Bel ağrısından xilas olmaq üçün yeddi addım. John Sarno Bel ağrısını necə müalicə etmək olar

BO IV ARKADA
İNSANLAR HƏQİQƏTİ BİLMƏLİDİR

JOHN E. SARNO
Şəfa
KÜRƏK, BEL AĞRISI
zehin-bədən əlaqəsi

Diqqət Bu kitab bel müalicəsinə yeni yanaşmanı deyil, tələb edən yeni DİAQNOZU təsvir edir adekvat müalicə. Hər il milyonlarla insan həkimlərdən öyrənir ki, onların əziyyətinin səbəbi osteoxondroz, sıxılmış sinir, artrit, onurğanın stenozu, disk yırtığı və s. Bəs bütün bu diaqnozlar doğrudursa, onda niyə tibb öz vəzifələrinin öhdəsindən gəlmir? O, insanların müalicə edilməli olduğu səbəbdən müalicə olunmadığını iddia edir və xəstələrinə ortodoks təbabətinə məlum olmayan sindrom diaqnozu qoyur. əzələ gərginliyi(SMN). Onun nəzəriyyəsi doğrudurmu, bu mübahisəni alimlərin öhdəsinə buraxaq. Bizim üçün daha vacib olan təcrübədir - Dr. Sarno sayəsində minlərlə insan artıq sağalıb!
Sarno John Bel ağrısını necə müalicə etmək olar İnsanlar həqiqəti bilməlidirlər. ingilis dilindən - M MMC nəşriyyatı Sofiya,
2010. - 224 s.
UDC 615.851
BBK 53.57
S Sofiya, 2010
© Sofia Nəşriyyat Evi MMC, 2010
ISBN 978-5-399-00148-7
UDC 615.851
BBK Bütün hüquqlar qorunur, o cümlədən hər hansı formada tam və ya qismən reproduksiya hüququ © 1991 John E. Sarno, M.D.
Bel Ağrısı Müalicəsi. Ağıl-Bədən Əlaqəsi
Bu nəşr Grand Central Publishing ilə razılaşdırılaraq nəşr edilmişdir,
Nyu York, Nyu York, ABŞ. Bütün hüquqlar İngilis dilindən tərcümə N. Bolxovetskaya

XƏBƏRDARLIQ
Nəzərə alın ki, bu kitab, digərləri kimi, həkimi əvəz etməyəcək. Özünüzə diaqnoz qoymaq üçün istifadə etmək üçün yazılmayıb. Əgər ağrınız varsa, mütləq gedin tibbi yoxlama ciddi xəstəlikləri istisna etmək

GİRİŞ
P
Məncə, boyun, çiyin, bel, bel və oynaqlarda ağrıların əsas səbəbi sözdə əzələ gərginliyi sindromudur (MSS). Bu sindrom böyük tibbi problem yaradır. Statistikaya görə, ABŞ vətəndaşlarının səksən faizi bu və ya digər dərəcədə bel ağrısından əziyyət çəkir. Jurnalın 1986-cı il avqust sayında dərc olunmuş məqalədə
Forbes aşağıdakı rəqəmləri təqdim edir: bu ağrıların arxasında duran patologiyaların müalicəsi üçün hər il təxminən əlli altı milyard dollar xərclənir. həkim. Üstəlik, son otuz ildə vəziyyətin xeyli pisləşdiyi göz qabağındadır. Bəs niyə milyonlarla illik təkamüldən sonra amerikalıların kürəyi öz funksiyalarının öhdəsindən gəlməyi dayandırdı və niyə birdən-birə həkimlər bu xəstəlik qarşısında aciz qaldılar? Kitabımın əsas məqsədi bu geniş yayılmış problemlə bağlı bu və bir çox digər suallara cavab verməkdir. İnanıram ki, qaldırdığım mövzuya adətən baxıldığından daha geniş şəkildə baxılmalıdır, çünki təsvir olunan epidemiyanın (bəli, epidemiya) səbəbi faktiki bacarıqsızlıqdadır.

BELƏ AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏKDİR Tibb xəstəliyin əsl mahiyyətini tanıyır, yəni dəqiq diaqnoz qoyur. Eynilə, insanlar bakteriologiya və epidemiologiya haqqında heç nə bilmədiyi halda vəba bütün ölkələri viran qoydu. Əlbəttə ki, müasir yüksək texnologiyalı tibbin nümayəndələrinin belə səriştəsizliyinə inanmaq olduqca çətindir. Buna baxmayaraq, bu faktdır. Axı, həkimlər də insanlardır, yəni onlar heç bir halda hər şeyi bilən deyillər və səhv edə bilərlər. Həkimləri istiqamətləndirən ən çox yayılmış səhv stereotiplərdən biri budur: bel ağrısı mütləq onurğada struktur pozğunluqlarının və ya əzələlərin zədələnməsinin nəticəsi olmalıdır. Digər bir tibbi yanlış anlayış: duyğular bədəndə fizioloji dəyişikliklərə səbəb ola bilməz. SCI ilə təcrübəm bu stereotiplərin hər ikisini təkzib edir. Sözügedən pozğunluqlar bədənin yumşaq toxumalarında (onurğa sütununda deyil) kiçik (çox ağrılı olsa da) dəyişikliklərlə müşayiət olunur və psixo-emosional xarakter daşıyır. Bu problemi ilk dəfə məndə gördüm
1965-ci ildə Nyu York Universiteti Tibb Mərkəzində Howard Rusk Reabilitasiya Tibb İnstitutunun ambulator şöbəsinin müdiri olduqda. Məhz orada boyun, çiyin, kürək və bel nahiyəsində ağrılardan əziyyət çəkən çoxlu sayda xəstə ilə qarşılaşdım. Ənənəvi tibb nöqteyi-nəzərindən onların əziyyət çəkmə səbəbləri müxtəlif struktur pozğunluqları - yerdəyişmiş fəqərəarası disklərin artriti və s., həmçinin düzgün olmayan duruş, həddindən artıq gərginlik və qeyri-kafi fiziki fəaliyyətlə əlaqəli əzələ patologiyaları idi. Ayaqlarda və qollarda ağrılar sinirlərin sıxılması ilə əlaqədar idi.

GİRİŞ 9 Bununla belə, ağrı mexanizmi qeyri-müəyyən olaraq qalırdı. Belə bir vəziyyətdə, təyin olunan müalicənin mənalılığından danışmaq olarmı - hər cür inyeksiya, ultrasəs ilə dərin qızdırma, masaj və əlbəttə ki, yox? Heç kim həqiqətən belə prosedurların bədənə necə təsir etdiyini başa düşmədi. Həkimlər ibtidai fikirlərlə kifayətlənirdilər - onlar deyirlər ki, məşq ağrıların qarşısını alır, çünki o, dəstəkləyən qarın və arxa əzələləri uzatmağa və gücləndirməyə kömək edir. onurğa sütunu. Nəticədə belə xəstələrin müalicəsini həqiqətən uğurlu adlandırmaq olmaz. Vəziyyəti daha da çətinləşdirdi ki, müayinələr nəticəsində ağrı və onun ehtimal olunan səbəbləri arasında birbaşa əlaqə yaratmaq həmişə mümkün deyildi. Məsələn, diaqnoza görə, xəstənin belində degenerativ artrit dəyişiklikləri var, lakin problem bədənin tamamilə fərqli hissələrinin ağrımasıdır. Yaxud xəstənin bel nahiyəsindəki fəqərəarası diski sola sürüşür və nədənsə sağ ayağında ağrı hiss edir. Amma ən mühüm müşahidə o idi ki, miqren, ürək yanması, hiatal yırtıq, mədə xorası, kolit, irritabl bağırsaq sindromu, ot qızdırması, astma, ekzema və s. kimi problemləri olan xəstələrin səksən səkkiz faizində xəstəliyin kəskinləşməsi təhrik edilir. sinir gərginliyi ilə. Ancaq sonra əzələlərin ağrılı vəziyyətinin də sinir gərginliyi ilə əlaqəli olduğunu düşünmək məntiqlidir. Daha doğrusu, əzələ gərginliyi sindromu (MSS) ilə.

BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏK Bu fərziyyəni sınaqdan keçirib insanları buna uyğun müalicə etməyə başladığımız zaman nəticələr çox müsbət oldu. Bu, bu kitabda müzakirə olunacaq diaqnostik və müalicəvi Proqramın başlanğıcı idi. Aydınlaşdırmaq lazımdır ki, kitab bel müalicəsinə yeni bir yanaşma deyil, yeni bir diaqnozu təsvir edir -
Müvafiq diaqnoz və müalicə tələb edən SMN. Həkimlər bir çox infeksiyanın səbəbkarının bakteriyalar olduğunu biləndə onlara qarşı silah axtarmağa başladılar – antibiotiklər belə yarandı. Eyni şəkildə, bel ağrısının səbəbinin psixo-emosional faktorlar olduğu ortaya çıxarsa, müvafiq yeni terapevtik texnika tətbiq edilməlidir. Aydındır ki, ənənəvi psixoterapevtik üsullar bu halda tətbiq edilmir. Lakin təcrübə göstərir ki, müalicənin uğurlu olması üçün xəstəyə əslində onun başına gələnləri izah etmək lazımdır. Təəssüf ki, bu terminin arxasında elm, psevdoelm və folklorun qarışığı dayanır. Bununla belə, xəstələri sağaltmaq üçün vahid yanaşmanın mərkəzində insanın bütövlükdə qəbul edilməsi və müalicə edilməsinin müdrik prinsipi dayanır, təəssüf ki, bu prinsip sertifikatlı həkimlər tərəfindən nəzərə alınmır. Ola bilsin ki, sağlamlığın və xəstəliyin həm fiziki, həm də psixo-emosional komponentlərini nəzərə alan müalicə üsulları "bütöv" adlandırılmalıdır. Və eyni zamanda, heç bir halda xəstəliklərin müalicəsinə elmi yanaşmadan imtina etməməliyik. Yəni mən rəsmidən danışmıram və "bütöv"dən deyil

GİRİŞ sadəcə yaxşı dərman haqqındadır. MSI-nin səbəbi sinir gərginliyi olsa da, klinik nevrologiyanın ənənəvi üsulu ilə diaqnoz qoyulur - insanın psixoloji deyil, fiziki vəziyyətinə əsaslanır. Belə şeylərlə məşğul olan həkimlər yaxşı olardı ki, bədən və ağıl arasındakı əlaqəni görməyi öyrənsinlər və belə desək, bütöv elmlər dərəcəsi əldə etsinlər. Çünki emosiyaların insanların sağlamlığına təsirini nəzərə almayan təbabətin dəyəri yoxdur.
Sizdən SMI-ni unutmamağınızı xahiş edirəm - inkişafı üçün tetikleyicisi duyğular olan fiziki bir xəstəlikdir. Bu xəstəliyə hərtərəfli təlim keçmiş bir həkim diaqnoz qoymalıdır, onun ixtisasları ona yaranan problemin həm fizioloji, həm də psixo-emosional komponentlərini müəyyən etməyə imkan verir.
Psixoloqlar, nevroloqlardan fərqli olaraq, xəstənin zehni ixtilafında əzələ ağrısının səbəbini ayırd edə bilirlər. Amma onlarda olmadığı üçün zəruri hazırlıq nevrologiya sahəsində tam əminliklə SMN diaqnozunu qoya bilmirlər. Və əksinə - müəyyən fizioloji pozğunluqların psixo-emosional köklərini bacarıqla tanıya bilən bir nevroloq tapmaq çətindir. Nəticədə SMN iki nəcisin arasına düşür, belə demək mümkünsə, xəstələr səhv diaqnozla ayrılırlar. Həkimlər SMN haqqında nə düşünürlər, çətin ki, onlar nə danışdığımızı yaxşı başa düşürlər. SMN-dən söhbət gedəndə tanıdığım həkimlərin reaksiyasına görə, əksər həkimlər bu diaqnozu ya tamamilə inkar edirlər, ya da ona məhəl qoymurlar. Bəzi həmkarlarım etiraf edirlər ki, onlar belə xəstələri necə müalicə etməyi sadəcə bilmirlər.

BELƏ AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏK OLAR Yoldaş. Mən SMN haqqında bir neçə tibbi məqalə və xüsusi təlimatlar yazmışam, lakin onlar yalnız dar bir mütəxəssis dairəsi, əsasən fizioterapevtlər və reabilitasiya mütəxəssisləri üçün mövcuddur. Üstəlik, son illərdə MSI mövzusunda iş dərc etmək demək olar ki, qeyri-mümkün hala gəldi, çünki bu diaqnoz tibbi dogma ilə ziddiyyət təşkil edir. Odur ki, kitabımı oxuyacaq həkimlərə müraciət etmək istəyirəm, kitabda əvvəllər dərc olunmuş məqalələrimdən qat-qat dolğun məlumatlar var, ona görə də geniş oxucu kütləsinə müraciət etməyimə baxmayaraq, ciddi qəbul etsəniz yaxşı olardı. . Oxucular boyunlarında, çiyinlərində, kürəklərində və ya ombalarında ağrı hiss edərlərsə və ağrı olduğunu düşünürlərsə nə etməlidirlər
SMN? Nəzərə alın ki, bu kitab, digərləri kimi, həkimi əvəz edə bilməz, onun köməyi ilə özünüzə diaqnoz qoymaq üçün yazılmayıb; Düşünürəm ki, populyar ədəbiyyatı oxumaqla və ya DVD-lərə baxaraq insanlara lazımi tibbi ixtisaslar qazana biləcəkləri ümidini aşılamaq ən azı qeyri-etikdir. Bir şəxs bədənin hər hansı bir yerində təkrarlanan ağrılar yaşayırsa, xərçəng, hər cür şiş, sümük xəstəlikləri və digər patologiyalar kimi ciddi xəstəlikləri istisna etmək üçün diqqətlə araşdırılmalıdır. Yəni mütləq həkimə müraciət etməli, müayinədən keçməlidir. Elmi yanaşma istənilən yeni fikrin etibarlı şəkildə təsdiqini tələb edir. Yeni konsepsiya yalnız onun qeyd-şərtsiz sübutundan sonra qəbul edilə bilər

GİRİŞ 13 həqiqət. Odur ki, burada səslənən bütün fikirlərin mütəxəssislərin yaxından diqqət obyektinə çevrilməsi son dərəcə vacibdir. Mən həmkarlarımı ya öz təcrübələri əsasında qənaətimi təsdiqləməyə, ya da əsaslandırılmış şəkildə mənimlə mübahisə etməyə təşviq edirəm. Etməməli olduqları yeganə şey laqeyd qalmaqdır, çünki bel ağrısı problemi çox ciddidir və təcili olaraq təsirli bir həll lazımdır.

BÖLÜM ƏZƏLƏ SİNDROMUNUN TƏXRİFƏLƏRİ
Gərginliklər
I
Mən heç vaxt belə bir xəstə görməmişəm ki, boyun, çiyin, kürək və ya omba nahiyəsində ağrılardan şikayət edən və problemlərinin idman məşqi zamanı təsadüfi zədə və ya həddindən artıq fiziki gücdən qaynaqlandığına əmin deyil. Qaçış zamanı ayağımı zədələdim (basketbol, ​​tennis, boulinq. Sıxılmış pəncərəni açmaq istəyəndə qızımı qaldıranda ağrı hiss etdim. On il əvvəl qəza keçirdim və o vaxtdan bəri davamlı olaraq belimdə ağrılar hiss etdim. Amerikalıların şüurunda Ağrının səbəbləri yalnız zədələr və ya digər növ xarici və ya daxili zədələr ola bilər ki, əlbəttə ki, ağrı zamanı və ya ondan sonra baş verirsə.

15
fiziki fəaliyyətlə, bu ikisi arasında birbaşa əlaqənin olduğunu güman etmək asandır (baxmayaraq ki, sonradan öyrənəcəyiniz kimi, bu cür fərziyyələr çox vaxt səhv olur. Kürəyin həssaslığı haqqında geniş yayılmış fikir, kürəyinin zəifliyi ilə bağlı geniş yayılmış fikirdir. Bir dəstə yarı əlillərə çevrilən Amerika cəmiyyətində ağrılar təkrarlanmadan qorxur və buna görə də onilliklər ərzində həm ənənəvi həkimlər, həm də müxtəlif şəfaçılar bu fikri rəhbər tuturlar boyun, çiyinlər, kürək və omba ağrıları onurğanın zədələnməsi və ya xəstəliyindən və onunla əlaqəli olan strukturlardan və ya əzələlərin və digər oynaqların disfunksiyası nəticəsində yaranır, lakin onların diaqnozunun lehinə heç bir inandırıcı dəlil təqdim edilmədən. , on yeddi ildir oxşar pozğunluqları dəyişdirmək, uğurla müalicə etmək üçün o, belə bir nəticəyə gəldi: belə ağrı xroniki əzələ gərginliyi, sinirlər, tendonlar və fasya səbəbindən yaranır. Fikrimin doğruluğunun sübutu, bu kitabda təsvir olunan sadə və sürətli proqramdan sonra sağalmaların yüksək faizidir. Həkimlərin onurğa haqqında yanlış təsəvvürləri onların təlim sistemində kök salır və tibb fəlsəfəsi ilə müəyyən edilir. Fakt budur ki, müasir səhiyyə elmi mexanizmlər və strukturlarla məşğul olur. Orqanizm açıq və ya gizli şəkildə son dərəcə mürəkkəb bir maşın, xəstəlik isə infeksiya, travma, irsi patologiyalar, toxumaların degenerasiyası və təbii ki, xərçəng nəticəsində parçalanması kimi görünür. Dərman

BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏLİ? Laboratoriya müayinələri olmadan yaşaya bilməzlər, yalnız onların diqqətə layiq olduğuna inanırlar. Mən bu tədqiqatların onun inkişafında oynadığı rolu (penisilin, insulin və bu kimi maddələrin ixtirası. Amma çox təəssüf ki, insandan söhbət gedəndə hər şeyi alətlərlə ölçmək və rəqəmlərdən istifadə etməklə təsvir etmək mümkün deyil. Hər şeydən əvvəl, bu, insan ağlına və buna cavabdeh olan beyinə aiddir, emosiyaları bir sınaq borusuna yerləşdirmək və onları çəkmək və ya ölçmək mümkün deyil, buna görə də müasir tibb elmi üçün onlar yoxdur onların heç bir şəkildə sağlamlıq və ya xəstəliklə əlaqəsi yoxdur, nəticədə praktikantların əksəriyyəti emosiyaların fizioloji pozğunluqlara səbəb ola biləcəyinə məhəl qoymurlar, baxmayaraq ki, onların çoxu xəstənin təcrübələrini tez-tez ağırlaşdırır.
Ümumiyyətlə, ənənəvi həkimlər emosiyalarla məşğul olmaqdan çox narahat olurlar. Onlar ağıl və bədən problemləri arasında aydın bir xətt çəkir və bədən disfunksiyaları ilə necə məşğul olmağı daha yaxşı bilirlər. Yuxarıda göstərilənlərə yaxşı nümunə mədə və onikibarmaq bağırsağın xorasının müalicəsidir. Bu xəstəliyin səbəbinin psixo-emosional stress olduğu çoxdan məlum olsa da, əksər terapevtlər bütün məntiqin əksinə olaraq, yalnız dərman müalicəsi təyin etməyə, mədənin turşuluğunu azaldan dərmanlar təyin etməyə üstünlük verir və psixoterapiyaya açıq şəkildə məhəl qoymurlar. Başqa sözlə, onlar xəstəliyin səbəbi ilə maraqlanmırlar və yalnız simptomatik müalicə təklif edirlər - tam olaraq tibb institutlarında öyrədildiyi kimi.

FƏSİL. DAMA SİNDROMLARININ TƏHRİFƏLƏRİ
17
Həkimlər əsasən orqanizmin sağalmasına diqqət yetirdiyindən, xəstənin əziyyətinin əsas səbəbi olsa belə, xəstəliyin psixo-emosional tərəfi onlar tərəfindən ümumiyyətlə nəzərə alınmır. Məhz buna görə də bu cür geniş yayılmış, deyə bilərik ki, epidemiya, bu tip xəstəliyin əsas məsuliyyəti həkimlərdir. Baxmayaraq ki, insaf naminə qeyd etmək lazımdır ki, bəzi həkimlər hələ də əsəb gərginliyindən danışırlar, amma keçərkən nə isə dincəlmək və dincəlmək lazımdır, çox işləyirsən. Bu kitabın məqsədi bu vəziyyəti düzəltməkdir. Birinci fəsildə kimin təsirləndiyi barədə danışacağıq
SMN, bədənin hansı hissələrində özünü göstərir, nə qədər dəyişə bilər ağrılı hisslər və insanın və onun ümumi sağlamlığına necə təsir göstərir Gündəlik həyat. Sonrakı fəsillər SCI-nin əslində hər şeyin başladığı psixo-emosional tərəfinə, onun fiziologiyasına və bu sindromla necə mübarizə aparacağına həsr edilmişdir. Bundan əlavə, mən ağıl və bədən arasında mövcud olan əlaqələri və onların sağlamlığa necə təsir etdiyini təsvir etmək üçün ayrıca bir fəsil ayırdım. SMN-DƏN KİMlərə TƏSİR EDİR?
Bəziləri SMN-nin yaş olmadan bir xəstəlik olduğunu söyləyə bilər, çünki bu sindrom təkcə böyüklərdə deyil, beş yaşdan altı yaşa qədər uşaqlarda da özünü göstərə bilər. Baxmayaraq ki, əlbəttə ki, uşağın simptomları böyüklərin simptomlarından fərqlənir. Əminəm ki, nevralji ağrıları tez-tez müşahidə olunur uşaqlıq, heç vaxt düzgün öyrənilməmişdir, xüsusən də həkimlər bunu etmədikləri üçün

BELƏ AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏK Anaları bu problemin geniş yayıldığına və ümumiyyətlə, uşağın sağlamlığı üçün təhlükə yaratmadığına inandırmaq üçün xüsusi səy tələb olunur. Bir dəfə qızının gecə ayağında şiddətli ağrılar hiss etdiyindən şikayət edən gənc ana ilə söhbət zamanı mənə elə gəldi ki, uşağın hiss etdiyi şey böyüklərdəki siyatikaya çox bənzəyir və bu, ən çox görülən təzahürlərdən biridir.
SMN. Bu o deməkdir ki, bu sindrom uşaqlarda yaxşı baş verə bilər. Təəccüblü deyil ki, heç kim nevralji ağrıların təbiətini izah edə bilmir, çünki
SMN varlığının aşkar fiziki izlərini qoymur. Siz səbəb olan qan damarlarının müvəqqəti spazmını izləyə bilərsiniz xarakterik simptomlar, lakin sonra hər şey normala qayıdır. Uşaqlarda və böyüklərdə ağrılı bir hücuma səbəb olan emosional stimul eynidır - bu narahatlıqdır. Bəziləri hesab edir ki, bu yolla uşaq qorxulu yuxunun bir növ ağrılı fizioloji reaksiya ilə əvəzlənməsini yaşayır - onun üçün dözülməz ağrılı təcrübələr əvəzinə, fiziki ağrı yaşayır. Yetkinlərdə, əslində, eyni şey olur. SMN təzahürlərini hətta səkkizgenlərdə də görmüşəm. Yəni bu dövlət yaşı yoxdur və emosiyaları yaşaya bilən hər hansı bir insanı potensial olaraq təhdid edir. Bununla belə, SCI ən çox hansı yaşda görünür və bu cür statistikadan hansı dərsləri öyrənə bilərik?
1982, SCI üçün müalicə olunan 177 xəstə iştirak etdi. Onların 77 faizi otuzdan altmışadək yaş kateqoriyasında idi

FƏSİL. DAMA SİNDROMLARININ TƏHRİFƏLƏRİ
19
yaş, doqquz faizi iyirmi yaşdan otuz yaşa qədər, iki faizi yeniyetmələr, yeddi faizi altmış yaşdan yetmiş yaşa qədər olan şəxslər, dörd faizi isə yetmişdən yuxarıdır. Bu statistikalar bel ağrısının səbəblərinin ilk növbədə emosional xarakter daşıdığını təsdiqləyir, çünki bir insanın ömrünün otuzdan altmışa qədər olan dövrü onun ən böyük məsuliyyəti olduğu illərdir. Bu yaşda biz uğur qazanmağa, maddi rifaha nail olmağa çalışırıq və məhz o zaman SMN ən çox inkişaf edir. Əgər bel ağrısının əsas səbəbi onurğada degenerativ dəyişikliklər (məsələn, osteoartrit, sürüşmə diskləri, yırtıqlar, oynaqların artrozu, onurğanın stenozu) olsaydı, bu statistikalar fərqli görünərdi, çünki SSI ilk növbədə yaşlı insanlara təsir edərdi “SMN-dən kimlər təsirlənir?” sualına əminliklə cavab vermək olar: Və mən qəti şəkildə aşağıdakıları deyə bilərəm: bu sindrom ən çox insanın həyatının ortasında – SMN HARƏDƏ TƏKLİF EDİR ?
Əzələlər
İlk növbədə burada təsvir edilən sindrom əzələlərə təsir edir (buna görə də adıdır. SMS-dən əziyyət çəkən əzələlər boyun, arxa, omba nahiyəsində yerləşir və onlara tonik və ya postural deyilir. Onlara cavabdehdirlər. düzgün mövqe baş, gövdə və təmin edir səmərəli işəllər

BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏLİ Statistikaya görə, SMN ən çox bel-gluteal bölgədə özünü göstərir - xəstələrin təxminən üçdə ikisində. Bəzən gluteal və bel əzələləri ayrı-ayrılıqda təsirlənir.
İkinci ən çox görülən zədə sahəsi boyun və çiyin əzələləridir. Tipik olaraq, ağrı boyun və yuxarı çiyin tərəfində, həmçinin trapesiya əzələsində hiss olunur.
SMN arxanın hər hansı bir hissəsində - çiyinlərdən aşağı arxaya qədər görünə bilər, lakin yuxarıda göstərilən iki bölgədən daha az tez-tez. Çox vaxt xəstə yuxarıda göstərilən bədən hissələrindən birində, məsələn, sol kalçada və ya sağ çiyində ağrıdan şikayətlənir, lakin tibbi müayinə çox maraqlı bir şey ortaya qoyur. SMN olan demək olar ki, hər bir xəstədə palpasiya var artan həssaslıq və ya hər iki ombanın xarici nahiyəsində əzələ ağrıları (bəzən bütün omba, bel nahiyəsi və hər iki trapesiya əzələsində. Bu, SCI-də ağrının spesifik onurğa patologiyası və ya əzələ çatışmazlığı ilə bağlı olmadığı fərziyyəsinə bir dəlil verir. , lakin əslində beyin tərəfindən yaradılır.
Əsəblər
SMN-nin özünü göstərdiyi ikinci substrat sinirlər, xüsusən də periferiklərdir. Və ən çox əzələlərin yaxınlığında yerləşən sinirlərə təsir göstərir. Siyatik sinirlər gluteal əzələlərin dərinliyindədir (hər tərəfdən bir, bel sinirləri bel bölgəsindəki paraspinal əzələlərin altındadır.

