मंटा बनाते समय वे किसका उपयोग करते हैं? तपेदिक का निदान: मंटौक्स प्रतिक्रिया के बारे में सब कुछ

मंटौक्स परीक्षण तपेदिक रोगजनकों के खिलाफ प्रतिरक्षा की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण है। बड़े शहरों में खराब रुग्णता आंकड़ों और खराब पर्यावरणीय स्थितियों के कारण रूस में यह हर जगह किया जा रहा है। आख़िरकार, यह कोई रहस्य नहीं है कि उद्यमों से हानिकारक उत्सर्जन, प्रदूषित वातावरण और अधिकांश निवासियों के बीच स्वस्थ जीवन शैली जीने की इच्छा या अवसर की कमी निवासियों और विशेष रूप से बच्चों को गंभीर बीमारियों के जोखिम के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या है?

तपेदिक के संभावित जोखिम समूह की समय पर पहचान के लिए यह परीक्षण प्रीस्कूल संस्थानों और स्कूलों में सालाना किया जाता है। मंटौक्स प्रतिक्रिया पहली बार तब की जाती है जब बच्चा एक वर्ष का हो जाता है। निःसंदेह इंजेक्शन लेना डरावना है एक साल का बच्चा, और टीकाकरण से इनकार करने का फैशन और परीक्षण और टीकाकरण की आवश्यकता के बारे में इंटरनेट पर उग्र चर्चाएं फल दे रही हैं। डरने की जरूरत नहीं है, विषय का गहराई से अध्ययन करना जरूरी है और यह तुरंत स्पष्ट हो जाएगा कि बच्चों की सुरक्षा के लिए टीकाकरण और परीक्षण क्यों जरूरी हैं।

नमूने क्यों लिए जाते हैं?

ऐसे परीक्षणों को बड़े पैमाने पर करने के कई लक्ष्य हैं:

1. प्राथमिक संक्रमित मरीजों की पहचान कर समय पर इलाज शुरू करें।
2. एक बच्चे में मंटौक्स परीक्षण कोच के बैसिलस के वाहकों में तपेदिक का निदान करता है। आख़िरकार, यह शरीर में मौजूद हो सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा बीमार है।
3. संदिग्ध तपेदिक के निदान की पुष्टि।
4. पूरे वर्ष स्पर्शोन्मुख संक्रमणों की पहचान करने के लिए प्रतिक्रियाओं की वार्षिक गतिशीलता देखें।
5. तपेदिक के विरुद्ध आवश्यक टीकाकरण के लिए बच्चों का चयन। (6-7 वर्ष के बच्चे, 14-15 वर्ष के किशोर)।

क्या इसे वैक्सीन माना जा सकता है?

मंटौक्स प्रतिक्रिया कोई टीकाकरण नहीं है; "मंटौक्स टीकाकरण" जैसा कोई वाक्यांश नहीं है। सामान्य अफवाह "मंटौक्स वैक्सीन प्राप्त करें" का अर्थ परीक्षण करना है। उदाहरण के लिए, किसी कारण से, एलर्जी परीक्षण माता-पिता में नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, क्योंकि परिणाम केवल प्रश्न का उत्तर देता है - क्या कोई एलर्जी है या नहीं, और जब "मंटौक्स टीकाकरण" करने की बात आती है, तो सवाल उठता है इस क्रिया की उपयोगिता के बारे में.

मंटौक्स भी केवल शरीर में कोच बेसिलस की उपस्थिति की संभावना को दर्शाता है; बच्चा किसी भी चीज़ से संक्रमित नहीं है, किसी भी तरह से प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए इसमें कुछ भी खतरनाक नहीं है।

टेस्ट कैसे करें

परीक्षण अपने आप में काफी सरल है और इसके लिए बच्चों या माता-पिता से किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और सहायक घटकों को त्वचा के अंदर न्यूनतम गहराई तक, अग्रबाहु के मध्य में इंजेक्ट किया जाता है अंदरहाथ.
• 2 तपेदिक इकाइयों वाला एक इंजेक्शन दिया जाता है।
• इंजेक्शन के बाद, पंचर स्थल पर एक दाना दिखाई देता है - यह त्वचा के एक क्षेत्र पर एक संघनन है - लाली दिखाई देती है। शरीर के गुणों के आधार पर, पप्यूले व्यावहारिक रूप से अदृश्य हो सकते हैं या, इसके विपरीत, बड़े आकार तक बढ़ सकते हैं, इसलिए बच्चों में मंटौक्स मानदंड कई कारकों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।
• इंजेक्शन के बाद पहले 72 घंटों में प्रतिक्रिया होने के लिए समय दिया जाता है, यानी तीन दिन, जिसके बाद डॉक्टर जांच करता है और परिणाम को मापता है।
• परीक्षण के बाद डॉक्टर मरीज के चार्ट में सब कुछ बताता है और उसे घर भेज देता है। कब असामान्य प्रतिक्रियाएँअधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित है।

गतिशीलता की पहचान करने और संक्रमण का पता लगाने के लिए हर साल नमूना लिया जाता है प्राथमिक अवस्था. 2 वर्ष की आयु में, अवधि समाप्त होने के बाद से बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता त्वरित गति से बनने लगती है। स्तनपानऔर बच्चा साथियों के साथ गहनता से संवाद करना शुरू कर देता है, 2 साल की उम्र में भी, कई लोग किंडरगार्टन जाते हैं, यानी दोस्तों का दायरा बढ़ता है और संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। तीसरे वर्ष में, प्रतिक्रियाओं की गतिशीलता का पता लगाना पहले से ही संभव है; 3 साल की उम्र के बच्चों में मानक पिछले वर्षों की तुलना में कम होना चाहिए, और सात साल की उम्र तक यह व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं हो जाना चाहिए।

6 या 7 साल की उम्र में आता है द न्यू फ्रंटियरजीवन, पहली कक्षा और फिर मित्रों के निरंतर चक्र में बदलाव और उसका विस्तार। इस मामले में, मंटौक्स की प्रतिक्रिया की भी जाँच की जाती है, कुछ 6 साल की उम्र में स्कूल जाएंगे, कुछ सात साल की उम्र में, लेकिन सभी को स्वस्थ होना चाहिए। इसके अलावा, 7 साल की उम्र में दूसरा बीसीजी टीकाकरण दिया जाता है।

10 वर्ष की आयु में, बच्चों को माध्यमिक विद्यालय में स्थानांतरित कर दिया जाता है और कक्षाएं एक-दूसरे के साथ मिल जाती हैं, अध्ययन की दिशा चुनी जाती है और दोस्तों का चक्र फिर से फैलता है, साथ ही संक्रमित होने की संभावना भी होती है, इस समय मंटौक्स परीक्षण होता है विशेष रूप से महत्वपूर्ण, पर्यावरण की नई जीवाणु संरचना की प्रतिक्रिया के रूप में, साथ ही 7 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा के नियंत्रण के रूप में।

विशिष्ट और असामान्य प्रतिक्रिया

मंटौक्स मानदंड चिकित्सा साहित्य में काफी स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं और हर डॉक्टर उन्हें जानता है। परीक्षण के परिणामों को शरीर की प्रतिक्रिया के अनुसार श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

1. स्पष्ट रूप से नकारात्मक - कोई गांठ नहीं है, इंजेक्शन स्थल पर केवल 1 मिलीमीटर आकार तक का एक बिंदु है।
2. एक संदिग्ध प्रतिक्रिया घुसपैठ का आकार 2-4 मिमी या लाल धब्बे के साथ गांठ की अनुपस्थिति है।
3. स्पष्ट रूप से सकारात्मक - 5 मिमी व्यास वाले पपल्स, और एक कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया को 9 मिमी तक का आकार माना जाता है, मध्यम सकारात्मक - 14 मिमी तक, एक अच्छी तरह से पढ़ने योग्य प्रतिक्रिया 15-16 मिमी है।
4. एक स्पष्ट प्रतिक्रिया 17 मिमी या उससे अधिक मापने वाला एक दाना है।
5. एक खतरनाक प्रतिक्रिया - मंटौक्स का आकार छोटा हो सकता है, लेकिन पंचर स्थल पर त्वचा परिगलन शुरू हो जाता है, बेटी पपल्स और पस्ट्यूल दिखाई देते हैं, और लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा देखा जाता है - ये मंटौक्स के बाद की जटिलताएं हैं।

अतिरिक्त परीक्षाएं

पर नकारात्मक प्रतिक्रियामाता-पिता आमतौर पर शांत रहते हैं, लेकिन किसी भी अन्य समस्या से घबराहट शुरू हो जाती है। डरो मत और अपनी घबराहट बर्बाद मत करो। अब तक जो समय बीत चुका है, उसे ध्यान में रखना आवश्यक है अंतिम टीकाकरणबीसीजी, और डॉक्टर आपको बताएंगे कि प्रतिक्रिया क्या होनी चाहिए।

बीसीजी के एक साल बाद, सामान्यतः 5-15 मिमी की प्रतिक्रिया की अनुमति होती है, और एक गांठ या लालिमा होती है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाटीकाकरण के बाद.

