Manik depressiv nədir? Depressiv-manik sindrom

Manik-depressiv psixoz (MDP) xəstəliyin iki mərhələsinin - manik və depressiv mərhələnin ardıcıl dəyişməsi ilə baş verən ağır psixi xəstəliklərə aiddir. Onların arasında zehni "normallıq" dövrü (parlaq bir interval) var.

Mündəricat: 1. Manik-depressiv psixozun səbəbləri 2. Manik-depressiv psixoz necə özünü göstərir - Manik fazanın simptomları - Depressiv fazanın simptomları 3. Siklotimiya – yüngül forma manik-depressiv psixoz 4. MDP necə baş verir 5. Həyatın müxtəlif dövrlərində manik-depressiv psixoz

Manik-depressiv psixozun səbəbləri

Xəstəliyin başlanğıcı ən çox 25-30 yaşlarında müşahidə olunur. Ümumi psixi xəstəliklərə nisbətən MDP nisbəti təxminən 10-15% təşkil edir. Əhalinin 1000 nəfərinə 0,7-dən 0,86-ya qədər xəstəlik halı var. Qadınlar arasında patoloji kişilərə nisbətən 2-3 dəfə daha tez-tez baş verir.

Qeyd: Manik-depressiv psixozun səbəbləri hələ də öyrənilməkdədir. Xəstəliyin irsi ötürülməsinin aydın nümunəsi qeyd edilmişdir.

Patologiyanın açıq klinik təzahürləri dövrü şəxsiyyət xüsusiyyətlərindən - siklotimik vurğulardan əvvəldir. Şübhəlilik, narahatlıq, stress və bir sıra xəstəliklər (infeksion, daxili) manik-depressiv psixozun simptomlarının və şikayətlərinin inkişafına təkan verə bilər.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmi beyin qabığında fokusların meydana gəlməsi ilə nevropsik pozğunluqların nəticəsi, həmçinin beynin talamik formasiyalarının strukturlarında problemlər ilə izah olunur. Bu maddələrin çatışmazlığı nəticəsində yaranan norepinefrin-serotonin reaksiyalarının tənzimlənməsinin pozulması rol oynayır.

MDP-də sinir sisteminin pozğunluqları V.P. Protopopov.

Manik-depressiv psixoz necə özünü göstərir?

Xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Xəstəlik manik və depressiv formalarda özünü göstərə bilər.

Manik fazanın simptomları

Manik mərhələ klassik versiyada və bəzi xüsusiyyətlərlə baş verə bilər.

Ən tipik hallarda, aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• yersiz şən, yüksəlmiş və yaxşılaşmış əhval-ruhiyyə;
• kəskin sürətlənmiş, məhsuldar olmayan düşüncə;
• uyğun olmayan davranış, fəaliyyət, hərəkətlilik, motor həyəcanının təzahürləri.

Manik-depressiv psixozda bu mərhələnin başlanğıcı adi bir enerji partlaması kimi görünür. Xəstələr aktivdir, çox danışır, eyni anda bir çox şeyi öz üzərinə götürməyə çalışır. Onların əhval-ruhiyyəsi yüksək, həddən artıq optimistdir. Yaddaş kəskinləşir. Xəstələr çox danışır və xatırlayırlar. Onlar baş verən bütün hadisələrdə, hətta olmayan yerdə də müstəsna müsbətlik görürlər.

Həyəcan tədricən artır. Yuxuya ayrılan vaxt azalır, xəstələr yorğunluq hiss etmirlər.

Tədricən düşüncə səthi olur, psixozdan əziyyət çəkən insanlar diqqətlərini əsas şeyə cəmləyə bilmirlər, daim diqqətlərini yayındırırlar, mövzudan mövzuya tullanırlar. Söhbətlərində yarımçıq cümlələr və ifadələr qeyd olunur - "dil düşüncələrdən öndədir". Xəstələr daima deyilməmiş mövzuya qayıtmalı olurlar.

Xəstələrin üzləri çəhrayı rəngə boyanır, mimikaları həddindən artıq canlandırılır, aktiv əl jestləri müşahidə olunur. Gülüş, artan və qeyri-adekvat oynaqlıq var, manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkənlər yüksək səslə danışır, qışqırır və səs-küylü nəfəs alırlar.

Fəaliyyət səmərəsizdir. Xəstələr eyni vaxtda çoxlu sayda şeyləri "ələ keçirirlər", lakin heç birini məntiqi sona çatdırmırlar və daim diqqəti yayındırırlar. Hipermobilite tez-tez mahnı oxumaq, rəqs hərəkətləri və atlama ilə birləşdirilir.

Manik-depressiv psixozun bu mərhələsində xəstələr aktiv ünsiyyət axtarır, bütün məsələlərə müdaxilə edir, başqalarına məsləhətlər verir və öyrədir, tənqid edir. Onlar öz bacarıqlarını, biliklərini və qabiliyyətlərini açıq şəkildə yüksək qiymətləndirirlər, bəzən tamamilə yoxdur. Eyni zamanda, özünütənqid də kəskin şəkildə azalır.

Cinsi və qida instinktləri güclənir. Xəstələr daim yemək istəyirlər, davranışlarında cinsi motivlər aydın görünür. Bunun fonunda asanlıqla və təbii olaraq çoxlu tanışlıqlar qazanırlar. Qadınlar diqqəti cəlb etmək üçün çoxlu kosmetik vasitələrdən istifadə etməyə başlayırlar.

Bəzi atipik hallarda psixozun manik mərhələsi aşağıdakılarla baş verir:

• məhsuldar olmayan maniya- aktiv hərəkətlərin olmadığı və düşüncənin sürətlənmədiyi;
• günəş maniyası– davranışda həddindən artıq şən əhval-ruhiyyə üstünlük təşkil edir;
• qəzəbli maniya– qəzəb, əsəbilik, başqalarından narazılıq ön plana çıxır;
• manik stupor- əyləncənin təzahürü, sürətlənmiş düşüncə motor passivliyi ilə birləşir.

Depressiya mərhələsinin simptomları

Depressiv mərhələdə üç əsas əlamət var:

• ağrılı depressiya əhval-ruhiyyəsi;
• düşüncənin kəskin yavaş tempi;
• tam immobilizasiyaya qədər motorun geriləməsi.

Manik-depressiv psixozun bu mərhələsinin ilkin simptomları yuxunun pozulması, gecə tez-tez oyanma və yata bilməmə ilə müşayiət olunur. İştah tədricən azalır, zəiflik vəziyyəti inkişaf edir, qəbizlik görünür, ağrılı hisslər sinə içində. Əhval-ruhiyyə daim depressiyaya uğrayır, xəstələrin sifətləri laqeyd və kədərlidir. Depressiya artır. İndiki, keçmiş və gələcək hər şey qara və ümidsiz rənglərdə təqdim olunur. Manik-depressiv psixozlu bəzi xəstələrdə özünü günahlandırmaq ideyaları olur, xəstələr əlçatmaz yerlərdə gizlənməyə çalışır, ağrılı təcrübələr yaşayırlar. Düşüncə sürəti kəskin şəkildə yavaşlayır, maraq dairəsi daralır, "zehni saqqız" simptomları görünür, xəstələr eyni fikirləri təkrarlayırlar, burada özünü təhqir edən düşüncələr önə çıxır. Manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkənlər bütün hərəkətlərini xatırlamağa başlayırlar və onlara alçaqlıq fikirləri ilişdirirlər. Bəziləri özlərini yeməyə, yatmağa, hörmətə layiq deyillər. Onlar hiss edirlər ki, həkimlər vaxtlarını boş yerə sərf edir, onlara əsassız olaraq dərmanlar yazır, sanki müalicəyə layiq deyillər.

Qeyd: Bəzən belə xəstələri məcburi qidalanmaya köçürmək lazımdır.

Əksər xəstələr əzələ zəifliyi, bütün bədəndə ağırlıq hiss edir və böyük çətinliklə hərəkət edirlər.

Manik-depressiv psixozun daha kompensasiya edilmiş forması ilə xəstələr müstəqil olaraq özləri üçün ən çirkli işi axtarırlar. Tədricən özünü günahlandırma fikirləri bəzi xəstələri intihar düşüncələrinə sürükləyir ki, bu da reallığa çevrilə bilər.

Depressiya ən çox səhər saatlarında, səhər açılmazdan əvvəl özünü göstərir. Axşam saatlarında onun simptomlarının intensivliyi azalır. Xəstələr özlərini normal vəziyyətdə olmağa ləyaqətsiz hesab etdikləri üçün əsasən gözə dəyməyən yerlərdə oturur, çarpayılarda uzanır, çarpayının altında uzanmağı xoşlayırlar. Onlar təmasda olmaqdan çəkinirlər, monoton, yavaş, lazımsız sözlər olmadan cavab verirlər.

Üzlərdə alnında xarakterik bir qırış olan dərin kədər izi var. Ağızın küncləri aşağı əyilmiş, gözlər mat və hərəkətsizdir.

Depressiv mərhələ üçün seçimlər:

• astenik depressiya– bu tip manik-depressiv psixozlu xəstələrdə yaxınlarına münasibətdə öz laqeydlik ideyaları üstünlük təşkil edir, onlar özlərini ləyaqətsiz valideyn, ər, arvad və s.
• narahat depressiya– xəstələri intihara sürükləyən həddindən artıq narahatlıq və qorxunun təzahürü ilə baş verir. Bu vəziyyətdə xəstələr stupor vəziyyətinə düşə bilər.

Depressiv mərhələdə olan xəstələrin demək olar ki, hamısı Protopopov triadasını yaşayır - sürətli ürək döyüntüsü, qəbizlik, genişlənmiş şagirdlər.

Bozuklukların simptomlarımanik-depressiv psixozdaxili orqanlardan:

• yüksək qan təzyiqi;
• quru dəri və selikli qişalar;
• iştahsızlıq;
• qadınlarda menstrual dövrünün pozulması.

Bəzi hallarda MDP bədəndə davamlı ağrı və narahatlığın dominant şikayətləri ilə özünü göstərir. Xəstələr bədənin demək olar ki, bütün orqanlarından və hissələrindən ən müxtəlif şikayətləri təsvir edirlər.

Qeyd: Bəzi xəstələr şikayətlərini azaltmaq üçün spirtə müraciət etməyə çalışırlar.

Depressiv mərhələ 5-6 ay davam edə bilər. Xəstələr bu müddət ərzində işləyə bilmirlər.

Siklotimiya manik-depressiv psixozun yüngül formasıdır

kimi vurğulanır ayrı forma xəstəlikləri və TIR-in daha yüngül versiyası.

Siklotomiya mərhələlərlə baş verir:

• hipomaniya- optimist əhval-ruhiyyənin, enerjili vəziyyətin, aktiv fəaliyyətin olması. Xəstələr yorulmadan çox işləyə bilir, az istirahət və yata bilir, davranışları kifayət qədər nizamlıdır;
• subdepressiya- əhval-ruhiyyənin pisləşməsi, bütün fiziki və zehni funksiyaların azalması, bu mərhələnin bitməsindən dərhal sonra yoxa çıxan alkoqol istəyi.

TIR necə davam edir?

Xəstəliyin üç forması var:

• dairəvi– yüngül interval (fasilə) ilə maniya və depressiya fazalarının dövri olaraq dəyişməsi;
• növbəli– bir faza işıq intervalı olmadan dərhal digəri ilə əvəz olunur;
• tək qütblü– depressiya və ya maniyanın eyni mərhələləri ardıcıl olaraq baş verir.

Qeyd: Adətən fazalar 3-5 ay davam edir və işıq intervalları bir neçə ay və ya il davam edə bilər.

Uşaqlarda xəstəliyin başlanğıcı, xüsusən manik faza üstünlük təşkil edərsə, diqqətdən kənarda qala bilər. Gənc xəstələr hiperaktiv, şən, oynaq görünür, bu, həmyaşıdları ilə müqayisədə davranışlarında qeyri-sağlam xüsusiyyətləri dərhal qeyd etməyə imkan vermir.

Depressiv faza vəziyyətində uşaqlar passivdir və daim yorğun olur, sağlamlıqlarından şikayətlənirlər. Bu problemlərlə həkimə daha tez çatırlar.

Yeniyetməlik dövründə manik fazada laqeydlik, münasibətlərdə kobudluq əlamətləri üstünlük təşkil edir, instinktlərin inhibisyonu müşahidə olunur.

Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə manik-depressiv psixozun xüsusiyyətlərindən biri də fazaların qısa müddətə keçməsidir (orta hesabla 10-15 gün). Yaşla, onların müddəti artır.

Müalicə tədbirləri xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Şiddətli klinik simptomlar və şikayətlərin olması xəstəxanada manik-depressiv psixozun müalicəsini tələb edir. Çünki depressiyada olan xəstələr öz sağlamlıqlarına zərər verə və ya intihar edə bilərlər.

Psixoterapevtik işin çətinliyi, depressiya mərhələsində olan xəstələrin praktiki olaraq əlaqə qurmamasıdır. Bu dövrdə müalicədə mühüm məqam antidepresanların düzgün seçilməsidir. Bu dərmanların qrupu müxtəlifdir və həkim öz təcrübəsinə əsaslanaraq onları təyin edir. Adətən biz trisiklik antidepresanlardan danışırıq.

Əgər letarji vəziyyəti dominantdırsa, analeptik xüsusiyyətləri olan antidepresanlar seçilir. Narahat depressiya, aydın sakitləşdirici təsiri olan dərmanların istifadəsini tələb edir.

İştah olmadıqda, manik-depressiv psixozun müalicəsi bərpaedici dərmanlarla tamamlanır.

Manik fazada aydın sedativ xüsusiyyətləri olan antipsikotiklər təyin edilir.

Siklotimiya halında, kiçik dozalarda daha yumşaq trankvilizatorlar və antipsikotiklərdən istifadə etmək üstünlük təşkil edir.

Qeyd: son zamanlarda MDP üçün müalicənin bütün mərhələlərində litium duzları təyin edilmişdir, hazırda bu üsul bütün həkimlər tərəfindən istifadə edilmir.

Patoloji fazalardan çıxdıqdan sonra xəstələr mümkün qədər tez müxtəlif fəaliyyət növlərinə cəlb edilməlidirlər, bu, sosiallaşmanın qorunması üçün çox vacibdir.

Xəstələrin yaxınları ilə evdə normal psixoloji ab-havanın yaradılmasının zəruriliyi ilə bağlı izahat işi aparılır; manik-depressiv psixoz əlamətləri olan xəstə yüngül dövrlərdə özünü qeyri-sağlam insan kimi hiss etməməlidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, digər psixi xəstəliklərlə müqayisədə manik-depressiv psixozlu xəstələr öz intellektini və performansını deqradasiyaya uğramadan saxlayırlar.

Maraqlıdır! Hüquqi nöqteyi-nəzərdən TIR-ın ağırlaşdırma mərhələsində törədilmiş cinayət cinayət məsuliyyətinə cəlb olunmayan, fasilə mərhələsində isə cinayət məsuliyyətinə cəlb olunan hesab edilir. Təbii ki, istənilən vəziyyətdə psixozdan əziyyət çəkənlər hərbi xidmətə cəlb olunmurlar. Ağır hallarda əlillik təyin edilir.

Lotin Alexander, tibbi köşə yazarı

Affektiv dəlilik vaxtaşırı dəyişən əhval pozğunluqları ilə özünü göstərən psixi xəstəlikdir. Xəstənin sosial təhlükəsi manik fazada cinayət törətməyə, depressiv mərhələdə isə intihara meylli olması ilə ifadə olunur.

Manik-depressiv psixoz adətən manik və depressiv əhval-ruhiyyənin dəyişməsi şəklində baş verir. Manik əhval-ruhiyyə motivsiz, şən əhval-ruhiyyədə, depressiv əhval-ruhiyyə isə depressiv, pessimist əhval-ruhiyyədə ifadə olunur.

Manik-depressiv psixoz bipolyar affektiv pozğunluq kimi təsnif edilir. Xəstəliyin daha az ağır simptomları olan daha yüngül forma siklotomiya adlanır.

Manik-depressiv psixozun simptomlarına qadınlarda daha çox rast gəlinir. Xəstəliyin orta yayılması hər 1000 nəfərə yeddi xəstədir. Manik-depressiv psixozlu xəstələr psixiatriya xəstəxanalarına yerləşdirilən xəstələrin ümumi sayının 15%-ni təşkil edir. Tədqiqatçılar manik-depressiv psixozu endogen psixoz kimi təyin edirlər. Mürəkkəb irsiyyət manik-depressiv psixoza səbəb ola bilər. Müəyyən bir nöqtəyə qədər xəstələr tamamilə sağlam görünürlər, lakin stresdən, doğuşdan və ya çətin bir həyat hadisəsindən sonra bu xəstəlik inkişaf edə bilər. Buna görə də, profilaktik tədbir olaraq, belə insanları yumşaq emosional fonla əhatə etmək, onları stressdən və hər hansı bir stressdən qorumaq vacibdir.

Əksər hallarda yaxşı adaptasiya olmuş, əmək qabiliyyətli insanlar manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkirlər.

Manik-depressiv psixoz səbəb olur

Xəstəlik otosomal dominant tipdədir və tez-tez anadan uşağa keçir, ona görə də manik-depressiv psixoz öz mənşəyini irsiyyətə borcludur.

Manik-depressiv psixozun səbəbləri subkortikal bölgədə yerləşən yüksək emosional mərkəzlərin uğursuzluğundadır. İnhibisyon proseslərindəki pozğunluqların, həmçinin beyində həyəcanın xəstəliyin klinik mənzərəsini təhrik etdiyinə inanılır.

Xarici amillərin rolu (stress, başqaları ilə münasibətlər) xəstəliyin müşayiət olunan səbəbləri kimi qəbul edilir.

Manik-depressiv psixoz əlamətləri

Xəstəliyin əsas klinik əlamətləri müəyyən ardıcıllıq olmadan dəyişən manik, depressiv və qarışıq fazalardır. Xarakterik bir fərq, xəstəlik əlamətlərinin olmadığı və ağrılı vəziyyətə tam tənqidi münasibətin qeyd olunduğu yüngül faza intervalları (fasilələr) hesab olunur. Xəstə şəxsi xüsusiyyətlərini, peşəkar bacarıqlarını və biliklərini saxlayır. Tez-tez xəstəliyin hücumları aralıq tam sağlamlıqla əvəz olunur. Xəstəliyin bu klassik kursu nadirdir, burada yalnız manik və ya yalnız depressiv formalar baş verir.

Manik faza özünü qavrayışın dəyişməsi, canlılığın yaranması, fiziki güc hissi, enerji artımı, cazibədarlıq və sağlamlıqla başlayır. Xəstə insan əvvəllər onu narahat edən somatik xəstəliklərlə əlaqəli xoşagəlməz simptomları hiss etməyi dayandırır. Xəstənin şüuru xoş xatirələrlə, eləcə də optimist planlarla dolur. Keçmişdən gələn xoşagəlməz hadisələr yatırılır. Xəstə gözlənilən və real çətinlikləri hiss edə bilmir. O, ətrafındakı dünyanı zəngin, parlaq rənglərlə qavrayarkən, qoxu dad hissləri. Mexanik yaddaşda artım qeydə alınır: xəstə unudulmuş telefon nömrələrini, filmlərin adlarını, ünvanlarını, adlarını xatırlayır və cari hadisələri xatırlayır. Xəstələrin nitqi yüksək və ifadəlidir; təfəkkür sürəti və canlılığı, yaxşı zəka ilə seçilir, lakin nəticələr və mühakimələr səthi, çox oynaqdır.

Manik vəziyyətdə xəstələr narahat, hərəkətli və təlaşlı olurlar; mimikaları canlandırılır, səslərinin tembri vəziyyətə uyğun gəlmir, nitqləri sürətlənir. Xəstələr çox aktivdir, lakin az yatır, yorğunluq hiss etmir və daimi fəaliyyətə can atırlar. Onlar sonsuz planlar qurur və onları təcili həyata keçirməyə çalışırlar, lakin daimi diqqəti yayındırdıqları üçün onları tamamlamırlar.

Manik depressiv psixoz real çətinlikləri görməməsi ilə xarakterizə olunur. Aşkar bir manik vəziyyət, cinsi oyanmada özünü göstərən sürücülüklərin inhibisyonu ilə xarakterizə olunur. Şiddətli yayınma və dağınıq diqqət, habelə təlaş səbəbindən düşüncə diqqəti itirir və mühakimələr səthi mühakimələrə çevrilir, lakin xəstələr incə müşahidə nümayiş etdirə bilirlər.

Manik faza manik triadanı əhatə edir: ağrılı şəkildə yüksəlmiş əhval-ruhiyyə, sürətlənmiş düşüncələr və motor həyəcanı. Manik affekt manik vəziyyətin aparıcı əlaməti kimi çıxış edir. Xəstə yüksək əhval-ruhiyyə yaşayır, xoşbəxtlik hiss edir, yaxşı hiss edir və hər şeydən razıdır. Onun üçün hisslərin kəskinləşməsi, həmçinin qavrayış, məntiqin zəifləməsi və mexaniki yaddaşın güclənməsi açıqlanır. Xəstə nəticələr və mühakimələrin asanlığı, təfəkkürün səthiliyi, öz şəxsiyyətini həddən artıq qiymətləndirmək, fikirlərini böyüklük ideyalarına yüksəltmək, daha yüksək hisslərin zəifləməsi, ehtirasların qarşısının alınması, habelə onların qeyri-sabitliyi və diqqəti dəyişdirərkən asanlığı ilə xarakterizə olunur. Xəstə olanlar daha çox öz qabiliyyətlərinin və ya bütün sahələrdə uğurlarının tənqidindən əziyyət çəkirlər. Xəstələrin aktiv olmaq istəyi məhsuldarlığın azalmasına səbəb olur. Xəstə olanlar maraq dairəsini və tanışlıqlarını genişləndirərək həvəslə yeni şeylərə əl atır. Xəstələrdə daha yüksək hisslərin zəifləməsi müşahidə olunur - məsafə, vəzifə, nəzakət, tabeçilik. Xəstələr açıq-saçıq paltar geyinir və parlaq kosmetik vasitələrdən istifadə edirlər. Onlar tez-tez əyləncə müəssisələrində tapıla bilər və azğın intim münasibətləri ilə xarakterizə olunur.

Hipomani vəziyyət, baş verən hər şeyin qeyri-adiliyi haqqında bir qədər məlumatlılığı saxlayır və xəstəyə davranışını düzəltmək qabiliyyətini verir. Klimaks dövründə xəstələr gündəlik və peşə vəzifələrinin öhdəsindən gələ bilmir və davranışlarını düzəldə bilmirlər. Çox vaxt xəstə insanlar ilkin mərhələdən kulminasiya mərhələsinə keçid anında xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstələr şeir oxuyarkən, gülərkən, rəqs edərkən və mahnı oxuyarkən artan əhval-ruhiyyəni yaşayırlar. İdeya həyəcanının özü xəstələr tərəfindən düşüncələrin bolluğu kimi qiymətləndirilir. Onların təfəkkürü sürətlənir, bir düşüncə digərini kəsir. Düşünmək çox vaxt ətrafdakı hadisələri, daha az vaxt keçmişdən xatirələri əks etdirir. Yenidən qiymətləndirmə ideyaları təşkilatçılıq, ədəbi, aktyorluq, linqvistik və digər qabiliyyətlərdə özünü göstərir. Xəstələr həvəslə şeir oxuyur, digər xəstələrin müalicəsində kömək təklif edir, tibb işçilərinə göstərişlər verirlər. Klimaks mərhələsinin zirvəsində (manik çılğınlıq anında) xəstələr təmas qurmur, həddindən artıq həyəcanlı və həm də şiddətlə aqressiv olurlar. Eyni zamanda, onların nitqi çaşqın olur, onun içindən semantik hissələr düşür, bu da onu şizofrenik parçalanmaya bənzədir. Əks inkişaf anları motorun sakitləşməsi və tənqidin ortaya çıxması ilə müşayiət olunur. Sakit cərəyanların intervalları tədricən artır və həyəcan vəziyyətləri azalır. Xəstələrdə fazalardan çıxma uzun müddət müşahidə edilə bilər və hipomanik qısa müddətli epizodlar qeyd olunur. Həyəcan azaldıqdan, eləcə də əhval-ruhiyyə bərabərləşdikdən sonra xəstənin bütün mülahizələri real xarakter alır.

Xəstələrin depressiv mərhələsi ilə birlikdə gələn motivsiz kədər ilə xarakterizə olunur motor ləngiməsi və düşüncə yavaşlığı. Ağır hallarda aşağı hərəkətlilik tam stupora çevrilə bilər. Bu fenomen depressiv stupor adlanır. Çox vaxt inhibe o qədər də kəskin ifadə olunmur və monoton hərəkətlərlə birləşdirilərkən qismən xarakter daşıyır. Depressiyaya uğramış xəstələr çox vaxt öz güclü tərəflərinə inanmırlar və özünü günahlandırma fikirlərinə həssas olurlar. Xəstə olanlar özlərini dəyərsiz fərdlər hesab edirlər və sevdiklərinə xoşbəxtlik bəxş etməkdə acizdirlər. Bu cür fikirlər intihara cəhd təhlükəsi ilə sıx bağlıdır və bu da öz növbəsində onlara ən yaxın olanlardan xüsusi müşahidə tələb edir.

Dərin depressiv vəziyyət başda boşluq hissi, düşüncələrin ağırlığı və sərtliyi ilə xarakterizə olunur. Xəstələr əhəmiyyətli bir gecikmə ilə danışır və əsas suallara cavab verməkdən çəkinirlər. Bu zaman yuxunun pozulması və iştahsızlıq müşahidə edilir. Çox vaxt xəstəlik on beş yaşında baş verir, lakin daha çox hallar var gec dövr(qırx ildən sonra). Hücumların müddəti bir neçə gündən bir neçə aya qədərdir. Bəzi ağır hücumlar bir ilə qədər davam edir. Depressiv fazaların müddəti manik fazalardan daha uzundur, bu xüsusilə qocalıqda qeyd olunur.

Manik-depressiv psixozun diaqnozu

Xəstəliyin diaqnozu adətən digər psixi pozğunluqlarla (psixopatiya, nevroz, depressiya, şizofreniya, psixoz) birlikdə aparılır.

Yaralanma, intoksikasiya və ya infeksiyadan sonra orqanik beyin zədələnməsi ehtimalını istisna etmək üçün xəstə beynin elektroensefaloqrafiya, rentgenoqrafiya və MRT-yə göndərilir. Manik-depressiv psixozun diaqnozunda səhv müalicənin düzgün aparılmamasına və xəstəliyin formasını ağırlaşdıra bilər. Əksər xəstələr müvafiq müalicə almırlar, çünki manik-depressiv psixozun fərdi simptomları mövsümi əhval dəyişikliyi ilə asanlıqla qarışdırılır.

Manik-depressiv psixozun müalicəsi

Manik-depressiv psixozun kəskinləşməsinin müalicəsi sedativlərin (psixoleptik) və stimullaşdırıcı təsiri olan antidepresanların (psixoanaleptiklərin) təyin edildiyi xəstəxana şəraitində aparılır. Həkimlər Chlorpromazine və ya Levomepromazine əsaslanan antipsikotik dərmanlar təyin edirlər. Onların funksiyası həyəcanı aradan qaldırmaq, həmçinin açıq bir sedativ təsir göstərməkdir.

Haloperedol və ya litium duzları manik-depressiv psixozun müalicəsində əlavə komponentlərdir. Litium karbonat qarşısını almaq üçün istifadə olunur depressiv vəziyyətlər, həmçinin manik vəziyyətlərin müalicəsinə kömək edir. Bu dərmanlar səbəbiylə həkim nəzarəti altında alınır mümkün inkişafəzaların titrəməsi, hərəkətin pozulması, həmçinin ümumi əzələ sərtliyi ilə xarakterizə olunan neyroleptik sindrom.

Manik depressiv psixozu necə müalicə etmək olar?

Manik-depressiv psixozun uzanan formada müalicəsi oruc tutma pəhrizləri, həmçinin müalicəvi oruc və bir neçə gün ərzində yuxusuzluqla birlikdə elektrokonvulsiv terapiya ilə həyata keçirilir.

Manik-depressiv psixoz antidepresanlarla uğurla müalicə edilə bilər. Psixotik epizodların qarşısının alınması əhval stabilizatorları kimi fəaliyyət göstərən əhval stabilizatorlarının köməyi ilə həyata keçirilir. Bu dərmanların qəbulunun müddəti manik-depressiv psixoz əlamətlərinin təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və xəstəliyin növbəti mərhələsinin yaxınlaşmasını mümkün qədər gecikdirir.

manik psixoz pozğunluq kimi başa düşülür zehni fəaliyyət affektiv pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi (

əhval

). Qeyd etmək lazımdır ki, manik psixoz affektivliyin yalnız bir variantıdır

psixozlar

Hansı ki, müxtəlif yollarla baş verə bilər. Deməli, əgər manik psixoz depressiv simptomlarla müşayiət olunursa, buna manik-depressiv deyilir (

bu termin ən çox yayılmış və kütlələr arasında geniş yayılmışdır

Statistik məlumatlar Bu günə qədər əhali arasında manik psixozun yayılması ilə bağlı dəqiq statistika yoxdur. Bu, bu patologiyası olan xəstələrin 6-10 faizinin heç vaxt xəstəxanaya yerləşdirilməməsi, 30 faizdən çoxunun isə həyatında yalnız bir dəfə xəstəxanaya yerləşdirilməsi ilə əlaqədardır. Beləliklə, bu patologiyanın yayılmasını müəyyən etmək çox çətindir. Orta hesabla, qlobal statistikaya görə, bu pozğunluq insanların 0,5-0,8 faizini təsir edir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının rəhbərliyi ilə 14 ölkədə aparılan araşdırmaya görə, son vaxtlar xəstələnmə nisbəti xeyli artıb.

