ईसीजी व्याख्या, सामान्य संकेतक। ईसीजी पर हृदय की साइनस लय - इसका क्या मतलब है और यह आपको क्या बता सकता है? हृदय गति क्या है?

जब सहानुभूति तंत्रिकाएं उत्तेजित होती हैं, तो हृदय गति बढ़ जाती है। इस घटना को टैचीकार्डिया कहा जाता है। जब वेगस तंत्रिकाएं उत्तेजित होती हैं, तो हृदय गति कम हो जाती है - ब्रैडीकार्डिया। हृदय की लय हास्य प्रभावों के प्रभाव में बदल सकती है, विशेष रूप से हृदय में बहने वाले रक्त का तापमान। दाहिने अलिंद के क्षेत्र की गर्मी से स्थानीय जलन (अग्रणी नोड का स्थानीयकरण) हृदय गति में वृद्धि की ओर जाता है; हृदय के इस क्षेत्र को ठंडा करने पर विपरीत प्रभाव देखा जाता है। हृदय के अन्य भागों की गर्मी या ठंड से होने वाली स्थानीय जलन हृदय गति को प्रभावित नहीं करती है। हालाँकि, यह हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से उत्तेजना की गति को बदल सकता है और हृदय संकुचन की ताकत को प्रभावित कर सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में हृदय गति उम्र पर निर्भर करती है।

हृदय गतिविधि के संकेतक क्या हैं?

हृदय गतिविधि के संकेतक. हृदय के प्रदर्शन के संकेतक सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट हैं।

सिस्टोलिक, या स्ट्रोक, हृदय की मात्रा रक्त की मात्रा है जो एक सिस्टोल में वेंट्रिकल से आती है। सिस्टोलिक आयतन का आकार हृदय के आकार, मायोकार्डियम और शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। सापेक्ष आराम के समय एक स्वस्थ वयस्क में, प्रत्येक वेंट्रिकल की सिस्टोलिक मात्रा लगभग 70-80 मिलीलीटर होती है। इस प्रकार, जब निलय सिकुड़ता है, तो 120-160 मिलीलीटर रक्त धमनी प्रणाली में प्रवेश करता है।

कार्डिएक मिनट वॉल्यूम रक्त की वह मात्रा है जिसे हृदय 1 मिनट में फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी में पंप करता है। हृदय की मिनट मात्रा सिस्टोलिक मात्रा और प्रति मिनट हृदय गति का उत्पाद है। औसतन, मिनट की मात्रा 3-5 लीटर है। सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट संपूर्ण संचार प्रणाली की गतिविधि की विशेषता बताते हैं।

श्रेणी कार्यात्मक अवस्थाशरीर, उनके स्तर को ध्यान में रखते हुए मोटर गतिविधि

यह ज्ञात है कि हृदय प्रणाली के नियामक तंत्र के निर्माण में एक चरण होता है, जो प्रसवोत्तर विकास की विभिन्न अवधियों में एक ही प्रभाव के प्रति इसकी प्रतिक्रिया की प्रकृति में प्रकट होता है (फ्रोल्किस वी.वी., 1975)। इस संबंध में, मोटर गतिविधि के विभिन्न स्तरों के साथ गठित समूहों में प्राथमिक और माध्यमिक विद्यालय की आयु के व्यक्तियों में मानव संसाधन के स्वायत्त विनियमन के संकेतकों की विशेषताओं की गतिशीलता। मोटर गतिविधि के विभिन्न स्तरों पर एसआर के नियमन में परिवर्तन की विशेषताएं मुख्य रूप से छात्र की उम्र से नहीं, बल्कि एएनएस के स्वर से निर्धारित होती हैं। यह इस विचार के अनुरूप था कि प्रारंभिक स्वायत्त स्वर महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक है जो प्रतिक्रिया के प्रकार को निर्धारित करता है (कज़नाचीव वी.पी., 1980)। इस वजह से, विभिन्न उम्र के स्कूली बच्चों के समूहों में एसआर मापदंडों में बदलाव की ख़ासियतें मुख्य रूप से इस तथ्य से जुड़ी थीं कि पुराने में विद्यालय युगअसामान्य विनियमन वाले व्यक्तियों में, सहानुभूति वाले व्यक्ति प्रबल होते हैं, और प्राथमिक विद्यालय की उम्र में - वेगोटोनिया के साथ।

चूंकि एसआर के नियमन में परिवर्तन समान एएनएस टोन वाले व्यक्तियों के लिए सामान्य गतिशीलता है, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो, इसलिए, यदि हम मोटर गतिविधि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का विश्लेषण करते समय प्रारंभिक एएनएस टोन को ध्यान में रखते हैं, तो इसकी कोई आवश्यकता नहीं है। आयु समूहों में अंतर करें. इसलिए, विभिन्न मोटर गतिविधि वाले प्रत्येक समूह में स्कूली बच्चों में शरीर की शारीरिक गतिविधि में परिवर्तन का विश्लेषण करने के लिए, विभिन्न प्रारंभिक एएनएस टोन वाले व्यक्तियों के तीन उपसमूहों की पहचान की गई - यूटोनिक्स, सिम्पैथोटोनिक्स और वैगोटोनिक्स।

समूह 1 (कम भार के साथ) में, यह पता चला कि यूटोनिया वाले लोगों में एफएस में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं था। इसके अलावा, यूटोनिया से पीड़ित 39% लोगों में यह संतोषजनक अनुकूलन की विशेषता थी, 33% में - तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र द्वारा, और 28% में - असंतोषजनक अनुकूलन द्वारा।

यह माना जा सकता है कि इस समूह में मांसपेशियों के भार का इसकी महत्वहीनता के कारण यूटोनिया वाले व्यक्तियों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साहित्य के अनुसार (इस्काकोवा जेड.बी., 1991; एंट्रोपोवा एम.वी. एट अल., 1997), अंत तक स्कूल वर्षस्कूली बच्चों में उनकी नियामक प्रणालियों में तनाव विकसित हो जाता है, और चूंकि हमारा शोध स्कूल वर्ष की दूसरी छमाही के मध्य में पूरा हुआ, इसलिए हम शारीरिक गतिविधि के कारण इस तनाव को दूर करने के बारे में बात कर सकते हैं। इसने स्वायत्त विनियमन की विशेषताओं पर मोटर गतिविधि के स्थिर प्रभाव का संकेत दिया।

सिम्पैथिकोटोनिया (73%) वाले अधिकांश लोगों में, शरीर के शारीरिक कार्य में काफी सुधार हुआ और संतोषजनक अनुकूलन की विशेषता होने लगी। वेगोटोनिया से पीड़ित 50% व्यक्तियों में भी यही देखा गया। हालाँकि, वेगोटोनिया से पीड़ित 30% लोगों में एफएस बरकरार रहा, जो अनुकूलन तंत्र में तनाव की विशेषता थी, और 20% में, असंतोषजनक अनुकूलन।

विश्लेषण से पता चला कि समूह 1 में (कम भार के साथ) विभिन्न एफएस वाले लोगों का अनुपात अध्ययन की शुरुआत की तुलना में काफी बदल गया है। संतोषजनक अनुकूलन वाले लोगों का अनुपात काफी बढ़ गया है, और तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र और असंतोषजनक अनुकूलन वाले लोगों की संख्या में काफी कमी आई है। कम मांसपेशी भार वाले समूह में शारीरिक गतिविधि की देखी गई गतिशीलता स्पष्ट रूप से प्रशिक्षण प्रभाव से नहीं, बल्कि शरीर में अनुकूल गैर-विशिष्ट अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकास से जुड़ी थी। यह कई लेखकों (गारकावी एल. ख., क्वाकिना ई.बी., उकोलोवा एम.ए., 1990; उल्यानोव वी.आई., 1995; फ्लेशनर एम., 1999) के अध्ययन के अनुरूप है।

समूह 2 (उच्च भार के साथ) में शरीर के शारीरिक कार्य की विशेषताओं के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि शारीरिक कार्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन केवल यूटोनिया वाले व्यक्तियों में हुए। संतोषजनक अनुकूलन वाले यूटोनिक्स की संख्या 30% से बढ़कर 70% हो गई। असंतोषजनक अनुकूलन की विशेषता वाले व्यक्ति पूरी तरह से गायब हो गए हैं।

सिम्पैथिकोटोनिया और वेगोटोनिया वाले व्यक्तियों में, एफएस में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ। साथ ही, सहानुभूति वाले अधिकांश व्यक्तियों (74%) ने एफएस को बरकरार रखा, जो अनुकूलन तंत्र में तनाव की विशेषता है। वेगोटोनिया वाले व्यक्तियों के नमूने में आकार में समान तीन भाग शामिल थे: संतोषजनक अनुकूलन वाले व्यक्ति - 31%, तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र वाले - 29%, असंतोषजनक अनुकूलन वाले - 40%।

समूह 2 (उच्च भार के साथ) में वेगोटोनिया और सिम्पैथीकोटोनिया वाले व्यक्तियों में शारीरिक गतिविधि में सुधार की कमी ने संकेत दिया कि उन्हें शरीर की शारीरिक गतिविधि के आधार पर मोटर गतिविधि की अधिक सावधानीपूर्वक योजना बनाने की आवश्यकता है।

इस प्रकार, यह इंगित करता है कि अनुकूली प्रतिक्रियाओं का गठन काफी हद तक निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंस्वायत्त विनियमन और मांसपेशियों के भार की मात्रा। इस प्रकार, कम भार वाले समूह में, अनुकूली प्रतिक्रियाओं का गठन कुछ हद तक स्वायत्त विनियमन के प्रकार के भेदभाव की प्रकृति पर निर्भर करता है। साथ ही, उच्च भार वाले समूह में, संतोषजनक अनुकूलन केवल पर्याप्त रूप से प्लास्टिक स्वायत्त विनियमन वाले व्यक्तियों में गठित किया गया था, और कड़ाई से परिभाषित प्रकार के विनियमन वाले व्यक्तियों में, अनुकूली परिवर्तन बहुत कम हद तक देखे गए थे।

प्राप्त परिणाम ओटोजेनेसिस में हृदय गति के स्वायत्त विनियमन के तंत्र के गठन का विचार विकसित करते हैं और इसका उपयोग पर्याप्तता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है विभिन्न प्रकार केशरीर की व्यक्तिगत अनुकूली क्षमताओं पर प्रभाव।

हृदय ताल गड़बड़ी

हृदय ताल गड़बड़ी कार्डियोलॉजी की एक बहुत ही जटिल शाखा है। मानव हृदय जीवन भर कार्य करता है। यह प्रति मिनट 50 से 150 बार सिकुड़ती और शिथिल होती है। सिस्टोल चरण के दौरान, हृदय सिकुड़ता है, जिससे रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन वितरण सुनिश्चित होता है पोषक तत्वपूरे शरीर में। डायस्टोल चरण के दौरान यह आराम करता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि हृदय नियमित अंतराल पर सिकुड़े। यदि सिस्टोल अवधि कम हो जाती है, तो हृदय के पास शरीर को रक्त की गति और ऑक्सीजन पूरी तरह से प्रदान करने का समय नहीं होता है। यदि डायस्टोल अवधि कम हो जाती है, तो हृदय को आराम करने का समय नहीं मिलता है। हृदय ताल गड़बड़ी हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति, लय और अनुक्रम में गड़बड़ी है। हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम में मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये फाइबर दो प्रकार के होते हैं: कार्यशील मायोकार्डियम या संकुचनशील, मायोकार्डियम का संचालन करना जो संकुचन प्रदान करता है, कार्यशील मायोकार्डियम को अनुबंधित करने के लिए एक आवेग पैदा करना और इस आवेग के संचालन को सुनिश्चित करना। हृदय की मांसपेशियों का संकुचन सिनोऑरिक्यूलर या साइनस नोड में उत्पन्न होने वाले विद्युत आवेगों द्वारा प्रदान किया जाता है, जो दाहिने आलिंद में स्थित है। विद्युत आवेग फिर अटरिया के प्रवाहकीय तंतुओं के साथ दाएं आलिंद के निचले हिस्से में स्थित एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक यात्रा करते हैं। उसका बंडल एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से उत्पन्न होता है। यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में चलता है और दो शाखाओं में विभाजित होता है - दाएं और बाएं बंडल शाखाएं। उसके बंडल की शाखाएं, बदले में, छोटे तंतुओं में विभाजित होती हैं - पर्किनजे फाइबर, जिसके माध्यम से विद्युत आवेग मांसपेशी फाइबर तक पहुंचता है। सिस्टोल में विद्युत आवेग के प्रभाव में मांसपेशी फाइबर सिकुड़ते हैं और डायस्टोल में इसकी अनुपस्थिति में आराम करते हैं। सामान्य (साइनस) संकुचन लय की आवृत्ति नींद के दौरान, आराम करते समय, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव से पहले और उच्च तापमान के संपर्क में आने पर लगभग 50 संकुचन होती है।

अंतःस्रावी तंत्र, रक्त में निहित हार्मोन के माध्यम से, और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र - इसके सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक विभाग - साइनस नोड की गतिविधि पर एक नियामक प्रभाव डालते हैं। साइनस नोड में विद्युत आवेग कोशिका के अंदर और बाहर इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता और उनके माध्यम से होने वाले संचलन में अंतर के कारण होता है। कोशिका झिल्ली. इस प्रक्रिया में मुख्य भागीदार पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन और कुछ हद तक सोडियम हैं। हृदय ताल गड़बड़ी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि मुख्य दो कारण तंत्रिका और अंतःस्रावी विनियमन या कार्यात्मक विकारों में परिवर्तन और हृदय के विकास में असामान्यताएं हैं। शारीरिक संरचना– जैविक विकार. अक्सर इन अंतर्निहित कारणों का संयोजन होता है। हृदय गति में प्रति मिनट 100 से अधिक की वृद्धि को साइनस टैचीकार्डिया कहा जाता है। इस मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हृदय की मांसपेशियों और हृदय परिसरों का पूर्ण संकुचन नहीं बदलता है, बस एक बढ़ी हुई लय दर्ज की जाती है। यह तनाव या शारीरिक गतिविधि के प्रति एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिक्रिया हो सकती है, लेकिन यह हृदय विफलता, विभिन्न विषाक्तता और थायरॉयड रोगों का लक्षण भी हो सकता है। हृदय गति में 60 बीट प्रति मिनट से कम की कमी को साइनस ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। ईसीजी पर कार्डियक कॉम्प्लेक्स भी नहीं बदलते हैं। यह स्थिति शारीरिक रूप से अच्छी तरह से प्रशिक्षित लोगों (एथलीटों) में हो सकती है। ब्रैडीकार्डिया के साथ थायरॉयड ग्रंथि, ब्रेन ट्यूमर, मशरूम विषाक्तता, हाइपोथर्मिया आदि के रोग भी होते हैं। हृदय चालन और लय में गड़बड़ी हृदय रोगों की बहुत आम जटिलताएँ हैं। सबसे आम हृदय ताल गड़बड़ी हैं:

एक्सट्रैसिस्टोल (असाधारण संकुचन)

आलिंद फिब्रिलेशन (पूरी तरह से अनियमित लय)

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (हृदय गति में 150 से 200 बीट प्रति मिनट की तेज वृद्धि)।

लय गड़बड़ी का वर्गीकरण बहुत जटिल है। हृदय की संचालन प्रणाली में कहीं भी अतालता और रुकावटें हो सकती हैं। उनका प्रकार अतालता या रुकावट की घटना के स्थान पर निर्भर करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल या आलिंद फिब्रिलेशन को रोगी को धड़कन के रूप में महसूस होता है, दिल सामान्य से अधिक तेजी से धड़कता है या दिल में रुकावट होती है।

यदि रोगी को बेहोशी, कार्डियक अरेस्ट महसूस होता है, और साथ ही उसे चक्कर आना और चेतना की हानि का अनुभव होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोगी को हृदय ताल ब्लॉक या ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) है। यदि किसी रोगी में हृदय ताल गड़बड़ी का पता चलता है, तो अतालता का कारण निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। हृदय ताल विकारों के निदान की मुख्य विधि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है। ईसीजी अतालता के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है। लेकिन कुछ अतालताएँ छिटपुट रूप से होती हैं। इसलिए, उनके निदान के लिए होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है। यह अध्ययन कई घंटों या दिनों की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग प्रदान करता है। उसी समय, रोगी एक सामान्य जीवन शैली जीता है और एक डायरी रखता है, जहां वह प्रति घंटे किए जाने वाले कार्यों (नींद, आराम, शारीरिक गतिविधि) को नोट करता है। पर ईसीजी डिकोडिंगइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा की तुलना डायरी डेटा से की जाती है। अतालता की आवृत्ति, अवधि, घटना का समय और शारीरिक गतिविधि के साथ उनका संबंध निर्धारित किया जाता है, जबकि हृदय को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता के संकेतों का विश्लेषण किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी आपको उन बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देती है जो अतालता के विकास में योगदान करती हैं - वाल्व प्रोलैप्स, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, आदि। अधिक प्रयोग किये जाते हैं आधुनिक तरीकेअनुसंधान:

एंडोकार्डियल (हृदय की आंतरिक गुहा से)

ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियां

हृदय ताल गड़बड़ी: प्रकार, कारण, संकेत, उपचार

मानव हृदय में सामान्य स्थितियाँसमान रूप से और नियमित रूप से धड़कता है। प्रति मिनट हृदय गति 60 से 80 बीट तक होती है। यह लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसे पेसमेकर भी कहा जाता है। इसमें पेसमेकर कोशिकाएं होती हैं, जिनसे उत्तेजना हृदय के अन्य भागों, अर्थात् एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और सीधे निलय के ऊतक में उसके बंडल तक फैलती है।

यह शारीरिक और कार्यात्मक विभाजन किसी विशेष विकार के प्रकार के दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इनमें से किसी भी क्षेत्र में आवेगों के संचालन या आवेगों के त्वरण में अवरोध उत्पन्न हो सकता है।

हृदय की लय और चालन में गड़बड़ी को अतालता कहा जाता है और ऐसी स्थिति होती है जब हृदय गति सामान्य से कम (60 प्रति मिनट से कम) या सामान्य से अधिक (80 प्रति मिनट से अधिक) हो जाती है। अतालता भी एक ऐसी स्थिति है जब लय अनियमित (अनियमित, या गैर-साइनस) होती है, यानी, यह चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से से आती है, लेकिन साइनस नोड से नहीं।

विभिन्न प्रकार की लय गड़बड़ी अलग-अलग प्रतिशत में होती है:

• तो, आँकड़ों के अनुसार, शेर का हिस्साअंतर्निहित हृदय रोगविज्ञान की उपस्थिति के साथ लय गड़बड़ी में एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शामिल हैं, जो कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में 85% मामलों में होते हैं।
• आवृत्ति में दूसरे स्थान पर आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्मल और स्थायी रूप है, जो 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 5% मामलों में और 80 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 10% मामलों में होता है।

हालाँकि, साइनस नोड के विकार और भी अधिक सामान्य हैं, विशेष रूप से, टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया जो हृदय रोगविज्ञान के बिना होते हैं। संभवतः ग्रह के प्रत्येक निवासी ने तनाव या भावनाओं के कारण तेज़ दिल की धड़कन का अनुभव किया है। इसलिए, इस प्रकार की शारीरिक असामान्यताएं आंकड़ों की महत्तानहीं है.

