¿De dónde se saca el pinchazo? Punción diagnóstica

Punción fluido cerebroespinal Fue descrito por Quincke hace unos 100 años. El análisis del líquido cefalorraquídeo, que se obtiene a partir de los resultados de la investigación, permite identificar correctamente enfermedades, establecer diagnóstico preciso y prescribir un tratamiento eficaz.

Este método proporciona información insustituible en el diagnóstico de trastornos del sistema nervioso, la presencia de infecciones y muchas enfermedades sistémicas.

Una punción lumbar es un procedimiento en el que se extrae líquido cefalorraquídeo mediante una aguja especial.

El líquido (LCR) se utiliza para analizar la glucosa, ciertas células, proteínas y otros componentes.

A menudo se examina para identificar posibles infecciones.

Una punción lumbar forma parte de la mayoría de las pruebas de diagnóstico para enfermedades de la columna.

Indicaciones

Para meningitis

La meningitis es un proceso inflamatorio en el cerebro (a menudo el revestimiento espinal) de las meninges. Según la naturaleza de la etiología, la meningitis puede tener forma viral, fúngica o bacteriana.

El síndrome meníngeo suele ir precedido de enfermedades infecciosas y, para establecer con precisión la naturaleza y las causas de la meningitis, se prescribe al paciente una punción lumbar.

Durante este procedimiento, se examina el líquido cefalorraquídeo.

Con base en los resultados del examen, se determina. presión intracraneal, volumen de células neutrófilas, presencia de bacterias (Haemophilus influenzae, meningococo, neumococo).

La punción lumbar está indicada ante la menor sospecha de meningitis purulenta.

Para accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular es un trastorno agudo de la circulación sanguínea en el cerebro.

Se prescribe una punción lumbar para diferenciar un derrame cerebral e identificar la naturaleza de su aparición.

Para ello, se coloca el líquido cefalorraquídeo en 3 tubos diferentes y se compara la impureza de la sangre en cada uno de los tubos.

Para la esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple es una enfermedad del sistema nervioso que afecta tanto al cerebro como a la médula espinal. Se considera que la principal causa de la enfermedad es la disfunción del sistema inmunológico.

La enfermedad ocurre cuando se destruye la sustancia mielina que recubre las fibras nerviosas y se forma esclerosis (un tipo de tejido conectivo).

Arroz.: esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple es difícil de diagnosticar. Por lo tanto, para realizar un estudio preciso, al paciente se le prescribe un estudio mediante punción lumbar.

Durante este procedimiento, se examina el líquido cefalorraquídeo para detectar la presencia de anticuerpos (aumento del índice de inmunoglobulinas).

Si el resultado de la prueba es positivo, los médicos hablan de la presencia de una respuesta inmune anormal, es decir, esclerosis múltiple.

Para la tuberculosis

Si se sospecha tuberculosis, es obligatorio.

Se lleva a cabo para estudiar el líquido cefalorraquídeo y determinar el volumen de azúcar, neutrófilos y linfocitos que contiene.

Si cambia la cantidad de estas sustancias en el líquido cefalorraquídeo, al paciente se le diagnostica tuberculosis y se establece el grado de la enfermedad.

Para la sífilis

Indicado para formas congénitas y terciarias de sífilis, en caso de sospecha de daño sifilítico en el sistema nervioso (central).

El objetivo del procedimiento es identificar los síntomas de la enfermedad, así como la propia enfermedad (sífilis) en sus manifestaciones asintomáticas.

Para hidrocefalia

La hidrocefalia es un exceso de líquido cefalorraquídeo en el sistema ventricular del cerebro o en la región subaracnoidea.

El aumento de presión creado por el líquido cefalorraquídeo sobre el tejido cerebral puede provocar trastornos del sistema nervioso central.

Según los resultados de la punción lumbar, se diagnostica la presión del líquido cefalorraquídeo en el tejido cerebral.

Cuando se extrae en un volumen de 50-60 ml, la condición de los pacientes en el 90% de los casos mejora durante algún tiempo.

Para hemorragia subaracnoidea

Una hemorragia subaracnoidea es un sangrado repentino en el área subaracnoidea.

Fig.: hemorragia cerebral

Se acompaña de dolores de cabeza repentinos y alteraciones periódicas de la conciencia.

La punción lumbar se considera el método más fiable, preciso y accesible para diagnosticar la hemorragia subaracnoidea. Su propósito es examinar el líquido cefalorraquídeo para determinar la intensidad de la saturación sanguínea.

En resultados positivos prueba, al paciente se le diagnostica hemorragia subaracnoidea.

Para la gripe

Recetado para la influenza con el fin de establecer los factores y signos de un resfriado e identificar posibles infecciones.

Los síndromes meníngeos leves a menudo ocurren en el contexto de la influenza, por lo que en este caso La punción lumbar se considera la prueba diagnóstica más eficaz.

Para otras enfermedades

Se prescribe punción lumbar:

• si sospechas Diferentes formas neuroinfecciones;
• en presencia de trastornos oncológicos en el cerebro;
• con el fin de diagnosticar hemoblastosis por la aparición de células blásticas sanguíneas, aumentando los niveles de proteínas;
• Para estudio de diagnostico hidrocefalia de presión normal;
• con el fin de estudiar los trastornos licorodinámicos.

Durante el embarazo

Este procedimiento se considera peligroso para la futura madre y el feto:

• puede provocar parto prematuro o aborto espontáneo:
• Una vez finalizada la punción, una mujer embarazada puede desarrollar reacciones que provocan alteraciones en el funcionamiento del corazón y, en algunos casos, hipoxia cerebral.

En recién nacidos y niños.

A los niños se les prescribe:

• sospecha de meningitis para determinar qué infección (viral, bacteriana) causó la enfermedad;
• la necesidad de determinar el volumen de proteínas y glóbulos rojos: niveles insuficientes pueden causar enfermedades infecciosas de diversa complejidad.

Fig.: localización de la punción lumbar en niños

Contraindicaciones para el procedimiento.

La punción lumbar está contraindicada si:

• hematoma intracraneal;
• absceso cerebral postraumático;
• infracción del tronco del encéfalo;
• shock traumático;
• gran pérdida de sangre;
• edema cerebral;
• hipertensión intracraneal;
• formación volumétrica del cerebro;
• procesos infecciosos (purulentos) existentes en la región lumbar;
• la presencia de daño extenso a los tejidos blandos de la columna;
• úlceras por decúbito del área lumbosacra;
• dislocación axial del cerebro;
• forma oclusiva de hidrocefalia
• diátesis de forma hemorrágica;
• patologías de los canales espinales (cerebrales), acompañadas de alteración de la circulación del líquido cefalorraquídeo;
• infecciones subcutáneas y su presencia en el espacio epidural;
• Lesiones Cerebrales.

Posibles complicaciones (consecuencias)

Las complicaciones basadas en los resultados de la punción lumbar aparecen cuando el procedimiento se realiza incorrectamente.

Violaciones equipo de diagnostico puede causar muchas consecuencias indeseables:

• Síndrome pospunción. Esta patología ocurre cuando las células epiteliales se transfieren a las membranas de la médula espinal, lo que conduce a la dilatación y desplazamiento de los vasos intracraneales.
• Complicaciones hemorrágicas. Estos incluyen el hematoma intracraneal (forma crónica o aguda), el hematoma intracerebral y su forma subaracnoidea espinal. Un procedimiento inadecuado puede dañar los vasos sanguíneos y provocar sangrado.
• Factor teratogénico. Esto incluye tumores epidermoides que se forman en los canales espinales y que pueden aparecer como resultado del desplazamiento de elementos de la piel hacia el área del canal espinal. Los tumores van acompañados dolor doloroso en la parte inferior de las piernas, región lumbar; Los ataques dolorosos pueden progresar con el paso de los años. El motivo es un estilete insertado incorrectamente o su ausencia en la propia aguja.
• Lesión directa. La implementación inadecuada del procedimiento puede causar diversos daños a las raíces (nervios) del paciente, complicaciones infecciosas, diversas formas de meningitis, daño a los discos intervertebrales.
• Complicaciones licorodinámicas. Si se desarrolla un tumor del canal espinal, los cambios en la presión del líquido cefalorraquídeo durante el procedimiento pueden provocar un dolor agudo o un aumento del déficit neurológico.
• Cambios en la composición del licor. Si se inyecta el área subaracnoidea cuerpos extraños(aire, diversos anestésicos, fármacos quimioterapéuticos y otras sustancias), pueden provocar una reacción meníngea débil o aumentada.
• Otras complicaciones. Las complicaciones menores y que desaparecen rápidamente incluyen náuseas, vómitos y mareos. La punción lumbar inadecuada causa mielitis, radiculitis y aracnoides.

