Co je chronická endometritida: nespecifická a autoimunitní. Jak léčit endometritidu Neléčit endometritidu

Endometritida označuje zánětlivá onemocnění ženského reprodukčního systému, která se vyskytují nejméně u poloviny žen ve fertilním věku (podle některých údajů - v 90%).

Mezi možné následky zánětlivé procesy v pánevních orgánech - potrat, neplodnost, syndrom chronické pánevní bolesti, mimoděložní těhotenství.

Akutní forma patologie představuje asi 2% případů zánětlivých onemocnění, chronická forma - asi 14%. Nejčastěji se endometritida vyvíjí po porodu.

Je možné otěhotnět s endometritidou dělohy? V naší recenzi vám řekneme o hlavních příznacích a příznacích onemocnění, včetně po porodu, a metodách léčby onemocnění!

Co je to za nemoc, proč je nebezpečná?

Endometritida dělohy u žen - co to je v jednoduchém jazyce? Stěna dělohy se skládá ze tří vrstev: endometria, myometria a perimetru.

Perimetrie je jednou z vrstev pobřišnice a pokrývá vnější stranu dělohy, myometrium je tvořeno hladkými svaly, endometrium neboli sliznice je tvořena epiteliální tkání.

Endometritida je zánětlivý proces ve sliznici dělohy.. Endometrium se skládá z bazální a funkční vrstvy.

Funkční vrstva podléhá cyklickým změnám, jak se mění hormonální hladiny, roste a je během menstruace odmítnuta.

Když dojde k těhotenství, nedochází k odmítnutí funkční vrstvy, poskytuje další vývoj embryo. Bazální neboli germinální vrstva zajišťuje obnovu funkční vrstvy endometria.

U endometritidy se na zánětlivém procesu podílí zárodečná vrstva sliznice.

Zánět může progredovat a šířit se do svalová vrstva děložní stěny pak endometritida přechází v endomyometritidu nebo metroendometritidu.

Nemoc je infekční povahy: zánět se vyvíjí pouze v důsledku průniku patogenu do děložní dutiny. Rozvoj onemocnění je usnadněn poškozením sliznice. Při silném oslabení imunitního systému nebo průniku agresivní infekce může dojít k poškození celé tkáně.

Patogeny pronikají do děložní dutiny buď z přívěsků (sestupná cesta) nebo z pochvy a cervikální kanál(vzestupná cesta).

Normálně rozvoji infekčních procesů brání kyselé prostředí pochvy, lokální imunitní obranné mechanismy (protilátky, imunoglobuliny obsažené v hlenu a přirozená poševní mikroflóra) a částečně - anatomické rysy struktura reprodukčního systému.

Zánětlivé reakce se vyvíjejí na pozadí poruch přirozených obranných mechanismů.

Příčiny výskytu u žen a rizikové faktory

Zánětlivé procesy způsobují bakterie, viry, houby a prvoci. Často se jedná o kombinovanou patologii, kdy se na rozvoji onemocnění podílí několik infekčních agens.

Virová forma je způsobena některými typy papilomavirů, cytomegalovirus, virus herpes simplex. Infekce houbami rodu Candida vede k rozvoji plísňové endometritidy.

Bakteriální endometritida je způsobena:

• enterobacter;
• klebsiella;
• streptokok;
• gonokoka;
• Proteus;
• mykoplazma;
• chlamydie;
• coli.

Někdy jsou zjištěny případy infekce patogeny záškrtu a tuberkulózy, mikroorganismy klasifikované jako oportunní.

Endometritida může být také protozoální povahy, v některých případech je původcem onemocnění Trichomonas.

Nejčastěji se infekce vyskytuje vzestupnou cestou. Infekce je možná, když se shodují dva stavy: otevřený cervikální kanál a poškození endometria.

Mezi nejpravděpodobnější příčiny zánětu endometria:

• diagnostická kyretáž nebo instrumentální potrat. Nemoc se vyvíjí, když úplné odstranění funkční vrstva endometria nebo při porušení sterility při manipulaci;
• potrat. Při samovolném potratu často zůstávají fragmenty oplodněného vajíčka v děloze – to je ideální živná půda pro rozvoj patogenních mikroorganismů;
• hysterosalpingografie a hysteroskopie. Invazivní diagnostické postupy– poměrně závažný zásah, jehož základem je podezření na některá onemocnění.

  Kromě nevyhnutelného poškození endometria je důležitá oslabená imunita;

• použití nitroděložního tělíska. Infekce může nastat v důsledku porušení sterility při zavádění nebo vyjímání IUD nebo v případě porušení vyšetřovací techniky na pozadí IUD;
• nechráněný sex během menstruace;
• vleklý porod a operativní porod.

Někdy se zánětlivý proces vyvíjí jako doprovodná patologie na pozadí fibroidů, polypů, infekčních onemocnění vylučovací soustava, stavy imunodeficience, endokrinní poruchy.

Případy šíření infekce z ohnisek jsou vzácné Chronický zánět krevním řečištěm popř lymfatický systém. Nejčastěji se gynekologové setkávají s poporodní endometritidou. Po samostatný porod zánětlivé procesy se vyvíjejí v přibližně 20% případů, po císařském řezu - ve 45%.

Klasifikace, kód MKN-10, příznaky, léčebné metody

Kód pro akutní endometritidu podle MKN-10 je N 71,0, chronická – N 71,1.

V gynekologii se podle průběhu onemocnění rozlišují tři formy endometritidy:

• pikantní;
• subakutní;
• chronický.

Podle původu rozlišují endometritidu specifickou a nespecifickou. Specifickým rozumíme zánětlivý proces způsobený patogenními mikroorganismy, nespecifické zánětlivé reakce vyvolávají zástupci oportunní mikroflóry na pozadí oslabené imunity.

Na základě závažnosti klinických projevů se rozlišují následující stupně závažnosti onemocnění:

• světlo;
• mírný;
• těžký.

Jak se projevuje akutní forma?

Příznaky akutního zánětlivého procesu se objevují 3-4 dny po infekci. Projevy onemocnění závisí na několika faktorech:

• povaha a agresivita patogenu;
• oblast poškození endometria;
• přítomnost doprovodných patologií;
• stav imunity;
• provokující podmínky;
• věk pacienta.

Nejtěžší průběh onemocnění je pozorován po komplikovaném porodu, spontánních potratech a použití IUD.

Akutní forma začíná pocitem tíhy a bolesti, nejčastěji nad pubis, ve střední části podbřišku, méně často v bederní nebo sakrální oblasti. Někdy bolest vyzařuje do nohou nebo pod lopatky. Intenzita pocitů se pohybuje od mírné až po nesnesitelnou, povaha bolesti je bolest nebo křeče.