Xəstəxanaya yerləşdirilən ruhi xəstəlikləri olan xəstələr arasında manik psixozun tezliyi 3-5 faiz arasında dəyişir. Məlumatların fərqi müəlliflər arasında diaqnostik metodlardakı fikir ayrılığını, bu xəstəliyin sərhədlərini başa düşməkdəki fərqləri və digər amilləri izah edir. Bu xəstəliyin vacib bir xüsusiyyəti onun inkişaf ehtimalıdır. Həkimlərin fikrincə, hər adam üçün bu göstərici 2-4 faizdir. Statistika göstərir ki, bu patoloji qadınlarda kişilərə nisbətən 3-4 dəfə tez-tez baş verir. Əksər hallarda manik psixoz 25-44 yaş arasında inkişaf edir. Bu yaş daha erkən yaşlarda baş verən xəstəliyin başlanğıcı ilə qarışdırılmamalıdır. Belə ki, bütün qeydə alınmış hallar arasında bu yaşda olan xəstələrin xüsusi çəkisi 46,5 faiz təşkil edir. Xəstəliyin açıq hücumları tez-tez 40 ildən sonra görünür.

Maraqlı Faktlar

Bəzi müasir alimlər manik və manik-depressiv psixozun insanın təkamülünün nəticəsi olduğunu irəli sürürlər. Xəstəliyin depressiv bir dövlət kimi belə bir təzahürü, güclü vəziyyətdə müdafiə mexanizmi kimi xidmət edə bilər

Bioloqlar hesab edirlər ki, xəstəlik insanın şimal mülayim qurşağının ekstremal iqliminə uyğunlaşması nəticəsində yarana bilərdi. Yuxu müddətinin artması, iştahanın azalması və digər simptomlar

depressiya

uzun qışlardan sağ çıxmağa kömək etdi. Effektiv vəziyyət yayda enerji potensialını artırdı və qısa müddət ərzində çoxlu sayda işin yerinə yetirilməsinə kömək etdi.

Affektiv psixozlar Hippokratın dövründən bəri məlumdur. Sonra pozğunluğun təzahürləri ayrı-ayrı xəstəliklər kimi təsnif edildi və mani və melanxoliya kimi müəyyən edildi. Müstəqil bir xəstəlik olaraq, manik psixoz 19-cu əsrdə elm adamları Falret və Baillarger tərəfindən təsvir edilmişdir.

Bu xəstəliklə bağlı maraqlı faktorlardan biri psixi pozğunluqlarla xəstənin yaradıcılıq bacarıqları arasındakı əlaqədir. Dahilik və dəlilik arasında dəqiq sərhəd olmadığını ilk bəyan edən italyan psixiatrı Çezare Lombroso bu mövzuda “Dahi və dəlilik” adlı kitab yazmışdır. Daha sonra alim etiraf edir ki, kitabı yazan zaman özü də vəcd içində idi. Bu mövzuda daha bir ciddi araşdırma sovet genetiki Vladimir Pavloviç Efroimsonun işi idi. Manik-depressiv psixozu araşdırarkən alim bir çox məşhurların bu xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi qənaətinə gəlib. Efroimson Kant, Puşkin və Lermontovda bu xəstəliyin əlamətlərini aşkar etdi.

Dünya mədəniyyətində sübut edilmiş fakt rəssam Vinsent Van Qoqda manik-depressiv psixozun olmasıdır. Bu istedadlı insanın parlaq və qeyri-adi taleyi məşhur alman psixiatrı Karl Teodor Yaspersin diqqətini çəkdi və “Strindberq və Van Qoq” kitabını yazdı.

Dövrümüzün məşhurları arasında Jan-Klod Van Damm, aktrisalar Kerri Fişer və Linda Həmilton manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkirlər.

Manik psixozun səbəbləri Bir çox digər psixozlar kimi manik psixozun da səbəbləri (etiologiyası) hazırda məlum deyil. Bu xəstəliyin mənşəyi ilə bağlı bir neçə inandırıcı nəzəriyyə var.
İrsi (genetik) nəzəriyyə

Bu nəzəriyyə bir çoxları tərəfindən qismən təsdiqlənir genetik tədqiqat. Bu tədqiqatların nəticələri göstərir ki, manik psixozlu xəstələrin yüzdə 50-nin valideynlərindən biri hansısa affektiv pozğunluqdan əziyyət çəkir. Valideynlərdən biri psixozun birqütblü formasından əziyyət çəkirsə (

yəni depressiv və ya manik

), onda bir uşağın manik psixoza tutulma riski 25 faizdir. Ailədə pozğunluğun bipolyar forması varsa (

yəni həm manik, həm də depressiv psixozun birləşməsidir

), onda uşaq üçün risk faizi iki dəfə və ya daha çox artır. Əkizlər arasında aparılan tədqiqatlar göstərir ki, psixoz qardaş əkizlərin 20-25 faizində və eyni əkizlərin 66-96 faizində inkişaf edir.

Bu nəzəriyyənin tərəfdarları bu xəstəliyin inkişafına cavabdeh olan bir genin mövcudluğunun lehinə mübahisə edirlər. Belə ki, bəzi tədqiqatlar 11-ci xromosomun qısa qolunda lokallaşdırılmış gen müəyyən edib. Bu tədqiqatlar tarixdə manik psixoz olan ailələrdə aparılıb.

İrsiyyət və ətraf mühit amilləri arasında əlaqə Bəzi ekspertlər təkcə genetik faktorlara deyil, ətraf mühit faktorlarına da əhəmiyyət verirlər. Ətraf mühit amilləri ilk növbədə ailə və sosial amillərdir. Nəzəriyyə müəllifləri qeyd edirlər ki, xarici əlverişsiz şəraitin təsiri altında genetik anormallıqların dekompensasiyası baş verir. Bu, psixozun ilk hücumunun bəzi mühüm hadisələrin baş verdiyi bir insanın həyatının həmin dövründə baş verməsi ilə təsdiqlənir. Bu, ailə problemləri (boşanma), işdəki stress və ya bir növ ictimai-siyasi böhran ola bilər.

Genetik şərtlərin töhfəsinin təxminən 70 faiz, ətraf mühitin isə 30 faiz olduğu güman edilir. Depressiv epizodlar olmayan saf manik psixozda ətraf mühit faktorlarının faizi artır.

Konstitusiyaya meyllilik nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə arasında müəyyən bir əlaqə kəşf edən Kretschmerin araşdırmasına əsaslanır şəxsi xüsusiyyətlər manik psixozlu xəstələr, onların fizikası və temperamenti. Beləliklə, o, üç simvol müəyyən etdi (

və ya temperament

) - şizotimik, ikzotimik və siklotimik. Şizotimiklər ünsiyyətsizlik, geri çəkilmə və utancaqlıqla xarakterizə olunur. Kretschmerin fikrincə, bunlar güclü insanlar və idealistlərdir. İxothymic insanlar təmkin, sakitlik və əyilməz düşüncə ilə xarakterizə olunur. Siklotimik temperament artan emosionallıq, ünsiyyətcillik və cəmiyyətə sürətli uyğunlaşma ilə xarakterizə olunur. Onlar sürətli əhval dəyişikliyi ilə xarakterizə olunur - sevincdən kədərə, passivlikdən aktivliyə. Bu sikloid temperament depressiv epizodlarla manik psixozun inkişafına, yəni manik-depressiv psixoza meyllidir. Bu gün bu nəzəriyyə yalnız qismən təsdiqini tapır, lakin nümunə kimi qəbul edilmir.

Monoamin nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə ən geniş yayılmış və təsdiqini tapmışdır. O, sinir toxumasında müəyyən monoaminlərin çatışmazlığı və ya artıqlığını psixozun səbəbi hesab edir. Monoaminlər yaddaş, diqqət, emosiyalar və oyanma kimi proseslərin tənzimlənməsində iştirak edən bioloji aktiv maddələrdir. Manik psixoz üçün ən yüksək dəyər norepinefrin və serotonin kimi monoaminlərə malikdir. Onlar motor və emosional fəaliyyəti asanlaşdırır, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır və damar tonunu tənzimləyir. Bu maddələrin həddindən artıq olması manik psixozun, çatışmazlıq - depressiv psixozun əlamətlərinə səbəb olur. Beləliklə, manik psixozda var artan həssaslıq Bu monoaminlərin reseptorları. Manik-depressiv pozğunluqda artıqlıq və çatışmazlıq arasında bir salınım var.

Manik psixoz üçün istifadə olunan dərmanların təsirinin əsasında bu maddələrin artırılması və ya azaldılması prinsipi dayanır.

Endokrin və su-elektrolit sürüşmələri nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə endokrin bezlərin funksional pozğunluqlarını araşdırır (

məsələn, cinsi

) manik psixozun depressiv simptomlarının səbəbi kimi. Bu vəziyyətdə əsas rolu steroid mübadiləsinin pozulması oynayır. Bu arada manik sindromun yaranmasında su-elektrolit mübadiləsi iştirak edir. Bu, manik psixozun müalicəsində əsas dərmanın litium olması ilə təsdiqlənir. Litium beyin toxumasında sinir impulslarının keçiriciliyini zəiflədir, reseptorların və neyronların həssaslığını tənzimləyir. Bu, sinir hüceyrəsindəki digər ionların, məsələn, maqneziumun fəaliyyətini maneə törətməklə əldə edilir.

pozulmuş bioritmlər nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə yuxu-oyanma dövrünün pozğunluqlarına əsaslanır. Beləliklə, manik psixozlu xəstələrdə yuxuya minimal ehtiyac yaranır. Manik psixoz depressiv simptomlarla müşayiət olunursa, o zaman

yuxu pozğunluqları

onun inversiya şəklində (

dəyişmək yatmaq və gecə

), yuxuya getmənin çətinliyi, gecə tez-tez oyanması və ya yuxu fazalarının dəyişməsi şəklində.

Qeyd olunur ki sağlam insanlarİş və ya digər amillərlə əlaqəli yuxu tezliyindəki pozuntular əhval pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Manik psixozun simptomları və əlamətləri

Manik psixozun simptomları onun formasından asılıdır. Beləliklə, psixozun iki əsas forması var - unipolar və bipolyar. Birinci halda, psixoz klinikasında əsas dominant simptom manik sindromdur. İkinci halda manik sindrom depressiv epizodlarla əvəzlənir.

Monopolar manik psixoz

Bu tip psixoz adətən 35 və daha yuxarı yaşlarda başlayır. Xəstəliyin klinik mənzərəsi çox vaxt atipik və qeyri-sabitdir. Onun əsas təzahürü manik hücum və ya maniya mərhələsidir.

Manik hücum Bu hal artan fəallıqda, təşəbbüskarlıqda, hər şeyə maraq və yüksək əhval-ruhiyyədə ifadə olunur. Eyni zamanda, xəstənin təfəkkürü sürətlənir və qaçır, sürətli olur, lakin eyni zamanda diqqəti yayındırmaq qabiliyyətinin artması səbəbindən məhsuldar olur. Əsas sürücülüklərdə artım var - iştaha və libido artır, yuxuya ehtiyac azalır. Xəstələr orta hesabla gündə 3-4 saat yatırlar. Həddindən artıq ünsiyyətcil olurlar və hər kəsə hər şeydə kömək etməyə çalışırlar. Eyni zamanda təsadüfi tanışlıqlar qurur və xaotik cinsi əlaqəyə girirlər. Çox vaxt xəstələr evdən çıxır və ya yad adamları evə gətirirlər. Manik xəstələrin davranışı absurd və gözlənilməzdir, onlar tez-tez alkoqol və psixoaktiv maddələrdən sui-istifadə etməyə başlayırlar. Onlar tez-tez siyasətə qarışırlar - hərarətlə, boğuq səslə şüarlar səsləndirirlər. Bu cür vəziyyətlər insanın öz imkanlarının həddən artıq qiymətləndirilməsi ilə xarakterizə olunur.

Xəstələr öz hərəkətlərinin absurdluğunu və ya qanunsuzluğunu dərk etmirlər. Özlərini tamamilə adekvat hesab edərək, güc və enerji artımı hiss edirlər. Bu dövlət müxtəlif həddən artıq qiymətləndirilmiş və ya hətta müşayiət olunur dəli fikirlər. Böyüklük ideyaları, yüksək doğuş və ya xüsusi təyinatlı ideyalar tez-tez müşahidə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, artan həyəcana baxmayaraq, mania vəziyyətində olan xəstələr başqalarına müsbət yanaşırlar. Yalnız bəzən qıcıqlanma və partlayıcılıq ilə müşayiət olunan əhval dəyişikliyi müşahidə olunur.

Belə şən maniya çox tez inkişaf edir - 3-5 gün ərzində. Onun müddəti 2 aydan 4 aya qədərdir. Bu vəziyyətin əks dinamikası tədricən ola bilər və 2 həftədən 3 həftəyə qədər davam edə bilər.

"Mani olmadan maniya" Bu vəziyyət unipolar manik psixoz hallarının 10 faizində müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə aparıcı simptom, düşüncə reaksiyalarının sürətini artırmadan motor həyəcanıdır. Bu o deməkdir ki, heç bir təşəbbüs və ya həvəs yoxdur. Düşüncə sürətlənmir, əksinə, yavaşlayır, diqqətin konsentrasiyası qorunur (saf mani ilə müşahidə olunmur).

Bu vəziyyətdə artan aktivlik monotonluq və sevinc hissinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Xəstələr mobildir, asanlıqla əlaqə qurur, lakin onların əhval-ruhiyyəsi kütdür. Klassik manialara xas olan güc, enerji və eyforiya artımı hissləri müşahidə edilmir.

Bu vəziyyətin müddəti uzana və 1 ilə qədər uzana bilər.

Monopolyar manik psixozun gedişi Bipolyar psixozdan fərqli olaraq, unipolar psixoz manik vəziyyətlərin uzun fazalarını yaşaya bilər. Beləliklə, onlar 4 aydan (orta müddət) 12 aya qədər (uzadılmış kurs) davam edə bilər. Belə manik vəziyyətlərin baş vermə tezliyi orta hesabla hər üç ildən bir bir fazadır. Həmçinin, bu cür psixoz manik hücumların tədricən başlaması və eyni sonu ilə xarakterizə olunur. İlk illərdə xəstəliyin mövsümiliyi var - tez-tez manik hücumlar payızda və ya yazda inkişaf edir. Lakin zaman keçdikcə bu mövsümilik itir.

İki manik epizod arasında remissiya var. Remissiya zamanı xəstənin emosional fonu nisbətən sabitdir. Xəstələrdə labillik və ya həyəcanlanma əlamətləri görünmür. Yüksək peşəkarlıq və təhsil səviyyəsi uzun müddət saxlanılır.

Bipolyar manik psixoz

Bipolyar manik psixoz zamanı manik və depressiv vəziyyətlərin növbələşməsi müşahidə olunur. Orta yaş Bu psixoz forması 30 ilə qədər davam edir. İrsiyyətlə aydın bir əlaqə var - ailə tarixi olan uşaqlarda bipolyar pozğunluğun inkişaf riski onsuz uşaqlara nisbətən 15 dəfə yüksəkdir.

Xəstəliyin başlanğıcı və gedişi 60-70 faiz hallarda ilk hücum depressiv epizod zamanı baş verir. Açıqca intihar davranışı ilə dərin depressiya var. Depressiv epizod bitdikdən sonra uzun bir işıq dövrü var - remissiya. Bir neçə il davam edə bilər. Remissiyadan sonra manik və ya depressiv ola bilən təkrarlanan hücum müşahidə olunur.

Bipolyar pozğunluğun simptomları onun növündən asılıdır.

Bipolyar manik psixozun formalarına aşağıdakılar daxildir:

• depressiv vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz;
• manik vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz;
• bərabər sayda depressiv və manik fazaları olan fərqli bipolyar psixoz forması.
• qan dövranı forması.

Depressiv vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz Bu psixozun klinik mənzərəsinə uzunmüddətli depressiv epizodlar və qısamüddətli manik vəziyyətlər daxildir. Bu formanın debütü adətən 20-25 yaşlarında müşahidə olunur. İlk depressiya epizodları çox vaxt mövsümi xarakter daşıyır. Halların yarısında depressiya narahat xarakter daşıyır ki, bu da intihar riskini bir neçə dəfə artırır.

Depressiyada olan xəstələrin əhval-ruhiyyəsi azalır, xəstələr “boşluq hissi”ni qeyd edirlər. Həm də daha az xarakterik olmayan "zehni ağrı" hissidir. Həm motor sferasında, həm də ideya sferasında yavaşlama müşahidə olunur. Düşüncə viskoz olur, assimilyasiyada çətinlik yaranır yeni məlumatlar və konsentrasiyada. İştah ya arta, ya da azala bilər. Yuxu qeyri-sabitdir və gecə boyu fasilələrlə olur. Xəstə yuxuya getməyi bacarsa da, səhərlər zəiflik hissi var. Tez-tez xəstə şikayəti kabuslarla dayaz yuxudur. Ümumiyyətlə, gün ərzində əhval dəyişikliyi bu vəziyyət üçün xarakterikdir - günün ikinci yarısında rifahın yaxşılaşması müşahidə olunur.

Çox vaxt xəstələr özlərini günahlandırmaq fikirlərini ifadə edirlər, qohumlarının və hətta yad adamların problemlərinə görə özlərini günahlandırırlar. Özünü qınamaq ideyaları çox vaxt günahkarlıq haqqında ifadələrlə iç-içə olur. Xəstələr həddindən artıq dramatik olmaqla özlərini və taleyini günahlandırırlar.

Depressiv epizodun strukturunda tez-tez hipokondriakal pozğunluqlar müşahidə olunur. Eyni zamanda, xəstə sağlamlığı ilə bağlı çox açıq bir narahatlıq göstərir. Daim öz içində xəstəliklər axtarır, tərcümə edir müxtəlif simptomlarölümcül xəstəliklər kimi. Davranışda passivlik, dialoqda isə başqalarına qarşı iddialar müşahidə olunur.

İsterik reaksiyalar və melanxoliya da müşahidə oluna bilər. Belə bir depressiv vəziyyətin müddəti təxminən 3 aydır, lakin 6-ya çata bilər. Depressiv vəziyyətlərin sayı manik vəziyyətlərdən çoxdur. Onlar həm də güc və şiddət baxımından manik hücumdan üstündürlər. Bəzən depressiv epizodlar bir-birinin ardınca təkrarlana bilər. Onların arasında qısamüddətli və silinmiş manialar müşahidə olunur.

Manik vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz Bu psixozun strukturunda canlı və intensiv manik epizodlar müşahidə olunur. Manik vəziyyətin inkişafı çox yavaş ola bilər və bəzən uzanır (3-4 aya qədər). Bu vəziyyətdən sağalma 3 həftədən 5 həftəyə qədər çəkə bilər. Depressiv epizodlar daha az intensivdir və daha qısa müddətə malikdir. Bu psixozun klinikasında manik hücumlar depressiv olanlardan iki dəfə çox inkişaf edir.

Psixozun debütü 20 yaşında baş verir və manik hücumla başlayır. Bu formanın özəlliyi ondadır ki, çox tez-tez depressiya maniyadan sonra inkişaf edir. Yəni fazaların bir növ əkizləşməsi var, onlar arasında aydın boşluqlar yoxdur. Belə ikili fazalar xəstəliyin başlanğıcında müşahidə olunur. İki və ya daha çox fazadan sonra remissiya dövrü adlanır. Beləliklə, xəstəlik dövrlərdən və remissiyalardan ibarətdir. Dövrlərin özləri bir neçə mərhələdən ibarətdir. Fazaların müddəti, bir qayda olaraq, dəyişmir, lakin bütün dövrün müddəti artır. Buna görə də, bir dövrədə 3 və 4 faza görünə bilər.

Psixozun sonrakı gedişi ikili fazaların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur (

manik-depressiv

) və tək (

sırf depressiv

). Manik fazanın müddəti 4-5 aydır; depressiya - 2 ay.

Xəstəlik irəlilədikcə, fazaların tezliyi daha sabit olur və hər il yarım bir faza təşkil edir. Dövrlər arasında orta hesabla 2-3 il davam edən bir remissiya var. Ancaq bəzi hallarda daha davamlı və uzunmüddətli ola bilər, 10-15 il müddətinə çatır. Remissiya dövründə xəstənin əhval-ruhiyyəsində müəyyən labillik, şəxsi xüsusiyyətlərin dəyişməsi, sosial və əmək adaptasiyasının azalması müşahidə olunur.

Fərqli bipolyar psixoz Bu forma depressiv və manik fazaların müntəzəm və fərqli bir növbəsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin başlanğıcı 30-35 yaş arasında baş verir. Depressiv və manik hallar digər psixoz formalarından daha uzun müddət davam edir. Xəstəliyin başlanğıcında fazaların müddəti təxminən 2 aydır. Bununla belə, mərhələlər tədricən 5 aya və ya daha çox artırılır. Onların görünüşünün qanunauyğunluğu var - ildə bir-iki faza. Remissiya müddəti iki ildən üç ilə qədərdir.

Xəstəliyin başlanğıcında mövsümilik də müşahidə olunur, yəni fazaların başlanğıcı payız-yaz dövrünə təsadüf edir. Amma tədricən bu mövsümilik itir.

Çox vaxt xəstəlik depressiv faza ilə başlayır.

Depressiya mərhələsinin mərhələləri bunlardır:

• ilkin mərhələ– əhvalın bir qədər azalması, zehni tonusun zəifləməsi;
• artan depressiya mərhələsi- həyəcan verici komponentin görünüşü ilə xarakterizə olunur;
• ağır depressiya mərhələsi– depressiyanın bütün əlamətləri maksimuma çatır, intihar düşüncələri yaranır;
• depressiya əlamətlərinin azalması– depressiya əlamətləri yox olmağa başlayır.

Manik fazanın gedişi Manik faza artan əhval-ruhiyyənin, motor oyanmasının və sürətlənmiş ideya proseslərinin olması ilə xarakterizə olunur.

Manik fazanın mərhələləri bunlardır:

• hipomaniya- mənəvi yüksəliş hissi və orta motor həyəcanı ilə xarakterizə olunur. İştah orta dərəcədə artır və yuxu müddəti azalır.
• ağır maniya– əzəmət və açıq həyəcan ideyaları meydana çıxır – xəstələr daim zarafatlaşır, gülür və yeni perspektivlər qururlar; Yuxu müddəti gündə 3 saata endirilir.
• manik qəzəb– həyəcan xaotik olur, nitq qeyri-adekvat olur və fraqmentlərdən ibarətdir.
• motor sedasiyası– yüksək əhval-ruhiyyə qalır, lakin motor həyəcanı yox olur.
• manianın azalması– əhval normala qayıdır və ya hətta bir qədər azalır.

Manik psixozun dairəvi forması Bu tip psixozlara kontinua tip də deyilir. Bu o deməkdir ki, maniya və depressiya fazaları arasında praktiki olaraq heç bir remissiya yoxdur. Bu psixozun ən bədxassəli formasıdır.
Manik psixozun diaqnozu

Manik psixozun diaqnozu iki istiqamətdə aparılmalıdır - birincisi, affektiv pozğunluqların, yəni psixozun özünü sübut etmək, ikincisi, bu psixozun növünü müəyyən etmək (

monopolar və ya bipolyar

Maniya və ya depressiya diaqnozu Xəstəliklərin Ümumdünya Təsnifatının diaqnostik meyarlarına əsaslanır (

) və ya Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının meyarlarına əsasən (

ICD-ə görə manik və depressiv epizodların meyarları

Affektiv pozğunluğun növü	Meyarlar
Manik epizod	aktivliyin artması; motor narahatlığı; "nitq təzyiqi"; sürətli düşüncə axını və ya onların çaşqınlığı, "fikirlərin sıçrayışı" fenomeni; yuxu ehtiyacının azalması; artan diqqət dağınıqlığı; özünə hörmətin artması və öz imkanlarının yenidən qiymətləndirilməsi; böyüklük və xüsusi məqsəd ideyaları aldanmalara çevrilə bilər; ağır hallarda təqib və yüksək mənşəli hezeyanlar qeyd olunur.
Depressiv epizod	özünə hörmət və özünə inam hissi azalır; özünü günahlandırma və özünü alçaltma ideyaları; performansın azalması və konsentrasiyanın azalması; iştahın və yuxunun pozulması; intihar düşüncələri.

Affektiv pozğunluğun mövcudluğu müəyyən edildikdən sonra həkim manik psixozun növünü təyin edir.

Psixoz üçün meyarlar

Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının təsnifatı bipolyar pozğunluğun iki növünü - tip 1 və tip 2-ni müəyyən edir.

Uyğun olaraq bipolyar pozğunluğun diaqnostik meyarlarıDSM

Psixozun növü	Meyarlar
Bipolyar pozğunluq tip 1	Bu psixoz aydın şəkildə müəyyən edilmiş manik fazalarla xarakterizə olunur, bu mərhələlərdə sosial inhibə itirilir, diqqət saxlanılmır, əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi enerji və hiperaktivliklə müşayiət olunur.
Bipolyar II pozğunluq (tip 1 pozğunluğuna çevrilə bilər)	Klassik manik fazaların əvəzinə hipomanik fazalar mövcuddur. Hipomaniyadır mülayim dərəcə psixotik əlamətləri olmayan mani (maniya ilə müşayiət oluna bilən hezeyanlar və ya halüsinasiyalar yoxdur). Hipomani aşağıdakılarla xarakterizə olunur: əhvalın yüngül yüksəlməsi; danışıq və tanışlıq; rifah və məhsuldarlıq hissləri; artan enerji; cinsi aktivliyin artması və yuxu ehtiyacının azalması. Hipomani iş və ya gündəlik həyatda problem yaratmır.

SiklotimiyaƏhval pozğunluğunun xüsusi bir variantı siklotimiyadır. Bu, mülayim depressiya və elasion dövri epizodlarla müşayiət olunan xroniki qeyri-sabit əhval-ruhiyyədir. Lakin bu coşğunluq və ya əksinə, əhval-ruhiyyənin depressiyası klassik depressiya və maniya səviyyəsinə çatmır. Beləliklə, tipik manik psixoz inkişaf etmir.

Əhvalın belə qeyri-sabitliyi gənc yaşda inkişaf edir və xroniki olur. Sabit əhval-ruhiyyə dövrləri vaxtaşırı baş verir. Xəstənin fəaliyyətindəki bu tsiklik dəyişikliklər iştahın və yuxunun dəyişməsi ilə müşayiət olunur.

Manik psixozlu xəstələrdə müəyyən simptomları müəyyən etmək üçün müxtəlif diaqnostik tərəzilərdən istifadə edilir.

Manik psixozun diaqnostikasında istifadə edilən tərəzi və anketlər

Affektiv Bozukluklar Anketi (Əhval Bozukluğu Anketi)	Bu bipolyar psixoz üçün skrininq şkalasıdır. Maniya və depressiya halları ilə bağlı suallar daxildir.
Qiymətləndirmə şkalası Gəncin maniası	Şkala 11 bənddən ibarətdir və müsahibə zamanı qiymətləndirilir. Maddələrə əhval-ruhiyyə, əsəbilik, nitq və düşüncə məzmunu daxildir.
Diaqnostik miqyas bipolyar spektr (Bipolyar Spektr Diaqnostik Şkala)	Şkala hər birində 19 sual və ifadədən ibarət iki hissədən ibarətdir. Xəstə bu ifadənin ona uyğun olub-olmadığını cavablandırmalıdır.
ÖlçəkBeka (Beck Depressiya İnventarizasiyası)	Test öz-özünə sorğu şəklində həyata keçirilir. Xəstə suallara özü cavab verir və ifadələri 0-dan 3-ə qədər miqyasda qiymətləndirir. Bundan sonra həkim ümumi məbləği toplayır və depressiv epizodun olub olmadığını müəyyən edir.

Manik psixozun müalicəsi Bir insana necə kömək edə bilərsiniz bu dövlət?

Psixozlu xəstələrin müalicəsində ailə dəstəyi mühüm rol oynayır. Xəstəliyin formasından asılı olaraq, yaxınları xəstəliyin şiddətlənməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görməlidirlər. Baxımın əsas amillərindən biri intiharın qarşısının alınması və vaxtında həkimə müraciət etməkdir.

