তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার মধ্যে পার্থক্য। কিডনি ব্যর্থতা (তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী)

কিডনি ব্যর্থতা - রোগগত অবস্থা, যা বিভিন্ন রোগে ঘটে এবং কিডনির সমস্ত ক্রিয়াকলাপের ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

কিডনি মূত্রতন্ত্রের একটি অঙ্গ। তার প্রধান ফাংশন- প্রস্রাব গঠন।

এটা এইভাবেই চলে:

• অ্যাওর্টা থেকে কিডনি জাহাজে প্রবেশ করা রক্ত ​​একটি বিশেষ ক্যাপসুল (শুমলিয়ানস্কি-বোম্যান ক্যাপসুল) দ্বারা বেষ্টিত কৈশিকগুলি থেকে গ্লোমেরুলাসে পৌঁছে। উচ্চ চাপে, রক্তের তরল অংশ (প্লাজমা) এতে দ্রবীভূত পদার্থগুলি ক্যাপসুলে প্রবেশ করে। এইভাবে প্রাথমিক প্রস্রাব গঠিত হয়।
• প্রাথমিক প্রস্রাব তারপর সংকুচিত টিউবুল সিস্টেমের মধ্য দিয়ে চলে। জল আছে এবং শরীরের জন্য প্রয়োজনীয়পদার্থ আবার রক্তে শোষিত হয়। সেকেন্ডারি প্রস্রাব গঠিত হয়। প্রাথমিকের তুলনায়, এটি ভলিউম হারায় এবং আরও ঘনীভূত হয়, শুধুমাত্র ক্ষতিকারক পণ্যবিপাক: ক্রিয়েটাইন, ইউরিয়া, ইউরিক অ্যাসিড।
• টিউবুলার সিস্টেম থেকে, সেকেন্ডারি প্রস্রাব রেনাল ক্যালিসেস, তারপর পেলভিস এবং ইউরেটারে প্রবেশ করে।

কিডনির কার্যকারিতা, যা প্রস্রাবের গঠনের মাধ্যমে উপলব্ধি করা হয়:

• শরীর থেকে ক্ষতিকারক বিপাকীয় পণ্য নির্গমন।
• রক্তের অসমোটিক চাপ নিয়ন্ত্রণ।
• হরমোন উৎপাদন। উদাহরণস্বরূপ, রেনিন, যা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে জড়িত।
• রক্তে বিভিন্ন আয়নের বিষয়বস্তুর নিয়ন্ত্রণ।
• হেমাটোপয়েসিসে অংশগ্রহণ। কিডনি জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থ ইরিথ্রোপয়েটিন নিঃসরণ করে, যা এরিথ্রোসাইট (লাল রক্তকণিকা) গঠনকে সক্রিয় করে।

কিডনি ব্যর্থতায়, এই সমস্ত রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়।

কিডনি ব্যর্থতার কারণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার শ্রেণীবিভাগ, কারণের উপর নির্ভর করে:

• প্রিরিনাল. প্রতিবন্ধী রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ দ্বারা সৃষ্ট. কিডনি পর্যাপ্ত রক্ত ​​পায় না। ফলস্বরূপ, প্রস্রাব গঠনের প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়, এবং কিডনি টিস্যুতে রোগগত পরিবর্তন ঘটে। প্রায় অর্ধেক (55%) রোগীদের মধ্যে ঘটে।
• রেনাল. রেনাল টিস্যুর প্যাথলজির সাথে যুক্ত। কিডনি যথেষ্ট রক্ত ​​পায়, কিন্তু প্রস্রাব তৈরি করতে পারে না। 40% রোগীর মধ্যে ঘটে।
• পোস্টরেনাল. কিডনিতে প্রস্রাব তৈরি হয়, কিন্তু কিডনিতে বাধার কারণে প্রবাহিত হতে পারে না। মূত্রনালী. যদি একটি মূত্রনালীতে বাধা দেখা দেয়, তবে আক্রান্ত কিডনির কার্যকারিতা সুস্থ ব্যক্তির দ্বারা নেওয়া হবে - রেনাল ব্যর্থতা ঘটবে না। এই অবস্থা 5% রোগীদের মধ্যে ঘটে।

ছবিতে: একটি - প্রিরিনাল রেনাল ব্যর্থতা; বি - পোস্টরেনাল রেনাল ব্যর্থতা; সি - রেনাল রেনাল ব্যর্থতা।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ:

প্রিরিনাল	যে অবস্থার মধ্যে হৃদপিন্ড তার কার্যাবলীর সাথে মোকাবিলা করা বন্ধ করে দেয় এবং কম রক্ত ​​পাম্প করে: অ্যারিথমিয়া, হার্ট ফেইলিউর, ভারী রক্তপাত, থ্রম্বোইম্বোলিজম ফুসফুসগত ধমনী. রক্তচাপ একটি ধারালো ড্রপ: সাধারণ সংক্রমণের সময় শক (সেপসিস), গুরুতর এলার্জি প্রতিক্রিয়া, নির্দিষ্ট ওষুধের ওভারডোজ। পানিশূন্যতা: মারাত্মক বমি, ডায়রিয়া, পোড়া, অত্যধিক মাত্রায় মূত্রবর্ধক ব্যবহার। সিরোসিস এবং অন্যান্য লিভার রোগ: এতে শিরাস্থ রক্তের বহিঃপ্রবাহ ব্যাহত হয়, ফুলে যায় এবং কাজ ব্যাহত হয় কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম s এবং কিডনিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ।
রেনাল	বিষক্রিয়া: দৈনন্দিন জীবনে এবং শিল্পে বিষাক্ত পদার্থ, সাপের কামড়, পোকামাকড়ের কামড়, ভারী ধাতু, নির্দিষ্ট ওষুধের অত্যধিক ডোজ। একবার রক্তপ্রবাহে, বিষাক্ত পদার্থ কিডনিতে পৌঁছায় এবং তাদের কার্যকারিতা ব্যাহত করে। লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের ব্যাপক ধ্বংসঅসঙ্গত রক্ত ​​​​সঞ্চালনের সাথে, ম্যালেরিয়া। এতে কিডনির টিস্যুর ক্ষতি হয়। অটোইমিউন রোগে অ্যান্টিবডি দ্বারা কিডনির ক্ষতি,উদাহরণস্বরূপ, মাইলোমায়। কিছু রোগে বিপাকীয় পণ্য দ্বারা কিডনির ক্ষতি, উদাহরণস্বরূপ, লবণ ইউরিক এসিডগাউট জন্য কিডনিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া:গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, রেনাল সিন্ড্রোমের সাথে হেমোরেজিক জ্বর ইত্যাদি। ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী রোগে কিডনি ক্ষতি কিডনি জাহাজ : স্ক্লেরোডার্মা, থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা ইত্যাদি। একটি একক কিডনিতে আঘাত(যদি দ্বিতীয়টি কোনো কারণে কাজ না করে)।
পোস্টরেনাল	টিউমারপ্রোস্টেট, মূত্রাশয় এবং অন্যান্য পেলভিক অঙ্গ। অস্ত্রোপচারের সময় ইউরেটারের ক্ষতি বা দুর্ঘটনাজনিত বন্ধন। মূত্রনালীর বাধা. সম্ভাব্য কারণ: রক্ত ​​জমাট বাঁধা, পুঁজ, পাথর, জন্মগত ত্রুটি। প্রস্রাবের কর্মহীনতানির্দিষ্ট ওষুধ ব্যবহারের কারণে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণ

কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি স্টেজের উপর নির্ভর করে:

• প্রাথমিক অবস্থা;
• দৈনিক প্রস্রাবের পরিমাণ 400 মিলি-এর কম হওয়ার পর্যায় (অলিগুরিক স্টেজ);
• প্রস্রাবের পরিমাণ পুনরুদ্ধারের পর্যায় (পলিউরিক পর্যায়);
• সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের পর্যায়।

মঞ্চ	লক্ষণ
প্রাথমিক	এই পর্যায়ে, এখনও কোন রেনাল ফেইলিউর নেই। ব্যক্তি অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণ সম্পর্কে উদ্বিগ্ন। কিন্তু কিডনি টিস্যুতে ব্যাঘাত ঘটছে ইতিমধ্যেই।
অলিগুরিক	রেনাল ডিসফাংশন বাড়ে এবং প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যায়। এর কারণে, ক্ষতিকারক বিপাকীয় পণ্যগুলি শরীরে ধরে রাখা হয় এবং জল-লবণের ভারসাম্যে ব্যাঘাত ঘটে। লক্ষণ: দৈনিক প্রস্রাবের পরিমাণ 400 মিলি এর কম হ্রাস; দুর্বলতা, অলসতা, অলসতা; ক্ষুধা হ্রাস; বমি বমি ভাব এবং বমি; পেশী মোচড় (রক্তে আয়ন সামগ্রীর লঙ্ঘনের কারণে); কার্ডিওপালমাস; অ্যারিথমিয়াস; কিছু রোগীর আলসার হয় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ; শরীরের দুর্বলতার পটভূমির বিরুদ্ধে মূত্রনালীর, শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, পেটের গহ্বরের সংক্রমণ। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার এই পর্যায়টি সবচেয়ে গুরুতর এবং 5 থেকে 11 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।
পলিউরিক	রোগীর অবস্থা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, সাধারণত স্বাভাবিকের চেয়েও বেশি। এই পর্যায়ে, ডিহাইড্রেশন এবং সংক্রমণ বিকাশ হতে পারে।
সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার	কিডনির কার্যকারিতা চূড়ান্ত পুনরুদ্ধার। সাধারণত 6 থেকে 12 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। যদি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সময় কিডনি টিস্যুর একটি বড় অংশ বন্ধ হয়ে যায়, তবে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

• প্রাথমিক পর্যায়ে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কোন প্রকাশ নেই। রোগী তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক বোধ করে। সাধারণত, প্রথম উপসর্গ দেখা দেয় যখন 80%-90% কিডনি টিস্যু তার কার্য সম্পাদন করা বন্ধ করে দেয়। তবে এই সময়ের আগে, একটি পরীক্ষা করা হলে একটি রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে।


• সাধারণত প্রথম দেখা যায় সাধারণ লক্ষণগুলি: অলসতা, দুর্বলতা, বর্ধিত ক্লান্তি, ঘন ঘন অস্থিরতা।


• প্রস্রাব নিঃসরণ ব্যাহত হয়। এটি হওয়া উচিত (2-4 লিটার) থেকে প্রতিদিন এটির বেশি উত্পাদিত হয়। এই কারণে, ডিহাইড্রেশন বিকাশ হতে পারে। রাতে ঘন ঘন প্রস্রাব হয়। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পরবর্তী পর্যায়ে, প্রস্রাবের পরিমাণ তীব্রভাবে হ্রাস পায় - এটি একটি খারাপ লক্ষণ।


• বমি বমি ভাব এবং বমি.


• পেশী টান.


• ত্বকের চুলকানি।


• মুখের মধ্যে শুষ্কতা এবং তিক্ত অনুভূতি।


• পেট ব্যথা.


• ডায়রিয়া।


• নাসিকা, পেটে রক্তপাতরক্ত জমাট বাঁধা কমে যাওয়ার কারণে।


• ত্বকে রক্তক্ষরণ হয়।


• সংক্রমণের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি। এই ধরনের রোগীরা প্রায়ই ভোগেন শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, নিউমোনিয়া.


