Antibiotici za prehladu: šta treba da znate. Koji antibiotici se mogu prepisati za prehladu?

Po prvi put ideju o traženju supstanci koje štetno djeluju na mikroorganizme, ali su bezopasne za ljude, jasno je formulirao i implementirao Paul Ehrlich na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće. Ehrlich je takve supstance uporedio sa "magičnim metkom". Prve tvari sa svojstvima „čarobnog metka“ otkrivene su među derivatima sintetičkih boja, korištene su za liječenje sifilisa i nazivane su „kemoterapija“, a proces liječenja nazvan je kemoterapija. Danas se u svakodnevnom životu hemoterapija shvata samo kao lečenje raka, što nije sasvim tačno. Treba imati na umu da je malo vjerojatno da će se pronaći idealan "čarobni metak", jer u određenim dozama bilo koja tvar (čak i kuhinjska sol) može imati štetan učinak na ljudski organizam. No, nastavljena je potraga za lijekovima sposobnim da neutraliziraju mikroorganizme. Nešto kasnije, naučnici su naučili da koriste za svoje potrebe takav fenomen kao što je opozicija (antagonizam) bakterija. šta je to? Činjenica je da su bakterije rasprostranjene gotovo posvuda u prirodi (u tlu, vodi itd.), kao i ostala živa bića, prisiljene su da se međusobno bore za postojanje. A glavno oružje u ovoj borbi su posebne tvari koje proizvode neke vrste bakterija koje štetno djeluju na druge vrste. Ove supstance se nazivaju antibiotici.

Osobine medicinske terminologije

Dakle, postoje antibiotici- to su supstance prirodnog porekla, a lekovi za hemoterapiju su veštački stvorene supstance sa sličnim dejstvom, kombinovane su pod opštim pojmom „antibakterijski lekovi“. Karakteristike terminologije mogu izazvati poteškoće za nespecijaliste. Ponekad u apoteci možete čuti kako kupac traži odgovor od farmaceuta: „Da li je BISEPTOL (ili, na primjer, CIPROFLOXACIN) antibiotik ili nije?“ Činjenica je da su oba ova lijeka antibakterijski lijekovi iz grupe lijekova za kemoterapiju. Ali za pacijenta razlike između antibiotici a hemoterapijski lijekovi nisu od velike važnosti.

Šta su tamo antibiotici?

Važno je znati da se životni procesi ljudskih ćelija bitno razlikuju od životnih procesa bakterijske ćelije. Antibiotici, za razliku od vodikovog peroksida i etil alkohol, selektivno djeluju posebno na vitalne procese bakterija, potiskujući ih i ne utječu na procese koji se odvijaju u stanicama ljudsko tijelo. Dakle, trenutno poznato antibiotici klasificirani na osnovu mehanizma djelovanja i hemijske strukture. Tako sam antibiotici potiskuju sintezu vanjske ljuske (membrane) bakterijske stanice – strukture koja je potpuno odsutna u ljudska ćelija. Najvažniji od ovih lijekova su antibiotici grupe penicilina, cefalosporina i nekih drugih lijekova. Drugi antibiotici potiskuju različite stadijume sinteze proteina bakterijskim ćelijama: to su lekovi koji spadaju u grupu tetraciklina (DOKSICIKLIN), makrolida (ERITROMICIN, KLARITROMICIN, AZITROMICIN i dr.), aminoglikozida (STREPTOMICIN, AMIKAKINICIN)., Antibiotici se značajno razlikuju po svom glavnom svojstvu - antibakterijskoj aktivnosti. Upute za svaki antibakterijski lijek sadrže popis bakterija na koje lijek djeluje - spektar njegove aktivnosti; sama antibiotici djeluju na mnoge vrste bakterija, druge - samo na određene vrste mikroba. Nažalost, još nisu otkriveni antibakterijski lijekovi koji bi istovremeno suzbili vitalnu aktivnost i bakterija i virusa, jer su razlike u strukturi i metaboličkim karakteristikama ovih mikroorganizama fundamentalne. Lijekovi koji mogu djelovati na viruse, uprkos značajnom napretku poslednjih godina, očito još nije dovoljno, a njihova efikasnost je relativno niska.

Kako mikroorganizmi razvijaju otpornost na antibiotike

Sva živa bića, uključujući bakterije, brzo se prilagođavaju nepovoljnim uvjetima okoline. Razvoj rezistencije na antibiotike jedan je od najvećih svijetli primjeri takav uređaj. Može se tvrditi da će prije ili kasnije bilo koja vrsta bakterija moći razviti otpornost na bilo koji antibakterijski lijek. Do razvoja rezistencije dolazi brže što se koristi veća zapremina date supstance. Kako bakterije razvijaju otpornost na antibiotike, čovječanstvo je prinuđeno da izmisli nove lijekove. Stoga možemo pretpostaviti da ako danas nekontrolirano propisujemo antibakterijske lijekove svoj djeci, onda sutra jednostavno nećemo imati čime liječiti svoje unuke. Tokom ove trke dolazi do sukoba interesa u društvu. Društvo u cjelini zainteresirano je za smanjenje troškova antibakterijske terapije i održavanje ravnoteže između troškova i efikasnosti liječenja. Da bi se postigao ovaj cilj, potrebno je ograničiti upotrebu antibiotici stroge indikacije, čime će se izbjeći nepotrebni troškovi za razvoj i proizvodnju novih lijekova. Proizvođači antibiotici naprotiv, zainteresovani su za povećanje obima prodaje (proširenjem indikacija), što će neminovno dovesti do brzo širenje otpornost mikroorganizama na lijekove i kao posljedica toga potreba za razvojem sve više novih lijekova. Nažalost, masovna i nekontrolirana upotreba antibiotici već je dovelo do široko rasprostranjene otpornosti mikroorganizama na njih. Štaviše, u Rusiji postoji nekontrolisana upotreba antibiotici(apoteke ih mogu prodavati u slobodnoj prodaji, što je prema međunarodnim pravilima neprihvatljivo) je u kombinaciji sa nedostatkom sredstava za zdravstvo. Danas je u našoj zemlji većina uzročnika najčešćih infekcija otporna na lijekove kao što su BISEPTOL, GENTAMYCIN i lijekove tetraciklinske grupe. Situacija sa PENICILINOM, AMPCILLINOM i AMOXICILLINOM je dvosmislena, samo jedan mikroorganizam ostaje osjetljiv na ove lijekove - pneumokok. Stoga, da bi odabrao lijek za liječenje, liječnik mora znati ne samo koji patogen uzrokuje infekciju, već i na koji lijek je ovaj patogen osjetljiv. Čini se da se ovaj problem može lako riješiti provođenjem laboratorijskih studija. Ali, nažalost, kada se primjenjuje savremenim metodama istraživanja, odgovor se može dobiti tek nakon 2 – 3 dana. Kao rezultat toga, u pravi život antibiotici empirijski propisano, tj. na osnovu postojećeg praktičnog iskustva. Ali čak i najviše briljantan doktor ne mogu samostalno akumulirati iskustvo u korištenju svih mogućih antibiotici i pouzdano reći da je lijek A bolji od lijeka B. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir koliko je raširena rezistencija na određeni lijek među bakterijama u određenom geografskom regionu. Doktor se neminovno mora osloniti na rezultate posebnih studija, njihovih kritička analiza, svjetsko i nacionalno iskustvo, kao i preporuke za standarde liječenja koje su razvili stručnjaci.