Manik psixoz üçün kömək Manik psixozlu xəstəyə qulluq edərkən ətraf mühit nəzarət etməli və mümkünsə xəstənin fəaliyyət və planlarını məhdudlaşdırmalıdır. Qohumlar manik psixoz zamanı mümkün davranış anormalliklərindən xəbərdar olmalı və mənfi nəticələri azaltmaq üçün hər şeyi etməlidirlər. Beləliklə, əgər xəstənin çoxlu pul xərcləməsini gözləmək olarsa, maddi resurslara çıxışı məhdudlaşdırmaq lazımdır. Həyəcanlı vəziyyətdə olan belə adamın vaxtı olmur və ya dərman qəbul etmək istəmir. Buna görə də xəstənin həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməsini təmin etmək lazımdır. Həmçinin, ailə üzvləri həkim tərəfindən verilən bütün tövsiyələrin yerinə yetirilməsinə nəzarət etməlidirlər. Xəstənin artan əsəbiliyini nəzərə alaraq, təmkin və səbir nümayiş etdirərək təmkinli davranmalı və təmkinli şəkildə dəstək göstərilməlidir. Səsinizi qaldırmamalı və xəstəyə qışqırmamalısınız, çünki bu, xəstənin qıcıqlanmasını artıra və aqressiyaya səbəb ola bilər.

Həddindən artıq həyəcan və ya aqressiya əlamətləri baş verərsə, manik psixozlu bir insanın yaxınları təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini təmin etmək üçün hazırlanmalıdırlar.

Manik depressiya üçün ailə dəstəyi Manik-depressiv psixozlu xəstələr yaxınlarından diqqət və dəstək tələb edir. Depressiya vəziyyətində olan bu cür xəstələrin köməyə ehtiyacı var, çünki həyati ehtiyaclarını təkbaşına ödəyə bilmirlər.

Manik-depressiv psixozlu yaxınlarınızın köməyinə aşağıdakılar daxildir:

• gündəlik gəzintilərin təşkili;
• xəstəni qidalandırmaq;
• xəstələrin ev tapşırıqlarına cəlb edilməsi;
• təyin edilmiş dərmanların qəbuluna nəzarət;
• rahat şəraitin təmin edilməsi;
• sanatoriya və kurortlara baş çəkmək (remissiyada).

Təmiz havada gəzmək müsbət təsir göstərir ümumi vəziyyət xəstə, iştahı stimullaşdırmaq və narahatlıqlardan yayındırmağa kömək edir. Xəstələr çox vaxt çölə çıxmaqdan imtina edirlər, ona görə də qohumlar səbirlə və israrla onları çölə çıxmağa məcbur etməlidirlər. Bu vəziyyətdə olan bir insana qulluq edərkən digər vacib vəzifə qidalandırmaqdır. Yemək hazırlayarkən tərkibində yüksək miqdarda vitamin olan qidalara üstünlük verilməlidir. Xəstənin menyusunda qəbizliyin qarşısını almaq üçün bağırsaq fəaliyyətini normallaşdıran yeməklər olmalıdır. Birgə görülməli olan fiziki əmək faydalı təsir göstərir. Eyni zamanda, xəstənin həddindən artıq yorulmamasına diqqət yetirilməlidir. Sanatoriya-kurort müalicəsi sağalmanı sürətləndirməyə kömək edir. Yer seçimi həkimin tövsiyələrinə və xəstənin üstünlüklərinə uyğun olaraq aparılmalıdır.

Şiddətli depressiv epizodlarda xəstə uzun müddət stupor vəziyyətində qala bilər. Belə anlarda xəstəyə təzyiq göstərməməli və onu aktiv olmağa təşviq etməməlisiniz, çünki bu, vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. İnsanın öz alçaqlığı və dəyərsizliyi haqqında düşüncələri ola bilər. Siz həmçinin xəstənin diqqətini yayındırmağa və əyləndirməyə çalışmamalısınız, çünki bu, daha çox depressiyaya səbəb ola bilər. Yaxın ətraf mühitin vəzifəsi tam sülh və ixtisaslı təmin etməkdir tibbi yardım. Vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmə intihardan və bu xəstəliyin digər mənfi nəticələrindən qaçmağa kömək edəcəkdir. Depressiyanın pisləşməsinin ilk əlamətlərindən biri xəstənin ətrafda baş verən hadisələrə və hərəkətlərə maraq göstərməməsidir. Bu simptom zəif yuxu ilə müşayiət olunarsa və

iştahsızlıq

Dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

İntiharın qarşısının alınması Hər hansı bir psixoz forması olan xəstəyə qulluq edərkən onlara yaxın olanlar mümkün intihar cəhdlərini nəzərə almalıdırlar. Ən çox intihar halı manik psixozun bipolyar formasında müşahidə edilir.

Qohumların sayıqlığını azaltmaq üçün xəstələr tez-tez qabaqcadan görmək olduqca çətin olan müxtəlif üsullardan istifadə edirlər. Buna görə də, xəstənin davranışını izləmək və bir insanın intihar fikrinin olduğunu göstərən əlamətləri müəyyən edərkən tədbirlər görmək lazımdır. Çox vaxt intihara meylli insanlar öz faydasızlıqlarını, etdikləri günahları və ya böyük günahlarını düşünürlər. Xəstənin sağalmaz xəstəlik olduğuna inanması (

bəzi hallarda – ətraf mühit üçün təhlükəlidir

) xəstəlik xəstənin intihara cəhd edə biləcəyini də göstərə bilər. Uzun müddət davam edən depressiyadan sonra xəstənin qəfil arxayınlaşması yaxınlarını narahat etməlidir. Yaxınları xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşdığını düşünə bilər, halbuki əslində o, ölümə hazırlaşır. Xəstələr tez-tez işlərini yoluna qoyur, vəsiyyətnamələr yazır, uzun müddət görmədikləri insanlarla görüşürlər.

İntiharın qarşısını almağa kömək edəcək tədbirlər bunlardır:

• Riskin qiymətləndirilməsi– xəstə real hazırlıq tədbirləri görürsə (sevimli şeyləri hədiyyə edir, lazımsız əşyalardan qurtulur, intiharın mümkün üsulları ilə maraqlanırsa) həkimə müraciət etməlisiniz.
• İntiharla bağlı bütün söhbətləri ciddi qəbul edin– qohumlarına xəstənin intihar edə biləcəyi ehtimalı az görünsə də, dolayısı ilə qaldırılan mövzuları da nəzərə almaq lazımdır.
• Bacarıqların məhdudlaşdırılması– pirsinq və kəsici əşyaları, dərmanları və silahları xəstədən uzaq tutmalısınız. Pəncərələri, balkonun qapılarını və qaz təchizatı klapanını da bağlamalısınız.

Ən böyük sayıqlıq xəstə yuxudan oyananda aparılmalıdır, çünki intihara cəhdlərin çoxu səhər saatlarında baş verir.

İntiharın qarşısının alınmasında mənəvi dəstək mühüm rol oynayır. İnsanlar depressiyaya düşəndə ​​heç bir məsləhətə və ya tövsiyəyə qulaq asmağa meylli deyillər. Çox vaxt belə xəstələr öz ağrılarından azad olmalıdırlar, buna görə də ailə üzvləri diqqətli dinləyici olmalıdırlar. Manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkən insanın özü və yaxınları daha çox danışmalıdır.

Çox vaxt intihar düşüncələri olan bir xəstəyə yaxın olanlar inciklik, gücsüzlük və ya qəzəb hiss edəcəklər. Bu cür düşüncələrlə mübarizə aparmalı və mümkünsə sakit olmalı və xəstəyə anlayış bildirməlisiniz. Bir insanı intihar haqqında düşüncələrinə görə qınamaq olmaz, çünki bu cür davranış geri çəkilməyə səbəb ola bilər və ya onu intihara sövq edə bilər. Xəstə ilə mübahisə etməməli, əsassız təsəlli verməməli, yersiz suallar verməməlisiniz.

Xəstələrin yaxınları tərəfindən qaçınılmalı olan suallar və şərhlər:

• Ümid edirəm ki, intihar etməyi planlaşdırmırsan- bu formulada qohumların eşitmək istədiyi gizli “yox” cavabı var və xəstənin məhz belə cavab verməsi ehtimalı yüksəkdir. Bu vəziyyətdə birbaşa "intihar haqqında düşünürsən" sualı uyğun gəlir, bu da insanın danışmasına imkan verəcəkdir.
• Sənə nə çatmır, başqalarından yaxşı yaşayırsan- belə bir sual xəstəni daha da depressiyaya salacaq.
• Qorxularınız əsassızdır- bu, insanı alçaldacaq və onu lazımsız və lazımsız hiss etdirəcək.

Psixozun təkrarlanmasının qarşısının alınması Xəstə üçün nizamlı həyat tərzinin təşkilində qohumların köməyi, balanslaşdırılmış pəhriz, müntəzəm dərmanlar və düzgün istirahət residiv ehtimalını azaltmağa kömək edəcəkdir. Kəskinləşmə terapiyanın vaxtından əvvəl dayandırılması, dərman rejiminin pozulması, fiziki həddindən artıq yüklənmə, iqlim dəyişikliyi və emosional şok ola bilər. Gözlənilən residiv əlamətləri arasında dərman qəbul etməmək və ya həkimə baş çəkmək, pis yuxu, adi davranışda dəyişiklik.

Xəstənin vəziyyəti pisləşdikdə yaxınlarının görməli olduğu tədbirlərə daxildir :

• müalicənin düzəldilməsi üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın;
• xarici stress və qıcıqlandırıcı amillərin aradan qaldırılması;
• xəstənin gündəlik rejimində dəyişiklikləri minimuma endirmək;
• dincliyin təmin edilməsi.

Dərman müalicəsi Adekvat dərman müalicəsi uzunmüddətli və sabit remissiyanın açarıdır, həmçinin intihar nəticəsində ölüm hallarını azaldır.

Dərman seçimi psixoz klinikasında hansı simptomun üstünlük təşkil etməsindən asılıdır - depressiya və ya mani. Manik psixozun müalicəsində əsas dərmanlar əhval stabilizatorlarıdır. Bu, əhval-ruhiyyəni sabitləşdirmək üçün fəaliyyət göstərən dərmanlar sinfidir. Bu dərman qrupunun əsas nümayəndələri litium duzları, valproik turşusu və bəzi atipik antipsikotiklərdir. Atipik antipsikotiklər arasında aripiprazol bu gün seçilən dərmandır.

Manik psixozun strukturunda depressiv epizodların müalicəsində də istifadə olunur

antidepresanlar

məsələn, bupropion

Manik psixozun müalicəsində istifadə olunan əhval stabilizatorları sinfindən olan dərmanlar

Dərmanın adı	Fəaliyyət mexanizmi	Necə istifadə etməli
Litium karbonat	Əhval-ruhiyyəni sabitləşdirir, psixoz əlamətlərini aradan qaldırır, orta dərəcədə sakitləşdirici təsir göstərir.	Şifahi olaraq tablet şəklində. Doza ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin olunur. Seçilmiş dozanın litr başına 0,6 - 1,2 millimol diapazonunda qanda litiumun sabit konsentrasiyasını təmin etməsi lazımdır. Beləliklə, dərmanın gündə 1 qram dozası ilə oxşar konsentrasiya iki həftədən sonra əldə edilir. Hətta remissiya dövründə də dərman qəbul etmək lazımdır.
Natrium valproat	Əhval dəyişikliyini hamarlayır, maniya və depressiyanın inkişafının qarşısını alır. Maniya, hipomaniya və siklotimiya üçün təsirli olan açıq bir antimanik təsirə malikdir.	İçəridə, yeməkdən sonra. İlkin doza gündə 300 mq təşkil edir (150 mq iki dozaya bölünür). Tədricən dozanı 900 mq-a (iki dəfə 450 mq) və şiddətlə artırın manik vəziyyətlər- 1200 mq.
Karbamazepin	Dopamin və norepinefrin mübadiləsini maneə törədir, bununla da antimanik təsir göstərir. Qıcıqlanma, aqressiya və narahatlığı aradan qaldırır.	Şifahi olaraq gündə 150 ​​ilə 600 mq arasında. Doza iki dozaya bölünür. Bir qayda olaraq, dərman digər dərmanlarla birlikdə terapiyada istifadə olunur.
Lamotrijin	Əsasən manik psixozun saxlanma terapiyası və mani və depressiyanın qarşısının alınması üçün istifadə olunur.	İlkin doza gündə iki dəfə 25 mq təşkil edir. Tədricən gündə 100-200 mq-a qədər artırın. Maksimum doza 400 mq-dır.

Manik psixozun müalicəsində müxtəlif rejimlərdən istifadə olunur. Ən məşhuru monoterapiyadır (

bir dərman istifadə olunur

) litium preparatları və ya natrium valproat. Digər mütəxəssislər iki və ya daha çox dərman istifadə edildikdə kombinasiya terapiyasına üstünlük verirlər. Ən çox yayılmış birləşmələr litiumdur (

və ya natrium valproat

) antidepresan ilə, litium karbamazepinlə, natrium valproat ilə lamotriginlə.

Əhval stabilizatorlarının təyin edilməsi ilə bağlı əsas problem onların toksikliyidir. Bu baxımdan ən təhlükəli dərman litiumdur. Litium konsentrasiyasını eyni səviyyədə saxlamaq çətindir. Dərmanın bir dəfə buraxılmış dozası litium konsentrasiyasında balanssızlığa səbəb ola bilər. Buna görə qan zərdabında litiumun səviyyəsini daim nəzarət etmək lazımdır ki, 1,2 millimoldan çox olmasın. İcazə verilən konsentrasiyanın aşılması litiumun zəhərli təsirlərinə səbəb olur. Əsas yan təsirlər böyrək funksiyasının pozulması, ürək ritminin pozulması və hematopoezin inhibə edilməsi ilə bağlıdır (

qan hüceyrələrinin formalaşması prosesi

). Digər əhval stabilizatorlarına da daimi ehtiyac var

biokimyəvi qan testi

Manik psixozun müalicəsində istifadə edilən antipsikotik dərmanlar və antidepresanlar

Dərmanın adı	Fəaliyyət mexanizmi	Necə istifadə etməli
Aripiprazol	Mərkəzi sinir sistemində monoaminlərin (serotonin və norepinefrin) konsentrasiyasını tənzimləyir. Qarışıq təsirə malik olan dərman (həm blokada, həm də aktivləşdirici) həm manianın, həm də depressiyanın inkişafının qarşısını alır.	Dərman gündə bir dəfə tablet şəklində şifahi olaraq qəbul edilir. Doza 10 ilə 30 mq arasında dəyişir.
Olanzapin	Psikozun əlamətlərini - hezeyanları, varsanıları aradan qaldırır. Emosional oyanışı kütləşdirir, təşəbbüsü azaldır, davranış pozuntularını düzəldir.	İlkin doza gündə 5 mq, sonra tədricən 20 mq-a qədər artırılır. 20-30 mq doza ən təsirli olur. Yeməkdən asılı olmayaraq gündə bir dəfə qəbul edilir.
Bupropion	Monoaminlərin geri alınmasını pozur, bununla da onların sinaptik yarıqda və beyin toxumasında konsentrasiyasını artırır.	İlkin doza gündə 150 ​​mq təşkil edir. Seçilmiş doza təsirsiz olarsa, gündə 300 mq-a qədər artırılır.
Sertralin	Narahatlığı və narahatlığı aradan qaldıran antidepresan təsir göstərir.	İlkin doza gündə 25 mq təşkil edir. Dərman gündə bir dəfə - səhər və ya axşam qəbul edilir. Doza tədricən 50-100 mq-a qədər artırılır. Maksimum doza gündə 200 mqdir.

Antidepresan dərmanlar depressiya epizodları üçün istifadə olunur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bipolyar manik psixoz ən böyük intihar riski ilə müşayiət olunur, ona görə də depressiv epizodları yaxşı müalicə etmək lazımdır.

Manik psixozun qarşısının alınması Manik psixozun qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır?

Bu günə qədər manik psixozun inkişafının dəqiq səbəbi müəyyən edilməmişdir. Çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, irsiyyət bu xəstəliyin yaranmasında mühüm rol oynayır və əksər hallarda xəstəlik nəsillər vasitəsilə ötürülür. Başa düşmək lazımdır ki, qohumlarda manik psixozun olması pozğunluğun özünü deyil, xəstəliyə meylini müəyyən edir. Bir sıra halların təsiri altında bir insan beynin emosional vəziyyətini idarə etməkdən məsul olan hissələrində pozğunluqlar yaşayır.

Psixozdan tamamilə qaçmaq və profilaktik tədbirlər hazırlamaq praktiki olaraq mümkün deyil.

Xəstəliyin erkən diaqnozu və vaxtında müalicəsinə çox diqqət yetirilir. Bilməlisiniz ki, manik psixozun bəzi formaları 10-15 yaşında remissiya ilə müşayiət olunur. Bu zaman peşəkar və ya intellektual keyfiyyətlərin geriləməsi baş vermir. Bu o deməkdir ki, bu patologiyadan əziyyət çəkən insan həm peşəkar, həm də həyatının digər sahələrində özünü dərk edə bilər.

Eyni zamanda, xatırlamaq lazımdır yüksək risk manik psixozda irsiyyət. Ailə üzvlərindən birinin psixozdan əziyyət çəkdiyi evli cütlüklər doğulmamış uşaqlarda manik psixoz riskinin yüksək olması barədə təlimatlandırılmalıdır.

Manik psixozun başlamasına nə səbəb ola bilər?

Müxtəlif stress faktorları psixozun başlanmasına səbəb ola bilər. Əksər psixozlar kimi, manik psixoz da polietioloji xəstəlikdir, yəni onun yaranmasında bir çox faktorlar iştirak edir. Buna görə həm xarici, həm də daxili amillərin birləşməsini nəzərə almaq lazımdır (

mürəkkəb anamnez, xarakter əlamətləri

Manik psixozu təhrik edə bilən amillər bunlardır:

• xarakter xüsusiyyətləri;
• pozğunluqlar endokrin sistemi;
• hormonal artım;
• anadangəlmə və ya qazanılmış beyin xəstəlikləri;
• yaralanmalar, infeksiyalar, müxtəlif bədən xəstəlikləri;
• stress.

Tez-tez əhval dəyişikliyi olan bu şəxsiyyət pozğunluğuna ən çox həssas olanlar melanxolik, şübhəli və etibarsız insanlardır. Bu şəxslər onları zəiflədən xroniki narahatlıq vəziyyətini inkişaf etdirirlər sinir sistemi və psixoza gətirib çıxarır. Bu psixi pozğunluğun bəzi tədqiqatçıları güclü bir stimulun mövcudluğunda maneələri dəf etmək üçün həddindən artıq istək kimi bir xarakter xüsusiyyətinə böyük rol verirlər. Bir məqsədə çatmaq istəyi psixozun inkişaf riskinə səbəb olur.

Emosional qarışıqlıq səbəb faktorundan daha çox təhrikedicidir. Şəxslərarası münasibətlərdəki problemlərin və son stressli hadisələrin manik psixoz epizodlarının və residivlərinin inkişafına kömək etdiyinə dair kifayət qədər sübutlar var. Araşdırmalara görə, bu xəstəliyə tutulan xəstələrin yüzdə 30-dan çoxunda uşaqlıqda mənfi münasibətlər və erkən intihar cəhdləri var. Maniya hücumları, təhrik edilən bədənin müdafiəsinin bir növ təzahürüdür stresli vəziyyətlər. Belə xəstələrin həddindən artıq aktivliyi onlara çətin təcrübələrdən qaçmağa imkan verir. Tez-tez manik psixozun səbəbi yetkinlik dövründə və ya bədəndə hormonal dəyişikliklərdir

menopoz

Doğuşdan sonrakı depressiya da bu pozğunluğa səbəb ola bilər.

Bir çox mütəxəssis psixoz və insan bioritmləri arasındakı əlaqəni qeyd edir. Beləliklə, xəstəliyin inkişafı və ya kəskinləşməsi tez-tez yazda və ya payızda baş verir. Demək olar ki, bütün həkimlər manik psixozun inkişafında əvvəlki beyin xəstəlikləri, endokrin sistem pozğunluqları və yoluxucu proseslərlə güclü əlaqəni qeyd edirlər.

Manik psixozun kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək amillər:

• müalicənin kəsilməsi;
• gündəlik rejimin pozulması (yuxu olmaması, sıx iş rejimi);
• işdə, ailədə münaqişələr.

Müalicənin kəsilməsi ən çox olur ümumi səbəb manik psixozda yeni hücum. Bu, xəstələrin yaxşılaşmanın ilk əlamətlərində müalicəni dayandırması ilə bağlıdır. Bu vəziyyətdə, simptomların tam azalması yoxdur, ancaq onların hamarlanması. Buna görə də, ən kiçik stressdə vəziyyət dekompensasiya olunur və yeni və daha sıx bir manik hücum inkişaf edir. Bundan əlavə, seçilmiş dərmana qarşı müqavimət (asılılıq) formalaşır.

Manik psixoz halında, gündəlik rejimə riayət etmək daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Tam yuxu dərman qəbul etmək qədər vacibdir. Məlumdur ki, ona olan ehtiyacın azalması şəklində yuxunun pozulması alevlenmenin ilk əlamətidir. Lakin, eyni zamanda, onun olmaması yeni bir manik və ya depressiv epizodun yaranmasına səbəb ola bilər. Bu, psixozlu xəstələrdə yuxunun müxtəlif fazalarının müddətini dəyişdirdiyini ortaya qoyan yuxu sahəsində müxtəlif tədqiqatlarla təsdiqlənir.

• TIR-in inkişafının səbəbləri
• Manik-depressiv psixozun simptomları
• Manik-depressiv psixozun müalicəsi

Manik-depressiv psixoz nədir?

Manik-depressiv psixoz iki fazalı formada baş verən mürəkkəb psixi xəstəlikdir. Onlardan biri, manik forma, yüksək həyəcanlı əhval-ruhiyyəyə malikdir, digəri, depressiv forma, xəstənin depressiya əhval-ruhiyyəsi ilə müəyyən edilir. Onların arasında, xəstənin tamamilə adekvat davranış göstərdiyi bir dövr formalaşır - psixi pozğunluqlar yox olur və xəstənin psixikasının əsas şəxsi keyfiyyətləri qorunur.

Maniya və depressiya halları həkimlərə Qədim Roma İmperiyası dövründə məlum idi, lakin uzun müddət ərzində bir-birindən fazalar arasındakı kəskin fərq onları nəzərdən keçirmək üçün əsas oldu. müxtəlif xəstəliklər. Yalnız 19-cu əsrin sonlarında alman psixiatrı E.Kraepelin mania və depressiya tutmalarından əziyyət çəkən xəstələrin müşahidələri nəticəsində bir xəstəliyin ifrat dərəcədən - şən, həyəcanlı (manik) iki fazası haqqında nəticə çıxarmışdır. ) və melanxolik, depressiv (depressiv).

TIR-in inkişafının səbəbləri

Bu psixi xəstəlik irsi və konstitusiya mənşəlidir. Genetik olaraq ötürülür, ancaq anatomik və fizioloji xarakterli uyğun keyfiyyətlərə, yəni uyğun siklotimik konstitusiyaya malik olanlara. Bu gün bu xəstəliklə beynin müəyyən nahiyələrində, daha dəqiq desək, hipotalamusda sinir impulslarının ötürülməsinin pozulması arasında əlaqə qurulub. Sinir impulsları hisslərin formalaşmasına cavabdehdir - psixi tipin əsas reaksiyaları. MDP əksər hallarda gənclərdə inkişaf edir, halbuki qadınlar arasında halların faizi daha yüksəkdir.

Mətndə xəta tapdınız? Onu və daha bir neçə söz seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın

Manik-depressiv psixozun simptomları

Əksər hallarda təzahür tezliyinə görə depressiv faza manik fazadan üstün olur. Depressiya vəziyyəti melankoliyanın mövcudluğu və ətrafımızdakı dünyaya yalnız qara rəngdə baxışla ifadə edilir. Heç bir müsbət hal xəstənin psixoloji vəziyyətinə təsir göstərə bilməz. Xəstənin nitqi sakitləşir, ləng olur, özünü içinə saldığı əhval-ruhiyyə hökm sürür, başı daim aşağı əyilir. Xəstənin motor funksiyaları ləngiyir, hərəkətlərin ləngiməsi bəzən depressiv stupor səviyyəsinə çatır.

Çox vaxt melankoliya hissi bədən hisslərinə çevrilir (sinə nahiyəsində ağrı, ürəkdə ağırlıq). Günah və günahlarla bağlı fikirlərin yaranması xəstəni intihar cəhdlərinə sürükləyə bilər. Depressiyanın zirvəsində, letarji ilə özünü göstərən, düşüncələri real hərəkətə çevirmək çətin olduğundan intihar etmək ehtimalı çətindir. Bu mərhələ üçün xarakterik fiziki göstəricilər artan ürək döyüntüsü, genişlənmiş şagirdlər və spastik qəbizlikdir, onların mövcudluğu mədə-bağırsaq traktının əzələlərinin spazmları nəticəsində yaranır.

Manik fazanın simptomları depressiv fazanın tam əksidir. Bunlar əsas adlandırıla bilən üç amildən ibarətdir: manik affektivliyin olması (patoloji yüksəliş), nitq və hərəkətlərdə həyəcan, psixi proseslərin sürətlənməsi (zehni oyanma). Fazanın açıq təzahürü nadirdir, bir qayda olaraq, silinmiş bir görünüşə malikdir. Xəstənin əhval-ruhiyyəsi pozitivliyin zirvəsindədir, onda böyüklük ideyaları doğulur, bütün düşüncələr nikbin əhval-ruhiyyə ilə dolur.

Bu mərhələnin artırılması prosesi xəstənin düşüncələrində çaşqınlığa və hərəkətlərdə çılğınlığın yaranmasına səbəb olur, yuxu gündə maksimum üç saat davam edir, lakin bu, canlılıq və həyəcan üçün maneə olmur. MDP qarışıq vəziyyətlərin fonunda baş verə bilər, burada bir fazaya xas olan hər hansı simptomlar digərinin simptomları ilə əvəz olunur. Bulanıq bir formada manik-depressiv psixozun gedişi xəstəliyin ənənəvi kursundan daha tez-tez müşahidə olunur.

MDP-nin daha yumşaq formada görünüşü siklotimiya adlanır. Bununla, mərhələlər hamarlanmış bir versiyada davam edir və xəstə hətta işləyə bilər. Depressiyanın gizli formaları qeyd olunur, bunun əsası uzun müddətli xəstəlik və ya tükənmədir. Silinmiş formaların tələsi onların ifadəsizliyidir; depressiv faza nəzarətsiz qaldıqda, xəstəni intihara cəhd edə bilər.

Manik-depressiv psixozun müalicəsi

Bu psixozun müalicəsi psixiatrın müayinəsindən sonra təyin olunan dərman terapiyasından ibarətdir. Zehni geriliyi və motor funksiyası olan depressiya stimulyatorlarla müalicə olunur. Melankoliyanın depressiv vəziyyəti üçün psixotrop dərmanlar təyin edilir. Manik həyəcanlılığı aminazin, haloperidol, tizersin ilə dayandırmaq olar, onları əzələyə yeritmək olar. Bu dərmanlar oyanışı azaldır və yuxunu normallaşdırır.

Xəstənin vəziyyətinin monitorinqində böyük rol ona yaxın olan, depressiyanın ilkin əlamətlərini vaxtında görə bilən və lazımi tədbirləri görə bilən insanlara verilir. Psixozun müalicəsində xəstəni xəstəliyin təkrarlanmasına təkan ola biləcək müxtəlif stresslərdən qorumaq vacibdir.

Simptomlar və müalicə

Manik-depressiv psixoz nədir? Səbəbləri, diaqnostika və müalicə üsullarını 9 illik təcrübəyə malik psixiatr Dr. E. V. Baçilonun məqaləsində müzakirə edəcəyik.

Xəstəliyin tərifi. Xəstəliyin səbəbləri

Affektiv dəlilik- affektiv sferanın xroniki xəstəliyi. Bu pozğunluq hal-hazırda adlanır bipolyar affektiv pozğunluq (BD). Bu xəstəlik bir insanın sosial və peşəkar fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pozur, buna görə xəstələr mütəxəssislərin köməyinə ehtiyac duyurlar.

Bu xəstəlik manik, depressiv və qarışıq epizodların olması ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, remissiya dövrlərində (xəstəliyin gedişində yaxşılaşma) göstərilən fazalardan yuxarı olan simptomlar demək olar ki, tamamilə yox olur. Xəstəliyin təzahürlərinin olmamasının belə dövrləri deyilir fasilələr.

Bipolyar pozğunluğun yayılması orta hesabla 1% təşkil edir. Həmçinin, bəzi məlumatlara görə, orta hesabla 5-10 min nəfərə 1 xəstə bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Xəstəlik nisbətən gec başlayır. Bipolyar pozğunluğu olan xəstələrin orta yaşı 35-40 ildir. Qadınlar kişilərə nisbətən daha tez-tez xəstələnirlər (təxminən 3:2 nisbətində). Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin bipolyar formaları daha çox gənc yaşda (təxminən 25 yaşa qədər), unipolar (ya manik və ya depressiv psixozun baş verməsi) daha çox yaşda (30 yaş) müşahidə olunur. Uşaqlıqda pozğunluğun yayılması ilə bağlı dəqiq məlumat yoxdur.