Při silném zánětu existuje riziko vzniku zánětu pobřišnice. Zároveň s syndrom bolesti tělesná teplota stoupá na 39-40 stupňů, je možné pocení a zimnice.

S progresí onemocnění se objevují další známky celkové intoxikace: letargie, celková slabost, nechutenství, nevolnost, někdy i zvracení.

Jeden z nejvíce charakteristické příznaky – vydatný výtok, mukopurulentní, krvetvorné nebo hnisavé, někdy s příměsí krve. Jak se hnisavý proces vyvíjí, výtok má výrazný nepříjemný zápach.

Poporodní endometritida může způsobit krvácení. Přidání stafylokokové infekce vede k rozvoji hnisavého procesu a hrozí sepse.

Anamnéza pro diagnostiku endometritidy je doplněna údaji gynekologické vyšetření A laboratorní výzkum.

Pacient musí projít klinické testy moč a krev, vaginální a cervikální stěry. Kromě toho je předepsán ultrazvuk a pokud je indikováno, hysteroskopie.

Taktika léčby akutní endometritidy se volí individuálně, v závislosti na okolnostech. Pokud se onemocnění rozvine v důsledku použití IUD, je odstraněno. Poté se děložní dutina seškrábne.

Po kyretáži je předepsáno:

• antibiotika;
• antibakteriální léky;
• protizánětlivé léky.

Kromě toho se provádí desenzibilizační a obnovující terapie. Pro antibiotickou terapii se používají převážně širokospektrá léčiva. Pokud je zjištěna anaerobní mikroflóra, je navíc předepsán Metronidazol nebo Ornidazol a podle indikací se provádí vaginální sanitace.

Hnisavé procesy - indikace pro infuzní terapie léky, které zlepšují průtok krve a odstraňují intoxikaci těla. V závažných případech může být nutná radikální operace.

Jakmile se stav zmírní a zánětlivý proces ustoupí je předepsána fyzioterapie. Komplex fyzioterapeutických procedur zahrnuje magnetoterapii, laserovou terapii a nízkointenzivní ultrazvuk.

Chronický zánět

Při nedostatečné nebo předčasné léčbě se akutní patologie může stát chronickou. Klinické projevy jsou mírné, přibližně ve 40 % případů je toto onemocnění asymptomatické.

Na chronická endometritida nepřímo naznačují:

• silný nebo velmi slabý výtok během menstruace;
• poruchy v trvání menstruace;
• změny v cykličnosti menstruace;
• intermenstruační krvácení, hlenové, mukopurulentní, krvavé problémy;
• periodická nebo neustálá otravná bolest v dolní části břicha;
• opakované potraty, neplodnost, neúspěšné pokusy o IVF (u endometritidy jsou pokusy o početí téměř nedosažitelné).

Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění jsou nespecifické, hlavní diagnostická hodnota mít výsledky bakteriologického a mikroskopického vyšetření obsahu pochvy, dutiny děložní a děložního hrdla.

Kromě toho se provádí ultrazvuk a Dopplerův ultrazvuk na začátku a v druhé polovině menstruačního cyklu. Ve dnech 7-11 cyklu se doporučuje hysteroskopie a biopsie endometria.

U chronického zánětu se používá postupná léčba. V první fázi jsou předepsána širokospektrá antibiotika v kombinaci s antifungální léky a metronidazol.

Když je zjištěna kombinovaná infekce Předepište kombinované antimikrobiální látky a antiseptika. Chronické zánětlivé procesy virového původu naznačují potřebu předepisování antivirových a imunomodulačních léků.

Ve druhé fázi je pacientovi předepsáno antioxidační, hepatoprotektivní, metabolické, enzymové přípravky, prostředky, které zlepšují mikrocirkulaci krve.

Ve třetí fázi se provádí fyzioterapeutická léčba. Průběh léčby může zahrnovat magnetoterapii, bahenní terapii, plazmaferézu a iontoforézu. Kromě toho lze provádět cyklickou hormonální terapii.

Poporodní typ

Jak se projevuje poporodní endometritida? U poporodní endometritidy je pacientka obtěžována neustálým bolestivá bolest, prodloužené krvácení.

Může dojít ke zvýšení tělesné teploty a dalším příznakům intoxikace. Poporodní endometritida se také projevuje zpomalením děložních kontrakcí.

Při léčbě poporodní endometritidy se bere v úvahu faktor kojení. V závažných případech nelze vyloučit nutnost kojení odmítnout.

Kromě terapie zaměřené na odstranění akutního zánětlivého procesu, pacientce je předepsán Oxytocin a No-shpa pro zlepšení odtoku sekretu z děložní dutiny, vylepšení kontraktilita myometrium.

K odstranění obsahu dělohy může být provedena kyretáž. vakuovou aspirací nebo srovnatelně nová metoda– enzymatická kyretáž.

Po císařském řezu

Ve většině případů se v případě zánětlivých komplikací po císařském řezu provádí následující:

• antibakteriální;
neplodnost Nástup těhotenství s endometritidou není vyloučen, ale často zánětlivé procesy vedou k neplodnosti. Pokud je děložní endometritida zjištěna včas po léčbě, reprodukční funkce je obnovena a existuje šance na otěhotnění.

Endometritida dělohy u žen - co to je, je léčena, jednoduchým jazykem specialista vám to řekne v následujícím videu:

Prevence

Maximální riziko zánětlivých reakcí je eliminováno při použití IUD, po potratu nebo císařském řezu. Pro prevenci endometritidy po složitých gynekologických zákrocích předepsat průběh antibiotik, který by neměl být zanedbáván.

Je velmi důležité navštívit gynekologa včas, zejména při použití nitroděložních tělísek. Praxe preventivní prohlídky zvyšuje šance na včasné odhalení a léčbu gynekologických onemocnění.

Důležité je pečlivé dodržování intimní hygieně, používání bariérové ​​antikoncepce, zejména při pohlavním styku během menstruace.

Endometritida je běžná ženské nemoci. Rozvoj onemocnění je usnadněn různými vnějšími poškozeními děložní sliznice. Někdy dokonce i neopatrné oplachování prováděné doma může způsobit rozvoj endometritidy. Endometritida se dělí na dvě formy - akutní a chronickou.

V kontaktu s

Vývoj onemocnění je doprovázen řadou příznaků:

• Bolestivé a delší období;
• Častá bolest v dolní části břicha;
• Periodické krvácení, v některých případech mohou být přítomny prvky hnisu a hlenu;
• Teplota stoupá na 39C.

Během exacerbace se onemocnění může rozšířit do dalších orgánů. Vytváření zánětlivých procesů ve střevech, vaječnících a močovém měchýři. Jeden z těžké následky se může stát neplodným. Vyhněte se takovým vážné příznaky je možné pouze s včasnou léčbou onemocnění.

