Penyebab peningkatan ESR dalam darah pada wanita, diagnosis, pengobatan. Aturan baru untuk membayar kebutuhan rumah tangga secara umum: dari mana datangnya ESR yang meningkat?

Pengobatan tidak tinggal diam - obat baru muncul dan diperkenalkan setiap hari. teknik diagnostik, memungkinkan kita untuk mengidentifikasi penyebab perubahan yang terjadi tubuh manusia dan menyebabkan penyakit.

Meskipun demikian, penentuan ESR tidak kehilangan relevansinya dan secara aktif digunakan untuk diagnosis pada pasien dewasa dan muda. Penelitian ini bersifat wajib dan dalam semua hal bersifat indikatif, baik itu kunjungan ke dokter karena suatu penyakit atau pemeriksaan kesehatan dan pemeriksaan pencegahan.

Itu tes diagnostik ditafsirkan oleh dokter spesialis apa pun, dan karena itu termasuk dalam kelompok pembelajaran umum darah. Dan, jika tes darah ESR meningkat, dokter harus menentukan penyebabnya.

Apa itu soe?

ESR adalah istilah yang dibentuk dari huruf kapital dari nama lengkap tes - laju sedimentasi eritrosit. Kesederhanaan namanya tidak menyembunyikan implikasi medis apa pun; tes ini sebenarnya menentukan tingkat sedimentasi eritrosit dalam darah. Eritrosit adalah sel darah merah yang bila terkena antikoagulan, akan mengendap di dasar tabung reaksi medis atau kapiler selama jangka waktu tertentu.

Waktu yang diperlukan sampel darah untuk terpisah menjadi dua lapisan yang terlihat (atas dan bawah) ditafsirkan sebagai laju sedimentasi eritrosit dan diperkirakan berdasarkan ketinggian lapisan plasma yang dihasilkan dalam milimeter per jam.

ESR adalah indikator yang tidak spesifik, tetapi memiliki sensitivitas tinggi. Dengan mengubah ESR, tubuh dapat menandakan perkembangan patologi tertentu (menular, reumatologis, onkologis, dan lainnya) bahkan sebelum timbulnya penyakit yang jelas. Gambaran klinis, yaitu selama periode kemakmuran imajiner.

Tingkat sedimentasi eritrosit dalam darah membantu:

• membedakan diagnosis, misalnya angina pektoris dan infark miokard, serta osteoartritis dan artritis reumatoid dll.
• menentukan respon tubuh selama pengobatan tuberkulosis, limfogranulomatosis, lupus eritematosus diseminata, dll.
• untuk menyatakan penyakit laten, tetapi bahkan penyakit normal nilai ESR tidak mengecualikan penyakit serius atau keganasan

Penyakit yang disertai kadar ESR yang tinggi

Laju sedimentasi eritrosit merupakan diagnostik yang penting dan signifikansi medis jika Anda mencurigai adanya penyakit. Tentu saja, hanya untuk satu Indikator ESR Tidak ada satu dokter pun yang mengacu pada hal ini saat membuat diagnosis. Namun seiring dengan gejala dan akibat instrumental dan diagnostik laboratorium dia mengambil posisi yang kuat.

Laju sedimentasi eritrosit hampir selalu meningkat pada sebagian besar orang infeksi bakteri terjadi pada fase akut. Lokalisasi proses infeksi bisa sangat beragam, namun gambaran darah tepi akan selalu mencerminkan tingkat keparahannya reaksi inflamasi. ESR juga meningkat seiring berkembangnya infeksi etiologi virus.

Secara umum, penyakit yang ditandai dengan peningkatan ESR tanda diagnostik, dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Penyakit hati dan saluran empedu (lihat);
• Penyakit bernanah dan septik yang bersifat inflamasi;
• Penyakit yang patogenesisnya melibatkan kerusakan dan nekrosis jaringan - serangan jantung dan stroke, neoplasma ganas, tuberkulosis;
• – anisositosis, anemia sabit, hemoglobinopati;
• Penyakit metabolik dan perubahan patologis kelenjar endokrin - diabetes mellitus, obesitas, tirotoksikosis, fibrosis kistik dan lain-lain;
• Transformasi ganas sumsum tulang, di mana sel darah merah rusak dan masuk ke dalam darah tidak siap untuk menjalankan fungsinya (leukemia, mieloma, limfoma);
• Kondisi akut yang menyebabkan peningkatan kekentalan darah sendiri - diare, pendarahan, obstruksi usus, muntah, kondisi setelah operasi;
• Patologi autoimun - lupus eritematosus, skleroderma, rematik, sindrom Sjögren dan lain-lain.

Tingkat ESR tertinggi (lebih dari 100 mm/jam) merupakan karakteristik proses infeksi:

• ARVI, influenza, sinusitis, bronkitis, pneumonia, TBC, dll.
• infeksi saluran kemih(pielonefritis, sistitis)
• virus hepatitis dan infeksi jamur
• lama ESR yang tinggi dapat terjadi selama proses onkologis.

Perlu dicatat kapan proses infeksi indikator ini tidak langsung meningkat, tetapi satu atau dua hari setelah timbulnya penyakit, dan setelah pemulihan untuk beberapa waktu (hingga beberapa bulan) ESR akan sedikit meningkat.

ESR – norma dan patologi

Karena indikator ini dinormalisasi, ada batasan fisiologis yang normal berbagai kelompok populasi. Untuk anak-anak norma ESR bervariasi tergantung pada usia.

