Aksi antidepresan trisiklik. Apa itu antidepresan trisiklik? Kekuatan "pil ajaib"

Istilah "antidepresan" berbicara sendiri. Itu singkatan dari kelompok obat untuk melawan depresi. Namun, cakupan antidepresan jauh lebih luas dari namanya. Selain depresi, mereka mampu melawan perasaan melankolis, cemas dan takut, menghilangkan stres emosional, serta menormalkan tidur dan nafsu makan. Dengan bantuan beberapa dari mereka, mereka bahkan melawan rokok dan enuresis nokturnal. Dan cukup sering, antidepresan digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit untuk nyeri kronis. Saat ini, terdapat sejumlah besar obat yang diklasifikasikan sebagai antidepresan, dan daftarnya terus bertambah. Dari artikel ini Anda akan belajar tentang antidepresan yang paling umum dan sering digunakan.

Bagaimana cara kerja antidepresan?

Antidepresan mempengaruhi sistem neurotransmitter otak melalui berbagai mekanisme. Neurotransmitter adalah zat khusus yang melaluinya berbagai “informasi” ditransmisikan antar sel saraf. Tidak hanya suasana hati dan latar belakang emosi seseorang, tetapi hampir semua aktivitas saraf bergantung pada kandungan dan rasio neurotransmiter.

Neurotransmiter utama yang ketidakseimbangan atau kekurangannya berhubungan dengan depresi adalah serotonin, norepinefrin, dan dopamin. Antidepresan menormalkan jumlah dan rasio neurotransmiter, sehingga menghilangkannya manifestasi klinis depresi. Jadi, mereka hanya mempunyai efek regulasi, bukan pengganti, sehingga tidak menyebabkan kecanduan (bertentangan dengan pendapat yang ada).

Belum ada satu pun antidepresan yang efeknya terlihat sejak pil pertama diminum. Kebanyakan obat membutuhkan cukup banyak lama untuk memamerkan kemampuan Anda. Hal ini seringkali menyebabkan pasien berhenti minum obat sendiri. Lagipula, aku menginginkannya gejala yang tidak menyenangkan tersingkir seolah-olah dengan sihir. Sayangnya, antidepresan “emas” tersebut belum dapat disintesis. Pencarian obat baru tidak hanya didorong oleh keinginan untuk mempercepat perkembangan efek penggunaan antidepresan, tetapi juga oleh kebutuhan untuk menghilangkan obat-obatan yang tidak diinginkan. efek samping, kurangi jumlah kontraindikasi penggunaannya.

Memilih antidepresan

Memilih antidepresan di antara banyaknya obat di pasar farmasi adalah tugas yang agak sulit. Hal penting yang harus diingat setiap orang adalah bahwa antidepresan tidak dapat dipilih secara mandiri oleh pasien dengan diagnosis yang sudah pasti atau orang yang telah “menemukan” gejala depresi. Selain itu, obat tersebut tidak dapat diresepkan oleh apoteker (yang sering dilakukan di apotek kami). Hal yang sama berlaku untuk mengganti obat.

Antidepresan tidak berbahaya obat-obatan. Mereka punya banyak efek samping, dan juga memiliki sejumlah kontraindikasi. Selain itu, terkadang gejala depresi merupakan tanda awal dari gejala lain yang lebih parah Penyakit serius(misalnya tumor otak), dan penggunaan antidepresan yang tidak terkontrol dalam kasus ini dapat berakibat fatal bagi pasien. Oleh karena itu, obat-obatan tersebut hanya boleh diresepkan oleh dokter yang merawat setelah diagnosis yang akurat ditegakkan.

Klasifikasi antidepresan

Di seluruh dunia, merupakan praktik umum untuk membagi antidepresan menjadi beberapa kelompok berdasarkan struktur kimianya. Bagi dokter, perbedaan tersebut juga berarti mekanisme kerja obat.

Dari posisi ini, beberapa kelompok obat dibedakan.
Penghambat monoamine oksidase:

• non-selektif (non-selektif) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Sampai saat ini, obat ini tidak digunakan sebagai antidepresan karena banyaknya efek samping;
• selektif (selektif) - Moclobemide (Aurorix), Pirlindol (Pyrazidol), Befol. DI DALAM Akhir-akhir ini Penggunaan subkelompok dana ini sangat terbatas. Penggunaannya penuh dengan sejumlah kesulitan dan ketidaknyamanan. Sulitnya penggunaan disebabkan oleh ketidakcocokan obat dengan obat dari golongan lain (misalnya obat pereda nyeri dan obat flu), serta perlunya menjaga pola makan saat meminumnya. Pasien harus menghindari makan keju, kacang-kacangan, hati, pisang, ikan haring, daging asap, coklat, asinan kubis dan sejumlah produk lainnya karena kemungkinan berkembangnya apa yang disebut sindrom “keju” (tinggi tekanan darah dengan risiko lebih besar terkena infark miokard atau stroke). Oleh karena itu, obat-obatan ini sudah ketinggalan zaman dan digantikan dengan obat-obatan yang lebih “nyaman” untuk digunakan.

Inhibitor reuptake neurotransmitter non-selektif(yaitu, obat yang menghalangi penyerapan semua neurotransmiter oleh neuron tanpa kecuali):

• antidepresan trisiklik - Amitriptyline, Imipramine (Imizin, Melipramine), Clomipramine (Anafranil);
• antidepresan empat siklik (antidepresan atipikal) – Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Inhibitor reuptake neurotransmitter selektif:

• serotonin – Fluoxetine (Prozac, Prodel), Fluvoxamine (Fevarin), Sertraline (Zoloft). Paroxetine (Paxil), Cipralex, Cipramil (Cytahexal);
• serotonin dan norepinefrin – Milnacipran (Ixel), Venlafaxine (Velaxin), Duloxetine (Cymbalta),
• norepinefrin dan dopamin - Bupropion (Zyban).

Antidepresan dengan mekanisme kerja berbeda: Tianeptine (Coaxil), Sydnofen.
Subkelompok inhibitor reuptake neurotransmitter selektif saat ini paling umum digunakan di seluruh dunia. Hal ini disebabkan oleh tolerabilitas obat yang relatif baik, sejumlah kecil kontraindikasi dan kemungkinan penggunaan yang luas tidak hanya untuk depresi.

Dari sudut pandang klinis, antidepresan cukup sering dibagi menjadi obat-obatan yang memiliki efek sedatif (menenangkan), pengaktif (stimulasi) dan harmonisasi (seimbang). Klasifikasi terakhir nyaman bagi dokter dan pasien yang merawat, karena mencerminkan efek utama obat, selain antidepresan. Meskipun, secara adil, perlu dikatakan bahwa tidak selalu mungkin untuk membedakan dengan jelas obat-obatan menurut prinsip ini.

Obat ini dikontraindikasikan pada epilepsi, diabetes mellitus, penyakit kronis hati dan ginjal, di bawah usia 18 tahun dan setelah 60 tahun.

Pada umumnya, tidak ada antidepresan yang ideal. Setiap obat memiliki kekurangan dan kelebihannya masing-masing. Dan sensitivitas individu juga merupakan salah satu faktor utama efektivitas antidepresan tertentu. Dan meskipun tidak selalu mungkin untuk mencapai depresi pada percobaan pertama, pasti akan ada obat yang akan menjadi penyelamat bagi pasien. Pasien pasti akan keluar dari depresi, Anda hanya perlu bersabar.

Waktu membaca: 9 menit. Diterbitkan 16/08/2019

Antidepresan trisiklik (TCA) dikembangkan pada tahun 1950an sebagai pengobatan kimia untuk depresi. Obat-obatan ini dikenal karena struktur kimianya yang spesifik, terdiri dari tiga cincin atom, itulah sebabnya disebut trisiklik. Trisiklik dikembangkan setelah para peneliti mulai mempelajari turunan tipikal pertama obat antipsikotik Thorazin (Aminazin). Eksperimen mengarah pada pengembangan antidepresan trisiklik pertama - Imipramin.