FƏSİL. DAMA SİNDROMLARININ TƏHRİFƏLƏRİ
21
prostat, oksipital sinirlər, həmçinin altındakı brakiyal pleksusun sinirləri üst hissəsi trapezius əzələləri. SCI-dən ən çox təsirlənən bu sinirlərdir. Bir qayda olaraq, SMN bir yerli ərazi ilə məhdudlaşmır, arxanın kifayət qədər böyük bir sahəsini əhatə edir. Bu bölgədəki bütün toxumalar oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkir, buna görə bir insan əzələlərdə və sinir gövdələrində ağrı hiss edə bilər. Əzələlər və / və ya sinirlər təsirləndikdə, müxtəlif növ ağrılar meydana gəlir. Ağrı kəskin, yanma, kəsmə, ağrı, basma ola bilər. Bundan əlavə, sindrom sinirlərə təsir edərsə, tez-tez karıncalanma və ya uyuşma hissi var, bəzən qolların və ya ayaqların əzələlərinə yayılır. Bəzi hallarda əzələ zəifliyi müşahidə olunur ki, bu da elektromiyoqrafiyadan istifadə etməklə qeyd edilə bilər. SMN bel və siyatik sinirlərə təsir etdikdə, ayaq ağrısı meydana gəlir. Oksipital və brakiyal sinirlər təsirlənirsə, qolda ağrı görünür. Ayaq ağrısının ənənəvi diaqnozu adətən disk yırtığıdır, qolun ağrısında isə sinirin sıxılmasıdır (bax. Fəsil 5).
SSI boyun, çiyinlər, kürək və ombadakı sinirlərin hər hansı birinə təsir edərək qeyri-adi ağrıya səbəb ola bilər. Onun ən qorxulu əlamətlərindən biri sinə ağrısıdır. Təşvişə düşən insan dərhal Qəlbi qərar verir - və rahatlıq üçün onun ürəyində hər şeyin qaydasında olduğunu bilməsi mütləq lazımdır. O, özünü buna inandıraraq belə qənaətə gəlib ki, döş qəfəsi nahiyəsində kəskin ağrıların səbəbi SMN-nin səbəb olduğu bədənin yuxarı arxa və ön hissəsinə xidmət edən sinirlərin oksigen aclığı ola bilər.

2 2 BELƏ AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏK Bu zaman insan onu müşayiət edən qəribə hisslərdən və zəiflikdən şikayət edə bilər.
Yadda saxlayın: ciddi xəstəliyi qaçırmamaq üçün mütləq bir terapevtlə məsləhətləşin. Onun məqsədi təsvir etməkdir klinik fenomen SMN adlanır.
ərzində tibbi yoxlama oksigen aclığının sinirlərə nə qədər təsir etdiyini - motor bacarıqlarına və sinir impulslarının ötürülmə sürətinə təsir edib-etmədiyini öyrənmək üçün tendon reflekslərini və əzələ gücünü yoxlamaq lazımdır. Bundan əlavə, təsirlənmiş SMN sinirinin zədələnməməsini təmin etmək üçün sensor testlər (məsələn, pinprick testi) aparılmalıdır. əmindir ki, yaşadıqları zəiflik, uyuşma və ya karıncalanma hissləri heç bir təhlükə yaratmır.
Müayinə zamanı ayaq qaldırma testi tələb olunur. Bu testin bir neçə səbəbi ola bilər. Əgər xəstə omba nahiyəsində şiddətli ağrı hiss edirsə, o, düzəldilmiş ayağını yüksək qaldıra bilməyəcək. Bu vəziyyətin səbəbi əzələdə və ya sinirdə və ya hər ikisində yatır. Ancaq əksər hallarda bu, xəstələrə tez-tez deyildiyi kimi, yerdəyişmiş fəqərəarası diskin siyatik sinirə basması demək deyil.

FƏSİL. YÜKSƏK SİNDROMLARIN TƏZƏRHATLARI
2 Çiyin və ya qolda ağrı yarandıqda, qol da eyni şəkildə yoxlanılır.
Bəzən xəstələrdə ikitərəfli ağrı olur. İnsanlar tez-tez ağrıya əlavə olaraq, məsələn, sağ omba və ya ayaqda boyun və ya çiyin nahiyəsində vaxtaşırı ağrı hiss etdiklərini bildirirlər. Belə vəziyyətlərdə qeyri-adi bir şey yoxdur, çünki media eyni zamanda hər hansı bir əzələ və ya torsonun bütün əzələlərini təsir edə bilər.

Bəzi xəstələr ağrılarının ağıl və bədənin qarşılıqlı təsirində olduğunu söylədikdə çox qəzəbli reaksiya verir və bəzən şiddətli olurlar. Onlar hirslənir, tüpürməyə, ətrafa atıb ayaqlar altında tapdalamağa başlayırlar. Onlar yalnız bir şeyi eşidirlər: “Ağrınız ancaq başınızdadır”. Amma belə deyil. Heç kim ağrının real olmadığını demir. Xeyr, o, çox realdır. Bu, əksər həkimlərin xəstələrinə dedikləri deyil, sadəcə əzələ gərginliyi sindromu adlanan bir şeyə görə baş verir.

Xəstələrin bu qədər emosional reaksiya verməsinin səbəbi digər problemləri ilə üzləşməmək üçün ağrılarını birinci yerə qoymalarıdır. Xəstəliklərinin əlamətlərini daxili qüvvələr yaratdığı həqiqətini inkar edərək, öz hiyləgər beyinlərinin yaratdığı hiylələrə qapılır və problemləri davam edir.

1. Tibbi müayinədən keçin. Ciddi xəstə olmadığınızdan əmin olun. Sağlamlığınıza cavabdeh olun.
2. Fiziki imtahan nəticələrinizi bir duz dənəsi ilə götürün. Əgər tibbi müayinədən başqa heç nə aşkarlanmazsa intervertebral yırtıq, artrit, spurs, arxa əyrilik, onurğa kanalının daralması (stenoz) və ya hər hansı digər normal dəyişiklik, onda kədərlənmək üçün heç bir səbəbiniz yoxdur. Bütün bu pozğunluqlar bel ağrısına səbəb olmur. Nə qədər həkimlər bu məsələdə xəstələri çaşdırsalar da, təcrübə göstərir ki, insanların əksəriyyətində belə anatomik dəyişikliklər olur. Bəziləri üçün ağrıya səbəb olur, bəziləri üçün ağrısızdır. Ağrı məhdud oksigen tədarükü səbəbindən baş verir. Ağrının yerindən asılı olmayaraq, istər beldə, istər əzalarda, istərsə də başqa yerdə, mənşəyi nadir hallarda yerli olur. Ən tez-tez ağrı mioneural gərginlik sindromu səbəbindən baş verir.
3. Hamıya uyğun bir yanaşmadan imtina edin. Bu yanaşma aşağıdakı sözlərdən ibarətdir: “Ağrınızın səbəbini bilmirik, ona görə də gəlin bütün üsulları sınayaq, onlardan biri mütləq işləyəcək”. Bu üsullara daxildir əl terapiyası, akupunktur, cərrahi üsullar, iynələr, əzələ korsetinin gücləndirilməsi, arıqlamaq və s. Demək olar ki, hamısı plasebo ilə eyni təsirə malikdir. Paradoksal olaraq, bu üsullar sizi ağrılı hisslərinizlə tərk edəcək. Əgər xəstəyə kömək etsələr, bu, yalnız onlara inandığı üçün olar. Ancaq rahatlama uzun sürmür və bu yanaşma qeyri-müəyyən müddətə davam etməlidir, çünki ağrı aşağı arxadan getmir. Bu yanaşma ağrı epidemiyalarının əsas səbəbidir. Heç vaxt ağrıları aradan qaldırmağa çalışmayın - sadəcə onu aradan qaldırın!
4. Səhv diaqnozlardan çəkinin. Disk yırtığı bel ağrısına səbəb olmur. Bu mif onilliklər əvvəl ağrı pioneri John E. Sarno, MD-nin əsas işində ifşa edilmişdir. O, "əzələ gərginliyi sindromu" terminini işlətdi. Onurğa cərrahları yalnız indi Dr. Sarnonun haqlı olduğunu anlamağa başlayırlar. Siz siniri sıxa bilməzsiniz, çünki ani iflic gələcək və ağrı yox olacaq. Ölü sinir siqnalları ötürə bilməz. Arxanızı "bura" bilməzsiniz. Onurğa diskləri onurğanın hər iki tərəfinə möhkəm yapışır və onları çıxarmaq və dəyişdirmək mümkün deyil. Sağalmaq üçün əsas əzələlərinizi gücləndirmək lazım deyil və skolyoz ağrılı deyil. Demək olar ki, hər kəsin bu köhnəlmiş miflərdən qurtula bilsə, sağalması buna sübutdur. Bədənin hər hansı bir hissəsi zədələnə bilər, bu da təbii olaraq ağrıya səbəb olur. Ancaq sonradan bədən tez sağalır. Ağrı emosional proseslər və/yaxud şərti reflekslər tərəfindən dəstəklənməyənə qədər xroniki olmur.
5. Ağrınızın səbəbini anlayın. Demək olar ki, hər hansı bir ağrının köməyi ilə beyin xəstənin diqqətini bədəninin təsirlənmiş hissəsinə yönəldir. Ağrı gizlidən yaranır emosional proseslər qəzəb, qorxu, kədər və məyusluq kimi. Bu güclü duyğular müəyyən bir həddi keçdikdə, beyin diqqəti ondan uzaqlaşdırmaq və emosional ağrıdan qaçmaq üçün bədənin zədələnmiş bölgəsinə oksigen tədarükünü azaldacaq. Ağrı heç vaxt xəyali və ya saxta deyil, həmişə çox real və hiss olunur.
6. Həyatınızda baş verənlərə fərqli baxın. Sağalmağa kömək etdiyim demək olar ki, hər kəs bel ağrısının mənşəyini müəyyən bir hadisə və ya həyat dövrünə görə izləyə bildi. Evliliyiniz çətin dövrlərdən keçir? İşinizdən narazısınız? Çox əsəbiləşir? Yaxınlarınızdan biri ölü və ya xəstədir? Bu yaxınlarda təqaüdə çıxmısınız? Siz tam mükəmməllikçisiniz və hər kəsi razı salmağa çalışırsınız? Emosiyalarınızı necə göstərəcəyinizi bilmirsiniz? Özünüzü uşaq kimi tərk edilmiş hiss edirsiniz? Həddindən artıq məsuliyyətli və narahat bir insansınız? Yenicə yetkinlik yaşına çatdı? Ağrınız və sağalmağınızla bağlı bütün faktları birləşdirin. Şüursuz səviyyədə baş verənlərdən xəbərdar olmaq heyrətamiz müalicəvi gücə malikdir. Davranışınızı dəyişdikdən sonra ağrı artıq sizin üçün olmayacaq əsas səbəb diqqəti yayındırmaq üçün.
7. Arxanızın pis olduğuna niyə inanmağınız lazım olduğunu anlamağa çalışın. Mən kiməsə var deyəndə real yol bel ağrısından qurtulmaq üçün ən çox mənə deyirlər: “Xeyr! Mənim ağrım gerçəkdir!” Bəli, ağrı həmişə realdır. Sual budur ki, sizə resept təklif olunanda niyə özünüzü necə müalicə edəcəyinizi soruşmursunuz. Niyə kimsə ağrı ilə mübarizə aparmalı və hələ də ağrı ilə başa çatmalıdır? Bu, ağrının məqsədini başa düşmək üçün vacibdir. Ən çox ümumi vəzifə ağrı - çox güclü və ya təhlükəli olan duyğuları gizlətmək. Beyin xəstəni mövcud narahatlıqlardan və həll olunmamış problemlərdən daha ciddi struktur problemləri olduğuna qəti şəkildə inandırmaq üçün dəhşətli ağrı hissi yaradır. Və xəstə, təbii ki, beyni belə dediyi üçün problemlərin olduğuna inanacaq.

Müasir elm, Ana Təbiəti üstələmək üçün uğursuz səyləri ilə, fibromiyaljidən xroniki yorğunluğa qədər davam edən ağrı epidemiyasının əsas səbəbidir. Müalicə ilə bağlı həqiqət, konkret nəticə vermədən ağrının sonsuz davamlı müalicəsi ilə məşğul olan tibb sənayesi adlanan güclü canavarın xeyrinə deyil.

Necə müalicə olunacağına dair istənilən mesaj hər dəfə bu sənayedən bu cür müalicədən qazanc əldə edən insanlar və bu sənayenin məhsullarının reklamından əldə olunan pulla dərc olunan məqalələr tərəfindən bloklanır. Beləliklə, bəşəriyyət öz tarixində ən qabaqcıl texnologiyaya sahib olmasına baxmayaraq, ağrı epidemiyası artmaqdadır.

Hər kəs ağrı ilə bağlı köhnəlmiş fikirləri aradan qaldırsa və problemin kökünə dair daha dərin biliklərdən istifadə edərək yenidən müalicəyə başlasa, sağala bilər. Sual açıq olaraq qalır: xəstələr həqiqətən müalicə olunmaq istəyirlər, yoxsa sadəcə bədənlərini müalicə edirlər? Bu iki məqsəd həmişə bir-biri ilə ziddiyyət təşkil edir.

Con Sarno

Diqqət! Bu kitab bel müalicəsinə “yeni yanaşma”nı deyil, adekvat müalicə tələb edən yeni diaqnozu təsvir edir. Hər il milyonlarla insan həkimlərdən öyrənir ki, onların əzablarının səbəbi osteoxondroz, “əsəblərin sıxılması”, artrit, onurğanın stenozu, fəqərəarası disk yırtığı və s. Bəs bütün bu diaqnozlar doğrudursa, o zaman tibb niyə üzərinə düşən vəzifələrin öhdəsindən gəlmir? Xəstələrindən heç olmasa birini birdəfəlik sağaldacaq bir nevropatoloq niyə hələ doğulmayıb? Dr Sarno ehkamlara meydan oxuyur. O, iddia edir: insanlar müalicə edilməli olduqları üçün müalicə edilmir və xəstələrinə pravoslav təbabətinə məlum olmayan bir diaqnoz qoyur - əzələ gərginliyi sindromu (MSS). Onun nəzəriyyəsi doğrudurmu? Gəlin bu mübahisəni alimlərin öhdəsinə buraxaq. Bizim üçün daha vacib olan təcrübədir - Dr. Sarno sayəsində minlərlə insan artıq sağalıb! Kitabdan sitatlar: Ağrıya məhəl qoymamaqla və ya ona gülməklə, beyninizə əzələlərinizə yeni mesajlar göndərməyi öyrədirsiniz.

Siz kitab rəyi yazıb təcrübələrinizi bölüşə bilərsiniz. Digər oxucular həmişə olacaq Oxuduğunuz kitablar haqqında fikirlərinizlə maraqlanın. Kitabı sevdiyiniz olub-olmamasından asılı olmayaraq, dürüst və təfərrüatlı fikirlərinizi bildirsəniz, insanlar onlara uyğun olan yeni kitablar tapacaqlar.

