Всеки път, когато научават за медицински преглед, организиран на работното място, мнозина се възмущават: защо е необходимо това? Очевидно това е фундаментално погрешен подход. Работодателят, организиращ медицинския преглед, се явява с най-добрата страна. Не бива обаче да се предполага, че той прави това само по алтруистични причини. Факт е, че всъщност шефът е този, който плаща всеки болничен на служител - той плаща лихва на касата социална осигуровка, от които след това ви се дават пари. В допълнение, времето на квалифициран служител може да бъде безкрайно скъпо за една компания, което прави много по-евтино да се предпазите от престой чрез превантивни мерки.
Към работодателя и служителите
Мнозина, след като се върнаха на работа или се върнаха на работа, вероятно са се сблъскали с факта, че са изпратени за медицински преглед в клиниката. За какво? Все пак се чувствам здрав или здрав!!! От една страна, работодателите вече са длъжни да изпратят подчинени на това събитие, а от друга, за всеки човек е важно своевременно да идентифицира началните етапи на различни заболявания и да започне подходящо лечение. Какви са медицинските прегледи на лица, работещи в контакт с вредни и (или) опасни фактори? В момента в Руска федерацияИзпълнява се приоритетен национален проект „Здраве”, насочен към опазване здравето на гражданите и трудовия потенциал на работещото население. Една от важните мерки за опазване здравето на хората е предварителните (при постъпване на работа) и периодичните медицински прегледи (прегледи).
Основните цели на медицинския преглед
Сред основните задачи, които медицинският преглед е предназначен да реши, могат да бъдат идентифицирани седем основни. Това:
- определяне на пригодността (пригодността) на работниците и служителите за възложената им работа, осигуряване на безопасността на труда;
- идентифициране на лица с професионални заболявания или съмнения за такива, профилактика и своевременно идентифициране начални признаципрофесионални заболявания;
- идентифициране на общи (непрофесионални) заболявания, при които по-нататъшната работа в контакт с професионални вредни фактори може да влоши тяхното протичане;
- оценка на условията на труд и разработване на санитарни и хигиенни мерки, насочени към премахване на причините за професионалните заболявания;
- динамично наблюдение на здравословното състояние на работещите под въздействието на професионалните вредности;
- своевременно прилагане на превантивни и рехабилитационни мерки, насочени към запазване на здравето и възстановяване на работоспособността на работниците;
- предотвратяване на инциденти.
Медицинският преглед включва много важно изследване - флуорография. Това рентгеново изследванебелите дробове за наличие на туберкулоза. Туберкулозата е много често срещано заболяване в наши дни. Хората с високо кръвно налягане трябва да се подлагат на редовни медицински прегледи, тъй като този проблем може да причини инфаркт или инсулт. Възниква съдова тромбоза. Хората трябва внимателно да следят здравословното си състояние, както сега
Артериалната хипертония засяга доста млади хора, които дори не подозират за заболяването. В този случай медицинският преглед ще помогне да се идентифицират нарушенията и специалистите ще посъветват какъв начин на живот е необходим, за да се предотврати появата на високо кръвно налягане. кръвно налягане. Годишният медицински преглед е особено важен за хора, които работят на работа с вредни или опасни условия на труд (например работа под земята и др.).
Необходимо е?
Да, ако вие:
- работите в опасно предприятие;
- свързани с деца (учител, възпитател);
- работа в лечебно заведение.
Във всички останали случаи човек има право да откаже да посети лекар.
Кои лекари трябва да видя?
Ще трябва да посетите:
- терапевт;
- психиатър;
- нарколог;
- зъболекар;
- дерматовенеролог;
- оториноларинголог.
Това е основна програма. За работещите в опасни предприятия може да се разшири в съответствие със спецификата на дейността.
Също така най-често медицинският преглед включва основни тестове:
- кръв (обща);
- цитонамазки за гонорея и патогенни стафилококи;
- биохимия на урината и кръвта.
Всички те ще помогнат да се уверите, че състоянието на тялото не представлява заплаха за вас или другите. Обикновено такъв преглед се извършва веднъж годишно, за да се поддържа актуална информацията за здравето на служителите.
Колко често трябва да се подлагате на медицински преглед?
Честотата на периодичните медицински прегледи се определя от Приложения 1 и 2 към Заповед № 90 на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Русия, но трябва да бъде най-малко веднъж на две години. Лицата под 21 години се подлагат на периодични медицински прегледи ежегодно ( Кодекс на трудаРФ, чл. 213).
Периодичните медицински прегледи на служителите могат да се извършват предсрочно в съответствие с медицинско заключение или според заключението на органите на Роспотребнадзор с обосновка на причината за извънредния преглед. Извънредни медицински прегледи се извършват по желание на самите работници или по препоръки на един от специалистите, участвали в прегледите, както и по епидемиологични показания.
