একটি perineal হার্নিয়া সঙ্গে একটি কুকুর খাওয়ানো কি? কুকুরটির বয়স 12 বছর। এবং সেরা উত্তর পেয়েছি

থেকে উত্তর
সংজ্ঞা
পেরিনিয়াল হার্নিয়া হল পেলভিক ডায়াফ্রামের পেশীগুলির অখণ্ডতার লঙ্ঘন এবং শ্রোণী এবং/অথবা এর বিষয়বস্তুর পরবর্তী প্রল্যাপস পেটের গহ্বরভি ত্বকনিম্নস্থ কোষ crotch
ডায়াফ্রাম পেশী ত্রুটির অবস্থানের উপর নির্ভর করে, একটি পেরিনাল হার্নিয়া পুচ্ছ, সায়াটিক, ভেন্ট্রাল এবং ডোরসাল হতে পারে (নীচে দেখুন)। এছাড়াও, একতরফা এবং দ্বিপাক্ষিক পেরিনাল হার্নিয়ার মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়।
ইটিওপ্যাথোজেনেসিস
রোগের সঠিক কারণ নির্ধারণ করা হয়নি। হিসাবে সম্ভাব্য কারণযৌন হরমোনের ভারসাম্যহীনতা বিবেচনা করা হয়, নন-ক্যাস্ট্রেটেড পুরুষদের মধ্যে এই রোগের প্রবণতার কারণে। এছাড়াও, সম্ভাব্য predisposing কারণ বিভিন্ন অন্তর্ভুক্ত রোগগত অবস্থাদীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য এবং প্রোস্টেট হাইপারপ্লাসিয়ার মতো টেনেসমাস দ্বারা অনুষঙ্গী। বিড়ালদের মধ্যে, পেরিনিয়াল হার্নিয়া পূর্ববর্তী পেরিনিয়াল ইউরেথ্রোস্টোমির একটি বিরল জটিলতা হিসাবে বিকাশ করতে পারে।
পেরিনাল হার্নিয়ার বিকাশ পেলভিক ডায়াফ্রামের পেশীগুলির অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনের কারণে ঘটে, যা তার স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় অবস্থান থেকে মলদ্বারের স্থানচ্যুতি ঘটায়, যা মলত্যাগ, টেনেসমাস এবং কোপ্রোস্ট্যাসিসের লঙ্ঘন ঘটায়, যা আরও খারাপ হয়। পরিস্থিতি. হার্নিয়া গহ্বরে প্রস্টেট, মূত্রাশয় এবং ছোট অন্ত্রের মতো পেটের অঙ্গগুলি স্থানচ্যুত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। যদি মূত্রনালীর শ্বাসরোধ করা হয়, তবে প্রাণঘাতী রেনাল ব্যর্থতা বিকাশের সম্ভাবনা থাকে।
রোগ নির্ণয়
অসুস্থতা
পেরিনিয়াল হার্নিয়া কুকুরের জন্য সাধারণ; এটি বিড়ালদের মধ্যে বেশ বিরল। কুকুরের ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (প্রায় 93%) অ-নিউটারড পুরুষদের মধ্যে ঘটে। ছোট লেজযুক্ত কুকুরের প্রবণতা বেশি। বিড়ালদের মধ্যে, নিউটারেড বিড়ালদের মধ্যে পেরিনাল হার্নিয়া বেশি দেখা যায়, তবে মহিলা বিড়ালদের তুলনায় মহিলা বিড়ালগুলি প্রায়শই আক্রান্ত হয়। বয়সের প্রবণতা - মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক প্রাণী, কুকুর এবং বিড়াল উভয়ের মধ্যে রোগ শুরু হওয়ার গড় বয়স 10 বছর।
চিকিৎসা ইতিহাস
প্রধান প্রাথমিক অভিযোগগুলি হল মলত্যাগে অসুবিধা; কখনও কখনও পশুর মালিকরা মলদ্বারের পাশে ফোলা লক্ষ্য করেন। মূত্রনালীর শ্বাসরোধের সাথে, তীব্র পোস্টরেনাল রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি বিকাশের সম্ভাবনা রয়েছে।
শারীরিক পরীক্ষার ফলাফল
পরীক্ষা করার পরে, পায়ু অঞ্চলে এক- বা দুই-পার্শ্বযুক্ত ফোলা সনাক্ত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, তবে এটি সর্বদা সনাক্ত করা যায় না। এই ফোলা পালপেশনের ফলাফল হার্নিয়ার বিষয়বস্তুর উপর নির্ভর করে; এটি শক্ত, ওঠানামা বা নরম হতে পারে। রেকটাল পরীক্ষায় পেলভিক ডায়াফ্রামের দুর্বলতা সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয়। এছাড়াও, একটি মলদ্বার পরীক্ষার সময়, মলদ্বার ওভারফ্লো এবং এর আকৃতির পরিবর্তনগুলি সনাক্ত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।
ভিজ্যুয়ালাইজেশন ডেটা
এই রোগের জন্য ইমেজিং সরঞ্জামগুলি শুধুমাত্র সহায়ক পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। প্লেইন রেডিওগ্রাফি হার্নিয়াল গহ্বরে অঙ্গগুলির স্থানচ্যুতি প্রকাশ করতে পারে, তবে এই উদ্দেশ্যে এটি ব্যবহার করা ভাল বিভিন্ন পদ্ধতিকনট্রাস্ট রেডিওগ্রাফি (যেমন কনট্রাস্ট ইউরেথ্রোগ্রাম, সিস্টোগ্রাম)। এছাড়াও, অবস্থান মূল্যায়ন অভ্যন্তরীণ অঙ্গআল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয়।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
নিওপ্লাসিয়া।
পুচ্ছ স্থানীয়করণের সাথে পারপারোস্ট্যাটিক সিস্ট।
পেরিনাল হার্নিয়া ছাড়া রেকটাল ডাইভার্টিকুলাম
চিকিৎসা
চিকিত্সার লক্ষ্য হল অন্ত্রের গতিবিধি স্বাভাবিক করা, ডিসুরিয়া প্রতিরোধ করা এবং অঙ্গ শ্বাসরোধ করা। কখনও কখনও ল্যাক্সেটিভস, স্টুল সফটনার, ফিডিং অ্যাডজাস্টমেন্ট এবং এনিমা এবং ম্যানুয়াল মলত্যাগের মাধ্যমে কোলনকে পর্যায়ক্রমিক খালি করার মাধ্যমে স্বাভাবিক মলত্যাগ বজায় রাখা যেতে পারে। যাইহোক, এই পদ্ধতিগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির বিকাশের সম্ভাবনার কারণে contraindicated হয় এবং চিকিত্সার ভিত্তি হল অস্ত্রোপচার সংশোধন।
জন্য অস্ত্রোপচার সংশোধনপ্রায়শই, দুটি হারনিওরাফি কৌশল ব্যবহার করা হয়: ঐতিহ্যগত কৌশল (শারীরবৃত্তীয় স্থানান্তর কৌশল) এবং অভ্যন্তরীণ শ্রোণী স্থানান্তর

থেকে উত্তর আরভিও[গুরু]
আমি খুঁজে পেয়েছি যে এটি পরিচালনা করা সম্ভব
কুকুর
আমি জানি না সে বাঁচবে কিনা
পেরিনাল হার্নিয়া
কুকুরের একটি পেরিনাল হার্নিয়া পুরুষদের মূত্রাশয় এবং মলদ্বারের মধ্যে এবং মহিলাদের মধ্যে জরায়ু এবং মলদ্বারের মধ্যে পেরিটোনিয়ামের একটি প্রোট্রুশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
কুকুর এই হার্নিয়া সবচেয়ে সংবেদনশীল হয়. কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ডায়রিয়ার কারণে পেটের পেশীগুলির অত্যধিক এবং বারবার স্ট্রেনিং দ্বারা এই রোগটি প্রচারিত হয়। প্রক্টাইটিস রোগের অপরাধীও হতে পারে।
যেকোন রোগের ফলে ইনট্রাপেলভিক টিস্যুর স্থিতিস্থাপকতা কমে যাওয়া এবং পরবর্তীতে সাধারণ টোন দুর্বল হয়ে যাওয়া হার্নিয়া গঠনের পূর্ববর্তী কারণ।
পেরিনিয়াল হার্নিয়ার বিষয়বস্তু সাধারণত জরায়ু, মূত্রাশয় এবং অন্ত্র। এই ধরনের হার্নিয়া পেরিনিয়াল এলাকায় একটি বৃত্তাকার বা ডিম্বাকৃতির একটি ব্যথাহীন নরম প্রোট্রুশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, একটি পেরিনাল হার্নিয়া হ্রাসযোগ্য, এবং কিছু ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ব্যবহার করা আবশ্যক।

পেরিনিয়াল হার্নিয়া হল পেলভিক ডায়াফ্রামের পেশীগুলির অখণ্ডতার লঙ্ঘন যার ফলে পেরিনিয়ামের সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে পেলভিক এবং/অথবা পেটের গহ্বরের বিষয়বস্তু নষ্ট হয়ে যায়।

ডায়াফ্রাম পেশী ত্রুটির অবস্থানের উপর নির্ভর করে, একটি পেরিনাল হার্নিয়া পুচ্ছ, সায়াটিক, ভেন্ট্রাল এবং ডোরসাল হতে পারে (নীচে দেখুন)। এছাড়াও, একতরফা এবং দ্বিপাক্ষিক পেরিনাল হার্নিয়ার মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়।

ইটিওপ্যাথোজেনেসিস

রোগের সঠিক কারণ নির্ধারণ করা হয়নি। যৌন হরমোনের ভারসাম্যহীনতা একটি সম্ভাব্য কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়, কারণ নন-ক্যাস্ট্রেটেড পুরুষদের মধ্যে এই রোগের প্রবণতা। এছাড়াও, সম্ভাব্য পূর্বাভাসকারী কারণগুলির মধ্যে রয়েছে টেনেসমাসের সাথে বিভিন্ন রোগগত অবস্থা, যেমন দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য এবং প্রোস্টেট হাইপারপ্লাসিয়া। বিড়ালদের মধ্যে, পেরিনিয়াল হার্নিয়া পূর্ববর্তী পেরিনিয়াল ইউরেথ্রোস্টোমির একটি বিরল জটিলতা হিসাবে বিকাশ করতে পারে।

পেরিনাল হার্নিয়ার বিকাশ পেলভিক ডায়াফ্রামের পেশীগুলির অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনের কারণে ঘটে, যা তার স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় অবস্থান থেকে মলদ্বারের স্থানচ্যুতি ঘটায়, যা মলত্যাগ, টেনেসমাস এবং কোপ্রোস্ট্যাসিসের লঙ্ঘন ঘটায়, যা আরও খারাপ হয়। পরিস্থিতি. হার্নিয়া গহ্বরে প্রস্টেট, মূত্রাশয় এবং ছোট অন্ত্রের মতো পেটের অঙ্গগুলি স্থানচ্যুত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। যদি মূত্রনালীর শ্বাসরোধ করা হয়, তবে প্রাণঘাতী রেনাল ব্যর্থতা বিকাশের সম্ভাবনা থাকে।

রোগ নির্ণয়

অসুস্থতা

পেরিনিয়াল হার্নিয়া কুকুরের জন্য সাধারণ; এটি বিড়ালদের মধ্যে বেশ বিরল। কুকুরের ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (প্রায় 93%) অ-নিউটারড পুরুষদের মধ্যে ঘটে। ছোট লেজযুক্ত কুকুরের প্রবণতা বেশি। বিড়ালদের মধ্যে, নিউটারেড বিড়ালদের মধ্যে পেরিনাল হার্নিয়া বেশি দেখা যায়, তবে মহিলা বিড়ালদের তুলনায় মহিলা বিড়ালগুলি প্রায়শই আক্রান্ত হয়। বয়সের প্রবণতা - মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক প্রাণী, কুকুর এবং বিড়াল উভয়ের মধ্যে রোগ শুরু হওয়ার গড় বয়স 10 বছর।

চিকিৎসা ইতিহাস

প্রধান প্রাথমিক অভিযোগগুলি হল মলত্যাগে অসুবিধা; কখনও কখনও পশুর মালিকরা মলদ্বারের পাশে ফোলা লক্ষ্য করেন। মূত্রনালীর শ্বাসরোধের সাথে, তীব্র পোস্টরেনাল রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি বিকাশের সম্ভাবনা রয়েছে।

শারীরিক পরীক্ষার ফলাফল

পরীক্ষা করার পরে, পায়ু অঞ্চলে এক- বা দুই-পার্শ্বযুক্ত ফোলা সনাক্ত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, তবে এটি সর্বদা সনাক্ত করা যায় না। এই ফোলা পালপেশনের ফলাফল হার্নিয়ার বিষয়বস্তুর উপর নির্ভর করে; এটি শক্ত, ওঠানামা বা নরম হতে পারে। রেকটাল পরীক্ষায় পেলভিক ডায়াফ্রামের দুর্বলতা সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয়। এছাড়াও, একটি মলদ্বার পরীক্ষার সময়, মলদ্বার ওভারফ্লো এবং এর আকৃতির পরিবর্তনগুলি সনাক্ত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

ভিজ্যুয়ালাইজেশন ডেটা

এই রোগের জন্য ইমেজিং সরঞ্জামগুলি শুধুমাত্র সহায়ক পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। প্লেইন রেডিওগ্রাফি হার্নিয়াল গহ্বরে অঙ্গগুলির স্থানচ্যুতি প্রকাশ করতে পারে, তবে এই উদ্দেশ্যে কনট্রাস্ট রেডিওগ্রাফির বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা ভাল (যেমন কনট্রাস্ট ইউরেথ্রোগ্রাম, সিস্টোগ্রাম)। এছাড়াও, আল্ট্রাসাউন্ড অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অবস্থান মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

পেরিনাল হার্নিয়া ছাড়া রেকটাল ডাইভার্টিকুলাম

চিকিৎসা

চিকিত্সার লক্ষ্য হল অন্ত্রের গতিবিধি স্বাভাবিক করা, ডিসুরিয়া প্রতিরোধ করা এবং অঙ্গ শ্বাসরোধ করা। কখনও কখনও ল্যাক্সেটিভস, স্টুল সফটনার, ফিডিং অ্যাডজাস্টমেন্ট এবং এনিমা এবং ম্যানুয়াল মলত্যাগের মাধ্যমে কোলনকে পর্যায়ক্রমিক খালি করার মাধ্যমে স্বাভাবিক মলত্যাগ বজায় রাখা যেতে পারে। যাইহোক, এই পদ্ধতিগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির বিকাশের সম্ভাবনার কারণে contraindicated হয় এবং চিকিত্সার ভিত্তি হল অস্ত্রোপচার সংশোধন।

অস্ত্রোপচারের সংশোধনের জন্য, দুটি হারনিওরহাফি কৌশল প্রায়শই ব্যবহৃত হয়: ঐতিহ্যগত কৌশল (শারীরবৃত্তীয় স্থানান্তর কৌশল) এবং অভ্যন্তরীণ অবটুরেটরের স্থানান্তর (অবটুরেটর ইন্টারনাস পেশী)। এ প্রথাগত পদ্ধতিঅস্ত্রোপচারের ক্ষত এলাকায় বৃহত্তর উত্তেজনা তৈরি হয় এবং হার্নিয়াল ছিদ্রের ভেন্ট্রাল প্রান্তটি বন্ধ করার সময় কিছু অসুবিধা দেখা দেয়। ওবটুরেটর ইন্টারনাস পেশী স্থানান্তরের কৌশলটির জন্য সার্জনের পক্ষ থেকে আরও পেশাদারিত্বের প্রয়োজন হয় (বিশেষত অবচুরেটরের গুরুতর অ্যাট্রোফির সাথে), তবে ত্রুটিযুক্ত স্থানে কম উত্তেজনা তৈরি করে এবং হার্নিয়াল ওরিফিসের ভেন্ট্রাল প্রান্তটি বন্ধ করা বেশ সহজ করে তোলে। . অন্যান্য হারনিওরহাফি কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে সুপারফিসিয়াল গ্লুটিয়াল, সেমিটেন্ডিনোসাস এবং সেমিমেমব্রানোসাস পেশী, ফ্যাসিয়া ল্যাটা, সিন্থেটিক জাল, সাবমিউকোসাল লেয়ারের ব্যবহার। ক্ষুদ্রান্ত্রসেইসাথে এই কৌশলগুলির সংমিশ্রণ।

একটি দ্বিপাক্ষিক পেরিনিয়াল হার্নিয়ার সাথে, কিছু ডাক্তার 4-6 সপ্তাহের ব্যবধানে প্রতিটি পাশে পরপর দুটি অপারেশন করতে পছন্দ করেন, তবে ত্রুটিটি একযোগে বন্ধ করাও সম্ভব। ত্রুটিটি ক্রমান্বয়ে বন্ধ হওয়ার সাথে, মলদ্বারের অস্থায়ী বিকৃতির সম্ভাবনা হ্রাস পায় এবং অপারেশন পরবর্তী অস্বস্তি এবং টেনেসমাস হ্রাস পায়, তবে কৌশলের পছন্দ প্রায়শই সার্জনের পছন্দের উপর নির্ভর করে।

