کودک در هنگام عدم تحمل لاکتوز چه نوع مدفوعی دارد؟ کمبود لاکتاز در نوزادان

شیر مادر غذای ایده آل برای نوزادان است. صدها عنصر موجود در ترکیب آن به رشد و توسعه طبیعی کودک کمک می کند و از شکننده بودن او حمایت می کند سیستم ایمنی. ویتامین‌های شیر مادر راحت‌تر جذب می‌شوند و چربی‌ها بهتر جذب می‌شوند.

شیر در ماه های اول، در طول روز و حتی در طی یک بار تغذیه، ترکیب خود را تغییر می دهد. هیچ یک از مخلوط های بسیار سازگار نمی تواند دقیقاً چنین "کوکتل" را بازسازی کند، خیلی کمتر با نیازهای در حال تغییر کودک سازگار شود.

اما گاهی بدن کودکان خردسال، به ویژه نوزادان تازه متولد شده، به درستی با هضم شیر کنار نمی آید. سپس در مورد کمبود لاکتاز صحبت می کنند. این چه نوع بیماری است؟ چگونه آن را بشناسیم و درمان کنیم؟ مقاله ما به افشای این مسائل اختصاص دارد.

لاکتوز و لاکتاز: کیست؟

بسیاری از مردم به اشتباه این بیماری را "کمبود لاکتوز" می نامند. برای اینکه با این نام ها (لاکتوز، لاکتاز) اشتباه نشویم، بیایید با یک پیچ شیمیایی، گشتی کوتاه در فیزیولوژی بدن خود داشته باشیم.

لاکتوز قند شیر است (از درس شیمی به یاد داریم که قندها دارای پایان -ose هستند: گلوکز، مالتوز، دکستروز). این کربوهیدرات در ماه‌های اول زندگی از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است، زیرا وقتی تجزیه می‌شود، گلوکز و گالاکتوز آزاد می‌کند. گلوکز منبع اصلی انرژی برای نوزادان است. گالاکتوز درگیر است پیشرفتهای بعدی سیستم عصبیعزیزم.

نمودار ساده از تجزیه قند شیر

هنگامی که لاکتوز به خوبی هضم شود، بدن به طور معمول عناصر دیگر را جذب می کند: کلسیم، روی، منیزیم. و اگر یک فرد بالغ بتواند بدون شیر زندگی کند (می تواند گلوکز و کلسیم را از غذاهای دیگر دریافت کند)، برای نوزاد حیاتی است، زیرا در دوران نوزادی او قادر به هضم غذای جامد نیست.

لاکتاز یک آنزیم است، یک آنزیم (شیمی را دوباره به یاد بیاورید - اکثر آنزیم ها پسوند -آز دارند: آمیلاز، پروتئاز، لیپاز)، که در سلول های ویژه - انتروسیت های روده تشکیل می شود. هر آنزیم فقط می تواند یک عنصر خاص از غذا را تجزیه کند، همانطور که یک قفل فقط با کلید مناسب باز می شود. آنزیم گوارشیلاکتاز لاکتوز - و فقط لاکتوز - را به گلوکز و گالاکتوز تجزیه می کند.

مجموعه آنزیم ثابت نیست. در طول زندگی بسته به سبک غذا خوردن و سن فرد تغییر می کند. بنابراین، روده نوزادان حاوی مجموعه آنزیمی است که به طور خاص برای فرآوری شیر مناسب است. اما زمانی که لاکتاز کافی نباشد یا اصلا تولید نشود، لاکتوز که نمی تواند در روده کوچک جذب شود، وارد روده بزرگ می شود و در آنجا توسط میکروارگانیسم های "محلی" هضم می شود. فقط همین است اثرات جانبیدر شکل اسهال، درد و نفخ اجتناب ناپذیر است.

کمبود لاکتاز (LD) وضعیتی است که در آن فعالیت لاکتاز در روده کاهش می یابد و باعث می شود بدن قادر به هضم قند شیر نباشد. نام دیگر آن عدم تحمل لاکتوز است. به دلیل علائم مشابه، این بیماری اغلب با واکنش آلرژیک به پروتئین شیر اشتباه گرفته می شود، اما علل این دو بیماری کاملاً متفاوت است، به این معنی که درمان متفاوت خواهد بود.

علل

کمبود آنزیم لاکتاز می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.

LI مادرزادی(که اولیه نیز نامیده می شود) زمانی اتفاق می افتد که روده نوزاد تازه متولد شده قادر به تولید لاکتاز نباشد. این شکل از بیماری بسیار نادر است. خودش توضیح می دهد جهش های ژنتیکی. می تواند ارثی باشد.

LN به دست آورد(موقت، ثانویه) در نتیجه بیماری قبلی (عفونت روده، حساسیت به شیر گاو) ظاهر می شود که باعث فرآیند التهابیدر روده ها، باعث آسیب به انتروسیت ها می شود. به محض اینکه آسیب شناسی درمان شد، انتروسیت ها "دوباره متولد می شوند" و با آنها توانایی تولید لاکتاز از سر گرفته می شود.

درباره LI گذراآنها می گویند وقتی صحبت به نوزادان نارس می رسد که روده آنها هنوز از نظر فیزیولوژیکی برای پردازش هر غذایی آماده نیست. در این شرایط، مشکل در عرض چند ماه حل می شود، زمانی که تمام اندام های گوارشی "رسیده" می شوند و کودک می تواند به راحتی شیر مادر را جذب کند.

بنابراین، عوامل اصلی برای وقوع LN به شرح زیر است:

• استعداد ژنتیکی;
• بیماری های مختلف(حساسیت به غذاهای خاص، بیماری سلیاک، عفونت های روده)؛
• کمبود هورمون های خاص؛
• تولد جلوتر از برنامه.

علائم کمبود لاکتاز

درک این موضوع که یک نوزاد به لاکتوز حساس است کار سختی نیست. اما علائم نشان دهنده مشکلات گوارشی همیشه نشان دهنده تولید کم لاکتاز نیست. اکثر آنها برای دوران نوزادی کاملا طبیعی هستند و به صورت جداگانه هیچ ارتباطی با بیماری مورد بحث ندارند.

اغلب علائم یک بیماری به عنوان علائم بیماری دیگر پنهان می شود

در اینجا برخی از علائم رایج در کودکان خردسال وجود دارد، اما همیشه به این معنی نیست که کودک عدم تحمل لاکتوز دارد:

1. قولنج روده . تقریباً همه کودکان "سالم" مرحله قولنج را پشت سر می گذارند، بنابراین به تنهایی حق وجود دارند. بعد از 2-3 ماه، قولنج ناپدید می شود، صرف نظر از اینکه زن شیردهی را قطع می کند یا نه. بنابراین ارتباط مستقیمی با این بیماری وجود ندارد.
2. مدفوع مکرراسهال مانند. کودک غذای مایع و راحت هضم می خورد. بنابراین، اگر مکرر مدفوع کند طبیعی است، قوام آن مایع است، رنگ آن از زرد خردلی تا سبز متغییر است و ممکن است توده های شیر هضم نشده و کمی مخاط در مدفوع وجود داشته باشد. در یک نوزاد، چنین مدفوعی اسهال محسوب نمی شود و مطمئناً نشان دهنده مشکلات گوارشی نیست.
3. یبوست کاذب. اجابت مزاج نادر، به شرطی که مدفوع نرم باشد و کودک در هنگام اجابت مزاج زور نزند و سرخ نشود، کاملا قابل قبول است. نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند ممکن است هر 2 تا 3 روز یک بار مدفوع کنند.
4. نارسایی.آنها عمدتاً به دلیل اختلال در عملکرد دریچه بین معده و مری ایجاد می شوند. نارسایی نادر یک آسیب شناسی محسوب نمی شود و به هیچ وجه درمان نمی شود.
5. رفتار بی قرار در حین یا بعد از تغذیه. هضم و تجزیه لاکتوز حدود 20 تا 30 دقیقه پس از تغذیه شروع می شود، بنابراین امتناع سینه یا رفتار بی قرار به هیچ وجه تحت تأثیر قرار نمی گیرد. به احتمال زیاد، بدخلقی نوزاد با تحریک مری یا معده همراه است، اما این داستان دیگری است.

گاهی اوقات تنها گزینه برای کودکان مبتلا به کمبود لاکتاز، قطع نوشیدن شیر کامل است.

چه نتیجه ای می توان گرفت؟ در مجموع، علائم ذکر شده ممکن است مشکوک به کمبود لاکتاز باشد، اما باید به طور کلی در نظر گرفته شوند. علاوه بر این، کمبود لاکتاز یک بیماری مستقل نیست. این فقط نتیجه آسیب شناسی های دیگر است. بنابراین، علائم دیگر ممکن است به طور غیر مستقیم نشان دهنده عدم تحمل لاکتوز باشد:

• بثورات پوستیطبیعت آلرژیک؛
• افزایش آهسته وزن و قد، تاخیر در رشد؛
• نارسایی کمبود آهن، قابل درمان نیست.
• مدفوع بسیار مکرر (بیش از 9 بار در روز)، آبکی است.
• یبوست واقعی با مدفوع متراکم و تخلیه دشوار.

تشخیص

همانطور که می بینید، علائم LI به طرز ماهرانه ای به عنوان سایر بیماری ها پنهان می شوند: سندرم روده تحریک پذیر، تظاهرات آلرژیک، بیماری سلیاک ، بیماری کرون. بنابراین برای تعریف دقیقبیماری ها استفاده می شود تشخیص های افتراقی. کدام یک؟

1. تجزیه و تحلیل مدفوع برای وجود کربوهیدرات. این مطالعه به ما اجازه می دهد تا ببینیم که آیا میزان کربوهیدرات در مدفوع کودکان در سال اول زندگی افزایش یافته است یا خیر. به طور معمول، وجود آنها ممکن است و از 1 تا 0.25٪ متغیر است. بعد از یک سال نباید هیچ کربوهیدراتی در مدفوع وجود داشته باشد.
2. اسیدیته مدفوع عدم تحمل لاکتوز با اسیدیته کم نشان داده می شود، جایی که pH آن 5.5 یا کمتر است. دقت نتایج به طور مستقیم با «تازه بودن» نمونه مرتبط است، زیرا اگر مدفوع جمع آوری شدهاگر چند ساعت قبل از شروع تجزیه و تحلیل بماند، تحت تأثیر باکتری ها به خودی خود اکسید می شود.

اصول درمان

انتخاب درمان برای کودکان خردسال به ویژگی های بیماری بستگی دارد. برای کمبود مادرزادی لاکتاز شیر مادربه طور کامل با فرمول های بدون لاکتوز جایگزین شده است. اگر با یک فرم گذرا اکتسابی سر و کار داریم، چندین گزینه ممکن است:

وضعیت	تاکتیک های درمانی
کودک احساس خوبی دارد و در حال افزایش وزن است.	با وجود اینکه سطح کربوهیدرات در آنالیزها کمی افزایش می یابد، شیردهی یا شیر خشک بسیار سازگار بدون تغییر ادامه می یابد.
کودک به خوبی وزن اضافه می کند، اما نشانه هایی از دیس بیوز روده وجود دارد.	شیردهی ادامه دارد، اما داروهای حاوی لاکتاز قبل از شیردهی مصرف می شود. دکتر دوز را انتخاب می کند.
افزایش وزن بسیار کم است.	تغذیه با لبنیات به طور کامل یا جزئی با مخلوط های ویژه جایگزین می شود: نان بدون لاکتوز، نوتریلاک بدون لاکتوز، Nutrilon کم لاکتوز.

برای درمان موفق LN ها از داروهای مبتنی بر لاکتاز یا مخلوط های بدون لاکتوز استفاده می کنند

بنابراین، در بیشتر موارد اصلاً لازم نیست شیردهی را کنار بگذارید. هنگامی که پزشک علاوه بر این، لاکتاز (آنزیم لاکتاز، لاکتاز بچه) را تجویز می کند، درمان را نمی توان در کل دوره، که حدود 4 هفته است، قطع کرد.

قطع دارو به تدریج اتفاق می افتد، هر 4 روز یک دوز برداشته می شود. اگر علائم بیماری دوباره احساس شد، به دوز درمانی برگردید و درمان را برای 14 روز دیگر تمدید کنید. گاهی اوقات مصرف لاکتاز چندین ماه طول می کشد.

چه زمانی تغذیه مصنوعیشیر خشک بدون شیر دارویی نیز باید به تدریج با شیر معمولی جایگزین شود. ابتدا یک قاشق اندازه گیری می شود و دوز آن هر روز افزایش می یابد.

در مورد تغذیه مادر شیرده، شیر کامل گاو از رژیم غذایی حذف می شود و مصرف شیرینی ها محدود می شود. مادر می تواند فرآورده های شیر تخمیر شده را بخورد، اما با معرفی غذاهای کمکی، کودک نیز مجاز به خوردن آنها است. تا نیمه دوم سال، کمبود ثانویه لاکتاز کاهش می یابد و در آینده به احتمال زیاد کودک می تواند بدون مشکل لبنیات مصرف کند.

عدم تحمل مادرزادی شیر، تا حدی یا دیگری، در طول زندگی ادامه دارد. اگرچه حتی در این شرایط مقدار کمی محصول لبنینوشیدنی بدون عواقب نکته مثبت دیگر: مصرف پروبیوتیک ها به بدن در هضم لاکتوز در مقادیر کم کمک می کند.

کمبود لاکتاز کمبود آنزیم لاکتاز است که برای تجزیه قند شیر (لاکتوز) لازم است. علائم اصلی FN: کف آلود و مدفوع شلسبز، قولنج، نفخ. به عنوان یک قاعده، FN خود را در نوزادان و نوزادان در سال اول زندگی نشان می دهد.

در نوزادان، کمبود لاکتاز به دلیل ناگهانی خطرناک است کم آبی بدنبدن، کاهش وزن و اسهال. همچنین این ایالتمی تواند منجر به اختلال مداوم در جذب ریز عناصر مورد نیاز برای رشد و رشد کودک شود. در طول کمبود لاکتاز، روده ها بیشترین آسیب را می بینند. لاکتوز بر تشکیل میکرو فلور روده سالم تأثیر منفی می گذارد و منجر به اختلال در پریستالسیس، رشد میکروارگانیسم های بیماری زا و تخمیر می شود. همه این فرآیندها بر عملکرد سیستم ایمنی بدن نوزاد تأثیر می گذارد.

علائم بیماری

چه علائمی از FN را می توان در یک کودک تازه متولد شده زیر یک سال مشاهده کرد؟ کدام یک از آنها برای زندگی و سلامت کودک خطرناک است؟ معمول هستند علائمکمبود لاکتاز:

• غرش مداوم در روده ها، قولنج؛
• افزایش نفخ، نفخ؛
• گریه، بی قراری کودک در هنگام تغذیه، با قولنج؛
• نارسایی؛
• مدفوع سبز رنگ و کف آلود با بوی ترش.

خطرناکعلائم:

هر چه قند شیر بیشتر وارد بدن شود علائم کمبود لاکتاز شدیدتر می شود. شدت FN با کمبود وزن و کم آبی کودک تعیین می شود و تجزیه و تحلیل مدفوع میزان افزایش قند را تعیین می کند.

انواع LN

انواع LN را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد: اولیه و ثانویه. هر دو نوع کمبود لاکتاز را می توان در نوزادان تشخیص داد.

با کمبود توضیح داده شده است آنزیملاکتاز، اما نوزاد دارای اختلالات انتروسیتی (سلول های اپیتلیال روده) نیست. اشکال کمبود لاکتاز اولیه چیست؟

عدم تحمل لاکتوز مادرزادی کمبود آنزیم لاکتاز است که برای تجزیه قند شیر (لاکتوز) لازم است. علائم اصلی FN: کف آلود، مدفوع سبز مایع، قولنج، نفخ. به عنوان یک قاعده، FN در نوزادان و نوزادان در سال اول زندگی ظاهر می شود.

در نوزادان، کمبود لاکتاز به دلیل کم آبی شدید، کاهش وزن و اسهال خطرناک است. این وضعیت همچنین می تواند منجر به پایداراختلال در جذب ریز عناصر مورد نیاز برای رشد و رشد کودک. در طول کمبود لاکتاز، روده ها بیشترین آسیب را می بینند. لاکتوز بر تشکیل میکرو فلور روده سالم تأثیر منفی می گذارد و منجر به اختلال در پریستالسیس، رشد میکروارگانیسم های بیماری زا و تخمیر می شود. همه این فرآیندها بر عملکرد سیستم ایمنی بدن نوزاد تأثیر می گذارد.

عدم تحمل لاکتوز ثانویه

ناشی از کمبود لاکتوز، اما در عین حال دچار اختلال می شود کارکردو تولید انتروسیت روده ای سلول های اپیتلیالتحت تأثیر آنتریت (بیماری ها) قرار می گیرند روده کوچکعفونت روده روتاویروس، ژیاردیازیس، قرارگیری در معرض تشعشع, حساسیت غذایی، حساسیت به گلوتن همچنین در طول روده کوتاه مادرزادی یا پس از برداشتن قسمتی از روده، ممکن است اختلال در تشکیل انتروسیت ظاهر شود. در طول فرآیند التهاب مخاط روده، تشکیل لاکتاز در درجه اول مختل می شود. این به این دلیل است که آنزیم مستقیماً روی سطح پرزهای اپیتلیال قرار دارد. و هنگامی که عملکرد نادرستی در دستگاه روده وجود دارد، لاکتاز اولین چیزی است که آسیب می بیند.

با بالا رفتن سن کودک فعالیتلاکتاز تغییر می کند کمبود آن ممکن است با اختلال در عملکرد تیروئید، پانکراس و غده هیپوفیز نیز همراه باشد. فعال مواد بیولوژیکی(اسیدها، هورمون ها) برای رشد سیستم آنزیمی نوزاد مهم هستند. چه زمانی نوزادعلائم سیستم لاکتوز عملکردی ذکر شده است، اما او به طور طبیعی در حال رشد است و به خوبی وزن اضافه می کند، پس درمان خاصی لازم نخواهد بود.

روش های تشخیص

اغلب، تشخیص FN نادرست است نتایج مثبتو به دلیل سن کودک پیچیده است. کدام تست هااگر مشکوک به LN باشد، پزشک چه چیزی می تواند توصیه کند؟

در روزهای اول زندگی، نوزادان هضم ناقص لاکتوز را تجربه می کنند، به همین دلیل است که آزمایش هیدروژن و آزمایش بار لاکتوز اغلب نتایج مثبتی را نشان می دهد. اغلب آنها فقط در مورد FN معمولی صحبت می کنند.

گزینه های درمان

هنگامی که تشخیص هیلاکتازی مادرزادی داده شود، درمان LN پیچیده می شود. در طول LI عملکردی و گذرا، تصویر چندان جدی نیست. برای درمان علائم LI از چه روش هایی استفاده می شود؟

ویژگی های تغذیه با شیر مادر و تغذیه مادر شیرده

مصرف شیر کامل به مادران شیرده توصیه نمی شود، اما منعی هم ندارند محصولات لبنی. متخصصان شیردهی هیچ نمی دهند دستورالعمل های ویژهدر مورد تغذیه مادر در صورت LF در کودک. با این حال، به ویژگی های تغذیه و بستن نوزاد به سینه توجه می شود. شیر پیشین حاوی بیشتر لاکتوز است. هنگامی که مقدار بسیار زیادی شیر وجود دارد، کودک به سرعت با شیر غنی شده با لاکتوز اشباع می شود و نمی تواند به "پشت" که چرب ترین قسمت است برسد.

در طول LN، توصیه می شود در یک بار شیردهی، سینه را جایگزین نکنید، بلکه شیر جلوی حاوی لاکتوز را کمی بدوشید تا نوزاد شیر عقبی مغذی مصرف کند. در این حالت غذا برای مدت طولانی تری در دستگاه گوارش باقی می ماند و لاکتوز در روده ها زمان تجزیه شدن دارد. علائم FN به مرور زمان از بین خواهند رفت.

امروزه مادران شیرده می توانند این را بشنوند مشاورهاز پزشکان: شیردهی را متوقف کنید و به طور کامل به شیر خشک بدون لاکتوز یا کم لاکتوز تغییر دهید. این معیار برای اشکال شدید و شدید LI استفاده می شود. در اغلب موارد، تغذیه با شیر مادر نه تنها امکان پذیر است، بلکه به سادگی ضروری است. در اطفال مدرن، تشخیص "کمبود لاکتاز" به قدری "هیجان زده" و محبوب است که اکثر مادران عاقل بی اعتمادی و سوء ظن را برمی انگیزد.

در نوزادان، کمبود لاکتاز درمان می شود به طور جامع: برای عادی سازی میکرو فلور روده، دوره ای از پروبیوتیک ها، آنزیم درمانی، رژیم غذایی کم لاکتوز. هنگامی که در طول LI عملکردی، نوزاد رشد طبیعی و وزن کافی داشته باشد، دیگر نیازی به جستجوی بیماری در کودک نیست. اما با انواع شدید و مادرزادی LI، ممکن است تهدیدی برای سلامت و زندگی نوزاد ایجاد شود. در طول کمبود مداوم لاکتاز، سیستم عصبی شروع به آسیب می کند و ممکن است تاخیر در رشد رخ دهد.

شیر مادر منبعی بی بدیل از ویتامین ها، مواد معدنی، اسیدهای آمینه، پروتئین ها، کربوهیدرات ها است که محتوای آن متعادل ترین مقدار برای شکل گیری، رشد و تکامل کودک است. این ترکیب منحصر به فرد است، زیرا با بیش از 400 عنصر غنی شده است. باکیفیت ترین شیر خشک های مصنوعی قادر به جایگزینی شیر مادر نیستند. کربوهیدرات اصلی شیر انسان لاکتوز یا قند شیر است.

لاکتوز به شیر طعمی مطبوع، شیرین و با طراوت می دهد. با این حال، این کربوهیدرات ضروری برای بدن، می‌تواند مقصر چنین اختلال ناخوشایندی مانند کمبود لاکتاز (LD) در نوزادان باشد. می تواند منجر به عواقب جدی و مشکلات سلامتی برای کودک شود. برای کمک به نوزاد، لازم است علائم بیماری را به موقع تشخیص دهید، با پزشک مشورت کنید که به تعیین علت بیماری کمک می کند و انتخاب می کند. درمان موثر. طبق آمار، کمبود لاکتاز در نوزادان در 6-10٪ موارد رخ می دهد. بزرگسالان نیز از این بیماری رنج می برند.

کربوهیدرات مفید لاکتوز در شیر همه پستانداران وجود دارد، اما غلظت این ماده متفاوت است و به گونه آن بستگی دارد. این شیر زن است که حاوی لاکتوز بیشتری نسبت به شیر سایر پستانداران است. جایگاه دوم در محتوای لاکتوز توسط دلفین ماده - "هوشمندترین" حیوان در جهان اشغال شده است.

برای نوزادان، LN بیشتر مرتبط است، زیرا در سال اول زندگی، شیر مادر اساس تغذیه و اسیدیته آنها است. شیره معدهو فعالیت آنزیمی در کودکان سال اول زندگی بسیار کم است. به تدریج پس از غلبه بر سن شش ماهگی افزایش می یابد و مشکلات دستگاه گوارش کودک را ترک می کند.
لاکتوز برای توسعه طبیعیمغز علاوه بر این 40 درصد انرژی مورد نیاز نوزاد را تامین می کند. این ماده در روده کوچک تحت تأثیر آنزیم لاکتاز تجزیه می شود. به همین دلیل، یک مولکول بزرگ به دو مولکول کوچکتر تجزیه می شود - گلوکز و گالاکتوز.

مزایا و عملکردهای بیولوژیکی لاکتوز به سختی قابل برآورد است. برای جذب طبیعی کلسیم توسط بدن ضروری است. ماده دیگری بهبود می یابد فرآیندهای متابولیک. قند شیر مادر همچنین برای تغذیه و تولید مثل لاکتوباسیل ها در دستگاه گوارش استفاده می شود که به نوبه خود مسئول مدفوع طبیعی و ایجاد ایمنی هستند.

لاکتوز نه تنها در شیری که کودک در دوران شیردهی دریافت می کند، یافت می شود. نوزاد این ماده را از طریق معرفی غذاهای کمکی مانند پنیر، پنیر دلمه، کفیر و سایر محصولات شیر ​​تخمیر شده دریافت می کند.

مولکول های لاکتوز برای عملکرد متعادل و هماهنگ سیستم عصبی مرکزی ضروری هستند. همچنین سنتز مداوم آن در بدن به پیشگیری از بیماری ها کمک می کند. سیستم قلبی عروقی. نوزاد باید شیر مادر بخورد، زیرا منبع اصلی رشد، تکامل و انرژی اوست.

ماهیت کمبود لاکتاز

اگر آنزیم لاکتاز در روده کوچک به اندازه کافی تولید نشود، لاکتوز هضم نشده بیشتر در طول دستگاه گوارش حرکت می کند. رسیدن لاکتوز به روده بزرگ، بستر مناسبی برای رشد باکتری های اسید لاکتیک است. در همان زمان، فرآیندهای تخمیر تشدید می شود، که خود را به شکل قولنج و افزایش تشکیل گاز نشان می دهد. کودک شکم درد دارد، او دمدمی مزاج است، اغلب گریه می کند و مادر نمی تواند بفهمد که چه چیزی باعث اضطراب شده است. علاوه بر این، لاکتوز در روده بزرگ باعث تجمع آب در آن می شود که در نتیجه نوزاد دچار شل شدن مدفوع می شود.

کمبود لاکتاز باید از عدم تحمل لاکتوز و حساسیت به لاکتوز متمایز شود.
عدم تحمل لاکتوز شرایطی است که بدن به طور کامل لبنیات را نمی پذیرد. در مورد LN، بدن به سادگی آنزیم لازم برای تجزیه لاکتوز را ندارد و با درمان مناسب می توان تعادل را بازیابی کرد.

عدم تحمل می تواند خود را به شکل اسهال، یبوست، درد و گرفتگی روده و بثورات نشان دهد. مدفوع اسیدی حاصل باعث آسیب به دیواره های روده می شود. آنها تحریک می شوند که منجر به مشکلات جذب می شود مواد مفید.

مشکل دیگر واکنش های آلرژیک هنگام نوشیدن شیر است. هنگامی که فردی به لاکتوز حساسیت دارد، مصرف لبنیات ممکن است باعث ایجاد حساسیت شود شوک آنافیلاکتیکو حتی بدون به موقع مراقبت پزشکی، باعث مرگ شود. مهم است که آلرژی را در اسرع وقت شناسایی کنید. برای انجام این کار باید از آن عبور کنید تست های بالینیو معاینه

انواع و علل کمبود لاکتاز

پاتوژنز (علل وقوع) بسیار گسترده است. کودکانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند مستعد ابتلا به این بیماری هستند. این به این دلیل است که آنزیم لاکتاز در 34 هفتگی در جنین شروع به تولید می کند. رشد داخل رحمی. هر ماه مقدار آن افزایش می یابد، تولید فعال تر می شود.

یکی دیگر از دلایل ایجاد LN استعداد ژنتیکی است. اگر بیماری تحریک شود عامل ارثی، احتمال درمان کامل آن حداقل است. بسیار کم یاب.

بسته به علت اصلی کاهش فعالیت آنزیم، LN می تواند اولیه یا ثانویه باشد. در حالت اول، سلول های روده کوچک (انتروسیت ها) آسیب نمی بینند، اما فعالیت لاکتاز کاهش می یابد یا به طور کامل وجود ندارد. کمبود اولیه یا مادرزادی اغلب با یک جهش ژنتیکی مادرزادی همراه است و ممکن است نشانه یک اختلال ژنتیکی باشد. نقص های مادرزادی به انواع زیر تقسیم می شوند:

• انتقالی. معمولی برای نوزادانی که نارس به دنیا می آیند. نوزادان نارس بیشتر مستعد کمبود لاکتاز هستند. با توسعه نیافتگی روده نوزاد همراه است. این نوع اغلب در کودکان متولد شده در هفته های 30، 34 بارداری، زمانی که غلظت لاکتاز در دستگاه گوارش جنین کاهش می یابد، ایجاد می شود. کمبود لاکتاز موقتی است و پس از مدتی برطرف می شود.
• عملکردی. این آنزیم در مقادیر طبیعی تولید می شود، اما سایر ویژگی های رژیم غذایی منجر به این واقعیت می شود که غذا به سرعت وارد روده بزرگ می شود و لاکتاز زمانی برای عمل ندارد.

LN ثانویه زمانی ایجاد می شود که انتروسیت ها آسیب ببینند. به دلیل نقص در کار آنها است که آنزیم لازم تولید نمی شود. این بیماری در طبیعت اکتسابی است، یعنی در پس زمینه بیماری دیگری ایجاد می شود. آسیب سلولی می تواند تحت تأثیر سیستم ایمنی و بیماری های عفونیو همچنین فرآیندهای التهابی.

فقط یک پزشک با تجربه می تواند اختلال، علل آن و نوع بیماری را تشخیص دهد. اگر نوزاد بی قرار شده است، زیاد گریه می کند یا مشکل روده دارد، باید با پزشک متخصص اطفال مشورت کنید تا در مورد روش های تشخیصی بیشتر بدانید.

زیاد داروهاحاوی جزء لاکتوز است. بنابراین، برای کودکان مبتلا به کمبود لاکتاز بسیار مهم است که آنها را با عوامل دارویی جایگزین جایگزین کنند. والدین باید ترکیب تمام داروها و محصولات غذایی مورد استفاده را به دقت مطالعه کنند.

علائم

علائم FN مشابه علائم سایر بیماری های گوارشی است. علائم بارز آسیب شناسی عبارتند از:

• با کف و مخاط؛
• در حین یا بعد از تغذیه، کودک بی قرار می شود.
• کودک نفخ دارد؛
• او وزن اضافه نمی کند؛
• او تشکیل گاز را افزایش داده است.
• تجزیه و تحلیل مدفوع اسیدیته بالا و محتوای قند بالا را نشان می دهد.

بروز این علائم دلیلی برای مشورت با پزشک و عدم خوددرمانی است. علائم بیماری های گوارشی در نوزادان بسیار شبیه به یکدیگر است. فقط یک متخصص صالح می تواند تشخیص دهد.

اضافه بار لاکتوز

گاهی اوقات علائم LN ناشی از اضافه بار لاکتوز است. این با این واقعیت مرتبط است که مادر مقدار زیادی شیر دارد (هیپرگالاکتیا). لاکتوز به مقدار زیادی در شیر پیشین یافت می شود که 90 درصد آن آب است، بنابراین به راحتی و خیلی سریع وارد روده می شود. حتی اگر انتروسیت ها آسیب نبینند و با ظرفیت کامل کار کنند، زمان لازم برای مقابله با حجم کربوهیدرات حاصل را ندارند. معلوم می شود که کودک سالم است، اما لاکتوز زمان تجزیه را ندارد. این همان چیزی است که باعث علائم LN می شود.

این وضعیت همچنین می تواند زمانی رخ دهد که یک مادر شیرده هر دو سینه را در یک بار شیر دادن به نوزادش بدهد. نوزاد فقط شیر جلویی غنی از لاکتوز دریافت می کند. در این حالت ممکن است کودک دچار کمبود پروتئین و چربی شود که شیر عقبی سرشار از آن است.

اگر به آن پایبند باشید می توانید از شر مشکل خلاص شوید توصیه های ساده. اصل اصلی- این برای ایجاد فرآیندها است شیر دادن. شما نباید اجازه دهید کودکتان پرخوری کند. لازم است او را با یک سینه تغذیه کنید و مطمئن شوید که نوزاد غده پستانی را به طور کامل تخلیه می کند.

با در نظر گرفتن سن کودک، فاصله بین شیردهی باید حفظ شود. معمولا فرآیند تغذیه بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد، اما این معیار نسبی است و بستگی به ویژگیهای فردیخرده ها

تشخیص

LN می تواند به یک مشکل جدی تبدیل شود. پزشک اطفال به شما خواهد گفت که آیا بر اساس شدت علائم شما باید شیردهی را متوقف کنید. متخصص فقط پس از آزمایش نتیجه گیری می کند و درمان را تجویز می کند. متأسفانه هیچ آزمایشی وجود ندارد که بتوان از آن برای تشخیص استفاده کرد. بسیاری از آزمایشات کاملاً ناخوشایند و دردناک هستند. اغلب، از مطالعات زیر برای تشخیص LN استفاده می شود:

• بیوپسی از روده کوچک. چندین سلول با استفاده از یک کاوشگر ویژه برای تحقیق برای تعیین سطح آنزیم لاکتاز گرفته خواهد شد. این تکنیک به دلیل ماهیت آسیب زا و نیاز به استفاده به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد بیهوشی عمومیو نفوذ به روده شیرخوار با هزینه بالا.
• منحنی لاکتوز. این آزمایش شامل دادن مقداری شیر به کودک با معده خالی است. سپس در عرض یک ساعت خون گرفته می شود. بر اساس نتایج تغییرات شاخص ها، پزشک می تواند نتیجه بگیرد که کمبود آنزیم وجود دارد. برخی از کارشناسان می گویند نتایج مثبت کاذب از این آزمایش وجود دارد. بنابراین، بهتر است آن را همراه با نوع دیگری از تحقیقات انجام دهید.
• تست هیدروژن این روش برای اطمینان از دریافت پروتئین مورد نیاز کودک است. سپس با استفاده از تجهیزات ویژه، کارمند بهداشت سطح هیدروژن موجود در هوای بازدمی را تعیین می کند. نکته منفی هزینه بالای تجهیزات و روش است. علاوه بر این، حداقل حد برای شاخص ها در کودکان ایجاد نشده است.
• تجزیه و تحلیل مدفوع برای کربوهیدرات. این تکنیک قابل اعتمادترین نیست، اما محبوب است. وجود نتایج مثبت کاذب با فقدان استانداردهای کربن یکنواخت همراه است. همچنین، روش پاسخ نمی دهد که کدام کربوهیدرات در مدفوع یافت می شود. رمزگشایی صحیح داده ها تنها می تواند در ارتباط با داده های سایر مطالعات و پس از جمع آوری یک خاطره انجام شود.
• برنامه مشترک برای تعیین اسیدیته مدفوع کودک استفاده می شود. این روش در ترکیب با سایر اقدامات تشخیصی استفاده می شود. هنجار pH 5.5 و بالاتر است.

معاینه نوزاد آسان نیست. بسیاری از روش ها و آزمایش ها دردناک هستند یا نیاز به مداخله گسترده در بدن دارند. شایان ذکر است که اگر مشکلات واقعاً توسط LN ایجاد شده باشد، مصرف لاکتوز برای آزمایشات ممکن است باعث تحریک اضافی شود. احساسات دردناک، علائم دیگر را افزایش داد.

دکتر کوماروفسکی خاطرنشان می کند که کمبود مادرزادی لاکتاز بسیار نادر است. در بیشتر موارد، LN، به عنوان یک تشخیص، در مورد یک شکل گذرا ایجاد می شود، یعنی نوزاد دارای آنزیم است، اما غذا و لاکتوز بسیار بیشتر از آن است که بتواند هضم کند. گاهی LN در پس زمینه عفونت های روده ویروسی ایجاد می شود. راه برون رفت از این وضعیت ساده است - مقدار غذایی که می خورید را محدود کنید، به فرمول های بدون لاکتوز تغییر دهید یا آنزیم لاکتاز تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید.

رفتار

درمان کمبود لاکتاز مجموعه ای از اقدامات است که شامل رژیم درمانی، استفاده است عوامل دارویی. درک این نکته مهم است که هیچ داروی واحدی برای این مشکل وجود ندارد.

پذیرایی

توصیه های زیر به شما کمک می کند تا از شر این بیماری خلاص شوید:

• رعایت رژیم شیردهی پذیرایی گنجانده شده است برنامه درست، وضعیت کودک، قفل سینه، نرمال کردن مقدار شیر. متخصصان اصرار دارند که پس از شیردهی نباید سینه های خود را بیرون بیاورید، زیرا شیر چرب سالم به سادگی بیرون ریخته یا منجمد می شود و نوزاد شیر اول آبکی را دریافت می کند که به دلیل پیشرفت سریع زمان هضم شدن ندارد. بهتر است از یک سینه تغذیه کنید، فقط در صورتی می توانید آن را تغییر دهید که نوزاد اولی را کاملاً خالی کرده باشد. هرگز کودکتان را از مکیدن دور نکنید؛ بگذارید به اندازه‌ای که نیاز دارد بخورد. توصیه می شود به تغذیه شبانه ادامه دهید.
• گام دیگر برای درمان LI این است رژیم غذایی ضد حساسیت. لبنیات باید از رژیم غذایی مادر حذف شود. مدت زمان ادامه رژیم غذایی به موفقیت استفاده از آن (ناپدید شدن یا ضعیف شدن علائم کودک) بستگی دارد و تنظیم می شود. متخصص پزشکی. علاوه بر این، همراه با کارگر پزشکیبهتر است یک رژیم غذایی برای یک مادر جوان با در نظر گرفتن جبران کمبود موادی که در صورت حذف محصولات لبنی از دست می دهد، ایجاد کنید. طبق تجویز پزشک، یک زن می تواند مجتمع های ویتامین و مواد معدنی حاوی کلسیم مصرف کند.
• اگر علائم ناخوشایندبه دلیل پرخوری در نوزاد ظاهر شد، به مادر توصیه می شود قبل از تغذیه شیر مادر را بدوشد، بنابراین نوزاد شیر عقب را دریافت می کند که مفیدتر است. با این حال، این روش باید با احتیاط و پس از مشورت با متخصص شیردهی استفاده شود.
• تخمیر شیر مادر به شما این امکان را می دهد که شیردهی را با LI ادامه دهید. در این حالت، کمبود آنزیم با افزودن آنالوگ مصنوعی آن به شیر دوشیده شده مادر جبران می شود. استفاده از این روش شامل استفاده از تغذیه با انگشت، از طریق سرنگ، فنجان یا قاشق است. استفاده از بطری های با نوک پستان به دلیل افزایش خطر ابتلا به پستان در هنگام بازگشت شیردهی تماس کامل توصیه نمی شود.
• استفاده از مخلوط های کم لاکتوز و بدون لاکتوز. این درمانی غذای بچهساخته شده از پروتئین هیدرولیز با استفاده از تری گلیسیرید. بیشتر اوقات، این مخلوط های مصنوعی برای اشکال شدید اسهال توصیه می شود، زمانی که به منابع انرژی در دسترس نیاز است.
• کاربرد محصولات برای تغذیه درمانیبر اساس ایزوله پروتئین سویا

دارودرمانی

• آماده سازی با آنزیم لاکتاز. فقط توسط یک متخصص پزشکی تجویز می شود، نام، دوز، مدت استفاده از وجوه طول می کشد. توجه ویژهمادر جوان هنگام دوز باید به دقت توجه کند. درک این نکته مهم است که این دارو فقط برای کاهش علائم بیماری بدون تأثیر بر علت بیماری عمل می کند.
• بازگرداندن میکرو فلور روده بسیار مهم است. برای این، ممکن است برای نوزاد پری بیوتیک تجویز شود. این داروهاکه حاوی لاکتو و بیفیدوباکتری فعال هستند. تنظیم عملکرد روده و ترمیم بافت آسیب دیدهو سلول ها، تظاهرات LN را می توان حذف کرد.
• درمان علامتی به استفاده از داروها برای تسکین قولنج نوزاد (اسپومیزان، بوبوتیک)، داروهای ضد اسهال (لوپرامید، اسمکتا)، مجتمع های ویتامین و مواد معدنی، داروهای ضد اسپاسم کاهش می یابد.

اگر در حالت عمومیدستگاه گوارش مثبت خواهد بود و کودک مبتلا به LN اولیه تشخیص داده شده است؛ پس از چند ماه، به محض اینکه انتروسیت ها خود به خود شروع به کار کنند، بیماری ممکن است خود به خود برطرف شود. درمان ترکیبی است. مهم است که بیماری را در چندین سطح به طور همزمان تحت تأثیر قرار دهید. فقط یک رویکرد دقیق و مسئولانه به از بین بردن علائم ناخوشایند کمک می کند و کودک را از مشکلات در آینده نجات می دهد.

کمبود لاکتاز یک سندرم است که به دلیل اختلال در هضم لاکتوز رخ می دهد و با اسهال آبکی مشخص می شود. تظاهرات آسیب شناسی برای مواردی که کمبود لاکتاز در روده وجود دارد که می تواند قند شیر (لاکتوز) را هضم کند، معمول است. بنابراین، باید درک کرد که خود تعریف اصطلاح کمبود لاکتاز اشتباه است. لاکتوز نامی است که به قند شیر داده می شود و کمبود لاکتاز نامی است که به کمبود آنزیمی در بدن داده می شود که آن را تجزیه می کند.

علل اصلی کمبود لاکتاز در نوزادان زیر را می توان شناسایی کرد:

1. تولد زودرس. لاکتوز در حالی که نوزاد در رحم مادر است، در حدود ماه هفتم بارداری شروع به تولید فعال می کند. قبل از تولد نوزاد، مقدار این آنزیم فقط افزایش می یابد. اگر تولید آنزیم تا زمان تولد نوزاد متوقف نشود، ممکن است نوزاد نارس به دنیا بیاید.
2. عوامل ارثی کمبود لاکتوز در بدن را می توان ژنتیکی تعیین کرد. اگر یکی از نزدیکترین بستگان کودک نسبت به محصولات لبنی بیزاری کند، ممکن است کودک دچار کمبود لاکتاز شود. این وضعیت در هر دهم ساکن زمین رخ می دهد. درمان کامل کودک دشوار است؛ استفاده از داروهای حاوی لاکتوز در طول زندگی او توصیه می شود.
3. تأثیر عفونت های ویروسی و روده ای. کمبود لاکتاز ممکن است پس از بیمار شدن کودک ایجاد شود. بیماری توصیف شده می تواند منجر شود سرمای ساده. در این حالت کمبود لاکتاز اکتسابی در نظر گرفته می شود. پس از رفع علت، وضعیت کودک به حالت عادی باز می گردد.
4. خرابی ها دستگاه گوارش. کمبود لاکتاز زمانی رخ می دهد که لوزالمعده به درستی کار نمی کند یا در نتیجه دیس باکتریوز است. این در سال اول زندگی پس از معرفی تغذیه تکمیلی نامناسب یا زمانی که مادر کودک رژیم غذایی را نقض می کند اتفاق می افتد.

ترکیبی از چندین علت کمبود لاکتاز ممکن است.

کمبود مادرزادی لاکتاز

کمبود مادرزادی لاکتاز نادر است و فرم شدیدکمبود آنزیم به دلیل کم آبی بدن و ایجاد سمیت شدید خطرناک است. مادر ممکن است به سرعت این وضعیت را تشخیص ندهد، حتی اگر شیردهی در پس زمینه استفراغ و اسهال رخ دهد که متوقف کردن آن دشوار است. تنها با قطع شیردهی و تغییر به شیرخشک های بدون لاکتوز می توان وضعیت را برطرف کرد

کمبود لاکتاز گذرا

این شکل از کمبود لاکتاز در کودکانی که نارس به دنیا آمده‌اند و همچنین در نوزادانی که کمبود وزن دارند و رشد قابل توجهی با تأخیر دارند، رخ می‌دهد. دستگاه گوارش چنین کودکانی هنوز به اندازه کافی توسعه نیافته است و تولید آنزیم های مورد نیاز را در مقادیر کافی تضمین نمی کند. این آنزیم در حدود هفته دوازدهم رشد کودک در رحم در بدن کودک تولید می شود. این آنزیم از حدود هفته بیست و چهارم بارداری فعال می شود. بیشترین میزان فعالیت آن در هنگام تولد کودک مشاهده می شود. اگر نوزاد نارس به دنیا بیاید، حتی با تولید لاکتاز نیز فعالیت کافی وجود نخواهد داشت. این ماهیت فرآیند کمبود لاکتاز گذرا است. اگر فعالیت لاکتاز با افزایش سن افزایش یابد، این وضعیت خود به خود برطرف می شود.

کمبود ثانویه لاکتاز در نوزادان

کمبود لاکتاز ثانویه ناشی از عفونی و بیماری های التهابیروده ها آنها با تولید طبیعی لاکتاز در بدن کودک تداخل دارند.

علاوه بر این، علت کمبود ثانویه لاکتاز ممکن است آسیب به انتروسیت ها، سلول هایی که لاکتوز تولید می کنند، باشد. در چنین مواردی، وضعیت با آسیب به غشای مخاطی روده کوچک همراه است. این با ژیاردیازیس، انتریت دارویی یا پرتویی و عفونت روتاویروس رخ می دهد.

واکنش های آلرژیک نیز می تواند باعث کمبود ثانویه لاکتاز شود. ما در مورد عدم تحمل فردی به پروتئین کازئین صحبت می کنیم. در چنین شرایطی، حجم معینی از قند شیر تجزیه نمی شود روده کوچکجذب نمی شوند و به روده بزرگ فرستاده می شوند.

شباهت هایی بین اولیه و علائم ثانویهکمبود لاکتاز تنها تفاوت این است که با شکست اولیه تظاهرات پاتولوژیکپس از چند دقیقه رخ می دهد، شدت آنها مشخص می شود تعداد کلشکر مصرف کرد شکست ثانویهباعث مصرف حتی مقدار کمی قند می شود، زیرا آسیب شناسی روده با نقص در تجزیه آن همراه است.

علائم کمبود لاکتاز عبارتند از:

• مدفوع مبتلا به اسهال آبکی، کف آلود، با ناخالصی سبز، بوی آن ترش است.
• تهوع رخ می دهد؛
• معده شروع به غرش می کند و نفخ می کند، کودک اشتهای خود را از دست می دهد.
• کودک اغلب تف می کند و بی قرار می شود.
• افزایش وزن کودک یا کاملاً وجود ندارد یا کاملاً ناچیز می شود.
• هنگام غذا خوردن، کودک بی قرار رفتار می کند و اغلب گریه می کند.

علائم می تواند به صورت جداگانه یا ترکیبی از چندین رخ دهد. کمبود لاکتاز می تواند هم بلافاصله پس از زایمان و هم مدتی پس از آن ظاهر شود. توصیه می شود بلافاصله پس از بروز علائم کمبود لاکتاز با پزشک مشورت کنید.

مدفوع کودک با کمبود لاکتاز

کمبود لاکتاز اغلب می تواند با تغییر در مدفوع کودک نشان داده شود. مایع می شود و شروع به کف کردن می کند. در عین حال رنگ آن مایل به سبز و با بوی ترش همراه است. مدفوع با کمبود لاکتاز در کودک با وجود توده های مخاطی با آب کف مشخص می شود. روده های کودک در این حالت اغلب، تا ده بار در روز، خود را تخلیه می کنند.