Служителите, наети в опасна работаи при работа с вредни и (или) опасни производствени фактори в продължение на пет или повече години се извършват периодични медицински прегледи в центрове за професионална патология и други медицински организации веднъж на всеки пет години. Разбира се, такива центрове трябва да имат лицензи за експертиза за професионална годност и експертиза за връзката на заболяването с професията.
Има няколко вида медицински прегледи за работниците:
1. Предварителен. Тяхната цел е да установят дали здравословното състояние на кандидата му позволява да изпълнява определена работа. За някои категории работници такива прегледи са задължителни.
Например, предварителен медицински преглед при постъпване на работа трябва да се извърши от:
- хора, чиято професионална дейност е свързана с управление сложни механизмии устройства (кранисти, електротехници);
- хора, които работят в опасни условия(промишлени катерачи, моряци, работници от нефтената и газовата промишленост, работещи в Далечния север);
- хора управляващи превозни средства(шофьори, пилоти);
- работници в хранително-вкусовата промишленост;
- работници на детски и лечебни заведения и др.
2. Периодични. Провежда се с цел идентифициране ранни стадиизаболявания, които могат да бъдат опасни за другите или да направят лицето неподходящо за извършване на определен вид работа, за проследяване на динамиката на промените в здравето, както и за идентифициране на възможни професионални заболявания и минимизиране на вредите, причинени на здравето и благосъстоянието. е на служителя. Служителите на възраст под 21 години трябва да преминават медицински преглед всяка година.
3. Провежда се в специални случаи– по искане на самите служители, когато професионалните заболявания са установени при последния планов медицински преглед, в случаите, когато някой от екипа е диагностициран с опасно заболяване. инфекция, както и по искане на Роспотребнадзор. Изискванията за честотата и реда за провеждане на медицински прегледи са предписани в Кодекса на труда на Руската федерация (членове 212, 213 и 266). А член 5.27.1 от Кодекса за административните нарушения на Руската федерация установява, че допускането до работа без преминаване на задължителни периодични медицински прегледводи до глоба длъжностни лицаи индивидуални предприемачи в размер на 15 000–25 000 рубли, за юридически лица– 110 000–130 000 рубли.
Процедурата за провеждане на медицински прегледи на служителите на предприятието
Организирането на медицински преглед е отговорност на ръководството на компанията и то също плаща за това събитие.
Накратко схемата за организиране на медицински преглед за служители на предприятието изглежда така:
Стъпка 1. Формиране на списък на служителите, които да бъдат изпратени на медицински преглед. Списъкът трябва да бъде изпратен до териториалния отдел на Роспотребнадзор на вашия административен район в рамките на 10 дни.
Стъпка 2. Сключване на договор за преглед на работещи с медицински център. Съгласуване на времето на медицинския преглед.
Стъпка 3. Подписване на заповед за честотата на медицинския преглед и реда за неговото завършване. Служителите трябва да бъдат запознати с този документ най-малко 10 дни преди началото на медицинския преглед.
Стъпка 4. Издаване на направление за медицински преглед. Препоръките се издават в организацията под всякаква форма.
Стъпка 5. Събиране на подписани и подпечатани протоколи с резултатите от медицинския преглед. Заключението се подписва в два екземпляра - единият се предава на служителя, а другият остава в институцията, извършила медицинския преглед.
Стъпка 6. Медицинският център съставя заключителен акт. Това може да отнеме време, обикновено до 30 дни. Подписан заверен акт лечебно заведениеи организация, се изпраща до териториалния отдел на Роспотребнадзор по свой начин административна областпри одобрение.
Служителите са длъжни да се явят точно в посочения в направлението час в медицинския център, с който е сключен договора. От вас се изисква да носите паспорта си и упътването с вас. Ако служителят не се яви, работодателят трябва да го отстрани от работа без заплащане до приключване на проверката. Ако проверката е пропусната по вина на работодателя или по причини, които не зависят нито от служителя, нито от работодателя, отказът от изпълнение на задълженията се счита за обикновен и се заплаща в размер на 2/3 от средната стойност на служителя. заплата. По правило по време на периодичен медицински преглед работниците посещават няколко специалисти и се подлагат на различни инструментални и лабораторни изследвания. Конкретният списък зависи от вида работа и вредните производствени фактори. Комисията се формира от медицинския център, с който е сключено споразумение за извършване на медицински преглед. Задължително включва професионален патолог, както и други специалисти.
