Քթի էնդոսկոպիա մանկական կլինիկայում. Գաստրոսկոպիա երեխայի համար. որտեղ և ինչպես է դա արվում, հակացուցումներ և ակնարկներ

Գաստրոսկոպիան երեխային նշանակում է գաստրոէնտերոլոգը, եթե կան հաճախակի բողոքներ մարսողական համակարգի հետ կապված օրգաններում ցավից: Ընթացակարգը բավականին տհաճ է, բայց համարվում է տեղեկատվական վերին աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթի (ստամոքս, կերակրափող, տասներկումատնյա աղիքի) վնասվածքների հայտնաբերման համար:

Մեթոդների դասակարգում

Երեխայի համար գաստրոսկոպիա նշանակելուց առաջ բժիշկը հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտություն է անցկացնում, լսում է բողոքները, եթե երեխան կարող է խոսել, և որոշում է հետազոտվող մակերեսի ծավալը: Տարբեր չափերի տարածքների տեխնոլոգիաները տարբերվում են.

• FGS - ֆիբրոգաստրոսկոպիա - հնարավորություն է տալիս գնահատել կերակրափողը և ստամոքսի խոռոչը:
• FEGDS - fibrogastroduodenoscopy - ուսումնասիրում է ամբողջ մարսողական ապարատը, ներառյալ տասներկումատնյա աղիք.
• VEGDS - վիդեոէզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիա - նանոտեխնոլոգիան թույլ է տալիս պահպանել տվյալները շարժական կրիչների վրա:

Ախտորոշման մեթոդը երեխաներին հատուկ մոտեցում է պահանջում։ Օգտագործվում են միայն ճկուն էնդոսկոպներ, որոնց հնարավորությունները թույլ են տալիս թափանցել կույր կետեր։

Կարևոր. Երեխաների հետազոտման համար նախատեսված սարքավորումներն ընտրվում են՝ հաշվի առնելով կերակրափողի տարիքը և չափը։ Գաստրոսկոպի հաստությունը չպետք է լինի 0,6 սմ-ից ավելի։

Երեխաների համար ընթացակարգի առանձնահատկությունները

Գաստրոսկոպիան չափազանց հազվադեպ է նշանակվում երեխաների համար, բայց քանի որ երեխաները հակված են հիվանդանալու դեռ արգանդում, հարցը, թե որ տարիքում են երեխաները ենթարկվում գաստրոսկոպիայի, տեղին չէ: Ժամանակակից տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս նորածինների վրա իրականացնել պրոցեդուրա, հետազոտության համար տարիքային սահմանափակումներ չկան։ Անհրաժեշտության դեպքում մանկաբույժը կամ մանկական գաստրոէնտերոլոգը կնշանակի նման հետազոտություն, քանի որ պետք է հասկանալ, որ դա սթրես է երեխաների համար:

Եթե ​​էնդոսկոպիան կատարվում է երկու ամսականից մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ, ապա այն սովորաբար օգտագործվում է ընդհանուր անզգայացում. Գործընթացից առաջ դեռահասներին տրվում է տեղային անզգայացում կամ հակացուցումների պատճառով ձեռնպահ են մնում լրացուցիչ դեղամիջոցներ օգտագործելուց: Անամնեզ հավաքելիս պետք է ուշադրություն դարձնել ուղեկցող հիվանդություններէպիլեպտիկ նոպաներով, խուճապի հարձակումներ, անկառավարելի խուճապ. Նման դեպքերում երեխային անզգայացման տակ կատարվում է գաստրոսկոպիա, որպեսզի կարողանան մանրամասն ուսումնասիրել պաթոլոգիայի աղբյուրը։

Կարևոր. Երեխաներին ծնունդից մինչև 2 ամսական անզգայացում չի տրվում:

Ո՞ր դեպքերում է երեխաներին նշանակվում գաստրոսկոպիա.

Երեխայի համար գաստրոսկոպիա նշանակելու բազմաթիվ պատճառներ կան: Ամեն ինչ չէ, որ կարող է հիվանդության նշան լինել մարսողական համակարգը, կարևոր է ճիշտ ախտորոշել և տարբերակել հիվանդությունը մյուսներից։ Հետագայում նշանակված թերապիայի համարժեքությունն ու արդյունավետությունը կախված է անհանգստացնող ախտանիշների առաջացման պատճառի ճիշտ բացահայտումից:

Երեխաների համար դեղատոմսը նշվում է, եթե նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• ինտենսիվ փսխում, սրտխառնոցի հարձակումներ;
• հաճախակի belching, խանգարված կուլ գործառույթը;
• կղանքի անկայունություն (լուծ, փորկապություն);
• երեխան չի ավելացնում քաշը, կորցնում է քաշը առանց պատճառի;
• ուտելուց հրաժարվելը կամ վատ ախորժակ;
• հնարավոր խախտումներըաղեստամոքսային տրակտի ամբողջականությունը (վնասվածք, այրվածքներ):

Երեխաների գաստրոսկոպիան կարող է նշանակվել սովորական կամ շտապ: Ցանկալի է, եթե կասկածում եք.

1. Մարսողական համակարգի բորբոքումների համար.
2. Պեպտիկ խոցեր.
3. Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ.
4. Տարբեր էթիոլոգիայի ուռուցքներ.

Արտակարգ ընթացակարգը նշանակվում է, եթե երեխան ունի.

• արյունահոսություն բերանից;
• օտար առարկան տեսանելի է ուլտրաձայնի կամ ռենտգենի վրա.
• բոլոր նշանները ցույց են տալիս բնածին արատներմարսողական տրակտ (մինչև մեկ տարի);
• քիմիական այրվածքներ, ստենոզ.

Էնդոսկոպի միջոցով գաստրոսկոպիայի մեծ պլյուսն այն է, որ անհրաժեշտության դեպքում կարող եք նյութ ընտրել լաբորատոր հետազոտություն, օտար մարմինների և ուռուցքների հեռացման վիրահատություն։

Բժիշկը որոշում է, թե որ տեխնիկան պետք է նշանակի հետազոտության համար՝ ուշադրություն դարձնելով ախտանիշների առանձնահատկություններին։

Ինչպես ճիշտ պատրաստել երեխային ընթացակարգին

Գործընթացին նախապատրաստվելու հիմնական կանոնները կախված չեն տարիքից և պետք է պահպանվեն բոլոր հիվանդների կողմից: Այսպիսով, դուք կարող եք ավելի ճշգրիտ տեղեկատվություն ստանալ՝ ուսումնասիրելով մարսողական օրգանների վնասվածքները։

Պատշաճ պատրաստումը ներառում է գործողությունների հետևյալ ալգորիթմը.