दो वर्षों के बाद सामान्य प्रतिक्रिया उसी आकार का एक दाना है। लेकिन इसमें 5 मिमी से अधिक की वृद्धि या गंभीर लालिमा इसका एक कारण है अतिरिक्त परीक्षापिछली अवधि में कोच बैसिलस से संक्रमण की संभावना पर।

यदि बीसीजी के बाद 3 से 5 वर्ष बीत चुके हैं, तो पप्यूले का अधिकतम व्यास 8 मिमी तक होना चाहिए; इस समय बच्चों में मानक 5 मिमी है। और यदि बच्चे ने एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली विकसित की है, तो प्रतिक्रिया पूरी तरह से नकारात्मक होगी, और पंचर स्थल पर केवल एक बिंदु रहेगा। यदि वृद्धि होती है, तो डॉक्टर बच्चे को अतिरिक्त जांच के लिए एक विशेष संस्थान में भेजेंगे, जो कुछ दिनों में शुरू हो जाना चाहिए।

नमूना विश्वसनीयता को प्रभावित करने वाले कारक

अक्सर, बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया के संकेत परीक्षण की विशेषताओं या रोगी के शरीर की स्थिति से विकृत होते हैं। उदाहरण के लिए, हेमोडायलिसिस प्रक्रियाएं नमूनों की विश्वसनीयता को प्रभावित कर सकती हैं, साथ ही कीमोथेरेपी की मदद से ऑन्कोलॉजी या किसी भी संरचना के उपचार को भी प्रभावित कर सकती हैं; एक बच्चे में वास्तविक इम्युनोडेफिशिएंसी भी त्रुटियों का कारण बनती है। लेकिन इसके बारे में मत भूलना बाह्य कारक, जो परीक्षण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है और गलत लक्षण दे सकता है सकारात्मक प्रतिक्रिया. यह ट्यूबरकुलिन के भंडारण या परिवहन की प्रक्रिया का उल्लंघन है, अपर्याप्त गुणवत्ता या प्रसंस्करण के उपकरणों का उपयोग और इंजेक्शन में त्रुटियां हैं। इसलिए जब आपको कोई असंतोषजनक परिणाम मिले तो आपको तुरंत बुरे के बारे में नहीं सोचना चाहिए।

घबराए नहीं! मंटौक्स परीक्षण जैसा दिखता है उससे कोई भी कभी भी तपेदिक जैसा निदान नहीं कर पाएगा। परीक्षण के परिणामों की पुष्टि या खंडन करने के लिए, परीक्षण, थूक और एक्स-रे सहित एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है। छातीऔर इसी तरह। इसके बाद ही हम तपेदिक के बारे में बात कर सकते हैं।

संकेत और मतभेद

मंटौक्स प्रतिक्रिया का उपयोग करके 1 से 17 वर्ष की आयु के प्रत्येक व्यक्ति का परीक्षण किया जाता है। अनिवार्य. यदि इस परीक्षण के उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं है, तो इसे हर साल लेना उचित है, क्योंकि देश भर के आंकड़े कई वर्षों से इस बीमारी की संभावना के उच्च प्रतिशत के बारे में बात कर रहे हैं। इसके अलावा, इससे संक्रमित होना बहुत आसान है; इतनी गंभीर बीमारी जिस घातक तरीके से फैलती है, उसके कारण लगातार सतर्क रहना जरूरी है।

ट्यूबरकुलिन बच्चों और वयस्कों के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है, प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए न्यूनतम खुराक पर्याप्त है और इसमें कोई जीवित जीव नहीं हैं।

इतने हल्के प्रभाव के बावजूद, आपको मंटौक्स परीक्षण के विरुद्ध मतभेदों को बहुत गंभीरता से लेना चाहिए, अन्यथा आप गलत परिणाम प्राप्त कर सकते हैं और अनावश्यक रूप से बच्चे और माता-पिता को तपेदिक औषधालय में जाने के खतरे में डाल सकते हैं। और यह मुद्दा नहीं है, अपनी नसों को बर्बाद करने और अपने आप में भूरे बाल जोड़ने का कोई कारण नहीं है।

माता-पिता को यह सूची अवश्य याद रखनी चाहिए:

1. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ एलर्जी की उपस्थिति (विशेषकर 4-6 वर्ष के बच्चों के लिए);
2. मिरगी के दौरे;
3. दैहिक और संक्रामक रोगदोनों तीव्र और जीर्ण रूप;
4. त्वचा संबंधी रोग;
5. बच्चे की उम्र एक वर्ष तक है - प्रतिक्रिया का परिणाम अविश्वसनीय है, क्योंकि प्रतिरक्षा के गठन के चरण में पहली प्रतिक्रिया केवल एक वर्ष की आयु में ही की जानी चाहिए।

यदि किसी भी उम्र में किसी बच्चे में इस सूची में से कम से कम कुछ प्रदर्शित होता है, तो मंटौक्स परीक्षण करने से पहले डॉक्टर को निश्चित रूप से इसके बारे में जानना होगा; शायद वह इसे पूरी तरह से छोड़ने का सुझाव देगा। आख़िरकार, झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं से न तो माता-पिता और न ही बच्चे को कोई फ़ायदा होगा, और वे एक बार फिर घबरा जाएंगे।

यदि किसी बच्चे को हाल ही में स्कूल में या स्कूल में सर्दी, फ्लू, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या अन्य संक्रामक रोग हुआ हो KINDERGARTENसंक्रामक रोगों के कारण क्वारेंटाइन घोषित किया गया, तो परीक्षण नहीं किया जा सकता। पूरी तरह से ठीक होने या संगरोध हटाने के बाद एक महीना अवश्य गुजरना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ संगतता

मंटौक्स प्रतिक्रिया को टीकाकरण के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है; परीक्षण टीकाकरण के साथ एक साथ नहीं लिया जा सकता है; प्रतिरक्षा प्रणाली पर बढ़ते भार के कारण परिणाम स्पष्ट रूप से गलत होगा, और टीके की प्रतिक्रिया जटिल हो सकती है।

"मृत" टीकों का उपयोग करके टीकाकरण के बाद, आपको मंटौक्स प्रतिक्रिया करने से पहले एक महीने तक इंतजार करना चाहिए।

यदि वैक्सीन का उपयोग किया जाता है जीवित टीका, तो प्रतीक्षा अवधि कम से कम डेढ़ महीने है।

यदि निर्धारित टीकाकरण का समय आ गया है और आपको मंटौक्स प्रतिक्रिया की जांच करने की आवश्यकता है तो क्या करें? टीकाकरण से पहले करें ये काम डॉक्टर को मंटौक्स परीक्षण के नतीजे पेश करने के बाद, किसी भी टीके को अगले दिन प्रशासित किया जा सकता है (यदि आगे की परीक्षा के लिए कोई रेफरल नहीं है, तो इस मामले में परिस्थितियों को स्पष्ट होने तक शरीर में किसी भी हस्तक्षेप को स्थगित करना उचित है)।

इंजेक्शन के बाद क्या नहीं करना चाहिए?

आप हाथ के उस क्षेत्र को गीला नहीं कर सकते जहां मंटौक्स प्रतिक्रिया की जाती है - यह बात बचपन से ही आसपास के सभी लोग जानते हैं, क्योंकि यह नर्सों द्वारा लगातार दोहराया जाता है। और यदि बच्चा चेतावनी को भूल गया या नजरअंदाज कर दिया, तो डॉक्टर को इस बारे में सूचित किया जाना चाहिए, इससे प्रतिक्रिया के परिणाम प्रभावित होते हैं।

इसके अलावा, आपको इंजेक्शन वाली जगह पर पट्टी या टेप नहीं लगाना चाहिए, रगड़ना, कंघी नहीं करना चाहिए, खुजलाना नहीं चाहिए, गरम नहीं करना चाहिए या चमकीले हरे रंग, अल्कोहल या आयोडीन से नहीं जलाना चाहिए। किसी भी तरह से हाथ को दबाना, छूना और परेशान करना भी निषिद्ध है; घाव की सभी संभावित जलन को बाहर रखा जाना चाहिए।

सबसे अच्छा विकल्प यह होगा कि बच्चे को इससे बने कपड़े पहनाएं प्राकृतिक सामग्री, जो त्वचा पर जलन पैदा नहीं करता है, और उसका ध्यान भटकाता है ताकि वह इंजेक्शन के बारे में भूल जाए, खासकर जीवन के दूसरे या तीसरे वर्ष में बहुत छोटे बच्चों के लिए।

यदि आपको धोने की आवश्यकता है, विशेष रूप से गर्मियों में, जब बच्चों को बहुत दौड़ने और चलने की आवश्यकता होती है, तो आप नमी से बचाने के लिए नमूना क्षेत्र को थोड़ी देर के लिए क्लिंग फिल्म से लपेट सकते हैं, लेकिन केवल त्वरित स्नान की अवधि के लिए, और यदि संभव हो तो , आपको मना कर देना चाहिए या राशि कम कर देनी चाहिए जल प्रक्रियाएंनमूना लेने से पहले परिणाम.

आपको अपने आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना होगा जो एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं।

बच्चों में वार्षिक मंटौक्स परीक्षण शरीर में ट्यूबरकल बेसिली की अनुपस्थिति या उपस्थिति की एक गतिशील तस्वीर दिखाएगा। आख़िरकार, किसी बीमारी की जटिलताओं या उसके जीर्ण रूप से छुटकारा पाने की तुलना में प्रारंभिक अवस्था में किसी बीमारी को रोकना या उसका इलाज करना कहीं अधिक आसान है।

मंटौक्स परीक्षण के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की का वीडियो देखें

याद रखें, बचपन में सभी को दिया जाता था "बटन"(अन्यथा मंटौक्स परीक्षण)? मुझे कभी-कभी याद आता है कि कैसे पहली कक्षा में, सफेद कोट में मेडिकल आंटियां हमारे पास आती थीं, हमें अपनी आस्तीन ऊपर चढ़ाने के लिए कहती थीं और हमें छोटे-छोटे इंजेक्शन देती थीं। कुछ लड़के विलाप करने लगे, जबकि अन्य ने गर्व से अपना प्रदर्शन दिखाया "बटन". और सभी को सख्त आदेश दिया गया कि इसे गीला न करें। और तीन दिन बाद वे शासकों के साथ फिर लौटे और इन बटनों को मापा। उस समय, मुझे याद है, हमने तुलना की थी कि किसके पास बड़ा "बटन" है।

यह वापस आ गया था सोवियत काल, जब टीकाकरण सभी के लिए अनिवार्य था और सीधे किंडरगार्टन या स्कूल में किया जा सकता था। अब समय बदल गया है, और टीका लगवाने के लिए, माता-पिता को पहले कई कागजात पर हस्ताक्षर करने के लिए मजबूर किया जाता है, फिर पहले से साइन अप करके क्लिनिक में आते हैं। और कुछ मामलों में, आपको यह टीका स्वयं फार्मेसी से खरीदना होगा, जैसे एन्सेफलाइटिस टीका। लेकिन मंटौक्स के साथ (वही "बटन"), शायद सब कुछ वैसा ही रहता है।

मंटौक्स परीक्षण क्या है?