वर्गीकरण

सभी लय और चालन विकारों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. हृदय ताल गड़बड़ी.
2. हृदय में चालन संबंधी विकार।

पहले मामले में, एक नियम के रूप में, हृदय गति में तेजी आती है और/या हृदय की मांसपेशियों में अनियमित संकुचन होता है। दूसरे में, लय को धीमा करने के साथ या उसके बिना अलग-अलग डिग्री की रुकावटों की उपस्थिति नोट की गई है।

सामान्य तौर पर, पहले समूह में आवेगों के गठन और संचालन के विकार शामिल हैं:

हृदय के माध्यम से आवेगों का चक्र सामान्य है

साइनस नोड में, साइनस टैचीकार्डिया, साइनस ब्रैडीकार्डिया और साइनस अतालता द्वारा प्रकट - टैचीअरिथमिया या ब्रैडीअरिथमिया।

एट्रिया के ऊतक के अनुसार, एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट,

एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन (एवी नोड) पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट,

हृदय के निलय के तंतुओं के साथ, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट,

साइनस नोड में और अटरिया या निलय के ऊतक के साथ, अटरिया और निलय के स्पंदन और तंतु द्वारा प्रकट होता है।

चालन विकारों के दूसरे समूह में आवेगों के मार्ग में ब्लॉक (रुकावटें) शामिल हैं, जो सिनोट्रियल ब्लॉक, इंट्राट्रियल ब्लॉक, 1, 2 और 3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और बंडल शाखा ब्लॉक द्वारा प्रकट होते हैं।

हृदय ताल गड़बड़ी के कारण

लय की गड़बड़ी न केवल गंभीर हृदय विकृति के कारण हो सकती है, बल्कि शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, साइनस टैचीकार्डिया तेज चलने या दौड़ने के साथ-साथ खेल खेलने के बाद या तीव्र भावनाओं के बाद विकसित हो सकता है। श्वसन ब्रैडीरिथिमिया सामान्य का एक प्रकार है और इसमें साँस लेते समय संकुचन में वृद्धि और साँस छोड़ते समय हृदय गति में कमी होती है।

हालाँकि, ऐसी लय गड़बड़ी, जो आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन), एक्सट्रैसिस्टोल और के साथ होती है पैरॉक्सिस्मल प्रकारअधिकांश मामलों में टैचीकार्डिया हृदय या अन्य अंगों के रोगों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

रोग जो लय गड़बड़ी का कारण बनते हैं

विकृति विज्ञान कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, पृष्ठभूमि में बह रहा है:

• कोरोनरी हृदय रोग, जिसमें एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र और पिछले मायोकार्डियल रोधगलन शामिल हैं,
• धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से बार-बार होने वाले संकट और लंबे समय तक,
• हृदय दोष,
• कार्डियोमायोपैथी ( संरचनात्मक परिवर्तनउपरोक्त बीमारियों के कारण सामान्य मायोकार्डियल एनाटॉमी)।

• पेट और आंतें, जैसे पेट के अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसऔर आदि,
• तीव्र विषाक्तता,
• थायरॉयड ग्रंथि की सक्रिय विकृति, विशेष रूप से हाइपरथायरायडिज्म (रक्त में थायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव),
• निर्जलीकरण और रक्त इलेक्ट्रोलाइट संरचना में गड़बड़ी,
• बुखार, गंभीर हाइपोथर्मिया,
• मद्य विषाक्तता
• फियोक्रोमोसाइटोमा अधिवृक्क ग्रंथियों का एक ट्यूमर है।

इसके अलावा, ऐसे जोखिम कारक भी हैं जो लय गड़बड़ी की घटना में योगदान करते हैं:

1. मोटापा,
2. बुरी आदतें,
3. आयु 45 वर्ष से अधिक,
4. सहवर्ती अंतःस्रावी विकृति।

क्या हृदय संबंधी अतालता उसी तरह प्रकट होती है?

सभी लय और चालन संबंधी विकार चिकित्सकीय रूप से अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं। कुछ रोगियों को कोई लक्षण महसूस नहीं होता है और निर्धारित ईसीजी के बाद ही उन्हें विकृति के बारे में पता चलता है। रोगियों का यह अनुपात नगण्य है, क्योंकि अधिकांश मामलों में रोगियों में स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

इस प्रकार, तेजी से दिल की धड़कन (100 से 200 प्रति मिनट तक) के साथ ताल गड़बड़ी, विशेष रूप से पैरॉक्सिस्मल रूप, दिल में तेज अचानक शुरुआत और रुकावट, हवा की कमी की विशेषता है। दर्द सिंड्रोमउरोस्थि क्षेत्र में.

कुछ चालन विकार, जैसे फ़ेसिकुलर ब्लॉक, कोई संकेत नहीं दिखाते हैं और केवल ईसीजी पर ही पहचाने जाते हैं। पहली डिग्री के सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी पल्स दर (50-55 प्रति मिनट) में मामूली कमी के साथ होती है, यही कारण है कि नैदानिक ​​​​रूप से वे केवल मामूली कमजोरी और बढ़ी हुई थकान प्रकट कर सकते हैं।

दूसरी और तीसरी डिग्री की रुकावटें गंभीर मंदनाड़ी (मिनटों से कम) द्वारा प्रकट होती हैं और चेतना के नुकसान के अल्पकालिक हमलों की विशेषता होती हैं, जिन्हें एमईएस हमले कहा जाता है।

इसके अलावा, सूचीबद्ध स्थितियों में से कोई भी सामान्य गंभीर स्थिति के साथ हो सकती है जिसमें ठंडा पसीना आना, छाती के बाएं आधे हिस्से में तीव्र दर्द, कम होना शामिल हो सकता है। रक्तचाप, सामान्य कमजोरी और चेतना की हानि। ये लक्षण बिगड़ा हुआ कार्डियक हेमोडायनामिक्स के कारण होते हैं और आपातकालीन चिकित्सक या क्लिनिक से करीबी ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी का निदान कैसे करें?

यदि रोगी विशिष्ट शिकायतें प्रस्तुत करता है तो लय गड़बड़ी का निदान स्थापित करना मुश्किल नहीं है। पहले प्रारंभिक परीक्षाडॉक्टर, रोगी स्वतंत्र रूप से अपनी नाड़ी गिन सकता है और कुछ लक्षणों का मूल्यांकन कर सकता है।

हालाँकि, ताल गड़बड़ी का प्रकार केवल ईसीजी के बाद एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर प्रत्येक प्रकार के अपने संकेत होते हैं।

उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल परिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म द्वारा प्रकट होते हैं - कॉम्प्लेक्स के बीच छोटे अंतराल से, एट्रियल फाइब्रिलेशन - एक अनियमित लय और 100 प्रति मिनट से अधिक की हृदय गति से, सिनोट्रियल ब्लॉक - पी तरंग के लंबे होने से, प्रतिबिंबित होता है एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के माध्यम से आवेग का संचालन - एट्रिया और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स आदि के बीच अंतराल को लंबा करके।

किसी भी मामले में, केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक ही ईसीजी में परिवर्तनों की सही व्याख्या कर सकता है। इसलिए, जब लय गड़बड़ी के पहले लक्षण दिखाई दें, तो रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

ईसीजी के अलावा, जो रोगी के घर पर एम्बुलेंस टीम के आगमन पर किया जा सकता है, अतिरिक्त जांच विधियों की आवश्यकता हो सकती है। यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया है, या अस्पताल के कार्डियोलॉजी (अतालता) विभाग में, यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं, तो उन्हें क्लिनिक में निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है क्योंकि हल्का हृदय ताल विकार भी अधिक गंभीर, जीवन-घातक ताल विकार का अग्रदूत हो सकता है। अपवाद साइनस टैचीकार्डिया है, क्योंकि इसे अक्सर अधिक उम्र में भी टैबलेट दवाओं की मदद से रोका जाता है प्रीहॉस्पिटल चरण, और आम तौर पर जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

से अतिरिक्त तरीकेनिदान आमतौर पर निम्नलिखित संकेत देते हैं:

1. पूरे दिन रक्तचाप और ईसीजी की निगरानी (होल्टर),
2. शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण (सीढ़ियों पर चलना, ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल चलाना - साइकिल एर्गोमेट्री),
3. लय गड़बड़ी के स्थान को स्पष्ट करने के लिए ट्रांसएसोफेजियल ईसीजी,
4. ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (टीईपीई) ऐसे मामले में जब एक मानक कार्डियोग्राम का उपयोग करके लय गड़बड़ी का पता नहीं लगाया जा सकता है, और इसके सटीक प्रकार का पता लगाने के लिए हृदय संकुचन को उत्तेजित करना और लय गड़बड़ी को भड़काना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, हृदय की एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि रोगी को हृदय ट्यूमर, मायोकार्डिटिस, या मायोकार्डियल रोधगलन के बाद निशान होने का संदेह है जो कार्डियोग्राम में परिलक्षित नहीं होता है। हृदय का अल्ट्रासाउंड, या इकोकार्डियोस्कोपी जैसी विधि, किसी भी मूल की लय गड़बड़ी वाले रोगियों के लिए अनुसंधान का एक अनिवार्य मानक है।

ताल गड़बड़ी का उपचार

लय और चालन विकारों का उपचार इसके प्रकार और इसके कारण के आधार पर भिन्न होता है।

उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के मामले में, रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन, रक्त पतला करने वाली दवाएं (थ्रोम्बोएएसएस, एस्पिरिन कार्डियो) और रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर को सामान्य करने के लिए दवाएं (एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन) दी जाती हैं। उच्च रक्तचाप के लिए, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (एनालाप्रिल, लोसार्टन, आदि) का नुस्खा उचित है। पुरानी हृदय विफलता की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक (लासिक्स, डायकार्ब, डाइवर, वेरोशपिरोन) और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) निर्धारित किए जाते हैं। यदि किसी मरीज को हृदय दोष है, तो दोष के सर्जिकल सुधार का संकेत दिया जा सकता है।

कारण चाहे जो भी हो, तत्काल देखभालआलिंद फिब्रिलेशन या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के रूप में लय गड़बड़ी की उपस्थिति में, रोगी को लय-बहाली (एंटीरियथमिक्स) और लय-धीमी दवाएं देना शामिल है। पहले समूह में अंतःशिरा प्रशासन के लिए पैनांगिन, एस्पार्कम, नोवोकेनामाइड, कॉर्डेरोन, स्ट्रॉफैंथिन जैसी दवाएं शामिल हैं।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए, लिडोकेन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, बीटालोकेन को एक समाधान के रूप में प्रशासित किया जाता है।

साइनस टैकीकार्डियाएनाप्रिलिन को जीभ के नीचे या एगिलोक (कॉनकोर, कोरोनल, आदि) को मौखिक रूप से टैबलेट के रूप में लेने से रोका जा सकता है।

ब्रैडीकार्डिया और ब्लॉकेड के लिए पूरी तरह से अलग उपचार की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, प्रेडनिसोलोन, एमिनोफिललाइन, एट्रोपिन को रोगी को अंतःशिरा में दिया जाता है, और निम्न रक्तचाप के मामले में, एड्रेनालाईन के साथ मेसैटोन और डोपामाइन दिया जाता है। ये दवाएं हृदय गति को "तेज़" करती हैं और हृदय की धड़कन को तेज़ और मजबूत बनाती हैं।

क्या हृदय ताल गड़बड़ी की संभावित जटिलताएँ हैं?

हृदय ताल की गड़बड़ी न केवल खतरनाक होती है क्योंकि हृदय के अनुचित कामकाज और कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण बाधित होता है, बल्कि कभी-कभी खतरनाक जटिलताओं के विकास के कारण भी होता है।

अक्सर, मरीज़ों का विकास किसी न किसी लय गड़बड़ी की पृष्ठभूमि में होता है:

• गिर जाना। यह रक्तचाप में तेज गिरावट (100 एमएमएचजी से नीचे), सामान्य गंभीर कमजोरी और पीलापन, प्री-सिंकोप या बेहोशी के रूप में प्रकट होता है। यह प्रत्यक्ष लय गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, एमईएस के हमले के दौरान) और परिचय के परिणामस्वरूप दोनों विकसित हो सकता है अतालतारोधी औषधियाँ, उदाहरण के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन के लिए प्रोकेनामाइड। बाद वाले मामले में, इस स्थिति की व्याख्या दवा-प्रेरित हाइपोटेंशन के रूप में की जाती है।
• अतालता सदमा - के दौरान रक्त प्रवाह में तेज कमी के परिणामस्वरूप होता है आंतरिक अंग, मस्तिष्क में और त्वचा की धमनियों में। इसकी विशेषता रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, चेतना की कमी, त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, 60 एमएमएचजी से कम दबाव और दुर्लभ दिल की धड़कन है। समय पर सहायता के बिना, रोगी की मृत्यु हो सकती है।
• इस्केमिक स्ट्रोक हृदय गुहा में बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के कारण होता है, क्योंकि पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के दौरान हृदय में रक्त एक मिक्सर की तरह "धड़कता" है। परिणामस्वरूप रक्त के थक्के हृदय की आंतरिक सतह (म्यूरल थ्रोम्बी) पर जम सकते हैं या रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क में फैल सकते हैं, उनके लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं और मस्तिष्क पदार्थ की गंभीर इस्किमिया का कारण बन सकते हैं। यह अचानक बोलने में गड़बड़ी, चाल में अस्थिरता, अंगों के पूर्ण या आंशिक पक्षाघात के रूप में प्रकट होता है।
• पीई (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) स्ट्रोक के समान कारण से होता है, केवल रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट के परिणामस्वरूप। चिकित्सकीय रूप से यह सांस की गंभीर कमी और घुटन से प्रकट होता है, साथ ही निपल्स के स्तर से ऊपर चेहरे, गर्दन और छाती की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। जब फुफ्फुसीय वाहिका पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, तो रोगी को अचानक मृत्यु का अनुभव होता है।
• तीव्र रोधगलन इस तथ्य के कारण होता है कि टैचीअरिथमिया के हमले के दौरान हृदय बहुत उच्च आवृत्ति पर धड़कता है, और हृदय धमनियांवे हृदय की मांसपेशियों को आवश्यक रक्त प्रवाह प्रदान करने में ही सक्षम नहीं हैं। हृदय के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, और परिगलन, या मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु का एक क्षेत्र बन जाता है। प्रकट होता है तेज दर्दउरोस्थि के पीछे या अंदर छातीबाएं।
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, ऐसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट) और क्लिनिकल डेथ। अधिक बार वे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म के साथ विकसित होते हैं, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल जाता है। इस मामले में, मायोकार्डियम की सिकुड़न पूरी तरह से खो जाती है, और पर्याप्त मात्रा में रक्त वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करता है। फाइब्रिलेशन के कुछ मिनट बाद, हृदय बंद हो जाता है और नैदानिक ​​​​मृत्यु विकसित होती है, जो समय पर सहायता के बिना, जैविक मृत्यु में बदल जाती है।

कुछ मामलों में, रोगी में तुरंत लय गड़बड़ी, कोई भी जटिलताएं विकसित हो जाती हैं मौत. यह स्थिति अचानक हृदय की मृत्यु की अवधारणा में शामिल है।

पूर्वानुमान

जटिलताओं की अनुपस्थिति में और जैविक हृदय विकृति की अनुपस्थिति में लय गड़बड़ी का पूर्वानुमान अनुकूल है। अन्यथा, पूर्वानुमान अंतर्निहित विकृति विज्ञान की डिग्री और गंभीरता और जटिलताओं के प्रकार से निर्धारित होता है।

हृदय ताल गड़बड़ी

हृदय ताल और उसके विकार

सबसे आसानी से पहचाने जाने वाले और में से एक महत्वपूर्ण संकेतकहृदय का कार्य उसके संकुचन की आवृत्ति और लय है। ये उपाय कार्डियक पेसमेकर और हृदय के संकुचन द्वारा उत्पन्न कार्य क्षमता की संख्या को दर्शाते हैं। इस मामले में, एक स्वस्थ व्यक्ति में, उत्पन्न होने वाली कार्य क्षमता की संख्या और प्रति मिनट हृदय संकुचन की संख्या (हृदय गति प्रति मिनट) मेल खाती है। हृदय गति (एचआर) उम्र पर निर्भर करती है। एक साल के बच्चों में, आराम के समय हृदय गति लगभग 120, 5 साल की उम्र में - लगभग 100, युवा लोगों में - 90 बीट/मिनट तक होती है। वयस्कों में, आराम के समय सामान्य हृदय गति धड़कन/मिनट होती है। प्रशिक्षित एथलीटों में, सामान्य हृदय गति की निचली सीमा 45 संकुचन प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

मानक से हृदय गति के विचलन को चिह्नित करने के लिए, निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया जाता है:

ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में 60 बीट/मिनट से कम की कमी है।

तचीकार्डिया - हृदय गति में 90 बीट/मिनट से अधिक की वृद्धि।

हृदय चक्र की अवधि की तुलना करके हृदय ताल का आकलन किया जाता है। हृदय की लय तब सही मानी जाती है जब एक दूसरे के बाद आने वाले हृदय चक्रों की अवधि 10% से अधिक भिन्न न हो। एक स्वस्थ व्यक्ति में, सामान्य विकल्प अतालता की उपस्थिति है, जो पेसमेकर द्वारा कार्य क्षमता के निर्माण पर श्वसन केंद्र के प्रभाव के कारण होता है। श्वसन अतालता का संकेत साँस लेने के दौरान हृदय चक्र की अवधि में चक्रीय, क्रमिक कमी और साँस छोड़ने के दौरान वृद्धि है। श्वसन अतालता के दौरान छोटे और लंबे चक्रों के बीच का अंतर 0.15 सेकेंड तक पहुंच सकता है। श्वसन संबंधी अतालता आमतौर पर युवा लोगों और स्वायत्त स्वर की बढ़ी हुई क्षमता वाले लोगों में अधिक स्पष्ट होती है तंत्रिका तंत्र.