• Գործընթացից առաջ ծոմ պահելու ժամանակահատվածը պարտադիր է: 8-12 ժամ է։ Եթե ​​երեխան ենթարկվում է գաստրոսկոպիայի, ապա առանձին-առանձին քննարկվում է սննդի ընդունման սահմանափակման հարցը: Նորածինների համար, ովքեր միացված են կրծքով կերակրելը, կերակրումների միջև առավելագույն ընդմիջումը չպետք է լինի ավելի քան 6 ժամ։
• Ընթրիքը չպետք է ուշանա (18-21 ժամ): Դիետան չպետք է պարունակի խմորումներ առաջացնող մթերքներ (բանջարեղեն, մրգեր):
• Առավոտյան երեխային պատրաստում են ուշ նախաճաշելու, քանի որ գաստրոսկոպիայից առաջ արգելվում է սնունդ, ջուր կամ դեղամիջոցներ օգտագործել։
• Քանի որ ընթացակարգը կատարվում է երեխաների մոտ, շեշտը դրվում է խիստ արգելքի վրա հետևյալ ապրանքներըՊրոցեդուրայից 48 ժամ առաջ՝ սերմեր, ընկույզներ, գազ առաջացնող մթերքներ, թխած ապրանքներ, շոկոլադ։
• Երեխայի հագուստը պետք է ընդարձակ լինի։

Չպետք է ստեղծվի նյարդային իրավիճակ, շտապիր, իրարանցում. Ելքը պետք է նախապես պլանավորել։ Մանիպուլյացիայի մեկնարկից քառորդ ժամ առաջ հիվանդը պետք է լինի գրասենյակի տակ: Մայրը պետք է իր հետ ունենա.

1. Բժշկական պատմություն, ամբուլատոր քարտ.
2. Ուղղություն.
3. Սավան և սրբիչ:

Նախկինում արված ցանկացած լուսանկար և հետազոտության արդյունքներ նույնպես պետք է վերցվեն ձեզ հետ, որպեսզի բժիշկը կարողանա վերահսկել հիվանդության դինամիկան:

Հակացուցումներ

Քանի որ պրոցեդուրան բուժական և պրոֆիլակտիկ է, այն չի կարող հարմար լինել բոլոր երեխաների համար: Միայն բժիշկը պետք է ախտորոշի, անցկացնի հետազոտություններ և նշանակի բուժման ռեժիմ։ Գաստրոէնտերոլոգը չի նշանակի ընթացակարգը հետևյալ ախտորոշումներով երեխայի համար.

• բորբոքային ֆոկուսի առկայության պատճառով կոկորդի նեղացում;
• արձանագրվել են սպիներ, որոնք դժվարացնում են էնդոսկոպն անցնելը.
• ֆոնային ախտորոշում - թոքային, ծանր սրտի անբավարարություն;
• աորտայի անևրիզմա;
• կործանարար փոփոխություններկրծքային հատվածում ողնաշարի սյուն;
• տիմուսի գեղձի մեծացում.

Նաև ընթացակարգը չի կատարվում, եթե հետազոտության պահին երեխան ունի նշաններ վիրուսային վարակ, հիպերտերմիա, հազ, աղիների ֆունկցիայի խանգարում, շարունակական փսխում։ Պլանավորված գործողությունները հետաձգվում են անորոշ ժամանակով մինչև առողջացում։

Հատուկ մոտեցում պետք է ցուցաբերել ընդլայնված ադենոիդներով, էպիլեպսիայով և Կոխի բացիլային վարակներով տառապող երեխաներին:

Ի՞նչ է տեսնում բժիշկը մոնիտորի վրա:

Օգտագործելով էնդոսկոպ և փոքր տեսախցիկ, որը պատկեր է ցուցադրում էկրանին, բժիշկը հետազոտում է լորձաթաղանթի վիճակը՝ արձանագրելով վնասվածքների փոփոխությունները։ Ուսումնասիրության ընթացքում, եթե արյունահոսություն հայտնաբերվի, խնդիրը կարող է անմիջապես դադարեցվել՝ որոշելով ճեղքի ճշգրիտ վայրը: Մասնագետը նաև տեսնում և կարող է որոշել.

• պոլիպների, քաղցկեղային ուռուցքների, խոցային վնասվածքների, սպիների, նեղացումների տեղայնացում;
• ստամոքսում Helicobacter pylori բակտերիաների առկայությունը մարսողական համակարգի բազմաթիվ խնդիրների պատճառն է.
• ծակոտկեն խոցերի առաջացման հավանականությունը.

հետ տարածքների ժամանակին նույնականացում պաթոլոգիական աննորմալություններաղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթի վրա թույլ է տալիս արագ քայլեր ձեռնարկել, դադարեցնել կործանարար գործընթացը և բուժել հիվանդությունը: Չարորակ փոփոխությունների նշանների հայտնաբերում ավելի շատ վաղ փուլերըզգալիորեն բարելավում է վերականգնման կանխատեսումը:

Բարձր ճշգրտության սարքավորումները որոշում են վերին մարսողական համակարգի հնարավոր թերությունները և պաթոլոգիաները.

• արտեզիա;
• varicose veins է esophagus;
• ռեֆլյուքսային էթիոլոգիայի ստենոզ;
• կերակրափողի ստորին սֆինտերի դիսֆունկցիան;
• հիաթալ ճողվածք;
• բորբոքային պրոցեսներ;
• տարբեր բնույթի ուռուցքներ.