कुछ लोग गलती से मंटौक्स को वैक्सीन कहते हैं। घूस- यह शरीर में वायरस के कमजोर उपभेदों का परिचय है ताकि यह किसी विशेष बीमारी के प्रति अपनी प्रतिरक्षा विकसित कर सके। मंटौक्स परीक्षण कोई टीकाकरण नहीं है। यह सिर्फ एक परीक्षण है जो तपेदिक के प्रेरक एजेंट - कोच बैसिलस के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की जांच करता है।

दुर्भाग्य से, तपेदिक न केवल हमारे जीवन से गायब हुआ, बल्कि शुरू भी हुआ "ग़ुस्सा करना"शहरों और गांवों में. आपके और मेरे लिए यह जांचना बहुत महत्वपूर्ण है कि हमारे बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली इस पर कैसे प्रतिक्रिया करती है खतरनाक बीमारी.


मैं आपको वह याद दिला दूं तपेदिक- यह एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है जो माइक्रोबैक्टीरिया (विशेष रूप से कोच बैसिलस) के कारण होती है। यह फेफड़ों को प्रभावित करता है और हवाई बूंदों से फैलता है। तपेदिक का एक बंद रूप और तपेदिक का एक खुला रूप होता है। बंद रूप में, तपेदिक लगभग बिना किसी लक्षण के होता है, इसलिए यह कहीं अधिक खतरनाक है। क्योंकि यह व्यक्ति के फेफड़ों पर लंबे समय तक असर करता है और जब किसी व्यक्ति को इस बीमारी के बारे में पता चलता है तो इसका इलाज करना अक्सर मुश्किल होता है। इसलिए, सभी लोगों को साल में एक बार फ्लोरोग्राफी कराने की सलाह दी जाती है, जिससे कोच बेसिलस की उपस्थिति और प्रसार का पता लगाया जा सकता है।

पर खुला प्रपत्रतपेदिक, फेफड़ों के ऊतक गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं, बहुत अधिक संक्रामक थूक निकलता है और खाँसनासाथ खूनी निर्वहन. तपेदिक के खुले रूप में रोगी दूसरों के लिए बहुत खतरनाक होता है क्योंकि वह किसी को भी संक्रमित कर सकता है। बंद रूप के साथ, तपेदिक का रोगी संक्रामक नहीं होता है।

मंटौक्स परीक्षण क्यों किया जाता है?

कमजोर पड़ने से क्षय रोग दुनिया भर में फैलना बंद नहीं करता है प्रतिरक्षा तंत्रव्यक्ति।

ऐसा करने के लिए, वे एक मंटू परीक्षण लेकर आए, जो दिखाता है कि कोच का बेसिलस प्रकट होने पर आपका शरीर या आपके बच्चे का शरीर कैसा व्यवहार करेगा। दुर्भाग्य से, कई माता-पिता अपने बच्चों को मंटौक्स परीक्षण करने से रोकते हैं। यह बहुत बुरा है, क्योंकि रूस में अब सक्रिय तपेदिक के बहुत सारे रोगी हैं, और कोई भी इस बीमारी से प्रतिरक्षित नहीं है।

मंटौक्स टीकाकरण: संकेत और मतभेद

मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया का पहली बार परीक्षण किया गया है एक साल के बच्चे. एक वर्ष की आयु से पहले मंटौक्स परीक्षण कराने का कोई मतलब नहीं है। इस तथ्य के कारण कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की प्रतिरक्षा अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है। इसलिए, 1 वर्ष में पहला मंटौक्स परीक्षण इष्टतम माना जाता है और परिणाम सही होते हैं। आमतौर पर, एक वर्ष की आयु से, मंटौक्स परीक्षण वर्ष में एक बार किया जाता है। यदि मंटौक्स प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो इसे चार से छह महीने के बाद दोहराया जाता है। ऐसा तब भी किया जाता है जब बच्चे का कोई प्रियजन तपेदिक से पीड़ित हो।

बच्चों में मंटौक्स के लिए मतभेद

यदि बच्चे को एलर्जी, किसी प्रकार की त्वचा या संक्रामक रोग, अस्थमा, गठिया, या कोई अन्य बीमारी है तो मंटौक्स टीकाकरण स्थगित कर दिया जाता है। पुरानी बीमारीया तीव्रता. ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि इस समय प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर हो जाती है, और कोच की छड़ी पर मंटौक्स की प्रतिक्रिया विश्वसनीय नहीं होगी।

मंटौक्स परीक्षण कैसे काम करता है?

मंटौक्स परीक्षण - संभावित प्रतिक्रियाएँ
बच्चे को ट्यूबरकुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो कोच बेसिली से तैयार किया जाता है। ट्यूबरकुलीनअपने आप में पूरी तरह से हानिरहित है, क्योंकि इसमें केवल ट्यूबरकल बेसिली का अर्क होता है (कोई महत्वपूर्ण कोच बेसिली नहीं होता है)। लेकिन शरीर को तुरंत चाहिए "दुश्मन को नज़र से पहचानो". जब ट्यूबरकुलिन रक्त में प्रवेश करता है और एक सिरिंज के साथ अग्रबाहु के अंदर से इंजेक्ट किया जाता है, तो लिम्फोसाइट्स इसकी ओर आकर्षित होने लगते हैं, जो पहले ही इसका पता लगा चुके हैं। इसलिए, मंटौक्स टीकाकरण स्थल पर एक उत्तल लाल धब्बा (पप्यूले) दिखाई देता है। यह मंटौक्स टीकाकरण की प्रतिक्रिया है।

कुछ दिनों के बाद, मंटौक्स नमूना आकार की जाँच की जाती है। मापने के लिए पारदर्शी रूलर का उपयोग करें, क्योंकि सभी बच्चों की प्रतिक्रिया अलग-अलग होती है। मंटौक्स ग्राफ्ट के चारों ओर एक बड़ा लाल धब्बा बन सकता है, और हल्की सूजन या सूजन दिखाई दे सकती है। और डॉक्टर को मंटौक्स ग्राफ्ट (पपुल्स) के व्यास को सटीक रूप से मापने की आवश्यकता है।

मंटौक्स टीकाकरण के बाद पप्यूले का आकार बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। नकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ 1 वर्ष में मंटौक्स परीक्षण 1 मिलीमीटर से अधिक नहीं हो सकता - यह सामान्य मंटौक्स आकार है। यदि मंटौक्स परीक्षण का व्यास दो से चार मिलीमीटर तक है, तो ऐसी प्रतिक्रिया संदिग्ध मानी जाती है। जब आकार "बटन"पांच से सोलह मिलीमीटर तक मंटौक्स प्रतिक्रिया सकारात्मक है, और यदि 17 मिलीमीटर से अधिक है, तो इसका मतलब है कि तपेदिक संक्रमण पहले ही हो चुका है।

झूठी सकारात्मक या झूठी नकारात्मक मंटौक्स परीक्षण प्रतिक्रिया की एक अवधारणा है। झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाशायद आप स्वस्थ बच्चा, और एक मरीज में गलत नकारात्मक मंटौक्स टीकाकरण। ऐसा तब होता है जब ट्यूबरकुलिन को या तो गलत तरीके से संग्रहीत या परिवहन किया गया था, यदि आवश्यकतानुसार टीकाकरण नहीं किया गया था, यदि बच्चे को कैंसर, या उसे हेमोडायलिसिस से गुजरना पड़ा।

मंटौक्स प्रतिक्रिया के परिणाम हमेशा बच्चे के चार्ट में दर्ज किए जाते हैं और साल-दर-साल हर बार तुलना की जाती है। डॉक्टर कई वर्षों तक मंटौक्स टीकाकरण प्रतिक्रिया की गतिशीलता का निरीक्षण कर सकते हैं। यदि पप्यूले में 6 मिलीमीटर से अधिक परिवर्तन होता है, तो यह बच्चे के शरीर में एक निश्चित संख्या में कोच बेसिली की उपस्थिति का संकेत है।

बच्चों में मंटौक्स टीकाकरण के बाद, स्थिति आमतौर पर नहीं बदलती है। कभी-कभी तापमान थोड़ा बढ़ सकता है; यह ट्यूबरकुलिन के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। बस उसे बुखार कम करने वाली दवा दे दो। बहुत कम ही, सिरदर्द दिखाई दे सकता है और लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं।

आप मंटू को गीला क्यों नहीं कर सकते?

यह उन नियमों में से एक है जिनका बच्चे को मंटौक्स टीका लगने के बाद पालन किया जाना चाहिए। नियमों का पालन सिर्फ तीन दिन तक करना होगा. ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि मंटौक्स टीकाकरण प्रतिक्रिया के परिणाम सटीक हों। इस समय, आपको मंटौक्स ग्राफ्ट को पानी से गीला नहीं करना चाहिए, उसे छूना या कंघी नहीं करना चाहिए, उस पर शानदार हरा, आयोडीन या अन्य साधन नहीं लगाना चाहिए, या मंटौक्स ग्राफ्ट की जगह को प्लास्टर से नहीं ढकना चाहिए। में मे ३ऐसे दिनों में ऐसा करना कठिन नहीं है।

सबसे कठिन शर्त को पूरा करना मंटौक्स ग्राफ्ट को गीला न करना है। छोटे बच्चे अगर पूरे तीन दिन तक न नहाएं तो उन्हें क्या करना चाहिए? मंटौक्स वैक्सीन को सील करना भी असंभव है। इससे पता चलता है कि केवल पहले अड़तालीस घंटों तक ग्राफ्ट को पानी से गीला न करने की सलाह दी जाती है। और अगर पानी लग भी जाये "बटन", बस सूखे तौलिए से पोंछ लें और घबराएं नहीं। प्रतिक्रिया की जाँच करते समय कि आपने मंटौक्स परीक्षण को गीला कर दिया है, अपने डॉक्टर को बताएं।

हालांकि प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. कोमारोव्स्की का दावा है कि मंटौक्स परीक्षण को गीला करना संभव है। और यह तथ्य कि पानी के प्रवेश से गलत परिणाम आ सकता है, केवल एक पुराना मिथक है।

मंटौक्स परीक्षण - डॉ. कोमारोव्स्की का स्कूल (वीडियो):

मंटौक्स परीक्षण को गंभीरता से लेना बेहतर है। कोशिश करें कि इस दौरान अपने बच्चे को खाना न दें। एलर्जी का कारण बन रहा है- खट्टे फल, चॉकलेट, लाल फल और सब्जियाँ। अपने बच्चे को तीन दिनों तक जानवरों के संपर्क से बचाएं। इस मामले में एलर्जी की प्रतिक्रियामंटौक्स परीक्षण प्रतिक्रिया रीडिंग को बदलने में सक्षम नहीं होगा।

यदि मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक हो तो क्या करें?

