زمان آنالیز کواگولوگرام کواگولوگرام در بارداری، آیا مطالعه مهم است؟

خون یکی از مهم ترین مایعات است بدن انسان، که به کوچکترین تغییر در وضعیت سلامتی او حساس است و به فرد اجازه می دهد تا به سرعت مشکلات موجود را شناسایی کند.

آزمایش‌های خون متعدد می‌تواند به سرعت تصویر نسبتاً کاملی از تغییرات موجود را به متخصص ارائه دهد، به این معنی که در کوتاه‌ترین زمان ممکن می‌تواند به یک مطالعه عمیق یا درمان مستقیم بیماری، در صورت امکان "محاسبه" حرکت کند. بلافاصله. مستقیما. یکی از این موارد مهم کواگولوگرام است.

کواگولوگرام - مطالعه لخته شدن خون

کواگولوگرام بسیار پیچیده است تست آزمایشگاهینمونه خون برای . این روش به شما امکان می دهد تا دریابید که آیا اختلالاتی در عملکرد سیستم انعقاد خون در جهت تسریع یا کند کردن روند وجود دارد یا خیر. چنین مطالعه ای نه تنها برای محاسبه مقادیر خاص بسیار مهم است، بلکه به عنوان مثال، قبل از جراحی گسترده، به سادگی ضروری است. این نشان می دهد که خون چقدر خوب و سریع می تواند در حین جراحی لخته شود، آیا مشکلاتی در انعقاد تسریع شده، یعنی تشکیل لخته های خون وجود دارد یا خیر، و آیا در صورت لخته شدن خون به سختی و آهسته، در طول مداخله عوارضی ایجاد خواهد شد.

نقض روند ترومبوز می تواند منجر به خونریزی داخلی و خارجی شود و اگر مشکلات جدیمنجر به از دست دادن خون زیاد یا نتیجه کشنده- بیمار ممکن است به سادگی خونریزی کند تا بمیرد.

آزمایشات برای هنجارهای کواگولوگرام نه تنها برای مداخله جراحی برنامه ریزی شده ضروری است، بلکه یک مطالعه اجباری در طی آن است.

تعادل در سیستم انعقاد خون برای سلامت مادر و کودک باردار بسیار مهم است، زیرا کوچکترین اختلال می تواند باعث سقط جنین، زایمان زودرس یا آسیب شناسی رشد شود.بارداری فشار جدی بر سیستم گردش خون زن وارد می کند، بنابراین مشکلات لخته شدن می تواند منجر به خونریزی، جدا شدن جفت شود و به شدت منجر شود. عامل خطرناکهنگام زایمان یا بلافاصله پس از آن. غیر قابل کنترل خونریزی شدیدمی تواند باعث عوارض شدید، از جمله برداشتن به دلایل بهداشتی شود.

شاخص های کواگولوگرام

آنچه در یک کواگولوگرام گنجانده شده است - شرح شاخص ها

هر گونه تجزیه و تحلیل برای هنجارهای کواگولوگرام می تواند پایه یا اضافی باشد و علاوه بر این گسترش یابد.

شاخص های اصلی شامل پارامترهای زیر است:

• فیبرینوژن این اصلی ترین و مهمترین شاخص در آزمایش لخته شدن خون است.
• شاخص پروترومبین، نسبت نرمال شده بین المللی INR، زمان پروترومبین PTT. که در شرایط عادییکی از این سه نوع آزمایش انجام می شود، اغلب این INR به عنوان آموزنده ترین و جهانی ترین تجزیه و تحلیل است. هدف همه اینها مسیر خارجی انعقاد خون است.
• زمان ترومبین
• aPTT زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال شده.

پارامترهای کواگوگرام اضافی:

• آنتی ترومبین یک شاخص مهم از عملکرد طبیعی سیستم ضد انعقاد.
• پروتئین C. کمبود این ماده می تواند باعث ترومبوز شود.
• ضد انعقاد لوپوس شاخصی از وجود مشکلات خودایمنی.
• دی دایمر.
• زمان فعال سازی کلسیفیکاسیون مجدد (ATR).
• مجتمع های فیبرین-مونومر محلول (SFMC).

قرار برای تجزیه و تحلیل

آزمایش هنجارهای کواگولوگرام در موارد مختلف تجویز می شود، این آزمایش برای وضعیت بیمار و برای ارزیابی خطرات احتمالی در حین جراحی ضروری است.

این نه تنها بر روی بیماران انجام می شود - همه زنان باردار هر سه ماه یک بار برای چنین تجزیه و تحلیلی ارجاع دریافت می کنند، و اگر زنی قبلاً سقط جنین داشته باشد یا خطر از دست دادن بارداری وجود داشته باشد، خطر ایجاد شرایط خطرناک وجود دارد، پس آزمایش را می توان بدون برنامه ریزی و به طور مکرر انجام داد.

دلایل اصلی برای تجویز کواگولوگرام عبارتند از بیماری های زیرو بیان می کند:

• جراحی برنامه ریزی شده تقریباً هر عمل، به ویژه یک عملیات گسترده، با خطر از دست دادن خون همراه است و اگر اختلال لخته شدن وجود داشته باشد، چنین تهاجمی با خونریزی خطرناک تهدید می شود.
• اختلال در عملکرد طبیعی سیستم عروقیاز جمله وریدهای واریسی و ترومبوز.
• . در طول کل دوره، هر سه ماهه یک بار نمونه برداری می شود.
• مشکلات لخته شدن خون.
• دسترسی بیماری های خود ایمنی.
• بیماری های سیستم قلبی عروقی (سکته مغزی، حمله قلبی، بیماری ایسکمیکقلبها).
• بیماری ها
• تجویز خوراکی و انواع دیگر داروهای ضد بارداری هورمونی. هر ربع یک بار نمونه برداری می شود.
• تجویز و انتخاب داروهای ضد انعقاد.
• تجویز دوز مناسب اسید استیل سالیسیلیک(آسپرین).

در طول هیرودتراپی (استفاده از زالو با هدف درمانی). این امر برای جلوگیری از از دست دادن احتمالی خون به دلیل اختلال لخته شدن خون ضروری است، زیرا زالو ماده خاصی ترشح می کند که از لخته شدن خون جلوگیری می کند.

کواگولوگرام که هموستازیوگرام نیز نامیده می شود، می تواند پایه یا گسترده باشد.

در معاینه اولیه ابتدا یک آزمایش پایه تجویز می شود و در صورت لزوم برای روشن شدن نتیجه یا تعیین دقیق تر آسیب شناسی، یک آزمایش گسترده تجویز می شود.

آماده شدن برای آزمایش و انجام مراحل

قبل از انجام کواگولوگرام، بیمار باید تحت معاینه قرار گیرد آموزش ویژه. اول از همه، آزمایش با معده خالی، ترجیحا در صبح انجام می شود، بنابراین آخرین بارشما می توانید شام را حداکثر 8 ساعت قبل از آزمایش میل کنید و بهتر است رژیم غذایی خود را به مدت 12 ساعت محدود کنید. حداکثر برداشت توصیه می شود داروهابه خصوص آنهایی که مصرف آنها ممکن است بر وضعیت خون تأثیر بگذارد. اگر این امکان وجود ندارد، باید لیست داروهایی را که مصرف می کنید به متخصص اطلاع دهید.

در طول آماده شدن برای تجزیه و تحلیل، بیمار باید از انواع نوشیدنی ها خودداری کند و خود را فقط به تمیز کردن محدود کند آب آشامیدنی. نه تنها نوشیدنی های الکلی ممنوع است، بلکه قهوه، کاکائو، چای، آب میوه ها نیز ممنوع است - به طور خلاصه، هر چیزی که آب نیست.

آرامش عاطفی و جسمی و رفاه بیمار نیز برای به دست آوردن دقیق بسیار مهم است نتایج صحیحکواگولوگرام ها پزشکان توصیه می کنند قبل از تجزیه و تحلیل از هر طریق ممکن از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید و همچنین با به تعویق انداختن تمرین یا کار سخت به زمان دیگری به بدن فشار وارد نکنید.

خون وریدی برای نمونه جمع آوری می شود.

تجزیه و تحلیل بسیار پیچیده در نظر گرفته می شود، بسیاری از مؤلفه های مختلف را به طور همزمان ارزیابی می کند. تفسیر صحیح و دقیق داده ها فقط توسط یک متخصص با تجربه قابل ارائه است.

توضیح: عادی

از آنجایی که هنگام تجزیه و تحلیل هنجارهای کواگولوگرام، شاخص های زیادی در نظر گرفته می شود، هر یک از آنها است بخشی جدایی ناپذیرشاخص کلی عملکرد طبیعی سیستم گردش خون انسان:

• فیبرینوژن میزان این که در آن سنتز می شود 4-2 گرم در لیتر است. در طول رشد، سطح فیبرینوژن افزایش می یابد، اما به طور معمول در سه ماهه آخر نباید از 6 گرم در لیتر بیشتر شود (در این زمان حداکثر افزایش در این شاخص مشاهده می شود).سطح فیبرینوژن یک شاخص حساس به وضعیت بدن است. این به وضوح وجود فرآیندهای التهابی مختلف را در بدن نشان می دهد، زیرا سطح فیبرینوژن با ظهور شرایط بافت نکروزه (حمله قلبی، سکته مغزی، ذات الریه و غیره) به سرعت افزایش می یابد.
• APTT. این شاخص زمان تشکیل لخته خون را تعیین می کند. نرخ معمول 20-40 ثانیه است.
• پروترومبین این با ویتامین K که برای سلامت خون و کل بدن بسیار مهم است، در تعامل است و در کبد ترکیب می شوند و ترومبین را تشکیل می دهند.
• زمان ترومبیناین نشانگر تبدیل فیبرینوژن به فیبرین است؛ به طور معمول باید 11-18 ثانیه طول بکشد. در این مدت مقدار فیبرینوژن افزایش می یابد، اما زمان ترومبین باید در محدوده طبیعی باشد. اگر طولانی یا منقبض شود، ممکن است در مورد تغییر مقدار فیبرینوژن در خون (افزایش یا کاهش) صحبت کنیم.
• زمان پروترومبین.این عامل نشان دهنده زمان تبدیل پروترومبین به ترومبین است. به طور معمول، زمان پروترومبین باید 15-17 ثانیه طول بکشد. ترومبین ماده مهمی است، لازم است خون لخته شود و به لخته (ترومبوس) تبدیل شود و در نتیجه خونریزی از بین برود. زمان پروترومبین خیلی کم و زیاد هر دو به یک اندازه خطرناک هستند.
• شاخص پروترومبین PTIبه صورت درصد اندازه گیری می شود و به مهم ترین شاخص های لخته شدن خون اشاره دارد. منعکس کننده مقایسه انعقاد طبیعی پلاسما با دوره مشابه در بیمار (بر حسب درصد). اعداد PTI معمولاً نباید از 93 تا 107 درصد فراتر رود. در دوران بارداری این رقم افزایش می یابد. همچنین ممکن است با مصرف داروهای ضد بارداری تحت تاثیر قرار گیرد.
• . این یک شاخص مهم است که نشان می دهد حالت عمومیبدن، و نه فقط سیستم خونساز. به طور معمول 150-400 هزار سلول در میکرولیتر است. تعداد کم پلاکت ها ترومبوسیتوپنی نامیده می شود و نشان می دهد که مادر باردار به خوبی غذا نمی خورد و باید فوراً رژیم غذایی خود را تغییر دهد تا آسیبی به نوزاد وارد نشود.
• آنتی ترومبین این یک آنتاگونیست ترومبین است، یعنی ماده ای که از لخته شدن خون جلوگیری می کند. به طور معمول، شاخص باید 71 - 115٪ باشد.
• ضد انعقاد لوپوساین پارامتر هنگام انجام آزمایشات در دوران بارداری یا ارزیابی خطر بیماری های خودایمنی بسیار مهم است. اگر زن مبتلا به ژستوز تشخیص داده شود، خطر سقط جنین به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. بیماری های خود ایمنی نیز تهدیدی جدی برای سلامت انسان هستند و اغلب با هیچ آزمایش دیگری قابل تشخیص نیستند.
• دی دایمر. این یکی از مهمترین شاخص ها برای زنان باردار است. در طی تجزیه ناقص فیبرین تشکیل می شود. به طور معمول تا 500 نانوگرم در میلی لیتر است. در زنان باردار، این رقم حتی در همان ابتدای بارداری بسیار بیشتر است، اما در سه ماهه آخر چندین برابر افزایش می یابد. همچنین، انحراف بیش از حد شاخص از هنجار ممکن است نشان دهنده وجود gestosis باشد. در غیاب بارداری، چنین شاخص هایی در سنین بالا، در صورت آسیب ظاهر می شوند.
• سندرم DIC این یک وضعیت بسیار خطرناک است که در آن سیستم کنترل لخته شدن و رقیق شدن خون از کار می افتد و DIC ایجاد می شود. این یک زن باردار را با اندومتریت، جدا شدن جفت یا آمبولی مایع آمنیوتیک تهدید می کند.
• سندرم آنتی فسفولیپید یا به فسفولیپیدها.یک بیماری خود ایمنی تشخیص داده می شود. آنتی بادی های فسفولیپیدها در هنگام ترومبوز سیاهرگ ها و شریان ها ظاهر می شوند. زن بارداری که این آنتی بادی ها در او یافت می شود از نارسایی جفت جنین رنج می برد که تهدیدی برای سقط جنین یا زایمان زودرس و مرگ جنین است.
• تحمل پلاسما به هپارینهمزمان با زمان کلسیفیکاسیون مجدد انجام می شود. هپارین به پلاسما تزریق می شود و زمان کلسیفیکاسیون مجدد تعیین می شود. اگر از هنجار منحرف شود، ممکن است نشان دهنده بیماری کبد، نارسایی قلبی، تومورهای سرطانی و شرایط پیش از ترومبوز باشد. اما در زنان باردار افزایش این شاخص در پایان بارداری طبیعی است.
• زمان کلسیفیکاسیون مجدد پلاسما
• دوره زمانی تشکیل لخته فیبرین نشانگر عادی– 60 – 120 ثانیه.

مقادیر کواگولوگرام در کودکان کمی با بزرگسالان متفاوت است. به عنوان مثال، سطح فیبرینوژن در یک نوزاد تازه متولد شده 1.25 - 3 گرم در لیتر است که بسیار کمتر از سطح استاندارد برای یک بزرگسال است.

دلایل انحرافات احتمالی

انحراف شاخص های کواگولوگرام - بیماری های احتمالی

اگر پس از تجزیه و تحلیل، انحرافات مختلفی از هنجار کواگولوگرام تشخیص داده شود، این ممکن است نشان دهنده وجود آسیب شناسی های مختلف در سیستم خونساز باشد و همچنین ممکن است نشانه هایی از شروع بیماری ها باشد.

به عنوان مثال، نقض زمان لخته شدن خون طبیعی نشان دهنده نقص در سیستم ترومبوز است: افزایش این دوره نشان دهنده کاهش عملکرد فعال، افزایش توانایی های ترومبولیتیک بدن است (یعنی سیستم ضد لخته شدن). بیش از حد فعال است). اگر خون خیلی سریع لخته شود، این نشان دهنده فعالیت زیاد سیستم انعقاد خون یا عملکرد ضعیف سیستم مقاومت به ترومبوز است. برای روشن شدن علت خاص این اختلال، بررسی سایر شاخص های کواگولوگرام ضروری خواهد بود. علاوه بر این، در این مورد، باید توجه داشته باشید که خون به کدام لوله کشیده شده است - شیشه یا سیلیکون. هنگام استفاده از لوله های سیلیکونی، زمان تا شدن تا 25 دقیقه افزایش می یابد، در حالی که در شیشه حداکثر 7 دقیقه است.

غلظت فیبرینوژن در طی، با اختلالات مختلف بدن با طبیعت غدد درون ریز و وجود فرآیندهای التهابی مختلف افزایش می یابد.

کاهش سطح فیبرینوژن نشان دهنده اختلال در سیستم انعقاد خون است و علت خونریزی های مختلف است.

اغلب، این وضعیت ناشی از یا سایر بیماری‌ها، کمبود ویتامین‌های C، K و گروه B در بدن است که باعث ایجاد بیماری‌هایی مانند بیماری کرون، علامت سوء جذب و دیس‌بیوزیس می‌شود. همچنین، علت چنین نقض ممکن است مرحله دوم سندرم DIC یا استفاده از ویژه باشد داروها.

زمان کلسیفیکاسیون نیز جزء مهمی از تصویر کلی از وضعیت خون و سلامت بدن است. کاهش دوره کلسیفیکاسیون نشان دهنده ترومبوفلبیت یا ترومبوز است و طولانی شدن آن نشان دهنده اختلال در سیستم انعقاد خون ناشی از کمبود پلاکت ها یا پایین بودن آنها و همچنین اختلالات سیستم هموستاز، افزایش فعالیت سیستم ضد انعقاد یا در مرحله دوم سندرم DIC.

اطلاعات بیشتر در مورد لخته شدن خون را می توانید در ویدیو مشاهده کنید.

اگر زمان aPTT کاهش یابد، این نشان دهنده وجود آسیب شناسی های جدی نیست، اما طولانی شدن آن هنگام استفاده از داروها - ضد انعقادها، با چنین مواردی ظاهر می شود. بیماری های ارثیخون، مانند هموفیلی یا برای مشکلات خود ایمنی مانند سیستمیک.

نقض شاخص پروترومبین بارزترین شاخص نقص در سیستم هموستاتیک است. شاخص پروترومبین پایین نشان دهنده اختلالات خونریزی ناشی از کمبود ویتامین K، مشکلات گوارشی و عملکرد کبد است. افزایش شاخص پروترومبین نشان می دهد افزایش سطحتشکیل ترومبوز همراه با ترومبوآمبولی عروق مختلف، سکته مغزی و حملات قلبی.

افزایش زمان ترومبین منجر به کاهش محتوای فیبرینوژن می شود و همچنین در هنگام استفاده از داروهای ضد انعقاد - موادی که از لخته شدن سریع خون جلوگیری می کنند - با بیماری های کبدی و پانکراتیت همراه است.

کاهش زمان ترومبین برای سه ماهه سوم بارداری و در شرایط معمول است باعث رشد می شودسطح فیبرینوژن

رمزگشایی داده های کواگولوگرام یک کار مهم و پیچیده است که فقط برای یک متخصص ماهر و آموزش دیده قابل دسترسی است. نیازی به تلاش برای تشخیص خود نیست، چه رسد به شروع درمان. پزشک تمام بخش های کواگولوگرام را به طور کلی ارزیابی می کند و در صورت لزوم انجام می دهد تست های اضافیو تنها پس از دریافت اطلاعات واضح، رژیم درمانی لازم را تهیه کنید.

کواگولوگرام (یا هموستازیوگرام)- آزمایش لازم برای ارزیابی توانایی لخته شدن خون. این می تواند نشان دهنده تمایل یک زن باردار به تشکیل لخته خون یا خونریزی باشد که به جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی تشکیل جنین، جدا شدن جفت و عوارض حین زایمان کمک می کند.

نشانه ها و آمادگی برای اهدای خون برای کواگولوگرام

در دوران بارداری، سه اهدای خون برنامه ریزی شده برای کواگولوگرام وجود دارد:

1. بلافاصله پس از ثبت نام برای بارداری.
2. بین 22-24 هفته.
3. بین 30-36 هفته.

اهدای خون بدون برنامه برای هموستازیوگرام با توجه به موارد زیر انجام می شود:

• ناباروری طولانی مدت قبلی؛
• عوارض (حاملگی چند قلو، بارداری ناشی از IVF، و همچنین رشد جنین رشد داخل رحمی; بارداری زودرس یا دیررس؛ نارسایی جنین جفتی)؛
• رگهای واریسیرگ ها مادر باردار;
• ایجاد هماتوم (کبودی) پس از کبودی های جزئی، خونریزی بینیخونریزی لثه هنگام مسواک زدن
• سیگار کشیدن و سایر عادات بد یک زن باردار؛
• نیاز به ارزیابی عملکرد کبد که در در این موردهموستازیوگرام به شما امکان می دهد عملکرد کبد را با نظارت بر تشکیل عوامل پیچیده پروترومبین در آن ارزیابی کنید.
• نظارت بر وضعیت سیستم انعقاد خون در زنانی که برای مدت طولانی با داروهای ضد انعقاد مستقیم (به عنوان مثال، هپارین) درمان شده اند.
• مشکوک به اختلال لخته شدن خون

برای به دست آوردن شاخص های قابل اعتماد لخته شدن خون، باید هموستازیوگرام انجام دهید با معده خالی. خوردن غذا 8 ساعت قبل از آزمایش از جمله نوشیدن آب میوه، چای، قهوه توصیه نمی شود. از خوردن شیرینی جات (از جمله آدامس با شکر) خودداری کنید. شما فقط می توانید آب تمیز بدون گاز بنوشید.

نیم ساعت قبل از اهدای خون، اگر مادر باردار چنین خونی داشته باشد، باید از کشیدن سیگار خودداری کنید عادت بد. همچنین توصیه نمی شود که 30 تا 40 دقیقه قبل از انجام آزمایش، بیش از حد به خود فشار بیاورید. از نظر عاطفی، یک زن باید آرام باشد، فقط هیجان خفیف قابل قبول است.

خون برای تجزیه و تحلیل از یک ورید در خم بازو گرفته می شود.

رمزگشایی نشانگرهای کواگولوگرام

یک هموستازیوگرام ساده لزوماً نشان می دهد:

• پروترومبین + INR
• فیبرینوژن
• زمان ترومبین

در صورت وجود انحرافات در یک کواگولوگرام ساده یا بلافاصله به جای آن، کواگولوگرام گسترده تجویز می شود. سپس به علاوه نشان دهید:

• آنتی ترومبین III (AT3)
• دی دایمر
• ضد انعقاد لوپوس

ارجاع برای هموستازیوگرام گسترده با توجه به نشانه ها صادر می شود. این شامل:

• سقط مکرر؛
• ناباروری طولانی مدت قبلی؛
• مرگ جنین در گذشته؛
• حاملگی چند قلو؛
• بیماری های ارثی خون؛
• اشکال شدید سمیت (پره اکلامپسی).

تجزیه و تحلیل توسط پزشک معالج در کلینیک قبل از زایمان رمزگشایی می شود.

هنجارهای شاخص های کواگولوگرام لازم برای رمزگشایی نتایج تجزیه و تحلیل

پروترومبین + INR

پروترومبین(فاکتور II) یکی از عوامل اصلی لخته شدن خون است. اگر انحراف این شاخص از هنجار به موقع تشخیص داده شود، پزشک می تواند به سرعت از ایجاد ترومبوز، جدا شدن جفت یا وقوع خونریزی در حین زایمان جلوگیری کند. به همین دلیل است که توصیه می شود در هر سه ماهه بارداری یک کواگولوگرام انجام دهید.

علاوه بر این، سطح پروترومبین به پزشک اجازه می دهد تا وجود اختلالات در کبد و دستگاه گوارشزنان. پروترومبین چگونه به این اندام ها متصل می شود؟ - تو پرسیدی.

پاسخ این است: پروترومبین با مشارکت ویتامین K در کبد تولید می شود. یک قسمت از این ویتامین توسط میکرو فلور روده تولید می شود و قسمت دیگر با غذا وارد بدن می شود که برای به دست آوردن ویتامین K مورد نظر باید هضم شود. .

دستگاه گوارش و کبد در فرآیند هضم نقش دارند، زیرا صفرا را برای شیره معده. و اگر سطح پروترومبین کاهش یابد، به این معنی است:

1) کبد نمی تواند با وظایف خود کنار بیاید.

2) جذب ویتامین K از دستگاه گوارش دشوار است (مثلاً به دلیل بیماری هایی مانند انتروکولیت یا کولیت اولسراتیو).

3) به دلیل اختلال در میکرو فلور روده، تولید ویتامین K به طور کامل اتفاق نمی افتد.

در این مورد، آزمایش‌های خون اضافی برای آنزیم‌های کبدی (ALT و AST) تجویز می‌شود که اغلب شامل تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون "بعلاوه"، ارجاع برای تکرار آزمایش خون و ادرار عمومی (احتمالا مدفوع) صادر می شود. در صورت لزوم، سونوگرافی از این اندام ها یا سایر مطالعات تشخیصی ممکن است تجویز شود.

آزمایشگاه های مدرن پروترومبین را بر اساس کوئیک (در درصد) اندازه گیری می کنند. مقدار طبیعی پروترومبین در محدوده 78-142٪ است.

برخی از آزمایشگاه ها فقط شاخص ترومبوز (PTI) را محاسبه می کنند. هنجار آن در آزمایشگاه های مختلف متفاوت است؛ باید از دستیار آزمایشگاه آن را فهمید.

افزایش سطح پروترومبین (بیش از 142٪) در موارد زیر قابل تشخیص است:

• تمایل به تشکیل لخته خون اینها شامل شرایط قبل از انفارکتوس و انفارکتوس میوکارد، شرایط ترومبوآمبولیک، افزایش سطح گلوبولین در خون و هیپوهیدراتاسیون است که به دلیل افزایش ویسکوزیته خون ایجاد می شود.
• مصرف داروهایی که اثر کومارین را مهار می کنند (مثلاً ویتامین K) یا می توانند آن را کاهش دهند (مپروبامات و کورتیکواستروئیدها).

اگر پروترومبین کاهش یابد (کمتر از 78٪)، موارد زیر شناسایی می شود:

• هیپوفیبرینوژنمی که با سطوح پایین فیبرینوژن در خون مشخص می شود.
• کمبود ویتامین K بدن زن (دیاتز هموراژیکدر نوزاد)؛
• نارسایی فاکتور انعقادی پروترومبین که در نتیجه زن باردار تمایل به خونریزی دارد.

مصرف داروهای ضد انعقاد و کومارین توسط مادر باردار و همچنین داروهایی که اثر آنها را افزایش می دهند نیز منجر به کاهش پروترومبین در خون می شود.

INR (نسبت عادی شده بین المللی)سرعت تشکیل لخته خون را نشان می دهد. تجزیه و تحلیل برای تعیین سطح پروترومبین + INR به طور منظم برای افرادی که داروهای ضد انعقاد مصرف می کنند - داروهایی که از ترومبوز جلوگیری می کنند، تجویز می شود.

اگر مادر باردار با داروهای ضد انعقاد مستقیم درمان شود، نتایج کواگولوگرام باید مقدار نسبت عادی بین المللی را نیز نشان دهد، که زن باید از قبل اطلاع دهد تا یک محاسبه اضافی و INR (به انگلیسی INR - International Normalized Ratio) می تواند برای او اجرا شود.

اگر زنی با داروهای رقیق کننده خون درمان نشود، معمولاً مقدار INR در نتایج آزمایش نشان داده نمی شود (به سادگی محاسبه نمی شود، زیرا لازم نیست).

INR فرد سالمدر محدوده 0.8-1.2 قرار می گیرد. اما بسته به بیماری و تاکتیک های درمانی آن، محدوده هنجاری ممکن است متفاوت باشد. بنابراین، برای هر بیمار، هنجار این شاخص توسط پزشک معالج تعیین می شود و "محدوده INR هدف" نامیده می شود.

اگر INR زیر نرمال است، پس دوز ضد انعقاد ناکافی است و خطر ترومبوز همچنان بالاست.

اگر INR بالاتر از حد معمول است، سپس دوز انتخاب شده از ضد انعقاد بیش از حد است و اکنون خطر خونریزی افزایش می یابد.

بنابراین، محاسبه INR برای تنظیم دوز دارویی تجویز شده برای کاهش خطر لخته شدن خون ضروری است.

APTT

APTT (زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال)- دوره زمانی که در طی آن لخته خون تشکیل می شود.

در آزمایشگاه این زمان با استفاده از آزمایش زیر تعیین می شود. ابتدا پلاسمای خون جدا می شود و سپس معرف هایی به آن اضافه می شود (نمک کلسیم اسید هیدروکلریک، مخلوط کائولن-کفالین و غیره). این شروع فرآیند طبیعی لخته شدن خون در بدن انسان را شبیه سازی می کند.

در نتیجه آزمایش، وجود عوامل دخیل در انعقاد یا کمبود آنها مشخص می شود. وجود اجزایی در خون که روند انعقاد را کند می کند نیز مشخص می شود. و البته زمان تشکیل لخته خون ثبت می شود.

مقدار طبیعی APTT برای مادران باردار در محدوده 17-20 ثانیه است.

برای یک زن غیر باردار، APTT طبیعی در محدوده زمانی زیر قرار می گیرد: 24.0 - 38.2 ثانیه.

APTT = 21 ثانیه یا بیشتر.اگر پس از افزودن معرف ها به پلاسمای خون، لخته در بیش از 20 ثانیه تشکیل شده باشد، این نشان دهنده تمایل به خونریزی به دلیل وجود موارد زیر است:

• فاز دوم یا سوم انعقاد داخل عروقی منتشر (سندرم DIC).
• هموفیلی A، B، C؛
• افزایش تولید آنتی بادی برای فسفولیپیدها.

هنگامی که مادر باردار تحت درمان با هپارین قرار می گیرد، APTT ممکن است افزایش یابد، بنابراین، برای به دست آوردن یک نتیجه قابل اعتماد، لازم است هپارین را 2 روز قبل از آزمایش متوقف کنید یا برای ضد انعقاد لوپوس و برای آنتی بادی های کاردیولیپین خون اضافی اهدا کنید.

APTT = 16 ثانیه یا کمتر.و اگر لخته در کمتر از 17 ثانیه تشکیل شده باشد، این نشان می دهد:

• مرحله اولیه سندرم DIC که با افزایش لخته شدن خون مشخص می شود، زمانی که پس از دریافت جراحات بزرگ رگ های خونیلخته ها به سرعت تشکیل می شوند و در موارد کوچک - لخته های خون.
• ترومبوآمبولی یا ترومبوز؛
• افزایش محتوای فاکتورهای انعقادی فعال؛
• مجروح شدن هنگام گرفتن خون برای تجزیه و تحلیل (آنالیز باید دوباره انجام شود؛ بهتر است از ورید بازوی دوم خون بگیرید).

فیبرینوژن

یکی دیگر از عوامل لخته شدن خون فیبرینوژن است. فیبرینوژن(فاکتور I) پروتئین خاصی است که قرار است جزء اصلی لخته خون در نظر گرفته شود. در افراد سالم، توسط کبد تولید می شود و در سراسر سیستم گردش خون توزیع می شود. در محل آسیب به دیواره رگ، فیبرینوژن به فیبرین نامحلول تبدیل می شود که اساس لخته خون می شود. چنین لخته خونی رگ آسیب دیده را مسدود می کند و در نتیجه خونریزی را متوقف می کند.