যদিও কার্যকারিতার তথ্য কিছুটা পরস্পর বিরোধী, তবুও অস্ত্রোপচারের সময় নন-কাস্ট্রেটেড পুরুষ কুকুরগুলিতে পুনরাবৃত্ত হার্নিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে এবং সৌম্য হাইপারপ্লাসিয়ার ক্ষেত্রে প্রস্টেটের আকার কমাতে এখনও ক্যাস্ট্রেশন নির্দেশিত হয়। সন্দেহজনক ডাইভার্টিকুলামের ক্ষেত্রে মলদ্বার সেলাই করা খুব কমই করা হয়, কারণ পোস্টোপারেটিভ সংক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। কোলোপেক্সি পোস্টোপারেটিভ রেকটাল প্রল্যাপসের সম্ভাবনা কমাতে পারে। cystopexy এছাড়াও সম্ভাবনা আছে, কিন্তু এই পদ্ধতিরিটেনশন সিস্টাইটিস হওয়ার সম্ভাবনার কারণে খুব কমই সঞ্চালিত হয়।

অপারেটিভ প্রস্তুতি

অস্ত্রোপচারের 2-3 দিন আগে মল সফ্টনার এবং জোলাপ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। অপারেশনের ঠিক আগে, বৃহৎ অন্ত্রের বিষয়বস্তু ম্যানুয়াল মলত্যাগ এবং একটি এনিমার মাধ্যমে খালি করা হয়। যদি মূত্রাশয় হার্নিয়া গহ্বরে স্থানচ্যুত হয়, তবে এটি ক্যাথেটারাইজড হয়। অ্যান্টিবায়োটিকগুলি জীবাণুর অবসানের পরপরই, প্রফিল্যাকটিক উদ্দেশ্যে শিরায় দেওয়া হয়।

প্রস্তুতি অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রএবং স্টাইলিং

অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রটি পেরিনিয়ামের চারপাশে 10-15 সেন্টিমিটার দূরত্বে প্রস্তুত করা হয় (লেজের উপরে ক্রানিয়ালভাবে, ইশচিয়াল টিউবোরোসিটিসের পিছনে এবং অণ্ডকোষের পিছনে ভেন্ট্রালি)। প্রাণীটিকে পেটের উপর রেখে লেজটি পিছনে টেনে স্থির করা। একটি উন্নত পেলভিস সহ একটি প্রাণীর উপর অস্ত্রোপচার করা সর্বোত্তম।

অস্ত্রোপচারের শারীরস্থান

ফ্যাসিয়া ছাড়াও, পেলভিক ডায়াফ্রাম দুটি জোড়াযুক্ত পেশী (লেভেটর মলদ্বার এবং কডাল পেশী) এবং মলদ্বারের বাহ্যিক স্ফিঙ্কটার দ্বারা গঠিত হয়। লিভেটর মলদ্বার (মি. লিভেটর এনি) পেলভিসের নীচের অংশ এবং মধ্যম পৃষ্ঠ থেকে উদ্ভূত হয় ইলিয়াম, মলদ্বার থেকে পার্শ্বীয়ভাবে চলে যায়, তারপর সরু হয়ে যায় এবং সপ্তম পুচ্ছ কশেরুকার সাথে ভেন্ট্রালি সংযুক্ত করে। পুচ্ছ পেশী (m. coccygeus) ইসচিয়াল মেরুদণ্ডে শুরু হয়, এর ফাইবারগুলি পার্শ্বীয়ভাবে এবং লেভেটর মলদ্বারের সমান্তরালে সঞ্চালিত হয় এবং II-V কডাল কশেরুকাতে ভেন্ট্রালি সংযুক্ত থাকে।

রেক্টোকোসিজিয়াস পেশী (m. rectococcygeus) মসৃণ পেশী তন্তু নিয়ে গঠিত, মলদ্বারের অনুদৈর্ঘ্য পেশী থেকে শুরু হয় এবং পুচ্ছ কশেরুকার উপর ভেন্ট্রোমিডিয়ালি সংযুক্ত থাকে।

কুকুরের স্যাক্রোটিউবারাল লিগামেন্ট (l. sacrotuberale) স্যাক্রামের পার্শ্বীয় অংশের শেষ এবং ইশচিয়াল টিউবারকলের সাথে প্রথম পুচ্ছ কশেরুকার অনুপ্রস্থ প্রক্রিয়াকে সংযুক্ত করে। এই গঠন বিড়ালদের মধ্যে অনুপস্থিত। সায়াটিক স্নায়ু অবিলম্বে স্যাক্রোটিউবারাস লিগামেন্টের সাথে ক্র্যানিয়াল এবং পার্শ্বীয় থাকে।

ওবটুরেটর ইন্টারনাস হল একটি পাখা-আকৃতির পেশী যা পেলভিক গহ্বরের পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠকে আচ্ছাদিত করে, এটি ইসচিয়াম এবং পেলভিক সিম্ফিসিসের পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠ থেকে শুরু হয়, স্যাক্রোটিউবারকুলার লিগামেন্টে কম সায়াটিক খাঁজ ভেন্ট্রাল অতিক্রম করে। অভ্যন্তরীণ পুডেন্ডাল ধমনী এবং শিরা, সেইসাথে পুডেনডাল নার্ভ, কডোমেডিয়ালিভাবে ওবটুরেটর ইন্টারনাসের পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠের উপর দিয়ে যায়, পার্শ্বীয়ভাবে কডালিস পেশী এবং লিভেটর অ্যানিতে। পুডেনডাল স্নায়ুটি জাহাজের পৃষ্ঠীয় অবস্থানে থাকে এবং মলদ্বার এবং পেরিনিয়াল স্নায়ুতে বিভক্ত হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বাহ্যিক লিভেটর মলদ্বার এবং মলদ্বারের মধ্যে একটি হার্নিয়া তৈরি হয় এবং এটিকে কডাল বলা হয়। যখন স্যাক্রোটিউবারাস লিগামেন্ট এবং গ্লুটিয়াল পেশীর মধ্যে একটি হার্নিয়া তৈরি হয়, তখন হার্নিয়াকে সায়াটিক বলা হয়। যখন লিভেটর মলদ্বার এবং কডাল পেশীর মধ্যে একটি হার্নিয়া তৈরি হয়, তখন তাকে ডরসাল বলে। ইসচিওরেথ্রাল, বুলবোক্যাভারনোসাস এবং ইচিওক্যাভেরনোসাস পেশীগুলির মধ্যে একটি হার্নিয়া তৈরি হলে, হার্নিয়াকে ভেন্ট্রাল বলা হয়।

অপারেশনাল অ্যাক্সেস

চামড়ার ছেদটি লেজের নীচের অংশে শুরু হয় যেখানে লেজের পেশী চলে যায়, তারপর মলদ্বারের 1-2 সেমি পার্শ্ববর্তী হার্নিয়া ফোলা এবং শ্রোণী তল থেকে 2-3 সেমি ভেন্ট্রাল শেষ হয়। সাবকুটেনিয়াস টিস্যু এবং হার্নিয়াল থলির ব্যবচ্ছেদ করার পরে, হার্নিয়াল বিষয়বস্তু চিহ্নিত করা হয় এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির সাথে তন্তুযুক্ত সংযুক্তিটি ব্যবচ্ছেদ করা হয়, তারপরে এটি পেটের গহ্বরে হ্রাস পায়। পেটের গহ্বরে অঙ্গগুলির অবস্থান বজায় রাখা হার্নিয়া ত্রুটিতে অবস্থিত একটি স্যাঁতসেঁতে ট্যাম্পন বা স্পঞ্জ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। তারপর পেলভিক ডায়াফ্রাম, অভ্যন্তরীণ পুডেনডাল ধমনী এবং শিরা, পুডেন্ডাল নার্ভ, কডাল রেকটাল ভেসেল এবং স্নায়ু এবং স্যাক্রোটিউবারাস লিগামেন্ট গঠনের সাথে জড়িত পেশীগুলি চিহ্নিত করা হয়। এরপরে, নির্বাচিত কৌশলের উপর নির্ভর করে হার্নিওরাফি সঞ্চালিত হয়।

ঐতিহ্যগত (শারীরবৃত্তীয়) হার্নিওরাফি

এই কৌশলের সাহায্যে, বাহ্যিক পায়ূর স্ফিঙ্কটারটি লেজের পেশী এবং লিভেটর মলদ্বারের অবশিষ্টাংশের সাথে সাথে স্যাক্রোটিউবারকুলার লিগামেন্ট এবং অভ্যন্তরীণ অবচুরেটরের সাথে সেলাই করা হয়। ত্রুটিটি একটি বিঘ্নিত সিউচার, মনোফিলামেন্ট অ-শোষণযোগ্য বা দীর্ঘমেয়াদী শোষণযোগ্য থ্রেড (0 - 2-0) দিয়ে সেলাই করা হয়। প্রথম সেলাইগুলি হর্নিয়াল ছিদ্রের পৃষ্ঠীয় প্রান্তে স্থাপন করা হয়, ধীরে ধীরে ventrally সরানো হয়। সেলাই সেলাইয়ের মধ্যে দূরত্ব 1 সেন্টিমিটারের বেশি নয়। স্যাক্রোটিউবারকুলার লিগামেন্টের এলাকায় সেলাই প্রয়োগ করার সময়, আটকে যাওয়ার সম্ভাবনার কারণে এটির চারপাশে নয় বরং এটির মধ্য দিয়ে যাওয়া সর্বোত্তম। সায়াটিক স্নায়ু. বাহ্যিক স্ফিঙ্কটার এবং অভ্যন্তরীণ অবচুরেটরের মধ্যে সেলাই স্থাপন করার সময়, পুডেন্ডাল জাহাজ এবং স্নায়ুর সম্পৃক্ততা এড়ানো উচিত। সাবকুটেনিয়াস টিস্যু শোষণযোগ্য সেলাই ব্যবহার করে স্বাভাবিক পদ্ধতিতে সংগ্রহ করা হয় এবং তারপরে অ-শোষণযোগ্য উপাদান দিয়ে ত্বক সেলাই করা হয়।

ওবটুরেটর ইন্টারনাস পেশীর স্থানান্তর সহ হার্নিওরাফি।

ফ্যাসিয়া এবং পেরিওস্টিয়ামকে ইসচিয়ামের কডাল সীমানা এবং ওবটুরেটর ইন্টারনাস পেশীর উৎপত্তিস্থল বরাবর বিচ্ছিন্ন করা হয়, তারপরে, পেরিওস্টিয়াল এলিভেটর ব্যবহার করে, অভ্যন্তরীণ অবচুরেটরটি ইস্কিয়ামের উপরে উত্থাপিত হয় এবং এই পেশীটি ডোরসোমিয়ালভাবে হর্নিয়াল অরিফিসে স্থানান্তরিত হয়। বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারের মধ্যে এর অবস্থান, পেলভিক ডায়াফ্রাম পেশী a এবং স্যাক্রোটিউবারকুলার লিগামেন্টের অবশিষ্টাংশ। ত্রুটিটি বন্ধ করার সুবিধার্থে এটির সন্নিবেশ থেকে অভ্যন্তরীণ ওটুরেটর টেন্ডনটি কেটে ফেলা সম্ভব। এর পরে, বিঘ্নিত সেলাইগুলিকে প্রথাগত কৌশলের মতো প্রয়োগ করা হয়, মধ্যমভাবে অভ্যন্তরীণ ওটুরেটরটি বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং পরবর্তীভাবে পেলভিক ডায়াফ্রাম পেশী এবং স্যাক্রোটিউবারকুলার লিগামেন্টের অবশিষ্টাংশের সাথে সংযুক্ত থাকে।

অপারেশন পরবর্তী যত্ন

ব্যথা, স্ট্রেনিং এবং রেকটাল প্রল্যাপসের সম্ভাবনা কমাতে, পর্যাপ্ত পোস্টঅপারেটিভ ব্যথা উপশম প্রদান করা হয়। যদি রেকটাল প্রল্যাপস দেখা দেয়, একটি অস্থায়ী পার্স-স্ট্রিং সিউন প্রয়োগ করা হয়। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি, উল্লেখযোগ্য টিস্যু ক্ষতির অনুপস্থিতিতে, অস্ত্রোপচারের 12 ঘন্টা পরে বন্ধ হয়ে যায়। এছাড়াও, অপারেশনের পরে, সম্ভাব্য সংক্রমণ এবং প্রদাহের জন্য সেলাইগুলির অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা হয়। 1-2 মাসের মধ্যে, খাদ্য সমন্বয় করা হয় এবং মল নরম করার জন্য ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।

পূর্বাভাস

পূর্বাভাস প্রায়ই অনুকূল হয়, তবে মূলত সার্জনের পেশাদারিত্বের উপর নির্ভর করে।

ভ্যালেরি শুবিন, পশুচিকিত্সক, বালাকোভো।

অপারেশন কৌশল

অপারেশন একটি লিগ্যাচার প্রয়োগ এবং অণ্ডকোষের অঙ্গচ্ছেদ সহ প্রাণীর বন্ধ castration সঙ্গে শুরু হয়। হাইপারপ্লাস্টিক প্রোস্টেট টিস্যুর রিগ্রেশন ঘটার আশায় শরীরের অতিরিক্ত এন্ড্রোজেনের মাত্রা অপসারণের লক্ষ্যে ক্যাস্ট্রেশন।

1. অনলাইন অ্যাক্সেস- একটি অঙ্গ বা প্যাথলজিকাল ফোকাস প্রকাশ করার জন্য টিস্যুগুলির স্তর দ্বারা স্তর বিচ্ছেদ। এটি অবশ্যই শারীরবৃত্তীয় এবং টপোগ্রাফিকভাবে নির্ধারণ করতে হবে এবং যুক্তিযুক্ত হতে হবে। এই অপারেশন চলাকালীন, নরম টিস্যুগুলি মলদ্বারের কাছে একটি স্ক্যাল্পেল দিয়ে স্তরে স্তরে কাটা হয়, একটি চাপ বরাবর 2-3 সেমি দূরত্বে।

2. অস্ত্রোপচার এবং রক্তপাত বন্ধ করা।অস্ত্রোপচার কৌশল হল একটি অঙ্গ, টিস্যু, শারীরবৃত্তীয় গহ্বর, সংযোগকারী টিস্যু স্থান, একটি প্যাথলজিকাল ফোকাস অপসারণের সরাসরি হস্তক্ষেপ।

পেরিনিয়াল অঞ্চলটি ভারী ভাস্কুলারাইজড, তাই রক্তপাত বন্ধ করার জন্য একটি ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেটর ব্যবহার করা হয়েছিল (রক্তপাত বন্ধ করার একটি তাপীয় পদ্ধতি উচ্চ তাপমাত্রা), সেইসাথে হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প (যান্ত্রিক পদ্ধতি)।

অপারেশনাল অ্যাক্সেস সম্পাদন করার পরে, একটি অডিট বাহিত হয়। একটি ছোট ডাইভারটিকুলামের জন্য, শ্লেষ্মাকে মলদ্বারের লুমেনে আটকানো হয় এবং সেরোমাসকুলার ঝিল্লির ত্রুটির উপর শোষণযোগ্য অ্যাট্রামাটিক সিউচার ম্যাটেরিয়াল (পিজিএ) সহ 3-4টি বাধাযুক্ত সেউচার স্থাপন করা হয়। উল্লেখযোগ্য আকারের একটি ডাইভারটিকুলামের জন্য, অতিরিক্ত শ্লেষ্মা ঝিল্লি কেটে ফেলা হয় এবং 2 স্তরের সেলাই প্রয়োগ করা হয়। (উদাহরণস্বরূপ, কেএ পেট্রাকভের মতে)। প্রায়শই এর পরে, কোলনোপেক্সি (অন্ত্রের অস্থিরতা) বাম পার্শ্বীয় পেটের প্রাচীরে সঞ্চালিত হয়, যার জন্য কমপক্ষে 7টি বাধাযুক্ত সেলাই প্রয়োগ করা হয়। উ বড় কুকুরধীর-শোষণকারী ব্যবহার করা হয় সেলাই উপাদান(Caproag), y ছোট কুকুরঅ্যাট্রমাটিক উপাদান 4.0 - 5.0 (PGA) ব্যবহার করা ভাল। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে লিগ্যাচারটি অন্ত্রের লুমেনে প্রবেশ করে না, তবে সিরাস এবং পেশী স্তরগুলিকে ঠিক করে। কোলনোপেক্সির সময়, আপনাকে অন্ত্রের শারীরবৃত্তীয় অবস্থানের জন্য চেষ্টা করতে হবে, কিঙ্কিং বা টর্শন এড়াতে হবে, নিশ্চিত করতে হবে যে অন্ত্রের রঙ পরিবর্তন হবে না বা গ্যাসে পূর্ণ হবে না, এবং বাম মূত্রনালী নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। Colonopexy কোলন গতিশীলতা স্বাভাবিক করে এবং relapses উন্নয়ন প্রতিরোধ করে।