Secara terpisah, kondisi wanita seperti kehamilan dianggap; pada periode ini, peningkatan ESR hingga 45 mm/jam dianggap normal, sedangkan wanita hamil tidak memerlukannya pemeriksaan tambahan untuk mengidentifikasi patologi.

Peningkatan ESR pada anak	Di kalangan wanita	Pada pria
Pada bayi baru lahir, indikator ini berada pada kisaran 0-2 mm/jam, dengan maksimum 2,8 mm/jam. Pada usia satu bulan, standarnya adalah 2-5 mm/jam. Pada usia 2-6 bulan, kisaran fisiologisnya adalah 4-6 mm/jam; pada anak 6-12 bulan – 3-10 mm/jam. Pada anak-anak kelompok usia 1-5 tahun ESR biasanya dari 5 hingga 11 mm/jam; Pada anak-anak berusia 6 hingga 14 tahun - dari 4 hingga 12 mm/jam; Di atas 14 tahun: anak perempuan - dari 2 hingga 15 mm/jam, anak laki-laki - dari 1 hingga 10 mm/jam.	Untuk wanita di bawah 30 tahun, norma ESR adalah 8-15 mm/jam, di atas 30 tahun - peningkatan hingga 20 mm/jam diperbolehkan.	Untuk pria, standar juga ditetapkan berdasarkan kelompok umur. Pada usia sampai dengan 60 tahun, indikator ini normal pada kisaran 2-10 mm/jam, pada pria di atas enam puluh tahun, norma ESR mencapai 15 mm/jam.

Metode untuk menentukan ESR dan interpretasi hasil

DI DALAM diagnosa medis beberapa melamar metode yang berbeda penentuan ESR yang hasilnya berbeda satu sama lain dan tidak dapat dibandingkan satu sama lain.

Inti dari metode Westergren, yang dipraktikkan secara luas dan disetujui oleh Komite Internasional untuk Standardisasi Penelitian Darah, adalah studi tentang darah vena, yang dicampur dalam perbandingan tertentu dengan natrium sitrat. Laju sedimentasi eritrosit ditentukan dengan mengukur jarak rak - dari batas atas plasma ke batas atas eritrosit yang mengendap 1 jam setelah pencampuran dan penempatan di rak. Jika ternyata LED Westergren meningkat, hasilnya lebih menunjukkan diagnosis, terutama jika reaksinya dipercepat.

Metode Wintrobe melibatkan pengujian darah murni yang dicampur dengan antikoagulan. ESR diinterpretasikan dengan skala tabung tempat darah ditempatkan. Kerugian dari metode ini adalah hasil yang tidak dapat diandalkan ketika pembacaan di atas 60 mm/jam karena tersumbatnya tabung dengan sel darah merah yang mengendap.

Metode Panchenkov terdiri dari mempelajari darah kapiler yang diencerkan dengan natrium sitrat dengan perbandingan kuantitatif 4:1. Darah mengendap di kapiler khusus dengan 100 divisi. Hasilnya dinilai setelah 1 jam.

Metode Westergren dan Panchenkov memberikan hasil yang sama, namun dengan peningkatan metode ESR Westergren menunjukkan nilai yang lebih tinggi. Analisis perbandingan indikator disajikan dalam tabel (mm/jam).

Metode Panchenkov	metode Westergren
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

Perlu dicatat bahwa penghitung otomatis untuk menentukan laju sedimentasi eritrosit sekarang digunakan secara aktif, yang tidak memerlukan partisipasi manusia dalam mengencerkan sebagian darah dan memantau hasilnya. Untuk penguraian kode yang benar hasilnya, sangat penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor yang menentukan variasi dalam indikator ini.

Di negara-negara beradab, tidak seperti Rusia (dengan metode diagnosis dan pengobatan yang terbelakang), ESR tidak lagi dianggap sebagai indikator informatif dari proses inflamasi, karena ESR memiliki banyak manfaat. hasil positif palsu, dan negatif palsu. Namun indikator CRP (C-reactive protein) merupakan protein fase akut, yang peningkatannya menunjukkan respon nonspesifik tubuh terhadap jangkauan luas penyakit - bakteri, virus, rematik, radang kandung empedu dan saluran, proses perut, TBC, hepatitis akut, cedera, dll. - digunakan secara luas di Eropa, praktis menggantikan indikator ESR karena lebih dapat diandalkan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi indikator ini

Banyak faktor, baik fisiologis maupun patologis, yang mempengaruhi indikator ESR, di antaranya faktor utama yang diidentifikasi, yaitu. yang paling penting:

• indikator ESR pada separuh umat manusia perempuan lebih tinggi dibandingkan separuh laki-laki, hal ini disebabkan oleh ciri fisiologis darah wanita;
• nilainya lebih tinggi pada wanita hamil dibandingkan wanita tidak hamil, dan berkisar antara 20 hingga 45 mm/jam;
• perempuan yang memakai kontrasepsi mengalami peningkatan angka;
• orang yang menderita anemia memiliki ESR yang tinggi;
• pada pagi hari, laju sedimentasi eritrosit sedikit lebih tinggi dibandingkan pada sore dan malam hari (khas semua orang);
• protein fase akut menyebabkan percepatan laju sedimentasi eritrosit;
• dengan berkembangnya proses infeksi dan inflamasi, hasil analisis berubah satu hari setelah timbulnya hipertermia dan leukositosis;
• di hadapan fokus peradangan kronis, angka ini selalu sedikit meningkat;
• dengan peningkatan kekentalan darah, indikator ini di bawah norma fisiologis;
• anisosit dan sferosit (varian morfologi eritrosit) memperlambat laju sedimentasi eritrosit, sedangkan makrosit, sebaliknya, mempercepat reaksi.

