چرا هنگام دم بعد از پلوریت ریه درد می کند؟ پیامدهای پلوریت: علل و اشکال التهاب

درد در پهلو که با سرفه تشدید می شود یکی از علائم پلوریت خشک است. پلوریت خشک می تواند با اکثر بیماری های ریوی همراه باشد. هنگامی که ظاهراً به طور مستقل رخ می دهد، اغلب پس از سرد شدن، تقریباً همیشه علت سل است. افیوژن فیبرینی لایه های پلور را با لایه ای با ضخامت و وسعت متفاوت می پوشاند.

ممکن است به سطح دیافراگم پلور محدود شود. در این صورت توسعه می یابد تصویر بالینیجنب دیافراگمی اغلب با تصویری از "پرتونیسم" مشخص می شود ( شکم پف کرده، کشش بالایی دیواره شکم، درد شکم، سکسکه و غیره) یا "کوله سیستیت حاد".

افیوژن کوچک در حفره پلور، اشعه ایکس را با استفاده از روش Prozorov (در بازدم) تعیین می کند ، به شما امکان می دهد تشخیص پلوریت دیافراگمی را روشن کنید. محدودیتی در تحرک دیافراگم در سمت آسیب دیده وجود دارد.

تصویر بالینی پلوریت خشک

علامت اصلی درد در پهلو است که به صورت حاد رخ می دهد یا به تدریج در طی چند روز افزایش می یابد. درد با استنشاق، سرفه، عطسه، فشار به پهلو، گاهی اوقات با زور زدن و حرکات ناگهانی تشدید می‌شود. بیماران موقعیت را در سمت آسیب دیده ترجیح می دهند که گاهی اوقات کاهش می یابد احساسات دردناکمربوط به تنفس

دما بالا است، اما در بیشتر موارد از سطح زیر فبرال تجاوز نمی کند.

در طول معاینه، ممکن است در هنگام تنفس متوجه کمی تاخیر در سمت آسیب دیده قفسه سینه شوید. تغییرات کوبه ای معمولاً تشخیص داده نمی شود. در سمع، تنفس در سمت دردناک تا حدودی ضعیف می شود. صداهای اصطکاک خشن توصیف شده ("ترک کردن پوست جدید") در ابتدای بیماری به ندرت شنیده می شود زیرا بیمار از طرف آسیب دیده مراقبت می کند. نه همیشه به این دلیل در طول دوره درد وحشتناکهمچنین می توان صدای اصطکاک ملایم را تشخیص داد که باید از کرپیتوس و رال های حباب ریز متمایز شود. مورد دوم در اوج الهام رخ می دهد، در حالی که صدای اصطکاک در هنگام بازدم نیز شنیده می شود و خاصیت ترکیدن حباب ها را ندارد. علاوه بر این، فشار با گوشی پزشکی منجر به افزایش صدای اصطکاک پلور و ایجاد درد می شود.

معاینه اشعه ایکس معمولاً تغییراتی را نشان نمی دهد. در مواردی که پلور دیافراگم در این فرآیند دخالت دارد، ممکن است تصویری از "شکم حاد" از نظر بالینی و رادیوگرافی رخ دهد - اختلال در حرکت گنبد دیافراگم در سمت آسیب دیده.

مدت زمان پلوریت خشک معمولاً 14-10 روز است، مگر اینکه پس از چند روز مایعات در پلور شروع به جمع شدن کند.

با پلوریت خشک مدیاستن، درد در پشت جناغ یا کنار آن مشاهده می شود.

هنگامی که پلور در نزدیکی پریکارد تحت تأثیر قرار می گیرد، بسته به ضربان قلب (علاوه بر ارتباط آن با تنفس) ممکن است صدای اصطکاک ایجاد شود. با پلوریت خشک دیافراگم، درد در حفره شکمیشبیه سازی بیماری های اندام های شکمی: کوله سیستیت، پانکراتیت، زخم معدهو حتی آپاندیسیت، با این حال، حتی لمس ماهرانه شکم در بیشتر موارد، درد موضعی مشخص را آشکار نمی کند.

در مورد پلوریت خشک که به یک بیماری واضح ریوی می پیوندد، تصویر بالینی تا حد زیادی به درد زمینه ای بستگی دارد.

تشخیص پلوریت خشک

نورالژی بین دنده ای و نورومیوزیت با ریشه های مختلفممکن است شبیه درد ناشی از پلوریت باشد. با این حال، آنها بیشتر به حرکت متکی هستند (مثلاً بازو و شانه در سمت آسیب دیده) تا تنفس. گاهی اوقات تشخیص با وجود یک علامت افزایش درد در هنگام استنشاق هنگام کج کردن بدن به پهلو کمک می کند: نورالژی بین دنده ای با افزایش درد هنگام کج شدن به سمت دردناک و برای پلوریت خشک - هنگام کج شدن به سمت سالم مشخص می شود. این علامت به اندازه کافی قابل اعتماد نیست.

تشخیص پلوریت دیافراگمی می تواند بسیار دشوار باشد، اما اغلب با سمع دقیق در روز اول یا دوم تا سوم می توان صدای اصطکاک ضعیف پلور را در بالای قسمت های زیرین تشخیص داد، زیرا نواحی پلور احشایی و دنده ای نزدیک به دیافراگم نیز ملتهب می شود. ممکن است هنگام فشار دادن روی نقطه عصب فرنیک (بین پاهای عضله استرنوکلیدوماستوئید) درد تشخیص داده شود. گاهی اوقات سکسکه مشاهده می شود. تشخیص با ایجاد محدودیت شدید در تحرک دیافراگم در یک طرف تسهیل می شود.

درمان پلوریت خشک

در صورت پلوریت خشک همراه با آسیب آشکار ریوی، درمان بیماری زمینه ای ادامه می یابد. در صورت بروز خودبخودی پلوریت، درمان ضد سل تجویز می شود.

تسکین درد همیشه اولویت اول است. شیشه های خشک، گچ خردل و کمپرس کمک می کند. می توانید تزریق داخل جلدی و زیر جلدی نووکائین را امتحان کنید. برای مبارزه با سرفه های دردناک رفلکس از دیونین و کدئین استفاده می شود. آسپرین و پیرامیدون تجویز می شود. استراحت در رختخواب و استراحت لازم است.

I.B. Lixciep

"درد در پهلو، تشدید شده با سرفه و سایر علائم پلوریت خشک"و مقالات دیگر از بخش

اکثر مردم که دردهای سوزن سوزن شدن دوره ای در قفسه سینه را تجربه می کنند، با پزشک مشورت نمی کنند، زیرا معتقدند که چنین علائمی می تواند ناشی از یک موقعیت ناراحت کننده رایج باشد. و حتی سرفه ای که ظاهر می شود دلیلی برای نگرانی نیست - همه چیز به سرماخوردگی نسبت داده می شود. اما علائم ارائه شده ممکن است نشان دهنده شروع یک بیماری جدی - پلوریت ریوی باشد. این است که می تواند منجر به عواقب جدی شود که برخی از آنها فقط با جراحی قابل درمان هستند.

برای جلوگیری از این سناریو، لازم است از خطرات و سایر ویژگی های بیماری ارائه شده به طور کامل مطلع شوید. شما باید تمام علائم را بدانید تا به موقع با پزشک مشورت کنید. و اگر پلوریت چرکی تشخیص داده شد - اگر به موقع باشد نترسید درمان پزشکیاشکال مشابه بیماری رخ نخواهد داد و دامنه اقدامات محدود به مصرف آنتی بیوتیک خواهد بود.

مفهوم و ویژگی های پلوریت ریوی

پلور غشای محافظ ریه است که به اندام های تنفسی کمک می کند هنگام دم به طور کامل باز شوند و در هنگام تماس با دیافراگم درد را "از بین ببرند". التهاب آن منجر به پلوریت می شود که باعث درد و سایر علائم ناخوشایند می شود.

پوسته محافظ از عروق خونی و لنفاوی متعدد تشکیل شده است. با التهاب، حفره پلور پر از مایع یا چرک می شود که منجر به بزرگ شدن ریه و در نتیجه مشکل در تنفس و درد هنگام دم می شود.

همچنین لازم به ذکر است که التهاب می تواند بدون تجمع مایع انجام شود. به این شکل خشک جنب می گویند. بسیار رایج است و می تواند "پنهان" شود برای مدت طولانیاز یک فرد بیمار بنابراین، دانستن اینکه پلوریت ریوی چیست، کافی نیست. شما باید از تمام حوادث و ویژگی هایی که نادر هستند، اما اشکال کاملاً شدیدی از تجلی دارند، آگاه باشید.

دلایل ایجاد بیماری

کارشناسان می گویند که پلوریت نمی تواند به طور ناگهانی و بدون هیچ پیش نیازی رخ دهد. این بیماری را می توان به عنوان "پس حرف" طبقه بندی کرد. بیماری های خطرناک، که به نوبه خود به عفونی و غیر عفونی تقسیم می شوند.

