Ես կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեմ։ Կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշները և վտանգավոր հիվանդության դեմ պայքարի ուղիները

Կրծքագեղձի քաղցկեղը (մ.թ.ա., կրծքագեղձի քաղցկեղ) կանանց մոտ ամենատարածված չարորակ նորագոյացություններից է։ ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ աշխարհում տարեկան գրանցվում է ուռուցքի մոտ մեկ միլիոն նոր դեպք։ Ամենից հաճախ հիվանդները հատել են 40-ամյա շեմը, սակայն այս հիվանդությունը կարող է ախտորոշվել նաև երիտասարդ կանանց մոտ։ Հազվադեպ, բայց դեռ հնարավոր է, որ այս տեղանքի քաղցկեղը առաջանա տղամարդկանց մոտ, հատկապես նրանց մոտ, ովքեր ունեն գինեկոմաստիայի (մեծացած կաթնագեղձերի) նշաններ՝ հորմոնալ խանգարումների պատճառով:

Գրեթե յուրաքանչյուր կին, այսպես թե այնպես, բախվել է կաթնագեղձի այս կամ այն ​​փոփոխությանը: Երիտասարդ տարիքում անհամակարգային պրոցեսներն ու բարորակ ուռուցքները ամենատարածվածն են, իսկ քաղցկեղը կազմում է ոչ ավելի, քան դեպքերի 5%-ը։ Menopause-ի ընթացքում և դրա սկսվելուց հետո քաղցկեղի առաջացման վտանգը զգալիորեն մեծանում է, ուստի ուռուցքով հիվանդների տարիքային կատեգորիան 50-70 տարեկան է։

Կաթնագեղձը, ի լրումն իր հիմնական ֆունկցիայի՝ լակտացիայի ընթացքում կրծքով կերակրելըերեխաներ – կարևոր է և՛ էսթետիկայի, և՛ կնոջ արտաքինի տեսանկյունից, ուստի ցանկացած խնդիր և հատկապես վիրաբուժական միջամտություններ, որը ուղեկցվում է օրգանի հեռացմամբ, բերում է զգալի հոգեբանական անհանգստություն։ Կրծքագեղձի արմատական ​​վիրահատությունից հետո հաճախակի են լինում ծանր դեպրեսիայի դեպքեր։ Նման հետեւանքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է զգույշ լինել եւ Ուշադիր վերաբերմունքձեր առողջության համար և կանոնավոր բժշկական զննումներչափազանց կարևոր են հիվանդության ժամանակին հայտնաբերման համար։

Կրծքագեղձի քաղցկեղը ամենաուսումնասիրված տեսակներից է մարդկային ուռուցքներ, իսկ դրա առաջացման մեխանիզմների ու հիվանդության դեմ պայքարի ուղիների հետազոտությունները շարունակվում են մինչ օրս։

Այս նենգ հիվանդության մասին առաջին տեղեկությունը հայտնաբերվել է հին եգիպտական ​​պապիրուսներում։ Այնուհետև ուռուցքը այրվել է, բայց ոչ ոք չգիտեր մետաստազիայի մասին, ուստի հիվանդությունը միշտ ավարտվում էր մահով: Բժշկության զարգացման հետ մեկտեղ հայտնի դարձավ, որ հնարավոր է ուռուցքի տարածումը ավշային և շրջանառու համակարգ, որն արտացոլվել է բազմաթիվ դիտարկումներում։ Ուռուցքի հետ մեկտեղ տարածաշրջանային ավշային կոլեկտորների հեռացումը իսկական առաջընթաց էր քաղցկեղի իսկապես արդյունավետ բուժման ճանապարհին:

Այսօր գիտությունը անգնահատելի գիտելիքներ ունի չարորակ ուռուցքների պատճառների, ախտորոշման և արդյունավետ բուժման ոլորտում։ Այնուամենայնիվ, չնայած դրական արդյունքներին ժամանակակից բժշկություն, առաջադեմ ձևերի հաճախականությունը մնում է բարձր (մինչև 40%):Նման տխուր վիճակագրությունը պայմանավորված է հիվանդության առաջին ախտանիշների և ինքնազննման մեթոդների վերաբերյալ բնակչության ցածր տեղեկացվածությամբ։ Հաճախ իրենք՝ կանայք, անտեսում են նախածննդյան կլինիկա կամ մամոլոգի այցելությունը՝ պատճառաբանելով զբաղված լինելը, այցը անորոշ ժամանակով հետաձգելը և այլն։

Շատ երկրներում, այդ թվում՝ հետխորհրդային տարածքում, չկան ընդունված պարտադիր սկրինինգային ծրագրեր, որոնք ուղղված են մեծ թվով ռիսկային խմբերի (40 տարեկանից բարձր կանանց) զանգվածային հետազոտմանը։ Մամոգրաֆիայի նման հետազոտության լայն ընդգրկումը հնարավորություն կտա ախտորոշել կրծքագեղձի ուռուցքների զգալիորեն ավելի վաղ ձևերը և, համապատասխանաբար, հասնել բուժման ավելի լավ արդյունքների:

Հայտնի է, որ կաթնագեղձի չարորակ նորագոյացության վաղ հայտնաբերմամբ հասնել ամբողջական բուժումհնարավոր է ավելի քան 95% դեպքերում, իսկ մահացությունը կրճատվում է առնվազն մեկ երրորդով:

Ինչու է քաղցկեղը հայտնվում:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի խնդրի հետ առնչվող ցանկացած կին հարց է տալիս՝ ինչո՞ւ է ուռուցքը նրա մոտ առաջացել։ Որո՞նք էին դրա պատճառները և հնարավո՞ր է արդյոք խուսափել հիվանդությունից:

Այսօր հայտնի և ուսումնասիրված Ռիսկի գործոնները, որոնք էապես նպաստում են քաղցկեղի զարգացմանը.

• Գենետիկ նախատրամադրվածություն, անբարենպաստ ընտանեկան պատմություն;
• դաշտանի վաղ սկիզբ և դաշտանադադարի ուշ սկիզբ;
• Առաջին ծննդաբերության բացակայություն կամ ուշացում;
• Կաթնագեղձի պարենխիմայի բարորակ վնասվածքներ;
• Էնդոկրին համակարգի նյութափոխանակության և պաթոլոգիայի փոփոխություններ;
• հորմոն պարունակող դեղերի երկարատև օգտագործումը;
• BRCA1 և BRCA2 գեներում մուտացիաների առկայությունը.

Վաղուց նշվել է, որ այն կանայք, ում մայրերը կամ տատիկները տառապել են կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքներով, շատ ավելի հավանական է, որ հիվանդանան քաղցկեղով, ինչը թույլ է տվել եզրակացություններ անել. հասանելիություն ընտանեկան հակվածություն հիվանդության նկատմամբ.

Քանի որ կաթնագեղձը հորմոնից կախված օրգան է, այսինքն՝ այն ունի կանացի սեռական հորմոնների ընկալիչներ, ապա ցանկացած էնդոկրին համակարգի խանգարումներ, ընդհանուր առմամբ, իսկ սեռական օրգանները, մասնավորապես, նպաստում են պաթոլոգիայի առաջացմանը։ Վաղ սկիզբ և ուշ ավարտ դաշտանային ֆունկցիանհիպոթալամուս-հիպոֆիզ-ձվարանային համակարգի աշխատանքի խանգարումները, աբորտները, վաղ և բազմակի ծնունդները կամ դրանց բացակայությունը, ձվարանների հիվանդությունները նպաստում են հորմոնալ փոփոխությունների, որոնք առաջացնում են բջիջների վերարտադրության գործընթացների խաթարում և գեղձի հյուսվածքի հիպերպլազիա, ինչը դառնում է զարգացման հիմք: մաստոպաթիայի.

Բացի դիսհերմոնիկ խանգարումներից, կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքի առաջացմանը նպաստում է գիրությունը, շաքարային դիաբետ, զարկերակային հիպերտոնիա, վահանաձև գեղձի և լյարդի պաթոլոգիա։

Արտաքին պատճառներից, որոնք մեծացնում են կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքի առաջացման վտանգը, առանձնահատուկ դեր է խաղում ծխելը, քաղցկեղածին նյութերի ազդեցությունը,պարունակվող սննդամթերքի և կենցաղային քիմիկատների մեջ, գերակշռող դիետիկ սխալներ ճարպային սնունդ, ինչպես նաև իոնացնող ճառագայթում։

Երկար հորմոնալ դեղեր ընդունելը,Նշանակվում է դաշտանային ցիկլը կարգավորելու, անպտղության բուժման համար, ինչպես նաև էնդոմետրիումի պաթոլոգիա ունեցող հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ կարող է որոշ չափով մեծացնել ուռուցքի առաջացման հավանականությունը: Այնուամենայնիվ, մեջ վերջին տարիներըԱյս հարցը քննարկվում է, և ժամանակակից դեղամիջոցների վերաբերյալ նոր տվյալները հերքում են նման ռիսկի առկայությունը։

Տարբեր տեղայնացումների քաղցկեղի առաջացման պատճառների շարքում առանձնահատուկ տեղ է հատկացվում գենետիկ խանգարումներ. Ժամանակակից մոլեկուլային գենետիկայի առաջընթացը հնարավորություն է տվել բացահայտել մի շարք գեներ, որոնց մուտացիաներն առավել հաճախ են հանդիպում որոշ նորագոյացությունների դեպքում: Կարցինոգենեզի նման մեխանիզմները շատ համոզիչ կերպով ցուցադրվել են կրծքագեղձի ուռուցքների հետ կապված։ Ապացուցված է, որ մուտանտի BRCA1 և BRCA2 գեների կրողներն ունեն ուռուցքի զարգացման մեծ հավանականություն, մինչդեռ BRCA1 գենը կապված է նաև ձվարանների քաղցկեղի ռիսկի հետ։ Այսպիսով, կրծքագեղձի քաղցկեղի գենը հայտնի է, և դրա հայտնաբերումը հասանելի է մեծ կլինիկաներում՝ օգտագործելով ժամանակակից սարքավորումներ:

կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերի թվի հարաբերակցությունը և բացահայտված ժառանգական գործոնները

Ռիսկի գոտում գտնվող կանանց հետազոտությունը օնկոգենետիկ խորհրդատվության հիմքն է, որի նպատակն է հայտնաբերել ժառանգական նախատրամադրվածությունը կաթնագեղձի չարորակ նորագոյացությունների նկատմամբ հիվանդ կանանց մերձավոր ազգականների, ինչպես նաև նրանց մոտ, ում մայրերը կամ տատիկները ուռուցք են ունեցել: Կան դեպքեր, երբ կանայք, որոնց մոտ հայտնաբերվել են նկարագրված մուտացիաներ, նախօրոք դիմել են կաթնագեղձերի հեռացման՝ չսպասելով քաղցկեղի զարգացմանը։

Կրծքագեղձի նախավճարային պրոցեսները

Կրծքագեղձի հյուսվածքի նախաքաղցկեղային փոփոխությունների շարքում հիմնական տեղը հատկացված է հիպերպլաստիկ պրոցեսներ, որոնք զուգորդվում են մաստոպաթիայի խմբի մեջ.Հաճախ այս պաթոլոգիան դիտվում է որպես նախաքաղցկեղային պրոցես։

կրծքագեղձի պոտենցիալ նախաքաղցկեղային փոփոխությունների նշաններ

Մաստոպաթիաներկայացնում է հիպերպլաստիկ փոփոխություններ, որոնք ուղեկցվում են բազմացումով և գեղձի բաղադրիչի հարաբերակցության ավելացմամբ ստրոմալ բաղադրիչի նկատմամբ: Այսինքն՝ մեծանում է գեղձային հյուսվածքի զանգվածը՝ լոբուլների տեսքով։ Միևնույն ժամանակ, էպիթելային դիսպլազիան հազվադեպ չէ, որն ուղեկցվում է բջիջների դիֆերենցիացիայի խանգարմամբ՝ չարորակ ուռուցքներին բնորոշ նշանների ի հայտ գալով։ Մաստոպաթիան կամ ֆիբրոկիստիկական հիվանդությունը դասակարգվում է որպես անհամակարգային հիվանդություն, որն առաջանում է էնդոկրին ֆունկցիայի խանգարման կամ կանանց սեռական օրգանների պաթոլոգիայի ժամանակ: Նման փոփոխություններին մեծապես նպաստում են հաճախակի աբորտները, հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունումը, նյութափոխանակության գործոնները, մասնավորապես գիրությունը։ Երիտասարդ կանայք առավել ենթակա են մաստոպաթիայի, և ըստ տարբեր աղբյուրների, դրա նշանները կարող են հայտնաբերվել երկրագնդի կանանց բնակչության ավելի քան կեսի մոտ:

Ֆիբրոկիստիկական հիվանդությունբնութագրվում է ցավով, կաթնագեղձի ծավալի ավելացմամբ և հյուսվածքի անհավասար սեղմումով։Գործընթացը կարող է լինել կամ ցրված կամ կիզակետային՝ օրգանի սահմանափակ հատվածներում հանգույցների և կիստաների ձևավորմամբ: Բոլոր դեպքերում, մորֆոլոգիական հետազոտությունը բացահայտում է չափից ավելի տարածման տարածքներ էպիթելային բաղադրիչ, բլթակների քանակի ավելացում և միջլոբուլային շարակցական հյուսվածքի, ինչպես նաեւ դիսպլազիայի երեւույթը։ Չնայած մաստոպաթիան բարենպաստ գործընթաց է, էպիթելային դիսպլազիայի առկայությունը այն դարձնում է վտանգավոր պայման՝ կապված իր օջախներում չարորակ ուռուցքի հավանականության հետ:

Ֆիբրոկիստիկական հիվանդությանը նախորդող հորմոնալ փոփոխությունների ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել ապագայում քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը:

Բացի մաստոպաթիայից, հնարավոր է նաև հայտնաբերել կրծքագեղձի բարորակ ուռուցք. պապիլոմաներկամ ադենոմաներ, որը բաղկացած է ծորանները ծածկող էպիթելից կամ ձևավորելով դրա բլթակները, ինչպես նաև ֆիբրոադենոմայից, որն ունի խառը էպիթելային-շարակցական հյուսվածքի կառուցվածք։ Ֆիբրոադենոման հաճախ առաջանում է երիտասարդ աղջիկների մոտ մեկ խիտ հանգույցի տեսքով, այն վտանգ չի ներկայացնում, եթե ժամանակին ախտորոշումև հեռացում։

Կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքների տեսակները

Գոյություն ունեն կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքների դասակարգման տարբեր մոտեցումներ և որոշիչ նշանակություն ունեն որոշման հարցում թերապևտիկ մարտավարությունև կանխատեսումը որոշվում է տեղայնացման, չափի, տարբերակման աստիճանի և քաղցկեղի հյուսվածաբանական տեսակի, աճի բնութագրերի և կանանց սեռական հորմոնների էստրոգենի ընկալիչների առկայության հիման վրա:

Ըստ պարենխիմում ուռուցքի աճի բնույթի՝ քաղցկեղը հետևյալն է.

1. Հանգույց - ձեւով սահմանափակ հանգույցգեղձի հաստության մեջ;
2. Դիֆուզ - օրգան հյուսվածքը աճում է, չունի հստակ սահմաններ:

Հնարավոր է ատիպիկ ձևերաճ - Paget-ի քաղցկեղ, առաջնային մետաստատիկ քաղցկեղ:

Առաջնային քաղցկեղային հանգույցի չափը հաճախ արտացոլում է նրա չարորակության աստիճանը։ Որքան մեծ է ուռուցքը, այնքան ավելի ագրեսիվ է այն և ավելի վատ է նրա կանխատեսումը:

ուռուցքի վայրերի բաշխում

Տեղայնացումը որոշում է լիմֆատիկ դրենաժային ուղիների երկայնքով մետաստազիայի փուլերը: Ուռուցքի գտնվելու վայրը բնութագրվում է համապատասխան քառակուսիով՝ հյուսվածքի բեկորով, որը ստացվում է, եթե գեղձը սխեմատիկորեն բաժանված է չորս հավասար մասերի։

Կախված աճի աղբյուրից, կրծքագեղձի քաղցկեղի հյուսվածքաբանական տեսակները առանձնանում են.

• Կաթնային խողովակների էպիթելից առաջացող ծորանային քաղցկեղ;
• Լոբուլային քաղցկեղ, որի աղբյուրը բլթակների գեղձային բջիջներն են։

Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղը կարող է լինել կամ լոբուլային կամ ծորան, և ներառում է ուռուցքի ներթափանցում նկուղային թաղանթով, որի վրա էպիթելայն բջիջներ. Այս տեսակի աճը դարձնում է ավելի ագրեսիվ և հակված մետաստազների:

ductal carcinoma (ձախ) և lobular carcinoma (աջ) - կրծքագեղձի քաղցկեղի տեսակները հյուսվածքաբանական տեսանկյունից

Կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքների հյուսվածքաբանական տարբերակների շարքում ամենատարածվածներն են ադենոկարցինոման (գեղձի քաղցկեղ), պինդ քաղցկեղը (չտարբերակված տարբերակ) և անցումային ձևերը:Այս դասակարգումը բարդ է և անհրաժեշտ ուռուցքաբանների և մամոլոգների համար:

Վաղ քաղցկեղը ներկայացնում է ուռուցքի զարգացման սկզբնական փուլը, երբ բջիջները տարածվում են նկուղային թաղանթից այն կողմ, բայց ոչ ավելի, քան 3 մմ: Որպես կանոն, այս փուլը չի ​​բնութագրվում մետաստազներով, քանի որ չկան անոթներ, և կանխատեսումը գրեթե միշտ բավականին բարենպաստ է:

Ինչ վերաբերում է այլ չարորակ նորագոյացություններին, ապա մշակվել է կրծքագեղձի քաղցկեղի դասակարգում ըստ TNM համակարգի, որը բնութագրում է առաջնային ուռուցքի և մետաստազների բնութագրերը։ Հաշվի առնելով TNM-ի դրսևորումների հնարավոր համակցությունները Կրծքագեղձի քաղցկեղի չորս փուլ կա.