Algoritmo

La punción lumbar la realiza un médico calificado con la presencia de enfermero.

Enfermero:

• prepara un kit para una punción espinal (consiste en algodón esterilizado, una solución de yodo al 3 por ciento, una solución de novocaína al 0,5 por ciento, una aguja especial, alcohol, guantes esterilizados, tubos de ensayo);
• prepara al paciente para el procedimiento;
• ayuda al médico en el proceso de realizar manipulaciones;
• Proporciona los cuidados necesarios al paciente después del procedimiento.

Foto: agujas para punción de líquido cefalorraquídeo.

Para implementar adecuadamente punción lumbar, necesario:

• colocar al paciente en una determinada posición sentada;
• determine el lugar de la punción y trate el área cercana con una solución de alcohol;
• administrar anestesia cutánea;
• realizar una punción lumbar;
• retirar el mandril y colocarlo en un tubo de ensayo esterilizado;
• recolectar una cantidad específica de líquido cefalorraquídeo para investigación;
• es necesario insertar un mandril en la aguja y luego retirar la aguja con cuidado;
• tratar el sitio de punción;
• aplicar un vendaje.

Preparación del paciente

Antes de realizar una punción lumbar, el paciente debe notificar a su médico tratante:

• sobre el uso de cualquier medicamento;
• presencia de reacciones alérgicas;
• presencia (ausencia) de embarazo;
• oh posibles violaciones en la coagulación de la sangre.

Se prepara al paciente cumpliendo ciertas condiciones:

• Antes de iniciar el procedimiento, la vejiga del paciente debe estar completamente vacía.
• Cuando la punción lumbar es parte Examen de rayos x, el paciente necesita limpiar los intestinos para eliminar la acumulación de gases (contenido intestinal) al realizar imágenes de la columna.
• El paciente es transportado a la sala en una camilla en posición horizontal (boca abajo).
• En la habitación, se coloca al paciente sentado e inclinado hacia adelante o en posición “acostado de lado”, en la que las rodillas están dobladas hacia el estómago. A continuación, se realiza anestesia cutánea y se lleva a cabo la operación en sí.

Técnica

Generalmente, punción lumbar llevado a cabo en condiciones de internación de la siguiente manera:

• Se determina el área de punción. Se encuentra entre las 3-4 o 4-5 vértebras lumbares.
• El área cercana está siendo procesada 3 veces. porcentaje de yodo y 70 por ciento de alcohol etílico (del centro a la periferia).
• Se inyecta una solución anestésica (5-6 ml son suficientes). La novocaína se usa con mayor frecuencia como anestesia.
• Entre las apófisis espinosas, adhiriéndose a la línea media, se introduce una aguja “Bira” con una ligera pendiente.
• La aguja debe entrar en la zona subaracnoidea (la aguja se puede sentir a una profundidad de 5 a 6 cm).
• Cuando se elimina el mander, el líquido cefalorraquídeo debería salir. Esto confirma que el procedimiento se realizó correctamente. Para un análisis preciso, es necesario recolectar unos 120 ml de líquido cefalorraquídeo.
• Después de recolectar el líquido cefalorraquídeo, es necesario medir la presión del paciente.
• El lugar de la inyección se trata con una solución antiséptica.
• Se aplica un apósito estéril.

La duración del procedimiento es de aproximadamente media hora.

¿Qué sensaciones experimenta el paciente durante una punción lumbar?

Si el procedimiento se realiza correctamente, el paciente no debería sentir molestias, malestar y dolor.

En ocasiones el paciente puede sentir:

• permeabilidad de la aguja, que no se acompaña de síntomas dolorosos;
• una pequeña inyección al inyectar una solución anestésica;
• el efecto de una leve descarga eléctrica si una aguja de punción espinal toca una porción del nervio espinal.
• Dolor en la cabeza (alrededor del 15% de los pacientes los siente durante una punción lumbar).

Cuidar al paciente después del procedimiento.

Al finalizar la punción lumbar, los pacientes:

• se prescribe reposo en cama por un día (a veces se prescribe reposo en cama por hasta 3 días, si ciertos medicamentos).
• debe ser aceptado posicion horizontal y acuéstate boca abajo;
• es necesario crear condiciones de descanso, proporcionar abundante bebida (no fría);
• administrar expansores de plasma intravenosos (si es necesario).

A veces, después del procedimiento, el paciente experimenta:

• fiebre, escalofríos u opresión en el área del cuello;
• entumecimiento y secreción del sitio de punción.

En tales casos, se requiere una consulta urgente con un médico.

resultados

La finalidad de una punción lumbar es la obtención de líquido cefalorraquídeo y su posterior examen.

Según los resultados de la punción espinal, se examina el líquido cefalorraquídeo, que se puede presentar en una de cuatro opciones:

• Sangre: indica la presencia de procesos hemorrágicos ( etapa inicial hemorragia subaracnoidea).
• color amarillento: debido a procesos hemorrágicos de larga duración (hematomas crónicos, carcinomatosis meninges, bloqueo de la circulación del líquido cefalorraquídeo en la región subaracnoidea).
• Color verde grisáceo: a menudo indica la presencia de tumores cerebrales;
• licor claro- esta es la norma.

Norma y patología.

El líquido cefalorraquídeo se somete a un examen completo:

• Se mide la presión del LCR;
• el líquido se evalúa macroscópicamente;
• se determina el volumen de proteínas y azúcar;
• Se examinan las morfologías celulares.

Norma:

• Color del líquido cefalorraquídeo: claro
• Contenido de proteínas: 150 – 450 mg/l
• Volumen de glucosa: desde el 60% en sangre
• Células atípicas: no
• Leucocitos: hasta 5 mm3
• Neutrófilos: no
• Glóbulos rojos: no
• La presión normal del licor es 150-200 agua. Arte. o 1,5 – 1,9 kPa.

La desviación de la norma puede indicar la presencia de hipertensión alcohólica.

Si la presión excede la norma (más de 1,9 kPa), esto es una indicación de terapia descongestionante. Si la presión del líquido cefalorraquídeo es baja (menos de 1,5 kPa), esto indica la presencia de patologías cerebrales (hinchazón severa, bloqueo de las vías del líquido cefalorraquídeo en los canales espinales).

Además:

• En diversas patologías, se detectan glóbulos rojos, neutrófilos y pus en la sangre.
• La presencia de células atípicas puede indicar un tumor cerebral.
• Un valor bajo de glucosa es un indicador de meningitis bacteriana.

Foto: células malignas en el líquido cefalorraquídeo.

¿Qué puede afectar el resultado?

Desafortunadamente, el resultado de una punción lumbar puede verse afectado por:

• posición inquieta del paciente durante el procedimiento;
• obesidad;
• deshidración;
• artritis severa;
• cirugías de columna previas;
• sangrado en el líquido cefalorraquídeo;
• Con una punción adecuada, es imposible recolectar líquido cefalorraquídeo.

La punción lumbar puede resultar invaluable en el diagnóstico de enfermedades e infecciones peligrosas para el cuerpo.

Cuando se realiza correctamente, el procedimiento es absolutamente seguro.