علل عفونی پلوریت:

• دسترسی عفونت باکتریاییکه برای مدت طولانی شناسایی نشده است، به عنوان مثال، استافیلوکوک یا پنوموکوک؛
• عفونت های قارچی دستگاه تنفسی؛
• تب حصبه؛
• سل که خود را با علائم استاندارد نشان نداد.
• سیفلیس و سایر بیماری های مقاربتی؛
• کبودی یا شکستگی قفسه سینه؛
• منتقل شده عمل های جراحیبا عفونت معرفی شده

علل غیر عفونی عبارتند از:

• سرطان غدد پستانی و سایر اندام ها که منجر به بروز متاستاز در پلور ریه ها می شود.
• مختلف تومورهای بدخیمدر خود صفحات جنب ایجاد شده است.
• آسیب به بافت های همبند که رخ داده است؛
• انفارکتوس ریوی؛
• انسداد شریان ریوی- TELA.

اما، علیرغم ویژگی های ارائه شده از علل پلوریت، این بیماری می تواند به دلیل هیپوترمی ریه ها نیز رخ دهد و فرد ممکن است متوجه این موضوع نشود - پیش نویس در تابستان می تواند باعث ایجاد التهاب پلور شود.

علائم بیماری ارائه شده

خطر پلوریت در توسعه طولانی مدت آن نهفته است. به عنوان مثال، التهاب می تواند یک فرآیند نسبتا طولانی باشد و علائم در هنگام استنشاق با یک سندرم درد خفیف بیان می شود. چنین علائمی از پلوریت با گذشت زمان تشدید می شود، افزایش دما و حملات سرفه ممکن است، اما این فقط در یک ماه می تواند شروع شود، و این نشان می دهد که بیماری پیشرفته است.

علائم پلوریت، بسته به شکل آن، می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. در حالت خشک، فرد شروع به ناراحتی عمومی، لرز و احتمالاً می کند. افزایش اندکدرجه حرارت. در پشت این علائم ذکر شده، می توانید به دلیل ناتوانی در نفس کشیدن کامل با ریه ها، متوجه تنفس سریع شوید، زیرا اعمال منجر به درد می شود. پس از مدتی، بیمار با یک سرفه خفیف آزار می‌دهد که سپس دائمی می‌شود و حملات مربوطه را به دنبال دارد.

در هنگام التهاب پوشش ریه، بیمار سعی می‌کند وضعیت راحتی بگیرد، زیرا خوابیدن به پهلو در کنار ریه آسیب‌دیده برای او ناراحت‌کننده است. او رنگی مایل به آبی دارد و رگهای گردنش متورم است.

علائم پلوریت ریوی در بزرگسالان با نمایندگان کوچک بشریت تفاوتی ندارد. کودکان همچنین اغلب از التهاب پلورا رنج می برند که به دلیل کاهش ایمنی یا هیپوترمی رخ می دهد. اگر کودکتان از درد در قفسه سینه یا پهلو به شما شکایت می کند، در زمان استراحت یا خواب به او نگاه دقیق تری بیندازید. در زمان استراحت، کودک تنفس و باز شدن ریه های خود را کنترل نمی کند، بنابراین شما متوجه تنفس سریع و در حضور مایع انباشته شده، خس خس سینه خواهید شد. شما همچنین می توانید به طور مستقل ریه آسیب دیده را تعیین کنید - کودک در کنار اندام تنفسی سالم دراز می کشد. اگر هر دو ریه درگیر شوند، بی قرار می خوابد و مدام تغییر وضعیت می دهد.

با پلوریت اگزوداتیو - هنگامی که مایع یا چرک جمع می شود - ممکن است بیمار کمی احساس آرامش کند. درد پهلوی او قطع می شود، اما سرفه او کاهش نمی یابد. با افزایش مقدار محتوای خارجی در ریه ها، فرد دچار تنگی نفس می شود و قلب و سایر اندام های داخلی جابجا می شوند. بنابراین، علاوه بر درد در پهلو، ضربان قلب سریع و درد شکم ممکن است ظاهر شود که نشان دهنده تأثیر دستگاه تنفسی بر معده و سایر اجزای دستگاه گوارش است.

انواع پلوریت و ویژگی های آنها

همانطور که در بالا ذکر شد، پلوریت اشکال مختلفی از تظاهرات دارد. آنها با ویژگی های التهاب پلور و سیر بیماری مشخص می شوند. همچنین اشاره شد تفاوت های مشخصهدر درمان یک فرم خاص. هنگام تشخیص پلوریت، پزشک همیشه شکل التهاب را نشان می دهد. سه شکل اصلی وجود دارد: پلوریت اگزوداتیو، خشک و چرکی. همه اشکال می توانند منجر به شکل گیری انواع دیگری شوند که منجر به علائم و درمان متفاوت می شود.

پلوریت خشک (فیبرینی).

پلوریت خشک بیشتر از اشکال با تجمع اگزودا رخ می دهد - مایع با غلظت بالای فیبرین. شکل ارائه شده از پلوریت همیشه همراه است درد شدیدهنگام تنفس و عطسه تببدن اغلب منجر به تب می شود.

شکل خشک این بیماری با التهاب شدید غشای محافظ مشخص می شود که با صدای اصطکاک جنب سمع شده تشخیص داده می شود. در اینجا متخصص تنفس ضعیف را در ناحیه پوشش های پلور فیبرینی مشاهده می کند. به همین دلیل است که فرم ارائه شده دارای نام دوم است - فیبرین.

پلورزی فیبرینوس خیلی بیشتر اتفاق می افتد، اما زمان بهبودی بسیار کمتر است. با مداخله به موقع، می توانید در عرض 2-3 هفته به وضعیت سالم برسید. همچنین اگر چسبندگی روی غشای مخاطی پلورا ایجاد شده باشد، درمان بیماری می تواند به طور قابل توجهی به تاخیر بیفتد. بسته به محل کیست ها و چسبندگی ها، جنب فیبرینی به انواع زیر تقسیم می شود:

1. دیافراگم - قسمت های تحتانی ریه ها آسیب دیده است، در نتیجه بیمار درد در حفره شکم، بلع دردناک و سکسکه مکرر را تجربه می کند.
2. آپیکال - حفره بالایی ریه ها آسیب دیده است و درد در شانه یا تیغه شانه احساس می شود.
3. Paramediastinal - نواحی قدامی جانبی آسیب دیده است که گاهی اوقات با بیماری قلبی اشتباه می شود.
4. آهیانه - شایع ترین شکل، بیمار احساس درد در قفسه سینه می کند، که باعث رنج در هنگام سرفه یا عطسه می شود.

در صورت مشاهده این علائم، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. اگر مداخله به موقع نباشد، پلوریت خشک به اگزوداتیو تبدیل می شود.

جنب اگزوداتیو

پلوریت اگزوداتیو اغلب ناشی از ذات الریه، سل یا روماتیسم است. با تجمع اگزودا در حفره پلور مشخص می شود. اگزودا مایعی است که در مقادیر زیاد باعث ایجاد فشار اضافی می شود و در نتیجه تنفس را دشوار می کند. اغلب مواردی از تجمع اگزودا در مقادیر چند لیتری وجود دارد.

علائم اصلی این شکل از بیماری، تنگی نفس و ضعف عمومی همراه با سردرد و تب است. هنگامی که تجمع مایع افزایش می یابد، پزشک صدای کوبه ای کوتاه شده را در بیمار مشاهده می کند. شکل اگزوداتیو جنب به راحتی با معاینه اشعه ایکس تشخیص داده می شود.

پلوریت اگزوداتیو نیز انواع خاص خود را دارد که با ساختار اگزودای انباشته شده مشخص می شود. انواع پلوریت اگزوداتیو عبارتند از:

1. پلوریت سروز - مایع سروزی تجمع می یابد.
2. پوترفاکتیو - اشاره شد بوی بددر مایعی که اغلب در طی قانقاریای ریه‌ها جمع می‌شود.
3. Chylous - تجمع لنف رخ می دهد که به دلیل فشرده سازی اولیه جریان لنفاوی توسط تومور در حال ظهور ایجاد می شود.
4. چرکی - تجمع چرک وجود دارد. علیرغم نوع فرعی شکل اگزوداتیو، متخصصان اغلب آن را به عنوان یک نوع جداگانه از پلوریت طبقه بندی می کنند.

پلوریت اگزوداتیو با مصرف آنتی بیوتیک قابل درمان است، اما فقط در مرحله اولیه بیماری. مقدار زیادی از مایع انباشته شده با سوراخ کردن حذف می شود.

جنب سلی

پلوریت سلی به طور مستقیم نشان دهنده توسعه یک فرآیند سل است که پنهان است. به عنوان مثال، شکل ارائه شده از بیماری به ندرت به طور مستقل رخ می دهد. در اینجا، عواقب توسعه سل غدد لنفاوی یا خود ریه ها بیشتر مورد توجه قرار می گیرد. به نوبه خود، این فرم نیز به انواع تقسیم می شود:

1. فرم پری فوکال - این ویژگی را دارد که در بالای ضایعه ایجاد می شود، جایی که التهاب گاهی اوقات کل ناحیه پلور را پوشش می دهد. در اینجا نیز تجمع مایع وجود دارد، اما فقط به شکل اگزوداتیو. درمان مقدار قابل توجهی زمان می برد، زیرا عدم بذر پاتوژن در افیوژن وجود دارد. عود در طول درمان شایع است.
2. شکل آلرژیک پاسخی به تکثیر باکتری سل است. مقدار زیادی مایع به شکل اگزوداتیو وجود دارد. با مداخله به موقع، مایع دارای خواص خود جذبی در عرض یک ماه است.
3. سل پلور - علائم با سایر گونه های ارائه شده متفاوت نیست و شکل خود با ایجاد سل حفره پلور مشخص می شود.

پلوریت سل یک بیماری نسبتاً خطرناک است، بنابراین در اولین علائم باید تشخیص داده شود و درمان مؤثر شروع شود.

پلوریت کپسول دار

پلوریت کپسول دار تجمع مایع در یک حفره از ریه ها است. غالباً بیمار فقط در یک مکان احساس درد می کند و از پیشرفت سل که با پلوریت انسیسته همراه است آگاه نیست. چنین ناآگاهی و بی‌موقع بودن تشخیص، زمان درمان را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهد و روش‌های رفع آن پیچیده‌تر می‌شود.

پلوریت چسبنده

پلوریت چسبنده نام دوم دارد - مزمن. این شکل از بیماری هر زمانی که درمان نابهنگام باشد رخ می دهد. فرم حاد. همچنین با بیماری هایی مانند سل و هموتوراکس همراه است. با ضخیم شدن پلور مشخص می شود که باعث نقض عملکرد تهویه اندام های تنفسی می شود.

با این شکل از جنب، حجم ریه ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و در نتیجه گرسنگی قابل توجهی از اکسیژن در کل بدن ایجاد می شود که با سرگیجه و حالت تهوع بیان می شود. همچنین باید توجه داشت که درد با پلوریت چسبنده روی مراحل اولیهفقط هنگام سرفه یا عطسه ظاهر می شود. چنین ویژگی هایی می تواند به سرعت به شکل پیچیده ای منجر شود که مستلزم درمان طولانی و پیچیده است.

جنب چرکی

پلوریت چرکی در نتیجه آبسه ریه ناشی از وقوع زخم های متعدد یا منفرد ایجاد می شود. عفونت متعاقباً از طریق مجاری لنفاوی به پلور می‌رود یا ورود مستقیم چرک به حفره پلور اتفاق می‌افتد. این شکل می تواند در نتیجه مداخله نابهنگام در درمان پلوریت سروز سل و همچنین در نتیجه پنومونی پیشرفته ایجاد شود. همچنین لازم به ذکر است که پلوریت چرکی می تواند از طریق تشکیل متاستاز در هنگام گسترش پریتونیت یا آپاندیسیت چرکی ایجاد شود.

پلوریت حاد چرکی با گسترش ضایعه در سراسر حفره پلور مشخص می شود که به طور قابل توجهی تشخیص بیماری را پیچیده می کند. در اینجا بیمار دارد ارتقاء بالادرجه حرارت، که با تب طولانی همراه با تعریق همراه است. یک فرد بیمار در تنفس مشکل دارد، پوست رنگ پریده مشاهده می شود که نشان دهنده مسمومیت عمومی بدن است.

روش های تشخیص پلوریت

تشخیص پلوریت یک جنبه نسبتاً مهم است، زیرا تشخیص به موقع می تواند مستقیماً بر بهبودی سریع بیمار تأثیر بگذارد. در اینجا استفاده می شود روش های زیرتشخیص:

1. معاینه خارجی - پزشک در مراحل مختلف تنفس به ریه ها گوش می دهد. در طی این معاینه، صدای مشخص پلور و تیرگی صدای کوبه ای در ناحیه افیوژن قابل تشخیص است. این "یافته ها" نشان دهنده تجمع اگزودا و محل آن است.
2. یک آزمایش خون عمومی انجام می شود که در آن به افزایش تعداد لکوسیت ها و افزایش نرخ ESR توجه می شود - نشانه های یک فرآیند التهابی در بدن.
3. رادیوگرافی ریه به عنوان روش ابزاری استفاده می شود. در تصویر می توانید مناطق آسیب دیده و مایع انباشته شده را به وضوح مشاهده کنید. همچنین با استفاده از اشعه ایکس، پزشک فشردگی پلور را تشخیص می دهد.
4. سونوگرافی حفره پلور انجام می شود - وجود فیبرین رسوب شده در لایه های پلور مشاهده می شود.
5. انجام دادن تجزیه و تحلیل شیمیاییخلط یا ترشح از طریق سوراخ به ما امکان می دهد تا علت التهاب موجود را شناسایی کنیم که درمان بیشتر به آن بستگی دارد.

به عنوان یک قاعده، هنگام انجام تشخیص، پزشکان از تمام روش های ذکر شده برای تشخیص با دقت استفاده می کنند.

روش های درمان پلوریت

همانطور که در بالا توضیح داده شد، درمان پلوریت به شکل آن بستگی دارد. اما اقدامات اولیه برای از بین بردن بیماری با هدف کاهش علائم و از بین بردن عامل ایجاد کننده بیماری ارائه شده است.

ویژگی های درمان محافظه کارانه

عواقب ناشی از پنومونی با درمان آنتی بیوتیکی درمان می شود. در اینجا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و گلوکوکورتیکواستروئید تجویز می شود. پلوریت خشک همیشه با آنتی بیوتیک درمان می شود. نقش اصلی در درمان است آنتی هیستامین هاو مسکن هایی که به سرعت علائم ناخوشایند را در قالب از بین می برند سندرم درد. اگر حملات سرفه شدید را تجربه کنید، پزشک ممکن است داروهای ضدسرفه تجویز کند. خوددرمانی پلوریت با آنتی بیوتیک ها ممنوع است، زیرا این فقط می تواند وضعیت را بدتر کند. همچنین در صورت خشک بودن بیماری، استفاده از خلط آور تحت هیچ شرایطی مجاز نیست، زیرا در این حالت خلط وجود ندارد و بنابراین حملات سرفه منجر به افزایش درد می شود.

پلورس سل در معرض مصرف آنتی بیوتیک هایی مانند ریفامپیسین، ایزونیازید، استرپتومایسین است. داروهای ارائه شده باید فقط طبق دستور پزشک مصرف شوند و تا بهبودی کامل ادامه پیدا کنند.

در مورد درمان شکل اگزوداتیو پلوریت، همه چیز تا حدودی پیچیده تر است. برای شروع، بیمار در بخش ریه در بیمارستان بستری می شود. شروع درمان شامل یک سوراخ است، زیرا نتایج آزمایش مایعات نیاز به تعیین علت بیماری دارد. در صورت تشخیص سل در یک بیمار، او را به بخش بیماران سل منتقل می کنند. اگر دلیل آنکولوژی باشد، انکولوژی در بخش بیماران مبتلا به التهاب انکولوژیک درمان می شود.

همچنین باید توجه داشت که سوراخ کردن نه تنها روشی برای شناسایی علت، بلکه به عنوان یک درمان مستقل نیز می باشد. یعنی بیمار مبتلا به پلوریت اگزوداتیو باید مایعات را از داخل خارج کند اجباری، زیرا در مقادیر زیاد می تواند منجر به ایجاد چسبندگی شود. این روش تحت بی حسی موضعی و بیش از یک بار انجام می شود، زیرا در برخی موارد تشکیل مایع را می توان از قبل 5 روز پس از اولین سوراخ تشخیص داد. درمان آنتی بیوتیکی نیز بسته به شکل و دوره بیماری در اینجا انجام می شود.

درمان پلوریت ریه با روش های سنتی

پلوریت ریه و درمان روش های سنتی- کافی شغل خطرناک، زیرا می تواند منجر به عوارض جدی شود. چنین روش های درمانی را می توان به عنوان اضافی، اما نه اولیه استفاده کرد. همچنین توصیه می شود هنگام استفاده از نسخه خاصی که انتخاب کرده اید با پزشک خود مشورت کنید. با توجه به اشکال و ویژگی های مختلف، "عدم تطابق" می تواند مملو از بروز هر گونه عارضه ای باشد.

کارشناسان می گویند که درمان پلوریت ریه با روش های سنتی تنها در صورتی امکان پذیر است که بیماری به صورت خشک باشد. جنب اگزوداتیو اغلب در معرض سوراخ شدن است. زوج پزشکان مجربخطر استفاده از آنتی بیوتیک درمانی به تنهایی به عنوان درمان اولیه را نداشته باشید.

به روش ها درمان سنتیرا می توان نسبت داد:

1. برای مصرف خوراکی از مخلوط عسل و آب پیاز مخلوط به نسبت 1:1 استفاده کنید. این ترکیب باید دو بار در روز قبل از غذا به مقدار بیش از یک قاشق غذاخوری مصرف شود. می توانید به جای آب پیاز از آب ترب سیاه نیز استفاده کنید. دستورالعمل استفاده ثابت می ماند.
2. از تنتوری استفاده کنید که شامل الکل و ریشه گیاه پا باشد. در اینجا 4 قاشق غذاخوری از جزء خرد شده با نیم لیتر الکل مخلوط می شود. این ترکیب در یک ظرف تاریک و به یک مکان گرم فرستاده می شود تا به مدت 10 روز دم بکشد. سپس سه بار در روز یک قاشق چای خوری میل کنید، پس از آن تنتور بدون شکست با شیر شسته می شود.
3. می توانید از روغن زیتون برای مصارف خارجی استفاده کنید. سمت آسیب دیده ریه را بمالید و خود را در یک پتوی پشمی بپیچید. توجه! این روش تنها پس از مشورت با پزشک استفاده می شود، زیرا گرم شدن در هنگام پلوریت می تواند منجر به افزایش مایعات شود.

به عنوان یک درمان عامیانه برای درمان پلوریت، ماساژ منظم را از یک متخصص با تجربه دریافت کنید. پیاده روی های منظم را فراموش نکنید. اما روش های توصیف شده را نمی توان در مرحله تشدید بیماری استفاده کرد. این مملو از هیپوترمی اضافی و در نتیجه عوارض است.

درمان پلوریت با ژیمناستیک

چگونه پلوریت را در خانه درمان کنیم و به خود آسیب نرسانیم؟ البته اجرا کن تمرینات درمانیکه به طور قابل توجهی تنفس بیمار را تسهیل می کند و باعث جذب مایع از حفره پلور می شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود علائمی به صورت درد در هنگام دم و بازدم هرگونه ورزش ممنوع است.

برخی از تمرینات به عنوان درمان برای کمک به جلوگیری از ایجاد چسبندگی و سایر کیست ها روی پلور استفاده می شود که مستلزم مداخله جراحی است. از مجموعه تمرینات ساده زیر استفاده کنید:

1. به پشت روی زمین دراز بکشید و در حین بازدم، یکی از پاها را خم کنید و زانو را به سمت سینه خود ببرید. این کار را چندین بار تکرار کنید و پاها را عوض کنید.
2. در حالت ایستاده، دستان خود را به سمت شانه های خود بکشید و سپس در حین دم، بازوهای خود را بالا بیاورید و کمی کشش دهید. به حالت اولیه برگردید و چندین بار تکرار کنید.
3. در حالت شروع، ایستاده و دست ها در پایین، به هم گره خورده. در حین دم، بازوهای خود را بالا بیاورید، کف دست خود را به سمت بالا بچرخانید و کمر خود را کمی خم کنید. همانطور که نفس خود را بیرون می دهید، برگردید.

• روی تخت دراز بکشید، دست خود را روی شکم خود قرار دهید و با ریه های خود نفس کامل بکشید.
• به پشت دراز بکشید، نفس بکشید و پای خود را به سمت قفسه سینه در کنار ریه بیمار بکشید.

ترکیب کنید تمرینات تنفسیبا خود ماساژ قفسه سینه و فضاهای بین دنده ای.

خطر بیماری برای دیگران

بسیاری از مردم به یک سوال کاملاً عینی علاقه دارند: آیا پلوریت ریوی برای دیگران مسری است؟ در اینجا کارشناسان به افرادی که به هر دلیلی مجبور به ارتباط با بیماران شده اند، تشویق می کنند. بیماری ارائه شده تنها در صورتی خطرناک است که علت پلوریت یک بیماری ویروسی باشد. در موارد دیگر، پلوریت ریوی به طرفین و افراد اطراف منتقل نمی شود.

بسیاری از مطالعات نشان داده اند که حتی وجود علل ویروسیپلوریت ریه ها، احتمال عفونت بسیار کم است. اما خود کارشناسان به مردم هشدار می دهند که مراقب باشند و سعی کنند با افراد بیمار تماس نداشته باشند. اگر چنین اقداماتی اجتناب ناپذیر است، قوانین و اقدامات احتیاطی ایمنی را رعایت کنید. از ماسک تنفسی استفاده کنید و در صورت احساس سرفه یا درد قفسه سینه هنگام استنشاق، فوراً با پزشک مشورت کنید.

عوارض پلوریت ریوی

عوارض پلوریت ریوی، که عواقب آن فقط با مداخله جراحی قابل از بین رفتن است، شامل ایجاد چسبندگی در حفره پلور است. همچنین اختلالات گردش خون ناشی از فشردگی رگ های خونی در اثر مواجهه با اگزودا را می توان به عنوان عوارض تشخیص داد.

فرآیندهای پیچیده تر شامل ضخیم شدن پلور است که می تواند منجر به تغییر شکل کامل حفره پلور و اندام تنفسی به عنوان یک کل شود. چنین اختلالاتی منجر به نارسایی حرکت تنفسی ریه ها می شود. در نتیجه خطر نارسایی تنفسی و قلبی افزایش می یابد.

مهم است که بدانیم چه بیماری هایی می تواند توسط پلوریت اگزوداتیو پیچیده شود. به دلیل فشرده شدن حفره شکم، احتمال ابتلا به بیماری های گوارشی، عوارض سرطان و غیره زیاد است. بیماری های التهابی. همچنین می توانید به بروز مشکلاتی در مفاصل توجه کنید که در نتیجه اختلال در گردش خون آشکار می شود و بنابراین غنی شدن مفاصل و اندام های داخلی با عناصر ریز مفید است. بیماری خطرناکبه عنوان پلوریت اگزوداتیو، حتی در صورت شکستگی نیز می تواند عوارضی ایجاد کند، که به دلیل اختلالات سیستم تنفسی و قلبی عروقی نیز به دلیل تأمین ناصحیح ایجاد می شود.

بیشتر عواقب خطرناکناشی از جنب اگزوداتیو ممکن است نشان دهنده ادغام ریه ها با سایرین باشد اعضای داخلی. و اگر هنگام اتصال اندام تنفسی با دیافراگم و سایر اندام های داخلی، عمل جداسازی انجام شود، در صورت همجوشی با قلب، جراح مسئولیتی بر عهده نمی گیرد. چنین اقداماتی تنها در صورتی امکان پذیر است که مشکلات جدیتهدید جان یک بیمار

شرح:

درد معمولی پلور عبارت است از ضربه زدن، بریدن یا درد سوزشدر ناحیه قلب یا پشت استخوان سینه.

علائم:

درد معمولی پلور با سرفه، تنفس عمیق، بلع و همچنین هنگام حرکت به حالت خوابیده افزایش می یابد. درد با خم شدن به جلو و حرکت نکردن تسکین می یابد. چنین دردی می تواند چندین ساعت یا حتی چند روز ادامه داشته باشد. آنها توسط نیتروگلیسیرین حذف نمی شوند. با پلوریت، بیمار اغلب یک موقعیت اجباری می گیرد: برای او راحت تر است که روی پهلوی دردناک دراز بکشد، زیرا در این حالت اصطکاک پلور و در نتیجه درد کاهش می یابد. بعلاوه درد مشخصهدر قفسه سینه، خشکی نیز مشاهده می شود. افزایش احتمالی دمای بدن ، ضعف (در صورت حاد)، (تنفس سریع و کم عمق) و سایر علائم نارسایی تنفسی، به ویژه لب های آبی و پوست رنگ پریده.

به هر حال، با تجمع افیوژن در حفره پلور، درد ممکن است کاهش یابد، اما این به هیچ وجه نشان نمی دهد که "همه چیز خود به خود از بین رفته است." علائم نارسایی تنفسی ممکن است افزایش یابد.

علل:

اغلب آنها با پلوریت - التهاب پلور (غشای اطراف ریه ها) یا پریکاردیت - التهاب پریکارد (کیسه اطراف قلب) همراه هستند.

پلورزی یکی از شایع ترین شرایط پاتولوژیک دستگاه تنفسی است. اغلب به آن یک بیماری می گویند، اما این کاملا درست نیست. پلوریت ریه یک بیماری مستقل نیست، بلکه یک علامت است. در زنان، در 70 درصد موارد، پلوریت همراه است نئوپلاسم های بدخیمدر غده پستانی یا سیستم تناسلی. اغلب این روند در بیماران سرطانی در برابر پس زمینه متاستاز در ریه ها یا پلور ایجاد می شود.

تشخیص و درمان به موقع پلوریت می تواند از آن جلوگیری کند عوارض خطرناک. تشخیص پلوریت برای دکتر حرفه ایسخت نخواهد بود وظیفه بیمار این است که به موقع به دنبال کمک پزشکی باشد. بیایید نگاهی دقیق‌تر بیندازیم که چه علائمی نشان‌دهنده ابتلا به پلوریت است و چه اشکال درمانی برای آن وجود دارد. وضعیت پاتولوژیک.