• শেষ পর্যায়ে: অবস্থার অবনতি হয়। শ্বাসকষ্ট এবং ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির আক্রমণ ঘটে। রোগী চেতনা হারাতে পারে বা কোমায় পড়ে যেতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। কিন্তু তারা আরও ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।

কিডনি ব্যর্থতার নির্ণয়

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি	তীব্র রেনাল ব্যর্থতা	দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা
সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ	তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য একটি সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা প্রকাশ করতে পারে: প্রস্রাবের ঘনত্বের পরিবর্তন, রেনাল কর্মহীনতার কারণের উপর নির্ভর করে; অল্প পরিমাণে প্রোটিন; ইউরোলিথিয়াসিস, সংক্রমণ, টিউমার, আঘাতের জন্য লোহিত রক্তকণিকা; লিউকোসাইটস - সংক্রমণ, অটোইমিউন রোগের জন্য।
প্রস্রাবের ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা	যদি কিডনির কার্যকারিতা কোনও সংক্রমণের কারণে ঘটে থাকে তবে অধ্যয়নের সময় প্যাথোজেনটি সনাক্ত করা হবে। এই বিশ্লেষণটি রেনাল ব্যর্থতার পটভূমিতে সংঘটিত সংক্রমণ সনাক্ত করা এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের প্রতি প্যাথোজেনের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করাও সম্ভব করে তোলে।
সাধারণ রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ	তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায়, সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষায় পরিবর্তনগুলি প্রকাশিত হয়: লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি, এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR) বৃদ্ধি - সংক্রমণের লক্ষণ, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া; লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের সংখ্যা হ্রাস (অ্যানিমিয়া); প্লেটলেট সংখ্যা হ্রাস (সাধারণত ছোট)।
রক্তের রসায়ন	প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন দ্বারা সৃষ্ট শরীরের রোগগত পরিবর্তন মূল্যায়ন করতে সাহায্য করে। তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষায়, পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে: ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাস বা বৃদ্ধি; ফসফরাস মাত্রা হ্রাস বা বৃদ্ধি; পটাসিয়াম কন্টেন্ট হ্রাস বা বৃদ্ধি; ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি; ক্রিয়েটাইনের ঘনত্ব বৃদ্ধি করা (একটি অ্যামিনো অ্যাসিড যা শক্তি বিপাকের সাথে জড়িত); পিএইচ হ্রাস (রক্তের অম্লকরণ)।	দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণরক্তের পরিবর্তন সাধারণত সনাক্ত করা হয়: ইউরিয়া, অবশিষ্ট রক্ত ​​নাইট্রোজেন, ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি; পটাসিয়াম এবং ফসফরাসের মাত্রা বৃদ্ধি; ক্যালসিয়াম মাত্রা হ্রাস; প্রোটিনের মাত্রা হ্রাস; বর্ধিত কোলেস্টেরলের মাত্রা ভাস্কুলার এথেরোস্ক্লেরোসিসের একটি চিহ্ন, যার ফলে কিডনিতে রক্ত ​​চলাচল ব্যাহত হয়।
কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি); চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই)।	এই পদ্ধতিগুলি আপনাকে কিডনি পরীক্ষা করার অনুমতি দেয়, তাদের অভ্যন্তরীণ গঠন, রেনাল ক্যালিসিস, পেলভিস, মূত্রনালী, মূত্রাশয়। তীব্র রেনাল ব্যর্থতায়, সিটি, এমআরআই এবং আল্ট্রাসাউন্ড প্রায়শই মূত্রনালীর সংকীর্ণতার কারণ খুঁজে বের করতে ব্যবহৃত হয়।
ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড	আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, যার সময় আপনি কিডনির জাহাজে রক্ত ​​​​প্রবাহ মূল্যায়ন করতে পারেন।
রেডিওগ্রাফি বুক	এটি শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি এবং রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে এমন কিছু রোগ সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।
ক্রোমোসিস্টোস্কোপি	রোগীকে একটি পদার্থ দিয়ে শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয় যা কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় এবং প্রস্রাবের রঙ করে। তারপরে একটি সিস্টোস্কোপি করা হয় - মূত্রনালী দিয়ে ঢোকানো একটি বিশেষ এন্ডোস্কোপিক যন্ত্র ব্যবহার করে মূত্রাশয়ের একটি পরীক্ষা। ক্রোমোসিস্টোস্কোপি একটি সহজ, দ্রুত এবং নিরাপদ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যা প্রায়শই জরুরী পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়।
কিডনি বায়োপসি	ডাক্তার কিডনি টিস্যুর একটি টুকরা পান এবং একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করার জন্য পরীক্ষাগারে পাঠান। প্রায়শই এটি একটি বিশেষ পুরু সুই ব্যবহার করে করা হয়, যা ডাক্তার ত্বকের মাধ্যমে কিডনিতে প্রবেশ করান। সন্দেহজনক ক্ষেত্রে বায়োপসি করা হয় যখন রোগ নির্ণয় করা সম্ভব হয় না।
ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি (ইসিজি)	এই অধ্যয়নটি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সমস্ত রোগীদের জন্য বাধ্যতামূলক। এটি হার্টের সমস্যা এবং অ্যারিথমিয়া শনাক্ত করতে সাহায্য করে।
জিমনিটস্কি পরীক্ষা		রোগী দিনের সমস্ত প্রস্রাব 8টি পাত্রে (প্রতিটি 3 ঘন্টার জন্য) সংগ্রহ করে। এর ঘনত্ব এবং আয়তন নির্ধারণ করুন। ডাক্তার কিডনির কার্যকারিতার অবস্থা এবং দিনের বেলা এবং রাতের প্রস্রাবের পরিমাণের অনুপাত মূল্যায়ন করতে পারেন।

কিডনি ব্যর্থতার চিকিত্সা

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য নেফ্রোলজি হাসপাতালে রোগীর অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন। রোগীর অবস্থা গুরুতর হলে তাকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে রাখা হয়। থেরাপি কিডনি কর্মহীনতার কারণের উপর নির্ভর করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য, থেরাপি স্টেজের উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক পর্যায়ে, অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা করা হয় - এটি গুরুতর কিডনি কার্যকারিতা প্রতিরোধে সহায়তা করবে এবং পরবর্তীতে তাদের সাথে মোকাবিলা করা সহজ করবে। যখন প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যায় এবং রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ দেখা দেয়, তখন শরীরের রোগগত পরিবর্তনগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করা প্রয়োজন। এবং পুনরুদ্ধারের সময়কালে, আপনাকে ফলাফলগুলি দূর করতে হবে।

রেনাল ব্যর্থতার জন্য চিকিত্সার জন্য নির্দেশাবলী:

চিকিৎসার দিকনির্দেশনা	ঘটনা
প্রিরিনাল অ্যাকিউট রেনাল ব্যর্থতার কারণগুলি দূর করা.	বড় রক্তের ক্ষতির ক্ষেত্রে - রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং রক্তের বিকল্প। যদি প্রচুর পরিমাণে রক্তরস নষ্ট হয়ে যায়, স্যালাইন, গ্লুকোজ সলিউশন এবং অন্যান্য ওষুধ একটি ড্রপারের মাধ্যমে দেওয়া হয়। অ্যারিথমিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করা - অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ। যদি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়, তবে হার্টের ওষুধ এবং ওষুধগুলি ব্যবহার করুন যা মাইক্রোসার্কুলেশনকে উন্নত করে।
কিডনি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ নির্মূল	গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং অটোইমিউন রোগের জন্য - গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড (অ্যাড্রিনাল হরমোনের ওষুধ), সাইটোস্ট্যাটিকস (এমন ওষুধ যা প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দমন করে)। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য - ওষুধ যা রক্তচাপ কম করে। বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, রক্ত ​​পরিশোধন পদ্ধতি ব্যবহার করুন: প্লাজমাফেরেসিস, হেমোসোর্পশন। পাইলোনেফ্রাইটিস, সেপসিস এবং অন্যান্য সংক্রামক রোগের জন্য - অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের ব্যবহার।
পোস্টরেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণগুলি দূর করা	এটি প্রস্রাব (টিউমার, পাথর, ইত্যাদি) এর বহিঃপ্রবাহে হস্তক্ষেপ করে এমন বাধা অপসারণ করা প্রয়োজন। প্রায়শই, এর জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণগুলি দূর করা	অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সময় শরীরে ঘটে যাওয়া ব্যাধিগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করার ব্যবস্থা
জল-লবণ ভারসাম্যহীনতা দূর করা	একটি হাসপাতালে, ডাক্তারকে অবশ্যই যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করতে হবে যে রোগীর শরীর কতটা তরল গ্রহণ করে এবং হারায়। জল-লবণ ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করার জন্য, বিভিন্ন দ্রবণ (সোডিয়াম ক্লোরাইড, ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট, ইত্যাদি) একটি ড্রপারের মাধ্যমে শিরাপথে পরিচালিত হয় এবং তাদের মোট পরিমাণ 400-500 মিলি দ্বারা তরল ক্ষতির বেশি হওয়া উচিত। যদি শরীরে তরল ধারণ থাকে তবে মূত্রবর্ধক নির্ধারিত হয়, সাধারণত ফুরোসেমাইড (লাসিক্স)। ডাক্তার পৃথকভাবে ডোজ নির্বাচন করেন। কিডনিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করতে ডোপামিন ব্যবহার করা হয়।
রক্তের অ্যাসিডিফিকেশনের বিরুদ্ধে লড়াই করা	রক্তের অম্লতা (pH) নিচে নেমে গেলে ডাক্তার চিকিৎসার পরামর্শ দেন সমালোচনামূলক মান - 7,2. একটি সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণ শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয় যতক্ষণ না রক্তে এর ঘনত্ব নির্দিষ্ট মান পর্যন্ত বৃদ্ধি পায় এবং pH 7.35 এ না যায়।
অ্যানিমিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করা	যদি রক্তে লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের মাত্রা কমে যায়, ডাক্তার রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং এপোটিন (একটি ওষুধ যা কিডনি হরমোন এরিথ্রোপয়েটিনের একটি অ্যানালগ এবং হেমাটোপয়েসিস সক্রিয় করে) নির্ধারণ করে।
হেমোডায়ালাইসিস, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস	হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস হল বিভিন্ন টক্সিন এবং অবাঞ্ছিত পদার্থ থেকে রক্ত ​​শুদ্ধ করার পদ্ধতি। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য ইঙ্গিত: ডিহাইড্রেশন এবং রক্তের অ্যাসিডিফিকেশন যা দিয়ে নির্মূল করা যায় না ঔষধ. মারাত্মক রেনাল ডিসফাংশনের ফলে হৃৎপিণ্ড, স্নায়ু এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি হয়। অ্যামিনোফাইলিন, লিথিয়াম লবণের সাথে গুরুতর বিষক্রিয়া, acetylsalicylic অ্যাসিডএবং অন্যান্য পদার্থ। হেমোডায়ালাইসিসের সময়, রোগীর রক্ত ​​একটি বিশেষ যন্ত্রের মাধ্যমে প্রেরণ করা হয় - একটি "কৃত্রিম কিডনি"। এটিতে একটি ঝিল্লি রয়েছে যা রক্তকে ফিল্টার করে এবং ক্ষতিকারক পদার্থ থেকে পরিষ্কার করে। পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসে, একটি রক্ত ​​পরিশোধন দ্রবণ ইনজেকশন দেওয়া হয় পেটের গহ্বর. অসমোটিক চাপের পার্থক্যের ফলে এটি শোষণ করে ক্ষতিকর পদার্থ. তারপরে এটি পেট থেকে সরানো হয় বা একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়।
কিডনি প্রতিস্থাপন	দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে কিডনি প্রতিস্থাপন করা হয়, যখন রোগীর শরীরে গুরুতর ব্যাধি দেখা দেয় এবং এটি স্পষ্ট হয়ে যায় যে রোগীকে অন্য উপায়ে সাহায্য করা সম্ভব হবে না। জীবিত দাতা বা মৃতদেহের কাছ থেকে কিডনি নেওয়া হয়। ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে, ডোনার টিস্যু প্রত্যাখ্যান রোধ করার জন্য ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে এমন ওষুধের সাথে থেরাপির একটি কোর্স পরিচালনা করা হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য ডায়েট

রেনাল ব্যর্থতার জন্য পূর্বাভাস

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য পূর্বাভাস

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার তীব্রতা এবং জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে, 25% থেকে 50% রোগী মারা যায়।

অধিকাংশ সাধারণ কারণমৃত্যু:

• পরাজয় স্নায়ুতন্ত্র- ইউরেমিক কোমা।
• গুরুতর সংবহন ব্যাধি।
• সেপসিস হল একটি সাধারণ সংক্রমণ, "রক্তের বিষক্রিয়া", যাতে সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেম প্রভাবিত হয়।

যদি তীব্র রেনাল ব্যর্থতা জটিলতা ছাড়াই এগিয়ে যায়, তাহলে প্রায় 90% রোগীর মধ্যে কিডনির কার্যকারিতা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার ঘটে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য পূর্বাভাস

যে রোগের বিরুদ্ধে কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত হয়েছিল, তার বয়স এবং রোগীর শরীরের অবস্থার উপর নির্ভর করে। যেহেতু হেমোডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপন ব্যবহার করা শুরু হয়েছে, রোগীর মৃত্যু কম ঘন ঘন হয়েছে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কোর্সকে আরও খারাপ করে এমন কারণগুলি:

• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
• ভুল ডায়েট যখন খাবারে প্রচুর ফসফরাস এবং প্রোটিন থাকে;
• রক্তে উচ্চ প্রোটিন সামগ্রী;
• প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় রোগীর অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে এমন কারণগুলি:

• কিডনি আঘাত;
• মূত্রনালীর সংক্রমণ;
• পানিশূন্যতা.