अतालता

अनियमित हृदय ताल को अतालता कहा जाता है।

फिजियोलॉजिकल साइनस अतालता समय के थोड़े अलग अंतराल पर पेसमेकर कोशिकाओं में विद्युत आवेगों की घटना है। सामान्य हृदय गति की पहचान लय और स्थिरता से होती है। हालाँकि, के कारण उच्च संवेदनशीलसिनोट्रियल नोड की कोशिकाओं पर तंत्रिका और हास्य प्रभाव पड़ता है, क्रमिक विद्युत आवेगों की अवधि में मामूली उतार-चढ़ाव होता है।

फिजियोलॉजिकल श्वसन अतालता एक प्रकार का फिजियोलॉजिकल है नासिका अतालता, प्रेरणा के दौरान हृदय गति में वृद्धि और साँस छोड़ने के दौरान कमी से प्रकट होता है। यह सामान्य औसत श्वास के साथ भी बचपन और किशोरावस्था (किशोर श्वसन अतालता) की विशेषता है। एक वयस्क में, इस प्रकार की अतालता का पता केवल गहरी सांस लेने से ही चलता है। यह अतालता बढ़े हुए स्वर के कारण होती है सहानुभूतिपूर्ण विभाजनसाँस लेने के दौरान स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और साँस छोड़ने के दौरान पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र।

अतालता के कारण, एक नियम के रूप में, संचालन प्रणाली में उत्तेजना के निर्माण और संचालन की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी, हृदय में इस्केमिक और अन्य रोग प्रक्रियाओं का विकास है। कुछ अतालताएँ मनुष्यों के लिए घातक हैं।

अतालता के सबसे सरल प्रकारों में से एक एक्सट्रैसिस्टोल है - एक असाधारण संकुचन जो पिछले संकुचन के बाद एक छोटे समय अंतराल के बाद होता है। एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, हृदय के नए संकुचन से पहले एक विस्तारित अवधि (प्रतिपूरक विराम) आ सकती है। एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों में हृदय के पेसमेकर में असाधारण उत्तेजना हो सकती है, फिर इसे एट्रियल कहा जाता है, या उत्तेजना के एक्टोपिक (पैथोलॉजिकल) फोकस में कोशिकाओं की उत्तेजना, आमतौर पर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में होती है। व्यक्तिगत एक्सट्रैसिस्टोल मनुष्यों के लिए कोई बड़ा खतरा पैदा नहीं करते हैं। समूह एक्सट्रैसिस्टोल (दो या दो से अधिक एक दूसरे का अनुसरण करना) अधिक खतरनाक होते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल तब हो सकता है जब हृदय बाहरी कारकों, जैसे कुछ दवाओं या विद्युत प्रवाह के संपर्क में आता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के अंत में विद्युत प्रवाह का प्रभाव विशेष रूप से खतरनाक होता है, जब मायोकार्डियल उत्तेजना 30 एमएस तक बढ़ जाती है। इस मामले में, अपेक्षाकृत कमजोर विद्युत प्रवाह भी मायोकार्डियम की उत्तेजना का कारण बन सकता है, पूरे मायोकार्डियम में उत्तेजना तरंगों के एक गोलाकार आंदोलन को उत्तेजित कर सकता है, जिससे मांसपेशी फाइबर संकुचन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का डीसिंक्रनाइज़ेशन हो सकता है। इस मामले में, निलय का पंपिंग कार्य कमजोर हो जाता है या बंद हो जाता है, और रक्त प्रवाह रुक सकता है। सामान्य हृदय गति को बहाल करने और किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए, वे छाती और हृदय के माध्यम से एक अल्पकालिक उच्च-वोल्टेज विद्युत प्रवाह को पारित करने का सहारा लेते हैं, जो अक्सर पेसमेकर में कार्य क्षमता उत्पन्न करने, मायोकार्डियल संकुचन को शुरू करने और सिंक्रनाइज़ करने की प्रक्रियाओं को बहाल करने में मदद करता है। वह उपकरण जो ऐसा करंट उत्पन्न करता है उसे डिफाइब्रिलेटर कहा जाता है, और हृदय को प्रभावित करने की प्रक्रिया को डिफाइब्रिलेशन कहा जाता है।

अतालता के खतरनाक रूपों में से एक अलिंद फ़िब्रिलेशन है, जो अलिंद फ़िब्रिलेशन या स्पंदन द्वारा प्रकट होता है। अटरिया का ऐसा अतालतापूर्ण संकुचन इसमें उत्तेजना के कई foci की उपस्थिति और उनके मायोकार्डियम में कार्रवाई क्षमता के निरंतर संचलन के परिणामस्वरूप होता है। एट्रिया मायोकार्डियम के संकुचन की समकालिकता तेजी से बाधित होती है और उनका पंपिंग कार्य कम हो जाता है। वेंट्रिकुलर संकुचन की लय बाधित हो जाती है, और हृदय चक्र की अवधि लगातार बदलती रहती है। आलिंद फिब्रिलेशन न केवल हृदय के पंपिंग कार्य में व्यवधान के कारण खतरनाक है, बल्कि इसलिए भी कि हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण, आलिंद रक्त में रक्त के थक्के बन सकते हैं। वे या उनके टुकड़े अंदर जाने में सक्षम हैं संवहनी बिस्तरऔर रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता का कारण बनता है।

पुरुषों और महिलाओं में सामान्य हृदय गति, लिंग के आधार पर हृदय ताल गड़बड़ी के कारण

हृदय और हृदय प्रणाली के रोग रोगों के सबसे बड़े समूहों में से एक हैं जो अक्सर मृत्यु का कारण बनते हैं।

हृदय विकार वाला व्यक्ति - इसके प्रकार के आधार पर - कई दशकों तक जीवित रह सकता है, या लगभग तुरंत मर सकता है।

इसलिए, हृदय के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, खासकर अगर इसके कामकाज में गड़बड़ी हो या सहवर्ती रोग हों जो इस महत्वपूर्ण अंग के कामकाज को प्रभावित कर सकते हैं।

हृदय गति क्या है?

हृदय ताल हृदय की मुख्य विशेषता है, अंग के कामकाज के महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक, जिसके द्वारा विकृति की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है। यह इंगित करता है कि हृदय की मांसपेशियां कितनी बार सिकुड़ती हैं और यह कितने अंतराल पर होता है। हृदय ताल की विशेषता प्रति इकाई समय हृदय संकुचन की आवृत्ति, साथ ही संकुचन के बीच के अंतराल की अवधि से होती है।

यदि हृदय की मांसपेशी समान रूप से सिकुड़ती है, तो प्रत्येक हृदय चक्र (अनुक्रमिक संकुचन और विश्राम) में समान समय लगता है - लय सामान्य है। यदि कई चक्रों की अवधि समान नहीं है, तो लय गड़बड़ी होती है।

हृदय की लय साइनस नोड (हृदय के इस हिस्से को कीथ-फ्लक नोड कहा जाता है) में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है - पेसमेकर जो आवेग उत्पन्न करते हैं।

फिर आवेग मांसपेशियों की कोशिकाओं में संचारित होते हैं, जिससे वे सिकुड़ती हैं और बाद में आराम करती हैं। चूँकि हृदय मांसपेशियों की कोशिकाओं से बनता है जिनमें संकुचन करने की उच्च क्षमता होती है, आवेग पूरे अंग को प्रभावित करते हैं, जिससे यह लयबद्ध रूप से सिकुड़ता है और रक्त पंप करता है।

हृदय गति: सामान्य क्या है?

आमतौर पर, हृदय की मांसपेशी 60 से 100 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति पर सिकुड़ती है - शरीर की स्थिति, आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव पर निर्भर करती है।

सामान्य हृदय गति 60 से 90 बीट प्रति मिनट के बीच होती है। अधिक सटीक संख्या उम्र, शारीरिक गतिविधि के स्तर और अन्य कारकों पर निर्भर करती है। यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति 91 बीट प्रति मिनट है, तो यह एम्बुलेंस को कॉल करने का कोई कारण नहीं है। लेकिन स्वस्थ हृदय गति का कम से कम 5 यूनिट से अधिक होना डॉक्टर से परामर्श करने और अतिरिक्त जांच कराने का एक कारण है।

महिलाओं में हृदय गति पुरुषों की तुलना में औसतन 7-8 यूनिट अधिक होती है।

बच्चों में स्वस्थ दिल की धड़कन के मानक अधिक हैं - औसतन प्रति मिनट लगभग 120 बार। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के रक्त की मात्रा कम होती है, और कोशिकाओं को अधिक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

इसलिए, कोशिकाओं को समय पर ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए हृदय को तेजी से काम करने की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में लिंग के आधार पर सामान्य हृदय गति नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई है:

जैसा कि आप देख सकते हैं, उम्र के साथ, हृदय गति बढ़ जाती है (औसतन, हर 10 साल में 5 बार)। यह हृदय की मांसपेशियों की लोच में कमी और रक्त वाहिकाओं की स्थिति में गिरावट के कारण होता है।

हृदय ताल गड़बड़ी: वे क्या हैं?

एक महत्वपूर्ण संकेतक संकुचन के बीच का अंतराल है। वैसा ही होना चाहिए. अन्यथा, हम हृदय ताल विकार के बारे में बात कर सकते हैं।

आराम के समय धड़कनों के बीच के अंतराल का आकलन किया जाता है: शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान, हृदय अधिक बार सिकुड़ता है, इसलिए धड़कनों के बीच का अंतराल छोटा हो जाता है - लेकिन फिर से यह एक समान होना चाहिए।

यदि अंतराल असमान है, तो किसी एक अवधि की अवधि कम हो जाती है:

1. सिस्टोल हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की अवधि है। परिणामस्वरूप, परिवहन की गई ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो जाते हैं।
2. डायस्टोल इसके विश्राम की अवधि है। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों को आराम नहीं मिलता है और नियमित रूप से उन पर अत्यधिक दबाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग की पुरानी बीमारियाँ होती हैं।

हृदय विफलता अक्सर होती रहती है। यदि सब कुछ ठीक है, तो व्यक्ति को अपने दिल की धड़कन सुनाई नहीं देती या महसूस नहीं होती। यदि कोई उल्लंघन होता है, तो व्यक्ति को धड़कन महसूस होती है या बेचैनी का अनुभव होता है - हवा की कमी, चक्कर आना आदि। अक्सर, इन बीमारियों पर ध्यान नहीं दिया जाता है और उन्हें नियमित जांच के दौरान हृदय ताल में गड़बड़ी के बारे में पता चलता है या इंतिहान।

असामान्य हृदय ताल को अतालता कहा जाता है। इसके कई प्रकार हैं:

1. ब्रैडीकार्डिया हृदय गति का धीमा होना है, जिससे ऑक्सीजन की कमी और कमजोरी होती है। यह प्राकृतिक कारणों से होता है, जब कोई व्यक्ति किसी बीमारी के बाद लंबे समय तक विश्राम के दौरान कमजोर हो जाता है। यदि ब्रैडीकार्डिया उन कारणों से होता है जो स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित नहीं हैं और छिटपुट रूप से होते हैं, तो यह खतरनाक नहीं है। लेकिन अगर यह स्थायी है तो यह हृदय की संरचना में रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत दे सकता है।
2. तचीकार्डिया हृदय गति का त्वरण है। तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति में वृद्धि सामान्य है। लेकिन आराम के समय टैचीकार्डिया खतरनाक है क्योंकि इससे रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव बढ़ जाता है और हृदय की मांसपेशियां तेजी से कमजोर होने लगती हैं।
3. एक्सट्रैसिस्टोल अतिरिक्त धड़कनों की उपस्थिति है, जिसके परिणामस्वरूप धड़कनों के बीच का अंतराल या तो बढ़ जाता है या घट जाता है। सबसे आम कारण इस्किमिया और हृदय की मांसपेशियों को एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति है। अधिकतर वृद्ध लोगों में होता है।
4. आलिंद फिब्रिलेशन एक पूर्ण लय विकार है। यह तब होता है जब हृदय की मांसपेशी पूरी तरह से सिकुड़ती नहीं है, बल्कि केवल थोड़ी सी हिलती है। इस प्रकार की अतालता का संकेत मिलता है गंभीर समस्याएंहृदय के साथ, सावधानीपूर्वक और तत्काल जांच और उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर फेफड़ों की बीमारियों के साथ होता है।

सामग्री के लिए वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

हृदय ताल गड़बड़ी क्यों होती है?

हृदय ताल गड़बड़ी हैं:

1. अस्थायी - कुछ मिनटों तक रहता है, फिर हृदय गति अपने आप सामान्य हो जाती है।
2. स्थायी - जब वे हृदय या अन्य अंगों की विकृति और बीमारी की उपस्थिति से जुड़े होते हैं।

अक्सर, हृदय ताल की गड़बड़ी निम्न कारणों से होती है:

• उच्च रक्तचाप;
• हृदय प्रणाली के पुराने रोग;
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान;
• लगातार तनाव;
• उपलब्धता मानसिक विकारऔर बीमारियाँ;
• मधुमेह;
• खराब परिसंचरण, संवहनी स्वर में कमी, वैरिकाज़ नसें;
• मोटापा;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, कैफीन और अन्य पदार्थों का दुरुपयोग जो रक्त वाहिकाओं में ऐंठन पैदा करते हैं और हृदय गति को प्रभावित करते हैं);
• कुछ दवाइयाँ.

हृदय रोग जो अतालता की घटना को प्रभावित करते हैं:

1. कार्डियोमायोपैथी। इसके साथ, अटरिया और निलय की दीवारें मोटी हो सकती हैं या, इसके विपरीत, बहुत पतली हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रति संकुचन पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है।
2. कोरोनरी धमनी रोग तब होता है जब कुछ छोटी रक्त वाहिकाएं गंभीर रूप से संकुचित हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से को ऑक्सीजन नहीं मिल पाती और वह मर जाता है। इस विकार का परिणाम वेंट्रिकुलर अतालता है।
3. हृदय वाल्व रोग. उनके कारण, पंप किए गए रक्त की मात्रा में परिवर्तन होता है, जो जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक संकुचन की संख्या को भी प्रभावित करता है।

थायराइड रोग अतालता के विकास के लिए एक जोखिम कारक हैं। थायरॉइड डिसफंक्शन वाले मरीजों को समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

महिलाओं के बीच

एक महिला में टैचीकार्डिया गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान होता है। यदि इसके साथ अन्य लक्षण नहीं हैं, तो डॉक्टर को दिखाने का कोई कारण नहीं है।

खराब हृदय स्वास्थ्य और हृदय गति संबंधी विकारों के कारणों में ये भी शामिल हैं:

1. अधिक वज़न।
2. अत्यधिक भावुकता.
3. गंभीर शारीरिक गतिविधि.
4. चिर तनाव।

पुरुषों में

मजबूत लिंग के प्रतिनिधि अपने स्वास्थ्य के प्रति कम ध्यान रखते हैं।

उनकी हृदय गति में परिवर्तन निम्न कारणों से होता है:

1. खेल के दौरान अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
2. इसके विपरीत - किसी भी शारीरिक गतिविधि का अभाव।
3. बुरी आदतें।
4. खराब पोषण, अधिक वसायुक्त भोजन।

महिलाओं में, अतालता आमतौर पर 50 साल के बाद होती है, पुरुषों में थोड़ा पहले - 45 साल के बाद।

बच्चों में, हृदय ताल की गड़बड़ी जन्मजात या सूजन संबंधी हृदय रोगों, गंभीर विषाक्तता और नशा और तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण होती है।

अतालता के साथ आने वाले लक्षण

हृदय रोग की उपस्थिति से हृदय की मांसपेशियां और साइनस नोड धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं, जो आवेग उत्पन्न करते हैं।

यह विशिष्ट लक्षणों के साथ है:

• थकान;
• चक्कर आना;
• होश खो देना;
• दिल की विफलता के लक्षण;
• हानि, भ्रम;
• छाती में दर्द;
• सांस की तकलीफ महसूस होना, सांस लेने में कठिनाई;
• किसी हमले के दौरान घबराहट महसूस होना।

निदान

केवल व्यक्तिपरक संवेदनाएं या कई लक्षणों की उपस्थिति ही सटीक निदान करने, अतालता के प्रकार, इसके कारणों का निर्धारण करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) सबसे सरल, तेज़ और सबसे आम जांच पद्धति है। यह दिल की धड़कन के चरणों की अवधि की पूरी तस्वीर देता है।
2. इकोकार्डियोग्राफी आपको हृदय कक्षों के आकार, दीवारों की मोटाई का आकलन करने और उनकी गति का निरीक्षण करने की अनुमति देती है।
3. होल्टर विधि का उपयोग करके निगरानी करना, जब रोगी की बांह पर एक विशेष सेंसर स्थापित किया जाता है। दिन के दौरान, यह लगातार आपकी हृदय गति को रिकॉर्ड करता है - आराम करते समय, रोजमर्रा की गतिविधियाँ करते समय।

सामग्री से लय का विचलन

उपचार एवं रोकथाम

अतालता का इलाज मुख्य रूप से दवा से किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली को बनाए रखने और सुधारने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं और दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सहवर्ती रोगों का उपचार अनिवार्य है।

रिफ्लेक्स प्रभावों में विभिन्न प्रकार की मालिश शामिल होती है जो रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने, हृदय गति को कम करने या बढ़ाने में मदद करती है।

गंभीर विकारों के मामले में, मैं पेसमेकर और पेसमेकर की स्थापना का उपयोग करता हूं। वे वे कार्य करते हैं जिनका सामना क्षतिग्रस्त साइनस नोड नहीं कर सकता।

यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का उपयोग किया जाता है। यह प्रभावी है यदि अतालता शारीरिक विकारों के कारण नहीं, बल्कि तंत्रिका तंत्र के कामकाज में तनाव और गड़बड़ी के परिणामों के कारण होती है।