• I փուլ – ուռուցքը ունի ոչ ավելի, քան երկու սանտիմետր տրամագիծ, չկա աճ շրջակա հյուսվածքի մեջ կամ մետաստազներ;
• II փուլ (ա, բ) – ուռուցք 2-5 սմ, շրջակա հյուսվածքի հնարավոր աճ և շրջանային ավշային հանգույցների վնասում;
• IIIa, IIIb - հինգ սանտիմետրից ավելի ուռուցք, որը աճում է շրջակա հյուսվածքների մեջ, առանցքային ավշային հանգույցներում և դրանից դուրս ավշային մետաստազների առկայություն.
• IV փուլ – հայտնաբերվում են հեռավոր մետաստազներ՝ անկախ առաջնային ուռուցքի և ավշային հանգույցների ներգրավվածության չափից:

Մետաստազիա

Մետաստազը համարվում է գրեթե բոլոր չարորակ ուռուցքների անբաժանելի բաղադրիչը: Կրծքագեղձի քաղցկեղը բացառություն չէ: Լիմֆոգեն մետաստազները հայտնաբերվում են գրեթե բոլոր դեպքերում,և ուռուցքի տարածման այս ճանապարհը տեղի է ունենում բավականին վաղ: Հետագա փուլերում հնարավոր է հայտնաբերել ուռուցքի տարածումը արյունատար անոթների միջոցով։

Լիմֆյան հանգույցների հատուկ խմբերի վնասման բնույթը որոշում է հիվանդության փուլը, ինչպես նաև էականորեն ազդում վիրահատության ծավալի վրա հետագա վիրաբուժական բուժման ընթացքում: Այս առումով մեկուսացված են շրջանային (առանցքային, ենթակապուլարային, ենթակլավիկուլյար, ինչպես նաև կրծոսկրի երկայնքով տեղակայված պարասթերնալ ավշային հանգույցներում) և հեռավոր մետաստազները (առանցքային և վերկլավիկուլային հակառակ ուռուցքային կողմից, միջաստինային և ավշային հանգույցները): որովայնի խոռոչը).

Մետաստազների տեղայնացումը կախված է նաև գեղձի պարենխիմում չարորակ նորագոյացության տեղակայումից։Այսպիսով, երբ այն գտնվում է վերին-արտաքին քառորդում, առանցքային ավշային հանգույցները առաջիններից են, որոնք ախտահարվում են: Երբեմն նման մետաստազները հայտնաբերվում են ավելի շուտ, քան բուն առաջնային ուռուցքը, երբ այն փոքր է չափերով և զուրկ կլինիկական դրսևորումներից։

Քաղցկեղի հեմատոգեն տարածումը բնորոշ է հետագա փուլերին, երբ չարորակ ուռուցքը վերածվում է արյան անոթների։ Քաղցկեղի բջիջները արյան միջոցով տեղափոխվում են տարբեր օրգաններ. ուղեղ, ոսկորներ, լյարդ, հակակողային գեղձև այլն:

Որոշ դեպքերում մետաստազները կարող են արտահայտվել արմատական ​​վիրահատությունից տարիներ անց:Այսպիսով, կան դեպքեր, երբ ուղեղի վնասը երկրորդական ուռուցքային հանգույցներից առաջացել է արդյունավետ բուժումից 10-15 տարի անց: Նման իրավիճակում երևակայական բարեկեցությունը կարող է ճակատագրական ավարտ ունենալ բավականին կարճ ժամանակում։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի դրսեւորումները

Կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքների դրսևորումները բազմազան չեն, սակայն. երկար ժամանակովհիվանդությունը կարող է աննկատ մնալ կնոջ կողմից: Այն դեպքերում, երբ ուռուցքը չի հասել 2-3 սմ-ի, իսկ կաթնագեղձը պարունակում է զգալի քանակությամբ ճարպային հյուսվածք, քաղցկեղի ինքնուրույն հայտնաբերումը կարող է դժվար լինել։

Որպես կանոն, հիվանդներն իրենք են դիմում մասնագետի, երբ հայտնաբերում են կրծքագեղձի գունդ կամ այլ փոփոխություններ։ Հաճախ նորագոյացությունները հայտնաբերվում են բժշկական զննումների ժամանակ և նույնիսկ պատահաբար խորհրդակցությունների ժամանակ՝ կապված այլ հիվանդությունների հետ։

Մեծ մասը հաճախակի ախտանիշներկրծքի քաղցկեղ:

1. գեղձի շոշափելի հանգուցային ձևավորում կամ ցրված ընդլայնում, ձևի և հետևողականության փոփոխություններ.
2. խոցերի առաջացումը մաշկի վրա, արեոլայում կամ խուլում;
3. Արտահոսք խուլից, հաճախ արյունոտ բնույթով;
4. Անհանգստություն թեւատակում ընդլայնված ավշային հանգույցների պատճառով:

Դասընթացի կլինիկական առանձնահատկությունները թույլ են տալիս տարբերակել քաղցկեղի հետևյալ ձևերը.

• Հանգույց;
• ցրված (մաստիտի նման, զրահապատ քաղցկեղ և այլն);
• Ատիպիկ տարբերակներ (Paget-ի քաղցկեղ):

Հանգույցային տարբերակը բնութագրվում է սահմանափակ հանգույցի տեսքով գոյացության աճով, հաճախ խիտ հետևողականությամբ և դիպչելիս ցավազուրկ: Ուռուցքի չափի մեծացման հետ մաշկային փոփոխություններ են ի հայտ գալիս՝ կնճիռներ, խտացում, խուլի հնարավոր ետ քաշում և կրծքի դեֆորմացիա։ Մաշկի բողբոջումն ուղեկցվում է խոցով և երկրորդական բորբոքման ավելացմամբ։

Ուռուցքի չափերի մեծանալուն զուգընթաց խաթարվում է նաև կաթնագեղձի շարժունակությունը։ Ընդլայնված փուլերում, երբ քաղցկեղը աճում է կրծքավանդակի պատի մեջ, ուռուցքը դառնում է անշարժ:

Քաղցկեղի տեղայնացումը, ինչպես նաև նրա կապը մաշկի, խուլի և կրծքավանդակի պատի հետ որոշելու համար անհրաժեշտ է տարբեր դիրքերում կաթնագեղձի մանրակրկիտ պալպացիոն հետազոտություն։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ցրված ձևը ներկայացված է չորս հիմնական տեսակներով.

1. Էդեմա-ինֆիլտրատիվ քաղցկեղ;
2. Մաստիտի նման;
3. Erysipelatous;
4. Զրահապատ քաղցկեղ.

Edema-infiltrative տարբերակ Կրծքագեղձի քաղցկեղի ընթացքը առավել հաճախ հանդիպում է երիտասարդ կանանց մոտ հղիության և լակտացիայի ժամանակ։ Այս ձևը բնութագրվում է ծավալի զգալի աճով, հյուսվածքի այտուցմամբ, գեղձի խտացմամբ, գունաթափմամբ։ մաշկը, «կիտրոնի կեղևի» ախտանիշի ի հայտ գալը՝ քաղցկեղի բջիջների կողմից ավշային անոթների վնասման պատճառով։ Որպես կանոն, նկատվում է վաղ մետաստազներ։

Մաստիտի նման քաղցկեղ Այն նաև ավելի տարածված է երիտասարդ կանանց շրջանում: Նրա դրսեւորումները սկզբնական փուլում նման են կաթնագեղձի բորբոքային գործընթացին՝ մաստիտին, ուստի ուշացած ախտորոշման դեպքերը հազվադեպ չեն։ Կլինիկական պատկերը բաղկացած է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումից, ընդհանուր թունավորման նշանների ի հայտ գալուց՝ օրգանի փոփոխությունների ֆոնին չափի մեծացման տեսքով, ցրված կամ կիզակետային սեղմման, այտուցվածության, ցավի, կարմրության տեսքով։ մաշկը ուռուցքի աճի վայրում. Չարորակ ուռուցքը արագ զարգանում է, իսկ մետաստազների առաջացումը կարելի է բավականին վաղ հայտնաբերել։ Քաղցկեղի այս ձևի դեպքում կարևոր է անհապաղ կասկածել չարորակ աճի հնարավորության մասին, հատկապես այն կանանց մոտ, ովքեր կրծքով կերակրում են և հակված են մաստիտի:

կրծքագեղձի քաղցկեղի որոշ տեսակներ

Erysipelas քաղցկեղ, բացի կրծքագեղձի հյուսվածքի խտացումից, այն դրսևորվում է erysipelas-ի նման մաշկային յուրօրինակ փոփոխություններով։ Տուժած հատվածի մաշկը շոշափում է տաքանում, առաջանում է անհավասար ուրվագծերով կարմրություն, որը կարող է տարածվել զգալի տարածքի վրա՝ դուրս գալով գեղձից այն կողմ։ Մարմնի ջերմաստիճանի հնարավոր բարձրացում, հիպերեմիկ տարածքների խոցեր և երկրորդային վարակ: Շատ բնորոշ է, որ քաղցկեղային բջիջները ախտահարում են ավշային անոթները և մետաստազավորում են դեպի տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ։ Քաղցկեղի այս ձևի հակաբորբոքային և ֆիզիոթերապևտիկ բուժման նշանակմամբ սխալ ախտորոշումը կարող է հանգեցնել ոչ միայն ժամանակի կորստի, այլև առաջացնել ուռուցքի ավելի արագ աճ:

Զրահապատ քաղցկեղ ստացել է իր անունը այս ձևի համար կաթնագեղձի բնորոշ տեսքի պատճառով: Գեղձի հյուսվածքից աճող նորագոյացությունն ազդում է մաշկի և ճարպային հյուսվածքի վրա, իսկ կաթնագեղձը փոքրանում է չափերով և դեֆորմացվում, դրա վրայի մաշկը դառնում է խիտ և հիշեցնում պատյան: Պաթոլոգիական գործընթացկարող է տարածվել կրծքավանդակի պատին կամ երկրորդ գեղձին: Զրահապատ քաղցկեղի ընթացքը շատ անբարենպաստ է։

Paget-ի քաղցկեղը համարվում է կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքի ատիպիկ տարբերակ:ազդում է խուլի և արեոլայի վրա: Նորագոյացության աղբյուրը ծորանային էպիթելիումն է, որտեղից նորագոյացությունը աճում է մաշկի մեջ և տարածվում դերմիսի մեջ։ Վաղ փուլերում ուռուցքային հանգույցը չի հայտնաբերվում, և առաջին պլան է մղվում խուլի և արեոլայի վնասումը։ Բնութագրական հատկանիշներհիպերկերատոզներ են (եղջյուրավոր զանգվածների ավելորդ ձևավորում) թեփուկների և կլեպի առաջացմամբ, խուլի և արեոլայի մաշկի կարմրություն և խոց, հնարավոր է քոր։ Երբ ուռուցքը մեծանում է, խուլը դեֆորմացվում է և ենթարկվում ոչնչացման: Քաղցկեղի այս ձևի կլինիկական դրսևորումները նման են էկզեմային կամ պսորիազին, ինչը կարող է լինել սխալ և ուշացած ախտորոշման պատճառ։

Կաթնագեղձի ցանկացած փոփոխություն, նույնիսկ ամենաչնչինները, պետք է բժշկի հետ խորհրդակցելու պատճառ հանդիսանան, քանի որ որքան շուտ ճիշտ ախտորոշվի, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի հետագա բուժումը:

Հատուկ ուշադրությունպետք է տրվի երիտասարդ կանանց և կերակրող մայրերին,որը չարորակ ուռուցքներաճում են շատ արագ և հակված են վաղ մետաստազների: Տարեց հիվանդների մոտ քաղցկեղը կարող է զարգանալ տարիներ շարունակ՝ առանց նույնիսկ տարածաշրջանային ավշային հանգույցների վրա տարածման նշանների: Այսպիսով, հիվանդության ընթացքը կախված է կնոջ տարիքից, քաղցկեղի տեսակից, ժառանգական գործոններից և ճիշտ ախտորոշման ժամանակին:

Տեսանյութ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի նշաններ «Ապրիր առողջ» ծրագրում։

Ախտորոշում

Հիվանդության դեմ արդյունավետ պայքարելու հնարավորություններն ամբողջությամբ կախված են նորագոյացության հայտնաբերման փուլից: Կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ ախտորոշումը կարող է դժվար լինել, հատկապես, եթե կինը կանոնավոր ինքնաքննություն չի կատարում: Այնուամենայնիվ, ռիսկի գոտում գտնվող առնվազն կանանց սկրինինգը, ովքեր ունեն անբարենպաստ ընտանեկան պատմություն, հորմոնալ անհավասարակշռություն, կաթնագեղձի նախաքաղցկեղային պրոցեսների որոշակի ձևեր, կարող են արդյունավետ լինել: պաթոլոգիական փոփոխություններարգանդ և ձվարաններ. Նաև Ռիսկի խումբը ներառում է 35 տարեկանից բարձր կանայք։

Բժիշկ այցելելիս կիրականացվի կրծքագեղձի պալպացիոն հետազոտություն՝ պարզելու գնդիկների կամ ուռուցքային հանգույցների առկայությունը կամ բացակայությունը, գեղձի տեղաշարժը հիվանդի տարբեր դիրքերում, դեֆորմացիայի առկայությունը, խուլերի փոփոխությունները և այլն։ .

Հետազոտությունից հետո, բացի ընդհանուր կլինիկական հետազոտություններից (ընդհանուր և կենսաքիմիական թեստերարյուն, մեզ և այլն), ուռուցքը հայտնաբերելու համար կնշանակվեն հատուկ ախտորոշիչ ընթացակարգեր։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի հայտնաբերման հիմնական ուղիներն են.

• Մամոգրաֆիա (ռենտգեն մեթոդ);
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Ասեղային բիոպսիա.

Ախտորոշումը լրացուցիչ պարզաբանելու համար դրանք կարող են օգտագործվել CT, MRI, թոքերի ռադիոգրաֆիա, ոսկրերի սինտիգրաֆիա, որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն,նաև թույլ է տալիս բացահայտել մետաստազների առկայությունը և տեղայնացումը:

Մամոգրաֆիավերաբերում է Ռենտգեն մեթոդներհետազոտություն և մի շարք երկրներում 40 տարեկանից բարձր կանանց սքրինինգ է իրականացվում: Այս մեթոդը իրավամբ համարվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման «ոսկե ստանդարտ», իսկ ստացված տվյալների հավաստիությունը հասնում է 95%-ի։ Մամոգրաֆիան իրականացվում է հատուկ սարքերի՝ մամոգրաֆների միջոցով, որոնք հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել բավականին փոքր ուռուցքներ՝ նվազագույն ճառագայթահարման դեպքում։

մամոգրաֆիայի անցկացում

Մամոգրաֆիայի վրա հնարավոր է հայտնաբերել գեղձի հյուսվածքում ուռուցքանման գոյացություն, մաշկի, ավշային և արյան անոթների փոփոխություններ, ինչպես նաև կալցիումի աղի կուտակումներ, որոնք առաջանում են բավականին վաղ՝ քաղցկեղային ուռուցքի առկայության դեպքում: Կալցիֆիկացիաները կարելի է համարել պաթոլոգիական գործընթացի չարորակության հուսալի ցուցանիշներից մեկը։

Անհրաժեշտության դեպքում մամոգրաֆիան կարող է լրացվել դուկտոգրաֆիածորանների լույսի մեջ ռադիոթափանցիկ նյութի ներմուծմամբ:

Ուլտրաձայնայինուսումնասիրությունը նաև շատ տեղեկատվական է, հատկապես հղի կամ կրծքով կերակրող երիտասարդ կանանց մոտ: Քանի որ երիտասարդների մոտ կրծքագեղձի հյուսվածքը պարունակում է ավելի շատ հեղուկ, իսկ կրծքագեղձերն ունեն ավելի մեծ խտություն, ուլտրաձայնը երբեմն ավելի շատ տեղեկատվություն է տալիս, քան մամոգրաֆիան: Բացի այդ, այս մեթոդն անվնաս է, հետևաբար այն կարելի է կիրառել, այդ թվում՝ հղի կանանց, իսկ քաղցկեղի որոշ ձևերի համար տեղեկատվական բովանդակությունը հասնում է 100%-ի։

Կրծքագեղձի հյուսվածքում ուռուցքանման գոյացության առկայության բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է իրականացնել պունկցիոն բիոպսիա, և հետագայում՝ ստացված հյուսվածքի բջջաբանական և հյուսվածաբանական հետազոտություն։ Ուլտրաձայնային կամ մամոգրաֆիայի հսկողության ներքո ուռուցքի բեկորների նմուշառումը թույլ է տալիս խստորեն վերցնել նյութը տուժած տարածքից՝ դրանով իսկ վերացնելով հնարավոր ախտորոշիչ սխալները:

Մեծ հաշվով բժշկական կենտրոններհագեցած ժամանակակից թվային ռենտգեն սարքավորումներով, հնարավոր է իրականացնել ստերեոտակտիկ բիոպսիա, որը թույլ է տալիս նմուշառել նյութը գրեթե 100% ճշգրտությամբ:

Հյուսվածքաբանական հետազոտությունուռուցքային հյուսվածքի բեկորները թույլ են տալիս ոչ միայն որոշել քաղցկեղի կոնկրետ տեսակը, այլև սեռական հորմոնների ընկալիչների առկայությունը, ինչը շատ կարևոր է հետագա բուժման մարտավարության ընտրության հարցում:

Հատուկ սպիտակուցների, ֆերմենտների, հորմոնների հետազոտությունները, որոնց թիվն ավելանում է որոշ չարորակ ուռուցքների դեպքում, գնալով ավելի տարածված է դառնում: Այս մեթոդը թույլ է տալիս կասկածել քաղցկեղին նույնիսկ մինչ այն հնարավոր կլինի հայտնաբերել այլ հասանելի մեթոդներով:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը ախտորոշելու համար CA 15-3 ուռուցքային մարկերի վերլուծություն է կատարվում՝ սպիտակուց, որի պարունակությունն արյան մեջ ավելանում է, երբ ուռուցք է հայտնվում։ Կարևոր է նաև ժամանակի ընթացքում վերահսկել դրա մակարդակի փոփոխությունները, քանի որ համակենտրոնացման բարձրացումը կարող է լինել ոչ միայն չարորակ ուռուցքի չափի մեծացման հետևանք, այլև մետաստազների առաջացման նշան:

Մոլեկուլային գենետիկայի զարգացումը նույնպես հասանելի է դարձնում գենետիկ հետազոտություննախատրամադրվածություն քաղցկեղի նկատմամբ, մասնավորապես, որոշելով BRCA1 և BRCA2 գեների մուտացիաների փոխադրումը: Որոշ կանայք, ստանալով դրական արդյունք, դիմել երկու կաթնագեղձերի հեռացմանը` չսպասելով քաղցկեղի զարգացմանը, ինչը կարող է շատ դժվար լինել նման դեպքերում. արդյունավետ կանխարգելումուռուցքներ.