Մեթոդը բավականին տեղեկատվական է և թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդությունը ըստ վաղ փուլերը. Անհրաժեշտության դեպքում գաստրոսկոպիայի ժամանակ կարող է կատարվել տեղային բուժում, քսուք կամ հյուսվածքի կտոր վերցնել հետազոտության համար։

Ի՞նչ է զգում հիվանդը ընթացակարգի ընթացքում:

Ըստ ակնարկների, հիվանդները ախտորոշման ընթացքում անհանգստություն են զգում: Ստամոքսի գաստրոսկոպիա երեխաների համար - լուրջ հոգեբանական տրավմա. Կարող են լինել սրտխառնոցի, փորկապության, փսխման նոպաներ: Դուք կարող եք նկատել, թե ինչպես են ձեր աչքերից ակամա հոսում արցունքները։ Երբ սարքը մղվում է կոկորդի մեջ, զգացվում է կարճատև ցավ։ Գաստրոսկոպը կերակրափողի բերանով անցնելուց հետո ցավային համախտանիշանմիջապես հեռանում է:

Եթե ​​փոքրիկ հիվանդն արդեն հասկանում է, թե ինչ է խոսում բժիշկը և առանց խուճապի հետևում է որոշ առաջարկությունների, անհարմարության պահն արագ կանցնի։ Դուք պարզապես պետք է կատարեք մի քանի կուլ գործողություններ, և էնդոսկոպը կլինի իր նպատակակետին:

Տհաճ սենսացիաները հարթելու և հստակ պատկեր ստանալու համար անհրաժեշտ է երեխաների համար կատարել գաստրոսկոպիա՝ հատուկ երեխաների համար նախատեսված մասնագիտական ​​սարքավորումների միջոցով։

Ընթացակարգի տևողությունը

Գաստրոսկոպիան համարվում է բավականին տրավմատիկ հետազոտության մեթոդ։ Որքան երկար է գործընթացը, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ բժիշկը բաց չի թողնի պաթոլոգիական ֆոկուսը և մանրակրկիտ ուսումնասիրի հյուսվածքը:

Ծնողները անհանգստանում են երեխայի միջամտության ընթացքում յուրաքանչյուր րոպեի համար, և բնական է, որ նրանք ցանկանում են իմանալ, թե ինչպես են երեխաները ենթարկվում գաստրոսկոպիայի և որքան է տևում ամբողջ գործընթացը:

Երեխային տեղադրում են կողքի վրա պառկած հատուկ սարքավորված սենյակում։ Հիվանդի մեջքն ուղղված է, իսկ ծնկները՝ ծալված։ Երեխան ատամների արանքով սեղմում է բերանի խոռոչը: Էնդոսկոպը կտեղադրվի սարքի միջոցով: Մինչ խողովակը տեղադրվում է, հիվանդին խնդրում են կուլ տալ: Գաստրոսկոպի ստամոքս մտնելուց հետո բժիշկը սկսում է օդ մատակարարել՝ հարթեցնելու լորձաթաղանթի ծալքերը և բարելավելու տեսադաշտը։ Այս փուլում թուքի կուտակումը հեռացվում է թուքի արտանետմամբ: Երեխայի մոտ գաստրոսկոպիան կատարվում է անզգայացման տակ, հետևաբար, բժշկի ռեֆլեքսները չեն խանգարում ընթացակարգին: Վերոհիշյալ բոլոր գործողությունները կատարվում են քառորդ ժամվա ընթացքում: Եթե ​​անհրաժեշտ է կատարել պունկցիա, հեռացնել պոլիպը, դադարեցնել արյունահոսությունը կամ դեղորայք ընդունել, գաստրոսկոպիան կարող է տևել 30-40 րոպե:

Ինչպե՞ս է երեխան զգում պրոցեդուրայից հետո:

Գործընթացի ավարտից հետո երեխան կարող է զգալ անհարմարության զգացում: Ըստ ակնարկների՝ բժշկական միջամտությունից հետո մի քանի օր փքվածություն է զգացվում։ Անզգայացումից հետո կարող են լինել սրտխառնոց, փսխում և գլխապտույտ:

Կարևոր է հատկապես ուշադիր հետևել երեխայի վիճակին հետազոտությունից հետո առաջին օրերին: Անմիջապես դիմեք բժշկի, եթե հետևյալ ախտանիշները:

• ինտենսիվ ցավեր ստամոքսում;
• հիպերտերմիա;
• փսխում արյուն;
• լուծ սև կետերով.

Երեխայի առողջության ցանկացած աննորմալ փոփոխություն պահանջում է շտապ հոսպիտալացում:

Որտեղ անել գաստրոսկոպիա երեխայի համար

Ծնողները պետք է վստահեն իրենց երեխաների առողջությանը միայն ապացուցված, որակավորված մասնագետներին։ Մանկական հիվանդանոցներն ունեն էնդոսկոպիկ բաժանմունքներ, որոնք տրամադրում են խորհրդատվություն և շտապ օգնություն. IN կլինիկական պրակտիկաներդնել նոր տեխնոլոգիաներ, կիրառել նորածինների պաթոլոգիաների և զարգացման արատների էնդոսկոպիկ չափանիշների մշակումը: Գաստրոսկոպիայի գիտական ​​մոտեցումը կիրառվում է կյանքի առաջին օրերից։

Այս պրոցեդուրան առաջարկվում է բազմաթիվ բժշկական հաստատությունների, մասնավոր կլինիկաների կողմից ամբուլատոր պարամետր. Պետք է անպայման ստուգել՝ արդյոք երեխաները գաստրոսկոպիա են անցնում, և արդյոք նրանք ամեն ինչ ունեն անհրաժեշտ գործիքներերիտասարդ հիվանդների համար. Ծառայությունների գները տատանվում են 3500-ից 15000 ռուբլի: Արժեքի վրա կարող են ազդել.

• կլինիկայի մակարդակի գնահատում;
• բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմ և հեղինակություն;
• լրացուցիչ թեստեր;
• աշխատանքի բարդության մակարդակ;
• անզգայացման, անզգայացման օգտագործումը, հանգստացնող միջոցներ;
• տեխնիկական սարքավորումներ.

