Mantouxova reakce: indikace a kontraindikace. Tuberkulínový test nebo Mantouxův test: norma pro děti a užitečné informace pro rodiče Existují nějaké kontraindikace pro Mantoux u dětí?

Děkuji

Stránka poskytuje informace o pozadí pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Nutná konzultace s odborníkem!

Mantoux test (Pirquetův test, tuberkulinový test) je test, který zjišťuje přítomnost původce tuberkulózy v těle.

Jaký je mechanismus?

Pro provedení testu vstříkněte do kůže tuberkulin – extrakt z mikroorganismů způsobujících tuberkulózu. Tuberkulin neobsahuje živé mikroorganismy, takže infekce během testu je nemožná.
V místě vpichu tuberkulinu, speciální imunitní buňky – T lymfocyty. Navíc se hromadí pouze ty, které již přišly do kontaktu s původcem tuberkulózy, Kochovým bacilem. To znamená, že pokud je člověk infikován nebo již prodělal tuberkulózu, reakce bude prudší, bude přitahováno více lymfocytů a zánět v místě vpichu bude intenzivnější.
Imunitní reakci můžete porovnat s alergií, kdy je tuberkulin alergen. Pokud má tedy osoba alergii, může to změnit výsledky testu.

Provedení testu Mantoux

První test Mantoux se provádí ve věku jednoho roku a poté v intervalech 12 měsíců. Pro postup se používá speciální stříkačka s velmi tenkou jehlou. Tuberkulin se vpraví do kůže středu předloktí zevnitř v množství 2 tuberkulózních jednotek, což je 0,1 mililitru roztoku. Lék se vstřikuje do horních vrstev kůže, pouze do hloubky otvoru jehly. Je velmi důležité, aby se lék dostal do kůže, a ne pod ní. Pokud je postup proveden správně, zůstává v místě vpichu charakteristický otok, nazývaný „knoflík“.

Neměl by být potřísněn žádnými antiseptiky, je vhodné jej nenamáčet, dokud nebudou výsledky testu. To platí zejména pro plavání ve volné vodě, kde existuje možnost infekce v ráně. Neměli byste zakrývat „tlačítko“ lepicí náplastí. V žádném případě jej neškrábejte. Teprve po přečtení výsledků můžete ošetřit místo vpichu roztoku ( Pokud je potřeba).

Výsledky testu Mantoux

Výsledky se odebírají 48 hodin nebo třetí den po podání tuberkulinu. K tomu se používá pouze průhledné pravítko s milimetrovým dělením. Měří se průměr těsnění kolem místa vpichu. V tomto případě může být velikost zarudnutí větší, ale nebere se v úvahu.

• Velikost plomby je 0 - 1 mm – negativní reakce, tělo není infikováno Kochovým bacilem,
• Velikost 2 - 4 mm – diskutabilní reakce, osoba je ohrožena, existuje možnost infekce,
• Velikost hrudky 5 mm nebo více naznačuje vysokou pravděpodobnost infekce tuberkulózou,
• Velikost zhutnění u dětí je 17 mm, u dospělých 21 mm, výskyt vředů nebo nekrózy svědčí o hyperergické reakci.

Velikost zhutnění nevypovídá o intenzitě onemocnění, trvání onemocnění nebo jeho lokalizaci, ale pouze o přítomnosti infekce.

"Otočte" test Mantoux– jedná se o zvětšení velikosti plomby oproti vzorku před rokem. To je důležitý parametr, který může naznačovat infekci za poslední rok.

Následující faktory mohou ovlivnit výsledky testu Mantoux:

• Alergická onemocnění,
• Chronická onemocnění
• Nedávné infekční nemoci
• Věk pacienta
• Fáze menstruačního cyklu,
• Individuální vlastnosti pleti,
• Nepříznivé podmínky prostředí,
• Kvalita tuberkulinu a výkonnost testu.

Kontraindikace testu Mantoux

1. Akutní infekce, a chronické infekce v akutní fázi ( interval musí být alespoň 4 týdny od okamžiku, kdy se pacient uzdraví).
2. Dermatologická onemocnění.
3. Epilepsie.
4. Alergie.
5. Doba karantény pro infekční a virová onemocnění.
6. Období je 4 týdny po každém očkování.

Nedoporučuje se provádět test Mantoux u dětí mladších jednoho roku, protože v důsledku vytvoření imunity bude výsledek s největší pravděpodobností nespolehlivý. Před dosažením věku 6 měsíců je zcela nemožné získat spolehlivý výsledek.

Dle různých zdrojů se spolehlivost vzorku pohybuje od 50 do 80 %.

Pozitivní test Mantoux

O vysoké pravděpodobnosti výskytu Kochova bacila v těle můžeme mluvit, pokud pozitivní test Mantoux je kombinován s následujícími faktory:

• Průměr těsnění je o 5 – 6 mm větší než před rokem
• Pozitivní reakce byla zjištěna poprvé, předtím byly výsledky negativní nebo pochybné
• Již několik let po sobě je pozorováno zhutňování o průměru 10 mm a více
• Hnisání, ulcerace papule
• 4 - 5 let po očkování je velikost plomby 12 mm a více
• Pacient úzce komunikuje s pacientem s tuberkulózou, žije v oblasti nepříznivé pro toto onemocnění a špatně se stravuje.

Pokud je reakce Mantoux pozitivní, měli byste navštívit konzultaci s ftiziatrem. Budou předepsána další diagnostická opatření:

• rentgen
• test sputa, krevní test, test moči
• vyšetření rodičů.

Pokud žádné z vyšetření nepotvrdí přítomnost Kochova bacila, má dítě s největší pravděpodobností alergii na tuberkulin. Někdy není důvod pozitivního výsledku nikdy stanoven. V tomto případě se o šest měsíců později provede další test Mantoux.

Komplikace po testu Mantoux

Pokud byl preparát vzorku skladován a přepravován v řádných podmínkách, jedinou komplikací po testu oficiálně uznaném lékaři může být alergie na kteroukoli složku tuberkulinu, nejčastěji stabilizátor. Jako stabilizátory se používají fenoly nebo polysorbáty, což jsou cytotoxická léčiva.
Existují důkazy, že po testu se může vyvinout idiopatická trombocytopenická purpura. Počet takových pacientů je velmi malý - během pěti let pozorování, Ruská Federace po testu Mantoux se vyvinula u 10 dětí, ale takovou možnost nelze vyloučit.

