كل خامس مقيم في بلدنا من اضطراب عقلي واحد أو آخر، وكل ثانية لديها فرصة لتطويره خلال حياته.
في المقام الأول بين الاضطرابات العقلية للروس - حالات القلق، في الثاني - الأرق، يليه الاكتئاب و خرف الشيخوخة. وفي الوقت نفسه، فإن النساء أكثر عرضة للخطر: وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن حوالي 26 في المائة من الجنس اللطيف و 12 في المائة من الرجال يعانون من الاكتئاب (هذه إحصائيات عالمية).
كل هذا ليس سوى جزء من الإحصاءات المثيرة للقلق التي ذكرها كبير الأطباء النفسيين بوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، ومدير المركز الوطني للبحوث الطبية للطب النفسي والمخدرات الذي سمي على اسمه. الصربية زوراب كيكيليدزفي كلمته أمام المائدة المستديرة المخصصة للذكرى الـ 160 لميلاد مؤسس الطب النفسي الشرعي في روسيا فلاديمير سربسكوجيا. ويتضح من الخطابات الأخرى أن الأرقام الواردة هي مجرد قمة جبل الجليد. الأطباء النفسيين المحليين يشعرون بالقلق عمليات عميقةفي المجتمع، على وجه الخصوص، حقيقة أن موجة الأمراض لم تغطي البالغين فقط، ولكن أيضا الأطفال.
يقول كبير الأطباء النفسيين للأطفال في موسكو: "إن الأمراض العقلية تؤثر على ما يقرب من 20 إلى 25 بالمائة من الأطفال اليوم". آنا بورتنوفا.— أكبر عدد من الاضطرابات يحدث في سن 6-7 سنوات، عندما يذهب الأطفال إلى المدرسة.
يمكن أن يكون سبب المرض أكثر أسباب مختلفة: الإرهاق، "سوء معاملة الطلاب من قبل المعلمين"، التنمر في المدرسة، الخ. إذا وقع الطفل في سن مبكرة في حالة من اللامبالاة وفقد الاهتمام بالحياة بسبب هذه المشاكل، فإنه في مرحلة المراهقة يهدد بالانتحار.
وأشار البروفيسور كيكيليدزه إلى أن روسيا تتلاءم مع الاتجاهات العالمية، ولكن هناك أيضًا خصوصيات. لذا، المرضى الروسلا يتم علاجها. أولئك الذين لم يتلقوا أبدًا مساعدة طبيب نفسي يتجنبون العلاج في مستوصف أو مستشفى للأمراض النفسية العصبية خوفًا من أن يطلق عليهم لقب "نفسي". وأولئك الذين تم إدخالهم بالفعل إلى عيادة الطب النفسي لا يمكنهم العودة للحصول على مساعدة مؤهلة بسبب تقليص الأسرة في المستشفيات وانهيار مكاتب الأطباء النفسيين في العيادات.
- يوجد قذف فعلي مستشفيات الطب النفسي"من وسط المدينة إلى الأطراف،" قال زوراب كيكيليدزه. "كان هذا هو الحال مع مستشفى ألكسيفسكايا (المعروف شعبيًا باسم كاشينكو - المحرر.)، وهناك عيادات رائعة أخرى في نفس الوضع، والتي أصبح من الصعب الوصول إليها للمرضى والمرضى. اقربائهم.
بشكل عام، يلاحظ الأطباء أنفسهم: بعد إصلاح التشريعات مساعدة عقليةوفي أواخر العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، غاب المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية عن أنظار الحكومة إلى حد كبير. لذلك، للأشخاص الذين يعانون من الإعاقاتتم إنشاء حصص خاصة للتوظيف، وهناك برامج حكومية لإدماجهم في المجتمع، وللأشخاص الذين يعانون عقلية معتدلةالاضطرابات، والتي يوجد منها أكثر بشكل غير متناسب، لا يوجد شيء مثل ذلك.