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ

সময়মতো শুরু করলে সঠিক চিকিৎসাএকটি রোগ যা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করতে পারে, তাহলে কিডনির কার্যকারিতা প্রভাবিত নাও হতে পারে বা, অন্তত, এর দুর্বলতা ততটা গুরুতর হবে না।

কিছু ওষুধ কিডনি টিস্যুর জন্য বিষাক্ত এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা হতে পারে। আপনার ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া কোনো ওষুধ খাওয়া উচিত নয়।

প্রায়শই, কিডনি ব্যর্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ ঘটে ডায়াবেটিস মেলিটাস, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ. এই ধরনের রোগীদের ক্রমাগত একজন ডাক্তার দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা এবং সময়মত পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

ক্লিনিকাল কোর্স অনুসারে, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা আলাদা করা হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা

কিডনি টিস্যুর তীব্র (কিন্তু প্রায়শই বিপরীতমুখী) ক্ষতির ফলস্বরূপ, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা হঠাৎ করে বিকাশ লাভ করে এবং এটির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে (অলিগুরিয়া) প্রস্রাবের পরিমাণে তীব্র হ্রাস (অনুরিয়া) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

• অল্প পরিমাণে প্রস্রাব (অলিগুরিয়া);
• সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি (অনুরিয়া)।

রোগীর অবস্থা আরও খারাপ হয়, এর সাথে বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, ক্ষুধার অভাব, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ফুলে যায় এবং যকৃতের আয়তন বৃদ্ধি পায়। রোগীর বাধা হতে পারে বা বিপরীতভাবে, আন্দোলন ঘটতে পারে।

ভিতরে ক্লিনিকাল কোর্সতীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিভিন্ন পর্যায়ে রয়েছে:

পর্যায় I- প্রাথমিক (তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণের প্রত্যক্ষ প্রভাবের কারণে সৃষ্ট লক্ষণ), মূল কারণের সংস্পর্শে আসার মুহূর্ত থেকে কিডনির প্রথম লক্ষণগুলির একটি ভিন্ন সময়কাল (কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন) পর্যন্ত স্থায়ী হয়। নেশা প্রদর্শিত হতে পারে (ফলাস, বমি বমি ভাব,);

পর্যায় II- অলিগোআনুরিক (প্রধান উপসর্গ হল অলিগুরিয়া বা সম্পূর্ণ অ্যানুরিয়া, গুরুতর সাধারণ অবস্থারোগী, রক্তে ইউরিয়া এবং প্রোটিন বিপাকের অন্যান্য শেষ পণ্যগুলির উত্থান এবং দ্রুত সঞ্চয়, শরীরের স্ব-বিষাক্ততা সৃষ্টি করে, অলসতা, অ্যাডিনামিয়া, তন্দ্রা, ডায়রিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, টাকাইকার্ডিয়া, শরীরের শোথ, রক্তাল্পতা, অন্যতম। ক্রমান্বয়ে অ্যাজোটেমিয়া বৃদ্ধির বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি - রক্তে নাইট্রোজেনাস (প্রোটিন) বিপাকীয় পণ্যের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং শরীরের গুরুতর নেশা);

পর্যায় III- পুনরুদ্ধারকারী:

• প্রারম্ভিক diuresis পর্যায় - ক্লিনিক দ্বিতীয় পর্যায়ের মতই;
• পলিউরিয়ার পর্যায় (প্রস্রাবের উৎপাদন বৃদ্ধি) এবং কিডনির ঘনীভূত ক্ষমতা পুনরুদ্ধার - স্বাভাবিক করা রেনাল ফাংশন, শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কাজগুলি, পাচক খাল, সমর্থন এবং আন্দোলনের যন্ত্রপাতি এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র পুনরুদ্ধার করা হয়; পর্যায়টি প্রায় দুই সপ্তাহ স্থায়ী হয়;

IV পর্যায়- পুনরুদ্ধার - প্রাথমিক পরামিতিগুলিতে রেনাল কার্যকলাপের শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী পুনরুদ্ধার। এটি অনেক মাস সময় নিতে পারে, কখনও কখনও এটি এক বছর পর্যন্ত সময় নেয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা

ক্রনিক রেনাল ফেইলিওর হল কিডনির কার্যকারিতা ধীরে ধীরে হ্রাস হওয়া পর্যন্ত যতক্ষণ না এটি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়, ক্রনিক কিডনি রোগের ফলে কিডনি টিস্যুর ক্রমান্বয়ে মৃত্যু, কিডনি টিস্যুর ক্রমান্বয়ে প্রতিস্থাপন। যোজক কলাএবং কিডনি সংকোচন।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা প্রতি মিলিয়ন মানুষের মধ্যে 200-500 জনের মধ্যে ঘটে। বর্তমানে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীর সংখ্যা বার্ষিক 10-12% বৃদ্ধি পাচ্ছে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণে হতে পারে বিভিন্ন রোগ, যা রেনাল গ্লোমেরুলির ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। এই:

• কিডনি রোগ দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস;
• বিপাকীয় রোগ ডায়াবেটিস মেলিটাস, গাউট, অ্যামাইলয়েডোসিস;
• জন্মগত কিডনি রোগ, পলিসিস্টিক রোগ, কিডনির অনুন্নয়ন, রেনাল ধমনীগুলির জন্মগত সংকীর্ণতা;
• রিউম্যাটিক রোগ, স্ক্লেরোডার্মা, হেমোরেজিক ভাস্কুলাইটিস;
• ভাস্কুলার রোগ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, প্রতিবন্ধী রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ নেতৃস্থানীয় রোগ;
• কিডনি থেকে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহে ব্যাঘাত ঘটায় এমন রোগ ইউরোলিথিয়াসিস রোগ, হাইড্রোনফ্রোসিস, টিউমার যা মূত্রনালীর ধীরে ধীরে সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল ক্রনিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং কিডনি বিকাশের জন্মগত অসঙ্গতি।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চারটি পর্যায় রয়েছে।

1. সুপ্ত পর্যায়।এই পর্যায়ে, রোগীর কোন অভিযোগ থাকতে পারে না, বা শারীরিক কার্যকলাপের সময় ক্লান্তি, দুর্বলতা যা সন্ধ্যায় প্রদর্শিত হয় এবং শুষ্ক মুখ হতে পারে। একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট গঠনে সামান্য ব্যাঘাত প্রকাশ করে, কখনও কখনও প্রস্রাবে প্রোটিন।
2. ক্ষতিপূরণ মঞ্চ।এই পর্যায়ে, রোগীদের অভিযোগ একই, কিন্তু তারা আরো প্রায়ই ঘটে। এটি প্রতিদিন 2.5 লিটার প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। রক্তের জৈব রাসায়নিক পরামিতি এবং মধ্যে পরিবর্তন সনাক্ত করা হয়।
3. বিরতিহীন পর্যায়।কিডনির কার্যকারিতা আরও কমে যায়। নাইট্রোজেন বিপাক (প্রোটিন বিপাক) এর রক্তের পণ্যগুলিতে ক্রমাগত বৃদ্ধি, ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি। রোগীর সাধারণ দুর্বলতা, ক্লান্তি, তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখ, ক্ষুধা তীব্রভাবে হ্রাস পায়, মুখে একটি অপ্রীতিকর স্বাদ লক্ষ্য করা যায়, বমি বমি ভাব এবং বমি হয়। ত্বক একটি হলুদ আভা অর্জন করে, শুষ্ক এবং ফ্ল্যাবি হয়ে যায়। পেশী স্বর হারায়, ছোট পেশী কাঁপতে থাকে, আঙ্গুল ও হাতের কাঁপুনি পরিলক্ষিত হয়। কখনও কখনও হাড় এবং জয়েন্টগুলোতে ব্যথা হয়। রোগীর সাধারণ শ্বাসযন্ত্রের রোগ, গলা ব্যথা এবং ফ্যারঞ্জাইটিসের আরও গুরুতর কোর্স থাকতে পারে।

   এই পর্যায়ে, রোগীর অবস্থার উন্নতি এবং অবনতির সময়কাল প্রকাশ করা যেতে পারে। রক্ষণশীল (সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপ ব্যতীত) থেরাপি হোমিওস্ট্যাসিস নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব করে এবং রোগীর সাধারণ অবস্থা প্রায়শই তাকে এখনও কাজ করার অনুমতি দেয়, তবে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, মানসিক চাপ, খাদ্যে ত্রুটি, মদ্যপানের সীমাবদ্ধতা, সংক্রমণ, অস্ত্রোপচারের কারণে হতে পারে। কিডনির কার্যকারিতার অবনতি এবং লক্ষণগুলির বৃদ্ধি।

4. টার্মিনাল (চূড়ান্ত) পর্যায়।এই পর্যায় দ্বারা চিহ্নিত করা হয় মানসিক অক্ষমতা(উদাসিনতা উত্তেজনার পথ দেয়), রাতের ঘুমের ব্যাঘাত, দিনের ঘুম, অলসতা এবং অনুপযুক্ত আচরণ। মুখ ফুলে আছে, ধূসর-হলুদ, itchy চামড়াত্বকে স্ক্র্যাচ রয়েছে, চুলগুলি নিস্তেজ এবং ভঙ্গুর। ডিস্ট্রোফি বৃদ্ধি পায়, হাইপোথার্মিয়া চরিত্রগত ( কম তাপমাত্রাশরীর)। ক্ষুধা নেই. কণ্ঠস্বর কর্কশ। মুখ থেকে একটি অ্যামোনিয়া গন্ধ আছে। উঠে aphthous stomatitis. জিহ্বা আবৃত হয়, পেট ফুলে যায়, বমি হয় এবং পুনরাবৃত্ত হয়। প্রায়শই - ডায়রিয়া, দুর্গন্ধযুক্ত, গাঢ় রঙের মল। কিডনির পরিস্রাবণ ক্ষমতা সর্বনিম্ন হয়ে যায়।

   রোগী বেশ কয়েক বছর ধরে সন্তোষজনক বোধ করতে পারে, তবে এই পর্যায়ে রক্তে ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিক অ্যাসিডের পরিমাণ ক্রমাগত বৃদ্ধি পায় এবং রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট সংমিশ্রণে ব্যাঘাত ঘটে। এই সব uremic নেশা বা uremia (রক্তে uremia প্রস্রাব) কারণ। এটি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত না হওয়া পর্যন্ত প্রতিদিন নির্গত প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস পায়। অন্যান্য অঙ্গ প্রভাবিত হয়। কার্ডিয়াক পেশী ডিস্ট্রোফি, পেরিকার্ডাইটিস, সংবহন ব্যর্থতা এবং পালমোনারি শোথ ঘটে। স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলি এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণগুলির দ্বারা প্রকাশিত হয় (ঘুমের ব্যাঘাত, স্মৃতিশক্তি, মেজাজ, এর ঘটনা বিষণ্ণ অবস্থা) হরমোন উৎপাদন ব্যাহত হয়, রক্ত ​​জমাট বাঁধা সিস্টেমে পরিবর্তন ঘটে এবং অনাক্রম্যতা দুর্বল হয়। এই সমস্ত পরিবর্তন অপরিবর্তনীয়। নাইট্রোজেনযুক্ত বর্জ্য পদার্থ ঘামে নির্গত হয় এবং রোগীর ক্রমাগত প্রস্রাবের গন্ধ হয়।

কিডনি ব্যর্থতা প্রতিরোধ

তীব্র রেনাল ফেইলিউর প্রতিরোধ এর কারণগুলি প্রতিরোধ করার জন্য নেমে আসে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ এই ধরনের দীর্ঘস্থায়ী রোগের চিকিত্সার জন্য নেমে আসে: পাইলোনেফ্রাইটিস, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, ইউরোলিথিয়াসিস রোগ.