JOHN S A R N O Bel ağrısını necə müalicə etmək olar İNSANLAR HƏQİQƏTİ BİLMƏLİDİR! JOHN E. SARNO Şəfa verən BEL AĞRISI THE MIND-BEDY CONNECTION UDC 615.851 BBK 53.57 C20 İngilis dilindən tərcümə N. Bolkhovetskaya C20 Con Sarno Bel ağrısını necə müalicə etmək olar: İnsanlar həqiqəti bilməlidirlər! / Tərcümə. ingilis dilindən - M.: MMC nəşriyyatı "Sofiya", 2010. - 224 s. ISBN 978-5-399-00148-7 Diqqət! Bu kitab kürəyin müalicəsinə “yeni yanaşma”nı deyil, adekvat müalicə tələb edən yeni DİAQNOZU təsvir edir. Hər il milyonlarla insan həkimlərdən öyrənir ki, onların əzablarının səbəbi osteoxondroz, “əsəblərin sıxılması”, artrit, onurğanın stenozu, fəqərəarası disk yırtığı və s. Bəs bütün bu diaqnozlar doğrudursa, o zaman tibb niyə üzərinə düşən vəzifələrin öhdəsindən gəlmir? Xəstələrindən heç olmasa birini birdəfəlik sağaldacaq bir nevropatoloq niyə hələ doğulmayıb? Dr Sarno ehkamlara meydan oxuyur. O, insanların müalicə edilməli olduğu üçün müalicə olunmadığını iddia edir və xəstələrinə ortodoks təbabətinə məlum olmayan bir diaqnoz qoyur - əzələ gərginliyi sindromu (MSS). Onun nəzəriyyəsi doğrudurmu? Gəlin bu mübahisəni alimlərin öhdəsinə buraxaq. Bizim üçün daha vacib olan təcrübədir - Dr. Sarno sayəsində minlərlə insan artıq sağalıb! UDC 615.851 BBK 53.57 Müəllif hüququ © 1991 John E. Sarno, M.D. Bel Ağrısı Müalicəsi. Ağıl-Bədən Əlaqəsi Bu nəşr Grand Central Publishing, Nyu-York, Nyu-York, ABŞ ilə razılaşma ilə nəşr edilmişdir. Bütün hüquqlar qorunur. Bütün hüquqlar, o cümlədən hər hansı formada tam və ya qismən təkrar istehsal hüququ qorunur. ISBN 978-5-399-00148-7 © “Sofiya”, 2010 © MMC “Sofiya” nəşriyyatı, 2010 MÜNDƏRİCAT Giriş 7 Fəsil 1. Əzələ gərginliyi sindromunun təzahürləri 14 Fəsil 2. MTS 47 Psixologiyası MTS 3-cü fəsil. 81 Fəsil 4. SMN-nin müalicəsi 92 Fəsil 5. Ənənəvi (standart) diaqnozlar 123 Fəsil 6. Arxanın ənənəvi müalicəsi üsulları 150 Fəsil 7. Ağıl və bədən 164 Əlavə. Xəstələrin məktubları 209 XƏBƏRDARLIQ Yadda saxlayın: hər hansı digər kitab kimi bu kitab da həkimi əvəz etmir. Özünüzə diaqnoz qoymaq üçün istifadə etmək üçün yazılmayıb. Əgər ağrı hiss edirsinizsə, ciddi bir xəstəliyi istisna etmək üçün mütləq tibbi müayinədən keçin. GİRİŞ Məncə, boyun, çiyin, bel, bel və oynaqlarda ağrıların əsas səbəbi əzələ gərginliyi sindromu (MSS) adlanan xəstəlikdir. Bu sindrom böyük tibbi problem yaradır. Statistikaya görə, ABŞ vətəndaşlarının səksən faizi bu və ya digər dərəcədə bel ağrısından əziyyət çəkir. 1986-cı ildə Forbes jurnalının avqust sayında dərc olunmuş məqalədə belə rəqəmlər verilir: bu ağrıların arxasında duran patologiyaların müalicəsinə hər il təxminən əlli altı milyard dollar xərclənir! İnsanların xəstəlik səbəbindən işdən yayınma səbəbləri arasında bel ağrısı birinci, həkimə müraciət sayına görə ikinci yerdədir. Üstəlik, son otuz ildə vəziyyətin xeyli pisləşdiyi göz qabağındadır. Bəs niyə? Həqiqətən, milyonlarla illik təkamüldən sonra amerikalıların arxası öz funksiyalarının öhdəsindən gəlməyi dayandırdı? Bu qədər xəstə haradan gəldi? Və niyə həkimlər birdən-birə xəstəlik qarşısında aciz qaldılar? Kitabımın məqsədi bu geniş yayılmış problemlə bağlı bu və bir çox digər suallara cavab verməkdir. Hesab edirəm ki, qaldırdığım mövzuya adətən baxıldığından daha geniş şəkildə baxılmalıdır, çünki epidemiyanın təsvir edilməsinin səbəbi (bəli, epidemiya!) tibbin faktiki olaraq xəstəliyin əsl mahiyyətini tanıya bilməməsindədir. xəstəlik, yəni dəqiq diaqnoz qoymaq. Eynilə, insanlar bakteriologiya və epidemiologiya haqqında heç nə bilmədiyi halda vəba bütün ölkələri viran qoydu. Əlbəttə ki, müasir yüksək texnologiyalı tibbin nümayəndələrinin belə səriştəsizliyinə inanmaq olduqca çətindir. Buna baxmayaraq, bu faktdır. Axı, həkimlər də insanlardır, yəni onlar heç bir halda hər şeyi bilən deyillər və səhv edə bilərlər. Həkimləri istiqamətləndirən ən çox yayılmış səhv stereotiplərdən biri budur: bel ağrısı mütləq onurğada struktur pozğunluqlarının və ya əzələlərin zədələnməsinin nəticəsi olmalıdır. Digər bir tibbi yanlış anlayış: duyğular bədəndə fizioloji dəyişikliklərə səbəb ola bilməz. SCI ilə təcrübəm bu stereotiplərin hər ikisini təkzib edir. Sözügedən pozğunluqlar bədənin yumşaq toxumalarında (onurğa sütununda deyil) kiçik (çox ağrılı olsa da) dəyişikliklərlə müşayiət olunur və psixo-emosional xarakter daşıyır. Mən bu problemdən ilk dəfə 1965-ci ildə, Nyu York Universitetinin Tibb Mərkəzində Hovard Rask adına Reabilitasiya Tibb İnstitutunun ambulator şöbəsinə rəhbərlik etdiyim zaman xəbər tutdum. Məhz orada boyun, çiyin, bel və bel ağrılarından əziyyət çəkən çoxlu sayda xəstə ilə qarşılaşdım. Ənənəvi tibb nöqteyi-nəzərindən onların əziyyət çəkmələrinin səbəbləri müxtəlif struktur pozğunluqları - yerdəyişmiş intervertebral disklərin artriti və s., həmçinin düzgün olmayan duruş, həddindən artıq gərginlik və qeyri-kafi fiziki fəaliyyətlə əlaqəli əzələ patologiyaları idi. Ayaqlarda və qollarda ağrılar sinirlərin sıxılması ilə əlaqədar idi. GİRİŞ 9 Bununla belə, ağrı mexanizmi qeyri-müəyyən olaraq qalırdı. Belə bir vəziyyətdə təyin olunan müalicənin mənalılığından danışmaq olarmı - hər cür inyeksiya, ultrasəs ilə dərin isitmə, masaj və xüsusi məşqlər? Əlbəttə yox. Heç kim həqiqətən belə prosedurların bədənə necə təsir etdiyini başa düşmədi. Həkimlər primitiv fikirlərlə kifayətlənirdilər - onlar deyirlər ki, məşq ağrıların qarşısını alır, çünki o, onurğa sütununu dəstəkləyən qarın və arxa əzələlərin uzanmasına və güclənməsinə kömək edir. Nəticədə belə xəstələrin müalicəsini həqiqətən uğurlu adlandırmaq olmaz. Vəziyyəti daha da çətinləşdirdi ki, müayinələr nəticəsində ağrı və onun ehtimal olunan səbəbləri arasında birbaşa əlaqə yaratmaq həmişə mümkün deyildi. Məsələn, diaqnoza görə, xəstənin belində degenerativ artrit dəyişiklikləri var, lakin problem bədənin tamamilə fərqli hissələrinin ağrımasıdır. Yaxud xəstənin bel nahiyəsindəki fəqərəarası diski sola sürüşür və nədənsə sağ ayağında ağrı hiss edir. Lakin ən mühüm müşahidə bu idi: miqren, ürək yanması, hiatal yırtıq, mədə xorası, kolit, irritabl bağırsaq sindromu, ot qızdırması, astma, ekzema və s. kimi problemləri olan xəstələrin səksən səkkiz faizində xəstəliyin kəskinləşməsi müşahidə olunur. sinir sisteminin gərginliyi ilə təhrik edilir. Ancaq sonra əzələlərin ağrılı vəziyyətinin də sinir gərginliyi ilə əlaqəli olduğunu düşünmək məntiqlidir. Daha doğrusu, əzələ gərginliyi sindromu (MSS) ilə. 10 BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏK Biz bu fərziyyəni sınaqdan keçirib insanları buna uyğun müalicə etməyə başladığımız zaman nəticələr çox müsbət oldu. Bu, bu kitabda müzakirə olunacaq diaqnostik və müalicəvi Proqramın başlanğıcı idi. Aydınlaşdırmaq lazımdır ki, kitabda arxanın müalicəsinə "yeni yanaşma" deyil, müvafiq diaqnoz və müalicə tələb edən yeni bir diaqnoz - SMN təsvir edilmişdir. Həkimlər bir çox infeksiyanın səbəbkarının bakteriyalar olduğunu biləndə onlara qarşı silah axtarmağa başladılar – antibiotiklər belə yarandı. Eyni şəkildə, bel ağrısının səbəbinin psixo-emosional faktorlar olduğu ortaya çıxarsa, müvafiq yeni terapevtik texnika tətbiq edilməlidir. Aydındır ki, bu vəziyyətdə ənənəvi psixoterapevtik üsullar tətbiq edilmir. Buna baxmayaraq, təcrübə göstərir ki, müalicənin uğurlu olması üçün xəstəyə həqiqətən onun başına gələnləri izah etmək lazımdır. İndi bütöv tibbdən danışırıq? Təəssüf ki, bu terminin arxasında duran elm, psevdoelm və folklorun qarışığıdır. Bununla belə, xəstələri sağaltmaq üçün vahid yanaşmanın əsası müdrik prinsipdir: insanı bütövlükdə dərk etmək və müalicə etmək lazımdır! Təəssüf ki, sertifikatlı həkimlər bu prinsipə məhəl qoymurlar. Ola bilsin ki, sağlamlığın və xəstəliyin həm fiziki, həm də psixo-emosional komponentlərini nəzərə alan müalicə üsulları "bütöv" adlandırılmalıdır. Və eyni zamanda, heç bir halda xəstəliklərin müalicəsinə elmi yanaşmadan imtina etməməliyik. Yəni mən “rəsmi” və ya “bütöv” GİRİŞ 11 haqqında deyil, sadəcə yaxşı dərman haqqında danışıram. MSI-nin səbəbi sinir gərginliyi olsa da, klinik nevrologiyanın ənənəvi üsulu ilə diaqnoz qoyulur - insanın psixoloji deyil, fiziki vəziyyətinə əsaslanır. Bu cür işlərlə məşğul olan həkimlər yaxşı olardı ki, bədən və ağıl arasındakı əlaqəni görməyi öyrənsinlər və belə desək, “bütöv elmlər” diplomu alsınlar. Çünki emosiyaların insanların sağlamlığına təsirini nəzərə almayan təbabətin dəyəri yoxdur. Xahiş edirəm unutmayın: SMN fiziki bir xəstəlikdir, inkişafı üçün "tetikleyici" duyğulardır. Bu xəstəliyə hərtərəfli təlim keçmiş bir həkim diaqnoz qoymalıdır, onun ixtisasları ona yaranan problemin həm fizioloji, həm də psixo-emosional komponentlərini müəyyən etməyə imkan verir. Psixoloqlar, nevroloqlardan fərqli olaraq, xəstənin zehni ixtilafında əzələ ağrısının səbəbini ayırd edə bilirlər. Amma nevrologiya üzrə lazımi təhsil almadıqları üçün tam əminliklə MİS diaqnozunu qoya bilmirlər. Və əksinə - müəyyən fizioloji pozğunluqların psixo-emosional köklərini bacarıqla tanıya bilən bir nevroloq tapmaq çətindir. Nəticədə, SMN, belə demək mümkünsə, "iki nəcis arasında" düşür və xəstələr səhv diaqnozla ayrılırlar. Həkimlər SMN haqqında nə düşünür? Çətin ki, onlar nəyin təhlükədə olduğunu yaxşı başa düşürlər. SMN-dən söhbət gedəndə tanıdığım həkimlərin reaksiyasına görə, əksər həkimlər bu diaqnozu ya tamamilə inkar edirlər, ya da ona məhəl qoymurlar. Bəzi həmkarlarım etiraf edirlər ki, onlar belə xəstələri necə müalicə etməyi sadəcə bilmirlər. Mən SMN haqqında bir neçə tibbi məqalə və xüsusi təlimatlar yazmışam, lakin onlar yalnız dar bir mütəxəssis dairəsi, əsasən fizioterapevtlər və reabilitasiya mütəxəssisləri üçün mövcuddur. Üstəlik, son illərdə MSI mövzusunda iş dərc etmək demək olar ki, qeyri-mümkün hala gəldi, çünki bu diaqnoz tibbi dogma ilə ziddiyyət təşkil edir. Odur ki, kitabımı oxuyacaq həkimlərə müraciət etmək istəyirəm: bu kitabda əvvəllər dərc etdiyim məqalələrdən qat-qat geniş məlumat var, ona görə də geniş ictimaiyyətə müraciət etsəm də, ciddi qəbul etsəniz yaxşı olardı. tamaşaçı. Boyunda, çiyinlərində, kürəyində və ya ombasında ağrıları olan və MSI olduğunu düşünən oxucular haqqında nə demək olar? Nəzərə alın ki, bu kitab, digərləri kimi, həkimi əvəz edə bilməz; Özünüzə diaqnoz qoymaq üçün istifadə etmək üçün yazılmayıb. Düşünürəm ki, populyar ədəbiyyatı oxumaqla və ya DVD-lərə baxaraq insanlara lazımi tibbi ixtisaslar qazana biləcəkləri ümidini aşılamaq ən azı qeyri-etikdir. Bir şəxs bədənin hər hansı bir yerində təkrarlanan ağrılar yaşayırsa, xərçəng, hər cür şiş, sümük xəstəlikləri və digər patologiyalar kimi ciddi xəstəlikləri istisna etmək üçün diqqətlə araşdırılmalıdır. Yəni mütləq həkimə müraciət etməli, müayinədən keçməlidir. Elmi yanaşma istənilən yeni fikrin etibarlı şəkildə təsdiqini tələb edir. Yeni konsepsiya yalnız onun həqiqətinin qeyd-şərtsiz sübutu əldə edildikdən sonra qəbul edilə bilər. Odur ki, burada səslənən bütün fikirlərin mütəxəssislərin yaxından diqqət obyektinə çevrilməsi son dərəcə vacibdir. Mən həmkarlarımı ya öz təcrübələri əsasında qənaətimi təsdiqləməyə, ya da əsaslandırılmış şəkildə mənimlə mübahisə etməyə təşviq edirəm. Etməməli olduqları yeganə şey laqeyd qalmaqdır, çünki bel ağrısı problemi çox ciddidir və təcili olaraq effektiv həllə ehtiyac duyur. 1-ci fəsil ƏZƏLƏ GƏRGİLİYYƏSİNİN SİNDROMUNUN TƏXRİFƏLƏRİ Mən heç vaxt boyun, çiyin, kürək və ya omba nahiyəsində ağrılardan şikayət edən, problemlərinin idman məşqi zamanı təsadüfi zədə və ya həddindən artıq fiziki gücdən qaynaqlandığına əmin olmayan xəstə görməmişəm. "Qaçarkən (basketbol, ​​tennis, boulinq) ayağımı zədələdim." “Qızımı qaldıranda ağrı hiss etdim”, “... tıxanmış pəncərəni açmağa çalışanda”. "On il əvvəl qəzaya düşdüm və o vaxtdan bəri daim belimdə ağrı hiss edirəm." Ağrının səbəblərinin yalnız xəsarətlər və ya digər növ xarici və ya daxili zədələr ola biləcəyi fikri amerikalıların şüurunda möhkəm yerləşmişdir. Əlbəttə, əgər ağrı 1-ci FƏSİL zamanı və ya ondan sonra baş verərsə. ƏZƏLƏ ŞƏKLƏMƏLƏRİNİN TƏHRİFƏLƏRİ 15 fiziki fəaliyyətlə, bir və digər əlaqə arasında birbaşa xəttin olduğunu güman etmək asandır (baxmayaraq ki, sonradan öyrənəcəyiniz kimi, belə fərziyyələr çox vaxt yanlışdır). Arxanın həssas olduğuna dair geniş yayılmış inanc, ağrının təkrarlanmasından qorxan və buna görə də son dərəcə ehtiyatla hərəkət edən yarı əlil insanların toplusuna çevrilmiş Amerika cəmiyyətində tibbi fəlakətdən başqa bir şey deyil. Onilliklər ərzində həm ənənəvi həkimlər, həm də müxtəlif növ şəfaçılar bu fikri rəhbər tuturlar. Onlar xəstələrinə boyun, çiyinlər, kürək və omba nahiyəsində ağrıların onurğa sütununun və əlaqəli strukturların zədələnməsi və ya xəstəliyindən, əzələlərin və digər oynaqların disfunksiyası nəticəsində yarandığını, lakin onların diaqnozlarını dəstəkləmək üçün heç bir inandırıcı dəlil təqdim etmədən deyirlər. Mənə gəlincə, mən on yeddi ildir ki, bu cür pozğunluqları uğurla müalicə etmişəm və belə bir nəticəyə gəlmişəm: belə ağrılar əzələlərin, sinirlərin, tendonların və fasyanın xroniki gərginliyindən yaranır. Fikrimin doğruluğunun sübutu, bu kitabda təsvir olunan sadə və sürətli proqramdan sonra sağalmaların yüksək faizidir. Həkimlərin onurğa haqqında yanlış təsəvvürləri onların təlim sistemində kök salır və tibb fəlsəfəsi ilə müəyyən edilir. Fakt budur ki, müasir səhiyyə elmi mexanizmlər və strukturlarla məşğul olur. Orqanizm açıq və ya gizli şəkildə son dərəcə mürəkkəb bir maşın, xəstəlik isə infeksiya, travma, irsi patologiyalar, toxumaların degenerasiyası və təbii ki, xərçəng nəticəsində parçalanması kimi görünür. Tibb 16 BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏLİ? Laboratoriya müayinələri olmadan yaşaya bilməzlər, yalnız onların diqqətə layiq olduğuna inanırlar. Mən tədqiqatın onun inkişafında oynadığı rolu (penisilin, insulin və s. ixtira) azaltmaq fikrində deyiləm. Amma təəssüf ki, insandan söhbət düşəndə ​​hər şeyi alətlərlə ölçmək, rəqəmlərdən istifadə etməklə təsvir etmək olmur. İlk növbədə, bu, insan ağlına və buna cavabdeh olan beyinə aiddir. Duyğuları sınaq borusuna yerləşdirmək və onları çəkmək və ya ölçmək mümkün deyil, ona görə də müasir tibb elmi üçün onlar mövcud deyildir. Əgər belədirsə, bu, onların sağlamlıq və ya xəstəliklə heç bir əlaqəsi olmadığını bildirir. Nəticədə, əksər həkimlər emosiyaların fizioloji pozğunluqlara səbəb ola biləcəyinə məhəl qoymurlar, baxmayaraq ki, onların çoxu xəstənin təcrübələrinin tez-tez xəstəliyini ağırlaşdırdığını qəbul edir. Ümumiyyətlə, ənənəvi həkimlər emosiyalarla məşğul olmaqdan çox narahat olurlar. Onlar "ağıl" və "bədən" problemləri arasında aydın bir xətt çəkirlər və bədən disfunksiyaları ilə necə məşğul olmağı daha yaxşı bilirlər. Yuxarıda göstərilənlərə yaxşı nümunə mədə və onikibarmaq bağırsağın xorasının müalicəsidir. Bu xəstəliyin səbəbinin psixo-emosional stress olduğu çoxdan məlum olsa da, əksər terapevtlər bütün məntiqin əksinə olaraq, yalnız dərman müalicəsi təyin etməyə, mədənin turşuluğunu azaldan dərmanlar təyin etməyə üstünlük verir və psixoterapiyaya açıq şəkildə məhəl qoymurlar. Başqa sözlə, onlar xəstəliyin səbəbi ilə maraqlanmırlar və yalnız simptomatik müalicə təklif edirlər - tam olaraq tibb institutlarında öyrədildiyi kimi. FƏSİL 1. S İ N D R O M A M U S K H O L S T E R S 17 TƏZƏRRÜFLARI 17 Həkimlər ilk növbədə orqanizmin sağalmasına diqqət yetirdiyindən, xəstənin əziyyət çəkməsinin əsas səbəbi olsa belə, xəstəliyin psixo-emosional tərəfi onlar tərəfindən ümumiyyətlə nəzərə alınmır. Məhz buna görə də bu cür geniş yayılmış, deyə bilərik ki, epidemiya, bu tip xəstəliyin əsas məsuliyyəti həkimlərdir. Baxmayaraq ki, ədalət naminə qeyd etmək lazımdır ki, bəzi həkimlər hələ də əsəb gərginliyi haqqında danışırlar, amma nədənsə təsadüfən: "İnsancaq və dincəlməlisən, çox işləyirsən." Bu kitabın məqsədi bu vəziyyəti düzəltməkdir. Birinci fəsildə MSI-dan kimin təsirləndiyi, bədənin hansı hissələrinə təsir etdiyi, ağrının nə qədər dəyişə biləcəyi və insanın ümumi sağlamlığına və gündəlik həyatına necə təsir etdiyi barədə danışacağıq. Sonrakı fəsillər SCI-nin psixo-emosional tərəfinə (əslində hər şey ondan başlayır), onun fiziologiyasına və bu sindromla necə mübarizə aparacağına həsr olunub. Bundan əlavə, mən ağıl və bədən arasında mövcud olan əlaqələri və onların sağlamlığa necə təsir etdiyini təsvir etmək üçün ayrıca bir fəsil ayırdım. SMN-DƏN KİMlərə TƏSİR EDİR? Bəziləri SMN-nin yaş olmadan bir xəstəlik olduğunu söyləyə bilər, çünki bu sindrom təkcə böyüklərdə deyil, beş yaşdan altı yaşa qədər uşaqlarda da özünü göstərə bilər. Baxmayaraq ki, əlbəttə ki, uşağın simptomları böyüklərin simptomlarından fərqlənir. Əminəm ki, uşaqlıqda tez-tez müşahidə olunan “nevralji ağrı” heç vaxt düzgün öyrənilməmişdir, xüsusən də həkimlər anaları bu problemin yayılmasına inandırmaq üçün çox çalışmalı deyillər və ümumiyyətlə, bu, heç bir təhlükə yaratmır. uşağın sağlamlığına. Bir gün qızının gecə ayağında şiddətli ağrılar hiss etdiyindən şikayət edən gənc ana ilə söhbət zamanı ağlıma gəldi: uşağın hiss etdiyi şey böyüklərdəki siyatikaya çox bənzəyirdi ki, bu da ən çox rast gəlinən xəstəliklərdən biridir. SCI təzahürləri. Bu o deməkdir ki, bu sindrom uşaqlarda yaxşı baş verə bilər. Təəccüblü deyil ki, heç kimin "nevralji ağrı" adlanan təbiətini izah edə bilməməsi, çünki SMN onun varlığının açıq fiziki izlərini qoymur. Siz xarakterik simptomlara səbəb olan qan damarlarının müvəqqəti spazmını izləyə bilərsiniz, lakin sonra hər şey normala qayıdır. Uşaqlarda və böyüklərdə ağrılı bir hücuma səbəb olan emosional stimul eynidir - narahatlıq. Bəziləri hesab edir ki, bu yolla uşaq qorxulu yuxunun bir növ ağrılı fizioloji reaksiya ilə əvəzlənməsini yaşayır - onun üçün dözülməz ağrılı təcrübələr əvəzinə, fiziki ağrı yaşayır. Yetkinlərdə, əslində, eyni şey olur. SMN təzahürlərini hətta səkkizgenlərdə də görmüşəm. Yəni, bu vəziyyətin yaşı yoxdur və emosiyaları yaşaya bilən hər hansı bir insanı potensial olaraq təhdid edir. Bununla belə, SCI ən çox hansı yaşda görünür və bu cür statistikadan hansı dərsləri öyrənə bilərik? 1982-ci ildə apardığımız tədqiqatlarımıza SCI üçün müalicə olunan 177 xəstə daxil edilmişdir. Onların 77 faizi otuzdan altmışa qədər C H A P T E R 1 yaş qrupunda idi. S İ N D R O M A M U S E K H O N A S T E R S İN TƏZƏRRÜATLARI 19 yaş, doqquz faiz - iyirmi yaşdan otuz yaşa qədər, iki faiz - yeniyetmələr, yeddi faiz - altmış yaşdan yetmiş yaşa qədər və dörd faiz - yetmiş yaşdan yuxarı. Bu statistikalar bel ağrısının səbəblərinin ilk növbədə emosional xarakter daşıdığını təsdiqləyir, çünki bir insanın ömrünün otuzdan altmışa qədər olan dövrü onun ən böyük məsuliyyəti olduğu illərdir. Bu yaşda biz uğur qazanmağa, maddi rifaha nail olmağa çalışırıq və məhz o zaman SMN ən çox inkişaf edir. Əgər bel ağrısının əsas səbəbi onurğada degenerativ dəyişikliklər (məsələn, osteoartrit, sürüşmüş disklər, yırtıq disklər, artroz, onurğa stenozu) olsaydı, bu statistika fərqli görünərdi, çünki SSI ilk növbədə yaşlı insanlara təsir edərdi. Beləliklə, “MSI-dən kimlər təsirlənir?” sualına cavab vermək üçün. Təhlükəsiz cavab verə bilərsiniz: "Hər kəs." Bunu qətiliklə deyə bilərəm: bu sindrom ən çox insanın həyatının ortasında - ən yüksək məsuliyyət illərində baş verir. SCI-nin əsas əlamətlərinə baxaq. SMN HARADA GÖRÜNÜR? Əzələlər Əvvəla, burada təsvir olunan sindrom əzələlərə təsir göstərir (buna görə də onun adı). SCI-dən təsirlənən əzələlər boyun, arxa, ombanın arxasında yerləşir və tonik və ya postural əzələlər adlanır. Onlar başın və gövdənin düzgün mövqeyinə cavabdehdirlər və əllərin effektiv işini təmin edirlər. 