Bronxial astmanın qısa müalicəsi. Astma hücumu: simptomlar, nə etməli? Xəstə dərmansız bir hücumu necə aradan qaldıra bilər? Bronxial astma üçün hormonlar niyə lazımdır?

204 03.10.2019 7 dəq.

Bronxial astmadan əziyyət çəkən insanların sayı getdikcə artır. Həkimlər bu artımı ekoloji vəziyyətin pisləşməsi ilə əlaqələndirirlər. Vaxtında diaqnoz qoyulmasına və innovativ müalicə üsullarına baxmayaraq, xəstələrin sayı sürətlə artır. Statistikaya görə, dünyada 160 milyondan çox insan astma xəstəliyindən əziyyət çəkir. Bu xəstəliyin hiyləsi nədir? Astmayı necə müalicə etmək olar?

Xəstəliyin tərifi

Bronxial astma- xroniki olur iltihablı xəstəlik tənəffüs sistemi, bronxial hiperaktivliyə səbəb olur. Nəticədə bronxların müxtəlif ətraf mühit təsirlərinə qarşı həssaslığının artması inkişaf edir, astmatik spazm şəklində özünü göstərir.

Həddindən artıq mucus istehsalı, ödem və spazm səbəbiylə bronxial divar qalınlaşır və lümen daralır. Bu daralma nəticəsində ətraf mühitlə kifayət qədər qaz mübadiləsi aparılmır ki, bu da təkrar boğulma, xırıltı, nəfəs darlığı və öskürək hücumlarına səbəb olur.

Hücumlar öz-özünə və ya dərmanların təsiri altında keçir.

Səbəblər

Bronxial astma qıcıqlandırıcılara qarşı həssaslıq nəticəsində yaranır. Bu xəstəlik irsi meyllilik səbəbindən inkişaf edə bilər və ya ətraf mühit faktorları (allergik amillər, tez-tez tənəffüs yollarının infeksiyaları) ilə əlaqələndirilə bilər.

Astma hücumu adətən aşağıdakı amillərlə tetiklenir:

• Allergenlər: toz, heyvan tükləri, qida, gənələr, polen, sporlar;
• Viral və bakterial infeksiyalar: , ;
• Ətraf mühitin qıcıqlandırıcıları: tütün tüstüsü, işlənmiş qazlar, spreylər, ətirlər;
• Dərmanlar: Asetilsalisil turşusu və ya qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar;
• Stress: narahatlıq, qorxu;

Simptomlar

Astma xəstəliyinin ilkin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

İlk siqnal həddindən artıq həssaslıq bronxlar yuxarıda göstərilən simptomlardan yalnız bəzilərinə çevrilə bilər. Çox qısa müddətə görünə bilərlər, ən çox gecələr, öz-özünə yox olurlar və uzun müddət xəstəni yenidən narahat etmirlər. Ancaq zaman keçdikcə simptomlar inkişaf edir. Bu xəyali rifah dövrünü qaçırmamaq və mütəxəssislərə vaxtında müraciət etmək çox vacibdir.

Bronxial astma ilkin mərhələlər onun inkişafı orqanizmdə ümumi pozğunluqlara səbəb olmur. Lakin zaman keçdikcə onlar qaçılmaz olaraq aşağıdakı simptomlar şəklində özünü göstərirlər:

Mümkün fəsadlar

Bronxial astmanın ağırlaşmaları bir neçə növə bölünür:

Tənəffüs: pnevmoniya, spontan pnevmotoraks, kəskin tənəffüs çatışmazlığı. Astma xəstələri tez-tez pnevmoniyaya həssasdırlar; bu, ağciyər toxumasının zədələnməsi və toxunulmazlığın zəifləməsi ilə bağlıdır. Spontan pnevmotoraks qırılma ilə müşayiət olunur ağciyər toxuması, bu da havanın daxil olmasına səbəb olur plevra boşluğu, orada yığılır və orqanları sıxır. Bu komplikasiya təcili cərrahi müdaxilə tələb edir. Kəskin tənəffüs çatışmazlığı kifayət qədər oksigen təchizatı ilə özünü göstərir və bronxları genişləndirmək üçün dərmanlar və süni ağciyər ventilyasiyası da daxil olmaqla təcili tibbi yardım tələb edir.

• Xroniki tənəffüs: ağciyərlərin hiperinflyasiyası, pnevmoskleroz, amfizem,. Xroniki tənəffüs ağırlaşmaları təbiətdə daha az aqressivdir, lakin daha tez-tez görünür. Onlar bir neçə ildir xəstəlikdən əziyyət çəkən astmatiklərə təsir göstərirlər. Ağciyər hiperinflyasiyası ağciyər toxumalarının disfunksiyası ilə müşayiət olunur və tamamilə müalicə edilə bilməz. Pnevmoskleroz ən çox bronxit və ya pnevmoniya keçirmiş astmatiklərdə baş verir. Pnevmosklerozun əlamətləri daimi quru öskürək və nəfəs darlığı, süstlük, arıqlama və döş qəfəsi nahiyəsində küt ağrıdır. Amfizem geri dönməzdir və müalicə edilə bilməz, buna görə də yalnız onun simptomlarını aradan qaldırmaq mümkündür. Obstruktiv bronxit divarların şişməsi və qalınlaşması ilə xarakterizə olunan digər xroniki ağırlaşmalardan daha tez-tez baş verir bronxial ağac. Xəstəliyin geri dönməz bir prosesi var.
• Ürək ağırlaşmaları: ürək çatışmazlığı, miokard distrofiyası, hipotenziya, aritmiya, miokard infarktı. Nəticələr, hücum zamanı bütün bədəndə oksigen aclığının baş verməsi ilə əlaqədardır. yüksək təzyiq sinə içində. Oksigen aclığı ürək əzələsinin (miyokard) distrofiyasına səbəb ola bilər. Promosyon qan təzyiqi V torakal bölgə pulmoner damarların zədələnməsi səbəbindən pulmoner ürəyin meydana gəlməsinə səbəb olur. Kor pulmonale qanı yaxşı pompalamır, nəticədə hipotenziya yaranır.
• Mədə-bağırsaq traktının ağırlaşmaları: bronxial astmanın müalicəsində istifadə olunan dərmanlara məruz qalmanın nəticəsidir. Dərmanlar mədə-bağırsaq mukozasına təsir göstərir və duodenal və ya mədə xoralarının görünüşünü təhrik edir. Qabaqcıl formada mədə-bağırsaq traktının ağırlaşmaları daxili qanaxmaya səbəb ola bilər.
• Beyin: nöropsikiyatrik pozğunluqlar, tənəffüs ensefalopatiyası, bayılma, bettolepsiya. Beynin oksigen aclığı ali sinir fəaliyyətinin normal fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır. Xəstə əsəbiləşir və ya əksinə, laqeyd olur. Depressiv vəziyyətlər və asteniya tez-tez müşahidə olunur; Tənəffüs ensefalopatiyası (demans) inkişaf edə bilər.

Ən ciddi fəsadlardan biri həyati təhlükəsi olan status astmasıdır. Balgamın yığıldığı bronxiolların şişməsi ilə müşayiət olunur. Xəstə artan boğulma və oksigen aclığı yaşayır. O varsa mümkün olduğu qədər tez Tibbi yardım göstərilməsə, ölüm baş verə bilər.

Müalicə

Astma hücumu adətən şiddətlə baş verir. Xəstə dərhal kreslonun arxasına söykənməli, özünü dartmalı və nəfəsini normallaşdırmalıdır. Ağciyərlərinizdəki bütün havanı çıxarmaq lazımdır. Hava axını təmin etmək üçün pəncərəni açmağınızdan əmin olun. Bundan əlavə, xəstə dərhal bir neçə inhalyasiya alaraq qısa təsirli dərmanlar (Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol) qəbul etməlidir. Bu dərmanları astmatik üçün "ilk yardım" adlandırmaq olar. Vəziyyət yaxşılaşarsa, daha 2 inhalyasiya etmək lazımdır.

Dərman vasitəsi ilə

Bronxial astma dərman qəbul etməyi tələb edir, onların hərəkəti yalnız astma hücumlarını aradan qaldırmağa deyil, həm də xəstəliyin müalicəsinə yönəldilmişdir. Belə dərmanlar bronxları genişləndirir və iltihabı azaldır.

Həkimlər xəstəliyin gedişatını idarə etməyə kömək edən addım-addım terapiya hazırladılar:

Xalq müalicəsi

Dərman müalicəsi astma ənənəvi tibbin istifadəsi ilə tamamlana bilər. Məsələn, çovdar poleni bu xəstəliyi yaxşı müalicə etməyə kömək edir. Günəş çıxmazdan əvvəl çiçəkləmə zamanı yığılmalı və bütün il üçün yığılmalıdır. Polen spirt və ya güclü moonshine ilə dəmlənir. Bir stəkan polen 0,5 litr spirtlə doldurulur və qaranlıq yerdə 20 gün dəmlənir. Səhər və axşam yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl 1 çay qaşığı qəbul edin.

Astma müalicəsində. Onun kökü qəhvəçəkən maşında üyüdülməlidir, sonra 400 q toz 1 litr spirtdə 2 həftə dəmlənir, arabir çalxalanır və sonra süzülür. Tincture gündə 2 dəfə, 1 çay qaşığı qəbul edilir. Məhsul bronxları gücləndirir, həzmi yaxşılaşdırır və böyrəkləri dəstəkləyir.

Propolislə müalicə astma üçün də faydalıdır. 80 q spirtə 20 q propolis tökün, bir həftə buraxın, sonra süzün. Gündə 3 dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl 20 damcı su və ya südlə qəbul edin. Müalicə kursu 3 ay davam etdirilməlidir. Propolis də inhalyasiya üçün bal ilə qarışdırılır.

Çay əvəzinə etnoelm gicitkən yarpaqlarından bir həlim (bir stəkan suya 1 çay qaşığı) içməyi məsləhət görür. Nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizsə, yemişan dəmləməsi faydalıdır (hər stəkan suya 1 xörək qaşığı meyvə). Bu infuziya gündə 3 dəfə sərxoş olmalıdır.

infuziyalar, bitki mənşəli infuziyalar, müalicəvi çaylar əlavə təmin edir müalicəvi effekt, lakin istifadə etməzdən əvvəl yalnız həkimə deyil, həm də təcrübəli bitki həkiminə müraciət etmək daha yaxşıdır.

Qarşısının alınması

Profilaktik məqsədlər üçün bədən tərbiyəsi və üzgüçülüklə aktiv və sistemli şəkildə məşğul olmaq lazımdır. Xəstəliyin öhdəsindən gəlmək üçün balonları şişirtmək lazımdır.

Effektiv tədbirdir.

Açıq havada çox gəzmək və mümkünsə polen, toz və heyvan tükləri kimi allergenlərlə təmasdan qaçmaq çox vacibdir. Tənəffüs yollarının iltihabından qaçınmaq və müalicəni vaxtında aparmaq lazımdır.

Video

nəticələr

Bronxial astma çox məkrli bir xəstəlikdir. Əgər buna məsuliyyətsiz yanaşırsanız, geri dönməz nəticələrin görünməsi çox vaxt çəkməyəcək, hətta hücum zamanı ölüm də mümkündür. Yetkinlər bu xəstəliklə yaşamağı öyrənməlidirlər, hücumlara düzgün reaksiya verməlidirlər və həmişə əlində dərmanlar olmalıdır. Astma zarafat edəcək bir şey deyil. Həmişə ayıq olmalı və vaxtında cavab verməlisiniz.