Mantoux test u dospělých

U dospělých je test Mantoux předepsán, pokud existují známky nebo podezření na tuberkulózu nebo po léčbě, aby se sledovala jeho účinnost.

Mantoux test: klady a zápory

Na vzorek:
1. Ruská federace a všechny země postsovětského prostoru jsou nepříznivými regiony z hlediska počtu nakažených tuberkulózou.
2. Test je jednou z hlavních metod pro detekci Kochova bacilu v těle a také umožňuje lékařům sledovat reakci imunitní systém dítě na očkování proti tuberkulóze a na zavlečení bacilů z vnější prostředí, protože dříve nebo později se s touto tyčí setká jakýkoli organismus.
3. Pomocí testu můžete identifikovat děti, které potřebují opakované očkování proti tuberkulóze. Tento postup se provádí ve věku 6–7 a 14–15 let.

Proti vzorku:
1. Vědci plně neprostudovali mechanismus účinku tuberkulinu na imunitu.
2. Složení tuberkulinu podávaného během testu Mantoux obsahuje konzervační látky a stabilizátory, které jsou v určitých množstvích pro tělo toxické.
3. Spolehlivost výsledku je ovlivněna mnoha faktory, včetně životního stylu a stravy. Jeho spolehlivost proto v některých případech nedosahuje ani 50 %.
4. U třetiny lidí s tuberkulózou dává test negativní výsledky.
5. Výsledek mimo jiné závisí na přesnosti testu. Nesprávné měření a nevhodné nástroje zmaří účel tohoto postupu. A nesprávné skladování tuberkulinu může být dokonce nebezpečné.
6. V některých případech se po testu Mantoux vyvinou vážné následky a dokonce smrt (na jaře 2006 bylo na Ukrajině zraněno více než sto dětí).

Odmítnutí vzorku mantoux

Podle právních předpisů Ruské federace mohou rodiče dítěte odmítnout provést test Mantoux. Nikdo přitom nemá právo nutit lidi k dalším vyšetřením, například fluorografii, nebo konzultaci s ftizetrem či na tuberkulózní ambulanci.

Právo odmítnout vzorek je stanoveno v „Základech právních předpisů Ruské federace o ochraně zdraví občanů“ ze dne 22. srpna 1993 v článku 33. A také v Federální zákonč. 77 „O prevenci šíření tuberkulózy v Ruské federaci“, článek 7.

Je třeba vzít v úvahu, že manuál mateřská školka má právo odmítnout přijetí dítěte, které neprošlo

Díky testu Mantoux lékaři sledují, jak se tvoří imunita proti tuberkulóze po BCG očkování zda je dítě schopno odolat nebezpečné a rozšířené nemoci.

Ale také existují i ​​kontraindikace. Trpěliví musíš vědět o hlavních kontraindikacích, abyste nezmeškali příznaky, které jsou nebezpečné pro zdraví a zkreslují výsledky testů.

Je to zdraví škodlivé?

Mnoho z nás čelilo otázkám, proč používáme Mantoux a zda je škodlivý pro zdraví dítěte. Mantoux test bezpečné pro zdraví pokud se to dělá správně. Před zákrokem terapeut pacienta vyšetří, s vyloučením všech kontraindikací: vysoká teplota, kožní choroby, narušená imunita, možné alergické reakce.

Mantoux - povinný postup pro děti od jednoho roku do 15 let. S jeho pomocí lékaři sledují, jak se po BCG vakcinaci tvoří imunita proti tuberkulóze a zda je dítě schopné odolat nebezpečné a rozšířené nemoci. Používá se také pro diagnóza tuberkulózy- u dětí i dospělých.

Pod kůži předloktí se vstříkne minimální množství tuberkulinu – tepelně zpracované a zcela neutralizované fragmenty bakterií tuberkulózy. Za 72 hodin na readmise Lékař vyhodnotí reakci a vyvodí závěry. Odmítněte Mantoux být očkován, nesmyslné. BCG je očkování, Mantoux je pouze prostředek kontroly.

Normální Mantouxova reakce. Kontraindikace u dětí

Existuje názor, že lékař uznává pouze negativní reakci na test Mantoux jako normální ( úplná absence stopy po injekci na kůži předloktí). Jakákoli pozitivní reakce se stává důvodem k obavám. Někteří rodiče se snaží „dosáhnout“ negativní reakce nebo omezit „knoflík“ tím, že dítě nutí brát léky.

První test Mantoux provedeno ve věku jednoho roku. Do této doby se po BCG očkování vytvořila jizva. „Norma“ při posuzování reakce Mantoux závisí na její velikosti.

Lékař hodnotí pouze velikost bulky (papuly). Pro roční dítě normální papule od 5 mm do centimetru.

Pokud se nevytvořila jizva a reakce na Mantoux je negativní- Dítě má žádná imunita proti tuberkulóze; Je možné, že rodiče budou požádáni o opětovné očkování.

S malou jizvou ( asi 2 mm) imunita většinou trvá jen do tří let, před přeočkováním v 7 letech imunita zůstane, pokud jizva dosáhne 8 mm. Normální Mantouxova reakce na takovou jizvu je asi centimetr;o dva roky, když je imunitní systém na maximu, papule je ještě větší - až 15 mm. Je podezření na tuberkulózní infekci, pokud papule přesahuje 16 mm, bude hyperergický, to znamená silně a jasně vyjádřený.

Pozitivní nebo pochybná reakce Většina očkovaných dětí si mantu ponechá téměř až do školy. V šesti letech se dá za dobrou považovat jak negativní reakce, tak i slabě pozitivní (s velkou BCG jizvou). Oba indikátory jsou normální. Imunita postupně mizí a velikost „tlačítka“ se také postupně zmenšuje. S velkou jizvovou papulou 1 cm lze dokonce považovat za normální ve věku 5 let. Také taková reakce může naznačovat, že postup měl kontraindikace. Abyste předešli falešné reakci, měli byste se před zákrokem poradit se svým lékařem. Je také nutné se seznámit s tím, jaké kontraindikace má test Mantoux u dětí.