Ако отговорността на подходите за оценка на професионалната пригодност се увеличи, тогава качеството на работа в определени области трябва косвено да се подобри, което в крайна сметка ще има положително въздействие върху благосъстоянието на населението като цяло.
От 2012 г. към списъка на лекарите, които трябва да преминат медицински преглед за подновяване на медицински картон, са добавени нарколог и психиатър. Това предизвика множество дискусии, спекулации, възмущения и протести. Всъщност тези специалисти, особено психиатрите, традиционно принадлежат към редиците на лекарите от специално, специализирано направление. Преди това те не са били свързани с общ физически преглед. От 2012 г. обаче тези лекари са включени в списъка на задължителните посещения при кандидатстване за медицински картон и са единствените лекари (освен терапевта), които оценяват професионалната пригодност на държавните служители.
Нека се опитаме да разберем защо нашата страна е започнала да обръща повече внимание на психичното здраве и емоционално състояние, както и степента на адекватност на работниците в отговорните зони. Изводът е, че медицинските оценки са наистина непълни, ако се фокусират само върху анализа на морфологични, физиологични показатели на здравето и в същото време напълно губят от поглед психо-емоционалния компонент. Междувременно това отдавна е доказано и всеки знае, че понякога душевно здравеи настроението, както и самите емоции, могат да определят физическото състояние, да влияят върху процесите, протичащи в тялото и т.н.
Тук е невъзможно да не си припомним обичайния израз в ежедневието: „всички болести идват от нерви“. Освен това можем спокойно да го перифразираме, като посочим, че много аспекти на лечението на болестите също се определят от своя страна от състоянието на психиката и емоционалния фон.
Напоследък прегледът при психиатър и нарколог престана да бъде нещо подозрително и плашещо. Превърна се в превантивна мярка. В същото време самите лекари в тези специалности са имали малко повече работа. Получаването на мнение от който и да е от тях традиционно изисква само стандартна проверка дали лицето е регистрирано в съответните институции. Това се отнася за лечение на наркотици, психиатрична регистрация или регистрация като лице, склонно към противообществени прояви.
Що се отнася до проверките на държавните служители и проверките, които съпътстват издаването на медицинска книжка, тогава само проверката на документите не е достатъчна. Необходимо е или медицинско свидетелство от нарколог и психиатър като отделен документ, или заключение от тези лекари, което съответно се отразява в медицинското свидетелство за държавна служба и формуляра за медицински картон.
От своя страна издаването на медицинска книжка и медицинско свидетелство за държавна служба неизменно включва медицински преглед. Оказва се, че лекарите работят не само с документи, но и директно с пациенти под формата на най-малко подробни устни разговори. Така, ако вземем предвид обща сумахора, които се диспансеризират, човек може да си представи колко работа имат нарколозите и психиатрите.
За пациентите, които в процеса на намиране на работа трябва да получат посочените заключения, всички тези дейности несъмнено са натоварващи. Допълнителните медицински прегледи не могат да бъдат обнадеждаващи, когато става дума за чисто механична необходимост - да се подложат на определени процедури и да се получи окончателен документ за здравословно състояние.
Всъщност емоционалната и психическата адекватност са важни именно за поддържането на тези форми на сигурност. Ако човек е нестабилен в тези отношения, тогава не може да се очаква от него да предприеме сериозен подход към каквото и да било, по-специално към подходящи медицински прегледи и осигуряване на санитарна и антиепидемиологична безопасност.
Освен това е необходим допълнителен контрол, за да се елиминира лошото изпълнение от хората на техните професионални задължения, които са официално признати за обществено значими и социално ориентирани. Наистина е диво да си представим наркоман или психично болен човек като служител на детска градина, да речем, или практикуващ лекар.
Всъщност всички трудности тук са свързани с елементарни допълнителни действия. Всъщност няма нищо лошо в допълнителния медицински преглед и допълнителни медицински изследвания. Съответно няма за какво да се разстройвате. Ако отговорността на подходите за оценка на професионалната пригодност се увеличи, тогава си струва да се вярва, че в известен смисъл качеството на работа в определени области трябва косвено да се подобри, което в крайна сметка ще има положително въздействие върху благосъстоянието на населението като цяло.
Превантивният преглед и медицинският преглед са набор от мерки, които се провеждат в медицински организации. Съгласно заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13 март 2019 г. № 124N, както работниците, така и безработни граждани, както и ученици в образователни организациипълно работно време на възраст от 18 години. Въз основа на резултатите от тези медицински събитиялекарите определят здравни групи на пациентите и групи за диспансерно наблюдение.
Как се различава медицинският преглед от медицинския преглед?