Həmçinin uşağınızda şübhəsiz astma varsa nə edə biləcəyinizi oxuyun.

– bir çox səbəbi olan tənəffüs yollarının təhlükəli xroniki xəstəliyi.

Bu o deməkdir ki, siz birinin adını çəkə bilməzsiniz konkret səbəb, buna görə xəstəlik görünəcək. Bir-biri ilə birləşən və bronxial astmanın inkişafına səbəb olan bütün amillər kompleksi var.

Tənəffüs orqanlarının daxili səthi selikli qişa ilə örtülmüşdür.

Hər hansı bir qıcıqlandırıcı selikli qişaya (bərk hissəciklər, viruslar, bakteriyalar və s.) toxunduqda, o, aktiv şəkildə selik əmələ gətirməyə başlayır ki, bu da hava boşluqlarını daraldır və ağciyərlərə istənilən növ patogenlər üçün keçilməz bir maneə yaradır.

Nəticədə, bir öskürək görünür (hər kəs kiçik qırıntıların tənəffüs yollarına girdiyi və birdən öskürək göründüyü vəziyyətlə tanışdır).

Bronxial astmadan əziyyət çəkən insanlarda belə öskürək təkcə insan boğulduğu zaman baş vermir. Bronxlarının daxili səthi hətta incə ev tozuna reaksiya verə bilər.

Bu vəziyyətdə bronxial spazm, selikli qişanın şişməsi və bronxial sekresiyaların istehsalının artması görünür. Nəticədə bronxial filialların lümenləri tıxanır və bu, son nəticədə boğulmaya gətirib çıxarır.

Xəstəliyin ən mühüm simptomu bronxial astmanın boğulma hücumudur. Nadir hallarda boğulma qəfil baş verir.

Xəstəlik, olduğu kimi, xəstəni üç mərhələyə bölmək olar ki, yaxınlaşan bir hücum haqqında "xəbərdar edir":

• prekursor mərhələsi;
• yüksək mərhələ;
• tərs inkişaf mərhələsi.

Müjdəçilər

Xəbərdarlıq dövründə xəstə aşağıdakı simptomlarla qarşılaşacaq:

1. Sıx sulu bir axan burun görünür.
2. Gözlərin selikli qişalarının qaşınması.
3. Ağır ekspektorasiya ilə paroksismal öskürək.
4. Nəfəs darlığı.
5. Bəzən çənəm dözülməz qaşınır, servikal bölgə və arxa çiyin bıçaqları arasında.
6. Başım çox ağrımağa başlayır.
7. Xəstə yorğun hiss edir.
8. Bəzi xəstələr xəbərdarlıq əlamətləri zamanı özünü pis hiss etməyə başlayır.
9. Görünür tez-tez çağırış tualetə.

Prekursor mərhələsi hücumun başlamasından bir neçə dəqiqə, saat və bəzən 2-3 gün əvvəl başlaya bilər.

Yüksək dövr

Boğulma hücumunun yüksəklik dövrü aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• Birdən nəfəs darlığı və sinə sıxılması.
• Sinə çox şişir, sanki dərindən nəfəs alır.
• Xəstə tez havanı nəfəs almağa və 3-4 dəfə yavaş nəfəs almağa başlayır. Bu vəziyyətdə fit səsləri xarakterikdir.
• Bəzi xəstələr dayanmadan havanı sürətlə nəfəs alır və çıxarırlar. Bronxial astması olan digər xəstələr, əksinə, yavaş-yavaş nəfəs alırlar - dəqiqədə 10-12 nəfəs.
• Xəstə xarakterik bir mövqe tutur: oturur, irəli əyilir və dirsəklərini dizlərinə qoyur.
• Nəfəs alma prosesində çiyin əzələləri, arxa, qarın boşluğu. Xəstənin üzü və boyundakı damarlar şişkin bir görünüş alır. Üzün dərisi mavi olur. Soyuq tər görünür.
• Hücum zamanı hırıltı və öskürək görünür.
• Bəzi hallarda bəlğəm buraxıla bilər, bundan sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır. Ayrılmış mucus viskozdur və içərisində iplər və toplar şəklində bəzi ağ sıx daxilolmalar tapıla bilər. Bu, bronxiolları dolduran donmuş selikdən başqa bir şey deyil.
• Bəzən temperatur 37-37,5 ° C-ə qədər yüksələ bilər.
• Bəzən qan təzyiqi yüksəlir.

Əks inkişaf

Əks inkişaf dövrü tez başa çata bilər və ya bir gündən çox davam edə bilər. Əks dövrün sürətlə başa çatması ilə gərginlik aradan qalxır və bütün boğulma əlamətləri yox olur. Xəstənin iştahı yaranır və çox içmək istəyir.

Onun da yuxusu gəlir. Uzun müddət tərs inkişaf xəstənin hələ də bir neçə gün nəfəs almaqda çətinlik çəkməsi, zəif, yuxulu və tez-tez depressiyaya düşməsi ilə xarakterizə olunur.

Ağırlıq dərəcəsindən asılı olaraq astma yüngül, orta və ağır formalara bölünə bilər.

• Xəstəliyin yüngül forması gün ərzində ayda bir neçə dəfə, gecə isə ayda 2 dəfədən çox olmayan hücumları əhatə edir. Üstəlik, hücumlar dərman istifadə etmədən öz-özünə keçə bilər.
• Orta dərəcəli bronxial astma ilə gündüz hücumları həftədə 1-2 dəfə, gecə hücumları isə ayda 2 dəfədən çox olur. Hücumlar arasında nəfəs almaq olduqca çətindir.
• Xəstəliyin ağır mərhələlərində çoxsaylı hücumlar həm gündüz, həm də gecə baş verir. Bu vəziyyətdə boğulma o qədər ciddi olur ki, xəstənin həyatını təhlükə altına alır.

Xəstəlik niyə inkişaf edir?

Bu günə qədər bronxial astmanın meydana gəlməsinin dəqiq mexanizminin təsviri yoxdur, çünki onun baş vermə səbəbləri müxtəlifdir və müxtəlif köklər Və müxtəlif dərəcələrdə hər bir konkret halda təsir.

Bir şey aydındır ki, xəstəliyin inkişafında daxili və xarici amillər rol oynayır.

Xarici amillər

Xarici səbəblər kifayət qədər geniş bir siyahı təşkil edir.

Bunlara daxildir:

1. Allergenlər: bitki polenləri, mikroskopik göbələklər, ev tozu, heyvan tükləri, qida və dərman allergenləri, məişət kimyası və s.
2. Müxtəlif infeksiyalar: bakteriyalar, viruslar, göbələklər.
3. Kimyəvi və mexaniki təbiətli qıcıqlandırıcıların mövcud ola biləcəyi istehsal amili.
4. İqlim və hava şəraiti.
5. Zəif qidalanma.
6. Əlverişsiz ekoloji şərait.
7. Psixoloji səbəblər.
8. Fiziki həddindən artıq yüklənmə.
9. Passiv və ya aktiv siqaret çəkmə. Daxildir siqaret tüstüsü bronxial epiteli korroziya edən toksinlər var.

Bununla belə, xarici səbəblər planetdə milyonlarla insanı müşayiət edir və bronxial astma əhalinin 8% -ni əhatə edir.

Nəticə etibarilə, bütün bu xarici amillər bir insanın daxili meyli olduqda güc qazanır.

Xəstəliyin baş verməsi üçün daxili şərtlər

Astmanın daxili səbəblərinə aşağıdakılar daxildir.

• Pozulma immun sistemi. İnsanın immun sistemi bədəni ondan qorumaq üçün yaradılmışdır patogen mikroflora. Bunun üçün limfoid toxuma patogenləri məhv edən və onları çıxaran müəyyən qoruyucu hüceyrələr istehsal edir. Əgər nədənsə immun sistemi öz funksiyasının öhdəsindən gələ bilmirsə, onda viruslar, bakteriyalar, göbələklər orqan və sistemlərdə sərbəst məskunlaşır və intensiv şəkildə çoxalmağa başlayır. Nəticədə müxtəlif xəstəliklər, o cümlədən xəstəliklər inkişaf edir tənəffüs sistemi(traxeit, bronxit, pnevmoniya). Zəifləmiş immunitetlə bu xəstəliklər xroniki olur və bronxial astmanın inkişafına səbəb ola bilər.
• Endokrin sistemin qüsurları. Çoxsaylı araşdırmalar endokrin mexanizmlər və allergiya arasında əlaqə olduğunu göstərdi. Astmalarda endokrin bezlərin mərkəzi tənzimlənməsi mexanizminin pozulduğuna dair sübutlar var.
• Bronxların yüksək həssaslığı və reaktivliyi. Metaxolin testi apararkən bronxial astmalı xəstələrin bronxları sağlam insanın bronxlarından 200-1000 dəfə çox həssaslıq göstərir. Xəstəliyin inkişafında böyük rol uzun müddət infeksiya və ya allergiya zamanı, eləcə də müxtəlif qıcıqlandırıcılara uzun müddət məruz qalma zamanı əmələ gələn bronxların daimi yüksək reaktivliyi ilə oynayır.
• İrsiyyət. Xəstələrin 30% -dən çoxunda bronxial astma irsi köklərə malikdir. Yəni, əgər əcdadlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkirdilərsə, yuxarıda sadalanan müəyyən faktorlar baş verərsə, insanda xəstəliyin inkişafı tamamilə mümkündür.

Hansı növləri var?

Kombinasiya müxtəlif səbəblər, nəticədə belə bir ciddi xəstəliyin görünüşünə səbəb olan bronxial astmanın bir növünü göstərə bilər. Aşağıda onlardan bəziləri var.

Allergik tip və ya atopik

Bu, bəzi daxili amillərin, məsələn, irsiyyətin fonunda qeyri-infeksion qıcıqlandırıcıların səbəb olduğu xəstəliyin ən çox yayılmış variantıdır.

Statistikaya görə, insanların 25% -i valideynlərindən biri bu astma xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, atopik astma inkişaf etdirir. Hər iki valideyn astmatik idisə, xəstəliyin ehtimalı artıq 40% -dir.

Ən məşhur və ən çox yayılmış allergen ev tozudur, çünki hər evdə tapıla bilər. Xəstələrin 30-40%-də astma tutmasına səbəb olan tozdur.

Bitki tozcuqları, heyvan tükləri, lələklər və quş tükləri də oxşar təsirə malikdir.

Bronxospazmlara güclü qoxular, məsələn, boya, ətir, hava təravətləndirici, yuyucu toz və digər məişət kimyəvi maddələrin qoxusu səbəb ola bilər. Qida allergiyasının baş verməsi qeyri-adi deyil.

Ən çox allergen olanlar yumurta, balıq, sitrus meyvələri, şokolad, süd, çiyələk, bitki yağlarıdır.

Dərmanlar da bronxospazmın təxribatçıları kimi çıxış edə bilər. Belə dərmanların liderləri arasında asetilsalisil turşusu, analgin, penisilin, tetrasiklin və s.

Yeri gəlmişkən, hətta bronxial astmanın Aspirin astması deyilən bir növü var ki, bu da xəstənin aspirin qəbul edərkən astma tutmalarına səbəb olur.

İri və sənaye şəhərlərindəki əlverişsiz ekoloji vəziyyət atmosferin müxtəlif kimyəvi komponentlərlə çirklənməsi ilə xarakterizə olunur.

Bronxial astması olan xəstələr üçün belə havanın inhalyasiyası onların vəziyyətini ağırlaşdıra bilər.