Vídeo: objetivos y características del evento.

La punción espinal o lumbar es una técnica mínimamente invasiva. procedimiento de diagnostico Un procedimiento guiado por imágenes que implica extraer pequeñas cantidades de líquido cefalorraquídeo que rodea la médula espinal y el cerebro o inyectar drogas u otras sustancias en el canal espinal lumbar.

El líquido cefalorraquídeo (LCR) es un líquido transparente e incoloro que amortigua la médula espinal y el cerebro y les suministra nutrientes.

¿Por qué se realiza una punción lumbar?

Una punción lumbar se realiza para los siguientes propósitos:

• Toma de una pequeña muestra de líquido cefalorraquídeo para su posterior análisis de laboratorio.
• Medición de la presión del líquido cefalorraquídeo en el canal espinal.
• Eliminación de líquido cefalorraquídeo en caso de exceso.
• Administración de quimioterapia y otros sustancias medicinales en el canal espinal

Una punción lumbar se utiliza para diagnosticar las siguientes condiciones:

• Bacterias, hongos y infecciones virales, incluidas meningitis, encefalitis y sífilis
• Hemorragia subaracnoidea (sangrado alrededor del cerebro)
• Tumores malignos del cerebro y la médula espinal.
• Condiciones inflamatorias del sistema nervioso, incluido el síndrome de Guillain-Barré y la esclerosis múltiple.

¿Cómo debe prepararse para la investigación?

Como regla general, antes del procedimiento, se realizan una serie de análisis de sangre para evaluar la función del hígado y los riñones, así como el funcionamiento del sistema de coagulación sanguínea.

A menudo, una punción lumbar revela signos de aumento de la presión intracraneal, por ejemplo, en la hidrocefalia. Por lo tanto, al paciente se le puede realizar una tomografía computarizada antes del estudio, lo que ayuda a detectar inflamación del cerebro o acumulación de líquido a su alrededor.

Es muy importante informar al médico sobre todos los medicamentos que está tomando el paciente, incluidos origen vegetal, así como la presencia de alergias, especialmente a anestésicos locales, fármacos anestésicos o materiales de contraste yodados. Algún tiempo antes del procedimiento, debe dejar de tomar aspirina u otros anticoagulantes, así como medicamentos antiinflamatorios no esteroides.

Es importante que el médico esté informado sobre la toma de medicamentos anticoagulantes como warfarina, heparina, clopidogrel, etc., así como analgésicos y antiinflamatorios: aspirina, ibuprofeno, naproxeno, etc.

También debe informar a su médico si tiene alguna enfermedad u otras afecciones recientes.

Además, deberá dejar de comer y beber 12 horas antes del procedimiento.

Debes consultar con tu médico qué medicamentos puedes tomar por la mañana.

Es recomendable acudir al hospital con un familiar o amigo que ayude al paciente a llegar a casa.

Debe usar una bata hospitalaria especial durante el procedimiento.

Las mujeres siempre deben informar a su médico y radiólogo sobre cualquier posibilidad de embarazo. Como regla general, los estudios de rayos X no se realizan durante el embarazo para evitar impacto negativo por la fruta. Si se necesitan radiografías, se debe hacer todo lo posible para minimizar los efectos de la radiación en el niño en desarrollo.

Al realizar una punción lumbar a un niño en sala de tratamiento Uno de los padres puede quedarse con él previo acuerdo con el médico.

¿Cómo es el equipo de diagnóstico?

Una punción lumbar normalmente utiliza un tubo de rayos X, una mesa para el paciente y un monitor ubicado en el consultorio del radiólogo. Para monitorear el proceso y controlar las acciones del médico, se utiliza un fluoroscopio, que convierte la radiación de rayos X en una imagen de video. Para mejorar la calidad de la imagen, se utiliza un amplificador especial suspendido sobre la mesa del paciente.

El procedimiento también utiliza una aguja larga y hueca, cuya longitud y diámetro varían.

Además, durante el procedimiento se utilizan otros dispositivos y equipos, por ejemplo, un sistema de infusión intravenosa y dispositivos de monitorización. presión arterial y latidos del corazón.

¿Cuál es la base de la investigación?

Los rayos X son similares a otras formas de radiación como la luz o las ondas de radio. Tiene la capacidad de atravesar la mayoría de los objetos, incluido el cuerpo humano. Cuando se utiliza con fines de diagnóstico, una máquina de rayos X produce un pequeño haz de radiación que atraviesa el cuerpo y crea una imagen en una película fotográfica o en una matriz especial para obtener imágenes digitales.

Los rayos X son absorbidos de manera diferente por los diferentes órganos y partes del cuerpo. Las estructuras densas, como los huesos, absorben fuertemente la radiación, mientras que las estructuras de tejido blando (músculos, tejido adiposo y órganos internos) transmiten los rayos X en mayor medida. Como resultado, en una radiografía, el tejido óseo aparece blanco, el aire y los espacios aéreos aparecen negros y las formaciones blandas aparecen en varios tonos de gris.

Hasta hace poco, las imágenes de rayos X se almacenaban como copias en película, de forma similar a los negativos fotográficos. Hoy en día, la mayoría de las imágenes están disponibles como archivos digitales que se almacenan electrónicamente. Estas imágenes están fácilmente disponibles y se utilizan para comparar con los resultados de exámenes posteriores para evaluar la eficacia del tratamiento.

En fluoroscopia, la radiación se produce de forma continua o en pulsos, lo que produce una secuencia de imágenes proyectadas en la pantalla de un monitor. Además, puede tomar una instantánea de la imagen, que se almacenará en una película o en la memoria de la computadora.

¿Cómo se realiza la investigación?

Por lo general, una punción lumbar se realiza de forma ambulatoria.

La enfermera está instalando una línea de infusión intravenosa que se utilizará para administrar sedantes a un cliente. En otros casos, es posible la anestesia general.

El paciente se acuesta boca abajo en la mesa de tratamiento.

Se utilizan dispositivos que están conectados al cuerpo del paciente para controlar los latidos del corazón, el pulso y la presión arterial durante el procedimiento.

La piel en el lugar de inserción de la aguja se limpia minuciosamente de pelo, se desinfecta y se cubre con un paño quirúrgico.

El médico adormece la piel usando anestesia local.

Bajo guía de rayos X en tiempo real (fluoroscopia o fluoroscopia), el médico inserta una aguja en el canal espinal a través de la piel entre dos vértebras lumbares. Después de insertar la aguja, el médico puede pedirle al paciente que cambie ligeramente la posición de su cuerpo, lo cual es necesario para medir la presión del líquido cefalorraquídeo.

Las medidas posteriores dependen del motivo de la punción lumbar:

• Se utiliza una aguja para extraer una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo para análisis de laboratorio.
• Se extrae líquido cefalorraquídeo para reducir la presión en el canal espinal.
• Se inyectan analgésicos u otros medicamentos en el canal espinal.

Después de esto, se retira la aguja, se detiene el sangrado y se realiza una vendaje de presión. No se requieren puntos. Luego, la enfermera retira la vía intravenosa.

Durante varias horas después del procedimiento, el paciente debe acostarse boca arriba o de costado.

Como regla general, la duración de una punción lumbar no supera los 45 minutos.

¿Qué debe esperar durante y después del procedimiento?

Al configurar un sistema de infusión intravenosa, así como al administrar un anestésico local, es posible que sienta un ligero pinchazo.

Durante el procedimiento, usted debe permanecer lo más quieto posible. Una enfermera o uno de los padres sostiene al niño durante una punción lumbar. Además, a los niños se les suele recetar sedante, lo que garantiza tranquilidad tanto para el niño como para el médico.

Después del procedimiento, debe acostarse boca arriba o de lado durante varias horas y descansar el resto del día.

Algunos pacientes experimentan dolores de cabeza durante varias horas o días después de una punción lumbar, que pueden ir acompañados de náuseas, vómitos y mareos. La duración de los dolores de cabeza varía desde varias horas hasta una semana o más. Además, puede haber una mayor sensibilidad de la piel en la zona lumbar y dolor que se extiende a lo largo de la parte posterior del muslo.

Los analgésicos en tabletas pueden ayudar a aliviar los dolores de cabeza o de espalda. Sin embargo, con pronunciada síndrome de dolor debe comunicarse con su médico.

¿Quién revisa los resultados de una punción lumbar y dónde se pueden obtener?

Los resultados de una punción lumbar se pueden obtener de su médico. Una vez finalizado el procedimiento u otro tratamiento, el médico puede recomendar que el paciente se someta a un examen de seguimiento, que incluye un examen físico, análisis de sangre u otras pruebas y un examen instrumental. Durante esta consulta, el paciente puede comentar con el médico cualquier cambio o efectos secundarios que apareció después del tratamiento.

¿Cuáles son los beneficios y riesgos de una punción lumbar?

Ventajas:

• Una vez finalizado el examen, no queda radiación en el cuerpo del paciente.
• Cuando se utilizan con fines de diagnóstico, los rayos X no causan ningún efecto secundario.

Riesgos:

• Cualquier procedimiento que implique violar la integridad de la piel conlleva el riesgo de desarrollar una infección. Sin embargo, en este caso, la probabilidad de desarrollar una infección que requiera tratamiento con antibióticos es inferior a 1 entre 1.000 casos.
• Después de una punción espinal, es posible que se produzca sangrado con formación de hematoma epidural o hemorragia subaracnoidea.
• En casos raros, una punción lumbar se acompaña de compresión del tallo de la médula espinal, causada por un aumento de la presión intracraneal, un tumor cerebral u otra lesión. La presencia de presión arterial alta se puede determinar mediante tomografía computarizada o resonancia magnética realizada antes de la punción espinal.
• Con una exposición excesiva al cuerpo a la radiación de rayos X, siempre existe un riesgo extremadamente pequeño de desarrollar tumores malignos. Sin embargo, los beneficios de un diagnóstico preciso superan significativamente este riesgo.
• La mujer siempre debe informar a su médico o radiólogo sobre la posibilidad de embarazo.

Algunas palabras sobre la reducción de los efectos de la radiación en el cuerpo.

Durante un examen de rayos X, el médico toma medidas especiales para minimizar la exposición del cuerpo y al mismo tiempo intentar obtener una imagen mejor calidad. Los expertos de los consejos internacionales de seguridad radiológica revisan periódicamente las normas de radiología y elaboran nuevas recomendaciones técnicas para los radiólogos.

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Compañeros de clase

La punción lumbar de la médula espinal (punción lumbar, punción espinal, lumbar o raquídea) se realiza en la zona lumbar, en la región lumbar de la columna. Durante la operación, se inserta una aguja médica entre dos huesos lumbares columna(s) para obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo, o para adormecer el área con fines terapéuticos o anestésicos, o para llevar a cabo medidas terapéuticas.

El procedimiento permite a los especialistas detectar patologías peligrosas:

• meningitis;
• neurosífilis;
• absceso;
• diversos trastornos del sistema nervioso central;
• esclerosis desmielinizante múltiple;
• todo tipo de cáncer de cerebro y médula espinal.

A veces, los médicos utilizan una punción lumbar para administrar analgésicos durante la quimioterapia.

• selección de líquido cefalorraquídeo para investigación;
• determinar la presión en el líquido cefalorraquídeo;
• realizar anestesia espinal;
• administración de medicamentos de quimioterapia y soluciones medicinales;
• realizar mielografía y cisternografía.

Al realizar una punción de la médula espinal para los procedimientos anteriores, se inyecta al paciente una solución de pigmento o una composición radiactiva para obtener una imagen clara del chorro de líquido.

La información recopilada durante este procedimiento le permite descubrir:

• peligrosos microbianos, virales y infecciones por hongos, incluidas encefalitis, sífilis y meningitis;
• hemorragia en el espacio subaracnoideo del cerebro (SAH);
• algunos tipos de cáncer que surgen en el cerebro y la médula espinal;
• la mayoría de las afecciones inflamatorias del sistema nervioso central, por ejemplo, esclerosis múltiple, polirradiculitis aguda y diversas parálisis.

Riesgos y consecuencias de la punción lumbar

La punción lumbar de la columna es un procedimiento peligroso. Sólo un médico calificado, con un instrumento especial y un conocimiento profundo, puede realizar una punción correctamente.

Las manipulaciones en la zona de la columna pueden tener Consecuencias negativas. Pueden conducir a:

¿A dónde va la aguja para extraer líquido cefalorraquídeo?

• dolor de cabeza;
• malestar;
• sangrado;
• aumento de la presión intracraneal;
• formación de hernia;
• desarrollo de colesteatoma, una formación similar a un tumor que contiene muertos células epiteliales y una mezcla de otras sustancias.

Muy a menudo, después de realizar una punción lumbar, los pacientes experimentan graves dolor de cabeza. El malestar se produce debido a la fuga de líquido hacia los tejidos cercanos.

Los pacientes suelen notar dolores de cabeza mientras están sentados o de pie. A menudo desaparece cuando el paciente se acuesta. Teniendo en cuenta la situación actual, los médicos recomiendan llevar un estilo de vida sedentario y reposo en cama durante los primeros 2-3 días después de la cirugía.

El dolor persistente en la columna es una queja común que experimentan los pacientes sometidos a punción de la médula espinal. El dolor puede localizarse en el lugar de la punción y extenderse hacia la parte posterior de las piernas.

Principales contraindicaciones

La punción lumbar de la médula espinal está estrictamente contraindicada en pacientes en los que se sospecha o ya se ha identificado una luxación cerebral, o se ha detectado la presencia de síntomas del tronco encefálico.

Una caída de la presión del líquido cefalorraquídeo en el volumen espinal (en presencia de un foco de aumento de presión) puede tener consecuencias peligrosas. Puede desencadenar los mecanismos de infracción del tronco del encéfalo y provocar así la muerte del paciente en el quirófano.

Se deben tomar precauciones especiales al realizar una punción en pacientes con trastornos hemorrágicos, personas propensas a sangrar y quienes toman medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes). Éstas incluyen:

• warfarina;
• clopidogrel;
• algunos analgésicos comerciales como aspirina, valgin o naproxeno sódico.

¿Cómo se realiza una punción?

Una punción lumbar se puede realizar en una clínica o en un hospital. Antes del procedimiento, se lava la espalda del paciente con jabón antiséptico, se desinfecta con alcohol o yodo y se cubre con una servilleta esterilizada. El lugar de punción se desinfecta con un anestésico eficaz.

Esta punción se realiza entre la tercera y cuarta o cuarta y quinta apófisis espinosas de la columna. La directriz del espacio interespinoso es la curva que delimita los vértices huesos ilíacos columna vertebral.

Sitio de punción estándar en la columna.

El paciente que se someterá al procedimiento se acuesta horizontalmente en la camilla (del lado izquierdo o derecho). Sus piernas dobladas están presionadas contra su estómago y su cabeza contra su pecho. Cubierta de piel el área de punción se trata con yodo y alcohol. El lugar de la punción se adormece con administración subcutánea solución de novocaína.

Durante el período de anestesia, el médico perfora el espacio intratecal con una aguja médica con un mandril de 10 a 12 cm de largo y 0,5 a 1 mm de espesor. El médico debe insertar la aguja estrictamente en el plano sagital y dirigirla ligeramente hacia arriba (correspondiente a la ubicación imbricada de las formaciones espinosas).

A medida que la aguja se acerca al espacio intratecal, experimentará resistencia por el contacto de los ligamentos interespinosos y amarillos, superará fácilmente las capas de tejido adiposo epidural y encontrará resistencia al pasar a través de las meninges fuertes.

En el momento de la punción, el médico y el paciente pueden sentir como si la aguja se cayera. Este es un fenómeno completamente normal al que no hay que temer. La aguja debe avanzar a lo largo del recorrido de 1 a 2 mm y se debe quitar el mandril. Después de retirar el mandril, el líquido cefalorraquídeo debe salir de la aguja. Normalmente, el líquido debe tener un color transparente y fluir en escasas gotas. Se pueden utilizar manómetros modernos para medir la presión en el líquido cefalorraquídeo.

Está estrictamente prohibido extraer líquido cefalorraquídeo con una jeringa, ya que esto puede provocar una dislocación del cerebro y pellizco del tronco del encéfalo.

Después de determinar la presión y tomar el líquido cefalorraquídeo, se debe retirar la aguja de la jeringa y sellar el área de punción con una gasa esterilizada. El procedimiento dura aproximadamente 45 minutos. Tras la punción, el paciente deberá permanecer en cama durante al menos 18 horas.

Qué pasa después del procedimiento

Los pacientes tienen prohibido realizar trabajos activos o extenuantes el día del procedimiento. El paciente podrá volver a su vida normal sólo con el permiso del médico.

La muestra de líquido extraída por punción se coloca en una caja y se entrega al laboratorio para su análisis. Como resultado de las actividades de investigación, el asistente de laboratorio descubre:

¿Cuáles deberían ser las lecturas del líquido cefalorraquídeo? Un buen resultado se caracteriza por un líquido transparente e incoloro. Si la muestra tiene un tinte opaco, amarillento o rosado, esto indica una infección.

Se estudia la concentración de proteínas en la muestra (la presencia de proteínas totales y proteínas específicas). Un mayor contenido de proteínas indica pobre salud paciente, el desarrollo de procesos inflamatorios. Si el nivel de proteínas es superior a 45 mg/dl, entonces pueden presentarse infecciones y procesos destructivos.

La concentración de glóbulos blancos es importante. Normalmente, la muestra debe contener hasta 5 leucocitos mononucleares (glóbulos blancos). Un aumento en la cantidad de glóbulos blancos indica la presencia de infección.

Se presta atención a la concentración de azúcar (glucosa). Nivel bajo El azúcar en la muestra recolectada confirma la presencia de infección u otras condiciones patológicas.

La detección de gérmenes, virus, hongos o cualquier microorganismo indica el desarrollo de una infección.

Encontrar células sanguíneas cancerosas, malformadas o inmaduras confirma la presencia de algún tipo de cáncer.

Las pruebas de laboratorio permiten al médico hacer un diagnóstico preciso de la enfermedad.

Para examinar al paciente, los especialistas utilizan varios métodos de diagnóstico. Uno de ellos es la punción de la médula espinal, también llamada punción lumbar.

Este es un proceso serio y bastante complejo en el que se extrae líquido de la médula espinal. Este procedimiento tiene algunos riesgos y, por lo tanto, se utiliza relativamente raramente.

Cuál es el procedimiento

Se recolecta líquido cefalorraquídeo para confirmar el diagnóstico sospechado o identificar complicaciones asociadas. Proponemos considerar las situaciones más comunes que requieren este trámite:

• enfermedades infecciosas de diversos tipos;
• procesos inflamatorios que ocurren en la médula espinal o el cerebro;
• presencia de sellos tejido óseo;
• determinación de la presión del líquido de la médula espinal;
• sospecha de tumor.

¿Por qué más se realiza una punción espinal? Además de las situaciones que hemos enumerado, el procedimiento se puede realizar con fines medicinales. Por ejemplo, gracias a la punción es posible administrar medicamentos y así salvar al paciente de hernias intervertebrales.

Un paciente después de un derrame cerebral también puede someterse a una punción espinal. Esto ayudará a aclarar la naturaleza del accidente cerebrovascular.

Sin embargo, antes de la punción, se informará al paciente sobre el riesgo del procedimiento, por lo que se realizará sólo en los casos más extremos.

Técnica

Hemos analizado por qué se realiza una punción en una vértebra, ahora sugerimos descubrir exactamente cómo se lleva a cabo este procedimiento:

• Punción en decúbito supino. Esta posición del paciente es la más cómoda para el especialista, por lo que se utiliza con mucha más frecuencia. El paciente se coloca sobre una superficie dura de lado. Dobla las piernas hasta el estómago, presiona la barbilla contra el pecho y succiona el estómago. Esta posición permite estirar la columna tanto como sea posible, lo que ayuda a conseguir una mayor distancia entre las vértebras. El líquido cefalorraquídeo se recoge en presencia de una enfermera. Hay situaciones en las que el médico le pide a la enfermera que fije al paciente en la posición requerida antes de insertar la aguja. Esto permite al especialista tener la confianza de que el paciente no cambiará de posición debido a la sensación inesperada de la punción con una aguja. Después de que el médico inserta la aguja, el paciente puede cambiar lentamente de posición, pero de modo que esto no interfiera con el curso favorable del procedimiento.
• Punción en posición sentada. El paciente está sentado en una camilla y debe sujetarse a ella con las manos. La enfermera lo sostiene y necesita controlar el estado del paciente, teniendo en cuenta su reacción autonómica.

Antes de realizar el procedimiento, el médico primero palpa el lugar de la punción, sintiendo las vértebras requeridas y la distancia entre ellas. El lugar de punción previsto se trata con una solución de yodo al tres por ciento y una solución de alcohol etílico al 70%. Estos productos se aplican desde el centro hacia la periferia.

En cuanto al alivio del dolor, son suficientes de 4 a 6 mililitros de una solución de novocaína al dos por ciento u otro anestésico, que se administra durante la futura punción. Vale la pena señalar que muchos médicos prefieren la lidocaína para recolectar líquido de la médula espinal.

También se administra anestesia local a pacientes con alteración del conocimiento. Esto se debe al hecho de que los pulmones sensaciones dolorosas puede provocar una reacción motora no deseada.

Antes de realizar el procedimiento, el especialista debe comprobar varias veces el lugar de la punción prevista y también asegurarse de que la aguja esté en buen estado de funcionamiento. El recorrido de la aguja durante la punción del disco intervertebral debe parecerse a la posición de un bolígrafo al escribir.

Para niños edad más joven la dirección de la aguja es perpendicular al plano que se perfora. En cuanto a los adultos, la aguja se inserta con una ligera inclinación, teniendo en cuenta el saliente de las vértebras espinosas.

Posibles complicaciones

Cualquier interferencia en el funcionamiento natural del organismo conlleva ciertos riesgos y puede provocar diversas complicaciones. Algunos pacientes se quejan de que les duele la columna después de la punción. Los pacientes suelen informar los siguientes síntomas:

• náuseas;
• dolor de cabeza;
• mareo;
• vomitar;
• Debilidad general.

Algunos expertos se inclinan a creer que dos o tres horas en decúbito prono son suficientes y después de este tiempo el paciente puede moverse libremente. Esto reducirá significativamente el riesgo de desarrollar consecuencias indeseables.

También vale la pena señalar que algunos pacientes pueden experimentar dolor severo. En tales casos, el médico le recetará un analgésico eficaz.

Otra complicación puede ser una infección durante la recolección de líquido de la médula espinal. Pero si el procedimiento se realiza en condiciones estériles, el riesgo de infección es prácticamente nulo.

Los médicos a menudo se enfrentan al temor de los pacientes de que la médula espinal se vea afectada durante la recolección de líquido cefalorraquídeo. Nos apresuramos a disipar estas ideas erróneas. La punción se realiza en la columna lumbar, justo debajo de la propia médula espinal. En este sentido, no es posible tocarlo.

Es justo decir que hoy en día hay muchos menos caminos peligrosos diagnóstico que la punción de la médula espinal.

Por lo tanto, si es posible, los médicos utilizarán tomografía computarizada, resonancia magnética o ultrasonido. Pero, lamentablemente, hay diagnósticos que sólo requieren de un pinchazo para confirmarse. En este caso, siga estrictamente todas las recomendaciones del médico y manténgase saludable.

Negación de responsabilidad

La información contenida en los artículos es únicamente para fines de información general y no debe utilizarse para el autodiagnóstico de problemas de salud ni con fines terapéuticos. Este artículo no sustituye el consejo médico de un médico (neurólogo, terapeuta). Consulte primero a su médico para conocer la causa exacta de su problema de salud.

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Punción de la médula espinal. Una frase tan terrible se puede escuchar a menudo en una cita con el médico, y se vuelve aún más aterrador cuando este procedimiento se refiere específicamente a usted. ¿Por qué los médicos perforan la médula espinal? ¿Es peligrosa tal manipulación? ¿Qué información se puede obtener de este estudio?

Lo primero que hay que entender cuando se trata de punción de la médula espinal (así es como los pacientes llaman con mayor frecuencia a este procedimiento), no se refiere a la punción del tejido del órgano del sistema nervioso central en sí, sino solo a la recolección de una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo, que lava la médula espinal y el cerebro. Esta manipulación en medicina se denomina punción espinal o lumbar.

¿Por qué se realiza una punción de la médula espinal? Esta manipulación puede tener tres finalidades: diagnóstica, analgésica y terapéutica. En la mayoría de los casos, se realiza una punción lumbar de la columna para determinar la composición del líquido cefalorraquídeo y la presión dentro del canal espinal, que refleja indirectamente procesos patologicos que ocurren en el cerebro y la médula espinal. Pero los especialistas pueden realizar una punción de la médula espinal con fines terapéuticos, por ejemplo, para administrar medicamentos en el espacio subaracnoideo para reducir rápidamente la presión espinal. Además, no se olvide de un método para aliviar el dolor como anestesia espinal cuando se inyectan anestésicos en el canal espinal. Esto permite realizar una gran cantidad de intervenciones quirúrgicas sin el uso de anestesia general.

Teniendo en cuenta que en la mayoría de los casos la punción de la médula espinal se prescribe específicamente con fines de diagnóstico, es este tipo de estudio el que se discute. hablaremos En este articulo.

¿Por qué se hace un pinchazo?

Se realiza una punción lumbar para examinar el líquido cefalorraquídeo, lo que puede ayudar a diagnosticar algunas enfermedades del cerebro y la médula espinal. Muy a menudo, dicha manipulación se prescribe en casos sospechosos:

• infecciones del sistema nervioso central (meningitis, encefalitis, mielitis, aracnoiditis) de naturaleza viral, bacteriana o fúngica;
• lesiones sifilíticas y tuberculosas del cerebro y la médula espinal;
• sangrado subaracnoideo;
• absceso del sistema nervioso central;
• accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico;
• lesión cerebral traumática;
• lesiones desmielinizantes del sistema nervioso, como la esclerosis múltiple;
• benigno y tumores malignos cerebro y médula espinal, sus membranas;
• síndrome de Guienne-Barré;
• otras enfermedades neurológicas.

Contraindicaciones

Está prohibido realizar una punción lumbar para formaciones que ocupan espacio de la fosa craneal posterior o del lóbulo temporal del cerebro. En tales situaciones, tomar incluso una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo puede provocar la dislocación de las estructuras cerebrales y la estrangulación del tronco del encéfalo en el agujero magno, lo que provoca la muerte inmediata.

También está prohibido realizar una punción lumbar si el paciente presenta lesiones inflamatorias purulentas de la piel, tejidos blandos o columna en el lugar de la punción.

Las contraindicaciones relativas son las deformidades graves de la columna (escoliosis, cifoescoliosis, etc.), ya que esto aumenta el riesgo de complicaciones.

Con precaución, la punción se prescribe a pacientes con trastornos hemorrágicos, aquellos que toman medicamentos que afectan la reología de la sangre (anticoagulantes, agentes antiplaquetarios, antiinflamatorios no esteroides).

Etapa de preparación

El procedimiento de punción lumbar requiere una preparación preliminar. En primer lugar, al paciente se le prescriben análisis clínicos y bioquímicos generales de sangre y orina, y necesariamente se determina el estado del sistema de coagulación sanguínea. Realizar inspección y palpación. Región lumbar columna vertebral. Identificar posibles deformaciones que puedan interferir en la punción.

Debe informar a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando actualmente o que ha tomado recientemente. Atención especial Se deben administrar medicamentos que afecten la coagulación sanguínea (aspirina, warfarina, clopidogrel, heparina y otros agentes antiplaquetarios y anticoagulantes, medicamentos antiinflamatorios no esteroides).

También debe informar a su médico acerca de posibles alergias para medicamentos, incluidos anestésicos y agentes de contraste, sobre recientes enfermedades agudas, sobre la presencia de dolencias crónicas, ya que algunas de ellas pueden ser una contraindicación para el estudio. Todas las mujeres en edad fértil deben informar a su médico si pueden estar embarazadas.

Está prohibido comer 12 horas antes del procedimiento y beber 4 horas antes de la punción.

Técnica de punción

El procedimiento se realiza con el paciente acostado de lado. En este caso, debe doblar las piernas tanto como sea posible a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera, llevándolas hacia el estómago. La cabeza debe estar lo más inclinada posible hacia adelante y cerca de pecho. Es en esta posición donde los espacios intervertebrales se ensanchan bien y al especialista le resultará más fácil introducir la aguja en el lugar correcto. En algunos casos, la punción se realiza con el paciente sentado y con la espalda lo más redondeada posible.

El especialista selecciona el lugar de punción palpando la columna para no dañar el tejido nervioso. La médula espinal en un adulto termina al nivel de la segunda vértebra lumbar, pero en las personas de baja estatura, así como en los niños (incluidos los recién nacidos), es un poco más larga. Por lo tanto, la aguja se inserta en el espacio intervertebral entre la tercera y cuarta vértebra lumbar o entre la cuarta y quinta. Esto reduce el riesgo de complicaciones después de la punción.

Después del tratamiento de la piel soluciones antisépticas La anestesia local por infiltración de tejidos blandos se realiza con una solución de novocaína o lidocaína utilizando una jeringa normal con aguja. Después de esto, se realiza una punción lumbar directamente con una aguja grande especial con mandril.

La punción se realiza en el punto seleccionado, el médico dirige la aguja en dirección sagital y ligeramente hacia arriba. Aproximadamente a una profundidad de 5 cm se siente una resistencia, seguida de una especie de fallo de la aguja. Esto significa que el extremo de la aguja ha entrado en el espacio subaracnoideo y puede comenzar a recolectar líquido cefalorraquídeo. Para ello, el médico retira el mandín (la parte interior que hace que el instrumento sea hermético) de la aguja y de ella comienza a gotear líquido cefalorraquídeo. Si esto no sucede, es necesario asegurarse de que la punción se realice correctamente y que la aguja entre en el espacio subaracnoideo.

Después de recoger el líquido cefalorraquídeo en un tubo estéril, se retira con cuidado la aguja y se sella el lugar de la punción con un vendaje estéril. Durante 3 a 4 horas después de la punción, el paciente debe acostarse boca arriba o de costado.

Examen del líquido cefalorraquídeo

El primer paso en el análisis del líquido cefalorraquídeo es evaluar su presión. Indicadores normales en posición sentada – 300 mm. agua Art., en posición acostada – 100-200 mm. agua Arte. Como regla general, la presión se evalúa indirectamente, por el número de gotas por minuto. 60 gotas por minuto corresponden al valor normal de presión del líquido cefalorraquídeo en el canal espinal. La presión aumenta durante los procesos inflamatorios del sistema nervioso central, con formaciones tumorales, con estancamiento venoso, hidrocefalia y otras enfermedades.

A continuación, se recoge el líquido cefalorraquídeo en dos tubos de 5 ml. Luego se utilizan para realizar la lista necesaria de estudios: fisicoquímicos, bacterioscópicos, bacteriológicos, inmunológicos, diagnósticos por PCR, etc.

Consecuencias y posibles complicaciones.

En la gran mayoría de los casos, el procedimiento se desarrolla sin consecuencias. Naturalmente, la punción en sí es dolorosa, pero el dolor está presente solo en la etapa de inserción de la aguja.

Algunos pacientes pueden desarrollar las siguientes complicaciones.

Dolor de cabeza post-punción

En general, se acepta que después de una punción sale una cierta cantidad de líquido cefalorraquídeo del orificio, como resultado de lo cual la presión intracraneal disminuye y se produce dolor de cabeza. Este dolor se asemeja a un dolor de cabeza tensional, tiene un carácter constante o opresivo y disminuye después del descanso y el sueño. Puede observarse durante 1 semana después de la punción; si la cefalea persiste después de 7 días, este es motivo para consultar a un médico.

Complicaciones traumáticas

A veces pueden ocurrir complicaciones traumáticas de la punción, cuando la aguja puede dañar las raíces de los nervios espinales, discos intervertebrales. Esto se manifiesta por dolor de espalda, que no aparece después de una punción realizada correctamente.

Complicaciones hemorrágicas

Si los vasos sanguíneos grandes se dañan durante la punción, puede producirse sangrado y formación de hematomas. Este complicación peligrosa que requiere una intervención médica activa.

Complicaciones de dislocación

Ocurre cuando hay una caída brusca de la presión del líquido cefalorraquídeo. Esto es posible en presencia de formaciones que ocupan espacio en la fosa craneal posterior. Para evitar tal riesgo, antes de realizar una punción, es necesario realizar un estudio para detectar signos de dislocación de las estructuras de la línea media del cerebro (EEG, REG).

Complicaciones infecciosas

Pueden ocurrir debido a la violación de las reglas de asepsia y antisepsia durante la punción. El paciente puede desarrollar inflamación de las meninges e incluso formar abscesos. Estas consecuencias de la punción ponen en peligro la vida y requieren la prescripción de una potente terapia antibacteriana.

Por tanto, la punción de la médula espinal es una técnica muy informativa para diagnosticar una gran cantidad de enfermedades del cerebro y la médula espinal. Naturalmente, las complicaciones durante y después de la manipulación son posibles, pero son muy raras y los beneficios de la punción superan con creces el riesgo de desarrollar consecuencias negativas.

La punción es un procedimiento específico que se utiliza para diagnosticar patologías, así como para tratar órganos internos. cavidades biológicas. Se realiza mediante agujas especiales y otros dispositivos. Antes de aceptar dicho procedimiento, es necesario examinar más de cerca qué es una punción, qué características tiene y cómo se realiza.

descripción general

Una punción es una punción especial de los tejidos de los órganos internos, vasos sanguineos, diversas neoplasias, cavidades para recoger líquidos con el fin de diagnosticar patologías. Además, el uso del procedimiento en algunos casos es necesario para la administración de medicamentos. Se utiliza para diagnosticar patologías hepáticas, médula ósea, pulmones, tejido óseo. Básicamente, de esta manera se determinan. enfermedades oncológicas. Para aclarar el diagnóstico, los materiales se toman directamente del tumor. En cuanto a los vasos sanguíneos, se perforan para recoger el líquido biológico e instalar catéteres a través de los cuales se administran los medicamentos. La nutrición parenteral también se realiza de la misma forma.

Si en el abdomen, articular o cavidad pleural observado proceso inflamatorio acompañado de acumulación de líquido o pus, luego se utiliza una punción para eliminar este contenido patológico. Por ejemplo, con este procedimiento se instalan desagües para lavar los órganos internos y administrar medicamentos.

Indicaciones de uso del procedimiento en ginecología.

Por lo tanto, para utilizar una punción punzante debe haber indicaciones adecuadas. Lo hacen con el fin de:

• confirmar embarazo ectópico o infertilidad por factor femenino;
• determinar la presencia de ruptura del útero u otros órganos internos;
• excluir peritonitis;
• contar el número de ovocitos en los ovarios;
• determinar la cantidad y naturaleza del exudado en la cavidad del órgano, tumores;
• diagnosticar endometriosis interna, quistes y otras neoplasias de naturaleza maligna o benigna;
• determinar irregularidades menstruales, sangrado uterino génesis no especificada;
• diagnosticar o excluir anomalías del desarrollo Órganos reproductivos mujer;
• recolectar material para determinar la efectividad del tratamiento;
• recolectar óvulos durante el procedimiento de FIV.

Tipos de punción en ginecología.

Existen varios tipos de punciones que se utilizan para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades femeninas:

1. Punción mamaria. Se prescribe en presencia de nódulos, úlceras o focas, cambios en el tono de la piel o secreción extraña de los pezones. El procedimiento permite determinar la presencia de tumores de diferentes etiologías y diagnosticar su naturaleza. Se requiere cierta preparación preliminar. Por ejemplo, una semana antes de la punción no debe tomar aspirina ni ningún otro medicamento que ayude a reducir la coagulación sanguínea. Después de la punción, la mujer puede sentir una ligera molestia, que desaparece al cabo de unos días.
2. Recuperación de óvulos para inseminación artificial. El procedimiento debe realizarse 35 horas después de la inyección de gonadotropina coriónica humana. La punción se realiza por vía transvaginal. También se requiere una aguja especial. Todo el proceso está controlado por ultrasonidos. Este procedimiento requiere ciertas habilidades, por lo que debe buscar un especialista con experiencia para ello. En general, se considera prácticamente indoloro, pero para evitar complicaciones tras la punción, a la mujer se le administra anestesia.
3. Cardiocentesis. Este procedimiento es importante para determinar patologías congénitas o lesiones infecciosas del feto. Para ello, se extrae sangre del cordón umbilical. Está permitido a partir de la semana 16, pero para no dañar al bebé y obtener un resultado más preciso se prescribe una punción entre las semanas 22 y 24. Se realiza una punción a través del abdomen de la mujer embarazada hasta el vaso del cordón umbilical. Todos los dispositivos deben ser esterilizados. Para la punción, se toma una aguja especial con una jeringa adjunta. Este método para determinar una infección o anomalías del desarrollo se considera el más preciso, pero se utiliza sólo si otros métodos de diagnóstico no son efectivos.
4. Punción de quiste ovárico. Este procedimiento se utiliza tanto para diagnóstico como para propósito terapéutico. El procedimiento requiere anestesia general, que se administra por vía intravenosa. Los instrumentos se insertan a través de la vagina. La aguja ingresa a través de un sensor especial. Se le adjunta un aspirador. El instrumento se utiliza para aspirar líquido de la cavidad del quiste. El biomaterial se envía al laboratorio para análisis citológico y análisis histológico. Una vez que no queda más líquido en el quiste, se le inyecta una pequeña cantidad de alcohol, pegando las paredes de la formación. En la mayoría de los casos, este procedimiento le permite deshacerse completamente del quiste, aunque en casos raros es posible que se produzcan recaídas. Tras la punción, la mujer regresa a casa al segundo día. En general, la manipulación no provoca dolor, sin embargo, el paciente debe estar completamente inmóvil, por lo que es necesaria la anestesia.
5. Punción abdominal. Se realiza a través de su pared o fondo de saco vaginal posterior. El procedimiento se utiliza para diagnosticar patologías ginecológicas, así como para prepararse para la cirugía. Dado que dicha punción es muy dolorosa, debe realizarse con anestesia. Además, la anestesia puede ser local o general. Antes de realizar la punción, los intestinos y la vejiga deben estar vacíos.

Reglas generales para la punción.