Jika ESR dalam darah anak meningkat, apa maksudnya?

Peningkatan ESR dalam darah anak kemungkinan besar mengindikasikan proses inflamasi menular, yang ditentukan tidak hanya oleh hasil analisis. Pada saat yang sama, indikator lain dari tes darah umum akan berubah, begitu pula pada anak-anak penyakit menular selalu disertai gejala-gejala yang mengganggu dan perburukan kondisi umum. Selain itu, ESR dapat meningkat seiring dengan penyakit tidak menular Pada anak-anak:

• autoimun atau penyakit sistemik- artritis reumatoid, asma bronkial, lupus eritematosus sistemik
• dalam kasus gangguan metabolisme - hipertiroidisme, diabetes mellitus, hipotiroidisme
• untuk anemia, keganasan hematologi, penyakit darah
• penyakit yang disertai kerusakan jaringan - proses onkologis, tuberkulosis paru dan bentuk luar paru, infark miokard, dll.
• cedera

Perlu diingat bahwa bahkan setelah sembuh, peningkatan laju sedimentasi eritrosit menjadi normal cukup lambat, sekitar 4-6 minggu setelah sakit, dan jika ragu, untuk memastikan proses inflamasi telah berhenti, Anda dapat menjalani tes. protein C-reaktif(di klinik berbayar).

Jika peningkatan ESR yang signifikan terdeteksi pada seorang anak, alasannya kemungkinan besar terletak pada perkembangan reaksi inflamasi, oleh karena itu, dalam kasus diagnosis pediatrik, tidak lazim membicarakan peningkatan yang aman.

Faktor yang paling tidak berbahaya untuk sedikit peningkatan indikator ini pada anak adalah:

• jika ESR pada bayi sedikit meningkat, hal ini mungkin disebabkan oleh pelanggaran pola makan ibu menyusui (banyaknya makanan berlemak)
• penerimaan obat ()
• saat bayi sedang tumbuh gigi
• kekurangan vitamin
• kecacingan (lihat,)

Statistik frekuensi peningkatan ESR pada berbagai penyakit

• 40% adalah penyakit menular - atas dan bawah saluran pernafasan, saluran kemih, tuberkulosis paru dan bentuk luar paru, hepatitis virus, infeksi jamur sistemik
• 23% - penyakit onkologis darah dan organ apa pun
• 17% - rematik, lupus eritematosus sistemik
• 8% - anemia, kolelitiasis, proses inflamasi pada pankreas, usus, organ panggul (salpingoophoritis, prostatitis), penyakit pada organ THT (sinusitis, otitis media, tonsilitis), diabetes melitus, trauma, kehamilan
• 3% - penyakit ginjal

Kapan peningkatan ESR dianggap aman?

Banyak orang tahu bahwa peningkatan indikator ini, biasanya, menunjukkan semacam reaksi inflamasi. Tapi ternyata tidak peraturan Emas. Jika peningkatan ESR terdeteksi dalam darah, penyebabnya mungkin sepenuhnya aman dan tidak memerlukan pengobatan apa pun:

• reaksi alergi yang awalnya berfluktuasi peningkatan kecepatan sedimentasi eritrosit memungkinkan kita untuk menilai terapi anti-alergi yang benar - jika obatnya bekerja, indikatornya akan menurun secara bertahap;
• sarapan yang lezat sebelum belajar;
• puasa, diet ketat;
• menstruasi, kehamilan dan masa nifas pada wanita.

Penyebab tes ESR positif palsu

Ada yang namanya analisis positif palsu. Tes ESR dianggap positif palsu dan tidak menunjukkan perkembangan infeksi jika alasan berikut dan faktor:

• anemia, di mana tidak ada perubahan morfologi sel darah merah;
• peningkatan konsentrasi semua protein plasma kecuali fibrinogen;
• gagal ginjal;
• hiperkolesterolemia;
• obesitas parah;
• kehamilan;
• usia lanjut pasien;
• kesalahan diagnostik teknis (waktu penahanan darah yang salah, suhu di atas 25 C, pencampuran darah dengan antikoagulan yang tidak mencukupi, dll.);
• pemberian dekstran;
• vaksinasi terhadap hepatitis B;
• mengonsumsi vitamin A.

Apa yang harus dilakukan jika penyebab peningkatan ESR tidak teridentifikasi?

Seringkali ada kasus ketika penyebab peningkatan laju sedimentasi eritrosit tidak ditemukan, dan analisis secara konsisten menunjukkan tingkat ESR yang tinggi dari waktu ke waktu. Bagaimanapun, diagnosis mendalam akan dilakukan untuk mengecualikan proses dan kondisi berbahaya (terutama patologi onkologis). Dalam beberapa kasus, beberapa orang memiliki ciri tubuh seperti itu ketika ESR meningkat, terlepas dari adanya penyakit.

DI DALAM pada kasus ini Cukup menjalani pemeriksaan kesehatan preventif ke dokter setiap enam bulan sekali, namun jika ada gejala yang muncul sebaiknya Anda mengunjunginya sesegera mungkin. institusi medis. Dalam hal ini, ungkapan “Tuhan memelihara orang-orang yang berhati-hati” menjadi motivasi yang sangat baik sikap penuh perhatian untuk kesehatan Anda sendiri!