Müasir evlərdə zərərli kimyəvi komponentlər (çirkləndiricilər) buraxan bir çox obyekt var.

Onlar müxtəlif istilik cihazlarından, sobalardan, preslənmiş örtüklərdən və s. ola bilər. Bunlara tütün tüstüsü daxildir.

Yoluxucu-allergik tip

Klinik müşahidələr çox olduğunu göstərir xroniki xəstəliklər tənəffüs yolları bronxial astmaya "inkişaf edə" bilər.

50% hallarda xroniki tonzillit, xroniki bronxit, pnevmoniya və s., bronxial astmanın inkişafı baş verir.

Və günahkarlar sadalanan xəstəliklər patogen mikroflora - viruslar, bakteriyalar, göbələklər. Yəni bronxial astmanın köküdür bu halda infeksiyaya aiddir.

İnfeksion-allergik astma, adrenergik stimulyatorların köməyi ilə aradan qaldırılması çətin olan uzunmüddətli və mürəkkəb nəfəs darlığı hücumları ilə xarakterizə olunur. Hücumlar arasında xəstə ağır nəfəs alır.

Daha tez-tez hücumlar gecə baş verir.

"Psixoloji" forma

Bəzən uzun müddət davam edən emosional və psixoloji yüklənmə sürətli ürək döyüntülərinə və qan dövranının artmasına səbəb olur.

Astma meyli olan insanlarda bu, bronxial mukozanın şişməsinə və lümeninin daralmasına səbəb ola bilər, yəni astma hücumu baş verə bilər.

Klinik praktikada stress səbəbiylə ilk astma tutmasının baş verdiyi hallar var.

Çox vaxt "psixoloji" astmanın kökləri emosiyaların yatırılmasında yatır. Məsələn, uşaqlar ağlamağı boğur.

Bir tərəfdən, ağlamaq valideynlərin diqqətini cəlb etmək üçün bir fürsətdir. Ancaq eyni zamanda, uşaqda ağlamağa görə cəzalandırılmaq qorxusu və imtina qorxusu yarana bilər.

Uşaq valideynlərinin etimadını qazanma ümidi ilə bunun qorxusu arasında ziddiyyətli vəziyyətə düşür. Bu cür psixoloji səbəblər tənəffüs qüsurlarına, yəni bronxial astmaya səbəb olur.

Statistikaya görə, bronxial astmanın inkişafında psixoloji amillər 30% hallarda baş verir.

Məşqdən qaynaqlanan astma

Fiziki stress hətta ən sağlam insanda da nəfəs almanın artması ilə müşayiət olunur. Nəfəs daha dərinləşir.

Bununla belə, bronxoastmatik sindromlu insanlar boğulma riskinin yüksək olması səbəbindən risk altındadırlar.

Fiziki fəaliyyət zamanı tənəffüs sürətlənir, intensiv ventilyasiya baş verir və buna görə də bronxial mukozada soyuma və qurutma baş verir.

Bu faktorlar astmatiklərin həssas bronxlarının spazma reaksiya verməsi üçün kifayətdir.

Tipik olaraq, hücum məşqdən 2-5 dəqiqə sonra başlayır və onun müddəti 15-60 dəqiqə arasında dəyişir. Böyüklərin 70% -də və bronxial astmadan əziyyət çəkən uşaqların 90% -ində "fiziki səy" astması müşahidə olunur.

Bütün yuxarıda deyilənlərdən belə nəticəyə gələ bilərik ki, bronxial astma daxili və xarici səbəblərə əsaslanan multifaktorial xəstəlikdir.

Bronxial astma kimi təhlükəli xəstəliyin sizi və ailənizi heç vaxt narahat etməsin.

Sayt təmin edir fon məlumatı yalnız məlumat məqsədləri üçün. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Bronxial astma. Astma səbəbləri
Bronxial astma xroniki formada baş verən və tənəffüs sistemində lokallaşdırılan iltihablı bir prosesdir. Xəstəlik bronxların natamam və geri dönən tıxanmasına, boğulma və öskürək hücumlarına, həmçinin bronxların reaktivliyinin artmasına səbəb olur.
Bu xəstəlik uşaqlarda çox yaygındır. Buna səbəb olan amillər çox müxtəlifdir. Bu vəziyyətdə xəstəlik ciddidir və təhrik edə bilər ölümcül nəticə. Üstəlik, demək olar ki, hər hansı bir boğulma hücumu ölümlə nəticələnə bilər. Buna görə də, astmadan şübhələnirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz.
Aşağıda astmaya səbəb olan ən ümumi amillər və onun inkişaf prinsipləri göstəriləcəkdir. Bu cür məlumatlar həm uşaqları astma xəstəsi olan valideynlər, həm də sağlam uşaqlarda və böyüklərdə bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün çox vacib ola bilər.

Bronxial astma hansı xəstəlikdir?

Bu, tənəffüs yollarında lokallaşdırılmış və xroniki formada baş verən iltihablı bir prosesdir. Xəstəlik demək olar ki, yalnız bronxlara təsir göstərir. kimi ümumi xəstəliklər üçün bronxiolit və ya bronxit Əsas səbəb inkişaf tənəffüs sisteminə daxil olan patogen bir infeksiyadır, sonra bu səbəb astmanın meydana gəlməsində ikincildir. Əsas səbəb bronxial reaktivliyin artmasıdır, bu da allergik təzahürdür. Xəstəliyin əsas mexanizmi astma hücumları zamanı bronxların lümeninin azalmasıdır. Xəstəliyin inkişaf prinsipləri, eləcə də onun səbəbləri aşağıda təsvir ediləcəkdir.

Astma nə qədər yaygındır?

Uşaqlarda bu xəstəlik ən çox yayılmışlardan biridir. Amerika Birləşmiş Ştatlarında bu xəstəlik uşaqların beşdən on iki faizinə təsir edir. Maraqlıdır ki, ən kiçiklər arasında oğlanlar astma xəstəliyinə daha çox həssasdırlar. Yeniyetmələr arasında qız və oğlanların faizi bərabərdir.
Eyni zamanda, xəstəlik daha çox meqapolislərin sakinlərində müşahidə olunur - yeddi faiz və daha çox. Ancaq kənd sakinləri arasında beş faizdən çoxu xəstədir.

Bu xəstəlik niyə və necə baş verir?

Bu xəstəliyə səbəb olan amillər müxtəlifdir, astma zamanı bədəndə baş verən proseslər olduqca mürəkkəbdir. Xəstəliyin inkişafı üçün əsas təkan, allergik təzahürlər fonunda başlayan bronxial reaktivliyin artmasıdır.

Xəstəliyə səbəb olan amillərə əsaslansaq, xəstəliyin iki forması var: yoluxucu-allergik Və atopik. Xəstəliyin bu iki formasında orqanizmdə baş verən ilkin proseslər tamamilə fərqlidir. Ancaq sonra xəstəliyin mərhələləri eyni şəkildə davam edir.

Atopik müxtəliflik- Bu, sırf allergik mənşəli xəstəlikdir. Digər allergik təzahürlərdə olduğu kimi, xəstəliyin gedişatında bədənin bir və ya daha çox allergenlə qarşılıqlı əlaqəyə reaksiyası əsas əhəmiyyət kəsb edir. Bədənin reaksiyası və astmanın inkişafı aşağıdakı kimi davam edir: allergen orqanizmə təsir edən kimi immunitet sistemi allergeni aşkar edir və sonradan allergenlə qarşılıqlı əlaqədə olan müəyyən miqdarda maddələri buraxır.

Bədəndə bu maddələrin olması sensibilizasiyadan xəbər verir. Bu maddələr antikorlar və ya xüsusi hədəflənmiş hüceyrələrdir qoruyucu sistem. İnsanlar daima çoxlu sayda müxtəlif allergenlərlə qarşılıqlı əlaqədə olurlar, lakin hamı astma mexanizmini işə salmır. Bu tip astmanın əmələ gəlməsində genetik meyl və ya digər fizioloji struktur xüsusiyyətləri çox mühüm rol oynayır. Beləliklə, bronxial astmadan əziyyət çəkən insanların bədəni allergenlərin təsirinə çox güclü reaksiya verir və allergik təzahürlər çox dağıdıcı və güclüdür.

Bədənin eyni alerjenlə ikinci dəfə qarşılıqlı əlaqəsi varsa, reaksiya inkişaf edir, nəticədə bronxların daxili diametrinin azalması, həmçinin tənəffüs çatışmazlığı - bunlar yaxınlaşan boğulma hücumunun əlamətləridir. Astmanın allergik forması alerjenlə qarşılıqlı əlaqədə olduqda vəziyyətin dərhal pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. Qalan vaxtda xəstə heç bir ağrılı təzahür yaşamır.

Ən çox yayılmış allergenlər ev tozu, çiçək polenləri, pişik və it tükləri, məişət kimyəvi maddələri və bəzi qidalardır. Və ümumiyyətlə, demək olar ki, hər hansı bir kimyəvi bu qabiliyyətdə fəaliyyət göstərə bilər.
Uşaqlarda astmanın bu forması olduqca yaygındır. Adətən ekzema, ürtiker və qida allergiyası kimi allergik təzahürlərlə birləşdirilir. Qeyd etmək lazımdır ki, bütün bu xəstəliklər bir-biri ilə bağlıdır, çünki onlar immunitet sisteminin nasazlığını təmsil edirlər.

Xəstəlik uzun illər davam edərsə və müalicə edilməzsə, bronxlarda onların fəaliyyətini pozan və infeksiyaların inkişaf riskini artıran proseslər baş verir. Bu vəziyyətdə inkişaf prinsipləri atopik forma artıq inkişaf prinsiplərinə bənzəməyə başlayır yoluxucu-allergik forma. Buna görə də, əgər sizdə astma varsa, vaxtaşırı terapevt və ya allerqoloqa müraciət etmək lazımdır.

Yoluxucu-allergik forma ilk mərhələdə müxtəlif qanunlara uyğun olaraq davam edir. Beləliklə, prosesdə ilk təkan tənəffüs sistemində xroniki infeksiyanın olmasıdır. Bu baxımdan, astmanın bu forması xəstələrdə daha tez-tez inkişaf edir yetkin yaş və uşaqlarda olduqca nadir hallarda olur. Patogen mikrofloranın və iltihab prosesinin təsiri altında bronxların anatomiyası və onların reaktivliyi pozulur: əzələ toxumasının miqdarı artır, birləşdirici toxuma, bronxlar qıcıqlandırıcı amillərə çox həssas olur. Qıcıqlandırıcıların qarşılıqlı təsirinə reaksiya bronxların daxili diametrinin azalmasıdır, bu da tənəffüs problemlərinə səbəb olur. Daha sonra allergik təzahürlər meydana çıxır - bu, yerli toxunulmazlığın dəyişməsinin nəticəsidir, astmada bu mexanizm avtonom işləməyə başlayır və bədən tərəfindən tənzimlənmir.

Xəstəliyin bu forması uzun müddət davam edir və onun kəskinləşməsi adətən tənəffüs xəstəlikləri ilə birləşir. Bu tip astma tez-tez birləşir xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi Və xroniki bronxit.