अतालता के खतरे को रोकने और इससे छुटकारा पाने के लिए प्रारम्भिक चरण, ज़रूरी:

1. अपने आराम के कार्यक्रम को सामान्य करें - नियमित रूप से पर्याप्त नींद लें, गंभीर शारीरिक गतिविधि से बचें, लेकिन शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से न छोड़ें।
2. कम घबराहट के लिए आप हल्की सुखदायक चाय ले सकते हैं।
3. चाय, कॉफ़ी, शराब और सिगरेट से बचें।
4. अपने आहार की समीक्षा करें - पके हुए सामान, वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थों को छोड़ दें, अधिक सब्जियां और हल्के प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ खाएं।
5. मैग्नीशियम और पोटेशियम (तंत्रिका और हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक सूक्ष्म तत्व) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं - फलियां, खुबानी, केले।
6. अपने वजन पर नियंत्रण रखें और धीरे-धीरे अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाएं।
7. नियमित रूप से निवारक जांच कराएं, रक्तचाप और नाड़ी मापदंडों की निगरानी करें।

हृदय क्रिया के सबसे आसानी से निर्धारित और महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक इसके संकुचन की आवृत्ति और लय है। ये उपाय कार्डियक पेसमेकर और हृदय के संकुचन द्वारा उत्पन्न कार्य क्षमता की संख्या को दर्शाते हैं। इस मामले में, एक स्वस्थ व्यक्ति में, उत्पन्न होने वाली कार्य क्षमता की संख्या और प्रति मिनट हृदय संकुचन की संख्या (हृदय गति प्रति मिनट) मेल खाती है। हृदय गति (एचआर) उम्र पर निर्भर करती है। एक साल के बच्चों में, आराम के समय हृदय गति लगभग 120, 5 साल की उम्र में - लगभग 100, युवा लोगों में - 90 बीट/मिनट तक होती है। वयस्कों में, आराम के समय सामान्य हृदय गति 60-80 बीट/मिनट होती है। प्रशिक्षित एथलीटों में, सामान्य हृदय गति की निचली सीमा 45 संकुचन प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

मानक से हृदय गति के विचलन को चिह्नित करने के लिए, निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया जाता है:

ब्रैडीकार्डिया -हृदय गति में 60 बीट/मिनट से कम की कमी।

tachycardia- हृदय गति 90 बीट/मिनट से अधिक बढ़ जाना।

अवधियों की तुलना करके हृदय की लय का आकलन किया जाता है। हृदय की लय तब सही मानी जाती है जब एक दूसरे के बाद आने वाले हृदय चक्रों की अवधि 10% से अधिक भिन्न न हो। एक स्वस्थ व्यक्ति में, कार्य क्षमता के निर्माण पर पेसमेकर के प्रभाव के कारण अतालता की उपस्थिति सामान्य रूप है। श्वसन अतालता का संकेत साँस लेने के दौरान हृदय चक्र की अवधि में चक्रीय, क्रमिक कमी और साँस छोड़ने के दौरान वृद्धि है। श्वसन अतालता के दौरान छोटे और लंबे चक्रों के बीच का अंतर 0.15 सेकेंड तक पहुंच सकता है। श्वसन अतालता आमतौर पर युवा लोगों और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर की बढ़ी हुई लचीलापन वाले लोगों में अधिक स्पष्ट होती है।

अतालता

असामान्य हृदय ताल को कहा जाता है अतालता.

शारीरिक साइनस अतालता- थोड़े अलग समय के अंतराल पर पेसमेकर कोशिकाओं में विद्युत आवेगों की घटना। सामान्य हृदय गति की पहचान लय और स्थिरता से होती है। हालाँकि, सिनोट्रियल नोड की कोशिकाओं की तंत्रिका और हास्य प्रभावों के प्रति उच्च संवेदनशीलता के कारण, क्रमिक विद्युत आवेगों की अवधि में मामूली उतार-चढ़ाव होता है।

शारीरिक श्वसन अतालता -एक प्रकार का शारीरिक साइनस अतालता, प्रेरणा के दौरान हृदय गति में वृद्धि और साँस छोड़ने के दौरान कमी से प्रकट होता है। यह बचपन और किशोरावस्था की विशेषता है (किशोर श्वसन अतालता)सामान्य औसत श्वास के साथ भी। एक वयस्क में, इस प्रकार की अतालता का पता केवल गहरी सांस लेने से ही चलता है। यह अतालता साँस लेने के दौरान स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से और साँस छोड़ने के दौरान पैरासिम्पेथेटिक हिस्से के स्वर में वृद्धि के कारण होती है।

अतालता के कारण, एक नियम के रूप में, हृदय में उत्तेजना के निर्माण और संचालन की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी, हृदय में इस्केमिक और अन्य रोग प्रक्रियाओं का विकास है। कुछ अतालताएँ मनुष्यों के लिए घातक हैं।

अतालता के सबसे सरल प्रकारों में से एक एक्सट्रैसिस्टोल है - एक असाधारण संकुचन जो पिछले संकुचन के बाद एक छोटे समय अंतराल के बाद होता है। एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, हृदय के नए संकुचन से पहले एक विस्तारित अवधि (प्रतिपूरक विराम) आ सकती है। एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों में हृदय के पेसमेकर में असाधारण उत्तेजना हो सकती है, फिर इसे एट्रियल कहा जाता है, या उत्तेजना के एक्टोपिक (पैथोलॉजिकल) फोकस में कोशिकाओं की उत्तेजना, आमतौर पर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में होती है। व्यक्तिगत एक्सट्रैसिस्टोल मनुष्यों के लिए कोई बड़ा खतरा पैदा नहीं करते हैं। समूह एक्सट्रैसिस्टोल (दो या दो से अधिक एक दूसरे का अनुसरण करना) अधिक खतरनाक होते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल तब हो सकता है जब हृदय बाहरी कारकों, जैसे कुछ दवाओं या विद्युत प्रवाह के संपर्क में आता है। निलय के अंत में विद्युत प्रवाह का प्रभाव विशेष रूप से खतरनाक होता है, जब मायोकार्डियल उत्तेजना 30 एमएस तक बढ़ जाती है। इस मामले में, अपेक्षाकृत कमजोर विद्युत प्रवाह भी मायोकार्डियम की उत्तेजना का कारण बन सकता है, पूरे मायोकार्डियम में उत्तेजना तरंगों के एक गोलाकार आंदोलन को उत्तेजित कर सकता है, जिससे मांसपेशी फाइबर संकुचन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का डीसिंक्रनाइज़ेशन हो सकता है। इससे निलय कमजोर हो जाते हैं या बंद हो जाते हैं और रक्त प्रवाह रुक सकता है। सामान्य हृदय गति को बहाल करने और किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए, वे छाती और हृदय के माध्यम से एक अल्पकालिक उच्च-वोल्टेज विद्युत प्रवाह को पारित करने का सहारा लेते हैं, जो अक्सर पेसमेकर में कार्य क्षमता उत्पन्न करने, मायोकार्डियल संकुचन को शुरू करने और सिंक्रनाइज़ करने की प्रक्रियाओं को बहाल करने में मदद करता है। जिस उपकरण से ऐसा करंट प्राप्त किया जाता है उसे डिफाइब्रिलेटर कहा जाता है, और हृदय को प्रभावित करने की प्रक्रिया को कहा जाता है तंतुविकंपन

अतालता के खतरनाक रूपों में से एक है दिल की अनियमित धड़कन, आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन द्वारा प्रकट। अटरिया का ऐसा अतालतापूर्ण संकुचन इसमें उत्तेजना के कई foci की उपस्थिति और उनके मायोकार्डियम में कार्रवाई क्षमता के निरंतर संचलन के परिणामस्वरूप होता है। एट्रिया मायोकार्डियम के संकुचन की समकालिकता तेजी से बाधित होती है और उनका पंपिंग कार्य कम हो जाता है। वेंट्रिकुलर संकुचन की लय बाधित हो जाती है, और हृदय चक्र की अवधि लगातार बदलती रहती है। आलिंद फिब्रिलेशन न केवल हृदय के पंपिंग कार्य में व्यवधान के कारण खतरनाक है, बल्कि इसलिए भी कि हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण, आलिंद रक्त में रक्त के थक्के बन सकते हैं। वे या उनके टुकड़े संवहनी बिस्तर में प्रवेश करने और रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता का कारण बनने में सक्षम हैं।

हृदय की लय जो साइनस नोड से उत्पन्न होती है न कि अन्य क्षेत्रों से, साइनस कहलाती है। यह स्वस्थ लोगों और हृदय रोग से पीड़ित कुछ रोगियों दोनों में निर्धारित होता है।

हृदय संबंधी आवेग साइनस नोड में प्रकट होते हैं, फिर अटरिया और निलय के माध्यम से फैल जाते हैं, जिससे मांसपेशीय अंग सिकुड़ जाते हैं।

सामान्य दिल की धड़कनईसीजी पर हृदय - इसका क्या मतलब है और इसे कैसे निर्धारित किया जाए? हृदय में ऐसी कोशिकाएँ होती हैं प्रति मिनट एक निश्चित संख्या में धड़कनों के कारण आवेग पैदा करें. वे साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स के साथ-साथ पर्किनजे फाइबर में स्थित हैं, जो कार्डियक वेंट्रिकल के ऊतक बनाते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर साइनस लय का मतलब यह है आवेग सटीक रूप से साइनस नोड द्वारा उत्पन्न होता है(मानदंड – 50). यदि संख्याएँ भिन्न हैं, तो पल्स दूसरे नोड द्वारा उत्पन्न होता है, जो बीट्स की संख्या के लिए एक अलग मान उत्पन्न करता है।

आम तौर पर, हृदय की स्वस्थ साइनस लय उम्र के आधार पर अलग-अलग हृदय गति के साथ नियमित होती है।

नवजात शिशुओं में लय की आवृत्ति 60 - 150 प्रति मिनट हो सकती है। बड़े होने के साथ, लय की आवृत्ति धीमी हो जाती है और 6-7 साल तक यह वयस्क स्तर तक पहुंच जाती है। स्वस्थ वयस्कों में, दर 60-80 प्रति 60 सेकंड है।

कार्डियोग्राम में सामान्य संकेतक

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करते समय किन बातों का ध्यान रखें:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पी तरंग आवश्यक रूप से क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले होती है।
2. PQ दूरी 0.12 सेकंड - 0.2 सेकंड से मेल खाती है।
3. प्रत्येक लीड में P तरंग का आकार स्थिर होता है।
4. एक वयस्क में, लय आवृत्ति 60 - 80 से मेल खाती है।
5. पी-पी दूरी आर-आर दूरी के समान है।
6. सामान्य अवस्था में पी तरंग दूसरे मानक लीड में सकारात्मक, नकारात्मक होनी चाहिए लीड एवीआर. अन्य सभी लीडों में (ये I, III, aVL, aVF हैं), इसका आकार इसके विद्युत अक्ष की दिशा के आधार पर भिन्न हो सकता है। आमतौर पर, पी तरंगें लीड I और aVF दोनों में सकारात्मक होती हैं।
7. लीड V1 और V2 में, P तरंग 2-चरण होगी, कभी-कभी यह मुख्य रूप से सकारात्मक या मुख्य रूप से नकारात्मक हो सकती है। लीड V3 से V6 में, तरंग मुख्यतः सकारात्मक होती है, हालाँकि इसके विद्युत अक्ष के आधार पर अपवाद भी हो सकते हैं।
8. आम तौर पर, प्रत्येक पी तरंग के बाद एक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एक टी तरंग होनी चाहिए। वयस्कों में पीक्यू अंतराल का मान 0.12 सेकंड - 0.2 सेकंड है।

सामान्य दिल की धड़कन के साथ साथ ऊर्ध्वाधर स्थितिहृदय की विद्युत धुरी(ईओएस) दर्शाता है कि ये पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर हैं। ऊर्ध्वाधर अक्ष छाती में अंग की स्थिति का प्रक्षेपण दर्शाता है। इसके अलावा, अंग की स्थिति अर्ध-ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज विमानों में हो सकती है।

अनुप्रस्थ अक्ष से अंग के घुमाव को निर्धारित किया जा सकता है, जो केवल किसी विशेष अंग की संरचनात्मक विशेषताओं को इंगित करता है।

जब ईसीजी साइनस लय दर्ज करता है, तो इसका मतलब है कि रोगी को अभी तक हृदय संबंधी कोई समस्या नहीं है। बहुत यह महत्वपूर्ण है कि परीक्षा के दौरान चिंता न करें या घबराएं नहींगलत डेटा प्राप्त करने से बचने के लिए.

आपको शारीरिक गतिविधि के तुरंत बाद जांच नहीं करनी चाहिए।या जब मरीज तीसरी से पांचवीं मंजिल तक पैदल चढ़ गया हो। आपको रोगी को यह भी चेतावनी देनी चाहिए कि आपको परीक्षा से आधे घंटे पहले धूम्रपान नहीं करना चाहिए, ताकि अविश्वसनीय परिणाम न मिलें।

उनके निर्धारण के लिए उल्लंघन और मानदंड

यदि विवरण में वाक्यांश शामिल है: साइनस लय गड़बड़ी, तो यह पंजीकृत है नाकाबंदी या अतालता. लय क्रम और उसकी आवृत्ति में कोई भी व्यवधान अतालता है।

यदि उत्तेजना का संचरण हो तो रुकावटें उत्पन्न हो सकती हैं तंत्रिका केंद्रहृदय की मांसपेशी को. उदाहरण के लिए, लय त्वरण से पता चलता है कि संकुचन के एक मानक अनुक्रम के दौरान, हृदय की लय तेज हो जाती है।

यदि निष्कर्ष में एक अस्थिर लय के बारे में एक वाक्यांश दिखाई देता है, तो इसका मतलब है कि यह एक छोटे या की अभिव्यक्ति है साइनस ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति. ब्रैडीकार्डिया का व्यक्ति की स्थिति पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि अंगों को सामान्य गतिविधि के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा नहीं मिलती है।

इस बीमारी के अप्रिय लक्षण चक्कर आना, दबाव में बदलाव, बेचैनी और यहां तक ​​कि सीने में दर्द और सांस की तकलीफ भी हो सकते हैं।

यदि त्वरित साइनस लय दर्ज की जाती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह एक अभिव्यक्ति है tachycardia. यह निदान तब किया जाता है जब दिल की धड़कनों की संख्या 110 धड़कनों से अधिक हो जाती है।

परिणामों की व्याख्या और निदान

अतालता का निदान करने के लिए, आपको यह करना चाहिए प्राप्त संकेतकों की तुलना मानक संकेतकों से करें. 1 मिनट के लिए हृदय गति 90 से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस सूचक को निर्धारित करने के लिए, आपको 60 (सेकंड) को विभाजित करना होगा अवधि आर-आरअंतराल (सेकंड में भी) या 3 सेकंड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की संख्या को 20 से गुणा करें (टेप का एक खंड 15 सेमी लंबाई के बराबर)।

इस प्रकार, निम्नलिखित विचलन का निदान किया जा सकता है:

1. – हृदय गति/मिनट 60 से कम हो, कभी-कभी पी-पी अंतराल में 0.21 सेकंड तक की वृद्धि दर्ज की जाती है।
2. tachycardia– हृदय गति बढ़कर 90 हो जाती है, हालाँकि लय के अन्य लक्षण सामान्य रहते हैं। अक्सर पीक्यू खंड का नीचे की ओर अवसाद हो सकता है, और एसटी खंड का ऊपर की ओर अवसाद हो सकता है। यह एक एंकर की तरह लग सकता है. यदि हृदय गति 150 बीट प्रति मिनट से ऊपर बढ़ जाती है, तो चरण 2 की नाकाबंदी होती है।
3. अतालताहृदय की एक अनियमित और अस्थिर साइनस लय है, जब आर-आर अंतराल में 0.15 सेकंड से अधिक का अंतर होता है, जो प्रति साँस लेने और छोड़ने पर धड़कनों की संख्या में परिवर्तन से जुड़ा होता है। अक्सर बच्चों में पाया जाता है.
4. कठोर लय– संकुचन की अत्यधिक नियमितता. आर-आर में 0.05 सेकंड से कम का अंतर है। यह साइनस नोड में दोष या इसके न्यूरोवैगेटिव विनियमन के उल्लंघन के कारण हो सकता है।

विचलन के कारण

लय गड़बड़ी के सबसे आम कारण हैं:

• अत्यधिक शराब का दुरुपयोग;
• धूम्रपान;
• ग्लाइकोसाइड्स और एंटीरैडमिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• माइट्रल वाल्व का उभार;
• थायरोटॉक्सिकोसिस सहित थायरॉइड फ़ंक्शन की विकृति;
• दिल की धड़कन रुकना;
• वाल्व और हृदय के अन्य भागों के संक्रामक घाव - उसकी बीमारी काफी विशिष्ट है);
• अधिभार: भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक।

अतिरिक्त शोध

यदि डॉक्टर, परिणामों की जांच करते समय देखता है कि पी तरंगों के बीच के क्षेत्र की लंबाई, साथ ही उनकी ऊंचाई, असमान है, तो इसका मतलब है साइनस लय कमजोर है.

कारण निर्धारित करने के लिए, रोगी को अतिरिक्त निदान से गुजरने की सिफारिश की जा सकती है: नोड की विकृति या नोडल स्वायत्त प्रणाली की समस्याओं की पहचान की जा सकती है।

अतिरिक्त परीक्षा तब निर्धारित की जाती है जब लय 50 से कम और 90 से अधिक मजबूत हो।

हृदय और शरीर के सुचारु रूप से कार्य करने के लिए विटामिन डी की जरूरत, जो अजमोद, चिकन अंडे, सैल्मन और दूध में पाया जाता है।

यदि आप अपने आहार की सही योजना बनाते हैं और दैनिक दिनचर्या का पालन करते हैं, तो आप हृदय की मांसपेशियों के लंबे और निर्बाध कामकाज को प्राप्त कर सकते हैं और जब तक आप बहुत बूढ़े नहीं हो जाते, तब तक इसके बारे में चिंता न करें।

अंत में, हम आपको हृदय ताल गड़बड़ी के बारे में प्रश्नों और उत्तरों वाला एक वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं:

हृदय ताल गड़बड़ी कार्डियोलॉजी की एक बहुत ही जटिल शाखा है। जिन लोगों को हृदय की संरचना और उसकी संचालन प्रणाली के बारे में कोई जानकारी नहीं है, उनके लिए अतालता के तंत्र को समझना मुश्किल होगा। कोई ज़रुरत नहीं है! इस उद्देश्य के लिए, कार्डियोलॉजी का एक पूरा खंड है जो केवल हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) से संबंधित है, और उनका इलाज करने वाला डॉक्टर एक अतालताविज्ञानी है। हर किसी को अपना काम करना चाहिए.