Setiap hari, semakin banyak cara baru untuk mendiagnosis penyakit muncul di dunia kedokteran. Meskipun ini analisis umum darah masih menjadi hal terpenting saat ini. Ini adalah penelitian pertama yang dirujuk dokter untuk mengetahui keluhan apa pun. Dalam analisis umum, leukosit, hemoglobin, trombosit dan komponen penting lainnya dinilai. Selain itu, salah satu indikator utama yang membantu menilai kondisi pasien adalah ESR.

Apa itu ESR?

ESR - istilah ini diuraikan dengan huruf kapital dari nama lengkapnya - "laju sedimentasi eritrosit". Sekarang mari kita lihat lebih dekat indikator apa ini, apa yang dibicarakannya?

ESR sangat sangat penting. Setiap penyimpangan dari indikator normal akan menunjukkan adanya fokus inflamasi tertentu dalam tubuh seseorang. Untuk menentukan tingkat ESR dengan benar, tes harus dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Jika tidak, hasilnya mungkin tidak bisa diandalkan.

ESR menunjukkan kepada kita sejauh mana sel darah merah disimpan selama jangka waktu tertentu.

Analisis ESR memungkinkan, dalam kombinasi dengan indikator lain, untuk menilai keadaan tubuh. Ini juga dapat digunakan untuk melacak dinamika penyakit dan menilai kebenaran pilihan pengobatan tertentu.

Indikator ini sangat sensitif; biasanya bereaksi paling keras tahap awal penyakit padahal belum ada penyakit gejala klinis. Tingkat ESR meningkat pada penyakit menular, reumatologi, dan onkologi.

Kebetulan ESR dapat meningkat bahkan di bawah tekanan berat, kelelahan fisik, dan pembatasan pola makan. Namun dalam kasus ini, peningkatannya bersifat jangka pendek.

Penting! Jika kadar ESR tinggi dalam jangka waktu lama, sebaiknya Anda diperiksa secara cermat untuk mengetahui penyebabnya.

Bagaimana cara menentukan ESR?

ESR dalam darah biasanya ditentukan dengan dua metode: menurut Westergren dan menurut Panchenkov.

Teknik analisis yang paling sering dilakukan adalah metode Panchenkov. Esensinya adalah mencampurkan darah kapiler dengan natrium sitrat (antikoagulan), setelah itu akan terpisah menjadi dua lapisan. Lapisan bawah akan berisi sel darah merah, lapisan atas akan berisi plasma dan leukosit.

Sejumlah faktor dapat diidentifikasi yang akan mempengaruhi laju sedimentasi eritrosit:

• Jumlah sel darah merah. Jika jumlahnya di dalam darah berkurang, maka sedimentasi akan terjadi lebih cepat. Oleh karena itu, jika isinya ditingkatkan, berarti penyelesaiannya akan lebih lambat.
• Jika Anda terkena infeksi sistem kekebalan tubuh akan merespons dengan memproduksi antibodi khusus, yang menyebabkan ESR meningkat.
• Pada peningkatan keasaman ESR darah juga akan meningkat.

Saat ini, sebagian besar laboratorium dilengkapi dengan peralatan khusus untuk menghitung ESR secara otomatis. Hal ini efektif karena menghilangkan kesalahan yang disebabkan oleh faktor manusia.

ESR normal dalam darah

Norma ESR bervariasi dan mungkin bergantung pada usia, jenis kelamin, keadaan psikologis, berat badan pasien, miliknya karakteristik individu.

• norma untuk pria: 1-12 mm/jam
• norma untuk wanita: 2-16 mm/jam
• Pada ibu hamil, LED akan selalu meningkat: hingga 45 mm/jam
• normal pada anak-anak:
  • pada hari-hari pertama kehidupan – 1 mm/jam;
  • 0-6 bulan – 2-4 mm/jam;
  • 6 bulan – 1 tahun – 4-9mm/jam;
  • 1-10 tahun – 4-12 mm/jam;
  • hingga 18 tahun – 2-12 mm/jam.

ESR: norma, alasan peningkatan (video)

Setelah menonton video ini, Anda bisa mendapatkan gambaran tentang apa itu ESR, mengenal sedikit norma-normanya dan mencari tahu mengapa ESR dapat ditingkatkan.

Alasan penurunan ESR

Nilai ESR yang rendah tidak selalu menunjukkan adanya masalah kesehatan. Alasan berikut diidentifikasi:

• Kolesistitis, penyakit hati. Akibat penyakit ini, peningkatan jumlah empedu yang dihasilkan.
• Peningkatan jumlah sel darah merah.
• Gagal jantung.
• Peningkatan keasaman darah.
• Kekurangan vitamin dan mineral. Angka ini mungkin rendah bagi vegan, sehingga dianggap sebagai varian dari norma.
• Anemia sel sabit. Sel darah merah memiliki bentuk yang tidak beraturan dan karenanya mengendap lebih lambat.

Sangat jarang, ESR yang rendah menyertai gangguan peredaran darah, sakit maag, epilepsi, dan penggunaan obat-obatan tertentu (aspirin).

Alasan peningkatan ESR

Ada banyak alasan mengapa laju sedimentasi eritrosit dapat meningkat. Mari kita mulai dengan fakta bahwa ini bisa dijawab secara sederhana alasan fisiologis.

Ini termasuk:

• pembatasan pola makan, segala jenis diet dan puasa;
• kehamilan;
• adanya menstruasi pada saat pengambilan analisis;
• alergi;
• tes darah tidak dilakukan saat perut kosong (Anda tidak boleh makan 8 jam sebelum mendonor darah);
• penyakit cacing.