Dərmana bağlı astma

Xəstəliyin dərman forması bronxial astmanın müəyyən dərmanların istifadəsi nəticəsində yaranan xüsusi formasıdır. Bəzən bu xəstəlik yalnızdır allergik təbiət, onda allergen dərmandır. Bəzən hər hansı bir dərmanın uzun müddət istifadəsi bədənin bəzi funksiyalarını dəyişir və bu da astmanın inkişafına səbəb olur. Bu, məsələn, aspirinin uzun müddət istifadəsi ilə baş verir. Müəyyən maddələr toxumalarda toplanır, bronxların lümenində güclü bir azalmaya səbəb olur. Xəstəliyin bu forması ilə əsas şey, hansı dərmanın xəstəliyə səbəb olduğunu anlamaqdır. Buna görə bir allergist ilə məsləhətləşmə lazımdır. Dərman bədənə daxil olmağı dayandırdıqdan sonra xəstəlik ümumiyyətlə öz-özünə yox olur.

Astma xəstəliyinin irsi forması varmı?

Bir az əvvəl deyilmişdi ki, xəstəliyin atopik forması zamanı genetik meyl rol oynayır. Bu ifadə artıq kifayət qədər çox sayda klinik təcrübə ilə sübut edilmişdir. Astmanın bu forması tez-tez eyni ailənin üzvləri arasında inkişaf edir, məsələn, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən analar və atalar, uşaqlar da tez-tez ondan əziyyət çəkirlər. Xüsusi profilaktik tədbirlər görülsə, uşaqda astmanın inkişafının qarşısını almaq olar.

Ürək astması

ad" ürək astması"ürək çatışmazlığında meydana gələn astma hücumlarını təyin etmək üçün istifadə olunur. Beləliklə, xəstəliyin kardiyak formasının bu xəstəliyin atopik və ya digər növləri ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Xəstəliyin ürək forması ilə baş verən tənəffüsün dəyişməsi ürəyin pisləşməsi səbəbindən inkişaf edir, lakin xəstəliyin digər formalarında olduğu kimi bronxların lümeninin azalması səbəbindən deyil.

Xəstəliyin tərifi. Xəstəliyin səbəbləri

Bronxial astma(BA) xarakterik təzahürü olan bir xəstəlikdir xroniki iltihab tənəffüs yolları, tənəffüs simptomları (hırıltı, təngnəfəslik, döş qəfəsində tıkanma və öskürək) zaman və intensivlik baxımından dəyişir və dəyişkən tənəffüs yollarının tıxanması ilə baş verir.

AD əhali arasında yayılma baxımından lider mövqe tutur. Statistikaya inanırsınızsa, 15 il ərzində bu patologiyadan əziyyət çəkən insanların sayı iki dəfə artıb.

ÜST-nin hesablamalarına görə, bu gün təqribən 235 milyon insan astma xəstəliyindən əziyyət çəkir və 2025-ci ilə qədər dünyada 400 milyon nəfərə qədər artacağı proqnozlaşdırılır. Beləliklə, 3-cü faza tədqiqatları (ISSAC) həmçinin 6-7 yaşlı uşaqlarda (11,1-11,6%), 13-14 yaşlı yeniyetmələrdə (13,2-13,7%) astma xəstəliyinin qlobal hallarının artdığını aşkar etdi.

Astmanın görünüşü və inkişafı bir sıra səbəblərdən təsirlənir.

Daxili səbəblər:

1. cins (erkən uşaqlıqda oğlanlar üstünlük təşkil edir; 12 yaşdan sonra qızlar);

2. atopiyaya irsi meyl;

3. bronxial hiperreaktivliyə irsi meyl;

4. artıq çəki.

Xarici şərtlər:

1. allergenlər:

• qeyri-infeksion allergenlər: məişət, polen, epidermal; göbələk allergenləri;
• yoluxucu allergenlər (viral, bakterial);

2. tənəffüs yollarının infeksiyaları.

Bənzər simptomları görsəniz, həkiminizlə məsləhətləşin. Öz-özünə dərman verməyin - sağlamlığınız üçün təhlükəlidir!

Bronxial astmanın simptomları

Əksər xəstələrin şikayət etdiyi astmanın xarakterik simptomları bunlardır:

• öskürək və sinədə ağırlıq;
• ekspiratuar nəfəs darlığı;
• hırıltı.

Astma təzahürləri şiddəti, baş vermə tezliyi ilə fərqlənir və müxtəlif allergenlərlə və digər tetikleyici faktorlarla təmasdan asılıdır. Onlar həmçinin seçilmiş anti-astmatik müalicədən, miqdarından və şiddətindən asılıdır müşayiət olunan xəstəliklər. Çox vaxt astma simptomları gecə və ya səhər erkən saatlarda, həmçinin fiziki gücdən sonra baş verir ki, bu da xəstələrin fiziki fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur. Bronxial ağacda iltihablı dəyişikliklər və tənəffüs yollarının hiperreaktivliyi astmanın əsas patofizyoloji əlamətləridir.

Astma xəstəliyinin əsas simptomlarına səbəb olan mexanizmlər

Bronxial astmanın patogenezi diaqram şəklində aydın şəkildə göstərilə bilər:

Bronxial astmanın təsnifatı və inkişaf mərhələləri

Bu gün var böyük məbləğ astmanın təsnifatı. Aşağıda əsas olanlar var, onlar səbəbləri anlamağa kömək edir və statistika üçün zəruridir. Əlavə olaraq verilir müasir yanaşma astma problemini astma fenotiplərini təcrid edən kimi nəzərdən keçirərkən.

Rusiyada astmanın aşağıdakı təsnifatı istifadə olunur:

Astmanın təsnifatı (ICD-10)

Prioritet diqqət indi fərdi dərman yaratmaq qabiliyyətinə malik olmayan fərdi tibbə verilir və müəyyən bir xəstə üçün xəstəliyin inkişafının müayinəsi və ya qarşısının alınması üsulları mövcuddur, lakin ayrı-ayrı kateqoriyaları ayırmaq təklif edilmişdir. Xəstələrin bu alt qrupları səbəblər, inkişaf, müayinə və terapiya üsullarında xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunan astma fenotipləri adlanır.

Hal-hazırda aşağıdakılar var astmanın fenotipik formaları:

1. Allergik astma. Bu növün diaqnozu çətin deyil - xəstəliyin başlanğıcı uşaqlıqda baş verir və yüklənmiş allergik tarixlə əlaqələndirilir. Bir qayda olaraq, qohumlarda da allergiyanın tənəffüs və ya dəri təzahürləri var. Bu tip astması olan insanlarda bronxial ağacda immun iltihabı qeydə alınmışdır. Bu tip astması olan xəstələrin yerli kortikosteroidlərlə (GCS) müalicəsi effektivdir.
2. Qeyri-allergik astma. Bu tip astma əsasən böyüklərə təsir edir, anamnezdə allergiya patologiyası yoxdur və allergiya irsi deyil. Bu kateqoriyalı bronxlarda iltihablı dəyişikliklərin təbiəti neytrofilik-eozinofilik, paukranulositik və ya bu formaların birləşməsi ola bilər. ICS bu tip astmanın müalicəsində yaxşı işləmir.
3. Davamlı tənəffüs yollarının daralması ilə astma. Bronxlarda geri dönməz dəyişikliklər yaşamağa başlayan bir qrup xəstə var, bir qayda olaraq, bunlar nəzarətsiz astma simptomları olan insanlardır. Bronxial ağacda dəyişikliklər bronxial divarın yenidən qurulması ilə xarakterizə olunur. Bu xəstələr üçün terapiya mürəkkəbdir və ciddi diqqət tələb edir.
4. Gecikmiş başlanğıc ilə astma.Əksər xəstələrdə, əsasən qadınlarda astma irəli yaşda inkişaf edir. Xəstələrin bu kateqoriyaları ICS-nin artan konsentrasiyalarının təyin edilməsini tələb edir və ya əsas terapiyaya demək olar ki, davamlı olur.
5. Astma artıq çəki ilə birləşir. Bu tip nəzərə alır ki, artıq çəkisi və astması olan insanlar kateqoriyası daha şiddətli boğulma və öskürək tutmalarından əziyyət çəkir, daim təngnəfəslik olur, bronxlarda dəyişikliklər isə orta dərəcədə allergik iltihabla xarakterizə olunur. Bu xəstələrin müalicəsi endokrinoloji anormallıqların korreksiyası və pəhriz terapiyası ilə başlayır.

Bronxial astmanın ağırlaşmaları

Bronxial astmaya vaxtında diaqnoz qoymasanız və xəstəliyin gedişatına nəzarət edəcək terapiya seçməsəniz, fəsadlar inkişaf edə bilər:

1. kor pulmonale, kəskin ürək çatışmazlığına qədər;
2. ağciyərlərin amfizemi və pnevmosklerozu, tənəffüs çatışmazlığı;
3. ağciyər atelektazı;
4. interstisial, subkutan amfizem;
5. spontan pnevmotoraks;
6. endokrin pozğunluqlar;
7. nevroloji pozğunluqlar.

Bronxial astmanın diaqnozu

Bronxial astma klinik diaqnoz Xəstənin şikayətlərini, anamnestik xüsusiyyətlərini, bronxial obstruksiyanın geri dönmə dərəcəsini nəzərə alan funksional diaqnostika üsullarını, allergopatologiyanın olub-olmaması üçün xüsusi müayinə və diferensial diaqnoz oxşar şikayətləri olan digər xəstəliklərlə. Xəstəliyin başlanğıcı ən çox 6 yaşında, daha az tez-tez 12 yaşdan sonra baş verir. Ancaq daha gec yaşlarda da görünə bilər. Xəstələr gecə, səhər erkən saatlarda nəfəs darlığı epizodlarından şikayətlənir və ya şikayətləri emosional və bəzən fiziki yüklənmə ilə əlaqələndirirlər. Bu simptomlar tənəffüs çətinliyi, tənəffüs çətinliyi, sinə içində "fısıltı" və az miqdarda bəlğəmlə təkrarlanan öskürək ilə birləşir. Bu simptomlar tək başına və ya bronxodilatator dərmanların istifadəsi ilə aradan qaldırıla bilər. Allergik maddələrlə qarşılıqlı əlaqədən sonra astma əlamətlərinin görünüşünü, simptomların başlanğıcının mövsümiliyini, onunla əlaqəni əlaqələndirmək lazımdır. klinik əlamətlər axan burun, atopik xəstəliklər və ya astmatik problemlər tarixi.

Astma diaqnozundan şübhələnirsinizsə, aşağıdakı sualları verməlisiniz:

1. Ağciyərlərinizdə hırıltı hücumlarından narahatsınız?
2. Gecələr öskürürsən?
3. Fiziki fəaliyyətə necə dözürsən?
4. Yaz-yay dövründə döş sümüyünün arxasında ağırlıq hissi, tozlu otaqlarda olduqdan sonra öskürək, heyvan tükləri ilə təmasdan narahatsınız?
5. İki həftədən çox xəstə olduğunuzu və xəstəliyin tez-tez öskürək və nəfəs darlığı ilə müşayiət olunduğunu görmüsünüzmü?

Xüsusi diaqnoz üsulları

1. Ağciyər funksiyasının və bronxial daralmanın təkrarlanma dərəcəsinin qiymətləndirilməsi

2. Allergiya müayinəsi. Dəridə allergiya testlərinin aparılmasını, müəyyən növ allergenlərlə təxribatçı testlərin aparılmasını nəzərdə tutur, laboratoriya tədqiqatı spesifik IgE antikorlarını aşkar etmək üçün. Dəri testləri ən çox yayılmışdır, çünki onlar sadə üsullar icra texnikasına görə, xəstələr üçün etibarlı dəqiq və təhlükəsizdir.

