Rumah stomatitis Kemana perginya saraf di wajah? Tics saraf pada orang dewasa

Kemana perginya saraf di wajah? Tics saraf pada orang dewasa

Suplai darah ke wajah merupakan bagian penting dari anatomi bagi dokter spesialis apa pun. Tapi itu menjadi yang paling penting dalam bedah maksilofasial dan tata rias. Pengetahuan sempurna tentang persarafan dan suplai darah wajah dalam tata rias menjamin keamanan prosedur injeksi.

Mengapa Anda perlu mengetahui anatomi wajah?

Sebelum Anda mulai mempelajari suplai darah ke wajah dan anatominya secara keseluruhan, Anda harus memahami dengan jelas mengapa pengetahuan ini diperlukan. Untuk ahli kosmetik peran terbesar Aspek-aspek berikut berperan:

  1. Saat menggunakan toksin botulinum ("Botox"), harus ada pemahaman yang jelas tentang lokasi otot-otot wajah, awal dan akhir, pembuluh darah dan saraf yang mempersarafinya. Hanya dengan pemahaman yang jelas tentang anatomi suntikan dapat berhasil dilakukan tanpa gangguan estetika.
  2. Saat melakukan prosedur menggunakan jarum, Anda juga perlu memiliki pemahaman yang baik tentang struktur otot, terutama saraf. Jika ahli kecantikan mengetahui persarafan wajah, dia tidak akan pernah merusak saraf.
  3. Mengetahui anatomi wajah penting tidak hanya untuk keberhasilan pelaksanaan prosedur, tetapi juga untuk mengenali penyakit tertentu pada waktunya. Lagi pula, seseorang yang datang ke ahli kecantikan untuk memperbaiki kerutan sebenarnya mungkin menderita paresis saraf wajah. Dan patologi ini ditangani oleh ahli saraf.

Jenis otot wajah dan fungsinya

Untuk memahami suplai darah ke otot-otot wajah, Anda perlu memahami apa itu otot-otot wajah. Mereka terbagi menjadi dua kelompok besar:

  • kunyah;
  • meniru.

Fungsi utama otot-otot ini sudah jelas dari namanya. Otot pengunyah diperlukan untuk mengunyah makanan, otot wajah diperlukan untuk mengekspresikan emosi. Ahli kosmetik bekerja dengan otot wajah, oleh karena itu, sangat penting baginya untuk mengetahui struktur grup ini.

Otot wajah. Otot mata dan hidung

Kelompok ini otot termasuk kumpulan tipis otot lurik yang dikelompokkan di sekitar bukaan alami. Artinya, letaknya di sekitar mulut, mata, hidung, dan telinga. Melalui penutupan atau pembukaan lubang-lubang inilah emosi terbentuk.

Otot-otot wajah berhubungan erat dengan kulit. Mereka dijalin ke dalamnya di satu atau dua ujung. Seiring waktu, jumlah air di dalam tubuh semakin sedikit, dan otot kehilangan elastisitasnya. Beginilah munculnya kerutan.

Karena letak otot yang dekat dengan kulit, suplai darah ke wajah juga sangat dangkal. Oleh karena itu, goresan sekecil apa pun dapat menyebabkan kehilangan banyak darah.

Otot-otot utama berikut terletak di sekitar fisura palpebra:

  1. Otot bangga - berasal dari bagian belakang hidung dan berakhir di pangkal hidung. Ini menurunkan kulit pangkal hidung ke bawah, yang menyebabkan terbentuknya lipatan "tidak puas".
  2. Otot orbicularis oculi mengelilingi fisura palpebra sepenuhnya. Karena itu, mata tertutup dan kelopak mata tertutup.

Otot hidung sendiri terletak di sekitar hidung. Dia tidak berkembang dengan baik. Salah satu bagiannya menurunkan sayap hidung, dan bagian lainnya menurunkan bagian tulang rawan septum hidung.

Otot-otot wajah mulut

Ada lebih banyak otot di sekitar mulut. Ini termasuk:

  1. otot levator bibir atas.
  2. Otot minor zygomatik.
  3. Otot zygomaticus mayor.
  4. Otot tawa.
  5. Penekan otot anguli oris.
  6. otot levator anguli oris.
  7. Otot yang menekan bibir bawah.
  8. Otot mental.
  9. otot bukal.
  10. otot orbicularis oris.

Fitur sirkulasi darah

Suplai darah ke wajah sangat melimpah. Ini terdiri dari jaringan arteri, vena dan kapiler, yang terletak berdekatan satu sama lain dan dengan kulit, dan terus-menerus saling terkait satu sama lain.

Arteri wajah terletak di lemak subkutan.

Pembuluh darah di wajah mengumpulkan darah dari bagian dangkal dan dalam tengkorak wajah. Pada akhirnya, semua darah mengalir ke bagian dalam pembuluh darah di leher, yang terletak di leher sepanjang otot sternokleidomastoid.

Arteri wajah

Persentase terbesar suplai darah ke wajah dan leher berasal dari pembuluh darah yang muncul dari arteri karotis eksterna. Arteri terbesar tercantum di bawah ini:

  • wajah;
  • supraorbital;
  • supratroklear;
  • infraorbital;
  • dagu.

Ranting arteri wajah menjamin sebagian besar suplai darah ke wajah. Ini bercabang dari arteri karotis eksternal setinggi mandibula. Dari sini menuju ke sudut mulut, lalu mendekati sudut fisura palpebra, lebih dekat ke hidung. Di tingkat mulut, cabang-cabang bercabang dari arteri wajah, membawa darah ke bibir. Ketika arteri mendekati canthus, itu disebut arteri sudut. Di sini ia berkomunikasi dengan arteri hidung dorsal. Yang terakhir, pada gilirannya, muncul dari arteri supratroklear, cabang dari arteri oftalmikus.

Arteri supraorbital mengalirkan darah ke pembuluh infraorbital, sesuai dengan namanya, membawa darah ke area wajah di bawah bola mata.

Arteri mental memberikan suplai darah ke bibir bawah dan, sebenarnya, ke dagu.

Pembuluh darah di wajah

Melalui vena di wajah, darah yang kekurangan oksigen dikumpulkan di vena jugularis interna, untuk kemudian mencapai jantung melalui sistem vaskular.

Dari lapisan superfisial otot wajah, darah dikumpulkan melalui vena wajah dan retromandibular. Dari lapisan yang terletak lebih dalam, vena rahang atas membawa darah.

Ia juga memiliki anastomosis (koneksi) dengan vena yang menuju ke sinus kavernosus. Inilah pembentukan dura mater otak. Pembuluh darah di wajah terhubung ke struktur ini melalui vena oftalmikus. Karena itu, infeksi dari wajah bisa menyebar ke selaput otak. Oleh karena itu, bisul sederhana pun dapat menyebabkan meningitis (radang meningen).

Saraf wajah

Suplai darah dan persarafan wajah saling terkait erat. Biasanya, cabang saraf berjalan di sepanjang pembuluh arteri.

Ada yang sensitif dan saraf motorik. Sebagian besar wajah menerima impuls saraf dari dua saraf besar:

  1. Facial, yang sepenuhnya motorik.
  2. Trigeminal, yang terdiri dari serabut motorik dan sensorik. Tetapi serabut sensorik berperan dalam persarafan wajah, dan serabut motorik menuju ke otot pengunyahan.

Saraf trigeminal, pada gilirannya, bercabang menjadi tiga saraf lagi: saraf oftalmikus, rahang atas, dan mandibula. Cabang pertama juga terbagi menjadi tiga: nasociliary, frontal dan lacrimal.

Cabang frontal melewati bola mata dinding atas orbit dan wajah terbagi menjadi saraf supraorbital dan supratroklear. Cabang-cabang ini mengirimkan impuls saraf ke kulit dahi dan hidung, lapisan dalam kelopak mata atas (konjungtiva), dan selaput lendir sinus frontal.

Saraf lakrimal menginervasi bagian temporal fisura palpebra. Saraf ethmoidal muncul dari saraf nasociliary, cabang terakhirnya melewati labirin ethmoid.

Saraf rahang atas memiliki cabang-cabangnya:

  • infraorbital;
  • zygomatic, yang kemudian dibagi menjadi zygomaticofacial dan zygomaticotemporal.

Area yang dipersarafi pada wajah sesuai dengan nama saraf ini.

Cabang terbesar dari saraf mandibula adalah saraf auriculotemporal, yang memastikan pengiriman impuls saraf ke kulit. daun telinga dan prosesus kondilar.

Nah, dari artikel ini Anda mempelajari poin-poin utama anatomi suplai darah ke wajah. Pengetahuan ini akan membantu dalam studi lebih lanjut tentang struktur bagian wajah tengkorak.

Persarafan aferen daerah maksilofasial dilakukan oleh cabang saraf kranial: trigeminal (pasangan V), glossopharyngeal (pasangan IX) dan saraf vagus(pasangan X).

Saraf trigeminal (Gbr. 6.7.) muncul dari jembatan dan berisi serat sensorik dan motorik. Daerah kepekaan(persarafan) saraf trigeminal adalah sebagai berikut: kulit wajah, kulit daerah frontoparietal dan temporal, bola mata, selaput lendir rongga mulut, hidung, sepertiga anterior lidah, gigi, gusi, periosteum tulang tengkorak wajah, dura mater fossa kranial anterior dan tengah, proprioseptor pengunyahan, mata, otot wajah, kelenjar ludah dan lakrimal . Di rongga tengkorak (tulang temporal), saraf trigeminal membentuk ganglion gasserian (ganglion trigeminal), dari mana tiga cabang terminal saraf trigeminal muncul:

Beras. 6. Cabang saraf trigeminal.

1 – simpul trigeminal; 2 – saraf optik; 3 – saraf rahang atas;

4 - saraf mandibula; 5 – jembatan; 6 – saraf trigeminal.

1) saraf optik sangat sensitif. Ini mempersarafi meningen, selaput lendir sinus frontal, konjungtiva mata, selaput lendir hidung bagian atas, kelenjar lakrimal, kulit kelopak mata atas, dahi dan daerah parietal, kulit hidung. dorsum hidung, dan juga memberikan proprioception pada otot mata. Saraf oftalmikus memasuki jaringan lunak wajah melalui fisura orbital superior dan terbagi menjadi cabang-cabang berikut: saraf nasociliary, lakrimal dan frontal;

2) saraf rahang atas sepenuhnya sensitif, keluar dari rongga tengkorak melalui lubang bundar fossa pterigopalatina, yang terbagi menjadi saraf infraorbital dan saraf zygomatik. Cabang-cabang saraf rahang atas mempersarafi gigi dan gusi rahang atas, langit-langit keras dan lunak, selaput lendir rongga hidung, kulit kelopak mata bawah, kulit temporal, zygomatik, daerah bukal, hidung bagian luar. dan bibir atas.

3) saraf mandibula - bercampur, mengandung serabut sensorik dan motorik. Ia meninggalkan rongga tengkorak melalui foramen ovale. Cabang sensorik saraf mandibula berasal dari dura meninges, kulit wilayah temporal, kulit rahang bawah, bibir bawah, dari selaput lendir 2/3 anterior lidah, pipi, gigi dan gusi rahang bawah, kelenjar ludah. Serabut motorik saraf mempersarafi otot pengunyahan dan otot diafragma mulut.

Gambar 7. Zona persarafan sensitif wajah oleh cabang-cabang saraf trigeminal.

Beras. 8. Cabang-cabang saraf wajah.

1 – jembatan; 2 – inti motorik saraf wajah; 3- stilomastoid

lubang; 4 – cabang saraf wajah; 5 – otot yang menurunkan sudut mulut;

6 – otot yang menurunkan bibir bawah; 7 – otot mental;

8 – otot bukal; 9 – otot orbicularis oris; 10 – otot,

levator labii superioris; 11 – otot yang mengangkat sudut mulut;

12 – otot zygomaticus mayor dan minor; 13 – otot orbicularis oculi;

14 – otot yang mengerutkan alis; 15 – otot oksipitofrontal;

16 – saraf wajah; 17 – saraf vestibulokoklear.

Saraf glossopharyngeal (pasangan 1X) mempersarafi selaput lendir sepertiga posterior lidah, lengkungan palatine, amandel dan faring. Cabang parasimpatis dari saraf glossopharyngeal menginervasi kelenjar parotis. Akson saraf vagus bersama dengan cabang saraf glossopharyngeal membentuk pleksus faring.

Saraf wajah (pasangan VII) (Gbr. 8) memiliki area persarafan otot yang luas. Akson inti motorik saraf wajah mengontrol seluruh otot wajah, perut posterior otot digastrik, dan otot stylohyoid. Serabut sensitif melakukan persepsi rasa pada 2/3 anterior lidah. Serabut parasimpatis otonom berakhir di kelenjar lakrimal, di kelenjar sublingual dan submandibular ludah, serta di kelenjar langit-langit mulut dan rongga hidung.

Persarafan motorik daerah maksilofasial juga dilakukan oleh: serabut saraf vagus (pasangan X - otot faring), saraf hipoglosus (pasangan XII - otot lidah).

Saraf trigeminal merupakan komponen penting dari keseluruhan sistem saraf orang. Ia bertanggung jawab atas hampir semua proses yang terjadi pada wajah– ekspresi wajah, sensitivitas, kerja rahang. Peradangan saraf trigeminal adalah masalah yang agak rumit, karena disertai dengan rasa sakit yang parah dan, jika tidak ditangani, konsekuensinya parah.

Lokalisasi

Untuk memahami di mana letak saraf trigeminal, Anda bisa melihat fotonya.

Saraf trigeminal berasal dari daerah temporal (dekat telinga) dan kemudian meninggalkan cabang rangkap tiga. Percabangan terdiri dari tiga arah berbeda:

  • Cabang oftalmik.
  • Cabang mengarah ke rahang atas.
  • Saraf mandibula.

Pada gilirannya, banyak pembuluh darah kecil lainnya berangkat dari cabang besar utama proses saraf ini, yang menyebar ke seluruh wajah. Dengan demikian, proses saraf ini mengontrol kerja semuanya otot wajah.

Penyebab peradangan

Neuralgia trigeminal (trigeminal neuralgia) merupakan penyakit yang disertai proses inflamasi yang kuat. Penyebab radang saraf trigeminal bisa karena terjepit atau terganggunya proses peredaran darah. Kondisi internal berikut dapat memicu kompresi:

  • formasi mirip tumor;
  • cedera dan perlengketan;
  • pelebaran patologis pembuluh darah otak;
  • anomali kongenital tulang tengkorak.

KE faktor eksternal, menyebabkan peradangan, termasuk:

  • masalah gigi (gingivitis, periodontitis, penyakit periodontal, pengobatan yang salah atau prostetik gigi);
  • radang sinus.

Peradangan saraf trigeminal di wajah juga bisa disebabkan oleh berbagai penyakit sistem saraf dan kardiovaskular:

  • aterosklerosis;
  • sklerosis ganda;
  • epilepsi;
  • meningitis;
  • ensefalopati.

Saraf trigeminal di wajah dapat meradang karena kerusakan pada tubuh manusia akibat virus atau infeksi yang parah (herpes, meningitis, neuroAIDS, tetanus, botulisme, TBC, herpes zoster, malaria, polio, dll).

Penyebab lain dari neuralgia trigeminal bisa disebut hipotermia parah kepala dan wajah. Itu sebabnya sejak kecil anak-anak diajarkan untuk memakai topi sebelum keluar rumah.

Penyakit saraf trigeminal terkadang dapat dipicu oleh faktor dan kondisi yang sama sekali tidak relevan:

Gejala

Gejala radang saraf trigeminal dapat dibagi menjadi gejala primer dan sekunder bersyarat.

Sindrom nyeri

Gejala pertama dan utama radang saraf trigeminal adalah nyeri. Hal ini dapat menyiksa pasien selama beberapa hari, minggu atau bulan. Setelah beberapa waktu, bahkan tanpa pengobatan yang tepat rasa sakitnya mungkin hilang, tetapi ini sama sekali tidak menunjukkan bahwa penyakitnya telah surut.

Rasa sakitnya terlokalisasi di tempat lewatnya saraf trigeminal, yaitu hanya satu bagian wajah yang sakit. Titik awal terjadinya sindrom nyeri bisa menjadi pelipis, sayap hidung, sudut mulut, rahang. Lokasi nyeri di area rahang seringkali menghalangi dokter untuk membuat diagnosis yang akurat. Faktanya adalah manifestasi yang sama merupakan ciri khas sakit gigi yang disebabkan oleh masalah gigi.

Sensasi nyeri bila saraf trigeminal rusak muncul dalam bentuk kejang akut, menusuk, dan jangka pendek. Kejang seperti itu hampir tidak mungkin diredakan dengan mengonsumsi obat pereda nyeri. Hal ini dapat terjadi saat palpasi wajah, mengunyah, ekspresi wajah, atau tiba-tiba.

Nyeri pada neuralgia trigeminal secara konvensional dibagi menjadi dua jenis:

  1. Khas.
  2. Tidak lazim.

Nyeri yang khas dimanifestasikan oleh kejang paroksismal yang tiba-tiba dan menyebar ke seluruh sisi kanan atau kiri wajah. Kejang seperti itu agak mengingatkan pada pelepasan listrik. Rasa sakit yang khas datang tiba-tiba dan hilang dengan cepat. Durasinya tidak melebihi beberapa menit, dan frekuensinya bisa mencapai beberapa kali dalam satu jam, tetapi setelah beberapa jam hilang sama sekali.

Nyeri atipikal dapat dikenali dengan nyeri yang berkepanjangan dan parah sepanjang hari atau beberapa hari. Sindrom nyeri dapat ditemukan di seluruh wajah dan disertai rasa tic.

Gejala sekunder

Jika saraf trigeminal meradang, maka bersamaan dengan rasa sakit yang tak tertahankan Pasien mungkin juga mengalami manifestasi lain:

  • pembengkakan dan kemerahan pada kelopak mata;
  • peningkatan air liur yang tidak terkontrol;
  • merobek mata;
  • mati rasa pada wajah;
  • masalah tidur;
  • kelemahan dan kedinginan;
  • kejang otot;
  • asimetri wajah;
  • pucat dan kemerahan kulit;
  • kulit kering atau berminyak;
  • ruam dan gatal pada kulit wajah;
  • sakit kepala;
  • tic yang menyakitkan di wajah;
  • ekspresi wajah dan seringai yang terdistorsi;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • insomnia, lekas marah, kecemasan.

Pada gambar berikut Anda dapat melihat bagaimana wajah berubah dengan neuralgia wajah:

Diagnostik

Anatomi manusia sedemikian rupa sehingga tidak selalu mungkin untuk didiagnosis diagnosis yang akurat. Itulah sebabnya terkadang cukup sulit untuk mendiagnosis secara langsung apakah saraf trigeminal sakit atau disebabkan oleh penyakit lain.

Setiap dokter, untuk mengetahui penyebab dan sumber penyakitnya, harus melakukan diagnosis yang benar. Saat merawat saraf trigeminal, terdiri dari percakapan dengan pasien, pemeriksaan dan palpasi wajahnya, serta peninjauan kartu rumah sakit.

Sangat sering untuk definisi yang tepat diagnosis harus dilakukan dengan MRI atau CT. Di Moskow Anda dapat menghubungi beberapa orang pusat perawatan untuk melakukan prosedur electroneurography, electroneuromyography atau electroencephalography. Serupa metode instrumental penelitian memungkinkan kita mendapatkan gambaran penyakit yang lebih akurat.

Metode pengobatan

Pengobatan radang saraf wajah trigeminal harus dilakukan sesuai dengan aturan tertentu. Pertama, perlu untuk meredakan sindrom nyeri, kemudian mulai mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan neuralgia, dan pada saat yang sama menghilangkan peradangan yang timbul di tempat saraf trigeminal berada. Untuk memulihkan kesehatannya secara menyeluruh, pasien harus tinggal di rumah sakit setidaknya selama beberapa minggu, dan baru kemudian melanjutkan perawatan di rumah.

Selama perawatan saraf wajah trigeminal, obat-obatan berikut dapat digunakan:

Terkadang neuralgia trigeminal diobati dengan blokade alkohol. Untuk melakukan ini, pasien diberikan suntikan dengan larutan alkohol dan novokain. Tapi di pada kasus ini Dokter perlu menyadari bahwa pasien mungkin mulai mengalami pendarahan atau timbul hematoma di lokasi tusukan kulit.

Metode lain untuk mengobati saraf trigeminal adalah terapi pijat. Banyak pasien menganggap teknik ini cukup efektif dan paling tidak berbahaya.

Perawatan di rumah

Pengobatan radang saraf trigeminal di rumah tidak mungkin dilakukan. Untuk pulih dari penyakit yang sedemikian kompleks, pertama-tama perlu menjalani diagnosis menyeluruh, dan baru kemudian menentukan rejimen pengobatan. Kondisi yang diperlukan Terapi yang benar adalah kunjungan tepat waktu ke dokter. Hanya dia yang dapat mengidentifikasi penyakit ini dan meresepkan obatnya.

Sebelum mengobati radang saraf trigeminal obat tradisional, Anda pasti harus berkonsultasi dengan dokter. Terkadang dokter mengizinkan penggunaan pengobatan alternatif sebagai bantuan. Namun terapi utama tetap harus dilakukan dengan obat-obatan.

Operasi

Gambar tersebut menunjukkan seperti apa operasi untuk memulihkan saraf trigeminal.

Dalam kasus di mana pengobatan dengan obat tidak memberikan hasil yang memadai, pengobatan mungkin akan diresepkan intervensi bedah. Taktik yang sama relevan ketika tekanan diterapkan pada saraf trigeminal dari luar. Tekanan dari tumor otak atau pembuluh darah dapat merusak dan mengobarkan proses saraf ini.

Ada dua jenis operasi tersebut:

  1. Dekompresi mikrovaskuler.
  2. Penghancuran frekuensi radio.

Pilihan operasi harus ditentukan oleh ahli bedah itu sendiri. Selama dekompresi bedah mikro, trepanasi bagian posterior dilakukan tengkorak, dan di ruang antara akar saraf trigeminal dan pembuluh darah yang menekannya, ditempatkan bahan khusus yang berfungsi sebagai bantalan. Teknik ini tidak memberikan kesempatan pada pembuluh untuk merusak akarnya.

Dengan penghancuran frekuensi radio, gelombang radio diarahkan ke area akar yang terkena dan menghancurkannya.

Komplikasi

Jika, dengan adanya gejala-gejala ini, Anda tidak berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan tidak menyembuhkan neuritis, maka kemungkinan besar akibat berikut akan terjadi:

  • masalah pendengaran;
  • pelanggaran selera;
  • terus-menerus dihantui oleh rasa sakit;
  • atrofi atau paresis otot wajah;
  • gangguan pada sistem saraf pusat;
  • masalah dengan sistem saraf.

Ringkasnya, perlu dikatakan bahwa pencegahan selalu merupakan pengobatan terbaik. Dan untuk mencegah saraf trigeminal sakit, Anda harus menghindarinya situasi stres, hipotermia dan penyakit virus akut.

Seseorang jarang memikirkan mengapa berbagai fungsi tak sadar dan kerja otot dilakukan.

Tapi berkat sistem yang kompleks fungsi saraf.

Topik penyakit saraf wajah, khususnya radang saraf wajah, sangatlah relevan, karena ribuan orang di seluruh dunia menderita penyakit serius ini.

radang saraf pada foto wajah

12 pasang saraf kranial mendukung fungsi tubuh mulai dari produksi air mata hingga keseimbangan. Saraf wajah bertanggung jawab atas semua proses dan mobilitas wajah.

Saraf wajah bertanggung jawab atas persarafan motorik wajah, berkat aktivitas vital cabang-cabangnya.

Saraf wajah kanan dan kiri bekerja pada bagian wajah yang sesuai. Selain itu, fungsi pengecapan lidah, sekresi air mata dan air liur juga merupakan manfaat dari saraf wajah.

Cabang-cabang saraf trigeminal bertanggung jawab atas persarafan sensitif pada wajah dan leher. Saraf ini mendapatkan namanya karena tiga cabangnya - superior, tengah dan inferior - masing-masing saraf orbital, rahang atas dan mandibula.

Perlu diketahui bahwa saraf trigeminal merupakan saraf sensorik utama pada wajah. Namun tidak sesederhana itu, karena juga mengandung serat motorik yang menghidupkan otot pengunyah.

Segala pengetahuan tentang saraf wajah adalah wajib bagi ahli kosmetik profesional, terutama yang berhubungan dengan akupunktur, terapi Botox dan lain-lain.

Penyakit saraf di wajah: gejala

Kekeringan pada selaput lendir mata, mulut, nyeri pada wajah, gangguan indera perasa, kelumpuhan sebagian atau bahkan kelumpuhan total pada wajah, semua itu bisa menjadi manifestasi penyakit pada saraf wajah. Paling sering itu adalah peradangan saraf.

Tergantung pada apakah ada hilangnya mobilitas atau kepekaan pada seluruh wajah dan bagian-bagiannya, keberadaannya perubahan struktural saraf itu sendiri, bisa jadi neuralgia atau neuritis.

Peradangan paling umum pada saraf trigeminal di wajah adalah peradangan yang membentuk dasar dari apa yang disebut “massa saraf” pada wajah.

Kemungkinan gejala radang saraf di wajah:

  • radang saraf di foto wajah yang lebih kita perhatikan – nyeri. Dapat muncul di bagian wajah mana pun, tergantung pada saraf yang rusak, namun paling jarang terlihat pada cabang pertama. Sifatnya bisa tajam dan kuat, atau lemah dan monoton. Durasinya bervariasi, mulai dari detik hingga menit dengan interval berbeda. Intensitas nyeri bisa meningkat atau menurun;
  • kedutan kejang pada otot-otot wajah, durasinya, serta nyeri;
  • peningkatan atau penurunan aktivitas selaput lendir mata, hidung, mulut;
  • aliran darah di area saraf yang meradang.

Faktor penyebab radang saraf trigeminal di wajah antara lain sebagai berikut:

  • kompresi saraf trigeminal oleh vena, arteri atau tumor;
  • berbagai luka akibat pukulan, perawatan gigi, dll;
  • multiple sclerosis, yang mempengaruhi selubung saraf;
  • radang rongga, sinus, mulut;
  • infeksi, termasuk flu biasa;
  • perubahan suhu yang kuat;
  • paparan zat beracun.

Atas

Cara membantu radang saraf di wajah

Pertama, mencegah lebih baik daripada mengobati, oleh karena itu sebaiknya selalu memantau kondisi tubuh, khususnya mengunjungi dokter gigi harus menjadi kebiasaan, jangan terlalu dingin, jangan menyalahgunakan (menghindari) zat beracun, konsumsilah vitamin kompleks, untuk tujuan mencegah kekurangan vitamin.

Jika kebetulan penyakit sudah menyerang, sebaiknya Anda menghubungi dokter spesialis saraf dan juga memeriksakan tubuh Anda untuk menyingkirkan kemungkinan adanya tumor, sklerosis, dll. Pertama, perlu untuk menghilangkan penyebabnya, misalnya jika kita berbicara tentang infeksi.

Sayangnya, semua metode pengobatan masalah saraf wajah terbagi menjadi metode pencegahan dan metode yang membantu meringankan perjalanan penyakit, namun pada saat yang sama jarang membantu menghilangkan masalah secara menyeluruh dan selamanya.

radang saraf pada foto wajah

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, pengobatan dapat dilakukan metode tradisional– rebusan dan infus herbal, seperti yarrow dan amfibi knotweed.

Peradangan saraf trigeminal pada wajah diobati dengan terapi laser, akupunktur, arus berdenyut, radiasi infra merah dan ultraviolet, USG, mempengaruhi cabang-cabang saraf.

Antikonvulsan, obat penenang, dan obat penghilang rasa sakit digunakan.

Juga melalui operasi. Dengan trephinasi dan menghilangkan pengaruh pembuluh darah dan arteri pada “tubuh” saraf. Dalam hal ini, gasket khusus dipasang dan posisi yang benar akar.

Ada juga metode yang tidak terlalu radikal - perawatan frekuensi radio transkutan pada akar. Yakni, arus frekuensi ultra tinggi yang melewatinya bahan biologis, melepaskan energi panas. Metode pembedahan ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal.

Penting untuk diingat bahwa radang saraf di wajah dapat merupakan penyakit tersendiri atau menunjukkan adanya penyakit lain, berbagai tumor, infeksi, dll.

Peradangan saraf trigeminal di wajah: gejala dan pengobatan

Saraf trigeminal merupakan komponen penting dari keseluruhan sistem saraf manusia. Ia bertanggung jawab atas hampir semua proses yang terjadi pada wajah - ekspresi wajah, sensitivitas, fungsi rahang. Peradangan saraf trigeminal adalah masalah yang agak rumit, karena disertai dengan rasa sakit yang parah dan, jika tidak ditangani, konsekuensinya parah.

Lokalisasi

Untuk memahami di mana letak saraf trigeminal, Anda bisa melihat fotonya.

Saraf trigeminal berasal dari daerah temporal (dekat telinga) dan kemudian meninggalkan cabang rangkap tiga. Percabangan terdiri dari tiga arah berbeda:

  • Cabang oftalmik.
  • Cabang mengarah ke rahang atas.
  • Saraf mandibula.

Pada gilirannya, banyak pembuluh darah kecil lainnya berangkat dari cabang besar utama proses saraf ini, yang menyebar ke seluruh wajah. Dengan demikian, proses saraf ini mengontrol fungsi seluruh otot wajah.

Penyebab peradangan

Neuralgia trigeminal (trigeminal neuralgia) merupakan penyakit yang disertai proses inflamasi yang kuat. Penyebab radang saraf trigeminal bisa karena terjepit atau terganggunya proses peredaran darah. Kondisi internal berikut dapat memicu kompresi:

  • formasi mirip tumor;
  • cedera dan perlengketan;
  • pelebaran patologis pembuluh darah otak;
  • anomali kongenital tulang tengkorak.

Faktor eksternal yang menyebabkan peradangan antara lain:

  • masalah gigi (gingivitis, periodontitis, penyakit periodontal, perawatan yang tidak tepat atau prostetik gigi);
  • radang sinus.

Peradangan saraf trigeminal pada wajah juga bisa disebabkan oleh berbagai penyakit pada sistem saraf dan kardiovaskular:

Saraf trigeminal di wajah dapat meradang karena kerusakan pada tubuh manusia akibat virus atau infeksi yang parah (herpes, meningitis, neuroAIDS, tetanus, botulisme, TBC, herpes zoster, malaria, polio, dll).

Penyebab lain dari neuralgia trigeminal adalah hipotermia parah pada kepala dan wajah. Itu sebabnya sejak kecil anak-anak diajarkan untuk memakai topi sebelum keluar rumah.

Gejala radang saraf trigeminal dapat dibagi menjadi gejala primer dan sekunder bersyarat.

Sindrom nyeri

Gejala pertama dan utama radang saraf trigeminal adalah nyeri. Hal ini dapat menyiksa pasien selama beberapa hari, minggu atau bulan. Setelah beberapa waktu, bahkan tanpa pengobatan yang tepat, rasa sakit mungkin hilang, tapi ini sama sekali tidak menunjukkan bahwa penyakitnya telah surut.

Sensasi nyeri bila saraf trigeminal rusak muncul dalam bentuk kejang akut, menusuk, dan jangka pendek. Kejang seperti itu hampir tidak mungkin diredakan dengan mengonsumsi obat pereda nyeri. Hal ini dapat terjadi saat palpasi wajah, mengunyah, ekspresi wajah, atau tiba-tiba.

Nyeri pada neuralgia trigeminal secara konvensional dibagi menjadi dua jenis:

Nyeri yang khas dimanifestasikan oleh kejang paroksismal yang tiba-tiba dan menyebar ke seluruh sisi kanan atau kiri wajah. Kejang seperti itu agak mengingatkan pada pelepasan listrik. Rasa sakit yang khas datang tiba-tiba dan hilang dengan cepat. Durasinya tidak melebihi beberapa menit, dan frekuensinya bisa mencapai beberapa kali dalam satu jam, tetapi setelah beberapa jam hilang sama sekali.

Nyeri atipikal dapat dikenali dengan nyeri yang berkepanjangan dan parah sepanjang hari atau beberapa hari. Sindrom nyeri dapat ditemukan di seluruh wajah dan disertai rasa tic.

Gejala sekunder

Jika saraf trigeminal meradang, maka bersamaan dengan rasa sakit yang tak tertahankan, pasien mungkin mengalami manifestasi lain:

  • pembengkakan dan kemerahan pada kelopak mata;
  • peningkatan air liur yang tidak terkontrol;
  • merobek mata;
  • mati rasa pada wajah;
  • masalah tidur;
  • kelemahan dan kedinginan;
  • kejang otot;
  • asimetri wajah;
  • pucat dan kemerahan pada kulit;
  • kulit kering atau berminyak;
  • ruam dan gatal pada kulit wajah;
  • sakit kepala;
  • tic yang menyakitkan di wajah;
  • ekspresi wajah dan seringai yang terdistorsi;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • insomnia, lekas marah, kecemasan.

Pada gambar berikut Anda dapat melihat bagaimana wajah berubah dengan neuralgia wajah:

Diagnostik

Anatomi manusia sedemikian rupa sehingga tidak selalu mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat berdasarkan gejala. Itulah sebabnya terkadang cukup sulit untuk mendiagnosis secara langsung apakah saraf trigeminal sakit atau disebabkan oleh penyakit lain.

Setiap dokter, untuk mengetahui penyebab dan sumber penyakitnya, harus melakukan diagnosis yang benar. Saat merawat saraf trigeminal, terdiri dari percakapan dengan pasien, pemeriksaan dan palpasi wajahnya, serta peninjauan kartu rumah sakit.

Seringkali, MRI atau CT scan harus dilakukan untuk menentukan diagnosis secara akurat. Di Moskow, Anda dapat menghubungi beberapa pusat perawatan untuk prosedur elektroneurografi, elektroneuromiografi, atau elektroensefalografi. Metode penelitian instrumental seperti itu memungkinkan kita mendapatkan gambaran penyakit yang lebih akurat.

Metode pengobatan

Pengobatan radang saraf wajah trigeminal harus dilakukan sesuai dengan aturan tertentu. Pertama, perlu untuk meredakan sindrom nyeri, kemudian mulai mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan neuralgia, dan pada saat yang sama menghilangkan peradangan yang timbul di tempat saraf trigeminal berada. Untuk memulihkan kesehatannya secara menyeluruh, pasien harus tinggal di rumah sakit setidaknya selama beberapa minggu, dan baru kemudian melanjutkan perawatan di rumah.

Selama perawatan saraf wajah trigeminal, obat-obatan berikut dapat digunakan:

  • Pereda nyeri awal (saat saraf mulai meradang) dapat dicapai dengan antispasmodik seperti Ibuprofen, Spazmalgon, Analgin, Baralgin, dll. Perjalanan penggunaan obat tersebut tidak boleh lebih dari dua minggu.
  • Jika tidak mungkin menghilangkan rasa sakit dengan bantuan analgesik lemah, Anda harus mencari bantuan dari obat non-narkotika yang lebih kuat - Ketanov, Dexalgin, Ketalgin, dll.
  • Kadang-kadang bahkan obat-obatan seperti itu tidak dapat mengatasi rasa sakit - kemudian keadaan memaksa dokter untuk meresepkan obat penghilang rasa sakit narkotika - Tramadol, Morfin, Promedol, Nalfubin, dll.
  • Sampai saat ini, saraf trigeminal biasanya diobati dengan obat antikonvulsan Carbamazepine. Saat ini, bagi banyak dokter, praktik ini sudah ketinggalan zaman. Faktanya adalah obat ini memiliki banyak kontraindikasi dan dapat mempengaruhi banyak organ dalam.
  • Anda juga dapat menenangkan tics dan kejang dengan Gabapentin, Diphenin, Lamotrogine, atau Asam valproat.
  • Seiring dengan obat penghilang rasa sakit dan antikonvulsan Dokter mungkin meresepkan obat dengan efek sedatif, misalnya diphenhydramine dengan analgin.
  • Terkadang dokter tidak punya pilihan selain meresepkan terapi berbasis antibiotik. Namun, praktik ini hanya digunakan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.
  • Selama pengobatan saraf trigeminal, kadang-kadang digunakan obat antivirus– taktik ini dibenarkan bila penyakit ini disebabkan oleh infeksi virus.

Terkadang neuralgia trigeminal diobati dengan blokade alkohol. Untuk melakukan ini, pasien diberikan suntikan dengan larutan alkohol dan novokain. Namun dalam kasus ini, dokter perlu mewaspadai bahwa pasien mungkin mulai mengalami pendarahan atau timbul hematoma di lokasi tusukan kulit.

Metode lain untuk mengobati saraf trigeminal adalah terapi pijat. Banyak pasien menganggap teknik ini cukup efektif dan paling tidak berbahaya.

Perawatan di rumah

Pengobatan radang saraf trigeminal di rumah tidak mungkin dilakukan. Untuk pulih dari penyakit yang sedemikian kompleks, pertama-tama perlu menjalani diagnosis menyeluruh, dan baru kemudian menentukan rejimen pengobatan. Prasyarat untuk terapi yang tepat adalah konsultasi tepat waktu dengan dokter. Hanya dia yang dapat mengidentifikasi penyakit ini dan meresepkan obatnya.

Sebelum mengobati radang saraf trigeminal dengan obat tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Terkadang dokter mengizinkan penggunaan pengobatan alternatif sebagai bantuan. Namun terapi utama tetap harus dilakukan dengan obat-obatan.

Operasi

Gambar tersebut menunjukkan seperti apa operasi untuk memulihkan saraf trigeminal.

Dalam kasus di mana pengobatan obat tidak memberikan hasil yang memadai, intervensi bedah dapat ditentukan. Taktik yang sama relevan ketika tekanan diterapkan pada saraf trigeminal dari luar. Tekanan dari tumor otak atau pembuluh darah dapat merusak dan mengobarkan proses saraf ini.

Ada dua jenis operasi tersebut:

  1. Dekompresi mikrovaskuler.
  2. Penghancuran frekuensi radio.

Pilihan operasi harus ditentukan oleh ahli bedah itu sendiri. Selama dekompresi bedah mikro, trepanasi bagian posterior tengkorak dilakukan, dan bahan khusus ditempatkan di ruang antara akar saraf trigeminal dan pembuluh darah yang menekannya, yang berfungsi sebagai bantalan. Teknik ini tidak memberikan kesempatan pada pembuluh untuk merusak akarnya.

Dengan penghancuran frekuensi radio, gelombang radio diarahkan ke area akar yang terkena dan menghancurkannya.

Komplikasi

Jika, dengan adanya gejala-gejala ini, Anda tidak berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan tidak menyembuhkan neuritis, maka kemungkinan besar akibat berikut akan terjadi:

  • masalah pendengaran;
  • pelanggaran selera;
  • terus-menerus dihantui oleh rasa sakit;
  • atrofi atau paresis otot wajah;
  • gangguan pada sistem saraf pusat;
  • masalah dengan sistem saraf.

Ringkasnya, perlu dikatakan bahwa pencegahan selalu merupakan pengobatan terbaik. Dan untuk mencegah penyakit saraf trigeminal, perlu untuk menghindari situasi stres, hipotermia, dan penyakit virus akut.

Prasyarat untuk menggunakan materi situs adalah tautan aktif ke sumbernya.

Semua informasi di situs ini disediakan untuk tujuan informasi saja. Sebelum memulai pengobatan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Saraf trigeminal

Ingin tahu apa itu saraf trigeminal? Ini adalah pasangan saraf kranial kelima, yang dianggap campuran karena mengandung serabut sensorik dan motorik secara bersamaan. Bagian motor dari cabang bertanggung jawab fungsi penting– menelan, menggigit dan mengunyah. Selain itu, saraf trigeminal (nervus trigeminus) termasuk serat yang bertanggung jawab menyediakan sel saraf ke jaringan kelenjar wajah.

Anatomi saraf trigeminal pada manusia

Saraf tersebut berasal dari batang pons bagian anterior, terletak di sebelah batang otak kecil bagian tengah. Itu terbentuk dari dua akar - akar sensorik besar dan akar motorik kecil. Kedua akar dari pangkal diarahkan ke puncak tulang sementara. Akar motorik, bersama dengan cabang sensorik ketiga, keluar melalui foramen ovale dan selanjutnya terhubung dengannya. Pada cekungan di bagian atas tulang piramidal terdapat nodus semilunar. Tiga cabang sensorik utama saraf trigeminal muncul darinya. Topografi nervus trigeminus terlihat seperti ini:

  1. cabang mandibula;
  2. cabang orbit;
  3. ganglion trigeminal;
  4. cabang rahang atas.

Dengan bantuan cabang-cabang ini, impuls saraf ditransmisikan dari kulit wajah, selaput lendir mulut, kelopak mata dan hidung. Struktur ganglion semilunar manusia mencakup sel-sel yang sama yang terdapat di ganglia tulang belakang. Karena lokasinya, bagian dalamnya menentukan hubungannya dengan pembuluh nadi kepala. Pada pintu keluar dari nodus, setiap cabang (orbital, rahang atas dan mandibula) dilindungi oleh dura mater.

Jamur kuku tidak lagi mengganggu Anda! Elena Malysheva menceritakan cara mengalahkan jamur.

Menurunkan berat badan dengan cepat kini tersedia untuk setiap gadis, Polina Gagarina membicarakannya >>>

Elena Malysheva: Memberitahu Anda cara menurunkan berat badan tanpa melakukan apa pun! Cari tahu caranya >>>

Dimana

Jumlah inti saraf trigeminal adalah empat (2 sensorik dan 2 motorik). Tiga di antaranya terletak di bagian belakang otak, dan satu lagi di tengah. Dua cabang motorik membentuk akar: di sebelahnya, serabut sensorik memasuki medula. Ini adalah bagaimana bagian sensitif dari saraf trigeminus terbentuk. Di manakah letak saraf trigeminal pada manusia? Akar motorik dan sensorik membuat batang yang menembus di bawah jaringan keras fosa kranial tengah. Itu terletak pada depresi yang terletak di tingkat bagian atas tulang temporal piramidal.

Gejala kerusakan saraf trigeminal

Rasa sakit yang berhubungan dengan kerusakan saraf trigeminal adalah salah satu yang paling menyakitkan bagi seseorang. Biasanya, nyeri terjadi di wajah bagian bawah dan rahang, sehingga beberapa orang mungkin merasa nyeri hanya terlokalisasi di gigi. Terkadang nyeri timbul di atas mata atau di sekitar hidung. Dengan neuralgia, seseorang mengalami rasa sakit yang bisa disamakan dengan sengatan listrik. Hal ini disebabkan adanya iritasi pada saraf trigeminal yang cabangnya menyimpang di area pipi, dahi, dan rahang. Diagnosis penyakit ini mungkin menunjukkan salah satu jenis kerusakan pada saraf trigeminus: neuralgia, herpes, atau cubitan.

Sakit saraf

Peradangan biasanya terjadi akibat kontak vena atau arteri dengan nervus trigeminus di dekat pangkal tengkorak. Neuralgia trigeminal juga bisa disebabkan oleh kompresi saraf oleh tumor, yang dijamin akan menyebabkan deformasi dan kerusakan selubung saraf mielin. Seringkali munculnya neuralgia pada orang muda dikaitkan dengan perkembangan multiple sclerosis. Gejala patologinya adalah:

  • rasa sakit yang “menembak” di wajah;
  • peningkatan atau penurunan sensitivitas wajah;
  • serangan nyeri dimulai setelah mengunyah, menyentuh wajah atau mukosa mulut, gerakan wajah;
  • dalam kasus ekstrim, terjadi paresis (kelumpuhan otot wajah yang tidak lengkap);
  • Biasanya, nyeri muncul di satu sisi wajah (tergantung bagian saraf yang terkena).

Jepitan

Jika neuralgia berkembang dengan latar belakang saraf terjepit, serangan nyeri terjadi secara tiba-tiba dan berlangsung dari 2-3 detik hingga beberapa jam. Penyakit ini dipicu oleh kontraksi otot-otot wajah atau paparan dingin. Penyebab umum neuropati adalah sebelumnya Operasi plastik atau kerusakan yang disebabkan oleh gigi palsu. Oleh karena itu, saraf trigeminus terjepit disalahartikan sebagai sakit gigi jika dipicu oleh kerusakan pada cabang saraf kedua dan ketiga. Gejala-gejala patologi ini adalah:

  • rasa sakit yang hebat di rahang bawah;
  • nyeri di atas mata dan di tepi hidung.

Herpes

Neuropati trigeminal dapat terjadi tidak hanya karena kerusakan mekanis, tetapi juga karena perkembangan herpes. Penyakit ini berkembang karena kerusakan saraf trigeminus oleh virus khusus - varicella-zoster (zoster, herpes zoster). Hal ini dapat mempengaruhi kulit dan selaput lendir tubuh manusia, memberikan komplikasi pada sistem saraf pusat. Tanda-tanda neuralgia akibat zoster adalah:

  • ruam herpes pada kulit wajah, leher atau telinga;
  • kulit memiliki warna kemerahan, pembengkakan khas terlihat;
  • gelembung-gelembung dengan bentuk cairan bening dan kemudian keruh di wajah;
  • Kondisi pasca herpes ditandai dengan mengeringnya luka dan sembuh dalam waktu 8-10 hari.

Cara mengobati saraf trigeminal di wajah

Pengobatan radang saraf trigeminal ditujukan terutama untuk mengurangi rasa sakit. Ada beberapa metode pengobatan neuralgia, yang utama adalah minum obat. Selain itu, prosedur fisioterapi (arus dinamis, ultraforesis, dll) dan pengobatan tradisional membantu meringankan kondisi pasien. Bagaimana cara mengobati radang saraf trigeminal?

Pengobatan

Tablet ini ditujukan untuk menghentikan serangan yang menyakitkan. Ketika efek yang diharapkan tercapai, dosis dikurangi seminimal mungkin dan terapi dilanjutkan. lama. Obat yang paling banyak digunakan:

  • Dasar pengobatan neuralgia adalah obat dari kelompok AED (obat antiepilepsi);
  • antikonvulsan dan antispasmodik digunakan;
  • vitamin B dan antidepresan diresepkan;
  • Finlepsin telah membuktikan efektivitasnya yang tinggi dalam mengobati peradangan saraf trigeminal;
  • Dokter spesialis neurologi meresepkan Baclofen dan Lamotrigin.

Obat tradisional

Untuk hasil yang baik, resep apa pun dapat dikombinasikan dengan pengobatan klasik. Menerapkan:

  1. Perawatan saraf trigeminal dengan minyak cemara. Rendam kapas dalam eter dan gosokkan ke area yang nyeri paling parah minimal 5 kali sehari. Kulit akan sedikit bengkak dan merah - ini normal. Setelah 4 hari rasa sakitnya akan berhenti.
  2. Telur. Bagaimana cara mengobati saraf trigeminal di rumah? Rebus 1 butir telur ayam, potong hangat menjadi 2 bagian dan oleskan bagian dalamnya pada bagian yang sakit. Saat telur mendingin, rasa sakitnya akan berkurang.
  3. Bantuan dengan ramuan herbal. Giling akar marshmallow dan kamomil, campur masing-masing 4 sdt. bumbu dan rebus dalam 400 ml air. Biarkan kaldu terendam semalaman. Di pagi hari, ambil infus ke dalam mulut dan tahan selama 5 menit. Selain itu, dengan menggunakan rebusan tersebut, buat kompres dua kali sehari, tempelkan pada bagian yang sakit.

Blokade

Ini adalah salah satu yang paling efektif metode terapeutik neuralgia, yang telah dibuktikan oleh banyak penelitian. Inti dari blokade adalah penyuntikan obat anestesi (biasanya Ledokain) ke tempat keluarnya cabang saraf yang meradang. Dokter sering menggunakan blokade Diprosan, tetapi ini terutama digunakan pada kasus nyeri sendi. Pertama, titik pemicu dipalpasi dan cabang saraf yang rusak ditentukan. Setelah itu larutan disuntikkan ke tempat ini, dilakukan 2 suntikan: intradermal dan ke tulang.

Dekompresi mikrovaskuler

Jika neuritis trigeminal tidak dapat disembuhkan dengan obat-obatan, pembedahan diindikasikan untuk pasien. Jika tidak ada pilihan lain, dokter akan meresepkan operasi pengangkatan saraf menggunakan laser. Bahayanya terletak pada kemungkinannya efek samping, termasuk perubahan ekspresi wajah. Penyebab utama neuralgia adalah kompresi akar saraf oleh pembuluh darah. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menemukan vena atau arteri dan memisahkannya dari saraf menggunakan sepotong otot atau tabung Teflon. Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.

Video: gejala dan pengobatan radang saraf trigeminal

Gejala penyakit saraf (kontraksi otot wajah, serangan nyeri) diredakan dengan obat pereda nyeri, antikonvulsan, dan obat penenang. Sebagai aturan, dokter meresepkan blokade - suntikan zat langsung ke tempat peradangan saraf. Minum obat hanya diperbolehkan setelah diresepkan oleh dokter dan di bawah pengawasannya, karena banyak obat kehilangan efektivitasnya seiring berjalannya waktu dan memerlukan penyesuaian dosis secara berkala. Setelah menonton videonya, Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang pengobatan penyakit ini.

Ulasan tentang pengobatan saraf trigeminal

Zarina, 33 tahun: Ibu saya menderita neuralgia selama lebih dari 4 tahun, menahan sakit yang parah. Tahun lalu kami memutuskan untuk meninggalkan pengobatan yang tiada habisnya dan memilih operasi. Kami sangat beruntung dengan dokter bedahnya; pengangkatan saraf berhasil dan memakan waktu sekitar 3,5 jam. Saat ini, ibu merasa luar biasa.

Mikhail, 46 tahun: Diagnosis saya adalah neurosis. Dengan latar belakang ini, berkembanglah neuralgia, yang dimulai dengan nyeri pada mata, kemudian menyebar ke mata dan rahang. Saya berada di klinik, terus-menerus meminum antibiotik yang diresepkan, dan menyuntik Milgamma. Keadaan menjadi lebih baik untuk sementara waktu dan saya dipulangkan. Sekarang sakitnya kambuh lagi, saya berpikir untuk dioperasi.

Elena, 27 tahun: Musim dingin lalu saya terkena flu di telinga, yang mengakibatkan neuralgia trigeminal. Jika Anda melihat foto-foto saya saat itu, Anda dapat melihat bahwa rahang saya sangat bengkak. Awalnya saya berobat dengan pil, namun ketika hasil yang diharapkan tidak tercapai, dokter melakukan blokade. Pemulihannya cepat dan saya merasa baik-baik saja sekarang.

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi saja. Materi artikelnya tidak memerlukan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang berkualifikasi dapat menegakkan diagnosis dan memberikan rekomendasi pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Anatomi saraf trigeminal: diagram letak cabang dan titik keluar pada wajah manusia dengan foto

Sistem saraf biasanya dibagi menjadi dua bagian - perifer dan pusat. Otak dan sumsum tulang belakang diklasifikasikan sebagai pusat; saraf punggung dan kepala terhubung langsung ke sistem saraf pusat dan mewakili bagian perifer. Impuls saraf dari seluruh bagian tubuh disalurkan secara tepat melalui sistem saraf pusat ke otak, dan umpan balik juga diberikan.

Anatomi saraf trigeminal

Ada dua belas pasang saraf kranial di tubuh manusia. Sistem saraf trigeminal merupakan pasangan kelima dan terbagi menjadi tiga cabang yang masing-masing diarahkan ke area tertentu - dahi, rahang bawah, dan rahang atas. Cabang-cabang utama dibagi menjadi cabang-cabang yang lebih kecil, yang bertanggung jawab untuk mengirimkan sinyal ke bagian-bagian wajah. Anatomi saraf segitiga tampak seperti sistem ujung saraf yang berasal dari pons. Akar sensorik dan motorik membentuk batang utama yang diarahkan ke tulang temporal. Letak cabangnya adalah sebagai berikut:

  1. orbital;
  2. ramus rahang atas;
  3. mandibula;
  4. ganglion trigeminal.

Dimana letak saraf: diagram lokasi di wajah

Berasal dari otak kecil, saraf trigeminal memiliki banyak cabang kecil. Mereka, pada gilirannya, menghubungkan semua otot wajah dan area otak yang bertanggung jawab. Pengendalian berbagai fungsi dan refleks dilakukan melalui komunikasi yang erat dengan sumsum tulang belakang. Saraf trigeminal terletak di daerah temporal - ujung percabangan yang lebih kecil menyimpang dari cabang utama di daerah pelipis. Titik percabangannya disebut ganglion trigeminal. Semua cabang kecil menghubungkan organ-organ bagian depan kepala (gusi, gigi, lidah, selaput lendir hidung dan rongga mulut, pelipis, mata) dengan otak. Lokasi kelenjar saraf trigeminal di wajah ditunjukkan pada foto.

Fungsi saraf wajah

Sensasi sensorik diberikan oleh impuls yang ditransmisikan melalui ujung saraf. Berkat serat sistem saraf, seseorang dapat merasakan sentuhan dan merasakan perbedaan suhu lingkungan, mengontrol ekspresi wajah, melakukan berbagai gerakan dengan bibir, rahang, dan bola mata.

Jika kita perhatikan lebih detail apa itu sistem saraf trigeminal, kita bisa melihat gambar berikut ini. Anatomi saraf trigeminal diwakili oleh tiga cabang utama, yang dibagi lagi menjadi lebih kecil:

  1. Saraf orbital (optik) hanya bertanggung jawab untuk mentransmisikan informasi dari ujung saraf meningen, otot dahi, sinus, kelenjar lakrimal, orbit dan mata dengan sistem saraf pusat. Proses optik tersier tidak terlibat dalam fungsi otot dan hanya menyediakan komunikasi sensorik.
  2. Rahang atas juga hanya bertanggung jawab untuk mengirimkan informasi dari ujung saraf gigi atas dan gusi, bibir, tulang pipi, pipi, sayap hidung hingga sistem saraf pusat.
  3. Daerah mandibula bertanggung jawab atas fungsi motorik otot-otot bagian bawah wajah, rongga mulut dan memberikan kepekaan pada organ wajah. Prosesus maksila pada saraf trigeminal memberikan kemampuan berbicara, mengunyah dan menelan makanan, serta memberikan impuls motorik pada otot auricular, submandibular dan sublingual. Cabang utama dan titik keluar dapat dilihat di foto.

Neuralgia sebagai patologi utama saraf

Apa itu radang saraf trigeminal? Neuralgia, atau biasa disebut - neuralgia wajah, mengacu pada perkembangan proses inflamasi jaringan saraf trigeminal.

Faktor pasti penyebab patologi belum diteliti, meskipun penyebab utama penyakit ini diketahui:

  1. penyakit menular yang memicu pembentukan proses perekat pada jaringan;
  2. pembentukan bekas luka pada kulit, sendi temporal dan rahang akibat cedera;
  3. perkembangan tumor di tempat lewatnya cabang saraf;
  4. cacat bawaan pada lokasi dan struktur pembuluh darah di otak atau tulang tengkorak;
  5. multiple sclerosis, yang menyebabkan penggantian sebagian sel saraf dengan jaringan ikat;
  6. patologi tulang belakang (misalnya osteochondrosis), menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial;
  7. disfungsi pembuluh darah kepala.

Gejala peradangan

Proses inflamasi pada cabang-cabang saraf trigeminal mempengaruhi serabut saraf secara individu atau beberapa secara bersamaan; patologi dapat mempengaruhi seluruh cabang atau hanya selubungnya. Otot-otot wajah menjadi sangat sensitif dan bereaksi bahkan terhadap sentuhan atau gerakan ringan dengan sensasi terbakar. nyeri akut. Gejala yang sering terjadi radang saraf wajah trigeminal adalah:

  • eksaserbasi nyeri dan peningkatan frekuensi serangan selama musim dingin;
  • serangan paling sering dimulai secara tiba-tiba dan berlangsung dari dua hingga tiga hingga tiga puluh detik;
  • sindrom nyeri terjadi sebagai respons terhadap berbagai rangsangan (menyikat gigi, gerakan mengunyah, menyentuh);
  • frekuensi serangan bisa sangat tidak terduga - dari satu hingga dua kali sehari sebelum serangan sakit parah setiap 15 menit;
  • peningkatan rasa sakit secara bertahap dan peningkatan terjadinya serangan.

Peradangan yang paling umum adalah peradangan unilateral pada saraf trigeminal. Dengan pertumbuhan gigi bungsu yang cepat, tekanan diberikan pada jaringan di sekitarnya, yang dapat menyebabkan neuralgia. Terjadi air liur berlimpah yang tidak disengaja, keluarnya lendir dari sinus hidung, dan kontraksi kejang otot-otot wajah. Pasien berusaha menghindari makan atau berbicara agar tidak memicu timbulnya serangan berikutnya. Dalam beberapa kasus, timbulnya didahului oleh rasa mati rasa dan kesemutan pada otot wajah, dan terjadi paresthesia.

Komplikasi

Jika Anda mengabaikan tanda-tanda timbulnya penyakit saraf trigeminal, lama kelamaan Anda bisa mendapatkan sejumlah komplikasi:

  1. kemungkinan perkembangan kelemahan atau proses atrofi pada otot yang bertanggung jawab untuk mengunyah;
  2. pelanggaran proporsi wajah - asimetri sudut mulut dan otot wajah;
  3. perubahan distrofik pada kulit wajah (kerutan dini, pengelupasan);
  4. perkembangan alopecia (kehilangan bulu mata, alis);
  5. kelonggaran dan kehilangan gigi bungsu.

Diagnostik

Diagnosis radang saraf trigeminal dilakukan oleh dokter spesialis dan meliputi anamnesis dan pemeriksaan dengan penilaian lokalisasi nyeri. Menurut hasilnya pemeriksaan awal, dokter memutuskan kebutuhannya pemeriksaan komprehensif, mengarahkan pasien untuk menjalani diagnosa komputer dan MRI (magnetic resonance imaging). Electroneuromyography atau electroneurography dapat diresepkan. Disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis THT, dokter gigi dan dokter bedah.

Frekuensi serangan, serta tindakan, arah dan kekuatan yang memicu serangan, adalah penting. Tempat lewatnya saraf utama memainkan peran paling penting. Pemeriksaan dilakukan oleh dokter baik pada masa remisi maupun eksaserbasi. Hal ini dilakukan untuk mengetahui secara lebih akurat kondisi saraf trigeminal, gigi, dan saraf wajah lainnya, serta cabang saraf trigeminal mana yang paling terkena dampaknya. Faktor penting adalah penilaian kondisi kejiwaan pasien, kondisi kulit, ada tidaknya kram otot, pembacaan denyut nadi dan tekanan darah. Neuralgia dapat dipicu oleh pencabutan gigi bungsu yang menyakitkan dan traumatis.

Metode pengobatan neuralgia

Untuk pengobatan yang berhasil radang saraf trigeminal harus diterapkan secara komprehensif Pendekatan yang kompleks. Penting tidak hanya untuk menghilangkan gejalanya, tetapi juga untuk menghilangkan faktor-faktor yang memicu terjadinya patologi. Paket tindakan mencakup pengobatan dengan obat-obatan, pijat terapeutik, dan kursus fisioterapi.

  • Terapi obat melibatkan blokade - suntikan intramuskular yang mengurangi kejang otot.
  • Jika radang saraf trigeminal disebabkan oleh virus, tablet antivirus diresepkan.
  • Untuk mengurangi rasa tidak nyaman dan menghilangkan rasa sakit, dokter meresepkan obat pereda nyeri.
  • Kompleks terapi obat mencakup penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid yang secara khusus mempengaruhi proses peradangan.
  • Untuk meredakan kejang dan lainnya tidak nyaman antikonvulsan, pelemas otot, antihistamin, antidepresan dan obat penenang.
  • Kita tidak boleh melupakan dukungan terhadap sistem kekebalan tubuh dan sistem saraf pusat yang melemah akibat penyakit. Penting untuk mengonsumsi vitamin kompleks, perhatian khusus diberikan pada vitamin B, yang memiliki efek penguatan pada sistem saraf.

Kursus fisioterapi dilakukan dengan menggunakan prosedur berikut:

  1. elektroforesis;
  2. terapi magnet;
  3. terapi UHF;
  4. iradiasi laser;
  5. akupunktur.

Dengan bantuan medan magnet dan arus frekuensi tinggi, fungsi peredaran darah dipulihkan dan otot menjadi rileks. Penggunaan elektroforesis dengan obat-obatan telah terbukti efektif dalam melawan peradangan saraf trigeminal.

Selain terapi fisik dan terapi pengobatan, dokter spesialis mungkin memutuskan bahwa terapi pijat diperlukan. Kursus pijat memungkinkan untuk mengembalikan otot yang hilang dan mencapai relaksasi maksimal. Kursus pijat untuk radang saraf trigeminal terdiri dari prosedur yang harus dilakukan setiap hari.

Pengobatan tradisional menawarkan metode pengobatan tersendiri jika terjadi peradangan. Radang rangkap tiga (terner) simpul saraf tidak hanya menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien, tetapi juga dapat menyebabkan berkembangnya berbagai komplikasi. Regimen pengobatan dengan obat tradisional melibatkan penggunaan kompres, penggosokan, dan aplikasi obat pada daerah yang terkena. Tidak disarankan untuk memanaskan area yang meradang trifoliate, jadi semua produk harus didinginkan hingga suhu kamar sebelum digunakan. Pemanasan dianjurkan hanya selama remisi. Untuk melakukan ini, panaskan garam dalam kantong kain dan oleskan ke tempat peradangan.

Untuk memasak produk obat menggunakan minyak cemara, akar marshmallow, bunga kamomil. Jika otot pengunyahan gigi meradang, metode pengobatan digunakan selama masa remisi telur ayam. Perlu dipahami bahwa pengobatan penyakit serius harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis; penggunaan obat tradisional dimungkinkan sebagai metode tambahan.

Saya baru-baru ini mengalami sendiri apa itu neuralgia wajah. Setelah perawatan gigi bungsu, rasa sakitnya tidak hanya tidak berhenti, bahkan pada malam hari semakin parah sehingga tidak mungkin untuk membuka mulut. Saat diperiksa kembali ke dokter, ternyata saraf gigi terjepit.

Anda punya dokter yang tidak kompeten. Saya telah melakukan perawatan gigi bungsu sebanyak 3 kali - 2 kali dengan dokter gigi saya dan 1 kali dengan dokter gigi lainnya. Dokter bedah gigi saya mengangkatnya tanpa konsekuensi, semuanya sembuh dengan cepat dan hampir tidak ada rasa sakit. Dan setelah mengunjungi dokter malang itu, saya terbaring kesakitan dan demam selama dua hari

Cara mengobati radang saraf trigeminal di wajah di rumah

Saat ini, peradangan saraf trigeminal belum sepenuhnya dipahami; patologi paling sering diamati pada wanita di atas usia 55 tahun. Mengapa penyakit ini berkembang? Paling sering disebabkan oleh penurunan pertahanan tubuh di usia tua.

Tetapi kemungkinan alasan peradangan juga bisa menjadi:

  • tinggal lama di luar ruangan dalam cuaca beku parah yang dipersulit oleh angin;
  • mencuci dengan air yang terlalu dingin saat panas;
  • cedera sebelumnya pada wajah (pukulan, memar);
  • adanya aneurisma pembuluh darah wajah, tumor, dan patologi kepala lainnya yang dapat memberi tekanan pada saraf dan menyebabkan peradangan;
  • penyakit menular berupa pulpitis, gingivitis, periodontitis, radang sinus;
  • ditransfer infeksi meningokokus, herpes, karies kronis;
  • gagal anestesi lokal saat mengunjungi dokter gigi;
  • kelainan bawaan pada pembuluh darah atau gigi, yang mengakibatkan saraf terjepit;
  • adanya riwayat penyakit herpes zoster, multiple sclerosis progresif pada pasien;
  • cedera otak traumatis, gegar otak;
  • “kelaparan” saraf akibat penumpukan kolesterol berbahaya di pembuluh darah;
  • alergi kronis, beberapa jenis gangguan mental, neurosis, insomnia, stres, penyakit endokrin, penurunan kekebalan.

Struktur saraf trigeminal

Saraf trigeminal memiliki tiga cabang: di atas alis, dekat hidung, dan di rahang bawah di setiap sisi wajah. Cabang pertama bertanggung jawab atas persarafan dan sensitivitas alis, mata, kelopak mata atas dan dahi. Yang kedua - untuk hidung, pipi, kelopak mata bawah, rahang atas. Cabang ketiga - untuk rahang bawah dan bagian dari otot pengunyahan.

Justru karena saraf trigeminal menempati seluruh bagian wajah kepala, pasien mungkin sulit menentukan secara mandiri di mana peradangan terjadi. Nyeri yang akut dan tiba-tiba membuat sulit berkonsentrasi sehingga diperlukan konsultasi segera dengan dokter spesialis saraf.

Gejala radang saraf trigeminal

Tanda pertama dan utama perkembangan peradangan saraf trigeminal adalah akut, rasa sakit yang tajam, yang muncul di sisi yang terpengaruh. Begitu meresap hingga ekspresi wajah terdistorsi, otot-otot di sekitar saraf yang meradang mulai berkedut, kejang, muncul rasa mudah tersinggung (karena saraf sangat sakit hingga menyebabkan insomnia), dan ketajaman rasa hilang.

Tanda-tanda tambahan radang saraf trigeminal: sakit kepala, demam, ruam kecil, nyeri otot seluruh tubuh, menggigil dan lemas, intoleransi terhadap suara keras, otitis media. Tanpa pengobatan, kulit wajah dan mata menjadi berminyak atau kering secara berlebihan, bengkak, lakrimasi saat makan, penutupan kelopak mata yang tidak sempurna, asimetri wajah, perubahan pigmentasi kulit, dan bahkan kerontokan bulu mata.

Nyeri akibat radang saraf trigeminal bisa bersifat khas atau atipikal. Dalam kasus pertama, serangannya berbentuk gelombang frekuensi yang berbeda naik dan turun. Dengan penampilan yang tidak khas, rasa sakitnya terasa nyeri, bentuk ini lebih jarang terjadi, namun kurang dapat menerima terapi.

Diagnosis radang saraf trigeminal

Jika saraf wajah meradang, untuk diagnosis yang akurat, spesialis akan meresepkan terapi resonansi magnetik, angiografi, dan meraba area di mana setiap proses saraf berada.

Cara mengobati radang saraf trigeminal

Dokter mencatat bahwa tanpa pengobatan yang lengkap dan tepat waktu, penyakit ini akan mulai berkembang dan menjadi kronis. Gejala penyakitnya tidak akan hilang kemana-mana dan akan mengingatkan Anda dari waktu ke waktu.

Karena peradangan saraf trigeminal harus dibedakan dari patologi seperti sindrom Ernest atau kerusakan saraf oksipital, maka saraf trigeminal memerlukan pemeriksaan menyeluruh, konsultasi dengan dokter terkait dan diagnosa yang benar, hanya seorang spesialis yang dapat menentukan semua ini.

Jika pengobatan dilakukan pada waktu yang salah atau salah, komplikasi seperti:

  • gangguan pendengaran atau pengecapan;
  • atrofi atau paresis otot-otot wajah;
  • serangan rasa sakit yang berulang;
  • gangguan pada sistem saraf pusat;
  • insomnia.

Saraf trigeminal yang meradang dan pengobatannya tahap akut memerlukan kondisi rumah sakit. Dalam kebanyakan kasus, rawat inap berlanjut sampai medan kuat dan asimetri wajah yang parah hilang. Kemudian pasien dipindahkan ke rumah sakit sehari dan perawatan di rumah.

Perawatan obat modern untuk radang saraf trigeminal terdiri dari blokade alkohol dengan novokain atau obat penghilang rasa sakit yang lebih kuat (larutan lidokain hidroklorida 2%, ultracaine). Untuk menghilangkan pembengkakan, digunakan kortikosteroid (prednisolon) atau obat antiinflamasi non hormonal dan antispasmodik. Dalam kasus peradangan saraf trigeminal, suntikan gliserin efektif, yang disuntikkan ke tempat lewatnya saraf trigeminal yang “sakit”.

Juga, dalam pengobatan radang saraf trigeminal, tablet diresepkan yang merangsang regenerasi (restorasi) jaringan saraf - Melaxen, Somnit dan meningkatkan nutrisi serabut saraf. Membantu menyembuhkan peradangan pada saraf trigeminal antikonvulsan– karbamazepin, vitamin B, obat yang ditujukan untuk mengendurkan jaringan otot.

Penting untuk diingat bahwa terapi obat hanya boleh dipilih oleh dokter spesialis. Sebagian besar obat di atas memiliki sejumlah kontraindikasi dan efek samping.

Selama masa pemulihan, ketika gejala kerusakan saraf mulai mereda, metode pengobatan fisioterapi dan obat alternatif. Untuk penyakit saraf wajah yang sudah tidak terlalu sakit lagi, cara berikut ini efektif:

  • UHF (terapi frekuensi sangat tinggi);
  • elektroforesis dan obat untuk pengobatan;
  • perawatan USG;
  • fonoforesis;
  • akupunktur;
  • terapi denyut nadi (DDT);
  • penggunaan laser;
  • terapi elektromagnetik;
  • farmakopunktur;
  • akupresur;
  • terapi fisik untuk otot wajah.

Semua tindakan terapeutik yang diambil bersama-sama membantu melancarkan sirkulasi darah, menghilangkan pembengkakan, mati rasa otot dan asimetri wajah, menghilangkan rasa sakit, dan meningkatkan fungsi sistem kekebalan dan saraf.

Semakin dini terapi dimulai, semakin besar kemungkinan neuralgia akan dikalahkan sepenuhnya dan kemungkinan kambuh akan dihilangkan. Namun efektivitasnya hanya terlihat pada 70% kasus. 30% sisanya harus menjalani intervensi bedah.

Lokasi saraf tritunggal memungkinkan dua metode digunakan:

  • menggunakan radiosurgery - operasi tanpa darah teraman yang tidak memerlukan anestesi dan tidak meninggalkan bekas luka;
  • dekompresi – perpindahan atau pengangkatan pembuluh darah yang menekan saraf. Prosedur ini efektif untuk kelainan kongenital, tetapi berbahaya karena komplikasi seperti peralihan ke perjalanan penyakit kronis, gangguan pendengaran, stroke, gangguan sensitivitas pada bagian tertentu wajah.
  • oleskan bantal pemanas panas atau kompres ke wajah Anda;
  • daerah yang terkena dampak sejuk;
  • pilih secara mandiri terapi obat dan melakukan manipulasi pada diri sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Metode tradisional untuk mengobati radang saraf trigeminal

  • Obat yang efektif untuk neuralgia adalah cemara dan minyak zaitun dengan perbandingan 1:5. Campuran tersebut harus dioleskan ke kulit selama 3 hari.
  • Infus kamomil - ambil 1 sdm per liter air mendidih. herba, infus selama satu jam. Bilas mulut Anda dengan larutan yang sudah disiapkan selama 5 menit. 3-4 kali sehari.
  • Usap wajah Anda dua kali sehari dengan jus lobak hitam.
  • Kompres malam madu dan daun kubis segar yang ditempelkan pada wajah akan membantu meredakan pembengkakan dan mengurangi rasa sakit.
  • Menggosok kulit dengan vodka yang dicampur dalam jumlah yang sama dengan minyak almond efektif. Vodka mengaktifkan sirkulasi darah, minyak akan mengurangi proses inflamasi.
  • Tanah liat kosmetik putih yang dicampur dengan cuka alami juga cocok untuk kompres. Pelat tersebut dioleskan pada kulit wajah selama tiga hari.
  • Jika Anda makan pasta beberapa kurma dan susu dalam seminggu, otot yang lumpuh akan mulai pulih.
  • Mungkin 30 menit. lakukan latihan wajah sederhana setiap hari: tutup dan buka mata, tersenyum dengan tertutup dan Buka mulut, ambil udara ke dalam mulut Anda dan secara bergantian “gulung” dari pipi ke pipi, ulangi latihan yang sama dengan air di mulut Anda, regangkan dan kompres bibir Anda, bersiul. Senam semacam itu juga bermanfaat sebagai profilaksis pada alat rahang.
  • Telur rebus yang dipotong menjadi dua dioleskan ke bagian yang sakit.
  • Infus akar marshmallow (2 sdm per liter air mendidih) setelah 12 jam infus, gunakan sebagai kompres. Ini diatur selama 1,5 jam.
  • Soba panggang dituangkan ke dalam kain lap atau kantong katun dan dioleskan ke area yang sakit sampai soba benar-benar dingin.
  • Untuk mencegah kekambuhan, gunakan larutan daun raspberry selama sembilan hari dalam vodka (1:3). Ambil 3 bulan sebelum makan.

Untuk menghindari serangan berulang, penting untuk merawat seluruh kepala: jangan berdiri di angin, memakai topi saat cuaca dingin, jangan mencuci rambut atau mencuci muka dengan air dingin, hindari cedera, penyakit menular pada nasofaring, telinga, otak, kelelahan dan situasi stres.



Baru di situs

>

Paling populer