Bipolyar pozğunluğun inkişafının səbəbləri bu günə qədər dəqiq müəyyən edilməmişdir. Ən ümumi genetik nəzəriyyə xəstəliyin baş verməsi.

Xəstəliyin mürəkkəb bir etiologiyaya malik olduğuna inanılır. Bunu genetik və bioloji tədqiqatların nəticələri, neyroendokrin strukturların tədqiqatları, həmçinin bir sıra psixososial nəzəriyyələr sübut edir. Qeyd olunub ki, birinci dərəcəli qohumlarda bipolyar pozğunluq hallarının sayının “toplanması” və.

Xəstəlik heç bir aydın səbəb olmadan və ya bəzi təhrikedici amildən sonra (məsələn, yoluxucu xəstəliklərdən sonra, həmçinin hər hansı bir psixoloji travma ilə əlaqəli psixi xəstəliklərdən sonra) baş verə bilər.

Bipolyar pozğunluğun inkişaf riskinin artması müəyyən şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir, bunlara aşağıdakılar daxildir:

Bənzər simptomları görsəniz, həkiminizlə məsləhətləşin. Öz-özünə dərman verməyin - sağlamlığınız üçün təhlükəlidir!

Manik-depressiv psixozun simptomları

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, xəstəlik mərhələlərlə xarakterizə olunur. Bipolyar pozğunluq yalnız manik fazada, yalnız depressiv mərhələdə və ya yalnız hipomanik təzahürlərdə özünü göstərə bilər. Fazaların sayı, eləcə də onların dəyişiklikləri hər bir xəstə üçün fərdi. Onlar bir neçə həftədən 1,5-2 ilə qədər davam edə bilər. Fasilələrin (“işıq intervalları”) da müxtəlif müddətləri var: onlar kifayət qədər qısa və ya 3-7 ilə qədər davam edə bilər. Hücumun dayandırılması zehni rifahın demək olar ki, tam bərpasına gətirib çıxarır.

Bipolyar pozğunluqla, xəstəliyin uzun bir kursu və tez-tez baş verməsi və fazaların dəyişməsi halında belə, bir qüsurun meydana gəlməsi (olduğu kimi) baş vermir, eləcə də hər hansı digər açıq şəxsiyyət dəyişiklikləri baş vermir.

Bipolyar affektiv pozğunluğun əsas təzahürlərinə baxaq.

Bipolyar pozğunluğun depressiv epizodu

Depressiya mərhələsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur xüsusiyyətləri:

• təkcə zehni deyil, həm də somatik, endokrin və ümumi metabolik prosesləri əhatə edən ağrılı pozğunluqların bioloji təbiəti ilə xarakterizə olunan endogen depressiyanın baş verməsi;
• əhval-ruhiyyənin azalması, təfəkkürün və nitqin motor fəaliyyətinin yavaşlaması (depressiv triada);
• gündəlik əhval dəyişikliyi - günün birinci yarısında daha pis (xəstələr səhər melanxolik, narahatlıq, laqeydlik hissi ilə oyanırlar) və axşam bir qədər yaxşılaşır (az aktivlik görünür);
• iştahanın azalması, dad həssaslığının pozulması (qida “dadını itirmiş” görünür), xəstələr arıqlayır, qadınlar menstruasiyalarını itirə bilər;
• mümkün psixomotor geriləmə;
• tez-tez sternumun arxasında fiziki bir ağırlıq hissi kimi hiss edilən melankoliyanın olması (prekardiyak melankoliya);
• libidonun və ana instinktinin azalması və ya tamamilə basdırılması;
• depressiyanın "atipik variantı" baş verə bilər: iştah artır, hipersomniya baş verir (oyanma intervalları qısalır və yuxu müddəti uzanır);
• tez-tez somatik triada (Protopopov triadası) baş verir: taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü), midriaz (şagird genişlənməsi) və qəbizlik;
• müxtəlif psixotik simptomların və sindromların təzahürü - hezeyanlar (günahkarlıq, yoxsulluq, özünü günahlandırma haqqında xəyalpərəst fikirlər) və halüsinasiyalar (xəstəni ittiham edən və ya təhqir edən "səslər" şəklində eşitmə hallüsinasiyaları). Göstərilən simptomlar emosional vəziyyətdən (əsasən günahkarlıq hissi, günah, zərər, gözlənilən fəlakət və s.) Asılı olaraq yarana bilər, eyni zamanda neytral bir mövzu ilə seçilir (yəni təsirə uyğun gəlmir).

Aşağıdakılar fərqlənir: Depressiv mərhələnin gedişatının variantları:

• sadə depressiya - depressiv triadanın olması ilə özünü göstərir və halüsinasiyalar və hezeyanlar olmadan baş verir;
• hipokondriakal depressiya - affektiv çalarları olan hipokondriakal delirium meydana gəlir;
• delusional depressiya - depressiv simptomları, narahatlığı, nihilistik fantastik məzmunlu aldatma təcrübələrini özündə cəmləşdirən və geniş, möhtəşəm əhatəyə malik olan "Kotard sindromu" şəklində özünü göstərir;
• həyəcanlı depressiya - sinir həyəcanı ilə müşayiət olunur;
• anestezik depressiya (və ya "ağrılı duyğusuzluq") - xəstə hər hansı hisslər keçirmə qabiliyyətini "itirir".

Ayrı-ayrılıqda qeyd etmək lazımdır ki, bipolyar pozğunluqda (xüsusilə depressiv mərhələdə) xəstələrdə kifayət qədər yüksək səviyyəli intihar aktivliyi müşahidə olunur. Beləliklə, bəzi məlumatlara görə, bipolyar pozğunluqda parasuisidlərin tezliyi 25-50% -ə qədərdir. İntihar meylləri (həmçinin intihar niyyətləri və cəhdləri). mühüm amildir, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyacın müəyyən edilməsi.

Bipolyar pozğunluğun manik epizodu

Manik sindrom ola bilər müxtəlif dərəcələrdəşiddət: yüngül maniyadan (hipomaniya) psixotik simptomların təzahürü ilə şiddətə qədər. Hipomani ilə yüksək əhval-ruhiyyə, bir insanın vəziyyətini formal tənqid (və ya onun olmaması) və açıq şəkildə sosial uyğunlaşma yoxdur. Bəzi hallarda hipomaniya xəstə üçün məhsuldar ola bilər.

Manik epizod aşağıdakılarla xarakterizə olunur: simptomlar:

• manik triadanın olması (artmış əhval-ruhiyyə, sürətlənmiş düşüncə, nitq motor fəaliyyətinin artması), depressiv sindrom triadasının əksi.
• xəstələr aktivləşir, "güclü enerji artımı" hiss edir, hər şey "çiyinlərində" görünür, bir çox işə eyni vaxtda başlayırlar, lakin onları tamamlamırlar, məhsuldarlıq sıfıra yaxınlaşır, söhbət zamanı tez-tez sürətləri dəyişirlər, diqqətini cəmləyə bilmirlər. bir şeydə yüksək gülüşdən qışqırmağa və əksinə daimi dəyişiklik var;
• təfəkkür sürətlənir, bu, vaxt vahidində çoxlu sayda düşüncələrin (assosiasiyaların) ortaya çıxması ilə ifadə edilir; xəstələr bəzən düşüncələri ilə "ayaqlaşa bilmirlər".

Maniyanın müxtəlif növləri var. Məsələn, yuxarıda təsvir edilən manik triada klassik (şən) maniyada baş verir. Bu cür xəstələr həddindən artıq şənlik, diqqəti yayındırma qabiliyyətinin artması, səthi mühakimələr və əsassız optimizm ilə xarakterizə olunur. Nitq qeyri-sabitdir, bəzən tam uyğunsuzluq həddinə çatır.

BAR-ın qarışıq epizodu

Bu epizod ən azı iki həftə davam edən və ya bir-birini kifayət qədər tez (bir neçə saat ərzində) əvəz edən manik (və ya hipomanik) və depressiv simptomların birgə mövcudluğu ilə xarakterizə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstənin pozğunluqları əhəmiyyətli dərəcədə ifadə edilə bilər ki, bu da peşəkar və sosial uyğunsuzluğa səbəb ola bilər.

Qarışıq epizodun aşağıdakı təzahürləri baş verir:

• intihar düşüncələri;
• iştah pozğunluqları;
• yuxarıda sadalanan müxtəlif psixotik xüsusiyyətlər;

BAR-ın qarışıq vəziyyətləri müxtəlif yollarla baş verə bilər:

Manik-depressiv psixozun patogenezi

Bipolyar pozğunluqla bağlı çoxlu araşdırmalara baxmayaraq, bu pozğunluğun patogenezi tam aydın deyil. Xəstəliyin baş verməsi ilə bağlı çoxlu sayda nəzəriyyə və fərziyyələr mövcuddur. Bu gün məlumdur ki, depressiyanın baş verməsi bir sıra monoaminlərin və bioritmlərin metabolizmasının pozulması (yuxu-oyanma dövrləri), həmçinin beyin qabığının tormozlayıcı sistemlərinin disfunksiyası ilə bağlıdır. Digər şeylər arasında, depressiv vəziyyətlərin inkişafının patogenezində norepinefrin, serotonin, dopamin, asetilkolin və GABA-nın iştirakına dair sübutlar var.

Bipolyar pozğunluğun manik fazalarının səbəbləri simpatik sinir sisteminin artan tonusunda, qalxanabənzər vəz və hipofiz bezinin hiperfunksiyasındadır.

Aşağıdakı şəkildə siz bipolyar pozğunluğun manik (A) və depressiv (B) fazaları zamanı beyin fəaliyyətində dramatik fərq görə bilərsiniz. İşıq (ağ) zonalar beynin ən aktiv sahələrini, mavi olanları isə əksinə göstərir.

Manik-depressiv psixozun təsnifatı və inkişaf mərhələləri

Hal-hazırda bipolyar affektiv pozğunluğun bir neçə növü var:

• bipolyar kurs - xəstəliyin strukturunda manik və depressiv fazalar var, onların arasında "işıq intervalları" (fasilələr) var;
• monopolyar (birqütblü) kurs - xəstəliyin strukturunda ya manik, ya da depressiv fazalar var. Ən çox görülən kurs növü yalnız açıq şəkildə depressiya mərhələsinin mövcud olduğu zamandır;
• kontinuum - fazalar fasiləsiz olaraq bir-birini əvəz edir.

Həmçinin, DSM təsnifatına (psixi pozğunluqların Amerika təsnifatına) uyğun olaraq:

Manik-depressiv psixozun ağırlaşmaları

Yoxluq zəruri müalicə təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər:

Manik-depressiv psixozun diaqnozu

Yuxarıda göstərilən simptomlar diaqnoz qoyarkən diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Bipolyar pozğunluğun diaqnozu Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, Onuncu Revision (ICD-10) əsasında aparılır. Beləliklə, ICD-10-a görə aşağıdakı diaqnostik bölmələr fərqlənir:

• Cari hipomaniya epizodu ilə bipolyar pozğunluq;
• Cari maniya epizodu olan, lakin psixotik simptomlar olmayan bipolyar pozğunluq;
• Maniya və psixotik simptomların mövcud epizodu ilə bipolyar pozğunluq;
• yüngül və ya orta dərəcəli depressiyanın cari epizodu ilə bipolyar pozğunluq;
• Şiddətli depressiyanın cari epizodu olan, lakin psixotik simptomlar olmayan bipolyar pozğunluq;
• Psixotik simptomlarla müşayiət olunan ağır depressiyanın hazırkı epizodu ilə bipolyar pozğunluq;
• Cari qarışıq epizod ilə BAR;
• cari remissiya ilə bipolyar pozğunluq;
• Digər BAR;
• BAR müəyyən edilməmişdir.

Bununla belə, bipolyar affektiv pozğunluğu göstərə biləcək bir sıra klinik əlamətləri nəzərə almaq lazımdır:

• mərkəzi sinir sisteminin hər hansı üzvi patologiyasının olması (şişlər, əvvəlki travma və ya beyin əməliyyatı və s.);
• endokrin sistemin patologiyalarının olması;
• maddədən sui-istifadə;
• xəstəliyin bütün gedişində aydın şəkildə müəyyən edilmiş tam hüquqlu fasilələrin/remissiyaların olmaması;
• remissiya dövrlərində köçürülmüş dövlətin tənqidinin olmaması.

Bipolyar affektiv pozğunluğu bir sıra şərtlərdən ayırmaq lazımdır. Xəstəliyin strukturuna psixotik pozğunluqlar daxildirsə, bipolyar pozğunluğu şizofreniya və şizoaffektiv pozğunluqlardan ayırmaq lazımdır. II tip bipolyar pozğunluğu təkrarlanan depressiyadan ayırmaq lazımdır. Həmçinin bipolyar pozğunluğu şəxsiyyət pozğunluqlarından, eləcə də müxtəlif asılılıqlardan fərqləndirmək lazımdır. Xəstəlik yeniyetməlik dövründə inkişaf edərsə, bipolyar pozğunluğu ayırmaq lazımdır hiperkinetik pozğunluqlar. Xəstəlik gec yaşda inkişaf edərsə - beynin üzvi xəstəlikləri ilə əlaqəli affektiv pozğunluqlarla.

Manik-depressiv psixozun müalicəsi

Bipolyar affektiv pozğunluğun müalicəsi ixtisaslı psixiatr tərəfindən aparılmalıdır. Psixoloqlar (klinik psixoloqlar) bu vəziyyətdə bu xəstəliyi müalicə edə bilməyəcəklər.

• relyef terapiyası - mövcud simptomları aradan qaldırmaq və yan təsirləri minimuma endirmək məqsədi daşıyır;
• baxım terapiyası - xəstəliyin dayandırılması mərhələsində əldə edilən effekti saxlayır;
• antiresidiv terapiya - residivlərin qarşısını alır (affektiv fazaların meydana gəlməsi).

Bipolyar pozğunluğun müalicəsi üçün dərmanlar müxtəlif qruplar: litium preparatları, antiepileptik preparatlar ( valproat, karbamazepin, lamotrigin), neyroleptiklər ( quetiapine, olanzapin), antidepresanlar və trankvilizatorlar.

Qeyd etmək lazımdır ki, bipolyar pozğunluq üçün terapiya uzun müddətdir - altı aydan və ya daha çox müddətə aparılır.

Psixososial dəstək və psixoterapevtik tədbirlər bipolyar pozğunluğun müalicəsində əhəmiyyətli dərəcədə kömək edə bilər. Ancaq onlar dərman müalicəsini əvəz edə bilməzlər. Bu gün ARB-nin müalicəsi üçün xüsusi işlənmiş üsullar mövcuddur ki, bu da şəxsiyyətlərarası münaqişələri azalda bilər, həmçinin müxtəlif ətraf mühit amillərində (məsələn, gündüz saatlarında və s.) tsiklik dəyişiklikləri bir qədər "hamarlaşdıra" bilər.

Xəstənin xəstəlik, onun təbiəti, gedişatı, proqnozu, eləcə də müasir terapiya üsulları haqqında məlumatlılıq səviyyəsini artırmaq məqsədi ilə müxtəlif psixotəhsil proqramları həyata keçirilir. Bu, daha çox qurmağa kömək edir daha yaxşı münasibətlər həkimlə pasiyent arasında, terapiya rejiminə uyğunluq və s. Bəzi müəssisələrdə müxtəlif psixotərbiyə seminarları keçirilir və burada yuxarıda qeyd olunan məsələlər ətraflı müzakirə olunur.

Dərman müalicəsi ilə birlikdə koqnitiv davranış psixoterapiyasından istifadənin effektivliyini göstərən tədqiqatlar və müşahidələr mövcuddur. Residiv riskini azaltmaq üçün fərdi, qrup və ya ailə psixoterapiya formalarından istifadə olunur.

Bu gün əhval dəyişikliyinin özünü qeydiyyata alması üçün kartlar, həmçinin özünü izləmə vərəqi var. Bu formalar əhval-ruhiyyədəki dəyişiklikləri tez bir zamanda izləməyə və terapiyanı dərhal tənzimləməyə və həkimə müraciət etməyə kömək edir.

Hamiləlik dövründə bipolyar pozğunluğun inkişafı haqqında ayrıca danışmaq lazımdır. Bu pozğunluq hamiləlik və doğuş üçün mütləq əks göstəriş deyil. Ən təhlükəli dövr doğuşdan sonrakı dövrdür, bu dövrdə müxtəlif simptomlar inkişaf edə bilər. Hamiləlik dövründə dərman müalicəsinin istifadəsi məsələsi hər bir konkret vəziyyətdə fərdi olaraq həll edilir. Dərmanların istifadəsinin riskini/faydasını qiymətləndirmək və müsbət və mənfi cəhətləri diqqətlə ölçmək lazımdır. ARB-nin müalicəsində hamilə qadınlara psixoterapevtik dəstək də kömək edə bilər. Mümkünsə, hamiləliyin ilk trimestrində dərman qəbul etməkdən çəkinməlisiniz.

Proqnoz. Qarşısının alınması

Bipolyar affektiv pozğunluğun proqnozu xəstəliyin növündən, faza dəyişikliklərinin tezliyindən, psixotik simptomların şiddətindən, həmçinin xəstənin terapiyaya riayət etməsindən və vəziyyətinə nəzarətdən asılıdır. Beləliklə, düzgün seçilmiş terapiya və əlavə psixososial metodların istifadəsi vəziyyətində uzunmüddətli fasilələrə nail olmaq mümkündür, xəstələr sosial və peşəkar olaraq yaxşı uyğunlaşırlar.

Psixoz– insanın ətrafdakı reallığı adekvat dərk edə bilmədiyi və ona lazımi reaksiya verə bilmədiyi psixi xəstəlik. Psixozlar təzahürlərində çox müxtəlifdir. Şizofreniya kimi bir çox xəstəliklə müşayiət olunurlar. qocalıq demans, "delirium tremens" və ya müstəqil bir patoloji ola bilər.

Beləliklə, psixoz nədir?

Bu, reallığın insanın şüurunda o qədər təhrif edildiyi psixi pozğunluqdur ki, bu "şəkil" başqa insanların gördükləri ilə artıq heç bir ortaqlığı yoxdur. İnsanın obyektiv olmasına mane olan daimi həyat qorxusu, beynindəki ona nəyisə əmr edən səslər, artıq heç kimə çatmayan görüntülər... Bu daxili prizmalar xəstənin davranışını dəyişir. Onun reaksiyaları tamamilə qeyri-adekvat olur: səbəbsiz gülüş və ya göz yaşları, narahatlıq və ya eyforiya. Psixoz bütün xəstələrdə fərqli şəkildə özünü göstərir. Bəziləri əmindirlər ki, xüsusi xidmət orqanları onları ovlayır, bəziləri başqalarını fövqəlgüclərinə inandırır, üçüncüləri isə israrla sevgi obyektinin ardınca gedir, əsassız olaraq ona iddia edir. Psixozun bütün təzahürlərini sadalamaq mümkün deyil, lakin psixiatrlar onları qruplara birləşdirərək sistemləşdirməyə nail olublar.

Psixoz sadəcə yanlış düşüncə qatarı deyil. Xəstənin səhv etdiyini və ya əsəblərini idarə edə bilməyəcəyini düşünməyə ehtiyac yoxdur. Mübahisə etməyin, onu qınamağın mənası yoxdur. Psixoz diabetlə eyni xəstəlikdir. Bu da metabolik pozğunluqdur, ancaq beyində olur. Siz diabet xəstələrindən qorxmursunuz, onları xəstəliyinə görə mühakimə etmirsiniz. Sən onlara rəğbət bəsləyirsən. Nevrozlu xəstələr də eyni müalicəyə layiqdirlər. Yeri gəlmişkən, alimlər sübut ediblər ki, psixi cəhətdən sağlam insanlar psixozlu insanlardan daha çox cinayət törədirlər.

Bir insana işarə vurmamalısınız. Psixoz ömürlük həbs deyil. Elə olur ki, kifayət qədər ağır ola bilən xəstəlik dövründən sonra psixika tamamilə bərpa olunur və bir daha problemlər yaranmır. Ancaq daha tez-tez xəstəlik tsiklik olur. Bu vəziyyətdə, uzun müddət sağlamlıq vəziyyətindən sonra, bir alevlenme meydana gəlir: varsanılar və aldadıcı fikirlər görünür. Bu, həkiminizin tövsiyələrinə ciddi əməl etməsəniz baş verir. Ağır hallarda xəstəlik xroniki olur və psixi sağlamlıq geri qayıtmır.

Psixoz olduqca yaygın bir problemdir. Statistikaya görə, psixi xəstəxanalardakı xəstələrin 15%-i psixozlu xəstələrdir. Ümumi əhalinin 3-5%-i isə müxtəlif xəstəliklərin səbəb olduğu psixozdan əziyyət çəkir: astma, beyin damarlarının aterosklerozu və s. Ancaq hələ də psixozları xarici səbəblərlə - narkotik, spirt, dərman qəbul edən minlərlə insan var. Bu günə qədər həkimlər psixozlu xəstələrin dəqiq sayını hesablaya bilmirlər.

Psixoz həm uşaqlara, həm böyüklərə, həm kişilərə, həm də qadınlara təsir göstərir. Ancaq xəstəliyin bəzi formaları əsasən qadınlara təsir göstərir. Belə ki, qadınlar manik-depressiv sindromdan 3-4 dəfə çox əziyyət çəkirlər. Psixozlar ən çox menstruasiya, menopoz zamanı və doğuşdan sonra baş verir. Bu onu deməyə əsas verir ruhi xəstəlik qadın orqanında hormon səviyyələrindəki dalğalanmalarla əlaqələndirilir.

Əgər sizdə və ya yaxınlarınızda psixoz əlamətləri varsa, ümidsiz olmayın. Müasir tibb bu xəstəliyin öhdəsindən uğurla gəlir. Və bədnam "qeydiyyat" yerli psixiatrla məsləhətləşmə - məsləhət və terapevtik yardımla əvəz olundu. Ona görə də müalicə faktı gələcək həyatınızı pozmayacaq. Ancaq xəstəliyin öhdəsindən təkbaşına gəlmək cəhdləri psixikada və əlillikdə düzəlməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Psixozun səbəbləri

Psixozun mexanizmi. Psixoz beyin hüceyrələrinin (neyronların) funksiyalarının pozulmasına əsaslanır. Hüceyrənin içərisində hüceyrə tənəffüsünü təmin edən və ATP molekulları şəklində fəaliyyət üçün enerji verən komponentlər - mitoxondriyalar var. Bu birləşmələr xüsusi natrium-kalium pompası üçün elektrik cərəyanı kimi çıxış edir. Neyrona onun işləməsi üçün lazım olan kimyəvi elementləri vurur: kalium, natrium, kalsium.

Mitoxondriya ATP istehsal etmirsə, nasos işləmir. Nəticədə hüceyrənin həyati fəaliyyəti pozulur. Bu neyron insanın normal qidalanmasına və təmiz havada kifayət qədər vaxt keçirməsinə baxmayaraq, “ac” qalır və oksigen çatışmazlığı yaşayır.

Kimyəvi tarazlığın pozulduğu neyronlar sinir impulslarını əmələ gətirə və ötürə bilməzlər. Bütün mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini pozurlar, psixozun inkişafına səbəb olurlar. Beynin hansı hissələrinin daha çox təsirləndiyindən asılı olaraq, xəstəliyin təzahürləri asılıdır. Məsələn, subkortikal emosional mərkəzlərdə zədələnmələr manik-depressiv psixoza gətirib çıxarır.

Psixoza səbəb olan faktorlar və patologiyalar

1. Pis irsiyyət.

   Valideynlərdən uşaqlara ötürülən bir qrup gen var. Bu genlər beynin xarici təsirlərə və siqnal verən maddələrə qarşı həssaslığını idarə edir. Məsələn, həzz duyğularına səbəb olan nörotransmitter dopamin. Ailə tarixi olan insanlar, xəstəlik və ya psixoloji travma olsun, digərlərinə nisbətən mənfi amillərin təsirinə daha çox həssasdırlar. Onların psixozu erkən, tez və ağır formada inkişaf edir.

   Hər iki valideyn xəstədirsə, uşaqda psixozun inkişaf ehtimalı 50% olur. Valideynlərdən yalnız biri xəstədirsə, uşaq üçün risk 25% -dir. Əgər valideynlər psixozdan əziyyət çəkməyiblərsə, onların uşaqları da əvvəlki nəsillərdən “qüsurlu genlər” alaraq eyni problemlə üzləşə bilər.

2. Beyin zədələri:
   • doğuş zamanı uşağın aldığı xəsarətlər;
   • qançırlar və sarsıntılar;
   • qapalı və açıq kəllə-beyin zədələri.
   Psixi narahatlıq zədədən saatlar və ya həftələr sonra baş verə bilər. Bir nümunə var: zədə nə qədər ağır olsa, o qədər də ağırdır daha güclü təzahürlər psixoz. Travmatik psixoz kəllədaxili təzyiqin artması ilə əlaqələndirilir və tsiklik xarakter daşıyır - psixozun təzahür dövrləri psixi sağlamlıq dövrləri ilə əvəz olunur. Qan təzyiqi yüksəldikdə, psixoz əlamətləri daha da pisləşir. Serebrospinal mayenin axını yaxşılaşdıqda, rahatlama gəlir.
3. Beyin intoksikasiyası müxtəlif maddələr səbəb ola bilər.
4. Sinir sistemi xəstəlikləri: dağınıq skleroz, epilepsiya, vuruş, Alzheimer xəstəliyi, Parkinson xəstəliyi, temporal lob epilepsiyası. Bu beyin xəstəlikləri sinir hüceyrəsi orqanlarına və ya onların proseslərinə zərər verir. Beynin korteksindəki və daha dərin strukturlarındakı hüceyrələrin ölümü ətrafdakı toxumaların şişməsinə səbəb olur. Nəticədə beynin zədələnmiş sahələrinin cavabdeh olduğu funksiyalar pozulur.
5. Yoluxucu xəstəliklər: qrip, parotit (parotit), malyariya, cüzam, Lyme xəstəliyi. Canlı və ölü mikroorqanizmlər sinir hüceyrələrini zəhərləyən və onların ölümünə səbəb olan toksinləri buraxırlar. Beyin intoksikasiyası insanın duyğularına və düşüncəsinə mənfi təsir göstərir.
6. Beyin şişləri. Kistlər, xoşxassəli və bədxassəli şişlər ətrafdakı beyin toxumasını sıxır, qan dövranını, həyəcanın bir beyin strukturundan digərinə ötürülməsini pozur. Sinir impulsları duyğuların və düşüncənin əsasını təşkil edir. Buna görə də, siqnal ötürülməsinin pozulması psixoz şəklində özünü göstərir.
7. Bronxial astma.Şiddətli astma hücumları panik ataklar və beynin oksigen aclığı ilə müşayiət olunur. 4-5 dəqiqə ərzində oksigen çatışmazlığı sinir hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur, stress isə beynin koordinasiyalı fəaliyyətini pozaraq psixoza gətirib çıxarır.
8. Şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan xəstəliklər: xoralı kolit, sarkoidoz, miokard infarktı. Ağrı stress və narahatlıqdır. Ona görə də fiziki iztirab həmişə emosiyalara və psixikaya mənfi təsir göstərir.
9. Sistemli xəstəliklər toxunulmazlığın pozulması ilə əlaqəli: sistemik lupus eritematosus, revmatizm. Sinir toxuması mikroorqanizmlərin ifraz etdiyi toksinlərdən, beyin damarlarının zədələnməsindən, allergik reaksiya, sistemli xəstəliklərdə baş verir. Bu pozuntular daha yüksəklərin uğursuzluğuna səbəb olur sinir fəaliyyəti və psixoz.
10. B1 və B3 vitaminlərinin olmaması sinir sisteminin işinə təsir edən. Onlar neyrotransmitterlərin, ATP molekullarının istehsalında iştirak edir, hüceyrə səviyyəsində maddələr mübadiləsini normallaşdırır və insanın emosional fonuna və zehni qabiliyyətlərinə müsbət təsir göstərir. Vitamin çatışmazlığı sinir sistemini psixoza səbəb olan xarici amillərə daha həssas edir.
11. Elektrolit balanssızlığı kalium, kalsium, natrium, maqnezium çatışmazlığı və ya artıqlığı ilə əlaqələndirilir. Bu cür dəyişikliklər davamlı qusma və ya ishal, elektrolitlərin bədəndən yuyulması, uzun müddətli diyetlər və mineral əlavələrin nəzarətsiz istifadəsi nəticəsində baş verə bilər. Nəticədə sinir hüceyrələrində sitoplazmanın tərkibi dəyişir ki, bu da onların funksiyalarına mənfi təsir göstərir.
12. Hormonal pozğunluqlar abort, doğuş, yumurtalıqların, qalxanabənzər vəzin, hipofiz vəzi, hipotalamus, böyrəküstü vəzilərin pozulması nəticəsində yaranır. Uzun müddətli hormonal disbalans beyin funksiyasını pozur. Sinir sistemi ilə endokrin bezlər arasında birbaşa əlaqə var. Buna görə hormon səviyyələrində güclü dalğalanmalar kəskin psixoza səbəb ola bilər.
13. Psixi travma: ağır stress, həyatın təhlükə altında olduğu vəziyyətlər, iş, əmlak və ya sevilən birinin itirilməsi və gələcək həyatı kökündən dəyişdirən digər hadisələr. Əsəb tükənməsi, həddindən artıq iş və yuxu olmaması da psixi pozğunluqlara səbəb olur. Bu amillər qan dövranını pozur, sinir impulslarının neyronlar arasında ötürülməsi, metabolik proseslər beyində əmələ gəlir və psixoza gətirib çıxarır.