Տեսանյութ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի հայտնաբերման համար բժշկի հետ ինքնազննում և պալպացիա

Կրծքագեղձի քաղցկեղի թերապիայի առանձնահատկությունները

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժումը բաղկացած է վիրահատության, քիմիաթերապիայի և ճառագայթման համակցումից: Հատուկ մարտավարության ընտրությունը միշտ որոշվում է հիվանդության փուլով, ուռուցքի չափերով և մետաստազների առկայությամբ կամ բացակայությամբ։ Լավագույն արդյունքները ձեռք են բերվում քաղցկեղի վաղ ձևերի բուժման միջոցով:

Վիրաբուժական մեթոդկրծքագեղձի չարորակ ուռուցքների դեպքում դեռևս մնում է հենարանը։Վիրահատությունների ամենատարածված տեսակներն են. արմատական ​​մաստեկտոմիաըստ Հալստեդի՝ լամպէկտոմիա, կրծքագեղձի քառակուսային ռեզեկցիա։

Ամենառադիկալը և միաժամանակ ամենատրավմատիկն է Հալստեդ մաստեկտոմիա,ենթադրում է հենց գեղձի հեռացում ուռուցքի, կրծքավանդակի մկանների, մանրաթելերի և ավշային հանգույցների հետ: Բուժման այս տեսակը կիրառվում է առաջադեմ, ծանր դեպքերում, և լուրջ կոսմետիկ թերությունը պահանջում է հետագա շտկում՝ տարբեր պլաստիկ վիրահատությունների միջոցով:

Լյումպեկտոմիա– բուժման ժամանակակից և նուրբ մեթոդ, որը կիրառելի է առաջին և երկրորդ փուլերի ուռուցքների դեպքում: Այս դեպքում ուռուցքը և շրջակա հյուսվածքը հեռացվում են երկու սանտիմետրի ընթացքում, իսկ առանցքային ավշային հանգույցները՝ առանձին կտրվածքով։ Այս վիրահատությունը լավ կոսմետիկ արդյունք է տալիս՝ թույլ տալով պահպանել գեղձի հյուսվածքի գոնե մի մասը։ Լյումպէկտոմիան պահանջում է բարձր որակավորում և ճշգրիտ վիրաբուժական տեխնիկա վիրաբույժի կողմից:

Կրծքագեղձի քառակուսային ռեզեկցիաներառում է օրգանի մեկ քառորդի հեռացում, որտեղ գտնվում է փոքր ուռուցքը, և ավշային հանգույցների առանձին կտրվածքի միջոցով: Այս վիրահատությունը լրացվում է քիմիադիոթերապիայի միջոցով՝ պայմանավորված ուռուցքի կրկնության հնարավորությամբ և տալիս է բավականին լավ արդյունք, երբեմն արդյունավետությամբ չի զիջում ավելի արմատական ​​և տրավմատիկ միջամտություններին։

Քանի որ կրծքագեղձի քաղցկեղի հեռացումն ուղեկցվում է օրգանի արտաքին տեսքի խախտմամբ, ինչը կնոջը բերում է զգալի հոգեբանական անհանգստություն, շատ դեպքերում բուժումը ներառում է. պլաստիկ վիրաբույժներ, թերությունը փոխարինելով հիվանդի սեփական հյուսվածքներով կամ արհեստական ​​իմպլանտներով։

Վիրահատական ​​բուժման ընթացքում հեռացում առաջնային ուշադրությունուռուցքի աճը, սակայն, դա չի պաշտպանում ուռուցքի տեղայնացումից դուրս նորագոյացության տարածման հավանականությունից: Քիմիաթերապիակրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում այն ​​ուղղված է օրգանից հեռացած և ապագայում մետաստազների աղբյուր հանդիսացող չարորակ բջիջների ոչնչացմանը։

Առավել արդյունավետ դեղամիջոցներն են ադրիամիցինը, ցիկլոֆոսֆամիդը, մետոտրեքսատը և այլն։Այս բուժումը, որը պարզապես կոչվում է «քիմիա», բավականին թունավոր է և պահանջում է պահպանման թերապիա (հեպատոպրոտեկտորներ, վիտամիններ, հակաօքսիդանտային համալիրներ):

Ճառագայթային թերապիաօգտագործվում է դրա հեռացումից հետո ուռուցքի կրկնության հավանականությունը նվազեցնելու համար: Ծանր դեպքերում, երբ ուռուցքի հեռացումն անհնար է, ճառագայթումը նախատեսված է հիվանդների տառապանքը թեթևացնելու համար (պալիատիվ բուժում): Եթե ​​հեռավոր մետաստազները լուրջ վնաս են պատճառում (օրինակ՝ ուղեղում), ապա դրանք կարող են ենթարկվել նաև ճառագայթային թերապիայի։

Բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է համարժեք ցավազրկում և աջակցություն այլ օրգանների աշխատանքին, հատկապես մետաստազների և ծանր թունավորման առկայության դեպքում:

Սնուցումքանի որ կրծքագեղձի քաղցկեղը որևէ էական առանձնահատկություն չունի, սակայն հետվիրահատական ​​շրջանում պետք է խուսափել դժվարամարս և ծանր սննդից։ Բուժման բոլոր փուլերում օգտակար է օգտագործել բանջարեղեն, մրգեր, խոտաբույսեր, մեծ քանակությամբ վիտամիններ, միկրոտարրեր և բնական հակաօքսիդանտներ պարունակող հացահատիկներ։

Ժողովրդական միջոցներշատ տարածված են, հատկապես այն դեպքերում, երբ հիվանդները փորձում են կառչել գոնե ինչ-որ «ծղոտից» կամ չեն վստահում ավանդական բժշկությանը և բժիշկներին: Թուրմերը օգտագործվում են կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար ընկույզ, եղինջ, կռատուկի արմատի եփուկներ, վալերիան և նույնիսկ թռչող ագարիկ։ Հարկ է հիշել, որ միայն բժշկի կողմից քաղցկեղի դեմ պայքարի ժամանակակից մեթոդներով բուժումը կարող է իսկապես արդյունավետ լինել, և ավանդական բժշկությունն իրավունք ունի գոյություն ունենալ որպես հավելում: Բոլոր դեպքերում, երբ նախատեսվում է օգտագործել այս կամ այն բուսական միջոց, դուք պետք է անպայման քննարկեք այս հարցը ձեր բժշկի հետ՝ ավելին չպատճառելու համար ավելի շատ վնասդրանց կիրառումը։

Կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքների բուժումից հետո կյանքի տեւողությունը կախված է հիվանդության հայտնաբերման փուլից: Վաղ ձևերում հիվանդների մինչև 95%-ը գոյատևում է համեմատաբար լավ կանխատեսումով: Անտեսված հիվանդներին մնում է ապրել ընդամենը երկու-երեք տարի:

Որոշ դեպքերում հաջող բուժումքաղցկեղը կարող է ունենալ այնպիսի անբարենպաստ հետևանքներ, ինչպիսիք են վիրահատությունից տարիներ անց հեռավոր մետաստազների հայտնվելը: Պետք է հիշել դա և պարբերաբար այցելել բժշկի՝ հիվանդի վիճակը վերահսկելու համար:

Ինչպե՞ս կանխել քաղցկեղը.

Կանայք հաճախ մտածում են՝ հնարավո՞ր է կանխել կրծքագեղձի քաղցկեղը: Այո, հնարավոր է: Ավելին, գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները նույնպես սեփական ջանքերի կարիք ունեն։ Կանոնավոր ինքնազննումը, որն առանց բացառության հասանելի է բոլորին, պետք է նորմ լինի իրենց առողջության մասին հոգացող կանանց համար։ Քառասուն տարի անց դուք պետք է ամենամյա մամոգրաֆիա կատարեք, և եթե որևէ, նույնիսկ աննշան թվացող փոփոխություններ են ի հայտ գալիս, անհապաղ դիմեք բժշկի։

Ինքնաքննությունը բավարար է արդյունավետ միջոցանձնական կանխարգելում. Այն իրականացնելու համար անհրաժեշտ է հայելու մեջ զննել կաթնագեղձերը՝ ուշադրություն դարձնելով ձևի, ուրվագծերի, մաշկի գույնի փոփոխություններին, դեֆորմացիայի տեսքին և այլն։ Պառկած դիրքում։ շրջանաձև շարժումովդուք կարող եք զգալ գեղձի ամբողջ հաստությունը՝ ուսումնասիրելով դրա հետևողականությունը և պարենխիմայի միատարրությունը։ Թեթև սեղմելով խուլը, դուք պետք է համոզվեք, որ արտահոսք չկա:

Առողջ ապրելակերպը, վատ սովորությունների բացակայությունը, ճիշտ ընտրված ներքնազգեստը, ժամանակին ծննդաբերությունն ու կրծքով կերակրումն այն ոչ սպեցիֆիկ գործոններն են, որոնք նույնպես օգնում են խուսափել կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքներից։

Առանձին-առանձին, հարկ է նշել, որ հազվադեպ դեպքերում կրծքագեղձի քաղցկեղ կարող է առաջանալ նաև տղամարդկանց մոտ:հատկապես նրանք, ովքեր տառապում են գիրությամբ և էնդոկրին պաթոլոգիաներով, ուստի ցանկացած փոփոխություն պետք է նախազգուշացնի ձեզ և մասնագետի հետ խորհրդակցելու առիթ լինի:

Կատուների և շների մեջ կաթնագեղձի քաղցկեղի հավանականության հարցը, որոնք երբեմն դառնում են գործնականում ընտանիքի անդամներ, նույնպես անհանգստացնում է նրանց տերերին։ Հայտնի է, որ ընտանի կենդանիների բոլոր ուռուցքների շարքում այս տեղանքի քաղցկեղը երրորդ տեղն է զբաղեցնում, որն ամենից հաճախ ազդում է կատուների վրա: Կենդանիների սեփականատերերը, եթե նրանք կասկածում են նման հիվանդության, կարող են դիմել անասնաբույժների, ովքեր, ի թիվս այլ բաների, կառաջարկեն վիրաբուժական բուժման մեթոդներ՝ փրկելու իրենց մորթե ընտանի կենդանիների կյանքը:

Տեսանյութ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում և կանխարգելում

Չարորակ ուռուցք է առաջանում կաթնագեղձի գեղձի հյուսվածքի մուտացված բջիջների արագ բազմացման արդյունքում։ Ի տարբերություն բարորակ ուռուցքների, քաղցկեղը կարող է տարածվել հարևան օրգանների վրա: Սկզբնական փուլում ամենից հաճախ ուռուցքը չի անհանգստացնում կնոջը։ Բայց եթե անկախ հետազոտության ժամանակ կրծքավանդակում հայտնաբերվում են ուռուցքներ, ապա պետք է անհապաղ դիմել բժշկի: Կրծքագեղձի ուռուցքները պարտադիր չէ, որ քաղցկեղի նշան լինեն, սակայն ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն մամոլոգի հետազոտությունից հետո:

1. Հանգույց.Այն 0,5 սմ կամ ավելի խտություն է: Այս ձևն ավելի տարածված է, քան մյուսները:
2. Ցրված.Նման ուռուցքները արագորեն մեծանում են չափերով և փոխվում են դրանց կոնֆիգուրացիան։ Ուռուցքը տարածվում է ամբողջ կաթնագեղձի վրա։
3. Խուլի քաղցկեղ.Խուլը խտանում է, մեծանում, և դրա վրա առաջանում են խոցեր և կեղևներ։ Աստիճանաբար տարածվում է ամբողջ գեղձի վրա:

Բացի քաղցկեղի այս ձևերից, կան նաև, այսպես կոչված, ոչ քաղցկեղային չարորակ նորագոյացություններ (սարկոմաներ և այլ ուռուցքներից տարածվող մետաստազներ)։

Տեսանյութ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ ախտորոշման կարևորությունը

Կրծքագեղձի ցրված քաղցկեղի ձևերն ու նշանները

Ցրված տիպի ուռուցքը կարող է գոյություն ունենալ հետևյալ ձևերով՝ պսևդոբորբոքային, erysipelas կամ զրահապատ:

Պսեւդոբորբոքային ուռուցքը բնութագրվում է մաշկի կարմրությամբ, ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և կաթնագեղձի ցավով։ Այս տեսակի ուռուցքները երբեմն սխալմամբ ընկալում են որպես բորբոքային հիվանդություն: erysipelas ձևը ունի նույն ախտանիշները, որոնք հայտնվում են հիվանդ գեղձի մաշկի վրա. Զրահապատ ձևը բնութագրվում է կրծքավանդակի մաշկը ձգող ընդերքի ձևավորմամբ, որի պատճառով գեղձի չափը նվազում է։

Առաջարկություն:Եթե ​​կրծքի մաշկը կարմրում է կամ մեջքի ցավ է հայտնվում (եթե դա կապված չէ շարժման կամ շնչառության հետ), դուք պետք է շտապ դիմեք մամոլոգի, քանի որ դրանք կարող են լինել կրծքագեղձի քաղցկեղի թաքնված ախտանիշներ։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի փուլերը և դրանց նշանները

Կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացումը տեղի է ունենում 4 փուլով.

1. Զրո.Դրանք ներառում են՝ ծորանային կարցինոմա (ուռուցքը զարգանում է կաթի ծորանների ներսում և չի տարածվում հարևան օրգանների վրա), ինվազիվ լոբուլային կարցինոմա (բաղկացած է բջիջներից, որոնք կազմում են բլթակներ):
2. Առաջին.Ուռուցքի չափը 2 սմ-ից պակաս է.
3. Երկրորդ.Ուռուցքի չափը մինչև 5 սմ է, աճում է ճարպային հյուսվածքի մեջ, կարող է տարածվել լիմֆատիկ համակարգկամ մնալ գեղձի ներսում: Այս փուլերում ապաքինման հավանականությունը 75-90% է:
4. Երրորդ.Ուռուցքի չափը 5 սմ-ից ավելի է, տարածվում է կրծքավանդակի, ավշային հանգույցների և կրծքավանդակի մաշկի վրա։
5. Չորրորդ.Ուռուցքը տարածվում է կրծքավանդակի սահմաններից դուրս՝ տարածվելով դեպի ոսկորներ, լյարդ, թոքեր և նաև ուղեղ։ Այս փուլում քաղցկեղն անբուժելի է։

Կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշները

Երբեմն կրծքագեղձի քաղցկեղն արտահայտվում է միայն առանցքային ավշային հանգույցների այտուցվածության տեսքով։ Սակայն ուռուցքն այլ արտաքին նշաններ չունի։ Նրանց տեսքը հատկապես դժվար է նկատել կրծքավանդակում մեծ չափս. Եթե ​​ավշային հանգույցները փոքր-ինչ ուռած են, ցավազուրկ և շարժվում են շոշափելիս, ապա դա վտանգավոր չէ և կարող է վկայել բորբոքային հիվանդության մասին: Բայց եթե դրանք մեծ են, կոշտ և միաձուլվում են միմյանց հետ, ապա դա ցույց է տալիս ուռուցքի չարորակ բնույթը և մետաստազներով ավշային հանգույցների վնասումը։

Քաղցկեղի ուռուցքի առաջին ախտանիշները

Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջին ախտանշանները կարելի է հայտնաբերել ինքնուրույն ախտորոշման միջոցով։ Կինը պետք է ամեն ամիս ստուգի իր կուրծքը։ Նախևառաջ պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալ նշաններին.

• կոմպակտների տեսքը - քաղցկեղի դեպքում դրանք անձև են, մակերեսը անհարթ;
• ցավոտ սենսացիաներ կրծքավանդակի վրա սեղմելիս;
• կաթնագեղձերի ասիմետրիկ դասավորություն, խուլերի համաչափության խախտում.

Քանի որ կրծքագեղձի հիվանդությունները անքակտելիորեն կապված են վերարտադրողական համակարգի և էնդոկրին գեղձերի հիվանդությունների հետ, անուղղակի նշանները, ինչպիսիք են դաշտանային անկանոնությունները և անպտղությունը, նույնպես պետք է զգուշացնեն կնոջը:

Կրծքագեղձերի չափերը կարող են տարբեր լինել նույնիսկ առողջ կնոջ մոտ: Այս նշանին արժե ուշադրություն դարձնել, եթե նրանցից մեկի մոտ ուժեղանում են կաթնագեղձերի սենսացիաները, որոնք առաջանում են դաշտանի ժամանակ։ Նման ախտանիշները բնորոշ են նաև մաստոպաթիայի և ֆիբրոադենոմայի համար:

Կանանց մոտ կրծքագեղձի բարորակ կամ չարորակ ուռուցքների առաջացման նշաններից մեկը ավշային հանգույցների մեծացումն է։ Բարորակ ուռուցքները տարբերվում են չարորակ ուռուցքներից նրանով, որ գնդիկներն ազատ են շարժվում կրծքավանդակի վրա սեղմելիս, չեն միաձուլվում մաշկի հետ, ունեն հարթ մակերես և գնդաձև տեսք և փափուկ են հպման ժամանակ։ Դրանք բաղկացած են շարակցական կամ ճարպային հյուսվածքի գերաճած բջիջներից, չեն տարածվում հարևան տարածքներում, աճում են, որպես կանոն, դանդաղ և կարող են տարիներ շարունակ չդրսևորվել։

Տեսանյութ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի նշաններ

Չարորակ ուռուցքի բնորոշ ախտանշանները

Ախտանիշները տարբերում են կրծքագեղձի քաղցկեղը բարորակ նորագոյացություններից.

• կնիքների չափի արագ աճ (0,5-ից 10 սմ);
• ուռուցքի վերևում գտնվող մաշկի տարածքների հեռացում;
• արտաքին նշանների արագ փոփոխություն (կնիքները դառնում են ավելի կոշտ, դրանց վրայի մաշկը դառնում է ավելի կոպիտ, հայտնվում են խոցեր);
• մաշկի կարմրություն, այտուցվածություն;
• արտանետում խուլից (թարախային, արյան հետ խառնված);
• խուլ ետ քաշում;
• կաթնագեղձի մակերեսի փոփոխություն, կիտրոնի կեղևին նմանության տեսք.

Տեսանյութ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի անսովոր նշաններ

Կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառները

Կրծքագեղձի քաղցկեղի հնարավոր պատճառները ներառում են հետևյալը.

• կրծքավանդակի վնասվածքներ, վիրահատություններ (օրինակ, մաստիտի համար);
• հորմոնալ խանգարումներ, որոնք պայմանավորված են էնդոկրին հիվանդություններով, ինչպես նաև օրգանների վարակիչ հիվանդություններով միզասեռական համակարգ, լյարդ;
• վերարտադրողական համակարգի խանգարում, դաշտանի սկիզբ վաղ տարիք, դաշտանադադարի ուշ սկիզբ, վերարտադրողական տարիքում սեռական ակտիվության բացակայություն, աբորտ;
• այլ օրգանների ուռուցքային հիվանդություններ;
• ճառագայթման ազդեցությունը.

