Mnoho lidí se vyděsí, pokud náhle objeví v těle nádor. Z nějakého důvodu většina pacientů spojuje tyto formace pouze s rakovinou, což jistě vede ke smrti. Ve skutečnosti však není všechno tak smutné. Mezi mnoha druhy nádorů se najdou i zcela neškodné, které nemají zásadní vliv na délku života. Mezi takové „dobré“ nádory patří také cysticko-solidní útvary. Co to je, není známo každému, kdo není spojen s medicínou. Někteří lidé spojují slovo „pevný“ s pojmem „velký, objemný“, což v nich vyvolává ještě větší úzkost a strach o život. V tomto článku si jasně a srozumitelně vysvětlíme, co výše zmíněná patologie znamená, jak a proč se objevuje, jaké jsou příznaky a mnoho dalších užitečných informací.
Jak život ohrožující je cysticko-solidní útvar?
Nejprve si všimneme, že všechny v současnosti známé různé typy nádorů lze rozdělit do dvou kategorií:
- Benigní (nevytváří metastázy, a proto není rakovinný).
- Maligní (tvořící jednotlivé nebo vícečetné metastázy, které se téměř vždy šíří po celém těle, což je jedna z hlavních příčin úmrtí pacienta).
Přibližně v 90 % případů lze o cysticko-solidní formaci říci, že tento nádor je benigní, tedy doživotně bezpečný. Tato předpověď se samozřejmě naplní pouze v případě, že pacient neodmítne léčbu navrženou lékařem a pečlivě dodržuje všechna doporučení. Pouze malé procento takových patologií je maligních. V tomto případě nehovoříme o degeneraci nezhoubného nádoru na maligní. U těch několika pacientů, kteří mají „štěstí“, že spadají do těchto osudových 10 %, je patologie zpočátku diagnostikována jako maligní.
Cysticko-solidní formace - co to je?
Jak "dobré" tak "špatné" nádory jsou klasifikovány podle jejich morfologické charakteristiky. Mezi novotvary jsou:
Novotvary v mozku
Největší starostí pacientů je, že cysticko-solidní útvary (i benigní) vždy stlačují sousední oblasti mozku, což u pacienta způsobuje nesnesitelné bolesti hlavy. Důvod těchto obtížných pocitů spočívá ve skutečnosti, že mozek je uzavřen tvrdá skořápka(lebka), takže jakýkoliv nádor prostě nemá kam jít. Novotvar v měkkých tkáních má schopnost vyčnívat ven nebo zabírat tělesné dutiny. Komprese nutí mozkový nádor, aby vyvíjel tlak na sousední buňky, čímž brání krvi, aby se k nim dostala. Kromě bolesti je to plné narušení fungování všech tělesných systémů (trávicích, motorických, reprodukčních atd.).
Příčiny
Věda dosud s jistotou nezná všechny důvody, které způsobují výskyt nádorů, a to jak maligních, tak benigních. V případě výskytu cysticko-solidních formací mozku se rozlišují následující důvody:
- Ozáření.
- Dlouhodobé vystavení slunci.
- Stres.
- Infekce (zejména onkovirus).
- Genetická predispozice. Všimněte si, že dědičný faktor lze nazvat příčinou nádoru v jakémkoli orgánu, nejen v mozku, ale odborníci jej nepovažují za prioritu.
- Vliv (práce s činidly, pobyt v environmentálně nepříznivé oblasti). Z tohoto důvodu se nádory různých typů nejčastěji vyskytují u lidí, kteří z titulu své profese pracují s pesticidy, formaldehydy a dalšími chemikáliemi.
Příznaky
Ukaž se tuto patologii se může lišit v závislosti na jeho umístění. Pro cysticko-pevnou formaci prodloužené míchy (pamatujte, že tato část se nachází v týlní části hlavy a je pokračováním míchy) jsou tedy charakteristické následující projevy:
- Závrať.
- Hluchota (obvykle se vyvíjí na jedno ucho).
- Potíže s polykáním, dýcháním.
- Senzorické poškození v trigeminálním nervu.
- Zhoršená motorická aktivita.
Nejnebezpečnější jsou nádory v prodloužené míše, které jsou prakticky neléčitelné. Při poranění prodloužené míchy nastává smrt.
Obecně jsou cysticko-solidní formace v různých částech mozku charakterizovány následujícími příznaky:
- Bolesti hlavy, dokonce i zvracení.
- Závrať.
- Nespavost nebo ospalost.
- Zhoršení paměti, prostorové orientace.
- Zhoršený zrak, řeč, sluch.
- Ztráta koordinace.
- Časté změny nálady bez zjevného důvodu.
- Svalové napětí.
- Zvukové halucinace.
- Pocit, že je v hlavě nějaký nevysvětlitelný tlak.
Pokud dojde k cysticko-solidní formaci míchy, projevuje se to bolestí, zhoršenou v poloze na zádech a v noci, sestupným lumbagem, poruchou motoriky a parézou.
Pokud se objeví alespoň některé z příznaků z výše uvedeného seznamu, měli byste okamžitě jít k lékaři.
Cysticko-solidní tvorba ve štítné žláze
Zpravidla cysticko-solidní útvar v štítná žláza Jde o dutinu ohraničenou hustou membránou, vyplněnou buňkami vlastní štítné žlázy. Takové dutiny jsou pozorovány jednotlivé a vícenásobné. Důvody mohou být následující:
- Dědičný faktor.
- Častý stres.
- Hormonální poruchy.
- Nedostatek jódu.
- Infekční choroby.
Příznaky
Cysticko-solidní útvar štítné žlázy se nemusí vůbec projevit a může být objeven náhodně při běžném vyšetření pacienta. V takových případech lékař nahmatá malé bulky na štítné žláze. Mnoho lidí s touto patologií má stížnosti:
- Obtíže a dokonce i bolest při polykání.
- Dušnost (která dříve nebyla) při chůzi.
- Chrapot hlasu.
- Bolest (necharakteristické znamení).
Vzhled cysticko-solidního útvaru v levé resp pravé lalokyŠtítné žlázy se cítí přibližně stejně. Častěji jsou velmi malé velikosti (do 1 cm). Byly však zaznamenány případy velmi objemné cysticko-solidní formace (více než 10 cm).
Cysticko-solidní tvorba v ledvinách a pánvi
Nádory ledvin se vyskytují přibližně stejně často u mužů a žen. Ale u žen mnohem častěji než u mužů se v pánvi objevují cysticko-solidní útvary. Co to může přinést pacientům? Vzhledem k tomu, že tato patologie je pozorována hlavně u žen v plodném věku, může bez včasné léčby vést k neplodnosti. Hlavní příčinou onemocnění je hormonální poruchy zapříčiněno:
- Těhotenství.
- Vyvrcholení.
- Potrat.
- Užívání antikoncepčních pilulek.
Nádory se projevují jako bolesti v bederní oblasti a/nebo podbřišku, bolesti hlavy a nepravidelnosti menstruačního cyklu.
Cysticko-pevné útvary se objevují na ledvinách z následujících důvodů:
- Poranění orgánů.
- Tuberkulóza (rozvíjející se v ledvinách).
- Infekce.
- Operace.
- Kameny, písek v ledvinách.
- Hypertenze.
- Vrozené anomálie orgánu.
Pacienti si stěžují na bolesti v bederní oblasti, potíže s močením a nestabilní krevní tlak.
Diagnostika
Cysticko-solidní formace jakékoli lokalizace jsou diagnostikovány pomocí následujících metod:
- Vyšetření lékařem, palpace.
- Rozbor krve.
- Biopsie.
Při výskytu cysticko-solidních útvarů v mícha Dále se provádí radiografie páteře, elektroneuromyografie a spinální angiografie.
Léčba
Nález cystického solidního nádoru není důvodem k přípravě na smrt. V naprosté většině případů je tato patologie úspěšně léčena. Podle indikací může lékař předepsat medikamentózní terapie nebo operaci. To závisí především na umístění nádoru. Při cysticko-solidním útvaru na prodloužené míše se tedy operace neprovádějí, praktikuje se pouze radioterapie. Pokud je nádor lokalizován v jiných částech mozku, je obvykle předepsána chirurgická intervence pomocí laseru a ultrazvuku. Chemoterapie je předepsána a radiační terapie, pouze pokud je novotvar neoperabilní. U této patologie ve štítné žláze závisí metody léčby na velikosti formace. Malé uzliny (do 1 cm) se léčí tabletami. Pokud se objeví větší útvary, může být předepsána punkce s následným odstraněním postižené části štítné žlázy.
Předpovědi
Samozřejmě, vzhled nádoru v jakémkoli orgánu by měl být brán vážně. Pokud se pacient včas poradí s lékařem a dodrží všechny jeho pokyny, pak cysticko-solidní útvar v ledvině, ve štítné žláze, v. genitourinární systém a některé další orgány lze zcela a bez komplikací vyléčit. Výsledek léčby takové patologie v mozku je méně příznivý, odkdy chirurgický zákrok Téměř vždy jsou postiženy i sousední tkáně, což může vést k řadě komplikací. Nádor v míše nebo prodloužené míše je variantou s nejméně příznivým výsledkem. Ale i v těchto případech může včasná léčba zachránit život pacienta.
Chirurgie mozkových nádorů hluboké lokalizace je jedním z nejobtížnějších úseků onkoneurochirurgie, a to vzhledem k nedostupnosti nádorů této lokalizace a jejich blízkosti k funkčně důležitým mozkovým centrům odpovědným za životní funkce organismu.
Chirurgie k odstranění intracerebrálních nádorů hluboké lokalizace jsou high-tech intervence nejvyšší kategorie obtíže, doprovázené vysokým chirurgickým rizikem. Ovšem s pomocí mikroneurochirurgie vysoké riziko těchto operací se stává minimálním, a tudíž oprávněným a účinným.
Taková operace vyžaduje vysokou profesionalitu operujícího neurochirurga, jeho hluboké znalosti klasické topografie mozku a také rozvinutou prostorovou představivost.
Neméně Důležité si v současné době osvojují moderní metody předoperačního plánování a intraoperační neuronavigace pomocí takových moderní systémy, co jsou bezrámové navigační systémy a intraoperační neurofyziologické monitorování.
Žádná technika však nemůže nahradit takové kvality operujícího neurochirurga, jako je zdrženlivost, extrémní koncentrace, „cit pro tkáň“ při odstraňování nádoru, rozvinutá intuice, pomáhá včas zastavit při odstraňování složitých nádorů středně hluboké lokalizace.
Neurochirurgické oddělení Rostovské klinické nemocnice Federální státní rozpočtová instituce "Southern District" zdravotní středisko Federální lékařská a biologická agentura Ruska“ má dostatečné zkušenosti s úspěšnou chirurgickou léčbou různé nádory hluboké lokalizace díky plošnému zavedení konceptu funkčně šetřící mikroneurochirurgie.
Níže jsou uvedeny nejvýraznější klinické příklady úspěšného chirurgického zákroku u hluboko uložených mozkových nádorů.
Pacient S., 65 let, obyvatel regionu Lipetsk.
DIAGNÓZA: Intracerebrální nádor hlubokých částí levého temporálního laloku mozku (polymorfní buněčný glioblastom, školní známka IV ) s krvácením a výrazným masovým efektem. Těžký cerebrální syndrom. Pravostranná pyramidální insuficience. Symptomatická epilepsie.
Byla přijata do Národní klinické nemocnice Federálního státního ústavu Yuomts FMBA Ruské federace se stížnostmi na intenzivní bolesti hlavy, závratě, periodickou nevolnost a zvracení, slabost, necitlivost a křeče v pravých končetinách, celkovou slabost, ztrátu chuti k jídlu, nespavost . Anamnéza onemocnění: je nemocný od srpna 2013, kdy se objevily výše uvedené obtíže a začaly přibývat. Zejména v posledních měsících byla léčena konzervativně s minimálním efektem. V místě bydliště jsem provedl CT a MRI mozku, které odhalily známky nádoru ve střední lebeční jámě vlevo. Byla hospitalizována na oddělení neurochirurgie ruské klinické nemocnice federálního státního rozpočtového orgánu Yuomts FMBA Ruska, aby se připravila na operaci a provedla plánovanou operaci.
Neurologický stav při přijetí: celkový stav je střední, při vědomí, přiměřený. Celkový cerebrální syndrom ve formě cefalgie, závratě, občasná nevolnost a zvracení. Těžká ataxie s pády. Plné pohyby očí, zorničky správného tvaruD= S, reakce na světlo oboustranně přiměřená, horizontální nystagmus při pohledu vlevo. Jiné hlavové nervy – hladkost pravé nosoústní rýhy. Aktivní pohyby, síla a tonus paží a nohou jsou vpravo poněkud sníženy. Šlachové reflexy z paží a nohou jsou živé s anizoreflexiíD> S. Pravostranná pyramidální insuficience. Neexistují žádné meningeální příznaky nebo senzorické poruchy. Řídí funkce pánve. V době vyšetření nejsou žádné záchvaty (anamnéza 3 epizod fokálních motorických záchvatů s generalizací).
Nemocný 1) Instalace vnější bederní drenáže. 2) Dekompresivní kraniotomie vlevo časové oblasti, mikrochirurgické odstranění intracerebrálního tumoru v hlubokých částech levého temporálního laloku mozku s výrazným mass efektem, rozšířená plastická operace tvrdé pleny s autoaponeurózou.
Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu, mikroneurochirurgického zařízení a ultrazvukové navigace(Ó
Níže jsou uvedeny údaje z kontrolní MRI studie pacienta 7 měsíců po operaci a chemoradioterapii:
7 měsíců po operaci a chemoradioterapii je stav pacientky vcelku uspokojivý, bez známek zhoršení neurologických příznaků a pokračuje v pravidelném sledování a léčbě u onkologa.
Pacient Z., 53 let, obyvatel Rostovské oblasti.
DIAGNÓZA: Intracerebrální nádor (glioblastom, školní známka IV ) hluboké postero-medio-bazální části levého parietálního a okcipitálního laloku mozku, šířící se do oblasti corpus callosum a epifýzy s hromadným efektem. Symptomatická epilepsie. Centrální prosoparéza vpravo. Pravostranná spastická hemiparéza s poruchou funkce chůze. Těžká cerebelární ataxie.
Vlastnosti průběhu onemocnění.
Byla přijata do Národní klinické nemocnice Federálního státního ústavu Yuomts FMBA Ruské federace se stížnostmi na bolesti hlavy, závratě, letargii, apatii, ztrátu paměti, výrazné omezení funkce chůze v důsledku progresivní slabosti pravých končetin, periodické křeče v pravé končetiny.
Anamnéza nemoci: považuje se rok za nemocnou, když si všimla progrese slabosti v pravých končetinách. Dne 16. května 2014 provedla magnetickou rezonanci mozku, která odhalila známky intracerebrálního tumoru v hlubokých partiích levé parietookcipitální oblasti. Byla přijata na Neurochirurgické oddělení Ruské klinické klinické nemocnice Jugoslávského lékařského centra Federální lékařské a biologické agentury Ruska za účelem dodatečného vyšetření, symptomatické terapie a přípravy na operaci na lince VMP od 20.05 do 01.06. 14. Byla hospitalizována na oddělení neurochirurgie Ruské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového zdravotnického ústavu Yuomts FMBA Ruska za účelem chirurgické léčby v rámci povinného zdravotního pojištění – linie VMP.
Neurologický stav při přijetí: úroveň vědomí – jasná. Těžký cerebrální syndrom ve formě cefalgie. FMN: D=S zornice, přiměřená fotoreakce na obou stranách, centrální paréza obličejový nerv napravo. Šlachové reflexy z paží a nohou jsou vysoké, D>S. Nápis Babinski vpravo je pozitivní. Pravostranná spastická hemiparéza o 3 body. Pravostranná hemihypestezie. Koordinátorské testy se provádějí se záměrem vlevo. Výrazná nestabilita v pozici Romberg s pádem doleva. Neexistují žádné vegetativně-trofické poruchy. V době vyšetření nejsou žádné záchvaty, ale v anamnéze jsou záchvaty (fokální na pravých končetinách). Řídí funkce pánve.
Níže jsou uvedena MRI data pacienta před operací:
Nemocný neurochirurgické oddělení RKB Federální státní rozpočtová instituce YuOMTS FMBA RF bylo dokončeno chirurgická operace podél linie VMP:
1) Instalace dočasné vnější bederní drenáže.
2) Dekompresivní kraniotomie v levé okcipitálně-parietální oblasti, zadní interhemisferický přístup vlevo, mikrochirurgické odstranění intracerebrálního tumoru hlubokých posterior-medio-bazálních částí levého parietálního a okcipitálního laloku mozku s rozšířením do corpus callosum a epifýzy v mezích viditelných nezměněných tkání pomocí intraoperačního ultrazvukového skenování, rozšířené plastické chirurgie dura mater.
Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu, mikroneurochirurgického zařízení a intraoperační ultrazvukové navigace(Ó Provádí neurochirurg: MUDr. KG. Airapetov).
Zvláštnost tento případ je to:
Za prvé, i přes tak složitou lokalizaci nádoru a vysoké chirurgické riziko poškození životně důležitých mozkových struktur byl nádor odstraněn v intaktní mozkové tkáni se zachováním důležitých mediobazálních struktur levé hemisféry.
Za druhé, i přes vysoké operační riziko si pacient zcela zachoval uspokojivou úroveň kvality života a byl propuštěn z neurochirurgického oddělení bez zhoršení neurologického deficitu.
Tok pooperační období hladká, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z oddělení v uspokojivém stavu bez zhoršení neurologických příznaků. Byla odeslána na chemoradioterapii do specializovaného onkologického ústavu.
Níže jsou uvedeny údaje z kontrolní MRI studie pacienta 6 měsíců po operaci a chemoradioterapii:
6 měsíců po operaci a chemoradiační léčbě je stav pacientky vcelku uspokojivý, téměř kompletní regrese pravostranné hemiparézy, pokračuje v pravidelném sledování a léčbě u onkologa.
Pacient D., 39 let, obyvatel Čečenské republiky.
DIAGNÓZA: Anaplastický oligodendrogliom levého předního laloku mozku. Stav po mezisoučtovém odstranění nádoru a jeho pokračující růst (2008, 2011, Burdenko Research Institute of Neurochirurgy). Pokračující růst nádoru s rozšířením do báze přední jámy lebeční, corpus callosum a kontralaterální mozkové hemisféry. Výrazné čelní psychopatologický syndrom. Frontální ataxie. Pravostranná spastická hemiparéza. Symptomatická epilepsie.
Historie onemocnění: pacient byl dvakrát operován ve Výzkumném ústavu neurochirurgickém pojmenovaném. N.N. Burdenko (2008, 2011) ohledně anaplastického oligodendrogliomu a jeho pokračujícího růstu v levém frontálním laloku mozku. Po operacích pacient absolvoval kúru DHT a četné cykly chemoterapie. Podle kontrolní MRI mozku s intravenózním kontrastem dne 3. 5. 12 byly zjištěny známky pokračujícího růstu tumoru levého frontálního laloku s růstem na opačné hemisféře. Byl hospitalizován na Neurochirurgickém oddělení Ruské klinické nemocnice Federálního státního ústavu YuOMC FMBA Ruska pro opakovanou cytoredukční operaci.
celkový stav je subkompenzovaný, vědomí je jasné; známky těžkého frontálního psychopatologického syndromu, kognitivní poruchy. Obecný cerebrální syndrom se projevuje ve formě cefalgie a závratí. Známky frontální apraxie, astázie, abázie. Palpebrální štěrbiny S=D, zorniceD= S, pohyby očí - konvergenční paréza vlevo, reakce na světlo zachována, bez strabismu, vlevo horizontální nystagmus, vpravo paréza lícního nervu centrálního typu. Anizoreflexie šlachD S. Babinského znamení je pozitivní vpravo. Pravostranná spastická hemiparéza 3 body, hemihypestezie. Frontální ataxie s pádem doleva. Pacient se může pohybovat pouze s pomocí druhých kvůli frontální ataxii a hemiparéze. Konvulzivní syndrom podobný vzácným fokálním Jacksonovým záchvatům.
Níže jsou uvedena data MRI pacienta před třetí operací:
Je důležité si uvědomit, že když byla při pravidelné konzultaci ve Výzkumném ústavu neurochirurgie N.N. objevena třetí recidiva nádoru. Burdenko, Moskva, pacient byl opakovaně odmítnut chirurgická léčba, byl nádor prohlášen za neodstranitelný.
K pacientovi na neurochirurgickém oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federace Třetí chirurgický zákrok byl proveden: Osteoplastická bifrontální rekraniotomie s podvazem sinus sagitalis superior, mikrochirurgické odstranění pokračujícího růstu anaplastického gliového tumoru levého frontálního laloku mozku s rozšířením na spodinu přední jámy lebeční, corpus callosum a kontralaterální hemisféru m. mozku ve viditelných nezměněných tkáních .
Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení(operovánoneurochirurg: MUDr KG. Airapetov).
Za prvé, pacient byl odmítnut chirurgická péče v přední federální státní neurochirurgické lékařské instituci byl nádor prohlášen za neodstranitelný.
Za druhé, navzdory tak složité lokalizaci nádoru, zvláštnostem jeho struktury, množství jizevnaté tkáně a výrazně změněné anatomii byl nádor odstraněn v nezměněné mozkové tkáni, přičemž byly zachovány důležité mediobazální struktury levé hemisféry mozku. (vnitřní pouzdro, bazální ganglia).
Za třetí bylo možné z nádorové tkáně bez poškození izolovat obě přední mozkové tepny a také některé jejich větve s úplným zachováním cévní stěny.
Za čtvrté, navzdory vysokému chirurgickému riziku a velkému objemu operací došlo u pacienta k úplné regresi hemiparézy a frontální ataxie, pacient se začal samostatně a sebevědomě pohybovat, po propuštění byla zaznamenána uspokojivá úroveň kvality života a byl propuštěn z nemocnice neurochirurgické oddělení bez nárůstu neurologického deficitu.
Níže jsou uvedeny údaje z kontrolní MRI studie pacienta 6 měsíců po operaci (neexistují údaje o odstranění nádoru, známky jizevně-atrofických změn v obou frontálních lalocích):
6 měsíců po třetí operaci je stav pacienta uspokojivý, bez nárůstu neurologických příznaků, pacient podstupuje chemoradioterapii ve specializovaném onkologickém ústavu
Pacient T., 70 let, obyvatel Rostovské oblasti.
DIAGNÓZA: Glioblastom hlubokých partií pravého parietálního laloku mozku s prorůstáním do pravé postranní komory s výrazným mass efektem. Těžká levostranná hemiparéza.
Vlastnosti průběhu onemocnění.
Obdržela nevládní organizace RKB FGU YuOMTS FMBA RF se stížnostmi na bolest hlavy, závratě, nestabilita při chůzi, progresivní slabost v levých končetinách.
Historie onemocnění: považuje se za nemocného po dobu jednoho měsíce, kdy se poprvé objevila cefalalgie a začala se zvyšovat s progresí výše uvedených stížností. Dne 24. 8. 2012 pacientka pro podezření na cévní mozkovou příhodu podstoupila CT mozku, které odhalilo prostor zabírající léze v pravé parietálně-okcipitální oblasti mozku s těžkým edémem. Pacient byl hospitalizován na Neurochirurgickém oddělení Ruské klinické nemocnice Federálního státního ústavu YuMC FMBA Ruska k dalšímu vyšetření a přípravě na chirurgickou léčbu.
Neurologický stav při přijetí: Subkompenzovaný stav. Vědomí je jasné a přiměřené. Obecný cerebrální syndrom se projevuje ve formě cefalgie a závratí. Žáci D=S, fotoreakce je živá na obou stranách. Svalový tonus zvýšené na levých končetinách. Anizoreflexie šlach S>D. Levostranná středně závažná spastická hemiparéza. Pozitivní symptom Babinský vlevo. Ataxie se vyslovuje v Rombergově poloze s pádem doprava. Neexistují žádné dysfunkce pánevních orgánů. Neexistují žádné vegetativně-trofické poruchy. Neexistují žádné meningeální příznaky. V době vyšetření není žádný konvulzivní syndrom.
Údaje z MRI mozku před operací:
K pacientovina neurochirurgickém oddělení Republikánské klinické nemocnice Yuomts FMBA Ruské federace byl proveden chirurgický zákrok.: Osteoplastická kraniotomie v pravé temporo-parietálně-okcipitální oblasti, mikrochirurgické odstranění intracerebrálního tumoru v hlubokých partiích pravého parietálního laloku s prorůstáním do pravé laterální komory mozku ve viditelných nezměněných tkáních.
Jedinečnost tohoto případu je, že:
- Za prvé, u tohoto pacienta je nádor lokalizován v hlubokých postcentrálních částech pravého parietálního laloku mozku s invazí do postranní komory, takže jakákoli přímá manipulace v této oblasti může způsobit závažný neurologický deficit.
- Za druhé, pacient, i přes absenci speciálního navigačního systému, velkou hloubku nádoru a výrazný lokální otok mozkové tkáně, podstoupil šetrné neprojekční mikrochirurgické odstranění nádoru pomocí nepřímého přístupu přes střední zadní úseky mozkové tkáně. pravý horní temporální gyrus.
- Za třetí, po operaci se deficit nejen nezvětšil, ale také došlo k regresi těžké levostranné hemiparézy s úplným obnovením normální chůze.
Níže je kontrola SCT po operaci:
Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl propuštěn v uspokojivém stavu, s dobrou kvalitou života, s kompletní regresí hemiparézy a odeslán k další chemoradioterapii.
Pacient B., 37 let.
DIAGNÓZA: Obří parastémový glioblastom levé postranní komory s poškozením mediobazálních částí levého spánkového laloku mozku, splenium corpus callosum, levý thalamus a šíří se do laterálních částí cerebelárního zářezu tentorium s hromadným efektem.
Vlastnosti průběhu onemocnění.
Byla přijata do nevládní organizace RKB Federal State Institution Yuomts FMBA Ruské federace se stížnostmi na silné bolesti hlavy, hluk v hlavě, závratě, poruchy řeči, celková slabost.
Historie onemocnění: považuje se za nemocného po dobu 1,5 měsíce, kdy se poprvé objevily silné bolesti hlavy, ospalost, letargie, apatie. Na pokyn místního neurologa provedla MRI studii mozku s kontrastem, která odhalila MRI obraz masivní prostor zabírající léze v levé hemisféře mozku a známky laterální dislokace. Byla hospitalizována na oddělení neurochirurgie Ruské klinické nemocnice Federální státní instituce Yuomts FMBA Ruska kvůli operaci.
Neurologický stav při přijetí: středně těžký stav; jasné vědomí, celkový mozkový syndrom ve formě cefalgie, závratě. Pacient je astenický. FMN: žáci D=S, fotoreakce je oboustranně přiměřená. Šlachové reflexy z paží a nohou jsou vysoké, D≥S. Pozitivní bilaterální symptom Babinský. Výrazný klidový třes v pravé ruce. V Rombergově póze bez stranovosti je mírná nestabilita. Testy koordinátora se provádějí s dysmetrií vpravo. Neexistují žádné vegetativně-trofické poruchy.
Níže jsou uvedena MRI data pacienta před operací:
NemocnýNeurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federacebyla provedena operace: Osteoplastická kraniotomie v levé temporo-parietální oblasti, mikrochirurgické odstranění nádoru levé postranní komory mozku ve viditelných nezměněných tkáních.
Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení, její délka byla 6,5 hodiny (operoval neurochirurg: MUDr. K.G. Airapetov).
Jedinečnost tohoto případu je, že:
- Za prvé, pacientovi byla odepřena chirurgická péče nejen ve městě Rostov na Donu, ale také v některých federálních vládních zdravotnických zařízeních kvůli vysokému chirurgickému riziku operace.
- Za druhé, i přes tak nebezpečnou a složitou lokalizaci nádoru byl nádor odstraněn v nezměněné mozkové tkáni, přičemž byly zachovány důležité mediobazální struktury levé hemisféry mozku (thalamus, corpus callosum, bazální ganglia, mozková stopka) a parastemní cévy v oblasti cerebelárního zářezu tentorium
- Za třetí, i přes vysoké operační riziko si pacient zcela zachoval dobrou úroveň kvality života a byl propuštěn z neurochirurgického oddělení bez neurologického deficitu (!!!).
Níže jsou uvedeny údaje z SCT vyšetření pacienta 14 dní po operaci:
Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z oddělení v uspokojivém stavu bez neurologického deficitu. Byla odeslána k radioterapii do specializovaného onkologického ústavu.
Krásný úsměv pacientky v den propuštění z neurochirurgického oddělení (foto zveřejněno s laskavým svolením pacientky a jejích příbuzných):
Po operaci pacient absolvoval gamaterapii na dálku a 4 cykly chemoterapie lékem Temodal.
Jsou uvedeny údaje z MRI studie pacienta 10 měsíců po operaci a adjuvantní léčbě (neexistují žádné přesvědčivé důkazy pro recidivu nádoru):
Pacientka 10 měsíců po operaci (fotografie zveřejněna s laskavým svolením pacientky a jejích příbuzných):
Pacient T., 39 let, obyvatel Krasnodarského kraje.
DIAGNOSTIKA: Stav po odstranění nodulárního glioblastomu pravé parietálně-centrální oblasti mozku (Krasnodar, 2012). Pokračující růst glioblastomu pravého parietálního laloku mozku s invazí do corpus callosum, prorůstání do obou postranních mozkových komor a šíření do skupiny vnitřních mozkových žil ze žíly Galenova systému. Obecný cerebrální syndrom. Levostranná spastická hemiparéza.
Vlastnosti průběhu onemocnění.
Byla přijata do Národní klinické nemocnice Federálního státního ústavu Yuomts FMBA Ruské federace se stížnostmi na silné bolesti hlavy, hluk v hlavě, závratě, poruchy řeči, celkovou slabost, progresivní slabost levých končetin. Anamnéza: Dne 17. května 2012 byla v Krasnodaru operována pro anaplastický astrocytom pravého parietálního laloku mozku, poté podstoupila ozařování a chemoterapii. Zhoršení trvalo 1,5 měsíce, kdy začala narůstat slabost v levých končetinách. Byla odeslána na MRI studii, která 8. 7. 12 odhalila přítomnost pokračujícího růstu gliomu v pravém parietálním laloku mozku. Byla hospitalizována na oddělení neurochirurgie Ruské klinické nemocnice Jugoslávského lékařského centra Federální lékařské a biologické agentury Ruska za účelem chirurgické léčby.
Neurologický stav při přijetí: Vědomí je jasné, dominuje mozkový syndrom v podobě cefalgie a závratí. Zornice D=S, horizontální nystagmus vpravo. Fonace, polykání a chuť nejsou narušeny. Hladkost levé nasolabiální rýhy. Svalový tonus se zvyšuje na levých končetinách. Levostranná spastická hemiparéza o 3 body. Levostranná hemihypestezie. Meningeální příznaky nejsou určeny. Vegetativně-trofické poruchy: ne. Žádné záchvaty. Lokální stav: vizuálně v parietální oblasti na obou stranách lineární jizva dlouhá až 15 cm, bohatá, přiměřená.
Níže jsou uvedena data MRI pacienta před druhou operací:
Je důležité si uvědomit, že pokud je nádor diagnostikován na další konzultaci v Krasnodarském regionu klinická nemocnice, byla pacientce odmítnuta opakovaná chirurgická léčba, nádor byl prohlášen za neodstranitelný pro extrémně vysoké operační riziko.
NemocnýNeurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federacebyla provedena operace: Dekompresivní rozšířená rekraniotomie v pravé parietální oblasti přesahující střední linii, meningolýza, mikrochirurgický interhemisférický transkalosální přístup vpravo, mikrochirurgické subtotální odstranění pokračujícího růstu intracerebrálního gliového tumoru pravého parietálního laloku s invazí do corpus callosum, růst do obou postranních komor mozku a šíří se do skupiny vnitřních mozkových žil ze žíly Galenova systému.
Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení, její délka byla 6 hodin (operoval neurochirurg: MUDr. K.G. Airapetov).
Níže jsou uvedeny údaje z kontrolní SCT studie pacienta 10. den po operaci (zbytkový malý fragment nádoru v zadních částech komorového systému vlevo):
Jedinečnost tohoto případu je, že:
- Jednak byla pacientce odepřena chirurgická péče v místě jejího bydliště, nádor byl prohlášen za neodstranitelný pro extrémně vysoké operační riziko.
- Za druhé, navzdory tak složité lokalizaci nádoru, oboustrannému prorůstání do komorového systému, zvláštnostem jeho struktury, množství jizevnaté tkáně, výrazně změněné anatomii byl odstraněn maximální možný objem nádoru (95 %) v rámci nezměněného mozková tkáň se zachováním důležitých mediobazálních mozkových struktur (jádra thalamu, mediální zraková kůra, quadrigeminální oblast).
- Za třetí, po resekci postižených zadních částí corpus callosum bylo možné izolovat z nádorové tkáně skupinu vnitřních mozkových žil z žíly Galenova systému bez jejich poškození a úplného zachování cévní stěny.
- Za čtvrté, přes vysoké operační riziko a velký objem operací došlo u pacientky k určité regresi hemiparézy, pacient si po propuštění zachoval původní úroveň kvality života a byl propuštěn z neurochirurgického oddělení bez zhoršení neurologického deficitu.
Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl v uspokojivém stavu propuštěn a odeslán k další chemoradioterapii na specializované onkologické pracoviště.
Pacient A., 64 let, obyvatel Rostovské oblasti.
DIAGNÓZA: Intracerebrální tumor (glioblastom) trojúhelníkové oblasti levé postranní komory s rozšířením do dolního rohu levé postranní komory a mediobazální části levého spánkového laloku mozku s hromadným efektem.
Vlastnosti průběhu onemocnění.
Byl přijat do Národní klinické nemocnice Federálního státního ústavu Yuomts FMBA Ruské federace se stížnostmi na přetrvávající bolesti hlavy, závratě, poruchy paměti, periodické křečovité záškuby v pravých končetinách, poruchy motorické řeči. Pacient se podle manželky chová nepřiměřeně, periodicky dochází k záchvatům agrese, plete si slova, často se objevuje nesmyslná logorea.
Anamnéza onemocnění: považuje se za nemocného od listopadu 2011, kdy se po cvičení objevily výše uvedené obtíže a začaly přibývat. Kvůli přetrvávajícím bolestem hlavy a výskytu psychopatologických příznaků jej neurolog poslal na magnetickou rezonanci mozku, která odhalila známky prostorově zabírající léze v hlubokých partiích levé parietálně-temporální oblasti mozku. Pacient byl komplexně vyšetřen na Rostovské státní lékařské univerzitě. Hospitalizován na oddělení neurochirurgie klinické nemocnice č. 1 federální státní instituce YuOMC FMBA Ruska za účelem chirurgické léčby.
Neurologický stav při přijetí: Subkompenzovaný stav. Vědomí je formálně jasné. Psychopatologický syndrom, logorhea, je extrémně výrazný. Prvky sémantické a amnestické afázie. Celkový cerebrální syndrom ve formě přetrvávající cefalgie, závratě. Zornice D=S, hladkost pravé nosoretní rýhy. Svalový tonus je zvýšen na končetinách, více vpravo. Pravostranná pyramidální insuficience. Anizoreflexie šlach D>S. Pravostranná hemihypestezie. Neexistují žádné dysfunkce pánevních orgánů. Neexistují žádné vegetativně-trofické poruchy. Neexistují žádné meningeální příznaky. Fokální konvulzivní syndrom
Pacient vNeurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federacebyla provedena operace: Dekompresivní kraniotomie v levé temporo-okcipitálně-parietální oblasti, mikrochirurgický přístup do trojúhelníku levé postranní komory, mikrochirurgické odstranění intracerebrálního tumoru v oblasti trojúhelníku levé postranní komory s rozšířením do dolního rohu a mediobazální části levého temporálního laloku mozku ve viditelných nezměněných tkáních.
Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení (provozoval neurochirurg: MD K.G. Airapetov).
Jedinečnost tohoto případu je, že:
- Za prvé, pacientovi byla odepřena chirurgická péče v několika zdravotnických zařízeních v Rostově na Donu kvůli vysokému chirurgickému riziku operace.
- Za druhé, i přes tak nebezpečnou a složitou lokalizaci nádoru byl nádor zcela odstraněn v nezměněné mozkové tkáni, přičemž byly zachovány důležité mediobazální struktury levé hemisféry mozku, parastemní cévy.
- Za třetí, i přes vysoké chirurgické riziko si pacient udržel uspokojivou úroveň kvality života a odcházel z operace s příznaky středně těžké hemiparézy. Výrazný psychopatologický syndrom, který byl pozorován u pacienta před operací, ustoupil.
Níže jsou uvedeny údaje z SCT vyšetření pacienta 10 dní po operaci:
Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z oddělení ve stabilizovaném stavu s příznaky pravostranné hemiparézy. Byl odeslán k radioterapii do specializovaného onkologického ústavu.
Pacient O., 57 let, obyvatel Rostovské oblasti.
DIAGNÓZA:Recidiva difuzního gliového tumoru ( protoplazmatický astrocytom) mediálních parasagitálních částí levého čelního laloku mozku s rozšířením do předních částí corpus callosum a přední roh levá postranní komora mozku. Stav po osteoplastické kraniotomii v levé frontoparietální oblasti s odstraněním protoplazmatického astrocytomu mediálních částí levého frontálního laloku mozku (4. 9. 2008). Pravostranná pyramidální insuficience. Symptomatická epilepsie.
Vlastnosti průběhu onemocnění.
Byl přijat do Národní klinické nemocnice Federálního státního ústavu Yuomts FMBA Ruské federace se stížnostmi na ztrátu vědomí s křečemi, přetrvávající bolest hlavy, periodické křečovité záškuby v pravých končetinách, poruchy motorické řeči.
Historie onemocnění: byl nemocný od listopadu 2007, kdy poprvé zaznamenal výskyt periodických křečovitých záškubů v pravá ruka. Dne 4. 8. 2008 byla v Krajské klinické nemocnici Státního zdravotnického zařízení dne 4. 8. 2008 provedena osteoplastická kraniotomie v levé frontoparietální oblasti s odstraněním intracerebrálního tumoru v mediálních částech levého frontálního laloku mozku. G/a č. 29936-29949 ze dne 04.09.08 – protoplazmatický astrocytom. Záchvaty se opakovaly před 1,5 rokem, kdy jsem poprvé pocítil křečovité záškuby v pravá noha. Za posledních 6 měsíců se křeče v nohou staly častějšími až 3krát za měsíc. Neurolog jej poslal na vyšetření magnetickou rezonancí, která 21. února 2013 odhalila recidivu nádoru v levém čelním laloku mozku. Hospitalizována na oddělení neurochirurgie Ruské klinické nemocnice Federálního státního ústavu Yuomts FMBA Ruské federace pro chirurgický zákrok.
Neurologický stav při přijetí: Stav je kompenzován. Vědomí je jasné. Obecný stav uspokojivý. V době vyšetření nebyly žádné mozkové ani meningeální syndromy. Správně tvarované zorničkyD= S, reakce na světlo je oboustranně přiměřená, pohyb očí není narušen. Hladkost pravé nasolabiální rýhy. Aktivní pohyby, plná síla v končetinách. Anisoreflexie šlach je zaznamenána v pažích a nohouD≥ S, patologický Babinského reflex vpravo. V Rombergově poloze bez stranovosti je mírná nekoordinovanost s odchylkou. V době vyšetření nejsou žádné záchvaty.
Níže jsou uvedena data MRI pacienta před druhou operací:
Pacient vNeurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federacebyla provedena operace: rozšířená osteoplastická rekraniotomie v levé frontoparietální oblasti přesahující střední linii, interhemisférický mikrochirurgický přístup, mikrochirurgické odstranění recidivujícího difuzního gliového tumoru mediálních parasagitálních částí levého frontálního laloku mozku s rozšířením do předních částí corpus callosum a do přední roh levé postranní komory mozku ve viditelné nezměněné tkáni.
Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení (provozoval neurochirurg: MD K.G. Airapetov).
Jedinečnost tohoto případu je, že:
- Za prvé, i přes složitou lokalizaci nádoru v precentrální motorické zóně, stejně jako v oblasti větví přední mozkové tepny, byl nádor zcela odstraněn v nezměněné mozkové tkáni s úplným zachováním všech funkčně významných mozků. struktury levé hemisféry mozku.
- Za druhé, i přes relativně vysoké chirurgické riziko si pacient po operaci zcela zachoval uspokojivou úroveň kvality života bez nárůstu neurologických příznaků.
Níže jsou uvedeny údaje ze studie MRI pacienta 6 měsíců po operaci a průběhu pooperační radiační terapie:
Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z oddělení v uspokojivém stabilizovaném stavu bez neurologického deficitu. 6 měsíců po operaci a průběhu radiační terapie se pacient cítí celkem uspokojivě.
Pacient Sh., 38 let, obyvatel Krasnodarského regionu.
DIAGNÓZA: Intracerebrální tumor (glioblastom) kolena a předních částí corpus callosum s 2stranným prorůstáním do mediobazálních částí obou frontálních laloků a laterálních komor mozku a výrazným mass efektem. Těžký frontální psychopatologický syndrom, dysforie, negativismus. Těžký cerebrální syndrom. Středně těžká paréza obličejových svalů centrálního typu vlevo. Středně těžká levostranná spastická hemiparéza. Konvulzivní syndrom.
Vlastnosti průběhu onemocnění.
bolesti hlavy, výrazná porucha paměti, poruchy čití v levé ruce, zvýšená únava, záchvaty ztráty vědomí (podle příbuzných pády, ztráta vědomí, bez křečí, která trvá do 15 minut).
Lékařská anamnéza: považuje se za nemocného od prosince 2013, kdy se poprvé objevily bolesti hlavy. Dne 3.7.2013 provedl CT mozku, které odhalilo CT známky patologického útvaru. falciformní proces frontální oblast. MRI č. 1350 ze dne 3. dubna 2013 odhalila hromadný útvar v corpus callosum. Během terapie dexamethasonem jsem cítil výrazné zlepšení. Hospitalizován na oddělení neurochirurgie Ruské klinické nemocnice federálního státního ústavu YuMC FMBA Ruska za účelem chirurgické léčby.
Neurologický stav při přijetí: středně těžký stav; jasné vědomí, celkový mozkový syndrom ve formě cefalgie. Těžký frontální psychopatologický syndrom, dysforie, negativismus. Pacient je astenický. CMN: zornice D=S, oboustranně přiměřená fotoreakce, mírný horizontální nystagmus, střední paréza obličejových svalů centrálního typu vlevo, deviace jazyka vlevo. Nebyly identifikovány žádné spolehlivé důkazy pro smyslové postižení. Šlachové reflexy z paží a nohou D
Níže jsou uvedena MRI data pacienta před operací:
Je důležité si uvědomit, že když je nádor identifikován během konzultace ve Výzkumném ústavu neurochirurgickém pojmenovaném po N.N. Burdenko, Moskva, chirurgická léčba bylo považováno za nevhodné pro extrémně vysoké chirurgické riziko, byla doporučena stereotaktická biopsie nádoru, kterou příbuzní pacienta odmítli. V místě bydliště v Krajské klinické nemocnici Krasnodar byla pacientovi odepřena chirurgická léčba, nádor byl prohlášen za neodstranitelný
Neurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federacebyla provedena operace: 1) Instalace vnější bederní drenáže. 2) Osteoplastická kraniotomie ve frontoparietální oblasti oboustranně, více vpravo, mikrochirurgický interhemisférický transkalosální přístup vpravo, mikrochirurgické odstranění intracerebrálního tumoru kolene a přední části corpus callosum s 2stranným prorůstáním do mediobazálních částí obou čelních laloků a postranních komor ve viditelné nezměněné tkáni.
Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení (provozoval neurochirurg: MD K.G. Airapetov).
Jedinečnost tohoto případu je, že:
- Za prvé, přední federální neurochirurgická státní lékařská instituce uznala operaci jako nevhodnou, ačkoli tento pacient měl život ohrožující intracerebrální nádorový proces.
- Za druhé, i přes tak složitou lokalizaci nádoru a zvláštnosti jeho šíření do středních struktur mozku byl nádor odstraněn v nezměněné mozkové tkáni při zachování důležitých mediobazálních struktur mozku (thalamus, vnitřní pouzdro, bazální ganglia) .
- Za třetí, navzdory vysokému chirurgickému riziku, velkému objemu operace a těžkému průběhu pooperačního období (pacient byl 3 dny v kómatu na jednotce intenzivní péče), v době propuštění z nemocnice pacient byl již schopen samostatného pohybu a extrémně výrazný psychopatologický syndrom zcela ustoupil.
Níže jsou uvedeny údaje z SCT vyšetření pacienta, provedeného 10. den po operaci:
Pooperační průběh je těžký, stabilní s výraznou pozitivní dynamikou, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z oddělení ve stabilizovaném stavu s doporučením chemoradiační léčby v místě bydliště.
Pacient K., 22 let, obyvatel Krasnodarského kraje.
DIAGNÓZA:Obří intracerebrální vřetenovitá buňka (Školní známka já) gliový cysticko-solidní nádor hlubokých partií pravého parietálního laloku mozku s rozšířením do pravé postranní komory a pravého thalamu s výrazným mass efektem. Středně těžký cerebrální syndrom. Sekundární extrapyramidový syndrom. Levostranná pyramidální insuficience.
Vlastnosti průběhu onemocnění.
Obdržela nevládní organizace RKB FGU YuOMTS FMBA RF se stížnostmi nastřední bolesti hlavy, dvojité vidění při pohledu do všech stran, hlavně do dálky, závratě při změně polohy těla.
Anamnéza onemocnění: pokládá se za nemocného asi 1,5 měsíce, kdy se poprvé objevily bolesti hlavy, asi před 2 týdny se objevilo dvojité vidění, a proto pacient podstoupil 4. 5. 2013 a 4. 10. 2013 magnetickou rezonanci mozku, která odhalila intracerebrální objemová formace pravé okcipitálně-parietální oblasti. Hospitalizován na oddělení neurochirurgie Ruské klinické nemocnice federálního státního ústavu YuMC FMBA Ruska za účelem chirurgické léčby.
Neurologický stav při přijetí: stav se blíží uspokojivému; vědomí je jasné, orientované, přiměřené, celkový mozkový syndrom v podobě cefalgie, závratě. FMN: žáci D=S, fotoreakce je oboustranně přiměřená. diplopie. Neexistuje žádný nystagmus. Strabismus není objektivně určen. Zorná pole při orientačním vyšetření jsou normální. Šlachové reflexy z paží a nohou jsou vysoké, S>D. Znak Babinski vlevo je sporný, vpravo je negativní. Silný motorický třes v rukou. Stabilní v pozici Romberg. Koordinátorské testy se provádějí s dysmetrií a vysloveným záměrem vlevo. Neexistují žádné vegetativně-trofické poruchy.
Níže jsou uvedena MRI data pacienta před operací:
Pacient vNeurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federacebyla provedena operace: Osteoplastická kraniotomie v pravé parietální oblasti, mikrochirurgické odstranění obřího cysticko-solidního intracerebrálního nádoru hlubokých partií pravého parietálního laloku mozku s rozšířením do pravé laterální komory a pravého thalamu ve viditelných nezměněných tkáních.
Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení (provozoval neurochirurg: MD K.G. Airapetov).
Jedinečnost tohoto případu je, že:
- Za prvé, navzdory složité a hluboké lokalizaci, gigantická velikost novotvary, jeho rozšíření do centrálních vitálních struktur mozku, byl nádor kompletně odstraněn v nezměněné mozkové tkáni s úplným zachováním všech funkčně významných mozkových struktur pravé mozkové hemisféry.
- Za druhé, i přes relativně vysoké operační riziko si pacient po operaci zcela zachoval uspokojivou úroveň kvality života nejen bez nárůstu neurologických příznaků, ale i s úplnou regresí bolestí hlavy a třesu končetin.
Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z oddělení v uspokojivém stabilizovaném stavu bez neurologického deficitu s doporučením pozorování neurologem v místě bydliště.
Pacient Shch., 57 let.
DIAGNÓZA:
a) hlavní: Masivní recidiva glioblastomu levého temporálního laloku mozku s rozšířením do Sylviovy štěrbiny, levé insuly, spodiny střední lebeční jamky, levého kavernózního sinu a předních částí tentorium cerebellum s postižením zrakový nerv, supraclinoidní část vnitřní krční tepny, jeho vidlice, střední mozková tepna, okulomotorický nerv a cévy zadních úseků Willisova kruhu vlevo s výraznou dislokací mozkového kmene. Stav po kraniotomii v levé temporální oblasti, odstranění tumoru (21.2.13, Emergency Hospital č. 2). Těžký cerebrální syndrom. Střední motorická afázie. Levostranná oftalmoplegie. Centrální paréza lícního nervu vpravo. Těžká pravostranná spastická hemiparéza s výraznou poruchou funkce chůze.
b) průvodní: Dystrofie myokardu dysmetabolického původu. Komplexní srdeční arytmie: sinusová bradykardie, ventrikulární extrasystola, paroxysmální fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie.
Počátkem roku 2013 byl pacient úspěšně operován na BSMP-2 pro malý gliový tumor levého spánkového laloku mozku.
Níže jsou uvedena data MRI pacienta před první operací:
Problém byl v tom, že kvůli bolestivým frontám na ozařování se pacientka bohužel nedočkala tolik potřebného pooperačního ozařování a chemoterapie, v důsledku čehož došlo k poměrně rychlému relapsu nádoru 5 měsíců po první operaci.
Níže jsou uvedena data MRI pacienta před druhou operací:
Recidiva se ukázala jako extrémně častá a život ohrožující, pacient měl navíc komplexní poruchy rytmu. Pacientce byla zamítnuta opakovaná operace v ústavech v Rostově na Donu a Rostovské oblasti, nádor byl prohlášen za neoperabilní.
Pacient Známky života PROTINeurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federacebyla provedena operace:
1) Instalace dočasného kardiostimulátoru z levého podklíčkového přístupu.
2) Rozšířená dekompresivní rekraniotomie a revize v levé frontálně-temporo-parietální oblasti, mikrochirurgické subtotální (98 %) odstranění masivního recidivujícího glioblastomu levého temporálního laloku mozku s rozšířením do Sylviovy štěrbiny, levá insula, baze střed. lebeční jamka, levý kavernózní sinus a přední úseky tentorium cerebellum s postižením zrakového nervu, supraclinoidní úsek a. carotis interna, její bifurkace, arteria cerebri media, nervus okohybný a cévy zadních oddílů Willisova kruhu na v. vlevo s výraznou dislokací mozkového kmene.
Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení (provozoval neurochirurg: MD K.G. Airapetov).
Jedinečnost tohoto případu je, že:
- Za prvé, kvůli extrémně vysokému chirurgickému riziku byla tomuto pacientovi odepřena opakovaná operace v ústavech v Rostově na Donu a v Rostovské oblasti a nádor byl prohlášen za neoperabilní. Chemoradiační léčba takového relapsu je kontraindikována z důvodu možnosti rozpadu nádoru a výskytu hrozící dislokace mozku.
- Za druhé, přes složitou a hlubokou lokalizaci, gigantickou velikost nádoru, jeho rozšíření do vitálních středních struktur mozku a velkých cév spodiny lební, byl nádor odstraněn téměř úplně (98 %) se zachováním všech funkčně významné mozkové struktury a cévy levé hemisféry mozku. Malý zbytek tumoru (cca 2 % zbývajícího objemu) byl nucen ponechat v projekci interpedunkulární cisterny v místě bifurkace basilární tepny, protože jeho odstranění bylo pro pacienta extrémně nebezpečné.
- Za třetí, i přes extrémně vysoké operační riziko (jak kardiálními poruchami, tak složitostí samotné operace) si pacient po operaci zcela zachoval původní úroveň kvality života bez hrubého nárůstu neurologických příznaků (nutno podotknout, že paréza v pravé paži se prohloubila).
Níže jsou uvedeny údaje z SCT vyšetření pacienta 1. den po operaci:
Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z oddělení v uspokojivém stabilizovaném stavu s doporučením k pooperační chemoradiační léčbě ve specializovaném onkologickém ústavu.
Pacient M., 72 let, obyvatel Republiky Dagestán.
DIAGNOSTIKA: Bintracerebrální nádor (glioblastom, stupeň 4) hluboké části pravého temporálního, okcipitálního a parietálního laloku s klíčením tentorium cerebellum a šíří se do pravé postranní komory, zadní části corpus callosum a pravého thalamu s výrazným mass efektem. Středně těžký cerebrální syndrom. Těžký vestibuloataxický syndrom. Levostranná pyramidální insuficience.
Vlastnosti průběhu onemocnění.
Obdržela nevládní organizace RKB FGU YuOMTS FMBA RF se stížnostmi napřetrvávající bolest hlavy, závratě, neklid při chůzi, celková slabost, mírná slabost v levých končetinách, časté močení, zejména v noci.
Historie onemocnění: považuje se za nemocného od června 2013, kdy se na pozadí úplného zdraví objevily přetrvávající bolesti hlavy a ataxie. Byl odeslán místním lékařem na magnetickou rezonanci mozku (7. 4. 13), která odhalila známky gliového tumoru pravé mozkové hemisféry s hromadným účinkem. Od 7. 9. do 18. 7. 2013 byl vyšetřen a léčen na neurochirurgickém oddělení v místě svého bydliště a pro odmítnutí operace byl propuštěn. Poté, co vyjádřil přání podstoupit operaci, byl pacient hospitalizován na oddělení neurochirurgie Ruské klinické nemocnice Federální státní instituce Jižní lékařské centrum Federální lékařské a biologické agentury Ruska za účelem dalšího vyšetření a přípravy na chirurgickou léčbu. .
Neurologický stav při přijetí: subkompenzovaný stav, čisté vědomí, adekvátní, orientovaný. Existuje středně výrazný cerebrální syndrom ve formě cefalgie a závratí. FMN: D=S zornice, přiměřená fotoreakce na obou stranách, plný pohyb oka, žádná diplopie. Šlachové reflexy z paží a nohou S≥D. Babinského znamení je pozitivní vlevo. Levostranná pyramidální insuficience. Nedochází k parézám ani ochrnutí končetin. V Rombergově poloze je výrazná nestabilita s odchylkou doleva. Koordinátorské testy jsou prováděny záměrně na obou stranách. Neexistují žádné vegetativně-trofické poruchy. V době vyšetření ani v anamnéze nebyly žádné záchvaty.
V místě jeho bydliště (Dagestánská republika) byla pacientovi odepřena chirurgická léčba, nádor byl prohlášen za neodstranitelný a chirurgické riziko bylo extrémně vysoké.
Níže jsou uvedena MRI data pacienta před operací:
Pro pacienta se život zachraňujícími indikacemiNeurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federacebyla provedena operace: Dekompresivní kraniotomie v pravé temporo-parietálně-okcipitální oblasti, mikrochirurgické subtotální odstranění difuzního intracerebrálního tumoru v hlubokých partiích pravého temporálního, okcipitálního a parietálního laloku s invazí tentorium cerebellum a šířením do pravé postranní komory, zadní části corpus callosum a pravý thalamus.
Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení (provozoval neurochirurg: MD K.G. Airapetov).
Jedinečnost tohoto případu je, že:
- Jednak z důvodu vysokého chirurgického rizika a věku pacienta byla pacientovi odepřena operace v místě bydliště a nádor byl prohlášen za neresekovatelný. Chemoradiační léčba takového relapsu je kontraindikována z důvodu možnosti rozpadu nádoru a výskytu hrozící dislokace mozku.
- Za druhé, i přes složitou a hlubokou lokalizaci, velkou velikost nádoru a jeho rozšíření do vitálních středních struktur mozku, byl nádor odstraněn v intaktní mozkové tkáni s úplným zachováním všech funkčně významných mozkových struktur pravé hemisféry mozek.
- Za třetí, i přes relativně vysoké operační riziko si pacient po operaci zcela zachoval uspokojivou úroveň kvality života, a to nejen bez nárůstu neurologických symptomů, ale také s úplnou regresí neurologických symptomů.
Níže jsou uvedeny údaje z SCT vyšetření pacienta 1. den po operaci:
Pacient 14 dní po operaci, před propuštěním z neurochirurgického oddělení (foto zveřejněno s laskavým svolením pacienta a jeho příbuzných):
Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z neurochirurgického oddělení v uspokojivém stabilizovaném stavu s doporučením k pooperační chemoradiační léčbě ve specializovaném onkologickém ústavu.
Pacient B., 38 let, obyvatel Rostovské oblasti.
DIAGNÓZA: Parastémový meningiom posterolaterálních úseků zářezu tentoria vlevo se sub- a supratentoriálním růstem, výrazným mass efektem a dislokací mozkového kmene, subkompenzovaný průběh. Těžké cerebrální a vestibulotaxické syndromy.
Vlastnosti průběhu onemocnění.
Obdržela nevládní organizace RKB FGU YuOMTS FMBA RF se stížnostmi naperiodické bolesti hlavy v okcipitální oblasti, závratě, ospalost, slabost a necitlivost v levých končetinách.
Anamnéza onemocnění: onemocněl v březnu 2013, kdy zaznamenal přetrvávající cefalalgie, a proto byl neurologem odeslán na magnetickou rezonanci, která odhalila meningiom tentorium cerebellum vlevo se supra- a subtentoriálním růstem a dislokační syndrom. . Hospitalizován na oddělení neurochirurgie Ruské klinické nemocnice federálního státního ústavu Yuomts FMBA Ruska za účelem chirurgické léčby.
Neurologický stav při přijetí: subkompenzovaný stav; úroveň vědomí je jasná, poněkud adynamická. Obecný cerebrální syndrom ve formě cefalgie, závratě. FMN: zorničky D=S, přiměřená fotoreakce na obou stranách, hypestezie levé poloviny obličeje, hladkost pravé nosoretní rýhy, prohlubeň ústního koutku vpravo. Nystagmus je středně široký, výraznější vlevo. Šlachové reflexy z paží a nohou D=S. Babinského znamení je negativní. V Rombergově pozici je výrazná nestabilita s náklonem doleva. Koordinátorské testy se provádějí s vysloveným úmyslem a zmeškanými zásahy na obou stranách.
Níže jsou uvedena MRI data pacienta před operací:
Lokalizace meningeomu u tohoto pacienta je extrémně složitá, nádor se šíří jak nad, tak pod tentorium mozečku, zahrnuje zářez cerebelárního tentoria, cévy zadních částí Willisova kruhu a okolní cisternu.
Pacientovi byla odepřena operace ve zdravotnických zařízeních v Rostově na Donu a Rostovské oblasti, a proto bylo doporučeno kontaktovat N.N. Research Institute of Neurochirurgy. Burdenko RAMS, Moskva. Stav pacientky se rychle zhoršoval a čekání na kvótu v Neurochirurgickém ústavu nebylo možné.
Pacient vNeurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federacebyla provedena operace:
1) Přední vetrikulopunktura vpravo s instalací zevní komorové drenáže a systému Arendt.
2) Osteoplastická kombinovaná kraniotomie v levé okcipitální oblasti v kombinaci se subokcipitální kraniotomií vlevo, mikrochirurgický okcipitální transtentoriální přístup vlevo v kombinaci s infratentoriálním supracerebelárním přístupem vlevo, mikrochirurgické totální odstranění paratrunkového meningeomu posterolaterálního cerebellum tohoto úseku zářez vlevo se sub- a supratentoriálním růstem.
Operace byla provedena vsedě pacienta na operačním stole pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení, doba operace byla 10 hodin (operoval neurochirurg MUDr. K.G. Airapetov).
Níže je uvedena poloha pacienta na operačním stole, plánování kožní incize a umístění operujícího chirurga:
Jedinečnost tohoto případu je, že:
- Jednak kvůli složité lokalizaci nádoru a vysokému operačnímu riziku byla pacientovi odepřena operace ve zdravotnických zařízeních v Rostově na Donu a Rostovské oblasti, a proto bylo doporučeno kontaktovat N.N. Research Institute of Neurochirurgy. Burdenko RAMS, Moskva. Stav pacientky se rychle zhoršoval a čekání na kvótu v Neurochirurgickém ústavu nebylo možné.
- Za druhé byl nádor odstraněn ze dvou přístupů: nejprve byla provedena okcipitální kraniotomie vlevo, mikrochirurgický okcipitální transtentoriální přístup vlevo, poté subokcipitální kraniotomie vlevo a infratentoriální supracerebelární přístup vlevo.
- Za třetí, i přes složitou a hlubokou lokalizaci, velkou velikost nádoru a jeho rozšíření do vitálních středočárových struktur mozku byl nádor zcela odstraněn s kompletní excizí růstové zóny a zachováním všech funkčně významných cévních a mozkových struktur v tato oblast.
- Za čtvrté, i přes vysoké operační riziko si pacient po operaci zcela zachoval uspokojivou úroveň kvality života nejen bez nárůstu neurologických symptomů, ale také s úplnou regresí všech symptomů.
Níže jsou uvedeny údaje z SCT vyšetření pacienta 13. den po operaci:
Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z neurochirurgického oddělení v uspokojivém stabilizovaném stavu pod dohledem místního neurologa.
Pacient 8 dní po operaci (fotografie zveřejněny s laskavým svolením pacienta a jeho příbuzných):
Použití strategie funkčně šetřící mikroneurochirurgie tedy umožňuje poskytnout poměrně uspokojivé okamžité výsledky velmi složité chirurgie různých intrakraniálních nádorů.hluboká lokalizace.
Cystické solidní nádory vznikají v různé orgány, ale novotvary tohoto typu, které se vyskytují v lidském mozku, si zaslouží zvláštní pozornost. Již několik let je úspěšně léčím a zbavuji se dalších mozkových patologií a jsem připraven pomoci všem v nouzi. Dnes navrhuji mluvit o tom, co je cystický solidní nádor mozku, jak je diagnostikován a jaké metody se používají k jeho léčbě.
Povaha onemocnění a příčiny výskytu
Cysticko-solidní nádor mozku je poměrně častý, toto onemocnění patří mezi smíšené typy patologií. Jeho význam spočívá v tom, že uvnitř uzlu měkké nádorové tkáně jsou hladkostěnné cysty. Důsledkem toho je možná komprese určitých oblastí mozku (komprese), která k tomu vede nežádoucí důsledky jako snížená pohyblivost končetin. Často dochází ke změnám ve fungování střev a trávicích orgánů a dochází k narušení funkce moči.
Příčin vzniku onemocnění může být několik a především lidé pracující s ionizujícím zářením a ti, kteří jsou spojováni s takovými karcinogenními látkami, jako je azbest, benzen, ropné pryskyřice, barviva a mnoho dalších, by měli naslouchat svému tělu. Nádor může také vyprovokovat herpes virus, adenovirus a další onkogenní mikroorganismy. Přestože jsou vzácné, existují případy špatné dědičnosti a přenosu nemoci prostřednictvím genů. V každém případě vyhledání kvalifikované pomoci neurochirurga nevyžaduje zpoždění.
Příznaky a léčba
Nejen specialisté, ale i sami pacienti mohou zvýšit své šance na přežití kontaktováním léčebný ústav. Moje praxe ukazuje, že v tomto případě léčba vyžaduje méně nákladů a její účinnost je maximální. Prvními příznaky, stejně jako u jiných mozkových patologií, jsou nevolnost a zvracení. Takové příznaky doprovázejí jiná onemocnění, ale konzultace s neurochirurgem by neuškodila.
Než za mnou přijdete, musíte projít úplné vyšetření a poskytněte mi výsledky počítačová tomografie a MRI, budete potřebovat také výpis z anamnézy. Po jejich pečlivém prostudování bude provedena konečná diagnóza a vyvinuta účinná léčba cysticko-solidní formace. S největší pravděpodobností budete potřebovat hospitalizaci na klinice ústavu. Burdenko, nebo do jiného zdravotnického zařízení.
Existuje několik metod léčby onemocnění a výběr závisí na umístění nádoru a jeho operabilitě. Odstranění cysticko-solidní struktury je nejvýhodnější možností léčby, má však jednu nevýhodu – útvar musí být zcela odstraněn, a to se bez odstranění zdravých buněk prakticky neobejde. Dnes se k tomu často používá ultrazvuková a laserová technika. Pokud je z nějakého důvodu operace nemožná, lze pacientovo utrpení zmírnit zdravotní zásoby, ozařování a chemoterapie se aktivně používají. Pro plné zotavení pacient je požádán, aby po určitou dobu zůstal na oddělení pod dohledem specialistů.
Podle statistik tvoří nádory mozku přibližně 2% všech organických onemocnění centrálního nervový systém. Ročně je registrován jeden případ mozkového nádoru na 15-20 tisíc lidí. Navíc výskyt žen a mužů je přibližně stejný, výskyt dětí je o něco menší. Nejvyšší výskyt je pozorován ve věku 20-50 let. Nádory mohou být různé – benigní a maligní. Podívejme se na některé cystické nádory.
Neuroektodermální cystické nádory
Astrocytom je gliový nádor vytvořený z astrocytů. Vyskytuje se v každém věku. Mezi všemi neuroektodermálními nádory je považován za nejčastější (35–40 %). Makroskopicky je tento nádor šedorůžový resp nažloutlé barvy a hustotou se často neliší od hmoty mozku, méně často je hustší nebo měkčí než ona. Astrocytom je jasně ohraničený od mozkové substance, ale v některých případech nelze hranice astrocytomu určit. Uvnitř nádoru se často tvoří cysty, které v průběhu let pomalu rostou a mohou nakonec dosáhnout významných velikostí. Tvorba cyst je charakteristická zejména pro astrocytom u dětí. U dospělých se tento nádor vyskytuje častěji v mozkových hemisférách a u dětí se vyvíjí převážně výhradně v mozkových hemisférách jako omezené uzly s cystami. Expanzivní-infiltrativní růst je považován za charakteristický pro astrocytom.
Oligodendrogliom je nádor, který se vyvíjí ze zralých neurogliálních buněk – oligodendrocytů. Tvoří 1–3 % všech mozkových nádorů a vyskytuje se převážně u dospělých. Nádor roste v bílé hmotě mozkových hemisfér pomalu a omezeně, sahá velké velikosti a šíří se hlavně po stěnách komor, často proniká do jejich dutiny, může prorůstat i do mozkové kůry a membrán. Oligodendrogliom je charakterizován častou degenerací sliznic a kalcifikací. Makroskopicky je nádor kompaktní růžový uzel s jasnými hranicemi. V nádorových tkáních jsou často viditelné malé cysty, které jsou vyplněny hustým obsahem, ložisky nekrózy a oblastmi kalcifikace ve formě vrstev nebo zrn. Růst oligodendrogliomu je expanzivně-infiltrativní.
Ependymom - tento mozkový nádor se vyvíjí z ependymových buněk samotných mozkových komor. Schází se v v různém věku, nejčastěji u dětí a tvoří 1-4 % mozkových nádorů. Ependymom dosahuje velkých rozměrů a jeho objem vyplňuje komorovou dutinu. V nádorové tkáni jsou jasně viditelné cysty a oblasti kalcifikace.
Glioblastom (spongioblastoma multiforme) je maligní nádor tvořený z buněk neuroepiteliálních spongioblastů. Tvoří 10–16 % všech intrakraniálních mozkových nádorů. Často je lokalizován hluboko v mozkových hemisférách a je náchylný k tvorbě cyst. Vzácně u dětí tento nádor postihuje především struktury umístěné podél střední linie mozku.
Menopauzální cystické nádory
Angioretikulom je nádor, který se skládá z cévních elementů pojivové tkáně. Tvoří 5-7 % z celkového počtu mozkových nádorů. Nádor je benigní, roste poměrně pomalu, expanzivně, zřídka - expanzivně-infiltrativní a nemá pouzdro. Dost často tvoří cystu, která obsahuje slámově žlutou popř Hnědý s dostatkem velký počet veverka. Cystický angioretikulom je malý uzel šedo-růžové nebo šedo-červené barvy.
Uzel se nachází v dutině cysty pod mozkovou kůrou, často srostlý s mozkovými plenami a zřetelně ohraničený od okolní mozkové tkáně. Hlavní lokalizací nádoru je cerebellum a méně často - mozkové hemisféry.
Sarkom - tento nádor je tvořen z prvků pojivové tkáně mozkové tkáně, stejně jako jejích membrán. Je pozorován u 0,6-1,9% všech případů mozkových nádorů. Extracerebrální nádory jsou více či méně definované uzliny, které svým vzhledem připomínají meningeom, ale často můžete najít oblasti růstu tohoto nádoru do mozkové tkáně, což někdy vede k prorůstání kostí. Řez takového nádoru odhaluje oblasti hnědé, šedo-červené nebo nažloutlé barvy s oblastmi krvácení, nekróz a cyst různých velikostí. Růst nádoru je infiltrativní. Cystické nádory mozku vždy vyžadují odstranění a následnou léčbu.
Karina Zharkova, muž, 77 let
Dobrý večer. Před třemi týdny omdlel doma 77letý otec. Zavolali záchranku, doktor řekl, že je to mozková příhoda, ale do nemocnice nebylo třeba a táta sám nechtěl, protože se už v té době cítil dobře. Pohotovostní lékař doporučil kontaktovat neurologa v místě bydliště. Druhý den se můj otec cítil velmi vysoký tlak 209 na 90 a začal trochu mluvit. Byli jsme u neuroložky, ta opět potvrdila, že jde o cévní mozkovou příhodu a předepsala hromadu léků na tlak. Ale nelepšilo se to, naopak začaly problémy s pamětí a otec začal víc mluvit. Ráno 2. ledna se probudil a začal si stěžovat, že mu něco není v hlavě. Začal jsem dělat všechno pomalu... Zapomněl jsem, jak se jmenujeme, jak se jmenuje a kdy se narodil. Zavolali jsme sanitku a tentokrát jsme trvali na hospitalizaci ve Výzkumném ústavu Genelide, abychom se nechali zkontrolovat. V pohotovostní místnost Táta se choval nevhodně, nechápal, kde jsme, co se děje, a na úplně jednoduché otázky říkal nejrůznější nesmysly. Po magnetické rezonanci se ukázalo, že to nebyla mrtvice! A objemová formace mozku! Byli jsme v šoku! Byl hospitalizován. Začali mu dávat infuze a už druhý den přišel k rozumu. Všechno jsem si pamatoval a všechny jsem poznal. 6. ledna byla provedena opakovaná MRI s kontrastem. Diagnóza: MRI obraz nádoru vlevo týlní lalok s edémem a laterální dislokací.MRI obraz jednotlivých ložisek bílé hmoty mozkové, nejspíše vaskulárního původu. Známky cerebrální atrofie se zástupnou expanzí vnějších a vnitřních likérových prostor. Útvar s neostrým, nerovným obrysem, o rozměrech 5,8 x 2,3 x 2,4 cm, heterogenní cysticko-pevná struktura, obklopená oblastí edému mozkové substance.....Odpovězte prosím na otázku: Myslíte si, že operace je to v našem případě možné? Co můžete udělat, abyste svému otci pomohli? A nejstrašnější otázka pro naši rodinu je, zda tato formace je glioblastom? Předem děkuji za odpověď. Přikládám zprávu z MRI s kontrastem.
Foto přiloženo k dotazu
Karina! Nerozumím vašemu sdělení na internetu, zvláště proto, že váš otec je pravděpodobně na neurochirurgickém oddělení. Proč se nezeptáš svého ošetřujícího neurochirurga na vše, co jsi napsal? Zejména o nutnosti operace. Každý neurochirurg má svůj názor. Zvláště pokud jde o chirurgii v tomto věku. Pokud vás zajímá, zda je operace „možná“ – je možná, nyní operují v každém věku. Otázka by měla znít jinak – proč? význam? Co se týče pomoci - jen třeba glukokortikoidy. Glioblastom nebo ne - pouze histologické vyšetření patologické tkáně může „povědět“.
Karina Žárková
Dobrý večer! Na neurochirurgickém oddělení, kde leží můj otec, se ještě nerozhodli, zda operaci provést nebo ne, jelikož jsou stále prázdniny a dělá to pouze ředitel ústavu Dzhenelidze... Podstatou otázky je - pomůže operace? Dokáže prodloužit život svého otce? Je nějaký důvod? Má otec šanci vydržet s operací déle nebo jak je to nyní.......dostává pouze polyamid?
Karina! Musím se opakovat: „Každý neurochirurg má svůj názor. Zvláště pokud jde o chirurgii v tomto věku." Řeknu vám jednu věc, Dzhenelidze s největší pravděpodobností řekne něco jiného. Ve věku 77 let, s největší pravděpodobností zhoubným nádorem (v tomto věku, na takovém místě, s výrazným edémem benigní nádory se nestane) nemá moc smysl člověka operovat. Moc nerozumím otázce, můžete pomoci? – z hlediska obnovy duševních funkcí? – velmi, velmi pochybné, protože deprese vyvolaná léky se také přidá ke změnám mozkové tkáně souvisejícím s věkem, aterosklerotickým změnám a účinkům nádorů. Život rozhodně prodloužit nebude. Co s operací, co bez, s zhoubné nádoryŽivotnost je maximálně 2 roky. Můj osobní názor je, že nejlepší šance být s vámi je, když dostáváte dexamethason, ale ne diuretikum.