2.1. Aşağıdakılar var dəri allergiya testlərinin növləri icra texnikasına görə:

• skarifikasiya allergiya testləri;
• prick testləri;
• intradermal testlər;
• yamaq testləri

Dəri testlərini aparmaq üçün xəstənin xəstəlik tarixindən məlumat tələb olunur ki, bu da şikayətlər və xəstəliyin patogenezində IgE-dən asılı olan allergik reaksiya növü olan həmin allergen və ya onların qrupu ilə təması arasında birmənalı əlaqəni göstərir.

Dəri testi aşağıdakı hallarda aparılmır:

2.2. Provokativ inhalyasiya testi. Avropadan olan Tənəffüs Cəmiyyətinin mütəxəssisləri tövsiyə edirlər bu araşdırma. Tədqiqatdan əvvəl spirometriya aparılır və FEV1 səviyyəsi normanın 70% -dən aşağı düşmürsə, xəstənin təxribata məruz qalmasına icazə verilir. Bir alerjenin müəyyən dozalarını bir axınla yaymaq mümkün olan bir nebulizer istifadə olunur və xəstə bir allerqoloqun daimi nəzarəti altında allergenlərin müəyyən seyreltmələri ilə bir neçə inhalyasiya edir. Hər inhalyasiyadan sonra nəticələr 10 dəqiqədən sonra üç dəfə qiymətləndirilir. FEV1 ilkin dəyərlərdən 20% və ya daha çox azaldıqda test müsbət hesab olunur.

2.3. Laborator diaqnostika üsulları. Laboratoriyada diaqnostika əsas olmayan üsuldur. Diaqnozu təsdiqləmək üçün başqa bir araşdırmaya ehtiyac olduqda həyata keçirilir. Laboratoriya diaqnostikasının təyin edilməsi üçün əsas göstəricilər bunlardır:

• yaş 3 yaşa qədər;
• dərinin müayinəsinə ağır allergik reaksiyaların tarixi;
• əsas xəstəlik ağırdır, remissiya dövrləri praktiki olaraq yoxdur;
• Allergik reaksiyaların IgE-vasitəçiliyi və qeyri-IgE-vasitəçiliyi növləri arasında diferensial diaqnostika;
• dəri xəstəliklərinin və ya dərinin struktur xüsusiyyətlərinin kəskinləşməsi;
• daimi istifadə tələb edir antihistaminiklər və qlükokortikosteroidlər;
• polivalent allergiya;
• dəri testi apararkən yanlış nəticələr əldə edilir;
• xəstənin dəri testlərindən keçməkdən imtina etməsi;
• dəri testinin nəticələri klinik məlumatlara uyğun gəlmir.

Ümumi və xüsusi IgE-nin təyini üçün laboratoriyalarda aşağıdakı üsullardan istifadə olunur: radioizotop, kimilüminesans və ferment immunoassayları.

Hal-hazırda allergik xəstəliklərin diaqnostikasında ən yeni yanaşmadır molekulyar allergiya müayinəsi. Daha dəqiq diaqnoz qoymağa və xəstəliyin gedişatının proqnozunu hesablamağa kömək edir. Diaqnoz üçün aşağıdakı nüansları nəzərə almaq vacibdir:

1. həqiqi sensibilizasiya ilə fərq çarpaz reaksiyalar poliallergik xəstələrdə (geniş sensibilizasiya olduqda);
2. xəstənin uyğunluğunu yaxşılaşdıran allergiya testi zamanı ciddi sistem reaksiyaları riskinin azaldılması;
3. allergen spesifik immunoterapiya (ASIT) üçün allergen alt tiplərinin dəqiq müəyyən edilməsi;
4. Ən çox yayılmış texnologiya İmmuna Solid Faza Allergen Çipidir (ISAC). Bu, bir araşdırmada 100-dən çox allergen molekulu özündə birləşdirən ən əhatəli platformadır.

Bronxial astmanın müalicəsi

Bu gün təəssüf ki, müasir tibb bronxial astma xəstəsini müalicə edə bilməz, lakin bütün səylər xəstənin həyat keyfiyyətini qoruyan terapiya yaratmağa yönəldilmişdir. İdeal olaraq, idarə olunan astma ilə xəstəliyin heç bir simptomu olmamalıdır, davam etməlidir normal göstəricilər spirometriya, ağciyərlərin aşağı hissələrində patoloji dəyişikliklərin əlamətləri yoxdur.

Astma üçün farmakoterapiyanı 2 qrupa bölmək olar:

1. Situasiya istifadə üçün dərmanlar
2. Dərmanların müntəzəm istifadəsi

Hücumları aradan qaldıran dərmanlar aşağıdakılardır:

1. qısa fəaliyyət göstərən β-aqonistlər;
2. antikolinerjik dərmanlar;
3. qarışıq dərmanlar;
4. teofillin.

Baxım terapiyası dərmanlarına aşağıdakılar daxildir:

1. inhalyasiya və sistemli qlükokortikosteroidlər;
2. uzun müddət fəaliyyət göstərən β2-aqonistlərin və kortikosteroidlərin birləşmələri;
3. uzun müddət fəaliyyət göstərən teofillinlər;
4. antileykotrien dərmanları;
5. immunoglobulin E antikorları.

Astma müalicəsi üçün həm dərmanlar, həm də bu maddələrin bədənə və tənəffüs yollarına daxil edilməsi üsulları vacibdir. Dərmanlar oral, parenteral və ya inhalyasiya yolu ilə təyin edilə bilər.

Dərmanların tənəffüs yolu ilə ötürülməsinin aşağıdakı qrupları fərqləndirilir:

• aerozol inhalyatorları;
• toz inhalyatorları;
• nebulizerlər.

Allergik astmanın effektivliyi sübut edilmiş ən müasir və tədqiq edilmiş müalicə üsulu ASIT-dir (allergen spesifik immunoterapiya). ASIT hazırda astma patogenezinin mexanizmlərinə təsir edərək xəstəliyin inkişafını dəyişdirən yeganə terapiyadır. ASIT vaxtında aparılarsa, bu müalicə keçidi dayandırmağa qadirdir allergik rinit astmaya çevrilir, həmçinin yüngül formadan daha ağır formaya keçidi dayandırır. Həm də ASIT-in üstünlükləri yeni həssaslaşmaların görünməsinin qarşısını almaq qabiliyyətidir.

Astma üçün ASIT aşağıdakı xəstələrdə aparılır:

• xəstəliyin yüngül və ya orta forması (FEV1 göstəriciləri normanın ən azı 70%-i olmalıdır);
• astma simptomları hipoalerjenik həyat tərzi və dərman müalicəsi ilə tamamilə idarə olunmursa;
• xəstədə rinokonyunktival simptomlar varsa;
• xəstə daimi formkoterapiyadan imtina edərsə;
• farmakoterapiya zamanı varsa arzuolunmaz təsirlər xəstəni narahat edən.

Bu gün biz xəstələrə aşağıdakı ASIT növlərini təklif edə bilərik:

• allergenlərin inyeksiyası
• allergenlərin dilaltı tətbiqi

Proqnoz. Qarşısının alınması

IN müasir şəraitƏtraf mühit, iqlim faktorları və ya qidalanma pozğunluqlarının astmanın gedişatını pisləşdirə biləcəyinə dair heç bir sübut yoxdur və bu tetikleyicilərin aradan qaldırılması xəstəliyin şiddətini azaltmağa və farmakoterapiyanın miqdarını azaltmağa kömək edəcəkdir. Bu damarda əlavə klinik müşahidələr tələb olunur.

İlkin profilaktika fərqlənir. Buraya daxildir:

• hamiləlik dövründə və uşağın həyatının ilk illərində allergenlərin aradan qaldırılması (hipoalerjenik yaşayış və hipoalerjenik pəhriz);
• laktasiya;
• süd formulaları;
• qida əlavələri hamiləlik dövründə (qoruyucu təsir üçün bir neçə fərziyyə var balıq yağı, selenium, vitamin E);
• hamiləlik zamanı siqareti buraxmaq.

İkinci dərəcəli profilaktikaya aşağıdakılar daxildir:

• çirkləndiricilərdən qaçın (ozonun konsentrasiyasının artması, ozon oksidləri, asılı hissəciklər, turşu aerozolları);
• ev tozu gənələrinə qarşı mübarizə;
• ev heyvanları yoxdur;
• ailədə siqaretdən imtina.

Astma- müxtəlif etiologiyalı tənəffüs xəstəlikləri, əsas simptomu boğulmadır. Bronxial, ürək və dispeptik astma var.

Bugünkü məqalədə bronxial astmaya, eləcə də onun səbəbləri, simptomları, formaları, şiddəti, diaqnozu, müalicəsi, xalq müalicəsi və qarşısının alınmasına baxacağıq. Və məqalənin sonunda və ya forumda bu xəstəliyi müzakirə edəcəyik. Belə ki...

Bronxial astma nədir?

Bronxial astma– əsas simptomları təngnəfəslik, öskürək və bəzən boğulma hücumları olan xroniki iltihabi xəstəlik.

Qədim yunan dilindən "ἆσθμα" (astma) termini hərfi mənada "nəfəs darlığı" və ya "ağır nəfəs" kimi tərcümə olunur. İlk dəfə bu xəstəliyin qeydlərinə Homer, Hippokratda rast gəlinir

Bronxial astmanın simptomları müxtəlif patoloji amillərin, məsələn, allergenlərin tənəffüs yollarının hüceyrələrinə və hüceyrə elementlərinə (eozinofillər, mast hüceyrələr, makrofaqlar, dendritik hüceyrələr, T-limfositlər və s.) mənfi təsiri nəticəsində ortaya çıxır. Bundan əlavə, orqanizmin (hüceyrələrin) bu amillərə qarşı yüksək həssaslığı tənəffüs yollarının - bronxların lümeninin (bronxial obstruksiya) daralmasına və sonradan normal hava mübadiləsini pozan bol miqdarda mucusun istehsalına kömək edir və əsas kliniki təzahürlər görünür - hırıltı, öskürək, sinə tıkanıklığı hissi, nəfəs almaqda çətinlik və s.

Bronxial astmanın hücumları ən çox gecə və səhər tezdən baş verir.

Bronxial astmanın səbəbi xarici və daxili amillərin birləşməsidir. Xarici amillər – allergenlər (ev tozu, qaz, kimyəvi duman, qoxular, quru hava, stress və s.). Daxili amillər immun, endokrin və tənəffüs sistemlərinin işində pozğunluqlardır, bunlar ya anadangəlmə, ya da qazanılmış ola bilər (məsələn,).

Astmanın ən çox görülən səbəbləri bunlardır: güclü kimyəvi qoxu olan yerlərdə işləmək (məişət kimyəvi maddələr, ətirlər), siqaret çəkmək.

Epidemiologiya

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) statistikasına görə, bronxial astmalı xəstələrin sayı Yer kürəsində əhalinin 4-10%-ni təşkil edir. Onların ən yüksək faizi Böyük Britaniya, Yeni Zelandiya və Kuba sakinləridir ki, bu da ilk növbədə yerli flora, eləcə də okean hava kütlələri ilə bu ərazilərə daşınan allergenlərin yüksək konsentrasiyası ilə əlaqədardır. Rusiyada yetkinlərdə xəstələnmə nisbəti 7% -ə qədər, uşaqlarda - 10% -ə qədərdir.

1980-ci illərin ortalarından etibarən astma hallarının artması qeyd edilmişdir. Səbəblər arasında ekoloji vəziyyətin pisləşməsi - neft məhsullarından havanın çirklənməsi, qida məhsullarının (GMO) keyfiyyətinin pisləşməsi, həmçinin oturaq həyat tərzi də var.