Svrha antibiotici

Nakon svega rečenog, to je sasvim očigledno antibiotici treba koristiti samo za infekcije uzrokovane bakterijama. U bolnici za teške i opasan po život zarazne bolesti (npr. meningitis - upala membrana mozga, upala pluća - upala pluća itd.), odgovornost za ispravan izbor je u potpunosti na doktoru, koji se zasniva na podacima posmatranja pacijenta i na rezultatima posebnih studije. Za blage infekcije koje se javljaju u "kućnim" (ambulantnim) uslovima, situacija je bitno drugačija. Doktor pregleda dijete i prepisuje lijekove, nekad uz to idu objašnjenja i odgovori na pitanja, nekad ne. Često se od lekara traži da prepiše antibiotik. U takvim situacijama, doktoru je ponekad psihološki lakše da napiše recept, umjesto da rizikuje svoju reputaciju i gubi vrijeme objašnjavajući neprikladnost takvog recepta. Stoga, nikada ne tražite od svog ljekara da vam prepiše antibiotici, pogotovo jer se nakon odlaska doktora obično slijede kućni savjeti, pozivi rodbini i prijateljima, pa se tek onda donosi odluka da se dijete da antibiotici ili ne.

Kako i kada koristiti antibiotici

Pogledajmo neke situacije koje nesumnjivo zanimaju sve roditelje. Antibiotici za infekcije respiratornog trakta. U ovoj situaciji, prije svega, roditelji moraju jasno razumjeti da:

• prirodna incidenca infekcija respiratornog trakta kod djece predškolskog uzrasta iznosi 6 – 10 epizoda godišnje;
• zakazivanje antibiotici Svaka epizoda infekcije predstavlja preveliki teret na djetetov organizam.

Pouzdan spoljni znaci Nažalost, ne postoje jednostavne i jeftine laboratorijske metode za razlikovanje virusne i bakterijske prirode infekcija respiratornog trakta. Istovremeno, poznato je da akutni rinitis (curenje iz nosa) i akutni bronhitis(upala sluzokože bronha) gotovo uvijek su uzrokovane virusima, a tonzilitis (upala krajnika i ždrijela), akutni otitis (upala uha) i sinusitis (upala sluznice paranazalnih sinusa) značajan dio slučajeva - bakterijama. Prirodno je pretpostaviti da bi pristupi antibakterijskoj terapiji pojedinačnih akutnih infekcija gornjeg respiratornog trakta trebali biti nešto drugačiji. Za akutni rinitis (curenje iz nosa) i bronhitis antibiotici nije prikazano. U praksi se sve dešava drugačije: jedan do dva dana povišena temperatura i djetetov kašalj, roditelji se, po pravilu, lako nose s njim bez davanja djetetu antibiotici. Ali nakon toga napetost raste, roditelje najviše brine pitanje hoće li se bronhitis iskomplikovati upalom pluća. Ovdje je vrijedno napomenuti da je razvoj takve komplikacije moguć, ali njegova učestalost praktički ne ovisi o prethodnoj dozi antibiotici. Glavni znakovi razvoja komplikacija su pogoršanje stanja (daljnji porast tjelesne temperature, pojačan kašalj, pojava kratkog daha u takvoj situaciji, trebate odmah pozvati liječnika, koji će odlučiti da li); tretman treba prilagoditi. Ako se stanje ne pogorša, ali se ne poboljša značajno, onda očigledan razlog za imenovanje antibiotici ne, ipak, u tom periodu neki roditelji ne mogu da izdrže i počinju da daju drogu svojoj deci „za svaki slučaj“. Šta se može reći u ovom slučaju? Svrha antibiotici Djeca ne treba da zamjenjuju recept „valerijane“ roditeljima! Posebno treba napomenuti da je ovaj vrlo popularan kriterij imenovanja antibiotici za virusne infekcije - održavanje povišene temperature 3 dana - nema apsolutno nikakvog opravdanja. Prirodno trajanje febrilnog perioda kod virusnih respiratornih infekcija kod djece značajno varira od 3 do 7 dana, ali ponekad i duže. Duže očuvanje tzv niske temperature(37,0-37,5°C) može biti iz više razloga. U takvim situacijama pokušava se postići normalizacija tjelesne temperature propisivanjem uzastopnih kurseva raznih antibiotici osuđeni su na neuspjeh i odgađaju otkrivanje pravog razloga patološko stanje. Tipičan tok virusne infekcije je i perzistiranje kašlja uz poboljšanje opšteg stanja i normalizaciju telesne temperature. To se mora zapamtiti antibiotici– nisu antitusici. U ovoj situaciji roditelji imaju široke mogućnosti za korištenje narodnih antitusika. Kašalj je prirodan odbrambeni mehanizam, nestaje posljednji od svih simptoma bolesti. Međutim, ako djetetov intenzivan kašalj traje 3-4 sedmice ili duže, onda je potrebno potražiti njegov uzrok. Kod akutnog otitisa, taktika antibakterijske terapije je drugačija, jer je vjerojatnost bakterijske prirode ova bolest dostiže 40-60%. S obzirom na ovo, jedan od mogućih pristupa mogao bi biti dodjela antibiotici svim bolesnim ljudima (ovaj pristup je donedavno bio raširen u Sjevernoj Americi). Za akutni otitis Karakterizira ga intenzivan bol u prvih 24-48 sati, zatim se kod većine djece stanje značajno popravlja i bolest se sama povlači samo kod nekih pacijenata simptomi bolesti perzistiraju. Postoje zanimljive kalkulacije koje pokazuju da ako antibiotici propisane svoj djeci sa akutnim otitisom, tada mogu pružiti određenu pomoć (smanjenje perioda groznice i trajanja bola) samo onim pacijentima koji nisu trebali imati samostalno brzo rješavanje bolesti. Samo 1 dijete od 20 može biti ovako. Šta će se dogoditi sa preostalih 19 djece? Prilikom uzimanja modernih lijekova iz grupe penicilina, kao što su AMOXICILLIN ili AMOXICILLIN/CLAVULANATE, kod 2-3 djece može doći do proljeva ili osipa na koži koji će brzo nestati nakon prestanka uzimanja lijekova, ali oporavak neće biti ubrzan. Kao iu slučaju bronhitisa, svrha antibiotici za otitis media ne sprječava razvoj gnojnih komplikacija. Komplicirani oblici otitisa razvijaju se s istom učestalošću kao i kod djece koja su primila antibiotici, i onih koji ih nisu primili. Do danas je razvijena drugačija taktika imenovanja antibiotici sa akutnom upalom srednjeg uha. Preporučljivo je prepisati antibiotike svoj djeci mlađoj od 6 mjeseci, čak i kod sumnjive dijagnoze akutnog otitisa (saznati da malo dijete Uho boli (nije tako jednostavno). U dobi od 6 mjeseci do 2 godine, sa upitnom dijagnozom (ili izrazito blagim tokom), propisivanje antibiotici može se odgoditi i ograničiti na posmatranje – to je takozvani pristup čekanja i gledanja. Ako se stanje ne poboljša u roku od 24-48 sati, potrebno je započeti terapiju antibioticima. Naravno, u ovom slučaju pred roditelje se postavljaju povećani zahtjevi. Prije svega, trebate razgovarati o svom ponašanju sa svojim liječnikom i razjasniti na koje znakove bolesti trebate obratiti pažnju. Najvažnije je biti u stanju objektivno procijeniti dinamiku bola, njegovo povećanje ili smanjenje i na vrijeme uočiti pojavu novih znakova bolesti - kašalj, osip, itd. Roditelji bi trebali imati mogućnost da se jave ljekaru telefonom i treba biti pripremljen antibiotici širok raspon akcije, na primjer antibiotici serije penicilina (osim toga, o ovom pitanju treba razgovarati sa svojim ljekarom). Kod dece starije od 2 godine, početno posmatranje je najpoželjnija taktika, osim u slučajevima najtežeg toka bolesti (temperatura iznad 39 stepeni C, intenzivan bol). Naravno, tokom opservacije djeci treba dati lijekove protiv bolova i, ako je potrebno, antipiretike. Ako se dijagnosticira upala pluća ili postoji ozbiljna sumnja na ovu patologiju, taktika antibakterijske terapije razlikuje se od prethodna dva slučaja. Za pojedinca starosne grupe djecu karakteriziraju neke karakteristike dominantnih patogena. Dakle, u dobi od 5-6 godina, prema nekim istraživačima, do 50% slučajeva upale pluća može biti uzrokovano virusima. U starijoj dobi, vjerojatnost virusne prirode upale pluća značajno se smanjuje i povećava se uloga bakterija u nastanku upale pluća. Međutim, u svim dobnim skupinama, čest je patogen ove bolesti je pneumokok. Upravo zbog velike vjerovatnoće pneumokokne prirode i rizika od teške bolesti, pneumonija je apsolutna indikacija za propisivanje antibakterijske terapije. Za blage bakterijske infekcije koje imaju tendenciju da se povuku same, pozitivni učinci antibiotici izraženo u maloj meri

