Endometritida, léčba, příznaky, příznaky, příčiny. Příčiny, příznaky, léčba chronické endometritidy Příčiny chronické endometritidy

- zánětlivý proces ve vnitřním slizniční vrstva děloha – endometrium. Často se kombinuje se zánětem svalové vrstvy dělohy – endomyometritidou.

Endometrium je vnitřní funkční výstelka dělohy, která v celém rozsahu mění svou strukturu menstruační cyklus. Každý cyklus roste a dozrává znovu, připravuje se na připojení oplodněného vajíčka a je odmítnut, pokud nenastane těhotenství.

Normálně je děložní dutina, vystlaná endometriem, spolehlivě chráněna před infekcí. Za určitých podmínek však infekční patogeny snadno pronikají do dělohy a způsobují zánětlivou reakci její vnitřní vrstvy - endometritidu.

Příčiny endometritidy

V příčinách endometritidy hraje zvláštní roli snížení bariérových obranných mechanismů, které brání pronikání infekce do vnitřních pohlavních orgánů. To může být způsobeno následujícími důvody:

porodní poranění matky - ruptury hráze, pochvy, děložního čípku při porodu přispívají k průniku infekce do genitálního traktu a jejímu vzestupu do dutiny děložní;

mechanické, chemické, tepelné faktory poškozující poševní sliznici – špatná hygiena genitálií, časté sprchování, používání vaginálních spermicidů atd. vedou ke změnám normální mikroflóry pochvy a jejích ochranných vlastností;

menstruace, porod, potrat: uvolnění krve vede k vyplavení sekretu z cervikálního kanálu, alkalizaci kyselého prostředí pochvy a snížení jeho baktericidních vlastností - za těchto podmínek volně pronikají patogenní mikroorganismy z vnější prostředí a aktivně se množit na povrchu rány dělohy;

intrauterinní antikoncepce - na dlouhou dobu nitroděložní tělíska umístěná v dutině děložní se stávají potenciálním zdrojem zánětu a usnadňují průnik infekce vzestupnou cestu podél závitů IUD, pokud se objeví endometritida, spirála je odstraněna;

pomocí poševních tamponů - vstřebáním krvavého výtoku jsou tampony optimální prostředí pro rozvoj infekce by se tampony měly měnit každých 4-6 hodin, nepoužívejte je v noci, před nebo po menstruaci, v horkém klimatu může porušení pravidel pro používání tamponů vést k rozvoji syndromu toxického šoku;

chronický stres, přepracování a nedostatečný soulad hygiena - tyto faktory oslabují tělo a činí jej náchylným k infekci.

Příznaky endometritidy

Charakteristické příznaky endometritidy:

akutní nebo periodická bolest v podbřišku se zesílením před nebo na konci menstruace;

ozařování bolesti do perineální oblasti, bederní a sakrální úseky páteř;

často intenzita bolesti neodpovídá změnám na pohlavních orgánech;

svědění, pocit plnosti tepla v perineu, v oblasti pánve;

menstruační nepravidelnosti (děložní krvácení, opožděná menstruace, dysmenorea, premenstruační nebo postmenstruační špinění);

psychoemotické poruchy;

změny libida, anorgasmie, vaginismus, dyspareunie (sexuální dysfunkce);

patologický výtok z děložního čípku nebo pochvy - leucorrhoea: často mukopurulentní, tekutý, někdy s nepříjemným zápachem;

zvýšená tělesná teplota, celková únava, slabost;

časté močení s pocitem brnění, křeče;

může docházet k častým stolicím (jako projev rektální dysfunkce).

Příznaky akutní endometritidy

První známky akutní endometritidy se objevují čtvrtý den po infekci. NA klinické příznaky Akutní endometritida zahrnuje:

• povýšení obecná teplota tělo (to způsobuje zvýšení srdeční frekvence),
• silná bolest v podbřišku,
• abnormální vaginální výtok (krvácení, serózně-hnisavý výtok).

Vyšetření odhalí endometritidu a zvýšení leukocytů v krvi v důsledku zánětlivého procesu, zvětšení dělohy a její zvýšená citlivost při palpaci.

Endometritida v akutním stadiu zpravidla netrvá déle než deset dní, proces končí řádnou léčbou a velmi zřídka se rozvine do chronická forma.

Popis příznaků endometritidy:

Které lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám endometritidu?

Diagnóza endometritidy

Diagnostika endometritidy se skládá z laboratorních údajů (krevní test, kultivace, bakterioskopie), celkového a gynekologického vyšetření, anamnézy (nitroděložní intervence) a echografické metody.

Pacient s akutní endometritidou musí podstoupit nemocniční léčbu, protože pokud není léčena včas, může se infekce rozvinout do vejcovody a následně do hlubších vrstev děložní sliznice, což může vést k neplodnosti, sepsi až smrti.

Léčba endometritidy

Protože hlavní příčinou akutní endometritidy jsou mikrobiální infekce, komplex léčby endometritidy nutně zahrnuje antibiotika. Po baňkování akutní příznaky, průběh léčby zahrnuje fyzioterapii, regenerační a vitamínové doplňky.

Aby se zabránilo výskytu chronické endometritidy během menstruace, provádějí se další kurzy antibakteriální terapie.

Je velmi dobré užívat po kúře protizánětlivé léčby endometritidy po dobu 2-3 menstruačních cyklů orální antikoncepce, které mají antioxidační (protizánětlivé) vlastnosti.

V případě chronické endometritidy, pokud jsou zjištěny sexuálně přenosné infekce, se provádí antibakteriální terapie a léčba začíná od prvního dne cyklu.

Infekce však často již není v těle a poruchy jsou funkční povahy a léčba endometritidy je zaměřena na normalizaci fungování endometria:

• cyklická hormonální terapie,
• fyzioterapie,
• imunomodulátory.

V přítomnosti intrauterinních adhezí, polypy endometria, oddělené diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie zničit synechie a odstranit polypy.

Samotný postup „očištění“ děložní dutiny od heterogenního jizvou pozměněného endometria, odstranění polypů s následnou protizánětlivou léčbou velmi často vede k otěhotnění v případě neplodnosti, podporuje normální těhotenství v budoucnu a normalizuje menstruační cyklus.

Chronická endometritida

Chronická endometritida vzniká častěji v důsledku neadekvátní léčby akutní endometritidy, která je usnadněna opakovaným seškrábáním děložní sliznice v důsledku krvácení, zbytky šicího materiálu po císařském řezu a nitroděložní antikoncepcí.

Chronická endometritida je klinický a anatomický koncept. Role infekce při udržování chronického zánětu je velmi sporná. Incidence chronické endometritidy se velmi liší od 0,2 do 66,3 %, ale v průměru 14 %.

Příčiny chronické endometritidy

Často hodnota primárního patogenu, když Chronický zánět je ztracen a hlavní role Svou roli hraje sekundární infekce. Dysbióza (důsledek vedlejší účinek léky) a superinfekce (autoinfekce oportunními mikroby) zhoršují průběh základního onemocnění.

Přítomnost oportunních mikroorganismů ze skupiny fakultativně anaerobních bakterií ve vaginální mikrocenóze (E.coli, Proteus spp., S.aureus, genitální mykoplazmata), jakož i nárůst počtu anaerobních bakterií (např. gardnerella, bacteroides, vibrio) prudce zvyšuje riziko ascendentní infekce endometria.

Chronická endometritida je zpravidla důsledkem neléčené akutní poporodní (nebo poabortivní) endometritidy. Často je jeho rozvoj usnadněn opakovanými intrauterinními intervencemi pro děložní krvácení.

Vzácně mohou být příčinou chronické endometritidy prvky skeletu plodu ponechané po ukončení dlouhého těhotenství nebo šicí materiál po císařském řezu.

Mikroorganismy - zástupci normální lidské mikroflóry - jsou schopny dlouhodobé perzistence v lézi, protože mají společné antigeny s tkáněmi hostitelského těla. Tato vlastnost vede k vyvolání autoimunitních reakcí, rozvoji imunosuprese a navíc chrání mikroorganismus před působením imunitního systému hostitele.

Příznaky chronické endometritidy

Mezi hlavní příznaky chronické endometritidy patří menstruační nepravidelnosti - meno- nebo menometroragie v důsledku zhoršené regenerace sliznice a snížené kontraktilita děloha.

Pacienty trápí tahání, bolestivá bolest podbřišek, serózně-hnisavý výtok z genitálního traktu. Často se v anamnéze vyskytuje spontánní potrat.

Na chronickou endometritidu lze mít podezření na základě anamnézy, klinického nálezu a gynekologického vyšetření (nepatrné zvětšení a ztvrdnutí těla dělohy, serózně-hnisavý výtok z genitálního traktu). Pro konečné ověření diagnózy je nutné histologické vyšetření endometria.

Otázky a odpovědi na téma "Endometritida"

Otázka:Mám diagnózu ohnutá děloha a chronická endometritida, bolí mě pravá trubice? Mohu otěhotnět? Dá se tato diagnóza léčit?

Odpovědět: Ve vzácných případech se ženě podaří otěhotnět na pozadí chronické endometritidy, ale téměř vždy je takové těhotenství odsouzeno k zániku. Pokud se vajíčko podaří implantovat do dělohy postižené endometritidou, riziko potratu přetrvává po celou dobu těhotenství. Další poruchy a komplikace budou takové těhotenství také vždy provázet. Kromě toho se rozšíří endometritida, která postihne tkáně plodu, což nakonec povede ke smrti plodu. Chronická endometritida je vážná patologie, jejíž léčba trvá poměrně dlouho. Ale bez toho je marné doufat v úspěšné těhotenství a bezpečné těhotenství.

Otázka:Je mi 53 let a 5 měsíců jsem nedostala menstruaci. Krvácení začalo a bylo zastaveno léky. Šla jsem na ultrazvuk. Diagnóza endometriózy. Před 10 dny jsem šel spát: vyčistili to, ale stále mě bolí podbřišek. Možná jsou potřeba nějaké svíčky? Doktor nic neřekl, vzala histologii. čekám na výsledek.

Odpovědět: Odebrat silná bolest a zmírnit nepohodlí, jsou předepsány protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Jaké léky užívat, se rozhoduje individuálně. Musíte navštívit svého lékaře.

Otázka:Ahoj! Můj lékař diagnostikoval edometritidu. Vyšetření stěru prokázalo stafylokoka. Předepsala mi léčbu gentamicinem 80 mcg 2x denně po dobu 5 dnů intramuskulárně počínaje 1. dnem menstruace. Z neopatrnosti jsem si píchal 80 mcg 1x denně po dobu 5 dnů, tzn. 2 krát méně. A moje otázka zní: co mám teď dělat? Je možné tento kurz zopakovat a co byste mi poradili? (V té době mě také bolelo v krku a předepsal mi bicilin, který trval měsíc - to řekl otolaryngolog).

Odpovědět: Je velmi nešťastné, že jste nedodržela pokyny lékaře. Protože nebezpečí zneužít antibiotika spočívá v tom, že si s infekcí neporadí, ale způsobí závislost mikroorganismů na této droze a v budoucnu na ně již nepůsobí. Stafylokok je však citlivý na bicilin. Léčbu lze tedy považovat za kompletní. Pro zjištění vašeho zdravotního stavu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Otázka:Ahoj! Jaké komplikace způsobuje endometritida?

Odpovědět: U endometritidy je léčba nezbytná, protože její následky mohou být vážné. Komplikace mohou zahrnovat poškození vejcovodů a vaječníků, stejně jako sepsi a peritonitidu. To následně může negativně ovlivnit funkce pohlavních orgánů a střev. Následkem pokročilého onemocnění může být i neplodnost.

Otázka:Ahoj! Nedávno ultrazvuk ukázal chronickou endometritidu. Lékař na ultrazvuku řekl, že s tím nic není, jen změny ve tkáních. Před 4 lety jsem porodila syna, po porodu byl úklid. Potřebuji nějakou léčbu?

Odpovědět: Olgo, nechte se vyšetřit na infekce a poraďte se s gynekologem. Diagnóza chronické endometritidy je morfologická diagnóza a může být stanovena se 100% přesností pouze histologickým vyšetřením.

Otázka:Dobrý den, je mi 27 let. Tušila jsem, že jsem těhotná (4 týdny), tak jsem si udělala krevní test na hCG - výsledek byl negativní. O pár dní později mě začalo silně bolet podbřišek. Byla jsem na transvaginálním ultrazvuku. Děloha 55x40x48 (nezvětšená). Byl učiněn závěr: známky chronické endometritidy. Ale s takovou nemocí by se děloha neměla zvětšit? A kde se tato nemoc vzala? Jestli tam není nikdo kromě manžela, ve kterém jsem si jistá. Mám dceru, 8 let. Mohla jsem být špatně diagnostikována a mohla bych být těhotná? tento moment(5 dní zpoždění)?

Odpovědět: U chronické endometritidy má obvykle děloha normální velikosti. Je nepravděpodobné, že by ultrazvuk těhotenství vynechal.

Otázka:Chtěla bych se zeptat, před 4 měsíci se mi narodilo druhé dítě, po porodu nastaly komplikace, subinvoluce dělohy a byla mi diagnostikována endometritida. Zastaveno během léčby kojení a jednou jsem měla menstruaci, v důsledku toho mléko zmizelo, ale pak jsem obnovila laktaci, už jsem neměla menstruaci, během této doby jsem měla několik nechráněných pohlavních styků. Nyní mě trápí bolavá bolest v podbřišku a přes den mírná nevolnost, test jsem si zatím nedělala - není jak, mohla bych tedy otěhotnět při kojení?

Odpovědět: Ahoj! Těhotenství je docela možné. Mohlo se stát, že se cyklus obnovil, ovulace prošla a došlo k těhotenství. Kojení tomu nebrání. Ale je také možné, že se jedná o příznaky obnovené endometritidy a hormonální nerovnováhy. Návštěvu lékaře neotálejte.

Otázka:je mi 35 let. Mám tři děti. 14, 10 a 2 roky. Po druhém a třetím porodu došlo k endometritidě, byla provedena kyretáž a vhodná léčba. Nyní je těhotná se svým čtvrtým dítětem. Obávám se, že po porodu se bude stejný příběh opakovat. Je možné endometritidě nějakým způsobem předejít?

Odpovědět: Vývoj poporodní endometritidy může být způsoben dvěma faktory: oslabenou imunitou po porodu a během laktace a vaginální dysbiózou. K předepsání vhodných léků je nutná konzultace s gynekologem poporodní období.

Ženám, které se raději chrání nitroděložními tělísky a nepovažují za nutné je v pravý čas měnit, hrozí neplodnost. Totéž lze říci o dívkách, které podstoupily několik potratů, hysteroskopií nebo terapeutických a diagnostických kyretáží.

Příčina problémů s početím často spočívá v tom, že zánětlivý proces ve vnitřní výstelce dělohy již řadu let neustupuje - chronický nespecifická endometritida. Ne vždy se projevuje nějakými znatelnými příznaky a může být detekován pouze tehdy, když jeden z nich přístrojová vyšetření děloha. Proces léčby je dlouhý a namáhavý, často vyžaduje opakované změny léků. Ale naštěstí se nemoc dá úplně vyléčit.

Důvody pro rozvoj zánětlivého procesu

Příčinou rozvoje chronické endometritidy je vstup mikroorganismů do děložní dutiny. V případě specifické endometritidy se jedná o „speciální“ mikroorganismy: houby (hlavně kvasinkové); viry: herpes simplex cytomegaloviru; bakterie: obsazují především intracelulární lokalizaci (chlamydie, mykoplazma).

Pokud se chronická endometritida nazývá nespecifická, znamená to, že byla způsobena „běžnou“ flórou, lokalizovanou na povrchu hráze, stydkých pysků, konečníku a nezpůsobuje onemocnění. Jedná se především o bakterie: různé koky, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella a také Gardnerella, které jsou původci onemocnění zvaného „“.

Dutina děložní je normálně uzavřena od jakékoli vnější vlivy: Končí v úzké „trubici“ děložního čípku naplněné sterilním, hustým a viskózním sekretem. Pouze během menstruace a porodu získává děloha přirozenou komunikaci s nesterilní poševní dutinou; Pak se do něj mohou dostat choroboplodné zárodky.

K infekci dochází i při vytváření umělého spojení mezi dutinou děložní a životní prostředí na:

• hysteroskopie;
• komplikovaný porod;
• nesprávné oplachování;
• potraty;
• biopsie endometria;
• časté používání spermicidních krémů;
• císařský řez;
• dlouhé nošení;
• velké polypy v cervikálním kanálu;
• , který roste v blízkosti děložního čípku a „otevře“ jeho kanál.

Mikroorganismy, které se dostanou do dělohy, spouštějí zánětlivý proces - akutní endometritida. Proces ne vždy má jasné příznaky(záleží na typu a množství patogenu), takže není vždy léčen a ne vždy sledován. V tomto případě se vyvine chronická endometritida. Přispívat k chronizaci procesu: potlačení lokální nebo celkové imunity (včetně ozařování pánevní dutiny, chemoterapie, infekce HIV), endokrinní onemocnění, neustálý stres, neléčená bakteriální vaginóza, dlouhodobé užívání antibiotik, střídání sexuálních partnerů častěji než jednou za 3 roky.

Chronická endometritida není nakažlivá patologie.

Klasifikace

Již jsme uvažovali, že v závislosti na povaze mikroflóry, která ji způsobila, může být chronická endometritida specifická nebo nespecifická. Existují další klasifikace.

Takže v závislosti na povaze onemocnění dochází k chronické endometritidě:

1. Mírný stupeň aktivity. Má subjektivní příznaky, je viditelná na ultrazvuku a podle výsledků biopsie provedené při hysteroskopii jsou patrné změny v tkáni endometria, což naznačuje, že zánět je poměrně aktivní.
2. Pomalá: projevuje se minimálními příznaky, její známky jsou patrné při ultrazvukovém vyšetření dělohy. Biopsie odhalí změny, které naznačují, že zánět stále probíhá, ale je neaktivní.
3. Neaktivní, jako stadium remise endometritidy. Obvykle se to neprojeví subjektivní příznaky a zjišťuje se mikroskopií oblastí endometria (při vyšetření příčin neplodnosti nebo před IVF).

Existuje také klasifikace chronické endometritidy, která popisuje prevalenci zánětu v samotném endometriu. Dělí nemoc na 2 typy:

• První je fokální chronická endometritida, kdy zánět není pozorován v celé vnitřní výstelce dělohy, ale v jejích jednotlivých oblastech.
• Druhá je difuzní, charakterizovaná přítomností zánětlivých změn v celém endometriu nebo jeho většině.

Existuje také klasifikace založená na hloubce léze. Dělí chronickou endometritidu na povrchovou, vyskytující se pouze v nejvnitřnější výstelce dělohy, a endomyometritidu, kdy zánět postihuje svalová vrstva orgán.

Nebezpečí onemocnění

Endometrium se skládá ze dvou vrstev: funkční vrstvy, která se odlupuje a vychází během menstruace, a bazální vrstvy, která je zodpovědná za proces obnovy funkční vrstvy. Protože se zánětlivé změny vyvíjejí právě v exfoliační vrstvě, může se zdát, že endometritida je onemocnění „jednoho cyklu“: změněná část membrány „vyjde“ s menstruační krví a bude po všem. Ale ve skutečnosti je všechno mnohem složitější.

Zánět se totiž zpočátku vyvíjí pouze ve funkční vrstvě endometria. Ale během stejného cyklu má čas se „posunout“ do hluboké bazální vrstvy. V důsledku toho menstruace prochází, ale zánět zůstává. A takto upravená bazální vrstva bude v dalším cyklu schopna na sobě „vyrůst“ pouze buňky, které již nebudou schopny poskytnout dostatečnou výživu embryu, pokud se vytvoří. A čím déle bude aktivní zánět pokračovat, tím obtížnější bude vznik funkční vrstvy.

Je tedy těhotenství možné?

Na otázku, zda je možné otěhotnět s chronickou endometritidou, je tedy odpověď nejednoznačná. Vzhledem k tomu, že k němu dochází (a samotný zánět endometria neovlivňuje procesy probíhající ve vaječnících), může být vajíčko oplodněno spermií. Zda se ale embryo dokáže implantovat do zaníceného, ​​často vazivového srůstu, endometria a dokáže tam „vydržet“ po celou předepsanou dobu, záleží na míře jeho změn.

Takže u chronické neaktivní endometritidy je šance na rozvoj těhotenství vysoká. Zatímco aktivní proces může vést pouze k rozvoji „biochemického těhotenství“: když dojde k oplodnění, ale embryo nelze uhnízdit a vyjde s menstruační krví (žena ani neví, že došlo ke splynutí vajíčka a spermie) místo).

Pokud k implantaci došlo, neznamená to, že nebezpečí pominulo. Zanícené endometrium často nedokáže dodávat vyvíjejícímu se embryu potřebné živiny. Výsledkem je tvorba malformací vnitřních orgánů, infekce plodu a potrat. Na neustálé pokusy otěhotní, spontánní potrat provází každé těhotenství (tzv. „“).

Proto je v tuto chvíli nejvíce chronická endometritida společný důvod neplodnost, samovolné potraty na různých, ale obvykle na raná stadia, stejně jako neúspěšné pokusy IVF.

Průběh porodu a poporodní období

Následující komplikace onemocnění jsou patologie porodu a poporodního období. Týkají se kontraktility dělohy. Když se zánět z bazální vrstvy přesune do spodní svalové vrstvy, děloha se během porodu hůře stahuje. A to je nebezpečné pro plod ve vývoji a souvisejících důsledcích (především se jedná o lézi centrálního nervový systém).

V poporodním období, pokud se myometrium dostatečně nestáhne, dojde ke krvácení, které může být smrtelné. Existuje také vysoká pravděpodobnost rozvoje poporodní metroendometritidy, která vyžaduje nemocniční léčbu.

Pro netěhotné ženy je chronická endometritida také nebezpečná. Jedním z nich je rozvoj zvýšeného děložního krvácení, jehož příčina spočívá v narušení obnovovacích procesů v endometriu. Druhým je vznik srůstů, cyst a polypů uvnitř dělohy.

Pokud je chronická endometritida způsobena pyogenní flórou, může být komplikována rozvojem zánětu vaječníků a vejcovodů (). To způsobuje neplodnost, méně často způsobuje zánět pobřišnice nebo otravu krve.

Příznaky

V mnoha případech je onemocnění asymptomatické. Pokud je zánět středně aktivní, jsou zaznamenány následující příznaky chronické endometritidy:

• konstantní, zesilující během menstruace, bolestivá bolest v suprapubické oblasti nebo dolní části zad;
• skrovnější nebo naopak silná menstruace;
• opožděná menstruace, kdy dochází pouze k oplodnění, ale ne k implantaci;
• výtok krve nebo ichor během intermenstruačního období;
• bolest při pohlavním styku;
• žlutý nebo nazelenalý purulentní vaginální výtok;
• nemožnost početí;
• únava;
• zvýšení tělesné teploty až na 38°C.

Diagnostika

Přiřadit správná léčba v případě chronické endometritidy je nutné stanovit tuto diagnózu, určit patogeny, které ji způsobily, a zjistit stupeň aktivity procesu.

Diagnóza se provádí následovně. Nejprve se provádí vyšetření na židli, při kterém může gynekolog zjistit zvětšení dělohy a její tvrdnutí. Současně lékař odebírá stěry z pochvy a cervikálního kanálu, které vykazují zánětlivé změny v případě endometritidy; sbírá se hlen z děložního čípku pro bakteriologický výzkum.

Konečná diagnóza je stanovena na základě, což zahrnuje vyšetření děložní dutiny pomocí speciálního optického zařízení. Studie se provádí v anestezii ve dnech 7-10 cyklu. Při hysteroskopii se vyšetřuje několik oblastí endometria a na základě výsledků mikroskopického vyšetření těchto oblastí se stanoví nejen diagnóza chronické endometritidy, ale i stupeň její aktivity.

Patogen je určen bakteriologickým a imunocytochemickým vyšetřením obsahu cervikálního kanálu.

Léčba

Na otázku, zda lze chronickou endometritidu léčit, je odpověď uklidňující: ano, lze ji léčit. Terapeutický plán se vybírá individuálně v závislosti na aktivitě procesu, jeho komplikacích, typu patogenu, který způsobil onemocnění, a touze otěhotnět.

Během období bez exacerbace se léčba provádí ambulantně.

Léčebný režim se skládá ze 2-4 fází:

1. Podávání antibakteriálních popř antivirotika. Berou ty látky, na které je izolovaný mikrob citlivý. Při aktivní bakteriální endometritidě se podává kombinace 2-3 antibiotik. 1-2 antibakteriální léky mohou být podávány jako systémové nástroje(tablety, intramuskulární nebo intravenózní injekce), třetí antibiotikum (nebo antiseptikum) se vstřikuje tenkým katétrem přímo do dutiny děložní. Li patologický proces vyvinuté kvůli viru herpes simplex nebo cytomegaloviru, je předepsán Acyclovir. Při mykotickém procesu se používají antimykotika – lokální (vaginální čípky) a systémová (tablety).
2. Užívání léků, které mají stimulační účinek na imunitní systém. Mohou to být interferonové přípravky, Polyoxidonium, přípravky ze zvířecího brzlíku.
3. Pokud je v děloze mnoho srůstů nebo polypů a žena plánuje těhotenství, je třetím stupněm léčby chirurgický zákrok. V tomto případě jsou adheze pod kontrolou hysteroskopu vypreparovány pomocí elektrokoagulační smyčky.
4. Zotavení přírodní procesy v endometriu. Za tímto účelem se používá komplex léků: hormonální antikoncepční pilulky(„Janine“, „Marvelon“, „Regulon“) a léky na bázi progesteronu („Duphaston“, „Utrozhestan“); prostředky, které posilují krevní cévy („Ascorutin“); hemostatické látky (Dicinon, kyselina aminokapronová). Jmenován enzymové přípravky(„Wobenzym“) a metabolické látky („Hofitol“, „Methionin“, „Inosin“). Součástí terapie jsou i protizánětlivé léky (Ibuprofen, Diclofenac).

U chronické endometritidy je fyzioterapie povinná. Tyto postupy výrazně zvyšují účinnost léků a chirurgická léčba. Používá se: elektroforéza lidázy, UHF, magnetoterapie, léčba ultrazvukem. Je také indikována lázeňská terapie: ve speciálních sanatoriích můžete provádět stejné fyzioterapeutické procedury, stejně jako vodní a bahenní terapii, přičemž mírně alkalické minerální vody.

O tom, jak léčit chronickou endometritidu, pokud je v neaktivní formě, rozhoduje lékař. V některých případech je „přeložen“ do aktivní podoby pomocí speciální léky, po kterém zahájí kúru antibiotik v kombinaci s imunomodulátory a probiotiky. Někdy se má za to, že je v remisi a ženě je dovoleno vstoupit do protokolu IVF nebo přirozeně otěhotnět.

Pro více informací si přečtěte článek "".

Těhotenství po léčbě chronické endometritidy lze naplánovat až po obdržení výsledku histologického vyšetření, které ukáže nečinnost procesu. Musí být pod neustálým lékařským dohledem. Těhotná žena by se měla vyvarovat jakéhokoli stresu a fyzického přetížení. Má předepsané progesteronové léky, které pomáhají udržet těhotenství, probiotika a vitamíny. Pokud je proces podezření na přechod do aktivní formy, je těhotná hospitalizována.

Mezi nejčastější gynekologická onemocnění patří chronická endometritida. Patologie je charakterizována menšími příznaky, ale její vývoj vede k extrémně nežádoucím komplikacím, z nichž jednou je neplodnost. Moderní úroveň lékařské péče ve většině případů umožňuje úspěšně léčit ženy se zánětem endometria a čím dříve je terapie zahájena, tím je riziko vážných následků nižší.

Endometrium označuje vrstvu umístěnou na vnitřních stěnách dělohy. Skládá se z vnější (funkční) vrstvy a spodní bazální. Hlavním úkolem endometria je zajistit v něm oplodněné vajíčko po oplodnění.

Proto jsou všechny fyziologické změny, které se v něm vyskytují v průběhu cyklu, zaměřeny konkrétně na přípravu stěn pro implantaci zygoty. V průběhu cyklu dochází k postupné změně endometria.

Po skončení menstruace začíná růst a houstnout a během kritické dny dochází k jeho fyziologickému odmítnutí.

Normálně je nezměněné endometrium fyziologicky chráněno před patogenními mikroorganismy. Ale za určitých podmínek, které negativně ovlivňují dělohu, tato ochrana slábne a infekce snadno proniká hluboko do funkční vrstvy, což vede k rozvoji zánětu. Zpočátku se většinou projevuje akutními příznaky a právě v této fázi onemocnění je třeba ji aktivně a správně léčit. Pokud se tak nestane, akutní zánět zpomalí, to znamená, že endometritida se stane chronickou.

Chronická forma zánětu endometria je detekována převážně u malých pacientek, tedy ve věku, kdy je žádoucí rodit děti. A ve většině případů se diagnóza stanoví, když žena konzultuje s lékařem, že není dlouho těhotná. Nemoc se často stává hlavní příčinou opakovaných potratů, komplikací během porodu a po něm.

Hlavní příčinou onemocnění je infekce dělohy zevnitř mikroorganismy, které mohou způsobit zánět. Mohou být specifické, např. chlamydie, mykoplazmata, plísně, viry.

Nespecifická endometritida se vyskytuje, pokud je endometrium infikováno v důsledku expozice „normální“ flóře ( coli, kokální bakterie, proteus) z vnějších genitálií a pochvy.

Jak již bylo zmíněno, endometrium je přirozeně chráněno před mikroby, takže jejich průnik do stěn dělohy je možný pouze v případě porušení této ochrany.

A to se často stává, když dojde k mechanickému poškození vnitřních stěn orgánu během:

• potraty;
• terapeutické a diagnostické manipulace - hysteroskopie, biopsie, sprchování;
• použití nitroděložního tělíska ze strany ženy;
• císařský řez;
• komplikovaný porod s manuálním oddělením placenty.

Zranitelnost funkční vrstvy se zvyšuje s hormonální nerovnováhou, u žen s polypy a submukózními myomy.

Mezi pacienty s rizikem rozvoje pomalé endometritidy patří:

• časté potraty;
• mít v anamnéze endokrinní onemocnění;
• s narušením imunitního systému, který může být způsoben infekcí HIV, autoimunitními procesy, chemoterapií, dlouhodobou antibakteriální léčbou;
• časté střídání partnerů a sex během menstruace;
• s bakteriální vaginózou.

Psychosomatika hraje určitou roli ve vývoji patologie. Bylo zjištěno, že dlouhodobý a často opakovaný stres přispívá k přechodu akutní endometritidy na chronickou.

Klinický obraz

Pomalý zánět endometria se projevuje:

• narušení cyklu. Menstruace ženy může být nevýznamná, řídká nebo naopak silná; často dochází ke zpoždění; během menstruace se v oblasti objevují nepříjemné pocity pánevních orgánů, a v případě exacerbace - bolest;
• periodické děložní krvácení;
• sekrece hlenu s hnisem, ichor;
• bolest když intimita.

Ne všechny příznaky chronické endometritidy se projevují jasně, obvykle se jasně projeví 1 nebo 2 klinické znamení nemoci, zbytek se vymaže nebo ne vždy obtěžuje.

Klasifikace onemocnění

V závislosti na povaze patologie to může být:

• střední stupeň (aktivita). Vyjádřený obecné znaky patologie, během ultrazvuku jsou jasně viditelné známky zánětu endometria. Biopsie určí změny indikující aktivní zánět;
• pomalý. Příznaky jsou mírné, ultrazvuk ukazuje patologické změny a biopsie odhalí málo aktivní zánět;
• neaktivní nebo jinak v remisi. U této varianty průběhu nejsou žádné výrazné příznaky a endometritida je detekována pouze mikroskopickým vyšetřením biomateriálu ze slizniční vrstvy dělohy.

Podle lokalizace zánětu ve stěnách orgánu může být chronická endometritida:

• fokální - zánět je detekován pouze v určitých oblastech endometria;
• difuzní - patologická ložiska pokrývají celé endometrium nebo jeho hlavní část.

Endometritida je povrchová léze vrstvy. Při hlubším šíření infekce dochází k zachycení svalové vrstvy, v tomto případě se hovoří o endomyometritidě.

Diagnóza chronické endometriózy se provádí na základě:

• rozhovor s pacientem - identifikace symptomů a stížností, anamnéza;
• inspekce. Na dlouhodobou zánětlivé reakce v endometriu můžete cítit těsnění, určit zvětšení dělohy, často se s tímto onemocněním tvoří cysty a polypy;
• instrumentální výzkum. Pro odběr biomateriálu pro histologii je předepsán ultrazvuk, hysteroskopie a kyretáž.

Pokud všechny výše uvedené postupy ukazují na chronickou endometriózu, je zapotřebí řada dalších studií:

• inokulační nátěry k určení typu patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika;
• ELISA test umožňuje určit protilátky proti cytomegaloviru a herpetickým virům;
• PCR diagnostika;
• krevní test na hormony.

Komplexní diagnostika umožňuje nejen určit aktivitu zánětu nízkého stupně, ale také určuje doprovodná onemocnění, což je nezbytné pro předepsání nejúčinnější terapie.

Vlastnosti a taktika léčby endometritidy

Cíl léčby chronické endometritidy:

• eliminace hlavních patogenů;
• snížení symptomů patologie;
• normalizace menstruačního cyklu;
• obnovení normální struktury dělohy, na tom závisí nástup těhotenství.

Je nutné, aby léčba chronické endometritidy byla dobře zvolená a komplexní.

Standardní léčebný režim zahrnuje následující nuance.

1. Užívání antibakteriálních léků nebo antivirových léků. Při aktivní chronické endometritidě jsou pacientkám obvykle předepsána 2-3 antibiotika. A nejčastěji se jeden z léků podává intramuskulárně nebo předepisuje v tabletách a druhý je injikován katetrem do děložní dutiny.
2. Léčba antimykotiky, pokud se zjistí, že zánět je způsoben houbami.
3. Užívání imunomodulátorů.
4. Chirurgická intervence k odstranění srůstů v děloze a odstranění polypů. Operace je nezbytná pro ženy v případech, kdy je plánované těhotenství.
5. Užívání léků, které stimulují obnovu endometria. Mohou to být hormonální činidla, enzymy, léky, které zlepšují stav krevních cév a normalizují metabolické procesy.

kromě medikamentózní terapie, pacientům je předepsána fyzioterapie. UHF, elektroforéza, magnetoterapie. Léčbu sanatoria lze doporučit v těch lázních, kde se využívá vodní a bahenní terapie, terapie mírně alkalickou minerální vodou.

Léčba endometritidy je nejčastěji dlouhodobá. Během terapie se změny vyskytující se v děloze hodnotí pomocí opakovaných instrumentálních vyšetření.

Je možné vyléčit nemoc tradiční medicínou?

Pro endometritidu v chronickém stadiu medikamentózní terapie musí být předepsáno lékařem. Lidové recepty mohou také poskytnout neocenitelné výhody, ale musíte pochopit, že jejich použití nevede ke zničení patogenních mikroorganismů, proto je nemožné s jejich pomocí zcela vyrovnat se s nemocí.

Alternativní léčba endometritidy by měla doplňovat tu hlavní. Použití bylinných přípravků zvyšuje celkovou odolnost organismu, zlepšuje biochemické reakce a normalizuje fungování imunitního systému.

Kurz použití bylinných infuzí ukazuje dobré výsledky v léčbě endometritidy v chronickém stadiu.

1. Vezměte pupeny borovice, listy třešně a májové kopřivy, levanduli, mokřad, oddenky leuzey a proskurníku, bylinu jetele bílého, pelyněk ve stejném objemu, nasekejte a důkladně promíchejte. K přípravě jedné porce je třeba nalít 2 polévkové lžíce výsledné směsi do termosky, nalít dvě sklenice vroucí vody a nechat přes noc. Po přecezení nápoj vypijte jednu třetinu sklenice až 5x denně. Délka kurzu je 8 týdnů.
2. Listy máty, kůra kaliny, kořen mateřídoušky, tymián, květy heřmánku, listy pláště a kapsička pastýřská se smíchají ve stejném množství a rozdrtí. Léčivý nálev se připravuje stejně jako výše popsaná sbírka, užívá se jedna třetina sklenice 3-4x denně po dobu jednoho a půl až dvou měsíců.

Odvar z třezalky má pozitivní vliv na stav endometria. Pro jeho přípravu zalijte lžíci rostlinných listů sklenicí vroucí vody, na mírném ohni zahřívejte 5-10 minut, vyluhujte a přefiltrujte. Odvar je nutné konzumovat ve čtvrt šálku, frekvence podávání je třikrát denně po dobu 3-4 týdnů. Jeho použití se však nedoporučuje u arteriální hypertenze.

Zánětlivé procesy mohou zmírnit tampony s rakytníkovým olejem, které je vhodné zavádět do pochvy každý večer před spaním po dobu alespoň 10 dnů.

Pro zvýšení účinku léčby by ženy s endometritidou měly dodržovat Zdravé stravování, vzdát se špatných návyků, normalizovat stav svého nervového systému.

Neplodnost jako komplikace chronické endometritidy

U chronické formy endometritidy se struktura funkční vrstvy nemění k lepšímu, v důsledku čehož je narušen proces fixace zygoty.

Hlavní příčiny neplodnosti a potratu v důsledku endometritidy jsou:

• atrofie (vyčerpání) endometria dělohy;
• porucha receptorů umístěných ve vrstvě sliznice. V důsledku tohoto selhání přestává děloha adekvátně reagovat na hladinu cyklicky se měnících hormonů;
• adheze v děložní dutině;
• komplikace. Nejčastěji záněty vaječníků a poševních stěn, skleróza vejcovodů.

U pacientek s chronickou endometritidou může dojít k početí, pokud si receptory stále zachovávají své funkce. To však nezaručuje úspěšné těhotenství, protože změny v endometriu mohou způsobit vyblednutí těhotenství a potrat.

Plné zotavení reprodukční funkce možné, pokud žena okamžitě konzultuje léčbu s lékařem. Proto je nemožné odkládat návštěvu gynekologa v případě menstruačních nepravidelností, bolestí nebo jiných změn v pohodě.

Preventivní opatření

Endometritidě je snazší předcházet než ji léčit.

Dodržování následujících doporučení pomáhá výrazně snížit riziko vzniku zánětu v děloze.

1. Dodržování hygienické normy. Pravidelné a správně prováděné mytí genitálií snižuje riziko pronikání mikrobů směrem nahoru do dutiny děložní.
2. Během intimity s nestálým partnerem musíte používat ochranné prostředky. Bariérová antikoncepce (kondomy) minimalizuje přenos pohlavně přenosných infekcí.
3. Nemoci vzniklé v důsledku nechráněného pohlavního styku musí být okamžitě léčeny.
4. Před lékařskými gynekologickými vyšetřeními je nutné vyšetřit poševní mikroflóru. Pokud je zjištěn zánět a infekce, je před diagnostickými a léčebnými postupy provedena vhodná léčba.
5. Po těžkém porodu s komplikacemi je nutné udělat ultrazvuk. Studie umožňuje včasné odhalení patologických změn v endometriu.
6. Doporučuje se, aby ženy v jakémkoli věku byly vyšetřeny gynekologem alespoň 2krát ročně.
7. Akutní endometritida musí být okamžitě a kompletně léčena.

Závěr

Chronická endometritida – dost vážná nemoc, nebezpečný z hlediska rozvoje komplikací, což se týká zejména žen, které chtějí mít děti. Léčba onemocnění vyžaduje správné posouzení všech patologické poruchy Pokud se tedy objeví alarmující příznaky, měli byste co nejdříve kontaktovat kvalifikovaného gynekologa.

Dnes jeden z nejtěžších gynekologická onemocnění je endometritida, která se může objevit v různé formy. Chronická endometritida je komplexní patologie, která vede k rozvoji různých komplikací v těle. Proto je důležité znát první příznaky tohoto onemocnění, důvody jeho rozvoje a nejvíce efektivní metody léčba.

Chronická endometritida: příznaky a léčebné vlastnosti

Mezi faktory, které vyvolávají chronickou endometritidu, patří gynekologické operace, polypy endometria a věk ženy nad 30 let.

Endometritida je těžký zánět, jehož lokalizací je sliznice dělohy, tedy endometrium. Pokud je u ženy diagnostikována nekomplikovaná akutní endometritida, pak v této situaci nejčastěji dochází k poškození povrchové vrstvy endometria. Diagnóza „chronické endometritidy“ je složitější formou patologie, protože v tomto případě se na zánětlivém procesu podílejí bazální a svalové vrstvy endometria.

Průběh chronické endometritidy v těle ženy může být doprovázen intenzivním šířením infekce, která vede k poškození vejcovodů.

Nemoc v ženském těle může být různé míry aktivity a nejčastěji rozlišují subakutní, akutní a chronickou endometritidu. Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) identifikuje chronickou endometritidu jako nezávislou patologii, která má své vlastní příznaky a léčbu. speciální metody a prostředky. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří neobvyklý výtok a bolest v podbřišku.

Důvody rozvoje patologie

Normální zdravá děloha je sterilní dutina, ve které není pozorována přítomnost bakterií ani virů. Vagína je ženský orgán s přítomností speciální mikroflóry, jejíž složkou jsou různé bakterie. Cervix je spojovací článek mezi dělohou a pochvou a plní jakousi bariérovou funkci, to znamená, že zabraňuje pronikání bakterií z pochvy do děložní dutiny.

Příčiny onemocnění

V případě, že se v těle ženy vyskytnou nějaké poruchy a je pozorováno pronikání virů a bakterií do děložní dutiny, začíná intenzivní zánětlivý proces akutního nebo chronického průběhu.

Chronická endometritida je detekována převážně u žen v reprodukčním věku a aktivních sexuální život. Tato skutečnost však vůbec neznamená, že k takovému patologickému stavu nemůže dojít u žen, které nejsou sexuálně aktivní.

Nejčastěji je hlavní příčinou chronické endometritidy neprovedení včasné léčby v akutní formě onemocnění, což vede k chronicitě zánětlivého procesu.

Tento faktor vyvolává vývoj patologické změny v endometriu, které se projevují silným ztenčením děložní sliznice, progresí adhezivního procesu a tvorbou polypů a cyst.

V některých případech se chronická endometritida vyvíjí v důsledku různých chirurgických zákroků děložní krvácení. Někdy se takové onemocnění může vyvinout v důsledku přítomnosti zbytků fetálních kosterních prvků, které tam zůstaly po dlouhodobém potratu, v děložní dutině. Někdy je patologie této formy diagnostikována u žen, které prošly císařským řezem, a příčinou jejího vývoje je v tomto případě šicí materiál.

Rizikové faktory

Kromě hlavních důvodů, které způsobují vývoj onemocnění, lze identifikovat rizikové faktory:

• pokles ochranné funkce ženské tělo pozorováno nejčastěji po pracovní činnost nebo v důsledku progrese chronických onemocnění;
• slabá imunita se obvykle zjistí, když infekční choroby akutní a chronické;
• rozvoj zánětlivého procesu děložních přídavků nebo pronikání infekcí, které jsou převážně sexuálně přenášeny do ženského těla;
• užívání antikoncepčních prostředků, které zůstávají v děložní dutině dlouhou dobu nebo jsou nesprávně vybrány.

MKN-10 považuje chronickou endometritidu za onemocnění, k jehož rozvoji dochází v důsledku nedostatečného fungování imunitního systému, což vede ke snížení odolnosti těla vůči různým virům a bakteriím. V ženském těle endometritida přechází do samoudržujícího se zánětlivého procesu chronické povahy a tento stav se nazývá autoimunitní endometritida.

Charakteristickým rysem této formy onemocnění je neschopnost identifikovat infekční patogen během různé druhy výzkum.

MKN-10 nerozlišuje autoimunitní endometritidu jako nezávislou patologii, ale nazývá ji pozdějším stadiem v průběhu chronické endometritidy.

V závislosti na původu chronické endometritidy se dělí na:

• charakteristický;
• nespecifické.

K rozvoji prvního typu patologie dochází, když mikroorganismy proniknou do děložní dutiny:

• virus herpes simplex;
• chlamydie;
• infekce HIV;
• tuberkulóza;
• kapavka.

Nespecifická forma onemocnění se vyvíjí v důsledku použití nitroděložního tělíska, přičemž hormonální léky antikoncepce nebo rozvoj dysbakteriózy pochvy.

Příznaky onemocnění

Chronická endometritida je doprovázena absencí jasných příznaků nebo přítomností vymazaných forem jejího projevu. Tento typ endometritidy se vyznačuje dlouhou dobou progrese, klinická forma který odráží hloubku změn v endometriální tkáni jak strukturně, tak funkčně.

Onemocnění může být doprovázeno následujícími příznaky:

• vzhled bolest bolest v podbřišku jak v klidu, tak během fyzické aktivity;
• nepohodlí a bolest během pohlavního styku;
• výtok, který se objevuje z pochvy, může mít zcela odlišné barvy a může být doprovázen nepříjemným zápachem;
• jsou pozorovány poruchy menstruačního cyklu, to znamená, že špinění se může objevit jak před menstruací, tak po ní.

Jak chronická endometritida postupuje v ženském těle, výtok může mít různé barvy: průhledný, bílý, žlutozelený nebo hnědý. Během těžké endometritidy se výtok může stát serózně-hnisavý a dokonce krvavý, doprovázený neustálou bolestivou bolestí.

Neprovedení včasné léčby vede k tomu, že chronická endometritida může způsobit tvorbu polypů a cyst s jejich dalším růstem.

U žen trpících neplodností je přibližně v 10 případech z 1000 příčinou tohoto stavu chronická endometritida.

Diagnostika patologie

K potvrzení diagnózy chronické endometritidy se provádí řada diagnostických studií:

• důkladné vyšetření anamnézy ženy;
• provedení gynekologického vyšetření, které věnuje pozornost vaginálnímu výtoku a stavu dělohy;
• provádění mikroskopického a bakteriologického vyšetření nátěrů;
• klinický krevní test.

Při diagnostice chronické endometritidy je zvláštní pozornost věnována nejen celkové příznaky, výtok a anamnézu patologie, ale i na výsledky kyretáže děložní sliznice. Pro získání spolehlivých údajů musí být tento postup proveden ve dnech 7-10 menstruačního cyklu. Kromě toho se k identifikaci změn v endometriu dělohy provádí následující:

• ultrasonografie;
• hysteroskopie.

Léčba onemocnění

Léčba chronické endometritidy je nejčastěji individuální a závisí na výsledcích získaných studií a stupni složitosti onemocnění. Během léčby onemocnění používají odborníci následující metody a prostředky:

• antibiotická terapie;
• předepisování antivirotik;
• užívání proteolytik;
• použití prostředků, které normalizují mikrocirkulaci a vitamíny;
• provádění hormonální terapie;
• předepisování fyzioterapeutických procedur.

Hlavním cílem léčby je:

• zlepšení a normalizace regenerační schopnosti děložního endometria;
• obnovení menstruace a reprodukční funkce.

Chronická endometritida vyžaduje postupný léčebný režim, jehož princip je následující:

• V počáteční fázi léčby je hlavním úkolem odstranit zdroj infekce z děložní dutiny, což snižuje výtok a bolest;
• Ve druhé fázi se provádějí práce na obnovení a normalizaci úrovně buněk imunitního systému;
• Ve třetí fázi je hlavní důraz kladen na strukturální obnovu endometria a expresi jeho receptorů.

Fáze 1 léčby

Na počáteční fáze K léčbě se používají antibakteriální léky široký rozsah akce:

• nitroimidazoly;
• cefalosporiny;
• Makrolidy s peniciliny;
• Nitroimidazoly.

Jedna z těchto skupin antibakteriální léky předepisováno od 10. dne menstruačního cyklu, v kombinaci s antibakteriálními léky, jako jsou:

• flukonazol;
• levorin;
• ketokonazol.

Pokud je během studie zjištěna přítomnost anaerobních patogenů v kultuře nátěrů, pak se k léčbě přidá metronidazol. V průměru průběh léčby pomocí tohoto lék posledních 10 dní.

V případě, že po ošetření pomocí antibakteriální látky Pokud je zjištěna virová infekce, je předepsáno následující:

• antivirotikum;
• imunomodulační léky.

Druhá fáze

Ve druhé fázi léčby je hlavní důraz kladen na použití takových ošetření, jako jsou:

• hepatoprotektivní;
• metabolické;
• enzymatické;
• imunomodulační léky;
• léky na zlepšení mikrocirkulace.

Léčba chronické endometritidy je považována za účinnou, pokud jsou léky injikovány do děložní sliznice, protože tato metoda poskytuje dobrou příležitost koncentrovat větší množství léků v místě zánětu.

Třetí etapa

Léčba endometritidy pomocí fyzioterapie je důležitou součástí balíčku opatření při zánětech děložní sliznice.

V konečné fázi léčby velká důležitost věnujte pozornost používání fyzioterapeutických metod, mezi nimiž jsou zvláště účinné:

• plazmaferéza;
• travní terapie;
• laserové ozařování;
• magnetoterapie;
• iontoforéza.

Kromě toho jsou předepsány hormonální léky:

• Duphaston;
• estrogeny;
• Fytoekdysteroidy.

Při předepisování hormonálních léků se věnuje pozornost věkové kategorii ženy, závažnosti patologie a délce jejího progrese v těle, jakož i stupni hormonální nerovnováhy.

Na rozdíl od akutní endometritidy, u které průběh léčby trvá 7-10 dní, s chronické onemocnění může to trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců.

Chronická endometritida je komplexní patologický stav ženského těla, jehož jednou z komplikací je neplodnost. I když však k těhotenství dojde, hrozí jeho ukončení v kterékoli fázi nebo rozvoj komplikací během porodu. Proto by každá žena měla navštívit gynekologa alespoň jednou ročně, což umožní včasnou diagnostiku gynekologických patologií, které jsou asymptomatické.

Léčba chronické endometritidy je komplexní a komplexní terapie zaměřená na potlačení symptomatického obrazu onemocnění a odstranění příčin patologický stav a normalizace fungování dělohy.

Endometritida u žen se vyskytuje v důsledku vstupu infekčního patogenu do děložní dutiny. Onemocnění mohou vyvolat pohlavně přenosné choroby a mechanické poškození děložní dutiny v důsledku lékařských zákroků.

Co to je - chronická forma endometritidy? Jde o důsledek neléčeného onemocnění, které se vyskytuje v akutní formě. U některých žen lze endometritidu vyléčit bez následků, u jiných přechází patologický proces v chronický průběh. Je to všechno o přítomnosti provokujících faktorů, které zvyšují pravděpodobnost degenerace onemocnění do chronické neaktivní endometritidy:

• historie vícenásobných potratů;
• hysteroskopie;
• provedení biopsie;
• přítomnost vaginální bakteriózy;
• kandidóza;

• genitální opar;
• mykoplazmóza;
• pohlavní choroby;
• přítomnost fibroidů;
• polypy v děložní dutině;
• chronická forma cervicitidy;
• endometriální stromální fibróza;
• skleróza endometriálního stromatu.

Rozvoj chronické endometritidy může být spojen s přítomností děložního zařízení u ženy. Antikoncepce může poranit dělohu a způsobit zánět endometria nízkého stupně.

Navzdory přítomnosti mnoha důvodů, které vyvolávají degeneraci endometritidy do chronické formy, zůstává u mnoha žen etiologie onemocnění nejasná.

Chronický typ endometritidy je autoimunitní reakce organismu na vstup infekčního patogenu do dutiny děložní. Autoimunitní endometritida, pokud není včas léčena, rychle degeneruje chronické stadium, které je téměř nemožné vyléčit. Provádí se symptomatická, podpůrná terapie.

Druhy

V závislosti na příčině jejího vzhledu může být patologie specifická a nespecifická:

1. Chronická nespecifická endometritida vzniká v důsledku poranění sliznice dutiny děložní. Akutní endometritida dělohy, zhoršená v důsledku užívání vaginální a děložní antikoncepce, prodělaný postup kyretáže děložní dutiny a útlum imunitního systému, také vyvolává výskyt patologie.
2. Příčiny specifického typu onemocnění jsou pronikání infekční mikroflóry. Ve většině případů je příčinou této formy onemocnění genitální herpes, mykoplazmóza a pohlavně přenosné choroby.

Příznaky

U chronické endometritidy není symptomatický obraz specifický. Příznaky jsou společné mnoha dalším gynekologickým onemocněním. Chronická endometritida má následující projevy:

• narušený menstruační cyklus (dlouhodobá absence menstruace nesouvisející s těhotenstvím);

• silné krvácení během menstruace nebo opačný obrázek, kdy objem menstruační krve nepřesahuje 50 ml;
• vaginální výtok uprostřed cyklu;
• bolest v dolní části břicha;
• neschopnost počít dítě.

Příznaky chronické endometritidy jsou ve většině případů spojeny s menstruačními nepravidelnostmi. Bolest v podbřišku je silná, tupá a objevuje se jak během menstruace, tak po pohlavním styku nebo intenzivní fyzické aktivitě.

Exacerbace chronické endometritidy je doprovázena zvýšenou bolestí v podbřišku. Objevuje se poševní výtok, který může mít hnědou nebo šedou barvu a nepříjemný zápach. Vzhledem k celkovému narušení struktury a fungování děložní sliznice, při pomalém průběhu onemocnění, žena nemůže otěhotnět.

Diagnostika

Protože příznaky chronické metroendometritidy jsou nespecifické, např nepřímé znaky, stejně jako menstruační nepravidelnosti a bolesti v podbřišku se vyskytují u mnoha nemocí. To vyžaduje rozsáhlou diagnostiku.

Gynekolog provede průzkum ženy ohledně stížností, které ji obtěžují, shromažďuje důkladnou anamnézu, která bere v úvahu všechna gynekologická onemocnění, která pacientka dříve trpěla. Žena je vyšetřena na gynekologickém křesle, při kterém se vyšetřuje endometriální stroma, které má změněnou strukturu.

Z pochvy se odebere nátěr na flóru. Analýza mikroflóry se provádí na základě stěrů odebraných z močové trubice a cervikálního kanálu.

Jedna z hlavních metod studia chorob orgánů genitourinární systém je PCR analýza - polymerázová řetězová reakce. Tento laboratorní test identifikuje typ patogenní mikroflóry a její citlivost na některá antibiotika. Na základě získaných údajů je nastíněn léčebný režim pro chronickou endometritidu.

Nejinformativnější diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření děložní dutiny. Způsob provedení je transvaginální. Prozkoumat stát cévy, Ultrazvuk se provádí současně s Dopplerovým ultrazvukem.

Charakteristickým echografickým příznakem chronické endometritidy je heterogenní struktura děložní vrstva. Další známky endometritidy na ultrazvuku jsou rozvoj hyperplazie (proliferace buněk), zvýšení tloušťky děložní vrstvy.

Vzhledem k tomu, že riziko endometritidy se zvyšuje s přítomností polypů a nádorů, provádí se biopsie . Echo příznaky chronické endometritidy jsou zvažovány v kombinaci s výsledky laboratorních testů.

Léčba

Léčba chronické endometritidy je komplexní a probíhá v několika fázích. Kombinovaný přístup je charakteristický rys léčba tohoto onemocnění.

První fází je odstranění infekčního patogenu z děložní dutiny. Při léčbě chronické endometritidy se používají antibakteriální léky, vybrané individuálně v závislosti na patogenu, který způsobil vývoj onemocnění.

Druhou fází je normalizace imunitního systému. Bez užívání imunostimulačních léků a imunomodulátorů (Polyoxidonium) je velmi obtížné vyléčit autoimunitní endometritidu.

Třetí etapou je léčba a regenerace děložní vrstvy endometria. Terapie zahrnuje použití fyzioterapeutických postupů, které dokážou vyléčit a obnovit celistvost sliznice a normalizovat její fungování. Předepisují se také hormonální léky + COC.

Léky

Léčba chronické endometritidy antibiotiky:

• léky ze skupiny makrolidů;
• antibiotika – cefalosporiny.

Antifungální léky jsou předepsány, pokud bylo onemocnění důsledkem kandidózy nebo bakteriální vaginózy.

V povinné lék je předepsán Polyoxidonium, zaměřené na potlačení patogenní mikroflóry a snížení zánětlivého procesu. Polyoxidonium je třeba užívat pravidelně, pomáhá potlačovat aktivitu patogenní mikroflóry. Způsob podání: perorální; Polyoxidonium je dostupné ve formě tablet.

Další léky:

• Actovegin– pomáhá při středně těžké hyperplazii, pomáhá zajistit úplnou obnovu buněk měkkých tkání. Actovegin může být předepsán jak v tabletách, tak v injekcích;
• Duphaston– hormonální lék, který zmírňuje příznaky hyperplazie, normalizuje stav a fungování genitourinárního systému;
• vitamíny;
• antioxidanty.

Fyzioterapie

K odstranění hyperplazie, zmírnění symptomatického obrazu a urychlení zotavení jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:

• interferenční terapie;
• magnetoterapie;
• iontoforéza (lze provádět s iontem zinku a mědi);
• plazmaferéza.

V případě hnisavého výtoku z pochvy je předepsáno sprchování. Vaginální výplach by měl být prováděn antiseptickými léky. K boji proti ohniskovému typu patologie je předepsáno sprchování roztoky, které zmírňují příznaky intoxikace a podporují rychlou obnovu sliznice děložní vrstvy.

Při léčbě onemocnění je povinná dieta. Z jídelníčku jsou vyloučeny potraviny, které dráždí sliznice – nakládané okurky, marinády, káva a alkohol, tučná jídla.

Je možné vyléčit chronickou endometritidu lidovými léky? Ne. Různé bylinné odvary mohou pouze zmírnit bolestivý symptomatický obraz, ale nejsou schopny zničit aktivní patogeny.

Pokud stále chcete používat tradiční metody jako doplňkovou terapii, musíte se před léčbou chronické endometritidy bylinami poradit se svým lékařem.

Komplikace a prevence

Proč je patologický proces dělohy nebezpečný? Toto onemocnění, pokud není léčeno, může způsobit ještě větší rozvoj hyperplazie. Patogenní mikroflóra se šíří do jiných orgánů genitourinárního systému, což způsobuje řadu infekčních onemocnění zánětlivá onemocnění.

V závažných klinických případech bude jedinou léčebnou metodou operace s částečnou nebo úplnou resekcí dělohy a přívěsků. Je důležité pochopit, že je nemožné neustále užívat pouze léky zaměřené na zmírnění symptomatického obrazu. Léčba musí být komplexní a dlouhodobá.

Bez včasné léčby chronické endometritidy se budou příznaky a symptomy onemocnění neustále zhoršovat. Kromě toho, že budou existovat patologická období s endometritidou, dlouhá a těžká, žena nebude schopna počít dítě, protože toto onemocnění vede k neplodnosti.

Vědět, co je chronická endometritida, se můžete vyvinout preventivní akce k prevenci této nemoci. Prevence zahrnuje pravidelné vyšetření od gynekologa, včasná léčba infekčních a zánětlivých onemocnění, zejména akutní forma patologie. Pokud se onemocnění podařilo degenerovat do chronické formy, je nutné pravidelně provádět udržovací terapii.