Vzdělávací materiály
Aktuální problémy prevence společensky závažných onemocnění
Připravil:
Storozhuk V.T.
2017
Vážení posluchači!
Jsou vám předloženy vzdělávací materiály pro samostudium„Aktuální problémy v prevenci společensky závažných onemocnění“ Po studiu vzdělávací materiály na toto téma musíte:
musíš vědět:
· seznam společensky významných nemocí a nemocí, které představují nebezpečí pro ostatní, rizikové skupiny;
· tuberkulóza: epidemiologie, faktory přispívající k přenosu infekce, klasifikace, diagnostika, příznaky onemocnění, prevence, úloha ošetřovatelský personál v prevenci tohoto onemocnění;
· přenášené infekce sexuálně: klasifikace, příčiny přispívající k vysoké nemocnosti, komplikace, prevence, role záchranářů v prevenci STI;
· duševní poruchy chování, druhy drogové závislosti, zneužívání návykových látek, alkoholismus, diagnóza, stadia alkoholismu.
Společensky významné nemoci a nemoci, které představují nebezpečí pro ostatní. 4
Příloha č. 1. 10
Příloha č. 2. 11
Tuberkulóza MKN – 10 – A15-19. 12
Sexuálně přenosné infekce MKN A50 - A64. 29
Duševní poruchy a poruchy chování (MKN F 00 – F99) 43
Společensky významné nemoci a nemoci, které představují nebezpečí pro ostatní
Existence kategorií „společensky významné nemoci“ a „nemoci ohrožující ostatní“ by měla začít přijetím Základů legislativy Ruské federace o ochraně zdraví občanů v roce 1993 (dále jen Základy). Společensky významným nemocem bylo věnováno umění. 41 a na nemoci, které představují nebezpečí pro ostatní - čl. 42 Základy Do této doby koncepty jako „ sociální nemoci“, byly v odborné literatuře nalezeny „společensky významné nemoci“.
Nová legislativa
Na konci roku 2011 byly Základy nahrazeny federální zákon„Na základech ochrany zdraví občanů v Ruská Federace" (dále jen zákon o základních školách). Ustanovení § 43 zákona se tedy nazývá „Lékařská pomoc občanům trpícím společensky významnými nemocemi a občanům nemocným ohrožujícím ostatní.” Spojení dvou kategorií v nadpis jednoho článku naznačuje sbližování pojmů „společensky významný“ a „představující nebezpečí pro ostatní“, vytvoření jednotného (nebo obdobného) právního režimu poskytování zdravotní péče, poskytování obdobných nebo shodných právní status.
Věnujme pozornost dalším ustanovením nového zákona, která zmiňují poskytování lékařské péče občanům trpícím společensky významnými nemocemi a nemocemi, které představují nebezpečí pro ostatní.
Nový zákon neobsahuje jasné definice pojmů společensky významné nemoci a nemoci, které představují nebezpečí pro ostatní. Absence legálních definic v textu zvláštního zákona je možná a akceptovatelná, pokud jsou pojmy ustálené, jsou používány odbornou veřejností a nepůsobí strážci zákona žádné potíže. Jediným praktickým vodítkem pro lékaře a strážce zákona je aktuální nařízení vlády Ruské federace ze dne 1. prosince 2004 č. 715 „O schválení seznamu společensky závažných nemocí a seznamu nemocí ohrožujících ostatní ," od té doby nový zákon také odkazuje na seznamy. Otázka kritérií pro tvorbu seznamů však zůstává otevřená, což umožňuje libovolně měnit skladbu nosologií v nich.
Společensky významné nemoci
Společensky významné nemoci jsou nemoci, jejichž výskyt a (nebo) šíření do značné míry závisí na socioekonomických podmínkách. Například propuknutí tuberkulózy je usnadněno přelidněným obyvatelstvem, nepříznivými životními podmínkami, nezdravou a špatnou výživou atd. Nedostatek minimálních požadovaných hygienických znalostí a náležitě rozvinutých dovedností může vést k propuknutí hepatitidy A, pohlavně přenosných infekcí a dalších (Příloha č. 1 „Seznam společensky významných nemocí“).
Hlavním znakem a zároveň klíčovým problémem společensky významných nemocí je možnost širokého (hromadného) šíření. U pacientů trpících onemocněními této skupiny se zvyšuje potřeba lékařské péče se zhoršováním jejich stavu a vznikem komplikací. Léčba takových pacientů vyžaduje získání dalších finančních prostředků a posílení materiální a technické základny zdravotnických zařízení.
Při absenci adekvátních vládních opatření (organizačních, technických, finančních, lékařsko-profylaktických, léčebných atd.) se zvyšuje míra nemocnosti, invalidity a úmrtnosti na některé nemoci, snižuje se délka života obyvatel, jsou obrovské peníze. vynaložené na stabilizaci nemocnosti a eliminaci negativních sociálních a makroekonomických důsledků. Není náhodou, že v části 2 Čl. 43 základního zákona uvádí, že seznam společensky významných nemocí a seznam nemocí, které představují nebezpečí pro ostatní, schvaluje vláda Ruské federace na základě vysokého stupně primárního postižení a úmrtnosti obyvatelstva, snížení průměrné délky života nemocných.
Přitom společensky významné nemoci v řadě ohledů lze jen stěží srovnávat s nemocemi, které představují nebezpečí pro ostatní.
Zvláštní registraci podléhají některá společensky významná onemocnění, mezi které patří rakovina, tuberkulóza, infekce HIV a AIDS, alkoholismus, drogová závislost, pohlavně přenosné choroby (STD), duševní poruchy a některé další. Organizace jejich zvláštního účetnictví je způsobena tím, že zpravidla vyžadují brzká detekce, komplexní vyšetření pacientů, registrace na dispenzarizaci, neustálé sledování a speciální léčba a v některých případech - identifikace kontaktů.