Osnovni principi antibakterijske terapije

Brzi pogled na karakteristike antibakterijske terapije u gornjim primjerima dovoljan je da istakne osnovne principe antibakterijske terapije:

• Brzo propisivanje najefikasnijih lijekova u slučajevima kada je njihovo djelovanje dokazano.
• Maksimalno smanjenje primjene antibiotici u svim ostalim slučajevima.

Izbor antibiotici

Po logici događaja, nakon utvrđivanja indikacija za propisivanje antibakterijske terapije, slijedi faza odabira lijeka. Trenutno za medicinska upotreba u Rusiji oko 50 različitih antibakterijski lijekovi. Sasvim je očigledno da je izbor pravu drogu za liječenje pojedinačne bolesti zahtijeva značajna stručna znanja, prvo, o spektru djelovanja svakog lijeka, i drugo, o najvjerovatnijim uzročnicima pojedinih zaraznih bolesti. Ali postoji opšte odredbe koje treba da znaju i doktori i roditelji mladih pacijenata. Radi se o o mogućnosti razvoja nuspojava nakon uzimanja lijeka io ograničenjima ili zabranama uzimanja određenih lijekova. Odmah je potrebno napraviti rezervu da su sve zabrane relativne, jer u kritičnim situacijama, ako postoji stvarna prijetnjaživota, lekar može čak prepisati lek koji je zabranjen deci. Za nove lijekove, u pravilu, postoje ograničenja za njihovu upotrebu kod novorođenčadi i djece mlađe od 2 do 6 mjeseci. Takva ograničenja se objašnjavaju nedostatkom iskustva u korištenju novih lijekova kod djece mlađih dobnih skupina i rizikom od razvoja neželjenih efekata povezanih s karakteristikama starosne fiziologije. U takvim situacijama upute za lijekove jednostavno ukazuju da nema podataka o sigurnosti lijeka za djecu mlađih dobnih skupina. Ljekar mora samostalno procijeniti odnos koristi i moguće štete prilikom propisivanja lijeka. Najčešći neželjeni događaji, koji se javljaju kod 10-15% pacijenata kada uzimaju sve antibiotici uključuju gastrointestinalne poremećaje (mučninu, povraćanje, teška stolica– dijareja, bol u stomaku), glavobolja, raznih osipa na koži. Ove pojave obično nestaju bez posljedica nakon prestanka uzimanja lijeka. Druga grupa nuspojava uključuje alergijske reakcije (od osipa na koži do anafilaktički šok), najtipičniji su za lijekove iz grupe penicilina; Ponekad roditelji kažu da je njihovo dijete alergično na "sve". Pažljivom analizom svake konkretne situacije gotovo uvijek se ispostavi da to nije tako. Najozbiljnije nuspojave uključuju specifična oštećenja organa i sistema koja se razvijaju pod utjecajem pojedinih lijekova. Uprkos činjenici da moderne droge u fazi razvoja podvrgavaju se izuzetno strogoj kontroli, ponekad se sposobnost izazivanja takvih lezija može otkriti tek nekoliko godina nakon početka upotrebe lijeka. Zbog toga se kod djece mlađih dobnih skupina (i trudnica) odobravaju samo lijekovi koji su dugo godina dobro proučavani.

Antibakterijski lijekovi koji su posebno opasni za djecu

Među svim raznovrsnim modernim antibiotici Treba razlikovati tri grupe lijekova, čije je propisivanje moguće samo u ekstremnim situacijama. Prije svega, riječ je o LEVOMICETINU. Prilikom uzimanja ovog lijeka (ponekad je dovoljna i jedna tableta) moguć je razvoj aplastične anemije (potpuna inhibicija hematopoetskih procesa u koštana srž), što neminovno dovodi do smrti. Unatoč činjenici da se ova komplikacija vrlo rijetko razvija, savremeni nivo medicinskog razvoja ne dopušta izlaganje djece čak ni minimalnom riziku. Trenutno ne postoje situacije u kojima se hloramfenikol ne bi mogao zamijeniti efikasnijim i sigurnijim lijekom. Antibakterijske lijekove tetraciklinske grupe (TETRACYCLINE, DOXYCYCLINE, MINOCYCLINE), koji remete formiranje zubne gleđi, ne treba koristiti kod djece. Preparati iz važne i obećavajuće grupe fluoriranih kinolona, ​​koji se lako prepoznaju po nazivima, nisu odobreni za upotrebu kod djece – svi sadrže završetak “-floxacin” (NORFLOXACIN, PEFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, OFLOXACIN, itd.). Lijekovi ove grupe su preferirani (lijekovi izbora) u liječenju infekcija urinarnog trakta, crijevne infekcije. Najnoviji fluorokinoloni (LEVOFLOXACIN, MOXIFLOXACIN) su veoma efikasni protiv infekcija respiratornog trakta. Razlog za ograničavanje upotrebe fluorokinolona kod djece je eksperimentalni nalaz: utvrđeno je da ometaju formiranje zglobne hrskavice kod nezrelih životinja (psa). S tim u vezi, od pojave fluorokinolona u medicinska praksa zabranjena je njihova upotreba kod djece. Nakon toga, fluorokinoloni su se postupno počeli primjenjivati ​​kod djece svih dobnih skupina za infekcije opasne po život, ako se pokazalo da su patogeni otporni na sve druge lijekove. Međutim, fluorokinoloni se nisu koristili u velikim količinama kod djece, možda zbog toga kod njih nije zabilježeno oštećenje tkiva hrskavice. Unatoč važnosti i obećanju grupe fluorokinolona za liječenje zaraznih bolesti, njihova neograničena primjena kod djece ne dolazi u obzir. Ne tako kategorično, ali ipak treba snažno preporučiti da se ograniči upotreba sulfonamida i kombinovani lek trimetoprim + sulfametoksazol, poznatiji kao BISEPTOL. Ako su sulfonamidi unutra čista forma su gotovo nestali iz prakse, Biseptol je i dalje veoma popularan. Postoji nekoliko razloga za ograničavanje upotrebe ovog lijeka u svim dobnim skupinama: lijek samo inhibira rast bakterija, ali ih ne uništava. Među velikom većinom bakterija koje uzrokuju zarazne bolesti, njihova otpornost na BISEPTOLE je široko rasprostranjena. I na kraju, ovaj lijek, iako izuzetno rijedak, ipak može uzrokovati ozbiljna oštećenja kože i jetre, kao i inhibirati hematopoezu. Može se reći da je vjerovatnoća negativnih efekata BISEPTOL-a veća od njegovih krajnje sumnjivih pozitivnih svojstava.

