Punción de tiroides. Características de la punción tiroidea y posibles consecuencias.

Punción glándula tiroides Es un procedimiento sencillo que consiste en puncionar los nódulos de este órgano con el fin de evaluar el riesgo de malignidad del mismo. Esta es una prueba fundamental porque proporciona mucha información sin prácticamente ningún riesgo de complicaciones.

Como funciona el procedimiento?

La punción de la glándula tiroides generalmente se realiza mediante un método "ecoorientado": guiar la aguja con ultrasonido para garantizar que el órgano se pinche solo en el lugar correcto.

Si tiene problemas con la glándula tiroides, necesita atención médica. ¿Cuándo se debe realizar tal procedimiento? Cada caso será estudiado individualmente. Las principales pruebas a realizar son:

• ultrasonido;
• análisis hormonal;
• exámen clinico.

Si, basándose en estos datos, se sospecha que el nódulo puede ser maligno, se realiza una punción de la glándula tiroides. Los factores más importantes para determinar si un nódulo es sospechoso y, por tanto, realizar una punción, son determinar el tamaño y aparienciaórgano en ultrasonido.

¿Cuándo es necesario un pinchazo?

En general, los nódulos de menos de diez milímetros no se perforarán a menos que se observen factores de riesgo en la ecografía (p. ej., “bordes irregulares” o microcalcificaciones).

Las revisiones de las punciones de tiroides informan que los nódulos grandes (de más de 15 a 20 mm de tamaño) casi siempre deben perforarse a menos que la ecografía muestre que son puramente quistes (sacos de líquido). En este caso, se puede realizar una punción para reducir el tamaño del nódulo. Pero habrá muy pocos análisis ya que sólo se puede analizar material sólido, no líquido.

Hay que tener en cuenta que los nódulos tiroideos son problemas muy comunes, la gran mayoría de ellos se determina que son benignos. Por tanto, la misión del endocrinólogo es, por un lado, detectar nódulos sospechosos para puncionarlos, y por otro, evitar la punción de zonas ganglionares con muy baja probabilidad de ser malignos.

Preparación para el procedimiento.

La punción de la glándula tiroides guiada por ultrasonido requiere una preparación cuidadosa. Es necesario un análisis preliminar, principalmente por dos razones. Primero mira las hormonas tiroideas, la coagulación y asegúrate de que no haya riesgo de sangrado. El paciente debe estar acompañado. Alguno gente sensible Inmediatamente después de la punción pueden producirse mareos, aunque los síntomas suelen desaparecer al poco tiempo.

Medicamentos que pueden interferir

Es muy importante informar a su médico sobre todos los medicamentos que toma regularmente y si tiene alguna alergia a medicamentos u otros alimentos.

Es necesario dejar de tomar anticoagulantes (“medicamentos para adelgazar la sangre”) como:

• "Acenocumarol";
• "warfarina";
• "Dabigatrán";
• "Rivaroxabán";
• "Apixabán".

Debe evitar la aspirina, el ibuprofeno y otros medicamentos antiinflamatorios la semana anterior a la prueba. No es necesario tomar ningún medicamento adicional.

Alimento

No es necesario seguir una dieta especial, aunque algunos centros recomiendan no comer durante unas ocho horas antes de la prueba. Como regla general, bastará con no desayunar ni beber nada antes de realizar una punción tiroidea.

Paño

Es recomendable usar ropa que tenga el cuello ancho o que se pueda abrir fácilmente (como una camisa con botones) para liberar el área de la tiroides. Evite usar collares u otras joyas alrededor del cuello.

Embarazo y lactancia

La punción de tiroides no está contraindicada durante el embarazo o la lactancia, pero deberá informar a los proveedores de atención médica si está embarazada o sospecha que está embarazada. Algunas hormonas cambian naturalmente durante estas etapas, lo que puede afectar sus análisis.

¿Cómo se hace el procedimiento?

Si el nódulo está vivo, la punción puede resultar imposible. En algunos casos, los nódulos en pecho puede controlarse mediante punción, guiada por tomografía computarizada o puede requerir cirugía exploratoria.

Una punción de la glándula tiroides bajo la supervisión de especialistas dura aproximadamente entre 15 y 20 minutos. La obtención de la biopsia en sí se produce de forma muy rápida, el resto del tiempo consiste en preparar el material y la zona a biopsiar.

La glándula tiroides se realiza con el paciente en decúbito supino en una posición que deja la glándula tiroides expuesta. A veces se coloca una almohada debajo de los hombros para aliviar la hiperextensión del cuello. Después de que el paciente haya asumido una posición horizontal, se le inyectará un antiséptico local y el médico encontrará mediante ultrasonido el ganglio que se perforará.

La punción se realiza con una aguja muy fina, que debe llegar hasta la glándula tiroides (normalmente más fina que la glándula tiroides). Con la aguja en el nudo se harán movimientos suaves para aspirar el material para asegurar que se retira el tejido, luego se retirará la aguja. Durante esta parte del procedimiento, el médico advierte al paciente que intente no toser, tragar ni hablar: cuando la glándula tiroides se mueve, será más difícil de diagnosticar.

Normalmente, se requieren de dos a seis punciones, según la calidad de la muestra resultante. De esta forma se cubre todo el tamaño del nódulo y es más probable un diagnóstico más preciso.

Si se trata de un nódulo quístico se puede vaciar con una jeringa para reducir el tamaño y aliviar las molestias. Una vez completada la perforación, se le pedirá que presione el área perforada durante unos minutos. Después de la punción de tiroides, pueden presentarse sensaciones de mareos. Dado que no requiere anestesia ni sedación, tras unos minutos de recuperación podrás volver a casa sin ningún problema.

¿Cuáles son las complicaciones y los riesgos?

Según las revisiones, una punción de la glándula tiroides puede tener consecuencias. La principal complicación es que hay un ligero dolor en el lugar de la punción. Puede tratarse con analgésicos regulares y/o aplicación tópica de hielo.

Pueden producirse mareos durante o inmediatamente después del procedimiento en personas susceptibles. ¿Qué pasa con el material obtenido después del procedimiento? Parte del material se extiende sobre varios portaobjetos (una placa de vidrio para observar bajo un microscopio) y la otra parte se almacena en una solución especial para su posterior preparación para el microscopio.

Después de procesar las muestras, el médico podrá determinar el diagnóstico. ¿Cuánto tiempo tardan en durar los resultados? Esto depende del centro donde le hicieron la prueba, pero normalmente es de dos a tres días a dos o tres semanas. Cuáles son los posibles resultados: Cada centro o institución puede utilizar diferentes clasificaciones, pero la más utilizada actualmente es el llamado sistema de 6 categorías.

Debe tenerse en cuenta que la punción de la glándula tiroides con ecografía no analiza bloques de tejido (biopsia), sino solo células individuales (citología). Así, se trata de una prueba indicativa que sólo indica el riesgo de malignidad, pero el diagnóstico final siempre se realizará mediante biopsia con cirugía.

Revisión de resultados

Las consecuencias de la punción tiroidea se presentarán en forma de los siguientes resultados:

¿Es posible obtener un resultado benigno o el nódulo es realmente maligno? Aunque es raro (1-2%), un nódulo maligno puede provocar un tumor tiroideo benigno. Este pequeño riesgo es inevitable, por lo que es muy importante planificar una vigilancia adecuada, que permita a los especialistas en el campo de la endocrinología seguir el proceso. Si se observan cambios en el control evolutivo que sugieran malignidad (p. ej., crecimiento superior al 20%), se puede realizar una segunda etapa o, si es necesario, cirugía.

Si el nódulo es maligno se aplica el tratamiento habitual, aunque un poco más tarde. Afortunadamente, en estos casos los resultados son casi igual de buenos. Las recomendaciones actuales de la Thyroid Association (ATA) se centran en planificar la vigilancia según las características ecográficas y los resultados de la punción.

¿Qué pruebas genéticas se utilizan?

EN últimos años Se han desarrollado técnicas genéticas para ayudar a determinar si un nódulo es benigno o maligno. Estos métodos examinan múltiples genes de nodos en el material extraído de la punción. Hoy en día no se realizan con regularidad, sino que se suelen utilizar cuando el resultado de la punción es incierto.

Hay que tener en cuenta que un diagnóstico genético tampoco es definitivo, pero ayudará a determinar la decisión. Se puede realizar en el primer piercing o reservar para un segundo piercing en caso de duda.

resumámoslo

Los endocrinólogos creen que una de las principales razones de la aparición de ganglios es la falta de yodo. Este elemento es necesario para la síntesis de hormonas; si el cuerpo lo produce en cantidades insuficientes, el órgano comienza a trabajar intensamente y aumenta de tamaño. La actividad excesiva de la glándula tiroides puede provocar la formación de bocio endémico.

Otras causas de formación de nódulos pueden ser la radiación, enfermedades hereditarias, malo ambiente. Si el tamaño de los tumores es superior a 3 centímetros, puede haber varios síntomas peligrosos: ronquera, dificultad para respirar y sensación constante de nudo en la garganta. En tales casos, para examinar el tumor y eliminar el riesgo de desarrollar cáncer, se realiza una punción del nódulo tiroideo.

Para ello, el médico toma una muestra. Para aumentar la precisión del procedimiento, se realiza una ecografía. ¿Se realiza punción de tiroides a todos? Se puede realizar una biopsia en un paciente con un bulto pequeño y aislado si tiene antecedentes de exposición, antecedentes familiares de cáncer o una ecografía que muestra la presencia de un tumor.

¿Cuándo es necesario un pinchazo?

Número de pinchazos:

1. Presencia de múltiples nodos.
2. Ha aparecido un quiste.
3. Hay signos de cáncer.

• El paciente tiene cáncer.

1. El bocio es tóxico, difuso.

• Hay signos de infección.
• Inflamación del sitio de punción.
• Disminución del ritmo cardíaco.
• Laringoespasmo.
• Flebitis.
• Punción traqueal.
• Daño al nervio laríngeo.

ir al principio Pronóstico

Para diagnosticar cualquier problema en el funcionamiento de los órganos, es necesario un examen de alta calidad. Los estudios superficiales, como pruebas generales, pruebas hormonales e incluso ecografías, no siempre permiten realizar esta tarea. Las pruebas para detectar problemas de tiroides a menudo incluyen una prueba como una punción de tiroides. ¿Qué aporta un análisis de este tipo y deberíamos temerle?

Una punción de la glándula tiroides, de lo contrario este examen también se llama biopsia con aguja fina, es necesaria para obtener los datos más precisos sobre el estado de la glándula tiroides. Es decir, un diagnóstico preciso garantiza un tratamiento eficaz. ¿Tiene algún sentido probar diferentes tipos de tratamiento cuando sólo se puede hacer una prueba?

Se prescribe una biopsia con aguja fina para examinar únicamente la glándula tiroides y las glándulas mamarias. Esto se debe a las características estructurales de estos órganos. Ambas glándulas tienen un sistema circulatorio muy desarrollado, y la punción de una aguja común para tomar muestras de tejido durante la inserción puede tocar los vasos, lo que "manchará" en gran medida el resultado del examen. Además, se excluye la aparición de hematomas y sangrado.

Educación en glándula tiroides puede ser benigno o maligno. El tratamiento se prescribirá en función de su carácter, y un tratamiento erróneo causará un daño increíble al cuerpo y las consecuencias serán aterradoras. Los resultados del estudio disiparán todas las dudas.

La punción de un nódulo tiroideo, aunque parezca aterradora, en realidad es un procedimiento muy sencillo y no supone ningún peligro. ¿Qué es un pinchazo? Se inserta una aguja increíblemente delgada en el ganglio, que captura parte del tejido necesario para el examen. Son las partículas de tejido las que pueden mostrar cuál es el problema del paciente y qué es necesario para mejorar el funcionamiento de la glándula tiroides.

Para garantizar una muestra de tejido precisa, el procedimiento se lleva a cabo bajo control ecográfico. El médico observa la precisión del movimiento de la aguja y la punción se realiza lo más cerca posible del lugar de la muestra. Esto elimina cualquier peligro y la más mínima probabilidad de complicaciones. Si la formación es grande (más de 1 cm), no habrá un pinchazo, sino varios.

Mucha gente está atormentada por la pregunta: ¿es doloroso hacer un pinchazo? Todo depende de su umbral de sensibilidad personal, pero la punción no se diferencia mucho de la extracción de sangre de una vena. Las sensaciones desagradables ocurren solo cuando se inserta la aguja. No existen recomendaciones especiales antes de la punción. Todo el procedimiento no tardará más de 40 minutos, independientemente del tamaño del nodo. Los resultados de la punción tiroidea se conocerán en unos días.

Según el examen del tejido, se sabrá si las formaciones en la glándula tiroides son benignas, malignas o se encuentran en una etapa intermedia. En casos excepcionales, los tejidos pueden resultar poco informativos. Para esta última opción, será necesario volver a realizar todo el procedimiento para poder comprender aún la naturaleza de la formación.

Si la formación es benigna, se recomienda repetir el examen al menos una vez al año. Los tumores malignos casi siempre son tratables, por lo que no debes desesperarte del diagnóstico. Se recomienda extirparlo quirúrgicamente, así como las formaciones en la etapa intermedia. La cirugía es el método más confiable y eficaz.

Es necesaria una punción de la glándula tiroides para aclarar ciertas inquietudes, pero un examen de ultrasonido aún dejó lagunas. Este es el único análisis que permite estudiar la estructura de los tejidos. Y es designado:

• En la presencia de formaciones quísticas en la glándula tiroides;
• Si se sospecha de tumores malignos;
• Si se detectan nódulos en la ecografía;
• Con imágenes ecográficas ambiguas;
• Al encontrar bultos y ganglios "sospechosos" mediante palpación;

¿La punción tiene contraindicaciones? Sí. No puedes realizar el trámite si:

• El paciente es muy pequeño;
• El paciente tiene un trastorno de la coagulación sanguínea;
• Hay formaciones en la glándula tiroides de más de 3 centímetros;
• El sujeto fue diagnosticado con trastornos mentales;
• Ya se han realizado repetidas intervenciones quirúrgicas;
• Una mujer tiene tumores en las glándulas mamarias;
• El propio paciente rechazó el examen.

Si existe alguna sospecha de formación, sigue siendo recomendable realizar una punción de la glándula tiroides. El análisis que se muestra no se recomienda por una razón, ¡y la victoria sobre cualquier enfermedad depende completamente del tratamiento correcto y oportuno! Puedes descuidar tu salud por tus propios miedos, pero esto es irracional.

Después de una punción, rara vez surgen complicaciones si se confía en un buen diagnosticador. Por lo que debes pensar detenidamente dónde hacer el análisis. La ausencia de complicaciones se deberá precisamente a la profesionalidad del diagnosticador.

Con poca frecuencia, la punción de la glándula tiroides provoca las siguientes complicaciones:

• El lugar de la punción y el cuello duelen;
• Con osteocondrosis, es posible que se sienta mareado cuando se levanta repentinamente;
• Las vértebras cervicales pueden doler;
• A veces aparecen hematomas menores en el lugar de la punción.

El procedimiento no tiene consecuencias horribles y no puede convertirse en un problema ni provocarlo. Los médicos nunca han confirmado la idea errónea de que una violación de la integridad de una formación benigna puede provocar su transición al cáncer. ¡El procedimiento es tan sencillo que ni siquiera requiere anestesia!

Después de la punción, se sabrá exactamente qué tipo de tratamiento necesita el paciente, y esta es la etapa más importante del tratamiento. Es mejor entrar en pánico y hacer pruebas precisas de la naturaleza de la formación, en lugar de saltarse la etapa en la que el tratamiento es eficaz y el cuerpo no se debilita. El tratamiento de cualquier enfermedad es más eficaz y sencillo cuando el organismo no necesita mantener un nivel de vitalidad y es capaz de dedicar sus fuerzas a eliminar una amenaza específica.

Además, las primeras etapas tumores malignos, se puede tratar con medicamentos, pero ahora últimas etapas no hay manera de eliminarlo sin la magia de un cirujano. No olvides apoyar tu cuerpo a través de un estilo de vida saludable. buena nutricion y deportes.

A menudo, si tiene problemas con la glándula tiroides, es necesario someterse a un procedimiento como una punción de la glándula tiroides.

Otro nombre para este método de examen es biopsia con aguja fina.

Es la punción la que permite saber si el ganglio es benigno o maligno.

De esta información depende el diagnóstico final y la eficacia del tratamiento que debe prescribir el médico.

La formación de nódulos en la glándula tiroides se observa en muchas personas, especialmente después de los cuarenta años. Sin embargo, esto no significa que cada nodo represente un peligro potencial.

El número de tumores malignos entre estos pacientes se produce sólo en cuatro a siete casos de cada cien. Un nódulo pequeño o varios nódulos pequeños en ausencia de síntomas generalmente no representan un peligro para la salud.

Hay determinadas manifestaciones ante las que el especialista debe tener cuidado y solicitar un análisis.
Estos incluyen los siguientes signos:

• un nódulo o varios nódulos de tamaño superior a un centímetro, que se descubrieron durante un examen de los dedos;
• formaciones quísticas;
• ganglios de más de 1 cm detectados durante el examen de ultrasonido;
• discrepancia entre los datos obtenidos y los síntomas de la enfermedad.

Además, es necesario controlar muy de cerca el estado de la glándula tiroides para detectar ciertos factores que pueden provocar la aparición de la enfermedad.
Éstas incluyen:

• adolescencia y niñez;
• exposición a radiaciones ionizantes en todo el cuerpo o en la zona de la cabeza y el cuello;
• participación en liquidación desastre de radiación(por ejemplo, en Chernobyl);
• casos de tumores malignos en la glándula tiroides en familiares del paciente.

Es decir, la aparición de nódulos grandes, especialmente con factores provocadores, debe ser el motivo de una punción tiroidea.

Pero primero será necesario realizar una serie de pruebas para determinar el nivel de hormonas tiroideas, una ecografía de este órgano. Si hay cambios significativos, el médico prescribirá una punción de la glándula tiroides.

Si los ganglios aumentan de diámetro a 8-12 mm durante seis meses o un año, se debe realizar una biopsia.

Uno de cada cuarenta hombres y una de cada quince mujeres tienen pequeños nódulos en la glándula tiroides. Además, cuanto mayor es una persona, mayor es la probabilidad de que se produzcan ganglios. ¿Por qué son peligrosos?

En primer lugar, crecen, lo que significa que interfieren con los órganos que se encuentran al lado de la glándula tiroides. Es decir, comprimen la tráquea, el esófago y los nervios ubicados cerca de la glándula tiroides.

Como resultado de tales transformaciones, surgen los siguientes síntomas, que aparecen constantemente y preocupan:

• respiración dificultosa;
• problemas para tragar;
• sensación de un nudo en la garganta;
• somnolencia;
• debilidad;
• fatiga excesiva;
• dificultad para pronunciar palabras;
• cambios de humor;
• un fuerte salto de peso: aumento o disminución;
• aumento de la sudoración.

La causa de la aparición de ganglios puede ser la falta de yodo que ingresa al cuerpo. Es necesario para la producción normal de hormonas tiroideas. Si no hay suficiente, la producción de hormonas disminuye.

Al mismo tiempo, la glándula tiroides intenta compensar la falta de hormonas y toma yodo de la sangre. Un órgano importante trabaja muy activamente y se produce bocio. Pero no todas las glándulas funcionan de forma tan activa. En algunas zonas se produce vasodilatación, lo que conduce a la densidad del tejido y se forma un nudo.

Además de la deficiencia de yodo, también conduce a la formación de nódulos. mala ecología, radiación, predisposición hereditaria. Es decir, la aparición de esta patología puede verse influenciada por varios factores.

Incluso el estrés frecuente y la hipotermia regular pueden provocar un funcionamiento inadecuado de la glándula tiroides y, en particular, la formación de uno o varios ganglios.

Si el nódulo es pequeño y la glándula tiroides funciona normalmente, produce la cantidad requerida hormonas necesarias, no es peligroso para la salud. Sólo necesitas observar al paciente.

Si hay muchos ganglios o crecen, es posible que la glándula tiroides no funcione correctamente, las hormonas se producen en cantidades demasiado grandes o muy pequeñas, lo que naturalmente conduce a diversas enfermedades. Y lo más peligroso es el cáncer de tiroides. Por lo tanto, es necesaria la punción de los ganglios.

La punción de tiroides es el procedimiento más informativo que ayuda a determinar con precisión la presencia de oncología.

La punción de tiroides no es muy complicada. procedimiento de diagnostico, si lo realiza un médico calificado y con experiencia.

La esencia del procedimiento es insertar la aguja de la jeringa en el ganglio de la glándula y aspirar su contenido a la jeringa a través de la aguja. Después de eso, el material se envía para investigación, que determinará qué células están contenidas en el nodo. Y determine si el nodo es peligroso o no.

No es necesario prepararse para esta manipulación. No se necesitan ejercicios ni dietas especiales. Los expertos solo recomiendan no comer más de lo habitual la víspera del procedimiento.

Pero es posible que se necesite preparación psicológica. Si el paciente tiene miedo del procedimiento, el médico debe informarle con más detalle sobre el próximo procedimiento y tranquilizarlo. También puede leer artículos y reseñas sobre este tema.

Así es como va el procedimiento:

1. El paciente debe recostarse en la camilla con una almohada debajo de la cabeza.
2. El especialista encuentra el ganglio mediante palpación.
3. El paciente debe tragar saliva tantas veces como le indique el médico.
4. El médico inserta una aguja (es muy fina) en el nódulo tiroideo.
5. Aspira el contenido del ganglio a la jeringa.
6. El especialista retira la aguja y aplica el material al vidrio.
7. El médico sella el lugar de la punción.

Por lo general, el especialista realiza no una, sino varias inyecciones en diferentes partes del ganglio. Esto ayuda a conseguir material de diferentes lugares, es más informativo. El procedimiento se realiza bajo el control de un ecógrafo, ya que requiere precisión.

La aguja utilizada es muy fina y larga, esto evita la formación de un hematoma o sangrado, debido a que la glándula tiroides es un órgano con un sistema de irrigación sanguínea muy desarrollado.

Después del procedimiento, en diez minutos, el paciente puede irse a casa. Podrás practicar deporte o ducharte solo unas horas después del pinchazo.

La preparación y el procedimiento duran unos veinte minutos y la biopsia en sí dura unos cinco minutos.

Los pacientes suelen estar preocupados por la pregunta: ¿duele hacer una punción? Para esta manipulación no se requiere anestesia; las sensaciones son las mismas que con cualquier inyección normal.

Este procedimiento suele ser bien tolerado. Las posibles consecuencias son mínimas si la punción la realiza un especialista altamente calificado.
Sin embargo, pueden ocurrir las siguientes consecuencias desagradables:

• formación de hematomas;
• mareos después del procedimiento;
• aumento de temperatura a 37 grados;
• síntomas de tirotoxicosis;
• aparición de tos;
• laringoespasmo;
• Daño a los nervios de la laringe.

En cuanto al hematoma, aunque el seguimiento con un dispositivo de diagnóstico por ultrasonido ayuda a evitar daños en los grandes vasos, es casi imposible no dañar los capilares y vasos pequeños.

Es para evitar tales consecuencias que se utiliza una aguja delgada, ya que las agujas de mayor diámetro tocan más vasos y capilares.

Puede producirse mareo si hay osteocondrosis cervical. Los pacientes muy impresionables también son susceptibles a esto.

Para evitar este problema, conviene levantarse del sofá después de esta manipulación con cuidado, lenta y suavemente. Es recomendable tumbarse 15 minutos antes de levantarse.

Un aumento repentino puede provocar mareos. Se debe advertir al paciente con antelación sobre esta característica.

La temperatura corporal aumenta con bastante poca frecuencia. Puede aumentar en la tarde del día en que se pinchó el nódulo tiroideo.

La temperatura puede subir hasta los treinta y siete grados o un poco más. Este aumento no supone ningún peligro grave. Sin embargo, si la temperatura persiste al día siguiente, es mejor consultar a un especialista.

Taquicardia, sudoración de las palmas, malestar psicológico severo: todo esto puede surgir debido a un fuerte miedo a una manipulación compleja. Es decir, aparecerán síntomas de tirotoxicosis.

No les prestes atención, no son una manifestación de la enfermedad. El especialista primero debe hablar con el paciente, ayudarlo a superar su miedo y sintonizarse adecuadamente con el procedimiento.

Puede producirse tos después del procedimiento si el nódulo tiroideo está cerca de la tráquea. Esta tos suele ser de corta duración y desaparece sin ayuda adicional en muy poco tiempo.

En casos extremadamente raros puede dañarse. nervio laríngeo o puede comenzar el laringoespasmo. En tales casos, el especialista tomará todas las medidas necesarias para evitar consecuencias tan indeseables.

Aunque este procedimiento no es demasiado complicado, si lo realiza un especialista sin experiencia suficiente, es posible que se presenten algunas complicaciones. Si aparecen, debes consultar inmediatamente a un médico.
Éstas incluyen:

• punción de tráquea;
• infección en el nódulo tiroideo;
• sangrado abundante;
• hinchazón significativa en el lugar de la punción;
• fiebre alta;
• disfunción de la deglución.

Una punción de la tráquea puede provocar un ataque de tos. Para detenerlo, el especialista debe retirar la aguja. El procedimiento deberá reprogramarse para otro momento.

Esto puede deberse a la inexperiencia del médico o al comportamiento inadecuado del paciente (si no permanece completamente quieto). Para evitar tal complicación, es necesario seguir estrictamente las instrucciones del especialista y no moverse durante la manipulación.

Si la jeringa para realizar la punción no está correctamente esterilizada, puede producirse una infección. Esto provoca hinchazón, dolor, enrojecimiento e inflamación en el lugar de la punción.

En este caso, debe comunicarse de inmediato con un especialista, él comenzará el tratamiento de inmediato. Es más fácil eliminar la inflamación si apenas comienza. Y si el proceso de tratamiento se retrasa, es posible que surjan problemas de salud graves.

Si se produce un sangrado intenso en la zona de la punción, significa que el médico ha tocado con la aguja un vaso sanguíneo grande. Por lo general, esta complicación ocurre inmediatamente durante el procedimiento.

Por tanto, el médico tomará inmediatamente las medidas necesarias. Por supuesto, el sangrado es una complicación rara, porque los procedimientos de punción tiroidea se llevan a cabo bajo el control de un aparato de ultrasonido.

Puede producirse fiebre intensa debido a una infección. Por lo tanto, si este problema todavía le molesta al día siguiente del procedimiento de biopsia, debe buscar inmediatamente la ayuda de un especialista.

En cuanto a la disfunción de la deglución, es posible que solo se produzcan molestias leves, que pueden eliminarse fácilmente con pastillas especiales. Si el malestar persiste, sólo un médico puede ayudar.

Es mejor colocar la cabeza sobre una almohada alta mientras duerme. Esto tendrá un efecto positivo en el proceso de curación. Pero no se recomienda permanecer sentado durante mucho tiempo, de lo contrario el área de punción podría deformarse.

¿Qué más te puede molestar después del pinchazo?
Pueden aparecer los siguientes síntomas desagradables:

• náuseas;
• vomitar;
• mareo;
• debilidad y pérdida de fuerza.

Pero en general, todos estos signos pasan rápidamente y no te molestan al cabo de un par de días. La herida cicatriza en tres o cuatro días, puede picar un poco, lo que indica curación del tejido, esto es absolutamente normal.

No todo el mundo ni siempre puede realizar esta manipulación. La punción del nódulo tiroideo no tiene contraindicaciones directas.
Sin embargo, en la práctica, el procedimiento no se realiza para las siguientes patologías:

• enfermedad mental;
• alteración de la coagulación sanguínea;
• negativa del paciente;
• una cierta edad;
• tumores de las glándulas mamarias;
• numerosas operaciones realizadas;
• tamaño del ganglio superior a 3,5 cm;
• Enfermedades con alteración de la permeabilidad de la pared vascular.

Naturalmente, en caso de trastornos de la coagulación sanguínea, es problemático realizar dicho procedimiento, así como otras manipulaciones similares, porque puede ocurrir una hemorragia grave.

Si el paciente es Niño pequeño, entonces el procedimiento solo se puede realizar con anestesia, lo que tampoco siempre es posible.

Además, si el día de la biopsia hay arritmia, taquicardia o crisis hipertensiva, la manipulación puede posponerse o realizarse sólo con el permiso de un especialista.

Los resultados del estudio pueden variar.
Con base en el análisis de contenido se llega a una conclusión sobre la naturaleza del nodo, puede ser:

• maligno (oncología);
• benigno.

El resultado también puede ser intermedio (poco informativo).

Naturalmente, si el resultado no es informativo, tendrás que realizar reanálisis- haz un pinchazo. Y si el resultado proporcionó toda la información necesaria, investigación adicional no se necesita tiroides.

Un resultado benigno suele indicar el desarrollo de bocio nodular y varios tipos de tiroiditis. Naturalmente, la táctica principal es controlar el estado de salud del paciente.

Si el ganglio es coloidal, la mayoría de las veces no se convierte en cáncer. Es decir, es necesario realizar pruebas periódicas de hormonas tiroideas y ser examinado por un endocrinólogo. Al menos una vez al año.

El resultado intermedio es la neoplasia folicular. La mayoría de las veces es una formación benigna, pero también puede ser maligna.

Con este resultado, se suele extirpar este órgano y enviar el material para examen histológico. Deberá tomar hormonas tiroideas para evitar que se desarrolle hipotiroidismo.

¡Interesante!

En el 85% de los casos, el nódulo coloide es benigno y no se convierte en cáncer.

El resultado maligno es el cáncer de tiroides. Naturalmente, en este caso, es necesaria la extirpación total o parcial de la glándula tiroides. Todo depende del tipo concreto de neoplasia, así como de las pruebas y decisión del especialista.

Pero en cualquier caso es necesaria la intervención quirúrgica. Después de la cirugía se suele prescribir una terapia sustitutiva, es decir, el paciente debe tomar determinadas hormonas para que la calidad de vida no se deteriore.

La punción de tiroides es un procedimiento sencillo, pero debe ser realizada por un especialista altamente cualificado y con mucha experiencia.

Después de todo, esto debe realizarse con mucha precisión, la más mínima violación de las reglas de conducta es posible y pueden producirse complicaciones graves. Además, la fiabilidad de los resultados del análisis depende de la corrección del procedimiento.

En cualquier caso, si hay indicaciones, se debe realizar el procedimiento, y luego seguir las indicaciones del médico. Esto ayudará a evitar problemas serios con salud.

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Cuanto más y más rápido mejora el mundo de la tecnología, menos atención presta la gente a su propia salud. Aunque la glándula tiroides es un órgano pequeño del cuerpo, cumple una función muy importante. La producción de hormonas interviene en los procesos metabólicos, el crecimiento y el desarrollo del cuerpo. Se prescribe una punción de la glándula tiroides si se sospecha cáncer u otras neoplasias. Aquí hay indicios y consecuencias.

Este procedimiento, una biopsia, es necesario para diagnosticar la glándula tiroides. Generalmente es indoloro. Sin embargo, hay casos en los que la punción causa malestar Además, complicaciones que amenazan de muerte a una persona.

Una biopsia de la glándula tiroides revela la enfermedad y también comprende la naturaleza de su curso. Los nódulos tiroideos se consideran la enfermedad más común del siglo moderno. En el 5-7% de los casos su apariencia es maligna, en el resto, benigna. En cualquier caso, se realiza tratamiento, pero se prescribe según la enfermedad. La naturaleza de la enfermedad ayuda a determinar la punción de la glándula tiroides.

Las células endocrinas que se extraen durante la biopsia se examinan bajo un microscopio. El procedimiento en sí lo realiza un cirujano mediante ultrasonido.

¿Cuándo es necesario un pinchazo?

¿Qué situaciones pueden desencadenar una biopsia de tiroides? No todas las personas necesitan un pinchazo. Además, se prescribe después de realizar una ecografía de la glándula tiroides, cuyos datos muestran la presencia de ganglios, posiblemente de naturaleza maligna.

No todos los problemas de tiroides obligan a los médicos a realizar una punción. Se realiza una biopsia si el tamaño del ganglio en diámetro supera 1 cm (10 mm). Si una persona tiene parientes enfermos o ya se ha sometido a radiación tiroidea, se prescribe una punción si el diámetro es inferior a 1 cm.

La esencia del estudio es utilizar equipo de ultrasonido y una aguja delgada especial que se inserta en la glándula tiroides para extirpar parcialmente el tejido. A continuación, se examina bajo un microscopio, lo que revela la naturaleza de la enfermedad.

Número de pinchazos:

• Si el diámetro del tumor es de hasta 1 cm, se realiza una punción.
• Con un diámetro de más de 1 cm, varios pinchazos.

El procedimiento dura unos 15 minutos, de los cuales 3-4 minutos son la extracción del propio tejido. La biopsia suele ser indolora, pero pueden producirse algunas molestias. Todo se realiza mediante ecografía, ya que hay muchos vasos sanguíneos en la zona de la glándula tiroides. Cualquier error puede tener malas consecuencias.

Como ya indicó el sitio zheleza.com, cualquier aparición de un nódulo en la glándula tiroides obliga a realizar una biopsia. Se prescribe una punción en los siguientes casos:

1. El nudo en diámetro supera los 5 mm.
2. La presencia de un solo nodo que no acumula yodo radiactivo.
3. La aparición de ganglios metastásicos.
4. Presencia de múltiples nodos.
5. Ha aparecido un quiste.
6. Hay signos de cáncer.
7. El paciente se queja de dolor que se produce al palpar los ganglios linfáticos del cuello o la glándula tiroides.

Antes de realizar una biopsia, se realiza un análisis de sangre detallado. Otras indicaciones de punción son:

• Se observa flujo sanguíneo activo dentro del ganglio.
• La neoplasia se encuentra en el istmo de la glándula tiroides.
• El paciente tenía antecedentes familiares de pacientes con cáncer de tiroides.
• Del lado del ganglio, los ganglios linfáticos están agrandados.
• La neoplasia no tiene una cápsula transparente.
• El paciente tiene cáncer.
• El ganglio presenta contenidos heterogéneos y calcificaciones.
• El paciente había estado previamente en zonas de contaminación radiactiva.

Muchos médicos coinciden en que los ganglios de hasta 1 cm de diámetro no requieren biopsia. Si el paciente experimenta un rápido crecimiento de los ganglios (hasta 5 mm en 6 meses), a veces se prescribe la punción de la glándula tiroides varias veces.

No es sólo la aparición de ganglios lo que puede obligar a los médicos a realizar una punción. Otras razones para solicitar una biopsia incluyen:

1. Tiroiditis: autoinmune subaguda, indolora o crónica.
2. El bocio es tóxico, difuso.
3. Recurrencia de adenoma, bocio o tumor.

subir Contraindicaciones para la punción tiroidea

La punción de tiroides tiene sus propias contraindicaciones. Son los siguientes:

• No se realiza en pacientes que han tenido múltiples cirugías.
• No apto para personas con trastornos mentales.
• No se realiza en pacientes con baja capacidad de coagulación sanguínea.
• No se realiza si el tamaño del tumor es superior a 35 mm.

Si no hay contraindicaciones, se prescribe al paciente una biopsia. Lo realiza un cirujano bajo una pantalla de ultrasonido para llegar claramente al lugar de la punción. El procedimiento no se realiza a ciegas, ya que en este caso es posible consecuencias irreversibles. El paciente toma una posición horizontal, abriendo la zona del collar.

Se utiliza una jeringa de 10 a 20 ml con una aguja fina para reducir el dolor. Antes de insertar la aguja, se trata el cuello con un antiséptico. La aguja se inserta precisamente en el ganglio del que se extrae el biomaterial. La precisión del golpe permite realizar el procedimiento sin tomar muestras de sangre. Se retira la aguja y el biomaterial se transfiere a un vaso especial para realizar pruebas de laboratorio.

El procedimiento se puede realizar 2-3 veces si hay varios ganglios. Preparar y realizar una punción lleva de 3 a 5 minutos. Por lo general, no se utilizan analgésicos. Se puede aplicar sobre la piel una crema que contenga lidocoína para reducir la gravedad de la sensación. Si los resultados no son informativos, se realiza una biopsia adicional. Sin embargo, esto no sucede a menudo.

• Puede tomar un sedante 2 días antes de la punción.
• Después del procedimiento, la punción se cubre con una tirita y, después de 5 a 10 minutos, puede continuar con sus asuntos.
• Un par de horas después de la biopsia, podrás bañarte y hacer ejercicio.
• Si siente dolor después de una punción, aplique un algodón empapado en agua sobre la punción. solución de alcohol.
• Si le duele girar la cabeza después del procedimiento, debe consultar a un médico. Deberá adoptar la posición correcta bajo las manipulaciones del médico.
• Para evitar mareos se recomienda tumbarse.

Todos los pacientes experimentan sensaciones diferentes después de la punción tiroidea. Algunas personas regresan a casa al cabo de un día y se ocupan de sus asuntos, mientras que otras experimentan dolor durante varios días más.

subir ¿Qué consecuencias puede tener una punción de la glándula tiroides?

Como ocurre con cualquier procedimiento terapéutico, la punción de la glándula tiroides puede tener consecuencias. Esto depende de la profesionalidad del médico y de las características individuales y la salud del paciente. Las consecuencias frecuentes de tal procedimiento son:

1. La aparición de hematomas de diversos grados. A medida que la aguja pasa vasos sanguineos En la glándula tiroides, los casos de su impacto no son infrecuentes. A pesar de que todo se realiza mediante ultrasonido, a veces es imposible evitar pinchazos debido a la estructura individual. sistema circulatorio. Esto provoca hematomas. El dolor se puede reducir aplicando un hisopo de algodón.
2. Aumento de temperatura. La marca no supera los 37 grados. Esta temperatura disminuye después de un día y no amenaza a una persona.
3. Tos. Ocurre después de la punción si el ganglio del que se extrajo el material se encuentra cerca de la tráquea. Esto también puede causar dolor al tragar. Los síntomas suelen desaparecer por sí solos en unos pocos días.
4. Mareos, desmayos. Esto sucede en dos casos: con osteocondrosis. columna cervical y con alta impresionabilidad. En el primer caso, 10-20 minutos después del procedimiento, se debe tomar gradualmente posición vertical. En el segundo caso, está permitido aceptar sedantes antes de la punción de la glándula tiroides.
5. La tirotoxicosis es un fenómeno psicológico que se manifiesta con pánico, palmas sudorosas, taquicardia y ansiedad. Esto se elimina gracias a una explicación clara de cómo se realizará el procedimiento, así como respuestas a todas las preguntas que preocupan al paciente.

Pueden ocurrir consecuencias más complejas que amenacen la vida de una persona. En este caso, debe pasar varios días bajo la supervisión de un médico. Tales complicaciones son:

• Sangrado abundante en la zona de la punción que no se detiene.
• Formación de tumores en la zona de punción.
• Es doloroso o imposible tragar.
• Hay signos de infección.
• La temperatura sube por encima de los 38 grados, lo que se acompaña de fiebre y escalofríos.
• Ganglios linfáticos agrandados, que se notan a simple vista.
• Inflamación del sitio de punción.
• Hemorragias debajo de la piel, dentro del ganglio o debajo de la cápsula de la glándula. Por lo general, la sangre se resuelve rápidamente y el dolor desaparece.
• Paresia transitoria de las cuerdas vocales.
• Disminución del ritmo cardíaco.
• Laringoespasmo.
• Flebitis.
• Punción traqueal.
• Daño al nervio laríngeo.

ir al principio Pronóstico

La punción de tiroides es un procedimiento seguro, a pesar de todas las consecuencias negativas que en ocasiones conlleva. Sin embargo, son raros porque sólo los médicos calificados pueden realizar el procedimiento. El pronóstico es satisfactorio, ya que se logran los resultados de la investigación: identificar el cáncer, determinar la naturaleza de la enfermedad y prescribir el tratamiento adecuado.

Si sigues todas las recomendaciones del médico, podrás evitar consecuencias negativas. Los hematomas y las dolencias menores son temporales y, a menudo, desaparecen por sí solos. El procedimiento lleva poco tiempo y en su mayoría es indoloro. En este caso, las manipulaciones del médico y las características individuales del cuerpo del paciente juegan un papel importante.

Debe entenderse que este procedimiento no puede garantizar la exactitud del diagnóstico, a pesar de su tecnología y singularidad. Si el médico tiene sospechas sobre los resultados, puede ser necesario repetir la biopsia de tiroides u ordenar otras pruebas.

Una punción de la glándula tiroides no afecta la esperanza de vida, pero ayuda a identificar las enfermedades que causan. tema de actualidad: ¿Cuánto tiempo viven las personas con esta enfermedad?

¡Buenos días, queridos lectores! Ya que estás leyendo esta publicación ahora, entonces debes punción de tiroides Además, estoy seguro de que desea realizar este procedimiento con éxito la primera vez. Si este es realmente el caso, entonces estás en el lugar correcto. A partir de este artículo aprenderás todo lo que necesitas saber sobre la punción de tiroides, lo que te dará mayor confianza y coraje.

En mi antiguo artículo “Las tres razones más comunes para evitar una punción de tiroides”, hablé de las más razones comunes rechazos de este procedimiento. El artículo está escrito sobre conclusiones basadas en mi propia experiencia. Recomiendo leerlo, quizás te encuentres en él.

Estoy de acuerdo contigo en que el procedimiento no es agradable, pero tampoco es tan difícil ni peligroso como para preocuparte tanto. Y cuando sabes de antemano lo que te espera, te preocupas menos. Y cuando piensas menos en lo malo, el procedimiento en sí sale mejor. Recuerda la ley universal “¡Lo similar se atrae!”, así que deja de pensar en ello y comienza a leer el post y aprende algo nuevo sobre la punción de tiroides.

La punción de tiroides se ha convertido en un método de examen bastante utilizado en la actualidad. Pero, ¿qué hay que hacer para que el resultado de la punción sea lo más eficaz posible?

En primer lugar, este procedimiento tiene indicaciones claras. Recientemente una chica se me acercó con tiroiditis autoinmune, a quien le recetaron una punción de tiroides. Lo que su médico quiere saber no está claro, porque este diagnóstico se puede hacer fácilmente sin este estudio. Por supuesto, la cita no se realizó según las indicaciones.

La principal indicación para la punción tiroidea es la presencia de formaciones nodulares que ocupan espacio en el tejido de la glándula. Te recomiendo que leas el artículo “¿Cuáles son los peligros de los nódulos tiroideos?” para entender por qué se forman los nódulos, cómo son y qué esperar de ellos.

El objeto del procedimiento es la exclusión o la confirmación. enfermedades oncológicas glándula tiroides. Durante el procedimiento, se extraen células glandulares individuales, que luego se examinan con un microscopio. Este estudio se llama citológico (de la palabra latina "cytos" - "célula"), a diferencia del histológico, donde el material que se estudia es tejido, es decir, una acumulación de células en un orden determinado, lo que solo es posible con cirugía. intervención.

La punción de un nódulo tiroideo no se realiza en todos los pacientes con ganglios. La punción está indicada para pacientes con nódulos tiroideos con un diámetro de 1 cm o más. Las excepciones incluyen ganglios más pequeños con signos de malignidad, personas con antecedentes de irradiación de cabeza y cuello y personas con cáncer de tiroides en familiares.

Para que el resultado del material perforado sea informativo, es necesario elegir clínicas donde se realice este procedimiento bajo el control de una máquina de ultrasonido. Dado que en este caso existe una alta probabilidad de que la aguja entre en la zona de la pared del nodo, y no en el centro, lo que puede suceder con un método ciego para realizar este procedimiento, es decir, sin el uso de un máquina de ultrasonido. En algunos casos, los médicos se niegan deliberadamente a controlar el dispositivo, por ejemplo, si el ganglio es lo suficientemente grande como para agarrarlo con las manos.

Personalmente, creo que esto está mal, ya que el objetivo del método no es sólo llegar al nodo, sino también llegar a donde debe estar. En la mayoría de los casos, estos ganglios grandes tienen una estructura heterogénea, calcificaciones, elementos de tejido parietal, etc., y es más probable que estas características enmascaren el cáncer de tiroides. Y en este caso, el objetivo de la punción no es sólo entrar en el ganglio, sino también en el elemento parietal del ganglio tiroideo, y esto es casi imposible sin un ecógrafo.

Además, con tales tamaños de nodo, el material debe tomarse de al menos 5 puntos del nodo y cada muestra debe aplicarse en un portaobjetos separado. He visto que esta condición se cumple muy raramente en mi práctica.

Si hay varios ganglios, la punción se realiza según la naturaleza de estos ganglios. Si una ecografía revela signos sospechosos de cáncer, se realiza una punción de todos los ganglios tiroideos que presenten estos signos. ¿Qué está pasando realmente? Puncionan sólo el ganglio tiroideo más grande y lo dejan ahí, pero el cáncer puede estar localizado en un pequeño ganglio hipoecoico cercano.

Es después de tal punción que la gente tiene la opinión de que el procedimiento influyó en la formación de cáncer en un ganglio vecino, pero simplemente no fue examinado.

Como regla general, no hay complicaciones después de la punción de los ganglios tiroideos. Y si ocurre, lo más frecuente es que se forme un hematoma, que no conlleva ningún riesgo y se resuelve en promedio después de 2 semanas.

Los resultados de la punción ganglionar pueden tener las siguientes formulaciones:

• resultado benigno (bocio coloide en grados variables proliferación, ITA, tiroiditis subaguda)
• resultado maligno ( varias opciones cáncer de tiroides)
• resultado intermedio (neoplasia folicular)
• resultado poco informativo

Si se obtiene un resultado poco informativo, se requiere una nueva punción del nódulo tiroideo.

Si se obtiene un resultado informativo, no es necesario repetir la punción. La conclusión de una biopsia por punción proporciona información para elegir tácticas de tratamiento posteriores.

Si se obtiene un resultado benigno, la táctica adicional será sólo la observación. Si el ganglio es coloidal, lo que ocurre en el 85-90% de los casos, permanecerá así y no degenerará en cáncer. Entonces, ¿para qué sirve esta observación? Es necesario para identificar los resultados falsos negativos de la punción tiroidea, recuerde, hablé de esto anteriormente.

Afortunadamente, hay pocos resultados falsos negativos: solo el 5% de todos los pinchazos.

En caso de resultado maligno o intermedio, se realiza tratamiento quirúrgico; la extensión de la operación depende del tipo de tumor. Después de la cirugía, generalmente se desarrolla hipotiroidismo posoperatorio, que requiere terapia de reemplazo con tiroxina. Las dosis son ligeramente diferentes a las del hipotiroidismo primario.

Afortunadamente, estos resultados de la punción de la tiroides también son pocos: alrededor del 5-15%.

Con calidez y cariño, la endocrinóloga Dilyara Lebedeva

La glándula tiroides es un órgano pequeño pero muy importante para los humanos. Normalmente, produce hormonas que regulan los procesos metabólicos del cuerpo. En condiciones ecología moderna Los cambios y anomalías de la glándula tiroides se diagnostican cada vez con más frecuencia. En algunos casos, la naturaleza de las neoplasias no está clara; pueden ser benignas o malignas. Para excluir un tumor canceroso en la glándula tiroides, a los pacientes se les prescribe una biopsia. Como regla general, no hay dolor durante el procedimiento, pero a veces (en casos excepcionales) ocurren complicaciones potencialmente mortales después de la punción.

La punción de tiroides es una manipulación que se realiza bajo el control de un equipo de ultrasonido. Su esencia radica en el hecho de que un especialista inserta una jeringa estéril normal con una aguja de pequeño diámetro en el tumor para extraer parcialmente el tejido, que luego se examina en el laboratorio. Si el tamaño del tumor no supera los 10 mm de diámetro, se realiza una punción. Una neoplasia de gran superficie requiere varias manipulaciones. Un procedimiento no dura más de un cuarto de hora, de los cuales el proceso de eliminación del tejido de compactación dura de 3 a 4 minutos. El dolor es posible, pero bastante tolerable. Todas las manipulaciones con la aguja se guían por ecografía, ya que en esta zona se encuentran importantes vasos sanguíneos. El más mínimo error puede tener consecuencias muy desagradables.

Se recomienda realizar un estudio de este tipo de la glándula tiroides en los siguientes casos:

• el tamaño del tumor es más de 5 mm;
• presencia de signos de cáncer;
• el paciente siente dolor al palpar el cuello y los ganglios linfáticos cercanos;
• formación de quistes.

Antes de realizar el estudio, es necesario realizar un análisis de sangre (detallado).

La punción de tiroides está contraindicada:

• personas que hayan sido sometidas a varias operaciones quirúrgicas;
• personas con baja coagulación sanguínea;
• pacientes con trastornos mentales;
• con un tamaño de tumor superior a 35 mm.

En la mayoría de los casos, la manipulación es absolutamente indolora. Cualquier dolor leve que se produzca se puede eliminar fácilmente aplicando un pequeño trozo de algodón empapado en una solución de alcohol en el lugar de la punción. Algunos pacientes se quejan de que les duele girar la cabeza después del procedimiento. Esto se puede evitar adoptando la posición correcta durante las manipulaciones del médico. Para evitar mareos se recomienda permanecer un rato tumbado.

La mayoría de los pacientes regresan a casa menos de 24 horas después de la biopsia y algunos experimentan dolor de cuello durante varios días.

Como todo procedimiento terapéutico, la biopsia de tiroides puede tener efectos adversos. Los problemas están asociados no sólo a la falta de profesionalismo del especialista que realiza la biopsia, sino que también dependen de salud física El paciente y sus características individuales.

Las consecuencias más comunes son:

1. Formación de hematomas de diversos grados en la zona de punción. Todo el proceso de punción se realiza bajo el control constante de sensores de ultrasonido, lo que evita lesiones en los grandes vasos ubicados en el cuello. Sin embargo, la estructura del sistema circulatorio es diferente para cada persona, por lo que es casi imposible evitar daños a los capilares. Esto provoca hematomas. Cubrir la herida con un hisopo de algodón ayudará a minimizar el riesgo y reducir el dolor.
2. Ligero aumento de la temperatura corporal (hasta 37 grados). Ocurre muy raramente y no dura más de un día. Absolutamente seguro para la vida del paciente.
3. Tos. Esta complicación desaparece sin intervención externa al cabo de unas horas. Por lo general, la tos comienza cuando el ganglio está cerca de la tráquea. A veces duele un poco al tragar.
4. El paciente se siente mareado y puede desmayarse. Estos síntomas se observan en personas susceptibles a la osteocondrosis cervical y en pacientes muy impresionables. Se recomienda que el primero adopte una posición vertical suavemente entre 10 y 20 minutos después de la punción. Este último puede consumir los pulmones. sedantes dentro de una semana antes del procedimiento.
5. Tirotoxicosis. Los síntomas de este fenómeno psicológico incluyen la aparición de pánico, palmas sudorosas, aumento del ritmo cardíaco y ansiedad. Una explicación del médico sobre la seguridad del procedimiento y una respuesta detallada a todas las preguntas ayudarán a evitarlo.

En algunos casos surgen complicaciones. amenazar la vida paciente. Ocurren muy raramente, pero el paciente debe estar bajo la supervisión de trabajadores médicos durante varias horas.

La intervención de un especialista es necesaria cuando se detectan los siguientes síntomas:

• sangrado abundante en el área de punción, que es difícil de detener;
• al paciente le resulta doloroso o casi imposible tragar;
• fiebre de hasta 38 grados o más, acompañada de escalofríos y fiebre;
• formación de un tumor de tamaño significativo en el área de punción;
• rápido y notable a simple vista agrandamiento y dolor en los ganglios linfáticos;
• signos de infección.

Se prescribe una punción de la glándula tiroides para determinar un diagnóstico preciso y elegir la dirección del tratamiento adicional. Una biopsia de la glándula puede detectar tumores cancerosos en primeras etapas y salvar la vida del paciente.

Tenga en cuenta que ningún especialista ofrece una garantía absoluta sobre la exactitud de los resultados de la investigación. El paciente prácticamente no siente dolor durante este procedimiento. Se realiza sin anestesia, lleva poco tiempo y es seguro en la mayoría de los casos. Las reacciones negativas surgen no solo debido a una violación de la técnica de manipulación, sino también a las características fisiológicas del paciente.

La patología de la glándula tiroides es bastante común, especialmente en algunas áreas geográficas, y según las estadísticas, a la edad de 50 años, aproximadamente la mitad de la población femenina del planeta "adquiere" ganglios en el órgano. A medida que aumenta la edad, esta cifra también aumenta y, a la edad de 70 años, se pueden encontrar ganglios en casi todas las personas. Esta situación requiere que los médicos no sólo diagnóstico oportuno proceso patológico y exclusión del cáncer, pero también un enfoque diferenciado en cuanto a la necesidad de cirugía.

La punción de la glándula tiroides seguida de un examen citológico de su tejido se considera quizás la forma más método importante diagnóstico de enfermedades de órganos. Anteriormente, la ecografía era de primordial importancia, pero no proporciona una precisión absoluta, es posible sacar conclusiones erróneas y, en consecuencia, tácticas de tratamiento incorrectas, por lo que la biopsia con aguja fina bajo control ecográfico es el "estándar de oro" al examinar a pacientes con uno u otro. patología.

El resultado de la punción dicta al médico las tácticas adicionales de manejo del paciente: operar, observar o tratar de manera conservadora, porque sin saber exactamente qué estructura tiene la formación en el parénquima del órgano, el endocrinólogo corre el riesgo de cometer un error y el Las consecuencias serán desastrosas para el paciente.

Mucha gente cree que una vez programada la punción, definitivamente habrá una operación por delante. Sin embargo, esto no es del todo cierto. De hecho, hasta hace poco, los cirujanos aplicaban tácticas activas para la mayoría de los pacientes con ganglios en el órgano, pero la aparición de métodos altamente informativos para diagnosticar y excluir el cáncer permitió reducir significativamente el número de pacientes operados innecesariamente.

Teniendo en cuenta los datos estadísticos sobre la prevalencia de nódulos en la glándula tiroides y extirpando tanto los ganglios como los órganos a todos sin excepción, los cirujanos dejarían a casi todas las personas mayores sin glándula tiroides. Está claro que tal enfoque no puede considerarse justificado, porque la operación tiene una serie de complicaciones: trastornos de la voz, trastornos del metabolismo del calcio, etc. Además, la cirugía también es un área muy costosa en el sistema de salud, y ¿por qué? más operaciones llevado a cabo sin razón, mayor será el desperdicio de fondos presupuestarios.

Por lo tanto, la punción de la glándula tiroides le permite responder a varias cuestiones críticas: ¿El nódulo tiroideo es de naturaleza maligna o benigna? ¿Existen indicaciones de tratamiento quirúrgico? ¿Cuál debe ser su volumen?

El uso de la punción mostró que sólo alrededor del 5% de todas las formaciones nodulares de la glándula tiroides son malignas, el resto son "buenas" y no tienen tendencia a malignizarse. La determinación precisa de las indicaciones de la cirugía redujo casi diez veces el número de pacientes operados, pero entre aquellos a quienes se les extirpó un órgano, el número de casos de cáncer aumentó significativamente. Esto sugiere que las operaciones, después de la introducción de la biopsia por punción, comenzaron a ser realizadas por quienes realmente las necesitan.

Es difícil sobreestimar el papel de la biopsia por punción en el diagnóstico de la patología tiroidea. Debido a su carácter informativo, el método se utiliza con éxito en todas las clínicas de endocrinología, es sencillo de realizar, no requiere equipos costosos y es bien tolerado por la mayoría de los pacientes;

Indicaciones y contraindicaciones de la punción tiroidea.

La punción de tiroides se realiza para determinadas indicaciones:

Se cree que las formaciones de menos de 1 cm tienen una probabilidad extremadamente baja de malignidad, por lo que no se perforan y se observa al paciente con control ecográfico periódico y consulta con un endocrinólogo.

Generalmente, El material de la glándula tiroides se toma para el diagnóstico una vez, pero de diferentes partes del ganglio. Para un alto contenido de información, es necesario examinar al menos cinco puntos de un ganglio, y si hay varios ganglios, entonces es importante examinar cada uno de ellos mediante ecografía y citología.

Puede estar indicada una repetición de la biopsia si la inicial proceso benigno comienza a comportarse de manera sospechosa en relación con el cáncer: la tasa de crecimiento aumenta (más de 1 cm por año), aparecen contornos tuberosos, las calcificaciones son visibles en el parénquima en la ecografía y los ganglios linfáticos agrandados son palpables en el cuello.

También se le puede prescribir al paciente un nuevo examen si la primera biopsia no se realizó en un centro especializado. centro Médico o se cometieron errores durante la investigación, imprecisiones en la redacción, el material resultó poco informativo, etc.

Prácticamente no existen contraindicaciones para la biopsia con aguja fina de la glándula tiroides. El método se considera seguro para la gran mayoría de los pacientes. Sin embargo, pueden surgir dificultades al examinar a los niños. edad más joven, personas con desordenes mentales, a quien se le puede recetar anestesia general de corta duración durante la duración del estudio. En caso de crisis hipertensivas, arritmias y otros Desordenes cardiovasculares la cuestión de la seguridad y el momento del procedimiento se decide individualmente.

Preparación y técnica para realizar la punción tiroidea.

La recogida del material de biopsia de la glándula tiroides se realiza de forma ambulatoria y dura aproximadamente un cuarto de hora. La mayor parte del tiempo se dedica a posicionar al paciente, completar la documentación y explicar la esencia de la manipulación, mientras que la punción en sí y la obtención del tejido tardan unos minutos.

No se requiere ninguna preparación especial antes de la punción. El paciente puede llevar un estilo de vida normal, beber y comer la víspera del estudio. La comida que ingieras no afectará el resultado, el nodo no cambiará su estructura por eso, por muy sensible y gente emocional Puede experimentar náuseas, mareos e incluso desmayos, por lo que es mejor no sobrecargar el estómago, pero también es inaceptable rechazar la comida, porque los desmayos también pueden ocurrir en pacientes hambrientos.

También es importante prepararse psicológicamente para el procedimiento, porque el miedo excesivo no sólo es injustificado, sino que también impide que el paciente evalúe objetivamente su bienestar. El posible dolor es la principal causa del miedo. Teniendo en cuenta que la inyección se realiza en el cuello, se intensifica aún más.

Muchos pacientes temen un pinchazo y comienzan a entrar en pánico de antemano, pensando que es doloroso y extremadamente desagradable, y posteriormente seguramente tendrán que someterse a una cirugía. Sin embargo, pueden calmarse: uso de agujas finas y, si es necesario, anestésicos locales hace que la punción sea casi indolora. Las sensaciones que produce son similares a las que todos hemos experimentado más de una vez cuando inyecciones intramusculares, es decir, bastante tolerante.

Otro motivo de preocupación puede ser el temor de que el cirujano introduzca la aguja en el lugar equivocado o provoque la progresión de la patología. No hay necesidad de preocuparse por esto, dado que todas las punciones se realizan bajo el control de un sensor de ultrasonido y después del procedimiento no hay aceleración en el crecimiento de los ganglios ni diseminación del tumor fuera del órgano.

Los estándares modernos para la punción de tiroides requieren que el procedimiento se realice únicamente bajo guía ecográfica. La visualización adicional del órgano y las formaciones volumétricas en él aumenta la precisión de la punción al 100%, elimina la extracción de tejido de otra área y permite realizar la punción en el área más alterada del ganglio.

La mayoría de los pacientes no necesitan anestesia, ya que la punción se realiza extremadamente rápido y la aguja fina prácticamente no daña la glándula. Las indicaciones de la cirugía dependen del resultado de la citología y no todo el mundo la necesita.

A los sujetos particularmente sensibles y emocionales se les puede administrar anestesia local con cremas especiales o aerosoles con un anestésico (xilocaína, crema EMLA), que no reduce la efectividad del procedimiento, pero lo facilita para el individuo examinado.

La punción se realiza con agujas finas y cuanto menor sea su diámetro, mejor: el paciente siente menos el momento de la punción y el médico recibe un material de mayor calidad que no se mezcla con la sangre debido al bajo traumatismo.

La punción del ganglio tiroideo se realiza en sala de tratamiento y siempre bajo control ecográfico. Incluye varias etapas:

• Acostar al sujeto boca arriba, debajo del cual se coloca un almohadón o almohada, que ayuda a conseguir la máxima extensión de la columna cervical y facilita el acceso a la glándula;
• Buscar mediante ecografía una formación nodular en el parénquima de un órgano, aclarando su ubicación y tamaño, la presencia de inclusiones adicionales (calcificaciones, cicatrices, quistes);
• Tratar la piel en el lugar de la punción con agentes antisépticos, limitando el área de manipulación con servilletas esterilizadas;
• Insertar una aguja de punción con un movimiento rápido pero cuidadoso en el área requerida bajo control ecográfico, recolectar material para la investigación;
• Se retira la aguja y se coloca el tejido resultante en un portaobjetos de vidrio, que luego será sometido a microscopía.

Cuando la aguja ha llegado al nódulo, el cirujano lo ve claramente en la pantalla del ecógrafo, desplazándolo hacia la zona más sospechosa del foco patológico. A medida que la jeringa absorbe tejido, el cirujano mueve la aguja en diferentes direcciones, tratando de eliminar el sustrato celular más diverso posible del órgano.

La punción del quiste es eficaz sólo bajo control ecográfico, cuando el médico tiene la oportunidad de extraer tejido de su cápsula y capa parietal, porque la cavidad en sí puede llenarse con contenido mucoso o coloidal no informativo.

Un frotis citológico obtenido en un portaobjetos de vidrio se envía para que lo examinen los citólogos, quienes ayudarán a determinar el diagnóstico final. El paciente recibirá una conclusión dentro de una semana después del estudio, dependiendo de la complejidad del caso clínico y la carga de trabajo del laboratorio de citología.

Después de retirar la aguja, el lugar de la punción se sella con una tirita y, después de 10 a 15 minutos, si el paciente se siente bien, puede continuar con sus asuntos. El día del procedimiento, podrá ducharse, hacer ejercicio, comer y beber como de costumbre.

La punción de la glándula tiroides se considera un procedimiento seguro y prácticamente indoloro y, al mismo tiempo, una etapa muy informativa e indispensable en la búsqueda de diagnóstico. Las complicaciones son extremadamente raras, aunque no se pueden excluir por completo. Las consecuencias más probables pueden ser un pequeño hematoma en el lugar de la punción de la piel, que no representa una amenaza para la salud del sujeto, así como un desmayo en el momento de la extracción del tejido, que es más común en pacientes emocionalmente lábiles que demasiado miedo al estudio.

En algunos casos, es posible aumentar el contenido de información de la biopsia con aguja fina. exámenes adicionales - para tiroglobulina, hormona paratiroidea y calcitonina, que las grandes clínicas realizan lo más rápidamente posible en su propio laboratorio.

Vale la pena mencionar por separado una hormona como la calcitonina. Se considera un marcador importante de oncopatología, ya que permite el diagnóstico oportuno de uno de los tipos más desfavorables de carcinomas de tiroides: el cáncer medular. Cuando un cirujano endocrinólogo tiene información sobre un aumento en los niveles de calcitonina, aunque sea mínimamente, punciona cada ganglio, independientemente de su tamaño.

Este enfoque aumenta significativamente el valor diagnóstico de la punción y permite detectar el cáncer medular en las primeras etapas de su desarrollo, mientras que es importante que el paciente acuda a una biopsia con un resultado de prueba de calcitonina existente, razón por la cual muchos cirujanos Solicite con anticipación someterse a la prueba antes de realizar una punción de la glándula.

Etapa de laboratorio del estudio y sus resultados.

Todos los pacientes que se han sometido a una punción tiroidea quieren recibir no solo un diagnóstico citológico rápido, sino también el más preciso. Esto es lo que quieren los médicos, pero en realidad sucede de otra manera. Las conclusiones pueden no ser informativas si el material no contenía células pero sí un coloide, si se detectaron signos de tiroiditis autoinmune, pero no se dijo nada sobre la naturaleza de la formación del tumor, etc.

Como muestra la práctica, la probabilidad de obtener una respuesta citológica precisa está directamente relacionada con la experiencia del cirujano que realizó la punción. Cuanto más precisamente se tomó el tejido para la investigación, mayor será la probabilidad de llegar a una conclusión confiable y detallada sobre la naturaleza de la patología. Se cree que la proporción de respuestas poco informativas es mínima para un especialista que realiza al menos 40 biopsias por semana, y en los grandes centros de endocrinología esta cifra alcanza varios cientos.

Para aumentar el contenido de información y evitar punciones repetidas, los cirujanos intentan extraer la mayor cantidad de tejido posible de cada ganglio, de 5 a 6 puntos, colocándolo en varios vasos. Cuantas más punciones se realicen en un ganglio, más largo y doloroso será el procedimiento, sin embargo, en este caso las molestias están muy justificadas.

Cuando el paciente ya ha abandonado la clínica comienza la etapa más difícil e importante de todo el diagnóstico morfológico. Los portaobjetos de vidrio con frotis de tejido glandular se secan y se envían a un laboratorio de citología, donde se tiñen mediante los métodos de May-Grunwald-Giemsa o Papanicolaou. Las células son examinadas microscópicamente por un citólogo.

Las características morfológicas del punteado (la estructura de las células, su tamaño, inclusiones en el citoplasma, atipia) predeterminan el diagnóstico, que en el futuro será decisivo a la hora de elegir las tácticas de tratamiento.

En 9 de cada 10 pacientes, un citólogo puede formular un diagnóstico extremadamente preciso, pero sucede que los datos microscópicos no son suficientes para excluir o confirmar la malignidad de un proceso similar a un tumor (mucha sangre en el punto, baja celularidad debido a la densidad del nodo, etc.).

La razón de la falta de información puede ser no sólo un error técnico durante el procedimiento o la experiencia insuficiente del cirujano, sino también una composición celular demasiado diversa, cuando es difícil incluso para un citólogo muy competente identificar el tipo de célula predominante. En este caso, el especialista no tiene más remedio que afirmar que el material no es informativo y recomendar repetir la biopsia puntiforme de la glándula.

Mientras esperan los resultados del estudio, los pacientes están muy preocupados, porque la tarea principal del cirujano y del citólogo es excluir un tumor maligno. En promedio, el tiempo de espera para obtener los resultados es de aproximadamente una semana, aunque es posible preparar los medicamentos y verlos en un día.

Los grandes centros especializados en patología tiroidea emiten conclusiones en 1-2 días. ya que el personal de especialistas nos permite realizar diagnósticos lo más rápido posible, incluso con una gran carga de trabajo de pacientes. Esto permite a los pacientes minimizar el estrés mientras esperan una respuesta sin comprometer la calidad del estudio.

Al paciente se le da una conclusión con el resultado del estudio, que indica no solo la imagen citológica (el objetivo principal de la punción), sino también el tamaño exacto y la ubicación de los ganglios, sus características según el examen de ultrasonido. Con este documento, el sujeto es enviado a su endocrinólogo tratante para decidir otras tácticas. Si está indicada la cirugía, se prescribirá el momento óptimo para la misma; en caso contrario, el paciente será observado, sometido periódicamente a control ecográfico, o el médico prescribirá un tratamiento farmacológico conservador.

Opciones para las conclusiones del citólogo.

Para formular conclusiones, los citólogos de todo el mundo utilizan recomendaciones internacionales uniformes desarrolladas en el Congreso Mundial de Citólogos en los EE. UU. (2010). Estas recomendaciones requieren que el especialista sea lo más preciso y exacto posible. breve conclusión, lo que permitirá al cirujano o endocrinólogo determinar las únicas tácticas de tratamiento correctas.

Posibles conclusiones podrían ser:

• Un ganglio benigno (coloide) no es una neoplasia; es más bien una hiperplasia que forma una formación esférica similar a un tumor. Por lo general, no se requiere tratamiento y la probabilidad de cáncer es mínima;
• Cáncer de tiroides: papilar, medular, indiferenciado, metastásico, etc.;
• Tiroiditis autoinmune (de Hashimoto): a menudo se acompaña de formación de nódulos en el contexto de un proceso inflamatorio autoinmune crónico, pero los nódulos no son de origen tumoral;
• El tumor folicular es una conclusión grave, en la que la probabilidad de diagnosticar un carcinoma alcanza el 20%. Para excluir el cáncer, está indicada la escisión del ganglio con un examen exhaustivo de su cápsula en busca de cáncer folicular;
• Conclusión poco informativa: requiere repetir la punción en un mes.

Hay muchas enfermedades de la glándula tiroides. Muy a menudo pueden aparecer neoplasias. Y para determinar si es benigno o no, los médicos prescriben una biopsia de la glándula tiroides. De lo contrario, este procedimiento también se llama punción.

Este examen se lleva a cabo si si se forma una gran cantidad de ganglios desconocidos en el órgano, o si el tamaño de un ganglio comienza a exceder 1 centímetro. Actualmente, este es el único procedimiento que permite realizar el diagnóstico con mayor precisión.

La biopsia en sí no es especialmente agradable y sus consecuencias pueden tampoco serlo. Pero, si lo prescribe un especialista, no debe rechazarlo bajo ninguna circunstancia, porque de ello puede depender la vida de una persona. Al fin y al cabo, cuanto antes se descubran las causas de un tumor, mayores serán las posibilidades de curarlo.

Esta operación se realiza una vez. El médico puede prescribir un examen repetido si las formaciones benignas comienzan a aumentar de tamaño y los ganglios linfáticos se agrandan.

Proceso de encuesta

El proceso de punción es el siguiente:

• se inserta una aguja de jeringa en los ganglios tiroideos, a través de la cual se aspira su contenido;
• el paciente debe estar acostado;
• Todo el estudio se realiza mediante ecografía. El hecho es que los nódulos suelen ser de tamaño pequeño, pero el error del médico en este caso amenaza con la muerte del paciente;
• el material tomado mediante biopsia se envía para examen microscópico;
• Después de retirar la aguja, se aplica un hisopo de algodón en el lugar de la punción. El paciente no debe levantarse hasta dentro de 10 a 15 minutos;
• El procedimiento de punción dura aproximadamente entre 15 y 20 minutos en total, la recolección de material dura aproximadamente tres minutos.

Los pacientes suelen tolerar el proceso con calma y el dolor no es intenso. Lo más importante es que el médico sea una persona con experiencia, entonces el procedimiento de punción será bastante exitoso. Si aún aparecen sensaciones desagradables, normalmente desaparecen en un par de horas.

Consecuencias de la biopsia de tiroides

Actualmente, la punción se realiza con una aguja fina, lo que no provoca muchas molestias a la persona.

Sin embargo, una biopsia de tiroides no es un procedimiento tan sencillo, por lo que, como ocurre con cualquier otra intervención, pueden producirse consecuencias desagradables.

• Hematoma. A menudo, cuando un médico realiza un procedimiento, puede atrapar y dañar pequeños capilares, vasos y músculos que recubren el órgano. Para no dañar las arterias más grandes, los especialistas utilizan la ecografía del esófago, pero con las pequeñas es más difícil. Para evitar hematomas después de la punción, inmediatamente después de retirar la aguja, se presiona firmemente un hisopo de algodón en este lugar. Evitará la aparición de un hematoma y reducirá el dolor en el futuro.
• A veces sucede que después de una biopsia el paciente tiene la temperatura puede subir, hasta unos 37 grados. Esto no debería dar miedo; no sucede con frecuencia.
• Tos. Esta consecuencia de la punción puede aparecer si la neoplasia examinada se encuentra muy cerca de la tráquea. Por lo general, la tos desaparece por sí sola con bastante rapidez y no causa ninguna preocupación.
• Muy a menudo, después de este procedimiento, una persona puede experimentar mareos. Esto no es raro entre aquellos que son demasiado impresionables. Además, esta consecuencia aparece a menudo en pacientes con osteocondrosis de la columna cervical. Por lo tanto, después del examen, es necesario levantarse muy lenta y cuidadosamente para no perder el conocimiento.
• Puede aparecer a menudo síndromes de tirotoxicosis. Esto ocurre como resultado de preocupaciones excesivas. Es posible que le empiecen a sudar las palmas de las manos, que aparezca nerviosismo y que su frecuencia cardíaca aumente. Para evitar que esto suceda, lo mejor es hablar con su médico antes del procedimiento, averiguar exactamente toda la información necesaria y luego relajarse y dejar que el especialista realice la biopsia en un estado de calma.

Estas complicaciones y consecuencias no se consideran graves y no requieren intervención médica. Sin embargo, a veces sucede que sin la ayuda de especialistas no se puede prescindir.

• Sangrado. Si una persona tiene una coagulación sanguínea deficiente o está tomando medicamentos que diluyen la sangre, es necesario informar al médico antes del procedimiento.
• Los síntomas de fiebre y temperatura muy alta también son una complicación grave.
• En el buen sentido, después de un tiempo no debería quedar ningún rastro en el lugar de la punción. Si este lugar comienza a hincharse, debe consultar a un médico.
• Si el especialista no tiene mucha experiencia, durante el procedimiento pueden verse afectadas las arterias grandes y la tráquea.
• Si un paciente tiene dificultad para tragar después de una biopsia, esto también indica posibles complicaciones.
• También sucede que el personal médico simplemente no procesó adecuadamente su instrumento antes de realizar la punción. Como resultado, una persona puede contraer algún tipo de infección. Si experimenta dolor de cuello, a veces tan intenso que le resulta difícil incluso girar la cabeza, o si sus ganglios linfáticos se agrandan, debe consultar inmediatamente a un médico para evitar problemas aún más graves.

En cualquier caso, si aparece algún síntoma desagradable, debe consultar inmediatamente a un médico. Hay rumores generalizados de que después de una operación de este tipo, las células tumorales malignas comienzan a crecer más rápido. Sin embargo, este hecho no ha sido confirmado científicamente. Por tanto, no hay por qué tener miedo.

Si un médico prescribe este procedimiento, primero que nada, vale la pena decidir la elección de un especialista. Puede hablar con amigos, buscar reseñas de clínicas en Internet. No es necesario correr al primer médico que encuentres. De hecho, además del hecho de que puede realizar mal la biopsia, pueden surgir consecuencias desagradables. Y la vida futura dependerá de los resultados. Además, no debes tener miedo de este procedimiento. Todas las complicaciones graves pueden surgir principalmente como resultado de la falta de profesionalidad de los médicos. Pero en general este procedimiento es bastante tolerable. Y completamente seguro para cuerpo humano. No puede precipitar ninguna otra enfermedad. Por lo tanto, no es necesario negarse si, no obstante, el médico decide realizar la prueba de esta forma.

El artículo está dedicado a uno de los exámenes más eficaces de diversos tumores de tiroides: la biopsia por aspiración con aguja fina. Contiene información sobre los instrumentos utilizados para esta manipulación, el curso del procedimiento, indicaciones y contraindicaciones del mismo.

El resultado de la punción tiroidea con fotos interesantes materiales y videos en este artículo.

La glándula tiroides (glandula thyreoide) es un pequeño órgano del sistema endocrino ubicado delante y a los lados de la tráquea. En estado normal, es prácticamente imperceptible durante el examen de palpación.

Entre las patologías de otras glándulas endocrinas, las enfermedades de la glandula tireoide son las más comunes. La situación se complica por el hecho de que estas enfermedades pueden presentarse de forma latente o latente.

Y muchas veces el único signo que le indicará al paciente que no todo está en orden con su glándula tiroides es un agrandamiento de este órgano. Y la forma más precisa de saber exactamente qué causó este fenómeno es mediante una biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF).

Desafortunadamente, una de las enfermedades más peligrosas de la glándula tiroides, las neoplasias nodulares, se está volviendo cada vez más común. Entre las mujeres mayores de cincuenta años, la incidencia de ganglios alcanza el 50% de la población. A medida que aumenta la edad, esta cifra no hace más que aumentar.

En cuanto a la degeneración maligna de estas neoplasias, se produce en un 5-6% de los casos.

Las tácticas médicas ya no prevén la limpieza completa del tejido glandular de formaciones patológicas, sino que se centran en el diagnóstico preciso y en la lucha solo contra aquellas que han entrado en el proceso de degeneración o han crecido tanto que han comenzado a representar una amenaza para el funcionamiento de los alrededores. órganos. Y aquí es donde resulta útil la punción de la glándula tiroides, cuyos resultados de investigación ayudarán a determinar qué ganglio debe extirparse con urgencia y cuál se puede dejar solo por ahora.

Indicaciones para TAB

La biopsia por aspiración se realiza en obligatorio en presencia de las siguientes neoplasias:

• cístico;
• cualquier persona cuyos síntomas indiquen un curso maligno;
• nodular, con un diámetro de 10 milímetros o más, detectado mediante ecografía o examen manual;
• nodular, identificado durante el examen o palpación con signos de degeneración maligna, de tamaño inferior a 10 mm.

Tabla: Indicaciones de punción tiroidea:

En estos casos, no se debe retrasar el estudio, porque no solo está en riesgo la salud, sino también la vida misma de los pacientes.

¿Qué determina el precio de una biopsia del ganglio tiroideo? Precio punción diagnóstica exactamente igual que los números: 3000-6000 rublos.

Esta variación de costos se forma de la siguiente manera:

1. biopsia “con” o “sin” guía ecográfica;
2. cuántas formaciones hay que perforar;
3. métodos de investigación citológica;
4. urgencia del procedimiento y resultados.

El examen citológico de una suspensión de material celular tiene una eficacia diagnóstica menor que el examen histológico del tejido tiroideo. En algunos casos (esto es raro), el material obtenido para el examen microscópico puede ser de mala calidad, es decir, puede contener fragmentos de células y líquido seroso, lo que no es argumento suficiente para la resección quirúrgica de la parte afectada del órgano. .

Un trozo de tejido extraído para investigación contiene una serie de células a partir de las cuales se puede determinar la estructura y la naturaleza de la patología. Precisamente este análisis es una indicación para Intervención quirúrgica.

Progreso del estudio.

La peculiaridad de esta técnica es la recolección de material biológico para futuras investigaciones utilizando una aguja de un diámetro particularmente pequeño, por lo que se denomina biopsia por aspiración con aguja fina.

Ventajas de la PAAF sobre otros métodos para examinar los nódulos tiroideos:

• Diagnóstico sencillo. Las instrucciones médicas para este método de diagnóstico indican la ausencia de equipos sofisticados especiales para el estudio. La duración de la manipulación en sí es de 2 a 5 segundos.
• Precio bajo del procedimiento. El costo de una biopsia por punción es ligeramente mayor que el costo de un examen de ultrasonido de la glándula tiroides.
• Prácticamente ausencia total contraindicaciones y complicaciones.
• Fiabilidad absoluta de los resultados de la encuesta.. Este es el único método para establecer un diagnóstico definitivo.

La recogida de material se puede realizar mediante dos métodos de control:

• palpación;
• ultrasónico

Actualmente, los médicos han abandonado casi por completo el uso del primer método, debido a su baja precisión, y utilizan equipos de ultrasonido en su práctica.

Consumibles

Para esta manipulación se utilizan jeringas desechables, de diez o veinte cc con agujas de diámetro 23G e inferior, hasta 21G.

¡Importante! Cuanto más fina sea la aguja utilizada para la punción, menos pronunciado será el dolor de la punción y menos sangre del tejido de la glándula lesionada entrará en la punción.

Anestesia

Las instrucciones estándar para realizar TAB no prevén anestesia, ya que la duración de la manipulación, si la realiza un médico experimentado, no supera los 2 a 5 segundos y el diámetro de la aguja es tan pequeño que su inserción prácticamente no causa dolor. .

¡Importante! La realización de anestesia, tanto general como local, durante la TAB no tiene sentido, además, porque el dolor durante la administración parenteral del anestésico supera el dolor durante la propia punción. Además, las posibles complicaciones derivadas del alivio del dolor lo hacen mucho más riesgoso que la propia recolección de material biológico.

El único método de anestesia justificado es el uso de cremas anestésicas con prilocaína, xilocaína o lidocaína en forma de aerosoles o cremas aplicadas sobre la piel 60 minutos antes del procedimiento.

La duración total del TAB es de hasta un cuarto de hora, pero la gran mayoría del tiempo se dedica a rellenar documentación escrita y electrónica:

Etapa de examen	Manipulaciones realizadas
	Registro de pacientes, explicación de la técnica de PAAF.
	Proporcionar al paciente una posición cómoda: acostado en la mesa de tratamiento, con la posibilidad de ajustar el ángulo de inclinación y la altura con una pequeña almohada debajo de la espalda, lo que permite una extensión suficiente del cuello. Tratar el campo quirúrgico con un antiséptico y separarlo de la superficie de la piel circundante con una servilleta esterilizada. Examen ecográfico de la glándula y de la propia punción bajo el control de un equipo de ultrasonido.
	No se requieren manipulaciones especiales en esta etapa, excepto fijar manualmente una bola de algodón esterilizada en el lugar de la punción. piel durante cinco minutos y podrás volver a casa con seguridad.

El principal requisito para todas las etapas de TAB es el cumplimiento de los estándares de esterilidad, que se analizarán con más detalle en el siguiente párrafo.

Esterilidad durante la FNA

Para prevenir la infección de un paciente sometido a un examen con todo tipo de infecciones de la sangre, como el VIH o la hepatitis B, todas las etapas deben realizarse en estricto cumplimiento de los requisitos del régimen sanitario y epidemiológico.

El elemento más problemático a este respecto es el sensor ultrasónico, cuya desinfección y esterilización completa es bastante problemática. Muy a menudo, la destrucción de los microorganismos patógenos que han llegado a él se lleva a cabo sumergiendo el sensor en una solución desinfectante, lo que no garantiza la destrucción del cien por cien de los patógenos. Por lo tanto, cuanto más esté un paciente en la cola para la FNA, mayor será su probabilidad de contraer una infección de uno o incluso varios pacientes anteriores.

La probabilidad de infección nosocomial es aún mayor si se utilizan accesorios de punción en un sensor de ultrasonido, a través del cual se pasa una aguja de punción para aumentar la precisión del impacto en el ganglio. Sin embargo, durante el recorrido inverso de la aguja fluidos biológicos Desde la superficie, las agujas permanecen dentro de la boquilla de punción y sacarlas de allí es muy problemático.

El único método adecuado para este fin es el autoclave, que rara vez se utiliza en los centros médicos.

Por lo tanto, para someterse a una PAAF, solo se debe contactar a aquellas instituciones médicas que practiquen la biopsia mediante la técnica de “mano alzada”. La esencia del método es proteger el sensor de ultrasonido mediante una funda estéril desechable, que se usa y se desecha en presencia del paciente.

En este caso, el médico no utiliza guías para la aguja de punción, sujetándola con una mano y el sensor con la otra. Un especialista experimentado, con habilidades desarrolladas y en tales condiciones podrá llegar fácilmente al sitio deseado, al tiempo que reducirá a cero la probabilidad de infección nosocomial del paciente.

Frecuencia del procedimiento

Respondiendo a la pregunta de con qué frecuencia se puede realizar una punción de la glándula tiroides, generalmente el procedimiento debe realizarse una vez para minimizar el daño al tejido del órgano. Sin embargo, hay excepciones. Si se diagnosticó un ganglio benigno por primera vez, pero con el tiempo aumentó rápidamente de tamaño (lo cual no es un signo pronóstico), se realiza una nueva biopsia por aspiración con aguja fina para identificar la causa. crecimiento acelerado y excluyendo su malignidad.

Los datos estadísticos indican que el desinformativo de una biopsia oscila entre el 5 y el 25%, es decir la respuesta obtenida como resultado de la PAAF de la glándula tiroides no da una respuesta clara a la pregunta “¿El nódulo identificado es maligno?” Esta situación también requiere repetir el procedimiento al menos 1 mes después de la punción inicial. Si 3 procedimientos no fueron informativos, generalmente se recomienda a los pacientes que se sometan a una cirugía para extirpar el ganglio.

La consulta suele ser realizada por un cirujano endocrinólogo, un especialista involucrado en estos procedimientos. Antes de TAB, necesariamente examina al paciente y además le explica cómo se realiza la punción tiroidea.

Complicaciones de TAB

No existen contraindicaciones para este tipo de investigación. Durante su implementación, son posibles las siguientes complicaciones:

1. Flebitis de las venas.
2. Punción de tráquea.
3. Infección del sitio de punción.
4. Lesión de los nervios ubicados en la laringe.

Todas estas complicaciones pueden desarrollarse debido a la baja calificación del especialista que realiza el procedimiento, y doctores experimentados prácticamente nunca ocurren.

leyendo el resultado

La formulación del resultado de la investigación puede verse así:

• resultado intermedio;
• resultado poco informativo que requiere la repetición del estudio;
• curso benigno (si se detecta un ganglio coloide, se requiere observación adicional para excluir la degeneración en cáncer);
• curso maligno (cáncer), requiere intervención quirúrgica urgente con tratamiento adicional hipotiroidismo postoperatorio.

Un resultado informativo no requiere repetir la biopsia; se utiliza para elegir tácticas médicas. Si el resultado es benigno, se requiere un seguimiento anual del desarrollo del tumor, y sólo si se observa un crecimiento rápido (más de 10 mm por año) se repite la TAB.

Contenido informativo del procedimiento.

El médico espera un resultado específico del TAB, ya sea que la neoplasia tenga un curso benigno o maligno. Sin embargo, la proporción de resultados no informativos que requieren la repetición del procedimiento es bastante alta (4 – 30%). En caso de resultados no informativos repetidos, por regla general, se realiza una cirugía para excluir el cáncer de glandula thyreoideae.

¿Cómo aumentar el contenido informativo del TAB?

Varios centros médicos, para aumentar la eficacia de la investigación, practican la extracción simultánea de punteado de varios ganglios (2 – 6), lo que, naturalmente, hace que el procedimiento sea mucho más doloroso.

Los centros líderes se esfuerzan por mejorar la calidad de TAB de las siguientes maneras:

1. Tinción de preparaciones según protocolos internacionales que crean. mejores condiciones para su análisis.
2. Uso de hasta 6 vasos para frotis citológicos con el fin de preservar el material y aumentar la precisión de la investigación.
3. Las manipulaciones las llevan a cabo únicamente los especialistas más experimentados que tienen experiencia en realizar al menos 10.000 biopsias, con una realización regular de 300 manipulaciones por semana.
4. Realizar una punción según la regla: un ganglio, una inyección, pero al mismo tiempo recolectar material celular de diferentes áreas de la neoplasia, recurriendo a inyecciones repetidas solo en el caso de una densidad excesivamente alta del ganglio.

Gracias a estas innovaciones, la probabilidad de obtener resultados informativos en los principales centros médicos ha aumentado al 92%, superando promedio en Europa.

Interpretación del resultado.

Sólo un citólogo experimentado, especializado en el estudio de la glándula tiroides, puede llegar a una conclusión precisa sobre el medicamento, ya que los criterios para estudiar esta glándula difieren de los de otros órganos.

Recibió materiales biológicos clasificados de la siguiente manera:

1. Sospecha de curso maligno con resultado inexacto.
2. Degeneración maligna de una neoplasia de tipo tumoral.
3. Obtenido de un nodo cuyo proceso de desarrollo transcurre de forma benigna.
4. No apto para investigación o suministrado en cantidades insuficientes.
5. Material celular con cambios atípicos o foliculares cuya génesis no está clara.
6. Células foliculares que sintetizan hormonas tiroideas implicadas en procesos tumorales.

Si es posible estudiar a fondo la biopsia, el citólogo podrá hacer un diagnóstico preciso.

quistes tiroideos

Con la ayuda de TAB, es posible no solo determinar su tipo.

En la siguiente tabla se muestran los signos de varios tipos de quistes:

La PAAF para quistes, tanto únicos como múltiples, actúa no solo como diagnóstico, sino también procedimiento médico, promoviendo la aspiración de contenidos patológicos.

tiroiditis de Hashimoto

Esta enfermedad es inflamación crónica tejidos de glandula thyreoideae, que son de naturaleza autoinmune (leer más). La patología puede ir acompañada de la formación de estructuras nodulares, que se examinan mediante FNA.

El cuadro citológico de la enfermedad se caracteriza por:

1. Infiltración de linfocitos.
2. Atrofia del parénquima tisular.
3. Cambios en el tejido fibroso.
4. Desarrollo de cambios eosinofílicos en células acinares.

Se debe complementar el TAB para esta patología. análisis bioquímico sangre.

Neoplasias benignas

La citología de los ganglios en desarrollo benigno es prácticamente indistinguible de la normal. En este caso, el citólogo puede formular una descripción de la siguiente manera. La aparición de tal neoplasia puede ser provocada por un mayor crecimiento de partes individuales de la glándula tiroides, en las que unidades estructurales Las glándulas y las glándulas tiroides aumentan de tamaño y se convierten en adenomas.

El ganglio coloide puede sufrir degeneración maligna o quística (cistadenoma).

Cáncer de tiroides

En este caso, la FNA ayuda a identificar un tumor maligno y determinar su tipo. Hasta el 90% de los casos de degeneración maligna de la glándula se producen en.

Su cuadro citológico se caracteriza por:

1. Células multinucleadas.
2. Consistencia coloide pegajosa.
3. La aparición de núcleos de células redondas.
4. Metaplasia de elementos escamosos.
5. Polimorfismo celular débilmente expresado.
6. La formación de diversos tipos de estructuras celulares patológicas.

Otro tipo de degeneración maligna, el cáncer folicular, representa hasta el 15% de los casos.

Una biopsia de esta patología se caracteriza por:

1. Falta de coloide.
2. Un aumento en el tamaño de los núcleos celulares.
3. Superposición de elementos celulares uno encima del otro.
4. La aparición de núcleos con forma de círculo u óvalo.

La degeneración en forma de cáncer medular es rara. Su citología se caracteriza por:

1. Forma poligonal de células.
2. Presencia de varios núcleos dentro de una célula.
3. Polimorfismo, expresado en diversos grados.
4. Disposición inconexa de elementos celulares.
5. La producción de calcitonina en células neoplásicas.

El cáncer anaplásico es aún menos común. Su característica es el crecimiento celular descontrolado.

Forma extremadamente rara neoplasmas malignos, - cáncer de ínsula, cuya base para la formación es el epitelio folicular. En este caso, la biopsia contiene elementos celulares cuya estructura es similar a los folículos, pero su tamaño y forma son variados.

La citología para cualquier tipo de degeneración maligna permite:

1. Realizar la detección inicial de malignidad.
2. Seguimiento de todos los cambios estructura celular glándulas.
3. Si el tratamiento se completa con éxito, confirme la recuperación.

El uso de la PAAF no se utiliza con frecuencia, sólo en los casos en que es necesario evaluar visualmente la estructura celular de la glandula thyreoideae, el costo del procedimiento es pequeño en comparación con los beneficios que aporta;

La punción de la glándula tiroides y los resultados de la investigación obtenidos con su ayuda permiten determinar la patología en el 95% de los casos y, además, esto se puede hacer en las primeras etapas. Lo que, a su vez, le permite seleccionar tácticas médicas de manera oportuna y, con pérdidas mínimas, vencer la patología.

Todos los materiales del sitio fueron preparados por especialistas en el campo de la cirugía, anatomía y disciplinas especializadas.
Todas las recomendaciones son de carácter indicativo y no son aplicables sin consultar a un médico.

La patología de la glándula tiroides es bastante común, especialmente en algunas áreas geográficas, y según las estadísticas, a la edad de 50 años, aproximadamente la mitad de la población femenina del planeta "adquiere" ganglios en el órgano. A medida que aumenta la edad, esta cifra también aumenta y, a la edad de 70 años, se pueden encontrar ganglios en casi todas las personas. Esta situación requiere que los médicos no sólo diagnostiquen oportunamente el proceso patológico y excluyan el cáncer, sino también que adopten un enfoque diferenciado en cuanto a la necesidad de cirugía.

La punción de la glándula tiroides seguida de un examen citológico de su tejido se considera quizás el método más importante para diagnosticar enfermedades del órgano. Anteriormente, la ecografía era de primordial importancia, pero no proporciona una precisión absoluta, es posible sacar conclusiones erróneas y, en consecuencia, tácticas de tratamiento incorrectas, por lo que la biopsia con aguja fina bajo control ecográfico es el "estándar de oro" al examinar a pacientes con uno u otro. patología.

El resultado de la punción dicta al médico las tácticas adicionales de manejo del paciente: operar, observar o tratar de manera conservadora, porque sin saber exactamente qué estructura tiene la formación en el parénquima del órgano, el endocrinólogo corre el riesgo de cometer un error y el Las consecuencias serán desastrosas para el paciente.

Mucha gente cree que una vez programada la punción, definitivamente habrá una operación por delante. Sin embargo, esto no es del todo cierto. De hecho, hasta hace poco, los cirujanos aplicaban tácticas activas para la mayoría de los pacientes con ganglios en el órgano, pero la aparición de métodos altamente informativos para diagnosticar y excluir el cáncer permitió reducir significativamente el número de pacientes operados innecesariamente.

Teniendo en cuenta los datos estadísticos sobre la prevalencia de nódulos en la glándula tiroides y extirpando tanto los ganglios como los órganos a todos sin excepción, los cirujanos dejarían a casi todas las personas mayores sin glándula tiroides. Está claro que tal enfoque no puede considerarse justificado, porque la operación tiene una serie de complicaciones: trastornos de la voz, trastornos del metabolismo del calcio, etc. Además, la cirugía también es un área muy costosa en el sistema de salud, y cuantas más operaciones se realizan realizado de manera irrazonable, el mayor e inútil desperdicio de fondos presupuestarios.

Por tanto, la punción de la glándula tiroides permite responder varias preguntas importantes:¿El nódulo tiroideo es de naturaleza maligna o benigna? ¿Existen indicaciones de tratamiento quirúrgico? ¿Cuál debe ser su volumen?

El uso de la punción mostró que sólo alrededor del 5% de todas las formaciones nodulares de la glándula tiroides son malignas, el resto son "buenas" y no tienen tendencia a malignizarse. La determinación precisa de las indicaciones de la cirugía redujo casi diez veces el número de pacientes operados, pero entre aquellos a quienes se les extirpó un órgano, el número de casos de cáncer aumentó significativamente. Esto sugiere que las operaciones, después de la introducción de la biopsia por punción, comenzaron a ser realizadas por quienes realmente las necesitan.

Es difícil sobreestimar el papel de la biopsia por punción en el diagnóstico de la patología tiroidea. Debido a su carácter informativo, el método se utiliza con éxito en todas las clínicas de endocrinología, es sencillo de realizar, no requiere equipos costosos y es bien tolerado por la mayoría de los pacientes;

Indicaciones y contraindicaciones de la punción tiroidea.

La punción de tiroides se realiza para determinadas indicaciones:

Se cree que las formaciones de menos de 1 cm tienen una probabilidad extremadamente baja de malignidad, por lo que no se perforan y se observa al paciente con control ecográfico periódico y consulta con un endocrinólogo.

Generalmente, El material de la glándula tiroides se toma para el diagnóstico una vez, pero de diferentes partes del ganglio. Para un alto contenido de información, es necesario examinar al menos cinco puntos de un ganglio, y si hay varios ganglios, entonces es importante examinar cada uno de ellos mediante ecografía y citología.

Puede estar indicada una nueva biopsia cuando un proceso inicialmente benigno comienza a comportarse de manera sospechosa en relación con el cáncer: la tasa de crecimiento aumenta (más de 1 cm por año), aparecen contornos tuberosos, las calcificaciones son visibles en el parénquima en la ecografía y los ganglios linfáticos agrandados. son palpables en el cuello.

También se le puede prescribir al paciente un nuevo examen si la primera biopsia no se realizó en un centro médico especializado o si se cometieron errores durante el examen, imprecisiones en la redacción, el material resultó poco informativo, etc.

Prácticamente no existen contraindicaciones para la biopsia con aguja fina de la glándula tiroides. El método se considera seguro para la gran mayoría de los pacientes. Sin embargo, pueden surgir dificultades al examinar a niños pequeños y personas con discapacidad mental, a quienes es posible que deban someterse a anestesia general de corta duración durante el estudio. En el caso de crisis hipertensivas, arritmias y otros trastornos cardiovasculares, la cuestión de la seguridad y el momento del procedimiento se deciden individualmente.

Preparación y técnica para realizar la punción tiroidea.

La recogida del material de biopsia de la glándula tiroides se realiza de forma ambulatoria y dura aproximadamente un cuarto de hora. La mayor parte del tiempo se dedica a posicionar al paciente, completar la documentación y explicar la esencia de la manipulación, mientras que la punción en sí y la obtención del tejido tardan unos minutos.

No se requiere ninguna preparación especial antes de la punción. El paciente puede llevar un estilo de vida normal, beber y comer la víspera del estudio. La comida que ingieras no afectará el resultado, el nodo no cambiará su estructura por eso, sin embargo, las personas sensibles y emocionales pueden experimentar náuseas, mareos e incluso desmayos, por lo que es mejor no sobrecargar el estómago, pero también es inaceptable rechazar la comida, porque los desmayos también pueden ocurrir en pacientes hambrientos.

También es importante prepararse psicológicamente para el procedimiento, porque el miedo excesivo no sólo es injustificado, sino que también impide que el paciente evalúe objetivamente su bienestar. El posible dolor es la principal causa del miedo. Teniendo en cuenta que la inyección se realiza en el cuello, se intensifica aún más.

Muchos pacientes temen un pinchazo y comienzan a entrar en pánico de antemano, pensando que es doloroso y extremadamente desagradable, y posteriormente seguramente tendrán que someterse a una cirugía. Sin embargo, pueden calmarse: el uso de agujas finas y, si es necesario, anestésicos locales hace que la punción sea casi indolora. Las sensaciones que produce son similares a las que todos hemos experimentado más de una vez con las inyecciones intramusculares, es decir, son bastante tolerables.

Otro motivo de preocupación puede ser el temor de que el cirujano introduzca la aguja en el lugar equivocado o provoque la progresión de la patología. No hay necesidad de preocuparse por esto, dado que todas las punciones se realizan bajo el control de un sensor de ultrasonido y después del procedimiento no hay aceleración en el crecimiento de los ganglios ni diseminación del tumor fuera del órgano.

Los estándares modernos para la punción de tiroides requieren que el procedimiento se realice únicamente bajo guía ecográfica. La visualización adicional del órgano y las formaciones volumétricas en él aumenta la precisión de la punción al 100%, elimina la extracción de tejido de otra área y permite realizar la punción en el área más alterada del ganglio.

La mayoría de los pacientes no necesitan anestesia, ya que la punción se realiza extremadamente rápido y la aguja fina prácticamente no daña la glándula. Las indicaciones de la cirugía dependen del resultado de la citología y no todo el mundo la necesita.

A los sujetos particularmente sensibles y emocionales se les puede administrar anestesia local con cremas especiales o aerosoles con un anestésico (xilocaína, crema EMLA), que no reduce la efectividad del procedimiento, pero lo facilita para el individuo examinado.

La punción se realiza con agujas finas y cuanto menor sea su diámetro, mejor: el paciente siente menos el momento de la punción y el médico recibe un material de mayor calidad que no se mezcla con la sangre debido al bajo traumatismo.

La punción del nódulo tiroideo se realiza en la sala de tratamiento y siempre está bajo control ecográfico. Incluye varias etapas:

• Acostar al sujeto boca arriba, debajo del cual se coloca un almohadón o almohada, que ayuda a conseguir la máxima extensión de la columna cervical y facilita el acceso a la glándula;
• Buscar mediante ecografía una formación nodular en el parénquima de un órgano, aclarando su ubicación y tamaño, la presencia de inclusiones adicionales (calcificaciones, cicatrices, quistes);
• Tratar la piel en el lugar de la punción con agentes antisépticos, limitando el área de manipulación con servilletas esterilizadas;
• Insertar una aguja de punción con un movimiento rápido pero cuidadoso en el área requerida bajo control ecográfico, recolectar material para la investigación;
• Se retira la aguja y se coloca el tejido resultante en un portaobjetos de vidrio, que luego será sometido a microscopía.

Cuando la aguja ha llegado al nódulo, el cirujano lo ve claramente en la pantalla del ecógrafo, desplazándolo hacia la zona más sospechosa del foco patológico. A medida que la jeringa absorbe tejido, el cirujano mueve la aguja en diferentes direcciones, tratando de eliminar el sustrato celular más diverso posible del órgano.

La punción del quiste es eficaz sólo bajo control ecográfico, cuando el médico tiene la oportunidad de extraer tejido de su cápsula y capa parietal, porque la cavidad en sí puede llenarse con contenido mucoso o coloidal no informativo.

Un frotis citológico obtenido en un portaobjetos de vidrio se envía para que lo examinen los citólogos, quienes ayudarán a determinar el diagnóstico final. El paciente recibirá una conclusión dentro de una semana después del estudio, dependiendo de la complejidad del caso clínico y la carga de trabajo del laboratorio de citología.

Después de retirar la aguja, el lugar de la punción se sella con una tirita y, después de 10 a 15 minutos, si el paciente se siente bien, puede continuar con sus asuntos. El día del procedimiento, podrá ducharse, hacer ejercicio, comer y beber como de costumbre.

La punción de la glándula tiroides se considera un procedimiento seguro y prácticamente indoloro y, al mismo tiempo, una etapa muy informativa e indispensable en la búsqueda de diagnóstico. Las complicaciones son extremadamente raras, aunque no se pueden excluir por completo. Más probable consecuencias Puede aparecer un pequeño hematoma en el lugar de la punción de la piel, que no representa una amenaza para la salud del sujeto, así como desmayos en el momento de la extracción del tejido, lo cual es más común en pacientes emocionalmente lábiles que tienen demasiado miedo. de El estudio.

En algunos casos, exámenes adicionales pueden aumentar el contenido de información de la biopsia con aguja fina.- para tiroglobulina, hormona paratiroidea y calcitonina, que las grandes clínicas realizan lo más rápidamente posible en su propio laboratorio.

Vale la pena mencionar por separado una hormona como la calcitonina. Se considera un marcador importante de oncopatología, ya que permite el diagnóstico oportuno de uno de los tipos más desfavorables de carcinomas de tiroides: el cáncer medular. Cuando un cirujano endocrinólogo tiene información sobre un aumento en los niveles de calcitonina, aunque sea mínimamente, punciona cada ganglio, independientemente de su tamaño.

Este enfoque aumenta significativamente el valor diagnóstico de la punción y permite detectar el cáncer medular en las primeras etapas de su desarrollo, mientras que es importante que el paciente acuda a una biopsia con un resultado de prueba de calcitonina existente, razón por la cual muchos cirujanos Solicite con anticipación someterse a la prueba antes de realizar una punción de la glándula.

Video: realizar una punción de la glándula tiroides.

Etapa de laboratorio del estudio y sus resultados.

Todos los pacientes que se han sometido a una punción tiroidea quieren recibir no solo un diagnóstico citológico rápido, sino también el más preciso. Esto es lo que quieren los médicos, pero en realidad sucede de otra manera. Las conclusiones pueden no ser informativas si el material no contenía células pero sí un coloide, si se detectaron signos de tiroiditis autoinmune, pero no se dijo nada sobre la naturaleza de la formación del tumor, etc.

Como muestra la práctica, la probabilidad de obtener una respuesta citológica precisa está directamente relacionada con la experiencia del cirujano que realizó la punción. Cuanto más precisamente se tomó el tejido para la investigación, mayor será la probabilidad de llegar a una conclusión confiable y detallada sobre la naturaleza de la patología. Se cree que la proporción de respuestas poco informativas es mínima para un especialista que realiza al menos 40 biopsias por semana, y en los grandes centros de endocrinología esta cifra alcanza varios cientos.

Para aumentar el contenido de información y evitar punciones repetidas, los cirujanos intentan extraer la mayor cantidad de tejido posible de cada ganglio, de 5 a 6 puntos, colocándolo en varios vasos. Cuantas más punciones se realicen en un ganglio, más largo y doloroso será el procedimiento, sin embargo, en este caso las molestias están muy justificadas.

Cuando el paciente ya ha abandonado la clínica comienza la etapa más difícil e importante de todo el diagnóstico morfológico. Los portaobjetos de vidrio con frotis de tejido glandular se secan y se envían a un laboratorio de citología, donde se tiñen mediante los métodos de May-Grunwald-Giemsa o Papanicolaou. Las células son examinadas microscópicamente por un citólogo.

Las características morfológicas del punteado (la estructura de las células, su tamaño, inclusiones en el citoplasma, atipia) predeterminan el diagnóstico, que en el futuro será decisivo a la hora de elegir las tácticas de tratamiento.

En 9 de cada 10 pacientes, un citólogo puede formular un diagnóstico extremadamente preciso, pero sucede que los datos microscópicos no son suficientes para excluir o confirmar la malignidad de un proceso similar a un tumor (mucha sangre en el punto, baja celularidad debido a la densidad del nodo, etc.).

La razón de la falta de información puede ser no sólo un error técnico durante el procedimiento o la experiencia insuficiente del cirujano, sino también una composición celular demasiado diversa, cuando es difícil incluso para un citólogo muy competente identificar el tipo de célula predominante. En este caso, el especialista no tiene más remedio que afirmar que el material no es informativo y recomendar repetir la biopsia puntiforme de la glándula.

Mientras esperan los resultados del estudio, los pacientes están muy preocupados, porque la tarea principal del cirujano y del citólogo es excluir un tumor maligno. En promedio, el tiempo de espera para obtener los resultados es de aproximadamente una semana, aunque es posible preparar los medicamentos y verlos en un día.

Los grandes centros especializados en patología tiroidea emiten conclusiones en 1-2 días. ya que el personal de especialistas nos permite realizar diagnósticos lo más rápido posible, incluso con una gran carga de trabajo de pacientes. Esto permite a los pacientes minimizar el estrés mientras esperan una respuesta sin comprometer la calidad del estudio.

Al paciente se le da una conclusión con el resultado del estudio, que indica no solo la imagen citológica (el objetivo principal de la punción), sino también el tamaño exacto y la ubicación de los ganglios, sus características según el examen de ultrasonido. Con este documento, el sujeto es enviado a su endocrinólogo tratante para decidir otras tácticas. Si está indicada la cirugía, se prescribirá el momento óptimo para la misma; en caso contrario, el paciente será observado, sometido periódicamente a control ecográfico, o el médico prescribirá un tratamiento farmacológico conservador.

Opciones para las conclusiones del citólogo.

Para formular conclusiones, los citólogos de todo el mundo utilizan recomendaciones internacionales uniformes desarrolladas en el Congreso Mundial de Citólogos en los EE. UU. (2010). Estas recomendaciones requieren que el especialista proporcione la conclusión más precisa y concisa, que permitirá al cirujano o endocrinólogo determinar las únicas tácticas de tratamiento correctas.

Posibles conclusiones podrían ser:

• Un ganglio benigno (coloide) no es una neoplasia; es más bien una hiperplasia que forma una formación esférica similar a un tumor. Por lo general, no se requiere tratamiento y la probabilidad de cáncer es mínima;
• Cáncer de tiroides: papilar, medular, indiferenciado, metastásico, etc.;
• Tiroiditis autoinmune (de Hashimoto): a menudo se acompaña de formación de nódulos en el contexto de un proceso inflamatorio autoinmune crónico, pero los nódulos no son de origen tumoral;
• El tumor folicular es una conclusión grave, en la que la probabilidad de diagnosticar un carcinoma alcanza el 20%. Para excluir el cáncer, está indicada la escisión del ganglio con un examen exhaustivo de su cápsula en busca de cáncer folicular;
• Conclusión poco informativa: requiere repetir la punción en un mes.