Aby bylo možné analyzovat výskyt společensky významných onemocnění, jsou pro každé onemocnění vypočteny míry primárního výskytu.
U chronických onemocnění (například duševních poruch) se kromě primární nemocnosti počítá i nemocnost obecná.
Výpočet se provádí pomocí metod uvedených výše, ale jako základ pro ukazatel obvykle neberou 1 000, ale 100 000
Infekční nemocnost:
- Za účelem provádění současných i budoucích lékařských a organizačních opatření pro boj s infekčními nemocemi má Ruská federace přísný systém sledování infekčních nemocí.
- Infekční onemocnění podléhají zvláštní registraci v celém Rusku bez ohledu na místo infekce a občanství pacienta.
- Územní střediska hygieny a epidemiologie jsou informována o každém zjištěném infekčním onemocnění. Seznam infekčních onemocnění požadovaných pro hlášení stanoví Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace.
- Hlavním dokumentem pro studium epidemické nemocnosti je „ Nouzové oznámení o infekční nemoci, otrava jídlem, akutní otrava, otrava z povolání, neobvyklá reakce na očkování“ (f. 058/u).
- Údaje o nemocném se zapisují také do „Rejstříku infekčních nemocí“ (f. 060/u).
- Zdravotnický pracovník, který má diagnostikovanou infekční chorobu nebo má podezření na ni, je povinen do 12 hodin vyhotovit mimořádné hlášení a odeslat jej na územní Středisko hygieny a epidemiologie (CGE) - v místě registrace onemocnění bez ohledu na stav pacienta. bydliště.
- Zdravotničtí pracovníci pro zdravotnickou záchrannou službu se pohotovostní oznámení vyhotovuje ve 2 vyhotoveních: 1 – zasílá se do Ústředního státního zkušebního střediska, 2 – zdravotnickému zařízení, které má tento FP nebo FAP na starosti.
- Zdravotníci na stanicích ZZS, kteří zjistili nebo měli podezření na infekční onemocnění, v případech vyžadujících neodkladnou hospitalizaci, hlásí telefonicky na Ústřední státní vyšetřovací středisko zjištěného pacienta a jeho hospitalizaci, v ostatních případech informují kliniku v místě pacienta bydliště o nutnosti poslat lékaře k němu domů.k pacientovi.
- Nouzové oznámení v v tomto případě sestavuje nemocnice, kde byl pacient hospitalizován, nebo klinika, jejíž lékař pacienta navštívil doma.
Za úplnost, správnost a včasnost evidence infekčních onemocnění, jakož i jejich rychlé a úplné hlášení do Státního zkušebního centra odpovídá vedoucí lékař zdravotnického zařízení.
Kromě provozních podkladů zpracovává územní CGE na základě oznámení a časopisů měsíční zprávu „O pohybu infekčních nemocí“ (f. 52-inf.), která je jediným zdrojem informací pro vyšší organizace o infekčních nemocech. nemocí.
Pro podrobná analýza infekční nemocnost pomocí „Mapy epidemiologického průzkumu ohniska infekčních nemocí“ (f. 357/u)
Nemocnost s dočasnou ztrátou schopnosti pracovat (LLUT):
Ve statistice nemocnosti zaujímá zvláštní místo pro svůj velký socioekonomický význam.
Indikátor VUT je ovlivněn:
- Právní předpisy týkající se plateb pro osoby se zdravotním postižením;
- Stav zkoušky pracovní schopnosti;
- pracovní podmínky pacienta;
- Organizace a kvalita lékařské péče;
- Kvalita lékařské odbornosti;
- Složení pracovníků.
Nemocnost může být způsobena:
- Přepracování;
- Porušení organizace rudy;
- Škodlivé účinky komplex výrobní faktory;
- Psychická neslučitelnost v týmu;
- Nedostatečně přehledná organizace poskytování léčebně preventivní péče atp.
Výskyt onemocnění s dočasnou invaliditou má úzkou souvislost s účinností sociálně-ekonomických, hygienických, zdravotních opatření, věkem, pohlavím a profesní skladbou pracovníků. Nemocnost s dočasnou invaliditou odráží nemocnost pracující populace, proto má kromě sociálního a hygienického i velký socioekonomický význam. Pacienti s VUT tvoří asi 70 % všech pacientů.
Jednotkou evidence nemocnosti s dočasnou invaliditou je případ ztráty pracovní schopnosti z důvodu nemoci. Exacerbace jednoho chronické onemocnění může mít během roku za následek několik případů invalidity. V tomto ohledu studie a analýza pouze nemocnosti s dočasnou invaliditou neposkytuje vyčerpávající popis zdravotního stavu pracovníků, ale umožňuje určit vliv nemocnosti na pracovní schopnost.
Doklady potvrzující dočasnou invaliditu a potvrzující dočasné uvolnění z práce (studia) jsou "Potvrzení o pracovní neschopnosti."
Pro analýzu nemocnosti s VUT se počítají následující ukazatele:
- Počet případů invalidity na 100 pracovníků
- Počet dnů pracovní neschopnosti na 100 pracovníků
- Průměrná doba trvání(závažnost) případu dočasné invalidity
Statistickým dokumentem, který eviduje výskyt VUT, je „Informace o příčinách dočasné invalidity“ (formulář 16-VN). Hlavním úkolem analýzy s VUT je vyvinout opatření ke snížení výskytu nemocí u pracovníků v každém konkrétním oddělení a v podniku jako celku.
Při analýze PVUT se porovnávají ukazatele nemocnosti s průměrnými ukazateli za podnik, s ukazateli jiných podniků ve stejném odvětví.