Mitovi o antibioticima

dakle, antibiotici, naravno, može uzrokovati vrlo specifične neželjene reakcije. Ali pored njihovih pravih grijeha, ponekad čujemo i očito nezaslužene optužbe. Nerijetko se, ne samo u popularnoj nauci, već iu posebnim člancima, kao nečemu sasvim očiglednom, govori o sposobnosti antibiotici potiskuju imunitet. Takve izjave su apsolutno neutemeljene. Brojne studije su jasno utvrdile da nijedna od odobrenih za upotrebu u medicinskoj praksi antibiotici kada se koristi u terapeutskim dozama, ne potiskuje imuni sistem. Sledeći izuzetno bolan problem: uticaj antibiotici na crijevnu mikrofloru i disbakteriozu. Ovdje je vrijedno reći nekoliko riječi o pitanju koje izlazi iz okvira ovog članka. Manje ili više konstantan sastav crijevne mikroflore djeteta formira se tokom prvih 6-12 mjeseci života, a ponekad i duže, ovisno o vrsti hranjenja. U ovom periodu funkciju gastrointestinalnog trakta karakterišu nestabilnost i česte smetnje (bol, nadimanje, dijareja), a vrsta i kvantitativni sastav crevne mikroflore karakterišu manje ili više izražena odstupanja od prosečnih vrednosti. U samom opšti pogled opisane promjene u sastavu mikroflore nazivaju se disbakterioza. Međutim, do danas nije bilo uvjerljivih dokaza o tome koje promjene u sastavu crijevne mikroflore treba smatrati patološkim. Kriterijumi norme i patologije koji se danas koriste su proizvoljni, a izuzetan interes javnosti za problem disbioze nema ozbiljnog osnova. Na pozadini prijema antibiotici sastav crevne mikroflore se neminovno menja, štaviše, tokom uzimanja najjačih antibakterijskih sredstava (lekovi cefalosporinske grupe III - IV generacije, karbapenemi - IMIPENEM ili MEROPENEM) do kratkoročno Možete čak i sterilizirati svoja crijeva. Ovo se vjerovatno može nazvati disbakterioza, ali ima li to praktičnog značaja? Ako detetu ništa ne smeta, onda apsolutno ništa. Ako dijete tokom uzimanja antibiotici razvio dijareju, potrebno je uporediti težinu osnovne bolesti i potrebu za antibakterijskom terapijom sa težinom gastrointestinalni poremećaj. Morat ćete izdržati i završiti liječenje ili otkazati antibiotik dok dijareja ne prestane. Nakon prestanka uzimanja antibakterijskog lijeka, crijevna funkcija se gotovo uvijek brzo vraća u normalu, ali kod vrlo male djece proces oporavka može biti odgođen. Glavna metoda korekcije treba da bude optimizacija ishrane, moguće je uzimati biološke proizvode koji sadrže „korisne“ lakto- i bifidobakterije, ali ni u kom slučaju ne treba pokušavati da ispravite situaciju propisivanjem novih; antibiotici. Koncept disbioze je također povezan s idejom o neizbježnoj aktivaciji rasta gljivica koje žive u crijevima i potencijalno sposobne izazvati zarazne bolesti kada se uzimaju. antibiotici. Na primjer, na sluznici genitalnih organa ili na krajnicima može se pojaviti labav plak koji se lako uklanja, sličan svježem siru, a dobrobit osobe se pogoršava. Zaista, kod pacijenata sa imunološkim nedostatkom, koji pate od onkoloških bolesti krvi ili kod pacijenata sa AIDS-om, u pozadini dugotrajnog intenzivna njega antibiotici može se razviti gljivična infekcija. Stoga im je ponekad potrebno propisati preventivne kurseve antifungalnih lijekova. U drugim situacijama prevencija gljivičnih infekcija (posebno NISTATIN-om) je besmislena, jer se takve infekcije gotovo nikada ne javljaju. U zaključku, mora se još jednom naglasiti da su antibakterijski lijekovi jedini efektivna sredstva liječenje zaraznih bolesti. Ali, nažalost, brzo formiranje otpornosti bakterija na antibiotici, uzrokovan neracionalnom upotrebom bakterijskih preparata, dovodi do brzog gubitka djelotvornosti potonjih. Stoga su, uz potragu za lijekovima s fundamentalno novim mehanizmima djelovanja, neophodni zajednički napori ljekara, farmaceuta i pacijenata na racionalizaciji upotrebe antibiotici i čuvajući ih za budućnost.

Kako antibiotici utiču na imuni sistem, koliko dugo možete da ih uzimate, da li je tačno da tablete bolje od injekcija? Beautyhack je postavio 20 hitnih pitanja ljekarima o ovoj grupi lijekova.

Zagidova Amina

Alergolog I kategorije. Član Udruženja alergologa Rusije i ZND (EAACI).

Koje su nuspojave antibiotika?

Glavni razlog za razvoj neželjenih reakcija na antibiotike je kršenje uputa za upotrebu i preporuka liječnika. Težina nuspojave ovisi o dozi i trajanju primjene. Najčešći neželjene reakcije: gastrointestinalni poremećaji, alergije, oralni i vaginalni drozd, hematološki poremećaji. Ukoliko se pojave, odmah prestanite da ih uzimate i obratite se lekaru.

Da li su antibiotici zaista opasni po zdravlje? Ako jeste, zašto?

Iako su antibiotici odnedavno dostupni samo na recept, mnogi ljudi pronalaze način da ih kupe i samoliječe. Ne radi to! Ne samo da je nekontrolirana upotreba siguran put do nuspojava, već dovodi do smanjenja djelotvornosti i napredovanja bolesti. U najgorim slučajevima može biti fatalan. Svake godine oko 25.000 ljudi umre od samoliječenja antibioticima. Brojka je vrlo približna - rijetko ko testira rezistenciju na antibiotike.

Da li je moguće uzimati antibiotike tokom trudnoće i dojenja?

Uzimanje antibiotika tokom dojenja je nepoželjno – mnogi lijekovi ne prolaze odgovarajuća ispitivanja. Antibiotici iz grupe tetraciklina i aminoglikozida su strogo zabranjeni - imaju toksični učinak na fetalnu jetru i nakupljaju se u kostima, povećavajući rizik od razvoja urođenih anomalija.

Da li je potrebno obnavljanje organizma nakon uzimanja antibiotika?

Potrebno je obnavljanje organizma nakon uzimanja antibiotika tek nakon dugotrajne terapije (10-14 dana), istovremenog uzimanja više lijekova različitih grupa (2-3), samoliječenja, kršenja režima propisanog od strane ljekara. specijalista, ozbiljna bolest, jako oslabljen imunitet, upotreba lokalnih antibiotika u čepićima ili kapsulama. U drugim slučajevima, samo tijelo može neutralizirati i ukloniti toksine (pod uvjetom da nema patologija jetre).

Za obnavljanje mikroflore nije potrebno uzimati biološke proizvode! Ako baš želite, pijte biokefir - mliječne bakterije se najbolje ukorjenjuju u crijevima.

