Derajat luka bakar
Ada empat derajat:

Pertama, kulit di lokasi lesi menjadi merah,
Yang kedua - muncul lepuh,
Ketiga, lapisan kulit yang lebih dalam juga ikut mati,
Keempat - area yang terkena dampak hangus.

Tingkat kerusakan dipengaruhi oleh volume jaringan yang terkena, serta seberapa dalam faktor perusak telah masuk ke dalam tubuh. Area lesi di lingkungan medis diukur sebagai persentase dari total luas kulit. Dengan tingkat kerusakan yang parah, tubuh di lokasi luka bakar menjadi tidak sensitif, dan pembuluh darah mungkin menonjol. Seringkali kedalaman dampak termal yang sebenarnya dapat diketahui hanya lima hingga tujuh hari setelah kejadian. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan baru yang kekurangan nutrisi ditambahkan ke jaringan yang sudah rusak. Jika lebih dari 10 - 15% permukaan tubuh terkena, pasien mengalami penyakit luka bakar. Tingkat keparahan perjalanannya tergantung pada apakah organ pernafasan terpengaruh, dan juga apa keadaan umum sabar, usianya. Jika lebih dari 15% area tubuh terkena, syok luka bakar akan terjadi.

Apa yang tidak bisa kamu lakukan?

1. Sebelum memindahkan pasien atau memindahkannya, Anda harus memeriksa apakah selain luka bakar, juga ada patah tulang, dan apakah organ pernapasan terpengaruh.

2. Rawat permukaan yang terkena dengan bahan improvisasi atau obat tradisional, hal ini dapat memperburuk kondisi.

3. Tanpa anestesi dan perban steril, usahakan untuk membersihkan luka.

4. Pasang perban jika Anda tidak tahu cara melakukannya dalam kasus tertentu. Karena perban yang dipasang secara tidak tepat memicu peningkatan pembengkakan.

5. Gunakan tourniquet kecuali ada indikasi darurat. Penyakit luka bakar meningkat, ada kemungkinan kematian jaringan dan amputasi berikutnya.

6. Jika ada beberapa korban, sebaiknya perhatikan terlebih dahulu mereka yang tidak sadarkan diri atau dalam keadaan syok, karena kondisinya lebih buruk dibandingkan mereka yang dapat meminta pertolongan.

7. Jangan menusuk gelembung yang dihasilkan.

8. Jangan melepas pakaian yang menempel pada luka.

Pertolongan pertama untuk cedera termal

1. Hilangkan sumber panas (api, cairan panas, uap).

2. Keluarkan jaringan dari area yang terkena, jika terjadi kerusakan tingkat pertama atau kedua, Anda perlu menuangkan air dingin ke area yang terkena selama 5 - 10 menit. Jika terjadi hangus pada jaringan atau luka terbuka(derajat ketiga dan keempat), oleskan kain bersih dan lembab.

3. Berikan 500 ml air dengan setengah sendok teh garam dan seperempat sendok teh soda untuk diminum.

4. Beri 0,05 gram. diphenhydramine (dapat diberikan dalam bentuk suntikan) dan 1 - 2 g. aspirin.

5. Lepaskan segala sesuatu yang dapat dikeluarkan dari bagian tubuh yang sakit, termasuk perhiasan, jam tangan, ikat pinggang, jika pakaian menempel pada luka maka harus dipangkas dengan hati-hati disekitarnya.

6. Panggil ambulans.
Anda pasti harus memanggil ambulans jika:
seorang anak atau orang tua terluka,
luas permukaan yang terkena lebih dari lima telapak tangan korban sendiri,
ada luka terbuka,
selangkangan terpengaruh,
kepala terpengaruh
organ pernapasan, mulut dan hidung,
dua lengan atau dua kaki terpengaruh (atau satu lengan dan satu kaki).

Bepanten adalah obat Swiss berbahan dasar provitamin B5 yang membantu memulihkan sel jaringan yang rusak dan mempercepat proses regenerasi kulit setelah mengalami luka bakar, cedera, dll.
Karena dihidroklorida yang terkandung dalam klorheksidin, salep ini memiliki efek antiseptik yang kuat dan mencegah berkembangnya infeksi pada area kerusakan kulit. Obat ini sepenuhnya aman, sehingga dapat digunakan untuk mengobati luka bakar bahkan pada anak bungsu sekalipun. Kontraindikasi utama: intoleransi terhadap komponen produk, efek samping dari penggunaan salep Bepanten belum teridentifikasi.

Argosulfan merupakan obat antimikroba yang mengandung zat aktif melawan berbagai jenis bakteri - sulfathiazole dan ion perak, yang membantu memperlambat proses pembelahan sel bakteri.
Salep ini tidak diresepkan untuk penyakit keturunan tertentu, intoleransi terhadap komponennya, kehamilan, menyusui, dan untuk pengobatan anak di bawah 2 bulan. Efek samping dari penggunaannya antara lain: urtikaria, gatal, rasa terbakar di area aplikasi, leukopenia.

Panthenol merupakan zat regenerasi berbahan dasar turunan asam pantotenat, stimulator regenerasi jaringan, tersedia dalam bentuk salep, krim, semprotan, emulsi, dan larutan injeksi. Bahan aktif utamanya adalah dexpanthenol.

Levomekol merupakan salah satu obat yang diresepkan untuk luka bakar 2-3 derajat yang membantu mempercepat regenerasi jaringan yang rusak. Komponen aktif salep: methyluracil (mempercepat pembelahan sel sehat, memiliki sedikit efek anti inflamasi), kloramfenikol (antibiotik yang aktif melawan berbagai jenis bakteri).
Levomekol dikontraindikasikan dengan adanya hipersensitivitas terhadap komponennya, pengobatan selama kehamilan dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Efek samping obat termasuk ruam alergi pada kulit. Durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan luka bakar dan adanya komplikasi.

Perawatan luka yang benar dan tepat waktu tidak hanya akan membantu menghindari berbagai komplikasi, tetapi juga akan meningkatkan kecepatan penyembuhan luka.

• Rawat lukanya hanya dengan tangan yang bersih.
• Sebelum perawatan, benda asing harus dikeluarkan dari luka, kemudian dibilas dengan air bersih (sebaiknya direbus dan mengalir), jangan menggunakan sabun. Jika tidak ada benda asing pada luka, maka segera mulai pengobatan.
• Jika lukanya mengeluarkan banyak darah, maka Anda harus menghentikan pendarahannya terlebih dahulu; suhu dingin dapat membantu Anda dalam hal ini; ini akan menyempitkan pembuluh darah, yang akan mengurangi aliran darah ke area yang rusak.
• Jika bagian dalam luka terlihat, jangan disentuh, balut dan konsultasikan ke dokter.
• Setelah mencuci luka, obati dengan antiseptik (misalnya klorhesidin). Ingatlah bahwa yodium dan warna hijau cemerlang hanya digunakan untuk merawat bagian tepi luka, produk ini tidak boleh dituangkan ke dalam luka itu sendiri.
• Setelah Anda merawat lukanya, luka tersebut harus terlindungi dari kotoran dan kuman. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan plester, perban, dan, jika mungkin, serbet steril untuk mengobati luka. Jika lukanya tidak besar, cukup tutupi dengan plester agar lapisan jaringan berada pada luka itu sendiri. Jika lukanya besar, sebaiknya oleskan serbet yang dibasahi antiseptik pada luka, lalu balut, atau kencangkan dengan plester.
• Anda tidak boleh hanya membalut luka dengan perban - akan sulit untuk menggantinya karena akan menempel pada luka.
• Perban harus menutupi luka dan sebagian kulit di sekitarnya.
• Perban harus diganti setiap hari, namun hati-hati agar tidak mengganggu jaringan yang rusak.
• Jika Anda tidak mempunyai alat khusus untuk mengobati lukanya, Anda bisa menutupinya dengan saputangan bersih.
• Jika lukanya dalam, Anda perlu ke dokter untuk menghindari akibat buruk. Dokter akan meresepkan tes yang diperlukan, mungkin rontgen, dan pengobatan.
• Abrasi dan goresan kecil tidak perlu dibalut. Mereka sembuh lebih baik dan lebih cepat di luar ruangan.
• Jika serbet menempel pada luka, teteskan hidrogen peroksida ke atasnya dan pisahkan dengan hati-hati dari luka.

Semua orang tahu bahwa hidrogen peroksida mempunyai efek merusak, tetapi efeknya tidak bertahan lama. Bagaimana cara mengobati luka dengan peroksida? Larutan peroksida tiga persen cocok untuk mengobati luka; basahi kapas atau cakram dengan larutan ini dan rawat tepi luka beberapa kali, lalu oleskan serbet steril yang dibasahi ke luka dan balut.

Cara mengobati luka terbuka

Jika lukanya berdarah dan rasa dingin tidak membantu, maka gunakan perban bertekanan. Jangan menyentuh luka dengan tangan, keluarkan semua benda asing, untuk ini Anda bisa menggunakan pinset yang sudah dirawat, lalu obati tepi luka dengan antiseptik. Pembalut luka tidak boleh terlalu ketat dan tebal.

Cara mengobati luka bernanah

Mengobati luka seperti itu hanya dengan antiseptik tidak akan memberikan efek yang diinginkan, karena semua bakteri terkandung dalam jaringan yang bernanah.Setelah perawatan biasa pada luka seperti itu, Anda harus mengoleskan salep Vishnevsky (atau analognya) ke serbet dan membalutnya. .

Saat menjawab pertanyaan bagaimana cara mengobati luka, perlu Anda pahami bahwa jika lukanya serius, maka setelah perawatan awal, Anda perlu ke dokter sesegera mungkin.

Antiseptik:

sayuran hijau. Penggunaan warna hijau cemerlang dilarang jika terdapat luka pendarahan hebat atau kerusakan pada selaput lendir. Hanya bagian pinggir lukanya saja.

Larutan yodium 5%. Larutan yodium tidak boleh dicampur dengan amonia atau ichthyol (salep ichthyol), tidak boleh digunakan untuk mengobati luka pada permukaan mukosa. Hanya bagian pinggir lukanya saja.

Larutan hidrogen peroksida 3%. Larutan hidrogen peroksida berguna untuk merendam perban kering. Hidrogen peroksida sangat sensitif terhadap penyimpanan dalam cahaya: sifat antibakterinya akan menjadi tidak aktif dalam waktu 24 jam, terutama jika wadahnya dibiarkan terbuka.

Klorheksidin diglukonat. Tersedia dalam bentuk solusi. Ia memiliki spektrum aksi yang cukup luas: tidak hanya mempengaruhi bakteri, tetapi juga virus, protozoa, dan jamur. Digunakan untuk pengobatan awal luka setelah dibersihkan dengan hidrogen peroksida, dan untuk pengobatan luka bernanah. Untuk melakukan ini, Anda tidak perlu menggunakan dalam jumlah besar, beberapa mililiter saja sudah cukup, yang dimasukkan ke dalam jarum suntik untuk menyirami luka.

Kalium permanganat. Larutan lemah bubuk ini dalam larutan garam (harus sedikit Warna merah jambu) digunakan untuk mencuci luka (baik pada kulit maupun selaput lendir) baik sebagai pengobatan utama maupun yang bernanah, terutama bila ada bahaya masuknya mikroorganisme anaerobik ke dalam luka. Sebelum mencuci luka, Anda perlu menyiapkan larutan segar setiap saat.

Alkohol. Hanya bagian pinggir lukanya saja.

Salep untuk mengobati luka:

Levomekol

Balsem Vishnevsky

Membakar- kerusakan jaringan tubuh akibat paparan suhu tinggi atau bahan kimia tertentu (basa, asam, garam logam berat dan sebagainya.). Ada empat derajat luka bakar: 1) kemerahan pada kulit; 2) pembentukan gelembung; 3) nekrosis seluruh ketebalan kulit; 4) jaringan hangus. Bentuk khusus - luka bakar radiasi(matahari, rontgen, dll).

Penyakit luka bakar (hipertermia) - kerusakan patologis pada jaringan tubuh akibat paparan lokal terhadap suhu di atas 55-60 derajat Celcius, bahan kimia agresif, arus listrik atau radiasi pengion. Dalam menilai tingkat keparahan luka bakar sangat penting mempunyai luas permukaan tubuh yang terkena luka bakar, ada 4 derajat luka bakar. Luka bakar tingkat pertama - kemerahan dan bengkak yang hilang tanpa bekas setelah 4-5 hari; derajat kedua - pembentukan lepuh, yang jika tidak terinfeksi, hilang dalam 7-10 hari tanpa jaringan parut; derajat ketiga - nekrosis jalur dengan pembentukan keropeng, dan kemudian bekas luka yang kurang lebih padat; derajat keempat - hangusnya jaringan hingga sangat dalam dengan tersangkutnya otot dan tulang).Kematian tidak terjadi akibat luka bakar itu sendiri, melainkan akibat guncangan sekunder pada sistem saraf.
Di Amerika Serikat, luka bakar dan luka bakar menyebabkan hampir 40% dari seluruh kematian anak di bawah usia 15 tahun. Lebih lanjut bentuk ringan Ini adalah jenis cedera yang paling umum terjadi pada orang-orang dari segala usia.

Pengobatan luka bakar: pertolongan pertama

Pertolongan pertama setelah luka bakar terdiri dari penghentian paparan faktor perusak integritas kulit dan perawatan luka dengan antiseptik.

Untuk luka bakar termal yang paling umum, langkah pertama adalah mendinginkan kulit yang terbakar. Cara terbaik adalah melakukan ini dengan air dingin bersih yang mengalir. Selain itu, luka bakar perlu didinginkan dalam waktu yang cukup lama - setidaknya dua puluh menit.

Pencucian air dingin juga harus dilakukan kapan luka bakar kimia disebabkan oleh asam atau basa.

Setelah itu, orang yang terbakar harus, jika memungkinkan, dibebaskan dari pakaian yang membatasi pernapasan, membalut luka bakar secara aseptik, dan jika terjadi luka bakar yang luas, bungkus dengan kain bersih, minum teh manis hangat dan berikan obat pereda nyeri (jika mungkin).

Perawatan luka bakar: apa yang tidak boleh dilakukan?

Perawatan luka bakar seringkali dipersulit oleh tindakan yang tidak pantas dari korban atau kerabatnya.

Misalnya, Anda tidak boleh mengoleskan lemak - salep berbahan dasar lemak, dan terutama lemak rumah tangga, seperti minyak bunga matahari - ke permukaan yang baru terbakar.

Tugas utama pengobatan luka bakar pada tahap awal adalah mengeringkan luka - menghilangkan kelebihan yang disebut infiltrasi jaringan, yang terbentuk di jaringan yang terkena luka bakar. Pengeringan diperlukan untuk mencegah berkembangnya komplikasi bernanah dan mempercepat proses pemulihan pada area luka bakar.

Lapisan lemak hanya akan mempersulit perawatan setelah luka bakar. Ini akan mencegah aliran udara dan mendorong pembangunan mikroflora patogen. Perlu diingat bahwa salep berbahan dasar lemak untuk pengobatan luka bakar disarankan untuk digunakan hanya pada tahap akhir pengobatan - ketika kulit baru telah terbentuk di lokasi luka bakar.

Saat mengobati luka bakar, Anda tidak boleh menggunakan cara tersebut berbagai jenis obat tradisional - mengoleskan daun kubis, daging mentah, tanah, krim asam, dll. Perlu diingat bahwa luka bakar adalah luka terbuka, dan infeksi apa pun yang masuk ke dalamnya dapat menyebabkan akibat yang paling buruk.

Untuk alasan yang sama, jika lepuh terbentuk di lokasi luka bakar, lepuh tersebut tidak boleh dibuka sendiri.

Pengobatan luka bakar: kapan Anda bisa melakukannya tanpa dokter?

Lebih baik mengobati luka bakar apa pun, bahkan luka bakar terkecil sekalipun, di bawah pengawasan dokter bedah. Namun, ada beberapa situasi dimana korban luka bakar harus segera dibawa ke rumah sakit, dapat menemui dokter untuk mendapatkan pengobatan keesokan harinya setelah luka bakar, dan pada kasus ringan dimana pengobatan setelah luka bakar dapat dilakukan secara mandiri.

Luka bakar apa pun, bahkan luka bakar paling ringan sekalipun pada sklera mata, saluran pernapasan, dan organ pencernaan, serta luka bakar yang disebabkan oleh sengatan listrik memerlukan perhatian medis segera (dalam hal ini, luka bakar itu sendiri mungkin kecil, tetapi sengatan listrik dapat menyebabkan komplikasi pada jantung. ).

Jika terjadi luka bakar pada kulit, pilihan pengobatan dibuat tergantung pada derajat luka bakar:

• Luka bakar derajat 1: Ditandai dengan kemerahan, sedikit pembengkakan pada kulit dan terbentuknya lepuh kecil. Penyembuhan spontan terjadi dalam 3-5 hari tanpa jaringan parut.
• Luka bakar derajat 2: ditandai dengan terbentuknya lepuh besar yang terbuka secara spontan, dan terbentuknya keropeng berwarna kuning muda atau abu-abu di lokasi luka bakar. Penyembuhan spontan terjadi selama beberapa minggu, seringkali disertai pembentukan bekas luka.
• Luka bakar derajat 3: tidak hanya kulit yang terkena, tetapi juga jaringan subkutan. Keropeng berwarna biru atau hitam dengan pecahan epidermis terbentuk di lokasi luka bakar. Penyembuhan spontan tidak mungkin dilakukan.
• Luka bakar derajat 4: luka bakar yang menghanguskan kulit dan jaringan di bawahnya, otot, tendon, tulang, dll. Penyembuhan spontan tidak mungkin dilakukan.

Hanya luka bakar derajat 1 yang dapat diobati secara mandiri jika luasnya kurang dari 9% luas kulit (misalnya lengan atau punggung).

Namun, bahkan dalam kasus luka bakar ini, konsultasi ke dokter harus dilakukan jika pengobatan luka bakar diperumit oleh penyakit penyerta: diabetes mellitus, imunodefisiensi, atau usia tua.

Pengobatan luka bakar: obat apa yang dibutuhkan?

Untuk pengobatan setelah luka bakar, dua kelas obat secara tradisional digunakan: antiseptik dan agen yang meningkatkan regenerasi jaringan.

Sebagai antiseptik untuk luka bakar ringan, Anda dapat memilih sediaan berbahan dasar air apa pun (misalnya, bentuk yodium bebas alkohol).

Adapun cara untuk meningkatkan kapasitas regeneratif jaringan, obat Swiss Solcoseryl gel dianggap salah satu yang terbaik di dunia di bidang ini.

Komponen aktif Solcoseryl adalah seperangkat asam amino dan nukleotida, yang meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan. Obat ini telah berhasil digunakan selama lebih dari 50 tahun untuk mengobati luka yang sulit disembuhkan, termasuk luka bakar.

Untuk pengobatan luka bakar pada kulit, bentuk obat terbaik adalah Solcoseryl, gel bebas lemak. Penggunaan gel Solcoseryl memungkinkan Anda mengeringkan luka secara efektif, mencegah perkembangbiakan mikroflora patogen dan pada saat yang sama memasukkan sejumlah besar zat ke dalam area luka bakar, yang merupakan “bahan bangunan” untuk jaringan baru.

Selain itu, penyembuhan luka bakar membutuhkan peningkatan pengeluaran energi. dan Solcoseryl meningkatkan proses metabolisme di tingkat lokal, membuat pengobatan luka bakar lebih cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Perlakuan. Ada 4 tahapan dalam memberikan pelayanan medis pada luka bakar. Tahap pertama (pra-rumah sakit) meliputi pertolongan pertama yang diberikan melalui pertolongan mandiri dan gotong royong di lokasi kejadian, serta oleh tim medis darurat atau pekerja di pusat kesehatan perusahaan dan institusi, dan perawatan rawat jalan di pusat trauma atau klinik bedah untuk luka bakar ringan.

Tahap kedua adalah perawatan rawat inap di bagian traumatologi dan bedah rumah sakit kabupaten (kota) bagi korban luka bakar dalam yang dangkal, termasuk luas, dan terbatas (sampai 5% dari permukaan tubuh).

Tahap ketiga adalah perawatan rawat inap khusus di bagian luka bakar rumah sakit daerah dan kota, dimana korban dengan luka bakar superfisial (lebih dari 35% permukaan tubuh) dan dalam (15% luas tubuh) dirawat di rumah sakit.

Tahap keempat adalah perawatan rawat inap khusus di pusat luka bakar besar, dimana korban dengan luka bakar dalam lebih dari 15% permukaan tubuh dirawat.

Pada tahap pra-rumah sakit, sangat mendesak untuk menghentikan paparan korban terhadap suhu tinggi, asap, produk pembakaran beracun, dan juga melepas pakaiannya. Untuk luka bakar pada wajah dan saluran pernafasan bagian atas, lendir dikeluarkan dari orofaring dan dimasukkan saluran udara. Setelah korban dibawa ke tempat yang aman, ia disuntik dengan larutan promedol atau omnopon, perban kapas kering dibalut pada permukaan yang terbakar, dan jika tidak tersedia, kain bersih dibalut (misalnya, kain kasa). korban dibungkus dengan kain). Dianjurkan untuk merendam area yang terbakar dalam air dingin atau mencucinya dengan air mengalir keran air selama 5 - 10 menit. Korban harus diberi minum minimal 0,5 liter air yang mengandung 1/4 sendok teh natrium bikarbonat dan 1/4 sendok teh natrium klorida yang dilarutkan di dalamnya. Berikan 1-2 g asam asetilsalisilat dan 0,05 g diphenhydramine secara oral.

Dalam kondisi rawat jalan, luka bakar derajat II - II1A, yang menempati hingga 5% permukaan tubuh, hanya dapat diobati jika lokasinya tidak di wajah, leher, tangan, kaki; Luka bakar pada kaki dapat diobati tanpa adanya insufisiensi vena pada ekstremitas bawah. Dianjurkan untuk merawat korban berusia di atas 60 tahun dengan luka bakar terbatas derajat II-IIIA, di mana pun lokasinya, di rumah sakit. Di klinik, orang yang terbakar diberikan analgesik dan obat penenang, serta serum anti tetanus. Setelah itu, kulit ari yang terkelupas di area yang luas diangkat, dan lepuh diiris dan cairannya dikeluarkan. Permukaan luka bakar pada luka bakar superfisial terasa nyeri, sehingga pembersihan mekanis hanya diperbolehkan jika terjadi kontaminasi tanah yang parah melalui irigasi dengan larutan antiseptik. Anda sebaiknya tidak mencoba mencuci aspal jika Anda terbakar karenanya. Pembalut anti luka bakar dengan permukaan logam atau pembalut steril dengan salep yang larut dalam air (levomekol, levosin, dioxykol, dermazin) dioleskan pada luka bakar. Pembalut selanjutnya dengan salep yang sama dilakukan setiap hari atau dua hari sekali sampai luka benar-benar sembuh.

Setelah luka bakar derajat IIIA sembuh, bekas luka keloid bisa muncul di tempatnya. Untuk mencegahnya, terutama pada luka bakar pada wajah, tangan dan kaki, perban bertekanan elastis diterapkan pada luka yang baru sembuh. Untuk tujuan yang sama, perawatan fisioterapi (USG, terapi magnet, terapi lumpur) ditentukan.

Ketika korban dirawat di klinik rawat jalan dalam keadaan syok, ia diberikan analgesik, terapi infus anti syok dimulai dan dibawa ke rumah sakit. Dalam ambulans khusus, serangkaian tindakan resusitasi dilanjutkan, yang ditujukan terutama untuk memulihkan hemodinamik. Untuk tujuan ini, obat penghilang rasa sakit diberikan secara intravena: poliglusin (400 - 800 ml), natrium bikarbonat (200 - 250 ml larutan 5%), glukosa (0,5 - 1 l larutan 5%), kortikosteroid (hidrokortison hemisuksinat - 200 mg atau prednisolon hemisuksinat - 60 mg), korglikon (1 ml); dengan edema paru yang baru jadi - pentamin (25 - 50 mg).

Di rumah sakit, terapi infus dilanjutkan. Untuk luka bakar melingkar dalam pada ekstremitas dan dada, yang mengganggu sirkulasi darah dan pernapasan, pembedahan segera pada keropeng luka bakar diindikasikan sebelum terjadi pendarahan, diikuti dengan penerapan pembalut aseptik. Analgesik narkotika dikombinasikan dengan antihistamin(diphenhydramine, diprazine, dll.), sodium hydroxybutyrate, sibazone, antipsikotik - droperidol (4 - 6 kali sehari). Perbaikan sifat reologi darah dicapai dengan meresepkan agen antiplatelet (pentoxifylline, dipyridamole) dan heparin. Dengan hipotensi arteri yang parah, kortikosteroid dalam dosis besar diindikasikan. Perawatan intensif dini terhadap syok luka bakar secara signifikan meningkatkan hasil pengobatan jangka pendek dan jangka panjang serta mencegah sejumlah komplikasi serius.

Kondisi pasien dan efektivitas terapi dipantau menggunakan diuresis, tekanan darah, tekanan vena sentral (setiap jam), hematokrit, dan status asam basa. Korban luka bakar menutupi 15-20% permukaan tubuh yang dirawat di rumah sakit tanpa tanda-tanda syok harus terapi infus, bertujuan untuk mencegah perkembangan hemokonsentrasi, hipovolemia dan gangguan mikrosirkulasi.

Setelah pemulihan dari syok, perlindungan korban luka bakar dari kelelahan nutrisi dan energi, keracunan dan infeksi rumah sakit menjadi prioritas utama.

Tindakan terapeutik selama periode toksemia luka bakar akut ditujukan untuk detoksifikasi, koreksi gangguan metabolisme dan energi, serta melawan infeksi. Terapi detoksifikasi meliputi pemberian intravena hemodesis, rheopolyglucin, hemodilusi dengan diuresis paksa. Korban intoksikasi-delirium menjalani plasmapheresis, hemosorpsi, dan plasmasorpsi. Peningkatan nutrisi diindikasikan. Nutrisi enteral tambahan efektif, di mana campuran berkalori tinggi dimasukkan ke dalam lambung melalui selang permanen. Larutan asam amino, hidrolisat protein, emulsi lemak, dan larutan glukosa diinfuskan secara intravena. Obat antibakteri diresepkan sesuai dengan hasil kultur luka dan penentuan sensitivitas flora terhadap antibiotik dan antiseptik. Pasien harus menerima obat pereda nyeri terus-menerus dan antihistamin, obat kardiotonik, vitamin C, golongan B. Untuk mencegah komplikasi saluran cerna, perlu menggunakan obat yang menurunkan keasaman sari lambung (atropin, almagel).

Perlakuan luka bakar dilakukan dengan cara terbuka dan tertutup. Jalan terbuka digunakan di ruangan dengan aliran udara laminar yang dipanaskan hingga 30 - 33°C atau di ruangan dengan sumber panas inframerah dan sistem pemurnian udara. Untuk luka bakar pada permukaan posterior tubuh, pengobatan pada fluidized bed, misalnya tipe Clinitron (Prancis), efektif. Untuk luka bakar pada ekstremitas, perawatan terbuka dilakukan di unit aeroterapi.

Metode pengobatan tertutup diindikasikan jika tidak ada dukungan teknis pengelolaan luka terbuka dan melibatkan penggunaan pembalut dengan salep antiseptik dan larutan antiseptik. Pembalutan dilakukan setiap hari atau dua hari sekali, tergantung banyaknya keluarnya luka. Sangat efektif untuk melakukan pembalutan di bak mandi dengan larutan antiseptik yang disiapkan dalam bentuk sampo (iodopirone). Dengan metode penanganan terbuka, permukaan luka bakar diobati dengan larutan iodopirone 3-4 kali sehari.

Pengangkatan dini jaringan yang mati akibat efek termal dan penutupan luka secara plastik dengan kulit sendiri dapat mencegah atau memperpendek periode penyakit luka bakar berikutnya. Oleh karena itu, jaringan nekrotik pada luka bakar dalam dengan luas hingga 15% permukaan tubuh dipotong pembedahan pada hari ke 3 - 5 setelah luka bakar dan segera tutup luka yang timbul dengan cangkok autodermal berlubang. Dengan hasil operasi yang baik, penyembuhan luka terjadi 3 - 3,5 minggu setelah luka bakar.

Seorang pasien yang mengalami luka bakar dalam dengan luas lebih dari 10% permukaan tubuh (atau lebih dari 3-4%, tetapi pada daerah persendian) harus menjalani rehabilitasi ( fisioterapi, imobilisasi lepasan, aplikasi lumpur, dll.) di departemen rehabilitasi klinik dan rumah sakit. Dengan berkembangnya kelainan bentuk bekas luka bakar yang parah yang merusak atau menyebabkan disfungsi, operasi plastik dilakukan.

Ramalan luka bakar pada orang dewasa dapat ditentukan dengan “aturan ratusan”: jika jumlah usia pasien (dalam tahun) dan total luas kerusakan (dalam persen) melebihi 100, prognosisnya tidak baik. Luka bakar pada saluran pernapasan secara signifikan memperburuk prognosis, dan dengan mempertimbangkan pengaruhnya terhadap indikator “aturan ratusan”, secara konvensional diterima bahwa luka bakar tersebut setara dengan 15% luka bakar dalam. Kombinasi luka bakar dengan kerusakan tulang dan organ dalam atau dengan menghirup karbon monoksida, asap dengan produk pembakaran beracun atau paparan radiasi pengion memperburuk prognosis.

Obat tradisional untuk pengobatan luka bakar:

• Segera basahi area yang terbakar dengan air dingin dan segera tutupi dengan soda kue bersih.
• Oleskan ampas labu ke lokasi luka bakar, peradangan, atau eksim.
• Tuang 20 g herba Veronica officinalis kering dengan segelas air mendidih dan biarkan hingga dingin. Gunakan infus untuk mencuci dan mandi lokal untuk luka bakar, bisul, jerawat, dan penyakit jamur.
• Tuang 40 g kulit kayu ek yang sudah dihaluskan ke dalam segelas air mendidih, rebus selama 10 menit, biarkan hingga dingin, saring. Gunakan rebusan untuk lotion.
• Tuang satu sendok makan daun ivy kering yang dihancurkan ke dalam 0,5 liter air mendidih, rebus selama 10 menit, saring. Infusnya digunakan untuk lotion dalam pengobatan luka dan luka bakar.
• Campuran calendula officinalis, St. John's wort - masing-masing 1 sendok makan, lily putih (warna), blueberry (daun) - masing-masing 2 sendok makan - tuangkan 500 g minyak bunga matahari dan biarkan selama 9 hari di tempat gelap. Digunakan untuk luka bakar apa pun sebagai obat luar.
• Oleskan minyak biji seabuckthorn ke permukaan luka yang dibersihkan dari jaringan nekrotik dengan pipet dan balut.
• Seduh 2 sendok makan bunga semanggi padang rumput dalam segelas air mendidih, biarkan hingga dingin dan buat lotion untuk abses dan luka bakar.
• Rebus telur ayam secukupnya, keluarkan kuningnya dan goreng dalam wajan dengan api kecil sampai diperoleh salep kental berwarna hitam. Jika salep ini dioleskan pada area yang terbakar, maka akan cepat sembuh.
• Tuang 1 bagian St. John's wort, hancurkan menjadi bubuk halus, dengan 2 bagian minyak zaitun. Biarkan selama 2-3 minggu, lalu saring. Oleskan kain kasa yang direndam dalam minyak St. John's wort untuk luka bakar dan iritasi.
• Madu digunakan sebagai obat yang efektif untuk mengobati luka bakar pada kulit. Ini mengurangi rasa sakit, mencegah pembentukan lepuh, dan mempercepat penyembuhan.
• Parut kentang mentah untuk membuat 100 g bubur. Tambahkan 1 sendok teh madu ke dalamnya dan aduk semuanya hingga rata. Letakkan campuran tersebut di atas serbet kasa setebal 1 cm, tempelkan perban tersebut pada area kulit yang terbakar dan kencangkan dengan baik dengan perban. Setelah 2 jam, lepaskan perban dan bersihkan sisa campuran madu-kentang di kulit dengan kain kasa. Pembalut seperti itu perlu diterapkan beberapa kali.
• Oleskan daun lidah buaya pada area yang terkena luka bakar 2 kali sehari, potong lapisan atasnya, atau daun yang dihaluskan, perkuat dengan perban.
• Jika luka bakar Anda tidak parah dan kulit Anda tidak melepuh, Anda bisa mencoba pengobatan berikut ini: campurkan 1 sendok makan minyak bunga matahari dengan 2 sendok makan krim asam dan kuning telur. Oleskan campuran ini pada area luka bakar dengan tebal dan oleskan perban kasa di atasnya. Ubah sekali sehari.
• Salep dibuat dari 100 g resin cemara, lemak babi, dan lilin lebah, yang dengan cepat menyembuhkan luka bakar, bisul yang tidak dapat disembuhkan, termasuk fistula trofik. Rebus semua bahan dan dinginkan. Pertama, bilas luka dengan air jeruk nipis (encerkan 1 sendok makan jeruk nipis dalam 1 liter air), lalu balut dengan salep yang sudah disiapkan. Luka bakar dan luka yang paling parah sembuh setelah 3-4 kali pembalutan.
• 10 g daun kayu putih dituangkan ke dalam segelas air mendidih, dipanaskan dalam penangas air selama 30 menit, didinginkan, disaring dan diperas. Digunakan secara eksternal sebagai lotion untuk luka bakar.
• Jelatang digunakan untuk mengobati luka bakar. Tingtur vodka dibuat dari ramuan jelatang segar. Setelah membasahi perban di dalamnya, oleskan ke tempat luka bakar.
• Potong daun kubis dan campur menjadi dua dengan putih telur mentah. Oleskan pada area kulit yang terbakar.
• Seduh teh hitam atau hijau kental, dinginkan hingga 13-15 °C. Tuangkan daun teh ke area yang terbakar. Anda bisa mengoleskan perban yang direndam dalam daun teh. Gantilah tanpa membiarkannya mengering. Prosedurnya memakan waktu 10-12 hari.
• Rebus bawang bombay besar dalam air, buang kulitnya dan haluskan dalam mangkuk enamel. Oleskan ampas yang dihasilkan ke lokasi luka bakar.
• Tuang 4 sendok makan akar burdock besar ke dalam 4 gelas air mendidih. Rebus hingga kuahnya berkurang setengahnya. Campurkan satu bagian kaldu dengan 4 bagian mentega. Gunakan salep untuk luka bakar.

RESEP VANGA TENTANG BAKAR

1. Untuk luka bakar akibat gas buang, Vanga menyarankan menggunakan ramuan berikut: aduk enam kuning telur segar dan enam sendok makan mentega cair segar, lalu kocok hingga adonan memiliki kekentalan mirip mayonaise. Bungkus kaki Anda beberapa kali dengan kain kasa yang dibasahi campuran tersebut.
2. Saat mengobati luka bakar, Anda harus berusaha mencegah terbentuknya lepuh dan menyembuhkan area yang terbakar. Untuk mencegah munculnya lepuh, gunakan bahan pendingin dan sedikit pengering yang tidak menyebabkan rasa terbakar. Pecahan tanah liat yang dipanggang, jus nightshade hitam, dan air mawar mencegah terbentuknya lepuh.
3. Anda bisa menggunakan sepetak kuning telur dengan minyak mawar.
4. Chicory, tepung barley yang sudah dicuci, kuning telur, dan lentil juga bermanfaat.
5. Daun mallow yang direbus dalam air tawar lalu digiling dengan tambahan timah putih, minyak mawar, jus nightshade hitam dan jus ketumbar mempunyai efek yang menguntungkan.
6. Tanah liat dan lentil rebus dianggap sebagai obat yang baik untuk luka bakar ketika lepuh sudah muncul.
7. Untuk pengobatan kulit terbakar obat yang bagus dianggap kapur. Itu perlu dicuci tujuh kali dan kemudian dicampur dengan minyak zaitun dan sedikit lilin. Kadang-kadang tanah liat, putih telur dan sedikit cuka anggur ditambahkan ke komposisi ini, dan kemudian plester obat disiapkan.
8. Dalam metode lain, jeruk nipis dicuci dengan cara yang sama dan dibuat plester darinya dengan jus bit dan daun kubis, minyak mawar dan lilin.
9. Untuk luka bakar yang tidak terlalu panas, obat ampuh berikut ini digunakan dalam pengobatan tradisional Bulgaria: mereka mengambil serbuk tembaga dan besi, mencampurkannya dengan tanah liat murni atau merah, kemudian memanggangnya dalam oven roti, mengubahnya menjadi kue pipih dan menyimpannya. Kue ini digunakan dalam bentuk bedak bila perlu dikeringkan, atau digunakan untuk melumasi luka bakar dengan komposisi ini dengan menambahkan minyak mawar.
10. Jika area yang terbakar membusuk, Vanga menyarankan untuk menggunakan bedak yang mengandung daun bawang rebus atau krokot dengan oatmeal dan parutan daun myrtle. Jika ini tidak membantu, gunakan daun myrtle yang dibakar.
11. Jika luka bakar terjadi dengan air mendidih, maka Anda perlu segera mengolesi area yang terbakar dengan kapur barus dan air mawar, dan salep ini tidak boleh mengering, terus-menerus mengoleskan komposisi segar, serta kain yang dibasahi air. Setelah itu, Anda bisa menggunakan jus zaitun atau air abu. Lebih baik lagi jika menggiling produk ini dengan oatmeal atau plester kapur.
12. Jika muncul bisul, obati dengan daun bawang yang direbus atau dikeringkan dan dihaluskan.
13. Lotion dingin memiliki efek analgesik. Jika Anda membuat lotion dari komposisi obat John's wort, aloe, maka mereka juga akan memiliki efek penyembuhan.
14. Luka bakar diobati dengan larutan mumiyo 2 - 3%, yang dioleskan ke area yang terkena. Dianjurkan untuk meminum 0,5 g mumiyo secara bersamaan secara oral sekali sehari selama 10 hari. Istirahat 5 hari.
15. Diketahui bahwa etnosains menggunakan madu sebagai obat yang efektif untuk luka bakar kulit. Khasiat madu adalah meredakan nyeri dan mencegah terbentuknya lepuh. Area kulit yang terkena luka bakar sembuh dengan cepat.
16. Parut kentang yang sudah dikupas di parutan halus. Tambahkan 1 sendok teh madu ke dalam 0,5 cangkir bubur dan aduk. Sebarkan campuran dalam lapisan minimal 1 cm pada kain kasa dan oleskan ke area kulit yang terkena selama 2 jam (prosedur ini diulangi beberapa kali dalam sehari). Pada malam hari, Anda bisa membalut permukaan yang terkena dengan salep propolis 10%, dan mengulangi pembalutan kentang dan madu pada siang hari.
17. Siapkan larutan minyak ramuan St. John's wort. Untuk melakukan ini, ambil 1 cangkir bunga St. John's wort, masukkan ke dalam botol kaca gelap dan tuangkan 2 cangkir minyak sayur (sebaiknya minyak zaitun) dan biarkan selama sekitar satu bulan. Lumasi area yang terbakar dengan larutan ini. Ini obat yang efektif untuk pengobatan luka bakar.
18. Untuk kulit yang melepuh dan bernanah, oleskan bunga semanggi kukus (1 sendok makan per 1 cangkir air mendidih).
19. Untuk luka bakar parah, Bulgarian pengobat tradisional mereka melumasi luka dengan campuran krim asam, minyak biji rami dan putih telur dalam jumlah yang sama dan membuat kompres dengan menempelkan kain basah dan bersih pada luka yang dilumasi, dan mengisolasinya dengan kain wol atau bulu. Selama perawatan, mereka berusaha membatasi akses udara ke luka. Jaringan pada luka harus selalu basah, sehingga perban yang sudah kering diganti 2 kali sehari.
20. Untuk luka ringan, Vanga mengoleskan asinan kubis atau air garamnya ke area yang terbakar.

Resep obat tradisional
digunakan untuk luka bakar:

1. Lelehkan 200 g minyak bunga matahari dan 20 g lilin lebah dengan api kecil. Tambahkan 1 kuning telur dan 1 sendok makan krim ke dalam larutan hangat. Aduk dan oleskan salep yang dihasilkan ke area yang terbakar.

2. Kentang. Kupas kentang segar dan parut. Letakkan di atas lap dan ikat ke bagian yang sakit. Segera setelah kompres memanas, keluarkan.

3. Teh. Seduh minuman teh hitam atau hijau yang kental. Dinginkan minuman hingga 13-15 derajat. Tuangkan teh ini ke area yang terbakar, balut. Basahi perban secara terus-menerus dengan daun teh, jangan biarkan mengering. Lakukan ini selama 10-12 hari. Membantu dengan baik.

4. Luka bakar tanpa luka, melepuh: Minyak sayur - 1 b. sendok makan; krim asam - 2 sendok makan; kuning telur segar - 1 pc. Campur semuanya dengan baik. Lumasi luka bakar dengan tebal dan balut. Ganti perban sekali sehari.

5. Minyak St. John's wort. Masukkan 1 bagian bunga St. John's wort segar ke dalam dua bagian minyak (salah satu dari: bunga matahari, biji rami, zaitun, persik). Biarkan selama 21 hari dalam lemari tertutup. Lalu saring dan peras. Minyak yang dihasilkan berhasil digunakan untuk pengobatan luka bakar, meskipun 2/3 permukaan tubuh terkena. Kompres minyak dioleskan ke bagian yang sakit. Minyak ini juga digunakan untuk pengobatan luka, bisul, ruam pada bibir atau masuk angin.

6. Salep propolis digunakan secara eksternal dalam bentuk pelumas atau pembalut untuk abses, luka, bisul akibat radang dingin atau luka bakar.
Salep: 10-15%, dengan bunga matahari atau mentega.

7. Daun coklat kemerah-merahan kuda segar atau kering yang dicincang, direndam dalam air mendidih, harus dibungkus dengan kain kasa dan dioleskan pada luka bakar atau luka.

8. Rebus telur hingga matang, pisahkan kuningnya dan goreng dalam mangkuk besar dengan api kecil hingga muncul lemak. Kuning telurnya akan menjadi hitam seperti batu bara bau menjijikkan. Secara bertahap, lemak perlu dituangkan ke dalam mangkuk terpisah (hanya mangkuk enamel). Kemudian oleskan pada permukaan yang terbakar.

9. Oleskan lemak angsa tawar dan kuning telur pada area yang terbakar.

10. Daging buah labu kuning yang baru digiling dioleskan pada area kulit yang meradang setelahnya radang dingin atau luka bakar.

11. Minyak seabuckthorn membantu mengatasi luka bakar.

Luka, terbakar

1. Saya selalu punya salep ini di dacha - Anda hanya perlu mengurapi lukanya selama 3-4 hari, dan semuanya akan sembuh. Ambil 1 gelas minyak sayur (apa saja), 1 bawang bombay ukuran sedang, dan 15-20 g lilin lebah. Rebus minyaknya. Masukkan bawang bombay cincang ke dalam minyak mendidih. Segera setelah bawang bombay berwarna kecoklatan hingga berwarna keemasan, angkat dan masukkan lilin ke dalam minyak. Saat lilin meleleh, tuangkan seluruh massa ke dalam stoples - dan salep siap digunakan.

2. Untuk mengobati luka bakar saya menggunakan teh biasa. Anda perlu menyeduh infus teh hitam atau hijau yang kuat. Dinginkan hingga 13-15°C. Basahi area yang terbakar dengan daun teh ini dan balut. Basahi perban secara terus-menerus dengan daun teh, jangan biarkan mengering. Lakukan ini selama 10-12 hari. Membantu dengan baik.

3. Jika luka bakar tanpa luka, melepuh, cobalah cara ini: minyak sayur - 1 sendok makan; krim asam - 2 sendok makan; kuning telur segar - 1 pc. Campur semuanya dengan baik. Lumasi luka bakar dengan tebal dan balut. Ganti perban sekali sehari.

Membakar

Metode pengobatan dengan obat tradisional

Luka Bakar (V. Vostokov)

1. Segera setelah luka bakar, basahi area yang terbakar dengan alkohol atau cologne.

2. Setelah luka bakar, sebaiknya celupkan bagian tubuh yang terbakar ke dalam air lalu taburi dengan banyak soda teh.

3. Oleskan daun lidah buaya atau Kalanchoe segar.

4. Daging bawang bombay mencegah terbentuknya gelembung. Cincang halus 1-2 bawang bombay, bungkus dengan kain kasa dan oleskan pada luka bakar.

5. Mengoleskan parutan kentang mentah.

6. Jika muncul gelembung, harus dilindungi dari udara. Oleskan atau letakkan di atas kain lap atau kain kasa putih telur, kocok dengan 2 sdm. sendok minyak zaitun.

7. Minyak bunga matahari yang dipanaskan dalam bentuk oil dressing.

8. Olesi dengan telur segar yang sudah dikocok.

9. Daun kubis segar cincang yang dicampur dengan putih telur mempercepat penyembuhan luka bakar tingkat lanjut.

10. Jika tenggorokan terasa terbakar, sebaiknya minum bahan berminyak (zaitun, minyak bunga matahari) atau air yang dicampur putih telur mentah.

11. Rawat permukaan kulit yang terbakar dengan menghilangkan cuka sari apel murni rasa sakit yang membakar dan sensasi menyakitkan.

12. Oleskan parutan wortel segar pada bagian yang sakit.

13. Lumasi area yang terbakar dengan madu.

TERBAKAR DALAM SABUN (Dokter Popov P.A.)

Sabun, menurut banyak orang, juga bisa menjadi obat yang sangat baik untuk mengobati luka bakar. Untuk melakukan ini, Anda perlu menggunakan bukan yang paling sederhana, tetapi, seperti yang mereka katakan, sabun putih, yaitu sabun yang bagus dan berkualitas tinggi. Setelah dicincang halus, tambahkan sedikit air panas, atau lebih baik lagi, alkohol, untuk membuat salep kental. Oleskan salep ini dalam lapisan tebal pada kain atau perban dan tutupi area yang terbakar dengan rapat.

Luka bakar diobati tidak hanya dengan tingtur calendula, tetapi juga dengan salep calendula.

Kami juga menggunakan larutan soda: 1 sendok teh soda kue per gelas air hangat. Dalam larutan ini Anda perlu membasahi kain lap, perban, kain kasa atau kapas dan mengoleskannya pada luka bakar.

Nah, jika obat-obatan di atas tidak ada, maka Anda perlu menaburkan luka bakar dengan tepung atau bubuk, yang akan mengurangi rasa sakitnya.

Namun jika terjadi luka bakar yang serius, disertai lepuh yang pecah, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk menghindari komplikasi.

Baji - baji, bakar - bakar(Dokter Popov P.A.)

Ada banyak cara untuk mengobati luka bakar. Misalnya, sentuhkan area yang terbakar ke daun telinga Anda (jika, tentu saja, Anda bisa menjangkaunya). Sangat Cara yang baik- ini terapi urin, serta air dingin dan sabun.

Tapi saya akan bercerita tentang metode pengobatan luka bakar yang unik dan paling ampuh, saya mengujinya pada diri saya sendiri dan pada pasien saya.

Anda perlu mengumpulkan keberanian, keberanian dan sesaat menyentuhkan area yang terbakar ke benda panas. Dan luka bakar akan hilang lebih cepat dan tidak akan ada lepuh.

Anda mungkin bertanya kepada saya: mengapa hal ini terjadi, bagaimana mekanisme fenomena ini? Ketika kita membakar diri kita sendiri di suatu tempat, kita menjadi mati rasa. Mati rasa - bisu - bukan milikku. Tempat bodoh.

Demikian pula, ketika Anda kehilangan sesuatu, untuk menemukan apa yang hilang, Anda perlu kembali ke tempat yang sama, mengingat secara detail semua keadaan, ulangi gerak tubuh dan gerakan Anda.

Artinya, untuk menemukan, Anda perlu kehilangan secara sadar. Dan mengingat gerak-gerikmu, kamu pasti akan ingat dimana dan kapan kamu kehilangannya.

DARI TERBAKAR. “"Tatyana Osipovna, terima kasih atas resep luka bakarnya. Kebetulan saya menumpahkan air mendidih ke kaki saya. Sakitnya luar biasa! Tapi saya ingat nasihat Anda dan menuangkan telur mentah ke tempat yang sakit. Itu mengering dan mengencang . Aku bahkan tidak punya gelembung"

Saya akan mengulangi yang ini saran yang bermanfaat. Pisahkan putih telur mentah. Kocok rata dengan garpu. Tuang ke dalam gelas kecil, tutup dengan penutup dan masukkan ke dalam lemari es. Jika terjadi luka bakar, segera lumasi area yang rusak dengan protein ini. Saat kulit mengencang dan protein mengering, lumasi kembali dengan lembut. Jangan mencuci bagian putihnya. Rasa sakitnya akan mereda dan lepuh biasanya tidak akan muncul. Penting untuk melumasi luka bakar pada detik-detik pertama.

JIKA TERBAKAR.“...Bantuan untuk luka bakar: Anda perlu mengambil 0,5 liter kefir dan satu sendok makan garam. Aduk semuanya dengan baik, rendam kain kasa dengan campuran ini dan oleskan ke bagian yang sakit. Segera setelah tampon mengering, Anda perlu menggantinya dengan yang baru, dan melakukannya terus-menerus sepanjang hari.

Apa yang harus dilakukan jika Anda terbakar oleh tumbuhan atau ubur-ubur;

Pengobatan luka bakar - pengobatan luka bakar dengan ramuan dan ramuan.

Jangan sampai terbakar dan jadilah sehat!

Pengobatan luka bakar

Tujuan dari topik yang dipelajari: penguasaan prinsip: umum dan pengobatan lokal luka bakar termal tergantung pada fase prosesnya Memperoleh gambaran tentang indikasi auto-auto-kulit dan alloplasty untuk luka bakar; metode pencangkokan kulit.

Pengobatan luka bakar lokal

Pertolongan pertama pada luka bakar ditujukan untuk menghilangkan faktor termal dan mendinginkan area yang terbakar (air, kompres es, salju - selama 10-15 menit, kemudian perban aseptik, analgin, minum, panas, pembungkus (perban medis tidak digunakan) ). Sebelum transportasi - analgin, pereda nyeri dengan obat-obatan, durasi transportasi tidak lebih dari satu jam. Jika lebih dari satu jam, maka pemberian cairan pengganti darah dan larutan elektrolit secara intravena, anestesi (nitrous oksida), minuman alkali yang banyak.

Perawatan lokal dimulai dengan toilet utama luka bakar : penyeka direndam dalam larutan 0,25%. amonia, 3-4% asam borat, atau dengan air sabun hangat, bersihkan kontaminasi dan obati dengan alkohol. Epidermis yang terkelupas dihilangkan, lepuh besar dipotong, isinya dikeringkan, jangan sentuh yang kecil. Toilet pada permukaan luka bakar dilakukan pada pasien tanpa syok. Perawatan luka bakar bisa bersifat konservatif dan bedah. Pilihan metode ditentukan oleh kedalaman lesi. Perawatan konservatif adalah satu-satunya metode yang pasti untuk luka bakar superfisial yang sembuh dalam 1-2 hingga 4-6 minggu. Untuk luka bakar yang dalam, pemulihan kulit yang cepat diperlukan.

Metode pribadi (utama): Perban basah-kering dengan antiseptik dan salep dioleskan ke permukaan yang terbakar. Tujuannya adalah untuk melindungi terhadap infeksi dan cedera sekunder, menyerap cairan dan melawan infeksi.

Untuk luka bakar tingkat pertama, perban salep dioleskan ke permukaan yang rusak - penyembuhan di dalamnya 4-5 hari.

Luka bakar tingkat dua - setelah pembalutan awal luka, balut dengan salep yang larut dalam air. Ganti balutan setelah 2-3 hari - sembuhkan 7-12 hari.

Luka bakar derajat tiga – perlu diusahakan untuk melestarikan atau membentuk keropeng kering.

Jika daerah yang terkena diwakili oleh keropeng kering, maka perban kering diterapkan; jika keropeng lunak, maka perban basah-kering dengan antiseptik diterapkan untuk mengeringkan permukaan luka bakar. Setelah 2-3 minggu, keropeng terkoyak dan di bawah epidermis atau lesi terdapat cairan serosa-purulen - pembalut basah-kering digunakan, pembalut salep digunakan untuk mempercepat penyembuhan - epitelisasi setelah 3-4 minggu.

Saat ini, ada dua pendekatan utama dalam pengobatan luka bakar dalam: yang pertama adalah penatalaksanaan luka untuk penolakan spontan jaringan nekrotik, yang kedua adalah nekrektomi dini dan pencangkokan kulit pada luka bakar.

Perawatan konservatif lokal pada luka bakar dalam selama 7-10 hari pertama harus ditujukan untuk menciptakan kondisi pembentukan keropeng kering pada luka bakar. Periode ini ditandai dengan terbentuknya poros granulasi dan dimulainya proses penolakan keropeng. Untuk mempercepat proses ini, obat yang meningkatkan proses proteolitik dapat digunakan. Yang paling banyak dikenal dan banyak digunakan adalah salep asam salisilat 40% dan asam benzoat, papain. Dioleskan pada permukaan luka bakar, bahan ini menembusnya, menyebabkan pelunakan dan mendorong lisis pada jaringan di bawahnya.

Setelah keropeng ditolak, bagian bawah luka terdapat jaringan granulasi. Taktik lebih lanjut setelah pengangkatan keropeng (terlepas dari apakah penolakan independen terjadi atau dengan bantuan nekrektomi kimia) harus ditujukan untuk membersihkan luka dengan cepat dari sisa-sisa nekrosis, sesuai dengan prinsip yang digunakan dalam operasi purulen pada tahap peradangan.

Keuntungan dari metode pengobatan luka bakar tertutup

a) Penciptaan iklim mikro di bawah perban, b) isolasi permukaan yang bersentuhan, c) kemudahan pengangkutan, d) kemungkinan penggunaan rawat jalan, e) melindungi terhadap infeksi sekunder dan hipotermia.

Kekurangan:

a) pembalut traumatis, b) memburuknya kondisi observasi, c) fenomena keracunan selama lisis dan penolakan jaringan nekrotik.

Metode terbuka untuk mengobati luka bakar

(untuk luka bakar pada wajah, leher, perineum)

Tujuan utamanya adalah pembentukan keropeng kering dengan cepat, yang merupakan pembalut biologis.

Permukaan luka bakar dirawat 4-5 kali sehari dengan minyak petroleum steril atau 1-2 kali sehari diobati dengan zat koagulasi dan tanin, larutan tanin (metode Bettman, larutan kalium permanganat 5%, larutan alkohol hijau cemerlang) , Bangsal harus memiliki udara hangat yang kering ( 26-28˚ C), ruangan dengan aliran udara laminar, ruangan kotak, tempat tidur berbantalan udara. Dengan metode terbuka, keropeng kering lebih cepat terbentuk, sehingga keracunan tubuh berkurang.

Kerugian dari metode ini: kehilangan cairan lebih banyak dan perawatan lebih sulit. Hal ini dapat dikombinasikan dengan baik dengan pengobatan dalam kondisi oksigenasi hiperbarik dalam lingkungan abakteri. Terapi yang dijelaskan dilakukan untuk lesi superfisial.

Keuntungan: a) Anda dapat dengan cepat membentuk keropeng kering - lebih sedikit keracunan, b) pemantauan terus-menerus, c) menghemat bahan pembalut (tetapi memerlukan bangsal khusus, peralatan khusus, filter udara bakteri, bangsal dengan lingkungan bakteri yang terkendali).

Metode terbuka dan tertutup biasanya digabungkan.

Penyebab utama kematian pada korban luka bakar dalam adalah kelainan multiorgan yang berhubungan dengan hilangnya kulit, dan komplikasi infeksi luka bakar. Oleh karena itu, pengobatan lokal pada luka bakar, yang bertujuan untuk mempercepat penyembuhannya, memainkan peran utama dalam kompleks ini tindakan terapeutik dalam keadaan terbakar.

Perawatan lokal untuk luka bakar superfisial dan dalam dimulai dengan toilet utama pada permukaan luka bakar.

Toilet primer pada luka bakar meliputi tindakan berikut: pembersihan mekanis pada kulit di sekitar luka (menyeka dengan kapas basah) dan mengobatinya dengan larutan antiseptik ( larutan alkohol, furatsilin, rivanol, dll.), pengangkatan pecahan epidermis dan benda asing yang lepas, sayatan (bukan eksisi!!!) dan pengosongan lepuh yang tegang, penerapan balutan aseptik kering atau balutan dengan salep yang larut dalam air (levomekol , levosin, dll.). Indikasi toilet primer adalah adanya luka bakar. Hal ini tidak dapat dilakukan pada orang yang terbakar dalam keadaan syok! Kini telah diketahui bahwa pembersihan luka bakar tidak perlu segera dilakukan, karena tindakan tersebut tidak melindungi luka dari kontaminasi mikroba sekunder, meskipun hal ini secara nyata mengurangi kemungkinan terjadinya nanah. Setelah korban tersadar dari syok, luka bakar dibersihkan pada pembalut pertama, yang dilakukan 2-3 hari setelah cedera.

Toiletisasi primer pada luka bakar harus dilakukan dengan hati-hati dan hati-hati tanpa manipulasi kasar, dengan pereda nyeri yang cukup - 1-2 ml larutan promedol atau morfin 1% atau anestesi intravena.

Konsep “perawatan primer pada luka bakar” tidak boleh disamakan dengan perawatan bedah primer pada luka bakar. Perawatan bedah primer (PST) pada luka bakar dipahami sebagai perawatan dini operasi(diseksi dan eksisi keropeng luka bakar), bertujuan untuk mencegah berkembangnya infeksi dan menciptakan kondisi optimal untuk penyembuhannya.

Paling sering, PST pada luka bakar diindikasikan untuk luka bakar dalam yang terbatas, ketika dalam stadium bantuan khusus keropeng dipotong dengan pisau bedah atau lapis demi lapis (tangensial) menggunakan elektrodermatom. Luka bedah yang bersih (cacat terbentuk setelah eksisi kulit) segera (atau setelah 1-2 hari, setelah dipastikan tidak ada sisa jaringan nekrotik dan infeksi) ditutup dengan autograft kulit. Ini memang PST luka bakar, soalnya Tiga tahap wajib dari operasi ini dilakukan: diseksi dan eksisi jaringan yang tidak dapat hidup dan pemulihan utama integritas anatomi kulit.

Saat ini, metode utama pengobatan luka bakar konservatif lokal adalah metode manajemen pasien terbuka dan tertutup. Pemilihan metode pengobatan bagi pasien tergantung pada kondisi dan kemampuan tahapan perawatan.

Metode terbuka dalam menangani pasien luka bakar paling banyak diterapkan pada bidang khusus institusi medis, di mana terdapat bangsal kotak terpisah dengan menjaga suhu lingkungan konstan, pemurnian dan desinfeksi udara, unit aeroterapi, tempat tidur Clinitron, dll.

Metode tertutup lebih tradisional dan memiliki beberapa keunggulan dibandingkan metode terbuka: pengobatan dilakukan di mana saja departemen bedah rumah sakit, sementara pelayanan pasien difasilitasi, perban memainkan peran protektif, di bawahnya diciptakan kondisi optimal untuk mempertahankan peningkatan aktivitas enzim autolitik yang menyebabkan mencairnya jaringan mati.

Untuk pengobatan luka bakar dengan balutan tertutup, 2% iodopirone, 1% catapol, 2% poviargol, salep yang larut dalam air (1% silvadene, 1% dermazin, betadine, levomekol, levosin), emulsi synthomycin, bubuk, larutan digunakan sebagai bahan aktif lokal. obat-obatan antiseptik. Pembalutan biasanya dilakukan 3 kali seminggu (dua hari sekali). Penyembuhan luka bakar superfisial terjadi dalam 10-15 hari, yang biasanya membutuhkan 2-3 kali pembalutan.

Pada hari-hari pertama tahap hidrasi, balutan basah-kering dengan larutan antiseptik atau salep yang larut dalam air lebih disukai; balutan kering lebih disukai untuk koreng mumi. Pada hari-hari berikutnya, dari 6-8 hari, obat-obatan digunakan untuk mempercepat penolakan salep keropeng, nekrolitik, berbahan dasar lanolin yang mengandung 40% asam salisilat (Lecozim, Deprisin). Tidak disarankan menggunakan nekrolitik pada area lebih dari 5% keropeng.

Terapi nekrolitik untuk luka bakar dalam yang luas (lebih dari 10% permukaan tubuh) diindikasikan dengan adanya nekrosis koagulatif dan tidak adanya tanda-tanda infeksi umum, gagal ginjal dan hati, tidak adanya cedera inhalasi, dan riwayat yang baik.

Ketika tanda-tanda klinis nanah muncul, disarankan untuk menggunakan pembalut basah-kering dengan larutan antiseptik berair, larutan asam borat 5%, larutan furatsilin 1:5000, rivanol 1:1000, nekrektomi tahap demi tahap dilakukan pada setiap balutan. . Bila infeksi Pseudomonas melekat, luka dibersihkan dengan larutan hidrogen peroksida 3%, larutan tembaga sulfat dengan boraks 1:1, luka ditaburi bubuk asam borat, atau balutan basah-kering dengan polimiksin atau sulfamilon. terapan. Luka bakar kulit derajat IIIA dapat berhasil diobati dengan pengobatan konservatif dalam waktu 3-5 minggu. Jika epitelisasi tertunda, timbul indikasi untuk perawatan bedah.

Perluasan pengetahuan tentang pola penyembuhan luka telah mengarah pada fakta bahwa perjalanan luka bakar mulai dibedakan tergantung pada kedalaman lesi, stadium. proses luka, lokalisasi lesi dan sejumlah faktor lainnya [Kamaev M.F., 1979]. Dalam hal ini, obat-obatan dengan mekanisme kerja berbeda digunakan secara konsisten [Pekarsky D.E., 1981].

Obat dapat mempunyai efek searah atau mempunyai efek yang kompleks dan beragam terhadap proses luka. B. M. Datsenko dkk. (1995) merumuskan tujuan utama pengobatan lokal luka bernanah sebagai berikut:

Tahap VI dari proses luka:

penekanan infeksi pada luka;

normalisasi homeostasis lokal (penghilangan hiperemia, asidosis, kelebihan proteolisis);

aktivasi penolakan jaringan nekrotik, adsorpsi pelepasan racun dari luka, yaitu produk pembusukan mikroba dan jaringan.

Pada tahap II dan III, obat harus:

mencegah kontaminasi sekunder sekaligus menekan pertumbuhan sisa mikroflora di dalamnya;

memberikan efek perlindungan terhadap jaringan yang beregenerasi dari kerusakan mekanis, pengeringan, dll;

memastikan aktivasi proses metabolisme di jaringan dan peningkatan aliran darah regional (lokal);

memberikan stimulasi yang ditargetkan dari proses reparatif pada luka.

Terlepas dari kenyataan bahwa tugas-tugas ini dirumuskan untuk pengobatan luka bernanah, pada bagian utamanya tugas-tugas tersebut bertepatan dengan tugas-tugas dalam pengobatan luka bakar. Di bawah ini adalah obat utama yang dapat digunakan untuk pengobatan luka konservatif lokal. Uraian tentang khasiat obat yang digunakan dalam pengobatan luka bakar akan diberikan di bawah ini sesuai dengan tujuan yang telah ditentukan.

Obat antibakteri

Salah satu tujuan utama pengobatan luka bakar konservatif lokal adalah melawan mikroflora patogen. Untuk mencapai tujuan ini, obat digunakan dalam berbagai bentuk sediaan (larutan, salep, krim, bubuk, film) dan dengan mekanisme kerja yang berbeda.

Saat ini terdapat banyak klasifikasi agen antimikroba (menurut struktur kimianya, sumber produksi, mekanisme kerja, bentuk pelepasan, dll). Kelimpahan obat dan keragaman bentuknya membuat sistematisasi dan klasifikasinya cukup sulit. Selain itu, belakangan ini banyak bermunculan obat multikomponen yang selain bersifat antibakteri, juga memiliki khasiat obat lainnya.

Obat-obatan dengan sifat antibakteri (antibiotik, antiseptik dan obat kemoterapi) yang digunakan untuk pengobatan lokal luka bakar termasuk dalam kelas yang berbeda sesuai dengan sifatnya. senyawa kimia, mereka dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut (Tabel 5.1). Perlu dicatat bahwa tidak semua zat dengan aktivitas antimikroba saat ini digunakan untuk pengobatan luka bakar lokal.

Beberapa di antaranya hanya digunakan untuk toilet luka bakar. Pemilihan obat khusus untuk pengobatan lokal luka bakar dilakukan dengan mempertimbangkan data tentang sifat mikroflora yang tumbuh pada luka dan sensitivitasnya terhadap agen antibakteri, serta tergantung pada fase proses luka.

Karena semakin banyak teknologi baru mulai digunakan dalam pengobatan agen antibakteri, spektrum bakteri yang menyebabkan infeksi luka. Pada usia 30-an abad kita, mikroba utama pada luka adalah streptokokus, pneumokokus, dan, pada tingkat lebih rendah, mikroorganisme lainnya. Lebar

Catatan: * Antibiotik digunakan sebagai bagian dari salep multikomponen.

** Sulfonamida ditemukan dalam salep dan krim. Sulfonamida dapat digunakan dalam bentuk bubuk, yang tidak diproduksi secara khusus sebagai bentuk sediaan, melainkan dibuat dengan menggiling tablet segera sebelum digunakan.

penggunaan obat sulfonamida dan kemudian penisilin dan streptomisin pada tahun 40-an abad ke-20 menyebabkan penekanan bakteri yang paling sensitif terhadap mereka. Mereka digantikan oleh stafilokokus. Implementasi selanjutnya lebih lanjut antibiotik modern dan obat antibakteri lainnya menyebabkan perubahan mikroflora, dan juga menciptakan kondisi untuk pemilihan strain mikroba yang resisten.

Kulit diketahui tidak steril. Terdapat mikroorganisme yang menetap di permukaan dan di pelengkap kulit (di kelenjar keringat dan sebaceous), yang merupakan fenomena normal. DI DALAM tanggal awal setelah luka bakar, mikroflora saprofit dan oportunistik yang sebelumnya ada tumbuh di lapisan dalam kulit yang terkena. Mikroflora ini tidak memiliki resistensi yang nyata bahkan terhadap antibiotik yang banyak digunakan, namun dalam kondisi tertentu ia dapat memperoleh atau memulihkan sifat patogen. Adanya keropeng akibat luka bakar menciptakan kondisi yang baik untuk reproduksinya (Gbr. 5.1). Pada tahap awal setelah cedera, disarankan untuk menggunakan obat-obatan jangkauan luas tindakan antibakteri. Ketika proses inflamasi berkembang, obat-obatan untuk pengobatan lokal harus digunakan, dimana mikroorganisme yang tumbuh di luka paling sensitif. Tentu saja, selain pengobatan lokal, terapi antibiotik umum harus dilakukan.

Invasi mikroorganisme patogen terjadi kemudian, sudah di rumah sakit akibat pelanggaran aturan asepsis. Rute penting lainnya dari penetrasi mikroflora patogen adalah saluran pencernaan. Dengan luka bakar yang luas, integritas mukosa gastrointestinal pasien terganggu, mengakibatkan pelepasan mikroorganisme ke dalam darah. Mikroorganisme yang masuk ke dalam luka ketika terkontaminasi mengalami semacam seleksi biologis, sehingga hanya mikroorganisme yang mampu tumbuh dan berkembang di detritus luka yang tersisa di dalamnya. Mikroflora luka sangat bervariasi tergantung pada lokasi, metode pengobatan dan faktor lainnya.

Biasanya, berbagai asosiasi mikroba diisolasi dari luka bakar, saling menggantikan secara berkala. Dalam kasus di mana asosiasi tersebut didominasi oleh kokus aerobik gram positif yang tidak membentuk spora, yang memiliki efek biogenik yang kuat, peradangan purulen yang nyata berkembang pada luka, terjadi infiltrasi leukosit dalam pada jaringan granulasi, dan mikroabses dapat terbentuk. Ketika mikroorganisme gram negatif, yang ditandai dengan efek dominan nekrotik, mendominasi luka, akumulasi fibrin diamati, dan reaksi leukosit sering kali ditekan. Baru-baru ini, mikroflora gram negatif, salah satu contohnya adalah Pseudomonas aeruginosa, menjadi sangat penting.

Pseudomonas aeruginosa secara signifikan memperlambat pembentukan jaringan granulasi.

Obat antimikroba harus digunakan pada semua tahap proses luka, namun bentuk sediaannya harus berbeda.

Bentuk sediaan cair yang digunakan untuk mengobati luka bakar dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

Larutan zat antibakteri yang berasal dari anorganik:

Pewarna (metilen biru, etakridin, dll.).

Agen pengoksidasi dengan berat molekul rendah (hidrogen peroksida, kalium permanganat).

Iodofor (Iodopirone, Iodovidone, dll).

Polimiksin.

Zat dengan aktivitas pengkelat (EDTA, Trilon-B).

Antiseptik kationik (katamine AB, rokkal, dioxidin, miramistin, dll).

Larutan logam (perak nitrat, tembaga sulfat).

Larutan yang diaktifkan secara elektrokimia (Anolit, Ka-tholyte, natrium hipoklorit, dll.) diperoleh pada EDO-2, EDO-ZM, ELMA, EHA-30, STEL, STEL-MT-1 dan instalasi serupa.

Larutan zat antibakteri alami yang berasal dari alam:

Asal hewan (ekterisida, lisozim).

Dari bahan baku nabati (calendula tingtur, chlorophyllipt, sodium usninate, dll).

Asal mikrobiologi (baliz).

Larutan koloid (larutan surfaktan pembentuk misel - katapol, larutan etonium).

Polimer cair (Viniline, Vinizol, Zigerol).

Bentuk sediaan cair dengan sifat antibakteri yang digunakan dalam pengobatan luka bakar termasuk larutan antiseptik berbahan dasar air, alkohol, air-alkohol atau minyak, larutan surfaktan koloid, dan larutan yang diaktifkan secara elektrokimia.

Selain larutan, bentuk sediaan lain (lunak dan keras) juga banyak digunakan.

Bentuk sediaan lunak secara konvensional dibagi menjadi beberapa kelompok berikut: 1. Seperti salep:

Salep berbahan dasar lemak (furacilin).

Salep dan obat gosok dengan efek searah (antibakteri) (obat gosok synthomycin, levonisol, dll).

Salep gabungan multikomponen (Levosin, Levomekol, Dioxikol, Iodmetriksid, Sulfamekol, Metrocain, Streptonitol, dll.).

Krim (Dermazin, zinc sulfadiazine, dll.).

Aerosol pembentuk film (Lifusol, Naxol).

Sediaan busa dalam kemasan aerosol (Dioxyzol, Di-oxyplast, Sulyodovizol, Pnyzol-AN, dll).

Film dengan antiseptik (Aseplen, Foliderm, dll). Basis salep. Pengetahuan tentang sifat-sifat komponen salep sangat diperlukan

untuk melaksanakan pilihan yang tepat obat. Salah satu komponen terpentingnya adalah bahan dasar salep, yang tidak hanya berfungsi sebagai bahan pengisi yang memberikan konsistensi tertentu pada salep, tetapi juga melakukan sejumlah fungsi. fungsi penting. Ada tidaknya efek osmotik bergantung pada komposisinya; stabilitas zat aktif dan kinetika pelepasannya; pengaruhnya terhadap mikroflora, jaringan dasar luka dan sejumlah sifat lainnya.

Ciri penting salep modern adalah dasar salep yang digunakan merupakan komponen aktif dari efek terapeutik seluruh bentuk sediaan. Tergantung pada komposisi dasar salep, obat memperoleh sifat spesifik yang menentukan indikasi penggunaannya dalam berbagai fase proses luka.

Basis salep dapat berupa komponen tunggal sederhana (misalnya, Vaseline), atau multikomponen, yang mengandung zat yang termasuk dalam kelas senyawa kimia berbeda dan menjalankan fungsi berbeda. Sehubungan dengan air, mereka dapat dibagi menjadi dua kelas utama: hidrofilik dan hidrofobik (lipofilik). Berdasarkan komposisi bahan dasarnya, Anda dapat menentukan kelas mana yang termasuk dalam sediaan salep.

1. Basis salep hidrofilik diwakili oleh kelompok berikut:

emulsi jenis pertama;

basa serapan dengan penambahan surfaktan lipofilik;

basa polimer yang larut dalam air (polietilen oksida, proxanol, propilen glikol, dll.).

2. Basa hidrofobik:

silikon, polietilen, polipropilen;

emulsi jenis kedua;

penyerapan basa lipofilik.

Derajat hidrofilisitas suatu basa tergantung pada komponen penyusunnya. Zat hidrofilik yang termasuk dalam basa antara lain air, etil alkohol, gliserin, dimexide (dimetil sulfoksida), polietilen oksida, etil selosolve, 2-propanol, 1,2-propilen glikol, proxanol-268 dan sejumlah lainnya. Untuk hidrofobik

zatnya antara lain minyak (vaselin, jarak, bunga matahari, zaitun dan lain-lain), petroleum jelly, minyak ikan, minyak naftalan, benzil benzoat dan lain-lain).

Konsistensi salep tergantung pada sifat kimia basa dan konsentrasi komponennya. Ada salep cair (obat gosok), yang pada dasarnya merupakan emulsi jenis pertama dan kedua (lihat di bawah). Sangat dekat dengan mereka adalah krim, yang merupakan emulsi jenis pertama. Berkat konsistensinya yang cair, krim dan obat gosok dapat ditempatkan dalam tabung, yang memberikan kenyamanan tertentu saat menggunakannya. Obat gosok dan krim mudah diaplikasikan pada permukaan luka, dan dapat didistribusikan dengan baik ke seluruh permukaan luka.

Salep jenis lain lebih kental. Peningkatan sifat visko-plastik dicapai melalui pengenalan apa yang disebut. pengental - molekul dengan berat molekul tinggi (turunan selulosa, alkohol dengan berat molekul tinggi, polisakarida, polimer alami dan sintetis, dll.). Sifat viskoplastik dari banyak salep (khususnya obat modern Levosin, Levomekol, dan lainnya) bergantung pada suhu. Saat dipanaskan, mereka menjadi lebih cair dan mengalir, yang digunakan untuk menjenuhkan dressing secara merata.

Sediaan seperti gel yang dibentuk dengan melarutkan polimer memiliki sifat yang sangat mirip dengan salep.

Basa hidrofobik. Ada sejumlah besar salep berdasarkan hidrofobik (komposisi komponen tunggal atau kompleks). Ini termasuk streptosida 10%, obat gosok streptosida 5%, obat gosok syntomycin, salep tetrasiklin dan banyak obat lainnya. Vaseline dan lanolin (serta campurannya), spermaceti, lemak, Minyak sayur. Lebih jarang, salep semacam itu dibuat berdasarkan emulsi tipe II (air dalam minyak).

Baru-baru ini, obat-obatan ini praktis tidak digunakan di rumah sakit khusus. Hal ini disebabkan oleh keadaan berikut. Basa lemak tidak memberikan penyerapan eksudat luka dan memiliki kemampuan untuk mengoksidasi (basa menjadi tengik); tingkat pelepasan zat aktif rendah, penggunaan salep menyebabkan perkembangan yang aneh efek rumah kaca, dalam beberapa kasus, terjadi semacam rasa asam pada luka. Dalam hal ini, salep berbahan dasar lemak tidak cocok untuk digunakan pada fase I proses luka, namun dapat digunakan pada fase II dan III, meskipun sediaan dari kelompok lain (misalnya berbasis emulsi hidrofilik) lebih disukai.

Emulsi. Seringkali basa mengandung surfaktan (surfaktan) yang bertindak sebagai pengemulsi. Komposisi jenis ini disebut emulsi. Emulsi adalah sistem dispersi heterogen yang terdiri dari tetesan-tetesan kecil suatu cairan (fase pendispersi) dalam cairan lain (medium pendispersi). Ada dua jenis emulsi yang sifatnya berbeda secara signifikan. Emulsi jenis pertama adalah sistem di mana cairan yang tidak larut dalam air (minyak dalam air) bertindak sebagai fase dispersi; mereka memiliki sifat larut dalam air. Emulsi tipe kedua (air dalam minyak), sebaliknya, bersifat hidrofobik. Secara khusus, basa yang terdiri dari 70% lanolin dan 30% air sangat umum digunakan.

Contoh emulsi tipe I adalah krim Silvadene (perak sulfa-diazine), dan emulsi tipe II adalah obat gosok streptomisin 5%.

Oleh karena itu, dalam pembuatan emulsi, berbagai surfaktan (hidrofilik atau hidrofobik) digunakan. Untuk mendapatkan emulsi tipe I, surfaktan berikut digunakan: Tween-80, lauryl sulfate, OS-20. Untuk mendapatkan emulsi hidrofobik, digunakan alkohol sintetik dengan berat molekul tinggi (C16-C17), pengemulsi MHD dan MD, pentol dan zat lainnya.

Ada juga salep dengan basis emulsi hidrofilik gabungan, yang meliputi, misalnya, polietilen oksida dan emulsi. Dalam beberapa kasus, kedua jenis pengemulsi dapat dimasukkan secara bersamaan ke dalam dasar salep multikomponen tersebut.

Basa hidrofilik. Banyak salep modern berbahan dasar polietilen oksida (PEO), yang merupakan produk polimerisasi etilen oksida. PEO tersedia dalam berat molekul berbeda (400, 800, 1500). Polietilen oksida memiliki sifat bermanfaat berikut:

aktivitas penyerap yang nyata, kekuatan berkali-kali lebih besar (hingga 20 kali) dan durasi (10 kali) dibandingkan aktivitas larutan natrium klorida 10%;

toksisitas rendah;

permeabilitas yang baik pada kain;

kurangnya iritasi;

plastisitas yang cukup, kemudahan penerapan pada permukaan;

kelarutan yang baik untuk sebagian besar obat antibakteri dalam PEO, disertai dengan peningkatan dispersinya;

kemampuan untuk meningkatkan efek antimikroba dan memperluas spektrum aksi antibiotik.

Aktivitas biologis PEO bergantung pada berat molekulnya. Efek dehidrasi yang nyata dikaitkan dengan kemampuan PEO untuk membentuk senyawa kompleks yang tidak stabil dengan air karena ikatan hidrogen. Selanjutnya, kompleks ini dapat dihancurkan, sehingga cairan masuk ke dalam perban, dan molekul polietilen oksida kembali mampu mengikat air dan memberikan efek dehidrasi pada jaringan. Ketika ukuran molekul meningkat, aktivitas penyerapannya meningkat, namun kemampuannya untuk menembus jaringan menurun. Oleh karena itu, salep multikomponen modern terdiri dari campuran dua jenis PEO (paling sering dengan berat 400 dan 1500) dalam berbagai perbandingan (4:1-8:1). Ketika bahan dasar tersebut diaplikasikan pada luka, PEO-1500 tetap berada di lapisan yang lebih dangkal, memastikan penyerapan eksudat luka, dan PEO-400 menembus lebih dalam, mengangkut zat antimikroba ke sana. Kemampuan untuk meningkatkan kekuatan aksi antibakteri obat disebabkan oleh fakta bahwa PEO mendehidrasi sel mikroba. Pada saat yang sama, efektivitas agen antimikroba meningkat puluhan kali lipat. Penggunaan PEO menghasilkan efek bakterisida yang terjadi bahkan di bawah pengaruh zat yang sebelumnya resisten terhadap mikroorganisme. Komponen lain yang sangat umum dari dasar salep adalah 1,2-propilen glikol, yang juga digunakan tidak hanya untuk produksi salep, tetapi juga bentuk sediaan lainnya (aerosol, dll.). Zat ini juga memiliki aktivitas osmotik yang tinggi. Obat proxanol-286 yang baru dikembangkan, yang pada dasarnya merupakan kopolimer blok propilena dan etilen oksida, dapat digunakan sebagai basa yang efektif. Zat ini memiliki berat molekul lebih besar (8,7 kali) dibandingkan dengan PEO-1500 dan oleh karena itu memiliki aktivitas osmotik yang lebih nyata. Terdapat bukti bahwa proxanol memiliki kemampuan yang lebih baik untuk menembus keropeng dibandingkan dengan polietilen oksida. Namun obat ini belum banyak digunakan dalam bentuk salep.

Karena adanya sifat-sifat di atas, salep yang larut dalam air efektif dalam pengobatan luka di semua fase proses luka.

Jadi, dalam salep modern, basa merupakan komponen aktif dan penting dari sediaan.

Salep berbahan dasar lemak saat ini relatif jarang digunakan untuk pengobatan luka bakar. Salep dan obat gosok dengan efek antibakteri searah sudah banyak diketahui, oleh karena itu obat ini tidak dibahas lebih rinci dalam bab ini.

Anda hanya perlu mencantumkan beberapa di antaranya: Dibunol; 1%, 5%, 10% obat gosok sintomisin; salep heliomisin, tetrasiklin, gentamisin dan lain-lain. Pada tingkat lebih rendah, banyak dokter yang mengetahui salep multikomponen dan aerosol.

Salep berdasarkan hidrofilik. Semua salep multikomponen modern berbasis hidrofilik dibuat sesuai dengan prinsip umum. Polimer sintetik digunakan sebagai bahan dasar salep,

memiliki aktivitas hiperosmolar (paling sering polietilen oksida). Perbedaannya terutama terletak pada jenis dan jumlah obat antibakteri dan bahan obat yang dimasukkan ke dalam salep yang memiliki jenis aktivitas biologis lain (anestesi, penyembuhan luka, dll.) (Tabel 5.2).

Dianjurkan untuk menggunakan salep hidrofilik pada tahap awal setelah cedera. Pada saat yang sama, sangat mungkin untuk menggunakannya dalam fase lain dari proses luka, hingga selesainya epitelisasi.

Kelompok obat modern lainnya terdiri dari salep berdasarkan emulsi hidrofilik. Mereka menggunakan surfaktan sebagai pengemulsi, lebih tinggi asam lemak dll. Terkadang juga mengandung zat dengan sifat hiperosmolar (polietilen oksida). Salep berbahan dasar emulsi hidrofilik memiliki efek dehidrasi yang moderat namun tahan lama. Mereka memiliki efek menguntungkan pada pertumbuhan granulasi dan epitelisasi (Tabel 5.3).

Obat ini sebaiknya digunakan terutama pada proses luka fase II dan III. Penggunaannya pada tahap awal setelah cedera kurang efektif, meski diperbolehkan.

Krim. Aplikasi Luas krim digunakan untuk mengobati mereka yang terbakar. Obat yang paling terkenal dari golongan ini adalah silver sulfadiazine, yang diproduksi oleh berbagai perusahaan farmasi dengan nama Silvaden, Flamazin, Dermazin, Silverdene, dll. Saat ini, obat ini digunakan sangat luas di Amerika Serikat dan negara-negara Eropa Barat. Di antara krim yang baru dikembangkan, krim Argosulfan (2% perak sulfathiazol) dan krim KSV harus diperhatikan. Seng dan cerium juga digunakan dalam kombinasi dengan sulfadiazin. Obat ini dibuat dengan bahan dasar lembut yang terserap dengan baik ke dalam luka dan kulit utuh. Mereka memiliki spektrum aksi antibakteri yang luas; jenis utama mikroorganisme gram positif dan gram negatif yang tumbuh pada luka bakar (staphylococci, streptococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, clostridia, E.coli, Proteus, beberapa jamur).

Karena kemampuannya menembus jauh ke dalam jaringan, obat ini memberikan perlindungan antibakteri baik di permukaan maupun di kedalaman luka. Namun, terdapat perbedaan yang signifikan dalam pengaruhnya terhadap luka. Khususnya, ketika sulfadiazin perak dioleskan pada luka, jaringan mati dan zona paranekrotik tidak mengering; keropeng tetap lembab.

Baru-baru ini, modifikasi lain dari sulfadiazin perak telah muncul. Cara utama untuk meningkatkan sediaan dasar perak sulfadiazin adalah dengan mengurangi efek toksik dan meningkatkan efektivitas terapeutiknya. Di mana suatu kondisi yang diperlukan adalah untuk mempertahankan (atau meningkatkan) kemampuannya untuk menembus jaringan dasar luka, karena efektivitas penggunaan obat antibakteri lokal bergantung pada tingkat penyerapannya.

Salah satu arahannya adalah pengenalan perak sulfadiazin ke dalam liposom.

Cara lain dilakukan dengan memasukkan logam lain (seng, cerium) dan garam logam (perak nitrat dan lain-lain) ke dalam komposisi krim.

Zinc sulfadiazine yang diproduksi di luar negeri sudah terkenal dan sangat populer. Modifikasi obat ini adalah krim SD-Ag-azone yang memiliki keunggulan dibandingkan prototipenya. Varian obat lain juga diketahui. Oleh karena itu, A. R. Lee dan W. H. Huang (1995) membandingkan efektivitas obat versi baru: zinc: sulfadiazine Zn(SD)2-aMHHOKOMmieKca, zinc-sulfadiazine-methyl-amino complex Zn(SD)2 (CH3NH2)2 dan zinc -sulfadiazine-ethylenediamine Zn(SD)2(C2H3N2) x ZN20 dan sediaan basa AgSD. Pada saat yang sama, penulis menemukan bahwa toksisitas turunan Zn(SD)2 lebih rendah dibandingkan AgSD. Karena kelarutannya yang lebih baik dalam air dan permeabilitas kulit, obat ini terbukti lebih efektif dalam pengobatan luka topikal dibandingkan AgSD.

Saat menggunakan krim Flammacerium yang mengandung perak sulfadiazine dan cerium nitrat, setelah 3-5 hari terbentuk kerak keropeng berwarna kuning-hijau, yang bertahan lama di permukaan luka (8-12 minggu atau lebih) dan melindunginya dari infeksi. Berkat ini, nekrektomi (dan pencangkokan kulit selanjutnya) dapat ditunda untuk waktu yang lama, yang memungkinkan penggunaan sumber daya kulit donor yang tersedia secara lebih efektif karena pemotongan cangkok kulit yang berulang (setelah penyembuhan luka). Saat ini, obat ini hanya digunakan untuk mengobati luka bakar pada beberapa orang saja negara-negara Eropa(Belgia, Belanda, Prancis, Jerman). Baru-baru ini, di Kuba, perusahaan Eber Biotex mengembangkan obat kompleks krim Gebermin, yang mengandung perak sulfadiazine dan faktor pertumbuhan epidermal.

Aerosol adalah bentuk sediaan jadi yang spesifik dimana bahan obat berada di bawah tekanan dalam silinder dan dilepaskan melalui sistem distribusi katup. Tergantung pada dispersi bahan obat yang dilepaskan dari balon, sediaan aerosol dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut (G.S. Bashura et al.):

solusi aerosol;

suspensi aerosol;

aerosol pembentuk film;

sediaan busa.

Hampir semua sediaan aerosol modern mengandung zat antibakteri. Pada saat yang sama, obat-obatan dari kelompok ini dimaksudkan untuk digunakan pada proses luka fase II dan III.

Seperti dapat dilihat dari tabel. 5.4, ​​​​komposisi sejumlah aerosol modern, terutama golongan larutan aerosol, selain zat antibakteri, juga mengandung antioksidan, analgesik, dan obat yang meningkatkan regenerasi jaringan.

Suspensi aerosol berbeda berdasarkan kandungannya zat obat karena sifat fisikokimia yang melekat, mereka berbentuk mikrosuspensi.

Aerosol pembentuk film dibedakan oleh fakta bahwa campuran yang dilepaskan dari balon memiliki kemampuan untuk berpolimerisasi pada permukaan luka. Obat ini sangat nyaman digunakan dan dapat digunakan dalam praktek rawat jalan.

Aerosol busa adalah bentuk sediaan yang sangat nyaman. Saat ini, banyak obat jenis ini telah dikembangkan (lihat Tabel 5.4), yang telah mendapat pengakuan yang layak

dan digunakan dalam pengobatan luka bakar. Biasanya, obat ini (selain obat antibakteri) mengandung komponen dengan sifat biologis yang berbeda.

Bentuk sediaan padat untuk pemakaian luar adalah bubuk dan butiran. Ada upaya yang diketahui untuk mengobati luka dengan bubuk (bubuk) antibiotik atau sulfonamid. Sebelumnya, berbagai jenis bedak (seng oksida, bedak Zhitnyuk, dll) banyak digunakan untuk mengobati luka bakar. Saat ini mereka terutama memiliki kepentingan sejarah. Obat masa kini, diproduksi dalam bentuk bubuk, biasanya multifungsi dan digunakan untuk keperluan lain, khususnya, sebagai penyerap drainase. Contohnya adalah obat Sipralin yang mengandung antibiotik sisomicin sulfat dan protease C, kalsium glukonat dan polimer pembawa alginat.

Pada proses luka tahap II juga dapat digunakan sediaan berupa film yang mengandung zat antibakteri. Pelapis tersebut mencakup berbagai versi film polimer Aseplen, Foliderm, DDB, serta film dari selulosa terhidrasi Baccelasept, diperoleh dari selulosa bakteri dan termasuk antiseptik yang efektif (catapol, povnargol, cigerol).

Sebagai penutup bagian ini, saya ingin menekankan bahwa pilihan obat dengan sifat antibakteri untuk pengobatan luka lokal harus dilakukan dengan mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

Pada tahap awal setelah cedera, dengan tidak adanya mikroflora patogen pada luka, penggunaan obat-obatan dengan berbagai sifat antibakteri diindikasikan.

Jika ada data (setelah pemeriksaan mikrobiologi) tentang mikroorganisme yang tumbuh pada luka dan kepekaannya terhadap zat antibakteri, maka dipilih obat yang sesuai.

Obat yang digunakan harus sesuai dengan tahapan proses luka. Jadi, pada tahap awal setelah cedera, lebih baik menggunakan larutan dan salep multikomponen berbasis hidrofilik. Pada fase kedua dan ketiga dari proses luka, sediaan hidrofilik, berbasis air dan lemak, serta sediaan aerosol dapat digunakan.

Jadi, terutama pada tahap awal setelah cedera, tidak hanya pertanyaan tentang pemilihan obat yang relevan, tetapi juga kesesuaian bentuk sediaan dengan fase proses luka.