May ayının ilk çərşənbə axşamı, 1998-ci ildən ÜST Ümumdünya Astma Gününü təsis edib və bu, Qlobal Astma Təşəbbüsünün (GINA) himayəsi altında keçirilir.

Bronxial astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Bronxial astmanın səbəbləri çox müxtəlifdir və onların sayı kifayət qədər böyükdür. Lakin, artıq qeyd edildiyi kimi, onların hamısı 2 qrupa bölünür - xarici və daxili.

Bronxial astmanın xarici səbəbləri

toz. Ev tozunun tərkibində çoxlu sayda müxtəlif hissəciklər və mikroorqanizmlər var - ölü dəri hissəcikləri, yun, kimyəvi maddələr, bitki polen, toz gənələri və onların nəcisi. Bütün bu toz hissəcikləri, xüsusən də toz gənələri, bronxial ağaca daxil olduqda bronxial astmanın hücumlarına səbəb olan məlum allergenlərdir.

Zəif ekoloji vəziyyət. Həkimlər qeyd edirlər ki, sənaye məhəllələrinin, çoxlu miqdarda tüstünün, işlənmiş qazların, zərərli tüstülərin olduğu şəhərlərin sakinləri, eləcə də soyuq, rütubətli iqlimi olan yerlərdə yaşayanlar bronxial astmadan kənd və yerlərin sakinlərinə nisbətən daha çox əziyyət çəkirlər. quru və isti iqlimi ilə.

Peşəkar fəaliyyət. Ləkəli artan faiz işçilər arasında astma xəstələri kimyəvi istehsal, tikinti materialları ilə işləyən ustalar (xüsusilə gips, alçıpan, boya, lak), zəif havalandırılan və çirklənmiş ərazilərdə (ofislər, anbarlar), gözəllik salonunun texniki işçiləri (işləyən dırnaqlar, saçların rənglənməsi).

Siqaret çəkmək. Tütün məmulatlarının və siqaret qarışıqlarının tüstünün sistematik şəkildə inhalyasiyası tənəffüs sisteminin selikli qişasında patoloji dəyişikliklərin inkişafına səbəb olur, buna görə də siqaret çəkənlər tez-tez xroniki bronxial astma kimi xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər.

Məişət kimyəvi maddələri və şəxsi qulluq məhsulları. Bir çox təmizlik və yuyucu vasitələr, eləcə də fərdi qulluq məhsulları (saç lakı, tualet suyu, hava təravətləndirici) öskürək, boğulma və bəzən astma tutmalarına səbəb ola bilən kimyəvi maddələr ehtiva edir.

Tənəffüs xəstəlikləri. kimi xəstəliklər Xroniki bronxit, eləcə də onların törədicisi - infeksiya, inkişafına kömək edir iltihabi proseslər selikli qişalarda və tənəffüs orqanlarının hamar əzələ komponentlərinin pozulması, bronxial obstruksiya.

Dərmanlar. Müəyyən dərmanların qəbulu da bronxial sütunun normal fəaliyyətini poza bilər və astma tutmalarına, xüsusən də Aspirin və digər qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlara (NSAİİ) səbəb ola bilər.

Stress. Tez-tez stresli vəziyyətlərin öhdəsindən gələ bilməmək və müxtəlif problemlərə adekvat cavab vermək mümkün deyil. Stress immunitet sistemini zəiflədir, bədənin allergenlərlə və bronxial astmanın inkişafına səbəb ola biləcək digər patoloji amillərlə mübarizəsini çətinləşdirir.

Qidalanma. Qeyd olunur ki, nə vaxt yaxşı qidalanma, əsasən qida, bitki mənşəli, təzə meyvələr, tərəvəzlər, şirələr, minimal istilik müalicəsi ilə qida ilə zənginləşdirilmiş, bədənin allergenlərə qarşı hiperaktivliyini minimuma endirir və bununla da astma inkişaf riskini azaldır. Bundan əlavə, belə qida bronxial astmanın gedişatını yaxşılaşdırır. Eyni zamanda, heyvan mənşəli zülallar və yağlarla zəngin qidalar, təmizlənmiş asanlıqla həzm olunan karbohidratlar astmanın klinik gedişatını pisləşdirir, həmçinin xəstəliyin kəskinləşməsinin sayını artırır. Bir çox istehsalçının şərab və pivə istehsalında istifadə etdiyi konservantlar olan sulfitlər kimi qida əlavələri də astma tutmalarına səbəb ola bilər.

Bronxial astmanın daxili səbəbləri

İrsi meyllilik. Gələcək valideynlərdə bronxial astma varsa, uşaqda bu xəstəliyin inkişaf riski var və doğumdan sonra hansı yaşda olmasının əhəmiyyəti yoxdur. Həkimlər qeyd edirlər ki, irsi faktora görə astmanın faizi təxminən 30-35% təşkil edir. Quraşdırılmışsa irsi faktor, bu tip astmaya da deyilir - atopik bronxial astma.

Avtonom sinir sisteminin (ANS), immun və endokrin sistemlərin işində pozğunluqlar.

Bronxial astmanın əlamətləri və ya simptomları tez-tez bronxit və digər xəstəliklərin simptomlarına bənzəyir, buna görə də bronxial astmanın ilk və əsas əlamətlərini təyin edəcəyik.

Vacibdir! Astma tutmaları gecə və səhər tezdən pisləşir.

Bronxial astmanın ilk əlamətləri

• Xüsusilə fiziki fəaliyyətdən sonra nəfəs darlığı;
• , əvvəlcə quru, sonra aydın bəlğəm ilə;
• Ekshalasiyada çətinlik hissi ilə sürətli dayaz nəfəs;
• Ortopne (xəstə çarpayıda və ya stulda oturaraq ondan möhkəm yapışır, ayaqları yerə endirilir, ona görə də tam nəfəs alması daha asan olur).

Bronxial astmanın ilk əlamətlərində ən yaxşısı həkimə müraciət etməkdir, çünki... xəstəliyin simptomları görünsə və sonra öz-özünə yox olsa belə, hər dəfə bu, kəskinləşmə ilə mürəkkəb xroniki kursa səbəb ola bilər. Bundan əlavə, vaxtında yardım tənəffüs yollarında patoloji dəyişikliklərin qarşısını alacaq, bəzən tamamilə sağlam bir vəziyyətə qayıtmaq demək olar ki, mümkün deyil.

Bronxial astmanın əsas əlamətləri

• , nasazlıq;
• Ürək ritminin pozulması () - xəstəlik zamanı nəbz 90 döyüntü/dəq aralığında olur, hücum zamanı isə 130 döyüntü/dəqiqəyə qədər yüksəlir;
• Nəfəs alarkən hırıltı, fit ilə;
• Sinə tıkanıklığı, boğulma hissi;
• (uzunmüddətli hücumlar üçün)

Şiddətli xəstəliyin simptomları

• Akrosiyanoz və dərinin diffuz maviliyi;
• Genişlənmiş ürək;
• Ağciyər amfizeminin əlamətləri - sinə böyüməsi, tənəffüsün azalması;
• dırnaq boşqabının strukturunda patoloji dəyişikliklər - dırnaqların çatlaması;
• Yuxusuzluq
• İkincili xəstəliklərin inkişafı – , .

Bronxial astma aşağıdakı kimi təsnif edilir:

Etiologiyasına görə:

• ekzogen bronxial astma– astma tutmaları tənəffüs yollarına allergenlərin (toz, polen, heyvan tükləri, kif, toz gənəsi) daxil olması nəticəsində yaranır;
• endogen bronxial astma– astma tutmalarına daxili amillər səbəb olur – soyuq hava, stress, fiziki fəaliyyət;
• qarışıq mənşəli bronxial astma– astma tutmaları həm xarici, həm də daxili faktorların orqanizmə eyni vaxtda təsiri nəticəsində yaranır.

Şiddətinə görə

Hər dərəcənin öz xüsusiyyətləri var.

Mərhələ 1: Aralıklı astma. Astma hücumları həftədə bir dəfədən çox olmayaraq və qısa müddət ərzində baş verir. Daha az gecə hücumları var, ayda 2 dəfədən çox deyil. Məcburi ekspiratuar manevrin (FEV1) və ya pik ekspiratuar axınının (PEF) birinci saniyəsində məcburi ekspiratuar həcmi normal tənəffüsün 80%-dən çoxunu təşkil edir. PSV-nin yayılması 20%-dən azdır.

Mərhələ 2: Yüngül davamlı astma. Xəstəliyin hücumları həftədə bir dəfədən çox baş verir, lakin gündə bir dəfədən çox deyil. Gecə hücumları - ayda 2-3. Kəskinləşmələr daha aydın şəkildə müəyyən edilir - xəstənin yuxusu pozulur və fiziki fəaliyyət dayandırılır. FEV1 və ya PEF, birinci dərəcədə olduğu kimi, 80% -dən çoxdur. PSV-nin yayılması 20 ilə 30% arasındadır.

Mərhələ 3: Orta dərəcədə davamlı astma. Xəstə demək olar ki, hər gün xəstəliyin hücumlarından əziyyət çəkir. Gecə hücumları da həftədə 1-dən çox müşahidə edilir. Xəstənin yuxusu və fiziki fəaliyyəti pozulur. FEV1 və ya PSV - normal tənəffüsün 60-80%, PSV diapazonu - 30% və ya daha çox.

Mərhələ 4: Şiddətli davamlı astma. Xəstə gündəlik astma tutmalarından əziyyət çəkir, həftədə bir neçə gecə hücumları olur. Fiziki fəaliyyət məhduddur, yuxusuzluqla müşayiət olunur. FEV1 və ya PSV normal tənəffüsün təxminən 60% -ni təşkil edir, PSV-nin yayılması 30% və ya daha çoxdur.

Bronxial astmanın xüsusi formaları

Bədəndə klinik və patoloji proseslərdə fərqlənən bronxial astmanın bir sıra xüsusi formaları da var. Gəlin onlara baxaq.

Atopik bronxial astma. Xəstəlik irsi faktorun fonunda inkişaf edir.

Reflüks səbəb olan bronxial astma. Xəstəlik qastroezofageal reflü (GER) və ya mədə tərkibinin tənəffüs yollarına (bronxial ağacın lümeninə) daxil olması fonunda inkişaf edir. Astma ilə yanaşı, mədə turşusunun tənəffüs yollarına daxil olması bəzən bronxit, pnevmoniya, ağciyər fibrozu, yuxu apnesi kimi xəstəliklərin inkişafına səbəb olur.

Aspirin səbəb olduğu bronxial astma. Xəstəlik Aspirin kimi dərmanlar, eləcə də digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) qəbul edərkən inkişaf edir.

Fiziki səylərin bronxial astması. Xəstəlik fiziki fəaliyyət fonunda, əsasən 5-10 dəqiqəlik hərəkət/işdən sonra inkişaf edir. Hücumlar xüsusilə soyuq havada işlədikdən sonra güclənir. Əsasən öskürək ilə müşayiət olunur, 30-45 dəqiqədən sonra öz-özünə yox olur.

Peşə astması. Xəstəlik çirklənmiş yerlərdə işləmək və ya güclü kimyəvi qoxu/buxarı olan maddələrlə işləyərkən inkişaf edir.

Gecə astması. Astmanın bu forması yalnız xəstəliyin gecə hücumlarının tərifidir. Hazırda gecələr bronxial astmanın səbəbləri tam aydınlaşdırılmamışdır. İrəli sürülən fərziyyələr arasında bədənin uzanmış vəziyyətdə olması, gecələr allergenlərin orqanizminə daha aktiv təsiri var.

