विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में क्या करें? विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा, लक्षण, उपचार विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा उपचार।

फुफ्फुसीय विषाक्त पदार्थों से क्षति का एक विशिष्ट रूप फुफ्फुसीय एडिमा है। सार रोग संबंधी स्थिति- रक्त प्लाज्मा को एल्वियोली की दीवार में छोड़ना, और फिर एल्वियोली और श्वसन पथ के लुमेन में।

पल्मोनरी एडिमा फेफड़े के ऊतकों में पानी के संतुलन (वाहिकाओं के अंदर द्रव सामग्री का अनुपात, अंतरालीय स्थान और एल्वियोली के अंदर) में असंतुलन का प्रकटीकरण है। आम तौर पर, फेफड़ों में रक्त का प्रवाह शिराओं के माध्यम से इसके बहिर्वाह से संतुलित होता है लसीका वाहिकाओं(लिम्फ जल निकासी दर लगभग 7 मिली/घंटा है)।

फेफड़ों में तरल पदार्थ का जल संतुलन किसके द्वारा सुनिश्चित किया जाता है:

• ? फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव का विनियमन (सामान्यतः 7-9 मिमी एचजी; गंभीर दबाव - 30 मिमी एचजी से अधिक; रक्त प्रवाह की गति - 2.1 एल/मिनट);
• ? बाधा कार्यवायुकोशीय-केशिका झिल्ली जो वायुकोश में हवा को केशिकाओं के माध्यम से बहने वाले रक्त से अलग करती है।

दोनों में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप पल्मोनरी एडिमा हो सकती है नियामक तंत्र, और प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से। इस संबंध में, फुफ्फुसीय एडिमा तीन प्रकार की होती है:

विषाक्त (चित्र 5.1) - फुफ्फुसीय परिसंचरण (प्रारंभिक अवधि में) में सामान्य दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वायुकोशीय-केशिका झिल्ली को प्राथमिक क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है;

चावल। 5.1.

• ? हेमोडायनामिक - यह मायोकार्डियम को विषाक्त क्षति और इसकी सिकुड़न के उल्लंघन के कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि पर आधारित है;
• ? मिश्रित - पीड़ितों में वायुकोशीय-केशिका बाधा और मायोकार्डियम दोनों के गुणों का उल्लंघन होता है।

दरअसल, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा वायुकोशीय-केशिका बाधा के निर्माण में शामिल कोशिकाओं को विषाक्त पदार्थों द्वारा क्षति से जुड़ा हुआ है। श्वासावरोधक एजेंटों द्वारा फेफड़े के ऊतकों की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने की प्रक्रिया अलग-अलग होती है, लेकिन इसके बाद विकसित होने वाली प्रक्रियाएं काफी समान होती हैं।

कोशिका क्षति और मृत्यु से बाधा पारगम्यता बढ़ जाती है और फेफड़ों में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के चयापचय में व्यवधान होता है। अवरोध के केशिका और वायुकोशीय भागों की पारगम्यता एक साथ नहीं बदलती है। सबसे पहले, एंडोथेलियल परत की पारगम्यता बढ़ जाती है, संवहनी द्रव इंटरस्टिटियम में पसीना बहाता है, जहां यह अस्थायी रूप से जमा होता है। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के इस चरण को अंतरालीय कहा जाता है, जिसके दौरान लसीका जल निकासी प्रतिपूरक होती है, लगभग 10 गुना तेज होती है। हालाँकि, यह अनुकूली प्रतिक्रिया अपर्याप्त साबित होती है, और एडेमेटस द्रव धीरे-धीरे विनाशकारी रूप से परिवर्तित वायुकोशीय कोशिकाओं की परत के माध्यम से वायुकोशीय गुहाओं में प्रवेश करता है, उन्हें भरता है। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के विचारित चरण को वायुकोशीय कहा जाता है और यह विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। गैस विनिमय प्रक्रिया से एल्वियोली के हिस्से को "बंद" करने की भरपाई अक्षुण्ण एल्वियोली (वातस्फीति) को खींचकर की जाती है, जिससे फेफड़ों और लसीका वाहिकाओं की केशिकाओं का यांत्रिक संपीड़न होता है।

कोशिका क्षति के साथ फेफड़े के ऊतकों (नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, एंजियोटेंसिन I, प्रोस्टाग्लैंडिंस ईजे, ई 2, एफ 2, किनिन्स) में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का संचय होता है, जिससे पारगम्यता में अतिरिक्त वृद्धि होती है। वायुकोशीय-केशिका अवरोध, फेफड़ों में बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स। रक्त प्रवाह की गति कम हो जाती है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है।

एडिमा बढ़ती जा रही है, श्वसन और टर्मिनल ब्रांकिओल्स में तरल पदार्थ भर जाता है, और श्वसन पथ में अशांत हवा की गति के कारण झाग बनता है, जो धुले हुए वायुकोशीय सर्फेक्टेंट द्वारा स्थिर होता है। प्रयोगशाला जानवरों पर प्रयोगों से पता चलता है कि विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के तुरंत बाद फेफड़ों के ऊतकों में सर्फेक्टेंट की मात्रा कम हो जाती है। यह प्रभावित लोगों में परिधीय एटेलेक्टैसिस के प्रारंभिक विकास की व्याख्या करता है।

निदानफुफ्फुसीय एडिमा के विकास के दौरान दम घुटने वाले प्रभाव की हार इस स्थिति के अस्वाभाविक लक्षणों पर आधारित है: फुफ्फुसीय एडिमा, जो हृदय अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप विकसित हुई। इतिहास और रासायनिक टोही डेटा सही निदान करने में मदद करते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के वस्तुनिष्ठ लक्षण: कपड़ों से विशिष्ट गंध, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन या उनका सायनोसिस, मामूली शारीरिक प्रयास के साथ श्वास और नाड़ी में वृद्धि, अक्सर घृणा तंबाकू का धुआं(धूम्रपान), पलकों, नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली में जलन की घटना (यदि क्लोरोपिक्रिन से प्रभावित हो)। केवल कई संकेतों की एक साथ उपस्थिति ही किसी घाव के निदान के लिए आधार के रूप में काम कर सकती है।

निदान के लिए सबसे कठिन मामले वे होते हैं जब केवल घाव के बारे में शिकायतें प्रस्तुत की जाती हैं, और कोई उद्देश्यपूर्ण, पर्याप्त रूप से आश्वस्त करने वाले लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे प्रभावित लोगों की पहले 24 घंटों के दौरान निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि रासायनिक एजेंटों के संपर्क में आने के बाद पहली बार गंभीर क्षति होने पर भी अक्सर कोई संकेत नहीं पता चलता है।

दम घुटने वाले एजेंटों से गंभीर चोटों की विशेषता एक्सपोज़र के बाद आने वाले घंटों और दिनों में विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा का विकास है। सरसों गैस के नशे के मामले में, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा व्यावहारिक रूप से नहीं होती है; लेविसाइट के अंतःश्वसन घावों के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है, जो एक स्पष्ट रक्तस्रावी घटक (तीव्र सीरस-रक्तस्रावी निमोनिया) के साथ होती है।

एजेंट के भौतिक रासायनिक गुणों पर निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीरप्रभावित होने पर, महत्वपूर्ण अंतर होते हैं। इस प्रकार, फॉसजीन और डिफोसजीन से क्षति के मामले में, जहर के संपर्क के समय चिड़चिड़ा प्रभाव नगण्य होता है, एक अव्यक्त अवधि की उपस्थिति और मध्यम और गंभीर क्षति के मामलों में विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा का विकास विशेषता है। जब ऐसे जहरों से प्रभावित होते हैं जिनका स्पष्ट चिड़चिड़ापन और जलन पैदा करने वाला प्रभाव होता है, तो एजेंट के संपर्क में आते ही लैक्रिमेशन, राइनोरिया, खांसी तुरंत विकसित हो जाती है और लैरींगो-ब्रोंकोस्पज़म संभव है। इन एजेंटों से प्रभावित होने की अव्यक्त अवधि नैदानिक ​​​​तस्वीर से छिपी होती है रासायनिक जलन श्वसन तंत्र. विषाक्त शोफगंभीर बीमारी वाले 12-20% व्यक्तियों में फेफड़ों की बीमारी विकसित होती है।

दम घुटने वाले जहर के साथ नशा की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पलटा, छिपी हुई घटनाएं (काल्पनिक कल्याण), रोग के मुख्य लक्षणों का विकास (फुफ्फुसीय एडिमा), एडिमा का समाधान, दीर्घकालिक परिणाम।

प्रतिवर्ती कालजहर के संपर्क के समय के बराबर। फॉस्जीन से प्रभावित होने पर, अक्सर संपर्क के समय, छाती में जकड़न की भावना, उथली तेज सांस, खांसी और मतली विकसित होती है। कुछ मामलों में, पीड़ित के जहर के संपर्क का पता किसी एजेंट (सड़े हुए सेब या सड़े हुए घास) की गंध की प्रारंभिक अनुभूति से ही लगाया जा सकता है, जो बाद में सुस्त हो जाता है।

छिपी हुई घटनाओं की अवधि (काल्पनिक कल्याण)।इसकी अवधि 1 से 24 घंटे तक होती है और यह शरीर की नशे का विरोध करने की क्षमता को इंगित करती है। इस अवधि के दौरान, मुख्य विकार बनते हैं: अव्यक्त अवधि जितनी कम होगी, नशा उतना ही अधिक गंभीर होगा। 1-3 घंटे की गुप्त अवधि के दौरान, गंभीर घाव विकसित होते हैं; 3-5 से 12 घंटे तक - मध्यम क्षति; 12-24 घंटे - हल्का। अव्यक्त अवधि में, प्रभावित लोग आमतौर पर स्वस्थ महसूस करते हैं, हालांकि कमजोरी और सिरदर्द की विभिन्न अस्पष्ट शिकायतें देखी जा सकती हैं। सबसे महत्वपूर्ण में से एक नैदानिक ​​लक्षणअव्यक्त अवधि में फुफ्फुसीय एडिमा का विकास नाड़ी के संबंध में श्वास में वृद्धि है, और इसकी मामूली कमी निर्धारित होती है। आम तौर पर, श्वसन दर और नाड़ी दर का अनुपात 1:4 होता है, क्षति के साथ यह 1:3-1:2 होता है। यह निम्नलिखित कारणों से होता है: सक्रिय साँस लेना तब तक जारी रहता है जब तक एल्वियोली की अधिकतम संख्या पर्याप्त रूप से फैल नहीं जाती है, तब रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, साँस लेना बंद करने के लिए एक संकेत ट्रिगर होता है, और निष्क्रिय साँस छोड़ना होता है। प्रारंभ में, बढ़ी हुई उत्तेजना के परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ विकसित होती है वेगस तंत्रिकाकिसी विषैले एजेंट के प्रभाव में। इसके बाद, उथली सांस लेने के कारण, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है, हाइपरकेनिया, बदले में, सांस लेने को उत्तेजित करता है, जिससे सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।

रोग के मुख्य लक्षणों के विकास की अवधिमुख्य रूप से हाइपोक्सिया को गहरा करने की विशेषता। रिफ्लेक्स हाइपोक्सिया श्वसन "नीले" में बदल जाता है, इसके बाद रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, हाइपरकेनिया और रक्त गाढ़ा हो जाता है। हाइपोक्सिया के "नीले" रूप में, चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पाद (लैक्टिक, एसिटोएसेटिक, γ-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड, एसीटोन) रक्त में जमा हो जाते हैं, और रक्त पीएच घटकर 7.2 हो जाता है। परिधीय में ठहराव के कारण त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली शिरापरक तंत्रनीला-बैंगनी रंग प्राप्त करें, चेहरा फूला हुआ है। सांस की तकलीफ तेज हो जाती है, फेफड़ों में बड़ी संख्या में नम आवाजें सुनाई देती हैं, प्रभावित ओबी अर्ध-बैठने की स्थिति में आ जाता है। रक्तचाप थोड़ा बढ़ा हुआ या सामान्य सीमा के भीतर है, नाड़ी सामान्य या मध्यम तेज़ है। हृदय की ध्वनियाँ दब जाती हैं, सीमाएँ बायीं और दायीं ओर विस्तारित हो जाती हैं। कभी-कभी आंत्रशोथ, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि देखी जाती है। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और कुछ मामलों में पूर्ण मूत्रत्याग हो जाता है। चेतना संरक्षित रहती है और कभी-कभी उत्तेजना के लक्षण भी देखे जाते हैं।

रक्त का गाढ़ा होना, चिपचिपाहट में वृद्धि, हाइपोक्सिया, और हृदय प्रणाली पर बढ़ा हुआ भार संचार प्रणाली के कामकाज में बाधा डालता है और संचार श्वसन-परिसंचरण ("ग्रे") हाइपोक्सिया के विकास में योगदान देता है; रक्त के थक्के में वृद्धि थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की घटना के लिए स्थितियां बनाती है। रक्त गैस संरचना में परिवर्तन तेज हो जाता है, हाइपोक्सिमिया बढ़ जाता है और हाइपोकेनिया उत्पन्न हो जाता है। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में गिरावट के परिणामस्वरूप, श्वसन और वासोमोटर केंद्रों का अवसाद विकसित होता है। फॉस्जीन से प्रभावित लोग अक्सर अंदर रहते हैं अचेत. त्वचा पीली, नीली-भूरी है, चेहरे की विशेषताएं नुकीली हैं। अचानक सांस फूलना, उथली सांस लेना। नाड़ी धागे जैसी, बहुत बार-बार, अतालतापूर्ण, कमजोर भरना. रक्तचाप तेजी से कम हो गया। शरीर का तापमान कम हो जाता है।

पहले दिन के अंत तक अधिकतम तक पहुंचने के बाद, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण दो दिनों तक प्रक्रिया के चरम पर रहते हैं। फॉस्जीन के कारण होने वाली मौतों में से 70-80% मौतें इसी अवधि में होती हैं।

सूजन समाधान की अवधि.अपेक्षाकृत सफल प्रक्रिया के साथ, तीसरे दिन, एक नियम के रूप में, फॉसजीन से प्रभावित रोगी की स्थिति में सुधार होता है और अगले 4-6 दिनों में फुफ्फुसीय एडिमा का समाधान हो जाता है। 3-5 दिनों में रोग की सकारात्मक गतिशीलता का अभाव और शरीर के तापमान में वृद्धि निमोनिया के विकास का संकेत दे सकती है। यह जीवाणु निमोनिया का योग है जो मृत्यु दर के दूसरे शिखर का कारण बनता है, जो 9-10वें दिन दर्ज किया गया है।

जब विषाक्तता के लिए एक स्पष्ट परेशान प्रभाव के साथ दम घुटने वाले जहर से प्रभावित होता है हल्की डिग्रीविषाक्त ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस और ट्रेकियोब्रोंकाइटिस का विकास विशिष्ट है। हार की स्थिति में मध्यम डिग्री I-II डिग्री की श्वसन विफलता के साथ विषाक्त ट्रेकोब्रोनकाइटिस और विषाक्त निमोनिया विकसित होता है। हार की स्थिति में गंभीर- विषैला ब्रोंकाइटिस, श्वसन के साथ विषैला निमोनिया पी-एसएच की कमीडिग्री, 12-20% मामलों में विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है।

दम घुटने वाले एजेंट की क्षति के कारण स्वच्छता संबंधी हानियाँ निम्नानुसार वितरित की जाती हैं: गंभीर क्षति - 40%, मध्यम - 30%, हल्की - 30%।

विषाक्त फुफ्फुसीय शोथ. योजनाबद्ध रूप से, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के क्लिनिक में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रतिवर्त, अव्यक्त, नैदानिक गंभीर लक्षणफुफ्फुसीय शोथ, घाव का प्रतिगमन, दीर्घकालिक परिणामों का चरण।

रिफ्लेक्स चरण आंखों और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन के लक्षणों से प्रकट होता है, और सूखी, दर्दनाक खांसी दिखाई देती है। श्वास तेज हो जाती है और उथली हो जाती है। रिफ्लेक्स लैरींगोब्रोन्कोस्पास्म और सांस लेने की रिफ्लेक्स समाप्ति संभव है।

दूषित वातावरण छोड़ने के बाद ये लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, घाव एक गुप्त अवस्था में चला जाता है, जिसे काल्पनिक कल्याण की अवस्था भी कहा जाता है। इस चरण की अवधि अलग-अलग होती है और मुख्य रूप से घाव की गंभीरता पर निर्भर करती है। औसतन, यह 4-6 घंटे है, लेकिन इसे आधा घंटा तक छोटा किया जा सकता है या, इसके विपरीत, 24 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है।

अव्यक्त चरण को फुफ्फुसीय एडिमा के चरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसका लक्षण विज्ञान, सिद्धांत रूप में, किसी अन्य एटियलजि के एडिमा के समान होता है। इसकी विशेषताएं हैं: शरीर के तापमान में वृद्धि, कभी-कभी 38-39 डिग्री सेल्सियस तक; सूत्र के बाईं ओर बदलाव के साथ स्पष्ट न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (रक्त के 1 मिमी3 में 15-20 हजार तक), क्षति के अन्य लक्षणों की अभिव्यक्तियों के साथ फुफ्फुसीय एडिमा का संयोजन, विशेष रूप से प्रतिवर्त विकारों और शरीर के सामान्य नशा के साथ . पल्मोनरी एडिमा तीव्र श्वसन विफलता की ओर ले जाती है, जो बाद में हृदय संबंधी विफलता से जुड़ जाती है।