"علاوة على ذلك، فإن ما يسمى بالمحاسبة الناعمة المنصوص عليها في التشريعات الحديثة بشأن توفير الرعاية النفسية، إلى جانب إغلاق العيادات المتخصصة، أدى إلى حقيقة أن المرضى ليس لديهم مكان يذهبون إليه حرفيًا، فهم يُتركون لأجهزتهم الخاصة". قالوا لنا على الهامش: “خاصة في المناطق النائية، حيث يحتاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية إلى السفر مئات الكيلومترات إلى المراكز الطبية حيث يوجد أطباء نفسيون.
وبحسب محاورينا، قبل عشر سنوات، جاء الأطباء إلى منازل نفس مرضى الفصام لمعرفة ما يشعرون به، ولم يشتك أي من المرضى من انتهاك حقوقهم. “الآن يُترك المريض وحيدًا مع همومه وتجاربه، ولا يحق للأطباء الاستفسار عن حالة المريض حتى يأتي لموعده. ولكن بسبب خصوصيات التصور، وأحيانا الصعوبات البيروقراطية، من الصعب الحصول على موعد. ونتيجة لذلك، يصل الأمر إلى مقتل أحبائهم، وهو ما كان من الممكن منعه من خلال تقديم المساعدة في الوقت المناسب.
لم يتمكن الأطباء منذ فترة طويلة من إجبار أي شخص على الخضوع للعلاج، لكن العيادات النفسية والمتخصصين أنفسهم، في أذهان معظم الروس، يحملون بصمة شيطانية. على الرغم من أن الطب النفسي الحديث، وفقا للأطباء، يعامل المرضى المصابين بأمراض خطيرة بأكبر قدر ممكن من الإنسانية.
"عندما شاهدت فيلم "صمت الحملان" لأول مرة، حيث يجلس مهووس مكمما خلف القضبان، شعرت بالرعب - هذا ببساطة لا يمكن أن يحدث في روسيا،" أخبرنا أحد الأطباء في معهد سيربسكي على الهامش. " حتى شيكاتيلو (قاتل متسلسل أدين بقتل 65 طفلاً وامرأة - ملاحظة المحرر) جلس معنا دون أي قضبان. لا يوجد سوى سترة واحدة في المعهد الصربي بأكمله، وهي موجودة في المتحف!
عدم الثقة في الطب النفسي يؤدي إلى وجود معايير مزدوجة.
يقول زوراب كيكيليدزه: "من ناحية، يدعو المجتمع إلى أن المرضى الذين يعانون من نفس الصرع وإدمان المخدرات لا يحتاجون إلى التسجيل في المستوصفات النفسية العصبية، لأنهم لن يتمكنوا بعد ذلك من الحصول على رخصة قيادة". "من ناحية أخرى، يريد الجميع ذلك تحسين السلامة مرور. لكن هذه أشياء متنافية! كما أن الجميع هنا يقولون إن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية لا يمكن تجنيدهم في الجيش، لكنهم في الوقت نفسه لا يريدون أن تظهر ملاحظة حول هذا الأمر على البطاقة العسكرية (قد يؤثر ذلك على التوظيف – ملاحظة المحرر).
لا يمكن تصحيح الوضع إلا من خلال الإصلاح التدريجي والمختص للصناعة بأكملها.
سوف يزداد عدد الاضطرابات العقلية في روسيا. علاوة على ذلك، نحن لا نتحدث بشكل رئيسي عن الأمراض الشديدة، ولكن عن الأمراض "المقبولة اجتماعيا" - الاكتئاب، خرف الشيخوخة، العصاب. المشكلة هي أنهم إذا لم يتم علاجهم، يمكن أن يتحولوا إلى مشاكل أكثر خطورة، لذلك يدعو الأطباء الجميع إلى مستشفيات الأمراض النفسية: "لدينا ظروف جيدة جدًا، هناك قاعات سينما، والحدائق تزدهر في كل مكان، ويمكن للمرضى التحرك بحرية في جميع أنحاء المنزل". الأرض والعودة إلى ديارهم إذا رغبوا في ذلك "، كما يقولون. وفقا للخبراء، من المهم أن نفهم أن الاضطراب العقلي هو نفس مرض السمنة أو السمنة ضغط دم مرتفعوالتي يمكن علاجها بنجاح. إذا قمت بالطبع بمعالجتها في الوقت المناسب.