Psixiatrlar əsəb şokundan sonra psixozun "bir gözəl anda" baş vermədiyinə inanırlar. Hər bir stresli vəziyyət beyni sıradan çıxarır və psixozun yaranmasına zəmin hazırlayır. Hər dəfə psixoz yaranana qədər insanın reaksiyası bir az daha güclü və emosional olur.

Psixoz üçün risk faktorları

Yaş faktoru

Fərqli psixozlar bir insanın həyatının müxtəlif dövrlərində özünü göstərir. Məsələn, yeniyetməlik dövründə hormonal partlayış baş verdikdə, şizofreniya ehtimalı yüksəkdir.

Manik-depressiv psixoza ən çox gənc, aktiv insanlar təsir edir. Bu yaşda psixikaya ağır yük qoyan taleyüklü dəyişikliklər baş verir. Bu, universitetə ​​daxil olmaq, iş tapmaq, ailə qurmaq deməkdir.

Yetkinlik dövründə sifilitik psixozlar baş verir. Psixikada dəyişikliklər sifilislə yoluxduqdan 10-15 il sonra başlayır.

Yaşlılıqda psixozun görünüşü qadınlarda menopoz, qan damarlarında və sinir hüceyrələrində yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Zəif dövran və sinir toxumasının məhv edilməsi qocalıq psixozuna gətirib çıxarır.

Gender faktoru

Psixozdan əziyyət çəkən kişi və qadınların sayı təxminən eynidir. Ancaq bəzi psixoz növləri birdən çox cinsi təsir edə bilər. Məsələn, manik-depressiv (bipolyar) psixoz qadınlarda kişilərə nisbətən 3 dəfə çox inkişaf edir. Unipolar psixoz (həyəcan dövrü olmadan depressiya hücumları) eyni tendensiyaya malikdir: xəstələr arasında 2 dəfə daha çox qadın nümayəndələr var. Bu statistika onunla izah olunur ki qadın bədəni daha tez-tez sinir sisteminin işinə təsir edən hormonal dalğalanmalar yaşayır.

Kişilərdə xroniki alkoqolizm nəticəsində yaranan psixoz, sifilitik və travmatik psixoz daha çox rast gəlinir. Psixozun bu "kişi" formaları hormonların səviyyəsi ilə deyil, daha güclü cinsin sosial rolu və davranış xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Ancaq kişilərdə Alzheimer xəstəliyində psixozun erkən halları genetik xüsusiyyətlərlə əlaqələndirilir.

Coğrafi faktor

Psixoz da daxil olmaqla psixi xəstəliklərin böyük şəhərlərin sakinlərinə daha çox təsir etdiyi müşahidə edilmişdir. Kiçik şəhərlərdə və kənd yerlərində yaşayanlar isə daha az risk altındadır. Fakt budur ki, böyük şəhərlərdə həyat sürətli və stresslə doludur.

İşıqlandırma, orta temperatur və gün uzunluğu xəstəliklərin yayılmasına az təsir edir. Bununla belə, bəzi alimlər qeyd edirlər ki, şimal yarımkürəsində qış aylarında doğulan insanlar psixoza daha çox meyllidirlər. Bu vəziyyətdə xəstəliyin inkişaf mexanizmi aydın deyil.

Sosial amil

Psixoz tez-tez özünü sosial cəhətdən dərk edə bilməyən insanlarda görünür:

• ərə getməyən və uşaq dünyaya gətirməyən qadınlar;
• karyera qura bilməyən və ya cəmiyyətdə uğur qazana bilməyən kişilər;
• sosial vəziyyətindən razı olmayan, meyl və qabiliyyətlərini nümayiş etdirə bilməyən, maraqlarına uyğun olmayan peşəni seçən insanlar.

Belə bir vəziyyətdə insan daima mənfi duyğuların yükü ilə sıxılır və bu uzunmüddətli stress sinir sisteminin təhlükəsizlik marjasını tükəndirir.

Psixofizioloji konstitusiya faktoru

Hippokrat temperamentin 4 növünü təsvir etmişdir. O, bütün insanları melanxolik, xolerik, flegmatik və sanqviniklərə böldü. Temperamentin ilk iki növü qeyri-sabit sayılır və buna görə də psixozun inkişafına daha çox meyllidir.

Kretschmer psixofizioloji konstitusiyanın əsas növlərini müəyyən etdi: şizoid, sikloid, epileptoid və hissteroid. Bu növlərin hər biri eyni dərəcədə psixozun inkişaf riski altındadır, lakin psixofizioloji konstitusiyadan asılı olaraq, təzahürlər fərqli olacaq. Məsələn, sikloid tip manik-depressiv psixoza meyllidir, hissteroid tipində isə digərlərinə nisbətən daha tez-tez hissteroid psixozu inkişaf edir və intihara cəhdə meyli yüksəkdir.

Psixoz özünü necə göstərir

Psikozun təzahürləri çox müxtəlifdir, çünki xəstəlik davranış, düşüncə və duyğularda pozğunluqlara səbəb olur. Xəstələrin və onların qohumlarının vaxtında müalicəyə başlamaq üçün xəstəliyin necə başladığını və alevlenme zamanı nə baş verdiyini bilmək xüsusilə vacibdir. Siz qeyri-adi davranış, yeməkdən imtina, qəribə ifadələr və ya baş verənlərə həddindən artıq emosional reaksiya görə bilərsiniz. Əks vəziyyət də baş verir: insan ətrafındakı dünya ilə maraqlanmağı dayandırır, ona heç bir şey toxunmur, o, hər şeyə biganədir, heç bir emosiya göstərmir, az hərəkət edir və danışır.

Psixozun əsas təzahürləri

Halüsinasiyalar. Onlar eşitmə, vizual, toxunma, dad, qoxu ola bilər. Ən tez-tez baş verir eşitmə halüsinasiyalar. İnsan səsləri eşitdiyini düşünür. Onlar başda ola bilər, bədəndən gələ bilər və ya xaricdən gələ bilər. Səslər o qədər realdır ki, xəstə onların həqiqiliyinə belə şübhə etmir. O, bu hadisəni möcüzə və ya yuxarıdan gələn bir hədiyyə kimi qəbul edir. Səslər təhdid, ittiham və ya əmr verə bilər. Sonuncular ən təhlükəli hesab olunur, çünki bir insan demək olar ki, həmişə bu əmrlərə əməl edir.

Aşağıdakı əlamətlərə əsasən bir insanın halüsinasiyalar olduğunu təxmin edə bilərsiniz:

• Birdən donub nəyəsə qulaq asır;
• Cümlənin ortasında qəfil sükut;
• Başqasının ifadələrinin replikaları şəklində özü ilə söhbət;
• Heç bir səbəb olmadan gülüş və ya depressiya;
• İnsan diqqətini sizinlə söhbətə cəmləyə bilmir və nəyəsə baxır.

Affektiv və ya əhval pozğunluqları. Onlar depressiv və manik olaraq bölünür.

1. Depressiv pozğunluqların təzahürləri:
   • İnsan uzun müddət bir mövqedə oturur, onun hərəkət etmək və ya ünsiyyət qurmaq istəyi və gücü yoxdur.
   • Pessimist münasibət, xəstə öz keçmişindən, indisindən, gələcəyindən və bütün mühitindən narazıdır.
   • Narahatlığı aradan qaldırmaq üçün insan daim yemək yeyə və ya əksinə yeməkdən tamamilə imtina edə bilər.
   • Yuxunun pozulması, saat 3-4-də erkən oyanmalar. Məhz bu zaman ruhi iztirablar ən şiddətli olur və bu, intihara cəhdlə nəticələnə bilər.
2. Manik pozğunluqların təzahürləri:
   • İnsan həddindən artıq aktivləşir, çox hərəkət edir, bəzən məqsədsizdir.
   • Görünməmiş ünsiyyətcillik və təfərrüat görünür, nitq sürətli, emosional olur və üz-gözünü qaşqabaqla müşayiət edə bilər.
   • Optimist münasibət; insan problem və maneə görmür.
   • Xəstə qeyri-real planlar qurur və gücünü əhəmiyyətli dərəcədə yüksək qiymətləndirir.
   • Yuxuya ehtiyac azalır, insan az yatır, lakin özünü ayıq və dincəlmiş hiss edir.
   • Xəstə alkoqoldan sui-istifadə edə və cinsi əlaqədə ola bilər.

Dəli fikirlər.

Aldanma reallığa uyğun gəlməyən fikirlər şəklində özünü göstərən düşüncə pozğunluğudur. Aldanmanın fərqli bir xüsusiyyəti, məntiqi arqumentlərdən istifadə edərək bir insanı inandıra bilməməyinizdir. Bundan əlavə, xəstə həmişə öz aldadıcı fikirlərini çox emosional danışır və onun haqlı olduğuna qəti şəkildə əmin olur.

Deliryumun fərqli əlamətləri və təzahürləri

• Aldatma reallıqdan çox fərqlidir. Xəstənin nitqində anlaşılmaz, müəmmalı ifadələr görünür. Onlar onun günahı, əzabı və ya əksinə, böyüklüyünə aid ola bilər.
• Xəstənin şəxsiyyəti həmişə mərkəzi yer tutur. Məsələn, insan təkcə yadplanetlilərə inanmır, həm də onların xüsusi olaraq onunla əlaqə yaratmaq üçün gəldiyini iddia edir.
• Emosionallıq.İnsan öz fikirlərini çox emosional danışır və etirazları qəbul etmir. O, ideyası ilə bağlı mübahisələrə dözmür və dərhal aqressivləşir.
• Davranış aldadıcı bir fikrə tabedir. Məsələn, onu zəhərləmək istədiklərindən qorxaraq yeməkdən imtina edə bilər.
• Əsassız müdafiə hərəkətləri. Adam pəncərələri pərdələyir, əlavə qıfıllar quraşdırır, canından qorxur. Bunlar təqib aldatmalarının təzahürləridir. İnsan innovativ avadanlıqların, yadplanetlilərin, ona ziyan vuran “qara” sehrbazların, onun ətrafında sui-qəsdlər toxuyan tanışların köməyi ilə ona nəzarət edən xüsusi xidmətlərdən qorxur.
• Öz sağlamlığı ilə bağlı hezeyanlar (hipoxondriakal). Adam əmindir ki, ağır xəstədir. O, xəstəliyin əlamətlərini “hiss edir” və çoxsaylı təkrar müayinələrdə israr edir. O, səhhətinin pisləşməsinin səbəbini tapa bilməyən, diaqnozunu təsdiq etməyən həkimlərə qəzəblənib.
• Zərər deliryum pis niyyətlilərin əşyaları korladığı və ya oğurladığı, yeməyə zəhər qatdığı, radiasiya ilə təsir etdiyi və ya mənzili əlindən almaq istəməsi inamında özünü göstərir.
• İxtira cəfəngiyyatı.İnsan özünəməxsus bir cihaz icad etdiyinə əmindir, daimi hərəkət maşını ya da təhlükəli bir xəstəliyə qarşı mübarizə üsulu. O, ixtirasını şiddətlə müdafiə edir və israrla onu həyata keçirməyə çalışır. Xəstələrin əqli qüsuru olmadığı üçün onların fikirləri kifayət qədər inandırıcı səslənə bilər.
• Sevgi hezeyanı və qısqanclıq deliryum.İnsan öz emosiyalarına cəmləşir, sevgisinin ardınca gedir. Qısqanclığın səbəblərini ortaya qoyur, olmayan yerdə xəyanət dəlilləri tapır.
• Mübahisə cəfəngiyyatı. Xəstə qonşuları və ya təşkilatları haqqında şikayətlərlə müxtəlif orqanlara və polisə müraciət edir. Çoxsaylı iddialar qaldırır.

Hərəkət pozğunluqları. Psikoz dövrlərində iki növ sapma meydana gəlir.

1. Letarji və ya stupor. Bir insan bir mövqedə donur və uzun müddət (günlər və ya həftələr) hərəkətsiz qalır. Yeməkdən və ünsiyyətdən imtina edir.


2. Motor həyəcanı. Hərəkətlər sürətli, sarsıntılı və çox vaxt məqsədsiz olur. Mimikalar çox emosionaldır, söhbət üz-göz qaşıması ilə müşayiət olunur. Başqalarının nitqini təqlid edə və heyvan səslərini təqlid edə bilər. Bəzən insan hərəkətlərinə nəzarəti itirdiyi üçün sadə tapşırıqları yerinə yetirə bilmir.

Şəxsiyyət xüsusiyyətləri həmişə psixoz əlamətlərində özünü göstərir. Sağlam insanın xəstəlik zamanı gücləndiyi meyllər, maraqlar, qorxular onun varlığının əsas məqsədinə çevrilir. Bu fakt həkimlər və xəstələrin yaxınları tərəfindən çoxdan müşahidə edilir.

Yaxınlarınızdan birinin narahatedici simptomları varsa nə etməli?

Əgər belə təzahürləri görsəniz, o zaman şəxslə danışın. Onu nəyin narahat etdiyini və davranışındakı dəyişikliklərin səbəbinin nə olduğunu öyrənin. Bu zaman maksimum nəzakət göstərmək, məzəmmət və iddialardan qaçmaq, səsini qaldırmamaq lazımdır. Diqqətsiz danışılan bir söz intihara cəhdə səbəb ola bilər.

İnsanı psixiatrdan kömək istəməyə inandırın. Həkimin sizi sakitləşdirməyə kömək edəcək və stresli vəziyyətlərə dözməyi asanlaşdıracaq dərmanlar təyin edəcəyini izah edin.
Psixoz növləri

Ən çox rast gəlinənlər manik və depressiv psixozlardır – zahirən sağlam adamda qəfildən depressiya əlamətləri və ya əhəmiyyətli həyəcan təzahürləri yaranır. Belə psixozlara monopolyar deyilir - sapma bir istiqamətdə baş verir. Bəzi hallarda xəstə alternativ olaraq manik və depressiv psixoz əlamətləri göstərə bilər. Bu vəziyyətdə həkimlər bipolyar pozğunluqdan - manik-depressiv psixozdan danışırlar.

Manik psixoz

Manik psixoz – üç xarakterik əlamətə səbəb olan ağır psixi pozğunluq: yüksək əhval-ruhiyyə, sürətli düşünmə və danışma, nəzərə çarpan fiziki fəaliyyət. Həyəcan dövrləri 3 aydan bir il yarıma qədər davam edir.

Depressiv psixoz

Depressiv psixoz beyin xəstəliyidir, psixoloji təzahürlər isə xəstəliyin xarici tərəfidir. Depressiya yavaş-yavaş başlayır, xəstənin və ətrafındakıların fərqinə varmaz. Bir qayda olaraq, yaxşı, yüksək əxlaqlı insanlar depressiyaya düşürlər. Patoloji həddə çatmış bir vicdan onlara əzab verir. Güvən görünür: “Mən pisəm. İşimi yaxşı görmürəm, heç nəyə nail olmamışam. Uşaq böyütməkdə pisəm. Mən pis həyat yoldaşıyam. Hamı mənim necə pis olduğumu bilir və bu haqda danışırlar”. Depressiv psixoz 3 aydan bir ilə qədər davam edir.

Depressiv psixoz manik psixozun əksidir. O da var xarakterik simptomların üçlüyü

1. Patoloji aşağı əhval

   Düşüncələr şəxsiyyətiniz, səhvləriniz və çatışmazlıqlarınız ətrafında cəmləşir. Özünüzə diqqət yetirin mənfi cəhətləri keçmişdə hər şeyin pis olduğu, indinin heç kimin xoşuna gələ bilməyəcəyi və gələcəkdə hər şeyin indikindən də pis olacağına inam yaradır. Bu əsasda depressiv psixozlu insan intihar edə bilər.

   İnsanın intellekti qorunub saxlanıldığından, heç kim onun planlarını pozmaması üçün intihar istəyini diqqətlə gizlədə bilər. Eyni zamanda, o, depressiyaya düşmüş vəziyyətini göstərmir və artıq daha yaxşı olduğunu əmin edir. Evdə intihara cəhdin qarşısını almaq həmişə mümkün olmur. Buna görə də, özünü məhv etməyə və öz aşağı dəyərinə diqqət yetirən depressiya xəstələri xəstəxanada müalicə olunur.

   Xəstə bir insan səbəbsiz melanxoliya yaşayır, onu sıxır və sıxır. Maraqlıdır ki, o, praktik olaraq barmağı ilə xoşagəlməz hisslərin harada cəmləşdiyini, "ruhun ağrıdığı" yeri göstərə bilər. Buna görə də, bu vəziyyət hətta bir ad aldı - pre-kardiyak melankoliya.

   Psikozda depressiyanın fərqli bir xüsusiyyəti var: vəziyyət səhər tezdən pisləşir, axşam isə yaxşılaşır. Adam bunu onunla izah edir ki, axşamlar daha çox qayğılar olur, bütün ailə yığışır və bu, kədərli fikirlərdən yayındırır. Ancaq nevrozun yaratdığı depressiya ilə, əksinə, axşam saatlarında əhval pisləşir.

   Depressiv psixozun kəskin dövründə xəstələrin ağlamaması xarakterikdir. Deyirlər ki, ağlamaq istərdim, amma göz yaşı yoxdur. Buna görə də, bu vəziyyətdə ağlamaq yaxşılaşma əlamətidir. Bunu həm xəstələr, həm də onların yaxınları yadda saxlamalıdırlar.

2. Əqli gerilik

   Beyində zehni və metabolik proseslər çox yavaş gedir. Bu, nörotransmitterlərin olmaması ilə əlaqədar ola bilər: dopamin, norepinefrin və serotonin. Bu kimyəvi maddələr beyin hüceyrələri arasında düzgün siqnal ötürülməsini təmin edir.

   Nörotransmitterlərin çatışmazlığı nəticəsində yaddaş, reaksiya və düşüncə pisləşir. İnsan tez yorulur, heç nə etmək istəmir, heç nə onu maraqlandırmır, təəccübləndirmir və sevindirmir. Onların dediklərini tez-tez eşidə bilərsiniz: “Başqa insanlara həsəd aparıram. Onlar işləyə, istirahət edə, əylənə bilərlər. Təəssüf ki, bunu edə bilmirəm”.

   Xəstə həmişə tutqun və kədərli görünür. Baxışlar darıxdırıcı, qırpılmır, ağzın küncləri aşağı düşür, ünsiyyətdən qaçır, təqaüdə çıxmağa çalışır. Zənglərə yavaş-yavaş reaksiya verir, monohecalı, könülsüz, monoton səslə cavab verir.

3. Fiziki inhibe

   Depressiv psixoz insanı fiziki olaraq dəyişir. İştah azalır və xəstə tez arıqlayır. Buna görə də depressiya zamanı çəki artımı xəstənin yaxşılaşdığını göstərir.

   Bir insanın hərəkətləri son dərəcə yavaş olur: yavaş, qeyri-müəyyən yeriş, əyilmiş çiyinlər, aşağı baş. Xəstə güc itkisini hiss edir. Hər hansı bir fiziki fəaliyyət vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olur.

   Depressiv psixozun ağır formalarında insan stupor vəziyyətinə düşür. Bir nöqtəyə baxaraq, hərəkət etmədən uzun müddət otura bilər. Bu zaman notaları oxumağa çalışırsınızsa; "Özünüzü bir yerə toplayın, özünüzü bir yerə çəkin", onda vəziyyəti daha da pisləşdirəcəksiniz. İnsanda belə bir fikir yaranacaq: "Mən etməliyəm, amma bacarmıram - bu o deməkdir ki, mən pisəm, heç nəyə yaramır". O, iradə gücü ilə depressiv psixozun öhdəsindən gələ bilməz, çünki norepinefrin və serotoninin istehsalı bizim istəyimizdən asılı deyil. Buna görə xəstəyə ixtisaslı yardım və dərman müalicəsi lazımdır.

   Depressiv psixozun bir sıra fiziki əlamətləri var: gündəlik əhval-ruhiyyənin dəyişməsi, erkən oyanmalar, iştahsızlıq səbəbindən arıqlama, aybaşı dövrünün pozulması, ağızda quruluq, qəbizlik, bəzi insanlarda ağrıya qarşı həssaslıq yarana bilər. Bu əlamətlər həkimə müraciət etməyiniz lazım olduğunu göstərir.

   Psixozlu xəstələrlə ünsiyyətin əsas qaydaları

   1. İnsanlarda manik həyəcan əlamətləri görsəniz, onlarla mübahisə etməyin və onlara cavab verməyin. Bu, qəzəb və təcavüz hücumuna səbəb ola bilər. Nəticədə etibarınızı tamamilə itirə və insanı sizə qarşı çevirə bilərsiniz.
   2. Xəstə manik aktivlik və aqressivlik nümayiş etdirirsə, sakit, özünə inamlı və mehriban olun. Onu aparın, başqa insanlardan təcrid edin, söhbət zamanı onu sakitləşdirməyə çalışın.
   3. İntiharların 80%-i depressiya mərhələsində olan psixozlu xəstələr tərəfindən həyata keçirilir. Ona görə də bu dövrdə yaxınlarınıza çox diqqətli olun. Xüsusilə səhər saatlarında onları tək qoymayın. Zəhmət olmasa əlaqə saxlayın Xüsusi diqqət intihara cəhd xəbərdarlığı əlamətləri üçün: xəstə qarşısıalınmaz günahkarlıq hissi, özünü öldürməyi əmr edən səslər, ümidsizlik və faydasızlıq, həyatına son qoymaq planları haqqında danışır. İntihardan əvvəl depressiyadan parlaq, dinc əhval-ruhiyyəyə kəskin keçid, hər şeyi qaydasına salmaq və iradə tərtib etməkdir. Sadəcə diqqəti cəlb etmək cəhdi olduğunu düşünsəniz belə, bu əlamətləri görməməzlikdən gəlməyin.
   4. İntihara cəhd etmək üçün istifadə oluna biləcək bütün əşyaları gizlədin: məişət kimyəvi maddələri, dərmanlar, silahlar, iti əşyalar.
   5. Mümkünsə, travmatik vəziyyəti aradan qaldırın. Sakit bir mühit yaradın. Xəstənin yaxın insanların əhatəsində olmasını təmin etməyə çalışın. Onu əmin et ki, o, indi təhlükəsizdir və hər şey bitib.
   6. Əgər insan xəyalpərəstdirsə, aydınlaşdırıcı suallar verməyin, təfərrüatları soruşmayın (yadplanetlilər nəyə bənzəyir? Neçədir?). Bu, vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər. Onun dediyi hər hansı bir cəfəng bəyanatı “tutun”. Söhbəti bu istiqamətdə inkişaf etdirin. Diqqətinizi insanın duyğularına yönəldə bilərsiniz: “Sənin əsəbi olduğunu görürəm. Sizə necə kömək edə bilərəm?"
   7. Bir insanın halüsinasiyalar keçirdiyini göstərən əlamətlər varsa, sakit və əminliklə ondan nə baş verdiyini soruşun. Əgər o, qeyri-adi bir şey görübsə və ya eşidibsə, onun bu barədə nə düşündüyünü və hiss etdiyini öyrənin. Halüsinasiyaların öhdəsindən gəlmək üçün qulaqlıqlarda yüksək səslə musiqi dinləyə və ya maraqlı bir şey edə bilərsiniz.
   8. Lazım gələrsə, davranış qaydalarını qəti şəkildə xatırlada və xəstədən qışqırmamasını xahiş edə bilərsiniz. Ancaq onunla lağ etməməli, halüsinasiyalar haqqında mübahisə etməməli və ya səsləri eşitməyin mümkün olmadığını söyləməməlisiniz.
   9. Kömək üçün ənənəvi müalicəçilərə və ekstrasenslərə müraciət etməməlisiniz. Psixozlar çox müxtəlifdir və effektiv müalicə üçün xəstəliyin səbəbini dəqiq müəyyən etmək lazımdır. Bunun üçün yüksək texnologiyalı diaqnostik üsullardan istifadə etmək lazımdır. Qeyri-ənənəvi üsullarla müalicəyə vaxt itirsəniz, kəskin psixoz inkişaf edəcək. Bu vəziyyətdə xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün bir neçə dəfə daha çox vaxt lazımdır və gələcəkdə daim dərman qəbul etmək lazımdır.
   10. Bir insanın nisbətən sakit və ünsiyyət əhval-ruhiyyəsində olduğunu görsəniz, onu həkimə müraciət etməyə inandırmağa çalışın. Onu narahat edən xəstəliyin bütün əlamətlərini həkimin təyin etdiyi dərmanların köməyi ilə aradan qaldıra biləcəyini izah edin.
   11. Əgər qohumunuz psixiatra müraciət etməkdən qəti şəkildə imtina edirsə, onu depressiya ilə mübarizə aparmaq üçün psixoloq və ya psixoterapevtə müraciət etməyə inandırın. Bu mütəxəssislər xəstəni psixiatrın ziyarətində səhv bir şey olmadığına inandırmağa kömək edəcəklər.
   12. Yaxınlarınız üçün ən çətin addım təcili psixiatriya qrupunu çağırmaqdır. Ancaq bir şəxs intihar etmək niyyətini birbaşa bəyan edərsə, özünə xəsarət yetirə bilər və ya başqalarına zərər verə bilərsə, bu edilməlidir.

   Psixoz üçün psixoloji müalicə

   Psixozda psixoloji üsullar dərman müalicəsini uğurla tamamlayır. Psixoterapevt xəstəyə kömək edə bilər:
   • psixoz əlamətlərini azaltmaq;
   • təkrarlanan hücumların qarşısını almaq;
   • özünə hörməti artırmaq;
   • ətrafdakı reallığı adekvat dərk etməyi, vəziyyəti, vəziyyətinizi düzgün qiymətləndirməyi və buna uyğun reaksiya verməyi, davranış səhvlərini düzəltməyi öyrənin;
   • psixozun səbəblərini aradan qaldırmaq;
   • dərman müalicəsinin effektivliyini artırmaq.
   Yadda saxla, psixozun müalicəsinin psixoloji üsulları yalnız psixozun kəskin simptomları aradan qaldırıldıqdan sonra istifadə olunur.

   Psixoterapiya psixoz dövründə baş verən şəxsiyyət pozğunluqlarını aradan qaldırır, düşüncə və ideyaları nizama salır. Psixoloq və psixoterapevtlə işləmək gələcək hadisələrə təsir göstərməyə və xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almağa imkan verir.

   Psixoloji müalicə üsulları insanın psixi sağlamlığının bərpasına və sağaldıqdan sonra onun sosiallaşmasına, ailəsində, iş kollektivində və cəmiyyətdə özünü rahat hiss etməsinə kömək etmək məqsədi daşıyır. Bu müalicə psixososializasiya adlanır.

   Psixozun müalicəsində istifadə olunan psixoloji üsullar fərdi və qrupa bölünür. Fərdi seanslar zamanı psixoterapevt xəstəlik zamanı itirilmiş şəxsi nüvəni əvəz edir. Bu, xəstə üçün xarici dəstək olur, onu sakitləşdirir və reallığı düzgün qiymətləndirməyə və ona adekvat cavab verməyə kömək edir.

   Qrup terapiyasıözünü cəmiyyətin üzvü kimi hiss etməyə kömək edir. Psixozla mübarizə aparan bir qrup insana bu problemin öhdəsindən uğurla gəlmiş, xüsusi təlim keçmiş bir şəxs rəhbərlik edir. Bu, xəstələrə sağalmaq üçün ümid verir, onlara yöndəmsizliyi aradan qaldırmağa və normal həyata qayıtmağa kömək edir.

   Psixozun müalicəsində hipnoz, analitik və təklif (latınca Suggestio - təklif) üsullarından istifadə edilmir. Dəyişmiş şüurla işləyərkən, onlar daha çox psixi pozğunluqlara səbəb ola bilər.

   Psixozun müalicəsində yaxşı nəticələr verilir: psixotərbiyə, asılılıq terapiyası, koqnitiv terapiya davranış, psixoanaliz, ailə terapiyası, əmək terapiyası, art terapiya, həmçinin psixososial təlim: sosial səriştə təlimi, metakoqnitiv təlim.