Կարեւոր դեր է խաղում ժառանգականության գործոնը։ Կրծքագեղձի քաղցկեղն ավելի հաճախ հանդիպում է տարեց կանանց, քան երիտասարդ կանանց մոտ: Հիվանդության վտանգը մեծանում է ծխող կանայքև պարբերաբար ալկոհոլ խմել:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման մեթոդներ

Հիվանդության փուլը և բուժման հնարավորությունը որոշելու համար ուռուցքը հետազոտվում է մամոգրաֆիայի և ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով։ Կատարվում է ուռուցքային հյուսվածքի բիոպսիա։ Ուռուցքի բնույթը, չափը, ձևը և մետաստազների տարածումը որոշելու ամենաճշգրիտ մեթոդը ՄՌՏ-ն է։ Նման տեղեկատվությունը առանձնահատուկ նշանակություն ունի վիրահատությունից առաջ և հետվիրահատական ​​շրջանում:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը բժշկության մեջ հայտնի է որպես քաղցկեղ: Հիվանդությունը դրսևորվում է որպես չարորակ ուռուցք և զբաղեցնում է գրեթե առաջին տեղը քաղցկեղային հիվանդությունների շարքում։ Չարորակ ուռուցքի գտնվելու վայրը կաթնագեղձն է։ Կրծքագեղձի քաղցկեղը հիմնականում հանդիպում է կանանց մոտ և ախտահարում է կաթնագեղձերից մեկը։ Ըստ ուսումնասիրությունների՝ չարորակ ուռուցքներն ավելի հաճախ են հայտնվում եվրոպական երկրների բնակիչների մոտ, քան Ճապոնիայում։

Վիճակագրություն կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման վերաբերյալ

Կրծքագեղձի քաղցկեղը հաճախ ախտորոշվում է 45 տարեկան կանանց մոտ: Հիվանդության սկզբնական փուլում ախտանշանները գործնականում անտեսանելի են, դրանք կարող են հայտնաբերվել առանց համապատասխան հետազոտությունների, եթե պատահական չէ: Շատ կանայք մեծ տարիքում քաղցկեղով հիվանդանալու վտանգի տակ են: Հիմնականում տեղայնացված չարորակությունկրծքի վերին արտաքին մասում՝ թեւատակին մոտ։ Հիվանդությունը համարվում է բացառապես իգական սեռի ներկայացուցիչ, թեև կան իրավիճակներ, երբ քաղցկեղն ազդում է տղամարդկանց մոտ, և եղել են նաև երեխաների մոտ հիվանդության առանձին դեպքեր։ Ներկայումս նշվում է, որ այս քաղցկեղը ամենատարածված հիվանդությունն է ամբողջ աշխարհում, թեև որոշ երկրների հաջողվել է նվազեցնել բնակչության շրջանում հիվանդացության մակարդակը։ Եվ այս ամենը շնորհիվ կանանց հաստատված, պարտադիր և զանգվածային հետազոտության, որի արդյունքում կարելի է հայտնաբերել կրծքագեղձի քաղցկեղը, ճնշել ախտանշաններն ու առաջնային նշանները, իսկ հիվանդությունն ինքնին բուժվել։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացմանը նպաստող գործոններ

Կանայք, ովքեր հոգ են տանում իրենց առողջության մասին, պետք է իմանան, թե ինչ է կրծքագեղձի քաղցկեղը։ Հիվանդության ախտանշաններն ու նշանները կարող են դառնալ կյանքին և առողջությանը սպառնացող, եթե դրանք ժամանակին չհայտնաբերվեն:

Քաղցկեղի հիմնական տեղայնացումը կաթնագեղձն է։ Հաճախ դրա զարգացումը կապված է կնոջ սեռական հորմոնների ավելորդ ակտիվության կամ գենետիկ մակարդակով մարմնում փոփոխությունների հետ: Այսպիսով, ուռուցքի առաջացման պատճառը կարող է լինել.

Ներգրավվածություն իգական սեռի հետ;

Ժառանգականություն, երբ այս հիվանդության դեպքեր են նկատվել ընտանիքում կամ հարազատներում.

Էստրոգենի ակտիվության բարձրացում;

Առաջին հղիությունը 35 տարի հետո կամ դրա ամբողջական բացակայությունը.

այլ օրգաններում չարորակ ուռուցքների առկայությունը;

գեներում մուտացիայի գործընթացի առկայությունը.

Մարմնի վրա ճառագայթման ազդեցության դեպքեր, հաճախակի ֆտորոգրաֆիա և այլն;

կաթնագեղձի տարբեր հիվանդություններ, ներառյալ մաստոպաթիա, բարորակ ուռուցքի դրսևորում;

Բացասական ազդեցություն վիրուսների մարմնի վրա, քիմիական նյութեր, որոնք հրահրում են չարորակ ուռուցքի դրսևորումը.

Վատ սովորություններ;

Հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը մեծ չափաբաժիններով;

Ավելորդ քաշը դաշտանադադարի ժամանակ, բարձր հասակը, ֆիզիկական ակտիվության բացակայությունը.

Չնայած կրծքագեղձի քաղցկեղի բազմաթիվ պատճառներին, հիվանդության ախտանիշներն ի հայտ են գալիս միայն դրանց ընդհանուր գումարման արդյունքում։ Առանձին-առանձին ոչ գիրությունը, ոչ բարձր աճը, ոչ նստակյաց ապրելակերպը, ոչ էլ որևէ այլ պատճառ չեն կարող դառնալ մահվան դատավճիռ և հիվանդության տագնապալի նշան։

Ախտանիշները, առաջնային նշանները, ուռուցքը կազմող բջիջների բազմացումը և հիվանդության հետագա բուժումը շատ դժվար է կանխատեսել։ Յուրաքանչյուր կնոջ մոտ հիվանդության ընթացքը և դրսևորումը տարբեր է: Պատահում է, որ քաղցկեղն արագորեն դրսևորվում է, ախտանշանները նկատելի են դառնում հիվանդության գրեթե հենց սկզբում, ինչը հնարավորություն է տալիս ժամանակին սկսել բուժման կուրսը։ Այլ հարց է, երբ իրավիճակը հակառակն է՝ քաղցկեղի բջիջները դանդաղ են աճում, առանց տեսանելի պատճառներև ախտանիշներ. Այս դեպքում կաթնագեղձի ուռուցքը երկար է զարգանում՝ բարդացնելով կլինիկական պատկերն ու բուժումը։ Ուստի յուրաքանչյուր կին պետք է իմանա, թե կրծքագեղձի քաղցկեղի ինչ ախտանիշներ կարող են վկայել քաղցկեղի մասին։

Որո՞նք են կրծքագեղձի քաղցկեղի նախնական նշանները:

Գրեթե բոլոր չարորակ ուռուցքները զարգացման վաղ փուլերում շատ դժվար է հայտնաբերել, և կրծքագեղձի քաղցկեղը բացառություն չէ: Հիվանդության առաջացման ախտանիշները կարող են հայտնաբերվել միայն պատահական հետազոտության միջոցով:

Կինը, ով առանց որևէ ակնհայտ պատճառի երկար ժամանակ ցավ է զգում կաթնագեղձում և անհարմարություն, պետք է անհապաղ հետազոտվի իր բժշկի մոտ։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջին ախտանշաններն արտահայտվում են խտացումով, կաթնագեղձի չափի ու ձևի փոփոխությամբ, նրա այտուցմամբ և դեֆորմացմամբ։ Երբ ուռուցքը զարգանում է, խուլը դառնում է դեֆորմացված և արյունոտ կամ դեղնավուն արտանետում. Վնասվածքի տեղում մաշկը որոշակիորեն փոխվում է, դառնում է կնճռոտ, հետ քաշվում, չորանում և փոխում երանգը։ Բազուկի ավշային հանգույցները որոշ դեպքերում մեծանում են, նկատելիորեն մեծանում են մանյակի վերևում կամ ներքևում: Թեթև այտուց է առաջանում ուսի և կրծքի հատվածում։ Երբ ձեռքը բարձրացնում եք այն կողմից, որտեղ զարգանում է ուռուցքը, կրծքավանդակի վրա առաջանում է դեպրեսիա կամ փորվածք։

Որքա՞ն հաճախ է պետք մամոգրաֆիա անել:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջին ախտանիշները ժամանակին հայտնաբերելու և չարորակ նորագոյացության հետագա զարգացումը կանխելու համար կինը պետք է ինքնուրույն կատարի կրծքագեղձի հետազոտություն։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս կանոնավոր հետազոտություններ կատարել կրծքագեղձի քաղցկեղով մասնագիտացած մամոլոգի մոտ: Քանի որ մինչև 40 տարեկան կանանց մոտ քաղցկեղի առաջացման վտանգը փոքր է (բայց չի բացառվում), եթե նրանք չունեն ուռուցքի զարգացման ժառանգական նախատրամադրվածություն, ապա կանխարգելիչ մամոգրաֆիա անհրաժեշտ չէ։ Միաժամանակ, 40-ից 50 տարեկան կանանց համար մամոգրաֆիա անցնելը խորհուրդ է տրվում երկու տարին մեկ անգամ, 50 տարեկանից և ավելի բարձր տարիքը՝ տարին մեկ անգամ։

Կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդանալու վտանգի տակ գտնվող կանայք՝ անկախ տարիքից, պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ։ Գունավոր մամոգրաֆիայի միջոցով դուք կարող եք ճանաչել կրծքագեղձի քաղցկեղը, հիվանդության ախտանիշները և ուռուցքի զարգացումը: Հիվանդության առաջին նշանները հայտնաբերելուց հետո բժիշկը նշանակում է լրացուցիչ հետազոտություն, ըստ որի կլինի հատուկ ծրագիրբուժում և կանխարգելման ընթացք.

Կրծքագեղձի տնային հետազոտություն քաղցկեղի առկայության համար

Բժիշկներից շատերը խորհուրդ են տալիս իրենց հիվանդներին տանը կանոնավոր կերպով զննել կուրծքը: Դա պետք է արվի դաշտանային ցիկլի ավարտից 5-7 օր հետո։ Իհարկե, ոչ ոք չի կարող երաշխավորել, որ փոփոխությունները կհայտնաբերվեն առաջին հետազոտության ժամանակ, ուստի ավելի լավ է յուրաքանչյուր սենսացիայի մասին գրառումներ կատարել օրագրում: Տեսողական զննման ժամանակ անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել աջ և ձախ կրծքերին, արդյո՞ք դրանք սիմետրիկորեն տեղակայված են միմյանց նկատմամբ, արդյո՞ք դրանցից մեկը մեծացել է, ինչպիսի՞ մաշկ ունի, արդյոք փոխվել է նրա գույնը: որոշակի տեղ.

Կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է որոշվել նաև պալպացիայի միջոցով: Չարորակ նորագոյացության ախտանշանները կարող են հայտնաբերվել ինչպես կանգնած, այնպես էլ պառկած վիճակում։ Անհրաժեշտ է մատների ծայրերով թեթև սեղմել կուրծքը, որպեսզի զգաք՝ կաթնագեղձում և հարակից հյուսվածքներում փոփոխություններ, գնդիկներ կամ հանգույցներ կան։ Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել խուլերին (դրանցից մեկը հետ քաշվե՞լ է, կա՞ սեկրեցիա): Այս դեպքում պետք է ուշադրություն դարձնել թեւատակերի ավշային հանգույցներին՝ տեսնելու համար, թե արդյոք դրանք չափազանց մեծացել են։

Այն դեպքում, երբ կինը կրծքագեղձերում որոշակի փոփոխություններ է նկատում, նա պետք է դիմի բժշկի, որը մասնագիտացած է կանանց հիվանդությունների մեջ: Կասկածելի նորագոյացությունը կարող է լինել բարորակ ուռուցք, մաստոպաթիա, ուստի ժամանակից շուտ խուճապի մատնվելու և անհանգստանալու կարիք չկա։ Միայն համապատասխան բժշկական հետազոտությունից հետո բժիշկը կկարողանա ճշգրիտ և ճիշտ ախտորոշում հաստատել:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը, դրա ձևերն ու փուլերը

Ի՞նչ է կրծքագեղձի ուռուցքը և ի՞նչ ձևերով կարող է լինել այն: Այս հարցը հետաքրքրում է շատ կանանց, ովքեր անհանգստանում են իրենց առողջության համար։ Ավելին, կրծքագեղձի քաղցկեղը տարբերվում է ձևավորման, ախտանշանների, փուլերի և բուժման եղանակների վրա։ Այսօր մշակվել է ընդհանուր ընդունված TNM համակարգ, որի օգնությամբ առանձնանում են քաղցկեղի ուռուցքի զարգացման փուլերը, մինչդեռ.

T - առաջնային ուռուցքի զարգացում;

M - մետաստազներ, որոնք ներթափանցել են հարևան օրգաններ.

N - մետաստազներ և տարածաշրջանային ավշային հանգույցների վնաս:

Միայն բժիշկը կարող է ուռուցքը նշանակել այս կամ այն ​​փուլին, երբ հիվանդը կավարտի բոլոր նշանակված հետազոտությունները:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ձևերի տեսակները, դրանց ախտանիշները և կլինիկական պատկերը

Նորագոյացության առաջնային նշաններն ուղղակիորեն ազդում են կանանց կրծքագեղձի քաղցկեղի ձևի վրա: Ախտանիշները, ուռուցքի գտնվելու վայրը, հիվանդության փուլը և այլ գործոններ կարևոր դեր են խաղում քաղցկեղի հիվանդության մեջ:

Հանգույցային ուռուցքը շատ խիտ հետևողականության նորագոյացություն է, որը շոշափելիս ցավ չի զգացվում։ Այն կարող է ստանալ կլոր կամ անկանոն ձև: Երբ ուռուցքը զարգանում է, այն հավասարապես աճում է բոլոր ուղղություններով և սերտորեն աճում է շրջակա հյուսվածքների հետ միասին: Երբ կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդը ձեռքերը վեր է բարձրացնում, ուռուցքի տեղում նկատելի կդառնա փոքր դեպրեսիա կամ փորվածք: Սկզբնական փուլերում մաշկը ուռուցքի առաջացման վայրում դառնում է կնճռոտ և չորանում, սակայն քաղցկեղի առաջընթացի հետ մաշկը դառնում է շատ կնճռոտ, և նույնիսկ կարող են հայտնվել խոցեր: Արգանդի վզիկի, առանցքային, վերկլավիկուլյար և ենթկլավիական շրջանների կաթնագեղձերը և ավշային հանգույցները մեծանալու են:

Երիտասարդ կանայք ամենից հաճախ տառապում են կրծքագեղձի քաղցկեղի այտուցային-ինֆիլտրատիվ ձևից։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է ցավի բացակայությամբ կամ դրա մեղմ սրությամբ։ Նկատվում է խտացում, որը տարածվում է կաթնագեղձի գրեթե ողջ տարածքի վրա։ Խուլի արեոլայի շուրջ մաշկի վրա նկատվում են այտուցի ընդգծված հետքեր։

Չնայած այն հանգամանքին, որ մաստիտի նման քաղցկեղը ազդում է կանանց կաթնագեղձի վրա տարբեր տարիքի, նրա ձեւը հաճախ հանդիպում է երիտասարդների մոտ։ Միաժամանակ այն արտահայտվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, կաթնագեղձի չափի մեծացմամբ, այտուցներով։ Երբ շոշափվում է, դուք կարող եք զգալ մաշկի ջերմաստիճանի բարձրացում վնասվածքի տեղում և ցավոտ մեծ խտացում գեղձի հյուսվածքներում:

Էրիզիպելանման քաղցկեղն իր արտաքին տեսքով հիշեցնում է erysipelas-ի տիպի բորբոքում, որը նման է հատուկ թարախային վարակի։ Քաղցկեղն ուղեկցվում է գեղձի խտացումով, կարմրած մաշկ, մաշկի ջերմաստիճանի բարձրացում և հանգույցների բացակայություն, երբ շոշափում են:

Զրահապատ քաղցկեղը բավականին վտանգավոր է, քանի որ չարորակ ուռուցքն ազդում է ամբողջ գեղձի, կրծքագեղձի ճարպային հյուսվածքի վրա և նույնիսկ կարող է տարածվել մեկ այլ կաթնագեղձի վրա։ Քաղցկեղն արտահայտվում է կաթնագեղձի կրճատմամբ, նրա շարժունակության սահմանափակմամբ, վնասվածքի վրայի մաշկը հաստացած է և ունի անհարթ մակերես։

Այն ձևը, ինչպիսին է Paget-ի քաղցկեղը, առանձնահատուկ է և տեղի է ունենում շատ հազվադեպ դեպքերում: Կարևոր ախտանիշներ, որը վկայում է քաղցկեղի մասին՝ խուլի շուրջ կեղևի ձևավորում, ախտահարված հատվածը կարմրում է, առաջանում է էրոզիա, արյունահոսություն և ոչ շատ խորը խոցեր, քոր։ Խուլը դեֆորմացվում է, հիվանդության առաջընթացի հետ այն քայքայվում է, և կաթնագեղձում գոյանում է ուռուցք։ Եթե ​​քաղցկեղը ժամանակին չի հայտնաբերվում, ապա մետաստազները կարող են ազդել ավշային հանգույցների վրա։

Կրծքագեղձի մանրակրկիտ հետազոտությունը կօգնի ձեզ պարզել, թե կրծքագեղձի քաղցկեղի ինչ ձև է դա և դրա ախտանիշները: Մամոգրաֆիայի միջոցով արված լուսանկարն այս դեպքում լավագույն տարբերակն է։

Կարո՞ղ են տղամարդիկ կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդանալ:

Շատերին, ամենայն հավանականությամբ, հետաքրքրում է այն փաստը, թե ինչու է տղամարդկանց նվազագույն տոկոսը տառապում կրծքագեղձի քաղցկեղով, ի տարբերություն կանանց, թեև երկուսի կուրծքն ունի խողովակային կառուցվածք: Կնոջ և տղամարդու կրծքավանդակի պարզ տարբերությունն այն է, որ տղամարդու խողովակային կառուցվածքը զարգացած չէ:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը սովորաբար հանդիպում է տղամարդկանց մոտ ավելի մեծ տարիքում: Հիվանդության ախտանշաններն ու առաջնային նշանները նկատելի են խուլի ետ քաշվելով և դրանից արյունոտ արտահոսքով։ Շոշափելիս գեղձում, որը գտնվում է խուլից քիչ հեռավորության վրա, կարող է հայտնաբերվել չարորակ նորագոյացություն, և մեծանում են առանցքային ավշային հանգույցները: Ցավը զգացվում է, երբ սեղմում եք խուլը: Մարդը առաջընթացի ժամանակաշրջանում քաղցկեղկորցնում է քաշը, անընդհատ զգում է ընդհանուր թուլություն և թուլություն:

Թեև կրծքագեղձի քաղցկեղն առաջանում է կանանց մոտ բազմաթիվ պատճառներով, տղամարդկանց մոտ պատճառները կարող են լինել միայն գենետիկ կամ բնապահպանական: Գենետիկ նախատրամադրվածությունը տղամարդու մարմնում կանացի քրոմոսոմի առկայությունն է։ Բնապահպանական պատճառները ներառում են ճառագայթման ազդեցությունը, ճառագայթումը և ճառագայթային թերապիայի բուժումը: Կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառը կարող է լինել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է լյարդի ցիռոզը, որը հրահրում է մարմնում կանացի հորմոնների մակարդակի բարձրացում։ Հորմոնալ անհավասարակշռությունը նպաստում է տղամարդկանց մոտ կրծքագեղձի ուռուցքների առաջացմանը, ավելորդ քաշը, գիրություն, այլ հիվանդություններ։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի համար կատարվող թեստեր