القلق العلاجي
أعداد
إن ديناميكيات انخفاض عدد الأطباء النفسيين والأسرة في مستشفيات الطب النفسي في الاتحاد الروسي مثيرة للإعجاب بشكل خاص بالنظر إلى حقيقة أن هناك المزيد والمزيد من المرضى العقليين في البلاد كل عام
عدد الأطباء النفسيين وأخصائيي المخدرات (بالآلاف)
2005 - 24.7
عدد مستشفيات الأمراض النفسية والعصبية (بالآلاف)
2005 - 115
عدد أسرة الطب النفسي (بالآلاف)
المصدر: روستات
خبرة
فخ الاكتئاب
ناديجدا ديمشيفا، رئيسة مختبر علم الأوبئة التحليلية بمعهد الطب النفسي الشرعي. الصربية
أصبح الاكتئاب بسرعة المرض العقلي الأكثر أهمية في العالم. تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن الاكتئاب يؤثر في المتوسط على حوالي 10.4 بالمائة من السكان. وفي الوقت نفسه، في أوروبا الغربيةهذه الأرقام أعلى: في المملكة المتحدة - 16.9 في المائة من إجمالي عدد المرضى، وفي فرنسا - 13.7، وفي ألمانيا - 11.2. اسمحوا لي أن ألاحظ: تم إجراء القياسات بطريقة خاصة - تم تشخيص الأشخاص الذين جاءوا إلى العيادة العامة.
وفي روسيا، تختلف الإحصاءات الرسمية بشكل حاد: لدينا 0.1% فقط من إجمالي السكان المسجلين على أنهم يعانون من الاكتئاب.
ولكن عندما أجرينا الدراسة باستخدام نفس الأساليب المستخدمة في الخارج، حصلنا على نسبة 38%. وهذا كثير، مع الأخذ في الاعتبار أن الاكتئاب هو اضطراب عقلي خطير يتجلى في انخفاض الحالة المزاجية وفقدان الاهتمامات والقدرة على الشعور بالبهجة. وفي نسخة أكثر شدة، يدخل في المرحلة المزمنة ويهدد بالانتحار. أي أن هذه حالة يجب علاجها من قبل المتخصصين. لكن هذا بالضبط ما لا يحدث في روسيا: 0.1 بالمائة من الأشخاص المصابين بالاكتئاب هم أشخاص وصلوا أخيرًا إلى طبيب نفسي، وكقاعدة عامة، في حالتهم نتحدث عن شكل متقدم. أما الباقي فيتركون المرض للصدفة.
إن حقيقة أننا نادراً ما نلجأ إلى الأطباء النفسيين ترجع إلى مجموعة كاملة من العوامل، من أهمها الوصمة الاجتماعية. لا يزال الشخص الذي يحتاج إلى مساعدة طبيب نفسي منبوذاً اجتماعياً في بلدنا.
النقطة الثانية هي انخفاض مستوى المعيشة بشكل عام: لا يستطيع الجميع تحمل تكاليف الذهاب إليه عيادة خاصة، لا يمكن للجميع اللجوء إلى محلل نفسي، ولا يمكن للجميع الخضوع للعلاج في عيادة حكومية، لأنه لهذا تحتاج إلى حضور جلسات العلاج بانتظام لمدة شهر على الأقل. ونتيجة لذلك، تتفاقم الأوضاع وتذهب إلى دورة: بسبب العام مستوى منخفضفي الحياة، يقع الشخص في الاكتئاب، ولا يستطيع الخروج منه، لأنه ليس لديه المال والوقت لذلك، يفقد وظيفته ويجد نفسه في وضع أكثر صعوبة.
عند الحديث عن جغرافية انتشار الاكتئاب في روسيا، من المثير للاهتمام ملاحظة أنه لا توجد اختلافات كبيرة حسب المنطقة. لا توجد طفرة معينة في المدن الكبرى، حيث تبدو الحياة أكثر إرهاقا. علاوة على ذلك، في عام 2010، عندما أجرينا دراسات استقصائية جماعية للسكان، حددنا رجحانًا طفيفًا للأشخاص المصابين بأمراض عقلية في المناطق الريفية مقارنة بسكان المناطق الحضرية. ولكن ابتداءً من عام 2005، عندما بدأت البلاد في توحيد نفسها المراكز الطبيةلقد اختفى هذا الاتجاه لمجرد أن سكان المناطق النائية لا يستطيعون الوصول إلى المراكز الطبية والبقاء خارج نطاق اهتمام المتخصصين. لذلك يتم اكتشاف الاكتئاب اليوم حيثما وجد متخصص جيدالذي ينظم العمل المناسب. في الواقع، تتطلب دراسة الاكتئاب في روسيا إجراء بحث جدي وواسع النطاق.
توجيهات
أركادي شميلوفيتش، رئيس القسم الطبي وإعادة التأهيل في PKB N1 الذي سمي على اسمه. على ال. ألكسيفا
كل عام لدينا مساعدة نفسيةيتقدم أكثر من 7 ملايين شخص رسميًا. لكن هذا، من وجهة نظري، رقم مخفض إلى حد كبير، لأن الكثيرين يفعلون ذلك بشكل غير رسمي. أي كوارث وأزمات وعدم اليقين بشأن المستقبل والتوتر والمخاوف من الهجمات الإرهابية تؤدي إلى اضطرابات عقلية. من المؤكد أن هناك المزيد من الإحباطات عندما تصبح الحياة أكثر إرهاقًا.
قال الخبراء: في أي المناطق يمكنك التحدث بأمان بصوت عالٍ، وفيها يجب أن تكون حذرًا للغاية في اللهجة والتعبيرات مركز الطب النفسي والمخدرات الذي يحمل اسمه. الصربية. بناءً على معايير مثل عدد الطلبات المقدمة إلى المستوصفات النفسية العصبية الإقليمية وعدد المرضى المسجلين نتيجة الفحص، تصنيف المناطق الأكثر حرمانا عقليا في البلاد. والأكثر ملاءمة في هذا الصدد كانت جمهوريات القوقاز ومناطق موسكو وسامارا وكالينينغراد.
10. منطقة كيروف
في أغلب الأحيان، يلجأ سكان منطقة كيروف إلى المستوصفات النفسية العصبية لسببين: العصاب والاضطرابات السلوكية. ويبلغ إجمالي عدد الأشخاص غير المستقرين عقليا في المنطقة 3651 لكل 100 ألف شخص.
9. منطقة إيفانوفو
الآن سيتعين عليك اختيار العروس في مدينة إيفانوفو بحذر. ومن الجدير إلقاء نظرة فاحصة على العريس. تعد منطقة إيفانوفو من بين المناطق العشرة الأكثر "جنونًا" في روسيا. وبحسب الإحصائيات، يوجد لكل 100 ألف شخص 3690 شخصًا غير مستقر عقليًا.
8. منطقة الحكم الذاتي اليهودية
المنطقة اليهودية الوحيدة في العالم (باستثناء إسرائيل)، حيث لا يشكل اليهود أكثر من 1٪ من السكان، لا يمكنها التفاخر بالصحة العقلية للسكان. هناك 3773 مريضا نفسيا من بين كل 100 ألف.
7. منطقة تشيليابينسك
إذا كان معدل نمو عدد الأشخاص غير المستقرين عقليًا في جميع أنحاء روسيا يتناقص إلى حد ما، فإنهم في تشيليابينسك، على العكس من ذلك، ينمون. ومقارنة بعام 2011، زاد عددهم بأكثر من 1000 شخص. وفي المجموع، لكل 100 ألف نسمة في منطقة تشيليابينسك هناك 3785 شخصًا غير مستقرين عقليًا.
6. منطقة تفير
كانت منطقة تفير في المراكز العشرة الأولى في مؤشرين حزينين في وقت واحد: الوفيات الناجمة عن أمراض السرطانوعدد المرضى النفسيين. الأخير هو 3958 لكل 100.000 شخص.
5. منطقة كراسنويارسك
70-80٪ ممن جاءوا للفحص في مستوصفات الطب النفسي العصبي في كراسنويارسك يعانون من اضطرابات القلق. وفي المجمل هناك 3963 شخصاً غير مستقرين نفسياً من بين كل 100 ألف شخص.
4. منطقة بيرم
إنها واحدة من أكثر مناطق الشرب في روسيا. في "" عام 2016، تقع منطقة بيرم في واحدة من الأماكن الأخيرة. غالبًا ما تكون الصحة العقلية وإدمان الكحول مترابطين، لذلك ليس من المستغرب أن يكون هناك 4225 مريضًا عقليًا من بين 100000 شخص في إقليم بيرم.
3. منطقة يامالو-نينيتس ذاتية الحكم
على الرغم من أن عدد سكان منطقة يامالو-نينيتس يبلغ 536,326 نسمة فقط، إلا أن نسبة الأشخاص المصابين بأمراض عقلية/أصحاء عقليًا هناك هي واحدة من أعلى المعدلات - 4,592 شخصًا لكل 100,000.
2. منطقة تشوكوتكا المتمتعة بالحكم الذاتي
تتمتع المنطقة بمناخ شبه قطبي قاسي وشتاء يستمر عشرة أشهر. أساس الاقتصاد هو صناعة التعدين، وهذا ينطوي على طريقة التحول، عندما، باستثناء موظفي المناجم، لا يوجد شخص واحد لعدة كيلومترات. هنا سوف تشعر بالملل حتمًا، وحتى في الداخل اكتئاب حادسوف تقع. ويبلغ عدد المرضى العقليين في تشوكوتكا 5172 لكل 100 ألف شخص.
1. منطقة ألتاي
المركز الأول في تصنيف الأماكن الأكثر جنونا الاتحاد الروسيتحتل إقليم ألتاي. هنا، مقابل كل 100 ألف شخص هناك 6365 مريضاً عقلياً. وفقًا لرئيس الأطباء النفسيين في إقليم ألتاي، م. فدوفينا، فإن الأشخاص في سن العمل الذين يشعرون بالقلق الشديد بشأن المستقبل يطلبون المساعدة في أغلب الأحيان. في الأساس هم خائفون من فقدان الوظيفة المحتمل. تكثر العلاجات بعد الطلاق بسبب إدمان أحد أفراد الأسرة للكحول ونتيجة لانهيار الحياة بعد الكوارث الطبيعية (كيف لا يتذكر المرء الحرائق الهائلة التي أصبحت أكثر تواترا في السنوات القليلة الماضية في منطقة ألتاي إِقلِيم).
| مكان | موضوع | عدد المرضى لكل 100 ألف نسمة | العدد الإجمالي للمرضى |
|---|---|---|---|
| 1 | منطقة ألتاي | 6365 | 151800 |
| 2 | تشوكوتكا أوكروج ذاتية الحكم | 5172 | 2614 |
| 3 | يامالو-نينيتس أوت. يصرف | 4592 | 24795 |
| 4 | منطقة بيرم | 4225 | 111414 |
| 5 | منطقة كراسنويارسك | 3963 | 113301 |
| 6 | منطقة تفير | 3958 | 52047 |
| 7 | منطقة تشيليابينسك | 3785 | 132372 |
| 8 | منطقة الحكم الذاتي اليهودية | 3773 | 6353 |
| 9 | منطقة إيفانوفو | 3690 | 38264 |
| 10 | منطقة كيروف | 3651 | 47624 |
| 11 | جمهورية باشكورتوستان | 3402 | 138525 |
| 12 | منطقة فورونيج | 3394 | 79120 |
| 13 | منطقة ياروسلافل | 3368 | 42830 |
| 14 | منطقة بينزا | 3299 | 44719 |
| 15 | منطقة ترانسبايكال | 3294 | 35818 |
| 16 | جمهورية بورياتيا | 3268 | 31972 |
| 17 | منطقة تومسك | 3252 | 34939 |
| 18 | منطقة كيميروفو | 3206 | 87374 |
| 19 | منطقة أوريول | 3193 | 24431 |
| 20 | منطقة فولوغدا | 3192 | 38014 |
| 21 | منطقة استراخان | 3187 | 32544 |
| 22 | منطقة أومسك | 3175 | 62805 |
| 23 | منطقة كورغان | 3169 | 27563 |
| 24 | منطقة بسكوف | 3168 | 20629 |
| 25 | منطقة فلاديمير | 3144 | 44186 |
| 26 | منطقة إيركوتسك | 3128 | 75539 |
| 27 | منطقة نوفغورود | 3101 | 19183 |
| 28 | كامتشاتكا كراي | 3088 | 9797 |
| 29 | منطقة أورينبورغ | 3029 | 60609 |
| 30 | منطقة نوفوسيبيرسك | 3021 | 82979 |
| 31 | منطقة كالوغا | 3007 | 30389 |
| 32 | جمهورية موردوفيا | 2961 | 23950 |
| 33 | منطقة سمولينسك | 2951 | 28475 |
| 34 | منطقة امور | 2942 | 23827 |
| 35 | منطقة كوستروما | 2937 | 19220 |
| 36 | منطقة ليبيتسك | 2935 | 33984 |
| 37 | جمهورية كومي | 2935 | 25369 |
| 38 | جمهورية تشوفاش | 2921 | 36163 |
| 39 | جمهورية كاريليا | 2884 | 18242 |
| 40 | منطقة كراسنودار | 2861 | 156013 |
| 41 | بريمورسكي كراي | 2816 | 54432 |
| 42 | نينيتس أوكروج ذاتية الحكم | 2808 | 1218 |
| 43 | جمهورية كالميكيا | 2800 | 7856 |
| 44 | منطقة تيومين بدون سيارات. المناطق | 2785 | 39801 |
| 45 | منطقة ساراتوف | 2780 | 69309 |
| 46 | جمهورية ماري ال | 2775 | 19077 |
| 47 | جمهورية خاكاسيا | 2766 | 14822 |
| 48 | منطقة فولغوجراد | 2764 | 70691 |
| 49 | منطقة ماجادان | 2754 | 4078 |
| 50 | جمهورية داغستان | 2751 | 82272 |
| 51 | منطقة أوليانوفسك | 2730 | 34463 |
| 52 | منطقة سخالين | 2728 | 13325 |
| 53 | منطقة تولا | 2672 | 40442 |
| 54 | سان بطرسبورج | 2618 | 135891 |
| 55 | منطقة خاباروفسك | 2615 | 34995 |
| 56 | جمهورية الأدمرت | 2569 | 38979 |
| 57 | منطقة كورسك | 2536 | 28336 |
| 58 | جمهورية القرم | 2506 | 47515 |
| 59 | منطقة بيلغورود | 2504 | 38762 |
| 60 | منطقة تامبوف | 2497 | 26525 |
| 61 | جمهورية التاي | 2479 | 5298 |
| 62 | منطقة أرخانجيلسك بدون سيارة. المناطق. | 2478 | 28253 |
| 63 | جمهورية أديغيا | 2478 | 11128 |
| 64 | منطقة نيجني نوفغورود | 2466 | 80650 |
| 65 | منطقة سفيردلوفسك | 2454 | 106193 |
| 66 | منطقة ريازان | 2437 | 27672 |
| 67 | منطقة ستافروبول | 2435 | 901 |
| 68 | منطقة روستوف | 2363 | 100241 |
| 69 | منطقة موسكو | 2315 | 167367 |
| 70 | منطقة مورمانسك | 2283 | 17491 |
| 71 | جمهورية تتارستان | 2239 | 86299 |
| 72 | جمهورية تيفا | 2212 | 6940 |
| 73 | منطقة لينينغراد | 2177 | 38652 |
| 74 | منطقة بريانسك | 2107 | 25978 |
| 75 | منطقة خانتي مانسيسك ذاتية الحكم منطقة - أوجرا | 2084 | 33590 |
| 76 | جمهورية قراتشاي- شركيسيا | 2063 | 9675 |
| 77 | جمهورية ساخا (ياقوتيا) | 1973 | 18877 |
| 78 | منطقة كالينينغراد | 1933 | 18733 |
| 79 | سيفاستوبول | 1890 | 7540 |
| 80 | منطقة سمارة | 1889 | 60682 |
| 81 | موسكو | 1739 | 212090 |
| 82 | جمهورية قبردينو بلقاريا | 1455 | 12524 |
| 83 | جمهورية أوسيتيا الشمالية- ألانيا | 1362 | 9604 |
| 84 | جمهورية إنغوشيا | 1110 | 5151 |
| 85 | جمهورية الشيشان | 937 | 12841 |
