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La ginecología moderna realiza periódicamente operaciones laparoscópicas, que se consideran simples y comunes. Muchos pacientes, por consejo de los médicos, se someten a este procedimiento porque es seguro para ellos: la ausencia de un proceso abierto reduce los riesgos, aumenta la velocidad de curación y vuelve a la normalidad.
¿Qué es la laparoscopia?
Durante el procedimiento para extirpar quistes poliquísticos, el cirujano hace 3 orificios en la cavidad abdominal, donde inserta los instrumentos y ve la dirección mediante una cámara. Debido a la falta de apertura, la extirpación laparoscópica de un quiste ovárico se considera suave en comparación con cirugía abierta. Se distinguen los siguientes tipos de técnicas en ginecología:
- Laparoscopia diagnóstica– el objetivo del método es examinar los órganos abdominales sin realizar incisiones a lo largo de la pared. Para aumentar el campo de visión después de las punciones, se les inyecta gas y se inserta un instrumento laparoscopio, que parece un tubo delgado con una lente y un ocular. En lugar de un ocular, se puede utilizar una cámara de vídeo: la imagen obtenida se puede ver en el monitor. Se inserta un manipulador en la segunda punción y el médico examina los órganos con él.
- La laparoscopia operatoria siempre sigue a la laparoscopia diagnóstica. Si el médico encuentra indicaciones para la cirugía, se insertan instrumentos en miniatura en la punción, que se controlan en el aire con la misma cámara. laparoscopia quirúrgica Los quistes ováricos requieren anestesia, durante la cual se administra una inyección intravenosa y catéter urinario y luego un tubo de drenaje de silicona. Las ventajas de la laparoscopia son la rápida curación del tejido, la ausencia de cicatrices y la posibilidad de una intervención de emergencia. Debido al tamaño mínimo de los instrumentos, los órganos no sufren daños graves, lo que preserva al máximo su funcionalidad. No existen complicaciones graves, por lo que la laparoscopia se puede realizar incluso durante el embarazo.
El éxito de la operación dependerá del éxito del diagnóstico y de la preparación para la laparoscopia del quiste ovárico. Si se trata de un procedimiento planificado, los pacientes deben seguir una dieta especial, someterse a pruebas necesarias, acuda a un médico para que lo examine para identificar las peculiaridades. Directamente durante la laparoscopia también se deben tomar medidas especiales. Los médicos le informarán en detalle sobre la preparación de la mujer y del útero durante la eliminación de la poliquistosis.
¿En qué día del ciclo se realiza la laparoscopia?
Antes de saber qué pruebas se realizan antes de la operación, debe encargarse de elegir el día de la operación, que depende de ciclo menstrual. Está prohibido realizar el procedimiento durante la menstruación y en el período de 1 a 3 días antes. Lo mejor sería elegir un día en los primeros días del ciclo, tan pronto como termine tu período. Lo mejor es realizar un estudio para detectar la poliquistosis después de la ovulación, aproximadamente entre el día 15 y el 25 de un ciclo de 28.
Cómo prepararse para la laparoscopia de un quiste ovárico
Para que la operación en la clínica sea exitosa, es necesario conocer información sobre su preparación. Incluye pruebas previas a la laparoscopia, un conjunto de estudios de ECG, radiografías y ecografías. Durante el examen, debe informar al médico sobre los medicamentos que está tomando y comenzar a preparar la dieta con una semana de anticipación. El tratamiento con aspirina, ibuprofeno y medicamentos similares se debe suspender una semana antes. El día de la cirugía, te duchas y además debes afeitarte el vello de toda la parte inferior del abdomen y el perineo.
Los médicos recomiendan comenzar a tomar sedantes para la preparación psicoemocional un par de días antes de la cirugía. Solo son adecuados los sedantes a base de hierbas: tintura de valeriana, agripalma, Persen. Cuando se produce un ciclo apto para cirugía, se recomienda abstenerse de tomar anticonceptivos orales para no alterar los niveles hormonales.
Exámenes y pruebas necesarios antes de la cirugía.
Además de realizar una serie de exámenes, el paciente debe saber qué pruebas deben realizarse antes de la cirugía. Sus resultados ayudarán al médico tratante a realizar la operación de forma segura y sin dolor. Pruebas obligatorias que se deben realizar:
- análisis generales de sangre, orina y heces;
- tipo de sangre con factor Rh;
- ECG, fluorografía;
- datos bioquímicos: niveles de glucosa, proteínas, bilirrubina;
- determinación de VIH, hepatitis B, C, sífilis;
- frotis de microflora, oncocitología;
- sobre el grado de coagulación sanguínea.