পূর্বাভাস

সঙ্গে সময়মত এবং সঠিক ব্যবহারপর্যাপ্ত চিকিত্সা পদ্ধতির মাধ্যমে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বেশিরভাগ রোগী পুনরুদ্ধার করে এবং স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিপরীতমুখী: কিডনি, বেশিরভাগ অঙ্গের বিপরীতে, সম্পূর্ণ হারানো কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম। যাইহোক, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা একটি অত্যন্ত গুরুতর জটিলতাঅনেক রোগ, প্রায়ই মৃত্যুর পূর্বাভাস।

যাইহোক, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, কিডনির গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং ঘনীভূত করার ক্ষমতা হ্রাস পায় এবং কিছু ক্ষেত্রে, রেনাল ব্যর্থতা দেখা দেয়। দীর্ঘস্থায়ী কোর্স, গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাএকই সময়ে, যুক্ত পাইলোনেফ্রাইটিস একটি ভূমিকা পালন করে।

উন্নত ক্ষেত্রে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় মৃত্যু প্রায়শই ইউরেমিক কোমা, হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডার এবং সেপসিস থেকে ঘটে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং চিকিত্সা শুরু করা উচিত প্রাথমিক পর্যায়েরোগ, অন্যথায় এটি রেনাল ফাংশন সম্পূর্ণ ক্ষতি হতে পারে এবং একটি কিডনি প্রতিস্থাপন প্রয়োজন.

আপনি কি করতে পারেন?

রোগীর প্রধান কাজ হল তার সাধারণ সুস্থতা এবং প্রস্রাবের পরিমাণ উভয় ক্ষেত্রেই তার মধ্যে যে পরিবর্তনগুলি ঘটে তা সময়মতো লক্ষ্য করা এবং সাহায্যের জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা। যে সমস্ত রোগীদের পাইলোনেফ্রাইটিস, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, জন্মগত কিডনি অসামঞ্জস্য বা সিস্টেমিক রোগের নিশ্চিত নির্ণয় রয়েছে তাদের নিয়মিত নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

এবং, অবশ্যই, আপনাকে অবশ্যই ডাক্তারের নির্দেশাবলী কঠোরভাবে অনুসরণ করতে হবে।

একজন ডাক্তার কি করতে পারেন?

ডাক্তার প্রথমে কিডনি ব্যর্থতার কারণ এবং রোগের পর্যায় নির্ধারণ করবেন। এরপর রোগীর চিকিৎসা ও পরিচর্যার জন্য প্রয়োজনীয় সব ব্যবস্থা নেওয়া হবে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার লক্ষ্য মূলত কারণটি দূর করা এই রাষ্ট্র. শক, ডিহাইড্রেশন, হেমোলাইসিস, নেশা, ইত্যাদির বিরুদ্ধে লড়াইয়ের ব্যবস্থা প্রযোজ্য। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের স্থানান্তর করা হয় ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটযেখানে তারা প্রয়োজনীয় সাহায্য পায়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা কিডনি রোগের চিকিত্সা থেকে অবিচ্ছেদ্য যা কিডনি ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে।

কিডনি ব্যর্থতা একটি সিন্ড্রোম যা ফলস্বরূপ বিকশিত হয় গুরুতর লঙ্ঘনরেনাল ফাংশন এবং হোমিওস্ট্যাসিস রোগের দিকে পরিচালিত করে। রেনাল ফেইলিউর নির্ণয় করা হলে, শরীরে অ্যাসিড-বেস এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের ব্যাঘাতের ফলে লক্ষণগুলি দেখা দেয়।

প্রকার

কিডনি ব্যর্থতার দুটি রূপ রয়েছে: তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী। (AKI) কিডনির কার্যকারিতার আকস্মিক অবনতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই সিন্ড্রোমটি শরীর থেকে নাইট্রোজেন বিপাকীয় পণ্যগুলির নিঃসরণ একটি ধারালো মন্থরতা বা বন্ধ হওয়ার কারণে ঘটে। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ইলেক্ট্রোলাইট, জল, অ্যাসিড-বেস এবং অসমোটিক ভারসাম্যের ব্যাঘাত ঘটায়, যার ফলে রক্তের স্বাভাবিক গঠন ব্যাহত হয়।

(CRF) একটি ধীরে ধীরে প্রগতিশীল অবস্থা যা কার্যকরী নেফ্রনের সংখ্যা হ্রাসের কারণে ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। প্রক্রিয়াটির প্রাথমিক পর্যায়ে, নেফ্রন সক্রিয় হওয়ার কারণে কিডনির কার্যকারিতা সঠিক স্তরে থাকে যা স্বাভাবিকভাবে কাজ করে না। রেনাল টিস্যুর আরও মৃত্যুর সাথে, রেনাল ফাংশনগুলির ঘাটতি বৃদ্ধি পায়, যা শরীরের নিজস্ব বিপাকের পণ্যগুলির সাথে ধীরে ধীরে নেশার দিকে পরিচালিত করে।

কারণসমূহ

AKI রোগের কারণে ঘটে যা রেনাল রক্ত ​​প্রবাহে হঠাৎ অবনতির দিকে নিয়ে যায়। ফলস্বরূপ, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার হ্রাস পায় এবং টিউবুলার পুনঃশোষণ ধীর হয়ে যায়। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণগুলি হতে পারে:

• বিভিন্ন উত্সের শক;
• ভারী সংক্রামক রোগ;
• ব্যাপক রক্তপাত;
• তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
• নেফ্রোটক্সিক বিষের সাথে নেশা;
• কিডনি ভাস্কুলার ক্ষতি;
• তীব্র কিডনি রোগ;
• মূত্রনালীর বাধা।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ বা অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের ফলে CRF বিকশিত হয়:

• ডায়াবেটিস,
• হাইপারটোনিক রোগ,
• স্ক্লেরোডার্মা,
• সিস্টেমিক লুপাস erythematosus,
• নির্দিষ্ট ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার,
• দীর্ঘস্থায়ী নেশা,
• দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস,
• urolithiasis, ইত্যাদি

লক্ষণ

তীব্র লক্ষণ এবং ক্রনিক ফর্মকিডনি ব্যর্থতা শুরুর সময় ভিন্ন। তীব্র রেনাল ব্যর্থতায়, তারা দ্রুত বিকশিত হয় এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সার মাধ্যমে তারা প্রায় কোনও সময় ছাড়াই দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারকিডনি ফাংশন। CRF ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, কখনও কখনও কয়েক বছর বা কয়েক দশক ধরে। প্রথমে, এটি উপসর্গহীন হতে পারে এবং তারপরে লক্ষণগুলি ক্রমাগত বৃদ্ধি পায়। একবার দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয় করা হলে, চিকিত্সা রোগীদের অবস্থার উন্নতি করতে পারে, তবে রেনাল ফাংশন সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা প্রায় অসম্ভব।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার প্রথম পর্যায়ে, একটি অবস্থার লক্ষণ দেখা যায় যা তীব্র রেনাল কর্মহীনতার কারণ হয়। সংক্রামক রোগের মধ্যে জ্বর, সর্দি, মাথাব্যথা, পেশী ব্যথা. অন্ত্রের সংক্রমণবমি, ডায়রিয়া, এবং মাথাব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী। সেপসিসের ক্ষেত্রে, নেশা - জন্ডিস, রক্তাল্পতার লক্ষণ, খিঁচুনি (বিষের ধরণের উপর নির্ভর করে)। শক অবস্থাবিভ্রান্তি বা চেতনা হ্রাস, ফ্যাকাশে এবং ঘাম, থ্রেডি পালস, নিম্ন রক্তচাপ দ্বারা চিহ্নিত। তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসরক্তাক্ত প্রস্রাবের মুক্তি, কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার দ্বিতীয় (অলিগোআনুরিক) পর্যায়টি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• প্রস্রাব আউটপুট একটি ধারালো হ্রাস বা সম্পূর্ণ বন্ধ;
• অ্যাজোটেমিয়ার লক্ষণ (বমি বমি ভাব, বমি, ত্বকের চুলকানি, ক্ষুধা হ্রাস);
• চেতনার ব্যাঘাত (বিভ্রান্তি, কোমা);
• তরল জমার ফলে শরীরের ওজন বৃদ্ধি;
• ত্বকের নিচের টিস্যু ফুলে যাওয়া (মুখ, গোড়ালি, কখনও কখনও পুরো ত্বকের নিচের টিস্যু - আনাসারকা);
• গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ফোলা (ফুসফুস, মস্তিষ্ক);
• প্লুরাল, পেরিকার্ডিয়াল, পেটের গহ্বরে তরল জমা হওয়া;
• সাধারণ গুরুতর অবস্থা।

এ অনুকূল ফলাফলকিছু সময় পরে, diuresis পুনরুদ্ধারের একটি সময়কাল শুরু হয়। প্রথমে, প্রস্রাব অল্প পরিমাণে নির্গত হতে শুরু করে এবং তারপরে এর পরিমাণ স্বাভাবিক (পলিউরিয়া) ছাড়িয়ে যায়। জমে থাকা তরল এবং নাইট্রোজেনযুক্ত বর্জ্য অপসারণ করা হয়। তারপরে নির্গত প্রস্রাবের পরিমাণ স্বাভাবিক হয় এবং পুনরুদ্ধার ঘটে।

অনুপযুক্ত চিকিত্সা বা তার অনুপস্থিতির ক্ষেত্রে, দ্বিতীয় মেয়াদের পরে টার্মিনাল পর্যায় ঘটে। এই সময়ের মধ্যে, রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:

• শ্বাসকষ্ট, কাশি, ফেনাযুক্ত থুতু উৎপাদন গোলাপি রঙ(পালমোনারি শোথ এবং প্লুরাল গহ্বরে তরল উপস্থিতির কারণে);
• subcutaneous hemorrhages, hematomas, অভ্যন্তরীণ রক্তপাত;
• বিভ্রান্তি, তন্দ্রা, কোমা;
• খিঁচুনি বা পেশী ক্র্যাম্প;
• কার্ডিয়াক কর্মহীনতা (অ্যারিথমিয়া)।

একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরনের ঘটনা মৃত্যুর মধ্যে শেষ হয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের সাথে প্রদর্শিত হতে শুরু করে কিডনি গঠন. এর মধ্যে রয়েছে:

• নির্গত প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস বা বৃদ্ধি;
• দিনের তুলনায় রাতে বেশি প্রস্রাব নির্গমন;
• সকালে ফোলা (বিশেষ করে মুখে);
• অস্বস্তি, দুর্বলতা।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চূড়ান্ত পর্যায়ে ইউরেমিয়া (রক্তে ইউরিক অ্যাসিড লবণ জমা হওয়া) এবং জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট বিপাকের ব্যাঘাতের লক্ষণগুলির দ্বারা উদ্ভাসিত হয়:

• সাবকুটেনিয়াস টিস্যুর ব্যাপক ফোলাভাব;
• শরীরের গহ্বরে তরল জমা;
• শ্বাসকষ্ট, কাশি (কার্ডিয়াক অ্যাজমা বা পালমোনারি শোথ);
• রক্তচাপ ক্রমাগত বৃদ্ধি;
• চাক্ষুষ বৈকল্য;
• রক্তাল্পতার লক্ষণ (প্যালোর, টাকাইকার্ডিয়া, ভঙ্গুর চুল এবং নখ, দুর্বলতা, ক্লান্তি);
• বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধা হ্রাস;
• মুখ থেকে অ্যামোনিয়া গন্ধ;
• পেট ব্যথা;
• ওজন কমানো;
• চুলকানি ত্বক, "গুঁড়া" ত্বক;
• হলুদ ত্বকের স্বর;
• রক্তনালীগুলির ভঙ্গুরতা (মাড়ি থেকে রক্তপাত, ত্বকের নিচের রক্তক্ষরণ);
• মহিলাদের মধ্যে - মাসিক বন্ধ;
• কোমা পর্যন্ত চেতনার ব্যাঘাত।

যদি ইন টার্মিনাল পর্যায়যদি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা রোগীকে স্থানান্তর না করে, তবে মৃত্যু অনিবার্য।

গুরুত্বপূর্ণ ! উপরোক্ত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনটি দেখা দিলে, আপনাকে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। অন্যান্য অনেক রোগের মতো কিডনি ফেইলিওর প্রাথমিক পর্যায়ে ভালো চিকিৎসা করা হয়। আপনার স্বাস্থ্য অবহেলা আপনার জীবন ব্যয় করতে পারে!