Ինչպես արդեն նշվեց, կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջնային նշանները, ինչպիսիք են ուռուցքային ստվերը և միկրոկալցիֆիկացիան, կարելի է հայտնաբերել մամոգրաֆիայի միջոցով: Կանանց մոտ քաղցկեղի երկրորդական նշաններն են՝ անոթների ավելացումը, կաթնագեղձի մաշկի փոփոխությունները և այլն։ Եթե ​​կաթնագեղձը արյունահոսում է և արտազատում, կատարվում է բջջաբանական հետազոտություն և ծորան, որի միջոցով կարելի է հայտնաբերել ներուղղակի պապիլոմայի և պապիլոմատոզի առկայությունը։

Հիվանդության ախտորոշման համար շատ կարևոր է ուլտրաձայնային էխոգրաֆիան: Այդ նպատակով օգտագործվում են ժամանակակից ուլտրաձայնային ապարատներ, որոնք հնարավորություն են տալիս ճիշտ ախտորոշում կատարել մինչև 94,5% ճշգրտությամբ: Քաղցկեղի զարգացման փուլը որոշելու և բուժում նշանակելու համար անհրաժեշտ է ճշգրիտ տվյալներ ունենալ մետաստազների կամ դրանց բացակայության վերաբերյալ: ավշային հանգույցներև այլ օրգաններ, ուստի պունկցիա են անում և անցկացնում դրա բջջաբանական հետազոտություն։ Հեռավոր մետաստազները հայտնաբերվում են հիվանդի համապարփակ հետազոտության միջոցով:

Կրծքագեղձի քաղցկեղ՝ բուժում

Քաղցկեղի նման հիվանդության բուժումն ամենևին էլ հեշտ չէ։ Կան բազմաթիվ հատուկ մշակված ռեժիմներ, որոնք օգտագործվում են կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար: Ախտանիշներ, որոնք պահանջում են բուժում անհատական ​​մոտեցում, հաճախ շփոթեցնող են, ուստի պահանջում են կրծքագեղձի մանրակրկիտ հետազոտություն: Կրծքագեղձի քաղցկեղի դեմ պայքարի ամենատարածված մեթոդներն են վիրահատությունը, քիմիաթերապիան, իմունոթերապիան, ճառագայթային թերապիան և հորմոնալ թերապիան:

Բուժման կուրսը նշանակում է բժիշկը՝ ելնելով հիվանդության կլինիկական պատկերից, քաղցկեղի զարգացման փուլից, ուռուցքի վիճակից, չարորակ ուռուցքը շրջապատող հյուսվածքների վիճակից, հիվանդի տարիքից, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից. և հորմոնալ մակարդակները: Միայն հիվանդի և նրա հիվանդության ընդհանուր պատկերը կազմելով, ներկա բժիշկը կկարողանա ընտրել բուժման տարբերակներից մեկը: Սա կարող է լինել արմատական, պալիատիվ, վիրաբուժական, համակցված կամ բարդ բուժում:

Կրծքագեղձի քաղցկեղ (կարցինոմա)– կաթնագեղձերի ամենատարածված չարորակ ուռուցքը:

Հիվանդությունը բնութագրվում է բարձր տարածվածությամբ։ Զարգացած երկրներում դա հանդիպում է կանանց 10%-ի մոտ։ Եվրոպական երկրները առաջատար են. Կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենացածր տարածվածությունը նկատվում է Ճապոնիայում։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի վերաբերյալ որոշ համաճարակաբանական տվյալներ:

• Հիվանդության դեպքերի մեծ մասը գրանցվում է 45 տարեկանից հետո.
• 65 տարեկանից հետո կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը մեծանում է 5,8 անգամ, իսկ երիտասարդ տարիքի համեմատ (մինչև 30 տարեկան)՝ 150 անգամ.
• ամենից հաճախ ախտահարումը տեղայնացված է կաթնագեղձի վերին արտաքին մասում՝ թեւատակին ավելի մոտ;
• Կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների 99%-ը կանայք են, 1%-ը՝ տղամարդիկ;
• Նկարագրված են երեխաների մոտ հիվանդության առանձին դեպքեր.
• այս նորագոյացության համար մահացության մակարդակը կազմում է բոլոր մյուս չարորակ ուռուցքների 19-25%-ը.
• Այսօր կրծքագեղձի քաղցկեղը կանանց մոտ ամենատարածված ուռուցքներից մեկն է:
  Ներկայումս ամբողջ աշխարհում հիվանդացության աճ է նկատվում։ Միաժամանակ, մի շարք զարգացած երկրներում նկատվում են նվազման միտումներ՝ պայմանավորված լավ կազմակերպված սկրինինգով (կանանց զանգվածային հետազոտություն) և վաղ հայտնաբերմամբ։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառները

Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացմանը նպաստող մեծ թվով գործոններ կան։ Բայց գրեթե բոլորը կապված են երկու տեսակի խանգարումների հետ՝ կանանց սեռական հորմոնների (էստրոգենների) ակտիվության բարձրացում կամ գենետիկ խանգարումներ։

Գործոններ, որոնք մեծացնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը:

• իգական;
• անբարենպաստ ժառանգականություն (հիվանդության դեպքերի առկայություն մերձավոր ազգականների մոտ);
• դաշտանի սկիզբը 12 տարեկանից առաջ կամ դրանց ավարտը 55 տարի հետո, դրանց առկայությունը ավելի քան 40 տարի (սա ցույց է տալիս էստրոգենի ակտիվության բարձրացում);
• հղիության բացակայությունը կամ դրա առաջացումը 35 տարի հետո առաջին անգամ.
• չարորակ ուռուցքներ այլ օրգաններում (արգանդ, ձվարաններ, թքագեղձեր);
• գեների տարբեր մուտացիաներ;
• գործողություն իոնացնող ճառագայթում(ճառագայթում): ճառագայթային թերապիատարբեր հիվանդությունների համար՝ ապրելով մի տարածքում, որտեղ ավելացել է ֆոնային ճառագայթում, հաճախակի ֆտորոգրաֆիա տուբերկուլյոզի, մասնագիտական ​​վտանգների և այլնի համար;
• կաթնագեղձերի այլ հիվանդություններ՝ բարորակ ուռուցքներ, մաստոպաթիայի հանգուցային ձևեր;
• քաղցկեղածինների (քիմիկատներ, որոնք կարող են չարորակ ուռուցքներ հրահրել), որոշ վիրուսների ազդեցությունը (այդ ասպեկտները դեռ վատ ուսումնասիրված են);
• բարձրահասակ կին;
• ցածր ֆիզիկական ակտիվություն;
• ալկոհոլի չարաշահում, ծխելը;
• հորմոնալ թերապիա մեծ չափաբաժիններով և երկար ժամանակով;
• հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների մշտական ​​օգտագործումը;

Տարբեր գործոններ մեծացնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը տարբեր աստիճաններ. Օրինակ, եթե կինն ունի բարձրահասակ և ավելորդ քաշ, դա չի նշանակում, որ հիվանդությամբ հիվանդանալու նրա հավանականությունը մեծապես մեծանում է: Ընդհանուր ռիսկը ձևավորվում է տարբեր պատճառների ամփոփմամբ։

Որպես կանոն, կաթնագեղձերի չարորակ ուռուցքները տարասեռ են: Դրանք բաղկացած են տարբեր տեսակներԲջիջները, որոնք վերարտադրվում են տարբեր արագությամբ, տարբեր կերպ են արձագանքում բուժմանը: Դրա պատճառով հաճախ դժվար է կանխատեսել, թե ինչպես կզարգանա հիվանդությունը: Երբեմն բոլոր ախտանշաններն արագ են աճում, իսկ երբեմն էլ ուռուցքը դանդաղ է աճում՝ երկար ժամանակ չհանգեցնելով նկատելի խանգարումների։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջին նշանները

Ինչպես մյուս չարորակ ուռուցքները, կրծքագեղձի քաղցկեղը շատ դժվար է հայտնաբերել վաղ փուլում: Երկար ժամանակ հիվանդությունը չի ուղեկցվում որևէ ախտանիշով։ Նրա նշանները հաճախ պատահաբար են հայտնաբերվում։

Ախտանիշներ, որոնք պահանջում են անհապաղ բժշկական ուշադրություն:

• ցավ կրծքագեղձի մեջ, որն ակնհայտ պատճառ չունի և երկար ժամանակ պահպանվում է.
• երկար ժամանակ անհարմարության զգացում;
• կաթնագեղձի ուռուցքներ;
• կրծքի ձևի և չափի փոփոխություններ, այտուցվածություն, դեֆորմացիա, ասիմետրիայի տեսք;
• խուլի դեֆորմացիա. ամենից հաճախ այն հետ է դառնում.
• արտանետում խուլից՝ արյունոտ կամ դեղին գույն;
• մաշկի փոփոխությունները որոշակի վայրում. այն հետ է դառնում, սկսում է թեփոտվել կամ կնճռոտվել, նրա գույնը փոխվում է.
• փորվածք, դեպրեսիա, որը հայտնվում է կաթնագեղձի վրա, եթե բարձրացնեք ձեր ձեռքը.
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ բազկաթոռի վերևում կամ ներքևում;
• այտուց ուսի մեջ, կաթնագեղձի տարածքում.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման միջոցառումներ:

• Պարբերաբար ինքնաքննություն. Կինը պետք է կարողանա ճիշտ զննել իր կուրծքը և բացահայտել չարորակ նորագոյացության առաջին նշանները:
• Կանոնավոր այցելությունբժիշկ Անհրաժեշտ է տարին առնվազն մեկ անգամ հետազոտվել մամոլոգի (կրծքագեղձի հիվանդությունների ոլորտի մասնագետի) մոտ։
• 40 տարեկանից բարձր կանանց խորհուրդ է տրվում պարբերաբար մամոգրաֆիա անցնել՝ ռենտգեն հետազոտություն՝ ուղղված կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերմանը։

Ինչպե՞ս ճիշտ զննել ձեր կուրծքը ինքներդ.

Կրծքագեղձի ինքնազննումը տևում է մոտ 30 րոպե: Այն պետք է արվի ամսական 1-2 անգամ։ Երբեմն պաթոլոգիական փոփոխություններն անմիջապես չեն զգացվում, ուստի խորհուրդ է տրվում օրագիր պահել և դրանում նշել տվյալներն ու զգացմունքները՝ յուրաքանչյուր ինքնազննման արդյունքների հիման վրա։

Կաթնագեղձերի հետազոտությունը պետք է իրականացվի դաշտանային ցիկլի 5-7-րդ օրերին, ցանկալի է նույն օրերին:

Տեսողական զննում

Դա պետք է արվի տաք, լուսավոր սենյակում՝ հայելու մեջ: Մերկացե՛ք մինչև գոտկատեղը և կանգնե՛ք հայելու առաջ, որպեսզի հստակ տեսնեք ձեր կուրծքը։ Հանգստացեք և հարթեցրեք ձեր շնչառությունը: Խնդրում ենք նկատի ունենալ հետևյալ կետերը.

• Արդյո՞ք աջ և ձախ կաթնագեղձերը գտնվում են համաչափ:
• Արդյո՞ք մի կաթնագեղձը մեծացել է մյուսի համեմատ (արժե հիշել, որ սովորաբար աջ և ձախ կաթնագեղձերի չափերը կարող են մի փոքր տարբերվել):
• Մաշկը նորմալ տեսք ունի՞, կա՞ն արդյոք փոխված արտաքինով կասկածելի հատվածներ:
• Ձեր պտուկները նորմալ տեսք ունե՞ն:
• Ուրիշ կասկածելի բան նկատե՞լ եք։

Զգացմունք

Կրծքագեղձը զգալը կարող է իրականացվել կանգնած կամ պառկած դիրքում, որն ավելի հարմար է: Հնարավորության դեպքում ավելի լավ է դա անել երկու դիրքով: Փորձաքննությունն իրականացվում է մատների ծայրերով։ Կրծքագեղձերի վրա ճնշումը չպետք է չափազանց ուժեղ լինի. այն պետք է բավարար լինի, որպեսզի կաթնագեղձերի խտության փոփոխությունները զգացվեն։

Նախ զգացվում է մեկ կաթնագեղձը, ապա երկրորդը։ Սկսեք խուլից, այնուհետև ձեր մատները շարժեք դեպի դուրս: Հարմարության համար կարելի է շոշափել հայելու առաջ՝ պայմանականորեն կաթնագեղձը բաժանելով 4 մասի։

Կետեր, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնել:

Կաթնագեղձերի ընդհանուր հետեւողականություն - վերջին հետազոտությունից հետո այն ավելի խիտ է դարձել:

• գեղձի հյուսվածքում սեղմումների, հանգույցների առկայությունը.
• փոփոխությունների առկայությունը, կնիքները խուլի մեջ;

Առանցքային շրջանի ավշային հանգույցների վիճակը. մեծացվե՞լ են:

Եթե ​​փոփոխություններ հայտնաբերվեն, դուք պետք է դիմեք մասնագետներից մեկին.
Ինքնազննությունը կարող է հայտնաբերել ոչ միայն կրծքագեղձի քաղցկեղ, այլև բարորակ նորագոյացություններ և մաստոպաթիա։ Եթե ​​ինչ-որ կասկածելի բան եք գտնում, դա չի նշանակում չարորակ ուռուցքի առկայություն։ Ճշգրիտ ախտորոշումկարող է որոշվել միայն քննությունից հետո:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ ախտորոշման նպատակով 40 տարեկանից բարձր կանանց խորհուրդ է տրվում տարեկան երեք հետազոտություն անցնել.

• Մամոգրաֆիա - ռենտգենյան ճառագայթներկաթնագեղձ. Բացահայտեք հյուսվածքի առկա սեղմումները: Ժամանակակից մեթոդը թվային մամոգրաֆիան է։
• Կանանց սեռական հորմոնների՝ էստրոգենների մակարդակի որոշում։ Եթե ​​բարձր է, կա ավելացել է ռիսկըկրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացում.
• Ուռուցքային մարկեր CA 15-3-ը կրծքագեղձի քաղցկեղի բջիջների կողմից արտադրվող նյութ է:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի տարբեր ձևերի ախտանիշներն ու տեսքը

Կրծքագեղձի քաղցկեղի հանգույցային ձևը	Կաթնագեղձի հաստության մեջ զգացվում է ցավազուրկ, խիտ գոյացություն։ Այն կարող է ունենալ կլոր կամ անկանոն ձև և հավասարաչափ աճում է տարբեր ուղղություններով։ Ուռուցքը միաձուլվում է շրջակա հյուսվածքների հետ, ուստի երբ կինը ձեռքերը վեր է բարձրացնում, համապատասխան տեղում գտնվող կաթնագեղձի վրա առաջանում է դեպրեսիա։ Ուռուցքի տարածքում մաշկը կնճռոտվում է. Հետագա փուլերում նրա մակերեսը սկսում է նմանվել կիտրոնի կեղևին, և դրա վրա առաջանում են խոցեր։ Ժամանակի ընթացքում ուռուցքը առաջացնում է կաթնագեղձի չափի մեծացում: Լիմֆյան հանգույցները մեծացած են՝ արգանդի վզիկի, առանցքային, վերկլավիկուլյար և ենթկլավիական։ Ի՞նչ տեսք ունի կրծքագեղձի հանգույցային քաղցկեղը:
Էդեմա-ինֆիլտրատիվ ձև	Կրծքագեղձի քաղցկեղի այս ձևն առավել հաճախ հանդիպում է երիտասարդ կանանց մոտ: Ցավոտ սենսացիաներառավել հաճախ բացակայում է կամ թույլ արտահայտված: Կա խտացում, որը զբաղեցնում է կաթնագեղձի գրեթե ամբողջ ծավալը։ Ախտանիշները: կրծքի ուռուցք; մաշկի կարմրություն ատամնավոր եզրերով; կրծքի մաշկի ջերմաստիճանի բարձրացում; պալպացիայի ժամանակ հանգույցներ չեն հայտնաբերվում: Ինչպիսի՞ն է erysipelas-ի նման կրծքագեղձի քաղցկեղը:
Զրահապատ քաղցկեղ	Ուռուցքն աճում է ամբողջ գեղձի և ճարպային հյուսվածքի միջով: Երբեմն պրոցեսը գնում է հակառակ կողմ՝ երկրորդ կաթնագեղձ։ Ախտանիշները: կաթնագեղձի չափի կրճատում; տուժած կաթնագեղձի սահմանափակ շարժունակությունը; խիտ մաշկ՝ վնասվածքի վրա՝ անհարթ մակերեսով: Ինչպիսի՞ն է զրահապատ կրծքագեղձի քաղցկեղը:
Paget-ի քաղցկեղ	Հատուկ ձևկրծքագեղձի քաղցկեղ, հանդիպում է դեպքերի 3-5%-ում։ Ախտանիշները: կեղևները խուլի տարածքում; կարմրություն; էրոզիա - մաշկի մակերեսային թերություններ; խուլ լաց; մակերեսային արյունահոսող խոցերի տեսքը; խուլի դեֆորմացիա; Ժամանակի ընթացքում խուլը ամբողջությամբ քայքայվում է, և կաթնագեղձի հաստությամբ ուռուցք է առաջանում; Paget-ի քաղցկեղը ուղեկցվում է ավշային հանգույցներում մետաստազներով միայն ուշ փուլերում, ուստի հիվանդության այս ձևի կանխատեսումը համեմատաբար բարենպաստ է: Ինչպիսի՞ն է Փեյջի քաղցկեղը:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի աստիճաններ

Կրծքագեղձի քաղցկեղի աստիճանները որոշվում են ըստ ընդհանուր ընդունված TNM համակարգի, որում յուրաքանչյուր տառ ունի նշում.