मुख्य बात घबराना नहीं है! सकारात्मक प्रतिक्रिया के अक्सर कई कारण होते हैं। और सभी बच्चे में तपेदिक की उपस्थिति से जुड़े नहीं हैं। यह:

- मंटौक्स की प्रतिक्रिया के बजाय एक एलर्जी दिखाई दी,

- स्वयं ट्यूबरकुलिन की गुणवत्ता, ग़लत स्थितियाँभंडारण और परिवहन,

- गलत माप,

- बीसीजी वैक्सीन (तपेदिक के खिलाफ टीका) पिछले दो वर्षों के भीतर पेश किया गया है,

- बच्चे के शरीर की विशेषताओं के कारण (बड़ी मात्रा में प्रोटीन का सेवन करने पर या आनुवंशिकता के कारण)।

इन सभी विकल्पों को बाहर करने के लिए, मंटौक्स परीक्षण दोहराया जाता है, फ्लोरोग्राफी और परीक्षणों के साथ परीक्षा को पूरक किया जाता है। परिवार के सभी सदस्यों का एक ही समय में परीक्षण किया जाता है।

मंटौक्स परीक्षण अन्य टीकाकरणों के साथ कैसे संयोजित होता है?

मंटौक्स परीक्षण कैलेंडर के संदर्भ के बिना किया जाता है। डॉक्टर हमेशा कैलेंडर पर टीकाकरण अंकित करते हैं जो न केवल इस वर्ष, बल्कि भविष्य में भी दिए जाने चाहिए। आमतौर पर, मंटौक्स परीक्षण तब किया जाता है जब जीवित बैक्टीरिया के साथ टीकाकरण के छह सप्ताह बीत चुके हों और निष्क्रिय बैक्टीरिया के साथ टीकाकरण के चार सप्ताह पहले। इसके अलावा, मंटौक्स परीक्षण वाले दिन ही कोई अन्य टीकाकरण नहीं दिया जाता है, और परिणाम (तीन दिन बाद) मापने के बाद, सभी टीकाकरण की अनुमति दी जाती है।

मंटौक्स परीक्षण- ये बहुत महत्वपूर्ण बिंदुआपके जीवन में और बच्चे के जीवन में। किसी भी परिस्थिति में इसे पूरा करने से इंकार न करें। कोई अन्य तरीका प्रारंभिक चरण में इस खतरनाक बीमारी की पहचान करने में मदद नहीं करेगा। मंटौक्स परीक्षण हर साल एक बार अवश्य किया जाना चाहिए। केवल इस मामले में ही डॉक्टर ट्यूबरकुलिन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की गतिशीलता का निरीक्षण कर सकता है। और, जैसा कि प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की कहते हैं, अगर मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया सकारात्मक हो तो घबराएं नहीं। ऐसे कई कारक हैं जो पप्यूले में वृद्धि को भड़का सकते हैं।

केवल तीन लक्षण तपेदिक से संक्रमण का संकेत देते हैं। यह पप्यूले के आकार में 17 मिलीमीटर से अधिक की वृद्धि है, एक मोड़ ट्यूबरकुलिन परीक्षण- बीसीजी टीकाकरण के बिना मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक से सकारात्मक में बदल जाता है, और चार वर्षों में मंटौक्स परीक्षण में 12 मिलीमीटर से अधिक की वृद्धि हुई है। याद रखें, मंटौक्स का सामान्य आकार एक मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है।

किसी भी स्थिति में, डॉक्टर हमेशा आपके बच्चे और आपके पूरे परिवार की एक अतिरिक्त जांच लिखेंगे।

बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की ओर से मंटौक्स टीकाकरण की प्रतिक्रिया के आधार पर, कोई बीसीजी टीकाकरण की प्रभावशीलता का अनुमान लगा सकता है। शरीर आमतौर पर दवा (ट्यूबरकुलिन) को अच्छी तरह से सहन कर लेता है, लेकिन कभी-कभी सर्दी के लक्षण विकसित हो सकते हैं। जटिलताओं से बचने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि वे किन परिस्थितियों में उत्पन्न होती हैं।

मंटौक्स टीकाकरण प्रतिरक्षा टीकाकरण पर लागू नहीं होता है। ट्यूबरकुलिन दवा में कमजोर कोच बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के अवशेष होते हैं। मंटौक्स का टीकाकरण क्यों किया जाता है? एक वर्ष की आयु से शुरू करके हर साल बच्चों में दवा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है। परीक्षण का मुख्य उद्देश्य तपेदिक के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया निर्धारित करना है।

शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि तपेदिक के खिलाफ टीका - बीसीजी - कितना प्रभावी ढंग से प्रशासित किया गया था। इसका आविष्कार फ्रांसीसी वैज्ञानिकों ने किया था, जिनके सम्मान में इस वैक्सीन को यह टीका मिला नाम. उन्हें पहली बार टीका लगाया जाना अभी बाकी है प्रसूति अस्पताल. दवा को कंधे में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। बीसीजी के लिए धन्यवाद, तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता जन्म से ही विकसित होने लगती है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया को मापने के परिणामों से रोग का निर्धारण करना संभव हो जाता है आरंभिक चरणविकास जब कोशिकाएं श्वसन अंगथोड़ा प्रभावित. दवा को बांह में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन स्थल पर सूजन (बटन) बन जाती है। 74 घंटों के बाद, बटनों को मापा जाता है और शरीर की प्रतिक्रिया की विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं।

क्या मंटा स्थापित करना आवश्यक है?

बच्चों के लिए मंटौक्स टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, दवा का पहला प्रशासन प्रसूति अस्पताल में 3-4 दिनों पर होता है। अगली बार मंटौक्स परीक्षण 1 वर्ष की आयु में किया जाता है। और वे कोच के बेसिलस की गतिविधि पर नज़र रखने के लिए सालाना ट्यूबरकुलिन देना जारी रखते हैं।

यदि प्रतिक्रिया हर साल मजबूत हो जाती है, और वातावरण में तपेदिक से पीड़ित लोग हैं, तो परीक्षण को अधिक बार, वर्ष में तीन बार तक करने की अनुमति दी जाती है। दवा के पुन: प्रशासन का प्रश्न फ़िथिसियाट्रिशियन द्वारा तय किया जाता है।

रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार, प्रत्येक वयस्क को मंटौक्स परीक्षण पर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने का अधिकार है। यदि आप असहमत हैं, तो आप प्रक्रिया को अस्वीकार करने के लिए एक फॉर्म भर सकते हैं।

लेकिन हमें यह याद रखना चाहिए हाल ही मेंतपेदिक से संक्रमित लोगों की संख्या हर दिन बढ़ रही है। विशेष रूप से खतरनाक रोगियों की वह श्रेणी है जिनमें यह रोग होता है छिपा हुआ रूप. इनकार के मामले में, समय पर निदान नहीं किया जा सकता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया के लिए धन्यवाद, आप कोच के बेसिलस के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की निगरानी कर सकते हैं और बीमारी की स्थिति में प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू कर सकते हैं।

संकेत और मतभेद

मंटौक्स परीक्षण किसके लिए किया जाता है? जल्दी पता लगाने केबीमारियाँ, बच्चों का चयन बार-बार टीकाकरण, साथ ही साथ व्यक्तियों की पहचान करना बढ़ा हुआ खतरासंक्रमण के लिए. इस प्रयोजन के लिए, दवा का 0.1 मिलीलीटर, जिसमें 2 तपेदिक इकाइयां शामिल हैं, त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

मंटौक्स परीक्षण से चिकित्सा वापसी अस्थायी या स्थायी हो सकती है। बच्चों में मंटौक्स टीकाकरण के अंतर्विरोध हैं:

• विभिन्न मूल की त्वचा पर चकत्ते;
• वायरल और बैक्टीरियल रोग;
• किसी भी बीमारी का तीव्र कोर्स;
• मिर्गी के विभिन्न रूप;
• आंतों के विकार;
• प्रतिरक्षाविहीनता;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

यदि आपके बच्चे को हाल ही में कोई संक्रमण हुआ है, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। बीमारी के क्षण से कम से कम तीन सप्ताह अवश्य बीतने चाहिए।

मंटौक्स प्रतिक्रिया का तंत्र

कई माता-पिता इस सवाल को लेकर चिंतित हैं कि तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता क्यों है? तपेदिक के खिलाफ पहला टीकाकरण जीवन के पहले दिनों में दिया जाता है, 6 साल की उम्र में पुन: टीकाकरण जारी रहता है। तपेदिक के खिलाफ टीके में गायों से प्राप्त कमजोर तपेदिक बेसिली शामिल हैं। उनके प्रति शरीर की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित होती है, यही कारण है कि मंटौक्स टीकाकरण सालाना दिया जाता है। यदि प्रतिक्रिया के परिणाम नकारात्मक हैं, तो पुन: टीकाकरण की अनुमति है।

टीके को बांह की त्वचा के नीचे एक विशेष सिरिंज से इंजेक्ट करने के बाद, शरीर की सुरक्षात्मक कोशिकाएं (टी-लिम्फोसाइट्स) साइट पर भागना शुरू कर देती हैं। लेकिन सभी सुरक्षात्मक कोशिकाएं आने वाले बैक्टीरिया के लिए प्रयास नहीं करती हैं, बल्कि केवल वे कोशिकाएं होती हैं जो तपेदिक बैसिलस से परिचित होती हैं।

इस प्रक्रिया को नमूना प्रतिक्रिया कहा जाता है। के अंतर्गत टी लिम्फोसाइटों के संचय के परिणामस्वरूप त्वचा, जहां इंजेक्शन दिया जाता है, वहां एक संघनन बनता है जिसे पप्यूले कहा जाता है। यह प्रक्रिया हमें बीमारी के प्रारंभिक विकास का पता लगाने की अनुमति देती है।

बटन के आकार

जिस क्षेत्र में टीका लगाया जाता है, वहां एक प्रतिक्रिया प्रकट होती है, जिसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया शरीर में प्रवेश कर गया है या नहीं। यदि एक दाना बन गया है, तो इसका मतलब है कि शरीर पहले ही कोच के बेसिलस का सामना कर चुका है। यदि इंजेक्शन स्थल पर कुछ भी नहीं बचा है, तो वे नकारात्मक प्रतिक्रिया के बारे में बात करते हैं और दूसरी प्रतिक्रिया देते हैं। बीसीजी टीकाकरणउम्र के अनुसार.