V Ruské federaci v roce 2007 počet případů VN ze všech příčin na 100 pracovníků byl 63,3 (o 14 % méně než v roce 2000 -73,8); počet dnů dočasné pracovní neschopnosti je 820,3 na 100 pracovníků (také o 14 % méně než v roce 2000 - 958,8). Průměrná doba trvání jednoho případu dočasné invalidity byla v roce 2000 i 2007 13,0 dne.
Další typy nemocnosti:
Mezi nemoci z povolání patří nemoci způsobené expozicí nepříznivým faktorům pracovního prostředí. Klasifikace nemocí z povolání je upravena seznamem nemoci z povolání, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví
Důležité má analýzu výskytu podle věku. V oficiální statistiky Povinnou evidenci podléhají následující míry nemocnosti:
- děti (do 15 let),
- teenageři (od 15 do 18 let)
- a dospělí (starší 18 let).
- Kromě toho se v systému péče o zdraví matky a dítěte rozlišuje výskyt novorozenců, dětí prvního roku života, prvních tří let života atd.
- Je také nutné vzít v úvahu genderové (genderové) charakteristiky nemocnosti, protože některé nemoci se vyskytují pouze u žen (gynekologické, nemoci spojené s těhotenstvím a porodem) a některé - pouze u mužů (andrologické), a výpočet těchto nemocí pro celou populaci je nesprávná a vede k chybám.
Na základě mnohaletého výzkumu problémů nemocnosti, na základě analýzy literatury a našich vlastních údajů, bylo navrženo následující: klasifikace nemocnosti:
1. Podle zdrojů informací a účetních metod:
· Nemocnost dle údajů návštěv zdravotnických organizací (primární nemocnost, obecná nemocnost, kumulovaná nemocnost)
Incidence podle dat lékařské prohlídky(patologická léze)
· Nemocnost podle příčin smrti
2. Podle populace:
· Nemocnost u těhotných žen
· Nemocnost žen při porodu a po porodu
· Nemocnost mezi školáky
· Nemocnost vojenského personálu
3. Podle věku
4. Podle tříd, skupin nemocí, nozologických forem - (infekční nemocnost, nemocnost nejvýznamnějších společensky významných nemocí, úrazy)
5. V místě registrace
· Ambulance
· Hospitalizováno
6. Podle pohlaví
· Mužská nemocnost
Výskyt žen
Vyčerpaná (pravá) morbidita- obecná nemocnost dle odvolání doplněná o případy nemocí zjištěných při lékařských prohlídkách a údaje o příčinách smrti.
Obecná nemocnost podle docházky (prevalence, nemocnost)- sada primárních daný rok případy veřejných výzev pro zdravotní péče o nemocech zjištěných v tomto i v předchozích letech.
Primární nemocnost (na základě odvolatelnosti)- soubor nových, dříve nezjištěných případů onemocnění poprvé registrovaných v daném roce, kdy obyvatelstvo vyhledalo lékařskou pomoc.
Kumulativní nemocnost (podle docházky)- všechny případy primárních onemocnění registrované v průběhu několika let při vyhledání lékařské pomoci.
Četnost onemocnění dodatečně zjištěných při lékařských prohlídkách- všechny případy onemocnění dodatečně zjištěných při lékařských prohlídkách, ale neevidovaných v daném roce, kdy obyvatelstvo vyhledalo lékařskou pomoc.
Četnost onemocnění dodatečně zjištěných při analýze příčin smrti,- všechny případy onemocnění zjištěných při forenzně lékařském nebo patologickém vyšetření, na které nebyly během života pacienta zaznamenány žádné stížnosti.
Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů:
Hlavní normativní dokument, který se používá po celém světě ke studiu nemocnosti a příčin úmrtnosti, je Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů (ICD).
- ICD je systém pro seskupování nemocí a patologické stavy, odrážející moderní jeviště rozvoj lékařské vědy.
- ICD je revidováno a schvalováno WHO přibližně každých 10 let. V současné době je v platnosti MKN-10 (desátá revize).
- ICD se skládá ze 3 svazků. Svazek 1 obsahuje úplný seznam třímístné nadpisy a čtyřmístné podkategorie, základní pojmy a seznamy pro tvorbu údajů o úmrtnosti a nemocnosti.
- Svazek 2 obsahuje popis MKN-10, návod, pravidla pro používání MKN-10 a pravidla pro kódování příčin smrti a nemocí, jakož i základní požadavky na statistickou prezentaci informací.
- 3. díl tvoří abecední seznam nemocí a povahy poškození (úrazů), seznam vnějších příčin poškození a tabulky léků.
- MKN-10 se skládá z 21 tříd nemocí, které mají písmenné označení z anglické abecedy a dvě čísla.
Mezi infekční nemoci vysoká úroveň nemocnost a četné komplexní neg sociální důsledky charakterizované hepatitidou, infekcí HIV, tuberkulózou a pohlavně přenosnými chorobami.
Hepatitida – jedná se o zánětlivé onemocnění jater způsobené viry (A, B, C, D, E, C). Největší společenský význam má hepatitida B a hepatitida C. Virus hepatitidy B se přenáší kontaminovanou krví nebo krevními produkty. Přenos viru je běžný zejména mezi lidmi závislými na psychoaktivních (injekčních) látkách, osobami poskytujícími a konzumujícími sexuální služby a homosexuálními muži.
Těhotná žena infikovaná virem jej předá svému dítěti během porodu. Riziko infekce se zvyšuje pro zdravotnický personál, práci s krví, i pro vězně ve věznicích. U hepatitidy C je hlavní cestou přenosu krevní transfuze.
Projevy hepatitidy B a C jsou téměř stejné: celková malátnost, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zvýšená tělesná teplota. Tyto příznaky pak změknou nebo zmizí. Nemoc se však rozvíjí, o čemž svědčí ztmavnutí moči a vznik žloutenky. Pokud se pacient neléčí, rozvine se jaterní selhání, které má vysokou mortalitu. Prevence hepatitidy B a C zahrnuje pečlivé sledování postupu při transfuzi krve a u hepatitidy B očkování proti ní.