• T - առաջնային ուռուցքի վիճակ;
• M – մետաստազներ այլ օրգաններում;
• N - մետաստազներ տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում:

Ուռուցքային գործընթացի աստիճանը	Հիմնական բնութագրերը
Tx	Բժիշկը բավարար տվյալներ չունի ուռուցքի վիճակը գնահատելու համար։
T0	Կաթնագեղձում ուռուցք չի հայտնաբերվել։
Տ 1	Ուռուցք, որն իր ամենամեծ չափում ունի 2 սմ-ից ոչ ավելի տրամագիծ:
Տ 2	Ուռուցք, որն ունի 2-ից 5 սմ տրամագծով ամենամեծ չափսերը
T 3	5 սմ-ից մեծ ուռուցք:
Տ 4	Կրծքավանդակի պատի կամ մաշկի մեջ աճող ուռուցք:
Ն
N x	Բժիշկը բավարար տեղեկատվություն չունի ավշային հանգույցների վիճակը գնահատելու համար։
N 0	Չկան նշաններ, որոնք ցույց են տալիս գործընթացի տարածումը դեպի ավշային հանգույցներ:
N 1	Մետաստազներ մեջ առանցքային ավշային հանգույցներ, մեկ կամ մի քանիսի մեջ։ Այս դեպքում ավշային հանգույցները չեն միաձուլվում մաշկին և հեշտությամբ տեղահանվում են:
N 2	Մետաստազներ առանցքային ավշային հանգույցներում. Այս դեպքում հանգույցները միաձուլվում են միմյանց կամ շրջակա հյուսվածքներին և դժվարությամբ են շարժվում:
N 3	Մետաստազներ մեջ parasternal ավիշ հանգույցներիպարտվող կողմում:
Մ
M x	Բժիշկը չունի տվյալներ, որոնք կօգնեն դատել այլ օրգաններում ուռուցքային մետաստազների մասին։
M0	Այլ օրգաններում մետաստազների նշաններ չկան։
Մ 1	Հեռավոր մետաստազների առկայությունը.

Իհարկե, հետազոտությունից հետո միայն բժիշկը կարող է ուռուցքը դասակարգել այս կամ այն ​​փուլին` համաձայն TNM դասակարգման: Դա կախված կլինի սրանից հետագա մարտավարությունբուժում.

Դասակարգումը կախված ուռուցքի տեղակայությունից:

• կրծքի մաշկ;
• խուլ և արեոլա (խուլի շուրջ մաշկը);
• կաթնագեղձի վերին ներքին քառորդը;
• կաթնագեղձի ստորին ներքին քառակուսի;
• կաթնագեղձի վերին արտաքին քառակուսի;
• կաթնագեղձի ստորին արտաքին քառակուսի;
• կաթնագեղձի հետին առանցքային մասը;
• ուռուցքի գտնվելու վայրը հնարավոր չէ որոշել:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշում

Ստուգում

Կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքների ախտորոշումը սկսվում է ուռուցքաբանի կամ մամոլոգի հետազոտությամբ:

Հետազոտության ընթացքում բժիշկ:

• մանրամասն կհարցնի կնոջը, կփորձի հնարավորինս շատ բան ստանալ ամբողջական տեղեկատվությունհիվանդության ընթացքի, գործոնների մասին, որոնք կարող են նպաստել դրա առաջացմանը.
• կուսումնասիրի և կշոշափի (զգա) կաթնագեղձերը պառկած վիճակում՝ կանգնած ձեռքերը իջեցրած և վեր բարձրացրած։

Գործիքային ախտորոշման մեթոդներ

Ախտորոշման մեթոդ	Նկարագրություն		Ինչպե՞ս է այն իրականացվում։
Մամոգրաֆիա- ախտորոշիչ բաժին, որը վերաբերում է ոչ ինվազիվ(առանց կտրվածքների կամ ծակումների) հետազոտություն ներքին կառուցվածքըկաթնագեղձ.
Ռենտգեն մամոգրաֆիա	Կրծքագեղձի ռենտգեն հետազոտությունն իրականացվում է ցածր ինտենսիվության ճառագայթում առաջացնող սարքերի միջոցով։ Այսօր մամոգրաֆիան համարվում է կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքների վաղ ախտորոշման հիմնական մեթոդը։ Ունի 92% ճշգրտություն։ Եվրոպական երկրներում ռենտգեն մամոգրաֆիան է պարտադիրԱյն պարբերաբար կատարվում է 45 տարեկանից բարձր բոլոր կանանց մոտ։ Ռուսաստանում դա պարտադիր է 40 տարեկանից բարձր կանանց համար, բայց գործնականում ոչ բոլորն ունեն այն։ Ռենտգեն մամոգրաֆիան լավագույնս հայտնաբերում է 2-5 սմ չափի ուռուցքները: Չարորակ նորագոյացության անուղղակի նշանը մեծ թվով կալցիֆիկացիաներն են՝ կալցիումի աղերի կուտակումները, որոնք լավ հակադրվում են լուսանկարներում: Եթե ​​պարզվի, որ դրանք 15-ից ավելի են սմ 2-ի համար, ապա դա հետագա հետազոտության պատճառ է:		Ուսումնասիրությունը կատարվում է այնպես, ինչպես սովորական ռադիոգրաֆիան։ Կինը մերկ է մինչև գոտկատեղը, հենվում է հատուկ սեղանին, վրան դնում կաթնագեղձը, որից հետո լուսանկարվում է։ Ռենտգեն մամոգրաֆիայի սարքերը պետք է համապատասխանեն ԱՀԿ-ի կողմից սահմանված պահանջներին։ Ռենտգեն մամոգրաֆիայի տեսակները. ֆիլմ– օգտագործել ֆիլմի հետ հատուկ ձայներիզ, որի վրա ձայնագրված է պատկերը. թվային– պատկերը ձայնագրվում է համակարգչում և հետագայում կարող է տպվել կամ փոխանցվել ցանկացած կրիչի:
MRI մամոգրաֆիա	MRI մամոգրաֆիան մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի միջոցով կաթնագեղձերի հետազոտությունն է: MRI մամոգրաֆիայի առավելությունները ռենտգենյան տոմոգրաֆիայի նկատմամբ: չկա ռենտգենյան ճառագայթում, որը բացասաբար է ազդում հյուսվածքների վրա և մուտագեն է. կրծքագեղձի հյուսվածքում նյութափոխանակությունն ուսումնասիրելու հնարավորություն, վարք սպեկտրոսկոպիաազդակիր հյուսվածքներ. Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի թերությունները որպես կաթնագեղձերի չարորակ նորագոյացությունների ախտորոշման մեթոդ. բարձր գին; ցածր արդյունավետություն՝ համեմատած ռենտգենյան տոմոգրաֆիայի հետ, գեղձի հյուսվածքում կալցիֆիկացիաները հայտնաբերելու անկարողությունը:		Նախքան հետազոտությունը, դուք պետք է ձեզնից հանեք բոլոր մետաղական առարկաները։ Դուք չեք կարող վերցնել որևէ էլեկտրոնիկա, քանի որ սարքի ստեղծած մագնիսական դաշտը կարող է վնասել դրանք: Եթե ​​հիվանդն ունի որևէ մետաղական իմպլանտ (սրտի ռիթմավար, պրոթեզային հոդեր և այլն), դուք պետք է զգուշացնեք բժշկին, սա հակացուցում է հետազոտության համար: Հիվանդը տեղադրվում է ապարատի մեջ հորիզոնական դիրք. Նա պետք է անշարժ մնա ամբողջ ուսումնասիրության ընթացքում: Ժամանակը որոշում է բժիշկը։ Հետազոտության արդյունքը թվային պատկերներն են, որոնք ցույց են տալիս պաթոլոգիական փոփոխությունները։
Ուլտրաձայնային մամոգրաֆիա	Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ներկայումս լրացուցիչ մեթոդ է կաթնագեղձերի չարորակ նորագոյացությունների ախտորոշման համար, թեև այն ունի մի շարք առավելություններ ռադիոգրաֆիայի նկատմամբ։ Օրինակ՝ թույլ է տալիս նկարել տարբեր պրոյեկցիաներով, բայց չի անում վնասակար ազդեցություններըմարմնի վրա. Կրծքագեղձի քաղցկեղի ուլտրաձայնային ախտորոշման օգտագործման հիմնական ցուցումները: ռենտգեն մամոգրաֆիայի ժամանակ ուռուցքի հայտնաբերումից հետո ժամանակի ընթացքում դիտարկում; հեղուկով լցված կիստը խիտ գոյացություններից տարբերելու անհրաժեշտությունը. երիտասարդ կանանց կրծքագեղձի հիվանդությունների ախտորոշում; հսկողություն բիոպսիայի ժամանակ; հղիության և լակտացիայի ժամանակ ախտորոշման անհրաժեշտությունը.		Տեխնիկան չի տարբերվում սովորական ուլտրաձայնայինից: Բժիշկը հատուկ սենսոր է օգտագործում, որը կիրառվում է կաթնագեղձի վրա։ Պատկերը հեռարձակվում է մոնիտորի վրա և կարող է ձայնագրվել կամ տպվել: ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունԴոպլերոգրաֆիա և դուպլեքս սկանավորում կարելի է կատարել կաթնագեղձերի վրա։
Համակարգչային տոմոգրաֆիա	Ուսումնասիրությունը կաթնագեղձերի համակարգչային տոմոգրաֆիա է: Համակարգչային տոմոգրաֆիայի առավելությունները ռենտգեն մամոգրաֆիայի նկատմամբ: հյուսվածքի շերտ առ շերտ հատվածներով պատկերներ ստանալու ունակություն. փափուկ հյուսվածքների կառուցվածքների ավելի հստակ դետալավորման հնարավորությունը: Համակարգչային տոմոգրաֆիայի թերությունները: Հետազոտությունը չի բացահայտում փոքր կառուցվածքներ և կալցիֆիկացիաներ, որոնք ավելի վատ են, քան ռենտգեն մամոգրաֆիան:		Ուսումնասիրությունը կատարվում է այնպես, ինչպես սովորական համակարգչային տոմոգրաֆիան։ Հիվանդին տեղադրում են սարքի ներսում հատուկ սեղանի վրա։ Նա պետք է անշարժ մնա ամբողջ ուսումնասիրության ընթացքում:
Բիոպսիա– կրծքագեղձի հյուսվածքի մի հատվածի հեռացում, որին հաջորդում է մանրադիտակի տակ հետազոտություն:
Ասեղային բիոպսիա	Մեթոդի ճշգրտությունը 80-85% է: 20–25% դեպքերում ստացվում է կեղծ արդյունք։	Կրծքագեղձի հյուսվածքի բեկորը հետազոտության համար ձեռք է բերվում ներարկիչի կամ հատուկ ասպիրացիոն ատրճանակի միջոցով: Ընթացակարգն իրականացվում է ներքո տեղային անզգայացում. Կախված ասեղի հաստությունից՝ պունկցիոն բիոպսիայի երկու տեսակ կա. նուրբ ասեղ; հաստ ասեղ: Գործընթացը հաճախ կատարվում է ուլտրաձայնային կամ ռենտգեն մամոգրաֆիայի ղեկավարությամբ:
Տրեֆինի բիոպսիա	Կաթնագեղձերի տրեֆինային բիոպսիան կատարվում է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է հետազոտության համար ավելի շատ նյութ ստանալ։ Բժիշկը կրծքի հյուսվածքի կտոր է ստանում սյունակի տեսքով։	Տրեֆինի բիոպսիան կատարվում է հատուկ գործիքի միջոցով, որը բաղկացած է մանդրելով կաննուլայից, որի մեջ տեղադրվում է կտրիչով ձող: Միջամտությունը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Վիրաբույժը կտրում է մաշկի վրա և դրա միջով ներդնում է բիոպսիայի թրաֆինային գործիք: Երբ կտրիչի ծայրը հասնում է ուռուցքին, այն դուրս է քաշվում կանուլայից։ Օգտագործելով կաննուլա, հյուսվածքի սյունը կտրվում և հեռացվում է: Նյութը ստանալուց հետո վերքը խնամքով կոագուլյացիայի է ենթարկվում՝ տարածումը կանխելու համար քաղցկեղի բջիջները. Լաբորատորիայում հետազոտության ընթացքում հնարավոր է որոշել ուռուցքային բջիջների զգայունությունը ստերոիդ հորմոնների նկատմամբ (որոնք ներառում են էստրոգեններ): Սա օգնում է հետագա բուժման մարտավարության ընտրությանը:
Էքսցիզացիոն բիոպսիա	Կտրումը ուռուցքի և շրջակա հյուսվածքների ամբողջական հեռացումն է: Ամբողջ զանգվածն ուղարկվում է լաբորատորիա՝ փորձաքննության։ Սա հնարավորություն է տալիս բացահայտել ուռուցքային բջիջներըկտրվածքի սահմանին ուսումնասիրել ուռուցքի զգայունությունը սեռական հորմոնների նկատմամբ։	Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը հեռացնում է ուռուցքը և շրջակա հյուսվածքը: Այսպիսով, էքսցիզացիոն բիոպսիան և՛ բուժական, և՛ ախտորոշիչ ընթացակարգ է:
Ստերեոտակտիկ բիոպսիա	Ստերեոտակտիկ բիոպսիայի ժամանակ նմուշներ են վերցվում մի քանի տարբեր վայրերից մեկ ասեղի միջոցով:	Գործընթացը նման է սովորական ասեղային բիոպսիայի: Այն միշտ իրականացվում է ռենտգեն մամոգրաֆիայի հսկողության ներքո։ Ասեղը մտցնում են որոշակի տեղ, ստանում նմուշ, հետո քաշում, թեքության անկյունը փոխում ու նորից մտցնում, այս անգամ այլ տեղ։ Ստացվում են բազմաթիվ նմուշներ, ինչը ախտորոշումն ավելի ճշգրիտ է դարձնում։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման լաբորատոր մեթոդներ

Ուսումնասիրել	Նկարագրություն	Մեթոդաբանությունը
Արյան մեջ ուռուցքային CA 15-3 մարկերի որոշում (սին.՝ ածխաջրային հակագեն 15-3, ածխաջրային հակագեն 15-3, քաղցկեղի հակագեն 15-3)	Ուռուցքային մարկերները տարբեր նյութեր են, որոնք արյան մեջ հայտնաբերվում են չարորակ նորագոյացությունների ժամանակ։ Համար տարբեր ուռուցքներբնութագրվում է սեփական ուռուցքային մարկերներով: CA 15-3-ը հակագեն է, որը տեղակայված է կաթնագեղձի խողովակների և արտազատող բջիջների մակերեսին: Արյան մեջ դրա պարունակությունն ավելացել է կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ փուլերում ունեցող կանանց 10%-ի մոտ և մետաստազներով ուղեկցվող ուռուցքներով կանանց 70%-ի մոտ։ Ցուցումներ ուսումնասիրության համար: քաղցկեղի կրկնության ախտորոշում; բուժման արդյունավետության մոնիտորինգ; չարորակ ուռուցքը բարորակից տարբերելու անհրաժեշտությունը. ուռուցքային գործընթացի տարածման գնահատում. որքան բարձր է արյան մեջ ուռուցքային մարկերի մակարդակը, այնքան ավելի շատ ուռուցքային բջիջներ կան հիվանդի մարմնում:	Ուսումնասիրության համար արյունը վերցվում է երակից: Փորձարկումից կես ժամ առաջ չպետք է ծխեք:
Ցիտոլոգիական հետազոտությունխուլ արտահոսք	Եթե ​​կինը խուլից արտահոսք ունի, այն կարող է ուղարկվել լաբորատոր հետազոտության։ Մանրադիտակի տակ հետազոտվելիս կարող են հայտնաբերվել ուռուցքային բջիջներ: Կարող եք նաև դրոշմել կեղևներից, որոնք ձևավորվում են խուլի վրա	Խուլի արտանետումները մանրադիտակի տակ հետազոտելիս բացահայտվում են չարորակ ուռուցքին բնորոշ բջիջներ։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման մեթոդներ:

• վիրաբուժական;
• քիմիաթերապիա;
• հորմոնալ թերապիա;
• իմունոթերապիա;
• ճառագայթային թերապիա.

Սովորաբար իրականացվում է համակցված բուժումօգտագործելով երկու կամ ավելի մեթոդներ.

Վիրաբուժություն

Վիրահատությունը կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման հիմնական միջոցն է: Ներկայումս ուռուցքաբան վիրաբույժները փորձում են ավելի քիչ ծավալուն միջամտություններ կատարել, հնարավորինս պահպանել կրծքագեղձի հյուսվածքը՝ լրացնելով. վիրաբուժական մեթոդներճառագայթային և դեղորայքային թերապիա.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրաբուժական միջամտությունների տեսակները.

• Արմատական ​​մաստեկտոմիաԿաթնագեղձի ամբողջական հեռացում ճարպային հյուսվածքի և մոտակա ավշային հանգույցների հետ միասին: Այս տեսակի վիրահատությունն ամենաարմատականն է։
• Ռադիկալ ռեզեկցիաԿաթնագեղձի հատվածի հեռացում ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի և ավշային հանգույցների հետ միասին: Ներկայումս վիրաբույժներն ավելի ու ավելի են նախընտրում այս տարբերակը: վիրաբուժական միջամտություն, քանի որ արմատական ​​մաստեկտոմիան գործնականում չի երկարացնում հիվանդների կյանքը համեմատած ռեզեկցիա. Միջամտությունը պետք է լրացվի ճառագայթային թերապիայի և քիմիաթերապիայի միջոցով:
• Քվադրանտեկտոմիա- ուռուցքի և շրջակա հյուսվածքների հեռացում 2-3 սմ շառավղով, ինչպես նաև մոտակա ավշային հանգույցների հեռացում: Այս վիրահատությունը կարող է իրականացվել միայն ուռուցքի վաղ փուլերում: Հատված ուռուցքն անպայման ուղարկվում է բիոպսիայի։
• Լյումպեկտոմիա– ծավալային առումով ամենափոքր վիրահատությունը, որի ընթացքում ուռուցքը և ավշային հանգույցները հեռացվում են առանձին։ Վիրաբուժական հետազոտությունը մշակվել է Կրծքագեղձի վիրաբուժական հավելումների ազգային ծրագրի (NSABBP, ԱՄՆ) ուսումնասիրությունների ընթացքում: Միջամտության պայմանները նույնն են, ինչ քվադրանտեկտոմիայի դեպքում։

Վիրահատական ​​միջամտության չափը ընտրվում է բժշկի կողմից՝ կախված ուռուցքի չափից, փուլից, տեսակից և տեղակայումից:

Ճառագայթային թերապիա

Ճառագայթային թերապիայի տեսակները կախված ժամանակից:

Անուն	Նկարագրություն
Նախավիրահատական	Իրականացվում են ճառագայթման ինտենսիվ կարճաժամկետ կուրսեր։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի նախավիրահատական ​​ճառագայթային թերապիայի նպատակները: Ուռուցքի ծայրամասի երկայնքով չարորակ բջիջների առավելագույն ոչնչացում` ռեցիդիվները կանխելու համար: Ուռուցքի տեղափոխում անվիրահատելի վիճակից վիրահատելի վիճակի.
Հետվիրահատական	Հետվիրահատական ​​շրջանում ճառագայթային թերապիայի հիմնական նպատակը ուռուցքի կրկնության կանխումն է։ Կայքեր, որոնք ճառագայթվում են հետվիրահատական ​​ճառագայթային թերապիայի ժամանակ: ուռուցք ինքնին; ավշային հանգույցներ, որոնք հնարավոր չէ հեռացնել վիրահատության ընթացքում. կանխարգելման նպատակով տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ.
Ներվիրահատական	Ճառագայթային թերապիան կարող է օգտագործվել անմիջապես վիրահատության ժամանակ, եթե վիրաբույժը փորձում է պահպանել հնարավորինս շատ կրծքի հյուսվածք: Սա նպատակահարմար է ուռուցքի փուլում. T 1-2; N 0-1; M0.
Անկախ	Առանց վիրահատության գամմա թերապիայի օգտագործման ցուցումներ. ուռուցքը հեռացնելու անկարողությունը վիրաբուժական եղանակով; վիրահատության հակացուցումներ; հիվանդի հրաժարումը վիրահատությունից.
Ինտերստիցիալ	Ճառագայթման աղբյուրը ուղղակիորեն բերվում է ուռուցք: Ինտերստիցիալ ճառագայթային թերապիան օգտագործվում է արտաքին ճառագայթային թերապիայի հետ համատեղ (երբ աղբյուրը գտնվում է հեռավորության վրա) հիմնականում քաղցկեղի հանգույցային ձևերի դեպքում։ Մեթոդի նպատակը: հնարավորինս բարձր ճառագայթման չափաբաժին փոխանցեք ուռուցքին՝ այն հնարավորինս ոչնչացնելու համար:

Տարածքներ, որոնք կարող են ենթարկվել ճառագայթման:

• ուռուցք ինքնին;
• ավշային հանգույցներ, որոնք գտնվում են առանցքային շրջանում;
• ավշային հանգույցներ, որոնք գտնվում են ողնաշարի վերևում և ներքևում;
• ավշային հանգույցներ, որոնք գտնվում են կրծքավանդակի տարածքում:

Քիմիաթերապիա

Քիմիաթերապիա– կրծքագեղձի քաղցկեղի դեղորայքային բուժում, որն օգտագործում է ցիտոստատիկներ: Այս դեղամիջոցները ոչնչացնում են քաղցկեղի բջիջները և ճնշում դրանց բազմացումը։

Ցիտոստատիկները դեղեր են, որոնք ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություն. Հետեւաբար, դրանք միշտ նշանակվում են խստորեն սահմանված կանոնակարգերի համաձայն և հաշվի առնելով հիվանդության առանձնահատկությունները:

Հիմնական ցիտոստատիկները, որոնք օգտագործվում են կաթնագեղձերի չարորակ ուռուցքների համար.