Tomar laxantes o un enema de limpieza antes de la cirugía.
La preparación para la laparoscopia de un quiste ovárico incluye necesariamente varios enemas de limpieza con un volumen de hasta 2 litros la noche anterior. Otro enema de agua con decocción de manzanilla o con la adición de glicerina se realiza por la mañana, estrictamente el día de la operación. Si se descuida la limpieza intestinal, el cirujano se verá obligado a insertar una sonda para drenar las heces, lo cual es procedimiento desagradable. En lugar de un enema, puedes tomar los siguientes laxantes para prepararte.
El término "laparoscopia" traducido literalmente del griego significa "examinar el útero". Esta no es una operación específica, sino una forma que tiene el médico de acceder a la zona pélvica y cavidades abdominales, diferente de la laparotomía tradicional. La laparoscopia se considera el método menos traumático de realizar. procedimientos quirúrgicos Sin embargo, esto es, en cualquier caso, una interferencia grave en la estructura del cuerpo. Las operaciones laparoscópicas requieren una preparación cuidadosa; el paciente debe someterse a pruebas y una serie de estudios.
El acceso a la cavidad corporal se realiza mediante un dispositivo moderno: un laparoscopio conectado a una cámara de video. Su diseño permite al médico examinar órganos, evaluar la gravedad del estado del paciente en el lugar, confirmar o refutar. diagnóstico preliminar y, si es necesario, realizar inmediatamente procedimientos quirúrgicos. Esto hace que la laparoscopia sea una herramienta de diagnóstico y tratamiento indispensable para numerosas enfermedades.
Técnica de cirugía laparoscópica
La laparoscopia permite realizar casi todas aquellas operaciones que se pueden realizar a través de una incisión ( método abierto): separación de adherencias, extirpación de quistes ováricos y fibromas uterinos, diversas operaciones ginecológicas y urológicas. Para algunas afecciones, la laparoscopia es la única opción de tratamiento (endometriosis genital, obstrucción trompas de Falopio).
Inmediatamente antes de que comience la operación, se inyecta dióxido de carbono en la cavidad corporal del paciente, elevando pared abdominal. Esta medida es necesaria para crear un espacio de trabajo para el movimiento de herramientas. El gas es inofensivo para el organismo; al cabo de unos días es completamente absorbido por los tejidos.
El cirujano hace pequeñas incisiones (punciones) en la pared abdominal con un tubo delgado especial (trocar). Suelen ser tres: 10 mm por encima del ombligo y dos de 5 mm a los lados.
A modo de comparación: la longitud de la incisión en la pared abdominal durante la laparotomía es de 15 a 20 cm.
A través de las punciones se introducen los instrumentos de trabajo del cirujano, así como un tubo telescópico con un sistema de lentes y una cámara de video equipada con una fuente de luz fría (lámpara halógena). La imagen se muestra en el monitor, lo que permite al médico controlar el progreso de la operación.
Antes de la operación, el paciente recibe anestesia general. La laparoscopia diagnóstica se puede realizar bajo anestesia local. La duración depende de la complejidad de la patología y de las calificaciones del cirujano; puede oscilar entre 40 minutos (separación de adherencias postoperatorias) y 2 horas (extirpación de múltiples ganglios miomatosos).
Aplicación del método laparoscópico.
¿Por qué es necesaria la laparoscopia? De hecho, puede sustituir casi cualquier operación de laparotomía, siendo al mismo tiempo menos traumática para el paciente. En este caso, la intervención laparoscópica puede ser planificada o de emergencia (en condiciones criticas que requieren medidas urgentes).
La laparoscopia terapéutica y diagnóstica planificada se realiza para:
- tratamiento de infertilidad;
- sospecha de neoplasias del útero y apéndices (quistes, fibromas, tumores);
- Dolor crónico en la pelvis que no es susceptible de tratamiento conservador.
La laparotomía de emergencia se realiza si se sospecha:
- ruptura (apoplejía) del ovario;
- perforación de la pared uterina;
- embarazo ectópico (tubárico);
- ruptura de la vejiga quística o torsión del tallo tumoral;
- proceso inflamatorio agudo en los apéndices;
- pérdida del dispositivo intrauterino.
Pruebas necesarias y preparación para la cirugía laparoscópica.
La laparoscopia es una operación relativamente suave. Pero también va acompañado de una violación de las estructuras del cuerpo, una interferencia con su integridad anatómica y funcional. Existen contraindicaciones para la laparoscopia y la operación en sí requiere entrenamiento especial. Si el médico considera necesario prescribir al paciente cirugía, él, en primer lugar, le remite para una serie de pruebas.
¿Qué pruebas hay que realizar?
