Какъв кръвен тест е необходим за кардиолог. Кардиолог: как се извършва изследването и съвети

Надяваме се, че повечето читатели на FITFAN са внимателни към здравето си. Спортувате активно, храните се правилно и приемате различни добавки разумно. Най-вероятно вече не си спомняте как изглежда медицинска карта или дали изобщо съществува!))

И все пак, понякога можете да хванете някакъв вид бацил или просто да почувствате общо неразположение. В този случай определено трябва да посетите терапевт, който ще предпише необходимите процедури.

Но дори и да се чувствате отлично, понякога (веднъж годишно) можете да вземете разширен кръвен тест във всяка платена лаборатория. В крайна сметка нищо не говори толкова много за вашето здраве, колкото числата!

Няма да навлизаме в числа и да говорим за нормални стойности, тъй като тези стойности могат да варират в зависимост от това как се показват резултатите. Където и да се изследвате, разпечатката ще показва нормалните граници. Ще видите кои стойности надвишават нормата.

Също така имайте предвид, че всеки от тестовете е тясно свързан с останалите и само квалифициран лекар може точно да определи проблема (здравейте, д-р Хаус!).

Например, абнормните нива на калций в кръвта могат да бъдат признак на лимфом, костни тумори с появата на метастази, отравяне с витамин D, болест на Адисон, акромегалия.

Следователно самодиагностиката може да доведе до погрешна диагноза.

Общ кръвен анализ

Най-простият и бърз анализ, резултатите от който могат да бъдат получени в рамките на няколко часа след вземането на кръв.

Хемоглобине сложен протеин, чиято основна функция е преносът на кислород от белите дробове към клетките на тялото и отстраняването на въглеродния диоксид.

Причини за увеличението:
пушене
заболявания, придружени от увеличаване на броя на червените кръвни клетки
вродени сърдечни дефекти, белодробна сърдечна недостатъчност
сгъстяване на кръвта (дехидратация)

Причини за понижаването:
повишена загуба на хемоглобин по време на кървене - хеморагична анемия
липса на желязо, необходимо за синтеза на хемоглобин или витамини, участващи в образуването на червени кръвни клетки (главно В12, фолиева киселина) – желязодефицитна или В12 дефицитна анемия
повишено разрушаване (хемолиза) на червени кръвни клетки - хемолитична анемия
нарушено образуване на кръвни клетки при специфични хематологични заболявания - хипопластична анемия, сърповидно-клетъчна анемия, таласемия

червени кръвни телца- най-многобройните елементи на кръвта. Основната функция е преносът на хемоглобина. В допълнение, червените кръвни клетки изпълняват ензимна и хранителна функция - мембраната на червените кръвни клетки е способна да транспортира аминокиселини и липиди от стомашно-чревния тракт до органи и тъкани. На повърхността на червените кръвни клетки има и антитела, които им позволяват да изпълняват антитоксични функции. Средната продължителност на живота на червените кръвни клетки е 120 дни.

Причини за увеличението:
вродени сърдечни дефекти
дехидратация
полицитемия, т.е. повишен брой червени кръвни клетки на единица обем кръв
недостатъчност на функцията на надбъбречната кора

Причини за понижаването:
намалена функция на костния мозък
недостиг на желязо
хемолитична анемия (повишено разрушаване на червени кръвни клетки)
дефицит на витамин В12
кървене

Скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ). При остри възпалителни и инфекциозни процеси промените в скоростта на утаяване на еритроцитите се забелязват 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите.

Причини за ускоряване:
възпалителни заболявания с различна етиология
парапротеинемия (мултиплен миелом, болест на Waldenström)
остри и хронични инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулоза, сифилис)
туморни заболявания (карцином, сарком, остра левкемия, лимфогрануломатоза, лимфом)
автоимунни заболявания (колагенози)
инфаркт на миокарда
бъбречни заболявания (хроничен нефрит, нефротичен синдром)
хипопротеинемия
анемия, състояние след кръвозагуба
интоксикация
наранявания, фрактури на костите
състояние след шок, хирургични интервенции
хиперфибриногенемия
при жени по време на бременност, менструация, следродилен период
напреднала възраст
приемане на лекарства (естрогени, глюкокортикоиди)

Причини за забавянето:
еритремия и реактивна еритроцитоза
епилепсия
изразени симптоми на циркулаторна недостатъчност
гладуване, намаляване мускулна маса
приемане на кортикостероиди, салицилати, калциеви и живачни препарати
вегетарианска диета
мускулна дистрофия
бременност (особено 1-ви и 2-ри семестър)

Тромбоцити.Малки безядрени клетки с диаметър 2 - 4 микрона. В кръвоносните съдове тромбоцитите могат да бъдат разположени близо до стените и в кръвния поток. Участвайте в образуването на кръвни съсиреци по време на процеса на кръвосъсирване, за да спрете кървенето. Продължителността на живота на тромбоцитите е 7-10 дни.

Нарушената концентрация на тромбоцитите може да бъде резултат от много сериозни заболявания!

Левкоцити.Кръвни клетки, които осигуряват разпознаването и неутрализирането на чужди компоненти, елиминирането на променени и разлагащи се клетки на тялото, ефектори на имунни и възпалителни реакции, основата на антимикробната защита на организма. Има 5 основни вида левкоцити: неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити, моноцити, които изпълняват различни функции.

Причини за увеличението:
възпалителни процеси
остри бактериални и вирусни инфекции
интоксикация, включително ендогенна (диабетна ацидоза, еклампсия, уремия, подагра)
изгаряния и наранявания, шок
остро кървене
хирургични интервенции
инфаркт на вътрешните органи (миокард, бели дробове, бъбреци, далак)
ревматична атака
злокачествени тумори

Причини за понижаването:
вирусни инфекции (избирателно), някои хронични инфекции
системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други колагенози
прием на сулфонамиди, хлорамфеникол, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, тиреостатици, цитостатици
въздействие йонизиращо лъчение
някои видове левкемия (алукемична фаза на остра левкемия, косматоклетъчна левкемия)
спленомегалия
хипо- и аплазия на костния мозък
мегалобластна анемия
анафилактичен шок
изтощение и кахексия
Синдром на Felty
Болест на Гоше
пароксизмална нощна хемоглобинурия

Химия на кръвта

AST– аспартат аминотрансфераза. Клетъчен ензим, участващ в метаболизма на аминокиселините. AST се намира в тъканите на сърцето, черния дроб, бъбреците, нервната тъкан, скелетните мускули и други органи. Поради високото съдържание на тези органи в тъканите, кръвният тест AST е необходим метод за диагностициране на заболявания на миокарда, черния дроб и различни мускулни нарушения.

Причини за увеличението:
инфаркт на миокарда
вирусен, токсичен, алкохолен хепатит
ангина пекторис
остър панкреатит
рак на черния дроб
остър ревматичен кардит

ALT– аланин аминотрансфераза. Вътреклетъчен ензим, който разгражда аминокиселините и кетокиселините. Той е диагностичен маркер за редица заболявания.

Причини за увеличението:
увреждане на чернодробните клетки (хепатоцити): вирусен хепатит, отравяне, употреба на лекарства, водещи до развитие на токсичен хепатит, алкохолен хепатит
обструктивна жълтеница
рак на черния дроб (карцином)
цироза на черния дроб
мастно чернодробно заболяване
остър панкреатит
инфаркт на миокарда
мускулна дистрофия
миокардит
миозит
сърдечна недостатъчност (в някои случаи)
някои заболявания на кръвта
шок, хипоксия
обширна травма, тежки изгаряния

Причини за понижаването:
тежко увреждане на черния дроб
дефицит на витамин В6

Интензивните тренировки могат да причинят повишаване на нивата и на двата ензима поради увреждане на мускулите. Така че не се тревожете, ако числата ви се отклоняват малко от нормата. Освен това някои болкоуспокояващи могат също да повишат AST и ALT.

Алкална фосфатаза. Този ензим се произвежда в костната тъкан, черния дроб, дебелото черво и тънко черво, плацента, белодробна тъкан. Биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза се извършва за диагностициране на заболявания на костната система, черния дроб, жлъчните пътища и бъбреците.

Причини за увеличението:
костно заболяване, включително костни тумори, саркома, ракови метастази в костите
множествена миелома
хиперпаратироидизъм
лимфогрануломатоза с костни лезии
Инфекциозна мононуклеоза
рахит
чернодробни заболявания (цироза, рак, инфекциозен хепатит, туберкулоза)
белодробен инфаркт, бъбречен инфаркт
тумори на жлъчните пътища

Причини за понижаването:
хипотиреоидизъм
нарушения на растежа на костите
липса на цинк, магнезий, витамин В12 или С (скорбут) в храната
анемия (анемия)

Билирубин(общи и преки). Билирубинът е част от жлъчката. Анализът на билирубина показва как функционира черният дроб на човека. Определянето на билирубин е част от набор от диагностични процедури за много заболявания на стомашно-чревния тракт. Билирубинът се намира в кръвния серум в следните форми: директен билирубин и индиректен билирубин. Заедно тези форми образуват общ билирубин в кръвта, чието определяне е важно в лабораторната диагностика.

Причини за общото увеличение:
липса на витамин B12
остри и хронични чернодробни заболявания
рак на черния дроб
хепатит
първична цироза на черния дроб
токсичен, алкохолен, отравяне с лекарствачерен дроб
холелитиаза.

Причини за увеличаване на директния:
остър вирусен или токсичен хепатит
инфекциозно увреждане на черния дроб, причинено от цитомегаловирус, вторичен и третичен сифилис
холецистит
жълтеница при бременни жени
хипотиреоидизъм при новородени

албумин.Основният кръвен протеин, произвеждан в човешкия черен дроб. Определянето на албумин се използва за диагностициране на чернодробни и бъбречни заболявания, ревматични, онкологични заболявания.

Причини за увеличението:
дехидратация

Причини за понижаването:
хронични чернодробни заболявания (хепатит, цироза, чернодробни тумори)
чревни заболявания
сепсис, инфекциозни заболявания, гнойни процеси
ревматизъм
горя
нараняване
треска
злокачествени тумори
сърдечна недостатъчност
предозиране на лекарства
приемане на естрогени, орални контрацептиви, стероидни хормони
дълго гладуване

Урея.В процеса на синтез на урея се неутрализира амонякът, което е много токсично за хората вещество. Уреята се отделя от тялото чрез бъбреците. Съответно, ако уреята се отделя слабо от кръвта, това означава нарушение на отделителната функция на бъбреците.

Причини за увеличението:
бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречна туберкулоза)
сърдечна недостатъчност
нарушение на изтичането на урина (тумор на пикочния мехур, камъни в пикочен мехур)
левкемия, злокачествени тумори
силно кървене
чревна непроходимост
шок, треска
изгаряния
запушване на пикочните пътища
остър миокарден инфаркт

Пикочна киселина. Отстранява излишния азот от човешкото тяло. За разплод пикочна киселинаБъбреците са отговорни от човешката кръв. Когато бъбречната функция е нарушена, метаболизмът на пикочната киселина се нарушава. В резултат на това в кръвта се натрупват натриеви соли и се повишава нивото на пикочната киселина, причинявайки различни увреждания на органи и тъкани.

Причини за увеличението:
левкемия, лимфом
анемия, причинена от дефицит на витамин В12
някои остри инфекции(пневмония, скарлатина, туберкулоза)
заболявания на черния дроб и жлъчните пътища
диабет
хронична екзема
псориазис
копривна треска
бъбречни заболявания
токсикоза при бременни жени
ацидоза
вторична „алкохолна подагра“ (остро алкохолно отравяне)

Причини за понижаването:
Болест на Уилсън-Коновалов
Синдром на Фанкони
диета с ниско съдържание на нуклеинови киселини

Креатинин.Образува се в черния дроб и след това се освобождава в кръвта. Креатининът участва в енергийния метаболизъм на мускулите и другите тъкани. Той се екскретира от тялото през бъбреците с урината, така че креатининът е важен показател за бъбречната дейност.
Нивата на креатинин могат да се повишат поради добавяне на креатин, мускулна маса или дори диета с тежко месо. Така че, ако вашият е малко висок, не се паникьосвайте.

Причини за увеличението:
симптом на остри и хронични бъбречна недостатъчност, лъчева болест, хипертиреоидизъм
голямо количество месо в диетата

Причини за увеличението:
ревматични заболявания
заболявания на стомашно-чревния тракт
рак
инфаркт на миокарда
неонатален сепсис
туберкулоза
менингит
следоперативни усложнения
приемане на естрогени и орални контрацептиви

Общ холестерол. Трябва да се тревожите за здравето си поради този показател само ако е извън класациите или, обратно, много нисък. Този тест може да се счита за практически безполезен, освен в случаите, когато много ниските нива на хормоните могат да бъдат причинени от недостатъчен холестерол.

LDL- липопротеини с ниска плътност. Друг важен анализ за определяне на риска от развитие на проблеми със сърдечно-съдовата система. Много хора вярват, че това е холестерол, но това не е така. Както подсказва името, това е липопротеин. Той доставя холестерол от черния дроб до всички клетки на тялото. Често наричан "лош холестерол", въпреки че по-скоро трябва да се нарича "лош липопротеин".

Причини за увеличението:
първична наследствена хиперхолестеролемия (типове хиперлипопротеинемия IIA и IIB)
затлъстяване
обструктивна жълтеница
ксантоматоза
диабет
хипотиреоидизъм
богата на холестерол диета
рецепция лекарства(бета блокери, диуретици, прогестини, орални контрацептиви, глюкокортикоиди, андрогени)

Причини за понижаването:
хиперлипопротеинемия тип II
хипертиреоидизъм
хронична анемия
синдром на малабсорбция
кистозна фиброза
остър стрес
множествена миелома
тежко гладуване
диета с ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол, богата на полиненаситени мастни киселини
приемане на лекарства като холестирамин, клофибрат, ловастатин, неомицин, интерферон, тироксин, естрогени)

HDL- липопротеини с висока плътност. Това са липопротеини, които доставят холестерола от телесните тъкани и съдовия ендотел обратно в черния дроб. Ниският HDL е лош. Проследяването на този показател е също толкова важно, колкото и LDL.

Причини за увеличението:
физически труд
под въздействието на естрогените, което е условие за по-голяма дълголетие на женските представителки
пия алкохол
рак на червата
остри гнойно-възпалителни процеси в меки тъкани
първична билиарна цироза на черния дроб
под въздействието на някои пестициди

Причини за понижаването:
атеросклероза
коронарна болест на сърцето (ИБС), миокарден инфаркт
затлъстяване
пушене
холестаза, хронични чернодробни заболявания
диабет
нефротичен синдром, хронична бъбречна недостатъчност
хиперлипопротеинемия тип IV
Болест на Танжер (алфа липопротеинов дефицит)
диета, богата на въглехидрати или полиненаситени мастни киселини

Триглицериди. Друг тест за идентифициране на риска от коронарна болест на сърцето. Триглицеридите са мазнини, открити в кръвта. Те действат като хранилище за енергийни резерви. Когато нивата им се покачат, триглицеридите се съхраняват в мастната тъкан отстрани.

Високият прием на въглехидрати и мазнини може да повиши нивата на триглицеридите в кръвта. Излишните въглехидрати се превръщат в мазнини, като по този начин се повишава концентрацията им в кръвта. Има и други причини, поради които нивата на триглицеридите са нарушени. Нормализирането на храненето е първата стъпка към коригиране на ситуацията.

Причини за увеличението:
коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт, хипертония
атеросклероза
церебрална тромбоза
хронична бъбречна недостатъчност
затлъстяване
вирусен хепатит, цироза на черния дроб
подагра
таласемия
нарушен глюкозен толеранс
Синдром на Даун
чернодробни заболявания - хепатит, цироза

хиперкалцемия
алкохолизъм
диабет
хипотиреоидизъм
остър и хроничен панкреатит.

Причини за понижаването:
хронични белодробни заболявания
мозъчен инфаркт
хипертиреоидизъм
увреждане на паренхима (бъбречна тъкан)
Миастения гравис
наранявания, изгаряния
недохранване
приемане на витамин С

Хормони

TSH- хормон, стимулиращ щитовидната жлеза. Въздействайки върху специфични рецептори в щитовидната жлеза, той стимулира производството и активирането на тироксин. В допълнение, тиротропинът причинява някои дълготрайни ефекти, които отнемат няколко дни, за да се появят. Това е например увеличаване на синтеза на протеини, нуклеинови киселини, фосфолипиди, увеличаване на броя и размера на клетките на щитовидната жлеза. Тиротропинът се характеризира с ежедневни колебания в секрецията. Въпреки това, както вече разбирате, проблемите с освобождаването на този хормон ще доведат до проблеми с функционирането на щитовидната жлеза.

Причини за увеличението:
хипотиреоидизъм
тежко психично заболяване
надбъбречна недостатъчност
различни тумори (тумор на хипофизата и др.)

Причини за понижаването:
хипертиреоидизъм
нараняване на хипофизата
намалена функция на хипофизата

Безплатен Т4 - хормон на щитовидната жлеза. По-голямата част от циркулиращия в кръвта Т4 е свързан с транспортни протеини; биологичните ефекти се упражняват от свободната част на хормона, което представлява 3-5% от концентрацията на общия Т4. Концентрацията на Т4 в кръвта е по-висока от концентрацията на Т3. Чрез увеличаване на основната скорост на метаболизма, той увеличава производството на топлина и консумацията на кислород от всички телесни тъкани, с изключение на мозъчната тъкан, далака и тестисите. Което повишава нуждата на организма от витамини. Стимулира синтеза на витамин А в черния дроб. Намалява концентрацията на холестерол и триглицерол в кръвта, ускорява протеиновия метаболизъм. Увеличава отделянето на калций в урината, активира костната обмяна. Има положителен ефект върху сърцето.

Безплатен Т3. - хормон на щитовидната жлеза. Стимулира обмена и усвояването на кислород от тъканите (по-активен от Т4). Произвежда се от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза под контрола на (TSH). Функциите са подобни на T4.

Свободен тестостерон - биологично активна част от кръвния тестостерон - стероиден андрогенен хормон, отговорен за развитието на вторичните полови белези, пубертети нормално полова функцияпри мъжете.

FSH(фоликулостимулиращ хормон). Гонадотропен хормон на хипофизната жлеза, който стимулира развитието на семенните каналчета и сперматогенезата при мъжете. FSH повишава концентрацията на тестостерон в плазмата, като по този начин осигурява процеса на узряване на спермата.

LH(лутеинизиращ хормон). При жените стимулира синтеза на естроген; регулира секрецията на прогестерон и образуването на жълтото тяло. Достигането на критично ниво на LH води до овулация и стимулира синтеза на прогестерон в жълтото тяло.
При мъжете, чрез стимулиране на образуването на глобулин, свързващ половите хормони (SHBG), той повишава пропускливостта на семенните тубули за тестостерон. Това повишава концентрацията на тестостерон в кръвната плазма, което насърчава узряването на спермата.

Естрадиол.При жените хормонът естрадиол осигурява формирането на репродуктивната система женски тип, развитие на женските вторични полови белези по време на пубертета, формиране и регулиране менструална функция, развитие на яйцеклетката, растеж и развитие на матката по време на бременност; отговаря за психофизиологичните характеристики на сексуалното поведение.

За мъжете също има смисъл да проверяват този хормон.

Прогестерон - стероиден хормон на жълтото тяло на яйчниците и плацентата, необходим за всички етапи на бременността. Препоръчва се за жени.

Пролактин.Повлиява функционирането на бъбреците, черния дроб, метаболизма в организма, както и развитието и функционирането на женските млечни жлези. Следователно, анализът за този хормон се дава, ако има съмнение за заболявания на горепосочените органи и системи на тялото, както и по време на лечение с естроген и антихистамини. Ако подозирате безплодие - женско или мъжко - също се препоръчва да се изследвате за нивото на този хормон. Ако е повишен, това се отразява негативно на функцията на половите жлези и при двата пола, което води до проблеми със зачеването и безплодие.

Кардиологът е лекар, чиято работа е свързана с диагностика, лечение и предписване на необходимото предпазни меркипо отношение на различни заболявания на сърдечния мускул и кръвоносните съдове: аритмия, ангина пекторис, атеросклероза, инфаркт на миокарда и много други.

В медицината има много клонове, насочени към идентифициране и лечение на отделни органи на човешкото тяло. Кардиологията е медицинска наука, която се основава на изучаването на структурата и функционирането на сърдечно- съдова система.

Всички органи в нашето тяло са тясно свързани помежду си, така че кардиологията е свързана и с други области на медицината, например ендокринологията. За да диагностицира възможно най-точно дадено сърдечно заболяване, кардиологът предписва различни изследвания на пациента, включително ангиография, ултразвукова ехокардиография, електрокардиография и др. Най-често кардиологът предписва на пациента лечение с лекарствазаболявания на сърдечно-съдовата система. Въпреки това, ако е необходимо да се подложат на допълнителни изследвания, за да се изясни диагнозата и хирургична интервенцияпациентът се изпраща в хирургическа болница при друг специалист - кардиохирург.

Ако имате симптоми, които показват неизправност на сърцето, трябва да се свържете с кардиолог възможно най-скоро.

Кога трябва да се свържете с кардиолог?

Кардиологът е лекар, който се специализира в различни заболявания и проблеми, свързани със сърдечни проблеми. Редовните посещения при този лекар трябва да бъдат норма за всеки човек, който се грижи за здравето си. Като се има предвид колко важна е нормалната сърдечна функция за живота на човек, пренебрегването на навременната консултация с кардиолог е непростим пропуск.

Кога трябва да се свържете с кардиолог? По принцип е трудно да се получи отговор на този въпрос. Има обаче определени симптоми и признаци, които показват такава необходимост. Между тях:

• болка от всякакъв вид и интензитет, както в сърцето, така и зад гръдната кост, най-често възникваща по време на физическа активност и изчезваща след нейното спиране;
• повишаване на кръвното налягане с повече от 140/90 mm Hg. Изкуство.;
• често недостиг на въздух, особено по време на физическа активност или в хоризонтално положение;
• усещане за различни видове прекъсвания във функционирането на сърцето;
• тахикардия (учестен сърдечен ритъм над 100 удара / мин.);
• брадикардия (твърде ниска сърдечен пулс– по-малко от 50 удара/мин.);
• подуване, най-често по краката;
• обща слабост на тялото, прекомерно изпотяване, замайване, както и повишена умора;
• припадък, както и състояния преди припадък, които възникват без особена причина;
• хипертония, проявяваща се под формата на хипертонични кризи;
• ревматизъм;
• планиране на бременността.

Пациенти с хипертония, аритмия, сърдечни пороци, ангина пекторис, атеросклероза, пациенти с миокарден инфаркт, както и бременни жени със сърдечни проблеми трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог.

Причината за посещение при кардиолог също е наследствен фактор. Ако семейството е имало или има близки роднини, страдащи от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, тогава това е причина за диагностика на тялото и навременно откриване на наследствена патология в тази област.

Трябва да се отбележи, че в наше време сърдечните проблеми засягат не само възрастните, но и младите хора. Това се дължи преди всичко на ритъма. модерен живот, високи нива на ежедневен стрес, лоша средаи заседнал начин на живот. Излизайки от това, лекарите препоръчват да посетите кардиолог от 35-годишна възраст.

Какви изследвания трябва да вземете при посещение при кардиолог?

По време на консултацията кардиологът е длъжен да прегледа пациента и да изслуша внимателно оплакванията му, но трябва да се извърши по-задълбочена диагностика на сърдечно-съдовите заболявания, като се вземат всички необходими тестове, което ще разкрие основния проблем на неразположението

Какви изследвания трябва да вземете при посещение при кардиолог? Самият лекар определя тяхната посока и вид. Въпреки това, в повечето случаи сред основните тестове, които позволяват да се направи правилна диагноза, могат да се разграничат следните:

• общи клинични изследвания на кръв и урина;
• химия на кръвта;
• нивото на кръвната глюкоза;
• общ и директен билирубин;
• анализ на общия холестерол (включително HDL);
• аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза;
• урея;
• неоптерин и креатинин;
• алкална фотофаза;
• гама-глутамилтрансфераза;
• анализ на триглицеридите.

В някои случаи е необходима рентгенова снимка гръден коштърпелив.

В допълнение към горните изследвания, кардиологът има право да предпише различни допълнителни тестовеи тестване: ЕКГ, включително упражнения (тест на бягаща пътека или велоергометър), компютърна томография, ехокардиография (ЕхоКГ или ултразвук на сърцето), ядрена магнитен резонанс(ЯМР или ЯМР), сцинтиграфия, коронарография на сърцето и др. Всичко зависи от индивидуални характеристикихода и симптомите на заболяването.

Какви диагностични методи използва кардиологът?

Кардиолог използва различни видоведиагностициране на сърдечно-съдови заболявания, което ви позволява възможно най-бързо да поставите диагноза и да установите причината за развитието на определена патология. Така целта е постигната: да се определи стадият на заболяването и да се започне интензивни грижи, насочени към премахване на симптомите и основните проблеми, свързани с нарушения във функционирането на сърдечния мускул. Навременна диагнозапозволява в много случаи да спаси живота на човек, особено когато се нуждае от спешна сърдечна операция.

Какви диагностични методи използва кардиологът? На първо място, можем да отбележим тези, които са насочени към идентифициране на неизправности във функционирането на сърдечния мускул:

• електрокардиограма;
• ехокардиография;
• ангиография;
• мониториране на кръвното налягане;
• сърдечен риск;
• генетични маркери, насочени към идентифициране на заболяването (те могат да се използват за идентифициране на исхемична болест на сърцето, атеросклероза, хипертония и инфаркт на миокарда);
• маркери на автоимунно сърдечно заболяване;
• дневна миокардна кардиограма (т.нар. „Холтер мониторинг”);
• диагностика на различни видове миокардиопатии.

Въз основа на резултатите от горните диагностични методи кардиологът определя какво ще бъде последващото лечение на установено сърдечно-съдово заболяване.

Какво прави кардиологът?

Кардиологът се занимава с проблеми, свързани с функционирането на сърдечно-съдовата система. В днешно време сърдечните заболявания заемат водещо място сред другите заболявания, които най-често водят до смърт.

Какво прави кардиологът? На първо място, диагностика на проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, както и лечение на сърдечно-съдови заболявания, установени в резултат на преглед и предписване на превантивни мерки с цел рехабилитация на пациента. За да се предпише лечение, е необходимо преди всичко да се идентифицират причините за заболяването и да се установи точна диагноза.

Днес можете да проследите статистиките в тази област на медицината и те са просто невероятни. Всяка година около 17 милиона души умират от сърдечни заболявания по света! Прогресивните заболявания включват коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и инсулт. За съжаление броят на хората, страдащи от сърдечни заболявания, се увеличава всяка година, а възрастта на пациентите намалява. Ето защо навременната консултация с кардиолог е толкова важна, за да се предотврати развитието на опасно заболяване.

Трябва да се отбележи, че безотговорното отношение към собственото здраве е основната причина за сърдечните проблеми. Кардиологът е призован да помогне навреме да открие болестта и да намери начини за нейното лечение.

Какви заболявания лекува кардиологът?

Кардиологът, като специалист в областта на кардиологията, не само диагностицира заболявания на сърдечно-съдовата система, но и активно участва в рехабилитацията на пациенти, които са се сблъскали с различна степен на остри форми. сърдечно заболяване. Ако имате някакви симптоми, които предизвикват сериозно безпокойство, трябва да посетите кабинета на кардиолога.

Какви заболявания лекува кардиологът? Сред най-честите сърдечни заболявания, които са в компетенциите на този специалист, са следните:

• IHD (коронарна болест на сърцето);
• сърдечни дефекти (както вродени, така и придобити);
• сърдечна недостатъчност с различна етиология;
• аритмии (включително непълен сърдечен блок, както и тахикардия, брадикардия и др.);
• ангина пекторис, причинена от остра недостатъчност и проявяваща се под формата на пристъпи на болка;
• аортна аневризма;
• тромбоза, тромбофлебит, водещ до запушване на кръвоносните съдове;
• кардит (възпалителни лезии, които се появяват в различни части на сърдечния мускул);
• инфаркти и прединфарктни състояния.

В допълнение към горните сърдечни заболявания, има редица други проблеми, свързани с прекъсвания във функционирането на миокарда. Те могат да бъдат свързани с наличието на някакво заболяване, свързано с друга област на медицината. Във всеки случай, ако се открият най-малките отклонения във функционирането на сърдечно-съдовата система, е необходимо да се консултирате с кардиолог. Това е най-оптималното решение за премахване на негативните процеси и пълното им стабилизиране.

Кардиологът е призован да идентифицира сърдечно-съдови заболявания, да предпише тяхното лечение и също така да гарантира, че пациентът преминава курс на рехабилитация след страдание от сърдечно заболяване. Това е много важна стъпка, защото... Последният етап от лечението на всяко заболяване е цикъл от действия, насочени към елиминиране на факторите, които могат да причинят рецидив. На първо място, пациентът трябва да мисли за здравословен начин на живот, да се откаже от лошите навици, да спортува и да се грижи за качеството на храненето.

Съветите на кардиолог, насочени към предотвратяване на развитието на сърдечно-съдови заболявания, могат да бъдат както следва:

• За да избегнете развитието на хипертония (високо кръвно налягане), е необходимо да следите теглото си и да не допускате наддаване на тегло. Рискът от хипертонична криза е шест пъти по-голям при хора със затлъстяване, отколкото при хора с нормално тегло. Загубата на телесно тегло води до намаляване на кръвно налягане.
• Необходимо е да се ограничи консумацията на захар, сладки храни и сол (натриев хлорид). Излишната захар в тялото води до запушване на кръвоносните съдове поради натрупването на въглехидрати по стените им, а солта привлича вода и се отлага в кръвоносните съдове, което ги кара да се подуват и спазмират. За да ограничите опасните ефекти на натриевия хлорид върху човешкото тяло, трябва да увеличите приема на храни, които съдържат калий. На първо място, това са пресни плодове и зеленчуци.
• От голямо значение за правилното функциониране на сърцето е отказът от лоши навици: на първо място, тютюнопушенето и прекомерната употреба на алкохол. Тези вредни факторипровокира развитието на хипертония.
• Необходимо е да се научат методи за психо-емоционален самоконтрол, както и да се ограничат конфликтите и стреса, когато е възможно. Техниките за автомобилно обучение, насочени към успокояване, отпускане и увеличаване на енергийните резерви на човешкото тяло, помагат добре за тези цели.
• Извън обострянето на заболяването се препоръчва да се използва физически упражненияцикличен тип: ходене (за предпочитане до 4-6 км на ден), плуване, бягане, колоездене. Естествено, преди да започнете такива упражнения, пациентът трябва да се консултира с лекар. Натоварването трябва да се намали, ако се появи задух, слабост, замаяност или нередовен сърдечен ритъм. Нормалното състояние е лекота в тялото и приятна умора.
• Лечението, предписано от кардиолог, трябва да бъде редовно, а понякога и през целия живот. Минималната доза от лекарството трябва да се приема дори при нормализиране на кръвното налягане. Едва след дълготрайно стабилизиране на състоянието може да започне спирането на лекарството.
• Необходимо е да можете да разграничите симптомите на хипертонична криза. Това състояние е придружено от силно главоболие, болка в лявата част на гърдите, гадене и повръщане, замъглено зрение и поява на "петна" пред очите. Ако се наблюдават такива признаци, трябва да вземете хоризонтално положение, измерване на кръвно налягане, при повишен процентвземете таблетка каптоприл (0,25 mg) и се обадете на лекар.

Здравето на човек зависи изцяло от отношението му към живота. В този случай най-важното е да проявите отговорност и да следвате стриктно всички предписания на кардиолога. Тогава сърцето ще работи стабилно и без сривове!

Какво представляват тестовете? Изследванията са потвърждение или изключване на определено заболяване, за което е изградено мнение след клиничен преглед на пациента. С тяхна помощ лекарят ще установи какво точно пречи на тялото ви да живее и работи нормално и какво е състоянието на отделните му органи и системи.

И така, какво казват същите тези тестове, ако има болка в областта на сърцето? важнопри диагностицирането на заболявания, свързани с увреждане на миокарда, това е определянето на ензими, съдържащи се в клетките. И в зависимост от това кои и колко клетки умират, техните стойности ще се променят.

Показатели за биохимичен кръвен тест:

ALT (аланин аминотрансфераза):до 68U/l, когато се оценява нивото на този ензим, струва си да се има предвид, че той се съдържа не само в миокарда, но в по-голяма степен в черния дроб, следователно AST и ALT винаги се определят заедно, което помага за разграничаване между увреждане на сърцето и черния дроб. Времето на повишаване на ALT е подобно на AST.

AST (аспартат аминотрансфераза):до 45U/l, този ензим се намира в големи количества в миокарда и неговото повишаване в повечето случаи показва увреждане на кардиомиоцитите - мускулните клетки на сърцето; Повишаване на AST в кръвния серум се наблюдава при инфаркт на миокарда (95-98%) в рамките на 6-12 часа от началото на заболяването. Максималното увеличение се наблюдава на 2-4 дни, а на 5-7 дни нивото на ензима се нормализира. Има ясна връзка между стойностите на AST и размера на фокуса на некрозата на сърдечния мускул. Следователно, когато размерът на некрозата е по-малък от 5 mm в диаметър, е възможно да се поддържа нивото на този ензим в нормални граници, което също трябва да се вземе предвид.

LDH (лактат дехидрогеназа) и нейните съставни фракции:до 250 U/l, се счита за специфичен маркер за AMI; повишаването на активността на изоензимите LDH1 и LDH2, дори при нормални нива на обща активност на LDH, показва наличието на лека некроза в сърдечния мускул. При AMI нивото му се повишава бързо на 2-4 дни и се нормализира едва на 2-3 седмици. Нивата на LDH предоставят ценна информация за МИ по време на хода на заболяването. Други фракции LDH3 и LDH4 са ензими на белодробната тъкан, LDH5 - чернодробни ензими.

CPK (креатин фосфокиназа) и фракциите, които изграждат този ензим:до 190 U/l, креатин фосфокиназа - се счита за специфичен маркер (особено увеличение над 10 пъти) с остър инфарктмиокарда. Тя нараства в острия период (през първите 4-8 часа от началото на заболяването), много по-бързо от активността на горните ензими и е маркер ранна диагностикаОМИ, особено CPK-MB изоензима. След 8-14 часа стойността на CPK може да достигне максималната си стойност и нормализиране може да настъпи след 3-4 дни. Също така стойността на CPK може да се увеличи с миокардит;

Тест за тропонин:до 0,4 µg/l. Тропонинът е специфичен контрактилен протеин, който е част от структурата на сърдечния мускул и скелетната мускулатура. Този тест е диагностичен маркер за съмнение за остро увреждане на миокардните клетки и е един от ключовите резултати при диагностицирането на „остър миокарден инфаркт”;

Миоглобин: 12-92 µg/l. Протеин мускулна тъкан, участващи в процеса на клетъчно дишане. Ако се появи в кръвта, това се разглежда като продукт на разпадането на мускулната тъкан на сърцето или скелета, с подходяща клиника може да показва некроза (некроза) на сърдечната мускулна тъкан, следователно се счита и за специфичен маркер на тази патология.

Индикаторите на ALT, AST, CPK, CPK-MB, LDH, миоглобин и тест за тропонин са тясно свързани с размера на фокуса на некрозата в сърдечния мускул и следователно имат не само диагностично, но и прогностично значение.

Киселинна фосфатаза: 67-167 nmol/(s·l), повишена активност при пациенти с тежък, усложнен МИ, главно трансмурален;

С-реактивен протеин (CRP):до 0,5 mg/l, откриването му показва наличието в организма патологичен процес, по-специално възпалителни или некротични. Принадлежи към така наречените протеини на “острата фаза”. Остър положителна реакция CRP показва тежестта на възпалителния процес.

Сиалови киселини: 2,0-2,36 mmol / l, съдържанието на сиалови киселини може да се увеличи с ендокардит, MI;

Електролити, са представени главно от K+ йони (норма 3,6 - 5,2 mmol/l), Na+ (норма 135 - 145 mmol/l), Cl- (норма 100 - 106 mmol/l), Ca2+ (норма 2,15 -2,5 mmol/l) . Повишеното количество калий в серума може да бъде придружено клинично от сърдечни аритмии, което се потвърждава от ЕКГ. Може да се развие атриовентрикуларна блокада на проводната система на сърцето, синдром на преждевременно възбуждане на вентрикулите, камерно мъждене и такова сериозно нарушение като сърдечен арест. Поради това пациентите с нарушения на сърдечния ритъм трябва да следят съдържанието на K+ йони в организма. От друга страна, намаляването на калия в кръвта също може да доведе до неблагоприятни последици при тези пациенти - миокардна хипорефлексия. Намаляването на нивото на натриевите йони може да бъде придружено от развитие на сърдечно-съдова недостатъчност, тъй като съотношението на K+ и Na+ йони, като регулатори на процесите в клетката, е в постоянно взаимодействие и намаляването на едно води до увеличаване на другият йон. Хиперхлоремия се появява при пациенти с бъбречно заболяване и може също да доведе до развитие на сърдечно-съдово заболяване;

Липиден спектър, се свързва от обикновения човек с думата "холестерол". В този случай се определят вещества (липопротеини с различна плътност, триглицериди), които участват в метаболизма на холестерола (CH) (нормата в кръвта е 3,1 - 5,2 mmol / l). В допълнение към стойността на общия холестерол, важен показателе коефициентът на атерогенност (норма до 4), който показва съотношението на „добрите“ и лошите липиди, участващи в метаболизма на мазнините и холестерола, както и заплахата от развитие или прогресиране на атеросклероза и всички произтичащи от това последствия. Увеличаването на фракциите на липопротеините и триглицеридите може да бъде както следва: физиологично състояние(хранително) и патологично състояние. Повишените липиди са характерни за широко разпространена атеросклероза, затлъстяване, което придружава и причинява артериална хипертония. Но би било по-точно да се каже, че това нарушение на функционирането на вътрешните органи и междинните връзки в метаболизма на липидите и триглицеридите, изразяващо се в повишаване на индекса на атерогенност, причинява отлагането на холестерол в съдове с различен диаметър, отлагането на „резервни мазнини“, което води до горните заболявания. Следователно, при широко разпространена атеросклероза, в този кръвен тест можете да видите повишени стойности на ß-липопротеините и общия холестерол. В същото време се наблюдава намаляване на концентрацията на фосфолипиди. Но също така е необходимо да се вземе предвид, че има свързани с възрастта колебания на мазнините в кръвта.

Коагулограма- анализ, чрез който можете да видите "вискозитета" на кръвта, или с други думи, дали има заплаха от образуване на кръвни съсиреци, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци с различна локализация, което от своя страна може да бъде усложнено от белодробна емболия, която причинява моментална смърт. Или, напротив, вижте колко голяма е вероятността от кървене и дали може да спре сам след операция, например смяна на сърдечна клапа.

Всеки анализ или изследване се дава на лекаря Допълнителна информация, което помага да се постави по-точна диагноза, да се определи стадият на заболяването и да се предпише лечение. Тестовете също помагат да се следи хода на заболяването, ефективността на предписаното лечение и да се гарантира безопасността на терапията. Но понякога се налага допълнителни изследвания, потвърждаващи или допълващи резултатите от минали анализи.

Федорова Любов Алексеевна, лекар от първа категория, терапевт, кардиолог

Има повече от две дузини показатели за биохимичен анализ, така че за удобство те са комбинирани в няколко групи: протеини, въглехидрати, липиди, ензими, неорганични вещества, пигменти и продукти на азотния метаболизъм.

Сред протеиновите вещества най-често се определят общия протеин, албумин, миоглобин, С-реактивен протеин и ревматоиден фактор. Общият протеин и албуминът са показатели за нормален протеинов метаболизъм. Първият от тях е нормално 60-85 g/l (грама на литър), вторият - 35-50 g/l. Тези показатели не са пряко свързани със състоянието на сърдечно-съдовата система, те се променят при онкологични процеси, хранителни разстройства, дифузни заболяваниясъединителна тъкан и др. Хората обаче, особено по-възрастните, рядко се разболяват само от едно нещо. Пациентът може да има тумор и коронарна болест на сърцето. В такива случаи, колкото по-ниско е нивото на протеина, толкова по-тежко е състоянието на човека. Протеините задържат течности в кръвния поток; когато намаляват, той преминава в тъканите и се образува оток. Ако пациентът има сърдечна недостатъчност, придружена от оток и натрупване на течност в кухините, дефицитът на протеинови вещества допълнително влошава състоянието му.

С-реактивният протеин е неспецифичен показател, който отразява силата на имунната система. Обикновено се съдържа в кръвта в количество от 0-5 mg/l (милиграма на литър). Увеличаването му възниква при възпалителни процеси, активиране на имунните процеси, тумори и др. В контекста на сърдечно-съдовата патология, то се увеличава в отговор на заболявания като миокарден инфаркт, инфекциозен ендокардит, миокардит, перикардит, дифузни заболявания на съединителната тъкан, които също могат да бъдат придружени от сърдечни проблеми.

Ревматоидният фактор е специален протеин, чието ниво се повишава в кръвта при заболявания на съединителната тъкан (лупус, ревматоиден артрит и др.), Възпалителни процеси (инфекциозен ендокардит), както и много други заболявания, които не са свързани със сърцето. Понякога може да се увеличи с образуването на сърдечна цироза - разрушаване на черния дроб, причинено от тежка сърдечна недостатъчност. В някои случаи се открива дори при здрави хора. Обикновено количеството на това вещество не надвишава 10 U/ml (единици на милилитър).

От всички протеинови вещества миоглобинът е най-пряко свързан със сърцето. Намира се в мускулите и миокарда и реагира чрез увеличаване, когато те бъдат унищожени. Краткосрочно повишаване на нивото му се наблюдава по време на инфаркт на миокарда. Нормално при жените се съдържа в кръвта в количество 12-76 mcg/l (микрограма на литър), при мъжете - 19-92 mcg/l. Въпреки това рядко се използва за диагностициране на инфаркт, тъй като, първо, може да се увеличи в други ситуации, например поради обширни увреждания на скелетните мускули или изгаряния. Второ, увеличението му е доста краткотрайно: нивото на този протеин се връща към нормалното в рамките на 12 часа след началото на заболяването. Понякога пациентите се приемат в болницата на по-късен етап, така че оценката на миоглобина понякога е безполезна.

Сред веществата, отговорни за метаболизма на въглехидратите, най-полезният показател е нивото на глюкозата. Нормално е 3,3-5,5 mmol/l (милимола на литър). Силното повишаване на нивата на глюкозата може да означава захарен диабет, който много често се свързва със сърдечно-съдови заболявания. При пациенти, които едновременно страдат от две патологии, контролът на глюкозата е много важен, тъй като неконтролираният диабет ускорява патологични променисърце и кръвоносни съдове при исхемична болест.

Що се отнася до липидите, нивата на холестерола са най-важни. В идеалния случай, според последните клинични препоръки, трябва да бъде под 4,5 mmol/l, въпреки че преди това се говори за нормални нива до 6 mmol/l. Както се оказа, колкото по-ниско е нивото на холестерола, толкова по-малка е вероятността от сърдечно-съдови инциденти. Нека припомним, че холестеролът е отговорен за развитието на атеросклероза и редица състояния, които възникват в резултат на това: хипертония, ангина пекторис, инфаркти, инсулти. Всички пациенти с исхемична болест на сърцето трябва да следят нивата на холестерола и, ако е необходимо, да го коригират с диета и лекарства.

В допълнение към холестерола, биохимичният анализ открива и други "вредни" липиди в кръвта, като липопротеини с ниска плътност (LDL) и триглицериди. LDL трябва да се съдържа в кръвта в количество под 2 mmol/l (според американските препоръки - под 1,8 mmol/l), атриглицериди - под 1,7 mmol/l. Те трябва да се наблюдават по същите принципи като нивата на холестерола. Сред липидите има друга фракция - липопротеини с висока плътност. Напротив, те се борят с проявите на атеросклероза и предотвратяват растежа на съдови плаки. Здравият мъж трябва да има повече от 1,0 mmol/l в кръвта, а жената - над 1,2 mmol/l.

Пигментите, определени по време на биохимичен кръвен тест, са билирубин и неговите разновидности. Те са най-важни при диагностицирането на чернодробни заболявания. Нормалното ниво на общия билирубин е 8-20,5 µmol/l (микромола на литър).

Продуктите на азотния метаболизъм - урея и креатинин - най-много отразяват функцията на бъбреците, а не на сърцето. Увеличаването им обаче може да се случи при тежка хронична или остра сърдечна недостатъчност, когато тялото престане да отстранява метаболитните продукти и те започват да се натрупват вътре. В допълнение, креатининът може да се повиши при приемане на лекарства от групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим. Това включва лекарства като каптоприл (Capoten), еналаприл (Enap), фозиноприл, периндоприл (Prestarium) и други. Използват се за лечение на артериална хипертонияили хронична сърдечна недостатъчност. Нормално креатининът се съдържа в кръвта в количество от 62-115 µmol/l при мъжете и 53-97 µmol/l при жените. За урея, независимо от пола, нормата се счита за 2,5-8,3 mmol / l.

Сред ензимите в биохимичния кръвен тест могат да се определят много показатели, но не всички от тях са полезни за диагностициране на сърдечни заболявания. Например, амилазата отразява състоянието на панкреаса, гама-глутамат транспептидазата - черния дроб. Но повишаването на трансаминазите може да означава нарушение във функционирането на сърцето. Тези ензими се намират в черния дроб, мускулите и миокарда и се увеличават при заболявания на тези органи. Сред трансаминазите се определят аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST). Нормалната им стойност е съответно 10-35 и 10-45 U/l (единици на литър). Техните нива могат да се повишат при инфаркт на миокарда, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност.

В повечето болници определянето на ензим като креатин фосфокиназа (CPK) се използва като диагностичен критерий за инфаркт на миокарда и нестабилна стенокардия. нормално нивокоето е 0-171 U/l. CPK се намира и в черния дроб и мускулите, така че е по-специфично да се определи само една от неговите фракции, която се нарича CPK-MB (мускулно-мозъчна фракция). Нормалното му ниво е 0-24 U/l. Инфаркт на миокарда е показан в случаите, когато нивото на CPK-MB се повишава 2 или повече пъти.

Сред неорганичните вещества най-важно е да се определи нивото на калий, което обикновено е 3,5-5,5 mmol/l. В случай на сърдечно-съдови заболявания, той може да намалее, например поради продължителна употреба на някои диуретици, които помагат за отстраняването на този електролит от тялото.

Сърцето ме боли, какви тестове да взема?

Хемостазиологични изследвания. Този набор от тестове е насочен към изследване на системата за коагулация на кръвта.

Биохимичният кръвен тест дава на лекаря допълнителна информация за функционирането на сърцето и кръвоносните съдове, тъй като дава резултати за по-голям брой ензими.

Диагностичният център Invivo VDP ще помогне за идентифициране на сърдечни заболявания благодарение на модерните апарати за ЯМР и КТ

Сърдечно-съдовите заболявания са широко разпространени сред нашето население, независимо от пол и възраст. Освен това те много често причиняват преждевременна смърт. Можете да се защитите, като редовно правите най-простите тестове. В тази статия ще разгледаме какъв вид преглед трябва да преминете в конкретен случай.

Симптоми на сърдечни и съдови заболявания

Много често хората не обръщат внимание на наличието на изброените по-долу симптоми, като отдават появата им на умора и други неразположения. Разбира се, не трябва да бързате стремглаво към кардиолог, ако откриете някой от описаните симптоми. Но не би било лошо да се консултирате с лекар, ако тези прояви се наблюдават дълго време и не изчезват.

Блед и слаб

безпокойство, бърза уморяемост, лош сънможе да са симптоми на сърдечна невроза. Бледата кожа показва анемия и вазоспазъм, а синьото оцветяване на крайниците, носа, бузите и ушите показва наличието на сърдечно-белодробна недостатъчност.

оток

Проблемите с бъбреците, които хората обвиняват, когато изпитват редовно подуване към края на деня, не са единствената причина за увеличението. долните крайници. Това се дължи на голямото количество солена храна, която засяга както бъбреците, така и сърцето. То става неспособно да изпомпва кръв, която впоследствие се натрупва в краката и причинява сърдечна недостатъчност.

Замаяност, гадене, главоболие

Честата поява на тези симптоми може да бъде първият "звънец" на приближаващ инсулт и също така показва повишаване на кръвното налягане.

диспнея

Един от признаците на сърдечна недостатъчност и ангина пекторис може да бъде задух и усещане за липса на въздух.

Кардиопалмус

Ако не сте се занимавали с физическа активност и не сте изпитали емоционален подем, а сърцето ви „изскача от гърдите“, този знак може да означава неизправност на сърцето: нарушено кръвоснабдяване, сърдечна недостатъчност, тахикардия, ангина пекторис.

Болка в гърдите

Това е един от най-сигурните признаци за проблеми със сърцето. Остра болкав гърдите, възникващи дори в покой, може да са признак на стенокардия, която от своя страна е предшественик на коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда.

Какви изследвания се правят за откриване на сърдечни и съдови заболявания?

Колкото и да е странно, за диагностициране на състоянието на сърдечно-съдовата система лекарят предписва най-честите лабораторни изследвания: общи и биохимични кръвни изследвания. Въз основа на техните резултати може да се прецени основните процеси, протичащи в тялото.

Пълна кръвна картина (CBC): тълкуване на резултатите

Той дава представа за нивото на хемоглобина, броя на левкоцитите, червените кръвни клетки, тромбоцитите, индексите на еритроцитите, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и други показатели. Дешифрирайки резултатите от този на пръв поглед прост анализ, лекарят може да открие няколко нарушения в тялото наведнъж:

ниско ниво на хемоглобин (нормално за мъже - g/l, за жени - g/l) показва проблеми с бъбреците, анемия, вътрешно кървене може да показва; увеличаването на броя на левкоцитите (нормата е от 4 до 9 x109 клетки на литър) предполага развитие на възпалителен процес; намаляването на червените кръвни клетки (нормата за мъжете е 4,4-5,0 x1012 / l, за жените - от 3,8 до 4,5 x1012 / l) е признак на хронични възпалителни процеси и рак, а повишаването им показва дехидратация на тялото; липсата на тромбоцити (при мъжете нормата е 200–400 хиляди U/μL, при жените - 180–320 хиляди U/μL) води до проблеми със съсирването на кръвта, а твърде много води до образуване на кръвни съсиреци; високата скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) е ясен признак на възпалителен процес. Нормата на ESR за мъжете е 1-10 mm/h, за жените – 2-15 mm/h.

Биохимичен кръвен тест: какво показват отклоненията от нормата?

Благодарение на него лекарят получава допълнителна информация за работата на сърцето и кръвоносните съдове, тъй като дава резултати за по-голям брой ензими.

ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) винаги се изследват по двойки, така че лекарят да може да види и раздели лезиите в сърцето и черния дроб. Увеличаването им в повечето случаи показва проблеми с мускулни клеткисърце, появата на миокарден инфаркт. Нормата на ALT при жените е до 31 U/l, при мъжете - до 41 U/l. Нормата на AST при жените също е до 31 U/l), а при мъжете - до U/l.

LDH - лактатдехидрогеназата (за жените нормата е U/l, за мъжете - U/l) и CK - креатинфосфокиназата и особено нейната MB-фракция (MB-CPK) се повишават при остър миокарден инфаркт. Лабораторната норма за CPK е 10-110 IU, а CPK-MB изоензимите са 4-6% от общата CPK. Миоглобинът се повишава в кръвта в резултат на разпадането на сърдечната или скелетната мускулна тъкан. Нормата за мъжете е 19 – 92 µg/l (средно – 49 ± 17 µg/l), за жените – 12 – 76 µg/l (средно – 35 ± 14 µg/l). Електролитите (K +, Na +, Cl-, Ca2 + йони) също говорят много: повишаването на съдържанието на калий в кръвния серум (нормално 3,6 - 5,2 mmol / l) води до нарушения на сърдечния ритъм, възможно развитие на възбуда и камерно мъждене; ниските нива на K+ могат да причинят намалени миокардни рефлекси; недостатъчното съдържание на Na + йони (нормално 135 - 145 mmol / l) и повишаването на хлоридите (нормално 100 - 106 mmol / l) са изпълнени с развитие на сърдечно-съдова недостатъчност. Холестеролът, който се съдържа в големи количества в кръвта, е риск от развитие на атеросклероза и коронарна болест на сърцето. Средно се счита, че нормата за общ холестерол е от 3,61 до 5,21 mmol / литър, нивото на "лошия" холестерол (LDL) трябва да бъде в диапазона от 2,250 до 4,820 mmol / литър, а холестеролът с висока плътност (HDL) ) - от 0,71 до 1,71 mmol/l. С-реактивният протеин се появява в тялото по време на възпалителен процес или вече настъпила тъканна некроза, тъй като се съдържа в минимални нива в кръвния серум на здрав човек. Нормата за деца и възрастни е една и съща - под 5 mg/l.

Коагулограма

Резултатите от този анализ, който понякога се предписва в допълнение към основните, дават на лекаря представа за процеса на съсирване на кръвта, нейния вискозитет, възможността за образуване на кръвни съсиреци или, обратно, кървене. Таблицата по-долу показва основните показатели на този анализ.

Имайте предвид, че по време на бременност резултатите от коагулограмата се различават от нормите, представени по-горе.

Направление за CBC, биохимичен кръвен тест и коагулограма се предписва от лекуващия лекар, а резултатите от изследването могат да бъдат получени в рамките на 1-2 дни, в зависимост от оборудването на лабораторията.

Как да се предпазим от сърдечни и съдови заболявания?

Отървавайки се от наднормено тегло, което значително увеличава риска от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система, е на първо място. За нормално кръвообращение и за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци е необходимо да излагате тялото си на физическа активност всеки ден. Това не означава да ходите на фитнес всеки ден; първоначално ходенето ще бъде достатъчно, като разстоянието се увеличава на всеки няколко дни.

Спазването на диета намалява нивата на холестерола в кръвта и по този начин има положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове. Свежи зеленчуци, горски плодове и плодове, които съдържат антиоксиданти, полезни за нашето тяло, почистват и укрепват стените на кръвоносните съдове. Например киселините, съдържащи се в мазната риба, орехите и бадемите, се борят със съдовата тромбоза.

Отказът от употребата на алкохол и тютюн със сигурност ще бъде полезен не само за сърцето и кръвоносните съдове, но и ще има благоприятен ефект върху здравето на всички системи на тялото.

База от знания: Хронична сърдечна недостатъчност

Хронична сърдечна недостатъчност

Хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) е заболяване, при което сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв, за да снабди тялото с кислород. Може да възникне в резултат на много заболявания на сърдечно-съдовата система, сред които най-често срещаните са исхемична болест на сърцето, хипертония, ревматоидни сърдечни пороци и ендокардит. Отслабеният сърдечен мускул не е в състояние да изпомпва кръв, освобождавайки все по-малко от нея в съдовете.

Сърдечната недостатъчност се развива бавно и в началните етапи се появява само когато физическа дейност. Характерните симптоми в покой показват тежък стадий на заболяването. Тъй като CHF прогресира, това значително влошава състоянието на пациента, което води до намалена работоспособност и увреждане. Резултатът може да бъде хронична чернодробна и бъбречна недостатъчност, кръвни съсиреци и инсулти.

Навременната диагностика и лечение могат да забавят прогресията на заболяването и да предотвратят опасни усложнения. Важна роля за стабилизиране на състоянието се дава на правилния начин на живот: загуба на тегло, диета с ниско съдържание на сол, ограничаване на физическия и емоционален стрес.

Застойна сърдечна недостатъчност, сърдечна недостатъчност.

Сърдечна недостатъчност, застойна сърдечна недостатъчност.

Клиничните прояви на сърдечната недостатъчност зависят от нейната продължителност и тежест и са доста разнообразни. Развитието на заболяването е бавно и отнема няколко години. Ако не се лекува, състоянието на пациента може да се влоши.

Основните симптоми на хронична сърдечна недостатъчност включват:

задух по време на физическо натоварване, при преминаване в хоризонтално положение и след това в покой; замайване, умора и слабост; липса на апетит и гадене; подуване на краката; натрупване на течност в коремна кухина(асцит); наддаване на тегло поради оток; бърз или неправилен сърдечен ритъм; суха кашлица с розова храчка; намалено внимание и интелигентност.

Обща информация за заболяването

Свивайки се, сърцето осигурява непрекъсната циркулация на кръвта през съдовете. Заедно с кръвта, кислорода и хранителни веществасе доставят до всички органи и тъкани, а крайните продукти на метаболизма, включително течността, се отстраняват. Това се постига чрез редуване на две фази: свиване на сърдечния мускул (наречено систола) и неговото отпускане (диастола). В зависимост от това коя фаза от сърдечната дейност нарушава нейното функциониране, говорим за систолна или диастолна сърдечна недостатъчност.

Систолната сърдечна недостатъчност е следствие от слабост на сърдечния мускул и се характеризира с недостатъчно изтласкване на кръв от камерите на сърцето. Най-честите му причини са коронарна болест на сърцето и дилатативна миокардиопатия. По-често се наблюдава при мъжете. Диастолната сърдечна недостатъчност възниква, когато сърдечният мускул загуби способността си да се разтяга. В резултат на това в предсърдията навлиза много по-малко кръв. Най-честите причини: артериална хипертония, хипертрофична миокардиопатия и стенотичен перикардит.

Човешкото сърце може грубо да се раздели на дясна и лява половина. Изпомпването на кръвта в белите дробове и насищането й с кислород се осигурява от работата на десните части на сърцето, а левите са отговорни за доставянето на кръв към тъканите. В зависимост от това кои отдели не успяват да се справят със задачата си, те говорят за деснокамерна или левокамерна сърдечна недостатъчност. Когато функционирането на левите отдели е нарушено, задухът и кашлицата излизат на преден план. Десностранната недостатъчност се проявява като системен оток.

За да изберете необходимите лекарства, е много важно да определите механизма на сърдечната недостатъчност и нейния тип.

Наличието на поне един от следните рискови фактори е достатъчно за развитие на хронична сърдечна недостатъчност. Комбинацията от два или повече фактора значително увеличава вероятността от заболяване.

Рисковите пациенти включват:

високо кръвно налягане; коронарна болест на сърцето; инфаркт на миокарда в миналото; нарушения на сърдечния ритъм; захарен диабет; вродено сърдечно заболяване; често срещан вирусни заболяванияпрез целия живот; хронична бъбречна недостатъчност; алкохолна зависимост.

Диагнозата хронична сърдечна недостатъчност се поставя въз основа на историята на заболяването, характерни симптомии резултати от лабораторни и други изследвания.

Най-често няма промени в общия кръвен тест. В някои случаи може да се открие умерена анемия. Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) може да бъде повишена, особено когато сърдечната недостатъчност е резултат от ревматично сърдечно заболяване или инфекциозен ендокардит. Общият анализ на урината е важен за диагностициране на бъбречни усложнения и изключване на бъбречния произход на отока. Един от възможни проявихронична сърдечна недостатъчност - високи нива на протеин в урината. Общият протеин и протеиновите фракции в кръвта могат да бъдат намалени поради преразпределението им в едематозната течност. Кръвна захар. Важен за изключване на захарния диабет като рисков фактор за сърдечна недостатъчност. Холестерол. липопротеини с висока и ниска плътност. Съществува ясна връзка между повишените нива на холестерол и развитието на атеросклероза, коронарна болест на сърцето и хипертония. Високо нивохолестерол и липопротеини при сърдечна недостатъчност може да означава по-тежко протичане на заболяването. Натрий и калий в кръвта. При хронична сърдечна недостатъчност нивото им в кръвния серум може да се промени значително поради оток. Проследяването на кръвния състав е особено важно при предписване на диуретици. Мозъчен натрий

Кардиологичен преглед

Често човек, който за първи път почувства някакви оплаквания от сърдечно-съдовата система, при първоначално амбулаторно лечение, незабавно получава лечение, заобикаляйки пълен кардиологичен и свързан преглед, който трябва да включва както инструментални, така и лабораторни диагностични методи.

В зависимост от преобладаването клинични симптомиУсловно могат да се разграничат три основни групи пациенти:

1. Болни с оплаквания от болки в сърдечната област

2. Пациенти с високо кръвно налягане

3. Пациенти с ритъмни нарушения, смущения в сърдечната дейност

Възможни са и различни комбинации от клинични симптоми (ритъмни нарушения и сърдечна болка на фона на високо кръвно налягане).

Минималният преглед трябва да включва:

Преглед от кардиолог с подробно събиране на оплаквания и физикален преглед (аускултация, перкусия) ЕКГ (ЕКГ в 12 отвеждания, ЕКГ на дълга лента, кардиотопография, ЕКГ-60, ЕКГ с изометричен стрес) Ултразвук (ултразвуково изследване) на сърцето , съдова доплерография, трансезофагеален ултразвук (често необходим при ритъмни нарушения, за да се изключи наличието на кръвни съсиреци в кухините на сърцето), ултразвук на бъбреци, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза 24-часово мониториране на кръвно налягане и ЕКГ (Холтер мониториране) Стрес тестове (велергометрия, тредмил тест, информационни и фармакологични тестове) Консултации със сродни специалисти (ендокринолог, гинеколог, офталмолог, гастроентеролог, невролог, нефролог и др.) Лабораторни изследвания: биохимичен кръвен тест (глюкоза, електролити, липиден спектър, холестерол и др.) сърдечни ензими), определяне на нивото на някои хормони (щитовидна жлеза, мозъчен натриуретичен пептид) .

Сърдечна болка

Най-често срещаните причини:

Коронарна болест на сърцето (CHD) Дефекти на сърдечната клапа Невроциркулаторна дистония (NCD)

Специална роля трябва да се отдели на диференциалната диагноза на болката при заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза).

Важна роля при изследването се дава на промените в ЕКГ, включително по време на стрес тестове и ежедневно наблюдение, както и промените в биохимичните кръвни тестове (липопротеини, триглицериди). Ако е необходимо, се извършва коронарография, за да се установи окончателната диагноза и да се определят по-нататъшни тактики за лечение. Лечението може да бъде консервативно (медикаментозно), ендоваскуларно (ангиопластика и поставяне на стент в коронарни артериипрез брахиалната или феморалната артерия), хирургически (аорто-коронарен байпас с изкуствено кръвообращение или върху биещо сърце).

При съмнение за остеохондроза на гръбначния стълб е необходима консултация с невролог, който ще определи обхвата на необходимите изследвания (CT, MRI и др.)

Високо кръвно налягане

На първо място е необходимо да се изключи симптоматиката на артериалната хипертония (хипертония, причинена от заболявания на определени органи). Такава хипертония включва хипертония, дължаща се на заболявания на бъбреците и техните съдове, тумори на бъбреците и надбъбречните жлези, мозъчни тумори, съдови заболявания (коарктация на аортата, други съдови патологии). Специално вниманиезаслужава ендокринни причини за повишено кръвно налягане, особено при жени след 45 години.

Ако причината за хипертонията не може да бъде открита (и това се случва в приблизително 95% от случаите), такава хипертония се счита за идиопатична или есенциална (е самостоятелно заболяване) и изисква лечение със специални лекарства. Много е важно да се разбере, че това заболяване изисква систематично, често доживотно лечение. Много често срещана грешка е практиката антихипертензивните лекарства да се приемат само за намаляване на високото кръвно налягане, вместо да се приемат непрекъснато и редовно. (Вижте Ръководство за понижаване на кръвното налягане.)

Нарушения на ритъма, прекъсване на сърдечната дейност

Данните от електрокардиограмата (ЕКГ) играят ключова роля при диагностицирането. За да разберете причините за аритмия, е необходимо да изключите органични причини(увреждане на клапния апарат на сърцето) - за това се извършва ултразвук на сърцето - и коронарна болест на сърцето. Някои аритмии могат да бъдат вродени.Честа причина за аритмия може да бъде дисфункция на щитовидната жлеза, което изисква пълен ендокринологичен преглед (консултация с ендокринолог, определяне на нивата на хормоните в кръвта). При установяване на причината и определяне на естеството на нарушението на ритъма може да е необходимо електрофизиологично изследване (EPS) на сърцето.

Какво показват показателите на клиничния кръвен тест?

Едва ли е възможно да се намери човек, който да не е правил клиничен (или общ) кръвен тест поне веднъж в живота си. Това е един от най-често използваните тестове за диагностициране на различни заболявания; подобно изследване, проведено професионално, може да каже много на лекаря за здравословното състояние на пациента.

Най-често хората, които независимо получават резултатите от клиничен кръвен тест в лабораторията или слушат тълкуването им от лекар, не разбират какво означава този или онзи показател и как той е свързан с тяхното състояние. Разбира се, пациентът не трябва да „заменя“ лекаря и да се опитва сам да си поставя диагноза и т.н. въз основа на получените резултати. Целта на тази статия е да запознае широк кръг читатели с основните показатели на общ кръвен тест, така че терминологията, използвана от лекарите при общуване с пациенти, да не е „затворена тайна“, а лекарят и пациентът да разберат по-добре взаимно.

За общ кръвен тест се взема кръв от пръст (или от вена) сутрин на празен стомах. Предната вечер се препоръчва да се въздържате от Вредни храни, тъй като това може да повлияе броя на белите Ви кръвни клетки. Стресът също може да изкриви кръвната картина – дори кавга с някого на път за клиниката.

За извършване на анализа се използват стерилни инструменти за еднократна употреба. Лаборантът, който взема кръв, трябва да работи с ръкавици за еднократна употреба или с гумени ръкавици, които се дезинфекцират с дезинфекционни разтвори след всяко вземане на кръв и които той сменя при необходимост.

Традиционно се взема кръв от четвъртия пръст на лявата ръка, който се избърсва старателно с памук и спирт, след което се инжектира със специална игла в плътта на пръста на дълбочина 2-3 mm. Първата капка кръв се отстранява с памучна вата, напоена с етер. Първо се взема кръв за определяне на хемоглобина и ESR, след това за определяне на броя на еритроцитите и левкоцитите, след което се правят кръвни натривки с предметни стъкла и се изследва структурата на клетките под микроскоп.

Освен това трябва да имате предвид, че всяка лаборатория има свои собствени „стандарти“ за общ (клиничен) кръвен тест, така че е по-добре да зададете на Вашия лекар всичките си въпроси.

Общият кръвен тест помага на лекар от всяка специалност. Въз основа на резултатите от кръвен тест (хемограма), лекарят може компетентно да оцени състоянието на тялото, да диагностицира предварителна диагнозаи своевременно да предпише подходящо лечение.

И така, общ (клиничен) кръвен тест показва:

броят на червените кръвни клетки, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), съдържанието на хемоглобин, броят на белите кръвни клетки, левкоцитната формула и други показатели, на всеки от които ще се спрем подробно.

Червените кръвни клетки са известни също като червени кръвни клетки. При хората 1 mm³ кръв съдържа 4,5-5 милиона червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин и пренасят кислород и въглероден диоксид. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки е признак на заболявания като левкемия, хронични белодробни заболявания и вродени сърдечни дефекти. Анемията (намален брой червени кръвни клетки) може да бъде причинена от стрес, повишена физическа активност и гладуване. Ако не можете веднага да определите причината за намаляването на броя на червените кръвни клетки, тогава е по-добре да отидете на хематолог и да се подложите на допълнителен преглед.

Значително увеличение на съдържанието на червени кръвни клетки може да показва еритремия (едно от кръвните заболявания). Освен това се наблюдава увеличение на броя на червените кръвни клетки (еритроцитоза, полицитемия) при остро отравянекогато поради силно повръщане и диария има голям дефицит на течност в тялото; с ацидоза (поради метаболитни нарушения по време на обостряне на определени заболявания); загуба на течност по различни причини (горещина, болест, тежко физическо натоварване); с продължителни сърдечно-съдови или белодробни заболявания, когато тялото не е достатъчно снабдено с кислород и увеличава броя на червените кръвни клетки в опит да все пак достави кислород до тъканите; или когато човек е на високо, когато вече не му достига кислород.

Цветен индекс - нормалната му стойност за хора на всяка възраст е 0,85-1,15. Цветният индекс на кръвта е показател за степента на насищане на червените кръвни клетки с хемоглобин и отразява връзката между броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта. Когато стойностите му се различават от нормата, това обикновено показва наличието на анемия. В този случай анемията се разделя на:

Хипохромен - цветен индекс под 0,85;

Хиперхромен - цветен индекс над 1,15.

Анемията обаче може да бъде и нормохромна – когато цветен индексостава в нормални граници.

Ретикулоцитите са млади форми на червени кръвни клетки. Децата имат повече от тях, възрастните имат по-малко, тъй като формирането и растежът на тялото вече е завършено. Увеличаване на броя на ретикулоцитите може да се наблюдава при анемия или малария. Намаляването на броя на ретикулоцитите или тяхното отсъствие е неблагоприятен признак при анемия, което показва, че костният мозък е загубил способността си да произвежда червени кръвни клетки.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) определя колко бързо червените кръвни клетки се утаяват в епруветка и се отделят от кръвната плазма. Сред жените ESR нормамалко по-висока, отколкото при мъжете; ESR се увеличава по време на бременност. Нормално стойността на ESR при мъжете не надвишава 10 mm/час, а при жените - 15 mm/час. Индикатор за ESRможе да варира в зависимост от различни фактори, включително поради различни заболявания.

Увеличаването на ESR в кръвен тест е един от показателите, които карат лекаря да предположи, че пациентът има остър или хроничен възпалителен процес (пневмония, остеомиелит, туберкулоза, сифилис), а повишаването на ESR е характерно за отравяне, инфаркт на миокарда , травми, фрактури на кости, анемия, бъбречни заболявания, рак. Наблюдава се както след операции, така и в резултат на прием на определени лекарства. Намаляване на ESR се наблюдава по време на гладуване, с намаляване на мускулната маса и при приемане на кортикостероиди.

Хемоглобинът е сложен желязосъдържащ протеин, открит в червените кръвни клетки - еритроцитите - на животни и хора, способен обратимо да се свързва с кислорода, осигурявайки преноса му към тъканите. За нормално съдържание на хемоглобин в човешката кръв се счита: за мъжете 130-170 g/l, за жените 120-150 g/l; при деца - 120-140 g/l. Кръвният хемоглобин участва в преноса на кислород и въглероден диоксид и поддържа pH баланса. Следователно определянето на хемоглобина е едно от най важни задачиобщ кръвен тест.

Ниският хемоглобин (анемия) може да бъде резултат от голяма загуба на кръв, което възниква при липса на желязо; необходим материалза изграждането на хемоглобина. Също нисък хемоглобин(анемия) е следствие от заболявания на кръвта и много хронични заболявания, които не са свързани с тях.

Нивото на хемоглобина, по-високо от нормалното, може да бъде индикатор за много кръвни заболявания, докато общ анализкръв също ще покаже увеличение на червените кръвни клетки. Повишен хемоглобинтипично за хората с рожденни дефектисърце, белодробна сърдечна недостатъчност. Увеличаването на хемоглобина може да бъде причинено от физиологични причини– при пилоти след полети, алпинисти, след значително физическо натоварване нивото на хемоглобина е по-високо от нормалното.

Левкоцитите са защитниците на нашето тяло от чужди компоненти. Кръвта на възрастен съдържа средно 4-9x10 9 левкоцити/l. Белите кръвни клетки се борят с вируси и бактерии и пречистват кръвта от умиращи клетки. Има няколко вида левкоцити (моноцити, лимфоцити и др.). Левкоцитната формула ви позволява да изчислите съдържанието на тези форми на левкоцити в кръвта.

Ако при изследване на кръвта се открият повишен брой левкоцити, това може да означава наличие на вирусни, гъбични или бактериални инфекции (пневмония, тонзилит, сепсис, менингит, апендицит, абсцес, полиартрит, пиелонефрит, перитонит), а също и да е признак на отравяне на тялото (подагра). Предишни изгаряния и наранявания, кървене, следоперативно състояние на тялото, инфаркт на миокарда, белия дроб, бъбреците или далака, остра и хронична анемия, злокачествени тумори - всички тези „неприятности“ са придружени от увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта.

При жените леко повишение на левкоцитите в кръвта се наблюдава и в периода преди менструация, през втората половина на бременността и по време на раждане.

Намаляването на броя на белите кръвни клетки, което може да бъде показано чрез кръвен тест, може да е доказателство за вирусни и бактериални инфекции (грип, Коремен тиф, вирусен хепатит, сепсис, морбили, малария, рубеола, паротит, СПИН), ревматоиден артрит, бъбречна недостатъчност, лъчева болест, някои форми на левкемия, заболявания на костния мозък, анафилактичен шок, изтощение, анемия. Намаляване на броя на левкоцитите може да се наблюдава и при приемане на определени лекарства (аналгетици, противовъзпалителни лекарства).

Тромбоцити – тези клетки се наричат ​​още кръвни пластинки. Те са най-малките кръвни клетки. Основната роля на тромбоцитите е участието им в процесите на кръвосъсирване. В кръвоносните съдове тромбоцитите могат да бъдат разположени близо до стените и в кръвния поток. В спокойно състояние тромбоцитите имат дисковидна форма. Ако е необходимо, те стават като сфера и образуват специални израстъци (псевдоподии). С тяхна помощ кръвните тромбоцити могат да се залепят един за друг или да се придържат към увредена съдова стена.

Намаляване на броя на тромбоцитите се наблюдава при жени по време на менструация и по време на нормална бременност, а увеличението настъпва след физическа активност. Също така броят на тромбоцитите в кръвта има сезонни и ежедневни колебания. Обикновено проследяването на тромбоцитите се предписва при приемане на определени лекарства, когато човек има спукани капиляри без причина, често кървене от носа или когато се изследва за различни заболявания.

Увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта (т.нар. тромбоцитоза) възниква, когато:

Възпалителни процеси (остър ревматизъм, туберкулоза, улцерозен колит);

Хемолитична анемия (когато червените кръвни клетки са унищожени);

Състояния след отстраняване на далака;

Наблюдава се при лечение с кортикостероиди;

Някои по-редки заболявания.

Намаляване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения) се наблюдава при редица наследствени заболявания, но се проявява много по-често при придобити заболявания. Броят на тромбоцитите намалява, когато:

Тежка желязодефицитна анемия;

Някои бактериални и вирусни инфекции;

Заболявания на щитовидната жлеза;

Употребата на редица лекарства (винбластин, хлорамфеникол, сулфонамиди и др.);

Системен лупус еритематозус.

Хематокритът е процентът (като процент) от общия кръвен обем, който се състои от червени кръвни клетки. Обикновено тази цифра е -% за мъжете и -% за жените.

Обемът на еритроцитите в сравнение с плазмата се увеличава с:

Дехидратация (дехидратация), която се проявява с токсикоза, диария, повръщане;

Вродени сърдечни дефекти, придружени от недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород;

Човек, намиращ се в условия на голяма надморска височина;

Недостатъчност на надбъбречната кора.

Обемът на червените кръвни клетки спрямо плазмата намалява с разреждане на кръвта (хидремия) или с анемия.

Хидремията може да бъде физиологична, ако човек веднага пие много течност. След значителна загуба на кръв се получава компенсаторна хидремия, когато кръвният обем се възстанови. Патологичната хидремия се развива, когато водно-солевият метаболизъм е нарушен и се проявява при гломерулонефрит, остра и хронична бъбречна недостатъчност и сърдечна недостатъчност по време на периода на подуване.

Кръвна формула. Важно е изследването на левкоцитната формула диагностична стойност, показващи характерни изменения при редица заболявания. Но тези данни винаги трябва да се оценяват заедно с други показатели на кръвоносната система и общо състояниеболен.

За различни заболявания те гледат съвкупността следните знаци: общ брой левкоцити; наличието на ядрено изместване на неутрофилите (така нареченото „изместване по формулата вляво“, т.е. появата на млади, незрели форми на неутрофили в кръвта); процент на отделните левкоцити; наличието или липсата на дегенеративни промени в клетките.

Преглед от кардиологе важен компонент в наблюдението и лечението на терапевтични, кардиологични и хирургични пациенти. Динамичното наблюдение от кардиолог ви позволява да диагностицирате съществуващите заболявания в началните етапи на развитие, което значително намалява риска от усложнения и подобрява прогнозата.

Прегледът от кардиолог може да се извърши в клиниката или у дома. Благодарение на модерното диагностично оборудване, наличието на преносими устройства, обаждането на кардиолог у дома не отстъпва по ефективност и важност на прегледа в лечебно заведение. Посещението при кардиолог е необходимо за по-голямата част от населението на нашата планета, тъй като сърдечно-съдовите заболявания се откриват при 80% от пациентите над 50-годишна възраст.

При какви оплаквания трябва да се обърнете към кардиолог?

Кардиологът е терапевтичен специалист, специализиран в заболяванията на сърдечно-съдовата система. Затова трябва да започнете разговор с него с оплаквания, засягащи сърцето ви. Не трябва да се крие наличието на други оплаквания, които ви притесняват в момента, а да се наблегне на оплакванията от кардиологичното отделение.

Последната група включва:

• оплаквания от дискомфорт в гърдите
• усещане за сърцебиене и прекъсване на сърдечната функция
• периодичен
• задух по време на тренировка или емоционален стрес
• подуване на долните крайници
• кашлица, която причинява болка в гърдите

За пациенти, страдащи от артериална хипертония, тази група трябва да включва:

• болка в задната част на главата при повишаване на кръвното налягане
• мигащи "мухи" пред очите
• появата на загуба на зрителни полета или тъмни петна в наблюдаваната зрителна картина.

Въпроси от лекар при преглед от кардиолог

Квалифицирано лице ще изслуша вашите оплаквания и след това ще зададе въпроси, за да изясни някои моменти относно вашите оплаквания и общо състояние.

Трябва ясно да разберете, че лекарят задава въпроси не от празно любопитство, а за да направи диференциална диагноза между заболявания, които проявяват подобна клинична картина.

Бъди готов:

• уточни естеството на болката по време на атаки и в междупристъпния период
• показват излъчването (къде отива?) на болката
• помнете какво е предшествало болезнената атака (стрес, физическа активност).
• назовавайте лекарствата, които приемате у дома. По-добре е, разбира се, да напишете лекарствата и схемата на дозиране на хартия, за да не забравите нищо по време на прегледа.

Как се извършва процедурата по преглед от кардиолог?

По време на прегледа кардиологът кара пациента да се съблече до кръста, след което оглежда кожата и цвета на лигавиците. В областта на сърцето се палпира сърдечен импулс, който се образува, когато върхът на сърцето се удари в гърдите.

Перкусии

След това се извършва перкусия - определяне на границите на сърцето чрез потупване на пръста на лекаря върху пръста на лявата ръка, приложен към повърхността на гръдния кош. Определянето на границите е необходимо за предварителна оценка на размера на сърцето.

Аускултация

Методът на изследване ви позволява да определите сърдечния ритъм, да идентифицирате наличието на екстрасистоли или други видове аритмия. По време на аускултация лекарят оценява сърдечните звуци, като обръща внимание на шумовете, които са предвестници на патология на клапите или стените на сърцето.

В момента пациентите имат възможност да се обадят на кардиолог у дома. Този вариант за преглед при кардиолог е приемлив за много пациенти. Тази форма на изследване е идеална за възрастни хора, както и пациенти в субкомпенсирани и декомпенсирани състояния.

Минималният преглед трябва да включва:

• Преглед от кардиолог с подробно събиране на оплаквания и физикален преглед (аускултация, перкусия)

• ЕКГ (12-канална ЕКГ, дълга лента ЕКГ, кардиотопография, ECTG-60, ЕКГ с изометричен стрес)

• Ултразвук (ултразвук) на сърцето, доплерография на кръвоносните съдове, трансезофагеален ултразвук (често необходим при нарушения на ритъма, за да се изключи наличието на кръвни съсиреци в кухините на сърцето), ултразвук на бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза

• 24-часово мониториране на кръвно налягане и ЕКГ (Холтер мониториране)

• Тестове за натоварване (велергометричен тест, тест на бягаща пътека, информационни и фармакологични тестове)

• Консултации на сродни специалисти (ендокринолог, гинеколог, офталмолог, гастроентеролог, невролог, нефролог и др.)

• Лабораторни изследвания: биохимичен кръвен тест (глюкоза, електролити, липиден спектър, холестерол и др., сърдечни ензими), определяне на нивото на някои хормони (щитовидна жлеза, мозъчен натриуретичен пептид).

Сърдечна болка

Най-често срещаните причини:

• Коронарна болест на сърцето (ИБС)
• Дефекти на сърдечната клапа
• Невроциркулаторна дистония (NCD)

Нарушения на ритъма, прекъсване на сърдечната дейност

Данните от електрокардиограмата (ЕКГ) играят ключова роля при диагностицирането. За да се установят причините за аритмия, е необходимо да се изключат органични причини (увреждане на клапния апарат на сърцето) - за това се извършва ултразвук на сърцето - и коронарна болест на сърцето. Някои аритмии могат да бъдат вродени.Честа причина за аритмия може да бъде дисфункция на щитовидната жлеза, което изисква пълен ендокринологичен преглед (консултация с ендокринолог, определяне на нивата на хормоните в кръвта). При установяване на причината и определяне на естеството на нарушението на ритъма може да е необходимо електрофизиологично изследване (EPS) на сърцето.

Ако възникнат оплаквания, самолечението е неприемливо. Само лекар специалист може да определи необходимия обхват на изследване, за да постави точна диагноза, която ще стане основа за правилно лечение.