• ադրիբլաստին;
• մետոտրեքսատ;
• 5-ֆտորուրացիլ;
• paclitaxel;
• ցիկլոֆոսֆամիդ;
• դոցետաքսել;
• քելոդա.

Դեղերի համակցություններ, որոնք սովորաբար նշանակվում են կաթնագեղձերի չարորակ ուռուցքների դեպքում:

• CMF (ցիկլոֆոսֆամիդ, ֆտորուրասիլ, մետոտրեքսատ);
• CAF (Cyclophosphamide, Fluorouracil, Adriablastin);
• FAC (Fluorouracil, Cyclophosphamide, Adriablastin):

Հորմոնալ թերապիա

Հորմոնալ թերապիայի հիմնական նպատակն է վերացնել կանանց սեռական հորմոնների (էստրոգենների) ազդեցությունը ուռուցքի վրա։ Տեխնիկաները կիրառվում են միայն այն ուռուցքների դեպքում, որոնք զգայուն են հորմոնների նկատմամբ։

Հորմոնալ թերապիայի մեթոդներ:

Մեթոդ	Նկարագրություն
Ստերիլիզացում	Ձվարանների հեռացումից հետո օրգանիզմում էստրոգենի մակարդակը կտրուկ նվազում է։ Մեթոդը արդյունավետ է հիվանդների մեկ երրորդի դեպքում: Հարմար է 15-55 տարեկանների համար։
«Դեղորայքային կաստրացիա» դեղամիջոցներով. Լեյպրոլիդ; Բուսերելին; Zoladex (Goserelin).	Դեղորայքճնշում է հիպոֆիզային գեղձի կողմից ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի (FSH) արտազատումը, որն ակտիվացնում է ձվարանների կողմից էստրոգենի արտադրությունը։ Մեթոդն արդյունավետ է 32-ից 45 տարեկան կանանց մեկ երրորդի դեպքում:
Հակաէստրոգենային դեղամիջոցներ: Toremifene (Fareston); Տամոքսիֆեն; Ֆասլոդեքս.	Հակաէստրոգենները դեղամիջոցներ են, որոնք ճնշում են էստրոգենի գործառույթները: Արդյունավետ է 16-ից 45 տարեկան կանանց 30%-60%-ի մոտ:
Դեղորայք, որոնք արգելակում են արոմատազ ֆերմենտը. Արիմեդեքս (Անաստրոզոլ); Ֆեմարա (Լետրոզոլ); Amema (Fadrozole); Լենտարոն (Ֆորմեստան); Արոմասին (Examestane):	Արոմատազ ֆերմենտը մասնակցում է ստերոիդ հորմոնների, այդ թվում կանացի սեռական հորմոնների՝ էստրոնի և էստրադիոլի ձևավորմանը։ Արոմատազի ակտիվությունը արգելակելով՝ սրանք բուժիչ նյութերնվազեցնել էստրոգենային ազդեցությունները.
Պրոգեստիններ (գեստագեններ). Պրովերա; Megeys (Megestrol).	Պրոգեստինները կանացի սեռական հորմոնների խումբ են, որոնք փոխազդում են ոչ միայն բջիջների մակերեսի սեփական ընկալիչների, այլ նաև էստրոգենների համար նախատեսված ընկալիչների հետ՝ դրանով իսկ մասամբ արգելափակելով դրանց գործողությունը: Պրոգեստին պարունակող դեղամիջոցները նշանակվում են 9-ից 67 տարեկան մարդկանց համար և ունեն 30% արդյունավետություն։
Անդրոգենները արական սեռական հորմոնների պատրաստուկներ են:	Անդրոգենները ճնշում են ֆոլիկուլը խթանող հորմոնի (FSH) արտադրությունը, որն ակտիվացնում է ձվարաններում էստրոգենի արտադրությունը։ Մեթոդն արդյունավետ է 10-ից 38 տարեկան աղջիկների և կանանց 20%-ի մոտ։

Ինչպե՞ս է բժիշկն ընտրում կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման մարտավարությունը:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման պլանը մշակվում է անհատապես:

Առանձնահատկություններ, որոնք բժիշկը պետք է հաշվի առնի:

• ուռուցքի չափը;
• ավշային հանգույցներում մետաստազների առկայությունը.
• բողբոջում դեպի հարևան օրգաններ, հեռավոր մետաստազների առկայություն.
• տվյալները լաբորատոր հետազոտությունբնութագրում է ուռուցքի բջջային կազմը և չարորակության աստիճանը.

Ի՞նչ ավանդական բուժման մեթոդներ կարող են օգտագործվել կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում:

Ժամանակակից մեթոդներբուժումը լավ կանխատեսումներ է տալիս կրծքագեղձի չարորակ ուռուցք ունեցող կանանց մեծ մասի համար: Այսպիսով, I փուլում բուժում սկսելիս հիվանդների մոտ 95%-ն ապրում է 5 տարուց ավելի: Շատերը լիարժեք վերականգնում են ապրում:

Ավանդական մեթոդները չեն կարողանում ապահովել արդյունավետ պայքարուռուցքային պրոցեսով. Ինքնաբուժությունը հետաձգում է բժշկի այցը։ Հաճախ նման հիվանդները դիմում են մասնագետին, երբ ավշային հանգույցներում արդեն կան հեռավոր մետաստազներ։ Սակայն հիվանդների 70%-ը չի գոյատևում 3 տարի։

Կրծքագեղձի քաղցկեղի կասկածանքով հիվանդի միակ ճիշտ որոշումը հնարավորինս շուտ բժշկի դիմելն է, ախտորոշում իրականացնելը և անհրաժեշտության դեպքում բուժում սկսելը ուռուցքաբանական կլինիկայում:

Կանանց մոտ կրծքագեղձի ուռուցքի ախտանիշները զարգացման վաղ փուլերում հաճախ ընդհանրապես չեն արտահայտվում: Ահա թե որտեղ է նրանց վտանգը։ Կրծքագեղձի ուռուցքների բոլոր տեսակները բաժանվում են բարորակ և չարորակ: Այս հիվանդությունների թիվը շարունակում է անշեղորեն աճել և երիտասարդանալ։ Կաթնագեղձի բարորակ ուռուցքները դասակարգվում են որպես մաստոպաթիա, և կան դրանց ավելի քան 50 տեսակ։ Բժիշկները տարբերակում են ամենատարածված ձևերը՝ հանգուցային և ցրված մաստոպաթիա:

Կանանց մոտ կրծքագեղձի ուռուցքի ախտանիշները զարգացման վաղ փուլերում հաճախ ընդհանրապես չեն արտահայտվում:

Կաթնագեղձերի 2/3-ը բաղկացած է գեղձային հյուսվածքից, որն ապահովում է դրանց գործունեությունը։ Եվ երբ այս հյուսվածքի բջիջները սկսում են անվերահսկելիորեն բաժանվել, առաջանում են տարբեր նորագոյացություններ։ Կրծքագեղձի բոլոր ուռուցքները հիմնականում կախված են հորմոններից, ուստի հորմոնալ անհավասարակշռությունը հասունացած է ուռուցքների զարգացման համար:

Ճշգրիտ պատճառները դեռևս անհայտ են այսօր, սակայն հայտնաբերվել են մի շարք հրահրող գործոններ, որոնք կարող են ծառայել որպես խթան.

• գենետիկ նախատրամադրվածություն - դրա հետ մեկտեղ քաղցկեղի ռիսկը կրկնապատկվում է ժառանգների մոտ.
• ծերություն - 55-ից 65 տարեկան;
• վաղ menarche;
• ուշ menopause - 55 տարի հետո;
• երկարատև menopausal սինդրոմ;
• մինչև 30 տարեկան հղիության և ծննդաբերության բացակայություն;
• կինը կրծքով չի կերակրել;
• հաճախակի աբորտներ;
• սեռական կյանքի բացակայություն;
• ուշ ծննդաբերություն և հղիություն - 35 տարի հետո;
• ձվարանների բորբոքային հիվանդություններ;
• անպտղություն;
• ձվարանների ցանկացած ուռուցք և կիստա;
• էնդոկրինոպաթիաներ - շաքարախտ, վահանաձև գեղձի, մակերիկամների, հիպոֆիզի ուռուցքների խանգարումներ;
• երկարաժամկետ օգտագործում OK;
• կաթնագեղձերի ցանկացած վնասվածք;
• ճառագայթում;
• գիրություն;
• ֆիզիկական անգործություն;
• սթրես;
• ամուր ներքնազգեստ;
• հիպովիտամինոզ A, E, D, C;
• ծխելը և ալկոհոլը - ալկոհոլի նույնիսկ փոքր չափաբաժիններով խմելը, բայց կանոնավոր կերպով, մեծացնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի վտանգը 50% -ով;
• insolation, կիսամերկ sunbathing;
• վատ էկոլոգիա;
• հեպատիտ;
• սեռական տարածքի քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշները (տեսանյութ)

Բարորակ գոյացություններ

Մաստոպաթիան շարակցական և գեղձային հյուսվածքների հորմոնից կախված աճ է տարբեր համամասնություններով: Հետեւաբար, առանձնանում են դիֆուզ եւ հանգուցային մաստոպաթիա։ Ցրված մաստոպաթիան ավելի հաճախ առաջանում է երիտասարդ տարիքում, լավ է արձագանքում պահպանողական բուժում. Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է փոքր, բազմակի աճերով, որոնք տարածվում են ամբողջ կաթնագեղձի վրա: Ցրված մաստոպաթիան բնութագրվում է դաշտանային ցիկլի հետ կապով, նրա երկրորդ կեսում միշտ հայտնաբերվում են կրծքավանդակի ցավ և գեղձերի այտուցվածություն։ Հանգույցային ձևով ձևավորվում են միայնակ հանգույցներ, սա բնորոշ է տարեցներին: Միակ բուժումը վիրահատական ​​է՝ հանգույցի հեռացում։

Մաստոպաթիայի ձևերը.

1. Ֆիբրոկիստիկական մաստոպաթիա (FCM) - հիմնականում ազդում է կաթնագեղձի միացնող հյուսվածքի վրա: Նրանք աճում են, ինչը հանգեցնում է կաթի խողովակների լույսի նվազմանը կամ դրանց ամբողջական խցանմանը։ Ժամանակի ընթացքում նման գեղձի մեջ սկսում են կիստաներ առաջանալ։
2. Կիստերը կաթնագեղձի խոռոչներ են, որոնք լցված են հեղուկ պարունակությամբ: Նրանք կարող են լինել կրծքավանդակի մեջ տարբեր չափերի, սովորաբար կապված է դաշտանի հետ: Կիստաները առաջանում են, երբ ծորան արգելափակված է և սեկրեցիա կաթի ծորանկուտակվում է ու ելք չունենալով վերածվում կիստի։ Նրանք կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի: Ավելի հաճախ փոքր չափերի դեպքում դրանք ընդհանրապես չեն դրսևորվում, բայց հետո դաշտանից առաջ առաջանում է կրծքավանդակի այրոց և ցավ։ Եթե ​​կիստան լցված է կաթով, այն կոչվում է գալակտոցել։ Դա կաթնային ծորանի ընդլայնումն է և հանդիպում է կերակրող կանանց մոտ, ովքեր կրծքով կերակրման հետ կապված խնդիրներ են ունեցել լակտոստազի կամ մաստիտի տեսքով:
3. Ֆիբրոադենոմային բնորոշ է շարակցական և գեղձային հյուսվածքների բազմացումը։ Կրծքավանդակի այս ուռուցքը կարծես խիտ, կոշտ ուռուցք է: Առավել տարածված են ֆիբրոադենոմաները: Նրանք նման են կլոր ուռուցքների՝ հստակ սահմաններով՝ փափուկ, առաձգական, շարժական և ոչ միաձուլված հիմքում ընկած հյուսվածքներին: Նրանք ավելի հաճախ հայտնվում են 35 տարեկանից ցածր կանանց մոտ։ Կարող է հասնել 5 սմ տրամագծով: Ֆիբրոադենոմաները լինում են սովորական կամ տերևաձև։ Նրանք համարվում են հորմոն կախված: Ֆիլոիդ կամ տերևաձև ուռուցքը սահմանվում է որպես ֆիբրոադենոմայի տեսակ, այն նաև բարորակ է: Այն ամենաքիչ տարածվածն է, բայց համարվում է ամենավտանգավորը չարորակ ուռուցքի և սարկոմայի վերածվելու առումով (դեպքերի 10%-ում): Դրա նշանները՝ հստակ սահմաններ, պարկուճի բացակայություն, անշարժություն, ցավ պալպացիայի ժամանակ։ Այս տեսակի ուռուցքը կարող է բուժվել միայն վիրաբուժական ճանապարհով, առանց պահպանողական թերապիայի փորձերի: Վիրահատությունների ընթացքում հեռացվում են ոչ միայն բուն ուռուցքը, այլև հարակից հյուսվածքները։ Նույնիսկ նման բուժումից հետո ռեցիդիվները հնարավոր են 4 տարվա ընթացքում։
4. Լիպոմա - բարենպաստ կրթությունճարպային հյուսվածքից, wen. Ձևավորումը սովորաբար փափուկ է, առաձգական, գնդաձև։ Լիպոման բուժում չի պահանջում, այն շատ դանդաղ է աճում և չի արտահայտվում։ Միայն այն դեպքում, երբ այն մեծանում է, սկսում է սեղմել արյան անոթներն ու նյարդերը, այն վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացվում է։
5. Intraductal papillomas - ծորանների էպիթելից ձևավորվում են պապիլա հիշեցնող հյուսվածքների ելքեր: Նրանց կառուցվածքը նման է մաշկի պապիլոմաներին, ինչի պատճառով էլ պաթոլոգիան ստացել է իր անվանումը։ Մաստոպաթիայի այս ձևով բնորոշ ախտանիշխուլերից արտահոսք կա, հաճախ շագանակագույն գույնի: Դրանց ծավալը տատանվում է` առատ քանակից մինչև օրական 2-3 կաթիլ: Դրանք վտանգավոր են, քանի որ կարող են այլասերվել, ուստի իրականացվում է հատվածային էկցիզիա։
6. Լիպոգրանուլոման առավել հաճախ վնասվածքի, ճառագայթման կամ քաշի հանկարծակի կորստի արդյունք է: Այս դեպքում վնասված, սովորաբար ճարպային հյուսվածքի ցանկացած տարածք դադարում է սնուցվել քայքայված մազանոթների պատճառով և սկսում է վերածվել ասեպտիկ ճարպային նեկրոզի:
7. Ադենոման հորմոնից կախված բարորակ ուռուցք է կաթնագեղձ. Զարգանում է գեղձային էպիթելից։ Այն տեղի է ունենում երիտասարդ տարիքում և չի առաջանում 40 տարի անց: Ներկայացվում է մաշկի տակ առաձգական գնդիկի տեսքով, սովորաբար մակերեսային, ուստի հնարավոր է պալպացիա: Այն կարող է լինել միայնակ կամ բազմակի՝ մեկ կամ երկու կաթնագեղձերի վրա։ Բուժումը ներառում է միայն վիրահատություն:

Կրծքագեղձի չարորակ գոյացություններ

Այս գոյացությունները շատ բարդ դասակարգում ունեն՝ ըստ բջիջների տեղայնացման և նյութափոխանակության՝ ավելի քան 10 տեսակ։ Բացի այդ, դրանք բաժանվում են սարկոմաների, ադենոկարցինոմաների և կարցինոմաների: Ըստ կենսաքիմիական պարամետրերի՝ դրանք բաժանվում են հորմոնակախյալ, ինվազիվ և էստրոգենակախված, առաջնային և երկրորդային ուռուցքների։

Կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքները հաճախ զարգանում են նաև ծորաններից։ Օրգանիզմը չի կարող վերահսկել բջիջների անվերահսկելի աճն ու բաժանումը, իսկ բջիջները, մեծանալով, սկսում են ներթափանցել հարևան տարածքներ։ Կրծքագեղձի քաղցկեղը տարեց կանանց հիվանդություն է։ Եթե ​​մինչև 30 տարեկան կրծքագեղձի քաղցկեղը հանդիպում է միայն յուրաքանչյուր 400 կնոջ մոտ, ապա 50 տարի հետո այն հանդիպում է յուրաքանչյուր 38-ի մոտ։

Չարորակ ուռուցքների ձևերը.