जहर देने के बाद पहले दो दिनों में पीड़ितों की स्थिति सबसे खतरनाक होती है, इस दौरान मृत्यु भी हो सकती है। पर अनुकूल पाठ्यक्रमतीसरे दिन से, एक ध्यान देने योग्य सुधार शुरू होता है, जिसका अर्थ है घाव के अगले चरण में संक्रमण - फुफ्फुसीय एडिमा का विपरीत विकास। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, प्रतिगामी चरण की अवधि लगभग 4-6 दिन है। आमतौर पर, प्रभावित लोग अंदर ही रहते हैं चिकित्सा संस्थान 15-20 दिन या उससे अधिक तक, जो अक्सर विभिन्न प्रकार की जटिलताओं से जुड़ा होता है, मुख्य रूप से बैक्टीरियल निमोनिया की घटना के साथ।

कुछ मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा का हल्का कोर्स (गर्भपात के रूप) नोट किया जाता है, जब एल्वियोली में रिसाव कम तीव्रता से होता है। प्रवाह पैथोलॉजिकल प्रक्रियासाथ ही, यह अपेक्षाकृत तीव्र उत्क्रमणीयता की विशेषता है।

विषाक्त निमोनिया और फैलाना विषाक्त ब्रोंकाइटिसइसे अक्सर मध्यम गंभीरता के घावों के रूप में जाना जाता है। विषाक्त निमोनिया का आमतौर पर गैस के संपर्क में आने के 1-2 दिनों के भीतर पता चल जाता है। इन निमोनिया का मुख्य रोगसूचकता सामान्य है, लेकिन ख़ासियत यह है कि वे विषाक्त राइनोलैरिंजोट्रैकाइटिस या राइनोलैरिंजोट्राचेओब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, जिनके लक्षण न केवल साथ होते हैं, बल्कि शुरू में फेफड़े के ऊतकों की सूजन के संकेतों पर हावी होते हैं। विषाक्त निमोनिया का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। रोगी का उपचार लगभग 3 सप्ताह तक चलता है।

हालाँकि, विषाक्त निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर भिन्न प्रकृति की हो सकती है। नाइट्रोजन डाइऑक्साइड और नाइट्रोजन टेट्रोक्साइड के साथ तीव्र विषाक्तता में, इस घाव के एक अजीब पाठ्यक्रम के मामले देखे गए थे [जेम्बिट्स्की ई.वी. एट अल।, 1974]। विषैले प्रभाव के 3-4 दिन बाद रोग उत्पन्न हुआ, मानो अचानक, तीव्र साँस विषाक्तता के प्रारंभिक लक्षणों के कम होने और रोगियों के उभरते नैदानिक ​​​​वसूली की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इसकी विशेषता तीव्र शुरुआत, ठंड लगना, सायनोसिस, सांस की तकलीफ, तेज सिरदर्द, सामान्य कमजोरी की भावना, एडेनमिया, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस और ईोसिनोफिलिया थी।

फेफड़ों की एक्स-रे जांच से स्पष्ट रूप से एक या अधिक न्यूमोनिक फॉसी का पता चला। कुछ रोगियों ने रोग प्रक्रिया की पुनरावृत्ति, इसके लंबे और लगातार पाठ्यक्रम, जटिलताओं की घटना आदि का अनुभव किया अवशिष्ट प्रभावदमा की स्थिति, हेमोप्टाइसिस, प्रारंभिक न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास के रूप में।

इन निमोनिया के पाठ्यक्रम की वर्णित विशेषताएं, अर्थात्: घाव के कुछ समय बाद उनकी घटना, रोग प्रक्रिया की पुनरावृत्ति, अस्थमा जैसी स्थिति, ईोसिनोफिलिया - सुझाव देते हैं कि उनकी घटना में, माइक्रोबियल कारक के साथ-साथ एक निश्चित भूमिका भी निभाते हैं। एलर्जी, जाहिरा तौर पर, एक ऑटोइम्यून प्रकृति का। यह व्याख्या, हमारी राय में, इस तथ्य से पुष्टि की जाती है कि परेशान करने वाले पदार्थ ब्रोंकोपुलमोनरी तंत्र के उपकला में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनते हैं, जिससे फुफ्फुसीय एंटीजन में ऑटोएंटीबॉडी का निर्माण हो सकता है।

मध्यम अंतःश्वसन विषाक्तता का सबसे आम रूप है तीव्र विषाक्त ब्रोंकाइटिस. उनकी नैदानिक ​​तस्वीर इस बीमारी के लिए विशिष्ट है। अधिकांश पीड़ितों के लिए अवधि 5-10 दिन है, और फैलने वाले ब्रोंकाइटिस के लिए, विशेष रूप से रोग प्रक्रिया में ब्रोन्कियल पेड़ के गहरे हिस्सों की भागीदारी के साथ, यह 10-15 दिन है। विषाक्त ब्रोंकियोलाइटिस हो सकता है, जो एक नियम के रूप में, तीव्र श्वसन विफलता और गंभीर नशा के लक्षणों के साथ होता है, जो इसे गंभीर क्षति की अभिव्यक्ति के रूप में योग्य बनाता है।

अंतःश्वसन विषाक्तता का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हल्का होता है। इस मामले में सबसे अधिक बार, तीव्र विषाक्त राइनोलैरिंजोट्रैसाइटिस का निदान किया जाता है। इसके साथ ही, हल्के विषाक्तता के पाठ्यक्रम का एक और नैदानिक ​​​​रूप संभव है, जब ब्रोंकोपुलमोनरी तंत्र को नुकसान के संकेत नगण्य रूप से व्यक्त किए जाते हैं और विषाक्त पदार्थ के पुनरुत्पादक प्रभाव से जुड़े विकार सामने आते हैं: चक्कर आना, स्तब्धता, अल्पकालिक चेतना की हानि, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, मतली, कभी-कभी उल्टी। घाव की अवधि इस मामले में 3-5 दिन है.

जीर्ण घावों की नैदानिक ​​तस्वीरइन पदार्थों के साथ अक्सर रूप में ही प्रकट होता है क्रोनिक ब्रोंकाइटिस. रोग की शुरुआत में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पूरी तरह से विषाक्त होती है ("चिड़चिड़ा ब्रोंकाइटिस"); इसके बाद, परिणामी पैथोलॉजिकल परिवर्तन श्वसन पथ के सक्रिय-विषैले माइक्रोफ्लोरा द्वारा समर्थित और बढ़ जाते हैं। कुछ लेखक ध्यान देते हैं कि इस तरह के ब्रोंकाइटिस की एक विशिष्ट विशेषता म्यूकोसा में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन है, साथ ही ब्रोंकोस्पैस्टिक घटक का प्रारंभिक जोड़ [एशबेल एस.एम. एट अल., ज़र्ट्सलोवा वी. आई. एट अल., पोक्रोव्स्काया ई. ए. 1978]। ब्रोन्कोपल्मोनरी तंत्र के गहरे हिस्से भी प्रभावित होते हैं। इस प्रकार, जानवरों पर एक प्रयोग में, पोलिश लेखकों ने पाया कि नाइट्रोजन ऑक्साइड के लगातार संपर्क, सर्फेक्टेंट को नष्ट करने से स्थैतिक विस्तारशीलता में कमी आती है और महत्वपूर्ण क्षमताफेफड़े और उनकी अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि।

घाव के क्लिनिक में, अन्य अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन भी नोट किए जाते हैं। ये परिवर्तन बहुत समान हैं और न्यूरोलॉजिकल विकारों जैसे एस्थेनोन्यूरोटिक और एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम, हाइपोटोनिक राज्यों के प्रमुख विकास के साथ हेमोडायनामिक परिवर्तनों द्वारा प्रकट होते हैं। बदलती डिग्रीअपच संबंधी विकारों से लेकर क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, विषाक्त यकृत क्षति तक जठरांत्र संबंधी विकार।

विषाक्त फुफ्फुसीय शोथ(टीओएल) एक लक्षण जटिल है जो दम घुटने वाले और परेशान करने वाले जहर के साथ गंभीर साँस विषाक्तता के दौरान विकसित होता है, जिनमें से कई अत्यधिक जहरीले होते हैं।

इस प्रकार के जहरों में कुछ एसिड (सल्फ्यूरिक, हाइड्रोक्लोरिक), क्लोरीन, हाइड्रोजन सल्फाइड, ओजोन के वाष्प शामिल हैं। टीओएल की घटना रॉकेट ईंधन ऑक्सीडाइज़र (फ्लोरीन और उसके यौगिक, नाइट्रिक एसिड, नाइट्रोजन ऑक्साइड) के साँस के संपर्क में आने, ज्वलनशील मिश्रण (डाइबोरेन, अमोनिया, आदि) के नशे के कारण हो सकती है।

एक स्पष्ट प्रतिवर्त अवधि होती है;

फेफड़े के ऊतकों और श्वसन पथ के म्यूकोसा के रासायनिक शोफ के लक्षणों के साथ संयुक्त;

घाव की एक संयुक्त प्रकृति देखी जाती है, जिसमें श्वसन अंगों को नुकसान के लक्षण और जहर के पुनरुत्पादक प्रभाव की अभिव्यक्तियाँ शामिल होती हैं।

मुख्य लिंक विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा का रोगजननपारगम्यता में वृद्धि और हिस्टामाइन, सक्रिय ग्लोब्युलिन और ऊतक में जारी या बनने वाले अन्य पदार्थों की भागीदारी के साथ फुफ्फुसीय केशिकाओं की अखंडता में व्यवधान होता है जब चिड़चिड़ाहट उस पर कार्य करती है, जबकि हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया धीरे-धीरे बढ़ते हैं। अम्लीय चयापचय उत्पाद ऊतकों में जमा हो जाते हैं, आरक्षित क्षारीयता कम हो जाती है और पीएच अम्लीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है।

क्लिनिक.

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के दो रूप हैं: विकसित या पूर्ण और गर्भपात। विकसित रूप के साथ पाँच कालखंडों का क्रमिक विकास होता है:

1) प्रारंभिक घटनाएँ (रिफ्लेक्स स्टेज);

2) अव्यक्त अवधि;

3) सूजन बढ़ने की अवधि;

4) पूर्ण शोफ की अवधि;

5) टीओएल के विपरीत विकास या जटिलताओं की अवधि।

गर्भपात रूप को चार अवधियों के परिवर्तन की विशेषता है:

1) प्रारंभिक घटनाएँ;

2) अव्यक्त अवधि;

3) सूजन बढ़ने की अवधि;

4) टीओएल के विपरीत विकास या जटिलताओं की अवधि।

दो मुख्य के अलावा, तथाकथित "मूक एडिमा" भी है, जिसका पता केवल फेफड़ों की एक्स-रे जांच से चलता है।

1. प्रतिबिम्ब विकारों की अवधिकिसी जहरीले पदार्थ के संपर्क में आने के तुरंत बाद विकसित होता है और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन के हल्के लक्षणों की विशेषता होती है: हल्की खांसी, सीने में दर्द। कुछ मामलों में, सांस लेने और हृदय संबंधी गतिविधि का पलटा बंद हो सकता है। एक नियम के रूप में, रेडियोग्राफ़ पर द्विपक्षीय सममित छायांकन, बढ़ा हुआ ब्रोंकोपुलमोनरी पैटर्न और फेफड़ों की जड़ों का विस्तार देखा जाता है (चित्र 10)।

चित्र 10. छाती का एक्स-रे द्विपक्षीय विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण दिखा रहा है।

2. जलन की घटनाओं के कम होने की अवधि(अव्यक्त अवधि) की अवधि अलग-अलग हो सकती है (2 से 24 घंटे तक), अधिक बार 6-12 घंटे। इस अवधि के दौरान, पीड़ित स्वस्थ महसूस करता है, लेकिन सावधानीपूर्वक जांच करने पर, बढ़ती ऑक्सीजन की कमी के पहले लक्षण देखे जा सकते हैं: की कमी सांस, सायनोसिस, नाड़ी की अक्षमता, सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी।

3. फुफ्फुसीय शोथ में वृद्धि की अवधिगंभीर श्वसन संबंधी शिथिलता से प्रकट। फेफड़ों में घंटियाँ, महीन, नम तरंगें और क्रेपिटस सुनाई देते हैं। तापमान में वृद्धि होती है, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और पतन विकसित हो सकता है। इस अवधि में एक्स-रे परीक्षा के दौरान, कोई फुफ्फुसीय पैटर्न की अस्पष्टता और धुंधलापन देख सकता है, छोटी शाखाएं खराब रूप से भिन्न होती हैं रक्त वाहिकाएं, इंटरलोबार फुस्फुस का आवरण कुछ मोटा हो जाता है। फेफड़ों की जड़ें कुछ फैली हुई हैं और उनकी आकृति अस्पष्ट है (चित्र 11)।

4. पूर्ण सूजन की अवधि(केवल फुफ्फुसीय एडिमा के विकसित रूप में देखा गया) रोग प्रक्रिया की आगे की प्रगति से मेल खाता है, जिसके दौरान दो प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं: "नीला हाइपोक्सिमिया" और "ग्रे हाइपोक्सिमिया"।

टीओएल के "नीले" प्रकार के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का स्पष्ट सायनोसिस और सांस की स्पष्ट कमी देखी जाती है - प्रति मिनट 50-60 साँस तक। खांसी में बड़ी मात्रा में झागदार थूक निकलता है, जो अक्सर खून के साथ मिल जाता है। गुदाभ्रंश पर विभिन्न आकारों की नम तरंगों का एक समूह होता है। जैसे-जैसे "ब्लू हाइपोक्सिमिया" की स्थिति बिगड़ती है, "ग्रे हाइपोक्सिमिया" की एक विस्तृत तस्वीर देखी जाती है, जो स्पष्ट संवहनी विकारों के कारण अधिक गंभीरता की विशेषता है। त्वचा का रंग हल्का भूरा हो जाता है। चेहरा ठंडे पसीने से ढका हुआ है। हाथ-पैर छूने पर ठंडे होते हैं। नाड़ी बार-बार और छोटी हो जाती है। रक्तचाप में गिरावट आती है। कभी-कभी प्रक्रिया तुरंत शुरू हो सकती है, जैसे "ग्रे हाइपोक्सिमिया।" इसे सुगम बनाया जा सकता है शारीरिक व्यायाम, पीड़ित का दीर्घकालिक परिवहन। हृदय प्रणाली से, मायोकार्डियल इस्किमिया और स्वायत्त परिवर्तन की घटनाएं देखी जाती हैं। फेफड़ों में बुलस वातस्फीति बन जाती है। गंभीर रूपफुफ्फुसीय शोथ हो सकता है घातक परिणामएक या दो दिन के अंदर.

चित्र 11. एक्स-रे संकेतविषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि।

5. प्रतिगमन या जटिलताओं की अवधि. टीओएल के हल्के मामलों में और समय पर गहन चिकित्सा के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा के विपरीत विकास की अवधि शुरू होती है। एडिमा के विपरीत विकास के दौरान, खांसी और उत्पन्न होने वाले थूक की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है, और सांस की तकलीफ कम हो जाती है। सायनोसिस वापस आ जाता है, फेफड़ों में घरघराहट कमजोर हो जाती है और फिर गायब हो जाती है। एक्स-रे जांच से फुफ्फुसीय पैटर्न और फेफड़ों की जड़ों की रूपरेखा धुंधली दिखाई देती है। कुछ दिनों के बाद, फेफड़ों की सामान्य एक्स-रे तस्वीर बहाल हो जाती है, और परिधीय रक्त की संरचना सामान्य हो जाती है। पुनर्प्राप्ति में कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता हो सकती है। टीओएल छोड़ते समय, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के कारण माध्यमिक फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है। भविष्य में निमोनिया और न्यूमोस्क्लेरोसिस का विकास संभव है। फुफ्फुसीय और हृदय प्रणाली में परिवर्तन के अलावा, तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन अक्सर टीओएल में पाए जाते हैं। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, यकृत की क्षति और कुछ वृद्धि और यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि अक्सर देखी जाती है, जैसे कि विषाक्त हेपेटाइटिस में। ये बदलाव काफी समय तक जारी रह सकते हैं. लंबी शर्तें, अक्सर साथ जोड़ दिया जाता है कार्यात्मक विकारजठरांत्र पथ।

इलाजटीओएल का उद्देश्य अत्यधिक आवेगों को खत्म करना, विषाक्त पदार्थों के परेशान प्रभाव को दूर करना, हाइपोक्सिया को खत्म करना, बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता को कम करना, फुफ्फुसीय परिसंचरण को उतारना, हृदय प्रणाली की गतिविधि को बनाए रखना, समाप्त करना होना चाहिए। चयापचयी विकार, रोकथाम और उपचार संक्रामक जटिलताएँ.

· श्वसन पथ की जलन से राहत धूम्रपान-विरोधी मिश्रण, सोडा और कोडीन युक्त कफ सप्रेसेंट के नुस्खे से प्राप्त की जाती है।

· न्यूरो-रिफ्लेक्स आर्क पर प्रभाव वैगोसिम्पेथेटिक नोवोकेन नाकाबंदी और न्यूरोलेप्टानल्जेसिया द्वारा किया जाता है।

· ऑक्सीजन भुखमरी का उन्मूलन ऑक्सीजनेशन, सुधार और वायुमार्ग धैर्य की बहाली द्वारा प्राप्त किया जाता है। कम दबाव (3-8 मिमी जल स्तंभ) में 50-60% मिश्रण के रूप में लंबे समय तक ऑक्सीजन दी जाती है। डीफोमिंग के प्रयोजन के लिए, ऑक्सीजन को एथिल अल्कोहल, एंटीफोमसिलेन के अल्कोहलिक 10% घोल और कोलाइडल सिलिकॉन के 10% जलीय घोल के माध्यम से अंदर लिया जाता है। ऊपरी श्वसन पथ से द्रव को बाहर निकालें। यदि आवश्यक हो, तो इंटुबैषेण और रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करना संभव है।

· औषधियों के प्रयोग से श्वसन केंद्र पर प्रभाव पड़ता है। मॉर्फिन दवाएं मस्तिष्क हाइपोक्सिया और श्वसन केंद्र की उत्तेजना से जुड़ी सांस की तकलीफ को कम करती हैं। इससे सांस धीमी और गहरी होने लगती है, यानी। इसकी अधिक दक्षता के लिए. संकेतों के अनुसार, मॉर्फिन का बार-बार प्रशासन संभव है।

· फुफ्फुसीय केशिकाओं की पारगम्यता में कमी 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्राप्त की जाती है, एस्कॉर्बिक अम्लऔर नियमित, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का प्रशासन (100-125 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन निलंबन अंतःशिरा), एंटिहिस्टामाइन्स(1% डिपेनहाइड्रामाइन घोल आईएम का 1-2 मिली)।

· फुफ्फुसीय परिसंचरण को उतारना अमीनोफिललाइन के अंतःशिरा प्रशासन, रक्त के जमाव (रोगी की बैठने की स्थिति, अंगों पर शिरापरक टूर्निकेट, 5% पेंटामाइन के 0.5-1 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन), आसमाटिक मूत्रवर्धक के प्रशासन द्वारा किया जा सकता है। यूरिया, 15% घोल मैनिटॉल 300-400 मिली IV), सैल्यूरेटिक्स (40-120 mg फ़्यूरोसेमाइड IV)। कुछ मामलों में, 200-400 मिलीलीटर की मात्रा में शिरापरक रक्तपात प्रभावी हो सकता है। निम्न रक्तचाप, विशेष रूप से पतन के साथ, रक्तपात को वर्जित किया जाता है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।

· टीओएल के साथ, मेटाबोलिक एसिडोसिस अक्सर देखा जाता है, जिसके उन्मूलन के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट और ट्राइसामाइन की शुरूआत प्रभावी हो सकती है।

· संक्रामक जटिलताओं के इलाज के लिए जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

टीओएल की रोकथाम,सबसे पहले, यह सुरक्षा नियमों का पालन करना है, विशेष रूप से बंद (खराब हवादार) कमरों में जब जलन पैदा करने वाले पदार्थों के साँस के संपर्क से संबंधित काम करते हैं।

अचानक मौत

अचानक मौत हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के कारण हो सकता है (इस मामले में वे अचानक हृदय मृत्यु - एससीडी) या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (अचानक मस्तिष्क मृत्यु) के कारण हो सकते हैं। 60-90% अचानक मौतें एससीडी के कारण होती हैं। अचानक मृत्यु की समस्या गंभीर एवं गंभीर समस्याओं में से एक बनी हुई है आधुनिक दवाई. असामयिक मृत्यु के व्यक्तिगत परिवारों और समग्र समाज दोनों के लिए दुखद परिणाम होते हैं।

अचानक हूई हृदय की मौत से- कार्डियक एटियलजि की अप्रत्याशित, अप्रत्याशित मृत्यु, पहले लक्षणों की शुरुआत से 1 घंटे के भीतर गवाहों की उपस्थिति में होने वाली, किसी व्यक्ति में उन स्थितियों की उपस्थिति के बिना जो वर्तमान में घातक हो सकती हैं।

लगभग 2/3 मामलों में कार्डियक अरेस्ट घर पर ही होता है। लगभग 3/4 मामले 8.00 से 18.00 बजे के बीच देखे जाते हैं। पुरुष लिंग प्रधान है।

एससीडी के कारणों पर विचार करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश अचानक होने वाली मौतों में हृदय में गंभीर जैविक परिवर्तन नहीं होते हैं। 75-80% मामलों में, एससीडी इस्केमिक हृदय रोग और कोरोनरी वाहिकाओं के संबंधित एथेरोस्क्लेरोसिस पर आधारित होता है, जिससे मायोकार्डियल रोधगलन होता है। एससीडी के लगभग 50% मामले आईएचडी की पहली अभिव्यक्ति हैं। इसके अलावा एससीडी के कारणों में फैला हुआ और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, अतालताजनक दाएं वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी पर ध्यान दिया जाना चाहिए; आयन चैनलों की विकृति से जुड़ी आनुवंशिक रूप से निर्धारित स्थितियां (लंबी क्यूटी सिंड्रोम, ब्रुगाडा सिंड्रोम); वाल्वुलर हृदय दोष ( महाधमनी का संकुचन, आगे को बढ़ाव मित्राल वाल्व); कोरोनरी धमनियों की विसंगतियाँ; निलय के समय से पहले उत्तेजना का सिंड्रोम (वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम)। एससीडी की ओर ले जाने वाली लय की गड़बड़ी सबसे अधिक बार वेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया (कार्डियक फाइब्रिलेशन, "पिरूएट" प्रकार के पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) होती है। वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियावेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन (वीएफ) में संक्रमण के साथ), कम बार - ब्रैडीरिथिमिया, और (5-10% मामलों में) - प्राथमिक वेंट्रिकुलर एसिस्टोल (मुख्य रूप से एवी नाकाबंदी, सीवीबी के कारण)। एससीडी टूटी हुई महाधमनी धमनीविस्फार के कारण हो सकता है।

एससीडी के लिए जोखिम कारक: लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम, एसएसएसएस। वीएफ विकास की घटना सीधे हृदय कक्षों के आकार में वृद्धि, चालन प्रणाली में स्केलेरोसिस की उपस्थिति और एसएनएस के स्वर में वृद्धि से संबंधित है। स्पष्ट शारीरिक प्रयास की पृष्ठभूमि के खिलाफ और मनो-भावनात्मक तनाव. एससीडी के मामलों वाले परिवारों में, सीएचडी के लिए सबसे आम जोखिम कारक हैं: धमनी का उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, दो या दो से अधिक जोखिम कारकों का संयोजन। बढ़ा हुआ खतराएससीडी वाले लोगों के परिवार में अचानक हृदय संबंधी मृत्यु का इतिहास होता है।

अचानक मृत्यु हो सकती है न्यूरोजेनिक कारण, विशेष रूप से, मस्तिष्क धमनियों में एन्यूरिज्मल प्रोट्रूशियंस का टूटना। ऐसे में हम बात कर रहे हैं अचानक ब्रेन डेथ की। मस्तिष्क की वाहिकाओं से अचानक रक्तस्राव विकसित होने से मस्तिष्क के ऊतकों की संतृप्ति हो जाती है, इसकी सूजन हो जाती है और धड़ के फोरामेन मैग्नम में संभावित रूप से सिकुड़न हो जाती है और, परिणामस्वरूप, सांस लेने में तब तक कठिनाई होती है जब तक कि यह बंद न हो जाए। किसी मरीज को विशेष पुनर्जीवन देखभाल और वेंटिलेटर का समय पर कनेक्शन प्रदान करते समय लंबे समय तकपर्याप्त हृदय क्रिया को बनाए रखा जा सकता है।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा अंग क्षति है जो विभिन्न फुफ्फुसीय विषाक्त रसायनों के साँस लेने के कारण होती है। इस मामले में, फेफड़ों में स्थित केशिकाओं की अखंडता बाधित हो जाती है, यानी उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है। यह स्थिति मानव जीवन के लिए काफी खतरनाक है, क्योंकि इससे पूरे शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

विषाक्त शोफ की विशेषता है:

• प्रतिवर्ती अवधि;
• फेफड़ों और मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली में जलन के लक्षण श्वसन प्रणाली;
• किसी जहरीले पदार्थ की क्रिया के संकेत - जहर।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र

श्वसन पथ के माध्यम से फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करने वाले जहरीले पदार्थ वायुकोशीय-केशिका अवरोध को नुकसान पहुंचाते हैं. इस मामले में, कोशिका मृत्यु होती है - एल्वोसाइट्स, एंडोथेलियल कोशिकाएं, आदि। एल्वियोली प्रभावित होते हैं, उनमें द्रव जमा हो जाता है (एडिमा)। यह स्थिति फेफड़ों की गैस विनिमय प्रक्रिया में व्यवधान का कारण बनती है।

विषाक्त शोफ के विकास के दौरान, रक्त की गुणवत्ता में परिवर्तन होता है। यह गाढ़ा और अधिक चिपचिपा हो जाता है। और सभी चयापचय प्रक्रियाएं भी बाधित हो जाती हैं, क्योंकि अम्लीय वनस्पतियां जमा हो जाती हैं, और तदनुसार, पीएच अम्लीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है।

कारण

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा का मुख्य कारण श्वसन पथ में विभिन्न रसायनों या दवाओं का अंतर्ग्रहण है। कुछ चिकित्सा की आपूर्तिऐसी घटना को भड़का सकता है खतरनाक स्थिति. इनमें मूत्रवर्धक, साइटोस्टैटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं। मादक दर्दनाशक, साथ ही रेडियोकॉन्ट्रास्ट तैयारी।

उपरोक्त दवाओं से विषाक्त सूजन हर किसी में नहीं होती है, केवल उन लोगों में होती है जिनमें कुछ घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है।

एक और विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा फुफ्फुसीय विषाक्त पदार्थों के साँस लेने के कारण होता है। वे चिड़चिड़े स्वभाव के हो सकते हैं, जैसे अमोनिया, हाइड्रोजन फ्लोराइड, सांद्र अम्ल। दम घोंटने वाली गैसें और वाष्प क्लोरीन, फॉस्जीन, डिफोस्जीन, नाइट्रोजन ऑक्साइड, दहन से निकलने वाले धुएं की उच्च सांद्रता भी हो सकते हैं। इसके अलावा ऐसे पदार्थ जो विषाक्त सूजन का कारण बन सकते हैं वे गोंद और गैसोलीन हो सकते हैं।

विषाक्त शोफ अक्सर तकनीकी प्रक्रिया वाले उद्यमों में सुरक्षा सावधानियों का पालन न करने के परिणामस्वरूप होता है जिसमें उपरोक्त रसायन शामिल होते हैं। ऐसी खतरनाक स्थिति का एक अन्य कारण रासायनिक संयंत्रों में आपातकालीन स्थिति हो सकती है। युद्धकालीन परिस्थितियों में, सैन्य उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाने वाले विभिन्न रासायनिक एजेंटों के कारण फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।

इसके अतिरिक्त, फेफड़ों को नुकसान निम्न कारणों से हो सकता है:

• दवाओं का अत्यधिक उपयोग - मेथाडोन, हेरोइन;
• शरीर का शराब का नशा, खासकर अगर मादक पेय कम गुणवत्ता वाले हों;
• यकृत या मधुमेह संबंधी कोमा, यूरीमिया;
• भोजन या दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• उरोस्थि का रेडियोधर्मी विकिरण।

लक्षण एवं संकेत

विषाक्त फेफड़ों की क्षति की विशेषता 4 अवधियों में होती है:

• प्रतिवर्त विकार;
• अव्यक्त अवधि - इस मामले में लक्षण कम हो जाते हैं;
• अंग की स्पष्ट सूजन;
• जटिलताओं की अभिव्यक्ति.

प्रतिवर्त विकार श्लेष्मा झिल्ली की जलन के लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं। इसमें खांसी, आंखों से पानी आना, नाक बहना, गले और आंखों में परेशानी शामिल हो सकती है। सीने में दबाव भी महसूस होता है और दर्द, चक्कर आना और कमजोरी भी महसूस होती है, ये लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। साँस लेना मुश्किल हो जाता है और यहाँ तक कि रिफ्लेक्स स्टॉप भी हो सकता है।

तब लक्षण कम हो जाते हैं। इसका मतलब केवल यह है कि रोगविज्ञान अपने पाठ्यक्रम की एक गुप्त अवधि में चला जाता है। यह अवस्था 4 से 24 घंटे तक रह सकती है। कोई लक्षण नहीं हैं, और यदि इस समय जांच की जाती है, तो ब्रैडीकार्डिया या वातस्फीति का निदान किया जाएगा।

स्पष्ट फुफ्फुसीय एडिमा पहले से ही अगले चरण में प्रकट होती है। और, एक नियम के रूप में, यह 24 घंटों के भीतर पूरी तरह से विकसित हो जाता है। लेकिन अक्सर 6 घंटे के बाद लक्षण बढ़ने लगते हैं। इस अवधि के दौरान अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस;
• साँस लेने की दर प्रति मिनट 50-60 बार तक पहुँच जाती है;
• साँस लेना भारी हो जाता है और दूर से भी सुना जा सकता है छातीबुदबुदाती हुई ध्वनि सुनाई देती है;
• रक्त के साथ मिश्रित थूक निकलता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उत्पादित थूक की मात्रा काफी बड़ी हो सकती है। मात्रा 1 लीटर या उससे भी अधिक तक पहुँच जाती है।

• "नीला" हाइपोक्सिमिया। और जब "नीला" हाइपोक्सिमिया विकसित होता है, तो रोगी घबराहट वाला व्यवहार प्रदर्शित करता है। यानी, वह हवा के लिए लालच से हांफना शुरू कर देता है और साथ ही अत्यधिक उत्तेजित हो जाता है, लगातार इधर-उधर भागता रहता है और शरीर की आरामदायक स्थिति ग्रहण नहीं कर पाता है। साथ ही डिस्चार्ज भी होते हैं गुलाबी रंगझागदार प्रकृति की नाक और मुँह से। नाम यह राज्यइस तथ्य के कारण प्राप्त हुआ कि त्वचा नीली हो जाती है।
• "ग्रे" हाइपोक्सिमिया। इस अवधि के दौरान, "ग्रे" हाइपोक्सिमिया भी विकसित हो सकता है, यह आमतौर पर गंभीर रूप में होता है; इस मामले में, त्वचा का रंग भूरा हो जाता है और अंग ठंडे हो जाते हैं। स्थिति की गंभीरता में कमजोर नाड़ी और रक्तचाप में तेजी से गिरावट शामिल है गंभीर स्थिति. ग्रे हाइपोक्सिमिया पतन का कारण बन सकता है।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के मुख्य लक्षण हैं सांस की विफलता, सांस की तकलीफ और खांसी की उपस्थिति, सीने में दर्द और गंभीर हाइपोटेंशन, जो टैचीकार्डिया के साथ ही प्रकट होता है।

तीव्र विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा एक ऐसी स्थिति है जो 24-48 घंटों के भीतर रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है (स्थिति की जटिलता के रूप में)। इसके अलावा, अन्य जटिलताओं में माध्यमिक शोफ, निमोनिया शामिल हैं जीवाणु प्रकृति, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, विभिन्न स्थानीयकरण का घनास्त्रता।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा की एक जटिलता अक्सर दाएं वेंट्रिकुलर हृदय की विफलता होती है। यह समझाया गया है उच्च रक्तचापफुफ्फुसीय परिसंचरण में.

निदान

नैदानिक ​​उपायों में शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण और एक्स-रे शामिल हैं। सबसे पहले, डॉक्टर फेफड़ों की बात सुनता है। यदि विषाक्त शोफ है, तो नम महीन बुदबुदाती आवाजें सुनाई देंगी, साथ ही क्रेपिटस भी सुनाई देगा. यदि सूजन अंतिम चरण में है, तो घरघराहट प्रकृति में एकाधिक होगी, और वे विभिन्न आकार के होंगे। एक डॉक्टर के लिए, यह काफी जानकारीपूर्ण संकेत है।

एक्स-रे एक वाद्य निदान पद्धति है, जिसमें छवि में फेफड़ों के अस्पष्ट किनारे दिखाई देंगे, और जड़ें बड़ी और अस्पष्ट हो जाएंगी। स्पष्ट सूजन के साथ, फुफ्फुसीय पैटर्न अधिक धुंधला हो जाता है, और अतिरिक्त धब्बे मौजूद हो सकते हैं। समाशोधन का फॉसी वातस्फीति का संकेत दे सकता है।

से प्रयोगशाला अनुसंधानआपको रक्तदान करना होगा. विषाक्त शोफ का संकेत न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़े हुए हीमोग्लोबिन से होता है. यह भी देखा गया:

• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• हाइपोक्सिमिया;
• हाइपरकेनिया या हाइपोकेनिया;
• अम्लरक्तता.

विषाक्त शोफ के लिए, आपको इसकी भी आवश्यकता है अतिरिक्त निदान. ऐसा करने के लिए, आपको एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से गुजरना होगा और यकृत परीक्षण के लिए रक्त दान करना होगा।

प्राथमिक चिकित्सा

जब विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा बढ़ जाती है, तो व्यक्ति को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, अन्यथा यह स्थिति और अधिक जटिल हो जाएगी। सबसे पहले करने वाली बात यह है कि व्यक्ति को बैठने या ऐसी स्थिति लेने में मदद करें ताकि पैर नीचे लटक सकें और शरीर का ऊपरी हिस्सा ऊपर उठा रहे। रक्तचाप मापा जाना चाहिए.

जिस कमरे में मरीज है वहां ताजी हवा का प्रवाह होना चाहिए। यह सब एम्बुलेंस आने से पहले किया जाना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी मूत्रवर्धक दवाएं लें, लेकिन यदि रक्तचाप कम है, तो खुराक कम होनी चाहिए। इसके अलावा, कब गंभीर दर्दव्यक्ति को एनाल्जेसिक दवाएं दी जा सकती हैं।

चिकित्सा उपचार

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार का उद्देश्य शरीर में ऑक्सीजन की कमी को दूर करना है। यह सामान्य श्वसन क्रिया और रक्त परिसंचरण को बहाल करके हासिल किया जाता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण को राहत देना आवश्यक है। फेफड़ों में चयापचय प्रक्रियाओं के विकार महत्वपूर्ण हैं, उन्हें बहाल करने की आवश्यकता है, और यदि कोई है भी सूजन प्रक्रियाएँउन्हें खत्म करने के लिए थेरेपी निर्धारित है।

के साथ भर्ती मरीज विषैली सूजनफेफड़े, ऑक्सीजन साँस लेना. ये प्रक्रियाएं धमनी हाइपोक्सिमिया को जल्दी से दूर करने में मदद करेंगी। लेकिन, इस पद्धति के अलावा, अन्य का भी उपयोग किया जाता है, क्योंकि साँस लेना शिरापरक रक्त की संतृप्ति को प्रभावित नहीं करता है।

सामान्य श्वसन प्रक्रिया को बहाल करने के लिए, किसी व्यक्ति को श्वसन पथ की धैर्यता को बहाल करने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, तरल की आकांक्षा की जाती है, और झाग को कम करने के लिए, अल्कोहल वाष्प के साथ सिक्त ऑक्सीजन के साथ साँस लेना अक्सर निर्धारित किया जाता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण को उतारना केवल तभी किया जाता है जब रक्तचाप संकेतक चालू हो सामान्य स्तर. सबसे आसान तरीका निचले अंगों पर टूर्निकेट लगाना है। इसके अतिरिक्त, मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं और कभी-कभी रक्तपात का भी उपयोग किया जाता है। छोटे वृत्त को उतारने के लिए 200 मिलीलीटर रक्त छोड़ने की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया बहुत कम ही की जाती है, क्योंकि इससे दोबारा सूजन हो सकती है।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• एंटीहिस्टामाइन;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• कैल्शियम की तैयारी;
• एस्कॉर्बिक अम्ल।

चिकित्सा में निम्नलिखित प्रकार की दवाओं का भी उपयोग किया जाता है:

• रोगी को गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं काफी बड़ी मात्रा में दी जाती हैं। वे श्वास की हलचल को रोकते हैं।
• विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों को इंसुलिन के साथ ग्लूकोज समाधान भी निर्धारित किया जाता है। यह पानी और खनिज चयापचय को बहाल करने और एसिडोसिस से निपटने के लिए आवश्यक है।
• बार-बार होने वाली विषाक्त सूजन को रोकने के लिए, नोवोकेन नाकाबंदी की जा सकती है, जो सहानुभूति प्रकार के ऊपरी स्थानीयकरण के गर्दन या ग्रीवा नोड्स में स्थानीयकृत वैगोसिम्पेथेटिक तंत्रिका बंडलों के लिए उपयोग किया जाता है।
• यदि किसी व्यक्ति में हृदय संबंधी लक्षण हैं, तो वैसोडिलेटर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की आवश्यकता होती है। रक्त का थक्का जमने की दवाओं की भी आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक अस्पताल में, हेपरिन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है। सकारात्मक नतीजेयदि व्यक्ति बड़ी मात्रा में मूत्रवर्धक लेता है तो उपचार प्राप्त किया जा सकता है। लेकिन यह थेरेपी हर किसी के लिए अनुशंसित नहीं है; कुछ लोगों के लिए यह बिल्कुल वर्जित है।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा एक रोग संबंधी स्थिति है जो रसायनों द्वारा साँस के माध्यम से होने वाली क्षति के कारण विकसित होती है। शुरुआती दौर में नैदानिक ​​लक्षणघुटन, सूखी खाँसी, मुँह से झाग द्वारा प्रकट। यदि पीड़ित को समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है, तो श्वसन गिरफ्तारी और गंभीर हृदय रोग की संभावना अधिक होती है। दवाई से उपचारविषाक्त एडिमा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्डियोटोनिक्स और मूत्रवर्धक का उपयोग शामिल है। ऑक्सीजन थेरेपी का भी अभ्यास किया जाता है।

फुफ्फुसीय शोथ के प्रकार

विषाक्त फेफड़ों की क्षति तीव्र फुफ्फुसीय विफलता है (ICD-10 कोड - J81)। यह स्थिति छोटी रक्त वाहिकाओं से फेफड़ों के ऊतकों में ट्रांसयूडेट के बड़े पैमाने पर रिलीज होने के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

अधिक बार, रोगियों को विकृति विज्ञान के एक विकसित, पूर्ण रूप का निदान किया जाता है, जो पांच अवधियों के क्रमिक परिवर्तन की विशेषता है। कुछ हद तक कम बार, फेफड़े विषाक्त एडिमा के गर्भपात रूप से प्रभावित होते हैं, जिसके विकास के 4 चरण होते हैं। "मूक" रूप का पता विशेष रूप से एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के दौरान लगाया जाता है, मुख्यतः अगली चिकित्सा परीक्षा के दौरान।

पल्मोनोलॉजी और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में, एडिमा को रोग प्रक्रिया की गति के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

• तीव्र। यह तेजी से विकसित होता है - जिस क्षण से रसायन फेफड़ों में प्रवेश करते हैं घातक परिणामकुछ मिनट बीत गए;
• मसालेदार। आमतौर पर 4 घंटे से अधिक नहीं रहता है, इसलिए केवल तत्काल पुनर्जीवन ही रोगी की मृत्यु को रोक सकता है;
• अर्धजीर्ण विषाक्त शोफ की शुरुआत से लेकर विपरीत विकास तक कई घंटों से लेकर 1-2 दिनों तक का समय लगता है। लक्षण हल्के होते हैं, और फेफड़ों को अपरिवर्तनीय क्षति नहीं देखी जाती है।

भविष्य की चिकित्सा के तरीकों को निर्धारित करने के लिए फुफ्फुसीय एडिमा के कारणों को स्थापित किया जाना चाहिए। अन्य प्रकार की विकृति को बाहर करने के लिए विभेदक निदान किया जाता है। विषाक्त के अलावा, कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा होती है। यह मायोकार्डियल रोधगलन, गंभीर अतालता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस द्वारा उकसाया जाता है। केशिकाओं से ट्रांसुडेट का विमोचन भी तब होता है जब तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- प्रणालीगत एलर्जी का एक खतरनाक प्रकार। गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया भी कभी-कभी विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के विकास की ओर ले जाता है।

फेफड़ों की विकृति के विकास के तंत्र का निर्धारण उपचार की रणनीति निर्धारित करने में मदद करता है। वायुकोशीय शोफ रक्त प्लाज्मा के पसीने के साथ वायुकोश की दीवारों में प्रवेश करता है। और अंतरालीय रूप के साथ, केवल फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा सूज जाता है।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के कारण

फेफड़ों में सूजन ऐसे पदार्थों के साँस द्वारा अंदर जाने के कारण होती है जो उनकी संरचना के लिए विषैले होते हैं। सबसे पहले, प्राथमिक जैव रासायनिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं: एंडोथेलियल कोशिकाएं, एल्वोसाइट्स और ब्रोन्कियल एपिथेलियम मर जाते हैं। और फिर पूरे श्वसन तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, जिसमें रक्त का गाढ़ा होना भी शामिल है।

ऐसे रसायनों के प्रभाव के परिणामस्वरूप विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा होती है:

• परेशान करने वाले प्रभाव - हाइड्रोजन फ्लोराइड, केंद्रित एसिड वाष्प (नाइट्रिक, और अन्य);
• दम घोंटने वाला प्रभाव - फॉसजीन, डिफोसजीन, नाइट्रोजन ऑक्साइड, कुछ पदार्थों के दहन से निकलने वाला धुआं।

दम घोंटने वाले रसायनों के साथ जहर आम तौर पर केवल मानव निर्मित दुर्घटना या किसी औद्योगिक सुविधा में आपदा के दौरान ही देखा जाता है। पहले, सैन्य अभ्यास के दौरान या युद्ध की स्थिति में फॉस्जीन को अंदर लेने पर जहरीली सूजन विकसित होती थी। फेफड़ों को नुकसान भी संभव है अगर तकनीकी प्रक्रियाएंउत्पादन में, निम्न-गुणवत्ता वाली उपचार सुविधाएं।

सबस्यूट एडिमा अक्सर व्यावसायिक बीमारी का संकेत है। बार-बार रसायनों की छोटी खुराक लेने से फेफड़े धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं। अक्सर एक व्यक्ति को संदेह नहीं होता कि इसका कारण क्या है थकानऔर कमजोरियाँ.

उत्तेजक कारकों के रूप में फेफड़े की क्षति, प्रदर्शन कर सकते हैं विकिरण चिकित्सा, धूम्रपान, शराब का सेवन, कुछ दवाएँ लेना। धीमे रक्त परिसंचरण के कारण बिस्तर पर पड़े मरीजों में पल्मोनरी एडिमा असामान्य नहीं है।

फुफ्फुसीय शोथ के लक्षण

रोग संबंधी स्थिति के विकास के प्रारंभिक चरण में, एक वयस्क में फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण कमजोर रूप से, कम अक्सर - मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं। श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है, जिससे गले में खराश, आंखों में चुभन और लगातार खांसने की इच्छा होती है। फिर ऐसे लक्षण कमजोर पड़ जाते हैं और गायब भी हो जाते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि खतरा टल गया है। सूजन अगले चरण में पहुंच गई है।

फेफड़े के ऊतकों को बाद में होने वाली क्षति इस प्रकार प्रकट होती है:

• पसीना बढ़ जाना;
• सूखी, गंभीर पैरॉक्सिस्मल खांसी, जो लेटने पर बिगड़ जाती है;
• बढ़ती कमजोरी;
• तेज़ दिल की धड़कन, हृदय ताल विकार;
• पीड़ित को एक मजबूर स्थिति स्वीकार करना - अपने पैरों को बिस्तर से लटकाकर बैठना;
• क्या हो रहा है इसकी समझ की कमी के कारण चिंता;
• साँस लेते समय हवा की कमी का एहसास, साँस की गंभीर कमी;
• गुलाबी रंगत के साथ झागदार थूक का अलग होना;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• रक्त के बहिर्वाह के कारण टांगों और बांहों का नीला पड़ना;
• बेहोशी, चेतना की हानि.

वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान सांस लेने की प्रकृति सीटी बजाना, फिर बुदबुदाना, घरघराहट है. यदि पीड़ित ने नाइट्रिक एसिड वाष्प को साँस में लिया है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर अपच संबंधी विकारों से पूरित होती है। ये मतली, सूजन, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, नाराज़गी के हमले हैं। विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान तापमान कम हो जाता है, त्वचा छूने पर ठंडी हो जाती है। माथे पर ठंडक और ठंडा पसीना आने लगता है।

फुफ्फुसीय शोथ के लिए प्राथमिक उपचार

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिक चिकित्सा उपाय एम्बुलेंस टीम को एक आपातकालीन कॉल है। डॉक्टर के लगातार संपर्क में रहना जरूरी है, जिससे उसे पीड़ित की स्थिति पर नजर रखने में मदद मिल सके।

डॉक्टर के आने से पहले, आपको व्यक्ति की मदद करनी चाहिए, जिससे मृत्यु का जोखिम कम हो जाएगा:

• अपने पैरों को नीचे की ओर ले जाते हुए, बैठने की स्थिति लेने में आपकी सहायता करें। सांस लेने में सुविधा के लिए अपनी पीठ के पीछे एक मोटा तकिया रखने की सलाह दी जाती है;
• कपड़े और अंडरवियर पर लगे फास्टनरों को खोल दें, खिड़कियां खोल दें या पीड़ित को ताजी हवा में ले जाएं;
• रूई को गीला करें एथिल अल्कोहोल(वयस्कों के लिए स्वच्छ, बच्चों के लिए 30 डिग्री), व्यक्ति को समय-समय पर इसके वाष्प में सांस लेने दें;
• पैर स्नान के लिए कंटेनर को गर्म पानी से भरें;
• श्वास, नाड़ी, रक्तचाप पर नियंत्रण रखें;
• अपनी जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की कुछ गोलियां रखें।

यदि पीड़ित बेहोश हो गया है या कोमा में पड़ गया है, तो, यदि संभव हो तो, आपको एम्बुलेंस की ओर जाने की आवश्यकता है। यह विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में आपातकालीन पुनर्जीवन प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक सभी चीजों से सुसज्जित है।

जटिलताओं

आने वाला डॉक्टर फुफ्फुसीय एडिमा के लिए रोगी की विशिष्ट स्थिति के आधार पर विकृति का निदान करता है। यह मजबूर है, क्योंकि पैर लटकाकर बैठने से पीड़ित के लिए सांस लेना आसान हो जाता है और अन्य लक्षणों की तीव्रता अधिकतम रूप से कम हो जाती है। विषाक्त एडिमा के नैदानिक ​​मानदंडों में शरीर के तापमान में कमी, धीमी नाड़ी और फेफड़ों में घरघराहट की आवाज शामिल है।

अस्पताल पहुंचने से पहले, एम्बुलेंस टीम पीड़ित की स्थिति को स्थिर करती है:

विषाक्त उत्पत्ति के फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार में, अधिकांश को खत्म करने के लिए चिकित्सा सुविधा में पहुंचने से पहले अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है खतरनाक लक्षण. यदि श्वसन विफलता बढ़ती है, तो श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है और कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

आपातकालीन मामलों में, रक्तपात फुफ्फुसीय संरचनाओं में रक्त के प्रवाह को कम करने में मदद करता है। ऊपरी या निचले छोरों पर टूर्निकेट लगाने का भी अभ्यास किया जाता है।

इलाज

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए रोगी का उपचार नैदानिक ​​प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है।

श्वसन प्रणाली को विषाक्त क्षति की पुष्टि करने के लिए, एक्स-रे निदान किया जाता है। प्राप्त छवियों पर, फुफ्फुसीय पैटर्न अस्पष्ट है, और फेफड़ों की जड़ें काफी विस्तारित हैं। ईसीजी आपको हृदय प्रणाली के अंगों को नुकसान की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। लिवर परीक्षण और सामान्य मूत्र परीक्षण भी किया जाता है। जैव रासायनिक विश्लेषणखून। विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के निदान के लिए प्रकृति की पहचान करने की भी आवश्यकता होती है रासायनिक पदार्थजिससे दर्दनाक स्थिति उत्पन्न हो गई।

गंभीर विकृति विज्ञान के मामले में और मध्यम डिग्रीगंभीरता, चिकित्सा गहन देखभाल इकाई में की जाती है। चिकित्सा कर्मी लगातार महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करते हैं महत्वपूर्ण संकेतकबीमार।

उपचार में निम्नलिखित औषधीय दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं सहित दर्द निवारक;
• रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार करने, चिंता, बेचैनी और तंत्रिका उत्तेजना को खत्म करने के लिए न्यूरोलेप्टिक्स (मॉर्फिन, फेंटेनल);
• विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने के लिए मूत्रवर्धक (लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड);
• कार्डियोटोनिक प्रभाव वाले कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - स्ट्रॉफ़ैन्थिन, कोर्ग्लिकॉन।

ब्रोंकोस्पज़म से राहत के लिए ब्रोंकोडाईलेटर्स की आवश्यकता होती है. फुफ्फुसीय एडिमा के लिए यूफिलिन का अंतःशिरा प्रशासन या इस दवा को गोलियों में लेने का अभ्यास किया जाता है। हार्मोनल औषधियाँफेफड़े के ऊतकों से तरल पदार्थ को तेजी से हटाने को बढ़ावा देना, दर्द से राहत देना और सूजन से राहत दिलाना। पक्का करना सामान्य हालतस्वास्थ्य का उपयोग किया जाता है इंजेक्शन समाधानविटामिन फुफ्फुसीय एडिमा के लिए, ऑन्कोटिक इन्फ्यूजन (अंतःशिरा प्रशासन) आवश्यक हैं सक्रिय निधि- एल्बुमिन, मैनिटोल, सोर्बिटोल, ग्लूकोज समाधान। शीघ्र पुनर्जीवन और समय पर चिकित्सा शुरू करने से रोग का पूर्वानुमान अनुकूल रहता है।

बीमारी के परिणामस्वरूप, पीड़ित, विशेषकर बच्चे में गुर्दे या यकृत की विफलता, विषाक्त न्यूमोस्क्लेरोसिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति विकसित हो सकती है। गंभीर परिणामएक रोगात्मक स्थिति फेफड़ों का कैंसर बन सकती है।

अंतिम चरण में उपचार के अभाव में, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा की अभिव्यक्तियाँ सबसे अधिक स्पष्ट होती हैं। इसमें धागे जैसी नाड़ी, श्वसन विफलता, कंपकंपी और ऐंठन होती है। यदि इस स्तर पर पुनर्जीवन उपाय नहीं किए जाते हैं, तो पीड़ित की मृत्यु हो जाती है।

बुजुर्गों, बच्चों, बुजुर्ग लोगों और दुर्बल रोगियों में विषाक्त फेफड़ों की क्षति के कारण मृत्यु की संभावना अधिक होती है।