Antes de la cirugía, debes asegurarte de que el paciente la tolerará bien. El médico tratante determina qué pruebas se deben realizar:
- análisis de sangre clínicos y bioquímicos;
- análisis general de orina;
- obligatorio antes de cualquier operación, análisis de sangre para coagulación (coagulograma), determinación del tiempo de coagulación, niveles de plaquetas y protrombina en la sangre;
- determinación del tipo de sangre y del factor Rh del paciente;
- análisis de sangre para detectar la presencia del agente causante de la sífilis (reacción de Wassermann), hepatitis B y C, VIH;
- frotis vaginal para examinar el grado de pureza y flora microbiana;
- análisis citológico de un frotis para detectar la presencia de procesos oncológicos.
El paciente también debe someterse a un procedimiento de electrocardiografía para detectar patologías cardíacas y una consulta terapéutica para establecer otras enfermedades sistémicas.
Si es necesario, su médico puede prescribir otras pruebas. La mayoría de las pruebas sólo son válidas por un tiempo determinado (2 semanas), por lo que deben realizarse inmediatamente antes de la laparoscopia. Además, el paciente debe informar al médico qué medicamentos está tomando. Es posible que sea necesario suspender temporalmente algunos medicamentos antes de la cirugía.
Contraindicaciones para la laparoscopia.
Hay que tener en cuenta que durante la laparoscopia, la cavidad del área del cuerpo del paciente se llena de gas, creando presión sobre el diafragma desde abajo. Debido a esto, los pulmones no pueden funcionar de forma independiente; la respiración durante la operación se realiza mediante un aparato especial. Además, es posible una descompensación cardíaca. Por lo tanto, las contraindicaciones para la laparoscopia son cualquier condición que durante la cirugía pueda representar una amenaza para la vida y la salud del paciente:
- enfermedades cardiovasculares;
- enfermedades descompensadas Sistema respiratorio;
- cualquier trastorno hemorrágico (hemofilia);
- insuficiencia hepática o renal;
- ginecológico y urológico enfermedades infecciosas, incluidos los transferidos hace menos de 2 meses;
- resfriados crónicos y agudos;
- inflamación de los apéndices;
- cualquier anomalía en los análisis de sangre y orina;
- contaminación microbiana de la vagina;
- proceso adhesivo desarrollado;
- desordenes metabólicos.
Los trastornos metabólicos acompañados de obesidad son contraindicaciones relativas para la cirugía. El hecho es que una capa gruesa de tejido adiposo puede complicar significativamente los procedimientos quirúrgicos. El éxito de la laparoscopia en este caso depende en gran medida de la habilidad del cirujano.
Preparación para la cirugía laparoscópica.
La preparación para la laparoscopia prácticamente no difiere de la preparación para las operaciones tradicionales. Las medidas necesarias vienen determinadas, en primer lugar, por el hecho de que la intervención se realiza bajo anestesia general.
- El día de la cirugía deberá abstenerse de comer y beber a partir de la medianoche.
- 1 semana antes de la intervención programada se debe seguir una dieta ligera que excluya alimentos que contribuyan a la formación de gases intestinales (legumbres, pan, verduras y frutas).
- Antes de la cirugía, la limpieza intestinal se realiza mediante enemas.
- Es necesario suspender temporalmente el uso de ciertos medicamentos, por ejemplo, aspirina, ibuprofeno.
La laparoscopia se realiza cualquier día del ciclo, excepto directamente durante la menstruación y unos días antes (debido al aumento del sangrado). Durante este ciclo, la mujer debe protegerse del embarazo mediante el uso de anticonceptivos de barrera.
Después de la operación
El método laparoscópico promueve una rápida recuperación después de la cirugía. Al día siguiente el paciente puede moverse y llevar un estilo de vida moderadamente activo; Después de 7 a 10 días, se retiran las suturas, que son mucho más pequeñas que con la laparotomía. Baja por enfermedad Generalmente se emite por 1 semana. Las complicaciones son raras; El dolor moderado y las molestias que molestan a los pacientes en los primeros días después de la cirugía desaparecen rápidamente.
Laparoscopia: la más moderna. metodo quirurgico. Le brinda al cirujano la oportunidad de acceder cómodamente al órgano afectado y realizar manipulaciones precisas. La laparoscopia es en muchos casos el mejor sustituto de los métodos quirúrgicos tradicionales.
La laparoscopia es un procedimiento terapéutico y diagnóstico que se realiza para identificar y eliminar enfermedades. órganos internos sin bisturí. ¿Cuál es la preparación para la laparoscopia en ginecología, qué debe hacer la paciente en vísperas del procedimiento? Consideraremos estas preguntas en detalle en el artículo.
Características de la laparoscopia.
El procedimiento se realiza bajo anestesia general en un entorno hospitalario y es un tipo perfecto Intervención quirúrgica. Se insertan en la cavidad abdominal un laparoscopio e instrumentos médicos adicionales con iluminación y una cámara de video. Aparece una imagen de las estructuras de la cavidad en el monitor y el cirujano puede examinar el estado de los órganos internos con un instrumento laparoscópico.
Para obtener una imagen tridimensional de los órganos abdominales, se introduce aire o una sustancia gaseosa en el cuerpo del paciente mediante neumoperitoneo. La realización de un examen laparoscópico requiere una preparación preliminar cuidadosa del paciente en casa. Es necesario seguir una serie de reglas y recomendaciones del ginecólogo.
Indicaciones de laparoscopia.
- sospecha de la presencia de neoplasias de diversa naturaleza;
- irregularidades menstruales;
- enfermedades endometriales;
- formaciones adhesivas;
- sindrome de Ovario poliquistico;
- quiste de ovario;
- fibras uterinas;
- esterilidad.
La laparoscopia también se realiza para enfermedades de los apéndices, embarazo ectópico y para enfermedades que no se curan terapia conservadora. En algunos casos, se prescribe un examen con un laparoscopio en los primeros meses de embarazo.
Cómo prepararse para la cirugía
¿Qué necesita saber antes de la laparoscopia y cómo prepararse correctamente? La lista de requisitos necesarios para prepararse para el examen incluye:
- actitud positiva del paciente;
- examen de ultrasonido;
- recopilación de pruebas necesarias;
- compilar un historial médico;
- tomando medicamentos recetados;
- cumplimiento de la dieta y régimen alimentario;
- Procedimiento para eliminar el vello de la zona púbica.
Es necesaria una actitud positiva para formarse una idea correcta sobre el próximo procedimiento. El paciente debe conocer de antemano todos los detalles de este examen, los posibles riesgos y su prevención, así como los métodos. rápida recuperación en el postoperatorio.
Se debe realizar un examen de ultrasonido con anticipación. Además diagnóstico por ultrasonido El ginecólogo puede derivarla a una resonancia magnética o tomografía computarizada. La decisión se toma en función de cuadro clinico enfermedades.
Recolección de biomaterial para investigación de laboratorio llevado a cabo en obligatorio. Se realizan pruebas para estudios tanto bioquímicos como antivirales. El laboratorio también puede requerir la entrega. sangre donada familiares por un imprevisto durante el diagnóstico laparoscópico.
Antes de redactar la operación. historia detallada Enfermedades de una mujer, que incluye una lista de enfermedades previas, operaciones abdominales y de otro tipo, traumatismos en órganos, intolerancia. medicamentos. Esto es necesario para un examen exitoso con un laparoscopio.
Dieta
¿Por qué seguir una dieta? Dos semanas antes de la laparoscopia, la paciente debe cambiar su dieta. En primer lugar, esto se debe a la entrega del biomaterial al laboratorio. En segundo lugar, es necesario eliminar los procesos de formación de gases en los intestinos. Por lo tanto, se recomienda a las mujeres excluir del menú:
- alimentos ahumados y grasos;
- Alimentos ricos en carbohidratos.
Esto es especialmente cierto en los últimos tres o cuatro días antes de la laparoscopia. Todos los días la cantidad de comida consumida debe disminuir gradualmente. En los últimos dos días se pueden tomar laxantes y hacer un enema para limpiar completamente los intestinos. Se debe realizar un enema; de lo contrario, cuando se administra anestesia, los intestinos se aclararán espontáneamente.
Lista de productos prohibidos:
- leche y pan negro;
- carnes grasas y patatas;
- manzanas y ciruelas;
- todos los productos leguminosos;
- repollo fresco y salado;
- huevos y pan negro.
¿Qué alimentos puedes comer? Es recomendable consumir productos lácteos fermentados desnatados, cereales, pescado y caldos.
Para reducir la hinchazón, tome Carbón activado 5 días seguidos, 6 comprimidos al día (en tres tomas). Para calmar el sistema nervioso, utilice preparaciones de valeriana, agripalma u otras. sedantes origen vegetal. Si es necesario, también toman pastillas para dormir.
Higiene personal
Para prepararse para la laparoscopia, debe lavarse minuciosamente todo el cuerpo con agentes antibacterianos. Se recomienda tratar la zona periumbilical. alcohol medicinal, área de la ingle afeitarse por completo.
Los médicos también exigen que la mujer se afeite la zona umbilical, si hay alguna. línea de pelo. ¿Cuándo es el mejor momento para afeitarse? Es mejor que una mujer se afeite directamente el día de la cirugía; entonces la barba incipiente no tendrá tiempo de aparecer.
Laparoscopia para resfriados.
Una cuestión importante sigue siendo la disponibilidad resfriados en vísperas de la operación. ¿Se puede utilizar anestesia para los síntomas del resfriado? La tos y la secreción nasal deben curarse. Insertar un tubo en la tráquea al toser puede causar insuficiencia respiratoria Y falta de oxígenoórganos internos. Con una falta prolongada de oxígeno en el cerebro, es posible que el paciente no se recupere de la anestesia.
Si los conductos nasales están obstruidos con moco, esto también interferirá con la anestesia. Para la congestión nasal leve, use gotas vasoconstrictoras. Para evitar enfermarse antes de la cirugía, cuide su salud. Puedes tomar medicamentos para aumentar defensa inmune, fortaleciendo el estado del cuerpo.
Línea de fondo
La laparoscopia se considera grave. cirugía abdominal que requiere preparación. El cumplimiento cuidadoso de todas las recomendaciones reducirá el riesgo de complicaciones durante y después de la operación. Vístase según la estación para evitar contraer rinitis u otro tipo de resfriado: la tos y la secreción nasal complicarán el uso de la anestesia.
No se requiere ninguna preparación compleja para la laparoscopia. Antes de la operación, el médico está obligado a comprobar el estado del paciente para asegurarse de que no haya posible riesgo complicaciones. El paciente necesita someterse a pruebas, para las cuales el médico le da instrucciones. Sin ellos, el paciente no podrá ser admitido.
Pruebas básicas antes de la laparoscopia, cuyos resultados son necesarios para el ingreso a la cirugía:
- Hemograma completo (CSC).
- Análisis bioquímico.
- Análisis de orina general (UCA).
- Frotis general de flora.
- Coagulograma.
- Prueba de VIH, hepatitis B y C.
- Reacción de Wasserman (prueba de sífilis).
- Oncocitología.
- Electrocardiograma.
- Tipo de sangre, factor Rh (para eliminar errores y estar seguro durante la laparoscopia).
Dependiendo de la presencia de otras enfermedades o del propósito de la cirugía laparoscópica, el médico decide qué pruebas y estudios adicionales deben realizarse.
La preparación preoperatoria puede incluir visitas a otros especialistas para evaluar contraindicaciones. Para enfermedades de los sistemas cardiovascular, respiratorio, endocrino y gastrointestinal, primero se envía al paciente a ver a otros médicos para confirmar o refutar las contraindicaciones.
Investigación adicional:
- Fluorografía.
- Examen de heces para detectar la presencia de helmintos.
Cada prueba general (sangre, orina, frotis) tiene una validez de 2 semanas.. Una vez transcurrido el plazo, el paciente debe ser examinado nuevamente. Un frotis para oncocitología y heces para helmintos tienen una validez de un año. La reacción de Wasserman, el análisis de sangre para VIH y hepatitis tienen una validez de 3 meses. El período de validez de un ECG es de 1 mes, la fluorografía es de 11 meses.
Atención especial Se presta atención al número de plaquetas y al contenido de protrombina, fibrinógeno, bilirrubina, urea, glucosa, proteina total en sangre.
análisis de sangre generales
El análisis clínico (CBC) es un método de diagnóstico en el que se extrae sangre de dedo anular. El objetivo es identificar anemia o enfermedad inflamatoria.
Los principales indicadores a los que se presta mucha atención antes de la laparoscopia (incluido el diagnóstico):
- leucocitos. Una disminución en los indicadores indica leucopenia, un aumento indica cualquier enfermedad inflamatoria en el cuerpo.
- hemoglobina. Una disminución de los indicadores indica un suministro insuficiente de oxígeno al cuerpo, un aumento indica defectos cardíacos, tabaquismo y deshidratación.
- las células rojas de la sangre. Una disminución indica embarazo, anemia, pérdida de sangre, destrucción de glóbulos rojos y se observa un aumento en neoplasias, poliquistosis y trastornos hormonales.
- plaquetas. Una disminución en los indicadores indica un hígado enfermo, infecciones bacterianas, anemia, enfermedad hemolítica, enfermedades inmunes y hormonales. Se observa un aumento después de las operaciones, con enfermedades oncológicas, tumores benignos, inflamación.
- ESR. Una disminución en los indicadores indica un aumento en la albúmina (un grupo de proteínas), ácidos biliares, insuficiencia circulatoria. Se observa un aumento con una disminución de la albúmina, glóbulos rojos, un aumento de fibrinógeno, así como en enfermedades infecciosas e inflamatorias, daño hepático y renal, fracturas, periodos postoperatorios, desordenes endocrinos. Si se descubre que una mujer tiene un aumento de la VSG, es necesario someterse a un examen ginecológico y controlar el sistema del tracto gastrointestinal.
- hematocrito Los niveles bajos indican un deterioro de la viscosidad de la sangre y anemia. Se observa un aumento con deshidratación, falta de oxígeno, Defectos congénitos corazones.
El médico evalúa todos los indicadores y discrepancias con la norma. Por ejemplo, si los leucocitos, los glóbulos rojos, la VSG y las plaquetas están elevados y otros indicadores están dentro de los límites normales, entonces hablaremos sobre la presencia de un proceso inflamatorio y neoplasias, por lo que se planifican métodos de tratamiento laparoscópico. Si los glóbulos rojos, las plaquetas y el hematocrito están bajos y otros indicadores están dentro de los límites normales, lo más probable es que el paciente tenga anemia.
Descodificación análisis bioquímico sangre. Click para agrandar
Química de la sangre
Este método de diagnóstico antes de la laparoscopia nos permite juzgar el funcionamiento de todos los órganos. El objetivo principal es comprobar el estado del corazón, sistema endocrino, hígado y riñones. Lo revela:
- Proteina total. Una disminución indica inanición, enfermedad hepática y hemorragias graves de naturaleza aguda y crónica. Aumento – sobre deshidratación, oncología, infecciones agudas.
- Bilirrubina. Una disminución indica el uso de ciertos grupos de drogas, alcohol y café, enfermedad coronaria corazones. Aumento – sobre hepatitis, infecciones agudas y virus, tumores y cirrosis del hígado, anemia, enfermedades inflamatorias.
- Urea. Una disminución indica ayuno o vegetarianismo estricto, embarazo, intoxicación con sustancias tóxicas y alteración de la función hepática. Aumento: enfermedad renal, insuficiencia cardiovascular, pérdida grave de sangre, ingesta excesiva de proteínas.
- Fibrinógeno. Una disminución indica la formación de microtrombos, toxicosis, hipovitaminosis, intoxicaciones y cirrosis hepática. Ampliación – sobre embarazo, infarto, diabetes mellitus, neumonía, tuberculosis, oncología y enfermedades infecciosas.
- Glucosa. Una disminución indica mala nutrición, hambre, ejercicio excesivo, malos hábitos, tumores malignos, consumo excesivo de productos horneados, comida rápida y dulces. Se produce un aumento en la diabetes mellitus, pancreatitis, tumores cancerosos, enfermedades del sistema endocrino, intoxicación por metales.
El análisis de los resultados de la bioquímica proporciona una imagen casi precisa de la condición corporal del paciente.
Análisis general de orina.
Indicadores normales análisis general orina. Click para agrandar
OAM es el método de diagnóstico más simple e indoloro antes de la laparoscopia, con la ayuda del cual agudo y patologías crónicas sistema genitourinario y otras enfermedades inflamatorias. Junto con los análisis de sangre, el panorama general le permitirá comprender mejor la funcionalidad del cuerpo.
Los principales valores de TAM a los que se presta atención antes de realizar una operación de laparoscopia:
- Cantidad de orina. La disminución se observa en fases iniciales agudo insuficiencia renal, enfermedades crónicas riñón Aumento en diabetes mellitus, insuficiencia renal aguda, consumo excesivo de alcohol.
- Color. Un cambio de color específico, dependiendo de los tonos, es causado por urolitiasis, descomposición de tumores, glóbulos rojos en la orina, enfermedades hepáticas y consumo de alimentos colorantes.
- Transparencia. La orina turbia es característica de la cistitis y la pielonefritis.
- Oler. Se observa aspereza o un olor específico cuando enfermedades hereditarias, aumento de la acidez o diabetes.
- Reacción. La alta acidez indica enfermedades infecciosas previas.
- Proteína. Se observa un aumento en la cantidad con inflamación y enfermedad renal.
- Glucosa. La presencia en la orina indica diabetes mellitus.
- Leucocitos. Testificar sobre proceso inflamatorio en el organismo.
Es necesario un análisis de orina general para evaluar el funcionamiento del sistema genitourinario y los riñones.
frotis general
Un frotis de flora es un método para diagnosticar enfermedades y evaluar el estado de la microflora de la vagina, la uretra y el canal cervical. El objetivo es identificar infecciones e inflamaciones. El análisis muestra:
- Leucocitos. El agrandamiento es un signo de inflamación o embarazo.
- Lactobacilos. Reducir su número es un síntoma. vaginosis bacteriana.
- Levadura. Una tasa alta indica aftas.
- Células clave. El agrandamiento es un signo de gardnerelosis.
- Leptotrix. Ocurre cuando se mezclan infecciones: vaginosis bacteriana, candidiasis, clamidia y tricomoniasis.
- Mobilunco. La aparición en los resultados es un signo de candidiasis o vaginosis bacteriana.
- Tricomonas. Apariencia – síntoma enfermedades inflamatorias sistema genitourinario.
- Gonococos. La apariencia es un signo de gonorrea.
- Escherichia coli. Un aumento en el número indica la aparición de vaginosis bacteriana, negligencia. higiene íntima, las heces entran en el frotis.
- Estafilococos, estreptococos, enterococos. El agrandamiento es un signo de infección.
Se evalúa el frotis de flora. Estado generalÓrganos reproductivos.
Decodificando el coagulograma. Click para agrandar
Coagulograma
Esta prueba previa a la laparoscopia examina el sistema de coagulación de la sangre, regulado por el sistema endocrino y sistemas nerviosos. El objetivo es determinar cómo se someterá a una cirugía si el cirujano, en una situación imprevista, podrá detener el sangrado y salvar al paciente. Se presta especial atención antes de la operación a los siguientes indicadores:
- PT e INR. Una disminución en las lecturas puede ser un signo de trombosis. Aumento – enfermedades hepáticas, disbiosis intestinal, amiloidosis, síndrome nefrótico, etc.
- APTT. Acortar el valor es un signo de mayor coagulabilidad. Alargamiento – coagulación insuficiente, enfermedades graves hígado, etc
- PTI. Se observa una disminución con una mayor coagulabilidad durante el embarazo, trombosis, cirrosis y hepatitis. Aumento – deficiencia de factores sanguíneos, vitamina K, etc.
- Fibrinógeno. Una cantidad reducida es un síntoma de deficiencia congénita, enfermedad hepática, daño. médula ósea, cáncer de próstata, etc. Se observa una mayor cantidad durante infecciones, lesiones, estrés, menstruación, infartos, embarazo, cáncer de pulmón y también en el postoperatorio.
- RFMK. Se produce un aumento en sepsis, trombosis, shock, embarazo complicado, etc.
Descifrar este análisis No todos los médicos pueden hacer esto.
Análisis de frotis citológico.
La oncocitología es un método para diagnosticar la oncología en Órganos reproductivos. El objetivo es detectar la presencia de células cancerosas u otras enfermedades virales.
Las anomalías en el análisis no siempre implican la presencia de cáncer. Resultado positivo puede ser consecuencia de patologías:
- clamidia;
- tricomoniasis;
- gonorrea;
- enfermedades fúngicas.
Si se encuentran infecciones, se prescribe una terapia, después de lo cual se repite la prueba para controlar la dinámica.
Electrocardiograma y ultrasonido.
Se prescribe un ECG para estudiar la función del corazón con el fin de evaluar si el paciente está preparado para la laparoscopia. Las contraindicaciones para la cirugía laparoscópica son enfermedades del corazón, el sistema respiratorio, el hígado y los riñones.
No importa cuántos estudios recete el médico, se realizan en lo antes posible. CBC, coagulograma, reacción de Wasserman, análisis de factor Rh, grupo sanguíneo, VIH y hepatitis: el material se extrae de una vena una vez, se verifican todos los indicadores necesarios y esto ya significa que se han pasado la mitad de las pruebas.
La gastroscopia, o FGDS, es un método de diagnóstico endoscópico durante el cual el médico evalúa el estado de la membrana mucosa del esófago, el estómago y el duodeno. FGDS se puede realizar no solo con diagnóstico, sino también con propósito terapéutico. Por ejemplo, cuando hemorragia gastrointestinal, se insertan instrumentos quirúrgicos a través del endoscopio, que el médico utiliza para detener el sangrado. La gastroscopia se puede realizar sin anestesia. Pero en algunos casos es mejor utilizar analgésicos.
Muy a menudo, la gastroscopia se realiza con anestesia local. La innegable ventaja de este tipo de analgésico es la seguridad para el paciente. La FGDS dura entre 15 y 20 minutos y el efecto del anestésico local es suficiente.
Al realizar una gastroscopia, se puede utilizar anestesia tanto local como general.
El objetivo de la anestesia local es suprimir el reflejo nauseoso del paciente. Para ello, antes de insertar el gastroscopio, el médico rocía una solución anestésica en la raíz de la lengua. El alivio del dolor y el entumecimiento de la orofaringe se produce casi de inmediato. La anestesia local se realiza en casi todos los departamentos y clínicas de gastroenterología, ya que no requiere equipos especiales y costosos. Sólo requiere anestesia.
Antes de dicha anestesia, al paciente se le puede realizar una prueba de alergia al fármaco inyectado. Esta prueba deberá realizarse en los siguientes casos:
- si el paciente tiene tendencia a reacciones alérgicas;
- si el paciente está enfermo dermatitis atópica, asma bronquial o rinitis vasomotora;
- si el paciente nunca antes ha recibido anestesia local;
- si es alérgico a al menos un medicamento.
Se utiliza anestesia local para suprimir el reflejo nauseoso.
Además de las ventajas sobre la anestesia general, anestesia local tiene sus desventajas:
- No se puede utilizar anestesia local si la gastroscopia planificada durará más de 20 minutos. Normalmente, esto sucede cuando un paciente se somete a una cirugía en el estómago o el duodeno a través de un gastroscopio.
- Anestesia local no realizado en en caso de emergencia cuando no hay tiempo para una prueba de alergia. La mayoría de las veces, esto ocurre con úlceras de estómago perforadas y hemorragia gastrointestinal.
- Los anestésicos pueden provocar un espasmo reflejo de la laringe.
Uso de anestesia general.
La gastroscopia se puede realizar bajo anestesia general. Normalmente, la anestesia intravenosa es forma pura no utilizado. Durante el FGDS, a menudo se realiza anestesia endotraqueal, durante la cual se realiza la intubación traqueal. La anestesia endotraqueal con intubación se debe realizar en los siguientes casos:
- En aumento del riesgo entrada del contenido del estómago en Vías aéreas. Tales situaciones incluyen sangrado masivo de las venas del esófago o úlceras gástricas.
- Al realizar una operación durante FGDS. A veces estas operaciones requieren largo tiempo, y bastante doloroso. Con la gastroscopia, se pueden suturar una úlcera de estómago, coagular vasos sanguíneos, eliminar defectos en los esfínteres gástrico o esofágico y extirpar tumores. Muchas de estas manipulaciones son muy dolorosas y se debe aplicar anestesia general para evitar un shock doloroso en el paciente.
- Si la coagulación sanguínea del paciente está alterada, cuando hay alto riesgo desarrollo de sangrado.
A veces se realiza una operación durante la gastroscopia, luego se requiere anestesia general.
Para anestesia general con FGDS necesita un quirófano completo, con equipo para ventilación artificial pulmones. No todas las clínicas de gastroenterología lo tienen, por lo que operaciones endoscópicas a través de un gastroscopio se llevan a cabo solo en grandes clínicas especializadas.
Preparación para FGDS
Si la gastroscopia se realiza en urgentemente, no se necesita ninguna preparación antes de realizarlo. Pero en el caso de una gastroscopia planificada, el paciente primero debe someterse a un examen y seguir una dieta especial antes de la FGDS.
El examen antes de la gastroscopia incluye:
- Análisis de sangre generales. Le da al médico una idea del estado del cuerpo. Si el paciente tiene leucocitos elevados, existe un foco crónico de inflamación que debe tratarse antes de la FGDS. Con un nivel reducido de glóbulos rojos y hemoglobina, es decir, con anemia, se requiere la corrección del estado de la sangre antes del examen.
- Determinación de Rh y grupo sanguíneo. La gastroscopia se considera una operación completa con riesgo de pérdida de sangre.
- Electrocardiografía: muestra la condición. del sistema cardiovascular. En presencia de arritmia, bloqueo auriculoventricular o insuficiencia cardíaca, está prohibida la anestesia general.
Un análisis de sangre general es uno de los pruebas obligatorias durante el examen
El paciente debe cumplir con las siguientes reglas antes de la gastroscopia:
- No coma después de las 7 p. m. del día anterior al procedimiento.
- No fumar el día del FGDS.
- No debes tomar café el día del estudio. Por la mañana sólo puedes beber un vaso de agua.
- El paciente debe informar al médico sobre todos medicamentos que acepta. Es posible que no necesite beber un poco el día del procedimiento.
Complicaciones de la anestesia general.
Tras la anestesia general y la intubación traqueal pueden aparecer las siguientes complicaciones:
- dolor de cabeza, somnolencia;
- confusión;
- Debilidad general;
- deterioro de la memoria a corto plazo.
Estas complicaciones desaparecen literalmente un día después de la cirugía. En casos raros, debido a la intubación traqueal, puede ocurrir neumonía o lesiones dentales.
La gastroscopia es un método moderno y altamente informativo para diagnosticar y tratar el esófago, el estómago y duodeno. Se puede realizar sin anestesia o con el uso de anestesia local y general.