20 BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏLİ Statistikaya görə, SMN ən çox bel-gluteal bölgədə özünü göstərir - xəstələrin təxminən üçdə ikisində. Bəzən gluteal və bel əzələləri ayrı-ayrılıqda təsirlənir. İkinci ən çox görülən zədə sahəsi boyun və çiyin əzələləridir. Tipik olaraq, ağrı boyun və yuxarı çiyin tərəfində, həmçinin trapesiya əzələsində hiss olunur. SMN arxanın hər hansı bir hissəsində - çiyinlərdən aşağı arxaya qədər görünə bilər, lakin yuxarıda göstərilən iki bölgədən daha az tez-tez. Çox vaxt xəstə yuxarıda sadalanan bədən hissələrindən birində, məsələn, sol omba və ya sağ çiyində ağrıdan şikayətlənir, lakin tibbi müayinə çox maraqlı bir şey aşkar edir. SMN olan demək olar ki, hər bir xəstə palpasiya zamanı hər iki ombanın xarici nahiyəsinin (bəzən bütün ombanın), bel nahiyəsinin və hər iki trapesiya əzələsinin əzələlərində artan həssaslıq və ya ağrı hiss edir. Bu, SCI-də ağrının spesifik onurğa patologiyası və ya əzələ çatışmazlığı səbəbindən deyil, əslində beyin tərəfindən yaradıldığı fərziyyəsinə bir dəlil təqdim edir. Sinirlər SMN-nin özünü göstərdiyi ikinci substrat sinirlər, xüsusən də periferiklərdir. Və ən çox əzələlərin yaxınlığında yerləşən sinirlərə təsir göstərir. Siyatik sinirlər gluteal əzələlərin dərinliyində (hər tərəfdən bir), bel sinirləri bel nahiyəsində paraspinal əzələlərin altında yerləşir - FƏSİL 1. S I N D R O M A M U S C H O L S T R E N S 21 nits, oksipital sinirlər, həmçinin brakiyal pleksusun sinirləri - trapesiya əzələlərinin yuxarı hissəsi altında. SCI-dən ən çox təsirlənən bu sinirlərdir. Bir qayda olaraq, SMN bir yerli ərazi ilə məhdudlaşmır, arxanın kifayət qədər böyük bir sahəsini əhatə edir. Bu bölgədəki bütün toxumalar oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkir, buna görə də bir insan əzələlərdə və sinir gövdələri boyunca ağrı hiss edə bilər. Əzələlər və / və ya sinirlər təsirləndikdə, müxtəlif növ ağrılar meydana gəlir. Ağrı kəskin, yanma, kəsmə, ağrı, basma ola bilər. Bundan əlavə, sindrom sinirlərə təsir edərsə, tez-tez karıncalanma və ya uyuşma hissi var, bəzən qolların və ya ayaqların əzələlərinə yayılır. Bəzi hallarda əzələ zəifliyi müşahidə olunur ki, bu da elektromiyoqrafiyadan istifadə etməklə qeyd edilə bilər. SMN bel və siyatik sinirlərə təsir etdikdə, ayaq ağrısı meydana gəlir. Oksipital və brakiyal sinirlər təsirlənirsə, qolda ağrı görünür. Ayaq ağrısının ənənəvi diaqnozu adətən “disk yırtığı”, qol ağrısı üçün isə “sıxılmış sinir”dir (bax. Fəsil 5). SSI boyun, çiyinlər, kürək və ombadakı sinirlərin hər hansı birinə təsir edərək qeyri-adi ağrıya səbəb ola bilər. Onun ən qorxulu əlamətlərindən biri sinə ağrısıdır. Narahat olan adam dərhal qərar verir: "Ürək!" - və ruhun rahatlığı üçün o, ürəyinin yaxşı olduğunu mütləq bilməlidir. Özünü buna inandıraraq, o, bilməlidir ki, döş qəfəsi nahiyəsində kəskin ağrıların səbəbi SCI səbəb olduğu bədənin yuxarı arxa və ön hissələrinə xidmət edən sinirlərin oksigen aclığı ola bilər. 22 BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏK Bu zaman insan qəribə müşayiət olunan hisslərdən və zəiflikdən şikayət edə bilər. Unutmayın: ciddi bir xəstəliyi qaçırmamaq üçün mütləq bir terapevtlə məsləhətləşin! Bu kitab özbaşına diaqnoz qoymaq istəyənlər üçün "necə" kitabı deyil. Onun məqsədi MSI adlı klinik fenomeni təsvir etməkdir. Tibbi müayinə zamanı oksigen çatışmazlığının sinirlərə nə qədər təsir etdiyini - motor bacarıqlarına və sinir impulslarının ötürülmə sürətinə təsir edib-etmədiyini öyrənmək üçün tendon reflekslərini və əzələ gücünü yoxlamaq lazımdır. Bundan əlavə, təsirlənmiş SMN sinirinin zədələnməməsini təmin etmək üçün sensor testlər (məsələn, sancma testi) aparılmalıdır. Həssas və ya motor pozğunluqlarının diaqnostikasının və sənədləşdirilməsinin əsas məqsədi onların hiss etdikləri zəiflik, uyuşma və ya karıncalanmanın təhlükəli olmadığına əmin edilməli olan xəstələrlə müzakirə edilməsini təmin etməkdir. Müayinə zamanı ayaq qaldırma testi tələb olunur. Bu testin bir neçə səbəbi ola bilər. Əgər xəstə omba nahiyəsində şiddətli ağrı hiss edirsə, o, düzəldilmiş ayağını yüksək qaldıra bilməyəcək. Bu vəziyyətin səbəbi əzələdə və ya sinirdə və ya hər ikisində yatır. Ancaq əksər hallarda bu, xəstələrə tez-tez deyildiyi kimi, "yer dəyişdirilmiş fəqərəarası diskin siyatik sinirə basması" demək deyil. FƏSİL 1. ƏZƏLƏ DAĞINMALARININ TƏXRİFƏLƏRİ 23 Çiyin və ya qolda ağrı yarandıqda qol da eyni üsulla yoxlanılır. Bəzən xəstələrdə ikitərəfli ağrı olur. İnsanlar tez-tez ağrıya əlavə olaraq, məsələn, sağ omba və ya ayaqda boyunda və ya çiyinlərdən birində vaxtaşırı ağrı hiss etdiklərini bildirirlər. Belə vəziyyətlərdə qeyri-adi bir şey yoxdur, çünki media eyni zamanda hər hansı bir əzələ və ya torsonun bütün əzələlərini təsir edə bilər. Bağlar və vətərlər Bağ və vətərlərdə müxtəlif ağrılar da əzələ gərginliyi sindromunun (TSMS) bir hissəsidir. "Miozit" termini tez köhnəlir; Sonra anladım ki, əzələlər və sinirlərlə yanaşı, bu sindrom bədənin digər toxumalarına da təsir edə bilər və zaman keçdikcə gəldiyim qənaətin doğruluğuna daha çox əmin oldum, ilk növbədə, xəstələrimin necə təsvir etdiyinə diqqət yetirdim onların vəziyyəti: bel ağrısı azaldıqda, tez-tez vətərlərdə ağrılı hisslər də yox oldu (məsələn, radiobraxial bursit simptomları yox oldu). Vətər ətrafında və ya içərisində iltihaba tendonit deyilir. Ağrılı vətərlərin həddindən artıq yüklənməsi səbəbindən ən çox iltihablandığına inanılır. Belə hallarda antiinflamatuar terapiya və fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması təyin edilir. Vətər ağrılarının MSI-nin təzahürü ola biləcəyini fərz edərək, xəstələrə onların tendinitlərinin çox güman ki, bel ağrısı ilə əlaqəli olduğunu və onunla birlikdə keçəcəyini izah etməyə başladım. Bu yanaşmanın nəticələri olduqca təsir edici idi və zaman keçdikcə bu cür diaqnozların doğru olduğuna inamım artdı. İndi tendonit tez-tez SMI-nin bir hissəsi olduğunu və bəzi hallarda bunun birbaşa təzahürü olduğunu söyləməyə hazıram. "Tenisçi dirsək" adlanan tendinitin ən çox yayılmış növlərindən biridir. Təcrübəmdə eyni şey dizlə də olur. Diz ağrısı üçün ən çox görülən diaqnozlar xondromalasiya patella və diz zədəsidir. Bununla belə, müayinə diz oynağını əhatə edən vətər və bağlarda həssaslıq aşkar etsə də, bel ağrısı dayandıqda diz bölgəsindəki ağrı adətən yox olur. Başqa bir zəif nöqtə topuq, ayaq (yuxarı və aşağı hissələr) və Axilles tendonudur. Bu sahədə ağrı üçün ümumi diaqnozlar neyroma, sümük qığılcımları, plantar fasiit, düz ayaqlar və həddindən artıq fiziki fəaliyyət nəticəsində yaranan xəsarətlərdir. SMN-də tendonitlərin meydana gəldiyi növbəti sahə çiyindir; Ən çox görülən diaqnozlar bursit və rotator manşet zədəsidir. Bir qayda olaraq, bu sahənin həssaslığı çiyin qurşağının vətərlərini palpasiya etməklə asanlıqla yoxlanılır. Əl vətərləri adətən SMN-dən təsirlənmir. Ola bilsin ki, karpal kimi tanınır carpal tunel sindromu, həm də SMN növüdür, lakin bunu sübut etmək üçün bu lazımdır əlavə müşahidələr və tədqiqat. Bu yaxınlarda kiçik bir zədədən sonra omba nahiyəsində ağrılar hiss etməyə başlayan uzun müddətdir ki, xəstəmlə danışdım. rentgen artrit varlığını göstərdi kalça eklemi. FƏSİL 1. S İ N D R O M A M U C U R L ŞTAMLARININ TƏHRİFƏLƏRİ 25 Təbii ki, həkim ağrıların səbəbinin məhz bu artrit olduğuna qərar verdi. O, keçmişdə MSI xəstəliyindən əziyyət çəkdiyi üçün onun daha da müayinə olunmasını təklif etdim. X-şüasına görə, bud oynağındakı artrit dəyişiklikləri onun yaşı üçün olduqca xarakterik idi. Birgə hərəkətli qaldı və qadın gəzinti zamanı heç bir narahatlıq hiss etmədi. Mən ondan barmağını ağrıyan yerə göstərməsini xahiş etdikdə, o, vətərin sümüyə bağlandığı kiçik bir sahəyə işarə etdi, nəzərəçarpacaq dərəcədə omba oynağının üstündə - ağrı bu yerə basarkən yarandı. Dedim ki, onun SMN səbəb olduğu tendonit var. Bir neçə gündən sonra ağrı həqiqətən yox oldu. Tendinit ən çox asetabulyar bursit ilə müşayiət olunur. Ancaq bu vəziyyətdə belə bir diaqnoz səhv olardı, çünki ağrının yeri budun yuxarı hissəsinin palpasiyası ilə hiss edilə bilən femurun trokanterinin üstündə olduğu ortaya çıxdı. MSD müxtəlif yerlərdə görünür və tez-tez hərəkət edir, xüsusən də pozğunluq simptomatik olaraq müalicə olunursa. Xəstələr ağrının bir yerdən keçdikdən sonra başqa yerdə necə göründüyünü danışırlar. Belə görünür ki, beyin diqqəti emosiyalardan yayındırmağa imkan verən rahat strategiyasından əl çəkmək istəmir. Buna görə də, bir insanın ağrının harada lokallaşdırıldığını dəqiq bilməsi çox vacibdir. Xəstələrimdən dərhal zəng etmələrini və ağrının başqa yerə keçib-keçmədiyini söyləmələrini xahiş edirəm, o zaman bu simptomun MSI-nin bir hissəsi olub-olmadığını qəti şəkildə deyə bilərik. Beləliklə, üç fərqli toxuma növü SCI tərəfindən təsirlənə bilər: əzələlər, sinirlər və tendon bağları. SMN-nin özünü necə göstərdiyinə daha yaxından nəzər salaq. 26 BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏK XƏSTƏLƏRİN AĞRI MÜNASİBƏTİNİN SƏBƏBLƏRİ VƏ NÖVLƏRİ HAQQINDA XƏSTƏLƏRİN BAKIŞLARI Mənim bir çox pasientlərimdə ilk baxışdan belə güman etmək olar ki, onlar uzun müddət davam edən ağır xəsarətlər, toxuma degenerasiyası, anadangəlmə sümük-əzələ patologiyalarının nəticələrindən əziyyət çəkirlər. sistem və ya əzələ zəifliyi. Çox vaxt travma versiyası qalib gəlir, çünki insanlar qurmağı bacarırlar səbəb və təsir bir insanın əzabının xəstəliyin özünü göstərdiyi müəyyən şərtlərlə əlaqəsi. Bir neçə il əvvəl apardığımız araşdırmaya görə, xəstələrin 40 faizi ağrının stress, zədə və ya fiziki işdən sonra başladığını deyir. Bəziləri üçün bu, avtomobil qəzası idi - adətən arxadan toqquşma. Kimsə pilləkənlərdən yıxıldı və ya buzun üzərində sürüşdü. Digərləri ağırlıq qaldırdı, tennis, basketbol oynadı və ya qaçdı. Ancaq ağrı həm bir dəqiqə ərzində, həm də müvafiq hadisədən bir neçə saat və ya gün sonra göründüyü üçün onun təbiəti ilə bağlı sual yaranır. Bəziləri deyirlər ki, hadisənin özündə qeyri-adi heç nə olmayıb - məsələn, bir adam yerdən diş fırçasını götürmək üçün əyilib və ya şkafdan fincan almaq üçün uzanıb və eyni ağrını cəhd edən qəhrəman da hiss edə bilər. soyuducunu öz başına qaldırmaq. birini xatırlayıram gənc oğlan . O, kabinetində sakitcə masa arxasında oturmuşdu və birdən kürəyində elə bir “lumbaqo” hiss etdi ki, təcili yardım çağırıb evə göndərməli oldular. Sonrakı iki gün onun üçün ağrılı idi, ən kiçik bir hərəkətlə ağrı dalğası onu bürüyüb. FƏSİL 1. ƏZƏZLƏ ŞƏTLİKLƏRİNİN TƏXRİFƏLƏRİ 27 Nə üçün tamamilə fərqli fiziki fəaliyyət növləri eyni dərəcədə şiddətli ağrıya səbəb olur? Əzələ gərginliyinin müxtəlif dərəcələrini və bir insanın vəziyyətinin kəskin şəkildə dəyişdiyi vəziyyətlərin çox müxtəlifliyini nəzərə alaraq, baş verən hadisənin heç bir halda problemin səbəbi olmadığı qənaətinə gəlmək qalır; yalnız tetikleyici rolunu oynayır. Üstəlik, bir çox xəstələr ümumiyyətlə belə tətiklər olmadan yaşayırlar - hiss etdikləri ağrı sadəcə tədricən artır və ya bir səhər onunla oyanırlar. Və yuxarıda qeyd olunan tədqiqatlara əsasən, bu, işlərin altmış faizində baş verir. Xəstəliyə səbəb olduğu iddia edilən hadisələrin əslində tetikleyici faktordan başqa bir şey olmadığına dair fərziyyə aşağıdakı faktla sübut olunur: tədricən inkişaf edən ağrı ilə qəfil baş verən ağrıları ayırd etmək, eləcə də şiddətini dəqiq proqnozlaşdırmaq demək olar ki, mümkün deyil. və bu cür ağrılı hücumların müddəti. Bu bir daha təsdiqləyir ki, belə hallarda biz SMN ilə məşğul oluruq. Hər şeyi zədə ilə əlaqələndirmək istəyinə baxmayaraq, belə hallarda heç bir xəsarət olmadığını etiraf etmək lazımdır - insanın beyni SMN vasitəsilə bədənə hücum etmək üçün sadəcə bir səbəb tapdı. Ağrı hücumları zamanı zədələrin dominant roluna şübhə etmək üçün başqa bir səbəb var. Özünü sağaltmaq üçün bioloji qabiliyyət Yer kürəsində milyonlarla il ərzində təkamül keçirmiş növlərin qorunmasının ən güclü mexanizmlərindən biridir. Bu qabiliyyət sayəsində bədənimiz zədədən olduqca tez sağalır. 28 BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏLİ İnsan bədənindəki ən böyük sümük - bud sümüyü belə qırıldığında altı həftəyə sağalır və insan ancaq qısa müddət ərzində ağrı hiss edir. Məhz buna görə də iki və ya on ildən sonra zədənin hələ də iki aydan sonra ağrıya səbəb ola bilməsi qəribə görünür. Buna baxmayaraq; Əksər insanlar tamamilə əmindirlər ki, xəsarətlər onların ağrılarının səbəbidir və qeyd-şərtsiz eyni həkimlərin diaqnozları ilə razılaşırlar. Beləliklə, bel ağrısı hücumlarını yaşayan xəstələrin demək olar ki, hamısı indiki vəziyyətləri ilə keçmişdəki bəzi hadisələr, bəlkə də bir neçə il əvvəl baş vermiş bir hadisə, məsələn, avtomobil qəzası və ya xizək sürərkən yıxılma arasında əlaqə tapmağa çalışırlar. Onların fikrincə, travma olmalıdır. Bu inanc sağalma yolunda ən böyük maneələrdən biridir. Bu maneəni xəstənin şüurundan çıxarmaq lazımdır, əks halda ağrı təkrarlanacaq. İnsan öz xəstəliyinə psixoloji izahat axtarmağa başlamalıdır. Və həqiqətən, diaqnozu - əzələ gərginliyi sindromunu (MSS) öyrəndikdən sonra xatırlamağa başlayır psixoloji problemlər, o, həyatının həmin dövrlərində ağrı hücumlarına məruz qaldıqda qarşılaşmalı oldu: məsələn, yeni işə köçərkən və ya evlənərkən; bu çətinliklər həm də ailə üzvlərindən birinin xəstəliyi, maliyyə böhranı və s. ilə bağlı ola bilər. Yaxud insan etiraf edir ki, o, həmişə narahat, hiperməsuliyyətli və həddindən artıq vicdanlı olub - bir sözlə, əsl mükəmməllikçi. psi haqqında məlumatlılıq FƏSİL 1. S I N D R O M A M U S H E R S T E R S 29 TƏZƏRRÜFƏLƏRİ Fiziki ağrının xoloji fonu sağalmaq üçün ilk addımdır. AĞRI HÜCUMLARININ XÜSUSİYYƏTİ Kəskin ağrı Yəqin ki, SCI-nin ən çox yayılmış və ən qorxulu təzahürü kəskin ağrıdır. Bu, gənc oğlanla yuxarıda təsvir edilən vəziyyətdə olduğu kimi, qəfil və ağrılıdır. Ən tez-tez belə ağrı bel bölgəsində lokallaşdırılır və bel və / və ya gluteal əzələlərə təsir göstərir. Hər bir hərəkət yeni bir ağrı dalğası gətirir, bu da xəstənin vəziyyətini çox dözülməz edir. Spazm əzələləri dondurur. Spazm əzələlərin ani daralmasıdır (gərginliyi), patoloji vəziyyət dözülməz əzablara səbəb ola bilir. Demək olar ki, hər kəs ayağın və ya ayağın krampının nə olduğunu bilir, lakin kramp tez keçir. MSI hücumu o qədər də asan dayanmır - ağrı azalan kimi hər hansı bir hərəkət onu yenidən təhrik edir. Hesab edirəm ki, spazm, MSI-nin digər təzahürləri kimi, oksigen çatışmazlığı nəticəsində inkişaf edir. Çox güman ki, baldır krampı da əzələlərdə oksigen çatışmazlığının nəticəsidir ki, bu da tez-tez qan dövranı yavaş olduqda yataqda baş verir. İnsanlar tez-tez hücumun başladığı anda bir növ səs-küy eşitdiklərini bildirirlər - klik və ya çatlama səsi. Onu xatırlayan xəstələr deyirlər: “Arxa sıradan çıxıb”. Və əslində onların kürəyində heç nə qırılmasa da, bunun qırılma olduğuna əmindirlər. Bu səs-küyün izahını tapmaq çətindir. Ola bilsin ki, bu, onurğanın manipulyasiyası zamanı yaranan səsə - “vertebral kliklərə” bənzəyir. Bir şey aydındır - bu, təhlükəli bir şeyin əlaməti deyil. Kəskin ağrı hücumları ən çox bel nahiyəsində baş versə də, boyun, çiyin və yuxarı kürək nahiyəsində də baş verə bilər. Ancaq bu kəskin, demək olar ki, dözülməz ağrı harada görünsə, ən heyrətamiz odur ki, bu, əslində sağlamlığınıza təhlükə yaratmır. Çox vaxt bu cür hücumlar zamanı bədən pozulur. İrəli və ya yan tərəfə, bəlkə də bir anda irəli və yan tərəfə əyilə bilər. Bununla bağlı hələ heç kim dəqiq izahat verməyib. Əlbəttə ki, bu bədən mövqeyi çox narahatdır, lakin ciddi zərər vermir. Təsvir edilən kəskin ağrı hücumları müxtəlif müddətlərdə ola bilər və onlardan sonra insan uzun müddət narahatlıq və qorxu vəziyyətində qalır. Görünür, dəhşətli bir şey baş verib və yeni hücuma səbəb olacaq yanlış hərəkət etməmək üçün çox diqqətli olmaq lazımdır. Beldəki ağrı bacakdakı ağrı ilə müşayiət olunarsa, yırtıq disk təhlükəsi kimi narahatlıq artır və buna görə də əməliyyat üfüqdə görünməyə başlayır. Orta yaşlı insanların əksəriyyəti bu cür yırtıqlar haqqında eşitmişlər və qorxurlar. Belə qorxu ağrıları artırır. Tibbi müayinə zamanı həqiqətən disk yırtığı aşkar edilərsə, qorxu daha da artır. Bir şəxs alt ayağında və ya ayağında uyuşma və ya karıncalanma və ya ayaqda zəiflik hiss edir (bu hisslər MSI ilə müşayiət olunur və əslində artan qorxunun nəticəsidir). Sonra 1-ci FƏSİL haqqında daha çox danışacağıq. ƏZƏLƏ TƏZƏRHƏLƏRİ 31 ki, disk yırtığı nadir hallarda ağrıya səbəb olur. Təəssüf ki, bu cür ağrılardan xilas olmaq üçün çoxlu vasitələr yoxdur. Xoşbəxtlikdən, insan bunun ədalətli olduğunu başa düşsə əzələ spazmı və fizioloji səviyyədə dəhşətli bir şey baş vermir, hücum tezliklə keçəcək. Ancaq bu çox nadir hallarda olur. Xəstələrimə baş verənlərlə bağlı panikaya düşməməyi, yatmağı və bəlkə də güclü ağrıkəsici qəbul etməyi məsləhət görürəm. Sonra, günlər və həftələr hərəkətsiz qalmağa çalışmadan, yavaş-yavaş motor qabiliyyətlərini sınamalıdırlar. Bir şəxs öz ön mühakimələrini aşa bilsə, ağrılı bir hücumun müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq. Xroniki ağrı Lakin, əksər hallarda SCI ilə ağrı tədricən inkişaf edir - kəskin hücumlar olmadan. Bəzi hallarda ağrının görünüşünü ümumiyyətlə izah etmək mümkün deyil. Digər hallarda, xoşagəlməz hisslər meydana çıxdı və hər hansı bir hadisədən sonra saatlar, günlər və hətta həftələr artdı. Avtomobilinizin arxadan başqa bir avtomobil tərəfindən vurulması və başınızın arxaya əyilməsi qəza ola bilər. X-şüasında boyun fəqərələrinin heç bir sınığı və yerdəyişməsi müşahidə edilmir, lakin nədənsə ağrı zaman keçdikcə görünür - adətən boyun və çiyinlərdə, bəzən isə orta və ya bel nahiyəsində. Bəzən ağrı boyun və çiyinlərdə başlayır, sonra arxanı əhatə edərək aşağı düşür. Əgər bunun MSI olduğunu başa düşsəniz, ağrı çox güman ki, kifayət qədər tez keçəcək. Həkimlər sizə qayğı göstərsələr, ağrı simptomları bir neçə ay davam edə bilər. 32 BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏK HÜCUMUN MÜDDƏTİ Bu kəskin hücumdur, yoxsa ağrının tədricən artması - bunların hamısı haradan qaynaqlanır? Unutmayın: hadisə nə qədər dramatik olsa da, çox güman ki, sadəcə bir tətikdir. Ağrının əsl səbəbini xəstənin psixoloji vəziyyətində axtarmaq lazımdır. Bəzən səbəb aydın olur - məsələn, maliyyə böhranı və ya adətən sevincli hesab edilən bir hadisə - toy və ya uşağın doğulması. Bir çox peşəkar idmançı tanıyıram ki, tennis turniri kimi yarışlar zamanı qəfil ağrılar hiss etməyə başlayır. Təbii ki, ağrının səbəbinin zədə olduğuna əmin idilər. Ancaq SCI olduğunu öyrəndikdən sonra bu insanlar matçın nəticəsindən nə qədər narahat olduqlarını xatırladılar. Göründüyü kimi, MSI-nin əsl səbəbini insana qalib gələn narahatlıq mənbəyi deyil, daha çox ona gizli psixo-emosional reaksiya - narahatlıq və ya qəzəb hesab etmək lazımdır. Ağrı simptomlarının təzahürünün gücü onun intensivliyindən asılıdır. Başqa sözlə desək, SMI bastırılmış emosiyalardan qaynaqlanır. Biz xoşagəlməz və ağrılı təcrübələrimizi buraxmamağa üstünlük veririk. Sanki bizdə onları şüuraltının kənarında saxlayan bir proqramımız var. Çıxış yolu tapmayaraq, SMN şəklində özlərini tanıdırlar. Bu mövzu haqqında psixologiya fəslində daha ətraflı danışacağıq. Amma elə olur ki, insan deyir: “Bu başlayanda həyatımda xüsusi heç nə baş vermirdi”. Nəticədə, adətən onun daim narahatlıq vəziyyətində olduğu ortaya çıxır. Mənə elə gəlir ki, belə insanlar 1-ci FƏSİL-in tədricən yığılmasını yaşayırlar. ƏZƏLƏ ŞƏTİMLƏRİNİN TƏXRİFƏLƏRİ 33 daxili “zibil” və “qab” daşdıqda fiziki əlamətlər meydana çıxır. Xəstələr tərəfindən buna diqqət yetirməyə dəyər; o, gündəlik stressə basdırılmış hirs və narahatlıqla cavab verməyə məcbur edən mükəmməlliyini tez tanıyır; Gecikmiş hücum SMN-nin başqa kifayət qədər yayılmış variantı var. Belə hallarda xəstələr kifayət qədər təcrübə keçirirlər uzun müddət sinir gərginliyi - məsələn, ailə üzvlərindən birinin ciddi və uzun sürən xəstəliyi zamanı. Onların özləri olduqca sağlam görünürlər, lakin həyatlarında "qaranlıq zolaq" bitdikdən bir və ya iki həftə sonra birdən bel ağrısı hücumu baş verir - kəskin və ya tədricən artır. Bu insanlar hərəkətə keçməli olduqları halda, onlar, demək olar ki, özlərini idarə etdilər, amma təhlükə keçən kimi yığılmış narahatlıq ağrıya səbəb oldu. Eyni vəziyyəti belə izah etmək olar: stresli bir vəziyyət emosional ağrının artmasına və o qədər gücdən ümidsizliyə səbəb olur ki, fiziki ağrı sadəcə lazım deyil. Başqa sözlə, ağrının funksiyası insanın diqqətini narahatlıq və qəzəb kimi basdırılmış arzuolunmaz duyğulardan yayındırmaqdır. İnsan böhran keçirəndə ondan yayınmağın mənası yoxdur. SMN-nin psixo-emosional komponenti nə olursa olsun, bel ağrısı üçün düzgün diaqnoz qoymaq istəyiriksə, nəzərə alınmalı olan bir nümunədir. 34 BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏK Tətil və ya həftə sonu sindromu İnsanda narahatlığın necə təzahür etməsi əsasən onun xarakterindən asılıdır. Çox vaxt xəstələr hər tətil zamanı ağrılı bir hücum keçirdiklərini və ya onları narahat edən xroniki yüngül ağrının həftə sonları daha da pisləşdiyini bildirirlər. Bu cür problemlərin səbəbləri olduqca açıqdır - bu insanlar işləmədikləri zaman iş və ya bizneslə bağlı son dərəcə narahat olurlar. Burada bir növ gecikmiş reaksiya var: onlar işdə olarkən onların narahatlığının “yandığını” söyləmək olar, istirahət zamanı isə narahatlıq və qorxu artır. Gərgin, repressiyaya məruz qalan bir insan tez-tez məsləhət eşidir: "Rahatlayın", sanki bunu özbaşına, öz istəyi ilə edə bilər. istəyi ilə. Meditasiya da daxil olmaqla bir çox istirahət üsulları var, lakin insan repressiya edilmiş qəzəb və narahatlıqdan qurtulmağı öyrənənə qədər heç bir rahatlama ona kömək etməyəcək - o, MSI və spazmodik baş ağrılarından əziyyət çəkəcək. Bəzi insanlar gündəlik qayğılardan necə ayrılacağını və xoş bir şey haqqında düşünməyi belə bilmirlər. Bir xəstəni xatırlayıram ki, həmişə süfrə arxasında əyləşib özünə nəsə töküb dincəlmək ümidi ilə bel ağrıyırdı. Bu yaxınlarda mən bir gənclə danışdım, onun nümunəsi "tətil" əzələ gərginliyi sindromunun (TSMS) mükəmməl bir nümunəsi ola bilər. Bunu mənə dedi uzun müddətə Həddindən artıq əsəb gərginliyində idim və belimdə heç bir ağrı hiss etmədim. Ta ki, bal ayına gedənə qədər. Və sonra bir gün 1-ci FƏSİL. ƏZƏLƏ DAĞITMALARININ TƏZƏRHATLARI 35 kabusdan oyandı və dərhal belində güclü qıcolma hiss etdi. Bu hal evliliklə bağlı xoş da olsa, yaşananlarla izah oluna bilərdi, lakin xəstəmin son dərəcə məcburi insanlar kateqoriyasına aid olduğunu nəzərə alsaq, xəstəliyini işə münasibəti ilə əlaqələndirdim. Tanış olduğumuzdan üç ay sonra bu gənclə yenidən tanış oldum. Onun kürəyi hələ də ağrıyırdı, xüsusən də maqnit rezonans tomoqrafiyası bel nahiyəsində fəqərəarası diskin yerdəyişməsini göstərdiyindən və həkimlər cərrahiyyə əməliyyatına təkid etdikdən sonra. (Maqnit rezonans tomoqrafiya yumşaq toxumaların şəklini çəkə bilən diaqnostik testdir, yəni sürüşmüş disklər və ya şişlər kimi problemləri görə bilir.) Məlum oldu ki, o, mənim SMN haqqında məqaləmi oxuduqdan sonra mənimlə görüşə gəlib. Onu müayinə etdikdən sonra belə qənaətə gəldim ki, onun simptomları fəqərəarası diskin mövcud yerdəyişməsi nəticəsində inkişaf edə bilməz. Belə bir nevroloji şəkil yalnız SMN-nin tipik bir təzahürü olan siyatik sinirin iltihabı ilə baş verə bilər. Nə olsun ki, əziyyətinin səbəbinin SMN olduğunu öyrənən gənc sevindi və tez sağaldı. Bir çox insanların qəbul etməkdə son dərəcə çətin olduğu başqa bir fakt ondan ibarətdir ki, çox vaxt onların basdırılmış qəzəb və narahatlığının, buna görə də SMI-nin mənbəyi onların şəxsi həyatıdır - bədbəxt evlilik, uşaqlarla problemlər və ya yaşlı valideynlərə qayğı göstərmək ehtiyacı. Bunu təsdiqləyən çoxlu misallar çəkə bilərəm: ərlərindən emosional və ya maddi asılılıq üzündən qıra bilmədikləri nifrət dolu nikah bağları ilə bağlanmış qadınlar; biznesdə səriştəli və uğurlu, lakin həyat yoldaşları və ya uşaqları ilə bağlı problemləri tamamilə həll edə bilməyən insanlar. Mən bel ağrısından əziyyət çəkən bir qadını xatırlayıram. Çox çətin xarakter daşıyan qardaşı ilə yaşayırdı. Müalicələrə baxmayaraq, onu əzablandıran ağrı daha da gücləndi. Və bir gün o, tamamilə qeyri-adi bir şey etdi - yığılmış qəzəbini qardaşının üzərinə sıçradı. Qadın qışqırıb söyüş söyüb, sonra evdən qaçıb. Və - oh, möcüzə! - ağrı yox oldu. Təəssüf ki, xəstəm dözümlülüyünü qoruya bilmədi və tezliklə ağrı geri qayıtdı. Bayram sindromu Bayram tədbirləri zamanı insanların yaşadıqları stress haqqında eşitmək və ya oxumaq qeyri-adi deyil. Əyləncə olmalı və istirahət işgəncəyə çevrilir. Mən dəfələrlə xəstələrin böyük bayramlardan əvvəl, zamanı və ya dərhal sonra SCI ilə müşayiət olunan ağrı hücumları ilə qarşılaşdıqları vəziyyətlərlə qarşılaşmışam. Bu cür hücumların səbəbi aydındır: əlamətdar hadisələr, xüsusən də ənənəvi olaraq bayram tədbirlərinin hazırlanması və keçirilməsi məsuliyyətini üzərinə götürən qadınlardan xeyli səy tələb edir. Bundan əlavə, ümumi konsensus budur ki, bu cür tədbirlər əyləncəli və rahat olmalıdır. Adətən belə hallarda qadınlar daxili gərginliyin nə qədər güclü olduğunu belə dərk etmirlər, ona görə də qəfil ağrı hücumu onlar üçün tam sürpriz olur. FƏSİL 1. ƏZƏLƏ ŞTAMLARININ SIN DROMASI 37 SMN-NİN TƏBİİ TARİXİ SMN-in xarakterik təzahürləri hansılardır? Bəs insan uzun müddət bu sindromun məngənəsində qalanda nə baş verir? Kondisioner Burada müzakirə olunan mövzunun başa düşülməsi üçün zəruri olan ən mühüm anlayışlardan biri kondisioner deyilən anlayışdır. Kondisionerin yeni və daha məşhur sinonimi də var: proqramlaşdırılmışlıq. Deyə bilərik ki, bütün canlıların, o cümlədən insanların öz daxili proqramları var. Bu hadisə rus alimi İvan Pavlov tərəfindən kəşf edilmiş və daha da tədqiq edilmişdir. Onun təcrübələri göstərdi ki, müəyyən stimullara cavab olaraq heyvanlar təkrarlanan fiziki reaksiyalara səbəb olan assosiasiyalar yaradırlar. Məsələn, Pavlov eksperimental itlərini hər dəfə yedizdirəndə zəng çalırdı. Bu prosedurun bir neçə dəfə təkrarlanmasından sonra, yemək olmasa belə, itlər tanış zəngdən sonra tüpürcəyə başladılar. Yəni tüpürcək əvvəllər olduğu kimi təkcə yeməkdən deyil, həm də zəngdən qaynaqlandığı ortaya çıxdı - müəyyən bir səsə cavab olaraq gözlənilən fizioloji reaksiya yarandı. Görünür, kondisioner və ya proqramlaşdırma prosesi bir şəxs SCI ilə əlaqəli ağrı epizodunu yaşadıqda ilk növbədə gəlir. Maraqlıdır ki, MSI-dan əziyyət çəkən insanlar ən çox oturarkən ağrı hiss etməyə başlayırlar. Təəccüblüdür ki, belə yumşaq bir duruş ağrıya səbəb ola bilər. Kondisioner iki şeyin eyni vaxtda baş verdiyi zaman baş verir 38 BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏK O zaman baş verir və hansısa məqamda SCI olan şəxsin oturarkən ağrı hiss etdiyini güman etmək məntiqlidir. Onun beyni bu bədən mövqeyini ağrılı hisslərlə əlaqələndirdi və proqram doğuldu: “Mən oturanda ağrıyır”. Sonradan ağrı, belə bir mövqenin arxa üçün zərərli olduğu üçün deyil, oturma ilə bilinçaltı bir əlaqə səbəbindən görünür. Bu, kondisionerin bir yoludur, yəqin ki, hələ bilmədiyim başqaları da var, çünki "problemli" belləri olan insanların əksəriyyəti oturarkən ağrıdan şikayətlənir. Avtomobil oturacaqları pis reputasiyaya malikdir, ona görə də avtomobilə minəndə avtomatik olaraq özünüzü ağrıya hazırlayırsınız. Çox vaxt insanlar ağrı hiss etmək üçün proqramlaşdırılır, çünki kimsə onlara bu barədə danışır. Eşidirsiniz: "Beli bükməməyə çalışın" - və bir müddət sonra əyilərkən ağrı hiss edirsiniz, baxmayaraq ki, əvvəllər belə bir şey olmamışdı. Başqa bir orqan sizə deyir ki, oturmaq bel nahiyəsinə təzyiqi artırır - açıq-aydın oturduğunuz zaman ağrı hiss edəcəksiniz. Bir yerdə dayanmaq, çəkiləri qaldırmaq və daşımaq - bütün bu təhlükəli hərəkətlər getdikcə daha çox yeni kondisionerlərin formalaşması üçün əsas ola bilər. Bəziləri yeriyərkən onlara əzab verən ağrının getdiyini, bəziləri isə daha da şiddətləndiyini söyləyir. Bəzi insanlar gün ərzində özlərini daha pis hiss edirlər, bəziləri isə gecələr. Bir adam bütün günü belini belə düşünmədən ağırlıq qaldırdı. Lakin gecə (saat üç radələrində) o, şiddətli ağrı hücumundan oyandı və onu yataqdan qalxmağa məcbur etdi. Formalaşmış kondisionerin bariz nümunəsi. FƏSİL 1. ƏZƏLƏLƏRİN ŞÜTÜNLƏRİNDƏN GÜNAH DROMALARININ GÖRÜNÜŞÜ 39 Və kimsə şikayətlənir ki, oyanan kimi yataqdan qalxan kimi beli ağrımağa başlayır. Belə insanlarda ağrı adətən axşam saatlarında güclənir. Bütün bu insanların hekayələrinə və müayinələrin nəticələrinə əsasən, mən əminliklə deyirəm ki, onlarda MSI var, lakin daxili proqramları onları əzabverici ağrının səbəbinin başqa olduğuna inandırır. Lakin onlar mənim müalicə proqramımı bitirdikdən bir neçə həftə sonra ağrı yox olur, bu da ağrı hücumlarının şərtləndiyini sübut edir. Razılaşın, əgər ağrı toxuma zədələnməsindən qaynaqlanırdısa, reabilitasiyadan sonra, əsasən mühazirə və seminarlardan ibarət olan, yox olmazdı. Və belə çıxır ki, əvvəlki şüuraltı proqramlar yeni biliklər sayəsində məhv edilir. MSI-də kondisionerin əhəmiyyətini qiymətləndirmək olmaz, çünki xəstələr üçün anlaşılmaz olaraq qalan reaksiyalara səbəb olan məhz budur. Kimsə: "Mən yalnız yüngül əşyaları qaldıra bilərəm, çəkisi üç kiloqramdan çox olmamalıdır, əks halda belim ağrımağa başlayır" dedikdə, bu; ağrının təbiətdə psixosomatik olduğunu. Başqa bir oxşar misal: bir qadın ayaqqabılarını bərkitmək üçün əyilərkən ağrı hiss etdiyindən şikayətlənir, bu halda o, asanlıqla beldən əyilib ovuclarını yerə toxundurur. Bu şərtli reaksiyaların bir çoxunun səbəbi, kürəyində, xüsusən də aşağı hissədə ağrı hiss edən insanlarda ortaya çıxan qorxudur. Bu insanlar tez-tez bədəninin nə qədər kövrək və həssas hissəsi olduğunu, qaçış, üzgüçülük və ya tozsoranla mənzili təmizləmək kimi ağır yüklər altında zədələnməyin nə qədər asan olduğunu çox eşitmiş və çox oxumuşlar. Və fiziki fəaliyyəti ağrı ilə əlaqələndirməyə öyrəşiblər ki, bunu gözləsələr, mütləq ortaya çıxacaqlar. Kondisionerlik budur. MSI-dan gələn ağrılara gəldikdə, nə xüsusi duruş, nə də fəaliyyət növü xüsusilə vacib deyil. Ağrı hücumunu tetikleyen bilinçaltı proqramı xatırlamaq vacibdir, yəni ağrının fizioloji deyil, psixo-emosional komponenti əsas rol oynayır. MSI nümunələri Yəqin ki, MSI-nin ən çox yayılmış nümunəsi daha əvvəl müzakirə edilən təkrarlanan ağrı hücumlarıdır. Onlar günlərlə, həftələrlə və hətta aylarla davam edə bilər və sonra ağrılar yavaş-yavaş azalmağa başlayır. Tipik olaraq, tibbi müalicəyə yataq istirahəti, ağrı kəsiciləri və tablet və ya inyeksiya şəklində antiinflamatuar dərmanlar daxildir. Mən xəstələrimə kəskin ağrı tutması zamanı nə etməli olduğu barədə göstəriş vermirəm, çünki proqramımın məqsədi hücumları müalicə etmək deyil, onların qarşısını almaqdır. Amma bəzən insanlar mənə zəng edib, kəskin hücum zamanı nə etməli olduğu barədə məsləhət istəyirlər. Bu fəsildə daha əvvəl dediyim kimi, ağrı azalana qədər gözləmək son dərəcə vacibdir. Güclü bir ağrı kəsici təyin edə bilərəm, amma heç bir halda iltihab əleyhinə dərmanlar təyin edə bilərəm, çünki iltihab yoxdur. İroni odur ki, MSI-nin ağrılı hücumları zamanı ümumiyyətlə həkimə müraciət etməmək daha yaxşı olardı. Ancaq bu davranışı da tamamilə düzgün adlandırmaq olmaz, çünki bəzi hallarda ağrı real patologiyalarla əlaqələndirilə bilər. S I N D R O M A M U S C U R L ŞTAMLARININ 41 təzahürləri məntiqlidir və sonra terapevtlə məsləhətləşmə lazımdır. Ancaq hər hansı bir ciddi patoloji haqqında danışmasaq belə, həkimlərin səsləndiyi diaqnozlar qorxuncdur: fəqərəarası disklərdə degenerativ dəyişikliklər, artrit, onurğa stenozu, travmatik artrit və s. Xəstə təyin olunmuş yataq istirahətinə əməl etməyə başlamazsa və ya həyatının istənilən vaxtında qaçmağa, mənzili tozsoranla təmizləməyə və tennis və boulinq oynamağa çalışsa, nə baş verəcəyi ilə bağlı dəhşətli xəbərdarlıqlarla birlikdə - müntəzəm olaraq təkrarlanan ağrı hücumları üçün ideal birləşmə. . Amma insan ruhu o qədər də asanlıqla qırılmır və sonda ağrılar sakitləşir. İnsan rahatlıq hiss edir, fiziki ağrı keçir, amma qorxu qalır. Nadir cəsarət istisna olmaqla, kəskin ağrı keçirən insanların çoxu heç vaxt yuxarıda göstərilən fəaliyyətlərdən heç birinə cəhd etmir. təhlükəli növlər fəaliyyətləri. İnsanlar hisslərinə son dərəcə diqqətli olurlar və daim narahatlıq vəziyyətində olurlar. Onlar yeni hücumdan qorxurlar və bu, qaçılmaz olaraq gəlir. Altı ay və ya bir il çəkə bilər, amma sonda peyğəmbərlik gerçəkləşir və dəhşətli hadisə baş verir. Əvvəllər olduğu kimi, insan ağrıları hansısa hadisə ilə əlaqələndirir. Bu dəfə arxa ilə yanaşı, ayağı da ağrıya bilər, sonra gələcəklə bağlı qorxulu söhbətlər başlayır cərrahi müdaxilə kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) göstərirsə intervertebral yırtıq (CT scan , MRT kimi, sümüklərin və yumşaq toxumaların vəziyyəti haqqında məlumat verir). Nəticədə narahatlıq artır və ağrı güclənir. 42 BELƏ AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏK Bu təkrarlanan kəskin ağrı hücumlarının nümunəsi olduqca yaygındır. Zamanla ağrılı hücumlar daha tez-tez baş verir, güclənir və daha uzun müddət davam edir. Və hər yeni hücumla qorxu artır, bu da insanları fiziki fəaliyyətdən qaçmağa məcbur edir. Bəzi xəstələr tədricən özlərini tam hərəkətsizlik vəziyyətinə gətirirlər. Məncə, qorxuya əsaslanan hərəkət məhdudiyyətləri ağrı sindromunun ən pis hissəsidir. "Əlavə hərəkətlərdən" imtina etmək cəhdlərinə baxmayaraq, ağrı hələ də bir insanın həyatının bütün aspektlərinə - işinə, ailə münasibətlərinə və asudə vaxtına təsir edərək gələcək və gedəcək. Mən SCI olan xəstələrin hər iki ayağı iflic olan insanlardan daha əlil olduğunu görmüşəm. Sonuncu tam bir həyat sürdü, uşaq böyüdü və təkərlər üzərində kresloda hərəkət edərkən işlədi. MSI-nin ağır təzahürləri olan bəzi xəstələr ağrı səbəbindən həyatlarının çoxunu yataqda keçirirlər. Zamanla, bir çox insanlar üçün MSI xroniki olur. İndi onlar vaxtaşırı və paroksismal olaraq deyil, davamlı olaraq, adətən çox güclü deyil, müəyyən fiziki fəaliyyət növləri ilə və ya müəyyən mövqelərdə pisləşirlər ki, bu da xatırladığımız kimi, onun kondisionerindən xəbər verir: "Mən yalnız sol tərəfimdə uzana bilərəm" ; “Uzandığım zaman mütləq dizlərimin arasına yastıq qoymalıyam”; "Mən heç vaxt arxa yastığım olmadan heç yerə getmirəm"; “Beş dəqiqədən çox otursam, belim ağrıyacaq”; “Mən ancaq düz arxası olan sərt stullarda otura bilərəm” və s. FƏSİL 1. ƏZƏLƏ TƏZƏRHƏLƏRİ 43 Bəziləri üçün ağrı bütün həyatlarının mərkəzi mövzusuna çevrilir. İnsanların “Səhər oyananda ilk düşündüyüm bel ağrısıdır və yatarkən ən son düşündüyüm şeydir” dediklərini eşitmək qeyri-adi deyil. Bu vəsvəsə çevrilir. MSI çox müxtəlif təzahürlərə malikdir. Bəzi insanlar hər zaman yüngül ağrı hiss edir və fiziki gücdən qaçmağa çalışırlar. Digərləri, dövri kəskin hücumlara baxmayaraq, az və ya heç bir məhdudiyyət olmadan həyatlarını həmişəki kimi yaşayırlar. SCI-nin həm nisbətən yüngül, həm də daha ağır təzahürləri, bel və ayaqda ağrı hiss edildiyi zaman mən artıq çox danışmışam. Ancaq boyun, çiyinlər və qollardakı hisslər də çox ağrılı ola bilər və normal həyata müdaxilə edə bilər. Sizə tipik bir nümunə verim. Pasiyentim orta yaşlı kişidir, üç ildir ki, boyun və çiyin nahiyəsində ağrı tutması, qollarda uyuşma və karıncalanma ilə müşayiət olunur. Səkkiz ay əvvəl sol qolunda ağrı hiss etdikdən sonra mənimlə görüşə gəldi. Əvvəllər bu adam iki nevropatoloqa müraciət etmiş, bir neçə müayinədən keçmişdi və nəticədə ona ağrının “servikal nahiyənin fəqərəarası disklərindəki problem”lə bağlı olduğunu söyləmişdilər. O, dilemma ilə üzləşmişdi - dərhal əməliyyat olunmalı, yoxsa bir müddət gözləyə bilərdi. Ona xəbərdarlıq edilib ki, əməliyyat olunmasa, iflic olma riski var. Təəccüblü deyil ki, bu diaqnozdan sonra ağrı boyun və çiyinlərindən bütün kürəyinə yayıldı - o, artıq sevimli idman növü ilə - tennis və xizəklə məşğul ola bilmədi. Adam çox qorxdu. 44 BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏK OLAR ki, onu müayinə etdikdən sonra məlum oldu ki, SMN var və onurğa sütununda heç bir patologiya yoxdur. Xoşbəxtlikdən, müraciət etdiyi üçüncü nevroloq onun onurğa sütununun tamamilə yaxşı olduğunu təsdiqlədi. Nəticədə, kişi yüngül ürək - əzələ gərginliyi sindromu (MSS) ilə diaqnozumu qəbul etdi. Proqramımı başa vurduqdan sonra bir neçə həftə ərzində ağrısız oldu və sevimli məşğuliyyətlərinə qayıda bildi. Hücumlar təkrarlanmadı. Bəzən, o, yalnız çiynində və ya dizində "bir az" hiss etdiyini söylədi. Aktiv olaraq idmanla məşğul olan hər kəs üçün diz ağrısı həddindən artıqdır qıcıqlandırıcı . Mən bunu öz təcrübəmdən görmüşəm və təsdiq edə bilərəm ki, bu, əsəblərimə təsir edir, məni narahat edir və ümumiyyətlə normal həyatıma mane olur. Və burada yadda saxlamalıyıq ki, qollar və ayaqlardakı hər hansı bir bağ və ya tendon, boyun, çiyin, arxa və ombadakı hər hansı bir əzələ və ya sinir SCI-dən təsirlənə bilər. Hər bir yeni xəstə ilə bədənin SGİ-dən təsirlənən sahələrini aydın şəkildə müəyyən etmək üçün cəhd edilməli olsa da, məsləhətləşmənin bu hissəsi ən az əhəmiyyətlidir. Bir insanla yaşadığı ağrı haqqında söhbət mahiyyətcə onun şəxsi həyatına ekskursiyadır. Onun harada ağrı hiss etdiyini başa düşdükdən sonra bu məlumatı kənara qoymaq olar, çünki biz əzələlər, sinirlər və bağlarla birbaşa işləmirik. Əsas odur ki, xəstənin emosional həyatında hansı epizodun ölümcül rol oynadığını və ağrı əlamətlərinin görünüşünə səbəb olduğunu tapmaqdır. Mən kifayət qədər gənc yaşda biznesini uşaqlarının himayəsinə buraxacaq qədər maddi cəhətdən təminatlı olduğuna qərar verən bir adamın işini xatırlayıram. Tezliklə o, bel ağrısı hiss etməyə başladı, FƏSİL 1. ƏZƏLƏ SÜTÜNLƏRİNİN GÖRÜNÜŞLƏRİ 45 əslində buna görə tanış olduq. Söhbət zamanı məlum oldu ki, təqaüdə çıxdıqdan sonra o, çoxsaylı ailə problemləri ilə (bir neçə qohumunun ölümü ilə əlaqədar) o qədər məşğul olub ki, qoyub getdiyi bizneslə bağlı ciddi narahat olmağa başlayıb. Bundan əlavə, o, guya qocalığa və ölümə yaxınlaşmaq perspektivindən qorxmağa başladı. Şüurlu və bilinçaltı səviyyələrdəki bütün bu təcrübələr MSI-nin yaranmasına səbəb olan artan narahatlığa (və qəzəb) səbəb oldu. Ənənəvi tibb onun vəziyyətini onurğanın erkən yaşlanması ilə əlaqələndirdi. Aydındır ki, belə bir diaqnoz əsasında təyin olunan müalicə heç bir nəticə vermədi - axı əslində problem arxada deyil, həyata münasibətdə idi. SCI əzələlərə, onları əhatə edən sinirlərə və onlardan keçən sinirlərə, həmçinin qolların və ayaqların bağlarına və tendonlarına təsir göstərə bilər. Bu zaman insan bədəninin müxtəlif nahiyələrində ağrı, karıncalanma, zəiflik və ya uyuşma hiss edir və onun keçirdiyi hisslərin intensivliyi də dəyişir - kiçik diskomfortdan tutmuş dözülməz ağrıya qədər, bu da onu faktiki olaraq əlil edir. Onlardan qorxu ilə müşayiət olunan təkrar ağrılı hücumlar və fiziki fəaliyyət zamanı onların intensivləşməsi SMN-nin əsas xüsusiyyətləridir. Ağrı, uyuşma, karıncalanma və zəiflik diqqətinizi cəlb etməkdən başqa bir şey deyil. Bu, beyin sizə nəyinsə səhv olduğunu bildirməyə çalışır. Əksər insanlar üçün - həm həkimlər, həm də onların xəstələri - bu "nazarətsiz" patologiya və nəticədə yaranan zədə deməkdir - fərdi və ya kombinasiyada. Və bu inam nə qədər dərin olarsa daha çox ağrı fiziki fəaliyyətlə əlaqələndirilir. Xəstə haradasa zədələndiyi və ya bədənində hansısa pozğunluq yarandığı qənaətinə müqavimət göstərə bilmir. Daha sonra oturmaq, ayaq üstə durmaq, əyilmək və ya ağır əşyaları qaldırmaq kimi sadə poza və hərəkətlərdən qorxuya əsaslanan proqramla rəhbərlik etməyə başlayır. MMN simptomları kompleksi, qorxular və hərəkətlilik məhdudiyyətləri insandan bədəninə artan diqqəti cəlb edir. Növbəti fəsillərdə görəcəyimiz kimi, əzələ gərginliyi sindromunun (TSS) əsas məqsədi məhz budur - diqqəti arzuolunmaz emosiyalardan yayındıran fiziki narahatlıq yaratmaq. Görünür, belə bir qiymət çox yüksəkdir, lakin heç kim ağlın daxili işlərinin necə baş verdiyini dəqiq bilmir, biz yalnız qorxu və ağrılı hisslərin onun üçün arzuolunmaz olduğunu güman edirik. 2-ci fəsil SMN PSİXOLOGİYASI Boyun, çiyin və kürək nahiyəsində ağrılar adətən mexaniki pozğunluqların nəticəsi deyildir, ona görə də onları mexaniki üsullarla müalicə etmək mümkün deyil. Onlar insan duyğuları, şəxsi məmnunluq və həyatın təzadları ilə əlaqələndirilir. Ənənəvi tibbin bu cür ağrıların öhdəsindən gəlmək cəhdləri müalicənin parodiyasına bənzəyir. Həkimlər müxtəlif struktur patologiyalarına diaqnoz qoyurlar, əslində problem bədənin strukturlarının, yəni ağılın işləməsinə səbəb olur. SMS fiziki ağrı şəklində ifadə edilir, lakin fiziki patologiyalarla deyil, psixoloji çətinliklərlə təhrik edilir. Bu, təsvir olunan sindromun son dərəcə vacib bir tərəfidir, bundan sonrakı səhifələrdə danışacağıq. Amma ilk öncə bir neçə tərif vermək istəyirəm ki, sözlərdə qarışıqlıq olmasın. VOLTAGE Gərginlik müxtəlif insanlar üçün fərqli mənaları olan geniş istifadə olunan bir termindir. fərqli məna; mənim işimdə və bu kitabda 48 BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏK OLACAQ, bu söz MTS - əzələ gərginliyi sindromu adına daxildir. Mən bunu müəyyən təcrübələrə cavab olaraq qeyri-ixtiyari olaraq baş verən vəziyyəti təsvir etmək üçün istifadə edirəm, buna görə də ümumi olmağa davam edəcək. Demək olar ki, təcrübələr şüurun müxtəlif sahələri, eləcə də ağıl və xarici dünya arasında mürəkkəb qarşılıqlı əlaqənin nəticəsidir. Onlardan bəziləri narahatlıqla müşayiət olunur, zehni ağrıya səbəb olur və ya sadəcə olaraq utanc yaradır. Belə təcrübələr cəmiyyətdə qəbul edilmir və qəbuledilməz hesab olunur. Ona görə də biz onları sıxışdırırıq. Mən ilk növbədə narahatlıq, qəzəb və aşağı özünə hörmət (alçaqlıq kompleksi) haqqında danışıram. Bu təcrübələr daha dərindən idarə olunur, çünki ağlımız onları yaşayıb ətrafımızdakı dünyaya nümayiş etdirməyimizi istəmir. Yəqin ki, insanların seçim imkanı olsaydı, əksəriyyəti öz mənfi təcrübələrindən xəbərdar olmağa və onlarla məşğul olmağa üstünlük verərdi, lakin insan şüuru elə fəaliyyət göstərir ki, onlar dərhal və avtomatik olaraq sıxışdırılır - buna görə də seçim yoxdur. Belə yatırma qaçılmaz olaraq gərginliklə müşayiət olunur. Beləliklə, burada "gərginlik" sözünü işlətdikdə, basdırılmış, arzuolunmaz təcrübələrdən danışacağıq. Stress “Stress” anlayışı çox vaxt “gərginlik” anlayışı ilə qarışdırılır və mənfi qiymətləndirilir. Mən ondan bir insana hər cür təzyiq göstərən hər hansı bir faktora istinad etmək üçün istifadə etməyi üstün tuturam. Biz fiziki və ya FƏSİL 2. SMN PSİXOLOGİYASI 49 emosional stress vəziyyətində ola bilərik. İstilik və soyuqluq fiziki stress növləridir, məsuliyyətli iş və ya ailə problemləri isə emosional stress növləridir. MSI ilə əlaqəli stress emosional reaksiyalara və təcrübələrin yatırılmasına səbəb olur. Stressin orqanizmə necə təsir etdiyinə ilk dəfə diqqət çəkən Hans Selye oldu və onun bu problemlə bağlı dərin araşdırması XX əsrin tibb elminin ən parlaq nailiyyətlərindən biri oldu. Selye stressin aşağıdakı tərifini verdi: "bədənin ona ünvanlanan hər hansı bir çağırışa qeyri-spesifik reaksiyası". Stress həm xarici, həm də daxili ola bilər. Xarici stressə misal olaraq işdəki məsuliyyət, maliyyə problemləri, peşə və ya yaşayış yerinin dəyişdirilməsi, uşaqlar və valideynlər üçün narahatlıqlar ola bilər. Amma mənası daxili stress gərginlik baxımından daha çox şey var. Bu halda söhbət hər cür mükəmməllikdən, nəyin bahasına olursa-olsun başqalarını üstələmək ehtiyacından və buna bənzər şeylərdən gedir. İnsanlar tez-tez işdə stress keçirdiklərini deyirlər, gərginlik də buradan qaynaqlanır. Ancaq işlərinə münasibətdə müəyyən bir hiper məsuliyyət hissi hiss etməsəydilər, gərginliyi hiss etməzdilər. Tipik olaraq, bu cür insanlar rəqabətə meyllidirlər və nəyin bahasına olursa olsun irəliləməyə çalışırlar. Bir qayda olaraq, onlar son dərəcə özünü tənqid edir və özlərinə artan tələblər qoyurlar. Oxşar xasiyyətli evdar qadın və ana heç bir müdirdən az olmayaraq özünə təzyiq göstərir, halbuki onun qayğı və qayğılarının mərkəzi iş deyil, ailədir. Övladları, əri, valideynləri üçün narahat olur, ailəsinin ən yaxşısını istəyir və bütün gücünü buna sərf edir. Bu tip qadın 50 BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏK olar, əgər ailə üzvlərindən birinin ondan narazı olduğunu hiss etsə, çox əsəbiləşəcək (yaxınlarını sevindirmək istəyi təkcə qadınlara xas deyil, son vaxtlar xəstələrimdən biri - orta -yaşlı kişi - mənim kabinetimdə oturan, eyni etiraf). Beləliklə, stress insanın xarakterinə tətbiq edilən gündəlik həyat təcrübələrindən ibarət müəyyən bir emosional quruluşun xarici qabığıdır. Stress gərginliyə səbəb olur (qəbuledilməz təcrübələrin yatırılmasının nəticəsi). İndi bir insanın nə olduğuna daha yaxından nəzər salaq. Şüurlu Ağıl Şüurlu ağıl şəxsiyyətinizin sizin fərqində olduğunuz hissəsidir. Özünüzün bu hissəsi ilə hal-hazırda hansı hissləri yaşadığınızı, məsələn, sevinc və ya kədəri mütləq deyə bilərsiniz və özünüzü tanıdığınızdan əminsiniz. Bilirsiniz ki, siz vicdanlı, zəhmətkeş və bəlkə də şübhəli bir insansınız, hətta bəlkə də mükəmməllikçisiniz. Sizə elə gəlir ki, davranışınızı müəyyən edən məhz bu şəxsi keyfiyyətlərdir. Amma bu həqiqətən belədirmi? Çox vaxt hərəkətlərimizin arxasında bizim fərqində olmadığımız şüuraltı motivlər dayanır. Buna görə şüuraltınıza baxmaq vacibdir, biz bunu tezliklə edəcəyik. SLI olan bir çox insan həddindən artıq vicdanlı olduqlarını etiraf edir. Həkimlər Meyer Fridman və Rey Rozenmanın “Əsas Davranış Tipləri” kitabında təqdim etdikləri təsnifata əsasən, onların özlərini “A tipli” insanlar kimi təsnif etdiklərini deyə bilərik. FƏSİL 2. SMN 51 PSİXOLOGİYASI Bu tip insan işgüzardır. O, gündə on səkkiz saat yorğunluq hiss etmədən işləyə bilir. Ancaq hətta ən zəhmətkeş insanlar da yadda saxlamalıdırlar ki, insan gücü sonsuz deyil və uzun müddət davam edən həddindən artıq gərginlik digər xəstəliklər kimi ürək-damar xəstəlikləri ilə də doludur. Bundan əlavə, belə insanlar öz hisslərinə diqqət yetirməlidirlər. Çox vaxt "A tipi" insan təcrübələrinə əhəmiyyət verməməyə çalışır, çünki bu, ona zəifliyin təzahürü kimi görünür. Ancaq müşahidələrimə görə, SMN-dən əziyyət çəkən xəstələrlə “A tipli” insanlar arasında müəyyən fərq var, çünki SMN-li xəstəliklər olduqca nadirdir. koronar arteriyalar . Bəli, mən bir neçə oxşar hal müşahidə etmişəm, lakin onların sayı kolit, ot qızdırması, miqren, sızanaq, ürtiker və s. kimi müşayiət olunan diaqnozları olan xəstələrin sayı ilə müqayisə edilə bilməz. Göründüyü kimi, bu vəziyyətlər, bel ağrısı ilə yanaşı, A tipli insanlara nisbətən daha aşağı impulsivlik səviyyəsini əks etdirən MSI-nin ən ümumi və xarakterik təzahürləridir. Nə olursa olsun, bizim bildiyimiz şəxsi xüsusiyyətlərimiz və onlarla əlaqəli hər şey bilinçaltımızda gizlənənlərlə müqayisədə vedrədə bir damladır. Şüuraltı Psixoloji ədəbiyyatda “şüuraltı” termini insanın zehni fəaliyyətinin onun fərqində olmadığı hissəsinə işarə edir. Bu, duyğuları müzakirə edərkən istifadə etdiyimiz mənadır. 52 BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏK Şüuraltı insan psixikasının dərin, mistik və həll olunmamış sahəsidir, müxtəlif hisslərin yaşadığı, həmişə xoş olmayan, məntiqə tabe olmayan və bəzən açıq-aydın qorxulu bir yerdir. Oyanan şüurlu zehnin heç bir nəzarəti olmadan özünü göstərən yuxularımızı xatırladığımızda və qiymətləndirdiyimiz zaman şüuraltımızda baş verənlər haqqında bir az fikir əldə edirik. Şüuraltı ağıl, nə qədər xoş və ya sosial cəhətdən məqbul olsa da, bütün təcrübələrimizin anbarıdır. Bilinçaltımızda nə baş verdiyini bilmək son dərəcə vacibdir, çünki oyandıqdan sonra davranışımızı tez-tez diktə edən məhz budur. Və SMN-nin kökləri məhz şüuraltında gizlənir. Maraqlı fakt: insan psixikasının emosional və zehni fəaliyyətinin üstünlük təşkil edən hissəsi şüur ​​səviyyəsindən aşağıda baş verir. Ağlımız aysberq kimidir - onun şüurlu ucu bilmədiyimizdən çox kiçikdir. Və məhz şüuraltında bizə düşünməyə, yadda saxlamağa, yazmağa, danışmağa və məntiqli düşünməyə, yəni insanın özünü rasional varlıq hesab etməyə imkan verən hər şeyi etməyə imkan verən mürəkkəb proseslər baş verir. Gördüklərimizi mənalandırmaq, üzləri tanımaq və təbii qəbul etdiyimiz onlarla müxtəlif hərəkətləri yerinə yetirmək qabiliyyətimiz də şüuraltı beyin fəaliyyətinin nəticəsidir. Əksər emosional reaksiyalar, ehtimal ki, bilinçaltında yaranır. Çıxış yolu tapmayan təcrübələr orada sıxılmış vəziyyətdə qalır və SMN-nin yaranması üçün əlverişli şərait yaradır. Burada təsvir edilən strukturlar FƏSİL 2. İnsan psixikasının şüur ​​və şüuraltı bölünmüş SMN 53 PSİXOLOGİYASI, həmçinin onun “aşağı mərtəbələrinin” (müəyyən şəraitdə yuxarı və şüurlu ola bilən) şüursuz məzmunu aşkar edilmişdir. yüz ildən çox əvvəl Ziqmund Freyd tərəfindən. Əzələ gərginliyi sindromunun (MSS) haradan gəldiyini daha yaxşı başa düşmək üçün bilinçaltında baş verən prosesləri başa düşmək lazımdır. Aşağı Özünə Hörmət Nə qədər insanın aşağı heysiyyətlə yaşadığını başa düşmək mənim üçün şok edici vəhy oldu. Bunun üçün bu fenomeni müəyyən edən uşaqların tərbiyəsində bəzi mədəni ilkin şərtlər və ümumi meyllər olmalıdır. Özündən aşağılıq hissi dərindən gizlənir, lakin yenə də insanın davranışında bu və ya digər şəkildə özünü göstərir. Bir qayda olaraq, biz xoşagəlməz təcrübələri kompensasiya etməyə çalışırıq, buna görə də özümüzü zəif hiss etdikdə güc nümayiş etdiririk. İllər əvvəl, mənim praktikamda bu ifadənin ən bariz nümunəsi kimi xidmət edən bir vəziyyət var idi: bel ağrısından əziyyət çəkən bir növ maço adam müalicə üçün mənə gəldi. Tibb bacıları dedilər ki, o, döyüşlərdə, biznesdə və sevgi işlərində sərtliyi ilə öyünür. Mənim kabinetimdə o, rahatlıqla şikayət etdi dözülməz ağrı. Emosional olaraq, bu adam nə qədər böyük olduğunu özünə və dünyaya sübut etməyə çalışan kiçik bir uşaq idi. Çox güman ki, çoxumuza xas olan müvəffəqiyyət əldə etmək, məqsədə çatmaq və qazanmaq üçün obsesif ehtiyac dərin gizli aşağılıq kompleksinin əksidir. Müəyyən bir ideala uyğun yaşamaq - ən yaxşı valideyn, ən yaxşı tələbə və ya ən yaxşı işçi olmaq arzusu haradan qaynaqlanırsa, bu, SLI olan insanlar üçün xarakterikdir. Tipik misal, uzun illər fədakarcasına işləyən, çox uğurlu biznes quran və himayə etdiyi uşaq və nəvələrin əhatəsində olan bir insandır. O, bu rolu həmişə bəyənib, lakin onun üzərinə düşən məsuliyyət həmişə həddindən artıq yüksək olub. Müxtəlif müalicə üsullarını sınamasına baxmayaraq, uzun illər bel ağrısından əziyyət çəkirdi. Mən onunla görüşəndə ​​ağrı çoxdan onun həyatının bir parçası olmuşdu. O, gərginlik anlayışını ağrının səbəbi kimi qəbul etsə də, onu yaradan daxili qanunauyğunluqlardan xilas ola bilmirdi. Qəhrəmanımız belə hallarda tez-tez lazım olan psixoterapiyaya müraciət etmək üçün özünü çox yaşlı hesab edirdi. Halbuki indi ona aydın idi ki, keçirdiyi ağrıların arxasında heç bir patologiya yoxdur və bu bizim müalicəmizin əsas nəticəsi idi. Növbəti pasientim ailə biznesinin filialına başlayandan az sonra ilk övladını dünyaya gətirən iyirmi yaşlarında bir gəncdir. Həyatında eyni vaxtda yeni məsuliyyət sahələri yarandı və o, son dərəcə vicdanlı bir insan kimi onlara ciddi yanaşırdı. Bu gəncdə qısa müddətdə MSI nəticəsində bel ağrısı yarandı. Ağrı əlamətlərinin mənbəyinin daxili gərginlik olduğunu anlayan kimi ağrı yox oldu. Daha sonra bu cür məlumatlılığın SCI müalicəsində əsas amil olması haqqında danışacağıq. Bu iki kişi - yaşlı və gənc - bir ümumi keyfiyyətə malik idi, yəni: yüksək məsuliyyət hissi və işdə və həyatda uğur qazanmaq üçün güclü daxili motivasiya. ailə həyatı . Belə insanlara nəzarət etmək və işləməyə məcbur etmək lazım deyil, onlar artıq həddindən artıq intizamlıdırlar və həddindən artıq məsuliyyətlidirlər. MCI inkişaf etdirənlər son dərəcə məqsədyönlü olurlar. Nəyin bahasına olursa olsun nəticə əldə etməyə çalışırlar və qarşılarına çətin vəzifələr qoyurlar. Bizim mədəniyyətimizdə uğur yarışma yolu ilə qazanılır və bu insanlarda lazımi döyüş keyfiyyətləri var. Onlar özlərinə daha yüksək tələblər qoymağa öyrəşiblər; Çox vaxt onların mükəmməlliyi gözlənilməz şəkildə özünü göstərir. Yadımdadır, fermada böyümüş bir gənc mənə etiraf etdi ki, SMF-nin nə olduğunu öyrəndikdən sonra o, ot biçən zamanı nə üçün samanı mükəmməl bərabər yığınlara yığmaq istəyinin qarşısıalınmaz olduğunu başa düşdü. İndi yəqin ki, niyə zəhmətkeşlik, məsuliyyət, işə ehtiras və mükəmməllik arzusu kimi əla keyfiyyətlər tez-tez SMI-yə səbəb olur deyə düşünürsünüz. Bu cür şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə SMN arasında birbaşa əlaqənin olduğu tamamilə aydındır, lakin bu necə yaranır? Bunu başa düşmək üçün qəzəb və narahatlığı xatırlamaq lazımdır. Qəzəb və narahatlıq Mənim xüsusi psixoloji və ya psixiatrik təhsilim yoxdur və bilirəm ki, insan orqanizmindəki psixofizioloji proseslərin təsvirləri sadələşdirilmişdir və peşəkarlar üçün sadəlövh görünə bilər. Lakin bu kitab ümumi auditoriya üçün nəzərdə tutulduğundan, minimum konkret sözlər və mürəkkəb anlayışlar məhz buradadır. Nə olursa olsun, biz insanın psixikası və fizikiliyi arasında yerləşən, demək olar ki, araşdırılmamış sərhəd ərazisi ilə qarşılaşırıq. Təəssüf ki, müasir tibb elmi əslində bu əraziyə məhəl qoymur (nadir istisnalarla). Bu cür diqqətsizliyin səbəbləri “Ağıl və Bədən” adlı yeddinci fəsildə müzakirə olunur. Mənim üçün MİS-in diaqnozu və müalicəsi təcrübəm emosiyaların və fiziologiyanın qovuşduğu naməlum aləmdə baş verənlərə bir qədər işıq salır. Bir bölmədə qəzəb və narahatlıq haqqında danışacağıq, çünki mən inanıram ki, bu hisslər əlaqəlidir və ən çox bastırılır və buna görə də MSD-nin inkişafına təkan verir. Hətta SUD ilə işimin lap əvvəlində mənə aydın oldu ki, bu sindromdan əziyyət çəkən insanların əksəriyyəti qəzəbi və narahatlığı boğur. Əvvəlcə bunu inkar edənlər belə, nəticədə bunun hələ də onlara xas olduğu ilə razılaşırlar, sadəcə olaraq "belə bir şey haqqında düşünməməyə çalışdılar". SMI üçün xarakterik olan yuxarıda sadalanan şəxsiyyət xüsusiyyətlərini nəzərə alsaq, belə bir nəticəyə gəlmək çətin deyil: ilk növbədə bu sindroma səbəb olan narahatlıqdır, çünki insan həmişə narahat vəziyyətdədir: “Sonra nə olacaq. ?” Narahatlıq yalnız insana xas bir fenomendir, qorxunun yanında bir yerdə dayanır, lakin daha çox yüksək səviyyə, çünki o, heyvanların malik olmadığı bir keyfiyyətlə, yəni gözləmək və təxmin etmək qabiliyyəti ilə şərtlənir. Narahatlıq təhlükə fərziyyəsinə cavab olaraq yaranır və müəyyən məntiq daşıyır, əgər təhlükə gözləntisi çox vaxt olduğu kimi məntiqsiz deyilsə. Narahat insan hər şeydə təhlükə görür, hətta olmayan yerdə belə. Bu, homo sapiensin təbiətidir. Amma tez-tez olur ki, fərd özü narahatlığından xəbərsiz olur, çünki bu, yatırma mexanizmi nəticəsində onun şüuraltında gizli qalır. Daha sonra görəcəyimiz kimi, SMN belə sıxışdırma prosesində fəal iştirak edir. Narsissizm Biz artıq özünə hörmətin aşağı olmasının rolundan danışdıq. Şüuraltında gizlənən bu hissin yanında başqa, daha az maraqlı olmayan bir fenomen var - öz şəxsiyyətinə həddindən artıq konsentrasiyanı nəzərdə tutan narsisizm. Bu, insanın özünü sevməyə meylindən yaranır. Amerika Birləşmiş Ştatlarında cəmiyyətin təkamülü istənilən kollektivizmi istisna edən “mən” yönümlü cəmiyyətin yaranmasına səbəb olmuşdur. Deyilənə görə, bir çox hind dialektlərində “mən”, “mən” və “mən” əvəzlikləri sadəcə mövcud deyil, çünki hindular özlərini müəyyən bir fərddən daha böyük bir şeylə əlaqələndirirlər və özlərini qəbilənin ayrılmaz hissəsi kimi hiss edirlər. İndiki ağdərili amerikalılar, əksinə, ifrat fərdiyyətçiliyi etiraf edir və “özlərini yaradanlara” heyran olurlar. Bu sikkənin ikinci tərəfi də var – bütünlüklə öz eqoist maraqlarına köklənmiş və əsl idealları olmayan insan istər-istəməz acgöz olur. Biz vaxtaşırı Amerika biznes ictimaiyyətinin hörmətli üzvlərinin və ya dövlət məmurlarının cinayətlərə görə məhkum edilməsi xəbərindən şoka düşürük, amma əslində təəccüblənəcək heç nə yoxdur, belə bir tendensiya cəmiyyətin narsist eqoizmə müsbət münasibətinin məntiqi davamıdır. Qəzəb Narsissizmi müəyyən dərəcədə bütün insanlarda mövcuddur. Bu şəxsiyyət xüsusiyyəti şişirdildikdə, bir insanın problemi ola bilər sosial uyğunlaşma, çünki o, xırda şeylərə görə qıcıqlanmağa meyllidir, xüsusən onun iradəsinə tabe olmaq istəməyən insanlarla ünsiyyət qurarkən. Nəticədə qəzəb yaranır və əgər insanın narsissizm dərəcəsi miqyasdan kənara çıxarsa, qəzəb, narahatlıq kimi, şüuraltında yatırıldığı üçün, hətta fərqinə varmadan demək olar ki, daim qəzəbli vəziyyətdə ola bilər. Bu, paradoksal görünə bilər: bir tərəfdən, biz özümüzə hörmətsizlikdən əziyyət çəkirik, digər tərəfdən, narsissizm bizi kral ailəsi kimi göstərməyə təhrik edir. Şahzadə və kasıb haqqında nağıl yadınızdadırmı? Bu diametral şəkildə əks olan hisslər eyni sikkənin iki üzüdür və bu qəribə səslənsə də, biz onları adətən eyni vaxtda yaşayırıq. Bu vəziyyət insan psixikası üçün kifayət qədər xarakterikdir. O, bir çox ziddiyyətli emosiyaları özündə cəmləşdirir, onların əksəriyyətindən xəbərimiz belə yoxdur. İnsanlar niyə qəzəblənirlər? Əslində insanda narahatlığa səbəb olan hər şey (şüursuz olaraq) onu qəzəbləndirir. Siz əlinizdən gələni etməyə çalışırsınız və hər şeyin yaxşı olacağına ümid edirsiniz (narahatlıq), ancaq həmkarlarınızla münasibətdə yaranacaq problemlərdən qorxursunuz (hirs). Fəsil 2. SMN PSİXOLOGİYASI 59 İş çox vaxt narahatlıq və qəzəbin səbəbi olsa da, şəxsi münasibətlər də depressiyanın ümumi mənbəyidir. mənfi emosiyalar. Ailə həyatında tez-tez kifayət qədər var ciddi problemlərəhəmiyyətsiz göründükləri üçün diqqətdən kənarda qalırlar. Xəstələrimdən biri uşaq evində böyüyən qırx səkkiz yaşlı qadın idi. Erkən evləndi və özünü bütünlüklə ailəsinə və evinə həsr etdi. Bu qadın ağıllı, çalışqan və vicdanlı olduğu üçün ev işlərinin öhdəsindən yaxşı gəlirdi. Ancaq o, layiqli təhsil almadığı və hətta sürücülük vəsiqəsi də olmadığı üçün özünü yükləməyə başladığı an gəldi - axırda onun həyatında ailəsinin maraqları üstünlük təşkil edirdi. O, bu daxili küskünlüyün fərqində deyildi və get-gedə bel ağrıları əmələ gəlib, ona qarşı uzun müddət və uğursuz, o cümlədən cərrahi üsullarla müalicə olunub. Bu qadın mənim yanıma gələndə bel ağrıları sabitləşdiyi üçün ən sadə hərəkətləri belə etmək çətin idi. Proqramım ona repressiya olunmuş hisslərini dərk etməyə kömək etdi və nəticədə onu əzablandıran ağrı yox oldu. Sağalma prosesi asan olmadı və o, çoxlu emosional ağrılara dözməli oldu. Amma bu, belə bir vəziyyətdə olduqca təbiidir və təbii ki, onu çarəsiz qurbana çevirən dözülməz fiziki ağrıdan qat-qat yaxşıdır. Bizim adətən xəbərsiz olduğumuz mühüm qəzəb və inciklik mənbəyi sevdiklərimizə - valideynlərə, həyat yoldaşlarına və uşaqlara qarşı məsuliyyət duyğumuzdur. Onları ürəkdən sevsək də, çox vaxt həyatımızı çətinləşdirir və get-gedə daxili qəzəbimiz artır. Bəs qoca valideynə və ya azyaşlı uşağa şüurlu şəkildə qəzəblənmək olarmı? Burada yaxşı nümunə: qırxlarda bir kişi qoca valideynlərini ziyarət etmək üçün başqa şəhərə getdi. Həftə sonu hələ bitməmişdi və qəhrəmanımız SMN terapiya proqramını uğurla başa vurduqdan bir il sonra ilk dəfə bel ağrısını inkişaf etdirdi. Biz görüşəndə ​​mən fərz etdim ki, bəzi şüuraltı narahatlıq səbəbindən ağrı geri qayıdıb, amma adam israr etdi ki, həftəsonu gözəl keçib. Düzdür, sonralar etiraf etdi ki, anası çox zəif idi və bütün bu müddət ərzində ona baxmalı oldu və ümumiyyətlə, yaşlı valideynlərindən narahat idi. Vəziyyət onların uzaqda yaşaması və onlara baş çəkmək üçün təyyarə ilə uçmaq məcburiyyətində qalması ilə daha da ağırlaşdı. Xəstəm yaxşı, ləyaqətli insandır və təbii ki, qocalmaqda heç bir halda valideynlərini qınamazdı. Buna görə də, bir az sonra haqqında danışacağımız səbəblərdən yeni bir ağrı hücumuna səbəb olan, içində yığılmış qıcıqlanmanı şüuraltı olaraq boğdu. İndi başqa bir işə baxaq. Mənim xəstəm, ilk oğlu çətinliklə yatan gənc atam, arvadı kimi yuxusuzluqdan əziyyət çəkirdi. İşdən boş vaxtlarında ona uşağa baxmağa kömək etməyə çalışdı və əgər əvvəllər birlikdə həyatları davamlı idisə Bal ayı, indi o vaxtdan ancaq xatirələr qalıb. Tezliklə gənc ata öz övladına (gülünc, düz) və həyat yoldaşına qarşı yatırılmış qəzəbdən bel ağrısı çəkməyə başladı, çünki o, artıq əvvəlki kimi onun emosional və fiziki ehtiyaclarını ödəyə bilmirdi (razılaşır, absurd). Yaşadığı duyğular onun üçün qəbuledilməz olduğundan, SMN-ni inkişaf etdirdi. Bir çox həkimlər təsvir edilən vəziyyəti fərqli şərh edərdilər. Deyərdilər ki, tez-tez uşağı qucağında gəzdirdiyindən, az yatdığından, həm də qeyri-adi ev işləri ilə məşğul olduğundan beli ağrıyırdı. Tanış izahat, elə deyilmi? Bu cür halların başqa bir ümumi izahı, davranış psixoloqları tərəfindən sevilən sözdə "ikinci dərəcəli qazanc"dır - guya tez-tez bir insanın hansısa üstünlük əldə etmək üçün xəstələndiyi hallar olur. Lakin bu halda bu izahatların hər ikisi əsassız hesab edilməlidir. Bir tərəfdən, gənc atamız əla fiziki formada idi, orta məktəbdə və kollecdə kollec futbolu oynamışdı. İnanmaq çətindir ki, heç bir halda onun qucağında kiçik bir uşağı götürməsi əks göstərişdir. Digər tərəfdən, xəstəliyə görə insana düşən fayda anlayışı da çox şübhəlidir - belə bir faydanın təbiətdə olduğuna inanmaqda çətinlik çəkirəm. Bununla belə, davranış psixoloqları bu konsepsiyanı bəyənirlər, çünki sadədir və vəziyyəti düzəltmək üçün etməli olduğunuz işin ağırlığı "ikinci dərəcəli qazancı" istisna edən davranışa görə özünüzü mükafatlandırmaq və əksinə cəzalandırmaqdır. Narahatlıq və qəzəb kimi xoşagəlməz bilinçaltı hisslərlə heç bir təlaş yoxdur. Uzun illər əvvəl, SMN haqqında bilməmişdən əvvəl bu yanaşmanı sınadım və təsirsiz olduğunu gördüm. Hamısı ailə münasibətləri emosional olaraq bu və ya digər dərəcədə yüklənir. Yadda saxlamağınız lazım olan budur 62 BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏK OLAR ki, insan birdən-birə və onsuz görünən səbəblər SMN hücumu başlayır. Narahatlığın, sevilən insana olan sevginin və yaxın münasibətlərlə bağlı öhdəliklərə qarşı daxili müqavimətin birləşməsi SMI-nin böyüdüyü dərin münaqişənin mənbəyini təmsil edir. Budur, başqa bir klassik deyə bilərik ki, SMN təzahürüdür. Pasiyem otuz doqquz yasinda evli bir adam idi ve atasinin qurdugu aile biznesini idare edirdi. O, mənə dedi ki, atası hələ də aktiv işlərlə məşğuldur, lakin son vaxtlar o, köməkdən daha çox mane olur. Kişi atası ilə bu zəmində münaqişə etdiyini və özünü günahkar hiss etdiyini etiraf edib. Ağrı təxminən iki il yarım əvvəl başlayıb və başlayandan 4 ay sonra SMN haqqında məlumatla rastlaşıb. Qərara gəldi ki, bu tamamilə cəfəngiyatdır və etibar etmək daha yaxşıdır ənənəvi tibb . O, bir çox həkimlərə müraciət etdi, bütün mümkün müalicə üsullarını sınadı, amma nəticəsi olmadı. İki il sonra, adam hələ də ağrıdan əziyyət çəkirdi, bu düşüncə onu daim təqib edirdi və artıq əvvəlki kimi sərbəst hərəkət edə bilmirdi. O, hər hansı fiziki fəaliyyətdən qorxurdu və əyilməyə belə cəsarət etmirdi. O, mənim proqramımı uğurla başa vurdu və tezliklə ağrısız oldu. Növbəti konsultasiya zamanı hər hansı bir məlumatı qəbul etməyə hazır olan bir kooperativ insan gördüm və sadəcə olaraq inana bilmədim ki, əvvəlcə o, aşkar diaqnozu tamamilə rədd etdi. Bu hadisə mənim üçün bir dərs oldu: SMN ilə işləyərkən xoşagəlməz bir faktı etiraf etməlisiniz: insanlar vəziyyətləri kritik hala gələnə qədər SMN ideyasını hər cür inkar etməyə meyllidirlər. Bu adamın ağrı sindromunun səbəbinin atası ilə münasibətində gizləndiyi tamamilə aydındır. DMİ-nin inkişafında ailə münasibətlərinin roluna dair daha bir bariz nümunə verəcəm. Bir gün iki il əvvəl mənim proqramım sayəsində bel ağrılarından xilas olmuş bir qadın mənə zəng edərək dedi ki, indi boynunda, çiynində və qolunda ağrılar var. O, əmin idi ki, ağrının səbəbi əri və yeniyetmə ögey qızı ilə münasibətidir. Mən ona ənənəvi tibbi müalicədən qaçmağı tövsiyə etdim, amma ağrı getdikcə artdı. Qadın hər iki çiynini hərəkət etdirməkdə çətinlik çəkirdi, bu, boyun və çiyinlərdə SCI-nin ümumi təzahürüdür. Və sonra bir gün problemlə üzləşməyə qərar verdi və düşündüyü hər şeyi ərinə söylədi. Nəticədə ailə problemlərinin qarmaqarışıqlığını aça bilən kimi ağrılar yox oldu. Axı, onun səbəbi yatırılan inciklik idi. SCI-nin müalicəsi ilə bağlı fəsildə mən bu cür hallarla necə davranmaq barədə daha ətraflı məlumat verəcəyəm. Şüuraltı ilə şüur ​​arasındakı əsas ziddiyyətlərdən biri, yaşadığımız mənfi hisslər ilə narsissizmin yaratdığı istəklər arasında ədəb və hərəkətlərimizin sosial normalara uyğunluğu ilə bağlı zehnimizin həmin hissəsi ilə mübarizədir. Tanınmış psixoanalitik Karen Horney bir insanın həyatına tez-tez hakim olan sözdə "borc tiranlığı"nı təsvir etdi. Xəstələr tez-tez müəyyən davranış imperativləri tərəfindən sərt şəkildə idarə olunduqlarını bildirirlər. Mükəmməlliyini etiraf etməkdən imtina edən bir qadın mənə dedi ki, o, güclü xarakter və əyilməzlik kultu olan bir ailədə doğulub. Aydındır ki, o, təbiətcə olduqca mülayim bir insan olduğundan, ailəsində hökm sürən münasibətlər onda daxili konfliktlərə səbəb olub. Çox vaxt bizi bu və ya digər şəkildə davranmağa məcbur edən mədəni ənənələrin təzyiqidir. Xəstələrimdən birini xatırlayıram - çox gözəl bir qadın, çoxuşaqlı ailələri qarşılayan dini qrupun üzvü - altı-səkkiz uşaqları var idi. adi hal. Mən təklif etdim ki, onun ağrıları bu qədər uşaq böyütmək məsuliyyətinə qarşı daxili müqavimətdən qaynaqlanır. Uzun müddət heç bir müqavimət hiss etmədiyini israr edərək bununla razılaşmaq istəmədi. Sonda mən ona başa sala bildim ki, belə hissləri həyata keçirmək çox çətindir, çünki onlar şüuraltında sıxılır və kilidlənir. Nəticədə, o, etiraf etdi ki, onun dərinliklərində bir yerdə müqavimət hələ də mövcud idi və tezliklə ağrılı simptomlar zəifləməyə başladı. SMI ilə nə qədər uzun müddət işləsəm, qəzəbin insan orqanizminə təsirindən bir o qədər çox təsirlənirəm. Hamımız onu boğmağı o qədər yaxşı öyrənmişik ki, əksər hallarda onun varlığından tamamilə xəbərsizik. Mən belə bir fikrə gəldim: narahatlıqla müqayisədə hirs MSI simptomlarının inkişafında daha mühüm rol oynayır; Bəlkə də narahatlıq yatırılmış qəzəbə reaksiyadır. Aşağıdakı hekayə məndə çox güclü təəssürat yaratdı. Qırx beş ilə əlli yaş arasında olan bir kişi, bir çox digər sağlamlıq problemləri arasında panik ataklardan əziyyət çəkirdi. Müayinədən sonra ona MSD diaqnozu qoydum və dedim ki, onun FƏSİL 2. MSD 65 PSİXOLOGİYASI panikasının səbəbi çox güman ki, yox idi. artan narahatlıq , lakin qəzəbi boğdu. Sonra o, mənə həyatında mənim fərziyyəmi təsdiqləyən bir hadisəni danışdı. Bir gün o, kiməsə çox əsəbiləşdi və mübahisə etməyə hazır idi, amma bunun nalayiq olduğunu xatırladı və özünü saxlamağı seçdi. Bir an sonra panik atak keçirdi! Xəstəm yəqin ki, o an nəinki qəzəbləndi, həm də hirslə özünün yanında idi və belə güclü emosiyaları boğmaq ehtiyacı onun üçün panikaya çevrildi. Tez-tez bu kimi halların MSI-yə səbəb olduğunu görəcəyik. Ancaq əvvəlcə bastırma fenomenini anlayaq. Haradan gəlir? Yadımdadır, bir qadının on beş aylıq körpəsinin əsəb gərginliyinə necə qalib gəldiyini mənə fəxrlə danışırdı. “Ağıllı” ailə həkimi uşaq əsəbiləşəndə ​​onun üzünə buzlu su sıçratmağı məsləhət görüb. Təsiri heyrətamiz idi - körpə artıq qəzəblənmirdi. Belə incə yaşda emosiyalarını boğmağı öyrəndi. O, qəzəbi boğmaq üçün proqramlaşdırılmışdı və indi o, bütün həyatı boyu bu şüuraltı proqramı rəhbər tutacaq. Hər birimizin həyatında hər gün baş verən bir çox bezdirici, əsəbi və hiddətləndirici vəziyyətlərlə qarşılaşdıqda, o, avtomatik olaraq qəzəbin təbii reaksiyasını boğmağa başlayacaq və yığılmış qəzəbin səviyyəsi kritik xətti keçəndə SMN inkişaf etdirəcəkdir. . Bu hekayə yatırılma ehtiyacının bir mənbəyinin əla nümunəsi kimi xidmət edir: yaxşı niyyətli valideyn təsiri. Bu, bəlkə də emosiyaları boğmağı öyrənməyimizin ən ümumi səbəbidir. Övladlarını böyütməyə çalışan valideynlər bilmədən onlar üçün yetkinlik dövründə özlərini hiss etdirəcək psixoloji problemlər yaradırlar. Təsəvvür edin ki, qəzəbi yatırmaq üçün nə qədər səbəb var - həm məntiqi əsaslandırılmış, həm də şüursuz. Hər kəs sevilmək istəyir və heç kim başqalarının bəyənməməsini sevmir. Buna görə də, biz antisosial davranışla məşğul olmaq istəyini boğuruq. Özümüzə etiraf etmək istəməsək də, cəzadan qorxuruq. Cəmiyyətə görə, qəzəbi ifadə etmək qəbuledilməz bir davranışdır. Biz bunu erkən uşaqlıqda öyrənirik və qəzəblənməyin yaxşı olmadığını bilirik (xüsusilə bu hiss mənfi reaksiya verməməli olduğumuz xarici stimula cavab olaraq yarandıqda) və buna görə də öz qəzəbimizi boğuruq. Eyni zamanda, qəzəbi yatırmaq üçün öz ehtiyacımızdan belə xəbərdar deyilik. Nəticə etibarı ilə heç bir yerdə SCI və ya qastroenterologiyada bəzi problemlər yaranır. Şəxsən mən artıq bilirəm: ürəyim yanırsa, bu o deməkdir ki, nəyəsə əsəbiləşirəm, baxmayaraq ki, nə olduğunu bilmirəm. Sonra ürək yanmasının mümkün mənbəyi haqqında düşünməyə başlayıram və onu tapanda yox olur. SUD-lərlə on yeddi il işlədikdən sonra mənə aydındır ki, mədəni ənənələrdən və tərbiyədən asılı olmayaraq hamımız qəzəblənir və narahat oluruq və hamımız mənfi emosiyalarımızı boğuruq. Digər tərəfdə, psixoloji şərait, SMN, mədə xorası və kolitə bənzər psixofizioloji reaksiyalara səbəb olan FƏSİL 2. SMN 67-nin PSİXOLOGİYASI universaldır və yalnız təzahür dərəcəsi ilə fərqlənir. Ağır hallarda biz bu reaksiyaları nevrotik adlandırırıq, amma əslində biz hamımız bu və ya digər dərəcədə nevrotikik, ona görə də bu tərif mənasız olur. Repressiya anlayışı şüursuzluq anlayışı ilə sıx bağlıdır. Bu anlayışların hər ikisi ilk dəfə elm dilində Ziqmund Freyd tərəfindən ifadə edilmişdir. Piter Qayın Freydlə bağlı mükəmməl tərcümeyi-halı “Freyd: Zamanımızda Həyat” şüursuzlar üçün gözəl bir metafora təqdim edir: “Şüursuzluq oradakı antisosial elementlər üçün maksimum təhlükəsizlik həbsxanasına bənzəyir. uzun illər və ya bu yaxınlarda gəldi; Məhkumlarla sərt rəftar edilir və ayıq-sayıq mühafizə olunur, lakin onlara tam nəzarət etmək olmur və onlar daim qaçmağa çalışırlar”. Məhz bu fəsildə təhtəlşüurda məhbus olan “antisosial elementlər” təsvir olunur. Onlar əsirlikdən şüurumuza girməyə çalışırlar, lakin şüuraltı ağıl müqavimət göstərir və onları unutqanlıq divarları ilə əhatə edir. Bu yaxınlarda bir xəstədən çox maraqlı bir hekayə eşitdim. Onu müayinə etdikdən sonra ona MSD diaqnozu qoydum və bunun nə demək olduğunu izah etdim. Xəstə bildirib ki, ağrı böyük bacısını Avropaya səfərə dəvət edəndən sonra başlayıb. Həmin andan o, daim narahat olurdu: bacısı səfəri bəyənərmi? Sonra bu cür təcrübələrə görə özünə qəzəblənməyə başladı. Tezliklə o, bacısı və anası haqqında xəyal qurmağa başladı və onlara qarşı uzun müddət davam edən yeniyetmə şikayətləri ortaya çıxdı, bu, atası öldükdən sonra xüsusilə ağrılı oldu (qızın on bir yaşı var idi). Bu hisslər dəsti: uşaqlıqda kök salmış narahatlıq, qəzəb və şikayətlər 68 BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏK SMN üçün münbit zəmindir. Mənim kiçik təkanımdan sonra qadının belə mühüm psixoloji materialı öz şüurunun səthinə çıxara bildiyinə təəccübləndim. Maraqlıdır ki, amerikalıların səksən faizindən çoxu ağrıdan əziyyət çəkir, mən bunu gərginlik əzələ sindromunun (TSMS) simptomları hesab edirəm və bu rəqəm son otuz il ərzində eksponent olaraq artmaqdadır. Xəstəlik günlərinin sayına görə, ABŞ-da kürək və boyun ağrıları işdən çıxmanın bir nömrəli səbəbidir. Və bu ağrılarla mübarizəyə hər il təxminən əlli altı milyard dollar xərclənir. Yəni əsl epidemiyadan danışırıq! YAZILAN EMOSYALARA QARŞI FİZİKİ MÜDAFİƏ Uzun illər mən əmin idim ki, SMN, belə desək, basdırılmış mənfi emosiyaların fizioloji partlayışıdır. Amma 1970-ci illərin əvvəllərində mənə aydın oldu ki, əhalimizin böyük bir hissəsini əziyyət çəkən bel və boyun ağrıları onların sıxışdırılmasının nəticəsidir. Bunu aşağıdakı fakt sübut edir: SCI olan insanların səksən səkkiz faizi xroniki sinir gərginliyinin aşkar nəticələrindən - kolit, mədə xorası, astma və ya miqrenlərdən əziyyət çəkir. Ağrının basdırılmış emosiyaları ifadə etməməsi, əksinə, onların şüura keçməsinə mane olması fikrini məqalə üzərində birgə işimiz zamanı həmkarım doktor Stenli Koen mənə təklif etdi. O bildirib ki, psixoloji dildə buna mühafizə deyilir. Yəni, SMN ilə ağrı (yaxud mədə xorası, kolit və miqren ilə), eləcə də astma hücumları FƏSİL 2. PSİXOLOGİYA SMN 69 insanı duyğular sferasında gizlənmiş əzabının əsl mənbəyindən yayındırmaq üçün yaranır. Eyni zamanda, diqqət istər-istəməz fiziki hisslərə keçir. Bu o deməkdir ki, SMN ümumiyyətlə fizioloji patologiya deyil, psixo-emosional prosesin bir hissəsidir. Boyun, çiyin və kürək nahiyəsində ağrı sindromları son otuz ildə epidemiya halına gəldi, çünki onlar bastırılmış emosiyalardan ən çox yayılmış qorunma növünə çevrildi. Yaxşı maskalanma əlaməti: heç kim onun nə gizlətdiyini bilmir. Nəticədə, bel ağrısından əziyyət çəkən bir nəfər belə onu emosional amillərlə əlaqələndirməyə çalışmaz. Əksinə, demək olar ki, hər kəs səbəbi bir növ zədə və ya degenerativ toxuma dəyişikliklərində axtarmağa başlayır. Bəli, faktiki patologiyaları göstərən diaqnozlar var - fibromiyalji, fibrozit, miyofasiit və s. Bu patologiyalar həqiqətən zədələr və əzələ çatışmazlığı nəticəsində baş verə bilər, lakin onlar həm də psixo-emosional problemlər üçün əla maskalanmadır. Nə qədər ki, insanın diqqəti fiziki ağrıya yönəlib, basdırılmış duyğular şüura girə bilməyəcək. Mən dəfələrlə qeyd etmişəm: gizli emosiya nə qədər ağrılı olsa, SMN bir o qədər güclüdür. Məsələn, uşaqlıqda zorakılığın səbəb olduğu qəzəbi yatırmış bir xəstədə ağrı adətən dözülməz olur. Onu sözün əsl mənasında hərəkətsizləşdirirlər və yalnız o, illərlə şüuraltında dayanan dəhşətli, ağrılı qəzəbi atmaq imkanı əldə etdikdə yox olurlar - bu, qəzəbin SMI-nin səbəbinə çevrilməsinin başqa bir nümunəsidir. 70 BEL AĞRISINI NECƏ MÜALİCƏ ETMƏLİ SMN EKVVVALENTLƏRİ Dediyim kimi, SMN ilə eyni vəzifəni yerinə yetirən başqa xəstəliklər də var. Ən çox rast gəlinənlərin siyahısı belədir: Xora öncəsi vəziyyətlər Mədə xorası Hiatal yırtıq Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu (selikli qişa kolit) Saman qızdırması Astma Prostatit Gərginlik baş ağrısı Migren Egzama Psoriasis Sızanaq, ürtiker Başgicəllənmə Tinnitus Tez-tez sidiyə getmə Bütün bu xəstəliklər bir məqsədə xidmət edə bilər. emosiyaları boğmaq üçün. İnsan “yalnız xəstəliklər” hesab edərək nə qədər uzun müddət aldanarsa, bir o qədər çox əziyyət çəkir. Nə qədər ki, bu xəstəliklərin qarşısını almaq üçün bir şey var, onlar keçməyəcək. Bundan əlavə, bəzi simptomlar başqaları ilə əvəz edilə bilər. Məsələn, mədə xoralarının müalicəsi üçün yeni nəsil dərmanlar ondan qurtulmağa kömək edir, lakin onu əvəz etmək üçün başqa bir xəstəlik gəlir. Qırx yaşlı bir kişi mənə dedi ki, on il əvvəl belində ağrı yaranıb və onurğasında əməliyyat olunub. Bu əməliyyatdan beş ay sonra onun mədə xorası əmələ gəlib və bu yara onu iki ilə yaxın əziyyət çəkib. Həkim ona müxtəlif dərmanlar yazıb, amma kömək etməyib. Sonra xora özünü hiss etdirməyi dayandırdı, əksinə çiyinləri və boynu ağrıyırdı. Xoranın əməliyyatı və müalicəsi onu problemdən xilas etmədi, sadəcə olaraq onun bəzi əlamətlərini yerindən qoydu, yerini digərlərinə verdi. Mədə xorasının müalicə tarixi Mədə xorasının müalicə tarixi olduqca maraqlıdır. Son iyirmi ildə Amerika Birləşmiş Ştatlarında və Kanadada bu xəstəliyə yoluxma hallarının sayının azalması yüksək effektli yeni dərmanların meydana çıxması ilə əlaqələndirilir. Jurnalist Russell Baker sayəsində daha yaxşı izahat əldə etdim. New York Times jurnalında (16 avqust 1981-ci il) bazar günü məqalələrindən birində o, belə bir sual qaldırdı: "Mədə yaraları hara getdi?" Cənab Beyker oxucuların diqqətini insanların bu xəstəlikdən daha az əziyyət çəkməyə başladığına yönəltdi. Bu məqalə mənə bir fikir verdi: hər kəs - həm həkimlər, həm də onların xəstələri - xoranın stresslə əlaqəli olduğunu başa düşdükdən, bu, basdırılmış duyğuları maskalamaq üçün yaxşı bir vasitə olmaqdan çıxdı. Bu səbəbdən mədə xorası halları azalır. Və bəlkə bu, bel, çiyin və boyun ağrılarının haradan gəldiyini izah edir? ƏQL VƏ BƏDƏN Mən inanıram ki, bədəndəki demək olar ki, hər hansı bir orqan bastırılmış duyğuları maskalamaq üçün istifadə edilə bilər. Nümunə olaraq saman qızdırması, tez-tez tənəffüs xəstəlikləri və sidik-cinsiyyət problemlərini verəcəyəm. Tanışlarımdan biri, elmi dərəcəsi olan uroloq mənə dedi ki, doxsan faizdən çox hallarda prostatit əsəb gərginliyindən yaranır. Əsəb gərginliyindən tüpürcək yollarının refleks daralması nəticəsində daimi ağız quruluğundan əziyyət çəkən xəstəm var. Bastırılmış duyğular laringitə səbəb ola bilər. Oftalmoloqlar sinir gərginliyi ilə əlaqəli ümumi görmə pozğunluqları və s. Bununla belə, xatırladıram ki, yuxarıda göstərilənlər heç bir şəkildə degenerativ, yoluxucu və neoplastik xəstəlikləri simptomların səbəbləri kimi istisna etmək üçün zəruri olan tibbi müayinələri əvəz etmir (bu mövzu haqqında ağıl və bədən haqqında fəsildə daha ətraflı danışacağıq). Mütəxəssisin yekun qərarı müsbət olmalıdır. “Mən bunun nə olduğunu dəqiq bilmirəm, buna görə də çox güman ki, psixosomatika günahkardır” kimi qeyri-müəyyən diaqnozlar qəbuledilməzdir. Həkim, məsələn, aşağıdakıları deməlidir: “İndi biz şiş ehtimalını istisna etdik, mən xəstəliyin səbəbinin psixoloji olduğunu bilə-bilə əminliklə müalicəni davam etdirə bilərəm”. Nadir hallarda hər kəs bunu edir, çünki əksər həkimlər ya bir çox ümumi xəstəliklərin psixosomatik təbiəti haqqında heç nə bilmirlər, ya da bu cür mövzular haqqında düşünməməyi və simptomları müalicə etməyə davam etməyi üstün tuturlar.

Sağlamlığın ekologiyası: Psixofizioloji xəstəlik fiziki əlamətlərin olduğu hər hansı bir xəstəlikdir...

Psixofizioloji xəstəlik, fiziki simptomların birbaşa psixoloji və ya emosional amillərin nəticəsi olduğuna inanılan hər hansı bir xəstəlikdir. Bu diaqnoz o deməkdir ki psixoloji amillər ya bel ağrısını başlatmaq və ya kömək etmək, ya da hər ikisi.

Vurğulamaq lazımdır ki, psixoloji faktorlar fiziki simptomların səbəbi ola bilsə də, simptomlar görüntüləmə üsulları ilə əsaslandırılmır. Bununla belə, faktiki fiziki problemlər (məsələn, bel ağrısı) emosional faktorlardan qaynaqlana bilər.

"Stress bel ağrısı" tarixi

Nyu York Universitetinin Fiziki Təbabət və Reabilitasiya Departamentinin professoru Dr. Con Sarno bu yaxınlarda "Gərginlik Əzələ Sindromu" (TSMS) adlandırdığı "stressə bağlı bel ağrısı" ideyasını populyarlaşdırdı, baxmayaraq ki, konsepsiyası 1820-ci ilə aiddir. il.

IN kitab dr. Edvard Şorterin “İflicdən Yorğunluğa” əsəri psixosomatik xəstəliklərin tarixini ətraflı şəkildə izah edir. Və hələ 1820-ci illərdə "qıcıqlanan onurğa" diaqnozu qoyuldu və bu, stresli bel ağrısının müasir ideyasına bərabərdir. "Qıcıqlanan onurğa" diaqnozu o dövrdə kifayət qədər populyar idi və bütün dünyaya yayıldı.

Maraqlıdır ki, Dr.Şorterin fikrincə, heç bir aşkar patologiya olmasa da, dövrün bir çox həkimləri və xəstələri bu diaqnoza möhkəm inanmağa başlayıblar. Doktor Şorter qeyd edib ki, həkimlər bu diaqnozu xəstənin başına qoyur, ciddi xəstəliyin olması qorxusunu artırır və xəstələrə yataq istirahətini tövsiyə edir.

"Onurğanın qıcıqlanması" diaqnozu 1900-cü illərin əvvəllərinə qədər olduqca yaygın olaraq qaldı. Doktor Şorter hesab edir ki, diaqnoz "müəyyən subyektiv şikayətləri olan xəstələrin "tibbiləşdirilməsində" digər tibb klinikaları ilə rəqabətdə qalmaq ehtiyacına xidmət etdi. O, həmçinin "üzünü xilas etmək" və tibbi diaqnoz qoymağa imkan verməklə xəstələrin ehtiyaclarına xidmət etdi, mümkün psixoloji və emosional amillərə diqqət yetirmək əvəzinə, əksər xəstələr psixoloji problemlərin olduğunu etiraf etmək istəmədilər.

"Onurğanın qıcıqlanması" diaqnozunun tarixi bel ağrısına mövcud tibbi yanaşmaları anlamaq üçün faydalıdır. Bu gün də bəzi həkimlər ilk növbədə bel ağrılarının struktur “izahlarına” diqqət yetirir və xəstəni ağrının səbəbi “diaqnostik tapıntılar” olduğuna inandırır, bununla da xəstədə qorxu hissi yaradır, sonra isə “əsaslı” müalicəni məsləhət görürlər. Ancaq bel ağrısının əsl səbəbi stressdirsə, fiziki üsullardan istifadə etməklə aktiv müalicə effektli olmaya və xəstədə daha da gərginliyə səbəb ola bilər.

Doktor Con Sarnonun “stresslə bağlı ağrı” konseptuallaşdırmasına qayıtsaq, “onurğanın qıcıqlanması” anlayışı ilə oxşarlıqları görə bilərik. Ən mühüm fərq ondan ibarətdir ki, Dr. Sarno öz müalicə planında ilkin səbəbkar amilləri (psixoloji və emosional) ön plana çıxarır; bəzi həkimlər isə yalnız “fiziki” müalicə üsullarından istifadə etməyə davam edirlər.

Xüsusilə, Dr. Sarnonun nəzəriyyəsi tibb ictimaiyyəti tərəfindən "üzvi" yanaşmalardan istifadə edərək müalicə edilən bel ağrısı hallarının əksəriyyətinin əslində stresslə əlaqəli olduğunu iddia edir. Qeyd etmək vacibdir ki, bu nəzəriyyə və müalicə yanaşmaları tibbi və psixoloji ictimaiyyətdə qarışıq qəbul edilmişdir və hələ də elmi tədqiqatlar tərəfindən aydın şəkildə dəstəklənmir.

Stress bel ağrısına necə səbəb olur?

Stresslə əlaqəli bel ağrısının səbəbləri haqqında bir çox nəzəriyyə var. Qeyd etmək lazımdır ki, bütün bu nəzəriyyələrin əsas prinsipi psixoloji və emosional amillərin müəyyən fiziki dəyişikliklərə səbəb olması və nəticədə bel ağrısıdır.

Stressli bel ağrısı nəzəriyyələrinin əksəriyyətində tsiklik ağrı davam etdikcə daha da pisləşir və xəstəni narahat olmağa və gündəlik işləri yerinə yetirməkdə çətinlik çəkməyə səbəb olur.

Siklik ağrı aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• Xəstə gündəlik həyatın bir çox funksiyasını yerinə yetirməkdə lazımsız olaraq məhdudlaşır.
• Fəaliyyətin bu azalması xəstənin ağrı və ya zədə qorxusundan qaynaqlanır.
• Bu qorxu həkimin (və ya yaxınlarınızın) diaqnozu qoyulmuş yetkinlik yaşına çatmayanların olması səbəbindən sakitləşmək üçün tövsiyələri ilə daha da güclənə bilər. struktur dəyişiklikləri(bu, əslində bel ağrısı ilə heç bir əlaqəsi olmaya bilər).
• Hərəkət və fəaliyyətə məhdudiyyətlər dəyərsizləşməyə kömək edir fiziki vəziyyət və əzələlərin zəifləməsi, bu da bel ağrılarının artmasına səbəb olur.

​

Əlbəttə ki, bu dövr sosial təcrid, depressiya və narahatlıq kimi digər reaksiyalarla birlikdə artan ağrı, artan qorxu və daha da böyük fiziki uyğunlaşmaya səbəb olur.

Dr. Sarnonun nəzəriyyəsi

Dr Sarnonun SNM formulunda bel ağrısı mexaniki və ya fiziki faktorlarla əlaqəli deyil, xəstənin hissləri, şəxsiyyəti və şüuraltı problemlərindən qaynaqlanır. Əsas duyğulara şüursuz qəzəb və qəzəb daxildir. Bundan əlavə, o, gərgin əzələ sindromu inkişaf etdirə bilən insanları təsvir edir aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik şəxsiyyət tipi:

• Uğur qazanmaq üçün güclü daxili motivasiyaya malikdir.
• Böyük məsuliyyət hissi var.
• Məqsədli və intizamlı.
• Özünü tənqid edən.
• Mükəmməl və kompulsiv.

Dr. Sarnonun nəzəriyyəsi bu şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin stresli həyat vəziyyətləri ilə qarşılıqlı əlaqədə olduğunu və bel ağrısına səbəb olduğunu göstərir. O da qeyd edilir ki, psixoloji və emosional gərginliyin mənbəyi heç də həmişə açıq-aşkar görünmür.

Dr. Sarnonun TMS nəzəriyyəsi emosional stressin ağıl tərəfindən şüursuzluğa itələnməsi mexanizmini təsvir edir. Bu şüursuz gərginlik dəyişikliklərə səbəb olur sinir sistemi. Dəyişikliklər qan damarlarının daralmasına və müxtəlif qan axınının azalmasına səbəb olur yumşaq toxumalar, o cümlədən onurğanın əzələləri, vətərləri, bağları və sinirləri. Bu, oksigen tədarükünün azalmasına, həmçinin əzələlərdə biokimyəvi tullantıların yığılmasına səbəb olur. Bu da öz növbəsində xəstənin yaşadığı əzələ gərginliyinə, spazmlara və bel ağrılarına səbəb olur.

Arxada "stress ağrısı" diaqnozu

Stressli bel ağrısı diaqnozu tez-tez hərtərəfli tibbi tarix və fiziki müayinə əsasında qoyulur. Lakin xəstələr stresslə əlaqəli bel ağrısını öz-özünə diaqnoz qoymağa çalışarkən diqqətli olmalıdırlar, çünki ağrı ciddi tibbi vəziyyət (məsələn, onurğa şişi və ya infeksiya) səbəb ola bilər. Görüntüləmə üsullarından istifadə edərək hərtərəfli fiziki müayinə adətən əksər xəstələrdə bel ağrısının daha ciddi struktur səbəblərini istisna edə bilər.

Bel ağrısının stresslə əlaqəli olduğu hallarda, bel ağrısının tarixi çox vaxt olduqca dəyişkəndir. Ağrı müəyyən bir hadisədən sonra baş verə bilər və ya birdən görünə bilər. Məsələn, ağrı tez-tez əzələ və bağların burkulması hadisəsi ilə başlayır, lakin əzələlər və bağlar zədədən artıq bərpa olunsa da, emosional amillərin təsiri ilə yox olmur.

Bir çox hallarda, MRT müayinəsi diskin çıxıntısını və ya osteoxondrozu aşkar edə bilər, baxmayaraq ki, stress əslində bel ağrısının səbəbidir. Bu hallarda MRT nəticələri klinik cəhətdən əhəmiyyətli deyil və nəticədə bu dəyişikliklər ağrının səbəbi hesab edilmir.

Stress bel ağrısının ümumi xüsusiyyətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Bel ağrısı və/və ya boyun ağrısı
• Diffuz əzələ ağrısı
• Əzələlərdə ağrılı ləkələr
• Yuxu pozğunluğu və yorğunluq
• Bir çox hallarda, stressli bel ağrısı ilə xəstələr ağrının miqrasiyasından şikayətlənirlər

Ümumiyyətlə, stress bel ağrısının simptomları fibromiyalji ilə müşahidə olunanlara bənzəyir.

Dr. Sarno görə, SUI diaqnozu yalnız o zaman qoyulur üzvi səbəblər ağrı və eyni zamanda var xüsusiyyətləri SNM.

Stresslə əlaqəli bel ağrılarının müalicəsi

Stress və digər emosional və ya psixoloji faktorların bel ağrısına necə səbəb ola biləcəyi ilə bağlı bir çox nəzəriyyə olduğu kimi, bir çox müalicə yanaşması var. Ancaq əsas yanaşmanı qeyd edə bilərik - kompleks.

İnteqrasiya edilmiş bir yanaşma ilə, stress bel ağrısının müalicəsi Dr. Sarnonun SNM konsepsiyası ilə müəyyən ediləndən daha geniş şəkildə həyata keçirilir.

Bütöv bir yanaşma ilə həkimlər həmişə Dr. Sarnonun vacib olduğunu söylədiyi aydın şəxsiyyət xüsusiyyətlərini görmürlər və fokus psixoloji problem olaraq şüursuz qəzəbə diqqət yetirmirlər.

Müalicəyə inteqrasiya olunmuş yanaşma müxtəlif amilləri nəzərə alır: fiziki, emosional, idrak və ətraf mühit amilləri və bütün aspektlərə təsir etməyi hədəfləyir. Beləliklə, Müalicənin təsiri aşağıdakı aspektlərdə həyata keçirilir:

• Fiziki, o cümlədən zəifləmiş əzələlər, qıcıqlanmış sinirlər və s.
• Emosional, o cümlədən depressiya, narahatlıq, qəzəb və s.
• Koqnitiv, mənfi fikirlər, bədbinlik, ümidsizlik və s.
• Ətraf Mühit faktorları iş itkisi, maliyyə problemləri və s.

Kompleks müalicə proqramına aşağıdakı prosedurlar daxil ola bilər:

• Fiziki amillərin fizioterapiya, analjeziklər və məşq terapiyası ilə müalicəsi.
• Müvafiq dərmanların (antidepresanlar və ya əzələ gevşetici) istifadəsi ilə fiziki və emosional amillərin müalicəsi.
• Psixoloji ağrı idarə üsulları və biofeedback istifadə edərək emosional və bilişsel amillərin müalicəsi.
• Ətraf mühit faktorlarının məsləhətləşmə yolu ilə müalicəsi.

Bu cür kompleks terapiya Arxa ağrıları üçün müalicə üsulları 25 ildən artıq müddət ərzində istifadə olunur və effektivliyi sübuta yetirilir, baxmayaraq ki, müalicənin nəticəsinin əsas amili xəstənin tam müalicə və reabilitasiya kursunu başa çatdırmaq motivasiyasıdır. nəşr edilmişdir

Axtarış nəticələrini daraltmaq üçün axtarış ediləcək sahələri göstərərək sorğunuzu dəqiqləşdirə bilərsiniz. Sahələrin siyahısı yuxarıda təqdim olunur. Misal üçün:

Eyni anda bir neçə sahədə axtarış edə bilərsiniz:

Məntiqi operatorlar

Standart operatordur VƏ.
Operator VƏ o deməkdir ki, sənəd qrupdakı bütün elementlərə uyğun olmalıdır:

tədqiqat inkişafı

Operator YA o deməkdir ki, sənəd qrupdakı dəyərlərdən birinə uyğun olmalıdır:

öyrənmək YA inkişaf

Operator YOX bu elementi ehtiva edən sənədləri istisna edir:

öyrənmək YOX inkişaf

Axtarış növü

Sorğu yazarkən, ifadənin hansı üsulla axtarılacağını təyin edə bilərsiniz. Dörd üsul dəstəklənir: morfologiyanı nəzərə alaraq axtarış, morfologiyasız, prefiks axtarışı, ifadə axtarışı.
Varsayılan olaraq, axtarış morfologiya nəzərə alınmaqla aparılır.
Morfologiyasız axtarış etmək üçün cümlədəki sözlərdən əvvəl “dollar” işarəsi qoymaq kifayətdir:

$ öyrənmək $ inkişaf

Prefiksi axtarmaq üçün sorğudan sonra ulduz işarəsi qoymalısınız:

öyrənmək *

İfadə axtarmaq üçün sorğunu qoşa dırnaq içərisinə daxil etməlisiniz:

" tədqiqat və inkişaf "

Sinonimlərə görə axtarın

Axtarış nəticələrinə sözün sinonimlərini daxil etmək üçün hash qoymalısınız " # " sözdən əvvəl və ya mötərizədə ifadədən əvvəl.
Bir sözə tətbiq edildikdə, onun üçün üçə qədər sinonim tapılacaq.
Mötərizənin içindəki ifadəyə tətbiq edildikdə, əgər tapılarsa, hər sözə sinonim əlavə olunacaq.
Morfologiyasız axtarış, prefiks axtarışı və ya ifadə axtarışı ilə uyğun gəlmir.

# öyrənmək

Qruplaşdırma

Axtarış ifadələrini qruplaşdırmaq üçün mötərizələrdən istifadə etməlisiniz. Bu, sorğunun Boolean məntiqini idarə etməyə imkan verir.
Məsələn, bir sorğu vermək lazımdır: müəllifi İvanov və ya Petrov olan sənədləri tapın və başlığında tədqiqat və ya inkişaf sözləri var:

Təxmini söz axtarışı

üçün təxmini axtarış tilda qoymaq lazımdır" ~ " ifadədən bir sözün sonunda. Məsələn:

brom ~

Axtarış zamanı "brom", "rom", "sənaye" kimi sözlər tapılacaq.
Siz əlavə olaraq mümkün redaktələrin maksimum sayını təyin edə bilərsiniz: 0, 1 və ya 2. Məsələn:

brom ~1

Varsayılan olaraq, 2 redaktəyə icazə verilir.

Yaxınlıq meyarı

Yaxınlıq meyarına görə axtarış etmək üçün tilde işarəsi qoymalısınız. ~ " ifadəsinin sonunda. Məsələn, 2 söz içərisində tədqiqat və inkişaf sözləri olan sənədləri tapmaq üçün aşağıdakı sorğudan istifadə edin:

" tədqiqat inkişafı "~2

İfadələrin aktuallığı

Axtarışda fərdi ifadələrin aktuallığını dəyişdirmək üçün " işarəsindən istifadə edin ^ " ifadəsinin sonunda, bu ifadənin digərlərinə münasibətdə uyğunluq səviyyəsi izlənilir.
Səviyyə nə qədər yüksəkdirsə, ifadə bir o qədər uyğundur.
Məsələn, bu ifadədə “araşdırma” sözü “inkişaf” sözündən dörd dəfə daha aktualdır:

öyrənmək ^4 inkişaf

Varsayılan olaraq, səviyyə 1-dir. Etibarlı dəyərlər müsbət real ədəddir.

Bir intervalda axtarın

Sahənin dəyərinin yerləşdiyi intervalı göstərmək üçün operator tərəfindən ayrılmış mötərizədə sərhəd dəyərlərini göstərməlisiniz. TO.
Leksikografik çeşidləmə aparılacaq.

Belə sorğu İvanovdan başlayan və Petrovla bitən müəlliflə nəticələr verəcək, lakin İvanov və Petrov nəticəyə daxil edilməyəcək.
Dəyəri diapazona daxil etmək üçün kvadrat mötərizələrdən istifadə edin. Dəyəri istisna etmək üçün əyri mötərizələrdən istifadə edin.