DŮLEŽITÉ. Ostrý ( od 6 mm) zvětšení velikosti papule během roku. Pokud loňský údaj byl negativní, pak dokonce 6-7 mm otok na předloktí bude pro lékaře dostatečným důvodem k odeslání pacienta do tuberkulózní ambulance dodatečné testy.

Tento výsledek se nazývá „otočka“ a nikdy nezůstane bez povšimnutí: Možná, během roku došlo k infekci.

Pro teenagery a dospělé standardní požadavky na testování Mantoux přísnější. Pokud se lékař rozhodne provést Mantoux test u dospělého pacienta, který přichází do zdravotnického zařízení po kontaktu s nosičem infekce ( otevřený formulář tuberkulóza), negativní reakce bude pouze počítat nepřítomnost papule. I papule velikosti 4 mm bude vyžadovat pozornost a další výzkum.

Co byste po očkování neměli dělat?

Jak nedělat nebo dělat chyby před přijetím výsledku testu Mantoux tak, aby reakce byl nejspolehlivější. Při péči o místo vpichu byste měli dodržovat několik jednoduchých požadavků:

• nepoškrábejte místo vpichu. Papula může svědit, to je normální Mantouxova reakce, takto tělo reaguje na dráždivou látku. Pokud ji češete, může růst, což dá špatný výsledek;
• utěsnit nebo jinak omezit přístup vzduchu do místa vpichu. Účinek bude stejný jako při návštěvě parní místnosti - možný mírný růst papule;
• místo vpichu nerozmazávejte krémy, zeleň a další látky, které mohou způsobit podráždění;
• Neměli byste jíst potraviny, které mohou způsobit alergie. Jako u každého testování mohou výsledek testu ovlivnit alergické reakce. Totéž platí pro některé léky, které mohou mít podobný účinek.

Kdy by se test Mantoux neměl provádět?

Řešení o možnosti provedení postupu přijat lékařem. Pacient by měl vědět o hlavní kontraindikace abyste nezmeškali příznaky, které jsou zdraví nebezpečné a zkreslují výsledky testů.

1. Mantoux test nedělá se pro jakoukoli nemoc, která je in akutní stadium, s exacerbací chronických onemocnění, s vysoká teplota.
2. Kašel a rýma jsou dostatečnými důvody k odnětí léku.
3. Žaludeční nevolnost, otrava- test se odkládá, dokud se stav zcela nenormalizuje.
4. V seznam nemocí, ve kterém se Mantoux během života nedělá, zahrnuje epilepsii a další vážná onemocnění neurologický profil. Lékařské vysazení je možné i u astmatu (zejména s alergickou složkou).
5. Mantoux test neprovedeno pokud má pacient kožní onemocnění.

Foto 1. Je možná falešně pozitivní reakce Mantoux. Kdy by dítě nemělo dostat Mantoux? Jeden z běžné důvody, to je, když je dítě nemocné nebo v období po nemocnici.

OPATRNĚ. Po některém z očkování test do měsíce Mantoux není nainstalován- tělo potřebuje čas na obnovení imunity.

Pokud se používá "živá" vakcína(například proti spalničkám a zarděnkám) se lékařská ochranná lhůta pohybuje od šesti týdnů do dvou měsíců. Po karanténě v jakémkoli zařízení péče o děti spojené s infekční nemoc, také musí uplynout alespoň měsíc.

Mohlo by vás také zajímat:

Očkování Mantoux, kontraindikace pro děti s alergiemi

Závislost trpěliví na alergie může ovlivnit výsledky testu tím, že způsobí falešně pozitivní test Mantoux. Co byste po očkování neměli dělat? U potravinových alergií jsou ze stravy vyloučeny všechny alergeny. během týdne před procedurou a tři dny poté odběry (před vyšetřením lékařem). Stejná opatření jsou dodržována s ohledem na léky, které způsobují alergické reakce.

POZORNOST. Nedávná exacerbace alergií - absolutní kontraindikace pro testování.

Před prvním testem U dětí, které se provádí každoročně, se strava nemění, nové produkty se nezavádějí. Před dalším testy doporučují dietu přírodní produkty, citrusové plody jsou vyloučeny, stejně jako jakékoli červené bobule, sladkosti obsahující čokoládu a sycené nápoje.

Otázka Stojí to za to vzít? antihistaminika Před testováním pro děti náchylné k alergiím zůstává kontroverzní a rozhoduje o něm lékař. Při kontrole tuberkulózy je možné užívání léků. Antialergické léky mění ukazatel „postvakcinační alergie“ směrem ke snížení.

Jeden z důvodů odmítnutí rodiče z kontroly reakce Mantoux - alergie pro tuberkulin zejména na fenol, který je součástí drogy. Fenol je toxický a navzdory nepatrnému množství látky v každé injekci je možná alergická reakce. Chlorid sodný, soli fosfátového roztoku a stabilizátor jsou také potenciálně nebezpečné.

Nežádoucí reakce- nejen horečka, nevolnost, slabost a vyrážka, ale i zánět lymfatické uzliny a plavidla. Lékař bude analyzovat každý symptom samostatně; nemoc nemusí souviset s testem Mantoux, ale je nutná konzultace s lékařem.

Alternativní způsoby testování na tuberkulózu

Diaskintest ve srovnání s Mantoux přesnější. Neobsahuje fenol, odpůrci testu volí jako alternativu Diaskintest.

Tento test vylučuje většina falešně pozitivní reakce, ale může dát falešné negativy, pokud k infekci došlo nedávno (během měsíce).

Výsledek testu závisí na testovací technice, podmínky pro testování nejsou úplně k dispozici lékařské ústavy a náklady na Diaskintest jsou výrazně vyšší než na Mantoux.

Pokud je reakce Mantoux kontroverzní, jeho použití je opodstatněné: test reaguje pouze na bacil tuberkulózy, ostatní typy mykobakterií zůstávají bez dozoru. S jeho pomocí infekce je vyloučena u dětí, jejichž reakce po Mantouxu se po nedávném očkování ukáže jako příliš prudká.
Díky dvěma testům (Mantoux + Diaskintest) nebudou mít lékař ani rodiče žádné pochybnosti o správnosti diagnózy.

Kvantiferonový test bude stát ještě víc. Je založeno na principu hledání specifické látky v krvi pacienta – speciálního interferonu. Tato látka se vyskytuje pouze u lidí nakažených tuberkulózou. Přesnost výzkumu je vyšší než Mantoux a Diaskintest, vnější faktory výsledek není ovlivněn, falešně pozitivní výsledky jsou minimalizovány. Nevýhodou ježe výsledky jsou téměř stejné v případech infekce a nemoci.

ODKAZ. Většina kontraindikací charakteristických pro Mantoux je zachovány během diaskintestu: neprovádí se při teplotě akutních onemocnění, po očkování (do měsíce) a alergických reakcích. Provádění kvantiferonový test kontraindikace a nežádoucí reakce nemá, lze to provést ihned po očkování a dokonce i během nemoci.

Při nástupu do školky nebo školy nové testy nebudou nahrazeny pro dítě test Mantoux. Nejprve položili Mantoux pozitivní výsledek ftiziatr se rozhodne provést diaskintest; v případě potřeby jsou studie doplněny testem na kvantiferon. Pokud odmítnete odběr do školky a školy, bude vyžadován výsledek rentgenového vyšetření.

Užitečné video

Pokud existují kontraindikace očkování Mantoux, pak je vhodný test Quantiferon.

Zlikvidujte infekci tuberkulózou – buďte zdraví, klidní a šťastní

Postup testu na tuberkulózu je vždy spojen s úzkostí a stresem, které mohou naměřené hodnoty zkreslit. Ideální diagnostická metoda ještě nebyla vynalezena a léčba i diagnostika musí být komplexní. V vládní instituce v místních klinikách a zdravotních střediscích Mantoux test se již řadu let používá jako nejlevnější, nejúčinnější a nejrozšířenější diagnostická metoda. V moderním soukromí zdravotní středisko může být včas doplněn dalšími výzkumnými metodami.

Ohodnoťte tento článek:

průměrné hodnocení: 5 z 5.
Hodnotilo: 1 čtenář.

Jaké jsou kontraindikace testu Mantoux? Je nutné jasně pochopit, že test Mantoux není očkování, ale imunologický test. Na základě reakce dětského těla na jeho umístění se analyzuje náchylnost dítěte k tuberkulóze. A nelekejte se, když v místě vpichu uvidíte bulku. Děti, které byly očkovány BCG, mají takovou reakci na test. Roli zde hraje velikost těsnění a věk dítěte.

Mantoux test se provádí u dětí očkovaných BCG ročně bez ohledu na předchozí výsledky. Neočkované děti jej dostávají dvakrát ročně. Protože patří do rizikové skupiny. První test se provádí až po roce života.

Droga se také nazývá tuberkulinový test podle názvu hlavní složky látky vnesené do těla. Zničené mykobakterie se vstříknou pod kůži v roztoku chloridu sodného s konzervační látkou a stabilizátorem. Droga se čistí v laboratořích, kde prochází speciálním zpracováním.

Proto je považován za zcela bezpečný:

• netoxický;
• neinfekční.

Ale je vysoce alergenní. Dětem, které jsou alergické na léky nebo dokonce jídlo, by se neměl podávat. Droga, kromě hlavní složky, kterou je tuberkulin, zahrnuje další chemické substance. Jako konzervační prostředek se používá například fenol. Každý dobře ví, jaké toxické vlastnosti má fenol vůči člověku, ale bez konzervační látky je nemožné drogu skladovat.

Mantoux test se podává všem dětem očkovaným BCG vakcínou i neočkovaným. Injekce se provádí speciální injekční stříkačkou do vrstvy kůže.

Po injekci se snažte nestarat o místo vpichu následovně:

1. Nezakrývejte dezinfekčními prostředky.
2. Nepřelepujte lepicí páskou.

Hlavní věc, které se musíte vyvarovat, je poškrábání místa vpichu. To může způsobit zvětšení velikosti papule, což zkreslí výsledky testu.

Existuje běžná mylná představa, že místo vpichu by se nemělo omývat. Samozřejmě byste to neměli zběsile drhnout žínkou. Ale jak může voda, která se dostane na kůži v místě intradermální injekce, překážet? Po intramuskulární injekce nikdo ti nezakazuje se koupat.

Kdy by se testy neměly provádět?

Všechny naše děti jsou až na vzácné výjimky očkovány BCG proti tuberkulóze. Tento výnos ministerstva zdravotnictví SSSR z roku 1962 je stále v platnosti. Všem novorozencům bez patologií je ještě v porodnici aplikována injekce BCG do těla. Pro ostatní - po odstranění kontraindikací. Tato vakcína proti tuberkulóze obsahuje živé, ale oslabené mykobakterie. Podporuje rozvoj imunity proti tuberkulóze.

Mantouxova reakce je druh alergie na injekční tuberkulin. Pokud se tělo již setkalo s mykobakteriemi, pak se krevní leukocyty snaží neutralizovat tuberkulin a napadnout místo vpichu. Samotný výsledek může být ovlivněn alergickými reakcemi dítěte.

Existují obecně uznávané kontraindikace testu Mantoux:

1. Kožní choroby. Mohou zkreslit velikost papule a výsledek bude falešný.
2. Alergie na léky nebo potraviny. Droga sama o sobě je alergen. Týden před testem je proto nutné podat miminku léky proti alergii. Nemají vliv na velikost infiltrátu.
3. Infekční choroby. Pouze měsíc po onemocnění lze získat pravdivé výsledky testů.
4. Bronchiální astma. Onemocnění je nejčastěji infekčně-alergické etiologie. Způsobuje záchvat dušení. Nelze provést během exacerbace onemocnění.

Po vyloučení variabilních kontraindikačních faktorů se provede Mantouxův test. Je považován za hlavní test, který dokáže identifikovat děti s tuberkulózou nebo infikované. Test Mantoux u dětí umožňuje vybrat skupiny pro přeočkování, které se provádí podle kalendáře schváleného WHO.

Pro některé děti chemické složení droga je alergenní. Dochází k individuální nesnášenlivosti. Takovým dětem se Mantoux test nedává. Aby se zajistilo, že dítě nezůstane bez vyšetření, existují i ​​jiné metody testování na tuberkulózu.

Kdy jsou vzorky zakázány?

Mnoho odborníků se domnívá, že neexistují žádné absolutní kontraindikace pro Mantoux.

Po vymizení faktorů, které mohou zkreslit výsledek reakce, lze provést:

1. Mantoux má kontraindikace pro všechny kategorie dětí - neprovádí se v den žádného očkování. Vzhledem k tomu, že vliv očkování na tělo a vývoj imunity ovlivňuje výsledek testu. Testování na tuberkulózu se provádí nejdříve měsíc po očkování.
2. Kontraindikace Mantouxu jsou ještě přísnější u očkování živými vakcínami. Ve školkách se děti často očkují proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Interval testování by měl být alespoň jeden a půl měsíce. V opačném případě budou jeho výsledky falešné.
3. Navzdory skutečnosti, že tuberkulin neobsahuje živé mykobakterie, test Mantoux se dětem v období karantény nepodává. Tuberkulínové injekce se odkládají o měsíc po zrušení karantény.

Mantu je velmi vhodné instalovat do škol, zejména venkovských. Zdravotnický personál přijel, zavolal každé dítě do lékařského pokoje a dal jim injekci. Nezbývá než znovu navštívit školu a vzít si výsledky reakce. Práce je hotová, zpráva hotová. O zdraví dětí se nikdo nestará. Když se podívají do krku, je to dobré. Hlavní je hlásit se včas. Taková razie není předem ohlášena a není vyžadováno povolení rodičů.

Tuberkulín se v diagnostice používá již dlouhou dobu. Mechanismus interakce mezi lékem a imunitním systémem těla však dosud nebyl spolehlivě objasněn. Test Mantoux nevyvolává imunitu, ale při častém provádění je pozorován růst papule.

Pediatři připisují vedlejší účinky tuberkulínové injekce čemukoli a nerozpoznají je, ale často jsou přítomny:

• bolest hlavy, závratě;
• zvýšení teploty o 40 stupňů;
• zvracení, gastrointestinální potíže;
• kožní vyrážky;
• nesnesitelné svědění v oblasti vpichu.

Požadavky na kvalitu vzorků a zdravotnický personál

Při přepravě a skladování tuberkulinu je nutné dodržovat teplotní podmínky v rozmezí 2–8°C. Zmrazení a přehřátí drogy není povoleno. A také před testováním je nutné zkontrolovat datum expirace léku. Není povoleno aplikovat injekce s prošlým lékem. Stříkačky by měly být vybaveny pouze speciální jehlou pro podkožní injekce.

Sestra provádějící výkon musí být zběhlá v technice provádění intradermální injekce. Nedodržení techniky provádění testu Mantoux pomocí nekvalitního nástroje nebo prošlého léku posílá celé třídy do nemocnic.

Taková zjevná porušení ze strany zdravotnického personálu musí být považována za přestupek.

Bohužel Mantouxův výsledek není přesný. Pokud má dítě pozitivní reakci, pak o infekci můžeme hovořit pouze u dítěte, které nebylo očkováno BCG vakcínou a i tehdy může být reakce falešně pozitivní. U dětí, které dostávají BCG, bude výsledek pozitivní. Zde potřebujete kvalifikaci lékaře, abyste odlišili reakci na BCG od reakce na mykobakterie.

Rodiče musí být informováni o dni testování a možné následky. Stejně jako nikdo jiný znají stav svého dítěte a jeho reakci na takové testy. Navíc jsou často zbaveni zákonného práva sepsat písemné odmítnutí.

K tomu důležitému preventivní opatření, který prokazuje přítomnost Mycobacterium tuberculosis v těle, je Mantouxův test. Tuberkulínový biotest označuje povinný cyklus očkování dětí od prvního roku jejich života. Injekce se provádí subkutánně a její výsledky odhalují přítomnost onemocnění.

Mnoho rodičů zaměňuje tuberkulinový test s očkováním proti tuberkulóze – BCG a BCG M. Injekce se skládá z látky „tuberkulin“, která je alergenem, nikoli antigenem. Kromě indikací pro použití má Mantoux také kontraindikaci. Zákazy jsou založeny na situacích, ve kterých může tuberkulinová injekce vést k mnoha vážným komplikacím.

Důvody zrušení studia

Existuje mnoho kritik, které jsou vyjádřeny anti-vaxxery, navzdory popularitě a vysoké úspěšnosti tuberkulinového testování. Obtížnost při určování konečného výsledku, číslo vedlejší efekty a spontánní alergické reakce – tyto argumenty jsou uváděny jako důvody pro odmítnutí každoročního očkování.

Neexistuje žádná ideální alternativa, která by byla k dispozici v rámci programu státní bezplatné zdravotní péče. Očkování se i nadále provádí v masivním měřítku s přihlédnutím ke všem preventivním opatřením a možným omezením.

Mantoux test vyžaduje svolení rodičů k jeho provedení, před předepsáním jsou prostudovány všechny jeho možné kontraindikace. Taková opatření mohou snížit pravděpodobnost komplikací po manipulaci.

Před podpisem kategorického odmítnutí postupu by se rodiče měli dozvědět o všech složitostech tuberkulinového testu. Bezmyšlenkovité odmítnutí Mantouxu u dětí jakéhokoli věku může vést k pozdnímu odhalení progresivní tuberkulózy.

Hlavní zákazy jsou rozděleny do dvou hlavních podskupin:

1. Primární popř absolutní kontraindikace– řada důvodů, pro které je očkování považováno za nepřijatelné. Pokud specialista nevěnuje pozornost těmto funkcím, pak je takové chování považováno za vážné porušení. Pokud budete ignorovat zjevné varovné nuance, můžete si vyvolat vážné zdravotní problémy. Před každou schůzkou lékař pečlivě vyšetří ambulantní kartu dítě - za účelem zjištění možných vedlejších účinků.
2. Sekundární nebo dočasné kontraindikace - za přítomnosti takových omezujících požadavků je postup odložen na určitou dobu, stanovenou požadavky na provedení manipulace. Základem pro změnu očkovacího schématu jsou nedávné infekční popř virová onemocnění dostupný chronická onemocnění A individuální vlastnosti, ve tvaru sezónní alergie. Na existující pochybnosti dítěti může být předepsáno další diagnostické studie, za účelem stanovení existujících faktorů kontraindikovaných pro postup.

Dočasné zákazy testování

Mantoux test se neprovádí, pokud existují určité kontraindikace, které brání očkování a mohou vést k falešně pozitivním výsledkům. Dočasné zákazy odkládají testování, dokud se stav těla nestabilizuje. Hlavní kontraindikace očkování jsou uvedeny níže.

Kašel

Reflex nevzniká sám o sobě, existuje mnoho zdrojů jeho vzniku. Je vyvolána řadou respiračních onemocnění - bronchitida, tracheitida, ARVI, pneumonie, akutní respirační infekce, bronchiální astma atd. V okamžiku zápasu těla s pronikavým patogenní mikroflóra Dochází k maximální aktivaci autoimunitního systému, což jistě ovlivní výsledek testu.

Výjimkou z pravidla je kašlací reflex, který vzbuzuje u specialistů podezření, že do těla dítěte pronikl Kochův bacil. V tomto případě se technika provádí bez ohledu na zjevné kontraindikace - aby se včas zabránilo přechodu onemocnění do další fáze vývoje.

Rýma

V důsledku toho se vyvíjí rýma virové infekce, záněty dutin apod. Boj imunitního systému proti virům a bakteriím se může projevit ve formě falešně pozitivní výsledky při provádění kontroly. Po úplném uzdravení musíte s očkováním počkat alespoň tři týdny.

Formy infekčních a respiračních onemocnění

K potlačení aktivity bakteriálních agens se používají antivirotika. léky, jejímž výsledkem je výroba vnitřní systémy vlastní interferon.

Tuberkulín je založen na stejných principech, což může výrazně zkreslit výsledky testů. Odborníci tvrdí, že požadovaný interval pro provedení testu by měl být delší než jeden měsíc poté plné zotavení.

Gastrointestinální potíže

Nesprávné výsledky mohou být způsobeny střevní infekce. Je nutné absolvovat léčebnou kúru, po ukončení léčby ne dříve než jeden týden je povolen Mantoux.

Chronická onemocnění

Maximální výkon autoimunitního systému je zaměřen na potlačení zánětlivých procesů a je spojen s produkcí interferonu. Kontraindikací je vysoká pravděpodobnost nesprávných výsledků testu. Poté, co onemocnění přejde do stadia remise, měli byste před provedením tuberkulinového testu počkat alespoň jeden a půl měsíce.

Horečka

Dokud nebudou identifikovány důvody, které změny vyvolaly, je testování přísně kontraindikováno. Změny v teplotní podmínky jsou důsledkem zánětlivých procesů probíhajících v těle. Zdroje problému mohou být: ostré formy onemocnění, stejně jako přechod chronických onemocnění do akutního stadia.

Alergie

Očkování bylo provedeno v akutní fázi onemocnění, tlačítko vykazovalo pozitivní nebo nadměrné indikátory přítomnosti tuberkulózy. Takové údaje budou u dětského lékaře znepokojovat a dítě bude odesláno ke konzultaci k ftiziatrovi. Pokud jsou zjevné symptomatické příznaky alergie, postup se o jeden odloží kalendářní měsíc.

Kožní choroby

V době exacerbace chronických onemocnění se dermis stává přecitlivělou na vnější vlivy, což bude mít za následek změny velikosti papulí. Studium je naplánováno nejdříve jeden kalendářní měsíc po odstranění zdroje problému nebo po přechodu patologický proces PROTI chronická forma ve fázi remise.

Očkování

Po rutinním očkování proti jakýmkoli nemocem je test Mantoux přísně zakázán. Další zátěž pro imunitní oddělení, podezření na nekompatibilitu léky může vést k vážným komplikacím. Mezi vakcinacemi by měl být dodržen přechodný interval jeden až dva měsíce.

Karanténa

K dočasnému uzavření předškolních a školních zařízení dochází, když je postiženo 15 % žáků. Předpokládá se inkubační doba je podkladem pro kontraindikaci zákroku. Testování se provádí po zrušení karantény.

Manipulace prováděné se stávajícími kontraindikacemi nedávají skutečnou představu o stavu těla dítěte. Během tohoto období není možné určit, zda došlo k infekci Mycobacterium tuberculosis nebo zda je negativní reakce reakcí na nadměrné množství interferonu.

Zákazy, za kterých se výzkum neprovádí

Kdy nemůžete dát Mantoux dětem? Odborníci identifikují skupinu dětí s celoživotními kontraindikacemi pro tuberkulinové reakce. Místní dětský lékař zapíše všechny údaje do ambulantní karty dítěte, aby informoval zbytek personálu a eliminoval náhodné chybné recepty.

Test Mantoux pro děti, jejichž anamnestické údaje zahrnují:

• patologie neurologického původu, včetně epilepsie;
• predispozice k častým alergické reakce, počítaje v to negativní projevy pro tuberkulin;
• závažné komplikované reakce po úvodní BCG vakcinaci.

Pozitivní tuberkulinový test může být vytvořen s dočasnými kontraindikacemi pro Mantoux, aniž by to způsobilo zvláštní poškození zdraví, a absolutní zákazy se mohou stát vážnou hrozbou pro tělo. Rodiče a pediatři by na to měli neustále pamatovat.

Existují i ​​jiné metody testování na tuberkulózu, které jsou alternativní. Mají své vlastní indikace a kontraindikace pro jmenování, které budou rodičům oznámeny dříve, než souhlasí s provedením manipulace.

Nežádoucí účinky tuberkulinu během zákazů

Kontraindikace přípravku Mantoux vyžadují zrušení postupu a výběr podobného testu na přítomnost Mycobacterium tuberculosis v těle. Nedbalost ze strany zdravotnický personál, ztráta ambulantní karty v zařízení péče o děti nebo rodiči může vést k chybnému předepsání testu pro děti.

Takové výjimky způsobují negativní reakce těla a nežádoucí důsledky. Mezi běžné nežádoucí účinky patří:

• náhlé zvýšení tělesné teploty dítěte;
• stav celkové slabosti;
• těžká nevolnost;
• apatie a depresivní stavy;
• záchvaty bolesti hlavy;
• periodické závratě se stavy na omdlení;
• odmítání jíst;
• nevolnost vedoucí ke zvracení;
• poruchy gastrointestinálního traktu - problémy s pohybem střev atd.

Upřesněno symptomatické projevy může po určitou dobu spontánně vymizet. Tuberkulin je alergen. Boční odchylky jsou pozorovány nejen při zákazech, ale i v době testování zdravé dítě. Tyto vlastnosti závisí na úrovni citlivosti těla na cizí látky.

Závažné komplikace jsou vyjádřeny ve formě:

• přechod do akutní fáze stávajících chronických onemocnění;
• vyrážky na kůže, zvýšená citlivost dermis, podráždění a obsedantní svědění– alergie na podaný lék;
• problémy s dýcháním - periodická dušnost, krátkodobé záchvaty dušení;
• poruchy z kardiovaskulárního oddělení - rychlý srdeční tep, zvýšený výkon krevní tlak;
• poruchy lymfatického oddělení;
• tvorba ulcerací, hnisání v oblasti vpichu;
• nekrotická tkáň umístěná v blízkosti místa vpichu;
• Quinckeho edém, anafylaktický šok.

Výše uvedené nežádoucí účinky nemohou samy vymizet a vyžadují odbornou pomoc a další sledování zdravotníky.

Tradiční medicína poprvé objevila fakt, že očkování je účinné. Ale schopnosti našich předků ohledně této techniky byly omezené a založené na náhodě. V dnešní době je očkování využíváno jako plnohodnotná metoda velkoplošné prevence infekčních, virových a bakteriálních onemocnění.

Dítě dostane ještě v porodnici BCG vakcínu, která pomáhá předcházet rozvoji složitého a smrtelného typu tuberkulózy. Když dítě dosáhne jednoho roku, každoročně se mu provádí imunologický test Mantoux (tuberkulinový test), který pomáhá odhalit přítomnost tuberkulózní infekce v těle.

Dospělí si z dětství pamatují, jak jim pomocí speciální pistole vstříkli pod kůži nějakou látku. Poté se v místě vpichu objevila skvrna, kterou nebylo možné navlhčit ani rozčesat. O několik dní později sestra provedla měření tohoto útvaru pravítkem a výsledky zaznamenala do deníku. Toto je vakcína Mantoux.

Tato výzkumná metoda nám umožňuje posoudit, jak Lidské tělo když se do něj dostanou antigeny patogenu. Kromě toho se provádí tuberkulinový test k potvrzení přítomnosti tuberkulózy nebo k vyhodnocení účinnosti léčebné terapie.

U dětí existují následující reakce těla na Mantoux:

• Absence jakýchkoli projevů - zarudnutí nebo podkožní ztluštění. To je negativní výsledek.
• Vzhled mírného zarudnutí ne většího než 0,5 cm Pokud je výsledek sporný, může být předepsáno opakované očkování tři měsíce po prvním testu.
• Reakce se považuje za pozitivní, když se v místě vpichu vytvoří zhutnění a papule o velikosti do 1,5 cm, kolem které kůže zčervenala.
• Pokud velikost „tlačítka“ přesáhne 1,5 cm, mluvíme o hyperergické (zvýšené) reakci na tuberkulinový test.

Lék používaný k testování prochází speciálním čištěním a zpracováním v laboratoři. Je naprosto bezpečný pro zdraví dítěte. Při aplikaci vakcíny je nutné dodržovat stanovená pravidla a dodržovat stanovené poměry.

Výsledky testů jsou ovlivněny přítomností určitých patologií v těle dítěte, nedodržováním pravidel pro podávání léku a ignorováním podmínek přepravy a skladování vakcíny.

Pravidla pro provádění imunologického testu

Tuberkulínový test se dítěti provádí každoročně. Dítě musí být starší jednoho roku. Každý následující test se provádí bez ohledu na to, zda byl předchozí výsledek pozitivní nebo negativní.

Po 3 dnech od data injekce Mantoux se změří průměr výsledného „tlačítka“. Podle naměřených dat se posuzuje závažnost ochranné funkce ve vztahu ke Kochovu bacilu.

Právě velikost papule je považována za orientační. Počet bakterií v těle, které způsobují rozvoj tuberkulózy, a intenzita imunitní reakce přímo ovlivňují velikost „plaku“ a zvyšují pravděpodobnost nákazy tímto onemocněním.

Hyperemická oblast kůže kolem papule nenaznačuje přítomnost reakce ochranný systém tělo na tuberkulózu nebo přítomnost samotné nemoci.

Obvykle se Mantouxova reakce provádí na klinikách, ve vzdělávacích a předškolních zařízeních. Rodiče se nemusejí obávat, že by test proběhl bez jejich přítomnosti. Postup je prakticky bezbolestný a není nebezpečný. Vakcína Tuberculin se skládá z odpadních produktů tuberkulózního bacila, samotný Koch bacil neobsahuje. Proto je nemožné zavést onemocnění během tuberkulinové diagnostiky.

Dospělí by měli zajistit, aby dítě nenamočilo místo vpichu nebo je nepoškrábalo. Nemažte štěp roztokem zářivě zelené barvy nebo peroxidem ani jej nelepte náplastí. Pokud tak učiníte, může to ovlivnit výsledky testu a způsobit zkreslené výsledky. Po posouzení reakce, pokud je rána zanícená, může být ošetřena antiseptickými prostředky.

Je důležité vědět, že tuberkulinový test nepatří ke klasickému očkování a měl by se provádět i v době, kdy je dítě osvobozeno od preventivního očkování.

Pokud tělo dítěte reagovalo na tuberkulínovou vakcínu pozitivně, pak Dr. Evgeniy Komarovsky důrazně doporučuje nepropadat panice a provést dodatečné vyšetření.

Reakce na test není 100% důkazem, že dítě onemocní tuberkulózou. Žádný lékař hned nestanoví zaručenou diagnózu. Všechny děti musí mít test Mantoux, protože tuberkulózní bacil se šíří velmi intenzivně a pravděpodobnost jeho „chytání“ je velmi vysoká.

Kontraindikace pro test

Tuberkulín se v medicíně používá již řadu let. Mechanismus jeho působení však dosud nebyl zcela pochopen. Neexistují žádné definitivní výsledky studií o interakci léku s imunitním systémem.

Stojí za zmínku, že vakcína nepředstavuje pro člověka (včetně dětí) vážnou hrozbu, je účinná a vhodná. Látka tuberkulin nevyvolává náhodně vedlejší efekty a není klasifikován jako toxický. Pro provádění testu na TBC existují určitá omezení, ale není jich mnoho.

Pediatr Komarovsky upozorňuje na skutečnost, že podávání léku pod kůži dětem mladším jednoho roku nepřinese skutečný výsledek. Dětské tělo se tvoří a tato specifičnost ztěžuje stanovení správné diagnózy. Také přesnost reakce Mantoux je ovlivněna přítomností BCG vakcinace, takže je povinné by mělo být provedeno během prvních sedmi dnů po narození dítěte.

Jaké jsou kontraindikace tuberkulínové diagnostiky? Tyto zahrnují:

• Kožní choroby.
• Vyrážka alergického původu.
• Bronchiální astma.
• Akutní somatická onemocnění.
• Individuální nesnášenlivost vakcíny.
• Epileptické záchvaty.

Kontraindikace u dětí zahrnují přítomnost onemocnění chronický průběh, akutní respirační onemocnění. Test by měl být proveden až po úplném zotavení dítěte.

Imunologický test nevyvolává výskyt nežádoucích reakcí u somatických onemocnění u dětí. Dávka tuberkulinu je tak malá, že není schopna radikálně ovlivnit celé tělo.

Po změření infiltrátu lze provést další očkování. Imunizace několika vakcínami současně není povolena, aby jeden lék neovlivňoval účinek druhého. Pokud bylo dítě očkováno proti záškrtu a tetanu, spalničkám a zarděnkám a příušnicím, může být Mantu testován nejdříve po 30 dnech.

Potřeba tuberkulínové diagnostiky

Test na tuberkulózu je jedním z nejúčinnějších pro sledování počtu případů infekce Kochovým bacilem. Pomocí testu Mantoux jsou vyřešeny následující problémy:

• Identifikují se dospělí a děti, kteří jsou infikováni bacilem poprvé.
• Identifikují se pacienti, kteří mají infekci déle než rok a jejichž imunita reaguje na tuberkulin.
• Tuberkulóza je potvrzena u lidí, kteří jsou postiženi Kochovým bacilem, ale nemají žádné příznaky onemocnění.
• Vybírají se děti, které potřebují absolvovat opakovaný test (přeočkování).

Dnes je tuberkulinový test jediný účinná metoda k odhalení tuberkulózy. Je však třeba si uvědomit, že pokud existují kontraindikace, reakce Mantoux se neprovádí.

Nežádoucí reakce na očkování

V dětství Tuberkulínový test může poskytnout následující vedlejší účinky: alergické reakce, kožní problémy, zácpa. Ale z nějakého důvodu je pediatři ani alergologové neuznávají.

Často tělo reaguje na tuberkulin takto: bolí hlava a točí se mu hlava, může stoupat teplota, člověk má horečku, objevují se křeče zvracení, na kůži jsou zaznamenány vyrážky alergické etiologie, otoky, astmatické záchvaty, kůže v místě vpichu začne svědit. Existují případy masivních vedlejších účinků s Mantouxem.

Kontaktování lékaře TBC

Pediatr doktor Komarovsky upozorňuje dospělé na to, že to, že má dítě pozitivní odpověď na podanou vakcínu, ještě neznamená, že má tuberkulózu. Pozorní rodiče musí být opatrní, pokud:

• Po každé následné vakcinaci se náchylnost k tuberkulinu zvyšuje.
• Velikost papule se během kalendářního roku prudce zvětšila (ne méně než o půl centimetru).
• Dítě se nacházelo v oblasti, kde byla vysoká pravděpodobnost onemocnění tuberkulózou.
• Dítě mělo kontakt s osobou, která má otevřenou formu onemocnění.
• V rodině jsou příbuzní, kteří měli tuberkulózu, nebo byli kdysi nakaženi.

Pokud takové skutečnosti existují, měly by být děti odeslány ke konzultaci ke specialistovi na TBC. Lékař určí důvody pozitivní reakce na test a stanoví diagnózu.

Akce v případě pozitivního výsledku

Pokud tělo reagovalo na diagnózu znaménkem „plus“, je dítěti předepsáno další vyšetření, které zahrnuje rentgenové snímky, krevní testy, bakteriologická kultura sputum. Rovněž by měli být vyšetřeni rodinní příslušníci.

Do skupiny vysoké riziko postižených tuberkulózou s výraznými příznaky onemocnění patří školáci a dospívající. Asi 10 procent dětí, u kterých je poprvé diagnostikována infekce bacilem, trpí primární tuberkulózou se všemi klinickými rysy charakteristickými pro toto onemocnění. Tyto děti musí být evidovány na tuberkulózní ambulanci minimálně jeden rok. Jsou přiděleny preventivní léčba která trvá tři měsíce.

Po 12 měsících je dítě převezeno na pozorování místním pediatrem. Pacient je na kartě uveden jako „infikovaný déle než rok“. Poté je nutné opakovat test na vnímavost k tuberkulinu.

Při absenci zvýšení reakce na test a hyperergické odpovědi je dítě nadále pozorováno lékařem na obvyklém základě. Je nutné každoročně pečlivě sledovat testovací data Mantoux. Zvyšující se reakce na vakcínu naznačuje, že se infekce zhoršuje.

Děti, které jsou infikované déle než jeden rok a mají hyperergickou reakci, jsou nadále evidovány na tuberkulózní ambulanci. Jsou zařazeni do skupiny pacientů „nakažených s neomezenou dobou trvání“.

.
oh na Vkontakte">Vkontakte