   Psixotəhsil– bu, xəstənin və onun ailə üzvlərinin təhsilidir. Psixoterapevt psixoz, bu xəstəliyin xüsusiyyətləri, sağalma şərtləri haqqında danışır, dərman qəbul etməyə və sağlam həyat tərzi sürməyə həvəsləndirir. Qohumlarına xəstə ilə necə düzgün davranmağı izah edir. Əgər bir şeylə razı deyilsinizsə və ya suallarınız varsa, müzakirə üçün təyin olunmuş vaxtda onlardan soruşmağınızdan əmin olun. Müalicənin müvəffəqiyyəti üçün şübhə etməməyiniz çox vacibdir.

   Dərslər həftədə 1-2 dəfə keçirilir. Onları mütəmadi olaraq ziyarət etsəniz, xəstəliyə və dərman müalicəsinə düzgün münasibət formalaşacaq. Statistika deyir ki, bu cür söhbətlər sayəsində təkrar psixoz epizodları riskini 60-80% azaltmaq mümkündür.

   Asılılıq müalicəsi alkoqolizm və narkomaniya fonunda psixoz inkişaf etdirən insanlar üçün lazımdır. Belə xəstələrdə həmişə daxili münaqişə olur. Bir tərəfdən narkotikdən istifadə etməməli olduqlarını başa düşürlər, digər tərəfdən isə pis vərdişlərə qayıtmaq istəyi güclüdür.

   Dərslər fərdi söhbət formasında keçirilir. Psixoterapevt narkotik istifadəsi ilə psixoz arasındakı əlaqə haqqında danışır. Cazibədarlığı azaltmaq üçün necə davranacağınızı sizə xəbər verəcəkdir. Asılılıq terapiyası pis vərdişlərdən çəkinmək üçün güclü motivasiya yaratmağa kömək edir.

   Koqnitiv (davranış) terapiya. Bilişsel terapiya biri olaraq tanınır ən yaxşı üsullar depressiya ilə müşayiət olunan psixozun müalicəsi. Metod yanlış düşüncələrin və fantaziyaların (idrakların) reallığın normal qavranılmasına mane olması faktına əsaslanır. Seanslar zamanı həkim bu yanlış mühakimələri və onlarla bağlı duyğuları müəyyən edəcək. Onlara tənqidi yanaşmağı və bu fikirlərin davranışınıza təsir etməsinə imkan verməməyi öyrədəcək və problemi həll etmək üçün alternativ yollar axtarmağı sizə izah edəcək.

   Bu məqsədə çatmaq üçün Neqativ Düşüncə Protokolundan istifadə olunur. Aşağıdakı sütunları ehtiva edir: mənfi düşüncələr, onların yarandığı vəziyyət, onlarla əlaqəli duyğular, bu fikirlərin lehinə və əleyhinə olan faktlar. Müalicə kursu 15-25-dən ibarətdir fərdi dərslər və 4-12 ay davam edir.

   Psixoanaliz. Bu texnika şizofreniya və affektiv (emosional) psixozların müalicəsində istifadə edilməsə də, onun müasir “dəstəkləyici” versiyası xəstəliyin digər formalarının müalicəsində effektiv şəkildə istifadə olunur. Fərdi görüşlərdə xəstə öz daxili aləmini psixoanalitikə açır və digər insanlara yönəlmiş hissləri ona ötürür. Söhbət zamanı mütəxəssis psixozun inkişafına səbəb olan səbəbləri (konfliktlər, psixoloji travma) və insanın özünü belə hallardan qorumaq üçün istifadə etdiyi müdafiə mexanizmlərini müəyyənləşdirir. Müalicə prosesi 3-5 il çəkir.

   Ailə terapiyası - qrup terapiyası, bu müddət ərzində mütəxəssis psixozlu şəxsin yaşadığı ailə üzvləri ilə seanslar keçirir. Terapiya ailədə xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək münaqişələrin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Həkim psixozun gedişatının xüsusiyyətləri və böhran vəziyyətlərində düzgün davranış modelləri haqqında danışacaq. Terapiya residivlərin qarşısını almaq və bütün ailə üzvlərinin birlikdə rahat yaşamasını təmin etmək məqsədi daşıyır.

   Peşə terapiyası. Bu tip terapiya ən çox qrup şəraitində baş verir. Xəstəyə müxtəlif fəaliyyətlərlə məşğul ola biləcəyi xüsusi dərslərdə iştirak etmək tövsiyə olunur: yemək bişirmək, bağçılıq, ağac, tekstil, gil ilə işləmək, oxumaq, şeir yazmaq, musiqi dinləmək və yazmaq. Bu cür fəaliyyətlər yaddaşı, səbri, konsentrasiyanı məşq edir, yaradıcılıq qabiliyyətlərini inkişaf etdirir, açılmağa kömək edir və qrupun digər üzvləri ilə əlaqə yaradır.

   Məqsədlərin konkret müəyyən edilməsi və sadə məqsədlərə nail olmaq xəstəyə yenidən həyatının ustası olacağına inam verir.

   Art terapiya - psixoanalizə əsaslanan art terapiya üsulu. Bu, özünü müalicə imkanlarını aktivləşdirən “sözsüz” müalicə üsuludur. Xəstə öz hisslərini ifadə edən bir şəkil, daxili aləminin görüntüsünü yaradır. Sonra mütəxəssis onu psixoanaliz baxımından öyrənir.
   
   Sosial bacarıq təlimi.İnsanların yeni davranış formalarını öyrəndikləri və onları gündəlik həyatda tətbiq edə bildikləri qrup dərsi. Məsələn, yeni insanlarla tanış olanda, işə müraciət edərkən və ya münaqişə vəziyyətlərində necə davranmalı. Sonrakı dərslərdə insanların real vəziyyətlərdə həyata keçirərkən qarşılaşdıqları problemləri müzakirə etmək adətdir.

   Metafoqnitiv təlim. Aldanmalara səbəb olan düşüncə səhvlərini düzəltməyə yönəlmiş qrup təlimləri: mühakimələrin insanlara təhrif edilmiş aid edilməsi (o məni sevmir), tələsik nəticələr (məni sevmədiyi üçün ölməyimi istəyir), depressiv yol düşüncə, empatiya qura bilməmək, digər insanların duyğularını hiss etmək, yaddaşın pozulmasına ağrılı inam. Təlim 8 dərsdən ibarətdir və 4 həftə davam edir. Hər modulda təlimçi düşüncə səhvlərini təhlil edir və yeni düşüncə və davranış nümunələrinin formalaşmasına kömək edir.

   Psixoterapiya psixozun bütün formaları üçün geniş istifadə olunur. Bu, hər yaşda olan insanlara kömək edə bilər, lakin xüsusilə yeniyetmələr üçün vacibdir. Həyata münasibət və davranış stereotiplərinin yenicə formalaşdığı dövrdə psixoterapiya həyatı köklü şəkildə yaxşılığa doğru dəyişə bilər.

   Psixozun dərman müalicəsi

   Psixozun dərman müalicəsi - tələb olunan şərt bərpa. Bunsuz xəstəliyin tələsindən çıxmaq mümkün olmayacaq və vəziyyət daha da pisləşəcək.

   Psixoz üçün dərman müalicəsi üçün vahid bir rejim yoxdur. Həkim, xəstəliyin təzahürlərinə və gedişatının xüsusiyyətlərinə, xəstənin cinsinə və yaşına əsaslanaraq ciddi şəkildə fərdi olaraq dərmanlar təyin edir. Müalicə zamanı həkim xəstənin vəziyyətini izləyir və zəruri hallarda müsbət təsir əldə etmək və yan təsirlərə səbəb olmamaq üçün dozanı artırır və ya azaldır.

   Manik psixozun müalicəsi

   Dərman qrupu	Müalicə olunan təsir mexanizmi	Nümayəndələr	Necə təyin edilir?
   Antipsikotik dərmanlar (neyroleptiklər)	Bütün psixoz formaları üçün istifadə olunur. Dopaminə həssas reseptorları bloklayın. Bu maddə beyin hüceyrələri arasında həyəcan ötürülməsini təşviq edən bir nörotransmitterdir. Nöroleptiklərin təsiri sayəsində hezeyanların, halüsinasiyalar və düşüncə pozğunluqlarının şiddətini azaltmaq mümkündür.	Solian (mənfi pozğunluqlar üçün təsirli: emosiyaların olmaması, ünsiyyətdən uzaqlaşma)	Kəskin dövrdə gündə 400-800 mq, maksimum 1200 mq/gün təyin edilir. Yeməkdən asılı olmayaraq qəbul edin. Baxım dozası 50-300 mq/gün.
   		Zeldox	Gündə 2 dəfə 40-80 mq. Doza 3 gün ərzində artır. Dərman yeməkdən sonra şifahi olaraq təyin edilir.
   		Fluanxol	Gündəlik doza 4 dəfəyə bölünərək 40-150 mq/gün təşkil edir. Tabletlər yeməkdən sonra qəbul edilir. Dərman 2-4 həftədə bir dəfə verilən inyeksiya məhlulu şəklində də mövcuddur.
   Benzodiazepinlər	Antipsikotik dərmanlarla birlikdə psixozun kəskin təzahürləri üçün təyin edilir. Onlar sinir hüceyrələrinin həyəcanını azaldır, sakitləşdirici və antikonvulsant təsir göstərir, əzələləri rahatlaşdırır, yuxusuzluğu aradan qaldırır və narahatlığı azaldır.	Oksazepam	Gündə iki dəfə və ya üç dəfə 5-10 mq qəbul edin. Zəruridirsə gündəlik doza 60 mq-a qədər artırıla bilər. Dərman yeməkdən asılı olmayaraq qəbul edilir, kifayət qədər miqdarda su ilə yuyulur. Müalicə müddəti 2-4 həftədir.
   		Zopiklon	Psixoz yuxusuzluqla müşayiət olunarsa, yatmadan yarım saat əvvəl gündə 1 dəfə 7,5-15 mq qəbul edin.
   Əhval stabilizatorları (əhval stabilizatorları)	Onlar əhval-ruhiyyəni normallaşdırır, manik fazaların başlamasının qarşısını alır və emosiyaları idarə etməyə imkan verir.	Aktinerval (karbamazepin və valproik turşunun törəməsi)	Birinci həftə gündəlik doza 200-400 mq təşkil edir, 3-4 dəfəyə bölünür. Hər 7 gündə bir doza 200 mq artırılaraq 1 q-a çatdırılır.Vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olmamaq üçün dərman da tədricən dayandırılır.
   		Contemnol (tərkibində litium karbonat var)	Gündə bir dəfə səhər yeməyindən sonra, kifayət qədər miqdarda su və ya süd ilə 1 q qəbul edin.
   Antixolinergik dərmanlar (xolinergik blokerlər)	Antipsikotik qəbul etdikdən sonra yan təsirləri neytrallaşdırmaq lazımdır. Parasimpatik sinir sisteminin hüceyrələri arasında sinir impulslarının ötürülməsini təmin edən asetilkolin vasitəçisinin təsirini bloklayaraq beyində sinir hüceyrələrinin həssaslığını tənzimləyir.	Siklodol, (Parkopan)	İlkin doza gündə 0,5-1 mq təşkil edir. Lazım gələrsə, tədricən 20 mq/günə qədər artırıla bilər. Qəbul tezliyi: gündə 3-5 dəfə, yeməkdən sonra.

   Depressiv psixozun müalicəsi

   Dərman qrupu	Müalicə olunan təsir mexanizmi	Nümayəndələr	Necə təyin edilir?
   Antipsikotik dərmanlar	Beyin hüceyrələrini beyində siqnal ötürülməsini təşviq edən bir maddə olan artıq miqdarda dopaminə daha az həssas edir. Dərmanlar düşüncə proseslərini normallaşdırır, halüsinasiyalar və hezeyanları aradan qaldırır.	Quentiax	Müalicənin ilk dörd günü ərzində doza 50-dən 300 mq-a qədər artırılır. Gələcəkdə gündəlik doza 150 ilə 750 mq/gün arasında dəyişə bilər. Dərman yeməkdən asılı olmayaraq gündə 2 dəfə qəbul edilir.
   		Eqlonil	Tabletlər və kapsullar yeməkdən asılı olmayaraq gündə 1-3 dəfə qəbul edilir. 4 həftə ərzində gündəlik doza 50 ilə 150 ​​mq arasındadır. Yuxusuzluğa səbəb olmamaq üçün dərmanı 16 saatdan sonra istifadə etmək məsləhət görülmür.
   		Rispolept Konsta	Mikroqranullardan və daxil olan həlledicidən süspansiyon hazırlanır, bu da hər 2 həftədə bir dəfə gluteal əzələyə yeridilir.
   		Risperidon	İlkin doza gündə 2 dəfə 1 mq təşkil edir. 1-2 mq tabletlər gündə 1-2 dəfə qəbul edilir.
   Benzodiazepinlər	Depressiyanın kəskin təzahürləri və şiddətli narahatlıq üçün təyin edilir. Dərmanlar beynin subkortikal strukturlarının həyəcanını azaldır, əzələləri rahatlaşdırır, qorxu hisslərini aradan qaldırır və sinir sistemini sakitləşdirir.	Fenazepam	Gündə 2-3 dəfə 0,25-0,5 mq qəbul edin. Maksimum gündəlik doza 0,01 q-dan çox olmamalıdır. Asılılığa səbəb olmamaq üçün qısa kurslarda təyin edilir. Yaxşılaşdıqdan sonra doza tədricən azaldılır.
   		Lorazepam	Gündə 2-3 dəfə 1 mq qəbul edin. At ağır depressiya doza tədricən 4-6 mq/günə qədər artırıla bilər. Nöbet riski səbəbindən dərman tədricən dayandırılır.
   Normotimika	Əhval-ruhiyyəni normallaşdırmaq və depressiya dövrlərinin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar.	Litium karbonat	Gündə 3-4 dəfə şifahi olaraq qəbul edin. İlkin doza gündə 0,6-0,9 q, tədricən preparatın miqdarı 1,5-2,1 q-a qədər artırılır.Mədənin selikli qişasına qıcıqlandırıcı təsirini azaltmaq üçün dərman yeməkdən sonra qəbul edilir.
   Antidepresanlar	Depressiya ilə mübarizə üçün vasitələr. Müasir 3-cü nəsil antidepresanlar neyronlar tərəfindən serotoninin qəbulunu azaldır və bununla da bu nörotransmitterin konsentrasiyasını artırır. Onlar əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır, narahatlığı, melankoliyanı və qorxunu aradan qaldırır.	Sertralin	Gündə 1 dəfə səhər yeməyi və ya axşam yeməyindən sonra 50 mq oral qəbul edin. Effekt olmadıqda, həkim dozanı tədricən 200 mq/günə qədər artıra bilər.
   		Paroksetin	Səhər səhər yeməyi ilə gündə 20-40 mq qəbul edin. Tableti çeynəmədən udmaq və su ilə yumaq lazımdır.
   Antikolinerjik dərmanlar	Antipsikotiklərin qəbulunun yan təsirlərini aradan qaldırmağa kömək edən dərmanlar. Hərəkətlərin ləngliyi, əzələ sərtliyi, titrəmə, təfəkkürün pozulması, emosiyaların artması və ya olmaması.	Akineton	2,5-5 mq dərman venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir. Tabletlərdə ilkin doza gündə 1-2 dəfə 1 mq təşkil edir, tədricən preparatın miqdarı gündə 3-16 mq-a qədər artırılır. Doza 3 dozaya bölünür. Tabletlər yemək zamanı və ya sonra maye ilə qəbul edilir.

   
   Unutmayaq ki, dozada istənilən müstəqil dəyişiklik çox ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Dozanın azaldılması və ya dərman qəbulunun dayandırılması psixozun kəskinləşməsinə səbəb olur. Dozanın artırılması yan təsirlərin və asılılığın riskini artırır.

   Psixozun qarşısının alınması

   Psixozun növbəti hücumunun qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır?

   Təəssüf ki, psixoz keçirmiş insanlar xəstəliyin təkrarlanması riski altındadır. Psixozun təkrar epizodu həm xəstə, həm də onun yaxınları üçün çətin sınaqdır. Ancaq həkiminizin təyin etdiyi dərmanları qəbul etsəniz, residiv riskinizi 80% azalda bilərsiniz.

   • Dərman terapiyası– psixozun qarşısının alınmasında əsas məqam. Dərmanlarınızı gündəlik qəbul etməkdə çətinlik çəkirsinizsə, antipsikotik dərmanlarınızın depo formasına keçmək barədə həkiminizlə danışın. Bu zaman 2-4 həftədən bir 1 iynə vurmaq mümkün olacaq.

     Sübut olunub ki, ilk psixoz hadisəsindən sonra bir il ərzində dərmanlardan istifadə etmək lazımdır. Psikozun manik təzahürləri üçün litium duzları və Finlepsin gündə 600-1200 mq təyin edilir. Depressiv psixoz üçün isə gündə 600-1200 mq karbamazepin lazımdır.

   • Mütəmadi olaraq fərdi və qrup psixoterapiya seanslarında iştirak edin. Özünüzə inamınızı və daha yaxşı olmaq üçün motivasiyanızı artıracaqlar. Bundan əlavə, psixoterapevt yaxınlaşan alevlenme əlamətlərini vaxtında görə bilər ki, bu da dərmanların dozasını tənzimləməyə və hücumun təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
   • Gündəlik rejimə əməl edin. Hər gün eyni vaxtda qalxıb yemək və dərman qəbul etmək üçün özünüzü məşq edin. Gündəlik cədvəl bu işdə kömək edə bilər. Axşam, sabah üçün plan qurun. Siyahıya bütün lazımi əşyaları əlavə edin. Hansıların vacib, hansının əhəmiyyətsiz olduğunu qeyd edin. Bu cür planlaşdırma heç nəyi unutmamağa, hər şeyi bitirməyə və daha az əsəbi olmağa kömək edəcək. Planlaşdırarkən real hədəflər qoyun.
   
   
   • Daha çox ünsiyyət qurun. Psixoza qalib gəlmiş insanlar arasında özünüzü rahat hiss edəcəksiniz. Özünə kömək qruplarında və ya ixtisaslaşmış forumlarda ünsiyyət qurun.
   • Gündəlik məşq edin. Qaçış, üzgüçülük, velosiped sürmək uyğundur. Bunu həmfikir insanlar qrupunda etsəniz, çox yaxşıdır, onda dərslər həm fayda, həm də zövq gətirəcəkdir.
   • Yaxınlaşan böhranın ilk əlamətlərinin siyahısını tərtib edin., görünüşü iştirak edən həkimə bildirilməlidir. Bu siqnallara diqqət yetirin:
     1. Davranış Dəyişiklikləri: tez-tez evdən çıxmaq, uzun müddət musiqi dinləmək, əsassız gülüşlər, məntiqsiz ifadələr, həddindən artıq fəlsəfə, ümumiyyətlə ünsiyyət qurmaq istəmədiyiniz insanlarla söhbətlər, təlaşlı hərəkətlər, israfçılıq, avantürizm.
     2. Əhval dəyişir:əsəbilik, göz yaşı, aqressivlik, narahatlıq, qorxu.
     3. Sağlamlıqdakı dəyişikliklər: yuxu pozğunluğu, iştahanın olmaması və ya artması, artan tərləmə, zəiflik, kilo itkisi.
     Nə etməməli?
     • Çox qəhvə içməyin. Sinir sisteminə güclü stimullaşdırıcı təsir göstərə bilər. Alkoqol və narkotikdən çəkinin. Onlar beynin fəaliyyətinə pis təsir edir, zehni və motor həyəcanına, aqressiya hücumlarına səbəb olur.
     • Özünüzü çox işləməyin. Fiziki və zehni tükənmə ciddi çaşqınlığa, qeyri-ardıcıl düşüncəyə və xarici stimullara artan həssaslığa səbəb ola bilər. Bu sapmalar sinir hüceyrələri tərəfindən oksigen və qlükozanın udulmasının pozulması ilə əlaqələndirilir.
     • Buxar banyosunu qəbul etməyin, həddindən artıq istiləşməyə çalışın. Bədən istiliyinin artması tez-tez deliryuma gətirib çıxarır, bu da aktivliyin artması ilə izah olunur elektrik potensialları beyində, onların tezliyini və amplitudasını artırır.
     • Münaqişə etməyin. Stressdən qaçmaq üçün münaqişələri konstruktiv şəkildə həll etməyə çalışın. Şiddətli zehni stress yeni bir böhrana səbəb ola bilər.
     • Müalicədən imtina etməyin. Kəskinləşmə dövrlərində dərman qəbul etməkdən imtina etmək və həkimə müraciət etmək istəyi xüsusilə böyükdür. Bunu etməyin, əks halda xəstəlik kəskinləşəcək və xəstəxanada müalicə tələb olunur.

     
     

     Postpartum psixoz nədir?

     Doğuşdan sonrakı psixoz Olduqca nadir bir ruhi xəstəlik. 1000 doğum edən qadından 1-2-də inkişaf edir. Psixoz əlamətləri ən çox doğuşdan sonra ilk 4-6 həftə ərzində özünü göstərir. Doğuşdan sonrakı depressiyadan fərqli olaraq, bu psixi pozğunluq hezeyanlar, varsanılar və özünüzə və ya körpəyə zərər vermək istəkləri ilə xarakterizə olunur.

     Postpartum psixozun təzahürləri.

     Xəstəliyin ilk əlamətləri əhval-ruhiyyənin qəfil dəyişməsi, narahatlıq, şiddətli narahatlıq və əsassız qorxudur. Sonradan hezeyanlar ve halüsinasiyalar yaranir. Qadın uşağın onun olmadığını, ölü doğulduğunu və ya şikəst olduğunu iddia edə bilər. Bəzən gənc anada paranoyya yaranır, o, gəzintiyə çıxmağı dayandırır və uşağa heç kimi yaxın buraxmır. Bəzi hallarda, bir qadın öz fövqəlgüclərinə arxayın olduqda, xəstəlik əzəmətin hezeyanları ilə müşayiət olunur. O, özünü və ya uşağını öldürməsini söyləyən səsləri eşidə bilər.

     Statistikaya görə, doğuşdan sonrakı psixoz vəziyyətində olan qadınların 5%-i özünü, 4%-i isə uşağını öldürür. Buna görə də yaxınların xəstəliyin əlamətlərini görməməzlikdən gəlməməsi, vaxtında psixiatrla məsləhətləşməsi çox vacibdir.

     Postpartum psixozun səbəbləri.

     Psixi pozğunluqların səbəbi çətin doğuş, arzuolunmaz hamiləlik, əri ilə münaqişə, həyat yoldaşının uşağı ondan daha çox sevəcəyi qorxusu ola bilər. Psixoloqlar hesab edirlər ki, psixoz qadınla anası arasındakı münaqişə nəticəsində yarana bilər. Həm də zədə və ya infeksiya səbəbiylə beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Qadın hormonu estrogeninin, həmçinin endorfinlərin, tiroid hormonunun və kortizolun səviyyəsinin kəskin azalması psixozun inkişafına təsir göstərə bilər.

     Halların təxminən yarısında şizofreniya və ya manik-depressiv sindromlu xəstələrdə doğuşdan sonrakı psixoz inkişaf edir.

     Postpartum psixozun müalicəsi.

     Müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır, çünki qadının vəziyyəti sürətlə pisləşir. Əgər intihar riski varsa, qadın psixiatriya şöbəsində müalicə olunacaq. Dərman qəbul edərkən körpə ana südü ilə qidalana bilməz, çünki dərmanların əksəriyyəti ana südünə keçir. Ancaq uşaqla ünsiyyət faydalı olacaq. Körpəyə qulluq etmək (qadının özü bunu istəmək şərti ilə) psixikanın vəziyyətini normallaşdırmağa kömək edir.

     Bir qadın şiddətli depressiyaya məruz qalırsa, antidepresanlar təyin edilir. Narahatlıq və qorxu üstünlük təşkil edərsə, amitriptilin, Pirlindol göstərilir. Sitalopram və Paroksetin stimullaşdırıcı təsir göstərir. Psikozun stupor ilə müşayiət olunduğu hallarda kömək edəcəklər - qadın hərəkətsiz oturur və ünsiyyətdən imtina edir.

     Zehni və motor həyəcanı və manik sindromun təzahürləri üçün litium preparatları (Lityum Karbonat, Mikalit) və antipsikotiklər (Klozapin, Olanzapin) lazımdır.

     Üçün psixoterapiya doğuşdan sonrakı psixoz yalnız aradan qaldırıldıqdan sonra tətbiq edilir kəskin təzahürlər. Psixi pozğunluqlara səbəb olan münaqişələri müəyyən etmək və həll etmək məqsədi daşıyır.

     Reaktiv psixoz nədir?

     Reaktiv psixoz və ya psixogen şok - ağır psixoloji travmadan sonra baş verən psixi pozğunluq. Xəstəliyin bu forması onu digər psixozlardan (Jaspers triadası) fərqləndirən üç xüsusiyyətə malikdir:
     1. Psixoz, müəyyən bir insan üçün çox əhəmiyyətli olan şiddətli emosional şokdan sonra başlayır.
     2. Reaktiv psixoz geri çevrilir. Zədədən nə qədər çox vaxt keçsə, simptomlar bir o qədər zəifləyir. Əksər hallarda bərpa təxminən bir ildən sonra baş verir.
     3. Psixozun ağrılı təcrübələri və təzahürləri travmanın təbiətindən asılıdır. Onların arasında psixoloji cəhətdən başa düşülən bir əlaqə var.
     Reaktiv psixozun səbəbləri.

     Psixi pozğunluqlar güclü şokdan sonra baş verir: fəlakət, cinayətkarların hücumu, yanğın, planların dağılması, karyera uğursuzluğu, boşanma, yaxın birinin xəstəliyi və ya ölümü. Bəzi hallarda psixoz emosiyaların partlamasına səbəb olan müsbət hadisələrlə də baş verə bilər.

     Emosional cəhətdən qeyri-sabit insanlar, qançırlar və ya beyin sarsıntıları keçirənlər, ağır yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkənlər, alkoqol və ya narkotik intoksikasiyası nəticəsində beyinləri zədələnmiş insanlar reaktiv psixozun inkişaf riski altındadır. Eləcə də yetkinlik dövrünü yaşayan yeniyetmələr və menopauzadan keçən qadınlar.

     Reaktiv psixozun təzahürləri.

     Psikozun simptomları zədənin təbiətindən və xəstəliyin formasından asılıdır. Reaktiv psixozun aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

     • psixogen depressiya;
     • psixogen paranoid;
     • isterik psixoz;
     • psixogen stupor.
     Psixogen depressiya göz yaşı və depressiya kimi özünü göstərir. Eyni zamanda, bu simptomlar qısa xasiyyət və qıcıqlanma ilə müşayiət oluna bilər. Bu forma mərhəmət oyatmaq və probleminə diqqət çəkmək istəyi ilə xarakterizə olunur. Bu, nümayişkaranə intihar cəhdi ilə nəticələnə bilər.

     Psixogen paranoid delirium ilə müşayiət olunur eşitmə halüsinasiyalar və motor həyəcanı. Xəstə təqib edildiyini hiss edir, həyatı üçün qorxur, ifşa olunmaqdan qorxur və xəyali düşmənlərlə vuruşur. Semptomlar stresli vəziyyətin təbiətindən asılıdır. İnsan çox həyəcanlıdır və tələsik hərəkətlər edir. Reaktiv psixozun bu forması tez-tez yolda, yuxu olmaması və spirt istehlakı nəticəsində baş verir.

     Histerik psixoz bir neçə formaya malikdir.

     1. Xəyalpərəst fantaziyalar – böyüklük, var-dövlət, təqiblə bağlı aldadıcı fikirlər. Xəstə onlara çox teatral və emosional danışır. Aldanmadan fərqli olaraq, insan öz sözlərindən əmin deyil və ifadələrin mahiyyəti vəziyyətdən asılı olaraq dəyişir.
     2. Ganser sindromu xəstələr kim olduqlarını, harada olduqlarını, hansı il olduğunu bilmirlər. Sadə suallara səhv cavab verirlər. Məntiqsiz hərəkətlər edirlər (çəngəllə şorba yemək).
     3. Psevdo demensiya – bütün bilik və bacarıqların qısamüddətli itirilməsi. İnsan ən sadə suallara cavab verə, qulağının harada olduğunu göstərə, barmaqlarını saya bilməz. O, şıltaqdır, üzünü tutur və yerində otura bilmir.
     4. Puerilizm sindromu – böyüklərdə uşaq nitqi, uşaq duyğuları və uşaq hərəkətləri inkişaf edir. Başlanğıcda və ya psevdomentiyanın bir komplikasiyası kimi inkişaf edə bilər.
     5. "Vəhşi" sindromu – insan davranışı heyvanın vərdişlərinə bənzəyir. Nitq yerini gurultuya verir, xəstə paltar və bıçaqları tanımır və dörd ayaq üstə hərəkət edir. Bu vəziyyət, əgər əlverişsizdirsə, puerilizmi əvəz edə bilər.
     Psixogen stupor– travmatik vəziyyətdən sonra insan bir müddət hərəkət etmək, danışmaq və başqalarına reaksiya vermək qabiliyyətini itirir. Xəstə çevrilənə qədər həftələrlə eyni vəziyyətdə yata bilər.