1. Նոդուլյար - խտացում ցավազուրկ հանգույցի տեսքով, որը չունի հստակ սահմաններ:
2. Erysipelas-ը կրծքագեղձի շատ ագրեսիվ ուռուցք է, որը արագ մետաստազավորում է:
3. Էդեմա - չկա հատուկ խտացում, բայց մաշկը ցրված է թանձրանում, հիպերեմիկ է և ունի խիտ եզրեր։
4. Մաստիտի նման - անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում:
5. Դիֆուզ - ունի ցրված ինֆիլտրատի տեսք, որն ազդում է գեղձի հյուսվածքի վրա տարբեր օրգաններ. Նաև քաղցկեղի ագրեսիվ ձև:
6. Թաքնված - դրա հետ ռեակցիան առաջանում է ավշային հանգույցներից, որոնց մոտ առաջանում են հիպերտրոֆիա, մետաստազներ, իսկ բուն գեղձի նշանները հետաձգվում են։

Քաղցկեղի կլինիկական ձևերը.

1. Հանգույցային քաղցկեղը ամենատարածվածն է: Այն սովորաբար տեղայնացված է կաթնագեղձի վերին արտաքին քառակուսիներում։ Արագորեն աճում է հիմքում ընկած հյուսվածքների մեջ: Դրա առաջացման վտանգը մեծանում է տարիքի հետ։ Այս քաղցկեղի հանգույցները խիտ են և չունեն հստակ սահմաններ: Արագ աճի դեպքում այս տեսակի քաղցկեղի դրսևորումը բնութագրվում է հանգույցների փոփոխությամբ տուբերկուլյոզների, որոնք աճում են մաշկի մակերեսին և բացվում արյունահոսող խոցերի տեսքով։ Ժամանակի ընթացքում ուռուցքը քայքայվում է և տհաճ հոտ է առաջանում։ Նեկրոզը կարող է տարածվել ոսկորների վրա: Հիվանդները տառապում են ցավից. Երկրորդային վարակը և մահը հեշտությամբ առաջանում են:
2. Ցրված քաղցկեղն ավելի քիչ տարածված է, բայց ունի անբարենպաստ կանխատեսում: Պարզվում է, որ գեղձն ամբողջությամբ պատված է այս ուռուցքով, այն մեծանում է չափերով, կարմրում, ուռչում և ցավում։ Այն չունի հստակ սահմաններ։ Ցրված քաղցկեղն ունի մի քանի տեսակներ. Այտուցային ձևը բնութագրվում է մաշկով կիտրոնի կեղևի տեսքով: Մաստիտի ձևը հանգեցնում է նեկրոզի: Զրահապատ - գեղձը փոքրանում է չափերով, խուլը հետ է քաշվում, կուրծքը խիստ դեֆորմացվում է։ Գեղձի հյուսվածք և ենթամաշկային ճարպամբողջովին զարմացած. Կրծքավանդակի մաշկի ողջ մակերեսով նկատվում է վարդագույն հանգուցային ինֆիլտրատների ցրում։ Քաղցկեղի այս ձևը արագ է մետաստազավորում:
3. Խուլի քաղցկեղը կամ Պաջեթի հիվանդությունը կրծքագեղձի ուռուցքների երրորդ ձևն է: Սա կրծքագեղձի ինտրադուկտալ քաղցկեղ է: Այն կարող է առաջանալ նաև տղամարդկանց մոտ։ Արտաքինից խուլի քաղցկեղը նման է էկզեմային խուլի և արեոլայի տարածքում: Նրա առաջին նշանները թեփուկների տեսքով են խուլի վրա կամ նրա շուրջը։ Խուլը աստիճանաբար սկսում է ետ քաշվել, և դրա շուրջը խիտ ներթափանցումը մեծանում է և աճում է հիմքում ընկած հյուսվածքի մեջ: Գեղձի այս հատվածի մաշկը բորբոքվում է, իսկ գույնը՝ բոսորագույն։ Լացող խոցեր են ձևավորվում և պարբերաբար վերածվում կեղևի: Ուռուցքը դանդաղ է աճում, կարող են առաջանալ մետաստազներ ավշային հանգույցներում լիակատար բացակայությունբուժում. Բուժումը միայն մաստէկտոմիա է, որին հաջորդում են ճառագայթային և քիմիաթերապիան, ինչպես նաև հորմոնալ բուժումը: Հիվանդին պետք է մշտապես հսկել մամոլոգը, քանի որ ուռուցքը հակված է հաճախակի կրկնվելու:
4. Կրծքագեղձի սարկոման նույնպես գեղձի չարորակ նորագոյացություն է։ Այն զարգանում է շարակցական հյուսվածքից, սա տարբերվում է կրծքագեղձի քաղցկեղից, որն ավելի հաճախ առաջանում է էպիթելի աճի ժամանակ։ Սարկոման ագրեսիվ ուռուցք է՝ արագ աճով, բողբոջումով և մետաստազներով։ Շոշափման ժամանակ այն գնդիկավոր է, խիտ, դրա վրայի մաշկը նոսրացած, հիպերեմիկ, կրծքավանդակի երակային ցանցն ամրացված է։ Սարկոմայի համար մաստեկտոմիան միայն երկարաձգվում է` բոլոր առանցքային և ենթկլավյան ավշային հանգույցների ամբողջական հեռացմամբ: Հաջորդը նշանակվում է ճառագայթում և քիմիաթերապիա:

Սիմպտոմատիկ դրսեւորումներ

Վաղ փուլում կանանց մոտ կրծքագեղձի ցանկացած ուռուցք փոքր է և հաճախ աննկատելի: Բայց բարորակ ուռուցքները հենց սկզբից ավելի վառ ու ցավոտ են հայտնվում, քան չարորակ նորագոյացությունները։ Տարբեր պաթոլոգիաների ժամանակ նրանք աճում են, սկսում են սեղմել հարևան հյուսվածքները, արյունատար անոթները, նյարդային վերջավորությունները, իսկ հետո ակնհայտ ախտանիշներ են հայտնվում։

Նախնական փուլը տեղի է ունենում առանց որևէ նշանի, ուռուցքը հայտնաբերվում է զարգացման այս փուլում, հաճախ պատահաբար այլ ուսումնասիրությունների ժամանակ: Առաջին նշանները խտությունների առաջացումն են, որոնք որոշվում են պալպացիայի միջոցով: Կարող եք նաև նկատել.

• գեղձի հյուսվածքի կառուցվածքի, կրծքի ձևի, մաշկի գույնի փոփոխություններ;
• կլեպ;
• չարորակ նորագոյացությունների մաշկը միշտ կնճռոտված է ուռուցքի վրա.
• մշտապես հետ քաշված կնճռոտ խուլ;
• եթե ձեռքերը դնում եք գլխի հետևում, կրծքավանդակի վրա փոսեր են հայտնվում.
• խուլերից արտահոսք՝ թափանցիկ կամ դեղնավուն - սա մաստոպաթիա է, կանաչ - վարակի նշան և արյունով - չարորակ գոյացությունների դեպքում.
• ավշային հանգույցների միակողմանի ընդլայնում;
• անհանգստություն և կրծքավանդակի ցավ:

Վաղ փուլում կանանց մոտ կրծքագեղձի ցանկացած ուռուցք փոքր է և հաճախ աննկատելի:

Ախտանիշները քաղցկեղի տարբեր փուլերում

Կրծքագեղձի քաղցկեղն ունի 4 փուլ և զրո. Կլինիկական ախտանշաններն ավելի ակնհայտ են դառնում 2-րդ փուլում։ Բուժման ազդեցությունը առավելագույնն է 1-ին փուլում՝ 96%:

Զրոյական փուլը ոչ ինվազիվ ընթացք է: Սա նշանակում է, որ ուռուցքը մեծանում է, բայց դեռ չի ներխուժել մոտակա հյուսվածք: Չափերը չեն գերազանցում 2 սմ-ը, հայտնաբերված ինքնազննման ժամանակ։ Այլ դրսեւորումներ չկան։

Առաջին փուլն այն է, երբ ուռուցքն արդեն ինվազիվ է: Չափը դառնում է ավելի քան 2 սմ և սկսում է աճել հարևան հյուսվածքների մեջ: Այս փուլում կարող է ի հայտ գալ մաշկի գույնի փոփոխություն՝ կարմրություն, կլեպ, կնճիռներ, սակայն ցավ ու անհանգստություն դեռ չկա։

Երկրորդ փուլն այն է, երբ ուռուցքի չափը գերազանցում է 5 սմ-ը: Դրանք մեծանում են, կրծքի մաշկը կարմրում է, անհարմարություն է առաջանում։ 0-2 փուլերը համարվում են վաղ, բուժման կանխատեսումը շատ հուսադրող է:

Երրորդ փուլը 3A և 3B է: 3Ա փուլ - ավշային հանգույցներում կա քաղցկեղային բջիջների կուտակում, ուռուցքի չափը գերազանցում է 5 սմ-ը: Ցավն ու արտահոսքը դառնում են մշտական։

Չորրորդ փուլը վերջինն է. Զարգանում են ընդհանուր ախտանիշներ և հեռավոր մետաստազներ՝ դեպի թոքեր, լյարդ և ուղեղ։

Ընդհանուր տարբերություններ նորագոյացությունների միջև

Կրծքագեղձի բարորակ ուռուցքները բնութագրվում են դանդաղ աճով: Նրանք չեն աճում հարեւան հյուսվածքների մեջ, այլ միայն հրում են դրանք միմյանցից և հազվադեպ են կրկնվում: Մաստոպաթիան կարող է կրկնվել, երբ ուռուցքն ունի հիմք (պեդիկուլ): Բարորակ ուռուցքները զարգանում են ցանկացած հյուսվածքից, իսկ չարորակ ուռուցքները հաճախ զարգանում են էպիթելից: Բարորակ գոյացությունների ախտանիշներից.

• ցավոտ կրծքավանդակի ցավ դաշտանային ցիկլի երկրորդ կեսին;
• կրծքի այտուցվածության զգացում;
• ջերմության զգացում;
• սեղմումներ պալպացիայի ժամանակ:

Բարորակ ուռուցքներով ծանր ցավ չկա։ Մաշկի կնճիռներ, կրծքագեղձերի այտուցվածություն կամ պտուկներից արտահոսք չկա:

Չարորակ նորագոյացությունները ավելի հաճախ ազդում են վերին-արտաքին քառակուսիների վրա, դրանք ավելի քիչ են հանդիպում ստորին հատվածներում: Ուռուցքաբանական ուռուցքները աճում են արագ և ամենուր։ Բարորակները ընդհանուր ախտանիշներ չեն առաջացնում՝ առաջացնելով միայն տեղային անհանգստություն։ Քաղցկեղն ունի ընդհանուր ախտանիշներ, ինչպիսիք են թունավորումը, գունատությունը և քաշի կորուստը:

Մաստոպաթիայի ժամանակ գնդիկները շարժական են, ցավոտ շոշափման ժամանակ, ավշային հանգույցների աճ չի նկատվում, կախվածություն կա դաշտանից։ Ուռուցքը սովորաբար հարթ և առաձգական է:

Կաթնագեղձի չարորակ նորագոյացությունը հաճախ չի ցավում, այն նման է մեծ խիտ ֆիքսված հանգույցի: Մեծացած են առանցքային ավշահանգույցները, նկատվում է պտուկներից արյունոտ արտահոսք։

Կիստաների և չարորակ ուռուցքների տարբերությունները՝ նորմալ հյուսվածքից առաջանում է կիստա, դրանում չկան ատիպիկ բջիջներ։ Այն չի աճում հարակից հյուսվածքների մեջ, փոքր է չափերով և կարող է ոլորվել և պատռվել: Ուռուցքը երբեք չի պատռվում։

Տարբերությունները ֆիբրոադենոմայի և չարորակ ուռուցքների միջև. ֆիբրոադենոման միշտ հարթ է, առաձգական, գնդաձև և շարժական պալպացիայի ժամանակ:

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Ախտորոշման ոսկե ստանդարտը երեք հետազոտությունն է՝ մամոգրաֆիա, ուլտրաձայնային, բիոպսիա։ Դրա հետ մեկտեղ օգտագործվում են CT, MRI և ductography: Վերջին դեպքում կաթնագեղձի մեջ ներարկվում է կոնտրաստային նյութ՝ ջրում լուծվող ռենտգենային կոնտրաստ:

Գոյություն ունի հետազոտության մի տեսակ, որը կոչվում է ջերմագրություն: Այս տեխնիկայում բժիշկը որոշում է ուռուցքի չափը և կրծքագեղձի վնասվածության տոկոսը մոնիտորով` հիմնվելով կրծքի տարբեր հատվածների ջերմաստիճանի տարբերության վրա:

Արյան մեջ ուռուցքային մարկերների որոշումը՝ հատուկ սպիտակուցներ, որոնք արտադրվում են ատիպիկ բջիջների կողմից, կարող են օգնել: Նրանք օգնում են հայտնաբերել ուռուցքը ավելի վաղ, քան սովորական մեթոդները: Կրծքագեղձի ուռուցքային մարկերներ CA-15-3.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջնային նշանները (տեսանյութ)

Բուժման սկզբունքները

Բարորակ ուռուցքները կարող են բուժվել պահպանողական և վիրաբուժական ճանապարհով: Չարորակ ուռուցքների բուժումը միայն վիրահատական ​​է։ Հաշվի առնելով ավշային հյուսվածքի չափը և բողբոջումը, կատարվում է 2 տեսակի վիրահատություն՝ օրգանապահպան և մաստեկտոմիա։

Օրգանների պահպանման տեխնիկա.

1. Ուռուցքի էմբոլիզացիա - էմբոլուսը ներարկվում է ուռուցքը սնուցող ամենամեծ անոթի մեջ, որն առաջացնում է ուռուցքի իշեմիա: Սա հանգեցնում է նրա մահվան:
2. Քվադրանտեկտոմիա - կրծքագեղձի մեկ քառորդը հեռացվում է ձևավորման և առանցքային ավշային հանգույցների հետ միասին:
3. Կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ փուլերում կատարվում է ռադիկալ ռեզեկցիա։ Հեռացվում են կրծքավանդակի ախտահարված հատվածը, կրծքավանդակի խոշոր մկանների մի մասը և ավշային հանգույցների մի մասը։ Ուռուցքի չափը չպետք է լինի 3 սմ-ից ավելի, այն պետք է տեղայնացվի միայն վերին արտաքին քառորդում։ Այլ տեղակայման և ցրված կազմավորումների համար այս մեթոդը չի օգտագործվում:

Խնայող վիրահատություններից հետո կաթնագեղձի մնացած մասի ճառագայթային թերապիան պարտադիր է ռեցիդիվը նվազեցնելու համար:

Մաստէկտոմիան իրականացվում է 4 եղանակով.

1. Պարզ մաստեկտոմիան միայն գեղձի հեռացումն է:
2. Փոփոխված արմատական ​​մաստեկտոմիա - հեռացվում է ամբողջ գեղձը, ինչպես նաև առանցքային ավշային հանգույցները և կրծքավանդակի խոշոր մկանների պատյանը:
3. Ռադիկալ մաստեկտոմիա ըստ Halsted-ի - կատարվում է, երբ ուռուցքը աճում է կրծքավանդակի մկանների մեջ: Այն ներառում է գեղձի, ինչպես կրծքավանդակի մկանների, ճարպային հյուսվածքի և բոլոր հարևան տարածքների ավշային հանգույցների հեռացում:
4. Երկկողմանի (երկկողմանի) մաստեկտոմիա՝ երկու գեղձերի հեռացում։ Սա օգտագործվում է երկու գեղձերի քաղցկեղի դեպքում: Այս վիրահատությունը կատարվում է նաև կնոջ ցանկությամբ, եթե նա վախենում է ռեցիդիվներից։

Ցանկացած վիրահատություն կատարվում է անզգայացման տակ:

Դեղորայքային թերապիա

Քիմիաթերապիան իրականացվում է վիրահատությունից անմիջապես հետո կամ դրանից առաջ՝ ուռուցքը փոքրացնելու համար: Մետաստազների դեպքում քիմիաթերապիան չի հանգեցնում վերականգնման, այլ միայն բարելավում է կյանքի որակը։

Հորմոնալ թերապիան օգտագործվում է միայն հորմոնալ կախված ուռուցքների դեպքում։ Այն նպատակ ունի կանխել էստրոգենի և պրոգեստերոնի միաձուլումը չարորակ կրծքագեղձի ուռուցքի հորմոնալ ընկալիչների հետ, քանի որ նման միաձուլումը արագացնում է քաղցկեղի աճը: Ատիպիկ բջիջների 65%-ն ունի հորմոնալ ընկալիչներ։ Մեծ նշանակությունԿրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման վրա ազդում է կանացի հորմոն էստրոգենը: LH-RH-ի բուժման համար օգտագործվող ագոնիստները (Լեյպրոլիդ և Գոսերելին) արգելափակում են էստրոգենի արտադրությունը ձվարաններում: Դրանք օգտագործվում են որպես ներարկումներ որովայնի հատվածում։ Էստրոգենի վերացման մեկ այլ մեթոդ է ձվարանների հեռացումը, որոնք այս հորմոնի հիմնական արտադրողն են: Հեռացումից հետո էստրոգենի մակարդակը կտրուկ նվազում է: Հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ ձվարանների հեռացումը ոչ մի ազդեցություն չունի:

Պալիատիվ թերապիան իրականացվում է ուշ փուլերքաղցկեղը ոչ թե վերականգնման, այլ միայն կյանքի որակը բարելավելու և ցավը նվազեցնելու համար: Այդ նպատակով օգտագործվում են թմրամիջոցների և ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ:

Վիրահատություններից հետո անհրաժեշտ է.

• Կատարել կրծքագեղձի ամենամսյա ինքնաքննություն;
• այցելեք բժշկի՝ առաջին տարում 3 ամիսը մեկ, երկրորդ և երրորդ տարիներին՝ 6 ամիսը մեկ, ապա տարին մեկ անգամ։

Կանխարգելման համար դուք պետք է.

• 50 տարեկանից հետո ամեն տարի կատարել մամոգրաֆիա;
• պլանավորել հղիությունը մինչև 35 տարեկանը;
• լրիվ կրծքով կերակրել երեխային ծննդաբերությունից հետո;
• նորմալացնել քաշը և հորմոնալ մակարդակները բժշկի հսկողության ներքո.
• վերցնել OK-ը միայն գինեկոլոգի հսկողության ներքո;
• ժառանգական քաղցկեղի դեպքում պրոֆիլակտիկ մաստէկտոմիան, ձվարանների հեռացումը և տամոքսիֆեն ընդունելը կարող են օգնել (տամոքսիֆենը դանդաղեցնում է գոյություն ունեցող ատիպիկ բջիջների աճը և նվազեցնում ռեցիդիվները. երկար ժամանակ ընդունված՝ 5 տարի);
• հրաժարվել վատ սովորություններից;
• կանոնավոր սեքսով զբաղվել.

Վաղ փուլերում քաղցկեղի վիրահատությունից հետո հիվանդների 60%-ը կարող է ապրել ևս 5 տարի։ 3-րդ և 4-րդ փուլերում գոյատևման մակարդակը կազմում է ընդամենը 35%: