Prezentace o rakovině plic. Rakovina plic Od screeningu po biologickou analýzu nádoru a minimálně invazivní intervence

Epidemiologie rakoviny plic (Ukrajina, 2010) Incidence - 36 na 100 tis. (muži - 63,5; ženy - 12,5) Počet registrovaných případů - Úmrtnost - 28,4 na 100 tis. (muži - 51,7 ; ženy - 8,5) Úmrtnost v průběhu roku - 64 % Krytí se speciální úpravou - 42 % Morfologicky ověřeno - 58 % Zjištěno při lékařských prohlídkách - 22,8 %

Etiologie rakoviny plic Kouření (aktivní a pasivní). Aerosol tabákového kouře obsahuje více než 3800 chemické sloučeniny, z nichž přes 40 jsou karcinogeny: nikotin, benzanthracen, nitrosaminy, radioaktivní prvky (stroncium, polonium, titan, olovo, draslík); Profesní faktory (hutní, těžební, plynárenský, textilní, kožedělný, kartonářský průmysl). Azbest, arsen, chrom, nikl, soli kobaltu, benzopyren, horský plyn, uhelné řezivo atd.; Znečištění ovzduší chemickými a radioaktivními karcinogeny; Endogenní faktory– chronická plicní onemocnění, věk nad 45 let

Rizikové faktory pro rakovinu plic Kouření osoby starší 45 let; Nemocný chronická onemocnění bronchopulmonální systém; Osoby v kontaktu s azbestem, neželeznými solemi a těžké kovy, zdroje radioaktivního záření; Osoby s rodinnou anamnézou

Prekancerózní onemocnění (frekvence malignity %) chronická recidivující bronchitida chronické abscesy bronchiektázie kavernózní cysty lokalizovaná plicní fibróza chronická intersticiální pneumonie

3 cm nebo nádor, který se šíří do hlavního bronchu at dis" title=" Klasifikace karcinomu plic podle stadií T N M T 0 – nádor není určen T is – preinvazivní karcinom (rakovina in situ) T 1 – tumor do velikosti 3 cm v největším rozměru T 2 – tumor o velikosti > 3 cm nebo tumor zasahující do hlavní bronchu na dálku" class="link_thumb"> 9 !} Klasifikace karcinomu plic podle stadií T N M T 0 – tumor není určen T je – preinvazivní karcinom (rakovina in situ) T 1 – tumor o rozměru do 3 cm v největším rozměru T 2 – tumor o velikosti > 3 cm nebo tumor přesahující na hlavní bronchus ve vzdálenosti 2 cm a více od kariny, nebo přítomnost atelektázy T 3 - nádor libovolné velikosti s infiltrací hrudní stěny, bránice, osrdečníku, pohrudnice, hlavního bronchu ve vzdálenosti menší než 2 cm od kariny, nebo totální atelektáza plic T 4 - nádor libovolné velikosti s infiltrací mediastina nebo vel. velká plavidla nebo průdušnice, nebo jícen, nebo karina, nebo exsudativní pleurisy N 0 – žádné metastázy v regionálních lymfatických uzlinách N 1 – metastázy v peribronchiálních a/nebo lymfatických uzlinách kořene plic na postižené straně N 2 – metastázy v bifurkačních lymfatických uzlinách nebo mediastinálních lymfatických uzlinách na postižené straně N 3 – metastázy v mediastinálních nebo plicních kořenových mízních uzlinách na opačné straně nebo v supraklavikulárních mízních uzlinách M 0 – žádné vzdálené metastázy M 1 – jsou vzdálené metastázy 3 cm nebo tumor zasahující do hlavního bronchu ve vzdálenosti > 3 cm nebo tumor zasahující do hlavního bronchu ve vzdálenosti 2 cm a více od kariny, nebo přítomnost atelektázy T 3 - tumor jakékoli velikosti s infiltrací hrudní stěny, bránice, osrdečníku, pohrudnice, hlavního bronchu ve vzdálenosti menší než 2 cm od kariny nebo totální atelektázou plic T 4 - nádor libovolné velikosti s infiltrací mediastina nebo velkých velkých cév, nebo průdušnice, nebo jícen, nebo karina, nebo exsudativní pleurisy N 0 - žádné metastázy v regionálních mízních uzlinách N 1 - metastázy v peribronchiálních a/nebo mízních uzlinách kořene plic na postižené straně N 2 - metastázy v bifurkačních mízních uzlinách nebo mediastinální lymfatické uzliny na postižené straně N 3 - metastázy v mediastinálním nebo plicním kořeni lymfatické uzliny na opačné straně nebo v nadklíčkových lymfatických uzlinách M 0 - žádné vzdálené metastázy M 1 - jsou vzdálené metastázy "> 3 cm nebo nádor která se na dálku šíří do hlavního bronchu" title=" Klasifikace karcinomu plic podle stadií T N M T 0 - nádor není určen T is - preinvazivní karcinom (rakovina in situ) T 1 – nádor měří až 3 cm v největším rozměru T 2 – tumor o velikosti > 3 cm nebo tumor zasahující do hlavního bronchu na dálku"> title="Klasifikace karcinomu plic podle stadií T N M T 0 – tumor není určen T je – preinvazivní karcinom (rakovina in situ) T 1 – tumor o rozměru do 3 cm v největším rozměru T 2 – tumor o velikosti > 3 cm nebo tumor přesahující do hlavní průdušky na závodě"> !}

Klinické a radiologické formy LC 1. Centrální (endobronchiální, peribronchiální, smíšené) 2. Periferní (kulovité, pneumonie, karcinom Penkosta) 3. Atypické formy (mediastinální, miliární, cerebrální, jaterní, kostní, karcinom Penkosta)

Metody diagnostiky karcinomu plic Stížnosti pacientů a anamnéza Fyzikální vyšetření (externí vyšetření, palpace, poklep, auskultace) Radiační diagnostika (radiografie, CT, MRI, PET) Endoskopická diagnostika (bronchoskopie, mediastinoskopie, torakoskopie) Biopsie a morfologická diagnostika

Endoskopické RL syndromy Syndrom přímých anatomických změn - plus tkáň - destrukce sliznice - kuželovité zúžení průsvitu - zúžení bronchu v omezené oblasti Syndrom nepřímých anatomických změn - infiltrace bez destrukce sliznice - nejasný obrazec průdušek kroužky - posun stěn nebo ústí bronchu - tuhost stěny při instrumentální palpaci – vyboulení stěny – absence pasivního posunu bronchu Syndrom funkčních změn – nehybnost stěny bronchu při dýchání – absence vysílající pulzace ze srdce a velké cévy – přítomnost hemoragického výtoku z bronchu

Léčba rakoviny plic MALÉ BUŇKY Nelze léčit chirurgicky; Citlivé k chemoradioterapii NEMALOBUNĚČNÉ Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok; Chemoterapie a radiační terapie používá se ve spojení s chirurgickým zákrokem nebo v neoperovatelných případech

Prevence rakoviny plic;Odvykání kouření; Ochrana pracovníků nebezpečných odvětvích z vlivu profesionálních faktorů; Čištění ovzduší eliminací škodlivých průmyslových odvětví a výrobních procesů (uzavřené výrobní cykly apod.); Montáž katalyzátorů na všechna vozidla, přechod na elektromobily

Podobné dokumenty

Invazivita (schopnost prorůstat do okolních tkání a ničit je), metastázování maligního nádoru. Příčiny rakoviny, dopad vnější prostředí na vývoji nádoru. Prevence a léčba rakoviny. Klasifikace zhoubné nádory.

abstrakt, přidáno 13.03.2009


Histologické znaky orgánů dýchacího systému. Vývoj průdušnice, epitelu, průdušek, dýchací části plic. Tvorba plicního parenchymu. Struktura plicního acini u novorozence. Změny související s věkem plíce. Stárnutí plicní tkáně.

prezentace, přidáno 13.09.2019


Pojem a klinické projevy, stejně jako předpoklady pro vznik a rozvoj karcinomu rekta jako zhoubného nádoru vyvíjejícího se z buněk rektálního epitelu. Vlastnosti jeho umístění, diagnózy a účinného léčebného režimu.

prezentace, přidáno 12.8.2015


Klinický popis nádory jako patologický proces tvorba nové tělesné tkáně se změněným genetickým aparátem buněk. Studium klasifikace rakovinných nádorů. Etiologie rakoviny plic, rakoviny prsu a rakoviny slinivky břišní.

prezentace, přidáno 21.02.2015


Analýza populačního výskytu pneumonie a tuberkulózy. Obecná koncepce fokální plicní onemocnění. Klinické projevy syndrom plicní infiltrace. Rakovina plic, statistika. Smysl problému. Příznaky a lokalizace rakoviny hrtanu.

prezentace, přidáno 16.12.2013


Epidemiologie, etiologie, příznaky, makroskopický obraz karcinomu žaludku - zhoubného nádoru vycházejícího z epitelu žaludeční sliznice. Histologické typy a klasifikace nádorů: primární, regionální lymfatické uzliny, metastázy.

prezentace, přidáno 20.12.2014


Epidemiologie, etiologie, klinické projevy, diagnostika a léčba rakoviny plic. Faktory ovlivňující rakovinu plic. Výzkum rizikových faktorů rakoviny plicních pacientů Jakutská republikánská onkologická ambulance.

práce v kurzu, přidáno 16.02.2014


Projekce plic na žebra. Zhoubný novotvar plic. Etiologie rakoviny plic. Histologická klasifikace rakoviny plic. Bolest na hrudi různé povahy a intenzity. Fáze rakoviny plic. rentgen CT vyšetření.

prezentace, přidáno 16.03.2016


Charakteristika etiologie a patomorfologie karcinomu plic. Charakteristické rysy nediferencovaný a diferencovaný karcinom plic. Klinické formy rakovina plic. Hlavní klinické příznaky onemocnění. Vlastnosti radioterapie a chemoterapie.

abstrakt, přidáno 09.02.2010


Statistika nemocnosti a úmrtnosti obyvatelstva ruských území se zhoubnými novotvary průdušnice, průdušek a plic. Rizikové faktory. Klasifikace typů rakoviny plic, jejich popis a diagnostika. Léčba onemocnění a endoskopie.

Rakovina plic je kolektivní koncept, který spojuje různé původy, histologickou strukturu, klinický průběh a výsledky léčby maligních nádorů z kožního epitelu bronchiální sliznice, slizničních žláz bronchiolů a alveolů.

Epidemiologie 1. místo mezi ostatními zhoubnými nádory u mužů v Rusku a z hlediska úmrtnosti - 1. místo mezi muži a ženami v Rusku i ve světě Incidence - 40,2 na 100 000 obyvatel Průměrný věk– 65 let V Rusku v roce 2012 onemocnělo rakovinou plic 55 475 lidí (24 % všech Neo), zemřelo 49 908 lidí (35,1 %). Každý 4. pacient z celkového počtu nově registrovaných onkologických pacientů a každý 3. člověk, který na tato onemocnění umírá, jsou pacienti s rakovinou plic. Rakovina plic zabije každý rok více lidí než rakovina prostaty, prsu a tlustého střeva dohromady.

Src="https://present5.com/presentation/3/689156_437545905.pdf-img/689156_437545905.pdf-4.jpg" alt=" Etiologie. Rizikové faktory Upravitelné: Kouření, znečištění životního prostředí, pracovní rizika , věk > 50 let,"> Этиология. Факторы риска Модифицируемые: Курение, загрязнение окружающей среды, профессиональные вредности, возраст > 50 лет, хронические легочные и !} endokrinní onemocnění Nemodifikovatelné: Primární multiplicita nádorů, dědičná predispozice (>=3 případy u blízkých příbuzných)

Klinicko-anatomická klasifikace Periferní – pochází z epitelu menších průdušek a je lokalizována v plicním parenchymu

Obvodový rakovina plic Nodulární tvar (kulatý, kulovitý) Nádor podobný pneumonii (infiltrativní) Rakovina apexu plic s Pancoastovým syndromem

Mezinárodní histologická klasifikace spinocelulární karcinom (40 % pacientů) adenokarcinom (40–50 %) malobuněčný karcinom (SCLC) (15–20 %) velkobuněčný karcinom (5–10 %) ostatní (skvamocelulární karcinom žlázy, karcinom průdušek, atd.)

TNM Klasifikace 2009 Tx – Pro hodnocení primárního tumoru nejsou dostatečná data nebo je tumor prokázán pouze přítomností tumorových buněk ve sputu nebo bronchiální laváži, ale není detekován zobrazovacími metodami T 0 – Primární tumor není určen Tis – Preinvazivní karcinom (karcinom in situ); Ti - nádor 3 cm nebo méně v největším rozměru; obklopený plicní tkání/viscerální pleurou. Na základě bronchoskopie neexistuje žádný důkaz invaze blíže k lobárnímu bronchu (žádné postižení hlavního bronchu). T 1 a - nádor 2 cm nebo méně v největším rozměru. T 1 b - nádor více než 2 cm, ale

TNM klasifikace 2009 T 3 - nádor větší než 7 cm nebo jakékoliv velikosti, přímo přesahující do hrudní stěna, brániční nerv, mediastinální pleura, parietální osrdečník; nebo nádor zahrnující hlavní bronchus (méně než 2 cm distálně od kariny), ale bez postižení kariny; nebo nádor, který vedl k rozvoji atelektázy nebo obstrukční pneumonie celých plic, nebo samostatných nádorových ohnisek ve stejném laloku jako primární nádor. T 4 - nádor jakékoliv velikosti, který se šíří do mediastina, srdce, velkých cév, průdušnice, recidivující laryngeálního nervu, jícen, těla obratlů, karina; nebo diskrétní nádorová léze (léze) v ipsilaterální plíci mimo lalok postižený primárním nádorem.

2009 TNM klasifikace Nx - nelze posoudit. NE - nejsou žádné známky metastatických lézí regionálních lymfatických uzlin. N 1 - dochází k poškození peribronchiálních a/nebo lymfatických uzlin kořene plic a intrapulmonálních lymfatických uzlin na postižené straně, včetně přímého šíření nádoru do lymfatických uzlin. N 2 - dochází k poškození mediastinálních a/nebo bifurkačních lymfatických uzlin (uzliny) na postižené straně. N 3 - je léze buď v mediastinálních lymfatických uzlinách nebo kořeni plic na opačné straně, nebo v preskalenických či supraklavikulárních lymfatických uzlinách na postižené nebo na opačné straně. MX - nelze posoudit. M 0 - bez známek vzdálených metastáz. M 1 - existují vzdálené metastázy. M 1 a - jednotlivé nádorové ložisko(a) v protilehlé plíci; nádor s pleurálními ložisky nebo doprovázený maligním pleurálním nebo perikardiálním výpotkem. M 1 b - vzdálené metastázy.

Klinické projevy Primární (lokální): kašel, hemoptýza, dušnost, bolest na hrudi Sekundární - následek regionální a vzdálené metastázy, postižení sousedních orgánů a zánětlivé komplikace (Hornerův syndrom) Celkové: slabost, únava, hubnutí, snížená výkonnost, atd.

Diagnostika Celkové klinické vyšetření RTG ve 2 projekcích CT hrudníku s kontrastem, PET-CT Cytologické vyšetření sputa Fibrobronchoskopie s biopsií Transtorakální a perkutánní punkce, transbronchiální nebo transezofageální tenkojehlová punkce/biopsie Mediastinoskopie, diagnostická torakoskopie Nádorové markery Ultrazvuk br. dutina, retroperitoneální prostor, supraklavikulární, cervikální a axilární oblasti Studium respiračních funkcí EKG, Echo-CG

Nádorové markery Malé buňky: neuron-specifická enoláza (NSE), karcinoembryonální antigen (CEA), peptid uvolňující progastrin (Pro. GRP); Skvamózní: fragment cytokeratinu (CYFRA 21-1), marker spinocelulárního karcinomu (SCC), CEA; Adenokarcinom: CEA, CYFRA 21-1, CA-125; Velká buňka: CYFRA 21 -1, SCC, CEA.

Taktika léčby závisí na stadiu onemocnění v souladu s TNM, histologické struktuře, povaze a závažnosti doprovodné patologie, funkčních ukazatelích životně důležitých orgánů a systémů. Chirurgická léčba Radiační terapie Léčba drogami(chemoterapie, cílená léčba)

Chirurgická léčba Zahrnuje odstranění orgánu (pneumonektomie) nebo jeho anatomickou (bilbektomie, segmentektomie) a neanatomickou (sublobární) resekci ložiska onemocnění, intrapulmonálních, kořenových a mediastinálních lymfatických uzlin. Mediastinální lymfadenektomie (odstranění tkáně z regionálních lymfatických uzlin) je povinným stupněm operace bez ohledu na objem odebrané plicní tkáně.

Chirurgická léčba Jako minimální onkologicky zdůvodněný objem operace se doporučuje považovat lobektomii, bilobektomii nebo pneumonektomii s ipsilaterální mediastinální lymfadenektomií. U periferních tumorů do 1,5 cm a nízkých funkčních kardiorespiračních rezerv lze provést anatomickou segmentektomii. Sublobární resekce (atypická resekce, segmentektomie) jsou spojeny se zvýšením výskytu lokálního relapsu a zhoršením dlouhodobých výsledků o 5–10 %.

Lymfadenektomie Za standardní objem mediastinální lymfadenektomie při operacích na pravé plíci je třeba považovat odstranění pravé dolní paratracheální (taracheobronchiální, paratracheální, pretracheální). Vlevo - paraaortální, subaortální, levý dolní paratracheální a bez ohledu na stranu operace - bifurkace, paraezofageální a plicní ligamentní uzliny odpovídajících stran

Segmentektomie A – izolace větve horního laloku horní plicní žíly; B – disekce lymfatických uzlin v kořeni plic, jsou identifikovány segmentální větve vpravo plicní tepna; B – izolace bronchu pravého horního laloku v jednom bloku s lymfatickými uzlinami kořenového laloku; D – odstranění resekované části plíce v kontejneru. 1 – horní lalok pravé plíce, 2 – v. horního laloku, 3 – projekce horní duté žíly, 4 – oblouk v. azygos, 5 – pravý hlavní bronchus, 6 – levý hlavní bronchus, 7 – střední bronchus, 8 – bronchus horního laloku s lymfatickými uzlinami, 9 – dolní lalok pravé plíce, 10 – nádoba.

Disekce mediastinální lymfatické uzliny A - pravý paratracheální prostor s lymfatickými uzlinami skupiny 2 R a 4 R: 1 - horní lalok pravé plíce; 2 – oblouk v. azygos; 3 – jícen; 4 – průdušnice; 5 – pravý bloudivý nerv; 6 – horní dutá žíla; 7 – pravý brániční nerv; B – pohled na operační pole po provedení torakoskopické paratracheální disekce lymfatických uzlin: 8 – kmen brachiocefalické tepny; 9 – oblouk aorty.

Disekce mediastinálních lymfatických uzlin Disekce lymfatických uzlin v zóně bifurkace trachey při horní lobektomii vpravo A – projekce bifurkace trachey s lymfatickými uzlinami skupiny 7: 1 – žíla azygos, 2 – jícen, 3 – oblouk v. azygos, 4 – pravá plíce, 5 – mediastinální pleura pokrývající zadní plochu kořene pravé plíce, 6 – mezižeberní žíla; B – pohled na operační pole po odstranění tkáně a lymfatických uzlin: 7 – levý hlavní bronchus, 8 – pravý hlavní bronchus, 9 – intermediální bronchus, 10 – bronchus horního laloku, 11 – zadní stěna osrdečník.

Disekce mediastinálních lymfatických uzlin Bifurkační disekce lymfatických uzlin vlevo. A – zadní plocha kořene levé plíce; B – pohled na bifurkaci trachey po disekci lymfatických uzlin. 1 – dolní lalok levé plíce, 2 – mediastinální pleura pokrývající jícen a tracheální bifurkační zónu, 3 – hrudní aorta, 4 – levý hlavní bronchus, 5 – pravý hlavní bronchus, 6 – tracheální bifurkace, zadní stěna osrdečníku, 8 – jícen.

Disekce mediastinálních lymfatických uzlin Oblast aortálního okna s lymfatickými uzlinami skupin 5 a 6. A – intraoperační revize; B - pohled na operační pole po dokončení disekce lymfatických uzlin. 1 – horní lalok levé plíce, 2 – dolní lalok levé plíce, 3 – levý brániční nerv, 4 – přední plocha kořene levé plíce, 5 – projekce aortálního okénka, 6 – oblouk aorty, 7 – kmen levé plicní tepny se zkříženými segmentálními větvemi, 8 – levý vagusový nerv, 9 – levý zvratný laryngeální nerv, 10 – výběžek tepenného vazu.

Kosmetický efekt 3 měsíce po torakoskopické operaci. A - horní lobektomie vpravo; B - dolní lobektomie vlevo. Šipky označují umístění portů.

Radiační terapie Používá se jako samoléčba, stejně jako v kombinaci s chirurgickým zákrokem nebo chemoterapií. Ozařování se provádí na dálku nebo kontaktem (brachyterapie). Radikální radiační terapie se provádí u pacientů s časnými stádii NSCLC s funkční inoperabilitou, vysokým rizikem chirurgické komplikace. Adjuvantní radiační terapie u pacientů s NSCLC ve stadiu 0 -IIB (N 0) po radikální operaci se nepoužívá. Neoadjuvantní radioterapii (případně v kombinaci s chemoterapií) lze použít u vybraných (apex tumor s Pancoastovým syndromem) pacientů s IIIB NSCLC (N 0 -1). Brachyterapie je považována za alternativní možnost léčby NSCLC omezenou na slizniční a submukózní vrstvu.

Radiační terapie Radiační terapie při neradikální operaci (R 1) snižuje riziko relapsu. Chemoradiační (simultánní) terapie zvyšuje délku života pacientů s inoperabilním karcinomem plic (N 2/N 3). Paliativní radioterapie se doporučuje k prevenci nebo kontrole symptomů onemocnění (bolest, krvácení, obstrukce). Radiační terapie izolovaných nebo omezených metastáz (např. mozek, nadledviny, plíce) může prodloužit přežití u omezené, dobře vybrané skupiny pacientů (spravedlivý stav, oligometastatický proces).

Chemoterapeutická léčba NSCLC Platinum režimy: Paklitaxel 175 mg/m2, 1. den, 3hodinová infuze. Cisplatina 80 mg/m2, 1. den. Paklitaxel 135 -175 mg/m2, intravenózně, po dobu 3 hodin, 1. den. Karboplatina 300 mg/m2, intravenózně po dobu 30 minut. po podání paclitaxelu, 1. den. Docetaxel 75 mg/m2, v den 1. Cisplatina 75 mg/m2, 1. den. Docetaxel 75 mg/m2, v den 1. Karboplatina AIS-5, 1 den. gemcitabin 1000 mg/m2; ve dnech 1 a 8. Cisplatina 80 mg/m2, 1. den. Gemcitabin 1000 mg/m2, 1. a 8. den. Karboplatina AIS-5, 1 den. Pemetrexed 500 mg/m2, 1. den. Cisplatina 75 mg/m2, 1. den. Vinorelbin 25 -30 mg/m2, 1. a 8. den. Cisplatina 80 -100 mg/m2, 1. den.

Chemoterapeutická léčba NSCLC Platinové režimy: Cisplatina 60 mg/m2, 1. den. Etoposid 120 mg/m2, ve dnech 1-3. Cyklofosfamid 500 mg/m2, 1. den. Doxorubicin 50 mg/m2, 1. den. Cisplatina 50 mg/m2, 1. den. Vinorelbin 25 mg/m2, 1. a 8. den. Cisplatina 30 mg/m2, ve dnech 1-3. Etoposid 80 mg/m2, ve dnech 1-3. Irinotekan 90 mg/m2, 1. a 8. den. Cisplatina 60 mg/m2, 1. den. Interval mezi kurzy je 3 týdny. Mitomycin C 10 mg/m2, 1. den. Vinblastin 5 mg/m2, 1. den. Cisplatina 50 mg/m2, 1. den. Mitomycin C 10 mg/m2, 1. den. Ifosfamid (+ uromethoxan) 2,0 g/m2; v 1., 2., 3., 4., 5. den. Cisplatina 75 mg/m2, 1. den.

Chemoterapeutická léčba NSCLC Neplatinové režimy: Gemcitabin 800-1000 mg/m2, 1. a 8. den. Vinorelbin 20 -25 mg/m2, 1. a 8. den. Gemcitabin 800-1000 mg/m2, 1. a 8. den. Paklitaxel 135 – 175 mg/m2 intravenózně, po dobu 3 hodin, první den. Gemcitabin 800-1000 mg/m2, 1. a 8. den. Docetaxel 75 mg/m2, v den 1. Gemcitabin 800-1000 mg/m2, 1. a 8. den. Pemetrexed 500 mg/m2, 1. den. Paklitaxel 135 – 175 mg/m2 intravenózně, po dobu 3 hodin, první den. Vinorelbin 20 -25 mg/m2, 1. a 8. den. Docetaxel 75 mg/m2, v den 1. Vinorelbin 20 -25 mg/m2, 1. a 8. den. Interval mezi kurzy je 2-3 týdny.

Chemoterapeutická léčba NSCLC Režimy aktivní chemoterapie pro NSCLC: Cisplatina 60 mg/m2, 1. den. Etoposid 120 mg/m2, ve dnech 1-3. Interval mezi kurzy je 21 dní. Paklitaxel 135 – 175 mg/m2 intravenózně, po dobu 3 hodin, první den. Karboplatina 300 mg/m2 intravenózně po dobu 30 minut. po podání paclitaxelu, 1. den. Interval mezi kurzy je 21 dní. Gemcitabin 1000 mg/m2, 1. a 8. den. Cisplatina 80 mg/m2, 1. den. Interval mezi kurzy je 21 dní. Vinorelbin 25 -30 mg/m2, 1. a 8. den. Cisplatina 80 -100 mg/m2, 1. den. Interval mezi kurzy je 21-28 dní. Paklitaxel 175 mg/m2, 1. den, 3hodinová infuze. Cisplatina 80 mg/m2, 1. den. Interval mezi kurzy je 21 dní.

Chemoterapeutická léčba SCLC ER: Cisplatina 80 mg/m2, 1. den. Etoposid 120 mg/m2, od 1. do 3. dne. 1krát za 3 týdny. SOE: Doxorubicin 45 mg/m2 1. den. Cyklofosfamid 1000 mg/m2, 1. den. Etoposid 100 mg/m2; 1., 2., 3. nebo 1., 3., 5. den. 1krát za 3 týdny. CAV: Cyklofosfamid 1000 mg/m2, 1. den. Doxorubicin 50 mg/m2, 1. den. Vinkristin 1,4 mg/m2, 1. den. 1krát za 3 týdny.

Chemoterapeutická léčba SCLC AVP: Nimustin 2-3 mg/kg, IV, 1. den. Etoposid 100 mg/m2, od 4. do 6. dne. Cisplatina 40 mg/m2, 2. a 8. den. Jednou za 4-6 týdnů. KÓD: Cisplatina 25 mg/m2, 1. den. Vinkristin 1 mg/m2, 1. den. Doxorubicin 40 mg/m2, 1. den. Etoposid 80 mg/m2, od 1. do 3. dne. 1krát za 3 týdny. Paklitaxel 135 mg/m2, 1. den, 3hodinová infuze. Karboplatina AIS-5, 1. den. Jednou za 3-4 týdny. irinotekan 60 mg/m2; ve dnech 1, 8 a 15. Cisplatina 60 mg/m2, 1. den. 1krát za 3 týdny.

Chemoterapeutická léčba SCLC Docetaxel 75 mg/m2 v den 1. Cisplatina 75 mg/m2, 1. den. 1krát za 3 týdny. Gemcitabin 1000 mg/m2, 1. a 8. den. Cisplatina 70 mg/m2, 1. den. 1krát za 3 týdny. Doxorubicin 60 mg/m2, 1. den. Cyklofosfamid 1 g/m2, 1. den. Vinkristin 1,4 mg/m2, 1. den. Methotrexát 30 mg/m2, 1. den.

Chemoterapeutická léčba SCLC Vincristin 1,4 mg/m2 v den 1. Ifosfamid 5000 mg/m2, 1. den. Karboplatina 300 mg/m2, 1. den. Etoposid 180 mg/m2, 1. a 2. den. Cyklofosfamid 1000 mg/m2, 1. den. Doxorubicin 60 mg/m2, 1. den. Methotrexát 30 mg/m2, 1. den. CCNU (lomustin) 80 mg/m2, v den 1. Etoposid 100 mg/m2, 4., 5., 6. den. Cisplatina 40 mg/m2, 2. a 8. den. Temozolomid 200 mg/m2, ve dnech 1-5. Cisplatina 100 mg/m2, 1. den. Topotekan 2 mg/m2, ve dnech 1-5 a pro SCLC mozku MTS.

Cílená léčba Léky doporučené k použití: docetaxel, pemetrexed (pro neskvamózní NSCLC), gemcitabin, erlotinib (pro mutaci EGFR, pokud nebyl dříve použit), gefitinib (pro mutaci EGFR, pokud nebyl dříve použit) afatinib (pro mutaci EGFR, pokud dříve nepoužito) nepoužito) krizotinib (pro translokaci ALK, pokud nebyl dříve použit)

Léčba NSCLC Stádium onemocnění Léčebné metody Stádium I A (T 1 a-b. N 0 M 0) Stádium I B (T 2 a. N 0 M 0) Radikální operace - lobektomie (rozšířená operace). Etapa II A (T 2 b. N 0 M 0, T 1 a-b. N 1 M 0, T 2 a. N 1 M 0) Etapa II B (T 2 b. N 1 M 0, T 3 N 0 M 0 ) Radikální chirurgie - lobektomie, bilobektomie, pneumonektomie kombinovaná s disekcí lymfatických uzlin Rekonstrukční plastická chirurgie s disekcí lymfatických uzlin Radiační terapie Chemoterapie Stupeň III A (T 1 a-b. N 2 M 0, T 2 a-b. N 2 M 0, T 3 N 12 M 0, T 4 N 0 -1 M 0) Radikální chirurgie - lobektomie, bilbektomie, pneumonektomie kombinovaná s disekcí lymfatických uzlin. Před a pooperační ozařování a chemoterapie Rekonstrukční plastická chirurgie s disekcí lymfatických uzlin, adjuvantní chemoimunoterapie. Stádium III B (T 4 N 2 M 0, T 1 -4 N 3 M 0) Chemoradiační terapie Stádium IV (T 1 -4 N 0 -3 M 1) Chemoradiační terapie pro paliativní účely + symptomatická léčba

Léčba SCLC Stádium onemocnění Léčebné metody Stádium I A (T 1 a-b. N 0 M 0) Stádium I B (T 2 a. N 0 M 0) Předoperační polychemoterapie Radikální operace - lobektomie s disekcí lymfatických uzlin Chemoradiační terapie Stádium II A (T 2 b. N 0 M 0, T 1 a-b. N 1 M 0, T 2 a. N 1 M 0) Stupeň II B T 2 b. N 1 M 0, T 3 N 0 M 0) Předoperační polychemoterapie Radikální chirurgie - lobektomie, bilobektomie kombinovaná s disekcí lymfatických uzlin Rekonstrukční plastická chirurgie Chemoradiační terapie Stádium III A (T 1 a-b. N 2 M 0, T 2 a-b. N 2 M 0 , T 3 N 1 -2 M 0, T 4 N 0 -1 M 0) Stádium III B (T 4 N 2 M 0, T 1 -4 N 3 M 0) Chemoradiační terapie Stádium IV (T 1 -4 N 0 -3 M 1) Paliativní chemoradioterapie

Prognóza ■ Po radikální chirurgické léčbě je 5leté přežití v závislosti na konečné fázi onemocnění: ✧ IA – 63 -81 %; ✧ IB – 44 -60 %; ✧ IIA – 32 -59 %; ✧ IIB – 32 -50 %; ✧ III – 13,5 %; ✧ IV – 5 %;

Rezident Republikánské onkologické ambulance, chirurgické oddělení č. 2, Podoljak Maxim Aleksandrovich

Republikánská onkologická ambulance GBUZ

Petrozavodsk

Lososinskoe dálnice, 11

DEFINICE

Epidemiologie

Rakovina plic je na prvním místě v morbiditě a úmrtnosti na zhoubné nádory ve světě a v Rusku.
83,6 % případů se vyskytuje u mužů.
Každý rok zemře na celém světě asi 1,2 milionu pacientů na rakovinu plic, v Rusku umírá více než 60 000 lidí.
Rakovina plic je velmi zřídka diagnostikována před dosažením věku 40 let. Průměrný věk, kdy je rakovina plic diagnostikována, je 60 let.
Nejvyšší prevalence je pozorována u lidí starších 75 let.
Riziko vzniku rakoviny plic do značné míry závisí na věku, ve kterém začíná kouření, délce kouření a počtu cigaret vykouřených za den. Riziko je výrazně vyšší u těch, kteří začnou pravidelně kouřit v dospívání (13-19 let).

Epidemiologie

Kouření cigaret je spojeno s 87 až 91 % rakoviny plic u mužů a 57 až 86 % rakoviny plic u žen.
Vzhledem k výraznému nárůstu prevalence kouření u žen se od roku 2010 předpokládá výrazný nárůst incidence v této populaci.
Pasivní kouření také zvyšuje riziko rakoviny plic u lidí, kteří nikdy nekouřili, o 17–20 %.

Relevantnost

Přibližně v 70 % případů je rakovina plic diagnostikována, když se objeví příznaky onemocnění, kdy již existují metastázy v mediastinu nebo ve vzdálených metastázách.
U rakoviny plic diagnostikované klinicky je pětileté přežití pacientů pouze 10–16 %.

Relevantnost

Rakovina plic je nejčastější rakovinou ve světové populaci malignita, která zaujímá přední místo ve struktuře incidence rakoviny u mužské populace zemí SNS, její podíl je 18-22 %*.

Periferní karcinom tvoří 20–30 % z celkového počtu případů rakoviny plic a nemalobuněčný karcinom plic tvoří až 70–80 %.

promítání

Rentgen hrudníku. Velkoformátová fluorografie (nejrozšířenější screeningová metoda) umožňuje odhalit mnoho případů rakoviny plic v časných stádiích, ale nesnižuje morbiditu a mortalitu. Není účinný pro účely screeningu.
Spirální počítačová tomografie. Nízkodávkovaný helikální počítačový tomograf dokáže detekovat rakovinu plic at raná fáze s velmi malými velikostmi nádorů. Operabilita nádorů zjištěných u rizikových jedinců touto metodou výrazně stoupá.
Cytologické vyšetření sputa se pro účely screeningu nepoužívá!!!

Klinická a anatomická klasifikace

Centrální rakovina:
Endobronchiální
Peribronchiální
Rozvětvený
Periferní rakovina
Kulatý nádor
Rakovina podobná zápalu plic
Rakovina pancoastu
Atypické formy spojené s charakteristikami metastáz:
Mediastinální forma
Miliární karcinomatóza

Klasifikace podle lokalizace

Hilar (centrální) rakovina plic vycházející z kmene, lobární a počáteční části segmentálního bronchu

Obvodový(včetně apikálních), vycházející z periferní části segmentálního bronchu a jeho menších větví a také z alveolárního epitelu.

klasifikace

Morfologické (histologické)

spinocelulární (epidermoidní) rakovina;
vysoce diferencované
středně diferencované
málo diferencované
Adenokarcinom:
vysoce diferencované (acinární, papilární)
středně diferencovaný (žlázový - pevný)
špatně diferencovaná (solidní rakovina s tvorbou hlenu)
bronchioloalveolární rakovina;
Karcinoidní nádor (karcinoid)
Malá buňka
ovesná buňka, vřetenobuněčný karcinom
pleomorfní
Velká buňka
obří buňka
čistá buňka

Klinika

Příznaky

Hlavní(kašel, hemoptýza, dušnost, bolest na hrudi)
Sekundární(chrapot, syndrom SVC)
Jsou běžné(zvýšení tělesné teploty, ztráta tělesné hmotnosti, snížená výkonnost)

Klinika

Rakovina pancoastu
Mediastinální forma nebo syndrom Claude-Barnard-Horner
Karcinomatóza dutiny hrudní

Pancoastův nádor

Centrální rakovina

Periferní rakovina

Miliární rakovina

Průzkum

Centrální rakovina plic

Obecná klinická studie
Cytologické vyšetření sputa (alespoň 3 vzorky)
FBS

Průzkum

Periferní rakovina plic

Obecná klinická studie
Polypoziční rentgenové vyšetření UCP
VATS - biopsie

Chirurgická operace

Rozsah zásahu

Pulmonektomie
Resekce plic

1) Anatomické

lobektomie a její varianty segmentektomie

2) Neanatomické

klínovité rovinné
Resekce průdušnice a velkých průdušek
Endoskopické intervence (rekanalizace trachey velkých průdušek)

Možnost zásahu

Typická operace
Rozšířená operace (disekce mediastinálních lymfatických uzlin)
Kombinovaná operace (resekce sousedních orgánů)

Kontraindikace radikální operace

neresekabilní - rozšíření nádoru do sousedních tkání a orgánů, u kterých je technicky nemožné nádor radikálně odstranit.
nevhodné kvůli přítomnosti vzdálených metastáz.
nedostatečnost funkcí kardiovaskulárního a respiračního systému, dekompenzovaná onemocnění vnitřních orgánů

Molekulární biologie nádorů

EGFR (receptor epidermálního růstového faktoru)
ALK
Preskripce cílené léčby (Dasatinib, Crizotinib)

Hodnocení mutačního stavu receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR).

V případě metastatického nemalobuněčného karcinomu plic se při průkazu mutace EGFR výrazně zvyšuje účinnost cílené terapie na bázi inhibitorů EGFR. Před předepsáním léků (gefitinib, erlotinib) se provádí molekulárně genetická diagnostika k identifikaci receptorových mutací. V letech 2012-2013 fungoval v Rusku Program molekulární genetické diagnostiky Ruské společnosti chemoterapeutických onkologů, v rámci kterého byly všem pacientům zdarma provedeny mutační testy.

Snímek 1

Snímek 2

Jak častá je rakovina plic? Rakovina plic je jednou z hlavních příčin úmrtí na Zemi. Podle statistik se s touto nemocí v životě setkal nebo setká každý 14. člověk. Rakovina plic nejčastěji postihuje starší lidi. Přibližně 70 % všech případů rakoviny se vyskytuje u lidí starších 65 let. Lidé do 45 let trpí tímto onemocněním zřídka, jejich podíl na celkové mase onkologicky nemocných jsou pouze 3 %.

Snímek 3

Jaké jsou typy rakoviny plic? Rakovina plic se dělí na dva hlavní typy: malobuněčný karcinom plic (SCLC) a velkobuněčný karcinom plic (NSCLC), které se dále dělí na:

Snímek 4

- Adenokarcinom je nejčastějším typem rakoviny, tvoří asi 50 % případů. Tento typ se nejčastěji vyskytuje v kouřící lidi. Většina adenokarcinomů vzniká ve vnější nebo periferní oblasti plic. - Spinocelulární karcinom. Tato rakovina představuje asi 20 % všech případů rakoviny plic. Tento typ rakoviny se nejčastěji vyvíjí v centrální části hrudníku nebo průdušek. -Nediferencovaná rakovina, nejvzácnější typ rakoviny.

Snímek 5

Jaké jsou známky a příznaky rakoviny plic? Příznaky rakoviny plic závisí na umístění rakoviny a velikosti léze v plicích. Kromě toho se někdy rakovina plic vyvíjí asymptomaticky. Na fotografii vypadá rakovina plic jako mince zapíchnutá do plic. Jak rakovinová tkáň roste, pacienti pociťují problémy s dýcháním, bolest na hrudi a vykašlávání krve. Pokud rakovinné buňky napadly nervy, může to způsobit bolest v rameni, která vyzařuje do paže. Při poškození hlasivek dochází k chrapotu. Poškození jícnu může vést k potížím s polykáním. Šíření metastáz do kostí v nich způsobuje mučivou bolest. Metastázy v mozku obvykle způsobují snížené vidění, bolesti hlavy a ztrátu citlivosti v určitých částech těla. Dalším znakem rakoviny je produkce látek podobných hormonům nádorovými buňkami, které zvyšují hladinu vápníku v těle. Kromě výše uvedených příznaků u rakoviny plic, stejně jako u jiných typů rakoviny, pacient hubne, cítí se slabý a neustále unavený. Poměrně časté jsou také deprese a náhlé změny nálad.

Snímek 6

Jak se diagnostikuje rakovina plic? Rentgen hrudníku. To je první věc, která se dělá, pokud je podezření na rakovinu plic. V tomto případě se fotí nejen zepředu, ale i z boku. Rentgen může pomoci identifikovat problémové oblasti v plicích, ale nedokáže přesně ukázat, zda jde o rakovinu nebo něco jiného. Rentgen hrudníku je poměrně bezpečný postup, protože pacient je vystaven malému množství záření.

Snímek 7

Počítačová tomografie CT skener pořizuje snímky nejen hrudníku, ale také břicha a mozku. To vše se provádí za účelem zjištění, zda existují metastázy v jiných orgánech. CT skener je citlivější na plicní uzliny. Někdy se pro přesnější detekci problémových oblastí vstříknou do krve pacienta kontrastní látky. Samotné CT vyšetření většinou proběhne bez vedlejších účinků, ale injekce kontrastních látek někdy způsobí svědění, vyrážky a kopřivku. Stejně jako rentgen hrudníku, počítačová tomografie najde pouze místní problémy, ale neumožňuje přesně říci, zda se jedná o rakovinu nebo něco jiného. K potvrzení diagnózy rakoviny jsou zapotřebí další testy.

Snímek 8

Magnetická rezonance. Tenhle typ výzkum se používá, když jsou potřeba přesnější údaje o poloze rakovinný nádor. Pomocí této metody je možné získat snímky velmi vysoké kvality, což umožňuje určit sebemenší změny ve tkáních. Magnetická rezonance využívá magnetismus a rádiové vlny, a proto nemá žádné vedlejší účinky. Magnetická rezonance se nepoužívá, pokud má člověk kardiostimulátor, kovové implantáty, umělé srdeční chlopně a další implantované struktury, protože hrozí jejich posunutí vlivem magnetismu.

Snímek 9

Cytologické vyšetření sputa Diagnóza rakoviny plic by měla být vždy potvrzena cytologické vyšetření. Sputum se vyšetřuje pod mikroskopem. Tato metoda nejbezpečnější, nejjednodušší a nenákladná, avšak přesnost této metody je omezená, protože rakovinné buňky nejsou vždy přítomny ve sputu. Navíc některé buňky mohou někdy podléhat změnám v reakci na zánět nebo poranění, takže jsou podobné rakovinným buňkám. Příprava sputa

Snímek 10

Bronchoskopie Podstatou metody je voda v Dýchací cesty tenká optická sonda. Sonda se zavádí nosem nebo ústy. Metoda umožňuje odebrat tkáň pro testování přítomnosti rakovinné buňky. Bronchoskopie poskytuje dobré výsledky, když je nádor lokalizován v centrálních oblastech plic. Zákrok je velmi bolestivý a provádí se v narkóze. Bronchoskopie je považována za relativně bezpečnou metodu výzkumu. Po bronchoskopii je kašel s krví obvykle pozorován po dobu 1-2 dnů. Závažnější komplikace jako např silné krvácení, srdeční arytmie a snížená hladina kyslíku jsou vzácné. Po zákroku jsou možné i nežádoucí účinky způsobené použitím anestezie.

Snímek 11

Biopsie Tato metoda používá se, když není možné dosáhnout postižené oblasti plic pomocí bronchoskopie. Zákrok se provádí pod kontrolou počítačového tomografu nebo ultrazvuku. Postup poskytuje dobré výsledky, když je postižená oblast na horní vrstvy plíce. Podstatou metody je zavedení jehly přes hrudník a odsátí jaterní tkáně, která je následně vyšetřena pod mikroskopem. Biopsie se provádí v lokální anestezii. Biopsie může přesně určit rakovinu plic, ale pouze v případě, že je možné přesně odebrat buňky z postižené oblasti.

Snímek 12

Chirurgické odstranění tkáně Pleurocentóza (punkční biopsie) Podstatou metody je odběr tekutiny z pleurální dutina. Někdy se tam hromadí rakovinné buňky. Tato metoda se také provádí pomocí jehly a lokální anestezie. Pokud nelze použít žádnou z výše uvedených metod, pak se v tomto případě uchýlit k chirurgická operace. Existují dva typy operací: mediastinoskopie a torakoskopie. Pro mediastinoskopii se používá zrcadlo s vestavěnou LED. Pomocí této metody se odebere biopsie lymfatických uzlin a vyšetřují se orgány a tkáně. Během torakoskopie se otevře hrudník a odebere se tkáň k vyšetření.

Snímek 13

Krevní testy. Rutinní krevní testy nemohou samy o sobě diagnostikovat rakovinu, ale mohou odhalit biochemické nebo metabolické abnormality v těle, které rakovinu doprovázejí. Například, zvýšená úroveň vápník, enzymy alkalické fosfatázy.

Snímek 14

Jaká jsou stádia rakoviny plic? Fáze rakoviny: fáze 1. Jeden je postižen rakovinou plicní segment. Velikost postižené oblasti není větší než 3 cm. Fáze 2. Šíření rakoviny je omezené hruď. Velikost postižené oblasti není větší než 6 cm.Fáze 3. Velikost postižené oblasti je více než 6 cm.Šíření rakoviny je omezeno na hrudník. Je pozorováno rozsáhlé poškození lymfatických uzlin. Fáze 4. Metastázy se rozšířily do dalších orgánů. Malobuněčný karcinom se také někdy dělí pouze do dvou stádií. Lokalizovaný nádorový proces. Šíření rakoviny je omezeno na hrudník. Společná forma nádorový proces. Metastázy se rozšířily do dalších orgánů.

Snímek 15

Jak se léčí rakovina plic? Léčba rakoviny plic může zahrnovat chirurgické odstranění rakovina, chemoterapie a ozařování. Zpravidla se kombinují všechny tři typy léčby. Rozhodnutí o tom, kterou léčbu použít, závisí také na umístění a velikosti rakoviny celkový stav nemocný. Stejně jako u léčby jiných typů rakoviny je léčba zaměřena na obě úplné odstranění rakovinných oblastech nebo v případech, kdy to není možné zmírnit bolest a utrpení.

Snímek 16

Chirurgická operace. Chirurgie se používá hlavně během první nebo druhé fáze rakoviny. Operace je přijatelná přibližně v 10-35% případů. Bohužel, chirurgický zákrok ne vždy dává pozitivní výsledek, velmi často se rakovinné buňky již rozšířily do jiných orgánů. Po operaci žije přibližně 25–45 % lidí déle než 5 let. Operace není možná, pokud se postižená tkáň nachází v blízkosti průdušnice nebo má pacient vážné onemocnění srdce. Chirurgie je velmi zřídka předepisována pro malobuněčnou rakovinu, protože ve velmi vzácných případech je taková rakovina lokalizována pouze v plicích. Typ operace závisí na velikosti a umístění nádoru. Tímto způsobem lze odstranit část plicního laloku, jeden lalok plic nebo celou plíci. Spolu s odstraněním plicní tkáně se odstraní postižené lymfatické uzliny. Po operaci plic vyžadují pacienti péči několik týdnů až měsíců. Lidé, kteří podstoupili operaci, obvykle pociťují potíže s dýcháním, dušnost, bolest a slabost. Kromě toho jsou po operaci možné komplikace v důsledku krvácení.

Snímek 17

Radiační terapie Podstatou této metody je využití záření k ničení rakovinných buněk. Radiační terapie se používá, když osoba odmítá operaci, pokud se nádor rozšířil do lymfatických uzlin nebo operace není možná. Radiační terapie obvykle pouze zmenší nádor nebo omezí jeho růst, ale v 10–15 % případů vede k dlouhodobé remisi. Lidé, kteří mají jiné plicní onemocnění než rakovinu, obvykle radiační terapii nedostávají, protože záření může snížit funkci plic. Radiační terapie nemá rizika velkého chirurgického zákroku, ale může mít nepříjemné vedlejší účinky, včetně únavy, nedostatku energie, sníženého počtu bílých krvinek (člověk je náchylnější k infekci) a nízká úroveň krevní destičky v krvi (srážlivost krve je narušena). Kromě toho mohou být problémy z trávicích orgánů vystavena záření.

Snímek 18

Chemoterapie. Tato metoda, stejně jako radiační terapie, je použitelná pro jakýkoli typ rakoviny. Chemoterapie je léčba, která zastavuje růst rakovinných buněk, zabíjí je a zabraňuje jejich dělení. Chemoterapie je hlavní léčebnou metodou u malobuněčného karcinomu plic, protože postihuje všechny orgány. Bez chemoterapie jen polovina lidí s malobuněčná rakovinažije déle než 4 měsíce. Obvykle se podává chemoterapie ambulantní zařízení. Chemoterapie se podává v cyklech několika týdnů nebo měsíců s přestávkami mezi cykly. Léky používané při chemoterapii mají bohužel tendenci narušovat proces dělení buněk v těle, což vede k nepříjemným vedlejším účinkům (zvýšená náchylnost k infekcím, krvácení atd.). Mezi další nežádoucí účinky patří únava, ztráta hmotnosti, vypadávání vlasů, nevolnost, zvracení, průjem a vředy v ústech. Vedlejší efekty obvykle zmizí po ukončení léčby.

Snímek 19

Jaké jsou příčiny rakoviny plic? Cigarety. Hlavní příčinou rakoviny plic je kouření. Lidé, kteří kouří, mají 25krát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic než nekuřáci. U lidí, kteří kouří 1 nebo více krabiček cigaret denně po dobu delší než 30 let, je obzvláště pravděpodobné, že onemocní rakovinou plic. Tabákový kouř obsahuje více než 4 tisíce chemických složek, z nichž mnohé jsou karcinogenní. Kouření doutníků je také příčinou rakoviny plic. Lidé, kteří přestanou kouřit, mají snížené riziko rakoviny, protože v průběhu času jsou buňky poškozené kouřením nahrazeny buňkami zdravými. Obnova plicních buněk je však poměrně dlouhý proces. Obvykle je jejich úplné uzdravení bývalí kuřáci stane za 15 let.

Snímek 22

Mezi další příčiny patří: Azbestová vlákna. Azbestová vlákna nejsou z plicní tkáně odstraněna po celý život. V minulosti byl azbest široce používán jako izolační materiál. Dnes je jeho použití v mnoha zemích omezené a zakázáno. Riziko vzniku rakoviny plic kvůli azbestovým vláknům je zvláště vysoké u lidí, kteří kouří, více než polovina těchto lidí onemocní rakovinou plic. Radonový plyn. Radon je chemicky inertní plyn přírodní produkt rozpad uranu. Přibližně 12 % všech úmrtí na rakovinu plic je připisováno tomuto plynu. Radonový plyn snadno prochází půdou a dostává se do domů přes trhliny v základech, potrubí, odtoky a další otvory. Podle některých odborníků přibližně v každých 15 obytných budovách překračuje úroveň radonu nejvyšší přípustné normy. Radon je neviditelný plyn, ale lze jej detekovat pomocí jednoduchých přístrojů. Dědičná predispozice. Dědičná predispozice je také jednou z příčin rakoviny plic. Lidé, jejichž rodiče nebo příbuzní jejich rodičů zemřeli na rakovinu plic, mají velká šance dostat tuto nemoc. Onemocnění plic. Jakákoli plicní onemocnění (pneumonie, plicní tuberkulóza atd.) zvyšují pravděpodobnost rakoviny plic. Čím závažnější je onemocnění, tím vyšší je riziko vzniku rakoviny plic.

Snímek 23