تغذیه برای کمبود لاکتاز در نوزادان

اکثر پزشکان اطفال بر این عقیده هستند که اگر کودکی دچار کمبود لاکتاز باشد، رژیم غذایی مادر نباید شامل کاهش میزان گلوکز در رژیم غذایی باشد. استدلال های ارائه شده قانع کننده هستند، اما اکثر مادران معتقدند که با این وجود، باید نوعی رژیم غذایی را دنبال کرد.

پیشگیری از تشکیل کمبود لاکتاز شامل محدود کردن مصرف مواد غذایی با محتوای پروتئین بالا است. چنین محدودیت هایی اساس تغذیه مادر در صورت کمبود لاکتاز در فرزندش را تشکیل می دهد. هنگامی که مادر شیر کامل مصرف می کند، جذب می شود دستگاه گوارشوارد جریان خون و از آنجا به شیر مادر. در صورت بروز واکنش آلرژیک به این پروتئین، اختلال در فعالیت روده کودک که هنوز بالغ نشده است امکان پذیر است. نتیجه تخمیر لاکتوز در مقادیر ناکافی و در نتیجه ایجاد کمبود لاکتاز خواهد بود.

ممکن است واکنش آلرژیکبه نوع دیگری از پروتئین بنابراین گاهی مادر باید از خوردن شیرینی دست بکشد. علاوه بر این، نسخه های غذایی برای کمبود لاکتاز شامل حذف همه چیزهای تند و شور، غذاهای با چاشنی های زیاد، نوشیدنی های الکلی و کافئین، مواد نگهدارنده، آلرژن های مختلف، غذاهای قرمز و میوه های عجیب و غریب از رژیم غذایی است. همچنین توصیه می شود مصرف غذاهایی که باعث افزایش گازسازی می شوند مانند شیرینی های شیرین، نان قهوه ای، انگور و شکر را کاهش دهید.

مخلوط برای کمبود لاکتاز

اگر کودکی دچار کمبود لاکتاز است، باید به شیرخشک هایی با محتوای لاکتوز کم یا با عدم وجود کامل آن روی آورد. آنها می توانند بسیار متفاوت باشند. برخی از مردم مخلوط های تولید داخل را دوست دارند و برخی دیگر مخلوط های وارداتی را ترجیح می دهند. مخلوط های مدرن حاوی لاکتوز نه تنها می توانند تضمین کنند تغذیه ی خوبکودک، بلکه پیشگیری با کیفیت بالا از مشکلات آینده با سلامتی او را نیز فراهم می کند. چنین مخلوط هایی حاوی پری بیوتیک هایی هستند که تغییرات میکرو فلور روده و به ویژه تغییرات در آن را اصلاح می کنند فعالیت حرکتی. علاوه بر این، چنین مخلوط هایی می توانند در برابر عفونت هایی که روده ها را تحت تاثیر قرار می دهند مقاومت کنند و همچنین عدم تحمل غذایی را از بین ببرند.

در دو مورد باید از فرمول های بدون لاکتوز استفاده کرد. یا با حساسیت به شیر مادر یا در واقع با کمبود لاکتاز. تهیه آنها بر اساس پروتئین سویا است که از نظر ترکیب مشابه شیر است، اما حاوی کلسترول نیست. در چنین مخلوط هایی لاکتاز وجود ندارد، بنابراین برای مشکل مشابه توصیه می شود.

تغذیه تکمیلی برای کمبود لاکتاز

در صورت کمبود لاکتاز، زمان معرفی غذاهای کمکی در نوزادان مانند کودکانی است که مشکل مشابهی ندارند. اصول تغذیه تکمیلی یکسان است، اما تکنولوژی تا حدودی تغییر می کند.

تغذیه تکمیلی کودک مبتلا به کمبود لاکتاز باید با پوره سبزیجات شروع شود. حاوی بسیاری از مواد مفید، به ویژه پکتین، مواد معدنی و ویتامین ها است. این برای حفظ بدن کودک و تقویت آن لازم است. توصیه می شود به کودک خود با کدو سبز، گل کلم، هویج و سیب زمینی تغذیه کنید. در این مورد، باید روی وضعیت کودک تمرکز کنید، زیرا هویج در برخی از کودکان واکنش آلرژیک ایجاد می کند. شما نباید چندین نوع محصول را به طور همزمان مخلوط کنید، توصیه می شود آنها را یکی یکی به کودک بدهید و بررسی کنید که بدن او چگونه واکنش نشان می دهد. پوره یک نوع محصول باید به مدت سه روز به کودک داده شود و پس از آن به نوع بعدی می رود. در عین حال، باید سلامت کودک و نحوه هضم غذا توسط بدن او را زیر نظر داشته باشید. با گذشت زمان، این امکان وجود خواهد داشت که از چندین نوع محصول، ترجیحاً دو یا سه پوره به کودک خود بدهید.

درمان کمبود لاکتاز در نوزادان

انتخاب درمان برای کمبود لاکتاز با توجه به سن کودک، علت وضعیت و درجه او تعیین می شود. خود درمان ممکن است شامل انتخاب نوع دیگری از رژیم غذایی یا اجتناب از غذاهای حاوی لاکتوز باشد. بهترین گزینه در چنین مواردی استفاده از مخلوط بر پایه سویا است.

اگر کودکی در بدو تولد هضم لاکتوز ندارد، باید از آن استفاده شود وسایل خاصبرای تقسیم آن اینها عبارتند از آنزیم لاکتاز، لاکتازار برای کودکان و لاکتاز نوزاد. فقط پزشک می تواند آنها را تجویز کند. محصولات در شیر دوشیده شده مادر حل شده و به نوزاد داده می شود.

کمبود لاکتاز در نوزادان: چگونه آن را درمان کنیم؟

درمان کمبود لاکتاز با تجویز لاکتاز برای کودک انجام می شود. این امر در صورتی امکان پذیر است که ایجاد هضم طبیعی برای نوزاد امکان پذیر نباشد. لاکتاز باید بین شیردهی به نوزاد داده شود و آن را در مقدار معینی از شیر مادر حل کند. این درمان اغلب در چند ماه اول زندگی کودک تجویز می شود. این کار تا زمانی انجام می شود بدن کودکانبه خودی خود شروع به تولید آنزیم نمی کند.

اگر موارد پیچیده باشد، شیرخشک هایی با منشاء مصنوعی بدون شیر برای کودک تجویز می شود. با رژیم درمانی مناسب، کودک در عرض سه روز شروع به افزایش وزن می کند.

چگونه کلسیم را برای کمبود لاکتاز در نوزادان جبران کنیم؟

جبران کمبود کلسیم در بدن کودک با وارد کردن لبنیات به غذاهای کمکی او توصیه نمی شود. غذاهای مکمل حاوی سایر غذاهای غنی از کلسیم برای این کار مناسب هستند. اینها می توانند سبزیجات سبز رنده شده، به ویژه کلم سفید و کلم بروکلی، و همچنین پنیر و آرد سویا با محتوای کلسیم بالا باشند. افزودن تدریجی آجیل و حبوبات رنده شده به رژیم غذایی نیز مفید است.

چه زمانی کمبود لاکتاز برطرف می شود؟

رهایی کامل از کمبود لاکتاز تنها در صورتی امکان پذیر است که مادرزادی نباشد. در صورتی که مادر از رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک پیروی کند، این وضعیت طی چند روز به تدریج از بین می رود. اولین پیشرفت ها پس از تنها سه روز از رژیم غذایی قابل توجه خواهد بود.

سخت است که بگوییم چقدر طول می کشد بهبودی کاملکودک، زیرا بدن کودک فردی است. با درمان مناسب، کمبود لاکتاز در عرض یک هفته به طور کامل برطرف می شود.

تقریباً در هر دومین نوزاد در حال حاضر کمبود لاکتاز تشخیص داده می شود، اما این بسیار بی پروا و غیر قابل توجیه است. کمبود لاکتاز واقعی در نوزادان است یک اتفاق نادر. علائم اصلی نشان دهنده کمبود لاکتاز، عدم بلوغ پیش پا افتاده سیستم آنزیمی نوزاد یا سازماندهی نادرست شیردهی است که در طی آن کودک غذای کمی می خورد، فقط شیر جلویی، سرشار از لاکتوز می خورد و به شیر چرب و مغذی نمی رسد. به دلیل هضم و جذب ضعیف چنین شیری، یک اختلال گوارشی ظاهر می شود که در علائم آن بسیار شبیه به کمبود لاکتاز است، به عنوان مثال، دیس بیوز.

علل کمبود لاکتاز

1. مقدار ناکافی لاکتاز تولید می شود (یا اصلاً تولید نمی شود).
2. بیش از حد شیردهی در مادر؛ در طول تغذیه، نوزاد قبل از رسیدن به شیر پسین (شیر چرب و مغذی) سیر می شود.
3. بیماری هایی که سلول های روده مسئول تولید لاکتاز را تحت تاثیر قرار می دهند.

انواع کمبود لاکتاز

1. اولیه. سلول های سطحی روده کوچک دست نخورده هستند، اما فعالیت لاکتاز کاهش یافته یا به طور کلی وجود ندارد.

زیر انواع کمبود لاکتاز اولیه:

• ذاتی یا واقعی این نوع کمبود لاکتاز خوشبختانه بسیار نادر است و ژنتیک مقصر آن است. در آغاز قرن بیستم، کودکان مبتلا به کمبود مادرزادی لاکتاز محکوم به فنا بودند و اغلب پیامدهای این بیماری مرگعزیزم. اکنون این بیماری با رژیم غذایی بدون لاکتوز با موفقیت درمان می شود.
• گذرا (موقت، گذرا) به اندازه مادرزادی خطرناک نیست. در نوزادان نارس با سیستم آنزیمی نابالغ تشخیص داده می شود. با رشد کودک، همه چیز به حالت عادی باز می گردد و به عنوان یک قاعده، کمبود لاکتاز گذرا نیازی به درمان ندارد.
• کاربردی شایع ترین کمبود لاکتاز در نوزادان. دلیل بروز آن تغذیه بیش از حد کودک است. آنزیم لاکتاز زمان لازم برای تجزیه تمام لاکتوز را ندارد و قند شیر هضم نشده در روده شروع به تخمیر می کند و علائم کمبود لاکتاز را ایجاد می کند. یکی دیگر از دلایل بروز این نوع ln چربی کم شیر مادر شیرده و مقدار زیاد شیر کم چرب اما شیرین است. کودک بدون رسیدن به شیر غنی و مغذی سیر می شود.

1. ثانوی. تولید لاکتاز به دلیل آسیب به سلول های تولید کننده آن کاهش می یابد (تحریک می شود عفونت رودهواکنش آلرژیک به پروتئین شیر گاو، التهاب در روده و غیره). اگر علائم LI ثانویه وجود داشته باشد، اما کودک خوب غذا می خورد و وزن اضافه می کند، جای نگرانی وجود ندارد و نیازی به درمان نیست.

چگونه کمبود لاکتاز را تشخیص دهیم؟ با عدم تحمل لاکتوز چه علائمی رخ می دهد؟

• نفخ و صدا در معده؛
• قولنج؛
• اضطراب در هنگام تغذیه: کودک سینه را رها می کند، پاهای خود را خم می کند، آنها را می پیچد و گریه می کند.
• حالت تهوع؛
• نارسایی مکرر؛
• مدفوع نازک، کف آلود و آبکی که به رنگ مایل به زرد یا سبز با بوی ترش، مخاط است و ممکن است خون را در مدفوع مشاهده کنید. دفعات دفع مدفوع به 8-10 بار در روز می رسد و حتی ممکن است یبوست نیز رخ دهد.
• کودک به سرعت در حال کاهش وزن است یا افزایش وزن کم است.
• هموگلوبین کم؛
• علائم کم آبی؛
• آلرژی های پوستی (لکه ها، بثورات، جوش ها، ترک ها)؛
• مشکلات مدفوع

تشخیص کمبود لاکتاز

• بیوپسی از روده کوچک کمبود لاکتاز در نوزادان به این روش تشخیص داده نمی شود، مگر در موارد مشکوک و مشکوک. شرایط خطرناکسلامت کودک در طول این روش، بیهوشی انجام می شود و استفاده از آن در چنین مواردی است سن پایینمملو از اختلالات رشدی است. بنابراین، لازم است تمام جوانب مثبت و منفی این روش ارزیابی شود.
• تجزیه و تحلیل مدفوع برای کربوهیدرات ها اگر طبق نتایج تجزیه و تحلیل، محتوای بالای کربوهیدرات در مدفوع تشخیص داده شود، اسیدیته آن در pH 5.5 افزایش یابد، ممکن است این نشانه کمبود لاکتاز باشد. با این حال، چنین تجزیه و تحلیل اغلب می دهد نتیجه مثبت کاذببه دلیل میکرو فلور روده هنوز شکل نگرفته یا سایر بیماری های دستگاه گوارش؛
• برنامه مشترک مدفوع نوزاد برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. اگر حاوی باشد اسید چربو صابون، این ممکن است نشان دهنده FN باشد.
• تجزیه و تحلیل تست سریع هوای بازدم برای کودکان بالای 3 ماه (آزمایش برای محتوای هیدروژن بالا). در طی تخمیر لاکتولوز، هیدروژن آزاد می شود که با هوای بازدمی از بدن خارج می شود. اگر لاکتولوز اضافی در بدن وجود داشته باشد، غلظت هیدروژن بازدم بیشتر است، که نشان دهنده کمبود لاکتاز است.
• منحنی لاکتوز بخشی از لاکتوز با معده خالی داده می شود و آزمایش خون برای قند چندین بار در یک ساعت انجام می شود. با مقدار کافی لاکتاز در بدن، لاکتوز به گلوکز تجزیه می شود و سطح قند 2 برابر بیشتر از قبل از مصرف لاکتوز می شود. اگر این اتفاق نیفتد و گلوکز در همان سطح باقی بماند یا کمی افزایش یابد، به این معنی است که بدن کودک آنزیم لاکتاز کافی برای تجزیه لاکتوز را ندارد.
• تشخیص رژیم غذایی شیر مادر به طور موقت از رژیم غذایی نوزاد حذف می شود و کودک با شیر خشک بدون لاکتوز تغذیه می شود. کاهش یا ناپدید شدن کامل علائم FN نشان دهنده درستی تشخیص است. با این حال، انتقال کودک از یک رژیم غذایی به رژیم دیگر می تواند بر وضعیت نوزاد تأثیر منفی بگذارد (ممکن است شیر ​​خشک را دوست نداشته باشد، یا ممکن است به دلایلی برای او مناسب نباشد و نیاز به انتخاب لاکتوز وجود داشته باشد. فرمول رایگان از سازنده دیگری).

درمان کمبود لاکتاز

اگر پزشک "کمبود لاکتاز" را تشخیص داده است، نباید وحشت کنید و خود را با سوالات "چه کنم؟"، "چه زمانی برطرف می شود؟" آنچه هست، این است که شما نمی توانید از آن فرار کنید. اکنون وظیفه شما این است که تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید و منتظر بهبود باشید، اما قطعاً خواهد آمد.

در صورت کمبود واقعی لاکتاز، غذاهای ممنوعه عبارتند از: شیر کامل، شیر تغلیظ شده با یا بدون شکر!

دستورالعمل های بالینی

• رژیم غذایی توسط یک مادر شیرده، نگه داشتن یک دفتر خاطرات غذایی؛
• غذاهای کمکی را با دقت معرفی کنید، واکنش کودک به محصول را به دقت کنترل کنید و در دفترچه تغذیه تکمیلی ("") ثبت کنید.
• محصولات شیر ​​تخمیر شده کم چرب را زودتر از 8 ماه معرفی کنید ("")؛
• معرفی نوزاد به پنیر فقط پس از یک سال مجاز است و تغذیه آن با شیر کامل ممنوع است.