চিকিৎসা

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সাকারণ নির্মূল, হোমিওস্টেসিস এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার অন্তর্ভুক্ত। উপর নির্ভর করে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণদরকার হতে পারে:

• ব্যাকটেরিয়ারোধী এজেন্ট,
• ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি (ইনফিউশন লবণাক্ত সমাধান, enterosorbents, hemodialysis),
• তরল পুনরায় পূরণ (স্যালাইন এবং কলয়েড দ্রবণের আধান, রক্তের স্থানান্তর, এর উপাদান এবং রক্তের বিকল্প);
• হরমোনের ওষুধ, ইত্যাদি

হেমোডায়ালাইসিস ডিটক্সিফিকেশন থেরাপির একটি পদ্ধতি

শরীরকে ডিটক্সিফাই করতে এবং নাইট্রোজেনাস বর্জ্য অপসারণের জন্য, তারা হেমোডায়ালাইসিস, প্লাজমাফেরেসিস এবং হেমোসোরপশনের আশ্রয় নেয়। diuresis পুনরুদ্ধার করতে, diuretics নির্ধারিত হয়। এছাড়াও, অ্যাসিড-বেস এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার ধরণের উপর নির্ভর করে পটাসিয়াম, সোডিয়াম, ক্যালসিয়াম এবং অন্যান্য ইলেক্ট্রোলাইটের সমাধানগুলি চালু করা হয়। ডিউরিসিস পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে, শরীরের ডিহাইড্রেশন যাতে না ঘটে তা নিশ্চিত করা প্রয়োজন। যদি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সময় কার্ডিয়াক ফাংশন ব্যাহত হয়, কার্ডিয়াক ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সারোগের কারণ সমাধান করা, কিডনির কার্যকারিতা বজায় রাখা এবং ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি জড়িত। এছাড়া, তাত্পর্যপূর্ণকিডনি ব্যর্থতার জন্য একটি খাদ্য আছে.

প্রাথমিক পর্যায়ে, চিকিত্সা অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষ্য করা হয়। এর লক্ষ্য হল অগ্রগতি ধীর করা বা স্থিতিশীল ক্ষমা করা। এ ধমণীগত উচ্চরক্তচাপনিয়োগ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ. ডায়াবেটিস মেলিটাসে বিপাকের ধ্রুবক সংশোধন করা হয়। যদি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণ হয় অটোইম্মিউন রোগ, তারপর গ্লুকোকোর্টিকয়েড হরমোন এবং সাইটোস্ট্যাটিক্স নির্ধারিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য, হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা সংশোধন করার জন্য ওষুধ ব্যবহার করা হয়। যদি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের কারণে হয়, তবে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, মূত্রনালীর পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করা হয় বা একটি বড় পাথর বা টিউমার অপসারণ করা হয়।

পরবর্তীকালে, অন্তর্নিহিত রোগের চলমান চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে, লক্ষণীয় থেরাপি নির্ধারিত হয়। মূত্রবর্ধক ফোলা কমাতে ব্যবহৃত হয়। রক্তাল্পতার লক্ষণগুলির জন্য, আয়রন সাপ্লিমেন্ট, ভিটামিন ইত্যাদির পরামর্শ দেওয়া প্রয়োজন।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার শেষ পর্যায়ে, রোগীকে দীর্ঘস্থায়ী হেমোডায়ালাইসিসে (কৃত্রিম রক্ত ​​পরিস্রাবণের প্রক্রিয়া) স্থানান্তর করা হয়। পদ্ধতিটি সপ্তাহে 2-3 বার সঞ্চালিত হয়। হেমোডায়ালাইসিসের বিকল্প হল কিডনি প্রতিস্থাপন। শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতায়, অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলি বিকাশ লাভ করে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, তাই আগে থেকেই প্রতিস্থাপনের সিদ্ধান্ত নেওয়া ভাল। ভাল সামঞ্জস্য এবং সঙ্গে সফল প্রতিস্থাপনরোগীর কিডনি আছে বড় সুযোগপুনরুদ্ধার এবং একটি পূর্ণ জীবনের জন্য।

ডায়েট

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য একটি বিশেষ ডায়েট কিডনির উপর বোঝা কমাতে এবং প্রক্রিয়াটির অগ্রগতি ধীর করতে সহায়তা করবে। এছাড়া, সঠিক পুষ্টিরেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, এটি আপনার সুস্থতার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করবে।

খাদ্যের মৌলিক নীতিগুলি:

• প্রোটিন গ্রহণ সীমিত করা,
• উচ্চ ক্যালোরি সামগ্রী,
• পর্যাপ্ত পরিমাণে ফল এবং শাকসবজি,
• টেবিল লবণ এবং তরল গ্রহণ নিয়ন্ত্রণ,
• সপ্তাহে 1-2 বার ফল এবং উদ্ভিজ্জ দিন উপবাস।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার প্রাথমিক পর্যায়ে, খাবারে প্রোটিনের পরিমাণ স্বাভাবিকের কাছাকাছি আসে (প্রায় 1 গ্রাম/কেজি শরীরের ওজন), তবে শর্ত থাকে যে প্রতি সপ্তাহে 1-2 দিন উপবাস থাকে। পরবর্তী পর্যায়ে, দৈনিক প্রোটিন গ্রহণের পরিমাণ 20-30 গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। একই সময়ে, প্রয়োজনীয় অ্যামিনো অ্যাসিডের পর্যাপ্ত পরিমাণ গ্রহণ করা প্রয়োজন ( দৈনিক আদর্শদুটি অন্তর্ভুক্ত মুরগির ডিম) খাদ্যের উচ্চ ক্যালোরি সামগ্রী চর্বি (প্রধানত উদ্ভিজ্জ) এবং কার্বোহাইড্রেটের মাধ্যমে অর্জন করা হয়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে এই ধরনের পরিস্থিতিতে নাইট্রোজেনাস বর্জ্য অ-প্রয়োজনীয় অ্যামিনো অ্যাসিডের সংশ্লেষণের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

প্রয়োজনীয় তরল পরিমাণ সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়: প্রতিদিন নির্গত প্রস্রাবের পরিমাণ প্লাস 500-800 মিলি। এই ক্ষেত্রে, সমস্ত তরল (পানীয়, স্যুপ, ফল, সবজি) বিবেচনায় নেওয়া উচিত। গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং শোথের অনুপস্থিতিতে এবং জলের ভারসাম্য বজায় থাকে, রোগী প্রতিদিন 4-6 গ্রাম টেবিল লবণ গ্রহণ করতে পারে। যদি ড্রাগ চিকিত্সাসোডিয়াম প্রস্তুতি অন্তর্ভুক্ত, খাবারে লবণের পরিমাণ সেই অনুযায়ী হ্রাস করা হয়। যখন উচ্চ রক্তচাপ এবং শোথ গুরুতর হয়, দৈনিক মেনুতে লবণ 3-4 গ্রাম বা তার কম সীমাবদ্ধ থাকে। দীর্ঘমেয়াদী উল্লেখযোগ্য লবণের সীমাবদ্ধতা অবাঞ্ছিত, অতএব, শোথ হ্রাস এবং রক্তচাপ হ্রাসের সাথে, এর পরিমাণ আবার কিছুটা বাড়ানো যেতে পারে।

চিরাচরিত পদ্ধতিতে চিকিৎসা

রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয় করা হলে, লোক প্রতিকার সঙ্গে চিকিত্সা থাকতে পারে ভাল প্রভাববিশেষ করে প্রাথমিক পর্যায়ে। একটি মূত্রবর্ধক প্রভাব আছে যে অনেক গাছপালা এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয়। সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় বার্চ কুঁড়ি, লিঙ্গনবেরি পাতা, হর্সটেইল, স্ট্রিং, কালো কারেন্টের পাতা, ক্যামোমাইল এবং কিডনি চা। কখনও কখনও পুদিনা, ভুট্টা সিল্ক, সেন্ট জনস wort এবং অন্যান্য গাছপালা, সেইসাথে তাদের থেকে প্রস্তুতি ব্যবহার করা হয়। তারা সাধারণত infusions এবং decoctions আকারে খাওয়া হয়।

গুরুত্বপূর্ণ: একটি দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে লোক প্রতিকার, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। কিছু গাছপালা জন্য contraindications আছে। পদ্ধতি ঐতিহ্যগত ঔষধডাক্তারের প্রেসক্রিপশনের সাথে একত্রে শুধুমাত্র একটি সহায়ক চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

30252 0

একটি বায়োপসির জন্য, ডাক্তার এনেস্থেশিয়া দেন এবং তারপর পরীক্ষার জন্য কিডনি টিস্যুর একটি নমুনা অপসারণের জন্য একটি বিশেষ লম্বা সুই ব্যবহার করেন। পরীক্ষাগারে, বায়োপসি থেকে প্রাপ্ত কোষগুলি ক্যান্সার, জেনেটিক এবং অন্যান্য রোগের জন্য পরীক্ষা করা যেতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা

কারণের উপর নির্ভর করে কিছু ধরণের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের চিকিত্সা করা যেতে পারে। কিন্তু অনেক সময় কিডনি ফেইলিওর হয় নিরাময়যোগ্য। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার লক্ষ্য লক্ষণগুলি উপশম করা, জটিলতা প্রতিরোধ করা এবং রোগের অগ্রগতি ধীর করা। আপনার কিডনি খুব গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হলে, আপনার ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হবে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জটিলতার চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে:

1. নিম্ন রক্তচাপ।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের উচ্চ রক্তচাপ থাকে। আপনার ডাক্তার অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ লিখে দিতে পারেন। সাধারণত এগুলি হল এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটর (ACEIs) বা AT-II রিসেপ্টর বিরোধী। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগুলি আপনার রক্তচাপ কমিয়ে দেবে এবং আপনার কিডনি সংরক্ষণ করতে সাহায্য করবে। ব্যাপারটি হলো উচ্চ চাপকিডনির ফিল্টারিং যন্ত্রের ক্ষতি করে। আপনার কিডনির স্বাস্থ্য নিরীক্ষণের জন্য আপনার ডাক্তার আপনাকে ঘন ঘন রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা দিতে পারেন। একটি কম সোডিয়াম খাদ্য এছাড়াও সুপারিশ করা হয়।

2. কোলেস্টেরলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করুন।

আপনার রক্তের কোলেস্টেরলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখতে আপনার ডাক্তার স্ট্যাটিন ওষুধ (সিমভাস্ট্যাটিন, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন) লিখে দিতে পারেন। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা প্রায়ই আছে বর্ধিত স্তরকোলেস্টেরল, যা হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক এবং অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার সমস্যার ঝুঁকি বাড়ায়।

3. রক্তশূন্যতার চিকিৎসা।

কিছু ক্ষেত্রে, আপনাকে লোহার পরিপূরক এবং হরমোন এরিথ্রোপয়েটিন নির্ধারিত হতে পারে। এরিথ্রোপোয়েটিন লোহিত রক্তকণিকার উৎপাদন বাড়ায়, যা রক্তাল্পতা কাটিয়ে উঠতে সাহায্য করে এবং এর সাথে দুর্বলতা, ক্লান্তি এবং ফ্যাকাশে ভাব চলে যায়।

4. শোথ চিকিত্সা.

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায়, শরীরে তরল রয়ে যেতে পারে, যার ফলে শোথ হতে পারে। সাধারণত বাহু ও পায়ে ফোলাভাব দেখা দেয়। তরল অপসারণ করার জন্য, diuretics নির্ধারিত হয় - diuretics।

5. অস্টিওপরোসিস থেকে হাড়ের সুরক্ষা।

ভঙ্গুর হাড় রোধ করতে আপনার ডাক্তার ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি সম্পূরকগুলি লিখে দিতে পারেন। আপনার রক্তে ফসফেটের মাত্রা কমানোর জন্য আপনাকে ওষুধও দেওয়া হতে পারে। এটি ক্যালসিয়ামের আরও ভাল শোষণকে উৎসাহিত করে হাড়ের টিস্যু.