Imipramine awalnya tidak dimaksudkan untuk mengobati gejala depresi, tetapi menyebabkan mania. Hal ini membuat para peneliti percaya bahwa obat ini mungkin memiliki beberapa efek antidepresan. Dalam pengujian, Imipramine ditemukan menghasilkan respons antidepresan yang kuat di antara penderita depresi. Hal ini menyebabkan produksi obat antidepresan kelas baru—antidepresan trisiklik (TCA).

TCA digunakan secara luas untuk mengobati depresi dan dianggap sangat efektif. Pada saat TCA disetujui, TCA dianggap sebagai pilihan pengobatan lini pertama. Saat ini obat-obatan tersebut masih digunakan untuk mengobati depresi, tetapi dianggap sebagai obat lini kedua. Setelah dan.

Banyak yang masih menganggapnya sangat efektif, namun dokter dan pasien lebih memilih obat baru karena efek sampingnya lebih sedikit dan dianggap lebih aman. TCA biasanya diresepkan sebagai pengobatan alternatif sebelum digunakan.

Daftar antidepresan trisiklik

Di bawah ini adalah beberapa daftar TCA, yang dikelompokkan berdasarkan fungsinya. Meskipun beberapa TCA mempengaruhi keduanya dan , TCA lainnya mempunyai pengaruh yang lebih besar pada salah satu dari TCA tersebut. Selain itu, ada obat lain yang tidak mempengaruhi neurotransmiter mana pun. Mereka terdaftar sebagai TCA "tidak lazim".

TCA Seimbang: Serotonin dan Norepinefrin

Di bawah ini adalah daftar antidepresan trisiklik yang mempengaruhi serotonin dan norepinefrin pada tingkat yang sama.

Amitriptyline (Amizol, Elivel). Ini adalah TCA yang paling umum digunakan. Dibuat oleh Merck pada tahun 1961. Selain mempengaruhi , itu juga mempengaruhi reseptor Alpha-1 dan reseptor asetilkolin.

Amitriptiloksida (Amioksida, Ambivalon, Keseimbangan). Amitriptyl oksida muncul di Eropa pada tahun 1970-an. Kerjanya mirip dengan Amitriptyline karena merupakan metabolit. Namun, ini bekerja lebih cepat dan dengan lebih sedikit efek samping.

Butriptilin (Evadin). Butriptyline muncul di Eropa pada tahun 1974. Ini sangat mirip dengan Amitriptyline, tetapi memiliki efek samping dan kontraindikasi yang jauh lebih sedikit. Ia bertindak sebagai antihistamin dan antikolinergik yang kuat dan juga merupakan agonis moderat dari reseptor Alpha-1 dan reseptor 5-HT2. Ini mempengaruhi serotonin pada tingkat yang sangat kecil.

Dosulepin (Protiaden). Digunakan terutama di Australia, Selandia Baru dan Afrika Selatan. Selain efeknya pada serotonin dan norepinefrin, ia juga memiliki efek antikolinergik dan sifat antihistamin dan memblokir reseptor Alpha-1.

Doxepin (Sinequan, Spektra). Digunakan di seluruh dunia untuk mengobati depresi berat, gangguan kecemasan dan insomnia. Ini juga dianggap sebagai obat yang dapat digunakan untuk mengobati gatal-gatal dan gatal parah.

Melitracena (Adaptol). Digunakan di seluruh Eropa dan Jepang untuk mengobati gangguan depresi dan kecemasan. Cara kerjanya mirip dengan obat Imipramine dan Amitriptyline. Bekerja lebih cepat dan memiliki lebih sedikit efek samping.

Nitroksazepin (Sintamil). Dipasarkan di India untuk pengobatan depresi pada tahun 1982. Seperti banyak TCA lainnya, obat ini juga dapat digunakan untuk mengobati ngompol pada anak-anak. Mirip dengan obat Imipramine, tetapi memiliki efek samping yang lebih sedikit (khususnya antikolinergik).

Noxiptyline (Agedal, Elronon). Menggabungkan Noxiptyline dan Dibenzoxin. Ini awalnya dirilis pada tahun 1970an di Eropa dan dianggap sebagai salah satu TCA paling efektif.

Propizepin (Vagran). Dirilis di Prancis pada tahun 1970-an. Tidak banyak dokumen yang dipublikasikan mengenai farmakologi obat ini.

Antidepresan trisiklik yang bekerja pada serotonin

Di bawah ini adalah daftar TCA yang meningkatkan serotonin secara signifikan dibandingkan norepinefrin.

Klomipramin (Anafranil, Clofranil). Dikembangkan pada tahun 1960an dan merupakan turunan dari TCA pertama, Imipramine. Ini menghambat pengambilan kembali serotonin 200 kali lebih banyak daripada norepinefrin. Selain itu, ia juga bertindak sebagai antagonis pada reseptor histamin H1, reseptor adrenergik alfa-1 dan berbagai reseptor asetilkolin.

Dimetakrin (Istonil). Digunakan untuk mengobati depresi berat di seluruh Eropa. Sebelumnya digunakan di Jepang. Ini kurang efektif dibandingkan dengan Imipramine. Jarang digunakan karena efeknya pada hati.

Imipramine (Deprinol, Tofranil, Imizin). Ini adalah TCA pertama yang ditemukan dan telah digunakan sejak tahun 1950an. Digunakan untuk mengobati depresi, tetapi dalam beberapa kasus diresepkan untuk mengompol karena kemampuannya mengurangi gelombang otak delta saat tidur. Meskipun obat ini memiliki sifat penghambatan reuptake serotonin yang sangat kuat, obat ini mempunyai efek pada sejumlah neurotransmiter lain termasuk: norepinefrin, (dalam jumlah yang sangat kecil pada reseptor D1 dan D2), asetilkolin (antikolinergik), epinefrin (antagonis), dan histamin. (antagonis).

Imipramine oksida (Elepsin). Dibuat pada tahun 1960-an dan digunakan di Eropa. Selain mempengaruhi serotonin, ia juga bekerja pada reseptor adrenalin, histamin dan asetilkolin sebagai antagonis. Kerjanya mirip dengan Imipramine karena merupakan metabolit dan memiliki struktur yang mirip. Namun, Imipramine Oxide bekerja lebih cepat dan dengan efek samping yang lebih sedikit.

Pipofezin (Azafen). Disetujui untuk pengobatan depresi pada tahun 1960-an dan digunakan di Rusia. Obat ini juga memiliki sifat antihistamin karena banyak yang mengalami efek samping obat penenang. Selain itu, ia memiliki efek antikolinergik dan adrenergik.

Antidepresan trisiklik yang bekerja pada norepinefrin

Ini adalah TCA yang lebih memengaruhi norepinefrin daripada serotonin. Banyak yang lebih merangsang, yang juga dapat meningkatkan kecemasan. Mereka cocok untuk orang dengan lebih banyak level rendah kegembiraan emosional.

Demexiptyline (Deparon, Tinoran). Digunakan di Perancis. Cara kerjanya mirip dengan obat Desipramine yang lebih banyak didokumentasikan.

Desipramine (Norpramin, Petilil). Digunakan untuk mengobati depresi berat, tetapi telah terbukti berguna dalam pengobatan nyeri neuropatik dan beberapa lainnya Gejala ADHD. Desipramine dikaitkan dengan peningkatan resiko perkembangan kanker payudara pada wanita dan dianggap genotoksik. Ini mengandung metabolit aktif obat Imipramine.

Dibenzepin (Noveril). Hanya tersedia di negara-negara Eropa. Bertindak terutama sebagai inhibitor reuptake norepinefrin, namun juga memiliki sifat antihistamin yang signifikan. Hal ini dianggap mirip dengan Imipramine, tetapi dengan efek samping yang lebih sedikit dan tingkat efektivitas yang sama.

Lofepramin (Gamanil). Diperkenalkan pada tahun 1983. Ini adalah antagonis reseptor asetilkolin yang relatif lemah. Obat ini dianggap kurang menenangkan dan lebih aman dibandingkan TCA lainnya.

Metapramin (Prodasten). Muncul di Perancis pada pertengahan 1980-an. Memiliki efek kecil sebagai antagonis reseptor NMDA. Obat ini juga bertindak sebagai analgesik, sehingga beberapa dokter mungkin meresepkannya untuk menghilangkan rasa sakit. Ia tidak memiliki sifat antikolinergik seperti TCA lainnya.

Nortriptilin (Pamelor). Ini adalah TCA generasi kedua yang digunakan untuk depresi dan terkadang untuk ngompol pada masa kanak-kanak. Karena sifat stimulannya kadang-kadang digunakan untuk pengobatan kelelahan kronis, nyeri neuropatik dan ADHD.

Protriptilin (Vivaktil). Digunakan untuk mengobati depresi serta ADHD. Obat ini dikenal karena efek stimulannya dan umumnya meningkatkan kewaspadaan, sehingga dalam beberapa kasus digunakan untuk narkolepsi.

Antidepresan trisiklik atipikal

TCA atipikal bekerja secara berbeda dari kebanyakan TCA dan memiliki sifat unik. Tidak seperti TCA lain, yang fokus utamanya pada norepinefrin, serotonin, atau kombinasi keduanya, obat ini dapat bekerja pada reseptor 5-HT2, dopamin, reseptor Sigma-1, atau reseptor glutamat.

Amineptin (Survektor). Dikembangkan pada tahun 1960-an dan disetujui pada tahun 1978 di Perancis. Karena efek stimulan euforianya, orang mulai menggunakannya untuk rekreasi dan menyalahgunakannya. Pada tahun 1999, setelah adanya laporan kerusakan hati, obat tersebut ditarik dari penjualan.

Iprindol (Prondol, Galatur, Tertran). Digunakan di Eropa sejak tahun 1967. Bertindak terutama sebagai antagonis reseptor 5-HT2 dengan efek minimal pada serotonin dan norepinefrin.

Opipramol (Pramolon, Insidon). Digunakan di berbagai negara Eropa untuk mengobati gangguan kecemasan serta depresi karena efek ansiolitik dan obat penenangnya yang kuat. Opipramol bertindak terutama sebagai agonis pada reseptor Sigma-1 dan pada tingkat lebih rendah sebagai agonis pada reseptor Sigma-2. Dibandingkan SSRI dan SNRI, obat ini memiliki efek samping yang lebih sedikit.

Quinupramine (Quinupril, Adeprim). Digunakan di Eropa. Bertindak terutama sebagai antagonis reseptor asetilkolin dan juga sebagai antagonis histamin pada reseptor H1. Mempengaruhi reseptor 5-HT2 sebagai antagonis moderat.

Tianeptine (Coaxil, Stablon). Dikembangkan pada tahun 1960an dan digunakan untuk mengobati depresi, namun terkadang diresepkan untuk mengobati sindrom iritasi usus besar. Tianeptine mempengaruhi aktivitas reseptor glutamat AMPA dan NMDA, dan. Para peneliti juga mencatat bahwa ia berfungsi sebagai agonis pada reseptor opioid mu dan delta.

Trimipramine (Gerfonal, Surmontil). Digunakan untuk mengobati depresi sebagai antagonis reseptor 5-HT2 dan antagonis reseptor H1. Dikenal karena efeknya yang sangat menenangkan dan dalam beberapa kasus obat ini baik untuk mengatasi insomnia dan kecemasan. Obat ini dianggap unik karena merupakan satu-satunya obat yang tidak mempengaruhi tahapan tidur.

Kesimpulan

Saat ini terdapat perdebatan mengenai apakah antidepresan trisiklik layak diklasifikasikan sebagai pengobatan lini kedua untuk depresi. SSRI, SNRI, dan antidepresan atipikal terbaru dianggap paling aman, memiliki efek samping paling sedikit, dan lebih efektif dibandingkan TCA. Namun, banyak orang tidak memberikan respons terhadap golongan obat ini, dan bagi mereka golongan trisiklik mungkin merupakan pilihan yang ideal.

Ada beberapa bukti bahwa trisiklik mungkin lebih baik untuk mengobati orang yang memiliki ciri-ciri melankolis yang berhubungan dengan depresi. Golongan antidepresan trisiklik sering kali diuji hanya jika pasien belum mengalami perbaikan gejala depresi apa pun dari golongan obat yang lebih baru. Dengan asumsi seseorang dapat mentoleransi efek samping awal, TCA bisa sangat efektif sebagai antidepresan.

Perlu dicatat bahwa obat ini terkadang juga digunakan untuk kondisi selain depresi, seperti ADHD, nyeri kronis, insomnia, dan enuresis nokturnal.

Antidepresan trisiklik adalah obat yang terdiri dari 3 cincin dalam molekul dan radikal yang melekat padanya. Radikal dapat berupa zat yang berbeda. Dalam klasifikasi antidepresan, kelompok ini diklasifikasikan sebagai penghambat reuptake monoamine non-selektif.

Mekanisme aksi

Mekanisme utamanya adalah memblokir pengambilan kembali neurotransmitter aktif; mereka bekerja pada membran prasinaps. Hal ini menyebabkan akumulasi mereka di celah sinaptik dan aktivasi transmisi sinaptik.

Neurotransmiter yang diblokir oleh TCA meliputi:

• serotonin;
• norepinefrin;
• dopamin;
• feniletilamina.

Antidepresan memblokir pemecahan monoamina (neurotransmiter) dan bekerja pada monoamine oksidase, mencegah sintesis terbalik. Mereka berperan sebagai penggerak terjadinya depresi dan keadaan afektif, yang memanifestasikan dirinya ketika pasokan monoamina ke celah sinaptik tidak mencukupi.

Di dalam kelas mereka dibagi menjadi:

1. Amina tersier. TCA dari kelompok ini dibedakan oleh efek seimbang pada pengambilan kembali monoamina (norepinefrin, serotonin). Mereka dicirikan oleh obat penenang dan anti-kecemasan, aktivitas antidepresan dan, sesuai dengan ini, banyak efek samping.
2. Amina sekunder. TCA memiliki efek yang lebih kecil dibandingkan dengan amina tersier, tetapi memiliki efek stimulasi yang lebih besar. Mereka dibedakan oleh ketidakseimbangan dalam penyerapan monamine, terutama norepinefrin. Efek sampingnya kurang terasa.
3. Antidepresan trisiklik atipikal. Struktur molekulnya mirip dengan TCA, tetapi mekanisme kerjanya berbeda atau mirip dengan TCA klasik. Ini kelompok besar obat-obatan yang dimaksudkan untuk digunakan dalam praktek klinis.
4. Antidepresan heterosiklik. Struktur kimia, rumus empat siklik, mekanisme kerjanya sesuai dengan trisiklik.

Ciri-ciri utama kelompok ini adalah:

1. Efek timoleptik, yang dinyatakan dalam mengurangi keparahan gangguan pada lingkungan afektif pasien. Mengonsumsinya meningkatkan mood Anda kondisi psikologis sabar.
2. Efek psikomotor dan somatik.
3. Efek analgesik.
4. Tindakan antikonvulsan.
5. Mereka memiliki efek nootropik pada bidang kognitif.
6. Efek merangsang.
7. Efek antihistamin.

Perubahan adaptif saat minum obat terjadi setelah akumulasi neurotransmiter. Efek terapeutik terjadi terlepas dari cara minum obat (oral atau parenteral), 3-10 hari sudah cukup untuk menimbulkan efek.

Indikasi untuk digunakan

Gangguan pada lingkungan psikosomatis manusia dan terjadinya kondisi yang berkontribusi terhadap berkembangnya penyakit sebagai komplikasi dari kondisi tersebut. Penyakit yang paling umum adalah:

1. Keadaan depresi dari berbagai etiologi. Kadang-kadang hal ini terjadi akibat pengobatan dengan antipsikotik atau obat psikotropika lainnya.
2. Neurosis dan kondisi neurotik bersifat reaktif.
3. Gangguan organik pada fungsi sistem saraf pusat. Ini termasuk kelainan seperti penyakit Alzheimer, yang berkembang akibat endapan plak amiloid di pembuluh darah sistem saraf pusat. Trisiklik mengurangi laju pembentukannya dan memiliki efek nootropik.
4. Keadaan kecemasan untuk skizofrenia dan depresi berat.

Penggunaan antidepresan memerlukan anamnesis yang cermat penyakit penyerta. Kelompok farmakologis ini memiliki jangkauan luas efek samping.

Daftar antidepresan trisiklik

Kelompok antidepresan mencakup 2.466 obat, dimana hanya 16 yang merupakan trisiklik. Mereka diklasifikasikan menurut zat aktif.

Antidepresan generasi baru yang paling umum adalah:

• Trazadon;
• fluoksetin;
• fluksonil;
• Sertalin.

Obat-obatan dan produk bebas yang dapat dibeli:

• menghilangkan;
• Novo-passit;
• Persen dkk.

Harga di apotek untuk obat golongan farmasi ini bergantung pada produsen, mutu obat, khasiatnya, dan karakteristik pengeluaran dari apotek. Beberapa obat mengandung zat narkotika dan dijual dengan resep dokter.

Efek samping

Penggunaan obat-obatan akibat penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan gangguan berikut:

• efek kardiotoksik - gangguan ritme, konduksi, dll;
• efek teratogenik;
• gangguan otonom (mulut kering, pusing, gangguan akomodasi, dll);
• perubahan jumlah darah (eosinofilia, leukositosis);
• pelanggaran ejakulasi, buang air kecil, dll.

Belakangan ini, jumlah penderita depresi meningkat secara signifikan. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh ritme yang panik kehidupan modern, peningkatan tingkat stres. Selain itu juga ekonomi dan masalah sosial. Semua ini tidak dapat mempengaruhi mental dan kesehatan mental orang.

Orang merasakan perubahan dalam jiwa ketika mempengaruhi kinerja dan hubungan sosial. Mereka meminta nasihat dokter, dan sering kali dokter mendiagnosis mereka menderita depresi.

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa Anda tidak perlu takut dengan diagnosis ini. Penyakit tersebut tidak menandakan bahwa penderitanya mengalami cacat mental atau mental. Penyakit ini tidak mempengaruhi fungsi kognitif otak, dan dalam banyak kasus dapat disembuhkan.

Namun, depresi tidak hanya terjadi Suasana hati buruk atau kesedihan, yang bisa bergulir dari waktu ke waktu dan orang sehat. Dengan depresi, seseorang kehilangan minat dalam hidup, merasa kewalahan dan lelah sepanjang waktu, dan tidak dapat mengambil keputusan apa pun.

Depresi berbahaya karena dapat mempengaruhi seluruh tubuh, menyebabkan perubahan permanen pada masing-masing organ. Selain itu, dengan depresi, hubungan dengan orang lain memburuk, pekerjaan menjadi tidak mungkin, muncul pikiran untuk bunuh diri, yang terkadang bisa dilakukan.

Depresi sebenarnya bukan akibat lemahnya kemauan seseorang, atau kurangnya usahanya untuk memperbaiki keadaan. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah penyakit biokimia yang disebabkan oleh gangguan metabolisme dan penurunan jumlah hormon tertentu di otak, terutama serotonin, norepinefrin, dan endorfin, yang bertindak sebagai neurotransmiter.

Oleh karena itu, depresi pada umumnya tidak selalu dapat disembuhkan dengan tindakan non-obat. Diketahui bahwa ketika seseorang berada dalam suasana hati yang tertekan, perubahan lingkungan, metode relaksasi dan pelatihan otomatis, dll. dapat membantu. tapi semua metode ini memerlukan upaya yang signifikan di pihak pasien, kemauan, keinginan dan energinya. Namun pada depresi, hal tersebut tidak ada lagi. Ternyata itu adalah lingkaran setan. Dan seringkali tidak mungkin untuk memecahkannya tanpa bantuan obat-obatan yang mengubah proses biokimia di otak.

Klasifikasi antidepresan menurut prinsip kerjanya pada tubuh

Ada beberapa pilihan untuk mengklasifikasikan antidepresan. Salah satunya didasarkan pada efek klinis obat terhadap sistem saraf. Ada tiga jenis tindakan tersebut:

• Obat penenang
• Seimbang
• Mengaktifkan

Antidepresan obat penenang memiliki efek menenangkan jiwa, menghilangkan kecemasan dan meningkatkan aktivitas proses saraf. Obat pengaktif melawan dengan baik manifestasi depresi seperti apatis dan kelesuan. Obat yang seimbang punya tindakan universal. Biasanya, efek obat penenang atau perangsang obat mulai terasa sejak awal pemberian.

Klasifikasi antidepresan berdasarkan prinsip tindakan biokimia

Klasifikasi ini dianggap tradisional. Hal ini didasarkan pada bahan kimia apa yang termasuk dalam obat dan bagaimana pengaruhnya terhadap proses biokimia dalam sistem saraf.

Antidepresan trisiklik (TCA)

Kelompok obat yang besar dan beragam. TCA telah lama digunakan dalam pengobatan depresi dan memiliki dasar bukti yang kuat. Efektivitas beberapa obat dalam kelompok memungkinkan mereka untuk dianggap sebagai standar antidepresan.

Obat trisiklik dapat meningkatkan aktivitas neurotransmiter – norepinefrin dan serotonin, sehingga mengurangi penyebab depresi. Nama kelompok tersebut diberikan oleh ahli biokimia. Hal ini terkait dengan munculnya molekul zat golongan ini, terdiri dari tiga cincin karbon yang dihubungkan bersama.

TCA – obat yang efektif, tetapi memiliki banyak efek samping. Mereka diamati pada sekitar 30% pasien.

Obat-obatan utama kelompok ini meliputi:

• Amitriptilin
• Imipramin
• Maprotilin
• Klomipramin
• Mianserin

Amitriptilin Antidepresan trisiklik. Memiliki efek antidepresan dan analgesik ringan Komposisi: 10 atau 25 mg amitriptyline hidroklorida Bentuk sediaan: dragees atau tablet Indikasi : depresi, gangguan tidur, gangguan perilaku, campur aduk gangguan emosional, kronis sindrom nyeri, migrain, enuresis. Efek samping: agitasi, halusinasi, gangguan penglihatan, takikardia, fluktuasi tekanan darah, takikardia, gangguan lambung Kontraindikasi: serangan jantung, intoleransi individu, laktasi, keracunan alkohol dan obat psikotropika, gangguan konduksi otot jantung. Aplikasi: segera setelah makan. Dosis awal adalah 25-50 mg pada malam hari. Secara bertahap dosis harian ditingkatkan menjadi 200 mg dalam tiga dosis.

Inhibitor oksidase monoamine (inhibitor MAO)

Ini adalah antidepresan generasi pertama.

Monoamine oksidase adalah enzim yang menghancurkan berbagai hormon, termasuk neurotransmitter. Inhibitor MAO mengganggu proses ini, menyebabkan jumlah neurotransmiter dalam sistem saraf meningkat, yang pada gilirannya menyebabkan aktivasi proses mental.

Inhibitor MAO merupakan antidepresan yang cukup efektif dan murah, namun memiliki banyak efek samping. Ini termasuk:

• Hipotensi
• Halusinasi
• Insomnia
• Agitasi
• Sembelit
• Sakit kepala
• Pusing
• Disfungsi seksual
• Gangguan penglihatan

Saat mengonsumsi obat-obatan tertentu, Anda juga harus mengikuti diet khusus untuk menghindari masuknya enzim yang berpotensi berbahaya ke dalam tubuh Anda yang dimetabolisme oleh MAO.

Antidepresan paling modern di kelas ini memiliki kemampuan untuk menghambat hanya satu dari dua jenis enzim - MAO-A atau MAO-B. Antidepresan ini memiliki efek samping yang lebih sedikit dan disebut inhibitor selektif. Inhibitor non-selektif saat ini jarang digunakan. Keuntungan utama mereka adalah harganya yang murah.

Inhibitor MAO selektif utama:

• Moclobemid
• Pirlindol (pirazidol)
• Betol
• Metrolindol
• Garmalin
• Selegilin
• Rasagilin

Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI)

Obat ini termasuk antidepresan generasi ketiga. Obat ini relatif mudah ditoleransi oleh pasien dan memiliki lebih sedikit kontraindikasi dan efek samping dibandingkan dengan inhibitor TCA dan MAO. Overdosisnya tidak berbahaya dibandingkan dengan kelompok obat lain. Indikasi utama pengobatan obat adalah gangguan depresi mayor.

Prinsip kerja obat didasarkan pada fakta bahwa neurotransmitter serotonin, yang digunakan untuk mengirimkan impuls antara kontak neuron, ketika terkena SSRI, tidak kembali ke sel yang mentransmisikan impuls saraf, tetapi ditransfer ke sel lain. . Oleh karena itu, antidepresan seperti SSRI meningkatkan aktivitas serotonin di sirkuit saraf, yang memberikan efek menguntungkan pada sel-sel otak yang terkena depresi.

Biasanya, obat-obatan dari kelompok ini sangat efektif untuk depresi berat. Untuk gangguan depresi dengan tingkat keparahan rendah dan sedang, efek obatnya tidak begitu terlihat. Namun sejumlah dokter juga berpendapat berbeda, yakni kapan bentuk yang parah depresi, lebih baik menggunakan TCA yang terbukti.

Efek terapeutik SSRI tidak langsung muncul, biasanya setelah 2-5 minggu penggunaan.

Kelas tersebut mencakup zat-zat seperti:

• Fluoksetin
• paroksetin
• Citalopram
• Sertraline
• Fluvoksamin
• Escitalopram

Fluoksetin Antidepresan, inhibitor reuptake serotonin selektif. Memiliki efek antidepresan, meredakan perasaan depresi Surat pembebasan: Tablet 10 mg Indikasi: depresi dari berbagai asal, gangguan obsesif-kompulsif, bulimia nervosa Kontraindikasi: epilepsi, kecenderungan kejang, gagal ginjal atau hati berat, glaukoma, adenoma, kecenderungan bunuh diri, penggunaan inhibitor MAO Efek samping: hiperhidrosis, menggigil, keracunan serotonin, sakit perut Aplikasi: terlepas dari asupan makanan. Regimen yang biasa adalah 20 mg sekali sehari, di pagi hari. Setelah tiga minggu, dosisnya bisa digandakan. Analog Fluoxetine: Deprex, Prodep, Prozac

Jenis obat lain

Ada juga kelompok obat lain, misalnya inhibitor reuptake norepinefrin, inhibitor reuptake norepinefrin selektif, obat noradrenergik dan serotonergik spesifik, antidepresan melatonergik. Diantara obat-obatan tersebut adalah Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadone, Agomelatine. Semua ini adalah antidepresan yang baik dan terbukti dalam praktiknya.

Bupropion (Zyban) Antidepresan, penghambat reuptake norepinefrin selektif dan dopamin. Antagonis reseptor nikotinik, sehingga banyak digunakan dalam pengobatan kecanduan nikotin. Surat pembebasan: Tablet 150 dan 300 mg. Indikasi: depresi, fobia sosial, kecanduan nikotin, gangguan afektif musiman. Kontraindikasi: alergi terhadap komponen, usia di bawah 18 tahun, penggunaan simultan dengan inhibitor MAO, anoreksia nervosa, gangguan kejang. Efek samping: overdosis obat yang dapat menyebabkannya sangat berbahaya serangan epilepsi(2% pasien dengan dosis 600 mg). Urtikaria, anoreksia atau kurang nafsu makan, tremor, dan takikardia juga diamati. Aplikasi: obatnya diminum sekali sehari, pada pagi hari. Dosis tipikal adalah 150 mg, dosis harian maksimum adalah 300 mg.

Antidepresan generasi baru

Ini adalah obat baru, yang sebagian besar mencakup antidepresan kelas SSRI. Di antara obat-obatan yang disintesis relatif baru, obat-obatan berikut ini memiliki kinerja yang baik:

• Sertraline
• Fluoksetin
• Fluvoksamin
• Mirtazalin
• Escitalopram

Perbedaan antara antidepresan dan obat penenang

Banyak orang percaya akan hal itu obat yang bagus obat penenang digunakan untuk melawan depresi. Namun kenyataannya tidak demikian, meski obat penenang sering kali digunakan untuk mengobati depresi.

Apa perbedaan golongan obat tersebut? Antidepresan adalah obat yang biasanya memiliki efek merangsang, menormalkan suasana hati, dan meredakan masalah mental yang terkait dengan kekurangan neurotransmiter tertentu. Golongan obat ini bekerja dalam jangka waktu lama dan tidak mempengaruhi orang dengan sistem saraf yang sehat.

Obat penenang biasanya adalah obatnya tindakan cepat. Mereka dapat digunakan untuk melawan depresi, tetapi terutama sebagai obat tambahan. Inti dari pengaruhnya terhadap jiwa manusia bukanlah untuk memperbaiki latar belakang emosinya dalam jangka panjang, seperti obat depresi, tetapi untuk menekan manifestasi emosi negatif. Mereka dapat digunakan sebagai sarana untuk mengurangi rasa takut, cemas, agitasi, serangan panik dll. Oleh karena itu, obat ini lebih merupakan obat anticemas dan anticemas, bukan antidepresan. Selain itu, selama menjalani pengobatan, sebagian besar obat penenang, terutama obat diazepin, bersifat adiktif dan ketergantungan.

Bisakah Anda membeli antidepresan tanpa resep?

Menurut aturan peredaran obat di Rusia, untuk mendapatkan obat psikotropika di apotek, diperlukan resep dokter, yaitu resep. Dan antidepresan tidak terkecuali. Oleh karena itu, secara teori, antidepresan kuat tidak dapat dibeli tanpa resep dokter. Dalam praktiknya, tentu saja apoteker terkadang menutup mata terhadap aturan demi mengejar keuntungan, namun fenomena ini tidak bisa dianggap remeh. Dan jika Anda diberikan obat tanpa resep di satu apotek, bukan berarti keadaan yang sama akan terjadi di apotek lain.

Anda dapat membeli tanpa resep dokter hanya obat-obatan untuk pengobatan gangguan depresi ringan seperti Afobazole, obat penenang “siang hari” dan obat-obatan untuk berbasis tanaman. Namun dalam banyak kasus, sulit untuk mengklasifikasikannya sebagai antidepresan yang sebenarnya. Akan lebih tepat jika mengklasifikasikannya sebagai obat penenang.

Afobazol Anti-kecemasan, anxiolytic dan antidepresan ringan produksi Rusia tidak ada efek samping. Obat yang dijual bebas. Bentuk rilis: Tablet 5 dan 10 mg Indikasi: gangguan kecemasan dan kondisi dari berbagai asal, gangguan tidur, distonia neurosirkulasi, penarikan alkohol. Efek samping: Efek samping saat mengonsumsi obat sangat jarang terjadi. Ini mungkin reaksi alergi, gangguan kerja saluran pencernaan, sakit kepala. Aplikasi: disarankan untuk meminum obat setelah makan. Dosis tunggal adalah 10 mg, setiap hari – 30 mg. Kursus pengobatan adalah 2-4 minggu. Kontraindikasi: peningkatan sensitivitas untuk komponen tablet, usia di bawah 18 tahun, hamil dan menyusui

Bahaya pengobatan sendiri untuk depresi

Ada banyak faktor yang perlu dipertimbangkan ketika mengobati depresi. Ini adalah status kesehatan pasien, parameter fisiologis tubuhnya, jenis penyakit, dan obat lain yang diminumnya. Tidak setiap pasien dapat menganalisis secara mandiri semua faktor dan memilih obat serta dosisnya sedemikian rupa sehingga bermanfaat dan tidak membahayakan. Hanya spesialis - psikoterapis dan ahli saraf dengan pengalaman praktis yang luas - yang dapat memecahkan masalah ini dan mengatakan yang mana antidepresan yang lebih baik digunakan untuk pasien tertentu. Lagi pula, obat yang digunakan sama orang yang berbeda, dalam satu kasus akan mengarah ke penyembuhan total, di sisi lain - tidak akan berpengaruh apa pun, di sisi lain - bahkan dapat memperburuk situasi.

Hampir semua obat depresi, bahkan yang paling ringan dan aman sekalipun, dapat menimbulkan efek samping. A obat kuat Tidak ada yang tanpa efek samping. Yang sangat berbahaya adalah penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol dalam jangka panjang atau dosis yang berlebihan. Dalam hal ini, tubuh bisa menjadi mabuk dengan serotonin (sindrom serotonin), yang bisa berakibat fatal.

Bagaimana cara mendapatkan resep obat tersebut?

Jika Anda yakin bahwa Anda mengalami depresi, Anda disarankan untuk berkonsultasi dengan psikoterapis atau ahli saraf. Hanya dia yang dapat memeriksa gejala Anda dengan cermat dan meresepkan obat yang sesuai untuk kasus Anda.

Obat herbal untuk depresi

Yang paling populer saat ini sediaan herbal Untuk meningkatkan mood Anda, mengandung ekstrak mint, kamomil, valerian, dan motherwort. Namun sediaan yang mengandung St. John's wort telah menunjukkan efektivitas terbesar dalam mengobati depresi.

Mekanisme tindakan terapeutik John's wort belum dapat diklarifikasi secara pasti, namun para ilmuwan yakin bahwa enzim hypericin yang terkandung di dalamnya mampu mempercepat sintesis norepinefrin dari dopamin. John's wort juga mengandung zat lain yang memiliki efek menguntungkan pada sistem saraf dan sistem tubuh lainnya - flavonoid, tanin, minyak esensial.

Sediaan St. John's wort adalah antidepresan ringan. Mereka tidak akan membantu mengatasi semua depresi, terutama dalam bentuk depresi yang parah. Namun, efektivitas St. John's wort dalam depresi ringan dan sedang telah dibuktikan oleh studi klinis yang serius, yang menunjukkan bahwa obat ini tidak lebih buruk, dan dalam beberapa hal bahkan lebih baik, daripada obat trisiklik populer untuk depresi dan SSRI. Selain itu, sediaan St. John's wort memiliki efek samping yang relatif kecil. Mereka dapat diambil oleh anak-anak dari usia 12 tahun. Di antara efek negatif dari penggunaan St. John's wort, fenomena fotosensitifitas harus diperhatikan, yang berarti bahwa ketika kulit terkena sinar matahari selama pengobatan dengan obat, ruam dan luka bakar dapat muncul di atasnya.

Obat-obatan berdasarkan St. John's wort dijual tanpa resep dokter. Jadi jika Anda sedang mencari obat depresi yang dapat diminum tanpa resep, obat golongan ini mungkin bisa menjadi pilihan terbaik Anda.

Beberapa persiapan berdasarkan St. John's wort:

• Negrustin
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• tanaman saraf

Negrustin Agen antidepresan dan anticemas berdasarkan ekstrak St. John's wort Bentuk pelepasan: ada dua bentuk pelepasan - kapsul yang mengandung 425 mg ekstrak St. John's wort dan larutan untuk pemakaian internal, dikemas dalam botol 50 dan 100 ml. Indikasi: depresi ringan dan sedang, depresi hipokondriakal, kecemasan, keadaan manik-depresi, sindrom kelelahan kronis. Kontraindikasi: fotodermatitis, depresi endogen, kehamilan dan menyusui, penggunaan simultan inhibitor MAO, siklosporin, digoksin dan beberapa obat lain. Efek samping: eksim, gatal-gatal, meningkat reaksi alergi, gangguan saluran cerna, sakit kepala, anemia defisiensi besi. Aplikasi: minum kapsul Negrustin atau 1 ml larutan tiga kali sehari. Anak-anak di bawah 16 tahun diresepkan 1-2 kapsul per hari. Dosis harian maksimum adalah 6 kapsul atau 6 ml larutan.

Daftar obat populer berdasarkan abjad

Nama	Zat aktif	Jenis	Properti khusus
Amitriptilin		TCA
Agomelatin		antidepresan melatonergik
Ademetionin		antidepresan atipikal ringan	hepatoprotektor
Adepres	paroksetin
Azafen	Pipofezin
Azilek	Rasagilin
Aleval	Sertraline
Amizol	Amitriptilin
Anafranil	Klomipramin
Asentra	Sertraline
Aurorix	Moclobemid
Afobazol		obat ansiolitik dan anticemas	dapat digunakan untuk depresi ringan, tanpa resep
Betol
Bupropion		antidepresan atipikal	digunakan dalam pengobatan kecanduan nikotin
Valdoxan	Agomelatin
Yahbutrin	Bupropion
Venflaksin
Herbion Hypericum	hiperisin
Heptor	Ademetionin
hiperisin		antidepresan atipikal	sebuah obat asal tumbuhan, perhitungan berlebihan
penurunan	Fluoksetin
Bawaan	sertraline
Deprim	hiperisin
doksepin		TCA
Zyban	Bupropion
Zoloft	sertraline
Ixel	Milnacipran
Imipramin		TCA
Kalixta	Mirtazapin
Klomipramin		TCA
Membujuk	Tianeptin
Lenuksin	Escitalopram
Lerivon	Mianserin
Maprotilin		antidepresan tetrasiklik, inhibitor reuptake norepinefrin selektif
melipramin	Imipramin
Metrolindol		inhibitor selektif reversibel MAO tipe A
Miansan		Mianserin
Mianserin		TCA
Miaser		Mianserin
Milnacipran		inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin selektif
Mirasitol	Escitalopram
Mirtazapin		antidepresan noradrenergik dan serotonergik spesifik	obat generasi baru
Moclobemid		penghambat MAO tipe A selektif
Negrustin	hiperisin
tanaman saraf	hiperisin
selamat tinggal baru	Venflaksin
paroksetin		SSRI
Paxil	paroxetine
Pipofezin		TCA
Pirazidol	Mutiaradol
Mutiaradol		inhibitor selektif reversibel MAO tipe A
Mohon	paroxetine
Prodep	fluoxetine
Prozac	fluoxetine
Rasagilin
kotak ulang		inhibitor reuptake norepinefrin selektif
ulang	paroksetin
Remeron	Mirtazapin
Selegilin		penghambat MAO tipe B selektif
pemilih	Escitalopram
Rayuan musik	Sertraline
Angkat	Sertraline
Sertraline		SSRI	obat generasi baru
Siozam	Citalopram
Stimulus	Sertraline
Tianeptin		TCA atipikal
Trazadon		antagonis serotonin/inhibitor reuptake
Tritiko	Trazadon
Thorin	Sertraline
Fevarin	Fluvoksamin
Fluvoksamin		SSRI	obat generasi baru
Fluoksetin		SSRI
Cipralex	Escitalopram
Cipramil	Citalopram
Benteng	Citalopram
Citalopram		SSRI
Asapi	Escitalopram
Elycea	Escitalopram
Escitalopram		SSRI

Daftar antidepresan yang diproduksi di Rusia dan Ukraina:

Azafen	Farmasi MAKIZ
Adepres	Veropharm
Amitriptilin	ALSI Pharma, Pabrik Endokrin Moskow, Alvivls, Veropharm
Afobazol	Standar farmasi
Heptor	Veropharm
Klomipramin	Peternakan Vektor
melipramin	Egis Rus
Miaser	Farmasi Mulai
Ixel	Soteks
paroksetin	Pabrik Farmasi Berezovsky, Alvils
Pirazidol	Pharmstandard, Pabrik Kimia Lugansk
Siozam	VeroPharm
Stimulus	Egis Rus
Thorin	Veropharm
Tritiko	C.S.C.
Fluoksetin	Vector Medica, Medisorb, Produksi obat-obatan, Valeant, Ozon, Biocom, penelitian jantung Rusia dan kompleks produksi, Vector Pharm
Citalopram	Farmasi ALSI
Asapi	VeroPharm
Escitalopram	Pabrik Farmasi Berezovsky

Perkiraan harga obat

Nama	harga dari
Adepres	595 gosok.
Azafen	25 gosok.
Amitriptilin	25 gosok.
Anafranil	331 gosok.
Asentra	732 gosok.
Afobazol	358 gosok.
Valdoxan	925 gosok.
Heptor	979 gosok.
Deprim	226 gosok.
Zoloft	489 gosok.
Ixel	1623 gosok.
Kalixta	1102 gosok.
Klomipramin	224 gosok.
Lenuksin	613 gosok.
Lerivon	1060 gosok.
melipramin	380 gosok.
Miratazapin	619 gosok.
Paxil	728 gosok.
paroksetin	347 gosok.
Pirazidol	171 gosok.
Mohon	397 gosok.
Rasagilin	5793 gosok.
ulang	789 gosok.
Remeron	1364 gosok.
pemilih	953 gosok.
Rayuan musik	1127 gosok.
Angkat	572 gosok.
Siozam	364 gosok.
Stimulus	422 gosok.
Thorin	597 gosok.
Tritiko	666 gosok.
Fevarin	761 gosok.
Fluoksetin	31 gosok.
Cipramil	1910 gosok.
Cipralex	1048 gosok.
Citalopram	386 gosok.
Asapi	439 gosok.
Elycea	597 gosok.
Escitalopram	307 gosok.

Antidepresan adalah obat yang aktif melawan kondisi depresi. Depresi adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan penurunan mood, melemahnya aktivitas motorik, kemiskinan intelektual, penilaian yang salah terhadap “aku” seseorang dalam realitas sekitarnya, dan gangguan somatovegetatif.

Penyebab depresi yang paling mungkin adalah teori biokimia, yang menyebabkan terjadi penurunan tingkat neurotransmiter - nutrisi di otak, serta penurunan sensitivitas reseptor terhadap zat tersebut.

Semua obat dalam kelompok ini dibagi menjadi beberapa kelas, tapi sekarang mari kita bicara tentang sejarahnya.

Sejarah penemuan antidepresan

Sejak zaman kuno, umat manusia telah mendekati masalah pengobatan depresi dengan teori dan hipotesis yang berbeda. Roma kuno terkenal dengan dokter Yunani kuno bernama Soranus dari Efesus, yang menawarkan pengobatan cacat mental, dan depresi termasuk, garam litium.

Seiring kemajuan ilmu pengetahuan dan medis, beberapa ilmuwan menggunakan berbagai zat yang digunakan untuk melawan perang depresi - dari ganja, opium dan barbiturat hingga amfetamin. Namun, yang terakhir digunakan dalam pengobatan depresi apatis dan lesu, yang disertai dengan pingsan dan penolakan makan.

Antidepresan pertama disintesis di laboratorium perusahaan Geigy pada tahun 1948. Obat ini menjadi. Setelah ini kami melaksanakannya penelitian klinis, tetapi mereka baru mulai merilisnya pada tahun 1954, ketika sudah diterima. Sejak itu, banyak antidepresan telah ditemukan, klasifikasinya akan kita bahas nanti.

Pil ajaib - kelompoknya

Semua antidepresan dibagi menjadi 2 kelompok besar:

1. Timiretik- obat dengan efek stimulasi yang digunakan untuk pengobatan keadaan depresi dengan tanda-tanda depresi dan penindasan.
2. timoleptik– obat dengan sifat obat penenang. Pengobatan depresi dengan proses yang didominasi rangsang.

Tindakan sembarangan:

Tindakan selektif:

• memblokir penyerapan serotonin– Flunisan, Sertraline, ;
• menghambat ambilan norepinefrin— Maprotelin, Reboxetine.

Penghambat monoamine oksidase:

• sembarangan(menghambat monoamine oksidase A dan B) – Transamine;
• pemilu(menghambat monoamine oksidase A) – Autorix.

Antidepresan orang lain kelompok farmakologi– Koaksil, Mirtazapin.

Mekanisme kerja antidepresan

Singkatnya, antidepresan dapat memperbaiki beberapa proses yang terjadi di otak. Otak manusia terdiri dari jumlah yang sangat besar sel saraf disebut neuron. Neuron terdiri dari tubuh (soma) dan proses - akson dan dendrit. Neuron berkomunikasi satu sama lain melalui proses ini.

Perlu diperjelas bahwa mereka berkomunikasi satu sama lain melalui sinapsis (celah sinaptik), yang terletak di antara mereka. Informasi dari satu neuron ke neuron lainnya ditransmisikan menggunakan zat biokimia - mediator. Pada saat ini Sekitar 30 mediator berbeda diketahui, namun triad berikut dikaitkan dengan depresi: serotonin, norepinefrin, dopamin. Dengan mengatur konsentrasinya, antidepresan memperbaiki gangguan fungsi otak akibat depresi.

Mekanisme kerjanya berbeda-beda tergantung pada kelompok antidepresan:

1. Penghambat serapan neuron(tindakan non-selektif) memblokir pengambilan kembali mediator - serotonin dan norepinefrin.
2. Penghambat serapan serotonin saraf: Menghambat proses pengambilan serotonin, meningkatkan konsentrasinya di celah sinaptik. Ciri khas kelompok ini adalah tidak adanya aktivitas m-antikolinergik. Hanya ada sedikit efek pada reseptor α-adrenergik. Oleh karena itu, antidepresan tersebut hampir tidak memiliki efek samping.
3. Penghambat serapan norepinefrin neuron: mencegah pengambilan kembali norepinefrin.
4. Inhibitor oksidase monoamine: monoamine oksidase adalah enzim yang menghancurkan struktur neurotransmiter, mengakibatkan inaktivasinya. Monoamine oksidase ada dalam dua bentuk: MAO-A dan MAO-B. MAO-A bekerja pada serotonin dan norepinefrin, MAO-B bekerja pada dopamin. Inhibitor MAO memblokir kerja enzim ini, sehingga meningkatkan konsentrasi mediator. Obat pilihan untuk mengobati depresi seringkali merupakan penghambat MAO-A.

Klasifikasi antidepresan modern

Antidepresan trisiklik

Informasi diketahui tentang penerimaan yang efektif antidepresan sebagai farmakoterapi tambahan untuk ejakulasi dini dan merokok.

Efek samping

Karena antidepresan ini memiliki struktur kimia dan mekanisme kerja yang beragam, efek sampingnya mungkin berbeda-beda. Namun semua antidepresan memiliki ciri-ciri sebagai berikut: tanda-tanda umum saat meminumnya: halusinasi, agitasi, insomnia, perkembangan sindrom manik.

Penyebab timoleptik keterbelakangan psikomotor, mengantuk dan lesu, penurunan konsentrasi. Timiretik dapat menimbulkan gejala psikoproduktif (psikosis) dan meningkat.

Efek samping yang paling umum meliputi:

• sembelit;
• midriasis;
• retensi urin;
• atonia usus;
• pelanggaran tindakan menelan;
• takikardia;
• gangguan fungsi kognitif (gangguan daya ingat dan proses belajar).

Pasien lanjut usia mungkin mengalami: disorientasi, kecemasan, halusinasi visual. Selain itu, risiko kenaikan berat badan dan perkembangan meningkat hipotensi ortostatik, kelainan saraf ( , ).

Dengan penggunaan jangka panjang - efek kardiotoksik (gangguan konduksi jantung, aritmia, gangguan iskemik), penurunan libido.

Saat menggunakan inhibitor selektif pengambilan serotonin saraf, reaksi berikut mungkin terjadi: gastroenterologis - sindrom dispepsia: sakit perut, pencernaan yg terganggu, sembelit, muntah dan mual. Peningkatan tingkat kecemasan, insomnia, peningkatan kelelahan, tremor, gangguan libido, kehilangan motivasi dan menumpulkan emosi.

Inhibitor reuptake norepinefrin selektif menyebabkan efek samping seperti: insomnia, mulut kering, pusing, sembelit, atonia Kandung kemih, lekas marah dan agresivitas.

Obat penenang dan antidepresan: apa bedanya?

Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa obat penenang dan antidepresan memiliki mekanisme kerja yang berbeda dan berbeda secara signifikan satu sama lain. Obat penenang tidak mampu mengobati gangguan depresi, oleh karena itu penunjukan dan penerimaan mereka tidak rasional.

Kekuatan "pil ajaib"

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan efek penggunaan, beberapa kelompok obat dapat dibedakan.

Antidepresan kuat - efektif digunakan dalam pengobatan depresi berat:

1. – telah menyatakan sifat antidepresan dan obat penenang. Permulaan efek terapeutik diamati setelah 2-3 minggu. Efek samping: takikardia, sembelit, kesulitan buang air kecil dan mulut kering.
2. Maprotilin,– mirip dengan Imipramine.
3. paroksetin– aktivitas antidepresan tinggi dan efek ansiolitik. Diminum sekali sehari. Efek terapeutik berkembang dalam 1-4 minggu setelah memulai pengobatan.

Antidepresan ringan - diresepkan dalam kasus depresi sedang dan ringan:

1. doksepin– meningkatkan mood, menghilangkan sikap apatis dan depresi. Efek positif dari terapi diamati setelah 2-3 minggu minum obat.
2. - memiliki sifat antidepresan, obat penenang dan hipnotis.
3. Tianeptin– berhenti keterbelakangan motorik, meningkatkan mood, meningkatkan warna tubuh secara keseluruhan. Menyebabkan hilangnya keluhan somatik yang disebabkan oleh kecemasan. Karena ketersediaan tindakan yang seimbang, diindikasikan untuk depresi cemas dan terhambat.

Antidepresan alami herbal:

1. St.John's wort– mengandung hepericin, yang memiliki sifat antidepresan.
2. Novo-Passit– mengandung valerian, hop, St. John's wort, hawthorn, lemon balm. Berkontribusi pada hilangnya, dan.
3. Persen– juga mengandung koleksi herbal: peppermint, lemon balm, dan valerian. Memiliki efek sedatif.
   Hawthorn, rose hips - memiliki sifat obat penenang.

TOP 30 kami: antidepresan terbaik

Kami menganalisis hampir semua antidepresan yang tersedia untuk dijual pada akhir tahun 2016, mempelajari ulasan dan menyusun daftar 30 obat terbaik, yang hampir tidak memiliki efek samping, tetapi pada saat yang sama sangat efektif dan melakukan tugasnya dengan baik (masing-masing):

1. Agomelatin– digunakan untuk episode depresi berat dari berbagai asal. Efeknya terjadi setelah 2 minggu.
2. – memprovokasi penghambatan pengambilan serotonin, digunakan untuk episode depresi, efeknya terjadi setelah 7-14 hari.
3. Azafen– digunakan untuk episode depresi. Kursus pengobatan setidaknya 1,5 bulan.
4. Azona– meningkatkan kandungan serotonin, merupakan bagian dari kelompok antidepresan kuat.
5. Aleval– pencegahan dan pengobatan kondisi depresi berbagai etiologi.
6. Amizol– diresepkan untuk agitasi, gangguan perilaku, dan episode depresi.
7. – stimulasi transmisi katekolaminergik. Ini memiliki efek pemblokiran adrenergik dan antikolinergik. Lingkup aplikasi: episode depresi.
8. Asentra– penghambat serapan serotonin spesifik. Diindikasikan untuk pengobatan depresi.
9. Aurorix– Penghambat MAO-A. Digunakan untuk depresi dan fobia.
10. Brintellix– antagonis reseptor serotonin 3, 7, 1d, agonis reseptor serotonin 1a, koreksi keadaan depresi.
11. Valdoxan– stimulator reseptor melatonin, sampai batas tertentu merupakan penghambat subkelompok reseptor serotonin. Terapi.
12. Velaksin– antidepresan dari kelompok kimia lain, meningkatkan aktivitas neurotransmitter.
13. – digunakan untuk depresi ringan.
14. Venlaksor– penghambat reuptake serotonin yang kuat. Pemblokir β yang lemah. Pengobatan depresi dan gangguan kecemasan.
15. Heptor– selain aktivitas antidepresan, ia memiliki efek antioksidan dan hepatoprotektif. Ditoleransi dengan baik.
16. Herbion Hypericum– obat berbahan dasar herbal, bagian dari kelompok antidepresan alami. Diresepkan untuk depresi ringan dan.
17. penurunan– antidepresan memiliki efek antihistamin, digunakan dalam pengobatan.
18. Bawaan– penghambat serapan serotonin, memiliki efek lemah pada dopamin dan norepinefrin. Tidak ada efek stimulasi atau obat penenang. Efeknya berkembang 2 minggu setelah pemberian.
19. – efek antidepresan dan obat penenang terjadi karena adanya ekstrak ramuan St. John's wort. Disetujui untuk digunakan dalam pengobatan anak-anak.
20. doksepin– penghambat reseptor serotonin H1. Tindakan ini berkembang 10-14 hari setelah dimulainya pemberian. Indikasi -
21. Miansan– stimulator transmisi adrenergik di otak. Diresepkan untuk depresi dari berbagai asal.
22. Mirasitol– meningkatkan efek serotonin, meningkatkan kandungannya di sinapsis. Jika dikombinasikan dengan inhibitor monoamine oksidase, obat ini menyebabkan efek samping yang parah.
23. Negrustin– antidepresan yang berasal dari tumbuhan. Efektif untuk gangguan depresi ringan.
24. selamat tinggal baru– penghambat reuptake serotonin dan norepinefrin.
25. Prodep– secara selektif memblokir penyerapan serotonin, meningkatkan konsentrasinya. Tidak menyebabkan penurunan aktivitas reseptor β-adrenergik. Efektif untuk depresi.
26. Benteng– penghambat serapan serotonin presisi tinggi dengan efek minimal pada konsentrasi dopamin dan norepinefrin.

Ada sesuatu untuk semua orang

Antidepresan seringkali tidak murah, kami telah menyusun daftar obat yang paling murah dalam urutan harga, dengan obat termurah di awal dan yang lebih mahal di akhir:

Kebenaran selalu melampaui teori

Untuk memahami keseluruhan makna tentang modern, bahkan yang paling modern sekalipun antidepresan terbaik, untuk memahami apa manfaat dan bahayanya, perlu juga mempelajari ulasan orang-orang yang pernah meminumnya. Seperti yang Anda lihat, tidak ada gunanya meminumnya.

Saya mencoba melawan depresi dengan antidepresan. Saya berhenti karena hasilnya menyedihkan. Saya mencari banyak informasi tentang mereka, membaca banyak situs. Ada informasi yang kontradiktif di mana-mana, tetapi di mana pun saya membacanya, mereka menulis bahwa tidak ada yang baik tentangnya. Saya sendiri mengalami gemetar, nyeri, dan pupil membesar. Saya menjadi takut dan memutuskan bahwa saya tidak membutuhkannya.

Tiga tahun yang lalu, depresi dimulai, ketika saya berlari ke klinik untuk menemui dokter, keadaannya semakin parah. Tidak ada nafsu makan, dia kehilangan minat dalam hidup, tidak bisa tidur, ingatannya memburuk. Saya mengunjungi psikiater, dia meresepkan Stimulaton untuk saya. Saya merasakan efeknya setelah 3 bulan meminumnya, saya berhenti memikirkan penyakitnya. Saya minum selama sekitar 10 bulan. Membantuku.

Karina, 27

Penting untuk diingat bahwa antidepresan bukanlah obat yang tidak berbahaya dan Anda harus berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakannya. Dia akan bisa mengambilnya obat yang tepat dan dosisnya.

Anda harus memantau Anda kesehatan mental dan hubungi institusi khusus tepat waktu agar tidak memperburuk situasi, tetapi untuk menghilangkan penyakit pada waktunya.