Գինը որակի հիմնական չափանիշը չէ։ Եթե ​​արդիական է այն հարցը, թե որտեղ անել երեխային գաստրոսկոպիա, ապա, առաջին հերթին, ակնարկները խորհուրդ են տալիս գտնել գործնական փորձ ունեցող որակավորված մասնագետ: Սովորաբար մայրիկների ֆորումն օգնում է լավ կողմնորոշվել այս հարցում:

Փոքր երեխաները, հատկապես աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում, պարբերաբար ենթարկվում են շնչառական հիվանդությունների անխնա հարձակմանը։ Խնդրի անբավարար հետազոտության կամ ամբողջական հետազոտություն իրականացնելու անկարողության պատճառով հիվանդությունները հաճախ զարգանում են՝ հիվանդության մեջ ներգրավելով իրենց հավատարիմ ուղեկիցներին՝ բարդություններին:

Հայտնաբերված քիթ-կոկորդ-ականջաբանական անոմալիաների զգալի մասը պայմանավորված է բորբոքումով, և դրանք, իրենց հերթին, բուժման բացակայության դեպքում ոչ միայն կարող են բարդացնել հիվանդի հետագա կյանքը, այլև հանգեցնել մահվան: Նման խանգարումները ժամանակին ախտորոշելու համար բժիշկները սկսեցին կիրառել երեխաների համար հատուկ անվտանգ ախտորոշում` քթի խոռոչի էնդոսկոպիա:

Ինչ է դա

Այս ընթացակարգըհիմնված է լարինգոսկոպի օգտագործման վրա. բժշկական սարքշատ բարակ օպտիկամանրաթելային խողովակով: Մի ծայրում տեղադրվում է լույս արձակող սարք և տեսախցիկ, իսկ մյուս ծայրում՝ ակնաբույժ, որի միջոցով մասնագետը կարող է դիտարկել վիճակը։ ականջի ջրանցքներ, քթի խոռոչներ և վերին կոկորդ:

Մինչև ոչ ինվազիվ ախտորոշման հիմնական փուլը կատարվում է անզգայացում։ Ամենից հաճախ լիդոկաին գելը օգտագործվում է որպես անզգայացնող միջոց, երբեմն օգտագործվում է սփրեյ: Առաջին դեղամիջոցը քսվում է էնդոսկոպի «քթի» ծայրին, որը թույլ է քսվում քթի պատերի երկայնքով, որոնք մի քանի րոպե անց թմրում են: Երկրորդ միջոցը օգտագործվում է քթի հատվածները բուժելու համար՝ տանելի քորոցը նպաստում է լորձաթաղանթների գրգռմանը։

Այնուհետև քթանցքներից մեկի մեջ խողովակ են մտցնում, որի լայնությունը հասնում է ընդամենը 2-3 մմ-ի: Երբ այն շարժվում է դեպի ծայրամասային օղակ, մասնագետը ստուգում է կառուցվածքները կասկածելի գոյացությունների առկայության համար՝ սպիներ, պոլիպներ, բորբոքման օջախներ, թարախակալումներ, կտրվածքներ, այտուցներ և այլն։ Նմանատիպ գործողություններարտադրվում է երկրորդ քթի հատվածի հետ կապված:

Էնդոսկոպի նեղացված հատվածի տեսքը ներկառուցված լույսի աղբյուրով

Յուրաքանչյուր մանիպուլյացիա գրանցվում է մոնիտորի վրա իրական ժամանակում: Լուրջի բացակայության դեպքում պաթոլոգիական փոփոխություններԷնդոսկոպիկ ընթացակարգը կտևի մոտ 7-10 րոպե, գուցե մի փոքր ավելի: Նիստի վերջում բժիշկը կբացատրի իրավիճակը, կգրի ախտորոշում և պատրաստի լուսանկարներ, որոնք ցույց կտան հայտնաբերված շեղումները:

Եթե ​​մինչ ուսումնասիրության մեկնարկը հիվանդի մոտ նկատվում էին քթի լորձաթաղանթի այտուցվածության ակնհայտ նշաններ, ապա մասնագետը, բացի անզգայացնողից, օգտագործում է նաև վազոդիլացնող միջոց։

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Երեխաներին և դեռահասներին էնդոսկոպիայի ուղեգիր է տրվում միայն կասկածելի ախտանիշների հայտնաբերման դեպքում: Ամենատարածվածները ներառում են.

• լսողության զգայունության նվազում;
• մշտական ​​քթի արյունահոսություն;
• շնչառության կամ կուլ տալու դժվարություն;
• անհայտ բնույթի հանգուցային գոյացությունների առկայությունը.
• քրոնիկ հոսող քիթ;
• քթի խոռոչում օտար առարկաների առկայությունը.
• թուլացած հոտառություն;
• աղմուկ և աղմուկ ականջներում;
• քրոնիկ խռմփոց;
• հաճախակի միգրենի հարձակումներ;
• թարախային կամ արյունոտ հարցերքթից;
• խոսքի խանգարում;
• սեղմող ցավ գլխի դեմքի հատվածում;
• քթի միջնապատի դեֆորմացիա.

Կատարվում է նաև էնդոսկոպիկ պրոցեդուրա՝ պարզելու շարունակվող գլխացավերի պատճառը, որը հնարավոր չէ թեթևացնել անգամ ցավազրկող միջոցներով։ Հակացուցումները ներառում են, թերեւս, միայն մի քանիսը կոպիտ խախտումներ CNS, լիդոկաինի անհանդուրժողականություն, նվազեցված դրույքաչափըարյան մակարդում և քթի լորձաթաղանթի զգայունություն:

Պահանջվա՞ծ է նախապատրաստություն:

Ոչ Այնուամենայնիվ, երեխան, եթե նա դեռ փոքր է, պետք է հոգեպես պատրաստ լինի քթի խոռոչի էնդոսկոպիայի ենթարկվելու: Հանգիստ բացատրեք նրան, որ ընթացակարգը նրան ոչ մի վնաս չի պատճառի, այլ միայն թույլ կտա բացահայտել իր ֆիզիոլոգիական հիվանդության պատճառը: Պետք է անպայման նշել բժշկական հաստատությունում վարքագծի կանոնները։ Եվ որպեսզի ուսումնասիրության ընթացքում փոքրիկը սթրեսի ենթարկվի, ծնողները կարող են նրա կողքին լինել որպես աջակցություն։

Ինչ խախտումներ կարելի է բացահայտել

Ախտորոշման ժամանակ քիթ-կոկորդ-ականջաբանը ուշադրություն է դարձնում կասկածելի պապուլաների, էրոզիայի, ուռուցքային գոյացությունների, բնական անցուղիների նեղացման, ողնաշարի և պերֆորացիայով տարածքների վրա։ Էնդոսկոպիայի միջոցով ԼՕՌ մասնագետը կարող է հայտնաբերել բորբոքման հետ կապված գրեթե ցանկացած հիվանդություն՝ սֆենոիդիտ, սինուսիտ, տոնզիլիտ, ֆարինգիտ, սինուսիտ, ճակատային սինուսիտ, էթմոիդիտ և այլն: Եթե հիվանդության կիզակետը գտնվում է քթանցքում, ապա մեծ հավանականություն կա: հայտնաբերվել է.

ԼՕՌ օրգանների էնդոսկոպիայի մեկ այլ պատճառ է դեմքի ոսկորների վնասվածքը:

Ո՞ր տարիքից է Ձեզ թույլատրվում հետազոտություն կատարել:

Մինչև 2-3 տարեկան երեխայի քթի էնդոսկոպիան հազվադեպ է կատարվում, քանի որ այս տարիքային կատեգորիայի երեխաները չեն կարող միշտ մնալ ստատիկ դիրքում մոտ 10 րոպե: Ախտորոշման ժամանակ արված ցանկացած հանկարծակի շարժում սպառնում է քթի խոռոչի լորձաթաղանթի վնասմանը: Երեխաներին ուղղորդում են ԼՕՌ մասնագետին միայն այն դեպքում, եթե նախկինում հատուկ ցուցումներ են հայտնաբերվել:

Էնդոսկոպիայից առաջ հաճախ նշանակվում են մի քանի թեստեր՝ բացառելու անհանդուրժողականությունը անզգայացնող միջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ:

Գին

Երեխայի ընթացակարգի արժեքը տատանվում է 750-ից 2800 ռուբլի: Գնային կատեգորիան կախված է ոչ միայն աշխարհագրական դիրքը ախտորոշիչ կենտրոն, այլ նաև իր կիրառած տեխնոլոգիայի որակի վրա։

Որտեղ էնդոսկոպիա անել

Այս տեսակի հետազոտություններն իրականացվում են մասնագիտացված բժշկական հաստատություններհագեցած բարձրորակ գործիքներով, ինչպես նաև քիթ-կոկորդ-ականջաբանության կաբինետներով։ Որակավորված բժիշկների հետ բախումներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում ժամանակ տրամադրել ընտրված կենտրոն այցելելուց առաջ նրա պաշտոնական կայք որոնելու, դրա իսկության մեջ համոզվելու, լիցենզիան ստուգելու, «կենդանի» հեռախոսահամարների առկայությունը և այլն: Կարող եք նաև դիմել: ակնարկներին՝ և՛ բանավոր, և՛ վիրտուալ:

Քթի և կոկորդի հիվանդությունների ախտորոշման բազմաթիվ մեթոդների մեջ առանձնահատուկ տեղ է գրավում քթանցքի էնդոսկոպիան։

Հետազոտման այս մեթոդը թույլ է տալիս ճանաչել հիվանդությունը դրա սկզբի ամենավաղ փուլում և նշանակել ժամանակին բուժում:

Քթի խոռոչի և քթանցքի էնդոսկոպիան իրականացվում է բարակ խողովակի տեսքով սարքի միջոցով՝ էնդոսկոպ։ Խողովակի ճկունության, ներկառուցված մինի տեսախցիկի և հատուկ լապտերի շնորհիվ հնարավոր է. արդյունավետ քննությունցանկացած ԼՕՌ հիվանդությունների համար:

Ռնգային խոռոչի էնդոսկոպիա. ինչ է դա:

Այս տեխնոլոգիայի օգտագործմամբ ստուգումը հնարավոր է երկուսի համար էլ կանոնավոր քննություն, և նախապես արված ախտորոշումը պարզելու համար։ Ախտորոշման պրոցեդուրան կարող է իրականացվել տարբեր անկյուններով և խոշորացումներով, ինչը երաշխավորում է արդյունքների ճշգրտությունը:

Այս տեսակի ախտորոշումը ցածր տրավմատիկ է: Այն լայնորեն օգտագործվում է իրականացնելու վիրաբուժական վիրահատություններքիթ-կոկորդի տարածքում.

Այն չի պահանջում վիրահատական ​​կտրվածքներ, երկար նախապատրաստություն կամ վերականգնման շրջան։

Նազոֆարնսի էնդոսկոպիկ ախտորոշում– Սա ցավազուրկ պրոցեդուրա է, որը տևում է ընդամենը մի քանի րոպե՝ նվազագույն անհանգստություն պատճառելով հիվանդներին: Այս առավելությունները թույլ են տալիս խորհուրդ տալ այս մանիպուլյացիան բոլոր տարիքի մարդկանց, ներառյալ երեխաներին:

Ո՞ր հիվանդությունների դեպքում է այն նշանակվում. Ընթացակարգի ցուցումներ

Այս հետազոտությունը թույլ է տալիս ժամանակին ախտորոշել տարբեր հիվանդություններ. Դրանց թվում են այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են տոնզիլիտը, լարինգիտը, ֆարինգիտը, սինուսիտը, սինուսիտը, ուռուցքները: տարբեր ծագման, պոլիպներ, լորձաթաղանթների պաթոլոգիաներ, բորբոքային պրոցեսներ դիմածնոտային սինուսներում։


Այս տեսակի ախտորոշումը կիրառվում է ավելի ավանդականների հետ զուգահեռ, այդ թվում

Հարկ է նշել

Հաճախ քթի խոռոչի էնդոսկոպիկ հետազոտությունը դառնում է քթի խոռոչի դժվարամատչելի հատվածների վիճակը գնահատելու միակ հուսալի միջոցը։

Ախտորոշիչ ընթացակարգի օգտագործման ցուցումներն են.

• քթային շնչառության խանգարումներ և
• անհայտ ծագման կանոնավոր գլխացավեր;
• լորձի, թարախի և արյան արտահոսք քթի հատվածներից;
• երեխաների լսողության խնդիրներ և խոսքի թերզարգացում;
• ականջներում «աղմուկի» և գերբնակվածության հաճախակի առաջացում.
• ճնշման զգացում և դեմքի շոգի առկայություն.

Էնդոսկոպիան կատարվում է քնի ժամանակ խռմփոցի և քթի միջնապատի վնասվածքները հայտնաբերելու համար: Ախտորոշիչ ընթացակարգիրականացվում է վիրահատության նախապատրաստման ընթացքում և հետվիրահատական ​​շրջանում:

Ընթացակարգի հակացուցումները

Էնդոսկոպիկ հետազոտության բացարձակ հակացուցումներ չկան։ Դրա իրականացման համար որոշակի խոչընդոտ կարող է լինել ալերգիայի առկայությունը անզգայացնող միջոցների նկատմամբ, որոնք օգտագործվում են ախտորոշումից առաջ քթի խոռոչի բուժման համար:
Աղբյուրը` կայք Այլ հակացուցումները ներառում են.

• կանոնավոր ինտենսիվների առկայությունը
• թուլացած արյան անոթներ;
• արյան մակարդման ցածր մակարդակ.

Լորձաթաղանթների զգայունության բարձրացումը, որն ավելի հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ, նույնպես չպետք է հակացուցված լինի էնդոսկոպիայի համար։ Այս դեպքում օգտագործվում է գերբարակ սարք, որի օգտագործումը վերացնում է քթանցքի վնասվածքի վտանգը։

Ինչպե՞ս պատրաստվել էնդոսկոպային հետազոտությանը:

Քթի էնդոսկոպիկ հետազոտությունը չի ենթադրում ցանկացած նախնական նախապատրաստում.Այն լավ հանդուրժվում է հիվանդների մեծ մասի կողմից և, որպես կանոն, չի առաջացնում վախ կամ անհանգստություն նույնիսկ փոքր երեխաների մոտ:


Եթե ​​երեխան դեռ վախենում է իրեն անհայտ պրոցեդուրայից, ապա անհրաժեշտ է նրան մտովի նախապատրաստել այն բանին, որ էնդոսկոպով հետազոտությունը ցավ չի առաջացնի։


Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ պրոցեդուրաների ընթացքում երեխաները վարվում են հանգիստ և առանց վախի։ Ախտորոշման ընթացքում հանկարծակի շարժումներ անելու կամ անհանգստանալու կարիք չկա։ Մարմինը պետք է լինի հնարավորինս հանգիստ, իսկ շնչառությունը՝ հավասար և հանգիստ։

Քթի խոռոչի էնդոսկոպիկ հետազոտություն. ինչպե՞ս է դա արվում:

Էնդոսկոպիկ հետազոտությունն իրականացվում է մի քանի փուլով. Մանիպուլյացիայից անմիջապես առաջ քթի հատվածները մաքրվում և ոռոգվում են, ինչը անհրաժեշտ է լորձաթաղանթի այտուցը նվազեցնելու և տեսանելիությունը բարձրացնելու համար:


Գելը կիրառվում է խողովակի վերջում: Անզգայացնող գելի ազդեցության տակ քթի հատվածները թմրում են, և դրանց զգայունությունը նվազում է, ինչի շնորհիվ բժիշկը կարող է ազատորեն էնդոսկոպ մտցնել քթի մեջ՝ պաթոլոգիան որոշելու համար։

Հետազոտության ժամանակ հիվանդը նստում է աթոռին՝ գլուխը մի փոքր ետ թեքած։ Երկրորդ փուլում բժիշկը զննում է քթի գավիթը բորբոքման կամ թարախային գոյացությունների առկայության համար։

Մանիպուլյացիայի ժամանակ օգտագործվող քթի էնդոսկոպը կարող է լինել ճկուն կամ կոշտ: Քննության արդյունքները ցուցադրվում են էկրանին:

Մանիպուլյացիայի ընթացքում բժիշկը ստանում է քթի խոռոչի առաջային հատվածների, քթի հատվածների, միջնապատի և հետևի պատերի վիճակի պատկերացում:


Հետազոտությունից հետո բժիշկը քթի խոռոչից հանում է խողովակը, տպում պաթոլոգիական փոփոխություններով տարածքների պատկերները և եզրակացություն անում, որի տվյալները հաշվի են առնվում հետագա բուժման ժամանակ։

Ինչպե՞ս կատարել էնդոսկոպիա երեխայի վրա:

Շատ ծնողներ անվստահությամբ են վերաբերվում ընթացակարգին, քանի որ վստահ չեն, որ իրենց երեխան իրեն հանգիստ կպահի: Բայց շատ դեպքերում անհանգստություներեխաների մոտ, ովքեր լիովին չեն հասկանում ընթացակարգի նշանակությունը:

Ուշադրություն

Երեխաների համար օգտագործվող խողովակի տրամագիծը 3 մմ-ից ոչ ավելի է: Կրճատված կցորդները նույնպես օգտագործվում են երեխաների մոտ հիվանդությունները ախտորոշելու համար: Փորձառու բժշկինԱմբողջական հետազոտություն անցկացնելու համար կպահանջվի ոչ ավելի, քան 2-3 րոպե։

Էնդոսկոպիկ կցորդների օգնությամբ կարելի է հեշտությամբ թափանցել քթի կամ կոկորդի այն հատվածները, որոնք աչքի համար անհասանելի են։ Լրացուցիչ լուսավորությունը և խոշորացումը թույլ են տալիս մանրամասն ուսումնասիրել պաթոլոգիական փոփոխությունները և անատոմիական առանձնահատկություններօրգաններ.

Ադենոիդների հիպերտրոֆիան և բորբոքումը երեխաների մոտ տարածված պաթոլոգիա է, որը շատ դժվար է ախտորոշել անզեն աչքով։ Էնդոսկոպ օգտագործելով՝ բժիշկը կարող է հեշտությամբ գնահատել ադենոիդների վիճակը և թաղանթի հետևում հեղուկի առկայությունը կամ բացակայությունը։

Քթի վիդեոէնդոսկոպիա- միակ հուսալի մեթոդը ադենոիդների հիպերտրոֆիայի հայտնաբերման և դրանց զարգացման մեջ դիտարկելու համար: Նման մանիպուլյացիայի իրականացումը հնարավոր է երեխայի ցանկացած տարիքում։ Ծնողները կարող են քննության ընթացքում շատ փոքր երեխաներին իրենց գրկում պահել:

Ի՞նչ կարելի է հայտնաբերել քթի խոռոչի ախտորոշիչ էնդոսկոպիայի միջոցով:

Բացի հստակ ախտորոշումից կամ հաստատումից նախնական ախտորոշումվերին մասի հիվանդություններ շնչառական ուղիներըՏարբեր ծագման, քթի միջոցով էնդոսկոպիան հնարավորություն է տալիս բացահայտել այլ, ավելի քիչ տարածված պաթոլոգիաները:

Փոքր երեխաները խաղալիս հաճախ զանազան մանր իրեր են կպցնում քթի մեջ։ Այս դեպքում երեխայի մոտ նկատվում է լորձաթաղանթի այտուց, քթի հատվածներից լորձի արտահոսք և նույնիսկ թարախ, ինչը դժվար է բացատրել։ Էնդոսկոպիան հեշտությամբ կարող է հայտնաբերել քթի խոռոչում օտար առարկայի առկայությունը:

Ուշադրություն

Եթե ​​հիվանդը կասկածվում է չարորակ ուռուցքներ, օգնությամբ այս մեթոդըախտորոշումը կարող է ճշգրիտ որոշել լորձաթաղանթների գույնը, բծերի կամ վնասների առկայությունը և հյուսվածքների աճի հաստությունը:

Մանկական քիթ-կոկորդի էնդոսկոպիան կիրառվում է նաև քթից հաճախակի արյունահոսության պատճառները պարզելու և դրանց տեսակը որոշելու համար։ Էնդոսկոպիան անգնահատելի է նաև լսողության կորստի և դրա բացակայության պատճառների ախտորոշման գործում նորմալ խոսքնախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ.

Արդյո՞ք էնդոսկոպիայի պրոցեդուրան ցավոտ է:

Շատ հիվանդներ անհանգստանում են, թե արդյոք ցավում է քթի խոռոչի էնդոսկոպիա անելը: Նրանք վախենում են հնարավորից Բացասական հետևանքներընթացակարգերը.

Որոշ դեպքերում կարող են առաջանալ հետևյալը.

• ալերգիկ ռեակցիաներ տեղային անզգայացնող միջոցների նկատմամբ;
• անհանգստություն դրա իրականացման ընթացքում և չնչին ցավոտ սենսացիաներքթի մեջ մի քանի ժամ հետո;
• քթի արյունահոսություն;
• գլխապտույտ.

Եթե ​​պրոցեդուրան իրականացվում է հեղինակավոր կլինիկայում փորձառու մասնագետի հետ, ապա նման բարդություններ շատ հազվադեպ են լինում։ Ցավոտ սինդրոմը վերացվում է տեղային անզգայացման միջոցով։


Երբ խողովակը տեղադրվում է, հիվանդը զգում է թեթեւ ճնշում, որը ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում։ Երեխաների համար օգտագործվում են ճկուն գործիքներ, որոնք չեն քորում և չեն վնասում լորձաթաղանթները:

Եթե ​​հիվանդը հաճախակի արյունահոսության հակում ունի կամ կոագուլանտներ է ընդունում, ապա անհրաժեշտ է բժշկին տեղեկացնել այս փաստերի մասին, քանի որ դրանք կարող են քթից արյունահոսություն հրահրել։

Որտե՞ղ կարող եմ երեխայի համար քթի խոռոչի էնդոսկոպիա անել:

Ո՞ր բժիշկն է կատարում այս ախտորոշումը: Որպես կանոն, էնդոսկոպիան կատարվում է օտոլարինգոլոգի կողմից պրոցեդուրաների սենյակում:


Հետազոտությունն իրականացվում է մասնագիտացված կլինիկաներում և բժշկական կենտրոններհագեցած ժամանակակից սարքավորումներով և լիցենզավորված այս տեսակի բժշկական ծառայություններ մատուցելու համար:

Էնդոսկոպիայից առաջ ձեր բժիշկը կարող է արյան ստուգում նշանակել: Դա անհրաժեշտ է ցավազրկողների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների վտանգը վերացնելու համար։
Էնդոսկոպիան քթի խոռոչի տարբեր ախտաբանական փոփոխությունների ախտորոշման ամենաժամանակակից և հուսալի մեթոդն է։ Հիվանդների մեծ մասը համարժեք գնահատում է դրա արդյունավետությունը, արագությունը, անվտանգությունը և հուսալիությունը:

Պրոցեդուրայի ժամանակին իրականացումը թույլ է տալիս բուժել տարբեր հիվանդությունները՝ առանց դրանց անցնելու քրոնիկական ձևերև առանց բարդությունների։

Սա քթի և քիթ-կոկորդի հետազոտման մեթոդ է, որն ամենաքիչ տրավմատիկ է և չի առաջացնում սթրես կամ հոգեկան վնասվածք հետազոտվող անձին (սա հատկապես կարևոր է երեխային զննելիս): Էնդոսկոպիկ հետազոտության անհրաժեշտություն առաջանում է այն դեպքերում, երբ քթի սպեկուլումով հետազոտությունը ինչ-ինչ պատճառներով բավարար չէ։

Ինչ է էնդոսկոպիան

Ինտենսիվ զարգացման շնորհիվ բժշկական տեխնոլոգիաներ էնդոսկոպիկ մեթոդ արագ դարձավ հետազոտության չափանիշներից մեկը: Էնդոսկոպիան քթի խոռոչի և քիթ-կոկորդի կառուցվածքները պատկերացնելու շատ տեղեկատվական մեթոդ է, որը թույլ է տալիս գնահատել դրանց վիճակը, տեսքը և հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված պաթոլոգիական պրոցեսների ծանրությունը:

Էնդոսկոպը փոքր տրամագծով խողովակ է մոտ կես սանտիմետր հաստությամբ: Էնդոսկոպիա կատարելու համար կարող է օգտագործվել կոշտ (չկռվող) կամ ճկուն (ուղղությունը փոխելու ունակ) էնդոսկոպ: Էնդոսկոպի ներսում կա լուսավորող տարր և օպտիկական համակարգ ; Նման սարքը հնարավորություն է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել նույնիսկ այն անկյունները, որոնք անհասանելի են ուղղակի ստուգման համար։

Ինչպե՞ս է կատարվում էնդոսկոպիան:

Նախապատրաստում մանիպուլյացիայի համար

1. Մինչ էնդոսկոպը տեղադրելը քթի լորձաթաղանթը ոռոգվում է դեղորայքով, առաջացնելով անոթների նեղացում, որի արդյունքում զգալիորեն նվազում է այտուցը և բարձրանում տեսանելիության աստիճանը։ Բացի այդ, արդյունքում հնարավոր է դառնում էնդոսկոպը տեղադրել առանց լորձաթաղանթին գործնականում դիպչելու, ինչը նվազեցնում է վնասվածքի վտանգը։
2. Անզգայացման նպատակով լորձաթաղանթը ոռոգվում է ցանկացած անզգայացնող միջոցով։ Կարևոր կետԱնզգայացնող միջոց օգտագործելուց առաջ դուք պետք է համոզվեք, որ հիվանդը դրա նկատմամբ բացասական ռեակցիաներ չունի (օրինակ՝ ալերգիկ):

Ստուգում

Հիվանդը գտնվում է նստած դիրքում, հետ գլուխը հետ շպրտված, ներխուժել քթի խոռոչէնդոսկոպ Պրոցեդուրան սկսվում է քթի ստորին հատվածի զննումով՝ էնդոսկոպը աստիճանաբար հասցնելով դեպի քիթ-կոկորդը և աստիճանաբար ուսումնասիրելով բոլոր անատոմիական գոյացությունները։

Ի՞նչ է բացահայտվում էնդոսկոպիայի ժամանակ:

Քթի խոռոչի այս տեսակի հետազոտությունը թույլ է տալիս բացահայտել մի շարք գործընթացներ՝ առանց ավելի տրավմատիկ հետազոտության մեթոդների դիմելու, ինչը հատկապես կարևոր է, երբ խոսքը վերաբերում է. երեխայի զննում.

Ցուցումներ

Էնդոսկոպիայի միջոցով հնարավոր է զննել քթի և քթի ներքին մակերեսը, երբ. տարբեր խոշորացումներև տարբեր տեսանկյուններից: Սա կարող է անհրաժեշտ լինել տարբեր պաթոլոգիաների տեսողական հայտնաբերման և ախտորոշման, ինչպես նաև շնչառական ուղիներից օտար առարկաների հեռացման համար:

Այս ախտորոշիչ ընթացակարգի իրականացման պատճառներն են.

• շնչառության դժվարություն;
• հոտառության նվազում;
• ցանկացած քթի արտահոսքի առկայություն;
• քթի արյունահոսություն;
• գլխացավեր (հատկապես մշտական, ներխուժող);
• ներսում ճնշման զգացում դեմքի տարածքը;
• քթի խոռոչի բորբոքային պրոցեսների կասկածը;
• լսողության կորստի կամ կողմնակի հնչյունների բողոքներ, ականջների զնգոց;
• Վ մանկություն- խոսքի հետաձգման դեպքեր;
• խռմփոցի բողոքներ;
• սինուսիտ (ճակատային սինուսիտ, սինուսիտ);
• խոտի տենդ;
• տոնզիլիտ;
• գանգի դեմքի հատվածի վնասվածքներ;
• ռնգային խոռոչի կամ քթի խոռոչի մեջ օտար առարկայի կասկածանք;
• էթմոիդիտ.

Հակացուցումներ

Միակը բացարձակ հակացուցումքթի խոռոչի էնդոսկոպիա կատարելու համար է ալերգիկ ռեակցիաէնդոսկոպիայի ժամանակ օգտագործվող անզգայացնող միջոցի համար (լիդոկաին):

Պետք է զգույշ լինել այն դեպքերում, երբ հայտնի է դառնում, որ հիվանդը կրկնակի արյունահոսություն ունի քթից:

Երեխայի քթի խոռոչի էնդոսկոպիա

Երեխաների էնդոսկոպիկ հետազոտությանը նախապատրաստվելիս փոքր նշանակություն չունի հետազոտությանը երեխայի բարոյական նախապատրաստումը։ Թեև պրոցեդուրան էական անհանգստություն չի առաջացնում, սակայն բժշկական գործիքների հետ աշխատելու հեռանկարը կարող է վախեցնել երեխային: Ուստի, նախքան պրոցեդուրան սկսելը, երեխան պետք է պատշաճ կերպով պատրաստվի՝ բացատրելով նրան, որ ոչ մի սարսափելի բան տեղի չի ունենում, և դա իրեն չի վնասի։ Եթե ​​հետազոտության ժամանակ երեխան չի լացում կամ չի դիմադրում, ապա ուսումնասիրությունը տեղի կունենահանգիստ միջավայրում և ավելի տեղեկատվական կլինի:

Առավելագույնը ընդհանուր պատճառհամար էնդոսկոպիկ հետազոտությունԵրեխայի քիթը և քիթ-կոկորդը ադենոիդներ են: Այս պաթոլոգիայի համար քթի էնդոսկոպիան թույլ է տալիս ստանալ առավել ամբողջական պատկերը (ի տարբերություն ռենտգեն հետազոտություն, որը չի տրամադրում բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները):

Ադենոիդներով երեխայի մոտ քթի էնդոսկոպիայի միջոցով հնարավոր է ստանալ հետևյալ տեղեկատվությունը.

• ներկայությունը և ինտենսիվությունը բորբոքային գործընթացքթի լորձաթաղանթի վրա;
• ներկայությունը և բնավորությունը պաթոլոգիական արտանետումադենոիդների մակերեսին;
• քթի, քթի խոռոչի և ադենոիդների լորձաթաղանթի վրա այտուցի առկայությունը և ծանրությունը.
• լսողական խողովակների բերանների վիճակը.

Մեկ այլ դեպք, երբ քթի և քթանցքի էնդոսկոպիան կարող է արժեքավոր տեղեկատվություն տրամադրել, այն է, երբ կասկած կա քթի խոռոչում կամ քթի խոռոչում օտար առարկայի առկայության մասին: Մանկական պրակտիկայում դրանք սովորաբար խաղալիքների փոքր մասեր են: Էնդոսկոպիկ հետազոտությունը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել գտնվելու վայրը օտար մարմինև լորձաթաղանթի վիճակը դրա տեղայնացման վայրում (այտուցի կամ վնասվածքի առկայություն):