हमारे जीवन में अतालता बहुत आम है, और प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि अतालता क्या है, यह कैसे और किन परिस्थितियों में होती है, यह कैसे प्रकट होती है और यह खतरनाक क्यों है।

यथासंभव सरलता से, अतालता के शारीरिक तंत्र में गहराई से उतरे बिना, हम उनके सबसे सामान्य प्रकारों पर विचार करेंगे। अतालता क्या है

हृदय में एक विशेष नोड होता है - साइनस नोड। यह पूरे हृदय के लिए लय निर्धारित करता है। सही (सामान्य) हृदय लय को साइनस लय कहा जाता है। सामान्य (साइनस) लय में हृदय गति 60-90 बीट प्रति मिनट होती है। सभी ताल गड़बड़ी (अतालता) अनियमित (गैर-साइनस) लय हैं, जिसमें हृदय गति में वृद्धि (90 बीट प्रति मिनट से अधिक) या कमी (60 बीट प्रति मिनट से कम) होती है। दूसरे शब्दों में, यह आदर्श से कोई विचलन है।

यदि हृदय प्रति मिनट 100 बीट से अधिक तेज़ धड़कता है, तो यह टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) नामक विकार है। यदि हृदय कम बार धड़कता है, उदाहरण के लिए, प्रति मिनट 55 धड़कन, तो यह ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ दिल की धड़कन) है।

छोटे बच्चों में, हृदय गति वयस्कों की तरह 60-90 बीट प्रति मिनट नहीं, बल्कि 140 या अधिक होती है, इसलिए बच्चों के लिए 140 बीट प्रति मिनट आदर्श है।

अतालता का वर्गीकरण. अतालता के प्रकार क्या हैं?

1. साइनस टैचीकार्डिया - सामान्य लय बनाए रखते हुए हृदय गति 120-200 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है (हृदय तेजी से धड़कता है, लेकिन लय सही है)।

साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक गतिविधि, तनाव और कॉफी पीने के प्रति हृदय की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। यह अस्थायी है और इसके साथ नहीं है अप्रिय संवेदनाएँ. सामान्य हृदय गति की बहाली उन कारकों की समाप्ति के तुरंत बाद होती है जो इसके कारण थे।

डॉक्टर केवल टैचीकार्डिया के बारे में चिंतित हैं जो आराम करने पर भी बना रहता है, साथ में हवा की कमी, सांस लेने में तकलीफ और धड़कन की अनुभूति भी होती है। ऐसे क्षिप्रहृदयता के कारण ऐसी बीमारियाँ हो सकती हैं जो हृदय ताल की गड़बड़ी में प्रकट होती हैं या उनके साथ होती हैं: हाइपरथायरायडिज्म (थायराइड रोग), बुखार (शरीर के तापमान में वृद्धि), तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, एनीमिया (एनीमिया), वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के कुछ रूप , दवाओं का उपयोग (कैफीन, एमिनोफिललाइन)।

टैचीकार्डिया हृदय की सिकुड़न में कमी के जवाब में हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली को दर्शाता है, जो हृदय रोगों जैसे क्रोनिक हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु), एनजाइना के गंभीर हमले के कारण होता है। कोरोनरी हृदय रोग, तीव्र मायोकार्डिटिस (हृदय की सूजन), मांसपेशियों), कार्डियोमायोपैथी (हृदय के आकार और आकार में परिवर्तन) वाले रोगियों में।

2. साइनस ब्रैडीकार्डिया - हृदय गति को 60 बीट प्रति मिनट से कम कर देना।

स्वस्थ लोगों में, यह हृदय प्रणाली की अच्छी फिटनेस को इंगित करता है और अक्सर एथलीटों में पाया जाता है (तनाव के जवाब में, दिल जोर से धड़कना शुरू नहीं करता है क्योंकि यह तनाव का आदी है)।

ब्रैडीकार्डिया के कारण जो हृदय रोग से संबंधित नहीं हैं: हाइपोथायरायडिज्म, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा (हृदय विफलता के उपचार के लिए दवाएं), संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, वायरल हेपेटाइटिस, सेप्सिस, आदि), हाइपोथर्मिया (शरीर का कम तापमान); हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि), हाइपरकेलेमिया (रक्त में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि)।

हृदय रोग से जुड़े ब्रैडीकार्डिया के कारण: मायोकार्डियल रोधगलन, एथेरोस्क्लेरोसिस (जमाव) एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेपोत की दीवार पर, जो बढ़ने पर, पोत के लुमेन को संकीर्ण कर देता है और संचार संबंधी विकारों को जन्म देता है), पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (हृदय पर एक निशान जो इसके पूर्ण कामकाज में हस्तक्षेप करता है)।

3. पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - हृदय गति 150 से 180 बीट प्रति मिनट तक बढ़ने का अचानक शुरू होने वाला और अचानक समाप्त होने वाला हमला।

इस प्रकार की अतालता लोगों में तब होती है जब निम्नलिखित रोगहृदय: मायोकार्डियल रोधगलन, रोधगलन के बाद धमनीविस्फार (घाव के बाद दिल के दौरे के स्थान पर रक्त के एक संवहनी "बैग" का निर्माण), कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष (हृदय की संरचना में परिवर्तन जो इसके सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं)।

पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2 गुना अधिक होता है और अक्सर रक्तचाप में कमी और चेतना की हानि का कारण बनता है।

4. एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय का असाधारण संकुचन। यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन अधिक बार रोगियों को झटका या दिल डूबने का एहसास होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण हृदय रोग से संबंधित नहीं हैं: तनाव और, परिणामस्वरूप, संवहनी प्रतिक्रिया; भावनात्मक अत्यधिक तनाव, अधिक काम करना; पुरानी शराब की लत (वापसी सिंड्रोम) के कारण शराब वापसी के दौरान अक्सर कॉफी, धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग; नशीली दवाओं के प्रयोग।

हृदय रोग से जुड़े एक्सट्रैसिस्टोल के कारण: कोरोनरी हृदय रोग, तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम; माइट्रल स्टेनोसिस (हृदय के माइट्रल वाल्व का सिकुड़ना), रुमेटिक कार्डिटिस (गठिया के कारण हृदय रोग), थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड रोग), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा।

5. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक गंभीर स्थिति है जिसमें हृदय अव्यवस्थित रूप से, असंगत रूप से सिकुड़ता है और उसकी कोई लय नहीं होती है। एक नियम के रूप में, हृदय का वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन, व्यापक मायोकार्डियल रोधगलन के बाद एक जटिलता, मृत्यु का कारण है

ताल गड़बड़ी (अतालता) के कारण

1. हृदय रोग:

• कोरोनरी हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, पोस्ट-इन्फार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस) - वेंट्रिकुलर अतालता और अचानक कार्डियक अरेस्ट अक्सर हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचने और हृदय की सिकुड़ने की क्षमता में कमी के कारण होता है:
• दिल की विफलता - हृदय के हिस्सों में वृद्धि होती है, हृदय की मांसपेशियों की लोच में कमी आती है, यह पर्याप्त रूप से सिकुड़ना बंद कर देता है, हृदय के अंदर रक्त रुक जाता है, या इसके प्रवाह में अशांति उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप अतालता होती है;
• कार्डियोमायोपैथी - जब हृदय की दीवारें खिंच जाती हैं, पतली हो जाती हैं या मोटी हो जाती हैं, तो हृदय की सिकुड़न क्रिया कम हो जाती है (यह अपने काम का सामना नहीं कर पाता), जिससे अतालता का विकास होता है;
• अधिग्रहीत हृदय दोष - हृदय की संरचना और संरचना के विकार (आमतौर पर गठिया के बाद), जो इसके कामकाज को प्रभावित करते हैं और अतालता के विकास में योगदान करते हैं;
• जन्मजात हृदय दोष - हृदय की संरचना और संरचना के जन्मजात विकार जो इसके कामकाज को प्रभावित करते हैं और अतालता के विकास में योगदान करते हैं;
• मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशियों की एक सूजन वाली बीमारी है, जो हृदय के कार्य को तेजी से कम कर देती है (इसे सिकुड़ने से रोकती है) और विभिन्न अतालता का कारण बन सकती है; माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - माइट्रल वाल्व में एक रुकावट जो रक्त को बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में बहने से रोकती है (सामान्य रूप से), वेंट्रिकल से रक्त वापस आलिंद में फेंक दिया जाता है (जहां से यह आया था, लेकिन ऐसा नहीं होना चाहिए), ये सभी विकार अतालता की घटना को ट्रिगर कर सकते हैं।

2. औषधियाँ। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक दवाएं, मूत्रवर्धक, बीटा ब्लॉकर्स (रक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करने वाली दवाएं) की अधिक मात्रा से हृदय ताल में गड़बड़ी (अतालता) होती है।

3. इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (शरीर में बिगड़ा हुआ पानी-नमक संतुलन): हाइपोकैलिमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया (रक्त में मैग्नीशियम की कमी), हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम की वृद्धि)।

4. हृदय पर विषाक्त प्रभाव: धूम्रपान, शराब, बायोएक्टिव सप्लीमेंट, हर्बल उपचार, विषाक्त पदार्थों (जहर) के साथ काम करना।

अतालता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (लक्षण और संकेत)।

अतालता लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकती है, और रोगी को तब तक संदेह नहीं हो सकता है कि उसे अतालता है जब तक कि डॉक्टर सामान्य अवधि के दौरान रोग की पहचान नहीं कर लेता। चिकित्सा परीक्षणया इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेना।

लेकिन अक्सर अतालता इतनी "शांत" नहीं होती है और खुद को प्रकट कर देती है, जिससे व्यक्ति को अपना सामान्य जीवन जीने से काफी हद तक रोका जा सकता है। वे खुद को हृदय के "पलटना", "आधान" और "ठंड" के रूप में प्रकट कर सकते हैं, लेकिन अधिक बार यह हृदय में रुकावट, दिल की धड़कन में वृद्धि, हृदय का "फड़फड़ाना", बहुत तेज़ या बहुत तेज़ होने का एहसास होता है। , इसके विपरीत, धीमी गति से दिल की धड़कन, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द एक दबाने वाली प्रकृति की कोशिका, आपके पैरों के नीचे जमीन की "विफलता" की भावना, मतली और (या) उल्टी (विशेषकर जब सामान्य लय अतालता में बदल जाती है, और इसके विपरीत, जब इसे अतालता से सामान्य हृदय ताल में बहाल किया जाता है), चेतना की हानि।

अतालता की ऐसी विविध अभिव्यक्तियाँ हमेशा लय विकार की जटिलता का संकेत नहीं देती हैं। मामूली लय गड़बड़ी वाले लोग चेतना खो सकते हैं, लेकिन जिन रोगियों में वास्तव में जीवन के लिए खतरा लय गड़बड़ी होती है, वे कोई शिकायत नहीं दिखाते हैं। सब कुछ बहुत व्यक्तिगत है.

अतालता विकास के लिए जोखिम कारक

उम्र - उम्र के साथ, हृदय की मांसपेशियां, हमारा पंप कमजोर हो जाता है और किसी भी समय विफल हो सकता है, और जो बीमारियाँ हमने अपने जीवन में "संचित" की हैं, वे स्थिति को और खराब कर देंगी।

आनुवंशिकी - वाले लोगों में जन्मजात विसंगतियांहृदय के विकास और उसकी संचालन प्रणाली के (दोष), अतालता बहुत अधिक आम हैं।

हृदय रोग - मायोकार्डियल रोधगलन और उसके बाद बनने वाले हृदय पर निशान, संवहनी क्षति के साथ कोरोनरी हृदय रोग और हृदय वाल्वों को नुकसान के साथ गठिया अतालता के विकास के लिए उपजाऊ जमीन है।

धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में व्यवस्थित वृद्धि) - कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आकार में वृद्धि) के विकास में योगदान देता है, जिससे अतालता विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

मोटापा सभी आगामी परिणामों के साथ कोरोनरी हृदय रोग के विकास के लिए एक सीधा जोखिम कारक है।

मधुमेह मेलेटस - रक्त शर्करा में अनियंत्रित वृद्धि आसानी से अतालता के विकास को गति प्रदान कर सकती है; कोरोनरी हृदय रोग और धमनी का उच्च रक्तचाप, जो अतालता के विकास में योगदान करते हैं, मधुमेह मेलेटस के वफादार साथी हैं।

स्वागत दवाइयाँ- मूत्रवर्धक और जुलाब के अनियंत्रित उपयोग से शरीर में जल-नमक संतुलन गड़बड़ा जाता है और अतालता हो सकती है।

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - पोटेशियम, मैग्नीशियम और सोडियम हृदय के सिकुड़न तंत्र का आधार बनते हैं, इसलिए, उनमें असंतुलन (असंतुलन) से अतालता हो सकती है।

कॉफ़ी, धूम्रपान और नशीली दवाएं एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का कारण हैं; एम्फ़ैटेमिन और कोकीन वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन और अचानक कार्डियक अरेस्ट को भड़काते हैं।

शराब का दुरुपयोग - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने का जोखिम; पुरानी शराब की लत से कार्डियोमायोपैथी (हृदय का बढ़ना) का विकास होता है, इसके बाद हृदय के सिकुड़न कार्य में कमी आती है और अतालता बढ़ जाती है। अतालता की जटिलताएँ

अतालता से पीड़ित व्यक्ति स्वतः ही मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक के विकास के लिए जोखिम समूह में आ जाता है, क्योंकि हृदय गलत तरीके से सिकुड़ता है, रक्त रुक जाता है, रक्त के थक्के (थक्के) बन जाते हैं, जो रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में फैल जाते हैं, और जिस बर्तन में खून का थक्का फंस जाए, वहां तबाही मच जाती है। यदि रक्त का थक्का कोरोनरी (हृदय) वाहिकाओं में चला जाता है, तो दिल का दौरा होगा, यदि यह मस्तिष्क की वाहिकाओं में चला जाता है, तो स्ट्रोक होगा। तीसरे स्थान पर, हृदय और मस्तिष्क की वाहिकाओं के बाद, निचले छोरों की वाहिकाएँ हैं।

अतालता म्योकार्डिअल रोधगलन, सेरेब्रल स्ट्रोक, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आंतों के संवहनी घनास्त्रता, बाद के विच्छेदन के साथ चरम सीमाओं के संवहनी घनास्त्रता जैसे रोगों के विकास का कारण बन सकती है, और अचानक हृदय की गिरफ्तारी भी हो सकती है। अतालता का निदान ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - दर्ज किया गया विद्युत गतिविधिहृदय, हृदय की लय, हृदय गति और हृदय के हिस्सों की स्थिति का आकलन करें।

अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी) - हृदय की एक छवि प्राप्त करता है। यह विधि आपको हृदय के सभी आकार, आकार और असामान्यताओं को देखने की अनुमति देती है; निर्धारित करें कि हृदय के वाल्व और भाग कैसे काम करते हैं; रोधगलन के बाद निशान पहचानें; हृदय के सिकुड़न कार्य का आकलन करें।

दैनिक होल्टर मॉनिटरिंग दिन के दौरान ईसीजी की रिकॉर्डिंग है, जो रोगी से जुड़े सेंसर के कारण संभव है। वह इसे 24 घंटे पहनता है, और दैनिक गतिविधियों के दौरान और रात की नींद के दौरान ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है। 24 घंटों के बाद, लय, अतालता के एपिसोड, वे किस समय घटित हुए और वे किससे जुड़े हैं, इसका आकलन किया जाता है।

ईपीआई और मैपिंग (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन) अतालता निर्धारित करने के लिए सबसे सटीक और जानकारीपूर्ण तरीका है। इसका सार यह है कि हृदय के उस क्षेत्र को पहचानते हुए, जहां से गलत आवेग निकलते हैं, सबसे पतले कैथेटर को हृदय की गुहा में डाला जाता है। इस मामले में, थर्मल रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सपोज़र का उपयोग किया जाता है, जो न केवल पहचानने की अनुमति देता है, बल्कि अतालता के स्रोत को खत्म करने की भी अनुमति देता है।

हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) का उपचार

किसी भी परिस्थिति में आपको अतालता का इलाज स्वयं नहीं करना चाहिए! अतालता की स्व-दवा के संबंध में इंटरनेट पर जो सिफारिशें पाई जा सकती हैं, वे हैं अशिक्षा, स्पष्ट लापरवाही और रोगी और उसके जीवन के प्रति उपेक्षा। अतालता हृदय का एक व्यवधान है, जो मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण मोटर है, और इसका अयोग्य उपचार, अर्थात् स्व-दवा, मृत्यु का कारण बन सकता है।

एक विशेष परीक्षण करने और अतालता के प्रकार का निर्धारण करने के बाद अतालता का इलाज एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए: हृदय के किस भाग से और किन कारणों के प्रभाव में यह स्थिति उत्पन्न हुई।

अतालता के इलाज का लक्ष्य हृदय की सही (साइनस) लय को बहाल करना, अतालता की अभिव्यक्तियों को कम करना, इसके परिणामों को खत्म करना और जटिलताओं को रोकना है।

अतालता के लिए दो प्रकार के उपचार हैं: दवा और सर्जरी।

अतालता का औषध उपचार

एंटीरैडमिक दवाओं के नुस्खे और उपयोग का प्रावधान करता है। इनका दायरा काफी बड़ा है. कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में, एंटीरैडमिक दवाओं के चार वर्ग हैं।

1. एंटीरियथमिक दवाएं: वेरापामिल, एडेनोसिन, डिगॉक्सिन - अलिंद अतालता को खत्म करने के लिए उपयोग की जाती हैं; लिडोकेन, डिसोपाइरामाइड, मिक्सलेटिन - वेंट्रिकुलर अतालता के लिए; अमियोडेरोन, प्रोपेफेनोन, फ्लीकेनाइड - आलिंद और निलय दोनों अतालता के लिए।