6. কম প্রোটিন খাদ্য।

যখন আমাদের শরীর খাদ্য থেকে প্রোটিন গ্রহণ করে, তখন এটি বিষাক্ত নাইট্রোজেনাস যৌগ গঠনের জন্য তাদের প্রক্রিয়া করে। কিডনি যদি এই বিপাকীয় পণ্যগুলিকে অপসারণ করতে না পারে, তবে তারা রক্তে জমা হয়, আমাদের শরীরকে বিষিয়ে তোলে। এই পদার্থের আপনার মাত্রা কমাতে, আপনার ডাক্তার একটি কম প্রোটিন খাদ্য সুপারিশ করতে পারে.

শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার শেষ পর্যায়ে, যখন কিডনি আর তরল এবং বিষাক্ত পদার্থ অপসারণের সাথে মানিয়ে নিতে পারে না, আপনি হয় ডায়ালাইসিস ব্যবহার করতে পারেন বা রোগীকে একটি কিডনি প্রতিস্থাপন করতে পারেন।

1. ডায়ালাইসিস।

ডায়ালাইসিস মূলত রক্ত ​​থেকে বিষাক্ত পদার্থের কৃত্রিম পরিশোধন। শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার জন্য ডায়ালাইসিস নির্ধারিত হয়। হেমোডায়ালাইসিসের সময়, একটি বিশেষ মেশিন ফিল্টারের মাধ্যমে রক্ত ​​পাম্প করে যেখানে অতিরিক্ত তরল এবং বিষাক্ত পদার্থ ধরে রাখা হয়। পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসে, একটি ক্যাথেটার একটি ডায়ালাইসিস দ্রবণ দিয়ে পেটের গহ্বর পূরণ করতে ব্যবহৃত হয়, যা ক্ষতিকারক পদার্থ শোষণ করে। এই দ্রবণটি তারপর বাইরে সরানো হয় এবং একটি তাজা দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়।

2. কিডনি প্রতিস্থাপন।

আপনার যদি অন্যদের না থাকে গুরুতর অসুস্থতাজীবন-হুমকি, আপনি একজন সুস্থ দাতার কাছ থেকে কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রার্থী হতে পারেন বা মৃত ব্যক্তি, যিনি তার অঙ্গ অন্যদের জন্য অসিয়ত করেছেন।

যদি ডায়ালাইসিস বা ট্রান্সপ্লান্টেশন সম্ভব না হয়, তবে তৃতীয় বিকল্প সম্ভব - রক্ষণশীল সহায়ক চিকিত্সা। কিন্তু এই ক্ষেত্রে, শেষ পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সাথে আয়ু সপ্তাহে গণনা করা হয়।

আপনার চিকিত্সার অংশ হিসাবে, আপনার ডাক্তার আপনার কিডনিকে আরও ভালভাবে কাজ করতে সহায়তা করার জন্য একটি বিশেষ খাদ্যের পরামর্শ দেবেন। আপনার ডায়েটিশিয়ানকে আপনার কিডনির জন্য ক্ষতিকারক খাবার এবং পানীয় বাদ দেওয়ার জন্য আপনার ডায়েট পর্যালোচনা করতে বলুন।

একজন পুষ্টিবিদ আপনাকে পরামর্শ দিতে পারেন:

1. প্রচুর পরিমাণে লবণযুক্ত খাবার খাবেন না।

আপনার সোডিয়াম গ্রহণ কমাতে লবণাক্ত খাবার এড়িয়ে চলুন। অবাঞ্ছিত খাবারের তালিকায় থাকতে পারে টিনজাত খাবার, হিমায়িত ডিনার, পনির এবং কিছু প্রক্রিয়াজাত মাংস। ফাস্ট ফুড এড়িয়ে চলতে হবে। আপনার প্রতিদিনের খাবারে কত গ্রাম লবণ থাকা উচিত তা আপনার ডাক্তারের সাথে চেক করুন।

2. কম পটাসিয়ামযুক্ত খাবার বেছে নিন।

আপনার ডায়েটিশিয়ান আপনার পটাসিয়াম গ্রহণ কমানোর পরামর্শও দিতে পারেন। পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবারের মধ্যে রয়েছে কলা, কমলালেবু, আলু, টমেটো এবং পালং শাক। আপনি এই খাবারগুলিকে আপেল, বাঁধাকপি, আঙ্গুর, মটরশুটি এবং স্ট্রবেরি দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে পারেন, যাতে সামান্য পটাসিয়াম থাকে।

3. খাদ্যে প্রোটিন (প্রোটিন) এর উপাদান সীমিত করুন।

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, রোগাক্রান্ত কিডনি প্রোটিন সমৃদ্ধ খাবারের সাথে মানিয়ে নিতে পারে না। রক্তে নাইট্রোজেন যৌগের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে, আপনাকে আপনার প্রোটিন গ্রহণ সীমিত করতে হবে। প্রোটিন সমৃদ্ধ খাবার: মাংস, ডিম, পনির, মটরশুটি। ন্যূনতম প্রোটিন সবজি, ফল এবং শস্য পাওয়া যায়। সত্য, কিছু পণ্য কৃত্রিমভাবে প্রোটিন দিয়ে সমৃদ্ধ হয় - লেবেলগুলিতে মনোযোগ দিন।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জটিলতা

সময়ের সাথে সাথে, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ প্রায় প্রতিটি মানব অঙ্গকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সম্ভাব্য জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:

তরল ধারণ, যা বাহু ও পায়ে ফোলাভাব, রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং ফুসফুসে তরল জমার দিকে পরিচালিত করে।
হঠাৎ উত্থানরক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা (হাইপারক্যালেমিয়া), যা স্বাভাবিক হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করতে পারে।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি, যা ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন, বুদ্ধিমত্তা হ্রাস এবং খিঁচুনি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।
ইমিউন প্রতিক্রিয়ার অবনতি, যা রোগীর শরীরকে সংক্রমণের জন্য আরও সংবেদনশীল করে তোলে।
লোহিত রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা হ্রাস (অ্যানিমিয়া)।
হাড়ের টিস্যুর দুর্বলতা, ঘন ঘন ফ্র্যাকচার।
হৃৎপিণ্ড ও রক্তনালীর রোগ।
কম লিবিডো এবং পুরুষত্বহীনতা।
পেরিকার্ডাইটিস, পেরিকার্ডিয়াল থলির প্রদাহ।
গর্ভাবস্থার জটিলতা যা মা এবং ভ্রূণের জন্য ঝুঁকির সাথে জড়িত।
অপরিবর্তনীয় কিডনির ক্ষতি যা সারাজীবন ডায়ালাইসিস বা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঝুঁকি কমাতে আপনার প্রয়োজন:

1. অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় এড়িয়ে চলুন।

আপনি যদি অ্যালকোহল পান করেন তবে তা পরিমিত রাখুন। পশ্চিমা চিকিৎসকরা এটা বিশ্বাস করেন সুস্থ মহিলা 65 বছরের কম বয়সী, আদর্শটি একটি পানীয়ের বেশি হওয়া উচিত নয় এবং একজন সুস্থ মানুষের জন্য - প্রতিদিন দুটি পানীয়ের বেশি নয়। অ্যালকোহল সাধারণত বয়স্ক মানুষ, অসুস্থ এবং গর্ভবতী মহিলাদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

2. ওষুধের জন্য নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।

অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন, প্যারাসিটামল সহ যে কোনও ওষুধ ব্যবহার করার সময়, প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন। বেশি মাত্রায় ওষুধ খেলে কিডনির ক্ষতি হতে পারে। আপনার যদি কিডনি রোগের ইতিহাস থাকে, তাহলে কোনো ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

3. একটি সুস্থ শরীরের ওজন বজায় রাখা.

যদি আপনার অতিরিক্ত ওজনের সমস্যা থাকে, তাহলে ব্যায়াম শুরু করুন এবং আপনার খাদ্য নিয়ন্ত্রণ করুন। স্থূলতা শুধুমাত্র কিডনি সমস্যার ঝুঁকি বাড়ায় না, কিন্তু ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপের দিকেও অবদান রাখে এবং আয়ু এবং জীবনযাত্রার মান হ্রাস করে।

4. সিগারেট ছেড়ে দিন।

আপনি যদি ধূমপান করেন তবে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন আধুনিক পদ্ধতিনিকোটিন আসক্তি থেকে মুক্তি। বড়ি, নিকোটিন প্যাচ, সাইকোথেরাপি, এবং সহায়তা গ্রুপ আপনাকে ছেড়ে দিতে সাহায্য করতে পারে।

5. আপনার স্বাস্থ্য দেখুন.

সময়ের সাথে সাথে আপনার কিডনিকে প্রভাবিত করতে পারে এমন সংক্রামক রোগের বিকাশ এড়িয়ে চলুন।

আধুনিক ওষুধ বেশিরভাগ তীব্র কিডনি রোগের সাথে মোকাবিলা করতে এবং বেশিরভাগ দীর্ঘস্থায়ী রোগের অগ্রগতি রোধ করতে পরিচালনা করে। দুর্ভাগ্যবশত, এটি এখনও প্রায় 40% শতাংশ রেনাল প্যাথলজিসক্রনিক রেনাল ফেইলিউর (CRF) এর বিকাশ দ্বারা জটিল।

এই শব্দটির অর্থ সংযোগকারী টিস্যু দ্বারা একটি অংশের মৃত্যু বা প্রতিস্থাপন কাঠামোগত একককিডনি (নেফ্রন) এবং কিডনির অপরিবর্তনীয় কর্মহীনতা নাইট্রোজেনাস বর্জ্যের রক্তকে পরিষ্কার করতে, এরিথ্রোপয়েটিন তৈরি করে, লাল রক্তের উপাদান গঠনের জন্য দায়ী, অতিরিক্ত জল এবং লবণ অপসারণ করে এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলিকে পুনরায় শোষণ করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পরিণতি হ'ল জল, ইলেক্ট্রোলাইট, নাইট্রোজেন, অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যের একটি ব্যাধি, যা স্বাস্থ্যের অবস্থায় অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটায় এবং প্রায়শই টার্মিনাল ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতায় মৃত্যুর কারণ হয়ে দাঁড়ায়। রোগ নির্ণয় করা হয় যখন রোগগুলি তিন মাস বা তার বেশি সময় ধরে নিবন্ধিত হয়।

বর্তমানে, CKD কে ক্রনিক কিডনি ডিজিজ (CKD)ও বলা হয়। এই শব্দটি প্রক্রিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে এমনকি যখন গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (জিএফআর) এখনও হ্রাস পায়নি তখনও মারাত্মক ধরণের রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সম্ভাবনার উপর জোর দেয়। এটি কিডনি ব্যর্থতার উপসর্গবিহীন ফর্ম সহ রোগীদের প্রতি আরও যত্নশীল মনোযোগ দেওয়ার অনুমতি দেয় এবং তাদের পূর্বাভাস উন্নত করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য মানদণ্ড

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয় করা হয় যদি রোগীর 3 মাস বা তার বেশি সময় ধরে দুটি ধরণের রেনাল ডিসঅর্ডারের মধ্যে একটি থাকে:

• তাদের গঠন এবং কার্যকারিতার ব্যাঘাতের সাথে কিডনির ক্ষতি, যা পরীক্ষাগার বা যন্ত্রগত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই ক্ষেত্রে, জিএফআর হ্রাস বা স্বাভাবিক থাকতে পারে।
• কিডনির ক্ষতির সাথে বা ছাড়াই প্রতি মিনিটে 60 মিলিলিটারের কম জিএফআর কমে যায়। পরিস্রাবণের এই হার কিডনির প্রায় অর্ধেক নেফ্রনের মৃত্যুর সাথে মিলে যায়।

কি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা বাড়ে

প্রায় কোনো দীর্ঘস্থায়ী অসুখচিকিত্সা ছাড়াই কিডনি রোগ শীঘ্র বা পরে নেফ্রোস্ক্লেরোসিস হতে পারে এবং কিডনি স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে ব্যর্থ হয়। অর্থাৎ, সময়মতো চিকিৎসা ছাড়াই যেকোন কিডনি রোগ যেমন ক্রনিক রেনাল ফেইলিউরের এমন পরিণতি সময়ের ব্যাপার মাত্র। যাইহোক, কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিস, এন্ডোক্রাইন ডিজিজ এবং সিস্টেমিক রোগ রেনাল ফেইলিওর হতে পারে।

• কিডনি রোগ: দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, রেনাল যক্ষ্মা, হাইড্রোনফ্রোসিস, পলিসিস্টিক কিডনি রোগ, নেফ্রোলিথিয়াসিস।
• মূত্রনালীর প্যাথলজিস: urolithiasis, urethral strictures.
• কার্ডিওভাসকুলার রোগ: ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, এথেরোস্ক্লেরোসিস, সহ। রেনাল জাহাজের এনজিওস্ক্লেরোসিস।
• এন্ডোক্রাইন প্যাথলজিস: ডায়াবেটিস।
• সিস্টেমিক রোগ: রেনাল অ্যামাইলয়েডোসিস, .

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা কিভাবে বিকশিত হয়?

কিডনির প্রভাবিত গ্লোমেরুলিকে দাগের টিস্যু দিয়ে প্রতিস্থাপন করার প্রক্রিয়াটি একই সাথে অবশিষ্টগুলির কার্যকরী ক্ষতিপূরণমূলক পরিবর্তনের সাথে থাকে। অতএব, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, তার কোর্সের বিভিন্ন পর্যায়ে অতিক্রম করে। প্রধান কারন রোগগত পরিবর্তনশরীরে - গ্লোমেরুলাসে রক্ত ​​পরিস্রাবণের হার হ্রাস। স্বাভাবিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার প্রতি মিনিটে 100-120 মিলি। একটি পরোক্ষ সূচক যার দ্বারা কেউ জিএফআর বিচার করতে পারে তা হল রক্তের ক্রিয়েটিনিন।

• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার প্রথম পর্যায় প্রাথমিক

একই সময়ে, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার প্রতি মিনিটে 90 মিলি (স্বাভাবিক বৈকল্পিক) স্তরে থাকে। নিশ্চিত কিডনি ক্ষতি হয়েছে.

• দ্বিতীয় পর্যায়

এটি 89-60 রেঞ্জের মধ্যে GFR-এর সামান্য হ্রাসের সাথে কিডনির ক্ষতির পরামর্শ দেয়। বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য, কিডনির কাঠামোগত ক্ষতির অনুপস্থিতিতে, এই ধরনের সূচকগুলিকে স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়।

• তৃতীয় পর্যায়

তৃতীয় মাঝারি পর্যায়ে, জিএফআর প্রতি মিনিটে 60-30 মিলি হয়ে যায়। একই সময়ে, কিডনিতে ঘটে যাওয়া প্রক্রিয়াটি প্রায়শই দৃশ্য থেকে লুকানো থাকে। কোন উজ্জ্বল ক্লিনিক নেই। প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি, লোহিত রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা এবং হিমোগ্লোবিন (অ্যানিমিয়া) এবং এর সাথে সম্পর্কিত দুর্বলতা, অলসতা, কর্মক্ষমতা হ্রাস, ফ্যাকাশে ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, ভঙ্গুর নখ, চুল পড়া, শুষ্ক ত্বক হতে পারে। , ক্ষুধা হ্রাস। প্রায় অর্ধেক রোগীর রক্তচাপ বৃদ্ধি পায় (প্রধানত ডায়াস্টোলিক, অর্থাৎ কম)।

• চতুর্থ পর্যায়

এটিকে রক্ষণশীল বলা হয় কারণ এটি সংযত হতে পারে ওষুধগুলোএবং প্রথমটির মতো, এটির জন্য হার্ডওয়্যার পদ্ধতি (হেমোডায়ালাইসিস) ব্যবহার করে রক্ত ​​পরিশোধনের প্রয়োজন হয় না। একই সময়ে, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ প্রতি মিনিটে 15-29 মিলি স্তরে বজায় রাখা হয়। রেনাল ব্যর্থতার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়: তীব্র দুর্বলতা, রক্তাল্পতার কারণে কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস। প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, রাতে ঘন ঘন প্রস্রাবের সাথে রাতে উল্লেখযোগ্য প্রস্রাব হয় (নকটুরিয়া)। প্রায় অর্ধেক রোগী উচ্চ রক্তচাপে ভোগেন।

• পঞ্চম পর্যায়

রেনাল ব্যর্থতার পঞ্চম পর্যায়কে বলা হয় টার্মিনাল, অর্থাৎ। চূড়ান্ত যখন গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ প্রতি মিনিটে 15 মিলি এর নিচে কমে যায়, তখন প্রস্রাবের পরিমাণ ড্রপ (অলিগুরিয়া) হয় যতক্ষণ না এটি অবস্থার (অনুরিয়া) ফলাফলে সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হয়। নাইট্রোজেনাস বর্জ্য (ইউরেমিয়া) দিয়ে শরীরের বিষক্রিয়ার সমস্ত লক্ষণ জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার পটভূমির বিরুদ্ধে প্রদর্শিত হয়, সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্ষতি (প্রাথমিকভাবে স্নায়ুতন্ত্র, হার্টের পেশী)। ঘটনাগুলির এই বিকাশের সাথে, রোগীর জীবন সরাসরি রক্তের ডায়ালাইসিসের উপর নির্ভর করে (অকার্যকর কিডনিকে বাইপাস করে এটি পরিষ্কার করা)। হেমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপন ছাড়াই রোগী মারা যায়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

রোগীদের চেহারা

গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করার পর্যায় পর্যন্ত চেহারা ক্ষতিগ্রস্ত হয় না।

• রক্তাল্পতার কারণে ফ্যাকাশে দেখা দেয় জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতশুষ্ক ত্বক.
• প্রক্রিয়াটি অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির হলুদভাব দেখা দেয় এবং তাদের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায়।
• স্বতঃস্ফূর্ত রক্তপাত এবং ক্ষত হতে পারে।
• এর ফলে ঘামাচি হয়।
• মুখের ফুসকুড়ি সহ তথাকথিত রেনাল শোথ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সাধারণ ধরণের আনাসারকা পর্যন্ত।
• পেশীগুলিও স্বর হারায় এবং ফ্ল্যাবি হয়ে যায়, যার ফলে ক্লান্তি বাড়ে এবং রোগীদের কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস পায়।

স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষত

এটি উদাসীনতা, রাতের ঘুমের ব্যাধি এবং দিনের ঘুমের কারণে উদ্ভাসিত হয়। স্মৃতিশক্তি ও শেখার ক্ষমতা কমে যায়। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা বৃদ্ধির সাথে সাথে মনে রাখা এবং চিন্তা করার ক্ষমতাতে গুরুতর বাধা এবং ব্যাঘাত ঘটে।

স্নায়ুতন্ত্রের পেরিফেরাল অংশে ব্যাঘাত ঘটলে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে হিমশীতলতা, ঝনঝন সংবেদন এবং হামাগুড়ি দেওয়ার অনুভূতি হয়। পরে, বাহু এবং পায়ে নড়াচড়ার ব্যাধি তৈরি হয়।

প্রস্রাবের ফাংশন

তিনি প্রথমে পলিউরিয়া (প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি) রোগে ভুগছেন এবং রাতে প্রস্রাবের প্রাধান্য রয়েছে। আরও, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস এবং মলত্যাগের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি পর্যন্ত এডিমেটাস সিন্ড্রোমের বিকাশের পথ ধরে বিকাশ লাভ করে।

জল-লবণ ভারসাম্য

• লবণের ভারসাম্যহীনতা তৃষ্ণা বৃদ্ধি, শুষ্ক মুখ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে
• দুর্বলতা, হঠাৎ দাঁড়ানোর সময় চোখের অন্ধকার হওয়া (সোডিয়াম ক্ষয়ের কারণে)
• অতিরিক্ত পটাসিয়াম পেশী পক্ষাঘাত সৃষ্টি করতে পারে
• শ্বাসকষ্ট
• হৃদস্পন্দন ধীর হয়ে যাওয়া, অ্যারিথমিয়াস, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট পর্যন্ত ইন্ট্রাকার্ডিয়াক অবরোধ।

প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা প্যারাথাইরয়েড হরমোনের বৃদ্ধির পটভূমির বিরুদ্ধে, উচ্চস্তরফসফরাস এবং নিম্ন স্তরেররক্তে ক্যালসিয়াম। এর ফলে হাড় নরম হয়ে যায়, স্বতঃস্ফূর্ত ফ্র্যাকচার হয় এবং ত্বকে চুলকায়।

নাইট্রোজেন ভারসাম্য ব্যাধি

তারা রক্তে ক্রিয়েটিনিন, ইউরিক অ্যাসিড এবং ইউরিয়া বৃদ্ধি করে, যার ফলে:

• যখন GFR প্রতি মিনিটে 40 মিলি এর কম হয়, তখন এন্টারোকোলাইটিস বিকাশ লাভ করে (ব্যথা, ফোলাভাব, ঘন ঘন আলগা মল সহ ছোট এবং বড় অন্ত্রের ক্ষতি)
• মুখ থেকে অ্যামোনিয়া গন্ধ
• সেকেন্ডারি আর্টিকুলার ক্ষত যেমন গাউট।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম

• প্রথমত, এটি রক্তচাপ বাড়িয়ে সাড়া দেয়
• দ্বিতীয়ত, হার্টের ক্ষতি (পেশী - পেরিকার্ডাইটিস, পেরিকার্ডাইটিস)
• প্রদর্শিত নিস্তেজ ব্যথাহৃদয়ে, ব্যাধি হৃদ কম্পন, শ্বাসকষ্ট, পায়ে ফুলে যাওয়া, লিভার বড় হওয়া।
• যদি মায়োকার্ডাইটিস প্রতিকূলভাবে অগ্রসর হয়, তবে তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণে রোগীর মৃত্যু হতে পারে।
• পেরিকার্ডিয়াল থলিতে তরল জমা হওয়া বা এতে ইউরিক অ্যাসিড স্ফটিক হ্রাসের সাথে পেরিকার্ডাইটিস ঘটতে পারে, যা ব্যথা এবং হৃদয়ের সীমানার প্রসারণ ছাড়াও, বুকের কথা শোনার সময় একটি বৈশিষ্ট্য দেয় ("অন্ত্যেষ্টিক্রিয়া" ) পেরিকার্ডিয়াল ঘর্ষণ শব্দ।

হেমাটোপয়েসিস

কিডনি দ্বারা এরিথ্রোপোয়েটিন উত্পাদনে ঘাটতির পটভূমির বিরুদ্ধে, হেমাটোপয়েসিস ধীর হয়ে যায়। ফলাফল হল রক্তাল্পতা, যা দুর্বলতা, অলসতা এবং কর্মক্ষমতা হ্রাসে খুব তাড়াতাড়ি নিজেকে প্রকাশ করে।

পালমোনারি জটিলতা

বৈশিষ্ট্য দেরী পর্যায়সিআরএফ। এই uremic ফুসফুস - ইন্টারস্টিশিয়াল শোথ এবং ব্যাকটেরিয়া নিউমোনিয়ারোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাসের পটভূমিতে।

পাচনতন্ত্র

তিনি ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব, বমি, মৌখিক মিউকোসার প্রদাহ এবং লালা গ্রন্থি. ইউরেমিয়ার সাথে, পাকস্থলী এবং অন্ত্রের ক্ষয়কারী এবং আলসারেটিভ ত্রুটি দেখা দেয়, রক্তক্ষরণে পরিপূর্ণ। তীব্র হেপাটাইটিস ইউরেমিয়ার একটি ঘন ঘন অনুষঙ্গী।

গর্ভাবস্থায় কিডনি ব্যর্থতা

এমনকি একটি শারীরবৃত্তীয় গর্ভাবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে কিডনির উপর লোড বাড়ায়। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে, গর্ভাবস্থা প্যাথলজির কোর্সকে আরও বাড়িয়ে তোলে এবং এর দ্রুত অগ্রগতিতে অবদান রাখতে পারে। এটি এই কারণে যে:

• গর্ভাবস্থায়, বর্ধিত রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ রেনাল গ্লোমেরুলির ওভারস্ট্রেনকে উদ্দীপিত করে এবং তাদের মধ্যে কয়েকজনের মৃত্যু,
• রেনাল টিউবুলে লবণের পুনঃশোষণের জন্য অবস্থার অবনতির ফলে প্রোটিনের উচ্চ পরিমাণের ক্ষতি হয়, যা রেনাল টিস্যুর জন্য বিষাক্ত,
• রক্ত জমাটবদ্ধ সিস্টেমের বর্ধিত কার্যকারিতা কিডনির কৈশিকগুলিতে ছোট রক্ত ​​​​জমাট বাঁধতে অবদান রাখে,
• গর্ভাবস্থায় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ খারাপ হওয়া গ্লোমেরুলার নেক্রোসিসে অবদান রাখে।

কিডনিতে পরিস্রাবণ যত খারাপ হবে এবং ক্রিয়েটিনিনের সংখ্যা যত বেশি হবে, গর্ভাবস্থা এবং তার গর্ভধারণের অবস্থা তত বেশি প্রতিকূল হবে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা সহ গর্ভবতী মহিলা এবং তার ভ্রূণ অনেকগুলি গর্ভাবস্থার জটিলতার সম্মুখীন হয়:

• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ
• শোথ সহ নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম
• প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এক্লাম্পসিয়া
• গুরুতর রক্তাল্পতা
• এবং ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া
• বিলম্ব এবং ভ্রূণের বিকৃতি
• এবং অকাল জন্ম
• গর্ভবতী মহিলার মূত্রতন্ত্রের সংক্রামক রোগ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা সহ প্রতিটি নির্দিষ্ট রোগীর জন্য গর্ভাবস্থার পরামর্শের সমস্যা সমাধানের জন্য, নেফ্রোলজিস্ট এবং প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা জড়িত। এই ক্ষেত্রে, রোগী এবং ভ্রূণের জন্য ঝুঁকিগুলি মূল্যায়ন করা এবং তাদের সেই ঝুঁকিগুলির সাথে সম্পর্কযুক্ত করা প্রয়োজন যে প্রতি বছর দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতি একটি নতুন গর্ভাবস্থা এবং এর সফল সমাধানের সম্ভাবনা হ্রাস করে।

চিকিৎসা পদ্ধতি

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিরুদ্ধে লড়াইয়ের শুরু সর্বদা খাদ্য এবং জল-লবণ ভারসাম্যের নিয়ন্ত্রণ

• রোগীদের প্রতিদিন তাদের প্রোটিন গ্রহণের পরিমাণ 60 গ্রাম এবং প্রধানত উদ্ভিদ প্রোটিন গ্রহণ করে এমন একটি খাদ্য খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা 3-5 পর্যায়ে অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে প্রোটিন প্রতিদিন 40-30 গ্রাম পর্যন্ত সীমাবদ্ধ থাকে। একই সময়ে, গরুর মাংস, ডিম এবং চর্বিহীন মাছকে অগ্রাধিকার দিয়ে পশু প্রোটিনের অনুপাত কিছুটা বৃদ্ধি পায়। ডিম-আলু ডায়েট জনপ্রিয়।
• একই সময়ে, ফসফরাসযুক্ত খাবারের ব্যবহার (লেগুম, মাশরুম, দুধ, সাদা রুটি, বাদাম, কোকো, ভাত) সীমিত।
• অতিরিক্ত পটাসিয়ামের জন্য কালো রুটি, আলু, কলা, খেজুর, কিসমিস, পার্সলে, ডুমুর খাওয়া কমাতে হবে।
• অসুস্থদের করতে হবে মদ্যপানের ব্যবস্থাগুরুতর শোথ বা অসহনীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতিতে প্রতিদিন 2-2.5 লিটার (স্যুপ এবং বড়ি গ্রহণ সহ) মাত্রায়।
• এটি একটি খাদ্য ডায়েরি রাখা দরকারী, যা খাবারের প্রোটিন এবং মাইক্রো উপাদানগুলিকে ট্র্যাক করা সহজ করে তোলে।
• কখনও কখনও ডায়েটে অন্তর্ভুক্ত করা হয় বিশেষ মিশ্রণ, চর্বি সমৃদ্ধ এবং একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ সয়া প্রোটিন ধারণকারী এবং microelements সুষম।
• ডায়েটের পাশাপাশি, রোগীদের একটি অ্যামিনো অ্যাসিডের বিকল্প নির্ধারণ করা যেতে পারে - কেটোস্টেরিল, যা সাধারণত যোগ করা হয় যখন জিএফআর প্রতি মিনিটে 25 মিলি এর কম হয়।
• একটি কম প্রোটিন খাদ্য ক্লান্তি, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সংক্রামক জটিলতা, অনিয়ন্ত্রিত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, প্রতি মিনিটে 5 মিলি এর কম জিএফআর সহ, প্রোটিনের ভাঙ্গন বৃদ্ধি, অস্ত্রোপচারের পরে, গুরুতর নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, টার্মিনাল ইউরেমিয়া এবং হার্টের ক্ষতির জন্য নির্দেশিত নয়। স্নায়ুতন্ত্র, এবং দরিদ্র খাদ্য সহনশীলতা।
• গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং শোথবিহীন রোগীদের জন্য লবণ সীমাবদ্ধ নয়। এই সিন্ড্রোমের উপস্থিতিতে, লবণ প্রতিদিন 3-5 গ্রাম পর্যন্ত সীমাবদ্ধ।

Enterosorbents

তারা অন্ত্রে আবদ্ধ করে এবং নাইট্রোজেনাস বর্জ্য অপসারণ করে ইউরেমিয়ার তীব্রতা কিছুটা কমাতে পারে। এটি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের আপেক্ষিক সংরক্ষণের সাথে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার প্রাথমিক পর্যায়ে কাজ করে। পলিফেপ্যান, এন্টারোডস, এন্টারোজেল ব্যবহার করা হয়, সক্রিয় কার্বন, .

রক্তশূন্যতার চিকিৎসা

রক্তাল্পতা উপশম করতে, এরিথ্রোপয়েটিন পরিচালিত হয়, যা লাল রক্ত ​​​​কোষের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে। অনিয়ন্ত্রিত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এর ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা হয়ে ওঠে। যেহেতু এরিথ্রোপয়েটিন (বিশেষ করে ঋতুস্রাব হওয়া মহিলাদের ক্ষেত্রে) চিকিত্সার সময় আয়রনের ঘাটতি দেখা দিতে পারে, তাই থেরাপির সাথে ওরাল আয়রন সাপ্লিমেন্ট (Sorbifer Durules, Maltofer, ইত্যাদি দেখুন) পরিপূরক হয়।

রক্তপাতের ব্যাধি

ক্লোপিডোগ্রেল দিয়ে রক্ত ​​জমাট বাঁধা রোগের সংশোধন করা হয়। টিকলোপেডিন, অ্যাসপিরিন।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ওষুধ: Ace ইনহিবিটর্স(রামিপ্রিল, এনালাপ্রিল, লিসিনোপ্রিল) এবং সার্টান (ভালসার্টান, ক্যান্ডেসার্টান, লোসার্টান, এপ্রোসার্টান, টেলমিসার্টান), সেইসাথে মক্সোনিডাইন, ফেলোডিপাইন, ডিল্টিয়াজেম। স্যালুরিটিক্সের সাথে সংমিশ্রণে (ইন্দাপামাইড, আরিফন, ফুরোসেমাইড, বুমেটানাইড)।

ফসফরাস এবং ক্যালসিয়াম বিপাক ব্যাধি

এটি ক্যালসিয়াম কার্বনেট দিয়ে বন্ধ করা হয়, যা ফসফরাস শোষণকে বাধা দেয়। ক্যালসিয়ামের অভাব- সিন্থেটিক ওষুধভিটামিন ডি.

জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাধি সংশোধন

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা হিসাবে একই ভাবে বাহিত হয়. প্রধান জিনিসটি হ'ল জল এবং সোডিয়ামের ডায়েটে সীমাবদ্ধতার কারণে রোগীকে ডিহাইড্রেশন থেকে মুক্তি দেওয়া, পাশাপাশি রক্তের অ্যাসিডিফিকেশন দূর করা, যা তীব্র শ্বাসকষ্ট এবং দুর্বলতায় পরিপূর্ণ। বাইকার্বনেট এবং সাইট্রেট, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট সহ সমাধানগুলি চালু করা হয়। একটি 5% গ্লুকোজ দ্রবণ এবং Trisamine এছাড়াও ব্যবহার করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় সেকেন্ডারি সংক্রমণ

এর জন্য অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিভাইরাল বা অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধের প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন।

হেমোডায়ালাইসিস

গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণে গুরুতর হ্রাসের সাথে, নাইট্রোজেন বিপাকীয় পদার্থ থেকে রক্ত ​​পরিশোধন করা হয় হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা, যখন বর্জ্য পণ্যগুলি একটি ঝিল্লির মাধ্যমে ডায়ালাইসিস দ্রবণে প্রবেশ করে। সর্বাধিক ব্যবহৃত ডিভাইস হল একটি "কৃত্রিম কিডনি"; কম সাধারণত, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস করা হয়, যখন দ্রবণটি পেটের গহ্বরে ঢেলে দেওয়া হয় এবং পেরিটোনিয়াম একটি ঝিল্লির ভূমিকা পালন করে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য হেমোডায়ালাইসিস একটি দীর্ঘস্থায়ী মোডে সঞ্চালিত হয়।এর জন্য, রোগীরা দিনে কয়েক ঘন্টার জন্য একটি বিশেষ কেন্দ্র বা হাসপাতালে ভ্রমণ করে। এই ক্ষেত্রে, একটি সময়মত একটি ধমনী শান্ট প্রস্তুত করা গুরুত্বপূর্ণ, যা প্রতি মিনিটে 30-15 মিলি জিএফআর এ প্রস্তুত করা হয়। GFR 15 মিলি-এর কম হওয়ার মুহূর্ত থেকে, শিশু এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে ডায়ালাইসিস শুরু হয়; যখন GFR প্রতি মিনিটে 10 মিলি-এর নিচে নেমে আসে, তখন অন্যান্য রোগীদের ডায়ালাইসিস করা হয়। উপরন্তু, হেমোডায়ালাইসিসের জন্য ইঙ্গিত হবে:

• নাইট্রোজেনযুক্ত পণ্যগুলির সাথে গুরুতর নেশা: বমি বমি ভাব, বমি, এন্টারোকোলাইটিস, অস্থির রক্তচাপ।
• চিকিত্সা-প্রতিরোধী শোথ এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত। সেরিব্রাল এডিমা বা পালমোনারি শোথ।
• গুরুতর রক্তের অম্লকরণ।

হেমোডায়ালাইসিসের বিপরীতে:

• রক্তপাতের ব্যাধি
• ক্রমাগত গুরুতর হাইপোটেনশন
• মেটাস্টেস সহ টিউমার
• কার্ডিওভাসকুলার রোগের ক্ষয়
• সক্রিয় সংক্রামক প্রদাহ
• মানসিক অসুখ.

কিডনি প্রতিস্থাপন

এটি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের সমস্যার একটি আমূল সমাধান। এর পরে, রোগীকে জীবনের জন্য সাইটোস্ট্যাটিক্স এবং হরমোন ব্যবহার করতে হবে। বারবার প্রতিস্থাপনের ঘটনা আছে যদি কোনো কারণে গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যাত হয়। একটি প্রতিস্থাপিত কিডনি সহ গর্ভাবস্থায় রেনাল ব্যর্থতা গর্ভাবস্থার সমাপ্তির একটি ইঙ্গিত নয়। গর্ভাবস্থা প্রয়োজনীয় মেয়াদে বহন করা যেতে পারে এবং সাধারণত 35-37 সপ্তাহে সিজারিয়ান সেকশন দ্বারা সমাধান করা হয়।

এইভাবে, দীর্ঘস্থায়ী অসুখকিডনি রোগ, যা আজ "দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলিউর" ধারণাটি প্রতিস্থাপন করেছে, ডাক্তারদের আরও সময়মতো সমস্যা দেখতে দেয় (প্রায়শই যখন বাহ্যিক লক্ষণএখনও উপস্থিত নয়) এবং থেরাপি শুরু করে সাড়া দিন। পর্যাপ্ত চিকিত্সা রোগীর জীবনকে দীর্ঘায়িত বা বাঁচাতে পারে, তার পূর্বাভাস এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে।