एक महिला के स्तन का विच्छेदन. स्तन हटाना

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दो साल पहले, एंजेलीना जोली ने पूरी दुनिया को चौंका दिया था: अपनी माँ की तरह कैंसर से बचने के लिए, उन्होंने निवारक डबल मास्टेक्टॉमी करवाई - उन्होंने दोनों स्तन हटा दिए। आदर्श आकृतिबेशक, सर्जनों ने प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग करके अभिनेत्री को बहाल कर दिया। सर्जरी के बाद सबसे पहले दिमाग में स्तन सर्जरी कराने की इच्छा आती है। लेकिन हो सकता है प्लास्टिक सर्जरीअपने पुराने जीवन में लौटें? 46 वर्षीय ओल्गा कहती हैं, नहीं। “जब मैं अपनी पहले से ही सपाट छाती पर पट्टियों के साथ अस्पताल में लेटा हुआ था, तो मुझे कोई संदेह नहीं था - बेशक, यह प्लास्टिक था। यह कैसा है, चालीस साल की उम्र में और बिना स्तनों के? लेकिन अपने स्तनों को वापस लाने के लिए प्लास्टिक सर्जरी मेरे लिए उसे हटाने से भी अधिक कठिन थी। एक कृत्रिम अंग कटे हुए हाथ की जगह नहीं ले सकता। प्रत्यारोपण स्तनों की जगह नहीं लेंगे: मेरा हिस्सा, मेरा शरीर... आख़िरकार, मैंने अपने बच्चों को स्तनपान कराया! ऑपरेशन पुराने दिनों को वापस नहीं लाएगा, यह "सबकुछ भूलने" में मदद नहीं करेगा। आप कृत्रिम वक्रों से दूसरों को धोखा दे सकते हैं, लेकिन स्वयं को नहीं।”

फ्रांस में इंस्टीट्यूट क्यूरी के अनुसार, हर साल 12,000 मास्टेक्टॉमी रोगियों में से केवल 20% ही अगली सर्जरी के लिए सहमति देते हैं। लेकिन इतनी कम महिलाएं यह कदम उठाने का फैसला क्यों करती हैं, अगर प्लास्टिक सर्जरी का विचार सबसे पहले दिमाग में आता है? मनोविश्लेषक फ्रांकोइस ब्रुलमैन को यकीन है कि, आगामी मास्टेक्टॉमी के बारे में जानने के बाद, महिलाएं स्तन को बहाल करने के लिए भविष्य में प्लास्टिक सर्जरी की संभावना से चिपकी रहती हैं, उम्मीद करती हैं कि यह उनका उद्धार होगा। मनोचिकित्सक कैरोल लौवेल, जो स्वयं स्तन कैंसर से उबर चुकी हैं, इससे सहमत हैं। “महिलाओं के पास निंदा करने के लिए कुछ भी नहीं है। स्तनों की अनुपस्थिति को स्वीकार करना कठिन ही नहीं असंभव है। लेकिन बहुसंख्यक तब प्लास्टिक सर्जरी से इनकार कर देते हैं, क्योंकि उनका मानना ​​है कि बीमारी के कारण वे पहले ही काफी पीड़ित हो चुके हैं, उनके शरीर पहले से ही अपंग हो चुके हैं, और क्या अब उन्हें अकेला छोड़ने का समय नहीं आ गया है?.. और कुछ दुनिया को बताना चाहते हैं: " हाँ, अब मैं ऐसी ही हूँ, बिना स्तनों वाली, कटी-सिलाई हुई। मैं जो हूं मुझे वैसे ही स्वीकार करो।" और यह एक बहुत शक्तिशाली संदेश है।"

57 वर्षीय डारिया ने सर्जरी के बाद अपने स्तनों का पुनर्निर्माण नहीं करने का फैसला किया (उनकी दोनों स्तन ग्रंथियां हटा दी गई थीं)। “मुझे सुंदर अधोवस्त्र बहुत पसंद हैं, मेरी अलमारी में हमेशा लेस और रेशम सेट का एक बड़ा चयन होता था... इसलिए पहले मुझे यकीन था कि मैं स्तन सर्जरी करूंगी। पहले तो मैं अपनी ब्रा में विशेष पैड पहनती थी, लेकिन एक दिन मैंने पूछा- मैं ऐसा क्यों कर रही हूं? क्यों? क्या सचमुच यह सिर्फ इसलिए है ताकि वे मुझे एक बीमार व्यक्ति के रूप में न देखें? और मुझे एहसास हुआ कि मैं दूसरे लोगों के विचारों पर निर्भर नहीं रहना चाहता। ये मेरी कहानी है, ये मेरे घाव हैं। मेरे साथ ऐसा हुआ है और इसे छिपाने का कोई मतलब नहीं है।' मैंने टैब उतार फेंके और हल्के कपड़े और पतली टी-शर्ट पहनना शुरू कर दिया... यह आसान नहीं है: मैं सभी महिलाओं को चेतावनी देना चाहती हूं - आपको दूसरों की दिखावट को बर्दाश्त करना सीखना होगा। वे आपको आश्चर्य, दर्द, सदमे के साथ एक विकलांग व्यक्ति के रूप में देखेंगे। तुम्हें यह कहना सीखना होगा - हां, मैं अलग हूं, लेकिन मैं एक महिला हूं, पहले की तरह ही।'

"स्त्रीत्व" शब्द और "स्तन कैंसर" के निदान के बीच सीधा संबंध है। “बीमारी एक महिला को अतीत में ले जाती है। बड़े होने, कामुकता के बारे में अनायास ही प्रश्न आते हैं... आपके आस-पास के लोगों के क्या विचार थे: वासनापूर्ण, प्रशंसात्मक, मज़ाक करने वाले? - फ्रांकोइस ब्रुहलमैन कहते हैं। 52 वर्षीय ओक्साना जब उसके पति ने देखा तो रोने लगी और काफी देर तक उसके घाव के निशान को सहलाता रहा। “तभी मुझे एहसास हुआ कि मैंने एक महिला बनना नहीं छोड़ा है। स्तन हटाने और कीमोथेरेपी दोनों के कारण मेरा स्वभाव घायल हो गया, विकृत हो गया, अपमानित हो गया। लेकिन ऐसा लग रहा था जैसे वह पुनर्जन्म के क्षण का इंतजार कर रहा हो। मुझे वैसे ही स्वीकार करके जैसे मैं हूं (मैं क्या बन गई हूं), मेरे पति मुझे यह बता रहे थे कि मुझे वांछित किया जा सकता है - और इसके लिए मुझे स्तनों की आवश्यकता नहीं है... यह रवैया इससे कहीं अधिक महत्वपूर्ण है प्लास्टिक सर्जरी" एंजेलिना जोली ने एक बार स्वीकार किया था कि अपने पति के समर्थन के बिना वह ऑपरेशन के तीन महीने के चक्र से बच नहीं पातीं: “ब्रैड हर ऑपरेशन में मौजूद थे। यहां तक ​​कि सबसे कठिन क्षणों में भी वह मुझे हंसाने में कामयाब रहे।”
कैरोल लौवेल पुष्टि करती हैं, "स्तन सर्जरी करानी है या नहीं, यह तय करने के लिए एक महिला के लिए साथी का समर्थन महत्वपूर्ण है।" - एक महिला अपने नुकसान के बारे में कैसा महसूस करती है यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि उसका प्रेमी इसके बारे में कैसा महसूस करता है। बेशक, सच्ची स्त्रीत्व स्तनों या उसकी कमी तक नहीं आती है।

40 वर्षीय स्वेतलाना ने 1 स्तन की लिपोफिलिंग से दृढ़तापूर्वक इनकार कर दिया। “मैं इस तथ्य के बारे में सोचना भी नहीं चाहता था कि वे एक तरफ से कुछ काटकर दूसरी तरफ रख देंगे! फिर से ऑपरेशन, फिर से पीड़ा और सहना? नहीं, मैं अब यह नहीं कर सकता और मैं ऐसा करना भी नहीं चाहता। मैं चाहता हूं कि वर्षों का भय और बीमारी हमेशा के लिए अतीत की बात हो जाए। मैं जीवन का आनंद लेना चाहता हूं. और मैं यह भी चाहता हूं कि मेरा परिवर्तन सुंदर हो, उन सभी लोगों के बावजूद जो आश्वस्त हैं कि जीवन खत्म हो गया है।'' अब स्वेतलाना अपने जैसी महिलाओं के लिए खूबसूरत लॉन्जरी बनाने के बारे में सोच रही हैं।

और 42 वर्षीय वेलेरिया अपने निशान को नाजुक फूलों की माला में बदलने के लिए एक अच्छे टैटू कलाकार की तलाश कर रही है। “यह निशान उस पीड़ा का संकेत है जो मैंने सहा है। मैं इसके साथ रहना सीखना चाहता हूं, मुझे इसे धोने की जरूरत नहीं है। आप अपने जीवन का कुछ हिस्सा मिटा नहीं सकते, लेकिन आप सबसे भयानक अनुभवों के बाद भी खुद को मुस्कुराने और आनंद लेने के लिए मजबूर कर सकते हैं।

स्तन सर्जरी कराने का अर्थ है आपके निदान से पहले अपने जीवन में वापस आना। लेकिन जिन लोगों ने मास्टेक्टॉमी करवाई है उनका कहना है कि यह असंभव है। और आज हजारों महिलाएं इसके लिए प्रयास नहीं करतीं: उनका जीवन चलता रहता है, चाहे कुछ भी हो।

1 फैट ग्राफ्टिंग तकनीक शरीर के किसी अन्य क्षेत्र से ली गई वसा के इंजेक्शन का उपयोग करके स्तन पुनर्निर्माण की अनुमति देती है।

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मास्टेक्टॉमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें महिला के स्तन का पूरा हिस्सा या उसका कुछ हिस्सा हटा दिया जाता है। अक्सर, पेक्टोरल मांसपेशी को भी हटा दिया जाता है, और बगल में लिम्फ नोड्स को काट दिया जाता है।

एक नियम के रूप में, यदि स्तन ग्रंथियां मौजूद हों तो उन्हें हटाने के लिए सर्जरी की जाती है घातक ट्यूमर. पूरे स्तन या उसके एक महत्वपूर्ण हिस्से को हटाना आवश्यक है क्योंकि कैंसरयुक्त ट्यूमरघुसपैठ की वृद्धि और मेटास्टेस की उपस्थिति की विशेषता। भले ही स्तन ऊतक स्वस्थ दिखाई दे, लेकिन अंदर कैंसर कोशिकाओं से भरा हो सकता है।

यदि कैंसर व्यापक रूप से फैल गया है, तो द्विपक्षीय मास्टेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है। स्तन हटाने की सर्जरी स्तन कैंसर के 100% इलाज की गारंटी नहीं दे सकती।

ज़ोन में भारी जोखिमस्तन ग्रंथि के घातक गठन की घटना उन महिलाओं में होती है जिनके करीबी रिश्तेदार इस बीमारी से पीड़ित थे। स्तन हटाने की सर्जरी क्या है और यह कैसे काम करती है? पश्चात की अवधि, हम आगे विचार करेंगे।

सर्जरी के प्रकार

मास्टेक्टॉमी के निम्नलिखित प्रकार मौजूद हैं।

1. सामान्य। उसके लिए मायने रखता है पूर्ण निष्कासनमहिलाओं में सभी स्तन ऊतक कैंसर से प्रभावित होते हैं। एरिओला और निपल पूरी तरह से कट गए हैं। जब निपल और त्वचा प्रभावित नहीं होते हैं तो कभी-कभी अधिक कोमल प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। इस ऑपरेशन में स्तनों के नीचे स्थित मांसपेशियां भी पीछे रह जाती हैं। यदि प्रभावित क्षेत्र का क्षेत्रफल 2 सेंटीमीटर से अधिक नहीं है तो निपल, एरिओला और त्वचा को नहीं हटाया जाएगा।
2. चमड़े के नीचे का। इस प्रकार की सर्जरी में, क्षतिग्रस्त स्तन से केवल ऊतक को हटा दिया जाता है, एरिओला और निपल को अछूता छोड़ दिया जाता है। आमतौर पर, स्तन के नीचे या एरिओला के आसपास एक चीरा लगाया जाता है।
3. आंशिक (लम्पेक्टॉमी)। इस प्रक्रिया में केवल क्षतिग्रस्त हिस्से और एक छोटे हिस्से को हटाना शामिल है स्वस्थ ऊतकउसके चारों ओर।
4. मौलिक। यह ऑपरेशनइसे हैल्स्टेड-मेयर मास्टेक्टॉमी भी कहा जाता है। आज, महिलाओं में ऐसी प्रक्रिया केवल स्तन ग्रंथि के ऊतकों और मांसपेशियों में कैंसर के व्यापक प्रसार के मामलों में ही की जाती है। यह न केवल दूर करता है क्षतिग्रस्त ऊतकग्रंथियाँ, लेकिन यह भी लिम्फ नोड्सप्रभावित हिस्से की बगल में, साथ ही पेक्टोरल मांसपेशी में भी। केवल त्वचा बची है, जिसका उपयोग चीरा बंद करने के लिए किया जाता है। रेडिकल मास्टेक्टॉमी के बाद 15-20 सेंटीमीटर का निशान रह जाता है।
5. मौलिक रूप से सुधार हुआ. इस ऑपरेशन के दौरान, महिला के सभी कैंसर-प्रभावित ग्रंथि ऊतक हटा दिए जाते हैं, जिसमें प्रभावित पक्ष पर बगल में स्थित लिम्फ नोड्स भी शामिल होते हैं। दुर्लभ मामलों को छोड़कर, निपल और एरिओला को भी हटा दिया जाता है। प्रभावित ग्रंथि ऊतक को एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है, जो अक्सर एरिओला के आसपास बनाया जाता है। जिन महिलाओं में बड़े स्तन, कई कटौतियां हो सकती हैं।

संभावित जोखिम

स्तन ग्रंथि को हटाने से निम्नलिखित गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• श्वसन प्रणाली में समस्याएं;
• दवाओं से एलर्जी;
• में शिक्षा निचले अंगरक्त के थक्के (श्वसन पथ में गति की संभावना);
• बड़ी रक्त हानि;
• संक्रमण, अंग सबसे अधिक बार इसके संपर्क में आते हैं पेट की गुहा;
• पीठ, छाती, बाहों की मांसपेशियों तक जाने वाले तंत्रिका अंत को नुकसान;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि, जिससे स्ट्रोक और हृदय रोग होता है;
• सिवनी का दबना या सूजन;
• ऑपरेशन के किनारे हाथ की सूजन;
• बांह में दर्द और अकड़न (रेडिकल मास्टेक्टॉमी के दौरान)।

सर्जरी से पहले तैयारी की प्रक्रियाएँ

किस प्रकार की सर्जरी की जाएगी इसका निर्णय सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट और प्लास्टिक सर्जन द्वारा किया जाता है। घाव की सीमा और गंभीरता के आधार पर, कुछ प्रकार की प्रक्रियाएँ संभव नहीं हो सकती हैं।

डॉक्टर महिलाओं का ध्यान निम्नलिखित कारकों की ओर आकर्षित करने के लिए बाध्य हैं:

• गठन का आकार, स्तन में इसका स्थान, ग्रंथि में अन्य ट्यूमर की उपस्थिति, प्रभावित क्षेत्र और स्तन का आकार;
• रोगी की आयु, पारिवारिक इतिहास, स्वास्थ्य स्थिति, रजोनिवृत्ति हुई है या नहीं;
• क्या स्तन पुनर्निर्माण किया जाएगा?

ऑपरेशन के प्रकार को चुनने के बाद, परीक्षा की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

• स्तन का अल्ट्रासाउंड;
• मैमोग्राफी;
• स्तन बायोप्सी;
• मूत्र और रक्त परीक्षण (थक्का जमने के परीक्षण सहित);

डॉक्टर को गोलियाँ या जड़ी-बूटियाँ लेने (स्वयं-दवा के मामले में), साथ ही गर्भावस्था, यदि कोई हो, के बारे में भी सूचित किया जाना चाहिए।

मास्टेक्टॉमी कैसे की जाती है?

के अंतर्गत ऑपरेशन किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. इसलिए, महिलाओं के लिए, यह सर्जिकल हस्तक्षेप, जो 3 घंटे से अधिक नहीं चलता है, बिल्कुल दर्द रहित है। यदि बगल में लिम्फ नोड्स को हटाने और स्तन पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है, तो ऑपरेशन की अवधि काफी लंबी होती है।

इसके साथ शुरुआत अंदरस्तन, डॉक्टर दिशा में एक चीरा लगाता है कांख. चीरे की लंबाई 20 सेमी से अधिक नहीं है यदि पिछले सर्जिकल हस्तक्षेपों से निशान को हटाना आवश्यक है, तो इस मामले में चीरा अलग तरीके से आगे बढ़ सकता है। प्रभावित स्तन ऊतक को हटाने के तुरंत बाद टांके लगाए जाते हैं। डॉक्टर स्टेपल या सोखने योग्य टांके का उपयोग करते हैं। स्टेपल को 10 दिन से पहले नहीं हटाया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. सूजन को कम करने और उपचार में तेजी लाने के लिए शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए स्तन में एक नाली डाली जाती है।

सर्जरी के प्रकार के आधार पर, निपल और एरिओला को छोड़ दिया जाएगा या हटा दिया जाएगा। कैंसर से प्रभावित क्षेत्र की जांच करने के लिए, आपका डॉक्टर आपके बगल में लिम्फ नोड्स से बायोप्सी के लिए नमूने भेज सकता है।

ऑपरेशन पूरा होने के बाद मरीज को 2-3 दिनों तक डॉक्टर की निगरानी में छोड़ दिया जाता है।

पश्चात की अवधि

प्रक्रिया के बाद पहले दिन महिलाओं के लिए दर्दनाक होंगे। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आपको अचानक आंदोलनों, भारी वस्तुओं को उठाने और अपनी बाहों को ऊपर उठाने से बचना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आपका डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है।

विकिरण या कीमोथेरेपी, और कुछ मामलों में दोनों प्रक्रियाएं, अक्सर सर्जरी के साथ निर्धारित की जाती हैं। नुस्खा बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करेगा।

जल निकासी ट्यूबों को हटाने के बाद द्रव जमा हो सकता है। ज्यादातर मामलों में यह अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन ऐसी स्थितियां भी होती हैं जहां सुई का उपयोग करके तरल पदार्थ को निकालने की आवश्यकता होती है, जो केवल एक डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए।

स्तन कैंसर के निदान और इस तथ्य के कारण महिलाओं में अवसाद कि स्तन को हटाने की आवश्यकता है, सर्जरी के बाद भी बना रहता है। इसे क्रियान्वित करने की आवश्यकता से यह स्थिति और बढ़ जाती है अतिरिक्त उपचार. समान निदान वाली अन्य महिलाओं के साथ संचार से अवसाद से निपटने में मदद मिलेगी।

एक महिला सर्जरी के बाद 6-8 सप्ताह के भीतर अपने सामान्य जीवन में लौट सकती है, लेकिन केवल तभी जब कोई जटिलताएं न हों। महिलाओं का यौन जीवन भी डेढ़ से दो महीने के बाद दोबारा शुरू हो सकता है।

यदि स्तन पूरी तरह से हटा दिया गया था और रोगी ने पुनर्निर्माण से इनकार कर दिया था, तो हटाए गए अंग को प्रोस्थेटिक्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। अब बिक्री पर विशेष ब्रा और स्विमसूट भी उपलब्ध हैं जो स्तनों की अनुपस्थिति को दृष्टिगत रूप से छिपाने में मदद करेंगे।

हमारे विशेषज्ञ फ़ेडरल के ऑन्कोलॉजिस्ट-मैमोलॉजिस्ट हैं वैज्ञानिक एवं नैदानिक ​​केंद्रविशेष प्रकार चिकित्सा देखभालऔर चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँरूस के एफएमबीए, डॉक्टर उच्चतम श्रेणी, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार यूरी खाबरोव।

संचालन

सभी प्रकार के स्तन हटाने के ऑपरेशनों को दो प्रकार के हस्तक्षेपों तक कम किया जा सकता है:

• आसन्न लिम्फ नोड्स के साथ पूरी ग्रंथि को हटाना;
• ग्रंथि के हिस्से को हटाना, लेकिन लिम्फ नोड्स के साथ भी।

लसीका तंत्र प्रसार का मुख्य मार्ग है कैंसर की कोशिकाएंजीव में. और यदि कोई ट्यूमर उत्पन्न हो गया है, तो आस-पास के नोड्स इन कोशिकाओं को "पकड़ने" वाले पहले व्यक्ति होंगे।

संपूर्ण ग्रंथि को हटाना, हालांकि यह अधिक दर्दनाक ऑपरेशन जैसा लगता है, वास्तव में बेहतर परिणाम लाता है। आंशिक निष्कासन के साथ, ट्यूमर के दोबारा उभरने की संभावना कई गुना अधिक होती है। इसके अलावा, आंशिक निष्कासन विकिरण चिकित्सा के साथ होना चाहिए, जिसके बाद लिम्फोस्टेसिस के लगातार मामले होते हैं - लिम्फ के बहिर्वाह का उल्लंघन, जिसके कारण संचालित पक्ष पर हाथ सूज जाता है।

आज, ग्रंथि को हटाते समय, सर्जन प्रभावित नहीं होता है पेक्टोरल मांसपेशियाँ, चूँकि यह लगभग सौ वर्षों से किया जा रहा है, इसलिए रोगग्रस्त ग्रंथि की तरफ का हाथ गतिशीलता में सीमित नहीं है, यह उसी कार्यक्षमता को बरकरार रखता है।

ऑपरेशन लगभग एक घंटे तक चलता है और सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

पहले दिन

मरीज 15 दिनों से अस्पताल में है. पहले दिन, जटिलताओं से बचने के लिए - पैरों की वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का बनना या निमोनिया का विकास (बुजुर्ग लोग विशेष रूप से जटिलताओं के प्रति संवेदनशील होते हैं) - रोगी को बैठ जाना चाहिए, और फिर बिस्तर से बाहर निकलना चाहिए और टहलना। रोगी को दर्द महसूस नहीं होता। सबसे पहले उसे दर्द निवारक दवाएँ मिलती हैं, लेकिन बहुत तेज़ नहीं। ऐसे ऑपरेशनों में इसे कभी भी निर्धारित नहीं किया जाता है नशीली दवाएं, जो पेट की गुहा या छाती पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद निर्धारित किए जाते हैं। और डिस्चार्ज के समय तक दर्द निवारक दवाओं की कोई आवश्यकता नहीं रह जाती है। रोगी के अस्पताल में रहने के सभी दिन अक्षीय क्षेत्रलसीका जल निकासी के लिए जल निकासी होती है और छाती को एक लोचदार पट्टी से कसकर बांध दिया जाता है ताकि संचालित स्थल पर त्वचा मांसपेशियों से कसकर फिट हो जाए और लसीका यहां एकत्र न हो।

कभी-कभी अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, टांके और जल निकासी हटा दिए जाने के बाद भी लसीका जमा होता रहता है। इसे समय-समय पर निवास स्थान पर एक सर्जन द्वारा पंचर का उपयोग करके हटाया जाना चाहिए। लसीका कितनी देर तक यात्रा करेगा यह इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर। यू मोटे लोगपतले लोगों की तुलना में ऐसा होने में थोड़ा अधिक समय लगता है।

इलाज जारी है

ऑपरेशन के बाद मरीज को... आगे का इलाज. ऑन्कोलॉजिस्ट यह निर्णय लेता है कि प्रक्रिया की सीमा (चाहे एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस थे) और हार्मोन के प्रति ट्यूमर की संवेदनशीलता के आधार पर यह क्या होगा। यदि ट्यूमर हार्मोन-निर्भर था, तो हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है। यह उपचार सबसे आसान है: रोगी को कई वर्षों तक प्रति दिन हार्मोनल दवा की 1-2 गोलियाँ लेनी होंगी।

ऐसा होता है, हालाँकि अक्सर नहीं, कि ऐसा कोई अनुकूल विकल्प तभी मौजूद होता है जब वह पर्याप्त हो शल्य चिकित्सा. ऐसा तब होता है जब ट्यूमर विकास के पहले चरण में पकड़ा गया था और लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं थे। ऑपरेशन के बाद, रोगी को केवल एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा गतिशील अवलोकन से गुजरना होगा।

कुछ मरीजों को कीमोथेरेपी करानी पड़ेगी. पहला कोर्स अक्सर अस्पताल में किया जाता है, और छुट्टी मिलने पर रोगी को उसके निवास स्थान पर ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में आगे के उपचार के लिए सिफारिशें प्राप्त होती हैं। और कुछ क्षेत्रों में सबसे ज्यादा आधुनिक उपचार: लक्षित चिकित्सा (से अंग्रेज़ी शब्दलक्ष्य - "लक्ष्य"), जब दवा विशेष रूप से कैंसर कोशिकाओं पर कार्य करती है और उनकी वृद्धि को रोकती है।

आइये ख़ूबसूरती का ख़्याल रखें

स्तन ग्रंथि को एक साथ हटाना और उसे प्रोस्थेटिक्स से बदलना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, डॉ. खाबरोव अपने मरीजों से कहते हैं: "पहले हम जीवन बचाने और स्वास्थ्य के संरक्षण से निपटेंगे, और दूसरे चरण में - सौंदर्यशास्त्र और सौंदर्य।" एक नियम के रूप में, स्तन ग्रंथि को हटाने के 9-12 महीने बाद, आप एक प्रत्यारोपण स्थापित कर सकते हैं और यहां तक ​​​​कि दोनों स्तनों को बड़ा या, इसके विपरीत, छोटा करने का अवसर भी ले सकते हैं, इस प्रकार प्रकृति की योजना को सही कर सकते हैं। और अगर एक महिला को पता है कि बहुत जल्द वह अपना आकर्षण फिर से हासिल कर सकेगी, तो उसे अवसाद का अनुभव नहीं होगा।

बुजुर्ग महिलाएं (और कैंसर रोगियों में वे बहुसंख्यक हैं) हटाने योग्य डेन्चर के साथ विशेष अंडरवियर खरीदने की आवश्यकता भी कर सकती हैं। यह न केवल सौंदर्यशास्त्र के लिए, बल्कि रीढ़ पर भार को संतुलित करने के लिए भी किया जाना चाहिए।

सक्रिय महिलाएं अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद अपने सामान्य जीवन में लौट आती हैं, बाकी - लगभग एक महीने के बाद।

कभी-कभी, जब मौसम बदलता है या भारी शारीरिक गतिविधि के बाद, एक महिला को महसूस हो सकता है सताता हुआ दर्दहटाई गई ग्रंथि के क्षेत्र में.

वे क्या कर सकते हैं

अपना सामान्य घरेलू काम करें.

खेल खेलें (जैसे ही लसीका जमा होना बंद हो जाए)। ऐसी स्थिति में पूल में तैरना अच्छा रहता है। अब वे कपों में प्रोस्थेटिक्स डालकर स्विमसूट बनाते हैं, वे किसी को यह संदेह भी नहीं होने देते कि महिला की सर्जरी हुई है।

समाचार अंतरंग जीवनअस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद.

को जन्म देना। लेकिन बेहतर होगा कि पहले इस निर्णय पर किसी ऑन्कोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ से चर्चा की जाए।

जो नहीं करना है

सबसे पहले अपने हाथ में निकाली गई ग्रंथि की तरफ का 2-3 किलो से ज्यादा का वजन उठा लें।

समुद्र तट पर भाप स्नान और धूप सेंकना - अब आपको इसे हमेशा के लिए छोड़ना होगा।

हटाई गई स्तन ग्रंथि की तरफ से बांह में कोई इंजेक्शन दें, उस पर आईवी लगाएं, परीक्षण के लिए उससे रक्त लें। इन सभी जोड़तोड़ के लिए एक स्वस्थ हाथ है।

स्तन कैंसर का कारण क्या है?