लगभग सभी प्रकार की अतालता के उपचार के लिए अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन) सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली और अच्छी तरह से सिद्ध दवा है। यह मायोकार्डियल रोधगलन और हृदय विफलता वाले रोगियों में अतालता के लिए निर्धारित है। पर अंतःशिरा प्रशासनप्रशासन के बाद पहले 10 मिनट के भीतर एंटीरैडमिक गतिविधि दिखाई देती है। आमतौर पर, अतालता की शुरुआत के बाद पहले दो हफ्तों के लिए, हृदय को संतृप्त करने के लिए कॉर्डारोन का मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, और फिर खुराक को रखरखाव खुराक तक कम कर दिया जाता है और उसके बाद जारी रखा जाता है। उपयोग के लिए मतभेद: ब्रैडीकार्डिया (धीमी नाड़ी, 50 बीट प्रति मिनट या उससे कम), ब्रोन्कियल अस्थमा, हार्ट ब्लॉक (एट्रियोवेंट्रिकुलर), थायरॉयड रोग और गर्भावस्था।

2. बीटा-ब्लॉकर्स दवाओं का एक समूह है जिसमें एंटीरैडमिक और स्पष्ट हाइपोटेंसिव (रक्तचाप कम करने वाला) प्रभाव होता है। बीटा ब्लॉकर्स हृदय गति को कम करते हैं और हृदय विफलता के विकास को रोकते हैं। बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग में बाधाएँ पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियाँ हैं और दमा, क्योंकि इन्हें लेने से दम घुटने का दौरा पड़ सकता है।

3. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और हृदय पर भार कम करते हैं (डिगॉक्सिन, डिजिटॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्गलीकोन)।

4. मेटाबोलिक दवाएं - चयापचय में सुधार करने में मदद करती हैं, हृदय की मांसपेशियों को पोषण देती हैं और मायोकार्डियम को इस्केमिक प्रभाव से बचाती हैं।

अतालता का सर्जिकल उपचार रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जो छोटे पंचर का उपयोग करके अतालता को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देती है। अतालता के क्षेत्र (स्रोत) को शांत करने और सही हृदय ताल को बहाल करने के लिए हृदय में एक विशेष कैथेटर का उपयोग किया जाता है।

एक विद्युत पेसमेकर (ईसीएस) की स्थापना, एक उपकरण जो हृदय संबंधी अतालता को समाप्त करता है। पेसमेकर का मुख्य कार्य सही हृदय गति बनाए रखने के लिए रोगी के हृदय पर एक निश्चित (वांछित) हृदय गति लागू करना है। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज को 40 बीट प्रति मिनट की हृदय गति के साथ ब्रैडीकार्डिया (धीमी नाड़ी) है, तो पेसमेकर सेट करते समय, 80 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ सही लय सेट की जाती है।

प्रति मिनट खाई. एक-, दो- और तीन-कक्षीय पेसमेकर हैं। एकल-कक्ष पेसमेकर मांग पर सक्रिय होते हैं। जब ब्रैडीकार्डिया सामान्य लय और हृदय गति (हृदय गति 40-50 बीट प्रति मिनट) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, तो पेसमेकर वांछित हृदय गति के साथ चालू हो जाता है। दोहरे कक्ष वाले पेसमेकर स्वचालित रूप से हृदय गति को नियंत्रित करते हैं। तीन-कक्षीय पेसमेकर का उपयोग अतालता के इलाज के लिए किया जाता है जो रोगी के जीवन (वेंट्रिकुलर अतालता) को खतरे में डालता है और अचानक मृत्यु की विश्वसनीय रोकथाम है।

एक तथाकथित कार्डियोवर्टर - डिफाइब्रिलेटर है। यह तुरंत चालू हो जाता है और हृदय को उत्तेजित करता है, दूसरे शब्दों में, जब जीवन-घातक अतालता विकसित होती है तो यह हृदय को पुनर्जीवित करता है।

आलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद फिब्रिलेशन

एट्रियल फाइब्रिलेशन (एएफ) एक हृदय ताल विकार है जिसमें हृदय गति में 350-700 बीट प्रति मिनट की वृद्धि होती है। साथ ही, हृदय की लय बिल्कुल अनियमित होती है और नाड़ी की सटीक गणना करने का कोई तरीका नहीं है। एएफ अक्सर 60 वर्षों के बाद विकसित होता है और अतालता के लिए अस्पताल में भर्ती होने वाले सभी मामलों में से 40% इसके लिए जिम्मेदार होते हैं।

एमए के कारण: हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, आमवाती हृदय रोग); अन्य अंगों के रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस; मादक पदार्थों के साथ नशा; कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा; तीव्र शराब विषाक्तता और पुरानी शराब; मूत्रवर्धक का अनियंत्रित उपयोग; हाइपोकैलिमिया - रक्त में पोटेशियम सामग्री में कमी; गंभीर विषाक्तता की जटिलता और मूत्रवर्धक की अधिक मात्रा; तनाव और न्यूरोसाइकिक तनाव)।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार एमए के रूप: पैरॉक्सिस्मल - पहली बार का दौरा जो पांच दिनों तक रहता है, आमतौर पर एक दिन से भी कम; लगातार - एक ऐसी स्थिति जब हमले समय-समय पर दोहराए जाते हैं, हमला सात दिनों से अधिक समय तक रहता है, लेकिन प्रभावी उपचार के साथ घटना के तुरंत बाद, 3-5 घंटों के बाद राहत मिलती है; क्रोनिक (स्थायी) - लंबे समय तक हृदय का अनियमित संकुचन।

• हृदय संकुचन की गति के आधार पर, एमए के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं: नॉर्मोसिस्टोलिक - सामान्य गति से असामान्य हृदय ताल (60-90 बीट प्रति मिनट);
• टैचीसिस्टोलिक - तेज़ गति से असामान्य हृदय ताल (प्रति मिनट 90 या अधिक धड़कन), मरीज़ अतालता के इस रूप को सबसे खराब रूप से सहन करते हैं;
• ब्रैडीसिस्टोलिक - धीमी गति से असामान्य हृदय ताल (प्रति मिनट 60 या उससे कम धड़कन)।

1. फ़िब्रिलेशन (अलिंद फ़िब्रिलेशन)। आम तौर पर, अटरिया से आवेग हृदय के निलय में प्रवेश करते हैं, और वे सिकुड़ते हैं, जिसके दौरान रक्त हृदय से बाहर चला जाता है। फ़िब्रिलेशन (आलिंद फ़िब्रिलेशन) पूरे आलिंद का संकुचन नहीं है, बल्कि केवल इसके खंडों का संकुचन है, और शेष आवेग निलय तक नहीं पहुंचते हैं, बल्कि केवल उन्हें झटका देते हैं और उन्हें गलत तरीके से अनुबंध करने के लिए मजबूर करते हैं। परिणामस्वरूप, आलिंद से निलय तक आवेग का पूर्ण संचरण नहीं हो पाता है और हृदय का उचित संकुचन असंभव हो जाता है।

2. आलिंद स्पंदन - सही लय में अटरिया का तीव्र संकुचन, लेकिन बहुत तेज़ (200-400 बीट प्रति मिनट)। इस मामले में, अटरिया और निलय दोनों का संकुचन प्रभावित होता है। अटरिया के पास आराम करने का समय नहीं है क्योंकि वे बहुत तेज़ गति से काम करते हैं। वे रक्त से भर जाते हैं और उनके पास इसे निलय तक पहुंचाने का समय नहीं होता है। रक्त के साथ अटरिया के इस "लालची" संबंध के कारण, हृदय के निलय प्रभावित होते हैं, जो इसे हृदय से बाहर निकालने और शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को देने के लिए पर्याप्त रक्त प्राप्त नहीं कर पाते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों के लक्षण और शिकायतें

कुछ रोगियों को अतालता महसूस नहीं हो सकती है और फिर भी वे ठीक महसूस करते हैं। दूसरों को तेज़ दिल की धड़कन, दिल में "रुकावट", सांस की तकलीफ महसूस होती है, जो न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ बदतर हो जाती है। सीने में दर्द हमेशा मौजूद नहीं हो सकता है। कुछ रोगियों को गर्दन की नसों में धड़कन महसूस होती है। यह सब कमजोरी, पसीना, डर की भावना और बार-बार पेशाब आने के साथ होता है। बहुत अधिक हृदय गति (प्रति मिनट 200-300 या अधिक धड़कन) के साथ, चक्कर आना और बेहोशी देखी जाती है। सामान्य लय बहाल होने के तुरंत बाद ये सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। जब लय बदलती है (सही लय से अतालता में और अतालता से सही लय में), तो मतली और उल्टी हो सकती है। एमए के स्थायी (क्रोनिक) रूप से पीड़ित मरीज़ों को इस पर ध्यान देना बंद हो जाता है। शिकायतें केवल बढ़े हुए रक्तचाप, तनाव और शारीरिक गतिविधि के साथ ही प्रकट होती हैं, क्योंकि हृदय गति बदल जाती है और अतालता खुद को याद दिलाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन की जटिलताएँ

थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और स्ट्रोक। इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी की उपस्थिति में, एलए विभिन्न अंगों में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के विकास के एक शक्तिशाली उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। एएफ में, रक्त के थक्के हृदय से मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में चले जाते हैं और स्ट्रोक का कारण बनते हैं। एमए के रोगियों में हर सातवां स्ट्रोक विकसित होता है।

दिल की धड़कन रुकना। माइट्रल स्टेनोसिस (हृदय के माइट्रल वाल्व का सिकुड़ना) और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (हृदय की दीवारों का मोटा होना) से पीड़ित लोगों में एमए, हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्डियक अस्थमा (घुटन का दौरा) के विकास का कारण बन सकता है ) और फुफ्फुसीय शोथ।

डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि। दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमए इसे उत्तेजित करता है और तेजी से विस्तारित कार्डियोमायोपैथी (हृदय की गुहाओं का विस्तार) के विकास की ओर ले जाता है।

अतालताजनक सदमा. दिल की विफलता की स्थिति में एमए अतालताजनक सदमे (रक्तचाप में तेज कमी, चेतना की हानि और कार्डियक गिरफ्तारी) के विकास का कारण बन सकता है।

दिल की धड़कन रुकना। एएफ (एट्रियल फाइब्रिलेशन) वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में प्रगति कर सकता है और कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान ऊपर वर्णित के समान है (ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी या हृदय का अल्ट्रासाउंड, होल्टर) दैनिक निगरानी, ईपीआई और मैपिंग, और इसमें रोगी के साथ बातचीत भी शामिल है (वे अतालता के संभावित कारणों का पता लगाते हैं, व्यक्ति कितने समय से आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित है, अतालता कितनी बार और किन परिस्थितियों में प्रकट होती है), उसकी जांच ( अनियमित दिल की धड़कनों को सुनें और नाड़ी की दर निर्धारित करें) और ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन हृदय का अध्ययन करने की एक विधि है, जो एएफ के विकास के स्रोत और तंत्र को निर्धारित करना संभव बनाता है)।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

केवल एक डॉक्टर को दवा लिखनी चाहिए, खुराक का चयन करना चाहिए और लय बहाल करनी चाहिए!

एएफ के लिए दवा उपचार के लक्ष्य हैं: हृदय की सही (साइनस) लय की बहाली, एएफ के हमले की पुनरावृत्ति (दोहराव) की रोकथाम, हृदय गति का नियंत्रण और सही हृदय लय का रखरखाव, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम। एएफ के मामले में, सबसे पहले उन बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है जिनके कारण अतालता का विकास हुआ।

एएफ (एट्रियल फ़िब्रिलेशन) का औषधि उपचार ऊपर वर्णित के समान है और इसमें शामिल हैं: एंटीरैडमिक दवाएं, बीटा ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलेंट थेरेपी, चयापचय दवाएं,

एएफ (आलिंद फिब्रिलेशन) का सर्जिकल उपचार:

• रेडियो आवृति पृथककरण। बार-बार आवर्ती हमलों के साथ या जीर्ण रूपएमए आवेग के संचालन के लिए जिम्मेदार हृदय के क्षेत्र को "सतर्क" (एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके) करता है, और इस तरह हृदय में पूर्ण नाकाबंदी का कारण बनता है। इसके बाद पेसमेकर लगाया जाता है, जो हृदय को सही लय पर सेट करता है।
• फुफ्फुसीय नसों का रेडियोफ्रीक्वेंसी अलगाव। यह एमए (प्रभावशीलता लगभग 60%) के आमूल-चूल उन्मूलन की एक विधि है। फुफ्फुसीय नसों के मुहाने पर स्थित "गलत" उत्तेजना का फोकस, अटरिया से अलग किया जाता है।

हर साल नई तकनीकें विकसित की जा रही हैं शल्य चिकित्साअतालता, एंटीरैडमिक दवाओं में सुधार, दुष्प्रभावों की संख्या कम करना; एक सार्वभौमिक एंटीरैडमिक दवा विकसित करने के लिए अनुसंधान जारी है। लेकिन यह सब हमें यह अधिकार नहीं देता कि हम समय पर और सही ढंग से इलाज न करा सकें।

अतालता जितने लंबे समय तक रहेगी, उतनी ही अधिक संभावना है कि यह जीवन भर बनी रहेगी। क्या आपको ऐसे यात्रा साथियों की आवश्यकता है? इससे पहले कि बहुत देर हो जाए, उनसे छुटकारा पा लें...

ध्यान!लेख में सभी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है और इसे स्व-दवा के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में नहीं लिया जा सकता है।

हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श, गहन जांच, उचित उपचार का निर्धारण और बाद में चिकित्सा की निगरानी की आवश्यकता होती है।

निचली आलिंद लय कार्डियक अतालता के मुख्य प्रकारों में से एक है, जो रोगी की स्थिति में कुछ नकारात्मक परिवर्तन, विशेष असुविधा, सामान्य जीवन शैली में व्यवधान और सक्रिय आंदोलन में महत्वपूर्ण सीमा का कारण बनती है। साइनस नोड की गतिविधि में एक असमान लय के साथ होने वाली निचली आलिंद लय मायोकार्डियम का एक असामान्य संकुचन है।

उल्लंघन की विशेषताएं

इस प्रकार की कार्डियक अतालता किसी भी हृदय विकृति वाले लोगों में सबसे आम में से एक मानी जाती है। और तथाकथित "प्रतिस्थापन लय" की पहचान करना काफी सरल है, क्योंकि इसकी लंबी अवधि कम होती है, जिसे उचित परीक्षा आयोजित करते समय एक पेशेवर द्वारा आसानी से सुना जा सकता है।

चूँकि इस हृदय विकृति का एटियलजि इस स्थिति को भड़काने वाले शारीरिक कारणों की उपस्थिति के साथ-साथ वस्तुनिष्ठ कारणों की उपस्थिति मानता है जो उत्तेजक कारक बन सकते हैं, इस प्रकार की हृदय संबंधी अतालता से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए, रोग की पहचान करना और इसका इलाज करना पर्याप्त नहीं होगा। उन पूर्वगामी कारकों की पहचान करना आवश्यक है जो निम्न की अभिव्यक्ति का कारण बन सकते हैं आलिंद लय.

इस स्थिति का खतरा लक्षणों के और बिगड़ने की संभावना के साथ-साथ बीमार व्यक्ति की क्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करने में निहित है। इससे जीवन को भी खतरा है और अतिरिक्त गंभीर बीमारियों के मामले में यह विशेष रूप से सच है।

यह क्या है और क्या एक्टोपिक, त्वरित, क्षणिक निचली आलिंद हृदय ताल खतरनाक है, यह जानने के लिए आगे पढ़ें।

निचली आलिंद लय का वर्गीकरण

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की इस रोग संबंधी स्थिति का एक निश्चित वर्गीकरण है। इसके अनुसार, निम्न आलिंद लय के कई मुख्य प्रकार हैं:

• एक्टोपिक लय, जो मायोकार्डियम के किसी भी हिस्से में देखे गए स्वचालितता के कारण होता है। इस प्रकारलय स्वयं को प्रतिस्थापन के रूप में प्रकट करते हैं, और स्वस्थ हृदय की साइनस लय की तुलना में उनकी आवृत्ति काफी कम होती है;
• क्षणिक निचली आलिंद लय, जो हृदय के दाहिने हिस्से की पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी की घटना की विशेषता है। इस प्रकार की अभिव्यक्ति चंचल, क्षणिक होती है;
• त्वरित लय सबसे अधिक बार वेगोटोनिया में प्रकट होती है, जब हृदय में सूजन या उम्र से संबंधित परिवर्तन दिखाई देने लगते हैं।

निचली आलिंद लय की उपस्थिति के कारणों के बारे में नीचे पढ़ें।

कारण

अधिकतर, निचली आलिंद लय उन लोगों में पाई जाती है जो बुजुर्ग हैं: इस समय तक उन्हें पहले से ही कई पुरानी बीमारियाँ हो चुकी होती हैं, जो विभिन्न प्रकार की हृदय संबंधी विकृतियों की शुरुआत का कारण भी बन सकती हैं। इस प्रकार की अतालता के सबसे आम उत्तेजक कारणों में निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं:

हालाँकि, जब बीमारी का पता चल जाता है, तो इसका निदान किया जा सकता है यह विकृति विज्ञानजन्मजात के रूप में; वी इस मामले मेंयह बीमारी अब पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती।

लक्षण

निचली आलिंद लय के साथ, किसी भी प्रकार की हृदय विकृति की विशेषता वाली अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से अक्सर होती हैं। निम्न आलिंद लय के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• गहरी साँस लेने या अचानक हिलने-डुलने पर दर्द;
• भारी शारीरिक गतिविधि प्राप्त करते समय तीव्र दर्द;
• हृदय ताल में ध्यान देने योग्य गड़बड़ी की घटना और इस स्थिति से असुविधा।

असामान्य लय और हृदय गति हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने का सबसे आम कारण है, क्योंकि इससे स्थिति बिगड़ती है सामान्य हालतबीमार।

निदान

इस रोग संबंधी स्थिति की पहचान रोगी की व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों के निर्धारण से शुरू होती है। निचली आलिंद लय की विशेषता वाले लक्षण आमतौर पर रोग की पहली अभिव्यक्ति बन जाते हैं, जिसके आधार पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक निदान किया जा सकता है।