Pokud je onemocnění nadále ignorováno, pak se stává chronickým, může vyvolat rozvoj onkologie.

Proto je důležité, pokud má žena první příznaky endometritidy dělohy, zahájit léčbu včas. Příznaky chronické endometritidy mohou být poněkud otupělé a léčba pokročilé formy může trvat měsíce.

Je možné vyléčit děložní endometritidu u žen?

Pokud je léčba endometria dělohy zahájena ihned po diagnóze onemocnění, bude celý průběh léčby dokončen asi za týden a půl. Pokročilá endometritida, přecházející do chronické formy, se často projevuje jako narušení menstruačního cyklu a drobné krvácení. Ne vždy se však endometritida projevuje tak zjevnými příznaky, některá období jejího vývoje jsou asymptomatická, až se nakonec projeví ve formě neplodnosti.

Jak vyléčit a jaká doba trvání léčby akutní nebo chronické endometritidy dělohy u žen přímo závisí na úrovni jejího vývoje. Pokud bylo onemocnění zjištěno v rané fázi, lze léčbu provést doma. Ale pokud byla nemoc zjištěna v akutní forma, pak je pacient odeslán podstoupit léčbu pouze v lůžkové podmínky. Protože v akutní formě existuje riziko komplikací.

V závislosti na stadiu onemocnění lze použít čípky, které mohou obsahovat následující složky:

• Ternidazol. Tato složka má antimikrobiální vlastnosti;
• Neomycin- antibiotikum, často předepisované pro endometritidu, lék se širokým spektrem účinku;
• Nystatin- antimykotikum;
• Prednisolon- má protizánětlivý účinek.

K ničení mikroorganismů lze použít antiseptické čípky. Patří sem čípky s betadinem a chlorhexidinem.

Svíčky na endometritidu z léčivých rostlin

Při léčbě endometritidy lze použít čípky vyrobené z léčivých rostlin. Můžete si je vyrobit doma.

• Svíčky s kakaem. Celý proces vaření se provádí ve vodní lázni. Nejprve si rozpustíme kakaové máslo. Poté se k němu přidá propolis. Přidejte také pár kapek jedle, jalovce a čajovník. Takto získanou léčivou hmotu opatrně nalijeme do forem stočených do tuby z obyčejné fólie. Pro dodání tvrdosti se směs nalitá do forem umístí do chladničky. Takové čípky by se měly používat k léčbě ne více než jednou denně.
• Svíčky s medem. Do jedné lžičky medu přidejte kuřecí žloutek a do výsledné tekutiny přidejte mouku. Z tohoto získaného viskózní těsto, vyrábí se svíčky. Aby získaly tvrdost, jsou umístěny v chladničce. Aplikujte dvakrát denně.

K boji s nemocí lze použít následující léky:

• metronidazol— lékař individuálně předepisuje dávkování a délku užívání léku. Je možné použít analogy.
• ornidazol— dávkování závisí na závažnosti onemocnění a typu patogenu;
• Tinidazol- často předepisuje lékař, někdy se používá analog.

Také při léčbě onemocnění se používají hormonální léky a u endometritidy není vyloučena fyzioterapie.

Pokud se vytvoří srůsty, odstraní se chirurgicky.

K léčbě chronické endometritidy se častěji používají lidové léky v kombinaci se základními léky.

Fytoterapie

• Borovaya děloha a kořen bergenie

Tyto složky mají protizánětlivé a hemostatické vlastnosti. Průběh užívání odvaru trvá 3 týdny, poté je třeba udělat přestávku po dobu 10 dnů. K přípravě odvaru použijte 10 gramů kořene bergénie, 8 gramů bórové dělohy a dvě sklenice vody. Bujón se přivede k varu v parní lázni a poté se několik hodin vyluhuje.

Léčebný režim pro chronickou endometritidu je následující:

1. Ráno - 30 gramů;
2. Den - 50 gramů;
3. Večer - 70 gramů.

• Fireweed

Odvar z této rostliny snižuje ztráty krve a bolesti při menstruaci. Má protizánětlivé vlastnosti. K přípravě odvaru potřebujete sklenici vody a 1,5 polévkové lžíce trávy. Směs se zahřívá v parní lázni, tekutina se nikdy nepřivede k varu. Příprava odvaru tak trvá 20 minut. Vezměte 20 ml třikrát denně. Délka léčby je 2 měsíce.

Terapeutické tampony

• Cibule a česnek

Cibuli nastrouháme na hrubém struhadle, česnek nasekáme nebo prolisujeme lisem na česnek. Komponenty jsou dobře promíchány a zabaleny do gázy. Tento tampon se zavádí celou noc. Nezpůsobuje pálení ani jiné nepříjemné pocity.

• Rakytníkový olej

Na noc je nutné do pochvy zavést gázový tampon navlhčený rakytníkovým olejem. Pro nejlepší účinek se doporučuje před zavedením tamponu sprchovat odvarem připraveným z třezalky. Místo třezalky můžete použít květy heřmánku.

Endometritida dělohy a těhotenství - je možné s tímto onemocněním otěhotnět?

Jedna ze vzrušujících otázek pro mnoho mladých žen zní: Je možné otěhotnět s chronickou endometritidou? Těhotenství s chronickou endometritidou je možné, ale vývoj onemocnění negativně ovlivní plod, což vede k jeho smrti. Proto, pokud se objeví i jeden znak, který naznačuje pravděpodobnost vývoje endometria, musíte okamžitě jít na gynekologa.

Endometritida je častou komplikací po těžkém porodu. Diagnostika se v takových případech vyskytuje pomocí ultrazvukové vyšetření. Léčba poporodní endometritidy se provádí s ohledem na skutečnost, že žena může kojit své dítě. Proto jsou předepsány léky, které jsou přijatelné pro laktaci, nebo v případě potřeby je dítě dočasně převedeno na umělé mléko.

Prevence

Ke snížení rizika rozvoje onemocnění se doporučuje pečlivá hygiena genitálií. Větší pozornost by měly dávat především při menstruaci. Potrat často vyvolává výskyt endometritidy. Proto, abyste se vyhnuli rozvoji onemocnění, je vhodné chránit se před neplánovaným těhotenstvím speciálními prostředky k tomu vytvořenými.

Léčba endometriózy u žen pomocí tradičních metod na videu:

Obsah

Mezi onemocněními u žen je zvláště častá chronická endometritida, která se vyvíjí v důsledku neléčeného akutního stadia zánětu endometria, tedy funkční výstelky dělohy. Jedná se o velmi závažnou gynekologickou patologii, která může vést k nebezpečným komplikacím na orgánech a svalech pobřišnice. Vědět klinické příznaky chronické endometritidy, lze na onemocnění včas podezřívat.