Peningkatan ESR dengan adanya penyakit. Ada beberapa kelompok:

• Penyakit autoimun dan kolagenosis: lupus eritematosus sistemik, vaskulitis, rematik, skleroderma, dermatomiositis, periarteritis nodosa, poliartritis reumatoid, asma bronkial, dll.
• Penyakit menular. Pernapasan akut infeksi virus, bronkitis, sinusitis, faringitis, influenza, sistitis, pielonefritis dan lain-lain. Semua penyakit ini menyebabkan respon imun yang kuat dan peningkatan produksi antibodi. Dan konsentrasi imunoglobulin yang tinggi dalam darah meningkatkan ESR.
• Onkologi.
• Tuberkulosis paru-paru.
• Infark miokard. Hati yang rusak otot memulai respons inflamasi, akibatnya fibrinogen disintesis secara intensif, yang menyebabkan peningkatan LED.
• Penyakit endokrin. Diabetes, hipotiroidisme, hipertiroidisme.
• Penyakit ginjal – hidronefrosis, glomerulonefritis, urolitiasis.
• Kondisi dimana kekentalan darah meningkat. Infeksi racun bawaan makanan dengan perjalanan penyakit yang parah, obstruksi usus, transfusi darah.
• Cedera, luka bakar.
• Penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme. Fibrosis kistik, obesitas.

Perlu dicatat bahwa ESR tidak meningkat secara instan ke tingkat yang tinggi, namun secara bertahap, dalam satu atau dua hari setelah timbulnya penyakit. Saat Anda pulih, ESR juga menurun secara bertahap.

Peningkatan ESR dalam darah pada wanita dan pria

Pada wanita, peningkatan ESR mungkin disebabkan oleh:

• menggunakan kontrasepsi oral;
• haid;
• masa kehamilan dan menyusui;
• gangguan Makan. Wanita sering menyalahgunakan diet rendah kalori.

Semua alasan ini tidak menimbulkan bahaya apa pun; itu dianggap fisiologis.

Pada beberapa pria (sekitar 5-8%), ESR sedikit meningkat, ini juga merupakan varian dari norma. Ini mungkin masalah gaya hidup, penyalahgunaan kebiasaan buruk, atau sekadar karakteristik pribadi.

Peningkatan ESR dalam darah anak

ESR yang tinggi pada anak-anak seringkali disebabkan oleh alasan yang sama seperti pada orang dewasa.

• penyakit menular;
• alergi;
• keracunan parah pada tubuh;
• cedera;
• gangguan metabolisme;
• cacing.

Catatan! Jika ESR sedikit meningkat, alasannya mungkin berbeda: kekurangan vitamin, tumbuh gigi, minum obat.

Untuk mengetahui penyebabnya, sebaiknya orang tua melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap anak.

Cara mengurangi ESR

ESR yang tinggi itu sendiri bukanlah suatu patologi. Itu hanya menandakan ada sejenis penyakit di dalam tubuh. Normalisasinya akan terjadi ketika penyakitnya sembuh total.

Dalam kebanyakan kasus, penghapusan proses inflamasi dalam tubuh diperlukan. Untuk mencari tahu diagnosis yang akurat sedang dilaksanakan penelitian tambahan. Setelah itu, dokter membuat keputusannya dan meresepkan pengobatan yang tepat. Setelah penyakitnya sembuh, ESR menurun.

Tes darah yang buruk sering kali dikaitkan dengan masalah hati. Dia mungkin menderita karena pola makan yang buruk, alkohol, kegemukan, menular dan penyakit virus. Akibatnya, hati tidak sempat menjalankan fungsi membersihkan tubuh dari racun, dan masuk ke aliran darah. Akibatnya, ESR mungkin menyimpang dari nilai normal. Kemudian tindakan kuratif harus ditujukan untuk menghilangkan masalah ini. Anda bisa minum obat-obatan untuk menunjang fungsi liver, sediaan herbal liver.

Sebagian besar penduduk Pskov di tahun baru 2017 telah menerima tanda terima dari perusahaan manajemen mereka dan terkejut menemukan di dalamnya tiga jalur baru untuk pembayaran “KR untuk SOI” - sumber daya utilitas [panas dan air dingin, serta listrik] untuk pemeliharaan barang milik bersama suatu gedung apartemen. Yang lebih mengejutkan lagi, banyak yang menyadari bahwa mereka kini akan membayar jauh lebih banyak. Pertanyaan paling umum yang saya terima dari teman-teman selama beberapa hari terakhir adalah seperti ini: “Alexey, halo! Pada bulan Januari 2017, rumah kami dialiri listrik sebesar 930 kW. Pada bulan-bulan sebelumnya nilainya berkisar antara 125 kW hingga 718 kW. Ke mana saya bisa pergi untuk mengetahui kebenaran tarif listrik?" Atau lebih sederhana: “Tolong beritahu saya, apakah harga sewa setiap orang telah meningkat sebesar 1000 rubel?” Di Sini . Apa ini... dan dari mana asalnya? Dan yang terpenting, apa yang akan terjadi selanjutnya? Mari kita coba mencari tahu...

Semua perubahan ini terkait dengan Keputusan Pemerintah Rusia No. 1498 “Tentang penyediaan layanan utilitas dan pemeliharaan properti bersama di gedung apartemen”, yang berlaku pada akhir tahun 2016 - 26 Desember. Menurut dokumen ini, mulai Januari 2017, biaya air (dingin dan panas) dan listrik untuk pemeliharaan properti bersama(SOI) dikualifikasi ulang dari komunal pada perumahan melayani. Dalam hal ini, mereka mulai dimasukkan dalam total pembayaran untuk pemeliharaan tempat tinggal. Hal ini ditunjukkan dalam kuitansi manajer, bukan organisasi pemasok sumber daya. Oleh karena itu ada 3 baris baru dalam kuitansi “manajer”: HB untuk SOI, GV untuk SOI dan EL. pada JADI.

Namun hal tersebut tentu saja bukan hal utama dalam inovasi ini. Jumlah yang kini harus dikeluarkan warga untuk berbagai kebutuhan rumah tangga umum (ODN yang sama) kini dihitung dengan cara baru.

Sebelumnya, banyak warga yang mengeluhkan besarnya kuitansi sewa satu kali. Angka-angka ini dihitung berdasarkan Keputusan Pemerintah No. 354 berdasarkan pembacaan meter (meter) rumah tangga yang sebenarnya. Inti dari skema ini, sederhananya, adalah prinsip sederhana: dari indikator meteran bangunan umum, yang menjadi dasar organisasi pengelola membayar dengan pemasok sumber daya untuk air dan listrik, indikator meteran di apartemen (di mana mereka ada) dikurangi, dan untuk apartemen tanpa meteran, standar yang disetujui diterapkan - ini adalah bagaimana jumlah biaya untuk kebutuhan rumah umum diperoleh. Namun, karena di beberapa tempat terdapat lebih banyak penyewa daripada yang terdaftar, dan beberapa penyewa membayar untuk perumahan dan layanan komunal, secara halus, sebelum waktunya atau tidak membayar sama sekali untuk waktu yang lama, penyewa yang teliti sering kali harus membayar “untuk diri mereka sendiri. dan untuk orang itu” (dan untuk kerugian abnormal yang disebabkan oleh pelanggaran persyaratan pengoperasian sistem rekayasa internal, dan karena tidak adanya pembayaran kepada tetangga). Untuk mengatasi masalah ini, keputusan pemerintah bulan Desember menyatakan bahwa hanya metode perhitungan yang boleh digunakan.

Dengan demikian, mulai tahun ini, dokumen pembayaran untuk tempat tinggal mencakup pembayaran sumber daya utilitas yang dikonsumsi saat menggunakan properti bersama di gedung apartemen, berdasarkan standar dan tarif yang disetujui. Artinya, biaya untuk layanan ini akan tetap dan konstan hingga standar atau tarif berubah.

Warga akan melihat hasil lengkap penerapan metode perhitungan tersebut pada kuitansi yang akan diterimanya pada Februari mendatang.

Dengan demikian, untuk penyediaan air dingin dan panas pada rumah setinggi 5 lantai, standar bulanannya akan turun masing-masing dari 0,223 meter kubik dan 0,124 meter kubik per 1 meter persegi luas total menjadi 0,034 meter kubik (untuk air dingin dan air panas). , di rumah-rumah dari 5 hingga 9 lantai - dari 0,106 dan 0,126 meter kubik hingga 0,024 meter kubik. Setuju, ini sangat signifikan - di sini standarnya diturunkan beberapa kali sekaligus.

Adapun standar pemeliharaan lainnya (untuk drainase air dan pasokan listrik), (untuk saat ini) tetap tidak berubah dibandingkan dengan standar yang disetujui oleh Resolusi No. 123 dari Komite Tarif Negara Pskov pada November 2016, bahkan sebelumnya keputusan pemerintah bulan Desember. Dan jika pemiliknya hampir tidak memiliki pertanyaan mengenai air, karena alasan tertentu (mengapa hal ini terjadi di cuaca dingin dan air panas apakah sama?), lalu pembuangan air dan listrik membuat banyak orang teringat akan analisis matematis.

Mari kita mulai dengan air: logika penentuan standar pembuangan air limbah untuk tujuan menjaga properti bersama di gedung apartemen sebagai penjumlahan dari standar air dingin dan panas tampaknya benar. Tetapi hanya jika Anda tidak memperhitungkan fakta bahwa pemeliharaan properti bersama tidak hanya berarti menuangkan air ke lantai tangga atau langsung ke saluran pembuangan. Namun, ini adalah masalah peraturan federal.

Kami lebih tertarik pada standar listrik, karena pos pengeluaran inilah yang paling meningkat pada pembayaran bulan Januari. Sebelumnya, izinkan saya mengingatkan Anda, pembayaran listrik untuk layanan satu kamar dihitung dengan mengurangkan konsumsi seluruh apartemen dari total konsumsi rumah. Sekarang standar perhitungan sudah berlaku. Untuk wilayah Pskov, parameter berikut diadopsi: 2,6 kW/jam per meter persegi luas untuk rumah tanpa lift, 5 kW/jam untuk rumah dengan lift dan 6,1 kW/jam untuk bangunan apartemen tipe koridor dan sectional (asrama ), dilengkapi lift. Harus segera dikatakan bahwa standar-standar ini sepenuhnya konsisten dengan angka-angka yang disetujui beberapa tahun lalu di wilayah lain.

Standar tersebut didasarkan pada konsumsi energi listrik untuk penerangan, pengoperasian alat pengunci dan penguat antena televisi untuk bangunan tanpa lift. Pada gedung yang memiliki elevator, biaya ini termasuk biaya listrik untuk pengoperasian elevator, serta sistem proteksi kebakaran otomatis dan penghilangan asap.