निचली आलिंद लय के बाद के अध्ययन ईसीजी पर आधारित होते हैं। इस प्रक्रिया से यह बन जाता है संभव परिभाषाहृदय गति और हृदय ताल में गड़बड़ी की उपस्थिति। डॉक्टर एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी निर्धारित करते हैं, जिसकी मदद से थायरॉयड ग्रंथि के साथ-साथ सामान्य रूप से संपूर्ण अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में गंभीर विकारों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव हो जाता है।

अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, डॉक्टर एक सामान्य मूत्र परीक्षण लिख सकता है; इसका डेटा रोग के एटियलजि को निर्धारित करने में मदद करेगा, और प्रत्येक मामले में अधिक सही ढंग से उपचार करना भी संभव बनाएगा।

इलाज

निचली आलिंद लय का उपचार कई मुख्य दिशाओं में किया जा सकता है।

बीमारी के मूल कारण को खत्म करने, अनिवार्य दवा उपचार और निवारक उपायों से रोग प्रक्रिया को पूरी तरह से रोकने और रोगी की स्थिति को सामान्य करने में मदद मिलेगी।

चिकित्सीय

उपचार के साथ उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करने में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु इस बीमारी काउन कारणों को खत्म करना है जो निचली अलिंद लय की उपस्थिति को भड़काते हैं। चूँकि कई गंभीर बीमारियाँ इस रोग संबंधी स्थिति को भड़का सकती हैं, इसलिए सबसे पहले हृदय विकृति के मूल कारण को समाप्त किया जाना चाहिए। पुरानी बीमारियों का अंतिम इलाज निचली आलिंद लय को ठीक करने की सफलता के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त माना जाता है।

• एक निश्चित आहार का पालन करना भी महत्वपूर्ण है, जो वसायुक्त, मीठे और अत्यधिक नमकीन खाद्य पदार्थों की खपत को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है, और मादक पेय पदार्थों और संरक्षक युक्त खाद्य पदार्थों की खपत को बाहर करता है।
• एक्यूपंक्चर सत्रों के संयोजन में फिजियोथेरेपी के अतिरिक्त उपयोग से इस हृदय रोगविज्ञान की अप्रिय अभिव्यक्तियों को खत्म करने में मदद मिलेगी।

दवाई

उपचार के रूप में, जब निचली आलिंद लय का पता चलता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग की सलाह देते हैं जो हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय को स्थिर करते हैं, साथ ही हृदय से प्रसारित होने वाले आवेगों की गति को भी स्थिर करते हैं।

रोगी की बीमारी की विशिष्टता और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, एक डॉक्टर द्वारा एक विशिष्ट दवा का निर्धारण किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

दवाओं की स्पष्ट प्रभावशीलता के अभाव में और चिकित्सीय तरीकेउपचार निर्धारित किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जो समस्या को हल करने में मदद करता है। हालाँकि, ऑपरेशन के लिए लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता होती है।

रोकथाम

ऐसे आहार का पालन करना जो वसायुक्त, डिब्बाबंद और अत्यधिक मीठे या नमकीन खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करता है, साथ ही हृदय रोग विशेषज्ञ की सलाह का पालन करने से आप हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी से बच सकते हैं, इसलिए निवारक के रूप में निम्नलिखित उपायों की सिफारिश की जा सकती है पैमाने:

• निर्धारित आहार का अनुपालन;
• सक्रिय जीवनशैली बनाए रखना;
• हृदय की कार्यप्रणाली में असामान्यताएं भड़काने वाले कारकों का उन्मूलन;
• रोकथाम के उद्देश्य से हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच।

जटिलताओं

आवश्यक उपचार के अभाव में, जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं जो समग्र रूप से हृदय प्रणाली की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। रोग के दोबारा होने की संभावना है - यह उन अपूर्ण रूप से ठीक हुए रोगों के साथ संभव है जो रोग को भड़काते हैं।

रोगी की स्थिति में गिरावट, गंभीर अतालता और निचली आलिंद लय के बढ़े हुए लक्षण (सीने में दर्द, कमजोरी और शारीरिक गतिविधि के दौरान स्थिरता की कमी) इस रोग संबंधी स्थिति के अपर्याप्त उपचार की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं।

पूर्वानुमान

जब इस हृदय संबंधी विकृति का पता चलता है तो जीवित रहने की दर काफी अधिक होती है। मुख्य शर्त इसका समय पर निदान है।

सही उपचार व्यवस्था और उन्नत पुरानी बीमारियों की अनुपस्थिति के साथ, जो रोगी की स्थिति को खराब कर सकती हैं, जीवित रहने की दर लगभग 89-96% है। यह एक उच्च संकेतक है और समय पर शुरुआत करने के लिए एक प्रोत्साहन बन सकता है पर्याप्त उपचारनिचली आलिंद हृदय ताल का निदान करते समय।

निम्नलिखित वीडियो आपको घर पर विभिन्न प्रकार की अतालता के इलाज के कुछ तरीकों के बारे में बताएगा। लेकिन याद रखें: स्व-दवा खतरनाक हो सकती है:

आलिंद लय असामान्यताओं के प्रकार और उनके उपचार के तरीके

इस प्रकार का हृदय दोष साइनस नोड में समस्याओं की पृष्ठभूमि में ही प्रकट होता है। यदि इसकी गतिविधि कमजोर हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है, तो एक्टोपिक लय उत्पन्न होती है। इस प्रकार का संकुचन हृदय के अन्य भागों में गड़बड़ी के प्रभाव में होने वाली स्वचालित प्रक्रियाओं के कारण होता है। सरल शब्दों मेंऐसी लय को एक स्थानापन्न प्रकृति की प्रक्रिया के रूप में वर्णित किया जा सकता है। एक्टोपिक लय की आवृत्ति की निर्भरता सीधे अन्य हृदय क्षेत्रों में लय की दूरी से संबंधित है।

अलिंद अतालता के प्रकार

चूंकि एक्टोपिक लय की अभिव्यक्तियाँ साइनस नोड के कामकाज में गड़बड़ी का प्रत्यक्ष व्युत्पन्न हैं, उनकी घटना हृदय आवेगों या मायोकार्डियल लय की लय में परिवर्तन के प्रभाव में होती है। निम्नलिखित रोग एक्टोपिक लय के सामान्य कारण हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया।
• सूजन संबंधी प्रक्रियाएं.
• मधुमेह।
• हृदय क्षेत्र में उच्च दबाव.
• गठिया.
• न्यूरोसर्कुलर डिस्टोनिया।
• स्केलेरोसिस और इसकी अभिव्यक्तियाँ।

अन्य हृदय दोष, जैसे उच्च रक्तचाप, भी रोग के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। उत्कृष्ट स्वास्थ्य वाले लोगों में एक्टोपिक राइट एट्रियल लय की घटना का एक अजीब पैटर्न दिखाई देता है। रोग क्षणिक है, लेकिन जन्मजात विकृति के मामले हैं।

एक्टोपिक लय की विशेषताओं के बीच, एक विशिष्ट हृदय गति नोट की जाती है। इस दोष से ग्रस्त लोगों में निदान के दौरान इनका पता चलता है प्रदर्शन में वृद्धिदिल की धडकने।

नियमित दबाव माप के साथ, उच्च तापमान, सूजन संबंधी बीमारियों या सामान्य टैचीकार्डिया के कारण हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि के साथ एक्टोपिक अलिंद लय को भ्रमित करना आसान है।

यदि अतालता लंबे समय तक दूर नहीं होती है, तो विकार को स्थायी कहा जाता है। त्वरित आलिंद लय की पैरॉक्सिस्मल गड़बड़ी को एक अलग आइटम के रूप में नोट किया गया है। इस प्रकार की बीमारी की एक विशेषता इसका अचानक विकास है, नाड़ी एक मिनट तक पहुंच सकती है।

ऐसे एक्टोपिक लय की एक विशेषता हमले की अचानक शुरुआत और अप्रत्याशित समाप्ति है। अधिकतर यह आलिंद क्षिप्रहृदयता के साथ होता है।

कार्डियोग्राम पर, ऐसे संकुचन नियमित अंतराल पर परिलक्षित होते हैं, लेकिन एक्टोपिया के कुछ रूप अलग दिखते हैं। प्रश्न: क्या यह सामान्य है या रोगात्मक इसका उत्तर अध्ययन से दिया जा सकता है अलग - अलग प्रकारविचलन.

आलिंद लय के बीच के अंतराल में दो प्रकार के असमान परिवर्तन होते हैं:

• एक्सट्रैसिस्टोल सामान्य हृदय ताल की पृष्ठभूमि के विरुद्ध एक असाधारण आलिंद संकुचन है। रोगी को शारीरिक रूप से लय में ठहराव महसूस हो सकता है जो मायोकार्डिटिस, नर्वस ब्रेकडाउन या बुरी आदतों के कारण होता है। अकारण एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्ति के मामले हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना प्रति दिन 1500 एक्सट्रैसिस्टोल तक महसूस कर सकता है, इसके लिए संपर्क करें मेडिकल सहायताआवश्यक नहीं।

• आलिंद फिब्रिलेशन हृदय के चक्रीय चरणों में से एक है। हो सकता है कि कोई लक्षण ही न हो. आलिंद की मांसपेशियाँ लयबद्ध रूप से सिकुड़ना बंद कर देती हैं और अराजक झिलमिलाहट होती है। झिलमिलाहट के प्रभाव में निलय लय से बाहर हो जाते हैं।

अलिंद लय विकसित होने का खतरा उम्र की परवाह किए बिना मौजूद रहता है और यह बच्चे में भी हो सकता है। यह जानने से कि यह असामान्यता कुछ दिनों या महीनों की अवधि में हो सकती है, इसे पहचानना आसान हो जाएगा। हालाँकि दवा ऐसे विचलन को किसी बीमारी की अस्थायी अभिव्यक्ति के रूप में मानती है।

में बचपनएक्टोपिक एट्रियल लय की उपस्थिति वायरस के प्रभाव में हो सकती है। यह बीमारी का सबसे खतरनाक रूप है, आमतौर पर रोगी गंभीर स्थिति में होता है, और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ भी बच्चों में आलिंद हृदय ताल का तेज होना हो सकता है।

आलिंद लय के लक्षण

रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ केवल अतालता और एक अन्य जटिलता की पृष्ठभूमि में प्रकट होती हैं। स्वयं एक्टोपिक लय नहीं होती विशिष्ट लक्षण. यद्यपि हृदय संकुचन की लय में दीर्घकालिक गड़बड़ी पर ध्यान देना संभव है। यदि आपको ऐसा विचलन पता चलता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

के बीच अप्रत्यक्ष लक्षण, हृदय की समस्याओं का संकेत देते हुए, नोट किया जा सकता है:

• सांस की तकलीफ के बार-बार दौरे पड़ना।
• चक्कर आना।
• छाती में दर्द।
• चिंता और घबराहट की भावना में वृद्धि।

महत्वपूर्ण! एक्टोपिक लय के हमले की शुरुआत का एक विशिष्ट संकेत रोगी की शरीर की स्थिति लेने की इच्छा है जिसमें असुविधा दूर हो जाएगी।

यदि हमला लंबे समय तक दूर नहीं होता है, तो अत्यधिक पसीना आना, धुंधली दृष्टि, सूजन और हाथ कांपना शुरू हो सकते हैं।

हृदय की लय में ऐसे विचलन होते हैं जो समस्याओं का कारण बनते हैं पाचन तंत्र, अचानक उल्टी और पेशाब करने की इच्छा प्रकट होती है। खाली करने का आग्रह करता है मूत्राशययह हर मिनट होता है, भले ही आपने कितना भी तरल पदार्थ पिया हो। जैसे ही दौरा रुकेगा, आग्रह रुक जाएगा और आपके समग्र स्वास्थ्य में सुधार होगा।

एक्सट्रैसिस्टोल का हमला रात में हो सकता है और एक सपने से शुरू हो सकता है। जैसे ही यह पूरा हो जाएगा, हृदय रुक सकता है, जिसके बाद इसका संचालन सामान्य हो जाएगा। नींद के दौरान बुखार और गले में जलन के लक्षण हो सकते हैं।

निदान तकनीक

पहचान इतिहास के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर की जाती है। इसके बाद, प्राप्त डेटा का विवरण देने के लिए रोगी को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में भेजा जाता है। रोगी की आंतरिक भावनाओं के आधार पर रोग की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

ईसीजी की मदद से रोग की विशेषताएं सामने आती हैं, एक्टोपिक हृदय लय के साथ, वे एक विशिष्ट प्रकृति के होते हैं। विशिष्ट लक्षण "पी" तरंग पर रीडिंग में परिवर्तन से प्रकट होते हैं; वे घाव के आधार पर सकारात्मक या नकारात्मक हो सकते हैं।

ईसीजी पर आलिंद लय की उपस्थिति निम्नलिखित संकेतकों के आधार पर निर्धारित की जा सकती है:

1. प्रतिपूरक विराम का कोई पूर्ण रूप नहीं होता।
2. पी-क्यू अंतराल जितना होना चाहिए उससे कम है।
3. "पी" तरंग विन्यास अस्वाभाविक है।
4. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स अत्यधिक संकीर्ण है।

एक्टोपिक लय का उपचार

एक उपयुक्त उपचार का चयन करने के लिए, इसे स्थापित करना आवश्यक है सटीक निदानविचलन. निम्न आलिंद लय हृदय रोग को अलग-अलग डिग्री तक प्रभावित कर सकती है, जिससे उपचार की रणनीति बदल सकती है।

वनस्पति-संवहनी विकारों से निपटने के लिए शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बढ़ी हुई हृदय गति बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग का सुझाव देती है। एक्सट्रैसिस्टोल को रोकने के लिए पैनालगिन और पोटेशियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की अभिव्यक्तियाँ दवाओं के नुस्खे द्वारा निर्धारित की जाती हैं जो हमलों के दौरान अतालता की अभिव्यक्ति को रोकती हैं। दवाओं के साथ हृदय आवेगों के संकुचन को नियंत्रित करना रोगी के आयु समूह पर निर्भर करता है।

हृदय ताल गड़बड़ी के सुप्रावेंट्रिकुलर रूप का निदान करने के बाद कैरोटिड धमनी के पास स्थित कैरोटिड साइनस की मालिश आवश्यक है। मालिश करने के लिए, गर्दन के क्षेत्र में कैरोटिड धमनी पर 20 सेकंड के लिए हल्का दबाव डालें। वे किसी हमले के दौरान अप्रिय लक्षणों की अभिव्यक्ति से राहत दिलाने में मदद करेंगे। घूर्णी गतियाँआंखों की पुतलियों पर परेड.

यदि कैरोटिड धमनी की मालिश और नेत्रगोलक पर दबाव से दौरे नहीं रुकते हैं, तो विशेषज्ञ दवा उपचार लिख सकता है।

महत्वपूर्ण! लगातार 4 बार या उससे अधिक बार हमलों की पुनरावृत्ति से रोगी की स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ने के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, सामान्य हृदय क्रिया को बहाल करने के लिए, डॉक्टर विद्युत चुम्बकीय चिकित्सा का उपयोग करते हैं।

यद्यपि एक्सट्रैसिस्टोल दोष अनियमित हो सकता है, एक्टोपिक अतालता की उपस्थिति हृदय क्षति के विकास का एक खतरनाक रूप है, क्योंकि इसमें गंभीर जटिलताएं शामिल होती हैं। अप्रत्याशित हमलों का शिकार बनने से बचने के लिए, जिसके परिणामस्वरूप असामान्य हृदय ताल होती है, आपको नियमित रूप से हृदय प्रणाली के कामकाज की जांच और निदान से गुजरना चाहिए। इस दृष्टिकोण का अनुपालन आपको खतरनाक बीमारियों के विकास से बचने की अनुमति देता है।

ईसीजी पर अलिंद लय का क्या मतलब है?

आलिंद लय एक ऐसी स्थिति है जिसमें साइनस संकुचन का कार्य कमजोर हो जाता है। इस मामले में, निचला आलिंद केंद्र आवेगों के स्रोत के रूप में कार्य करता है। हृदय गति कमजोर हो जाती है, हृदय की धड़कन 90-160 प्रति मिनट के बीच हो जाती है। यह लेख बताता है कि ईसीजी पर अलिंद लय कैसे निर्धारित की जाती है।

हम किस बारे में बात कर रहे हैं?

बहुत से लोग जिन्हें आलिंद लय का निदान किया गया है, वे यह नहीं समझते हैं कि इसका क्या मतलब है। एक स्वस्थ व्यक्ति के पास विद्युत आवेगों के संचरण के लिए एक ही मार्ग होता है जो हृदय के सभी भागों में क्रमिक उत्तेजना का कारण बनता है। इसके कारण, एक उत्पादक संकुचन होता है, जिससे धमनियों में संतोषजनक रक्त प्रवाह होता है।

यह मार्ग दाहिने आलिंद से निकलता है। जिसके बाद यह चालन प्रणाली के माध्यम से सबसे दूर स्थित वेंट्रिकुलर ऊतकों तक जाता है। हालाँकि, के कारण कई कारण, साइनस नोड दूर के हिस्सों में आवेगों को जारी करने के लिए आवश्यक बिजली उत्पन्न करने की क्षमता खो देता है।

हृदय उत्तेजना के संचरण की प्रक्रिया में परिवर्तन होता है। एक प्रतिस्थापन संकुचन बनता है। यह पता चला है कि आवेग जगह से बाहर उठता है। जानकारी के लिए, आलिंद लय हृदय में कहीं भी अत्यधिक आवश्यक उत्तेजना की उपस्थिति है, केवल साइनस नोड के गैर-स्थान में।

अलिंद लय कैसे होती है?