Koliko brzo antibiotici djeluju?

Zavisi od načina primjene. Kada se primjenjuje intravenozno gotovo odmah, kada se primjenjuje intramuskularno - nakon 30 minuta, kada se primjenjuje oralno nakon apsorpcije u crijevu - oko 40 minuta.

Mogu li antibiotici izazvati alergije?

Na antibioticima se javlja kod pacijenata svih starosnih grupa. Rizik od razvoja takve reakcije povećava se u prisustvu alergija na hranu, popratnih patologija (citomegalivirus, mononukleoza itd.) i genetske predispozicije.

Najčešće se javlja hiperreakcija imunog sistema na antibiotike iz grupe penicilina.

Kliničke manifestacije variraju: osip, serumski sindrom (bol u kostima, otečeni limfni čvorovi, kožni osip), groznica, Stevens-Johnsonov sindrom (visoka temperatura, upala sluzokože, osip), fotosenzibilizacija (crvenilo, svrab, pojava vezikula ispunjenih bistrom tečnošću).

Za preciznu dijagnozu alergija provode se kožni alergijski testovi i test krvi na imunoglobulin E. Kada se dijagnoza potvrdi, specijalist zamjenjuje lijek antibiotikom druge skupine, a po potrebi propisuje i terapiju lijekovima.

Koje su posledice nepravilne upotrebe i kršenja kursa koji je propisao lekar?

Uz dodatne zdravstvene probleme (svrab, osip, alergije), nekontrolisana upotreba antibiotika i poremećaj toka uzrok su razvoja rezistentnih oblika bakterija. Oni ne umiru, već počinju proizvoditi enzim koji uništava lijek - liječenje postaje neučinkovito.

Koja je razlika između antibiotika i antivirusnih lijekova?

Antibiotici su tvari koje ubijaju i inhibiraju rast patogenih bakterija. Antivirusni lijekovi (obično interferoni) su proteini koji potiču razvoj imuniteta (ćelije "pamte" prirodu virusa i odmah ga se riješe kada ponovo uđe u tijelo). Antibiotici za virusne bolesti beskorisno.

Predoziranje antibiotikom: simptomi i posljedice?

U slučaju predoziranja moguće su toksične, neurološke i alergijske reakcije organizma. Mogu se javiti i poremećaji funkcije jetre i bubrega, bolesti želuca i crijeva.

Simptomi predoziranja zavise od grupe antibiotika. U slučaju predoziranja penicilina, mučnina, povraćanje, konvulzije, naglo povećanje kalijuma u organizmu.

Višak hloramfenikola karakteriziraju poremećena respiratorna funkcija, gastrointestinalni poremećaji i zatajenje srca. Najsigurniji po tom pitanju su aminoglikozidi, ali ni sa njima se ne možete šaliti.

U slučaju predoziranja antibioticima, ispira se želudac i pacijent se šalje u bolnicu. Tamo specijalista propisuje kurs terapijske mjere usmjerena na čišćenje organizma, te terapiju lijekovima za normalizaciju rada interni sistemi i organi.

Šta se dešava ako odbijete terapiju antibioticima?

Antibiotici se koriste za liječenje bolesti bakterijske prirode: upale pluća, bronhitisa, sinusitisa, gnojno-upalnih procesa, tonzilitisa, tuberkuloze. Ne postoji nijedna grana medicine u kojoj bi se moglo bez njih.

Ako odbijete terapiju antibioticima, u najboljem slučaju, bolest će se razviti u hronični oblik a osoba će postati nosilac infekcije, u najgorem slučaju je moguća smrt.

Tatiana Dzyaduk Alergolog-imunolog

Po čemu se antibiotici različitih grupa razlikuju jedni od drugih?

Postoji nekoliko klasifikacija antibiotika: prema porijeklu (prirodni, polusintetički i sintetički); prema njihovom dejstvu na bakteriju (baktericidno - uzrokuje smrt bakterije i bakteriostatsko - blokira reprodukciju). Glavna razlika je spektar djelovanja. Bakterije imaju različite strukture, pa ih je potrebno liječiti antibioticima iz različitih grupa. Tretman odabire specijalist pojedinačno.

Je li istina da su antibiotici nove generacije bolji i sigurniji?

Glavni problem sa antibioticima je otpornost bakterija. Zato se stvaraju novi lijekovi koji mogu izliječiti bolest. Stručnjaci u pravilu malo modificiraju staru molekulu, zbog čega ona stječe nova svojstva. Inače, princip rada ostaje isti.

Kako antibiotici utiču na gastrointestinalni trakt?

U crijevima zdrave osobe živi oko 2 kg mikroorganizama (bakterije, gljivice), koji su prije svega potrebni imunološkom sistemu za pravilno funkcioniranje (prepoznaje sebe ili neprijatelja i ne napada vlastite ćelije, pritom uništavajući infekcija). Oni su uključeni u probavu hrane i proizvodnju vitamina, štite gastrointestinalni trakt od bakterija -. Nekontrolisana i dugotrajna upotreba antibiotika može dovesti do uništenja normalne crijevne biote, koju je potrebno obnoviti. Kako - određuje specijalista.

Kakav uticaj antibiotici imaju na imuni sistem?

Antibiotici imaju indirektan uticaj na sposobnost organizma da se nosi sa infekcijom. To se događa kod nepravilne upotrebe (kratkotrajno) ili prekomjerne upotrebe antibiotika (duže nego što je potrebno, ili nikako prema indikacijama, na primjer, za liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija).

Antibiotici ubijaju ili blokiraju proliferaciju bakterija koje su im osjetljive. Ostali ostaju živi i nastavljaju da se razmnožavaju. Lako se prenose s osobe na osobu, a sve infekcije uzrokovane rezistentnim bakterijama više se ne mogu liječiti ranije korištenim antibioticima. Postaje veoma, veoma teško izabrati terapiju.

Nema direktnog uticaja na imunitet!

Koliko često treba mijenjati antibiotike?

O ovom pitanju treba odlučiti liječnik, uzimajući u obzir tok bolesti, podatke istraživanja i druge faktore, ali ne i sam pacijent.

Koliko često možete uzimati antibiotike?

U medicini ne postoje i ne mogu biti postavljeni rokovi! Svaki put kada se osoba razboli od bakterijske infekcije i kliničku sliku zahteva njihovu upotrebu, prepisaće ih lekar. Čak i ako je vremenski interval između bolesti veoma kratak.

U kojim slučajevima su antibiotici neefikasni?

Za infekcije uzrokovane virusima, gljivicama i protozoama, antibiotska terapija je beskorisna.

Ako je određena bakterija otporna na određeni antibiotik, ni efekta neće biti.

U takvim slučajevima, lekar propisuje „rezervni“ lek – onaj koji se koristi u teškim i izuzetno retkim slučajevima.

Da li je istina da su injekcije efikasnije od tableta?

Vrlo česta zabluda. Prilikom odabira terapije, liječnik propisuje određenu dozu lijeka. Nije važno kako dospijeva u krv - oralno ili intramuskularno.

Kome ne odgovaraju antibiotici?

Danas se antibiotici propisuju samo za teške bakterijske infekcije. Pitanje „pogodno ili nepodobno“ nije sasvim tačno.

Postoji kategorija pacijenata u čijem liječenju treba biti maksimalno oprezan: trudnice, pacijenti sa zatajenjem bubrega i jetre. Ali čak iu tim slučajevima treba propisati antibiotsku terapiju ako postoje indikacije za to.

Koje grupe antibiotika su pogodnije za djecu ili nema razlike među njima?

Kod djece različitog uzrasta Postoje fiziološke karakteristike, a pri odabiru antibiotika morate biti izuzetno oprezni. Upotreba nekih lijekova u pedijatriji je zabranjena ili ograničena zbog rizika od teških nuspojava.

Na primjer, tetraciklini su kontraindicirani kod djece mlađe od 8 godina, jer utiču na formiranje zuba i koštanog tkiva.

Kao ljekar imam pozitivan stav prema antibioticima – oni spašavaju stotine hiljada života. Cijeli problem je njihova često neopravdana upotreba. Svjetska zdravstvena organizacija zvoni na uzbunu, pozivajući pažnju na ovaj problem. Ako se svijet ne ujedini u borbi protiv otpora, uskoro (možda u narednih 30-50 godina) će se pojaviti infekcije za koje jednostavno nema lijeka.

Intervju i tekst: Natalia Kapitsa

Zbog činjenice da liječenje antibioticima negativno utječe na crijevnu mikrofloru i smanjuje sadržaj vitamina u tijelu, ljudi često ni ne sumnjaju da li ih je moguće piti zajedno.

Zapravo, istovremeno uzimanje antibakterijskih lijekova s ​​multivitaminima često ne samo da ne donosi korist, već i smanjuje učinkovitost oba tretmana.

Ljudsko tijelo ne sintetiše vitamine samostalno. Značajan dio ovih korisnih nutrijenata osoba prima kao rezultat djelovanja korisne crijevne mikroflore, a dio dolazi iz hrane.

Crijevna mikroflora sudjeluje u apsorpciji kalcija, željeza, vitamina D, stvarajući biološki aktivne tvari uključene u biokemijske reakcije. Zdrava ljudska crijevna mikroflora sintetizira:

• vitamini PP (niacin), B12 (kobalamin), K, C, B1 (tiamin), B5, H, folna kiselina, B2, nikotinska kiselina, B6;
• supstance koje stimulišu imuni sistem:
  • povećanje proizvodnje IgA;
  • povećanje aktivnosti fagocita.

Liječenje antibioticima uzrokuje smrt ne samo štetnih, već i djelomično korisnih bakterija. Zbog toga se smanjuje proizvodnja nutrijenata neophodnih za ljude, što uzrokuje ozbiljna oštećenja imunološkog sistema.

Da se to ne bi dogodilo, tokom liječenja antibioticima korisna mikroflora se štiti i nadopunjuje korisnim bakterijama uzimanjem dodatnih probiotika i prebiotika. Blagotvorno za crijeva:

1. Probiotici sadrže kulture živih bakterija - Linnex, Lactobacterin, Acylact.
2. Prebiotici su vlakna neophodna za hranjenje korisnih bakterija, proizvodi Lactusan, Prelax.

Ali u slučaju ozbiljnog nedostatka vitamina, liječnik može propisati multivitamine. Međutim, ne možete sami odlučiti šta ćete piti uz lijekove za jačanje imunološkog sistema ili prepisati multivitamine bez testiranja i ljekarskog recepta.

Ako osoba nema nedostatak vitamina, tada piti dodatne vitaminske i mineralne komplekse nije potrebno, pa čak i štetno, jer hipervitaminoza ne može biti manje opasna od nedostatka vitamina.

Smanjenje vitamina zbog antibiotika

Kod upotrebe antimikrobnih lijekova dolazi do smanjenja koncentracije većine vrsta vitamina. Posebno je uočljiv uticaj antibakterijskih sredstava na apsorpciju i sintezu predstavnika grupe B, K, PP, A i E.

tetraciklin:

• potiskuje proizvodnju folne kiseline;
• pojačava izlučivanje K, PP, B2, C, B

Sulfonamidi – streptocid, ftalazol, norsulfazol:

• poremetiti stvaranje B5, H, K u crijevima;
• ometaju apsorpciju B1 i folne kiseline.

Hloramfenikol - hloramfenikol:

• smanjuje efikasnost B6, B12;
• aktivira izlučivanje B6.

eritromicin:

• podstiče izlučivanje B2, B6, PP;
• ometa crijevnu apsorpciju B12, B9, B

Ne možete se istovremeno liječiti klindamicinom iz grupe linkozamina i piti folna kiselina, kobalamin, tiamin, B2, B5, B6.

Apsorpcija kobalamina se pogoršava kada se koriste aminoglikozidi. A kada se liječi aminoglikozidom neomicinom, dolazi i do smanjenja sadržaja retinola u tijelu.

Nekompatibilnost antibiotika sa vitaminima

Brojni antimikrobni agensi, kada se koriste istovremeno s vitaminom K, pospješuju krvarenje i pojačavaju djelovanje antikoagulansa.

Slično svojstvo je tipično za tako široko korištenu grupu lijekovi, poput amoksicilina, uključujući zaštićene amoksiciline.

Amoksicilini uključuju često propisivane lijekove pod nazivom Amoksiklav, Flemoksin Solutab, Chincocil, Augmentin itd. Ako pacijent uzima vitamin K i antikoagulanse Varfarin, Acenocoumarol ili Phenilin sa amoksicilinom, tada se povećava rizik od unutrašnjeg krvarenja.

Uzimanje tetraciklina sa vitaminom A može dovesti do povećanja intrakranijalnog pritiska. A i sama apsorpcija tetraciklina se pogoršava kada se uzimaju multivitamini koji sadrže ione Ca i Fe.

Da biste smanjili rizik od nuspojava kombinacije ova dva lijeka, potrebno je uzimati tetraciklin i vitaminski kompleks koji sadrži željezo i kalcij u intervalima od 2 sata.

Ne treba uzimati peniciline, nitrofurane ili hloramfenikol sa askorbinskom kiselinom. Nekompatibilno sa B vitaminima:

• aminoglikozidi;
• tetraciklini;
• penicilini;
• nitrofurani;
• hloramfenikol.

Ako uzimate fluorokinolone sa vitaminsko-mineralnim preparatima koji sadrže ione Zn, Fe, Ca, lek sa njima formira kompleksne komplekse koji su netopivi u tečnim medijima creva i želuca. Kao rezultat toga, antibiotik se veže i liječenje postaje beskorisno.

Da bi se isključila mogućnost interakcije između fluorokinolona i vitamina, uzimaju se u intervalima od 4 sata.

Antibakterijski lijekovi iz serije cefalosporina također su sposobni za interakciju sa komponentama vitaminskih i mineralnih preparata. Dakle, kada se ceftriakson uzima istovremeno s lijekovima koji sadrže kalcij, mogu se formirati netopiva jedinjenja koja se talože u plućima i bubrezima.

Pravila uzimanja vitamina uz antibiotike

Nakon kursa antibiotika treba uzimati ne samo vitamine, već i probiotike i prebiotike kako biste poboljšali stanje crijevne mikroflore i podržali imunološki sistem.

Tokom terapije antibioticima, vitamini se mogu uzimati samo ako ih je propisao ljekar. Prilikom odlučivanja da li pacijent treba uzimati vitamine uz antibiotik, liječnik uzima u obzir sve moguće negativne efekte koji se mogu javiti nakon završetka terapije.

• nedostatak vitamina kod pacijenta;
• kompatibilnost lijekova.

Nije potrebno samostalno mijenjati liječnički recept i dodavati vitaminske preparate po vlastitom nahođenju, jer možete pogriješiti i odabrati vitaminski pripravak koji smanjuje djelotvornost antibiotika.

Ako vam je lekar prepisao da uzimate multivitamine tokom terapije antibioticima, trebalo bi da održavate interval između doza. Trebate uzimati vitamine 4-6 sati nakon antibiotika.

Preporučljivo je uzimati multivitamine nakon punog kursa antibakterijskih sredstava. Počnite uzimati multivitamine 1-2 dana nakon završetka terapije antibioticima.

Antibiotike i vitamine ne možete uzimati istovremeno i zato što ova metoda liječenja povećava rizik od alergijskih reakcija i drugih nuspojava. Više o nuspojavama različitih grupa antibiotika možete saznati u odjeljku.

Mnogi ljudi misle da nema smisla propisivati ​​antibiotike za ARVI, jer su to antibakterijski lijekovi i ne djeluju na viruse. Pa zašto se još uvijek propisuju? Hajde da to shvatimo.

ARVI je uobičajena zarazna bolest koja se prenosi kapljicama u zraku ili kontaktom preko neopranih ruku, predmeta i stvari. Naziv akutne respiratorne virusne infekcije govori sam za sebe: infekciju izazivaju pneumotropni virusi koji najviše pogađaju organe respiratornog sistema.

, , , ,

Liječenje ARVI antibioticima

Ako je prehlada uzrokovana virusnom infekcijom, logičnije je već kod prvih simptoma uzeti antivirusne lijekove. lijekovi, izvršiti detoksikaciju i simptomatsko liječenje prema indikacijama. Antibiotska terapija se obično dodaje oko nedelju dana nakon otkrivanja prehlade, ako je tretman virusna infekcija smatra se nedjelotvornim, stanje pacijenta se pogoršava ili ostaje nepromijenjeno.

Osim toga, često se događaju situacije kada se na pozadini smanjenja imuniteta izazvanog akutnom respiratornom virusnom infekcijom razvija dodatna bakterijska patologija. Tu upotreba antibiotika postaje moguća, pa čak i neophodna. Antibiotici su lijekovi sa složenim i višestrukim djelovanjem, uzimaju se uz određene mjere opreza: precizno pridržavanje doze i vremena primjene, određivanje osjetljivosti bakterijske flore i istovremena primjena određenih antifungalnih i imunomodulatornih lijekova. Stoga je najbolja odluka pri odabiru antibiotika preliminarna konsultacija sa ljekar opšte prakse ili specijalista za zarazne bolesti koji će vas posavjetovati o najefikasnijem lijeku posebno za vaš slučaj.

Pomažu li antibiotici kod ARVI?

Ako u roku od nekoliko dana nakon pojave akutne respiratorne virusne infekcije primijetite pojavu bolnih limfnih čvorova i grlobolju, plak na krajnicima, pucanje u uhu, dugotrajno uporno gnojni curenje iz nosa, piskanje u plućima, visoke temperature (više od tri dana), onda je upotreba antibiotika u takvim slučajevima sasvim opravdana.

Da bi antibiotici imali očekivani učinak, prije svega ih je potrebno pravilno odabrati: odrediti spektar djelovanja, lokalizaciju, dozu i period primjene.

Da biste postigli pozitivnu dinamiku, izliječili bolest i ne naštetili tijelu, morate se strogo pridržavati općih pravila uzimanja antibiotika:

• propisivanje antibiotika treba odrediti prema prisutnosti ili mogućnosti bakterijske infekcije;
• prilikom uzimanja antibiotika potrebno je odrediti njegovu potrebnu konstantnu koncentraciju u krvi: ako je liječnik propisao antibiotik 5 puta dnevno, onda ga treba uzimati tačno 5 puta i ne smijete sami smanjivati ​​dozu niti mijenjati liječenje režim, to će dovesti do poremećaja ravnoteže vaše i bakterijske mikroflore;
• ne treba prestati uzimati antibiotike odmah nakon prvih znakova olakšanja, tok liječenja mora biti završen: nepotpuni kurs samo slabi snagu bakterija, a za potpuni oporavak moraju potpuno umrijeti. Bez potpunog uništenja, rizikujete da se uskoro ponovo razbolite ili dobijete hronični oblik bolesti;
• dok uzimate antibiotike, potrebno je poduzeti mjere za sprečavanje disbioze, jer ovi lijekovi mogu imati štetan učinak ne samo na patogenu mikrofloru, već i na zdravu crijevnu floru: u pozadini antibiotske terapije preporučuje se uzimanje antifungalnih sredstava, kao i lijekovi koji podržavaju korisnu mikrofloru u tijelu;
• da bi se spriječili toksični efekti antibiotika, potrebno je uzimati dovoljnu količinu tekućine, uključujući fermentirane mliječne proizvode;
• jesti više vitamina, pijte sokove, što češće provodite vreme na suncu i svežem vazduhu.

, , ,

Kada se propisuju antibiotici za ARVI?

Postoje slučajevi propisivanja antibiotika za akutne virusne patologije, a oni su daleko od izoliranih. Naravno, ne biste trebali uzimati antibakterijske lijekove osim ako nisu potrebni, međutim, postoji mnogo razumnih razloga za njihovo propisivanje:

• prisutnost kronične, često pogoršavajuće upale srednjeg uha;
• mala djeca sa znacima nepovoljnog razvoja: nedovoljna težina, nedostatak kalcija i vitamina D, oslabljen imunitet, abnormalnosti u funkcioniranju tijela;
• prisustvo simptoma hronične slabosti odbrambenog sistema organizma (česti upalni procesi, prehlade, nemotivisane groznice, gnojni procesi, mikoze, uporni poremećaji probavnog sistema, maligne neoplazme, AIDS, urođene abnormalnosti imunog sistema, autoimuna patologija).

Takođe, upotreba antibiotika je efikasna i razumljiva za neke komplikacije:

• dodatak gnojne infekcije (sinusitis, lezije limfnih čvorova, apscesi, flegmoni, bakterijska infekcija grla i respiratornog sistema);
• istovremeni razvoj bakterijskog tonzilitisa (gnojnog, uz prisustvo streptokokne ili anaerobne infekcije);
• stvaranje pozadinskih upala uha;
• pristupanje upalni proces u plućima bilo koje etiologije.

Antibiotici se često propisuju oslabljenim pacijentima kao preventivna mjera u borbi protiv komplikacija.

Koje antibiotike uzimati za ARVI?

Antibiotici koji se obično propisuju za ARVI su predstavnici sljedećih grupa:

• serija penicilina – oksacilin, ampicilin natrijumove soli, ampiox - antibakterijski lijekovi koji imaju široko bakteriostatsko i baktericidno djelovanje, brzo se apsorbiraju i učinkoviti su protiv pneumokoknih, meningokoknih, streptokoknih infekcija;
• cefalosporini - cefaloridin, cefaleksin, cefazolin, cefatreksil - niskotoksični antibiotici, djeluju na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, inhibiraju čak i sojeve otporne na penicilin;
• serija tetraciklina - tetraciklin hidroklorid, morfociklin, doksiciklin - inhibiraju sintezu proteina u mikrobnoj ćeliji, aktivni antibakterijski lijekovi;
• aminoglikozidi - gentamicin, amikacin - popularni antibiotici za teške infekcije;
• makrolidni antibiotici - eritromicin, azitromicin - inhibiraju rast bakterija;
• druge grupe antibiotika – linkomicin, rifampicin.

Izbor antibiotika određen je njegovim spektrom djelovanja i stepenom utjecaja na bakterijsku ćeliju. Prije uzimanja lijekova pažljivo pročitajte upute, ili još bolje, posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Antibiotici za ARVI kod odraslih

Antibiotici se u pravilu ne propisuju od prvih dana bolesti. Virusna etiologija ARVI prvenstveno uključuje upotrebu antivirusnih lijekova (rimantadin, zanamivir).

Antibiotska terapija kod odraslih koristi se kada se otkriju sljedeći znakovi:

• dugotrajna (više od tri dana) visoka tjelesna temperatura;
• simptomi opće intoksikacije tijela (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, cijanoza);
• piskanje, otežano disanje, nemogućnost iskašljavanja sadržaja bronhija, težina iza grudne kosti;
• povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR);
• povećan broj leukocita u krvi;
• pojava vidljivih žarišta mikrobnog oštećenja (celulitis, apscesi, čirevi, gnojni sinusitis);
• nedostatak pozitivne dinamike u razvoju bolesti (unatoč liječenju, patološki simptomi napreduju);
• starosti i slabe imuni sistem tijelo.

Antibiotici se propisuju za ARVI kod odraslih, kao i za mješovite i komplicirane oblike bolesti.

Antibiotici za ARVI kod djece

Mnogi roditelji, kada im dijete oboli od akutne respiratorne virusne infekcije, požure da mu daju neku vrstu antibiotika, ponekad bez ikakvog razloga. Ne treba žuriti sa antibiotskom terapijom, posebno kada su deca u pitanju.

Evo nekoliko principa prema kojima se antibiotici propisuju za ARVI kod djece:

• antibiotici se koriste samo ako postoji velika vjerojatnost ili dokazana bakterijska etiologija patološkog stanja;
• pri određivanju antibiotika za liječenje uzimaju se u obzir najvjerovatniji uzročnici zarazne bolesti, te se razjašnjava mogućnost da dijete u posljednje vrijeme primi antibakterijsku terapiju za bilo koju drugu bolest;
• izbor terapijskih efekata na dete podrazumeva propisivanje lekova sa nizak nivo toksičnost;
• mnogi antibakterijski lijekovi imaju vlastita ograničenja za upotrebu u zavisnosti od starosti;
• Doziranje antibiotika za djecu obično se zasniva na ukupnoj tjelesnoj težini djeteta.

Nekomplicirani oblici ARVI obično ne zahtijevaju upotrebu antibiotika. Prepisuju se za istovremenu upalu maksilarnih sinusa nos, s tonzilitisom, otitisom, znacima upale pluća.

Antibiotici za ARVI i gripu

Gripa je u suštini ista virusna infekcija, karakteriziran, za razliku od ARVI, više nagli početak i mogućnost razvoja ozbiljnijih komplikacija.

Vratimo se na pitanje: da li su antibiotici podjednako potrebni za ARVI i gripu?

Uzročnik gripe je i virus, pa se ne preporučuje nemotivisano propisivanje antibiotske terapije gripe. Prvo, ovo je dodatni toksični učinak na jetru i gastrointestinalni trakt, a drugo, mogući razvoj rezistencije bakterijske flore na antibiotik.

Antibiotsku terapiju treba dodati simptomatskoj i antivirusnoj terapiji samo u slučajevima dugotrajne kontinuirane groznice, uz hronične bolesti respiratorni trakt, bubrezi, kardiovaskularni sistem, sa dijabetes melitus, smanjenje imunološku odbranu. Antibiotici se mogu propisati kako bi se spriječio postojeći rizik od razvoja sekundarne bakterijske infekcije.

Počnite uzimati antibiotike samo onako kako vam je propisao ljekar, ne smijete ih uzimati na svoju ruku ili bez razloga.

Spisak antibiotika za ARVI

Neki od najefikasnijih antibakterijskih lijekova za ARVI su sljedeći:

• Serija cefalosporina uključuje cefeksin, ceporin i asetil - polusintetičke lijekove sa širokim spektrom djelovanja. Poznate su tri generacije ovih lijekova. Bakteriostatski efekat omogućava upotrebu ovih antibiotika za bilo koje zarazne bolesti respiratornog sistema. Odrasli mogu uzimati lijekove u dnevnoj dozi od 400 mg, podijeljenoj u dvije doze. Tok tretmana je 1-2 sedmice;
• Seriju fluorokinolona predstavljaju moksifloksacin i levofloksacin, koji se odlikuju brzom apsorpcijom i dobrim baktericidnim djelovanjem. Odraslima se prepisuje 0,5 g dnevno. Ne preporučuje se upotreba u pedijatrijskoj praksi;
• Serija makrolida je predstavljena eritromicinom, azitromicinom, koji se koristi za sinusitis, upalu grla, upale srednjeg uha i upalu pluća. Dozvoljeno je uzimati ove lijekove tokom trudnoće. Uzimati 5-6 puta dnevno po 0,25 g;
• Serija penicilina sastoji se od antibiotskih derivata penicilina: ampicilina, amoksicilina, oksacilina. Mogu se koristiti u pedijatriji, jer imaju nizak stepen toksičnosti. Dnevna doza je od dva do tri grama, uzima se 4 puta.

Tok antibiotske terapije je 1-2 sedmice, ali ne kraći od pet i ne duži od 14 dana.

Ako je jedan antibiotik neefikasan, uskoro bi ga trebalo zamijeniti drugim, sa jačim stupnjem aktivnosti protiv bakterija.

Tokom razvoja alergijska reakcija Ako uzimate antibiotik, trebalo bi da posetite lekara da biste ga zamenili lekom iz druge grupe.

Najbolji antibiotik za ARVI

Nažalost, nemoguće je sa sigurnošću reći koji bi trebao biti najbolji antibiotik za ARVI. Odabir antibiotika vrši se individualno, uzimajući u obzir stupanj infekcije, starost i stanje pacijenta, osjetljivost bakterijske flore i alergijsku anamnezu pacijenta. Da postoji jedan najbolji antibiotik, ne bi imali smisla ni svi ostali antibakterijski agensi.

Međutim, antibiotici se prema stepenu uticaja na mikrobnu ćeliju dijele na konvencionalne (penicilin, tetraciklin, hloramfenikol, eritromicin) i na jače (ceftriakson, Unidox, Sumamed, Rulid itd.).

Tokom terapije zarazne bolesti mješovitu etiologiju treba izabrati ne samo jaku antibakterijska sredstva, ali antibiotici koji su aktivni protiv najšireg spektra mogućih patogena. Ponekad je, kako bi se postigla maksimalna širina djelovanja, moguće prepisati kombinacije lijekova s ​​različitim antibakterijskim spektrom.

Nije tajna da lijekovi nove generacije imaju mnogo veći stepen aktivnosti i imaju manje nuspojava nego antibiotici, na primjer, prije trideset godina. Takvi lijekovi su klaritromicin (Klabaks, uz svoj učinak na bakterije, pomaže u poboljšanju imuniteta), kao i sumamed (poznat i kao azitromicin, ima svojstvo stabilnog djelovanja na bakterijske sojeve).

Lijekovi se mogu uzimati oralno ili u obliku injekcije ili spreja.

Mnogi ljudi u najmanji znak za bilo koju bolest, sami sebi prepisuju antibiotike. To je pogrešno, jer nerazumna i nestručna upotreba antibiotika izaziva brzi rast i mutaciju bakterijskih stanica, što značajno smanjuje učinak antibakterijskih sredstava.

Antibiotike za akutne respiratorne virusne infekcije ne treba uzimati nekontrolisano i zato što ovi lijekovi ne djeluju samo na određene bakterije, već i na cijeli organizam u cjelini.