Astmanın öskürək variantı. Xəstəliyin xüsusi bir klinik gedişi ilə xarakterizə olunur - yalnız . Digər simptomlar yoxdur və ya mövcuddur, lakin minimaldır. Bronxial astmanın öskürək forması əsasən uşaqlarda müşahidə olunur. Semptomlar ümumiyyətlə gecə pisləşir.

Bronxial astmanın diaqnozu

Bronxial astmanın diaqnozu aşağıdakı müayinə üsullarını və xüsusiyyətlərini əhatə edir:

• Xəstənin anamnezi və şikayətləri;
• Fiziki müayinə;
• Spirometriyanın aparılması (funksiyanın öyrənilməsi xarici tənəffüs) - FEV1 (1 saniyədə məcburi ekspirasiya həcmi), PEF (pik ekspiratuar axın), FVC (məcburi ekspiratuar). həyati tutum ağciyərlər);
• bronxodilatatorlarla nəfəs testləri;
• Bəlğəmdə (bronxial ifrazatlarda) və qanda eozinofillərin, Charcot-Leyden kristallarının və Kurşman spirallarının olmasının öyrənilməsi;
• Allergiya statusunun müəyyən edilməsi (dəri, konyunktiva, inhalyasiya və burun testləri, ümumi və spesifik IgE-nin təyini, radioallerqosorbent testi);
• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
• Bronxial astmanın reflü xarakterindən şübhələnildikdə gündəlik pH-metri;
• 8 dəqiqə qaçış testi.

Astmayı necə müalicə etmək olar? Bronxial astmanın müalicəsi zəhmətli və uzun bir işdir, ona aşağıdakı terapiya üsulları daxildir:

• Dərman müalicəsi, o cümlədən dəstəkləyici və antiinflamatuar müalicəyə yönəlmiş əsas terapiya, eləcə də astma ilə müşayiət olunan simptomları aradan qaldırmağa yönəlmiş simptomatik terapiya;
• Xəstəliyin inkişaf amillərinin (allergenlər və s.) xəstənin həyatından çıxarılması;
• pəhriz;
• Bədənin ümumi gücləndirilməsi.

Astma müalicəsi zamanı yalnız simptomatik dərmanlardan (xəstəliyin qısa müddətli relyefi), məsələn, beta-adrenergik agonistlərdən (Ventolina, Salbutamol) istifadə etməmək çox vacibdir, çünki bədən onlara öyrəşir və zaman keçdikcə bu dərmanların effektivliyi azalır və bəzən tamamilə yox olur, patoloji proseslər inkişaf etməyə davam edir və sonrakı müalicə, həmçinin müsbət proqnoz tam bərpa daha mürəkkəbləşir.

1. Astma xəstəliyinin dərman müalicəsi. Astma dərmanları

Bronxial astmanın əsas müalicəsi xəstəliyin mexanizminə təsir edir, onu idarə etməyə imkan verir. Dərmanlara əsas terapiya daxildir: qlükokortikosteroidlər (inhalyasiya olunanlar daxil olmaqla), kromonlar, leykotrien reseptor antaqonistləri və monoklonal antikorlar.

Simptomatik terapiya bronxial ağacın hamar əzələlərinə təsir göstərməyə, həmçinin astma hücumlarını aradan qaldırmağa imkan verir. Simptomatik terapiya dərmanlarına bronxodilatatorlar daxildir: β2-adrenergik agonistlər və ksantinlər.

Bronxial astmaya qarşı dərmanlara daha ətraflı baxaq...

Bronxial astmanın əsas müalicəsi

Qlükokortikosteroidlər. Zaman istifadə olunur yüngül müalicə və orta dərəcəli astma, həmçinin onun gedişatının kəskinləşməsinin qarşısının alınması. Hormonların bu seriyası bir allergen daxil olduqda bronxial sistemə eozinofilik və leykosit hüceyrələrinin miqrasiyasını azaltmağa kömək edir, bu da öz növbəsində bronxların lümenində və ödemdə patoloji proseslərin azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, qlükokortikosteroidlər xəstəliyin gedişatını yavaşlatır. Yan təsirləri minimuma endirmək üçün qlükokortikosteroidlər inhalyasiya kimi istifadə olunur. Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı onların istifadəsi effektiv deyil.

Astma üçün qlükokortikosteroidlər: "Akolat", "Singulair".

Leykotrien reseptor antaqonistləri (leykotrienlər). Onlar astma şiddətinin bütün dərəcələri üçün, həmçinin xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsində istifadə olunur. Aspirin səbəb olduğu bronxial astmanın müalicəsində effektivlik müşahidə edilmişdir. Fəaliyyət prinsipi, bir allergen daxil olduqda bronxial ağaca köç edən hüceyrələr və bu hüceyrələrin vasitəçiləri arasında əlaqəni maneə törətməkdir ki, bu da əslində bronxial lümenin daralmasına səbəb olur. Beləliklə, bronxial ağacın divarları tərəfindən şişkinlik və sekresiya istehsalı dayandırılır. Bir sıra lökotrien reseptor antaqonistlərindən olan dərmanların dezavantajı, təcrid olunmuş astmanın müalicəsində effektivliyin olmamasıdır, buna görə də tez-tez onlar ilə birlikdə istifadə olunur. hormonal dərmanlar(qlükokortikosteroidlər), yeri gəlmişkən, bu dərmanların effektivliyini artırır. Bir dezavantaj da var yüksək qiymət bu vəsaitlər üçün.

Astma üçün leykotrien reseptor antaqonistləri: zafirlukast (“Acolat”), montelukast (“Singulair”), pranlukast.

Cromons. Onlar mərhələ 1 (aralıq) və mərhələ 2 (yüngül) bronxial astma üçün istifadə olunur. Tədricən bu qrup dərmanlar inhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlərlə (ICS) əvəz olunur, çünki sonuncu, minimum doza ilə, daha yaxşı effektivliyə və istifadə rahatlığına malikdir.

Astma üçün kromonlar: natrium kromoglikat (İntal), nedokromil natrium (Tyled).

Monoklonal antikorlar. Bronxial astmanın 3 (orta) və 4 (ağır) mərhələlərinin müalicəsində istifadə olunur. allergik astma. Fəaliyyət prinsipi xəstəlikdə müəyyən hüceyrələrin və onların vasitəçilərinin spesifik təsiri və bloklanmasıdır. Dezavantaj yaş həddidir - 12 yaşdan. Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı istifadə edilmir.

Astma üçün monoklonal antikorlar: Xolair, Omalizumab.

Allergen spesifik immunoterapiya (ASIT). 5 yaşdan 50 yaşa qədər olan xəstələrdə ekzogen bronxial astmanın müalicəsinin ənənəvi üsuludur. ASIT orqanizmin allergenə qarşı immun reaksiyasının Th2 tipindən Th1 tipinə ötürülməsinə əsaslanır. Eyni zamanda, allergik reaksiya maneə törədilir və bronxial lümen toxumalarının allergenə qarşı həssaslığı azalır. ASIT metodundan istifadə edərək müalicənin mahiyyəti müəyyən fasilələrlə kiçik dozada allergenlərin tədricən tətbiq edilməsidir. Doza tədricən artır və bununla da immunitet sisteminin mümkün allergik agentlərə, məsələn, tez-tez ev tozunda olan toz gənələrinə qarşı müqaviməti inkişaf edir. Təqdim olunan allergenlər arasında ən populyarları gənələr, ağac polenləri və göbələklərdir.

Bronxial astmanın simptomatik müalicəsi

Qısa təsirli β2-adrenergik agonistlər (beta-aqonistlər). Onlar bronxial astmanın kəskinləşməsini və hücumlarını heç bir məhdudiyyət olmadan aradan qaldıran ən təsirli dərmanlar qrupudur (bronxodilatatorlar). yaş qrupu xəstələr. Ən sürətli təsir (30 dəqiqədən 120 dəqiqəyə qədər) və daha az yan təsirlər-də müşahidə olunur inhalyasiya forması beta-aqonistlər. Fiziki fəaliyyət zamanı bronxospazmlardan yaxşı qoruyur.

Astma üçün qısa təsirli β2-adrenergik agonistlər: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (Bricanil), fenoterol (Berotec).

β2-adrenergik agonistlər (beta-aqonistlər) uzun aktyorluq. Onlar astma hücumlarını və kəskinləşmələrini, həmçinin onların tezliyini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Tənəffüs yollarının ağırlaşmaları olan astmanın müalicəsi üçün salmeterol maddəsinə əsaslanan dərmanlardan istifadə edərkən hallar müşahidə edilmişdir. ölümcül nəticə. Formoterol əsaslı dərmanlar daha təhlükəsizdir.

Astma üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən β2-adrenergik agonistlər: salmeterol (Serevent), formoterol (Oxis, Foradil), indacaterol.

Ksantinlər. Onlar astma hücumlarının təcili yardımı üçün istifadə olunur, lakin əsasən digər dərmanların mövcud olmadığı hallarda və ya beta-aqonistlərin effektivliyini artırmaq üçün. Bununla belə, β2-aqonistlər əvvəllər onlardan əvvəl istifadə edilən ksantinləri tədricən əvəz edirlər. Ksantinlərin, məsələn, teofilinə əsaslanan dərmanların ICS və ya SGCS ilə eyni vaxtda istifadəsinin effektivliyi qeyd edilmişdir. Ksantinlər həmçinin gündüz və gecə astma hücumlarını aradan qaldırmaq, ağciyər funksiyasını yaxşılaşdırmaq və uşaqlarda şiddətli astma zamanı hormonların dozasını azaltmaq üçün istifadə olunur.

Astma üçün ksantinlər: Teopec, Theotard, Theophylline, Euphylline.

Bronxial astma üçün inhalerlər

Astma inhalyatorları, astma üçün aktiv dərmanı tənəffüs sistemində istədiyiniz yerə tez çatdıra bilən kiçik (cib) inhalyatorlardır. Beləliklə, dərman bədənə mümkün qədər tez təsir etməyə başlayır, bu da bəzi hallarda hücumun bütün nəticələri ilə kəskin hücumları minimuma endirməyə imkan verir. Astma üçün inhalyatorlara aşağıdakılar daxildir:

İnhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlər (ICS): qeyri-halogenləşdirilmiş (budesonid (Benacort, Budenit Steri-Neb), siklesonid (Alvesco), xlorlu (beklometazon dipropionat (Bekotide, Beclazon Eco), mometazon furoat (Asmanex)), flüorlaşdırılmış (azmokort, triamcenolonate, flutonesoloneaces).

b2-adrenergik agonistlər: qısa təsirli (Ventolin, Salbutamol), uzun müddət fəaliyyət göstərən (Berotek, Serevent).

Antikolinerjiklər:"Atrovent", "Spiriva".

Cromons:"İntal", "Quyruqlu".

Qarışıq dərmanlar:"Berodual", "Seretide", "Symbicort". Bronxial astmanın hücumlarını aradan qaldıran çox sürətli təsir göstərirlər.

Bronxial astmanın müalicəsi üçün digər dərmanlar

Ekspektoranlar. Bəlğəmin viskozitesini azaltmağa, mucus tıxaclarını boşaltmağa və tənəffüs yollarından bəlğəmi çıxarmağa kömək edir. Effektivlik inhalyasiya yolu ilə ekspektoranların istifadəsi ilə qeyd olunur.

Ekspektoran: Ambroksol, Codelac Broncho.