ویژگی های بیماری و انواع پلوریت

پلورزی التهاب پلورا، غشای سروزی است که ریه ها را در بر می گیرد. جنب مانند صفحات شفاف بافت همبند به نظر می رسد. یکی از آنها در مجاورت ریه ها قرار دارد و دیگری حفره قفسه سینه را از داخل خط می کشد. مایع در فضای بین آنها گردش می کند، که لغزش دو لایه پلور را در هنگام دم و بازدم تضمین می کند. مقدار آن معمولاً از 10 میلی لیتر تجاوز نمی کند. با پلوریت ریه ها، مایع بیش از حد تجمع می یابد. این پدیده پلورال افیوژن نامیده می شود. به این شکل از جنب، افیوژن یا اگزوداتیو می گویند. اغلب اتفاق می افتد. جنب همچنین می تواند خشک باشد - در این مورد، پروتئین فیبرین روی سطح پلور رسوب می کند و غشاء ضخیم می شود. با این حال، به عنوان یک قاعده، پلوریت خشک (فیبرینی) تنها مرحله اول بیماری است که قبل از آن تحصیلات عالیترشح علاوه بر این، هنگامی که حفره پلور عفونی می شود، اگزودا می تواند چرکی باشد.

همانطور که قبلا ذکر شد، پزشکی پلور را به عنوان یک بیماری مستقل طبقه بندی نمی کند و آن را عارضه سایر فرآیندهای پاتولوژیک می نامد. پلوریت ممکن است نشان دهنده بیماری ریوی یا سایر بیماری هایی باشد که به بافت ریه آسیب نمی رساند. بر اساس ماهیت ایجاد این وضعیت پاتولوژیک و تجزیه و تحلیل سیتولوژیکی مایع جنب، در کنار سایر مطالعات، پزشک می تواند وجود بیماری زمینه ای را تشخیص دهد و اقدامات کافی را انجام دهد، اما خود پلوریت نیاز به درمان دارد. علاوه بر این، در مرحله فعال می تواند در تصویر بالینی به جلو بیاید. به همین دلیل است که در عمل پلوریت اغلب یک بیماری جداگانه سیستم تنفسی نامیده می شود.

بنابراین، بسته به وضعیت مایع پلور، موارد زیر متمایز می شوند:

• پلوریت چرکی؛
• پلوریت سروز؛
• جنب سروزی-چرکی.

شکل چرکی خطرناک ترین است، زیرا با مسمومیت کل بدن همراه است و در صورت عدم درمان مناسب، زندگی بیمار را تهدید می کند.

پلورس همچنین می تواند:

• حاد یا مزمن؛
• شدید یا متوسط؛
• هر دو قسمت قفسه سینه را تحت تأثیر قرار می دهد یا فقط در یک طرف ظاهر می شود.
• توسعه اغلب توسط عفونت تحریک می شود که در این صورت عفونی نامیده می شود.

لیست گسترده و علل غیر عفونیوقوع پلوریت ریوی:

• بیماری های بافت همبند؛
• واسکولیت؛
• آمبولی ریه؛
• صدمات قفسه سینه؛
• آلرژی؛
• انکولوژی

در مورد دوم، می توان نه تنها در مورد خود سرطان ریه، بلکه در مورد تومورهای معده، سینه، تخمدان، لوزالمعده، ملانوم و غیره صحبت کرد. هنگامی که متاستازها به غدد لنفاوی قفسه سینه نفوذ می کنند، خروج لنف بیشتر اتفاق می افتد. به آرامی، و پلور نفوذ پذیرتر می شود. مایع به داخل حفره پلور نشت می کند. بسته شدن مجرای برونش بزرگ امکان پذیر است که فشار را در حفره پلور کاهش می دهد و بنابراین تجمع اگزودا را تحریک می کند.

در سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC)، پلوریت در بیش از نیمی از موارد تشخیص داده می شود. در آدنوکارسینوم، فراوانی پلوریت متاستاتیک به 47 درصد می رسد. در سرطان سلول سنگ‌فرشیریه - 10٪. سرطان برونشیولو آلوئولار منجر به پلورال افیوژندر حال حاضر روشن است مرحله اولیهو در این مورد، پلوریت ممکن است تنها علامت وجود تومور بدخیم باشد.

بسته به شکل متفاوت است تظاهرات بالینیپلوریت. با این حال، به عنوان یک قاعده، تعیین پلوریت ریوی دشوار نیست. پیدا کردن علت واقعی که باعث التهاب پلور و ظهور پلورال افیوژن شده است بسیار دشوارتر است.

علائم پلوریت

علائم اصلی پلوریت ریوی درد در آن است قفسه سینهبه خصوص هنگام دم، سرفه ای که تسکین نمی دهد، تنگی نفس، احساس سفتی در قفسه سینه. بسته به ماهیت التهاب پلور و محل آن، این علائم ممکن است آشکار یا تقریباً وجود نداشته باشند. با پلوریت خشک، بیمار دردی را در پهلو احساس می کند که هنگام سرفه تشدید می شود، تنفس دشوار می شود، ضعف، تعریق و لرز ممکن است. دما نرمال می ماند یا کمی افزایش می یابد - بیش از 37 درجه سانتیگراد.

با پلوریت اگزوداتیو، ضعف و احساس بدبارزتر مایع در حفره پلور جمع می شود، ریه ها را فشرده می کند و از گسترش آنها جلوگیری می کند. بیمار نمی تواند به طور کامل نفس بکشد. تحریک گیرنده های عصبی در لایه های داخلیپلور (عملاً در خود ریه ها وجود ندارد) باعث سرفه علامتی می شود. در آینده، تنگی نفس و سنگینی در قفسه سینه تنها تشدید می شود. پوست رنگ پریده می شود. تجمع زیاد مایع از خروج خون از وریدهای گردن جلوگیری می کند، آنها شروع به برآمدگی می کنند که در نهایت قابل توجه می شود. قسمتی از قفسه سینه که تحت تأثیر پلوریت قرار گرفته است در حرکت محدود است.

با پلوریت چرکی، نوسانات قابل توجه دما به همه علائم فوق اضافه می شود: تا 39-40 درجه در عصر و 36.6-37 درجه در صبح. این نشان دهنده نیاز به مشورت فوری با پزشک است، زیرا شکل چرکی مملو از عواقب جدی است.

تشخیص پلوریت در چند مرحله انجام می شود:

1. معاینه و مصاحبه با بیمار. پزشک تظاهرات بالینی، مدت زمان وقوع آن و سطح رفاه بیمار را می یابد.
2. معاینه بالینی. درخواست دادن روش های مختلف: سمع (گوش دادن با گوشی پزشکی)، پرکاشن (ضربه زدن با وسایل مخصوص برای حضور مایع)، لمس (لمس برای شناسایی نواحی دردناک).
3. اشعه ایکس و سی تی اسکن. اشعه ایکس به شما اجازه می دهد تا پلور را تجسم کنید، حجم مایع را ارزیابی کنید و در برخی موارد متاستازها را در پلورا و غدد لنفاوی شناسایی کنید. سی تی اسکنبه تعیین دقیق تر میزان شیوع کمک می کند.
4. تجزیه و تحلیل خون. در فرآیند التهابی ESR، تعداد لکوسیت ها یا لنفوسیت ها در بدن افزایش می یابد. این مطالعه برای تشخیص پلوریت عفونی ضروری است.
5. پونکسیون جنب. این جمع آوری مایع از حفره پلور برای تحقیقات آزمایشگاهی. این روش در مواردی انجام می شود که خطری برای زندگی بیمار وجود نداشته باشد. اگر مایع بیش از حد انباشته شده باشد، بلافاصله توراسنتز (توراسنتز) انجام می شود - خارج کردن اگزودا از طریق سوراخ با استفاده از یک سوزن بلند و مکش الکتریکی، یا یک سیستم پورت نصب می شود که راه حل ترجیحی است. وضعیت بیمار بهبود می یابد و مقداری از مایع برای تجزیه و تحلیل فرستاده می شود.

اگر پس از تمام مراحل، تصویر دقیق نامشخص باقی بماند، پزشک ممکن است یک توراکوسکوپی ویدیویی تجویز کند. یک توراکوسکوپ در قفسه سینه قرار می گیرد - این ابزاری با دوربین فیلمبرداری است که به شما امکان می دهد مناطق آسیب دیده را از داخل بررسی کنید. اگر در مورد انکولوژی صحبت می کنیم، لازم است قطعه ای از تومور برای تحقیقات بیشتر جمع آوری شود. پس از این دستکاری ها امکان تنظیم وجود دارد تشخیص دقیقو درمان را شروع کنید.

درمان وضعیت

درمان پلوریت ریوی باید جامع باشد و با هدف از بین بردن بیماری ایجاد کننده آن باشد. درمان پلوریت خود معمولاً علامتی است و برای تسریع در جذب فیبرین، جلوگیری از ایجاد چسبندگی در حفره پلور و کیسه‌های مایع و کاهش وضعیت بیمار طراحی شده است. اولین قدم برداشتن ادم پلور است. در دمای بالا، برای بیمار داروهای ضد تب و برای درد، NSAIDهای ضد درد تجویز می شود. همه این اقدامات تثبیت وضعیت بیمار و عادی سازی را امکان پذیر می کند عملکرد تنفسیو به طور موثر بیماری زمینه ای را درمان می کند.

درمان پلوریت در فرم خفیفاحتمالاً در خانه، در موارد دشوار - منحصراً در بیمارستان. ممکن است شامل روش ها و تکنیک های مختلفی باشد.

1. توراسنتز . این روشی است که در آن مایع انباشته شده از حفره پلور خارج می شود. برای تمام موارد پلوریت افیوژن در صورت عدم وجود موارد منع مصرف تجویز می شود. توراسنتز در صورت وجود آسیب شناسی سیستم انعقاد خون، افزایش فشار در شریان ریوی، بیماری انسدادی شدید ریه یا وجود تنها یک ریه عملکردی با احتیاط انجام می شود. برای این عمل از بی حسی موضعی استفاده می شود. یک سوزن در حفره پلور در کنار کتف تحت هدایت سونوگرافی وارد می شود و اگزودا جمع آوری می شود. فشرده سازی بافت ریه کاهش می یابد و تنفس بیمار را آسان تر می کند.
2. اغلب این روش نیاز به تکرار دارد، برای این منظور مدرن و کاملاً ایمن است سیستم های پورت داخل پلورال دسترسی دائمی به حفره پلور هم برای تخلیه اگزودا و هم برای وارد کردن داروهااز جمله در طول شیمی درمانی.
   ما در مورد سیستمی صحبت می کنیم که شامل یک کاتتر است که در حفره پلور قرار می گیرد و یک اتاق تیتانیوم با یک غشای سیلیکونی. نصب فقط به دو برش کوچک نیاز دارد که بعداً بخیه می شود. پورت در نصب شده است پارچه های نرم دیوار قفسه سینه، زیر پوست. در آینده هیچ گونه ناراحتی برای بیمار ایجاد نمی کند. دستکاری بیش از یک ساعت طول نمی کشد. بیمار می تواند روز بعد پس از نصب پورت به خانه برود. هنگامی که نیاز به تخلیه مجدد اگزودا دارید، کافی است پوست و غشای سیلیکونی زیر آن را سوراخ کنید. سریع، بی خطر و بدون درد است. در صورت نیاز ناگهانی و عدم دسترسی به مراقبت پزشکی، با مهارت و دانش خاصی از قوانین این روش، حتی بستگان نیز می توانند به طور مستقل حفره پلور بیمار را از طریق یک پورت تخلیه کنند.
3. نوع دیگر مداخله است پلرودز . این عملی است برای ایجاد چسبندگی مصنوعی بین لایه های پلور و تخریب حفره پلور به طوری که جایی برای تجمع مایع وجود ندارد. این روش معمولا برای بیماران سرطانی زمانی که شیمی درمانی بی اثر باشد، تجویز می شود. حفره پلور با ماده خاصی پر شده است که از تولید اگزودا جلوگیری می کند و اثر ضد توموری دارد - در مورد سرطان شناسی. اینها ممکن است تعدیل کننده های ایمنی (به عنوان مثال، اینترلوکین ها)، گلوکوکورتیکواستروئیدها، ضد میکروبی هارادیوایزوتوپ ها و سیتواستاتیک های آلکیله کننده (مشتقات اگزازافسفورین و بیس-β-کلروتیل آمین، نیتروزوره یا اتیلن دی آمین، فرآورده های پلاتین، آلکیل سولفونات ها، تریازین ها یا تترازین ها)، که صرفاً به مورد بالینی خاص بستگی دارد.
4. اگر روش های بالا کار نکرد، نشان داده می شود برداشتن پلورا و نصب شانت . پس از شنت، مایع از حفره پلور به داخل حفره شکمی می رود. با این حال، این روش ها رادیکال تلقی می شوند و می توانند عوارض جدی ایجاد کنند، بنابراین به عنوان آخرین راه حل مورد استفاده قرار می گیرند.
5. درمان دارویی . در مواردی که ذات الجنب ماهیت عفونی دارد یا با عفونت عارضه دارد، استفاده شود داروهای ضد باکتری، که انتخاب آن کاملاً به نوع پاتوژن و حساسیت آن به یک آنتی بیوتیک خاص بستگی دارد. داروها، بسته به ماهیت فلور بیماری زا، می تواند عمل کند:

• طبیعی، مصنوعی، نیمه مصنوعی و ترکیبی پنی سیلین ها (بنزیل پنی سیلین، فنوکسی متیل پنی سیلین، متی سیلین، اگزاسیلین، ناف سیلین، تیکارسیلین، کرب پنی سیلین، سولتاسین، اکسامپ، آموکسیکلاو، مزلوسیلین، آزلوسیلین، مکیلام)؛
• سفالوسپورین ها ("مفوکسین"، "سفتریاکسون"، "کیتن"، "لاتاموکسف"، "سفپیروم"، "سفپیم"، "زفترا"، "سفتولوزان")؛
• فلوروکینولون ها ("میکروفلکس"، لومفلوکساسین، نورفلوکساسین، لووفلوکساسین، اسپارفلوکساسین، موکسی فلوکساسین، جمی فلوکساسین، گاتیفلوکساسین، سیتافلوکساسین، تروافلوکساسین).
• کارباپنم ها ("Tienam"، doripenem، meropenem)؛
• گلیکوپپتیدها ("Vancomycin"، "Vero-Bleomycin"، "Targotsid"، "Vibativ"، Ramoplanin، Decaplanin).
• ماکرولیدها ("Sumamed"، "Yutacid"، "Rovamycin"، "Rulid")؛
• آنسامایسین ها ("ریفامپیسین")؛
• آمینوگلیکوزیدها (آمیکاسین، نتیل مایسین، سیزومایسین، ایزپامایسین)، اما در طول درمان همزمان با پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها ناسازگار هستند.
• لینکوزامیدها (لینکومایسین، کلیندامایسین)؛
• تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین، مینولکسین)؛
• آمفنیکول ها ("لوومایستین")؛
• مصنوعی دیگر عوامل ضد باکتری (هیدروکسی متیل کینوکسالین دی اکسید، فسفومایسین، دی اکسیدین).

برای درمان التهاب پلورا داروهای ضد التهاب و حساسیت زدایی نیز تجویز می شود. داروها(الکتروفورز محلول 5% نووکائین، آنالژین، دیفن هیدرامین، محلول 10% کلرید کلسیم، محلول 0.2% پلاتی فیلین هیدروتارترات، ایندومتاسین و غیره)، تنظیم کننده تعادل آب و الکترولیت (محلول نمک و گلوکز)، دیورتیک ها ("فروزماید")، الکتروفورز لیداز (64 واحد هر 3 روز، 10-15 روش در هر دوره درمان). آنها ممکن است عواملی را برای اتساع برونش ها و گلیکوزیدهای قلبی تجویز کنند که انقباض میوکارد را افزایش می دهد (Eufillin، Korglykon). پلوریت ریه ها در انکولوژی به خوبی به شیمی درمانی پاسخ می دهد - پس از آن، تورم و علائم معمولا از بین می روند. داروها به صورت سیستمیک - از طریق تزریق یا داخل پلورال از طریق دریچه غشایی سیستم پورت تجویز می شوند.

طبق آمار، دوره های شیمی درمانی در ترکیب با سایر روش های درمانی، تقریباً در 60 درصد از بیماران حساس به شیمی درمانی، پلوریت را از بین می برد.

در طول دوره درمان، بیمار باید به طور مداوم تحت نظارت پزشکی باشد و تحت مراقبت های حمایتی قرار گیرد. پس از اتمام دوره لازم است معاینه انجام شود و پس از چند هفته مجدداً برنامه ریزی شود.

پیش آگهی بیماری

انواع پیشرفته پلوریت ریوی می تواند عوارض شدیدی داشته باشد: ایجاد چسبندگی پلور، فیستول برونش پلورال، اختلالات گردش خون به دلیل فشرده شدن رگ های خونی.

در طی ایجاد پلوریت، تحت فشار مایع، شریان‌ها، وریدها و حتی قلب می‌توانند در جهت مخالف تغییر مکان دهند که منجر به افزایش فشار داخل قفسه سینه و اختلال در جریان خون به قلب می‌شود. در این راستا، پیشگیری از نارسایی قلبی ریوی وظیفه اصلی تمام اقدامات درمانی برای پلوریت است. اگر جابجایی تشخیص داده شود، بیمار برای توراسنتز اورژانسی نشان داده می شود.

یک عارضه خطرناک آمپیم است - تشکیل یک "جیب" چرک، که در نهایت می تواند منجر به زخم شدن حفره و مهر و موم نهایی ریه شود. نفوذ ترشحات چرکی به بافت ریه تهدید می کند کشنده. در نهایت، پلوریت می تواند باعث آمیلوئیدوز اندام های پارانشیم یا آسیب کلیه شود.

هنگام تشخیص آن در بیماران سرطانی به پلوریت توجه ویژه ای می شود. افیوژن در حفره پلور باعث تشدید دوره می شود سرطان ریه، ضعف را افزایش می دهد ، تنگی نفس اضافی می دهد ، درد را تحریک می کند. هنگامی که رگ ها فشرده می شوند، تهویه بافت مختل می شود. با توجه به اختلالات ایمنی، این یک محیط مساعد برای گسترش باکتری ها و ویروس ها ایجاد می کند.

عواقب بیماری و شانس بهبودی بستگی به تشخیص اساسی دارد. در بیماران سرطانی، مایع در حفره پلور معمولاً روی آن تجمع می یابد مراحل پایانیسرطان. این امر درمان را دشوار می کند و پیش آگهی اغلب ضعیف است. در موارد دیگر، اگر مایع از حفره پلور به موقع خارج شده و تجویز شود درمان کافی، جان بیمار را تهدید نمی کند. با این حال، بیماران به نظارت منظم نیاز دارند تا در صورت بروز عود، فوراً تشخیص داده شود.

جنب است نام متداولبرای بیماری هایی که در آن التهاب غشای سروزی اطراف ریه ها - پلور - رخ می دهد. این بیماری معمولاً در پس زمینه بیماری های قبلی ایجاد می شود و ممکن است با تشکیل افیوژن روی سطح غشاء (جنب اگزوداتیو) یا فیبرین (جنب خشک) همراه باشد. این مشکل یکی از شایع ترین آسیب شناسی های ریوی (300-320 مورد در 100 هزار نفر) در نظر گرفته می شود و پیش آگهی درمان کاملاً به شدت بستگی دارد. بیماری اولیهو مراحل التهاب

شرح بیماری

پلورا چیست؟ این یک غشای سروزی دو لایه در اطراف ریه ها است که از دو لایه به اصطلاح - احشایی داخلی و جداری خارجی تشکیل شده است. پلور احشایی مستقیماً ریه، عروق، اعصاب و برونش ها را می پوشاند و اندام ها را از یکدیگر جدا می کند. غشای جداری دیواره های داخلی حفره قفسه سینه را می پوشاند و مسئول اطمینان از عدم اصطکاک بین لایه های ریه هنگام تنفس است.

در حالت سالم، بین دو لایه پلور یک فضای کوچک پر از مایع سروزی وجود دارد - بیش از 25 میلی لیتر. این مایع در نتیجه فیلتراسیون پلاسمای خون از طریق عروق در قسمت فوقانی ریوی ظاهر می شود. تحت تأثیر هر گونه عفونت، بیماری یا جراحات جدی، به سرعت در حفره پلور تجمع می یابد و در نتیجه، پلوریت ریوی ایجاد می شود.

اگر رگ ها به طور طبیعی کار کنند، مایع اضافی جذب می شود و پروتئین فیبرین روی لایه های پلور می نشیند. در این مورد، آنها در مورد پلوریت خشک یا فیبرینی صحبت می کنند. اگر عروق با عملکرد خود کنار نیایند، افیوژن (خون، لنف، چرک) در حفره تشکیل می شود - به اصطلاح افیوژن یا پلوریت اگزوداتیو. اغلب در یک فرد، پلوریت خشک متعاقباً به افیوژن تبدیل می شود.

پلوریت ثانویه در 5 تا 10 درصد بیماران تشخیص داده می شود بخش های درمانی. اعتقاد بر این است که هم مردان و هم زنان به یک اندازه مستعد ابتلا به این آسیب شناسی هستند، اما آمار اغلب نشان دهنده آسیب به پلور در بزرگسالان و مردان مسن است.

علل

پلوریت به ندرت به عنوان یک بیماری مستقل رخ می دهد که معمولاً در پس زمینه سایر آسیب شناسی های ماهیت عفونی و غیر عفونی ثبت می شود. بر این اساس، همه انواع بیماری (هم جنب فیبرینوس و هم افیوژن) بر اساس دلایل ظاهری به 2 گروه بزرگ تقسیم می شوند.

علل عفونی

ضایعات عفونی پلورا اغلب باعث التهاب و تشکیل اگزودای چرکی بین لایه های پلور می شوند. پاتوژن از چند طریق وارد می شود: در نتیجه تماس مستقیم با منبع عفونت (معمولاً در ریه)، از طریق لنف یا خون، و همچنین در اثر تماس مستقیم با محیط (تروما، زخم های نافذ، عمل های ناموفق).

علل غیر عفونی

پلوریت غیر عفونی ممکن است به دلیل بیماری های سیستمیک، آسیب شناسی های مزمن، تومورها و غیره. رایج ترین علل چنین بیماری هایی عبارتند از:

• تشکیلات بدخیم در پلور یا متاستاز از سایر اندام ها.
• آسیب شناسی بافت همبند (واسکولیت و غیره)؛
• انفارکتوس میوکارد و آمبولی ریه (انفارکتوس ریوی)؛
• مزمن نارسایی کلیه;
• سایر بیماری ها (لوسمی، دیاتز هموراژیکو غیره.).

هنگامی که تومور تشکیل می شود، پلور آسیب می بیند و تشکیل افیوژن افزایش می یابد. در نتیجه، پلوریت افیوژن شروع به ایجاد می کند.

بعد از آمبولی ریهالتهاب به غشای پلور با انفارکتوس میوکارد گسترش می یابد، بیماری در پس زمینه ضعف ایمنی ایجاد می شود. در آسیب شناسی سیستمیک (واسکولیت، لوپوس)، پلوریت به دلیل آسیب عروقی ایجاد می شود. نارسایی کلیه باعث قرار گرفتن غشای سروزی در معرض سموم اورمیک می شود.

انواع

طب مدرن انواع مختلف پلوریت را می شناسد انواع متفاوتو اشکال دارد و چندین طبقه بندی از این آسیب شناسی وجود دارد. اما در عمل روسی به طور سنتی از طرح طبقه بندی پروفسور N.V. Putov استفاده می شود. مطابق با آن، انواع زیر از آسیب شناسی پلور متمایز می شود.

بر اساس علت شناسی:

• عفونی (استافیلوکوک، پلوریت سل و غیره)؛
• غیر عفونی (نشان دهنده بیماری که علت آن است)؛
• علت نامشخص (ایدیوپاتیک).

با توجه به وجود افیوژن و ماهیت آن:

• جنب اگزوداتیو (با اگزودای سروزی، سروز-فیبرین، کلسترول، پوسیدگی و غیره، و همچنین پلوریت چرکی)؛
• پلوریت خشک (از جمله پلوریت چسبنده که در آن چسبندگی بین لایه های پلور ثابت می شود).

با توجه به دوره التهاب:

• پلوریت حاد؛
• تحت حاد؛
• مزمن.

با توجه به محل افیوژن (درجه آسیب پلور):

• منتشر (التهاب کامل)؛
• پلوریت محصور یا محدود (دیافراگمی، جداری، بین لوبار و غیره).

انواع بیماری نیز بر اساس مقیاس توزیع متمایز می شوند: التهاب یک طرفه (سمت چپ و راست) یا دو طرفه غشای پلور.

علائم

به طور سنتی، التهاب غشای سروزی در بزرگسالان و کودکان با ایجاد جنب فیبرینی شروع می شود.

به طور معمول، این شکل از بیماری 7 تا 20 روز طول می کشد، و سپس، اگر بهبودی رخ ندهد، به افیوژن یا مزمن تبدیل می شود. اشکال پیشرفته التهاب پلور نیز می تواند عواقب خطرناکی ایجاد کند - کاهش شدید ایمنی، چسبندگی پلور، آمپیم (انباشته شدن بزرگ چرک)، آسیب کلیه و حتی مرگ. یکی از مهمترین اشکال خطرناک، که اغلب باعث ایجاد عوارض می شود، encysted است پلورزی افیوژن، مرحله انتقالی بین التهاب حاد و مزمن.

علائم التهاب خشک (فیبرینی).

با پلوریت خشک، بیماری به طور حاد و ناگهانی شروع می شود. اولین علائم پلوریت عبارتند از:

• درد شدید در قفسه سینه (در سمتی که التهاب ایجاد می شود)؛
• هنگام سرفه، عطسه و خم شدن بدن، درد افزایش می یابد.
• هنگامی که به شدت استنشاق می کنید، ممکن است سرفه خشک شروع شود.
• درجه حرارت با پلوریت فیبرینی طبیعی است، اگر افزایش یابد، از 38-38.5 درجه سانتیگراد بالاتر نیست.
• ضعف، ضعف و سردرد ظاهر می شود.
• بیمار از درد مفاصل و درد عضلانی متناوب رنج می برد.

یکی از اصلی ترین علائم تشخیصیجنب فیبرینوس - علائم سمعی (صدا). هنگام گوش دادن، صدای اصطکاک لایه های جنب در برابر یکدیگر (به دلیل رسوبات فیبرینی) یا خس خس قابل توجه است.

جنب خشک انواع مختلف تظاهرات خاص خود را دارد. اغلب، شکل جداری التهاب تشخیص داده می شود، علائم اصلی درد قفسه سینه است که همیشه هنگام سرفه و عطسه بدتر می شود.

با التهاب دیافراگم، درد می تواند به شانه، قسمت قدامی صفاق منتشر شود. ناراحتی هنگام بلع و سکسکه وجود دارد. پلوریت خشک آپیکال را می توان با درد در شانه ها و تیغه های شانه و همچنین در بازو در امتداد انتهای عصب تشخیص داد. پلوریت خشک در این شکل معمولاً با سل ایجاد می‌شود و متعاقباً می‌تواند به پلوریت انسیستد تبدیل شود.

علائم التهاب افیوژن (اگزوداتیو).

برخلاف شکل خشک بیماری، علائم التهاب افیوژن پلور برای انواع و مکان های مختلف مایع افیوژن تقریباً یکسان است. به طور معمول، پلوریت اگزوداتیو با مرحله فیبرین شروع می شود، اما به زودی درد و ناراحتی در قفسه سینه به دلیل این واقعیت که لایه های احشایی و جداری توسط مایع از هم جدا می شوند و دیگر لمس نمی شوند، صاف می شود.

گاهی اوقات این شکل از بیماری بدون مرحله خشک سنتی ایجاد می شود. در چنین شرایطی، بیمار تا چند روز هیچ گونه ناراحتی در قفسه سینه احساس نمی کند و تنها پس از آن ظاهر می شود. ویژگی های مشخصه: تب، ضعف، سنگینی قفسه سینه، تنگی نفس و غیره.

پایه ای تظاهرات خارجیپلورزی اگزوداتیو عبارت است از:

• تب (دمای هوا به 39-40 درجه سانتیگراد می رسد)؛
• تنگی نفس، تنفس مکرر و کم عمق؛
• صورت و گردن متورم و تغییر رنگ می دهند رنگ ابیرگهای گردن متورم می شوند.
• قفسه سینه در محل ضایعه افزایش می یابد، فضاهای بین دنده ای ممکن است برآمده یا صاف شوند.
• چین پایین پوست در سمت درد قفسه سینه به طور قابل توجهی متورم می شود.
• بیماران به پهلوی سالم خود دراز می کشند و از حرکات غیر ضروری خودداری می کنند.
• در برخی موارد - هموپتیزی.

علائم التهاب چرکی

جنب چرکی بسیار نادر است، اما یکی از بیشترین موارد است اشکال شدیداین بیماری که عواقب جدی در پی دارد. نیمی از عوارض چنین التهابی به مرگ ختم می شود. این بیماری به ویژه برای کودکان خردسال در سال اول زندگی و بیماران مسن خطرناک است. انواع چرکی معمولاً در پس زمینه آبسه ریه ایجاد می شود.

علائم این آسیب شناسی بسته به سن متفاوت است: در بیماران جوان، بیماری می تواند به صورت سپسیس ناف، پنومونی استافیلوکوک و غیره پنهان شود. در کودکان بزرگتر، علائم التهاب چرکیپلور مانند بزرگسالان است.

پلوریت چرکی را می توان با علائم زیر تشخیص داد:

• درد بخیه در قفسه سینه که با پر شدن حفره پلور با چرک کاهش می یابد.
• سنگینی و درد در پهلو؛
• تنگی نفس و ناتوانی در تنفس عمیق؛
• سرفه در ابتدا خشک و نادر است، سپس تشدید می شود، خلط چرکی ظاهر می شود.
• درجه حرارت به 39-40 درجه سانتیگراد می پرد، نبض - 120-130 ضربه در دقیقه.

اگر بیماری به دلیل آبسه ریوی ایجاد شود، پارگی آبسه با طولانی شدن آبسه شروع می شود. سرفه دردناک، که با حمله درد شدید و شدید در پهلو به پایان می رسد. در اثر مسمومیت، پوست رنگ پریده، پوشیده از عرق سرد می شود، فشار خون پایین می آید و بیمار نمی تواند به طور کامل نفس بکشد. تنگی نفس افزایش می یابد.

علائم التهاب سل

پلوریت سل شایع ترین آسیب شناسی در بین تمام اشکال اگزوداتیو است. برای سل تنفسی التهاب پلوربیشتر در کودکان و جوانان تشخیص داده می شود.

که در عمل بالینیسه شکل اصلی پلوریت سلی:

• پلوریت سل آلرژیک؛
• التهاب پری فوکال جنب؛
• سل پلور.

مرحله آلرژیک شروع می شود افزایش شدیددرجه حرارت تا 38 درجه سانتیگراد و بالاتر، تاکی کاردی، تنگی نفس، درد در پهلو مشاهده می شود. به محض پر شدن حفره پلور با افیوژن، این علائم ناپدید می شوند.

پلوریت سل پری فوکال معمولاً در پس زمینه یک بیماری موجود رخ می دهد و برای مدت طولانی با دوره های بهبودی و تشدید ادامه می یابد. علائم شکل خشک جنب سلی از بین می رود: درد قفسه سینه، سر و صدای ناشی از اصطکاک پلور. با شکل افیوژن، علائم مشخص تری ظاهر می شود - تب، عرق کردن، ...

با سل ریوی، تصویر بالینی کلاسیک افیوژن پلور ایجاد می شود: تنگی نفس، درد فشاری در قفسه سینه و پهلو، خس خس سینه، تب، برآمدگی در سمت آسیب دیده قفسه سینه و غیره.

تشخیص

به منظور تشخیص صحیح و انتخاب درمان مناسب برای پلوریت، تعیین علت التهاب و تشکیل اگزودا (در اشکال افیوژن) مهم است.

تشخیص این آسیب شناسی شامل روش های زیر است:

• مکالمه با بیمار و معاینه خارجی؛
• معاینه بالینی (گوش دادن به صداهای قفسه سینه، لمس و ضربه زدن - ضربه زدن به ناحیه پلورال افیوژن)؛
• اشعه ایکس نور؛
• و اگزودای پلور (پنکسیون)؛
• بررسی میکروبیولوژیکی پلورال افیوژن.

امروزه موثرترین روش برای تشخیص آسیب شناسی پلور، اشعه ایکس است. اشعه ایکس به شما امکان می دهد علائم التهاب، حجم و محل اگزودا و همچنین برخی از علل بیماری - سل، ذات الریه، تومورها و غیره را شناسایی کنید.

رفتار

هنگام تشخیص پلوریت، درمان دو هدف مهم را دنبال می کند - از بین بردن علائم و از بین بردن علت التهاب. چگونه پلوریت را در بیمارستان یا خانه درمان کنیم؟ اشکال خشک این بیماری در بزرگسالان را می توان به صورت سرپایی درمان کرد، در حالی که اشکال اگزوداتیو نیاز به بستری اجباری در بیمارستان دارند. پلورس سل در داروخانه های سل، چرکی - در بخش های جراحی درمان می شود.

پلورس بسته به نوع آن با داروها درمان می شود:

• آنتی بیوتیک ها (برای اشکال عفونی)؛
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و مسکن؛
• گلوکوکورتیکواستروئیدها و محرک های ایمنی؛
• دیورتیک ها و داروهای ضد سرفه؛
• داروهای قلبی عروقی.

درمان پیچیده پلوریت همچنین شامل روش های فیزیوتراپی، مصرف مولتی ویتامین و رژیم غذایی ملایم است. عمل جراحی برای برداشتنترشحات از حفره پلور نشان داده شده است موارد زیر: هنگامی که مایع بیش از حد وجود دارد و ترشح به دنده دوم می رسد یا مایع شروع به فشرده سازی اندام های مجاور می کند و همچنین زمانی که خطر ایجاد آمپیم چرکی وجود دارد.

پس از بهبودی موفقیت‌آمیز، بیمارانی که از جنب رنج می‌برند به مدت 2 تا 3 سال دیگر در داروخانه تحت نظر قرار می‌گیرند.

جلوگیری

پیشگیری از پلوریت یک هشدار است و تشخیص به موقعبیماری هایی که می توانند باعث ایجاد التهاب در لایه های پلور شوند.

برای انجام این کار، باید توصیه های ساده را دنبال کنید:

• تقویت سیستم ایمنی: به طور منظم ورزش کنید، مولتی ویتامین مصرف کنید، درست غذا بخورید.
• آموزش سیستم تنفسی: تک یاخته تمرینات تنفسیهمراه با تمرینات صبحگاهی به جلوگیری از التهاب سیستم تنفسی کمک می کند.
• جلوگیری از عوارض فصلی؛
• در کوچکترین شک به ذات الریه، باید یک عکس اشعه ایکس بگیرید و درمان پیچیده کامل را شروع کنید.
• سیگار را ترک کنید: نیکوتین اغلب باعث سل و ضایعات سلی پلور می شود.

تقویت سیستم ایمنی بدن، توجه به سلامتی و مشاوره به موقع با پزشک نه تنها از خود در برابر التهاب پلور محافظت می کند، بلکه از عواقب خطرناکی مانند چسبندگی پلور، آمپیم، پلوراسکلروز و رشد بیش از حد حفره پلور جلوگیری می کند.