• वंशागति।
• हार्मोन.
• ग्रंथि का सूक्ष्म आघात।
• फाइब्रोएडीनोमा का अध: पतन - एक सौम्य ट्यूमर।
• सिस्ट का अध:पतन. और वे तब प्रकट होते हैं जब स्तन ग्रंथि अपना उद्देश्य पूरा नहीं करती है: एक महिला जन्म नहीं देती है और हर साल बच्चों को नहीं खिलाती है।
• बच्चे को दूध पिलाते समय दूध का प्रवाह ख़राब होना।

ऐसे कई कारक हैं जो कैंसर के विकास में भूमिका निभाते हैं, इससे बचने के प्रयास के लिए केवल एक को पहचानना असंभव है। ऐसी कोई रोकथाम नहीं है जो किसी महिला को इस बीमारी से 100% बचा सके। इसलिए, खुद को बचाने का एकमात्र तरीका नियमित रूप से जांच करवाना है। साल में एक बार किसी मैमोलॉजिस्ट के पास जाएं, मैमोग्राम कराएं और 35 साल से कम उम्र की महिलाओं के लिए स्तन का अल्ट्रासाउंड कराएं।

क्लिनिकल मैमोलॉजी में स्वीकार किए गए स्तन हटाने के संकेत मुख्य रूप से घातक नियोप्लाज्म से जुड़े होते हैं। अधिकांश डॉक्टर मास्टेक्टॉमी करने पर जोर देते हैं यदि:

• महिला के स्तन के एक से अधिक चतुर्थ भाग में ट्यूमर है;
• पहले ही किया जा चुका है विकिरण चिकित्साप्रभावित स्तन;
• ट्यूमर 5 सेमी से अधिक व्यास का है और नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी के बाद सिकुड़ा नहीं है;
• एक बायोप्सी से पता चला कि ट्यूमर के प्रारंभिक खंडीय उच्छेदन ने सभी कैंसरयुक्त ऊतकों को नहीं हटाया;
• रोगी को ऐसे रोग होते हैं संयोजी ऊतक, कैसे प्रणालीगत ल्यूपसया स्क्लेरोडर्मा, जो बहुत गंभीर होता है दुष्प्रभावविकिरण चिकित्सा;
• ट्यूमर सूजन के साथ है;
• महिला गर्भवती है, लेकिन भ्रूण को नुकसान पहुंचने के जोखिम के कारण विकिरण चिकित्सा संभव नहीं है।

इस विधि को स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकने के मुख्य तरीके के रूप में पहचाना जाता है, खासकर यदि बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन की पहचान की गई हो। इसी समय, मैमोलॉजी के क्षेत्र में दुनिया के अग्रणी विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि कैंसर से प्रभावित स्तन को पूरी तरह से हटाने से उसी स्तन में ट्यूमर की पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है, लेकिन दूसरे स्तन में कैंसर के प्रकट होने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

स्तन हटाने की तैयारी

ऑपरेशन तब निर्धारित किया जाता है जब रोगी का निदान किया जाता है, यानी, एक मैमोग्राम किया गया था और ट्यूमर ऊतक की बायोप्सी की गई थी। इसलिए, मास्टेक्टॉमी की तैयारी कम हो जाती है सामान्य विश्लेषणरक्त, छाती और सीने की बार-बार फ्लोरोस्कोपी और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।

किसी महिला को सर्जरी के लिए रेफर करते समय, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि निर्धारित ऑपरेशन से कुछ दिन पहले (या अधिमानतः कुछ सप्ताह पहले), रोगी ने रक्त को पतला करने वाली दवाएं (एस्पिरिन, वारफारिन, फेनिलिन, आदि) नहीं ली हैं। ). साथ ही, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रोगी द्वारा किसी भी दवा के उपयोग के बारे में सूचित किया जाना चाहिए औषधीय पौधेया हर्बल काढ़े. इस प्रकार, स्टिंगिंग बिछुआ, वॉटर पेपर हर्ब, यारो, जिन्कगो बिलोबा की पत्तियां रक्तस्राव के खतरे को बढ़ा सकती हैं और इसलिए, किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया से कम से कम दो सप्ताह पहले इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

सूजन को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की एक खुराक दी जा सकती है। ऑपरेशन से 8-10 घंटे पहले मरीज को खाना बंद कर देना चाहिए।

स्तन हटाने की सर्जरी

महिलाओं में स्तन ग्रंथियों को हटाने जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप में विभिन्न संशोधन होते हैं जो किसी विशेष रोगी के निदान को ध्यान में रखते हुए विशिष्ट समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं, नैदानिक ​​तस्वीरऔर पहचानी गई बीमारी का चरण, ग्रंथि को नुकसान की डिग्री, साथ ही इसमें भागीदारी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाआसपास के ऊतक और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

अधिक जानकारी के लिए स्तन कैंसर, मुख्य रूप से बड़े ट्यूमर को हटाना देर के चरणबीमारी या जब ट्यूमर स्तन के आकार के भीतर एक महत्वपूर्ण क्षेत्र पर कब्जा कर सकता है, तो एक साधारण या सामान्य मास्टेक्टॉमी की जा सकती है। अर्थात्, सर्जन स्तन के सभी ऊतकों और त्वचा के एक दीर्घवृत्त (निप्पल की त्वचा सहित) को हटा देता है, लेकिन स्तन के नीचे के मांसपेशी ऊतक को नहीं हटाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन में, निकटतम (नियंत्रण या प्रहरी) लिम्फ नोड की बायोप्सी आवश्यक रूप से की जाती है। पोस्टऑपरेटिव निशान आमतौर पर अनुप्रस्थ होता है।

स्तन हटाने के लिए एक त्वचा-अनुकूल दृष्टिकोण (चमड़े के नीचे की मास्टेक्टॉमी) का अभ्यास किया जाता है, जिसमें ट्यूमर, सभी स्तन ऊतक, निपल और एरिओला को हटा दिया जाता है, लेकिन लगभग 90% स्तन की त्वचा को संरक्षित किया जाता है, चीरा और इसलिए, निशान छोटे होते हैं . हालाँकि, यदि स्तन बड़ा है, तो चीरा नीचे की ओर लगाया जाता है, और फिर स्तन हटाने के बाद निशान बड़े होंगे।

निपल और एरिओला को संरक्षित करते समय ग्रंथि का उच्छेदन भी किया जाता है, लेकिन यह तभी संभव है जब ट्यूमर निपल क्षेत्र से काफी दूरी पर स्थित हो। इस मामले में, स्तन के बाहर या एरिओला के किनारे पर एक चीरा लगाया जाता है और इसके माध्यम से सभी ऊतक हटा दिए जाते हैं। में आधुनिक क्लीनिक यह विधिइसमें या तो ग्रंथि का एक साथ पुनर्निर्माण या बाद में स्तन पुनर्निर्माण के लिए इसकी हटाई गई संरचनाओं के स्थान पर एक विशेष ऊतक विस्तारक की नियुक्ति शामिल है।

उन्नत के कट्टरपंथी उच्छेदन के साथ कर्कट रोगन केवल ग्रंथि के सभी संरचनात्मक भागों को निकालना आवश्यक है, बल्कि छाती की अंतर्निहित मांसपेशियों, बगल क्षेत्र से ऊतक, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स और अक्सर गहरे स्थित ऊतकों को भी निकालना आवश्यक है। यदि स्तन ग्रंथि को आंतरिक स्तन लिम्फ नोड के साथ हटा दिया जाता है, तो इसका विस्तार होता है रेडिकल मास्टेक्टॉमी.

इन सभी ऑपरेशनों की एक स्पष्ट कार्यप्रणाली होती है, और विशेषज्ञ जानते हैं कि वे किस बारे में बात कर रहे हैं जब हैल्स्टेड, पैटी या मैडेन मास्टेक्टॉमी करना आवश्यक होता है।

जब बगल के क्षेत्र में सहायक स्तन ग्रंथि जैसी कोई विसंगति बन जाती है, तो सहायक स्तन ग्रंथि को हटा दिया जाता है। आमतौर पर, अतिरिक्त अंग की संरचना में ग्रंथि और वसा ऊतक का प्रभुत्व होता है; उन्हें काट दिया जाता है मांसपेशियों का ऊतकएक साथ सिला जाता है, और शीर्ष पर एक सीवन लगाया जाता है, जिसे लगभग एक सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है। यदि सहायक ग्रंथि आकार में बड़ी है, तो वसा को पंप करके हटाया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मास्टेक्टॉमी सर्जरी की लागत रोग की अवस्था, ट्यूमर के आकार और स्थान और निश्चित रूप से स्थिति पर निर्भर करती है। चिकित्सा संस्थानऔर प्रयुक्त औषधीय एजेंटों की कीमतें।

दो स्तन ग्रंथियों को हटाना

उपरोक्त सर्जिकल तरीकों में दो स्तन ग्रंथियों को हटाना, डबल या द्विपक्षीय मास्टेक्टॉमी भी शामिल है। ऐसी सर्जरी की आवश्यकता एक स्तन में ट्यूमर की उपस्थिति और दूसरे विपरीत स्तन में कैंसर के विकास के खतरे के बारे में महिला की चिंता के कारण हो सकती है। अक्सर, ऐसे डर उन महिलाओं को सताते हैं जिनके परिवार में स्त्री रोग संबंधी कैंसर विकृति का इतिहास रहा है।

जैसा कि आपको याद है, कब काएंजेलीना जोली और स्तन ग्रंथियों को हटाने के विषय पर चर्चा की गई, क्योंकि 2013 में अभिनेत्री द्वारा किया गया कॉन्ट्रैटरल मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन निवारक था, यानी स्तन कैंसर के विकास की आशंका थी। इस तथ्य के अलावा कि उनकी मां और दादी (मार्चेलिन और लोइस बर्ट्रेंड) की मृत्यु डिम्बग्रंथि और स्तन कैंसर से हुई थी, बीआरसीए के आनुवंशिक विश्लेषण के परिणामों ने अभिनेत्री के स्तनों में घातक ट्यूमर के उच्च (87% तक) जोखिम की पुष्टि की। यह बताया गया कि दोनों स्तनों के उच्छेदन के बाद, जोली में कैंसर विकसित होने का जोखिम 5% कम हो गया।

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के अनुसार, पूर्ण डबल मास्टेक्टॉमी के साथ भी, भविष्य में कैंसर होने का खतरा होने वाले सभी स्तन ऊतक को हटाया नहीं जा सकता है। इसके अलावा, ऐसे ऑपरेशन के दौरान सर्जन छाती की दीवार और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र से ऊतक नहीं हटा सकते हैं, लेकिन स्तन स्ट्रोमल कोशिकाएं उनमें मौजूद हो सकती हैं।

स्तन ग्रंथि का क्षेत्रीय निष्कासन

लौह संरक्षण और कम आक्रामक की ओर शल्य चिकित्सा पद्धतियाँइसपर लागू होता है क्षेत्रीय निष्कासनस्तन (सेगमेंटल रिसेक्शन या लम्पेक्टोमी), जब ट्यूमर और आसपास के सामान्य ऊतक का हिस्सा (एटिपिकल कोशिकाओं के बिना) काट दिया जाता है। इस मामले में, क्षेत्रीय एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को एक अलग चीरे के माध्यम से हटाया जा सकता है। यह तकनीक चरण I-II ऑन्कोलॉजी के लिए लागू है, और सर्जरी के बाद 5-6 सप्ताह तक विकिरण चिकित्सा की जानी चाहिए।

स्तन ग्रंथि से उच्छेदन द्वारा, क्रोनिक प्युलुलेंट मास्टोपैथी के फोकस को हटाना संभव है, साथ ही बड़े हार्मोन-निर्भर भी सौम्य शिक्षासिस्टिक या रेशेदार. हालाँकि, केवल किसी भी आकार के फ़ाइलोड्स फ़ाइब्रोएडीनोमा जो घातकता और महत्वपूर्ण फ़ाइब्रोसिस्टिक नियोप्लासिया का खतरा है, जो अध: पतन की संभावना है, अनिवार्य उच्छेदन के अधीन हैं। हालाँकि स्तन ऊतक का फ़ाइब्रोसिस 100 में से लगभग 15 मामलों में फिर से प्रकट होता है।

अन्य मामलों में, एन्यूक्लिएशन (हस्किंग) या लेजर थेरेपी की जाती है, और स्तन ग्रंथि पुटी को बिना छांटने के हटाया जा सकता है: आकांक्षा द्वारा इसकी गुहा को स्क्लेरोज़ करके।

पुरुषों में स्तन ग्रंथियों को हटाना

कब ऑन्कोलॉजिकल रोग स्तन ग्रंथियांपुरुषों में स्तन ग्रंथियों को हटाने का कार्य किया जाता है। उम्र की परवाह किए बिना, मास्टेक्टॉमी को एक चिकित्सीय आवश्यकता माना जाता है जब चिंता होती है कि किसी पुरुष के स्तन का बढ़ना स्तन कार्सिनोमा हो सकता है। यह स्वाभाविक है अंतिम निर्णयसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता एक व्यापक जांच के बाद ही तय की जाती है - मैमोग्राफी और बायोप्सी के साथ।

टेस्टोस्टेरोन हार्मोन थेरेपी अप्रभावी होने पर 18 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में गाइनेकोमेस्टिया के लिए पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए ग्रंथि ऊतकों को भी हटा दिया जाता है।

में किशोरावस्था- पीछे की ओर हार्मोनल असंतुलनयौवन के दौरान, मास्टेक्टॉमी नहीं की जाती है, क्योंकि यह विकृति समय के साथ अनायास ही वापस आ सकती है। इसके अलावा, यौवन पूरा होने से पहले मास्टेक्टॉमी से गाइनेकोमेस्टिया की पुनरावृत्ति हो सकती है।

वयस्क पुरुषों में प्राथमिक मोटापे के लिए, जो अक्सर स्तन ग्रंथियों में वसा ऊतक के अत्यधिक जमाव से प्रकट होता है, लिपोसक्शन का उपयोग किया जा सकता है।

स्तन हटाने के परिणाम

स्तन हटाने के बाद दर्द एक स्वाभाविक परिणाम है, जिससे राहत के लिए दर्द निवारक दवाएं ली जाती हैं (मुख्य रूप से एनएसएआईडी)। इसके अलावा, इस ऑपरेशन की विशेषता घाव की गुहा और त्वचा के नीचे महत्वपूर्ण मात्रा में सीरस द्रव का निकलना और जमा होना है। इसे हटाने के लिए घाव को कम से कम सात दिनों तक सुखाना चाहिए। इसके अलावा, छाती के चारों ओर एक लोचदार पट्टी के साथ एक काफी तंग पट्टी लगाई जाती है, और इसे कम से कम एक महीने तक पहना जाना चाहिए।

विशेषज्ञ स्तन हटाने के बाद निम्नलिखित मुख्य जटिलताओं पर ध्यान देते हैं:

• पश्चात रक्तस्राव और हेमटॉमस;
• दमन से सम्बंधित पश्चात का घावया चीरा स्थल पर खराब रक्त आपूर्ति वाले ऊतकों का परिगलन;
• हराना त्वचास्तन बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, जो कारण बनता है विसर्प;
• विच्छेदित ऊतकों के झुलसने के कारण निशान बन जाते हैं, अक्सर यह प्रक्रिया असुविधा का कारण बनती है और दर्दनाक होती है;
• दीर्घकालिक न्यूरोपैथिक का विकास दर्द सिंड्रोम, जो प्रकट होता है भयानक दर्द, स्तब्ध हो जाना और झुनझुनी होना छाती दीवार, बगल या हाथ;
• अवसादग्रस्त मनोदशा, आत्म-सम्मान की भावना।

लगभग हमेशा, एक महीने या डेढ़ महीने के बाद, अंतरालीय द्रव के प्राकृतिक बहिर्वाह का उल्लंघन प्रकट होता है और लिम्फोस्टेसिस विकसित होता है। यह विकार विशेष रूप से सामान्य लिम्फ प्रवाह की समाप्ति के कारण स्पष्ट होता है जब एक्सिलरी लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं। लिम्फोस्टेसिस इस तथ्य की ओर ले जाता है कि न केवल हाथ की सूजन हटाए गए अंग के किनारे पर दिखाई देती है, बल्कि हाथ की आंतरिक सतह पर त्वचा की सुन्नता भी महसूस होती है। फ्रोजन शोल्डर सिंड्रोम भी नोट किया गया है - हाथ की गति की सीमा की अल्पकालिक या दीर्घकालिक सीमा कंधे का जोड़. यह सिंड्रोम सर्जरी के बाद कई महीनों के भीतर प्रकट हो सकता है, और इसका कारण सर्जिकल क्षेत्र में स्थित तंत्रिका अंत की क्षति है।

स्तन हटाने के बाद रिकवरी

ऑपरेशन के 1.5 दिन बाद ही आप उठ सकते हैं और चल सकते हैं, लेकिन रिकवरी में तेजी ला सकते हैं मोटर गतिविधिअनुशंसित नहीं: इसे धीरे-धीरे आगे बढ़ना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन के दिन से लगभग 1-2 सप्ताह बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

अधिकांश रोगियों के लिए, स्तन हटाने के बाद रिकवरी 4-6 सप्ताह तक रहती है, लेकिन इसमें अधिक समय लग सकता है (यह काफी हद तक ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करता है और सामान्य हालतस्वास्थ्य)।

मास्टेक्टॉमी के बाद क्या निषिद्ध है इसकी सूची में निम्नलिखित पर प्रतिबंध शामिल हैं:

• टांके हटाने से पहले स्नान करना (और स्नान करना);
• शारीरिक गतिविधि, भारी सामान उठाना और ज़ोरदार गतिविधि;
• गर्मी और यूवी विकिरण के संपर्क में;
• हटाए गए स्तन की तरफ बांह में कोई इंजेक्शन;
• तालाबों और तालों में तैरना (कम से कम दो महीने);
• यौन संपर्क (1-1.5 महीने के भीतर)।

लिम्फोस्टेसिस के संबंध में, स्तन हटाने के बाद स्तन सर्जन अपने मरीजों को निम्नलिखित सिफारिशें देते हैं:

• व्यक्तिगत स्वच्छता और साफ हाथ बनाए रखें;
• हाथ की चोटों से बचें जो त्वचा की अखंडता को नुकसान पहुंचाती हैं, और थोड़ी सी खरोंच के मामले में, एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करें;
• संचालित ग्रंथि के किनारे पर न सोएं;
• एक विशेष इलास्टिक पट्टी पहनें (लसीका जल निकासी में सुधार और सूजन को कम करने के लिए कोमल संपीड़न प्रदान करना);
• नियमित रूप से मालिश करें: उंगलियों से कंधे के जोड़ तक दिशा में हाथ को ऊपर की ओर घुमाते हुए।

टांके हटाने के बाद, हाथ को उद्देश्यपूर्ण ढंग से विकसित करना आवश्यक है। जिम्नास्टिक में निम्नलिखित अभ्यास शामिल हैं:

• खड़े होने या बैठने की स्थिति में, सीधी भुजाओं को बगल की ओर और ऊपर उठाना;
• उसी स्थिति में, अपना हाथ अपने सिर के पीछे रखें (पहले आप अपने दूसरे हाथ से मदद कर सकते हैं);
• खड़े होने की स्थिति में, अपनी कोहनियों को अपने सामने मोड़ें छातीऔर अपनी कोहनियों को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाएं;
• खड़े होने या बैठने की स्थिति में, अपना हाथ अपनी पीठ के पीछे रखें।

आहार में पर्याप्त कैलोरी शामिल होनी चाहिए, लेकिन यह हल्का होना चाहिए, यानी मिठाई की तरह वसायुक्त और मसालेदार भोजन की सिफारिश नहीं की जाती है। इसे अधिक बार खाना उपयोगी है, लेकिन छोटे हिस्से में आपको अपने आहार में नियमित खाद्य पदार्थ (अनाज, मांस, मछली,) शामिल करना चाहिए; डेयरी उत्पादों, सब्जियाँ और फल)। पशु वसा को वनस्पति वसा से बदला जाना चाहिए, और नमक और चीनी का सेवन कम किया जाना चाहिए।

स्तन हटाने के बाद उपचार

स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद कैंसर रोगियों का इलाज किया जाता है - सहायक चिकित्सा। पूर्ण या आंशिक निष्कासन के बाद कैंसर के किसी भी चरण के लिए स्तन ग्रंथिशेष असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने और पुनरावृत्ति से बचने के लिए, कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है (दवाओं साइक्लोफॉस्फामाइड, फ्लूरोरासिल, माफोसफामाइड, डॉक्सोरूबिसिन, ज़ेलोडा, आदि के साथ) और विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स।

यदि ट्यूमर एक हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म है, तो आवेदन करें हार्मोनल दवाएं. टेबलेट एंटी-एस्ट्रोजेनिक दवा टैमोक्सीफेन (अन्य व्यापार के नाम: ज़िटाज़ोनियम, नोल्वडेक्स, टैमोप्लेक्स, साइटोफेन, ज़ेमिड, आदि) दिन में 1-2 बार, 20-40 मिलीग्राम लें।

रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं को टोरेमिफेन (फैरस्टोन) निर्धारित किया जाता है; मानक दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम है, लेकिन डॉक्टर इसे 4 गुना (240 मिलीग्राम तक) बढ़ा सकते हैं।

दवा लेट्रोज़ोल (फ़ेमारा, लेट्रोसन) शरीर में एस्ट्रोजन संश्लेषण को भी दबा देती है; यह केवल वृद्ध रोगियों को दिन में एक बार, एक गोली (2.5 मिलीग्राम) दी जाती है। एनास्ट्रोज़ोल गोलियाँ (समानार्थक शब्द - अरिमाइडेक्स, एनास्टेरा, सेलाना, एगिस्ट्राज़ोल, मैमोज़ोल, आदि) प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं को निर्धारित नहीं हैं, दवा को दिन में एक बार 1 मिलीग्राम लिया जाना चाहिए।

कैंसर रोधी प्रभाव दवाइयाँलक्षित चिकित्सा के लिए, यह कैंसर कोशिकाओं के अणुओं पर सटीक रूप से निर्देशित कार्रवाई के माध्यम से प्राप्त किया जाता है जो ट्यूमर के विकास को सुनिश्चित करते हैं। इस प्रकार, इस समूह की दवाएं रोग प्रक्रिया को स्थिर करने और रोग की पुनरावृत्ति को रोकने में सक्षम हैं। लक्षित दवाएं बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन), ट्रैस्टुज़ुमैब (हर्सेप्टिन) का उपयोग हर दो या तीन सप्ताह में अंतःशिरा में किया जाता है; लैपटिनिब (टेवरब) गोलियाँ (मौखिक रूप से प्रति दिन 1000-1250 मिलीग्राम)।

स्तन हटाने के बाद का जीवन

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि स्तन हटाने के बाद भी जीवन जारी रहता है, हालाँकि उन सभी महिलाओं के लिए जो इस तरह के ऑपरेशन से गुजर चुकी हैं, यह थोड़ा अलग जीवन है...

सबसे पहले, मास्टेक्टॉमी के बाद एक महिला विकलांग हो जाती है। विशेष रूप से: यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय (सितंबर 5, 2011 की संख्या 561) के आदेश द्वारा अनुमोदित "विकलांगता समूहों की स्थापना पर निर्देश" के अनुसार, एक घातक नवोप्लाज्म के कारण एक महिला द्वारा एकतरफा मास्टेक्टॉमी एक है के लिए निर्विवाद आधार स्थापना IIIविकलांगता समूह - जीवन भर के लिए (अर्थात, समय-समय पर पुन: परीक्षा की आवश्यकता के बिना)।

दूसरे, यह एक खोई हुई ग्रंथि (प्लास्टिक सर्जरी) के पुनर्निर्माण या उसकी उपस्थिति की उपस्थिति के निर्माण से संबंधित है। बेशक, दूसरा विकल्प बहुत सस्ता है और अस्थायी हो सकता है।

आप स्तन पैड, साथ ही हटाने योग्य कृत्रिम अंग - कपड़ा या सिलिकॉन चुन सकते हैं या ऑर्डर कर सकते हैं।

आज, स्तन खोने वाली महिलाओं के लिए तथाकथित एक्सोप्रोस्थेसिस कई कंपनियों द्वारा एक बड़े वर्गीकरण में उत्पादित किए जाते हैं: ये पहली बार फैब्रिक कृत्रिम अंग हैं, और विभिन्न आकारों और संशोधनों में स्थायी उपयोग के लिए सिलिकॉन कृत्रिम अंग हैं।

आर्थोपेडिक अंडरवियर का भी एक बड़ा चयन है, क्योंकि स्तन कृत्रिम अंग को सुरक्षित करने के लिए आपको ब्रा की आवश्यकता होगी। ये काफी खूबसूरत हैं और साथ ही "जेब" के साथ कार्यात्मक और आरामदायक ब्रा हैं जिनमें कृत्रिम अंग डाला जाता है और चौड़ी पट्टियाँ होती हैं। विशेष स्विमसूट भी बेचे जाते हैं।

सामी प्लास्टिक सर्जनदावा है कि मास्टेक्टॉमी के बाद प्लास्टिक सर्जरी एक जटिल और काफी महंगा ऑपरेशन है। यह शरीर के अन्य हिस्सों (त्वचा) से लिए गए अपने ऊतकों का उपयोग करके सिलिकॉन इम्प्लांट या मैमोप्लास्टी स्थापित करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी हो सकती है। चमड़े के नीचे ऊतक, मांसपेशियों)। लेकिन किसी भी मामले में, महिला को एक स्तन ग्रंथि मिलती है जो एक प्राकृतिक अंग के समान होती है, जो निश्चित रूप से स्तन ग्रंथि को हटाने वाले रोगियों की सामान्य भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालती है।

प्राचीन काल से ही महिलाओं के स्तनों को स्त्रीत्व और प्रजनन क्षमता का मुख्य प्रतीक माना जाता रहा है। वह महिलाओं के गौरव का स्रोत है और पुरुषों के बढ़ते ध्यान की वस्तु है। हर समय, कलाकारों ने महिलाओं के स्तनों की प्रशंसा की है और कवियों ने उनका गायन किया है। आज, दुर्भाग्य से, मैमोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट अक्सर स्तनों के बारे में बात करते हैं: आंकड़ों के अनुसार, वे दुनिया में सबसे आम कैंसर हैं। और अक्सर रोगी की जान बचाने का एकमात्र तरीका स्तन हटाने की सर्जरी, या मास्टेक्टॉमी होता है।

किन मामलों में स्तन हटा दिए जाते हैं?

अधिकांश स्तन हटाने के ऑपरेशन महिलाओं और पुरुषों दोनों में कैंसर के इलाज और रोकथाम के लिए किए जाते हैं। मास्टेक्टॉमी का उपयोग सहायक स्तन ग्रंथियों, साथ ही स्तन ग्रंथि के सहायक लोबों को हटाने के लिए किया जाता है।

स्तन हटाने की सर्जरी कैसे की जाती है?

स्तन ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है जेनरल अनेस्थेसिया. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऑपरेशन के प्रकार के आधार पर, 1.5 से 4 घंटे तक चलता है। मास्टेक्टॉमी कई प्रकार की होती है, जिसका चुनाव रोग की अवस्था पर निर्भर करता है:

• लम्पेक्टॉमी - ट्यूमर और आसपास के ऊतक की थोड़ी मात्रा हटा दी जाती है;
• पारंपरिक मास्टेक्टॉमी - स्तन ग्रंथि पूरी तरह से हटा दी जाती है;
• रेडिकल मास्टेक्टॉमी - न केवल स्तन हटा दिया जाता है, बल्कि उससे जुड़े लिम्फ नोड्स, साथ ही पेक्टोरल मांसपेशियां भी हटा दी जाती हैं;
• संशोधित रेडिकल मास्टेक्टॉमी - केवल स्तन और कुछ लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं।

स्तन हटाने के तुरंत बाद, इसका पुनर्निर्माण करना या इसे बाद की तारीख के लिए स्थगित करना संभव है।

स्तन हटाने के बाद की पश्चात की अवधि

स्तन हटाने की सर्जरी के बाद मरीज़ 2-3 दिनों तक अस्पताल में रहता है, यह सबसे दर्दनाक अवधि होती है। इसके अलावा, स्तन ग्रंथियों को हटाने के बाद रोगी में जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• खून बह रहा है;
• घाव संक्रमण;
• लिम्फेडेमा (बांह की सूजन);
• चीरा स्थल पर द्रव (सेरोमा) का संचय;
• त्वचा का दर्द और सुन्नता;
• अनुचित घाव।

घर से छुट्टी मिलने पर डॉक्टर परहेज करने की सलाह देते हैं शारीरिक गतिविधि, वजन न उठाएं (2 किलो से अधिक), लेकिन अपना हाथ स्थिर न रखें। आपको सर्जरी के 1-2 सप्ताह बाद अपने डॉक्टर से मिलना होगा और उसके साथ परिणामों पर चर्चा करनी होगी। हटाने के बाद आपको स्तन उपचार की आवश्यकता हो सकती है - विकिरण या कीमोथेरेपी का कोर्स।

स्तन हटाने के बाद का जीवन

स्तन हटाना - गंभीर मनोवैज्ञानिक आघातएक महिला के लिए: स्तन हटाने के बाद दर्द गंभीर दर्द के साथ हो सकता है। इसलिए, डॉक्टर जल्द से जल्द सामान्य जीवन में लौटने की सलाह देते हैं। बडा महत्वरिश्तेदारों का समर्थन, साथ ही उन लोगों का समर्थन, जो पहले ही स्तन की सर्जरी करा चुके हैं, ठीक होने में भूमिका निभाते हैं। इसके अलावा इसे नियमित बनाए रखना भी जरूरी है यौन जीवन- इससे महिला को हीन महसूस नहीं करने में मदद मिलेगी।

ऑपरेशन के एक महीने बाद ही आप कृत्रिम अंग पहन सकती हैं, और अगले दो महीने के बाद आप स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी के बारे में सोच सकती हैं।