     Reaktiv psixozun müalicəsi.

     Reaktiv psixozun müalicəsində ən mühüm mərhələ travmatik vəziyyətin aradan qaldırılmasıdır. Əgər bunu bacarsanız, o zaman yüksək ehtimal var Tezliklə sağal.
     Reaktiv psixozun dərman müalicəsi psixoloji vəziyyətin təzahürlərinin şiddətindən və xüsusiyyətlərindən asılıdır.

     At reaktiv depressiya antidepresanlar təyin edilir: İmipramin gündə 150-300 mq və ya səhər yeməyindən sonra gündə bir dəfə Sertralin 50-100 mq. Terapiya trankvilizatorlar Sibazon 5-15 mq/gün və ya Fenazepam 1-3 mq/gün ilə tamamlanır.

     Psixogen paranoid antipsikotiklərlə müalicə: Triftazin və ya Haloperidol 5-15 mq/gün.
     İsterik psixoz zamanı trankvilizatorlar (Diazepam 5-15 mq/gün, Mezapam 20-40 mq/gün) və antipsikotiklər (Alimemazin 40-60 mq/gün və ya Neuleptil 30-40 mq/gün) qəbul etmək lazımdır.
     Psixostimulyantlar, məsələn, Sidnocarb 30-40 mq/gün və ya Ritalin 10-30 mq/gün, insanı psixogen stupordan çıxara bilər.

     Psixoterapiya bir insanı travmatik vəziyyətə həddindən artıq təslim olmaqdan azad edə və müdafiə mexanizmlərini inkişaf etdirə bilər. Ancaq psixoterapevtlə məsləhətləşmələrə yalnız psixozun kəskin mərhələsi keçdikdən və şəxs mütəxəssisin arqumentlərini qəbul etmək qabiliyyətini bərpa etdikdən sonra başlamaq olar.

     Unutmayın - psixoz müalicə edilə bilər! Özünü nizam-intizam, müntəzəm dərmanlar, psixoterapiya və yaxınlarınızın köməyi psixi sağlamlığın geri qaytarılmasına zəmanət verir.

   Altında manik psixoz affektiv pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi psixi fəaliyyət pozğunluğuna aiddir ( əhval). Qeyd etmək lazımdır ki, manik psixoz müxtəlif yollarla baş verə bilən affektiv psixozların yalnız bir variantıdır. Deməli, əgər manik psixoz depressiv simptomlarla müşayiət olunursa, buna manik-depressiv deyilir ( bu termin ən çox yayılmış və kütlələr arasında geniş yayılmışdır).
   
   

   Statistik məlumatlar

   Bu günə qədər əhali arasında manik psixozun yayılması ilə bağlı dəqiq statistika yoxdur. Bu, bu patologiyası olan xəstələrin 6-10 faizinin heç vaxt xəstəxanaya yerləşdirilməməsi, 30 faizdən çoxunun isə həyatında yalnız bir dəfə xəstəxanaya yerləşdirilməsi ilə əlaqədardır. Beləliklə, bu patologiyanın yayılmasını müəyyən etmək çox çətindir. Orta hesabla, qlobal statistikaya görə, bu pozğunluq insanların 0,5-0,8 faizini təsir edir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının rəhbərliyi ilə 14 ölkədə aparılan araşdırmaya görə, son vaxtlar xəstələnmə nisbəti xeyli artıb.

   Xəstəxanaya yerləşdirilən ruhi xəstəlikləri olan xəstələr arasında manik psixozun tezliyi 3-5 faiz arasında dəyişir. Məlumatların fərqi müəlliflər arasında diaqnostik metodlardakı fikir ayrılığını, bu xəstəliyin sərhədlərini başa düşməkdəki fərqləri və digər amilləri izah edir. Bu xəstəliyin vacib bir xüsusiyyəti onun inkişaf ehtimalıdır. Həkimlərin fikrincə, hər adam üçün bu göstərici 2-4 faizdir. Statistika göstərir ki, bu patoloji qadınlarda kişilərə nisbətən 3-4 dəfə tez-tez baş verir. Əksər hallarda manik psixoz 25-44 yaş arasında inkişaf edir. Bu yaş daha erkən yaşlarda baş verən xəstəliyin başlanğıcı ilə qarışdırılmamalıdır. Belə ki, bütün qeydə alınmış hallar arasında bu yaşda olan xəstələrin xüsusi çəkisi 46,5 faiz təşkil edir. Xəstəliyin açıq hücumları tez-tez 40 ildən sonra görünür. Bəzi müasir alimlər manik və manik-depressiv psixozun insanın təkamülünün nəticəsi olduğunu irəli sürürlər. Xəstəliyin depressiv bir vəziyyət kimi belə bir təzahürü şiddətli stress zamanı müdafiə mexanizmi kimi xidmət edə bilər. Bioloqlar hesab edirlər ki, xəstəlik insanın şimal mülayim qurşağının ekstremal iqliminə uyğunlaşması nəticəsində yarana bilərdi. Artan yuxu, iştahanın azalması və depressiyanın digər əlamətləri uzun qışda sağ qalmağa kömək etdi. Yayda affektiv vəziyyət enerji potensialını artırdı və qısa müddət ərzində çoxlu sayda işi yerinə yetirməyə kömək etdi.

   Affektiv psixozlar Hippokratın dövründən bəri məlumdur. Sonra pozğunluğun təzahürləri ayrı-ayrı xəstəliklər kimi təsnif edildi və mani və melanxoliya kimi müəyyən edildi. Müstəqil bir xəstəlik olaraq, manik psixoz 19-cu əsrdə elm adamları Falret və Baillarger tərəfindən təsvir edilmişdir.

   Bu xəstəliklə bağlı maraqlı faktorlardan biri psixi pozğunluqlarla xəstənin yaradıcılıq bacarıqları arasındakı əlaqədir. Dahilik və dəlilik arasında dəqiq sərhəd olmadığını ilk bəyan edən italyan psixiatrı Çezare Lombroso bu mövzuda “Dahi və dəlilik” adlı kitab yazmışdır. Daha sonra alim etiraf edir ki, kitabı yazan zaman özü də vəcd içində idi. Bu mövzuda daha bir ciddi araşdırma sovet genetiki Vladimir Pavloviç Efroimsonun işi idi. Manik-depressiv psixozu araşdırarkən alim bir çox məşhurların bu xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi qənaətinə gəlib. Efroimson Kant, Puşkin və Lermontovda bu xəstəliyin əlamətlərini aşkar etdi.

   Dünya mədəniyyətində sübut edilmiş fakt rəssam Vinsent Van Qoqda manik-depressiv psixozun olmasıdır. Bu istedadlı insanın parlaq və qeyri-adi taleyi məşhur alman psixiatrı Karl Teodor Yaspersin diqqətini çəkdi və “Strindberq və Van Qoq” kitabını yazdı.
   Dövrümüzün məşhurları arasında Jan-Klod Van Damm, aktrisalar Kerri Fişer və Linda Həmilton manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkirlər.

   Manik psixozun səbəbləri

   Səbəbləri ( etiologiyası) manik psixoz, bir çox digər psixozlar kimi, bu gün məlum deyil. Bu xəstəliyin mənşəyi ilə bağlı bir neçə inandırıcı nəzəriyyə var.

   irsi ( genetik) nəzəriyyə

   Bu nəzəriyyə çoxsaylı genetik tədqiqatlar tərəfindən qismən dəstəklənir. Bu tədqiqatların nəticələri göstərir ki, manik psixozlu xəstələrin yüzdə 50-nin valideynlərindən biri hansısa affektiv pozğunluqdan əziyyət çəkir. Valideynlərdən biri psixozun birqütblü formasından əziyyət çəkirsə ( yəni depressiv və ya manik), onda bir uşağın manik psixoza tutulma riski 25 faizdir. Ailədə pozğunluğun bipolyar forması varsa ( yəni həm manik, həm də depressiv psixozun birləşməsidir), onda uşaq üçün risk faizi iki dəfə və ya daha çox artır. Əkizlər arasında aparılan tədqiqatlar göstərir ki, psixoz qardaş əkizlərin 20-25 faizində və eyni əkizlərin 66-96 faizində inkişaf edir.

   Bu nəzəriyyənin tərəfdarları bu xəstəliyin inkişafına cavabdeh olan bir genin mövcudluğunun lehinə mübahisə edirlər. Belə ki, bəzi tədqiqatlar 11-ci xromosomun qısa qolunda lokallaşdırılmış gen müəyyən edib. Bu tədqiqatlar tarixdə manik psixoz olan ailələrdə aparılıb.

   İrsiyyət və ətraf mühit amilləri arasında əlaqə
   Bəzi ekspertlər təkcə genetik faktorlara deyil, ətraf mühit faktorlarına da əhəmiyyət verirlər. Ətraf mühit amilləri ilk növbədə ailə və sosial amillərdir. Nəzəriyyə müəllifləri qeyd edirlər ki, xarici əlverişsiz şəraitin təsiri altında genetik anormallıqların dekompensasiyası baş verir. Bu, psixozun ilk hücumunun bəzi mühüm hadisələrin baş verdiyi bir insanın həyatının həmin dövründə baş verməsi ilə təsdiqlənir. Ailə problemləri ola bilər ( boşanma), işdəki stress və ya bir növ ictimai-siyasi böhran.
   Genetik şərtlərin töhfəsinin təxminən 70 faiz, ətraf mühitin isə 30 faiz olduğu güman edilir. Depressiv epizodlar olmayan saf manik psixozda ətraf mühit faktorlarının faizi artır.

   Konstitusiyaya meyllilik nəzəriyyəsi

   Bu nəzəriyyə manik psixozlu xəstələrin şəxsiyyət xüsusiyyətləri, onların bədən quruluşu və temperamenti arasında müəyyən əlaqəni kəşf edən Kretschmerin tədqiqatına əsaslanır. Beləliklə, o, üç simvol müəyyən etdi ( və ya temperament) - şizotimik, ikzotimik və siklotimik. Şizotimiklər ünsiyyətsizlik, geri çəkilmə və utancaqlıqla xarakterizə olunur. Kretschmerin fikrincə, bunlar güclü insanlar və idealistlərdir. İxothymic insanlar təmkin, sakitlik və əyilməz düşüncə ilə xarakterizə olunur. Siklotimik temperament artan emosionallıq, ünsiyyətcillik və cəmiyyətə sürətli uyğunlaşma ilə xarakterizə olunur. Onlar sürətli əhval dəyişikliyi ilə xarakterizə olunur - sevincdən kədərə, passivlikdən aktivliyə. Bu sikloid temperament depressiv epizodlarla manik psixozun inkişafına, yəni manik-depressiv psixoza meyllidir. Bu gün bu nəzəriyyə yalnız qismən təsdiqini tapır, lakin nümunə kimi qəbul edilmir.

   Monoamin nəzəriyyəsi

   Bu nəzəriyyə ən geniş yayılmış və təsdiqini tapmışdır. O, sinir toxumasında müəyyən monoaminlərin çatışmazlığı və ya artıqlığını psixozun səbəbi hesab edir. Monoaminlər yaddaş, diqqət, emosiyalar və oyanma kimi proseslərin tənzimlənməsində iştirak edən bioloji aktiv maddələrdir. Manik psixozda norepinefrin və serotonin kimi monoaminlər ən böyük əhəmiyyət kəsb edir. Onlar motor və emosional fəaliyyəti asanlaşdırır, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır və damar tonunu tənzimləyir. Bu maddələrin həddindən artıq olması manik psixozun, çatışmazlıq - depressiv psixozun əlamətlərinə səbəb olur. Beləliklə, manik psixozda bu monoaminlərin reseptorlarının artan həssaslığı var. Manik-depressiv pozğunluqda artıqlıq və çatışmazlıq arasında bir salınım var.
   Manik psixoz üçün istifadə olunan dərmanların təsirinin əsasında bu maddələrin artırılması və ya azaldılması prinsipi dayanır.

   Endokrin və su-elektrolit sürüşmələri nəzəriyyəsi

   Bu nəzəriyyə endokrin bezlərin funksional pozğunluqlarını araşdırır ( məsələn, cinsi) manik psixozun depressiv simptomlarının səbəbi kimi. Bu vəziyyətdə əsas rolu steroid mübadiləsinin pozulması oynayır. Bu arada manik sindromun yaranmasında su-elektrolit mübadiləsi iştirak edir. Bu, manik psixozun müalicəsində əsas dərmanın litium olması ilə təsdiqlənir. Litium beyin toxumasında sinir impulslarının keçiriciliyini zəiflədir, reseptorların və neyronların həssaslığını tənzimləyir. Bu, sinir hüceyrəsindəki digər ionların, məsələn, maqneziumun fəaliyyətini maneə törətməklə əldə edilir.

   pozulmuş bioritmlər nəzəriyyəsi

   Bu nəzəriyyə yuxu-oyanma dövrünün pozğunluqlarına əsaslanır. Beləliklə, manik psixozlu xəstələrdə yuxuya minimal ehtiyac yaranır. Manik psixoz depressiv simptomlarla müşayiət olunursa, onun inversiya şəklində yuxu pozğunluqları müşahidə olunur ( gündüz yuxusu ilə gecə yuxusu arasında dəyişiklik), yuxuya getmənin çətinliyi, gecə tez-tez oyanması və ya yuxu fazalarının dəyişməsi şəklində.
   Qeyd olunur ki, sağlam insanlarda iş və ya digər amillərlə bağlı yuxu dövriliyinin pozulması affektiv pozğunluqlara səbəb ola bilər.

   Manik psixozun simptomları və əlamətləri

   Manik psixozun simptomları onun formasından asılıdır. Beləliklə, psixozun iki əsas forması var - unipolar və bipolyar. Birinci halda, psixoz klinikasında əsas dominant simptom manik sindromdur. İkinci halda manik sindrom depressiv epizodlarla əvəzlənir.

   Monopolar manik psixoz

   Bu tip psixoz adətən 35 və daha yuxarı yaşlarda başlayır. Xəstəliyin klinik mənzərəsi çox vaxt atipik və qeyri-sabitdir. Onun əsas təzahürü manik hücum və ya maniya mərhələsidir.

   Manik hücum
   Bu hal artan fəallıqda, təşəbbüskarlıqda, hər şeyə maraq və yüksək əhval-ruhiyyədə ifadə olunur. Eyni zamanda, xəstənin təfəkkürü sürətlənir və qaçır, sürətli olur, lakin eyni zamanda diqqəti yayındırmaq qabiliyyətinin artması səbəbindən məhsuldar olur. Əsas sürücülüklərdə artım var - iştaha və libido artır, yuxuya ehtiyac azalır. Xəstələr orta hesabla gündə 3-4 saat yatırlar. Həddindən artıq ünsiyyətcil olurlar və hər kəsə hər şeydə kömək etməyə çalışırlar. Eyni zamanda təsadüfi tanışlıqlar qurur və xaotik cinsi əlaqəyə girirlər. Çox vaxt xəstələr evdən çıxır və ya yad adamları evə gətirirlər. Manik xəstələrin davranışı absurd və gözlənilməzdir, onlar tez-tez alkoqol və psixoaktiv maddələrdən sui-istifadə etməyə başlayırlar. Onlar tez-tez siyasətə qarışırlar - hərarətlə, boğuq səslə şüarlar səsləndirirlər. Bu cür vəziyyətlər insanın öz imkanlarının həddən artıq qiymətləndirilməsi ilə xarakterizə olunur.

   Xəstələr öz hərəkətlərinin absurdluğunu və ya qanunsuzluğunu dərk etmirlər. Özlərini tamamilə adekvat hesab edərək, güc və enerji artımı hiss edirlər. Bu vəziyyət müxtəlif həddən artıq qiymətləndirilmiş və ya hətta aldadıcı fikirlərlə müşayiət olunur. Böyüklük ideyaları, yüksək doğuş və ya xüsusi təyinatlı ideyalar tez-tez müşahidə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, artan həyəcana baxmayaraq, mania vəziyyətində olan xəstələr başqalarına müsbət yanaşırlar. Yalnız bəzən qıcıqlanma və partlayıcılıq ilə müşayiət olunan əhval dəyişikliyi müşahidə olunur.
   Belə şən maniya çox tez inkişaf edir - 3-5 gün ərzində. Onun müddəti 2 aydan 4 aya qədərdir. Bu vəziyyətin əks dinamikası tədricən ola bilər və 2 həftədən 3 həftəyə qədər davam edə bilər.

   "Mani olmadan maniya"
   Bu vəziyyət unipolar manik psixoz hallarının 10 faizində müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə aparıcı simptom, düşüncə reaksiyalarının sürətini artırmadan motor həyəcanıdır. Bu o deməkdir ki, heç bir təşəbbüs və ya həvəs yoxdur. Düşüncə sürətlənmir, əksinə, yavaşlayır, diqqətin konsentrasiyası qalır ( təmiz maniyada müşahidə olunmayan).
   Bu vəziyyətdə artan aktivlik monotonluq və sevinc hissinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Xəstələr mobildir, asanlıqla əlaqə qurur, lakin onların əhval-ruhiyyəsi kütdür. Klassik manialara xas olan güc, enerji və eyforiya artımı hissləri müşahidə edilmir.
   Bu vəziyyətin müddəti uzana və 1 ilə qədər uzana bilər.

   Monopolyar manik psixozun gedişi
   Bipolyar psixozdan fərqli olaraq, unipolar psixoz manik vəziyyətlərin uzun fazalarını yaşaya bilər. Beləliklə, onlar 4 aydan davam edə bilər ( orta müddət) 12 aya qədər ( uzanan kurs). Belə manik vəziyyətlərin baş vermə tezliyi orta hesabla hər üç ildən bir bir fazadır. Həmçinin, bu cür psixoz manik hücumların tədricən başlaması və eyni sonu ilə xarakterizə olunur. İlk illərdə xəstəliyin mövsümiliyi var - tez-tez manik hücumlar payızda və ya yazda inkişaf edir. Lakin zaman keçdikcə bu mövsümilik itir.

   İki manik epizod arasında remissiya var. Remissiya zamanı xəstənin emosional fonu nisbətən sabitdir. Xəstələrdə labillik və ya həyəcanlanma əlamətləri görünmür. Yüksək peşəkarlıq və təhsil səviyyəsi uzun müddət saxlanılır.

   Bipolyar manik psixoz

   Bipolyar manik psixoz zamanı manik və depressiv vəziyyətlərin növbələşməsi müşahidə olunur. Bu psixoz formasının orta yaşı 30 yaşa qədərdir. İrsiyyətlə aydın bir əlaqə var - ailə tarixi olan uşaqlarda bipolyar pozğunluğun inkişaf riski onsuz uşaqlara nisbətən 15 dəfə yüksəkdir.

   Xəstəliyin başlanğıcı və gedişi
   60-70 faiz hallarda ilk hücum depressiv epizod zamanı baş verir. Açıqca intihar davranışı ilə dərin depressiya var. Depressiv epizod bitdikdən sonra uzun bir işıq dövrü var - remissiya. Bir neçə il davam edə bilər. Remissiyadan sonra manik və ya depressiv ola bilən təkrarlanan hücum müşahidə olunur.
   Bipolyar pozğunluğun simptomları onun növündən asılıdır.

   Bipolyar manik psixozun formalarına aşağıdakılar daxildir:

   • depressiv vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz;
   • manik vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz;
   • bərabər sayda depressiv və manik fazaları olan fərqli bipolyar psixoz forması.
   • qan dövranı forması.
   Depressiv vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz
   Bu psixozun klinik mənzərəsinə uzunmüddətli depressiv epizodlar və qısamüddətli manik vəziyyətlər daxildir. Bu formanın debütü adətən 20-25 yaşlarında müşahidə olunur. İlk depressiya epizodları çox vaxt mövsümi xarakter daşıyır. Halların yarısında depressiya narahat xarakter daşıyır ki, bu da intihar riskini bir neçə dəfə artırır.

   Depressiyada olan xəstələrin əhval-ruhiyyəsi azalır, xəstələr “boşluq hissi”ni qeyd edirlər. Həm də daha az xarakterik olmayan "zehni ağrı" hissidir. Həm motor sferasında, həm də ideya sferasında yavaşlama müşahidə olunur. Düşüncə viskoz olur, yeni məlumatları mənimsəməkdə və konsentrasiyada çətinlik yaranır. İştah ya arta, ya da azala bilər. Yuxu qeyri-sabitdir və gecə boyu fasilələrlə olur. Xəstə yuxuya getməyi bacarsa da, səhərlər zəiflik hissi var. Tez-tez xəstə şikayəti kabuslarla dayaz yuxudur. Ümumiyyətlə, gün ərzində əhval dəyişikliyi bu vəziyyət üçün xarakterikdir - günün ikinci yarısında rifahın yaxşılaşması müşahidə olunur.

   Çox vaxt xəstələr özlərini günahlandırmaq fikirlərini ifadə edirlər, qohumlarının və hətta yad adamların problemlərinə görə özlərini günahlandırırlar. Özünü qınamaq ideyaları çox vaxt günahkarlıq haqqında ifadələrlə iç-içə olur. Xəstələr həddindən artıq dramatik olmaqla özlərini və taleyini günahlandırırlar.

   Depressiv epizodun strukturunda tez-tez hipokondriakal pozğunluqlar müşahidə olunur. Eyni zamanda, xəstə sağlamlığı ilə bağlı çox açıq bir narahatlıq göstərir. O, müxtəlif simptomları ölümcül xəstəliklər kimi şərh edərək daima özündə xəstəliklər axtarır. Davranışda passivlik, dialoqda isə başqalarına qarşı iddialar müşahidə olunur.

   İsterik reaksiyalar və melanxoliya da müşahidə oluna bilər. Belə bir depressiv vəziyyətin müddəti təxminən 3 aydır, lakin 6-ya çata bilər. Depressiv vəziyyətlərin sayı manik vəziyyətlərdən çoxdur. Onlar həm də güc və şiddət baxımından manik hücumdan üstündürlər. Bəzən depressiv epizodlar bir-birinin ardınca təkrarlana bilər. Onların arasında qısamüddətli və silinmiş manialar müşahidə olunur.

   Manik vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz
   Bu psixozun strukturunda canlı və intensiv manik epizodlar müşahidə olunur. Manik vəziyyətin inkişafı çox yavaş və bəzən gecikir ( 3-4 aya qədər). Bu vəziyyətdən sağalma 3 həftədən 5 həftəyə qədər çəkə bilər. Depressiv epizodlar daha az intensivdir və daha qısa müddətə malikdir. Bu psixozun klinikasında manik hücumlar depressiv olanlardan iki dəfə çox inkişaf edir.

   Psixozun debütü 20 yaşında baş verir və manik hücumla başlayır. Bu formanın özəlliyi ondadır ki, çox tez-tez depressiya maniyadan sonra inkişaf edir. Yəni fazaların bir növ əkizləşməsi var, onlar arasında aydın boşluqlar yoxdur. Belə ikili fazalar xəstəliyin başlanğıcında müşahidə olunur. İki və ya daha çox fazadan sonra remissiya dövrü adlanır. Beləliklə, xəstəlik dövrlərdən və remissiyalardan ibarətdir. Dövrlərin özləri bir neçə mərhələdən ibarətdir. Fazaların müddəti, bir qayda olaraq, dəyişmir, lakin bütün dövrün müddəti artır. Buna görə də, bir dövrədə 3 və 4 faza görünə bilər.

   Psixozun sonrakı gedişi ikili fazaların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur ( manik-depressiv) və tək ( sırf depressiv). Manik fazanın müddəti 4-5 aydır; depressiya - 2 ay.
   Xəstəlik irəlilədikcə, fazaların tezliyi daha sabit olur və hər il yarım bir faza təşkil edir. Dövrlər arasında orta hesabla 2-3 il davam edən bir remissiya var. Ancaq bəzi hallarda daha davamlı və uzunmüddətli ola bilər, 10-15 il müddətinə çatır. Remissiya dövründə xəstənin əhval-ruhiyyəsində müəyyən labillik, şəxsi xüsusiyyətlərin dəyişməsi, sosial və əmək adaptasiyasının azalması müşahidə olunur.

   Fərqli bipolyar psixoz
   Bu forma depressiv və manik fazaların müntəzəm və fərqli bir növbəsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin başlanğıcı 30-35 yaş arasında baş verir. Depressiv və manik hallar digər psixoz formalarından daha uzun müddət davam edir. Xəstəliyin başlanğıcında fazaların müddəti təxminən 2 aydır. Bununla belə, mərhələlər tədricən 5 aya və ya daha çox artırılır. Onların görünüşünün qanunauyğunluğu var - ildə bir-iki faza. Remissiya müddəti iki ildən üç ilə qədərdir.
   Xəstəliyin başlanğıcında mövsümilik də müşahidə olunur, yəni fazaların başlanğıcı payız-yaz dövrünə təsadüf edir. Amma tədricən bu mövsümilik itir.
   Çox vaxt xəstəlik depressiv faza ilə başlayır.

   Depressiya mərhələsinin mərhələləri bunlardır:

   • ilkin mərhələ– əhvalın bir qədər azalması, zehni tonusun zəifləməsi;
   • artan depressiya mərhələsi- həyəcan verici komponentin görünüşü ilə xarakterizə olunur;
   • ağır depressiya mərhələsi– depressiyanın bütün əlamətləri maksimuma çatır, intihar düşüncələri yaranır;
   • depressiya əlamətlərinin azalması– depressiya əlamətləri yox olmağa başlayır.
   Manik fazanın gedişi
   Manik faza artan əhval-ruhiyyənin, motor oyanmasının və sürətlənmiş ideya proseslərinin olması ilə xarakterizə olunur.

   Manik fazanın mərhələləri bunlardır:

   • hipomaniya- mənəvi yüksəliş hissi və orta motor həyəcanı ilə xarakterizə olunur. İştah orta dərəcədə artır və yuxu müddəti azalır.
   • ağır maniya– əzəmət və açıq həyəcan ideyaları meydana çıxır – xəstələr daim zarafatlaşır, gülür və yeni perspektivlər qururlar; Yuxu müddəti gündə 3 saata endirilir.
   • manik qəzəb– həyəcan xaotik olur, nitq qeyri-adekvat olur və fraqmentlərdən ibarətdir.
   • motor sedasiyası– yüksək əhval-ruhiyyə qalır, lakin motor həyəcanı yox olur.
   • manianın azalması– əhval normala qayıdır və ya hətta bir qədər azalır.
   Manik psixozun dairəvi forması
   Bu tip psixozlara kontinua tip də deyilir. Bu o deməkdir ki, maniya və depressiya fazaları arasında praktiki olaraq heç bir remissiya yoxdur. Bu psixozun ən bədxassəli formasıdır.

   Manik psixozun diaqnozu

   Manik psixozun diaqnozu iki istiqamətdə aparılmalıdır - birincisi, affektiv pozğunluqların, yəni psixozun özünü sübut etmək, ikincisi, bu psixozun növünü müəyyən etmək ( monopolar və ya bipolyar).

   Maniya və ya depressiya diaqnozu Xəstəliklərin Ümumdünya Təsnifatının diaqnostik meyarlarına əsaslanır ( ICD) və ya Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının meyarlarına əsasən ( DSM).
   
   

   ICD-ə görə manik və depressiv epizodların meyarları

   Affektiv pozğunluğun növü	Meyarlar
   Manik epizod	artan fəaliyyət; motor narahatlığı; "nitq təzyiqi"; sürətli düşüncə axını və ya onların çaşqınlığı, "fikirlərin sıçrayışı" fenomeni; yuxu ehtiyacının azalması; artan diqqət dağınıqlığı; özünə hörmətin artması və öz imkanlarının yenidən qiymətləndirilməsi; böyüklük və xüsusi məqsəd ideyaları aldanmalara çevrilə bilər; ağır hallarda təqib və yüksək mənşəli hezeyanlar qeyd olunur.
   Depressiv epizod	özünə hörmət və özünə inam hissi azalır; özünü günahlandırma və özünü alçaltma ideyaları; performansın azalması və konsentrasiyanın azalması; iştahın və yuxunun pozulması; intihar düşüncələri.

   
   

   
   Affektiv pozğunluğun mövcudluğu müəyyən edildikdən sonra həkim manik psixozun növünü təyin edir.
   

   Psixoz üçün meyarlar

   Psixozun növü	Meyarlar
   Monopolar manik psixoz	Adətən uzun sürən dövri manik fazaların olması ( 7-12 ay).
   Bipolyar manik psixoz	Ən azı bir manik və ya qarışıq epizod olmalıdır. Fazalar arasındakı fasilələr bir neçə ilə çata bilər.
   Dairəvi psixoz	Bir faza digəri ilə əvəz olunur. Onların arasında parlaq boşluqlar yoxdur.

   
   Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının təsnifatı bipolyar pozğunluğun iki növünü - tip 1 və tip 2-ni müəyyən edir.
   