Профилактичният преглед се провежда за своевременно откриване на заболявания и рискови фактори за тяхното развитие, както и за идентифициране на немедицинска употреба наркотични веществаи психотропни вещества. Клиничният преглед е по-широк набор от дейности. Включва медицински преглед, както и допълнителни методипроучвания, които се провеждат за оценка на състоянието на определени групи от населението.
Колко често трябва да се подлагате на медицински преглед и медицински преглед?
Медицинският преглед се провежда ежегодно като самостоятелно събитие, като част от медицински преглед или по време на първия медицински преглед за текущата година. Медицински преглед за лица от 18 до 39 години включително се извършва веднъж на три години. Според новите правила гражданите на възраст над 40 години могат да се подлагат ежегодно.
Какви процедури включват медицински преглед и медицински преглед?
Годишният медицински преглед за граждани на 18 и повече години включва следните дейности:
- въпросници за идентифициране на оплаквания, симптоми, определяне на рискови фактори за заболявания и др.;
- изчисляване на индекс на телесна маса;
- измерване на кръвно налягане;
- изследване на нивото на общия холестерол в кръвта;
- определяне на нивата на кръвната глюкоза.
Възрастните граждани на възраст над 18 години също се подлагат на флуорографско изследване на белите дробове или рентгенография на гръдния кош веднъж на две години. За пациенти на възраст от 18 до 39 години включително веднъж годишно лекарят определя роднината сърдечно-съдов риск, жените на това възрастова групасе преглеждат от фелдшер (акушерка) или акушер-гинеколог.
Гражданите на възраст над 35 години се подлагат на допълнителна електрокардиография всяка година по време на медицински прегледи, а за тези над 40 години се измерва вътреочното налягане.
При пациенти на възраст от 40 до 64 години включително ежегодно се определя абсолютният сърдечно-съдов риск, а след 65-годишна възраст - рискът от развитие на остеопороза, депресия, сърдечна недостатъчност, некоригирани увреждания на слуха и зрението.
Клиничният преглед се провежда на два етапа. На първия етап за граждани на възраст от 18 до 39 години включително веднъж на три години се извършва медицински преглед, онкологичен скрининг, кратка профилактична консултация от общопрактикуващ лекар и преглед от този лекар. Граждани на възраст от 40 до 64 години включително и пациенти на възраст над 65 години веднъж годишно освен тези процедури се подлагат и на общ анализкръв.
На втория етап от медицинския преглед пациентите са помолени да преминат допълнителни прегледилекари специалисти, диагнозите им се изясняват. списък възможни процедуриизброени в
Всеки лекар ще каже, че е по-лесно да се предотврати заболяването и ако това не е възможно, тогава трябва да се опитате да започнете лечението на най-ранния етап, предотвратявайки развитието му в тежък стадийили хронична форма. За предотвратяване на заболявания и епидемии на работното място, работодателят трябва голямо вниманиеобръща внимание на здравето на служителите и редовно организира медицински прегледи.
Профилактичен медицински преглед, видове
Медицински преглед на служителитее медицински преглед, необходим, за да се определи дали дадено лице е годно да упражнява определена професия професионална дейностили не. Работодателите се интересуват от провеждането на профилактични прегледи на служителите, тъй като това им позволява да открият в началните етапи онези заболявания, които могат сериозно да повлияят на цялата работа на предприятието. Инспекциите също се използват широко за осигуряване на висококачествен трудов потенциал на предприятието, като по този начин се повишава оперативната ефективност. Медицинските прегледи се разделят на:
предварителен, който по същество представлява подбор на служители по медицински показатели преди постъпване на работа. Те определят професионалната пригодност въз основа на здравословното си състояние;Периодични, необходими за идентифициране на първите признаци на професионални заболявания при работещи служители, чиято поява е свързана с наличието вредни фактори;
Извънредни, които се извършват, ако в предприятието е станала авария или се е разпространило масово заболяване.
Кой трябва да премине медицински преглед?
Служителите, чиято дейност е свързана с вредни или опасни фактори в процеса на изпълнение на трудовите им задължения, трябва да преминат медицински преглед. Работодателят е длъжен да информира служителя преди наемане на работа за наличието на вредни фактори на работното място. Списък на вредните или опасни фактории работата, която изисква задължителни медицински прегледи, е одобрена със закон. Освен за служителите, извършващи опасни и опасни работи, медицинските прегледи са задължителни и за служителите, които:
се занимават със строително производство;
управляват превозни средства;
служи в частна охрана;
се занимават с обслужване на електроенергийни съоръжения;
работа по железопътния транспорт;
са служители в предприятия за обществено хранене, хранително-вкусова промишленост и търговия;
работа в детски институции (училища, ателиета, спортни секции, детски градини), университети, лечебни, лечебни и профилактични заведения, аптеки;
предоставяне на комунални услуги;
работа в пречиствателни станции.
Освен това работниците под 18 години, професионалните спортисти и офис служителите, които прекарват повече от половината от работното си време пред компютър, трябва да преминат медицински прегледи.
Какво включва медицинският преглед?
Обхват на изследванията, включени в задължителните медицински преглед, пряко зависи от наличието на много фактори, пред които е изправен служителят. Медицинският преглед включва среща с медицински специалисти, флуорография, общи клинични изследвания на кръв и урина, кардиограма. Ако работодателят реши, тогава е възможно да се разшири обхватът на медицинския преглед, като се добавят изследвания, които са най-важни за работещите в определена област ( биохимичен анализкръв, тиреоидни хормони, туморни маркери и др.). Превантивно лечениес медицински специалист се състои в събиране на анамнеза и провеждане на преглед с цел идентифициране на основните нарушения и здравословни проблеми във вашия профил. Списъкът с медицински специалисти обикновено се състои от:
терапевт,
офталмолог,
отоларинголог,
невролог,
хирург,
гинеколог за служителите.
Ако се открие патология по време на медицински преглед на служителителекарят дава препоръки и насочване за допълнителен преглед. Това може да бъде ЕКГ, ултразвук, Холтер мониторинг, допълнителни тестовев зависимост от специализацията на лекаря и установената патология. Ако е необходимо да се изясни диагнозата, да се определи какви допълнителни изследвания и лечение са необходими, тогава е необходима пълна консултация с лекар.
Флуорографията е необходима за идентифициране на такова опасно и сериозно заболяване като туберкулозата, което е ранни стадииняма симптоми, но вече е опасно за другите, които са в близък контакт с болния, тъй като туберкулозата се разпространява лесно. Освен това този преглед дава възможност за откриване на белодробни тумори.
Общият кръвен тест позволява да се определят много проблеми и промени в тялото, тъй като кръвта веднага реагира на всички заболявания и отразява пълната картина на заболяването. Този тест може да открие наличието на инфекции, вирусни или бактериални, както и възпалителни процеси. В повечето големи клиники и медицински центровекоито извършват медицински прегледи използват съвременни автоматизирани кръвни анализатори, които осигуряват високо качествонаправени анализи. Кръвта за анализ се взема от вена с помощта на безопасни вакуумни спринцовки.
Анализът на урината открива бъбречно заболяване и пикочна системаВ допълнение, този тест помага да се определи наличието на чернодробно заболяване, ендокринна системаи приемете присъствието захарен диабет. Този анализ също се извършва с помощта на автоматичен анализатор.
Електрокардиограмата ще даде на лекаря картина на състоянието на сърдечния мускул и ще помогне да се идентифицират различни усложнения, които са причинили болки в гърлото и сърдечни удари. кръвно налягане, ще помогне да се открие начална исхемия, което означава недостиг на кислород за сърцето, и дори да се предотврати развитието на такава коварна и опасна болесткакво е миокарден инфаркт?
Необходими са предварителни медицински прегледи при наемане на работа и периодични през целия период. трудова дейностслужител, веднъж на две години, а ако служителят все още не е навършил 21 години, тогава професионалният преглед е задължителен за него ежегодно. След обобщаване на всички резултати се съставя протокол от медицинска комисия, с който се запознава служителят и документът обикновено се съхранява в отдела за персонал на предприятието.
Отговорност на работодателя
Инспекцията по труда редовно извършва планирани проверки на предприятията за установяване на нарушения на трудовото законодателство, а също така проверява жалбите на служителите. Ако се установи, че в организацията работят служители, които не са преминали необходимия медицински преглед, тогава инспекцията има право да глоби организацията в размер на 30 - 50 хиляди рубли, или управителя или друго длъжностно лице в размер на 1 до 5 хиляди. Може също да бъдете глобен със същата сума индивидуален предприемач. Освен това дейността на организацията-нарушител може да бъде преустановена за срок до 90 дни. При повторно нарушение длъжностното лице може да бъде дисквалифицирано за период от една до три години.
Съвременният бизнес има повишени изисквания към здравето на работниците. За да могат хората да работят по най-добрия начин, е важно служителите да са здрави, за да подобрят производителността и качеството на работа. Това е огромно предимство за работниците: те могат да се грижат за здравето си и да откриват заболявания навреме. Това е добре и за работодатели, които имат служители, които могат да вършат работата си навреме, добре и качествено.
Юлия Егорова говори за новите правила за медицински прегледи
Законът задължава
IN напоследъкпоради активно социална политикаВ нашата страна такава форма на здравеопазване като превантивен медицински преглед става все по-актуална.
Кодексът на труда определя групи лица, за които медицинският преглед е задължителен.
Кодекс на труда на Руската федерация чл. 213 (откъс):
Работници, заети с тежка работа и работа с опасни условия на труд<…>преминават задължителни предварителни (при постъпване на работа) и периодични медицински прегледи за определяне на годността на тези работници да изпълняват възложената работа и предотвратяване на професионални заболявания.
работници<…>лечебно-профилактични и детски заведения<…>преминават посочените медицински прегледи (изследвания) с цел опазване на общественото здраве и предотвратяване възникването и разпространението на заболявания.
Важен момент, отразен в чл.213 от КТ е, че извършването на профилактични прегледи на тези групи работници е задължение на работодателя и се извършва за негова сметка, в т.ч. работно времеи запазване на заплатите. Държавата подкрепя това по метода на „моркова и тоягата“. Gingerbread е преференциално облагане на сумите, изразходвани от работодателя за извършване на медицински прегледи. Камшикът е административна отговорност по член 5.27 от Кодекса за административните нарушения на Руската федерация за длъжностни лица, виновни за нарушаване на трудовото законодателство.
Какво да правим със задължителния медицински преглед, ако по закон медицински прегледии интервенции не могат да се извършват без съгласие, още по-малко против волята на пациента?
Профилактичният преглед е задължителен само за определени групи работници с цел опазване на общественото здраве. Наемането на такава отговорна работа може да бъде само доброволно, а съгласието за предварителни и периодични медицински прегледи се предполага автоматично при подписване на трудов договор, който най-често включва клауза за преминаване на прегледи като задължително условие.
Какво се промени в медицинския преглед?
До 2012 г. медицинските прегледи бяха регламентирани с няколко заповеди, част от които издадени още през г съветско време. От януари 2012 г. влезе в сила Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия № 302n от 12 април 2011 г. „За утвърждаване на списъци с вредни и (или) опасни производствени фактори и работа...“. На този моменттази заповед и приложенията към нея са основни нормативна рамказа профилактични прегледи, а съществуващите досега поръчки са отменени от 2012г.
Спрямо стария ред за извършване на медицински прегледи Очертаха се няколко фундаментални различия.
1. Сега само професионален патолог трябва да ръководи лекарската комисия, а медицинските специалисти на комисията се нуждаят от усъвършенствано обучение в областта на професионалната патология.
2. Променени са принципите за съставяне на списъците на работниците, изпратени за медицински прегледи. Ако по-рано служителите бяха включени в списъка в зависимост от длъжността им, сега служител може да бъде добавен към този списък само въз основа на сертифициране на работното място, което трябва да се извърши в съответствие с друга заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия (№ 342n от 26 април 2011 г. „За одобряване на Процедурата за сертифициране на работни места според условията на труд“). Тоест, дори ако човек работи в уранова мина, но в трудовия договор не е посочена карта за сертифициране на работното място, тогава той не трябва да се подлага на медицински преглед и няма медицински противопоказания за работа.
3. В лекарската комисия са включени психиатър и нарколог, прегледът им вече е задължителен за всички, които се диспансеризират, а не само за тези, които са наети или имат достъп до наркотици, както беше досега.
Тези нововъведения като цяло могат да се считат за положителни, особено ако медицинските прегледи на служителите не се свеждат до формалност, както, за съжаление, понякога се случва. Акцентът върху професионалната патология повишава превантивната стойност на медицинския преглед и избягването на опасна работахората с алкохолна или наркотична зависимост със сигурност ще намалят нивото на нараняванията на работното място.
Здравен паспорт
Постепенно се въвежда в практиката и т. нар. „здравен паспорт” - документ по установения образец, чийто образец можете да намерите на линка medexx.ru. Паспортът съдържа информация за служителите, подложени на медицински прегледи, съхранява се в медицинската организация и след това се дава на служителя.
Въвеждането на здравни паспорти не отменя личните медицински досиета. Процедурата за издаване на медицинска книжка се регулира от Заповед на Роспотребнадзор № 402 от 20 май 2002 г. „За лична медицинска книжка и санитарен паспорт“, която продължава да е в сила. Освен това списъците на работниците, които трябва да имат здравен паспорт и медицинска книжка, са малко непоследователни, а служителите в детските здравни заведения са длъжни да имат и двете. Разбира се, в този случай можете да се подложите на годишен медицински преглед, като впишете резултатите от прегледа и в двата документа. Можете да научите повече за медицинските книги и кой има нужда от тях на уебсайта на Московския център по хигиена и епидемиология http://www.mossanexpert.ru
Организация на медицинския преглед на работещите
Според заповедта вече само лечебно заведение, което е получило съответния лиценз, може да извършва медицински прегледи. В същото време институцията трябва да има постоянна лекарска комисия под ръководството на професионален патолог. Ето защо естественото желание всеки здравен работник да се подложи на медицински преглед директно на работното място, за съжаление, не е осъществимо, ако заведението няма съответния лиценз.
Същото е и с анализите. За организацията, извършваща медицинския преглед, бр нормативен документзабрана за използване на резултатите от изследвания и изследвания, извършени в други лечебни заведения. Но тъй като това е платена услуга, е нерентабилно и доста рисковано за лечебните заведения да приемат резултати от трети страни, тъй като те могат да бъдат фалшифицирани. За съжаление също е невъзможно да се подложите на медицински преглед частно - където предпочитате - защото работодателят трябва да организира централизиран медицински преглед и да предостави на медицинската организация списък на служителите, данни за сертифицирането на работните места и вредните производствени фактори. Освен това, медицинска организацияне по-късно от един месец след приключване на периодичния медицински преглед трябва да обобщи резултатите. След това, заедно с териториалните органи на федералния орган Изпълнителна власт, упълномощен да извършва държавен контроли надзор в областта на осигуряването на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението и представители на работодателя, лечебното заведение съставя окончателния акт.
Наш медицински преглед или медицински преглед на лекари
Нека поговорим за характеристиките на медицинските прегледи за здравни работници. Съгласно параграф 17 от Приложение № 2 към Заповед № 302n, медицинският персонал на всички лечебни заведения трябва да се подлага на профилактичен медицински преглед ежегодно. „Програмата“ на медицинския преглед е представена в таблица 1.
| Консултации и прегледи | Който минава | Колко често да ходите |
|---|---|---|
| терапевт, психиатър, нарколог, зъболекар, дерматовенеролог*, оториноларинголог* | всичко | 1 път годишно |
| клиничен кръвен тест (хемоглобин, цветен индекс, червени кръвни клетки, тромбоцити, левкоцити, левкоцитна формула, ESR) | всичко | 1 път годишно |
| клиничен тест на урината ( специфично тегло, протеин, захар, микроскопия на утайки) | всичко | 1 път годишно |
| биохимичен скрининг (съдържание на кръвна серумна глюкоза, холестерол) | всичко | 1 път годишно |
| кръвен тест за сифилис | всичко | 1 път годишно |
| цитонамазки за гонорея | всичко | 1 път годишно |
| невролог, офталмолог, алерголог, ендокринолог, онколог | здравни работници, чиято работа е свързана с излагане на химични, физични и биологични неблагоприятни фактори | Веднъж годишно или веднъж на 2 години - съгласно Приложение № 1 към Заповед № 302н** |
| кръвен тест за хепатит В и С, както и ХИВ | само работници, които имат професионален контакт със заразен материал или кръвни продукти и само със съгласието на работника | 1 път годишно |
| изследвания за носителство на патогени чревни инфекциии серологично изследване за Коремен тиф | всичко | при постъпване на работа и в бъдеще - по епидемиологични показания |
| тестове за хелминтиаза | всичко | при постъпване на работа и след това - най-малко веднъж годишно или по епидемиологични показания |
| тампон от гърлото и носа за наличие на патогенни стафилококи | всичко | при постъпване на работа и след това - веднъж на 6 месеца |
* Включването на дерматовенеролог и оториноларинголог в комисията за медицински прегледи на медицинските работници се основава на чести професионални контакти с различни видовеалергени. По препоръка на тези специалисти може да се предпише допълнително изследване под формата на специфична алергологична диагностика, функционално изследване външно дишанеи консултация с алерголог. ** Приложение № 1 към Заповед № 302n също така посочва допълнителни медицински противопоказания за работа, свързана с неблагоприятни фактори, като хипохромна анемия, доброкачествени неоплазми, нарушения на микроциркулацията от всякакъв характер.
Резултатът от медицинския преглед
Ако изследваното лице няма здравословни проблеми, професионалният патолог прави заключение за годност за извършваната работа. Но какво ще стане, ако медицинският преглед разкрие някакви заболявания? Пълен списъкпротивопоказанията са доста обширни и се съдържат в параграф 48 от Приложение № 3 към Заповед № 302n.
Трябва да се каже, че много от точките се отнасят за медицински работнициспорен. Например, как стабилна ангина пекторис, постинфарктна кардиосклероза, медикаментозно компенсирана епилепсия, разпространена ихтиоза или дори онкологично заболяване могат да попречат на изпълнението на задълженията на терапевт? начална фаза- На мен лично не ми е ясно.
Разбира се, за спешна работа в линейка, операционна зала, приемно отделениеи подобни области добро здравенеобходимо, но за планови срещи и консултативна работа подобни изисквания ми се струват пресилени. Ако всички противопоказания, изброени в този списък, се спазват в детайли, медицината рискува да загуби голям брой възрастни специалисти, чиито знания и опит са много ценни, въпреки несъвършеното им здравословно състояние.
Задължителното участие в медицински преглед от професионален патолог включва установяване на връзката между откритите заболявания и професионалните дейности. При съмнение за професионално заболяване медицинската организация издава на служителя направление за център за професионална патология или специализирано медицинско заведение, което има право да провежда изследвания относно връзката на заболяването с професията. Такова лечебно заведение също съставя и изпраща по утвърдения начин съобщение за заведението предварителна диагноза професионална болестна териториалния орган на федералните изпълнителни органи, упълномощен да упражнява държавен контрол и надзор в областта на осигуряването на санитарно и епидемиологично благосъстояние.
Ако бъдат открити медицински противопоказания, работодателят е длъжен да отстрани служителя от работата, която изпълнява, или да му предостави друга, която не му е противопоказана по здравословни причини. В същото време на първия етап работодателят е длъжен да предложи на служителя налични свободни позиции, а след това по решение на самия служител се изготвя допълнително споразумение за трудов договоротносно прехвърлянето или, в случай на отказ, се прилага процедурата за отстраняване от работа, предвидена в член 76 от Кодекса на труда на Руската федерация. При което заплатав срока на освобождаване от изпълнение трудови задълженияне се начислява, но се запазва местоработата и длъжността. Ако срокът, за който работодателят е принуден да отстрани служител по медицински причини, надвишава четири месеца, тогава служителят подлежи на уволнение по чл. 77 Кодекс на труда на Руската федерация.
Някои трудности при преминаване на медицински преглед могат да възникнат за служители, които имат увреждане по някаква причина. Заедно с направлението за медицински преглед е по-добре те да предоставят заключението на следващия медицински и санитарен преглед, за да може комисията да вземе решение за допускане до работа.
Има към какво да се стремим
Обръща се голямо внимание на правното регулиране на превантивните медицински прегледи: определят се ясни правила за тяхното провеждане, дава се списък с дейности, които изискват медицински преглед, остарелите поръчки се отменят и се въвежда централизиран контрол върху провеждането на прегледи. Съвършенството обаче все още не е постигнато. Може би най-разумното би било да се издаде отделна заповед за профилактични прегледи медицински персонали известно смекчаване на списъка с противопоказания за работа в медицината.
Профилактичен медицински преглед, само прочетете внимателно! Профилактично! Ето защо съществува, за да идентифицира болестите в ранните етапи и да предотврати тяхното развитие.
Профилактичният медицински преглед е термин, залегнал в законодателството и задължава работодателите да осигурят процедура и да се уверят, че наемат здрав човек. Професионалният преглед е част от процедурата по наемане на работа и се провежда както при започване на работа, така и ежегодно.
За кои професии се изисква медицински преглед?
- Професии, свързани с висока физическа активност.
- Специалисти, чиято работа е свързана с вредни и опасни условия.
- Производствени отрасли, които изискват специален подбор за определени физически качества.
- Професии, при които работата е свързана с обслужване на населението.
Законодателно е закрепена и нормата, когато медицинският преглед е задължителен за децата, които постъпват в училище. детска градина, училище, висше учебни заведениякогато човек иска да получи шофьорска книжка.
Къде да направите профилактичен медицински преглед
Въпросът е много двусмислен и за да му отговорите, трябва да знаете редица обстоятелства, например защо се подлагате на медицински преглед? Ако за целите на превенцията и за самоуспокоение, тогава можете да изберете всяка клиника по ваш вкус.
Ако за работа, тогава трябва да попитате работодателя дали има споразумение с лечебно заведение, където е необходимо да се подложи на тази процедура.
Списък на лекарите за диспансеризация
Въпросът също изисква уточнение. Ако целта на вашия медицински преглед е профилактика и грижа за вашето здраве, тогава започваме с терапевт, а след това следваме специализирани специалисти, например кардиолог, гинеколог, уролог, офталмолог, зъболекар. Техният списък зависи от вашето здравословно състояние, пол и възраст.
Терапевтите обикновено съветват, че при настоящата ситуация с околната среда и разпространението на някои заболявания е наложително да се направят редица специални изследвания, като мамография за жени, ехографияпростата за мъже, флуорография гръден кош, Ехография на щитовидна жлеза.
Да се върнем на медицинския преглед, когато той е необходим за постъпване на работа или се провежда по време на работа, за да се определи възможността за работа по определена специалност. След това списъкът с лекари и медицински изследванияутвърден с различни заповеди и строго определен, той трябва да се спазва.