Co je chronická endometritida

Jednoduše řečeno, jde o název pro gynekologické onemocnění chronické povahy, které postihuje vnitřní vrstvu dělohy. Původci infekce mohou být bakterie nebo viry. V důsledku aktivity těchto mikroorganismů je narušena rejekce a růst endometria. Výsledkem je děložní krvácení, menstruační nepravidelnosti a potraty. Endometritida je příčinou neplodnosti. Onemocnění může být atrofické, cystické a hypertrofické.

Příznaky

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že se nemusí projevit po dlouhou dobu. Pokud se chronická inaktivní endometritida projevuje příznaky, nejsou tak výrazné. Hlavní rysy jsou:

• bolestivá pánevní bolest v dolní části břicha;
• vaginální výtok žlutozelené, hnědé nebo průhledné barvy, v závislosti na typu patogenu;
• bolest při pohlavním styku;
• porušení fází menstruačního cyklu;
• zvýšení teploty na 38 stupňů.

Vybít

Konzistence, barva a množství výtoku se může u jednotlivých žen lišit. Tento hlavní rys pomalá endometritida. Pacienti pociťují hnisavý nebo mukopurulentní výtok. Jsou doprovázeny hnisavou endometritidou nepříjemný zápach. Vzhledem k odmítnutí děložní sliznice a její pomalé obnově může být ve výtoku přítomna krev. Ichor na pozadí chronické stadium tohoto onemocnění uložené dlouho.

Menstruace s endometritidou

Další charakteristický rys vývoj endometritidy u ženy - menstruační nepravidelnost. Může se projevovat různými způsoby:

• metroragie - děložní krvácení;
• hyperpolymenorea - zvýšení nebo prodloužení objemu menstruačního toku;
• špinění v předvečer menstruace.

Echosigny

Tak se tomu komplexu říká patologické změny, které se zjišťují v dutině děložní při ultrazvukovém vyšetření (ultrazvuk). Pomocí tohoto postupu můžete studovat velikost a polohu reprodukčního orgánu, stav děložní dutiny a vnitřního povrchu. Ultrazvukové příznaky chronické endometritidy jsou následující:

• zpětný ohyb těla dělohy – retroverze;
• zvýšená nebo zmenšená velikost dělohy;
• snížení nebo zvýšení tloušťky endometria, tvorba dutin v něm;
• akumulace plynu;
• výskyt oblastí sklerózy, fibrózy nebo kalcifikace;
• heterogenní povrch myometria;
• srůsty v dutině děložní, které jsou vizualizovány jako hyperechogenní oblasti.

Příčiny

Existuje mnoho faktorů, které mohou vést k tomu, že se endometritida stane chronickou. Dělí se na specifické (viry a bakterie) a nespecifické, spojené s poraněním endometria. Obecně platí, že důvody pro vývoj tohoto zánětlivé onemocnění jsou:

• intrauterinní manipulace ve formě škrábání sliznice;
• nesprávně provedené douching;
• porodní poranění sliznice děložního čípku;
• užívání intrauterinních antikoncepčních prostředků;
• používání vaginálních tamponů;
• ložiska sexuálně přenosných infekcí;
• užívání hormonální antikoncepce;
• autoimunitní patologie, snížená lokální imunita;
• poškození sliznice během sondování dělohy;
• pohlavní styk během menstruace;
• zbytky placenty, deciduální tkáně, krevní sraženiny nebo oplodněné vajíčko (příčiny poporodní endometritidy).

Exacerbace chronické endometritidy

Onemocnění začíná akutní endometritidou a teprve poté se stává chronickým. Vyznačuje se méně závažné příznaky, které ženě nezpůsobují nepohodlí, ale onemocnění se v tomto období vyvíjí a postihuje genitourinární systém. Někdy dochází k exacerbaci endometritidy. Je charakterizována zesílením všech výše popsaných symptomů. Nápisy se objevují náhle a na jejich pozadí se mohou dokonce otevřít silné krvácení.

Je možné otěhotnět s chronickou endometritidou?

Na raná stadia onemocnění a reprodukční funkce jsou stále v uspokojivém stavu. V závislosti na aktivitě imunitního systému a infekčním agens, adekvátnosti terapie je těhotenství v této fázi možné, ale u většiny pacientek se poporodní komplikace a dokonce i potraty. S léčbou se šance výrazně zvyšují, ale po početí budoucí maminka je pod neustálým lékařským dohledem. Pokud se endometritida neléčí, ani IVF postup těhotenství nepomůže.

Diagnostika

Když se objeví charakteristické příznaky endometritidy chronická forma Pro potvrzení diagnózy musíte okamžitě kontaktovat gynekologa. Za tímto účelem se provádějí následující studie:

• hysteroskopie;
• vyšetření palpací, ultrazvukem dělohy a jejích příloh;
• výsev materiálu odebraného během hysteroskopie k určení infekčního agens;
• vaginální nátěr na flóru;
• krevní test na koncentrace hormonů;
• obecná analýza moč.

Léčba chronické endometritidy

Léčba chronické endometritidy může začít až po potvrzení diagnózy. Léčebný režim pro pacienta předepisuje lékař s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a individuální vlastnosti tělo. Obecně se terapie provádí ve 3 fázích:

1. Eliminace infekce endometria, ke které se používají širokospektrá antibiotika.
2. Obnova imunitního systému pomocí hepatoprotektivních, enzymatických, metabolických, imunomodulačních a mikrocirkulaci zlepšujících látek.
3. Regenerace endometriální struktury. V tomto stádiu hlavní role roli hrají fyzioterapeutické metody - bahenní terapie, magnetoterapie, laseroterapie, plazmaforéza, iontoforéza se zinkem nebo mědí. Kromě toho jsou předepsány hormony estrogen a progesteron.

Léky

Při léčbě chronické endometritidy se používají léky z několika skupin najednou. Jsou předepsány pouze lékařem, s přihlédnutím k původci onemocnění a povaze patologie. Mohou to být následující léky:

1. Širokospektrální antibiotika. Po identifikaci původce infekce lékař předepisuje léky z této skupiny. Pokud je onemocnění způsobeno chlamydiemi, pak lze léčit Doxycyklinem, viry Acyclovirem, houby Flucostatem.
2. Protizánětlivé roztoky. Poskytují vysokou koncentraci antiseptických a antibakteriální léky v místě zánětu. K tomuto účelu se používají roztoky Furacilin, Dimexide, Chlorhexidin, Novocaine, Calendula, Lidaz a Longidase. Používají se v oplachových cyklech 3-5 procedur.
3. Metabolické léky. Do této skupiny patří extrakt z aloe, Actovegin a sklovitý. Podporují regeneraci endometria a stimulují lokální imunitu.
4. Hormonální léky. Nezbytné pro sníženou funkci vaječníků pro obnovení cyklické změny endometria, odstranění intermenstruačního krvácení a normalizaci menstruačního cyklu.

Antibiotika

Léčba chronické endometritidy antibiotiky je často předepisována ve formě kapátek, a proto se provádí v nemocnici. Léky se podávají intravenózně 2krát denně. Léčba začíná 1. den menstruace a trvá asi 5-10 dní. Pro antibakteriální terapie používají se následující léky:

1. Ceftriaxon. Na základě stejnojmenné účinné látky patří do skupiny cefalosporinů. Působí proti stafylokokům a streptokokům a řadě aerobních gramnegativních bakterií. Nevýhodou je velké množství nežádoucích reakcí.
2. metronidazol. Patří do kategorie antibiotik s vysokou anaerobní aktivitou. Výhodou je uvolnění ve všech možné formy a to i ve formě vaginálního gelu. Jeho biologická dostupnost je 2x vyšší ve srovnání s tabletami. Má málo kontraindikací, ale velký seznam vedlejších účinků.

Hormonální terapie

Účelem hormonálních léků je obnovit normální měsíční cyklus. Jejich terapie nutně zohledňuje věk pacienta a závažnost onemocnění. Neméně důležité je, jak závažná je hormonální nerovnováha. K jeho obnovení jsou předepsány následující léky:

1. Duphaston. Aktivní složka je didyrogesteron - analog přírodního progesteronu. Výhodou přípravku je, že neovlivňuje funkce jater a metabolické procesy v těle. Nevýhodou je velký seznam negativních reakcí.
2. Utrozhestan. Další hormonální lék na bázi progesteronu. Lék se velmi rychle vstřebává do 1 hodiny po podání a stimuluje obnovu děložní sliznice. Nevýhodou je, že existují špatné recenze o užívání tohoto produktu ve formě kapslí - způsobují mnoho vedlejších účinků.

Léčba lidovými prostředky

Spolu s léčbou endometritidy drogami můžete použít některé lidové léky. Následující recepty jsou účinné:

1. Ve stejném poměru vezměte listy třešní a kopřiv, pupeny borovice, pelyněk, sladký jetel, sušenou sladkou trávu, levanduli, proskurník a kořeny Leuzea. Po mletí 2 polévkové lžíce. suroviny zalijeme 0,5 l vroucí vody a necháme 12 hodin v termosce. Používejte 1/3 šálku až 3-5krát denně po dobu 2 měsíců.
2. Vezměte 1 polévkovou lžíci. nakrájenou třezalku, uvařte sklenici vroucí vody a vařte 15 minut. Ochlaďte vývar, sceďte a vypijte 1/4 polévkové lžíce. až 3x během dne. Léčte endometritidu tímto lékem po dobu 4-6 týdnů.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením je včasná komplexní léčba jakýchkoli onemocnění reprodukčního systému. Pro tento účel je nutné:

• při používání nitroděložního tělíska jako antikoncepce dodržujte doporučení svého lékaře;
• dodržovat pravidla intimní hygieny;
• odmítnout potrat;
• používat bariérovou antikoncepci ve formě kondomů, aby se zabránilo sexuálně přenosným infekcím;
• předcházet poporodním infekcím.

Video

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčba. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a dát doporučení k léčbě na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

Sekundární anatomické změny v endometriu spojené s infekčním a traumatickým poškozením jsou asymptomatické. Chronická inaktivní endometritida se projevuje navenek patologický proces v děloze, ovlivňující ženský reprodukční systém, ale který je extrémně obtížné identifikovat. Příčinou neplodnosti děložního původu je nejčastěji chronická asymptomatická endometritida.

Příčinné faktory nepřítomnosti aktivity endometritidy

U jakéhokoli typu zánětu je primární infekce patogenními mikroby. Rychlost šíření mikroorganismů a závažnost zánětlivého procesu závisí na doprovodných faktorech:

• potraty a komplikovaný porod;
• terapeutické a diagnostické operace na děloze;
• přítomnost intrauterinní antikoncepce v děloze;
• nedostatečná léčba kolpitidy a cervicitidy;
• infekce močových cest (cystitida, pyelonefritida);
• snížená imunitní obrana proti pozadí běžné nemoci(anémie, metabolický syndrom, endokrinní onemocnění).

Ne vždy infekční proces projevující se akutními a těžkými příznaky: viry, oportunní bakterie nebo plísně po potratu nebo během gynekologická chirurgie může proniknout děložní sliznicí a způsobit asymptomatický zánět.

Zároveň primární zánětlivá reakce budou skryty postabortivním nebo pooperačním stavem, kdy jsou všechny příznaky vysvětleny nedávným chirurgickým zákrokem.

Na pozadí dlouhodobého nošení nitroděložního tělíska vždy dochází k neaktivní endometritidě, což je tkáňová reakce na cizí těleso a projevuje se silnou menstruací.

Urogenitální infekce v močovém měchýři, pochvě a děložním čípku jsou zdrojem mikrobů, které pronikají dělohou, a „zástěnou“, která skrývá nitroděložní zánět. Na pozadí cystitidy a kolpitidy je obtížné identifikovat skrytou endometritidu, která je při léčbě urogenitální onemocnění přechází do neaktivní formy.

Jakékoli poruchy imunity vytvářejí podmínky pro udržení chronického zánětu: celková a lokální obrana se nedokáže zcela vyrovnat s mikroby, což přispívá k dlouhodobému asymptomatickému přetrvávání onemocnění.

Minimální projevy: na co si dát pozor

Asymptomatická chronická endometritida vede k anatomickým změnám v dutině děložní, které se projeví poruchami reprodukce: potrat vytouženého těhotenství nutí ženu vyhledat pomoc lékaře. Během rozhovoru specialista zjistí skryté projevy chronické endometritidy, které žena ignorovala. Musíte věnovat pozornost následujícím příznakům:

• mírné zkrácení menstruačního cyklu (vždy to bylo 28–30 dní a poté 24–26);
• prodloužení trvání kritické dny(bylo to 3–4, ale nyní je to 5–6);
• první dny menstruace jsou skromné ​​a tmavé krvavé výtoky;
• střední bolest na začátku menstruace;
• nevysvětlitelné krvácení mezi menstruacemi.

Všechny tyto „maličkosti“ nejčastěji vznikají v následujících měsících po lékařském potratu nebo v dlouhodobém pooperačním období.

Je důležité věnovat pozornost minimálním příznakům včas a provádět je úplné vyšetření před dalším početím s nepříznivým výsledkem (zmrazené těhotenství, předčasný potrat).

Diagnostické principy

Absence typické příznaky Zánětlivý proces a nepatrné změny uvnitř dělohy způsobují potíže při stanovení diagnózy. Mezi hlavní výzkumné metody patří:

• PCR diagnostika virů, hub a bakterií, které způsobují chronický zánět;
• Ultrazvuk dělohy s transvaginálním senzorem, prováděný třikrát do měsíce různé fáze cyklus;
• aspirace z dutiny děložní s cytologickým vyšetřením endometria;
• fibrohysteroskopie ( diagnostický test s minimálním traumatem dělohy, prováděné na klinice);
• histologické hodnocení biopsie děložní sliznice provedené během hysteroskopie.

Integrovaný přístup k diagnostice a povinné provádění všech studií pomůže stanovit přesnou diagnózu.

Základní léčebná opatření

Hlavním cílem léčby žen s neplodností nebo potratem je obnovení endometria a příprava na úspěšné početí. U žen, které neplánují mít děti, je hlavním cílem terapie korekce menstruačního cyklu a účinná ochrana před nechtěným těhotenstvím.

Mezi hlavní terapeutická opatření před požadovaným těhotenstvím patří:

• antimikrobiální průběh (v závislosti na identifikovaných mikroorganismech);
• hormonální terapie zaměřená na udržení ovulace, obnovení všech funkcí endometria a vytvoření podmínek pro úspěšnou implantaci embrya;
• průběh symptomatické terapie ke zlepšení prokrvení dělohy a udržení optimálního metabolismu v děložní sliznici;
• cyklická vitaminová terapie.

Ženy, které dokončily reprodukční funkce a ti, kteří odmítají porodit děti, je nutné přísně dodržovat doporučení lékaře o antikoncepci (umělý potrat na pozadí chronické asymptomatické endometritidy způsobí rozvoj komplikací - akutní zánět v děloze, výskyt myomatózních uzlin nebo endometrioidních ložisek ).

Prognóza plodnosti s chronickou neaktivní endometritidou je příznivá: po vyšetření a léčbě většina žen dosáhne požadovaného početí. Ve fázi těhotenství musíte přísně dodržovat doporučení lékaře pro udržení těhotenství. Po porodu by měla být použita ochrana, aby se zabránilo potratu, ale nemělo by se používat nitroděložní tělísko.

Nástin článku

Jedním z nejčastějších gynekologických problémů je zánětlivý proces v reprodukčních orgánech. Podle statistik je v téměř polovině případů příčinou neplodnosti u žen, které již dříve otěhotněly, chronická endometritida.Na to, co to je a jak toto onemocnění léčit, se podíváme v tomto článku.

Akutní endometritida, kterou žena získala v důsledku úrazů a další infekce endometria během porodu, gynekologických zákroků a potratů, v naprosté většině případů přechází do chronicity.

Je možné donosit dítě s touto patologií, jak je nemoc diagnostikována a lze ji léčit, zejména u zralý věk– tato a další témata jsou probrána dále.

Definice

Chronická endometritida je vývoj zánětlivých procesů v bazální vrstvě endometria, jehož hlavní příčinou jsou bakterie, houby, viry nebo protozoální infekce. V chronickém průběhu onemocnění je pozorováno narušení fyziologického cyklu vývoje a odmítnutí funkční vrstvy endometria. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou nepravidelnosti menstruačního cyklu, opakované potraty, ztráta krve v děloze a neplodnost.

Výskytu tohoto onemocnění obvykle předchází poranění slizniční vrstvy dělohy a infekce na povrchu rány. Akutní období zánětlivého procesu se rychle mění v chronické, zatímco příznaky se přestávají objevovat a vliv infekčního agens se stává méně zřejmým.

Příčiny

Přes prevalenci onemocnění nejsou specialisté ve 30 % případů schopni pojmenovat přesné příčiny jeho výskytu. Existuje několik faktorů, které mohou provokovat:

• intervence v dutině děložní: lékařský potrat, kyretáž, biopsie, embryotransfer, hysteroskopie;
• komplikace během porodu;
• postup pro instalaci nitroděložního tělíska a jeho použití déle, než je předepsáno;
• absence adekvátní léčba cervikální eroze, cervicitida, vaginitida, kolpitida;
• chirurgická léčba onemocnění pánevních orgánů;
• pohlavní choroby a pohlavně přenosné choroby.

Psychosomatika hraje důležitou roli při přechodu onemocnění do chronické formy, protože neustálý stres způsobuje depresi lokální i celkové imunity.

Diagnostické metody

Diagnostika a léčba jsou dva úzce propojené procesy, protože další výběr terapie závisí na správné a včasné diagnóze. U tohoto onemocnění je nesmírně důležité určit patogen, který zánět způsobil, a zjistit stupeň aktivity děložní endometritidy.

Přítomnost endometritidy je při gynekologickém vyšetření obtížně rozpoznatelná, ale palpací může lékař určit zvětšenou velikost dělohy a zhutnění v ní. Během vyšetření se také odebírají stěry z cervikálního kanálu a pochvy, které mohou prokázat přítomnost zánětlivého procesu. Dodatečně provedeno bakteriologické vyšetření hlen z děložního čípku.

Ultrazvuk pánve by měl být proveden dvakrát (v první a druhé polovině cyklu). Ukáže ztluštění endometria, přítomnost srůstů, polypů a cyst, a to jsou známky patologie.

Kolposkopická diagnostika neposkytuje přesné výsledky. Teprve po hysteroskopickém vyšetření dutiny děložní a provedení biopsie v několika oblastech endometria (viz dále) bude stanovena konečná diagnóza. Tento postup prováděno v anestezii 7.-10. den cyklu. Kromě diagnózy vám hysteroskopie umožňuje určit závažnost a aktivitu onemocnění.

Bakteriologické a imunohistochemické vyšetření výtoku z cervikálního kanálu pomůže určit původce zánětlivého procesu.

Druhy

Klasifikace se provádí na základě různé faktory. Podle povahy původce zánětlivého procesu tedy existují chronické nespecifické a specifické endometritidy. Důvodem prvního je podmíněně patogenní mikroflóra, který v malém množství v normálním stavu žije ve vagíně, v perineu a řiti. Mezi takové organismy patří koky, Proteus, Klebsiella, Gardnerella a Escherichia coli.

Příčinou specifické endometritidy jsou kvasinkové houby, viry herpes simplex, cytomegalovirus, chlamydie, mykoplazma a další bakterie lokalizované uvnitř buněk.

Podle morfologické charakteristiky Rozlišují se následující typy:

• atrofický, při kterém dochází k atrofii žláz, fibróze stromatu a jeho infiltraci lymfoidními elementy;
• hypertrofické, kdy zánět způsobuje hyperplazii sliznice;
• cystická, přerostlá vazivová tkáň tlačí na žlázy, obsah v nich houstne, tvoří cysty.

Podle povahy zánětlivého procesu je onemocnění rozděleno do tří stupňů aktivity:

1. Mírný stupeň aktivity. Toto stadium je charakterizováno přítomností subjektivních příznaků, zánět je viditelný na ultrazvuku. Biopsie provedená během hysteroskopie ukáže změny endometriální tkáně způsobené poměrně aktivním zánětlivým procesem.
2. Pomalá endometritida. Má minimální projevy, které jsou viditelné pouze ultrazvukem dělohy. Biopsie ukáže přítomnost změn ve tkáni způsobených zánětem nízkého stupně.
3. U chronické neaktivní endometritidy, tj. s onemocněním v remisi, lze příznaky onemocnění detekovat pouze mikroskopickým vyšetřením endometria, protože neexistují žádné zjevné příznaky.

Podle stupně prevalence zánětlivého procesu může být endometritida fokální (vyvíjí se pouze v některých oblastech vnitřní děložní sliznice) a difuzní (zánět postihuje téměř celé nebo celé endometrium).

Podle hloubky poškození endometria může být onemocnění povrchové, vyskytující se pouze během vnitřní vrstva dělohu a ovlivňující svalová tkáň orgán.

Dalším způsobem klasifikace endometritidy je morfologické posouzení závažnosti onemocnění. Hodnocení se provádí seškrábnutím endometria a výsledek je uveden ve formě bodů. Na mírný stupeň Závažnost onemocnění je hodnocena od 1 do 4, s průměrným skóre 5-7 bodů. Pokud na základě známek, obsazené plochy a homogenity endometria dosáhne zánět 8–10 bodů, lze jej klasifikovat jako závažný.

Jak se to projevuje

Příznaky chronické formy se nejčastěji projevují velmi slabě, z tohoto důvodu většina žen k lékaři nespěchá a výsledná slabost je připisována přepracování, nachlazení nebo nesprávná poloha při sexu.

Pro endometritidu u žen jsou typické následující příznaky:

• patologické změny v menstruační cyklus. Možný nedostatek nebo naopak hojný výtok, krvavý tmavě hnědý výtok nesouvisející s menstruací, zpoždění menstruace;
• bolest a nepohodlí během sexu;
• výtok se štiplavým zápachem a nečistotami hnisu;
• celková malátnost, únava;
• zimnice;
• opakující se potrat.

Onemocnění je charakterizováno dotěrnými bolestmi v podbřišku, které se objevují nejen před menstruací, ale také při fyzické aktivitě.

Pokud po vyšetření lékař odešle pacienta na další vyšetření, pak přítomnost endometritidy na ultrazvuku ukáže následující echo příznaky:

• endometrium ve dnech 5-8 cyklu má mírné ztluštění řádově 6-7 mm (normální je 3-4 mm);
• předčasné ztenčení děložní sliznice během periovulačního období, asi 6-8 mm (normálně 10-12 mm);
• hyperechogenní inkluze mohou být vizualizovány ve spodní vrstvě endometria;
• přítomnost malých kartáčků a formací difúzního a fokálního typu v myometriu;
• křečové žíly a jiné patologie krevních cév;
• poruchy průtoku krve lze detekovat dopplerovským ultrazvukem.

Je možné vyléčit

Vysoká kvalita a včasná diagnóza dává pozitivní prognózu pro vyléčení. Je docela možné trvale vyléčit chronický zánětlivý proces v rozmnožovací systém, je důležité zvolit úspěšný léčebný režim, který zohledňuje stupeň onemocnění, aktivitu procesu, přítomnost komplikací a typ patogenu, který způsobil tuto patologii. Moderní medicína nabízí léčbu endometritidy ve 2, maximálně 4 fázích, přičemž neakutní průběh onemocnění umožňuje absolvovat kurz ambulantně.

Jak léčit

Léčebný režim pro chronickou endometritidu může být účinný pouze tehdy, pokud zahrnuje následující kritéria:

• odstranění původce zánětlivého procesu;
• normalizace menstruačního cyklu;
• odstranění příznaků onemocnění;
• obnovení schopnosti ženského těla nést potomstvo.

Protože léčba musí pokrývat několik problémů, probíhá v několika fázích:

• infekce jsou eliminovány;
• zvýšení odolnosti těla vůči nemocem;
• zotavení metabolické procesy tělo;
• léčba hormony, vč hormonální antikoncepce.

Zvažme přibližné schéma, podle kterého se léčí nemoci:

1. Protože nejčastěji chronické procesy mají bakteriálního původu, zpočátku je předepsána intrauterinní léčba antibakteriálními nebo antivirovými léky. Pokud je onemocnění v aktivní fázi, pak se současně používají antibiotika 2-3 typů. 1 nebo 2 léky jsou podávány intramuskulárně, intravenózně nebo ve formě tablet a třetí lék je podáván intrauterinní infuzí přes tenký katétr. Pokud je původcem zánětu herpes virus nebo cytomegalovirus, Acyclovir může předepsat ošetřující lékař. Pokud je důvod všeho plísňové infekce, mohou být předepsány Hexicon čípky a další lokální nebo systémové léky.
2. Pro stimulaci imunitního systému jsou předepsány léky na bázi zvířecího brzlíku, interferonových přípravků a polyoxidonia.
3. Pokud je v děloze velké množství srůstů a polypů u ženy, která těhotenství teprve plánuje, je indikováno chirurgická operace. Excize těchto útvarů se provádí pomocí elektrokoagulační smyčky pod kontrolou hysteroskopu.
4. Poslední fáze léčby je obnovující a měla by poskytovat přírodní procesy v endometriu. Jsou předepsány hormonální antikoncepce, léky na bázi progesteronu, hemostatické a cévní posilující látky, stejně jako metabolické a enzymové přípravky. K odstranění zánětu lze použít čípky s indometacinem (rektální) nebo diklofenakem.

Kromě medikamentózní léčby hraje důležitou roli fyzioterapie. Dobrý efekt fyzioterapie se objevuje po UHF, magnetoterapii, ultrazvukové léčbě a lidázové elektroforéze. Pacientce jsou také ukázány resorty, kde může absolvovat stejné fyzioterapeutické procedury a doplnit je bahnem a vodoléčbou a také pitím mírně zásadité minerální vody.

Dobré výsledky v léčbě zánětlivých procesů v děloze jsou připisovány hirudoterapii. Pijavice se přikládají na podbřišek a pochvu maximálně na půl hodiny. Musíte podstoupit asi 15 takových procedur s přestávkami 1-2 dny. Na ultrazvuku se jejich účinek objeví po 2 měsících.

Léčba lidovými prostředky

Chronická endometritida dobře reaguje na léčbu léčivé byliny. Lidové prostředky jsou připravovány na bázi přírodních surovin. Zde je několik receptů.

Recept 1 - Bylinný nálev. Musíte vzít borové pupeny, listy třešní a kopřiv, sladkou jetelovou trávu, pelyněk, levanduli, cudweed a proskurník a kořeny leuzea ve stejném poměru. Všechny komponenty rozemlejte a promíchejte. 2 polévkové lžíce suché směsi zalijte 0,5 l vroucí vody a nechte v termohrnku alespoň 12 hodin. Užívejte 1/3 šálku 3-5krát denně po dobu 2 měsíců.

Recept 2 – Ještě jeden bylinná infuze se připravuje a užívá stejným způsobem jako předchozí, ale jeho suchá směs obsahuje květy heřmánku, kůru kaliny, mátu, tymián, mateřídoušku a kapsičku a také listy pláště.

Nejlepší je podstoupit sekvenční léčebné kúry s oběma typy bylinné infuze. Další účinnou rostlinou na endometritidu je třezalka tečkovaná. 1 polévková lžíce suché byliny se nalije do šálku vroucí vody a vaří se 15 minut. Vývar se ochladí přirozeně a užívejte ¼ šálku třikrát denně. Ale to si musíme pamatovat tato rostlina Kontraindikováno u žen s arteriální hypertenzí.

K odstranění zánětlivých procesů můžete použít tampony s rakytníkovým olejem, postup by měl být prováděn po dobu nejméně 10 dnů. Cibule a česnek mají silný antibakteriální účinek. Je třeba je rozdrtit nebo nastrouhat, zabalit do kousku gázy a výsledný tampon zavést přes noc do pochvy. Je vyžadováno minimálně 10 procedur.

I přes vysokou účinnost tradiční metody léčby, výběr konkrétního typu terapie by měl být přesto svěřen lékaři.

Jak dlouho trvá léčba

Jak dlouho bude trvat úplné uzdravení závisí na mnoha faktorech, včetně obecný stav zdraví pacienta a stupeň složitosti zánětlivého procesu. Pro srovnání, průběh hormonální terapie trvá asi 3 měsíce, léčba lidové prostředky rozvrh minimálně na 2 měsíce.

Bohužel ve velmi vzácných případech je možné dosáhnout úplného vyléčení, ale včasná terapie pomáhá otěhotnět a porodit zdravé potomky.

Pro a proti

Pro toto onemocnění neexistují žádné zvláštní zákazy nebo doporučení, ale protože je doprovázeno snížením imunity, zánětlivými procesy a bolestivé pocity v podbřišku můžete jídelníček doplnit větším množstvím ovoce a zeleniny. Bylo by také dobré užívat komplex vitamínů, který lékař předepíše, ale fyzická aktivita a koupel mohou počkat až do konce léčby.

Předpověď

Nemoc lze zcela vyléčit jen ojediněle, takže hlavním výsledkem v procesu léčby je odstranění zánětu, eliminace infekčního agens a obnovení plodné funkce u ženy. Předpověď pro plné zotavení obvykle se nepodává, ale v naprosté většině případů pomáhá léčba s včasnou konzultací s odborníkem odstranit neplodnost.

Komplikace

Nejvíc nebezpečná komplikace Toto onemocnění je neplodnost.

I když dojde k dlouho očekávanému početí, nemoc může způsobit, ne-li potrat, pak komplikovaný průběh těhotenství a porodu. Zánětlivý proces může způsobit oligohydramnion, narušit fetoplacentární průtok krve a přispět k intrauterinní infekci plodu. S touto nemocí existuje vysoké riziko vývoj následujících patologických stavů:

• mimoděložní těhotenství;
• onemocnění endometria;
• zánětlivé a purulentní procesy v pánevních orgánech;
• novotvary a cysty ve vaječnících.

Prevence

Základní preventivní opatření je včasná léčba zánětlivé procesy v reprodukčních orgánech. Pravděpodobnost výskytu patologie můžete snížit také striktním dodržováním doporučení lékaře pro použití nitroděložního tělíska. Je velmi důležité dodržovat pravidla osobní a sexuální hygieny.

Chronická endometritida a IVF

Nejčastěji jsou důvodem selhání IVF programu právě problémy s endometriem. Deformovaná tkáňová struktura brání normální implantaci a placentaci embrya, což výrazně snižuje účinnost IVF.

IVF s cholecystektomií má své vlastní vlastnosti:

• Hormonální podpora může být předepsána po dobu 3-5 měsíců. Výběr léků závisí na výsledcích studií a věku pacienta;
• pokud je potvrzena porucha průtoku krve, může být předepsána léčba antikoagulancii a flebotonikou;
• pokud existuje patogenní mikroflóra, jsou předepsány antivirové a antibakteriální látky;
• jsou předepsány imunomodulační léky a v případě potřeby fyzioterapeutické postupy.

Teprve po všech těchto opatřeních lze provést první pokusy o IVF, jejich úspěšnost je obvykle 45–50 %.

O těhotenství během patologie

Protože onemocnění neovlivňuje činnost vaječníků, dochází k ovulaci a vajíčko může být dobře oplodněno spermií. Problémy mohou nastat při implantaci embrya do upraveného endometria, které je při cholecystektomii nejčastěji postiženo srůsty a zaníceno. Proto je velmi důležité zajistit normální podmínky pro implantaci embrya. To je pravděpodobnější, když je nemoc neaktivní.

I po úspěšné konsolidaci je vysoká pravděpodobnost potratu a rozvoje intrauterinních patologií v důsledku nedostatečné výživy plodu potřebnými látkami v důsledku onemocnění endometria.

Po absolvování léčby se šance na porod výrazně zvyšují zdravé dítě. Když však dojde k těhotenství, žena je pod pečlivou pozorností lékařů a v případě potřeby se provádí terapie k udržení těhotenství. Díky vysoká úroveň moderní medicína V dnešní době ženy rodí s nemocí, ale k tomu musí přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Není neobvyklé, že se endometritida objeví po porodu. Jedná se o takzvanou poporodní endometritidu. Projevuje se již 5-10 dní po porodu, příznaky zahrnují celkovou slabost, teplo, silná zimnice a zvýšenou srdeční frekvenci. V 25% případů se patologie rozvíjí po těžkém porodu nebo císařském řezu.

Co znamená fáze remise?

Chronická endometritida není v remisi symptomatické projevy, v této fázi je těhotenství docela možné, ale i přes neaktivní stav onemocnění mohou nastat komplikace ve formě adhezí v pánevních orgánech, syndromu chronické pánevní bolesti, zánětu pobřišnice atd. Remise tedy neznamená úplné vyléčení, ale pouze ústup nemoci.

Co dělat během exacerbace

Exacerbace chronického průběhu onemocnění je doprovázena silným zvýšením tělesné teploty (nad 38 stupňů), zimnicí, ostré bolesti podbřišek. Pokud žena pociťuje všechny tyto příznaky exacerbace, je nejprve nutné poradit se s lékařem, v takovém případě bude cokoliv dělat sama o sobě nebezpečné pro zdraví a život pacienta.