Muchas mujeres están interesadas en saber cómo se realiza una punción. En la mayoría de los casos, es indoloro. Sin embargo, para que el procedimiento se realice sin complicaciones, así como para el bienestar psicológico de la mujer, es necesaria anestesia o analgésico. Existen otras reglas para realizar un pinchazo:

1. Antes del procedimiento, todos los instrumentos, así como los genitales externos, deben tratarse con una solución desinfectante. Esto evitará infecciones adicionales de los tejidos internos y las cavidades.
2. Si la punción se realiza a través de la pared posterior de la vagina, el movimiento debe ser brusco y ligero. Al mismo tiempo, se debe tener cuidado de no dañar la pared del recto.
3. Si hay un exudado muy espeso en el quiste o en la cavidad, que puede obstruir la aguja, es necesario inyectar una solución estéril en el interior.
4. La punción está permitida únicamente en clínicas especializadas o consultorios médicos.

Posibles consecuencias

En general, la operación de diagnóstico es indolora, pero en ocasiones se pueden observar las siguientes consecuencias de la punción:

• lesión de los vasos sanguíneos o de la capa endometroide del útero;
• disminución de la presión arterial (durante operaciones que implican una pérdida grave de sangre);
• proceso inflamatorio en el órgano o cavidad en la que se realiza la punción;
• daño al recto (a menudo no se requiere tratamiento adicional);
• deterioro general de la salud;
• mareo;
• flujo vaginal escaso;
• dolor sordo en el área abdominal;
• diagnóstico incorrecto (la sangre en el líquido puede aparecer no como resultado de una enfermedad, sino debido a daños en los vasos ubicados en el tejido periuterino).

La punción en ginecología es una herramienta de uso frecuente para el diagnóstico y tratamiento de patologías. sistema reproductivo. Sólo se puede realizar según lo prescrito por un médico en un centro médico.

En contacto con

Diseñado para biopsia de todo tipo de tejidos blandos (hígado, riñones, tiroides, páncreas, próstata, mama, etc.)

Para la biopsia por punción se utilizan tres grupos de agujas: aspiración; succión modificada; corte. Las agujas de aspiración tienen cánulas de paredes delgadas con puntas afiladas en diferentes ángulos y se utilizan para realizar biopsias con aguja fina con aspiración de material para; examen citológico. Las agujas de aspiración modificadas tienen una cánula con bordes afilados y puntas de varias formas, diseñadas para tomar muestras tanto citológicas como histológicas. Hay tres tipos de agujas de corte: Menghini, con un extremo de trabajo muy afilado, Tru-Cut, que tiene una cánula con bordes afilados y un estilete interno con una muesca, y corte de resorte con una "pistola" especial. Diseñado para obtener una muestra de tejido para examen histológico. El método de ejecución y la precisión diagnóstica del estudio depende del tipo de aguja utilizada y puede alcanzar el 93-95%, lo que es comparable a la histología convencional.

Fuentes de información

• Tecnología diagnóstica y terapéutica / ed. Mayata V.S. - Moscú, 1969.

• Manual de enfermería de enfermería / ed. Kovanova V.V. - "Medicina", Moscú, 1974. - 464 p. - 255 mil ejemplares.

Notas

Fundación Wikimedia. 2010.

Sinónimos:

• Punto de control simplificado
• Poons, Larry

Vea qué es "Puntura" en otros diccionarios:

PUNCIÓN- PUNCIÓN, y, femenina. (especialista.). Punción (tejido, cavidad, vaso) con fines terapéuticos o diagnósticos. | adj. pinchazo, oh, oh. Diccionario Ozhegova. SI. Ozhegov, N.Yu. Shvédova. 1949 1992… Diccionario explicativo de Ozhegov

PUNCIÓN- (punctio), punción de la cavidad con una jeringa con fines diagnósticos o terapéuticos. objetivo. P. se utiliza para vaciar diversos tipos de líquidos y gases de tejidos y cavidades (vaciar P.), determinar su presencia (prueba P.), para bacterias y productos químicos. Y… … Gran enciclopedia médica

PUNCIÓN- (del latín punctio prick), punción de la pared de una cavidad corporal (por ejemplo, pleural), articulación, vaso, órgano, tejido normal o patológico con fines terapéuticos o diagnósticos... enciclopedia moderna

PUNCIÓN- (del latín punctio prick) punción de la pared de cualquier cavidad corporal (por ejemplo, pleural), articulación, vaso, órgano, tejido normal o patológico con fines terapéuticos o diagnósticos... Gran diccionario enciclopédico

PUNCIÓN- PUNCACIÓN, punción, hembra. (lat. punctio inyección) (médico). Punción en la piel realizada con una jeringa u otros dispositivos para extraer o introducir líquidos, aire o algunos gases. Diccionario explicativo de Ushakov. D.N. Ushakov... ... Diccionario explicativo de Ushakov

punción- sustantivo, número de sinónimos: 4 venopunción (2) culdocentesis (1) paracentesis (2) ... Diccionario de sinónimos

Punción- (del latín punctio pinchazo), punción de la pared de una cavidad corporal (por ejemplo, pleural), articulación, vaso, órgano, tejido normal o patológico con fines terapéuticos o diagnósticos. ... Diccionario enciclopédico ilustrado

Este método consiste en la punción de la pared anterior del esternón en la médula ósea mediante una aguja especial. punción esternal realizado tanto en el ámbito hospitalario como ambulatorio. No importa dónde se realice la punción, lo principal es que se sigan las reglas durante la misma.

Equipo

Para la punción necesitará: alcohol de 70º, solución de yodo al 5%, lidocaína o novocaína para aliviar el dolor, dos jeringas de 10 y 20 ml, una aguja de punción esternal Kassirsky (una aguja corta que tiene fin distante tuerca, mandril y mango removible), gasa y esparadrapo.

Preparación del paciente

Este procedimiento no requiere preparación especial. El paciente sigue una dieta normal el día anterior y el día de la punción. La punción se realiza de dos a tres horas después de comer. Se suspenden todos los medicamentos, excepto aquellos que sean necesarios para signos vitales. También es necesario suspender los medicamentos que contienen heparina. El día del procedimiento está prohibido realizar otros procedimientos diagnósticos o quirúrgicos. Es recomendable vaciar la vejiga y los intestinos antes del procedimiento.

El lugar de punción debe tratarse con alcohol de 70º y solución de yodo al 5%. En el futuro es necesario adormecer el dolor. Se introduce un anestésico (lidocaína o novocaína) en una jeringa de 10 ml y se inserta una aguja en un ángulo de 90º, adormeciendo el dolor. 3 minutos después de la administración de lidocaína, puede comenzar la punción. La pared anterior del esternón se perfora con una aguja de Kassirsky al nivel de la costilla III-IV a lo largo de la línea medioclavicular; la aguja debe atravesar la sustancia compacta de la superficie frontal. esternón y entra en el espacio medular, y se siente un fallo. Los signos de entrada al espacio esponjoso son que el operador sienta la cavidad y que el paciente experimente dolor a corto plazo. A continuación, debe retirar el mandril de la aguja esternal y colocarle una jeringa de 20 ml, que se utiliza para aspirar el contenido del hueso. Al crear un vacío, no se aspiran más de 0,20-0,30 ml. sangre. Después de eso, debe retirar la jeringa junto con la aguja. Se aplica una gasa en el lugar de la punción y se aplica una tirita adhesiva. Se aplica el contenido de la jeringa al vidrio y se prepara un frotis. Al realizar una punción en niños, es necesario recordar que la aguja puede atravesar, esto se debe a la suficiente elasticidad del esternón. La punción esternal en pacientes que toman corticosteroides a largo plazo debe realizarse con precaución, ya que son propensos a la osteoporosis.

Complicaciones. Indicaciones de punción esternal.

Las principales complicaciones son por punción y sangrado. En la médula ósea se produce la formación de elementos celulares de la sangre, es decir, la hematopoyesis. La punción esternal es necesaria para confirmar el diagnóstico de muchas enfermedades: anemia, leucopenia o leucocitosis, trombocitosis o trombopenia, así como insuficiencia funcional de la médula ósea. Una vez recibido el resultado, se puede evaluar con precisión la actividad del proceso hematopoyético, el estado y los cambios estructurales de las células. La punción esternal también se realiza en pacientes con sospecha neoplasmas malignos y metástasis.