साइनस नोड की सीमा के बाहर, एक बाहरी आवेग प्रकट होता है, जो मुख्य नोड से निकलने वाले संकेत से पहले हृदय को उत्तेजित करता है। यह स्थिति द्वितीयक आलिंद संकुचन के आगे बढ़ने का संकेत देती है। पुनः प्रवेश सिद्धांत के आधार पर, कोई समानांतर उत्तेजना नहीं है। यह तंत्रिका आवेगों के स्थानीय अवरोधन से प्रभावित होता है। सक्रियण के दौरान, यह क्षेत्र एक अतिरिक्त असाधारण संकुचन का अनुभव करता है, जो मुख्य हृदय आवेग को बाधित करता है।

डायग्नोस्टिक्स आपको हृदय की मांसपेशियों की विकृति की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है

कुछ सिद्धांतों के अनुसार, प्रीकार्डियक आवेग के गठन की अंतःस्रावी, वानस्पतिक प्रकृति मानी जाती है। आमतौर पर, यह स्थिति किशोरावस्था में एक बच्चे या हार्मोनल परिवर्तन से पीड़ित एक वयस्क में होती है, जो उम्र या रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के कारण हो सकती है।

इसके अलावा, मायोकार्डियम में होने वाली हाइपोक्सिक, सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप एट्रिया द्वारा गठित आवेग की घटना का एक सिद्धांत है। यह विकृति नियमित सूजन संबंधी बीमारियों के साथ हो सकती है। यह देखा गया है कि इन्फ्लूएंजा और टॉन्सिलिटिस से पीड़ित बच्चों में, आलिंद संकुचन में और बदलाव के साथ मायोकार्डिटिस की संभावना बढ़ जाती है।

हृदय, जो शरीर की मुख्य मांसपेशी है, में एक विशेष गुण होता है। इसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य अंग से निकलने वाले तंत्रिका आवेग की परवाह किए बिना संकुचन करने की क्षमता होती है। चूँकि यह वह है जो न्यूरोह्यूमोरल सिस्टम की गतिविधि को नियंत्रित करता है। सही मार्ग दाहिने आलिंद के क्षेत्र से शुरू होता है। फिर सेप्टम के साथ फैलाव होता है। वे आवेग जो इस मार्ग से नहीं गुजरते, एक्टोपिक कहलाते हैं।

आलिंद संकुचन के प्रकार

अंतरालों की असमानता के आधार पर अलिंद लय निम्न प्रकार की होती है:

• एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता असाधारण संकुचन हैं जो सामान्य हृदय ताल के दौरान होते हैं। इस स्थिति की हमेशा कोई नैदानिक ​​तस्वीर नहीं होती है। ऐसा होता है कि एक स्वस्थ व्यक्ति, किसी न किसी कारण से, एक्सट्रैसिस्टोल का अनुभव करता है। ऐसे में कई बार हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की जरूरत नहीं पड़ती। यह हृदय और पेट के क्षेत्र में डर, झुनझुनी के रूप में प्रकट होता है।
• आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, दिल की धड़कन 600 प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। आलिंद की मांसपेशियों में लय की कमी होती है, झिलमिलाहट दिखाई देती है, जिसमें विशिष्ट अराजक व्यवहार होता है। परिणामस्वरूप, हृदय के निलय पूरी तरह से लय से बाहर हो जाते हैं। यह स्थिति काफी गंभीर है और इससे दिल का दौरा पड़ सकता है। इस विकृति के साथ, रोगी को सांस की तकलीफ, घबराहट, चक्कर आना, पसीना आना और मृत्यु का भय होता है। चेतना की हानि हो सकती है.
• जब पेसमेकर स्थानांतरित होता है, तो संकुचन का स्रोत अटरिया से होकर गुजरता हुआ प्रतीत होता है। विभिन्न आलिंद खंडों से निकलने वाले क्रमिक आवेगों की अभिव्यक्ति होती है। रोगी को कंपकंपी, भय और पेट खालीपन का अनुभव होता है।
• आलिंद स्पंदन की विशेषता लगातार नियमित आलिंद संकुचन और व्यवस्थित निलय संकुचन हैं। इस स्थिति में प्रति मिनट 200 से अधिक धड़कनें होती हैं। झिलमिलाहट की तुलना में इसे रोगी द्वारा अधिक आसानी से सहन किया जाता है, क्योंकि इसमें कम स्पष्ट संचार संबंधी विकार होता है। तेज़ दिल की धड़कन, गर्दन की नसों में सूजन से प्रकट, बहुत ज़्यादा पसीना आना, ताकत की कमी.

ईसीजी परिणामों को एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा समझा जाता है, जो स्पष्ट संकेतों के आधार पर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करता है।

आलिंद लय को साइनस लय से कैसे अलग करें

आलिंद लय धीमी, प्रतिस्थापित होती है। यह साइनस नोड के दमन के दौरान होता है। आमतौर पर, इस व्यवस्था के साथ, हृदय सामान्य से कम सिकुड़ता है। इसके अलावा, त्वरित आवेग होते हैं, जिसके दौरान अलिंद स्वचालन केंद्र की रोग संबंधी गतिविधि बढ़ जाती है। इस स्थिति में हृदय गति हृदय गति से अधिक होती है।

एक्टोपिक केंद्र की गतिविधि कहां होती है इसके आधार पर, बाएं अलिंद और दाएं अलिंद संकुचन को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में यह निर्धारित करना आवश्यक नहीं है कि कौन सा एट्रियम पैथोलॉजिकल आवेग पैदा कर रहा है। डॉक्टर को परिवर्तित संकुचन का निदान करने की आवश्यकता होगी।

प्रतिस्थापन प्रकार ईसीजी पर आलिंद लय है निम्नलिखित संकेत:

• नियमित अंतराल पर निलय का सही संकुचन;
• संकुचन की आवृत्ति 45 से 60 प्रति मिनट तक भिन्न होती है;
• प्रत्येक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में एक विकृत, नकारात्मक तरंग होती है;
• अंतरालों की विशेषता लघुता या सामान्य अवधि होती है;
• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स नहीं बदला गया है।

त्वरित आलिंद लय में ईसीजी पर निम्नलिखित संकेत होते हैं:

• हृदय आवेग 120 से 130 प्रति मिनट तक होते हैं;
• प्रत्येक वेंट्रिकुलर संकुचन में एक विकृत, द्विध्रुवीय, नकारात्मक, दांतेदार तरंग होती है;
• अंतराल लंबे हो गए हैं;
• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स अपरिवर्तित है।

आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल एक समय से पहले, असाधारण संकुचन द्वारा निर्धारित होता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता संकुचनशील परिसर में परिवर्तन के बाद एक प्रतिपूरक विराम है।

अलिंद और निलय लय की विशेषताएं जिन्हें एक दूसरे से अलग किया जाना चाहिए

ईसीजी पर संकेत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, डॉक्टर पी तरंग की विकृति की उपस्थिति से आलिंद लय का आकलन करता है। डायग्नोस्टिक्स सामान्य आवेग की तुलना में परेशान आयाम और इसकी दिशा को रिकॉर्ड करता है। आमतौर पर यह दांत छोटा कर दिया जाता है। ईसीजी पर दाएं आलिंद का संकुचन नकारात्मक दिखाई देता है। बायीं आलिंद लय में एक सकारात्मक तरंग और एक विचित्र आकार होता है। यह तलवार के साथ ढाल जैसा दिखता है।

यदि रोगी ड्राइविंग लय के प्रवासन से पीड़ित है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक परिवर्तित तरंग आकार और एक लंबा पी क्यू खंड दिखाता है। इसके अलावा, यह परिवर्तन चक्रीय है। आलिंद फिब्रिलेशन की विशेषता तरंग की पूर्ण अनुपस्थिति है। जिसे सिस्टोल की हीनता से समझाया गया है।

हालाँकि, ईसीजी एक एफ तरंग दिखाता है, जो असमान आयाम की विशेषता है। इन तरंगों का उपयोग करके, एक्टोपिक संकुचन निर्धारित किए जाते हैं। ऐसे मामले हैं जब आलिंद लय स्पर्शोन्मुख है, केवल ईसीजी पर दिखाई देती है। हालाँकि, यदि किसी रोगी में यह विकृति है, तो उसे विशेषज्ञ पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

आलिंद लय

हृदय, मानव शरीर की मुख्य मांसपेशियों में से एक होने के कारण, इसमें कई विशेष गुण होते हैं। यह मस्तिष्क से आने वाले और न्यूरोह्यूमोरल सिस्टम के नियंत्रण में भाग लेने वाले तंत्रिका आवेगों की परवाह किए बिना सिकुड़ सकता है। हृदय की मांसपेशी में सूचना संचारित करने का सही मार्ग दाएं आलिंद (साइनस नोड) के क्षेत्र में शुरू होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में जारी रहता है और फिर सेप्टम के पूरे क्षेत्र में फैल जाता है। अन्य सभी संकुचन जो इस मार्ग का अनुसरण नहीं करते हैं उन्हें एक्टोपिक लय माना जाता है।

आलिंद लय कैसे प्रकट होती हैं?

एक एक्टोपिक आवेग, जो साइनस नोड के बाहर दिखाई देता है, बनता है और मुख्य पेसमेकर से सिग्नल प्रसारित होने से पहले हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है। ऐसी स्थितियाँ हमें यह कहने की अनुमति देती हैं कि एक्टोपिक प्रकार के द्वितीयक संकुचन द्वारा मुख्य लय के "उन्नत" के कारण त्वरित अलिंद लय प्रकट होती है।

एक्टोपिक लय का सैद्धांतिक आधार पुन: प्रवेश सिद्धांत है, जिसके अनुसार एट्रियम का एक निश्चित क्षेत्र इस तथ्य के कारण दूसरों के समानांतर उत्तेजित नहीं होता है कि तंत्रिका आवेग के प्रसार में स्थानीय अवरोध होता है। इसके सक्रियण के समय, यह क्षेत्र एक अतिरिक्त संकुचन का अनुभव करता है - इस प्रकार, यह मोड़ से बाहर हो जाता है और इस तरह हृदय की समग्र लय बाधित हो जाती है।

कुछ सिद्धांत आलिंद लय की घटना की स्वायत्त और अंतःस्रावी प्रकृति का सुझाव देते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी घटनाएं बच्चों में यौवन के दौरान या वयस्कों में कुछ हार्मोनल परिवर्तनों (उम्र से संबंधित या विकृति के परिणामस्वरूप) के साथ होती हैं।

निम्न प्रकार का एक संस्करण भी है: कार्डियोपैथी और सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान मायोकार्डियम में हाइपोक्सिक और सूजन प्रक्रियाएं एट्रियल लय का कारण बन सकती हैं। इस प्रकार, जो बच्चे गले में खराश या फ्लू से पीड़ित हैं, उनमें मायोकार्डिटिस का खतरा होता है, जिसके बाद अलिंद लय में बदलाव होता है।

हृदय, मानव शरीर की मुख्य मांसपेशियों में से एक होने के कारण विशेष गुणों से संपन्न है। यह मस्तिष्क से आने वाले तंत्रिका आवेगों की परवाह किए बिना सिकुड़ सकता है, जो न्यूरोह्यूमोरल सिस्टम को नियंत्रित करता है। हृदय की मांसपेशियों में जानकारी प्राप्त करने का सही मार्ग दाएं आलिंद (साइनस नोड) के क्षेत्र में शुरू होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में गुजरता है और फिर सेप्टम के साथ फैलता है। अन्य सभी धड़कन जो इस मार्ग का अनुसरण नहीं करती हैं उन्हें एक्टोपिक लय कहा जाता है।

आलिंद लय की एटियलजि

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आलिंद लय में परिवर्तन का कारण साइनस नोड में होने वाले परिवर्तन हैं। सभी परिवर्तनों को इस्केमिक, सूजन और स्क्लेरोटिक में विभाजित किया गया है। ऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप प्रकट होने वाली गैर-साइनस लय निम्नलिखित रूपों में प्रकट होती हैं:

1. सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक लय;
2. वेंट्रिकुलर लय;
3. आलिंद लय.

त्वरित आलिंद लय, एक नियम के रूप में, उन लोगों में होती है जो आमवाती रोगों से पीड़ित हैं, विभिन्न रोगहृदय रोग, डिस्टोनिया, मधुमेह, कोरोनरी धमनी रोग या उच्च रक्तचाप। कुछ मामलों में, आलिंद लय स्वस्थ वयस्कों और बच्चों में भी प्रकट हो सकती है, और प्रकृति में जन्मजात भी हो सकती है।

आवेग हृदय के विभिन्न भागों से आ सकते हैं, क्योंकि उभरते आवेगों का स्रोत आलिंद से होकर गुजरता है। में मेडिकल अभ्यास करनाइस घटना को माइग्रेटिंग रिदम कहा जाता है। ऐसी आलिंद लय को मापते समय, ईसीजी पर आयाम आवेगों के स्थान के स्रोत के अनुसार बदलता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आलिंद लय का उस विशिष्ट बीमारी से सीधा संबंध है जिसके कारण यह हुआ। इसका मतलब है कि कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। नैदानिक ​​तस्वीर सीधे रोगी के शरीर में रोग संबंधी तस्वीर से निर्धारित होती है। यह नियमयह केवल लय गड़बड़ी के अल्पकालिक हमलों पर लागू होता है। लंबे समय तक हमलों के साथ, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• शुरुआत में चिंता और डर का अहसास होता है। व्यक्ति सबसे आरामदायक स्थिति लेने की कोशिश करता है जो हमले के आगे के विकास को रोक देगा।
• अगला चरण अंगों में गंभीर कंपन (कंपकंपी) और कुछ मामलों में चक्कर आना के साथ होता है।
• अगला कदम स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति है - पसीना बढ़ना, अपच संबंधी विकार, सूजन और मतली के रूप में प्रकट होना, बार-बार आग्रह करनापेशाब करने के लिए.

छोटे दौरे हृदय गति में वृद्धि और सांस की तकलीफ के साथ हो सकते हैं, जिसके बाद हृदय एक पल के लिए रुक जाता है और एक उल्लेखनीय झटका महसूस होता है। हृदय में एक समान आवेग इंगित करता है कि साइनस लय बहाल हो गई है - इसकी पुष्टि नाबालिग द्वारा भी की जा सकती है दर्दनाक संवेदनाएँछाती और हृदय क्षेत्र में.

आलिंद लय में परिवर्तन पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया जैसा दिखता है। मरीज़ स्वयं यह निर्धारित कर सकते हैं कि उनकी हृदय गति असामान्य है। यदि हृदय गति अधिक है, तो ये परिवर्तन ध्यान देने योग्य नहीं होंगे। ईसीजी जांच इस स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करती है। आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, मरीज़ एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता वाले सीने में दर्द की शिकायत कर सकते हैं।

आलिंद लय गड़बड़ी के लंबे समय तक हमले मनुष्यों के लिए खतरा पैदा करते हैं - इस समय हृदय की मांसपेशियों में रक्त के थक्के बन सकते हैं, जो यदि प्रवेश करते हैं रक्त वाहिकाएंदिल का दौरा या स्ट्रोक का कारण बन सकता है। खतरा इस तथ्य में भी है कि जब रोग अव्यक्त होता है, तो रोगी उपरोक्त लक्षणों को नजरअंदाज कर सकते हैं, और इसलिए इसके आगे के विकास को निर्धारित करने में सक्षम नहीं होते हैं।

आलिंद लय का निदान

आलिंद लय का अध्ययन करने की मुख्य विधि ईसीजी है। एक कार्डियोग्राम आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि लय में गड़बड़ी कहां होती है, साथ ही ऐसी लय की प्रकृति को भी सटीक रूप से निर्धारित करता है। ईसीजी आपको निम्नलिखित प्रकार की अलिंद पलायन लय निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• बाएं आलिंद लय: एवीएल नकारात्मक है, एवीएफ, पीआईआई, III सकारात्मक हैं, पीआई, कुछ मामलों में, सुचारू है। PV1/PV2 सकारात्मक हैं और PV5-6 नकारात्मक हैं। मिरोव्स्की और अन्य के अनुसार, पी तरंग पर बाएं आलिंद लयइसमें दो भाग होते हैं: पहले में कम-वोल्टेज और गुंबद के आकार का उदय होता है (बाएं आलिंद के विध्रुवण से प्रभावित होता है), दूसरे भाग में एक संकीर्ण और उच्च शिखर होता है (दायां आलिंद विध्रुवित होता है)।
• दायां आलिंद लय: तीसरी मानक शाखा के क्षेत्र में एक नकारात्मक पी तरंग द्वारा विशेषता, पहली और दूसरी में - सकारात्मक। यह घटना मध्य-पार्श्व दाएँ आलिंद लय की विशेषता है। इस रूप की निचली लय को पी तरंग के संकेत से पहचाना जाता है, दूसरी और तीसरी शाखाओं में नकारात्मक, साथ ही एवीएफ, 5-6 वक्ष में सुचारू किया जाता है।

• निचली आलिंद लय को PQ अंतराल के छोटा होने की विशेषता है, जिसमें इसका मान 0.12 सेकंड से कम है, और P तरंग शाखा II, III और aVF में नकारात्मक है।

हम निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा के आधार पर, डॉक्टर पी तरंग में परिवर्तन के आधार पर अलिंद लय में बदलाव निर्धारित कर सकता है, जिसका आयाम और ध्रुवता शारीरिक मानक से भिन्न है।

ध्यान दें कि सही आलिंद लय निर्धारित करने के लिए, एक विशेषज्ञ के पास व्यापक अनुभव होना चाहिए, क्योंकि ऐसी लय के साथ ईसीजी डेटा धुंधला होता है और अंतर करना मुश्किल होता है। इसे देखते हुए, होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग हृदय गतिविधि की सबसे पूर्ण और सटीक तस्वीर बनाने के लिए किया जा सकता है।

पैथोलॉजी का उपचार

चूँकि लय में परिवर्तन सीधे मानव शरीर (विशेष रूप से, संचार प्रणाली और हृदय) में विकृति विज्ञान की उपस्थिति से निर्धारित होता है, उपचार का उद्देश्य मूल कारणों की पहचान करना और उन्हें समाप्त करना है। इस प्रकार, वनस्पति-संवहनी विकारों के मामले में, शामक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं; बढ़ी हुई योनि के मामले में, एट्रोपिन या बेलाडोना पर आधारित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि टैचीकार्डिया की संभावना है, तो बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है - सबसे लोकप्रिय आइसोप्टिन और कॉर्डेरोन हैं। पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले में, पोटेशियम की तैयारी, पैनांगिन और लिडोकेन का उपयोग किया जाता है।

ऐसी स्थितियों में जहां उपरोक्त विधियां आपको उन बीमारियों से छुटकारा पाने की अनुमति नहीं देती हैं जो हृदय ताल में परिवर्तन का कारण बनती हैं, डॉक्टर विशेष चिकित्सा के उपयोग की सलाह दे सकते हैं - स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के उद्देश्य से निवारक प्रक्रियाएं, साथ ही विद्युत पल्स थेरेपी का उपयोग।