تنها با تعداد کافی از اجزای لخته خون، ترومبوز پایدار است و تا زمان بهبودی در محل آسیب عروق باقی می‌ماند. اگر کمبود فاکتورهای I و II وجود داشته باشد، فرد مستعد افزایش خونریزی است و در صورت وجود بیش از حد آن، ترومبوز بدون آسیب مشاهده می شود (یعنی لخته های خونی پاتولوژیک ایجاد می شود که می تواند از دیواره جدا شود. رگ های خونی و مسدود کردن جریان خون).

فیبرینوژن بر حسب mg/dL یا g/L اندازه گیری می شود. برای به دست آوردن مقدار مؤلفه بر حسب g/l، باید با استفاده از فرمول محاسبه شود:

mg/dl 0.01 0.555 = g/l.

هنجار فیبرینوژن:

• تقریباً تا هفته 12 بارداری - این 2.00-4.00 گرم در لیتر است.
• از 3 ماهگی تا پایان بارداری، افزایش فیبرین به 6.5 گرم در لیتر مجاز است.

سطح فیبرینوژن نباید کمتر از 0.5 گرم در لیتر باشد. این سطح بحرانیفیبرینوژن در خون

افزایش سطح فیبرینوژن ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

• جریان بیماری حادالتهابی و طبیعت عفونی(به عنوان مثال آنفولانزا)؛
• کمبود هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید؛
• اختلال متابولیسم پروتئین؛
• جراحی اخیر؛
• افزایش محتوای استروژن؛
• سوختگی گسترده

فیبرینوژن کم (کمتر از 2.0 گرم در لیتر) ممکن است ناشی از:

• سندرم DIC؛
• کمبود ویتامین B12 و C؛
• سمیت؛
• نارسایی قلبی؛
• لوسمی پرومیلوسیتیک حاد؛
• عوارض بعد از زایمان؛
• آسیب شدید کبدی؛
• درمان ترومبولیتیک

زمان ترومبین

زمان ترومبین (تلویزیون)مدت زمانی است که برای تشکیل لخته پس از مخلوط شدن پلاسمای خون با ترومبین لازم است. در دوران بارداری، زمان نرمال تلویزیون بین 10.3 تا 25 ثانیه است.

افزایش تلویزیون (بیش از 25 ثانیه) نشان می دهد:

• فیبرینوژن کم (تا 0.5 گرم در لیتر)؛
• آسیب شناسی کبد به دلیل وجود نقص فیبرینوژن در سطح مولکولی؛
• درمان فیبرینولیتیک؛
• سطح بالای بیلی روبین در سرم خون؛
• وجود داروهای ضد انعقاد مستقیم در خون در طول درمان با هپارین یا سایر داروهای مشابه.

تلویزیون کم (کمتر از 10.3 ثانیه) در موارد زیر مشاهده می شود:

• سطح بالای فیبرینوژن در خون؛
• مرحله اولیه توسعه سندرم DIC.

آنتی ترومبین III

آنتی ترومبین III (AT3)- پروتئین پیچیده ای که توسط سلول های عروقی و کبدی تولید می شود و از روند لخته شدن خون جلوگیری می کند. برای جلوگیری از افزایش تشکیل لخته های خون (ترومبی) ضروری است.

به طور معمول، AT3 70-120٪ است.

AT3 بالا (بیش از 120٪) با موارد زیر مشاهده می شود:

• هپاتیت حاد؛
• وجود التهاب؛
• کلستاز؛
• پانکراتیت حاد شدید؛
• درمان با داروهای ضد انعقاد؛
• کمبود ویتامین K

کاهش AT3 (کمتر از 70٪) ممکن است نتیجه موارد زیر باشد:

• کمبود مادرزادی آنتی ترومبین III؛
• سندرم حاد DIC؛
• آترواسکلروز؛
• نارسایی مزمن کبد؛
• درمان هپارین؛
• انسداد رگ توسط ترومبوز

دی دایمر

دی دایمرشاخصی است که فرآیند تشکیل ترومبوز و انحلال فیبرین را مشخص می کند. به طور معمول، در پایان بارداری 3-4 برابر افزایش می یابد خط پایه. اما افزایش D-dimer باید تدریجی باشد. رشد سریع ممکن است نشان دهنده عوارض بارداری، بیماری احتمالی کلیه و دیابت باشد.

سطوح D-dimer بسته به آزمایشگاه متفاوت است.

برای آزمایشگاه مستقل "Invitro" و کلینیک "Euromed" مقادیر استاندارد برای زنان باردار عبارتند از:

• سه ماهه اول - کمتر از 286 نانوگرم در میلی لیتر؛
• سه ماهه دوم - کمتر از 457 نانوگرم در میلی لیتر؛
• سه ماهه سوم - کمتر از 644 نانوگرم در میلی لیتر.

مقدار D-dimer نباید کمتر از 33 نانوگرم در میلی لیتر باشد.

برای کلینیک AltraVita، هنجار D-dimer در دوران بارداری متفاوت است:

• سه ماهه اول - از 0 تا 525 نانوگرم در میلی لیتر؛
• سه ماهه دوم - از 438 تا 1200 نانوگرم در میلی لیتر؛
• سه ماهه سوم - از 888 تا 2085 نانوگرم در میلی لیتر.

خدمات آزمایشگاهی هلیکس استانداردهای D-dimer خاص خود را برای زنان باردار دارد:

• تا 13 هفته - 0-0.55 میکروگرم در میلی لیتر؛
• 13-21 هفته - 0.2-1.4 میکروگرم در میلی لیتر؛
• 21-29 هفته - 0.3-1.7 میکروگرم در میلی لیتر؛
• 29-35 هفته - 0.3-3 میکروگرم در میلی لیتر؛
• 35-42 هفته - 0.4-3.1 میکروگرم در میلی لیتر.

تبدیل مقادیر:

میکروگرم در میلی لیتر 1000 = نانوگرم در میلی لیتر

ng/ml 0.001 = μg/ml

به عنوان مثال، 500 نانوگرم در میلی لیتر = 0.5 میکروگرم در میلی لیتر.

افزایش سطح در حضور موارد زیر مشاهده می شود:

• ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه؛
• سندرم DIC؛
• عفونت، سپسیس؛
• التهاب (با افزایش اندکمقادیر D-dimer)؛
• بیماری های کبدی؛
• هماتوم های گسترده

پس از درمان ترومبولیک یا جراحی (حتی پس از کشیدن دندان)، مقدار D-dimer ممکن است افزایش یابد. سمیت دیررس نیز به افزایش این شاخص کمک می کند.

ضد انعقاد لوپوس

ضد انعقاد لوپوس (LA)- آنتی بادی هایی که از تبدیل پروترومبین به ترومبین جلوگیری می کنند. به طور معمول، در دوران بارداری VA وجود ندارد. ظهور آنتی بادی ها نشان دهنده بیماری های خود ایمنی است (به عنوان مثال، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم آنتی فسفولیپید)، زمانی که بدن سلول های خود را به عنوان خارجی می پذیرد و شروع به مبارزه با آنها می کند. به عنوان یک قاعده، در حضور VA در خون، افزایش APTT مشاهده می شود.

نتیجه استاندارد در ثانیه 31-44 ثانیه است.

شناسایی VA زمانی اتفاق می افتد که:

• انسداد رگ توسط لخته خون (ترومبوز، ترومبوآمبولی)؛
• با سقط جنین مداوم به دلیل سندرم آنتی فسفولیپید (APS)؛
• کولیت زخمی؛
• آرتریت روماتوئید یا سایر بیماری های خود ایمنی؛
• دسترسی بیماری های عفونی(HIV، EBV، پاروویروس B19، هپاتیت).

VA را می توان در خون انسان تشخیص داد، اما در مقادیر کم تا 1.2 واحد معمولی (در برخی آزمایشگاه ها تا 9 واحد معمولی). اگر ضد انعقاد لوپوس به طور مشروط وجود نداشته باشد، نتایج آزمایش "منفی" نوشته می شود، اگر در خون وجود داشته باشد - "مثبت".

درمان با داروهای ضد انعقاد ممکن است منجر به نتیجه مثبت کاذببنابراین، آزمایش ضد انعقاد لوپوس باید قبل از درمان هپارین یا جایگزینی هپارین انجام شود.

اگر کوالوگرام گسترده در طول درمان با هپارین انجام شود، پس نتیجه مثبت VA ارزش توجه به آن را ندارد.

بسته به مقدار آنتی بادی ها در نمونه، یک نظر اختصاص داده می شود: "ضعیف"، "متوسط" یا "معنی دار".

پزشکان برای هر فرد بیمار آزمایش های مختلفی را تجویز می کنند. با این حال، همه نمی دانند که همه آنها برای چه چیزی در نظر گرفته شده اند. در این مقاله صحبت خواهیم کرددر مورد اینکه انعقاد خون چیست

تعیین مفاهیم

بیایید مفهوم اساسی را که به طور فعال در این مقاله استفاده می شود را درک کنیم. بنابراین، انعقاد خون تجزیه و تحلیل هموستاز آن است. به عبارت دیگر خود سیستم لخته شدن خون مورد بررسی قرار می گیرد.

لخته شدن خون فرآیند ضخیم شدن آن از حالت مایع به حالت لخته است. این یک پدیده طبیعی است، یک واکنش محافظتی خاص بدن به از دست دادن خون. فرآیند انعقاد به خودی خود توسط چنین تنظیم می شود سیستم های مهمهم غدد درون ریز و هم عصبی.

آماده شدن برای آزمایشات

چگونه برای کواگولوگرام خون اهدا کنیم، برای این کار چه چیزی باید بدانید؟ اول از همه، شایان ذکر است که لازم است از قبل برای این روش آماده شوید. تنها در این صورت است که نتایج به دست آمده صحیح خواهد بود و می تواند وجود مشکلات یا عدم وجود آنها را نشان دهد.

1. قبل از انجام آزمایش، به مدت 10-12 ساعت نباید غذا بخورید. به همین دلیل است این تحلیلآن را در صبح مصرف کنید به بیمار گفته می شود که صبحانه نخورد. یعنی تجزیه و تحلیل با معده خالی گرفته می شود.
2. در شب، روز قبل از اهدای خون، به بیمار توصیه می شود یک شام سبک بدون غذاهای چرب، دودی یا سرخ کردنی بخورد.
3. می توانید آن را صبح قبل از آزمایش بنوشید. با این حال، فقط آب تمیز بدون گاز. قهوه، چای، آب میوه ممنوع است.
4. اگر بیمار سیگار می کشد، باید یک ساعت قبل از انجام آزمایش از سیگار خودداری کنید.
5. پزشکان توصیه می کنند: قبل از انجام آزمایش خون برای کواگولوگرام، باید یک لیوان بنوشید آب تمیز(200-250 میلی لیتر).
6. در روز آزمون، اعمال بیش از حد از نظر جسمی و روحی توصیه نمی شود.
7. بلافاصله قبل از خونگیری، بیمار باید آرام و متعادل باشد. نبض باید به حالت عادی برگردد.
8. اگر فردی داروهایی مصرف می کند که بر لخته شدن خون تأثیر می گذارد، حتماً این موضوع را به پزشکان اطلاع دهید.
9. اگر بیمار فرآیند خونگیری را به خوبی تحمل نکرد، باید در این مورد به متخصصان نیز هشدار داد.

چگونه و از کجا؟

اگر برای بیمار کواگولوگرام تجویز شود، در این مورد خون از کجا گرفته می شود؟ نمونه از ورید گرفته خواهد شد. مایع حاصل در لوله های آزمایش (تا یک علامت مشخص) قرار می گیرد که روز قبل یک ماده نگهدارنده به آن اضافه شده است.

1. محل سوراخ از قبل با الکل (اما نه اتر!) درمان شده است.
2. سوراخ فقط پس از خشک شدن کامل الکل انجام می شود.
3. بهتر است قبل از خونگیری از تورنیکه استفاده نکنید. مسئله این است که انقباض اندام انسان لخته شدن خون را فعال می کند، در این صورت ممکن است نتایج مخدوش شود.
4. 5-6 قطره اول خون وارد لوله آزمایش نمی شود (با یک سواب پاک می شود)، زیرا ممکن است حاوی ترومبوپلاستین بافتی باشد.

مهم: اگر چندین آزمایش برای بیمار تجویز شود، در همان ابتدا برای کواگولوگرام، فیبرینوژن و شاخص پروترومبین خون گرفته می شود.

نشانه ها

چه زمانی می توان انعقاد خون تجویز کرد؟

1. اگر بیمار مشکل لخته شدن خون داشته باشد.
2. این تجزیه و تحلیل برای بیماران تحت عمل جراحی اجباری است.
3. اگر بیمار خونریزی رحم یا خونریزی دیگری داشته باشد.
4. این تجزیه و تحلیل برای بیمارانی که تحت درمان با داروهای ضد انعقاد هستند مورد نیاز است.
5. اگر بیمار سابقه حمله قلبی یا سکته داشته باشد.
6. این تجزیه و تحلیل برای افرادی که مشکلاتی در عملکرد کبد یا عروق دارند لازم است.
7. در صورت ابتلا به بیماری های خودایمنی نیز اهدای خون برای کواگولوگرام ضروری است.
8. این آزمایش اغلب برای زنان باردار تجویز می شود.
9. نشانه معاینه آن واریس اندام تحتانی است.

زمان لخته شدن

در میان شاخص های اصلی کواگولوگرام، زمان لخته شدن خون متمایز می شود. بنابراین، پزشکان تعیین می کنند که چه مدت خون جریان داشته باشد، مثلاً از لحظه برش تا زمانی که به طور کامل متوقف شود. فاصله معمولی:

• از 30 ثانیه تا 5 دقیقه، اگر در مورد خون مویرگی صحبت می کنیم.
• حدود 10-15 دقیقه اگر خون وریدی باشد.

این شاخص به شما اجازه می دهد تا قضاوت کنید که پلاکت ها چقدر با وظایف خود کنار می آیند. زمانی که مدت خونریزی از زخم ممکن است افزایش یابد:

1. اگر کمبود ویتامین C در بدن وجود داشته باشد.
2. اگر به دلیل خاصی تعداد پلاکت ها کاهش یابد.
3. اگر بیمار مدت زمان طولانیداروهای ضد انعقاد را مصرف می کند - به عنوان مثال، آسپرین.
4. برای هموفیلی یا بیماری کبد.

اگر بیمار از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کند یا قبلاً خونریزی شدید داشته است، ممکن است خون سریعتر از شاخص های ارائه شده لخته شود.

PTI

این شاخص پروترومبین است. این شاخص بسیار مهم است، زیرا به شما امکان می دهد وضعیت کبد را کنترل کنید. مقدار طبیعی آن: 80-120٪. PTI ممکن است در موارد زیر افزایش یابد:

1. اگر زنی باردار است (این طبیعی است).
2. اگر بیمار مصرف کند داروهای ضد بارداریشفاهی.
3. اگر خطر لخته شدن خون که برای بدن خطرناک است وجود داشته باشد.

اگر PTI کمتر از حد نرمال باشد، برای بیمار مملو از خونریزی است. و برای اینکه این شاخص در حد استاندارد باشد، بیمار باید ویتامین K مصرف کند.

زمان ترومبین

اگر برای بیمار انعقاد خون تجویز شود چه شاخص های دیگری مهم است؟ این زمان ترومبین است. به طور معمول 15-20 ثانیه است. در این دوره، فرآیند تبدیل فیبرینوژن به فیبرین اندازه گیری می شود. اگر بتوان این شاخص را در مدت زمان طولانی تری به دست آورد، ممکن است مشکلات زیر را نشان دهد:

• فیبرینوژن بیش از حد در خون بیمار وجود دارد.
• کمبود پروتئین در بدن وجود دارد؛
• نارسایی شدید کلیه ایجاد شد.

اگر بیمار با دارویی مانند هپارین درمان می شود، این شاخص باید به شدت کنترل شود. چگونه در پزشکی تعیین می شود؟ انعقاد خون - INR، یعنی. درمان عادی بین المللی

APTT

این مخفف مخفف "زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال" است. شایان ذکر است که این حساس ترین شاخص لخته شدن خون است. این نشان می دهد که با چه سرعتی لخته خون پس از افزودن کلرید کلسیم یا سایر اجزا به پلاسما تشکیل می شود. سرعت نرمال 30-40 ثانیه است. اگر انعقاد خون (APTT) بالاتر از حد طبیعی باشد، ممکن است نشان دهنده بیماری کبدی یا کمبود ویتامین K در بدن بیمار باشد.

AVR

این زمان فعال‌سازی کلسیفیکاسیون است. این نشانگر به شما امکان می دهد دریابید که چگونه یکی از مراحل لخته شدن خون رخ می دهد. داده های عادی: 50 تا 70 ثانیه. اگر خوانش ها پایین تر باشد، ممکن است نشان دهنده این باشد که بیمار دچار بیماری ترومبوفیلی است. اگر بازه زمانی به طور قابل توجهی طولانی تر باشد، دلیل ممکن است موارد زیر باشد:

• کاهش قابل توجه تعداد پلاکت ها در خون؛
• هپارین درمانی؛
• یکی از شرایط بحرانی: ضربه، سوختگی، شوک.

غلظت فیبرینوژن

مقدار نرمال: از 5.9 تا 11.7 میکرومول در لیتر. ممکن است زمانی کاهش یابد بیماری های مختلفکبد. در شرایط زیر افزایش می یابد:

1. اگر بیمار تومورهای بدخیم داشته باشد.
2. برای بیماری های عفونی حاد.
3. با کمبود هورمون های تیروئید.

RFMK

این نشانگر مخفف "کمپلکس های فیبرین-مونومر محلول" است. این نشانگر انعقاد داخل عروقی است. تغییرات فیبرین را تحت تأثیر ترومبین و پلاسمین نشان می دهد. حد بالای نرمال: 4 میلی گرم در 100 میلی لیتر. بسته به دلایل مشابه فیبرینوژن می تواند تغییر کند.

ترومبوتست

اگر شاخصی مانند ترومبوتست در نظر گرفته شود، انعقاد خون چه چیزی را نشان می دهد؟ این به شما امکان می دهد مقدار فیبرینوژن موجود در خون بیمار را تشخیص دهید. شاخص های نرمال: ترومبوتست درجه 4 یا 5.

تحمل به هپارین پلاسما

این شاخص میزان ترومبین در خون را نشان می دهد. در این صورت، می توان مشاهده کرد که چقدر طول می کشد تا لخته فیبرین در پلاسمای خون تشکیل شود (این اتفاق باید پس از ورود هپارین به خون رخ دهد). مقادیر طبیعی: 7-15 دقیقه. اگر بیمار مشکلات کبدی داشته باشد (15 دقیقه یا بیشتر) مقاومت خون به هپارین کاهش می یابد. انعقاد خون (که برای زنان باردار معمول است)، وجود تومورهای سرطانی، بیماری های سیستم قلبی عروقی و همچنین دوره پس از عمل - این مشکلات می تواند باعث ایجاد شاخص هایی شود که در آن تحمل خون کمتر از 7 دقیقه است.

فعالیت فیبرینولیتیک

این شاخص به شما امکان می دهد تعیین کنید چقدر خون می تواند به طور مستقل لخته های خون را حل کند. فیبرینولیزین که در پلاسما یافت می شود و می تواند ساختار لخته خون را تجزیه کند، مسئول این امر است. اگر لخته‌های خون بیمار سریع‌تر از حد طبیعی حل شود، در معرض خطر خونریزی است.

شاخص های دوک

اگر بیمار نیاز به انجام آزمایش خون برای کواگولوگرام داشته باشد، مدت زمان خونریزی طبق دوک نیز قابل بررسی است. در این صورت انگشت بیمار خراشیده می شود. عمق نفوذ لانست (ابزار ویژه) 4 میلی متر است. سپس تقریباً هر 30-20 ثانیه قطرات خون با استفاده از کاغذ مخصوص از بیمار خارج می شود. پس از برداشتن یک قطره، پزشک زمان ظاهر شدن قطره بعدی از روی زخم را تعیین می کند. به این ترتیب لخته شدن خون مویرگی بیمار بررسی می شود. در حالت ایده آل، این شاخص باید بین یک و نیم تا دو دقیقه در نوسان باشد.

فیبرینوژن

من می خواهم یک بار دیگر به شما یادآوری کنم که یک کواگولوگرام بررسی می کند - لخته شدن خون. مطالعه پروتئین سنتز شده توسط کبد به نام فیبرینوژن بسیار مهم است. در شرایط خاصاو در سیستم خونسازبه ماده مهمی مانند فیبرین سنتز می شود. محتوای معمولیفیبرینوژن در خون یک فرد سالم: 2-4 گرم در لیتر. وقتی می توان شاخص ها را کاهش داد:

1. اگر زنی در حین حمل نوزاد دچار مسمومیت شود.
2. اگر بیمار سیروز کبدی داشته باشد.
3. در خیلی اشکال شدیدبیماری مانند هپاتیت
4. در صورت شکست در هموستاز.
5. اگر کمبود ویتامین B یا اسید اسکوربیک در بدن وجود داشته باشد.
6. در صورت مصرف این شاخص ها ممکن است بیمار کاهش یابد چربی ماهیآنابولیک ها یا ضد انعقادها.

سطح فیبرینوژن در موارد زیر از حد معمول فراتر می رود:

1. برای عفونت های حاد
2. برای ذات الریه
3. در فرآیندهای التهابی.
4. هنگام حمل نوزاد
5. بعد از زایمان.
6. بعد از عملیات.
7. در صورت حمله قلبی یا سکته مغزی.
8. پس از دریافت سوختگی
9. در نتیجه مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی.

مهم: فیبرینوژن B باید منفی باشد.

جمع شدن لخته خون

هنگام گرفتن کواگولوگرام خون، هنجار این شاخص باید از 45 تا 65٪ باشد. در این مورد، کاهش حجم لخته خون، کاهش آن همراه با آزاد شدن سرم خون بررسی می شود. شاخص ها در نتیجه کم خونی افزایش می یابد. اگر تعداد پلاکت های بیمار کاهش یابد یا تعداد گلبول های قرمز افزایش یابد، کاهش می یابد.

GRP

این شاخص اطلاعاتی در مورد زمان کلسیفیکاسیون مجدد پلاسما ارائه می دهد. نرمال: از 60 تا 120 ثانیه. این یکی از بیشترین است شاخص های مهمهموستاز اگر زمان کمتر از زمان تعیین شده باشد، می توان گفت که بیمار دارای لخته شدن خون بیش فعال است.

چند کلمه در مورد کودکان

مهم است که بگوییم در بیماران جوان برخی از شاخص ها کمی با هنجارهای ارائه شده در بالا متفاوت هستند، در حالی که برخی دیگر به طور قابل توجهی متفاوت خواهند بود. بنابراین، برای مثال، مقدار بهینه فیبرینوژن در خون کودک حدود 1.25-3.00 گرم در لیتر است. در عین حال، در بزرگسالان 2-4 گرم در لیتر است. این آزمایش را می توان برای کودکان در شرایط زیر تجویز کرد:

1. قبل از جراحی
2. با خونریزی مکرر.
3. اگر مشکوک به هموفیلی یا بیماری های دیگری باشد که بر سیستم گردش خون تاثیر می گذارد.

چند کلمه در مورد زنان باردار

برای زنان باردار، این آزمایش سه بار در 9 ماه (هر سه ماه یک بار) انجام می شود. این بسیار مهم است، زیرا سیستم هورمونی یک زن باردار تغییر می کند، که بر هموستاز تأثیر می گذارد (تغییرات پاتولوژیک نیستند، بلکه فیزیولوژیکی هستند، یعنی طبیعی). همچنین، این مطالعه به شناسایی خطر سقط جنین یا زایمان زودرس (که اغلب در نتیجه لخته شدن خون رخ می دهد) کمک می کند. در سه ماهه اول، میزان لخته شدن خون ممکن است افزایش یابد، اما در نزدیکی زایمان ممکن است کاهش یابد. همه اینها طبیعی است، زیرا به این ترتیب بدن سعی می کند از خود در برابر خونریزی احتمالی و از دست دادن خون زیاد محافظت کند. در صورتی که پزشک از نتایج به دست آمده راضی نباشد، زن باید دوباره این آزمایش را انجام دهد. اگر برای یک زن باردار یک کواگولوگرام (آزمایش خون) تجویز شود، هنجار کمی متفاوت از یک فرد سالم خواهد بود:

1. زمان ترومبین: 11-18 ثانیه.
2. فیبرینوژن: 6 گرم در لیتر.
3. پروترومبین: 78-142%.
4. APTT: 17-20 ثانیه.

اگر زنی باردار است، مطالعه شاخصی مانند پروترومبین برای او بسیار مهم است. انحراف آن از هنجار ممکن است نشان دهنده این باشد که بیمار در معرض خطر پاتولوژیک است

ما ارگانیسماز مکانیسم های متعددی محافظت می کند که هموستاز را تضمین می کند - پایداری ثابت محیط داخلی بدن ما. یکی از مهمترین آنها سیستم هموستاز یا انعقاد است که در صورت آسیب رساندن به یکپارچگی جریان خون از از دست دادن خون جلوگیری می کند. در فرآیند انعقاد خون و تشکیل ترومبوز، ده ها واکنش وجود دارد که می تواند تحت تأثیر صدها واکنش مختلف قرار گیرد. مواد شیمیایی. و خود این سیستم شامل تعدادی دیگر می شود مکانیسم های نظارتیبرخی از آنها باعث افزایش لخته شدن خون و برخی دیگر آن را کاهش می دهند.

با توجه به اهمیت بسیار زیاد سیستم هموستازبرای عملکرد پایدار بدن، در پزشکی بالینیتوسعه یافته روش های مختلفدر مورد این واکنش محافظتی بدن تحقیق کنید. رایج ترین آزمایش برای لخته شدن خون، آزمایش انعقاد است که شامل تعیین زمان لازم برای توقف خونریزی و میزان خونریزی است. عوامل مختلفاین سیستم این مطالعه اطلاعات زیادی در مورد وضعیت بدن به طور کلی ارائه می دهد، زیرا عملکرد طبیعی سیستم هموستاتیک به عملکرد مناسب بستگی دارد. اندام های مختلفو سیستم ها، بنابراین هرگونه اختلال در عملکرد آنها در انعقاد منعکس می شود.

تعدادی وجود دارد شهادت، که نیازمند انجام اجباری این مطالعه است. اولاً، تعیین باید قبل از آن انجام شود مداخلات جراحی- در طول عملیات، یکپارچگی جریان خون به طور قابل توجهی به خطر می افتد، که باید توسط سیستم هموستاز از بین برود. در غیر این صورت، توسعه ممکن است رخ دهد عوارض شدید V دوره بعد از عمل. ثانیا، این تجزیه و تحلیل اغلب برای زنان باردار تجویز می شود - به دلیل تغییرات شدید هورمونی، اختلالات مختلف لخته شدن خون امکان پذیر است، هم در جهت کاهش و هم افزایش آن. ثالثاً، تعیین کواگولوگرام برای بیماری های اندام های مختلف که به نوعی با روند لخته شدن خون مرتبط هستند - اول از همه، کبد، طحال، مطلوب است. مغز استخوان, سیستم قلبی عروقی. بیماری های خودایمنی نیز بر تشکیل لخته های خون تأثیر دارند. در نهایت، تعیین فعالیت سیستم انعقاد خون مفید است و در برخی موارد، قبل از تجویز برخی داروها - ضد انعقادها (به عنوان مثال، هپارین)، اسید استیل سالیسیلیک، داروهای ضد بارداری هورمونی ضروری است.

اهدای خون برای آزمایش فعالیت سیستم انعقادینیاز به آماده سازی دارد 8 تا 12 ساعت قبل از آزمایش نباید غذا، نوشیدنی های الکلی، قهوه یا چای پررنگ مصرف کنید. برخی از پارامترهای کواگولوگرام، به ویژه در شرایط استرس زا برای بدن، ناپایداری خاصی دارند، بنابراین قبل و در حین آزمایش نباید عصبی باشید یا در معرض شدید قرار بگیرید. فعالیت بدنی. بلافاصله قبل از نمونه گیری خون، به فرد یک لیوان آب تمیز داده می شود تا بنوشد - این دقت مطالعه را افزایش می دهد. خون از ورید بازو گرفته می شود و بلافاصله تعیین شاخص های اصلی شروع می شود.

وجود دارد آزمایش خون اولیه و دقیقبرای تعیین کواگولوگرام هنجار یک کواگولوگرام پایه چیزی شبیه به این است:

با وجود این تعداد زیاد شاخص هامعمولاً فرم کواگولوگرام پایه فقط شامل موارد اصلی است - غلظت فیبرینوژن، زمان انعقاد، زمان کلسیفیکاسیون فعال (AVR)، زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (APTT)، شاخص پروترومبین، زمان ترومبین، تعداد مجتمع های فیبرین-مونومر محلول. بر اساس این مقادیر، فعالیت یک عامل خاص را می توان به طور غیر مستقیم تعیین کرد.

زمان لخته شدن- یکی از شاخص های اساسی که یکی از اولین شاخص هایی است که تعیین می شود. مقدار آن به نوع ماده لوله آزمایشی که نشانگر در آن تعیین می شود بستگی دارد. در یک ظرف شیشه ای، تشکیل لخته خون به طور معمول از 5 تا 7 دقیقه طول می کشد، در حالی که در یک لوله سیلیکونی زمان لخته شدن طبیعی 12-25 دقیقه است. با توجه به تفاوت زیاد بین دو استاندارد این نشانگر، بسته به جنس ظرف، در فرم آنالیز باید مشخص شود که برای این کار از لوله سیلیکونی یا غیرسیلیکونی استفاده شده است. افزایش این شاخص نشان دهنده کاهش فعالیت سیستم هموستاتیک یا افزایش توانایی ترومبولیتیک خون است و تشکیل سریع تر لخته خون نشان دهنده پدیده مخالف است - افزایش فعالیت انعقاد خون یا کاهش. در عملکرد سیستم آنتی ترومبین علل این پدیده ها توسط سایر شاخص های کواگولوگرام تعیین می شود.

غلظت فیبرینوژن- یکی از پروتئین های اصلی سیستم هموستاتیک - همچنین یک شاخص کلیدی برای کواگولوگرام است. این پروتئین محلول است که در طول تشکیل لخته خون به رشته هایی از فیبرین نامحلول تبدیل می شود که لخته خون را تشکیل می دهد. سطح طبیعی محتوای آن 2-4 گرم در لیتر پلاسمای خون است که یک شاخص نسبتاً بالا است. به طور معمول در زنان باردار در آستانه زایمان (در سه ماهه سوم) میزان فیبرینوژن به 6 گرم در لیتر افزایش می یابد که تمرین عادیبدن تا خونریزی همراه با تولد کودک. با این حال، باید این شاخص را به دقت کنترل کنید - افزایش بیش از حد آن می تواند باعث لخته شدن خون در داخل جریان خون شود، که زمینه ساز شروع سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر شده است، که اغلب منجر به مرگ فرد می شود. علاوه بر بارداری، سطوح فیبرینوژن در طی فرآیندهای التهابی مختلف، شوک ها افزایش می یابد با ریشه های مختلف، اختلالات غدد درون ریز.

کاهش در این شاخص کواگولوگرام هاباعث افزایش خونریزی و افزایش زمان لخته شدن خون می شود. علت این وضعیت ممکن است برخی از بیماری های کبدی (هپاتیت، سیروز)، کمبود ویتامین ها (K، C، B) و بیماری های مرتبط باشد. دستگاه گوارش(دیس باکتریوز، بیماری کرون، سندرم سوء جذب)، مصرف برخی از مواد داروییو همچنین مرحله دوم سندرم DIC.

زمان فعال سازی کلسیفیکاسیون مجدد (ATR)در یک کواگولوگرام مشخص می‌کند که سطح یون‌های کلسیم (که در فرآیند تشکیل لخته خون نقش دارند) در پلاسمای خون چقدر سریع ترمیم می‌شود. وقوع عادیمقدار این شاخص بین 1 تا 2 دقیقه (60-120 ثانیه) در نظر گرفته می شود. افزایش مدت زمان کلسیفیکاسیون نشان دهنده کاهش فعالیت انعقاد خون است که نتیجه آن تعداد ناکافی پلاکت ها در خون یا پایین بودن عملکرد آنها، فقدان عوامل اساسی سیستم هموستاتیک است. افزایش فعالیتسیستم آنتی ترومبین، و همچنین در مرحله دوم سندرم DIC، زمانی که تخلیه کل سیستم انعقاد خون مشاهده می شود.
کاهش زمان کلسیفیکاسیون مجدداز افزایش تشکیل ترومبوز - با ترومبوفلبیت و ترومبوز صحبت می کند.

زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (aPTT)- مشخص کننده زمان لازم برای تشکیل لخته خون است. هنجار این پارامتر کواگولوگرام 35-45 ثانیه است، اما هنگام استفاده از برخی از انواع معرف ها، 28-35 ثانیه را می توان هنجار در نظر گرفت. کوتاه شدن این زمان علامت بالینی مشخصه هیچ اختلالی نیست، اما افزایش قابل توجهی در آن با استفاده از داروهای ضد انعقاد (هپارین)، کمبود اکتسابی یا مادرزادی عوامل اصلی لخته شدن خون (مثلاً هموفیلی) و با برخی از بیماری های خود ایمنی (لوپوس اریتماتوز سیستمیک).

شاخص پروترومبین- نسبت زمان پلاسمای انسانی به مقدار مرجع. این شاخص کواگولوگرام به صورت درصد بیان می شود و به طور معمول 78-142٪ است. شاخص پروترومبین بیشترین میزان را دارد ارزش دقیق، که کارایی کل سیستم هموستاز را تعیین می کند. کاهش این شاخص نشانه لخته شدن خون کم است که در نتیجه کمبود عوامل اساسی، کمبود ویتامین K، بیماری های کبد و دستگاه گوارش رخ می دهد. افزایش شاخص پروتومبین نشان می دهد ریسک بالاتشکیل ترومبوز و اختلالات مرتبط - انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، آسیب کلیه، ترومبوآمبولی عروق مختلف.

زمان ترومبین- یک شاخص نزدیک به سطح فیبرینوژن در خون. از نظر فیزیکی، نشان دهنده زمانی است که در طی آن مقدار مشخصی از فیبرینوژن به فیبرین نامحلول تبدیل می شود - هنجار از 10 تا 20 ثانیه است. با افزایش این زمان، کاهش سطح فیبرینوژن مشاهده می شود، یا این پدیده به دلیل فعالیت سیستم ها و عوامل فیبرینولیتیک است - به عنوان مثال، در بیماری های کبد، پانکراتیت. افزایش زمان ترومبین نیز با استفاده از داروهای ضد انعقاد رخ می دهد. کاهش این شاخص کواگولوگرام در سه ماهه آخر بارداری مشاهده می شود و سایر عوامل منجر به افزایش سطح فیبرینوژن در خون می شود.

مقدار محلول کمپلکس های فیبرین - مونومر- این پروتئین ها یک پیوند بین فیبرینوژن و فیبرین هستند. سطح طبیعی محتوای آنها در پلاسمای خون 3.36-4.0 میلی گرم در 100 میلی لیتر پلاسما است. افزایش تعداد این کمپلکس ها نشان دهنده افزایش فعالیت سیستم هموستاتیک است. کاهش این شاخص با کاهش کلی در فعالیت سیستم انعقاد خون مشاهده می شود. این شاخص اولین موردی است که به استفاده از داروهای ضد انعقاد پاسخ می دهد، بنابراین دقیق ترین و حساس ترین روش برای تعیین اثربخشی درمان ضد انعقاد است که به طور گسترده در عمل بالینی استفاده می شود.

به عنوان یک قاعده، پس از تحلیل و بررسییک مطالعه گسترده برای تهیه یک کواگولوگرام پایه انجام شده است که برای تأیید مشکلات لخته شدن خون استفاده می شود. هدف از به دست آوردن کواگولوگرام توسعه یافته بیشتر است تعریف دقیقعلل برخی از اختلالات خونریزی به عنوان بخشی از تجزیه و تحلیل پیشرفته، تعدادی شاخص اضافی تعیین می شود.

پروتئین سییکی از مهم ترین عوامل ضد انعقادی است. سطح آن به عنوان درصدی از مقدار مرجع بیان می شود؛ هنجار تعیین در یک کواگولوگرام توسعه یافته 60-140٪ است. هنگامی که این شاخص کاهش می یابد، سیستم انعقاد خون شروع به غلبه می کند، که منجر به افزایش تشکیل ترومبوز می شود. دلیل کاهش ممکن است بیماری کبد و کمبود ویتامین K باشد که اغلب در نتیجه دیس بیوز روده بزرگ ایجاد می شود. همچنین کاهش سطح پروتئین C ممکن است به دلیل عوامل ژنتیکی باشد.

دی دایمرمحصول فروپاشی جزئی یک لخته فیبرین (ترومبوس) است، بنابراین، با افزایش تشکیل ترومبوز، سطح این شاخص نیز افزایش می یابد. هنجار محتوا - مقدار آن نباید از 500 نانوگرم در لیتر تجاوز کند. در زنان باردار در سه ماهه آخر، به دلیل افزایش کلی در فعالیت سیستم هموستاتیک، سطح D-dimers ممکن است کمی بیشتر از حد معمول باشد. در موارد دیگر، افزایش قابل توجهی در این شاخص نشانه ای از ترومبوفلبیت، اختلال در جبران ناپذیر است. دیابت قندی، برای سمیت

آنتی ترومبین-3مانند پروتئین C، یک عامل ضد انعقاد است که هنجار آن از 75 تا 110 درصد مقدار مرجع متغیر است. نقش ویژه ای ایفا می کند کاهش شدیدمحتوای این عامل، زیرا در چنین شرایطی خطر تشکیل ترومبوز با ایجاد آمبولی یا حتی سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

آنتی بادی های فسفولیپیدهاآنتی بادی های لوپوس نیز نامیده می شوند، به طور معمول به طور کامل در خون وجود ندارند. ظهور آنها در پلاسما نشانه لوپوس اریتماتوز سیستمیک، یک بیماری خودایمنی شدید است. تعیین محتوای آنها در پلاسما در چارچوب یک کواگولوگرام گسترده به این دلیل است که این نوع آنتی بادی پلاکت ها را از بین می برد و در نتیجه لخته شدن خون را به شدت کاهش می دهد.

مرحله پلاکت هاهنگام تعیین کواگولوگرام، به ندرت تعیین می شود، زیرا این مقدار اغلب از قبل شناخته شده است تحلیل کلیخون با این حال، نقش پلاکت ها، که محتوای طبیعی آنها 180-320 میلیارد در لیتر است، در ایجاد لخته خون بسیار زیاد است، بنابراین شروع هیچ تحقیقی بدون تعیین تعداد آنها بی معنی است.

فیلم آموزشی رمزگشایی کواگولوگرام در شرایط عادی و با انحراف

شما می توانید این ویدیو را دانلود کرده و از یک هاست ویدیوی دیگر در صفحه: .

خون آینه ای از وضعیت بدن انسان است. تکنسین آزمایشگاه می تواند همه چیز را در خون ببیند: چه چیزی خورده است، چه نوشیده است، آیا دارو مصرف کرده است یا خیر. آزمایشات زیادی برای انجام در آزمایشگاه وجود دارد. کواگولوگرام (هموستازیوگرام) نتیجه است. می توان از آن برای تعیین افزایش یا کاهش لخته شدن خون استفاده کرد. آزمایش انعقاد به عنوان یک آزمایش استاندارد تجویز نمی شود، از آن برای روشن شدن تشخیص، مشروط به وجود نشانه های مناسب استفاده می شود. و بنابراین بیایید ببینیم این چه نوع تجزیه و تحلیل کواگولوگرام است، چگونه می توان آن را در بزرگسالان، در دوران بارداری و در کودکان رمزگشایی کرد.

در طول فرآیند توقف خون، فاکتورهای انعقادی با هم تعامل دارند. اینها پروتئین های خاصی از بدن هستند که به طور معمول در خون یافت می شوند. عواملی از انتیما آسیب دیده رگ آزاد می شوند و باعث ایجاد یک آبشار از واکنش ها می شوند که طی آن پروتئین ها به طور متوالی یکدیگر را فعال می کنند. در نتیجه: فیبرینوژن به فیبرین نامحلول در پلاسما تبدیل می شود که به صورت نخی می ریزد. گلبول های قرمز و سفید خون و پلاکت ها مانند تار عنکبوت در آنها گیر می کنند. لخته خون به دست آمده خونریزی را متوقف می کند.

سیستم هموستاز

پس از بازیابی یکپارچگی انتیما رگ، فرآیند فیبرینولیز آغاز می شود. دیگر نیازی به لخته خون نیست و جدا شدن آن باعث انسداد رگ کوچک و پارگی آن می شود.

برای حفظ تعادل، سیستم ضد انعقاد بر خلاف سیستم انعقاد خون عمل می کند. به لطف آن، لخته های خون به طور مداوم در بدن تشکیل نمی شوند و خون حالت مایع خود را حفظ می کند. این دو سیستم یکدیگر را متعادل می کنند. به دلیل این تعادل، خون دائماً از طریق رگ‌ها جریان می‌یابد، اما وقتی زخمی می‌شود، فرد به دلیل از دست دادن خون زیاد نمی‌میرد. اختلال در سیستم باعث خونریزی شدید در هنگام زخم یا لخته شدن خون در بستر عروقی می شود.

با تجزیه و تحلیل انعقاد خون، می توانید عملکرد سیستم های انعقادی، ضد انعقاد و سیستم فیبرینولیز را ارزیابی کنید. رمزگشایی انعقاد خون و تفسیر آن فقط برای یک پزشک متخصص در دسترس است.

نشانه ها

اندیکاسیون های مطالعه کواگولوگرام:

• ارزیابی عملکرد سیستم هموستاتیک، فیبرینولیز و سیستم ضد انعقاد؛
• جراحی آینده؛
• بیماری های مادرزادی سیستم انعقاد؛
• زایمان و سزارین (همچنین نوعی عمل همراه با از دست دادن خون)؛
• درمان با داروهای ضد انعقاد؛
• برای ارزیابی تمایل به تشکیل ترومبوز در؛
• رگهای واریسی؛
• بیماری های مزمن کبدی؛
• مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها، استروئیدهای آنابولیک، داروهای ضد بارداری خوراکی؛
• تشخیص کمکی بیماری های خود ایمنی (سندرم آنتی فسفولیپید با).

آماده سازی

آنالیز کواگولوگرام در صبح با معده خالی انجام نمی شود. روز قبل، 10-12 ساعت قبل، باید سرخ شده، تند، غذاهای چرب، شما نباید الکل مصرف کنید. بلافاصله قبل از آزمایش خون برای کواگولوگرام، می توانید آب بنوشید و سیگار نکشید. ارزش قطع مصرف تمام داروها (از جمله آنتی بیوتیک ها به مدت 1-2 هفته)، داروهای ضد بارداری هورمونی را دارد. اگر این اقدامات رعایت نشود، ممکن است یک نتیجه مخدوش دریافت کنید.

برای کواگولوگرام، با استفاده از یک سرنگ مخصوص یا معمولی با سوزن با لومن بزرگ، بدون استفاده از تورنیکت انجام می شود. مهم است که این روش حداقل آسیب زا باشد دیواره عروقی. این لوله حاوی یک ضد انعقاد برای جلوگیری از لخته شدن خون در شرایط آزمایشگاهی است. آماده سازی نتایج آنالیز کواگولوگرام چند روز طول می کشد.

رمزگشایی

انعقاد خون پارامترهای اساسی و اضافی را ارزیابی می کند. کواگولوگرام طبیعی در یک وضعیت فیزیولوژیکی مانند بارداری تغییر می کند. بیایید به هنجارها و تفسیر انعقاد خون در جدول نگاه کنیم.

پارامترهای اصلی برای رمزگشایی انعقاد خون در بزرگسالان عبارتند از:

1. زمان لخته شدن خون مقدار به مواد لوله آزمایشی که آنالیز در آن انجام شده است بستگی دارد. در یک لوله غیر سیلیکونی مقدار طبیعی 5-7 دقیقه است، در یک لوله سیلیکونی - 20-25 دقیقه. در فرم آنالیز مشخص می شود که در طول آزمایش از کدام لوله استفاده شده است تا پزشک بتواند نتیجه را ارزیابی کند.
2. فیبرینوژن اثربخشی هموستاز به غلظت این پروتئین بستگی دارد، زیرا فیبرین، جزء اصلی لخته خون، از آن تشکیل می شود. در زنان باردار قبل از زایمان افزایش می یابد. بنابراین بدن برای خونریزی برنامه ریزی شده آینده آماده می شود.

سطح فیبرینوژن در خون علاوه بر مثال ذکر شده افزایش می یابد:

• برای التهاب حاد و عفونت؛
• برای آسیب شناسی حاد قلب یا عروق خونی؛
• برای بیماری های دستگاه تنفسی؛
• با سوختگی های گسترده؛
• پس از عمل جراحی؛
• برای اختلالات غدد درون ریز؛
• بعد از زایمان یا سزارین

نظارت بر محتوای فیبرین در خون بسیار مهم است، زیرا افزایش کنترل نشده آن منجر به شرایط خطرناک، که در آن خون در عروق دست نخورده شروع به لخته شدن می کند. DIC نام دارد و می تواند کشنده باشد.

کاهش سطح فیبرینوژن در خون در موارد زیر رخ می دهد:

• برای بیماری های کبدی؛
• مصرف داروهای ضد انعقاد، استروئیدها؛
• سمیت؛
• کمبود ویتامین B؛
• کمبود ویتامین C

1. زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال شده (aPTT). این مقدار نشان دهنده زمان مورد نیاز برای تشکیل فیبرین است. مقادیر نرمال APTT 35-45 ثانیه است، در هنگام استفاده از معرف های خاص - 28-35 ثانیه. کوتاه کردن این زمان هیچ ارزش تشخیصی. APTT طولانی مدت نشان دهنده اختلالات مادرزادی سیستم انعقادی است یا اینکه بیمار یک روز قبل از داروهای ضد انعقاد مصرف کرده است.
2. شاخص پروترومبین (PTI)، نسبت نرمال شده بین المللی (INR). پارامتری که توسط آن می توان مسیر انعقاد خارجی را ارزیابی کرد. برابر با زمان سپری شده از آسیب به رگ تا تشکیل لخته است. این شاخص را می توان به عنوان نسبت زمان مرجع یک فرد سالم و زمان یک بیمار معین محاسبه کرد. جهانی ترین شاخص INR است. مقادیر نرمال PTI 78-142٪.
3. زمان ترومبین این پارامتر زمانی را مشخص می کند که در طی آن فیبرینوژن به فیبرین تبدیل می شود. رقم طبیعی 10-20 ثانیه است.

افزایش ارزش در رونوشت تجزیه و تحلیل زمانی مشاهده می شود که:

• بیماری های کبدی؛
• پانکراتیت؛
• بیماری های انکولوژیک؛
• مصرف داروهای ضد انعقاد؛

کاهش سطح فیبرینوژن:

• سه ماهه آخر بارداری و سایر شرایطی که باعث افزایش میزان فیبرینوژن در خون می شود.

همانطور که می بینید، کواگولوگرام در دوران بارداری با نرمال متفاوت است. فقط پزشک معالج می تواند تجزیه و تحلیل کواگولوگرام خون را رمزگشایی کند.

شاخص های کواگولوگرام اضافی عبارتند از:

1. آنتی ترومبین III. تعیین آنتی ترومبین در خون به ارزیابی عملکرد سیستم ضد انعقاد خون کمک می کند.

افزایش سطح کواگولوگرام در موارد زیر مشاهده می شود:

• بیماری های عفونی شدید؛
• وجود هپاتیت حاد؛
• در حضور پانکراتیت حاد؛
• درمان با داروهای ضد انعقاد و استروئیدها

خلع درجه:

• کمبود عوامل مادرزادی و ارثی؛
• آسیب شناسی قلب؛
• سه ماهه آخر بارداری؛
• سندرم DIC

1. مجتمع های فیبرین-مونومری محلول. این نشانگر ایده ای از تغییرات در مولکول فیبرین تحت تأثیر عوامل پیش ساز را ارائه می دهد.
2. پروتئین C. یکی از مهم ترین عوامل ضد انعقاد. هنجار در مطالعه گسترده 60-140٪ است.
3. فیبرینوژن B به طور معمول وجود ندارد.
4. . یا آنتی بادی برای فسفولیپیدها. به طور معمول در خون وجود ندارد. این نوع اتوآنتی بادی باعث تخریب پلاکت و در نتیجه کاهش توانایی لخته شدن خون می شود.
5. D-dimer یک محصول تجزیه فیبرین است. غلظت خون متناسب با لیز این پروتئین است. با افزایش تشکیل ترومبوز، شاخص افزایش می یابد.
6. تحمل هپارین به بیمار هپارین داده می شود. سپس خون گرفته می شود و زمان تشکیل لخته خون مشخص می شود. مقدار طبیعی 7-15 دقیقه است.

این مقدار زمانی افزایش می یابد که:

• بیماری های انکولوژیک؛
• بارداری؛
• بعد از جراحی؛
• برای بیماری های کبدی (سیروز،).

1. زمان خونریزی دوک یک انگشت سوراخ می شود و محقق هر 15 ثانیه یک قطره خون را بدون تماس با پوست خارج می کند تا زمانی که خونریزی متوقف شود. مقدار معمولی 2 دقیقه
2. زمان کلسیفیکاسیون مجدد شاخصی که تشکیل لخته فیبرین را نشان می دهد. زمان فعال سازی کلسیفیکاسیون مجدد مقدار طبیعی 50-70 ثانیه است.
3. فعالیت فیبرینولیتیک
4. زمان لخته شدن خون از زمان نمونه گیری خون تا زمانی که لخته خون در لوله آزمایش تشکیل می شود، توجه می شود. برای تعیین، لوله آزمایش در یک ترموستات قرار می گیرد و روی 37 درجه تنظیم می شود. مقادیر طبیعی 5-7 دقیقه است (اگر خون وریدی گرفته شده باشد).

افزایش ارزش:

• انعقاد بیش از حد؛
• سندرم DIC؛
• مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی

1. پس گرفتن لخته خون. منعکس کننده توانایی رشته های فیبرین یک لخته تشکیل شده برای انقباض است. کاهش شاخص با افزایش تعداد گلبول های قرمز اتفاق می افتد. کاهش - با ایجاد کم خونی.
2. . پلاکت ها نقش کلیدی در هموستاز دارند. هنگام تجزیه و تحلیل یک کواگولوگرام، این شاخص به ندرت تعیین می شود. آزمایش پلاکت همراه با CBC انجام می شود.
3. ترومبوتست. شدت تشکیل لخته فیبرین را منعکس می کند. درجه I-III - لخته شل و شکننده است. درجه I-IIIبا تشکیل یک لخته تحتانی، شل و شناور آزاد مشخص می شود. درجه IV تشکیل لخته، چسبانده شده به دیواره لوله آزمایش. درجه هفتم - لخته را می توان فقط با یک حلقه سیمی، الاستیک و بسیار فشرده از دیوار جدا کرد.