Mioma, ondan əmələ gələn xoşxassəli bir şişdir birləşdirici toxuma. Divarlarda və ya uterus boşluğunda ola bilər. Kifayət qədər yayılmış bir xəstəlik. Əksər hallarda qadınların 45%-də 35 yaşa qədər diaqnoz qoyulur. 35-50 yaş arası xəstələr risk altındadır. Şişin ölçüsü dəyişir. Bəzi hallarda kiçik bir nodül, digərlərində 1 kq-a qədər olan bir top sabitlənir. Sonuncu vəziyyətdə, qarnın aşağı hissəsini palpasiya etməklə asanlıqla hiss edilə bilər. Patoloji dərhal görünmür, lakin nə qədər gec aşkar edilərsə, müalicə etmək bir o qədər çətindir. Terapiyanın şiddəti ilə yanaşı, sonsuzluq da daxil olmaqla, ağırlaşmaların riski artır. Çox vaxt birləşdirici toxuma yayılmasının səbəbi artan sayıdır qadın hormonu- estrogen. Şişin xoşxassəli olmasına baxmayaraq, qadına əhəmiyyətli çətinliklər, o cümlədən uterin qanaxma, həmçinin konsepsiya ilə bağlı problemlər gətirir. Qadınlar tez-tez uterus fibromalarının çıxarılmasından sonra hamiləliyin mümkün olub-olmadığını düşünürlər? Bu suala cavab vermək üçün reproduktiv orqanda bir şişin görünməsinin səbəblərini başa düşməli, həmçinin həyata keçirmə üsullarını öyrənməlisiniz. cərrahi müdaxilə.
Miomaların səbəbləri
Əsasında patoloji dəyişiklik orqan hüceyrələrində estrogenlər və progesteronlar da daxil olmaqla hormonal balansızlıq var. Normanın pozulması hüceyrə mutasiyasına və nəticədə onun çoxalmasına səbəb olur. Şişin səbəbləri arasında aşağıdakı amillər var:
Fibroidlər hətta hamiləlik dövründə də görünə bilər. Belə hallar bir qadının ilk dəfə gec hamilə qalması halında diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin səbəbini təyin edərək, konsepsiya ilə bağlı problemləri aradan qaldırmaq üçün onu aradan qaldırmaq lazımdır.
Əməliyyatın reproduktiv funksiyaya təsiri
Miomaların çıxarılması konservativ üsulla həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonra təbii ki, reproduktiv funksiya pozulur. Tipindən asılı olaraq cərrahi müdaxilə konsepsiya ilə bağlı problemlər həm müvəqqəti, həm də qalıcıdır. Buna görə də, miyomların çıxarılmasından sonra hamiləlik mümkündür, lakin əməliyyat üsulu nəzərə alınmaqla. Uterus toxumasını minimal şəkildə yaralayan yumşaq bir müalicə üsulu var. Orqan qabığının bərpasından sonra həkimin icazəsi ilə konsepsiya mümkündür. Bəzi hallarda, şiş böyük ölçüdə və ya uğursuz bir yerdədir, buna görə həkimlər bütün orqanı çıxarmağa qərar verirlər. Bu halda artıq sonsuzluq diaqnozu qoyulur. Statistikaya görə, fibromaların çıxarılması qadınların 85% -ində məhsuldarlığa təsir göstərmir. Qalan 15% -də uterusun funksionallığını xilas etmək mümkün deyil (əksər hallarda bu rəqəmə cinsiyyət orqanlarının ağır ağırlaşmaları olan xəstələr daxildir).
Şişin çıxarılması üsulları
Bir neçə aradan qaldırılması üsulu var:
Subseröz miyomların çıxarılmasından sonra, orqan qorunub saxlanılarsa, hamiləlik də mümkündür. Hamilə qalmaq üçün müalicə kursundan keçməli və uterusun funksionallığını bərpa etməlisiniz. Yalnız həkimin icazəsi və analizlərindən sonra hamilə qalmaq mümkündür. Mioma özü sonsuzluğun səbəbi deyil, yalnız döllənmiş yumurtanın yapışmasına mane olur, buna görə də çıxarıldıqdan və bərpa edildikdən sonra qadın cinsiyyət orqanlarının reproduktiv funksiyası kifayət qədər funksionaldır. nail olmaqda əsas aspektlər müsbət nəticə- həkim tövsiyələrinə uyğunluq, hamiləliyin planlaşdırılması və hər iki valideynin konsepsiyaya diqqətlə hazırlanması.
Müasir terapiya üsulları miyomların böyüməsini dayandırmağa və kəskin müdaxilələrə müraciət etməməyə imkan verir, lakin bəzi xəstələrdə miyomlar mütərəqqi böyümə və yayılma ilə xarakterizə olunur və uğurlu terapiya üçün yeganə seçim fibroid düyünlərinin cərrahi çıxarılmasıdır. Belə bir əməliyyatdan sonra doğum etməmiş qadına və ya başqa uşaq sahibi olmaq istəyən xəstəyə təbii sual “mioma çıxarıldıqdan sonra hamiləlik mümkündürmü?
Ginekoloqun qəbuluna yazın, problemi birlikdə həll edək!
Miyomun çıxarılmasından sonra hamiləlik - əsas risklər
Uterus fibromalarının çıxarılması bir çox fəsadların inkişafı ilə doludur, bu da gələcəkdə bir qadının hamilə qalma və uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyətinə mənfi təsir göstərə bilər. Əməliyyatdan sonra xəstə ola bilər aşağıdakı ağırlaşmalar:
Yapışqan prosesinin inkişafı
Fallopiya borularında yapışmaların inkişafı
Mioma inkişafının təkrarlanması
Heç biri operativ üsul histerektomiyadan başqa müalicə (orqanın tamamilə çıxarılması) xəstəliyin təkrarlanmayacağına zəmanət vermir, əlbəttə ki, bu tez-tez baş vermir, lakin hələ də risklər var;
Uterusun divarında qanaxma və kobud çapıqların əmələ gəlməsi
Çapıq büzülməyə və uzanmağa qadir olmayan birləşdirici toxumadan əmələ gəlir, buna görə də uterusun divarında olması döllənmiş yumurtanın implantasiyası ilə bağlı çətinliklərə səbəb ola bilər və ya uşağı müddətə daşımaqda problemlərə səbəb ola bilər.
Miyomun çıxarılmasından sonra hamiləlik üçün ən çox görülən və təhlükəli komplikasiya çapıq əmələ gəlməsidir. Dəqiq proqnoz konsepsiya və hamiləliyin əlverişliliyinə əsaslanır aşağıdakı amillər:
- çıxarılan miomanın növü və yeri (boşluğun daxilində, səthində, qalınlığında)
- uşaqlıq yolunda çapıqların sayı (düyünlərin sayı və yerindən asılı olaraq)
- hamiləlik zamanı uterus uzandıqca çapıq ölçüsü və tutarlılığı.
Mioma çıxarıldıqdan sonra hamiləliyi nə vaxt planlaşdıra bilərsiniz?
Uşaqlıq yolunda kavitar müdaxilə olması halında, hamiləliyin planlaşdırılması ən azı 1 il təxirə salınmalıdır ki, çapıq meydana gəlməyə vaxt tapsın. Əlbəttə ki, qadının dövrü dərhal bərpa olunur və hamiləlik əməliyyatdan bir ay sonra da mümkündür, lakin hamiləliyin yalnız döl üçün deyil, həm də ananın həyatı üçün risklərlə əlaqəli olduğunu başa düşmək lazımdır.
Miyomun götürülməsindən sonra hamiləlik zamanı hansı fəsadlar yarana bilər?
Döllənmiş yumurtanın və plasentanın bağlanmasında çətinlik
Bir qadının fibromalarını çıxardıqdan sonra uterusun divarında bir çapıq qalırsa, döllənmiş yumurtanın endometriuma normal bağlanması üçün əlverişsiz şərait yaranır. Döllənmiş yumurta, heç bir dəyişiklik olmayan uterusun divarına implantasiya edilir, bu da plasentanın yanlış yerdə meydana gəlməsinə səbəb olur. Məsələn, döllənmiş yumurta uterusun aşağı hissəsinə yapışdıqda, qadın əksər hallarda tam plasenta previa inkişaf etdirir. Hamiləlik müddəti artdıqca, uterus getdikcə daha çox uzanacaq, plasentanın damarları zədələnəcək, bu da qanaxma ilə müşayiət olunur, bəzən bollaşır və dölün və qadının həyatını təhdid edir. Belə bir vəziyyətdə təbii doğuşdan ümumiyyətlə söhbət gedə bilməz, çünki plasenta uşaqlıq boynunun daxili hissəsini tamamilə əhatə edir - belə bir vəziyyətdə yeganə çıxış yolu planlı qeysəriyyə əməliyyatıdır.
Plasenta birbaşa uterus çapığı boyunca yerləşdikdə, fetoplasental çatışmazlıq inkişaf edir - körpənin qan damarlarının inkişafının pozulduğu bir fəsad, nəticədə döl kifayət qədər miqdarda oksigen almır və qida maddələri. Bu, vaxtından əvvəl doğuşa, dölün inkişafının gecikməsinə və intrauterin ölümə səbəb ola bilər.
Çapıq boyunca uterusun yırtılması riski
Təhlükəlilərdən biri və həyat üçün təhlükəlidir Hamilə qadın üçün miyomların cərrahi çıxarılmasından sonra bir komplikasiya çapıq boyunca uterusun yırtılmasıdır. Bu fəsad həm hamiləlik dövründə inkişaf edə bilər - dövr artdıqca və reproduktiv orqanın toxuması böyüyən döl tərəfindən uzanır, həm də doğuş zamanı. Uterus toxumasının həddindən artıq gərginliyi və çapıq yerində yırtılma təhlükəsi aşağıdakı klinik əlamətlərlə müşayiət olunur:
- genital traktdan qanaxma;
- artan və davamlı uterus tonu;
- perineum və rektuma yayılan qarın ağrısı.
Qadın ayrılanda, o, olur kəskin ağrı mədədə, sürətli düşmə qan təzyiqi, başgicəllənmə, ürəkbulanma, huşun itirilməsi. Xəstə dərhal müalicə olunmazsa cərrahi qulluq, sonra ölüm tez baş verir.
İstmik-servikal çatışmazlıq
Bu fəsad tez-tez servikal miyomların çıxarılmasından və serviksdə çapıq meydana gəldikdən sonra inkişaf edir. Bu vəziyyətdə hamiləlik normal baş verir, qadın uşağı 14-16 həftəyə qədər daşıyır və bundan sonra istmik-servikal çatışmazlığın inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Vaxtında yardım göstərilmədikdə, bir qadın spontan abort və ya həyat qabiliyyəti olmayan dölün vaxtından əvvəl doğulması ilə qarşılaşa bilər. Bu hamiləlik nəticəsi uşaqlıq boynuna pessar və ya tikiş qoymaqla qarşısı alına bilər.
Uşaqlıq boynunda çapıqların olması da doğuşun ilk mərhələsində çətinliklər yaradır və uşaqlıq boynunun yavaş açılmasına və dölün doğum kanalına enməsinə səbəb olur. Uşaqlıq boynu zəif genişlənirsə, həkim qeysəriyyə əməliyyatı keçirməyə qərar verir.
Miyomun çıxarılmasından sonra doğuş
- dölün uterusdakı mövqeyi - icazə verilir təbii doğuş yalnız fetusun sefalik təqdimatı ilə;
- dölün ölçüsü və hamilə qadının çanağının parametrlərinə uyğunluğu;
- plasentanın çapıqdan kənarda yeri;
- bütün hamiləlik dövründə hamiləliyin normal gedişi;
- rumen tutarlılığı - vahid sıxlıq bütün səth üzərində.
Miyomun çıxarılmasından sonra hamiləlik ən çox tələb edir diqqətli münasibət, buna görə də bunu yalnız ginekoloqun icazəsi ilə planlaşdırmaq daha yaxşıdır. Hamiləlik baş verdikdə, mümkün fəsadların inkişafını istisna etmək üçün bir qadın 9-10-cu həftədən əvvəl bir antenatal klinikada qeydiyyatdan keçməlidir.
Uşaqlıq mioması tez-tez reproduktiv yaşda olan gənc qadınlarda diaqnoz qoyulur və həkimlər xəstənin gələcəkdə hamiləlik və hamiləlik problemi yaşamaması üçün üsullardan istifadə edərək şişləri müalicə etmək üçün əllərindən gələni edirlər.
Yalnız diqqətli münasibət sağlamlığınızın qayğısına qalmaq və bir mütəxəssisin köməyi bir çox nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir
Digər əlaqəli məqalələr
Mioma uşaqlığın hamar əzələ toxumasında lokallaşdırılmış xoşxassəli şişdir. Həm sürətli inkişafa, həm də yavaş inkişafa meyllidir. Təəssüf ki, miomatoz düyünlər öz-özünə rezorbsiya qabiliyyətinə malik deyillər....
Uterusdakı miyomatoz düyünlər və uterus polipozu ümumi ginekoloji xəstəliklərdir, riski qadının yaşı ilə artır.
Miomatoz düyün uterusun hamar əzələ hüceyrələrindən fibromalarla əmələ gələn xoşxassəli patoloji formalaşmadır.
Bir qadına uşaqlıq mioması diaqnozu qoyulduqdan sonra o, həyat tərzini dəyişdirməli olub-olmaması barədə düşünməyə başlayır. Bu xəstəliyin, hər hansı digər kimi, mütləq qadağaları var....
Aşağı konsentrasiyada aktiv maddə var terapevtik təsir. Radon tibbin bir çox sahələrində fizioterapiya seanslarının tərkib hissəsi kimi istifadə olunur, lakin ginekologiyada ən effektivdir....
Uşaqlıq mioması qadınlarda daxili hormonal səbəblərdən yaranan bir xəstəlikdir. Uşaqlıq yolunda əzələ toxumasından xoşxassəli şiş düyünlərinin əmələ gəlməsidir....
Müalicə
həkimlər
Mərkəzimizdə regionun ən təcrübəli və ixtisaslı kadrları çalışır
Diqqətli
və təcrübəli heyət
Jumanova Ekaterina Nikolaevna
Ginekologiya, Reproduktiv və Mərkəzin rəhbəri estetik tibb, tibb elmləri namizədi, ali kateqoriyalı doktor, kafedranın dosenti reabilitasiya dərmanı və biotibbi texnologiyalar A.I adına MGMSU. Evdokimova, ASEG estetik ginekologiya mütəxəssisləri birliyinin idarə heyətinin üzvü.
- İ.M. adına Moskva Tibb Akademiyasını bitirib. Seçenova, fərqlənmə diplomuna malikdir, kliniki ordinaturanı bitirmişdir. V.F.
- Snegirev adına MMA. ONLAR. Seçenov.
- 2009-2017-ci illərdə Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin “Müalicə və Reabilitasiya Mərkəzi” Federal Dövlət Müəssisəsində işləyib.
- 2017-ci ildən Medsi Şirkətlər Qrupu ASC-nin Ginekologiya, Reproduktiv və Estetik Tibb Mərkəzində işləyir.
- O, tibb elmləri namizədi alimlik dərəcəsi almaq üçün “Fürsətçi bakterial infeksiyalar və hamiləlik"
Mışenkova Svetlana Aleksandrovna
Mama-ginekoloq, tibb elmləri namizədi, ali kateqoriyalı həkim
- 2001-ci ildə Moskva Dövlət Tibb və Stomatoloji Universitetini (MGMSU) bitirmişdir.
- 2003-cü ildə Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Mamalıq, Ginekologiya və Perinatologiya Elmi Mərkəzində “mamalıq və ginekologiya” ixtisası üzrə təhsil kursunu bitirmişdir.
- Endoskopik cərrahiyyə sertifikatı, hamiləlik, döl, yeni doğulmuş uşaq patologiyalarının ultrasəs diaqnostikası, ginekologiyada ultrasəs diaqnostikası, lazer təbabəti sahəsində mütəxəssis sertifikatı var. ərzində əldə edilən bütün biliklər nəzəri tədqiqatlar, gündəlik praktikasında uğurla tətbiq edir
- “Tibbi bülleten” və “Reproduksiya problemləri” jurnallarında da daxil olmaqla, uşaqlıq miomasının müalicəsi ilə bağlı 40-dan çox əsəri dərc edilmişdir. Həmmüəllifdir metodoloji tövsiyələr tələbələr və həkimlər üçün.
Kolqaeva Dagmara Isaevna
Çanaq dibinin cərrahiyyə müdiri. Estetik Ginekologiya Assosiasiyasının Elmi Komitəsinin üzvü.
- Birinci Moskva Dövlət Universitetini bitirib tibb universiteti onlar. ONLAR. Seçenov, fərqlənmə diplomu var
- Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin 1 saylı mamalıq və ginekologiya kafedrasında “mamalıq və ginekologiya” ixtisası üzrə klinik ordinaturanı bitirmişdir. ONLAR. Seçenov
- Sertifikatı var: mama-ginekoloq, lazer təbabəti üzrə mütəxəssis, intim konturlama üzrə mütəxəssis
- Dissertasiya enterosele ilə mürəkkəbləşmiş genital prolapsın cərrahi müalicəsinə həsr edilmişdir.
- Dagmara Isaevna Kolgaevanın praktiki maraq dairəsinə aşağıdakılar daxildir:
yüksək texnoloji müasir lazer avadanlığının istifadəsi də daxil olmaqla, vajinanın, uşaqlığın divarlarının prolapsının, sidik qaçırmamanın müalicəsinin konservativ və cərrahi üsulları
Maksimov Artem İqoreviç
Ən yüksək kateqoriyalı mama-ginekoloq
- Akademik İ.P. adına Ryazan Dövlət Tibb Universitetini bitirib. Pavlova ümumi tibb dərəcəsi ilə
- adına Mamalıq və Ginekologiya Klinikasında “mamalıq və ginekologiya” ixtisası üzrə klinik ordinaturanı bitirmişdir. V.F. Snegirev adına MMA. ONLAR. Seçenov
- sahibidir tam spektr laparoskopik, açıq və vaginal giriş daxil olmaqla, ginekoloji xəstəliklər üçün cərrahi müdaxilələr
- Praktiki maraq dairəsinə aşağıdakılar daxildir: laparoskopik minimal invaziv cərrahi müdaxilələr, o cümlədən tək ponksiyonla giriş; uşaqlıq mioması (miomektomiya, histerektomiya), adenomiyoz, geniş yayılmış infiltrativ endometrioz üçün laparoskopik əməliyyatlar
Pritula İrina Aleksandrovna
Mama-ginekoloq
- adına Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetini bitirib. ONLAR. Seçenov.
- Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin 1 saylı mamalıq və ginekologiya kafedrasında “mamalıq və ginekologiya” ixtisası üzrə klinik ordinaturanı bitirmişdir. ONLAR. Seçenov.
- O, mama-ginekoloq sertifikatına malikdir.
- Ambulator şəraitdə ginekoloji xəstəliklərin cərrahi müalicəsi bacarıqlarına malikdir.
- Daimi iştirakçıdır elmi-praktik konfranslar mamalıq və ginekologiyada.
- Praktiki bacarıqların əhatə dairəsinə minimal invaziv cərrahiyyə (histeroskopiya, lazer polipektomiya, histeroresektoskopiya) - uşaqlıqdaxili patologiyanın, uşaqlıq boynu patologiyasının diaqnostikası və müalicəsi daxildir.
Muravlev Aleksey İvanoviç
Mama-ginekoloq, ginekoloji onkoloq
- 2013-cü ildə Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetini bitirib. ONLAR. Seçenov.
- 2013-2015-ci illərdə adına Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin 1 saylı Mamalıq və Ginekologiya kafedrasında “Mamalıq və ginekologiya” ixtisası üzrə klinik ordinaturanı bitirmişdir. ONLAR. Seçenov.
- 2016-cı ildə Moskva vilayətinin MONIKI adına Dövlət Büdcə Səhiyyə Müəssisəsində ixtisasartırma kursu keçib. M.F. Vladimirsky, Onkologiya üzrə ixtisaslaşmışdır.
- 2015-2017-ci illərdə Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin “Müalicə və Reabilitasiya Mərkəzi” Federal Dövlət Müəssisəsində işləyib.
- 2017-ci ildən Medsi Şirkətlər Qrupu ASC-nin Ginekologiya, Reproduktiv və Estetik Tibb Mərkəzində işləyir.
Mişukova Elena İqorevna
Mama-ginekoloq
- Həkim Mişukova Elena İqorevna Çita Dövlət Tibb Akademiyasını ümumi tibb ixtisası üzrə fərqlənmə diplomu ilə bitirmişdir. Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin 1 saylı mamalıq və ginekologiya kafedrasında “mamalıq və ginekologiya” ixtisası üzrə klinik ordinatura və ordinatura keçmişdir. ONLAR. Seçenov.
- Mişukova Elena İqorevna laparoskopik, açıq və vaginal giriş daxil olmaqla, ginekoloji xəstəliklər üçün tam cərrahi müdaxilələrə malikdir. Ektopik hamiləlik, yumurtalıqların apopleksiyası, miomatoz düyünlərin nekrozu, kəskin salpinqoforit və s. xəstəliklərdə təcili ginekoloji yardımın göstərilməsi üzrə mütəxəssisdir.
- Mişukova Elena İqorevna rus dilində illik iştirakçıdır və beynəlxalq konqreslər və mamalıq və ginekologiya üzrə elmi-praktik konfranslar.
Rumyantseva Yana Sergeevna
Birinci ixtisas kateqoriyalı mama-ginekoloq.
- adına Moskva Tibb Akademiyasını bitirib. ONLAR. Seçenov ümumi tibb elmi dərəcəsi ilə. 1 saylı Mamalıq və Ginekologiya Kafedrasında “mamalıq və ginekologiya” ixtisası üzrə klinik ordinaturanı bitirmişdir. Birinci Moskva Dövlət Tibb Universiteti onlar. ONLAR. Seçenov.
- Dissertasiya FUS ablasiyası ilə adenomiyozun orqan qoruyucu müalicəsi mövzusuna həsr edilmişdir. Mama-ginekoloq sertifikatı və ultrasəs diaqnostikası üzrə sertifikatı var. Ginekologiyada cərrahi müdaxilələrin tam spektrində bacarıqlıdır: laparoskopik, açıq və vaginal yanaşmalar. Ektopik hamiləlik, yumurtalıqların apopleksiyası, miomatoz düyünlərin nekrozu, kəskin salpinqoforit və s. xəstəliklərdə təcili ginekoloji yardımın göstərilməsi üzrə mütəxəssisdir.
- Bir sıra nəşr edilmiş əsərlərin müəllifi, FUS ablasyonundan istifadə etməklə adenomiyozun orqan qoruyucu müalicəsi üzrə həkimlər üçün metodiki vəsaitin həmmüəllifi. Mamalıq və ginekologiya üzrə elmi-praktik konfransların iştirakçısı.
Quşçina Marina Yurievna
Ginekoloq-endokrinoloq, şöbə müdiri ambulator müalicə. Mama-ginekoloq, reproduktiv mütəxəssis. Həkim ultrasəs diaqnostikası.
- Quşçina Marina Yurievna adına Saratov Dövlət Tibb Universitetini bitirib. V.I.Razumovski, fərqlənmə diplomu var. Mükəmməl akademik nailiyyətlərə görə Saratov Regional Dumasının diplomu ilə təltif edilmişdir elmi fəaliyyət, adına DSMU-nun ən yaxşı məzunu kimi tanınıb. V. I. Razumovski.
- Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin 1 saylı mamalıq və ginekologiya kafedrasında “mamalıq və ginekologiya” ixtisası üzrə klinik internatura keçib. ONLAR. Seçenov.
- O, mama-ginekoloq sertifikatına malikdir; ultrasəs diaqnostikası həkimi, lazer təbabəti, kolposkopiya, endokrinoloji ginekologiya sahəsində mütəxəssis. Dəfələrlə ixtisasartırma kursları keçmişdir” Reproduktiv tibb və cərrahiyyə”, “Mamalıq və ginekologiyada ultrasəs diaqnostikası”.
- Dissertasiya yeni yanaşmalara həsr edilmişdir diferensial diaqnoz və xəstələrin idarə edilməsi üçün taktika xroniki servisit Və erkən mərhələlər HPV ilə əlaqəli xəstəliklər.
- Ginekologiyada həm ambulator şəraitdə (radiokoaqulyasiya və lazer eroziyasının laxtalanması, histerosalpinqoqrafiya), həm də xəstəxana şəraitində (histeroskopiya, uşaqlıq boynu biopsiyası, uşaqlıq boynu konizasiyası və s.) yerinə yetirilən kiçik cərrahi müdaxilələrin tam spektrində bacarıqlıdır.
- Quşçina Marina Yurievnanın 20-dən çox elmi nəşri var, mamalıq və ginekologiya üzrə elmi-praktik konfransların, konqreslərin və konvensiyaların daimi iştirakçısıdır.
Malışeva Yana Romanovna
Mama-ginekoloq, uşaq ginekoloqu yeniyetməlik
- Rusiya Milli Tədqiqat Tibb Universitetini bitirib. N.İ. Pirogov, fərqlənmə diplomu var. Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin tibb fakültəsinin 1 saylı mamalıq və ginekologiya kafedrasında “mamalıq və ginekologiya” ixtisası üzrə klinik ordinaturanı bitirmişdir. ONLAR. Seçenov. adına Moskva Tibb Akademiyasını bitirib. ONLAR. Seçenov ümumi tibb dərəcəsi ilə
- adına Elmi-Təcili Tibbi Yardım İnstitutunda “Ultrasəs diaqnostika” ixtisası üzrə klinik ordinaturanı bitirmişdir. N.V.Sklifosovski
- FMF Fetal Medicine Foundation-dan 1-ci trimestr skrininqi üçün beynəlxalq tələblərə uyğunluğu təsdiq edən Sertifikatı var, 2018. (FMF)
- Qarın orqanları
- Böyrək, retroperitoneum
- Sidik kisəsi
- Tiroid bezi
- Süd vəziləri
- Yumşaq toxumalar və limfa düyünləri
- Qadınlarda çanaq orqanları
- Kişilərdə çanaq orqanları
- Üst damarlar, alt əzalar
- Brakiosefalik gövdənin damarları
- Hamiləliyin 1-ci, 2-ci, 3-cü trimestrində Doppler ultrasəs, o cümlədən 3D və 4D ultrasəs ilə
Ultrasəs müayinəsi üsullarını bilən:
Kruqlova Viktoriya Petrovna
Mama-ginekoloq, uşaq və yeniyetmələr üçün ginekoloq.
- Viktoriya Petrovna Kruqlova Federal Dövlət Muxtar Təhsil Müəssisəsini bitirmişdir ali təhsil"Rusiya Xalqlar Dostluğu Universiteti" (RUDN).
- Əlavə Federal Dövlət Büdcə Təhsil Müəssisəsinin şöbəsi əsasında "Mamalıq və Ginekologiya" ixtisası üzrə kliniki ordinaturanı bitirmişdir. peşə təhsili"Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Təkmilləşdirmələr İnstitutu."
- Sertifikatı var: mama-ginekoloq, kolposkopiya, uşaq və yeniyetmələrin qeyri-operativ və operativ ginekologiyası sahəsində mütəxəssis.
Baranovskaya Yuliya Petrovna
Ultrasəs diaqnostikası həkimi, mama-ginekoloq, tibb elmləri namizədi
- İvanovo Dövlət Tibb Akademiyasını ümumi tibb ixtisası üzrə bitirib.
- İvanovo Dövlət Tibb Akademiyasında internatura, İvanovo Elmi-Tədqiqat İnstitutunda klinik ordinatura keçib. V.N. Gorodkova.
- 2013-cü ildə “Plasenta çatışmazlığının formalaşmasında klinik və immunoloji amillər” mövzusunda namizədlik dissertasiyasını müdafiə edərək “Tibb elmləri namizədi” elmi dərəcəsi almışdır.
- 8 məqalənin müəllifidir
- Sertifikatı var: ultrasəs diaqnostik həkimi, mama-ginekoloq.
Nosaeva İnna Vladimirovna
Həkim mama-ginekoloq
- V.İ. adına Saratov Dövlət Tibb Universitetini bitirib. Razumovski
- Tambov Regionalında təcrübə keçib klinik xəstəxana mamalıq və ginekologiya üzrə ixtisaslaşmışdır
- O, mama-ginekoloq sertifikatına malikdir; ultrasəs diaqnostikası həkimi; kolposkopiya və uşaqlıq boynu patologiyasının müalicəsi, endokrinoloji ginekologiya sahəsində mütəxəssis.
- “Mamalıq və ginekologiya”, “Mamalıq və ginekologiyada ultrasəs diaqnostika”, “Ginekologiyada endoskopiyanın əsasları” ixtisasları üzrə dəfələrlə təkmilləşdirmə kursları keçmişdir.
- Laparotomiya, laparoskopik və vaginal üsullarla həyata keçirilən çanaq orqanlarına cərrahi müdaxilələrin tam miqyasında təcrübəlidir.
Məqalə sonuncu dəfə 12/07/2019 tarixində yenilənib
Uşaqlıq mioması tez-tez reproduktiv yaşda olan qadınlarda diaqnoz qoyulur. İlkin mərhələlərdə həkimlər əsasən konservativ üsullarla şişi müalicə etməyə çalışırlar hormon terapiyası. Ancaq xoşxassəli bir şişin sürətlə böyüdüyü və xəstənin sağlamlığı üçün təhlükə yaratdığı hallarda, yeganə müalicə üsulu miyomun cərrahi çıxarılmasıdır. Məhz bu məqamda uşaq sahibi olmaq istəyən qadınlar “Uşaqlıq mioması götürüldükdən sonra hamiləlik mümkündürmü?” sualını verirlər.
Şiş əsasən reproduktiv orqanın hamar əzələ qatında lokallaşdırılır, nadir hallarda patoloji fokus serviksdə yerləşə bilər; görə tibbi statistika, uşaqlıq mioması diaqnozu qoyulan qadınların yarısından çoxunun hamilə qalmaq və hamiləliyin və doğuşun bütün dövrünü fəsadsız keçmək şansı yüksəkdir.
Konsepsiya müvəffəqiyyəti şişin yerindən və ölçüsündən asılıdır. Şişin fallopiya borularının lümenini bağladığı və döllənmiş yumurtanın uterus boşluğuna yapışmasını qeyri-mümkün etdiyi hallar var. Ancaq bir qadın hamilə qalmağı bacarsa belə, mümkün olan ən erkən anda onun spontan abort ehtimalı yüksək olaraq qalır. erkən mərhələlər. Unutmaq olmaz ki, hamiləlik zamanı qadın bədəni Ciddi hormonal dəyişikliklər baş verir, buna görə də miomaların necə davranacağını əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq demək olar ki, mümkün deyil.
Hamiləlik dövründə xəstəliyin inkişafı çox gözlənilməz və ikili xarakter daşıyır:
- Bəzi hallarda, bir qadının hormonal səviyyəsinin dəyişməsinin təsiri altında miyomatoz düyünlər nəinki ölçüdə azalır, həm də heç bir tibbi müdaxilə olmadan tamamilə həll edilə bilər;
- Sikkənin digər tərəfi intensiv nəzarətsiz böyümədir xoşxassəli şiş gələcəkdə spontan aborta səbəb ola biləcək artan hormon istehsalının təsiri altında.
Buna görə də, həkimlər çox çətin bir dilemma ilə üzləşirlər: xəstənin mioma ilə hamilə qalmasına icazə vermək və ya əvvəlcə şişi çıxarmaq və sonra konsepsiyanı planlaşdırmaq. Mütəxəssislər ilkin cərrahi müdaxiləyə meyllidirlərsə, tam müayinədən sonra həkim hər bir konkret halda miyomların çıxarılması üçün optimal üsul seçməlidir. Miomaların çıxarılmasından sonra hamilə qalmağın mümkün olub-olmaması bir çox amillərdən asılıdır, buna görə də heç bir həkim 100% zəmanət verməyəcək.
Miomaların çıxarılması üsulları
Bu gün miyomektomiyanın aparılması üçün müxtəlif üsullar mövcuddur. Cərrahi müdaxilənin aparılacağı metodu seçərkən həkim düyünün böyümə sürətini və ölçüsünü, yerini və digər klinik əhəmiyyətli parametrləri nəzərə alır. Miyomektomiyanın ən məşhur üsulları bunlardır:
- Histeroskopik çıxarılması– miomatoz düyünün submukozal yeri olan qadınlarda istifadə olunur. Əməliyyat uşaqlıq boynu vasitəsilə histeroskop vasitəsilə həyata keçirilir. Bu aradan qaldırılması üsulu yaxın gələcəkdə hamilə qalmaq istəyən xəstələr üçün aydın üstünlüklərə malikdir. altında cərrahi müdaxilə edilir ümumi anesteziya, mürəkkəb olmayan əməliyyatın müddəti nadir hallarda 15 dəqiqədən çox olur. Şiş mexaniki, lazer və ya elektrocərrahi yolla çıxarıla bilər. Histeroskopiyanın üstünlükləri minimal travma, ağrısızlıq və sürətli reabilitasiyadır.
- Laparoskopik çıxarılması– kifayət qədər böyük həcm tələb olunduqda istifadə olunur cərrahi müalicə və haqqında sual yarandığı hallarda tam çıxarılmasıəlavələri olan və ya olmayan reproduktiv orqan. Miomatoz düyünlərin laparoskopik çıxarılmasından sonra hamiləlik laparotomiya ilə müqayisədə daha tez-tez baş verir ( açıq üsulçıxarılması - daha aqressiv və travmatikdir). Üstünlüklər arasında bu üsulƏməliyyatdan sonrakı dövrün asan və sürətli gedişini qeyd etmək olar.
- Arterial embolizasiya üsulu– miomaları qidalandıran damarların lümenlərinin onlara xüsusi sklerozlaşdırıcı maddə daxil etməklə bloklanmasına əsaslanır. Damar şəbəkəsinin lümeninin tıxanması səbəbindən patoloji nahiyəyə qan tədarükü pozulur və sonrakı nekrotizasiya (şişin ölümü) müşahidə olunur. Bu texnika innovativdir, ona görə də nəticələri və fəsadları mühakimə etmək hələ tezdir. Lakin mütəxəssislər BƏƏ texnikasını hamilə qalmaq istəyənlər üçün ən təhlükəsiz üsullardan biri hesab edirlər. Xəstələrin rəyi əsasən müsbətdir, buna görə də bu prosedurun yüksək qiymətinə baxmayaraq, bir çox qadın miyomların çıxarılmasının bu üsulunu seçir.
Hamiləliyə təsir edən ağırlaşmalar
Əksər ginekoloqların inadla miyomların çıxarılmasında israr etmələrinə baxmayaraq, hətta nullipar xəstələrdə də, bütün riskləri diqqətlə ölçməyə dəyər. Təbii ki, geniş tətbiq olunan histero- və laparoskopik əməliyyatlar az travmatikdir və həyat üçün təhlükə yaratmır, lakin eyni zamanda qadının gələcəkdə uşaq sahibi ola biləcəyinə tam zəmanət vermir.
Hər hansı bir cərrahi müdaxilə gələcək hamiləliyə mənfi təsir göstərə bilər.
Buna görə də, konsepsiyanın nə vaxt planlaşdırılacağı yalnız iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Mümkün fəsadlar:
- ektopik hamiləlik;
- hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində spontan abortlar;
- yapışmaların əmələ gəlməsi;
- xəstəliyin relapsları;
- doğuş zamanı kütləvi uterin qanaxma;
- postoperatif çapıq sahəsində doğuş zamanı uterusun zədələnməsi (orqan qırılmasına qədər);
- nodüler formasiyalara görə uterus trofizminin pozulması ilə əlaqəli fetal inkişafın anormallikləri.
Reabilitasiya dövrü
Konservativ miyomektomiyadan sonra hamilə qalmaq və sağlam körpə dünyaya gətirmək şansını artırmaq üçün qadın reabilitasiya qaydalarına məsuliyyətlə riayət etməlidir.
- İlk günlərdə müşahidə etmək lazımdır terapevtik pəhriz. Liflə zəngin qidalar yemək qəbizliyin qarşısını almağın ilk yoludur;
- Çanaq və qarın orqanlarına stress qoyan fiziki fəaliyyəti tamamilə aradan qaldırın;
- Ən azı bir ay ərzində düzgün ölçülü xüsusi sarğı taxdığınızdan əmin olun;
- Məşq terapiyası qrupları ilə məşğul olmaq məsləhətdir.
Pelvik və qarın orqanlarının vəziyyətini izləyəcək və uterus miyomlarının müalicəsindən sonra hamiləliyin planlaşdırılmasına kömək edəcək bir ginekoloqa mütəmadi olaraq baş çəkmək vacibdir.
Miyomun çıxarılmasından sonra hamilə qalma şansı
Miomaların çıxarılmasından sonra hamilə qalma qabiliyyəti birbaşa həyata keçirilən cərrahi müalicənin həcmindən asılıdır. Həm erkən, həm də gec dövrdə reproduktiv sistemin vəziyyəti və qadının hormonal səviyyəsi də vacibdir əməliyyatdan sonrakı dövrlər. İştirak edən həkimin göstərişlərinə və tövsiyələrinə ciddi riayət etmək, miyomektomiyadan sonra hamiləliyinizi düzgün planlaşdırmağa və sağlam bir körpə dünyaya gətirməyə kömək edəcəkdir.
Miomaların uğurlu cərrahi müalicəsindən sonra hamilə qalma şansı kifayət qədər yüksək olur. Ancaq təkcə hamilə qalmaq deyil, həm də uşaq dünyaya gətirmək vacibdir. Hamiləliyin və doğuşun ağırlaşmasını təmin etmək üçün həkimlər miomaların cərrahi çıxarılmasından bir ildən gec olmayaraq və mürəkkəb zolaq əməliyyatından sonra konsepsiyanı planlaşdırmağı məsləhət görürlər. hamilə qala bilərsən yalnız 2 ildən sonra. Müalicə olunan qadınların 50% -dən çoxu miyomların çıxarılmasından sonra ana olmaq olduqca mümkündür;
2011-05-24 08:41:50
Katerina soruşur:
salam.
2010-cu ilin aprelində mən bakirəliyimi itirdim. 2010-cu ilin noyabr ayında xəstəxanaya müraciət etdim iltihablı proses, sol yumurtalıqda kist, qarın boşluğunda sərbəst maye və solda hidrosalpinks. Mən müalicə kursu keçdim, damcı, Trichopolum. Pulsuz maye biopsiyası aparıldı. Müalicədən sonra evə buraxılıb, maye tapılmayıb. Hidrosalpinks getdi, lakin kist qaldı. Bir ay müddətində hormonal dərmanlar "Lindinet 20" və ginekoloji preparat təyin etdilər. Sonra işə getdim (iş rotasiya əsasında). Aprel ayında evə gəldim və birbaşa ginekoloqa getdim. Qəhvəyi məsh yalnız hormonal dərmanların qəbulunun ilk ayında baş verdi, sonra müşahidə edilmədi. Bəzən leykoreya var idi.
Ultrasəs məlumatları: 28/03/2011 sol yumurtalıq kisti (endometrioid?), solda xroniki oofarit. maye əmələ gəlməsi 42*35*41.
Testlər keçdi: CA 125 = 25.29 U/ml, CYBİ genital uroplazmoz aşkar edildi.
sonra 04/08/2011-ci ildə menstruasiyadan sonra təkrar ultrasəs müayinəsi etdi: miometrium rəngarəngdir, düyün 10 mm, sol yumurtalıq endometrioid kista 41*36 mm və ola bilsin ki, ikinci 16 mm-lik patoloji formalaşmalara görə böyüyür boru mənşəli sərbəst maye aşkar edilməmişdir. Bu ultrasəs müayinəsini Malekulyar Diaqnostika Mərkəzində başqa bir həkimlə etdim.
Ginekoloqum məni laporoskopiya və İrkutsk Regional Xəstəxanasında ginekoloqla məsləhətləşməyə göndərdi. Orada aşağıdakı diaqnozla təkrar ultrasəs müayinəsi keçirdim: Miyometriumda az sayda hiperekoik daxilolmalar aşkar edildi. sol yumurtalıq 29*23*26 12mm daxilolmalar ilə. Sağ 27*20*26. Soldakı kiçik çanaqda 51 * 38 * 48 mm maye formalaşması var, xarici konturlar hamardır. Az miqdarda süspansiyon olan bir quruluş - hidrosalpinks. Genişlənmiş borular aşkar edilir. Pulsuz maye yoxdur. Nəticə: xroniki miometrium, pyosalpinx meyli ilə solda hidrosalpinks.
Ureplazmoz üçün müalicə təyin edildi (sikloferon 2 ml, intravaginal Trichopolum, Unidox, sonra Genferon, Clarbact). Bir aydan sonra CYBE üçün testi təkrarlayın. Mənfi olarsa GHA etmək üçün analiz.
Eyni zamanda, məndə bir diferensial vahid var tiroid bezi Sağ tərəfdə 2,8 * 1,8, solda isə kist 10 mm. testlər etdi, nəticə: Sol lobun ponksiyonunda qalxanabənzər vəzin epitelinin səpələnmiş hüceyrələrinin tək kiçik qrupları, holonuklear elementlər, kolloid, dəyişdirilmiş eritrositlər var.
Durğu işarəsi ilə sağ lob kolloid, dəyişdirilmiş qırmızı qan hüceyrələri. Iodokomb 50/150 6-8 ay müddətinə təyin edildi.
Zəhmət olmasa mənə deyin nə etməliyəm, mən həqiqətən uşaq istəyirəm. Onları əvvəllər hamilə qoymağa çalışmamışam, ehtiyat tədbirləri görmüşəm. Mən çox qorxuram ektopik hamiləlik. Mənə deyin, laparoskopiya etsəm, hamilə qalma ehtimalı nədir? Və fibroidlərlə nə etməli? Həkim dedi ki, lapora zamanı çıxarmaq olar, amma sonra oxudum ki, 6-8 ay hamilə qala bilməzsən. fibroidlərin çıxarılmasından sonra. Və laporadan sonra hamilə qalmaq məsləhətdir, nə qədər tez bir o qədər yaxşıdır. Mənə nə etməyi məsləhət görürsən? Mən həqiqətən sol boruyu çıxarmalıyam?
2010-11-19 19:48:39
Yozik soruşur:
Uşaqlığın arxa divarının mioması (20x20) sm götürüldükdən sonra hamiləlik şansı varmı?
2016-02-15 09:38:54
Janna soruşur:
salam! Mənim 40 yaşım var, ilk dəfə 34 yaşında aşkar edilib və 19 mm ölçülür. Bundan əvvəl bir diaqnoz var idi: naməlum etimologiyanın sonsuzluğu (immun uyğunsuzluğundan şübhələnir). Mən IVF prosedurundan keçdim, hamilə qaldım, yaxşı keçdi, mioma ciddi böyümədi, qanaxma olmadı, 39 həftəlik doğuş, keysəriyyə. Doğuşdan bir il sonra miyom 10 mm idi, başqa bir il - 15 mm, başqa bir il - heç bir müalicə tövsiyə edilmir, yalnız müşahidə və qızdırma, buxarlanma və ya günəş vannası qəbul edilməmişdir.
Son imtahan 15.02.2015:
Dövrün günü 8. Uterusun gövdəsi ön tərəfdə yerləşir. Ölçülər: uzununa 57 mm, ön-arxa 58 mm. Kontur hamar və aydındır. Miyometriumun strukturu heterojendir: ön divar boyunca 45 mm-lik interstisial miomatoz düyün var. Endometrium -5 mm, homojendir. Uşaqlıq boşluğu genişlənməmişdir. Uşaqlıq boynu ölçüləri: 32x27mm, homojendir. Yumurtalıqlar normaldır, arxa forniksdə sərbəst maye yoxdur. Çanaq damarları genişlənmir.
Müalicə: Novinet 3 ay.
Həkim dedi ki, düyün kifayət qədər böyükdür, böyüyür və müalicəyə reaksiya yoxdursa, o zaman onu çıxarmaq lazımdır.
Çıxarma üsulu cərrah tərəfindən seçiləcək. Mən qorxuram. Bu müalicə kifayətdirmi və ya başqa bir şey göstərilib?
Menstruasiya 26-28 gün müntəzəmdir. Hamiləlikdən əvvəl çox ağrılı idilər. Doğuşdan sonra ağrı getdi, amma daha da şiddətləndi. Zəhmət olmasa, təcrübənizə əsaslanaraq deyin ki, mənim proqnozum və müalicə üsullarım nədən ibarətdir. Əvvəlcədən təşəkkürlər.
Cavablar Yuşşenko Tatyana Aleksandrovna:
Həqiqətən, konservativ müalicəyə cavab yoxdursa, cərrahi müalicə göstərilir. Cərrahi müalicə müəyyən bir vəziyyətdə fərqli ola bilər. Bu ya konservativ miomektomiya (yalnız düyünün çıxarılması) və ya bütövlükdə uşaqlığın çıxarılması ola bilər. Ancaq bundan əvvəl daha bir neçə üsul var konservativ müalicə. Məsələn, düyünün ölçüsünü azaldan hormon azad edən agonistlər və Mirena intrauterin hormon ehtiva edən sistemin istifadəsindən sonra tətbiqi.
2014-09-23 08:10:12
Elena soruşur:
salam menim 32 yasim var men hamileliyi planlayiram mende 20 mm diametrli intramural-subseroz node var arxa divar uşaqlığın ön divarında uşaqlıq və subserozdaxili düyün, ölçüsü 7x9mm, mənim vəziyyətimdə miomaları çıxarmaq üçün hansı əməliyyat uyğundur və nə qədər müddətdə hamilə qala bilərəm, əməliyyatdan sonra hamiləlik zamanı uşaqlığın qopması mümkündürmü?
Cavablar Palyga İqor Evgenieviç:
Salam, Elena! Sualınıza cavab vermək demək olar ki, mümkün deyil; düyünlərin enukleasiya ehtimalı haqqında nəticə çıxarmaq üçün şəkli öz gözlərinizlə görmək lazımdır; Adətən, əməliyyatdan əvvəl düyünlərin ölçüsünü azaltmaq üçün "Esmiya" dərmanı verilir. Miyomları çıxardıqdan sonra hamiləliyi planlaşdıra bilərsiniz, hamiləlik zamanı uterus yırtığı olmayacaq, narahat olmayın.
2014-01-17 18:06:32
Sevgi soruşur:
salam!
Mənim adım Lyubov, 39 yaşında, hamiləliyi və ya doğuşu yoxdur.
2013-cü ilin oktyabr ayının əvvəlində məndə sol döşün sektoral sürətlə böyüyən filloda fibroadenoması çıxarıldı. Histoloji nəticələr: xoşxassəli phyllodes fibroadenoma. Bir ay sonra, çoxlu miomaları çıxarmaq üçün orqan qoruyucu qarın əməliyyatı. İndi dərman məqsədləri üçün, həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, kontraseptiv Janine qəbul edirəm.
3 aydan sonra ultrasəs nəticələri:
Solda: yuxarı xarici kvadrantda (çıxarılmış fibroadenoma yerində) - yerli FAM 3.6 x 2.0 sm yer tutan formasiyalar, kistalar və ya kalsifikasiyalar yoxdur.
Sağda: yer tutan formasiyalar, kistlər və ya kalsifikasiyalar yoxdur.
Aksiller limfa düyünləri spesifiklik əlamətləri olmadan dəyişdirilmir.
Suallarım:
Bu vəziyyət nə dərəcədə ciddidir - fibroadenoma çıxarıldıqdan sonra FAM? Bu, kontraseptiv qəbul etməyin nəticəsi ola bilərmi? Yenidən əməliyyata ehtiyac olacaqmı? Dərman terapiyası lazımdırmı?
Hörmətlə, Sevgi
2013-11-04 14:16:54
Tatyana soruşur:
Salam mən başqa bir həkimin müstəqil fikrini bilmək istərdim mənim 34 yaşım var. Bundan əvvəl 2013-cü ilin iyul ayında ginekoloqun qəbuluna getmişdim. Polip haqqında heç nə deyilmədi. Planlı hamiləlik və ağır dövrlər barədə onunla əlaqə saxladım. Deyə bilərsiniz ki, onlar Tranexan təyin olundu. İlk iki gündə iki tablet qəbul edirəm. Bu eyni simptomlar, mənə deyildiyi kimi, poliplə də baş verə bilər. İndi bir aydan çoxdur ki, həkimə müraciət edərək, bir endometrial polip diaqnozu qoyduq, GS və ROV olacaq polip çıxarıldıqdan sonra və mənim çoxsaylı uşaqlıq mioması ilə uşaq sahibi ola bilərəmmi?
Uşaqlığın gövdəsi: uzunluğu 6,5 sm, eni 6,0 sm, ön arxa 4,3 sm.
solda əzələlərarası düyün diametri 3,0 sm, arxada əzələlərarası düyün 1,5 (kalsifikasiya ilə)
1,0 sm, əzələlərarası dibində 0,8 sm diametrdə. Trofik pozğunluğu olmayan düyünlər
Endometrium: qalınlığı 0,9_sm, periovulyator tip. Arxa divarda onun fonunda
dibinə yaxın 0,5 sm diametrli ekojenik daxilolma var
Boyun: hamar, aydın konturlar, 0,4 sm-ə qədər qotazları olan quruluş
Sağ yumurtalıq Sol yumurtalıq
Ölçülər 4.0 sm 2.6 sm sm Ölçülər 3.4 sm 2.1 sm_sm
1,9 sm diametrə qədər follikullarla 1,5 sm diametrə qədər follikullarla
N 5 kəsikdə N 4 kəsikdə
Çanaq boşluğunda patoloji formasiyalar:
_Xeyr
Çanaq boşluğunda sərbəst maye:
_Xeyr____
Pelvik limfa düyünləri:
vizuallaşdırılmır.
Nəticə:
Uterus fibromasının ultrasəs əlamətləri. endometrial polip_
Cavablar Qritsko Marta İqorevna:
Sizin vəziyyətinizdə polipi çıxarmaq lazımdır (2 tablet tranexam içmək, mənim fikrimcə, qəbuledilməz idi; dərhal təmizləmə və ya histeroskopiya planlaşdırmaq lazım idi). Sonra hamilə qalmağa cəhd edə bilərsiniz, heç kim sizə hadisələrin necə inkişaf edəcəyini 100% deyə bilməz. Düyünlər kiçik ölçülüdür, lakin hamiləlik dövründə uterusun normal uzanacağını söyləmək çətindir;
2013-03-27 11:42:38
Julia soruşur:
salam! 31 yaşım var, doğum etməmişəm, amma planlaşdırıram. Bir neçə il əvvəl çoxnodulyar uşaqlıq mioması aşkar edildi, uğurla əməliyyat olundu, lakin bir il yarım sonra düyünlər yenidən əmələ gəldi, 13 mm-ə qədər 4 kiçik düyün, lakin 14 mm-ə qədər ölçüdə bir submukozal düyün var idi. , Mirena RİA-nı düyünlərin böyüməsini dayandıracağı ümidi ilə quraşdırdılar, lakin submukozal 18 mm-ə qədər böyüdü, 2 həftə ərzində menstruasiya verir, laxtalanma və kramp ağrısı ilə ağırlaşır. Zəhmət olmasa mənə deyin ki, düyünləri və ya ən azı submukozları çıxarmağın ən yaxşı yolu nədir və hamiləliyi nə vaxt planlaşdıra bilərsiniz və çıxarıldıqdan sonra Mirena RİA-nı yenidən yerləşdirməyə və ya hər hansı birini qəbul etməyə dəyərmi? hormonal kontraseptivlər fonu normallaşdırmaq üçün? Əvvəlcədən təşəkkür edirik!
Cavablar Qritsko Marta İqorevna:
Submukozal node çıxarılmalıdır, çünki uşaqlıq boşluğuna gedir və əgər hamiləliyi planlaşdırırsınızsa, o mənfi amil, implantasiya və dölün inkişafına mane olur. Hamiləlik meydana gəldikdə, düyünlər daha da böyüyəcəkdir. Mirena ilə bağlı bu barədə düşünərdim. Onu yenidən quraşdırmağa dəyərmi? Təsvir etdiyiniz vəziyyətdə, işləmədi və düyünlər onun fonunda böyüməyə davam etdi. Mən sizə cinsi hormonlar üçün qan verməyi və əməliyyatdan sonra COC-lərə keçməyi məsləhət görərdim.
2010-09-15 20:29:52
soruşur Nadejda Luqansk:
31 yaş, hamiləlik, abort yoxdur. Uterusun gövdəsi 54x46x52 Döngünün 6-cı günü. Cəbhədə divar - daxili boşluqları olan 36x27 intramural-subseröz düyün (leiomyoma ilə) dağıdıcı dəyişikliklər) . Sol boruda 8 mm-ə qədər hidrosalpinlər var. Sağ tərəfdəki uterusun arxasında mərkəzi hissədə daralma ilə 36x21 hidrofilik bir formalaşma var (bunun sağ boru olduğundan şübhələnir). 6 ay əvvəl 63x27 idi. 8 yaşında irinli və sonradan yapışmalarla müşayiət olunan mürəkkəb əlavədən əməliyyat olundu. Nəticədə (ultrasəs mütəxəssisinin təklif etdiyi kimi) sağ boru uşaqlığın arxasında əyilir və bağırsaqlara lehimlənir. Mioma 2,5 il əvvəl aşkar edilmişdir. Heç bir müalicə təyin olunmadı. Son 6 aydır Yarina qəbul edirəm. Həkim deyir ki, bu, mioma nekrozudur. Sonrakı hamiləlik ehtimalı üçün miyomları və sağ borunu çıxarmaq üçün təcili cərrahiyyə, həmçinin soldakı yapışmaların aradan qaldırılması lazımdır. Cərrah miyomektomiya ilə 2-3 ay gözləməyi tövsiyə etdi, çünki... Yarinanı götürdüm. Əməliyyatı yanvar ayına planlaşdırıram. Məni heç nə narahat etmir sondan əvvəlki dövr aydan 4-5 gün əvvəl boşalma olub. Yarinanın qəbulu zamanı var idi ləkələnmə bir neçə aydır ki, mən bir həftə əvvəl antiinflamatuar müalicə aldım - Naklofen və tamponlar (citial, dimexide....). ................................ mənə deyin ki, BƏƏ-dən sonra nekroz adi haldan nə ilə fərqlənir. Mənim vəziyyətimdə NECƏ etmək olar. Luqanskda ixtisaslı mütəxəssislərlə qarşılaşdım, amma əməliyyatı daha qabaqcıl avadanlıq və texnologiyaya malik klinikada etmək istərdim............ ............ .................................Deyin Ən yaxşı klinika hara gedə bilərəm, çünki... Mən ana olmaq ümidimi itirmirəm...... və bədənimi kiməsə əmanət etməkdən qorxuram. Cavab üçün təşəkkür edirik
Cavablar Samysko Alena Viktorovna:
Hörmətli Nadejda, sizin vəziyyətinizdə hər şey məqsədlidir konservativ miyomektomiya ki, gələcəkdə doğum edə biləsən. İkincisi, əgər orada həqiqətən "nekroz" varsa, bu klinika olacaq kəskin qarın və sonra əməliyyat planlaşdırılmır, amma təcili. Bununla belə, şəhərinizdə sizə göstərilən xidmətlərin keyfiyyətindən razısınızsa, başqa mütəxəssislər axtarmamalısınız.
2009-04-04 20:46:01
İrina soruşur:
Günortanız xeyir. Mənim 37 yaşım var. Doğuş etmədi, sadəcə bir dəfə abort etdi. Ultrasəs nəticələrinə görə, meometriumun quruluşu səbəbiylə heterojendir subseröz düyünön divar boyunca 14 mm, göz dibində selikaltı düyün 9,5 mm, arxa divar boyunca interstisial düyün 12 mm, arxa divar boyunca subseröz düyün 35,3 mm, göz dibində 20,5 mm, çoxlu kiçik... aydın kontursuz 12,5 mm. Uterus boşluğu deformasiya olunur və submukozal düyünlə genişlənməmişdir. Uterusun uzunluğu 58 mm, ön arxa 47 mm, eni 58 mm. Uşaqlıq boynu 36,5 mm, quruluşu homojendir. Ultrasəs nəticəsi: subseröz və submukozal düyünləri olan çoxsaylı uşaqlıq mioması, adenomiyoz. Ultrasəs müayinəsini aparan həkim hormonal müalicə və cərrahiyyə əməliyyatının zəruri olduğunu, selikaltı düyünlərin olduğunu nəzərə alsaq, çox güman ki, birdən çox əməliyyata ehtiyac olacağını bildirib.
Ginekoloq belə deyir hormonal müalicə zəruridir, lakin hələ də cərrahi müdaxilə etməyə dəyməz.
Menstruasiya ağrılı deyil, çox ağır deyil, menstruasiya arasında qanaxma yoxdur, məni narahat edən tək şey 2-2,5 ildir menstruasiya zamanı laxtaların olmasıdır. Evli deyil cinsi həyat nizamsız və uzun fasilələrlə. Doğuş etməyi planlaşdırmıram, amma bunu da istisna etmirəm.
Daha əvvəl edilən hormonal tədqiqatlar heç bir anormallıq aşkar etməmişdir.
Cavab verin, hormonlarla kombinasiya olunmuş əməliyyat problemin son və yeganə həllidirmi? Bütün uterusun çıxarılması ehtimalı nə qədərdir? Necə təsir edə bilərlər hormonal dərmanlar rəqəmə görə, bu o demək deyil kəskin artımçəki? Kiyevdə histerorezektoskopiya etməyi harada məsləhət görərdiniz (mümkünsə, ünvan və telefon nömrəsini göstərin).
Müntəzəm cinsi həyatın olmaması və ya olması ona hansısa şəkildə təsir edirmi? Hormonal müalicədən sonra hamiləlik nə dərəcədə arzuolunandır?
Cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkür edirik.
Cavablar Çubatı Andrey İvanoviç:
Günortanız xeyir. Ən rasional müalicə üsulu bu halda Hormonal terapiya aşağıdakı cərrahi müdaxilə ilə təyin ediləcək (histeroresektoskopiya). Düyünün submukozal yerini nəzərə alaraq, hormonal terapiya və histeroskopiya imkan vermədikdə, uterusun çıxarılmasının çox yüksək ehtimalı istisna edilə bilməz. arzu olunan nəticələr və menometrorragiya böyük qan itkilərinə səbəb olacaq.
Hormonal dərmanlar maddələr mübadiləsinə təsir göstərə bilər, bu da öz növbəsində çəki artımına səbəb ola bilər. Kiyev şəhərinin bir çox yerində (İsis Klinikası, 6 saylı KMPB, Sərhəd Qoşunlarının Hospitalı...) histeroskopiya etmək olar. Reproduktiv yaşda olan qadın mütəmadi olaraq cinsi aktiv olmalıdır. Əgər orada deyilsə, o, bütövlükdə onun bədəninə mənfi təsir göstərir. Cinsi fəaliyyətlə yanaşı, qadın reproduktiv funksiyanı qoruyub saxlamalıdır. Buna görə də, bir uşağın doğulması həmişə arzu edilir, xüsusən də əgər hormonal vəziyyət(və miyomlarınız varsa, bu pozulur).
Miomaların çıxarılmasından sonra hamiləlik 85% ehtimalla baş verir. Eyni zamanda, hamiləliyin planlaşdırılmasından əvvəl bədənin tam müayinəsindən keçmək, başlamaq üçün çox vacibdir vaxtında müalicə. Uğurla həyata keçirilən əməliyyat qadına analıqdan həzz almağa və özünü xoşbəxt hiss etməyə imkan verir.
Reproduktiv orqanın boşluğunda bir neoplazmanın olması yumurtanın inkişafına, yumurtlamaya və ya gübrələməyə təsir göstərmir. Ancaq yumurtanın uşaqlıq boşluğuna yapışmasının qarşısını alır. Hamiləlik ehtimalı bir sıra amillərdən asılıdır.
- Lokallaşdırma. Uterus boşluğunda, serviksdə bir miyomatoz düyün meydana gələ bilər. Neoplazmanın lokalizasiyası yumurtanın irəlilədiyi və divarlara yapışdığı yerdə reproduktiv orqanın boşluğunu deformasiya edərsə, hamiləlik səbəbiylə mümkün deyil. fizioloji səbəblər. Başqa sözlə, miyomlar konsepsiyadan sonra döllənmiş yumurtanın yapışmasına mane olur. Bundan əlavə, miyomların olması endometriumun strukturunu dəyişir, bu da hamiləlik ehtimalını azaldır.
- Ölçü. Miomatoz düyünlərin bir qədər artması, onların serviks xaricində yerləşməsi hamiləliyin inkişafına mane olmur. Böyük bir şiş hamiləlik ehtimalını 60% azaldır və baş verərsə, dölün tam inkişafına zəmanət vermir. Uterusda bir neoplazmanın olması fetusun qidalanmasını pozur və normal fiziki inkişafa mane olur. Böyük fibroma və hamiləlik uyğun gəlməyən şeylərdir. Üstəlik, miyomlar hamiləliyin istənilən mərhələsində aşağı düşməyə səbəb olur.
- Yuxarı trend. Miomaların inkişafının əsl təbiəti bu günə qədər qeyri-müəyyən olaraq qalır. Şiş uzun müddətdir heç bir xüsusi çətinlik yaratmadan sabit mövqedə qala bilir. Belə şəraitdə miyomlarla birlikdə döl tam inkişaf edə bilər. Təhlükə odur ki, hormonların təsiri altında şişin böyüməsi aktivləşir. Heç bir həkim hamiləlik dövründə miyomların necə davranacağına zəmanət verə bilməz. Konsepsiyanın planlaşdırılmasına birbaşa əks göstəriş son 6 ay ərzində şiş böyüməsidir.
Mioma hər yaşda baş verə bilər və uzun müddət səssiz qala bilər. Əksər hallarda, bir ginekoloqla görüş zamanı təsadüfən aşkar edilir. Üstəlik, şiş heç bir müalicə olmadan öz-özünə yox olmağa meyllidir. Qadın problemini bilmədən hamiləliyi planlaşdıra bilər. Buna görə də mütəxəssislər ana olmaq istəyəndə ilkin müayinədən keçməyi tövsiyə edirlər.
Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı fibromaların çıxarılması
Kiçik bir şiş ilə müalicə olunur 
dərmanlar, bunlara hormonal dərmanlar daxildir. Bu müalicə variantı istənilən effekti vermirsə, cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur. Qadın özünü içəridə tapır çətin vəziyyət. Bir tərəfdən, fibroidlər hamiləliyin tam inkişafına imkan verməyəcək və konsepsiyaya müdaxilə edəcəkdir. Digər tərəfdən, əməliyyat konsepsiya ilə bağlı problemlər yarada bilər. Və dölün daşınması prosesində tikişlər ayrıla bilər. Əgər əməliyyat qaçılmazdırsa, klinika və cərrah seçiminizə ciddi yanaşmaq lazımdır. Çünki məharətlə tikilmiş tikiş konsepsiya və uğurlu hamiləlik ehtimalını artırır.
Miyomun çıxarılması üçün göstərişlərdən biri cərrahi yolla hamilə qala bilməmək, aşağı düşmə riskidir. Metod şişin ölçüsünə görə seçilir. Mioma aşağıdakı kimi təsnif edilir:
- Kiçik– 2 sm, hamiləliyin 5 həftəsinə uyğundur;
- Orta– 6 sm-ə qədər, 10 həftə;
- Böyük– 6 sm-dən çox, ölçüsü 12 həftəlik dövrə uyğundur;
- Nəhəng– uşaqlıq 16 həftəlik hamiləliyin ölçüsünə qədər böyüyür, daha çox.
Hal-hazırda, şişləri aradan qaldırmaq üçün bir neçə cərrahi müdaxilə üsulu var:
- Boşluq əməliyyatı. Digər variantlar qəbuledilməz olduqda çox nadir hallarda istifadə olunur. Qarın cərrahiyyəsinə göstəriş şiş sapının burulması, düyünlərdə nekrotik proseslərdir.
- Laparoskopiya. Hamiləliyi planlaşdırarkən şişin çıxarılması üçün ən çox seçilən üsullardan biri. Qarın boşluğunun bir neçə ponksiyonu vasitəsilə cərrahi əməliyyatların aparılmasını nəzərdə tutur. Xəstə bir həftə ərzində əlil vəziyyətdədir, yaralar tez sağalır və xarakterik izlər qoymur. Metod aşağı travmatik hesab olunur və yapışmaların meydana gəlməsinə səbəb olmur. Miomanın ölçüsü 1 sm-dən çox olmadıqda, düyünlərin sayı isə 4-dən çox olmadıqda istifadə olunur. Çoxsaylı miomanın ümumi diametri 1,5 sm-dən çox olmamalıdır.
- Laparatomiya. Düyünlər qarın boşluğunda kiçik bir kəsiklə çıxarılır. Metoddan istifadə üçün göstərişlər bunlardır böyük ölçülər fibroidlər, böyümə qarın boşluğu, çanaq orqanlarının sahəsi. Reabilitasiya müddəti təxminən bir aydır və yapışma riski artır.
- Histerektomiya. Cərrahi müdaxilənin radikal üsulu hesab olunur. Həddindən artıq hallarda istifadə olunur, bütün uterus orqanının çıxarılmasını nəzərdə tutur.
- Histeroskopiya və ya miyomektomiya. O, ambulator şəraitdə aparılır və uşaqlığın ön divarında və göz dibində yerləşən tək miyomlar üçün istifadə olunur. Histeroskop uterus boşluğuna intravaginal olaraq daxil edilir. Əməliyyat yaxşı tolere edilir və uzunmüddətli reabilitasiya tələb etmir.
Planlaşdırarkən miyomun çıxarılmasının alternativ üsulları 
hamiləliklərdir:
- Lazer.Əməliyyat ciddi dozada aparılır lazer şüası. Yalnız şişi çıxarır, təsir etmir sağlam toxuma. Xəstə qan itirmir, müalicə yerində çapıq qalmır. Reabilitasiya dövrü 3 gündən çox deyil.
- Uşaqlıq damarlarının embolizasiyası. Effektivliyi 98% olan bahalı prosedur. altında aparılır yerli anesteziya. vasitəsilə femoral arteriya Uterusa bir kateter daxil edilir və onun vasitəsilə polivinil spirtinin məhlulu yönəldilir. Maddə qan damarlarını bağlayır, qidalanmanı və miyomatoz düyünlərə qan axını kəsir. Mioma kiçilir və ölür.
- FUS ablasiyası. Düyünlərin çıxarılması toxumanın bütövlüyünü pozmadan, MRT nəzarəti altında ultrasəs dalğalarının təsiri ilə baş verir. Ciddi şəkildə yönəldilmiş dalğalar düyünlərdə mayenin buxarlanmasına səbəb olur və hüceyrə məhvinə səbəb olur. Prosedura orta ölçülü miyomlar üçün həyata keçirilir - 2-9 sm, uşaqlıq dibində, ön divarda lokallaşdırılmışdır. Metod həyata keçirilməmiş reproduktiv funksiyası olanlar üçün tövsiyə edilmir, çünki o, tez-tez dövrünün pozulmasına və pedunkulyar neoplazmalara səbəb olur.
Miomaların çıxarılması üçün alternativ üsullar bahalı və effektivdir, lakin əməliyyatdan sonrakı nəticələr tam öyrənilməmişdir. Bu konsepsiyanı planlaşdırarkən əsas problemdir.
Əməliyyatdan sonra hamiləlik
Əməliyyatdan sonra uğurlu konsepsiya ehtimalı bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən, miyomların ölçüsündən, yan təsirlərdən və prosedurun rifahından asılıdır. Metoddan asılı olmayaraq, planlaşdırma 8 aydan gec olmayaraq başlaya bilər. İdeal seçim çıxarıldıqdan bir il sonradır.
Laparoskopiyadan sonra hamiləlik
Prosedura az travmatikdir və heç bir müdaxilə etmir 
uzunmüddətli reabilitasiya. Ancaq hamiləlik bir az gözləməli olacaq. Miyomun götürüldüyü yerdə uşaqlıq yolunda sabit, güclü çapıqlar əmələ gəlməlidir. Yumurtalıqlar öz fəaliyyətini yaxşılaşdırmalıdır. Mütəxəssislər laparoskopiyadan 6 ay, hətta bir il sonra konsepsiyanı planlaşdırmağı məsləhət görürlər. Bu dövrdən əvvəl hamiləlik tikişlərin ayrılmasına, çapıq boyunca uterusun yırtılmasına səbəb ola bilər, bunun nəticəsində orqan çıxarılmalı olacaq. Əməliyyatdan 6 ay sonra konsepsiya ehtimalı 85% -dir. Reabilitasiya zamanı bir qadına hormonal səviyyələri normallaşdırmaq və reproduktiv funksiyaları aktivləşdirmək üçün hormonal dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur.
Abdominal çıxarıldıqdan sonra hamiləlik
Bu üsulu həyata keçirmək üçün yaxşı bir səbəb lazımdır, çünki xüsusilə ağır hallarda istifadə olunur. Bu, əməliyyatdan əvvəl olduğunu göstərir reproduktiv sisteməhəmiyyətli dərəcədə zədələnmiş, dəyişikliklərə məruz qalmışdır menstrual dövrü. Əməliyyatdan sonra gücü bərpa etmək, çapıqları sağaltmaq və menstrual dövrü normallaşdırmaq üçün vaxt lazımdır. Əməliyyatdan bir il sonra hamilə qalmağa cəhd etmək tövsiyə olunur. Müvəffəqiyyətli müdaxilə şansı 85% -dir.
Arterial amborizasiyadan sonra hamiləlik
Metod minimal bərpa müddəti ilə yüksək effektiv hesab olunur. Ancaq cərrahi müdaxilənin nəticələri, təsiri reproduktiv sistem. Əməliyyatdan dərhal sonra qadın qarnının aşağı hissəsində təxminən 2 saat davam edən ağrı hiss edir. Qadınların 5% -i əməliyyatdan sonra menstruasiyanın uzun müddət olmaması ilə amenoreya inkişaf etdirir. Həkimlər altı aydan sonra hamiləliyin planlaşdırılmasını məsləhət görürlər. Bununla belə, nəzərə alınır fərdi xüsusiyyətlər bədən, rifah əməliyyatı.
Miyomektomiya və konsepsiya
Əməliyyatdan sonra qadın residivlərin qarşısını almaq və fonu bərpa etmək üçün hormonal terapiya kursundan keçməlidir. Ovulyasiya baş verdikdə konsepsiya mümkün olur. Bu anı müəyyən etmək üçün həyata keçirin ultrasəs müayinəsi, follikulların inkişafına nəzarət edin. Kiçik miomalar çıxarıldıqda orqanizm daha tez sağalır, aybaşı dövrü bərpa olunur, reproduktiv funksiyalar bərpa olunur. Qəbul etmək tövsiyə olunur doğuşa nəzarət həbləri 8 aydan əvvəl hamiləliyin qarşısını almaq üçün.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Bədənin nə qədər tez normala dönməsi üsuldan asılıdır 
fibromaların çıxarılması. Bu, toxumaların bütövlüyünün pozulmasını əhatə etmirsə, hər şey daha sürətli baş verir. Əməliyyatdan sonra ilk dəfə qadın ürəkbulanma, zəiflik, qarın ağrısı hiss edir - anesteziyanın nəticələri. Bir neçə gün daha narahatlıq olacaq, yorğunluq. sonra boşluğun çıxarılması uterus, bir qadın xəstəxanada ən az bir həftə keçirir. Hormonal dərmanlar, ağrıkəsicilər, antiinflamatuar dərmanlar və s. təyin edilir Müalicə hər bir halda fərdi.
Evdə qadın çox işləməməli və ağır əşyaları qaldırmamalıdır. Yatmağa, istirahətə, gəzməyə daha çox vaxt ayırın təmiz hava, düzgün qidalanma. Uğurlu əməliyyat qadının hamilə qalmasına və uşağı təhlükəsiz şəkildə dünyaya gətirməsinə imkan verir. Üstəlik, kiçik miyomlar çıxarıldıqdan sonra təbii yolla doğuşa icazə verilir.
Maraqlı video:
