Օմֆալիտը նյութ է, որը փոխանակվում է: Օմֆալիտ երեխաների մոտ. ախտանիշներ և բուժում

Պորտալային վերք- նորածին երեխայի խոցելի կետերից մեկը, քանի որ այն կարող է դառնալ վարակի «մուտքի դարպաս»: Նավի տարածքում մաշկի և հիմքում ընկած հյուսվածքների բորբոքումը կոչվում է օմֆալիտ:

Ընդունված է տարբերել մի քանիսը կլինիկական ձևերօմֆալիտԿատարալ օմֆալիտ, թարախային, ֆլեգմանային, նեկրոտիկ, սնկային: Այն դեպքերում, երբ վարակը տարածվում է պորտալարերի վրա, խոսում են ֆլեբիտի (երակների վնասում) և արտերիտի (զարկերակների վնասման) մասին։

Օմաֆլիտի պատճառական գործակալներըկարող են լինել ինչպես գրամ դրական (ստաֆիլոկոկներ, streptococci), այնպես էլ գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմներ ( coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa):

Նախատրամադրող գործոններպորտալարի վերքի խնամքի և բուժման թերությունները, տարբեր մանիպուլյացիաներպորտալարային վերքի տարածքում (պորտային կաթետերի տեղադրում, զոնդավորում և այլն):

Մի փոքր պորտալարի վերքի մասին

Սովորաբար պորտալարն ընկնում է երեխայի կյանքի 3-4-րդ օրը, որից հետո պորտալարը ծածկվում է արյունոտ կեղևով, որն աստիճանաբար չորանում է։ Պորտալային վերքը լավանում է կյանքի 10-14 օրվա ընթացքում, այսինքն՝ ամբողջովին էպիթելացված (ծածկված է էպիթելի բարակ շերտով, որը գծում է մարմնի ողջ մակերեսը)։

Սովորաբար, պորտալարի վերքը լավանում է մինչև կյանքի 14-րդ օրը, առաջին շաբաթվա ընթացքում կա՛մ արտահոսք չկա, կա՛մ թեթև արտահոսք: Կյանքի 10-14 օրվա ընթացքում անոթը պետք է չորանա:

Որոշ նորածինների մոտ պորտալարի վերքի ապաքինման գործընթացը կարող է որոշ չափով հետաձգվել (մինչև 20-25 օր), և պատճառներից մեկը կարող է լինել օմֆալիտը:

Ինչպե՞ս է զարգանում օմֆալիտը:

Վարակիչ նյութը ներթափանցում է անոթի հարակից հյուսվածքը: Հարթածինը կարող է ներթափանցել տրանսպլացենտային ճանապարհով (պլասենցայի միջոցով, նույնիսկ մինչև երեխայի ծնվելը), պորտալարի կոճղով (մնացորդով) կամ ուղղակիորեն պորտալարի վերքով։ Հետագա վարակիչ գործընթացհանգեցնում է շրջակա հյուսվածքների բորբոքման զարգացմանը: Եթե ​​վարակը ավելի է տարածվում, բորբոքումը տարածվում է երակների և անոթների վրա, ինչը հանգեցնում է պորտալարերի ֆլեբիտի և/կամ արտերիտի:

Կատարալ օմֆալիտ

Այս ձևը հայտնի է նաև որպես «խոնավ անոթ», պարզ օմֆալիտ:

Կլինիկական նշաններկատարային օմֆալիտներն են՝ պորտալարային վերքից շիճուկային (թափանցիկ) արտանետումների առկայությունը, դրա բուժման դանդաղումը։ Հետազոտության ընթացքում պորտալարային օղակի թեթեւ կարմրությունը կարող է փոխարինվել։ Այս ձևով երեխայի ընդհանուր վիճակը չի խաթարվում, մարմնի ջերմաստիճանը նորմալ է։

Երբեմն վերքը կարող է ծածկվել արյունոտ խիտ կեղևով, որի տակից արտահոսք է կուտակվում:

Այն դեպքերում, երբ կատարային օմֆալիտի ընթացքը երկարաձգվում է (ավելի քան 2 շաբաթ), կարող է զարգանալ նավակի բորբոս։ Սա պորտալարի վերքի ստորին մասում հատիկավոր հատիկների սնկային ձև է: Ծննդյան բարձր քաշով, հաստ պորտալարով և լայն պորտալարով նորածինները հակված են պորտալարային սնկերի զարգացմանը։

Եթե ​​կատարային օմֆալիտը չի բուժվում, ապա մի քանի օր անց թարախային արտահոսք է առաջանում լացող նավակի ֆոնի վրա, ուժեղանում է պորտալարային օղակի այտուցն ու կարմրությունը (թարախային օմֆալիտ)։

Քանի որ վարակը ավելի է տարածվում, բորբոքումը տարածվում է ծայրամասային հատվածի և ավելի խորը հյուսվածքների վրա, ինչը հանգեցնում է զարգացմանը. ֆլեգմոնային օմֆալիտ.

Ֆլեգմոնային օմֆալիտ

Ֆլեգմոնային օմաֆալիտը պորտալարային վերքի ստորին հատվածի, պորտալարային օղակի, ենթամաշկային ճարպի բակտերիալ բորբոքումն է պորտային օղակի շուրջը: Հիվանդությունը սկսվում է կատարային օմֆալիտի ախտանիշներով, մի քանի օր անց առաջանում է թարախային արտանետում։ Պորտալային օղակը այտուցվում է, արտահայտվում է պերի-պորտային հատվածի մաշկի կարմրություն։ Ենթամաշկային ճարպդառնում է խիտ (ներթափանցում) և սկսում է ուռչել որովայնի առաջի պատի մակերեսից վեր։

Պապի շուրջ մաշկը տաք է, որովայնի առաջի պատի լայնացած անոթները և կարմիր գծերը տեսանելի են, որոնք առաջանում են լիմֆանգիտի ավելացումից։

Շատ հաճախ ֆլեգմոնային օմֆալիտով առաջանում է պորտալարերի ինֆեկցիոն ախտահարում։

Այս ձևով երեխայի վիճակը խախտվում է, նա անառողջ է, վատ է ծծում, ռեգուրգացիա է ունենում, լավ չի գիրանում, իսկ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է։

Ընդհանուր արյան ստուգումՆշվում է լեյկոցիտոզ (լեյկոցիտների քանակի ավելացում), բանաձևի փոփոխություն դեպի ձախ և ESR-ի աճ (որը ցույց է տալիս բորբոքման բակտերիալ բնույթը):

Ֆլեգմոնային օմֆալիտի վտանգըայն է, որ դրա ֆոնին հնարավոր է վարակի մետաստատիկ օջախների զարգացում (այսինքն՝ վարակը արյան միջոցով տարածվում է այլ օրգաններ) և գործընթացի ընդհանրացում՝ ընդհուպ մինչև սեպսիսի զարգացում (հատկապես վաղաժամ և թուլացած երեխաների մոտ), կարող է զարգանալ նաև անոթային խոց։

Նեկրոտիկ օմֆալիտ

Նեկրոտիկ օմֆալիտը ֆլեգմոնային ձևի բարդություններից է, որն առավել հաճախ զարգանում է վաղաժամ, թուլացած երեխաների մոտ և իմունային անբավարարության վիճակների ֆոնին։ Այս ձևով բորբոքային գործընթացտարածվում է հյուսվածքների խորքում: Մաշկը սկսում է ձեռք բերել մանուշակագույն-կապտավուն երանգ, առաջանում է նեկրոզ (մահ) և հեռացում հիմքում ընկած հյուսվածքից։ Ձևավորվում է լայնածավալ վերք, ծանր դեպքերում կարող է նկատվել աղիքային երևույթ (աղիքային ելք առաջացած անցքով)՝ պերիտոնիտի զարգացմամբ։

Նորածնի ընդհանուր վիճակը կտրուկ խախտված է, արտահայտված են թունավորման ախտանիշներ։

Շատ դեպքերում նեկրոտացնող օմֆալիտն ավարտվում է սեպսիսով։

Օմֆալիտով umbilical անոթների վնաս

Պորտալային երակի թրոմբոֆլեբիտ - շոշափվում է պտուկի վերևում գտնվող առաձգական լարը:

Պորտալային զարկերակների թրոմբոարտերիիտ - լարերը շառավղով շոշափվում են պորտալարային օղակի տակ:

Տուժած անոթների մաշկը կարող է այտուցված և հիպերեմիկ լինել:

Թունավորման ախտանիշները կարող են մեղմ լինել:

Օմֆալիտի բուժում

Կատարալ օմֆալիտի դեպքում հնարավոր է տնային բուժում, սակայն տեղի մանկաբույժի անմիջական հսկողության ներքո, մնացած բոլոր ձևերի դեպքում ցուցված է հոսպիտալացում:

Բուժման հիմնական նպատակն է կանխել կեղևի տակ արտանետումների կուտակումն ու թուլացումը: Ուստի անհրաժեշտ է պորտալարային վերքի ժամանակին և մանրակրկիտ բուժումը։

Պարզ ձևովՊորտալային վերքի (թրջող նավակի) բուժումն իրականացվում է հետևյալ կերպ՝ նախ այն լվանում են ջրածնի պերօքսիդի լուծույթով, որից հետո մշակում են ալկոհոլի կամ ջրային հակասեպտիկների լուծույթներից մեկով (ֆուրացիլին, դիօքսիդին, քլորոֆիլիպտ)։ Բուժումը պետք է իրականացվի օրական 3-4 անգամ։

Վերքը բուժելու կարգը հետևյալն է. 3-4 կաթիլ ջրածնի պերօքսիդ (3%) ներարկվում է պորտալարի վերքի մեջ (ավելի լավ է դրա համար օգտագործել ստերիլ պիպետ, եռացնել 30 րոպե): Դրանից հետո չորացրեք անոթի մակերեսը (բամբակյա շվաբրով կամ բամբակյա շվաբրով) և վերքը քսեք հակասեպտիկ լուծույթով՝ օգտագործելով բամբակյա շվաբր։

Նաև պարզ ձևով նշվում են կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթով լոգանքներ և բուսական եփուկներ (շղթա, երիցուկ, ցելանդին):

Ֆլեգմոնային ձևի բուժում

Այս ձևով ցուցված է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նշանակումը (հաշվի առնելով զգայունությունը) ինչպես տեղային (հակաբակտերիալ նյութերով քսուքներ), այնպես էլ համակարգային (ներարկումներ, հաբեր):

Ծանր թունավորման համախտանիշի դեպքում կարող է պահանջվել ինֆուզիոն և դետոքսիկացիոն թերապիա։

Նեկրոտիկ օմֆալիտովդուք չեք կարող անել առանց վիրաբույժի, մեռած հյուսվածքը կտրվում է մինչև սահմանը առողջ մաշկ. Նշանակվում են հակաբիոտիկներ և դետոքսիկացիոն թերապիա: Օգտագործվում են նաև վերքերի բուժման միջոցներ։

Հակաբակտերիալ թերապիայի ֆոնի վրա անհրաժեշտ է նշանակել էուբիոտիկներ՝ դիսբակտերիոզի կանխարգելման համար։

Լայնորեն օգտագործվում է օմֆալիտի բուժման համար ֆիզիկական թերապիա- պորտալարի վերքի միկրոալիքային վառարան, պորտալարային վերքի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, UHF թերապիա և այլն:

Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել իմունոթերապիայի կուրս:

Եթե ​​պորտալարային անոթները վնասված են, թունավորման նշանների բացակայության դեպքում, տեղական բուժում- ախտահարված երակի վրայի մաշկի տարածքը քսելով հեպարինով և հակաբակտերիալ քսուքով (մուպիպրոցին, Բակտրոբան)՝ դրանք փոխարինելով յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ։ Կատարվում է նաև պորտալարային վերքի կանոնավոր բուժում, ցուցված է ֆիզիոթերապիա (միկրոալիքային վառարան, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, էլեկտրոֆորեզ)։

Կանխատեսում

Ժամանակին բուժմամբ, ապաքինման կանխատեսումը բարենպաստ է: Բայց երեխաները, ովքեր տառապել են օմֆալիտից, հետագայում հակված են պորտալային հիպերտոնիայի զարգացմանը:

– պորտալարի և պորտալարի վերքի վարակ, որը հանգեցնում է մաշկի բորբոքման և ենթամաշկային հյուսվածք, էպիթելացման գործընթացների խախտում. Օմֆալիտը ուղեկցվում է շիճուկային կամ թարախային արտազատմամբ, հիպերմինիայով և պորտալարային օղակի ներթափանցմամբ, բարձր ջերմաստիճանև թունավորման նշաններ; Ծանր դեպքերում օմֆալիտը բարդանում է ֆլեգմոնով, պերիտոնիտով և umbilical sepsis-ով: Օմֆալիտի ախտորոշումը բաղկացած է մանկական մասնագետի կողմից երեխայի զննումից, փափուկ հյուսվածքների և օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունից: որովայնի խոռոչը, պորտալարի վերքից արտահոսք ցանելով։ Օմֆալիտի բուժումը ներառում է անոթի տեղային բուժում հակասեպտիկներով, վիրակապերով, հակաբիոտիկ թերապիայով, ֆիզիկական թերապիա (ուլտրամանուշակագույն, UHF) և, եթե ցուցված է, վիրաբուժական բուժում:

Ընդհանուր տեղեկություն

Օմֆալիտը նորածինների հիվանդություն է, որը բնութագրվում է պորտալարի վերքի տարածքում մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի բորբոքումով։ Նորածնային շրջանում տարածված են թարախային-սեպտիկ մաշկային հիվանդությունները։ Դրանց թվում կան streptoderma և staphyloderma (vesiculopustulosis, համաճարակային պեմֆիգուս նորածինների, exfoliative dermatitis նորածինների): Նորածնային պաթոլոգիայի կառուցվածքում օմֆալիտը տարածվածությամբ և գործնական նշանակությամբ զբաղեցնում է առաջատար տեղերից մեկը։ Երեխաների մոտ օմֆալիտի վտանգը կայանում է վարակի հնարավոր տարածման և ընդհանրացման մեջ՝ պորտալարային անոթների արտերիտի կամ ֆլեբիտի, ֆլեգմոնի, պերիտոնիտի և սեպսիսի զարգացմամբ:

Օմֆալիտի պատճառները

Օմֆալիտի զարգացումը կապված է պորտալարի կոճղի կամ չապաքինված պորտալարի վերքի միջոցով վարակվելու հետ։ Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե անտեսվեն հիգիենայի չափանիշները և նորածնի խնամքի և վերամշակման կանոնները: umbilical վերք, նորածնի մոտ բարուրային դերմատիտի կամ մաշկի այլ վարակիչ հիվանդությունների առկայությունը (պիոդերմա, ֆոլիկուլիտ): Հազվագյուտ դեպքերում վարակը կարող է առաջանալ կապակցման ժամանակ: պորտալարԱյնուամենայնիվ, ամենից հաճախ վարակը տեղի է ունենում կյանքի 2-րդ և 12-րդ օրերի միջև:

Օմֆալիտի զարգացման վտանգը մեծանում է վաղաժամ կամ պաթոլոգիական ծննդաբերությունից, հիվանդանոցից դուրս (այդ թվում՝ տանը) ծննդաբերությունից, ներարգանդային վարակներով, հիպոքսիայով, բնածին անոմալիաներով (անավարտ պորտալար, վիտալինային կամ միզուղիների ֆիստուլա):

Օմֆալիտի հարուցիչներն առավել հաճախ ստաֆիլոկոկներն են, ստրեպտոկոկերը, դեպքերի մոտավորապես 30%-ում՝ գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմները (Escherichia coli, Klebsiella և այլն): Վարակման աղբյուրը կարող է լինել երեխայի մաշկը, որը աղտոտված է մեզով, կղանքով կամ պյոգենիկ ֆլորայով. խնամքի պարագաներ, հոգատար անձնակազմի ձեռքեր ( բուժաշխատողներ, ծնողներ) և այլն:

Օմֆալիտի դասակարգում

Կախված դրա առաջացման պատճառներից, օմֆալիտը կարող է լինել առաջնային (եթե պորտալարային վերքը վարակված է) կամ երկրորդական (եթե վարակը տեղի է ունենում առկա ֆոնի վրա): բնածին անոմալիաներ- ֆիստուլներ): Երկրորդային օմֆալիտը երեխայի մոտ զարգանում է ավելի ուշ և ավելի երկար է տևում:

Ելնելով պտուկի տարածքում բորբոքային փոփոխությունների բնույթից և աստիճանից՝ առանձնանում են կատարալ կամ պարզ օմֆալիտ («լացող նավակ»), ֆլեգմոնոզ և գանգրենոզ (նեկրոտիկ) օմֆալիտ։

Դիտարկման սպեկտրում կլինիկական ընթացքըՕմֆալիտը հիվանդություն է, որը կարող է գործնական հետաքրքրություն առաջացնել մանկաբուժության, մանկական վիրաբուժության, մանկական մաշկաբանության և մանկական ուրոլոգիայի համար:

Օմֆալիտի ախտանիշները

Հիվանդության ամենատարածված և կանխատեսելիորեն բարենպաստ ձևը կատարալ օմֆալիտն է: Սովորաբար, նորածնի մեջ պորտալարի ինքնաբուխ անկումը տեղի է ունենում կյանքի առաջին կամ երկրորդ շաբաթվա ընթացքում: Իր տեղում ձևավորվում է չամրացված արյունոտ ընդերքը. Պատշաճ խնամքի դեպքում պորտալարային վերքի վերջնական էպիթելացումը նկատվում է կյանքի 10-15 օրվա ընթացքում: Եթե ​​տեղային բորբոքում է առաջանում, պորտալարային վերքը չի լավանում, և դրանից սկսում է արտազատվել շիճուկային, շիճուկ-հեմոռագիկ կամ շիճուկ-թարախային բնույթի սակավ սեկրեցիա։ Վերքը պարբերաբար ծածկվում է կեղևներով, սակայն դրանց մերժումից հետո թերությունը չի էպիթելիզացվում։ Պորտալային օղակը հիպերեմիկ է և այտուց: Երկարատև լացով (2 և ավելի շաբաթ) հատիկների ավելորդ աճը կարող է առաջանալ պորտային վերքի ներքևի մասում սնկի ձևով ելուստի ձևավորմամբ՝ պորտային բորբոս, որն էլ ավելի է դժվարացնում բուժումը: Օմֆալիտի պարզ ձևով նորածնի ընդհանուր վիճակը (ախորժակ, ֆիզիոլոգիական գործառույթներ, քուն, քաշի ավելացում) սովորաբար չի խախտվում. երբեմն կա ցածր աստիճանի ջերմություն:

Ֆլեգմոնոզ օմֆալիտը բնութագրվում է բորբոքման տարածմամբ շրջակա հյուսվածքների վրա և սովորաբար հանդիսանում է «խոնավ նավակի» շարունակությունը։ Նավի շուրջ մաշկը հիպերեմիկ է, ենթամաշկային հյուսվածքն ուռած է և բարձրանում է որովայնի մակերեսից վեր։ Առջևի վրա երակային ցանցի նկարում որովայնի պատըամրապնդվել է, կարմիր գծերի առկայությունը ցույց է տալիս լիմֆանգիտի ավելացումը:

Բացի պորտալարային վերքի լաց լինելուց, նշվում է պիորրեա՝ թարախային արտանետում և թարախի արտահոսք՝ պտտվող հատվածի վրա սեղմելիս։ Հնարավոր է, որ խոց առաջանա պորտալարային ֆոսայի հատակում՝ ծածկված թարախային ափսեով։ Ֆլեգմոնոզ օմֆալիտով երեխայի վիճակը վատթարանում է. մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38°C, արտահայտվում են թունավորման նշաններ (լթարգիա, վատ ախորժակ, ռեգուրգիտացիա, դիսպեպսիա), մարմնի քաշի աճը դանդաղում է։ Վաղաժամ երեխաների մոտ օմֆալիտի տեղային փոփոխությունները կարող են նվազագույն արտահայտված լինել, սակայն ընդհանուր դրսևորումները սովորաբար առաջին պլան են մղվում, և բարդությունները զարգանում են կայծակնային արագությամբ։

Նեկրոտիկ օմֆալիտը հազվադեպ է լինում, սովորաբար թուլացած երեխաների մոտ (իմունային անբավարարությամբ, թերսնուցմամբ և այլն): Այս դեպքում մանրաթելի հալեցումը ավելի խորն է տարածվում։ Նավի հատվածում մաշկը ձեռք է բերում մուգ մանուշակագույն, կապտավուն երանգ։ Նեկրոտիկ օմֆալիտով բորբոքումը գրեթե միշտ տարածվում է պորտալարերի անոթների վրա: Որոշ դեպքերում, որովայնի առաջի պատի բոլոր շերտերը կարող են դառնալ նեկրոտիկ՝ շփման պերիտոնիտի զարգացմամբ։ Գանգրեոնային օմֆալիտը ամենածանր ընթացքն ունի՝ մարմնի ջերմաստիճանը կարող է իջնել մինչև 36°C, երեխան հյուծված է, անտարբեր է և չի արձագանքում շրջապատող գրգռիչներին։

Օմֆալիտը կարող է բարդանալ որովայնի առաջի պատի ֆլեգմոնով, պորտալարային անոթների զարկերակով կամ ֆլեբիտով, լյարդի թարախակույտերով, էնտերոկոլիտով, թարախակույտ թոքաբորբով, օստեոմիելիտով և umbilical sepsis-ով։

Օմֆալիտի ախտորոշում և բուժում

Սովորաբար օմֆալիտը ճանաչելու համար բավարար է երեխայի հետազոտությունը նեոնատոլոգի, մանկաբույժի կամ մանկական վիրաբույժի կողմից։ Պաթոգենը որոշելու համար բակտերիալ վարակև հակաբակտերիալ թերապիայի ընտրություն, լիցքաթափված պորտալարային վերքի բակտերիալ կուլտուրա իրականացվում է զգայունությամբ ֆլորայի համար։

Օմֆալիտի բարդությունները (որովայնի պատի ֆլեգմոն, որովայնի թարախակույտեր, պերիտոնիտ) բացառելու համար երեխային խորհուրդ է տրվում անցնել փափուկ հյուսվածքների ուլտրաձայնային, որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային և որովայնի խոռոչի պարզ ռադիոգրաֆիայի: IN պարտադիրպետք է հետազոտվի օմֆալիտով հիվանդ երեխան մանկական վիրաբույժ.

Օմֆալիտի բուժումը նշանակելիս դրա ձևը և ընդհանուր վիճակնորածին IN ամբուլատոր պարամետրմանկաբույժի հսկողության ներքո կարող է բուժվել միայն կատարալ օմֆալիտը. այլ դեպքերում ցուցված է նորածնի հոսպիտալացումը։

Պարզ օմֆալիտի դեպքում պորտալարի լացող վերքի տեղային բուժումը կատարվում է օրական 3-4 անգամ՝ սկզբում ջրածնի պերօքսիդով, ապա ջրով կամ. ալկոհոլային լուծույթներհակասեպտիկներ - furatsilin, dioxidin, chlorophyllipt, փայլուն կանաչ: Բոլոր մանիպուլյացիաները (բուժում, պորտալարային վերքի չորացում) կատարվում են առանձին բամբակյա շվաբրերկամ տամպոններ: Օգտագործվում է ֆիզիոթերապևտիկ բուժում՝ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, միկրոալիքային վառարան, UHF թերապիա, հելիում-նեոնային լազեր։ Երբ բորբոսը աճում է, այն այրվում է արծաթի նիտրատով: Օմֆալիտի բուժման ժամանակահատվածում երեխային լողացնում են կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթով։

Օմֆալիտի ֆլեգմոնային ձևի դեպքում, ի լրումն վերոնշյալ միջոցների, բորբոքման վայրում կիրառվում են հակաբակտերիալ և հակասեպտիկ քսուքներով վիրակապեր (բացիտրացին/պոլիմիքսին B, Վիշնևսկի), ախտահարմանը ներարկվում է հակաբիոտիկներ, իսկ համակարգային հակաբիոտիկները: նշանակված. հակաբակտերիալ դեղամիջոցներԵվ ինֆուզիոն թերապիա, հակաստաֆիլոկոկային իմունոգոլոբուլին է իրականացվում: Երբ թարախակույտ է ձևավորվում, նրանք դիմում են վիրահատական ​​բացման։

Նեկրոտիկ օմֆալիտի զարգացմամբ նեկրոտիկ հյուսվածքը հեռացվում է, կատարվում են վիրակապեր և ակտիվանում ընդհանուր բուժում(հակաբիոտիկներ, վիտամինային թերապիա, պլազմայի փոխներարկում, ֆիզիոթերապիա և այլն):

Օմֆալիտի կանխատեսում և կանխարգելում

Կատարալ օմֆալիտը հեշտ է բուժվում և սովորաբար ավարտվում է ապաքինմամբ: Ֆլեգմոնային և նեկրոզացնող օմֆալիտի կանխատեսումը կախված է բուժման մեկնարկի համարժեքությունից և ժամանակից, երկրորդական բարդությունների ավելացումից և երեխայի վիճակից: Ընդհանրացված համար սեպտիկ բարդություններՀնարավոր մահ.

Օմֆալիտի կանխարգելումը ներառում է ասեպսիսի դիտարկումը պորտալարը մշակելիս, ամենօրյա խնամքհետևում umbilical վերք, հիգիենայի պահպանում բուժքույրական անձնակազմի կողմից։ Խստորեն անընդունելի է պորտալարի վերքից ստիպողաբար պոկելը, վիրակապով կամ բարուրով ծածկելը կամ կպչուն գիպսով փակելը, քանի որ դա առաջացնում է լաց և վարակ: Պորտալային վերքի կարմրության, այտուցի և արտահոսքի դեպքում անհապաղ պետք է դիմել մանկաբույժի։

Հատկապես զգայուն են նոր ծնողները։ Ի վերջո, գաղտնիք չէ, որ քանի դեռ այն չի ապաքինվել, կա վարակի հավանականություն, և դրա հետ մեկտեղ մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսների զարգացում: Եթե ​​դա տեղի ունենա, նրանք խոսում են մի հիվանդության մասին, որը կոչվում է navel omphalitis:

Ի՞նչ որոգայթներ է սա թաքցնում: բժշկական տերմին? Իսկ ինչու՞ պետք է դրա բուժումը սկսել որքան հնարավոր է շուտ, և առավել եւս՝ ցուցումով փորձառու բժիշկներ?

Ի՞նչ է օմֆալիտը:

Օմֆալիտը (հունարեն omphalos - «նավ» + itis - վերջավորությունը, որը ցույց է տալիս բորբոքումը) հիվանդություն է, որն ազդում է հիմնականում նորածին երեխաների վրա: Այն դրսևորվում է որպես պորտալարային վերքի ստորին հատվածի բորբոքում, պորտալարային օղակը դրան հարող անոթներով և ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքը պորտալարային օղակի տարածքում: Հիվանդությունը զարգանում է երեխայի կյանքի մոտավորապես 2-րդ շաբաթում։

Օմֆալիտը, նորածնային շրջանի այլ պաթոլոգիաների հետ միասին, ինչպիսիք են streptoderma, համաճարակային պեմֆիգուս, այնքան էլ հազվադեպ չեն: Խնդիրն այն է, որ չբուժված օմֆալիտը կործանարար ազդեցություն է թողնում օրգանիզմի վրա՝ հանգեցնելով այնպիսի հետևանքների, ինչպիսիք են պերիտոնիտը, սեպսիսը, umbilical անոթների ֆլեբիտը և ֆլեգմոնը։ Հետևաբար, եթե նկատում եք, որ ինչ-որ բան այն չէ, որ նա ունի, անմիջապես ցույց տվեք ձեր երեխային բժշկին, որպեսզի չհետաձգեք բուժումը:

Պատճառները

Օմֆալիտի զարգացման միակ պատճառը նավակի վերքի միջոցով վարակվելն է։ Ամենից հաճախ մեղավորները վարակիչ վարակդառնալ ստաֆիլոկոկ կամ streptococci. Ավելի քիչ տարածված - գրամ-բացասական բակտերիաներ, որոնց ներկայացուցիչներն են Escherichia coli-ն և diphtheria coli-ն:

Ինչպե՞ս է վարակը հայտնվում ներսում: Կան մի քանի գործոններ, որոնք հրահրում են օմֆալիտի զարգացումը.

• Պորտալային վերքի սխալ կամ անբավարար բուժում.
• Անհամապատասխանություն հիգիենայի ստանդարտներերեխային խնամելիս՝ անոթը բուժել ծնողների կամ բուժանձնակազմի կեղտոտ ձեռքերով, կղելուց հետո երեխայի անժամանակ լվանալը:
• Երեխայի խնամքն իրականացվում է հիվանդի կողմից, ով կարող է վարակը փոխանցել օդակաթիլների միջոցով:
• Բարուրային դերմատիտի զարգացում. Երեխա երկար ժամանակովգտնվում է մեզով կամ կղանքով աղտոտված տակդիրի մեջ, մաշկը քրտնում է: Հազվադեպ լողանալը և օդային լոգանքների բացակայությունը վատացնում են իրավիճակը։
• Առաջնային վարակ մեկ այլ մաշկային վարակիչ հիվանդությամբ, ինչպիսին է պիոդերման կամ ֆոլիկուլիտը:
• Չափազանց հազվադեպ է, որ վարակը տեղի է ունենում անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ, երբ պորտալարը կապվում է:

Արտահիվանդանոցային ասեպտիկ պայմաններում (օրինակ՝ տնային ծննդաբերություն) ծնված վաղաժամ երեխաները, ինչպես նաև նրանք, ովքեր ծանր հղիություն են ունեցել, օմֆալիտի զարգացման ավելի մեծ վտանգի տակ են: ներարգանդային զարգացում, սրվում է հիպոքսիայով, բնածին աննորմալ պաթոլոգիաներով։

Հիվանդության տարբեր ձևեր և դրա ախտանիշները

Նավի օմֆալիտը, կախված առաջացման ծանրությունից, դասակարգվում է կատարալային, նեկրոտիկ և ֆլեգմոնային: Եթե ​​հիվանդությունը զարգանում է պտղի վարակի ֆոնի վրա, օմֆալիտը կոչվում է առաջնային: Այն դեպքերում, երբ վարակը միանում է գոյություն ունեցող անոմալիաներին, ինչպիսիք են ֆիստուլները, խոսում են երկրորդական օմֆալիտի մասին։ Եկեք նայենք բոլոր առկա ձևերին ավելի մանրամասն:

«Թաց կապ»

Հիվանդության «ամենապարզ» ձևը, որը նաև ամենատարածվածն է, ունի լավագույն բարենպաստ կանխատեսումը։ Դա ընդհանուր առմամբ ընդունված է բժշկական անվանումը- կատարալ օմֆալիտ. Որպես կանոն, պորտալարն ինքն իրեն ընկնում է կյանքի առաջին 10 օրվա ընթացքում։ Պորտալային օղակի տարածքում սկսում է առաջանալ էպիթելացում, այսինքն՝ անոթի բուժում։ Ձևավորվում է ընդերք, որը չորանում է երկրորդ շաբաթվա վերջում և նույնպես ընկնում՝ թողնելով մաքուր, գեղեցիկ անոթ:

Պորտալային վերքի ապաքինումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով

Սակայն, եթե վերքը վարակվում է, տեղային բորբոքումը թույլ չի տալիս, որ այն նորմալ ապաքինվի։ Փոխարենը արտազատվում է շիճուկ-թարախային հեղուկ, երբեմն խառնվում է արյան հետ, և վերքերի ապաքինման գործընթացը հետաձգվում է ևս մի քանի շաբաթով։ Պարբերաբար կեղևները ծածկում են արյունահոսող տարածքը, բայց դրանց ընկնելուց հետո պատշաճ էպիթելացում չի առաջանում: Պարզապես նման երեւույթը կոչվում է լացող անոթ:

Երկարատև բորբոքումը հանգեցնում է պտուկի ներքևի մասում սնկի նման ելուստի ձևավորմանը, այսպես կոչված, բորբոս: Եվ չնայած ֆիզիկական վիճակնորածիններն առանձնապես չեն տուժում. ախորժակը լավ է, երեխան լավ է գիրանում, հանգիստ քնում է և այլն - պորտալարի շուրջ նկատվում է կարմրություն և այտուց, մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 37-37,2 O C:

Ֆլեգմոնային օմֆալիտ

Ասում են, որ հիվանդության այս ձևը տեղի է ունենում, երբ «խոնավ անոթը» բավարար խնամք չի ստացել, և բորբոքումը տարածվել է մոտակա հյուսվածքների վրա: Կարմրած մաշկը ուղեկցվում է ենթամաշկային հյուսվածքի այտուցով, որի պատճառով ստամոքսը փոքր-ինչ փքված է թվում։ Ավելի հստակ երևում է որովայնի առաջային պատի տարածքում երակային նախշը։ Եթե ​​ամեն ինչից բացի նկատվում են կարմիր գծեր, կարող է զարգանալ լիմֆանգիտ՝ հիվանդություն, որն ախտահարում է մազանոթները և լիմֆատիկ անոթներ.

Եթե ​​վարակը տարածվել է պորտալարային հյուսվածքի վրա, մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ։ Երեխան պետք է հետազոտվի որակավորված մասնագետի մոտ

Ֆլեգմոնոզ օմֆալիտի բնորոշ ախտանիշը պիորրեան է: Նավի հատվածում սեղմելու գործընթացում թարախային պարունակություն է արտազատվում։ Պորտալային ֆոսայի տեղում կարող են առաջանալ խոցեր: Նման բարդությունները ազդում են նաև երեխայի ինքնազգացողության վրա. երեխան վատ է ուտում, քմահաճ է և հաճախ թրթռում է: Նա անտարբեր է, ջերմաչափը արագորեն բարձրանում է՝ մինչև 38 O C։

Նեկրոտիկ օմֆալիտ

Հիվանդության ամենաանբարենպաստ ընթացքը, բայց, բարեբախտաբար, բավականին հազվադեպ է, հիմնականում թուլացած երեխաների մոտ հստակ նշաններիմունային անբավարարություն և ֆիզիկական և հոգե-հուզական զարգացման հետաձգում: Որովայնի մաշկը պարզապես հիպերեմիկ չէ: Այն դառնում է մուգ մանուշակագույն, երբեմն՝ կապտավուն, քանի որ ցողունը ավելի ու ավելի է տարածվում։

Երեխան ուժ չունի պայքարելու վարակի դեմ, ուստի հիվանդությունը հազվադեպ է ուղեկցվում ջերմությամբ: Ավելի շուտ, ընդհակառակը, այն գտնվում է 36 O C-ից ցածր, իսկ երեխան ինքը քիչ է շարժվում, ռեակցիան արգելակվում է։ Ցանկացած բարդություն վտանգավոր է երեխայի կյանքի համար, քանի որ համակարգային արյան մեջ ներթափանցող բակտերիաները (այսպես կոչված սեպտիկ վարակ) կարող են հրահրել հետևյալ հիվանդությունների զարգացումը.

• օստեոմիելիտ - բորբոքված Ոսկրածուծի, և դրա հետ միասին ոսկրային բոլոր տարրերը;
• էնտերոկոլիտ - լորձաթաղանթի բորբոքում աղիքային տրակտ;
• պերիտոնիտ - որովայնի և որովայնի օրգանների բորբոքում;
• թարախային թոքաբորբ;
• որովայնի պատի ֆլեգմոն (թարախի կուտակում):

Նեկրոտիկ (գանգրենոզ) օմֆալիտի բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցային ասեպտիկ պայմաններում, հաճախ՝ վիրաբուժական միջամտությամբ։

Ախտորոշում

Առաջնային ախտորոշումը կատարվում է անմիջապես մանկաբույժի, նեոնատոլոգի կամ մանկական վիրաբույժի կողմից երեխայի հետազոտության ժամանակ: Սակայն, որպեսզի համոզվենք, որ չկան բարդություններ, որոնց մասին ավելի վաղ խոսեցինք, նշանակվում է լրացուցիչ ընթացակարգ։ գործիքային ախտորոշում:

• Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Փափուկ հյուսվածքների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Որովայնի խոռոչի ռենտգեն հետազոտական ​​հետազոտությամբ.

Եթե ​​անգամ ախտորոշումը կատարել է նեոնատոլոգը, երեխան պետք է հետազոտվի մանկական վիրաբույժի մոտ։

Երեխայի հետազոտությունը մանկական վիրաբույժի կողմից պարտադիր է

Լիցքաթափված հեղուկը, հատկապես թարախի կեղտերով, վերցվում է վերլուծության (բակտերիաների կուլտուրա) համար ճշգրիտ սահմանումվարակիչ պաթոգեն: Սա կարևոր է, քանի որ որոշելով, թե ինչ տեսակի վարակի հետ գործ ունենք, ինչպես նաև դրա զգայունությունը հակաբակտերիալ միջոցներ, բժիշկը կկարողանա ընտրել հակաբիոտիկների այն խումբը, որն առավել արդյունավետ կլինի բուժման մեջ։

Ինչպե՞ս է բուժվում օմֆալիտը:

Տանը բուժվում է օմֆալիտի միայն պարզ ձևը: Սա պահանջում է պորտալարային վերքի տեղային բուժում օրական մինչև 4 անգամ։ Նախ վերքի մեջ կաթում են 2-3 կաթիլ ջրածնի պերօքսիդ և հիգիենիկ ձողիկներով հեռացնում պարունակությունը։ Այնուհետև տեղի են ունենում չորացում և միաժամանակյա հակասեպտիկ միջոցներ՝ վերքը մշակվում է փայլուն կանաչ լուծույթով, ֆուրացիլինով, քլորոֆիլիպտով, դիօքսիդինով կամ 70% ալկոհոլով։ Երեխային լողացնում են կալիումի պերմանգանատի գունատ վարդագույն լուծույթով։

Ծանր դեպքերում հակաբիոտիկ թերապիան պարտադիր է, ինչպես նաև տեղական դիմում հակասեպտիկ քսուքներ(Վիշնևսկու քսուք, բանեոցին) վերքի վրա վիրակապ դնելու ձևով։ Հնարավոր է հակաբիոտիկներ ներարկել անմիջապես բորբոքման վայրում: Պապի բորբոսն ըստ ցուցումների այրվում է արծաթի նիտրատով (լապիս):

Վերքի վրա կարելի է դրենաժ տեղադրել՝ հատուկ խողովակ, որով ապահովվում է թարախի լավ արտահոսք։ Ըստ ցուցումների՝ ներերակային օգտագործվում են դետոքսիկացիոն լուծույթներ, գամմա գլոբուլինի ընդունում, ինչպես նաև հեռացում ( վիրաբուժական հեռացում) նեկրոտիկ հյուսվածքի տարածքներ. Հեռացվում են նաև խոցերը վիրաբուժական եղանակով.

Երեխային նշանակվում են իմունիտետի բարձրացման դեղեր և վիտամինային թերապիա:

Եթե ​​բժիշկը նպատակահարմար է գտնում, ապա օգտագործվում են ֆիզիոթերապևտիկ բուժման մեթոդներ, ինչպիսիք են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը, UHF թերապիան կամ հելիում-նեոնային լազերը:

Հետեւանքները

Նորածինների կաթարալ օմֆալիտի բուժման կանխատեսումը շատ բարենպաստ է և ավարտվում է ամբողջական վերականգնում. Ինչ վերաբերում է ֆլեգմոնային կամ նեկրոզի օմֆալիտին, ապա ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որքան արագ է սկսվելու բուժումը և արդյոք հնարավոր մեթոդներթերապիա. Ռիսկ մահացու ելքսեպտիկ վարակների դեպքում միշտ բարձր է:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

• անհապաղ փոխել բարուրը;
• լվանալ երեխային օրվա ընթացքում անհրաժեշտության դեպքում;
• ամեն օր բուժեք պորտալարի վերքը ջրածնի պերօքսիդով և փայլուն կանաչով, մինչև այն ամբողջովին բուժվի;
• Նավի խնամքի բոլոր մանիպուլյացիաները պետք է իրականացվեն օճառով լվացված ձեռքերով.
• Եթե ​​վերքի վրա նկատելի է թարախային արտահոսք կամ առաջանում են գնդիկներ, անմիջապես երեխային ցույց տվեք բժշկին։

Պապի տարածքում մաշկի բորբոքային պրոցեսի առաջացումը կարող է առաջանալ ոչ միայն նորածինների, այլև ավելի մեծ երեխաների մոտ։

• Պատճառներից մեկը, թե ինչու երեխան կարող է օմֆալիտ ունենալ, բնածին է անատոմիական առանձնահատկություններ navel կառուցվածքը.
• Պորտալային ջրանցքը կարող է նեղ լինել կամ հետ քաշվել, ինչը մեծացնում է մաշկի մահացած բջիջների և ճարպագեղձերի կուտակման վտանգը:
• Երեխայի մեջ անոթի վնասումը կարող է նաև հանգեցնել օմֆալիտի զարգացմանը: Երբ վիրավորվում է, կարող է առաջանալ վարակ և կարող է սկսվել բորբոքային գործընթաց:
• Եթե ​​վերքը, որը տեղի է ունենում umbilical ջրանցքում, չի պատշաճ խնամք, առաջանում է օմֆալիտ։
• Հիվանդության զարգացումը հատկապես հավանական է երեխաների մոտ նվազեցված անձեռնմխելիություն. Նվազեցված գործառնական արդյունավետությամբ իմմունային համակարգ, օրգանիզմը չի կարողանում հաղթահարել վարակի զարգացումը։ Նման երեխաների մոտ զգալիորեն մեծանում է բարդությունների հավանականությունը։

Ախտանիշներ

Երեխայի մաշկի բորբոքային պրոցեսը հեշտ է որոշել նավակի հատվածում։ Օմֆալիտի նշանները տարբեր են՝ կախված հիվանդության ձևից։

• Թարախային օմֆալիտով պորտալարում առաջանում են թարախային զանգվածներ, առաջանում է պտուկի շուրջ մաշկի այտուցվածություն և կարմրություն։
• Որովայնի առաջային պատի վրա երակների ընդլայնում կա, որը հստակ երևում է։
• Երեխան կարող է լինել քմահաճ, անհանգիստ զգալ, վատ քնել, ախորժակի նվազում:
• Թարախային օմֆալիտի արագ զարգացմամբ՝ անոթը սկսում է դուրս գալ մաշկի մակերեսից վեր։
• Եթե ​​երեխան ունի օմֆալիտի լացակումած ձև, ապա թարախի փոխարեն պորտալարի ջրանցքում հեղուկ է հայտնվում։
• Եթե ​​հեղուկը չորանում է, պտուկի վրա գոյանում են կեղևներ։
• Լացող օմֆալիտով երեխան կարող է իրեն լավ զգալ, բայց հիվանդության այս ձևը հրահրում է բորբոքային գործընթացի տարածումը մաշկի հարևան տարածքներում:

Երեխայի մոտ օմֆալիտի ախտորոշում

• Բժիշկը կարող է ախտորոշել umbilical ջրանցքի բորբոքային գործընթացը, եթե նախնական փորձաքննություն. Երեխային պետք է ցույց տան մանկաբույժին և վիրաբույժին:
• Պաթոգենը որոշելու համար վարակիչ հիվանդություն, անհրաժեշտ է ներկայացնել արտանետման նմուշ մանրէաբանական կուլտուրայի համար։
• Տանկային մշակույթը օգնում է որոշել պաթոգենի զգայունությունը հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ:
• Երեխային կարող է նշանակվել ուլտրաձայնային հետազոտությունկանխարգելել բարդությունները որովայնի խոռոչի թարախակույտի կամ ֆլեգմոնի տեսքով.
• Երեխայի մոտ օմֆալիտի բարդությունները հայտնաբերելու համար կարող է կատարվել նաև որովայնի ռենտգեն:
• Երեխայի մարմնի ընդհանուր վիճակը որոշելու համար նշանակվում է թեստ ընդհանուր վերլուծությունարյուն և մեզի.

Բարդություններ

Երեխաների մոտ հիվանդության բարդությունների առաջացումը հազվադեպ է: ժամը ժամանակին ախտորոշումև ճիշտ նշանակված բուժումը, օմֆալիտից հետո որևէ հետևանք կամ բարդություն չկա: Բայց որքանո՞վ է վտանգավոր հիվանդությունը, եթե բարդություններ առաջանան։ Պաթոլոգիաների զարգացման հավանականություն կա տարբեր օրգաններև համակարգեր։

• Բորբոքային գործընթացի հնարավոր զարգացում ավշային հանգույցներկոչվում է լիմֆանգիտ:
• թարախային պրոցեսի առաջացումը փափուկ և ոսկրային հյուսվածք, ինչպես նաև ոսկրածուծում։
• Ֆլեբիտի զարգացում - երակների բորբոքում:
• Աղիքային լորձաթաղանթի կամ էնտերոկոլիտի բորբոքային գործընթացի սկիզբը.
• Sepsis-ի զարգացում. Sepsis-ը արյան վարակ է, որը կարող է մահացու լինել:
• Զարկերակներում բորբոքման սկիզբը, որը կոչվում է արթրիտ:
• որովայնի պատի բորբոքային պրոցես.

Հետեւաբար, երեխային կարող են հոսպիտալացնել՝ կանխելու բարդությունների զարգացումը։

Բուժում

Ինչ կարող ես դու անել

• Եթե ​​հիվանդությունն ընթանում է առանց բարդությունների, ապա երեխային բուժում են տանը։
• Դուք չեք կարող ինքնուրույն որոշել բուժումը. անհրաժեշտ է երեխային ցույց տալ բժշկին և պահպանել բժշկական առաջարկությունները:
• Օմֆալիտի պարզ ձևով բուժումը տեղի է ունենում անոթը ջրածնի պերօքսիդի լուծույթով բուժելով, որից հետո ալկոհոլը կամ ջրի լուծույթհակասեպտիկ.
• Ծնողները պետք է անհապաղ բուժեն առաջացած վերքը՝ օրական առնվազն 3 անգամ։
• Մայրերն ու հայրերը պետք է օգտագործեն մաքուր բամբակյա շվաբրեր կամ շվաբրեր՝ մաշկի բորբոքված տարածքի լրացուցիչ վարակը կանխելու համար:
• Բուժման ընթացքում երեխային պետք է լողացնել ջրի մեջ՝ կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթի ավելացմամբ։
• Եթե ​​օգտագործվում են վիրակապ և գիպս, դրանք պետք է անհապաղ փոխվեն:

Ինչ է անում բժիշկը

• Եթե ​​երեխան ունի հիվանդության բարդ ձև, բուժումը տեղի է ունենում հիվանդանոցում բժիշկների հսկողության ներքո:
• Բժիշկը նշանակում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ:
• Օմֆալիտը բուժելու համար հնարավորինս շուտՕգտագործվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, լազերային, UHF։
• Բարդ օմֆալիտի դեպքում որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն. Բժիշկը հեռացնում է վնասված և մեռած հյուսվածքը։ Երեխայի մարմնում թունավորումը նվազեցնելու համար հատուկ դեղամիջոցներ ներարկվում են ներերակային:
• Շտապ վերականգնման համար նշանակվում են հակաբիոտիկներ և իմունիտետը բարձրացնող դեղամիջոցներ։
• Վերքին հետո վիրաբուժական միջամտությունապաքինվել է, օգտագործել վերքերը բուժող միջոցներ:

Կանխարգելում

Դուք կարող եք կանխարգելել բորբոքային պրոցեսի զարգացումը երեխայի մեջ՝ պտույտի տարածքում՝ հետևելով պարզ կանոններին.

• Եթե անատոմիական կառուցվածքը umbilical ջրանցքը նախատրամադրում է օմֆալիտի զարգացմանը, անհրաժեշտ է վերահսկել մաշկը այս հատվածում:
• Եթե ​​անոթը վնասված է, առաջացած վերքը պետք է անհապաղ ախտահանվի։ Դրա համար օգտագործվում են ջրային կամ ալկոհոլային հակասեպտիկներ, ինչպես նաև ջրածնի պերօքսիդ:
• Անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է օգտագործել վիրակապ կամ գիպս, որը պետք է հաճախակի փոխել։
• Բարձրացնել իմունային համակարգի արդյունավետությունը թարմ բանջարեղենև մրգեր, ինչպես նաև վիտամիններ և հանքային համալիրներ: Բայց վիտամիններ ընդունելը պետք է տեղի ունենա բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո: Իմունիտետը բարձրացնելու համար երեխան պետք է ամեն օր լինի մաքուր օդ, հետևեք օրվա ռեժիմին և լավ սնվեք։

Դուք նաև կիմանաք, թե ինչպես կարող է վտանգավոր լինել երեխաների մոտ օմֆալիտի ժամանակին բուժումը, և ինչու է այդքան կարևոր խուսափել հետևանքներից: Ամեն ինչ երեխաների մոտ օմֆալիտի կանխարգելման և բարդությունների կանխարգելման մասին:

Ա հոգատար ծնողներկգտնվեն ծառայության էջերում ամբողջական տեղեկատվություներեխաների մոտ օմֆալիտի ախտանիշների մասին. Ինչպե՞ս են 1, 2 և 3 տարեկան երեխաների մոտ հիվանդության նշանները տարբերվում 4, 5, 6 և 7 տարեկան երեխաների հիվանդության դրսևորումներից։ Ո՞րն է երեխաների մոտ օմֆալիտի բուժման լավագույն միջոցը:

Հոգ տանել ձեր սիրելիների առողջության մասին և եղեք լավ մարզավիճակում:

Օմֆալիտ – բորբոքային հիվանդություն navel եւ շրջակա հյուսվածքները. Նորածինների մոտ օմֆալիտի հիմնական պատճառը պորտալարի վերքի ոչ պատշաճ բուժումն է, որի արդյունքում այն ​​վարակվում է։ Հիվանդության հարուցիչները կարող են լինել բազմաթիվ միկրոօրգանիզմներ, սակայն առավել հաճախ դրանք են ստաֆիլոկոկը, E. coli-ն և streptococcus-ը:

Կախված նրանից կլինիկական պատկերըհիվանդություններ, առանձնանում են հետևյալները օմֆալիտի տեսակները:

• կատարալ;
• թարախային;
• ֆլեգմոնային;
• նեկրոտիկ.

Կատարալ օմֆալիտ

Կատարալ օմֆալիտը տարածված է խոսակցական անուն«խոնավ պորտ» Սա առաջինն է, ամենաշատը թեթև ձևհիվանդություններ.

Ախտանիշներ

• ծնվելուց 2-3 շաբաթ անց չբուժող անոթ;
• առկա է արյան հետ խառնած սերոզ և/կամ շիճուկային արտանետում.
• անոթի շուրջ տարածքի կարմրություն;
• երեխան ակտիվ է, հանգիստ, ուտում է ախորժակով (ծծում է), նորմալ քնում է։

Բուժում

Կատարալ օմֆալիտը ախտորոշելիս ամբուլատոր հիմունքներով իրականացվում է հետևյալ բուժումը.

• Պորտալային վերքի բուժումը օրական առնվազն 4 անգամ՝ համաձայն մեր հոդվածում նկարագրված կանոնների « » .
• Կիրառել օրական 2-3 անգամ Լիզոզիմի, Քլորոֆիլիպտի, Ֆուրացիլինի կամ մանկաբույժի կողմից առաջարկվող այլ հակամանրէային դեղամիջոցի հետ: Ներծծված շղարշի շվաբր դեղ, երեխայի որովայնը սերտորեն վիրակապված չէ՝ թամպոնը ամրացնելու համար: Յուրաքանչյուր դիմում տևում է 10-15 րոպե: Խուսափել ջերմոցային էֆֆեկտԴեղորայքային տամպոնը մի ամրացրեք կպչուն գիպսով, մի՛ ծածկեք այն հագուստով և մի՛ թողեք տեղում նշված ժամկետից ավելի երկար։

Հարգելի ծնողներ, եթե, չնայած առողջական ընդհանուր անխաթար վիճակին, ձեր նորածնի պորտը թրջվում է (այսինքն՝ պորտալարի վերքից արտահոսք է դուրս գալիս՝ խանգարելով դրա բնականոն ապաքինմանը), ապա դա լուրջ պատճառ է բժշկի հետ խորհրդակցելու համար։ Ժամանակին ախտորոշմամբ այս հիվանդությունը կարող է բուժվել 5-7 օրում։

Թարախային օմֆալիտ

Թարախային օմֆալիտը հաճախ զարգանում է կատարային հիվանդության ֆոնին և հանդիսանում է հիվանդության զարգացման ավելի ծանր աստիճան։

Ախտանիշներ

• պտուկից սերոզային արտահոսքը դառնում է թարախային;
• անոթը դուրս է գալիս;
• անոթը շրջապատող հյուսվածքները կարմրում և այտուցվում են.
• umbilical օղակի մաշկը տաք է;
• երեխայի ընդհանուր վիճակը խախտվում է. մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է (սովորաբար մինչև 38 0), նա դառնում է անտարբեր, վատ է ուտում, ուտում է, անհանգիստ քնում:
• Արյան թեստ անցկացնելիս հայտնաբերվում է լեյկոցիտների ավելացված պարունակություն և արագացված ESR:

Բուժում

Բուժումը չի կարող իրականացվել ինքնուրույն, անպայման դիմեք բժշկական օգնություն:

• Մոտակա հյուսվածքների վարակումից խուսափելու համար վերքի խիստ թրմման ժամանակ վիրաբույժն օգտագործում է զոնդ՝ թարախը արտահոսելու համար: Վերքը մաքրվում է կերակրի աղի կամ մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթով։
• Տեղական բուժում հակաբիոտիկներով.
• Անզգայունացնող դեղամիջոցներ (թույների հեռացում):
• Ընդհանուր հակամանրէային թերապիա.
• Վիտամինային թերապիա.
• Իմունիտետի բարձրացում.

Ֆլեգմոնային և նեկրոտիկ օմֆալիտ

Ֆլեգմոնոզ օմֆալիտը բնութագրվում է բորբոքման տարածմամբ դեպի նավակի հարակից հյուսվածքները:

Ախտանիշներ

• umbilical տարածքի շուրջ մաշկը այտուցված է և ունի կարմիր-մանուշակագույն գույն;
• պորտալարի վերքը ծածկված է խիտ բարձով, որը թաքցնում է թարախը.
• ջերմաստիճանը բարձրանում է՝ մնալով 38-39 0-ի սահմաններում;
• երեխան դառնում է անտարբեր, չի ուտում, կորցնում է քաշը:

Նեկրոտիկ օմֆալիտը թարախային պրոցես է, որն ուղեկցվում է պերի-umbilical հյուսվածքի նեկրոզով։

Ախտանիշներ

• մանուշակագույն-կապույտ գույն մաշկընավակի մոտ;
• մահացած հյուսվածքի մերժման վայրում չլուծվող խոցերի ձևավորում.

Բուժում ծանր ձևերհիվանդությունները կախված են երեխայի մարմնի ընդհանուր դիմադրողականությունից և կապվածությունից հնարավոր բարդություններվարակի տարածման հետևանքով առաջացած.

Օմֆալիտի բարդություններ

• Լիմֆանգիտ (ավշային հանգույցների բորբոքում):
• Օստեոմիելիտ (փափուկ հյուսվածքների, ոսկորների, ոսկրածուծի թարախային-նեկրոտիկ գործընթաց):
• Ֆլեբիտ (երակների բորբոքում):
• Արտերիտ (զարկերակների բորբոքային գործընթաց):
• Էնտերոկոլիտ (աղիքային լորձաթաղանթի բորբոքում):
• Sepsis (արյան թունավորման ընդհանուր անվանում):
• Պերիտոնիտ (պերիտոնեումի բորբոքում):

Քանի որ ֆլեգմոնային և նեկրոզային օմֆալիտի հետ կապված բարդությունների ռիսկը մեծ է, երեխան հոսպիտալացվել է։

Բուժում

• Կատարվում է մահացած հյուսվածքի հեռացում, որին հաջորդում է տեղային բուժումը:
• Պետք է նշանակվի հակաբակտերիալ թերապիա. Նախ օգտագործեք դեղեր լայն շրջանակգործողություն, այնուհետև դեղորայքն ընտրվում է մշակութային արդյունքների համաձայն՝ հակաբիոտիկի նկատմամբ հարուցչի զգայունության համար:
• Պլազմայի և գլյուկոզայի լուծույթի կաթիլիչի օգտագործումը:
• Անզգայունացնող նյութերի օգտագործումը.
• Իմունոթերապիա.
• Վիտամիններ ընդունելը.
• Ֆիզիոթերապիա, սովորաբար ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում կամ գերբարձր հաճախականության թերապիա:

Հարգելի ծնողներ, հիշեք՝ ցանկացած հիվանդություն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։ Եթե ​​սանիտարահիգիենիկ չափանիշները չեն պահպանվում, ձեր երեխայի պորտը դառնում է վարակների մուտքի հասանելի «պատուհան»: Հետևեք պորտային վերքը խնամելու մասնագետների առաջարկներին, ուշադրություն դարձրեք պորտային հյուսվածքների վիճակի և երեխայի ընդհանուր առողջության ցանկացած փոփոխության: Եթե ​​դուք զգում եք որովայնի կոճակի հիվանդության որևէ ախտանիշ, դիմեք ձեր մանկաբույժին: Առողջ եղեք։