   Uyğun olaraq bipolyar pozğunluğun diaqnostik meyarlarıDSM

   Psixozun növü	Meyarlar
   Bipolyar pozğunluq tip 1	Bu psixoz aydın şəkildə müəyyən edilmiş manik fazalarla xarakterizə olunur, bu mərhələlərdə sosial inhibə itirilir, diqqət saxlanılmır, əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi enerji və hiperaktivliklə müşayiət olunur.
   Bipolyar II pozğunluq (1-ci tip pozğunluğa çevrilə bilər)	Klassik manik fazaların əvəzinə hipomanik fazalar mövcuddur. Hipomaniya psixotik əlamətləri olmayan yüngül dərəcədə maniyadır ( maniya ilə müşahidə oluna bilən hezeyanlar və ya halüsinasiyalar yoxdur). Hipomani aşağıdakılarla xarakterizə olunur: əhvalın yüngül yüksəlməsi; danışıq və tanışlıq; rifah və məhsuldarlıq hissləri; artan enerji; cinsi aktivliyin artması və yuxu ehtiyacının azalması. Hipomani iş və ya gündəlik həyatda problem yaratmır.

   
   Siklotimiya
   Əhval pozğunluğunun xüsusi bir variantı siklotimiyadır. Bu, mülayim depressiya və elasion dövri epizodlarla müşayiət olunan xroniki qeyri-sabit əhval-ruhiyyədir. Lakin bu coşğunluq və ya əksinə, əhval-ruhiyyənin depressiyası klassik depressiya və maniya səviyyəsinə çatmır. Beləliklə, tipik manik psixoz inkişaf etmir.
   Əhvalın belə qeyri-sabitliyi gənc yaşda inkişaf edir və xroniki olur. Sabit əhval-ruhiyyə dövrləri vaxtaşırı baş verir. Xəstənin fəaliyyətindəki bu tsiklik dəyişikliklər iştahın və yuxunun dəyişməsi ilə müşayiət olunur.

   Manik psixozlu xəstələrdə müəyyən simptomları müəyyən etmək üçün müxtəlif diaqnostik tərəzilərdən istifadə edilir.
   

   Manik psixozun diaqnostikasında istifadə edilən tərəzi və anketlər

   
   

   Affektiv Bozukluklar Anketi (Əhval Bozukluğu Anketi)	Bu bipolyar psixoz üçün skrininq şkalasıdır. Maniya və depressiya halları ilə bağlı suallar daxildir.
   Gənc Mania Reytinq Şkalası	Şkala 11 bənddən ibarətdir və müsahibə zamanı qiymətləndirilir. Maddələrə əhval-ruhiyyə, əsəbilik, nitq və düşüncə məzmunu daxildir.
   Bipolyar Spektr Diaqnostik Şkala (Bipolyar Spektr Diaqnostik Şkala )	Şkala hər birində 19 sual və ifadədən ibarət iki hissədən ibarətdir. Xəstə bu ifadənin ona uyğun olub-olmadığını cavablandırmalıdır.
   Ölçək Beka (Beck Depressiya İnventarizasiyası )	Test öz-özünə sorğu şəklində həyata keçirilir. Xəstə suallara özü cavab verir və ifadələri 0-dan 3-ə qədər miqyasda qiymətləndirir. Bundan sonra həkim ümumi məbləği toplayır və depressiv epizodun olub olmadığını müəyyən edir.

   Manik psixozun müalicəsi

   

   Bu vəziyyətdə bir insana necə kömək edə bilərsiniz?

   Psixozlu xəstələrin müalicəsində ailə dəstəyi mühüm rol oynayır. Xəstəliyin formasından asılı olaraq, yaxınları xəstəliyin şiddətlənməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görməlidirlər. Baxımın əsas amillərindən biri intiharın qarşısının alınması və vaxtında həkimə müraciət etməkdir.

   Manik psixoz üçün kömək
   Manik psixozlu xəstəyə qulluq edərkən ətraf mühit nəzarət etməli və mümkünsə xəstənin fəaliyyət və planlarını məhdudlaşdırmalıdır. Qohumlar manik psixoz zamanı mümkün davranış anormalliklərindən xəbərdar olmalı və mənfi nəticələri azaltmaq üçün hər şeyi etməlidirlər. Beləliklə, əgər xəstənin çoxlu pul xərcləməsini gözləmək olarsa, maddi resurslara çıxışı məhdudlaşdırmaq lazımdır. Həyəcanlı vəziyyətdə olan belə adamın vaxtı olmur və ya dərman qəbul etmək istəmir. Buna görə də xəstənin həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməsini təmin etmək lazımdır. Həmçinin, ailə üzvləri həkim tərəfindən verilən bütün tövsiyələrin yerinə yetirilməsinə nəzarət etməlidirlər. Xəstənin artan əsəbiliyini nəzərə alaraq, təmkin və səbir nümayiş etdirərək təmkinli davranmalı və təmkinli şəkildə dəstək göstərilməlidir. Səsinizi qaldırmamalı və xəstəyə qışqırmamalısınız, çünki bu, xəstənin qıcıqlanmasını artıra və aqressiyaya səbəb ola bilər.
   Həddindən artıq həyəcan və ya aqressiya əlamətləri baş verərsə, manik psixozlu bir insanın yaxınları təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini təmin etmək üçün hazırlanmalıdırlar.

   Manik depressiya üçün ailə dəstəyi
   Manik-depressiv psixozlu xəstələr yaxınlarından diqqət və dəstək tələb edir. Depressiya vəziyyətində olan bu cür xəstələrin köməyə ehtiyacı var, çünki həyati ehtiyaclarını təkbaşına ödəyə bilmirlər.

   Manik-depressiv psixozlu yaxınlarınızın köməyinə aşağıdakılar daxildir:

   • gündəlik gəzintilərin təşkili;
   • xəstəni qidalandırmaq;
   • xəstələrin ev tapşırıqlarına cəlb edilməsi;
   • təyin edilmiş dərmanların qəbuluna nəzarət;
   • rahat şəraitin təmin edilməsi;
   • sanatoriya və kurortları ziyarət etmək ( remissiyada).
   Təmiz havada gəzinti xəstənin ümumi vəziyyətinə müsbət təsir edir, iştahı artırır və narahatçılıqdan yayınmağa kömək edir. Xəstələr çox vaxt çölə çıxmaqdan imtina edirlər, ona görə də qohumlar səbirlə və israrla onları çölə çıxmağa məcbur etməlidirlər. Bu vəziyyətdə olan bir insana qulluq edərkən digər vacib vəzifə qidalandırmaqdır. Yemək hazırlayarkən tərkibində yüksək miqdarda vitamin olan qidalara üstünlük verilməlidir. Xəstənin menyusunda qəbizliyin qarşısını almaq üçün bağırsaq fəaliyyətini normallaşdıran yeməklər olmalıdır. Birgə görülməli olan fiziki əmək faydalı təsir göstərir. Eyni zamanda, xəstənin həddindən artıq yorulmamasına diqqət yetirilməlidir. Sanatoriya-kurort müalicəsi sağalmanı sürətləndirməyə kömək edir. Yer seçimi həkimin tövsiyələrinə və xəstənin üstünlüklərinə uyğun olaraq aparılmalıdır.

   Şiddətli depressiv epizodlarda xəstə uzun müddət stupor vəziyyətində qala bilər. Belə anlarda xəstəyə təzyiq göstərməməli və onu aktiv olmağa təşviq etməməlisiniz, çünki bu, vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. İnsanın öz alçaqlığı və dəyərsizliyi haqqında düşüncələri ola bilər. Siz həmçinin xəstənin diqqətini yayındırmağa və əyləndirməyə çalışmamalısınız, çünki bu, daha çox depressiyaya səbəb ola bilər. Yaxın ətraf mühitin vəzifəsi tam dincliyi və ixtisaslı tibbi yardımı təmin etməkdir. Vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmə intihardan və bu xəstəliyin digər mənfi nəticələrindən qaçmağa kömək edəcəkdir. Depressiyanın pisləşməsinin ilk əlamətlərindən biri xəstənin ətrafda baş verən hadisələrə və hərəkətlərə maraq göstərməməsidir. Bu simptom zəif yuxu və iştahsızlıqla müşayiət olunarsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

   İntiharın qarşısının alınması
   Hər hansı bir psixoz forması olan xəstəyə qulluq edərkən onlara yaxın olanlar mümkün intihar cəhdlərini nəzərə almalıdırlar. Ən çox intihar halı manik psixozun bipolyar formasında müşahidə edilir.

   Qohumların sayıqlığını azaltmaq üçün xəstələr tez-tez qabaqcadan görmək olduqca çətin olan müxtəlif üsullardan istifadə edirlər. Buna görə də, xəstənin davranışını izləmək və bir insanın intihar fikrinin olduğunu göstərən əlamətləri müəyyən edərkən tədbirlər görmək lazımdır. Çox vaxt intihara meylli insanlar öz faydasızlıqlarını, etdikləri günahları və ya böyük günahlarını düşünürlər. Xəstənin sağalmaz xəstəlik olduğuna inanması ( bəzi hallarda – ətraf mühit üçün təhlükəlidir) xəstəlik xəstənin intihara cəhd edə biləcəyini də göstərə bilər. Uzun müddət davam edən depressiyadan sonra xəstənin qəfil arxayınlaşması yaxınlarını narahat etməlidir. Yaxınları xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşdığını düşünə bilər, halbuki əslində o, ölümə hazırlaşır. Xəstələr tez-tez işlərini yoluna qoyur, vəsiyyətnamələr yazır, uzun müddət görmədikləri insanlarla görüşürlər.

   İntiharın qarşısını almağa kömək edəcək tədbirlər bunlardır:

   • Riskin qiymətləndirilməsi– xəstə real hazırlıq tədbirləri görürsə ( sevimli şeyləri verir, lazımsız əşyalardan xilas olur, intiharın mümkün üsulları ilə maraqlanır), həkimə müraciət etməlisiniz.
   • İntiharla bağlı bütün söhbətləri ciddi qəbul edin– qohumlarına xəstənin intihar edə biləcəyi ehtimalı az görünsə də, dolayısı ilə qaldırılan mövzuları da nəzərə almaq lazımdır.
   • Bacarıqların məhdudlaşdırılması– pirsinq və kəsici əşyaları, dərmanları və silahları xəstədən uzaq tutmalısınız. Pəncərələri, balkonun qapılarını və qaz təchizatı klapanını da bağlamalısınız.
   Ən böyük sayıqlıq xəstə yuxudan oyananda aparılmalıdır, çünki intihara cəhdlərin çoxu səhər saatlarında baş verir.
   İntiharın qarşısının alınmasında mənəvi dəstək mühüm rol oynayır. İnsanlar depressiyaya düşəndə ​​heç bir məsləhətə və ya tövsiyəyə qulaq asmağa meylli deyillər. Çox vaxt belə xəstələr öz ağrılarından azad olmalıdırlar, buna görə də ailə üzvləri diqqətli dinləyici olmalıdırlar. Manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkən insanın özü və yaxınları daha çox danışmalıdır.

   Çox vaxt intihar düşüncələri olan bir xəstəyə yaxın olanlar inciklik, gücsüzlük və ya qəzəb hiss edəcəklər. Bu cür düşüncələrlə mübarizə aparmalı və mümkünsə sakit olmalı və xəstəyə anlayış bildirməlisiniz. Bir insanı intihar haqqında düşüncələrinə görə qınamaq olmaz, çünki bu cür davranış geri çəkilməyə səbəb ola bilər və ya onu intihara sövq edə bilər. Xəstə ilə mübahisə etməməli, əsassız təsəlli verməməli, yersiz suallar verməməlisiniz.

   Xəstələrin yaxınları tərəfindən qaçınılmalı olan suallar və şərhlər:

   • Ümid edirəm ki, intihar etməyi planlaşdırmırsan- bu formulada qohumların eşitmək istədiyi gizli “yox” cavabı var və xəstənin məhz belə cavab verməsi ehtimalı yüksəkdir. Bu vəziyyətdə birbaşa "intihar haqqında düşünürsən" sualı uyğun gəlir, bu da insanın danışmasına imkan verəcəkdir.
   • Sənə nə çatmır, başqalarından yaxşı yaşayırsan- belə bir sual xəstəni daha da depressiyaya salacaq.
   • Qorxularınız əsassızdır- bu, insanı alçaldacaq və onu lazımsız və lazımsız hiss etdirəcək.
   Psixozun təkrarlanmasının qarşısının alınması
   Xəstə üçün nizamlı həyat tərzinin təşkilində qohumların köməyi, balanslaşdırılmış pəhriz, müntəzəm dərmanlar və düzgün istirahət residiv ehtimalını azaltmağa kömək edəcəkdir. Kəskinləşmə terapiyanın vaxtından əvvəl dayandırılması, dərman rejiminin pozulması, fiziki həddindən artıq yüklənmə, iqlim dəyişikliyi və emosional şok ola bilər. Gözlənilən residiv əlamətləri dərman qəbul etməmək və ya həkimə baş çəkmək, zəif yuxu və adi davranışda dəyişikliklərdir.

   Xəstənin vəziyyəti pisləşdikdə yaxınlarının görməli olduğu tədbirlərə daxildir :

   • müalicənin düzəldilməsi üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın;
   • xarici stress və qıcıqlandırıcı amillərin aradan qaldırılması;
   • xəstənin gündəlik rejimində dəyişiklikləri minimuma endirmək;
   • dincliyin təmin edilməsi.
   
   

   Dərman müalicəsi

   Adekvat dərman müalicəsi uzunmüddətli və sabit remissiyanın açarıdır, həmçinin intihar nəticəsində ölüm hallarını azaldır.

   Dərman seçimi psixoz klinikasında hansı simptomun üstünlük təşkil etməsindən asılıdır - depressiya və ya mani. Manik psixozun müalicəsində əsas dərmanlar əhval stabilizatorlarıdır. Bu, əhval-ruhiyyəni sabitləşdirmək üçün fəaliyyət göstərən dərmanlar sinfidir. Bu dərman qrupunun əsas nümayəndələri litium duzları, valproik turşusu və bəzi atipik antipsikotiklərdir. Atipik antipsikotiklər arasında aripiprazol bu gün seçilən dərmandır.

   Antidepresanlar manik psixozun strukturunda depressiv epizodların müalicəsində də istifadə olunur ( məsələn, bupropion).
   

   Manik psixozun müalicəsində istifadə olunan əhval stabilizatorları sinfindən olan dərmanlar

   Dərmanın adı	Fəaliyyət mexanizmi	Necə istifadə etməli
   Litium karbonat	Əhval-ruhiyyəni sabitləşdirir, psixoz əlamətlərini aradan qaldırır, orta dərəcədə sakitləşdirici təsir göstərir.	Şifahi olaraq tablet şəklində. Doza ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin olunur. Seçilmiş dozanın litr başına 0,6 - 1,2 millimol diapazonunda qanda litiumun sabit konsentrasiyasını təmin etməsi lazımdır. Beləliklə, dərmanın gündə 1 qram dozası ilə oxşar konsentrasiya iki həftədən sonra əldə edilir. Hətta remissiya dövründə də dərman qəbul etmək lazımdır.
   Natrium valproat	Əhval dəyişikliyini hamarlayır, maniya və depressiyanın inkişafının qarşısını alır. Maniya, hipomaniya və siklotimiya üçün təsirli olan açıq bir antimanik təsirə malikdir.	İçəridə, yeməkdən sonra. Başlanğıc doza gündə 300 mq-dır ( 150 mq olmaqla iki dozaya bölünür). Doza tədricən 900 mq-a qədər artırılır ( iki dəfə 450 mq), ağır manik vəziyyətlər üçün - 1200 mq.
   Karbamazepin	Dopamin və norepinefrin mübadiləsini maneə törədir, bununla da antimanik təsir göstərir. Qıcıqlanma, aqressiya və narahatlığı aradan qaldırır.	Şifahi olaraq gündə 150 ​​ilə 600 mq arasında. Doza iki dozaya bölünür. Bir qayda olaraq, dərman digər dərmanlarla birlikdə terapiyada istifadə olunur.
   Lamotrijin	Əsasən manik psixozun saxlanma terapiyası və mani və depressiyanın qarşısının alınması üçün istifadə olunur.	İlkin doza gündə iki dəfə 25 mq təşkil edir. Tədricən gündə 100-200 mq-a qədər artırın. Maksimum doza 400 mq-dır.

   
   Manik psixozun müalicəsində müxtəlif rejimlərdən istifadə olunur. Ən məşhuru monoterapiyadır ( bir dərman istifadə olunur) litium preparatları və ya natrium valproat. Digər mütəxəssislər iki və ya daha çox dərman istifadə edildikdə kombinasiya terapiyasına üstünlük verirlər. Ən çox yayılmış birləşmələr litiumdur ( və ya natrium valproat) antidepresan ilə, litium karbamazepinlə, natrium valproat ilə lamotriginlə.

   Əhval stabilizatorlarının təyin edilməsi ilə bağlı əsas problem onların toksikliyidir. Bu baxımdan ən təhlükəli dərman litiumdur. Litium konsentrasiyasını eyni səviyyədə saxlamaq çətindir. Dərmanın bir dəfə buraxılmış dozası litium konsentrasiyasında balanssızlığa səbəb ola bilər. Buna görə qan zərdabında litiumun səviyyəsini daim nəzarət etmək lazımdır ki, 1,2 millimoldan çox olmasın. İcazə verilən konsentrasiyanın aşılması litiumun zəhərli təsirlərinə səbəb olur. Əsas yan təsirlər böyrək funksiyasının pozulması, ürək ritminin pozulması və hematopoezin inhibə edilməsi ilə bağlıdır ( qan hüceyrələrinin formalaşması prosesi). Digər əhval stabilizatorları da daimi biokimyəvi qan testlərinə ehtiyac duyurlar.
   

   Manik psixozun müalicəsində istifadə edilən antipsikotik dərmanlar və antidepresanlar

   Dərmanın adı	Fəaliyyət mexanizmi	Necə istifadə etməli
   Aripiprazol	Monoaminlərin konsentrasiyasını tənzimləyir ( serotonin və norepinefrin) mərkəzi sinir sistemində. Qarışıq təsir göstərən dərman ( həm bloklayır, həm də aktivləşdirir), həm maniya, həm də depressiyanın inkişafının qarşısını alır.	Dərman gündə bir dəfə tablet şəklində şifahi olaraq qəbul edilir. Doza 10 ilə 30 mq arasında dəyişir.
   Olanzapin	Psikozun əlamətlərini - hezeyanları, varsanıları aradan qaldırır. Emosional oyanışı kütləşdirir, təşəbbüsü azaldır, davranış pozuntularını düzəldir.	İlkin doza gündə 5 mq, sonra tədricən 20 mq-a qədər artırılır. 20-30 mq doza ən təsirli olur. Yeməkdən asılı olmayaraq gündə bir dəfə qəbul edilir.
   Bupropion	Monoaminlərin geri alınmasını pozur, bununla da onların sinaptik yarıqda və beyin toxumasında konsentrasiyasını artırır.	İlkin doza gündə 150 ​​mq təşkil edir. Seçilmiş doza təsirsiz olarsa, gündə 300 mq-a qədər artırılır.
   Sertralin	Narahatlığı və narahatlığı aradan qaldıran antidepresan təsir göstərir.	İlkin doza gündə 25 mq təşkil edir. Dərman gündə bir dəfə - səhər və ya axşam qəbul edilir. Doza tədricən 50-100 mq-a qədər artırılır. Maksimum doza gündə 200 mqdir.

   
   Antidepresan dərmanlar depressiya epizodları üçün istifadə olunur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bipolyar manik psixoz ən böyük intihar riski ilə müşayiət olunur, ona görə də depressiv epizodları yaxşı müalicə etmək lazımdır.

   Manik psixozun qarşısının alınması

   

   Manik psixozun qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır?

   Bu günə qədər manik psixozun inkişafının dəqiq səbəbi müəyyən edilməmişdir. Çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, irsiyyət bu xəstəliyin yaranmasında mühüm rol oynayır və əksər hallarda xəstəlik nəsillər vasitəsilə ötürülür. Başa düşmək lazımdır ki, qohumlarda manik psixozun olması pozğunluğun özünü deyil, xəstəliyə meylini müəyyən edir. Bir sıra halların təsiri altında bir insan beynin emosional vəziyyətini idarə etməkdən məsul olan hissələrində pozğunluqlar yaşayır.

   Psixozdan tamamilə qaçmaq və profilaktik tədbirlər hazırlamaq praktiki olaraq mümkün deyil.
   Xəstəliyin erkən diaqnozu və vaxtında müalicəsinə çox diqqət yetirilir. Bilməlisiniz ki, manik psixozun bəzi formaları 10-15 yaşında remissiya ilə müşayiət olunur. Bu zaman peşəkar və ya intellektual keyfiyyətlərin geriləməsi baş vermir. Bu o deməkdir ki, bu patologiyadan əziyyət çəkən insan həm peşəkar, həm də həyatının digər sahələrində özünü dərk edə bilər.

   Eyni zamanda, manik psixozda irsiyyət riskinin yüksək olduğunu xatırlamaq lazımdır. Ailə üzvlərindən birinin psixozdan əziyyət çəkdiyi evli cütlüklər doğulmamış uşaqlarda manik psixoz riskinin yüksək olması barədə təlimatlandırılmalıdır.

   Manik psixozun başlamasına nə səbəb ola bilər?

   Müxtəlif stress faktorları psixozun başlanmasına səbəb ola bilər. Əksər psixozlar kimi, manik psixoz da polietioloji xəstəlikdir, yəni onun yaranmasında bir çox faktorlar iştirak edir. Buna görə həm xarici, həm də daxili amillərin birləşməsini nəzərə almaq lazımdır ( mürəkkəb anamnez, xarakter əlamətləri).

   Manik psixozu təhrik edə bilən amillər bunlardır:

   • xarakter xüsusiyyətləri;
   • endokrin sistemin pozğunluqları;
   • hormonal artım;
   • anadangəlmə və ya qazanılmış beyin xəstəlikləri;
   • yaralanmalar, infeksiyalar, müxtəlif bədən xəstəlikləri;
   • stress.
   Tez-tez əhval dəyişikliyi olan bu şəxsiyyət pozğunluğuna ən çox həssas olanlar melanxolik, şübhəli və etibarsız insanlardır. Belə şəxslərdə sinir sistemini tükəndirən və psixoza səbəb olan xroniki narahatlıq vəziyyəti yaranır. Bu psixi pozğunluğun bəzi tədqiqatçıları güclü bir stimulun mövcudluğunda maneələri dəf etmək üçün həddindən artıq istək kimi bir xarakter xüsusiyyətinə böyük rol verirlər. Bir məqsədə çatmaq istəyi psixozun inkişaf riskinə səbəb olur.

   Emosional qarışıqlıq səbəb faktorundan daha çox təhrikedicidir. Şəxslərarası münasibətlərdəki problemlərin və son stressli hadisələrin manik psixoz epizodlarının və residivlərinin inkişafına kömək etdiyinə dair kifayət qədər sübutlar var. Araşdırmalara görə, bu xəstəliyə tutulan xəstələrin yüzdə 30-dan çoxunda uşaqlıqda mənfi münasibətlər və erkən intihar cəhdləri var. Maniya hücumları, stresli vəziyyətlərin səbəb olduğu bədənin müdafiəsinin bir növ təzahürüdür. Belə xəstələrin həddindən artıq aktivliyi onlara çətin təcrübələrdən qaçmağa imkan verir. Tez-tez manik psixozun səbəbi yetkinlik və ya menopoz zamanı bədəndə hormonal dəyişikliklərdir. Doğuşdan sonrakı depressiya da bu pozğunluğa səbəb ola bilər.

   Bir çox mütəxəssis psixoz və insan bioritmləri arasındakı əlaqəni qeyd edir. Beləliklə, xəstəliyin inkişafı və ya kəskinləşməsi tez-tez yazda və ya payızda baş verir. Demək olar ki, bütün həkimlər manik psixozun inkişafında əvvəlki beyin xəstəlikləri, endokrin sistem pozğunluqları və yoluxucu proseslərlə güclü əlaqəni qeyd edirlər.

   Manik psixozun kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək amillər:

   • müalicənin kəsilməsi;
   • gündəlik iş rejiminin pozulması ( yuxu olmaması, sıx iş qrafiki);
   • işdə, ailədə münaqişələr.
   Manik psixozda yeni hücumun ən çox görülən səbəbi müalicənin kəsilməsidir. Bu, xəstələrin yaxşılaşmanın ilk əlamətlərində müalicəni dayandırması ilə bağlıdır. Bu vəziyyətdə, simptomların tam azalması yoxdur, ancaq onların hamarlanması. Buna görə də, ən kiçik stressdə vəziyyət dekompensasiya olunur və yeni və daha sıx bir manik hücum inkişaf edir. Bundan əlavə, müqavimət formalaşır ( asılılıq yaradır) seçilmiş dərmana.

   Manik psixoz halında, gündəlik rejimə riayət etmək daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Kifayət qədər yuxu almaq dərmanlarınızı qəbul etmək qədər vacibdir. Məlumdur ki, ona olan ehtiyacın azalması şəklində yuxunun pozulması alevlenmenin ilk əlamətidir. Lakin, eyni zamanda, onun olmaması yeni bir manik və ya depressiv epizodun yaranmasına səbəb ola bilər. Bu, psixozlu xəstələrdə yuxunun müxtəlif fazalarının müddətini dəyişdirdiyini ortaya qoyan yuxu sahəsində müxtəlif tədqiqatlarla təsdiqlənir.
   

   Depressiv sindrom beyin qabığının zehni fəaliyyətinin aktiv şəkildə basdırıldığı psixi pozğunluqdur. Vəziyyəti diaqnoz etmək üçün müəyyən bir üçlüyü müəyyən etmək kifayətdir - pozulmuş düşüncə ilə sevinc olmaması, cari hadisələrə münasibətdə bədbinlik, motor sferasının inhibəsi.

   Depressiv sindrom - bu nədir, psixozdan nə ilə fərqlənir?

   Mütəxəssislər depressiv sindromu aşağıdakı kimi təsnif edirlər affektiv pozğunluqlar, bu zaman aktiv psixo-emosional fon sıxılır, insan letargik, laqeyd, hərəkətsiz olur. Daimi narahatlıq, narahatlıq və əsəbilik bir insanı həyatı boyu təqib edən şərtlərdir.

   Xəstəliyin müxtəlif psixo-emosional amilləri bir çox qədim şəfaçılar tərəfindən təsvir edilmişdir. Hippokrat depressiv sindromu təsvir etmək üçün “maniya” və “melanxolik” ifadələrindən də istifadə etmişdir. Tərif daim narahatlıq, apatiya və ümidsizlik mərhələsində olan insanlara tətbiq edildi.

   İnsanın psixo-emosional fonu olduqca müxtəlifdir. Əhvalın dəyişməsi insana xasdır, ona görə də ətrafdakı insanlara qarşı daim qıcıqlanan, narahat olan, aqressiv olan xəstəni sağlam hesab etmək çətindir.

   Orta əsrlərin digər şəfaçiləri depressiyanı təsvir etmək üçün başqa sinonimlərdən istifadə edirdilər - blues, depressiya, melanxolik, melanxolik və kədər.

   Məşhur şairlər də xəstəliyi təsvir etdilər - "kədər və həzin məni yeyir", "bir damla ümid parlayacaq, sonra ümidsizlik dənizi qızışacaq". Nozologiyaya yaxın diqqət bir insanın spesifik davranışı ilə izah olunur. Narahatlıq, əsəbilik və mənfi əhval-ruhiyyə depressiv pozğunluğun “qızıl üçlüyü”dür.

   Depressiv sindromun nə olduğunu söyləsəniz, yalnız anormal emosional sferaya, narahatlığa deyil, həm də beyin qabığının işləmə xüsusiyyətlərinə etibar etməlisiniz. Patologiyanın inkişafı üçün sinir impulsunun ötürülməsini maneə törədən sabit bir fokusun formalaşması tələb olunur.

   İnsanın psixo-emosional vəziyyəti heç vaxt sabit olmayacaq. Həddindən artıq xarici hadisələr psixi sferanın fəaliyyət keyfiyyətinə təsir göstərir. İşdəki problemlər, ailədəki pis münasibətlər, xoşagəlməz birja hesabatları - bütün bu amillər beyin qabığının fəaliyyətinə təsir göstərir.

   Mənfi xarici hallar - ərindən boşanma, yaxın qohumların ölümü - insanın həyat keyfiyyətinə təsir göstərə bilər. Taleyin zərbələri ilə mübarizə asan deyil, lakin beyin qabığının optimal işləməsi ilə 3 gün ərzində qorxu aradan qalxmalı və sakitlik yaranmalıdır.

   Serebral korteksin düzgün davranışı ilə heç bir inhibə ocaqları əmələ gəlmir. Narahatlıq və əsəbilik 2 həftədən çox davam edərsə, psixiatrla məsləhətləşməni tələb edən depressiv sindromun inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Ağırlıq mərhələsindən asılı olaraq, mütəxəssis şəxsin stasionar və ya ambulator müalicəyə ehtiyacı ilə bağlı qərar qəbul edir.