Pada saat yang sama (perhatian!), total konsumsi energi listrik tahunan oleh setiap kelompok peralatan yang termasuk dalam milik bersama suatu gedung apartemen ditentukan sesuai dengan dokumen normatif, ditentukan berdasarkan perintah Kementerian Perumahan dan Utilitas RSFSR pada tahun 1989. Ternyata ketika menghitung standar, langkah-langkah penghematan energi modern tidak diperhitungkan: baik sensor gerak, lampu hemat energi, maupun peralatan elevator modern. Oleh karena itu, ternyata lampu di pintu masuk kita (serta ruang bawah tanah dan loteng) harus menyala selama 4.300 jam (atau 179 hari) setahun, dan daya spesifik sistem penerangan untuk area umum adalah bangunan apartemen dihitung per 1 meter persegi adalah 7,8 W. Cerita yang sama terjadi pada elevator, yang menurut pengembang standar - salah satu institut Moskow - mengonsumsi listrik 24/7. Dalam bahasa Rusia, ini terlalu berlebihan untuk saat ini.

Komponen kedua dari pembayaran sumber daya utilitas (termasuk listrik) untuk pemeliharaan properti bersama adalah tarif untuk sumber daya itu sendiri. Mereka disetujui oleh Komite Tarif dan Energi Negara Wilayah Pskov, mereka diperiksa dan dipantau berkali-kali - dan saya pribadi tidak punya alasan untuk meragukan keakuratan perhitungannya.

Komponen ketiga dari papan juga merupakan penyergapan. Masih ada perdebatan tentang bidang apa yang harus diperhitungkan saat menghitung biaya. Sekarang seluruh area yang dilalui komunikasi ini atau itu diperhitungkan. Misalnya, untuk listrik, ini adalah loteng dan ruang bawah tanah, meskipun ruang bawah tanah tersebut hanya berisi ruangan kecil di mana unit pengukur sumber daya berada.

Ya, dan ada pertanyaan tentang data asli. Informasi di situs Reformasi Perumahan dan Pelayanan Komunal dan data yang diterapkan oleh otoritas pengelola tidak selalu bersamaan. Dokumentasi teknis untuk gedung apartemen sering hilang. Sehingga bisa menjadi masalah untuk memeriksa keakuratan area tempat umum yang terekam.

Sementara itu, belum jelas mengapa sebenarnya konsumsi listrik untuk kebutuhan rumah umum yang sebelumnya dihitung berdasarkan pengurangan indikator meteran rumah umum dan meteran apartemen ternyata sama. kurang dari itu, yang dihitung sesuai standar, yang metodologinya sekilas tidak ada keluhan serius selain yang tercantum di atas.

Apa yang akan terjadi selanjutnya? Dan kemudian kita harus menemukan jawaban atas pertanyaan - dapatkah pemilik memutuskan untuk membayar sumber daya utilitas untuk pemeliharaan properti bersama (yaitu, Republik Kyrgyzstan di SOI) sesuai dengan perangkat pengukuran yang dibatasi oleh standar? Siapa yang akan mengontrol penagihan untuk ini? Apakah akan ada praktik denda terhadap organisasi pengelola atas jumlah penerimaan yang meningkat? Dan masih banyak pertanyaan. Dalam waktu dekat, kami akan mencari jawabannya bersama seluruh pihak yang berkepentingan. Besok misalnya, kami ada jadwal pertemuan dengan perwakilan kejaksaan.

Tes darah umum adalah tes yang sangat penting yang membantu dokter menentukan beberapa penyimpangan dari norma Orang yang sehat. Ini menunjukkan beberapa parameter yang sangat penting, di antaranya indikator ESR yang penting. Jika kesehatan seseorang baik-baik saja, maka kedelai dalam darah berada dalam batas normal. Pada orang dewasa dan anak-anak indikator biasa bervariasi.

Apa itu ESR?

Sel darah merah merupakan sel darah yang mempunyai fungsi sangat fungsi penting dalam organisme. Partikel-partikel ini mengangkut oksigen dalam darah manusia. ESR (laju sedimentasi eritrosit) merupakan indikator yang ditentukan dengan melakukan tes darah umum. Penyimpangannya tidak selalu dengan jelas menunjukkan bahwa seseorang mengidap penyakit atau proses inflamasi.

Jika nilai ESR melebihi norma, Anda perlu memperhatikan data analisis lain yang dapat memastikan adanya penyakit tersebut. Jika semua karakteristik lainnya normal, ada baiknya melakukan penelitian tambahan. Peningkatan atau penurunan karakteristik ini merupakan sinyal bagi dokter yang tidak dapat diabaikannya. Mengambil tindakan tepat waktu akan membantu menjaga kesehatan seseorang.

Batasan fisiologis normal pada wanita

Untuk wanita sehat Ada kriteria dan norma tersendiri untuk kedelai dalam darah. Laju sedimentasi eritrosit tergantung pada status kesehatan dan usia. Jadi, jika gadis itu tidak hamil, maka angka ini harus berkisar antara 3 hingga 15 mm/jam. Jika dibandingkan dengan pria, LED mereka harus berada pada kisaran 2 hingga 10 mm/jam. Setelah 60 tahun, tingkat indikator ini sama pada wanita dan pria - 15-20 mm/jam.

Wanita hamil sering mengalami peningkatan LED, terkadang mencapai 25 mm/jam. Ibu hamil sering mengalami anemia yang mengakibatkan pengenceran darah dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit. Karena karakteristik individu dari tubuh, karakteristik tersebut mungkin berbeda untuk setiap orang.

Bagaimana tes darah dilakukan?

Pertama, pasien perlu mendonorkan darahnya. Sebaiknya dilakukan pada pagi hari dan saat perut kosong untuk mencegah penyimpangan indikator akibat adanya faktor lain. Bahan biologi dikirim untuk penelitian yang dilakukan oleh asisten laboratorium yang terlatih khusus, atau dilakukan secara otomatis dengan menggunakan alat khusus. Tes ini hanya membutuhkan beberapa tetes cairan.

Tentukan laju sedimentasi eritrosit dengan menggunakan tes khusus, yang dengan tingkat kemungkinan yang tinggi akan memberikan indikator nyata kedelai dalam darah manusia. Belajar bahan biologis– prosesnya sederhana, membutuhkan waktu sekitar satu jam untuk menyelesaikannya. Cairan tersebut ditempatkan dalam tabung reaksi, dan asisten laboratorium memantau seberapa cepat sel darah merah mengendap di dasar. Plasma darah sendiri memiliki kepadatan yang sedikit lebih rendah dibandingkan sel darah merah, itulah sebabnya mereka tenggelam ke dasar.

Sangat penting untuk tidak terpaku pada parameter ini; ini hanya akan memberi tahu Anda apa yang harus Anda perhatikan. Efektivitas penelitian ini meningkat seiring dengan diagnosis lain yang dapat mengetahui lebih banyak tentang kondisi seseorang. Keseluruhan proses penelitian memiliki tiga tahap, yang paling lama adalah tahap kedua yang berlangsung selama 40 menit. Tahap pertama dan ketiga masing-masing memakan waktu 10 menit. Selama ini, sel darah merah tenggelam ke dasar, mengendap dan berubah menjadi gumpalan.

Indikator hasil penelitian diperoleh hasil sederhana operasi matematika. Jarak turunnya sel darah merah dibagi dengan waktu yang dihabiskan untuk operasi ini. Satuan pengukuran - mm/jam. Dekripsi data yang diterima dilakukan oleh seorang spesialis yang harus memperhitungkan semua karakteristik terkait. Semakin jelas penyimpangan indikator ESR dari norma pada orang sehat, semakin berbahaya dan lama proses inflamasi dalam tubuh.

Mengapa kadar ESR dalam darah meningkat?

Laju sedimentasi eritrosit menunjukkan tidak semuanya baik-baik saja dengan peredaran darah atau sebaliknya. Kadang-kadang peningkatan tingkat ESR disebabkan oleh alasan khusus, seperti kehamilan atau konsekuensinya intervensi bedah. Jika tubuh mengalami proses inflamasi atau penyakit onkologis, tingkat ESR akan sedikit meningkat. Data ESR normal untuk kategori yang berbeda orang-orangmu. Jika indikatornya tinggi berarti:

1. Kepadatan sel darah merah berkurang.
2. Ada sejumlah besar alkali dalam darah.
3. Kadar albumin menurun.

Semua faktor ini merupakan akibat dari pengenceran darah. Namun faktor lain juga mempengaruhi percepatan sedimentasi eritrosit, misalnya gizi buruk jika tubuh kekurangan vitamin dan mineral. Di payudara ESR anak meningkat saat tumbuh gigi. Mungkin ada alasan lain gangguan hormonal, kehamilan, demam, kanker darah, TBC. Fenomena ini sering terjadi karena penyakit kronis dalam fase aktif.

Alasan ESR rendah

Dokter mengatakan peningkatan laju sedimentasi eritrosit lebih berbahaya. Namun kita tidak boleh melupakan batas bawah parameter ini. Penyakit atau patologi berikut dapat menyebabkan penurunan tingkat ESR:

1. Polisitemia. Darah menjadi sangat kental, dan LED menjadi minimal.
2. Penyakit hati dan ginjal. Pada saat yang sama, kadar fibrinogen dalam darah menurun.
3. Beberapa patologi jantung.

Puasa dapat menurunkan ESR, kegagalan kronis peredaran darah, virus hepatitis, minum obat tertentu (kalsium klorida, salisilat). Pada epilepsi dan neurosis, hal ini juga diamati kecepatan rendah sedimentasi eritrosit. Namun semua ini terungkap dalam prosesnya analisis yang komprehensif banyak karakteristik status kesehatan seseorang, oleh karena itu, ketika meresepkan pengobatan, dokter sebaiknya tidak hanya mengandalkan ESR.

Pengobatan untuk peningkatan ESR dalam darah

Peningkatan ESR tidak secara jelas menunjukkan adanya patologi. Perawatan diresepkan untuk menguranginya menjadi normal. Tidak ada algoritma tunggal untuk menghilangkan fenomena ini. Pertama-tama, penyebabnya diidentifikasi meningkatkan ESR. Ini mungkin memerlukan lebih dari satu tes laboratorium. Jika, sebagai akibatnya, seseorang tidak mengalami gejala penyakit atau peradangan lain, maka pengobatan tidak diberikan.

Jika alasannya jelas, dokter akan meresepkan pengobatan yang sesuai, di mana perlu dilakukan tes darah umum secara berkala dan memantau ESR. Semakin mendekati angka normal, semakin tepat dan efektif pengobatannya. Kedelai dalam darah manusia - indikator penting, tetapi parameter ini perlu dikontrol, terutama jika orang tersebut berisiko.

Perhatian! Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi saja. Materi artikelnya tidak memerlukan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang berkualifikasi dapat menegakkan diagnosis dan memberikan rekomendasi pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Membahas