Další nemoc v této skupině je HIV infekce. Virus lidské imunodeficience proniká do lymfocytů a ničí je. V důsledku toho se rozvíjí deficit imunity, nazývaný syndrom získané imunodeficience (AIDS), a také nemoci způsobené tímto syndromem.
Přenos infekce HIV vyžaduje kontakt s tělesnými tekutinami obsahujícími infikované buňky nebo viry. Patří mezi ně krev, sperma, vaginální sekret, mozkomíšní mok a mateřské mléko. Virus se může přenést několika způsoby: pohlavním stykem s infikovanou osobou, injekcí kontaminovanou jehlou nebo transfuzí kontaminované krve, dále z infikované matky na její dítě během porodu a mateřským mlékem.
Náchylnost k infekci HIV se zvyšuje s existujícím poškozením kůže a sliznic, způsobeným buď intenzivním pohlavním stykem, nebo již existujícím onemocněním (herpes, syfilis). Virus se nepřenáší kapénkami ve vzduchu (kašláním a kýcháním) ani přenosem přenášeným vektorem (kousnutím komárem). Existují ojedinělé případy přenosu infekce HIV z infikovaného zubního lékaře na pacienta.
Hlavním znakem nástupu onemocnění je reprodukce a cirkulace HIV v krvi. To je pozorováno ihned po kontaktu s pacientem. Vnější známky nástupu onemocnění jsou vyjádřeny různými způsoby. U některých infikovaných lidí dochází k primární reakci v podobě horečky, celkového nepohodlí, vyrážky a zvětšených lymfatických uzlin. Poté tyto příznaky zmizí a dojde ke zvýšení tělesné teploty, které nemá žádný jasný důvod. Rozšířený klinický obraz se vyskytuje měsíce a roky po infekci. Spočívá v hubnutí, celkové nevolnosti, opakujících se průjmech, anémii a mykóze v dutině ústní.
AIDS sám začíná od okamžiku, kdy se počet lymfocytů v krvi sníží 20krát oproti normě nebo kdy se začnou rozvíjet oportunní infekce způsobené mikroorganismy, ne způsobující nemoci u lidí s normální imunitou. Mezi takové infekce patří plísňové záněty, kandidóza ústní dutina, jícen a pochva.
Velmi často je příčinou úmrtí pacientů zápal plic způsobený houbou. Chronická infekce způsobená toxoplasmou, přítomná v Lidské tělo od dětství se vyskytuje méně často. Ovlivňuje mozek, zhoršuje paměť, snižuje koncentraci a snižuje rychlost zpracování informací. U pacientů infikovaných HIV je tuberkulóza mnohem závažnější, prakticky neléčitelná antibiotiky a často způsobuje smrt.
Ztráta motorické koordinace, ztráta schopnosti chodit a stát jsou důsledkem progresivní multifokální leukoencefalopatie ( virová infekce mozek) a výsledkem je slepota cytomegalovirová infekce. Onkologická onemocnění Pacienti s AIDS jsou nejčastěji zastoupeni Galoshiho sarkomem, rakovinou děložního čípku a u homosexuálních mužů - nádory konečníku.
Nehledě na to, že v posledních letech byly vyvinuty a implementovány v klinická praxe léky, které snižují závažnost infekce HIV a AIDS, jsou nejvíce účinná metoda je prevence, která zahrnuje metody sociální povahy.
Tuberkulóza – vzduchem přenášené infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis. Výskyt tuberkulózy do značné míry závisí na sociální faktory. To se projevuje vlnovitou povahou četnosti výskytu.
Vytvoření antituberkulózních antibiotik a sociálně zdravotní opatření vedly k velmi významnému snížení výskytu této patologie. Nicméně od konce 80. v minulém století téměř po celém světě (i v zemích s vysokou úrovní zdravotní péče) došlo k nárůstu výskytu tuberkulózy. Předpokládá se, že v tomto procesu mají prvořadý význam faktory, jako je vznik megaměst, nárůst objemu migrace a počtu bezdomovců a zhoršování stavu životního prostředí.
V Ruské federaci je výskyt tuberkulózy 80 na 100 tisíc obyvatel. Každý rok v Rusku zemře na tuberkulózu 20 tisíc lidí (více než na všechny infekční nemoci dohromady).
Tuberkulóza se přenáší vzdušnými kapénkami. Mykobakterie mohou zůstat životaschopné při pokojové teplotě několik hodin. Přenášejí se z postižené matky na plod před porodem nebo během porodu aspirací nebo požitím infikované plodové vody. Ve většině případů jsou bakterie TBC zničeny buňkami imunitního systému. Některé z nich však nejsou zničeny, ale jsou fixovány makrofágy.
Bakterie se funkčně neprojevují, ale za předpokladu oslabení imunity organismu se začnou aktivně množit. Tak vzniká tuberkulóza v 80 % případů. Aktivní TBC obvykle začíná v plicích (plicní TBC). Jeho ložiska v jiných orgánech (extrapulmonální tuberkulóza) vznikají poté v důsledku šíření mykobakterií krví.
Jeden z rané projevy Tuberkulóza je kašel s malým množstvím žlutého nebo zeleného sputa po ránu. S progresí onemocnění se zvyšuje množství sputa. Je potřísněn malým množstvím krve. Častým příznakem je nadměrné pocení: pacient se probouzí v silném studeném potu, kvůli kterému je nutné převléknout spací prádlo a ložní prádlo.
Dušnost se vyvíjí jako důsledek přítomnosti pleurální dutina vzduch nebo pleurální výpotek, které narušují expanzi plic při dýchání.
Mimoplicní tuberkulóza postihuje nejčastěji ledviny, kosti, měchýř a v obraze onemocnění se objevují známky patologie těchto orgánů. U mužů může infekce ovlivnit prostaty, semenné váčky a nadvarlete a u žen - vaječník a vejcovody, způsobující neplodnost.
Infekce se často šíří do kloubů (hlavně velkých kloubů - kyčle a kolena), kůže, střev, nadledvin, stěn krevních cév a osrdečníkové výstelky srdce. Extrémně nebezpečné tuberkulózní meningitida, která postihuje děti do pěti let a seniory. Projevuje se neustálou bolestí hlavy, nevolností a ospalostí, přecházející do kómatu a také prudkým napětím šíjových svalů. U dětí bývá postižena páteř, která je doprovázena silnými bolestmi.
Pohlavně přenosné nemoci – ty, které se navzájem přenášejí pohlavním stykem. Jsou to nejčastější infekční onemocnění na světě. Na konci 80. let. v minulém století, po určité stabilizaci, začal prudký nárůst výskytu nemocí patřících do této skupiny. Pojďme si ty hlavní charakterizovat.
Syfilis je infekční onemocnění způsobené spirochétou pallidum. Patogen se do těla dostává přes sliznice a kůži. První projevy onemocnění se nejčastěji objevují po 3–4 týdnech (méně často po 1–13 týdnech). Onemocnění probíhá v několika fázích.
V primárním stadiu se v místě vstupu patogenu objeví nebolestivý vřed (chancre). Je lokalizován na hlavě penisu, vulvě, pochvě, v oblasti řitní otvor, na sliznici konečníku, na rtech, jazyku, na sliznici dutiny ústní. V jiných částech těla se chancre tvoří mnohem méně často. Je to malý bolák, který nekrvácí ani nebolí. Když jej poškrábete, objeví se na povrchu pár kapek čiré tekutiny, která je extrémně nakažlivá. Lymfatické uzliny nejblíže vředu jsou zvětšené, mají tvrdou konzistenci a jsou nebolestivé. Po 2–3 týdnech chancre zmizí a působí dojmem zotavení.
Sekundární stadium, které začíná 6–12 týdnů po infekci, je charakterizováno výskytem generalizovaného vyrážka, zvětšené lymfatické uzliny po celém těle, záněty očí, vznik vředů v ústech, poškození kostí a kloubů, jater, ledvin a mozku. Ve vlhkých oblastech kůže (v koutcích úst, vulvě) se mohou vyvinout kondylomy lata, které jsou zdrojem infekce. Latentní stadium může trvat několik let až několik desetiletí. Je charakterizována absencí jakýchkoli projevů onemocnění.
Terciální stadium je nyní vzácné. Tady mohou být ohromeni cévy, srdce, nervový systém.
Pacienti se syfilisem jsou nakažliví v prvních dvou fázích onemocnění. Adekvátní léčba dává pozitivní výsledek s primární, sekundární a latentní syfilis. Během léčby se nevyvine imunita. Samoléčba, která je v dnešní době mimořádně rozšířená, je často doprovázena neúplným vyléčením, což vede k recidivám onemocnění a výskytu nových pacientů.
Kapavka – infekční onemocnění způsobené gonokokem. U mužů se objevuje 2–7 dní po infekci. Pacienti pociťují bolest v močové trubici při močení, následovanou výskytem hnisu v moči a zvýšeným nutkáním na močení. U žen jsou první příznaky onemocnění zjištěny později (7–21 dní po infekci) a objevují se mnohem mírnější než u mužů. Kromě močové trubice se může zánět kapavky rozvinout v konečníku, ústech a očích.
Trichomoniáza – infekční onemocnění způsobené jednobuněčným mikroorganismem Trichomonas vaginalis. Navzdory skutečnosti, že genitourinární trakt tohoto onemocnění je infikován jak u mužů, tak u žen, projevy jsou pozorovány pouze u žen. Při trichomoniáze se z pochvy uvolňuje žlutozelený, pěnivý obsah. Vulva a okolní kůže jsou zanícené. Močení je bolestivé. U mužů je nemoc prakticky asymptomatická, ale mohou infikovat své sexuální partnery.
Genitální opar - infekční onemocnění způsobené virem herpes simplex. Příznaky primární infekce se objevují 4–7 dní po infekci: svědění, brnění, bolestivost, tvorba červené skvrny, na jejímž povrchu je skupina malých puchýřků, které se otevírají a tvoří vřed, poté pokrytý krustami. Vředy, stejně jako močení, jsou bolestivé, chůze je obtížná. Zdravotní stav pacienta se zhoršuje a tělesná teplota stoupá. První propuknutí nemoci vždy trvá déle a je bolestivější než následující. Zánětlivý proces je zpravidla lokalizován na genitáliích. U pacientů s oslabenou funkcí imunitního systému se proces šíří do dalších oblastí těla.
Téměř všechna onemocnění patřící do této skupiny se vyznačují prudkým omlazením ve věku pacientů. Při tuberkulóze vyžadující dlouhodobou hospitalizaci a léčbu v sanatoriu se dítě, které zůstává mimo domov, často hůře učí a nemá potřebné sociální adaptace. Pacienti s tuberkulózou se často stávají invalidními dětství. Dostupnost psychické problémy může narušit normální vztahy s vrstevníky, vytvořit rodinu a získat povolání.
Psychologické a sociální problémy se tvoří u pacientů infikovaných HIV a AIDS. Společnost není připravena na oboustranně přijatelné soužití s touto kategorií pacientů, ne vždy jsou přijaté normativní právní akty v této oblasti implementovány. Tyto důvody způsobují „sociální odmítnutí“ takových pacientů ostatními. Cítí se jako vyděděnci, jsou schopni sebevraždy.
Pohlavně přenosná onemocnění se často vyskytují s různými komplikacemi, které jsou přímou příčinou neplodnosti. U 80 % mladých mužů je tedy neplodnost způsobena chlamydiemi a jejich komplikacemi.
Tuberkulóza, infekce HIV, pohlavně přenosné choroby negativně ovlivňují demografická situace v Ruské federaci v důsledku poklesu porodnosti a zvýšení úmrtnosti v mladším věku.
Většina onemocnění v této skupině vyžaduje dlouhodobou, někdy doživotní, nákladnou léčbu, což představuje další finanční zátěž pro samotné pacienty a jejich rodiny. V celostátním měřítku jsou takové náklady poměrně vysoké. Zahrnují prostředky vynaložené na preventivní opatření, včasnou diagnostiku a její zlepšení, tvorbu nových léčebných metod a léky, odborné, psychologické a sociální rehabilitace nemocný.
Společensky významné nemoci jsou nemoci způsobené nízkou kvalitou života populace ( nízká úroveň mzdy, důchodové zabezpečení, zhoršení životních podmínek, práce, odpočinku, podmínek prostředí, kvality a struktury výživy atd.), snížení sanitární a hygienické kultury a životního stylu člověka.
Cesty infekce a přenosu
Sex je normou našeho života. SEXUÁLNÍ TRAKT JE JEDNÍM Z NEJČASTĚJŠÍCH METOD PŘENOSU ONEMOCNĚNÍ CHOVÁNÍ. Během nechráněného pohlavního styku se spermie nebo vaginální sekrety dostávají do těla od infikované osoby k sexuálnímu partnerovi. NEJNEBEZPEČNĚJŠÍ VIRUS, KTERÝ MŮŽE BÝT SEXUÁLNĚ PŘENOSEN, JE HIV. TAKÉ SE MŮŽE PŘENÁŠET VIRUS HEPATITIDY B, SYFILIDA, pohlavně přenosné choroby a vzácně i VIR HEPATITIDY C.
Parenterální cestou (krví) - když se infikovaná krev dostane do krevního oběhu zdravý člověk přes poškozenou kůži a sliznice s kloubem popř opětovné použití nesterilní jehly, stříkačky a další injekční zařízení.
Vertikální cesta vede od infikované matky k dítěti během těhotenství (cez placentu), během porodu (pokud je poškozena kůže novorozence), během kojení (s mateřským mlékem).
V 90 % případů se infekce tuberkulózou vyskytuje prostřednictvím kapének ve vzduchu při kašli, kýchání nebo komunikaci.
Ke kontaktu a přenosu v domácnosti dochází buď přímým kontaktem (přímý) nebo prostřednictvím kontaminovaných předmětů životního prostředí (nepřímý kontakt). V důsledku přímého kontaktu se přenášejí patogeny tuberkulózy, herpes a svrab. Nepřímým kontaktem prostřednictvím kontaminovaných předmětů, prádla, hraček a nádobí se přenáší tuberkulóza.
Preventivní opatření
· Abstinence od sexuálních kontaktů s neznámými partnery, dodržování pravidel osobní hygieny.
· 2 Vyhněte se kontaktu s cizí krví, sekrety (sliny, sperma, vaginální sekrety) jiné osoby.
· Řekněte ne drogám, nechráněnému sexu a příležitostnému sexu. Odpovězte „ano“ na vzájemnou věrnost, kondomy, osobní hygienu.
· Důležitou oblastí specifické prevence tuberkulózy je očkování. Proto i v porodnici všichni zdravé děti 3. – 4. den života se očkuje proti tuberkulóze, což je hlavní preventivní opatření pro děti v prvním roce života. Následně se přeočkování opakuje v 7 a 14 letech. Dospělí starší 15 let musí podstoupit fluorografické vyšetření alespoň jednou za dva roky.
Algoritmus dobrovolnických akcí
· V případě domácí nouze (kontakt s lidskou krví s porušením celistvosti kůže nebo sliznic) - kontaktujte AIDS centrum do 24 hodin od okamžiku kontaktu za účelem vyšetření zdroje možná infekce a předepisování specifické prevence infekce oběti.
· Dodržujte pravidla osobní hygieny, používejte roušku (při podezření na tuberkulózu), nezapomínejte na následující jednoduchá pravidla, jako je důkladné mytí rukou po kontaktu s nemocným člověkem, před přípravou jídla, před jídlem, po návštěvě toalety.
· Pokud vám v osobním rozhovoru budou svěřovány informace intimního charakteru, například o pochybném sexuálním kontaktu, měli byste vysvětlit, že byste neměli otálet s kontaktováním zdravotnického zařízení. Abyste se vyhnuli nejistotě a neztratili se v pochybnostech o svém stavu ohledně sexuálně přenosných nemocí, musíte kontaktovat odborníka.
HIV INFEKCE- infekce způsobená virem lidské imunodeficience. Jedná se o infekční onemocnění charakterizované specifickou lézí imunitního systému, vedoucí k jeho pomalé a trvalé destrukci až do vzniku syndromu získané imunodeficience (AIDS), doprovázeného rozvojem oportunních infekcí a sekundárních maligních novotvarů vedoucích k úmrtí.
CESTY PŘENOSU INFEKCE- sexuální, krevní kontakt, vertikální. Jiné způsoby přenosu infekce nebyly dosud stanoveny.
PREVENCE: použití kondomu při pohlavním styku Pokud dojde k domácí nouzi (kontakt s lidskou krví s porušením celistvosti kůže nebo sliznic), kontaktujte AIDS centrum do 24 hodin od okamžiku kontaktu, aby bylo možné prozkoumat zdroj možného infekce a předepsat konkrétní prevenci infekce pro oběť.
Virová hepatitida
Termín virové hepatitidy sdružuje skupinu infekčních onemocnění projevujících se poškozením jater a dalších orgánů a systémů.Nejprozkoumanější a epidemiologicky nebezpečné jsou virové hepatitidy A, B, C. Hepatitida D, E, G jsou v Rusku vzácnější.
HEPATITIDA A je nejběžnější a benigní ze všech virových hepatitid. Člověk se nakazí virem hepatitidy A konzumací jídla, vody nebo prostřednictvím domácích prostředků (ruce, nádobí a další předměty pro domácnost infikované virem). Výskyt hepatitidy A registrovaný v Republice Tatarstán je poměrně malý, ale mnoho výzkumníků se domnívá, že touto hepatitidou trpí až 90 % populace.
HEPATITIDA B je epidemicky nejnebezpečnější. Virus se snadno přenáší pohlavním stykem z matky na plod a nebezpečný je i jakýkoli kontakt s mikromnožstvím krve od pacienta nebo nositele viru.
V každodenním životě hraje zvláštní roli sdílení zubních kartáčků, žínek, ručníků, párátek, holicích strojků, manikúry a šicích potřeb.
Největší nebezpečí představují chronicky nemocní nebo asymptomatičtí nosiči viru. V důsledku chronické virové hepatitidy B (v průměru po 10-15 letech) vzniká jaterní cirhóza nebo primární rakovina jater.
HEPATITIDA C in akutní forma Probíhá snadno, pacient nekonzultuje lékaře, přesto se proces v 60-80% případů stává chronickým. V důsledku chronické hepatitidy C se rychle rozvíjí cirhóza nebo primární rakovina jater.
V obecný případ příznaky virové hepatitidy jsou podobné: tíha a bolest v pravém hypochondriu, ztmavnutí moči, mírné zvýšení tělesné teploty, zežloutnutí skléry a kůže. Může se objevit slabost, ospalost, nevolnost, zvracení, průjem a bolesti kloubů. Při nálezu specifikované příznaky měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.
Mechanismy a cesty přenosu infekce HIV, hepatitidy B a C jsou téměř stejné.
Preventivní opatření jsou:
U hepatitidy A a E: používejte pouze benigní potravinářské výrobky a vody při dodržení pravidel osobní hygieny. Při konzumaci nealkoholických a nízkoalkoholických nápojů, polotovarů a hotových potravinářských výrobků byste měli používat pouze produkty osvědčených a známých výrobců. Vyvinutý proti viru hepatitidy A specifická vakcína.
Proti hepatitidě B byla vyvinuta specifická vakcína, která chrání i proti viru hepatitidy D. V případě „ nouzové situace» pohotovostní prevence infekce se provádí kombinací vakcíny a specifického imunoglobulinu, což umožňuje výrazně snížit riziko infekce.
Na hepatitidu C, G, E konkrétní prostředky prevence nebyla vyvinuta.
TUBERKULÓZA je infekční onemocnění s tvorbou specifických zánětlivých změn a sklonem k chronickému průběhu.
Hlavním zdrojem šíření tuberkulózy je člověk, který uvolňuje bakterie, rozhánějící tuberkulózní bacily při kašlání, kýchání nebo smíchu. K infekci dochází, když bacily tuberkulózy proniknou do plic, buď přímo z aerosolu slin a sputa, nebo prostřednictvím prachu nebo potravy. U všech způsobů infekce je důležitá délka kontaktu se zdrojem infekce a závažnost infekce.
První příznaky tuberkulózy jsou nespecifické: mírné zvýšení tělesné teploty, pocení v noci, zhoršení spánku a chuti k jídlu, zvýšená únava, plačtivost, podrážděnost, zhoršení zdravotního stavu, noční pocení, kašel, obvykle suchý, méně často s uvolněním mukopurulentní sputum. Při kolapsu plic může dojít k hemoptýze nebo plicnímu krvácení. Tuberkulóza může mít masku proti chřipce, chronická bronchitida, prodloužený zápal plic nebo jiná onemocnění.
PREVENCE. Důležitá jsou opatření zaměřená na zvýšení odolnosti organismu a racionální hygienický režim. Za účelem specifické prevence se využívá očkování.
SYPHILIS je chronické systémové pohlavní onemocnění postihující kůži, sliznice, vnitřní orgány, kosti, nervový systém s postupnými změnami ve stádiích onemocnění.
Syfilis se přenáší především pohlavním stykem (i při absenci viditelných patologických ložisek na kůži a sliznicích pacienta); syfilis se může přenášet krví, v každodenním životě při používání společného zubního kartáčku, břitvy, příslušenství pro manikúru, nádobí, ručníků, spodní prádlo a další věci v kontaktu se sliznicemi nebo pokožkou pacienta s předměty. Je možné, že se dítě nakazí mateřským mlékem.
Inkubační doba primární stadium syfilis od 8 do 190 dnů.
Prvním projevem syfilis je obvykle tvrdý chancre-zánětlivý infiltrát tkáně, v jehož centru se objevuje nebolestivá ulcerace. Toto vzdělání přetrvává u pacienta od 1-2 týdnů do měsíce. Primární projevy syfilis se může objevit jak na genitáliích, tak na prstech, v orofaryngu. Pacienti mohou pociťovat malátnost, slabost, závratě a horečku.
V dalším stadiu onemocnění se objevují generalizované léze kůže a sliznic, často ve formě bledé skvrnité vyrážky nebo ve formě mnohočetných drobných krevních výronů na kůži a sliznicích. Charakterizované zánětem lymfatické uzliny. Může se objevit mírná malátnost, subfebrilní teplota (asi 37 °C nebo mírně vyšší), slabost, kašel, rýma a zánět spojivek. Často nemoc vypadá jako katar horních cest dýchacích (tedy nachlazení).
Ve třetí fázi se postupně rozvíjí hluboké poškození nervového systému a vnitřních orgánů.
PREVENCE. Přísné dodržování pravidel osobní hygieny pomáhá vyhnout se každodenní cestě infekce Chráněný pohlavní styk zabraňuje infekci genitálií, ale nevylučuje přenos syfilis. Použití lokálních antiseptik nezaručuje infekci.
Svrab je nakažlivé kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem.
Nemoc je lokalizována v organizovaných skupinách, spojených společnými ložnicemi, nebo v asociálních vrstvách společnosti.
K infekci svrabem téměř vždy dochází dlouhodobým přímým kontaktem kůže na kůži a převládá pohlavní přenos. Děti se často nakazí, když spí v jedné posteli s nemocnými rodiči. V přeplněných skupinách se realizují i další přímé kontakty kůže na kůži (kontaktní sporty, rozruch dětí, časté a silné stisky rukou apod.). Infekce je méně pravděpodobná prostřednictvím předmětů pro domácnost (potřeby pro domácnost, lůžkoviny atd.). K infekci může dojít i od zvířat svrabem, v tomto případě je vyrážka lokalizována především v těch oblastech, která přišla do kontaktu s nemocným zvířetem.
Charakteristickým znakem svrabu je intenzivní svědění, které se zhoršuje v noci v teple postele. V místě průniku roztoče se objeví bublina s průhledným obsahem, ze které vede svědivý trakt (tenký proužek na kůži našedlé barvy o délce do 1 cm), na konci svědivého traktu je patrná bublina . Vyrážka se nachází na flexorových plochách horních a dolní končetiny, v meziprstních záhybech rukou, na těle, zejména v opasku, břiše a podél předního okraje axilárních prohlubní. Svrab se může nacházet na dlaních, chodidlech a obličeji.
PREVENCE svrab se provádí včasnou diagnózou onemocnění a aktivní identifikací pacientů a osob v kontaktu s pacientem. Během procesu ošetření a po jeho ukončení se doma provádí aktuální a konečná dezinfekce.
K aktivnímu šíření nemoci dochází na přeplněných místech lidí z různých sociálních skupin, kde lidé nejméně očekávají, že se nakazí vší ( veřejná doprava, metro, turistika, hromadné oslavy, pracovní kontakty s lidmi ze znevýhodněných sociálních skupin). Mezi hlavní příznaky vši patří:
Neustálé svědění, doprovázené poškrábáním a krvavými krustami;
Nespavost a podrážděnost;
Vizuální detekce vší nebo hnid na ohanbí, hlavě nebo oděvu
U vší dětské jsou v týlní a temporální části hlavy pozorovány shluky vší a hnid; s tělesnými vši se vši nacházejí v záhybech a švech oděvů a prádla, zřídka na kůži těla; u vší se vši nacházejí ve vlasech v podbřišku a ohanbí, někdy v kníru a vousech, řasách a obočí
Specifická prevence Pedikulóza neexistuje. Preventivní opatření pro pedikulózu spočívají v identifikaci a úplné vyléčení pacientů v raná fáze nemocí, stejně tak povinná léčba všech sexuálních partnerů pacienta s pediculosis pubis, včetně vyšetření na pohlavně přenosné choroby. Důležitou roli hraje důkladná dezinfekce. lůžkoviny a pacientovo oblečení, místa běžné použití a čalouněného nábytku, stejně jako přísné dodržování pravidel osobní hygieny.
VLÁDA RUSKÉ FEDERACE
ROZLIŠENÍ
O schválení seznamu společensky závažných nemocí a seznamu
nemoci, které představují nebezpečí pro ostatní
Dokument s provedenými změnami:
Nařízení vlády Ruské federace ze dne 13. července 2012 N 710 ( Ruské noviny, N 165, 20.7.2012).
____________________________________________________________________
Vláda Ruské federace
(Preambule v platném znění, nabyla účinnosti dne 28. července 2012 usnesením vlády Ruské federace ze dne 13. července 2012 N 710.
rozhoduje:
Schválit přiložené:
Seznam společensky významných nemocí;
Seznam nemocí, které představují nebezpečí pro ostatní.
předseda vlády
Ruská Federace
M. Fradkov
Seznam společensky významných nemocí
SCHVÁLENÝ
usnesení vlády
Ruská Federace
ze dne 1. prosince 2004 N 715
Název nemocí |
|
________________ * (10. revize). |
|
1. A 15-A 19 | tuberkulóza |
2. A 50-A 64 |
|
3. V 16; V 18,0; V 18.1 | Žloutenka typu B |
4. B 17,1; V 18.2 | hepatitida C |
5. V 20-V 24 | onemocnění způsobené virem |
6. Od 00-С 97 | zhoubné novotvary |
7. E 10-E 14 | cukrovka |
8. F 00-F 99 | duševní poruchy a poruchy |
9.I 10-I 13.9 | onemocnění charakterizovaná zvýšeným |
Seznam nemocí, které představují nebezpečí pro ostatní
SCHVÁLENÝ
usnesení vlády
Ruská Federace
ze dne 1. prosince 2004 N 715
Název nemocí |
|
________________ *Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (10. revize). |
|
1. V 20-V 24 | onemocnění způsobené virem |
2. A 90-A 99 | přenášené virové horečky |
3. B 65-B 83 | helminthiasis |
4. V 16; V 18,0; V 18.1 | Žloutenka typu B |
5. B 17,1; V 18.2 | hepatitida C |
záškrt |
|
7. A 50-A 64 | infekce přenášené převážně |
9. B 50-B 54 | malárie |
10. B 85-B 89 | pedikulóza, akarióza a další infekce |
vozhřivka a melioidóza |
|
antrax |
|
13. A 15-A 19 | tuberkulóza |
cholera |
|
Revize dokumentu s přihlédnutím
změny a doplňky připraveny
JSC "Kodeks"