3. চূড়ান্ত পর্যায়অপারেশন- শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর ধারাবাহিকতা (অখণ্ডতা) পুনরুদ্ধার করা, তাদের জেনেটিক একজাতীয়তা বা স্তর দ্বারা স্তর বিন্যাস বিবেচনা করে। ভাস্কুলার (জেড-আকৃতির) সেলাই (সিউচার উপাদান - ক্যাপ্রোগ বা পিজিএ) ত্বকের নিচের টিস্যু এবং ফ্যাসিয়াতে প্রয়োগ করা হয় এবং ত্বকে একটি পরিস্থিতিগত সেলাই (পলিকন) প্রয়োগ করা হয়। সীমের চারপাশের স্থানটি হাইড্রোজেন পারক্সাইড দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং টেরামাইসিন অ্যারোসোল সিমে প্রয়োগ করা হয়।

পশুর পোস্টোপারেটিভ যত্ন

অপারেশনের পরপরই, প্রাণীটিকে একটি প্রতিরক্ষামূলক কলারে রাখা হয় যাতে সেলাইগুলি অকালে অপসারণ করা এবং ক্ষত চাটতে না পারে, যা সেলাই অপসারণ না হওয়া পর্যন্ত পরা হয়। সেলাইগুলিকে ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয় (ক্লোরহেক্সিডিন বা ডাইঅক্সিডিনের দ্রবণ দিয়ে সাবধানে ধুয়ে ফেলা হয়, ক্রাস্টগুলি অপসারণ করা হয়, তারপরে দিনে একবার লেভোমেকল মলম দিয়ে লুব্রিকেট করা হয়; আপনি প্রতি 7 দিনে একবার টেরামাইসিন অ্যারোসল বা প্রতি 3 দিনে একবার অ্যালুমিজল ব্যবহার করতে পারেন।) সেলাইগুলি 10-12 দিনে সরানো হয়।

ভিতরে অপারেটিভ সময়কালপশুকে অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণ করা হয় ("নোরোক্লাভ" ত্বকের নিচে 3 দিনের জন্য, ডোজ পশুর ওজনের উপর নির্ভর করে)। পুষ্টির সমাধানের আধান, ভিটামিনের ইনজেকশন এবং হোমিওপ্যাথিক প্রস্তুতি ("গামাভিট", "কাটোজাল")ও নির্ধারিত হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর প্রথম দিনে, পশুকে উষ্ণ রাখার পরামর্শ দেওয়া হয় (মেঝেতে একটি উষ্ণ বিছানায়), হাইপোথার্মিয়া এড়াতে খসড়া এড়াতে এবং আঘাত রোধ করার জন্য প্রাণীটিকে উচ্চ বস্তুতে (বিছানা, সোফা, চেয়ার) না রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের 6 ঘন্টা পরে, প্রাণীটিকে অল্প পরিমাণে জল দেওয়া হয়। পশুকে শুধুমাত্র পরের দিন খাওয়ানো যেতে পারে; পশুকে চিকন স্যুপ, ক্বাথ এবং কম চর্বিযুক্ত মাংসের ঝোল দেওয়া হয়। 5-6 দিন থেকে প্রাণীটিকে নিয়মিত খাওয়ানোর ডায়েটে স্থানান্তর করা হয়। অপারেটিভ পিরিয়ডে মলত্যাগের সুবিধার্থে, আপনি ভ্যাসলিন তেল ব্যবহার করতে পারেন।

আপনার ভাল কাজ পাঠান জ্ঞান ভাণ্ডার সহজ. নীচের ফর্ম ব্যবহার করুন

ছাত্র, স্নাতক ছাত্র, তরুণ বিজ্ঞানী যারা তাদের অধ্যয়ন এবং কাজে জ্ঞানের ভিত্তি ব্যবহার করেন তারা আপনার কাছে খুব কৃতজ্ঞ হবেন।

http://www.allbest.ru/ এ পোস্ট করা হয়েছে

অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা ঘউল্লম্বকমলদ্বার

ভূমিকা

রেকটাল ডাইভারটিকুলাম- এটি একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি সিরোমাসকুলার ত্রুটির মধ্যে সীমিত একতরফা প্রসারণ, যা প্রায়শই পাওয়া যায় অবিকৃত পুরুষ. এই প্যাথলজিতে আক্রান্ত প্রাণীদের বয়স 5 থেকে 12 বছর, পাঁচ বছরের কম বয়সী প্রাণীদের মধ্যে এই প্যাথলজিউল্লেখ্য ছিল না। ডাইভার্টিকুলামের কারণ হল মলত্যাগের সময় পেটের ভিতরের চাপ বৃদ্ধি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি হাইপারপ্লাসিয়া বা নিওপ্লাসিয়ার কারণে প্রোস্টেট গ্রন্থির বৃদ্ধির সাথে যুক্ত ধ্রুবক টেনসমাসের কারণে ঘটে। এটি একটি নিয়ম হিসাবে মহিলাদের মধ্যে খুব কমই ঘটে। প্রকৃতিতে আঘাতমূলক।

ক্লিনিক্যালি, ডাইভার্টিকুলাম মলত্যাগ এবং প্রস্রাব করতে অসুবিধা, সেইসাথে পঙ্গুত্ব (বিরল ক্ষেত্রে) দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। নির্ণয়ের স্পষ্ট করার জন্য, রেডিওপ্যাক এজেন্ট ব্যবহার করে ফ্লুরোস্কোপি বা রেডিওগ্রাফি করা হয়।

পেরিনাল হার্নিয়া থেকে রেকটাল ডাইভার্টিকুলামকে আলাদা করা প্রয়োজন, যা একই কারণে ঘটে এবং একই রকম ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে। পেরিনিয়াল হার্নিয়ার সাথে, মলদ্বার এবং লেজের গোড়ার মধ্যে একটি ডিম্বাকৃতি বা গোলাকার আকৃতির নরম, ব্যথাহীন ফোলা দেখা যায়।

পরিচালিত এলাকার টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি।

যেহেতু পেরিনিয়াল এলাকায় অপারেশনাল অ্যাক্সেস করা হয়, আসুন এর স্তরগুলি বিবেচনা করা যাক:

স্তর I - fasciocutaneous (অতিস্তর) এর মধ্যে রয়েছে:

1. ত্বক পাতলা এবং মোবাইল, সেবেসিয়াস এবং সমৃদ্ধ ঘর্ম গ্রন্থি. এটিতে কোন কোট নেই বা এটি খুব পাতলা এবং ছোট চুল দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। মলদ্বারের পরিধিতে, ত্বক তার স্ফিঙ্কটারের সাথে মিশে যায় এবং ভিতরে এটি মলদ্বারের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে চলে যায়। পেরিনিয়ামের একটি অনুদৈর্ঘ্য সিউচার, র‌্যাফে পেরিনি, মধ্যরেখা বরাবর প্রসারিত, অণ্ডকোষের সিউনে অবিরত।

2. সাবকুটেনিয়াস টিস্যু - শুধুমাত্র অঞ্চলের নীচের অংশে উপস্থিত;
এটি মলদ্বারের চারপাশে অনুপস্থিত।

3. পেরিনিয়াল ফ্যাসিয়া-এফ। perinei, - যা পার্শ্বীয় সীমানা বরাবর
গ্লুটিয়াল এবং ফেমোরাল ফ্যাসিয়ার সাথে সংযোগ করে।

দ্বিতীয় স্তর - পেশীবহুল-অ্যাপোনিউরিক (মাঝারি) অন্তর্ভুক্ত:

মলদ্বার অঞ্চলে রয়েছে: একটি বৃত্তাকার পেশী আকারে মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার, একটি বাইরের এবং একটি ভিতরের অংশ নিয়ে গঠিত; লিভেটর মলদ্বার এবং পুচ্ছ পেশী। নীচের অংশে, মধ্যরেখা বরাবর লিঙ্গের একটি প্রত্যাহারকারী, বা পুচ্ছ পেশী, মি। প্রত্যাহারকারী লিঙ্গ। এটি গভীরতায় দুটি পা দিয়ে শুরু হয়, বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারের নীচে, 2-3য় কডাল কশেরুকা থেকে এবং উভয় পাশে মলদ্বার ঢেকে একটি সরু পটি আকারে লিঙ্গ পর্যন্ত চলতে থাকে। ইশচিয়াল আর্চের স্তরে, পূর্ববর্তী পেশীগুলির পাশে, ইস্কিওকাভেরনোসাস পেশীগুলি তির্যকভাবে অবস্থিত, লিঙ্গের গুহাযুক্ত দেহগুলির পা ঢেকে রাখে।

ক্র্যানিয়াল হেমোরয়েডাল ধমনী এবং শিরা (কডাল মেসেন্টেরিক ধমনীর শাখা) মলদ্বারের মেসেন্টারির মধ্য দিয়ে যায়, অন্ত্রের প্রাচীর এবং অসংখ্য লিম্ফ নোডে ট্রান্সভার্স শাখা প্রেরণ করে। পুচ্ছ এবং মধ্যম হেমোরয়েডাল ধমনী (অভ্যন্তরীণ পুডেন্ডাল ধমনীর শাখা) মলদ্বারের অ-পেরিটোনিয়াল অংশের কাছেও যায়।

মলদ্বারের প্রাচীর এবং মলদ্বারের পেশীগুলি দ্বারা উদ্ভূত হয়: 1) মধ্যম হেমোরয়েডাল স্নায়ু (3য় এবং 4র্থ স্যাক্রাল স্নায়ুর শিকড় থেকে উদ্ভূত পুডেন্ডাল স্নায়ুর একটি শাখা); 2) caudal hemorrhoidal nerve, 4th এবং 5th sacral root থেকে একটি পুরু মূল দিয়ে শুরু হয়; 3) পেলভিক নার্ভ-পি থেকে প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবার। পেলভিকাস, - যা 2-4 র্থ স্যাক্রাল স্নায়ুর ভেন্ট্রাল শিকড় থেকে গঠিত হয়; 4) সহানুভূতিশীল পেলভিক প্লেক্সাস-পাই। হাইপোগ্যাস্ট্রিকাস (এটি থেকে মলদ্বার পর্যন্ত শাখাগুলি পরেরটির চারপাশে হেমোরয়েডাল প্লেক্সাস তৈরি করে)।

স্তর III - গভীর - পেলভিক অঙ্গ।

1. লিঙ্গ, যা পেরিনিয়ামের নীচের অংশে গভীরে থাকে এবং এর মধ্যে ইউরেজেনিটাল খাল (মূত্রনালী) থাকে।

2. মলদ্বার - বৃহৎ অন্ত্রের শেষ অংশ। স্যাক্রাম থেকে শ্রোণী গহ্বর ভেন্ট্রালে এবং প্রথম পুচ্ছ কশেরুকার নীচে মলদ্বার (মলদ্বার) দিয়ে শেষ হয়। মলদ্বারের সামনে, এটি রেকটাল অ্যাম্পুলায় (অ্যাম্পুলা রেক্টি) ফুসিফর্মভাবে প্রসারিত হয়।

মলদ্বার এবং মলদ্বার পেশী এবং লিগামেন্ট দ্বারা প্রথম কডাল কশেরুকা এবং পেলভিসের সাথে সংযুক্ত থাকে। পুরুষদের মধ্যে এটির ভেন্ট্রাল হল মূত্রাশয়, মূত্রনালীর টার্মিনাল অংশ এবং ভাস ডিফারেন্স, সেমিনাল ভেসিকল, প্রোস্টেটএবং কুফফার গ্রন্থি, মূত্রনালী খালের শ্রোণী অংশ; মহিলাদের মধ্যে - জরায়ু এবং যোনির শরীর। মলদ্বারের পেরিটোনিয়াল অংশটি একটি ছোট মেসেন্টারি দ্বারা মেরুদণ্ড থেকে স্থগিত করা হয়; এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল - সরাসরি মেরুদণ্ডের সংলগ্ন, এটি থেকে আলগা সংযোগকারী টিস্যু (ফ্যাটি টিস্যু) দ্বারা পৃথক করা হচ্ছে। মলদ্বারের এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল বিভাগের দৈর্ঘ্য ঘোড়ায় 10-18 সেমি এবং কুকুরে 2-6 সেন্টিমিটারে পৌঁছায়।

3. মাংসাশী প্রাণীদের মধ্যে, মলদ্বারের উভয় পাশে দুটি সাইনাস থাকে - bursae paranales - গোলাকার বা ডিম্বাকার আকারে, একটি চুলের বাদামের আকার। তারা একটি সরু খোলার মাধ্যমে মলদ্বারের সাথে যোগাযোগ করে। এই গ্রন্থিযুক্ত থলিগুলি একটি দুর্গন্ধযুক্ত ভর নিঃসরণ করে।

1. অপারেটিং রুমে কাজের জন্য প্রস্তুতি, অস্ত্রোপচারের সময় ভেটেরিনারি বিশেষজ্ঞের ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি

অস্ত্রোপচার পশু অপারেশন অ্যানেশেসিয়া

অপারেটিং রুমে কাজ করার নিয়ম:

1. ড্রেসিং গাউন, চপ্পল, মুখোশ এবং অতিরিক্ত জুতাগুলিতে কাজ করুন।

2. প্রদাহজনিত রোগ বা তাদের হাতের ত্বকের ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের কাজ করার অনুমতি নেই।

3. অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপটিক্সের নিয়মগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করুন।

4. অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলিকে তাদের উদ্দেশ্যমূলক উদ্দেশ্যে কঠোরভাবে ব্যবহার করুন।

5. যত্ন সহ কাটা এবং ছুরিকাঘাত টুল হ্যান্ডেল.

6. অপ্রয়োজনীয় তাড়াহুড়া এবং অযৌক্তিক ধীরতা ছাড়াই শান্তভাবে আচরণ করুন। অপারেশন চলাকালীন, স্নায়বিকতা, জ্বালা এবং উত্থাপিত ভয়েসের প্রকাশগুলি অগ্রহণযোগ্য।

অপারেশনের আগে, সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য অপারেটিং রুম প্রস্তুত করা প্রয়োজন। বাতাসকে জীবাণুমুক্ত করার জন্য, বদ্ধ ধরনের ব্যাকটেরিয়াঘটিত ইরেডিয়েটর ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় - তথাকথিত রিসার্কুলেটর, উদাহরণস্বরূপ, একটি UV রিসার্কুলেটর (OBR-15/OBR-30) ব্যবহার করে। এটি অপারেটিং রুমে বায়ুচলাচল সিস্টেম সঠিকভাবে কাজ করা প্রয়োজন। অপারেশনের আগে অপারেটিং টেবিল প্রস্তুত করাও প্রয়োজনীয়: এটি জীবাণুনাশক সমাধান দিয়ে চিকিত্সা করুন এবং এটি শুকিয়ে নিন। প্রতিরোধের জন্য ফোঁটা সংক্রমণঅপারেটিং রুমের প্রত্যেকের মাস্ক ব্যবহার করা আবশ্যক।

অপারেশন চলাকালীন, পশুচিকিত্সক এবং তার সহকারীদের অবশ্যই ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়মগুলি পালন করতে হবে:

অপারেটিং রুমে বিশেষ পোশাক পরা বাধ্যতামূলক: গাউন, ক্যাপ, জুতার কভার, মাস্ক।

অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপসিসের নিয়মগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করুন, অস্ত্রোপচারের আগে আপনার হাত ধুয়ে নিন, গ্লাভস ব্যবহার করুন (জীবাণুমুক্ত)।

গ্লাভস ছিঁড়ে গেলে অবিলম্বে পরিবর্তন করতে হবে।

অপারেশনের আগে অপারেটিং রুম প্রস্তুত করাও প্রয়োজনীয়: টেবিল এবং যন্ত্র প্রস্তুত করুন। পোস্ট প্রয়োজনীয় টুলঅপারেশনের সময় তাড়াহুড়ো এবং ত্রুটিগুলি এড়াতে একটি বিশেষ টেবিলে, ড্রেসিং এবং অন্যান্য উপকরণ, সিরিঞ্জ, সূঁচ, সিউচার উপাদান, অতিরিক্ত গ্লাভস প্রস্তুত করুন।

2 . পশুর প্রস্তুতি

অপারেশন করার আগে, একটি প্রাথমিক পরীক্ষা পরিচালনা করা প্রয়োজন। পরিচালনা সাধারণ গবেষণা, ওজন করা, সম্ভাব্য জটিলতাগুলি বাদ দিতে সাধারণ এনেস্থেশিয়া (উদাহরণস্বরূপ, ইকোকার্ডিওগ্রাফি এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম) দেওয়ার আগে অতিরিক্ত অধ্যয়ন পরিচালনা করুন। 3-4 ঘন্টা জল না দেওয়া এবং অস্ত্রোপচারের প্রায় 12 ঘন্টা আগে খাবার না দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। অপারেশনের কয়েক দিন আগে, তারা জোলাপ (ডুফালাক এবং ভ্যাসলিন তেল) দিতে শুরু করে, অপারেশনের দিন, মলদ্বার এবং ডাইভারটিকুলাম এনিমা দিয়ে মল পরিষ্কার করা হয় এবং স্টেজিং করে প্রস্রাব বের করা হয়। মূত্রনালী ক্যাথেটার. অস্ত্রোপচারের সময়কালের জন্য ক্যাথেটারটি জায়গায় রেখে দেওয়া হয়। অপারেশনের ঠিক আগে, এট্রোপিনের 0.1% দ্রবণ এবং ডিফেনহাইড্রামিনের 1% দ্রবণ দিয়ে প্রিমেডিকেশন করা হয়। অস্ত্রোপচার সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য, একটি অ্যান্টিবায়োটিক (উদাহরণস্বরূপ, নরোক্লাভ) পরিচালিত হয়।

3 . যন্ত্র এবং সেলাই উপাদান এবং তার নির্বীজন

এই অপারেশন সম্পাদন করার সময়, নিম্নলিখিত উপাদান ব্যবহার করা হয়:

টিস্যু পৃথকীকরণের জন্য যন্ত্র: প্রতিস্থাপনযোগ্য নিষ্পত্তিযোগ্য জীবাণুমুক্ত ব্লেড সহ স্ক্যাল্পেল; নির্দেশিত এবং ভোঁতা কাঁচি।

টিস্যু সংযোগ করার জন্য সরঞ্জাম: অস্ত্রোপচার বাঁকা ছুরিকাঘাত এবং atraumatic সূঁচ; হেগার সুই ধারক;

সাধারণ যন্ত্র: শারীরবৃত্তীয় টুইজার; অস্ত্রোপচারের চিমটি; Backhaus জামাকাপড় ক্লিপ; পিন হেমোস্ট্যাটিক ফরসেপস; Halstead মশা হেমোস্ট্যাটিক clamps;

ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেটর।

ইনজেকশন সিরিঞ্জ নিষ্পত্তিযোগ্য।

শোষণযোগ্য সেলাই উপাদান (PDS, Kaproag) এবং অ-শোষণযোগ্য (Polycon)

জীবাণুমুক্তকরণ (ল্যাটিন স্টেরিলিস - জীবাণুমুক্ত) হল সমস্ত ধরণের অণুজীব এবং তাদের স্পোরগুলির পৃষ্ঠের এবং বিভিন্ন বস্তুর অভ্যন্তরে, পাশাপাশি তরল এবং বাতাসের সম্পূর্ণ ধ্বংস। এটি ওষুধ, মাইক্রোবায়োলজি, নোটোবায়োলজি, খাদ্য শিল্প এবং অন্যান্য ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। এস হল অ্যাসেপসিসের ভিত্তি এবং হাসপাতালের সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের পাশাপাশি অস্ত্রোপচারের পরবর্তী পিউরুলেন্ট জটিলতা, হেপাটাইটিস বি, এইচআইভি সংক্রমণ এবং প্রতিরোধে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। purulent রোগ. সমস্ত যন্ত্র, ড্রেন, সিরিঞ্জ, ড্রেসিং এর সংস্পর্শে ক্ষত পৃষ্ঠ, রক্ত ​​বা ইনজেকশনযোগ্য ওষুধ, সেইসাথে চিকিৎসা যন্ত্র এবং ডিভাইস যা অপারেশন চলাকালীন মিউকাস মেমব্রেনের সংস্পর্শে আসে এবং এর ক্ষতি হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি চলমান জল এবং সাবানে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ধুয়ে শুকিয়ে মুছে ফেলা হয়। তারপরে সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের একটি 3% দ্রবণ (পাতিত জল দিয়ে প্রস্তুত) জীবাণুমুক্তকরণে ঢেলে দেওয়া হয়, দ্রবণটিকে ফোঁড়াতে আনা হয় এবং যন্ত্রের সাথে জালটি এতে স্থাপন করা হয়। 15 মিনিটের জন্য সিদ্ধ করুন। এর পরে, চলমান জলে আবার ধুয়ে ফেলুন এবং শুকিয়ে নিন। শুধুমাত্র তারপর এটি একটি শুষ্ক-তাপ চেম্বারে জীবাণুমুক্ত করা হয়। সিরিঞ্জগুলি জীবাণুমুক্ত করা হয়নি, যেহেতু এই ক্ষেত্রে নিষ্পত্তিযোগ্য জীবাণুমুক্ত সিরিঞ্জ ব্যবহার করা হয়েছিল। অপারেশনের আগে, যন্ত্রগুলি একটি বিশেষ টেবিলে রাখা হয়, যা আগে চারদিক থেকে ঝুলন্ত একটি জীবাণুমুক্ত শীট দিয়ে আবৃত ছিল। প্রস্তুত যন্ত্রটি একটি জীবাণুমুক্ত তোয়ালে দিয়ে আবৃত।

যদি অপারেশনের আগে অবিলম্বে যন্ত্রটিকে জীবাণুমুক্ত করা সম্ভব না হয়, তাহলে যন্ত্রটি, জল দিয়ে ভালভাবে ধুয়ে, ফ্ল্যাম্বেড করা যেতে পারে। 96% অ্যালকোহলের একটি ছোট পরিমাণ টুল দিয়ে ধাতব বাক্সে ঢেলে আগুন লাগানো হয়। অ্যালকোহল জ্বলতে থামার আগে বাক্সটি বন্ধ করুন যাতে বাতাস জ্বলতে পারে।

অ-শোষণযোগ্য সিউচার উপাদান জীবাণুমুক্ত করার পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল ফুরাটসিলিনের 1:500 দ্রবণে এটি 20 মিনিটের জন্য সিদ্ধ করা এবং তারপরে এটি অ্যালকোহলে সংরক্ষণ করা - ফুরাটসিলিন (70% ইথাইল অ্যালকোহলের 500 মিলি প্রতি 0.1 গ্রাম ফুরাটসিলিন)। ল্যাভসান অস্ত্রোপচারের আগে 20-25 মিনিটের জন্য জীবাণুমুক্ত করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, সিদ্ধ লাভসান থ্রেডগুলি 96% অ্যালকোহলে সংরক্ষণ করা হয়েছিল।

4 . ড্রেসিং, অস্ত্রোপচারের লিনেন, অস্ত্রোপচারের জিনিসপত্র নির্বীজন

অস্ত্রোপচারের সময় এবং ড্রেসিংয়ের জন্য ব্যবহৃত ড্রেসিং উপাদান এবং লিনেন অবশ্যই জীবাণুমুক্ত হতে হবে। ড্রেসিং উপাদান উচ্চ তাপমাত্রায় একটি অটোক্লেভে জীবাণুমুক্ত করা হয়। লিনেন এবং ড্রেসিংগুলি খোলা গর্ত সহ পাত্রে একটি অটোক্লেভের মধ্যে স্থাপন করা হয়। 150 kPa (1260 C) এ নির্বীজন করার সময়কাল 30 মিনিট, অথবা 200 kPa (1330 C) - 20 মিনিট।

বন্ধ খোলার সাথে পাত্রে জীবাণুমুক্ত উপাদান ক্যাবিনেটে সংরক্ষণ করা হয়।

যেসব ক্ষেত্রে জীবাণুমুক্ত উপাদান নেই, ড্রেসিং এবং লিনেন ইস্ত্রি করে জীবাণুমুক্ত করা যেতে পারে। সাধারণত লোহার তাপমাত্রা 150o সেন্টিগ্রেডে পৌঁছায়। ইস্ত্রি করা উপাদানটিকে জীবাণুমুক্ত টুইজার দিয়ে একটি বাক্সে ভাঁজ করা হয়। যাইহোক, এই পদ্ধতিটি অবিশ্বস্ত এবং অন্য পদ্ধতির জন্য শর্তের অনুপস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়।

অস্ত্রোপচারের পরে রক্তে দূষিত অস্ত্রোপচারের লিনেনকে অ্যামোনিয়া, সোডা অ্যাশ বা ব্লিচের 0.5% ঠান্ডা দ্রবণে 304 ঘন্টা ভিজিয়ে রাখা হয়। লিনেনকে জীবাণুমুক্ত করার জন্য, বাক্সের নীচে একটি শীট রাখুন, প্রান্তগুলি বাইরের দিকে মুখ করে, এবং লিনেনটি আলগাভাবে বিছিয়ে দিন। Bix বন্ধ এবং একটি অটোক্লেভ মধ্যে স্থাপন করা হয়. 200 kPa (133°C) - 20 মিনিটে জীবাণুমুক্ত করুন। অস্ত্রোপচারের আগে, লিনেন ক্লোজেটে বন্ধ খোলার সাথে ব্যাগে সংরক্ষণ করা হয়। আপনি সাবান দ্রবণে সিদ্ধ করে লন্ড্রি জীবাণুমুক্ত করতে পারেন।

এছাড়াও আপনি প্রস্তুত তৈরি জীবাণুমুক্ত উপকরণ ব্যবহার করতে পারেন যা কারখানায় জীবাণুমুক্ত করা হয় এবং পৃথক প্যাকেজে প্যাকেজ করা হয়। এগুলি অবশ্যই অস্ত্রোপচারের আগে অবিলম্বে খুলতে হবে, জীবাণুমুক্ত গ্লাভস পরতে হবে।

5. অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের প্রস্তুতি

অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের প্রস্তুতির মধ্যে অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রের যান্ত্রিক পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্তকরণ অন্তর্ভুক্ত। এই অপারেশনের জন্য অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রটি পেরিনিয়াল এলাকায় প্রস্তুত করা হয়।

যান্ত্রিক পরিচ্ছন্নতা: চালিত এলাকায় চুল কাটা এবং শেভ করা হয়, তারপর ত্বক গরম জল এবং সাবান দিয়ে একটি নরম ব্রাশ দিয়ে ধুয়ে শুকিয়ে মুছে ফেলা হয়।

জীবাণুমুক্তকরণ: যান্ত্রিকভাবে পরিষ্কার করা ত্বক 5% দিয়ে দুবার চিকিত্সা করা হয় অ্যালকোহল সমাধানআয়োডিন (Filonchikov পদ্ধতি)। প্রথমবার যান্ত্রিক প্রক্রিয়াকরণের পরে প্রক্রিয়া করা হয়। দ্বিতীয়বার ত্বক ছেদ করার ঠিক আগে। তারা লাঠির চারপাশে মোড়ানো জীবাণুমুক্ত তুলো ব্যবহার করে। চিকিত্সা অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের কেন্দ্র থেকে প্রান্ত পর্যন্ত সমান্তরাল ফিতে শুরু হয়। এটি একটি জীবাণুমুক্ত ন্যাপকিন বা তোয়ালে (শীট) দিয়ে অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রটি বিচ্ছিন্ন করাও প্রয়োজনীয়, যা কাপড়ের ক্লিপ (ক্ল্যাম্প) ব্যবহার করে সংশোধন করা হয়।

6. সার্জন এবং সহকারীদের হাতের প্রস্তুতি

অস্ত্রোপচারের 10-15 মিনিট আগে হাত প্রস্তুতি শুরু হয়। প্রথমত, এগুলি যান্ত্রিকভাবে পরিষ্কার করা হয়: নখগুলি ছোট করে ছাঁটা হয়, হ্যাংনেলগুলি সরানো হয় এবং সাবংগুয়াল স্পেসগুলি পরিষ্কার করা হয় (ম্যানিকিউর অনুমোদিত নয়)। তারপর একটি ব্রাশ দিয়ে 3-4 মিনিটের জন্য গরম জল এবং সাবান দিয়ে আপনার হাত ধুয়ে ফেলুন। ব্রাশগুলিকে সিদ্ধ করে জীবাণুমুক্ত করতে হবে এবং ঢাকনা বন্ধ রেখে একটি এন্টিসেপটিক দ্রবণে (0.2% কুইনোসল দ্রবণ, 3% কার্বলিক অ্যাসিড দ্রবণ ইত্যাদি) একটি প্রশস্ত কাঁচের জারে সিঙ্কের কাছে সংরক্ষণ করতে হবে। পদ্ধতিগতভাবে এবং ক্রমানুসারে হাত ধোয়া হয়: প্রথমে হাত ধুয়ে নিন এবং নিচের অংশহাতের তালু এবং পিঠ। একই সময়ে, হাতগুলি তাদের মধ্যে পাওয়া মাইক্রোফ্লোরা সহ ময়লা, সিবাম, ডেসকোয়ামেটেড এপিডার্মিস থেকে পরিষ্কার করা হয়। ধোয়ার পরে, একটি জীবাণুমুক্ত তোয়ালে দিয়ে আপনার হাত শুকিয়ে মুছুন, হাত দিয়ে শুরু করুন এবং বাহু দিয়ে শেষ করুন।

তারপরে হাতের ত্বকটি 3 মিনিটের জন্য চিকিত্সা করা হয়, একটি জীবাণুমুক্ত গজ বল দিয়ে মুছে ফেলা হয় অ্যান্টিসেপটিক সমাধানগুলির মধ্যে একটিতে ভিজিয়ে: ইথাইল এলকোহল, আয়োডিনযুক্ত অ্যালকোহল 1:1000, ডায়োসাইড 1:3000, ডিগমিসিনের 1% দ্রবণ, কাইমোসলের 0.1% দ্রবণ। এই ক্ষেত্রে, হাত ইথাইল অ্যালকোহল দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে আপনার হাতের চিকিত্সা করার পরে, আয়োডিনের 5% অ্যালকোহল দ্রবণ দিয়ে সাবাংগুয়াল স্পেসগুলিকে লুব্রিকেট করতে ভুলবেন না। অপারেশনটি অবশ্যই জীবাণুমুক্ত অস্ত্রোপচারের গ্লাভসে (রাবার, ল্যাটেক্স) করা উচিত, যেহেতু এন্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে হাতের চিকিত্সা করা তাদের বন্ধ্যাত্ব নিশ্চিত করে না। গ্লাভসে হাত ঘামে, এবং যখন ছিদ্র করা হয়, ঘাম, যাতে অনেক জীবাণু থাকে, ক্ষতকে সংক্রামিত করতে পারে। অতএব, ক্ষতিগ্রস্ত গ্লাভস অবিলম্বে প্রতিস্থাপন করা উচিত।

7. পশুর স্থিরকরণ

কুকুরটি শ্রোণী উঁচু করে পেটের অবস্থানে অপারেটিং টেবিলে স্থির হয়। পেলভিক অঙ্গগুলি পেটের নীচে সামনে আনা হয়, লেজটি পিছনে টানা হয় এবং ব্যান্ডেজ বা বিনুনি দিয়ে সুরক্ষিত করা হয়। থোরাসিক এবং পেলভিক অঙ্গগুলি টেবিলের সাথে বাঁধা। লেজের গোড়ায় একটি ব্যান্ডেজ লাগানো হয়।

8. এনেস্থেশিয়া

অপারেশন অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ এনেস্থেশিয়া. নিম্নলিখিত ওষুধগুলি অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়:

1. জোলেটিল 100- সক্রিয় উপাদান হিসাবে টাইলেটামাইন হাইড্রোক্লোরাইড এবং জোলাজেপাম হাইড্রোক্লোরাইড ধারণকারী সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার প্রস্তুতি (250 মিলিগ্রাম টাইলেটামাইন হাইড্রোক্লোরাইড এবং 250 মিলিগ্রাম জোলাজেপাম হাইড্রোক্লোরাইড)।

Tiletamine হল একটি সাধারণ চেতনানাশক যা বিচ্ছিন্ন ক্রিয়া সহ একটি উচ্চারিত ব্যথানাশক প্রভাব সৃষ্টি করে, কিন্তু অপর্যাপ্ত পেশী শিথিলকরণ। টাইলেটামাইন ফ্যারিঞ্জিয়াল, ল্যারিঞ্জিয়াল, কাশির প্রতিফলনকে দমন করে না এবং শ্বাসযন্ত্রকে বিষণ্ণ করে না। জোলাজেপাম মস্তিষ্কের সাবকর্টিকাল এলাকায় বাধা দেয়, উদ্বেগজনক এবং প্রশমক প্রভাব সৃষ্টি করে এবং স্ট্রাইটেড পেশী শিথিল করে। জোলাজেপাম টিলেটামিনের অ্যানেস্থেটিক প্রভাব বাড়ায়। এটি টাইলেটামাইন দ্বারা সৃষ্ট ক্র্যাম্প রোধ করে, পেশী শিথিলতা উন্নত করে এবং অ্যানেশেসিয়া থেকে পুনরুদ্ধারের গতি বাড়ায়। অ্যাট্রোপিন সালফেটের সাথে প্রিমেডিকেশন: জোলিটিল প্রয়োগের 15 মিনিট আগে কুকুরকে 0.1 মিলিগ্রাম/কেজি সাবকিউটেনিসলি। সরবরাহকৃত দ্রাবক দিয়ে জোলিটিল পাউডার দিয়ে বোতলের বিষয়বস্তু পাতলা করুন। দ্রাবকের সাথে পাউডার মেশানোর পরে, প্রতিটি শিশিতে জোলেটিল 100 মিলিগ্রাম/মিলি থাকে।

এ ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন Righting reflexes ক্ষতি 3 পরে ঘটে - 6 মিনিট, সঙ্গে শিরায় প্রশাসন- 1 মিনিটের মধ্যে কুকুর: ক্লিনিকাল পরীক্ষা: 7-10 মিলিগ্রাম/কেজি; ছোটখাটো অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য স্বল্পমেয়াদী সাধারণ অ্যানেশেসিয়া: 10-15 মিগ্রা/কেজি। Zoletil 100 এর ক্রমবর্ধমান প্রভাব নেই এবং প্রাথমিক ডোজ 1/3-1/2 এর বেশি না হলে বারবার ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ওষুধের মোট ডোজ নিরাপত্তা থ্রেশহোল্ডের বেশি হওয়া উচিত নয়: কুকুরের জন্য 30 মিলিগ্রাম/কেজি, ন্যূনতম প্রাণঘাতী ডোজ হল 100 মিলিগ্রাম/কেজি। এনেস্থেশিয়ার সময়কাল 20 থেকে 60 মিনিট পর্যন্ত। বেদনানাশক প্রভাব অস্ত্রোপচার অ্যানেশেসিয়া দ্বারা সৃষ্ট তুলনায় দীর্ঘ হয়. অ্যানেস্থেশিয়া থেকে পুনরুদ্ধার ধীরে ধীরে (2 - 6 ঘন্টা) এবং শান্ত, যদি কোন শব্দ বা উজ্জ্বল আলো না থাকে। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, সেইসাথে খুব অল্প বয়স্ক এবং বৃদ্ধ প্রাণীদের ক্ষেত্রে, পুনরুদ্ধারের সময়কাল দীর্ঘ হয়। কিছু ক্ষেত্রে, হাইপারসালিভেশন পরিলক্ষিত হয়, যা অ্যানেস্থেশিয়ার আগে অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ (অ্যাট্রোপাইন) ব্যবহার করে প্রতিরোধ করা যেতে পারে।

2. জাইলা- একটি ওষুধ, 1 মিলি দ্রবণের সংমিশ্রণে যার মধ্যে রয়েছে জাইলাজিন হাইড্রোক্লোরাইড - 20 মিলিগ্রাম এবং 1 মিলি পর্যন্ত এক্সিপিয়েন্ট। Xylazine হাইড্রোক্লোরাইডের একটি সম্ভাব্য বেদনানাশক প্রভাব রয়েছে যার পরে একটি প্রভাবশালী শামক প্রভাব রয়েছে। ডোজ উপর নির্ভর করে, এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্নতা সৃষ্টি করে, হ্রাস করে মোটর কার্যকলাপএবং প্রায়ই, প্রথম কয়েক মিনিটে, অ্যাটাক্সিয়া পরিলক্ষিত হয়। ওষুধের একটি উপশমকারী, ব্যথানাশক, চেতনানাশক এবং পেশী শিথিলকারী প্রভাব রয়েছে। কুকুর এবং বিড়ালদের জন্য xylazine নির্ধারণ করার সময়, একটি প্রাথমিক 12-24 ঘন্টা উপবাস ডায়েট সুপারিশ করা হয়। কেটামাইন অ্যানেস্থেশিয়ার আগে একটি প্রিমেডিকেশন হিসাবে, জাইলাজিন উপশম করে পেশী টান, এবং প্রশমক প্রভাবের কারণে এটি এনেস্থেশিয়া থেকে পুনরুদ্ধারকে নরম করে। ওষুধটি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে একটি শক্তিশালী প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার ফলে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়, কার্ডিয়াক আউটপুট এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া হ্রাস পায়, তাই সমান্তরালভাবে অ্যাট্রোপাইন সালফেট (0.04 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন, ইন্ট্রামাসকুলারলি) পরিচালনা করা অস্বাভাবিক নয়। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার পরবর্তী বিকাশের সাথে জাইলাজিন ইনসুলিনের মাত্রা হ্রাস করে সকলে সমান(এটি ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ)। জাইলাজিনের ক্রিয়াটি 5 মিনিটের পরে শুরু হয়, সর্বাধিক প্রভাব 10 মিনিটের পরে ঘটে। এই সময়ে, পশুদের বিরক্ত করা উচিত নয়। ড্রাগ ব্যবহার করার সময় উত্তেজনা এবং সহিংসতার কোন পর্যায় নেই। কুকুর এবং বিড়ালদের প্রতি 1 কেজি জীবিত ওজনের প্রতি 0.15 মিলি ওষুধ ইন্ট্রামাসকুলার বা শিরায় দেওয়া হয়। পশুর জীবিত ওজনের প্রতি 1 কেজি প্রতি 0.1 মিলি Xyl® এবং 0.6 - 1.0 মিলি কেটামিনের ডোজ কেটামিনের সাথে সংমিশ্রণে ওষুধটি ব্যবহার করা সম্ভব।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, শ্বাসকষ্ট, লালা, বমি বমি ভাব। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে এটি সুপারিশ করা হয় ঠান্ডা ঝরনা, সেইসাথে নির্দিষ্ট জাইলাজিন বিরোধীদের ব্যবহার, যে পদার্থগুলি আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করে, উদাহরণস্বরূপ, 1 কেজি প্রতি 0.125 মিলিগ্রামের ডোজে শিরায় ইয়োহিম্বিন বা 1 কেজি জীবিত ওজনের প্রতি 1.5 মিলিগ্রাম ডোজে টোলাজোলিন শিরাপথে। প্রাণী টি.

9. অপারেশন কৌশল

অপারেশন একটি লিগ্যাচার প্রয়োগ এবং অণ্ডকোষের অঙ্গচ্ছেদ সহ প্রাণীর বন্ধ castration সঙ্গে শুরু হয়। হাইপারপ্লাস্টিক প্রোস্টেট টিস্যুর রিগ্রেশন ঘটার আশায় শরীরের অতিরিক্ত এন্ড্রোজেনের মাত্রা অপসারণের লক্ষ্যে ক্যাস্ট্রেশন।

1. অনলাইন অ্যাক্সেস- একটি অঙ্গ বা প্যাথলজিকাল ফোকাস প্রকাশ করার জন্য টিস্যুগুলির স্তর দ্বারা স্তর বিচ্ছেদ। এটি অবশ্যই শারীরবৃত্তীয় এবং টপোগ্রাফিকভাবে নির্ধারণ করতে হবে এবং যুক্তিযুক্ত হতে হবে। এই অপারেশন চলাকালীন, নরম টিস্যুগুলি মলদ্বারের কাছে একটি স্ক্যাল্পেল দিয়ে স্তরে স্তরে কাটা হয়, একটি চাপ বরাবর 2-3 সেমি দূরত্বে।

2. অস্ত্রোপচার এবং রক্তপাত বন্ধ করা।অস্ত্রোপচার কৌশল হল একটি অঙ্গ, টিস্যু, শারীরবৃত্তীয় গহ্বর, সংযোগকারী টিস্যু স্থান, একটি প্যাথলজিকাল ফোকাস অপসারণের সরাসরি হস্তক্ষেপ।

পেরিনিয়াল অঞ্চলটি ভারী ভাস্কুলারাইজড, তাই রক্তপাত বন্ধ করার জন্য একটি ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেটর (উচ্চ তাপমাত্রা ব্যবহার করে রক্তপাত বন্ধ করার তাপীয় পদ্ধতি), পাশাপাশি হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প (একটি যান্ত্রিক পদ্ধতি) ব্যবহার করা হয়েছিল।

অপারেশনাল অ্যাক্সেস সম্পাদন করার পরে, একটি অডিট বাহিত হয়। একটি ছোট ডাইভারটিকুলামের জন্য, শ্লেষ্মাকে মলদ্বারের লুমেনে আটকানো হয় এবং সেরোমাসকুলার ঝিল্লির ত্রুটির উপর শোষণযোগ্য অ্যাট্রামাটিক সিউচার ম্যাটেরিয়াল (পিজিএ) সহ 3-4টি বাধাযুক্ত সেউচার স্থাপন করা হয়। উল্লেখযোগ্য আকারের একটি ডাইভারটিকুলামের জন্য, অতিরিক্ত শ্লেষ্মা ঝিল্লি কেটে ফেলা হয় এবং 2 স্তরের সেলাই প্রয়োগ করা হয়। (উদাহরণস্বরূপ, কেএ পেট্রাকভের মতে)। প্রায়শই এর পরে, কোলনোপেক্সি (অন্ত্রের অস্থিরতা) বাম পার্শ্বীয় পেটের প্রাচীরে সঞ্চালিত হয়, যার জন্য কমপক্ষে 7টি বাধাযুক্ত সেলাই প্রয়োগ করা হয়। বড় কুকুরগুলিতে, ধীরে ধীরে শোষণযোগ্য সিউচার উপাদান (ক্যাপ্রোগ) ব্যবহার করা হয়; ছোট কুকুরগুলিতে, অ্যাট্রমাটিক উপাদান 4.0 - 5.0 (PGA) ব্যবহার করা ভাল। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে লিগ্যাচারটি অন্ত্রের লুমেনে প্রবেশ করে না, তবে সিরাস এবং পেশী স্তরগুলিকে ঠিক করে। কোলনোপেক্সির সময়, আপনাকে অন্ত্রের শারীরবৃত্তীয় অবস্থানের জন্য চেষ্টা করতে হবে, কিঙ্কিং বা টর্শন এড়াতে হবে, নিশ্চিত করতে হবে যে অন্ত্রের রঙ পরিবর্তন হবে না বা গ্যাসে পূর্ণ হবে না, এবং বাম মূত্রনালী নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। Colonopexy কোলন গতিশীলতা স্বাভাবিক করে এবং relapses উন্নয়ন প্রতিরোধ করে।

3. অপারেশনের চূড়ান্ত পর্যায়- শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর ধারাবাহিকতা (অখণ্ডতা) পুনরুদ্ধার করা, তাদের জেনেটিক একজাতীয়তা বা স্তর দ্বারা স্তর বিন্যাস বিবেচনা করে। ভাস্কুলার (জেড-আকৃতির) সেলাই (সিউচার উপাদান - ক্যাপ্রোগ বা পিজিএ) ত্বকের নিচের টিস্যু এবং ফ্যাসিয়াতে প্রয়োগ করা হয় এবং ত্বকে একটি পরিস্থিতিগত সেলাই (পলিকন) প্রয়োগ করা হয়। সীমের চারপাশের স্থানটি হাইড্রোজেন পারক্সাইড দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং টেরামাইসিন অ্যারোসোল সিমে প্রয়োগ করা হয়।

10. পশুর অপারেশন পরবর্তী যত্ন

অপারেশনের পরপরই, প্রাণীটিকে একটি প্রতিরক্ষামূলক কলারে রাখা হয় যাতে সেলাইগুলি অকালে অপসারণ করা এবং ক্ষত চাটতে না পারে, যা সেলাই অপসারণ না হওয়া পর্যন্ত পরা হয়। সেলাইগুলিকে ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয় (ক্লোরহেক্সিডিন বা ডাইঅক্সিডিনের দ্রবণ দিয়ে সাবধানে ধুয়ে ফেলা হয়, ক্রাস্টগুলি অপসারণ করা হয়, তারপরে দিনে একবার লেভোমেকল মলম দিয়ে লুব্রিকেট করা হয়; আপনি প্রতি 7 দিনে একবার টেরামাইসিন অ্যারোসল বা প্রতি 3 দিনে একবার অ্যালুমিজল ব্যবহার করতে পারেন।) সেলাইগুলি 10-12 দিনে সরানো হয়।

অপারেটিভ পিরিয়ডে, পশুকে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয় (নরোক্লাভ সাবকুটেনিয়াসলি দিনে একবার 3 দিনের জন্য, ডোজ পশুর ওজনের উপর নির্ভর করে)। পুষ্টির সমাধানের আধান, ভিটামিনের ইনজেকশন এবং হোমিওপ্যাথিক প্রস্তুতি ("গামাভিট", "কাটোজাল")ও নির্ধারিত হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর প্রথম দিনে, পশুকে উষ্ণ রাখার পরামর্শ দেওয়া হয় (মেঝেতে একটি উষ্ণ বিছানায়), হাইপোথার্মিয়া এড়াতে খসড়া এড়াতে এবং আঘাত রোধ করার জন্য প্রাণীটিকে উচ্চ বস্তুতে (বিছানা, সোফা, চেয়ার) না রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের 6 ঘন্টা পরে, প্রাণীটিকে অল্প পরিমাণে জল দেওয়া হয়। পশুকে শুধুমাত্র পরের দিন খাওয়ানো যেতে পারে; পশুকে চিকন স্যুপ, ক্বাথ এবং কম চর্বিযুক্ত মাংসের ঝোল দেওয়া হয়। 5-6 দিন থেকে প্রাণীটিকে নিয়মিত খাওয়ানোর ডায়েটে স্থানান্তর করা হয়। অপারেটিভ পিরিয়ডে মলত্যাগের সুবিধার্থে, আপনি ভ্যাসলিন তেল ব্যবহার করতে পারেন।

11. অপারেশন খরচ

এই অপারেশন খরচ মধ্যে সঞ্চালিত ভেটেরিনারী ক্লিনিকসমস্ত ম্যানিপুলেশন, উপকরণ, যন্ত্র এবং প্রস্তুতি বিবেচনায় নেওয়ার পরিমাণ 6,500 রুবেল। এনেস্থেশিয়ার দাম 125 রুবেল। 1 মিলি এর জন্য, অপারেশনের সময় 4 মিলি অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করা হয়েছিল। অপারেশনের খরচ নিজেই 2500 রুবেল। প্লাস একটি পুরুষ কুকুরের কাস্ট্রেশন - 1500 রুবেল। 2 ঘন্টা পর্যন্ত শিরায় আধান ড্রিপ করুন - 250 রুবেল। দাম এক্স-রে 1 প্রজেকশনে - 450 রুবেল। অ্যান্টিবায়োটিক "নোরোক্লাভ" এর দাম 800 রুবেল। প্রতি বোতল 50 মিলি।

উপসংহার

এই অপারেশন জরুরী, প্রাণীর জীবন এবং তার স্বাস্থ্য ডাক্তারের পেশাদারিত্ব এবং তার যোগ্যতার উপর নির্ভর করে। এই অপারেশনটি চালানোর জন্য, শুধুমাত্র সার্জারি নয়, টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি, অঙ্গ গঠন, ফার্মাকোলজি, ক্লিনিকাল ডায়াগনস্টিকস এবং অন্যান্য বিজ্ঞানের জ্ঞানও প্রয়োজন। অপারেশনের প্রস্তুতি এবং পরিচালনার সময়, অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপটিক্সের নিয়ম এবং ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি কঠোরভাবে পালন করা প্রয়োজন। প্রাণীর কাস্ট্রেশন আপনাকে পুনরায় সংক্রমণ এড়াতে দেয়। অপারেশন চলাকালীন, প্রাণীর অবস্থা, তার শ্বাস এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপ নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে, প্রাণীকে তরল ক্ষয়ের ক্ষতিপূরণ, নেশা কমাতে এবং ভাল টিস্যু পুনর্জন্মের জন্য শক্তি পুনরুদ্ধারের জন্য থেরাপির একটি কোর্স নির্ধারণ করা হয়। অ্যান্টিবায়োটিক, ভিটামিন, হোমিওপ্যাথিক এবং অন্যান্য ওষুধ ব্যবহার করা হয়। মালিকদের অস্ত্রোপচারের পরে পোষা প্রাণীর অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করার এবং ডাক্তারের সুপারিশগুলি অনুসরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ব্যবহৃত সাহিত্যের তালিকা

1) কে.এ. পেট্রাকভ, পি.টি. সালেঙ্কো, এস.এম. প্যানিনস্কি "পশুদের টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি সহ অপারেটিভ সার্জারি", এম।, কোলোস, 2008।

2) ভি.কে. চুবার "গৃহপালিত প্রাণীর অপারেটিভ সার্জারি", এম., স্টেট পাবলিশিং হাউস অফ এগ্রিকালচারাল লিটারেচার, 1951।

3) Garanin D.V. নিবন্ধ "পুরুষদের মধ্যে পেরিনিয়াল হার্নিয়ার জটিল অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে আমাদের অভিজ্ঞতা" রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেসের গবেষণা কেন্দ্রের পরীক্ষামূলক থেরাপির ক্লিনিক, (ভিএন মিতিনের নেতৃত্বে), 2005।

4) S.V. টিমোফিভ, পি.টি. সালেঙ্কো এট আল।, "ডিজাইন কোর্সের কাজপ্রাণীদের টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি সহ অপারেটিভ সার্জারিতে”, এম.: MGAVMiB নামকরণ করা হয়েছে K.I. স্ক্রিবিন, 2010

5) স্লেসারেঙ্কো এনএ "একটি কুকুরের শারীরস্থান। ভিসারাল সিস্টেম (স্প্ল্যাঙ্কোলজি)", সেন্ট পিটার্সবার্গ, ল্যান, 2004।

6) বিনামূল্যে ইন্টারনেট উত্স থেকে উপকরণ.

Allbest.ru এ পোস্ট করা হয়েছে

অনুরূপ নথি

ছোট অন্ত্রের রিসেকশনের পদ্ধতি। অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য প্রাণীর সাধারণ প্রস্তুতি। অস্ত্রোপচার সংক্রমণ প্রতিরোধ। যন্ত্র এবং তাদের নির্বীজন পদ্ধতি। সেলাই এবং ড্রেসিং উপাদান. অস্ত্রোপচারের বিষয়বস্তু অপারেটিভ চিকিত্সা.

কোর্সের কাজ, 04/19/2012 যোগ করা হয়েছে


অস্ত্রোপচারের জন্য প্রাণীর সাধারণ এবং নির্দিষ্ট প্রস্তুতি। সার্জনের হাত, যন্ত্র এবং উপকরণ প্রস্তুতি। পরিচালিত এলাকার শারীরবৃত্তীয় এবং টপোগ্রাফিক ডেটা, প্রাণীর স্থিরকরণ এবং অ্যানেস্থেশিয়া। অপারেটিভ চিকিত্সা, খাওয়ানো, পশুর যত্ন এবং রক্ষণাবেক্ষণ।

চিকিৎসা ইতিহাস, 12/23/2014 যোগ করা হয়েছে


ষাঁড় রাইনোপ্লাস্টি জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications. অস্ত্রোপচারের জন্য প্রাণীর সাধারণ এবং নির্দিষ্ট প্রস্তুতি। অস্ত্রোপচারের সময় ষাঁড়ের স্থিরকরণ। পরিচালিত এলাকার শারীরবৃত্তীয় এবং টপোগ্রাফিক ডেটা। অপারেটিভ চিকিৎসা, খাওয়ানো, যত্ন, পশুর রক্ষণাবেক্ষণ।

কোর্সের কাজ, যোগ করা হয়েছে 12/03/2011


প্রাণীদের স্তন্যপায়ী ক্যান্সারের কারণ হিসাবে ডিশোরমোনাল ব্যাধি। কুকুরের টিউমার এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থি ডিসপ্লাসিয়ার ক্লিনিক। স্তন্যপায়ী গ্রন্থির টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি এবং অস্ত্রোপচারের জন্য প্রাণীর প্রস্তুতি। পোস্টঅপারেটিভ রক্ষণাবেক্ষণ এবং কুকুরের যত্ন.

কোর্সের কাজ, 03/22/2017 যোগ করা হয়েছে


পূর্ববর্তী বছরের জন্য অস্ত্রোপচার রোগের জন্য ক্লিনিকের প্রদর্শনমূলক পরিকল্পনা। ওভারিওহিস্টেরেক্টমির জন্য ইঙ্গিত। পরিচালিত এলাকার টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি। অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি, অস্ত্রোপচারের সময় পশুর সাধারণ এবং স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া।

কোর্সের কাজ, যোগ করা হয়েছে 11/24/2015


অস্ত্রোপচারের জন্য প্রাণীর সাধারণ প্রস্তুতি। অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications। অ্যানাটমি - পরিচালিত এলাকার টপোগ্রাফিক ডেটা। সার্জনের হাত, যন্ত্র, সেলাই, ড্রেসিং এবং অস্ত্রোপচারের লিনেন প্রস্তুত করা। অপারেটিভ চিকিত্সা।

কোর্সের কাজ, যোগ করা হয়েছে 12/06/2011


স্কার পাংচার একটি জরুরি অপারেশন। অস্ত্রোপচারের জন্য পশুর (গরু) সাধারণ প্রস্তুতি। যন্ত্রের জীবাণুমুক্তকরণ। পরিচালিত এলাকার শারীরবৃত্তীয় এবং টপোগ্রাফিক ডেটা। অনলাইন অ্যাক্সেস। অপারেটিভ চিকিত্সা। পশুর খাওয়ানো, যত্ন এবং রক্ষণাবেক্ষণ।

কোর্সের কাজ, যোগ করা হয়েছে 12/08/2011


cystotomy জন্য প্রধান ইঙ্গিত. অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রোটোকল। পরিচালিত এলাকার শারীরবৃত্তীয় এবং টপোগ্রাফিক ডেটা। অস্ত্রোপচারের জন্য প্রাণীকে প্রস্তুত করা হচ্ছে। যন্ত্রের জীবাণুমুক্তকরণ, অপারেশনের পর্যায়। অস্ত্রোপচার পরবর্তী যত্ন এবং পশুর তত্ত্বাবধান।

পরীক্ষা, যোগ করা হয়েছে 04/28/2015


শিং বিচ্ছেদ জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications. পশুর প্রস্তুতি, অস্ত্রোপচারের যন্ত্রপাতি, ড্রেসিং এবং অস্ত্রোপচারের লিনেন। অ্যানেস্থেসিয়া, অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেস এবং অভ্যর্থনা। অপারেটিভ চিকিত্সা, পশুর খাওয়ানো এবং রক্ষণাবেক্ষণ।

কোর্সের কাজ, যোগ করা হয়েছে 12/08/2011


পেটের গহ্বর (ল্যাপারোটমি) খোলার জন্য প্রাণীকে প্রস্তুত করা। অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications। সার্জনের হাত, যন্ত্র, ড্রেসিং এবং অস্ত্রোপচারের লিনেন প্রস্তুত করা। ব্যথা উপশম, পোস্টোপারেটিভ চিকিত্সা, পশু যত্ন।

বুলাভস্কায়া এ.ভি.

ডাইভারটিকুলামখাদ্যনালী হল একটি সীমিত থলির মতো, খাদ্যনালীর প্রাচীরের অন্ধ প্রোট্রুশন (সাধারণত অবরোধের জায়গার উপরে, সিক্যাট্রিসিয়াল সংকীর্ণ, টিউমার বা পেশী স্তরে আঘাতের স্থানে), এর লুমেনের সাথে যোগাযোগ করে। এই ক্ষেত্রে, একজনের মুখ, ঘাড় এবং ডাইভার্টিকুলামের নীচের মধ্যে পার্থক্য করা উচিত। ডাইভারটিকুলামের গহ্বরে, এর বিষয়বস্তু জমা হয়, যা পচে গেলে খাদ্যনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহ সৃষ্টি করে এবং এর আরও প্রসারণে অবদান রাখে।

মেগাসোফ্যাগাসসমগ্র খাদ্যনালীর প্রসারণ এবং এর প্যারিস্টালসিস হ্রাস এর কারণে প্যারেসিস, পক্ষাঘাত, সেইসাথে মেগাসোফ্যাগাস, যার জন্মগত, জেনেটিকালি নির্ধারিত উত্স রয়েছে। মেগাইসোফ্যাগাসযুক্ত কুকুরগুলিতে, নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটার হয় বন্ধ থাকে, একটি খোলার প্রতিফলনের অভাব থাকে এবং তার স্বাভাবিক স্বন বজায় রাখে, অথবা যদি এটি তার স্বন হারিয়ে ফেলে তবে খোলা থাকে।

খাদ্যনালীর প্যাথলজিকাল প্রসারণের শ্রেণীবিভাগ

ডাইভার্টিকুলার শ্রেণীবিভাগ

খাদ্যনালী ডাইভার্টিকুলা বিভক্ত:

• জন্মগত(টেরিয়ার) খুব কমই। খাদ্যনালী প্রাচীরের জন্মগত দুর্বলতা বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের অসম্পূর্ণ পৃথকীকরণের ফলে ঘটে ভ্রূণ উন্নয়ন.
• অর্জিতসংকীর্ণ স্থানে বা আটকে যাওয়ার স্থানে খাদ্যের স্থবিরতার কারণে ঘটে বিদেশী শরীর.
• সত্যঅঙ্গের সমস্ত স্তর প্রসারিত।
• মিথ্যাপ্রাচীরের পেশী স্তরে ত্রুটির মধ্য দিয়ে কেবল শ্লেষ্মা ঝিল্লি প্রসারিত হয়।

মূল দ্বারা:

• আকর্ষণগঠনের কারণে, উদাহরণস্বরূপ, একটি অঙ্গের বাইরে একটি দাগ বা আনুগত্য;
• স্পন্দনফলে গঠিত হয় উচ্চ্ রক্তচাপভিতর থেকে অঙ্গের প্রাচীর পর্যন্ত;
• ট্র্যাকশন স্পন্দনখাদ্যনালীর প্রাচীরের বাইরে এবং ভিতরে প্রভাবের কারণে।

মেগাসোফ্যাগাসের শ্রেণীবিভাগ

মেগাসোফ্যাগাস ক্লিনিকালভাবে বিভক্ত:

• সেগমেন্টাল;
• সাধারণীকৃত;

কারণে:

• জন্মগত কুকুরছানা এবং তরুণ কুকুর(প্রায় 1/3 ক্ষেত্রে)।

  কুকুরছানার জন্মগত মেগাসোফ্যাগাস পুরো লিটারকে প্রভাবিত করতে পারে এবং বংশগত রোগ হিসাবে বিভিন্ন প্রজাতির (ওয়্যার ফক্স টেরিয়ার, মিনিয়েচার স্নাউজার, জার্মান শেফার্ড, গ্রেট ডেন, আইরিশ সেটার) বিবেচনা করা উচিত। বিড়ালদের মধ্যে, সিয়ামিজ এবং তাদের ডেরিভেটিভ জাতগুলি সবচেয়ে সংবেদনশীল।

• প্রাপ্তবয়স্ক কুকুর দ্বারা অর্জিত,যা প্রায়ই গৌণ প্রকৃতির হয়। অর্জিত মেগাসোফ্যাগাস, যা সব বয়সের কুকুরের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে, বেশিরভাগ বয়স্ক কুকুরের মধ্যে, বেশিরভাগ ইডিওপ্যাথিক, তবে সম্ভবত একটি গৌণ রোগও।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

রোগ (কারণ) যা খাদ্যনালী (মেগাইসোফ্যাগাস) এর প্রসারণের সাথে যুক্ত হতে পারে:

খাদ্যনালীর প্রাথমিক প্রসারণটি পরেরটির মোটর ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা ফ্যারিনক্স এবং পাকস্থলীর মধ্যে খাদ্যের অস্বাভাবিক বা অসফল পরিবহনের দিকে পরিচালিত করে। যদিও খাদ্যনালী প্রসারণের প্যাথোফিজিওলজির একটি সম্পূর্ণ বোধগম্যতা এখনও বিদ্যমান নেই, বেশিরভাগ গবেষণার উপর ভিত্তি করে, প্রাথমিক ইসোফেজিয়াল প্রসারণ প্রাথমিক মোটর সিস্টেমের কর্মহীনতার ফলে (বা ছাড়া) গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল স্ফিঙ্কটারের মাধ্যমিক কর্মহীনতার ফলে।

মেগাসোফ্যাগাসের ইটিওলজি।

কারণের ধরন	অবস্থা
1. ইডিওপ্যাথিক এম।
2. মাধ্যমিক(লক্ষণযুক্ত এম।):
অটোইমিউন প্রদাহজনিত রোগ:	সিস্টেমিক লুপাস erythematosus, ganglioradiculitis, polyneuritis;
সংক্রমণ:	টক্সোপ্লাজমোসিস, ক্যানাইন প্লেগ, টিটেনাস;
অন্তঃস্রাবী রোগ:	হাইপোথাইরয়েডিজম, হাইপোঅ্যাড্রেনোকোর্টিসিজম (অ্যাডিসন রোগ);
পেশী রোগ:	বংশগত মায়োপ্যাথি, পলিমায়োসাইটিস,
বিষাক্ত কারণ:	সীসা, থ্যালিয়াম, কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটরস, বোটুলিজমের সাথে বিষক্রিয়া;
স্নায়বিক কারণ:	pseudoparalytic myasthenia gravis (কঙ্কালের পেশী দুর্বলতা ছাড়া), মস্তিষ্কের স্টেম ক্ষতি, polyneuritis, polyradiculoneuritis;
অন্যান্য কারণ:	খাদ্যনালী, মিডিয়াস্টিনাইটিস, তীব্র ক্লান্তি (ক্যাচেক্সিয়া)

অল্পবয়সী কুকুর এবং বিড়ালদের মধ্যে খাদ্যনালীর অর্জিত প্রসারণ স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কারণটি অস্পষ্ট, তবে প্রভাবিত রোগের কারণে হতে পারে স্নায়ুতন্ত্রএবং কঙ্কালের পেশী।

ডাইভার্টিকুলার ইটিওলজির বিষয়ে গবেষকদের মধ্যে কোন ঐক্যমতও নেই। ডাইভার্টিকুলার ইটিওলজির একটি তত্ত্ব বক্ষঃখাদ্যনালী হল অনটোজেনেসিস প্রক্রিয়ায় মহাধমনী খিলানের বিকাশে অসামঞ্জস্যের তত্ত্ব। অনটোজেনেসিস প্রক্রিয়ায়, ফুলকা থেকে রূপান্তর শীতলভ্রূণের পালমোনারিতে রক্ত ​​সঞ্চালন ছয় জোড়া মহাধমনী খিলান গঠনের সাথে ঘটে, যা পরে ছোট (পালমোনারি) এবং সিস্টেমিক (সিস্টেমিক) সঞ্চালনের ধমনীতে রূপান্তরিত হয়। মহাধমনী খিলানের গঠন সাধারণত বাম চতুর্থ মহাধমনী খিলানের রূপান্তরের সাথে জড়িত। একটি উন্নয়নমূলক অসঙ্গতির সাথে, মহাধমনীটি ডান চতুর্থ মহাধমনী খিলান থেকে বিকশিত হয়। ফলস্বরূপ, অর্টা খাদ্যনালীর বাম দিকে নয়, ডানদিকে অবস্থিত। ডাক্টাস বোটালাস, যা মহাধমনী খিলান থেকে পালমোনারি ধমনী পর্যন্ত চলে, এই ক্ষেত্রে খাদ্যনালীকে একটি বলয়ে শক্ত করে (চিত্র 1)।

ভাত। 1 মহাধমনী খিলানের অস্বাভাবিক অবস্থান। খাদ্যনালী ডাইভার্টিকুলাম:

aa-aorta;

আর- ফুসফুসগত ধমনী;

ডিভি-লিগামেন্টাম আর্টেরিওসাস (বিলুপ্ত ডাক্টাস আর্টেরিওসাস);

খাদ্যনালীর Ec-diverticulum;

H - হৃদয়;

2-7 - পাঁজর;

জেড অ্যাপারচার

কুকুরছানা যখন মোটা, ভারী খাবার খায়, তখন এটি খাদ্যনালীর পূর্ববর্তী অংশে জমা হয়, যার ফলে ডাইভারটিকুলাম তৈরি হয়।

খাদ্যনালী ডাইভার্টিকুলার বিকাশের জন্য ট্র্যাকশন, স্পন্দন এবং ট্র্যাকশন-স্পন্দন প্রক্রিয়াও রয়েছে।

ট্র্যাকশন মেকানিজম (বাহ্যিকভাবে কাজ করে): একটি ডাইভারটিকুলাম হল দীর্ঘস্থায়ী পেরিসোফেজিয়াল প্রদাহের ফলে যা শ্বাসনালী, শ্বাসনালী, প্লুরা, পেরিকার্ডিয়ামের এলাকায় ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল লিম্ফ নোড বা দাগ সঙ্কুচিত করে খাদ্যনালী প্রাচীরের পরবর্তী ট্র্যাকশনের সাথে।

স্পন্দন প্রক্রিয়া (ভিতর থেকে কাজ করে) শাখাগুলির গুরুতর অবক্ষয়ের সাথে যুক্ত হতে পারে কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভঅথবা হাইটাল হার্নিয়া সহ গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের তরঙ্গ দ্বারা খাদ্যনালীর দেয়াল বারবার প্রসারিত হওয়ার ফলে ইন্ট্রাসোফেজিয়াল চাপ বৃদ্ধির সাথে। ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনস্নায়ু ট্রাঙ্ক এবং কোষ খাদ্যনালীর উদ্ভাবনের ব্যাঘাত ঘটায় এবং খাদ্যনালী এবং কার্ডিয়া এর মোটর ফাংশন ব্যাহত করে। অন্ননালীর পেশীবহুল প্রাচীরের দুর্বলতা, উদ্ভাবনের ব্যাধির ফলে, স্পন্দন ডাইভার্টিকুলা বিকাশের একটি শর্ত (এর মাধ্যমে মিউকাস মেমব্রেনের প্রল্যাপস পেশী ত্রুটি) খাদ্যনালীর পেশীবহুল প্রাচীরের দুর্বলতাও জন্মগত প্যাথলজি হতে পারে।

ট্র্যাকশন-স্পন্দন প্রক্রিয়া (মিশ্র): ট্র্যাকশন প্রক্রিয়া (প্রদাহ) এর ফলে ডাইভার্টিকুলা উদ্ভূত হয় এবং তারপরে, এই জাতীয় ডাইভারটিকুলামের দীর্ঘমেয়াদী অস্তিত্বের সাথে, পেশী তন্তুগুলির অ্যাট্রোফি ঘটে, পেশীর আস্তরণে একটি ত্রুটি তৈরি হয়। খাদ্যনালী এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি prolapses.

ক্লিনিকাল লক্ষণ

ডাইভার্টিকুলা এবং মেগাসোফ্যাগাস উভয়ের ক্লিনিকাল লক্ষণ একই রকম।

খাদ্যনালীর রোগের সাথে যুক্ত সাধারণ উপসর্গগুলি হল গিলতে অসুবিধা, খাবারের পুনর্গঠন এবং লালা বৃদ্ধি। রেগারজিটেশন প্যাসিভ, বিপরীতমুখী আন্দোলনখাদ্যনালীর উপরের স্ফিঙ্কটারে খাবার গিলে ফেলা; একটি নিয়ম হিসাবে, খাবারের পেটে যাওয়ার সময় নেই।

খাদ্যনালী প্রসারণের সাথে যুক্ত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি সাধারণত শুরু হয় যখন কুকুরছানাটি স্ব-খাওয়ায় পরিণত হয়। সবচেয়ে সাধারণ প্রকার হল খাবারের পুনর্গঠন। খাওয়া এবং রেগারজিটেশনের মধ্যে সময়ের ব্যবধানগুলি প্রসারণের মাত্রা বা প্রাণীর কার্যকলাপের উপর নির্ভর করে। সাধারণত, তরল এবং কঠিন খাদ্য উভয়ই সমানভাবে বহিষ্কৃত হয়।

সম্ভাব্য ক্লান্তি, উদাসীন ক্ষুধা, উচ্চাকাঙ্ক্ষা নিউমোনিয়া এবং খাদ্যনালীর প্রদাহজনিত সাধারণ ব্যাধি। উপসর্গগুলি হালকা গিলতে সমস্যা থেকে শুরু করে বিশাল মেগাসোফ্যাগাসের সাথে সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত পর্যন্ত, যা খাওয়া একেবারেই অসম্ভব করে তোলে।

অসুস্থতা এবং এর সময়কালের উপর নির্ভর করে, প্রাণীটি বেশ সুস্থ দেখাতে পারে। লঙ্ঘন ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, এবং মালিক এই ধরনের মনোযোগ দিতে পারে না প্রাথমিক লক্ষণখাওয়ার পরে কাশির মতো বা তাদের শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাধি হিসাবে বিবেচনা করুন। সেকেন্ডারি মেগাসোফ্যাগাসের সাথে, অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণগুলির তুলনায় ডিসফ্যাগিয়া এবং রিগারজিটেশন পটভূমিতে ফিরে আসে।

ডাইভার্টিকুলা বা মেগাসোফ্যাগাসে খাবার জমা হলে শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধি ঘটতে পারে। এই উপসর্গ যান্ত্রিক চাপ বা রক্তনালী, স্নায়ু এবং ফুসফুসে জমে থাকা খাবারের কারণে জ্বালা করার সাথে জড়িত। এই ঘটনাটি নিজেকে এইভাবে প্রকাশ করে: খাওয়ার পরে বা অল্প সময়ের পরে, শ্বাসকষ্ট, উদ্বেগ ইত্যাদি ঘটে। তদুপরি, এই ব্যাধিগুলি হয় পুনর্গঠনের পরে অদৃশ্য হয়ে যায় বা ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায় যদি তবুও খাবারটি ধীরে ধীরে পেটে যায়। একটি নির্দিষ্ট উপসর্গের প্রকাশ খাদ্যনালীর নির্দিষ্ট এলাকার উপর নির্ভর করে যেখানে খাদ্য জমা হয়।

কারণ নির্ণয়

একটি বিশদ চিকিৎসা ইতিহাস, সেইসাথে বংশবৃদ্ধি, অস্ত্রোপচার এবং নন-সার্জিক্যাল সমস্যার মধ্যে পার্থক্য করতে খুব গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। খাদ্যনালীর রোগের সন্দেহ হলে, একটি এক্স-রে নেওয়া উচিত। বুক. খাদ্যনালীর এক্স-রে এবং ফ্লুরোস্কোপি দুটি সবচেয়ে উপযোগী ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি. খাদ্যনালীর এক্স-রে এর সাথে সম্পর্কিত নিম্নলিখিত রোগগুলিও সনাক্ত করতে পারে: নিউমোমেডিয়াস্টিনাম, নিউমোনিয়া, খাদ্যনালী এবং মিডিয়াস্টিনামের গ্যাসীয় প্রসারণ।

একটি নিয়ন্ত্রণ বুকের এক্স-রে সঞ্চালিত হলে খাদ্যনালী প্রসারণের রোগ নির্ণয় সুস্পষ্ট নয়। খাদ্যনালী গহ্বরে সাধারণত পর্যাপ্ত বায়ু এবং গৃহীত খাদ্য থাকে যা পার্শ্বীয় দৃষ্টিতে, নরম টিস্যুর এক জোড়া ব্যান্ড পরিলক্ষিত হয় যা মধ্য থোরাসিক অঞ্চলে বিচ্ছিন্ন হয়ে গ্যাস্ট্রোসোফেজিয়াল সংযোগের দিকে একত্রিত হয়। ক্র্যানিয়াল ভিউতে, খাদ্যনালীর পৃষ্ঠীয় প্রাচীর লংগাস কোলি পেশীর সাথে মিশে যায়, একটি ধারালো প্রান্ত তৈরি করে। ভেন্ট্রাল দিকে, খাদ্যনালীর ভেন্ট্রাল প্রাচীরটি শ্বাসনালীর বায়ু-ভরা পৃষ্ঠীয় প্রাচীরের সাথে একটি একক সিলুয়েট তৈরি করে, যা শ্বাসনালী স্ট্রাইপ নামে একটি নরম টিস্যুর বিস্তৃত ব্যান্ড তৈরি করে। যখন খাদ্যনালীর সার্ভিকাল অংশটি প্রসারিত হয়, তখন একটি স্যাবার-আকৃতির জানালা, এক্স-রে থেকে স্বচ্ছ, শ্বাসনালীতে পৃষ্ঠীয়ভাবে দেখা গেলে এবং বুকের প্রবেশপথের দিকে শঙ্কু আকৃতির দেখা যায়। আংশিকভাবে তরল-ভরা খাদ্যনালী একটি অভিন্ন ধূসর জানালার মতো দৃশ্যমান। খাদ্যনালীর প্রসারণ লক্ষ্য করে, কেউ শ্বাসনালী এবং হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রাল আন্দোলন লক্ষ্য করতে পারে। ডোরসোভেন্ট্রাল এবং ভেন্ট্রোডরসাল দৃশ্যে, খাদ্যনালীর পুচ্ছ অংশটি মধ্যরেখার প্রতিটি পাশে V- আকৃতির জোড়া লাইন হিসাবে দৃশ্যমান হয়, যা পেট এবং খাদ্যনালীর সংযোগস্থলে একত্রিত হয়।

একটি ইতিবাচক বৈসাদৃশ্য খাদ্যনালী সঞ্চালিত হয় যদি একটি বুকের রেডিওগ্রাফে রোগ নির্ণয় করা না যায় এবং খাদ্যনালী করা না যায়। বেরিয়াম পেস্ট এবং তরল বেরিয়াম হল সবচেয়ে সাধারণ কনট্রাস্ট এজেন্ট। যাইহোক, যদি খাদ্যনালী ছিদ্রের সন্দেহ থাকে, তবে ছিদ্র নির্ভুলভাবে বাদ দিতে বেরিয়ামের পরিবর্তে জৈব আয়োডিনের জলীয় দ্রবণ ব্যবহার করা ভাল। কনট্রাস্ট রেডিওগ্রাফিখুব স্পষ্টভাবে খাদ্যনালীর প্রসারণের মাত্রা, কার্যকারিতা হ্রাস এবং অসঙ্গতির পরিমাণ নির্ধারণ করে। এটি ডাইভার্টিকুলামের আকার এবং অবস্থান, খাদ্যনালীর পেটেন্সি, ডাইভারটিকুলামের ঘাড়ের আকার এবং অবস্থার একটি সম্পূর্ণ ছবি দেয়, যেমন। থলি ভর্তি এবং খালি করা, মিউকাস মেমব্রেনের অবস্থা। প্রায়শই, তরল বেরিয়াম সাসপেনশন ব্যবহার করে খাদ্যনালীর দুর্বল গতিশীলতা খাদ্যনালীতে পরিলক্ষিত হয়, তবে এই পদ্ধতিটি প্রাথমিকভাবে খাদ্যনালীর সংকোচন নিশ্চিত করতে ব্যবহৃত হয়। খাদ্যের সাথে বেরিয়াম সাসপেনশন মিশিয়ে খাদ্যনালীর গতিশীলতা ব্যাধি সবচেয়ে ভালোভাবে সনাক্ত করা যায়। প্রতিবন্ধী সংকোচনশীল খাদ্যনালী খাদ্য এবং বেরিয়ামের মিশ্রণকে পাকস্থলীর দিকে সরাতে অক্ষম। যদি পাকস্থলীতে কোন বৈপরীত্য উপাদান না থাকে, যেমন প্রাথমিক রেডিওগ্রাফে দেখা যায়, প্রাণীর পূর্ববর্তী ত্রৈমাসিকটি কয়েক মিনিটের জন্য উন্নীত করা উচিত যাতে বৈপরীত্য পদার্থটি মাধ্যাকর্ষণ দ্বারা পেটে প্রবেশ করতে পারে এবং তারপরে আরেকটি রেডিওগ্রাফ নেওয়া উচিত।

সাধারণ কুকুরের খাদ্যনালীর পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর শ্লেষ্মা ঝিল্লির রৈখিক ব্যান্ড থাকে, যখন সাধারণ বিড়ালের খাদ্যনালীতে বৃত্তাকার শ্লেষ্মা ভাঁজ থাকে যা একটি কনট্রাস্ট এজেন্টের ইনজেকশনের পরে, মাছের কঙ্কালের মতো দেখায়।

ডায়াগনসটিক পরীক্ষাগুলোর

আকারগত অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করার জন্য এসোফ্যাগোস্কোপি খুব সুবিধাজনক: মিউকোসার অবস্থা (ইসোফ্যাগাইটিস), খাদ্যনালীর লুমেনের আকার এবং বিষয়বস্তু, নিওপ্লাজম, পাশাপাশি একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা পরিচালনার জন্য। কিন্তু, একই সময়ে, মেগাসোফ্যাগিয়া সবসময় এই পদ্ধতি ব্যবহার করে সনাক্ত করা যায় না (সমস্ত সম্ভাবনায়, এটি অ্যানেস্থেসিয়ার কারণে হয়, যা খাদ্যনালীর ব্যাস পরিবর্তন করতে পারে): সতর্কতার সাথে পরীক্ষা করার পরে, আমরা খাদ্যনালীর একটি উল্লেখযোগ্যভাবে শিথিল প্রাচীর দেখতে পাচ্ছি। . ডাইভার্টিকুলার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, এসোফাগোস্কোপির একটি সহায়ক মান রয়েছে, যেহেতু এক্স-রে পরীক্ষা, একটি নিয়ম হিসাবে, ব্যাপক তথ্য সরবরাহ করে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

ব্র্যাকিসেফালিক জাতগুলিতে একটি বর্ধিত খাদ্যনালী লক্ষ্য করা যায়, যা কোনও প্যাথলজি নয় এবং অবশ্যই জন্মগত অসঙ্গতি থেকে আলাদা করা উচিত; একই রকম অবস্থা প্রায়শই Shar-Peis-এ পাওয়া যায়। তাদের বুকের প্রবেশপথের আগে খাদ্যনালীর ডাইভারটিকুলামের মতো লুপ থাকে।

বুকের এক্স-রেতে খাদ্যনালীর প্রসারণ সবসময় একটি প্যাথলজিকাল ফাইন্ডিং নয়। খাদ্যনালীর ক্ষণস্থায়ী প্রসারণ প্রায়শই নিম্নলিখিত কারণে হয়:

• aerophagia;
• পশু উদ্বেগ;
• শ্বাসকষ্ট (শ্বাসকষ্ট);

  এনেস্থেশিয়া;

• বমি.

পূর্বাভাস

পূর্বাভাস নির্ভর করে তীব্রতা এবং আকার, ডাইভারটিকুলাম বা মেগাসোফ্যাগাসের আয়তন, সেইসাথে অন্তর্নিহিত রোগ এবং এর জটিলতাগুলিকে প্রভাবিত করার ক্ষমতার উপর। প্রাপ্তবয়স্ক কুকুরের তুলনায় কুকুরছানাগুলিতে প্যাথলজি সনাক্ত করা হয় এমন ক্ষেত্রে পূর্বাভাস আরও অনুকূল।

সর্বোত্তম পূর্বাভাস হবে এই প্যাথলজিগুলির প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং একটি উপযুক্ত পুষ্টি ব্যবস্থার ব্যবহার। কুকুরছানা এবং বিড়ালছানাদের মধ্যে খাদ্যনালীর প্রসারণটি দুধ ছাড়ানোর সময় নির্ণয় করা যেতে পারে এবং যদি এই সময়ে চিকিত্সা শুরু করা হয়, তবে পূর্বাভাস সেই বাচ্চাদের তুলনায় অনেক ভাল হবে যাদের চিকিত্সা 4-6 মাস পরে শুরু হয়েছিল। কিন্তু যদি প্রাণীর ইতিমধ্যে একটি বর্ধিত খাদ্যনালী থাকে, তাহলে একটি সম্পূর্ণ অ-সার্জিক্যাল নিরাময় অসম্ভব। ডাইভার্টিকুলাম থলিতে খাবার ধরে রাখার ফলে দীর্ঘস্থায়ী ডাইভার্টিকুলাইটিস (ডাইভার্টিকুলামের শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহ), কখনও কখনও শ্লেষ্মা ঝিল্লির আলসারেশন এবং পরবর্তীতে মিডিয়াস্টিনাম, প্লুরাল ক্যাভিটি বা ফুসফুসে ছিদ্র হয়ে যায়।

খাদ্যনালীর অর্জিত বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, চিকিত্সা সফল হতে পারে। যাইহোক, যদি খাদ্যনালীর প্রসারণ কিছু সিস্টেমিক রোগের পরিণতি হয়, তবে চিকিত্সা খুব দুর্বল ফলাফল দেয়। নিউমোনিয়া, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল প্রত্যাহার, ক্যাচেক্সিয়া এবং অন্যান্য রোগের কারণে মৃত্যু।

চিকিৎসা

এক বা অন্য পদ্ধতি এবং চিকিত্সার পদ্ধতির পছন্দ বেশ কয়েকটি কারণের উপর নির্ভর করে: প্যাথলজির স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য, প্রাণীর বয়স, রোগের অবহেলার ডিগ্রি, সেইসাথে বক্ষব্যাধিতে প্রয়োজনীয় অভিজ্ঞতার উপস্থিতি। সার্জন দ্বারা অপারেশন। এটি লক্ষ করা উচিত যে শুধুমাত্র র্যাডিকাল অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে প্যাথলজি দূর করতে পারে। রক্ষণশীল চিকিত্সা হল হালকা ক্ষেত্রে এবং শুধুমাত্র অল্পবয়সী প্রাণীদের জন্য পছন্দের চিকিত্সা। উন্নত ক্ষেত্রে, খাদ্যনালীর গতিশীলতায় উল্লেখযোগ্য ব্যাঘাত সহ, অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা শুধুমাত্র একটি উপশমকারী ভূমিকা পালন করে, বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরে করা হবে।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি এবং নীতিখাদ্যনালীতেমৌলিক নীতি

অন্ননালীতে কিছু বৈশিষ্ট্যের কারণে অপারেটিভ ডিহিসেন্সের প্রবণতা দেখা যায়, যার মধ্যে একটি সেগমেন্টাল রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং একটি সিরাস আবরণের অনুপস্থিতি রয়েছে যা প্লাগ গঠনের সুবিধা দেয়।

খাদ্যনালীর অবিরাম নড়াচড়া এবং খাদ্য ও লালা দ্বারা লুমেনের জ্বালাও অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতার বিকাশে ভূমিকা পালন করে।

রিসেকশনের পরে অ্যানাস্টোমোটিক সিউচার লাইনে অত্যধিক টানও ফেটে যেতে পারে, তাই উত্তেজনা এড়ানো উচিত। টিস্যুগুলির যত্নশীল, অ-ট্রমাটিক হ্যান্ডলিং খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

অপারেটিভ অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্দেশিত হয়, কারণ অপারেশনটিকে "পরিষ্কার দূষিত" হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং যদি ছিদ্র থাকে তবে এটি ইতিমধ্যেই "নোংরা" হবে।

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত:

মেগাসোফ্যাগাসের সাথে, যখন শক্ত খাবার পেটে প্রবেশ করে না প্রাপ্তবয়স্ক কুকুরতার পিছনের পায়ে বসা বা দাঁড়ানো;

ব্যাগে কন্ট্রাস্ট সাসপেনশন ধরে রাখার সাথে বড় এবং ছোট ডাইভার্টিকুলা সহ;

ডাইভার্টিকুলাইটিসের উপস্থিতিতে;

উচ্চারিত সহ ক্লিনিকাল ছবিডাইভার্টিকুলার আকার নির্বিশেষে রোগগুলি (ডিসফ্যাগিয়া, রিগারজিটেশন, প্রতিটি খাবারের পরে বমি);

ডাইভার্টিকুলামের জটিলতার জন্য (খাদ্যনালী বা খাদ্যনালী ভগন্দর, আলসারেশন এবং ডাইভার্টিকুলামের নেক্রোসিস, রক্তপাত, নিওপ্লাজম)।

বিরোধীতা:

পুরানো প্রাণী;

রোগে আক্রান্ত প্রাণী কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের; শ্বাসযন্ত্রের রোগে আক্রান্ত প্রাণী; লিভার এবং কিডনির গুরুতর কর্মহীনতা।

এই ক্ষেত্রে, সাধারণ এনেস্থেশিয়া এবং কৃত্রিম বায়ুচলাচল থেকে ঝুঁকি খুব বেশি।

মেগাসোফ্যাগাসের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

খাদ্যনালীর দূরবর্তী বৃত্তাকার পেশীগুলির মায়োটমি (গেলার মায়োটমি) সঞ্চালিত হয়। এই অস্ত্রোপচারটি অল্প বয়স্ক কুকুরদের জন্য সুপারিশ করা হয় না কারণ এটি খাদ্যনালীতে রিফ্লাক্স ইসোফ্যাগাইটিস বা পেটের অভ্যন্তরীণ প্রবেশকে উৎসাহিত করতে পারে যখন নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটারের বন্ধের স্বর হ্রাস পায়।

9ম বা 10ম ইন্টারকোস্টাল স্পেসে বাম থোরাকোটমি। উষ্ণ স্যালাইনে ভেজানো একটি ন্যাপকিন ফুসফুসের ক্র্যানিয়াল লোবে স্থাপন করা হয় এবং ক্রানিয়ালভাবে সরানো হয়। তারপর প্লুরা ছেদ করা হয় এবং অন্ননালীকে অন্তরালে ডায়াফ্রাম থেকে সাবধানে আলাদা করা হয়। এর পরে, কার্ডিয়াটি ধীরে ধীরে পর্যাপ্ত দূরত্বে টেনে নেওয়া যেতে পারে।

খাদ্যনালীর প্রসারিত অংশে একটি অনুদৈর্ঘ্য ছেদন কডাল ব্যবহার করে, খাদ্যনালীর মিডিয়াস্টিনাম এবং অনুদৈর্ঘ্য পেশীগুলি কার্ডিয়াতে বিচ্ছিন্ন করা হয়। ছোট মেটজেনবাউম কাঁচি ব্যবহার করে (কাটিং প্রান্তে খাঁজ সহ), সাবধানে পেশী স্তরের বৃত্তাকার স্তরটি (বৃত্তাকার পেশী) কাটুন। পেশী স্তরের বৃত্তাকার স্তরের তন্তুগুলিকে আলাদা করে টানা হলে সামনের দিকে প্রসারিত মিউকাস মেমব্রেন দৃশ্যমান হয়।

রক্তপাত সামান্য; উষ্ণ স্যালাইনে ভিজিয়ে গজ দিয়ে বন্ধ করা হয়। সাবমিউকোসা এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির এলাকায়, রক্তপাত বন্ধ করার জন্য জমাট বাঁধা, বন্ধন, চিমটি বা সেলাই পদ্ধতি ব্যবহার করার অনুমতি নেই, কারণ এটি টিস্যু নেক্রোসিস হতে পারে।

খাদ্যনালী এবং মধ্যচ্ছদা বেশ কয়েকটি বাধাযুক্ত সেলাই দিয়ে সংযুক্ত এবং সুরক্ষিত। এটি করার জন্য, ডায়াফ্রামটি কার্ডিয়া অঞ্চলে মায়োটমির সময় তৈরি করা ছেদটির ছড়িয়ে প্রান্তে সেলাই করা যেতে পারে। খাদ্যনালী এমনভাবে সেলাই করা হয় যাতে ডায়াফ্রামের খাদ্যনালীর খোলার সংকীর্ণতা রোধ করা যায়। একটি দৃঢ়ভাবে প্রসারিত খাদ্যনালী "পিক আপ" করা যেতে পারে অনুদৈর্ঘ্য দিক, এইভাবে এটি সংকীর্ণ, এবং তারপর এটি hemming. যদি প্রয়োজন হয়, একটি স্তন্যপান ড্রেন (আকাঙ্খার ঝুঁকির কারণে) ইনস্টল করুন।

ফলো-আপ চিকিত্সা। শ্বাস-প্রশ্বাস স্বাভাবিক হওয়ার পরে সাকশন ড্রেনটি সরানো হয়। 4 সপ্তাহের জন্য খাওয়ানোর সময়, কুকুরটিকে তার পিছনের পায়ে বসতে বা দাঁড়াতে হবে। ছোট অংশে দিনে কয়েকবার খাবার দিতে হবে। অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম দিনগুলিতে এটি তরল এবং তারপরে চিকন হওয়া উচিত। 10 তম দিন থেকে শুরু করে, কুকুরকে ধীরে ধীরে আরও শক্ত খাবার দেওয়া যেতে পারে।

ডাইভার্টিকুলার অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

অপারেশনের তিনটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে:

পদ্ধতি 1।ছোট ডাইভার্টিকুলার জন্য, ইনটুসসেপশন পদ্ধতি ব্যবহার করে অস্ত্রোপচার করা হয়। খাদ্যনালীতে অস্ত্রোপচারের প্রবেশাধিকার এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির সীমিত একতরফা প্রোট্রুশনের উপস্থিতির পরে, পরবর্তীটি তার দেয়াল না খুলেই খাদ্যনালীর লুমেনে সেট করা হয়। 3-4টি লুপ-আকৃতির সেলাইগুলি ফলস্বরূপ অনুদৈর্ঘ্য পৃষ্ঠে প্রয়োগ করা হয়, খাদ্যনালীর তির্যক দিকে, শুধুমাত্র অ্যাডভেন্টিশিয়াল এবং পেশী স্তরগুলি (ল্যামবার্ট বা প্লাখোটিনের মতে) ভেদ করে। এর লুমেনে খাদ্যনালী প্রাচীরের নিমজ্জিত ভাঁজটি ধীরে ধীরে শোষিত হয় এবং খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে খাদ্যের প্রবেশে হস্তক্ষেপ করে না।

পদ্ধতি 2।ভিতরেক্ষেত্রে যেখানে ডাইভারটিকুলাম আছে বড় মাপএবং এটা সেলাই করা যাবে না, এটা খোলা কাটা হয়. শ্লেষ্মা ঝিল্লি না খুলে উপবৃত্তাকার ফ্ল্যাপের আকারে খাদ্যনালী প্রাচীরের কেবলমাত্র অ্যাডভেন্টিশিয়াল পেশীবহুল অংশটি এক্সাইজ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পরেরটি খাদ্যনালীর লুমেনে স্থাপন করা হয় এবং খাদ্যনালীর আগাম পেশীবহুল ক্ষতটি বাধাযুক্ত গিঁটযুক্ত সেলাই দিয়ে সেলাই করা হয়।

পদ্ধতি 3।যদি ডাইভার্টিকুলামের নীচে খাদ্যনালীর তীক্ষ্ণ সংকীর্ণতার একটি ক্ষেত্র থাকে (যা একটি ডাইভারটিকুলামের বিকাশ ঘটায়), 3-4 সেন্টিমিটারের বেশি লম্বা না হয়, অঙ্গটির একটি সম্পূর্ণ সংকীর্ণ অংশ কেটে ফেলা হয় এবং খাদ্যনালী সংযুক্ত থাকে। অন্ত্রের দুই প্রান্ত যেভাবে সেলাই করা হয় সেভাবে একটি দোতলা সিউচার দিয়ে শেষ থেকে শেষ। অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে, খাদ্যনালীটি ভিসারাল ফ্যাসিয়ার সাথে যুক্ত থাকে। এই পদ্ধতি চরম ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।

খাদ্যনালীতে সেলাই

খাদ্যনালী বন্ধ করা একটি দোতলা, সহজ বাধাযুক্ত সিউচার ব্যবহার করে সর্বোত্তমভাবে সম্পন্ন করা হয়। এই পদ্ধতিটি একক-তলা সিউনের চেয়ে আরও বেশি শক্তি, ভাল টিস্যু নিবন্ধন (প্রান্তগুলিকে আলতোভাবে বন্ধ করে পিষে না দিয়ে) এবং নিরাময় প্রদান করে। সেলাইয়ের প্রথম তলা খাদ্যনালীর লুমেনের ভিতরে বাঁধা গিঁট ব্যবহার করে মিউকোসা এবং সাবমিউকোসাকে সংযুক্ত করে। সেলাইয়ের দ্বিতীয় তলটি পেশী এবং অ্যাডভেন্টিটিয়াকে সংযুক্ত করে এবং এর উপর গিঁটগুলি বাইরে থেকে বাঁধা হয়। সেলাইগুলি একে অপরের থেকে 2 মিমি দূরত্বে খুব সাবধানে স্থাপন করা হয়। অবিচ্ছিন্ন সেলাইগুলি এড়ানো উচিত কারণ তারা একই মাত্রার নিরাময় প্রদান করে না এবং এর ফলে কম সন্তোষজনক টিস্যু বন্ধ হয়ে যায় (ডুমুর 2, 3)।

ভাত। 2 মিউকাস মেমব্রেন এবং সাবমিউকোসাল লেয়ারের সেলাই (ইনভাজিনাটিং বিঘ্নিত সিউন)।

ভাত। 3 পেশীবহুল ঝিল্লি সেলাই করা (বিঘ্নিত সিউন)।

খাদ্যনালী অস্ত্রোপচারের জন্য, জড়, শোষণযোগ্য, মনোফিলামেন্ট সিউচার (আকার 3-0 এবং 4-0) উচ্চ প্রসার্য বৈশিষ্ট্য সহ, যেমন পলিডাইঅক্সানোন এবং পলিগ্লেক্যাপ্রোন 25, এবং ছোট-ব্যাসের গোলাকার এবং টেপ সূঁচগুলি সুপারিশ করা হয় কারণ তারা হালকা। .

প্লাস্টিক এবং seams শক্তিশালীকরণ.

প্লাস্টিক সার্জারির ব্যবহার ব্যতীত, খাদ্যনালীর সিউচারের ভিন্নতা এবং রিল্যাপস হওয়ার সম্ভাবনা বেশ বাস্তব, কারণ কিছু ক্ষেত্রে পেশীবহুল ঝিল্লির (মাল্টি-সারি সিউচার) ব্যবহারের ফলে এটি সংকীর্ণ হতে পারে। খাদ্যনালীর লুমেন, এবং অন্যদের ক্ষেত্রে এই কৌশলটি পেশী বান্ডিলের অ্যাট্রোফির কারণে অপর্যাপ্ত হতে পারে, কারণ কীভাবে ডাইভার্টিকুলামের রিলেপস ঘটে? অতএব, খাদ্যনালী ডাইভার্টিকুলার অস্ত্রোপচারের ফলাফল নির্ভর করে কতটা নির্ভরযোগ্যভাবে পেশী স্তরএর দেয়াল

খাদ্যনালীর প্লাস্টিক সার্জারি প্যারিটাল প্লুরা এবং পেরিকার্ডিয়ামের একটি ফ্ল্যাপ এবং একটি পেডিকড ওমেন্টাম ব্যবহার করা হয়। এই সব টিস্যু খাদ্যনালী ভাল আনুগত্য আছে. খাদ্যনালীতে সেলাইগুলিকে কাফের আকারে একটি পেডিকড ডায়াফ্রাম ফ্ল্যাপ দিয়ে আরও শক্তিশালী করা যেতে পারে।

ডায়াফ্রামের একটি ফ্ল্যাপ, এটিতে রক্ত ​​​​সঞ্চালন সংরক্ষণের জন্য কাটা, খাদ্যনালীতে পুরোপুরি খাপ খাইয়ে নেয়, এমনকি খাদ্যনালীতে বড় অনুপ্রবেশকারী ত্রুটি তৈরি হওয়ার পরেও এর প্রাচীর সম্পূর্ণরূপে প্রতিস্থাপন করে। ডায়াফ্রাম অন্যান্য টিস্যু থেকে তার দুর্দান্ত শক্তি, স্থিতিস্থাপকতা এবং চমৎকার পুনর্জন্ম ক্ষমতার মধ্যে আলাদা। টেন্ডন সেন্টারের বাম পার্শ্বীয় অংশের পশ্চাৎ প্রান্তে ভিত্তি সহ ডায়াফ্রামের কস্টাল অংশ থেকে লম্বা ফ্ল্যাপগুলি কাটা উচিত। এইভাবে একটি ফ্ল্যাপ কাটার সময়, পেশী অংশটি প্লাস্টিক সার্জারির জন্য ব্যবহৃত হয় এবং টেন্ডন অংশটি একটি পায়ের মতো। ডায়াফ্রামের কোস্টাল অংশ থেকে খাদ্যনালীর দিকে মুখ করে একটি ছোট ফ্ল্যাপ কাটা যেতে পারে। ডায়াফ্রামের পেশীবহুল অংশে জাহাজ এবং স্নায়ুর বন্টন প্রধানত পেশী বান্ডিলগুলির কোর্সের সাথে মিলে যায় তা বিবেচনা করে, ফ্ল্যাপগুলি কাটার জন্য, তাদের দিকে নিজেদেরকে অভিমুখী করার জন্য চিরা তৈরি করা ভাল। একই সময়ে, flaps এর রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং innervation সংরক্ষণ করা হয়, যা তৈরি করে আরও ভালো অবস্থাতাদের খোদাই এবং পুনর্জন্ম।

এছাড়াও খাদ্যনালী প্লাস্টিক সার্জারির অন্যান্য পদ্ধতি রয়েছে যা গ্যাস্ট্রিক এবং অন্ত্রের অটোগ্রাফ্ট ব্যবহার করে।

জন্য ইঙ্গিত অনুপস্থিতিতে অস্ত্রোপচার চিকিত্সাঅথবা যদি অস্ত্রোপচারের জন্য contraindication আছে, রক্ষণশীল চিকিত্সার প্রয়োজন আছে।

রক্ষণশীল চিকিত্সা

চিকিত্সা এই ধারণার উপর ভিত্তি করে করা হয় যে খাদ্যনালীতে তরল বা শক্ত খাবার ধারণ করা খাদ্যনালীর প্রসারণ বাড়ায় এবং অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়াকে বাড়িয়ে তোলে। একটি প্রসারিত খাদ্যনালী চিকিত্সা করার সময়, একটি লক্ষ্যযুক্ত খাদ্য প্রয়োজন। প্রতিটি প্রাণীর জন্য প্রায়শই উপযুক্ত কম্পোজিশনের পুষ্টিকর খাবার দেওয়া প্রয়োজন (একটির জন্য প্রচুর পরিমাণে প্রয়োজন, অন্যটি আধা-তরল খাবার যেমন পোরিজ) সঠিক অবস্থানে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অস্বাভাবিকতা অবিলম্বে সনাক্ত করা হলে এটি স্বতঃস্ফূর্ত উন্নতির দিকে পরিচালিত করে। পুষ্টিকর খাবার খাওয়ার পাশাপাশি, আপনার খাদ্যনালীতে খুব বেশি চাপ দেওয়া বা প্রসারিত করা এড়ানো উচিত যতক্ষণ না এটি স্বাভাবিক মোটর ফাংশন বিকাশ করে। যাইহোক, খাদ্যনালীর বিষয়বস্তুর স্থবিরতা ধীরে ধীরে সম্প্রসারণ এবং অ্যাটোনি হতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্ক কুকুরের ইডিওপ্যাথিক মেগাসোফ্যাগাসের জন্য, সঠিক অবস্থানে পুষ্টি নিশ্চিত করার পাশাপাশি ( বিকল্প উপায়গ্যাস্ট্রোস্টমি টিউব ফিডিং), অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়ার চিকিৎসার জন্য প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিবায়োটিক দ্বারা লক্ষণগত উন্নতি অর্জন করা যেতে পারে। যদি পলিমায়োসাইটিস বা ইমিউন রোগ সন্দেহ করা হয়, প্রিডনিসোলন 2 মিগ্রা/কেজি প্রাথমিকভাবে প্রতিদিন, তারপর প্রতি অন্য দিন চেষ্টা করা যেতে পারে। যদি মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস সন্দেহ করা হয়, সিরামে অ্যাসিটাইলকোলিন অ্যান্টিবডির উপস্থিতির প্রমাণের ভিত্তিতে, নিওস্টিগমিন (0.5 মিলিগ্রাম/কেজি) দিয়ে চিকিত্সার চেষ্টা করা উচিত।

মেগাসোফ্যাগাসের চিকিত্সার নীতিগুলি:

1. সম্ভব হলে কারণটি দূর করুন।

2. খাদ্যনালীর বিষয়বস্তুর উচ্চাকাঙ্ক্ষার সম্ভাবনা হ্রাস করুন (পশুকে খাড়া অবস্থায় খাওয়ান যখন উপরের অংশধড় নীচের থেকে কমপক্ষে 45° বেশি)। প্রাণীটিকে কমপক্ষে 10 মিনিটের জন্য এই অবস্থানে থাকতে হবে। খাওয়ার পরে এবং শোবার আগে।

3. খাদ্য থেকে প্রাপ্ত পরিমাণ বৃদ্ধি পরিপোষক পদার্থ(যদি সম্ভব হয়, পশুকে দিনে 2-4 বার খাওয়ান)।

ছোট ডাইভার্টিকুলা সহ রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি মূলত ডাইভার্টিকুলাইটিসের সাথে সম্পর্কিত, যা প্রায়শই ডাইভার্টিকুলামের স্তরে খাদ্যনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে প্রদাহজনক পরিবর্তন ঘটায়, যেমন। সেগমেন্টাল এসোফ্যাগাইটিস। এই বিষয়ে, ডাইভার্টিকুলার রক্ষণশীল চিকিত্সা এই প্রদাহজনক পরিবর্তনগুলি নির্মূল বা হ্রাস করার লক্ষ্যে হওয়া উচিত। ডায়েট এবং ডায়েট থেরাপি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। বিশেষ গুরুত্ব হল ওষুধের নিষেধাজ্ঞা যা খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে জ্বালাতন করে (মাদক স্যালিসিলিক অ্যাসিড), সেইসাথে যে উন্নত মানে গ্যাস্ট্রিক নিঃসরণ(ক্যাফিন, কর্টিকোস্টেরয়েড, ইত্যাদি)।