ट्यूबरकुलिन में जीवित कोच बैक्टीरिया नहीं होता है, इसलिए आप नमूने से तपेदिक से संक्रमित नहीं हो सकते हैं। केवल स्थानीय प्रतिक्रिया विकसित होती है; दवा पूरे शरीर की कार्यप्रणाली को प्रभावित नहीं करती है।

प्रतिक्रिया शरीर में तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया की उपस्थिति निर्धारित करती है। जब कुछ स्थितियाँ विकसित होती हैं, तो वे बीमारी को भड़का सकती हैं। प्रक्रिया के तीसरे दिन ट्यूबरकुलिन की प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है। मंटौक्स टीकाकरण के बाद बच्चे की बांह पर दाने का आकार एक रूलर से मापा जाता है। स्वीकृत मानकों के अनुसार, टीका लगाने के बाद प्रतिक्रिया हो सकती है:

• नकारात्मक जब कोई बटन इंजेक्शन स्थल पर दिखाई नहीं देता है या उसका आकार 1 मिमी से अधिक नहीं होता है;
• संदिग्ध, इस मामले में पप्यूले का आकार 4 मिमी से अधिक नहीं है;
• एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया को 5 मिमी से अधिक बड़े पप्यूले का आकार माना जाता है;
• हाइपरर्जिक जब संघनन का आकार 16 मिमी से अधिक हो।

यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक हो तो समय से पहले घबराएं नहीं। बच्चों की त्वचा बहुत संवेदनशील होती है और किसी भी जलन पर प्रतिक्रिया करती है, इसलिए परिणाम अविश्वसनीय हो सकता है।

मंटौक्स परीक्षण के बाद जटिलताएँ

कभी-कभी मंटौक्स टीकाकरण प्राप्त करने के बाद, अवांछनीय परिणाम. वे आम तौर पर कम प्रतिरक्षा और एक अव्यक्त वायरल या जीवाणु प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। जटिलताएँ:

• टीकाकरण से आपके शरीर का तापमान बढ़ सकता है, लेकिन रीडिंग 38 डिग्री से अधिक नहीं होनी चाहिए। पहले दो दिनों की शाम को प्रतिक्रिया खराब हो सकती है।
• बच्चा सुस्त, उनींदा और मनमौजी दिख सकता है।
• भूख कम हो जाती है.
• एलर्जी की प्रतिक्रिया पित्ती, सूजन, खुजली और त्वचा की लालिमा के रूप में प्रकट होती है।

ट्यूबरकुलिन में फिनोल घटक होता है, जो विषैला होता है। में अनुमेय खुराकइससे स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं होता है. पर उच्च संवेदनशीलशरीर इस पदार्थ के प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित करता है।

गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, परीक्षण से 3-4 दिन पहले बच्चे को दवा देना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। एंटिहिस्टामाइन्स(सुप्रास्टिन, सेट्रिन, ज़िरटेक)। वे परीक्षण के बाद अगले 2 दिनों तक उन्हें पीना जारी रखते हैं। गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया के मामले में, तपेदिक के प्रति प्रतिरक्षा की डिग्री निर्धारित करना मुश्किल है, इसलिए डायस्किंटेस्ट किया जाता है।

बटन की देखभाल

माता-पिता इस सवाल को लेकर चिंतित हैं: क्या मंटौक्स टीकाकरण के बाद बुखार हो सकता है? शरीर अतिताप के साथ मंटौक्स पर शायद ही कभी प्रतिक्रिया करता है। लेकिन कुछ बच्चों को शरीर के तापमान में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। हालाँकि, थर्मामीटर पर निशान नगण्य है (38 डिग्री से अधिक नहीं)। साथ ही शिशु का व्यवहार और स्थिति नहीं बदलती।

यदि शरीर का तापमान 38 डिग्री से अधिक है, बच्चा सुस्त दिखता है, खराब खाता है और बेचैनी से सोता है, तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। इस बात की प्रबल संभावना है कि संक्रमण हो गया है।

परीक्षण के परिणाम सटीक हों, इसके लिए आपको इंजेक्शन वाली जगह की उचित देखभाल करने की आवश्यकता है। माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चा इंजेक्शन वाली जगह को खरोंचे या गीला न करे। घाव का इलाज घोल और मलहम से न करें, या इसे प्लास्टर या पट्टी से न ढकें।

यदि आप इसे गीला कर दें तो क्या होगा?

प्रक्रिया के बाद, नर्स इंजेक्शन वाली जगह को गीला करने से मना करती है। मंटा गीला क्यों नहीं हो सकता? यह रोक इसलिए है क्योंकि घाव में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, पानी के संपर्क से त्वचा लाल हो सकती है, जिससे प्रतिक्रिया और भी बदतर हो सकती है।

यदि बच्चा घाव को गीला कर देता है, तो आपको उसे तौलिए से धीरे से सुखाना चाहिए, लेकिन रगड़ें नहीं। आपको माप के दिन नर्स को वर्तमान स्थिति के बारे में बताना चाहिए।

खान-पान और रहन-सहन पर प्रतिबंध

एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को कम करने के लिए, आपको प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले अपने आहार में समायोजन करना होगा:

• प्रतिरक्षा का समर्थन करने के लिए उत्पादों में विटामिन और खनिजों की मात्रा अधिक होनी चाहिए।
• इस समय छोटे बच्चों को नए खाद्य पदार्थ खिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• आपको निश्चित रूप से यह जानना होगा कि आप मंटौक्स के बाद नहीं खा सकते हैं। वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से हटा दिया जाता है। ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो अक्सर एलर्जी भड़काते हैं (खट्टे फल, अंडे, नट्स, जामुन, चॉकलेट)।

आहार में बदलाव के अलावा, रोजमर्रा की जिंदगी में संकेतकों में बदलाव के लिए उत्तेजक कारकों को बाहर करना आवश्यक है। जानवरों, सिंथेटिक कपड़ों और घरेलू रसायनों के साथ संपर्क सीमित हैं।

क्या हमें मंटौक्स की सकारात्मक प्रतिक्रिया से डरना चाहिए?

यदि मंटौक्स परीक्षण किया जाता है, तो किस प्रतिक्रिया को सामान्य माना जाता है? इंजेक्शन स्थल पर एक दाना बन जाता है और उसके चारों ओर लालिमा हो जाती है। केवल घने बटन को मापा जाता है, उसके चारों ओर की लालिमा को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

प्राप्त करने के मामले में सकारात्मक परिणाममाता-पिता को डरना या घबराना नहीं चाहिए; यह अक्सर बच्चे में किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। बहुत अधिक प्रतिक्रिया परिणामों के कई कारण हो सकते हैं:

• परीक्षण के दौरान नियमों का अनुपालन न करना;
• निम्न, संदिग्ध गुणवत्ता वाली दवा का प्रशासन;
• गलत माप;
• वंशानुगत कारक;
• हाल ही में बीसीजी टीकाकरण।

यदि इन सभी कारकों को बाहर रखा जाता है, तो टीबी विशेषज्ञ एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करता है। यह हालिया प्रभाव हो सकता है पिछली बीमारी, दवा के घटकों से एलर्जी, या हाल ही में किए गए नियमित टीकाकरण का प्रभाव प्रकट होता है। कभी-कभी एक्स-रे की आवश्यकता होती है। परिवार के सभी सदस्यों को परीक्षा से गुजरना होगा।

मंटौक्स से पहले और बाद में टीकाकरण

यह सुनिश्चित करने के लिए कि मंटौक्स परीक्षण के परिणाम अन्य टीकाकरणों के प्रभाव से विकृत न हों, उनके प्रशासन के बीच समय अंतराल अवश्य देखा जाना चाहिए:

• यदि परीक्षण से पहले एक और टीकाकरण की योजना बनाई जाती है, तो इसे 4-6 सप्ताह पहले किया जाता है।
• माप लेने के बाद, कोई भी नियमित टीकाकरण दिया जा सकता है। मंटौक्स के बाद उसी दिन, इसे डीटीपी के साथ टीकाकरण करने की अनुमति है।

मंटौक्स परीक्षण के दिन टीकाकरण नहीं किया जा सकता है।

मंटौक्स परीक्षण: डॉ. कोमारोव्स्की का स्कूल

प्रसिद्ध डॉक्टर कोमारोव्स्की याद दिलाते हैं कि मंटौक्स परीक्षण को टीकाकरण नहीं माना जाता है। यह शरीर को तपेदिक के संक्रमण से नहीं बचाता है। यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि ट्यूबरकुलिन बेसिलस शरीर में प्रवेश कर चुका है या नहीं और किस हद तक भारी जोखिमइस रोग का विकास.

डॉक्टर दवा को बांह के अंदरूनी हिस्से की त्वचा के नीचे इंजेक्ट करता है, जहां उसी समय एक ट्यूबरकल बनता है। तीन दिनों के भीतर, बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली दी गई दवा पर प्रतिक्रिया करती है। और तीसरे दिन, डॉक्टर एक रूलर से महसूस करके और मापकर परिणामों का मूल्यांकन करता है।

नमूना माप को गलत सकारात्मक माना जा सकता है, उदाहरण के लिए, किसी बटन की देखभाल के निर्देशों का उल्लंघन किया गया है। अंतिम निर्णयपरिणाम की विश्वसनीयता केवल एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा ही निर्धारित की जानी चाहिए।

मंटौक्स टीकाकरणतपेदिक संक्रमण के लिए एक परीक्षण है। इसका उपयोग ट्यूबरकुलिन के प्रति लिम्फोसाइटों की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए किया जाता है। किसी पदार्थ के शरीर में प्रवेश करने के बाद, श्वेत रक्त कोशिकाएं सक्रिय हो जाती हैं और खतरे को बेअसर करने की कोशिश करती हैं। परिणामस्वरूप, इंजेक्शन स्थल पर एक सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

यह इसकी तीव्रता है जो किसी व्यक्ति की तपेदिक जैसी गंभीर बीमारी के प्रति संवेदनशीलता का संकेतक है। रूसी संघ में, मंटौक्स टीकाकरण इस विकृति को रोकने का मुख्य तरीका है। इसका उपयोग 1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए किया जाता है। भविष्य में, किशोरों, वयस्कों की तरह, फ्लोरोग्राफी से गुजरना होगा।

आम धारणा के विपरीत, ट्यूबरकुलिन तपेदिक का प्रेरक एजेंट नहीं है।

वास्तव में, मंटौक्स को एक टीका नहीं माना जा सकता है, क्योंकि यह कोच के बैसिलस के प्रति प्रतिरक्षा के विकास को उत्तेजित नहीं करता है, यानी यह स्थायी सुरक्षा का कारण नहीं बनता है। गठन का आकार शरीर को तपेदिक से बचाने के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं की संख्या पर निर्भर करता है।

वर्ष 1890 को ट्यूबरकुलिन की उपस्थिति के रूप में चिह्नित किया गया था। इसे रॉबर्ट कोच द्वारा विकसित किया गया था, जो उस समय पहले से ही माइकोबैक्टीरियम के खोजकर्ता बन गए थे, जो तपेदिक के विकास का कारण बनता है। यह घटना 24 मार्च, 1882 को घटी। निर्माता ने इस बीमारी के इलाज के लिए इसका उपयोग करने की योजना बनाई।

1907 में तपेदिक के निदान पर पहला प्रयोग किया गया। ऐसा करने के लिए, पहले से चयनित स्थान पर एक छोटा चीरा लगाया गया था। परिणामी घाव में ट्यूबरकुलिन मिलाया गया। बाद में जो कुछ बचा था वह दवा द्वारा उत्पन्न परिवर्तनों का निरीक्षण करना था।

एक साल बाद मंटौक्स नाम के एक वैज्ञानिक ने इसे सिद्ध किया निदान विधि. उन्होंने ट्यूबरकुलिन को त्वचा के अंदर ही प्रशासित करने का सुझाव दिया।

मंटौक्स परीक्षण मूल्य

टी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि को भड़काने वाले पदार्थ का पहला प्रवेश जीवन के तीसरे दिन होता है। इस प्रक्रिया के बाद कंधे पर एक छोटा सा निशान रह जाता है। टीकाकरण को बीसीजी कहा जाता है। अब शरीर किसी भी स्थिति में मंटौक्स टीकाकरण का जवाब देगा।

ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के दो लक्ष्य हैं। इसकी मदद से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की पहचान की जाती है, नकारात्मक प्रभावजो तपेदिक की उपस्थिति का कारण बनता है। मंटौक्स परीक्षण प्राप्त करने का एक तरीका है अतिरिक्त जानकारीरोगी के बारे में. वे इसे इसके आधार पर नहीं रखते सटीक निदानऔर उपचार न लिखें.

वे यह कैसे करते हैं

परीक्षण करने से पहले, डॉक्टर आपको मंटौक्स टीकाकरण के बारे में सब कुछ बताता है। की जा रही प्रक्रियाओं के बारे में रोगी की जागरूकता उनके कार्यान्वयन के लिए मुख्य शर्त है।

पहला परीक्षण तब किया जाता है जब बच्चा 1 वर्ष का हो जाता है। इस क्षण तक, शिशु की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण शरीर की तपेदिक के प्रति संवेदनशीलता की जांच करना असंभव है। प्रतिक्रिया नकारात्मक होगी.

विश्वसनीय संकेतक प्राप्त करने के लिए, आपको कई महत्वपूर्ण बारीकियों को ध्यान में रखना होगा:

1. नमूना स्थल को गीला करना सख्त मना है।
2. संसाधित नहीं किया जा सकता कीटाणुनाशक(आयोडीन, शानदार हरा) या चिपकने वाली टेप से ढक दें।
3. मीठे खाद्य पदार्थों और कार्बोनेटेड पेय को आहार से बाहर करना आवश्यक है।
4. त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में कंघी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि आप इन सरल बिंदुओं को अनदेखा करते हैं, तो गलत परिणाम प्राप्त होने का जोखिम बढ़ जाता है। बड़े पैमाने पर उत्पादन करने के लिए, उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा तैयार किए गए आरेख द्वारा निर्देशित किया जाता है। इसके मुताबिक, मंटौक्स टेस्ट साल में एक बार किया जाता है।

यदि शैशवावस्था में बीसीजी नहीं था, तो बच्चे को उसी अवधि के दौरान दो बार टीका लगाया जाता है। यदि बीसीजी के बाद अपेक्षित प्रतिक्रिया नहीं होती है तो समान उपायों की आवश्यकता होगी।

संदिग्ध संकेतक प्राप्त होने के 30 दिन बाद एक व्यक्तिगत परीक्षण किया जाता है। यदि बच्चा हाल ही में बीमार हुआ है या किसी संक्रामक बीमारी से पीड़ित है, तो डॉक्टर के पास जाने की तारीख स्थगित कर दी जाएगी।

इस मामले में मंटौक्स टीकाकरण की आवश्यकता क्यों है?

प्राप्त परिणाम की पुष्टि करना आवश्यक है। जिस हाथ में यह किया जाता है उसे बदल दिया जाता है, यानी एक वर्ष चमड़े के नीचे का इंजेक्शन दाहिने अंग में लगाया जाता है, अगले वर्ष बाएं में। यदि ट्यूबरकुलिन को दोबारा शुरू करना आवश्यक हो तो यह नियम काम करता है।

समाधान की एक मानक खुराक अनुपात के आधार पर तैयार की जाती है: 2TE प्रति 0.1 मिली।

ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन स्थापित करने के लिए एल्गोरिदम इस प्रकार है:

• सम्मिलन स्थान निर्धारित करें. यह कलाई और कोहनी के बीच स्थित होता है।
• त्वचा के चयनित क्षेत्र को कीटाणुरहित करें।
• तैयार वैक्सीन घोल लें।
• दवा पिलाई जाती है.

प्रक्रिया का परिणाम एक छोटे संघनन की उपस्थिति है। अनिवार्य लक्षणों की सूची में मंटौक्स हाइपरमिया भी शामिल है।

संभावित परीक्षण परिणाम

मंटौक्स टीकाकरण के बाद पप्यूले के आकार की जांच कैसे करें, इसके लिए क्या आवश्यक है?

गठन माप प्रक्रिया 3 दिनों के बाद की जाती है। यह एक पारदर्शी रूलर का उपयोग करके किया जाता है। संकेतकों को बच्चे के चिकित्सा इतिहास में शामिल किया जाना चाहिए। वे केवल दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता की अनुपस्थिति में ही विश्वसनीय होंगे।

इस प्रकार होता है:

1. नकारात्मक।
2. संदिग्ध।
3. कमजोर सकारात्मक.
4. मध्यम तीव्रता का सकारात्मक.
5. सकारात्मक।
6. हाइपरर्जिक।

डॉक्टर शरीर के संक्रमण और ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन की सीमा (वर्तमान और पिछले मूल्यों के बीच का अंतर) को बाद में प्राप्त परिणामों के आधार पर निर्धारित करता है (यह केवल तपेदिक के लिए दिया जाता है)। जिस क्षेत्र में लाली दिखाई देती है उस पर ध्यान नहीं दिया जाता है। इसे केवल पप्यूले की अनुपस्थिति में ही मापा जाता है।

मंटौक्स पप्यूले क्या है?

यह ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन के स्थल पर बनने वाला एक विशिष्ट संघनन है।

संदेह होने पर मरीज को रेफर किया जाएगा और जरूरी हुआ तो उसका रजिस्ट्रेशन भी किया जाएगा। यदि परीक्षण के परिणाम नकारात्मक हैं, तो किसी अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता नहीं होगी।

नकारात्मक प्रतिक्रिया

दूसरे तरीके से इसे सामान्य कहा जाता है. इस मामले में पपल्स का आकार 4 मिमी से अधिक नहीं होता है। मंटौक्स की संदिग्ध प्रतिक्रिया एक ऐसा परिणाम है जो चिंता को भी प्रेरित नहीं करता है। यदि इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिया (पप्यूले के बिना) बन गया है तो एक समान निष्कर्ष निकाला जाता है।

सकारात्मक प्रतिक्रिया

यदि मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक हो तो क्या करें?

आपको अपना सकारात्मक दृष्टिकोण नहीं खोना चाहिए। मंटौक्स टीकाकरण एक परीक्षण है जो तपेदिक के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता निर्धारित करता है।

इसके बाद प्राप्त निष्कर्ष कार्यान्वयन का आधार बनते हैं अतिरिक्त शोध. उनके परिणाम से पता चल सकता है कि बच्चा स्वस्थ है (परीक्षण ग़लत था) या कोच के बेसिलस का वाहक बन गया है। किसी भी स्थिति में वह दूसरों को इससे संक्रमित नहीं कर सकता. इसलिए, सार्वजनिक स्थानों पर जाने को लेकर कोई प्रतिबंध नहीं है।

जिस रोगी का निदान किया गया है उसे तब तक फ़ेथिसियाट्रिशियन की देखरेख में रखा जाता है जब तक रोगज़नक़ के सक्रिय होने का खतरा रहता है। यदि नमूना कई वर्षों तक मानक से अधिक नहीं होता है, तो नाबालिग को रजिस्टर से हटा दिया जाता है। किए गए सभी अध्ययन टीकाकरण कार्ड में दर्ज किए गए हैं।

दुष्प्रभाव

मंटौक्स परीक्षण- यह एक अध्ययन (टीकाकरण) है, जिसके परिणाम सीधे तौर पर नाबालिग की रहने की स्थिति, उसके स्वास्थ्य की स्थिति, एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता और पर निर्भर करते हैं। दवाएं, आहार, पृष्ठभूमि विकिरण।

मंटौक्स करने से पहले, डॉक्टर संभावित परिणामों के बारे में चेतावनी देते हैं।

ट्यूबरकुलिन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना असंभव है। सबसे आम लक्षण हैं गंभीर सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, तेज बढ़तबुखार और पाचन संबंधी समस्याएं.

दवा दिए जाने के स्थान पर एलर्जी संबंधी सूजन, खुजली और जलन, हमले के मामले में माता-पिता को उनके कार्यों के बारे में सलाह दी जानी चाहिए दमा. इस स्थिति में, प्राप्त सभी संकेतक गलत होंगे।

मंचन के लिए मतभेद

किन मामलों में मंटौक्स नहीं दिया जा सकता है, यह हर किसी को पता नहीं है; बहुत से लोग नहीं जानते कि यह एक परीक्षण है (टीकाकरण जैसा कोई पदनाम प्रक्रिया के अर्थ को सही ढंग से प्रतिबिंबित नहीं करता है)।

एक रोगी जटिलताओं के बिना मंटौक्स परीक्षण नामक परीक्षण से गुजर सकता है (प्रतिक्रिया नकारात्मक होगी), जबकि दूसरा अपर्याप्त जागरूकता के परिणामस्वरूप पीड़ित होगा।

यह विकल्प संभव है यदि नाबालिग के चिकित्सीय इतिहास में विकृति हो जैसे:

1. चर्मरोग।
2. दैहिक और संक्रामक रोगउत्तेजना की अवधि के दौरान.
3. मिर्गी.
4. एलर्जी.
5. गठिया.
6. दमा।

इसके अलावा, अन्य बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण के साथ और उनके एक महीने के भीतर ट्यूबरकुलिन का इंट्राडर्मल प्रशासन सख्त वर्जित है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि बच्चे का अतीत में टीकाकरण का प्रदर्शन खराब रहा हो।

रोगी के कानूनी प्रतिनिधियों को मंटौक्स के बारे में सब कुछ पता होना चाहिए: इसकी आवश्यकता क्यों है; इसे सही तरीके से कैसे करें; परिणाम और आदर्श क्या हैं? डॉक्टर रोगी को ट्यूबरकुलिन युक्त दवाओं के नामों की सूची से परिचित कराने और उनके फायदे और नुकसान का वर्णन करने के लिए बाध्य है।

यह माता-पिता हैं जो तय करते हैं कि मंटौक्स प्रतिक्रिया की जांच के लिए टीका लगवाना है या नहीं। परीक्षण से इंकार करना उनका निर्विवाद अधिकार है। यदि नाबालिग का तपेदिक से संक्रमित लोगों से संपर्क नहीं हुआ है तो यह पूरी तरह से उचित है।

निष्कर्ष

क्या करना है यह मरीज़ और उसके परिवार पर निर्भर है। परीक्षण हमेशा सटीक परिणाम नहीं देता है, यह जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है।

आज रोकथाम ही पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने का एकमात्र मौका है। यह ज्ञात है कि तपेदिक अक्सर अव्यक्त रूप में होता है।

इसके द्वारा निर्धारित करें विशेषणिक विशेषताएंइनके अभाव में काफी मुश्किल होता है और गंभीर स्थिति में मरीज को ठीक करना तो और भी मुश्किल होता है। इसलिए, प्रक्रिया के प्रकार (फ़्लोरोग्राफी या मंटौक्स) की परवाह किए बिना, आपको इसे मना नहीं करना चाहिए।

कोई व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए दवा में मंटौक्स परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन मुख्य रूप से लगाए जाते हैं बचपन 12 महीने से शुरू. इसलिए, कई माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि मंटौक्स टीकाकरण किसके लिए है और यह कितना सुरक्षित है।

एक बच्चे और एक वयस्क के लिए मंटौक्स मानदंड क्या है?

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि मंटौक्स किस आकार का होना चाहिए। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गंभीरता इस पर निर्भर करती है आयु वर्गबच्चा, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण का समय। 12 महीने के बच्चे में सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया 10-17 मिमी का एक दाना है।

तपेदिक निदान के लिए निम्नलिखित मानक प्रतिष्ठित हैं:

1. 2-6 वर्ष के बच्चों में, पप्यूले 10 मिमी से अधिक नहीं होते हैं;
2. 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों में नकारात्मक या संदिग्ध प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की घटना देखी जाती है।
3. 7-10 वर्ष के बच्चों में, यदि बच्चे को बीसीजी का टीका दिया गया हो तो पप्यूले का आकार सामान्यतः 16 मिमी तक पहुँच जाता है;
4. 11-13 वर्ष की आयु के बच्चों में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विशेष रूप से क्षीण होती जा रही है, इसलिए "बटन" 10 मिमी से अधिक नहीं होता है;
5. 13-14 वर्ष की आयु के बच्चों में नकारात्मक या संदिग्ध प्रतिक्रिया प्रकट होती है। पुनः टीकाकरण आवश्यक है.

वयस्कों में, मंटौक्स परीक्षण सामान्यतः नकारात्मक होना चाहिए। इसमें हल्की लालिमा हो सकती है और 4 मिमी से अधिक व्यास वाले पपल्स का विकास नहीं हो सकता है।

परीक्षण के परिणाम क्या हैं?

ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन के 2-3 दिन बाद, डॉक्टर को प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करना चाहिए। सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया के साथ, हाथ पर एक छोटा सा बिंदु मुश्किल से ध्यान देने योग्य होता है (केवल आधुनिक बच्चों में दुर्लभ मामलों में होता है) या एक लाल धब्बा दिखाई देता है।

स्थानीय प्रतिक्रिया के आधार पर, परिणाम हो सकता है:

1. नकारात्मक। पूर्ण अनुपस्थितिट्यूबरकुलिन इंजेक्शन के स्थल पर सूजन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ संपर्क की कमी का संकेत देती है। यह तपेदिक रोगज़नक़ के साथ दीर्घकालिक संपर्क का भी संकेत दे सकता है, जब शरीर ने संक्रमण पर सफलतापूर्वक काबू पा लिया हो;
2. सकारात्मक। दवा के इंजेक्शन के स्थान पर, सूजन और एक छोटा संघनन - एक पप्यूले - दिखाई देता है। शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए, परिणामी "बटन" को बदल दिया जाता है। एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया तब हो सकती है जब कोई बच्चा तपेदिक से संक्रमित होता है या बीसीजी वैक्सीन के प्रशासन के कारण होता है। इस मामले में, एक हल्की प्रतिक्रिया को प्रतिष्ठित किया जाता है जब पप्यूले का आकार 9 मिमी से अधिक नहीं होता है, औसत एक - 14 मिमी से अधिक नहीं, एक स्पष्ट - 15-16 मिमी। जब "बटन" का व्यास 17 मिमी से अधिक हो जाता है तो हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। यह स्थिति अल्सर, ऊतक परिगलन और आस-पास के लिम्फ नोड्स के बढ़ने के विकास के साथ होती है;
3. संदिग्ध। यदि पप्यूले के गठन के बिना लाली होती है तो मंटौक्स परीक्षण को संदिग्ध माना जाता है। ऐसे मामलों में, हाइपरमिया आमतौर पर 4 मिमी से अधिक नहीं होता है। ये नतीजातपेदिक की अनुपस्थिति के रूप में माना जाता है।

नमूने की विशेषताएं

मंटौक्स प्रतिक्रिया के भाग के रूप में, बच्चों को चमड़े के नीचे ट्यूबरकुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। यह माइकोबैक्टीरिया एम. ट्यूबरकुलोसिस और एम. बोविस की गर्मी से मारे गए संस्कृतियों के अर्क का मिश्रण है। इंजेक्शन के बाद, लिम्फोसाइट्स को रक्तप्रवाह के साथ इंजेक्शन स्थल पर ले जाया जाता है, उनका संचय त्वचा की लालिमा और संघनन की उपस्थिति को भड़काता है।

मंटौक्स परीक्षण के प्रति प्रतिक्रिया कितनी तीव्र है, इसके आधार पर चिकित्सा कर्मी यह आकलन करते हैं कि शरीर ने तपेदिक रोगज़नक़ का सामना किया है या नहीं। यदि बच्चे में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं है, तो तपेदिक के खिलाफ बाद में टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण! मंटौक्स प्रतिक्रिया बच्चों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिशीलता का आकलन करने की अनुमति देती है।

यदि कोई "मोड़" हो तो उच्च संभावना के साथ तपेदिक के विकास का अनुमान लगाना संभव है। वह मानता है तेज बढ़तपिछले वर्ष किए गए परीक्षण की तुलना में पपल्स का आकार (6 मिमी से अधिक)। यदि टीकाकरण के बिना नकारात्मक प्रतिक्रिया से सकारात्मक प्रतिक्रिया में अचानक परिवर्तन हो या 3-4 साल (16 मिमी से अधिक) तक लगातार बड़े दाने बने रहें, तो भी तपेदिक का संदेह हो सकता है। उपरोक्त परिणामों के साथ, बच्चे को तपेदिक क्लिनिक में भेजा जाता है।

टीकाकरण कैसे किया जाता है?

मंटौक्स प्रतिक्रिया एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज का उपयोग करके बैठने की स्थिति में की जाती है। दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, इंजेक्शन स्थल अग्रबाहु की सतह का मध्य तीसरा भाग होता है। मंटौक्स परीक्षण के लिए एक सटीक खुराक - 0.1 मिली की शुरूआत की आवश्यकता होती है, क्योंकि पदार्थ में तपेदिक इकाइयाँ होती हैं। इंजेक्शन के बाद, त्वचा पर एक छोटा सा दाना दिखाई देता है, जिसे लोकप्रिय रूप से "बटन" कहा जाता है।

बच्चों में मंटौक्स परीक्षण निम्नलिखित आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है:

1. परीक्षण से 3-6 महीने पहले बच्चे को टीका नहीं लगाया जा सकता है;
2. सुई को कट के साथ ऊपर की ओर, त्वचा को थोड़ा खींचकर डाला जाना चाहिए। यह दवा को उपकला की मोटाई में पेश करने की अनुमति देता है;
3. टीकाकरण केवल ट्यूबरकुलिन सिरिंज से ही किया जाना चाहिए।

किसका परीक्षण किया जाता है?

मंटौक्स टीकाकरण प्रतिवर्ष बच्चों को दिया जाता है। पहला इंजेक्शन 12 महीने में लगाया जाता है, जब बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से विकसित हो जाती है। मंटौक्स परीक्षण 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों पर किया जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, इंजेक्शन 18 वर्ष की आयु तक जारी रहते हैं, जो किसी विशेष क्षेत्र में तपेदिक की घटना या शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है।

वयस्कों में ट्यूबरकुलिन निदान नहीं किया जाता है। तपेदिक का निदान करते समय, अन्य उपलब्ध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• छाती का एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी;
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए बलगम की जांच;
• यदि आवश्यक हो, गणना टोमोग्राफी निर्धारित है;
• इसके अतिरिक्त, एक विस्तृत रक्त परीक्षण किया जाता है।

वयस्कों को बीसीजी का टीका नहीं लगाया जाता है किशोरावस्था. इसलिए, तपेदिक के निदान के लिए मंटौक्स परीक्षण एक अत्यधिक संवेदनशील और विश्वसनीय तरीका है।

आप कितनी बार मंटौक्स बना सकते हैं?

आमतौर पर मंटौक्स परीक्षण प्रतिवर्ष किया जाता है। हालाँकि, यदि ट्यूबरकुलिन परीक्षण पर सकारात्मक प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो इंजेक्शन दोहराया जाता है। ऐसे मामलों में, 2-3 सप्ताह के बाद बच्चे में दोबारा मंटौक्स परीक्षण किया जाता है। यदि सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो रोगी को गहन निदान के लिए टीबी विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।

महत्वपूर्ण! मंटौक्स प्रतिक्रिया वर्ष के दौरान 3 बार से अधिक नहीं की जानी चाहिए।

मंटौक्स परीक्षण बाल रोग विशेषज्ञों के बीच परस्पर विरोधी राय का कारण बनता है। कुछ विशेषज्ञ मंटौक्स प्रतिक्रिया को बढ़ते जीव के लिए हानिकारक मानते हैं। यह कुछ पदार्थों के कारण होता है जो प्रशासित दवा का हिस्सा होते हैं। ट्विन-80 खतरनाक हो सकता है. पदार्थ का उपयोग स्टेबलाइज़र के रूप में किया जाता है। मानव शरीर में ट्वेन-80 एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि को भड़का सकता है, जो हार्मोन असंतुलन का कारण बनता है। यह यौगिक पुरुषों में शीघ्र यौवन और यौन क्रिया में कमी का कारण बन सकता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया में फिनोल भी शामिल है। यह पदार्थ एक कोशिकीय जहर है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि यौगिक की शरीर में जमा होने की क्षमता सिद्ध नहीं हुई है। इसलिए, यदि बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया बार-बार की जाती है, तो फिनोल की अधिक मात्रा संभव है। यह स्थिति दौरे, बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह के विकास की ओर ले जाती है।

कुछ बाल रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि मंटौक्स परीक्षण के निम्नलिखित नुकसान हैं:

1. परिणामों की अविश्वसनीयता. मंटौक्स परीक्षण गलत नकारात्मक और गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है। ऐसी ही स्थिति आधुनिक बच्चों में तेजी से देखी जा रही है;
2. साइटोजेनेटिक विकार. दुर्लभ मामलों में मंटौक्स टीकाकरण से आनुवंशिक तंत्र को विभिन्न क्षति होती है। विशेषज्ञ इसका श्रेय ट्यूबरकुलिन के प्रभाव को देते हैं, जो एक मजबूत एलर्जेन है;
3. विकृतियों प्रजनन प्रणाली. पशु अध्ययनों के अनुसार, फिनोल और ट्वीन-80 विकास का कारण बन सकते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंजननांगों में;
4. एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास। "बटन" का दिखना प्रशासित दवा से एलर्जी का परिणाम हो सकता है। नमूने के घटकों के प्रति व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के मामले में, एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है;
5. इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। दुर्लभ मामलों में, मंटौक्स परीक्षण उकसाता है तीव्र गिरावटप्लेटलेट स्तर, जो विकास को उत्तेजित करता है खतरनाक बीमारी. यह घातक विकृति मस्तिष्क रक्तस्राव के विकास की ओर ले जाती है।

हालाँकि, अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इंजेक्शन बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर कोई प्रभाव नहीं डालता है। इसलिए, वार्षिक मंटौक्स टीकाकरण बिल्कुल सुरक्षित है बच्चे का शरीर. मुख्य दावे फिनोल के लिए किए जाते हैं, जो दवा का हिस्सा है। हालाँकि, नमूने में इसकी मात्रा 0.00025 ग्राम से अधिक नहीं है, इसलिए जहरीले यौगिक का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है नकारात्मक प्रभावआपकी सेहत के लिए।

वैक्सीन की देखभाल कैसे करें?

मंटौक्स के प्रति गलत-सकारात्मक या गलत-नकारात्मक प्रतिक्रियाएं आमतौर पर ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन साइट के अनुचित संचालन के कारण होती हैं। इसलिए, परिणाम की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• इंजेक्शन स्थल को हाइड्रोजन पेरोक्साइड या क्रीम से उपचारित न करें;
• किसी भी तरल पदार्थ के साथ पप्यूले के संपर्क से बचना चाहिए;
• इंजेक्शन वाली जगह को बैंड-एड से ढकने की जरूरत नहीं है, क्योंकि इससे जलन होती है बढ़ा हुआ स्रावपसीना;
• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा पप्यूले को खरोंच न करे;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को रोकने के लिए, चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर और मिठाइयों को अस्थायी रूप से आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

यदि कोई बच्चा गलती से उस हाथ को गीला कर देता है जहां मंटौक्स परीक्षण किया गया था, तो इंजेक्शन वाली जगह को तौलिये से सावधानीपूर्वक पोंछना पर्याप्त है। सूचित करना आवश्यक है चिकित्साकर्मीपरिणामों के मूल्यांकन के दौरान हुई घटना के बारे में.

परीक्षा परिणाम पर क्या प्रभाव पड़ सकता है?

बच्चों में मंटौक्स परीक्षण 100% विश्वसनीय नहीं है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गंभीरता 50 से अधिक से प्रभावित हो सकती है कई कारक. गलत परिणाम के सबसे सामान्य कारणों पर करीब से नज़र डालना उचित है:

मंटौक्स परीक्षण मूलतः शरीर का एक नैदानिक ​​परीक्षण है। हालाँकि, अध्ययन की कई सीमाएँ हैं:

• विभिन्न चर्म रोगइतिहास में;
• तीव्र और जीर्ण रूप में विभिन्न संक्रामक रोग। जब तक लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं तब तक टीकाकरण को स्थगित करने की सिफारिश की जाती है;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास;
• मिरगी के दौरे।

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया

मंटौक्स परीक्षण आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। हालाँकि, निम्नलिखित स्थितियाँ विकसित हो सकती हैं:

• शरीर की हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के कारण दवा प्रशासन के क्षेत्र में नेक्रोटिक त्वचा परिवर्तन और सूजन;
• एलर्जी प्रतिक्रिया की घटना. इस मामले में, परीक्षण अप्रभावी हो जाता है क्योंकि डॉक्टर ट्यूबरकुलिन के प्रशासन के लिए बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया निर्धारित करने में सक्षम नहीं होंगे।

एलर्जी के लक्षण अचानक विकसित होते हैं, जैसे विषाणुजनित संक्रमण: बुखार, खुजली, त्वचा पर चकत्ते, भूख न लगना, एनाफिलेक्सिस (गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया), प्रदर्शन में कमी और रोगी की उदासीनता।

प्रमुखता से दिखाना निम्नलिखित कारणट्यूबरकुलिन प्रशासन के बाद जटिलताओं का विकास:

• उन रोगियों के लिए परीक्षण जिनमें मतभेद हैं;
• ट्यूबरकुलिन देने के नियमों का उल्लंघन;
• दवा के परिवहन या भंडारण के उल्लंघन के मामले में;
• निम्न गुणवत्ता वाले टीके का उपयोग;
• शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएँ.

विकसित होने के जोखिम को कम करें विपरित प्रतिक्रियाएंमदद करेगा उचित पोषणबच्चा। उसे प्रतिदिन पर्याप्त मात्रा में विटामिन, पोषक तत्व और सूक्ष्म तत्व प्राप्त होने चाहिए। आपके बच्चे के आहार में प्रोटीनयुक्त भोजन, ताजे फल और सब्जियाँ शामिल होनी चाहिए।

वैकल्पिक निदान विधियाँ

यदि किसी बच्चे में मंटौक्स परीक्षण के भाग के रूप में दी जाने वाली दवा के किसी भी घटक के प्रति जन्मजात अतिसंवेदनशीलता है, तो वैकल्पिक तरीकों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। इम्यूनोग्राम और सुस्लोव परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दोनों विधियां शिरा से रक्त निकालने और फिर रक्त कोशिकाओं की प्रतिक्रिया निर्धारित करने पर आधारित हैं।

एक इम्यूनोग्राम का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि शरीर रोगजनक एजेंटों से लड़ने के लिए कितनी कोशिकाओं का उत्पादन कर सकता है। इससे डॉक्टर को बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और संक्रमण का विरोध करने की क्षमता का आकलन करने की अनुमति मिलती है। हालाँकि, यह विधि विश्वसनीय रूप से यह निर्धारित नहीं करती है कि कोई बच्चा तपेदिक से संक्रमित है या नहीं।

सुसलोव की तकनीक में रक्त में ट्यूबरकुलिन मिलाकर उसका परीक्षण करना शामिल है। एक प्रयोगशाला तकनीशियन माइक्रोस्कोप के तहत लिम्फोसाइटों के उभरते पैटर्न की जांच करता है। यह विधिआपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बच्चे को तपेदिक है या नहीं। हालाँकि, नमूने की विश्वसनीयता 50% से अधिक नहीं है।

यही कारण है कि वैकल्पिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। दरअसल, मंटौक्स परीक्षण के ढांचे के भीतर, चिकित्सक को अधिक विश्वसनीय और प्राप्त होता है पूरी जानकारीमरीज़ की स्थिति के बारे में.

ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स डॉक्टरों को यह आकलन करने में मदद करता है कि एक बच्चा माइकोबैक्टीरिया का प्रतिरोध करने में कितना सक्षम है। मंटौक्स परीक्षण कोई टीकाकरण नहीं है; यह केवल शरीर में तपेदिक रोगज़नक़ की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है।