Antibakterial maddələr (antibiotiklər). Onlar astma tənəffüs sisteminin yoluxucu xəstəlikləri (sinüzit, traxeit, bronxit, pnevmoniya) ilə birləşdirildikdə istifadə olunur. Antibiotiklər 5 yaşdan kiçik uşaqlar üçün kontrendikedir. Antibiotiklər patogenin növündən asılı olaraq diaqnoz əsasında seçilir.

Antibiotiklər arasında qeyd edə bilərik: "", "" (mikoplazma infeksiyası üçün), penisilin və sefalosporin (üçün).

2. Bronxial astmanın dərmansız müalicəsi

Astma üçün risk faktorlarının aradan qaldırılması

Şübhəsiz ki, bronxial astmanın inkişaf riskinə səbəb olan amillərin aradan qaldırılması, eləcə də bronxial astmanın hücumlarının şiddətlənməsi bu xəstəliyin müalicəsində əsas mərhələlərdən biridir. Bronxial astmanın inkişafı üçün risk faktorlarını məqalənin əvvəlində "Bronxial astmanın səbəbləri" bəndində artıq müzakirə etdik, buna görə də burada onları yalnız qısaca sadalayacağıq.

Astmanın inkişafına kömək edən amillər: toz (ev və küçə), toz gənələri, bitki tozcuqları, azot oksidləri (NO, NO2), oksidlər (SO2, O3), atomik oksigen O, formaldehid, fenol, benzopiren, ev heyvanlarının tükləri, tütün tüstüsü və siqaret qarışıqları (siqaret, , passiv daxil olmaqla), yoluxucu xəstəliklər( , ), bəzi dərmanlar ("Aspirin" və digər NSAİİlər), çirkli kondisioner filtrləri, məişət kimyəvi maddələrindən (təmizləmə və yuyucu vasitələr) və kosmetikadan (saç lakı, ətir), tikinti materialları ilə işləmə (gips, gips, gips, boya, laklar) və s.

Speleoterapiya və haloterapiya

Speleoterapiya- astma və digər tənəffüs yollarının xəstəliklərinin müalicə üsulu, xəstənin tənəffüs sisteminə faydalı təsir göstərən duzları və digər mineralları olan havanın təbii karst mağaralarının mikroiqlimini təmin edən otaqda uzun müddət qalmasına əsaslanır.

Haloterapiya– əslində speleoterapiyanın analoqudur, yeganə fərq odur ki, haloterapiya yalnız “duzlu” hava ilə müalicəni nəzərdə tutur.

Bəzi kurortlarda, eləcə də bəzi səhiyyə müəssisələrində tam astarlı xüsusi otaqlar var. Duz mağaralarında seanslar selikli qişaların iltihabını aradan qaldırır, patogenləri təsirsizləşdirir və istehsalını artırır. endokrin sistemi hormonlar, bədəndə immunoglobulinlərin (A, G, E) tərkibi azalır və daha çox. Bütün bunlar remissiya dövrünün artmasına səbəb olur, həmçinin astma üçün dərman müalicəsinin dozasını azaltmağa kömək edir.

Bronxial astma üçün pəhriz

Astma üçün pəhriz müalicə prosesini sürətləndirməyə kömək edir və bu xəstəliyin müalicəsi üçün müsbət proqnozu artırır. Bundan əlavə, pəhriz yüksək alerjenik olan qidaları pəhrizdən xaric etməyə imkan verir.

Astma xəstəliyiniz varsa nə yeyə bilməzsiniz: balıq məhsulları, dəniz məhsulları, kürü, yağlı ətlər ( Ev quşu, donuz əti), hisə verilmiş ətlər, yağlı qidalar, yumurta, paxlalılar, qoz-fındıq, şokolad, bal, pomidor, pomidor əsaslı souslar, maya qidaları, sitrus meyvələri (portağal, naringi, pomelo, qreypfrut), çiyələk, moruq, qarağat, ərik, şaftalı, qovun, spirt.

İstifadədə nə məhdudlaşdırılmalıdır: yüksək dərəcəli unlardan çörək məhsulları, çörək məhsulları, şəkər və duz, süd məhsulları (süd, xama, kəsmik).

Astmanız varsa nə yeyə bilərsiniz: sıyıq (yağ ilə), şorba (zəngin), toyuq, az yağlı kolbasa və kolbasa (həkim), Çovdar çörəyi, kəpək çörəyi, yulaf və ya biskvit, tərəvəz və meyvə salatları, kompotlar, mineral su, çay, qəhvə (əgər tərkibində kofein varsa).

Pəhriz- gündə 4-5 dəfə, həddindən artıq yemək olmadan. Yeməkləri buxarda bişirmək daha yaxşıdır, ancaq qaynatmaq, bişirmək və ya bişirmək də olar. Yalnız isti yeyin.

Minimal istilik müalicəsi ilə qida qida məhsullarının tərkibində olan ən az miqdarda vitamin itirir, çünki bir çox vitaminlər qaynar suya və ya sadəcə suya məruz qaldıqda məhv olur. Mükəmməl bir məişət cihazı, yalnız astma üçün deyil, həm də bir çox başqaları üçün bir çox pəhriz xüsusiyyətlərini nəzərə alan ikiqat qazandır.

Proqnoz

Bronxial astmanın müalicəsi üçün proqnoz müsbətdir, lakin əsasən xəstəliyin aşkarlanma dərəcəsindən, diqqətli diaqnozdan, xəstənin iştirak edən həkimin bütün göstərişlərinə dəqiq əməl etməsindən, həmçinin hücumlara səbəb ola biləcək amillərə qoyulan məhdudiyyətlərdən asılıdır. bu xəstəlikdən. Xəstə nə qədər uzun müddət özünü müalicə edərsə, müalicənin proqnozu bir o qədər əlverişlidir.

Vacibdir! Bronxial astmanın müalicəsi üçün xalq üsullarından istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.

Astmanın su ilə müalicəsi (Dr. Batmanghelidj üsulu). Müalicənin mahiyyəti aşağıdakı sxem üzrə su içməkdir: yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl 2 stəkan, yeməkdən 2,5 saat sonra isə 1 stəkan. Bundan əlavə, susuzluğunuzu yatırtmaq üçün gün ərzində su içmək lazımdır. Su dəyişdirilə bilər, əvvəlcə duzlanır (½ tsp. dəniz duzu 2 litr suya), sonra ərinmiş, qaynadılmış su istifadə edilə bilməz. Su içdikdən sonra dilin altına bir neçə dəniz duzu kristalının qoyulması, həmçinin əlavə olaraq vitamin komplekslərinin qəbulu ilə effektivlik artır. Hücumları aradan qaldırmaq üçün dilinizin altına bir çimdik duz qoyub sonra bir stəkan su içə bilərsiniz. Müalicə zamanı spirtli və kofein tərkibli içkilərin qəbuluna icazə verilmir. Dərman müalicəsi davam etdirilir.

Zəncəfil. Təxminən 4-5 sm qurudulmuş zəncəfil kökünü rəndələyin və soyuq su ilə doldurun. Sonra qarışığı su banyosunda qaynamağa başlayana qədər qızdırın, sonra qarışığı bir qapaq ilə örtün və məhsulu təxminən 20 dəqiqə qaynatın. Sonra məhsulu olan qabı qapağı möhkəm bağlayaraq kənara qoyun və soyuyana qədər otursun. Yeməkdən əvvəl 100 ml isidilmiş zəncəfil kökünün bir həlimini qəbul etməlisiniz. Çaya da əlavə etmək olar.

Şiddətli hücumlar üçün zəncəfil suyundan istifadə edə bilərsiniz. Bunun üçün onu təzə zəncəfil kökündən sıxıb 30 q şirəyə bir çimdik duz əlavə edib məhsulu içmək lazımdır. Yatmazdan əvvəl 1 xörək qaşığı qarışığı da faydalı təsir göstərir. yuyula bilən zəncəfil suyu və bal qaşıqları bitki mənşəli çay və ya isti su.

Zəncəfil efir yağı inhalyasiya üçün istifadə edilə bilər.

Yulaf. 500 q yulaf taxılını çeşidləyin və qabığını soyun, sonra yaxşıca yuyun və 2 litr süd və 500 ml suyun qaynar qarışığına əlavə edin. Tavanı qapaq ilə örtün və məhsulu aşağı istilikdə 2 saat bişirin. Qaynadıqdan sonra təxminən 2 litr məhsul qalmalıdır. Sonra 150 ml bulyona 1 çay qaşığı və 1 çay qaşığı kərə yağı əlavə edin. Məhsulu isti, boş bir mədədə içmək lazımdır. Məhsulu soyuducuda saxlaya bilərsiniz. Müalicə kursu 1 il və ya daha çoxdur.

Duz lampası. Artıq bir az əvvəl yazıldığı kimi, "Bronxial astmanın dərmansız müalicəsi" paraqrafında duzlu havanın inhalyasiyası bu xəstəliyə qarşı mübarizədə təsirli olduğunu sübut etdi. Bunun üçün xüsusi duz mağaralarına baş çəkə bilərsiniz. Siz həmçinin xəstənin otağına bir duz lampası quraşdıra bilərsiniz, bu da ev təmiri mağazalarında alına bilər. Maddi imkanınız varsa, edə bilərsiniz duz otağı onu öz evinizdə təşkil etmək, bunun üçün İnternetdə sxemlər, eləcə də satıcılar üçün axtarış edə bilərsiniz qaya duzu. Haloterapiya təkcə astmanın müalicəsində deyil, bir çox başqa xəstəliklərin müalicəsində də kömək edir və ümumiyyətlə bədəni gücləndirir.

Bronxial astmanın qarşısının alınması aşağıdakı tövsiyələri əhatə edir:

— Yaşayış yeriniz üçün, mümkünsə iş yeri, ekoloji mühiti təmiz olan yerlər seçməyə çalışın - sənaye sahələrindən, tikinti meydançalarından, böyük izdihamdan uzaqda. Nəqliyyat vasitəsi;

— Siqaret çəkməyi (o cümlədən passiv siqaret çəkməyi), spirtli içkiləri dayandırın;

— Evinizdə və iş yerinizdə həftədə ən azı 2 dəfə nəm təmizlik edin;

— Unutmayın ki, tozun ən böyük toplayıcıları, sonra isə patogen mikrofloranın çoxalması təbii xalçalar, yorğanlar və yastıqlar, kondisioner və tozsoran filtrləri, yumşaq mebel doldurucularıdır. Mümkünsə, yataq dəstlərini sintetikə dəyişdirin, evdə xalçaların sayını azaldın, kondisioner və tozsoran filtrlərini vaxtaşırı təmizləməyi unutmayın.

— Evdə tez-tez böyük miqdarda toz yığılırsa, hava təmizləyicisi quraşdırın;

— Yaşadığınız/işlədiyiniz otağı daha tez-tez havalandırın;

- Evdə sevimli heyvanınız varmı? Pişik, it, dovşan və ya şinşilla? Əla! Ancaq onlara qulluq etməyi unutmayın. Ev heyvanınızın bütün mənzildə bunu etməsindənsə, solğun xəzləri özünüz daramaq daha yaxşıdır;

— Tənəffüs yolları xəstəliklərinin gedişatına yol verməyin;

— Dərmanları yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra qəbul edin;

- Daha çox hərəkət edin, sərtləşin;

— Evinizə duz lampası qoyun, həm faydalı, həm də əla mebel parçasıdır;

— İldə ən azı bir dəfə ekoloji cəhətdən təmiz yerlərdə - dənizdə, dağlarda, meşələrdə istirahət etməyə çalışın.

Bronxial astma üçün hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Bronxial astma haqqında video